Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз

Новые препараты 2020 года в медицине

Обзор 18 новейших антибактериальных препаратов в мировой практике

Одним из величайших достижений медицинской науки XX в. является открытие и внедрение в клиническую практику антибиотиков, «победа над микроорганизмами при помощи их же оружия». Однако, фактически использование антибактериальных средств вылилось в затяжное противостояние между человечеством и микромиром. Бесконтрольное увлечение антибиотиками, от применения в животноводстве для быстрого набора веса скотом до бытового «поедания» этих препаратов при любом насморке, способствует распространению полирезистентных штаммов бактерий. Несмотря на умение микроорганизмов приспосабливаться к препаратам, ученые не опускают рук. С 2010 года по сегодняшний день в клиническую практику введено 18 новых антибактериальных препаратов и их комбинаций (некоторые — только в стране-производителе). Один из этих препаратов разработан и используется в РФ, а еще семь — зарегистрированы для использования в нашей стране. Предлагаем вам обзор 10 наиболее интересных из них. Остальные 8 мы упомянем лишь вскользь. Стоит помнить, что большинство указанных в статье ЛС — это препараты резерва для клинической терапии, не подходящие для бытового применения.

Цефтазидим/авибактам, одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA; Food and Drug Administration) в 2015 г., в РФ зарегистрирован с мая 2017 г.

Цефтазидим, цефалоспорин III поколения — препарат широкого спектра, нарушает формирование клеточной стенки бактерий через пенициллинсвязывающие белки и индуцирует ее повреждение путем активации аутолитических ферментов. Основное значение имеет активность этого антибиотика против таких грамотрицательных микроорганизмов, как Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp, Escherichia coli и Enterobacter spp. Внутрибольничные штаммы перечисленных бактерий всё чаще продуцируют расширенный спектр β-лактамаз — ферментов, нейтрализующих цефалоспорины. Новый антибиотик решает эту проблему при помощи ингибитора β-лактамаз авибактама, восстанавливающего чувствительность к цефтазидиму. Авибактам инактивирует β-лактамазы класса А (в том числе карбопенемазы Klebsiella pneumoneae), а также С и D, резистентных к клавулановой кислоте и тазобактаму.

При этом авибактам не эффективен против β-лактамаз класса B. По результатам исследования REPRISE, опубликованного в 2016 г. и включавшего пациентов с внутрибольничными инфекциями из 16 стран, 9 % больных оказались резистентными к терапии цефтазидимом/авибактамом.

Показания для применения цефтазидима/авибактама: осложненные интраабдоминальные инфекции, осложненные инфекции мочевыводящих путей, госпитальная пневмония (в том числе ИВЛ-ассоциированная), а также инфекции, вызванные полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами при ограниченных возможностях терапии [1, 2].

Аналогичный подход к преодолению резистентности — комбинация известного антибиотика с очередным ингибитором β-лактамаз — реализован в препарате меропенем/ваборбактам (одобрен FDA в августе 2017 г., в РФ не зарегистрирован).

Цефтолозан/тазобактам, одобрен FDA в 2014 г., в РФ зарегистрирован с ноября 2018 г.

Цефтолозан — новый цефалоспорин V поколения. В отличие от предыдущего препарата, направлен в основном против P. aeruginosa. Благодаря более тяжелой боковой цепи цефтолозан малочувствителен к β-лактамазам класса С, а благодаря очень прочному связыванию с пенициллинсвязывающими белками не подвержен активному эффлюксу (выведению из бактериальной клетки) и не чувствителен к утере бактериями пориновых каналов, через которые проникает ряд других антибиотиков.

Тазобактам дополнительно инактивирует часть β-лактамаз класса А (но не карбапенемазы).

Показания к применению цефтолозана/тазобактама: осложненные интраабдоминальные инфекции, осложненные инфекции мочевыводящих путей [3].

Также ранее был зарегистрирован еще один цефалоспорин V поколения (FDA — 2010 г, РФ — 2012 г.) — цефтаролина фосамил. Обладает широким спектром действия как против внебольничных грампозитивных (включая метициллинрезистентные штаммы S. aureus), так и против грамнегативных микроорганизмов.

Далбаванцин, одобрен FDA в 2014 г., в РФ зарегистрирован в 2017 г.

Представитель класса полусинтетических липогликопептидов (гликопептидов с присоединенной липофильной боковой цепью), логическое «продолжение» ванкомицина, используемого с 1958 г. Как и предшественник, далбаванцин связывается с пептидогликанами в процессе синтеза клеточной стенки бактерий и нарушает его.

Препарат активен в отношении MRSA и метициллинрезистентного Staphylococcus epidermidis (MRSE), а также некоторых других стрептококков и энтерококков. Клинически значимой активности против грамнегативных бактерий не имеет. По данным исследований, показал сходную эффективность с комбинацией ванкомицин/линезолид в терапии инфекций кожи, но отличается удобством применения: две инъекции раз в неделю против двух инъекций в сутки в течение тех же двух недель.

Показания к применению далбаванцина: острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей [9].

Другой липогликопептид, оритаванцин (одобрен FDA в 2014 г., в РФ не зарегистрирован) обладает сходными с далбаванцином характеристиками, назначается по тем же показаниям, но вводится однократно.

Тедизолид, одобрен FDA в 2014 г., в РФ зарегистрирован в 2016 г.

Препарат класса оксазолидинонов II поколения. Оксазолидиноны — синтетические антибактериальные препараты, в основе которых лежит кольцевая молекула 2‑оксазолидона. Тедизолид — «потомок» хорошо зарекомендовавшего себя линезолида, впервые выпущенного в 2000 году.

Эффективен против широкого спектра грампозитивных бактерий, в том числе MRSA, различных стрептококков и энтерококков (в том числе ванкомицинрезистентных; VRE). Малоактивен в отношении грамнегативных бактерий.

Механизм действия: нарушает синтез бактериальных белков уже на этапе создания рибосомы, связываясь с ее 50S субъединицей. В целом, по данным многочисленных сравнительных исследований, не всегда и не значительно превосходит по эффективности линезолид, при этом у последнего значительно больше показаний к применению.

Показания к применению тедизолида: острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей [10, 11].

Тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат, зарегистрирован в РФ в 2012 г.

Единственное в списке отечественное антибактериальное средство, допущено к применению также только в РФ. Это синтетический противотуберкулезный препарат, механизм действия которого окончательно не установлен. Также нет результатов контролируемого исследования с большим числом пациентов.

По предварительным данным, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат увеличивает частоту прекращения бактериального выделения (основной критерий эффективности терапии) у пациентов с резистентным туберкулезом [12, 13].

Бедаквилин, одобрен FDA в 2012 г., в РФ зарегистрирован в 2013 г.

Противотуберкулезный препарат, первое вещество, относящееся к новой группе антибактериальных препаратов — диарилхинолинам. Блокирует протонную помпу АТФ-синтазы микобактерий, нарушая выработку энергии для всех процессов в бактериальной клетке.

Эффективен в случаях туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью (к изониазиду и рифампицину) и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий (к препаратам II линии и фторхинолонам), рекомендован ВОЗ в качестве препарата «последнего резерва». Не рекомендуется для повседневного использования [13, 14].

За эти годы был зарегистрирован и третий противотуберкулезный препарат, деламанид (Европейское агентство лекарственных средств — 2014 г., РФ — 2017 г.). Вещество ингибирует синтез метоксимиколевой кислоты и кетомиколевой кислоты, компонентов клеточной стенки микобактерий. Также показан к применению лишь в случаях активного туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью [13, 15].

Фидаксомицин, одобрен FDA в 2011 г., в РФ не зарегистрирован.

Первый представитель класса макроциклических антибиотиков, узкоспециализированный препарат. Выпускается в форме таблеток, всасывается минимально, а свои эффекты реализует в просвете кишечника, где обитает его единственная мишень — Clostridium difficile (возбудитель псевдомембранозного колита, — прим. ред.). Фидаксомицин нарушает транскрипцию бактериальной РНК. На несколько процентов более эффективен по сравнению с традиционно использующимися метронидазолом и ванкомицином, выгодно отличается от них меньшим количеством рецидивов, однако в сотни раз дороже обоих: стоимость курса составляет около $ 4000.

Показания для применения фидаксомицина: Cl. difficile-ассоциированная диарея, псевдомембранозный колит [4].

Делафлоксацин, одобрен FDA в 2017 г., в РФ не зарегистрирован.

Как и другие фторхинолоны, делафлоксацин нарушает репликацию ДНК и деление клеток, связывая ферменты ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Благодаря изменениям в структуре молекулы, от других препаратов группы отличается более высокой активностью в кислой среде, часто сопутствующей очагам инфекции, а также эффективностью против метициллинрезистентного S. aureus (MRSA). Активен и против ряда других грамположительных и — в меньшей степени — грамотрицательных бактерий.

Показания к применению делафлоксацина: острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей. Также препарат на данный момент проходит III фазу испытаний при внебольничной пневмонии [5].

Стоимость курса терапии — около $ 1500.

В 2014 г. FDA зарегистрировало фторхинолон для местного применения финафлоксацин. Он показан для лечения наружного отита при высевании P. aeruginosa или S. aureus. В декабре 2017 г. FDA также допустило к использованию нефторированный хинолон озеноксацин в форме крема для лечения импетиго — кожной инфекций, вызываемой S. aureus или Streptococcus pyogenes. Оба препарата в РФ не зарегистрированы.

Нефторированный хинолон немоноксацин, разработанный, выпускаемый и используемый на Тайване с 2014 г. для лечения острых бактериальных инфекций кожи и мягких тканей, а также внебольничной пневмонии, широкого международного признания пока не получил [6–8].

Плазомицин, одобрен FDA в июне 2018 г., в РФ не зарегистрирован.

Новый антибиотик-аминогликозид (так называемый «неогликозид»). Связывается с 30S субъединицей рибосомы, блокируя синтез бактериальных белков.

Активен в отношении многих аэробных грамнегативных бактерий, в том числе Enterobacteriaceae, продуцирующих β-лактамазы широкого спектра, карбапенемрезистентных энтеробактерий, а также микроорганизмов, продуцирующих аминогликозид-модифицирующие ферменты.

Показания к применению плазомицина: осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит.

Стоимость курса терапии, в зависимости от веса пациента и продолжительности лечения, — около $ 3300–4000 [16].

Рибосомы — мелкие клеточные органеллы, которые «собирают» белок из отдельных аминокислот. Состоят из двух субъединиц, большой и малой, которые различают по скорости осаждения при центрифугировании (чем больше размер, тем быстрее осаждение). Размеры большой и малой субъединиц у бактерий — 50S и 30S, у высших животных — 60S и 40S. Соответственно, препараты, блокирующие синтез белка бактерий, теоретически безопасны для рибосом человека.

Эравациклин, одобрен FDA в августе 2018 г., в РФ не зарегистрирован.

Синтетический тетрациклин, сходный по структуре с тигециклином, принятым к использованию еще в 2005 году. Эравациклин связывается с 30S субъединицей рибосом, блокируя присоединение аминокислоты и нарушая синтез белка. В отличие от предыдущих тетрациклинов, структурно защищен от активного эффлюкса и обходит бактериальную «защиту рибосом».

Антибиотик широкого спектра действия, к нему чувствительны грампозитивные S. aureus, включая MRSA, Streptococcus pneumoniae, энтерококки (в том числе ванкомицинрезистентные), а также грамнегативные бактерии: Acinetobacter baumannii, Haemophilus influenzae, Enterobacteriaceae, в ключая карбапенем-резистентные штаммы, и др.

