Причины и симптомы аутизма — Mardaleishvili Medical Centre

Аутизм характеризуется расстройством нервной системы и психики. Существует несколько вариантов течения данной патологии.

Ранний детский аутизм, симптомы и признаки которого появляются на первых годах жизни ребенка.

• Синдром Аспергера – может возникнуть в любом возрасте.
• Атипичный аутизм, симптоматика похожа на раннюю форму и синдром Аспергера.

Ранний детский аутизм это отклонение в развитии интеллекта ребенка, нарушение способности к речи. Он бывает легким, средним и тяжелым по течению.

Детский аутизм: причины его возникновения

Точного этиологического фактора в возникновении патологии не обнаружено. Считается, важную роль играет наследственность. У маленького ребенка с симптомами аутизма, обычно есть родственники со сходным расстройством.

Иммунные механизмы играют роль в развитии аутизма. Если у мамы была патология во время беременности или сложные роды, шанс развития раннего аутизма увеличивается.

Возможно удастся выявить точную причину детского аутизма в будущем.

Симптомы раннего детского аутизма

Клиника и степень проявления того или иного симптома отличается в каждом случае заболевания. Общие черты патологии – эмоциональная бедность, речевые расстройства, отставание в интеллектуальном развитии.

Ребенок-аутист живет в своей реальности, старается ограничить воздействие на него внешнего мира. Симптомом аутизма в 1.5 года является то, что ребенок молчит. Он может не говорить ни слова, родителям кажется будто малыш не слышит. Малыш может повторять один и тот же слог или слово.

В более старшем возрасте, дети стараются быть одни, занимают себя каким-либо простым делом. Они избегают чужого взгляда, сами не смотрят в глаза другому человеку.

Интеллектуальная деятельность снижена в общем, но отдельные предметы или занятия хорошо выполняются аутистом, например, арифметика или игра в шахматы.

Для детского аутизма характерным симптомом в 2 года и старше, является отсутствие зрительного контакта с собеседником. Ребенок пытается принять одну позу при занятии чем-либо. Скудная мимика, любит проводить время в одиночестве. Такие дети мало чем увлекаются из того, что интересно их одногодкам.

Они часто заостряют свое внимание на какой-либо детали, а не предмете в целом.  Их не интересуют игрушки, групповые игры. Когда ребенок-аутист взрослеет, его увлечения могут принимать форму мании. Например, он может пристраститься к видеоиграм.

Признаками аутизма у младенцев является отсутствие эмоциональной связи с матерью.

Малыш не выражает эмоций – не смеется, не гулит, не плачет. Только при сильном раздражителе, у ребенка начинается истерика.

Помощь ребенку в Тбилиси в клинике Мардалейшвили возможна с двухлетнего возраста при наличии пуповинной крови и с семи лет – при отсутствии сохранённой пуповинной крови. В данном случае трансплантация проводится собственными стволовыми клетками из костного мозга . Уникальная технология коррекции аутизма собственными стволовыми клетками безопасна, эффективна.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Аутизм: причины, признаки, лечение — причины, диагностика и лечение

Ребенок, страдающий аутизмом, живет в собственном мире, он плохо понимает и воспринимает события, происходящие вокруг него. Аутист избегает общения с людьми, в том числе и с родителями, может не реагировать на обращенную к нему речь, что часто заставляет подозревать у этих детей нарушения слуха. Несмотря на многие «странности» аутичный ребенок может быть высокоинтеллектуальным и даже проявлять гениальные способности в какой-либо области. Из него может вырасти прекрасный музыкант, художник, ученый и т.д. В тоже время этот же ребенок может не иметь простейших бытовых и социальных навыков.

История аутизма

Понятие «аутизм» было впервые введено Э. Блейером в 1920 г. как симптом при тяжелых нарушениях взаимодействия с реальностью у взрослых больных шизофренией. Ранний детский аутизм был описан Лео Каннером (1943 г., синдром Каннера), а затем Гансом Аспергером (1949 г.). Тогда одно из определений аутизма звучало как «разобщенность человека с внешним миром». Эта болезнь поражает не только психические функции (речь, интеллект, мышление), но и отражается на восприятии ребенком целостной картины мира. Основная проблема аутизма заключается в непонимании, невосприятии человеком событий, происходящих вокруг.

Аутизм — горе для родителей

Наибольшие проблемы выпадают на долю родителей после того, как они осознают, что их ребенок не такой, как другие. Их беспокоит чувство вины и разочарования, они находятся в состоянии хронического стресса. Главное в этой ситуации – не отчаиваться, и как можно раньше обратиться за консультацией к детскому психиатру. В настоящее время существует множество методик, позволяющих адаптировать ребенка к нормальной жизни. Родители должны как следует разобраться в том, что происходит с ребенком, по возможности установить с ним эмоциональный контакт, научиться влиять на ситуацию, изменяя ее к лучшему. В этом им может помочь общение с другими семьями, столкнувшимися с такой же проблемой.

Насколько распространен аутизм?

Аутизм встречается не так уж редко. По данным статистики, в Великобритании диагностируется примерно 60 случаев на 10000 детей (данные 2001 года), в США — 55-57 случаев на 10000 (2006 год), в Канаде — до 102 случаев на 10000 детей (2006 год). Наиболее подвержены аутизму мальчики, причем симптомы болезни проявляются уже в возрасте до 2-2,5 лет.

Причины аутизма

Доказано, что большая часть случаев аутизма наследственно обусловлена, однако точные механизмы наследования до настоящего времени неизвестны. Единственное, что можно утверждать достаточно определенно — это то, что наследуется не сам аутизм, а предпосылки к его развитию. Будут они реализованы или нет — во многом зависит от внешних обстоятельств, которые, вероятно, являются не причиной, а условиями развития аутизма.

Появлению признаков аутизма в возрасте до 2-2,5 лет нередко предшествуют:

• различные патологии беременности
• родовые травмы, асфиксия во время родов
• факторы, действующие после рождения.

Последние научные исследования не подтвердили популярную теорию о том, что развитию аутизма способствует применение вакцин, изготовленных с применением ртутьсодержащего консерванта тимерозала, а также прививки «три в одном» против кори, краснухи и свинки (MMR).

Аутизм и современная медицина

Возможно, лучше понять механизм развития болезни помогут недавние исследования. Они показали, что при аутизме мозг растет преимущественно в первые два года жизни, а затем изменений размеров практически не отмечается. В юности процессы идут так же, как и у нормальных людей. В результате этого у взрослых пациентов, страдающих аутизмом, окружность черепа больше, чем у здоровых людей. Причем повышение интенсивности роста мозга совпадает с появлением симптомов аутизма, что указывает на непосредственную взаимосвязь этих процессов.

В настоящее время аутизму уделяется особое внимание. Это связано с тем, что с каждым годом число случаев аутизма неуклонно растет (особенно в западных странах). Однако пока неясно, связано ли это с какими-то внешними факторами, или же происходит в связи с расширением границ понятия «аутичность».

Аутизм — ПроМедицина Уфа

Аутизм – достаточно серьезное заболевание, которое характеризуется нарушением у ребенка способности к общению и познаванию окружающего мира. Впервые данное заболевание было описано в 1947 году, однако оно было известно и ранее, просто именно в это время получила широкое распространение такая наука, как психиатрия.

За это время было написано огромное количество работ по изучению детского аутизма, но авторы всех этих работ никак не могут прийти к единой теории о возникновении и лечении данного заболевания.

Причины

Причины развития аутизма у детей до сих пор так и не были установлены. Существует большое количество теорий появления данного заболевания, однако ни она из них так и не нашла клинического подтверждения. Некоторые ученые считают, что основная причина появления аутизма — наследственность. У некоторых детей при сборе анамнеза можно выявить какие-то психические отклонения в поведении родителей, но чаще всего это связано с тем, что родители психологически истощены попытками бороться с заболеванием. Чаще всего аутизм развивается у детей из семей с благоприятной психологической обстановкой.

Так же психиатры пытались установить связь между появлением аутизма и очередностью рождения детей в семье. Они установили, что наиболее часто аутизму подвержен первый ребенок в семье, но также эта вероятность увеличивается с количеством рожденных детей (у седьмого ребенка по счету вероятность развития аутизма намного выше, чем у шестого).

Наиболее доказанная причина возникновения аутизма у детей — вирусная инфекция у матери во время родов. Для развития аутизма необходимы органические изменения строения головного мозга. Очень часто такие изменения возникают, если мать ребенка во время беременности перенесла некоторые вирусные инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа). Эти инфекции нарушают процесс внутриутробного формирования головного мозга и таким образом способствуют развитию аутизма.

Симптомы

Считается, что аутист не способен объединять детали и части в единый образ. Он видит человека как несвязанные руки, нос, уши и прочие части тела. Ребенок с этим психическим расстройством практически не может отличить предметы живой природы от неодушевленных. Помимо этого, все внешние факторы (прикосновения, свет, цвета, звуки) вызывают у него чувство дискомфорта. Ребенок старается ограничиться от окружающего мира и уйти в себя.

Выделяют четыре главных симптома аутизма у детей, которые проявляются в определенной степени:

• стереотипное поведение;
• нарушение коммуникации;
• нарушения в социальном поведении;
• ранние признаки состояния аутизма (до 5 лет).

Ребенок с аутизмом чувствует себя комфортно лишь в привычной для него обстановке. Изменив маршрут прогулки, распорядок дня или расстановку вещей в помещении, можно добиться агрессивной реакции малыша и ухода его внутрь себя.

Малыш может часами сортировать кубики или строить башни. Вытащить его из этого состояния очень сложно.

У ребенка-аутиста наблюдаются эпизоды самостимуляции. Они представлены стереотипными повторяющимися движениями, которые малыш использует в непривычной или пугающей обстановке: покачивание головой; щелканье пальцами; хлопанье в ладоши и т.д.

Дети с тяжелой формой аутизма не разговаривают. Они используют только несколько слов, чтобы обозначать свои потребности, и употребляют их в одной форме (спать, есть, пить). При появлении речи она не нацелена на восприятие другими людьми и носит бессвязный характер. Ребенок способен часами повторять одну фразу. О себе страдающие от аутизма дети говорят во втором либо третьем лице (Света хочет есть).

Болезнь проявляется у детей, как правило, в очень раннем возрасте. Уже к году становится заметно отсутствие реакции на свое имя, улыбки и необычное поведение ребенка. Считается, что в первые три месяца своей жизни аутисты малоподвижны, имеют неадекватные реакции на раздражающие внешние факторы и скудную мимику.

Диагностика и лечение аутизма

К сожалению, аутизм не лечится полностью. Однако вспомогательная терапия поможет в ликвидации нежелательных моментов поведения и будет способствовать нормальному развитию ребенка. Аутизм очень часто приходится дифференцировать с неврозоподобными состояниями и неврозами. Для уточнения диагноза врач собирает анамнез. При этом уточняются предполагаемые причины возникновения заболевания, рассматриваются присутствующие симптомы.

Детский аутизм — сложное заболевание. Но все же ребенка-аутиста можно попытаться вернуть к нормальному образу жизни, помочь ему адаптироваться к окружающему миру, если выполнять рекомендации врачей. Основой, из составляющих комплексного воздействия на больных аутизмом, является психотерапия. Психотерапевт поможет малышу, если это возможно, наладить контакт с окружающими его людьми, преодолеть страхи и психологические барьеры.

Дети могут получать образование в школе. Но здесь нужно использовать различные подходы и методы. Возможно обучение в малочисленных спецклассах и спецшколах, а может быть и интеграция, где одновременно учатся здоровые дети и страдающие аутизмом.

Чтобы определить специфику отставания в развитии малыша, лечащий врач проводит тесты на аутизм, применяет различные схемы-опросники. Если в семье были умственно отсталые, врач назначает хромосомный анализ, проводят магнито-резонансное исследование при структурных изменениях в головном мозге. В случае частых эпилептических припадков назначают электроэнцефалограмму.

По показаниям для лечения аутизма у детей врач может назначить медикаментозную терапию. Детям с задержкой развития целесообразно назначить церебролизин, глутаминовую кислоту. По показаниям назначаются противосудорожные средства, успокаивающие препараты.

Аутизм:что могут сделать родители, чтобы помочь своему ребенку?

