Почему дети заболевают ДЦП — Бумажный журавлик

Аббревиатура ДЦП одна из самых страшных в сфере детской медицины. Особенно для будущих родителей, которые беспокоятся о здоровье своего ещё не родившегося малыша. Давайте вместе разберёмся, почему рождаются дети с ДЦП, какие симптомы сопровождают данное заболевание и что вообще это такое – детский церебральный паралич.

Почему рождаются дети с ДЦП

Прежде чем говорить какие есть причины ДЦП у новорождённых, нужно разобраться в том что это вообще такое. Это на самом деле не одно заболевание, а совокупность таковых. Обязательными симптомами являются поражение центральной нервной системы, нарушение координации движений, работы мышц. Также наблюдают нарушения речи и отставание в умственном развитии разной степени тяжести.

Основная причина, по которой возникает любая форма ДЦП — это повреждение мозга, которое происходит из-за кислородного голодания клеток. Этим голоданием может быть гипоксия, асфиксия. Также причиной могут послужить травмы, происходящие в дородовый или послеродовый период. Возникнуть такая ситуация может, к примеру, из-за травмы матери во время беременности. Ещё одна распространённая причина: инфекционные заболевания беременной женщины. Причины рождения детей с ДЦП могут крыться и в её генетических, эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваниях. Угрозы прерывания беременности и осложнения во время неё тоже могут привести к появлению у ребёнка ДЦП. К распространённым причинам ещё относятся тугое обвитие плода пуповиной, преждевременной отслойки плаценты.

После рождения ребёнка причинами ДЦП могут стать:

• тяжелая инфекция, например, менингит, энцефалит;
• отравление свинцом;
• травмы черепа;
• гипоксия мозга из-за утопления, закупорки дыхательных путей кусками еды, иными посторонними предметами.

Учтите, что ни один из перечисленных факторов не приводит к ДЦП в 100% случаев, а лишь создаёт некоторую вероятность. Вы можете её минимизировать путём здорового образа жизни. Очень важно нормальное течение всей беременности и нетравматичные роды. Риск возрастает из-за стимуляции родов и кесарева сечения, поэтому производится эти процедуры должны только по показаниям и согласия роженицы.

Признаки ДЦП до года

В грудном возрасте, если во время беременности существовали факторы риска ДЦП, педиатр должен внимательно наблюдать за состоянием ребёнка. Симптомами ДЦП являются нарушения в развитии мышц, координации движений, отставание в умственном развитии. Родителям также следует внимательно ознакомиться с симптомами и следить за ребёнком. Поводами для беспокойства могут также стать постоянное застывание малыша в определённой позе, выполнение непроизвольных движений. Большим поводом для тревоги является и отсутствие нормального контакта ребёнка с матерью.

Педиатры обычно не спешат с постановкой такого диагноза. Детский мозг до определённой степени пластичен и способен компенсировать факторы риска. Поэтому важно наблюдать за ребёнком определённое время прежде чем делать окончательные выводы и ставить диагноз.

Благотворительный фонд «Бумажный журавлик»

Наша задача — спасти как можно больше детских жизней и это возможно при современной медицине и своевременном финансировании лечения.
Мы очень хотим привлечь как можно больше людей к нашему делу и пробудить в них желание помогать и спасать наших детей вместе с нами.

Похожие новости:

Детский церебральный паралич — как избежать страшного заболевания

Под термином ДЦП (детский церебральный паралич) скрывается целый комплекс различных нарушений нервной и мышечной систем, возникающих у детей. Самые распространенные причины возникновения — гипоксия плода, травмы, полученные младенцем в момент рождения и злоупотребление алкоголем в период беременности. Церебральный паралич прогрессирует в результате патологических изменений в структурах головного мозга или нервной системы. Как следствие, у детей наблюдаются проблемы с координацией движений, равновесием и осанкой. Степень их выраженности может быть разной. Ребенок может нуждаться в постоянной посторонней помощи при наиболее тяжелой степени поражения. При более легких формах человек может передвигаться с использованием специальных средств либо и вовсе самостоятельно. Кроме двигательных нарушений у многих детей также наблюдаются проблемы со зрением, слухом, речью, периодические судороги, умственная отсталость. 

По статистике, именно данная болезнь является одной из наиболее частых причин детской инвалидности в Европе. Статистика показывает, что заболевание обнаруживается у 2-3 детей на 1000 новорожденных. Среди недоношенных детей число увеличивается до 40-100 заболевших на 1000 новорожденных.

Важно понимать, что может стать причиной его появления и кто находится в зоне риска. 

Причины ДЦП

Причины рождения ребенка с ДЦП очень различны. Чаще всего, к появлению недуга приводит совокупность нескольких факторов. Большинство из них влияют на малыша еще в утробе матери — около 70-90% всех случаев. Процент возникновения ДЦП при родах намного меньше — всего около 5-10%, вопреки распространенному предубеждению.

На сегодняшний день врачи установили следующие угрозы:

1. Инфекционные болезни матери в период вынашивания. Среди опасных инфекций — краснуха, грипп, токсоплазмоз, герпес и т.д. Главная опасность их заключается в том, что инфицирование не всегда сопровождается выраженной симптоматикой и мать может не заметить их и, как следствие, оставить без лечения. Эти инфекции крайне опасны тем, что могут негативно сказаться на развитии жизненноважных органов плода. 
2. Мутации на генетическом уровне.
3. Гипоксия. Она возникает из-за недостатка кислорода в тканях и крови. Гипоксия при родах или сразу после родов приводит к серьезным повреждениям внутренних органов, в первую очередь, головного мозга. Не менее опасна и внутриутробная гипоксия, особенно в совокупности с патологиями плаценты.  
4. Недоношенность. Дети, рожденные раньше срока, имеют тонкие сосуды в головном мозгу, поэтому могут возникать кровотечения, которые приводят к сбоям в работе органа. Также у недоношенных младенцев может наблюдаться повышенный уровень билирубина, следствием которого может стать энцефалопатия, приводящая к дистрофическим изменениям в мозговых структурах.
5. Пороки развития. Аномалии мозговых структур приводят к нарушению различных, в том числе, моторных и двигательных функций.

Такие распространенные признаки ДЦП у плода во время беременности как гипоксия и патологии плаценты не могут служить основанием для постановки диагноза пренатально, то есть, до родов. Выявить недуг в период вынашивания невозможно. Однако можно определить факторы, которые в будущем способны привести к его появлению, и выполнить своевременное лечение обнаруженных болезней.

Установить конкретную причину появления нарушений бывает невероятно сложно, а иногда — практически невозможно. Зачастую к этому приводит совокупность сразу нескольких факторов. 

Факторы риска развития ДЦП во время беременности

Диагноз детский церебральный паралич ставится врачами уже после  родов, во время наблюдения за ростом малыша, если он долго не может встать на ноги и пойти, имеются проблемы с моторикой рук или отмечается задержка в умственном развитии. Однако зная основные факторы риска можно в процессе беременности понимать степень вероятности появления недуга. 

К таким факторам относятся: 

• разная группа крови или ее резус-фактор у матери и малыша, опасный фактор, который требует тщательного наблюдения врача;
• многоплодная беременность;
• отслоение плаценты, преждевременные роды, разрыв матки и др.;
• тазовое предлежание;
• родовые травмы, вызванные неправильным использованием акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
• сахарный диабет, ожирение, эпилепсия, гипертония, анемия у матери;
• употребление алкоголя и курение во время беременности, вредные привычки могут вызвать гипоксию плода, которая, в свою очередь, и приводит к развитию нарушений в мозговых структурах ребенка;
• социальные, экологические, экономические факторы, качество оказываемых медицинских услуг также могут влиять на здоровье будущего малыша.  

Симптомы церебрального паралича

Симптоматика очень широкая и варьируется от едва заметных до крайне серьезных проявлений. Дети с ДЦП могут болеть им в различных формах. В зависимости от формы отличаются и симптомы:

1. Спастическая диплегия — ее выявляют более чем в 40% случаев. Спастические симптомы в целом проявляется у 75% детей с ДЦП. Раньше эта форма носила отдельное название — болезнь Литтла. Для нее характерна неэластичность и ригидность мышц рук и ног, походка зигзагом. При легкой степени заболевания раскоординация проявляется только при определенном виде деятельности, например, беге. При серьезной степени поражения наблюдается умственная недоразвитость, судороги, трудности с глотанием. 
2. Двойная гемиплегия — наиболее тяжелая форма. Дети с двойной гемиплегией не могут самостоятельно держать голову, а также стоять, сидеть и передвигаться. 
3. Гемипаретическая форма — при одностороннем поражении прогрессирует гемипарез, то есть, ослабление двигательных функций рук и/или ног только с правой или левой стороны.  
4. Гиперкинетическая форма  — часто встречается в сочетании со спастической диплегией. Для нее характерно проявление гиперкинезов — непроизвольных движений конечностей. 
5. Атонически-астатическая форма — у детей нарушена координация движений, чувство баланса, также отсутствует тонус мышц. 

Диагностика детского церебрального паралича

К сожалению, вы не сможете пройти в больнице какой-нибудь единый тест на ДЦП, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз сразу же. Диагностика в этом случае — сложный и длительный процесс, особенно, когда симптомы слабо выражены. В отдельных ситуациях окончательный диагноз можно установить только к 3-5 годам жизни ребенка, после нескольких лет постоянного мониторинга за его развитием. 

Чем раньше будет обнаружен церебральный паралич, тем более эффективным будет лечение. Поэтому первичную диагностику детей из группы риска проводят еще в родильном зале. Самые явные признаки ДЦП у новорожденного:

• трудности с сосанием, глотанием;
• слабость мышц;
• скованность движений;
• постоянная сонливость;
• часто повторяющаяся рвота и срыгивание.

Стоит понимать, что некоторые дети в первые 6 месяцев жизни имеют повышенную возбудимость и даже легкий тремор конечностей, чаще ручек, что является абсолютно нормальной особенностью конкретного малыша. Поэтому важно доверится грамотному педиатру, который сможет отличить физиологические особенности от первых проявлений патологии

Лечение

Родителям стоит понимать, что полное излечение от данного недуга невозможно. Но регулярные комплексные реабилитационные меры способны в значительной степени улучшить качество жизни ребенка. Чем раньше они будут начаты, тем выше вероятность того, что человек сможет вести нормальную жизнь в будущем. Детский мозг развивается и изменяется очень активно, именно поэтому ранняя реабилитация является самым эффективным методом лечения.

Она включает в себя следующие процедуры, направленные на восстановление функций, пострадавших вследствие прогрессирования недуга:

• массаж для поддержания мышечного тонуса в норме;
• регулярная лечебная гимнастика и занятие на специальных тренажерах позволяют маленькому пациенту научится держать равновесие и ходить;
• физиотерапия, электрорефлексотерапия успешно применяются для улучшения координации, дикции и речевой функции.

Для улучшения функционирования мозга, лечения судорог может назначаться медикаментозная терапия. Для некоторых пациентов может потребоваться оперативное вмешательство. Хирурги рассекают или удлиняют сухожилия тех мышц, которые ограничивают движение.

Если вы подозреваете у вашего ребенка ДЦП или уже имеете подтвержденный диагноз, но не знаете, как организовать правильную реабилитацию — обращайтесь в клинику в Daily Medical. Наш опытный детский невролог сможет провести полноценную комплексную диагностику и назначит дополнительные исследования для установления точного диагноза и определения необходимых реабилитационных мероприятий. Прием маленьких пациентов ведет опытный детский врач невролог высшей категории Теренкова Татьяна Аркадиевна. В клинике вы сможете пройти все необходимые диагностические мероприятия, сдать анализы и получить консультации смежных специалистов. В Дейли Медикал работают специалисты, которые умеют находить подход к маленьким пациентам, так что прием у доктора пройдет для малыша в комфортной обстановке. Для этого на всех этапах диагностики родители всегда присутствуют рядом и поддерживают его. 

Все дополнительные вопросы вы можете задать по телефонам, указанным на странице Контакты на нашем сайте. Записаться можно онлайн, для этого просто заполните соответствующую форму, выберите нужную дату приема и специалиста, к которому вы хотели бы попасть. После отправки формы ожидайте подтверждения от менеджера и приходите к нам в клинику в выбранное время. 

причины возникновения детского церебрального паралича у новорожденных

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

ДЦП (детский церебральный паралич) – заболевание, вызывающее нарушения в работе двигательной системы, которые возникают вследствие поражения участков головного мозга либо неполного их развития.

Еще в 1860 году доктор Уильям Литтл взялся за описание данного заболевания, которое так и называли – болезнь Литтла. Уже тогда было выявлено, что причиной является кислородное голодание плода в момент родов.

Позднее, в 1897 году, психиатр Зигмунд Фрейд предположил, что источником проблемы могут быть нарушения развития головного мозга ребенка еще в утробе матери. Идею Фрейда не поддержали.

И только в 1980 году было установлено, что лишь в 10% случаев ДЦП возникает при родовых травмах. С того момента специалисты более пристальное внимание стали уделять причинам возникновения повреждений мозга и, как следствие, появления детского церебрального паралича.

Провоцирующие внутриутробные факторы

В настоящий период известно более 400 причин возникновения ДЦП. Причины заболевания соотносят с периодом вынашивания плода, родов и в первые четыре недели после (в отдельных случаях срок возможности проявления болезни продлевают до трехлетнего возраста ребенка).

Очень важно, как проходит течение беременности. Согласно исследованиям, именно во время внутриутробного развития в большинстве случаев наблюдаются нарушения мозговой активности плода.

