Признаки аутизма: болезнь или особенности развития

В раннем возрасте довольно трудно определить, правильно ли развивается ребёнок: почему в свои полтора года он ещё не говорит, почему не отзывается на собственное имя и не играет со сверстниками, почему так яростно капризничает и не хочет самостоятельно есть? Считать ли эти тревожные сигналы признаками аутизма?

Можно ли утверждать, что аутизм сопровождается задержкой в развитии? Безусловно. Но можно ли сказать, что аутисты — психически неполноценные дети, которые останутся такими на всю жизнь? Разумеется, нет. Задержка в развитии — всего лишь один из симптомов аутизма, далеко не самый характерный и опасный для ребёнка.

У аутизма существует масса проявлений, но все они, так или иначе, являются второстепенными и в равной степени могут сообщать о других неврологических и личностных расстройствах у ребёнка. Первый и единственный убедительный признак детского аутизма — это нарушение или отсутствие у ребёнка контакта с окружающими. Остальные нарушения когнитивных функций, которые приписывают аутизму, как то задержка в развитии речи или мелкой моторики, чувствительность к порой непредсказуемым факторам наподобие текстуры пищи, могут сопровождать развитие аутизма, но далеко не всегда указывать на него однозначно. 

Каким же образом родители могут понять, что нарушение контакта с окружающими свидетельствует не об аутизме, если их ребёнок ещё не произнёс ни слова в то время, как его ровесники уже обмениваются незамысловатыми репликами, и всё ещё с трудом передвигается без посторонней помощи? Что тогда считать отсутствием контакта?

Читайте также

Чем синдром Аспергера отличается от аутизма?  

Во-первых, следует заметить, что контакт не всегда устанавливается и выражается вербально, то есть посредством звуков и слов. Ребёнок может использовать и другие способы, чтобы общаться с окружающими: например, смеяться, когда с ним играют, смотреть в глаза, когда к нему кто-то обращается, реагировать на внешние раздражители (оборачиваться на звуки, бояться или, наоборот, интересоваться животными, откликаться на своё имя и т.п.) и жестами указывать родителям на то, что ему требуется в данный момент.

Если ребёнок идёт как минимум на эмоциональный контакт, это означает, что подозрения в аутизме беспочвенны. А то, что при этом он ничего не говорит вслух, может свидетельствовать о задержке речевого развития, которая в свою очередь может протекать в рамках нормы и не являться признаком аутизма.

А во-вторых, для того, чтобы иметь возможность говорить о каком-либо диагнозе в принципе, симптомы должны проявиться в различных обстоятельствах — например, в детском саду и дома. Если среди сверстников ребёнок оказался нелюдимым и молчаливым, а дома ведёт себя абсолютно естественно, это говорит о его специфической личностной реакции на определённые обстоятельства, о чувствительности и тревожности, которые тоже могут быть болезненными, но никак не об аутизме. То есть диагностировать аутизм на основании только одной ситуации и косвенных признаков невозможно: это было бы голословным утверждением.

Нарушения мелкой моторики при аутизме

Наверняка среди ваших знакомых есть люди, которые, скажем, ни за что в жизни не смогут точно и уверенно ударить по мячу, играя в футбол. Вы же не считаете их аутистами на этом основании! А меж тем это свидетельствует о нарушениях грубой моторики, свойственных аутизму. Так и у ребёнка: задержка речевого развития, проблемы в формировании мелкой моторики (ему трудно подниматься и спускаться по лестнице, он не умеет подпрыгивать или делает это неуклюже, не может удержать в руках предметы) могут сопровождать развитие аутизма в той же мере, в какой являются самостоятельными нарушениями развития или проявлением одного из множества других неврологических заболеваний. Для диагностики аутизма их обязательно нужно рассматривать в связке с его основным признаком — отсутствием контакта с окружающими.

Обострённая чувствительность при аутизме

Другим характерным проявлением аутизма является обострённая тактильная и аудиальная чувствительность ребёнка, которая иногда принимает самые причудливые формы. К примеру, ребёнку-аутисту могут не нравиться облегающие вещи — он будет носить только просторную одежду. Или ему претят комбинезоны — он готов надевать только раздельные вещи. Аутисту могут быть неприятны определённые ткани или детали одежды (скажем, ярлычок). Если у ребёнка бурная и неадекватная реакция на подобные мелочи, её можно рассматривать как проявление аутизма.

Тактильные ощущения распространяются не только на одежду и ткани, но и, что самое сложное для родителей, на еду и игрушки. Мелкие кусочки гречи, мясные волокна или густая кашеобразная масса тоже могут быть непереносимы аутистами. Вопреки распространённому мнению подобная реакция никак не связана с расстройством пищеварения — дело именно в физической текстуре пищи: будь то жидкий йогурт или сосиска в тесте, ребёнок-аутист безошибочно определит и отвергнет любую попытку предложить ненавистный ему продукт в замаскированном или переработанном виде. Такие предпочтения у аутистов всегда индивидуальны и, как правило, обусловлены генетическими факторами.

Обострённая чувствительность распространяется и на определённые звуки: механический шум (автомобиля, принтера, газонокосилки) или крик могут спровоцировать агрессию у аутиста. Он будет затыкать уши, плакать и кричать в ответ. Хорошая новость в данном случае заключается, пожалуй, только в том, что по реакции ребёнка легко определить и впредь избегать раздражителя, который её спровоцировал. В процессе лечения аутизма можно научить ребёнка не бояться, а с течением времени и вовсе не замечать этих звуков.

Особенности восприятия у детей-аутистов

Окружающий мир, включая близких им людей, дети-аутисты зачастую воспринимают фрагментарно. Например, на картине, где изображен человеческий профиль, такой ребёнок увидит только нос, глаз, ухо или брови. В редких случаях аутисты могут воспринимать группы деталей, но никогда не способны сформировать в сознании полную картину, которая складывается из них. Такое восприятие характерно для той группы аутистов, которую называют «савантами». Это дети, феноменально одарённые в музыке, математике, изучении языков или запоминании огромных массивов информации. Именно им присуща способность вычленять мелкие детали из общей картины, которая впоследствии приводит порой к гениальным открытиям и уникальным способностям.

Читайте также

Мифы об аутизме  

Однако подобный тип восприятия может сыграть с аутистом злую шутку: ребёнок может бежать на дорогу, не замечая машин, или видеть машины, но не связывать их с потенциальной опасностью. Это критическое расстройство присуще только аутистам, поскольку все живые существа рождаются с определённым набором рефлексов, среди которых обязательно присутствует инстинкт самосохранения. Пониженное чувство опасности в силу свойственного раннему возрасту любопытству может наблюдаться и у обычных детей, не страдающих аутизмом. Но, как правило, оно быстро восстанавливается при первом же столкновении с реальностью: обжёгшись, к примеру, кружкой с горячим чаем, в следующий раз ребёнок проявляет осторожность.

Как ребёнок-аутист общается с окружающими?

Говоря о нарушении контакта с внешним миром, мы не имеем ввиду, что ребёнок-аутист полностью изолирован от своего окружения в плане восприятия. Аутист, безусловно, налаживает связь с внешним миром (и в этом заключается «лазейка», благодаря которой мы можем помочь ему преодолеть задержку в развитии и наладить обратную связь с окружающими), но делает это доступными ему средствами.

Например, он может играть в игрушки, но без сюжетного развития игры, без её символического построения — скажем, будет монотонно водить машинкой вправо-влево. Ребёнок-аутист будет находиться с детьми в песочнице, но не станет вступать в прямые контакты, не продолжит их игру, поскольку не в состоянии эмоционально «включиться» в чужой символический порядок. Аутисты не могут эмоционально «приблизиться» к другому человеку, образно примерить на себя его радость или физическую боль. Ребёнок-аутист слышит и видит, но не понимает значения эмоций.

Зачастую ребёнок-аутист сопротивляется даже любящим объятиям, что также может быть связано с чувствительностью к запахам или нарушением специфического личного пространства, которое ребёнок ощущает вокруг себя.

В очень своеобразной форме эмоциональный контакт устанавливается ребёнком-аутистом с теми людьми, к которым он привык с раннего возраста. Но основан он не на привязанности, а на бытовой привычке, узнаваемости. Аутист будет обращаться к тому, кто хорошо ему знаком, поскольку знает, что он выполняет определённые функции в его жизни (даёт воды, моет, чистит зубы и т.п.). Такой человек положительно влияет и на уровень тревоги, традиционно высокий у детей-аутистов. Именно по этой причине многие родители детей-аутистов ревнуют их к няне, хотя ничего удивительного в этом нет: аутист воспринимает как близкого того человека, который удовлетворяет его повседневные потребности.

По этой причине обострённая чувствительность аутиста не снижается в отношении родных и близких: ни мама, ни няня не смогут уговорить ребёнка-аутиста надеть неподходящую ему одежду или съесть неприятную для него пищу на основании своего авторитета или близости. Зачастую ребёнок-аутист сопротивляется даже любящим объятиям, что также может быть связано с чувствительностью к запахам или нарушением специфического личного пространства, которое ребёнок ощущает вокруг себя.

Все эти признаки аутизма проявляются в достаточно раннем возрасте, однако можно выделить 3 типа развития детского аутизма.

Типы развития аутизма у детей

Критерием, по которому развитие аутизма можно условно разделить на 3 разных типа, является время, в которое впервые проявляются его характерные признаки. Иногда аутизм можно заподозрить уже в первый год жизни ребёнка, когда он только учится налаживать контакты с самыми близкими ему людьми. В этом случае окончательный диагноз можно поставить в течение 1,5-2 лет с момента рождения.

Но чаще бывает так, что до определённого возраста (2,5-3 лет) развитие идёт нормально, а затем резко останавливается. Эту внезапность родители склонны объяснять внешними причинами, предшествовавшими торможению: реакцией на прививку, стрессовой ситуацией и т.п. На самом деле развитие аутизма было попросту генетически «запрограммировано» таким образом.

