Биохимия крови у детей норма: Страница не найдена |
By: Date: 28.05.2021 Categories: Разное

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |



404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

31      

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Биохимический анализ крови.

Расшифровка основных показателей

2. Холестерин общий. Этот показатель в норме не должен превышать 5,2. Высокий холестерин в крови, не считавшийся проблемой еще несколько десятков лет назад, сейчас волнует многих. Инфаркты и инсульты уносят жизни, а причиной половины из них является атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, является следствием повышенного холестерина в крови у мужчин и женщин. Цифра именно «общего» холестерина сама по себе не показательна, поэтому если он повышен, то врач назначит дополнительные анализы, которые покажут фракции холестерина, то есть соотношение «плохого» (липопротеид низкой плотности) и «хорошего» (липопротеид высокой плотности ) холестерина в крови.

Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов и является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда, мозговой инсульт и перемежающаяся хромота.

Помогает снизить холестерин физическая активность, отсутствие в рационе продуктов, содержащих транс-жиры, употребление клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты, включение в рацион морской рыбы хотя бы 2 раза в неделю, отказ от курения и алкоголя.

Следует отметить важное значение регулярных медицинских осмотров, ведь большинство заболеваний гораздо проще вылечить на начальной стадии, когда человека еще практически ничто не беспокоит. Помните: осложнения, которые вызываются повышенным холестерином, необратимы, а лечение не избавляет от существующих проблем, а лишь предотвращает развитие новых.

3. Билирубин общий. Биохимический анализ крови на билирубин проводится при: болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, появлении желтушности глаз и кожи. Этот показатель дает врачу понимание о том, как у человека работает печень.

Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Показатель в норме – от 5 до 21. Если билирубин повышен, то нужно обратиться к врачу, чтобы он исключил желчекаменную болезнь, гепатиты, инфекционное поражение печени. Часто повышенный билирубин может говорить о гепатите А (болезнь Боткина, желтуха). Подъем этой болезни обычно бывает осенью.

4. АЛТ, АлАТ, аланинаминотрансфераза и АСТ, АсАТ, аспартатаминотрансфераза. Все это вместе можно назвать одним термином – «трансминазы». Аланинаминотрансфераза (алт, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени. Аспартатаминотрансфераза (аст, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда. Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр. Врач смотрит на соотношение АЛТ и АСТ и делает выводы.

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз. Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит.

что показывает биохимический анализ крови и как он проводится?

Биохимический анализ крови — это информативный анализ, который часто назначают врачи разного профиля. Процедура состоит в заборе крови из вены и тестировании ее показателей. Результаты биохимического анализа крови сводятся в довольно обширную таблицу, и расшифровка значений неизменно вызывает любопытство у пациента. В чем заключаются особенности исследования, как к нему подготовиться и где можно пройти?

В чем особенности биохимического анализа крови

Это диагностический лабораторный метод, позволяющий оценить работу внутренних органов и систем, определить потребность организма в микро- и макроэлементах, витаминах, гормонах и ферментах, распознать патологии метаболизма. Биохимия крови представляет интерес в диагностике практически любой болезни. Это более подробный анализ крови, чем клинический. Также важен биохимический анализ крови при наблюдении беременности. При нормальном самочувствии женщины его назначают в первом и третьем триместре. Если наблюдается токсикоз, есть угроза выкидыша или женщина жалуется на недомогание, его проводят чаще.

Подготовка к биохимическому анализу крови

  1. Следует уточнить у врача, не требуется ли перерыв в приеме лекарственных препаратов, и если требуется, то на какое время. Кровь очень чувствительна к медикаментам, они могут исказить результаты анализа.
  2. Тем, кто проходит курс физиотерапии, необходимо спросить у врача, не следует ли отложить анализ крови на биохимию.
  3. Физические и эмоциональные нагрузки накануне следует снизить. Непосредственно перед взятием крови рекомендуется спокойно посидеть возле кабинета минут 10–20.
  4. Не следует курить перед процедурой как минимум час. Алкоголь нельзя принимать в течение суток до процедуры.
  5. Кровь сдается натощак утром, между 8:00 и 11:00. Накануне и в день процедуры рекомендуется пить негазированную воду, другие напитки следует исключить, как и тяжелую пищу.

Динамику лабораторных показателей лучше отслеживать в одном медицинском учреждении и при максимально сходных условиях, тогда результаты, скорее всего, будут корректны.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

С появлением современных лабораторных анализаторов, которые способны предоставить полные данные о биохимическом составе крови в течение пары часов, расшифровка существенно ускорилась. В течение максимум трех дней пациент получает на руки распечатанную таблицу, где отмечено, какие показатели изучались, какие значения получены и как они соотносятся с нормой. Следует знать, что нормы биохимического анализа крови у женщин и мужчин по ряду показателей могут различаться, также некоторые цифры зависят от возраста пациента.

Белки

  • Альбумин. Этот белок продуцируется печенью, он составляет до 65% плазмы крови. В разном возрасте референтные значения отличаются, по половому признаку они не варьируются. До 14 лет норма составляет 38–54 г/л, после 14 и до 60 лет — 35–50 г/л, а у людей старше 60 лет — 34–38 г/л[1]. Повышение альбумина в крови может быть следствием обезвоживания организма при заболеваниях ЖКТ или ротавирусных инфекциях. Также растет этот показатель во время цирроза, диабета, волчанки. Падение альбумина обычно обусловлено неполноценным питанием, табакокурением, печеночной недостаточностью[2].
  • Гликированный гемоглобин. Это химически связанная с глюкозой составляющая гемоглобина. Показатель нужен для диагностики и лечения диабета первого и второго типов. В норме гликирировано должно быть не более 5,9% от всего гемоглобина в крови[3]. 5,9–6,4% говорят о риске развития сахарного диабета. 6,5% и более — выраженный диабет. Гликированный гемоглобин отражает среднее содержание сахара в крови за длительный период — от трех до четырех месяцев[4].
  • Железосвязывающая способность сыворотки. Показатель способности крови к переносу железа важен для диагностики анемий. Норма — 45,3–77,1 мкмоль/л[5]. Снижение говорит о высокой концентрации железа в крови, повышение — о низкой.
  • Миоглобин. Белок, содержащий железо. В крови его концентрация повышается при сердечных патологиях, особенно при инфаркте миокарда. Понижение миоглобина наблюдается при полиомиелите и ревматоидном артрите. Референтные значения имеют широкие пределы: у мужчин 19–92 мкг/л, у женщин 12–76 мкг/л.
  • Общий белок. В плазме крови насчитывается около 150 разных белков. Общий белок проверяют, чтобы исключить патологии обмена веществ, наличие злокачественных опухолей, фактор неправильного питания. Высокий уровень белка в крови — повод заподозрить инфекционное заболевание, ревматоидный артрит, злокачественные образования. Снижают белок панкреатит, патологии печени и ЖКТ, серьезные травмы и ожоги.
  • Ревматоидный фактор. В норме его в биохимическом анализе крови быть не должно, сколько бы лет ни было пациенту. От пола это тоже не зависит. Ревматоидный фактор — это антитела, которые выбрасываются в кровь при заболеваниях мышечных и соединительных тканей, вирусных инфекциях, развитии злокачественных опухолей, системных и аутоиммунных заболеваниях. Их наличие — тревожный сигнал для врача.
  • C-реактивный белок (CRP, СРБ). Скачок C-реактивного белка — показатель воспалительного процесса. Этот белок является стимулятором защитных реакций организма. В любом возрасте его концентрация должна быть не более 0,5 г/л, хотя прием оральных контрацептивов может его немного повышать — и это считается нормой.
  • Трансферрин. Белок, который является основным переносчиком железа[6]. Его концентрация в крови снижается при анемиях, циррозе печени, избытке железа в организме, хронических воспалительных процессах. Референтные значения колеблются в пределах 2–4 г/л для мужчин, для женщин допустимо 2,2–4,4 г/л. С возрастом содержание трансферрина в крови естественным образом понижается.
  • Ферритин. Если метаболизм железа в организме нарушен, это обязательно скажется на содержании ферритина в плазме крови. Норма у взрослых женщин — 13–150 мкг/л, у мужчин — 30–400 мкг/л. Выше референтных значений ферритин может быть при заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, раковых заболеваниях.

Липиды

  • Триглицериды. Продукты углеродного обмена в печени. Также могут поступать в кровь с пищей. Для мужчин от 20 до 60 лет норма составляет 0,5–3,23 ммоль/ л, для женщин того же возраста — 0,41–2,96 ммоль/л. При сахарном диабете и сердечно-сосудистых патологиях, а также при беременности уровень триглицеридов повышается. В терминальных стадиях поражения печени, при заболеваниях щитовидной железы, недостаточном питании — понижается.
  • Холестерин-ЛПВП. Показатель риска развития атеросклероза. Липопротеины высокой плотности используются при переработке и выведении жиров организмом, за это они получили название «хорошего» холестерина. Норма — 1,03–1,55 ммоль/л[7]. При высоких значениях меньше риск появления сосудистых бляшек, при низких — возможно прогрессирование атеросклероза даже при нормальном общем холестерине.
  • Холестерин-ЛПНП. Липопротеины низкой плотности — основные переносчики «вредного» холестерина, который поступает в организм с пищей. Норма колеблется в пределах 0–3,3 ммоль/л, повышение уровня говорит о риске атеросклероза.
  • Общий холестерин. Сумма значений ЛПВП и ЛПНП. В норме составляет 5,2 ммоль/л. Понижение общего холестерина может привести к психофизиологическим расстройствам, нарушениям репродуктивной функции, повышение — к сахарному диабету и атеросклерозу.

Это интересно!

Слишком ожесточенная борьба с холестерином в крови способна навредить здоровью. Холестерин участвует в синтезе половых гормонов, важен для правильного формирования плода у беременных, является жизненно необходимым компонентом клеточных мембран, нормализует мозговую деятельность. Излишне жесткие диеты, направленные на полное «изгнание» холестерина из организма, способны существенно снизить половую функцию как у мужчин, так и у женщин[8].

Углеводы

  • Глюкоза. Источник энергии для всех клеток и тканей организма. Нормальным считается показатель глюкозы в крови на уровне 3,3–5,5 ммоль/л. Более высокие значения наблюдаются при сахарном диабете, низкие могут отмечаться на фоне приема инсулина или развития опухолевых заболеваний поджелудочной железы.
  • Фруктозамин. Это соединение белка с глюкозой. Его уровень помогает определить колебания глюкозы в крови в среднем за две–три недели до сдачи анализа. В норме фруктозамин в крови содержится в концентрации 0–285 мкмоль/л. Если значение выше — это признак сахарного диабета.

Неорганические вещества и витамины

  • Витамин B12. Участвует в процессах продуцирования эритроцитов красным костным мозгом и их созревания. Норма — 208–963,5 пг/мл. Лейкоз, заболевания печени и почек приводят к повышению содержания B12 в крови, а вегетарианское питание, паразитарные заболевания, воспаления ЖКТ — к снижению[9].
  • Железо. Требуется для кислородного обмена. Референтные значения для детей до двух лет — 7–18 мкмоль/л, от двух до 14 лет — 9–22 мкмоль/л. У мальчиков-подростков и взрослых мужчин норма составляет 11–31 мкмоль/л; у девочек-подростков и взрослых женщин — 9–30 мкмоль/л. При дефиците железа в крови обычно следует проверить рацион пациента и обмен веществ, при избытке — функции кишечника.
  • Калий. Обеспечивает естественную сердечную деятельность. В норме в крови концентрация калия составляет 3,5–5 ммоль/л. Заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, неправильное питание, диабет, опухолевые заболевания могут существенно снизить этот показатель.
  • Кальций. Используется в работе мышц, нервов, сердца и сосудов, участвует в образовании костной ткани. Референтные значения — 2,25–2,5 ммоль/л. Если пациенту не хватает витамина D, он питается несбалансированно, страдает эндокринными расстройствами или заболеваниями почек и печени, концентрация кальция в крови снижается[10]. Повышенный уровень кальция — признак развития опухолевых заболеваний.
  • Магний. Внутриклеточные обменные процессы и передача импульсов от нервов к мышцам невозможны без магния. Норма в крови составляет 0,75–1,25 ммоль/л. При почечной недостаточности магний повышается, при неправильном питании и патологиях печени — снижается.
  • Натрий. Вместе с магнием отвечает за передачу нервных импульсов в мышцы, также необходим для кальциевого обмена. В норме натрия в крови должно быть 136–145 ммоль/л. Повышенные значения характерны для несахарного диабета и болезней мочевыводящей системы, пониженные отмечаются при сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности.
  • Фосфор. Нужен нервно-мышечной и костной системам организма для нормальной работы. Референтные значения: в возрасте до двух лет — 1,45–2,16 ммоль/л, от двух до 12 лет — 1,45–1,78 ммоль/л, далее до 60 лет — 0,87–1,45 ммоль/л. В возрасте старше 60 лет женская норма — 0,90–1,32 ммоль/л, мужская — 0,74–1,2 ммоль/л. Слишком много фосфора в крови бывает у людей, злоупотребляющих фастфудом и газированными напитками. При избытке фосфора возможны проблемы с иммунитетом за счет подавления выработки лейкоцитов. Пониженное содержание фосфора приводит к нервному истощению и депрессиям.
  • Фолиевая кислота. Требуется для осуществления многих жизненно важных процессов — от вынашивания плода до кроветворения и усвоения аминокислот, сахара[11]. Нормальное значение — 10–12 мкмоль/л. Если пациент страдает алкоголизмом или долгое время принимает антибиотики, уровень фолиевой кислоты, скорее всего, будет понижен. То же наблюдается и при беременности. Повышенные значения могут отмечаться при серьезных болезнях почек.
  • Хлор. Нужен для регулировки кислотно-щелочного баланса крови и поддержания осмотического давления. Референтные значения — 98–107 ммоль/л. Повышенный уровень хлора — признак обезвоживания организма, проблем с почками и надпочечниками, несахарного диабета. Гормональные нарушения, травмы головы, почечная недостаточность приводят к снижению концентрации хлора в крови.

Важно понимать!

Витаминно-минеральные комплексы следует принимать курсами по назначению врача, самостоятельный их прием может негативно сказаться на здоровье. Прием витаминов круглый год возможен только при доказанной их нехватке и контроле их содержания в крови при помощи лабораторных тестов. Профилактические курсы обычно составляют три–четыре недели, в отдельных случаях — до двух месяцев.

Низкомолекулярные азотистые вещества

  • Креатинин. Образуется в результате белкового обмена, выводится из организма с мочой. У женщин концентрация креатинина в крови может в норме составлять 53–97 мкмоль/л, у мужчин — 62–115 мкмоль/л. Низкие значения креатинина в крови могут свидетельствовать о голодании, снижении мышечной массы. Высокие — результат проблем с почками, заболеваний щитовидной железы, следствие лучевой болезни.
  • Мочевая кислота. Образуется в печени, выводится почками. Референтные значения для детей составляют 120–320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150–350 мкмоль/л, для взрослых мужчин — 210–420 мкмоль/л. Скачок концентрации вверх — один из симптомов подагры, алкоголизма, патологий печени и почек. Уровень мочевой кислоты снижается при неправильном питании.
  • Мочевина. Образуется после распада аммиака, который для организма токсичен. Женская норма — 2,2–6,7 ммоль/л, мужская — 3,8–7,3 ммоль/л. При почечной недостаточности и высокобелковом рационе концентрация мочевины в крови повышается, а при вегетарианском питании, циррозе печени и беременности — снижается.

Пигменты

  • Билирубин общий. Желтый пигмент, состоящий из прямого и непрямого билирубина. Референтные значения — 3,4–17,1 мкмоль/л. Высокие значения наблюдаются прежде всего при серьезных нарушениях работы печени.
  • Билирубин прямой. В норме концентрация в крови составляет 0–7,9 мкмоль/л. Превышение говорит о тяжелых патологиях желчевыводящих путей и печени.
  • Билирубин непрямой. Токсичный продукт распада гемоглобина, нарушающий нормальную работу клеток. Высчитывается как разность общего и прямого билирубина. Повышение непрямого билирубина бывает при анемиях, малярии.

