УЗИ на ранних сроках беременности

Две полоски на тесте — всегда полная неожиданность для женщины, даже если она в душе уже знает о своем положении. После первого подтверждения девушка чаще всего хочет увидеть малыша своими глазами и убедиться в его нормальном развитии. Это можно сделать с помощью такого инструментального метода, как УЗИ. Обычно у будущих мам, особенно ожидающих первого ребенка, появляется множество вопросов.

Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности

Часто беременные в самом начале опасаются двух состояний — внематочной или замершей беременностей. Особенно переживают те, кто уже единожды это пережил.

При внематочной беременности плодное яйцо не добирается до матки и имплантируется в других местах — чаще всего это маточные трубы. Если ничего не делать, то эмбрион будет расти и разорвет трубу. В этом случае женщину можно не спасти. Поэтому внематочную беременность нужно без раздумий прерывать. Так как эмбрион отдельно не удаляется, вырезают целиком трубу. Проделать это можно дважды в жизни, после чего беременность наступает только после искусственной подсадки с помощью ЭКО. Заподозрить внематочную беременность можно косвенно по уровню β-ХГЧ, но однозначно опровергает ее только присутствие плодного яйца в матке на УЗИ.

Но на этом переживания будущей мамы не заканчиваются. Замершую беременность предсказать невозможно. В некоторых случаях врачи разводят руками, и почему так произошло остается неизвестным. Долго ждать, пока неразвивающееся яйцо выйдет само — опасно, так как оно может начать разлагаться, а матка — воспалиться. До 6 недель гинеколог может предложить менее травматичное медикаментозное прерывание, а после — классические абортивные методы. Однозначно выявить замершую можно только по УЗИ — на нем видно, что плодное яйцо меньше, чем должно быть для своего срока или не слышно сердцебиения. Наобум такой диагноз никогда не ставят, ведь от него зависит жизнь будущего ребенка, и чаще всего снова назначают УЗИ через несколько дней. Если на нем выясняется, что размеры не изменились, и сердцебиения по-прежнему нет, то — увы!

Для чего необходимо УЗИ на раннем сроке

Ультразвуковая диагностика — безопасный метод, не имеющий противопоказаний. Но делать его до 4-5 недель бессмысленно, плодное яйцо так рано не разглядеть. В этом случае при УЗИ используют трансвагинальный датчик. В государственных клиниках первая ультразвуковая диагностика проводится в рамках первого скрининга в 12 недель, а раньше ее назначают, только если саму женщину или ее лечащего врача что-то беспокоит:

• женщина жалуется на боли в нижней части абдоминальной области и кровянистую “мазню”;
• будущая мама имеет серьезные хронические заболевания;
• беременность наступила, хотя пара предохранялась с помощью спирали;
• пациентка принимала опасные и тяжелые лекарства, перенесла инфекцию, была облучена. Хотя до 4 недель обычно действует принцип “все или ничего”, врачи рекомендуют обследоваться;
• в анамнезе у самой будущей мамы и ее родни были многоплодные беременности;
• эмбрион подсаживался с помощью ЭКО;
• врач подозревает пузырный занос, внематочную или замершую беременность;
• у пациентки диагностированы разные образования в матке и яичниках;
• если есть риск развития генетических аномалий (например, до этого уже были прерванные беременности из-за пороков развития, хромосомных нарушений).

Во всех остальных случаях женщина может по собственному желанию сделать УЗИ платно. В Калуге можно пройти обследование в клинике Элита. Наши врачи работают на современном высокоточном оборудовании и имеют большой опыт в инструментальной диагностике.

Внематочная беременность — симптомы, диагностика и лечение в клинике ИнТайм

Внематочная беременность – опасная патология, при которой развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит за пределами матки: в яичниках, брюшной полости, каналах шейки матки, но чаще всего — в маточных трубах. Такая беременность сопровождается сильными болями, кровяными выделениями, общим недомоганием. Игнорирование признаков внематочной беременности влечет за собой серьезные осложнения: разрыв труб и придатков, внутреннее кровотечение, что является прямой угрозой здоровью и жизни женщины.

Подозрение на внематочную беременность – причина незамедлительно посетить гинеколога. Персонал клиники «ИнТайм» имеет большой опыт лечения этой патологии. Высокоточная УЗИ-диагностика определяет внематочную беременность на самом раннем сроке на аппаратах последнего поколения (УЗИGE Logiq C5 и Mindray DC-3). Опытные специалисты – врачи высшей категории, делают все, для того чтобы операция и последующая реабилитация прошли успешно. К нам очень легко добраться на метро – мы находимся в шаговой доступности от станций Фрунзенская, Спортивная и Парк Культуры; и на машине – рядом Третье Транспортное Кольцо.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.
Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся
с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему мы?

Высококвалифицированные специалисты

Многие специалисты имеют ученую степень: среди наших врачей есть профессора и академики. Персонал владеет новейшими методиками лечения внематочной беременности, при которых репродуктивное здоровье женщины сохраняется в 87% случаев.

Современное оборудование

Высокоточные аппараты УЗИGE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D позволяют определить внематочную беременность на ранних сроках. Собственная лаборатория гарантирует достоверность и оперативность анализов и исследований. Оснащенные современным оборудованием операционные позволяют незамедлительно приступить к операции. Используемые технологии экономят драгоценное время, что может стать залогом сохранения вашей жизни.

Комфорт и сервис

В клинике вас ожидают просторные кабинеты, современные операционные, оснащенные высокотехнологичным оборудованием, и удобные палаты.

Методы лечения внематочной беременности в клинике «ИнТайм»

Симптомы внематочной беременности ничем не отличаются от обычной. Поэтому выявить ее без квалифицированного медицинского осмотра невозможно.

Используя современное диагностическое оборудование (УЗИ, МРТ, КТ) мы с точностью определим внематочную беременность без выраженных признаков на ранних сроках. При этом в некоторых случаях возможно медикаментозное прерывание беременности без операционного вмешательства.

На более поздних сроках используют следующие способы лечения:

• Лапароскопия – проводится под общим наркозом, при помощи микроинструментов и видеокамеры. При этом брюшная полость не вскрывается. После этой операции пациентки имеют наибольшие шансы на полноценную беременность в будущем.
• Туботомия – операция с вскрытием брюшной полости, при которой удается сохранить маточную трубу
• Тубэктомия – выполняется при запущенных случаях внематочной беременности, требующих немедленного операционного вмешательства. В этом случае эмбрион удаляется вместе с маточной трубой.

Мы сохраним ваше здоровье!

Если у вас возникло подозрение на внематочную беременность, не откладывайте визит в нашу клинику. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить ваше здоровье и функции репродуктивной системы.

Лечение при внематочной беременности — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Внематочная беременность, симптомы

Причины возникновения внематочной беременности

Осложнения при внематочной беременности

Вопросы врачу по поводу внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности

Оплодотворенная яйцеклетка не может нормальным образом развиваться вне матки. Для того чтобы избежать возникновения опасных для жизни осложнений, необходимо удалить эктопическую ткань.

При обнаружении внематочной беременности на ранних сроках, иногда делается инъекция метотрексата для предотвращения развития и ликвидации существующих клеток. После введения инъекции, проводится анализ крови на содержание плацентарного гормона — человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ). Если уровень ХГЧ остается высоким, потребуется сделать еще одну инъекцию метотрексата.

Если внематочная беременность не поддается консервативному лечению или находится на поздней стадии, а также, если пациентка не переносит метотрексат или не может продолжать лечение ‑ проводится лапароскопическая операция. Во время операции, врач делает небольшой прокол брюшной стенки рядом с пупком или непосредственно в пупке. Затем он осматривает внутренние органы при помощи тонкой трубки, оснащенной видеокамерой и световодом (лапароскоп). Для удаления эктопической ткани и восстановления фаллопиевых труб, в трубку или через другие проколы вводятся различные инструменты. При серьезном повреждении фаллопиевой трубы, она может быть удалена.

Если из-за внематочной беременности возникают сильные кровотечения или происходит разрыв фаллопиевых труб, требуется немедленное проведение операции путем рассечения брюшной стенки (лапаротомия). В некоторых случаях фаллопиевы трубы можно восстановить, но чаще всего труба, в который произошел разрыв, удаляется.

Прерывание беременности, даже на ранних сроках, всегда тяжело перенести. Осознайте потерю и дайте себе время пережить это горе. Расскажите о своих переживаниях и дайте волю чувствам. Найдите поддержку у своего партнера, членов семьи и друзей.

У многих женщин перенесших внематочную беременность, последующие беременности протекают нормально. Если Вы решаете снова забеременеть, проконсультируйтесь у своего лечащего врача. Проведение ультразвукового исследования на ранних стадиях поможет удостовериться, что беременность протекает без осложнений.

Профилактика внематочной беременности.

Предотвратить возникновение внематочной беременности нельзя, но можно понизить факторы риска. Например, ограничьте количество половых партнеров и при половых актах пользуйтесь презервативами, для того, чтобы предотвратить появление заболеваний передающихся половым путем и снизить риск воспаления тазовых органов.

Если у Вас уже была внематочная беременность, посоветуйтесь с лечащим врачом, перед тем как снова забеременеть. Во время беременности лечащий врач будет следить за состоянием Вашего здоровья.

Более подробную информацию о лечении и профилактике внематочной вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Внематочная беременность — Семейная клиника

Это оседание и развитие плодного яйца вне матки. Представляет большую опасность для жизни беременной. Оплодотворенное яйцо может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной полости, но чаще всего в трубах (99 %).

Причины возникновения внематочной беременности

К сожалению, патология эта достаточно распространенная. Во время операции впачам откуда только не приходилось извлекать плодное яйцо: из маточных труб, яичников, даже из брюшной полости. Но чаще других бывает все-таки трубная беременность. Почему же прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки? Что заставляет ее сбиться с «курса» и начать развиваться в непредназначенном для этого месте? Как правило, виноваты маточные трубы, неспособные выполнять свои функции.

Клинический опыт показывает, что внематочной беременности почти всегда предшествуют воспалительные либо инфекционные заболевания гениталий, аборты, тяжелые роды, осложнившиеся воспалительным процессом. При этом слизистая оболочка маточных труб набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться нормально. К внематочной беременности предрасполагает и инфантилизм.

При этом заболевании трубы чрезмерно удлинены, извилисты, просвет их сужен, сокращаются они слабо. А здоровая труба обязана сокращаться активно, чтобы продвигать яйцеклетку в матку. Причем делать это надо в строго определенные сроки, иначе промедление чревато катастрофой. Ведь оплодотворенная яйцеклетка развивается и на определенном этапе у нее появляются ворсинки, которым необходимо закрепиться и начать получать стабильное кровоснабжение. Если к этому моменту плодное яйцо не доставлено в матку, оно прикрепляется где попало, к стенке маточной трубы, например, и начинает расти, не подозревая о том, что это самое неподходящее место для развития плода.