Показания к применению эравациклина: осложненные интраабдоминальные инфекции [17].

Стоимость курса терапии сравнительно невысока — около $ 630–2000 за курс, в зависимости от веса пациента и продолжительности лечения.

Последний зарегистрированный на сегодняшний день антибиотик, омадациклин (одобрен FDA в октябре 2018 г., в РФ не зарегистрирован), также относится к тетрациклинам. Механизм действия и спектр активности сходен с эравациклином, но показания другие: внебольничная пневмония и острые бактериальные инфекции кожи и мягких тканей. Стоимость курса — более $ 3500 [18].

Источники

1. Mosley JF 2nd, Smith LL, Parke CK, et al. Ceftazidime-Avibactam (Avycaz): For the Treatment of Complicated Intra-Abdominal and Urinary Tract Infections. P T. 2016; 41 (8):4 79–83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959616/
2. Carmeli Y, Armstrong J, Laud PJ, et al. Ceftazidime-avibactam or best available therapy in patients with ceftazidime-resistant Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa complicated urinary tract infections or complicated intra-abdominal infections (REPRISE): a randomised, pathogen-directed, phase 3 study. Lancet Infect Dis. 2016; 16: 661-673. https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(16)30004-4/fulltext
3. Hong MC, Hsu DI, Bounthavong M. Ceftolozane/tazobactam: a novel antipseudomonal cephalosporin and β-lactamase-inhibitor combination. Infect Drug Resist. 2013; 6: 215–23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3848746/
4. Zhanel GG, Walkty AJ, Karlowsky JA. Fidaxomicin: A novel agent for the treatment of Clostridium difficile infection. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2015; 26 (6): 305–12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4692299/
5. Jorgensen SCJ, Mercuro NJ, Davis SL, Rybak MJ. Delafloxacin: Place in Therapy and Review of Microbiologic, Clinical and Pharmacologic Properties. Infect Dis Ther. 2018; 7 (2): 197–217. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5986682/
6. Finafloxacin otic (Rx). Medscape. https://reference.medscape.com/drug/xtoro-finafloxacin-otic-999986
7. Rosen T, Albareda N, Rosenberg N, et al. Efficacy and Safety of Ozenoxacin Cream for Treatment of Adult and Pediatric Patients With Impetigo: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2018; 154 (7): 806–813. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6128489/
8. Qin X, Huang H. Review of nemonoxacin with special focus on clinical development. Drug Des Devel Ther. 2014; 8: 765–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4094567/
9. Smith JR, Roberts KD, Rybak MJ. Dalbavancin: A Novel Lipoglycopeptide Antibiotic with Extended Activity Against Gram-Positive Infections. Infect Dis Ther. 2015; 4 (3): 245–58. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4575294/
10. Rybak JM, Roberts K. Tedizolid Phosphate: a Next-Generation Oxazolidinone. Infect Dis Ther. 2015 r; 4 (1): 1–14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4363212/
11. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Багирова Н.С., Терещенко И.В. Сравнение клинической активности двух оксазолидинов – линезолида и тедизолида: неоправданные ожидания. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17 (5): 87–93.
12. Перхлозон®. Фармасинтез. https://pharmasyntez.com/products/protivotyberkyleznie-preparati/perkhlozon/?type=specialist
13. Зеллвегер Ж.-П. Зеллвегер Ж.-П. Современные возможности лечения туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий // BISSA. 2017. №4. С.5–12. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-lecheniya-tuberkuleza-so-mnozhestvennoy-l…
14. Pym AS, Diacon AH, Tang SJ, et al. Bedaquiline in the treatment of multidrug- and extensively drug-resistant tuberculosis. Eur Respir J. 2016; 47 (2): 564–74. https://erj.ersjournals.com/content/47/2/564.long
15. Xavier AS, Lakshmanan M. Delamanid: A new armor in combating drug-resistant tuberculosis. J Pharmacol Pharmacother. 2014; 5 (3): 222–4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156838/
16. Shaeer KM, Zmarlicka MT, Chahine EB, Piccicacco N, Cho JC. Plazomicin: A Next-Generation Aminoglycoside. Pharmacotherapy. 2019; 39 (1): 77–93. https://accpjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/phar.2203
17. FDA Approves New Antibacterial Eravacycline (Xerava). Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/901305
18. Omadacycline (Rx). Medscape. https://reference.medscape.com/drug/nuzyra-omadacycline-1000262

Антибиотики при ЛОР заболеваниях: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Антибиотики при ЛОР заболеваниях назначаются достаточно часто. Препараты из этой категории требуются при наличии бактериального поражения, которое вызывает воспалительный процесс. Данные лекарственные средства обладают значительными побочными действиями, но при некоторых поражениях обойтись без них все равно не получится, так как организм своими силами не сможет противостоять патологии. Не все антибиотики одинаково эффективны против тех или иных нарушений, из-за чего важно правильно подобрать препарат. В отоларингологии применяют средства нескольких групп. Самостоятельно назначать себе антибиотики категорически запрещается. Ошибка с выбором лекарства станет причиной значительного ухудшения состояния больного и будет способствовать проявлению особенно стойких бактерий.

В большинстве случаев при ЛОР заболеваниях появляется необходимость в приеме антибиотиков. Связано это с тем, что нарушение либо само вызвано непосредственно воздействием болезнетворных микроорганизмов, либо развивается вторичное бактериальное инфицирование. В том случае когда препарат подобран врачом и применяется со строгим соблюдением всех его рекомендаций, опасность для организма не возникает, а побочные действия минимизируются. Сама же терапия при этом оказывается максимально действенной. В то же время если использовать антибиотики ошибочно и безграмотно, то от них будет больше вреда, чем пользы.

Назначаться для терапии антибиотические средства могут при заболеваниях ЛОР органов в любом возрасте. Для детей дозировка при необходимости существенно корректируется, в этом случае она рассчитывается по весу больного. Не все группы препаратов возможно использовать в раннем возрасте, из-за чего при лечении ребенка дошкольного возраста могут возникать некоторые сложности. Сами же антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых и детей одинаковы.

Когда нельзя обойтись без антибиотиков

В отоларингологии антибиотики применяются широко. Они показаны к использованию при бактериальных поражениях тканей, когда есть риск развития осложнений, так как организм не справляется своими силами с возбудителем. Основные заболевания, которые лечатся антибиотическими средствами, – это ангины, синуситы и отиты.

Для того чтобы определить, что требуется использование именно антибиотиков, проводится мазок из глотки, носа или уха. Полученный материал позволяет не только выявить конкретного возбудителя, а еще и определить к какому лекарству он наиболее чувствительный.

Основные показания для проведения лечения антибиотическими составами – это бактериальные инфекции, при которых нет положительного результата от проведения иной терапии, а также высока вероятность развития тяжелых осложнений. Также в обязательном порядке средство будет прописано при наличии вторичного инфицирования и после проведения хирургических вмешательств.

В зависимости от того, какие особенности организма имеются у больного, препараты могут использоваться для местного или общего действия. Они выпускаются в форме спреев, таблеток, капсул или раствора для инъекций. Последняя форма считается более безопасной, так как в меньшей степени нарушает микрофлору кишечника.

Особенности использования

Есть несколько принципов использования лекарств из группы антибиотиков, которые требуют обязательного соблюдения. Нарушения их могут приводить к тяжелым последствиям. Препарат всегда должен назначаться врачом отоларингологом, а если его нет, то терапевтом.

1. При первичном обращении, если нет возможности дождаться результатов мазка, для лечения назначается препарат широкого спектра действия, эффективный против основных возбудителей выявленной патологии. После того как результаты исследования будут получены, схема лечения при необходимости будет отредактирована.

2. При отсутствии результата требуется замена лекарственного средства. В такой ситуации может понадобиться повторное взятие мазка, так как неуспех лечения, скорее всего, означает, что при выборе лекарства совершена ошибка. Если же больной не соблюдал схему приема, то отсутствие эффекта от антибиотика связано с развитием стойкой к препарату формы возбудителя.

3. Минимальная продолжительность курса 7 дней. Обязательно пройти лечение полностью. Даже если кажется, что в лекарстве уже нет необходимости, обязательно нужно продолжить его прием. В противном случае не оконченный больным курс станет причиной появления особенно стойкого возбудителя, против которого в дальнейшем антибиотики из данной категории будут бесполезны.

4. При выборе лекарственного препарата требуется изучение карты больного с целью определения того, какие антибиотические лекарства уже были пропиты в недавнем времени. Выбирать при этом надо иное средство, так как предыдущее может оказаться уже недостаточно действенным. В один год использовать несколько раз одинаковый препарат крайне не желательно. Это допускается только в том случае, если нет иного выхода;

Также пациент в обязательном порядке должен сообщить лечащему врачу о том, какие препараты он принимает, так как далеко не со всеми средствами можно сочетать прием антибиотиков. В этом случае терапия строится по особому плану, если нет возможности отменить лекарство.

Меры предосторожности при терапии

При использовании антибиотиков с целью лечения заболеваний ЛОР органов требуется соблюдать ряд правил. Они позволят максимально оградить свой организм от негативного воздействия лекарства. Если их проигнорировать, то в дальнейшем потребуется лечение побочных эффектов, которое является достаточно длительным и сложным.

Основная опасность при использовании антибиотиков – это развитие дисбактериоза, который может оказаться очень сильным. Для предотвращения такого явления параллельно с лекарственным препаратом назначается употребление пробиотиков. Они позволят восстановить правильный баланс полезных бактерий и сохранить здоровье кишечника.

Основные лекарственные препараты

При лечении воспалительных заболеваний в отоларингологии применяют средства из пяти основных групп. По возможности лечение стараются начинать с самого легкого из них. Если нужного результата его использование не даст, переходят к тяжелым антибиотикам. Применяются для лечения такие группы антибиотических средств:

Препараты могут убивать возбудителя заболевания или же подавлять его развитие, вследствие чего он, теряя возможность размножаться и утратив способность защищаться от иммунитета человека, погибает. То, какое лекарство выбрать, определяет только врач.

Чаще всего при патологии назначают для лечения какой-либо из нескольких наиболее распространенных и эффективных препаратов, которые обладают минимум побочных действий и уничтожают при правильном использовании большинство возбудителей патологических процессов. Обычно выбирают одно из таких антибиотических средств:

• Амоксициллин – препарат полусинтетической природы, имеющий широкий спектр действий;

• Амоксиклав;

• Амоксицилин с клавулановой кислотой – комбинированное лекарство, которое обладает особенно сильным действием за счет сочетания двух компонентов;

• Азитромицин – лекарство широкого спектра действия, эффективное при большинстве поражений придаточных пазух носа;

• Цефепим – препарат для системного использования;

• Имипенем – средство широкого спектра действия;

• Цефалотоксим – полусинтетическое средство третьего поколения.

Также, кроме лекарственных средств широкого спектра действия, при точном выявлении возбудителя могут быть прописаны составы направленного воздействия на конкретного болезнетворного агента. Это лечение оказывается максимально эффективным и быстрым. Иногда назначается комбинированное воздействие при помощи местного антибиотика и общего. Такой метод, как правило, применяется только при тяжелом течении болезни с бурным гнойным процессом. В остальных случаях подбирают только один вид медикаментозного препарата.

Дешевые аналоги дорогим антибиотикам

Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов, сильнее всего ударяющих по кошельку среднестатистического украинца, являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.

А теперь, пораскинув немного, можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.

Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer (для справки, эта та же компания, которая придумала и выпустила ВиаГру). При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.

А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков под другим торговым названием. Стоимость данных препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.

Еще раз разъясним, аналоги или дженерики – это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но с другим торговым названием, например ВиаГра и Дженагра.

Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат (случается реже), так и его аналог (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов.

Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.

Важно! При покупке аналога выписанного препарата обращайте внимание на дозу и лекарственную форму выписанного и приобретаемого вами препарата. Они должны совпадать! Исключением являются случаи, когда доза аналога препарата в таблетках (капсулах) в 2 раза меньше выписанного, тогда можно принимать по 2 таблетки (капсулы). Например, вам нужны таблетки Ципринол 500 мг, а в аптеке есть только Ципринол 250 мг.

Мы привели список аналого наиболее известных и широко используемых антибиотиков, имеющих, без преувеличения, десятки аналогов в Украине и тысячи по всему миру.

Антибиотики пенициллиновой группы

Флемоксин Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. В составе Флемоксина Солютаба содержится 125, 250, 500 или 1000 мг амоксициллина №20.

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба таб. 250 мг №20 – 90-100 грн., 500 мг №20 – 120-160 грн., таб. 1000 мг – 150-190 грн.

Дешевые аналоги: Оспамокс таб. 500 мг №12 и 1000 мг. №12. Средняя стоимость – 60-80 грн. и 80-110 грн. соответственно.

Амоксил таб. 250 мг №20 и 500 мг №20. Средняя стоимость – 25-35 грн. и 45-55 грн. соответственно.

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Флемоклав Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. В составе Флемоклава Солютаба содержится 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты или 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты.

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба таб. 500/125 мг №20 – 110-150 грн., 875/125 мг №14 – 120-150 грн.

Амоксил К-625 таб. 500/125 мг №14. Средняя стоимость – 55-70 грн.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Эмсеф, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Широко применяемые инъекционный антибиотик широкого спектра действия. В составе одного флакона Эмсефа содержится 1000 мг цефтриаксона.

Средняя стоимость Эмсефа пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг – 65-85 грн.

Дешевые аналоги: Офрамакс пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 30-50 грн.

Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 6-10 грн.

Антибиотики группы макролидов

Сумамед, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Один из наиболее безопасных антибиотиков, разрешенный для использования детьми с 6-месяцев. В составе Сумамеда капс. содержится 250 мг азмитромицина, Сумамеда таб. содержится 500 мг азитромицина, Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. содержится 100мг/5мл азитромицина.

Средняя стоимость Сумамеда капс. 250 мг №6 – 160-190 грн., Сумамеда таб. 500 мг №3 – 180-210 грн., Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл – 120-140 грн.

Дешевые аналоги: Ормакс порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл. Средняя стоимость – 60-80 грн.

Азитромицин таб. 250 мг №6 и 500 мг №3. Средняя стоимость – 30-50 грн. и 35-50 грн. соответственно.

Фромилид, таблетки. Антибиотик, используемый для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, отитов, инфекций кожи. В составе Фромилида таб. содержится 250 или 500 мг кларитромицина.

Средняя стоимость Фромилида таб. 250 мг №14 – 170-200 грн., Фромилида таб. 500 мг №14 – 280-330 грн.

Дешевые аналоги: Кларитромицин-Здоровье таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 50-60 грн. и 90-110 грн. соответственно.

Антибиотики группы тетрациклинов

Доксибене, капсулы. Чаще всего данный антибиотик используется для лечения инфекций половых органов, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. В составе Доксибене капс. содержится 100 мг доксициклина.

Средняя стоимость Доксибене капс. 100 мг №10 – 40-50 грн.

Дешевые аналоги: Доксициклин (Борщаговский) 100 мг №10. Средняя стоимость – 7-10 грн.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Ципринол, таблетки. Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. В составе Ципринола содержится 250 или 500 мг ципрофлоксацина.

Средняя стоимость Ципринола таб. 250 мг №10 – 85-110 грн., Ципринола таб. 500 мг №10 – 90-110 грн.

Дешевые аналоги: Ципролет таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 40-50 грн. и 75-90 грн. соответственно.

Ципрофлоксацин таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 9-15 грн. и 20-25 грн. соответственно.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Трихопол, таблетки. Антибактериальный синтетический препарат, применяемый в лечении бактериальных инфекций половых органов. В составе Трихопола таб. содержится 250 мг метронидазола.

Средняя стоимость Трихопола таб. 250 мг №20 – 70-90 грн

Дешевые аналоги: Метронидазол-Здоровье таб. 250 мг №20. Средняя стоимость – 20-30 грн.

Этот небольшой перечень аналогов поможет вам сэкономить средства, в случае если вам назначили приведенные выше антибиотики и антибактериальные препараты. Хотим обратить ваше внимание, что любые антибиотики назначаются исключительно врачом. Прием антибиотиков без назначения врача строго запрещен!

В данном списке сознательно не приведены антибиотики для лечения тяжелых инфекционных процессов, так как они почти не имеют аналогов, и заменять их может лишь лечащий врач.

Источник: https://doc.ua/news/articles/deshevye-analogi-dorogim-lekarstvam-antibiotiki

Помочь семьям солдат, погибших и пропавших без вести, защищая Украину
   Помочь семьям погибших и пропавших без вести в зоне АТО,помочь беженцам, переселенцам; помощь перемещенным лицам
   Нуждаюсь в помощи. Дать объявление с просьбой о помощи: пострадавшие в АТО, беженцы, переселенцы
   Хочу помочь. Дать объявление, предложить помощь пострадавшим в АТО, беженцам, переселенцам
   Поддержать материально жену и дочь погибшего бойца АТО Андрея Шевчука
   Нуждается в помощи Леонид, инвалид детства, 25 лет, сын погибшего мирного жителя Владимира Едушева
   Нуждается в помощи Галина Николаевна, мать погибшего воина АТО Николая Мажуги
   Помочь семье героя АТО. Родители погибшего Александра Колотвина
   Ирина, жена погибшего бойца АТО с дочерью (1 год). Виктор Ковальчук погиб в Донецке
   Нужна материальная помощь: Регина, 16 лет, дочь погибшего в АТО Олега Литовченко

Также читайте:

ВЕРХОВНА РАДА ЗВІЛЬНИЛА ВІД СУДОВОГО ЗБОРУ УЧАСНИКІВ АТО ТА ЧЛЕНІВ СІМЕЙ ЗАГИБЛИХ
Льготы УБД, или Что заслужили вернувшиеся с войны
ПІЛЬГИ НА МЕДИЧНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ ДЛЯ УЧАСНИКІВ АТО
УРЯД ДОЗВОЛИВ ПРИЙМАТИ НА ДЕРЖСЛУЖБУ ПОРАНЕНИХ УЧАСНИКІВ АТО БЕЗ КОНКУРСУ ТА СТАЖУВАННЯ
СПРАВКА ПЕРЕСЕЛЕНЦА: КАК ПОЛУЧИТЬ И ЧТО ОНА ДАЕТ
Переселенцы имеют право на бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации
Гарячі лінії Міністерства Оборони України
Гарячі лінії АТО
КУДИ ЗВЕРТАТИСЯ З ПИТАНЬ СОЦІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ЧЛЕНІВ СІМЕЙ УЧАСНИКІВ АТО?
ПОСТАНОВА від 29 липня 2015 р. № 535 Про соціальний захист осіб, які отримали тілесні ушкодження середньої тяжкості під час Євромайдану
ХТО ВВАЖАЄТЬСЯ УЧАСНИКОМ БОЙОВИХ ДІЙ ВІДПОВІДНО УКРАЇНСЬКОГО ЗАКОНОДАВСТВА
ПОРЯДОК ОТРИМАННЯ ПОСВІДЧЕННЯ «ІНВАЛІДА ВІЙНИ»
ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ ДЛЯ НАДАННЯ СТАТУСУ УЧАСНИКА БОЙОВИХ ДІЙ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦЯМ, ЯКІ БРАЛИ БЕЗПОСЕРЕДНЮ УЧАСТЬ В АТО
ВИПЛАТИ СІМ’ЯМ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ ЗАГИБЛИХ В АТО
ПОРЯДОК ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ УЧАСНИКІВ АНТИТЕРОРИСТИЧНОЇ ОПЕРАЦІЇ САНАТОРНО-КУРОРТНИМ ЛІКУВАННЯМ (ПОСТАНОВА КАБІНЕТУ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ ВІД 31.03.2015 № 200)
УЧАСТНИКИ АТО ИМЕЮТ ПРАВО НА 13 ВИДОВ ЛЬГОТ

Дешевые аналоги дорогих антибиотиков: аналоги дорогих лекарств

Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов, сильнее всего ударяющих по кошельку среднестатистического украинца, являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.

А теперь, пораскинув немного, можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.

Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer (для справки, эта та же компания, которая придумала и выпустила ВиаГру). При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.

А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков под другим торговым названием. Стоимость данных препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.

Еще раз разъясним, аналоги или дженерики – это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но с другим торговым названием, например ВиаГра и Дженагра.

Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат (случается реже), так и его аналог (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов.

Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.

Важно! При покупке аналога выписанного препарата обращайте внимание на дозу и лекарственную форму выписанного и приобретаемого вами препарата. Они должны совпадать! Исключением являются случаи, когда доза аналога препарата в таблетках (капсулах) в 2 раза меньше выписанного, тогда можно принимать по 2 таблетки (капсулы). Например, вам нужны таблетки Ципринол 500 мг, а в аптеке есть только Ципринол 250 мг.

Мы привели список аналого наиболее известных и широко используемых антибиотиков, имеющих, без преувеличения, десятки аналогов в Украине и тысячи по всему миру.

Антибиотики пенициллиновой группы

Флемоксин Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. В составе Флемоксина Солютаба содержится 125, 250, 500 или 1000 мг амоксициллина №20.

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба таб. 250 мг №20 – 90-100 грн., 500 мг №20 – 120-160 грн., таб. 1000 мг – 150-190 грн.

Дешевые аналоги: Оспамокс таб. 500 мг №12 и 1000 мг. №12. Средняя стоимость – 60-80 грн. и 80-110 грн. соответственно.

Амоксил таб. 250 мг №20 и 500 мг №20. Средняя стоимость – 25-35 грн. и 45-55 грн. соответственно.

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Флемоклав Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. В составе Флемоклава Солютаба содержится 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты или 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты.

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба таб. 500/125 мг №20 – 110-150 грн., 875/125 мг №14 – 120-150 грн.

Амоксил К-625 таб. 500/125 мг №14. Средняя стоимость – 55-70 грн.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Эмсеф, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Широко применяемые инъекционный антибиотик широкого спектра действия. В составе одного флакона Эмсефа содержится 1000 мг цефтриаксона.

Средняя стоимость Эмсефа пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг – 65-85 грн.

Дешевые аналоги: Офрамакс пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 30-50 грн.

Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 6-10 грн.

Антибиотики группы макролидов

Сумамед, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Один из наиболее безопасных антибиотиков, разрешенный для использования детьми с 6-месяцев. В составе Сумамеда капс. содержится 250 мг азмитромицина, Сумамеда таб. содержится 500 мг азитромицина, Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. содержится 100мг/5мл азитромицина.

Средняя стоимость Сумамеда капс. 250 мг №6 – 160-190 грн., Сумамеда таб. 500 мг №3 – 180-210 грн., Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл – 120-140 грн.

Дешевые аналоги: Ормакс порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл. Средняя стоимость – 60-80 грн.

