ВОЗ | Какой новорожденный является недоношенным?

Вопрос: Какой новорожденный является недоношенным?

Ответ: Недоношенный относится к новорожденному, родившемуся до окончания 37 недели беременности. Обычно беременность длится 40 недель.

Вопрос: Как много детей рождаются недоношенными ежегодно и где?

Ответ: Преждевременные роды являются глобальной проблемой. Они происходят в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода. Приблизительно 15 миллионов детей рождаются преждевременно ежегодно, то есть один из десяти новорожденных во всем мире. 60% из них рождаются в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, и в Южной Азии.

Вопрос: Как возникают преждевременные роды?

Ответ: Преждевременные роды возникают спонтанно, но в некоторых случаях они вызываются ранним искусственным вызыванием родов или родов посредством кесарева сечения, будь то по медицинским или не по медицинским показаниям.

Вопрос: Можно ли определить, что вы подвергаетесь риску родить недоношенного ребенка?

Ответ: Нет никакого теста, который мог бы точно предсказать, у кого могут возникнуть преждевременные роды. Мы не понимаем до конца причины преждевременных родов.

Существует ряд факторов, которые могут создать для беременной женщины более высокий риск преждевременных родов, включая предыдущие преждевременные роды, множественные беременности, например двойни, тройни и т.д., некоторые хронические медицинские состояния, такие как высокое кровяное давление, диабет и инфекции. Одним из основных факторов риска является подростковая беременность.

Вопрос: Может ли образ жизни беременной женщины подвергнуть ее риску преждевременных родов?

Ответ: Женщины, курящие сигареты, употребляющие алкоголь или принимающие другие рекреационные наркотики, подвергаются более высокому риску родить недоношенного ребенка. Стресс, вызванный любой причиной, также известен как фактор, увеличивающий риск для женщины родить недоношенного ребенка.

Вопрос: Как много недоношенных детей можно спасти?

Ответ: Около одного миллиона недоношенных детей умирают ежегодно. Те дети, которые выживают, могут иметь пожизненные физические неврологические или умственные проблемы, что часто требует бóльших затрат со стороны семьи и общества.

Согласно оценке, три четверти этих недоношенных детей могли бы выжить, если бы у них был доступ к эффективной и часто недорогостоящей помощи — такой как тепло, поддержка грудного вскармливания и базисная помощь при инфекциях и затруднениях дыхания.

Хотя преждевременные роды возникают в странах с высоким уровнем дохода, наличие в них доступа к этим эффективным мерам означает, что выживают почти 9 из 10 недоношенных детей, в отличие от 1 из 10 в странах с низким уровнем дохода.

Вопрос: Почему недоношенные дети нуждаются в особом уходе?

Ответ: Недоношенные дети не полностью подготовлены к жизни вне утробы матери. Они гораздо быстрее простужаются и им может потребоваться большая помощь при кормлении, чем детям, родившимся в срок. В связи с тем, что их тело еще не полностью сформировалось, у них могут возникнуть проблемы с дыханием, и они могут также страдать от других осложнений, включая инфекции.

10 мифов о недоношенных детях

Нужно помнить, что не только гипоксия является причиной поражения мозга у ребенка. ДЦП могут вызвать и инфекционные поражения мозга, расстройства системы свертывания крови ребенка, повреждения головного мозга из-за травмы или кровоизлияние в мозг, вирусные и инфекционные заболевания матери и плода во время беременности, заболевания щитовидной железы у матери, влияние химических веществ и вредных привычек при беременности, гемолитическая болезнь у новорожденного, осложнения при беременности и родах.

Поэтому необходимо регулярно обследовать ребенка у невролога и окулиста для своевременного выявления нарушений и их коррекции».

МИФ 4: Родители недоношенным детям не нужны, пока они выхаживаются

Этот миф возник в учреждениях с «закрытой» реанимацией, куда родителей пускали в строго установленные часы, иногда — всего на 30-40 минут в день. Кроме эмоциональной поддержки (и при отсутствии противопоказаний) родители могут активно помогать в выхаживании, применяя метод «Кенгуру».

Суть метода: недоношенного ребенка ежедневно выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Для безопасности малыша фиксируют повязкой.

Метод позволяет снизить частоту апноэ у детей, благоприятно влияет на грудное вскармливание, помогает укрепить связь матери и ребенка и уверенность родителей в собственных силах.

Наталья Зоткина — учредитель и директор благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:

«Восемь лет назад, когда на 26 неделе беременности с весом 1000 граммов родилась моя дочь Лиза, я, как и другие мамы недоношенных малышей, каждый день приходила «дежурить» в реанимацию — дочка лежала там в кувезе, и я всегда могла находиться рядом с ней. Я хорошо помню один момент, когда я ясно поняла, что Лизе нужны не только тепло, кислород и прочее жизнеобеспечение. Ей нужны мои руки, моя уверенность, моя вера в нее и в нас.

Сегодня федеральный закон на стороне родителей – они могут находиться со своим ребенком в реанимации столько, сколько необходимо.

Но на деле во многих больницах родителям до сих пор приходится прорываться к ребенку через кордоны от медицинских сестер до главных врачей, а время пребывания ограничено 1-2 часами в день».

МИФ 5: Недоношенные дети не чувствуют боль

Исследования показали обратное. Ученые провели сканирование головного мозга недоношенных детей в тот момент, когда у них проводили забор крови. У 18 недоношенных детей трижды регистрировали мозговую активность: до, во время и после окончания процедуры. Миф о нечувствительности новорожденных и недоношенных детей к боли — это представления прошлой эпохи.

Марина Нароган — ведущий научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, профессор кафедры неонатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова:

«Современные исследования показывают, что недоношенные дети имеют повышенную чувствительность к боли. Поэтому врачам рекомендуют создавать особые условия для выхаживания недоношенных с минимизацией раздражителей, ограничением болевых процедур и применением успокаивающих и обезболивающих методов».

Дарья Крючко — заместитель директора по научной работе ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава РФ, врач-неонатолог:

«Новорожденный не в состоянии объяснить, насколько ему больно. Сложно поверить, но до 80-х годов прошлого века хирургические операции у новорожденных проводились почти без обезболивания. Врачи не знали, насколько глубоко новорожденные чувствительны к боли и насколько безопасны для них обезболивающие препараты.

Сейчас доказано, что недоношенные даже более чувствительны к боли и любой другой сенсорной стимуляции, чем доношенные дети.

Исследования хорошего качества показали, что многократные эпизоды боли, которые переживает ребенок с гестационным возрастом менее 32 недель в реанимации, могут привести даже к изменениям в развитии структуры и функции головного мозга, нейропсихическом развитии, программировании стресс-систем и нарушению восприятия боли в дальнейшем.

Для оценки боли у новорожденных используют специальные шкалы, которые учитывают несколько параметров. Есть специальная шкала и для недоношенных детей, в которой учитывается гримаса, частота сердечных сокращений, насыщение крови кислородом и т.д.

Снизить восприятие боли и усилить действие обезболивающих препаратов могут нефармакологические методики: сосание 20-30% раствора глюкозы, грудное молоко и особенно прикладывание к груди, контакт кожа к коже, специальное укладывание ребенка, сосание пустышки».

МИФ 6: Недоношенные дети рождаются только у людей с вредными привычками

Это не так! Согласно опросам, подавляющее большинство мам недоношенных детей не курили во время беременности, не употребляли алкоголь и наркотики.

И все же с вредными привычками лучше расстаться еще до беременности, так как они действительно могут негативно повлиять на будущего малыша и в некоторых случаях – спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

МИФ 7: Недоношенным детям не нужно грудное молоко

Материнское молоко – уникальный продукт. Оно содержит все необходимые новорожденному питательные вещества в легко усваиваемой форме и антитела, защищающие от инфекций.

Возможно, на начальном этапе недоношенному малышу понадобится зондовое или внутривенное питание. Однако постепенно малыша переведут на грудное вскармливание. Поэтому маме важно сохранить лактацию и как можно раньше начать сцеживания после родов.

При кормлении недоношенных детей могут возникать трудности: например, до 34-й недели гестации у малыша снижены или отсутствуют рефлексы сосания и глотания. Поэтому выбор способа кормления зависит от тяжести состояния ребенка, массы тела при рождении и срока гестации.

Комментирует Полина Лыкова, врач-специалист по лактации:

«Ключевой момент после преждевременных родов: маме необходимо как можно раньше начать сцеживания. Не тогда, когда дадут роддомовский молокоотсос или принесут из дома, не на следующий после родов день, чтобы отдохнуть, а сразу, как только появляется возможность. Очень важна регулярность сцеживаний. И днем, и ночью, каждые 3 часа – не реже.

В реанимации часто используют зонды для поддержки дыхания и питания недоношенных детей. Эти трубочки раздражают слизистую, притупляя потом безусловные рефлексы – поисковый и сосательный. Не надо пугаться, если малыш не сможет сразу сосать грудь в полную силу.

Если не получается кормить грудью, стоит попробовать кормление в накладке. Один из переходных этапов к сосанию груди — сосание через этот силиконовый предмет. При использовании такого приспособления необходим контроль веса ребенка и сцеживание груди раза 2-3 в сутки. Это связано с тем, что в накладке грудь может недополучать необходимой стимуляции».

МИФ 8: Если у тебя родился недоношенный ребенок, то и все последующие беременности будут с проблемами

Совсем не обязательно! Риск преждевременных родов действительно есть, но начиная с этапа подготовки к беременности врачи делают все возможное, чтобы помочь маме выносить малыша до безопасного срока. Например, подопечная фонда «Право на чудо» Жанна Аверина своего первого сына родила на сроке 26 недель, а двух следующих — на 41 и 43 неделе беременности.

Старший Максимка при рождении весил 986 граммов, и врачи не давали положительных прогнозов. Но малыш выжил и стал активно набирать вес. Вскоре Жанна с мужем решились на второго ребенка: «На второго малыша мы решились, когда нашему торопыжке было 1 год и 9 месяцев. Меня таскали по генетикам, в 25 недель на УЗИ нашли кисты в голове и пиелоэктазию. Но на следующем УЗИ это не подтвердилось. Врачи делали прогнозы, что этот сын тоже родится недоношенным. Но родила я только в 41 неделю.

Третий сынок у нас получился совершенно случайно. Мы даже не ожидали (т.к. после вторых родов меня три раза чистили и повредили стенки матки). Родила в 42 недели и три дня. На шестые сутки нас встречали два братика.

Сейчас старшему сыну три года, нас сняли с учета всех врачей. Врачи не сказали, почему первые роды были преждевременными. Может, повлияли полсуток тряски в поезде — это мои предположения. Когда меня привезли в роддом, давление было 190/60», — рассказывает Жанна Аверина.

МИФ 9: Недоношенные дети остаются тяжелыми инвалидами на всю жизнь

ДЦП среди глубоконедоношенных детей с весом менее 1500 граммов диагностируется у 5-10%. Возможны хронические заболевания легких, серьезные проблемы со зрением. Но 80% детей, рожденных раньше срока, идут в школу вместе со своими сверстниками. Конечно, никто из врачей не даст гарантии, что недоношенный малыш точно будет здоровым. Но такие гарантии не дают и на детей, родившихся в срок.

МИФ 10: Недоношенных детей в первые месяцы жизни нельзя перевозить в автокресле

Поза ребенка в автокресле физиологична и не опасна для детей раннего возраста. Однако если у ребенка нарушено дыхание, случаются апноэ, длительные поездки в автокресле могут быть опасны в первые месяцы жизни. В таком случае ребенка придется перевозить в автолюльке в положении на спине. Перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя!

Анна Левадная — педиатр, неонатолог, автор Instagram-блога @doctor_annamama:

«Оптимально еще в стационаре отследить дыхание ребенка в течение 90 минут на предмет нарушений или появления апноэ в том автокресле, в котором планируется перевозить ребенка. Если дыхание ребенка в автокресле в полусогнутом положении нарушается, ребенка придется перевозить в автолюльке (не на руках ни в коем случае!) в положении на спине.

Безопасность перевозки ребенка в люльке ниже, чем в автокресле, но за счет горизонтального положения ребенка в люльке, не нарушается дыхание — это важно для детей с респираторными нарушениями. Но перевозить ребенка в машине без автокресла или автолюльки даже из роддома нельзя — это небезопасно и незаконно».

Любые вопросы о преждевременных родах и недоношенности вы можете задать на Горячей линии фонда «Право на чудо» — 8-800-555-29-24. Звонки принимаются с 9.00 до 21.00, бесплатно с любых номеров РФ.

*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов

https://deti.mail.ru/article/mify-o-nedonoshennyh-detyah/

25.11.2019

17 ноября — Всемирный день недоношенных детей

17.11.2019
17 ноября во всем мире отмечают День недоношенных детей. По критериям ВОЗ, ребенок считается недоношенным, если появился на свет до окончания 37 недели беременности, то есть более чем за 3 недели до предполагаемой даты родов, с массой тела менее 2500 г и ростом менее 45 см, хотя рост и вес не столь важны: и доношенный ребенок может родиться маленьким.
По статистике ВОЗ, в мире в год рождается около 15 000 000 недоношенных детей, то есть 1 из 10 новорожденных. В странах с высоким уровнем дохода выживают 9 из 10 преждевременно родившихся детей, но в странах с низким — 1 малыш из 10. В Москве врачи выхаживают до 98 % детей, рожденных с массой тела от 1000 до 1500 г.