Ведь просвет трубы составляет в разных ее отделах от 1 мм до 1,5 см, а тонкая и нежная станка на способна растягиваться подобно матке. Поэтому примерно на 4-6-й неделе ворсины хориона «прогрызают» стенку, труба разрывается — и возникает кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся резкой схваткообразной болью внизу живота, чувством дурноты, головокружением, а часто и потерей сознания.

Если поврежден крупный сосуд, массивная кровопотеря грозит женщине гибелью, и спасти ее может только экстренная операция. Иногда события развиваются по несколько измененному «сценарию». Разрывается не труба, а стенка плодного яйца, которое затем изгоняется в брюшную полость. Происходит так называемый трубный аборт, также сопровождающийся сильной болью внизу живота, иногда рвотой и темно-бурыми кровянистыми выделениями из влагалища. Через некоторое время боль стихает и женщина начинает себя успокаивать, что все обойдется. Нет, не обойдется! И в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, иначе может развиться перитонит — гнойное воспаление брюшины.

Диагностика внематочной беременности

Нет ли каких-либо особых признаков, по которым женщина сама может догадаться о внематочной беременности? Увы, особых признаков нет. Катастрофа (разрывы, кровотечение) порой наступает как гром среди ясного неба: почти ничего не беспокоит, разве что несильная ноющая боль внизу живота да мажущиеся выделения…

И вдруг! Но чаще внематочная беременность маскируется под нормальную: та же задержка менструации, так же нагрубают молочные железы, порой появляется легкая тошнота, искажаются вкусовые и обонятельные ощущения. Поэтому женщина не может самостоятельно распознать внематочную беременность, но предотвратить беду, не доводя дело до кровотечения, боли, потери сознания, она, несомненно, может. Как?

Да просто надо на 4-7-й день после задержки менструации обратиться в женскую консультацию. А там уж специалисты определят, с чем это связано. Современные методы диагностики, в том числе УЗИ, позволяют установить беременность на ранних сроках. Особенно жедательно пройти ультразвуковое обследование тем, у кого задержка менструации сопровождается мажущимися кровянистыми выделениями.

Если не хочется идти в поликлинику, купите в аптеке любой тест-индикатор для ранней диагностики беременности. Их появилось достаточно много, и пользоваться ими просто (в инструкции указано как). С помощью индикатора вы сможете убедиться, что беременность наступила, но установить, какая это беременность — нормальная или патологическая, может только специалист. При малейшем подозрении на внематочную беременность врач предлагает женщине лечь в стационар.

Не стоит отказываться: только в специализированном учреждении, оснащенном современной аппаратурой, можно провести необходимые исследования и поставить точный диагноз, определить, в каком месте имплантировался зародыш — в матке или вне ее. Учтите: чем раньше будет поставлен диагноз «внематочная беременность», тем более щадящими способами врачи смогут ее прервать.

Если патология обнаружена тогда, когда вместилище плодного яйца еще цело, применяют лапароскопический, малотравматичный метод. Хирург вводит инструмент через небольшой разрез на коже; операционное поле и сами манипуляции он видит на мониторе (лапароскоп снабжен оптической системой ). При таком вмешательстве окружающие органы и ткани практически не травмируются, не бывает сильного кровотечения, значительно меньше риск образования спаек, рубцов. Смертельные исходы наблюдаются редко.

Иногда с помощью лапароскопа удается просто «отсосать» плодное яйцо примерно таким же образом, каким делается мини-аборт. Важно, что при таких операциях сохраняется труба, она продолжает функционировать, и через некоторое время женщина, пройдя курс лечения, может снова забеременеть.

Инфографика для пациентов

Внематочная яичниковая беременность (ВЯБ) является разновидностью эктопической беременности и встречается в 3,1-8% от всех случаев внематочной беременности [3]. Первые описания ВЯБ относятся к XVII в., однако диагноз во всех случаях был установлен после смерти беременной. Первую классификацию внематочной беременности, предусматривающую деление на трубную, яичниковую и брюшную внематочную беременность, опубликовал Левре (1752 г.). С развитием эпохи ультразвука возможности своевременной диагностики ВЯБ значимо возросли, хотя и имеют определенные ограничения.

Если яичниковая беременность возникает при оплодотворении яйцеклетки в яичнике, то она считается первичной, если же оплодотворение происходит в результате трубного выкидыша путем повторной имплантации эмбриона – вторичной [2,3].

Этиологию ВЯБ соотносят с воспалительными процессами в придатках матки (до 92,5% описанных случаев ВЯБ), вследствие которых маточные трубы претерпевают морфо-функциональные изменения. Среди других факторов, способствующих развитию ВЯБ, по всей видимости, важную роль играет использование внутриматочных контрацептивов, приводящих к нарушению перистальтики труб (в группе женщин, использующих внутриматочные контрацептивы, частота ВЯБ увеличена в 3,5-6 раза). «Овулогенная теория», связывающая эктопическую беременность с преждевременным проявлением нидационных свойств хориона либо повышением биологической активности зиготы, что приводит к эктопической имплантации зародыша, хотя и не является ведущей, но по всей видимости, играет важную роль в возникновении ВЯБ. Среди других причин ВЯБ рассматриваются: наследственные и генетические факторы, эндометриоз и инфантилизм маточных труб, врожденная непроходимость или патологическая асимметрия маточных труб, длительная послеродовая лактация, объемные образования маточных труб, стрессы, никотиновая интоксикация, оперативные вмешательства на маточных трубах [2,3] .

Эхографическая диагностика яичниковой беременности ранних сроков невозможна, так как плодное яйцо, желточный мешок симулируют фолликул или желтое тело.

Мы приводим собственное наблюдение ВЯБ у женщины К., 31года. Пациентка К. обратилась в больницу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, задержку месячных. Из анамнеза известно, что беременность вторая, от одного здорового мужа. Профессиональных вредностей ни у мужа, ни у пациентки нет. Первая беременность закончилась с/выкидышем в сроке до 12 недель.

Вторая беременность – желанная, наступила спонтанно. На учете в женской консультации беременная не состоит. С задержкой месячных в две недели пациентка с вышеописанными жалобами обратилась в женскую консультацию по месту жительства, откуда была направлена на госпитализацию в КГБУЗ «КМКБ №4» с диагнозом начавшийся с/аборт раннего срока, отягощенный акушерский анамнез.

 

При поступлении пациентка К. была направлена к врачу ультразвуковой диагностики для проведения ультразвукового исследования органов малого таза. УЗИ проводилось на ультразвуковом сканнере «Phillips HDI 1500» вагинальным датчиком датчиком в режиме 2D c применением цветного допплеровского картирования. По данным проведенного исследования: тело матки размером 45х40х45 не увеличено, толщина эндометрия 13,5 мм, строение эндометрия не изменено. Левый яичник б/о, правый яичник увеличен в размере 50х42х48мм,в нем визуализируется желтое тело диаметром 17мм , рядом с желтым телом визуализируется округлое образование 27х24мм без четких контуров, гетерогенной структуры, в центре образования визуализируется анэхогенное включение диаметром 10мм, напоминающее плодное яйцо.

При ЦДК картировался интенсивный кровоток по периферии образования. Контур правого яичника нечеткий, неровный. В заднем своде жидкость в небольшом количестве.

Заключение: Эхо- признаки внематочной яичниковой беременности .Данные гормонального исследования показывали повышение уровня хорионического гонадотропина до 1742,3 МЕ/л. Женщина К. была прооперирована по поводу внематочной беременности. Гистологические исследования, проведенные в дальнейшем, подтвердили факт яичниковой беременности. При дальнейшем контроле уровня ХГЧ отмечено его снижение до 287.4 МЕ/л.

Мы приводим этот случай, так как описания ВЯБ в практике врача встречаются достаточно редко и диагностика ВЯБ всегда затруднена. Трудности диагностики ВЯБ обусловлены тем, что прогрессирование данного вида эктопической беременности, как правило, не происходит (кровотечение на ранних сроках беременности, апоплексия яичника) [2,3,4] и разрешающая способность УЗИ на ранних сроках ВЯБ низкая [1].

Наш случай демонстрирует хорошую корреляцию между результатами гинекологического, биохимического и ультразвукового исследования пациентки К. с яичниковой беременностью.

Список литературы

Волков А.Е., Михельсон А.Ф., Волдохина Э.М. Ультразвуковая диагностика прогрессирующей яичниковой беременности //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. № 4. С. 71–72.

Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика внематочной беременности //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. №2. С. 101-113.

Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н., Белоцерковцева Л.Д. Внематочная беременность. Изд. 2_е, перераб. и дополн. М.: Медицина, 2001, С. 215.

Marret H., Hamamah S., Alonso A.M., Pierre F. Case report and review of the literature: primary twin ovarian pregnancy // Hum. Reprod. 1997. V. 12. № 8. P. 1813–1815.

Новосадова Е.В.,  Лейтис Н.А. 

КГБУЗ «КМКБ №4», отделение ультразвуковой диагностики

УЗИ при беременности, фолликулометрия

УЗИ при беременности делают в разные сроки беременности и с разной целью. А следовательно, квалификация врачей и их специализация на разных сроках должна быть разной. В «Клинике 112» работают специалситы с большим стажем работы, которые одинаково качественно проведут УЗИ диагностику беременности на ранних сроках, так и исследование плода во втором и третьем триместре. Наш центр гарантирует выгодные для Краснодара цены, оказание услуг на оборудовании европейскогго класса.

Прием ведут врачи

Цена

Фолликулометрия с ЦДК

600₽

УЗИ одноплодной беременности до 14 нед

1 100₽

УЗИ одноплодной беременности 14 до 40 нед.

2 000₽

УЗИ многоплодной беременности до 14 нед.

1 800₽

УЗИ многоплодной беременности от 14 до 40 нед.

2 400₽

Фолликулометрия.

Данный вид ультразвуковой диагностики выполняют при планировании беременности или установлении причин бесплодия. Чаще всего рекомендуется начинать его выполнение с 8 дня менструльного цикла, наблюдая за созреванием фолликулов и предполагаемой дате овуляции, и продолжается до 16-18 дня (в зависимости от цикла женщины) для установления того, произошла ли овуляция или нет.

Дело в том, что при некоторых заболеваниях, созревание фолликулов происходит, а вот выход яйцеклетки — нет. Поэтому так важно при планиовании беременности проходить фолликулометрию и в первой половине цикла и во второй.

Если же вы не планируете беременность, то данная процедура вам будет показана, если у Вас есть нарушения менструального цикла. И поуле этого вида диагностики в сочетании с лабораторными методами, а возможно, и подключение инвазивных методов, таких как лапароскопия, врач сможет поставить более полный и правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

УЗИ диагностика беременности на ранних сроках

Данную процедуру рекомендовано выполнять не ранее, чем через 14 дней после предполагаемой задержки. И выполняют ее с целью диагностики (инструментального подтверждения) беременности на ранних сроках и исключения внематочной беременности.