Азитромицин таб. 250 мг №6 и 500 мг №3. Средняя стоимость – 30-50 грн. и 35-50 грн. соответственно.

Фромилид, таблетки. Антибиотик, используемый для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, отитов, инфекций кожи. В составе Фромилида таб. содержится 250 или 500 мг кларитромицина.

Средняя стоимость Фромилида таб. 250 мг №14 – 170-200 грн., Фромилида таб. 500 мг №14 – 280-330 грн.

Дешевые аналоги: Кларитромицин-Здоровье таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 50-60 грн. и 90-110 грн. соответственно.

Антибиотики группы тетрациклинов

Доксибене, капсулы. Чаще всего данный антибиотик используется для лечения инфекций половых органов, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. В составе Доксибене капс. содержится 100 мг доксициклина.

Средняя стоимость Доксибене капс. 100 мг №10 – 40-50 грн.

Дешевые аналоги: Доксициклин (Борщаговский) 100 мг №10. Средняя стоимость – 7-10 грн.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Ципринол, таблетки. Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. В составе Ципринола содержится 250 или 500 мг ципрофлоксацина.

Средняя стоимость Ципринола таб. 250 мг №10 – 85-110 грн., Ципринола таб. 500 мг №10 – 90-110 грн.

Дешевые аналоги: Ципролет таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 40-50 грн. и 75-90 грн. соответственно.

Ципрофлоксацин таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 9-15 грн. и 20-25 грн. соответственно.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Трихопол, таблетки. Антибактериальный синтетический препарат, применяемый в лечении бактериальных инфекций половых органов. В составе Трихопола таб. содержится 250 мг метронидазола.

Средняя стоимость Трихопола таб. 250 мг №20 – 70-90 грн

Дешевые аналоги: Метронидазол-Здоровье таб. 250 мг №20. Средняя стоимость – 20-30 грн.

Этот небольшой перечень аналогов поможет вам сэкономить средства, в случае если вам назначили приведенные выше антибиотики и антибактериальные препараты. Хотим обратить ваше внимание, что любые антибиотики назначаются исключительно врачом. После того, как они назначены, их можно легко найти и приобрести через наш интернет-сервис — сайт поиска лекарств. Однако внимание – прием антибиотиков без назначения врача строго запрещен!

В данном списке сознательно не приведены антибиотики для лечения тяжелых инфекционных процессов, так как они почти не имеют аналогов, и заменять их может лишь лечащий врач.

Лечащихся от COVID-19 на дому обеспечат лекарствами и масками – Газета.uz

Граждане, у которых подтверждена коронавирусная инфекция COVID-19 и которые по рекомендации врачей лечатся дома, будут бесплатно обеспечены лекарственными средствами и одноразовыми лицевыми масками. Такое решение принято 16 июля на заседании Специальной республиканской комиссии по борьбе с коронавирусом, которое прошло под руководством премьер-министра Узбекистана Абдуллы Арипова.

Как говорится в сообщении комиссии, в список лекарств, которыми должны обеспечиваться пациенты на домашнем лечении, вошли «Гидроксихлорохин», «Азитромицин», «Парацетамол» и витамин С.

Министерству здравоохранения и соответствующим ведомствам поручено в срочном порядке сформировать резерв из 50 тысяч комплектов указанных препаратов и наладить систему их доставки по адресам.

В интервью «Газете.uz» член штаба по коронавирусу, профессор Хабибулла Акилов отмечал, что медикаментозного лечения на дому не требуется. По его словам, лечение препаратами должно проводиться под наблюдением врачей.

«Лечение, которое проводится даже пациентам с легкими симптомами в стационаре, плаквенилом (торговая марка гидроксихлорохина — ред.), оно должно выполняться сугубо под контролем электрокардиограммы (ЭКГ), потому что наблюдаются нарушения ритма сердца. Без наличия каких-то симптомов и осложнений рекомендовать азитромицин (полусинтетический антибиотик широкого спектра действия — ред.) тоже не следует, потому что будет привыкание, а потом, когда действительно понадобится делать азитромицин, он уже не будет работать. Поэтому в домашних условиях нужно лечение, которое повышает иммунитет, и, возможно, какое-то легкое противовирусное профилактическое лечение…», — заявлял он.

15 июля на совещании президент Узбекистана Шавкат Мирзиёев подверг критике Министерство здравоохранения и хокимияты за ненадлежащую работу по предотвращению распространения коронавируса и лечению больных.

По поручению президента начата работа по усилению службы скорой помощи, центров обработки вызовов, улучшению системы сдачи тестов на COVID-19 и решению проблемы доступности лекарств в аптеках.

Антибиотики широкого спектра действия нового поколения: список

Для чего необходимы антибактериальные средства, знают все: для борьбы с бактериальной инфекцией. Наибольшей популярностью среди населения пользуются антибиотики широкого спектра действия нового поколения.

Что такое антибиотики нового поколения

Антибиотики нового поколения представляют собой универсальные лекарственные препараты. Не зависимо какой именно инфекцией будет вызвано заболевание, эти лекарственные препараты смогут справиться с ней довольно легко.

Что это дает? Назначение препаратов этой группы позволяет не тратить время на ожидание результатов анализов, а начать лечение незамедлительно. Иногда любое промедление может стоит человеку жизни, поэтому антибиотики нового поколения широкого спектра действия являются очень важным изобретением современной фармакологии.

К преимуществам назначения антибиотиков нового поколения широкого спектра действия относят такие ситуации, при которых:

• невозможно установить тип инфекции, вызвавшей заболевание;
• в случае распространенных инфекций;
• заболевание является быстротекущим и очень опасным для жизни пациента;
• возбудители заболевания устойчивы к антибиотикам узкого спектра;
• при наличии суперинфекции, вызванной несколькими возбудителями;
• для профилактического лечения после хирургических вмешательств.

Как работают антибиотики нового поколения

Антибиотики нового поколения действуют избирательно, различая клетки живого организма и клетки патологических инфекций. Поэтому несмотря на то, что эти группы препаратов имеют широкий спектр действия, все же кое-какие особенности их работы и соответственно назначения имеются.

К примеру, цефалоспорины и пенициллины способствуют подавлению синтеза внешней клеточной мембраны бактериальных микроорганизмов, которых нет у человека. Макролиды и тетрациклины нарушают выработку белка в клетках бактерий, чем вызывают их гибель.

Другие группы антибиотиков тоже вызывают различные нарушения, не подходящие для нормальной жизнедеятельности бактерий в организме человека.

Список антибиотиков нового поколения широкого спектра действия

Фармалогическая промышленность постоянно развивается, поэтому на се6годняшний день существует достаточно большое количество антибиотиков нового поколения широкого спектра действия. Приведем ниже список наиболее популярных препаратов.

Пенициллины

Амоксиклав

Представляет собой сочетание амоксициллина (антибиотика группы пенициллинов) с клавуроновой кислотой (ингибитором бата-лактамаз).

Производится в таблетках (в том числе растворимых), порошке для суспензий, во флаконах для парентерального введения (внутривенных инъекций). Назначается при инфекциях костно-мышечной системы (включая одонтогенные инфекции), дыхательной, мочеполовой, костно-мышечной системы, инфекциях желчных путей.

Противопоказан при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов, при лимфолейкозе, инфекционном мононуклеозе, заболеваниях печени, вызванных предыдущим приемом амоксициллина.

Аугментин, Амоксицилин, Медоклав

К антибиотикам широкого спектра действия нового поколения пенициллиновой группы относят также Аугментин, Амоксицилин, Медоклав. У всех этих средств действующим веществом является клавулоновая кислота, производятся препараты в виде таблеток, суспензий и инъекций для уколов.

Противопоказаниями служат все та же непереносимость, болезни печени, связанные с передозировкой клавулоновой кислотой, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз.

Цефалоспорины

Цефаклор

Антибиотик группы цефалоспоринов. Наиболее известные аналоги – Цеклор, Альфацет. Производится в виде таблеток, гранул для суспензии (подходит для детей) и капсул. Применяется при отитах, инфекциях мочеполовых, дыхательных путей, кожи и костной ткани, сепсисе.

К противопоказаниям относится только гиперчувствительность к данной группе препаратов. Под контролем врача назначают при лейкопении, заболеваниях почек, геморрагическом синдроме, новорожденным.

Цефамандол

Цефалоспориновый антибиотик для внутримышечного и внутривенного введения.

Производится во флаконах. Режим дозирования и частота применения индивидуальны, зависят от состояния. Применяется при инфекциях желудочных, дыхательных, мочеполовых путей, кожи и костных тканей, эндокардите, менингите, сепсисе, в послеоперационный период.

Противопоказан при непереносимости цефалоспоринов. С осторожностью назначают при патологии почек, новорожденным.

Цефуроксим

Антибиотик группы цефалоспоринов. На территории России известен под названием Зиннат.

Назначается в таблетках (Цефуроксим Сандоз), внутримышечно, внутривенно. Применяется при инфекциях мочеполовой, костно-мышечной, дыхательной систем, ЛОР-органов, а также при сепсисе, менингите, боррелиозе, после тяжелых полостных операций.

Препарат противопоказан при аллергических реакциях на цефалоспорины и пенициллины. Назначается под врачебным контролем новорожденным, ослабленным детям, при почечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ, связанных с кровотечениями.

Цефуроксим действует на бактерий, нечувствительных к амоксициллину и ампициллину. Не совместим с диуретиками, аминогликозидами и раствором соды.

Цефокситин

Антибиотик группы цефалоспоринов. На территории России продается под названием Мефоксин.

Производится в форме порошка для инъекций (внутримышечных, внутривенных). Используется при тяжелых (часто генерализованных) инфекциях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к цефотоксину, при эндокардите, сепсисе.

Под контролем врача назначается при колите, почечной, печеночной недостаточности.

Цефоперазон

Антибиотик цефалоспоринового ряда. Применяется только внутривенно, выпускается во флаконах.

Назначается при инфекционных процессах дыхательной, мочеполовой, костно-мышечной систем, перитоните, сепсисе, септицемии, менингите. Противопоказан при непереносимости цефалоспоринов. Вместе с желчью выводится в кишечник, может стать причиной дисбактериоза.

Во время терапии цефоперазоном возможна ложноположительная реакция на наличие сахара в моче.

Цефтазидим

Антибиотик группы цефалоспоринов. Является самым активным препаратом данной группы, входит в список жизненно необходимых и наиболее важных лекарственных средств.

Используется для парентерального введения (инъекций). Активен в отношении большинства патогенных микроорганизмов, включая синегнойную палочку. Используется при гнойно-септических состояниях. Устойчив к действию бактериальных ферментов.

Не назначается при гиперчувствительности, с осторожностью – при почечной недостаточности.

Цефотаксим

Антибиотик группы цефалоспоринов. Производится во флаконах, вводится парентерально (внутримышечно или внутривенно).

Препарат показан при тяжелых формах бактериальных инфекций (сепсисе, менингите, перитоните), бореллиозе, инфекциях дыхательных путей, протекающих на фоне иммунодефицита.

Противопоказан при непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов, при почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях кишечника.

Латамоксеф

Антибиотик цефалоспоринового ряда. Производится во флаконах для парентерального введения под названием Моксалактам. Применение препарата ограничено из-за сложной схемы промышленного производства и ее высокой стоимости.

Преимуществом является выраженная активность, направленная на грамотрицательные микроорганизмы. Препарат противопоказан при патологии почек, колитах, геморрагическом синдроме.

Цефиксим

Антибиотик группы цефалоспоринов. Выпускается в форме растворимых (диспергируемых) таблеток.