С этим связан и третий, более поздний и менее распространённый тип детского аутизма, когда уже в сознательном возрасте, приблизительно к 5 годам, происходит регрессия к предшествующим этапам развития. То есть ребёнок научился разговаривать, но в какой-то момент перестал, общался со сверстниками и налаживал дружеские связи — и вдруг, безо всяких очевидных причин, замкнулся в себе. Ребёнок с этим типом развития аутизма утачивает нормальные функции в ошеломляюще короткие сроки, и это, безусловно, дезориентирует родителей.

Методика лечения детского аутизма

Как бы ни развивался аутизм в раннем возрасте, эффективная методика его лечения основана на двух предпосылках. Отставание в развитии при аутизме обусловлено генетически, и ребёнок, будучи не в состоянии наладить эмоциональный контакт с окружающими, руководствуется простейшими реакциями для удовлетворения своих потребностей.

Например, фрагментарное мышление подсказывает ему, что для того, чтобы поесть, ему нужно «объединить» два знакомых предмета — руку мамы и дверцу холодильника, как он неоднократно наблюдал ранее.

Отталкиваясь от этих двух предпосылок, эффективное лечение аутизма ставит своей целью смоделировать такие условия, в которых мозг ребёнка-аутиста начнёт развиваться, а патологические реакции перестанут получать подкрепление, стимулируя таким образом развитие когнитивных функций. Ведь если близкие идут на поводу у симптомов аутизма, сознанию ребёнка попросту незачем развиваться.

Незачем, к примеру, развивать речь, когда мама по одному мычанию определяет, что хочет ребёнок. Для ясности следует отметить, что в этом заключается патология развития, а не коварное сознание ребёнка-аутиста.

Перспективы лечения аутизма

Современные методики работы с аутистами позволяют развить функции ребёнка до вполне нормального состояния. Но, увы, невозможно преодолеть ту внутреннюю пропасть, что пролегает в сознании аутиста между ним и окружающими.

Будучи способным к коммуникации и самореализации аутист никогда не сможет чувствовать окружающих так, как это свойственно обычному человеку.

Ученые: аутизм у ребенка можно точно предсказать по анализу крови матери

1 февраля 2021

Автор фото, Getty Images

Ученые нашли способ точно определить вероятность развития аутизма у детей. Практически у каждого пятого ребенка с аутизмом это расстройство возникает из-за того, что иммунная система матери атакует мозг ребенка, когда он находится в утробе.

Аутизм — это расстройство развития, имеющее биологическую природу. Им нельзя заболеть и его нельзя вылечить. С этим нарушением развития человек рождается, живет и доживает до старости. От него нельзя излечиться — по крайней мере, на сегодняшний день

Исследователи Калифорнийского и Стэнфордского университетов создали программу, способную выявлять антитела в крови женщин, ответственные за атаку на плод. Благодаря тесту можно почти со 100-процентной вероятностью предсказать риск развития аутизма.

В ходе исследования была изучена плазма 450 матерей, детям которых был поставлен диагноз аутизма, и 342 матерей, дети которых родились без него.

Результаты были использованы для разработки иммуноферментного анализа. Это диагностический метод определения материалов в растворе с применением специализированных антител, встроенных в стенку контейнера.

Ученые искали восемь протеинов, из-за которых, как считается, происходит иммунный ответ организма матери, который влияет на развивающуюся нервную систему ее плода.

Раньше считалось, что подобное может сделать лишь иммунитет, а не антитела и лейкоциты. Теперь же стало понятно, что на растущий мозг плода могут влиять и материнские антитела.

В 2019 году была опубликована научная работа иммунологов Карен Джонс и Джуди Ван де Уотер из Калифорнийского университета, в которой был показан процесс того, как материнские антитела могут влиять на ключевые белки в нейронах плода, что в результате приводит к росту материнских антител, которые и атакуют нервную систему ребенка.

В нынешнем исследовании ученые прибегли к помощи машинного обучения, чтобы оценить, какое влияние оказывают комбинации антител, связанных с показателями развития. Разработанный ими анализ со 100-процентной точностью указал наличие комбинаций антител, способных вызвать аутизм.

Хотя созданный на основе этого анализа диагностический инструмент не может абсолютно точно спрогнозировать будущее развитие аутизма, он дает представление о существующих рисках. Например, если у матери есть определенные антитела, у нее в 31 раз повышаются шансы родить ребенка с аутизмом, рассказала Ван де Уотер.

Как понять, что у ребенка аутизм?

— Аутизм, или расстройства аутистического спектра, — это нарушение развития, при котором у человека с раннего возраста страдает способность эффективно вступать в социальное взаимодействие и через это взаимодействие учиться. Значительное количество умений и навыков ребенок получает через общение, в первую очередь с родителями: учится говорить, понимать обращенную речь, играть, организовывать свое время, контролировать свои эмоции, дружить и многое другое.

При аутизме способность эффективно обучаться этим навыкам снижается. И это часто проявляется задержками в развитии и коммуникации в целом: у ребенка позже или вообще не будет появляться речь или жесты, при помощи которых он будет общаться. Подрастая, ребенок с РАС часто испытывает сложности в общении со сверстниками или в играх. При этом нарушения развития у разных людей, даже во взрослом возрасте, будут очень по-разному выражены. Одни люди с РАС прекрасно разговаривают, хорошо понимают обращенную речь и в целом умеют контролировать свое поведение, но испытывают сложности в сложном взаимодействии с другими людьми — дружбе, соблюдении неписаных правил, понимании сарказма, иронии и многих других сложных социальных вещей. Другие не умеют толком разговаривать и адекватно взаимодействовать с окружающими на базовом уровне.

— В крупных исследованиях (в зависимости от того, какие критерии РАС использовали и как проводилось то или иное исследование) процент людей с РАС колеблется в пределах 1–1,5 %, то есть диагноз РАС ставят одному-двум детям из ста. При этом в России аутизм выявляется примерно в десять раз реже — это статистика по некоторым крупным регионам. Аутизм, очевидно, несколько чаще встречается у мальчиков, и тут цифры тоже разнятся: в одних исследованиях говорится, что мальчиков с РАС в три-четыре раза больше, чем девочек, в других — что в семь-восемь раз. Но проблема в том, что у девочек часто вообще не диагностируют РАС: хотя и у мальчиков, и у девочек аутизм проявляется в нарушениях социального взаимодействия и коммуникации, часто оказывается, что у девочек проблемы чуть менее заметны и могут быть не так очевидны, потому что определенное поведение девочек, которое является одним из проявлений РАС, может считаться социально приемлемым.

— Сейчас примерно в 85–90 % случаев мы не можем определить причину развития РАС у детей. На этом часто спекулируют и пытаются выявить какие-то особенности обмена веществ или приписать развитие аутизма каким-то психологическим воздействиям и многим другим вещам, но, в общем, похоже, что это не так. РАС — это комплексное расстройство, вызванное сочетанием различных причин. Развитие РАС связывают с генетическими факторами: год от года увеличивается список генетических нарушений, которые приводят к формированию РАС. Также есть данные о том, что некоторые лекарства, которые принимает беременная (например, соли вальпроевой кислоты, прописываемые пациентам с эпилепсией), могут увеличивать вероятность возникновения РАС у ребенка. Заболевания матери во время беременности также могут увеличивать эту вероятность, как и некоторые средовые экологические факторы.

— Чтобы понять, что у ребенка РАС, нужно выявить, во-первых, нарушение социального взаимодействия и коммуникации, то есть сниженную способность человека вступать в эффективное двустороннее социальное взаимодействие с другими людьми. Это будет проявляться в нарушении зрительного контакта и невербальной коммуникации (сложностях в использовании жестов), нарушениях речи, то есть способности выстраивать диалог, подстраиваться и взаимодействовать с другими людьми. Эти нарушения могут выражаться по-разному, в большей или меньшей степени, но они обязательно будут у ребенка с РАС.

Другая группа симптомов— это особенности поведения: ограниченные, повторяющиеся, однообразные, стереотипное паттерны, привычки, интересы и виды деятельности. То есть у ребенка могут быть необычные повторяющиеся игры или не очень понятные привычки: он, например, много раскачивается, или пытается сохранять вокруг себя определенное постоянство, или стремится, чтобы вещи были сделаны определенным образом, или ест что-то избирательно и так далее.

Важно, что обе группы симптомов должны проявляться одновременно — нарушения социального взаимодействия и особенности деятельности. Если выявляется что-то одно, то диагноз «РАС» мы ставить не можем — это, вероятнее всего, другое заболевание.

Есть список вещей, которые мы называем «красные флажки»: это навыки и умения, которые должны сформироваться в определенном возрасте. Их отсутствие может указывать на наличие аутизма или какого-то другого расстройства развития, например глухоты или расстройства развития речи и языка. Этих «красных флажков» не очень много, и они очень простые. Чтобы заподозрить какое-то нарушение, достаточно хотя бы одного из этого списка:

 Реакция на имя: после 10–12 месяцев ребенок не реагирует или очень мало реагирует на свое имя, то есть не поворачивает голову, когда его зовут, или поворачивает ее один раз из десяти обращений. В этой ситуации нужно, конечно, проверять слух и проводить диагностику наличия каких-либо нарушений развития, в том числе аутизма.

 Реакция на обращенную речь: после 12–13 месяцев ребенок хорошо слышит какие-то другие вещи, но почти не обращает внимания на те ситуации, когда с ним разговаривают, что-то ему рассказывают, объясняют или показывают.

 Улыбка: дети с РАС часто или мало улыбаются, или вообще не улыбаются в ответ, как будто бы не замечая, что им улыбаются.

 Жесты: обычно к возрасту 11–13 месяцев у детей должен быть сформирован хотя бы один жест. Как правило, это указательный жест, но могут быть какие-то другие (например, «дай»). В обычной ситуации ребенок спокойно и активно пользуется этим жестом и довольно быстро обучается еще другим: например, «пока-пока», «да», «покорми меня» или «открой», «помоги» и так далее. Если мы видим, что жесты не формируются, то это считается поводом диагностировать РАС.