Если вы обратитесь за прохождение УЗИ  после того, как тест показал желаемые две полосочки, есть возможность того, что размер эмбриона будет микроскопическим, и ультразвуковая диагностика не покажет его присутствие в матке. А вот уже после 14 дней возможно будет рассмотреть, находится ли плодное яйцо в матке (для исключения внематочной), а также сердцебиение.

Определить наличие плодного яйца в полости матки может специалист, выполняющий стандартное гинекологическое исследование.

Записывайтесь УЗИ по беременности в Клинику 112 в Краснодаре по телефонам  

Диагностика и лечение внематочной беременности

• Врачи
• Лечение
• Диагностика
• Статья обновлена: 18 июня 2020

Женщина не может самостоятельно распознать у себя внематочную беременность по каким-то внешним признакам. Как и при нормальной беременности, при внематочной происходит задержка менструации, ощущаются изменения в молочных железах, порой появляется легкая тошнота, возможно неприятие некоторых продуктов или запахов.

Диагностика

Чтобы не рисковать своим здоровьем, на 4-7-й день после задержки менструации стоит обратиться к гинекологу. Современные методы диагностики, в том числе УЗИ, позволяют установить беременность на ранних сроках и определить, не является ли она внематочной. Ультразвуковое обследование особенно рекомендуется женщинам, у которых задержка менструации сопровождается мажущимися кровянистыми выделениями.

Обращение к специалистам

При малейшем подозрении на внематочную беременность врач предлагает женщине лечь в больницу. Не стоит отказываться: только в специализированном учреждении, оснащенном современной аппаратурой, можно провести необходимые исследования и определить, в каком месте имплантирован зародыш — в матке или вне ее.

Лечение

Чем раньше будет поставлен диагноз «внематочная беременность», тем более щадящими способами врачи смогут ее прервать. Однако операцию придется делать в любом случае.

Хирургическое вмешательство

Если патология обнаружена на ранних стадиях развития, применяют лапароскопический метод. Хирург вводит инструмент через небольшой разрез на коже; операционное поле и манипуляции он видит на мониторе (лапароскоп снабжен оптической системой). При таком вмешательстве окружающие органы и ткани практически не травмируются, не бывает сильного кровотечения, значительно снижается риск образования спаек, рубцов. Иногда с помощью лапароскопа удается просто «отсосать» плодное яйцо примерно таким же образом, каким делается мини-аборт. Важно, что при подобных операциях не травмируется маточная труба, она продолжает функционировать, и через некоторое время женщина, пройдя курс лечения, может снова забеременеть.

При сильном кровотечении проводится открытая операция, главная задача которой — спасение жизни женщины. Однако даже в этом случае с помощью микрохирургической техники возможно восстановление маточной трубы, что дает надежду на возобновление ее функции и последующую беременность.

Внематочная беременность — Лечение — NHS

К сожалению, плод (развивающийся эмбрион) не может быть спасен при внематочной беременности. Обычно требуется лечение, чтобы удалить беременность до того, как она станет слишком большой.

Основные варианты лечения:

• выжидательная тактика — за вашим состоянием тщательно следят, чтобы узнать, необходимо ли лечение
• лекарство — лекарство под названием метотрексат используется для остановки роста беременности
• хирургическое вмешательство — хирургическое вмешательство используется для удаления беременности, обычно вместе с пораженной маточной трубой

Каждый из этих вариантов имеет свои преимущества и недостатки, которые обсудит с вами ваш врач.

Они порекомендуют вам наиболее подходящий вариант в зависимости от таких факторов, как ваши симптомы, размер плода и уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) в вашей крови.

Будущее управление

Если у вас нет симптомов или легкие симптомы, а беременность очень небольшая или не может быть обнаружена, вам может потребоваться только тщательное наблюдение, поскольку есть большая вероятность, что беременность пройдет сама по себе.

Это называется выжидательной тактикой.

Вероятно следующее:

• Вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять, снижается ли уровень ХГЧ в крови — они будут необходимы до тех пор, пока гормон перестанет обнаруживаться.
• Вам может потребоваться дальнейшее лечение, если уровень гормонов не снижается или повышается.
• У вас обычно бывает вагинальное кровотечение — используйте гигиенические прокладки или полотенца, а не тампоны, пока оно не прекратится.
• Возможно, вы почувствуете некоторую боль в животе — для облегчения примите парацетамол.
• Вам скажут, что делать, если у вас разовьются более серьезные симптомы.

Главное преимущество мониторинга — отсутствие побочных эффектов лечения.

Недостатком является то, что все еще существует небольшой риск разрыва фаллопиевой трубы (разрыва), и в конечном итоге вам может потребоваться лечение.

Лекарства

Если внематочная беременность диагностирована на ранней стадии, но активное наблюдение не подходит, может быть рекомендовано лечение метотрексатом.

Это работает, останавливая рост беременности. Его вводят в виде однократной инъекции в ягодицы.

Вам не нужно будет оставаться в больнице после лечения, но будут проводиться регулярные анализы крови, чтобы проверить, работает ли лечение.

Иногда требуется вторая доза, и, если она не помогает, может потребоваться операция.

Вам необходимо использовать надежные средства контрацепции в течение как минимум 3 месяцев после лечения.

Это связано с тем, что метотрексат может нанести вред ребенку, если вы забеременеете в это время.

Также важно избегать употребления алкоголя, пока вам не скажут, что он безопасен, поскольку употребление алкоголя вскоре после приема дозы метотрексата может повредить вашу печень.

Другие побочные эффекты метотрексата включают:

• Боль в животе — обычно слабая и проходит в течение дня или 2
• головокружение
• плохое самочувствие
• понос

Также есть вероятность разрыва маточной трубы после лечения. Вам скажут, на что обратить внимание и что делать, если вы думаете, что это произошло.

Хирургия

В большинстве случаев проводится операция по замочной скважине (лапароскопия), чтобы удалить беременность до того, как она станет слишком большой.

Во время лапароскопии:

• Вам вводят общий наркоз, поэтому вы спите, пока оно проводится

На животе сделано

• маленьких разрезов (разрезов)
• тонкая смотровая трубка (лапароскоп) и небольшие хирургические инструменты вводятся через надрезы
• вся маточная труба, содержащая беременность, удаляется, если другая маточная труба выглядит здоровой; в противном случае может быть предпринята попытка удалить беременность без удаления всей трубы

Удаление пораженной фаллопиевой трубы является наиболее эффективным методом лечения и, как считается, не снижает ваши шансы снова забеременеть.

Ваш врач обсудит это с вами заранее, и вас спросят, согласны ли вы на удаление трубки.

Большинство женщин могут выписаться из больницы через несколько дней после операции, хотя полное выздоровление может занять от 4 до 6 недель.

Если ваша маточная труба уже разорвалась, вам потребуется экстренная операция.

Хирург сделает больший разрез на животе (лапаротомия), чтобы остановить кровотечение и восстановить маточную трубу, если это возможно.

После любого типа операции будет назначено лечение, называемое профилактикой резус-фактора D, если ваша группа крови RhD отрицательная (дополнительную информацию см. В группах крови).

Это включает инъекцию лекарства, которое помогает предотвратить болезнь резус при будущих беременностях.

Последняя проверка страницы: 27 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 ноября 2021 г.

Внематочная беременность | Симптомы, лечение и осложнения

1 из 4 Что такое внематочная беременность?

Что такое нормальная ранняя беременность

Яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из яичника в фаллопиевы трубы.Это называется овуляцией и обычно происходит один раз в месяц примерно в середине между менструациями. Сперма может сохраняться в фаллопиевых трубах до пяти дней после полового акта. Затем сперматозоид может соединиться с яйцеклеткой (оплодотворение) и образовать эмбрион. Крошечный зародыш перемещается по фаллопиевой трубе к матке (матке) крошечными волосками (ресничками). Обычно он прикрепляется к внутренней оболочке матки и превращается в ребенка.

Женские репродуктивные органы

Где развивается внематочная беременность?

Большинство внематочных беременностей происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) прикрепляется к внутренней оболочке маточной трубы (трубная внематочная беременность).В редких случаях внематочная беременность возникает в других местах, например, в яичнике, шейке матки (шейка матки) или внутри живота (брюшная полость). Также в редких случаях беременность может развиться в утробе матери одновременно с внематочной беременностью вне матки (гетеротопическая беременность). Остальная часть этой брошюры посвящена только трубной внематочной беременности.

Какие проблемы при внематочной беременности?

Трубная внематочная беременность никогда не сохраняется. Возможные исходы включают следующее:

• Беременность часто умирает через несколько дней.Примерно половина внематочных беременностей, вероятно, заканчивается так. У вас может не быть симптомов, и вы, возможно, никогда не знали, что беременны. Иногда возникает небольшая боль и небольшое вагинальное кровотечение, похожее на выкидыш. Если это произойдет, больше ничего делать не нужно.
• Беременность может некоторое время расти в узкой фаллопиевой трубе. Это может растянуть трубку и вызвать симптомы. Это когда обычно диагностируется внематочная беременность.
• Узкая маточная труба может лишь немного растягиваться.При дальнейшем развитии беременности происходит разрыв (разрыв) маточной трубы. Это может вызвать сильное внутреннее кровотечение и боль. Это неотложная медицинская помощь.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы обычно развиваются примерно на шестой неделе беременности. Это примерно через две недели после пропущенной менструации, если у вас регулярные месячные. Однако симптомы могут развиться в любое время между 4 и 10 неделями беременности. Вы можете не знать, что беременны. Например, у вас могут быть нерегулярные месячные, или вы можете использовать противозачаточные средства и не осознавать, что это не помогло.Симптомы также могут появиться примерно в то время, когда должны начаться месячные. Сначала вы можете подумать, что симптомы — это просто поздний период.

Симптомы включают одно или несколько из следующих.

• Боль на одной стороне нижней части живота (живота). Оно может развиваться резко или постепенно ухудшаться в течение нескольких дней. Это может стать серьезным.
• Вагинальное кровотечение возникает часто, но не всегда. Это часто отличается от менструального кровотечения. Например, кровотечение может быть сильнее или легче обычного.Кровь может выглядеть темнее. Однако вы можете подумать, что кровотечение — это поздний период.
• Могут возникнуть и другие симптомы, такие как диарея, чувство обморока или боль при выделении фекалий.
• Может появиться боль в кончике плеча. Это происходит из-за того, что часть крови просачивается в брюшную полость и раздражает мышцу, используемую для дыхания (диафрагму).
• Вы можете почувствовать головокружение или обморок.
• Если разрыв маточной трубы вызывает внутреннее кровотечение, у вас может развиться сильная боль или «коллапс». Это чрезвычайная ситуация, так как кровотечение сильное.
• Иногда нет никаких предупреждающих симптомов (например, боли) перед разрывом трубки. Поэтому коллапс из-за внезапного обильного внутреннего кровотечения иногда является первым признаком внематочной беременности.