Ключевые причины, которые могут вызвать дисфункцию в работе развивающегося детского мозга, и возникновение ДЦП еще при беременности:

1. Недоношенные дети. В особую группу риска входят малыши, которые родились раньше срока. Статистика указывает, что среди них 40-50% страдают в последующем ДЦП. Это объясняется тем, что недоношенный ребенок имеет еще слабо развитые органы, поэтому увеличивается вероятность возникновения гипоксии.
2. Различные заболевания матери, к которым относятся краснуха, болезни сердца, гипертония, ожирение, анемия, сахарный диабет, полученные травмы. По медицинским наблюдениям, около 40% детей, имеющих детский церебральный паралич, рождаются от матерей с острыми и хроническими заболеваниями.
3. Большую роль играют инфекционные процессы, которые могут протекать в теле женщины в скрытой форме. В результате организм ребенка получает токсическое отравление, которое сказывается на мозге малыша. Особую опасность несут заболевания с вирусными инфекциями (краснуха, ветрянка, токсоплазмоз, герпес). Согласно исследованиям, 22% детей, больных ДЦП, имели в своем организме антитела различных вирусов. Прием лекарственных препаратов оказывает в некоторых случаях не меньший вред, чем само заболевание.
4. Нарушение течения беременности. Каждая женщина индивидуально переносит вынашивание плода. Тому способствуют различные факторы: физическое и эмоциональное состояния здоровья, совместимость матери с плодом, а вместе с этим степень риска прерывания беременности, наличие или отсутствие токсикозов и др. Все эти особенности способны легко спровоцировать угрозу нормальному развитию плода. Если у матери наблюдаются признаки токсикоза, ухудшения кровообращения в плаценте и в дополнение наличие инфекций, возникает кислородное голодание головного мозга малыша. В результате гипоксии чаще всего страдают в последующем рефлексы тела ребенка, способность удерживать равновесие тела. Следствием этого является неправильная работа мышц и проблемы с нормальной двигательной активностью.
5. Образ жизни матери. Если женщина в период беременности подвергается постоянным стрессам, испытывает психологические проблемы, а тем более злоупотребляет алкоголем или транквилизаторами, это является достаточным основанием для возникновения риска развития у ребенка детского церебрального паралича.
6. Гемолитическая болезнь у новорожденного. Характеризуется токсическим отравлением детского головного мозга в результате несовместимости крови матери и ребенка либо печеночной недостаточности малыша.
7. Сложные роды. Не только преждевременные роды могут нанести угрозу здоровью ребенка, но и возникновение осложнений в момент выхода плода. Проблемы могут быть вызваны особенностью женского организма: очень узкий таз, неправильное его строение. Сам процесс рождения малыша может осложняться неправильным положением плода, временным промежутком (роды очень затяжные либо, наоборот, слишком быстрые). Однако часто полагают, что тяжелые роды – это уже следствие появления проблем у ребенка в период внутриутробного развития.
8. Наследственная предрасположенность. По мнению некоторых специалистов, эта причина является одной из ведущих при развитии ДЦП у новорожденных детей. Чем больше степень родства, тем выше вероятность развития аналогичных нарушений у новорожденного.

Постродовые факторы

В послеродовой период риск появления симптомов ДЦП снижается. Но он тоже существует. Если плод родился с очень низкой массой тела, то это может нести опасность здоровью ребенка – особенно, если вес до 1 кг.

Больше подвержены риску заболевания двойни, тройни. В ситуациях, когда ребенок в раннем возрасте получает травмы головного мозга, это чревато неприятными последствиями.

Указанные факторы не являются единственными. Специалисты не скрывают, что в каждом третьем случае не удается выявить причину возникновения детского церебрального паралича. Поэтому были перечислены основные моменты, на которые стоит в первую очередь обратить внимание.

Любопытным наблюдением является тот факт, что мальчики в 1,3 раза чаще подвергаются этому заболеванию. И у представителей мужского пола течение болезни проявляется в более тяжелой форме, нежели у девочек.

Научные исследования

Есть данные, согласно которым особое значение в рассмотрении риска возникновения детского церебрального паралича стоит уделить генетическому вопросу.

Норвежские врачи из области педиатрии и неврологии провели крупное исследование, в результате которого выявили тесную взаимосвязь развития ДЦП с генетикой.

По наблюдениям квалифицированных специалистов, если у родителей уже есть ребенок, страдающий данным недугом, то возможность появления еще одного ребенка в этой семье с ДЦП возрастает в 9 раз.

К таким выводам исследовательская группа во главе с профессором Петером Розенбаумом пришла в результате изучения данных о более, чем двух миллионов норвежских младенцев, которые появились на свет в период с 1967 по 2002 год. 3649 малышей получили диагноз ДЦП.

Были рассмотрены случаи с близнецами, проанализированы ситуации с родственниками первой, второй и третьей степени родства. На основании данных критериев выявлялась частота возникновения ДЦП у младенцев, относящихся к разным категориям родства.

По итогам были предоставлены следующие данные:

• если близнец болен ДЦП, то вероятность заболевания им другим близнецом повышается в 15,6 раз;
• если болен родной брат или сестра, то риск появления другого ребенка, страдающим детским церебральным параличом, возрастает в 9 раз; если единоутробный – в 3 раза.
• при наличии двоюродных братьев и сестер с диагнозом ДЦП угроза возникновения у малыша такой же проблемы увеличивается в 1,5 раза.
• родители с данным заболеванием повышают вероятность рождения ребенка с аналогичным диагнозом в 6,5 раз.

Необходимо знать причины и факторы риска возникновения детского церебрального паралича, поскольку его развитие можно предотвратить, если преждевременно позаботиться о здоровье матери и плода.

Для этого стоит не только регулярно посещать врача, но и соблюдать здоровый образ жизни, избегать травм, вирусных заболеваний, употребления токсических веществ, заблаговременно проводить лечение и не забывать консультироваться на предмет безопасности употребляемых лекарств.

Понимание важности мер предосторожности является лучшей профилактикой детского церебрального паралича.

Почему рождаются дети с ДЦП – причины

По статистике, от 6 до 12 малышей на каждую тысячу новорожденных появляется на свет с некоторыми симптомами детского церебрального паралича. Часто родители бывают просто шокированы, узнав о том, какой страшный диагноз установлен их сыну или дочери.

Данная патология может протекать как в малозаметной форме, так и иметь невероятное тяжелое течение, при котором человек не может обслуживать себя сам. Между тем, даже легкая форма ДЦП требует пожизненной реабилитации, и большинство деток, страдающих от этого заболевания, значительно отстают от своих ровесников в физическом и интеллектуальном развитии.

Бытует мнение, что детский церебральный паралич передается малышам по наследству. На самом же деле это далеко не так, и у абсолютно здоровых родителей может родиться больной ребенок. В данной статье мы расскажем вам, почему рождаются дети с синдромом ДЦП, и какие причины могут вызывать это страшное заболевание.

Причины ДЦП у новорожденных детей

Развитие детского церебрального паралича является следствием патологического нарушения структур головного мозга у новорожденного. Чаще всего подобная патология представляет собой гибель или порок определенного участка мозга, возникший внутриутробно или в первые несколько дней после рождения малыша.

Больше всего данному заболеванию подвержены недоношенные детки, поскольку они рождаются незрелыми, а их органы и системы значительно недоразвиты. Участки головного мозга ребенка, который родился на 3-4 месяца раньше срока, мгновенно отмирают под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Чаще всего необратимые повреждения головного мозга, от чего и бывает ДЦП у детей, вызывают следующие причины:

1. Инфекционные заболевания будущей матери, в частности, цитомегаловирус, токсоплазмоз и герпес. Подобные инфекции могут воздействовать на плод в течение всей беременности.
2. Тяжелая гипоксия во время родов, а также при беременности.
3. Резус-конфликт.
4. Внутриутробные пороки развития головного мозга младенца.
5. Неправильное ведение процесса родов, стремительное или затяжное течение.
6. Родовые травмы, полученные ребенком при появлении на свет.
7. Асфиксия, вызванная тугим обвитием пуповиной.
8. В первые дни после рождения малыша причиной формирования ДЦП могут стать тяжелые инфекции младенца, такие, как менингит или энцефалит, а также токсическое поражение организма новорожденного ядами или механические травмы головы.

Почему рождаются дети с ДЦП? – ПОЧЕМУХА.РУ ответы на вопросы.

Число детей, рожденных с ДЦП, в последнее время многократно увеличилось. В большей степени это обусловлено современным образом жизни, насыщенным стрессами,  эмоциями и нервными переживаниями. В результате повреждается центральная нервная система плода, что и приводит к рождению ребенка с детским церебральным параличем. Заболевание характеризуется определенными симптомами, которые могут быть ярко выраженными. Однако        , это не обязательно. В некоторых случаях они практически незаметны.

Больные ДЦП дети отстают от своих сверстников по умственному развитию. У них может наблюдаться раскоординация движений и присутствовать несвязанная речь. В некоторых случаях такой ребенок не может передвигаться самостоятельно. Чтобы облегчить состояния таких детей, медики рекомендуют использовать комплекс специальных реабилитационных мероприятий, которые включают в себя как медикаментозное лечение, так и физические упражнения. Если начать этим заниматься в раннем детстве, то можно добиться существенных результатов.

И так, давайте попробуем разобраться в причинах ДЦП.

Их может быть несколько. Так, например, роды у женщины могут протекать тяжело, и ребенок вполне может получить травму, что и станет причиной нарушения его центральной нервной системы. Еще один фактор, приводящий к ДЦП, заключается во внутриутробной инфекции. Впрочем, все перенесенные в период беременности заболевания, негативно отражаются на ребенке. В первую очередь страдает его нервная система, что и может стать причиной столь коварной болезни. Вот по этой причине будущей маме нужно внимательно относиться к своему здоровью. Не стоит посещать места с огромным скоплением людей, так как это может привести к заражению ОРВИ, и чего хуже, гриппом. Ну, а последствия этих инфекций вам хорошо известны.

Опасаться нужно и других вирусных заболеваний, таких, например, как: герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус. Для плода, находящегося в утробе матери, они невероятно опасны.

Образ жизни будущей матери также нельзя сбрасывать со счетов. Сигареты, алкоголь, наркотики, — все это факторы риска, которые вполне могут стать причиной ДЦП. В группу риска входят и лекарственные препараты. Некоторые из них обладают целым рядом побочных эффектов, а поэтому применять их беременной женщине нельзя ни в коем случае. Если и возникнет такая необходимость, то это можно делать только после консультации с врачом, который подберет безвредный препарат, не оказывающий вредного воздействия на плод.

Еще одна причина ДЦП может быть связана с резус конфликтом матери и плода. В этом случае без медицинской помощи не обойтись.

Заболевание может быть вызвано гормональными нарушениями матери и болезнью ее почек.

О родовой травме мы уже упоминали. Это одна из самых распространенных причин ДЦП. Виной всему непрофессиональные действия акушеров, необоснованная стимуляция родовой деятельности, неправильный выбор лекарственных препаратов. Так, например, преждевременная стимуляция родов может привести к гипоксии. В этом случае будет нарушено кровообращение плаценты, и мозг ребенка начнет страдать от недостатка кислорода. Вот вам и причина ДЦП. Вместе с тем слабая родовая деятельность также весьма опасна,  так как грозит ребенку гипоксией. Причиной ДЦП могут стать: обвитая пуповиной шея ребенка, неправильное его положение в материнской утробе, проблемы со здоровьем матери.

Может ли заболеть ДЦП ребенок, который родился здоровым? Как оказывается, что да. Это произойдет в том случае, если малыш заразится тем же менингитом, или же иным вирусом, который вызывает воспаление коры головного мозга.

Неврологические исходы у недоношенных детей к трехлетнему возрасту (наблюдавшиеся в специализированном центре) | Сахарова

1. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. Киев: Здоров’я, 1988.

2. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Волгина С.Я., Менделевич В.Д. Недоношенные дети в детстве и отрочестве (Медико-психологическое исследование). М., 2001.

3. Дементьева Г.М., Рюмина И.И., Фролова М.И. Выхаживание глубоконедоношенных детей: современное состояние проблемы. Педиатрия, 2004, 3: 60-66.

4. Демьянова Т.Г., Пригожин Е.А., Авдеева Т.Г., Григорьянц Л.Я. Состояние здоровья детей на первом году жизни, родившихся с массой тела менее 1500 граммов. Детская больница, 2004, 2 (16): 9-12.

5. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М.: Медицина, 1981.

6. Монтгомери Т. Катамнестическое наблюдение за новорожденными высокого риска с оценкой их неврологического статуса. Педиатрия, 1995, 1: 73-76.

7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 декабря 1992 года №318. Приложение №3.

8. Семенова К.А. Вопросы патогенеза детского церебрального паралича. Журн. невропатол. и психиатр., 1980, 80 (101): 1445-1450.

9. PaLisano R, Rosenbaum P, Walter S, Russel D, Wood E, GaLuppi B. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev. Med. Child Neurol., 1997, 39 (4): 214-223.

10. Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy. Dev. Med. Child Neurol., 2007, 109: 8-14.

11. Platt M, Cans C, Johnson A et al. Trends in cerebral palsy among infants of very low birth weight (<1500g) or born prematurely (<32weeks) in 16 European centers: a data based study. Lancet, 2007, 369: 43-50.

12. Vohr BR, Wright LL, Pole WK, McDonald SA. Neurodevelopmental outcomes of extremely low birth weight infants №32 weeks’ gestation between 1993 and 1998. Pediatrics, 2005, 116: 635-43.