Факторы риска преждевременных родов – сильный стресс, курение, употребление алкоголя, высокое артериальное давление, инфекции, подростковая беременность. Однако прогнозировать преждевременные роды у женщины можно далеко не всегда, механизм их запуска до конца не ясен. Можно с уверенностью сказать лишь одно: в наше время шансов выжить и вырасти здоровым у слишком рано появившегося на свет ребенка гораздо больше, чем прежде. Разумеется, многое в этом прогнозе зависит от гестационного возраста, от массы тела ребенка. У недоношенных с очень низкой массой тела (более 1 кг) при рождении проблем меньше, чем у малышей с экстремально низкой массой тела (менее 1 кг), но в мире известны случаи выхаживания детей, рожденных на сроках от 22 до 26 недель беременности, с массой тела менее 300 г (самая маленькая девочка при рождении весила 244 г, а сейчас ей 7 лет и у нее вполне обычные рост и вес). В России «чемпион» среди таких крошек родился с весом 450 г. Известно, что знаменитый тяжелоатлет Валентин Дикуль тоже родился недоношенным, с весом 900 г. Среди тех, кто торопился родиться, — Исаак Ньютон, Леонардо да Винчи, Антонио Вивальди, Наполеон Бонапарт, Чарльз Дарвин, Василий Чапаев, Альберт Эйнштейн… Недоношенные дети – борцы, они изо всех сил стараются догнать своих сверстников, рожденных в срок, и делают это успешно.
«В нашем роддоме с момента открытия (август 2017 г.) появилось на свет 249 недоношенных детей. Из них с очень низкой массой тела – 15 детей, а с экстремально низкой – 9. Самая ранняя пташка родилась на сроке беременности 24-25 недель и весила 770 г», — рассказывает реаниматолог-неонатолог Ирина Одоева, заведующая отделением реанимации новорожденных.
«Не всегда преждевременные роды – дело случая», — вступает в разговор Зарета Эсмурзиева, заведующая отделением восстановительного лечения роддома. – «Иногда слишком раннее появление на свет – единственная возможность сохранить жизнь ребенку или матери. Такое происходит при тяжелых проблемах со здоровьем у беременной женщины. Например, наш роддом – единственный в городской системе здравоохранения, где ведут беременность и родоразрешают женщин с онкологическими заболеваниями, которые могут дебютировать и непосредственно во время беременности. И в этом случае, соразмерив все риски и необходимость лечения для матери, врачи идут на преждевременные роды в плановом порядке. Среди наших пациенток была женщина с раком молочной железы IV стадии. Во II-III триместре беременности мать получала химиотерапию. Ввиду состояния ее здоровья на сроке 29-30 недель ей было выполнено кесарево сечение. Родился мальчик с весом 1320 г, ростом 40 см. Сейчас этому ребенку почти 2 года и, несмотря на особые обстоятельства его появления на свет, он развивается нормально, по возрасту».
«Больше всего недоношенных малышей рождается на сроке 32-36 недель беременности», — рассказывает Ирина Одоева. – «На их долю приходится почти 60% всех преждевременных рождений. В настоящее время серьезные проблемы у таких детей возникают редко, но, тем не менее, могут быть дыхательные проблемы вследствие незрелости легких, проблемы с питанием. Многие дети до 34-35 недель беременности не могут сосать самостоятельно и их кормят через желудочный зонд. Некоторые малыши из этой группы плохо удерживают тепло в первые дни после рождения, но, как правило, они могут находиться в кроватке.
Гораздо больше проблем возникает у детей, родившихся при сроке беременности 28-31 неделя. Эти дети всегда наблюдаются в кувезе – инкубаторе, где создаются максимально комфортные условия для новорожденного ребенка, с поддержанием оптимальной температуры и влажности. Поддержание температуры тела, как ни странно это звучит, — одна из самых важных технологий лечения недоношенного ребенка. Самых маленьких пациентов с весом менее 1000 г сразу после рождения даже помещают в специальный пластиковый пакет, чтобы исключить потерю тепла и влажности через незрелую кожу. В боковых стенках кувеза располагаются окошки и дверцы для рук ухаживающего персонала, а также через них мамы могут общаться с детьми.
Часто им требуется неивазивная искусственная вентиляция легких или метод СРАР — постоянное положительное давление в дыхательных путях, что позволяет поддерживать незрелые легкие малыша в расправленном состоянии. Такие малыши плохо усваивают молоко или смесь, им нужно дополнительное питание через вену. Часто можно увидеть тонкую пластиковую трубочку, установленную через носик или рот малыша. Это желудочный зонд, необходимый для кормления, пока ребенок не может сосать самостоятельно. Кормление начинают достаточно рано. Это может быть очень небольшое количество грудного молока, буквально несколько капель, но эти капли очень важны для малыша. Такое минимальное, или трофическое, питание готовит кишечник к полноценному питанию, стимулирует созревание пищеварительных ферментов, но не обеспечивает питательными веществами. Поэтому в первые дни все необходимое питание ребенок получает через вену».
Дети, родившиеся на сроке беременности менее 28 недель, требуют оказания наиболее высокотехнологичной помощи. В последние годы наука о новорожденных — неонатология — шагнула в России далеко вперед. В крупных перинатальных центрах, которые построены по всей стране, такая помощь оказывается, и все больше малышей даже этого срока беременности вырастают здоровыми и счастливыми на радость родителям.
Порогом жизнеспособности по критериям, принятым Всемирной Организацией здравоохранения, является срок 22 недели беременности. Однако в настоящее время наиболее хорошие показатели в отношении выживаемости и выздоровления без инвалидизирующих осложнений демонстрируют дети, родившиеся на сроке более 24-25 недель беременности.

«Рождение недоношенного малыша – само по себе тяжелый стресс для мамы и папы, а тут еще пугающего вида аппаратура, много незнакомых слов», — продолжает Ирина Одоева. – «Врачи часто используют термины, не задумываясь о том, что вы можете их не знать, потому что они привыкли к такому «языку». Никогда не стесняйтесь спрашивать и переспрашивать то, что вы не поняли, потому что с первых минут жизни недоношенного малыша – его лечение и выхаживание – это ваше с врачом сотрудничество.
Вам обязательно нужно общаться с малышом, приходить в отделение, говорить с ребенком. Некоторые мамы тихо поют своим детям колыбельные или повторяют те слова, которые говорили им до рождения. Связь матери с ребенком неразрывна и в данном случае неважно, на каком сроке родился ваш малыш – ему необходимо ваше мужество и вера в то, что все будет хорошо».

Вопросы и ответы: всё о недоношенных детях

Малыш, рожденный раньше срока, нуждается в особой заботе и бдительности со стороны родителей. Если в семье есть старшие дети, им, вероятно, будет непросто привыкнуть к новым обстоятельствам и тому, что большая часть вашего внимания будет посвящена младенцу.

Держите в курсе детей старшего возраста с самого начала: объясняйте им, что происходит, почему меняется ваше настроение и как они могут помочь.

Пока новорожденный еще находится в стационаре, старшие дети могут нарисовать что-нибудь для нового члена семьи, выбрать первые игрушки или подходящую для выписки одежду с кем-то из взрослых.

Как только ситуация со здоровьем малыша стабилизируется и для поддержания его жизненных сил не потребуется так много технического оборудования, позвольте старшим детям навестить их брата или сестру — при условии, что они здоровы. Даже если они слегка прикоснутся к ребенку, это поможет им установить контакт с новым членом семьи.

Дома уверенно привлекайте старших братьев и сестер к уходу за младенцем. Малышей ясельного возраста можно попросить о помощи, когда вы меняете подгузник, — например, достать его из упаковки, закрепить липучки. Старайтесь проводить какое-то время наедине со старшими детьми каждый день, даже если это будут совсем короткие промежутки. Если это возможно, пускай кто-то другой побудет с новорожденным, пока вы дарите исключительное внимание вашим старшим детям. Когда вы кормите малыша, приготовьте для старших детей корзинку с игрушками (не издающими звуков), чтобы они могли сидеть с вами и одновременно не заскучать.

Может так случиться, что к вашим старшим детям вернутся проблемы с поведением, о которых вы уже забыли: несвоевременное мочеиспускание, плохой сон, эмоциональные взрывы. Но дети приспосабливаются к новым обстоятельствам так же, как вы.

Не ожидайте, что старшие дети сразу смогут принять ребенка. С их точки зрения, появление малыша, которому требуется тщательный уход, не сделало их жизнь веселее, а, наоборот, только осложнило. Также не забывайте привлекать к заботе о ребенке других членов семьи, чтобы дать вам немного свободного времени, чтобы заняться физической активностью или просто отдохнуть.

Успешно воспитывать детей, когда вы устали и раздражены, не получится. Простите себе и домочадцам легкий беспорядок дома (или, если есть возможность, наймите уборщицу), не усложняйте ситуацию с готовкой, не забивайте себе голову мыслями об ожиданиях окружающих — так вы сможете сохранить свою энергию, а это сейчас самое важное.

Малыш родился с весом в 480 граммов: врач перинатального центра о спасении недоношенных детей | 17.11.20

У многих уже началась активная подготовка к сезону отпусков. И мужчины, и женщины хотят привести свое тело в комфортную для них форму.

Ярославна Анастасия поделилась своей историей. Женщина смогла похудеть на 25 килограмм. Однако и это не ее предел.

Максимальный вес Анастасии составлял 86 килограмм. Именно в тот момент она начала принимать БАДы, которые увидела в женском журнале. Благодаря им она сбросила 11 килограмм. И только тогда она решила взять себя в руки — начала правильно питаться, ходить в зал, отказалась от сладкого.

— Подруга дала мне степпер, и я понемногу начала заниматься, — сказала Анастасия. — Вес пришел к отметке в 70 килограмм. Окружающие начали высоко оценивать мой новый внешний вид. Мне нравилось, я летала и порхала. Даже казалось, что это мой идеальный вес.

Но тогда открылись последствия тех БАДов. Нервы ярославны стали слабее: она все чаще впадала в истерики и порой срывалась на ребенка. Тогда она перестала принимать те препараты, но о смене питания так и не подумала.

— Мое тело не знает, что такое стройность, худоба, лёгкость, — сказала ярославна. — Мне порой кажется, что организм будет в стрессе, если мы с ним придём к весу в 55 килограмм. Это причина, почему я сейчас действую плавно.

Без врачей победила ожирение второй степени: ярославна рассказала, как сбросила 25 килоБез врачей победила ожирение второй степени: ярославна рассказала, как сбросила 25 килоБез врачей победила ожирение второй степени: ярославна рассказала, как сбросила 25 кило

Анастасия вспоминает, что переход на правильное питание дался ей нелегко.

— Помню, как не любила творог, — вспоминает Анастасия. — Какое-то время, понимая, что он полезен, ела творог со сгущенкой. Если быть более точной — сгущенку с творогом. Но постепенно пришла к тому, что ем спокойно творог с фруктами. Я стала равнодушна к шашлыкам и фастфуду. Смотрю на них спокойно и даже слюни не текут. Ем брокколи и цветную капусту. О чем раньше и подумать не могла.

Анастасия пошла в зал, начала заниматься с тренером. Он научил ее считать калории, но вес уходил плохо. Тогда женщина решила завести свой блог.

— Ведь если всем рассказываешь, что ты худеешь, пути назад нет, — поделилась Анастасия.  — Все смотрят на тебя, следят. Действительно, помогло. Это не значит, что для того, чтобы похудеть, нужно начинать вести блог. Это мой путь и у меня получилось лишь так. Вот так я без помощи врачей я победила ожирение второй степени. Горжусь собой? Да. Уверена в себе? Теперь да.

Постепенно правильное питание прочно вошло в жизнь ярославны, но без срывов, конечно, не обошлось. Анастасия рассказала о трудностях, с которыми ей пришлось столкнуться.

— Первое время я ела много сладкого, но укладывалась в дневную калорийность рациона. Это был переход. Я и сейчас учу девочек резко не менять рацион, а плавно отучать организм от вредностей, — рассказала Анастасия. — Если любите сладкое, съешьте не конфету, а половину. Любите колбасу? Ешьте не 200 грамм, а 170. И так постепенно организм изменит свои привычки. Без стрессов, без истерик.

Многие любят резко менять свое питание. И это опасно срывами. Анастасия тоже через это прошла и прекрасно понимает это состояние. Она признается, что до сих пор не может полностью отказаться от сахара.