Ферменты

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Один из важных ферментов печени, необходимый для аминокислотного обмена. У женщин в норме может составлять до 31 Ед/л, у мужчин — до 41 Ед/л. Более высокие показатели отмечаются во время серьезных проблем с печенью, сердцем, сосудами.
  • Амилаза. Фермент, синтезируемый в слюнных железах для переваривания углеводов. Нормальный показатель колеблется в пределах 28–100 Ед/л. При нарушении работы ЖКТ показатели выходят за указанные пределы.
  • Панкреатическая амилаза. Также участвует в переваривании углеводов. Референтные значения — 0–50 Ед/л. Если нарушена работа поджелудочной железы, показатель растет.
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Фермент, который выбрасывается в кровь в существенных количествах только при повреждениях печени или сердечной мышцы. До четырех лет норма АСТ — не более 59 Ед/л, с четырех до семи — не более 48 Ед/л, с 13 до 18 — в пределах 39 Ед/л. Далее «женский» показатель еще немного снижается — до 32 Ед/л.
  • Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ). Вырабатывается поджелудочной железой и печенью, ее концентрация растет при патологиях печени и алкоголизме. С рождения и до года норма составляет до 203 Ед/л, затем показатель снижается. После 18 лет норма для мужчин — до 60 Ед/л, для женщин — до 40 Ед/л.
  • Креатинкиназа. Проверяется при подозрении на системные болезни соединительной ткани, инфаркт миокарда, почечную недостаточность. Для мужчин норма — до 190 Ед/л, для женщин — до 170 Ед/л.
  • Лактат (молочная кислота). Вырабатывается в ходе сжигания энергии. Норма — 0,5–2,2 ммоль/л. Повышается при физических нагрузках, сахарном диабете, алкогольных отравлениях, снижении функции печени и почек, передозировке аспирином. Всем знакомые боли в мышцах после тренировок возникают из-за активного выброса в кровь молочной кислоты.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Фермент, необходимый для образования лактата. У людей старше 12 лет нормальное значение ЛДГ составляет 250 Ед/л. У беременных женщин и новорожденных немного повышенный уровень ЛДГ не является патологией, для остальных он может быть одним из проявлений заболеваний кровеносной системы, печени, почек.
  • Липаза. Помогает перевариванию жиров. Концентрация липазы в крови в пределах 0–190 Ед/л нормальна, отклонение указывает на проблемы с поджелудочной железой. Близкие к нулю показатели — повод пересмотреть рацион питания и провериться на онкологические заболевания.
  • Фосфатаза щелочная. Помогает фосфорному обмену. Нормальные показатели для женщин 35–104 Ед/л, у мужчин нормой считается 55–149 Ед/л. Патологии почек, желчевыводящих путей, печени, проблемы с костной системой проявляются повышением уровня фосфатазы в крови.
  • Холинэстераза. Вырабатывается печенью, требуется нервным и мышечным волокнам. В крови у мужчин в норме концентрация составляет 5800–14 600 Ед/л, для женщин нормален показатель 5860–11 800 Ед/л. Уровень холинэстеразы снижается при инфаркте миокарда, заболеваниях печени, злокачественных опухолях, а повышается при сахарном диабете, ожирении, артериальной гипертонии маниакально-депрессивном психозе.

Приведенные данные имеют справочный характер, вопросы диагностики следует оставить врачу. Если необходимо скорее узнать диагноз, можно обратиться в лабораторию, где результаты биохимического анализа крови предоставляются в максимально короткие сроки.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Биохимические анализы крови | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Биохимические анализы крови проводятся у детей в случае необходимости провести углубленную диагностику состояния организма и оценить биохимические показатели работы определенных органов и систем.

Биохимические исследования проводятся для выявления признаков нарушения обмена веществ, гормональных отклонений, повреждений тканей, признаков дисфункции печени и почек, выявления диабета и других заболеваний нарушения обмена веществ.

В качестве профилактических исследований биохимические анализы проводятся на предмет выявления содержания вредных веществ в организме, при этом можно поставить достоверный диагноз даже в случае, когда заболевание еще не имеет внешних проявлений.

Например, профилактический анализ на содержание в крови ребенка свинца, может выявить причину хронических головных болей непонятного происхождения, длительных проблем с пищеварением, заболеваний почек и развитием анемии. Высокая концентрация свинца в крови может быть причиной отставания младенца в развитии, задержкой роста, проблем с речью, нарушения внимания и поведенческих расстройств.


Особенно актуальны профилактические биохимические исследования крови для детей, проживающих в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.


Показания к проведению биохимических анализов крови у детей

  • диагностика заболеваний внутренних органов и систем;
  • заболевания нарушения обмена веществ;
  • заболевания печени, почек, селезенки;
  • заболевания связанные с нарушением гормонального обмена;
  • инфекционные болезни;
  • острые хирургические заболевания;
  • подготовка к хирургическим операциям, медицинским манипуляциям;
  • наследственные болезни и врожденные отклонения;
  • профилактические (скрининговые) исследования;
  • контроль эффективности лечения.

Исследуемые показатели

Перечень исследуемых показателей при биохимическом анализе может быть достаточно большим. В базовое биохимическое исследование включаются показатели белков крови (С-реактивный белок, альбумины, глобулины), желчные пигменты (билирубин), ферменты (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), креатинин, мочевая кислота, глюкоза, липиды (холестерин, триглицериды) и жизненно важные химические элементы (калий, натрий, магний, кальций, фосфор).


Особенности проведения биохимических исследований крови у детей

Нормативные биохимические показатели у ребенка изменяются в течение жизни. Поэтому при лабораторной диагностике биологических жидкостей обычно выделяю четыре основных возрастных периода:

  • новорожденный — первые четыре недели жизни;
  • младенец — от четырех недель до двух лет;
  • ребенок – от двух лет до полового созревания;
  • подростковый возраст – от возраста полового созревания до вступления во взрослую жизнь.

Например, в периоде новорожденности нормативные показатели для глюкозы, кальция и магния ниже, тогда как уровень мочевины и билирубина выше, чем у других возрастных групп. У новорожденных и младенцев, родившихся недоношенными, могут существенно отличаться показатели уровни гормонов.

Малый вес новорожденного или младенца, небольшие размеры его тела и некоторые другие особенности накладывают особые требования к высокой квалификации медицинского персонала, осуществляющего забор образцов материала для биохимического исследования. Например, особое умение требуется для забора капиллярной крови у новорожденных и младенцев: чрезмерное сжатие капилляров при выдавливании капель крови может привести к разрушению ее клеток, что в свою очередь исказит картину содержания в крови калия, магния, фосфатов и некоторых ферментов.


Подготовка к биохимическому анализу крови

Забор крови проводится утром натощак!Необходимо воздержаться от приема пищи за 8-14 часов, при этом можно пить воду. Детей до 1 года можно покормить за 1,5 часа до исследования.

За день перед исследованием необходимо исключить повышенные физические нагрузки (тренировки), прием энергетических напитков. Врача нужно предупредить о лекарствах, которые принимает Ваш ребенок, потому что некоторые препараты могут повлиять на результаты теста.


Что сделать, чтобы ребенок не боялся забора крови из вены или из пальца:

Анализы крови могут вызывать у детей определенные страхи (дети могут бояться болезненных ощущений или вида крови), поэтому постарайтесь заранее рассказать ребенку о том, что никакого вреда ему не будет причинено.

Медицинский персонал нашего центра отлично умеет работать с маленькими детьми, вы можете не волноваться, забор крови будет произведен быстро, профессионально, наши медсестры стараются брать кровь и из вены и из пальца так, чтобы малыши не боялись и не плакали.

Для мам: если вы беспокоитесь, что малыш плохо воспримет взятие крови из вены или из пальца, вы можете предварительно дома поиграть с ребенком в «анализы» на мягкой игрушке, показывая,  как проходит процедура взятия крови из вены. Повторение игровой процедуры с ребенком несколько раз позволит значительно снизить уровень страха от неизвестности предстоящей процедуры.

Во время забора материала для исследования у ребенка находитесь с ним рядом, отвлекая его внимание устным счетом или повторением алфавита.


Как проводят забор крови для биохимических исследований?

Забор крови у новорожденных производят из пяточки, путем прокола кожи тонким детским скарификатором. У младенцев старше месяца кровь забирается из локтевой вены.

Во всех случаях медсестра обрабатывает поверхность кожи антисептическим спреем или раствором. Для увеличения порции крови в вене перед исследованием ее ненадолго пережимают турникетом (мягким жгутом). Затем в вену вводится тонкая игла, через которую кровь поступает в пробирку или шприц. После забора крови место укола обрабатывается антисептиком, и на него накладывается повязка или пластырь.


Расшифровка и интерпретация результатов биохимических исследований крови

В предоставляемой лабораторией распечатке результатов исследования биохимических показателей будут указаны уровни содержания в плазме крови исследуемых веществ и нормативные показатели для возраста ребенка.

Оценку полученных результатов должен производить педиатр или врач-специалист, назначивший исследование. На основании полученных биохимических анализов врач назначит лечение или предложит провести дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Биохимические исследования является информативным, быстрым и безопасным методом исследования состояния организма ребенка и особенностей функционирования отдельных внутренних органов и систем, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью,  либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию о биохимических исследованиях и записаться на анализы в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

Анализ крови у детей. Норма. Расшифровка. Нормы клинического анализа крови у детей от рождения до года

Клинический
анализ крови у детей

В
таблице даются средний возрастной
показатель (цифра, находящаяся посередине)
и максимально допустимые отклонения
(цифры, указанные в скобках).

Возраст

Гемоглобин,
г/л

Эритроциты,
x1012

Ретикулоциты,
%

Лейкоциты,
x109

Лейкоцитарная
формула, %

СОЭ
мм/час

Тромбоциты
х109 /л

Нейтрофилы

Лимфо-циты

Моно-циты

Эозино-филы

Базо-филы

П/я

С/я

1
сут.

220 
(180-240)

6,5 
(5,0-7,0)

2,5
(1,0-4,0)

20 
(10-30)

5-12

50-70

16-32

4-10

1-4

0-1

1-4

100-300

5
сут.

190
(160-200)

5,5
(4,5-6,0)

0,5
(0-2,0)

12
(9-15)

1-5

35-55

30-50

6-14

1-4

0-1

1-4

100-300

10
сут.

180
(160
-190)

5,0
(4,5
-5,5)

0,5 
(0-1,5)

11
(8,5-14)

1-4

27-47

40-60

6-14

1-5

0-1

2-6

100-300

1
мес.

140 
(120
-160)

4,5
(4,0-5,0)

0,8
(0,5-1,3)

10 
(8-12)

1-5

17-30

45-60

5-12

1-5

0-1

3-7

150-300

1
год

120
(110
-130)

4,3
(4,0-4,5)

0,8
(0,5-1,2)

9
(7-11)

1-5

20-35

45-65

4-10

1-4

0-1

4-10

150-350

4-5
лет

120 
(110
-140)

4,2
(4,0-4,5)

0,6
(0,3-1,0)

8
(6-10)

1-4

35-55

35-55

4-6

1-4

0-1

5-10

150-350

10
лет

130
(120-140)

4,3
(4,0-4,5)

0,7
(0,3-1,0)

7,5 
(6-10)

1-4

40-60

30-45

4-6

1-4

0-1

5-10

150-350

15
лет

130
(120
-140)

4,6
(4,0-5,5)

0,6
(0,4-0,9)

7
(5-9)

1-4

40-60

30-45

3-7

1-4

0-1

5-10

150-350

Показатель

Возрастная
норма

Ед

До
1 мес.

До
1 года

1-14лет

Белок
общий

49-69

57-73

62-82

Г/л

Альбумин

34-44

36-49

37-55

Г/л

Серомукоид

0,13-0,20

Ед

Тимоловая
пр.

0-4

Ед

С-реактивный
белок

Отрицательный

 

Амилаза

До
120

Ед/л

АЛТ

До
40

Ед/л

ACT

До
40

Ед/л

Холинэстераза

3000-9300

Ед/л

Щелочная
фосфотаза

До
150

До
644

Ед/л

ЛДГ

До
1536

До
960

До
576

Ед/л

Креатинкиназа

Ж
25-170

 

М
25-200

 

АСЛ-0

50-250

Ед

Билирубин
общий

17-68

3,4-20,7

мкмоль/л

Билирубин
прямой

4,3-12,8

0,83-3,4

мкмоль/л

Билирубин
непрямой

12,8-55,2

2,56-17,3

мкмоль/л

Холестерин

1,6-3,0

1,8-4,9

3,7-6,5

ммоль/л

В-липопротеиды

1,5-3,5

1,4-4,5

3,55-5,5

Г/л

Триглицериды

0,2-0,86

0,39-0,93

0,4-1,86

ммоль/л

Глюкоза

1,7-4,7

3,3-6,1

ммоль/л

Мочевина

2,5-4,5

3,3-5,8

4,3-7,3

ммоль/л

Мочевая
кислота

0,14-0,29

0,14-0,21

0,17-0,41

ммоль/л

Креатинин

35-110

ммоль/л

Калий

4,5-6,5

4,0-5,6

3,6-5,1

ммоль/л

Натрий

135-155

133-142

132-156

ммоль/л

Кальций
общий

2,2-2,5

2,3-2,87

ммоль/л

Кальций
иониз.

0,93-1,17

1,03-1,27

ммоль/л

Фосфор

1,8-2,7

1,3-2,3

1,0-1,8

ммоль/л

Магний

0,66-0,95

0,7-1,2

ммоль/л

Медь

1,9-10,5

4,2-24,0

11,0-25,0

мкмоль/л

Железо

9,8-33,0

6,3-15,0

9,3-32,0

мкмоль/л

Хлориды

96-107

ммоль/л

Средние
молекулы

Е254

240-260

Ед

Е280

Гамма
— ГТ

До
250

До
177

Ж
7-32

Ед/л

М
11-50

Липаза

До
183

Ед/л

 

Таблица
№ 1

 

Показатель

Возраст ребенка

новорожденный

0-7
дней

7-30
дней

1
месяц

6
месяцев

12
месяцев

Гемоглобин
(Hb, г/л)

180-240

134-198

107-171

115-175

110-140

110-140

Эритроциты
(RBC x10¹²/л)

3,9-5,5

4,0-6,6

3,6-6,2

2,7-4,5

3,5-4,8

3,7-5,3

Цветовой
показатель (MCHC,%)

0,85-1,15

0,85-1,15

0,85-1,15

0,85-1,15

0,85-1,15

0,85-1,15

Ретикулоциты
(RTC,%)

3-15

3-15

3-15

3-
15

3-15

3-15

Лейкоциты
(WBCx109/
л)

8,5-24,5

7,2-18,5

6,5-13,8

6,5-13,8

5,5-12,5

6-12

Палочкоядерные
(%)

1-17

0,5-4

0,5-4

0,5-4

0,5-4

0,5-4

Сегментоядерные
(%)

45-80

30-50

16-45

15-45

15-45

15-45

Эозинофилы
(EOS,%)

1-6

1-6

1-5

0,5-7

0,5-7

0,5-7

Базофилы
(BAS,%)

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

Лимфоциты
(LYM,%)

15-35

22-55

45-70

40-76

42-74

38-72

Тромбоциты
(PLTx109/л)

180-490

180-400

180-400

180-400

180-400

180-400

СОЭ
(ESR,мм/ч)

2-4

4-8

4-10

4-8

4-10

4-12

Нормы клинического анализа крови у детей от года до 15 лет

Таблица
№ 2

Показатель

Возраст ребенка

1-2
года

2-3
года

3-6
лет

6-9
лет

9-12
лет

13-15
лет

Гемоглобин
(Hb, г/л)

100-140

100-140

100-140

120-150

120-150

110-150

Эритроциты
(RBC x10¹²/л)

3,7-5,3

3,9-5,3

3,9-5,3

4,0-5,2

4,0-5,2

4,0-5,5

Цветовой
показатель (MCHC,%)

0,75-0,96

0,8-1,0

0,8-1,0

0,8-1,0

0,8-1,0

0,8-1,0

Ретикулоциты
(RTC,%)

0,3-1,2

0,3-1,2

0,3-1,2

0,3-1,2

0,3-1.2

0,4-1,2

Лейкоциты
(WBCx109/л)

6,0-17

3,9-5,3

3,9-5,3

4,0-5,2

4,0-5,2

4,3-9,5

Палочкоядерные
(%)

0,5-4

0,5-
4

0,5-
5

0,5-
5

0,5-5

0,5-6

Сегментоядерные
(%)

15-45

25-60

25-60

38-58

35-60

40-65

Эозинофилы
(EOS,%)

0,5-7

0,5-7

0,5-7

0,5-7

0,5-7

0,5-6

Базофилы
(BAS,%)

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

Лимфоциты
(LYM,%)

З8-72

33-60

26-60

26-60

24-54

22-50

Тромбоциты
(PLTx109/л)

160-390

160-390

160-390

160-390

160-380

160-360

СОЭ
(ESR,мм/ч)

4-12

4-12

4-12

4-12

4-12

4-15

Нормы биохимического анализа крови у детей

Таблица
№ 3

Показатель

Возраст ребенка

от
рождения до месяца

от
месяца до года

От
года до 14 лет

Белок
общий (г/л)

49-69

57-73

62-82

Альбумин
(г/л)

34-44

36-49

37-55

Серомукоид
(ед)