Применяется при инфекционных процессах мочевыводящих, дыхательных путей, в особенности вызванными стрептококками, протеем, шигеллами.

Противопоказан при гиперчувствительности. Под контролем врача применяется у маленьких детей с весом менее 25 кг, при почечной недостаточности, псевдомембранозном колите.

Цефподоксим

Антибиотик цефалоспоринового ряда. Выпускается в таблетках с разной дозировкой под названиями Сефпотек и Орелокс.

Активен при большинстве инфекций ЛОР-органов (отитах, ларингитах, тонзиллитах, синуситах, паратонзиллярном абсцессе), а также при фурункулезе и рожистом воспалении.

Препарат противопоказан для детей младше 12-летнего возраста. Под контролем врача назначается при патологии почек и хроническом колите.

Макролиды

Рулид

Антибиотик группы макролидов. Производится в таблетках, порошке для суспензии.

Применяется при инфекциях мочеполовой, дыхательной, костной систем, при заболеваниях ЛОР-органов, воспалительных процессах в ротовой полости, скарлатине, дифтерии, коклюше, бруцеллезе, эритематозных высыпаниях.

Рулид изменяет действие многих лекарственных средств. При его назначении необходимо сообщать врачу о принимаемых медикаментах.

Спирамицин

Антибиотик группы макролидов. В России производится в таблетках и флаконах для инъекционного введения под названием Спирамицин-Веро.

Описан «парадокс Спирамицина». Препарат не подвергается клеточному метаболизму, поэтому длительное время функционирует в активном состоянии. Способен воздействовать даже на слабо к нему чувствительные микроорганизмы.

Применяется при инфекциях мочеполовой, костно-мышечной, дыхательной систем, при токсоплазмозе, при бактерионосительстве дифтерии и коклюша.

Противопоказан при нехватке в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, до 6-летнего возраста.

Ровамицин

Антибиотик группы макролидов. Производится в таблетках. Существуют также суспензия ровамицина и ректальные свечи (не продаются в России).

Препарат назначают при бронхолегочных инфекциях, инфекциях ЛОР-органов, заболеваниях кожи и мочеполовой системы (включая процессы, вызванные атипичными возбудителями). Ровамицин разрешается использовать во время беременности.

Ровамицин не назначают детям раньше 6-летнего возраста и при одновременном приеме нейролептиков, противоаритмических средств, бета-андреноблокаторов.

Кларитромицин

Антибиотик группы макролидов. Производится в таблетках, капсулах.

Назначается при инфекциях костно-мышечной (фурункулезе, раневой инфекции) , дыхательной, зубо-челюстной систем (периостите, абсцессе), в комплексном лечении язвенной болезни желудка.

Не назначается раньше 12 летнего-возраста, при одновременном приеме цисаприда, пимозида, терфенадина.

Рокситромицин

Антибиотик группы макролидов. Производится в таблетках. Наиболее распространен под названиями Рокситромицин Лек, Рокситромицин Сандоз, Рулид, Экспарокси.

Применяется при инфекциях мочеполовой, дыхательной систем, в стоматологии (периостит, хронический остеомиелит), при детских инфекциях (скарлатине, коклюше, дифтерии), бруцеллезе.

Препарат не назначают при аллергии к макролидам, новорожденным, при одновременном приеме эрготамина и других производных спорыньи.

Клацид

Антибиотик группы макролидов. Производится в порошках для суспензии, таблетках, флаконах для инъекционного введения.

Назначается при воспалительных процессах в дыхательной системе, коже, инфекциях, вызванных микобактериями.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности, порфирии, одновременном приеме некоторых антипсихотических препаратов. Ограниченно используется при патологических изменениях печени и почек.

Сумамед

Антибиотик – азалид, представитель группы макролидов. Производится в порошках для суспензии, капсулах, таблетках.

Отличается широким спектром бактерицидного действия. Показан при инфекциях дыхательной системы, кожи, ЛОР-органов, включая вызванные атипичными возбудителями. Препарат имеет длительный период полураспада, что позволяет принимать лекарственное средство по одному разу в сутки.

Противопоказан при непереносимости макролидов и эритромицина, при тяжелых патологиях печени, детям младше 6 месяцев.

Другие

Юнидокс Солютаб

Антибиотик группы тетрациклинов. Действующее вещество и известный аналог – Доксициклин.

Производится в таблетках. Обладает широким спектром антибактериальной активности. Его используют при инфекционных процессах мочеполовой, дыхательной системы, ЖКТ, заболеваниях кожи, сыпном тифе.

Препарат не назначают при гиперчувствительности к тетрациклинам, при нарушениях работы печени и почек, больным порфирией, до 8-летнего возраста.

Линкомицин

Антибактериальный препарат группы линкозамидов. Выпускается в капсулах.

Обладает выраженным остеотропным действием, применяется преимущественно при воспалительных поражениях костных тканей (септических артритах и остеомиелитах). Также его могут назначить при инфекционных процессах в коже, мягких тканях, дыхательной системе.

Препарат не используют до 6-летнего возраста, при тяжелых патологических процессах печени и почек, одновременном приеме нестероидных противовоспалительных средств, противодиаррейных препаратов, ингаляционных анестетиков.

Фузидин

Антибиотик полуциклической структуры. Производится в формах для внутреннего приема (таблетки, гранулы, порошок для суспензий), для парентерального введения (порошок), для наружного применения (гель, крем).

Применяется как резервный антибактериальный препарат при устойчивости бактерий к пенициллину, для длительной комбинированной терапии. Показан при сепсисе, остеомиелите, инфекциях кожи (ранах, ожогах, пиодермии).

Противопоказан при гиперчувствительности, гипертромбинемии.

Авелокс

Антибактериальный препарат, принадлежит к группе трифторхинолонов.

Производится в таблетках, растворе для внутривенных инъекций. Действует на различных грамположительных и грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных, кислотоустойчивых и атипичных бактерий.

Применяется в случае отсутствия эффективности от лечения пенициллинами и макролидами. Таблетки принимаются однократно в течение суток (средняя длительность лечения – 7 дней). Снижает выделение токсинов при уничтожении микроорганизмов, хорошо переносится при правильном дозировании.

Противопоказан детям (до 18 летнего возраста), при судорожном синдроме, псевдомембразном колите, заболеваниях сердца.

Моксифлоксацин

Антибактериальный препарат, принадлежит к группе фторхинолонов ІV поколения. Входит в список жизненно необходимых препаратов.

Является действующим веществом следующих препаратов: Моксифлоксацин Канон, Моксифлоксацин Штада, Мегафлокс, Авелокс. Производится в таблетках, растворе для парентерального введения (инъекций). Применяется при инфекциях абдоминального тракта, дыхательных путей, включая вызванные несколькими возбудителями и при невосприимчивости других антибиотиков.

Противопоказан при эпилепсии, тяжелом диарейном синдроме, некоторых заболеваниях сердца, до 18 лет.

Ципрофлоксацин

Антибактериальный препарат, производное фторхинолонов. Производится в таблетках, растворе для внутривенных вливаний, глазных каплях и мази, ушных каплях.

Широко применяется для лечения инфекционных процессов практически всех органов, вызванных грамположительными, грамотрицательными и условно-патогенными организмами. Включая дизентерию, холеру, перитонит, остеомиелит, муковисцедоз, легкую форму сибирской язвы. Эффективен на фоне хронического снижения иммунитета.

Противопоказан при непереносимости фторхинолонов, при приеме тизанидина, в детском возрасте (младше 18 лет), исключая случаи лечения тяжелых инфекций. Под контролем врача назначается при изменениях мозгового кровообращения, эпилепсии.

Вместо заключения

Безусловно, антибиотики нового поколения широкого спектра действия являются настоящей находкой для лечения многих заболеваний бактериального характера. Но это вовсе не означает, что люди, далекие от медицины, могут назначать их себе без консультации с врачом только лишь потому, что они помогают от большого количества инфекций и, скорее всего, помогут и им.

Чтобы иметь право назначать те или иные препараты, врачи получали соответствующее образование, а не просто прочитали инструкцию к тому или иному препарату. Поэтому при появлении симптомов заболевания нельзя заниматься самолечением, а следует отправляться в поликлинику за медицинской помощью или вызвать специалиста на дом.

Список цефалоспоринов, их применение и рекомендации по безопасности

Цефалоспориновые антибиотики лечат бактериальные инфекции, такие как средний отит, ангина, ИМП и др.

Список цефалоспоринов | Что такое цефалоспорины? | Как они работают | Использует | Типы | Кому можно принимать цефалоспорины? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

Цефалоспориновые антибиотики лечат различные бактериальные инфекции. Некоторые инфекции, для лечения которых можно использовать цефалоспорины, включают инфекции дыхательных путей, средний отит (инфекцию среднего уха), стрептококковое горло, кожные инфекции, инфекции структур кожи, инфекции костей и инфекции мочевыводящих путей.

Цефалоспорины препятствуют образованию клеточных стенок бактериями. Остановка синтеза клеточной стенки приводит к гибели бактерий. Цефалоспорины похожи на пенициллин. Все препараты из класса цефалоспоринов одобрены FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) и отпускаются по рецепту.

Цефалоспорины, как и другие антибиотики, могут лечить только бактериальные инфекции и не эффективны против вирусных инфекций, таких как простуда, грипп или COVID-19.Прием антибиотика от вирусной инфекции не поможет вылечить вирусную инфекцию и может увеличить развитие устойчивых к лекарствам бактерий. Продолжайте читать, чтобы узнать все о цефалоспоринах, включая их названия, способы применения и информацию о безопасности.

* Торговая марка больше не используется в США; доступен только универсальный

Другие цефалоспорины (инъекционные)

Следующие ниже цефалоспорины доступны в форме для инъекций и обычно вводятся в больницах или других клинических учреждениях.

• Анцеф *, Кефзол * (цефазолин)
• Цефотан (цефотетан)
• Клафоран * (цефотаксим)
• Fortaz, Tazicef (цефтазидим)
• Максипим (цефепим)
• Мефоксин * (цефокситин)
• Роцефин * (цефтриаксон)
• тефларо (цефтаролин)
• Зинацеф * (цефуроксим)

* Торговая марка больше не используется в США; доступен только универсальный

Кроме того, некоторые цефалоспорины разрабатываются в сочетании с ингибитором бета-лактамазы (β-лактамазы) для борьбы с устойчивыми бактериями.К ним относятся:

• Avycaz (цефтазидим / авибактам)
• Зербакса (цефтолозан / тазобактам)

Что такое цефалоспорины?

Цефалоспорины — это группа антибиотиков или противомикробных средств, известных как бета-лактамные антибиотики или бета-лактамные антибиотики. Их можно использовать при различных бактериальных инфекциях, таких как респираторные инфекции, кожные инфекции, инфекции костей и инфекции мочевыводящих путей. Их нельзя использовать для лечения вирусной инфекции.

Как работают цефалоспорины?

Цефалоспорины обладают бактерицидным действием.Это означает, что они убивают бактерии. Цефалоспорины не дают бактериям строить клеточные стенки.

Некоторые виды бактерий могут развить устойчивость к антибиотикам, изменив свою структуру. Некоторые цефалоспорины включают препарат, известный как ингибитор бета-лактамазы, который может бороться с бактериями, которые обычно устойчивы к цефалоспоринам.

Для чего используются цефалоспорины?