 Задержка развития речи: если мы видим, что ребенок не лепечет в 12 месяцев, не пробует повторять, и к 14–16 месяцам у него не появилось ни одного слова, то это повод идти к специалистам. Если мы видим, что речь у ребенка развивается, но необычно (например, он очень много повторяет слов, букв, интересных ему названий, но не использует речь, чтобы разговаривать с другими людьми, не может попросить о чем-то, с трудом отвечает на вопросы), это «красный флажок», который мы называем «разговаривает, но не общается».

Наконец в любой ситуации у маленьких детей после года или у малышей в два года, если мы видим, что ребенок раньше умел делать что-то в области социального взаимодействия и коммуникации (например, хорошо реагировал на обращения, использовал указательные жесты или слова, много взаимодействовал), а потом перестал это делать — это всегда повод, чтобы волноваться, это никогда не нормально. У этого, конечно, может быть много разных причин, это может быть не только аутизм, но потеря любого коммуникативного умения в любом возрасте является проблемой, на которую нужно обращать внимание и с которой нужно разбираться.

— Обычно первые симптомы РАС заметны уже в возрасте 11–13 месяцев. Это как раз сниженная реакция на имя, на обращение, неумение использовать жесты или слова или своеобразное использование слов. Как правило, к 15–17 месяцам этот диагноз можно довольно уверенно поставить.

— Разговор о том, как помогать ребенку с РАС и его семье, нужно начать с очень важного утверждения: пока у нас нет лекарств для лечения РАС, нет таблеток, которые помогают людям разговаривать (по какой бы причине они ни молчали), нет лекарств для лечения нарушения понимания речи — как нет лекарств, которые помогут выучить новый язык или хорошо учиться в школе.

Все ситуации нарушения развития, как и РАС, преодолеваются в первую очередь за счет специального обучения и коррекционных процедур. В рамках подхода прикладного поведенческого анализа существуют техники, которые действительно эффективны в том, чтобы снижать симптомы, связанные с аутизмом, увеличивать способность к социальному взаимодействию и коммуникации, убирать проблемное поведение. Прикладной анализ поведения — это способ изучения поведения человека, изучения факторов, которые на это поведение влияют, и, собственно, изменение поведения человека за счет изменения этих факторов. Есть законы поведения, они очень простые (например, мы делаем то, что нам доставляет удовольствие), и с помощью знания этих законов мы можем сделать так, чтобы любой человек, в том числе человек с РАС, делал какие-то нужные нам вещи, важные для нас (например, начинал выражать себя с помощью жестов), и делал бы это постоянно за счет того, что это приносило бы ему удовольствие, радость и активно поощрялось. Из такого рода методов обучения составляют полноценные развернутые программы обучения — и вот такая программа должна быть почти у каждого ребенка с РАС. Целью этой программы будет развитие навыков социального взаимодействия и коммуникации.

Второй важный аспект связан с созданием для ребенка полноценной доброжелательной, учитывающей сложности с его восприятием среды. Чем больше люди, окружающие этого ребенка, знают, что такое аутизм, чем больше они понимают и сознают, как человек с аутизмом видит мир, какие трудности у него могут быть, и чем больше они это учитывают в своих реакциях и в организации среды обучения или работы — тем этому ребенку легче и лучше. Эти две вещи — организация обучения и правильной среды для развития — два самых главных подхода в лечении людей с РАС.

Стоимость процедур при коррекции детского аутизма

Медицинский центр им. Мардалейшвили осуществляет коррекцию детского аутизма методом трансплантации стволовых клеток. Доступны следующие три программы.

1) Пересадка собственных стволовых клеток из костного мозга

Процедура проходит при суточной госпитализации и включает в себя:

• Консультация и осмотр трансплантолога
• Анализы крови
• Консультация анестезиолога
• Забор костного мозга под общей анестезии путем аспирации из подвздошной кости
• Деление стволовых клеток центрифугированием в градиенте плотности (метод Ficoll)
• Суспензирование стволовых клеток в изотонический раствор или специальный̆ раствор для переливания
• Введение гемопоэтических и мезенхимальных стволовых клеток интратекально и/или интравенно
• Заключительная консультация и рекомендации
• Заочный мониторинг в течение 6 месяцев

Для уточнения стоимости коррекции детского аутизма – свяжитесь с международным отделом клиники


2) Пересадка собственных стволовых клеток из пуповинной крови

Процедура проходит при суточной госпитализации и включает в себя:

• Консультация и осмотр трансплантолога
• Анализы крови
• Консультация анестезиолога
• Размораживание пуповинной крови на водяной бане при температуре 37 градусов
• Промывание пуповинной крови для удаления криопротекторных веществ, особенно диметилсульфоксид (ДМСО), а также остатков эритроцитов и гемоглобина
• Суспензирование стволовых клеток в изотонический раствор или специальный раствор для переливания
• Введение гемопоэтических и мезенхимальных стволовых клеток интратекально и/или интравенно
• Заключительная консультация и рекомендации
• Заочный мониторинг в течение 6 месяцев

Для уточнения цены лечения аутизма у детей – свяжитесь с международным отделом клиники


3) Пересадка стволовых клеток из пуповинной крови брата или сестры

Процедура проходит при суточной госпитализации и включает в себя:

• Консультация и осмотр трансплантолога
• Анализы крови
• Консультация анестезиолога
• Размораживание пуповинной крови на водяной бане при температуре 37 градусов
• Промывание пуповинной крови для удаления криопротекторных веществ, особенно диметилсульфоксид (ДМСО), а также остатков эритроцитов и гемоглобина
• Суспензирование стволовых клеток в изотонический раствор или специальный раствор для переливания
• Введение гемопоэтических и мезенхимальных стволовых клеток интратекально и/или интравенно
• Заключительная консультация и рекомендации
• Заочный мониторинг в течение 6 месяцев

Для просчета цен на коррекцию аутизма у ребенка – свяжитесь с международным отделом клиники


шесть подсказок родителям — Российская газета

Как меняется речь детей-аутистов? Почему их часто принимают за глухих? Есть ли у них указательный жест? Можно ли отдать такого ребенка в обычную школу? Читателям «РГ» об этом рассказывает кандидат психологических наук, ведущий научный сотрудник Московского государственного психолого-педагогического университета, научный сотрудник Гётеборгского университета Елена Орехова.

Елена Владимировна, родители малышей больше всего боятся, вдруг с их ребенком будет что-то не так? Вдруг аутизм? Как его распознать?

Елена Орехова: Аутизм сейчас диагностируется исключительно по поведению. До года практически невозможно с уверенностью сказать есть ли у ребенка аутизм. До этого времени маленький ребенок может вести себя точно так же, как все остальные малыши, смотреть в глаза, реагировать на людей. Ученые на западе проводят исследования, пытаясь понять, каковы самые ранние признаки аутизма. В таких исследованиях приглашают принять участие родителей, у которых уже есть старшие дети с диагнозом аутизм. Риск аутизма у младших детей в таких семьях повышен, что дает ученым возможность проследить раннее развитие детей с этим диагнозом. В свое время я работала в Лондоне в одной из лабораторий, где проводилось такое исследование. Были предположения, что дети с аутизмом не испытывают потребности в общении с самого рождения. Но оказалось, что это не так. В три месяца они смотрели в глаза другого человека даже больше, чем обычные малыши. По мере взросления зрительного контакта становилось все меньше и меньше.

Какие признаки подскажут мамам и папам, что с ребенком что-то не так?

Елена Орехова:

1. Важный признак: задержка речи, которая наблюдается практически у всех детей с аутизмом. До года у ребенка должен быть лепет, после года он говорит отдельные слова, несколько позже — предложения. Если ничего этого нет до двух лет, это не обязательно аутизм, но есть повод побеспокоиться. Большинство детей с аутизмом, хотя и поздно, начинают говорить, но у них страдает интонация.

2. Обычные дети повышают или понижает тон, подчеркивая смысл сказанного, тогда как речь детей с аутизмом часто воспринимается как странная: они либо говорят монотонно, либо неверно расставляют акценты в речи. В МЭГ центре мы недавно провели исследование, в котором обнаружили, что левое ‘речевое’ полушарие у детей с аутизмом обрабатывает сложные звуки не так как у обычных детей. Сейчас мы хотим выяснить, как это нарушение влияет на развитие речи. Мы приглашаем поучаствовать в нашем исследовании как семьи детей с аутизмом, так и детей с типичным развитием.

3. Другой ранний признак аутизма, как ни странно, — подозрение на глухоту. Очень часто родителям кажется, что у ребенка есть нарушения слуха. Они к нему обращаются: «Коля! Петя! Посмотри…» А он не реагирует. В недавнем исследовании, проводившемся в МЭГ-центре, мы обнаружили, что половина родителей детей-аутистов в течение первых полутора лет жизни подозревали, что у ребенка не все в порядке со слухом. На самом деле со слухом у него все нормально. Но он не отзывается, потому что полностью погружен в занятие, которое его интересует.

Извините, а если рядом с ребенком-аутистом с грохотом упало ведро, он будет реагировать на этот шум?

Елена Орехова: Может да, а может — нет. Такие дети часто нетипичным образом реагируют на окружающее.

4. Ребенка может раздражать небольшой шум за окном, легкое прикосновение, яркий свет. В то же время он может не среагировать на грохот, быть нечувствительным к боли.

5. Еще подсказка родителям: ребенку трудно вас попросить о чем-то. Допустим, ему нужен карандаш. Он может взять вашу руку и ею попытаться достать карандаш.

6. У ребенка-аутиста нет указательного жеста. Он не будет показывать пальцем на любимую игрушку и просить дать ее.

До сих пор бывает, что мамам в роддомах иногда советуют: откажитесь от ребенка, он вас даже узнавать не будет. Ребенок с аутизмом понимает, что у него есть значимые взрослые — родители, испытывает к ним привязанность?

Елена Орехова: Да, ребенок испытывает привязанность к родителям. Он будет жалеть маму, потому что ей больно, но ему трудно понять чувства более «высокого порядка» — обиду, оскорбление.

В обычную школу можно отдать ребенка с аутизмом?