У кого развивается внематочная беременность?

Внематочная беременность может наступить у любой сексуально активной женщины. В Великобритании ежегодно около 12 000 женщин обращаются в больницы с внематочной беременностью.

Вероятность выше среднего в следующих группах риска:

• Если у вас уже была внематочная беременность, вероятность того, что будущая беременность будет внематочной, несколько выше.Если у вас было две или более внематочных беременностей, ваши шансы на повторную внематочную беременность еще выше.
• Если у вас есть повреждение или другая аномалия фаллопиевой трубы. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) может легче застрять в трубке. Например:
  • Если у вас ранее была инфекция матки (матки) или фаллопиевых труб (воспалительное заболевание тазовых органов). Чаще всего это связано с хламидиозом или гонореей. Эти инфекции могут привести к рубцеванию фаллопиевых труб.
  • Предыдущая операция стерилизации. Стерилизация — очень эффективный метод контрацепции. Однако в тех редких случаях, когда беременность все же наступает, у нее повышается риск внематочной беременности.
  • Любая предыдущая операция на фаллопиевых трубах или близлежащих структурах.
  • Если у вас есть заболевание, вызывающее воспаление матки и окружающей области (эндометриоз).
• Если вы используете внутриматочные противозачаточные средства (IUCD). Беременность бывает редкой, так как это очень эффективный метод контрацепции.Однако, если вы забеременеете во время использования ВНК, у вас будет больше шансов быть внематочной, чем если бы у вас не было ВНК.
• Если вы используете вспомогательное зачатие (некоторые виды лечения бесплодия).

Однако около одной трети женщин с внематочной беременностью не имеют ни одного из этих факторов риска.

Как подтверждается внематочная беременность?

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на внематочную беременность, вас обычно сразу же направят в больницу.

• Анализ мочи может подтвердить, что вы беременны.
• Ультразвуковое исследование может подтвердить внематочную беременность. Обычно это внутреннее (трансвагинальное) сканирование, которое безболезненно и дает хороший обзор фаллопиевых труб. Однако сканирование может быть нечетким, если беременность очень ранняя. В этом случае часто проводят повторное сканирование через несколько дней.
• Также обычно проводятся анализы крови, которые показывают изменения уровня гормона беременности, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).При развивающейся беременности уровень ХГЧ постепенно повышается.

Какие варианты лечения внематочной беременности?

Разрыв внематочной беременности

Неотложная операция необходима в случае разрыва (разрыва) маточной трубы с сильным кровотечением. Основная цель — остановить кровотечение. Затем удаляются разорванная маточная труба и остатки беременности на ранних сроках. Операция часто спасает жизнь.

Ранняя внематочная беременность — до разрыва

Внематочная беременность чаще всего диагностируется до разрыва.Ваш врач обсудит с вами варианты лечения, и во многих случаях вы сможете решить, какое лечение лучше всего подходит для вас. Сюда могут входить следующие:

• Хирургия . Удаление трубки (всей трубки или ее части) и внематочная беременность чаще всего выполняются с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопической операции). Удаление маточной трубы при внематочной беременности (сальпингэктомия) обычно выполняется, если другая труба здорова. Удаление только части трубки с внематочной беременностью (сальпинготомия) обычно выполняется, если другая трубка уже повреждена.
• Лечение . Медикаментозное лечение внематочной беременности в настоящее время является вариантом во многих случаях и позволяет избежать хирургического вмешательства. Часто вводят лекарство под названием метотрексат, обычно в виде инъекции. Он работает, убивая клетки беременности, растущие в маточной трубе. Обычно это рекомендуется только в том случае, если беременность наступила на очень раннем сроке. Преимущество в том, что вам не нужна операция. Недостатком является то, что вам потребуется тщательное наблюдение в течение нескольких недель с повторными анализами крови и сканированием, чтобы убедиться, что это работает.Вам нужно будет сдавать анализ крови на ХГЧ каждые 2-3 дня, пока ваш уровень не станет низким. Сканирование обычно повторяется еженедельно. Метотрексат может вызывать побочные эффекты, в том числе плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота) у некоторых женщин. Боль в животе (животе) может развиваться через 3-7 дней после приема метотрексата.
• Подождите и увидите . Не все внематочные беременности опасны для жизни или приводят к риску для матери. Во многих случаях внематочная беременность проходит сама по себе без каких-либо проблем в будущем.Беременность часто умирает подобно выкидышу. Возможный вариант — посмотреть, как идут дела, если у вас легкие симптомы или нет. Если симптомы ухудшатся, вам потребуется лечение. Вам потребуется тщательное наблюдение гинеколога, а также повторное сканирование и анализы крови, чтобы проверить, как развиваются дела.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, вам понадобится инъекция анти-D иммуноглобулина, если вам сделают операцию по поводу внематочной беременности или если у вас было сильное кровотечение.Вы резус-положительный, если у вас есть резус-фактор, который представляет собой белок на поверхности ваших эритроцитов. Если белка нет, резус отрицательный. Всем беременным женщинам сдают анализ крови на резус-положительный или отрицательный. Инъекция анти-D иммуноглобулина просто предотвращает выработку антител, которые могут быть вредными для будущих беременностей, если у вас резус-отрицательный результат. Однако вам не нужна эта инъекция, если вы получаете медицинскую помощь.

Выше представлено краткое описание вариантов лечения.Гинеколог проконсультирует вас о плюсах и минусах каждого лечения. Это будет включать любые осложнения или побочные эффекты, которые могут возникнуть с каждым вариантом.

Что делать, если у меня беременность в утробе матери одновременно с внематочной беременностью?

Это явление называется гетеротопической беременностью. Это чаще встречается, если вы забеременели в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если беременность в утробе матери здорова и развивается нормально, лечение метотрексатом будет невозможно.Это потому, что это может повредить ребенку в нужном месте, а также ткань, растущую в неправильном месте. Вам может потребоваться операция или инъекция, чтобы удалить или уничтожить беременность в неправильном месте, чтобы нормальная беременность могла продолжаться благополучно. В некоторых случаях лечение не требуется, и беременность в неправильном месте разрешится сама собой, и у вас останется только нормальная беременность. Опять же, ваш специалист проконсультирует вас.

Есть ли осложнения при внематочной беременности?

В необычном сейчас случае прерывания внематочной беременности могут быть тяжелые последствия.Сильное кровотечение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, а иногда и смерть. Однако в настоящее время большинству женщин диагноз ставят на ранних стадиях, еще до того, как это произойдет. В этом случае большинство женщин поправляются очень хорошо. После операции есть некоторые редкие осложнения, которые гинеколог обсудит с вами перед операцией. Как уже говорилось, медикаментозное лечение часто сопровождается побочными эффектами.

Женщины часто хотят знать, смогут ли они иметь нормальную беременность в будущем после внематочной беременности.Если до внематочной беременности у вас не было проблем с зачатием или заболеваний, связанных с фаллопиевыми трубами, это не повлияет на вашу фертильность, и у вас не должно быть больше шансов на внематочную беременность, чем у женщины, у которой не было внематочной беременности. Однако, если у вас был один из перечисленных выше факторов риска, вы можете столкнуться с большим риском проблем в будущем. Если вам предстояла операция, у вас больше шансов иметь проблемы с фертильностью и проблемы с будущими внематочными беременностями, чем если бы вам было оказано медицинское лечение или лечение не требовалось.Даже если одна фаллопиева труба будет полностью удалена, у вас примерно 6 из 10 шансов на нормальную беременность в будущем. (Другая маточная труба обычно работает.) Однако 1-2 из 10 будущих беременностей могут привести к другой внематочной беременности. Поэтому важно, чтобы, если у вас была внематочная беременность в прошлом, вам следует обратиться к врачу на ранних сроках беременности.

Некоторое время после лечения часто возникает чувство тревоги или депрессии. Беспокойство о возможной внематочной беременности в будущем, ее влиянии на фертильность и печаль по поводу потери беременности — нормальное явление.Обсудите с врачом эти и любые другие проблемы после лечения.

Резюме

• Внематочная беременность — обычное явление. Беременность никогда не сохраняется.
• Типичный первый симптом — боль в нижней части живота (живота) после недавней пропущенной менструации.
• По мере роста беременности может произойти разрыв (разрыв) маточной трубы, что потребует неотложной операции.
• Лучше всего запланировать лечение до разрыва.
• Многим женщинам с внематочной беременностью операция не требуется

Лечение внематочной беременности — The Ectopic Pregnancy Trust

Если у вас диагностирована внематочная беременность, и вы стабильны, пульс и артериальное давление в пределах нормы, и есть нет сильного кровотечения или сильной боли, и если нет признаков головокружения или обморока, врач сможет обсудить с вами различные варианты лечения.

К сожалению, у некоторых женщин нет ранних симптомов, поэтому их необходимо обследовать по прошествии времени, когда еще есть варианты лечения. Если у вас сильное кровотечение, сильная боль или признаки головокружения или обморока, врач, вероятно, порекомендует только предварительную хирургическую операцию, называемую лапароскопией, которая проводится с помощью хирургии замочной скважины , чтобы позволить ему или ей осмотреть ваш живот. чтобы увидеть, что может происходить.

Подробную общую информацию можно найти здесь, на нашем сайте.Помните, что медицинская информация в Интернете не заменяет квалифицированную медицинскую помощь от вашей собственной медицинской бригады.

Разрабатываются новые методы лечения, но это те варианты лечения, которые вам, вероятно, будут предложены в настоящее время. Пожалуйста, нажмите на любой из них, и они будут расширяться, чтобы предоставить дополнительную информацию.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является наиболее распространенной формой лечения и означает выполнение операции по удалению внематочной беременности под общим наркозом.Если у вас высокий уровень гормона, вырабатываемого беременностью (бета-ХГЧ), внематочная болезнь значительна или на вашем сканировании было замечено значительное внутреннее кровотечение, врачи не могут рассматривать для вас менее инвазивные методы лечения, потому что ваше здоровье может быть в непосредственной опасности и, следовательно, операция становится единственным доступным вариантом. Хирургическое вмешательство также может быть выполнено, если выжидательная тактика или медикаментозное лечение не дали результата.

Традиционно операция включала лапаротомию (открытый разрез) в нижней части живота в той же области, где вы ожидаете увидеть разрез кесарева сечения.Это все еще иногда используется при сильном внутреннем кровотечении / разрыве или большом количестве рубцовой ткани и выполняется в экстренных случаях. При сильном кровотечении может потребоваться переливание крови. В большинстве случаев вам будут прооперированы с использованием техники, называемой лапароскопией (хирургия замочной скважины). Это включает в себя введение камеры через пупок (пупок) и введение инструментов через два небольших разреза в нижней части живота (живот). Небольшое количество газа вводится в брюшную полость, чтобы надуть ее и позволить хирургу заглянуть внутрь брюшной полости.Оба метода позволят хирургу исследовать брюшную полость.