Первые 2-3 года особенно сложны для пары, у которой родился первенец. Молодые мама и папа еще учатся быть родителями, и понять, что развитие их ребенка отличается от других – довольно трудно. Еще сложнее признать, что у твоего малыша может быть психическое отклонение. Детский аутизм или как сейчас еще называют — расстройства аутистического спектра (РАС) сегодня встречается у каждого 88-го ребенка. Как распознать заболевание и на что стоит обратить внимание родителям? На эти и другие вопросы, связанные с аутизмом, ответил заведующий кафедрой психиатрии и наркологии, д.м.н., доцент Гречаный Северин Вячеславович.

Что такое аутизм? С этим заболеванием рождаются или это приобретенное состояние в среде, в которой растет ребенок?

Детский аутизм — это врожденное заболевание.  Факт его возникновения не может быть следствием таких внешних причин, как, например, социальный или культурный уровень семьи. Решающую роль играет биологический фактор, который определяет рождение такого ребенка. Конечно, есть внешние обстоятельства, которые при прочих равных условиях провоцируют появление симптомов этого расстройства — тяжелая вирусная инфекция, в некоторых   случаях даже резкая смена семейной обстановки, например, внезапная разлука с матерью, госпитализация ребенка в больницу и другое. Часто ребенок-аутист – первенец в семье, и родители еще не знают, как должен развиваться ребенок. Впоследствии они вспоминают, что не раз задумывались над тем, почему их ребенок развивался не как другие дети, но все же серьезных отклонений не подозревали. Поэтому этот день — 2 апреля —  как раз призывает к тому, чтобы взрослые внимательнее присматривались к ребенку вообще и как можно раньше замечали любые аномалии в его развитии. А уж аутизм это или какое-то другое заболевание – это должен решать врач.   

Как родители могут определить, что их ребенок страдает данным заболеванием? 

К сожалению, часто родители не сразу обращают внимание на нетипичное, нехарактерное для возраста поведение своего ребенка. Это обстоятельство породило некие мифы, что аутизм может возникнуть при неправильном воспитательном подходе родителей или после некоторых медицинских вмешательств, в том числе после профилактических прививок. В это верить нельзя, поскольку детский аутизм проходит в своем развитии и латентную фазу, когда его симптомы практически незаметны, но это не означает, что его не было с рождения. Однако необходимо знать так называемые «красные флажки аутизма», при проявлении которых стоит обратиться к специалисту. К ним относятся:

• ребенок не пользуется указательным жестом,
• не смотрит в глаза, не улыбается в ответ на улыбку,
• не реагирует на свое имя или на просьбы, обращенные к нему,
• не слышит речи, не понимает, зачем к нему обращаются взрослые,
• не произносит фразу из 2-х слов к 2 годам,
• не пользуется игрушками по своему прямому назначению.

Часто у ребенка не развивается сюжетная игра. К примеру, машинка для мальчика – это не образ автомобиля, который он  видел на улице, а лишь колеса, которые можно крутить. С помощью игрушки ребенок не может воспроизвести увиденный в жизни сюжет. Точно так же для девочки кукла – не образ человечка, которого она может уложить спать или покормить, а индифферентный предмет с движущимися частями. Также стоит обратить внимание на то, как общается ребенок, может ли он выполнить простые указания взрослого, сконцентрировать внимание. Если родители замечают перечисленные особенности, то нужно обратиться к врачу.

Возможно ли вылечить аутизм или только довести адаптацию к жизни до определенного уровня? К какому врачу обращаться в таком случае?

Заподозрить аутизм может любой специалист. Предположим,  участковый педиатр предполагает у ребенка аутизм и советует родителям обратиться к психиатру. Однако, важно понимать, что окончательный диагноз может отличаться от изначально предполагаемого, и кроме детского аутизма в раннем возрасте есть еще другие психические расстройства.

Лечат ли детский аутизм в клинике Педиатрического университета?

Отдельного подразделения пока у нас нет, к тому же работа с ребенком аутистом – это длительная, часто многолетняя, работа большой команды разных специалистов, включая не только медиков, но и коррекционных педагогов, клинических психологов и их разновидностей, специалистов по реабилитации и др. Однако мы консультируем таких детей и их мам на этапе раннего установления диагноза, когда родители в силу разных причин еще не готовы обращаться в официальные психиатрические учреждения. Таким образом, решаются сложные и сомнительные диагностические случаи, даются самые первые рекомендации. Например, я принимаю в Многопрофильном центре, в Консультативно-диагностическом центре принимает Вера Владимировна Поздняк. Мы оказываем первичную помощь таким детям. Даем советы, как относится к возможному заболеванию у ребенка, как вести себя с такими детьми и какие существуют возможности лекарственной терапии. Большинство мам уходит благодарными, поскольку получают ответы на вопросы, длительное время не дававшими им покоя. 

Что касается лечения, то мы его не проводим. К тому же родители, столкнувшись с проблемой аутизма, должны понимать, что полностью излечить его невозможно, и придется принять то, что в течение всей жизни ребенок будет особенным, непохожим на всех других. Не было еще такого случая, чтобы тот самый классический аутизм заканчивался полной адаптацией в социуме, даже если ребенок на каком-то этапе смог овладеть профессией. Хоть и считается, что с возрастом диагноз «аутизм» ребенку пересматривать нельзя, но большинство собственно «аутистических» черт со временем самостоятельно исчезают.  И уже в 6-7 лет на первый план выходят другие проблемы, связанные с поведением, недоразвитием абстрактных понятий, недопониманием контекста общения, т. е. чисто интеллектуальные трудности. В дальнейшем родителям нужно будет адаптировать ребенка к жизни с тем, что есть, включая особенные требования к процессу обучения. Дома также следует соблюдать специальную систему правил, выработанную индивидуально для конкретного ребенка.

Как родители могут сами помочь ребенку справиться с аутизмом? Можете дать какие-нибудь рекомендации для них?

Самая главная, с нашей точки зрения, рекомендация – изначально понять возможности ребенка, не делать лишнего и не ставить слишком высокие задачи. Самый большой конфликт возникает именно тогда, когда родители сталкиваются с противоречием между реальными способностями ребенка и собственными амбициями в отношении него. И все отрицательное, что потом может происходить – протесты, непослушание, переживание разочарования и отчаяния, — все это происходит как раз из этого конфликта.

Главный принцип для родителей заключается в обретении чувства уверенности как воспитателя и избавление от излишнего чувства вины. Надо знать, что ребенок-аутист очень чувствителен к внутреннему состоянию родителей, легко реагирует на их тревогу, растерянность. Что касается психического развития, то следует быть готовым к тому, что для достижения успехов, даже небольших, потребуется  много  времени. Не бывает такого, чтобы ребенок заснул одним, а проснулся другим человеком.

Еще одна часто встречающаяся ошибка – это мнение, что самое главное для ребенка – научиться разговаривать. Это не так. Если речь не появляется самостоятельно – значит, тому есть объективные причины. Как только сформируются предпосылки к произнесению слов, ребенок начнет самостоятельно говорить без нашей помощи. Поэтому не стоит искусственно пытаться ускорить развитие такого ребенка.

Можно ли сказать, что современные устройства связи, компьютеры, гаджеты, мобильные телефоны могут  развить у ребенка аутизм? И влияют ли они как-то на детей, у которых уже диагностировано данное заболевание? (Может ли современная техника помочь социализироваться или наоборот поспособствует тому, что ребенок все больше уходит в себя?)

При аутизме это ни польза, ни вред. Здесь не может быть универсальной рекомендации, все индивидуально. Маме важно понимать, готов ли ее ребенок сейчас к освоению социума или нужно еще подождать, впоследствии осторожно «прививая» его к жизни. Здесь поможет совет врача-дефектолога, психиатра. Правда, очень часто мамы таких детей ориентируются только на собственное мнение, не принимая чужой помощи. Такое случается, если их предали родственники, ушел отец, бабушки и дедушки не приняли ребенка, и мама остается один на один с проблемой.

Почему считается, что аутизм чаще встречается у мальчиков? И почему он им больше свойственен?

Действительно, это фундаментальный факт. И детский аутизм — это не единственный пример. Очень много психических расстройств чаще возникает именно у мальчиков. Почему так — сказать сложно. Существует много гипотез этому, но исчерпывающего объяснения пока не получено.

Может быть, есть какая-то взаимосвязь между состоянием матери во время беременности и выявленным впоследствии аутистическим расстройством ребенка? Возможно ли как-то предугадать рождение ребенка с аутизмом? Какие могут быть причины с медицинской точки зрения?

Меня часто спрашивают мамы: «Скажите, пожалуйста, где, на каком этапе я допустила ошибку? Что я сделала не так?» К сожалению, несмотря на то, что живем в XIX веке, никаких предпосылок, чтобы предугадать рождение такого ребенка нет. За исключением обследования амниотической жидкости на грубые генетические аномалии. Если таковая наблюдается, то можно с большой долей вероятности говорить о том, что здесь следует ожидать клиническую картину аутизма. Во всех остальных случаях что-либо прогнозировать трудно. Данных для этого нет.

Правда ли, что сегодня у детей аутизм встречается чаще, чем 10, 20, 30 лет назад?

Считается, что количество детей с аутизмом не увеличилось, улучшилась диагностика. Это произошло за счет распространения информации об аутизме и его проявлениях. В результате родители стали чаще обращать внимание на то, чего не замечали раньше. И, как следствие, увеличилось количество обращений к врачам с целью постановки диагноза. То, что раньше вызывало у родителей растерянность, недопонимание, сейчас наталкивает на поиск ответов в специальной литературе, интернете. В результате, симптомы аутизма стали выявлять чаще и в более раннем возрасте. И здесь наблюдается другая крайность – намечающаяся тенденция к гипердиагностике данного расстройства. Появился даже специальный термин – расстройства аутистического спектра, роль которого видится в большем привлечении внимания родителей к любым симптомам отклоняющегося развития, близко или отдаленно напоминающим детский аутизм, с целью скорейшего обращения для оказания практической помощи.

Может ли ребенок-аутист учиться в обычной школе, или лучше отдать его в школу со специальным уклоном?

Есть инклюзивные виды образования, допускающие возможность обучения таких детей в массовой школе. Набирается группа из 3-4 таких детей, и большую часть времени они занимаются с отдельным педагогом. Периодически преподаватель избирательно водит по мере возможности таких детей на занятия к здоровым детям. Но необходимость таких классов надо рассматривать индивидуально. Принимать во внимание следует все возможные последствия. Например, на практике дети, страдающие аутизмом, бывают не очень соматически здоровы, им свойственен слабый иммунитет – это повышает у них риск заболеть респираторными и др. инфекционными заболеваниями, которые у детей с аутизмом обычно протекают в более тяжелой форме. Ведь даже в обычных условиях дети-аутисты болеют чаще остальных детей. Кроме того, обучение в массовой школе возможно при условии нахождения рядом специального помощник или тьютера, человека, который направляет ребенка в каждом конкретном случае и подсказывает, что ему делать. Часто такие дети, находясь на массовом обучении, не выполняют школьную программу, а только формально присутствуют на уроках. А вот что он в результате усвоит — это отдельный вопрос. Чаще – это своеобразная форма «ознакомления» с учебным материалом. И в этой ситуации мы не в праве требовать от ребенка освоения всей программы. Впрочем, не стоит забывать о том, что и традиционная дефектологическая помощь в условиях обычных коррекционных детских садов и школ обладает большими возможностями по части восполнения когнитивных дефицитов, и прохождение инклюзивного обучения все же не отменяет необходимости получения специализированных навыков с помощью рутинных методов коррекции.

С какими бы проблемами ни столкнулись родители на сложном пути воспитания, важно помнить, что при прохождении любого этапа взросления важна родительская любовь.

Дата публикации: 2.04.2020

Ранний детский аутизм

Аутизмом (от греческого autos – сам) называют состояние психики, характеризующееся преобладанием замкнутой внутренней жизни и активным отстранением от внешнего мира. Аутизм может быть как вторичным симптомом шизофрении (см. раздел «Шизофрения»), так и самостоятельной нозологической единицей. В последнем случае он возникает в первые годы жизни и называется ранним детским аутизмом (РДА).

РДА, не входящий в спектр шизофренической симптоматики, характеризуется нарушениями всех сфер психики – сенсомоторной, перцептивной, познавательной, речевой и эмоциональной, а также недостаточно развитым социальным взаимодействием с окружающими. Согласно МКБ-10 среди нарушений психологического развития выделяют детский (типичный) аутизм и атипичный аутизм. Симптоматика детского аутизма проявляется в возрасте до трех лет, тогда как признаки психических нарушений при атипичном аутизме наблюдаются после трех лет. Более подробно классификация представлена в таблице 1.