13. Gorter JW, Rosenbaum P, Hanna S. Limb distribution, motor impairment and, and functional classification of cerebral palsy. Dev. Med. Child Neurol., 2004, 46: 461-7.

14. Ancel P, Livinec F,Larroque B. Epipage Study Group. Cerebral palsy among very preterm children in relation to gestational age and neonatal ultrasound abnormalities: the EPIPAGE cohort study. Pediatrics, 2006, 117: 828-35.

15. Staudt M, Pavlova M, Bohm S, Grodd W, Krageloh-Mann I. Pyramidal tract damage correlates with motor dysfunction in bilateral periventricular leucomalacia (PVL). Neuropediatrics, 2003, 34: 182-8.

причины и факторы, вызывающие заболевание

Последние полвека во всем мире, особенно в странах СНГ, существенно возросло количество инвалидов детства, в той или иной степени страдающих от ДЦП. Несмотря на все предпринимаемые учеными попытки бороться с этим серьезным недугом, в современном мире практически каждый человек знает соседей или знакомых, а иногда имеет родственников, которым поставлен этот страшный диагноз.

Почему рождаются дети с ДЦП? Ведь мамы таких деток в большинстве случаев абсолютно здоровы, выполняли все предписания специалистов, проживают в относительно благополучной и экологически чистой местности, а такой долгожданный малыш рождается с повреждениями центральной нервной системы. Некоторые поражения и их последствия мало заметны окружающим, другие — носят очень тяжелый характер, иногда сочетающийся с практически полной обездвиженностью ребенка.

Детский церебральный паралич — это большая группа заболеваний, которая охватывает несколько симптомокомплексов, выраженная в нарушениях двигательной функции человека, разладах речи, поражениях психики, проблемах со зрением и пр.

У каждого маленького больного ДЦП проявляется индивидуально и зависит от степени и тяжести поражения центральной нервной системы.

Механизм и основные причины развития ДЦП

В Америке и странах Европы детский церебральный паралич фиксируется у 1-2 малыша на каждую тысячу новорожденных. В России по разным статистическим данным на такое же количество младенцев зафиксировано от 6 до 10 заболевших деток.

Сегодня отечественные и зарубежные медики называют целый ряд причин, способствующих нарушению деятельности центральной нервной системы и вызывающих ДЦП. Основные из них можно разделить на 3 группы:

• причины рождения детей с ДЦП, связанные с периодом вынашивания младенца;
• последствия родовой деятельности женщины либо результат вмешательства в такую деятельность;
• определенные причины, связанные со временем адаптации только что рожденного малыша к новым окружающим условиям.

Главными причинами медики называют гипоксию, то есть кислородную недостаточность, во время рождения ребенка, а также родовую травму, которая повреждает головной мозг новорожденного. Официально неподтвержденная статистика свидетельствует о том, что в последнее время рост детей, которым поставлен этот страшный диагноз, увеличивается за счет родовых травм, полученных младенцами в связи с применением родовой стимуляции.

Рождение малыша — очень сложный процесс, требующий осторожности и внимательности. Рождение должно проходить физиологически максимально естественно. Для того чтобы ребенок мог безопасно пройти через родовые пути женщины, природой заложено, что его голова подстраивается под узость прохода. Это происходит за счет гибкости соединения костей черепа новорожденного.

Но в современных роддомах помощь в естественных родах нередко подменяется на агрессивное вмешательство, которое бывает, сопряжено с гипоксией и сдавливанием сосудов головного мозга новорожденного. Зачастую такие вмешательства являются необоснованными и ненужными.

Кстати, полезно также почитать:

Ниже приведены основные виды вмешательства в физиологический родовой процесс, которые неоднократно становились причинами рождения детей с ДЦП:

1. Пузырь с околоплодными водами для ускорения рождения раньше положенного времени прокалывался. Из-за этого голова малыша при схватках и прохождении по родовым путям лишалась своего рода «амортизатора».

2. Искусственное вызывание родовой деятельности лекарствами и другими стимуляторами, в результате чего реально возникает угроза травмирования и сдавливания головы крохи.

Как должны питаться дети с ДЦП?

3. Стимуляция родовой деятельности окситоцином во многих случаях приводит к неконтролируемым по силе и продолжительности схваткам, которые нарушают единство действий роженицы и ребенка. Ускоренные и сильные схватки — реальная угроза гипоксии, повышенного давления и увеличенного мозгового кровотока у малыша.

4. Также к появлению ДЦП могут привести такие ситуации, как слабая родовая энергия либо затяжные роды, а также физиологически неверное расположение ребенка в матке, сдавливание его пуповиной и другие сложные обстоятельства.

Другие распространенные причины

1. В отдельных случаях патология в развитии заболевания происходит еще внутриутробно. Нередко это может быть перенесенная инфекционная болезнь, включая герпес, грипп, тяжелое ОРВИ, менингит и пр. Инфицирование многими бактериями и вирусами может негативно повлиять на мозг и поразить центральную нервную систему ребенка.

2. К развитию ДЦП, по мнению генетиков, может привести резус-конфликт матери и младенца, хронические заболевания внутренних органов женщины, такие как поражения щитовидной железы, болезни почек, печени.

3. Специалисты отмечают, что еще одной существенной причиной рождения детей с нарушениями центральной нервной системы является токсическое отравление не рожденной крохи вследствие употребления беременной женщиной алкоголя и регулярного курения.

4. И хотя чаще всего дети рождаются с данным диагнозом, бывает так, что существует вероятность получения заболевания сразу после рождения малыша. В частности, это случаи инфицирования новорожденного в первые дни после появления на свет опасными заболеваниями (энцефалит, менингит), травмирование головы младенца либо некоторые специфические обстоятельства, которые привели к гипоксии ребенка (попадание в горло посторонних предметов, закупорка носоглотки пищей и пр. ).

Врожденное ДЦП с возрастом уже практически не прогрессирует, состояние малыша в этом ключе ухудшаться уже не будет. Но специальное лечение и необходимые мероприятия по реабилитации малыш должен получать с первых месяцев жизни, ранний срок оказания помощи часто приводит к положительной динамике в развитии болезни.

Причины возникновения ДЦП у детей

Детский церебральный паралич — Причины — NHS

Детский церебральный паралич возникает из-за проблем с мозгом, которые возникают до, во время или вскоре после рождения.

Мозг может быть поврежден или не развиваться нормально, хотя точная причина не всегда ясна.

Проблемы до рождения

Детский церебральный паралич обычно вызывается проблемой, которая влияет на развитие мозга ребенка, пока он растет в утробе матери.

К ним относятся:

• повреждение части головного мозга, называемой белым веществом, возможно, в результате снижения подачи крови или кислорода — это известно как перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ)
• инфекция, перенесенная матерью — например, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа или токсоплазмоз
• инсульт — кровотечение в мозгу ребенка или прекращение кровоснабжения мозга
• травма головы будущего ребенка

Проблемы во время или после родов

Церебральный паралич также иногда может быть вызван повреждением мозга ребенка во время или вскоре после рождения.

Например, это может быть из-за:

• мозг временно не получает достаточно кислорода (удушье) во время тяжелых родов
• инфекция мозга, такая как менингит
• серьезная травма головы
• удушье или почти утопление, в результате чего мозг не получает достаточно кислорода
• очень низкий уровень сахара в крови
• инсульт

Повышенный риск

Некоторые факторы могут повысить риск рождения ребенка с церебральным параличом, в том числе:

• преждевременные роды (до 37-й недели беременности) — дети, родившиеся на сроке 32 недели или ранее, подвергаются особенно высокому риску иметь низкий вес при рождении
• быть частью многоплодных родов, таких как двойня или тройня
• мать курит, употребляет много алкоголя или принимает наркотики, такие как кокаин, во время беременности

Ваш врач может порекомендовать вашему ребенку регулярные осмотры для выявления симптомов церебрального паралича в течение первых 2 лет жизни, если у них есть повышенный риск развития этого состояния.

Последняя проверка страницы: 13 февраля 2020 г.
Срок следующей проверки: 13 февраля 2023 г.

Причины и факторы риска церебрального паралича

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается аномальным развитием мозга или повреждением развивающегося мозга, которое влияет на способность ребенка контролировать свои мышцы. Есть несколько возможных причин аномального развития или повреждения. Раньше считалось, что ДЦП в основном вызван недостатком кислорода во время родов.Теперь ученые считают, что это вызывает лишь небольшое количество случаев ХП.

Повреждение мозга, которое приводит к ХП, может произойти до рождения, во время рождения, в течение месяца после рождения или в течение первых лет жизни ребенка, когда мозг еще только развивается.

Врожденный CP

CP, связанный с повреждением мозга, произошедшим до или во время родов, называется врожденным CP. Большинство ХП (85–90%) является врожденным. Во многих случаях конкретная причина неизвестна.

Факторы риска врожденного CP

Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет ХП. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ХП. Некоторые из факторов риска врожденного ХП:

• Низкая масса тела при рождении ― Дети, которые при рождении весят менее 2,5 фунтов (2,500 граммов), и особенно те, которые весят менее 3 фунтов 5 унций (1,5 унций), имеют больше шансов заболеть ДЦП.Читать статьювнешний значок
• Преждевременные роды ― Дети, родившиеся до 37-й недели беременности, особенно если они родились до 32-й недели беременности, имеют больше шансов заболеть ДЦП. Интенсивная терапия недоношенных детей значительно улучшилась за последние несколько десятилетий. Дети, родившиеся очень рано, с большей вероятностью будут жить сейчас, но у многих есть проблемы со здоровьем, которые могут подвергнуть их риску развития ХП. Читать статьювнешний значок
• Многоплодные роды ― Двойня, тройня и другие многоплодные роды имеют более высокий риск ХП, особенно если двойня или тройня умирает до рождения или вскоре после рождения. В некоторой степени, но не весь этот повышенный риск связан с тем, что дети, рожденные от многоплодной беременности, часто рождаются рано или с низкой массой тела при рождении, или и тем, и другим. Прочитать сводку внешний значок
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для лечения бесплодия ― Дети, рожденные в результате беременности, возникшей в результате использования некоторых методов лечения бесплодия, имеют больше шансов заболеть ХП. Большая часть повышенного риска объясняется преждевременными родами или многоплодными родами, либо обоими сразу; как преждевременные роды, так и многоплодные роды увеличиваются среди детей, зачатых после лечения бесплодия с помощью АРТ.Читать статью Внешний значок, Читать сводку внешний значок
• Инфекции во время беременности ― Инфекции могут приводить к увеличению количества определенных белков, называемых цитокинами , которые циркулируют в головном мозге и крови ребенка во время беременности. Цитокины вызывают воспаление, которое может привести к повреждению мозга у ребенка. Лихорадка у матери во время беременности или родов также может вызвать эту проблему. Некоторые типы инфекций, которые были связаны с ХП, включают вирусы, такие как ветряная оспа, краснуха (немецкая корь) и цитомегаловирус (ЦМВ), а также бактериальные инфекции, такие как инфекции плаценты или плодных оболочек, или инфекции тазовых органов матери.Читать сводкувнешний значок, Читать статью внешний значок
• Желтуха и ядерная желтуха― Желтуха — это желтый цвет кожи многих новорожденных. Желтуха возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином. Когда в теле новорожденного накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз могут стать желтыми. Эта желтая окраска называется желтухой. Если тяжелую желтуху не лечить слишком долго, это может вызвать состояние, называемое ядерной желтухой. Это может вызвать CP и другие состояния.Иногда ядерная желтуха возникает в результате разницы в группах крови по системе ABO или резус-фактора между матерью и ребенком. Это приводит к тому, что красные кровяные тельца у ребенка слишком быстро разрушаются, что приводит к тяжелой желтухе.
• Состояние здоровья матери ― У матерей с проблемами щитовидной железы, умственной отсталостью или судорогами риск рождения ребенка с ХП несколько выше. Прочитать сводку внешний значок
• Осложнения при родах ― Отслоение плаценты, разрыв матки или проблемы с пуповиной во время родов могут нарушить снабжение ребенка кислородом и привести к ХП.Прочитать сводку внешний значок

Приобретен CP

Небольшой процент ХП вызван повреждением головного мозга, которое происходит более чем через 28 дней после рождения. Это называется приобретенным CP и обычно связано с инфекцией (например, менингитом) или травмой головы.

Причины

Некоторые причины приобретенных CP:

• Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве.
• Травма ― Повреждения головного мозга, например, травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или жестокого обращения с детьми.
• Проблемы с притоком крови к мозгу ― Цереброваскулярные нарушения, например, инсульт или кровотечение в головном мозге, связанное с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, порок сердца, присутствующий при рождении, или серповидно-клеточная анемия .

Факторы риска

Некоторые вещи увеличивают вероятность того, что у ребенка будет ХП. Это так называемые факторы риска. Важно помнить, что наличие фактора риска не означает, что у ребенка будет ХП.

• Инфекция ― Инфекции головного мозга, например, менингит или энцефалит в младенчестве. Читать статью
• Травма ― Повреждения головного мозга, например, травмы головы в результате дорожно-транспортных происшествий или жестокого обращения с детьми. Прочитать статью, прочитать резюме Внешний значок
• Проблемы с притоком крови к мозгу ― Цереброваскулярные нарушения, например, инсульт или кровотечение в головном мозге, связанное с проблемой свертывания крови, кровеносные сосуды, которые не сформировались должным образом, порок сердца, присутствующий при рождении, или серповидно-клеточная анемия . Прочитать сводку внешний значок, Прочитать сводку внешний значок, Прочитать сводку внешний значок

Предотвращение CP

Во многих случаях причина или причины врожденного ХП до конца не известны, что означает, что в настоящее время мало что можно сделать для его предотвращения. ХП, связанный с генетикой, предотвратить невозможно. Однако есть действия, которые люди могут предпринять до и во время беременности, а также после родов, которые могут помочь снизить риск проблем развития, в том числе ХП.