В таком случае у хирурга есть два варианта действий, и выбор будет зависеть от повреждения пораженной трубки и состояния другой трубки. Если другая трубка в норме, наиболее вероятной операцией является удаление трубки с внематочной беременностью (сальпингэктомия). Если другая трубка не в норме, то наиболее вероятной операцией является удаление внематочной беременности из трубки, сделав небольшой надрез, оставив трубку на месте (сальпинготомия).К сожалению, не всегда возможно выполнить сальпинготомию, если есть опасения по поводу другой трубки. При сальпинготомии существует небольшой риск того, что часть тканей беременных останется в трубке, и вам будет рекомендовано еженедельно сдавать анализы крови для контроля уровня ХГЧ по мере его снижения и полного разрешения беременности. В очень небольшом количестве случаев также может потребоваться лечение препаратом под названием метотрексат или дополнительная операция, если уровень ХГЧ не снижается.

Скорее всего, вы будете оставаться в больнице в течение одного или иногда двух дней после операции с помощью лапароскопии (замочная скважина) или в течение двух-трех дней после лапаротомии (разрез до нижней части живота).Когда вас выпишут, персонал отделения даст вам все необходимые советы по поводу ухода за больным, физических упражнений и диеты. Швы обычно рассасываются и должны полностью исчезнуть через 1 неделю. Иногда они растворяются медленнее, и если они вас раздражают, их можно удалить через 1 неделю.

Как я буду чувствовать себя после операции?

Большинство женщин испытывают боль в течение первых 1-2 недель после операции, которую можно лечить обезболивающими. Если вам сделали лапароскопию, в первую неделю вы, скорее всего, почувствуете вздутие живота с болью, похожей на застойный ветер.Это связано с газом, который используется во время операции. Вы почувствуете усталость, особенно если во время процедуры вы потеряли много крови. Если вам нужно было перелить кровь, вам также могут предложить таблетки железа, которые сделают ваш стул (фекалии) черным и могут вызвать у вас легкий запор (затрудненное мочеиспускание). Дополнительную информацию также можно найти в нашей информации о вашем теле после внематочной беременности.

Что я могу сделать, чтобы помочь мне восстановиться после операции?

В первые дни после операции важно стараться двигаться осторожно.Убедитесь, что вы ходите регулярно и с каждым днем ​​увеличиваете короткие расстояния, которые вы идете.

Медсестры расскажут вам все, что вам нужно знать об уходе за участками ран, например, если швы рассасываются или вам нужно вернуться, чтобы их сняли и когда.

Следите за чистотой раны. Вы можете регулярно принимать душ и безопасно принимать ванну через 48 часов после операции, если вам не сказали иначе. Когда вы впервые примете ванну, обязательно убедитесь, что с вами есть кто-нибудь в доме, на случай, если вам снова понадобится помощь, чтобы выбраться наружу.

Вам не следует поднимать тяжести или выполнять активную работу по дому в течение примерно 2 недель и следует выполнять только легкие упражнения, такие как ходьба и, возможно, плавание, после того, как раны на коже заживут.

Персонал больницы также должен посоветовать вам упражнения для тазового дна (Кегеля), так как они могут значительно помочь вам восстановить нормальный тонус живота и мочевого пузыря в ближайшие недели.

В первые несколько дней важно принимать прописанные вам обезболивающие, так как они помогут вам справиться с болью и почувствовать себя более комфортно после операции.

Большинство людей сначала берут отпуск с работы и не возвращаются к работе в течение как минимум двух недель, чтобы дать своему телу и эмоциям время для восстановления после операции по замочной скважине, и этот срок увеличивается примерно до шести недель для серьезной операции на брюшной полости. Ваша больница может выдать вам справку о воздержании от работы (больничную) для ваших работодателей или Департамента социального обеспечения, чтобы вы могли требовать пособия по болезни, если имеете на это право.

Как мои врачи будут следить за мной?

Если у вас была сальпинготомия (оставлена ​​фаллопиева труба) или есть какие-либо сомнения в том, что вся ткань беременной была удалена, ваши врачи обычно проверяют ваши уровни ХГЧ, чтобы убедиться, что они падают.В этом случае может потребоваться повторная проверка уровня ХГЧ в крови через неделю, а возможно и позже. Если вам сделали сальпингэктомию (удалена маточная труба), последующее наблюдение не требуется, хотя некоторые больницы просят вас прийти на амбулаторный прием примерно через 6 недель после операции, чтобы убедиться, что ваш животик зажил должным образом, и ответить на любые ваши вопросы. Если вам не предложат повторный прием, ваш терапевт, вероятно, захочет увидеть вас примерно через 6 недель или до того, как вы вернетесь на работу, чтобы провести послеоперационный осмотр, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.

Прочтите нашу брошюру по хирургическому лечению

Медицинское лечение с помощью метотрексата

Термин «медицинское лечение», когда он используется в отношении внематочной беременности, означает использование препарата под названием метотрексат. Фолат — важный витамин, необходимый для быстрого деления клеток во время беременности, а метотрексат — мощное лекарство, которое действует, временно препятствуя переработке фолиевой кислоты в организме. Препарат останавливает дальнейшее развитие беременности и постепенно реабсорбируется организмом, оставляя маточную трубу нетронутой.

Метотрексат наиболее эффективен на ранних сроках беременности, обычно когда уровень гормона беременности «бета ХГЧ» ниже 5000 мМЕ / мл. Риск разрыва выше при беременности с более высоким уровнем. Однако при роговой внематочной беременности нет ничего необычного в том, чтобы попытаться лечить внематочную беременность препаратом с более высоким уровнем ХГЧ в организме. При внематочной беременности на самом деле важна не стадия беременности (например, количество недель беременности), а размер внематочной беременности, который может варьироваться в течение первых нескольких недель в зависимости от скорости роста.

Для более подробного понимания того, когда можно рассмотреть возможность применения метотрексата, могут быть полезны рекомендации медицинских специалистов RCOG Greentop Guideline 21 и NICE Ectopic Pregnancy and Discarriage Pathway.

Лечение проводится с помощью инъекции, обычно путем однократной инъекции в мышцу. Однако, если его необходимо провести каким-либо другим путем, это будет обсуждено с вами. Доза рассчитывается в зависимости от вашего роста и веса. Перед инъекцией сдают анализы крови, чтобы проверить функцию печени и почек и убедиться, что у вас нет анемии.

Этот метод был разработан, чтобы избежать хирургического вмешательства. Однако это требует тщательного мониторинга и наблюдения. Это означает, что вам придется регулярно посещать больницу для сдачи анализов крови, чтобы контролировать уровень ХГЧ, пока они не станут отрицательными. Это может занять несколько недель, и это объяснит вам врач. Ваша больница позаботится о том, чтобы вы проверили уровень гормонов. Врачи обычно проверяют уровень ХГЧ в день введения лекарства, снова на четвертый день и на седьмой день после инъекции.

Уровень ХГЧ часто повышается на четвертый день анализа крови, потому что действие метотрексата не мгновенное, поэтому клетки будут продолжать делиться в течение двух или трех дней после инъекции, и некоторые клетки выделяют больше ХГЧ, когда они начинают. исчезнуть. Ваши врачи ожидают снижения вашего значения ХГЧ как минимум на 15% в период с четвертого по седьмой день. Если не произошло снижения на 15%, врачи рассмотрит вторую дозу метотрексата или операцию.

Через несколько дней после инъекции обычно начинается кровотечение, которое может длиться от нескольких дней до 6 недель.

Каждые 3-7 дней будет продолжаться мониторинг уровня бета-ХГЧ, чтобы гарантировать его надлежащее снижение. Большинству женщин требуется только одна инъекция, но примерно в четверти случаев может потребоваться дополнительная инъекция, если уровень ХГЧ в сыворотке не снижается.

Метотрексат, по крайней мере, не хуже хирургического вмешательства с точки зрения последующих успешных беременностей. Это может быть связано с тем, что лечение является неинвазивным, тогда как хирургическое вмешательство может вызвать образование рубцов вокруг трубки.

Каковы риски подобного управления?

Риск, связанный с лечением при медикаментозном лечении, заключается в том, что лекарство может не работать, поскольку клетки внематочной беременности могут продолжать делиться, что может привести к необходимости хирургического вмешательства.Показатели успеха варьируются в зависимости от обстоятельств, при которых назначается метотрексат, и исследования показывают, что показатели успеха составляют 65-95%. Показатели успеха обычно выше при более низких уровнях ХГЧ в сыворотке. Ваш врач должен сообщить вам, насколько успешны метотрексат в своем отделении. Врачи могут сказать, делятся ли специализированные клетки беременности, вырабатывающие гормон ХГЧ, потому что уровень ХГЧ будет продолжать расти, а не падать. Это будет контролироваться с помощью анализов крови.

Иногда внематочная беременность может прерываться, несмотря на низкий уровень ХГЧ.В вашей больнице должен был быть указан номер телефона, по которому вы можете связаться с вами для получения медицинской консультации, если вы чувствуете, что что-то меняется, или вам будет предложено явиться в отделение неотложной и неотложной помощи (A&E). Если вам не сказали, что делать, и вам нужно поговорить с кем-нибудь, позвоните в отделение больницы, которое вас лечит, или в службу NHS 111 по телефону 111 .

Каковы побочные эффекты?

Наиболее частыми побочными эффектами метотрексата являются:
— схваткообразная боль в животе (животике) — наиболее частый побочный эффект, который обычно возникает в течение первых 2–3 дней лечения.Поскольку боль в животе также является признаком прерванной внематочной беременности, сообщите о любой боли в животе своему врачу;
— усталость — Многие люди чувствуют сильную усталость и шокированы явным истощением, с которым они сталкиваются во время лечения;
— вагинальные кровянистые выделения или кровянистые выделения ;
— тошнота, рвота и несварение желудка ;
— бред или головокружение — Опять же, поскольку это также признак прерывистой внематочной беременности, сообщите об этом своему врачу;
— Онемение или болезненность дна от инъекции.

К другим более редким побочным эффектам лечения внематочной беременности метотрексатом относятся:
— Чувствительность кожи к солнечному свету.
— Воспаление оболочки глаза.
— Боль во рту и горле.
— Временное выпадение волос.
— Сильно низкие показатели крови (подавление костного мозга).
— Воспаление легких (пневмонит).

Подходит ли мне этот метод лечения?

Этот метод лечения больше подходит для одних женщин, чем для других, и с большей вероятностью будет успешным в следующих обстоятельствах:

— Вы здоровы.
— Ваша трубка не разорвалась.
— Ваш уровень ХГЧ достаточно низкий (в вашей больнице, вероятно, будет уровень, выше которого этот метод не будет использоваться).
— Значительного абдоминального кровотечения нет.

