Научиться говорить: 10 мифов о развитии речи малыша

Утверждение №1: с малышом важно разговаривать еще до его рождения

Верно! Сегодня уже признанный факт: ребенок способен узнавать голос матери задолго до своего появления на свет. Ученым даже удалось доказать, что младенцы до рождения охотно слушают сказки! В одном из исследований грудные дети узнавали сказку, которую матери читали им до рождения. Когда они слышали знакомую сказку, их сердечный ритм замедлялся. Можно сказать, что зародыш любит то, что ему знакомо, — это его успокаивает. Однако не стоит активно использовать внутриутробный период, чтобы добиться ускоренного развития малыша. Некоторые родители проявляют слишком большое рвение, читая зародышу сложную научно-популярную литературу, включая классическую музыку и держа наушники у маминого живота… Пока ни одно исследование не показало, что дети, которым родители до рождения напевали арии из опер или читали энциклопедию, оказывались впоследствии более развитыми. А ставя наушники на живот матери, мы рискуем сбить естественный ритм сна ребенка.

Утверждение №2: эмоциональное общение с мамой в первые месяцы жизни очень важно для развития речи

Верно! Младенец готов к контакту, едва появившись на свет. У детей есть врожденная способность реагировать на мимику людей — каждый, у кого есть возможность понаблюдать за новорожденным младенцем, может в этом убедиться. Малыши, которым всего несколько часов или дней от роду, уже копируют поведение взрослых. Подойдите к ребенку, наклонитесь над ним и высуньте язык, покачайте головой или подмигните — и вы увидите, что он сделает. Даже когда вы прекратите эту имитацию, малыш попытается продолжить ее, повторяя те движения, которыми вы только что обменялись. Вы убедитесь, что ваш новорожденный может намного больше, чем просто есть и спать. Он вступает в коммуникацию и учится у вас с первых дней своей жизни. Исследования показывают, что грудные дети с рождения способны различать наши эмоции и даже подражать выражениям наших лиц. В одном из экспериментов младенцам, которым исполнилось всего 36 часов, показывали разные лица. Просмотрев видеозапись, эксперты по движениям лба, глаз и рта новорожденных смогли сказать, каким выражениям подражают малыши. Дети явно предпочитали положительные эмоции!

Утверждение №3: недоношенные дети осваивают речь значительно позднее сверстников

Верно и неверно. Родители часто делают ошибку, сравнивая развитие ребенка, родившегося на сроке до 37 недель, с развитием ровесников, родившихся в срок. До двух лет для недоношенных малышей действует правило: надо вычитать возраст недоношенности. То есть в два года развитие ребенка будет соответствовать одному году 10 месяцам. Существует масса различных методик, но главный принцип: вашему малышу нужно еще больше внимания, времени, общения и заботы, чем ребенку, прошедшему весь гестационный период. Если же вам кажется, что ваш ребенок отстает в развитии, не пытайтесь решить проблему самостоятельно: консультации специалистов: невролога, логопеда, детского психолога — не будут лишними. При этом нередки случаи, когда дети, родившиеся на несколько недель раньше срока, ничем не уступают в развитии другим малышам.

Утверждение №4: все дети начинают говорить в одно и то же время

Неверно! Развитие речи проходит по-разному, это очень индивидуальный процесс. У некоторых детей долго формируется фразовая речь, зато к двум годам они осваивают произношение всех звуков родного языка. Другие малыши рано начинают произносить длинные фразы, но не выговаривают многих звуков. Некоторые детишки много и с удовольствием говорят, но используют всего несколько слогов, и часто только мама может понять, что они сказали. Многое зависит от здоровья ребенка, его пола, темперамента, а также от того, как родители общаются с ребенком, сколько с ним занимаются, играют.

Например, дети с хорошо развитой моторикой раньше начинают говорить и быстрее овладевают речевыми навыками. Детишки, с которыми после года-полутора родители продолжают разговаривать на «особом» младенческом языке, который взрослым иногда кажется очаровательным, могут иметь сложности с освоением языка. В целом считается, что ребенок, не имеющий проблем со слухом и восприятием речи, с которым взрослые достаточно общаются, начинает говорить к 14–18 месяцам. Не следует постоянно экзаменовать ребенка и сравнивать его с другими детьми, особенно с родными братьями и сестрами. Но если в 2 года ваш малыш вообще не говорит, необходима консультация специалиста.

Эй, малыш, почему молчишь?

— Никому ничего не скажу!

Современная малышня сплошь и рядом начинает говорить очень поздно. Почему так? Выясняем вместе с директором Федерального центра ранней диагностики и специальной помощи детям Юлией РАЗЕНКОВОЙ.

— Неужели нынешние дети и впрямь «молчуны»?

— Число обращений в наш центр выросло в десятки раз по сравнению с 80 — 90-ми годами. Причин, почему к нам приходят, множество. Речевые недостатки — это ведь вершина «айсберга», то, что лежит на поверхности. Часто только сигналы о какой-то беде.

Мы всегда говорим, что проблемы, собственно, не у детей — они у взрослых!

— Слышала, что поздно начинают говорить дети «зрелых» родителей. Когда маме и папе уже тридцать — сорок лет. А сейчас в той же Москве чуть ли не каждая пятая мама — старородящая!

— Это так. Тут зачастую виновата сверхзаботливость возрастных родителей. Когда ребенок долгожданный, «вымученный», с него каждую пылинку сдувают. Мамы и папы готовы все делать за малыша сами: даже говорить. Ведь речь появляется у ребенка как раз для того, чтобы передавать окружающим свои желания, требования. А у этих детей начинать разговаривать нет стимула. Их и так с полузвука понимают! А что не понятно, можно и жестами объяснить.

Когда родителям не до ребенка

— Иногда может быть прямо противоположная причина долгого молчания: родители не могут себе позволить сидеть в декрете, рано выходят на работу. Маме некогда с малышом заниматься, разговаривать, играть, гулять, петь песенки. То есть стимулировать появление речи. А вернувшись с работы, родители предпочитают смотреть новости, фильмы, слушать музыку. .. Так что вместо мамы и папы у ребенка главный «источник» информации — телевизор. А он блокирует внимание, перегружает мозг ребенка, фактически тормозит развитие.

Если малыш родился раньше времени

— Еще одна причина задержки речи — состояниие здоровья. Позднородящие матери входят в так называемую «медицинскую группу риска» (см. «ВАЖНО!»). Детишки у них чаще обычного появляются слабыми, с разными патологиями, которые чаще всего сказываются на их психическом развитии. И в том числе на речи.

Кроме того, в стране, особенно в больших городах, каждый год растет число детишек, появившихся на свет преждевременно. Медики умудряются «вытаскивать» малышей весом в 900 — 800 и даже 700 граммов! Это, конечно, большое достижение. Но у половины рожденных раньше срока могут развиться серьезные проблемы со зрением. У 45 процентов недоношенных детей — двигательные нарушения. В 3 — 5 раз чаще, чем у доношенных, бывает сниженный слух.

А ребенок начинает вовремя говорить, только если он полностью здоров. Ну или почти полностью. Развиты мелкая моторика, внимание, умение ориентироваться в пространстве. Потому у недоношенных малышей мы «раскапываем» весь спектр речевых патологий. Им очень трудно догнать в развитии своих здоровых сверстников.

Ответ ищите в генах…

— Выходит, если ребенок в два с половиной — три года не говорит, значит, он, скорее всего, болен?

— Не обязательно. Есть группа детей, которые вполне здоровы, у них нет проблем с развитием всех других навыков, кроме речи. Тогда надо «копаться» в родственниках: кто когда начал говорить по отцовской и по материнской линии. Если папа заговорил в три года, то и сын вряд ли начнет раньше. Ничего страшного в этом нет. Детишки, когда все-таки «разговорятся», быстро наверстывают упущенное. Кстати, мальчики традиционно начинают позднее разговаривать, чем девочки.

Виноваты катаклизмы!

— А бывает так, что причина молчания непонятна?

— Мы заметили такую тенденцию: во время социальных катаклизмов в мире рождается много детей, у которых трудности с общением. Почему? Пока не можем объяснить. Но факт: например, в сложные 90-е годы у нас был настоящий всплекс — очень много родилось детей с ранним аутизмом.

Сейчас американские ученые всерьез взялись за этот вопрос: почему же чем больше событий с «большим минусом», тем больше рождается детей с эмоциональными, психическими отклонениями? Ведь тот же аутизм — это не болезнь, а скорее проблема общения.

Есть подозрения, что проблемы с коммуникацией можно «подхватить» даже на биохимическом уровне. Доказано, например, что нарушения в обмене веществ приводят к аутизму.

Возможно, для своевременного появления речи у малыша, вообще для нормального развития важно не только то, что будущая мама смотрела по телевизору, слышала по радио и т. п., но и то, что она во время беременности ела и даже каким воздухом дышала!

P. S. Не ждите, что он «все скажет» сам!

— Когда мамам и папам все-таки стоит обращаться к специалисту по речи?

— Любое отставание от нормы у малыша — уже повод. Особо внимательно надо отслеживать темпы развития, если ребенок входит в группу риска по медицинским показаниям. Врачи за такими проблемными малышами начинают наблюдать сразу после рождения. А вот о психологах и педагогах родители как-то дружно забывают. В лучшем случае мы присоединяемся к медикам, когда ребенку года три-четыре. Это поздно! Теряется такое колоссальное количество возможностей.

Именно первые три года — время когда закладываются навыки общения, можно многое откорректировать. Помочь малышу научиться говорить. А это значит в будущем пойти в нормальный садик, окончить школу, поступить в вуз.

Какие есть методики, чтобы «разговорить» малыша, куда обращаться за помощью? Об этом специалисты расскажут в следующем «Родительском совете».

Дорогие читатели, если вы или ваши знакомые сталкивались с такой проблемой, пишите на электронную почту: [email protected]

На заметку

Левши поздно начинают говорить

Почему еще может быть задержка речи

Малыш получал черепно-мозговую травму, часто падал, тяжело болел в первые годы жизни.

Дети из неполных, неблагополучных семей. Родители пьют, часто ссорятся.

Левши: у них более развито правое полушарие головного мозга. А центры речи и письма находятся наоборот — в левом. Левшей в мире — до 15 %.

У кого-то из родственников были психические заболевания, проблемы с речью.

Дети в двуязычных семьях.

Речевые нормы

2 месяца — младенец начинает агукать, гулить, произносить повторные звуки ( агы-агы).

3 — 4 месяца — появляются интонации, начало лепета.

6 месяцев — повторяет слоги «ма-ма», «ба-ба» и т. п.

1 год — ребенок говорит 4 — 10 облегченных слов (киса, биби, ляля и т. п.).