Елена Орехова: У таких детей часто бывают проблемы сенсорного плана — школьная обстановка для них может быть просто непереносимой. Мелькание, крики, шум, суета: все это может вызывать сильный стресс, вовсе не способствуя нормальному обучению. Чтобы успокоиться, ребенок может захотеть заткнуть уши, залезть под парту.

Другая проблема — непредсказуемость среды. Для ребенка с аутизмом важно, чтоб он знал, что за чем следует и в каком порядке. Если распорядок дня или череда событий непредсказуемым образом нарушаются, это тоже вызывает стресс. Быть среди людей для них сложно еще и потому, что люди часто непредсказуемы. Таким детям трудно осознать школьные правила, и они могут вести себя не так как хочется педагогу. Может быть, родителям и приятно, когда такой ребенок ходит в обычную школу, но, в конечном счете, надо ведь думать и о самом ребенке, создавать ему щадящие условия. Хотя, конечно, все индивидуально. Некоторые дети с аутизмом и хорошими речевыми и когнитивными способностями (раньше это называли синдромом Аспергера) могут ходить и в обычную школу. Но надо тщательно следить за тем, как ребенок себя чувствует в школе. Часто такие дети могут быть не только малообщительными, но и неуклюжими, становясь объектом насмешек и издевательств со стороны одноклассников.

Дети жестоки… И не только к особенным сверстникам

Елена Орехова: Необходимо рассказывать школьникам о том, что люди бывают разные и что это нормально. В Швеции, например, в обычных школах проводят уроки, на которых предлагают детям попробовать проехаться на инвалидной коляске, прочитать тексты для слепых, составленные шрифтом Брайля, выучить некоторые слова на языке глухонемых. Им рассказывают о том, что есть люди с особенностями развития и о том, что ко всем надо относиться с уважением и никого нельзя обижать. При этом там сохранены и коррекционные классы и школы. А еще в Швеции диагноз аутизм отнюдь не приговор. В Гетеборге был случай, когда девушка закончила технический вуз, потом — медицинский, получила работу на скорой помощи как врач. И тут у нее произошел нервный срыв: ей оказалось крайне тяжело работать с людьми. Она обратилась к психиатру, и тот поставил диагноз аутизм. Это оказалось для нее большим облегчением, поскольку она, наконец, поняла источник своих проблем. Надо сказать, что после этого она успешно занимается наукой, изучая работу мозга у людей с психическими расстройствами. Наш мозг — настоящая головоломка. Вот это ученые уже точно поняли.

Наблюдение детей с особенностями развития — цены на услугу в Москве

Что такое аутизм?

Аутизм — это расстройство развития, которое возникает в детстве и проявляется качественными нарушениями в сфере коммуникации и социального взаимодействия, а также склонностью к стереотипному поведению.

Нарушения социального взаимодействия проявляются в неспособности адекватно использовать контакт взора, мимическое выражение, жестикуляцию.

При аутизме нарушена реакция на других людей, отсутствует модуляция поведения в соответствии с социальной ситуацией. Дети не способны устанавливать взаимосвязь со сверстниками, у них отсутствуют общие интересы с другими людьми.

Аномалии в общении проявляются в форме задержки или полном отсутствии спонтанной речи, без попыток компенсировать этот недостаток жестикуляцией и мимикой. Люди, страдающие аутизмом, не могут начинать или поддерживать беседу (при любом уровне речевого развития), для них типична повторяющаяся и стереотипная речь.

Характерно нарушение игры — у аутичных детей могут отсутствовать подражательные, ролевые игры, очень часто отсутствует символическая игра.

Стереотипное поведение проявляется в форме поглощенности однообразными и ограниченными интересами.

Характерна навязчивая привязанность к специфическим, нефункциональным поступкам или ритуалам. Очень часто имеют место повторяющиеся вычурные движения.

Для детей характерно повышенное внимание к частям предметов или нефункциональным элементам игрушек (к их запаху, осязанию поверхности, издаваемому ими шуму или вибрации).

К расстройствам аутистического спектра также относят синдром Аспергера, который характеризуется теми же нарушениями, что и аутизм, но, в отличие от него, при синдроме Аспергера нет задержки в интеллектуальном и речевом развитии.

Примерно у 25 — 30% детей с расстройством аутистического спектра в возрасте от 15 до 24 месяцев наблюдается регресс в развитии: они перестают говорить, использовать жесты, смотреть в глаза и т. п. Утрата навыков может быть внезапной или постепенной.

В каком возрасте проявляются симптомы аутизма?

В большинстве случаев аномалии в развитии проявляются с грудного возраста, и лишь за немногими исключениями эти состояния проявляются в первые пять лет жизни. Родители обычно начинают замечать отклонения в развитии ребенка после полутора-двух лет, а диагноз в среднем ставится не раньше трех-четырех лет.

Возможные симптомы аутизма у детей до двух лет:

• Задержка речевого развития: дети начинают использовать слова позже, чем их типично развивающиеся сверстники.
• Отсутствие реакции на имя: создается впечатление, что ребенок плохо слышит. При этом, не реагируя на обращенную речь, он обращает внимание на неречевые звуки (скрип двери, шуршание бумаги и т. п.).
• Отсутствие социальной улыбки: уже в первые месяцы жизни типично развивающийся младенец улыбается в ответ на улыбку и вокализацию близких взрослых.
• Отсутствие или дефицит чередующихся вокализаций между взрослым и ребенком: при типичном развитии в возрасте примерно 6 месяцев ребенок замолкает и слушает взрослого, который начинает разговаривать с ним. Аутичные дети обычно продолжают издавать звуки, не обращая внимания на речь взрослого.
• Ребёнок не узнает голос матери или других близких: не обращает внимания на речь (собственное имя), при том, что реагирует на другие звуки.
• Отсутствие способности следить за взглядом другого человека: примерно с 8 месяцев ребенок начинает следить за взглядом взрослого и смотреть в том же направлении.
• Отсутствие способности следить за жестом другого человека: при типичном развитии эта способность появляется примерно в возрасте 10 — 12 месяцев. Ребенок смотрит в ту сторону, куда указывает взрослый, и затем переводит взгляд на него.
• Ребёнок не использует указательный жест: типично развивающиеся дети начинают использовать указательный жест для того чтобы попросить что-либо или просто привлечь внимание взрослого к чему-то интересному в конце первого года жизни.
• Ребёнок не показывает предметы другим людям: маленькие дети в конце первого года приносят и дают игрушки или другие предметы близким взрослым. Они делают это не только для того, чтобы им помогли, например, завести машинку или надуть шарик, а просто так, чтобы доставить взрослому удовольствие.
• Ребёнок не смотрит на других: типично развивающиеся дети внимательно смотрят на людей во время общения и просто наблюдают за тем, что делают другие.

Что делать, если Вы обнаружили у своего ребенка особенности поведения, перечисленные выше?

Обратится к центр «Особый ребенок» как можно быстрее. Опытный специалист досконально обследует ребенка, его реакции, внимательно проанализирует симптомы, тревожащие родителей, после чего будет создана индивидуальная программа терапии, необходимая именно для вашего ребенка.

Абсолютные показания для немедленного обращения к специалисту:

• Отсутствие лепета или указательного жеста или других жестов к 12 месяцам.
• Отсутствие единичных слов к 16 месяцам.
• Отсутствие спонтанных (не эхолаличных) предложений из 2-х слов к 24 месяцам.
• Потеря речи или других социальных навыков в любом возрасте.

Ранняя интенсивная компетентная помощь позволяет добиваться потрясающих результатов, поскольку дает возможность предотвратить многие проявления аутизма, которые возникают позже. Вы можете помочь своему ребенку жить полноценной жизнью, успешно взаимодействовать с окружающим миром и быть счастливым востребованным человеком в будущем.

Если вам необходима помощь — не откладывайте обращение к специалистам центра «Особый ребенок», вместе мы справимся с самой сложной ситуацией и возродим будущее вашей семьи.

Аутизм — общая информация

Что такое аутизм?

Аутизм – расстройство умственной деятельности, при котором очень трудно общаться с окружающими и понимать их. При аутизме различные части мозга не могут слаженно работать.

У большинства людей, страдающих аутизмом, всегда будут проблемы во взаимоотношениях с окружающими. Но диагностирование на ранней стадии и лечение помогают все большему количеству людей полностью реализовать свой потенциал.

Аутизм имеет тенденцию развиваться в определенных семьях, поэтому ученые предполагают, что аутизм можно унаследовать. Ученые сейчас пытаются выяснить, какие именно гены отвечают за передачу аутизма в семьях.

В некоторых исследованиях пытаются выяснить, может ли аутизм развиться в результате других заболеваний или же из-за каких-либо явлений в окружении ребенка.

Некоторые считают, что аутизм могут вызвать вакцины для прививок, особенно вакцина для прививки от кори, краснухи и свинки. Но исследования не подтвердили этот факт. Очень важно, чтоб ребенку были сделаны все виды прививок. Благодаря этому Вы убережете ребенка от серьезных заболеваний, которые могут вызвать серьезные последствия и даже смерть.

Какие симптомы аутизма?

Симптомы практически всегда проявляются до 3 лет. Обычно родители замечают, что ребенок еще не умеет говорить и не ведет себя так, как дети его возраста. Ребенок также может начать говорить в том же возрасте, что и остальные дети, а потом утратить приобретенные языковые навыки.

К симптомам аутизма относят:

•    Отставание в обучение говорить, ребенок может вообще не говорить. Ребенок может казаться глухим, даже если проверка слуха показывает, что со слухом все в порядке.

•    Повторяемые и слишком часто используемые модели поведения, интересы и игры. Например, повторяющиеся покачивания тела, непонятная привязанность к определенным предметам, и очень сильно расстраиваются, когда приходится изменять привычную рутину.

Не существует «типичного» человека с аутизмом. У людей может быть разное поведение в зависимости от формы аутизма, от мягкой до глубокой. Родители детей, страдающих от аутизма утверждают, что их дети предпочитают играть в одиночестве и избегают зрительного контакта.

Другие проблемы, связанные с аутизмом:

•    У многих детей уровень интеллектуального развития ниже среднего.