Недавно ярославна прошла курсы диетолога, и теперь делится своим опытом с другими. Анастасия дала несколько ценных советов тем, кто хочет сбросить лишний вес и изменить свою жизнь:

1. Ешьте больше овощей и круп;

2. Пейте больше чистой воды;

3. Если нет времени заниматься спортом, ходите пешком;

4. Ешьте меньше жареного. Чем меньше обработана пища, тем лучше для организма;

5. Не ограничивайте себя постепенно, без стрессов;

6. Высыпайтесь.

Ранние дети. Особенности адаптации и развития недоношенных детей

Дата публикации: 10.04.2020

На первый год жизни любого ребенка приходится максимально интенсивный рост и бурное развитие. Но в этот период организм чрезвычайно уязвим, защитные силы слабы и несовершенны.Особенно это касается детей, которые родились раньше времени и считаются недоношенными.

Недоношенными  являются дети, родившиеся  в сроке  беременности от 28  до  37 полных недель, массой  от 1000 — 2500 гр., ростом  35 — 45 см.

Причины их  преждевременного  появления на  свет разнообразны: слишком юный  возраст  и соответственно  организм матери;  гемолитическая болезнь плода, развивающаяся в результате резус-конфликта; патологическое (не  нормальное) течение  беременности; предшествующие  аборты, болезни, физическая и психическая  травмы; вредные условия труда, употребление  никотина  и алкоголя.

Как выглядит недоношенный ребенок. Анатомо–физиологические  признаки.  

Различают  4 степени недоношенности, в зависимости  от  веса  ребенка:

1 степень: 2500 -2001 грамм                                    3 степень: 1500 – 1001 грамм

2 степень: 2000 – 1500 грамм                                  4 степень: 1000 грамм  и меньше. 

Так  как  масса  тела  может  соответствовать  и  не  соответствовать  сроку беременности к моменту  рождения, недоношенных   делят  на  2 группы также и по  этим признакам

• детей, физическое  развитие которых  соответствует  сроку  беременности к моменту  рождения;

• 
  • детей, физическое  развитие которых  отстает  от  такового, при  данном  сроке  беременности.

У недоношенных  недостаточно  развит  подкожно-жировой  слой, т.е. они  в большей  степени  страдают  от  перегрева  и переохлаждения. Кожные  покровы  тонки, сухие, морщинистые, обильно  покрыты  пушком. Недостаточная  зрелость  кровеносных  сосудов  проявляется  симптомом «Арлекина». Если положить  малыша  на  бок, кожа  приобретает  контрастно — розовый  цвет.

Кости  черепа  податливы, открыт  не  только  большой, но и малый  родничок.

Ушные  раковины мягкие – хрящ в них  еще  не  сформировался, прижаты к голове, а не  отстоят  от  неё, как  у доношенных.

Ногти не  доходят  до  края  фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не  в центре.

Показательна недоразвитость  половых  органов: у девочек малые  половые  губы  не  прикрыты большими. У мальчиков  яички  не  опущены  в мошонку.

Ребенок  плохо  сосет, с трудом  глотает. Крик  слабый, дыхание  не ритмично. Физиологическая  желтуха  нередко  затягивается  до  3-4 недель.

Пуповинный  остаток  отпадает  гораздо  позже, и пупочная  ранка заживает  медленнее.

Имеет свои  особенности и физиологическая  потеря  массы. Она восстанавливается  лишь  к 2-3 неделе  жизни, причем  сроки  восстановления  массы  находятся  в прямой  зависимости  от  зрелости  ребенка, т.е.  не  только  срока  его  рождения, но и степени адаптации  малыша  к  условиям  окружающей  среды.

У  недоношенных  не  до  конца  сформированы  нервные  центры, регулирующие  ритм   дыхания. Не  завершено образование  легочной  ткани, в частности, вещества, препятствующего  «спаданию»  легких — Сурфактанта. Поэтому  частота  дыхания  у них  не  постоянна. При  беспокойстве  доходит  до  60-80 в 1 минуту, в покое  и во  время  сна  становится  реже, могут  даже  наблюдаться  остановки  дыхания. Расправление  легких из-за недостаточного  количества  Сурфактанта  замедлено, могут  наблюдаться явления  дыхательной  недостаточности.

Частота  сердечных  сокращений также  зависти  от  состояния  ребенка и условий  окружающей  среды. При  повышении  температуры  окружающей  среды и беспокойстве  ребенка, частота  сердечных  сокращений  возрастает до  200 ударов  в минуту.

У  недоношенных  новорожденных  чаще  возникает  асфиксия  и кровоизлияние  в мозг.  Они  чаще  болеют  острыми респираторными заболеваниями , кишечными инфекциями, что  обусловлено  слабым  иммунитетом  и недостаточным  развитием  многих  приспособительных реакций.

У  этих  детей чаще, чем у доношенных, развивается  анемия (малокровие).

Особенно  в период, когда  начинается  интенсивный  рост  и прибавка  в массе (2-3 мес.). При  правильном  питании ребенка  и матери, если  она  кормит  грудью, эти  явления  быстро  проходят. В  случае, когда  анемия  носит  затяжной  характер  необходимо  назначить  препараты  железа.

Дальнейшее  развитие  ребенка определяется  не  только  степенью  недоношенности, но  и во  многом, состоянием его  здоровья на  данный  период  времени.

Если  ребенок  практически  здоров, со 2 го  месяца жизни  он  прибавляет  в весе и росте  так же, как и доношенные. К концу  1-го года масса  увеличивается  в  5-10 раз  по  сравнению  с массой  при рождении.

Средний  рост  составляет  70-77 см.

Более  незрелой  является  и нервная  система  недоношенных. Развитие  различных  навыков, интеллектуальное развитие  их  отстает  на  1-2 месяца.

Эти дети позже  садятся, позже  начинают  ходить, у них  могут  наблюдаться  аномалии  строения  стопы, искривления  голеней, позвоночника. В  случае если  дети  рождаются  глубоко недоношенными и часто болеют, их  развитие  замедляется  примерно  на  год. В  дальнейшем  оно  выравнивается, приблизительно  к  дошкольному  возрасту.

Если  перенес  внутриутробную  гипотрофию, т.е. питание  плода  по  каким-либо причинам  было  нарушено – заболевания  матери, аномалии  развития самого  ребенка, аномалии  развития пуповины и  плаценты, то  его  центральная нервная  система восстанавливаться  может  в течение  долгого  времени ( поэтому очень важно наблюдение невролога ).

Может  отмечаться  лабильность  нервной  системы (настроение  легко  меняется, часто  поддается  эмоциям, нередки  конфликты с окружающими  людьми), ночные  страхи, энурез (недержание  мочи), отсутствие  аппетита, склонность  к  тошноте.

Однако  в целом  недоношенные  дети  вырастают  вполне  нормальными  людьми.

Уход за  недоношенным  ребенком после  выписки  из  роддома.

За  ребенком, родившимся  недоношенным, по  месту  жительства  устанавливается  диспансерное  наблюдение  до  7 лет.

Обязательны  периодические  консультации  специалистов, в первую  очередь – невролога, а так же  хирурга, отоларинголога, офтальмолога

С возраста  2-4 недели  проводится  профилактика  рахита (ультрафиолетовое

облучение — кварцевание, добавление  в пищу витамина Д, массаж, закаливание).

Самым  адекватным  видом  питания недоношенного  ребенка является  вскармливание  материнским  молоком. Но  учитывая, что  ребенок  может  высосать  недостаточный  объем  грудного  молока, можно  докармливать  его  сцеженным  молоком  или  адаптированными  смесями.

С 4х  мес.- овощные  пюре, 5 мес. – каши, 6 мес. – дают  мясное  суфле.

Коррекцию  дефицита  белка и жира проводят добавлением  необходимого  количества  кефира  и  творога, начиная  с 5 мл, постепенно  увеличивая  дозировку.

 Комната,  в которой живет  недоношенный  ребенок, должна  быть  светлой, сухой и тщательно  проветриваться. Оптимальная  температура  помещения 20-22 *. С.  Очень  важны  прогулки. Достаточное  пребывание  на  свежем  воздухе предупреждает  развитие  патологических  состояний.

Зимой  прогулки  начинают  с 2х  месячного  возраста  при  температуре  воздуха  не  ниже  -8, -10*С. Продолжительность  прогулки  от  15 мин  до  2х часов. Летом  ребенок  все  промежутки  между  кормлениями днем может  проводить  на  свежем  воздухе. В ветреные, дождливые и  очень  жаркие  дни (более  30*С) лучше, чтобы  дети  спали  в помещении при  открытых  окнах  или  на  веранде.

Полезны  ежедневные  теплые  ванны. При  купании  недоношенных  детей  температура  воды  должна  быть  не  менее  37*С.

Вакцинацию  недоношенных  детей  проводят  строго  по  индивидуальному  графику, он  зависит  от  состояния  здоровья, физического и нервно-психического развития  ребенка.

При  организации  ухода  за  ребенком,  рожденным  преждевременно ,следует  учитывать  функциональные  особенности  организма.

В заключение скажем: как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все особенности, при хорошем уходе, должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и после года догоняют своих сверстников.

Ранние дети. Профилактика недоношенной беременности.

Рекомендации по профилактике недоношенной беременности.

Если малыш рождается раньше срока – до 37 недель беременности – он считается недоношенным. Существует несколько степеней недоношенности новорожденных. Легкая — как правило, не представляет опасности для здоровья малыша, тяжелая – требует серьезного медицинского ухода.

Чем опасно для детей появление на свет до срока?

1. Набольшую опасность представляют легочные нарушения. Например, синдром затрудненного дыхания новорожденных, при котором незрелые легкие малыша не могут полноценно расправиться. Для вдоха ребенку приходится прикладывать значительные усилия. Такие дети нуждаются в искусственном поддержании дыхания.
2. Во время внутриутробного развития кровь ребенка практически не проходит через его легкие ввиду особенностей строения сердца. Сердце эмбриона выталкивает кровь из правого желудочка не в легочную артерию, а в аорту – через отверстие, которое называется артериальный проток. Вскоре после рождения у доношенных малышей он зарастает, а у недоношенных – может оставаться открытым. Это приводит к повышенной нагрузке на легкие и сердце. Такое состояние требует медикаментозного или даже хирургического лечения.
3. Инфекции поражают недоношенных детей чаще, чем малышей, родившихся в срок. Одна из причин такой уязвимости – незрелость иммунной системы, при которой антитела в крови ребенка вырабатываются в недостаточном количестве. Также опасны для недоношенных малышей и вирусные инфекции, которые у других младенцев вызывают лишь легкие симптомы простуды.
4. Кроме того, у детей, появившихся на свет раньше срока, могут возникнуть проблемы с усвоением питательных веществ, а также недостаток гемоглобина, связанный с низкой скоростью образования красных кровяных телец – эритроцитов.
5. У недоношенных детей может развиваться и поражение сетчатки глаза – ретинопатия недоношенных, без раннего лечения приводящая к слепоте.

Именно поэтому недоношенные малыши должны оставаться под наблюдением врачей — неонатологов с самого рождения и до момента, когда их организм будет готов к самостоятельной жизни.

Возможные предпосылки для преждевременного завершения беременности:

Социально-демографические причины:

1. Слишком ранний или наоборот поздний возраст беременной – моложе 17-18 лет и старше 35 лет.
2. Нежелательная беременность (как фактор психологического прерывания беременности).
3. Напряженная ситуация в семье, скандалы, отсутствие взаимопонимания.
4. Плохое питание и вредные привычки беременной женщины.

Медицинские причины:

1. Беременность, которая наступила раньше чем через 1-3 года после предыдущих родов.
2. Наличие у женщины хронических заболеваний, а так же отягощенная наследственность со стороны любого из родителей.
3. Перенесенные во время беременности острые и инфекционные заболевания.
4. Неустойчивое психическое и эмоциональное состояние женщины во время вынашивания беременности.
5. Гемолитическая болезнь плода, развившаяся на фоне несовместимости, с матерью по группе крови или по резус-фактору.
6. Многоплодная беременность.
7. Многоводие или преждевременное излитие околоплодных вод.

Профилактику данной патологии нужно начинать еще только планируя зачатие малыша. Для этого женщине (да и мужчине), нужно:

1. Пролечить все хронические и острые заболевания.
2. Соблюдать правила интимной гигиены и вести разборчивую половую жизнь.
3. Предохранятся от нежелательной беременности (по статистике больше половины случаев невынашивания приходится на женщин, которые незадолго до наступления беременности делали аборт).
4. Не злоупотреблять алкогольными напитками, бросить курить.
5. Правильно питаться, восполнить запас витаминов в своем организме.
6. Избегать стрессов, волнений, нервного перенапряжения.

При обнаружении у себя первых признаков того, что вы беременны, не откладывайте в долгий ящик свой визит к гинекологу и постановку на учет. Только так вы сможете избежать врачебной ошибки, при подсчете истинного срока беременности, что является одной из самых частых причин недоношенной беременности, особенно если вы родили на сроке 36 – 37 недели беременности.

Преждевременные роды — Симптомы и причины

Обзор

Преждевременные роды — это роды, которые происходят более чем за три недели до предполагаемой даты родов. Другими словами, преждевременные роды происходят до начала 37-й недели беременности.

Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся, часто имеют сложные медицинские проблемы. Обычно осложнения недоношенности различаются. Но чем раньше родится ваш ребенок, тем выше риск осложнений.

В зависимости от того, насколько рано родился ребенок, он может быть:

• Поздно недоношенные, , родившиеся на сроке от 34 до 36 полных недель беременности
• Умеренно недоношенные, , родились на сроке от 32 до 34 недель беременности
• Очень недоношенные, родились на сроке беременности менее 32 недель
• Крайне недоношенные, , родившиеся на 25 неделе беременности или ранее

Большинство преждевременных родов приходится на позднюю преждевременную стадию.

Симптомы

У вашего ребенка могут быть очень легкие симптомы преждевременных родов или могут быть более очевидные осложнения.

Некоторые признаки недоношенности включают следующее:

• Маленький размер, с непропорционально большой головкой
• Более четкие и менее округлые черты лица, чем черты доношенного ребенка, из-за отсутствия жировых отложений
• Тонкие волосы (лануго), покрывающие большую часть тела
• Низкая температура тела, особенно сразу после родов в родильном зале, из-за недостатка жировых отложений
• Затрудненное дыхание или респираторный дистресс
• Отсутствие рефлексов на сосание и глотание, приводящее к затруднениям при кормлении

В следующих таблицах показаны медианная масса тела при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей на разных сроках беременности для каждого пола.

Вес, длина и окружность головы по сроку беременности для мальчиков
Срок беременности	Вес	Длина	Окружность головы
40 недель	7 фунтов, 15 унций. (3,6 кг)	20 дюймов (51 см)	13,8 дюйма (35 см)
35 недель	5 фунтов., 8 унций. (2,5 кг)	18,1 дюйма (46 см)	12,6 дюйма (32 см)
32 недели	3 фунта, 15,5 унции (1,8 кг)	16,5 дюйма (42 см)	11,6 дюйма (29,5 см)
28 недель	2 фунта, 6,8 унции. (1,1 кг)	14,4 дюйма (36,5 см)	10,2 дюйма (26 см)
24 недели	1 фунт., 6,9 унций. (0,65 кг)	31 см (12,2 дюйма)	8,7 дюйма (22 см)

Вес, длина и окружность головы по срокам беременности для девочек
Срок беременности	Вес	Длина	Окружность головы
40 недель	7 фунтов, 7,9 унций (3,4 кг)	20 дюймов (51 см)	13,8 дюйма (35 см)
35 недель	5 фунтов, 4,7 унции (2,4 кг)	17,7 дюйма (45 см)	31,5 см (12,4 дюйма)
32 недели	3 фунта, 12 унций. (1,7 кг)	16,5 дюйма (42 см)	11,4 дюйма (29 см)
28 недель	2 фунта. , 3,3 унции. (1,0 кг)	14,1 дюйма (36 см)	9,8 дюйма (25 см)
24 недели	1 фунт, 5,2 унции (0,60 кг)	12,6 дюйма (32 см)	8,3 дюйма (21 см)

Особый уход

Если вы родите недоношенного ребенка, вашему ребенку, скорее всего, потребуется более длительное пребывание в больнице в специальном отделении яслей больницы. В зависимости от того, какой уход требуется вашему ребенку, его или ее могут поместить в детский сад или в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Врачи и специализированная бригада, обученная уходу за недоношенными детьми, будут доступны для оказания помощи вашему ребенку. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь при кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что вам нужно, и каков будет план ухода за вашим ребенком.

Факторы риска

Часто конкретная причина преждевременных родов не ясна.Однако существуют известные факторы риска преждевременных родов, в том числе:

• Ранее преждевременные роды
• Беременность двойней, тройней или многоплодной дочерью
• Интервал между беременностями менее шести месяцев
• Зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения
• Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой
• Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков
• Некоторые инфекции, особенно околоплодных вод и нижних отделов половых путей
• Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет
• Недостаточный или избыточный вес до беременности
• Стрессовые жизненные события, такие как смерть любимого человека или насилие в семье
• Множественные выкидыши или аборты
• Телесное повреждение или травма

По неизвестным причинам у чернокожих женщин вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин других рас. Но преждевременные роды могут случиться с кем угодно. Фактически, многие женщины, у которых родились преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

Осложнения

Хотя не у всех недоношенных детей возникают осложнения, слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. Как правило, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении тоже играет важную роль.

Некоторые проблемы могут быть очевидны при рождении, а другие могут появиться позже.

Краткосрочные осложнения

В первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:

• Проблемы с дыханием. Недоношенный ребенок может иметь проблемы с дыханием из-за незрелости дыхательной системы. Если в легких ребенка не хватает сурфактанта — вещества, которое позволяет легким расширяться, — у него может развиться респираторный дистресс-синдром, потому что легкие не могут нормально расширяться и сокращаться.

  У недоношенных детей также может развиться заболевание легких, известное как бронхолегочная дисплазия.Кроме того, у некоторых недоношенных детей могут наблюдаться длительные паузы в дыхании, известные как апноэ.

• Проблемы с сердцем. Наиболее частыми проблемами с сердцем у недоношенных детей являются открытый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление (гипотензия). PDA — постоянное отверстие между аортой и легочной артерией. Хотя этот порок сердца часто проходит сам по себе, если его не лечить, он может привести к шуму в сердце, сердечной недостаточности, а также другим осложнениям.Низкое кровяное давление может потребовать корректировки внутривенных жидкостей, лекарств и иногда переливания крови.
• Проблемы с мозгом. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск мозгового кровотечения, известного как внутрижелудочковое кровоизлияние. Большинство кровоизлияний мягкие и проходят без кратковременного воздействия. Но у некоторых младенцев может быть более сильное мозговое кровотечение, которое вызывает необратимую травму головного мозга.

• Проблемы с контролем температуры. Недоношенные дети могут быстро терять тепло тела.У них нет жировых отложений доношенных детей, и они не могут генерировать достаточно тепла, чтобы противодействовать тому, что теряется через поверхность их тел. Если температура тела падает слишком низко, это может привести к аномально низкой внутренней температуре тела (переохлаждению).

  Гипотермия у недоношенного ребенка может привести к проблемам с дыханием и снижению уровня сахара в крови. Кроме того, недоношенный ребенок может израсходовать всю энергию, полученную от кормления, только для того, чтобы согреться. Вот почему недоношенным младенцам требуется дополнительное тепло от обогревателя или инкубатора, пока они не станут большими и не смогут поддерживать температуру тела без посторонней помощи.

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. У недоношенных детей чаще бывает незрелая желудочно-кишечная система, что приводит к таким осложнениям, как некротический энтероколит (НЭК). Это потенциально серьезное состояние, при котором повреждаются клетки, выстилающие стенку кишечника, может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начнут кормить. Недоношенные дети, которые получают только грудное молоко, имеют гораздо меньший риск развития NEC .

• Проблемы с кровью. Недоношенные дети подвержены риску проблем с кровью, таких как анемия и желтуха новорожденных. Анемия — это распространенное состояние, при котором в организме не хватает эритроцитов. В то время как у всех новорожденных в первые месяцы жизни наблюдается медленное снижение количества эритроцитов, у недоношенных детей это снижение может быть сильнее.

  Желтуха новорожденных — это изменение цвета кожи и глаз ребенка на желтый цвет, возникающее из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина, вещества желтого цвета, выделяемого из печени или красных кровяных телец.Хотя существует множество причин желтухи, она чаще встречается у недоношенных детей.

• Проблемы с обменом веществ. Недоношенные дети часто имеют проблемы с обменом веществ. У некоторых недоношенных детей может развиться аномально низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может произойти из-за того, что у недоношенных детей запасы глюкозы обычно меньше, чем у доношенных. Недоношенным детям также труднее преобразовать накопленную глюкозу в более пригодные для использования активные формы глюкозы.
• Проблемы с иммунной системой. Недоразвитая иммунная система, часто встречающаяся у недоношенных детей, может привести к более высокому риску заражения. Инфекция у недоношенного ребенка может быстро распространиться в кровоток, вызывая сепсис — инфекцию, которая распространяется в кровоток.

Долгосрочные осложнения

В долгосрочной перспективе преждевременные роды могут привести к следующим осложнениям:

• Детский церебральный паралич. Детский церебральный паралич — это нарушение движения, мышечного тонуса или осанки, которое может быть вызвано инфекцией, недостаточным кровотоком или повреждением развивающегося мозга новорожденного либо на ранних сроках беременности, либо когда ребенок еще молодой и незрелый.
• Нарушение обучения. Недоношенные дети с большей вероятностью будут отставать от своих доношенных сверстников по различным этапам развития. В школьном возрасте у недоношенного ребенка может быть больше шансов на нарушение обучаемости.
• Проблемы со зрением. У недоношенных детей может развиться ретинопатия недоношенных — заболевание, которое возникает, когда кровеносные сосуды набухают и разрастаются в светочувствительном слое нервов в задней части глаза (сетчатке). Иногда аномальные сосуды сетчатки постепенно рубят сетчатку, вытаскивая ее из положения. Когда сетчатка отделяется от задней части глаза, это называется отслойкой сетчатки — заболеванием, которое, если его не обнаружить, может ухудшить зрение и вызвать слепоту.
• Проблемы со слухом. Недоношенные дети подвергаются повышенному риску потери слуха в той или иной степени. Перед отъездом домой всем младенцам проверят слух.
• Стоматологические проблемы. Недоношенные дети, находящиеся в критическом состоянии, подвергаются повышенному риску развития стоматологических проблем, таких как замедленное прорезывание зубов, изменение цвета зубов и неправильно выровненные зубы.
• Поведенческие и психологические проблемы. У детей, переживших преждевременные роды, вероятность наличия определенных поведенческих или психологических проблем, а также задержек в развитии выше, чем у доношенных младенцев.
• Хронические проблемы со здоровьем. Недоношенные дети с большей вероятностью имеют хронические проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут потребовать стационарного лечения, чем доношенные дети. Инфекции, астма и проблемы с кормлением чаще развиваются или сохраняются.Недоношенные дети также подвержены повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Профилактика

Хотя точная причина преждевременных родов часто неизвестна, есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы помочь женщинам — особенно тем, у кого повышенный риск — снизить риск преждевременных родов, в том числе:

• Добавки прогестерона. Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды, короткая шейка матки или оба фактора, могут снизить риск преждевременных родов с помощью добавок прогестерона.

• Серкляж шейки матки. Это хирургическая процедура, выполняемая во время беременности женщинам с короткой шейкой матки или укорочением шейки матки в анамнезе, которое привело к преждевременным родам.

  Во время этой процедуры шейка матки зашивается прочными швами, которые могут обеспечить дополнительную поддержку матке. Швы снимают, когда пора рожать. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать активной физической активности в течение оставшейся части беременности.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Недоношенные дети

Что такое недоношенный ребенок?

Недоношенный ребенок — это ребенок, родившийся слишком рано, до 37 недель беременности.Каждый год примерно 1 из 10 детей в Соединенных Штатах рождается преждевременно. Недоношенные дети могут не полностью развиться при рождении. У них может быть больше проблем со здоровьем, и им, возможно, придется оставаться в больнице дольше, чем детям, родившимся позже. Благодаря достижениям в области здравоохранения даже очень преждевременно рожденные дети сегодня имеют больше шансов выжить, чем когда-либо прежде.

Лечащий врач вашего ребенка может использовать следующие термины для описания рождения вашего ребенка:

• Поздно недоношенные: Ваш ребенок родился на сроке от 34 до 36 полных недель беременности.
• Умеренно недоношенные: Ваш ребенок родился на сроке от 32 до 34 недель беременности.
• Очень недоношенный: Ваш ребенок родился на сроке менее 32 недель беременности.
• Крайне недоношенные: Ваш ребенок родился на 25 неделе беременности или раньше.

Некоторые проблемы со здоровьем, связанные с преждевременными родами, могут длиться всю жизнь. Другие проблемы, такие как умственные нарушения или нарушения развития, могут проявляться по мере роста вашего ребенка и позже в детстве. Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или в отношениях с другими.

Чем раньше рождается ребенок, тем больше у него проблем со здоровьем. Дети, родившиеся до 34 недель беременности, чаще всего имеют проблемы со здоровьем, но дети, родившиеся на сроке от 34 до 37 недель беременности, также подвергаются повышенному риску возникновения проблем со здоровьем, связанных с преждевременными родами. Некоторым недоношенным детям необходимо проводить время в отделении интенсивной терапии для новорожденных (также называемом NICU). Это ясли в больнице, где оказываются больные новорожденные. Недоношенные дети остаются в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока их органы не разовьются достаточно, чтобы выжить без медицинской помощи.Некоторым младенцам требуется помощь отделения интенсивной терапии в течение недель или месяцев, пока они не смогут самостоятельно дышать, есть через рот и поддерживать температуру и массу тела.

Нужна ли особая медицинская помощь недоношенным детям?