1 год 6 месяцев — запас облегченных слов значительно расширяется. Может заменять облегченные слова (биби) на правильно произносимые (машина).

2 года — умеет составлять двусложные предложения («Мама, дай!», «Зая, сядь!»).

2 — 2,5 года — при общении пользуется трехсложными предложениями, употребляет прилагательные и местоимения.

3 года — говорит сложносочиненные или сложноподчиненные предложения, фразы («Пойдем домой, я кушать хочу».)

Только цифры

15% детей в Москве и других городах-«миллионниках» рождаются недоношенными.

68% малышей в России появляются на свет с различными проблемами здоровья.

Только цифры

Дети из группы «медицинского» риска

Родители старше 40 лет, особенно если ребенок первый.

Сложная беременность: у мамы были токсикозы, обострения хронических заболеваний, анемия, нарушения работы почек, печени, эндокринные заболевания.

Внутриутробная инфекция или инфекция в первые недели жизни малыша.

Ребенок родился недоношенным (раньше 36 недель) с низкой массой тела (меньше 2,5 кг).

Тяжелые роды, асфиксия (нехватка воздуха), синдромы дыхательных расстройств и прочие причины, из-за которых ребенку потребовалась искусственная вентиляция легких.

Хирургические операции до 3 лет.

Было переливание крови, проблемы с кровью у новорожденного.

«Затянувшаяся желтушка». Высокий уровень билирубина негативно влияет на мозг, слух, зрение, нервную систему.

Нарушение темпов роста и развития в 1-й год жизни.

Задержка речи. Интервью с детским неврологом

Задержка речи. Интервью с детским неврологом

Первый год для родителей самый радостный, но и самый тревожный. Малыш чихнул – родители волнуются, у крохи поднялась температура – всю ночь не спят, ну а уж если ребенок никак не садится или не начинает ползать – взрослые в панике! А первого слова мамы ждут, как манны небесной! Ведь врачи  твердят, что сегодня все больше детей страдает задержками речевого развития. Когда же в норме малыш должен заговорить и стоит ли беспокоиться, если в год-полтора малыш не произносит ни слова? Об этом рассказывает детский невролог Научного Центра Психического Здоровья РАМН Галина Николаевна Шимонова.

Этапы развития

В психическом развитии дети проходят несколько этапов, и проходят они их по-разному. Кто-то ползает до полутора лет, а кто-то не ползает вовсе, у некоторых малышей зубы прорезываются в три-четыре месяца, а у других первый зубик проклевывается только к году. Хотя, конечно, определенные нормы развития существуют, и по ним педиатры и невропатологи оценивают состояние и развитие малыша. Согласно этим нормам «лепет» должен появиться в речи ребенка уже в 6-7 месяцев, а к году малыш должен повторять несколько слов. Однако на развитие ребенка влияют многие факторы: беременность, роды, образ жизни и даже пол. К примеру, мальчики, как правило, начинают говорить позже девочек-ровесниц. Кроме того, у мальчиков чаще встречаются проблемы с речью. Это обусловлено генетическими факторами. Наследственность тоже играет немаловажную роль: если один из родителей поздно заговорил, то у ребенка, скорее всего, будет наблюдаться задержка речи.  И это все варианты нормы.

Родители, внимательно следящие за развитием ребенка, должны обратиться к врачу, если в возрасте 1,5 года малыш не понимает простых слов (своего имени и названий окружающих предметов), в возрасте 2-х лет – не пытается повторять слова. Неспособность детей составлять фразы из двух слов в 2,5 года и неумение произносить простые предложения в 3 года должны также вызывать серьезную озабоченность у родителей. Задержки речевого развития регистрируются у 2-4% детей.

Но если и после 3-х лет малыш не говорит даже простых предложений, о варианте нормы можно забыть. Впрочем, специалисты не советуют ждать  до 2-3-х лет, и предлагают начинать занятия с ребенком уже в грудном возрасте, месяцев в 7-8, когда малыш начинает понимать обращенную к нему речь.

Некоторые мамы радуются, что их дети очень рано (около 1-1,5 лет) начинают говорить правильными предложениями, используя довольно обширный лексикон. Однако подобные явления нередко приводят к срыву нервной системы. Таким детям необходим отдых, прогулки на свежем воздухе, минимум впечатлений и умеренные разговоры.

Почему он молчит?

Причины задержки речи могу быть разными. Одна из самых распространенных причин задержки – поражение слуха. Так, если малыш не отзывается на свое имя, ничего не говорит — это должно взволновать родителей и побудить их проконсультироваться с педиатром и ЛОРом. Нередко проблемы со слухом возникают из-за воспаления среднего уха в сочетании с серной пробкой (отит). В этом случае врач выпишет антибиотики и кортикоиды, которые ребенок должен принимать в течение нескольких недель.

Вторая причина – особенности биологического созревания нервной системы, когда у ребенка наблюдается общая задержка развития, не только речевая. Это часто бывает у недоношенных детей.

Третья причина более серьезная: задержка речи является лишь следствием общего расстройства развития, к примеру, легкой степени умственной отсталости или олигофрении.

Четвертая причина – отсутствие мотивации. Обычно подобная картина складывается в семьях, где ребенку отводиться центральная роль. При «детоцентризме» мама с папой, бабушки и дедушки определяют своей главной жизненной задачей выполнение всех прихотей ребенка, когда по первому его крику или даже взгляду взрослые точно улавливают, чего хочет чадо, и тут же кидаются на помощь. Ребенку даже не нужно ни о чем просить! Как в известном анекдоте, когда ребенок до 3-х лет молчал, как рыба, и заговорил только, когда ему подали несладкий чай. «Как?! – удивились родители, — ты умеешь говорить?! Почему же ты раньше молчал?!». «Так раньше все было нормально» — невозмутимо ответил малыш.

Пятая причина – педагогическая запущенность и эмоциональная неудовлетворенность, когда ребенком мало занимаются, не уделяют должного внимания. Это, как правило, дети из неблагополучных семей. Попадая в нормальные условия, такие малыши быстро наверстывают упущенное и начинают говорить в соответствии с возрастной нормой.

Шестая причина – психологическая травма. В первую очередь, к таковым можно отнести ранний отрыв от матери. Например, мама серьезно заболела, легла в больницу, и малыш некоторое время оставался вдали от мамы. Или, наоборот, кроха попал в больницу (даже если мама была рядом, для ребенка это удар по психике). Либо мама была вынуждена на несколько дней уехать и оставить малыша на попечение родственников. Для ребенка до года  это может стать серьезным испытанием. Поэтому о подобных вещах обязательно нужно сообщать невропатологу для выявления истинной причины задержки речи и установления правильного диагноза.

Седьмая причина – дефицит личного общения. Нередко мамы так заматываются с непоседливыми детьми, что предпочитают усаживать их в манеж или перед телевизором и заниматься своими делами. Да и работающие отцы сильно устают после работы, и, приходя домой, мечтают только о том, чтобы сытно поужинать и отвлечься от повседневных забот, погрузившись в «телевизионный» мир, а с ребенком разговаривают скупыми односложными предложениями. В итоге малыш мало слышит человеческую речь, и ему просто не у кого учиться говорить!

Кроме того, некоторые родители ошибочно полагают, что в обучении речевым навыкам ребенку может помочь телевизор. Это не так. Исследования показывают, что ребенок должен слышать и видеть речь не на экране, а  «вживую». Дело в том, что когда человек произносит слова, в речевой процесс включается все его тело, совершая определенные микродвижения. И тело слушателя во время беседы совершает точно такие же движения с небольшим запаздыванием в 40-50 миллисекунд. Это происходит неосознанно, и движения  не видны глазу. То есть, для того, чтобы произнести одно слово, мы задействуем все тело. Вовлекаясь всем существом (в прямом и переносном смысле) в общение, ребенок учится говорить и на уровне сознания, издавая различные подражательные звуки: агуканье, бульканье, кряхтение. Прежде чем произнести свое первое слово, малыш целый год тренирует мышцы тела и лица, учится координировать более сотни мускулов, задействованных в артикуляции, ориентируясь на взрослых. А когда ребенок слышит речь из динамиков телевизора или радиоприемника, его тело никак не реагирует на звуки.




Чем мы можем помочь?

Помощь зависит, прежде всего, от причины задержки. Если это дефицит общения – следует больше разговаривать с ребенком, читать ему книжки, петь песни, потешки. Но при этом не нужно «скакать» вокруг ребенка и все время его развлекать, кидаться выполнять любые его желания – необходимо создавать ситуации, когда ребенок вынужден просить вас о чем-то. Одна мама постоянно твердила дочурке: «Скажи, что ты хочешь, я тебя не понимаю», добиваясь тем самым, чтобы девочка не мычала, указывая на предмет, а говорила «дай». Безусловно, здесь не нужно перегибать палку и доводить ребенка до слез, помните, что малышу с большим трудом даются первые слова.

И, разумеется, обязательно покажите малыша отоларингологу и невропатологу. Ведь только специалист сможет определить наличие и степень серьезности заболевания или назначить правильное лечение. Если проблем со слухом у малыша нет, то ребенком будет заниматься невропатолог. При лечении задержек речевого развития помимо коррекционных занятий обычно используются различные ноотропные препараты, такие как кортексин, энцефабол, ноотропил. Эти препараты положительно влияют на высшие интегративные функции головного мозга, улучшая процесс обучения и память.

Иногда при задержке речи привлекают и логопеда, но, к сожалению, подавляющее большинство логопедов не работают с малышами до 3-4-х лет, а начинать работу с ребенком иногда нужно гораздо раньше.

: Ученые Института мозга человека РАН разработали новый способ лечения задержек речевого развития у детей, который позволяет уменьшить проявления незрелости головного мозга. Это происходит с помощью лечебного воздействия постоянного электрического тока небольшой силы на ткани головного мозга. Воздействуя таким образом на мозг ребенка, ученым удается активизировать речевые зоны ребенка.

Домашние уроки

Заниматься с малышом родители могут и самостоятельно. Но это должно стать дополнением к занятиям с невропатологом, а не альтернативой. В первую очередь мама должна развивать мелкую моторику ребенка. Давно доказано, что речевые области формируются под влиянием импульсов от пальцев рук. То есть, массаж и тренировка детских пальчиков ускоряют процесс развития речи. И существенно ускоряют — на 2, 5 месяца! Поэтому очень полезно, начиная с грудного возраста, делать легкий массаж кистей крохи. Можно играть с малышом в игры «Сорока-белобока», «Пальчики и кулачки», «Ладушки». Под присмотром взрослых ребенок может перебирать мелкие предметы: пуговицы, камушки, ракушки, орехи, фасоль, горох.