0,13-0,20

0,13-0,20

0,13-0,20

Амилаза
(ед/л)

до
120

до
120

до
120

АЛТ
(ед/л)

до
40

до
40

до
40

АСТ
(ед/л)

до
40

до
40

до
40

Холинэстераза
(ед/л)

3000-9300

3000-9300

3000-9300

ЛДГ
(ед/л)

до
1536

до
960

до
576

Билирубин
общий (мкмоль/л)

17-68

3,4-20,7

3,4-20,7

Билирубин
прямой (мкмоль/л)

4,3-12,8

0,83-3,4

0,83-3,4

Билирубин
непрямой (мкмоль/л)

12,8-55,2

2,56-17,3

2,56-17,3

Холестерин
(мкмоль/л)

1,6-3,0

1,8-4,9

3,7-6,5

Глюкоза
(мкмоль/л)

1,7-4,7

3,3-6,1

3,3-6,1

Мочевина
(мкмоль/л)

2,5-4,5

3,3-5,8

4,3-7,3

Мочевая
кислота (мкмоль/л)

0,14-0,29

0,14-0,21

0,17-0,41

Креатинин
(мкмоль/л)

35-110

35-110

35-110

Калий
(мкмоль/л)

4,5-6,5

4,0-5,6

3,6-5,1

Натрий
(мкмоль/л)

135-155

133-142

132-156

Кальций
общий (мкмоль/л)

2,2-2,5

2,3-2,87

2,3-2,87

Фосфор
(мкмоль/л)

1,8-2,7

1,3-2,3

1,0-1,8

Магний
(мкмоль/л)

0,66-0,95

0,7-1,2

0,7-1,2

Медь
(мкмоль/л)

1,9-10,5

4,2-24,0

11,0-25,0

Железо
(мкмоль/л)

9,8-33,0

6,3-15,0

9,3-32,0

Хлориды
(мкмоль/л)

96-107

96-107

96-107

Липаза
(ед/л)

до
183

до
183

до
183

 

 

показатели, норма, расшифровка. Подготовка к анализу крови на биохимию

Автор

Таволжанская Татьяна Васильевна

Ведущий врач

Семейный врач


Биохимический анализ крови – это метод лабораторного исследования, позволяющий на основании измерения определенных параметров, получить представление о состоянии обмена веществ (белков, углеводов, жиров), а также о работе различных внутренних органов. Данный анализ отличается информативностью и достаточно высокой достоверностью. На основе результатов анализа специалисты могут составить представление о функционировании почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и некоторых других органов, а также выявить недостаток микроэлементов и витаминов. Биохимический анализ крови используется в гастроэнтерологии, терапии, урологии, кардиологии, гинекологии и других направлениях медицины.

Когда назначается биохимический анализ крови?

Врач может назначить биохимический анализ крови в следующих случаях:

  • в целях выявления патологии. Биохимический анализ крови может помочь  установить нарушения в работе того или иного органа, даже если отсутствуют проявленные симптомы. Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ биохимии два раза в год в порядке скринингового обследования. Это позволит обнаружить заболевания на ранней стадии, что значительно облегчит их последующее лечение. Выявленные изменения химического состава свидетельствуют о неблагополучной ситуации и означают необходимость медицинского вмешательства.
  • Для уточнения диагноза. Результаты биохимического анализа крови позволяют уточнить картину заболевания и являются необходимым дополнением к данным осмотра и жалобам пациента.
  • В порядке наблюдения за ходом лечения и течением заболевания. С этой целью анализ биохимии назначается при заболеваниях внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы), авитаминозах, интоксикации организма.

Показатели биохимического анализа крови: норма и отклонения. Расшифровка биохимического анализа крови


Необходимые показатели для биохимического анализа определяются лечащим врачом. Набор показателей может зависеть от характера заболевания и состояния пациента. Стандартный биохимический анализ включает в себя следующие основные показатели:

  • общий белок – суммарная концентрация белков. Норма — 65-85 г/л. Повышенное значение этого показателя может свидетельствовать об инфекционном заболевании, артрите, ревматизме или онкологическом заболевании. Пониженное значение может указывать на заболевание печени, кишечника, почек или онкологическое заболевание;
  • глюкоза. Норма — 3,5-6,5 ммоль/л. Повышенное значение данного показателя говорит об угрозе сахарного диабета;
  • мочевина – продукт распада белков. Норма -1,7-8,3 ммоль/л. Повышенный уровень мочевины говорит о нарушении в работе почек, мочевыводящих путей, может свидетельствовать о сердечной недостаточности, кровотечениях или опухолях. Кратковременное повышение уровня мочевины может быть следствием интенсивных физических нагрузок
  • холестерин – компонент жирового обмена. Норма для общего холестерина — 3,5-5,7 ммоль/л. Повышенное значение показателя указывает на риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза или заболеваний печени. Общий холестерин складывается из трех показателей — ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПВП (липопротеиды высокой плотности). Липопротеиды очень низкой плотности и низкой плотности осаждаются в бляшках на стенках сосудов и способствуют развитию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности, наоборот, способствуют торможению атеросклероза, «вытягивая» холестерин из бляшек. Нормальные значения:  для ЛПНП — <0,9 ммоль/л; для ЛПВП — >0,09 ммоль/л.
  • билирубин – пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. Норма: общий билирубин — 3,4-20,5 мкмоль/л. Повышенное значение показателя может быть вызвано гепатитом, циррозом печени, отравлением и желчнокаменной болезнью. Прямой билирубин (норма): 0-8,6 мкмоль/л.


Также в число показателей входят: АсАТ, АлАТ (ферменты, вырабатываемые печенью), креатинин, триглицериды, фосфор, натрий, мочевая кислота, магний, липаза, натрий, кальций, калий и многие другие.

Подготовка к биохимическому анализу крови


Для того чтобы результаты анализа были точными, сдавать кровь на биохимию следует натощак. Лучше всего это сделать утром. Если утром не получается, то следует спланировать так, чтобы перед сдачей крови на анализ не есть и не пить ничего, кроме воды,  в течение хотя бы 6-ти часов.


Накануне анализа не надо есть жирную пищу и принимать алкоголь. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.


Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, об этом следует известить лечащего врача. Если приём лекарства прерывать нельзя, исследование, возможно, придётся отложить.


Непосредственно перед сдачей анализа желательно присесть и находиться в покое 10-15 минут, чтобы исключить влияние физических и эмоциональных нагрузок на результаты исследований.

Где сдать биохимический анализ крови в Москве?


Сдать биохимический анализ крови быстро и без очереди Вы можете в АО «Семейный доктор». Вы можете сдать биохимический анализ в любой из наших поликлиник, выбрав ту, что находится в нужном Вам районе Москвы. Если результаты анализа Вам нужны срочно, сделайте биохимический анализ крови в режиме CITO. Анализы в режиме CITO можно сдать в поликлинике №15. У нас Вы можете сдать биохимический анализ крови в выходные и праздничные дни.


Для анализа на биохимию у пациента берётся около 5 мл. крови из локтевой вены. Анализ проводится на автоматическом анализаторе, позволяющим произвести измерения более чем по 100 различным параметрам. Результаты исследования заносятся в электронную форму – бланк исследования.


Результаты анализа трактуются врачом индивидуально, в зависимости от результатов осмотра, других исследований, особенностей организма пациента и его состояния.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Общий анализ крови (ОАК) — расшифровка показателей

Для интересующихся подробно рассказываем про общий анализ крови (ОАК), расшифровываем основные показатели, приводим нормы для детей и взрослых, а также рассказываем о возможных причинах отклонений. Цены на анализы крови и на все другие виды анализов смотрите в разделе «Услуги» на нашем сайте.

Общий анализ крови – это самый распространенный анализ, который широко используется для обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в крови чаще всего отражают процессы, происходящие в целом организме.

Самым лучшим биоматериалом для этого анализа является кровь, взятая из вены (венозная кровь). Именно при заборе крови из вены удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости и имеется возможность повторить и/или расширить анализ.

В некоторых случаях, однако, возникает необходимость использования капиллярной крови (например, у новорожденных, у пациентов с труднодоступными венами и т.д.).

Интерпретация результата анализа крови должна проводиться врачом с учетом состояния пациента, истории его заболевания и клинической картины.

Необходимо знать, что величины нормальных показателей разнятся у детей разного возраста и взрослых, у мужчин и женщин и могут различаться в различных лабораториях.

Расшифровка основных показателей общего анализа крови

Концентрация гемоглобина (HGB).  Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—150 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимален и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня — 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это основной компонент эритроцитов, он является переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина может изменяться у клинически здоровых лиц, так как некоторые факторы, например, высота проживания над уровнем моря, курение, беременность, обезвоживание, или наоборот, повышенное потребление жидкости, физическая нагрузка могут влиять на величину этого показателя. Снижение концентрации гемоглобина может указывать на наличие анемии, что требует обязательного дообследования для выяснения причины заболевания и подбора правильного лечения.

Эритроциты (RBC). Среднее содержание гемоглобина для мужчин — 13,3—18 г% (или 4,0—5,0·1012 единиц), для женщин — 11,7—15,8 г% (или 3,9—4,7·1012 единиц). Единица измерения уровня гемоглобина представляет собой процент содержания гемоглобина в 1 грамме эритроцитарной массы.

Эритроциты – это красные клетки крови в форме двояковыгнутого диска, именно они содержат гемоглобин. Основной функцией эритроцитов является обеспечение газообмена, транспортировка кислорода к тканям и органам. Также эти клетки учавствуют в поддержание кислотно-основного состояния, влияют на реологические свойства (вязкость) крови, учавствуют в иммунных процессах путем взаимодействия с антителами, циркулирующими иммунными комплексами.

Количество эритроцитов в крови — один из наиболее важных показателей системы крови. Снижение количества эритроцитов в крови – один из основных диагностических критериев анемии. Также снижение уровня этих клеток может наблюдаться при беременности, кровопотере, гипергидратации и всегда требует дообследования для исключения жизнеугрожающих заболеваний. Повышение количества эритроцитов – эритроцитозы – могут наблюдаться при полицитемии, заболеваниях легких, при пороках сердца, повышенной физической нагрузке, при пребывании на больших высотах, синдроме Кушинга, феохромоцитоме, гиперальдостеронизме, дегидратации, алкоголизме, курении.

При наличии изменений показателя эритроцитов необходима консультация терапевта, который проведет осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования для выявления точной причины и правильное лечение.

Гематокрит (HCT) — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,40—0,48, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.

Повышение уровня:

  • Эритроцитозы
  • Полицитемия
  • Ожоговая болезнь
  • Шок
  • Дегидратация
  • Лекарственные препараты (андрогены, оральные контрацептивы)

Снижение уровня:

  • Анемии
  • Беременность (II триместр)
  • Гипергидратация
  • Лекарственные препараты (амфотерицин В, ибупрофен, пенициллин)

Лейкоциты (WBC) (белые кровяные клетки). В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и в среднем их количество составляет 4—9·109/л. У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·109/л. У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·109/л, а в 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·109/л.

Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов (например, воспаления).

Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в межклеточное пространство, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы.

Если чужеродных тел проникло в организм очень много, то фагоциты, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и в конце концов разрушаются. При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка.

Вещества, вызывающие реакцию воспаления, привлекают новые лейкоциты к месту внедрения чужеродных тел. Уничтожая чужеродные тела и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, — это скопление погибших лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду.

Нейтрофилы (NEUT). Зрелые сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 47% до 72% общего количества лейкоцитов крови. Ещё 1—5 % в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы.

Основная функция нейтрофилов — защита организма от микроорганизмов . Эти клетки играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.

Увеличение нейтрофилов (нейтрофилёз) может быть признаком острого и (реже) хронического инфекционного заболевания, онкологического процесса, воспалительного процесса, аутоиммунных заболеваний, отмечается в послеоперационный период, при повышенных физических нагрузках.

Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания крови, метазстазах в костную ткань, лучевой болезни, апластической анемии, бывает при приеме некоторых лекарственных препаратов, при анафилактическом шоке, голодании, аутоиммунных заболеваниях.

Моноциты (MONO). В норме моноциты составляют от 3% до 11% общего количества лейкоцитов крови. Это самые крупные клетки периферической крови, они являются макрофагами, то есть могут поглощать относительно крупные частицы и клетки или большое количество мелких частиц и как правило не погибают после фагоцитирования (возможна гибель моноцитов при наличии у фагоцитированного материала каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов— нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие частицы и как правило погибающих после фагоцитирования. По сравнению с нейтрофилами моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления, вызванного вирусами, гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.

Увеличение количества моноцитов может быть при инфекциях вирусной, паразитарной, бактериальной природы и вызванной простейшими, при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, лейкозах.

Базофилы (BASO) составляют в норме: 0 — 1 %. Это очень крупные гранулоциты: они крупнее и нейтрофилов, и эозинофилов. Гранулы базофилов содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаления. Эти клетки участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Повышение уровня базофилов может наблюдаться при аллергических заболеваниях, ревматизме, лейкозе, миелофиброзе, полицитемии.

Эозинофилы (EO) составляют от 1 до 5 % лейкоцитов. Эти клетки, как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие чужеродные частицы или клетки. Однако, эозинофил не является «классическим» фагоцитом, его главная роль не в фагоцитозе. Главнейшее их свойство — экспрессия Fc-рецепторов, специфичных для Ig E. Физиологически это проявляется в мощных цитотоксических, а не фагоцитарных, свойствах эозинофилов, и их активном участии в противопаразитарном иммунитете. Однако, повышенная продукция антител класса E может привести к аллергической реакции немедленного типа (анафилактический шок), что является главным механизмом всех аллергий такого типа.

Повышение уровня, эозинофилия, может быть признаком аллергических заболеваний: бронхиальная астма, поллиноз, аллергический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия.

Также повышение уроня этих клеток может свидетельствовать об нвазии паразитов: аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомоз, лямблиоз.

Эозинофилия может быть при различных онкологических процессах, иммунодефиците, болезнях соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит).

Уменьшение количества эозинофилов, эозинопения, может быть на первых этапах воспалительного процесса, при тяжелых гнойных инфекциях, шоке, сепсисе, эклампсии в родах, при интоксикация химическими соединениями и тяжелыми металлами.

Изменения в лекоцитарной формуле должны быть интерпретированы врачом, так как только специалист (терапевт, педиатр, хирург, аллерголог, травматолог, отоларинголог, гинеколог, невролог и др.) может правильно оценить показатели анализа, назначить при необходимости дополнительные обследования (биохимический анализ крови, исследование на инфекции, аллергию, УЗИ) для установки правильного диагноза и назначения лечения.

Тромбоциты (PLT) – это небольшие (2—4 мкм) безъядерные плоские бесцветные форменные элементы крови. Физиологическая плазменная концентрация тромбоцитов — 180—360.109 тромбоцитов на литр. Основной функцией этих элементов является формирование тромбоцитного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда и предоставления своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свёртывания. Таким образом, тромбоциты обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность стенок микрососудов.

Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям, как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

Неполноценность или болезнь тромбоцитов называется тромбоцитопатия, которая может быть либо уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопения), либо нарушением функциональной активности тромбоцитов (тромбастения), либо увеличением количества тромбоцитов (тромбоцитоз). Существуют болезни, уменьшающие число тромбоцитов, такие как гепарин-индуцированная тромбоцитопения или тромботическая пурпура, которые обычно вызывают тромбозы вместо кровотечений.

Изменение количества тромбоцитов требует дополнительного исследования свертывающей системы крови (коагулограммы) по назначению лечащего врача.

СОЭ или скорость оседания эритроцитов — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2—15 мм/час, а у мужчин — 1—10 мм/час.

Чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями. СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

Изменение показателя требует консультации специалиста, правильной интерпретации в соответствии с клинической картиной состояния пациента, другими изменениями в анализе крови. Чаще всего врач проводит дополнительные обследования (УЗИ, консультации специалистов) для выявления причины и возможного заболевания.

Биохимические и гематологические параметры для детей в среднем поясе Ганы

Am J Trop Med Hyg. 2014 2 апреля; 90 (4): 767–773.

Дэвид К. Досу, * Кваку П. Асанте, Кингсли Каян, Деннис Аду-Гьяси, Кингсли Осей-Квакье, Эммануэль Махама, Сэмюэл Дансо, Стивен Аменга-Этего, Филип Билсон, Квадво А. Корам и Сет Овус Agyei

Центр медицинских исследований Кинтампо, Служба здравоохранения Ганы, Кинтампо, Гана; Мемориальный институт медицинских исследований Ногучи, Университет Ганы, Легон, Гана

Поступило 21 февраля 2013 г .; Принята в печать 16 декабря 2013 г.