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о любых заболеваниях вашего ребенка. Он может быть достаточно здоровым, чтобы вернуться домой вскоре после родов, или ему может потребоваться остаться в отделении интенсивной терапии для особого ухода. Ваш ребенок, вероятно, сможет пойти домой из больницы, когда он:

• Весит не менее 4 фунтов
• Может согреться самостоятельно, без помощи инкубатора.Инкубатор — это прозрачная пластиковая кровать, которая согревает вашего ребенка.
• Можно кормить грудью или из бутылочки
• Постоянно набирает вес
• Может дышать самостоятельно

Вашему ребенку может потребоваться специальное медицинское оборудование, лекарства или другое лечение после выписки из больницы. Лечащий врач вашего ребенка и персонал больницы могут помочь вам в этом и научат, как заботиться о ребенке дома. Они могут порекомендовать вам показать ребенка неонатологу для осмотра после того, как он выпишется из больницы. Неонатолог — это врач, специализирующийся на уходе за недоношенными детьми и младенцами. Если у вас есть какие-либо вопросы о здоровье ребенка или долгосрочных последствиях преждевременных родов, поговорите со своим врачом. Персонал больницы также может помочь вам найти группы поддержки родителей и другие ресурсы в вашем районе, которые могут помочь вам в уходе за вашим ребенком.

Какие проблемы со здоровьем могут быть у недоношенных детей?

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у недоношенных детей, включают:

Анемия. Это когда у ребенка недостаточно здоровых красных кровяных телец, чтобы переносить кислород к остальному телу. Анемия может вызвать низкий уровень кислорода и глюкозы (сахара) в крови ребенка, что затрудняет правильную работу органов ребенка. У недоношенных детей в отделении интенсивной терапии может быть анемия, потому что они регулярно сдают анализы крови для проверки своего здоровья. Они часто не могут производить новые клетки крови достаточно быстро, чтобы заменить клетки крови, которые они теряют во время анализов крови. Это может привести к анемии.

Проблемы с дыханием. Сюда входят:

• Апноэ недоношенных (также называемое АОП). Это пауза в дыхании от 15 до 20 секунд и более. Это может происходить вместе с замедлением сердечного ритма, называемым брадикардией.
• Бронхолегочная дисплазия (также называемая БЛД). Это заболевание легких, которое может развиться у недоношенных детей, а также у детей, которые проходят лечение с помощью дыхательного аппарата. Младенцы с ПРЛ имеют более высокий риск легочных инфекций, чем другие младенцы, и ПРЛ иногда приводит к повреждению легких.
• Респираторный дистресс-синдром (также называемый РДС). Если у ребенка RDS, его легкие не могут вырабатывать достаточное количество вещества, называемого сурфактантом. Поверхностно-активное вещество — это скользкое вещество, которое не позволяет маленьким воздушным мешочкам в легких ребенка разрушиться.

Инфекции или неонатальный сепсис. Недоношенные дети могут заразиться более легко, чем другие младенцы, потому что их иммунная система не полностью развита. Иммунная система защищает ваше тело от инфекции. Инфекция у недоношенных детей может привести к сепсису, когда организм резко реагирует на инфекцию.Сепсис может быть опасным для жизни.

Внутрижелудочковое кровоизлияние (также называемое ВЖК). Это кровотечение из заполненных жидкостью пространств (также называемых желудочками) в головном мозге. Чем более недоношенный ребенок, тем больше вероятность, что у него будет ВЖК.

Желтуха новорожденных. Это когда кожа вашего ребенка и белые части его глаза выглядят желтыми. Это вызвано накоплением в крови ребенка вещества, называемого билирубином. Желтуха возникает, когда печень ребенка не полностью развита или плохо работает.

Некротический энтероколит (также называемый НЭК). Это распространенная, но очень серьезная проблема, которая может поражать кишечник новорожденного. Кишечник — это длинные трубки, которые являются частью вашей пищеварительной системы. Пищеварительная система вашего ребенка помогает его организму расщеплять пищу, усваивать питательные вещества и удалять отходы. НЭК возникает, когда ткань кишечника травмируется (повреждается) или начинает отмирать.

Открытый артериальный проток (также называемый КПК). Это сердечное заболевание, которое возникает, когда кровеносный сосуд, называемый артериальным протоком, не закрывается должным образом.Артериальный проток помогает крови циркулировать в легких ребенка до рождения. Когда ребенок рождается и его легкие наполняются воздухом, артериальный проток больше не нужен и обычно закрывается сам по себе через несколько дней после рождения. Если он не закрывается должным образом, в легкие может попасть слишком много крови. Это может вызвать проблемы с сердцем и дыханием.

Ретинопатия недоношенных (также называемая ROP). Это заболевание глаз, которое возникает, когда сетчатка ребенка не полностью развивается в течение нескольких недель после рождения.Сетчатка — это нервная ткань, выстилающая заднюю часть глаза. ROP обычно поражает оба глаза. У большинства детей с РН заболевание протекает в легкой форме, и они не нуждаются в лечении. Но у младенцев с тяжелой формой ROP могут быть проблемы со зрением или слепота.

Последний раз отзыв: октябрь 2019 г.

Чрезвычайно преждевременные роды | ACOG

Антибиотики: Лекарства для лечения определенных типов инфекций.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Кортикостероиды: Лекарства, назначаемые при артрите или других заболеваниях. Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Гестационный возраст: Продолжительность беременности женщины, обычно указывается в неделях и днях.

Сульфат магния: Препарат, который может помочь предотвратить церебральный паралич, когда его назначают женщинам с преждевременными родами, которые могут родить до 32 недель беременности.

Специалист по материнско-фетальной медицине (MFM): Врач акушер-гинеколог с дополнительной подготовкой по уходу за женщинами с беременностями высокого риска. Также вызывается перинатологом.

Отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН): Особые отделения больницы, в которых оказывается медицинская помощь больным новорожденным.

Неонатолог: Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний новорожденных.

Врач акушер: Врач, осуществляющий уход за женщинами во время беременности и родов.

Педиатры: Врачи, осуществляющие уход за младенцами и детьми.

Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов.Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Недоношенные: Беременность менее 37 недель.

Реанимация: Медицинские процедуры, возвращающие жизнь тому, кто выглядит мертвым.

Токолитик: Препарат, используемый для замедления сокращений матки.

Матка: Мышечный орган женского таза.Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Преждевременные роды

Преждевременные роды в США

Сокращение преждевременных родов является приоритетом национального здравоохранения. Уровень преждевременных родов снизился с 2007 по 2014 год, и исследования CDC показывают, что снижение преждевременных родов частично связано с меньшим количеством рожающих подростков и молодых женщин. Несмотря на этот успех, в 2019 году частота преждевременных родов росла пятый год подряд, и каждый десятый ребенок (10%) родился слишком рано в Соединенных Штатах.Кроме того, сохраняются расовые и этнические различия в показателях преждевременных родов. Например, в 2019 году уровень преждевременных родов среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения (14,4%) был примерно на 50% выше, чем показатель преждевременных родов среди белых женщин неиспаноязычного происхождения (9,3%) или испаноязычных женщин (10%).

Факторы риска

Эксперты не знают всех причин, по которым некоторые дети рождаются слишком рано. Некоторые факторы (называемые факторами риска) могут увеличить вероятность преждевременных родов у женщины. Однако у женщины все же могут быть преждевременные роды, даже если у нее нет известных факторов риска.Некоторые факторы риска преждевременных родов включают рождение недоношенного ребенка в прошлом, многоплодную беременность, употребление табака и токсикомании, а также короткий промежуток времени (менее 18 месяцев) между беременностями. Кроме того, осложнения беременности могут привести к преждевременным родам, потому что ребенок должен родиться раньше срока.

Признаки и симптомы преждевременных родов

В большинстве случаев преждевременные роды (роды, которые происходят слишком рано, до 37 недель беременности) начинаются неожиданно, и причина неизвестна.Как и при обычных родах, признаки ранних схваток включают:

.

• Сокращения (живот сжимается как кулак) каждые 10 минут или чаще
• Изменение выделений из влагалища (значительное увеличение количества выделений, утечка жидкости или кровотечение из влагалища)
• Давление в тазу — ощущение, будто ребенок давит вниз
• Низкая тупая боль в спине
• Спазмы в животе с диареей или без нее

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы преждевременных родов, немедленно позвоните своему врачу.

Что мы можем сделать?

Мы можем работать над сокращением преждевременных родов, используя следующие стратегии:

Недоношенных и доношенных детей: каковы различия, причины и риски?

При идеальной беременности вы рожаете, когда достигнете 40-й недели беременности, но, как могут подтвердить многие мамы, это не всегда так. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2018 году каждый десятый ребенок в США родился слишком рано, то есть недоношенным.В то время как многие женщины более чем готовы к работе во второй половине беременности, цель всегда состоит в том, чтобы их ребенок оставался в утробе матери как можно дольше.

«Причина, по которой врачи опасаются преждевременных родов у женщин, заключается в том, что это потенциально может препятствовать нормальному росту и развитию ребенка», — говорит доктор Кесия Гейтер, акушер-гинеколог, специалист по материнскому плоду и директор перинатальной службы больницы. NYC Health and Hospitals в Нью-Йорке.

По этой причине важно знать факторы риска, способствующие преждевременным родам, а также распознавать признаки преждевременных родов.Здесь специалисты подскажут, что вам нужно знать о преждевременных родах.

Что считать преждевременным?

«Когда ребенок рождается недоношенным или недоношенным — термины взаимозаменяемы — они рождаются до 37 недель беременности», — говорит доктор Феличе Герш, сертифицированный акушер-гинеколог. Хотя любой ребенок, родившийся за три недели до срока родов, считается недоношенным (или недоношенным, как их часто называют), по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), существует три подкатегории преждевременных родов:

• Чрезвычайно недоношенные (менее 28 недель).

• Очень недоношенные (от 28 до 32 недель).

• Умеренно-поздние преждевременные роды (от 32 до 37 недель).

По данным Американской академии педиатрии (AAP), в США 70% преждевременных родов попадают в категорию «поздних преждевременных родов». Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) отмечает, что чем больше гестационный возраст («возраст» беременности), тем лучше здоровье ребенка. А благодаря достижениям в области медицинской помощи, согласно AAP, дети, родившиеся после 28 недель и весящие более 2 фунтов 3 унции, теперь имеют почти полный шанс на выживание.

Каковы наиболее частые причины преждевременных родов?

В большинстве случаев точная причина преждевременных родов не ясна; это просто случается, так что не ругайте себя за это.

«В большинстве случаев этиология преждевременных родов неизвестна», — говорит Герш. «В целом, каждая женщина должна делать все возможное, чтобы быть оптимально здоровой во время беременности, но стресс и самообвинение вредны и необоснованны».

Однако есть некоторые факторы риска (многие из которых неизбежны), которые могут способствовать ранним родам, многие из которых могут быть определены врачом во время дородового наблюдения.По словам Гейтера, вот некоторые из наиболее частых причин преждевременных родов:

• Инфекция (например, стрептококк группы B, инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции и инфекции тканей плода / плаценты).

• Цервикальная недостаточность (слабость).

• Аномалии шейки матки / матки.

• Многоплодная беременность (двойня, тройня и более).

• Гипертония.

• Диабет.

• Стрессовые жизненные события.

• Курение.

• Злоупотребление психоактивными веществами.

• Отслойка плаценты (когда плацента рано отделяется от матки).

• Преждевременные роды.

• Тромбофилии (нарушение свертываемости крови).

• Холестаз беременных (заболевание печени, возникающее на поздних сроках беременности).

• Предлежание плаценты (нижняя плацента).

• Поражения соединительной ткани.

Поскольку многоплодная беременность является фактором риска, женщины, использующие экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или другую форму вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), также подвергаются большему риску преждевременных родов. (Женщины, беременные двойней, тройней или более, чаще сталкиваются с такими проблемами, как преэклампсия и предлежание плаценты.)

Существуют также социальные и экономические факторы, которые могут способствовать преждевременным родам.По данным CDC, преждевременные роды чаще происходят у малообеспеченных и афроамериканских женщин. В 2019 году исследователи из Вашингтонского университета обнаружили, что у чернокожих женщин вероятность преждевременных родов почти в два раза выше, чем у белых, независимо от социально-экономических факторов.

В «Журнале исследований и практики различий в здоровье» исследователь Амелия Гэвин связала расовую дискриминацию с посттравматическим стрессовым расстройством и, в свою очередь, с преждевременными родами.

«Беременность — это стресс-тест для организма», — написал Гэвин.«Если в течение жизни вы подвергались стрессу из-за дискриминации, бедности и сегрегации по месту жительства, то вероятность здорового исхода родов снизилась».

Другие исследования связали более высокие показатели преждевременных родов у афроамериканок с «более низким качеством» дородового ухода, что, в свою очередь, может вызвать больше осложнений.

Конечно, важно помнить, что, по данным KidsHealth, женщины, получающие регулярный дородовой уход, с большей вероятностью будут иметь более здоровую беременность и ребенка.

Каковы признаки преждевременных родов?