Также следует в игровой форме обучать ребенка различным словам. Можно приобрести или сделать самим серию карточек с изображением предметов: транспорта, зверей, птиц, насекомых, людей. Картинки должны быть яркими, но простыми по своему исполнению и понятными ребенку. Несколько раз в день можно давать их малышу рассматривать. Ребенку можно не только называть предметы, но и изображать, как гудит самолет или мяукает кошка, стимулируя тем самым звукоподражание. Со временем можно начать задавать малышу вопросы: «Кто это?» «Что это?» «Как скачет лошадка?» «Как лает собака?», а затем и рассказывать, что «Машина едет», «Кошка облизывается», «Мальчик идет в школу»  и так далее. И совсем не обязательно ждать пока ребенок сам начнет отвечать на ваши вопросы! Главное – чтобы малыш слышал и видел, как вы это говорите. Постепенно он начнет вам подражать и сам заговорит. За любую попытку хвалите малыша! И не бойтесь перехвалить, ведь тогда у ребенка будет важный стимул – мамино одобрение и гордость. Рассказывайте  домочадцам об успехах малыша, и обязательно делайте это в присутствии ребенка (даже если вам кажется, что малыш ничего не понимает). Дети чувствуют интонацию родителей и прекрасно улавливают, когда говорят о них.

Какими бы ни были причины расстройства речи ребенка, родители должны помочь крохе преодолеть трудности. Больше разговаривайте с малышом, читайте ему вслух, пойте. Чем больше ребенок будет погружаться в язык и музыку слов, тем лучше и быстрее он заговорит. Ведь прежде чем произнести слово, ребенок должен много раз его услышать. И помните ваши монологи — это не разговор в пустоту, ребенок слышит вас и обязательно заговорит.


                                    

© Все права защищены http://www.portal-slovo.ru

Сегодня недоношенность – это не приговор для ребенка!

Перинатальный центр при городской клинической больнице №70 имени Е.О. Мухина – уникальная медицинская организация в структуре ДЗМ. Здесь оказывается полный спектр видов медицинской помощи женщинам и детям – от планирования и ведения беременности до реабилитации новорожденных с любыми осложнениями перинатального периода. Ежегодно в акушерском стационаре центра происходит свыше 5000 родов, а лечение в педиатрическом стационаре получают более 1500 новорожденных – не только рожденных в Центре, но и поступивших из других роддомов Москвы.

Перинатальный центр – это университетская клиника кафедры госпитальной педиатрии № 2 педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова. Мы беседуем с руководителем центра, заведующей кафедрой госпитальной педиатрии №2, деканом педиатрического факультета РНИМУ, доктором медицинских наук, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации Лидией Ивановной Ильенко.

— Перинатальная медицина – это уникальная сфера на стыке акушерства и гинекологии с педиатрией. У специалистов нашего центра особый профессиональный взгляд, направленный не только на будущую мать, но и на внутриутробного пациента. Для нас еще не родившийся ребенок – это пациент.

Как работает перинатальный центр, какого рода помощь получают пациенты?

Для того, чтобы обеспечить правильную работу перинатального центра, необходима непрерывная цепь наблюдения и помощи. В лучшем случае, наблюдение начинается еще до наступления беременности, затем, если возникает угроза прерывания беременности, пациентка направляется в отделение патологии. Здесь наша задача – максимальное продление срока беременности. Особое внимание уделяется случаям неблагоприятного вхождения в беременность. Число этих случаев не уменьшается.

Далее, ребенок родился – и, если это преждевременные роды или какое-либо другое осложнение, ему нужна особая помощь. Для этого у нас есть хорошо оснащенные реанимационные отделения.

Одним из событий к 50-летию перинатального… Одной из вех стало открытие на базе нашей многопрофильной взрослой больницы отделение патологии новорожденных.

То есть, из родильного дома детей при необходимости сразу переводили в отделение реанимации, затем патологии, затем реабилитации. Транспортировка ребенка из одного стационара в другой – это по сути медицинская эвакуация, для любого пациента она протекает достаточно тяжело и сопряжена с рисками, не говоря уже о новорожденных. А перевод ребенка в другой отделение той же больницы проходит сравнительно безболезненно, практически «с рук на руки». Кроме того, мы делаем все возможное, чтобы на всех этапах обеспечить совместное пребывание в стационаре матери и ребенка. Это позволяет наладить грудное вскармливание, дать матери все необходимые знания об особенностях ее ребенка и о том, какой конкретно уход нужен именно ему.

И вот, наш маленький пациент стабилизирован, он уже может самостоятельно дышать, набирает вес – но ему все еще нужно пристальное внимание и особая медицинская помощь. Тогда он оказывается в отделении реабилитации, где он лежит вместе с мамой и где на его благо используется весь комплекс современных методик. Естественно, программа реабилитации подбирается для каждого ребенка индивидуально. Уже выписавшись домой, ребенок остается под нашим наблюдением, он приходит к специалистам в наш консультативно-диагностический центр. его наблюдают врачи, которые уже все знают о том, каким он родился, с какими трудностями ему пришлось справляться.

Есть ли какой-то базовый принцип, которым руководствуются сотрудники Центра?

Основной принцип – профессиональный, современный подход к лечению, доброжелательное отношение к пациентам и их родителям, и конечно – максимально индивидуализированные подходы к выхаживанию детей. Существуют отработанные рекомендованные стандарты лечения маленьких пациентов, но не существует единой тактики по выхаживанию и реабилитации, созданию условий, двигательному режиму, так как у каждого ребенка свой сценарий развития, связанный со множеством разных факторов, в том числе и перинатальных.

В частности, в настоящий момент все подразделения нашего центра готовятся к тому, чтобы получить международное звание ЮНИСЕФ Учреждения доброжелательного отношения к ребенку – причем, звание будет присвоено не одному отделению, а всему перинатальному центру в целом. Основные условия для получения этого почетного звания – во-первых, создание условий для совместного пребывания ребенка вместе с матерью, во-вторых – поддерживание естественного вскармливания минимум у 85% всех маленьких пациентов.

Что касается более частных практик, то в нашем центре мы стараемся максимально сократить назначение антибактериальной терапии новорожденным, выбираем наиболее мягкие и прогрессивные методы помощи: акупунктурное воздействие, фитотерапию, последние эффективные методики кинезиологии и физиотерапии.

Над этим трудятся не только неонатологи и педиатры, но и неврологи, физио, окулисты. Психологи, логопеды, подготовленные массажисты и инструкторы по плаванию. Целая команда разноплановых специалистов.

За последние годы число преждевременных родов возросло, или удалось его уменьшить?

Из года в год статистика по недоношенности в Москве остается стабильной. Но сегодня мы можем сделать многое для того, чтобы максимально сохранить здоровье преждевременно рожденного ребенка. К счастью, недоношенность сегодня – это не приговор. При правильном наблюдении и стратегическом подходе, дети, рожденные с экстремально низкой массой тела, с различными патологиями, к школьному возрасту могут уже частично справиться с целым рядом проблем и, например, пойти в общеобразовательный класс.

С чем связан успех или неуспех выхаживания преждевременно рожденного ребенка?

У всех недоношенных разные стартовые возможности. Это очень гетерогенная группа пациентов, не только по весу и росту, но и по тому потенциалу, с которым они входят в жизнь. Многое зависит от конкретной ситуации в родах, от условий внутриутробного существования ребенка. Бывает, что преждевременные роды наступают в ходе вполне благополучной беременности – тогда у ребенка гораздо больше шансов и возможностей. Другое дело, если этим преждевременным родам предшествовало интенсивное сохранение беременности, борьба с различными патологическими состояниями. И хотя стартовые возможности у всех детей разные, наша задача – учесть все эти возможности в каждом конкретном случае и дать каждому ребенку максимальный шанс на полноценную, здоровую жизнь. И здесь успех и неуспех во многом зависит от того, как и кто наблюдает ребенка в первые месяцы и годы жизни. Слаженные, активные действия команды медиков-профессионалов и ответственных родителей существенно увеличивают шансы каждого ребенка.

А в чем, на ваш взгляд, источник успеха вашей медицинской организации? От чего зависит качество ее работы?

Мое твердое убеждение, что успех любой медицинской организации – в первую очередь в людях, в их экспертном подходе и их опыте и единомыслии. Это и составляет школу.

Конечно, и техническое оснащение играет большую роль. Наш центр снабжен современной ультразвуковой аппаратурой, которая необходима, в частности, когда требуется проследить за поведением плода: как он движется, как расположен, как реагирует на те или иные процессы. Такая аппаратура также необходима, чтобы заранее иметь представление о новорожденном и не превышать его возможностей на этапе реабилитации. В отделении реанимации новорожденных мы активно используем аппарат для гипотермии детей, родившихся в асфиксии; здесь же есть возможность быстро сделать ребенку электроэнцефалограмму. Наш центр достаточно оснащен в масштабах не только Москвы, но и всей страны, но с каждым годом возникают новые технологии – и мы стараемся их внедрять.

С какими конкретно проблемами Вам удается справиться, наблюдая недоношенных детей в перинатальном центре?

Одна из основных проблем недоношенного ребенка – риск развития ретинопатии. Эта патология сетчатой оболочки глазного яблока. Часто развивается у малышей, которые после рождения в течение длительного времени находятся на аппарате искусственной вентиляции легких. В нашем центре мы стараемся придерживаться принципов щадящей реанимации, и, если состояние ребенка позволяет, делаем выбор в пользу системы CPAP (прогрессивный метод создания постоянного положительного давления в легких). Эта методика дает хорошие показатели! Статистика показывает, что, хотя частота случаев ретинопатии в нашем центре выше, чем в других больницах Москвы (а это вполне естественно, ведь недоношенные это наш профиль), зато частота тяжелых форм ретинопатии значительно ниже: в среднем по городу это 26,3% случаев, а у нас – 11,4%. Мы показываем стабильное снижение частоты тяжелых форм ретинопатии. Частота такой тяжелой формы ретинопатии, как «плюс»-болезнь, составляет всего 9,5% по сравнению со средним по Москве значением – 24,4%. Соответственно, и частота лазеркоагуляций, сделанных детям с ретинопатией, в нашем перинатальном центре составляет 11,4% (достаточно низкий показатель). Наши пациенты, рожденные на сроке более 32 недель и с массой тела при рождении более 1500 г., чаще не нуждаются в лазеркоагуляции.

Для нас также является большим достижением, что многие наши пациенты, родившиеся с экстремально низкой массой тела и страдающие в дальнейшем от бронхо-легочной дисплазии, не являются кислородозависимыми. Они дышат сами, качество их жизни практически не снижено.