Слабоумие относиться к уровню интеллекта ниже среднего. Диагноз слабоумия базируется на тестах для выявления коэффициента умственного развития (IQ) и на проблемах ребенка с обучением.

•    Слабоумие классифицируют в зависимости от величины:

•    При легкой форме слабоумия уровень IQ варьирует от 50 или 55 до 70.

•    При средней форме слабоумия уровень IQ варьирует от 35 или 40 до 50 или 55.

•    При тяжелой форме слабоумия уровень IQ варьирует от 20 или 25 до 35 или 40.

•    При глубокой форме слабоумия уровень IQ ниже 20 или 25.

•    У детей, страдающих слабоумием могут быть проблемы с:

•    Обучением, особенно когда речь идет о сложных заданиях.

•    Языком. Детям, страдающих от тяжелой формы слабоумия, намного труднее научиться языку, чем детям, у которых легкая или средняя форма слабоумия.

•    Самопомощью (в случаях тяжелой формы слабоумия).

•    Подростки часто впадают в депрессию и очень сильно переживают, особенно если уровень интеллекта у них средний или выше среднего.

•    У некоторых детей к подростковому возрасту могут начаться припадки, например, эпилепсия.

Эпилепсия – это расстройство нервной системы, которое вызывает интенсивную, ненормальную электрическую активность мозга в результате чего могут происходить припадки. Эпилепсия может развиться из-за повреждений мозга, опухоли или инфекции, но в большинстве случаев причина неизвестна.

Некоторые люди перерастают это состояние и у них больше не бывает припадков, другие могут контролировать припадки, используя специальные медикаменты. Иногда, людям, которые не могут справиться с припадками с помощью медикаментов, советуют хирургическое вмешательство.

Как диагностируется аутизм?

Существуют определенные рекомендации, которым будет следовать врач, если Ваш ребенок проявляет признаки аутизма. В рекомендациях симптомы разделяют на три категории:

•    Социальное взаимодействие и взаимоотношения. Например, у ребенка могут быть проблемы со зрительным контактом. Людям, страдающим аутизмом, очень трудно понять чувства окружающих, например, боль или грусть.

•    Вербальная и невербальная коммуникация. Например, ребенок может никогда не научится говорить. Либо же он может снова и снова повторять определенную фразу.

•    Ограниченный интерес к разным видам деятельности и играм. Например, дети младшего возраста фокусируют внимание на частях игрушки, вместо того, чтоб играть с целой игрушкой. Дети постарше или взрослые могут проявлять интерес к определенным предметам, например, к игровым картам или номерным знакам на автомобилях.

Ребенку могут проверять слух и проводить другие виды тестирования, чтоб убедиться, что проблемы не вызваны какими-либо другими проблемами со здоровьем.

Какие существуют способы лечения?

К способам лечения относят специальные бихевиористские тренинги. При таких тренингах поощряется хорошее поведение (позитивная мотивация) для того чтоб научить детей социальным навыкам и для того чтоб научить их как общаться и как обслуживать себя по мере взросления.

Если рано начать лечение, то большинство детей приучаются к тому, как необходимо относиться к окружающим. Они учатся общаться и учатся обходить себя по мере того, как они взрослеют.

В зависимости от ребенка, лечение также может включать такие вещи как речевую терапию или физическую терапию. Иногда используются медикаменты для того чтоб справиться с такими проблемами как депрессия или навязчивый невроз.

Способ лечения зависит от того какие симптомы проявляются у Вашего ребенка. Симптомы у всех разные и со временем могут измениться. Из-за того, что люди страдающие аутизмом сильно отличаются друг от друга, то, что помогло одному не обязательно должно помочь другому. Очень важно сотрудничать со всеми, кто задействован в образовательном процессе ребенка и с теми, кто смотрит за ребенком, только так можно найти самый оптимальный способ справиться со всеми симптомами.

Как может семья справиться с тем, что у них есть ребенок, который болен аутизмом?

Важной частью программы по лечению ребенка является тот факт, что необходимо убедиться, что все члены семьи получили консультации по аутизму и знают как справиться с теми или иными проявлениями аутизма. Консультация поможет снизить напряжение в семье и поможет ребенку лучше функционировать. Некоторым семьям необходимо больше помощи, чем остальным.

Старайтесь воспользоваться всеми видами помощи, которые Вы можете найти. Поговорите с доктором, чтоб узнать какие виды помощи можно получить в Вашем районе. Семьи, друзья, общественные организации, организации по работе с аутизмом – все это возможные ресурсы.

Запомните эти советы:

•    Запланируйте отдых. Ежедневная забота о ребенке, страдающим аутизмом, требует значительных жертв. Запланированный отдых поможет всей семье.

•    Попросите о помощи, когда Ваш ребенок подрастет. Подростковый период может быть очень тяжелым для детей, страдающих аутизмом.

•    Общайтесь с другими семьями, в которых дети страдают аутизмом. Вы можете рассказать о своих проблемах и поделиться советами с людьми, которые Вас поймут.

Вырастить ребенка, страдающего аутизмом, — очень трудная задача. Но благодаря консультациям и поддержке, Ваша семья научится, как с этим справиться.

 

Заболевания, связанные с аутизмом

Аутизм часто сопровождается рядом физических и психических заболеваний. Они включают, но не ограничиваются, следующее:

Аутизм и желудочно-кишечные расстройства

Расстройства желудочно-кишечного тракта почти в восемь раз чаще встречаются у детей с аутизмом, чем у других детей.

Обычно они включают:

• Хронический запор
• Боль в животе
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Воспаление кишечника

Сеть по лечению аутизма «Аутизм говорит» (ATN) разработала медицинские рекомендации, чтобы помочь врачам распознавать эти проблемы и управлять ими.

См. Также: Руководство ATN / AIR-P по лечению запора у детей

Эпилепсия (судорожное расстройство) поражает до трети людей с аутизмом . Напротив, он затрагивает только 1-2 процента населения в целом.

Красные флаги включают:

Менее специфические знаки могут включать:

Лечение эпилепсии имеет решающее значение для предотвращения повреждения головного мозга.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть эпилепсия , обратитесь за консультацией к неврологу.Оценка обычно включает электроэнцефалограмму (ЭЭГ), чтобы проверить активность мозга, связанную с судорогами.

См. Также эти руководства ATN / AIR-P:

Ресурсы по эпилепсии

Ниже приведены некоторые ресурсы и веб-сайты, которые могут быть полезны людям с диагнозом и их семьям:

Объяснение припадков детям с эпилепсией и их сверстникам

Иногда детям бывает трудно понять, что происходит во время припадка.Кроме того, это может быть очень страшно для их сверстников или друзей, которые стали их свидетелями. Autism Speaks собрал наглядные рассказы, чтобы объяснить детям, насколько люди с эпилепсией такие же, как все!

Визуальная история для детей с эпилепсией
Визуальная история для сверстников детей с эпилепсией

Если член семьи страдает припадками, вы можете подумать о браслете с медицинским предупреждением, который может информировать первых ответчиков о припадочном расстройстве и о любых лекарствах, которые человек может занять.В Интернете доступно множество вариантов.

Проблемы с кормлением и питанием затрагивают примерно 7 из 10 детей с аутизмом .

Эти проблемы могут включать чрезвычайно ограниченных пищевых привычек и отвращение к определенным вкусам и консистенции. Многие взрослые с аутизмом также описывают отвращение к еде и ограниченный режим питания.

Эти проблемы часто возникают из-за гиперчувствительности, связанной с аутизмом, и / или сильной потребности в сходстве.

Хроническое переедание , ведущее к ожирению, — еще одна проблема. Это может происходить из-за неспособности ощущать «сытость» и / или приема пищи в качестве успокаивающего сенсорного поведения.

Pica — употребление непродовольственных товаров — особенно опасная тенденция, часто связанная с аутизмом. Это, по-видимому, наиболее распространено среди людей, серьезно страдающих аутизмом. См. Pica ATN / AIR-P: Руководство для родителей.

Многие клиники аутизма — например, в Autism Speaks ATN — имеют специализированные программы питания, в которых работают поведенческие терапевты и диетологи.Вне таких программ могут помочь некоторые логопеды, бихевиористы и эрготерапевты.

Вы можете найти полезные стратегии в Изучение пищевого поведения при аутизме

Более половины детей с аутизмом — и, возможно, четверо из пяти — имеют одну или несколько хронических проблем со сном.

Многие взрослые в спектре аутизма также испытывают трудности с засыпанием и засыпанием в течение ночи. Эти проблемы со сном, как правило, усугубляют поведенческие проблемы, мешают обучению и снижают общее качество жизни.

Исследователи из Autism Speaks ATN разработали и протестировали специфические для аутизма стратегии улучшения сна. Их можно найти в трех путеводителях ATN / AIR-P:

СДВГ поражает примерно от 30 до 60 процентов людей с аутизмом по сравнению с от 6 до 7 процентов всего населения.

СДВГ включает в себя стойкую модель невнимательности, трудности с запоминанием вещей, проблемы с управлением временем, организационные задачи, гиперактивность и / или импульсивность, которые мешают обучению и повседневной жизни.

Симптомы СДВГ могут совпадать с симптомами аутизма. В результате, СДВГ бывает трудно распознать у кого-то в спектре аутизма.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка аутизм и СДВГ, мы рекомендуем обследование у специалиста, знакомого с обоими состояниями. Если оценка подтверждает СДВГ, попросите своего врача помочь вам составить план лечения, соответствующий вам или потребностям вашего ребенка.

Лечение может включать поведенческие стратегии и в некоторых случаях лекарства от СДВГ.

Тревожные расстройства затрагивают до 42 процентов людей с аутизмом. Напротив, они затрагивают примерно 3% детей и 15% взрослых в общей популяции.

Поскольку люди с аутизмом могут иметь проблемы с оценкой и выражением своего падения, поведение часто является лучшими подсказками для тех, кто испытывает тревогу. Беспокойство может вызвать учащенное сердцебиение, мышечное напряжение и боли в животе, некоторые люди могут чувствовать себя застывшими на месте.