Принятие мер по обеспечению здоровой беременности может помочь предотвратить проблемы развития, в том числе ХП.Приобретенный ХП часто связан с инфекцией или травмой, и некоторые из этих случаев можно предотвратить.

До беременности

• Будьте максимально здоровы до беременности. Убедитесь, что любые инфекции у матери вылечены, а состояние здоровья находится под контролем, в идеале до наступления беременности.
• Сделайте прививку от определенных болезней (таких как ветряная оспа и краснуха), которые могут нанести вред развивающемуся ребенку. Важно сделать много прививок до того, как забеременеет.
• Если для зачатия используются методы лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), подумайте о способах снижения вероятности многоплодной беременности (двойней, тройней или более), например, перенос только одного эмбриона за раз.

Во время беременности

• Узнайте, как сохранить здоровую беременность.
• Получите ранний и регулярный дородовой уход, как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего развивающегося ребенка.
• Часто мойте руки водой с мылом, чтобы снизить риск инфекций, которые могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.
• Обратитесь к своему врачу, если вы заболели, у вас поднялась температура или у вас есть другие признаки инфекции во время беременности.
• Прививка от гриппа — ваша лучшая защита от серьезного заболевания гриппом. Прививка от гриппа может защитить беременных женщин и их будущих детей как до, так и после родов. Доказано, что прививки от гриппа не причиняют вреда беременным женщинам или их детям.
• Если есть разница в группе крови или резус-несовместимости между матерью и ребенком, это может вызвать желтуху и ядерную желтуху.Женщины должны знать свою группу крови и поговорить со своим врачом о способах предотвращения проблем. Врачи могут лечить мать резус-иммуноглобулином («Рогам») на 28 неделе беременности и снова вскоре после родов, чтобы предотвратить появление ядерной желтухи.
• Поговорите со своим врачом о способах предотвращения проблем, если вы подвержены риску преждевременных родов. Исследования показали, что прием сульфата магния перед предполагаемыми преждевременными родами снижает риск ХП у выживших младенцев. ^(1,2,3,4)

После рождения ребенка

• Узнайте, как сохранить здоровье и безопасность вашего ребенка после рождения.
• Любой ребенок может заболеть желтухой. Тяжелая желтуха, которую не лечить, может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. Ядерная желтуха является причиной ХП, которую потенциально можно предотвратить. Ваш ребенок должен быть проверен на желтуху в больнице и повторно в течение 48 часов после выписки из больницы. Спросите своего врача или медсестру о тесте на билирубин на желтуху.Кроме того, могут быть предприняты шаги для предотвращения возникновения ядерной желтухи, вызванной несовместимостью резус-фактора крови между матерью и ребенком.
• Убедитесь, что ваш ребенок вакцинирован от инфекций, которые могут вызвать менингит и энцефалит, включая Haemophilus influenzae типа B (вакцина HiB) и Streptococcus pneumoniae ( пневмококковая вакцина).
• Принять меры для предотвращения травм:
  • Пристегните ребенка в автомобиле с помощью детского или младенческого автокресла, дополнительного сиденья или ремня безопасности (в зависимости от роста, веса и возраста ребенка).
  • Сделайте жилые помещения более безопасными для детей, используя оконные решетки, чтобы маленькие дети не выпадали из открытых окон, и защитные ворота наверху и внизу лестницы.
  • Убедитесь, что поверхность игровой площадки вашего ребенка сделана из амортизирующего материала, например из мульчи из твердых пород дерева или песка.
  • Всегда внимательно наблюдайте за маленькими детьми возле ванн, плавательных или детских бассейнов и естественных водоемов. Взрослые, наблюдающие за детьми у воды, должны избегать отвлекающих действий, таких как использование компьютера или портативного устройства, чтение или разговор по телефону.
  • Убедитесь, что ваш ребенок носит шлем, например, при езде на велосипеде.
  • Никогда не бейте, не бросайте, не трясите и не травмируйте ребенка.

Для получения дополнительной информации

Список литературы

1. Doyle LW, Crowther CA, Миддлтон П., Маррет С. Антенатальный сульфат магния и неврологический исход у недоношенных детей: систематический обзор. Obstet Gynecol. 2009 июн; 113 (6): 1327-33.
2. Сульфат магния перед предполагаемыми преждевременными родами для нейропротекции. Мнение Комитета № 455. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2010; 115: 669–71.
3. Crowther CA, Миддлтон П.Ф., Войси М. и др. (2017). Оценка нейрозащитных преимуществ антенатального сульфата магния для младенцев: метаанализ индивидуального участника. PLoS Med, 14 (10): e1002398.
4. Применение сульфата магния в акушерстве. Заключение Комитета № 652. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127 (1): e52-3.

Скрининг и диагностика церебрального паралича

Диагностика церебрального паралича в раннем возрасте важна для благополучия детей и их семей.Диагностика CP может происходить в несколько этапов:

• Мониторинг развития
• Обследование развития
• Развитие и медицинские осмотры

Мониторинг развития

Мониторинг развития (также называемый наблюдением) означает отслеживание роста и развития ребенка с течением времени. При каждом посещении детского кабинета врач следит за развитием ребенка. Врач делает это, спрашивая родителей, есть ли у них какие-либо опасения по поводу развития своего ребенка, собирая или обновляя историю развития ребенка, и наблюдая за ребенком во время экзамена, чтобы увидеть, как он или она двигается.

Для врачей важно следить за развитием всех детей, особенно тех, кто подвержен более высокому риску развития проблем из-за преждевременных родов или низкой массы тела при рождении.

Если во время наблюдения возникают какие-либо опасения по поводу развития ребенка, то необходимо как можно скорее пройти тест на его развитие.

Обследование развития

Во время скрининга развития проводится короткий тест, чтобы узнать, есть ли у ребенка определенные задержки в развитии, такие как задержка моторики или движения.Некоторые скрининговые тесты на развитие имеют форму интервью или анкет, заполняемых родителями, другие — это тесты, которые врач дает ребенку. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили скрининг на задержку развития во время регулярных посещений врача по адресу:

• 9 месяцев
• 18 месяцев
• 24 или 30 месяцев

Когда ребенку исполняется 9 месяцев, многие проблемы, связанные с движением, можно легко увидеть. Однако легкие задержки движений, которые не были обнаружены при 9-месячном обследовании, может быть легче увидеть, когда ребенку исполнится 18 месяцев.К 30-месячному возрасту у ребенка обнаруживается задержка движений.

Скрининг-тест на развитие также может проводиться всякий раз, когда родители ребенка, врач или другие лица, занимающиеся уходом за ребенком, обеспокоены его развитием. Если результаты скринингового теста вызывают беспокойство, врач направит к специалистам:

• Развитие и медицинские осмотры

И

Развитие и медицинские осмотры

Целью оценки развития является диагностика конкретного типа расстройства, которым страдает ребенок.Чтобы оценить двигательные или двигательные задержки, врач внимательно изучит двигательные навыки ребенка, мышечный тонус, рефлексы и осанку, а также тщательно изучит историю болезни родителей. Врач постарается исключить другие расстройства, которые могут вызвать аналогичные проблемы.

Потому что многие дети с ДЦП также имеют связанные с этим нарушения развития, такие как умственная отсталость; судороги; или проблемы со зрением, слухом или речью, важно также обследовать ребенка, чтобы обнаружить эти нарушения.

Оценка развития может проводиться врачом первичной медико-санитарной помощи или специалистом. К специалистам, которые могут провести этот тип оценки развития, относятся:

• Педиатры, занимающиеся вопросами развития или педиатры, занимающиеся вопросами неврологического развития (врачи, имеющие специальную подготовку в области развития детей и оценки работы с детьми с проблемами развития).
• Детские неврологи (врачи, имеющие специальную подготовку по детским заболеваниям головного мозга, позвоночника и нервов).
• Детские физиотерапевты или педиатры-реабилитологи (врачи со специальной подготовкой в ​​области физической медицины и реабилитации для детей).

В дополнение к оценке развития могут быть выполнены дополнительные тесты для поиска причины ХП. Специалисты могут предложить тесты на визуализацию мозга, такие как рентгеновская компьютерная томография (компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Также могут быть выполнены электроэнцефалограмма (ЭЭГ), генетическое тестирование или метаболическое тестирование, или их комбинация.

ХП обычно диагностируется в течение первого или второго года после рождения. Но если симптомы у ребенка легкие, иногда трудно поставить диагноз, пока ребенок не станет на несколько лет старше.

Посетите страницу с информацией о церебральном параличе Национального института неврологических заболеваний и инсульта (NINDS), чтобы узнать больше о том, как диагностируется церебральный паралич. Внешний значок

Если вас это беспокоит

Если вы считаете, что ваш ребенок не достигает основных этапов движения или у него может быть КП, обратитесь к своему врачу или медсестре и поделитесь своими проблемами .

Если вы или ваш врач все еще обеспокоены, попросите направление к специалисту , который проведет более глубокую оценку вашего ребенка и поможет поставить диагноз.

В то же время позвоните в государственную систему дошкольного воспитания вашего штата и запросите бесплатную оценку, чтобы выяснить, соответствует ли ваш ребенок критериям для получения услуг по вмешательству. Иногда это называется оценкой Детский поиск . Вам не нужно ждать направления врача или медицинского диагноза, чтобы позвонить по этому телефону.

Куда обращаться за бесплатной оценкой от штата, зависит от возраста вашего ребенка:

• Если вашему ребенку еще нет трех лет, обратитесь в местную систему раннего вмешательства.
  Вы можете найти подходящую контактную информацию для своего штата, позвонив в Центр технической помощи детям младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001 или посетив внешний значок веб-сайта ECTA.
• Если вашему ребенку 3 года или больше, обратитесь в местную систему государственных школ.
  Даже если ваш ребенок еще недостаточно взрослый для детского сада или поступил в государственную школу, позвоните в местную начальную школу или совет по образованию и попросите поговорить с кем-нибудь, кто может помочь вам в оценке вашего ребенка.
  Если вы не знаете, к кому обратиться, позвоните в Центр технической поддержки детей младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001 или посетите внешний значок веб-сайта ECTA.

Подробнее о раннем вмешательстве

реальных историй людей, живущих с церебральным параличом

История Сэнди

Сэнди — родитель ребенка с церебральным параличом и председатель совета директоров Gio’s Gardenexternal icon, некоммерческой организации в Висконсине, чья миссия состоит в том, чтобы воспитывать и укреплять семьи с детьми с особыми потребностями путем расширения их доступа к услугам.Прежде чем стать полноценной матерью и защитником, Сэнди в течение 14 лет занималась исследованиями депрессии.

«Каждый аспект нашей жизни формируется более чем 1200 часами в год, которые требуется, чтобы отвезти нашу дочь с церебральным параличом на более чем 200 приемов к 9 врачам и 5 терапевтам; заниматься страхованием; найти необходимое оборудование и услуги; проводить с ней терапию дома; решать ее поведенческие проблемы; уделять больше времени школьной работе; контролировать почти все, что она делает, чтобы поддерживать свою безопасность и максимизировать ее независимость; и выделите ей дополнительное время, чтобы делать то, что другие дети делают так быстро и легко. Это означает оставаться там, где у нас есть поддерживающая семья, и мы научились ориентироваться в системах; отказ от карьеры из-за нужд семьи; и стать защитником семей с детьми с особыми потребностями. Это заставило нас приобрести новые навыки и переориентировать нашу жизнь. Это сделало нас сознательными родителями, которые постоянно думают о том, как мы можем не допустить, чтобы потребности нашей дочери захватили нашу семью, в то же время заботясь о том, чтобы потребности ее брата также были удовлетворены. Это сблизило нас как семью, научило нас ценить семью и сообщество и помогло нам научиться ценить каждую мелочь в наших детях.

Хотя церебральный паралич — это заболевание, которое может повлиять на все аспекты жизни человека, оно не определяет, кем является этот человек. Он или она по-прежнему хочет высокого качества жизни, и родители детей с церебральным параличом хотят того же и делать со своими детьми то же, что и другие родители ». Появление ребенка с особыми потребностями изменило все: потому что теперь я знаю Эффект от воспитания ребенка с особыми потребностями сказывается на всей семье, и насколько сложно узнать о множестве необходимых услуг и получить доступ к ним, я чувствую себя обязанным помогать другим семьям в этом процессе, чем могу. У нас с мужем есть все преимущества, на которые может надеяться родитель ребенка с особыми потребностями — поддержка со стороны семьи и друзей, соответствующее образование и обучение, хороший доход и хорошая страховка — но мы все еще сталкиваемся с проблемами. Если нам это нелегко, как же это удается семьям, которым не так повезло, как нам? И как я мог сидеть сложа руки и смотреть, как это происходит, когда в центре внимания моей карьеры, которую я бросил ради семьи с особыми потребностями, были устойчивость, стресс и способность справляться с трудностями?

CDC благодарит Сэнди за то, что она поделилась своей личной историей .

История Синтии

«Это безнадежно?» — спросила Синтия Фрисина Грей, узнав о диагнозе церебрального паралича, поставленном ее дочери в 2001 году. Синтия знала, что у Кэтрин могут быть проблемы — она ​​родилась преждевременно, — но она никогда не представляла себе, какие трудности ждут впереди.