Авторские права © Американское общество тропической медицины и гигиены Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Референсные значения, полученные из развитых стран, используются во многих странах Африки для интерпретации лабораторных результатов, полученных в ходе рутинных медицинских и клинических испытаний. Рекомендуется использовать местные справочные значения. Целью исследования было установить эталонные значения для детей в среднем поясе Ганы с учетом возраста и пола.Референсные значения были определены для 21 биохимического и 18 гематологических параметров с использованием рекомендаций C28-A3 Института клинических и лабораторных стандартов на выборке из 1442 здоровых детей. Гемоглобин, гематокрит, средний объем клеток, эритроциты, мочевина и креатинин были ниже по сравнению со значениями из северных стран, но аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и общий билирубин были выше. Для часто используемых биохимических и гематологических тестов у детей в средней части Ганы была создана панель местных эталонных значений, учитывающих возраст и пол.Это поможет в интерпретации лабораторных результатов для клинического ведения пациентов, скрининга и мониторинга безопасности во время клинических испытаний.

Введение

Референсные биохимические и гематологические значения, полученные на местном уровне, необходимы для оценки заболевания и мониторинга эффектов терапии во время повседневной медицинской практики и клинических испытаний. Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI) 1 и Международная федерация клинической химии 2 рекомендуют, чтобы каждая лаборатория устанавливала эталонные значения, соответствующие популяции, которую она намеревается обслуживать.Однако биохимические и гематологические референсные значения, используемые во многих странах Африки, были установлены с использованием данных по популяциям в промышленно развитых странах 3 5 , поскольку процесс установления надежных местных референсных значений является дорогостоящим и требует много времени. 1 Опубликованная литература подтвердила различия между контрольными значениями, полученными для взрослых из промышленно развитых стран и из стран Африки. 3 , 6 13 Кроме того, существуют различия между контрольными значениями, установленными в разных странах Африки. 6 , 8 , 9 , 14 , 15

В Африке не хватает исчерпывающих справочных значений для детей. Значения из учебников, руководств по приборам и вкладышей с реагентами, которые были получены от кавказцев в промышленно развитых странах, часто используются для интерпретации лабораторных результатов в условиях Африки. 3 , 16 В некоторых случаях биохимические и гематологические результаты для детей интерпретируются с использованием значений, установленных для взрослого населения. 17 Однако важно подчеркнуть, что дети — это не маленькие взрослые, и контрольные значения, полученные для взрослого населения, могут не подходить для детей. Кроме того, дети постоянно меняются и развиваются, поэтому единые эталонные значения могут не подходить для детей всех возрастов. 17 Следовательно, необходимо установить возрастные эталонные значения, чтобы помочь надлежащей интерпретации биохимических и гематологических результатов у детей. Цель этого исследования состояла в том, чтобы установить исчерпывающие, зависящие от возраста эталонные значения для биохимических и гематологических тестов для здоровых детей в северных муниципалитетах Кинтампо и южных округах Кинтампо, расположенных в средней части Ганы.

Методы

Место исследования.

Это перекрестное исследование проводилось в период с сентября 2009 г. по декабрь 2010 г. в северном муниципалитете Кинтампо и южном округе Кинтампо региона Бронг Ахафо в Гане. Исследуемый район расположен между 7 ° 43’N и 8 ° 44’N и 1 ° 25’W и 2 ° 1’W. Он расположен в переходной экологической зоне лес-саванна и находится на высоте от 60 до 150 метров над уровнем моря. Центр медицинских исследований Кинтампо поддерживает Систему медико-демографического наблюдения (HDSS), которая регистрирует подробные демографические данные всех жителей, включая беременность, рождение, смерть и миграцию (въезд и выезд) с четырехмесячными интервалами. 18 HDSS состоит из примерно 140 000 постоянных жителей. Все дома оцифрованы, чтобы упростить выбор и поиск людей до их домов.

Базовая совокупность.

Изучаемые сообщества и дети от рождения до 17 лет были случайным образом выбраны из человеческой популяции HDSS с помощью программного обеспечения Visual FoxPro. Были проведены собрания сообщества, чтобы объяснить цели исследования лидерам сообщества и другим членам сообщества.

Были описаны методы, использованные в данном исследовании. 6 Вкратце, люди, отобранные путем рандомизации, были приглашены в центральное место, где проводилось индивидуальное согласование, скрининг и сбор крови. Включение в исследование было основано на готовности ребенка и родителя / опекуна участвовать в исследовании, что подтверждается заполнением и подписанием / распечаткой большого пальца формы согласия и готовностью предоставить необходимые образцы; общее хорошее состояние здоровья, определенное врачом на основании истории болезни и физического осмотра; и проживание в районе исследования (как определено правилами и руководящими принципами Системы демографического надзора).Дети с признаками острых или хронических респираторных, сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, печеночных или мочеполовых заболеваний; история сдачи / переливания крови в течение трех месяцев до обследования; госпитализация в течение месяца, предшествующего обследованию; или любые другие результаты, которые, по мнению лечащего врача, могут поставить под угрозу оценку лабораторных параметров, представляющих интерес в этом исследовании, были исключены. Женщины-подростки, признанные беременными (клинически или по положительному результату анализа мочи: тест на хорионический гонадотропный гормон) или кормящие грудью, были исключены.

Сбор крови.

С использованием асептических методов было собрано не более 5 мл венозных образцов крови из переднегубной ямки и помещено в К 3 EDTA, пробирки с сепаратором сыворотки с гелем и пробирки с фторид-EDTA для гематологии, биохимии и анализа глюкозы соответственно. Пробирки для образцов были получены от Becton Dickinson (Плимут, Великобритания). Образцы крови, собранные в K 3 EDTA и фторид-EDTA, хранили и транспортировали в холодных коробках из пенополистирола, а образцы крови, собранные в пробирках с сепаратором сыворотки, хранили в коробках из пенополистирола без холодных пакетов, но закрывали их для защиты образцов от тепла и солнечного света.

Гематологический анализ.

Гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов (RBC), средний объем клеток (MCV), средний клеточный гемоглобин (MCH), средняя концентрация гемоглобина в клетках, ширина распределения эритроцитов, тромбоциты, ширина распределения тромбоцитов, общее количество лейкоцитов (WBC), лимфоциты, моноциты и гранулоциты измеряли с использованием проверенных гематологических анализаторов ABX Micros 60 (Horiba-ABX, Монпелье, Франция). Реагенты, калибраторы и контроли были получены от производителя прибора.Анализ образцов проводился в течение 8 часов после забора крови.

Биохимический анализ.

Образцам крови для биохимического анализа давали свернуться в течение не менее 60 минут, центрифугировали и собирали сыворотку. Сыворотку анализировали в течение 24 часов после сбора. Если тестирование откладывалось, сыворотку хранили замороженной при -80 ° C и подвергали единственному циклу замораживания-оттаивания во время анализа. Восемнадцать тестов (аланинаминотрансфераза [ALT], аспартатаминотрансфераза [AST], амилаза, креатинкиназа, гамма-глутамилтрансфераза [GGT], лактатдегидрогеназа [LDH], общий белок, альбумин, общий и прямой билирубин, холестерин, глюкоза, , мочевина, креатинин, мочевая кислота и фосфор) измеряли с использованием анализатора клинической химии Vitalab Selectra E (Vital Scientific, Dieren, Нидерланды).Пробирки также были получены от Vital Scientific, Нидерланды. Реагенты, калибраторы и контроли были получены от Elitech Diagnostics (Sees, Франция). Электролиты (хлорид, калий и натрий) анализировали с помощью анализатора электролитов Humalyte (Human Diagnostics, Вирсбаден, Германия). Реагенты были получены от производителя прибора. Метод, используемый для каждого теста, показан в.

Таблица 1

Лабораторные аналитические методы, используемые для биохимических тестов, Кинтампо, Гана *

9011rid9 IFCC фосфат модифицирован без

Контроль качества 902.

Нормальный и ненормальный контроль выполнялся ежедневно. Анализ не проводился, если контроли выходили за пределы допустимого диапазона. Помимо внутренней оценки качества, лаборатория участвует во внешних оценках качества гематологии и клинической химии с Коллегией американских патологов и Национальной системой внешней оценки качества Соединенного Королевства. Лаборатория соответствует принципам надлежащей клинической лабораторной практики. 19 , 20 Дети с отклонениями в результатах клинических или лабораторных исследований были направлены для получения соответствующего ухода и лечения.

Управление данными и статистический анализ.

Данные были записаны в анкеты, дважды введены в базу данных Visual FoxPro 9.0 и проверены. Дети были сгруппированы по возрасту: 0,5–4 года, 5–12 лет и 13–17 лет. Последняя возрастная группа (представлявшая пубертатный период) была дополнительно сгруппирована по полу из-за половых различий в этот период. 14 , 21 Анализ данных проводился с использованием Stata 11 (StataCorp LP, College Station, TX).2,5-й и 97,5-й процентили определялись непараметрически в соответствии с рекомендациями CLSI C28-A3 по определению, установлению и проверке референсных интервалов в клинической лаборатории. 1 Для получения этих интервалов с доверительным интервалом 90% требовалось минимум 120 наблюдений для каждого параметра в каждой подгруппе. Выбросы внутри каждой подгруппы были выявлены с помощью метода Диксона. 1 Вкратце, крайние значения сохранялись в распределении, если D / R <0.33, где D - абсолютная разница между наиболее экстремальным распределением и следующим значением, а R - диапазон (максимум – минимум). Референсные значения определяли отдельно для мужчин, женщин и лиц смешанного пола. Различия между полами проверяли с помощью теста Манна-Уитни. Определенные значения сравнивались с контрольными значениями, полученными в северных промышленно развитых странах и других странах Африки.

Этические соображения.

Комитеты по этике Центра медицинских исследований Кинтампо, Мемориального института медицинских исследований Ногучи и Национальной службы здравоохранения Ганы одобрили это исследование.Письменное информированное согласие было получено для каждого участника в возрасте ≥ 8 лет, а также от родителей или опекунов, прежде чем участвовать в какой-либо деятельности в исследовании. Родители или опекуны всех детей младше 8 лет дали согласие.

Результаты

В общей сложности 1542 ребенка в возрасте от 0,5 года (т. Е. От 6 месяцев) до 17 лет были отобраны для включения в это перекрестное исследование. Из этих детей 1442 (93,5%) соответствовали критериям включения / исключения и были включены в исследование.Причины дисквалификации: употребление прописанных лекарств в течение двух недель до исследования (44), физические признаки любого хронического / острого заболевания (26), проживание в районе исследования менее 3 месяцев (13), наличие в анамнезе хронических заболеваний (8), госпитализация в течение месяца, предшествующего обследованию (5), переливание крови в течение трех месяцев, предшествующих обследованию (3), и отказ в заборе крови (1). Данные для 15 участников не были включены в анализ, потому что значения гемоглобина были <6,0 г / дл, количество тромбоцитов было <50 × 10 9 / л или присутствовал гомозиготный генотип гемоглобина S.

Лабораторные аналитические методы, используемые в биохимических тестах, показаны в. Медиана и референсные значения (2,5-й и 97,5-й процентили) биохимических тестов для детей в возрасте 0,5–12 лет и 13–17 лет показаны в и, соответственно. Медианные значения АСТ, прямого билирубина, ЛДГ, фосфора и калия прогрессивно снижались с возрастом. Хотя альбумин, холестерин и железо прогрессивно снижались у детей, позже они повысились у подростков. Креатинин и мочевина прогрессивно увеличивались с возрастом на протяжении всего исследования.Амилаза увеличивалась с возрастом у детей, но снижалась у подростков. Уровни АЛТ, ГГТ, общего белка и общего билирубина оставались практически неизменными на протяжении всего исследования. Уровни CK и мочевой кислоты сильно варьировались, увеличиваясь в подгруппе 5–12 лет и снижаясь у подростков.

Таблица 2

Биохимические контрольные значения для детей в возрасте 0,5–12 лет в Кинтампо, Гана *

Испытание Используемый аналитический метод
ALT и AST Амилаза 2-Хлор-4-нитрофенил-α-мальтотриозид
Креатинкиназа IFCC, УФ-кинетика с имидазольным буфером
GGT L-γ-нитанамид
LDH УФ кинетический, от пирувата до лактата
Общий белок Биурет
Альбумин Бромкрезоловый зеленый с сукцинатным буфером Бромокрезоловый зеленый с сукцинатным буфером Всего 901 901 сукцинатным буфером Всего 901 901 -точка
Холестерин Холестериноксидаза / пероксидаза
Глюкоза Глюкозооксидаза / пероксидаза
Железо Хромазурол
Триглицериды Липаза / глицеринкиназа / глицеринпероксидаза
Urein
Мочевая кислота Уриказа / пероксидаза
Фосфор Фосфомолибдат
Электролиты Ионоселективный электрод, прямой

19 U / L

0

19 906 421

19 901 901

19

1 901 901 901 µ1

9020–

9020–

1

1

1

1

1

1

1

4,4–5,8

Параметры Группа Возрастные группы детей
0.5–4,9 года 5–12 лет
Среднее значение Контрольное значение Среднее значение Контрольное значение
Ферменты
491 20 7–55 473 20 5–53
AST U / L 489 39 31 19–57
Амилаза Ед / л 466 53 12–136 471 69 33–133 9011 9011 9011 9011 901 901 9011 901 901 9011 9010

454 108 35–291 474 159 59–515
GGT U / L 453 13 13 0 3

7–31
LDH Ед. / Л. 257 608 360–995 439 509 277–823
Белки в сыворотке крови

г / дл 456 69.7 56,0–87,0 457 73,2 54,0–87,9
Альбумин г / дл 471 44,3 35,9–50,0 4711 901
Метаболизм
Билирубин, общий мкмоль / л 501 5,8 1,8–21,0 485 6,7 485 6,7 1,7119 901 µmol 439 1.5 0,4–3,6 392 2,1 0,6–3,9
Холестерин ммоль / л 467 3,1 1,7–5,0 47201 1,7–5,0 47201 2,8
Глюкоза ммоль / л 501 4,7 3,2–6,8 473 4,7 3,5–6,2
Железо 9011
.2–20,1 456 9,7 3,88–19,0
Триглицериды ммоль / л 460 1,2 0,5–2,7 475 0,5

Функция почек
Мочевина ммоль / л 380 1,8 1,0–4,2 473 1,9 1,0–4,5
креатинин

17–52 471 50 33–74
Мочевая кислота мкмоль / л 466 179 71–340 469 72–
Хлорид ммоль / л 380 108 98–115 423 107 99–114
Фосфор ммоль / л 0

459 1.71 1,26–2,25 477 1,42 1,03–1,84
Калий ммоль / л
Натрий ммоль / л 379 143 131–149 415 144 135–151

Таблица 3

для подростков, справочник по биохимическим веществам *

9011 9011

/ L

19

9011 901

11

11 9011 901

11

201194

9011 901

1

9011

1

1 820119 169 169

19 169 1697–3,9

128119

9

19

19

1

Параметры Единица Мужчины Женщины Лица 13-17 лет
No. Среднее значение Эталонное значение Среднее значение Эталонное значение Среднее значение Эталонное значение
Ферменты
157 23 10–61 124 20 7–48 281 22 8–55
AST

01 157

30 18–67 123 24 11–49 280 28 14–62
Амилаза U / L 62119 160120

901 –119 127 60 30–123 287 61 31–120
CK U / L 153
96–572 124 191 91–567 277 218 94–562
GGT U / L 157 167 15 8–30 282 15 6–45
LDH U / L 149 474
212–732 235 450 252–737
Белки сыворотки
Белки, всего г / л 149 71.6 45,2–86,0 123 72,4 46,7–87,3 272 71,8 46,4–86,5
Альбумин 9011 9011 9011 9011 901 9011 9011 –48,9 126 43,2 37,8–50,5 286 42,7 35,4–49,3
Метаболизм
Билирубин всего
3,3–22,0 128 8,0 3,2–21,4 288 8,1 3,3–21,6
Билирубин, прямой
1,2–4,0 101 2,2 0,8–3,9 225 2,4 0,9–4,0
Холестерин ммоль / л
127 3,2 2,0–5,3 288 3,0 1,8–4,6
Глюкоза ммоль / л 161 3,520 4,9 3,7–6,5 289 4,9 3,6–6,7
Железо мкмоль / л 155 11,8 4,6–23,3
119

.9 274 11,9 4,6–23,3
Триглицериды ммоль / л 157 0,8 0,4–1,8 127 0,9–1,8 127 0,9

0,911

0,9119

0,9119 0,40–1,70
Функция почек
Мочевина ммоль / л 160 2,2 1,0–5,5 127 1,9 1,90–3,6 287 2,1 1,0–4,5
Креатинин мкмоль / л 130 62 42–79 116 6078 246 61 39–79
Мочевая кислота мкмоль / л 159 211 79–334 127 9011 9011 9011

186 78–322
Хлорид ммоль / л 141 107 95–117 112 107 98–115
Фосфор ммоль / л 161 1.36 0,95–1,79 127 1,24 0,96–1,65 288 1,30 0,96–1,77
Калий ммоль / л 909–3,62011 909 4,5201 ммоль / л 126 4,4 3,6–6,1 285 4,4 3,6–5,9
Натрий ммоль / л 138 144 13220

9011 901 132–151 246 144 132–152

У мужчин-подростков были значительно более высокие уровни АЛТ (10–61 Ед / л по сравнению с 7–41 Ед / л; P <0.01), АСТ (18–67 Ед / л по сравнению с 11–49 Ед / л; P <0,01), CK (96–572 Ед / л по сравнению с 91–567 Ед / л; ( P <0,01), ЛДГ (284–751 Ед / л по сравнению с 212–732 Ед / л; P <0,01), прямой билирубин (1,2–4,0 мкмоль / л по сравнению с 0,8–3,9 мкмоль / л; P = 0,02), мочевина (1,0 –5,5 ммоль / л по сравнению с 1,0–3,6 ммоль / л; P <0,01), креатинин (42–79 мкмоль / л по сравнению с 33–78 мкмоль / л; P = 0,01), мочевая кислота (79–334 мкмоль / Л по сравнению с 76–285 мкмоль / л; P <0,01) и фосфора (0.95–1,79 ммоль / л против 0,96–1,65 ммоль / л; P <0,01), чем у женских аналогов. Однако у девочек-подростков уровень альбумина был значительно выше (34,3–48,9 г / л по сравнению с 37,8–50,5 г / л; P = 0,01) и холестерина (2,0–5,3 ммоль / л по сравнению с 1,7–3,9 ммоль / л; P <0,01), чем мужчины.