Таблица 1. Классификация аутизма по МКБ-10.

1. ТИПИЧНЫЙ АУТИЗМ

1.1. Аутистические расстройства,

1.2. Инфантильный аутизм,

1.3. Инфантильный психоз,

1.4. Синдром аутизма Каннера.

2. АТИПИЧНЫЙ АУТИЗМ

2.1. Атипичные детские психозы,

2.2. УМО с аутистическими чертами.

3. Синдром Ретта

Этиология и патогенез раннего детского аутизма неясны. В качестве объяснений выдвигаются «теория эмоциональной холодности родителей», наследственные нарушения и органические поражения ЦНС.

В связи с проблемой аутизма актуальны вопросы диагностики данного нарушения, симптоматика которого имеет сходство с другими нарушениями нервно-психического развития. Детям с ранним детским аутизмом в первые 2-3 года жизни возможна постановка ошибочного диагноза, поэтому необходима четкая дифференциация РДА и других заболеваний, имеющих аналогичные внешние проявления.

Частота встречаемости РДА колеблется от 4 до 6 на 10000 детского населения. Соотношение мальчиков и девочек составляет примерно 4-5 / 1. IQ детей с РДА более чем в двух третях случаев ниже 70.

Клиническая картина аутистического синдрома у детей с РДА определяется проявлениями отрешенности, неспособностью к формированию общения, к осознаванию посторонних персон и неодушевленных предметов /явлениями протодиакризиса/, отсутствием подражания, реакций на комфорт и дискомфорт, монотонно-однообразным характером поведения с «симптомами тождества». Для них характерно господство влечений, противоположные желания, аффекты, представления, отсутствие единства и внутренней логики в поведении. Эмоциональная реакция на близких ослаблена вплоть до полного внешнего ареагирования (так называемой «аффективной блокады»). Недостаточная реакция на зрительные и слуховые раздражители придает детям сходство со слепыми и глухими. Во внешнем облике таких детей при обычной миловидности обращает на себя внимание взгляд, обращенный и пустоту, во внутрь себя, «взгляд мимо», с преобладанием зрительного восприятия на периферии поля зрения. Моторика, как правило, угловатая, движения неритмичные, «закостенелые» или неточные, с тенденциями моторных стереотипий в пальцах, кистях рук, ходьбы на цыпочках, однообразного бега, прыжков с опорой не на всю ступню. Речь обычно не направлена к собеседнику, отсутствует экспрессия, жестикуляция, голос то тихий, то громкий, произношение звуков варьирует от правильного до неправильного. Часто наблюдаются отклонения тональности, скорости, ритма, отсутствие интонационного переноса, эхолалии, бессвязность, невозможность вести диалог. Длительно сохраняется тенденция к манерному словотворчеству. Характерны краткие фразы с «рыхлыми» ассоциациями, смещением мыслей, отсутствием личных глагольных и местоименных форм.

У многих детей отмечаются нарушения инстинктивной жизни, инверсия цикла сна, перверзность аппетита, изменчивость  мышечного тонуса до гипотонии или гипертонии. После полутора- двух лет становится отчетливой диссоциация развития личности с нарушением последовательности вытеснения примитивных функций сложными в пределах всех сфер деятельности.

Степень выраженности аутизма неодинакова, что несомненно зависит от генетической предрасположенности и внешних факторов (большинство авторов выделяют 4 степени РДА). К 3-5 годам жизни ребенка дизонтогенетические проявления в круге аутистического синдрома достигают своей наибольшей выраженности; в дальнейшем этот тип расстройств нередко становится почти идентичным расстройствам при аутистической шизоидной психопатии типа Аспергера. Близкого порядка личностные расстройства аутистического типа могут иметь место и у детей с негрубыми резидуальными состояниями вследствие минимальной мозговой дисфункции или более явных органических резидуальных поражений головного мозга.

Лечебная помощь строится на базе индивидуальной клинической верификации состояния ребенка и представлена разными лечебными профилями: психофармакотерапией, психотерапией (индивидуальной и семейной), физиотерапией, массажем и др. Фармакотерапия направлена на купирование психопатологических проявлений болезни, профилактику вегето-сосудистой и всгето-висцеральной дистоний, активизацию ребенка и ослабление психического напряжения. Медикаментозное лечение должно соотноситься с высокой чувствительностью маленьких аутистов к нейролептикам, транквилизаторам и необходимостью пребывания ребенка в условиях дома, в пути, с неустойчивой его активностью.

Психотерапевтическая работа с самим аутистом и семьей направлена на коррекцию поведения ребенка, нивелировку тревожности, страха, а также на коррекцию и укрепление семьи, привлечение родителей к воспитательной работе с ребенком, обучение приемам работы с ним.

Администрация Московского района — Аутизм

Проблемы аутистов, число которых растет с катастрофической прогрессией во всем мире, в нашей стране стараются не замечать. Их попросту игнорируют, более того, их отрицают. Это очень грустный, но факт.

А ведь аутизм — это не простуда. Это целый букет симптомов, на основании которых можно диагностировать, с каким именно расстройством аутистического спектра столкнулся ребенок или взрослый человек.

Между клиническим аутизмом, который обычно проявляется в раннем возрасте, и аутизмом взрослого человека, самостоятельно прошедшего этапы адаптации, лежит огромная пропасть.

Аутизм – это нарушение развития, которое характеризуется изменениями в социальных коммуникационных навыках, мелкой и крупной моторики, речи и потенциале интеллекта. Поскольку симптомы аутизма и их степень выраженности отличается от человека к человеку аутизм называют расстройством аутистического спектра (РАС).

Нарушения развития диагностируются в детстве и сопровождают человека всю жизнь. К сожалению, от РАС пока не придумано лечения, но симптомы аутизма можно смягчить, а социальные навыки выстроить путем различных терапий, например, поведенческой, образовательной и, конечно же, семейной, поскольку появление в семье ребенка с РАС требует особых навыков и знаний, а также смелости и готовности принять диагноз самого близкого человека и научиться с этим жить.

Признаки и симптомы аутизма

Признаки аутизма обычно делят на частые и редкие. Одни из них проявляются достаточно рано и присутствуют у большинства людей разных возрастов, другие – реже. Признаки аутизма у взрослых и детей выражаются по разному, разница состояний зависит от степени выраженности признаков, которые типичны при детском или взрослом аутизме, а также от уровня адаптации человека с аутизмом жить в обществе.

Ранние признаки аутизма у детей

Признаки аутизма у детей можно обнаружить уже в раннем возрасте, как правило, до трех лет. Есть немало настораживающих сигналов, но родители, которые подозревают, что у малыша может быть РАС или беспокоятся по поводу необычного поведения ребенка, должны знать, на какие первые признаки аутизма у детей надо обращать внимание:

1. Годовалый малыш не гулит и не показывает на окружающие его предметы, не интересуется происходящим вокруг – должно быть, это самый частый распространенный симптом аутизма. Ведь ползунки и дети, которые начинают сидеть и ходить, активно включаются в коммуникацию с внешним миром и стремятся познать его. Они лепечут, смеются, тянут предметы в рот, подолгу рассматривают объекты, которые их заинтересовали, и конечно же, реагируют на значимых взрослых – улыбаются, смеются, тянут ручки. Если ребенок всего этого не делает, это может свидетельствовать о детском аутизме.
2. 16 – месячный или полуторагодовалый ребенок не говорит, а двухлетка не употребляет короткие фразы из двух слов.
3. Не отзывается, когда его зовут по имени.
4. При общении с ребенком заметна деградация социальных навыков и языка.
5. Ребенок не смотрит в глаза и избегает зрительного контакта.
6. Малыш может не улыбаться и вообще не реагировать на попытки общаться с ним.

Другие симптомы аутизма у детей включают необычную реакцию на различные сенсорные раздражители, например, касание, свет, звук. Ребенка может пугать даже запах и вкус. А иногда наблюдается отсутствие реакции вообще.

Тревожные симптомы раннего аутизма не только отсутствие адекватных социальных реакций, но и стремление упорядочивать вещи и объекты. Если ваш ребенок может часами складывать башни из кубиков, при этом он не реагирует на ваши прикосновения, не поворачивается к вам, когда вы зовете его по имени, не просит телесного контакта, и не лепечет, обратитесь к специалисту.

Поздние признаки аутизма

Не всегда аутизм дает о себе знать в раннем детстве. Иногда признаки и симптомы аутизма бывают выражены не ярко – такое случается при атипичном аутизме, легкой или высоко функциональной форме расстройства. Так что РАС могут диагностировать и после трех лет, и во взрослом возрасте. Взрослый аутизм часто выражается в том, что человек не чувствует потребности в социальном контакте, поэтому не заводит друзей, например. Другие симптомы аутизма у взрослых включают:

• нетипичное использование речевых конструкций,
• ограниченный круг интересов при довольно интенсивном фокусе внимания,
• зацикленность и пристрастие к каким-то действиям, которые приобретают ритуальный характер.

Это так называемое повторяющееся и бессмысленное поведение. Однако, не стоит путать такие поведенческие паттерны с простыми привычками. То есть, если перед вами просто организованная личность или человек, который предпочитает какую-то определенную еду, это еще не значит, что у него расстройство аутистического спектра.

Причины аутизма

К сожалению, причины аутизма у детей до сих пор неизвестны. В мире проводятся множество исследований, цель которых выяснить, что же провоцирует развитие синдрома. Согласно последним данным, выявлено несколько генов, которые коррелируют с появлением расстройства. Иногда эти гены появляются в организме в результате спонтанных мутаций. В другом случае, люди могут просто унаследовать их. Кстати, исследование близнецов показали, что если у одного диагностирован аутизм, то и второго он проявится, с вероятностью 36–95 процентов. Отмечено, что у взрослых и детей с расстройством фиксируются изменения в тех областях мозга, которые отвечают за поведение и речь. К причинам аутизма относят также такие факторы окружающей среды, как плохая экологическая обстановка, однако, эти данные пока не подтверждены исследованиями. А вот стиль воспитания на развитие РАС никак не влияет, поэтому родителям не стоит винить себя, если у ребенка будет диагностирована любая степень расстройства. Следующее заблуждение, касающееся причин возникновения аутизма относится к прививкам. Многочисленные исследования подтверждают – связи между развитием РАС и компонентами, которые входят в состав прививок, не наблюдается, а значит, последние не могут быть причиной возникновения аутизма у детей.

Лечение аутизма

Аутизм – это не заболевание, это спектр определенных расстройств развития и поведения ребенка или взрослого, поэтому единого алгоритма лечения аутизма не существует. Врачи, которые наблюдают и ведут множество пациентов с РАС, говорят следующее: «Если вы видели одного ребенка с аутизмом – вы видели только это. Одного ребенка с аутизмом.» Иными словами, признаки аутизма одинаковы и присутствуют у всех, но выражают эти люди себя по разному. Поэтому лечение аутизма у детей и у взрослых направлено в первую очередь на то, чтобы поддерживать физиологическое здоровье и адаптировать человека в социуме. Нередко докторам приходится лечить эпилептические припадки, учить пациентов справляться с обсессивно – компульсивным расстройством, устранять нарушения сна, ведь все это может проявляться у людей с диагнозом РАС.

Условно лечение можно подразделить на психотерапевтическое и медикаментозное. Людям с РАС помогает:

1. Поведенческая терапия, которая направлена на то, чтобы улучшить коммуникационные, в том числе речевые, навыки, способность концентрироваться, а также развить способность учиться. Для маленьких детей, возрастом от одного до четырех лет, эта терапия проходит в форме игр. Конечно же, в такую терапию всегда вовлекают родителей.
2. Оккупационная терапия или терапия занятностью, когда человека учат следить за собой, одеваться без посторонней помощи, расчесываться, умываться, заботиться о себе, и также развивают мелкую моторику.
3. Терапия, посредством которой человека с РАС учат понимать других людей, их перспективу, развивают эмоциональный интеллект, гибкость и динамичность мышления.
4. Речевая терапия, которая включает в себя обучение пониманию того, что хотят сказать другие люди. Сюда же входит и навык распознавания эмоций и языка тела другого человека.

Медикаментозное лечение применяется в тех случаях, когда у человека с РАС случаются судороги, он страдает от эпилептических припадков, нарушений сна, депрессии, синдрома дефицита внимания, гастроэнтерологических проблем. В последнем случае врач скорее всего назначит особую диету при аутизме, которую надо будет соблюдать.