До какого возраста дети могут наблюдаться в вашем центре, как долго могут находиться в каждом отделении?

Никаких жестких рамок и строгих протоколов в этом деле быть не может: каждый случай особый, под каждого ребенка создается свой реабилитационный потенциал, реабилитационный прогноз и, следовательно, своя уникальная программа реабилитации. Подчеркну: двух одинаковых детей не бывает, ни здоровых, ни тем более больных. Что касается возраста пациентов, то, конечно, чем раньше мы начнем оказывать ребенку специализированную помощь, тем лучше. Поскольку центр существует 6 лет, самым взрослым нашим пациентам сейчас не более 7 лет. Многие из них родились с экстремально низкой массой тела, лежали у нас в реанимации – а сейчас посещают наш КДЦ. Наши неврологи, психологи, пульмонологи готовят их к поступлению в общеобразовательную школу.

Известно, что рождение нездорового ребенка – тяжелое испытание для всей семьи. Ведется ли в перинатальном центре работа по поддержанию родителей?

Естественно, в перинатальной медицине основная задача – это комплексная поддержка всей семьи. Начинается эта поддержка с умения врачей правильно говорить с каждым членом семьи. Хороший детский доктор способен спрогнозировать последствия каждого своего слова. Крайне важно, чтобы у «сложного» ребенка были оба родителя. Это одна из актуальных задач наших врачей – сохранить для ребенка команду поддержки в виде полной семьи. Своих докторов, ординаторов и студентов мы учим по-разному говорить с папой и мамой. Например, для мужчины, как правило, ценнее всего факты, поэтому все рекомендации, прогнозы и указания мы переводим в цифру и максимально четкую инструкцию. В разговоре с мамой допускаем больше эмоции, стараемся ее воодушевить, переместить центр тяжести переживаний в продуктивную деятельностную программу. И хотя мы не ведем статистику спасенных семей, но сотрудники нашего центра отлично знают, что такие достижения у нас тоже есть. Как правило, на консультацию, особенно на консилиум, ребенок приходит к нам вместе с папой и мамой.

К счастью, я могу отметить, что буквально на наших глазах вырастает поколение не только любящих, но и умелых, ответственных, любящих родителей – и в этом, в том числе, есть заслуга нашего центра.

Каким образом вы обучаете родителей ухаживать за ребенком?

Объясняем родителям все, что происходит с их ребенком, не оставляем их наедине с голым термином, диагнозом и проблемой – и объясняем все наглядно. Например, выкладываем ребенка на живот, показываем, как он тянется к игрушке, как при этом сгибает руку, как работают его рефлексы. Родителей необходимо обучить тому, как обращаться с их детьми, какие им нужны упражнения, процедуры. Ведь при помощи правильных пассивных движений, укладок мы можем избавить ребенка от целого ряда медикаментов, стимулировать его правильное физическое развитие. И более того: нет лекарств, которые могли бы заменить движения, массажи, ритмическое втирания масел. Обычно мы спокойны за детей, которых выписываем из нашего отделения реабилитации, потому что их матери все время были рядом, они успели вооружиться базовыми знаниями и навыками развивающего ухода. Мы можем быть уверены, что эти мамы смогут правильно ухаживать за своими детьми.

Наверное, чтобы эффективно взаимодействовать с пациентами, необходимо вести общественную работу, пропаганду.

Очень хорошо себя показывает практика проведения специальных праздников. Их в нашем перинатальном центре несколько: праздник матери, неделя грудного вскармливания, международный день защиты детей. Например, вы знаете, что 17 ноября в России – это официально признанный День преждевременно родившегося ребенка? В этот день в нашем центре традиционно проводятся специальные мероприятия, праздники для детей, полезные лекции, консультации для родителей, а также и медицинские консилиумы ряда профессоров РНИМУ им. Пирогова. Одновременно, наши студенты-волонтеры обязательно готовят концерт для родителей и для маленьких пациентов. Теперь мы хорошо знаем, что наиболее чувствительны недоношенные дети именно к скрипичной музыке, и наш маэстро Игорь Иванович Коверный который год для них играет. Совместное исполнение гимна нашего учреждения «Пусть всегда будет мама» силами студентов, докторов и родителей, олицетворяет единение всех воимя будущей благоприятной жизни.

И 1 июня, в день защиты детей, мы тоже стараемся встречаться с населением и как можно больше рассказывать о здоровье детей, о том, что могут сделать родители для того, чтобы их дети с наименьшими потерями пережили сложности первых дней жизни.

С 1997 года в Москве функционирует фонд «Живительная капля», который имеет девиз – «Здоровый ребенок семье, здоровый ребенок Москве, здоровый ребенок России, здоровый ребенок всему миру». Фонд успешно сотрудничает с нашим центром и в том числе очень помогает в организации праздников.

Перинатальный центр является университетской клиникой отделения госпитальной педиатрии РНИМУ им. Пирогова – то есть, это еще и кузница кадров. Расскажите, пожалуйста, как студент-медик становится врачом-неонатологом?

Наш педиатрический факультет предоставляет уникальные возможности для получения профессии врача-педиатра. Везде в мире студенты-медики начинают изучать специальные «детские» дисциплины уже на постдипломном уровне, тогда как у нас буквально с первого года обучения студенты изучают общую хирургию – и вместе с ней детскую хирургию, общую анатомию – и анатомию ребенка, и так практически по всем. Пропедевтику внутренних болезней – и пропедевтику детских болезней.

Да, предметов надо изучать больше, учиться сложнее, сдавать труднее – зато очень быстро мы получаем специалистов с настоящим широко панорамным мышлением. Неудивительно, что очень многие иностранные студенты приезжают к нам, чтобы учиться на педиатров, а сегодня многие российские выпускники педиатрического факультета успешно трудятся в Европе.

Перед нами стоит непростая задача: чтобы воспитать хорошего детского врача, требуется сначала воспитать человека, и это в отсутствие пионерского движения и каких-либо других устойчивых государственных воспитательных систем. И только из настоящего человека можно сделать врача, оказывающего помощь детям.

У нас почти все студенты с первого курса участвуют в волонтерском движении, посещают кружки, специальные мероприятия. Кроме того, студенты нашего отделения полноправно участвуют в лечебном процессе: здесь никогда студенту или ординатору не скажут: «уйди, ты мешаешь». Таком образом, мы еще и учреждение доброжелательного отношения к студентам! Именно здесь готовятся профессиональные кадры, готовится наша смена.

Наверное, большую роль здесь играют преподаватели?

Люди, которые лечат детей – особая категория людей. В них практически всегда есть лидерский потенциал: ведь очень часто врачу-перинатологу приходится сплотить вокруг себя команду узких специалистов, наблюдающих маленького пациента, сплотить семью в общем деле укрепления здоровья ребенка. Иногда приходится и спросить с родителей: как вы работаете с ребенком, как выполняете указания, что вам мешает, почему не добились планируемых результатов? Со временем студенты перенимают качества наставников и сами становятся харизматическими лидерами. Бесспорно, это делает процесс лечения и реабилитации более успешным.

Кроме того, хороший детский врач – хороший аналитик. Он умеет оперировать большими массивами знаний, прогнозировать, экстраполировать, разрабатывать стратегию для каждого случая, для каждого отдельного пациента. В нашем деле индивидуальный подход необходим как воздух.

Наверное, не каждый студент справляется с таким объемом требований?

Если на нашем факультете оказывается студент, которому эти задачи не по силам, это довольно быстро становится ясно и нам, и самому студенту. Он может перевестись на другие факультеты – а вот с лечебного на педиатрический, к примеру, перевестись сложнее, особенно если вы уже «упустили» специальные «детские» дисциплины.

Важно, что у нас есть и такие студенты, которые неутомимы и упорны, готовы дневать и ночевать на факультете и в клиниках. Они сразу активно включаются в научное сообщество, уделяют много внимания практике, дежурствам, и в итоге по окончанию института некоторые из них имеют по нескольку научных работ в уважаемых специализированных журналах. На таких молодых специалистах и будет держаться наша профессия.

Во сколько дети начинают говорить? Первые слова ребёнка

Первые слова ребенка для родителей всегда самые долгожданные и волнительные! Ваш малыш может произнести короткие осторожные «мама» или «папа» в уже в 6–8 месяцев. А в годик добавить к своему словарному запасу еще несколько слов. Вот простые и действенные советы помогут вам поскорее разговорить малыша.

Говорите больше!

Просто болтайте с малышом — так он учится новым словам и у него самого появляется желание говорить. Постоянно комментируйте происходящее, когда выполняете ежедневные дела или находитесь в новой обстановке, чтобы пополнять его словарный запас и учить правильно выговаривать звуки.

Отвечайте

Следите за интересами вашего малыша, и пусть он подсказывает, о чем с ним говорить. Например, если малыш оживленно бормочет, глядя на собаку, сделайте ее героем разговора и повторяйте слово «собачка», указывая на животное во дворе или в книжке.

Сконцентрируйтесь на ритуалах и повторениях

Ежедневные действия, такие как купание, прием пищи и смена подгузника, — это идеальное время для постоянного ведения обучающих разговоров с ребенком. В это время малыш начнет понимать ключевые слова и фразы и связывать их с происходящим.

Модель речи для вашего малыша

Чтобы способствовать развитию языковых навыков ребенка, говорите медленными, короткими предложениями и ждите, когда он начнет пробовать их повторять. Помогайте ему узнавать объекты и слова через игру.

Но не волнуйтесь, если ваш кроха не торопится болтать, помните, что время первых слов весьма и весьма индивидуально — некоторые дети начинают говорить рано, а другие довольно долго ждут своего часа. Потерпите немного — глазом не успеете моргнуть, как ваш ребенок заговорит!

Особенности развития недоношенного ребенка | Pampers

Многие недоношенные дети испытывают трудности с поддержанием состояния бодрствования, восприятием изображений и звуков, а также при выражении позитивной реакции на прикосновения. Такой ребенок может тратить много энергии на питание, рост и блокирование интенсивных световых и звуковых раздражителей, поэтому у него остается мало энергии для социального взаимодействия.

Иногда родители чувствуют себя растерянными, если они не в состоянии установить визуальный контакт с малышом или почувствовать связь при прикосновениях к нему. Однако, будьте спокойны, потому что эти трудности нормальны. Из рекомендаций ниже вы можете узнать, как происходит развитие недоношенного ребенка и как вы можете помочь ему справиться с трудностями.