Медиана и референсные значения гематологических тестов для детей в возрасте 0,5–12 лет и 13–17 лет показаны в и, соответственно. С возрастом наблюдалось устойчивое увеличение показателей эритроцитов (гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, MCV и MCH).И наоборот, количество тромбоцитов и общее количество лейкоцитов уменьшалось с возрастом. В когорте подростков (дети 13–17 лет) значительно более высокие значения наблюдались для гемоглобина (10,4–14,8 г / дл против 9,4–14,2 г / дл; P = 0,01)), гематокрита (31,1–45,1% по сравнению с 25,4–45,1%; P = 0,03), эритроциты (3,79–5,69 × 10 12 / л по сравнению с 3,53–5,57 × 10 12 / л; P <0,01), гранулоциты (33,6–64,4% по сравнению с 30,8–64,0%; P = 0,01) и числа гранулоцитов (1.4–5,4 × 10 9 / л против 1,6–5,2 × 10 9 / л; P = 0,04) у мужчин, чем у женщин. Более низкие значения для тромбоцитов наблюдались у мужчин, чем у женщин (108–326 × 10 9 / л по сравнению с 143–390 × 10 9 / л; P = 0,02), PDW (11,9–20,8 против 12,4–24,1 ; P = 0,01) и лимфоцитов (26,5–56,7% против 25,7–60,2%; P = 0,01). Никаких половых различий не наблюдалось для MCV, MCH, средней концентрации клеточного гемоглобина, ширины распределения эритроцитов, общего количества лейкоцитов, лимфоцитов (абсолютные числа) и моноцитов.

Таблица 4

Гематологические контрольные значения для детей в возрасте 0,5–12 лет в Кинтампо, Гана *

–12 лет

19

19 48115

19

19 30,0–36,9

1

19 30,0–36,9

1

19

9119 10000

5,0

19%

19%2

Параметры Группа Возрастные группы детей
0,5–4,975 лет
Среднее значение Контрольное значение Среднее значение Контрольное значение
Гемоглобин г / дл3 8,0–12,7 484 11,5 9,1–13,5
Гематокрит % 499 31,6 24,4–38,8
24,4–38,8
RBC × 10 12 / L 499 4,38 3,22–5,55 485 4,36 3,45–5,29
9011 9011 9011

MCV MCV –87 483 80 68–89
MCH Pg 498 23.9 16,9–29,7 483 26,5 21,4–30,3
MCHC г / дл 493 32,4 30,0–36,9 901
RDW % 498 16,1 12,5–21,6 484 13,7 11,5–17,9
Тромбоциты 920 10 9000

110–637 479 239 117–417
PDW % 497 16.0 8,8–25,4 484 15,0 12,1–20,5
WBC, всего × 10 9 / L 499 9,8 20 5,1 4,1–11,9
Лимфоциты % 499 56,8 34,9–75,6 484 45,6 29,6–62000

499 5.5 2,3–11,9 485 2,9 1,6–5,8
Моноциты % 499 7,7 4,9–13,6 489 9010

4,9–13,6 485
Моноциты × 10 9 / л 499 0,7 0,2–1,0 484 0,5 0,2–1,1
Гранулоциты
18,5–59,7 481 45,1 28,3–62,4
Гранулоциты × 10 9 / L 499 3,5 9011 9011

3,5 201 1,6–6,2

Таблица 5

Гематологические контрольные значения для подростков в Кинтампо, Гана *

1

19

1 901 901

1

127,13 9011 9011 9011 9011

19

19

19

,4

Параметры Группа Мужской Женский 11 Среднее значение Эталонное значение Среднее значение Эталонное значение Среднее значение Эталонное значение
Hemoglobin 20 †

09 г

12,4 10,4–14,8 128 12,3 9,4–14,2 289 12,2 9,5–14,4
Гематокрит 20 †

19

4 31,1–45,1 128 36,9 25,4–45,1 289 37,2 29,4–44,9
RBC 920 10

4,66

3,79–5,69 128 4,50 3,41–5,40 289 4,58 3,53–5,57
MCV 901 901
MCV 901 9020
83 67–94 288 82 67–93
MCH Pg 161 27.2 21,6–31,4 128 27,2 20,9–35,0 289 27,2 21,2–32,0
MCHC г / дл 901 331
124 32,9 30,1–37,2 285 33,0 30,5–36,6
RDW % 161 13,7 1120,54 11,7–16,0 288 13,5 11,6–16,1
Тромбоциты × 10 12 / L 159 220 108–326
143–390 284 226 113–363
PDW % 161 15,4 11,9–20,8 121 12,72 15.5 12,4–22,6
WBC, всего × 10 9 / л 160 6,0 3,6–10,3 127 5,7 3,8–

5,7 3,8–209,3 3,7–9,4
Лимфоциты % 161 41,5 26,5–56,7 128 44,9 25,7–602011

44,9 25,7201 9011

44,99
Лимфоциты × 10 9 / л 160 2,4 1,4–4,2 127 2,6 1,4–3,9 287 2,5

2,5

Моноциты % 161 8,1 4,8–14,0 128 7,9 4,9–14,7 289 8,0 4,9–14,4 8,0 4,9–14,4 / л 162 0.4 0,2–1,0 129 0,4 0,2–0,9 289 0,4 0,2–0,9
Гранулоциты % 127 47,1 30,8–64,0 285 48,2 31,0–64,0
Гранулоциты × 10 9 9000

× 10 9 9000

9011 9094–5,4 126 2,7 1,6–5,2 285 2,9 1,6–5,2

Обсуждение

Этим достигается цель установления всеобъемлющих биохимических и гематологических стандартов, которые будут служить эталонными значениями для интерпретации лабораторных результатов для детей в повседневной медицинской практике и для скрининга / последующего наблюдения во время клинических испытаний в районе Кинтампо в Гане, а также в группах населения с аналогичными профилями.

Одна из трудностей при установлении референтных значений для детей заключается в том, как следует подразделить популяцию. 17 Группирование детей в возрастные группы 0,5–4 года, 5–12 лет и 13–17 лет (мужчины и женщины) было выполнено на основе подгрупп, использованных в аналогичных исследованиях в Уганде 15 и Танзании 14 а также основаны на рекомендациях по установлению ориентировочных значений с учетом пола в период полового созревания. 21 Определение значений с использованием комбинированного пола для детей младше 13 лет основывалось на общем отсутствии половых различий для параметров в этих возрастных группах. 14 , 15 , 22

В Африке не хватает всеобъемлющих биохимических эталонных значений с учетом возраста и пола. Большинство опубликованных биохимических эталонных значений для детей в Африке обычно не охватывают все субпопуляции детей (то есть младенцев, предподростков и подростков), и представлено лишь ограниченное количество тестов. 4 , 16 , 23

В этом исследовании мы установили ориентированные на возраст и пол контрольные значения для широкого спектра биохимических тестов, включая тесты функции печени, почек и сердца, липидов, железо и глюкоза.Для часто используемых биохимических тестов во время скрининга / включения в исследование и мониторинга безопасности детей в районе исследования Кинтампо были получены более высокие значения АЛТ, АСТ и общего билирубина по сравнению со значениями, полученными у детей в развитых странах, а уровни креатинина и мочевины были ниже ( ). Хотя есть различия в значениях некоторых из этих параметров по сравнению с другими исследованиями в Африке, 4 , 14 , 16 , 23 похожие модели наблюдались при сравнении с кавказскими значениями. . 17 , 22 Возможной причиной повышенного уровня ферментов печени (АЛТ и АСТ) являются субклинические вирусные инфекции или употребление травяных препаратов. 3 Хотя скрининг на гепатит не проводился, распространенность этих вирусов среди доноров крови в Гане составляет 7–15% для вируса гепатита B 26 , 27 и 7–11% для вируса гепатита C. 26 Что касается использования травяных препаратов, было подсчитано, что лечение первой линии 60% детей с лихорадкой, вызванной малярией в Гане, Мали, Нигерии и Замбии, было использованием фитотерапии в домашних условиях. 28 Низкое потребление белка могло объяснить снижение уровня мочевины, наблюдаемое в этом исследовании. 29 Пределы принятия медицинских решений более подходят для некоторых параметров (таких как глюкоза, холестерин и триглицериды) для мониторинга и оценки заболевания, чем эталонные значения для населения. 1 Тем не менее, эталонные значения, определенные для здоровой популяции детей в этом исследовании, представляют эпидемиологический интерес. 22 Более высокие значения триглицеридов у детей младше пяти лет могут быть вызваны взятием образцов у лиц, не соблюдающих голодание.

Таблица 6

Сравнение обычно используемых биохимических эталонных значений для подростков в Кинтампо, Гана, с соответствующими значениями для Кении и развитой страны *

M

.0–5,5

Параметры Кинтампо Кения

24 23 Развитая страна 22

ALT, U / L
M 10–61 5–42 10–33
F 7–48 8–24
AST, U / L
M 18–67 17–59 18–40
F

12–43 17–33
Билирубин общий, мкмоль / л
M 3.3–22,0 5,7–62,6 1,7–14,4
F 3,2–21,4 3,7–38,5 1,7–4,4
Билирубин, прямой, мкмоль / л 1,2–4,0 NA 1,9–7,1
F 0,9–4,0 NA 1,7–6,7
Креатинин, мкмоль / л 79 50–104 58–92
F 33–78 48–88 52–76
Мочевина, ммоль / л
M 1 NA 2,6–7,5
F 1,0–3,6 NA 2,6–6,8

Параметры эритроцитов, полученные в этом исследовании, находятся на более низком уровне по сравнению с пороговые значения, используемые Всемирной организацией здравоохранения (). 24 , 25 Этот результат является синонимом результатов многих исследований, в которых устанавливались гематологические референсные значения для детей в Африке. 4 , 14 , 16 , 23 Факторы, способствующие более низким значениям, включают плохой статус питания (например.g., дефицит железа), хроническая кровопотеря в результате паразитарных инфекций (например, анкилостомоза и шистосомы) и гемоглобинопатий. 8 , 14 Обнаружение значительных половых различий в параметрах красных кровяных телец (гемоглобин, гематокрит и количество эритроцитов) среди подростков согласуется с ранее полученными данными о том, что у мужчин-подростков значения этих параметров выше, чем у женщин. 14 , 23 Причины этих различий объясняются такими факторами, как влияние андрогенного гормона на эритропоэз и менструальную кровопотерю у женщин. 8 10 , 15 , 30

Таблица 7

Сравнение часто используемых гематологических справочных значений для детей в Кинтампо, Гана, с таковыми для Уганды и развитых стран страны *

Гемоглобин, г / дл

–14,5

–42,2

лет старый (M)

9245 901 × 10 12 / L

19 3,8 13–17 лет (M)

Параметры Кинтампо Уганда 15 Танзания 14 ВОЗ (нижние пределы) 24 ,

15

0.5–4 года 8,0–12,6 8,8–12,5 8,1–13,9 11,0
5–12 лет 9,1–13,5 10,0–13,7 10,3

,7 901
13–17 лет (M) 10,4–14,8 11,2–15,9 10,8–17,0 13,0
13–17 лет (F) 9,411–14,2 10,0–14,9 12,0
Гематокрит,%
0.5–4 года 24,4–38,8 25,9–36,3 26,5–40,8 33,0
5–12 лет 27,3–41,5 29,2–39,4 3120–439,5
13–17 лет (M) 31,1–45,1 32,3–45,5 33,0–48,1 39,0
13–17 лет (F) 25,411–45,1 30,8–44,7 36,0
MCV
0.5–4 года 56–87 60,7–82,8 54,7–91,6 73
5–12 лет 68–89 63,3–83,9 66,0–90,0
13–17 лет (М) 66–92 65,0–89,5 63,2–91,0 79
13–17 лет (ж) 67–94 67,4 –89,9 62,2–94,5 78
MCH
0.5–4 года 16,7–31,3 NA NA 25
5–12 лет 21,4–30,3 NA NA 26 13–1710 21,6–31,4 NA NA 27
13–17 лет (F) 21,2–32,0 NA NA 26
0.5–4 года 3,22–5,55 3,50–5,20 NA 3,7
5–12 лет 3,45–5,24 3,80–5,40 NA 901 901
3,79–5,69 4,10–5,80 NA 4,2
13–17 лет (F) 3,53–5,57 3,50–5,40 NA 3,9

Верхние пределы значений тромбоцитов для младенцев в этом исследовании были выше, чем для младенцев в развитых странах.Подобные результаты наблюдались в других странах Африки, таких как Габон, 16 Мозамбик, 4 Уганда 15 и Танзания. 14 Никаких четких причин нельзя отнести к этому открытию, которое контрастирует с более низким уровнем тромбоцитов, зарегистрированным у взрослых африканцев по сравнению с таковыми у жителей европеоидной расы. 6 , 30 33 Тем не менее, устойчивое снижение максимального количества тромбоцитов с возрастом от рождения до подросткового возраста — это открытие, которое было установлено у кавказцев и африканцев.Связанная с малярией тромбоцитопения может быть одним из факторов, способствующих снижению количества тромбоцитов в нашем исследовании, 13 , 34 в дополнение к диетическим, экологическим и генетическим факторам ‘ 31 , 32 , 35 Количество лейкоцитов у детей младше 4 лет в этом исследовании было сопоставимо с таковым у детей того же возраста в развитых странах. Однако более низкие значения лейкоцитов наблюдались у детей в возрасте 5–17 лет.Аналогичные данные о более низких значениях лейкоцитов у детей этого возраста были получены в других исследованиях, проведенных в Африке. 14 , 15 Это открытие продолжается и во взрослой жизни. 6 , 8 , 35 Снижение количества лейкоцитов у африканцев может быть вызвано диетическими, генетическими и экологическими факторами.

Это исследование важно, потому что оно подчеркивает необходимость использования местных референсных значений для использования в качестве руководства при интерпретации биохимических и гематологических результатов в клинической практике и клинических испытаниях, а также при определении соответствия критериям отбора и сообщения о нежелательных явлениях во время клинических испытаний.Использование несоответствующих референсных значений, полученных от промышленно развитых групп населения, приведет к исключению в остальном здоровых участников (что приведет к ненужному продлению клинических испытаний), завышению количества сообщений о побочных эффектах во время клинических испытаний и ненадлежащему лечению пациентов в повседневной медицинской практике.

Перед включением в исследование и забором крови дети, участвовавшие в этом исследовании, были обследованы врачами для определения состояния их здоровья. В исследование были включены только те, кто оказался здоровым.Однако выбор нормальной группы для определения лабораторных эталонных значений является сложным, и не все медицинские условия можно было бы проверить во время этого исследования. Поэтому не исключено, что небольшая часть детей, у которых были легкие заболевания, могла не быть обнаружена. Однако на практике дети с такими состояниями, как признаки / история острых или хронических заболеваний, госпитализация в течение месяца до исследования или серповидно-клеточная анемия, не были включены в анализ.Данные для участников со значительными отклонениями от нормы не использовались при определении референсных интервалов.