Социальная тревога — или крайний страх перед новыми людьми, толпой и социальными ситуациями — особенно распространена среди людей с аутизмом. Кроме того, многим людям с аутизмом трудно контролировать тревогу, если что-то ее вызывает.

Тревога может быть вызвана в разные моменты времени и разными занятиями, включая те, которые раньше были приятными.

Тревога может быть диагностирована профессиональным медиком.

Лечение включает поведенческие вмешательства, включая программы когнитивно-поведенческой терапии, адаптированные для людей с аутизмом.В некоторых случаях также могут помочь успокаивающие лекарства.

См. Также:

Депрессия поражает примерно 7 процентов детей и 26 процентов взрослых с аутизмом. Напротив, от него страдают около 2 процентов детей и 7 процентов взрослых от общей численности населения.

Уровень депрессии у людей с аутизмом повышается с возрастом и интеллектуальными способностями. Связанные с аутизмом коммуникативные проблемы могут маскировать депрессию. Контрольные признаки могут включать потерю интереса к некогда любимым занятиям, заметное ухудшение гигиены, хроническое чувство печали, безнадежности, никчемности и раздражительности.В самом серьезном случае депрессия может включать частые мысли о смерти и / или самоубийстве.

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка с аутизмом депрессия, мы настоятельно рекомендуем вам пройти обследование и пройти лечение.

Лечение может включать когнитивно-поведенческую терапию и, в некоторых случаях, прием антидепрессивных препаратов.

См. Также: Какая связь между аутизмом и депрессией?

Исследования показывают, что ОКР чаще встречается среди подростков и взрослых с аутизмом, чем среди населения в целом.

Однако бывает трудно отличить симптомы ОКР от повторяющегося поведения и ограниченных интересов, которые являются отличительной чертой аутизма.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка помимо аутизма развилось ОКР, мы рекомендуем вам пройти обследование у поставщика психиатрических услуг, который имеет опыт лечения обоих состояний.

См. Также: Родители задаются вопросом: являются ли новые повторяющиеся формы поведения ОКР или «просто аутизмом»

Аутизм и шизофрения связаны с проблемами с языком обработки и пониманием мыслей и чувств других людей .Явные различия включают психоз шизофрении, который часто включает галлюцинаций . Кроме того, основные симптомы аутизма обычно проявляются в возрасте от 1 до 3 лет; шизофрения возникает в раннем взрослом возрасте.

Лечение: Антипсихотические препараты

Люди с биполярным расстройством склонны чередовать бешеное состояние, известное как мания , и эпизоды депрессии .

Важно отличить симптомы истинного биполярного расстройства от симптомов аутизма, посмотрев, когда появились симптомы и как долго они продолжались.Например, ребенок с аутизмом может быть постоянно энергичным и социально агрессивным на протяжении всего детства. Таким образом, ее склонность разговаривать с незнакомцами и делать неуместные комментарии, вероятно, является частью ее аутизма, а не симптомом маниакального перепада настроения.

Лечение: Некоторые лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства, могут быть проблематичными для некоторых с аутизмом, которым трудно распознавать и выражать чувства. Психиатр может назначить дополнительные лекарства, которые могут быть более безопасными.

Некоторые из этих состояний более подробно описаны в Аутизм и здоровье: специальный отчет Autism Speaks.

NIMH »Расстройство аутистического спектра

Врачи диагностируют РАС, наблюдая за поведением и развитием человека. Как правило, РАС можно надежно диагностировать к двум годам. Тем, у кого есть проблемы, важно как можно скорее пройти обследование, чтобы можно было поставить диагноз и начать лечение.

Диагностика у детей раннего возраста

Диагностика у детей раннего возраста часто состоит из двух этапов.

Этап 1: Скрининг общего развития во время осмотров ребенка

Каждый ребенок должен пройти осмотр у педиатра или поставщика медицинских услуг в раннем детстве. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили скрининг на задержку развития при посещении их здоровых детей в течение 9, 18, 24 или 30 месяцев и, в частности, на предмет аутизма во время их посещений в течение 18 и 24 месяцев. Дополнительное обследование может потребоваться, если у ребенка высокий риск развития РАС или проблем с развитием.К группе повышенного риска относятся дети, у которых есть член семьи с РАС, у которых есть некоторые виды поведения, у которых есть родители старшего возраста, есть определенные генетические заболевания или которые родились с очень низкой массой тела при рождении.

Опыт и заботы родителей очень важны в процессе проверки детей младшего возраста. Иногда врач задает родителям вопросы о поведении ребенка и сочетает эти ответы с информацией, полученной из инструментов скрининга РАС, и со своими наблюдениями за ребенком.Узнайте больше об инструментах для скрининга на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Дети, у которых обнаруживаются проблемы с развитием во время этого процесса скрининга, будут направлены на второй этап оценки.

Этап 2: Дополнительная оценка

Это второе обследование проводится группой врачей и других медицинских работников, имеющих опыт диагностики РАС.

В эту команду могут входить:

• Врач-развивающий педиатр — врач, имеющий специальную подготовку в области развития ребенка
• Детский психолог и / или детский психиатр — врач, прошедший специальную подготовку в области развития мозга и поведения
• Нейропсихолог — врач, специализирующийся на оценке, диагностике и лечении неврологических, медицинских нарушений и нарушений нервного развития
• Патологоанатом — специалист в области здравоохранения, прошедший специальную подготовку по проблемам общения.

Оценка может дать оценку:

• Когнитивный уровень или навыки мышления
• Знание языков
• Соответствующие возрасту навыки, необходимые для самостоятельного выполнения повседневных дел, таких как прием пищи, одевание и пользование туалетом

Поскольку РАС — это сложное расстройство, которое иногда возникает вместе с другими заболеваниями или нарушениями обучения, комплексная оценка может включать:

Результатом оценки будет официальный диагноз и рекомендации по лечению.

Диагностика у детей старшего и подросткового возраста

Симптомы РАС у детей старшего возраста и подростков, посещающих школу, часто сначала распознаются родителями и учителями, а затем оцениваются группой специального образования школы. Команда школы может провести первоначальную оценку, а затем порекомендовать этим детям посетить своего лечащего врача или врачей, специализирующихся на РАС, для дополнительного тестирования.

Родители могут поговорить с этими специалистами о социальных проблемах своего ребенка, включая проблемы с тонким общением.Эти тонкие коммуникативные проблемы могут включать проблемы с пониманием тона голоса, мимики или языка тела. У детей старшего возраста и подростков могут возникнуть проблемы с пониманием фигур речи, юмора или сарказма. Родители также могут обнаружить, что у их ребенка проблемы с установлением дружеских отношений со сверстниками.

Диагностика у взрослых

Диагностировать РАС у взрослых часто труднее, чем диагностировать РАС у детей. У взрослых некоторые симптомы РАС могут совпадать с симптомами других расстройств психического здоровья, таких как тревожность или синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

Взрослые, заметившие признаки и симптомы РАС, должны поговорить с врачом и попросить направление для обследования РАС. Хотя тестирование на РАС у взрослых все еще дорабатывается, взрослых можно направить к нейропсихологу, психологу или психиатру, у которых есть опыт работы с РАС. Эксперт спросит о проблемах, например:

• Социальное взаимодействие и коммуникативные проблемы
• Сенсорные проблемы
• Повторяющееся поведение
• Ограниченные интересы

Информация об истории развития взрослого поможет поставить точный диагноз, поэтому оценка РАС может включать беседу с родителями или другими членами семьи.

Правильный диагноз РАС во взрослом возрасте может помочь человеку понять прошлые трудности, определить свои сильные стороны и получить нужную помощь. В настоящее время проводятся исследования для определения типов услуг и поддержки, которые наиболее полезны для улучшения функционирования и интеграции в общество молодежи переходного возраста и взрослых с РАС.

Изменения в диагностике ASD

В 2013 году была выпущена пересмотренная версия Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) .Эта редакция изменила способ классификации и диагностики аутизма. Используя предыдущую версию DSM , у людей можно было диагностировать одно из нескольких отдельных состояний:

• Аутичное расстройство
• Синдром Аспергера
• Распространенное расстройство развития, не уточненное иначе (PDD-NOS)

В текущей пересмотренной версии DSM ( DSM-5 ) эти отдельные состояния были объединены в один диагноз, называемый «расстройство аутистического спектра».Например, с помощью DSM-5 людям, у которых ранее был диагностирован синдром Аспергера, теперь будет диагностировано расстройство аутистического спектра. Хотя «официальный» диагноз РАС изменился, нет ничего плохого в том, чтобы продолжать использовать такие термины, как синдром Аспергера, для описания себя или идентификации с группой сверстников.

Что такое аутизм? — NHS

Аутичные люди могут вести себя иначе, чем другие люди

Аутичные люди могут:

• Мне трудно общаться и взаимодействовать с другими людьми
• трудно понять, что думают или чувствуют другие люди
• находят такие вещи, как яркий свет или громкий шум подавляющим, стрессовым или неудобным
• беспокоиться или расстраиваться из-за незнакомых ситуаций и социальных событий
• требуется больше времени, чтобы понять информацию
• делать или думать об одном и том же снова и снова

Информация:

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок страдаете аутизмом, посоветуйтесь с признаками аутизма.

Аутизм — это не болезнь

Аутизм не означает, что у вас болезнь или болезнь. Это означает, что ваш мозг работает иначе, чем у других людей.

Это то, с чем вы родились или впервые появляется, когда вы очень молоды.

Если вы аутист, то вы аутист всю свою жизнь.

Аутизм — это не заболевание, требующее лечения или «лекарства». Но некоторым людям нужна поддержка, чтобы помочь им в определенных делах.

Аутичные люди могут жить полноценной жизнью

Аутизм не должен мешать вам вести хорошую жизнь.

Как и у всех, у аутичных людей есть то, в чем они хороши, а также то, с чем они борются.

Аутизм не означает, что вы никогда не сможете завести друзей, завести отношения или найти работу. Но вам может понадобиться дополнительная помощь с этими вещами.

Аутизм у всех разный

Аутизм — это спектр. Это означает, что все люди с аутизмом разные.

Некоторые аутичные люди практически не нуждаются в поддержке. Другим может ежедневно требоваться помощь родителей или опекунов.

Некоторые люди называют аутизм другими именами

Есть и другие названия аутизма, используемые некоторыми людьми, например:

• Расстройство аутистического спектра (РАС) — медицинское название аутизма
• Состояние аутистического спектра (ASC) — используется вместо ASD некоторыми людьми
• Синдром Аспергера (или синдром Аспергера) — используется некоторыми людьми для описания аутичных людей со средним или выше среднего интеллекта.

Подробнее о болезни Аспергера

В отличие от некоторых людей с аутизмом, люди с синдромом Аспергера не имеют нарушения обучаемости.

Некоторые люди называют это «высокофункциональным» аутизмом.

Врачи больше не ставят диагноз людям с синдромом Аспергера.

Но если он был диагностирован ранее, он останется вашим диагнозом.

Непонятно, что вызывает аутизм

Никто не знает, что вызывает аутизм и есть ли у него причина.

Это может повлиять на людей в одной семье. Так что иногда родители могут передать это ребенку.

Аутизм не вызван:

• Плохое воспитание
• вакцины, такие как вакцина MMR
• диета
• инфекция, которую можно передать другим людям

Аутичные люди могут иметь любой уровень интеллекта

У некоторых аутистов интеллект средний или выше среднего.

Некоторые аутичные люди плохо обучаются. Это означает, что им может быть трудно заботиться о себе, и им может потребоваться помощь в повседневной жизни.

У аутичных людей могут быть другие заболевания

У аутичных людей часто бывают другие состояния, например:

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или дислексия
• тревога или депрессия
• эпилепсия

Информация:

Подробнее:

Последняя проверка страницы: 18 апреля 2019 г.

Срок следующей проверки: 18 апреля 2022 г.

Каковы первые признаки аутизма?

Многие дети с
Расстройства аутистического спектра (РАС) проявляют различия в развитии в младенчестве, особенно в их социальных и языковых навыках.Поскольку они обычно сидят, ползают и ходят вовремя, менее очевидные различия в развитии телодвижений, ролевых игр и общения часто остаются незамеченными.

Помимо задержки речи / языка и различий в поведении, семьи могут замечать различия в том, как их ребенок взаимодействует со сверстниками и другими людьми.

Распознавание признаков аутизма

Вот несколько примеров социальных, коммуникативных и поведенческих различий у детей с аутизмом.

Имейте в виду: у одного ребенка с РАС не будут точно такие же симптомы, как у другого ребенка с РАС.Количество и тяжесть симптомов может варьироваться.
много!

Социальные различия у детей с аутизмом

• Может не поддерживать зрительный контакт или почти или совсем не смотреть ему в глаза

• Не реагирует или в меньшей степени на улыбку родителей или другие выражения лица

• Может не смотреть на объекты или события, на которые родитель смотрит или указывает на них

• Может не указывать на объекты или события, чтобы родитель посмотрел на них

• С меньшей вероятностью приносить предметы, представляющие личный интерес, для демонстрации родителю

• У многих нет подходящей мимики

• Имеет трудности с пониманием того, что другие могут думать или чувствовать, глядя на их выражение лица

• Реже проявляет беспокойство
  (сочувствие) по отношению к другим

• Имеет трудности с поиском и поддержанием друзей

Различия в общении у детей с аутизмом

• Менее склонны указывать на вещи, чтобы указать на потребности или поделиться вещами с другими

• Не произносит отдельных слов к 15 месяцам или фраз из 2 слов к 24 месяцам

• В точности повторяет то, что говорят другие, не понимая смысла
  (часто называемый попугаем или эхом)

• Может не реагировать на вызываемое имя, но реагирует на другие звуки
  (например, автомобильный гудок или кошачье мяуканье)

• Май относится к себе как «ты», а других как к «Я» и может смешивать местоимения

• Может не проявлять интереса к общению или проявлять меньшую заинтересованность в общении

• С меньшей вероятностью начать или продолжить разговор

• С меньшей вероятностью использовать игрушки или другие предметы для представления людей или реальной жизни в ролевой игре

• Может иметь хорошую механическую память, особенно на числа, буквы, песни, Телевизионные джинглы или конкретная тема

• Может потерять язык или другие социальные вехи, обычно в возрасте от 15 до 24 месяцев
  (часто называемый регрессией)

Поведенческие различия (повторяющееся и навязчивое поведение) у детей с аутизмом

• Скачки, вращение, покачивание, вращение пальцев, длительное хождение на цыпочках или взмахи руками
  (так называемое «стереотипное поведение» или стереотипы)

• Любит рутины, порядок и ритуалы; испытывает трудности с изменением или переходом от одного вида деятельности к другому

• Может быть одержим некоторыми или необычными занятиями, повторяя их в течение дня

• Играет частями игрушки вместо всей игрушки (например,g., крутит колеса игрушечного грузовика)

• Может не плакать, если испытывает боль или кажется, что у него есть страх

• Может быть очень чувствительным или совсем не чувствительным к запахам, звукам, свету, текстуре и т.д. и прикоснуться к нему

• Может необычно использовать зрение или взгляд — смотрит на предметы с необычных углов

Как отличить ребенка с аутизмом от других обычно развивающихся детей

Вот несколько примеров, которые могут помочь родителям рассказать разница между нормальным поведением, соответствующим возрасту, и ранними признаками РАС.Также см
Когда не беспокоиться об аутизме.

через 12 месяцев

• Ребенок с типичным развитием повернет голову, когда услышит свое имя.

• Ребенок с ASD может не повернуться, чтобы посмотреть, даже после того, как его имя будет повторяться несколько раз, но будет реагировать на другие звуки.

Через 18 месяцев

• Ребенок с задержкой речи будет указывать, жестикулировать или использовать мимику, чтобы восполнить недостаток речи.

• Ребенок с РАС может не предпринимать попыток компенсировать задержку речи или может ограничить речь повторением того, что он слышит по телевизору или только что услышанного.

Через 24 месяца

• Ребенок с типичным развитием приносит маме картинку и делится с ней своей радостью.

• Ребенок с РАС может принести своей маме бутылку с пузырьками, чтобы открыть, но он не смотрит ей в лицо, когда делает это или разделяет удовольствие от совместной игры.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Причины, симптомы, лечение и перспективы

Обзор

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС), ранее называвшееся аутизмом и всеобъемлющими нарушениями развития?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство нервного развития, характеризующееся следующим:

• Трудности в различиях социального общения, включая вербальное и невербальное общение.
• Дефицит социальных взаимодействий.
• Ограниченные повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности и сенсорные проблемы

Многие из людей с РАС могут иметь задержку или отсутствие речевого развития, умственную отсталость, плохую координацию движений и слабое внимание.

В чем разница между аутизмом и расстройством аутистического спектра (РАС)?

Термин «аутизм» был изменен на «расстройство аутистического спектра» в 2013 году Американской психиатрической ассоциацией.ASD теперь является общим термином, охватывающим следующие условия:

• Аутичное расстройство.
• Первазивное нарушение развития — не указано иное (PDD-NOS).
• Синдром Аспергера.

Люди с РАС испытывают проблемы с социальным взаимодействием, а также с интерпретацией и использованием невербального и вербального общения в социальных контекстах. У людей с РАС также могут быть следующие трудности:

• Негибкие интересы.
• Стремление к единообразию в среде или распорядке дня.
• Повторяющееся моторное и сенсорное поведение, такое как взмахи руками или покачивание.
• Повышенная или пониженная реакция на сенсорные раздражители.

Насколько хорошо человек с РАС может функционировать изо дня в день, зависит от тяжести его симптомов. Учитывая, что аутизм сильно различается по степени тяжести и повседневным нарушениям, симптомы некоторых людей не всегда легко распознать.

Когда вы можете задаться вопросом, страдает ли ваш ребенок расстройством аутистического спектра (РАС)?

В то время как РАС считается нарушением очень раннего развития мозга, поведенческие признаки характеристик аутизма проявляются в возрасте от 1 до ½ года и от 3 лет.

Насколько распространено расстройство аутистического спектра (РАС)?

Согласно последнему отчету CDC, РАС поражает примерно 1 из 54 детей, причем мальчики чаще страдают РАС, чем девочки. По состоянию на 2017 год в США было более 5 миллионов взрослых, или 2,21% населения, с РАС. Государственная статистика показывает, что распространенность РАС (насколько это распространено) за последние годы выросла с 10% до 17%.

Симптомы и причины

Что вызывает расстройство аутистического спектра (РАС)?

Нет четкой причины РАС.Некоторые причины, подтвержденные исследованиями, включают генетические факторы и некоторые факторы окружающей среды. Конкретные генетические причины могут быть идентифицированы только в 10-20% случаев. Эти случаи включают специфические генетические синдромы, связанные с РАС, и редкие изменения генетического кода.

Факторы риска включают, среди прочего, пожилой возраст родителей, низкий вес при рождении, недоношенность и использование матерью вальпроевой кислоты или талидомида во время беременности. Эта область исследований является активной для исследований.

Подвержены ли братья и сестры большему риску расстройства аутистического спектра (РАС)?

На самом деле генетика играет роль в аутизме.Когда одному ребенку ставится диагноз РАС, у следующего ребенка риск развития аутизма примерно на 20% выше, чем обычно. Когда первым двум детям в семье был поставлен диагноз РАС, у третьего ребенка риск развития РАС повышается примерно на 32%.

Вызывают ли вакцины аутизм (РАС)?

Многие научно обоснованные исследования доказали, что вакцины не вызывают аутизм. Когда у детей внезапно появляются симптомы РАС, некоторые родители ошибочно винят недавнюю вакцинацию.Ни одно надежное исследование не обнаружило доказанной связи между детской вакцинацией и аутизмом.

Каковы признаки расстройства аутистического спектра (РАС)?

Признаки РАС варьируются от легких до тяжелых, и каждый человек индивидуален. Следующие признаки считаются тревожным сигналом, указывающим на то, что ваш маленький ребенок может быть подвержен риску аутизма. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы обсудить направление на обследование на аутизм.