Позвольте малышу направлять ваше взаимодействие

Сначала, когда вы пытаетесь смотреть на ребенка и говорить с ним, он может глядеть в другую сторону, засыпать или становиться вялым. Ваш малыш подает сигнал о том, что он не готов смотреть, слушать и двигаться одновременно. В этом случае, сократите ваше взаимодействие, просто позволив ему смотреть на ваше лицо. Позднее вы можете тихо и мягко нашептывать ему, чтобы малыш следил за медленными движениями вашей головы из стороны в сторону. Но до поры до времени уважайте сигналы, подаваемые вашим ребенком, отводя взгляд или сохраняя тишину. Вы даете ему время, чтобы подготовиться к более активному взаимодействию. Кормление является особенно трудным для многих слабых младенцев, поскольку оно требует большой концентрации при совершении нескольких действий одновременно. Возможно, лучшая стратегия в течение этого периода — сохранять тишину. Ваш малыш даст вам понять, когда он сможет справиться с большей стимуляцией.

Понимание недоношенных детей

«Я взволнован» — сигналы, которые означают, что ребенку нужно успокоиться или побыть в тишине, включают:

• ускорение или задержки в дыхании

• потуги (как при дефекации)

• побледнение или покраснение кожи

• зевота

• икота

• изменения в напряжении тела, такие как выпрямление ног или рук или вялость

• внезапные резкие движения, судороги, вздрагивания

• выгибание тела

• высунутый язык

• капризность в течение долгого времени

• отвлеченность во время социального взаимодействия

• засыпание в то время, когда малыш должен бодрствовать

«Я готов» — сигналы, которые означают, что ребенок организован и готов воспринимать информацию, включают:

• спокойное дыхание

• неизменный цвет кожи

• мягкие движения рук и ног

• тихая сосредоточенность

• зафиксированный взгляд на вашем лице или каком-либо объекте

• спокойный сон в приемлемое время, чтобы у малыша была энергия для восприятия информации во время бодрствования

Другие полезные советы для поддержки вашего недоношенного ребенка:

Обеспечьте успокаивающее окружение

Ваш малыш может быть чувствительным к свету, звукам или новым ощущениям, поэтому будьте особенно внимательны, когда он устал или пытается сосредоточиться на сложных задачах, таких как кормление или восприятие вашего голоса. Следите за местами и ситуациями, которые могут быть дискомфортными для малыша, и пытайтесь их избегать. Простой поход в продуктовый магазин с младенцем может оказаться тяжелым для его восприятия; малышу, возможно, нужно еще повзрослеть, чтобы справляться с возбуждением, которую создают подобные ситуации.

Позаботьтесь о темпе и времени

Будьте внимательны к потребности вашего ребенка просыпаться самостоятельно. Недоношенные дети стараются установить свой цикл сна и бодрствования. Следите за сигналами, говорящими о том, что ваш малыш готов к игре, но будьте уверены, что вы даете ему время, чтобы восстановиться или подремать.

Обеспечьте последовательность и предсказуемость

Как и большинству взрослых, малышам тоже нужно знать, чего ожидать. Это снижает тревогу и помогает им эффективнее справляться с задачами. Обеспечить ежедневный распорядок, работать с одним и тем же специалистом по уходу и укладывать ребенка спать в одну и ту же кровать — вот примеры того, как можно создать организованный и предсказуемый мир. Это помогает малышам чувствовать себя в безопасности, расслабиться и быстрее осваивать новые навыки.

Поддерживайте вашего малыша в старании помогать себе самому

По мере роста малыши учатся самостоятельным действиям и испытывают удовольствие от успеха. Даже самые незначительные попытки успокоиться — посасывая большой палец, например, — оправдывают себя и закладывают основу для последующих стараний. Слабый малыш может нуждаться в дополнительной помощи. Один из способов — поддержать его плечо, чтобы он мог переместить руку ко рту. Другой — помочь ему схватиться за ножку, чтобы он почувствовал больше стабильности. Эта, казалось бы, незначительная поддержка имеет огромное влияние на достижения вашего малыша.

Бережно обращайтесь с малышом

Когда ваш ребенок бодрствует, важно перемещать его нежно и медленно. Дети, рожденные раньше срока, по-прежнему с трудом двигаются плавно и порой не могут удержать руки и ноги от болтания или выпрямления. Держите ребенка ближе к себе, чтобы он почувствовал поддержку и тепло вашего тела, или пеленайте его — это будет необходимо до тех пор, пока его движения не станут целенаправленными и контролируемыми. Недоношенные дети иногда испытывают трудности с быстрыми движениями, и скорее всего вы увидите сигналы «Я взволнован», когда их перемещают резко или без пеленки или поддержки.

Следите за действиями малыша, которые позволяют ему стать более организованным. Они включают:

• захватывание и удержание одеяла, вашего пальца или других объектов

• захватывание постельных принадлежностей ногами

• закрывание лица руками или засовывание их в рот

• сосание соски или пальца

• поджимание тела вперед с помощью сгибания рук и ног

Вскоре вы познакомитесь с индивидуальными способами коммуникации вашего малыша и будете в состоянии обеспечить поддержку, в которой он нуждается, чтобы взаимодействовать с миром.

Эмоциональные реакции родителей на недоношенных детей

​Какие чувства может вызвать рождение недоношенного ребенка у его родителей?

Чувство вины, что сделали что-то, что вызвало преждевременные роды

Такая реакция общепринята у многих родителей. Важно отметить, что и матери, которые в течение всей беременности следили за здоровьем и проходили все требуемые обследования, переживают чувства вины. Женщины, которые правильно питались и не употребляли алкоголь и наркотики, не курили могут родить недоношенных детей. Очень важно выяснить с лечащим врачом, можно ли понять медицинскую причину преждевременных родов. В большинстве случаев такая причина совершенно не имеет отношения к поведению матери.

«Я боюсь привязаться к своему ребенку»

Когда ребенок рождается недоношенным, недоразвитым и иногда больным, родители очень переживают о том, что оно может умереть. Из-за этого многие родители боятся провязываться к новорожденному и находятся в процессе преждевременного траура, который должен подготовить их к возможной потере ребенка.

Некоторые родители предпочитают не давать ребенку имя, например. На этой стадии родители чувствуют искусственное отторжение и боятся любить своего ребенка, очень часто даже бессознательно. Когда малыш подрастает и выздоравливает, родители постепенно налаживают с ним связь и начинают проявлять чувства. Если вы чувствуете, что ощущение любви еще не возникло, стоит посоветоваться с профессионалами.

«Я в трауре»

Рождение недоношенного ребенка сопровождается многочисленными потерями и это естественно, чувствовать траур. В течение беременности вы представляли как ваш ребенок будет выглядеть, где спать и даже что будет надевать. После родов многие фантазии и надежды рушатся. Женщины чувствуют ощущение неудачи, их самооценка резко снижется. Они чувствуют себя плохими матерями, потому что не смогли доносить беременность до конца.

После того, как рождается ребенок, матери очень часто чувствуют себя в безысходном положении. Они понимают, что ребенок уже не внутри них, но не могут его подержать, обнять, за ним ухаживают чужие люди, а их функции не существует.

Думать так – это большая ошибка. Если ваш ребенок родился больным, вы должны заботиться о нем, гладить его, держать за руку, разговаривать с ним, сцеживать молоко, привозить его в отделение и всячески сопровождать его.

«Я переживаю, что мой ребенок не узнает, что я его родитель»

Это естественно и нормально так чувствовать, но скорее всего, ваш ребенок уже знает о том, что вы его родители. Дети узнают голос матери еще в утробе и после рождения могут отличить ее голос от голоса медсестер и врачей.

Научно доказано, что недоношенные дети чувствуют себя гораздо лучше, когда родители их гладят, держат или разговаривают с ними. Это проявляется в повышенном уровне сатурации (кислорода в крови), в более спокойном состоянии и пониженном потреблении кислорода, когда родители находятся рядом. Кроме этого, недоношенные дети, родители которых рядом с ними большую часть суток, лучше набирают в весе.

Важно отметить, что очень часто персонал отделения занимается, в основном, процедурами, которые могут быть иногда неприятными и даже болезненными, поэтому родительская рука всегда поможет успокоить малыша. Поверьте, что даже самые маленькие могут различить между прикосновением мамы или папы и врача или медсестры.

«Я стесняюсь задавать вопросы врачам»

Когда ваш ребенок в отделении реанимации для новорожденных, очень легко почувствовать себя невеждой, часто незнакомая терминология настораживает и даже пугает и родители стесняются задавать врачам вопросы.

Не стесняйтесь спрашивать, врачи понимают, что перед ними встревоженные любящие родители и они будут рады ответить на любой ваш вопрос.

«Почему я до сих пор беспокоюсь за своего ребенка, несмотря на то, что он уже начал выздоравливать?»

Родители начинают понимать, что тревога за ребенка – это постоянное чувство, даже когда дети уже выписываются домой. Эта тревога не исчезает и вполне естественно, что родители переживают за своих детей. Со временем это проходит и становится пропорциональным.

«Почему мне грустно и очень мало энергии?»

Грусть и депрессия – естественная реакция родителей недоношенных детей. Каждая женщина мечтает родить здорового ребенка в срок, а когда этого не происходит, реакция не заставляет себя ждать.

После первичного шока, есть немало причин, которые могут привести к состоянию грусти и депрессии: кесарево сечение, боли, зависимость от других, страх и переживания, сомнения о здоровье малыша и о собственном здоровье, переживания, неизвестность, страх смерти, страх от ответственности и т.д. Не забывайте, что любое начало – это тяжело. После первых дней и привыкания, все будет выглядеть не так ужасно.

«Мои реакции слишком непропорциональны? Я сошла с ума?»

Почти все родители, а особенно матери, чувствуют прежде всего тяготу обязательств. Такие реакции не являются признаком сумасшествия, это обычная реакция на проблемы с недоношенным ребенком.

Вот несколько свойственных родителям недоношенных детей реакций:

• Каждый раз, когда звонит телефон, я пугаюсь, что звонят из больницы с плохими новостями
• Каждый раз, когда я приезжаю в больницу, я боюсь заходить в отделение, потому что с моим ребенком что-то случилось
• Я боюсь, что не найду своего ребенка в инкубаторе
• Все настолько плохо, что иногда мне хочется, чтобы он умер, и это все закончилось. Я чувствую себя ужасно, думая об этом.

Многие родители не готовы говорить о своих чувствах, боясь, что их осудят. Запомните, многие родители переживают подобное. Обратитесь за помощью к профессионалу, социальному работнику отделения, чтобы успокоиться, взять себя в руки и подготовиться к выписке домой.

«Почему я сержусь на персонал, который ухаживает за моим ребенком и лечит его?»

Родители недоношенных детей очень часто находятся в состоянии, которое является следствием огорчений, переживаний, тревоги и участия в боли и страданиях малыша. Эти чувства могут вызвать у вас чувство гнева. Очень важно уметь отделять между гневом и отношением к персоналу, который лечит и заботится о вашем ребенке круглосуточно.