Хотя сначала она казалась нормальной, через несколько месяцев Синтия начала замечать, что иногда Кэтрин казалась очень гибкой, почти как тряпичная кукла. В других случаях казалось, что она застыла.«Я знала, что она не достигает тех же этапов роста и развития моторики, как моя старшая дочь», — сказала Синтия.

Спустя несколько посещений врача ей наконец поставили диагноз церебральный паралич. Синтия сразу же пошла в Интернет в поисках всего и вся о церебральном параличе. Она была разочарована той ограниченной информацией, которую она могла найти, которая конкретно касалась потребностей родителей.

Синтия выразила свое разочарование хирургу-ортопеду Кэтрин, который связал Синтию с другим родителем ребенка с церебральным параличом: Анной Мари Чэмпион.Синтия и Анна Мари решили понять, как они могут помочь другим семьям рассказать о профилактике и лечении. Но они не знали, с чего начать. Они читали о расщеплении позвоночника, инвалидизирующем врожденном дефекте позвоночника, и об открытии того, что фолиевая кислота может помочь уменьшить его. «Это то, что мы хотим — наша« фолиевая кислота »- то, что могло бы помочь предотвратить церебральный паралич, — сказала Синтия. «Мы выяснили, что нельзя предотвратить и лечить церебральный паралич, не понимая его первопричин». Отслеживание количества детей с церебральным параличом — это первый шаг к пониманию характеристик и поиску первопричин.

«Наблюдать, как Кэтрин переживает боль после двух крупных ортопедических операций в таком юном возрасте, тяжело, но мы знаем, что это необходимо, чтобы помочь ей ходить», — сказала Синтия. Сегодня Кэтрин процветает, но ее мать знает, что впереди ее ждет много проблем. «Как и все родители, я надеюсь и мечтаю о том, чтобы моя дочь побывала в колледже и у нее была полноценная жизнь», — сказала Синтия. «Я также надеюсь, что однажды мы узнаем, что вызывает церебральный паралич, и сможем помочь другим».

CDC благодарит Cynthia и Reaching за иконку Starsexternal за то, что они поделились этой личной историей.

История Далилы

«У меня легкая спастическая диплегия. Мой церебральный паралич (ДЦП) сделал меня тем, кем я являюсь сегодня. Он показал мне, что есть сила в слабых и в мире, полном чужаков.

Поскольку я рос, не подозревая о диагнозе ДЦП, я в молодости осознавал только тот факт, что мои жесткие мышцы заставляли меня ходить прямо и на большие расстояния, носить определенную обувь и участвовать в активной деятельности. Теперь я понимаю, что эти трудности сильно усугублялись вызываемыми ими негативными эмоциями.Ощущение, что я не вписываюсь, и трата энергии на попытки замаскировать этот факт причиняли больше боли, чем ощутимые физические боли. Я не совсем понимал, почему мое тело не может двигаться так, как большинство детей, и мое замешательство только ухудшило мое восприятие.

В качестве механизма преодоления я игнорировал свои обязанности по растяжке мышц ног. Я надеялся, что если я не осознаю своих проблем, то, может быть, однажды они просто исчезнут. Я уверен, что у меня не увеличилась бы гибкость моих мышц без поддержки моей семьи и их напоминаний о растяжке.Моя мама водила меня на сеансы физиотерапии каждую неделю, а мой старший брат Кристофер помог сделать назначенные мне растяжки частью моего распорядка. Кристофер, спортсмен, понимал преимущества и выгоды, полученные от упражнений и нацеливания на определенные мышцы с целью их укрепления. Мы с ним регулярно смотрели телевизор в гостиной; он использовал время, чтобы потянуться, и приглашал меня тоже. В то время я чувствовал, что мое состояние уже победило меня, и поэтому завершать растяжки казалось бессмысленным.Но долгое время эта гостиная рядом с моим старшим братом была единственным местом, где я чувствовал себя комфортно, выполняя назначенные мне отрезки, потому что это было единственное место, где я не чувствовал себя одиноким в моем путешествии. Кристофер дал мне именно то, что мне было тогда нужно — смелости и , чтобы работать над собой.

Обнаружив, что я являюсь частью внешнего значка сообщества CP, я узнал, что CP не выглядит одинаково у всех диагностированных людей. «Детский церебральный паралич» — это широкий термин, используемый для описания различных состояний.Например, у людей с квадриплегией поражаются как руки, так и ноги; у людей с гемиплегией поражена только одна сторона тела; а у пациентов с диплегией поражаются обе ноги. Кроме того, существуют различные типы, такие как спастический CP, который описывает напряженные мышцы, дискинетический CP, который указывает на спазмы, и атаксический CP, который описывает дрожь. Я бы порекомендовал членам семей людей с ХП использовать доступные ресурсы, такие как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы оставаться в курсе последних статистических данных и использовать эту информацию на благо своих близких.Однако не менее важно, что я также предлагаю им сделать то, что сделал для меня мой брат: просто быть там любым способом.

Я основал Комитет молодых специалистов (YPC) в рамках Международного исследовательского фонда церебрального паралича (CPIRF), чтобы быть примером для других молодых людей, которые могут не осознавать, что ДЦП является идиосинкразическим заболеванием. Обнаружение моего КП помогло мне понять, что я сильный. Я надеюсь, что моя работа в ЕПК поможет другим людям, пострадавшим от КП, найти в себе силы и мужество.Меня постоянно вдохновляет возможность изменить ситуацию к лучшему и потенциально улучшить жизнь других с помощью CP. Я надеюсь, что наступит день, когда людей с CP будут понимать и принимать не только те, кто так или иначе связан с этим, но и широкая публика ».

История Сэма

В 2011 году сильный ледяной шторм обрушился на Средний Запад, оставив Мэри и ее семью без электричества, тепла и надежной машины. Сын Мэри, Сэм, страдает спастическим параличом конечностей, параличом конечностей, церебральным параличом. Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые могут повлиять на способность человека двигаться, сохранять равновесие и осанку.Сэму требуется специальная инвалидная коляска и фургон, приспособленный для инвалидных колясок, чтобы передвигаться с места на место. Но во время ледяной бури фургон Мэри был поврежден, и она не смогла отвезти сына в место, где он мог бы получить надлежащую медицинскую помощь в безопасных условиях.

Мэри быстро обратилась за помощью в местное сообщество. «В тот день я позвонила в офис шерифа, и мне сказали отвезти его в больницу», — говорит она. Вскоре она поняла, что не существует плана действий в чрезвычайных ситуациях, чтобы обеспечить транспортировку людей в инвалидных колясках, чтобы помочь им добраться до приютов или больниц.Без транспорта Мэри и Сэм остались в своем доме. Мэри призывает семьи с ребенком, нуждающимся в особом медицинском обслуживании, который может столкнуться с аналогичными чрезвычайными ситуациями, разработать план побега. « Имейте четкий план транспортировки и безопасное место, где можно позаботиться о вашем ребенке».

CDC благодарит Мэри и Family Voicesexternal icon за то, что поделились этой личной историей.

Если вы хотите поделиться своей личной историей, свяжитесь с нами по адресу cdcinfo @ cdc.gov

Детский церебральный паралич | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — это группа проблем, которые влияют на движения тела и осанку. Это связано с черепно-мозговой травмой или проблемами с его развитием. Это одна из наиболее частых причин стойкой инвалидности у детей.

Детский церебральный паралич вызывает рефлекторные движения, которые человек не может контролировать, и напряжение мышц, которое может влиять на части или все тело.Эти проблемы могут варьироваться от легких до тяжелых. Могут возникнуть умственная отсталость, судороги, проблемы со зрением и слухом.

Что вызывает церебральный паралич?

Детский церебральный паралич возникает в результате черепно-мозговой травмы или проблемы, которая возникает во время беременности, родов или в течение первых 2–3 лет жизни ребенка. Это может быть вызвано:

• Проблемы из-за слишком раннего рождения (преждевременные роды).
• Недостаток крови, кислорода или других питательных веществ до или во время родов.
• Тяжелая травма головы.
• Серьезная инфекция, которая может поражать мозг, например менингит.
• Некоторые проблемы, передаваемые от родителей к ребенку (генетические состояния), влияют на развитие мозга.

Во многих случаях точная причина церебрального паралича неизвестна.

Каковы симптомы?

У всех больных церебральным параличом проблемы с движением и осанкой. Но физические проблемы у одних людей хуже, чем у других.

Некоторые люди с церебральным параличом слегка прихрамывают или затрудняются при ходьбе. Другие люди практически не контролируют свои руки и ноги или другие части тела, такие как рот и язык, что может вызвать проблемы с едой и речью. Люди с тяжелыми формами церебрального паралича чаще имеют другие проблемы, такие как судороги или умственная отсталость.

У детей с тяжелым церебральным параличом часто возникают проблемы с осанкой. Их тела могут быть как очень гибкими, так и очень жесткими.Врожденные дефекты иногда возникают вместе с церебральным параличом. Примеры врожденных дефектов включают позвоночник неправильной формы, маленькую челюстную кость или маленькую голову.

Травма головного мозга или проблема, вызывающая церебральный паралич, со временем не усугубляются. Но могут появиться новые симптомы, или симптомы могут измениться или ухудшиться по мере того, как ваш ребенок становится старше. Вот почему у некоторых детей, рожденных с церебральным параличом, не сразу появляются явные его признаки.

Как диагностируется церебральный паралич?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и спросит вас об истории болезни вашего ребенка.Он спросит о росте вашего ребенка и о любых проблемах, которые вы могли заметить. Врач также может спросить о развитии вашего ребенка.

Также могут быть выполнены обследования, такие как компьютерная томография или МРТ головы вашего ребенка. Или врач может взглянуть на ультразвуковые снимки головного мозга. Иногда эти тесты могут помочь врачу найти причину церебрального паралича.

Если у вашего ребенка тяжелая форма церебрального паралича, врач может определить проблему в течение первых нескольких недель жизни вашего ребенка.Но родители часто первыми замечают, что их ребенок не обладает способностями и навыками, присущими другим детям той же возрастной группы. Эти задержки в развитии могут быть ранними признаками церебрального паралича.

Даже если заболевание присутствует при рождении, признаки церебрального паралича можно не заметить, пока ребенку не исполнится от 1 до 3 лет.

Как лечится?

Несмотря на то, что церебральный паралич невозможно вылечить, вы и ваш ребенок можете делать что-то, чтобы помочь справиться с симптомами, предотвратить проблемы и максимально использовать способности вашего ребенка.Физиотерапия — одно из важнейших методов лечения. Также могут помочь лекарства, хирургия и специальное оборудование, такое как ходунки.

Что вы можете сделать, чтобы справиться?

Удовлетворять повседневные потребности члена семьи, страдающего церебральным параличом, непросто. Если у вашего ребенка церебральный паралич, обратитесь за поддержкой к семье и обществу. Может помочь присоединиться к группе поддержки или поговорить с другими родителями, у которых есть ребенок с особыми потребностями, чтобы вы не чувствовали себя одинокими.

Возможно, вам пригодятся консультации.Это может помочь вам понять широкий спектр эмоций, которые вы можете испытывать, и справиться с ними. Вашему ребенку тоже понадобится помощь. Оказание эмоциональной поддержки вашему ребенку может помочь ему или ей справиться с церебральным параличом.

Узнать, что у вашего ребенка церебральный паралич, нелегко, а вырастить ребенка, у которого он есть, может быть непросто. Но чем больше вы знаете, тем лучше вы можете заботиться о своем ребенке и обеспечивать его.

Причина

Детский церебральный паралич (ДЦП) является результатом травмы или аномального развития головного мозга.Во многих случаях точная причина неизвестна. Повреждение или отклонение от нормы могут возникнуть во время беременности или родов или в течение первых 2–3 лет жизни.

• Возможные причины ХП во время беременности или родов могут включать генетические проблемы, инфекции или проблемы со здоровьем матери или ребенка во время беременности или проблемы, связанные с родами. Проблемы со здоровьем у новорожденного, такие как нелеченный низкий уровень сахара в крови, также могут вызывать повреждение головного мозга, которое приводит к ХП.
• Возможные причины ДЦП, связанные с ранними родами (преждевременными родами), связаны с развитием мозга.Например, дети, рожденные слишком рано, подвержены риску кровотечения в головной мозг.
• Возможные причины ХП в течение первых 2 или 3 лет жизни обычно связаны с повреждением головного мозга в результате серьезного заболевания, травмы или недостатка кислорода в головном мозге.

Симптомы

При тяжелой форме церебрального паралича (ДЦП) симптомы часто наблюдаются при рождении или вскоре после рождения. Но некоторые ранние признаки тяжелого ХП различаются в зависимости от конкретного типа ХП.

Общие признаки тяжелой формы ХП, которые можно заметить вскоре после рождения, включают:

• Проблемы с сосанием и глотанием.
• Слабый или пронзительный крик.
• Судороги.
• Необычные позиции. Часто тело ребенка либо очень расслабленное и вялое, либо очень жесткое.

Даже если заболевание присутствует при рождении, признаки церебрального паралича можно не заметить, пока ребенку не исполнится от 1 до 3 лет. Врачи и родители могут не замечать необычных движений ребенка до тех пор, пока они не станут более очевидными по мере роста ребенка.