Поскольку этот метод не требует операции, он имеет особое преимущество перед хирургическим вмешательством в замочную скважину (или открытым), если:
— У вас есть другие проблемы со здоровьем, которые могут повысить риски применения общего наркоза.
— Если у вас есть спайки в брюшной полости или тазу (в результате предыдущей операции или инфекции).
— Внематочная беременность происходит в шейке матки или когда трубка входит в матку.

Лечение внематочной беременности метотрексатом нецелесообразно, если вы страдаете одним из следующих состояний:
— продолжающаяся инфекция
— тяжелая анемия или нехватка других клеток крови
— проблемы с почками
— проблемы с печенью
— активная инфекция
— ВИЧ / СПИД
— Язвенная болезнь или язвенный колит.

Как я могу помочь лечению?

Вам следует прекратить принимать какие-либо витамины, минералы или другие лекарства, если лечащие врачи вам не сказали продолжать их прием, поскольку некоторые лекарства влияют на действие метотрексата.Особенно важно не принимать никаких добавок фолиевой кислоты до тех пор, пока врачи не убедятся, что препарат подействовал.

Вы не должны поднимать тяжести или работать по дому до тех пор, пока уровень ХГЧ не будет стабильно снижаться, и следует выполнять только легкие упражнения, такие как ходьба, пока ХГЧ не достигнет уровня небеременной.

Вам следует избегать половых сношений до тех пор, пока ваш ХГЧ не опустится до уровня небеременной.

Большинство людей сначала берут отпуск с работы и не возвращаются к работе в течение как минимум двух недель, пока лечение начинает работать.Ваша больница может выдать вам справку о воздержании от работы у вашего работодателя или Департамента социального обеспечения, чтобы вы могли требовать пособие по болезни, если имеете на это право.

В первую неделю важно избегать обезболивающих, которые относятся к группе НПВП, таких как ибупрофен. Предпочтительным обезболивающим является парацетамол, и вам следует воздерживаться от употребления алкоголя до тех пор, пока его уровень не упадет до состояния небеременной.

Дополнительную информацию также можно найти в разделе «Ваше тело после внематочной беременности».

Моя больница не будет предлагать метотрексат, хотя я думаю, что я должен иметь право на это лечение. Что мне делать?

Использование метотрексата для лечения внематочной беременности в Великобритании по-прежнему варьируется. Может быть, в одном авторитете они его используют, а в другом — нет. Решение в конечном итоге принимает ваша медицинская бригада в рамках органа здравоохранения, в котором вы находитесь, но никогда не будет никакого вреда в том, чтобы прояснить ваши пожелания и попросить, чтобы вас оценил кто-то, кто действительно использует метотрексат.

Если вы хотите, чтобы это считалось лечением, вы, безусловно, имеете право попросить, чтобы вас направили в лечебный центр, если он доступен. Вам следует попросить, чтобы вас направили к консультанту в Доверительном управлении первичной медицинской помощи, который сможет оценить вашу пригодность для этого вида лечения или в другой лечебный центр.

Если вам нужна помощь в этом вопросе, вам необходимо обратиться в Службу консультирования пациентов и связи (PALS) в больнице, где вы проходите лечение. Они могут помочь вам найти экзаменатора или нового консультанта, если вам нужно.

Прочтите нашу брошюру по медицинскому менеджменту

Выжидательная тактика

Термин «выжидательная тактика» обычно определяется как бдительное ожидание или тщательное наблюдение со стороны медицинских специалистов вместо немедленного лечения.

Исследования показали, что у пациенток с внематочной беременностью, которые должным образом обследованы и уровень их гормона беременности (бета-ХГЧ) падает, до 50% этих беременностей завершаются естественным путем, и нет необходимости в операции или хирургическом вмешательстве. препарат для лечения состояния.

При принятии решения о целесообразности выжидательной тактики врачи прежде всего смотрят на результаты анализов крови, ультразвукового сканирования (ов) и проводят оценку вашего общего состояния здоровья. Ожидаемое лечение будет рассматриваться для лечения, когда:
— Гормон, вырабатываемый беременной (бета-ХГЧ), низкий
— Общее состояние здоровья кажется стабильным
— Уровни боли считаются приемлемыми
— Ультразвуковое сканирование показывает небольшое внематочная беременность без тревожных кровотечений в брюшной полости.

Врачи затем захотят повторно проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что уровень вашего ХГЧ снижается, обычно дважды в первую неделю, а затем еженедельно после этого, пока уровень не упадет до уровня ниже 5 мМЕ / мл. Обычно нет необходимости проводить повторное ультразвуковое сканирование, если у вас нет других симптомов, и в этом случае врачи проведут повторную оценку.

Как долго вам нужно продолжать проходить повторные тесты, будет зависеть от того, сколько времени потребуется, чтобы ваш уровень ХГЧ упал до уровня ниже 5 <мМЕ / мл, и это может значительно варьироваться от женщины к женщине.Как правило, до тех пор, пока ваш уровень ХГЧ падает между анализами крови, ваши врачи будут продолжать наблюдать за вами и лечить вас выжидательно. Может пройти от двух недель до трех месяцев, чтобы ваш уровень ХГЧ снизился до небеременного уровня, но для большинства женщин уровень ХГЧ достиг небеременного состояния в течение примерно четырех недель.

В этих обстоятельствах ваша больница предоставит вам номер телефона, по которому вы сможете получить консультацию по здоровью, если вы почувствуете, что что-то изменилось, или вам будет предложено явиться в отделение неотложной помощи (A&E).Если вам не сказали, что делать, и вам нужно поговорить с кем-нибудь, позвоните в отделение больницы, которое вас лечит, или в службу NHS 111 по телефону 111.

Почему мой врач хочет лечить меня таким образом и не давать мне лекарства или операция?

Врачи всегда в первую очередь рассматривают наименее инвазивные формы лечения или лечения. Доказательства, основанные на исследованиях, показали, что у правильно отобранных пациентов часть с диагностированной или подозреваемой внематочной беременностью не нуждается в активном лечении, и она исчезнет сама по себе, если мы будем наблюдать и ждать.Хотя это может показаться довольно пугающим и как будто никто ничего не делает, но если беременность разрешится сама по себе, отказ от хирургического вмешательства или сильнодействующих лекарственных препаратов означает, что ваше выздоровление будет быстрее. В EPT мы твердо верим в выбор пациента и что вы также должны иметь возможность выбрать лечение, а не наблюдать и ждать, если вы не чувствуете, что этот вариант эмоционально подходит для вас.

Каковы риски подобного управления?

Главный риск, связанный с выжидательной тактикой, заключается в том, что клетки внематочной беременности могут продолжать делиться, что может привести к тому, что после периода выжидательной тактики все еще будет необходимость в лечении или хирургическом вмешательстве.Около 25% женщин, которым на начальном этапе проводится выжидательная тактика, впоследствии нуждаются в медицинском или хирургическом лечении. Врачи могут сказать, делятся ли специализированные клетки беременной, вырабатывающие гормон ХГЧ, потому что уровень ХГЧ будет повышаться, а не падать.

Иногда внематочная беременность может прерываться, несмотря на низкий уровень ХГЧ. Если вас беспокоит уровень боли, обратитесь в свою больницу.

Как я узнаю, что есть проблема и мне нужно другое лечение?

Ваши врачи смогут определить, не проходит ли ваша беременность, поскольку это будет показано в результатах регулярных анализов крови.В этом случае вам предложат другие формы лечения. Симптомы ухудшающейся внематочной беременности, которые включают усиление или прогрессирующее усиление боли; вагинальное кровотечение; сбивчивое дыхание; чувство слабости; и боль в кончике плеча, среди прочего, могут стать заметными. Если вы страдаете каким-либо из этих симптомов, вам необходимо будет пройти повторную оценку. В больнице вам дадут номер телефона, по которому вы сможете проконсультироваться по поводу здоровья, если вы почувствуете, что что-то изменилось, или вам предложат обратиться в отделение неотложной помощи (A&E).Если вам не сказали, что делать, и вам нужно поговорить с кем-нибудь, позвоните в отделение больницы, которое вас лечит, или в службу NHS 111 по телефону 111.

Что я могу сделать, чтобы такое управление работало на меня?

Важно, чтобы вы не выполняли какие-либо изнурительные упражнения или не поднимали тяжести, пока уровень ХГЧ падает.

Избегайте половых контактов, пока ваш врач не будет уверен, что беременность проходит.

Прекратите принимать добавки с фолиевой кислотой и избегайте любых других витаминов и / или минеральных добавок до тех пор, пока уровень ХГЧ не подтвердит, что внематочная беременность закончилась.

В первые несколько дней после постановки диагноза важно относиться к делу осторожно, пока не будет установлено, что уровень ХГЧ снижается сам по себе.

Прочтите нашу брошюру по выкидышу

Внематочная беременность | Беременность Рождение и ребенок

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одну из маточных труб. Это означает, что эмбрион не сможет развиться в ребенка, поскольку маточная труба недостаточно велика, чтобы поддерживать растущий эмбрион.

В некоторых случаях внематочная беременность не вызывает заметных симптомов и выявляется только при обычном тестировании на беременность. Однако у большинства женщин симптомы есть, и они обычно проявляются между 4 и 12 неделями беременности.

Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения опасного для жизни кровотечения, а также, если возможно, для сохранения трубки и ее дальнейшего функционирования.

Симптомы внематочной беременности

Если у вас внематочная беременность, вы можете испытать:

Односторонняя боль в животе — обычно с одной стороны живота (живот), которая может быть постоянной и сильной.

Вагинальное кровотечение — вагинальное кровотечение — это тип кровотечения, отличный от обычного кровотечения. Он часто начинается и останавливается, может быть яркого или темно-красного цвета. Некоторые женщины принимают это кровотечение за обычное кровотечение и не осознают, что беременны.

Боль в кончике плеча — Боль в кончике плеча ощущается там, где заканчивается плечо и начинается рука. Точно неизвестно, почему возникает боль в кончике плеча, но обычно она возникает, когда вы лежите, и является признаком того, что внематочная беременность вызывает внутреннее кровотечение.Считается, что кровотечение раздражает диафрагмальный нерв, который находится в диафрагме (мышца, используемая во время дыхания, которая отделяет грудную полость от брюшной полости). Раздражение диафрагмального нерва вызывает отраженную боль (боль, которая ощущается в другом месте) в лопатке.

Боль в кишечнике — вы можете испытывать боль при мочеиспускании или стуле.

Диарея и рвота — внематочная беременность может вызывать симптомы, сходные с симптомами желудочно-кишечного заболевания, и часто сопровождается диареей и рвотой.

Как диагностируется внематочная беременность?

Иногда трудно диагностировать внематочную беременность только по симптомам, поскольку они могут быть похожи на другие состояния.

Некоторые из тестов, используемых для диагностики внематочной беременности, включают:

Как лечится внематочная беременность?

Если внематочная беременность обнаруживается на ранней стадии, иногда необходимо лекарство, называемое метотрексатом, чтобы остановить развитие яйцеклетки. Затем ткань беременных впитывается в организм женщины.

Метотрексат не всегда нужен, так как примерно в половине случаев яйцо умирает до того, как станет больше.

Внематочная беременность, обнаруженная на более поздней стадии, потребует хирургического вмешательства по удалению плодного пузыря.

Если оставить развитие внематочной беременности, существует риск того, что оплодотворенная яйцеклетка может продолжить рост и вызвать раскол (разрыв) маточной трубы, что может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Признаки разрыва маточной трубы:

• внезапная, сильная, острая боль
• слабость и головокружение
• чувство тошноты или рвоты
• понос
• Боль в кончике плеча

Разрыв маточной трубы требует неотложной медицинской помощи.Если вы думаете, что вы или кто-то из ваших опекунов столкнулся с этим осложнением, позвоните по номеру 000 и попросите скорую помощь.

Почему бывает внематочная беременность?

При нормальной беременности яйцеклетка оплодотворяется спермой в одной из маточных труб, соединяющих яичники с маткой. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки (эндометрий), где она растет и развивается.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.Чаще всего это происходит в маточной трубе (это известно как трубная беременность), часто в результате повреждения маточной трубы или неправильной работы трубы.

Реже (примерно в 2 из 100 случаев) внематочная беременность может произойти в яичниках, брюшной полости или шейке матки (шейке матки).

Во многих случаях непонятно, почему у женщины внематочная беременность. Иногда это происходит, когда возникает проблема с маточными трубами, например, они узкие или заблокированы.

Все следующие факторы связаны с повышенным риском внематочной беременности:

• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекция женской репродуктивной системы, обычно вызываемая хламидиозом
• курение
• имеющий в анамнезе внематочную беременность
• предыдущая операция на фаллопиевых трубах — например, неудачная процедура женской стерилизации или другая операция на тазу или брюшной полости
• Лечение бесплодия, такое как ЭКО — прием лекарств для стимуляции овуляции (высвобождения яйцеклетки) может увеличить риск внематочной беременности
• Забеременеть при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или внутриматочной системы (ВМС) для контрацепции — при их использовании забеременеть редко, но в этом случае вероятность внематочной беременности выше
• Забеременеть на фоне приема мини-таблеток (только прогестерон)
• с эндометриозом
• увеличение возраста — наибольший риск для беременных в возрасте от 35 до 40 лет

Примерно в половине случаев очевидные факторы риска отсутствуют.

Поддержка

Потеря беременности на любом этапе может иметь огромное влияние на вас и вашего партнера. Однажды вы беременны и планируете свою будущую жизнь со своим ребенком, а затем через короткое время ваша беременность заканчивается. Прерывание внематочной беременности — это одна из форм выкидыша, и чувства, которые могут испытывать женщина и ее партнер, также могут быть тяжелыми.

Нередко чувство горя и утраты длится от 6 до 12 месяцев, хотя со временем эти чувства обычно улучшаются.

Pregnancy, Birth and Baby предлагает бесплатную и конфиденциальную поддержку и консультации женщинам, их партнерам, друзьям и родственникам. Звоните по телефону 1800 882 436.

Многие женщины, пострадавшие от выкидыша, могут получить консультацию. SANDS (поддержка выкидышей, мертворожденных и неонатальных смертей) предоставляет группы поддержки для родителей и их семей, чей ребенок умер в результате мертворождения, выкидыша, внематочной беременности и прерывания беременности по медицинским рекомендациям.

Информацию о группах SANDS в штатах Австралии можно получить на веб-сайте SANDS Australia.

Попытка повторить беременность

Обычно рекомендуется выждать не менее 2 менструальных циклов, прежде чем пытаться зачать новую беременность, так как это даст время для восстановления фаллопиевых труб (при лечении метотрексатом необходимо подождать не менее 3–4 месяцев). Однако многие женщины эмоционально не готовы так скоро попытаться снова забеременеть.

Ваши шансы на успешную беременность будут зависеть от состояния здоровья ваших маточных труб.

Если вы не можете забеременеть обычным способом, то лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), может быть вариантом.

Лечение ЭКО — это когда яйцеклетка оплодотворяется спермой вне матки (обычно в пробирке), а после оплодотворения эмбрион хирургическим путем имплантируется в матку.

Внематочная беременность — канал лучшего здоровья

Во время овуляции яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из одного из яичников. Зачатие происходит, когда яйцеклетка встречает сперматозоид в маточной трубе.Обычно оплодотворенная яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе в матку (матку), чтобы имплантироваться в слизистую оболочку матки (эндометрий).

Внематочная беременность — это беременность, которая развивается вне матки, обычно в одной из маточных труб. Практически во всех случаях эмбрион погибает. Развивающаяся плацента не может получить доступ к богатому кровоснабжению, а маточная труба недостаточно велика, чтобы поддерживать растущий эмбрион.

Примерно в 15% случаев трубка разрывается, вызывая боль, внутреннее кровотечение и шок. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического вмешательства и, в некоторых случаях, переливания крови. В экстренных случаях вызовите скорую помощь по телефону «тройное ноль» (000) или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Внематочная беременность может также развиться в шейке матки (вход в матку), брюшной полости и в самом яичнике, но эти случаи редки. Примерно пять из 1000 беременностей являются внематочными.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности могут имитировать выкидыш или симптомы других репродуктивных нарушений, таких как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометриоз.Внематочная беременность может сначала проявиться как нормальная беременность.

Симптомы внематочной беременности могут включать:

• обычные признаки беременности, такие как аменорея (задержка менструации), тошнота по утрам и болезненность груди
• боль внизу живота
• боль в пояснице
• судороги на одна сторона таза
• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
• внезапная и сильная боль внизу живота (при разрыве маточной трубы).

Факторы риска внематочной беременности

Внематочная беременность возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не может двигаться по фаллопиевой трубе. Это может быть вызвано закупоркой трубки или тем, что крошечные волоски внутри трубки не могут поднести оплодотворенную яйцеклетку к матке.

Факторы, которые могут увеличить риск внематочной беременности у женщины, включают:

• успешное отмена трубной стерилизации
• эндометриоз
• перенесенная инфекция ВЗОМТ или сальпингит (воспаление маточных труб) и связанное с этим рубцевание
• дефекты маточная труба
• использование вспомогательных репродуктивных технологий
• прошедшая внематочная беременность
• повреждение маточной трубы, вызванное разрывом аппендикса.

Контрацепция и внематочная беременность

Контрацептивы, доступные в настоящее время в Австралии, не повышают риск внематочной беременности. Однако процент беременностей, наступающих при использовании противозачаточных средств, является внематочным. К ним относятся:

• пять процентов женщин, использующих медные ВМС или таблетки, содержащие только прогестоген (мини-таблетки)
• десять процентов женщин, использующих противозачаточный имплант
• , до 50 процентов женщин, использующих гормональные ВМС.

Если беременность наступила в результате неудачной стерилизации маточных труб, существует также более высокий риск того, что она будет внематочной, но процент неизвестен.

Поскольку имплантаты и ВМС являются чрезвычайно эффективными методами контрацепции и беременность крайне маловероятна, эти методы можно использовать у женщин, у которых в анамнезе была внематочная беременность. Также можно рассмотреть возможность приема таблеток, содержащих только прогестагены. Женщины, использующие эти формы контрацепции, должны знать о симптомах внематочной беременности.

Диагностика внематочной беременности

Около 15 процентов случаев внематочной беременности диагностируются в отделении неотложной помощи после разрыва маточной трубы. В большинстве случаев внематочная беременность может быть диагностирована с помощью ряда тестов, некоторые из которых являются стандартными медицинскими процедурами для всех беременных, в том числе:

• тазовое обследование
• анализы крови
• ультразвуковое исследование
• лапароскопия (операция «замочная скважина») .

Лечение внематочной беременности

Разрыв маточной трубы требует неотложной медицинской помощи.Для удаления эмбриона проводится лапароскопическая операция и предпринимаются попытки восстановить маточную трубу. Также может потребоваться переливание крови.

При внематочной беременности, не требующей неотложной помощи, лечение часто бывает эффективным, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство. Любая женщина, у которой, как предполагается, была внематочная беременность или у нее была обнаружена внематочная беременность, требует тщательного наблюдения. Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, могут снова забеременеть, но им потребуется тщательное наблюдение, так как риск внематочной беременности у них выше.

Ранний скрининг на внематочную беременность имеет жизненно важное значение

Скрининг и развитие методов наблюдения за ранней беременностью значительно снизили количество смертей от внематочной беременности. Женщины, входящие в группу высокого риска, должны находиться под тщательным наблюдением на ранних сроках беременности с помощью анализов крови и УЗИ.

Важно сообщить врачу, есть ли в вашей истории болезни какие-либо из известных факторов риска. Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть необычные симптомы беременности, такие как спазмы, боль или вагинальное кровотечение.

Снижение риска внематочной беременности

Многие случаи внематочной беременности вызваны рубцеванием маточных труб. Предложения о том, как снизить риск повреждения маточных труб, включают:

• своевременное лечение любой инфекции органов малого таза
• своевременное лечение любых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)
• предотвращение ИППП, всегда используя презерватив при половом акте, если существует риск ИППП это вообще возможно.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях вызовите скорую помощь по телефону «тройной ноль» (000) или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы
• Ваш врач
• Акушер

Что следует помнить

• Внематочная беременность беременность, которая развивается вне матки, обычно в одной из маточных труб.
• Симптомы могут включать спазмы, боль в животе и вагинальное кровотечение.
• Разрыв маточной трубы — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения.

Можно ли спасти внематочную беременность?

Внематочная беременность (также известная как трубная беременность) — это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в маточные трубы.

По мере продвижения беременности развивающийся плод вызывает растяжение трубки, а иногда и разрыв, что приводит к потенциально опасному для жизни внутреннему кровотечению.Хотя были редкие, широко освещаемые случаи, когда внематочная беременность была доведена до срока, беременности такого рода почти всегда считаются нежизнеспособными.

Что такое внематочная беременность

На внематочную беременность приходится от 1% до 2% всех беременностей. Чаще всего они наблюдаются у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), вызванными хламидийной инфекцией. Известно, что курение, хирургия маточных труб, бесплодие в анамнезе и вспомогательные репродуктивные технологии также способствуют риску.

До 30% внематочных беременностей на ранних стадиях не имеют никаких медицинских признаков или симптомов. Большинство из них обычно появляются до десятой недели и могут включать:

• Спазмы с одной стороны таза
• Боль в плече
• Внезапное появление боли в животе или тазу
• Нежная шейка матки
• Вагинальное кровотечение

В случае сильного кровотечения беременность изначально может быть диагностирована как выкидыш. Обычно на этой стадии УЗИ выявляет внематочную беременность.Повышенный уровень ХГЧ в крови может дополнительно подтвердить диагноз (поскольку выкидыш обычно приводит к снижению ХГЧ). Как правило, после диагностики внематочной беременности рекомендуется ее прерывание.

Почему прекращают внематочную беременность

Подавляющее большинство внематочных беременностей имплантируются в фаллопиевы трубы. Если их не остановить, рост плода будет включать большее количество тканей и сосудистых структур. Именно в этот момент беременность может стать опасной из-за любого разрыва, который может вызвать массивное кровотечение.

Поскольку гибель плода почти неизбежна и риск для матери высок, рекомендуется прерывание беременности либо с помощью хирургического вмешательства, либо с помощью лекарств для прерывания беременности.

Когда имплантация находится в брюшной полости, она по-прежнему представляет серьезный риск кровотечения и пороков развития плода. Даже в чрезвычайно редких случаях живорождения хирургическим путем мать подвергается риску, поскольку плацента не отделяется естественным образом и не выходит из нее. послед, как при маточной беременности.

К сожалению, в настоящее время не существует медицинских технологий, позволяющих перенести внематочную беременность из маточных труб в матку.

Успешная внематочная беременность

Хотя были случаи, когда внематочная беременность была доведена до срока, условия, при которых это происходило, были чрезвычайно необычными.

Наиболее успешные роды связаны с имплантацией яйцеклетки где-то в брюшной полости, а не в маточных трубах. Эти аномалии, называемые абдоминальной беременностью, обычно расположены рядом с печенью или другими органами, где кровоснабжение богато.

Даже тогда шансы на выживание невелики. Доставка также может быть сложной в зависимости от того, где расположены основные кровеносные сосуды или органы.

Большинство случаев произошло в тех частях мира, где отсутствует дородовой уход. Именно этим отсутствием медицинской помощи объясняется высокий уровень смертности женщин с абдоминальной беременностью. Некоторые исследования фактически показывают, что уровень смертности может быть в семь раз выше, чем при трубной беременности.

Информация и поддержка по внематочной беременности

Что такое внематочная беременность?

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает расти где-то в другом месте, кроме нормальной слизистой оболочки матки, обычно в одной из маточных труб.Внематочная беременность встречается примерно у 1 из 100 беременностей.

Внематочная беременность создает потенциально опасную для жизни ситуацию для матери, поэтому очень важно быстро вылечить ее. К сожалению, спасти беременность, если она внематочная, невозможно. С этим может быть трудно смириться. Вы можете бесплатно поговорить с акушеркой Томми о том, через что вы проходите. Вы можете позвонить им по телефону 0800 0147 800 (с понедельника по пятницу, с 9 до 17) или по электронной почте по адресу [электронная почта защищена]. Все наши акушерки обучены оказанию помощи при тяжелой утрате.

Что вызывает внематочную беременность?

Внематочная беременность может быть у любой женщины. Фактически, около трети женщин, перенесших внематочную беременность, не имеют известных факторов риска. Но есть некоторые вещи, которые могут увеличить риск внематочной беременности. К ним относятся:

• воспалительное заболевание органов малого таза (воспаление женской репродуктивной системы, обычно вызванное инфекцией, передающейся половым путем)
• предыдущая внематочная беременность (риск повторной внематочной беременности составляет около 10%)
• предыдущая операция на фаллопиевых трубах, например, неудачная женская стерилизация
• лечение бесплодия, например ЭКО
• беременность при использовании противозачаточных средств, таких как внутриматочная спираль (ВМС) или внутриматочная система (ВМС) для контрацепции
• курение
• лет (наиболее высок риск для беременных в возрасте от 35 до 40 лет).

Каковы симптомы внематочной беременности?

Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас комбинация любого из перечисленных ниже симптомов и вы думаете, что можете быть беременны, даже если у вас не было положительного теста на беременность.

Симптомы внематочной беременности обычно развиваются между 4 и 12 неделями беременности.

Вагинальное кровотечение

Вагинальное кровотечение во время беременности, как правило, немного отличается от обычного периода. Он часто начинается и прекращается, может быть водянистым и темно-коричневого цвета.

Вагинальное кровотечение во время беременности может быть обычным явлением и не обязательно признаком серьезной проблемы, но вам всегда следует обращаться к врачу , если оно у вас есть.

Боль в животе

У вас может быть боль в животе, обычно внизу с одной стороны. Он может развиваться внезапно или постепенно, может быть стойким или приходить и уходить.

Любая боль в животе может быть вызвана только желудочной болезнью, задержанным дыханием или чем-то неизвестным. Но важно получить медицинскую консультацию, если она у вас есть.

Боль в кончике плеча

Боль в кончике плеча — это необычное ощущение боли в месте, где заканчивается плечо и начинается рука. Если вы испытаете это, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Мы не совсем понимаем, почему возникает эта боль. Считается, что это связано с наличием жидкости или крови, просачивающейся в таз или нижнюю часть живота, что случается при внематочной беременности. В этой области есть нервы, которые связаны с вашим плечом. Раздражение этих нервов может вызвать боль в кончике плеча.

Дискомфорт при посещении туалета

У вас может быть боль, когда вы собираетесь помочиться или помочиться. У вас также может быть понос или запор.

Некоторые изменения вашего нормального мочевого пузыря и кишечника являются нормальным явлением во время беременности. Эти симптомы могут быть вызваны инфекциями мочевыводящих путей и желудочными заболеваниями. Но получить медицинскую консультацию по-прежнему — хорошая идея.

Симптомы разрыва

В некоторых случаях внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы вскрыть маточную трубу.Это называется разрывом.

Разрывы очень серьезны. Операцию по восстановлению маточной трубы необходимо провести как можно скорее.

Признаки разрыва включают комбинацию:

• резкая, внезапная и сильная боль в животе
• чувство сильного головокружения или обморока
• плохое самочувствие
• выглядит очень бледным.

Разрыв может быть опасным для жизни, но, к счастью, он встречается редко и поддается лечению, если с ним справиться быстро.Смерть от разрывов в Великобритании крайне редка.

Как лечится внематочная беременность?

К сожалению, единственный способ вылечить внематочную беременность — это ее прерывание. Это может быть очень неприятно, и впоследствии вам может потребоваться поддержка, чтобы смириться с тем, что произошло.

Ваша медицинская бригада расскажет вам о возможных вариантах и ​​о том, что это значит для вас. Не все эти варианты подойдут и будут зависеть от:

• сколько вы недель беременности
• ваши симптомы (например, сколько вы испытываете боли)
• при сильном кровотечении в желудке
• ваш уровень ХГЧ (гормона беременности)
• , что есть в вашей местной больнице.

Важно, чтобы вы понимали все возможные варианты и то, что это может означать для вас и вашей способности снова забеременеть (если вы этого хотите). Не бойтесь задавать столько вопросов, сколько вам нужно, и высказывать любые опасения по поводу происходящего.

Существует 3 варианта лечения внематочной беременности.

Выдача детей

Вынашивание беременности означает ожидание естественного завершения беременности (выкидыша) без лечения.Обычно это возможно только на ранних стадиях беременности и при незначительных симптомах или их отсутствии.

Ваш врач должен будет проверять ваш уровень ХГЧ (гормоны беременности) каждые несколько дней, пока он не вернется к норме. Это необходимо для того, чтобы беременность полностью закончилась. Возможно, вам понадобится больше ультразвуковых исследований.

Узнайте больше о выжидательной тактике.

Лекарство

Вам введут лекарство в виде инъекции. Это останавливает развитие беременности, и она постепенно исчезнет.Если вам дают лекарства, фаллопиевы трубы не удаляются.

Возможно, вам придется переночевать в больнице. Многие женщины в первые несколько дней испытывают некоторую боль, но это должно исчезнуть, если вы примете парацетамол.

Вам нужно будет вернуться в больницу в первую неделю, а затем один раз в неделю для проверки уровня ХГЧ. Чтобы убедиться, что беременность полностью закончилась, может потребоваться несколько недель, и вам могут потребоваться дополнительные ультразвуковые исследования. В это время нельзя заниматься сексом. Вам также следует избегать беременности, используя надежные средства контрацепции в течение как минимум 3 месяцев.

Некоторым женщинам, принимающим лекарства, может потребоваться операция.

Хирургия

Цель операции — удаление внематочной беременности. Операция будет либо лапароскопией (тип хирургии замочной скважины), либо лапаротомией (открытая операция). Если у вас открытая операция, восстановление может занять больше времени.

Возможно, вам удалили маточную трубу (это называется сальпингэктомией). Это снизит риск повторной внематочной беременности в следующий раз.

Если у вас только одна трубка или ваша другая трубка не выглядит здоровой, вам может быть рекомендована сальпинготомия.Эта операция направлена ​​на удаление беременности без удаления трубки. Это означает, что у вас более высокий риск повторной внематочной беременности, но вы все равно сможете забеременеть естественным путем.

Вам могут предложить повторный прием к гинекологу, особенно если вам сделали экстренную операцию. Если вам не удаляли маточную трубу, вам необходимо будет проверять уровень ХГЧ, пока он не вернется к норме.

В экстренных случаях

При разрыве маточной трубы вам потребуется экстренная операция по удалению разорванной трубы и наступление беременности.Вашим врачам нужно будет действовать быстро, поэтому они, возможно, решат оперировать вас.

Смогу ли я иметь ребенка в будущем?

Для большинства женщин внематочная беременность — это «разовое» событие и больше не повторяется. Даже если у вас только одна маточная труба, ваши шансы снова забеременеть незначительно снижаются.

Если вы снова забеременеете, вам могут предложить ультразвуковое сканирование на сроке от 6 до 8 недель, чтобы подтвердить, что беременность развивается в утробе матери.

Поговорите со своим терапевтом, если вы не хотите снова забеременеть. Некоторые формы контрацепции могут быть более подходящими после внематочной беременности.

Как вы относитесь к внематочной беременности

Внематочная беременность может иметь огромное влияние на ваше психическое здоровье. Все разные, но у вас, вероятно, будет много чувств и эмоций, и вам, возможно, понадобится время, чтобы смириться с потерей ребенка. Некоторым женщинам также может потребоваться время, чтобы осознать, что они тоже могли потерять свою жизнь.

Возможно, со временем вы захотите попробовать еще одного ребенка. Постарайтесь помнить, что вероятность нормальной беременности в следующий раз намного выше, чем вероятность повторной внематочной беременности.

Вы можете найти полезным:

• поговорите со своим партнером, семьей или друзьями о том, как вы себя чувствуете
• узнайте у своей группы по уходу, какая поддержка доступна — они могут направить вас к консультанту, который специализируется на поддержке людей, страдающих внематочной беременностью.
• бесплатно поговорите с акушеркой Tommy’s с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу по телефону доверия 0800 0147 800 или по электронной почте [адрес электронной почты защищен]
• посетите Фонд внематочной беременности для получения дополнительной поддержки и информации.