В любом случае, когда вам кажется, что вашему ребенку не уделяется достаточно внимания, или требуется дополнительная информация, можно обратиться к медсестре или врачу, заведующая отделением готова ответить родителям на любой вопрос, если встреча назначается заранее через секретаря.

Не стесняйтесь обращаться к врачам и медсестрам, задавать любые вопросы, но помните, что врачи не виноваты в состоянии вашего ребенка и возникшими в результате этого трудностями.

Наша общая цель – чтобы ваш ребенок выздоровел!

Когда ваш недоношенный ребенок научится говорить?

Научиться говорить — сложный этап, на который влияет множество факторов. Даже доношенные дети учатся разговаривать в разном возрасте. Диапазон «нормального» или «ожидаемого» очень широк. В целом, родители могут ожидать, что недоношенные дети научатся говорить в соответствии с нормальными руководящими принципами развития для их скорректированного возраста или возраста, в котором они были бы, если бы родились в срок:

• От 6 до 9 месяцев: К тому времени, когда недоношенный ребенок достигнет 9-месячного скорректированного возраста, он должен откликнуться на свое имя и повернуться к новому звуку.Ему также следовало начать лепетать, издавая такие звуки, как «бабабабаба», в которых сочетаются согласные и гласные.
• От 10 до 12 месяцев: К 12 месяцам скорректированного возраста недоношенные дети должны иметь возможность позвонить родителю, сказав «мама» или «папа». Они также должны уметь выполнять простые запросы (например, размахивать руками).
• От 13 до 18 месяцев: К 18 месяцам скорректированного возраста недоношенные дети действительно учатся говорить. Они должны уметь произносить от 4 до 10 слов и болтать длинными «предложениями», похожими на разговор.

При использовании таблиц этапов развития помните, что эти таблицы являются общими рекомендациями, призванными дать родителям представление о том, когда их дети приобретут новые навыки. Вне зависимости от того, родились ли они рано или вовремя, вехи развития младенцы будут преодолевать в разном возрасте.

Почему некоторые недоношенные дети могут научиться говорить позже?

Большинство недоношенных детей учатся говорить в пределах нормального времени для их скорректированного возраста. Некоторые недоношенные дети учатся говорить даже раньше, чем ожидалось, возможно, потому, что они знакомятся с речью раньше, чем доношенные.У других недоношенных детей проблемы со здоровьем, из-за которых они могут говорить позже сверстников. Особому риску подвержены недоношенные дети, которым в течение длительного времени требуется респираторная поддержка или которые страдают потерей слуха. У вашего ребенка может быть задержка языковых навыков, если он:

Когда следует беспокоиться о родителях?

Младенцы, у которых наблюдается задержка речевого развития в раннем младенчестве, подвержены риску задержки речевого развития в более позднем детстве. Родители, которые обеспокоены тем, что их ребенок может не учиться говорить вовремя, должны довериться своим инстинктам и поговорить со своими педиатрами, особенно если их ребенок не начал лепетать к 9-месячному возрасту.

Если кажется, что у вашего ребенка проблемы со слухом в любое время, поговорите со своим врачом о записи на прием к аудиологу. Умение слышать очень важно для того, чтобы научиться говорить.

Как родители могут помочь недоношенным детям научиться говорить

Тесные отношения с педиатром, которому доверяют, — один из лучших способов, с помощью которых родители могут помочь своим недоношенным детям раскрыть свой наивысший потенциал. Педиатры обучены понимать, какие младенцы и дети могут нуждаться в дополнительной поддержке речевой, физиотерапевтической или трудотерапией, и могут помочь родителям найти подходящего терапевта.

Родители также могут помочь своим недоношенным малышам научиться говорить, разговаривая и общаясь со своими детьми, даже в младенчестве. Часто разговаривайте с малышом, указывая на вещи, когда говорите о них. Отвечайте на попытки вашего ребенка завязать разговор, признавая, когда он на что-то указывает, и отвечая, когда он начинает лепетать.

Недоношенных детей могут наблюдаться задержки в развитии слухового мозга, речи — ScienceDaily

Недоношенные дети, рожденные в начале третьего триместра беременности, вероятно, будут испытывать задержку в развитии слуховой коры, области мозга, необходимой для слуха и понимания звука новое исследование показывает.Исследователи обнаружили, что такие задержки связаны с речевыми и языковыми нарушениями в возрасте 2 лет.

Результаты опубликованы в eNeuro , журнале Общества нейробиологии.

«У нас довольно ограниченное понимание того, как развивается слуховой мозг у недоношенных детей», — сказал профессор науки о речи и слухе из Университета Иллинойса Брайан Монсон, руководивший исследованием. «Из предыдущих исследований доношенных новорожденных мы знаем, что не только плод слышит, но также слушает и учится.«

Ультразвуковые исследования показывают, например, что, по крайней мере, уже на 25 неделе беременности, плоды будут моргать или двигаться в ответ на звуки, производимые извне, сказал он. Другое исследование показывает, что новорожденные предпочитают слушать незнакомые звуки — например, музыку или речь, — которые они слышали в утробе матери. Электроэнцефалограммы головного мозга недоношенных детей показывают электрическую активность слуховой коры в ответ на звук.

«Из этих исследований мы знаем, что плоды в третьем триместре беременности слышат, учатся и создают воспоминания», — сказал Монсон.«Примечательно, что такая незрелая система уже имеет способность различать и учиться».

Чтобы лучше понять, как созревает слуховая кора в последнем триместре беременности, Монсон и его коллеги обратились к большому набору данных, собранных в отделении интенсивной терапии новорожденных детской больницы Сент-Луиса в период с 2007 по 2010 год. прошли магнитно-резонансную томографию от одного до четырех раз за время пребывания в отделении интенсивной терапии.Еще 15 доношенных детей были набраны из больницы Barnes-Jewish Hospital в Сент-Луисе и сканированы в течение первых четырех дней жизни. Эти снимки использовались в качестве примеров непрерывного развития мозга плода для сравнения с недоношенными детьми.

Команда использовала диффузную нейровизуализацию для изучения развития слуховой коры головного мозга младенцев.

«Этот метод измеряет диффузию воды в тканях мозга, что может многое рассказать вам о развитии нейронов и аксонов», — сказал Монсон.По его словам, по мере того, как структуры мозга растут и созревают, диффузия воды в сером и белом веществе также изменяется в узнаваемых моделях, что позволяет исследователям отслеживать, как и с какой скоростью развивается ткань.

Команда сосредоточилась на первичной слуховой коре, которая является первой корковой областью, которая получает слуховые сигналы от ушей через другие части мозга, и на непервичной слуховой коре, которая играет более сложную роль в обработке этих стимулов.

«Мы хотели знать: какова взаимосвязь между этими двумя регионами? Созревают ли они в одно и то же время, но с разной скоростью? Созревают ли они в разное время, но с одинаковой скоростью?» — сказал Монсон.«Другая скорость созревания может сделать одну ткань более уязвимой для травм или нарушений, связанных с преждевременными родами».

Анализ показал, что к 26 неделе беременности первичная слуховая кора находилась на гораздо более продвинутой стадии развития, чем непервичная слуховая кора. Между 26 неделями и примерно 40 неделями — последнее эквивалентно доношенным родам — ​​непервичная слуховая кора у недоношенных новорожденных быстро созревает, частично догоняя первичную слуховую кору.Обе области оказались менее развитыми на 40 неделе у недоношенных детей, чем у доношенных детей.

Команда также обнаружила связь между задержкой развития непервичной слуховой коры в младенчестве и задержкой речи у детей в возрасте 2 лет, предполагая, что нарушения в этой части мозга в результате преждевременных родов могут способствовать развитию речи и языка. По словам Монсона, проблемы, которые часто наблюдаются в более позднем возрасте у недоношенных детей.

«Меня восхищает то, что мы можем использовать эту технику для прогнозирования языковых способностей у новорожденных, родившихся недоношенными», — сказал он.«Я надеюсь, что однажды мы сможем оказать помощь тем младенцам, которые могут подвергаться наибольшему риску языкового дефицита, возможно, даже до того, как они начнут использовать слова».

Недоношенность и задержка речи и языка

Если ребенок родился преждевременно, он может не достичь вех, которые предполагает его хронологический возраст.

Лора Дайер

Полная история болезни жизненно важна для определения причины языкового
задержка позднего цветения; потому что различные факторы могут помешать ребенку
достижение вех по графику.Если ребенок родился недоношенным, он может
не соответствуют вехам, которые предполагает его хронологический возраст. Фактически,
Для недоношенных детей обычно требуется год или два, чтобы заразиться
до своих сверстников. Патологи речи часто оценивают
недоношенный ребенок на основании его скорректированного возраста (считая от срока родов)
до двух лет.

Задержка речевого развития иногда наблюдается у детей с заболеваниями,
требуют длительной госпитализации.У этих детей часто нет ни одного
энергия или возможность достаточно взаимодействовать с другими. В
в некоторых случаях они также могли пройти процедуру, которая ограничила их
развитие речи и / или языка, например трахеотомия. Темперамент, личность,
и индивидуальные стили обучения также могут объяснять поздно расцветающий язык.
Исследования также предполагают, что они могут быть генетической причиной языка.
задержки.

Если у вашего ребенка задерживается речь, обратите внимание на конкретные предупреждающие знаки: Имеет ли
он смотрит в глаза, улыбается, играет с игрушками и взаимодействует с другими?
Он понимает, что ему говорят? Регулярно ли он жестикулирует
или звуки, чтобы показать его потребности и чувства? Исследование тех, кто поздно говорит
указывает на то, что те, кто понимает слова и использует взгляд, жесты,
и звуки, скорее всего, догонят вас без вмешательства.

Перед началом занятий обычно ждут, пока ребенку не исполнится 18–24 месяца.
формальная оценка его речи и языковых навыков. Новое исследование показывает,
тем не менее, этот речевой патолог может определить группу риска
детей раньше, основываясь на их довербальном поведении. Если ваш ребенок кажется
иметь проблемы с использованием взгляда и жестов, чтобы получить то, что он хочет, если он
не бормочет и не использует другие звуки, у него может возникнуть задержка речевого развития
Другие тревожные сигналы включают непонимание вашим ребенком того, что вы говорите или
его неспособность использовать предметы.Даже если ваш ребенок хорошо справляется с этими
задачи, но у него все еще проблемы со звуками и словами, ему может понадобиться помощь

Раннее вмешательство важно, потому что способность ребенка к обучению
определенные части языка, которые регулируются созреванием мозга,
фиксируется к трем годам. Первые три года — пик развития
во время которого мозг ребенка имеет в два раза больше синапсов (нервных связей)
как взрослый.Когда мозг ребенка стимулируется, синапсы укрепляются;
если синапс используется повторно в первые годы жизни, он становится постоянным.
Если он используется редко или совсем не используется, он вряд ли выживет. Эти причины
почему детям нужны постоянные эмоциональные, физические, когнитивные и языковые
симуляция начиная с рождения.