По словам Герша и Гейтера, существует ряд предупреждающих признаков преждевременных родов, в том числе:

Это может быть ложная тревога, но все же важно немедленно связаться с врачом, если вы испытываете такие симптомы, особенно если они на 37 неделе беременности или раньше.

Почему недоношенность вызывает беспокойство?

В то время как женщины могут чувствовать себя полностью истощенными в конце беременности, младенцы этого не делают — на самом деле, именно тогда они в значительной степени развиваются, в том числе набирают вес, что помогает им в выполнении ряда жизненно важных функций.

«Младенцы лучше всего созревают в питательной среде полости матки», — говорит Герш. «В утробе здоровой беременной женщины плод остается теплым и получает весь необходимый кислород и питание. После рождения ребенок должен работать, чтобы согреться, кормить грудью, чтобы принимать пищу и переваривать ее, и работать над дыханием, чтобы получить кислород. Все это утомляет крошечного ребенка и требует большого количества энергии, которой недоношенным детям не хватает ».

По словам Гейтера, у недоношенных детей могут возникнуть следующие осложнения:

• Внутричерепные кровоизлияния (кровотечение в мозг).

• Ослабленная иммунная система.

• Проблемы, возникающие в результате недоразвития легких, например респираторный дистресс-синдром.

• Ретинопатия недоношенных, потенциально слепящее заболевание.

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом.

• Проблемы с кровью, такие как анемия и желтуха.

Недоношенные дети также имеют более высокий риск развития церебрального паралича, а также поведенческих или психологических проблем, таких как синдром дефицита внимания, гиперактивности и тревожность.

Чего ожидать, когда вы родите недоношенного ребенка

Многие дети, родившиеся рано, вынуждены проводить время в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в больнице. Продолжительность их пребывания будет зависеть от ряда факторов, в том числе от того, насколько рано они родились, а также от их веса при рождении. Большинство младенцев могут покинуть отделение интенсивной терапии, если они неуклонно набирают вес, самостоятельно едят и дышат и способны поддерживать температуру тела. Но независимо от продолжительности пребывания у родителей это, скорее всего, будет стрессом.

Многие матери не могут сразу держать недоношенных детей, прикасаться к ним или кормить их грудью, и некоторые из них будут выписаны из больницы раньше, чем родится. Какой бы ни была ваша индивидуальная ситуация, важно поговорить со своим врачом о том, когда можно кормить, держать ребенка и контактировать с ним кожа к коже. Очевидно, что будет неприятно находиться отдельно от новорожденного, но постарайтесь иметь в виду, что он получает наилучшую медицинскую помощь от специалистов в отделении интенсивной терапии.

«Наблюдение за тем, как меня забирают в отделение интенсивной терапии, было самым стрессовым событием в моей жизни», — говорит мама двоих детей Мэри МакДоннелл из Хобокена, штат Нью-Джерси.«А потом, в течение нескольких недель, когда она лежала в больнице, я чувствовал себя виноватым, так часто навещал ее, потому что все время был вдали от сына. В целом, это была ужасная ситуация, но мы ее пережили, и я благодарен ей за помощь в больнице. Сегодня она счастливая и здоровая трехлетняя девочка ».

Все о недоношенном ребенке

У всех родителей есть вопросы по уходу за своим новорожденным, но когда ваш ребенок рождается рано и ему требуется длительное пребывание в больнице перед отъездом домой, естественно, что у них возникает еще больше опасений.Вот некоторые из наиболее распространенных вопросов о недоношенных младенцах:

Когда ребенок считается недоношенным?

Доношенная беременность длится около 40 недель с первого дня последней менструации женщины. Если ребенок родился на сроке от 38 или 39 до 42 недель, он считается доношенным.

Итак, что считается недоношенным? Определения несколько различаются между медицинскими экспертами и организациями, но в целом, когда ребенок рождается на сроке 37 или 38 недель или раньше, он считается недоношенным, а роды называются преждевременными.

Расчет основан на дате последней менструации у матери и оценке физической и неврологической зрелости ребенка с использованием ультразвуковых измерений, пока он еще находится в матке, и прямого осмотра после рождения.

Что является крайне преждевременным?

Не все недоношенные дети попадают в одну категорию. Это связано с тем, что количество недель, в течение которых ребенок недоношен, влияет на его здоровье, а также на тип и объем медицинской помощи, необходимой для его развития и поддержания комфорта.Многие эксперты делят недоношенных детей на три большие категории: крайне недоношенные, очень преждевременные и умеренно-поздние недоношенные.

Младенцы, родившиеся до 25–28 недель беременности, считаются крайне недоношенными. Основные органы ребенка, родившегося так рано, еще не полностью сформированы. Специалисты отделения интенсивной терапии смогут помочь вам принять решение о лечении и других мерах, которые сделают ребенка более комфортным.

Что является очень преждевременным?

Если ребенок родился до 32 недели беременности, он считается очень недоношенным.Выживаемость на данный момент намного выше, чем у детей, родившихся чрезвычайно преждевременно, но они все равно будут сталкиваться с проблемами со здоровьем, которые сотрудники отделения интенсивной терапии смогут объяснить. Эти высококвалифицированные сотрудники также смогут помочь вам выбрать наилучшие варианты лечения и ухода, и во многих случаях они могут иметь мало долгосрочных неблагоприятных последствий для здоровья.

Что такое умеренная и поздняя недоношенность?

Умеренно-поздние преждевременные роды — это когда ребенок рождается между 32 и 37 неделями беременности.Младенцы, родившиеся недоношенными в средней или поздней степени, могут выглядеть почти как доношенные, только меньшего размера. Они по-прежнему могут сталкиваться с проблемами здоровья, такими как проблемы с дыханием, кормлением и терморегуляцией. Медицинская бригада вашего ребенка посоветует, как снизить риск осложнений, чтобы вы могли как можно скорее отвезти новорожденного домой.

В чем разница между маленькими, средними и большими недоношенными детьми?

Помимо регистрации массы тела при рождении, относительный размер для данного гестационного возраста — еще один способ охарактеризовать новорожденного.Вес ребенка относительно его гестационного возраста сравнивается с общепринятыми нормами роста матки, и классифицируются следующие категории:

• Соответствует гестационному возрасту (AGA): Ребенок, который находится в среднем диапазоне для его гестационного возраста.

• Маленький для гестационного возраста (SGA): Ребенок с низким весом для его гестационного возраста.

• Большой для гестационного возраста (LGA): Ребенок, вес которого превышает средний диапазон.

• Задержка внутриутробного развития (IUGR): Это когда плод или ребенок не получает необходимых питательных веществ и кислорода, необходимых для правильного роста и развития органов и тканей.

Дополнительные проблемы возникают с младенцами SGA и LGA, требующими дальнейшего тестирования и мониторинга. Для ребенка хорошо быть АГА, даже если он очень рано и очень маленький.

Это означает, что существует три возможных способа описания новорожденных с одинаковым весом при рождении.Например, младенец весом 5 фунтов может быть младенцем SGA на 42 неделе, младенцем LGA на 30 неделе или младенцем AGA на 36 неделе. В зависимости от его веса и гестационного возраста ему потребуются различные виды диагностических тестов, наблюдения и поддержки, а также рекомендации по дальнейшему наблюдению.

Насколько распространены преждевременные роды?

После десятилетий роста количество преждевременных родов в США за последние несколько лет снизилось. Сегодня примерно каждый десятый младенец — около 380 000 детей — рождается на 37 неделе беременности или раньше.

Процент младенцев, рожденных с низкой массой тела при рождении, которая считается менее 2500 граммов, или 5 фунтов 8 унций, в настоящее время составляет чуть более 8 процентов.

Что мы знаем о выживаемости недоношенных детей?

Каждый день наука и медицина дополняют то, что известно о недоношенности. Из-за этого у сегодняшних хрупких младенцев больше шансов на выживание, чем у детей 10 лет назад. Трудно установить точный предел жизнеспособности — минимальное количество времени, которое ребенок должен провести в утробе матери, чтобы выжить вне его, — учитывая, что каждый ребенок индивидуален.Медицинская бригада вашего ребенка и персонал отделения интенсивной терапии — лучшие ресурсы для консультации.

Каковы причины преждевременных родов?

Есть много причин преждевременных родов; некоторые из них известны, а некоторые нет. На известные факторы риска приходится около половины случаев преждевременных родов. Эти известные факторы риска включают:

Инфекции: Известно, что инфекции мочевыводящих путей, респираторные заболевания и вагинальные инфекции связаны с преждевременными родами. В последнее время заболевания десен и невыявленные вирусные заболевания стали ассоциироваться с повышенным уровнем недоношенности.Даже если во время преждевременных родов инфекция неизвестна, на плаценте могут быть признаки инфекции.

Бактерии стрептококка группы B, в частности, связаны с преждевременными родами, даже не вызывая каких-либо заболеваний у матери. Вот почему есть тест на эту инфекцию с использованием посева или быстрого скрининга мазков из половых и ректальных областей мамы. В случае выявления эту инфекцию можно лечить антибиотиками до или во время родов, чтобы предотвратить распространение инфекции на младенца.Предполагается, что с началом преждевременных родов одним из факторов является инфекция, поэтому после родов маму и ребенка лечат антибиотиками.

Оболочки, окружающие ребенка в утробе матери, являются основным препятствием для инфекции. Если они ломаются или разрываются рано, ребенок подвергается риску заражения. Это называется преждевременным разрывом плодных оболочек. Если какие-либо признаки инфекции появляются у мамы или предполагаются при наблюдении за плодом, необходимы ранние роды. Возможно, преждевременный разрыв плодных оболочек может быть вызван инфекцией.

Многоплодные роды: Близнецы, тройни и другие близнецы не часто рождаются до полного срока. Вероятность раннего рождения близнецов составляет от 25 до 50 процентов, и эта вероятность возрастает по мере увеличения числа вынашиваемых в матке детей. Матка может сжаться и начать сокращаться, кровоток через плаценту может уменьшиться или плацента (и) может изнашиваться. По любой из этих причин мультипликаторы часто приходят раньше, или принято решение доставить их раньше.

Врожденные аномалии: Младенцы с отклонениями в развитии могут рано начать стучать в дверь.Выявить их часто помогает ультразвуковое исследование. Если ребенку требуется вмешательство раньше положенного срока, могут быть запланированы преждевременные роды.

Состояние матери: Мамы с аномалиями матки или шейки матки; хронические заболевания, такие как заболевание почек, преэклампсия / эклампсия (заболевание, связанное с беременностью с высоким кровяным давлением) или диабет; или плохо функционирующая, кровоточащая или поврежденная плацента обычно требует досрочных родов. Роды могут быть путем кесарева сечения (кесарево сечение) или естественные роды могут быть вызваны для благополучия матери и / или ребенка.

Другие факторы здоровья матери связаны с более высоким уровнем преждевременных родов. Это включает:

• Предыдущие преждевременные роды

• Проблемы с фертильностью, аборт во втором триместре или выкидыш

• Беременность через шесть недель или меньше после предыдущих родов

• Недостаточный вес при зачатии или набор менее 20 фунтов во время беременности

• Быть моложе 17 лет или старше 35 лет

• Работа на поздних сроках беременности, выполнение тяжелых работ или наличие большого физического или эмоционального стресса

• Курение или употребление наркотиков, таких как кокаин или амфетамины

Каковы некоторые распространенные мифы о причинах преждевременных родов?

Мамы и папы недоношенных детей могут задаться вопросом, что они сделали, чтобы вызвать преждевременные роды, и почувствовать себя виноватыми.В подавляющем большинстве случаев ничего нельзя было сделать, чтобы предотвратить ранние роды. Но к мифам о причинах преждевременных родов относят:

• Беспокойство

• Плохие мысли

• Споры между мамой и папой

• Воздушный транспорт

• Плохая еда

• Плавание

• Облегающая одежда, особенно брюки

• Переохлаждение

• Ревность родственника или друга

Как уменьшить вероятность преждевременного рождения ребенка?

Предотвратить преждевременные роды невозможно, но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.Хорошая дородовая помощь и хороший медицинский уход в период между беременностями могут помочь. Правильная медицинская помощь также поможет вам поймать и вылечить любые инфекции на ранней стадии. Если у вас беременность с высоким риском или если у вас хроническое или острое заболевание, обращайтесь к врачу как можно раньше и чаще. Правильное питание, соответствующая прибавка в весе, отказ от курения и употребления наркотиков также могут снизить вероятность преждевременных родов.

Как рассчитывается возраст недоношенного ребенка?

При недоношенном ребенке следует учитывать три «возраста».

• Гестационный возраст: Гестационный возраст недоношенного ребенка — это количество недель, проведенных в утробе матери при рождении, рассчитанное по срокам менструации мамы и особенностям созревания ребенка при рождении.

• Хронологический возраст: Это фактическое время с момента рождения.

• Скорректированный возраст: Это хронологический возраст с поправкой на количество недоношенных.