Цефалоспорины — антибиотики широкого спектра действия. Это означает, что они обладают широким спектром действия и могут лечить различные бактериальные инфекции.Они не действуют против вирусных инфекций, таких как простуда, грипп или COVID-19. Бактериальные инфекции, которые можно лечить с помощью цефалоспоринов, различаются в зависимости от продукта. Ниже приведен общий список некоторых инфекционных заболеваний, которые лечат цефалоспорины:

• Кожные инфекции и инфекции мягких тканей (например, целлюлит и абсцессы)
• Инфекции костей
• Инфекции дыхательных путей (например, бронхиолит или пневмония)
• Острое бактериальное обострение хронического бронхита
• Инфекции мочевыводящих путей
• Инфекции желчных путей
• Инфекции кровотока
• Средний отит (инфекция среднего уха)
• Гайморит
• Тонзиллит
• Хирургическая или стоматологическая профилактика (для предотвращения инфекции)
• Менингит
• Гонорея
• Болезнь Лайма
• Фебрильная нейтропения
• Внутрибрюшная инфекция
• Воспалительные заболевания органов малого таза

Виды цефалоспоринов

Цефалоспорины делятся на поколения в зависимости от того, против каких бактерий они действуют.Цефалоспорины действуют против многих различных типов бактерий, как описано ниже. Однако цефалоспорины не действуют против некоторых бактерий, называемых энтерококками. Большинство цефалоспоринов не действуют против метициллин-резистентных стафилококков (кроме цефтаролина). Кроме того, большинство цефалоспоринов не действуют против анаэробных грамотрицательных бацилл (за исключением цефотетана и цефокситина).

Быстрый праймер по грамположительным и грамотрицательным бактериям:

Окраска по Граму — это тест. Он проверяет наличие бактерий в месте инфекции (например, в горле, легких, ранах или гениталиях), а также в крови или моче.Бактериальные инфекции делятся на грамположительные и грамотрицательные в зависимости от того, как бактерии реагируют на окрашивание по Граму. Окраска по
по Граму пурпурная. Когда пятно объединяется с бактериями (взятыми у пациента), оно остается фиолетовым (указывает на грамположительную инфекцию) или становится розовым или красным (указывает на грамотрицательную инфекцию).

Некоторыми примерами грамположительных инфекций являются MRSA (метициллин-устойчивый золотистый стафилококк), стрептококковая ангина и токсический шок.

Некоторые примеры грамотрицательных инфекций включают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, гонорею и сальмонеллу.

Существует пять поколений цефалоспоринов.

Цефалоспорины первого поколения

Цефалоспорины первого поколения эффективны против грамположительных стафилококков и стрептококков. Пероральные цефалоспорины первого поколения, такие как цефадроксил или цефалексин, часто используются при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей. Парентеральный (инъекционный) цефазолин обычно используется при эндокардите, вызванном MRSA, и для предотвращения инфекции перед определенными типами хирургических вмешательств.

Цефалоспорины второго поколения

Цефалоспорины второго поколения эффективны против грамположительных стафилококков и стрептококков, а также некоторых грамотрицательных бактерий.Примеры цефалоспоринов второго поколения включают цефуроксим, цефпрозил и цефаклор.

Цефалоспорины третьего поколения

Цефалоспорины третьего поколения обладают антибактериальной активностью в отношении Haemophilus influenzae и некоторых бактерий Enterobacter (таких как Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli ). Большинство цефалоспоринов третьего поколения активны в отношении некоторых грамположительных бактерий. Примеры цефалоспоринов третьего поколения включают цефтриаксон и цефотаксим.

Цефалоспорин четвертого поколения

Цефепим — цефалоспорин четвертого поколения. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Цефалоспорины пятого поколения

Цефалоспорин цефтаролин пятого поколения активен против MRSA, пенициллин-резистентных стрептококков, а также чувствительных к ампициллину и продуцирующих бета-лактамазы Enterococcus faecalis . Он не работает против бактерий Pseudomonas (например, Pseudomonas aeruginosa ).

Кому можно принимать цефалоспорины?

У подходящих кандидатов цефалоспорин может быть безопасным и эффективным лечением. Прежде чем принимать цефалоспорин, расскажите своему врачу о своем состоянии здоровья и истории болезни, а также обо всех принимаемых вами лекарствах, включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, а также витамины или добавки. Наличие точного и полного анамнеза гарантирует, что ваш поставщик медицинских услуг сможет принять за вас наилучшее решение о лечении.

Кроме того, если вы принимаете цефалоспорин, завершите весь курс лечения, назначенный врачом.Например, не прекращайте прием лекарства, если вы чувствуете себя лучше на четвертый день, когда вы должны принимать его в течение десяти дней. Прекращение приема лекарства на ранней стадии может вызвать возвращение бактерий. Если у вас наблюдаются неприятные побочные эффекты, вы чувствуете себя хуже или у вас есть другие проблемы, проконсультируйтесь с врачом.

Могут ли мужчины принимать цефалоспорины?

Мужчины могут принимать цефалоспорины для лечения бактериальной инфекции (или профилактики бактериальной инфекции, как указано), при условии, что у них нет аллергии на цефалоспорины или пенициллины или они не попадают в ограниченную категорию для конкретного цефалоспорина.Ваш лечащий врач может определить, подходит ли вам цефалоспорин.

Могут ли женщины принимать цефалоспорины?

Женщины могут принимать цефалоспорины для профилактики или лечения бактериальных инфекций (по показаниям), если у них нет аллергии на пенициллины или цефалоспорины. Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, перед приемом цефалоспорина проконсультируйтесь с врачом.

Могут ли дети принимать цефалоспорины?

Да, детям можно принимать цефалоспорины.Дозировка зависит от веса ребенка, возраста и бактериальной инфекции, для лечения которой используется цефалоспорин. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

Могут ли пожилые люди принимать цефалоспорины?

Как правило, пожилые люди могут принимать цефалоспорины, если у них нет аллергии и они не попадают в ограниченную категорию для конкретного цефалоспорина. Однако есть и исключения. Вот почему так важно поговорить с врачом о любых заболеваниях, которые у вас есть, и о вашей истории болезни.

Например, цефалексин перерабатывается почками. Люди с проблемами почек могут иметь более высокую токсическую реакцию (например, судороги) на цефалексин. Поскольку у пожилых людей чаще возникают проблемы с почками, производитель рекомендует соблюдать осторожность при выборе дозы.

Безопасны ли цефалоспорины?

Цефалоспорин напоминает

Ограничения по цефалоспоринам

Не принимайте цефалоспорин, если в анамнезе имеется аллергическая реакция на другой цефалоспорин.Если у вас в анамнезе была аллергия на пенициллин или гиперчувствительность, проконсультируйтесь с врачом. Цефалоспорины следует применять с осторожностью людям, у которых была аллергическая реакция на пенициллин. До 10% людей с аллергией на пенициллин могут иметь аллергию на цефалоспорины.

Некоторые цефалоспорины, такие как цефалексин, были связаны с судорогами, особенно у людей с проблемами почек, которые принимали полную дозу. С осторожностью применять людям с проблемами почек.

Кроме того, люди с проблемами почек или печени, плохим питанием или люди, которые принимают определенные цефалоспорины, такие как цефалексин, в течение длительного времени, подвержены риску длительного протромбинового времени (времени, необходимого для свертывания крови ).Эти пациенты должны находиться под наблюдением при лечении цефалоспорином.

Дополнительные сведения об ограничениях для каждого препарата см. В монографии по каждому препарату.

Можно ли принимать цефалоспорины во время беременности или грудного вскармливания?

Цефалоспорины не были полностью изучены при беременности человека. Однако беременной женщине может быть назначен цефалоспорин, если врач сочтет это необходимым. Цефалоспорины могут попадать в грудное молоко. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу использования цефалоспоринов во время грудного вскармливания.

Являются ли цефалоспорины контролируемыми веществами?

Нет, цефалоспорины не являются контролируемыми веществами.

Общие побочные эффекты цефалоспоринов

Как и любое лекарство, цефалоспорины имеют побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты цефалоспоринов включают:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Сыпь
• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Головная боль
• Головокружение
• Реакции в месте инъекции, такие как боль и отек (для парентеральных или непероральных форм цефалоспоринов)

Серьезные побочные эффекты встречаются реже.Следуют серьезные побочные эффекты цефалоспорина.

• Диарея, связанная с Clostridium difficile- (CDAD), представляет собой тип диареи, связанной с приемом антибиотиков. Симптомы могут варьироваться от легкой диареи до смертельного колита. CDAD может возникнуть во время использования антибиотиков или в любое время до двух месяцев после использования антибиотиков.
• Возможны аллергические реакции. Прежде чем принимать цефалоспорин, сообщите своему врачу о любых аллергиях, особенно если у вас аллергия на цефалоспорин или пенициллин (например, пенициллин, амоксициллин или аугментин).Если вы принимаете цефалоспорин и у вас наблюдаются симптомы тяжелой аллергической реакции, такие как крапивница, затрудненное дыхание или отек губ, языка или лица, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Это не полный список побочных эффектов. Могут возникнуть и другие побочные эффекты. Поговорите со своим лечащим врачом о том, каких побочных эффектов следует ожидать и как с ними бороться.

Сколько стоят цефалоспорины?

Цефалоспорины различаются по цене. Учитывая широкую доступность дженериков, рецепт на цефалоспорин обычно не слишком дорог.Вы можете снизить стоимость рецепта на цефалоспорины, используя бесплатную карту или купон SingleCare, что позволит сэкономить до 80% на расходах по рецепту.

Сульфаниламиды, антибиотики, прочее, фторхинолоны, пенициллины, амино, цефалоспорины, второе поколение, цефалоспорины, третье поколение, цефалоспорины, прочее, пенициллины, расширенного спектра действия, аминогликозиды, анальгетики, мочевыводящие, карбапенемы

Автор

John L Brusch, MD, FACP Член-корреспондент Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины Старший директор отделения инфекционных заболеваний, Медицинский центр ВМС, Сан-Диего

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие: нечего раскрывать.

Джеффри М. Тессье, доктор медицины Доцент, отдел инфекционных болезней, факультет внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Джеффри М. Тессье, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей-Американского общества of Internal Medicine

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Лечебный факультет, Акронский общий медицинский центр

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид С. Хоуз, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский университет Арканзаса

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицинских наук, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Эллисон М. Лойнд, DO Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Эллисон М. Лойнд, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Доцент кафедры неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Цефалоспорины третьего поколения | DrugBank Online

Надлежащее использование цефалоспоринов — BPJ Issue 41

Показания к применению цефалоспоринов

Существует несколько инфекций, при которых цефалоспорины являются антибиотиками первого выбора (таблица 1).Можно использовать цефтриаксон
первая линия при некоторых инфекциях половых путей, таких как гонорея, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и эпидидимоорхит
(при подозрении на возбудители заболеваний, передающихся половым путем). Цефтриаксон также подходит для эмпирического лечения подозрения на менингит.
у людей с аллергией на пенициллин.

Таблица 1 : Показания для первого и второго ряда цефалоспоринов

Норфлоксацин в настоящее время используется вместо цефалексина для лечения ИМП третьей линии во время беременности;
цефалексин теперь также рекомендуется вместо цефаклора.Для получения дополнительной информации об этом и других состояниях, которые лечатся цефалоспоринами, см. Последнее издание нашего справочника «Антибиотики: выбор при распространенных инфекциях», bpac ^nz .

Показания первой линии для цефалоспоринов

Гонорея
Разовая доза цефтриаксона 250 мг, вводимая внутримышечно, является лечением выбора при гонорее. N.B.
Цефтриаксон субсидируется, если он прописан для лечения подтвержденной ципрофлоксацин-устойчивой гонореи и по рецепту.
или MPSO одобрено соответственно.