Лаура Дайер — автор книги «Посмотри, кто говорит».

Разговоры с недоношенными детьми связаны с последующим развитием

Эндрю М.Seaman, Reuters Health

NEW YORK (Reuters Health). Новорожденным, родившимся преждевременно, может быть полезно поговорить с людьми, пока они еще находятся в отделении интенсивной терапии больницы, предполагает новое исследование.

Исследователи обнаружили, что недоношенные дети, которым взрослые, например их родители, чаще разговаривали в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), в дальнейшем имели тенденцию к более высоким результатам тестов на развитие.

«Это, безусловно, замечательное, простое в реализации и экономичное мероприятие по информированию мам о посещении их детей в отделении интенсивной терапии», — сказал д-р.- сказала Бетти Вор.

Вор — старший автор исследования из Медицинской школы Уоррена Альперта при Университете Брауна и Госпиталя для женщин и младенцев в Провиденсе, Род-Айленд.

Она и ее коллеги пишут в журнале «Педиатрия», что ребенок, еще находящийся в утробе матери, слышит голос матери, а ребенок, рожденный очень преждевременно, содержится в отделении интенсивной терапии, где он подвергается воздействию шума мониторов и машин, но мало разговаривает. .

Предыдущее исследование показало, что дети, родившиеся рано, в дальнейшем подвергаются повышенному риску языковых проблем, но неизвестно, поможет ли разговор с ними в раннем возрасте их более поздним баллам.

Для нового исследования исследователи набрали семьи из 36 детей, которые были стабильными с медицинской точки зрения, но родились до 32 недель беременности и содержались в отделении интенсивной терапии.

Согласно данным Американского колледжа акушеров и гинекологов и Общества материнско-фетальной медицины, ребенок считается доношенным, если он родился на сроке от 39 до 41 недели беременности (см. Статью Reuters Health от 22 октября 2013 г. здесь : reut.rs/189Cm4Q.)

Младенцы в исследовании носили жилетки, оснащенные устройствами, которые записывают и анализируют разговоры и фоновые шумы рядом с ребенком в течение 16 часов.Записи были сделаны на сроках гестации 32 и 36 недель.

В целом, младенцы больше разговаривали на 36 неделе, чем на 32 неделе, но фактическое количество разговоров, с которыми каждый ребенок разговаривал в период исследования, варьировалось от 144 до более 26 000 слов.

Затем подсчеты слов сравнивались с оценками младенцев по шкале Бейли-III, которые измеряют, как ребенок развивается в отношении двигательных, языковых и мыслительных навыков в возрасте семи и 18 месяцев.

Исследователи обнаружили, что после учета веса ребенка при рождении, количество разговоров, которым ребенок подвергался на 32 неделе, составляет 12 процентов различий в языковых показателях детей и 20 процентов различий в их оценках общения в 18 месяцев. возраст.

Количество разговоров, которым ребенок подвергался в возрасте 36 недель, также составляло около 26 процентов вариации оценок мышления в возрасте семи месяцев.

В целом исследователи обнаружили, что увеличение количества разговоров взрослых в отделении интенсивной терапии было связано с более высокими баллами по языку и мышлению на тестах.

«Насколько нам известно, это первое исследование, показывающее, что раннее знакомство с большим количеством взрослых слов в отделении интенсивной терапии недоношенных детей положительно коррелирует с когнитивными и языковыми результатами после выписки», — пишут исследователи.

«Я действительно считаю, что разговаривать с детьми — это действительно хорошее занятие», — сказала доктор Хайди Фельдман. «Некоторые из нас начинают, когда наши дети находятся в утробе матери. Иногда наши дети рождаются еще в утробе матери ».

Фельдман — автор книги «Перестройка системы здравоохранения для детей с ограниченными возможностями» и эксперт по развитию детей в Медицинской школе Стэнфордского университета в Пало-Альто, Калифорния. Она не участвовала в новом исследовании.

Она сказала, что важно понимать, почему дети, которые больше разговаривают, добиваются большего успеха.

«Я думаю, мы должны обратить на это внимание и попытаться понять это немного лучше и выяснить, каковы причинные механизмы», — сказал Фельдман Reuters Health.

Вор сказала, что ее команда в настоящее время работает над более масштабным и тщательным исследованием, чтобы подтвердить результаты.

«Когда очень больной младенец находится на ИВЛ или отключен от аппарата ИВЛ, это тяжелое время для семей. . . Это среда, которая не способствует тому, чтобы все мамы много разговаривали », — сказала она.

«Я думаю, что простое информирование мам и пап о важности этого имеет большое значение», — добавила она.

Фельдман сказал, что важно побуждать родителей быть со своими детьми, когда они могут поговорить, и осторожно прикасаться к ним в безопасном месте, например, на мочке уха или между бровями.

«Было бы здорово делать такие мягкие маневры и нежно разговаривать с младенцами», — сказала она, добавив, что это также важно делать, когда младенцев приносят домой.

«Жизнь действительно очень сложна», — сказала она. «Если семьи не могут обеспечить такую ​​богатую словесную среду в отделении интенсивной терапии, у них еще есть много возможностей обеспечить это, когда они вернутся домой.”

ИСТОЧНИК: bit.ly/1om1wZo Pediatrics, онлайн 10 февраля 2014 г.

Разговор с недоношенными детьми | Психология сегодня

Любая мать, получившая пинок, легкий локоть или покачивание в животе, скажет вам, что младенцы начинают общаться еще до своего рождения. Разговор с младенцами — один из лучших способов сблизить ребенка и помочь ему выучить язык и развить когнитивные и социальные навыки. Это может быть особенно актуально для недоношенных детей. Важность бесед с родителями подчеркивается в Педиатрической статье 2011 г. «Важность бесед с родителями о развитии недоношенных вокализаций».«Исследователи использовали технологию LENA для измерения количества слов, которые младенцы слышали, когда они были в отделении интенсивной терапии, и того, как младенцы реагировали вокализацией. Воздействие разговоров родителей было даже более сильным, чем воздействие разговоров других взрослых. У недоношенных детей в возрасте 32 и 36 недель было больше разговоров, чем в отсутствие родителей. Итак, давайте поговорим о том, как начать разговор даже с самыми маленькими недоношенными.

Вам может казаться, что ваш ребенок спит, или вы просто стесняетесь, или как будто вы находитесь на сцене караоке и разговариваете со своим новорожденным.Легкость в этом. Позвольте вашему новорожденному общаться и следовать за вашими младенцами. Ваш ребенок, скорее всего, начнет ориентироваться на ваше лицо и голос. Это преднамеренный коммуникативный сигнал. Ваш недоношенный ребенок хочет держать кончик указательного пальца, когда вы говорите? Даже если глаза вашего ребенка могут быть закрыты, он может общаться прикосновениями и движениями.

Спросите ребенка, как он прошел день. Он или она пил молока? «Кто посетил тебя сегодня, детка (используйте свое детское имя)?» «Мама сегодня поменяла тебе подгузник?»…. Сделайте паузу, чтобы ваш ребенок мог ответить … «Что она нашла?» …. Папа держал тебя? «Да, папа держал тебя, и ты был очень храбрым». Следите за тонкими ответами ваших малышей . Потеряли слова? Расскажите и малышу о своем дне. «Мама проснулась в 7 утра и ела на завтрак яйца и тосты. Что вы ели на завтрак? …» Затем я позвонила медсестрам в отделении интенсивной терапии, чтобы узнать, как проходит ваше утро. Папа пошел на работу и съел на обед бутерброд с ростбифом и сыром проволоне. Что ты ел на обед? Медсестра сказала мне, что вы слишком много съели и заболели.Это то, что случилось? Вы пытаетесь набрать вес, чтобы поехать с нами домой? Расскажите мне свою точку зрения «… Наблюдайте и прислушивайтесь к сигналам вашего ребенка. Как он или она поддерживает беседу?

Ваш ребенок открыл рот или, возможно, на мгновение глаза? Возможно, ваш ребенок пошевелил рукой или крепко сжал ваш палец. Плачет ли ваш ребенок, спит, двигается или молчит — он всегда говорит вам что-то и очень часто отвечает вам, даже не издавая звука.По мере развития младенцы начинают больше вокализировать во время разговора с вами.

В статье «Слуховое оральное соответствие у новорожденных», опубликованной в «Науке развития», моя исследовательская группа изучала, как доношенные новорожденные соответствуют движениям рта вокализаций, которые они слышат. Несмотря на то, что глаза младенцев часто были закрыты, они часто соответствовали движениям звуков, которые они слышали.

Они чаще хватались за рот, когда слышали «Мммм», и открывали рот, когда слышали «Ааа».«Младенцы соединяются с вами, когда они имитируют движения рта ваших вокализаций, они также могут практиковать некоторые из ранних моторных движений, связанных с вокализацией и разговором с вами. Итак, рассказывайте о своем дне, наблюдайте и слушайте, что у вашего ребенка сказать!

Развитие вашего недоношенного ребенка и последующее медицинское наблюдение

Недоношенные дети рождаются за недели, а иногда и за месяцы до их фактического срока родов, часто до того, как их нервная система полностью сформировалась.В результате они могут отставать от доношенных детей после рождения. Это не означает, что из них не вырастут совершенно нормальные и здоровые дети, но это означает, что их сроки могут немного отличаться от графиков доношенных детей.

Чем отличается развитие моего недоношенного ребенка от развития доношенного ребенка?

Недоношенные дети развиваются не так быстро, как другие младенцы, и то, что у вашего ребенка истек срок родов, не означает, что он все догнал.

• Рассчитайте ее скорректированный возраст. Когда вы думаете о развитии вашего недоношенного ребенка, важно учитывать не только день его рождения, но и первоначальную дату, когда он должен был родиться. Вычисление скорректированного возраста вашего ребенка может дать вам более точное представление о том, быстро ли он развивается. Например, если вашему ребенку 6 месяцев, вычтите количество недель, в течение которых он был недоношенным, чтобы определить его скорректированный возраст. Это означает, что нельзя ожидать, что шестимесячный недоношенный ребенок сядет в то же время, что и шестимесячный доношенный ребенок, потому что они не одного возраста с точки зрения развития.Этот «скорректированный возраст» используется в течение первых двух лет жизни. К тому времени, когда недоношенным детям исполнится 2 года, большинство из них уже достигли своих основных этапов (так что вам не нужно будет продолжать пересчитывать возраст вашего малыша).

• Мелкая и крупная моторика может занять больше времени. Недоношенным детям часто требуется немного больше времени, чтобы развить как грубую, так и мелкую моторику, а также достичь вех малышей и малышей, таких как переворачивание, сидение и первый шаг.Позднее недоношенные дети чаще, чем доношенные, будут иметь проблемы с обучением, поэтому понимание того, что нормально, а что нет, жизненно важно для оказания ей помощи, в которой она нуждается как можно скорее.

• Меньше беспокойтесь о сроках и больше о прогрессе. Доношенные дети с большей вероятностью будут привязаны к срокам, чем недоношенные. В случае недоношенных детей меньше внимания уделяется срокам, а больше — обеспечению их прогресса — от подтягивания до стояния и ходьбы.

Какое медицинское наблюдение мне понадобится для моего недоношенного ребенка?

Прежде всего, поддерживайте регулярный контакт с педиатром вашего ребенка. Этот врач будет осматривать вашего ребенка долгие годы, поэтому важно привлечь его или ее с самого начала, даже если вы ведете своего ребенка к другим специалистам.

• Запишитесь на медицинский осмотр вскоре после выписки вашего ребенка из больницы. Большинство врачей захотят увидеть недоношенного ребенка в течение дня или двух после возвращения на родину.Таким образом, ваш врач может получить базовые показатели веса и общего состояния вашего недоношенного ребенка, чтобы внимательно следить за ним. Примечание. Убедитесь, что у вас есть выписка из отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU), а также запись о прививках вашего ребенка в больнице.

• Сходите на контрольные осмотры. Во время этих посещений педиатры, включая физиотерапевтов и терапевтов, будут изучать рефлексы, реакции и этапы развития вашего ребенка.(Он переворачивается? Сидит? Держит игрушку?) Если возникают какие-то проблемы, раннее вмешательство может очень помочь.

• Запланируйте осмотр глаз. Недоношенные дети особенно предрасположены к состоянию, называемому ретинопатией недоношенных (РН), при котором аномальный рост кровеносных сосудов может привести к потере зрения. Перед выпиской из больницы ваш ребенок пройдет специальное обследование зрения. После этого его глаза, возможно, нужно будет проверять каждые несколько месяцев или около того. Хорошая новость заключается в том, что большинство случаев ROP можно легко обнаружить, и большинство из них проходит самостоятельно без лечения.

• Запишитесь на стоматологические осмотры. Недоношенные дети чаще страдают от задержки роста зубов и обесцвечивания зубов. Запланируйте первый стоматологический осмотр вашего ребенка либо когда у ребенка прорастет зуб, либо когда ему исполнится 1 год.

Другие советы о том, как справиться с развитием вашего недоношенного ребенка

Конечно, это легче сказать, чем сделать, но постарайтесь не мешать ему. недоношенность ребенка — единственное, о чем вы думаете. Наслаждайтесь и цените ее за удивительного маленького человечка, а не за тонкий кусок фарфора.Возможно, вам будет полезно запомнить эти советы:

• Все, через что она проходит, может не иметь ничего общего с недоношенностью. Когда вы воспитываете недоношенного ребенка, легко связать каждую маленькую неровность на пути с его недоношенностью. Но иногда простуда у ребенка бывает просто простудой. И, возможно, у нее колики, потому что у нее колики, а не потому, что она родилась рано.

• Следуйте своей интуиции. Никто не знает вашего ребенка лучше вас. Если что-то не так, скорее всего, вы заметите первым, поэтому не стоит недооценивать свою интуицию.Поговорите со своим врачом, если что-то не так.

Вы уже оказались на американских горках эмоций, круглосуточно ожидая, когда нового члена вашей семьи наконец выпишут из больницы. Этот стресс может быть легко перенесен на развитие вашего недоношенного ребенка дома. Терпение — это добродетель, которую нельзя недооценивать, когда дело касается развития вашего недоношенного ребенка. И не волнуйтесь: она наверстает упущенное раньше, чем вы это заметите!

От редакции «Чего ожидать» и Хайди Муркофф, автора книги «Что ожидать в первый год ».Информация о здоровье на этом сайте основана на рецензируемых медицинских журналах и уважаемых медицинских организациях и учреждениях, включая ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов), CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) и AAP (Американская академия педиатрии), а также а также «Чего ожидать» книг Хайди Муркофф.

Чего ожидать от развития недоношенного ребенка

Недоношенным детям иногда требуется немного больше времени, чтобы догнать своих сверстников и достичь вех в развитии.

Был осенний вечер в Торонто, когда шестилетний Майлз вышел на лед в Air Canada Center, чтобы поиграть в хоккей Тимбитс во время антракта «Мейпл Лифс». Сильный, агрессивный и быстрый Майлз забил гол. Это был монументальный момент для мальчика, и его мама, Сара Аршамбо, с трудом могла представить, когда он родился очень рано, на 26 неделе и в один день беременности, и весил всего один фунт 11 унций. «Когда я вспоминаю, как он плачет в инкубаторе из-за того, что он был таким спортивным и таким уверенным, это потрясающе», — говорит она.

Итак, когда же недоношенных детей — большинство из которых родились в возрасте от 32 до 36 недель — догонят своих сверстников? «Что касается внешнего вида ребенка и двигательных навыков, то в первые пару лет жизни он станет похожим на кого-либо еще», — говорит Пейдж Черч, неонатолог, педиатр по развитию и директор клиники последующего наблюдения за новорожденными. в Центре медицинских наук Саннибрук в Торонто. По прошествии первых двух лет рост и вес недоношенного ребенка будут во многом определяться генами, а не размером при рождении.Сейчас Майлзу почти четыре фута, и он один из самых высоких учеников первого класса.

Младенцы будут достигать рубежа на основе их скорректированного возраста — их хронологического возраста за вычетом количества месяцев, родившихся раньше срока. Итак, если ваш ребенок родился на два месяца раньше срока, он, вероятно, начнет сидеть, когда ему будет около восьми-девяти месяцев (по сравнению с шестью-семью месяцами для доношенного ребенка), и ползет к 10-11 месяцам (по сравнению с восемью месяцами). или девять месяцев) и тянет на 12 месяцев (вместо 10 месяцев).К двум годам он должен заниматься теми же физическими упражнениями, которые вы ожидаете от доношенного двухлетнего ребенка. Однако, как и для детей, рожденных в срок , существует ряд нормальных показателей. Однако если ваш ребенок выполняет контрольные задачи не по порядку или кажется, что он не выполняет какие-то навыки так, как вы ожидаете (например, когда он поднимается, чтобы встать, он использует только одну сторону своего тела), то это может быть беспокойство, говорит Черч.

Леонора Хендсон, неонатолог, руководящая клиникой последующего наблюдения недоношенных детей в детской больнице Альберты в Калгари, добавляет, что дети, родившиеся очень рано (до 32 недель и особенно до 28 недель), которым и имеют проблемы со здоровьем , могут занять больше времени, чтобы развивать моторику .«Дети, страдающие множеством респираторных инфекций и респираторных проблем, часто имеют более слабую моторику, потому что они собираются использовать свою энергию на своих легких, а не на сидение, ползание и катание, потому что они страдают», — объясняет она.

Когда дело доходит до языковых навыков , недоношенным детям часто требуется больше времени, чтобы наверстать упущенное, говорит Черч. Слова начинают появляться примерно через 12 месяцев после исправления, а к двум годам после исправления дети должны иметь приличный словарный запас и сочетать два слова вместе.«Где-то между исправленными тремя годами и хронологическими данными трехлетней давности мы начинаем видеть, как они спонтанно объединяют слова во фразы, — говорит Черч. Однако она добавляет, что даже если недоношенный ребенок овладел экспрессивным языком (тем, что он может сказать) к трем годам, он все еще может испытывать трудности с некоторыми тонкостями и нюансами языка, такими как понимание того, что некоторые слова имеют два значения, или следовать очень сложным предложениям, — говорит она.

Новый анализ крови может предсказать выкидыш и преждевременные роды

Последнее, что нужно наверстать недоношенным детям, — это социально-эмоциональная зрелость, говорит Хендсон, которая часто может сохраняться в первые годы учебы в школе.«Общая зрелость может быть проблемой», — говорит Хендсон. «В нашей клинике также есть дети, у которых гораздо больше проблем с вниманием, сидением, сосредоточением внимания и импульсивностью». Хендсон говорит, что эта задержка больше не связана с простым ранним рождением, а скорее с тем, как мозг развивается после выхода из матки.

«Мы знаем, что младенцы лучше всего развивают свой мозг в утробе матери. В отделении интенсивной терапии мы делаем все, что в наших силах, но это ненормальная среда », — говорит Хендсон. Черч добавляет: «Часть мозга, которая развивается в отделении интенсивной терапии, это часть, которая выполняет некоторые из этих высокоуровневых мышлений, организации и социальных вещей, поэтому было бы логично, что ее развитие может быть не таким устойчивым, и могут потребоваться некоторые упражнения и время, чтобы наверстать упущенное.Она добавляет, что чем младше рождается ребенок, тем выше вероятность возникновения любых проблем, включая проблем со здоровьем и поведенческих проблем .

Черч рекомендует короткие игровые дни для дошкольника, который борется с , чтобы соответствовать его сверстникам , и, возможно, записать его на дневные программы, такие как библиотека, музыка или гимнастика, или даже дневной уход на неполный рабочий день, если это вариант. И Хендсон, и Черч рекомендуют подумать о том, чтобы удержать вашего недоношенного ребенка через год после поступления в детский сад, чтобы дать ему возможность развить эти моторные и социальные навыки.

Сара Аршамбо с сыном Майлзом в отделении интенсивной терапии, и Майлз сейчас. Фотографии любезно предоставлены Сарой Аршамбо

Когда Майлз шел к первому году, к двум годам стало ясно, что его речь задерживается. «Все получилось очень агрессивно, — говорит Аршамбо. «Он бил, кусал и дрался». Майлз начал заниматься логопедом, и к трем с половиной годам его язык был «зашкаливающим», вспоминает его мама, но он все еще боролся с импульсивным и агрессивным поведением, когда пошел в детский сад.

Аршамбо поддерживает тесный контакт с учителями Майлса, чтобы разобраться с его поведением, и она записала его в хоккей по предложению другого родителя. «Это стало его отдушиной», — говорит она. «Он все еще может быть немного дерзким. Он по-прежнему очень импульсивен. Но учитель первого класса смог его обуздать ».