Признаки, возникающие с течением времени

Некоторые проблемы, связанные с CP, со временем становятся более очевидными.Или они могут развиваться по мере роста ребенка. К ним могут относиться:

• Более мелкие мышцы пораженных рук или ног. Проблемы с нервной системой препятствуют движению в пораженных руках и ногах. Отсутствие активности влияет на рост мышц.
• Необычные ощущения. Некоторые люди с ДЦП чувствуют боль при легком прикосновении. Даже повседневные занятия, например чистка зубов, могут повредить. Ненормальные ощущения также могут затруднить идентификацию обычных предметов наощупь.
• Раздражение кожи. Слюнотечение является обычным явлением при поражении мышц лица и горла. Слюнотечение раздражает кожу, особенно вокруг рта, подбородка и груди.
• Стоматологические проблемы. Дети, у которых возникают проблемы с чисткой зубов, имеют больший риск получить кариес и заболевание десен (гингивит). Конфискация лекарств также может привести к заболеванию десен.
• Травмы. Падения и другие травмы представляют собой риск, зависящий от мышечного контроля, жесткости суставов и общей физической силы.А судороги, связанные с ДЦП, могут стать причиной травм.

Что происходит

Все люди с церебральным параличом (ДЦП) имеют некоторые проблемы с движением тела и осанкой. Но многие дети не проявляют признаков ДЦП при рождении. Родители и опекуны могут заметить первые признаки ДЦП. Например, ребенок может не переворачиваться, сидеть, ползать или ходить в ожидаемом возрасте.

Признаки ДЦП могут стать более очевидными по мере взросления ребенка. Некоторые проблемы развития могут появиться только после первого года жизни ребенка.Травма головного мозга, вызывающая ХП, со временем не ухудшается. Но его последствия могут проявляться, изменяться или становиться более серьезными по мере взросления ребенка.

Как ЦП может повлиять на вашего ребенка

Насколько ребенок может двигаться и что-то делать, зависит от типа ДЦП и степени поражения его тела. То, как ХП влияет на ребенка, также зависит от уровня умственной отсталости ребенка, если таковая имеется, а также от наличия у него или нее других осложнений или других заболеваний.

Большинство людей с ДЦП имеют спастический церебральный паралич. Это может повлиять на все тело, но у некоторых детей может повлиять только на части тела. Например, у ребенка со спастическим церебральным параличом симптомы могут проявляться в основном на одной ноге или на одной стороне тела. Большинство детей обычно изучают способы приспособиться к своим двигательным проблемам, например использовать специальные приспособления и оборудование для передвижения.

Наиболее серьезные проблемы вызывает церебральный паралич всего тела. Многие из пострадавших не могут сами о себе позаботиться либо из-за серьезных физических недостатков, либо из-за умственной отсталости.Но некоторые люди могут жить самостоятельно с помощью членов семьи, медицинских работников или и того, и другого.

Осложнения ХП

У некоторых детей с ХП могут быть осложнения, например судороги. Другие заболевания, такие как проблемы со зрением или слухом, часто связаны с ХП. Иногда эти условия известны сразу. В других случаях их не находят, пока ребенок не подрастет.

Взрослые с ХП подвержены риску сердечных и легочных заболеваний. Например, тяжелая форма ХП вызывает проблемы с приемом пищи.При вдыхании пищи в легкие увеличивается риск легочной инфекции (пневмония).

Жизнь с ДЦП

Как и люди с нормальным физическим развитием, люди с ДЦП на протяжении всей жизни испытывают социальные и эмоциональные проблемы. Поскольку их физические ограничения могут усугубить эти опасения, люди с ДЦП нуждаются в осведомленности и внимании со стороны других.

Большинство взрослых с легкой или средней формой, а некоторые с тяжелой формой, живут самостоятельно и имеют работу.Другие живут и работают с некоторым уровнем помощи. Возможности для самостоятельной жизни и трудоустройства для взрослых с ДЦП улучшились благодаря улучшенным службам поддержки на дому и достижениям в области технологий, таких как компьютеры, помогающие говорить, инвалидные коляски с электроприводом и другие устройства.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска до рождения

Младенцы, рожденные от матерей-подростков или матерей в возрасте 35 лет и старше, имеют более высокий риск церебрального паралича (ДЦП).

Кроме того, риск развития аномалий или травм головного мозга у ребенка, приводящих к ХП, увеличивается, если у матери есть определенные проблемы во время беременности.Эти проблемы могут включать:

• Инфекции, такие как краснуха, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), хориоамнионит и токсоплазмоз.
• Воздействие определенных лекарств, таких как гормоны щитовидной железы, эстроген или метотрексат.
• Употребление алкоголя или запрещенных наркотиков.
• Другие проблемы, такие как кровотечение в матке на шестом-девятом месяце беременности, большое количество белка в моче (протеинурия) или высокий уровень сахара в крови.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении

Около половины всех детей с церебральным параличом (ДЦП) рождаются преждевременно. ^{сноска 1} Риск развития ХП у ребенка возрастает по мере уменьшения массы тела при рождении.

Недоношенный ребенок обычно имеет низкий вес при рождении, менее 2,5 кг (5,5 фунта). Но доношенные дети также могут иметь низкий вес при рождении. У многоплодных детей больше шансов родиться рано или с низкой массой тела при рождении.

У большинства детей с ХП было нарушение нормального развития частей мозга во время роста плода. Недоношенные дети с низким весом при рождении с большей вероятностью, чем доношенные дети с нормальным весом, будут иметь проблемы в развитии во время роста плода, которые могут повредить мозг.Например, состояние, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией, или ПВЛ, которое отражает повреждение белого вещества головного мозга, более вероятно у недоношенных детей, чем у доношенных.

Факторы риска церебрального паралича при рождении

В редких случаях у некоторых детей развивается ХП в результате осложнений во время беременности или родов у матери. К факторам риска относятся:

• Преждевременные роды. У недоношенных детей чаще возникает кровотечение в головном мозге (внутрижелудочковое кровоизлияние или ВЖК) или травма головного мозга, называемая перивентрикулярной лейкомаляцией (ПВЛ).Любая из этих проблем может вызвать CP.
• Тяжелые или продолжительные роды.
  • Инфекция головного мозга или физическая травма могут увеличить риск заражения ребенка ХП.
  • Недостаток кислорода также увеличивает риск для ребенка. Это не обычное дело.
  • CP сам по себе может вызвать затруднения при родах у ребенка из-за проблем с движением тела и осанки, связанных с этим заболеванием.
• Отслойка плаценты. Плацента обычно отделяется от стенки матки через несколько минут после рождения ребенка.Но если он отделяется до рождения ребенка, ребенок теряет снабжение кровью и кислородом матери.
• Инфекции матки или влагалища матери, например стрептококковые инфекции, которые передаются ребенку во время родов.

Факторы риска после рождения

Факторы риска развития ХП сразу после рождения или в течение первых 2 или 3 лет жизни связаны с повреждением головного мозга. К ним относятся:

• Серьезное заболевание, такое как тяжелая желтуха, менингит или отравление свинцом (очень редко).
• Тяжелая травма головы в результате травмы или падения. Это включает в себя травмы ребенка от тряски, бросания или другой силы (синдром тряски ребенка).
• Недостаток кислорода в тканях мозга, например, в результате опухоли головного мозга или почти утопления.
• Некоторые виды нарушений свертываемости крови или генетические проблемы.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните
911
или другие службы экстренной помощи , если у вашего ребенка церебральный паралич (ДЦП):

• Проблемы с дыханием.
• Давится во время кормления, и вы не можете вытеснить пищу.

Немедленно позвоните врачу , если:

• У вашего ребенка впервые случился приступ.

Если у вашего ребенка диагностирован ХП, позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

• Судорожный припадок (если это первый раз, позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за помощью).
• Запор, который не снимается домашним лечением.
• Раздражение кожи, которое не проходит, начинает кровоточить или выделять жидкость или вызывает боль.
• Проблемы с кормлением, которые не решаются домашним лечением, например:
  • Характер кашля и удушья во время кормления. Вдыхание пищи в легкие увеличивает риск пневмонии.
  • Проблемы с жеванием, сопровождающиеся потерей веса или жалобами на голод.
• Частые травмы, угрожающие безопасности вашего ребенка.
• Другие признаки осложнений. Они могут включать проблемы с контролем мочевого пузыря, кровоточивость десен или увеличение жесткости суставов.

Если у вас церебральный паралич и вы беременны, поговорите с врачом о том, как церебральный паралич может повлиять на вашу беременность и роды.

К кому обращаться

Группа медицинских работников будет участвовать в уходе за вашим ребенком. Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить церебральный паралич. Вас также могут направить к специалистам, например:

К другим специалистам, которые могут быть привлечены к лечению людей с ХП, относятся:

К другим специалистам здравоохранения, которые могут быть привлечены к лечению людей с ХП, относятся:

Некоторые клиники специализируются на лечении детей с ХП.Позвоните в местное медицинское учреждение, чтобы узнать ближайшую клинику в вашем районе.

Обследования и анализы

Диагностика церебрального паралича

Родители часто сообщают о задержке развития или наблюдаются врачом во время плановых проверок состояния ребенка.

Врач ставит диагноз ХП на основании:

• Вопросы об истории болезни ребенка, включая подробности о беременности матери.
• Медицинский осмотр на предмет выявления признаков ХП. Врач посмотрит, сохраняет ли ребенок рефлексы новорожденного дольше, чем обычно.Это может быть признаком ХП. Обычно проверяются позы и основные функции мышц, слух и зрение.
• Отборочные испытания. Могут быть выполнены анкеты развития и другие тесты.
• МРТ головы. Этот тест может обнаружить аномалии мозга.

Если диагноз неясен, можно провести дополнительные анализы. Иногда эти тесты могут помочь выяснить степень тяжести ХП.

Врач может внимательно следить за новорожденным или ребенком на предмет признаков ХП, если ему или ей известны факторы риска.Эти факторы могут быть связаны с проблемами во время беременности или родов, ранним рождением (преждевременные роды) или проблемами, которые возникают в течение первых 2 или 3 лет жизни.

Врачи стараются не диагностировать ХП слишком рано, потому что некоторые дети, у которых возникают проблемы с моторикой вскоре после рождения, никогда не заболевают ХП.

Иногда симптомы могут не проявляться, пока не созреет нервная система. Может пройти до нескольких лет, прежде чем врачи смогут определить, есть ли у ребенка с проблемами движения и осанки (моторики) ДЦП.

Оценка и наблюдение за церебральным параличом

После постановки диагноза ДЦП ребенок также будет проверен на наличие других заболеваний, которые могут возникнуть при церебральном параличе, например:

• Другие задержки в развитии в дополнение к уже обнаруженным. Возможности развития будут проверяться, чтобы выяснить, появляются ли новые симптомы, такие как задержка речи и речевого развития, по мере созревания нервной системы ребенка.
• Умственная отсталость. Это можно проверить с помощью тестирования интеллекта.
• Изъятия. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для проверки аномальной активности мозга, если у ребенка в анамнезе были судороги.
• Проблемы с кормлением и глотанием.
• Проблемы со зрением или слухом.
• Поведенческие проблемы.

В большинстве случаев врач может предсказать многие долгосрочные физические эффекты ХП, когда ребенку от 1 до 3 лет. Но иногда такие прогнозы невозможны, пока ребенок не достигнет школьного возраста. Именно тогда можно проверить обучаемость, коммуникативные навыки и другие способности.

Некоторым детям необходимо повторное обследование, которое может включать:

• Рентген, чтобы проверить, нет ли расшатанных или вывихнутых бедер. Детей с ДЦП обычно делают несколько раз рентгенологически в возрасте от 2 до 5 лет. Рентген позвоночника также делается для выявления изгибов позвоночника ребенка (сколиоз).
• Анализ походки. Это помогает выявлять проблемы и принимать решения по лечению.

Могут потребоваться другие анализы в зависимости от симптомов, других состояний ребенка или принимаемых им лекарств.

Обзор лечения

Несмотря на то, что ХП нельзя вылечить, различные методы лечения могут помочь людям с ХП максимально использовать свои способности и физическую силу, предотвратить осложнения и улучшить качество их жизни.

Регулярные посещения врача и специалистов вашего ребенка важны для наблюдения за его состоянием.

Лечение CP включает:

• Физиотерапию, которая поможет вашему ребенку стать максимально мобильным.
• Лекарства, которые могут помочь контролировать некоторые симптомы ХП и предотвратить осложнения. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
• Определенные виды хирургических вмешательств, которые иногда могут быть использованы для детей с серьезными проблемами. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.
• Устройства и оборудование, например скобы, гипсовые повязки и шины.
• Обезболивание.Для получения дополнительной информации см. Разделы «Обезболивание» и «Хроническая боль».

Физиотерапию и специальное оборудование можно использовать вместе, например, для терапии движений, вызванных ограничениями, также называемой шейпингом. Это побуждает ребенка активизировать движения, предлагая интересные занятия или предметы, хваля и поощряя, когда ребенок пытается задействовать менее функционирующие мышцы.

Текущее лечение церебрального паралича (ДЦП) направлено на продолжение и корректировку существующих методов лечения и добавление новых методов лечения по мере необходимости.

Работа с другими людьми, которые заботятся о вашем ребенке, понимание потребностей и прав вашего ребенка, а также забота о себе и других членах семьи — все это важные составляющие лечения. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Физиотерапия

Физиотерапия — важное лечение, которое начинается вскоре после того, как ребенку поставлен диагноз. Часто это продолжается на протяжении всей жизни ребенка. Это может начаться до того, как будет поставлен точный диагноз, в зависимости от симптомов ребенка.