Чем и как помочь ребенку с аутизмом

Самое главное, что следует знать о человеке любого возраста с РАС любой степени тяжести, не все поведенческие реакции или паттерны вредны и мешают ему жить. Но лишь те, что ведут к социальной изоляции и усугубляют стресс. Люди с РАС и так склонны к одиночеству, они не идут на контакт с другими людьми или делают это крайне неохотно, они могут впасть в буйство, если кто – то просто коснулся их, а могут испугаться при виде автоматических дверей, как это происходило с героиней одноименного фильма «Темпл Грандин».

Ни в коем случае не стоит подавлять такие реакции и стараться убедить, что это плохо. Надо дать механизмы, которые помогут человеку жить с РАС и преодолевать трудности, вызванные расстройством. Поэтому, если у ребенка диагностирован аутизм, прежде всего надо создать комфортную для него обстановку, которая поможет ему раскрыться, почувствовать себя в безопасности, искать поддержки и помощи.

Вот несколько советов, как помочь человеку с РАС:

1. Понимать, что у таких людей может быть и бывает задержка речевого развития и принимать это во внимание, общаясь с таким человеком, а именно не торопить, не перебивать, не подсказывать и не договаривать за него, и уж, конечно, не злиться и не выказывать свое недовольство.
2. По возможности создать спокойную обстановку без громких звуков, движения и ограничить количество объектов в пространстве, потому что все это отвлекает детей с аутизмом.
3. Помочь с организацией времени и пространства, в общении давать четкие инструкции, разговаривать просто и понятно.
4. Демонстрировать адекватные социальные навыки на собственном примере.

Другая полезная информация

Сегодня на вопрос, что такое аутизм, не существует единого ответа. Речь всегда идет о спектре. А в него входит множество признаков РАС. Людей с таким диагнозом часто называют аутистами. Но значение слова аутист, которое говорит лишь о том, что у человека именно аутизм, а не какое-то другое расстройство, не определяет личность.

Поэтому в Европе призывают отказаться от этого слова, как от дискриминирующего. В обществе бытует мнение, что РАС — это нечто ужасное, однако, известные люди с аутизмом – лучшее доказательство тому, что аутизм не приговор и что его не надо бояться. В истории человечества, действительно, достаточно людей, сумевших добиться небывалых высот даже с таким диагнозом.

Аутистами были любимые детьми и взрослыми Льюис Кэррол и Ганс Христиан Андерсен, выдающиеся Чарльз Дарвин и Альберт Эйнштейн. Аутистом был Стив Джобс, диагноз РАС имеется и у здравствующего ныне Билла Гейтса. Аутизм был диагностирован у ученых Темпл Грандин и Барбары МкКлинток.

Врач-интерн санитарно-эпидемиологического отдела
ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии Московского района г.Минска»
Найден Н.В.

2 апреля-Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма

Аутизм у детей – это заболевание, имеющее множество признаков и симптомов, причин для появления, проявления которого начинаются в самом раннем возрасте. Аутический синдром приводит к проблемам с адаптацией в социуме. Так как ребенок (потом – взрослый человек) воспринимает мир по-своему, не как обычные люди. Вдобавок, болезнь нередко приводит к проблемам с интеллектуальным развитием.

Девочка сидит спиной к игрушке

С начала XXI века, процент малышей, у которых выявляется подобная проблема, вырос в сравнении с серединой XX столетия. Врачи не могут сказать, за счет чего: вырос процент заболевающих, или улучшилась диагностика. Первые признаки аутичных черт у ребенка сегодня может заметить врач-педиатр во время регулярного осмотра.

Разбираться, что такое аутизм, каковы причины его возникновения у детей, проявления, возможные последствия и способы лечения, становится нужно большому числу родителей.

1 Причины возникновения

2 Основные признаки: как распознать ребенка-аутиста

2.1 Особенности мышления

3 Диагностика

4 Лечение и коррекция

Причины возникновения

Установить причины возникновения детского аутизма, а значит – подобрать лечение для конкретного ребенка – сложно, считается, что его провоцируют сразу несколько факторов, влияющих на маленького пациента:

Наследственная предрасположенность, которая может передаться от папы или мамы. При этом не обязательно, чтоб заболевание ранее проявлялось у кого-то в роду.

Химическое отравление матери во время беременности.

Поражение ЦНС плода различного типа. Аномалии в развитии и созревании головного мозга.

Гормональные расстройства или нарушение обмена веществ в раннем возрасте.

Постоянное использование антибактериальных препаратов.

Перенесенное кислородное голодание во время дородового развития.

Беременная женщина принимает таблетки и уколы

Вирусные, бактериальные заболевания в первые месяцы жизни.

Отравление солями тяжелых металлов, ртутью.

Инфекционные заболевания матери, перенесенные в период вынашивания плода.

Простым языком объяснить конкретную причину возникновения болезни аутизма у детей сложно, так как затрагиваются высшие функции мозга.

Как правило, проблему вызывает комплекс из 3-5 влияющих на малыша явлений, приводящий в итоге к развитию патологии.

Почему у детей бывает врожденный аутизм, также установить сложно. Считается, что главное провоцирующее значение имеет генетическая предрасположенность. Активируют ее, переводят в явную клиническую картину, патология вынашивания и проблемы в раннем детстве.

Иногда даже ожирение и проблемы с обменом веществ у мамы, негативно сказываются на вынашиваемом плоде.

Основные признаки: как распознать ребенка-аутиста

Легкая степень аутизма у ребят проявляется в раннем возрасте, первые признаки можно заметить в 1,5-2 года, к 5-6 или 7-8 годам они становятся очевидными. Уже сложнее поддаются коррекции.

Ребенок с аутимом не смотрит в глаза

Установить точный диагноз способен только врач, но родители могут заподозрить детский аутизм по внешности и поведению ребенка-аутиста, симптомы и аутические черты влияют на то, как он выглядит и общается с окружающим миром:

Предпочитает одиночество. Плохо контактирует со сверстниками. Не проявляет инициативу к общению, избегает его, когда другие пробуют сделать первый шаг.

При разговоре со взрослыми не смотрит в глаза, не фокусирует на собеседнике внимание. Отводит взгляд в стороны, отвлекается.

Не любит прикосновений, нервничает, устраивает истерики. Особенно, если потрогать его пытается кто-то малознакомый.

Неразговорчив, даже если умеет внятно выражать мысли, старается обходиться без этого. Иногда возникают трудности с тем, чтобы понятно объяснить свои желания.

Регулярно устраивает истерики без видимых к этому поводов.

Чувствителен к определенным звукам, резкой смене освещения.

Может быть как излишне пассивен, так и склонен к гиперактивности.

Придерживается ритуала – повторение одного и того же действия по кругу, боязнь всего нового.

Не способен определить степень опасности ситуации. Даже после объяснений со стороны взрослых, способен создать опасную для жизни ситуацию. Например, выйти на дорогу, не обращая внимания на машины или играть с ножом, спичками, оголенными проводами.

Объяснить простыми словами, кто такие дети-аутисты не получится. Они не имеют прямой патологии мозга, грубых неврологических расстройств.

Особенности мышления

Мальчики и девочки аутисты асоциальны, мало обращают внимания на окружающий мир. Будто отделяют себя от него стеной и не собираются ее разрушать. Это отражается на особенностях восприятия мира

Такие детки могут спутать живое и не живое. Не всегда осознают человека или животного как единое целое, воспринимают их как набор отдельных элементов.

Ребенок играет в луже на дороге

При этом, присматриваясь к поведению своего чада, не стоит паниковать. Многие признаки, которые напоминают аутизм, оказываются особенностью характера.

Или проявлением другого отклонения. В любом случае, при подозрении, чтобы разобраться кто такие дети-аутисты и как определить, а затем лечить аутизм у них, необходимо обратиться к специалистам.

Интеллектуальное развитие – показатель, проявляющийся позже. Ребята с аутическим синдромом могут демонстрировать потрясающие успехи в узкой области и при этом сильно отставать в других.

Часто им ошибочно выставляют в качестве диагноза легкую умственную отсталость или задержку в психологическом развитии.

В школе, как правило, имеют невысокие оценки. Так как из-за особенностей работы мозга, им тяжело сфокусироваться на материале, запомнить новое.

Диагностика

Чтобы распознать синдром аутизма у детей, нужно определить признаки, как он проявляется.

Ребенок играет со своей тенью на заборе

Для этого симптомы должны затрагивать три основные сферы:

Сложности во взаимодействии с социумом;

Коммуникативные проблемы;

Стереотипное поведение, постоянное зацикленное повторение одного действия или слова.

Определить, что у малыша аутическое расстройство, непросто и врачам. Так как родители при разговоре и опросе не рассказывают о своеобразном поведении совсем маленьких детей, считая его нормальным или не придавая им значения. А педиатр, не наблюдая ребенка в естественной среде, может не заметить настораживающих симптомов.

Усугубляется проблема дефицитом осведомленности. Мало кто из молодых родителей знает, что такое аутизм, отчего он возникает у детей, и как это заболевание выявить.

При подозрении, малыша отправляют на комплексное обследование. Оценке подвергается не только физическое, но и психологическое состояние.

Проводят:

УЗИ головного мозга или Эхо-ЭГ, чтобы исключить наличие опухолей;

осмотр отоларинголога, чтобы не спутать аутистическое расстройство с тугоухостью;

сбор информации, опираясь на рекомендованные международными медицинскими организациями анкеты-опросники.

Наиболее значимая часть диагностики – работа психолога с малышом и с родителями. Отвечая на продуманные вопросы, мама и папа, сами того не подозревая, объясняют врачу, от чего возник болеющий синдромом аутизма ребенок. И узнают, какую следует проводить с ним дальнейшую работу.

Лечение и коррекция

Аутизм – понятие, отражающее особенности работы мозга, вылечить которые нельзя, но как безнадежную патологию, воспринимать не стоит.

Многие люди с таким отклонением социализируются и нормально живут, отличаясь от остальных большей закрытостью.

Психолог работает с ребенком с аутизмом

Основная часть работы по коррекции ложится на родителей, ближайшее окружение ребенка. Социализировать малыша поможет ежедневная работа с ним.

Действенные методы:

Работа с психологом и специалистами-коррекционщиками. Посещать занятия должны не только дети с диагнозом «аутист», но и их родители, которым придется во многом пересмотреть свое общение с малышом.

Обучение в специализированных детских учреждениях, начиная с детского сада.

Постоянное повторение определенных необходимых операций, так как ребенок запоминает хуже сверстников.

Формирование четкого, не нарушаемого распорядка дня.

Создание неизменной среды вокруг. В привычном пространстве не должно меняться ничего. Даже игрушка, переставленная на другую полку, способна надолго вывести из равновесия.

Выработка специфического типа обращения, который позволит привлекать внимание ребенка, но при этом не пугать его.

Повышать голос запрещается категорически

Медикаментозное лечение назначается только в случае, когда аутический синдром развивается параллельно с другими заболеваниями. Например – эпилепсией у детей, для устранения ее симптомов.

Ребенок аутист играет в игру с мамой

Еще один повод – серьезные отклонения в поведении, склонность к агрессии и чрезмерной гиперактивности. Тогда применяют успокоительные, транквилизаторы.

Лечить аутизм, в принципе, можно. Это означает – скорректировать поведение и мышление ребенка, приблизить их к социальным нормам. При постоянной работе над проблемой на протяжении лет – вполне достижимая задача.

Дата обновления: 02.04.2020

Расстройство аутистического спектра — Симптомы и причины

Обзор

Расстройство аутистического спектра — это состояние, связанное с развитием мозга, которое влияет на то, как человек воспринимает других и общается с ними, вызывая проблемы в социальном взаимодействии и общении. Расстройство также включает ограниченные и повторяющиеся модели поведения. Термин «спектр» при расстройстве аутистического спектра относится к широкому спектру симптомов и степени тяжести.

Расстройство аутистического спектра включает состояния, которые ранее считались отдельными — аутизм, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и неуточненную форму всеобъемлющего расстройства развития.Некоторые люди до сих пор используют термин «синдром Аспергера», который обычно считается легкой формой расстройства аутистического спектра.

Расстройство аутистического спектра начинается в раннем детстве и в конечном итоге вызывает проблемы в функционировании общества — например, в социальном плане, в школе и на работе. Часто у детей симптомы аутизма проявляются в течение первого года жизни. Небольшое количество детей в первый год развиваются нормально, а затем в возрасте от 18 до 24 месяцев проходят период регресса, когда у них развиваются симптомы аутизма.