Знаки включают следующие:

• Ваш ребенок вообще не реагирует на то, как его зовут, или отвечает непоследовательно.
• Ваш ребенок не будет широко улыбаться и не говорить теплых, радостных эмоций к шести месяцам.
• Ваш ребенок не улыбается, не издает звуки и не корчит рожи ни вам, ни другим людям в возрасте 9 месяцев.
• Ваш ребенок не лепечет до 12 месяцев.
• Никаких движений вперед и назад, таких как показывать, указывать, тянуться или размахивать руками, к 12 месяцам.
• К 16 месяцам слов нет.
• Никаких осмысленных фраз из двух слов (не считая имитации или повторения) до 24 месяцев.
• Любая потеря речи, лепета или социальных навыков в любом возрасте.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расстройство аутистического спектра (РАС)?

Лабораторных тестов для определения РАС не существует.Однако некоторые поставщики медицинских услуг проходят специальную подготовку и при необходимости могут проводить проверки и оценки, а также могут попросить родителей или учителей записать наблюдения. В число этих поставщиков могут входить специализированные врачи, психологи и патологи речи.

Ведение и лечение

Как лечится расстройство аутистического спектра (РАС)?

РАС чаще всего сохраняется на всю жизнь.И детям, и взрослым с аутизмом полезны поведенческие вмешательства или методы лечения, которые могут научить новым навыкам устранения основных недостатков аутизма и уменьшения основных симптомов. Каждый ребенок и взрослый с аутизмом уникален. По этой причине план лечения составляется индивидуально с учетом конкретных потребностей. Лучше всего начать вмешательство как можно скорее, чтобы польза от терапии сохранялась на протяжении всей жизни.

Многие люди с РАС часто имеют дополнительные заболевания, такие как желудочно-кишечные проблемы и проблемы с кормлением, судороги и нарушения сна.Лечение может включать поведенческую терапию, прием лекарств или и то, и другое.

Раннее интенсивное поведенческое лечение вовлекает всю семью и, возможно, команду профессионалов. По мере того, как ваш ребенок стареет и развивается, лечение может быть изменено в соответствии с его конкретными потребностями.

В подростковом возрасте дети пользуются услугами переходного периода, которые развивают навыки независимости, необходимые во взрослой жизни. На этом этапе основное внимание уделяется возможностям трудоустройства и обучению профессиональным навыкам.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с расстройствами аутистического спектра (РАС)?

Во многих случаях симптомы РАС становятся менее выраженными по мере взросления ребенка.Родители детей с РАС, возможно, должны проявить гибкость и быть готовыми корректировать лечение по мере необходимости для своего ребенка.

Люди с РАС могут жить обычной жизнью, но с возрастом часто нуждаются в постоянных услугах и поддержке. Потребности зависят от тяжести симптомов. Для большинства это пожизненное состояние, которое может потребовать постоянной поддержки.

Записка из клиники Кливленда

Благодаря исследованиям за последние 20 лет было многое известно о расстройствах аутистического спектра.В настоящее время ведутся активные исследования причин РАС, раннего выявления и диагностики, профилактики и лечения.

Что такое аутизм? — Общество аутизма

Аутизм — это сложное пожизненное нарушение развития, которое обычно проявляется в раннем детстве и может повлиять на социальные навыки, общение, отношения и саморегуляцию человека. Аутизм определяется определенным набором моделей поведения и представляет собой «состояние спектра», которое влияет на людей по-разному и в разной степени.

Хотя в настоящее время не известно единственной причины аутизма, ранняя диагностика помогает человеку получить поддержку и услуги, в которых он нуждается, что может привести к качественной жизни, полной возможностей.

Характеристики и диагностика

Аутизм охарактеризован в DSM-V:

1. Устойчивые различия в общении, межличностных отношениях и социальном взаимодействии в разных средах

Как это может выглядеть : невербальное поведение или наличие нетипичных речевых образов, проблемы с пониманием невербального общения, трудности с поиском и поддержанием друзей, трудности с поддержанием типичного двустороннего разговорного стиля

1. Ограниченное и повторяющееся поведение, шаблоны, действия и интересы

Как это может выглядеть : повторяющиеся звуки или фразы (эхолалия), повторяющиеся движения, предпочтение одинаковости и трудности с переходом или рутиной, жесткие или сильно ограниченные и интенсивные интересы, крайняя чувствительность или значительно более низкая чувствительность к различным сенсорным стимулам

Согласно Диагностическому и статистическому руководству Американской психиатрической ассоциации, которое используется клиницистами для диагностики аутизма, эти основные черты аутизма должны присутствовать в раннем детстве, но могут не проявляться полностью до тех пор, пока социальные потребности не превысят способность человека справляться с ними, и проблемы могут быть замаскированы изученными стратегиями выживания.

Чтобы узнать больше о постановке диагноза аутизм, посетите нашу страницу о диагнозе.

Распространенность

В 2018 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили отчет о распространенности аутизма с СДВД. В отчете сделан вывод о том, что распространенность аутизма возросла до 1 из 59 — вдвое больше, чем в 2004 г. (1 из 125). В результате внимание, направленное на аутизм, открыло для страны возможности задуматься о том, как служить людям. в спектре аутизма и их семьи.

Хотя аутизм поражает людей независимо от расы или этнической принадлежности, в диагностике существуют расовые и этнические различия. Согласно CDC, в отчетах ADDM постоянно отмечается, что больше белых детей идентифицируют с ASD, чем чернокожих или латиноамериканских детей. Предыдущие исследования показали, что стигма, отсутствие доступа к медицинским услугам из-за негражданства или низкого дохода, а также не английский основной язык являются потенциальными препятствиями для выявления детей с РАС, особенно среди детей латиноамериканского происхождения.Разница в идентификации чернокожих и латиноамериканских детей с РАС по сравнению с белыми детьми означает, что эти дети могут не получать услуги, которые им необходимы для полной реализации своего потенциала.

В этом отчете ADDM обнаружено, что расовые и этнические различия в выявлении 8-летних детей с РАС сохраняются, но также есть некоторые признаки того, что различия могут сокращаться.

В настоящее время вероятность того, что у мальчиков диагностирован аутизм, примерно в 4,5 раза выше, чем у девочек того же возраста.Однако недавние исследования показывают, что девочки могут не проявлять аутизм так же, как мальчики, и из-за этого могут остаться незамеченными.

Ранние признаки

Аутизм влияет на человека на протяжении всей жизни. Однако исследования показывают, что ранняя диагностика может улучшить качество жизни. Для получения дополнительной информации об основных этапах развития посетите раздел CDC «Learn the Signs. Действуй раньше ». Вот несколько знаков, на которые стоит обратить внимание:

• Говорит позже обычного или не говорит совсем (невербально)
• Повторение языка или движения, например повторение одного и того же слова или звука, взмах руки или любое повторяющееся движение
• Нетипичное невербальное общение, в том числе избегание зрительного контакта, отсутствие выражений лица или монотонность
• Предпочитает одиночную или параллельную игру, а не ассоциативную или совместную игру с другими детьми
• Сильно расстроен изменениями, в том числе новыми продуктами питания или изменениями в расписании
• Предпочтение предсказуемой, структурированной игры спонтанной или воображаемой игре
• Сильный, постоянный интерес к определенной теме, части игрушки или предмету

Чтобы узнать больше об аутизме в любом возрасте, посетите нашу страницу об аутизме на протяжении всей жизни.

Расстройства аутизма и аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра (РАС) относится к расстройству нервного развития, которое характеризуется трудностями в социальном общении и социальном взаимодействии, а также ограниченными и повторяющимися моделями поведения, интересов и деятельности. По определению, симптомы присутствуют на ранней стадии развития и влияют на повседневное функционирование. Термин «спектр» используется из-за неоднородности проявления и тяжести симптомов РАС, а также навыков и уровня функционирования людей с РАС.См. Полные критерии для РАС в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание.

РАС встречается у всех расовых и этнических групп и на любом уровне социально-экономического статуса. Мальчики примерно в четыре раза чаще страдают аутизмом, чем девочки. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, согласно оценкам, каждый 59-й ребенок в США соответствует критериям РАС. Поскольку есть надежда, что раннее вмешательство может изменить течение РАС, немедленная реакция с точки зрения предоставления лечения имеет решающее значение, когда есть ранние проблемы (даже в возрасте до 24 месяцев).

Диагностика

Диагноз РАС основан на диагностических оценках, которые часто включают группу, включающую врача и психолога, и могут включать другие дисциплины, такие как патология речи и языка или трудотерапия. Оценка должна включать стандартизированные наблюдения за человеком, оценку его / ее обучаемости и когнитивных способностей, а также интервью для сбора информации о поведении в различных условиях и ее / ее медицинском анамнезе и истории развития.

Узнайте о ранних признаках РАС и процессе диагностики у детей и взрослых.

Лечение

Существует ряд поведенческих методов лечения РАС, которые, как было показано, изменяют когнитивный уровень (например, IQ), определенные навыки (например, словарный запас, социальные навыки и совместное внимание), а также поведение, проблемы и настроение, хотя сравнительные данные, противопоставляющие разные методы лечения, недоступен. Было доказано, что лекарства уменьшают поведенческие проблемы и настроение.Большой интерес вызывает определение методов лечения, которые изменяют основные характеристики РАС. Наиболее хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения использовали прикладные методы поведенческого анализа, которые, как правило, стали более естественными, последовательными и гибкими. В последнее время разрабатываются и тестируются методы лечения, опосредованные родителями, групповые модели и комбинированные методы лечения (медицинские и поведенческие). Вовлечение семьи в лечение постоянно улучшает результаты.

Ресурсы

Национальный исследовательский совет.(2001). Воспитание детей с аутизмом . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Фолькмар, Ф. Р., Пол, Р., Роджерс, С. Дж., И Пелфри, К. А. (ред.). (2014). Справочник по аутизму и повсеместным нарушениям развития: Диагностика, развитие и механизмы мозга (Том I). Хобокен, Нью-Джерси: Джон Вили и сыновья

Фолькмар, Ф.