Например, если ваш ребенок родился три недели назад (это означает, что его хронологический возраст составляет 3 недели) после 30 недель пребывания в утробе матери (другими словами, его гестационный возраст при рождении составлял 30 недель), его скорректированный возраст составляет считается 33 недели, пока он не достигнет срока (в 40 недель).При 6-месячном хронологическом возрасте у него будет скорректированный возраст 3 1/2 месяца: 6 месяцев минус 2 1/2 месяца (10 недель), когда он был раньше.

Скорректированный возраст обычно используется, когда речь идет о развитии вашего ребенка, но хронологический возраст лучше всего подходит для расчета времени посещения врача и вакцинации.

Развитие вашего недоношенного ребенка будет более точно соответствовать его скорректированному возрасту, чем его календарному возрасту, но, поскольку он прибыл в определенную календарную дату, это будет его официальным днем ​​рождения.Каждый год вспоминайте, как далеко вы продвинулись. Когда ему исполнится 2 года, начните рассказывать ему историю его рождения. Все дети любят слышать о себе все, и недоношенность — часть его истории.

Как проходят роды недоношенные дети?

Около 20 процентов недоношенных детей рождаются выборочно (плановые роды) из-за состояния матери или ребенка. Многие из них выполняются с помощью кесарева сечения, чтобы избежать стресса, связанного с родами, в то время как некоторые роды вызывают роды. Еще 30 процентов имеют преждевременные роды после разрыва плодных оболочек, и около половины всех преждевременных родов происходят после начала преждевременных родов.

Ваши роды могут быть вызваны или предложены оперативные родоразрешения, если у вашего ребенка дистресс — это называется дистрессом плода. Признаки дистресса и причины, по которым следует рассмотреть возможность преждевременных родов, включают меньшую подвижность, плохую реакцию на индуцированные сокращения матки (стресс-тест), замедление роста или кровотечение из плаценты.

Вероятность того, что вам понадобится кесарево сечение, увеличивается по мере увеличения количества вынашиваемых вами детей. Это в значительной степени связано с различными позициями, которые занимают эти партнерши в утробе, помимо обычного положения головы вниз.Узнайте больше об ожидании двойни, тройни и близнецов, чтобы узнать больше о рождении более одного ребенка.

Если у вас состояние высокого риска и / или преждевременные роды неизбежны, вас могут перевести в центр высокого риска для родов, чтобы и вы, и ваш ребенок могли получить специализированную помощь, которая может вам понадобиться. Ожидайте, что при доставке будет большая команда, чтобы ваши потребности и потребности вашего ребенка были удовлетворены полностью и быстро. Лучше быть чрезмерно подготовленным, чем нуждаться в необходимом оборудовании и врачах-специалистах, но не иметь их.

Узнайте больше о признаках преждевременных родов, чтобы вы могли отличить ранние роды от «практических» схваток, называемых схватками Брэкстона-Хикса во время беременности.

В чем разница между маленькими, средними и большими недоношенными детьми?

Помимо регистрации массы тела при рождении, относительный размер для данного гестационного возраста — еще один способ охарактеризовать новорожденного. Вес ребенка относительно его гестационного возраста сравнивается с общепринятыми нормами роста матки, и классифицируются следующие категории:

• Соответствует гестационному возрасту (AGA): Ребенок, который находится в среднем диапазоне для его гестационного возраста.

• Маленький для гестационного возраста (SGA): Ребенок с низким весом для его гестационного возраста.

• Большой для гестационного возраста (LGA): Ребенок, вес которого превышает средний диапазон.

• Задержка внутриутробного развития (IUGR): Это когда плод или ребенок не получает необходимых питательных веществ и кислорода, необходимых для правильного роста и развития органов и тканей.

Дополнительные проблемы возникают с младенцами SGA и LGA, требующими дальнейшего тестирования и мониторинга.Для ребенка хорошо быть АГА, даже если он очень рано и очень маленький.

Это означает, что существует три возможных способа описания новорожденных с одинаковым весом при рождении. Например, младенец весом 5 фунтов может быть младенцем SGA на 42 неделе, младенцем LGA на 30 неделе или младенцем AGA на 36 неделе. В зависимости от его веса и гестационного возраста ему потребуются различные виды диагностических тестов, наблюдения и поддержки, а также рекомендации по дальнейшему наблюдению.

Чего мне ожидать в больнице?

Если окажется, что ваш ребенок неожиданно недоношен и / или у него развиваются осложнения, его могут доставить самолетом, вертолетом или машиной скорой помощи в региональный перинатальный центр, где его потребности могут быть удовлетворены.Когда его состояние здоровья стабилизируется, его часто переводят обратно в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) больницы, расположенной ближе к вашему дому, чтобы он продолжал расти и созревать, пока он не будет готов вернуться домой.

Возможно, вы немного запутались в некоторых терминах, используемых персоналом больницы, поэтому вот краткий глоссарий некоторых из наиболее распространенных проблем и методов лечения, которые вы могли услышать в отделении интенсивной терапии. В зависимости от ситуации вашему ребенку могут потребоваться различные специализированные тесты, и вы можете столкнуться с рядом оборудования, специально разработанного для недоношенных детей.Ознакомьтесь с этими тестами и типами оборудования, чтобы почувствовать себя немного менее перегруженным. Конечно, персонал отделения интенсивной терапии всегда сможет помочь вам разобраться в конкретной ситуации, в которой находится ваш ребенок. Попросите их использовать «простой английский», если вы чувствуете, что что-то не совсем понимаете.

Каждая мама беспокоится о том, чтобы начать кормить ребенка грудью, но с недоношенным ребенком вопросы о грудном вскармливании могут немного отличаться. Персонал ОИТН — это высококвалифицированные специалисты, которые могут предоставить вам лучшие индивидуальные рекомендации по сцеживанию грудного молока и многому другому.

Вы можете быть удивлены мелочами, которые становятся более серьезными вопросами, если вы являетесь родителем недоношенного ребенка. Например, какую одежду и подгузники носит недоношенный ребенок? Помните, что для персонала отделения интенсивной терапии нет глупых вопросов, поэтому найдите время, чтобы получить все необходимые ответы — независимо от того, насколько они велики или малы.

Как мне справиться с расходами на специальное медицинское обслуживание для моего недоношенного ребенка?

Когда ребенок рождается преждевременно, нет сомнений в том, что медицинские расходы могут быть очень высокими из-за высокотехнологичного лечения и длительного пребывания в больнице, которые могут потребоваться.Свяжитесь со своей страховой компанией как можно скорее после рождения ребенка, чтобы оформить страховое покрытие. Офис больницы также поможет вам. Если у вас нет страховки, к вашим услугам социальный работник больницы и сотрудники офиса, а также местные агентства социального обслуживания, которые помогут определить программы, которые могут предложить финансовую помощь, например, Medicaid.

Когда моего недоношенного ребенка выпишут из больницы?

Недоношенные дети обычно уходят домой за две-четыре недели до первоначальной даты родов, но есть ряд исключений.На решение выписать недоношенного ребенка влияют многие факторы. Например, в обычной люльке дыхание, частота сердечных сокращений и температура должны быть стабильными и стабильными. Если у вашего ребенка наблюдают за апноэ (остановкой дыхания) или брадикардией (замедлением пульса), вы должны знать, как пользоваться монитором и реагировать на сигналы тревоги. Перед тем, как ваш ребенок выпишется из больницы, необходимо пройти проверку слуха, осмотр зрения и другие тесты.

Ваш ребенок должен постоянно набирать вес, поэтому вы должны иметь возможность кормить его грудью, из бутылочки, через желудочный зонд (кормление через зонд в желудке) или сочетанием этих методов.Если вашему ребенку нужны лекарства, необходимо установить регулярный режим приема, и вы должны уметь давать лекарства точно. Большинство клиник для недоношенных требуют, чтобы вы научились СЛР младенцев, что в любом случае является хорошим навыком. Чтобы облегчить переход из больницы в дом, ваша больница может предложить вам остаться на одну или несколько ночей, чтобы полностью позаботиться о своем ребенке, пока рядом медсестры.

Вашему малышу потребуется проверка автокресла, чтобы определить, нормально ли его дыхание по дороге домой, а если нет, необходимо внести изменения.Ваш дом также может потребовать некоторых модификаций или установки специального оборудования. Наконец, лечащему врачу вашего ребенка необходимо будет знать его историю болезни, чтобы он был готов к работе.

Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, ваша медицинская бригада проведет все необходимые анализы и предоставит вам всю необходимую информацию о том, как продолжать ухаживать за недоношенным и способствовать его развитию. Если у вас остались какие-либо вопросы, не стесняйтесь спрашивать своих врачей, чтобы вы чувствовали себя более уверенно, заботясь о нем дома.Когда вы вернетесь домой, вы можете многое сделать, чтобы поддержать развитие недоношенного ребенка: от ухода за кенгуру до правильного размера одежды для недоношенных детей и даже обеспечения того, чтобы у вас были подгузники, которые хорошо подходят вашему ребенку и удерживают его. сухой.

Уход за недоношенным ребенком может оказать дополнительное давление на ваши семейные финансы, но есть много способов сэкономить деньги.

Как только вы будете дома со своим недоношенным ребенком

В следующих разделах даны ответы на некоторые общие вопросы о семейной жизни и последующем уходе после того, как вы забрали недоношенного ребенка домой.

Могут ли к моему недоношенному ребенку быть гости дома?

Приятно делиться радостью от рождения ребенка! Однако, в зависимости от того, насколько маленький или хрупкий ваш ребенок, вам может потребоваться ограничить или ограничить количество посетителей на некоторое время. Недоношенному ребенку, который пролежал в больнице несколько недель, может потребоваться, например, период без посетителей.

По сути, ограничение посетителей ограничивает количество микробов, которым подвергается младенец. Например, человек, страдающий кашлем или простудой, может представлять опасность для недоношенного ребенка, который выздоравливает от болезни легких — распространенного состояния недоношенных.Контакт с умеренно больными членами семьи и поставщиками медицинских услуг не представляет большой проблемы, поскольку они живут в той же среде, что и младенец, и не приносят новые микробы. Тем не менее, член семьи, больной острой простудой, должен по возможности ограничить контакт и очень серьезно мыть руки и контролировать чихание.

Ограничение количества посетителей также снижает риск чрезмерной стимуляции не только для вашего ребенка, но и для всей семьи. Слишком много манипуляций, разговоров и подпрыгивания могут вызвать стресс у младенцев.Вы будете лучше знать, с чем сможет справиться ваш малыш. Убедитесь, что у вас есть время, чтобы объединиться в семью, узнать своего ребенка поближе и нежно помочь ему покорить мир.

На какой срок моему недоношенному ребенку понадобятся контрольные встречи?

Клиники последующего наблюдения — это специальные клиники для детей, родившихся в раннем возрасте или с состояниями, которые подвергают их риску физических проблем или проблем с развитием. Периодические посещения часто назначаются младенцам сразу после выписки из больницы. Эти консультации в клинике дополняют регулярные посещения лечащего врача ребенка.Оценка развития клиники выходит за рамки того, что обычно может делать поставщик медицинских услуг при обычном посещении офиса.

При каждом посещении сотрудники клиники будут проводить время с вами и вашим ребенком, чтобы оценивать прогресс, решать новые ситуации, которые могли возникнуть, и направлять их в медицинские и общественные службы и программы. Хотя встречи могут занять много времени, как правило, это не причина, по которой некоторые семьи отказываются идти. Труднее всего столкнуться с возможностью найти новую проблему, когда вы предпочтете забыть обо всех проблемах, через которые вы прошли, когда родился ваш ребенок.Но постарайтесь не волноваться и приходите на каждую встречу. В большинстве случаев вы будете получать множество заверений и поддержки, а также ценные знания и предложения по программам и мероприятиям. Поскольку некоторые тонкие проблемы с обучением или проблемы с восприятием не появляются до школьного возраста, лучше продолжать ходить в клинику, пока вы не соберете коробку для завтрака. Фактически, одно из самых важных посещений может быть перед тем, как ребенок пойдет в детский сад.

Как это повлияет на мою семью и что мы можем сделать, чтобы справиться с этой ситуацией?

Хрупкий ребенок действительно требует особой заботы и бдительности, и это вызов — удовлетворить потребности других членов семьи — родителей и детей старшего возраста.С самого начала привлекайте детей старшего возраста, предоставляя им простые описания того, что происходит, четкие объяснения того, почему ваши эмоции могут подниматься или опускаться, и предложения о том, что они могут сделать, чтобы помочь.

Когда ваш ребенок находится в больнице, дети старшего возраста могут принять участие, отправив рисунки или картинки для установки в инкубатор и выбрав небольшие игрушки или одежду. Как только техническое оборудование, поддерживающее вашего новорожденного, уменьшится настолько, чтобы не перегружать его, приведите в гости братьев и сестер, при условии, что они здоровы.Помогает даже небольшое прикосновение к ребенку.