Хотя не существует лекарства от расстройства аутистического спектра, интенсивное раннее лечение может иметь большое значение в жизни многих детей.

Симптомы

У некоторых детей в раннем младенчестве проявляются признаки расстройства аутистического спектра, такие как снижение зрительного контакта, отсутствие реакции на свое имя или безразличие к воспитателям. Другие дети могут нормально развиваться в течение первых нескольких месяцев или лет жизни, но затем внезапно становятся замкнутыми, агрессивными или теряют языковые навыки, которые они уже приобрели.Признаки обычно видны к 2 годам.

Каждый ребенок с расстройством аутистического спектра, вероятно, будет иметь уникальный образец поведения и степень тяжести — от низкого до высокого уровня функционирования.

Некоторые дети с расстройством аутистического спектра испытывают трудности с обучением, а некоторые имеют признаки более низкого, чем обычно, интеллекта. Другие дети с этим расстройством обладают интеллектом от нормального до высокого — они учатся быстро, но им трудно общаться и применять то, что они знают, в повседневной жизни и приспосабливаться к социальным ситуациям.

Из-за уникального сочетания симптомов у каждого ребенка иногда бывает трудно определить степень тяжести. Обычно это основано на уровне нарушений и их влиянии на способность функционировать.

Ниже приведены некоторые общие признаки, которые проявляют люди с расстройством аутистического спектра.

Социальное общение и взаимодействие

У ребенка или взрослого с расстройством аутистического спектра могут быть проблемы с социальным взаимодействием и коммуникативными навыками, включая любой из следующих признаков:

• Не отвечает на свое имя или иногда не слышит вас
• Сопротивляется объятиям и удержаниям и, кажется, предпочитает играть в одиночестве, уходя в свой собственный мир
• Плохой зрительный контакт и отсутствие мимики
• Не говорит, или у него задерживается речь, или он теряет способность произносить слова или предложения
• Не могу начать разговор или поддерживать его, или только начинает разговор, чтобы делать запросы или маркировать элементы
• Говорит с ненормальным тоном или ритмом и может использовать певучий голос или речь робота
• Дословно повторяет слова или фразы, но не понимает, как их использовать
• Кажется, не понимает простых вопросов или указаний
• Не выражает эмоций или чувств и, кажется, не осознает чужие чувства
• Не указывает на объекты и не приносит доли участия
• Неуместно подходит к социальному взаимодействию, проявляя пассивность, агрессию или деструктивность
• Имеет трудности с распознаванием невербальных сигналов, таких как интерпретация мимики, положения тела или тона голоса других людей.

Модели поведения

Ребенок или взрослый с расстройством аутистического спектра может иметь ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или действий, включая любой из следующих признаков:

• Выполняет повторяющиеся движения, такие как раскачивание, вращение или взмахи руками
• Выполняет действия, которые могут вызвать членовредительство, например кусать или бить головой
• Разрабатывает определенные распорядки или ритуалы и становится нарушенным при малейшем изменении
• Имеет проблемы с координацией или необычный характер движений, например неуклюжесть или ходьбу на пальцах ног, а также странный, скованный или преувеличенный язык тела.
• Увлекается деталями объекта, такими как прялки игрушечной машины, но не понимает общего назначения или функции объекта
• необычно чувствителен к свету, звуку или прикосновениям, но может быть безразличным к боли или температуре
• Не участвует в имитационных или выдуманных играх
• Фиксирует объект или действие с ненормальной интенсивностью или фокусировкой
• Имеет особые пищевые предпочтения, например, есть только несколько продуктов или отказывается от продуктов с определенной консистенцией

По мере взросления некоторые дети с расстройством аутистического спектра начинают больше общаться с другими и проявляют меньше нарушений в поведении.Некоторые, как правило, с наименее серьезными проблемами, в конечном итоге могут вести нормальную или почти нормальную жизнь. Другие, однако, по-прежнему испытывают трудности с языком или социальными навыками, а подростковые годы могут принести более серьезные поведенческие и эмоциональные проблемы.

Когда обращаться к врачу

Младенцы развиваются в своем собственном темпе, и многие из них не следуют точным графикам, указанным в некоторых книгах для родителей. Но у детей с расстройством аутистического спектра обычно проявляются некоторые признаки задержки развития в возрасте до 2 лет.

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка или вы подозреваете, что у вашего ребенка расстройство аутистического спектра, обсудите свои опасения со своим врачом. Симптомы, связанные с расстройством, также могут быть связаны с другими нарушениями развития.

Признаки расстройства аутистического спектра часто появляются на ранней стадии развития, когда наблюдается явная задержка в языковых навыках и социальном взаимодействии. Ваш врач может порекомендовать тесты на развитие, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка задержки в когнитивных, языковых и социальных навыках, если ваш ребенок:

• Не отвечает улыбкой или счастливым выражением лица в течение 6 месяцев
• К 9 месяцам не имитирует звуки и выражения лица
• К 12 месяцам не бормочет и не ворчит
• Не жестикулирует — например, точка или волна — к 14 месяцам
• К 16 месяцам не произносит ни единого слова
• К 18 месяцам не притворяется и не притворяется
• Не произносит фразы из двух слов к 24 месяцам
• Теряет языковые или социальные навыки в любом возрасте

Причины

У расстройства аутистического спектра нет единственной известной причины. Учитывая сложность расстройства, а также тот факт, что симптомы и тяжесть различаются, вероятно, существует множество причин. И генетика, и окружающая среда могут играть роль.

• Генетика. Несколько разных генов, по-видимому, вовлечены в расстройство аутистического спектра. У некоторых детей расстройство аутистического спектра может быть связано с генетическим заболеванием, таким как синдром Ретта или синдром ломкой Х-хромосомы. У других детей генетические изменения (мутации) могут увеличить риск расстройства аутистического спектра.Тем не менее, другие гены могут влиять на развитие мозга или на то, как клетки мозга общаются, или они могут определять тяжесть симптомов. Некоторые генетические мутации передаются по наследству, а другие возникают спонтанно.
• Факторы окружающей среды. Исследователи в настоящее время изучают, играют ли такие факторы, как вирусные инфекции, лекарства или осложнения во время беременности, или загрязнители воздуха, в возникновении расстройства аутистического спектра.

Нет связи между вакцинами и расстройством аутистического спектра

Одно из самых больших противоречий в отношении расстройства аутистического спектра связано с тем, существует ли связь между этим заболеванием и вакцинами для детей.Несмотря на обширные исследования, ни одно надежное исследование не показало связи между расстройством аутистического спектра и какими-либо вакцинами. Фактически, первоначальное исследование, которое вызвало споры много лет назад, было отменено из-за плохого дизайна и сомнительных методов исследования.

Отказ от детских прививок может подвергнуть вашего ребенка и других людей опасности заражения и распространения серьезных заболеваний, включая коклюш (коклюш), корь или эпидемический паротит.

Факторы риска

Растет число детей, у которых диагностировано расстройство аутистического спектра.Неясно, связано ли это с улучшением выявления и отчетности, или с реальным увеличением числа случаев, или с обоими.

Расстройство аутистического спектра поражает детей всех рас и национальностей, но определенные факторы повышают риск для ребенка. Сюда могут входить:

• Пол вашего ребенка. У мальчиков вероятность развития расстройства аутистического спектра примерно в четыре раза выше, чем у девочек.
• Семейная история. Семьи, в которых один ребенок страдает расстройством аутистического спектра, имеют повышенный риск рождения другого ребенка с этим расстройством.Также нередко родители или родственники ребенка с расстройством аутистического спектра сами имеют незначительные проблемы с социальными или коммуникативными навыками или проявляют определенное поведение, типичное для этого расстройства.
• Другие расстройства. Дети с определенными заболеваниями имеют более высокий, чем обычно, риск расстройства аутистического спектра или симптомов, подобных аутизму. Примеры включают синдром ломкой Х-хромосомы, наследственное заболевание, вызывающее интеллектуальные проблемы; туберозный склероз, состояние, при котором в головном мозге развиваются доброкачественные опухоли; и синдром Ретта, генетическое заболевание, встречающееся почти исключительно у девочек, которое вызывает замедление роста головы, умственную отсталость и потерю способности целенаправленно пользоваться руками.
• Чрезвычайно недоношенные дети. Младенцы, рожденные до 26 недель беременности, могут иметь более высокий риск расстройства аутистического спектра.
• Возраст родителей. Может быть связь между детьми, рожденными от родителей старшего возраста, и расстройством аутистического спектра, но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить эту связь.

Осложнения

Проблемы с социальным взаимодействием, общением и поведением могут привести к:

• Проблемы в школе и с успешным обучением
• Проблемы занятости
• Неспособность жить самостоятельно
• Социальная изоляция
• Стресс в семье
• Издевательства и издевательства

Профилактика

Невозможно предотвратить расстройство аутистического спектра, но есть варианты лечения. Ранняя диагностика и вмешательство очень полезны и могут улучшить поведение, навыки и языковое развитие. Однако вмешательство полезно в любом возрасте. Хотя дети обычно не перерастают симптомы расстройства аутистического спектра, они могут научиться хорошо функционировать.

6 января 2018 г.

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение развития, которое может вызывать серьезные социальные, коммуникативные и поведенческие проблемы.Часто в том, как выглядят люди с РАС, нет ничего, что отличает их от других людей, но люди с РАС могут общаться, взаимодействовать, вести себя и учиться иначе, чем большинство других людей. Способности людей с РАС к обучению, мышлению и решению проблем могут варьироваться от одаренных до серьезных. Некоторым людям с РАС требуется серьезная помощь в повседневной жизни; другим нужно меньше.

Диагноз РАС теперь включает несколько состояний, которые раньше диагностировались отдельно: аутистическое расстройство, всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе (PDD-NOS), и синдром Аспергера.Все эти состояния теперь называются расстройством аутистического спектра.

Признаки и симптомы

Люди с РАС часто имеют проблемы с социальными, эмоциональными и коммуникативными навыками. Они могут повторять определенное поведение и не хотеть изменений в своей повседневной деятельности. Многие люди с РАС также по-разному учатся, обращают внимание или реагируют на вещи. Признаки РАС проявляются в раннем детстве и обычно сохраняются на протяжении всей жизни человека.

Дети или взрослые с РАС:

• Не указывать на объекты, чтобы проявить интерес (например, не указывать на пролетающий над самолетом)
• Не смотреть на предметы, когда на них указывает другой человек
• имеют проблемы в отношениях с другими людьми или совсем не интересуются другими людьми
• Избегайте зрительного контакта и хочу побыть одному
• не могут понять чувства других людей или рассказать о своих чувствах
• предпочитают, чтобы их не обнимали и не обнимали, или могут обнимать только тогда, когда они хотят.
• не замечает, когда с ними разговаривают, но реагирует на другие звуки
• проявлять большой интерес к людям, но не знать, как разговаривать, играть или общаться с ними
• повторять или повторять сказанные им слова или фразы, или повторять слова или фразы вместо обычного языка
• не могут выразить свои потребности с помощью типичных слов или движений
• не играть в игры «притворяться» (например, не делать вид, что «кормить» куклу)
• повторять действия снова и снова
• имеют проблемы с адаптацией при изменении рутины
• имеют необычную реакцию на запах, вкус, внешний вид или звук предметов
• теряют навыки, которыми они когда-то обладали (например, перестают говорить слова, которые использовали)

Подробнее о симптомах »

Узнайте о вехах развития, которых должны достичь маленькие дети »

Диагностика

Диагностика РАС может быть трудной, поскольку не существует медицинского теста, такого как анализ крови, для диагностики расстройства.Чтобы поставить диагноз, врачи следят за поведением и развитием ребенка.

ASD иногда можно обнаружить в возрасте 18 месяцев и младше. К 2 годам диагноз, сделанный опытным специалистом, можно считать очень надежным. ¹ Однако многие дети не получают окончательный диагноз, пока они не станут намного старше. Эта задержка означает, что дети с РАС могут не получить раннюю помощь, в которой они нуждаются.

Подробнее о диагностике »

Лечение

В настоящее время нет лекарства от РАС.Однако исследования показывают, что услуги раннего вмешательства могут улучшить развитие ребенка. ^{2, 3} Службы раннего вмешательства помогают детям от рождения до 3 лет (36 месяцев) приобретать важные навыки. Услуги могут включать терапию, чтобы помочь ребенку говорить, ходить и общаться с другими людьми. Поэтому важно как можно скорее поговорить с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что у вашего ребенка РАС или другие проблемы с развитием.