Референсные значения, разработанные для детей в районе исследования Кинтампо, будут иметь огромную пользу для большинства клинических испытаний, требующих скрининга и мониторинга гематологических и биохимических параметров, а также для ухода за пациентами в целом. По сравнению со значениями для развитых стран, контрольные значения для гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов и мочевины ниже в районе исследования Кинтампо.Эти значения могут использоваться в лабораториях в других частях Ганы и Африки после некоторой формы проверки, как рекомендовано CLSI.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарим членов сообщества Северного и Южного округа Кинтампо за участие в этом исследовании; персонал Исследовательского центра здоровья Кинтампо для поддержки полевых работ, включая приобретение логистики; Доктора Рут Овусу, Эванс Квара и Стивен Апанга за клиническую поддержку; Кофи Чуму за лабораторную поддержку; Элизабет Авини и Стефани Гьяас за управление данными и анализ; и Службе здравоохранения Ганы и Мемориальному институту медицинских исследований Ногучи за поддержкой.

Сноски

Финансовая поддержка: Это исследование было поддержано Отделом микробиологии и инфекционных заболеваний, Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, Национальным институтом здравоохранения США. Контракт №. HHSN266200400016C предоставлен Мемориальному институту медицинских исследований Ногучи и субподрядчику Исследовательскому центру здравоохранения Кинтампо.

Раскрытие информации: Ни один из авторов не имеет конфликта интересов.

Адреса авторов: Дэвид К.Досу, Кваку П. Асанте, Кингсли Каян, Деннис Аду-Гьяси, Кингсли Осей-Квакье, Эммануэль Махама, Самуэль Дансо, Стивен Аменга-Этего, Филип Билсон и Сет Овусу-Агьеи, Центр исследований здоровья Кинтампо, Гана Кинтампо -почта: [email protected], [email protected], [email protected], [email protected], gro.crh -opmatnik @ anaham, [email protected], [email protected], [email protected] и [email protected] Квадво А. Корам, Институт медицинских исследований Мемориала Ногучи, Легон, Аккра, Гана, электронная почта: [email protected]

Ссылки

1. CLSI. Определение, установление и проверка референсных интервалов в клинической лаборатории: утвержденное руководство. Уэйн, Пенсильвания: Институт клинических и лабораторных стандартов; 2008. [Google Scholar] 2. Сольберг HE. Международная федерация клинической химии (IFCC), Научный комитет, Клиническая секция, Группа экспертов по теории эталонных значений и Международный комитет по стандартизации в гематологии (ICSH), Постоянный комитет по эталонным значениям.Утвержденная Рекомендация (1986) по теории исходных значений. Часть 1. Понятие референтных значений. J Clin Chem Clin Biochem. 1987. 25: 337–342. [PubMed] [Google Scholar] 3. Корам К., Аддае М., Окран Дж., Аду-Аманква С., Роджерс В., Нкрума Ф. Референсные интервалы на основе населения для общих гематологических и биохимических параметров крови в Северном округе Акуапем. Ghana Med J. 2007; 41: 160–166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Quinto L, Aponte JJ, Sacarlal J, Espasa M, Aide P, Mandomando I, Guinovart C, Macete E, Navia MM, Thompson R, Menendez C, Alonso PL.Гематологические и биохимические показатели у африканских детей раннего возраста: в поисках референтных интервалов. Trop Med Int Health. 2006; 11: 1741–1748. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бусери FISI, Иеремия З.А. Контрольные значения гематологических показателей младенцев, детей и подростков в Порт-Харкорте, Нигерия. Международная патология и лабораторная медицина. 2010; 2: 65–70. [Google Scholar] 6. Dosoo DK, Kayan K, Adu-Gyasi D, Kwara E, Ocran J, Osei-Kwakye K, Mahama E, Amenga-Etego S, Bilson P, Asante KP, Koram KA, Owusu-Agyei S.Гематологические и биохимические контрольные значения для здоровых взрослых в среднем поясе Ганы. PLoS ONE. 2012; 7: e36308. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Adetifa IM, Hill PC, Jeffries DJ, Jackson-Sillah D, Ibanga HB, Bah G, Donkor S, Corrah T, Adegbola RA. Гематологические значения из когорты Гамбии: возможный референсный диапазон для населения Западной Африки. Int J Lab Hematol. 2009. 31: 615–622. [PubMed] [Google Scholar] 8. Карита Е., Кеттер Н., Прайс М.А., Кайтенкоре К., Калебу П., Нанвубья А., Анзала О, Яоко В., Мутуа Г., Рузагира Е., Муленга Дж., Сандерс Е.Дж., Мвангоме М., Аллен С., Бваника А., Бахемука Ю., Авуондо К. , Omosa G, Farah B, Amornkul P, Birungi J, Yates S, Stoll-Johnson L, Gilmour J, Stevens G, Shutes E, Manigart O, Hughes P, Dally L, Scott J, Stevens W., Fast P, Kamali A .Референсные интервалы гематологии и биохимии на основе CLSI для здоровых взрослых в восточной и южной Африке. PLoS ONE. 2009; 4: e4401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Кибая Р.С., Баутиста К.Т., Саве Ф.К., Шаффер Д.Н., Сатерен В.Б., Скотт П.Т., Майкл Н.Л., Робб М.Л., Биркс Д.Л., де Соуза М.С. Референсные диапазоны для клинической лаборатории получены от сельского населения в Керичо, Кения. PLoS ONE. 2008; 3: e3327. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Saathoff E, Schneider P, Kleinfeldt V, Geis S, Haule D, Maboko L, Samky E, de Souza M, Robb M, Hoelscher M.Лабораторные эталонные значения для здоровых взрослых из южной Танзании. Trop Med Int Health. 2008. 13: 612–625. [PubMed] [Google Scholar] 11. Wakeman L, Al-Ismail S, Benton A, Beddall A, Gibbs A, Hartnell S, Morris K, Munro R. Надежные стандартные гематологические контрольные диапазоны для здоровых взрослых. Int J Lab Hematol. 2007. 29: 279–283. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кратц А, Ферраро М, Слюсс П.М., Левандровски КБ. История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Еженедельные клинико-патологические упражнения. Лабораторные эталонные значения.N Engl J Med. 2004; 351: 1548–1563. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хоффбранд А.В., Мосс П.А., Петтит Дж. Э. Эссенциальная гематология. Молден, Массачусетс: Оксфорд: Публикации Блэквелла; 2006. [Google Scholar] 14. Бьюкенен А.М., Муро Ф.Дж., Грац Дж., Крамп Дж. А., Мусиока А. М., Сичанги М. В., Моррисси А. Б., М’Римберия Дж. К., Нджау Б. Н., Мсуя Л. Дж., Бартлетт Дж. А., Каннингем К. К.. Установление гематологических и иммунологических эталонных значений для здоровых танзанийских детей в регионе Килиманджаро. Trop Med Int Health. 2010; 15: 1011–1021. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15.Lugada ES, Mermin J, Kaharuza F, Ulvestad E, Were W., Langeland N, Asjo B, Malamba S, Downing R. Гематологические и иммунологические эталонные значения для здорового населения Уганды. Clin Diagn Lab Immunol. 2004; 11: 29–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Хумберг А., Каммер Дж., Мордмюллер Б., Кремснер П.Г., Лелл Б. Гематологические и биохимические референсные интервалы для младенцев и детей в Габоне. Trop Med Int Health. 2011; 16: 343–348. [PubMed] [Google Scholar] 17. Blasutig IM, Jung B, Kulasingam V, Baradaran S, Chen Y, Chan MK, Colantonio D, Adeli K.Аналитическая оценка интегрированной системы VITROS 5600 в педиатрических условиях и определение педиатрических референсных интервалов. Clin Biochem. 2010; 43: 1039–1044. [PubMed] [Google Scholar] 18. Овусу-Агьеи С., Нетти О.Е., Зандох С., Сулемана А., Адда Р., Аменга-Этего С., Мбаке С. Демографические модели и тенденции в центральной Гане: исходные показатели системы здравоохранения и демографического надзора Кинтампо. Glob Health Action. 2012; 5: 1–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Ezzelle J, Rodriguez-Chavez IR, Darden JM, Stirewalt M, Kunwar N, Hitchcock R, Walter T., D’Souza MP.Руководящие принципы надлежащей клинической лабораторной практики: мост между исследовательскими и клиническими исследовательскими лабораториями. J Pharm Biomed Anal. 2008; 46: 18–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Стивенс В. Надлежащая клиническая лабораторная практика (GCLP): необходимость сочетания надлежащей лабораторной практики и руководств / стандартов надлежащей клинической практики для медицинских испытательных лабораторий, проводящих клинические испытания в развивающихся странах. Qual Assur. 2003; 10: 83–89. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ян Л, Грей В.Педиатрические референсные интервалы для маркеров кости. Clin Biochem. 2006. 39: 561–568. [PubMed] [Google Scholar] 22. Colantonio DA, Kyriakopoulou L, Chan MK, Daly CH, Brinc D, Venner AA, Pasic MD, Armbruster D, Adeli K. Заполнение пробелов в эталонных интервалах педиатрических лабораторий: база данных CALIPER, содержащая 40 биохимических маркеров в здоровой и многонациональной популяции дети. Clin Chem. 2012. 58: 854–868. [PubMed] [Google Scholar] 23. Zeh C, Amornkul PN, Inzaule S, Ondoa P, Oyaro B, Mwaengo DM, Vandenhoudt H, Gichangi A, Williamson J, Thomas T., Decock KM, Hart C, Nkengasong J, Laserson K.Популяционная биохимия, иммунологические и гематологические референсные значения для подростков и молодых людей в сельской местности в западной Кении. PLoS ONE. 2011; 6: e21040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Всемирная организация здоровья . Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль. Руководство для менеджеров программ. Женева: Всемирная организация здравоохранения, Женева; 2001. [Google Scholar] 25. Всемирная организация здоровья . Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011. [Google Scholar] 26. Nkrumah B, Owusu M, Frempong HO, Averu P. Вирусные инфекции гепатита B и C среди доноров крови из сельских районов Ганы. Ghana Med J. 2011; 45: 97–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Саркоди Ф., Адарква М., Аду-Саркоди Й., Кандотти Д., Ачимпонг Дж. В., Аллен Дж. П. Скрининг на вирусные маркеры у добровольцев и доноров крови в Западной Африке. Vox Sang. 2001; 80: 142–147. [PubMed] [Google Scholar] 28. Пельтцер К. Использование и практика традиционной / дополнительной / альтернативной медицины (TM / CAM) в Южной Африке.Afr J Tradit дополняет альтернативные лекарства. 2009. 6: 175–185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Маршалл WJ. Клиническая химия. Эдинбург: Мосби Эльзевьер; 2008. [Google Scholar] 30. Menard D, Mandeng MJ, Tothy MB, Kelembho EK, Gresenguet G, Talarmin A. Иммуногематологические контрольные диапазоны для взрослых из Центральноафриканской Республики. Clin Vaccine Immunol. 2003. 10: 443–445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Азикиве АН. Значения количества тромбоцитов у здоровых студентов-медиков из Нигерии в Джосе.East Afr Med J. 1984; 61: 482–485. [PubMed] [Google Scholar] 32. Gill GV, England A, Marshal C. Низкое количество тромбоцитов в Замбии. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1979; 73: 111–112. [PubMed] [Google Scholar] 33. Tsegaye A, Messele T, Tilahun T, Hailu E, Sahlu T, Doorly R, Fontanet AL, Rinke de Wit TF. Иммуногематологические референсные диапазоны для взрослых эфиопов. Clin Diagn Lab Immunol. 1999; 6: 410–414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Жерардин П., Рожье С., Ка А.С., Жувенсель П., Брусс В., Имбер П. Прогностическое значение тромбоцитопении у африканских детей с малярией falciparum.Am J Trop Med Hyg. 2002. 66: 686–691. [PubMed] [Google Scholar] 35. Bain BJ. Этнические и половые различия в общем и дифференциальном количестве лейкоцитов и тромбоцитов. J Clin Pathol. 1996. 49: 664–666. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

базовых тестов по биохимии крови —

для детей в Коннектикуте

Содержимое

Врачи назначают базовые биохимические анализы крови, чтобы оценить многие состояния и узнать, как работают органы тела.

Часто анализы крови проверяют электролиты, минералы, которые помогают поддерживать баланс жидкости в организме и необходимы для правильной работы мышц, сердца и других органов.В биохимических анализах крови также измеряются другие вещества, которые помогают показать, насколько хорошо работают почки и насколько хорошо организм усваивает сахар.

Тесты на электролиты

Обычно тесты на электролиты определяют уровни натрия, калия, хлорида и бикарбоната в организме.

Натрий играет важную роль в регулировании количества воды в организме. Кроме того, прохождение натрия в клетки и из них необходимо для многих функций организма, таких как передача электрических сигналов в мозг и мышцы.Уровни натрия измеряются, чтобы определить, есть ли в крови правильный баланс натрия и жидкости для выполнения этих функций.

Если у ребенка наблюдается обезвоживание (из-за рвоты, диареи или по другим причинам), уровень натрия может быть слишком высоким или низким, что может вызвать спутанность сознания, слабость, летаргию и даже судороги.

Калий необходим для регулирования сердечных сокращений. Слишком высокий или слишком низкий уровень калия может увеличить риск нарушения сердечного ритма (также называемого аритмией).Низкий уровень калия также связан с мышечной слабостью и судорогами.

Хлорид , как и натрий, помогает поддерживать баланс жидкости в организме. Определенные медицинские проблемы, такие как обезвоживание, болезни сердца, болезни почек или другие заболевания, могут нарушить баланс хлоридов. Тестирование хлорида в таких ситуациях помогает врачу определить, наблюдается ли в организме кислотно-щелочной дисбаланс.

Бикарбонат предотвращает попадание в ткани слишком большого или слишком малого количества кислоты.Почки и легкие уравновешивают уровень бикарбоната в организме. Поэтому, если уровень бикарбоната слишком высокий или низкий, это может указывать на проблему с этими органами.

Измеряемые другие вещества

Другие вещества в крови, измеряемые с помощью основного химического теста крови, включают азот мочевины крови и креатинин, которые показывают, насколько хорошо функционируют почки, и глюкозу, которая указывает на нормальное количество сахара в крови.

Азот мочевины крови (АМК) — это показатель того, насколько хорошо работают почки.Мочевина — это азотсодержащий продукт жизнедеятельности, который образуется при расщеплении белка в организме. Если почки не работают должным образом, уровень азота мочевины в крови будет повышаться. Обезвоживание, чрезмерное кровотечение и тяжелая инфекция, приводящая к шоку, также могут повысить уровень азота мочевины.

Слишком высокий уровень креатинина в крови может указывать на то, что почки не работают должным образом. Почки фильтруют и выводят креатинин; если они не работают должным образом, креатинин может накапливаться в кровотоке.Обезвоживание и повреждение мышц также могут повысить уровень креатинина.

Глюкоза — это основной сахар в крови. Он поступает из продуктов, которые мы едим, и является основным источником энергии, необходимой для поддержания функций организма. Слишком высокий или слишком низкий уровень глюкозы может вызвать проблемы. Самая частая причина высокого уровня глюкозы в крови — диабет. Другие заболевания и некоторые лекарства также могут вызывать повышение уровня глюкозы в крови.

Интерпретация результатов педиатрической биохимии — Австралийский врач-консультант

Для детского биохимика гормональные анализы, как правило, представляют собой самую большую проблему при попытке найти надлежащий баланс между стоимостью, временем выполнения и качеством метода.Это особенно верно для доношенных и недоношенных детей, а также для анализов, направленных на обследование как мужского, так и женского населения. Референсные диапазоны, предоставленные разными лабораториями, могут значительно различаться.

Помехи в анализе

Надпочечниковые стероиды плода сохраняются, по крайней мере, до 40 недель после зачатия, то есть, по крайней мере, до эквивалента срока, несмотря на ранние роды. Влияние стероидов плода обычно не оценивается и не учитывается некоторыми производителями анализов, поскольку недоношенный новорожденный может не быть их основным фактором при разработке анализа.Потенциальное присутствие фетальных стероидов надпочечников следует учитывать при проведении и интерпретации анализов на стероидные гормоны у детей младше шести месяцев. Эти стероиды могут мешать рутинным анализам стероидов, доступным в большинстве лабораторий. 3 Можно смягчить эти проблемы, адаптируя методы анализа, но не все лаборатории, похоже, применяют эти процедуры. Даже в этом случае разные методы могут сильно различаться по своей аналитической специфичности, что еще больше усложняет интерпретацию.В случае сомнений, тесты на гормоны следует повторить в возрасте, эквивалентном возрасту доношенной беременности или старше, или, в качестве альтернативы, тесты могут быть направлены в специализированную педиатрическую лабораторию.