Физиотерапия может помочь избежать хирургического вмешательства. Но его направленность может измениться после операции или из-за новых или усугубляющихся проблем. После операции может потребоваться специализированная физиотерапия в течение 6 месяцев или дольше.

Устройства и оборудование

Многим людям с ДЦП полезно использовать что-то для поддержания или улучшения подвижности суставов, укрепления мышц и расслабления сверхактивных (спастических) мышц, а также помощи в повседневной деятельности. Эти устройства и оборудование могут включать в себя специальные костыли, ортопедические приспособления, гипсовые повязки, стойки, специальные сиденья, ходунки, инвалидные коляски, специальную обувь и другие средства для решения конкретных проблем.

Конкретные типы используемых устройств зависят от потребностей ребенка. Например, ребенку может быть наложена гипсовая повязка после операции или для ограничения движений в одной области, чтобы укрепить мышцы и сухожилия в другой части тела. Если обе ноги поражены ХП, ребенок может научиться передвигаться с помощью доски для самоката (устройства, используемого для самоходки в положении лежа), модифицированной коляски, инвалидной коляски или другого специального оборудования.

Другие методы лечения

В зависимости от конкретных потребностей могут потребоваться и другие методы лечения.

• Трудотерапия помогает подросткам и взрослым адаптироваться к своим ограничениям и жить максимально независимо.
• Логопед помогает контролировать мышцы рта. Эта терапия может быть очень полезной для детей с проблемами речи или питания. Логопедия часто начинается до того, как ребенок пойдет в школу, и продолжается в течение школьных лет.
• Зарегистрированный диетолог может проконсультировать по вопросам питания, если у ребенка проблемы с питанием или он не набирает вес.
• И массаж, и хатха-йога помогают расслабить напряженные мышцы, укрепить мышцы и сохранить гибкость суставов. Дыхательные упражнения хатха-йоги иногда используются для предотвращения инфекций легких. Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать о пользе этих методов лечения для людей с ХП.
• Терапия, стимулирующая обучение и сенсорное развитие, может принести пользу младенцам и детям младшего возраста. Некоторые также помогают людям других возрастов. Эти методы лечения не могут восстановить поврежденные части мозга.Но они могут стимулировать неповрежденные участки мозга.
• Поведенческая терапия может помочь некоторым детям школьного возраста с ХП научиться лучше общаться с другими.
• Биологическая обратная связь может быть полезна как часть физиотерапии или сама по себе. Хотя это помогает не всем при ХП, некоторые люди, использующие эту технику, учатся контролировать пораженные мышцы или уменьшать мышечное напряжение.

Вы можете слышать о широком спектре противоречивых методов лечения, некоторые из которых могут причинить вред.Существует несколько противоречивых методов лечения ХП, таких как электростимуляция и специальные диеты. Обязательно поговорите со своим врачом о любом виде лечения, которое вы планируете для своего ребенка.

Подготовка к самостоятельной жизни

Многие взрослые с ДЦП получают работу при хорошей поддержке со стороны семьи и общества. Вы можете записать своего подростка на курс трудотерапии в рамках постепенной подготовки к самостоятельной жизни. Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь и поддержка, чтобы подготовиться к дополнительным ожиданиям и обязанностям.

Профилактика

Иногда причина церебрального паралича (ДЦП) неизвестна. Но были выявлены связи между ХП и некоторыми состояниями во время беременности, родов и в раннем детстве. Некоторые из них можно предотвратить. Некоторые не могут.

До и во время беременности

Делать все возможное до и во время беременности может помочь снизить риск травмы головного мозга у развивающегося ребенка. Вот несколько советов о том, как вести здоровый образ жизни до и во время беременности.

• Ешьте полноценную пищу.
• Не курите.
• Избегать воздействия вредных веществ.
• Регулярно посещайте врача.

Для младенцев и маленьких детей

Помогите предотвратить ХП у вашего маленького ребенка, минимизируя риск получения травмы головного мозга вашего ребенка.

Если вашему ребенку не был поставлен диагноз ХП, обратите внимание на то, достигает ли ваш ребенок вех в раннем развитии. Сообщайте обо всем, что вы заметили, своему врачу во время регулярных плановых посещений ребенка или в любое время, когда у вас есть проблемы.

Домашнее лечение

Члены семьи, работающие вместе с врачами, могут использовать домашнее лечение, чтобы обеспечить наилучший уход за ребенком с церебральным параличом (ДЦП).

Советы родителям и членам семьи

• Узнайте о состоянии. Информация поможет вам понять, как лучше всего помочь вашему ребенку. Местные или национальные организации по борьбе с церебральным параличом могут помочь, особенно в решении ежедневных эмоциональных проблем и проблем, связанных с образом жизни.Поговорите со своим врачом или позвоните в местную больницу, чтобы получить предложения.
• Узнайте об образовательных правах вашего ребенка. Обратитесь в провинциальные и местные отделы образования для получения конкретной информации о правах вашего ребенка на образование. Кроме того, профессиональное обучение может принести пользу некоторым подросткам и молодым людям.
• Работа с учителями и руководителями школ. Работайте с учителями вашего ребенка, школьной администрацией, специальными консультантами по обучению и школьными советами, чтобы разработать лучший учебный план для вашего ребенка.Коллективный командный подход помогает вашему ребенку реализовать свой потенциал.
• Оказывать эмоциональную поддержку. Потребности ребенка с ХП со временем меняются. По мере того, как дети растут и начинают больше осознавать свои физические ограничения, им необходимо иметь возможность говорить о своих чувствах и о том, как с ними обращаются. Иногда им легче поговорить с кем-то, кто не является членом семьи. Спросите своего врача, поможет ли эмоциональное консультирование вашему ребенку. Кроме того, привлекайте ребенка к принятию решений о его или ее медицинском обслуживании.
• Береги себя. Получайте полноценный отдых, хорошо питайтесь, занимайтесь спортом и узнайте, как справиться с проблемами воспитания ребенка с ДЦП. Вы будете лучше подготовлены, чтобы помочь своему ребенку, когда у вас будет физическая энергия и эмоциональная сила.
• Помогайте друг другу. Вся семья страдает, когда один член имеет CP. Очень важно помочь членам семьи справиться с этой ситуацией, особенно братьям и сестрам. Вы можете помочь предотвратить появление у других детей нереалистичных страхов и беспокойств, ощущения одиночества или подавленности.

Вы, ваша семья и друзья можете помочь вашему ребенку раскрыть свой наивысший потенциал. Сосредоточьтесь на сильных сторонах вашего ребенка. И повышайте самооценку, помогая своему ребенку научиться делать что-то самостоятельно.

Помощь в повседневных делах

Каждый человек с КП имеет уникальные сильные стороны и свои проблемы. Но большинству людей с ХП требуется постоянная помощь:

• Пользоваться туалетом. У некоторых людей с ДЦП плохо контролируется мочевой пузырь или возникают проблемы, затрудняющие пользование туалетом.Может помочь специальное нижнее белье и обучение терапевта.
• Удаление кишечника. У людей с ХП часто возникают запоры, затрудняющие отхождение стула. Информацию о профилактике и лечении запора см. В разделе Запор, возраст 11 лет и младше или Запор, возраст 12 лет и старше.
• Декорирование. Обеспечьте одежду и обувь, которые легко надевать и снимать, например, с застежкой-молнией или пуговицей спереди или с большими пуговицами, завязками или застежками-липучками.
• Говорящий. Проблемы с мышцами челюсти и рта, а также потеря слуха могут затруднить формирование слов. Медленная речь и чтение с ребенком часто являются примерами способов помочь ребенку в общении.
• Сохранение активности. Вашему ребенку необходимо двигать конечностями, чтобы мышцы оставались сильными, а суставы гибкими. Пусть он или она двигается и играет как можно больше. Вовлекайте также и других членов семьи. Спросите совета у врача, физиотерапевта или других родителей.
• Безопасность. Люди с ДЦП склонны к падению и другим травмам, особенно если у них есть судороги. Вы можете принять меры безопасности дома, например поставить прочную мебель, чтобы помочь ребенку избежать травм. Руководствуйтесь здравым смыслом и осторожностью с острыми предметами. И никогда не оставляйте человека с ХП одного во время купания.

Кормление и уход

• Кормление и прием пищи. У детей с ХП могут быть проблемы с жеванием, сосанием и глотанием.Может помочь использование специальной посуды и подача мягкой пищи. Квалифицированный диетолог может посоветовать, как помочь вашему ребенку есть здоровую пищу и облегчить пережевывание и глотание пищи. Человеку с тяжелым ХП может потребоваться зонд для кормления, чтобы есть.
• Купание и уход. Люди с ДЦП, которые не контролируют свои руки или руки, обычно не могут ухаживать за собой. Некоторых детей можно научить уходу за собой на практике.

Стоматология и уход за кожей

• Стоматология.ХП может вызвать проблемы с мышцами челюсти, зубами, ртом и языком. И это может затруднить использование зубной щетки. Могут помочь регулярные чистки и специальное оборудование, такое как водный спрей для чистки зубов.
• Уход за кожей. Слюнотечение может вызвать раздражение кожи вокруг подбородка, рта и груди. Вы можете защитить кожу ребенка промоканием, а не вытиранием слюни, используя ткань, чтобы прикрыть грудь, и нанося лосьоны или кукурузный крахмал на раздраженные участки.

Подростковые годы

По мере того, как ваш ребенок приближается к подростковому и юношескому возрасту, осознавайте его или ее меняющиеся потребности.

• Окажите подросткам и взрослым с ДЦП достаточную эмоциональную поддержку и понимание. Члены семьи и друзья могут помочь им справиться с повседневными проблемами, связанными с ХП.
• Постепенно подготовьте ребенка к самостоятельной жизни. Обычно подростки научились использовать свои таланты и сильные стороны. Но им может потребоваться дополнительная помощь и поддержка, чтобы подготовиться к дополнительным ожиданиям и обязанностям.
• Поговорите с подростком об интимных отношениях. Подростки и молодые люди с ДЦП могут нуждаться в большем руководстве, чем другие люди их возраста, для развития этих отношений.

Научитесь менять свой распорядок дня по мере того, как ваш ребенок с ДЦП растет и развивается. Например, вы не сможете продолжить уход за сильно пострадавшим ребенком, который становится высоким и тяжелым. Постарайтесь заранее спланировать то время, когда ваш взрослый ребенок с ДЦП не находится под вашей опекой.

Планирование взросления

Подготовка ребенка к взрослой жизни требует тщательного планирования. Это также требует от вас терпения и изобретательности.

• Поощрять навыки самостоятельной жизни.Может наступить время, когда вы или другие члены семьи больше не сможете помогать своему ребенку во всех сферах.
• План с учетом текущих и будущих потребностей взрослого в медицинском обслуживании. Осложнения церебрального паралича могут развиваться и влиять на качество жизни. Кроме того, некоторые формы ХП более тяжелые и требуют особой помощи.
• Используйте трудотерапию и аналогичные программы, которые могут быть полезны. Большинство взрослых с ХП работают, несмотря на умеренную или тяжелую физическую инвалидность. Законы защищают права инвалидов на трудоустройство и трудоустройство (среди прочих прав).Узнайте о законах и правилах в отношении инвалидов. Посетите веб-страницу Канады по развитию людских ресурсов и навыков по адресу www.hrsdc.gc.ca/eng/home.shtml для получения дополнительной информации.

Пожилым людям с ДЦП может потребоваться дополнительная помощь при подготовке к выходу на пенсию.

Лекарства

Выбор лекарств

Миорелаксанты (спазмолитики) являются наиболее распространенными лекарствами, применяемыми для людей с ХП.Они могут помочь расслабить напряженные мышцы и уменьшить мышечные спазмы. Большинство спазмолитиков принимают внутрь. Некоторые вводятся непосредственно в жесткие или спастические мышцы. Примеры включают:

Противосудорожные препараты помогают предотвратить судороги или контролировать их. К ним относятся:

• Ламотриджин (ламиктал).
• Окскарбазепин (Трилептал).

Антихолинергические препараты помогают некоторым людям с ДЦП, у которых есть неконтролируемые движения тела (дистонический церебральный паралич) или у которых часто текут слюни. К ним относятся:

• Бензтропин.
• Гликопирролат.

Размягчители стула и легкие слабительные средства могут помочь в лечении запора, который является частой жалобой людей с ХП.

Что думать о

Некоторые врачи считают, что пероральные спазмолитики нельзя давать растущим детям. Они обеспокоены тем, что побочные эффекты этих лекарств могут вызвать у детей проблемы, которые хуже, чем напряженные мышцы и мышечные спазмы, связанные с ХП. Например, сонливость — это побочный эффект, который может мешать ребенку концентрироваться и учиться в школе.Другие врачи считают, что польза от этих лекарств перевешивает риск побочных эффектов.

Задайте своему врачу следующие вопросы о любом лекарстве, прописанном вашему ребенку:

• Насколько успешно оно помогает в лечении проблемы моего ребенка?
• Каковы краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты?
• Каковы шансы, что лекарство перестанет работать? Какие варианты доступны, если это произойдет?
• Как это может повлиять на рост и развитие моего ребенка?

Дополнительные вопросы см. В новой форме информации о лекарствах.

Хирургия

Хирургическая операция для людей с церебральным параличом (ДЦП) может помочь уменьшить мышечную жесткость или спазмы и обеспечить большую гибкость и контроль над пораженными конечностями и суставами.