Исследования показывают, что цефтриаксон достигает оптимальных концентраций для предотвращения развития пошаговых мутаций.
и резистентность Neisseria gonorrhea. ³ Было показано, что стандартное лечение цефтриаксоном превышает
95% эффективность. ⁴ Следовательно, повторный тест для подтверждения излечения обычно не требуется, пока у пациента нет симптомов.
после лечения. Азитромицин (перорально) также обычно назначают при лечении гонореи из-за сочетанной инфекции с хламидиозом.
обычное дело.

Ципрофлоксацин (500 г ст.) Является альтернативой цефтриаксону, если цефалоспорины противопоказаны (чаще всего из-за
документально подтвержденная аллергия на бета-лактамные антибиотики) или если известно, что изолят чувствителен к ципрофлоксацину.
резистентность становится все более распространенной, с распространенностью примерно 30% по всей Новой Зеландии, в зависимости от местоположения. ⁵

Воспалительные заболевания органов малого таза
Лечение широкого спектра действия оправдано при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ), поскольку последствия отсутствия лечения
инфекция может быть серьезной, например.г. бесплодие, внематочная беременность. Рекомендуемое лечение, которое распространяется на N. gonorrhea,
Chlamydia trachomatis и анаэробы: цефтриаксон 250 мг внутримышечно и доксициклин 100 мг два раза в день и метронидазол.
400 мг два раза в день в течение двух недель.

Цефтриаксон включен в схему, в первую очередь, для лечения N. gonorrhoeae. Пациентам следует рекомендовать сообщать о половых контактах.
партнерам, которые должны пройти обследование и лечение в случае положительного результата на гонорею и хламидиоз.

Эпидидимоорхит при подозрении на возбудители ИППП
Рекомендуется цефтриаксон 250 мг внутримышечно в комбинации с доксициклином 100 мг два раза в день в течение двух недель.
для эпидидимоорхита, если подозреваемой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем (в основном хламидиоз или гонорея).Наиболее
руководящие принципы рекомендуют этот режим для мужчин в возрасте до 35 лет. ⁶ Другие факторы риска передачи половым путем
Инфекция включает выделения из уретры и наличие более одного полового партнера за последние 12 месяцев. ⁷

Цефтриаксон — альтернатива бензилпенициллину при подозрении на менингит
Любые пациенты с подозрением на менингит должны быть немедленно переведены в больницу. Бензилпенициллин внутривенно или внутримышечно
должны быть предоставлены при организации перевода в больницу.Цефтриаксон — альтернатива бензилпенициллину для людей
с подозрением на менингит, у которых в анамнезе есть немедленная аллергическая реакция на пенициллин. Хотя есть некоторая перекрестная реактивность
между аллергией на пенициллин и цефалоспорин целесообразно использовать цефтриаксон, учитывая серьезность инфекции
(Увидеть ниже).

Показания для цефалоспоринов второй линии

Цефаклор используется как альтернатива второй линии при некоторых инфекциях дыхательных путей
Цефаклор — альтернатива амоксициллину второй линии при подозрении на острый бактериальный синусит.Другая вторая линия
альтернативы — доксициклин или ко-тримоксазол. Однако в большинстве случаев в антибиотиках нет необходимости. Восемьдесят процентов
случаев гайморита разрешается за 14 дней без антибиотиков. Кроме того, антибиотики приносят лишь незначительную пользу после
семь дней. ⁸ Анальгетики (например, парацетамол или НПВП) являются основным средством лечения синусита. ⁹ Другое
методы лечения, которые могут увеличить отток экссудата и улучшить симптомы, включают: интраназальные кортикостероиды, хлорид натрия
0.9% спреи и капли, паровые ингаляции и противоотечные средства. ¹ Гнойные выделения из носа, сохраняющиеся более
более семи дней, лицевая боль или боль в зубах верхней челюсти, односторонняя болезненность носовых пазух или лихорадка позволяют предположить наличие бактериальной инфекции
более вероятно, и людям с этими симптомами и признаками могут быть назначены антибиотики.

Цефаклор также является альтернативой второй линии (как эритромицин или ко-тримоксазол) амоксициллину при остром среднем отите,
тем не менее, лечение антибиотиками обычно не требуется.Большинство случаев острого среднего отита можно лечить симптоматически.
(например, с парацетамолом) и договоренности о контрольном приеме и назначении антибиотиков, если нет улучшения
происходит в ближайшие 24 часа. Антибиотики могут быть назначены раньше тем, у кого системные симптомы, детям младше
шесть месяцев или дети в возрасте до двух лет с тяжелым или двусторонним заболеванием.

Цефалексин подходит как вариант третьей линии при ИМП у беременных женщин

Норфлоксацин теперь используется вместо цефалексина для лечения ИМП у беременных третьей линии.Для получения дополнительной информации об этом и других состояниях, которые лечатся цефалоспоринами, см. Последнее издание нашего справочника «Антибиотики: выбор при распространенных инфекциях», bpac ^nz .

Цефалоспорины не связаны с повышенным риском врожденных пороков развития при использовании во время беременности и являются
поэтому считается безопасным в использовании. ¹ Однако рекомендуется зарезервировать цефалексин как вариант третьей линии.
после нитрофурантоина (избегать на сроке 36+ недель) и триметоприма (избегать в первом триместре) для лечения ИМП в
беременным женщинам, потому что это антибиотик широкого спектра действия и увеличивает риск C.difficile . Инфекция C. difficile
может быть опасным для жизни беременных женщин, причем имеются сообщения о случаях материнской смерти и мертворожденных младенцев. ¹⁰

Цефаклор может использоваться в качестве препарата второй линии при мастите, целлюлите и инфекциях диабетической стопы

Цефалексин теперь рекомендуется вместо цефаклора при многих состояниях. Для получения дополнительной информации см. Последнее издание нашего справочника «Антибиотики: выбор при распространенных инфекциях», bpac ^nz .

Цефаклор обладает хорошей активностью против широкого спектра грамположительных бактерий, а также имеет активность против грамотрицательных бактерий.
бактерии, особенно Haemophilus influenzae. Это делает его подходящим в качестве варианта второй линии для лечения мастита (первая линия
флуклоксациллин, другой вариант эритромицина второго ряда) и целлюлит (флуклоксациллин первого ряда, другие варианты второго ряда
эритромицин, рокситромицин или котримоксазол). Он также может использоваться как альтернатива второй линии клавуланату амоксициллина.
для лечения инфекций диабетической стопы (в комбинации с метронидазолом).Ко-тримоксазол плюс метронидазол — еще один препарат второй линии
вариант.

Проблемы, связанные с цефалоспоринами

Перекрестная реактивность с аллергией на пенициллин часто переоценивается

Об аллергии на пенициллин сообщают до 10% людей, однако у многих нет истинной (опосредованной IgE) аллергии.Истинный
аллергию можно распознать по клиническим признакам, таким как крапивница, отек гортани, бронхоспазм, гипотензия или местный отек
в течение 72 часов после приема или зудящая сыпь, развивающаяся даже через 72 часа. ¹¹

Перекрестная реактивность между пенициллинами и цефалоспоринами 10% широко цитируется, однако сейчас считается, что это
завышенная оценка. Эта оценка была в значительной степени основана на обзорах 1970-х годов, которые включали следующие ограничения: ¹¹

• До 1982 года соединения, относящиеся к пенициллину, производились в коммерческих целях с использованием цефалоспориновой плесени и
  цефалоспорины, использованные в этих обзорах, были загрязнены пенициллином
• Тот факт, что люди с аллергией на пенициллин в три раза чаще имеют побочные реакции на другие лекарства
  не учтено на
• Определение аллергии было неточным и отличалось в разных исследованиях

Более поздний обзор предполагает, что перекрестная реактивность между цефалоспоринами первого поколения и пенициллинами более близка
до 0.5%, чем 10%, и эти цефалоспорины второго и третьего поколения (например, цефтриаксон) вряд ли будут связаны
с перекрестной реактивностью, так как они имеют боковые цепи, отличные от пенициллина. ¹¹

По-прежнему считается целесообразным избегать применения цефалоспоринов у пациентов с гиперчувствительностью немедленного типа в анамнезе.
(Аллергия I типа) на пенициллины при инфекциях легкой и средней степени тяжести, если существует подходящий альтернативный антибиотик. Однако,
в опасных для жизни случаях (например,г. подозрение на менингит), где цефалоспорин необходим, поскольку является подходящей альтернативой
недоступен, тогда можно использовать цефалоспорин второго или третьего поколения (например, цефтриаксон, но исключая цефаклор).
использовать с осторожностью. ¹²

Гонорея проявляет потенциальные признаки устойчивости к цефалоспоринам

Цефалоспорины в настоящее время широко используются для лечения гонореи после развития устойчивости к фторхинолонам.
В Новой Зеландии рекомендуется лечение цефтриаксоном внутримышечно, что совпадает с рекомендациями Центров США.
по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Данные США теперь показывают, что процент изолятов с повышенным
средние ингибирующие концентрации (самая низкая концентрация, которая будет подавлять рост микроорганизма) цефалоспоринов
(цефиксима и цефтриаксона) увеличилось за последние десять лет. Эти тенденции вызывают беспокойство, поскольку появление
Устойчивость к фторхинолонам в США развивалась по той же схеме, что и цефтриаксон.
Сообщалось также о неудачах лечения цефалоспорином в Европе и Азии. ¹³

Хотя цефалоспорины по-прежнему эффективны, CDC рекомендует медицинским работникам проявлять бдительность в отношении гонореи.
неудачи в лечении после использования цефалоспоринов (проявляются постоянными симптомами или положительным последующим тестом, несмотря на лечение). ¹³

Бета-лактамазы расширенного спектра

Бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) продуцируются некоторыми бактериями и придают устойчивость ко всем пенициллинам и
цефалоспорины, включая цефалоспорины расширенного спектра (например,г. цефтриаксон, цефуроксим), которые были первоначально разработаны
противостоять действию старых бета-лактамаз. Многие из этих организмов, продуцирующих БЛРС, также могут быть устойчивыми к другим
классы антибиотиков, например аминогликозиды, сульфаниламиды и фторхинолоны, ограничивающие возможности лечения пациентов
инфицированы организмами, продуцирующими БЛРС. ¹⁴ БЛРС чаще всего встречаются у Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae.
Наиболее типичный тип вызываемой ими инфекции — инфекции мочевыводящих путей, однако они могут вызывать серьезные инфекции.
в кровотоке, и в этом случае они, вероятно, будут устойчивы ко многим эмпирическим антибиотикам, используемым для этих
инфекции.

Инфекции с продуцентами БЛРС чаще всего встречаются у пожилых людей или у тех, кто недавно был в больнице, получил
лечение антибиотиками или выезд за границу. Заболеваемость этими инфекциями растет в Новой Зеландии и во всем мире.
и вызывает беспокойство, поскольку эти организмы устойчивы ко многим обычно используемым антибиотикам. Как и в случае с другими видами антибиотиков
устойчивость, минимизация распространения устойчивых организмов частично зависит от использования антибиотиков только при необходимости и при
соответствующие дозы для правильной продолжительности как в условиях сообщества, так и в стационаре. ¹⁴

Какие препараты из класса цефалоспоринов 3-го поколения используются для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза?

Цефалоспорины — предупреждения, меры предосторожности, побочные эффекты и взаимодействия

Эта группа антибиотиков используется для лечения широкого спектра бактериальных инфекций.

Цефалоспорины — это большая группа антибиотиков, которые принадлежат к классу, известному как бета-лактамы.

Эти препараты используются для лечения бактериальных инфекций, в том числе:

Цефалоспорины являются бактерицидными препаратами, что означает, что они убивают бактерии напрямую. Они делают это, вмешиваясь в то, как бактерии строят свои клеточные стенки.

Цефалоспорины подразделяются на пять поколений в зависимости от того, когда были разработаны препараты. В целом каждое поколение эффективно против определенных типов бактерий.

Цефалоспорины первого поколения действуют в первую очередь против инфекций, которые считаются легко поддающимися лечению, в то время как цефалоспорины более позднего поколения, как правило, используются при более тяжелых бактериальных инфекциях.

Цефалоспорины имеют молекулярное сходство с пенициллинами и поэтому могут вызывать аллергическую реакцию у людей, страдающих аллергией на пенициллины.

В зависимости от тяжести вашей аллергии на пенициллин вы все равно сможете принимать цефалоспорины, но, скорее всего, не сможете принимать препараты первого или второго поколения.

Благодаря долгой истории развития на рынке имеется множество цефалоспоринов.

Примеры цефалоспоринов:

Предупреждения и меры предосторожности

Людям с аллергией на цефалоспорины или любые неактивные ингредиенты, содержащиеся в этих препаратах, не следует их принимать.

Как и в случае со всеми антибиотиками, важно пройти весь курс, который вам прописали, даже если вы почувствуете себя лучше. Это единственный способ полностью избавиться от инфекции.

В противном случае инфекция может вернуться, и ее будет гораздо труднее вылечить во второй раз.

Общие побочные эффекты

Прием цефалоспоринов может вызвать следующие побочные эффекты:

• Дискомфорт в желудке
• Тошнота или рвота
• Диарея
• Молочница (белый грибок во рту), молочница или другая грибковая инфекция
• Нарушения со стороны крови
• Сыпь или зуд

Взаимодействие с другими лекарствами

Не принимайте цефалоспорин, если вы принимаете Theracrys (БЦЖ живой внутрипузырный).

Спросите своего врача о приеме цефалоспоринов, если вы принимаете:

Цефтибутен — обзор | ScienceDirect Topics

Цефалоспорины третьего поколения

Цефалоспорины третьего поколения, доступные в США, — это цефдинир, цефдиторен, цефиксим, цефотаксим, цефподоксим, цефтазидим, цефтибутен и цефтриаксон. Цефалоспорины третьего поколения являются основными лекарствами для лечения многих серьезных инфекций из-за их высокой антибактериальной активности, широкого спектра действия, низкого потенциала токсичности и благоприятной фармакокинетики (например,g., повышенная концентрация лекарственного средства в спинномозговой жидкости). Они были особенно полезны при инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями, устойчивыми к другим β-лактамным антибиотикам. Однако их превосходная активность против Enterobacteriaceae ставится под сомнение из-за увеличения частоты организмов с опосредованной β-лактамазой резистентностью. Новые β-лактамазы AmpC, ESBL и карбапенемазы, которые инактивируют цефалоспорины третьего поколения, представляют явную угрозу для дальнейшего использования этих агентов.

Цефотаксим, цефтриаксон и цефтазидим являются основными парентеральными цефалоспоринами третьего поколения, которые используются в клинической практике для лечения внутрибольничных инфекций, вызванных чувствительными грамотрицательными бактериями. Цефотаксим и цефтриаксон также являются двумя наиболее эффективными цефалоспоринами против пневмококков, устойчивых к пенициллину. Из-за высокого связывания с белками цефтриаксон имеет самый длительный период полувыведения и обычно вводится один раз в день. Цефтазидим дозируется два или три раза в день, а эффективная дозировка цефотаксима, который имеет самый короткий период полувыведения, варьируется от каждых 4 часов до двух раз в день.Цефтазидим обычно применяют для лечения инфекций, которые могут поражать P. aeruginosa .

Монотерапия цефотаксимом или цефтриаксоном обеспечивает эффективное лечение различных внутрибольничных инфекций, вызванных чувствительными грамотрицательными бактериями, включая осложненные инфекции кожи и мягких тканей, инфекции протезных суставов, пневмонию, осложненные инфекции мочевыводящих путей и внутрибрюшные инфекции, такие как перитонит. ^227-231 Однако монотерапия цефалоспорином для инфекций, вызванных в первую очередь Enterobacter , Citrobacter, и Serratia spp.может осложняться появлением стабильно дерепрессированных устойчивых мутантов. ^84,232 Комбинированная противомикробная терапия может быть полезной для уменьшения появления резистентности, которая возникает в результате увеличения продукции хромосомных β-лактамаз. Организмы, содержащие БЛРС, также приводили к неудачному лечению цефалоспоринами, даже если этот организм был признан восприимчивым в лабораторных исследованиях. ⁹¹ Карбапенемы — рекомендуемые препараты для этих штаммов, продуцирующих БЛРС.

Цефотаксим и цефтриаксон обеспечивают эффективную терапию менингита, вызванного множеством различных бактерий. ^233-236 Это препараты выбора при менингите, вызванном H. influenzae и различными энтеробактериями. ²³⁷ Цефотаксим и цефтриаксон также обеспечивают эффективную терапию менингита, вызванного N. meningitidis и пневмококков с МПК 1,0 мкг / мл или меньше. Микроорганизмы с более высокими значениями МПК привели к неудачной монотерапии этими цефалоспоринами.Таким образом, эмпирическая терапия цефотаксимом или цефтриаксоном сочетается с ванкомицином (с рифампицином или без него) до тех пор, пока лаборатория не определит чувствительность изолята пневмококка. ²³⁷ Если организм чувствителен к цефотаксиму или цефтриаксону, прием ванкомицина (и рифампицина) можно прекратить. Для лечения менингита необходимы максимальные дозы этих цефалоспоринов, например 2 г каждые 12 часов для взрослых и 50 мг / кг дважды в день или 100 мг / кг один раз в день для детей для цефтриаксона и 2 г каждые 4-6 часов для взрослых или 100 мг. до 150 мг / кг каждые 6-8 часов у детей для цефотаксима.

Цефотаксим и цефтриаксон продолжают действовать против большинства бактерий, продуцирующих ВП. В крупном наблюдательном исследовании пневмококковой бактериемии устойчивость к цефотаксиму и цефтриаксону не была связана с более высокой смертностью. ²⁰⁹ Цефотаксим и цефтриаксон также были эффективны при лечении пациентов с неменингеальными пневмококковыми инфекциями, в основном пневмонией, вызванными штаммами с МИК до 2 мкг / мл. ²³⁸ CLSI создал более высокие контрольные точки чувствительности и устойчивости для пневмококков, вызывающих неменингеальные инфекции, чем для S.pneumoniae , вызывающая менингит. ²³⁹ В результате этих изменений цефотаксим и цефтриаксон считаются активными в отношении большинства устойчивых к пенициллину пневмококков и рекомендуются в комбинации с макролидами для эмпирической терапии ВП, требующей госпитализации. ²¹⁰ Однократные внутримышечные дозы цефтриаксона также очень эффективны при эрадикации H. influenzae и пенициллин-чувствительных штаммов S. pneumoniae из жидкости среднего уха. ²⁴⁰ Однако в одном исследовании для уничтожения устойчивых к пенициллину пневмококков потребовались три суточные дозы цефтриаксона. ²⁴¹

Пероральные цефалоспорины третьего поколения, которые включают цефдинир, цефдиторен пивоксил, цефиксим, цефподоксим проксетил и цефтибутен, одобрены для пероральной терапии легких и умеренных респираторных инфекций, таких как острый средний отит, синусит и обострения хронического бронхита. Эти препараты обладают очень сильной активностью против H.influenzae , но их активность в отношении пневмококков более вариабельна. ^242-244 Цефдинир, цефдиторен и цефподоксим обладают активностью, сходной с активностью цефуроксима или цефпрозила, и активны в отношении чувствительных к пенициллину и большинства промежуточных штаммов пенициллина S. pneumoniae . Цефиксим активен только в отношении штаммов, чувствительных к пенициллину, а цефтибутен является маргинальным даже в отношении чувствительных к пенициллину пневмококков. Короткие курсы большинства этих препаратов также обеспечили эквивалентную скорость эрадикации β-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. ^245-247 Их повышенная эффективность по сравнению с другими пероральными цефалоспоринами в отношении E. coli , K. pneumoniae и Enterobacter , Citrobacter, и Serratia spp. повышает их полезность для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей. ²⁴⁸

Цефтазидим — это цефалоспорин третьего поколения, используемый для лечения серьезных инфекций, при которых P. aeruginosa зарегистрированы или имеют высокую вероятность. Это один из рекомендуемых препаратов, отдельно или в комбинации с аминогликозидами, для начального эмпирического лечения фебрильной нейтропении. ²⁴⁹ Однако БЛРС и β-лактамазы AmpC снизили применимость цефтазидима для монотерапии. Непрерывная инфузия цефтазидима использовалась для повышения минимальных концентраций, но испытания периодического и непрерывного введения лишь изредка демонстрировали какое-либо существенное различие в эффективности. ^250-252 Цефтазидим эффективен для лечения обострений хронических легочных инфекций у пациентов с муковисцидозом. Препарат проникает в спинномозговую жидкость и является одним из двух цефалоспоринов для лечения менингита, вызванного P.aeruginosa . ²⁵³

Цефалоспорины третьего поколения также стали общепризнанной терапией для различных специфических инфекций. Цефтриаксон от 250 до 500 мг внутримышечно высокоактивен против N. gonorrhoeae , включая штаммы, устойчивые к пенициллину и хинолонам. Это препарат выбора при всех формах гонококковой инфекции, который используется в комбинации с однократной пероральной дозой азитромицина или 7-дневным пероральным доксициклином. ²²⁴ Однократная пероральная доза цефиксима также очень эффективна при неосложненных гонококковых инфекциях шейки матки, уретры и прямой кишки. ^254,255 Однако из-за увеличения резистентности он больше не рекомендуется в качестве терапии первой линии. ²⁵⁶ Однократное внутримышечное введение цефтриаксона рекомендуется для лечения шанкроида. ²²⁴ Цефтриаксон и цефотаксим рекомендуются для лечения ранней болезни Лайма у пациентов с неврологическими нарушениями или атриовентрикулярной блокадой третьей степени. ²⁵⁷ Эти препараты также рекомендуются пациентам с болезнью Лайма с артритом и объективными признаками неврологического заболевания, а также пациентам с поздними неврологическими заболеваниями, поражающими центральную или периферическую нервную систему.Цефтриаксон считается альтернативной терапией у пациентов с аллергией на пенициллин и сифилисом. ^224,258 Цефтриаксон является рекомендуемой альтернативной терапией при брюшном тифе и тяжелых инфекциях, вызванных Shigella spp. или не typhi spp. из Сальмонелла . ²⁵⁹ Цефалоспорины третьего поколения обеспечили эффективную терапию очаговых инфекций Salmonella , абсцесса мозга, вызванного грамотрицательными бациллами, и эндокардита, вызванного привередливыми грамотрицательными коккобациллами. ^260,261 Однократные дозы цефтриаксона очень эффективны в искоренении носоглоточного носительства N. meningitidis . ^262,263 Длительный период полувыведения цефтриаксона, который позволяет вводить дозу один раз в день, расширил его использование в амбулаторных условиях как при стрептококковой, так и при стафилококковой инфекциях.