Неточность анализа

В некоторых случаях выбор метода анализа может быть применим для одной части населения, но может быть не идеальным для другой части населения, например детей. Это было проиллюстрировано исследованием, в котором изучалась надежность результатов анализов тестостерона у женщин, у которых концентрации тестостерона сравнимы с таковыми в детстве.10 изученных анализов были наиболее распространенными анализами, используемыми в лабораториях клинической биохимии, но было обнаружено, что они имеют низкую чувствительность и точность для низких концентраций тестостерона. 4

Смещение анализа (точность)

Смещение является серьезной проблемой для любого лабораторного теста и определяет актуальность указанных референсных диапазонов. Стандартные тесты, такие как электролиты и липиды, могут быть очень сопоставимы в разных лабораториях. Однако многие другие, включая стероиды, пептидные гормоны, терапевтические препараты и опухолевые маркеры, будут демонстрировать потенциально вводящие в заблуждение вариации, если их проводят в разных лабораториях, которые могут использовать разные наборы с различным содержанием антител и специфичностью.

Биохимия крови — обзор

4.425.5.1.2 Печень

Печень играет важную роль в синтезе (т. Е. Углеводов и липидов), фильтрации, разложении и хранении различных веществ и является важнейшим стражем здоровья. биохимия крови. В то же время печень защищает весь организм от ксенобиотиков благодаря своей высокой метаболической биоактивности. Поэтому потеря функции печени приводит к развитию множества тяжелых патологий.

Как правило, доступ наночастиц из крови к паренхиматозным клеткам блокируется непрерывным эндотелием. Однако печень состоит из уникального тонкостенного эндотелия (синусоидов), содержащего небольшие поры, называемые фенестрациями. Кроме того, клетки Купфера (звездчатые макрофаги) распределены по эндотелиальным клеткам, выстилающим синусоиды. В результате печень является основным органом очистки от наночастиц, поскольку наноразмерные частицы могут получить доступ к гепатоцитам или, альтернативно, могут быть захвачены клетками Купфера.Печень является многообещающим органом как мишень для вирусных (аденовирус, лентивирус и аденоассоциированный вирус; AAV) и невирусных носителей генов с помощью в / в. администрация. Предотвращение накопления в печени векторов, не нацеленных на печень, часто является критической проблемой при системном введении. Следует отметить, что гидродинамический i.v. инъекция «голой» ДНК приводила к высокой экспрессии трансгена преимущественно в печени. 407,408 Введение баллонного катетера под визуализацию в печеночную вену выбранной доли с последующей инъекцией плазмидной ДНК с помощью компьютерного инъекционного устройства позволяет доставлять в печень гидродинамическую доставку гена, специфичную для каждой доли. 409

В исследованиях доставки генов моногенных заболеваний печени, связанных с доставкой генов, используется широкий спектр животных. 45 Некоторые испытания кратко изложены в таблице 3 . Трансдуцированные гены играют важную роль в гепатоцитах в метаболизме и транспорте. Примеры включают (i) коричных крыс Лонга-Эванса, модель болезни Вильсона, у которой переносящая медь АТФаза 2 (ATP7B) наследственно отсутствует, и (ii) крыса Ганна, модель синдрома Криглера-Наджара типа I, дефицитная по UDP-глюкуронилтрансфераза.Другая категория — генные продукты, выделяемые из печени в циркулирующую кровь, которые затем действуют в различных органах или в самой печени. Примеры включают гемофилию, 306 307 α1-антитрипсиновые болезни накопления гликогена, 311 312 316 и мукополисахаридоз. 313–315

Что касается генной терапии печени, быстрое снижение экспрессии трансгена является препятствием, которое необходимо преодолеть. Поскольку период полужизни экспрессии гена короче, чем у оставшегося количества пДНК, внутриядерная инактивация и деградация пДНК являются ключевыми факторами в общем снижении экспрессии гена. 410 Оптимизированный выбор кассеты экспрессии гена важен для эффективной и устойчивой экспрессии трансгена. В печени комбинация куриного β-актина и энхансера цитомегаловируса (CMV) является одним из многообещающих кандидатов на экспрессию генов печени. 411 Кроме того, Вудделл и др. . сообщили, что оптимальная кассета экспрессии состоит из промотора альбумина в сочетании с энхансером альфа-фетопротеина MERII, 5′-интрона из гена фактора IX и 3’UTR из гена альбумина, включая интрон 14. 412 Добавление или удаление определенных элементов последовательности в пДНК является альтернативной или поддерживающей стратегией для продления экспрессии генов печени. Область прикрепления матрикса каркаса (S / MAR) представляет собой последовательность, богатую AT, расположенную в непосредственной близости от промоторов, источников репликации и множественных ядерных процессов, таких как сайты рекомбинации и точек разрыва, для прикрепления хромосомной ДНК к ядерному каркасу / матрице. 413 Гидродинамическая инъекция пДНК, встроенная в S / MAR, показала длительную экспрессию гена после гидродинамической инъекции, когда экспрессия гена контролировалась специфическим для печени промотором α1-антитрипсина. 414 Другая стратегия включает удаление остова плазмиды, состоящего из гена устойчивости к антибиотикам, источника репликации и воспалительных последовательностей, присущих бактериальной ДНК (система миникольца; обзор Mayrhofer et al. . 415 ). Геномная интеграция экспрессионной кассеты посредством рекомбинации, опосредованной интегразой фага phiC31, является альтернативным кандидатом для достижения долговременной экспрессии гена. 416 Улучшенная конструкция ДНК — фактор для будущих исследований, направленных на клиническое применение.

Нормальные лабораторные значения | Meditec

Полное руководство по нормальным лабораторным значениям

Лабораторные тесты — это процедуры, при которых проверяется образец крови, мочи, других телесных жидкостей или тканей, чтобы узнать больше о здоровье человека. Результаты теста покажут, соответствует ли человек нормальным лабораторным показателям.

Каковы нормальные лабораторные значения?

Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), нормальные значения лабораторных тестов представляют собой набор верхних и нижних пределов, которые обычно задаются в виде диапазона, поскольку нормальные значения варьируются от человека к человеку.

Лабораторные тесты обычно проводятся для выявления причины симптомов, подтверждения диагноза и выявления заболеваний. Информация, полученная в результате теста, также может помочь исключить, оценить и контролировать прогрессирование заболевания, а также составить план лечения. Все результаты лабораторных анализов следует интерпретировать в контексте общего состояния здоровья пациента и использовать с дополнительными обследованиями или тестами.

Врач отправит собранный образец в лабораторию для анализа.Образец будет протестирован, чтобы увидеть, как он реагирует на различные вещества. Затем результаты будут возвращены врачу для определения состояния здоровья. Лаборатории также могут сравнить предыдущие тесты, чтобы увидеть, есть ли изменения в состоянии.

Существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований, включая пол, возраст, расу, историю болезни и общее состояние здоровья. Еда, лекарства, лабораторные методы и изменения в лабораториях также могут повлиять на результаты. В большинстве случаев пациентам рекомендуется воздержаться от питья, еды и приема лекарств за несколько часов до обследования.

FDA — регулирующий орган, отвечающий за разработку и маркетинг лабораторных тестов, в которых используются тестовые наборы и оборудование, коммерчески производимые в Соединенных Штатах. После утверждения федеральные агентства и агентства штата обеспечивают соответствие испытательных материалов и оборудования стандартам производства и использования.

Следующие лабораторные значения представляют собой лишь частичный перечень информации, предоставляемой студентам Meditec.com, зачисленным на избранные учебные курсы. Нажмите на конкретный термин, чтобы увидеть их обычные лабораторные значения:

ГЕМАТОЛОГИЯ — Красные кровяные тельца.3 / мм3

ГЕМОГЛОБИН Наверх

Заболевания, которые влияют на эритроциты или количество гемоглобина в крови, могут быть

  • Hgb (самцы) 14-18 г / дл
  • Hgb (Женский) 11-16 г / дл
  • Hgb (детский) 10-14 г / дл
  • Hgb (новорожденный) 15-25 г / дл

HEMATOCRIT Наверх

Определяет долю крови, состоящую из эритроцитов, и может использоваться для определения степени анемии.

  • Hct (самец) 39 — 54%
  • Hct (Женский) 34 — 47%
  • Hct (Детский) 30 — 42%
  • MCV 78 — 98 фл
  • MCH 27 — 35 стр.
  • MCHC 31 — 37%
  • нейтрофилов 50-81%
  • диапазоны 1-5%
  • лимфоцитов 14 — 44%
  • моноцитов 2-6%
  • эозинофилов 1-5%
  • базофилов 0-1%

СЕРДЕЧНЫЕ МАРКЕРЫ Наверх

Используется для диагностики пациентов с дискомфортом в груди с подозрением на острый коронарный синдром (ОКС).

  • тропонин I 0 — 0,1 нг / мл (начало: 4-6 часов, пик: 12-24 часа, нормализация: 4-7 дней)
  • тропонин T 0 — 0,2 нг / мл (начало: 3-4 часа, пик: 10-24 часа, нормализация: 10-14 дней)
  • миоглобин (мужской) 10-95 нг / мл (начало: 1-3 часа, пик: 6-10 часов, нормализация: 12-24 часа)
  • миоглобин (женский) 10-65 нг / мл (начало: 1-3 часа, пик: 6-10 часов, нормализация: 12-24 часа)

ОБЩАЯ ХИМИЯ Наверх

Группа общей химии оценивает ряд компонентов организма.

  • ацетон 0,3 — 2,0 мг%
  • альбумин 3,5 — 5,0 г / дл
  • щелочная фосфатаза 32 — 110 Ед / л
  • анионная щель 5-16 мэкв / л
  • аммиак 11-35 мкмоль / л
  • амилаза 50-150 Ед / дл
  • AST, SGOT (Наружный) 7-21 U / L
  • AST, SGOT (внутренняя) 6-18 U / L
  • билирубин прямой 0,0 — 0,4 мг / дл
  • билирубин непрямой общий минус прямой
  • билирубин общий 0,2 — 1,4 мг / дл
  • АМК 6 — 23 мг / дл
  • кальций (общий) 8-11 мг / дл
  • диоксид углерода 21-34 мэкв / л
  • симптомы угарного газа при насыщении выше или равном 10%
  • хлорид 96 — 112 мэкв / л
  • креатин (мужской) 0.2-0,6 мг / дл
  • креатин (женский) 0,6 — 1,0 мг / дл
  • креатинин 0,6 — 1,5 мг / дл
  • этанол 0 мг%; Кома:
  • больше или равно 400-500 мг%
  • фолиевая кислота 2,0 — 21 нг / мл
  • глюкоза 65-99 мг / дл
  • (диурез больше или равен 180 мг / дл)
  • ЛПВП (самцы) 25-65 мг / дл
  • ЛПВП (женщины) 38-94 мг / дл
  • железо 52 — 169 мкг / дл
  • железосвязывающая способность 246 — 455 мкг / дл
  • молочная кислота 0.4 — 2,3 мЭкв / л
  • лактат 0,3 — 2,3 мэкв / л
  • липаза 10 — 140 Ед / л
  • магний 1,5 — 2,5 мг / дл
  • осмолярность 276-295 мОсм / кг
  • паратиреоидный гормон 12-68 пг / мл
  • фосфор 2,2 — 4,8 мг / дл
  • калий 3,5 — 5,5 мэкв / л
  • SGPT 8-32 Ед. / Л
  • натрия 135 — 148 мэкв / л
  • T3 0,8 — 1,1 мкг / дл
  • тиреоглобулин менее 55 нг / мл
  • тироксин (T4) (общий) 5-13 мкг / дл
  • общий белок 5-9 г / дл
  • ТТГ Менее 9 мкЕ / мл
  • азот мочевины 8-25 мг / дл
  • мочевая кислота (самец) 3.5-7,7 мг / дл
  • мочевая кислота (женская) 2,5 — 6,6 мг / дл
  • ЛИПИДНАЯ ПАНЕЛЬ (Взрослый)
  • холестерин (общий) Желательно менее 200 мг / дл
  • холестерин (ЛПВП) 30-75 мг / дл
  • холестерин (ЛПНП) Желательно менее 130 мг / дл
  • триглицеридов (мужские) Более 40 — 170 мг / дл
  • триглицеридов (женские) Более 35 — 135 мг / дл

МОЧА Наверх

Анализы мочи используются для диагностики различных нарушений обмена веществ и почек.

  • цвет Солома
  • удельный вес 1,003 — 1,040
  • pH 4,6 — 8,0
  • Na 10-40 мэкв / л
  • K Менее 8 мг-экв / л
  • C1 Менее 8 мг-экв / л
  • белок 1-15 мг / дл
  • осмоляльность 80 — 1300 мОсм / л
  • 24-ЧАСОВАЯ МОЧА
  • амилаза 250 — 1100 МЕ / 24 ч
  • кальций 100 — 250 мг / 24 ч
  • хлорид 110 — 250 мэкв / 24 ч
  • креатинин 1-2 г / 24 часа
  • клиренс креатина (мужской) 100 — 140 мл / мин
  • клиренс креатина (мужской) 16-26 мг / кг / 24 ч
  • клиренс креатина (женщины) 80-130 мл / мин
  • клиренс креатина (женщины) 10-20 мг / кг / 24 часа
  • магний 6-9 мэкв / 24 ч
  • осмоляльность 450-900 мОсм / кг
  • фосфора 0.9 — 1,3 г / 24 часа
  • калий 35-85 мэкв / 24 ч
  • белок 0 — 150 мг / 24 ч
  • натрий 30-280 мэкв / 24 ч
  • азот мочевины 10-22 г / 24 ч
  • мочевая кислота 240 — 755 мг / 24 часа

КОАГУЛЯЦИЯ Наверх

Тесты на фактор свертывания крови рассчитывают роль белков, необходимых для образования тромбов.

  • ACT 90 — 130 секунд
  • APTT 21-35 секунд
  • тромбоцитов 140,000 — 450,000 / мл
  • плазминоген 62 — 130%
  • PT 10-14 секунд
  • PTT 32 — 45 секунд
  • FSP Менее 10 мкг / дл
  • фибриноген 160-450 мг / дл
  • время кровотечения 3-7 минут
  • тромбиновое время 11-15 секунд

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ СПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ Наверх

Это серия тестов, которые оценивают вещества, присутствующие в спинномозговой жидкости, чтобы иметь возможность диагностировать обстоятельства, влияющие на центральную нервную систему.

  • внешний вид чистый
  • глюкоза 40 — 85 мг / дл
  • осмоляльность 290 — 298 мОсм / л
  • давление 70 — 180 мм / ч 3O
  • протеин 15-45 мг / дл
  • общее количество ячеек 0-5 ячеек
  • лейкоцитов 0-6 / мкл

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ Наверх

Исследование параметров гемодинамики с течением времени, таких как артериальное давление и частота сердечных сокращений, для измерения кровотока и кровообращения.

  • сердечный индекс 2.5 — 4,2 л / мин / м2
  • сердечный выброс 4-8 л / мин
  • инсульт левого желудочка рабочий индекс 40-70 г / м2 / удар
  • инсульт правого желудочка рабочий индекс 7 — 12 г / м2 / удар
  • среднее артериальное давление 70-105 мм рт. Ст.
  • Сопротивление легочных сосудов 155-255 дин / сек / см к отрицательному 5
  • индекс легочного сосудистого сопротивления 255-285 дин / сек / см к отрицательному 5
  • Ударный объем 60-100 мл / удар
  • индекс ударного объема 40-85 мл / м2 / удар
  • системное сосудистое сопротивление 900 — 1600 дин / сек / см к отрицательному 5
  • индекс системного сосудистого сопротивления 1970 — 2390 дин / сек / см к отрицательному 5
  • систолическое артериальное давление 90 — 140 мм рт. Ст.
  • диастолическое артериальное давление 60-90 мм рт. Ст.
  • центральное венозное давление 2-6 мм рт. 2.5 — 12 см h3O
  • Фракция выброса 60 — 75%
  • левое артериальное давление 4 — 12 мм рт. Ст.
  • давление в правом предсердии 4-6 мм рт. Ст.
  • систолическая легочная артерия 15-30 мм рт. Ст.
  • диастолическая легочная артерия 5-15 мм рт. Ст.
  • Давление в легочной артерии 10-20 мм рт. Ст.
  • Давление клина в легочной артерии 4-12 мм рт. Ст.
  • Конечное диастолическое давление в легочной артерии 8-10 мм рт. Ст.
  • Конечное диастолическое давление правого желудочка 0-8 мм рт. Ст.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАЧЕНИЯ Наверх

Подтверждает или исключает наличие неврологического расстройства

  • церебральное перфузионное давление 70-90 мм рт. Ст.
  • внутричерепное давление 5-15 мм рт. Ст. Или 5-10 см вод. Ст.

