Памятка для родителей: питание после кишечной инфекции

Педиатры и инфекционисты детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского в течение двух недель после перенесенной кишечной инфекции рекомендуют придерживаться определенного рациона питания.

Каши на воде. Разрешены хорошо разваренные – рисовая, кукурузная, гречневая. При частом и жидком стуле у ребенка лучше сварить рисовую. При улучшении стула (по консистенции напоминает густую кашу) можно постепенно вводить гречневую, начиная с замены 1/3-1/2 объема кормления, один раз в день. Если стул не ухудшился, на следующий день одно кормление можно полностью заменить на гречку. Детям со склонностью к запорам лучше в рацион включать кукурузную или гречневую каши, овсяную предпочтительнее вводить постепенно, начиная с замены 1/2 -1/3 объема кормления.

Постное мясо. Рекомендована говядина, телятина, индейка, кролик, куриные грудки. Мясо готовится в виде пюре, котлет, на пару. Для детей первого года жизни предпочтительно мясо в баночках. В рацион питания вводим мясо постепенно, начиная с пол чайной ложки один раз в день для детей до одного года и 1-2 чайных ложек для детей 2-3 лет. Если ребенок хорошо перенес введение мяса в питание (нет рвоты, стул на стал чаще и жиже), каждый следующий день объем мяса может быть увеличен в два раза от предыдущего с постепенным достижение возрастной нормы.

Молочнокислые продукты. Для детей первого года жизни вводим в рацион постепенно, начиная с пол чайной ложки. Творог для детского питания  (без наполнителей – фруктов и ягод). Если ребенок хорошо усваивает творог для детского питания, то через неделю можно давать творог с яблоком, грушей и бананом.  Творожки с ягодами и экзотическими фруктами вводятся в последнюю очередь – через 3-4 недели. Для детей старшего возраста в питание подходит творог с минимальным процентом жирности 0-5% без наполнителей.

Фрукты: бананы в виде пюре, начиная с 1-2 чайных ложек в сутки. Яблоки в течение первой недели после инфекции предпочтительно употреблять в виде яблочного пюре промышленного или домашнего приготовления – можно испечь яблоко в духовке или микроволновой печи, протереть через сито), также начиная с одной чайной ложки. Покупные баночки изучайте внимательно, чтобы в них не было сливок. Через 5-7 дней при хорошей переносимости яблочного пюре, можете предложить ребенку кусочек свежего яблока без кожуры. Через две недели давайте ребенку сливу, абрикосы, киви и в последнюю очередь – через 3-4 недели – ананас, манго.

Овощи. Кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, картофель разрешены отварные и в пюреобразном виде. Желательно, чтобы картофель в питании ребенка в этот период составлял не более 1/3-1/2 объема всех овощей.

Яйца. Лучше готовить в виде паровых омлетов на воде и вводить через 1-2 недели после перенесенной кишечной инфекции. И не более 1-2 раз в неделю в течение 2-3 недель.

Хлебобулочные изделия: подсушенный белый хлеб, сушки и сухари без изюма, мака, сахара. А также – простые крекеры и сухое печенье.

Питание при кишечной инфекции у детей

Опытные бабушки советуют подержать ребенка на сухом пайке (т.е. кушать сухари, сушки, галетное печенье), другие предлагают сразу лечить отварами из трав. Питание детей при кишечной инфекции – вопрос очень важный и деликатный, поэтому следует знать, не только как и чем кормить ребенка, но и другие важные принципы, например, борьба с обезвоживанием, питьевой режим и прочее. Обо всем об этом вы сможете прочитать в материалах этой статьи.

Что такое кишечная инфекция

Кишечные инфекции занимают второе место среди детских заболеваний и чаще встречаются у детей раннего возраста (до 3х лет). Еще утром, ребенок был здоров и весел, как спустя пару часов у малыша резко начинается рвота, проявляется расстройство стула и повышение температуры. Все эти симптомы указывают на наличие в организме кишечной инфекции.

Кишечная инфекция может быть как вирусная, так и бактериальная. Из самих названий становится ясно, в чем состоит разница между их возбудителями. В детском возрасте чаще встречается именно ротовирусный возбудитель кишечной инфекции.

Как разновидность кишечной инфекции, можно назвать:

• дизентерию;
• сальмонеллез;
• энтеровирус.

При первых признаках кишечной инфекции у ребенка родителям не стоит отчаиваться и впадать в депрессию. Врачи утверждают, что в 90% случаев медицинская помощь не нужна и родители могут справиться с болезнью самостоятельно в домашних условиях, необходимо только придерживаться правил, которые предотвратят обезвоживание организма.

Но, в оставшихся 10%, ситуация сложнее и в домашних условиях можно лишь усугубить ситуацию. Здесь необходимо срочное медицинское вмешательство и квалифицированная помощь. Стоит помнить, что при острых формах кишечной инфекции происходит быстрое обезвоживание организма и если замедлить с лечением, то может привести к смертельному исходу.

Скорую помощь необходимо вызывать, если:

1. В рвотных массах ребенка или его испражнениях были замечены кровяные проявления.
2. Если не получается напоить ребенка (ребенок не может проглотить жидкость или же вода сразу выходит с рвотными массами).
3. Начинают проявляться первые признаки обезвоживания организма, такие как: сухость кожи, «сухой» язык, отсутствие пота, слез, мочеиспускания (за последние несколько часов ребенок не ходил в туалет).
4. При расстройстве стула или рвоте могут наблюдаться такие симптомы как резкое повышение температуры (при тяжелых формах больше 38,5 С), вялость, сонливость, полный или частичный отказ от еды, рвота или диарея.

Как можно заразиться кишечной инфекцией?

Сам момент заражения кишечной инфекцией происходит тогда, когда бактерия или вирус попадает в организм, а именно осаживается в ЖКТ.

Заразиться кишечной инфекцией можно несколькими путями:

1. Пищевым путем — при использовании в пищу некачественных, зараженных продуктов питания.
2. Водным путем — при купании в зараженных водоемах, заглатывании воды или использовании некачественной воды в домашних условиях.
3. Контактно-бытовым путем — грязные руки и несоблюдение правил личной гигиены.

Лечение кишечной инфекции

При лечении острой кишечной инфекции особое внимание уделяют восполнению жидкости в организме, а также применению ряда антибиотиков. Бытует мнение, что антибиотики следует применять при средней и тяжелой формах заболевания. Ведь на фоне угнетения жизнеспособности микробов, антибиотики ослабляют и иммунитет организма, что приводит к развитию дисбактериоза, а значит и выведению всех полезных веществ.

Назначают антибиотики строго после сдачи ряда анализов, выявление причин заболевания и наблюдение медицинским персоналом.

Показания к назначению лечебного питания

Одним из важных факторов лечения детей, которые перенесли кишечную инфекцию, является правильное питание или диетотерапия. При неправильном питании может просматриваться затянутая диарея, резкое снижение веса и лактозная непереносимость (молоко не усваивается организмом).

Главной функцией диетотерапии является умение скорректировать режим приема пищи, питание ребенка и своевременно вносить поправки, основываясь на форму заболевания, состояние организм и темпы выздоровления. Учеными было доказано, что даже в тяжелых формах заболевания, за желудочно-кишечным трактом сохраняется функция приема пищи и всасывания полезных веществ, но если пища долгое время не поступает в организм ребенка (водно-чайные диеты), то организм теряет функцию восстановления, что и приводит к резкой потере веса.

Принципы питания при кишечной инфекции

Главный принцип современного подхода к питанию детей перенесших острые кишечные инфекции — отказ от водно-чайных диет и правильный подбор продуктов, которые способствовали повышению уровня сопротивляемости организма.

Вид питания, объем порций и количество потребляемой пищи в день, будут определены целым рядом факторов:

• возрастом ребенком;
• формой заболевания;
• наличием других заболеваний;
• формой вскармливания.

Существуют несколько принципов, которые следует применять ко всем формам заболевания. Обязательно должен быть сохранен перерыв в ночное время, не должно быть перекармливаний и насильного кормления. Не следует забывать, что в кормлении необходимо всегда придерживаться режима. У детей старшего возраста позывы к рвоте связаны с перееданием. Необходимо придерживаться общепринятого принципа: лучше кушать чаще, но меньшими порциями.

Если ребенок переносит легкую форму кишечной инфекции, без сильной интоксикации организма, врачи советуют в первые дни уменьшить объем потребляемой пищи, недостаток в еде можно восполнить жидкостью. Это могут быть несладкие чаи, компоты, отвары с ромашки, очищенная негазированная вода. П

ищу лучше употреблять в протертом виде (суп-пюре, каши и омлет), так организму будет легче ее воспринимать. Вся приготовленная пища должна быть отварная или на пару. И уже на 5-6 сутки можно будет вернуться к нормальной жизнедеятельности. При легких формах диареи рекомендуют на 15-20% уменьшить объем пищи и увеличить количество приемов на 1-2. К четвертым суткам после наступления болезненного состояния объем пищи становится прежним и режим питания восстанавливается. При средних формах необходимо, приемы пищи разделить на 5-6 подходов, на 30% уменьшается объем получаемой пищи в день. На 6-7 сутки происходит полное восстановление объемов порций, и количества приемов пищи.

В тяжелых формах кишечных инфекций больного переводят на дробное получение пищи, а суточный объем уменьшают на половину-45-50%. На четвертые сутки объем постепенно увеличивают и только на 8 сутки рацион возобновляется.

Питьевой режим

В первую очередь при кишечной инфекции, врачи стараются возобновить водный баланс организма. Больному рекомендуют пить по 1 чайной ложке чистой воды, каждые 5 минут. Вода позволяет вывести все токсины из организма. Также можно пить и отвары ромашки, компоты, чаи. Важно принимать жидкость именно маленькими порциями. Слишком большой объем жидкости, принятый за один раз, может спровоцировать повторную рвоту и сильное обезвоживание организма. Вместо воды моно давать ребенку раствор регидрона, чуть сладкий компот из сухофруктов, минеральную негазированную воду.

При диарее и рвоте нарушается водно-солевой баланс организма. Для его восстановления рекомендуют пить Регидрон. Данный препарат можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях. На литр воды необходимо взять 2 ст. ложки сахара, 1 ст. ложку крупной соли (мелкой необходимо взять 0,5 ст. ложки) и 0,5 чайной ложки соды. Большими дозами употреблять такой напиток не стоит, необходимо чередовать. Подростку будет достаточно 50 мл 1 раз в 1,5-2 часа, ребенку не больше 1 ложку в таких же интервалах. При недостатке пищи, нужно ее дополнять жидкостью.

Что можно и чего нельзя при кишечной инфекции детям

При кишечной инфекции следует помнить, что вся еда должна быть приготовленная на пару или отварная, в виде пюре, редко супа, суфле или омлета. Чем реже и легче применяемая пища, тем быстрее она усваивается организмом. Если съев одну порцию, больной не наелся и хочет еще, это верный признак, что он идет на поправку. Но не стоит спешить, а лучше поберечь организм. В этом случае постарайтесь выдержать интервал хотя бы в 30 минут и после этого предложите ребенку еще покушать.

При перенесении кишечной инфекции в рацион можно употреблять:

1. Кисели из натуральных ягод, предпочтительнее черники и сухофруктов.
2. Каши на воде.
3. Запеченные яблоки.
4. Картофельное пюре.
5. Овощные пюре.

Запрещается употреблять в пищу при кишечной инфекции:

1. Цельное молоко.
2. Молочные каши.
3. Кисломолочные продукты: ряженка, сливки.
4. Ржаные сухари и хлеб.
5. Овощи, фрукты богатые на волокна: редька, капуста, свекла, огурцы, редис, салат, виноград, абрикосы и сливы.
6. Орехи, грибы и бобовые.
7. Хлебобулочные и кондитерские изделия.
8. Соленые, копченные и маринованные продукты питания.
9. Газированные напитки и воду.
10. Жирные сорта птицы и мяса.
11. Жирные виды рыбы.
12. Наваристые бульоны и супы.

Первые несколько дней рацион ребенка будет максимально скуден, но уже на 4 сутки можно постепенно вводить фрикадельки, паровые котлеты, супы на нежирном бульоне, рыбу отварную или на пару, яйца, бананы и очищенные яблоки. По рекомендации врача можно вводить молочные каши в соотношении 1:1.

Позже можно добавить хлебобулочные изделия: сухое печенье, галетное, сухари из темных сортов хлеба, приготовленные собственными руками. К концу третьей недели, можно постепенно водить сдобную выпечку.

Особенности кормления грудничков при кишечной инфекции

Если ребенок грудного возраста, то отказываться от грудного вскармливания не стоит, а можно увеличить количество прикладываний, если это необходимо малышу – перейти на кормление по требованию.

Единственным продуктом питания в этом возрасте является материнское молоко. Ведь считается, что дети с сильной диареей легче переносят лактозу женского молока, поэтому отказываться от него совсем не нужно. Кроме этого в лактозе сохраняется большое количество полезных веществ и тех, которые способствует росту. Все они и влияют на скорейшее восстановление кишечника.

Но следует запомнить, что детям, которые находятся на искусственном вскармливании, наоборот, врачи рекомендуют уменьшить дозы получаемой смеси и увеличить количество приемов пищи (чаще, но меньшими порциями). Но более подробные рекомендации по питанию, можно получить только у лечащего врача-педиатра. Детям, которым уже ввели прикорм, педиатры рекомендуют заменить молочные каши на водяные. Могут разрешить добавить в рацион печеные яблоки и кисломолочные продукты. Для увеличения количества пектина в организме, можно употреблять в пищу бананы, морковное и яблочное пюре. Так же можно кушать овощные пюре и пюре картошку.

Для восстановления водного баланса организма применяют регидратацию (повторное введение жидкости в обезвоживаемый организм).

Вместо заключения

При соблюдении всех принципов и рекомендаций по правильному питанию после перенесения кишечной инфекции в короткие сроки можно без вреда восстановить нормальную жизнедеятельность ЖКТ ребенка и его организма в целом. Главное, вовремя обратиться за помощью и доверять своему врачу.

Источник: ChildAge.ru Интернет-журнал о детском здоровье, развитии, психологии, воспитании и обучении детей

Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей | #02/09

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протеи, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, адено-, калицивирусы) или простейшими (амеба дизентерийная, криптоспоридии, балантидия коли и др.).

ОКИ до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируются до 1–1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений.

Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, адаптированное к возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания.

Цель диетотерапии — уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, максимальное щажение слизистой оболочки кишечника.

Принципиально важным является отказ от проведения «голодных» или «водно-чайных» пауз, так как даже при тяжелых формах ОКИ пищеварительная функция кишечника сохраняется, а «голодные диеты» значительно ослабляют защитные силы организма и замедляют процессы восстановления слизистой.

Основные требования к диете при ОКИ:

• 
  пища должна быть механически и химически щадящей, легкоусвояемой, разнообразной по вкусу;

• 
  кулинарная обработка: пища готовится на пару, отваривается, протирается, пюрируется;

• 
  ограничение в рационе жиров, углеводов, поваренной соли и калорий;

• 
  введение достаточного количества белка;

• 
  включение в диеты низко- и безлактозных продуктов и кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями;

• 
  снижение объема пищи в первые дни болезни на 15–20% (при тяжелых формах до 50%) от физиологической потребности;

• 
  употребление пищи в теплом виде (33–38 ° С) в 5–6 приемов.

Из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи, сливочное и растительные масла (в чистом виде), сладости, свежая выпечка. Не следует давать бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редис, апельсины, груши, мандарины, сливы, виноград. Не рекомендуется овсяная крупа, так как она усиливает бродильные процессы. Должны быть исключены из питания жирные сорта мясных и рыбных продуктов (свинина, баранина, гусь, утка, лосось и др.).

Цельное молоко в остром периоде кишечных инфекций назначать не следует, так как оно усиливает перистальтику кишечника и бродильные процессы в результате нарушения расщепления молочного сахара (лактозы), что сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота.

В первые дни заболевания исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.

При уменьшении проявлений интоксикации, прекращении рвоты и улучшении аппетита вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши на воде (кроме пшенной и перловой), супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.

В остром периоде заболевания рекомендуется использовать молочнокислые продукты (кефир, ацидофильные смеси и др.). Молочнокислые продукты за счет активного действия содержащихся в них лактобактерий, бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глутаминовой кислоты, треонина и др.), увеличенного количества витаминов В, С и др. способствуют улучшению процессов пищеварения и усвоению пищи, оказывают стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир обладает антитоксическим и бактерицидным действием на патогенную и условно-патогенную флору за счет наличия молочной кислоты и лактобактерий. Однако длительное применение только кефира или других молочнокислых смесей нецелесообразно, поскольку эти продукты бедны белками и жирами. Лечебным кисломолочным продуктом является Лактофидус — низколактозный продукт, обогащенный бифидобактериями.

При лечении детей с ОКИ в периоде выздоровления необходимо широко использовать плодово-овощные продукты (яблоки, морковь, картофель и др.), так как они содержат большое количество пектина. Пектин — коллоид, обладающий способностью связывать воду и набухать, образуя пенистую массу, которая, проходя по кишечному тракту, адсорбирует остатки пищевых веществ, бактерий, токсических продуктов. В кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, оказывая противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Фрукты и овощи содержат органические кислоты, обладающие бактерицидным действием, а также большое количество витаминов, глюкозу, фруктозу, каротин и др. Применение вареных овощей и печеных фруктов уже в остром периоде кишечных инфекций способствует более быстрому исчезновению интоксикации, нормализации стула и выздоровлению.

Питание детей грудного возраста

Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».

В последнее время в клинике кишечных инфекций предпочтение отдается назначению детям, находящимся на искусственном вскармливании, низко- и безлактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ, соевые смеси). При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются гидролизованные смеси (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции (табл).

По нашим данным, в результате клинико-лабораторной оценки влияния низколактозных смесей на клиническую картину и состояние микробиоценоза кишечника при вирусных диареях у детей раннего возраста был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и, в первую очередь, сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот), а также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни: рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза, что наряду с хорошей переносимостью позволило рекомендовать низколактозные смеси для использования в качестве лечебного питания у детей раннего возраста в острый период кишечных инфекций вирусной этиологии.

Тактика вскармливания и введения прикормов у больных ОКИ индивидуальна. Кратность кормлений и количество пищи на прием определяются возрастом ребенка, тяжестью заболевания, наличием и частотой рвоты и срыгиваний. Важно учитывать, что при 8–10-кратном кормлении (через 2 часа) с обязательным ночным перерывом в 6 часов ребенок должен получать на одно кормление 10–50 мл пищи, при 8-кратном (через 2,5 часа) — по 60–80 мл, при 7-кратном (через 3 часа) — по 90–110 мл, при 6-кратном (через 3,5 часа) — по 120–160 мл, при 5-кратном (через 4 часа) — 170–200 мл. Недостающий объем питания до физиологической потребности для детей первого года жизни должен быть возмещен жидкостью (глюкозо-солевыми растворами — Регидроном, Глюкосоланом и др.).

При разгрузке в питании ежедневно объем пищи увеличивается на 20–30 мл на одно кормление и соответственно изменяется кратность кормлений, то есть увеличивается интервал между кормлениями. При положительной динамике заболеваний и улучшении аппетита необходимо довести суточный объем пищи до физиологической потребности не позднее 3–5 дня от начала лечения.

Детям 5–6 месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны желудочно-кишечного тракта назначается прикорм кашей, приготовленной из рисовой, манной, гречневой круп на половинном молоке (или воде при ротавирусной инфекции). Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Через несколько дней добавляют к этому прикорму 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем — овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки.

Питание детей 7–8 месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца на 1/2 или 1/4 части, затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять его в кашу, овощное пюре, суп.

Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и быстрее включаются в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день ребенку назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. В остром периоде заболевания всю пищу дают в протертом виде, применяется паровое приготовление вторых блюд. Крупу для приготовления каши и гарнира, овощи разваривают до мягкости. Набор продуктов должен быть разнообразным и содержать кисломолочные смеси, кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыбу, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно пользоваться овощными и фруктовыми консервами для детского питания. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свекла, репа, ржаной хлеб, огурцы и др.). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, кисели из различных ягод, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыделенный сок из клюквы, лимона.

Правильно организованное питание ребенка с кишечной инфекцией с первых дней заболевания является одним из основных условий гладкого течения заболевания и быстрого выздоровления. Неадекватное питание и погрешности в диете могут ухудшить состояние ребенка, равно как и длительные ограничения в питании. Важно помнить, что на всех этапах лечения ОКИ необходимо стремиться к полноценному физиологическому питанию с учетом возраста и функционального состояния желудочно-кишечного тракта ребенка.

Значительные трудности в диетотерапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов.

При ОКИ, особенно при сальмонеллезе, кампилобактериозе, протекающих с реактивным панкреатитом, наблюдается нарушение всасывания жира и появление стеатореи — стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом. Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными низкожировыми продуктами (Ацидолакт) и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения (Нутрилон Пепти ТСЦ, Хумана ЛП+СЦТ, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки на срок до 1 мес.

Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при ОКИ, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, в первую очередь молочного сахара — лактозы). При этом наблюдается частый «брызжущий» стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления.

При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ и др.) или соевых смесей (Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Симилак Изомил, Энфамил Соя и др.). При их отсутствии — 3-суточный кефир; детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь типа В-кефир, состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 3-суточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10% каши на воде, овощных отварах.

В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы, следует обратить внимание на раннее назначение мясного (суточная доза в 3–4 приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухофрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 1,5–2 до 6 месяцев.

После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов, реже — полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо — индейка, конина, говядина, кролик, растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы — цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат.

Дефицит белка возникает за счет нарушения утилизации, всасывания либо за счет потери эндогенного белка, особенно у детей с исходной гипотрофией. Коррекция потерь белка проводится путем назначения гидролизованных смесей (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, возможно развитие вторичной пищевой аллергии, сопровождающейся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже — к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам — молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови, при копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела, вплоть до развития гипотрофии.

При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе (Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил Соя и др.) и на основе гидролизатов белка (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Прегестимил, Фрисопеп и др.).

Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, из печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре, как основной источник белка, при отсутствии специализированных смесей можно назначать с 2–3-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы — Конек-Горбунок, Чебурашка, Петушок, Пюре из свинины и др.

У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыба, цитрусовые, морковь, свекла, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее 3 месяцев, а чаще — от 6 до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации стула.

Л. Н. Мазанкова, доктор медицинских наук, профессор Н. О. Ильина, кандидат медицинских наук Л. В. Бегиашвили РМАПО, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Таблица Продукты питания, применяемые при диареях

Что можно есть детям после кишечной инфекции?

Без диеты не обойтись? 

Заболевшего ребенка однозначно придется ограничить в его рационе. Вирусы поражают слизистые оболочки желудка и кишечника, вызывая сильное раздражение, проблемы с пищеварением, понос, рвоту и обильную потерю жидкости организмом. В качестве лечения ребенку назначают регидранты (специальные средства с хлоридом натрия) и строгую диету, которую следует соблюдать как во время инфекции, так и в течение двух-трех недель после нее. За это время организм ребенка должен восстановиться.

Неправильное питание не только замедлит процесс выздоровления, но и приведет к осложнениям: тяжелому обезвоживанию, резкому снижению объема циркуляции крови (гиповолемическому шоку), непереносимости лактозы, рецидиву. Именно поэтому диета является одним из важнейших этапов лечения и восстановления организма после кишечного расстройства, вызванного вирусами.

Внимание! Подробнее о ротавирусной инфекции у детей читайте здесь.

Детское меню при кишечной инфекции 

Привычную пищу в рацион больного малыша следует вводить поэтапно и осторожно. То, какие продукты можно давать ребенку, зависит в первую очередь от состояния его здоровья и возраста.

Можно давать:

• Хорошо разваренные каши на воде (рис, гречка, овсянка, кукуруза). Конкретный вид крупы подбирается в зависимости от состояния стула ребенка. В первые дни при сильном поносе разрешается есть только рис. Как только стул малыша станет менее жидким, аккуратно начинайте вводить гречку (с 0,5 чайной ложки в день). Наблюдайте за реакцией. Если состояние ребенка осталось стабильным, можно увеличивать порцию. Гречку стоит давать раз в неделю.
• Котлеты на пару из индейки, куриной грудки или говядины. Разрешены детям старше двух лет. Вводить особенно осторожно – с двух чайных ложек, внимательно следя за реакцией малыша. Затем, если состояние ребенка не ухудшилось, порцию увеличивают.
• Из кисломолочных продуктов подойдет нежирный творог или йогурт без добавок и кефир. Продукты начинают давать с 0,5 чайной ложки, постепенно увеличивая порцию до 20 грамм в день.
• Во время инфекции фрукты давать запрещается. В первые дни восстановления можно ввести тертые бананы и яблоки (по 1-2 чайной ложечки в сутки). Через неделю яблоки без кожицы и бананы разрешается давать целиком. Остальные фрукты можно вводить на третью неделю выздоровления.
• В меню больного малыша с первых дней вводят овощное пюре из кабачков, брокколи, цветной капусты, картофеля или тыквы.
• Два раза в неделю можно давать ребенку омлет, приготовленный в пароварке.
• Из хлебобулочных изделий разрешены сушки, сухарики и печенье без добавок.
• Также ребенку дают супы на бульоне из постного мяса. В них можно добавлять рис, картошку и цветную капусту.
• Макароны вводятся в рацион малыша, только если у него полностью прекратились рвотные позывы и диарея. Дают их раз в неделю маленькими порциями.
• Можно приправлять блюда растительным и подсолнечным маслом (не больше 15 грамм в день).
• Необходимо обильное питье. Если ребенок не находится на грудном или искусственном вскармливании, он должен регулярно пить бутилированную воду, слабый зеленый или черный чай, кисели, любые компоты из ягод и фруктов (кроме кураги, изюма и чернослива).
• Если ребенок восстанавливается после болезни и просит сладкое, ему можно дать ванильную пастилу или немного зефира без глазури. На вторую неделю выздоровления малышу разрешается есть мармелад.

Важно! Новые продукты вводятся в меню ребенка только при стабильном состоянии. Если малыш отказывается кушать, не заставляйте его.

Под запретом:

• Кондитерские изделия, выпечка
• Любые свежие овощи и зелень, бобовые
• Фрукты (кроме яблок и бананов)
• Любой хлеб, особенно свежий
• Жирное мясо и любая жирная пища
• Все жареные и острые блюда, копчености
• Колбасы, сосиски
• Цельное молоко
• Лимонады, соки, минералка с газом

Важно! Все эти продукты относятся к тяжелой пище, которая с трудом переваривается даже здоровым организмом. Если ввести их рацион ребенка раньше времени, это приведет к ухудшению его состояния вплоть до рецидива.

Про кишечные инфекции | Советы педиатра (Первый год жизни малыша)

Про кишечные инфекции

Мы неумолимо приближаемся к теплым солнечным дням — времени поездок на море, в деревню к бабушке, времени песочниц, времени фруктов-овощей, и к сожалению — времени, когда наши дети чаще всего подвержены кишечным инфекциям.

Несколько важных акцентов для мамы:

Острые кишечные инфекции у детей – заболевание опасное. И тем опаснее, чем младше ребенок. Ежегодно, ОКИ уносят жизни сотен тысяч детей. Коварство этих болезней в том, что для лечения просто нужна вода. Регидратация (восполнение потерь воды) и диетотерапия – основа лечения всех ОКИ, и большинство смертей происходит в странах, живущих в условиях дефицита чистой питьевой воды.

Ключевой симптом при ОКИ – диарея (лат. – истекаю) или, проще говоря, понос. Если ещё понятнее: организм теряет воду и обезвоживается. Этот симптом — диарея, будет всегда присутствовать при острых кишечных инфекциях, в то время как остальные – температура, боль в животе, метеоризм, рвота и д, могут присутствовать все, а могут быть выражены в той или иной степени.

Возбудители ОКИ микроорганизмы: вирусы, микробы, простейшие. К маленькому ребенку, находящемуся на грудном вскармливании они попадают через рот. Чаще всего контактно-бытовым путем — с рук матери, упала игрушка, пустышка, подняли — дали ребенку.

Попав в ЖКТ возбудитель начинает активно размножаться и выделять токсин, который “ парализует» часть клеток кишечника, выводит их из строя, блокирует каналы, по которым эти клетки “впускали” в организм воду из кишечника.
И что происходит? Вся вода, которую ребенок пьет — проходит транзитом. Это один из способов зловредного микробного воздействия. Второй заключается в том, что кишечник — это трубка, в стенке которой находятся мышечные волокна. Токсины возбудителей ОКИ действуют так, что эти волокна сокращаются быстро — быстро (кишечник урчит, то, что мы и называем — усиление перистальтики) и быстро-быстро прогоняет воду к выходу, не дав всосаться в тех отделах кишечника, которые еще не повреждены микробом. И третий механизм – непосредственно повреждение слизистой. Отчего ферменты оказываются сломанными, свергнутым. Так происходит, например, с ферментом лактазой — она обеспечивает усвоение молочного сахара — лактозы из молока. Если фермент не работает теперь организм не может усваивать лактозу.

И что же? Это все пройдет? Восстановится? Снова вернутся на свое место ферменты?

В большинстве случаев, при легких и среднетяжелых инфекциях все полностью восстановится за 1-2 недели. С рядом болезней организм справится самостоятельно! Иммунитет не дремлет. Только надо за тот период, пока главное не дать малышу обезводиться. Повторюсь. Возмещение потери воды и солей, и диетотерапия — это основа лечения ОКИ!

В ряде случаев понадобится тяжёлая артиллерия – дать специфическую антимикробную терапию, позволяющую победить возбудителя. Понятно, что самолечением при диарее заниматься не стоит. Вы в любом случае обратитесь к врачу. Но дело в том, что маленькие дети способны обезводится ещё до прихода врача. Особенно если понос сопровождается рвотой и температурой. Температура, тоже уводит из организма воду.

Как возмещать воду?

Вы примерно видите, сколько потерял с рвотой и поносом — столько нужно и дать выпить. Как это сделать, спросите вы? Если его все время рвет, или тут же все оказывается в подгузнике? Жидкость даем дробно. Если поить с чашки и он выпьет полную чашку — не сомневайтесь, его тут же стошнит. Поэтому, нужно взять чайную ложку и выпаивать. Под мультик. Каждые пять минут по ложке. Глоток, снова глоток. Организм не тратит свои ресурсы на то, чтобы стошнить глоток. И эти 5 мл жидкости усвоятся. Чем выпаивать? Организм теряет не только воду, но и соли. Поэтому специальными глюкозо-солевыми растворами лучше всего. Если вы ждете врача и нет возможности отлучиться из дома в аптеку — ромашковый или фенхелевый чай, можно пакетированный, можно гранулированный, но в составе не должно быть лактозы или же просто слабозаваренный чай. Все зависит от ваших возможностей — вдруг вы в деревне у бабушки, 50 км от райцентра, нет аптеки — тогда детскую питьевую воду, кипяченую воду.

 

— Детям постарше — компот из сухофруктов.

— У ребенка на грудном вскармливании сохраняется грудное вскармливание. Это обязательно. Это и регидратация и диетотерапия. Это мощный набор защитных компонентов грудного молока. Единственное что может понадобиться – ферментация сцеженной порции молока перед кормлением специальными ферментами, снижающими лактозную нагрузку. Если ребенок отказывается от груди — не может сосать, тогда сцеживать и опять же с ложки давать.

— Если ребенок на искусственном вскармливании — смесь на период ОКИ лучше будет заменить на смесь низко- либо безлактозную. Правильнее всего это будет сделать, выбрав смесь в ассортиментной линейке того производителя, которым пользуетесь. Варианты включения безлактозной смеси в рацион ребенка с ОКИ подскажет ваш педиатр. Все зависит от формы тяжести и длительности болезни. В некоторых случаях необходимо заменить часть рациона, иногда перейти полностью и сохранить безлактозную смесь еще на неделю-две восстановительного периода после инфекции -это то время в течении которого полностью восстановится фермент лактаза в кишечнике. После этого можно будет постепенно вернуться к привычному молочному рациону.

Все предыдущие моменты касались восполнения жидкости и молочного компонента питания.

А как же деткам постарше, у которых прикормы или же общий стол?

Это как раз тот момент, когда прикормы промышленного производства будут просто как нельзя кстати. Они и есть основа диетотерапии. Если ребенок их получает — продолжаем. Это безмолочные, безглютеновые каши, мясные пюре, овощное из брокколи. Соки можно убрать, а вот фруктовое пюре — особенно черника — оставить в рационе.

Если вы ушли на общий стол, во время кишечных инфекций скоррегируйте его диету с учетом продуктов прикорма промышленного производства. Режим питания при ОКИ меняется – ребенок ест дробно, маленькими порциями – философия та же, как и при восполнении жидкости – чтобы не стошнил и чтобы не прошло транзитом по кишечнику. Поэтому пищу даем дробно, часто, маленькими порциями, в подогретом виде.

Ориентировочная диета:
(Этот режим очень ориентировочный. Если ваш ребенок ест в час по чайной ложке – и это единственный способ его накормить, значит кормим так, чтоб усвоил – каждый час)

 6.00—7.00    Первый завтрак — грудное молоко или заменитель грудного молока (смесь),
10.00—11.00 Второй завтрак — каша безмолочная густая, чай ромашка
13.00—14.00 Обед — овощное пюре + мясное пюре, чай фенхель
16.00—17.00 Полдник — грудное молоко или заменитель грудного молока
19.00—20.00 Первый ужин — каша на воде и фруктовое пюре, компот из сухофруктов (после 12 мес)
22.00—23.00 Второй ужин — грудное молоко или заменитель грудного молока, или кисломолочный продукт.

Полезные советы:

1. — В отпуск с маленьким ребенком берите привычное ему детское питание, не факт, что удастся там, куда вы едете, найти такое же.
2. — В деревне у бабушки не пользуйтесь колодезной водой (даже кипяченой!). Берите детскую воду с собой или уточните, сможете ли купить там.
3. — Здесь же, в деревне не рискуйте пробовать коровье молоко, даже если «вот пришло время — пора- почти годик — вас же как-то вырастили!»
4. — Не отлучайте от груди летом, во время отпуска и поездок
5. — Овощи и фрукты после того как помыли в идеале сполоснуть горячей водой из чайника.

• Дата публикации: 29.04.2019
• Поделиться:

Лечебное питание при острых кишечных инфекциях uMEDp

В статье представлены рекомендации по лечебному питанию детей в остром периоде кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии, а также тактика врача-педиатра при развитии вторичной постинфекционной ферментопатии и пищевой аллергии. Дана оценка клинической эффективности лечебно-профилактических и специализированных детских смесей.

Таблица 1. Объем и количество кормлений

Таблица 2. Перечень и классификация рекомендуемых в остром периоде кишечных инфекций у детей продуктов и детских смесей

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии детского возраста, уступая гриппу, ветряной оспе и острым респираторным инфекциям. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется до 1–1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей умирают от кишечных инфекций и их осложнений. В России ежегодно регистрируется до 0,5 млн кишечных инфекций у детей, что составляет 60–70% от общей заболеваемости ОКИ.

Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, соответствующее возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания. Цель диетотерапии – уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, предотвращение потери массы тела. Диета в остром периоде ОКИ, подобранная с учетом состояния преморбидного фона, клинических проявлений заболевания, типа диарейного синдрома, позволяет устранить симптомы ОКИ, сократить сроки пребывания в стационаре, восстановить моторику и нормализовать микрофлору кишечника в периоде реконвалесценции [1–7].

Принципиально важным моментом в организации питания больных детей является отказ от водно-чайной паузы. В клинических исследованиях доказано, что даже при тяжелых формах диареи пищеварительная функция большей части кишечника сохраняется, а голодные (водно-чайные) диеты способствуют замедлению процессов репарации в ЖКТ, нарушению питания и значительно снижают защитные функции организма. 

Объем и состав питания зависят от возраста детей, тяжести состояния при ОКИ и выраженности диарейного синдрома, а также характера предшествующих и сопутствующих заболеваний (в частности, гипотрофии). 

Независимо от возраста ребенка, тяжести заболевания, этиологии кишечной инфекции и типа диареи (инвазивной, секреторной, осмотической, смешанной) проводится разгрузка в питании. В первые сутки от начала лечения суточный объем питания уменьшается при легких формах на 15–20%, при среднетяжелых – на 20–30%, при тяжелых – на 30–50% от суточной возрастной нормы. Недостающий объем питания возмещается за счет жидкости. Детей грудного возраста при среднетяжелых и тяжелых формах, особенно при наличии частой рвоты и срыгиваний, переводят на дозированное кормление (табл. 1). Ночной перерыв в кормлении обязателен. При положительной динамике симптомов заболевания начиная со второго дня объем разового кормления увеличивается ежедневно на 20–30 мл, интервал между кормлениями удлиняется. На третий – пятый день от начала разгрузки суточный объем питания должен быть доведен до физиологической возрастной нормы.

В острый период независимо от тяжести заболевания, возраста и типа диареи из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, а именно сырые овощи, кислые сорта ягод (крыжовник, красная смородина), квашеная капуста, редис, груши, сливы, сливочное и растительное масло (в чистом виде). Не рекомендуется овсяная каша, поскольку она усиливает процессы брожения. Из рациона исключаются мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, гусь, утка, лосось), консервы, газированные напитки, минеральная вода. Ограничений в диете следует придерживаться до стойкой нормализации частоты и характера стула. 

Цельное молоко, усиливающее перистальтику кишечника и процессы брожения, применять не следует. Как известно, нарушение процесса расщепления молочного сахара (лактозы) сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота. Исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула. 

Как только проявления интоксикации снижаются, рвота прекращается и аппетит улучшается, вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши (за исключением пшенной и перловой) на половинном молоке, супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне. 

В остром периоде заболевания целесообразно использовать кисломолочные продукты (кефир, ацидофильные смеси), которые за счет активного действия содержащихся в них лакто- и бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глютаминовой кислоты, треонина), повышенного количества витаминов B, C улучшают процессы пищеварения и усвоения пищи. Кисломолочные продукты оказывают также стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир, содержащий молочную кислоту и лактобактерии, обладает антитоксическим и бактерицидным действием в отношении патогенной и условно патогенной микрофлоры. Однако длительное применение только кефира или других кисломолочных смесей нецелесообразно, поскольку они бедны белками и жирами.

Особую роль в питании детей в ост­ром периоде ОКИ играют овощи и фрукты благодаря входящим в их состав пектинам, богатым солями кальция и магния. Первое место среди овощей занимает морковь, среди фруктов – яблоки и бананы. Приготовленные из них пюре легко усваиваются в ЖКТ и не вызывают побочных эффектов. Коллоид пектин легко связывает воду, в избытке находящуюся в просвете кишечника больного ребенка. Образующаяся при этом масса, проходя по кишечнику, адсорбирует остатки непереваренных пищевых веществ, микробов и их токсинов. Кроме того, в кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, который оказывает противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Бактерицидным эффектом обладают органические кислоты, в большом количестве содержащиеся в овощах и фруктах. Помимо пектина яблоки содержат дубильные вещества, обладающие вяжущим действием, органические кислоты, губительно влияющие на бактерии, достаточное количество жидкости, витаминов (в частности, витамина C). Яблоки лучше давать в запеченном виде. Если у ребенка нет аппетита, нужно давать настой яблочной кожуры, обладающей тем же эффектом.

Вяжущим действием обладают лимоны и гранаты, некоторые ягоды, например черная смородина, черника, вишня. Соки из них также должны входить в рацион больного ребенка. В то же время не рекомендуется употреблять апельсины, мандарины, виноград, малину, которые труднее перевариваются и способны вызывать аллергическую реакцию, утяжеляющую течение заболевания. Консервированные соки нежелательны из-за высокого содержания сахара, поддерживающего процессы брожения в кишечнике. Не рекомендуются ржаной хлеб (его заменяют сухарями), горох, фасоль, бобы, свекла, огурцы. Эти продукты, богатые клетчаткой, плохо перевариваются и могут вызвать вздутие живота. Рекомендуемые в остром периоде кишечных инфекций продукты и детские смеси перечислены в табл. 2.

В остром периоде ОКИ могут быть использованы соответствующие возрасту продукты обычного питания, адаптированные и частично адаптированные детские смеси. Однако предпочтение следует отдавать:

• лечебно-профилактическим пробиотическим продуктам питания. Бифидо- и лактобактерии, входящие в их состав, обладают выраженной антагонистической активностью в отношении патогенов, возбудителей ОКИ, оказывают нормализующее действие на микробиоценоз и препятствуют дальнейшему прогрессированию дисбактериоза кишечника, активно участвуют в пищеварении, оказывают иммуномодулирующее действие, повышая эффективность проводимой терапии;




• детским смесям с пребиотиками или нуклеотидами. Пребиотики способствуют росту нормофлоры кишечника, а нуклеотиды являются исходным компонентом для построения РНК и ДНК. Им принадлежит также важная роль в развитии иммунного ответа, стимуляции роста и дифференцировки энтероцитов;




• низколактозным или безлактозным продуктам и детским смесям – при кишечных инфекциях вирусной этиологии осмотического типа диареи или инвазивно-осмотического типа диареи вирусно-бактериальной этиологии, протекающих с выраженными явлениями метеоризма – «бродильной диспепсии». 

Рацион питания детей первого года жизни

Для детей первого года жизни, переносящих ОКИ, оптимальным видом пищи является грудное молоко, поскольку оно содержит секреторный иммуноглобулин A, лизоцим, интерферон, лактоферрин. Принцип свободного вскармливания в период острой фазы заболевания неприемлем, поскольку бессистемное прикладывание ребенка к груди обычно приводит к возникновению или усилению рвоты, срыгиваний и диареи. 

При смешанном вскармливании детям пяти – шести месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны ЖКТ уже на третьи сутки можно вводить прикорм, который они получали до начала заболевания. Прежде всего назначают 5%-ную кашу, приготовленную на половинном молоке (при ротавирусной инфекции). Если ребенок хорошо переносит такую кашу, ее заменяют на 10%-ную, сваренную на цельном молоке. Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Для приготовления каши используют рисовую, гречневую, манную крупы. Овсяная крупа при ОКИ не рекомендуется, поскольку усиливает перистальтику кишечника и тем самым содействует его дисфункции. Через несколько дней к этому прикорму добавляют 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки. В рацион постепенно вводят мясной фарш и остальные виды прикорма и корригирующих добавок.

Питание детей семи – восьми месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца (1/2 или 1/4), затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять в кашу, овощное пюре, суп.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, при легких формах ОКИ можно давать детские смеси, которые они получали до заболевания. Хороший лечебный эффект оказывают адаптированные кисломолочные смеси («НАН кисломолочный», жидкие кисломолочные смеси «Агуша 1», «Галлия лактофидус» и т.д.). Детям старше восьми месяцев в рацион могут быть включены частично адаптированные кисломолочные смеси («Агуша 2», «НАН 6–12» с бифидобактериями, ацидофильная смесь «Малютка» и т.д.) и неадаптированные кисломолочные продукты для детского питания (кефир «Бифидок», «Лактокефир», «Бифилакт», детские кефиры «Аистенок», «Агуша», «Тема» и др.).

В клинических исследованиях установлено, что включение в рацион детей лечебно-профилактических продуктов питания и детских смесей, обогащенных бифидо- и лактобактериями, оказывает выраженное положительное влияние на динамику регресса клинических симптомов ОКИ и существенно сокращает острый период заболевания [8]. По результатам наших исследований [9–11] включение в питание детей в остром периоде среднетяжелых форм ОКИ пробиотического детского кефира «Бифидок», содержащего живые бифидобактерии (Bifidobacterium bifidum) в концентрации 107–108 КОЕ/мл продукта, способствовало более быстрому купированию симптомов интоксикации и функциональных нарушений ЖКТ (метеоризма, болевого синдрома и диареи). Несмотря на антибиотикотерапию, на пятый – седьмой день лечения у большинства больных имела место отчетливая тенденция к нормализации количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. В то же время в группе сравнения, пациенты которой получали обычный детский кефир, дисбиотические изменения в микрофлоре прогрессировали. При использовании кефира «Бифидок» повышалась также санирующая эффективность антибиотикотерапии в отношении патогенной микрофлоры (шигелл, сальмонелл и условно патогенной микрофлоры). Достоверно сокращалась продолжительность острого периода заболевания – с 6,6 ± 0,9 дня в группе сравнения до 4,8 ± 0,8 дня в группе больных, получавших «Бифидок».

При нарушении всасывания углеводов в результате первичной дисахаридазной недостаточности при вирусных диареях осмотического типа, а также вторичной – ОКИ инвазивного типа, сопровождающейся выраженными явлениями метеоризма (бродильной диспепсии), необходимо ограничить (в тяжелых случаях исключить) сладкие молочные смеси, грудное молоко, соки. В этих случаях в рацион ребенка вводятся низколактозные или безлактозные продукты питания и детские смеси, а также смеси на основе соевого белка. Рекомендуются также каши на воде без сахара или овощных отварах, показано более раннее назначение мясного гоше. Можно назначать также печеные яблоки (до 50–100 г в сутки), трехдневный кефир, отмытый творог.

Рацион детей старше года

Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и раньше вводятся в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. Обязательными компонентами рациона должны быть кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыба, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно использовать овощные и фруктовые консервы для детского питания. Крупу для приготовления каши и гарнира и овощи разваривают до мягкости. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свеклу, репу, ржаной хлеб, огурцы). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, ягодные кисели, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыжатый сок клюквы и лимона. 

В острый период ОКИ все блюда должны быть отварными или паровыми, протертыми или в виде пюре (супы-пюре, протертые каши, суфле, омлеты). Благоприятный эффект оказывают кисели из ягод, особенно черники, компоты из сухофруктов (за исключением чернослива).

По завершении острого периода ОКИ пищевой рацион расширяется. Тщательного измельчения пищи не требуется, можно давать фрикадельки, паровые котлеты, отварную рыбу, яйца, супы на нежирном бульоне, каши на молоке, разбавленном водой (1:1), свежие яблоки без кожуры, бананы. Ассортимент хлебобулочных изделий следует постепенно расширять за счет сухарей из серых сортов хлеба, приготовленных в домашних условиях, сушек, сухого печенья, галет. Через две-три недели эти яства можно заменить сдобной выпечкой. На этапе выздоровления диета должна быть обогащенной кисломолочными продуктами (с добавками про- и пребиотиков) с исключением грубой растительной клетчатки и ограничением цельного молока, бульонов, консервов, продуктов с химическими добавками (в том числе газированных напитков, чипсов, сухариков).

При ОКИ, особенно инвазивного типа диареи (шигеллезе, сальмонеллезе и др.), в организме больного ребенка происходит усиленный распад белка. Поэтому в рацион необходимо вводить продукты, богатые животным белком (говядину, телятину, курятину, рыбу, творог, яйца, сыр). Мясные блюда даже для детей старшего возраста готовят на пару либо отваривают. Исключается мясо жирных сортов (свинина, баранина), мясо водоплавающих птиц (гусей, уток), некоторые сорта рыбы (лососевые), которые содержат значительное количество трудно перевариваемых и плохо усвояемых жиров. Недопустимы свиной, бараний и говяжий жиры, свиное сало. Разрешается сливочное и растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое), сливки, сметана. Однако потребление этих продуктов надо ограничить в разгар заболевания. Следует осторожно использовать даже легкоусвояемые жиры, в том числе растительные масла, процесс всасывания которых у больного ребенка ухудшается. При их неумеренном потреблении могут снова возникнуть кишечные расстройства.

Последствия ОКИ

Значительные трудности в дието­терапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов. При ОКИ, особенно при сальмонеллезе и кампилобактериозе, нередко сопровождающихся реактивным панкреатитом, нарушается процесс всасывания жира и возникает стеаторея (стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом). Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными продуктами с низким содержанием жира («Ацидолакт») и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения («Нутрилон Пепти ТСЦ», «Хумана ЛП + СЦТ», «Алфаре», «Прегестимил», «Фрисопеп» и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки. 

Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при кишечных инфекциях, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, прежде всего молочного сахара – лактозы). При этом наблюдается частый брызжущий стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления. При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей («Нутрилон низколактозный», «Фрисопеп», «Хумана ЛП + СЦТ») или соевых смесей («Нутрилон соя», «Фрисосой», «Хумана СЛ», «Симилак», «Изомил», «Энфамил соя»). При их отсутствии можно использовать трехсуточный кефир. Детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь «В-кефир», состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 трехсуточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10%-ные каши на воде, овощные отвары. 

В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы. Следует обратить внимание на раннее назначение мясного гоше (суточная доза в три-четыре приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухо­фрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна – от полутора-двух до шести месяцев. 

После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов. Реже возникает полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо (индейка, конина, говядина, кролик), растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы (цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат). 

При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, может развиться вторичная пищевая аллергия, сопровождающаяся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам – молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови. При копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела вплоть до развития гипотрофии. 

При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе («Нутрилак-соя», «Нутрилон соя», «Фрисосой», «Хумана СЛ», «Энфамил соя» и др.) и на основе гидролизатов белка («Нутрилон Пепти ТСЦ», «Нутримиген», «Прегестимил» и др.). 

Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре как основной источник белка при отсутствии специализированных смесей можно назначать с двух-трех-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы «Конек-Горбунок», «Чебурашка», «Петушок» и др. 

У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыбу, цитрусовые, морковь, свеклу, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее трех месяцев, чаще от шести до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации частоты и характера стула. 

Эффективность лечебного питания по результатам исследований

В клинических исследованиях [12–13] при включении в питание детей раннего возраста с ротавирусной инфекцией низколактозной смеси «Хумана ЛП + СЦТ» был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот). Отмечено также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни – рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза. Нормализация частоты и характера стула наступала раньше, чем в случае применения обычных низколактозных смесей [14].

Проанализированы клинические особенности течения и эффективность терапии в группах детей с ОКИ вирусной и бактериальной этиологии, получавших «Нутрилак безлактозный» или «Нутрилак кисломолочный». Установлено, что группе больных, получавших «Нутрилак безлактозный», быстрее восстанавливался аппетит, к третьему-четвертому дню у 85% приходила в норму кратность стула (в группе сравнения у 72% больных) [15]. 

При назначении детских смесей «НАН кисломолочный» и «НАН соя» у детей грудного возраста с ОКИ вирусной и бактериальной этиологии, находившихся на искусственном вскармливании, улучшался состав микрофлоры кишечника, купирование всех клинических симптомов наступало в два-три раза быстрее, чем в группе пациентов, получавших смеси «Малютка» и «Малыш» [16]. У больных, получавших «НАН кисломолочный», улучшался аппетит, в полтора раза быстрее купировался диарейный синдром, а также рвота, срыгивания и явления метеоризма, быстрее прекращались спастические боли в животе по сравнению с теми, кто получал адаптированную смесь. Длительность диареи более семи дней наблюдалась только у 4,7% детей, в то время как в группе сравнения у 12,5% [17]. При использовании безлактозных («Алфаре», «НАН») или низколактозных («Детолакт», «Хумана НN») детских смесей клиническое выздоровление наступало на два-три дня раньше, чем при использовании адаптированных смесей [18].

Включение в рацион детей, больных ОКИ вирусной и бактериальной этиологии, кисломолочного продукта «Актимель» способствовало нормализации нарушенного микробиоценоза кишечника. После проведенного курса лечения отмечалась тенденция к нормализации абсолютного содержания уксусной, пропионовой и масляной кислот, а также достоверно повышалось относительное содержание пропионовой и масляной кислот при снижении доли уксусной кислоты. Эти изменения свидетельствовали о восстановлении функциональной активности и численности толстокишечной микрофлоры и утилизации короткоцепочечных жирных кислот на фоне купирования диарейного синдрома [19].

При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются лечебные гидролизатные смеси («Фрисопеп», «Нутрилон пепти ТСЦ», «Дамил пепти», «Нутрамиген», «Алфаре», «Прегестемил» и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции. При использовании в рационе детей с тяжелыми формами ОКИ, находящихся на искусственном вскармливании, специализированной детской смеси «Алфаре» на основе высокогидролизованного молочного белка установлена более благоприятная динамика антропометрических показателей оценки трофологического статуса (среднесуточной динамики массы тела, уровня белка в сыворотке крови) [20].

В наших исследованиях [21] была изучена клиническая эффективность отечественного безлактозного пищевого продукта «Молоко соевое Доктор Сойер» (основа соевая пищевая без холестерина, сахара и лактозы), содержащего витамины (А, Е, С и группы В) и антиоксиданты, при кишечных инфекциях у детей начиная с трехлетнего возраста. Замена детского кефира в остром периоде ОКИ на молоко соевое 5–7-дневным курсом по 100–200 мл два раза в сутки способствовала:

• более быстрому исчезновению симптомов интоксикации, лихорадки и сокращению продолжительности острого периода с 4,3 ± 0,37 дня (при использовании в питании кефира) до 3,4 ± 1,32 дня (р
  
• нормализации моторной, эвакуаторной, пищеварительной функций и репарации слизистой оболочки ЖКТ.

Об этом свидетельствовало достоверное сокращение продолжительности болевого, диарейного синдромов, метеоризма и наличия патологических примесей в стуле. В отличие от детского кефира молоко соевое предупреждало прогрессирование дисбиотических изменений на фоне антибактериальной терапии и способствовало нормализации количественного состава микрофлоры кишечника.

Здоровая среда — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Здоровая среда

Ребенок перенес кишечную инфекцию. Родителям важно знать, что полное избавление от возбудителя, восстановление слизистой оболочки кишечника и его нарушенных функций наступают позже, чем исчезают симптомы болезни. Поэтому дети нуждаются в подборе правильного питания и в долечивании.

При тяжелых формах болезни уже в остром периоде возникают нарушения обмена веществ: белкового, жирового и углеводного. Особенно важным является формирование дефицита белка в организме ребенка, которому способствуют ухудшение всасывания и усвоения белка, а также потери через кишечник и с мочой составляющих белка – аминокислот. Потери белка возможны при голодании в первые дни заболевания (водно-чайные паузы, которые раньше широко практиковали при лечении кишечной инфекции).

Сегодня доказано, что даже при тяжелых формах болезни функции переваривания и всасывания сохраняются, а голодание, наоборот, приводит к задержке восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Дефицит белка у ребенка чаще формируется при дизентерии, сальмонеллезе, ротовирусной инфекции. Наиболее подвержены дефициту белка дети с изначальным недостатком веса и «малоежки». Клиническая картина характеризуется снижением массы тела и потерей мышечной ткани. У ребенка отмечаются слабость, бледность, сухость и шелушение кожных покровов, потеря аппетита, возможны тошнота и рвота. На фоне дефицита белка ребенок становится уязвим к другим инфекциям и простудным заболеваниям.

Диетическое лечение необходимо начинать как можно раньше и проводить в период выздоровления (1-2 недели, иногда до месяца). В зависимости от возраста ребенка подбираются продукты, которые обогащены легкоусваиваемым белком, витаминами, минералами. Пища должна быть щадящей, в зависимости от переносимости, в рацион включаются – источники белка, такие как творог, мясо и рыба нежирных сортов (в виде кнелей, котлет). Кроме того, детям дошкольного возраста рекомендуются смеси, содержащие легкоусвояемый белок и пищевые волокна, например, «Нутрини с пищевыми волокнами».

Нередко после перенесенной острой кишечной инфекции у ребенка могут сохраняться нарушения работы кишечника – например, продолжительный жидкий стул/диарея. Их причиной может быть нарушение всасывания углеводов, например, молочного сахара – лактозы. У ребенка отмечается обильный, брызжущий, водянистый стул с кислым запахом. Такой характер стула присущ ротавирусной инфекции, может сопровождать другие кишечные инфекции. В этой ситуации необходимо исключить из рациона питания ребенка молоко, так как этот продукт является основным поставщиком лактозы. Для скорейшего выздоровления необходимо включение в рацион ребенка смесей, не содержащих лактозу, но являющихся источником энергии и полезных веществ. Такие смеси содержат другие углеводы, которые беспрепятственно всасываются кишечником ребенка, не вызывая изменения характера стула. К примеру, смесь для cпециализированного питания «Нутрини с пищевыми волокнами» содержит в качестве углеводного компонента мальтодекстрин, который обладает продолжительным насыщающим эффектом, благодаря его медленному перевариванию и всасыванию и хорошо переносится.

Питание в периоде выздоровления должно быть обогащено про- и пребиотиками. Пробиотики – полезные бактерии. Чтобы бактерии добрались до кишечника, принимать их следует в специальной форме выпуска, которая позволит им «пробраться» через кислую среду желудка и ферменты кишечника. Пребиотики – «питательная среда» для полезных бактерий. Пищевые волокна – естественные пребиотики. Предпочтение следует отдавать хорошо перевариваемым пищевым волокнами. А, вот грубая растительная клетчатка (свежие овощи и фрукты) из диеты должна быть исключена, так как она может ранить неокрепшую слизистую оболочку кишечника и мешать процессу восстановления.

Помните, правильно подобранное питание поможет с наименьшими последствиями для здоровья выздороветь вашему ребенку и получить радость от лета, солнца и отдыха.

Оксана КОМАРОВА,

кандидат медицинских наук,

диетолог-гастроэнтеролог

Бактериальный гастроэнтерит (детский)

У вашего ребенка бактериальный гастроэнтерит. Это инфекция кишечного тракта, вызванная бактериями. Это может быть более серьезным, чем то, что называется «желудочный грипп», который вызывается вирусом. Бактериальная инфекция вызывает диарею. Диарея — это выделение жидкого водянистого стула, который отличается от обычного испражнения вашего ребенка.

У вашего ребенка также могут быть следующие симптомы:

• Боль и спазмы в животе

• Тошнота и рвота

• Лихорадка и озноб

• Кровавый стул

Основная опасность

• Головная боль от этого недуга — обезвоживание.Это потеря организмом слишком большого количества воды и минералов. Когда это происходит, необходимо заменить жидкости организма вашего ребенка. Это можно сделать, дав ребенку раствор для пероральной регидратации . Раствор для пероральной регидратации доступен в аптеках и большинстве продуктовых магазинов.

  Иногда для лечения этого типа инфекции используются антибиотики.

  Уход на дому

  Выполняйте все инструкции, данные лечащим врачом вашего ребенка.

  Если вы даете ребенку лекарства:

  • Не давайте лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, если врач вашего ребенка не скажет вам об этом.

  • Если были прописаны антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок принимает их каждый день, пока они не закончатся. Не прекращайте давать их, если вашему ребенку станет лучше. Антибиотики необходимо принимать полным курсом. Однако не принимайте антибиотики, если это не рекомендовано вашим врачом. При некоторых основах бактериального гастроэнтерита антибиотики могут вызывать другие проблемы.

  • Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли и лихорадки. Или вы можете использовать другое лекарство по назначению.

  • Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет, у которых есть лихорадка. Это может вызвать повреждение печени и опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

  Для предотвращения распространения болезни:

  • Помните, что мытье водой с мылом и использование дезинфицирующих средств на спиртовой основе — лучший способ предотвратить распространение инфекции. Мойте руки до и после ухода за больным ребенком.

  • Очищайте унитаз после каждого использования.

  • Не позволяйте ребенку посещать детский сад до тех пор, пока его лечащий врач не подтвердит, что это нормально.

  • Научите ребенка мыть руки после туалета и перед едой. Это очень важно, если ваш ребенок находится в детском саду.

  • Мойте руки до и после приготовления пищи. Имейте в виду, что людям с диареей или рвотой не следует готовить пищу для других.

  • Мойте руки после использования разделочных досок, столешниц и ножей, которые контактировали с сырой пищей.

  • Храните сырое мясо отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.

  • Во время готовки используйте пищевой термометр. Готовьте птицу как минимум до 74 ° C (165 ° F). Готовьте фарш (говядину, телятину, свинину, баранину) не менее чем до 160 ° F (71 ° C). Приготовьте свежую говядину, баранину и свинину до температуры не менее 145 ° F (63 ° C).

  • Не подавайте ребенку сырые или недоваренные яйца (припущенные или солнечной стороной вверх), птицу, мясо, непастеризованное молоко и соки.

  • Не ешьте продукты, приготовленные из непастеризованного молока.

  Давление жидкости и еды

  Основная цель при лечении рвоты или диареи — предотвратить обезвоживание. Для этого нужно часто давать ребенку небольшое количество жидкости.

  • Имейте в виду, что жидкости сейчас важнее еды. Давайте немного жидкости за раз, особенно если у вашего ребенка спазмы желудка или рвота.

  • При диарее: Если вы даете ребенку молоко и диарея не проходит, прекратите давать молоко.В некоторых случаях молоко может усугубить диарею. Если это произойдет, используйте раствор для пероральной регидратации. Не давайте яблочный сок, газированные напитки, спортивные напитки или другие подслащенные напитки. Напитки с сахаром могут усугубить диарею.

  • При рвоте: Начните с раствора для пероральной регидратации при комнатной температуре. Давайте 1 чайную ложку (5 мл) каждые 5 минут. Даже если у вашего ребенка рвота, продолжайте давать раствор для пероральной регидратации. Несмотря на рвоту, большая часть жидкости будет абсорбирована. Через 2 часа без рвоты начните с небольшого количества молока или смеси и других жидкостей.Увеличьте количество по мере переносимости. Не давайте ребенку простую воду, молоко, смесь или другие жидкости до тех пор, пока не прекратится рвота. По мере уменьшения рвоты попробуйте давать большее количество раствора для пероральной регидратации. Разместите это с большим количеством времени между ними. Продолжайте это делать, пока ваш ребенок не начнет выделять мочу и не перестанет испытывать жажду (не будет пить). Через 4 часа без рвоты возобновите прием твердой пищи. Через 24 часа без рвоты вернитесь к обычной диете.

  • Вы можете возобновить нормальную диету вашего ребенка со временем, когда он или она почувствует себя лучше.Не заставляйте ребенка есть, особенно если у него или нее боли в животе или спазмы. Не кормите ребенка большим количеством пищи за раз, даже если он голоден. Это может ухудшить самочувствие вашего ребенка. Со временем вы можете давать ребенку больше еды, если он или она переносит это. Еда, которую вы можете давать, включает хлопья, картофельное пюре, яблочное пюре, банановое пюре, крекеры, сухие тосты, рис, овсянку, хлеб, лапшу, крендели, супы с рисом или лапшой и вареные овощи.

  • Если симптомы вернутся, вернитесь к простой диете или прозрачным жидкостям.

  Последующее наблюдение

  Последующее наблюдение у поставщика медицинских услуг вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если был взят образец стула или посевы, позвоните поставщику медицинских услуг для получения результатов в соответствии с инструкциями.

  Позвоните 911

  Позвоните 911, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если любой из этих симптомов возникнет:

  • Боль в животе, которая усиливается

  • Постоянная боль в правом нижнем углу живота

  • Повторяющаяся рвота через первые 2 часа после приема жидкости

  • Периодическая рвота более 24 часов

  • Продолжающаяся тяжелая диарея более 24 часов

  • vomit

    или стул

  • Пониженное пероральное потребление

  • Темная моча или отсутствие мочи в течение 4-6 часов у младшего ребенка или 6-8 часов у старшего ребенка, отсутствие слез при плаче, запавшие глаза или сухость во рту

  • Суетливость или плач, которые невозможно успокоить

  • Необычная сонливость

  • Новая сыпь

  • 9 0002 Более 8 стула с диареей в течение 8 часов

  • Диарея продолжается более 10 дней

  • Лихорадка (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже)

  Лихорадка и дети

  Всегда используйте цифровой термометр для проверки температура вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

  Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

  Вот рекомендации по лихорадке. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

  Младенцы до 3 месяцев:

  • Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как следует измерять температуру.

  • Температура прямой кишки или лба (височная артерия) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию врача

  Ребенок в возрасте от 3 до 36 месяцев:

  • Температура прямой кишки, лба (височная артерия) или уха 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  Ребенок любого возраста:

  • Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика

  • Лихорадка, которая сохраняется более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

  Чем и чем кормить ребенка, если у него желудочно-кишечный синдром

  Что нужно знать о еде и гидратации, если у вашего ребенка рвота и / или диарея из-за желудочного недуга.

  Мы ВСЕ были там. Ужасная ошибка желудка. Настало время года! Когда ваш ребенок заболевает желудочной болезнью, жизнь идет под откос. Внезапно графики меняются, работа пропускается, стирка накапливается, включается режим выживания, и все ваше внимание направлено на то, чтобы утешить своего малыша и позаботиться о нем (а также следить за тем, чтобы братья и сестры и ВЫ не получали тоже болен).

  Это неизбежно — независимо от того, насколько мы уделяем внимание мытью рук, пище, укрепляющей иммунитет, и достаточному отдыху, болезнь обязательно случится, когда у вас будут дети. И более чем вероятно — если у вас несколько детей — это пройдет через всю вашу семью. Я тебя слышу — это отстой! Но когда возникает желудочный недуг, важно знать, как заботиться о своем ребенке, чтобы он смог выздороветь как можно быстрее.

  Итак, вот что вам нужно знать о питании и гидратации, когда у вашего ребенка желудочная болезнь, рвота или диарея:

  Забудьте о диете «BRAT»

  Это один из тех давних мифов о питании, которые просто не умрут.Несмотря на отсутствие клинических доказательств ее эффективности, диета BRAT остается одной из главных рекомендаций педиатров и врачей (не говоря уже о вашей маме, свекрови, тете, друзьях и т. Д.) Для детей, у которых рвота и / или понос. Диета BRAT (банан, рис, яблочное пюре, тосты) упоминается в медицинских книгах еще с 1920-х годов, и с тех пор ее рекомендуют для лечения диареи. И я понимаю, насколько это имеет смысл для многих родителей — продукты BRAT легко переносятся, дети в целом принимают и любят их, и это легко (и просто — это действительно заманчиво, когда вы имеете дело с больным ребенком!).

  Но на самом деле вашему малышу нужно более четырех продуктов (и ограниченного питания, которое они обеспечивают), чтобы выздороветь. Диета BRAT слишком строгая. Больным детям для выздоровления необходимы различные питательные вещества, в том числе белок. И именно по этой причине Американская академия педиатрии больше не рекомендует диету BRAT, и почему другие эксперты в области здравоохранения соглашаются (включая меня!). Фактически, можно утверждать, что диета BRAT настолько богата простыми углеводами, что может на самом деле ПЕРВОДИТЬ диарею.Видите ли, простые углеводы втягивают воду в кишечник, что может вызвать жидкий стул. Ура! Это противоположно его прямому назначению.

  Итак, соблюдение диеты BRAT в течение дня или двух не принесет никакого вреда. И если ваш ребенок жаждет именно этих продуктов, сделайте это. Но дело в том, что нет необходимости (и не рекомендуется) ограничивать вашего ребенка только диетическими продуктами BRAT. Лучше позволить ребенку есть ту питательную пищу, которую он хочет или будет есть. Им хочется рогалика с арахисовым маслом и джемом? Большой! Они чувствуют себя супом или спагетти — пусть есть!

  По правде говоря, дети могут есть разнообразную пищу, которую они обычно едят, когда болеют.Попробуйте предлагать меньшие количества (чтобы они не перегрузились и не отключились) и сосредоточьтесь на максимальном питании, когда у них ДЕЙСТВИТЕЛЬНО есть аппетит. Избегайте таких продуктов, как лакомства и сладости с высоким содержанием сахара, острые блюда или жареная пища, поскольку они могут потенциально усугубить диарею.

  Акцент на гидратации

  Вместо того, чтобы сосредотачиваться на том, что ест ваш ребенок, когда он болен, больше беспокойтесь о том, чтобы сохранить его гидратированный. Когда ребенок болеет гастроэнтеритом (желудочным гриппом или микозом), и у него рвота и / или диарея, единственное, что действительно имеет значение в краткосрочной перспективе, — это гидратация.Я рекомендую давать небольшое количество жидкости каждые 15-20 минут или около того, чтобы дать слизистой оболочке кишечника время поглотить ее (и не переполняет нервный желудок вашего ребенка).

  Для детей в возрасте до одного года, находящихся на грудном вскармливании, продолжайте кормить по требованию, а для детей, вскармливаемых смесью, продолжайте кормить смесью (и готовить как обычно — без разбавления). Детей старше одного года, находящихся на грудном вскармливании, также можно кормить по требованию во время болезни.

  Для детей старше одного года вода всегда номер один, но вы также можете предложить увлажняющие напитки, такие как коммерческие напитки с регулируемым электролитом, такие как Pedialyte, небольшое количество разбавленного несладкого фруктового сока или имбиря, суп, смузи и настоящие фрукты. фруктовое мороженое.Если ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы поесть, вы также можете предложить ему небольшое количество молока, если он этого хочет.

  На данный момент отложено разделение ответственности по кормлению:

  У меня много постов, посвященных обучению родителей разделению ответственности Эллин Саттер в области кормления. Это краеугольный камень моей философии кормления, который чрезвычайно важен для обучения ваших детей тому, как любить пищу, самостоятельно регулировать ее потребление и сохранять здоровые отношения с едой в долгосрочной перспективе.В двух словах, это означает, что родители несут ответственность за , что, когда и где подано еды, а дети несут ответственность за , если и сколько будет подано еды. Но когда ваш ребенок болеет — поскольку питание и гидратация имеют первостепенное значение, — разделение ответственности может отойти на второй план, пока он не выздоровеет. Это означает, что если они предпочли бы бутерброд с арахисовым маслом запеканке, которая подавалась на ужин, позвольте им съесть бутерброд. Если они хотят есть свои крекеры и сыр, прижавшись к вам на диване, пока вы смотрите мультфильмы, позвольте этому случиться.Если ваш ребенок неожиданно просит эскимо — дайте ему это.

  Итог

  Суть в том, чтобы ваши дети оставались гидратированными и питались разнообразной пищей, которую они хотят есть, не полагайтесь на диету BRAT и следите за тем, чтобы вы продолжали мыть руки (чтобы предотвратить распространение болезни!). Если вас беспокоит, что болезнь вашего ребенка затягивается или у него появляются какие-либо признаки более серьезной проблемы со здоровьем (обезвоживание, кровь в стуле и т. Д.)) немедленно свяжитесь со своим врачом для получения дальнейших указаний.

  Думаете, у вашего ребенка желудочная инфекция? Вот как можно узнать

  У детей может развиться вирусный гастроэнтерит, если они едят или пьют зараженную пищу и воду. (Фото: Getty Images / Thinkstock)

  Большинство малышей известны своей привередливостью в еде и часто отказываются есть пищу, которую готовят для них родители. Они часто находят способ откусить определенные продукты, которые могут быть сырыми, нечистыми или даже недоваренными.Иногда желудочно-кишечный тракт маленького ребенка не полностью развит, чтобы противостоять определенным бактериям, присутствующим в такой пище. Вот почему они легко заболевают вирусом желудка , известным как вирусный гастроэнтерит, или становятся жертвами пищевого отравления. Это может произойти от еды или питья зараженной пищи или воды и может продолжаться в течение нескольких дней.

  Вот несколько советов, как обнаружить ошибку и эффективно с ней бороться:

  * Первые признаки гастроэнтерита сопровождаются рвотой и диареей.Также могут наблюдаться признаки обезвоживания .
  * Боли и спазмы в животе
  * Жесткость и боли в мышцах
  * Если у вашего ребенка не мочеиспускание через регулярные промежутки времени
  * Отсутствие слюны, приводящее к сухости во рту
  * Температура 102F и выше
  * Низкий уровень энергии и усталость
  * Падение настроения и капризность
  * Стул — наличие крови или гноя и темный стул; это красный флаг, и консультация врача обязательна

  Если у вашего ребенка температура 102F и выше, вам следует немедленно обратиться к врачу.(Фото: Getty Images / Thinkstock)

  Профилактические мероприятия:

  * Соблюдайте гигиену
  * Убедитесь, что вы кормите своего малыша приготовленной пищей
  * Держите полы в чистоте
  * Игрушки следует чистить каждый день, особенно если ваш малыш кладет их в рот во время игры
  * Избегайте игр в грязи и песке

  Варианты лечения:

  Не давайте ребенку какие-либо молочные продукты, если у него / нее есть симптомы желудочного заболевания. (Фото: Getty Images / Thinkstock)

  * Жидкости : Поскольку организм теряет много жидкости из-за рвоты и диареи, первая линия лечения в домашних условиях — это обеспечить ребенку достаточное количество жидкости.Обезвоживание — серьезная причина для беспокойства и может привести к дальнейшим проблемам. Также важно убедиться, что вводятся электролиты, чтобы помочь восстановить уровень жидкости.

  * Еда : Не давайте ребенку молочные продукты, такие как молоко и творог, так как они могут ухудшить его состояние. Как только ваш ребенок почувствует себя лучше, медленно начните вводить еду. Тем не менее, оставьте это безобидным. Небольшие порции риса, тостов и бананов помогут. Легкий куриный или овощной суп также помогает перехватить желудок.Учтите, что вы должны избегать острой, жареной или жирной пищи, богатой кислотами.

  * Лекарства: Избегайте безрецептурных лекарств; вовремя проконсультироваться с семейным врачом или гастроэнтерологом. Антибиотики не помогают бороться с вирусами, и правильное обращение за медицинской помощью поможет ускорить выявление и лечение инфекции. Кроме того, посоветуйтесь со своим врачом по поводу лучшего лекарства для вашего ребенка, которое поможет вылечить лихорадку, поскольку некоторые лекарства могут быть вредными для детей младшего возраста.

  — При участии Д-р Сонали Гаутам, консультант-гастроэнтеролог, больница Хиранандани, больница Vashi- A Fortis Network, и д-р Джесал Шет, Консультант неонатолога и детского реаниматолога, больница Фортис, Мулунд.

  Что есть при желудочном гриппе: 33 продукта

  Желудочный грипп вызывает неприятные желудочные симптомы. Иногда бывает трудно отказываться от еды или даже иметь аппетит. Однако употребление мягкой пищи, вареного крахмала и некоторых напитков может помочь человеку выздороветь.

  Врачи называют желудочный грипп вирусным гастроэнтеритом. Норовирус — основная причина вирусного гастроэнтерита.

  Вот 33 продукта питания и напитков, которые можно употреблять, чтобы помочь своему выздоровлению, если у него желудочный грипп.Читайте дальше, чтобы узнать больше о других способах улучшения самочувствия и о том, когда обращаться к врачу.

  Согласно одной статье, мягкая диета состоит из легкоусвояемых продуктов, которые не создают нагрузки на желудок.

  Они рекомендуют соблюдать щадящую диету при желудочно-кишечном гриппе или после него, а также при некоторых других состояниях, влияющих на желудочно-кишечный тракт.

  Мягкая диета может включать:

  При приготовлении этих продуктов следует соблюдать осторожность при их жарке в жирах, таких как сливочное или растительное масло, поскольку это может ухудшить симптомы желудочного гриппа.Другой способ их приготовления — отваривать.

  Узнайте больше о том, что можно съесть, соблюдая мягкую диету, здесь.

  Диета BRAT — это разновидность мягкой диеты. Буквы в термине «BRAT» обозначают то, что человек может есть на этой диете, а именно:

  По данным Общества медсестер онкологов, врачи часто рекомендуют диету BRAT взрослым и детям с расстройством желудка или диареей.

  Человек может легко перейти на мягкую диету, когда почувствует себя готовым к еде. Как правило, с помощью диеты BRAT человек может снова включить в свой рацион дополнительные продукты, когда почувствует себя лучше.

  Узнайте больше о диете BRAT здесь.

  Человек может есть вареный крахмал при диарее. Вареные крахмалы могут включать такие продукты, как:

  Растворы для пероральной регидратации, содержащие глюкозу и электролиты, являются еще одним хорошим способом регидратации организма, если он потерял жидкость из-за желудочного гриппа.

  Чтобы приготовить раствор для пероральной регидратации дома, вскипятите 1 литр воды, добавьте половину маленькой ложки соли и шесть небольших ложек сахара и растворите.

  Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что этот метод наиболее эффективен для предотвращения или замедления диареи, вызванной обезвоживанием, но люди не должны использовать его в качестве единственного метода лечения.

  Отличный способ включить в рацион жидкости, которые придают больше вкуса, — это употреблять полезные чаи.

  Некоторые виды чая также могут принести дополнительную пользу больным желудочным гриппом.

  Имбирный чай

  Недавний обзор показал, что многие исследования показывают положительное влияние имбирного чая в уменьшении тошноты. Однако авторы обзора заявили, что для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

  Чай с перечной мятой

  Другой обзор показал, что в ходе испытаний чай с перечной мятой также помог многим людям с тошнотой, независимо от возраста.

  Хотя они охарактеризовали это как обнадеживающее, авторы обзора отметили, что они не могут сделать окончательных выводов, пока не получат больше доказательств из дальнейших испытаний.

  Здоровый способ ввести в рацион нерафинированный сахар, а также восстановить водный баланс — это употребление фруктов. Фрукты содержат большое количество воды, а некоторые из них имеют более высокий процент, чем большинство, в том числе:

  В приведенный выше список включены только сырые фрукты в качестве твердой пищи. Люди должны быть осторожны при выборе фруктовых соков, чтобы убедиться, что они не содержат чрезмерного количества сахара.

  Узнайте больше о увлажняющих продуктах здесь.

  Согласно NIDDK, есть несколько продуктов и напитков, которых следует избегать, чтобы предотвратить появление дополнительных или ухудшающихся симптомов желудочного гриппа.

  Некоторые продукты, которые они рекомендуют избегать, включают:

  • напитки с кофеином, такие как черный чай и кофе
  • напитки с большим количеством простых сахаров, например газированные напитки
  • продукты с высоким содержанием жира

  Человеку также следует избегать:

  Чтобы помочь вылечить желудочный грипп, человек должен стараться употреблять жидкость, чтобы избежать обезвоживания.Однако есть и другие методы, которые могут помочь.

  В следующих разделах они рассматриваются более подробно.

  Отдых

  Обезвоживание, наряду с самой болезнью, может вызвать усталость. Больному желудочным гриппом следует много отдыхать.

  Лекарства

  Также могут помочь лекарства от диареи или тошноты.

  Лекарства от диареи

  Взрослые могут принимать безрецептурные лекарства для лечения диареи, которая является симптомом желудочного гриппа.Эти лекарства могут включать лоперамид (Имодиум) и субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол).

  Лекарства от тошноты

  Врачи могут прописать противорвотные средства для облегчения тошноты или тошноты. Примеры противорвотных средств:

  Узнайте больше о лекарствах от тошноты здесь.

  Уход за ребенком с желудочным гриппом может беспокоить родителей и опекунов. У детей должен быть немного другой план лечения, чем у взрослых.

  Продукты питания

  Дети должны есть аналогичную безвкусную пищу, когда они будут готовы к употреблению.Родители и опекуны должны избегать принуждения к еде и принимать сигналы от ребенка в зависимости от того, как он себя чувствует.

  Напитки

  Как и у взрослых, обезвоживание является основной проблемой для детей с желудочным гриппом.

  Для детей NIDDK рекомендует следующие растворы для пероральной регидратации в качестве альтернативы:

  • Pedialyte
  • Naturalyte
  • Infalyte
  • CeraLyte

  . результаты с точки зрения лечения желудочного гриппа.

  Лекарства

  Человек должен всегда обращаться к врачу, прежде чем давать детям безрецептурные лекарства, так как некоторые лекарства могут быть небезопасными для детей или младенцев.

  Человеку часто не нужно обращаться к врачу при желудочном гриппе, так как он проходит самостоятельно и обычно проходит в течение нескольких дней.

  Основное беспокойство вызывает обезвоживание из-за рвоты и диареи. Согласно Национальному институту рака, человек должен следить за симптомами обезвоживания, такими как:

  Человеку требуется неотложная медицинская помощь, если он испытывает более серьезные симптомы обезвоживания, например:

  Желудочный грипп может сделать еду и питье менее привлекательными. .

  Однако очень важно, чтобы человек продолжал пить жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание.

  Когда человек готов к еде, он должен есть мягкую пищу, такую ​​как хлеб, бананы, яблочное пюре и вареные крахмалы. Им следует избегать жирной пищи, острой пищи, алкоголя и сладких напитков.

  Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает такие симптомы, как головокружение, учащенное сердцебиение или учащенное дыхание.

  Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп) — Диагностика и лечение

  Диагноз

  Ваш врач, скорее всего, диагностирует гастроэнтерит на основании симптомов, медицинского осмотра, а иногда и наличия подобных случаев в вашем районе.Быстрый тест стула может обнаружить ротавирус или норовирус, но нет быстрых тестов на другие вирусы, вызывающие гастроэнтерит. В некоторых случаях врач может попросить вас сдать образец стула, чтобы исключить возможную бактериальную или паразитарную инфекцию.

  Лечение

  Часто не существует специального лечения вирусного гастроэнтерита. Антибиотики неэффективны против вирусов, и чрезмерное их употребление может способствовать развитию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.Первоначально лечение состоит из мер по уходу за собой.

  Клинические испытания

  Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

  Образ жизни и домашние средства

  Чтобы чувствовать себя комфортнее и предотвратить обезвоживание во время выздоровления, попробуйте следующее:

  • Дайте желудку успокоиться. Прекратите есть твердую пищу на несколько часов.
  • Попробуйте пососать кусочки льда или немного воды. Вы также можете попробовать пить чистую газировку, прозрачные бульоны или спортивные напитки без кофеина. Пейте много жидкости каждый день, делая небольшие частые глотки.
  • Легкое возвращение к еде. Постепенно начните есть мягкую, легко усваиваемую пищу, такую ​​как газированные крекеры, тосты, желатин, бананы, рис и курицу. Прекратите есть, если тошнота вернется.
  • Избегайте определенных продуктов и веществ, пока не почувствуете себя лучше. К ним относятся молочные продукты, кофеин, алкоголь, никотин, жирные или сильно приправленные продукты.
  • Больше отдыхайте. Болезнь и обезвоживание могли сделать вас слабым и усталым.
  • Будьте осторожны с лекарствами. Используйте многие лекарства, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие), в умеренных количествах или вообще. Они могут вызвать расстройство желудка. Осторожно используйте ацетаминофен (Тайленол и др.); иногда это может вызвать отравление печени, особенно у детей.Не давайте аспирин детям или подросткам из-за риска синдрома Рея, редкого, но потенциально смертельного заболевания. Прежде чем выбрать обезболивающее или жаропонижающее, посоветуйтесь с педиатром вашего ребенка.

  Для младенцев и детей

  Когда у вашего ребенка кишечная инфекция, самая важная цель — восполнить потерю жидкости и солей. Эти предложения могут помочь:

  • Помогите ребенку восполнить водный баланс. Дайте ребенку раствор для пероральной регидратации, который можно купить в аптеке без рецепта.Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, как его использовать. Не давайте ребенку простую воду — у детей с гастроэнтеритом вода плохо всасывается и не может адекватно восполнить потерянные электролиты. Не давайте ребенку яблочный сок для регидратации — это может усугубить диарею.
  • Верните ребенка к нормальной диете медленно. Постепенно вводите мягкую, легко усваиваемую пищу, такую ​​как тосты, рис, бананы и картофель.
  • Избегайте определенных продуктов. Не давайте ребенку молочные продукты или сладкие продукты, такие как мороженое, газированные напитки и конфеты. Это может усугубить диарею.
  • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает. Болезнь и обезвоживание могли сделать вашего ребенка слабым и усталым.
  • Не давайте ребенку безрецептурные противодиарейные препараты, , если только это не рекомендовано вашим врачом. Они могут затруднить уничтожение вируса организму вашего ребенка.

  Если у вас больной младенец, дайте ему отдохнуть в течение 15–20 минут после рвоты или приступа диареи, затем предложите небольшое количество жидкости.Если вы кормите грудью, дайте ребенку поесть. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, предложите небольшое количество раствора для пероральной регидратации или обычной смеси. Не разбавляйте уже приготовленную смесью вашего ребенка.

  Подготовка к приему

  Если вам или вашему ребенку необходимо обратиться к врачу, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему врачу. Если есть вопросы по поводу диагноза, ваш врач может направить вас к специалисту по инфекционным заболеваниям.

  Что вы можете сделать

  Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу или врачу вашего ребенка:

  • Какова вероятная причина симптомов? Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли тесты?
  • Каков наилучший подход к лечению? Есть ли альтернативы?
  • Нужно ли принимать лекарства?
  • Что я могу сделать дома, чтобы облегчить симптомы?

  Чего ожидать от врача

  Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Когда появились симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Что может улучшить симптомы?
  • Что может ухудшить симптомы?
  • Были ли вы в контакте с кем-нибудь с подобными симптомами?

  Что вы можете сделать тем временем

  Пейте много жидкости.Придерживайтесь мягкой пищи, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. Если ваш ребенок болен, придерживайтесь того же подхода — предлагайте много жидкости и мягкую пищу. Если вы кормите грудью или используете смесь, продолжайте кормить ребенка как обычно. Спросите у врача, поможет ли дать ребенку раствор для пероральной регидратации, который можно купить в аптеке без рецепта.

  16 октября 2018 г.

  Гастроэнтерит: Первая помощь — Клиника Мэйо

  Гастроэнтерит — это воспаление желудка и кишечника.Общие причины:

  • Вирусы
  • Продукты питания или вода, загрязненные бактериями или паразитами
  • Побочное действие лекарств

  Характерные признаки и симптомы включают:

  • Тошнота или рвота
  • Диарея
  • Спазмы в животе
  • Субфебрильная температура (иногда)

  В зависимости от причины воспаления симптомы могут длиться от одного дня до более недели.

  Если вы подозреваете у себя гастроэнтерит:

  • Выпейте жидкости , например, спортивный напиток или воду, чтобы предотвратить обезвоживание.Слишком быстрое употребление жидкости может усилить тошноту и рвоту, поэтому старайтесь делать небольшие частые глотки в течение нескольких часов, вместо того, чтобы пить сразу большое количество.
  • Обратите внимание на мочеиспускание. Вы должны мочиться через регулярные промежутки времени, а моча должна быть светлой и прозрачной. Редкое отхождение темной мочи — признак обезвоживания. Головокружение и дурнота также являются признаками обезвоживания. Если возникают какие-либо из этих признаков и симптомов и вы не можете пить достаточно жидкости, обратитесь за медицинской помощью.
  • Легкое возвращение к еде. Старайтесь часто есть небольшое количество пищи, если вас тошнит. В противном случае постепенно начните есть мягкую, легко усваиваемую пищу, такую ​​как газированные крекеры, тосты, желатин, бананы, яблочное пюре, рис и курицу. Прекратите есть, если тошнота вернется. В течение нескольких дней избегайте молока и молочных продуктов, кофеина, алкоголя, никотина, жирных или сильно приправленных продуктов.
  • Больше отдыхайте. Болезнь и обезвоживание могут сделать вас слабыми и усталыми.

  Обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Рвота продолжается более двух дней
  • Диарея продолжается более нескольких дней
  • Диарея становится кровавой
  • Температура выше 102 F (39 C) или выше
  • Головокружение или обмороки при стоянии
  • Возникает замешательство
  • Развивается тревожная боль в животе

  Если вы подозреваете гастроэнтерит у ребенка:

  • Дайте ребенку отдохнуть.
  • Когда рвота вашего ребенка прекратится, начните предлагать небольшое количество раствора для пероральной регидратации (CeraLyte, Enfalyte, Pedialyte). Не используйте только воду или только яблочный сок. Слишком быстрое употребление жидкости может усилить тошноту и рвоту, поэтому старайтесь делать небольшие частые глотки в течение нескольких часов вместо того, чтобы пить сразу большое количество. Попробуйте использовать капельницу с раствором для регидратации вместо бутылки или чашки.
  • Постепенно вводите мягкую, легко усваиваемую пищу, такую ​​как тосты, рис, бананы и картофель.Не давайте ребенку жирные молочные продукты, такие как цельное молоко и мороженое, и сладкие продукты, такие как газированные напитки и конфеты. Это может усугубить диарею.
  • Если вы кормите грудью, позвольте ребенку сосать грудь. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, предложите небольшое количество раствора для пероральной регидратации или обычной смеси.

  Обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

  • Становится необычно сонливым.
  • Часто рвет или рвет кровью.
  • Кровавый понос.
  • Имеет признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и коже, выраженная жажда, запавшие глаза или плач без слез. У младенца обращайте внимание на то, чтобы мягкое пятно на макушке запало, а подгузники оставались сухими более трех часов.
  • Младенец, у него жар.
  • Возраст старше трех месяцев и у него температура 102 F (39 C) или выше.

  24 июля 2019

  Показать ссылки

  1. Ферри ФФ. Гастроэнтерит. В: Клинический советник Ферри 2020.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 25 июня 2019 г.
  2. Обзор гастроэнтерита. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastroenteritis/overview-of-gastroenteritis#. По состоянию на 27 июня 2019 г.
  3. Вирусный гастроэнтерит. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/viral-gastroenteritis.По состоянию на 27 июня 2019 г.
  4. Hartman D, et al. Гастроэнтерит у детей. Американский семейный врач. 2019; 99: 159.
  5. Onyon C, et al. Гастроэнтерит. Педиатрия и детское здоровье. 2018; 11: 527.

  Продукция и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств лечения Мэйо

  .

  Пищевое отравление у детей: что нужно знать

  Как родитель, вы имеете дело с очень грязными подгузниками, рвотой в машине и всевозможными болезнями желудка из детского сада и школы.А потом пищевое отравление.

  Это может длиться всего несколько дней, но для детей это так же неприятно, как и для взрослых. По большей части лучшее, что вы можете сделать, — это предложить комфорт. И много фруктового мороженого.

  Пищевое отравление обычно возникает в результате употребления пищи или питьевой воды, зараженных бактериями, вирусами или паразитами — или токсинами, которые они вырабатывают.

  Любой может заразиться, но у детей младше 5 лет шансы выше, потому что их иммунная система еще не так хороша в борьбе с микробами.Кроме того, в них не так много желудочной кислоты, которая не только расщепляет пищу, но и убивает микробы.

  Как и взрослым, детям приходится преодолевать симптомы, пока они не поправятся. Но поскольку у детей меньше тела, частая диарея и рвота могут сказаться на них быстрее, поэтому есть некоторые вещи, на которые следует обратить внимание.

  Помимо того, что путь в ванную комнату должен быть свободным, это помогает узнать, как вы можете поддержать своего ребенка и когда вам нужно вызвать врача.

  Симптомы

  Обычно симптомы проявляются в период от 30 минут до 2 дней после того, как вы съели испорченную пищу. Они различаются в зависимости от конкретной причины, но обычно вы можете ожидать одно или несколько из следующих:

  Лечение вашего ребенка

  В большинстве случаев вашему ребенку станет лучше без лечения, но всегда полезно позвонить своему педиатру. если у вашего ребенка есть симптомы пищевого отравления, чтобы вы могли быть уверены, что знаете, чего следует остерегаться.

  Если ваш ребенок не может удерживать жидкость без рвоты или у него появляются признаки обезвоживания, возможно, вам придется отвезти его в больницу, чтобы сделать капельницу и лечение, чтобы остановить рвоту.Это помогает восполнить потерю жидкости и восстанавливает баланс электролитов.

  Продолжение

  Электролиты — это минералы, такие как натрий и калий, которые помогают во всем, от поддержания нормального сердцебиения до контроля количества воды в вашем теле.

  При тяжелом пищевом отравлении, вызванном определенными бактериями, такими как листерии, вашему ребенку могут назначать антибиотики. Культуры могут быть взяты и отправлены в лабораторию для определения курса лечения. Но от большинства бактерий ваш ребенок не получит никаких лекарств, если у него слабая иммунная система.Ваш ребенок также может получать лекарства от пищевого отравления, вызванного паразитами, но от вирусов принимать нечего.

  Как я могу ухаживать за своим ребенком?

  Дети могут обезвоживаться быстрее, чем взрослые, потому что они меньше.

  Ваша основная работа — заставлять ребенка пить много жидкости. Не давайте им молоко, кофеин и газированные напитки. Попробуйте вместо этого:

  • Для младенцев давайте небольшое количество того, что ваш ребенок обычно ест — грудного молока или смеси.Вы также можете дать ребенку напиток с электролитом, например, Pedialyte.
  • Младенцам старшего возраста и детям давайте им воду, сок или другие ароматизированные напитки, смешанные с водой, и фруктовое мороженое. Начните их с кусочков льда или небольшими глотками.

  Также полезно, если ваш ребенок:

  • Избегает еды в течение первых нескольких часов, пока желудок не успокоится.
  • Ест, когда он чувствует себя готовым, но не торопитесь — начните с небольшого количества мягкой нежирной пищи, такой как крекеры. , сухие хлопья, тосты и рис
  • Много отдыхает

  Кроме того, не давайте ребенку никаких лекарств от диареи.Это часть способа тела избавиться от микробов. Лекарства от диареи могут продлить симптомы, а побочные эффекты у детей могут быть серьезными.

  Когда мне звонить врачу?

  Вы захотите позвонить своему врачу, если увидите эти признаки обезвоживания:

  • Путаница
  • Сухость или липкость во рту
  • Сильная жажда
  • Глаза, которые выглядят запавшими в
  • Слезы при плаче практически отсутствуют
  • Нет энергия
  • Не писает много или совсем
  • Учащенное сердцебиение
  • Мягкое пятно на голове младенца выглядит запавшим на
  • Слабость, головокружение или головокружение

  Продолжение

  Как правило, вы можете позаботиться о своем ребенке дома, но лучше проконсультироваться с врачом по следующим вопросам:

  • Дети младше 5 лет
  • Дети с постоянными заболеваниями, такими как проблемы с почками

  Позвоните своему врачу, если состояние вашего ребенка не улучшилось через 24 часа или у них нет любой из этих симптомов:

  • Кровавая рвота или корма
  • Нечеткое зрение
  • Диарея и повышение температуры тела более 101 F
  • Сильные спазмы в животе которые не проходят после мытья
  • Слабость мышц
  • Проблемы с дыханием
  • Рвота более 12 часов
  • Покалывание в руках

  А как насчет детского сада или школы?

  Большинство детей полностью выздоравливают в течение 1–5 дней, но посоветуйтесь с врачом, прежде чем отправлять ребенка обратно в школу или детский сад.