Варианты хирургии

Основные варианты хирургического вмешательства:

• Ортопедические операции (для мышц, сухожилий и суставов). Это сделано для увеличения диапазона движений. Например, хирург может удлинить сухожилие, разрезать мышцы или сухожилия или прикрепить сухожилие к другой части кости. ^{сноска 2} Также проводится операция по лечению искривлений позвоночника (сколиоз) или по профилактике или лечению вывиха бедра.
• Избирательная дорсальная ризотомия (перерезание нервов пораженных конечностей) при контрактуре или других проблемах с подвижностью. Эта процедура обычно рассматривается только для детей, у которых наблюдается сильное напряжение мышц ног.

Другие операции при детском церебральном параличе

• Операции при различных ортопедических проблемах. Детям с ХП иногда требуется хирургическое вмешательство по поводу других проблем.Эти операции различаются в зависимости от конкретных проблем. Например, некоторым детям может потребоваться операция, чтобы исправить неравномерную длину ног.
• Хирургия, связанная с медициной. Некоторым людям с ХП под кожу живота хирургическим путем имплантируется небольшая помпа. Этот насос может доставлять лекарства, такие как баклофен, непосредственно в жидкость, окружающую спинной мозг.

Когда можно прибегнуть к хирургическому вмешательству

Требуется тщательный осмотр, чтобы помочь врачу выяснить, какие мышцы и нервы поражены, и какой тип операции лучше всего подойдет для лечения этого состояния.Частью обследования может быть анализ походки.

Врачи не пришли к единому мнению о том, в каком возрасте детям лучше делать операцию по поводу церебрального паралича. Некоторые могут предложить операцию в молодом возрасте, в то время как другие могут предложить другие методы лечения перед операцией. Используйте эту форму информации о хирургии, чтобы помочь вам решить, что подходит вашему ребенку.

Хирургия рук применяется не так часто, как ног. Хирургия деформации руки сопряжена с большим риском сенсорного повреждения.

Иногда лекарства или физиотерапия используются, чтобы отсрочить или предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

Физиотерапия после операции

Тип терапии и специальное оборудование, необходимое после операции (например, скобы, гипсы и шины), зависит от конкретных потребностей ребенка. Большинству детей после операции требуется физиотерапия. Как правило, послеоперационная физиотерапия обычно начинается как можно раньше и может продолжаться до 6 месяцев.

Список литературы

Цитаты

1. Палмер Ф. Б., Хун А. Х. (2011).Детский церебральный паралич. В M Augustyn et al., Eds., Справочник Цукермана Паркера по развивающей и поведенческой педиатрии для первичной медицинской помощи , 3-е изд., Стр. 164–171. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Хун А.Х. младший, Толли Ф (2013). Детский церебральный паралич. В ML Batshaw et al., Eds., Дети с ограниченными возможностями, , 7-е изд., Стр. 423–450. Балтимор: Издательство Пола Х. Брукса.

Консультации по другим работам

• Адэ-Холл Р.А., Мур А.П. (2000).Ботулинический токсин типа А в лечении спастичности нижних конечностей при церебральном параличе. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
• Anttila H, et al. (2008). Эффективность физиотерапевтических вмешательств для детей с церебральным параличом: систематический обзор. BMC Pediatrics, 8 (14): 1–10.
• Ashwal S, et al. (2004). Параметр практики: Диагностическая оценка ребенка с церебральным параличом. Неврология, 62 (6): 851–863.
• Комитет по делам детей с ограниченными возможностями Американской педиатрической академии (1999 г., подтверждено в 2010 г.).Лечение детей с неврологическими нарушениями с помощью паттерна. Педиатрия, 104 (5): 1149–1151.
• Delgado MR, et al. (2010). Параметр практики: Фармакологическое лечение спастичности у детей и подростков с церебральным параличом (обзор, основанный на доказательствах). Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология, 74 (4): 336–343.
• Desch LW (2013). Вспомогательные технологии.В ML Batshaw et al., Под ред., Дети с ограниченными возможностями, 7-е изд., Стр. 641–656. Балтимор: Издательство Пола Х. Брукса.
• Diamond M, Armento M (2010). Дети с ограниченными возможностями. В издании WR Frontera, Физическая медицина и реабилитация ДеЛизы, т. 2. С. 1475–1502. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Глэдер Л., Тилтон А. (2009). Детский церебральный паралич. В WB Carey et al., Eds., Developmental-Behavioral Pediatrics, 4-е изд., Стр. 653–662. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
• Hoare BJ, et al. (2010). Ботулинический токсин А в качестве дополнения к лечению при лечении верхней конечности у детей со спастическим церебральным параличом (Обновление). Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
• Kedia S, et al. (2014). Неврологические и мышечные расстройства. В издании WW Hay Jr и др., Current Diagnosis and Treatment: Pediatrics, 21-е издание, стр. 776–861. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Мерфи Н.А. и др. (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Клинический отчет Американской академии педиатрии: содействие участию детей с ограниченными возможностями в спорте, отдыхе и физической активности.Педиатрия, 121 (5): 1057–1061.
• Rapin I (2010). Нарушения двигательного и психического развития. В LP Rowland, TA Pedley, eds., Merritt’s Neurology, 12-е изд., Стр. 568–574. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Реншоу Т.С., Делука, Пенсильвания (2006). Детский церебральный паралич. В RT Morrissy, SL Weinstein, eds., Lovell and Winter’s Pediatric Orthopaedics, 6-е изд., Том. 1. С. 551–603. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Simpson DM, et al.(2008). Оценка: ботулинический нейротоксин для лечения спастичности (и обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1691–1698.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
22 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Susan C.Ким MD — Педиатрия
Брайан Д. О’Брайен — Внутренняя медицина
Джон Поуп — Педиатрия
Адам Хусни — Семейная медицина
Кэтлин Ромито — Семейная медицина
Луи Пеллегрино — Педиатрия развития

Что является причиной детского церебрального паралича? | CerebralPalsy.org

Детский церебральный паралич возникает в результате черепно-мозговой травмы или порока развития головного мозга, которые возникают до, во время или сразу после рождения, когда мозг младенца находится в стадии развития.Но то, как травма головного мозга влияет на двигательные функции и интеллектуальные способности ребенка, во многом зависит от характера травмы головного мозга, места повреждения и степени его тяжести.

Что такое черепно-мозговая травма, родовая травма и порок развития головного мозга?

Причина церебрального паралича — черепно-мозговая травма или порок развития головного мозга, возникающие во время его развития — до, во время или после родов. В результате повреждения мозга во время развития мозга у ребенка могут быть нарушены мышечный контроль, координация мышц, мышечный тонус, рефлекс, осанка и равновесие.Это также может повлиять на мелкую моторику, крупную моторику и моторику полости рта ребенка.

Каждый случай церебрального паралича индивидуален. Частично это связано с типом травмы, степенью травмы и временем повреждения развивающегося мозга. Повреждение головного мозга, вызывающее церебральный паралич, возникает в результате:

• Пренатальное нарушение миграции клеток головного мозга — генетические факторы и факторы окружающей среды нарушают миграцию клеток головного мозга, поскольку клетки перемещаются в соответствующее место во время развития мозга.
• Пренатальная недостаточная миелинизация (изоляция) развивающихся нервных клеточных волокон — Функционирование мозга затрудняется, когда бедный миелин обеспечивает недостаточное защитное покрытие нервных клеток, которые способствуют передаче.
• Перинатальная гибель клеток головного мозга — события в процессе родов, которые приводят к разрыву кровеносных сосудов или нехватке кислорода для мозга.
• Постнатальные нефункциональные или несоответствующие связи (синапсы) между клетками мозга — травмы, инфекции и асфиксия, которые повреждают связи, возникшие в головном мозге.

Большой вопрос: «Как это случилось с моим ребенком?»

Когда родители впервые узнают, что их ребенку поставили диагноз церебральный паралич, они задаются вопросом: «Что вызвало церебральный паралич моего ребенка?» Причина не всегда может быть определена окончательно во всех случаях. Однако может быть полезно знать, чем вызвано заболевание ребенка.

Радиолог, невролог или детский радиолог поделится данными, полученными с помощью МРТ или компьютерной томографии, с педиатром ребенка, который собрал историю болезни, наблюдения, лабораторные тесты и данные о развитии.Вместе они определят тип повреждения головного мозга и либо диагностируют, либо исключат церебральный паралич. После подтверждения повреждения или уродства головного мозга внимание быстро переключается на степень и место поражения. Затем составляются планы лечения, терапии и ухода, чтобы помочь ребенку реализовать свой будущий потенциал.

Часто в процессе скрывается полное объяснение причины. Однако есть много преимуществ для определения причины.

Семья может обрести душевное спокойствие, практикующие врачи могут лучше лечить и предотвращать заболевание, школьная администрация может дать ребенку право на раннее вмешательство и образовательную поддержку, а государственные учреждения могут предоставить множество необходимых льгот.Наличие официального диагноза и определения причины помогает родителям планировать будущее своего ребенка.

И, что немаловажно, родители могут задаться вопросом, могло ли что-то, что они сделали или не сделали во время беременности, родов или в последующий период, повлиять на состояние их ребенка. Это тяжелое бремя, которое напрасно несут родители. Знание причины заболевания ребенка может помочь снять это бремя.

Есть также семейные пособия для определения причины. Родители, желающие зачать больше детей, будут знать о любых семейных или генетических предрасположенностях, которые могут привести к аналогичным результатам.Они будут лучше информированы о том, как предотвратить или избежать рисков, ведущих к церебральному параличу. И они будут иметь большее спокойствие во время будущих беременностей.

УТОЧНЕНИЕ ТЕРМИНОЛОГИИ

Причина

Развитие мозга начинается вскоре после зачатия. Относительно небольшое количество клеток делится и умножается на миллиарды клеток. Небольшая полоска ткани сворачивается в нервную трубку. Один конец переходит в головной мозг, другой — в спинной. Повсюду разные типы клеток образуются, группируются и мигрируют, образуя различные области мозга.Мозг считается полностью развитым через два-пять лет после рождения.

Дефекты мозга — это нарушения в структуре мозга, которые обычно вызывают нарушения. Дефекты могут возникать в результате уродства, травмы или болезни. Степень нарушения часто связана с серьезностью повреждения. Мозг иногда компенсирует дефекты, по сути, «перестраивая», чтобы обойти или компенсировать поврежденные области. По этой причине обычно рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

Пороки развития головного мозга — это дефекты, которые возникают в результате аномального развития мозга. Хотя дефекты могут возникнуть в любое время во время развития плода, первые 20 недель наиболее уязвимы; любая аномалия, возникающая во время формирования нервной трубки, может иметь необратимые последствия. Пороки развития головного мозга могут привести к неразвитым участкам, аномальному росту или неправильному разделению мозга на полушария и доли.

Поражения головного мозга — это дефекты, возникшие в результате травмы или болезни.Причины внутриутробного развития могут включать кровотечение в головном мозге, инфекции, токсины, асфиксию и многие другие. Поражения обычно возникают в результате инцидента или события, которое вызывает гибель ткани мозга. Отверстия, которые часто заполняются жидкостью, остаются для образования кист.

РЕСУРСЫ

Причина

Для получения дополнительной информации о причинах церебрального паралича MyChild ™ рекомендует следующие веб-сайты:

Что такое церебральный паралич? Четыре типа спастических (пирамидных) CP

Церебральный паралич или CP — это группа нарушений, влияющих на баланс, движения и мышечный тонус.«Церебральный» означает, что заболевание связано с мозгом, а «паралич» означает слабость или мышечную проблему.

CP начинается в области мозга, которая контролирует способность двигать мускулами. Детский церебральный паралич может возникнуть, когда эта часть мозга не развивается должным образом, или когда она повреждена прямо во время рождения или в очень раннем возрасте.

Большинство людей с церебральным параличом рождаются с ним. Это называется «врожденным» КП. Но он также может начаться после рождения, и в этом случае он называется «приобретенным» ХП.

У людей с церебральным параличом могут быть легкие нарушения мышечного контроля или они могут быть настолько серьезными, что они не могут ходить. У некоторых людей с ДЦП возникают трудности с речью. У других есть умственные отклонения, в то время как у многих нормальный интеллект.

Причины этого?

Врачи не всегда могут точно определить, что именно привело к повреждению мозга или нарушению его развития, вызвавшему ХП.

Некоторые из проблем, которые могут повредить мозг или нарушить его рост, включают:

• Кровотечение в мозгу, когда ребенок находится в утробе матери, во время родов или после родов
• Отсутствие кровотока к важным органам
• Судороги при рождения или в первый месяц жизни
• Некоторые генетические заболевания
• Черепно-мозговые травмы

Могу ли я иметь ребенка с ДЦП?

Во время беременности у вас может быть заболевание, повышающее вероятность того, что у вашего ребенка будет ЦП.Среди них:

• Быть многоплодной, например, двойней или тройней
• Проблемы со здоровьем, такие как судороги или проблемы с щитовидной железой
• Наличие крови, несовместимой с кровью вашего ребенка, что также называется резус-болезнью.
• Контакт с токсичным веществом, таким как ртуть, которое содержится в некоторых видах рыб.

Определенные инфекции и вирусы, поражающие их во время беременности, могут повысить риск рождения ребенка с церебральным параличом.К ним относятся:

Может ли мой ребенок заболеть ХП, даже если у меня нет условий повышенного риска?

Так же, как некоторые заболевания матерей повышают вероятность ХП, некоторые инфекции у младенцев тоже. Вот некоторые из них:

• Бактериальный менингит. Это вызывает отек головного мозга и тканей вокруг спинного мозга.
• Вирусный энцефалит. Это также может вызвать отек головного и спинного мозга.
• Сильная желтуха (пожелтение кожи).