Даже если вашему ребенку не был поставлен диагноз РАС, он или она могут иметь право на получение услуг раннего вмешательства.Внешний значок Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) гласит, что право на получение услуг могут иметь дети в возрасте до 3 лет (36 месяцев), которые подвержены риску задержки в развитии. Эти услуги предоставляются через систему раннего вмешательства в вашем штате. Через эту систему вы можете запросить оценку.

Кроме того, лечение определенных симптомов, таких как логопедия при задержке речи, часто не требует ожидания формального диагноза РАС.

Узнать о видах лечения »

Причины и факторы риска

Нам неизвестны все причины РАС.Однако мы узнали, что, вероятно, существует множество причин нескольких типов РАС. Может быть множество различных факторов, которые повышают вероятность развития РАС у ребенка, включая факторы окружающей среды, биологические и генетические факторы.

• Большинство ученых согласны с тем, что гены являются одним из факторов риска, которые могут повысить вероятность развития РАС у человека. ^{4, 19}
• Дети, у которых есть брат или сестра с РАС, подвержены более высокому риску также иметь РАС. ^5-10
• Лица с определенными генетическими или хромосомными заболеваниями, такими как синдром ломкой Х-хромосомы или туберозный склероз, могут иметь больше шансов заболеть РАС. ^{11-14, 20}
• При приеме во время беременности рецептурные препараты вальпроевая кислота и талидомид связаны с более высоким риском развития РАС. ^15-16
• Есть некоторые свидетельства того, что критический период для развития РАС наступает до, во время и сразу после рождения. ¹⁷
• Дети, рожденные от родителей старшего возраста, подвергаются большему риску развития РАС. ¹⁸

РАС продолжает оставаться важной проблемой общественного здравоохранения.Как и многие семьи, живущие с РАС, CDC хочет выяснить, что вызывает расстройство. Понимание факторов, повышающих вероятность развития РАС, поможет нам узнать больше о причинах. В настоящее время мы работаем над одним из крупнейших на сегодняшний день исследований в США под названием «Исследование раннего развития» (SEED). SEED изучает множество возможных факторов риска РАС, включая генетические, экологические, беременность и поведенческие факторы.

Узнайте больше об исследованиях CDC о возможных причинах и факторах риска РАС »

Кто пострадал

РАС встречается во всех расовых, этнических и социально-экономических группах, но примерно в 4 раза чаще встречается среди мальчиков, чем среди девочек.

Уже более десяти лет сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) CDC оценивает количество детей с РАС в Соединенных Штатах. Мы много узнали о том, сколько детей в США страдают РАС. Важно использовать одни и те же методы, чтобы отслеживать, как количество детей с РАС меняется с течением времени, чтобы больше узнать о расстройстве.

Подробнее об отслеживании CDC числа детей с РАС »

Если вас это беспокоит

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аутизм, или вы думаете, что может быть проблема с тем, как ваш ребенок играет, учится, говорит или действует, обратитесь к врачу вашего ребенка и поделитесь своими опасениями .

Если вы или врач по-прежнему обеспокоены, попросите врача направить его к специалисту , который проведет более глубокое обследование вашего ребенка. Специалисты, которые могут провести более глубокую оценку и поставить диагноз, включают:

• Врачи-педиатры (врачи, имеющие специальную подготовку по вопросам развития детей и детей с особыми потребностями)
• Детские неврологи (врачи, занимающиеся проблемами головного мозга, позвоночника и нервов)
• Детские психологи или психиатры (врачи, знающие о человеческом разуме)

В то же время позвоните в государственную систему дошкольного образования вашего штата, чтобы запросить бесплатную оценку, чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок право на услуги по вмешательству. Это иногда называют оценкой детского поиска. Вам не нужно ждать направления врача или медицинского диагноза, чтобы позвонить по этому телефону.

Куда обращаться за бесплатной оценкой от штата, зависит от возраста вашего ребенка:

• Если вашему ребенку еще нет трех лет, обратитесь в местную систему раннего вмешательства.
• Вы можете найти подходящую контактную информацию для своего штата, позвонив в Центр технической помощи детям младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001.
• Или посетите внешний значок веб-сайта ECTA.
• Если вашему ребенку 3 года и старше, обратитесь в местную систему государственных школ.
• Даже если ваш ребенок еще недостаточно взрослый для детского сада или поступил в государственную школу, позвоните в местную начальную школу или совет по образованию и попросите поговорить с кем-нибудь, кто может помочь вам в оценке вашего ребенка.
• Если вы не знаете, к кому обратиться, позвоните в Центр технической помощи детям младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001.
• Или посетите внешний значок веб-сайта ECTA.

Исследования показывают, что услуги раннего вмешательства могут значительно улучшить развитие ребенка. ^{2, 3} Чтобы ваш ребенок полностью раскрыл свой потенциал, очень важно как можно скорее получить помощь при РАС.

Экономические затраты

• Общие ежегодные затраты на детей с РАС в Соединенных Штатах оцениваются в пределах от 11,5 до 60,9 млрд долларов (в долларах США 2011 года).Это серьезное экономическое бремя представляет собой ряд прямых и косвенных затрат, от медицинского обслуживания до специального образования и потери родительской производительности. [Читать статьювнешний значок] [Читать статьювнешний значок]
• Дети и подростки с РАС в среднем имели медицинские расходы, которые превышали расходы на лечение детей без РАС на 4 110–6 200 долларов в год. В среднем медицинские расходы на детей и подростков с РАС были в 4,1–6,2 раза больше, чем на детей без РАС. Различия в средних расходах составляли от 2240 до 3360 долларов в год при средних расходах 8.В 4–9,5 раза больше. [Читать статьювнешний значок]
• В 2005 году среднегодовые медицинские расходы на детей с РАС, участвующих в программе Medicaid, составляли 10 709 долларов на ребенка, что примерно в шесть раз выше, чем затраты на детей без РАС (1812 долларов). [Читать резюме]
• Помимо медицинских расходов, интенсивные поведенческие вмешательства для детей с РАС стоят от 40 000 до 60 000 долларов на ребенка в год. ²¹

Безопасность вакцин

Некоторые люди опасались, что РАС могут быть связаны с вакцинами, которые получают дети, но исследования показали, что нет никакой связи между получением вакцины и развитием РАС.Для получения дополнительной информации о вакцинах и РАС щелкните здесь

Список литературы

1. Lord C, Risi S, DiLavore PS, Shulman C, Thurm A, Pickles A. external icon Аутизм от 2 до 9 лет. Arch Gen Psychiatry. 2006 июн; 63 (6): 694-701.
2. Handleman, J.S., Harris, S., eds. Программы дошкольного образования для детей с аутизмом (2-е изд.). Остин, Техас: Pro-Ed. 2000.
3. Национальный исследовательский совет. Обучение детей с аутизмом. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы, 2001.
4. Huquet G, Ey E, Bourgeron T. Генетические пейзажи расстройств аутистического спектра. Анну Ре Геномикс Хум Генет. 2013; 14: 191-213.
5. Розенберг Р. Э., Закон Дж. К., Енокян Г., МакГриди Дж., Кауфманн В. Е., Закон П. А.. Характеристика и соответствие расстройств аутистического спектра у 277 пар близнецов. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009; 163 (10): 907-914.
6. Холмайер Дж., Кливленд С., Торрес А., Филлипс Дж., Коэн Б., Ториго Т., Миллер Дж., Феделе А., Коллинз Дж., Смит К., Лотспайх Л., Кроен Л.А., Озонов С., Лайончер С., Гретер Дж. К., Риш Н.Генетическая наследственность и общие факторы окружающей среды среди пар близнецов с аутизмом. Arch Gen Psychiatry. 2011; 68 (11): 1095-1102.
7. Рональд А., Хаппе Ф., Болтон П., Бутчер Л. М., Прайс Т. С., Уилрайт С., Барон-Коэн С., Пломин Р. Генетическая гетерогенность между тремя компонентами спектра аутизма: исследование близнецов. Варенье. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия. 2006; 45 (6): 691-699.
8. Taniai H, Nishiyama T., Miyahci T., Imaeda M, Sumi S. Генетические влияния на спектр аутизма: исследование близнецов, выявленных пробандом.Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2008; 147B (6): 844-849.
9. Озонов С., Янг Г.С., Картер А., Мессинджер Д., Йирмия Н., Цвайгенбаум Л., Брайсон С., Карвер Л.Дж., Константино Дж. Н., Добкинс К., Хатман Т., Айверсон Дж. М., Ланда Р., Роджерс С.Дж., Сигман М., Стоун В.Л. Риск рецидива расстройств аутистического спектра: исследование Консорциума исследований детей, братьев и сестер. Педиатрия. 2011; 128: e488-e495.
10. Sumi S, Taniai H, Miyachi T., Tanemura M. Риск повсеместного нарушения развития у братьев и сестер оценивается посредством эпидемиологического обследования в Нагое, Япония.J Hum Genet. 2006; 51: 518-522.
11. DiGuiseppi C, Hepburn S, Davis JM, Fidler DJ, Hartway S, Lee NR, Miller L, Ruttenber M, Robinson C. Скрининг расстройств аутистического спектра у детей с синдромом Дауна. J Dev Behav Pediatr. 2010; 31: 181-191.
12. Cohen D, Pichard N, Tordjman S, Baumann C, Burglen L, Excoffier E, Lazar G, Mazet P, Pinquier C, Verloes A, Heron D. Специфические генетические расстройства и аутизм: клинический вклад в их идентификацию. J Autism Dev Disord.2005; 35 (1): 103-116.
13. Hall SS, Lightbody AA, Reiss AL. Компульсивное, самоповреждающее и аутичное поведение у детей и подростков с синдромом ломкой Х-хромосомы. Am J Ment Retard. 2008; 113 (1): 44-53.
14. Zecavati N, Spence SJ. Нейрометаболические нарушения и дисфункция при расстройствах аутистического спектра. Curr Neurol Neurosci Rep. 2009; 9 (2): 129-136.
15. Christensen J, Grønborg TK, Sørensen MJ, Schendel D, Parner ET, Pedersen LH, Vestergaard M. Пренатальное воздействие вальпроата и риск расстройств аутистического спектра и детского аутизма.ДЖАМА. 2013; 309 (16): 1696-1703.
16. Strömland K, Nordin V, Miller M, Akerström B, Gillberg C. Аутизм при талидомидной эмбриопатии: популяционное исследование. Dev Med Child Neurol. 1994; 36 (4): 351-356.
17. Gardener H, Spiegelman D, Buka SL. Факторы перинатального и неонатального риска аутизма: всесторонний метаанализ. Педиатрия. 2011; 128 (2): 344-355.
18. Дуркин М.С., Меннер М.Дж., Ньюшаффер С.Дж., Ли Л.К., Каннифф С.М., Дэниэлс Д.Л., Кирби Р.С., Ливитт Л., Миллер Л., Загородный В., Шив Л.А.Пожилой родительский возраст и риск расстройства аутистического спектра. Am J Epidemiol. 2008; 168 (11): 1268-1276.
19. Bai D, Yip BHK, Windham GC, Sourander A, Francis R, Yoffe R, Glasson E, Mahjani B, Suominen A, Leonard H, Gissler M, Buxbaum JD, Wong K, Schendel D, Kodesh A, Breshnahan M, Levine С.З., Парнер Е.Т., Хансен С.Н., Халтман С., Райхенберг А., Сандин С. Ассоциация генетических факторов и факторов окружающей среды с аутизмом в когорте из 5 стран. Внешний значок JAMA Psychiatry. 2019 июл 17.DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.1411. [Epub перед печатью]
20. Sztainberg Y, Zoghbi HY. Уроки, извлеченные из изучения синдромного аутизма расстройств спектра. Внешний значок Nat Neurosci. 2016 26 октября; 19 (11): 1408-1417. DOI: 10,1038 / номер 4420. Рассмотрение.
21. Амендах, Д., Гроссе, С.Д., Пикок, Г., и Манделл, Д.С. (2011). Экономические издержки аутизма: обзор. В Д. Амарал, Д. Гешвинд и Г. Доусон (ред.), Расстройства аутистического спектра (стр. 1347-1360). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

Определение, симптомы, причины и типы

Что такое аутизм?

Аутизм, также называемый расстройством аутистического спектра (РАС), представляет собой сложное состояние, которое включает в себя проблемы с общением и поведением. Он может включать широкий спектр симптомов и навыков. РАС может быть незначительной проблемой или инвалидностью, требующей постоянного ухода в специальном учреждении.

Люди с аутизмом плохо общаются. Им сложно понять, что думают и чувствуют другие люди.Это затрудняет им самовыражение словами или жестами, мимикой и прикосновением.

Люди с аутизмом могут иметь проблемы с обучением. Их навыки могут развиваться неравномерно. Например, у них могут быть проблемы с общением, но они необычайно хороши в искусстве, музыке, математике или памяти. Из-за этого они могут особенно хорошо сдать аналитические тесты или решения проблем.

Сейчас у детей диагностируется аутизм больше, чем когда-либо прежде. Но последние цифры могут быть выше из-за изменений в способах диагностики, а не из-за того, что заболевание страдает больше детей.

Признаки и симптомы аутизма

Симптомы аутизма обычно появляются до того, как ребенку исполнится 3 года. У некоторых людей симптомы появляются с рождения.

Продолжение

Общие симптомы аутизма включают:

• Отсутствие зрительного контакта
• Узкий круг интересов или повышенный интерес к определенным темам
• Делать что-то снова и снова, например повторять слова или фразы, раскачиваться взад и вперед , или поворот рычага
• Высокая чувствительность к звукам, прикосновениям, запахам или взглядам, которые кажутся обычными другим людям
• Не смотрят и не слушают других людей
• Не смотрят на вещи, когда на них указывает другой человек
• Не желают держать или обнимать
• Проблемы с пониманием или использованием речи, жестов, мимики или тона голоса
• Разговор с помощью пения, плоского или роботизированного голоса
• Проблемы с адаптацией к изменениям в повседневной жизни

Некоторые дети с аутизм также может иметь судороги.Они могут начаться только в подростковом возрасте.

Расстройства аутистического спектра

Эти типы когда-то считались отдельными состояниями. Теперь они подпадают под диапазон расстройств аутистического спектра. К ним относятся:

• Синдром Аспергера . У этих детей нет проблем с языком; на самом деле, они, как правило, получают средний или высокий балл по тестам на интеллект. Но у них есть социальные проблемы и узкий круг интересов.
• Аутичное расстройство. Это то, о чем думает большинство людей, когда слышат слово «аутизм». Это относится к проблемам с социальным взаимодействием, общением и играми у детей младше 3 лет.
• Детское дезинтегративное расстройство. Эти дети имеют типичное развитие не менее 2 лет, а затем теряют некоторые или большую часть своих коммуникативных и социальных навыков.
• Распространенное расстройство развития (PDD или атипичный аутизм). Ваш врач может использовать этот термин, если ваш ребенок страдает аутизмом, например, с задержкой в ​​развитии социальных и коммуникативных навыков, но не подпадает под другую категорию.

Причины аутизма

Неясно, почему именно возникает аутизм. Это может быть связано с проблемами в частях вашего мозга, которые интерпретируют сенсорный ввод и обрабатывают язык.

Аутизм у мальчиков встречается в четыре раза чаще, чем у девочек. Это может произойти с людьми любой расы, этнической принадлежности или социального происхождения. Семейный доход, образ жизни или уровень образования не влияют на риск развития аутизма у ребенка.

Аутизм передается по наследству, поэтому определенные комбинации генов могут увеличить риск для ребенка.

Ребенок с родителем старшего возраста имеет более высокий риск развития аутизма.

Беременные женщины, которые подвергаются воздействию определенных лекарств или химикатов, таких как алкоголь или противосудорожные препараты, с большей вероятностью будут иметь детей-аутистов. Другие факторы риска включают нарушения обмена веществ у матери, такие как диабет и ожирение. Исследования также связывают аутизм с нелеченной фенилкетонурией (также называемой ФКУ, метаболическим расстройством, вызванным отсутствием фермента) и краснухой (немецкая корь).

Нет никаких доказательств того, что прививки вызывают аутизм.

Скрининг и диагностика аутизма

Трудно поставить точный диагноз аутизма. Ваш врач сосредоточится на поведении и развитии.

Продолжение

У детей диагностика обычно состоит из двух этапов.

• Обследование развития покажет вашему врачу, насколько хорошо ваш ребенок овладевает базовыми навыками, такими как обучение, речь, поведение и движения. Эксперты предлагают проверять детей на эти задержки в развитии во время регулярных осмотров в 9 месяцев, 18 месяцев и 24 или 30 месяцев.Детей регулярно проверяют на аутизм во время 18-месячных и 24-месячных обследований.
• Если ваш ребенок обнаруживает признаки проблемы на этих показах, ему потребуется более полное обследование. Это может включать тесты слуха и зрения или генетические тесты. Ваш врач может захотеть пригласить кого-нибудь, кто специализируется на расстройствах аутизма, например педиатра по развитию или детского психолога. Некоторые психологи также могут назначить тест, который называется «Расписание диагностики аутизма» (ADOS).

Если в детстве вам не диагностировали аутизм, но вы заметили признаки или симптомы, поговорите со своим врачом.

Лечение аутизма

От аутизма нет лекарства. Но раннее лечение может иметь большое значение в развитии ребенка с аутизмом. Если вы считаете, что у вашего ребенка проявляются симптомы РАС, как можно скорее сообщите об этом врачу.

Продолжение

То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Ваш врач должен подобрать лечение для вас или вашего ребенка.Существуют два основных типа лечения:

• Поведенческая и коммуникативная терапия для улучшения структуры и организации. Прикладной анализ поведения (ABA) является одним из таких методов лечения; он способствует позитивному поведению и препятствует негативному поведению. Трудотерапия может помочь в приобретении таких жизненных навыков, как одевание, еда и отношения с людьми. Сенсорная интеграционная терапия может помочь тем, у кого проблемы с прикосновениями, изображениями или звуками. Логопедия улучшает коммуникативные навыки.
• Лекарства, помогающие с симптомами РАС, такими как проблемы с вниманием, гиперактивность или беспокойство.

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать что-то другое, например, специальную диету.

Что такое расстройство аутистического спектра?

Аутизм

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это сложное состояние развития, которое включает постоянные проблемы в социальном взаимодействии, речевом и невербальном общении, а также ограниченное / повторяющееся поведение. Последствия РАС и тяжесть симптомов у каждого человека разные.

ASD обычно впервые диагностируется в детстве, многие из наиболее очевидных признаков проявляются примерно в возрасте 2–3 лет, но некоторые дети с аутизмом развиваются нормально до раннего возраста, когда они перестают приобретать или теряют ранее приобретенные навыки. По данным CDC, каждый 59-й ребенок страдает аутизмом. Расстройство аутистического спектра также в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у многих девочек с РАС проявляются менее очевидные признаки по сравнению с мальчиками. Аутизм — это пожизненное заболевание.Однако многие дети с диагнозом РАС продолжают жить независимой, продуктивной и полноценной жизнью. Информация здесь ориентирована в первую очередь на детей и подростков.

Характеристики расстройств аутистического спектра

Аутизм отличается от человека к человеку по степени тяжести и сочетаниям симптомов. У детей с расстройством аутистического спектра широкий спектр способностей и характеристик — двое детей не выглядят или ведут себя одинаково. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и часто меняются со временем.

Расстройство аутистического спектра по характеристикам делится на две категории.

• Проблемы социального взаимодействия и общения: , включая трудности в нормальном разговоре, ограниченном обмене интересами или эмоциями, трудности в понимании или реагировании на социальные сигналы, такие как зрительный контакт и мимика, дефицит в развитии / поддержании / понимание отношений (проблемы с поиском друзей) и другие.
• Ограниченные и повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности:

  хлопанье руками и ходьбой на носках, необычная игра с игрушками (например, выстраивание машин или переворачивание предметов), уникальная речь (например, использование странных шаблонов или нот в разговоре или «написание сценария» из любимых шоу) , имеющий значительную потребность в предсказуемом распорядке или структуре, проявляющий интенсивный интерес к действиям, которые необычны для ребенка того же возраста, испытывающий сенсорные аспекты мира необычным или экстремальным образом (например, безразличие к боли / температуре, чрезмерное обоняние / прикосновение к предметам, восхищение светом и движением, громкие звуки и т. д.) и другие.

Кроме того, хотя многие люди с аутизмом обладают нормальным интеллектом, у многих других наблюдается умеренная или значительная задержка интеллекта. Кроме того, люди с РАС подвержены большему риску некоторых заболеваний, таких как проблемы со сном, судороги и психические заболевания.

• Диагностика и факторы риска
  

  Диагностика и факторы риска

  Ранняя диагностика и лечение важны для уменьшения симптомов аутизма и улучшения качества жизни людей с аутизмом и их семей.Медицинских тестов на аутизм не существует. Диагноз ставится на основании наблюдения за тем, как ребенок разговаривает и действует по сравнению с другими детьми того же возраста. Квалифицированные специалисты обычно диагностируют аутизм, разговаривая с ребенком и задавая вопросы родителям и другим опекунам.

  Согласно федеральному закону, любой ребенок с подозрением на нарушение развития может пройти бесплатное обследование. Американская академия педиатрии рекомендует обследовать детей на предмет нарушений развития во время профилактических осмотров детей в возрасте до трех лет.

  Если у вас есть опасения, что ваш младенец или малыш в раннем возрасте не развивается нормально, важно сообщить об этом своему основному лечащему врачу. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выявили возможные красные флаги для расстройства аутистического спектра у детей младшего возраста, в том числе:

  • Не отвечает на свое имя до 12 месяцев
  • Не указывать на объекты для интереса к 14 месяцам
  • Не играл в «ролевые» игры до 18 месяцев
  • Избегать зрительного контакта или предпочитать побыть одному
  • Расстроен мелкими изменениями
  • Размахивание руками, покачивание туловищем или вращение по кругу
  • Имеет необычное, а иногда и интенсивное отношение к запаху, вкусу, ощущениям и / или внешнему виду вещей

  Если есть серьезные опасения, что у вашего ребенка могут быть признаки аутизма, следует провести диагностическое обследование.Обычно это включает собеседование и игровое тестирование с вашим ребенком, проводимое психологом, педиатром, занимающимся вопросами развития и поведением, детским психиатром или другими поставщиками медицинских услуг.

  Ученые не совсем понимают, что вызывает расстройство аутистического спектра. Несколько факторов, вероятно, способствуют развитию аутизма, включая гены, с которыми родился ребенок, или факторы окружающей среды. Ребенок подвергается большему риску развития аутизма, если в его семье есть член семьи, страдающий аутизмом. Исследования показали, что это не вызвано плохим воспитанием и вакцинами.

• Лечение
  

  Лечение

  Хотя дети обычно не излечиваются и не перерастают аутизм, исследования показали, что симптомы могут улучшиться при ранней диагностике и лечении. Единого лечения аутизма не существует. Лечение может включать в себя интенсивные занятия по развитию навыков и обучающие образовательные занятия, известные как прикладной анализ поведения (ABA), и многие другие интерактивные, ориентированные на ребенка версии поведенческих методов лечения. Лечение также может включать специальную подготовку и поддержку родителей, речевую и языковую терапию, трудотерапию и / или обучение социальным навыкам.

  Кроме того, у некоторых детей и взрослых с РАС в какой-то момент жизни возникают другие психологические трудности, такие как тревога, СДВГ, деструктивное поведение или депрессия. Эти трудности можно лечить с помощью терапии или лекарств. В настоящее время нет лекарств, которые непосредственно лечат основные признаки РАС.

  В дополнение к лечению, классы обычного и специального образования могут быть изменены, чтобы помочь учащимся с аутизмом. Многие учащиеся с аутизмом могут лучше функционировать, если день будет последовательным и предсказуемым.Также полезно, если информация представлена ​​так, чтобы учащийся мог учиться не только на слух, но и на видение, и чтобы учащиеся могли играть и учиться со сверстниками, не имеющими инвалидности. Федеральный закон — Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями или IDEA — требует, чтобы специальные услуги были доступны для детей с ограниченными возможностями. Эти услуги могут включать раннее вмешательство, поддержку при родах в течение трех лет и специальное обучение для детей в возрасте от трех до 21 года.

  Дети с аутизмом часто используют дополнительные и альтернативные методы лечения, например специальные пищевые добавки и диеты.На сегодняшний день существует мало достоверных научных доказательств того, что такие методы лечения эффективны, а иногда и имеют негативные последствия; Важно поговорить со своим врачом, прежде чем пробовать какие-либо дополнительные или альтернативные методы лечения.

Советы для родителей

• Узнайте как можно больше о расстройстве аутистического спектра
• Обеспечьте последовательную структуру и распорядок
• Общайтесь с другими родителями детей с аутизмом
• По конкретным вопросам обращаться за помощью к специалисту
• Найдите время для себя и других членов семьи

Наличие ребенка с аутизмом влияет на всю семью.Это может быть стрессовым, трудоемким и дорогостоящим. Важно уделять внимание физическому и эмоциональному здоровью всей семьи. Многие национальные и местные правозащитные организации предоставляют информацию, ресурсы и поддержку людям с расстройствами аутистического спектра и их семьям. Некоторые из них перечислены в разделе «Ресурсы».

Связанные условия

Отзыв от врача Автор:

J. Nathan Copeland, M.D., M.P.H.
Duke Center for Autism and Brain Development
Август 2018

Узнайте признаки аутизма

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать как родитель или опекун, — это узнать о ранних признаках аутизма и ознакомиться с типичными этапами развития, которых должен достичь ваш ребенок.

Каковы признаки аутизма?

Возраст диагноза аутизма и выраженность ранних признаков аутизма сильно различаются. У некоторых младенцев намеки появляются в первые месяцы жизни. У других поведение становится очевидным уже в возрасте 2–3 лет.

Не все дети с аутизмом проявляют все признаки. Многие дети, у которых не аутизм, показывают несколько. Вот почему профессиональная оценка имеет решающее значение.

Следующее может указывать на то, что ваш ребенок находится в группе риска расстройства аутистического спектра.Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, немедленно обратитесь к педиатру или семейному врачу для оценки:

Через 6 месяцев

• Немного или совсем нет широких улыбок или других теплых, радостных и привлекательных выражений лица
• Ограниченный зрительный контакт или его отсутствие

К 9 месяцам

• Незначительное или полное отсутствие обмена звуками, улыбками или другими выражениями лица

К 12 месяцам

• лепет или совсем не лепет
• Незначительные или отсутствующие жесты движения вперед и назад, такие как указание, показ, протягивание или размахивание руками
• Мало или нет ответа на имя

К 16 месяцам

К 24 месяцам

• Очень мало или совсем не значимых фраз из двух слов (не включая имитацию или повторение)

В любом возрасте

• Утрата ранее приобретенных навыков речи, лепета или общения
• Избегание контакта с глазами
• Стойкое предпочтение одиночеству
• Проблемы с пониманием чувств других людей
• Задержка языкового развития
• Стойкие повторение слов или фраз (эхолалии)
• Устойчивость к незначительным изменениям в повседневной жизни или окружении
• Ограниченные интересы
• Повторяющееся поведение (хлопанье, раскачивание, вращение и т. Д.)
• Необычная и интенсивная реакция на звуки, запахи, вкусы, текстуры, свет и / или цвета

Если у вас есть проблемы, сделайте обследование вашего ребенка и обратитесь к своему врачу

M-CHAT (Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста ™) может помочь вам определить, должен ли профессионал оценивать вашего ребенка. Этот простой онлайн-экран аутизма, доступный на нашем веб-сайте, занимает всего несколько минут. Если ответы предполагают, что у вашего ребенка высокая вероятность аутизма, проконсультируйтесь с врачом.Точно так же, если у вас есть какие-либо другие опасения по поводу развития вашего ребенка, не ждите. Поговорите со своим врачом о проверке вашего ребенка на аутизм.

ресурсов

Диагноз аутизма — важный поворотный момент на долгом пути к пониманию мира вашего ребенка. Autism Speaks предлагает множество ресурсов для семей, чьи дети недавно получили диагноз.

К ним относятся «Аутизм говорит о том, что прежде всего нужно действовать», и «Дорожная карта».

Признаки аутизма у взрослых и подростков

Вы подозреваете, что ваши чувства и поведение связаны с аутизмом? Многие люди с более легкими формами аутизма остаются невыявленными до зрелого возраста. Узнайте больше в нашем руководстве: «Это аутизм, и если да, то что дальше?»

Пожалуйста, посетите раздел «Лечение аутизма» и наш Справочник «Аутизм говорит» для получения дополнительной информации. Остались вопросы? Группа реагирования на аутизм Autism Speaks может помочь вам с информацией, ресурсами и возможностями. Позвоните нам по телефону 888-288-4762 (en Español 888-772-9050) или напишите в справку @ autismspeaks.орг.

Autism Speaks в многолетней рекламной кампании общественных услуг Ad Council подчеркивает важность распознавания ранних признаков аутизма и обращения за услугами раннего вмешательства. Недавние исследования подтверждают, что соответствующий скрининг может определить, подвержен ли ребенок риску аутизма в возрасте до одного года. Хотя каждый ребенок развивается по-своему, мы также знаем, что раннее лечение улучшает результаты, часто значительно. Исследования показывают, например, что раннее интенсивное поведенческое вмешательство улучшает обучение, общение и социальные навыки у маленьких детей с расстройствами аутистического спектра (РАС).

Расстройство аутистического спектра Информация | Гора Синай

В настоящее время нет лекарства от РАС. Программа лечения значительно улучшит прогноз для большинства маленьких детей. Большинство программ строятся на интересах ребенка в виде четко структурированного графика конструктивных занятий.

Планы лечения могут включать в себя следующие методы:

• Прикладной анализ поведения (ABA)
• Лекарства, при необходимости
• Трудотерапия
• Физическая терапия
• Речевая терапия

ПРИКЛАДНЫЙ ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ АНАЛИЗ (ABA)

Эта программа предназначена для детей младшего возраста.В некоторых случаях это помогает. ABA использует индивидуальное обучение, которое укрепляет различные навыки. Цель состоит в том, чтобы приблизить ребенка к нормальному функционированию для его возраста.

Программа ABA часто проводится в доме ребенка. За программой наблюдает поведенческий психолог. Программы ABA могут быть очень дорогими и широко не используются школьными системами. Родителям часто приходится искать финансирование и персонал из других источников, которые недоступны во многих сообществах.

TEACCH

Другая программа называется «Лечение и образование детей с аутизмом и связанными с ними коммуникативными проблемами» (TEACCH).Он использует графики изображений и другие визуальные подсказки. Это помогает детям работать самостоятельно, а также организовывать и структурировать свое окружение.

Хотя TEACCH пытается улучшить навыки и способность ребенка адаптироваться, он также принимает проблемы, связанные с РАС. В отличие от программ ABA, TEACCH не ожидает, что дети достигнут типичного развития при лечении.

ЛЕКАРСТВА

Не существует лекарства, которое лечит само по себе РАС. Но лекарства часто используются для лечения поведенческих или эмоциональных проблем, которые могут быть у людей с РАС.К ним относятся:

• Агрессия
• Беспокойство
• Проблемы с вниманием
• Экстремальные компульсии, которые ребенок не может остановить
• Гиперактивность
• Импульсивность
• Раздражительность
• Перепады настроения
• Вспышки
• Проблемы со сном
  

  0

• Только истерики

Препарат рисперидон одобрен для лечения детей в возрасте от 5 до 16 лет от раздражительности и агрессии, которые могут возникнуть при РАС. Другие лекарства, которые также можно использовать, — это стабилизаторы настроения и стимуляторы.

ДИЕТА

Некоторые дети с РАС хорошо справляются с безглютеновой или казеиновой диетой. Глютен содержится в продуктах, содержащих пшеницу, рожь и ячмень. Казеин содержится в молоке, сыре и других молочных продуктах. Не все эксперты согласны с тем, что изменения в диете имеют значение. И не все исследования показали положительные результаты.

Если вы думаете об этих или других изменениях в диете, поговорите как с врачом, так и с диетологом. Вы должны быть уверены, что ваш ребенок по-прежнему получает достаточно калорий и необходимых питательных веществ.

ДРУГИЕ ПОДХОДЫ

Остерегайтесь широко разрекламированных методов лечения РАС, не имеющих научной поддержки, и сообщений о чудесных излечениях. Если у вашего ребенка РАС, поговорите с другими родителями. Также обсудите свои опасения со специалистами по РАС. Следите за прогрессом в исследованиях РАС, которые быстро развиваются.

признаков аутизма | Национальная ассоциация аутизма

Аутизм — это нарушение психического развития, характеризующееся:

• Социальные нарушения
• когнитивные нарушения
• трудности общения
• повторяющееся поведение

Поскольку аутизм — это расстройство спектра, оно может варьироваться от очень легкой до очень тяжелой и встречаться во всех этнических, социально-экономических и возрастных группах.Мужчины в четыре раза чаще болеют аутизмом, чем женщины. Некоторые дети с аутизмом кажутся нормальными до 1–2 лет, а затем внезапно «регрессируют» и теряют языковые или социальные навыки, которые они приобрели ранее. Это называется регрессивным типом аутизма.

Ранние признаки:

Человек с РАС мог:

• Не отвечает на свое имя (ребенок может казаться глухим)
• Не указывать на предметы или предметы, представляющие интерес, и не проявлять интереса
• Не играть в «притворные» игры
• Избегайте контакта с глазами
• Хочу побыть одному
• Имеют трудности с пониманием или проявлением понимания чувств других людей или своих собственных
• Нет речи или задержка речи
• Повторять слова или фразы снова и снова (эхолалия)
• Дайте несвязанные ответы на вопросы
• Расстраиваться из-за мелких изменений
• Имеют навязчивые интересы
• Махать руками, покачивать телом или вращаться по кругу
• Имеют необычные реакции (повышенная или пониженная чувствительность) на то, как вещи звучат, обоняют, ощущают вкус, внешний вид или ощущения
• Низкие социальные навыки или отсутствие социальных навыков
• Избегайте физического контакта или сопротивляйтесь ему
• Демонстрирует слабую осведомленность о безопасности или опасности
• Обратные местоимения (e.г., говорит «ты» вместо «я»)

Люди с аутизмом также могут:

• Имеют необычные интересы и поведение
• Сильное беспокойство и фобии, а также необычные фобии
• Выстроить в ряд игрушки или другие предметы
• Играйте с игрушками каждый раз одинаково
• Подобные части предметов (например, колеса)
• Расстроить мелкими изменениями
• Имеют навязчивые интересы

Другие симптомы:

• Гиперактивность (очень активная)
• Импульсивность (действие без раздумий)
• Короткий интервал внимания
• Нападение
• Причинение себе травм
• Мелтдауны
• Необычные привычки в еде и сне
• Необычное настроение или эмоциональные реакции
• Отсутствие страха или больше страха, чем ожидалось
• Есть необычный сон

M-CHAT-R ^TM Общая информация

Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста, пересмотренный с последующим наблюдением (M-CHAT-R / F; Робинс, Фейн и Бартон, 2009) — это двухэтапный инструмент проверки отчетов родителей для оценки риска расстройства аутистического спектра ( ASD).M-CHAT-R / F — это инструмент для скрининга аутизма, предназначенный для выявления детей в возрасте от 16 до 30 месяцев, которые должны пройти более тщательную оценку возможных ранних признаков расстройства аутистического спектра (РАС) или задержки в развитии.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все дети проходили специализированный скрининг на аутизм в возрасте 18 и 24 месяцев, в дополнение к широкому скринингу развития в 9, 18 и 24 месяца. M-CHAT-R / F, один из инструментов, рекомендуемых AAP, может применяться во время таких посещений здоровых детей.

Если вы и ваш врач согласны с необходимостью дальнейшего обследования, вы можете запросить бесплатную оценку развития через Департамент здравоохранения штата.

Для получения дополнительной информации о M-CHAT-R посетите http://m-chat.org.

Источник: http://m-chat.org.

Скрининг развития

Скрининг развития — это короткий тест, позволяющий определить, осваивают ли дети базовые навыки, когда им следует, или у них могут быть задержки. Во время скрининга развития врач может задать родителю несколько вопросов или поговорить и поиграть с ребенком во время экзамена, чтобы увидеть, как он учится, говорит, ведет себя и двигается.Задержка в любой из этих областей может быть признаком проблемы.

Все дети должны проходить обследование на предмет задержек в развитии и инвалидности во время регулярных посещений врача по телефону:

• 9 месяцев
• 18 месяцев
• 24 или 30 месяцев

Дополнительный скрининг может потребоваться, если ребенок подвержен высокому риску задержки развития из-за преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, наличия брата или сестры с РАС или при наличии поведения, связанного с РАС.

Если врач вашего ребенка обычно не осматривает вашего ребенка с помощью этого типа скринингового теста на развитие, попросите его сделать это. Если врач видит какие-либо признаки проблемы, требуется комплексное диагностическое обследование.