Дома обязательно привлекайте к уходу за младенцем старших сестер и братьев. Например, малыш может принести вам подгузник или застегнуть его, как только он наденет. Проводите время один на один со своими старшими детьми каждый день, каким бы коротким он ни был. Попросите кого-нибудь присмотреть за ребенком, пока вы уделяете исключительное внимание своим старшим детям, а не просто передаете их сиделке. Когда кормите ребенка, возьмите корзину с тихими игрушками для своих старших детей, чтобы они могли сидеть с вами и заниматься этими специальными предметами.

Ожидайте регресса в поведении, такого как мокрые штаны, проблемы со сном и истерики — ваш старший ребенок приспосабливается к изменившимся обстоятельствам, как и вы. Не ждите, что ей очень понравится ребенок; с ее точки зрения, ребенок не очень веселый и доставляет много хлопот. Не забывайте использовать других людей, которые на время заменят вас, чтобы вы могли заниматься спортом и отдыхать. Вы не можете хорошо воспитывать детей, если вы устали и раздражительны. Позвольте дому стать немного беспорядочным (или нанять кого-нибудь, чтобы он его убрал), делайте блюда простыми и максимально ограничивайте социальные и рабочие потребности, чтобы сэкономить вашу энергию.Все эти меры помогут сделать жизнь каждого члена семьи более гладкой.

Чувство подавленности и страха — это естественно. Узнайте больше о том, как справиться с проблемами недоношенных детей.

Будет ли мой следующий ребенок недоношенным?

Это зависит от того, почему ваш первый ребенок родился рано. Если у вас нет известных факторов риска недоношенности, кроме истории предыдущих недоношенных детей, велика вероятность, что дата рождения вашего следующего ребенка будет близка к сроку.Однако, если у вас аномалии матки или хроническое заболевание, такое как диабет или заболевание почек, весьма вероятно, что вы испытаете еще одни преждевременные роды. Также у женщин старше 35 лет повышен риск преждевременных родов.

Недоношенность | Детская больница Филадельфии

Ребенок, родившийся до 37 недель беременности, считается недоношенным, то есть рожденным до полной зрелости. Чуть менее 12 процентов всех детей рождаются недоношенными. В целом, количество преждевременных родов растет, в основном из-за большого числа многоплодных родов в последние годы.Вероятность недоношенности близнецов и других близнецов примерно в шесть раз выше, чем у одиноких детей. Количество преждевременных одиночных родов также немного увеличивается с каждым годом.

По данным Национального центра статистики здравоохранения за 2011 год, 12 процентов детей, рожденных в США, рождаются недоношенными или раньше, чем 37 полных недель беременности. Всего младенцев:

• Около 8 процентов рождаются между 34 и 36 неделями беременности (время от зачатия до рождения)

• Около 1.5 процентов рождаются между 32 и 33 неделями беременности

• Около 2 процентов рождены до 32 недель беременности

Другие термины, часто используемые для обозначения недоношенных, — это недоношенные и недоношенные. Многие недоношенные дети также весят менее 2500 граммов (5 фунтов 8 унций), и их можно отнести к категории детей с низкой массой тела при рождении (НМТ).

Недоношенных детей, рожденных на сроке от 34 до 37 недель беременности, часто называют поздними недоношенными или недоношенными младенцами. Поздние недоношенные дети часто намного крупнее очень недоношенных, но могут быть лишь немного меньше доношенных.

Поздно недоношенные дети обычно кажутся здоровыми при рождении, но могут иметь больше трудностей с адаптацией, чем доношенные дети. Из-за своего меньшего размера у них могут возникнуть проблемы с поддержанием температуры тела. У них часто возникают проблемы с грудным вскармливанием и кормлением из бутылочки, и им, возможно, нужно есть чаще. Обычно им требуется больше сна, и они могут даже спать во время кормления, что означает, что они упускают столь необходимые калории.

Поздно недоношенные младенцы также могут иметь затруднения с дыханием, хотя они часто выявляются еще до того, как младенцы отправятся домой из больницы.Эти младенцы также подвержены более высокому риску инфекций и желтухи, и за ними следует наблюдать за признаками этих состояний. Поздно недоношенных новорожденных должен осмотреть лечащий врач в течение первых одного или двух дней после того, как они вернутся домой из больницы.

Есть много факторов, связанных с преждевременными родами. Некоторые непосредственно вызывают ранние схватки и роды, в то время как другие могут вызвать заболевание матери или ребенка и потребовать ранних родов. Следующие факторы могут способствовать преждевременным родам:

Недоношенные дети рождаются до того, как их организм и системы органов полностью созреют.Эти дети часто маленькие, с низким весом при рождении (менее 2500 граммов или 5 фунтов 8 унций), и им может потребоваться помощь в дыхании, еде, борьбе с инфекциями и согревании. Особенно уязвимы очень недоношенные дети, рожденные до 28 недель. Многие из их органов могут быть не готовы к жизни вне матки матери и могут быть слишком незрелыми, чтобы нормально функционировать.

Некоторые из проблем, которые могут возникнуть у недоношенных детей, включают:

Недоношенные дети также могут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем.Как правило, чем более недоношенный ребенок, тем серьезнее и продолжительнее проблемы со здоровьем.

Ниже приведены наиболее общие характеристики недоношенного ребенка. Однако у каждого ребенка могут быть разные характеристики состояния. Характеристики могут включать:

• Маленький ребенок, часто весом менее 2500 г (5 фунтов 8 унций)

• Тонкая, блестящая, розовая или красная кожа, видны вены

• Небольшой жир

• Небольшие волосы на коже головы, но могут быть много лануго (мягкие волосы на теле)

• Слабый крик и телесный тон

• Гениталии могут быть маленькими и недоразвитыми

Признаки недоношенности могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Специфическое лечение недоношенных будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

• Гестационный возраст, общее состояние здоровья и история болезни вашего ребенка

• Степень заболевания

• Допуск определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Пренатальная кортикостероидная терапия. Одна из важнейших составляющих ухода за недоношенными детьми — это лекарственные препараты, называемые кортикостероидами. Исследования показали, что введение матери стероидных препаратов по крайней мере за 48 часов до преждевременных родов значительно снижает частоту и тяжесть респираторных заболеваний у ребенка. Еще одно важное преимущество лечения стероидами — уменьшение внутрижелудочкового кровотечения (кровотечения в головном мозге ребенка). Хотя исследования не совсем ясны, пренатальные стероиды также могут помочь снизить частоту НЭК и ОАП.Матери могут назначать стероиды, если преждевременные роды вероятны между 24 и 34 неделями беременности. До этого или после этого лекарство обычно неэффективно.
  Недоношенные дети обычно нуждаются в уходе в специальном отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Отделение интенсивной терапии сочетает в себе передовые технологии и обученных специалистов здравоохранения для оказания специализированной помощи самым маленьким пациентам. Команду отделения интенсивной терапии возглавляет неонатолог, педиатр, прошедший дополнительную подготовку по уходу за больными и недоношенными детьми.

Уход за недоношенными детьми может также включать:

• Кровати с регулируемой температурой

• Мониторинг температуры, артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, а также уровня кислорода

• Дополнительное кислородное голодание через маску или дыхательный аппарат

• Аппараты искусственной вентиляции легких (дыхательные аппараты) для дыхания ребенка

• Внутривенные (IV) жидкости, когда кормление невозможно, или для приема лекарств

• Установка катетеров (маленькой трубки) в пуповину для введения жидкостей и лекарств, а также для забора крови

• Рентгеновские снимки (для диагностики проблем и проверки размещения трубки)

• Особое кормление грудным молоком или смесью, иногда с зондом в желудок, если ребенок не может сосать.Грудное молоко имеет много преимуществ для недоношенных детей, поскольку оно содержит материнский иммунитет и много важных питательных веществ.

• Лекарства и другие средства лечения осложнений, например антибиотики

• Уход за кенгуру. Метод ухода за недоношенными младенцами с использованием контакта кожа к коже с родителями для обеспечения контакта и помощи в привязанности родителя к младенцу. Исследования показали, что «кенгуру» младенцы могут недолго оставаться в отделении интенсивной терапии.

Недоношенным детям часто нужно время, чтобы «наверстать упущенное» как в развитии, так и в росте.В больнице это время наверстывания может включать в себя научиться есть и спать, а также постоянно набирать вес. В зависимости от состояния недоношенные дети часто остаются в больнице до наступления срока беременности.

Если ребенок был переведен в другую больницу для оказания специализированной помощи в отделении интенсивной терапии, он или она могут быть переведены обратно в «домашнюю» больницу, как только состояние стабилизируется.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения информации о конкретных критериях выписки недоношенных детей в вашей больнице.Общие цели выписки могут включать следующее:

• Тяжелые болезни излечены

• Стабильная температура. Малыш способен согреться в открытой кроватке.

• Все кормления грудью или из бутылочки

• Нет недавнего апноэ или низкой частоты пульса

• Родители могут обеспечить уход, включая лекарства и кормление

Перед выпиской недоношенные дети также нуждаются в проверке зрения и слуха, чтобы проверить наличие проблем, связанных с недоношенностью.Родителям нужна информация о последующих визитах к педиатру для ухода за ребенком и иммунизации. Во многих больницах есть специальные программы последующего наблюдения за недоношенными детьми и младенцами с низкой массой тела при рождении.

Даже несмотря на то, что в остальном они готовы к выписке, некоторые дети по-прежнему испытывают особые потребности, например, в дополнительном кислороде или кормлении через зонд. При наличии инструкций и подходящего оборудования родители часто могут заботиться о таких младенцах дома. Социальный работник больницы часто может помочь согласовать планы выписки, когда требуется особая помощь.

Спросите у врача своего ребенка о «пробной» ночевке в комнате для родителей в больнице перед выпиской. Это поможет вам приспособиться к уходу за ребенком, пока рядом находятся медицинские работники, которые просят помощи и подбадривают. Родители также могут чувствовать себя более уверенно, забирая ребенка домой, если им даны инструкции по СЛР (сердечно-легочная реанимация) и безопасности младенцев.

Недоношенные дети подвержены повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и должны спать на спине, прежде чем их отправят домой из больницы.Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка эти рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) по снижению риска СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном, у младенцев от рождения до возраста 1:

• Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки. Полностью иммунизированный младенец может снизить риск СВДС на 50 процентов.

• Накормите ребенка грудью. AAP рекомендует кормить грудью не менее шести месяцев.

• Положите ребенка на спину, чтобы он мог спать или дремать. Это может снизить риск СВДС, аспирации и удушья. Никогда не кладите ребенка на бок или на живот для сна или дремоты. Если ваш ребенок бодрствует, позволяйте ребенку лежать на животе, пока вы присматриваете за ним, чтобы снизить вероятность того, что у вашего ребенка разовьется плоская голова и укрепятся мышцы живота ребенка.

• Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка , прежде чем поднимать изголовье его кроватки, если у ребенка диагностирован гастроэзофагеальный рефлюкс.

• Предложите ребенку соску для сна или дремоты, , если он или она не кормит грудью. При грудном вскармливании AAP рекомендует отложить введение соски-пустышки до тех пор, пока грудное вскармливание не станет твердым. Если ваш ребенок уже принимал пустышку до того, как он или она стали достаточно зрелыми, чтобы кормиться непосредственно из груди, не паникуйте. Обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию для перехода на кормление грудью, если ребенок достаточно силен для этого.

• Используйте твердый матрас (покрытый плотно подогнанной простыней), чтобы не допустить зазоров между матрасом и стенками детской кроватки, игровой площадки или люльки. Это может снизить риск защемления, удушья и СВДС.

• Делите с ребенком свою комнату, а не кровать. Укладывание ребенка в постель с собой повышает риск удушения, удушья, защемления и СВДС. Совместное использование кровати не рекомендуется для близнецов или других близнецов.

• Не используйте детские кресла, автокресла, коляски, детские коляски и детские качели для повседневного сна и дневного сна. Это может привести к обструкции дыхательных путей младенца или к удушью.

• Избегайте употребления запрещенных наркотиков и алкоголя и не курите во время беременности или после родов.

• Избегайте излишней укладки, чрезмерной одежды и прикрытия лица или головы младенца. Это предотвратит перегревание ребенка и снизит риск СВДС.

• Избегайте использования незакрепленных постельных принадлежностей или мягких предметов. «накладки на бампер, подушки, одеяла, одеяла» в детской кроватке или люльке, чтобы предотвратить удушение, удушение, защемление или СВДС.

• Избегайте использования кардиореспираторных мониторов и коммерческих устройств «клинья, позиционеры и специальные матрасы», чтобы снизить риск СВДС и младенческой смерти, связанной со сном.

• Всегда размещайте детские кроватки, люльки и игровые площадки в безопасных зонах — там, где нет свисающих шнуров или проводов — чтобы снизить риск удушения.

Благодаря огромному прогрессу в уходе за больными и недоношенными младенцами выживает все больше и больше младенцев, несмотря на то, что они родились рано и были очень маленькими. Но предотвращение ранних родов — лучший способ сохранить здоровье младенцев.

Дородовой уход — ключевой фактор в предотвращении преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела. Во время дородовых посещений можно проверить здоровье матери и плода.