Тесты, проводимые для измерения pH и количества кислорода (O2) и углекислого газа (CO2), присутствующих в образце крови.Результаты тестов используются для оценки функции легких и помогают определить кислотно-щелочной дисбаланс. Образец может быть взят из артериальной или венозной крови.

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ Наверх

  • pH 7,35 — 7,45
  • PaCO2 35-45 мм рт. Ст.
  • HCO3 22-26 мэкв / л
  • Насыщение O2 96-100%
  • PaO2 85-100 мм рт. Ст.
  • BE от -2 до +2 ммоль / л

ВЕНОЗНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ Наверх

  • pH 7,31 — 7,41
  • PaCO2 41 — 51 мм рт. Ст.
  • HCO3 22-29 мэкв / л
  • Насыщение O2 60-85%
  • PaO2 30-40 мм рт. Ст.
  • BE от 0 до +4 ммоль / л

Чтобы узнать больше о контрольных диапазонах для анализов крови, щелкните здесь.

(PDF) Биохимические и гематологические параметры для детей в среднем поясе Ганы

Значительные гендерные различия были задокументированы для параметров RBC

(гемоглобин, гематокрит и RBC), и это

, что соответствует уже установленным знаниям, что у мужчин эти параметры на

выше, чем у женщин [6,15,18,20,21].

Причины этих различий были объяснены факторами

, такими как влияние андрогенного гормона на эритропоэз

и менструальную кровопотерю у женщин [16,21].Демонстрация

значительно более высоких значений тромбоцитов у женщин, чем у мужчин, подтверждает

результатов предыдущих исследований [1,15,16]. Значения тромбоцитов и лейкоцитов

, задокументированные в этом исследовании, в целом были ниже по сравнению со значениями

в руководстве к прибору, а также значениями, сообщенными

Kratz et al. [14] в США и Wakeman et al. [15] в Великобритании. Однако значения

из этого исследования были аналогичны значениям, полученным в

южной Гане [1] и многих других африканских странах

[21,22,23,24].Причина (-ы) снижения количества тромбоцитов у африканцев

неизвестна [6]; однако более низкие значения тромбоцитов в наших исследованиях

могут быть связаны с генетическими факторами [25] или повышенным потреблением

тромбоцитов в результате заражения малярией в районах нашего исследования [26].

Наиболее часто запрашиваемые гематологические параметры для

скрининга / включения участников и мониторинга безопасности во время

клинических испытаний — это гемоглобин, гематокрит, общее количество лейкоцитов и

тромбоцитов [27,28,29].Доля значений OOR для

этих четырех параметров варьировалась от 16,1% до 53%. Это

означает, что на основе предыдущих эталонных значений, использованных в исследовании

, до 53% потенциальных участников исследования были бы объявлены

как имеющие аномальные результаты или зарегистрированные участники были бы зарегистрированы как имеющие нежелательные явления (НЯ). ). В области клинического ведения пациентов

пациенту, нуждающемуся в особом лечении

, может быть отказано в этом, в то время как тот, кто не нуждается в лечении, получит лечение

из-за использования несоответствующих справочных значений

.В других исследованиях значения OOR для этих параметров составляли от

до 29% [7] и 44% [20], когда значения, полученные на местном уровне, составляли

по сравнению с данными США.

Значения значительно выше у мужчин, чем у женщин, для

следующих биохимических параметров (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин,

,

СК, ГГТ, железо, креатинин, мочевина), и наоборот, для мочевой кислоты

обычно подтверждено другими исследованиями [1,16,20], как показано в Таблице 6.

Уровни мочевины были низкими по сравнению со значениями из вкладышей реагентов

Elitech Diagnostics и значениями в США [14].

Однако результаты этого исследования были сопоставимы с результатами

других африканских стран [16,20] и гражданами Саудовской Аравии

[17].

Биохимические тесты, обычно используемые при скрининге / включении

и мониторинг безопасности участников испытаний в исследовании Kintampo

Область

— это АЛТ, АСТ, билирубин (общий и прямой), мочевина и

креатинин. Доля значений OOR для этих параметров

составила до 32% в нашем исследовании, по сравнению с 42% в Кении [7]

и до 81% в Танзании [20].Обеспокоенность вызывают уровни

дисквалификации от скрининга / включения в клинические испытания

и неправильное толкование НЯ. Используя западные значения, мы сообщим о лабораторных НЯ

у практически нормальных добровольцев с потенциалом

испортить испытание (на основе НЯ) там, где проблем нет

как таковых. Аналогичные результаты более высоких значений ALT и AST были зарегистрированы в южной Индии [30]. Хотя точная причина более высокого уровня ферментов печени

в нашей популяции неизвестна, существует вероятность того, что

это связано с субклиническими вирусными инфекциями или уровнями использования

травяных препаратов, как обсуждалось в более ранних публикациях [1].

Скрининг вирусов гепатита в данном исследовании не проводился.

Однако опубликованные данные о распространенности этих вирусов среди

доноров крови в Гане составляют от 7 до 15% для вируса гепатита B [31,32]

и от 7 до 11% для вируса гепатита C [31]. При использовании травяных препаратов

было подсчитано, что лечение первой линии для

60% детей с лихорадкой, вызванной малярией в Гане, Мали,

Нигерии и Замбии, — это использование лечебных трав в домашних условиях [33 ].

Между запусками тест измеряет общую точность метода, так как

измеряет случайную ошибку, присущую методу от дня до

дня. Он учитывает переменные факторы, такие как изменения в реагентах

, операторы и условия окружающей среды. Между

и

точность анализа для гемоглобина и тромбоцитов была в пределах

, указанных в руководстве к анализатору. Хотя CV для других аналитов

были выше (т. Е.гематокрит 2,65 против 2,47%,

эритроцитов 1,91 против 1,24% и лейкоцитов 2,64 против 1,9%), они составили

в рамках приемлемых критериев эффективности теста (CLIA)

[34]. Эти 5 параметров

представлены для гематологии, потому что они представляют собой измеряемые аналиты

, из которых получены другие. Большинство клинических

химических тестов также были в пределах точности, указанных производителями реагентов

.Прецизионность всех аналитов составляла

в пределах допустимых критериев эффективности CLIA. Эти данные точности

подтверждают надежность эталонных значений

, установленных в этом исследовании.

Заключение

Референсные значения, разработанные для области исследования Кинтампо

, будут иметь огромное значение для большинства клинических испытаний, требующих

мониторинга гематологических и биохимических параметров и

ухода за пациентом в целом.По сравнению с другими ссылками, контрольные значения

для гемоглобина, гематокрита, красных кровяных телец

единиц и мочевины ниже в районе исследования Кинтампо.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить членов общины Кинтампо

Северный муниципалитет и Южный округ за добровольное участие в

этом исследовании; сотрудники Исследовательского центра здоровья Кинтампо, которые поддержали

полевых работ, включая приобретение логистики, особенно доктора Рут Овусу

и Стивена Апанга для клинической поддержки, Кофи Чум для поддержки лаборатории

, Элизабет Авини и Самуэля Дансо для управления данными и

анализ; Служба здравоохранения Ганы и Мемориальный институт Ногучи за

медицинских исследований.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: DKD KPA KOK JO KAK

SOA. Проведены эксперименты: ДКД КК ДАГ. Проанализированы данные:

DKD SAE EM. Написал статью: DKD KPA KAK SOA. Сбор данных:

DKA KK PB KOK EK. Пересмотренная и утвержденная окончательная версия рукописи

: DKD KK DAG EK JO KOK EM SAE PB KPA KAK SOA.

Ссылки

1. Корам К., Аддае М., Окран Дж., Аду-Аманква С., Роджерс В. и др. (2007)

Референсные интервалы на основе населения для общих гематологических и

биохимических параметров крови в северном районе Акуапем.Ghana Med J 41:

160–166.

2. Бьюкенен А.М., Муро Ф.Дж., Грац Дж., Крамп Д.А., Мусиока А.М. и др. (2010)

Установление гематологических и иммунологических референсных значений для здоровых

танзанийских детей в регионе Килиманджаро. Trop Med Int Health 15:

1011–1021.

3. Хорн П.С., Пеше А.Дж. (2002) Влияние этнической принадлежности на референтные интервалы. Clin Chem

48: 1802–1804.

4. Эль-Хазми MAF, Warsy AS (2001) Нормальные контрольные значения для логических параметров haemato-

, индексов эритроцитов, HbA2 и Hb F с раннего детства

до подросткового возраста в Саудовской Аравии.Энн Сауди Мед 2: 165–169.

5. Адетифа И.М., Хилл П.С., Джеффрис Д.Д., Джексон-Силлах Д., Ибанга Н.Б. и др. (2009)

Гематологические значения из когорты Гамбии — возможный референсный диапазон для населения Западной Африки

. Int J Lab Hematol 31: 615–622.

6. Лугада Е.С., Мермин Дж., Кахаруза Ф., Ульвестад Э., Уэр В. и др. (2004)

Гематологические и иммунологические референсные значения на уровне населения для здорового населения Уганды

. Clin Diagn Lab Immunol 11: 29–34.

Справочные значения Kintampo для взрослых

PLoS ONE | www.plosone.org 8 апреля 2012 г. | Том 7 | Выпуск 4 | e36308

Что делать, если лабораторные работы «нормальные», но ваш ребенок все еще чувствует себя ужасно?

Проводил ли кто-нибудь из группы по уходу за вашим ребенком лабораторные анализы только для того, чтобы сказать вам, что все они «нормальные» и больше нечего делать? Или, что еще хуже, вас направили к специалисту для дополнительных анализов и инвазивных процедур, но вы все еще не понимаете, что происходит?

Это такая частая история в моей педиатрической практике питания, что мне пришлось обратиться к ней.На самом деле любой результат лабораторного теста имеет две интерпретации: лабораторный диапазон и функциональный диапазон . Любой человек, включая младенцев и детей, может получить результаты анализов, которые находятся в пределах лабораторных норм (считающихся «нормальными»), когда на самом деле они балансируют на грани ухудшения здоровья. Функциональный диапазон означает, что результаты ваших лабораторных тестов попадают в более узкий диапазон, и именно здесь вы действительно чувствуете хорошо . Ты не просто не болен, ты здоров!

Если ваш педиатр использует только лабораторный диапазон для интерпретации результатов вашего ребенка, то многие возможности для благополучия упускаются.И вы можете в конечном итоге провести более инвазивную и бесполезную диагностику, когда улучшение этих первоначальных результатов — это все, что может понадобиться вашему ребенку.

Трудно установить, что считается «нормальным» диапазоном результатов лабораторных тестов. Тестируются группы людей, у которых нет известных проблем со здоровьем, и на основе их результатов создается диапазон для каждого существующего лабораторного теста. Эти диапазоны могут быть широкими. Но результаты лабораторных испытаний функциональных попадают прямо в середину лабораторного эталонного диапазона.Диапазон лаборатории шире, чем этот, и может включать результаты для людей, которые не так здоровы. Вот почему полезно внимательно изучать выводы ребенка и задавать вопросы.

Вот что делать:

  1. Всегда получите копию лабораторных исследований вашего ребенка после любого посещения , куда их представит ваш врач, включая приемы в отделение неотложной помощи. Храните их в организованном файле.
  2. Используйте безопасный онлайн-портал вашего врача (если он есть), чтобы просмотреть лаборатории вашего ребенка.Загрузите их и сохраните в формате pdf, если хотите, чтобы вы могли переносить их с собой при посещении других поставщиков услуг, и получит второе мнение .
  3. Самостоятельно изучите результаты лабораторных анализов вашего ребенка. Если вы заметили результаты, которые почти выходят за пределы допустимого диапазона, спросите об этом своего врача.
  4. Не думайте, что ваш лечащий врач или педиатр всегда или сразу видит результаты лабораторных анализов, сделанные при приеме в отделение неотложной помощи или при посещении специалиста. Всегда храните свои собственные файлы и делитесь результатами тестов других поставщиков со своим педиатром или основным лечащим врачом.

Некоторые типичные примеры проблем «лабораторного диапазона» из моей практики…

  • Чувствительность к глютену может быть самым часто пропущенным диагнозом, который я вижу. Многие врачи проводят исследования глютена, что может быть нормальным, даже если у ребенка реакция на глютен. Проблема здесь в том, что многие панели по глютену не проверяют реакцию на глютен — они проверяют только серологию глютена. Возможны изнурительные реакции на глютен без глютеновой болезни. Это называется непереносимостью глютена, и это действительно может навредить вашему ребенку! Обязательно обратитесь к другому специалисту, если ваш ребенок продолжает плохо расти, испытывает боли в животе или головные боли, постоянно испытывает кишечные или даже психиатрические симптомы.
  • Скрининг на железо и анемию: вы могли видеть нормальный гемоглобин и гематокрит на ежегодном медосмотре вашего ребенка, но при этом могут пропустить другие проблемы, связанные с железом. Анализ гемоглобина и гематокрита проводится путем укола капли крови из пальца. Это выйдет за пределы лабораторного диапазона, только если у вашего ребенка укоренившаяся анемия. Прочтите этот блог о проверке железа, чтобы узнать, что делать дальше — предотвратить осложнения из-за предельного уровня железа, которые не обнаруживаются при тестировании пальцем.
  • Ферритин (запасной белок для железа) имеет очень широкий диапазон лабораторных исследований, и лаборатории различаются по тому, как они сообщают об этом.Некоторые лаборатории сообщают, что уровень ферритина составляет 10 как нормальный; другие говорят, что это нормально, если он достигает 400. В любом случае, ферритин настолько важен для иммунной функции вашего ребенка, обучения, поведения, сна и многого другого, что стоит провести дополнительные исследования, если это лабораторное открытие составляет , а не где-то между 40- 85.
  • Лейкоциты (WBC) борются с инфекцией, и лабораторный диапазон может показаться небольшим: любое значение от 4,0 до 14,0 для детей считается «нормальным». Но если количество лейкоцитов у вашего ребенка подскакивает с обычного уровня 5 или 6, например, до 11 или 12, то, возможно, ваш ребенок борется с новой инфекцией, даже если он все еще «в пределах допустимого диапазона».Или, если он всегда колеблется на нижнем уровне, скажем, от 3,8 до 4,0, то у вашего ребенка может быть невыявленная хроническая инфекция, из-за которой он устал, капризничает или невнимателен. У вашего ребенка лихорадка, периодическое недомогание, частые простуды и насекомые, он все время устал, не может избавиться от простуды или вируса? Вернитесь к своему документу и спросите об этом. Более внимательно изучив анализ крови, ваш врач сможет определить, борется ли ваш ребенок с бактериальной инфекцией, вирусом или борется с заплесневелой окружающей средой, и, возможно, сможет вам больше помочь.
  • Витамин B12 может быть отвлекающим маневром, если уровень сыворотки вашего ребенка выше допустимого диапазона. Это может означать, что B12 находится в сыворотке вместо того, чтобы превращать в эритроцитов, где это необходимо, поэтому эти клетки могут нормально функционировать с нормальным размером и формой. Дальнейшее изучение общего анализа крови покажет, нужен ли B12, как и тест, называемый метилмалоновой кислотой. Один только уровень B12 в сыворотке не может дать полной картины. Это можно исправить простыми изменениями в протоколах питания.
  • Антитело

  • к болезни Лайма может быть признано ложноотрицательным, если ваш ребенок уже давно заразился этой инфекцией, а вы об этом не знали. Если есть подозрение на болезнь Лайма, обратитесь к врачу как можно тщательнее. Проведите как тест на антитела Лайма, так и все «рефлекторные полосы» и панель коинфекции. Неустановленные старые инфекции Лайма могут ухудшить иммунный ответ на другие инфекции, поэтому скрининг на коинфекцию важен.
  • Анализы крови на тяжелые металлы не особо полезны.Анализы крови могут «увидеть» недавнее или активное воздействие тяжелых металлов, но не покажут вам прошлое или давнее воздействие. Если проверка вашего ребенка на ртуть или мышьяк прошла успешно, это не показывает, прячутся ли эти металлы в местах, которые им действительно нравятся, например, в почках, мозге или нервной ткани. Ртуть, свинец, мышьяк и другие тяжелые металлы предпочитают избегать водянистых пространств (например, крови) и мигрировать в жировые ткани, где они, как правило, остаются. Если вы действительно хотите узнать о тяжелых металлах у своего ребенка, вам понадобятся другие инструменты.

Это всего лишь несколько примеров того, как ваш врач может упустить возможность действительно помочь вашим детям чувствовать себя хорошо. Если есть вопросы, всегда задавайте. Я получаю непрерывное образование по функциональному химическому анализу крови и с удовольствием помогаю семьям, используя вспомогательное питание, чтобы дети чувствовали себя действительно хорошо. Назначьте мне встречу сегодня, если вам понадобится дополнительная помощь!

Нужно больше таких детских блогов о здоровье? Присоединяйтесь к моему списку рассылки ниже.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *