что это такое, что они означают?

Что такое группы здоровья и что они означают? Какие диагнозы относятся к тем или иным группам? Кто их определяет? Насколько они достоверны?

Мы продолжаем серию материалов с различными экспертами о разных аспектах этой темы. В прошлый раз мы говорили с врачом-неврологом, теперь — со специалистом-педиатром, а по совместительству, приемной мамой. 

Какие диагнозы относятся к тем или иным группам? Кто их определяет? Насколько они достоверны? Какие прогнозы дают врачи о будущем малыша или подростка? Снимут ли диагнозы, которые были поставлены в детском доме, с ребенка, когда он будет жить в полноценной семье?  На эти вопросы фонду «Измени одну жизнь» ответила приемная мама, педиатр Анна Богатырева.

Что такое «группы здоровья»

Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило приказ  в№621 от 30.12.2013 «О комплексной оценке состояния здоровья детей». Этот приказ регламентирует алгоритм оценки групп здоровья у детей от 3 до 17 лет. По этому приказу дети могут быть отнесены к 5 различным группам здоровья

Узнать больше о диагнозах детей, прочитать истории усыновления особенных малышей и подростков можно в разделе «Здоровье детей».

1 группа

Здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие пороков развития и каких либо отклонений от нормы.

2 группа

Практически здоровые дети, у которых нет хронических  заболеваний, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения. Например, дети, перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, низкий вес или избыточный вес).

В эту же группу входят часто болеющие дети и дети с физическими недостатками (последствиями травм или операций), но у которых сохранены все функции.

3 группа

Дети, у которых есть хронические заболевания, с редкими обострениями и которые на момент осмотра находятся в стадии ремиссии. К этой группе относят детей  с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций (то есть имеющиеся недостатки не должны ограничивать возможность обучения или труда ребенка).

4 группа

Дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии обострения или в стадии нестойкой клинической ремиссии (с частыми обострениями), которые ограничивают жизнедеятельность ребенка или требуют поддерживающей терапии.

К этой группе относятся дети, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в некоторой степени, ограничивает возможность обучения или труда ребенка.

Какие диагнозы часто встречаются в медкартах детей-сирот? 

5 группа

Дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями,  с частыми обострениями или непрерывными рецидивами, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, требующими постоянной терапии. А также дети с инвалидностью, дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.

Кто и как определяет группу здоровья

В реальной практике  группу здоровья  определяет  участковый врач-педиатр или врач детского дома/дома ребенка, на основании осмотра, диспансеризации и/или дополнительных обследований.

В упомянутом приказе четко прописан алгоритм, основанный на международной классификации болезней, согласно которому у врача есть «диагностический коридор», в рамках которого он устанавливает группу здоровья

В детских домах группы здоровья определяются по общепринятому алгоритму. Вопрос в качестве проведенной диспансеризации. Детям до трех лет группа здоровья не ставится вообще. Старше трех лет и  до 17 лет – согласно приказу Минздрава РФ.

Возможные сценарии развития событий

Стопроцентной гарантии, что взяв ребенка с 1-2 группой здоровья, вы получите реально здорового малыша или подростка, нет ни у кого. Сценариев развития событий много, но глобально, по-моему мнению, их четыре:

1. В детском доме работает хороший врач, и диспансеризация проводится не формально. То есть, то, что написано в истории болезни воспитанника – правда. Это значит, что группа здоровья с большой долей вероятности выставлена правильно.
2. В детском доме вообще нет врача, или он выполняет свои обязанности формально, и/или диспансеризация проведена тоже формально. Тогда здесь возможны такие варианты. Первый: гипердиагностика. Выставляется тот диагноз, которого нет. И от этого группа здоровья определена как более тяжелая. Второй: гиподиагностика. При этом варианте группа здоровья стоит, к примеру, вторая. А в реальности ребенок требует углубленного обследования и лечения.
3. Выставлена правильная группа здоровья, например, третья. Но попав в домашнюю обстановку, ребенок « самоизлечивается». И через год-два его группа здоровья первая или вторая.
4. Любой потенциальный приемный родитель должен отдавать себе отчет, что взяв даже здорового ребенка с 1 группой здоровья, это не дает гарантии, что с течением времени у ребенка не появится какое-либо заболевание, в том числе тяжелое и инвалидизирующее. И причина появления заболевания будет не в том, что врач сиротского учреждения работал плохо. Просто произошло стечение обстоятельств, наличие генетических предрасположенностей и т.д.

Как относиться к заявленным группам здоровья детей

Практически у каждого человека есть предпочтения и страхи: кто-то боится инфекций, кто-то просто не любит больницы, кому-то не комфортно в обществе людей с видимыми физическими недостатками, кто-то очень не хочет взять ребенка с умственной отсталостью.

Приемные родители делятся опытом воспитания и развития особых детей 

Поэтому я посоветовала бы потенциальным приемным родителям честно для себя понять, какие именно заболевания для них не приемлемы, и сразу не рассматривать таких детей. Например: ВИЧ, гепатиты, туберкулез. При этом ребенок с ВИЧ может относится к 3, 4 и 5 группам здоровья, в зависимости от течения ВИЧ.

Хронические неинфекционные заболевания, например хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический гастрит — от 3 до 5 групп здоровья, в зависимости от тяжести течения. При этом, например, наличие диагноза бронхиальная астма сразу относит ребенка к 3 группе здоровья. В настоящее время бронхиальная астма очень хорошо лечится, и большинство детей ведут абсолютно обычный образ жизни, включая учебу в школах и занятия спортом (правда, не профессиональным). Но группа здоровья будет не меньше 3.

При этом дети с расстройством  личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, с шизотипиями и неврастениями  могут относится как ко 2, так и к 3 группам здоровья.

Первая группа здоровья — это раритет и среди домашних детей, в детском доме они встречаются еще реже. 2-3 группа здоровья это дети с отклонениями в здоровье, которые не мешают/или не сильно мешают обычной жизни. 4-5 группы здоровья — это дети со значимыми отклонениями по здоровью и дети с инвалидностью, но зачастую они могут доставлять меньше проблем, чем дети с 2 группой здоровья.

Для поступления в гимназию, лицей или языковую спецшколу требуется 1-2 группы здоровья, равно как и для занятий в специализированных спортивных школах.

Это связано с тем, что на детей ложится повышенная нагрузка, которая может негативно сказаться на не совсем здоровых детях и ухудшить их соматический статус.

Классификация групп здоровья при диспансеризации взрослых и детей

Диспансеризация представляет собой комплексный медицинский осмотр населения, предназначенный для выявления заболеваний и факторов риска, а также общей оценки состояния здоровья граждан РФ, включающий в себя: осмотр пациентов, проведение лабораторных исследований, пропаганду здорового образа жизни и привлечение внимания граждан к состоянию здоровья своего организма.

Лица до 18 лет проходят диспансеризацию ежегодно, а основная часть взрослого населения – один раз в три года, начиная в установленные возрастные периоды (21, 24, 27 и т.д. до 39) и ежегодно после 40 лет.

В данной статье мы рассмотрим какие группы здоровья выделяют по итогам диспансеризации взрослых и детей, и чем они различаются.

Группы здоровья для взрослого населения

Диспансеризация является основным мероприятием для исследования и мониторинга уровня здоровья взрослого населения. На основании сведений, полученных в результате прохождения диспансеризации, врач или фельдшер присваивает каждому гражданину группу здоровья в соответствии с требованиями и критериями, определенными в Приказе Минздрава РФ от 13 марта 2019 года N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Нормативный акт выделяет четыре группы здоровья взрослого населения – 1, 2, 3а и 3б.

К I-ой категории относятся лица, не имеющие каких-либо хронических заболеваний, а также факторов риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Результаты лабораторных обследований данной группы лиц находятся в пределах нормальных показателей. Как нетрудно догадаться, данная категория включает в себя граждан с наиболее благоприятным уровнем самочувствия.

По итогам диспансеризации для лиц этой категории проводят профилактические консультации и другие лечебно-оздоровительные мероприятия, имеющие своей основной целью пропаганду здорового образа жизни и соблюдение санитарно-гигиенических норм.

II группа

В данную категорию входят лица, не обладающие какими-либо хроническими заболеваниями, но находящиеся в зоне повышенного риска их приобретения. Кроме этого, сюда относят людей, имеющих предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Данная группа – самая обширная по своей численности, что связано с большим количеством факторов, негативно влияющих на организм человека (вредные привычки, неправильное питание, сидячий образ жизни, загрязнение климата и т.д.).

Эта категория граждан диагностируется путем проведения общепринятого стандартного обследования здоровья, а также дополнительных исследований отдельных рисков в случае наличия таковых.

К II группе здоровья относятся граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний

• при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске,
• а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица,
• курящие более 20 сигарет в день,
• и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потреблением наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.

Гражданам со II группой здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.

III группа (а и б)

К группе III а относятся лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которые требуют диспансерного наблюдения и высококвалифицированной медицинской помощи. Основная масса граждан в этой категории – люди старше 40 лет, недуги которых напрямую связаны с возрастом и старением организма. Диспансеризация таких лиц проводится с целью вторичной профилактики, а именно предупреждения осложнений и обострений уже имеющейся болезни.

К категории III б относятся лица, у которых не выявлены ХНИЗы, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Граждане с III а и III б группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Группы здоровья для детей

Группы здоровья, выделяемые по итогам диспансеризации детского населения, значительно отличаются от аналогичных у взрослых. В первую очередь стоит сказать о том, что для классификации детей существует целых 5 категорий (в отличие от 3 у взрослых).

Такое количество связано с повышенной уязвимостью детского организма перед различными заболеваниями, из-за чего их диспансеризация требует большего внимания и тщательности, что в результате приводит к получению значительного количества информации для классификации на категории.

1 группа

К данной категории относят физически и психически здоровых малышей, обладающих высокой сопротивляемостью организма болезням. Они тоже могут иногда болеть, но в момент осмотра какие-либо патологии у них отсутствуют. Фактически, в 1-ую группу входят дети, которые совсем не болеют, но на практике таких детей встречается очень мало.

2 группа

Данная категория включает в себя детей, не страдающих хроническими заболеваниями, но обладающих при этом пониженным иммунитетом. Такие малыши могут несколько раз в год перенести острые инфекции, но не более того. Обычно их разделяют на несколько подгрупп по типу риска. Например, в категорию «А» входят дети с проблемной наследственностью, а в «Б» включены малыши, подверженные риску развития хронических заболеваний.

3 группа

К 3-ей категории относят детей, имеющих какое-либо хроническое заболевание. Однако пациентов данной категории отличает тот факт, что такая болезнь протекает в состоянии компенсации. Это значит, что, несмотря на наличие патологии, ребенок не сталкивается с тяжелыми последствиями либо обострениями болезни и может вести нормальный образ жизни.

4 группа

Данная категория здоровья обозначает детей с хроническими недугами в стадии субкомпенсации. В этом состоянии уже наблюдаются значительные ухудшения самочувствия, нарушение работы некоторых органов и сниженная сопротивляемость организма. Таким детям зачастую нужно постоянное лечение и реабилитация, при этом их заболевания чаще всего выражены в какой-то физической неполноценности, а нервно-психическое развитие находится в состоянии нормы.

5 группа

К данной категории относятся дети с серьезными хроническими болезнями в состоянии декомпенсации. Это дети-инвалиды с тяжелыми проблемами в развитии либо сниженными функциональными возможностями. Стоит отметить, что заболевания этой группы не всегда являются врожденными. Абсолютно здоровый ребенок после перенесенной болезни, операции или травмы может получить 5 группу. Такие дети практически всегда требуют постоянного надзора и помощи.

Заключение

Таким образом, группы здоровья представляют собой шкалу, по которой определяется состояние организма, как взрослого, так и ребенка.

Учитывая осмотры узких специалистов, группу здоровья определяет педиатр или терапевт, который в свою очередь осуществляет комплексную оценку состояния организма человека.

На что влияет группа здоровья ребенка, и как ее определяет врач

Для детей младшего и дошкольного возраста существует 5 групп здоровья.

Здоровье детей оценивают по следующим показателям:

1. Особенности развития (генеалогический, биологический и социальный анамнез – данные, полученные при осмотре пациента).

2. Уровень физического и нервно-психического развития.

3. Степень сопротивляемости организма болезням.

4. Уровень функционального состояния основных систем организма.

5. Наличие или отсутствие хронических заболеваний или пороков развития.

Учитывая каждый пункт, педиатр определяет группу здоровья ребенка и заносит ее в медицинскую карту.

«Группа здоровья» – условный термин. В медицинской практике он используется для составления планов мероприятий по оздоровлению и обучению детей. Для детей младшего и дошкольного возраста существует 5 таких групп.

В первую группу входят дети, у которых отсутствуют отклонения в состоянии здоровья. Физическое развитие таких малышей гармоничное и соответствует их возрасту, они редко болеют, болезни протекают легко.

Вторая группа включает детей, имеющих какие–либо функциональные нарушения, чаще всего связанные с неравномерным ростом и развитием. Например, функциональные систолические шумы в сердце, нарушение осанки легкой степени, незначительный дефицит или избыток массы тела. Эти дети болеют до четырех раз в год.

К третьей группе здоровья относятся дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации (организм обеспечивает приспособление к изменениям вследствие заболевания).

Четвертая группа – дети с хроническими болезнями в стадии субкомпенсации (после обострения основного заболевания длительно нарушаются общее состояние и самочувствие).

К пятой группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации. В эту группу также включают детей с ограниченными возможностями здоровья. Такие ребята обычно не посещают детские дошкольные учреждения общего профиля.

Группу здоровья ребенка необходимо знать инструкторам ЛФК, учителям физкультуры. В зависимости от нее школьнику подбираются подходящие физические нагрузки и определяется медицинская группа по физкультуре: основная, подготовительная и специальная.

К основной относятся ученики с абсолютным здоровьем. Они могут заниматься в различных кружках и секциях, участвовать в соревнованиях.

Вторая группа – практически здоровые дети, имеющие некоторые отклонения в здоровье и входящие в группу риска (например, с пищевой аллергией). Также сюда относят физически слабо подготовленных детей. Для таких ребят подходят упражнения с постепенным освоением программы.

В специальных медицинских группах занимаются дети с хроническими заболеваниями. Для них допустимы занятия ЛФК.

Группа здоровья ребенка может измениться со временем. Например, малыш болел дискинезией желчевыводящих путей. Если он прошел лечение, строго следовал всем указаниям, то спустя 2 года, после контрольного обследования, его могут снять с диспансерного учета и перевести в другую группу здоровья.

Дарья АНДРИАНОВА

Фото Виталия ГИЛЯ

Правила определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой | Врачебно-физкультурный диспансер

1. Определение медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой с учетом состояния его здоровья осуществляется в целях оценки уровня физического развития и функциональных возможностей несовершеннолетнего, выбора оптимальной программы физического воспитания, выработки медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой.

2. В зависимости от состояния здоровья несовершеннолетние относятся к следующим медицинским группам для занятий физической культурой: основная, подготовительная и специальная.

3. К основной медицинской группе для занятий физической культурой (I  группа) относятся несовершеннолетние:

— без нарушений состояния здоровья и физического развития;

— с функциональными нарушениями, не повлекшими отставание от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности.

Отнесенным к основной медицинской группе несовершеннолетним разрешаются занятия в полном объеме по учебной программе физического воспитания с использованием профилактических технологий, подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности.

4. К подготовительной медицинской группе для занятий физической культурой (II группа) относятся несовершеннолетние:

— имеющие морфофункциональные нарушения или физически слабо подготовленные;

— входящие в группы риска по возникновению заболеваний (патологических состояний;

— с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, длящейся не менее 3-5 лет.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия по учебным программам физического воспитания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, особенно связанных с предъявлением к организму повышенных требований, более осторожного дозирования физической нагрузки и исключения противопоказанных движений.

Тестовые испытания, сдача индивидуальных нормативов и участие в массовых физкультурных мероприятиях не разрешается без дополнительного медицинского осмотра. К участию в спортивных соревнованиях эти обучающиеся не допускаются!!! Рекомендуются дополнительные занятия для повышения общей физической подготовки в образовательной организации или в домашних условиях.

5. Специальная медицинская группа для занятий физической культурой делится на две подгруппы: специальную «А» и специальную «Б».

5.1. К специальной подгруппе «А» (III группе) относятся несовершеннолетние:

— с нарушением состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния), врожденные пороки развития, деформации без прогрессирования, в стадии компенсации) или временного характера;

— с нарушениями физического развития, требующими ограничения физических нагрузок.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия оздоровительной физической культурой по специальным программам (профилактические и оздоровительные технологии).

При занятиях оздоровительной физической культурой должны учитываться характер и степень выраженности нарушений состояния здоровья, физического развития и уровень функциональных возможностей несовершеннолетнего, при этом резко ограничивают скоростно-силовые, акробатические упражнения и подвижные игры умеренной интенсивности, рекомендуются прогулки на открытом воздухе. Возможны занятия адаптивной физической культурой.

5.2. К специальной подгруппе «Б» (IV группа) относятся несовершеннолетние, имеющие нарушения состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния) в стадии субкомпенсации) и временного характера, без выраженных нарушений самочувствия.

Отнесенным к этой группе несовершеннолетним рекомендуются в обязательном порядке занятия лечебной физкультурой в медицинской организации, а также проведение регулярных самостоятельных занятий в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом по лечебной физкультуре медицинской организации.

Приказ № 514н от 10 агуста 2017г. «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»

Примерное распределение на медицинские группы для выполнения программы по физическому воспитанию.doc

Форма медицинского заключения о принадлежности к медицинской группе.pdf

© 2021
ОГАУЗ Врачебно-физкультурный диспансер

Группы здоровья взрослого населения и детей

 Группы здоровья взрослого населения

I группа – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности; отсутствуют факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом, врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

II группа — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, имеются факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний и высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при необходимости — назначение  лекарственных препаратов для медицинского применения в целях фармакологической коррекции факторов риска проводится врачом-терапевтом. Подлежат диспансерному наблюдению у врача (фельдшера) отделения (кабинета) медицинской профилактики.

III группа – граждане с заболеваниями, требующими  диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования (При завершении обследования группа здоровья гражданина может измениться).  

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, другими врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья. 

 Группы здоровья детей

I группа — здоровые дети, физически и психически нормально развивающиеся, без функциональных отклонений. Дети этой группы за период наблюдения могут редко болеть, но в момент обследования должны быть здоровы, сопротивляемость организма должна быть высокой. По сути — первая группа здоровья объединяет в себе абсолютно здоровых малышей, но дети с этой группой здоровья встречаются очень редко, буквально единицы. За свои годы практики я пару раз только выставляла эту группу здоровья.

II группа — здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, со сниженной сопротивляемостью к заболеваниям. Такие дети не должны иметь хронических заболеваний, но могут более 4 раз в год перенести острые заболевания. 

Вторая группа имеет несколько подгрупп, а вся группа включает здоровых детей, но с некоторыми нюансами. Группа «А» включает в себя здоровых малышей, но либо имеется отягощенная наследственность, либо мамина беременность и роды проходили с осложнениями. Группа «Б» включает деток часто болеющих, с некоторыми функциональными отклонениями с возможным риском развития хронических болезней.

Остальные группы включают в себя больных детей с различными заболеваниями по своей тяжести. Такие детки обязательно стоят на диспансеризации у конкретных специалистов. Для них разрабатываются специальные программы по оздоровлению и лечению. Так к третьей группе относят малышей с пороками развития в стадии компенсации, если пороки в стадии субкомпенсации то такие детки уже относятся к четвертой группе здоровья, а стадия декомпенсации – пятая группа здоровья.

III группа — дети с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации (то есть в состоянии без обострения, никак себя не проявляющие). Эта группа объединяет детей с врожденной патологией или хроническими заболеваниями, при которых могут быть редкие и не тяжело протекающие обострения основного заболевания. Сопротивляемость организма у таких детей несколько снижена. К таким болезням, при которых поставят 3 группу, относят – хронические гастрит или дуоденит, ЖДВП, хронический бронхит, пиелонефрит, анемия, ожирение, заикание, плоскостопие и аденоиды.

IV группа — дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации. В эту группу входят дети с врожденной патологией или хроническими заболеваниями, при которых после обострения основного заболевания длительно нарушаются общее состояние и самочувствие. Сопротивляемость организма у детей резко снижена. Это эпилепсия, гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз, прогрессирующий сколиоз.

V группа — дети с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации. Это дети с тяжелой инвалидностью, которые не ходят, онкологические больные и другие тяжелые состояния. Дети этой группы имеют тяжелые пороки развития или хронические заболевания со значительно сниженными функциональными возможностями. Такие дети обычно не посещают детские и подростковые учреждения общего профиля и часто имеют инвалидность.

ОНФ составил рейтинг регионов по показателям здоровья подрастающего поколения

Эксперты Общероссийского народного фронта и Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека «Здоровье» изучили информацию Росстата за 2017 г. о здоровье детей в различных регионах страны. На основании этих данных они составили рейтинг регионов с плохими и, наоборот, лучшими показателями здоровья подрастающего поколения. Эксперты призывают региональные власти обратить больше внимания на этот вопрос, проанализировать риски возникновения разных болезней и устранить их.

Для анализа уровня здоровья детей используется понятие «группы здоровья детей». Чтобы определить, к какой группе ребенок относится, проводятся медицинские профилактические осмотры и диагностические обследования. Всего выделяют пять групп здоровья. К первой причисляют детей, у которых нет отклонений по выбранным критериям, они не болели или редко болели в период наблюдения за ними. Ко второй группе относятся тоже здоровые дети, но с риском формирования хронических болезней. В третьей группе дети имеют хронические заболевания или врожденные патологии, но обострения у них случаются редко и проходят в нетяжелой форме, без выраженного нарушения общего самочувствия и поведения. В четвертой группе обострения случаются гораздо чаще, и на этом фоне функциональные возможности организма снижаются. А в пятой группе находятся дети с тяжелыми врожденными пороками развития и хроническими заболеваниями. Как правило, это пациенты с инвалидностью. Группа здоровья определяется по самому тяжелому отклонению или диагнозу.

«Группу здоровья определяют в возрастном промежутке от 3 до 17 лет. Нужно отметить, что смысл такой градации состоит в том, чтобы определить и скорректировать факторы риска развития заболеваний и улучшить состояние здоровья ребенка в будущем. Поэтому группа может меняться со временем», – пояснил член Центрального штаба ОНФ, директор Фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

По данным Росстата, в Российской Федерации в 2017 г. сложилась такая картина: 25,8% детей находились в первой группе здоровья, 57,2% – во второй, 14,8% – в третьей, 0,5% – в четвертой и 1,7% – в пятой. На протяжении 2015-2017 гг. наблюдался рост числа детей, распределенных в первую группу, – с 22,4% до 25,8%. На 1% (до 1,7%) выросла доля участников пятой группы. А вот вторая, третья и четвертая снижали свой «удельный вес».

Эксперты ОНФ, изучив статистическую информацию, составили рейтинг отдельных регионов. Так, больше всего детей с наилучшей, первой, группой здоровья в 2017 г. зафиксировано в следующих субъектах РФ: Кабардино-Балкарская (53,1%), Чеченская (50,8%) и Карачаево-Черкесская (47,4%) республики, Московская область (46%), Ставропольский край (44,7%), Севастополь (44,1%), Оренбургская (43,4%), Сахалинская (41,9%) и Новосибирская (39,4%) области, а также Республика Адыгея (39%).

Общее количество детей с первой и второй группой здоровья самым значительным было в Магаданской области (92,7%), Севастополе, республиках Бурятия и Чеченская (по 91,8%), Тыва (90,3%), Ямало-Hенецком автономном округе (89,6%), Республике Хакасия (89,2%), Новгородской области (88,1%), Камчатском крае (87,9%) и Омской области (87,5%).

А рейтинг регионов с наибольшей долей детей, отнесенных в 2017 г. к третьей-пятой группе, то есть с наибольшим риском для здоровья, выглядит так: Ненецкий автономный округ (33,5%), Республика Ингушетия (28,4%), Челябинская (26,5%), Ярославская (25,9%), Нижегородская (25,7%) и Астраханская (24,8%) области, Санкт-Петербург (24%), Саратовская область (23,3%), Республика Дагестан и Свердловская область (по 22,3%).

«Регионам, где достаточно много детей отнесены к третьей, четвертой или пятой группе, важно проанализировать все факторы, влияющие на здоровье детей, и максимально снизить риски, способствующие прогрессированию заболеваний. Под факторами, влияющими на здоровье, я подразумеваю в том числе и наличие сбалансированного горячего питания в школах, и регулярную физическую активность детей, и внимательное отношение к экологической ситуации, и работу с родителями для предотвращения воздействия факторов риска, например пассивного курения, и другие. Также в каждом регионе важно обратить внимание на доступную и качественную медицинскую помощь для детей, особенно первичную, своевременно и бесперебойно обеспечивать их необходимыми лекарствами и медицинскими изделиями», – подчеркнул Эдуард Гаврилов. 

Эксперт напомнил о задаче, которую президент Владимир Путин поставил в новом «майском указе»: к 2024 г. увеличить продолжительность жизни граждан и снизить показатели смертности. Поэтому региональным органам власти, ответственным за здравоохранение, следует со всей серьезностью отнестись к выполнению этой задачи, отметил директор Фонда «Здоровье».

Напомним, что вопросы здравоохранения станут одними из ключевых на съезде Общероссийского народного фронта, который состоится 29 ноября 2018 г. в Москве. На мероприятие соберутся более 4 тыс. человек со всей страны. Основной вопрос съезда – приоритеты народного контроля за исполнением нового «майского указа» президента по направлениям, которые являются наиболее значимыми и чувствительными для простых людей. Также на съезде будут определены эффективные инструменты народного контроля за реализацией 12 национальных проектов, определенных «майским указом». Одним из таких инструментов станет мобильное приложение «Народный контроль». Еще один вопрос съезда ОНФ – избрание нового состава Центрального штаба Движения.

Группа здоровья 3а \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Группа здоровья 3а (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Группа здоровья 3а

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Определение Верховного Суда РФ от 30.10.2013 N 55-ДП13-6
Приговор: По ч. 3 ст. 30, п. «б» ч. 2 ст. 228.1 УК РФ; по ч. 3 ст. 30, п. «г» ч. 3 ст. 228.1 УК РФ.
Определение ВС РФ: Приговор в части осуждения по ч. 3 ст. 30, п. «г» ч. 3 ст. 228.1 УК РФ отменен, производство по делу прекращено на основании п. 2 ч. 1 ст. 24 УПК РФ в связи с отсутствием в деянии состава преступления. Снижено наказание, назначенное осужденному по ч. 3 ст. 30, п. «б» ч. 2 ст. 228.1 УК РФ.В дополнении к надзорному представлению осужденный Ежакин просит учесть изменения, внесенные в ст. 30 УК РФ, согласно которым, как он полагает, был снижен нижний минимум наказания на 2/3, а также учесть состояние его здоровья: сообщает, что он инвалид 3 группы, прикован к постели, болен туберкулезом. Просит учесть изменения закона от 01.01.2013 г. в части веса наркотического средства, надзорное представление удовлетворить и учесть его дополнения.

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Апелляционное определение Верховного Суда РФ от 16.10.2013 N 72-АПУ13-28
Приговор: Осужденный-1 — по ч. 4 ст. 33, ч. 1 ст. 161 УК РФ, по ч. 1 ст. 150 УК РФ, по п. «в» ч. 4 ст. 162 УК РФ, по ч. 3 ст. 30, пп. «ж», «з» ч. 2 ст. 105 УК РФ, по ч. 4 ст. 150 УК РФ, осужденный-2 — по ч. 1 ст. 161 УК РФ, по п. «в» ч. 4 ст. 162 УК РФ, по ч. 3 ст. 30, пп. «ж», «з» ч. 2 ст. 105 УК РФ, осужденный-3 — по п. «в» ч. 4 ст. 162 УК РФ, по ч. 3 ст. 30, пп. «ж», «з» ч. 2 ст. 105 УК РФ.
Определение ВС РФ: Приговор в части осуждения осужденного-1 по ч. 1 ст. 150 и ч. 4 ст. 150 УК РФ отменен, дело в этой части прекращено за отсутствием в действиях состава преступления на основании п. 2 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, признано за лицом право на частичную реабилитацию.Наказание осужденным назначено справедливое, соответствующее тяжести и общественной опасности содеянного, конкретным обстоятельствам дела, данным о личности, состоянию здоровья, наличию смягчающих обстоятельств, с учетом требований ст. 62 ч. 1 и 66 ч. 3, а Леонтьеву, кроме того, с учетом ст. 88 УК РФ. При назначении наказания по совокупности преступлений осужденному Леонтьеву суд не нарушил требований ч. 3 ст. 69 УК РФ.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Группа здоровья 3а

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Право человека на достойную жизнь в системе конституционных ценностей России (не взятый рубеж постсоветской истории)
(Невинский В.В.)
(«Конституционное и муниципальное право», 2018, N 12)Сегодня прожиточный минимум — это формально определенный государством низший предел доходов лица, позволяющих ему обеспечивать свое физиологическое существование. Согласно ст. 1 Федерального закона от 24 октября 1997 г. N 134-ФЗ «О прожиточном минимуме в Российской Федерации», прожиточный минимум — это стоимостная оценка потребительской корзины, а также обязательные платежи и сборы. Потребительская же корзина представляет собой «необходимый для сохранения здоровья человека и обеспечения его жизнедеятельности минимальный набор продуктов питания, непродовольственных товаров и услуг, стоимость которых определяется в соотношении со стоимостью минимального набора продуктов питания (картофель, молочные изделия, мясо, яйца, овощи и фрукты, хлебобулочные изделия)» . Потребительская корзина для основных социально-демографических групп населения в целом по России и в субъектах Федерации определяется не реже одного раза в 5 лет (п. 1 ст. 3), а величина прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам определяется ежеквартально на основании статистических данных об уровне потребительских цен на продукты питания и индексах потребительских цен на продукты питания, непродовольственные товары и услуги, а также расходов по обязательным платежам и сборам (п. 4 ст. 4).

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Условия правомерности обоснованного риска
(Каленых А.В.)
(«Безопасность бизнеса», 2006, N 3)М.С. Гринберг называет в качестве цели важный социальный результат . По мнению С. Келиной, это условие не нуждается в особом комментировании . В.И. Самороков, оспаривая ее утверждение, считает необходимым разъяснить, что общественно полезным результатом риска является сохранение и увеличение любых общечеловеческих ценностей, как для всего общества, так и для отдельных групп населения или личности. К этим ценностям он относит жизнь, здоровье, научные достижения . А. Тимербулатов предлагает уточнить формулировку цели, для достижения которой допускается риск. В качестве таковой цели необходимо назвать достижение успешного результата с наименьшими затратами времени и средств .

Нормативные акты: Группа здоровья 3а

преимуществ и препятствий для практики крупных медицинских групп в США | Экономика здравоохранения, страхование, оплата | JAMA Internal Medicine

Фон
На протяжении десятилетий реформаторы утверждали, что медицинские группы могут эффективно предоставлять высококачественную помощь и создавать коллегиальную профессиональную среду. Рост управляемой медицинской помощи и движение к повышению качества дают врачам дополнительные причины работать в группах, особенно в больших группах.Однако информации о последних тенденциях в отношении размера групп, а также преимуществах и препятствиях для групповой практики нет.

Цели
Выявить преимущества и препятствия для практики больших медицинских групп, а также описать последние тенденции в размере групп.

Дизайн, обстановка и участники
Информация о преимуществах и препятствиях была получена в результате 195 интервью, проведенных в ходе 3 раунда (2000–2001 гг.) Исследования по отслеживанию сообществ с руководителями крупнейших групп, больниц и планов медицинского страхования в 12 случайно выбранных городских районах.Информация о последних тенденциях в размере групп была получена от более чем 6000 частных практикующих врачей в 48 случайно выбранных мегаполисах посредством телефонных опросов Community Tracking Study в 1997–1998, 1998–1999 и 2000–2001 годах.

Основные показатели результатов
Преимущества и препятствия для практики больших групп, по мнению респондентов, а также изменения в процентном соотношении врачей в группах разного размера.

Результаты
Наиболее часто упоминаемым преимуществом было получение рычагов влияния на планы медицинского страхования; его цитировали в 8 раз чаще, чем повышение качества.Недостаток сотрудничества врачей, инвестиций и лидерства были наиболее часто упоминаемыми препятствиями. Данные опроса показывают, что 47% частных врачей работают в практике из 1 или 2 врачей и 82% в практике из 9 или менее, и что процент врачей в группах из 20 и более не увеличился в период с 1996 по 2001 год.

Выводы
Текущие способы оплаты больше поощряют увеличение размера, чем качество. Однако препятствия для создания больших медицинских групп являются существенными, и большинство частных врачей продолжают практиковать в небольших группах, хотя размер этих групп медленно увеличивается.

. — Комитет по затратам на медицинское обслуживание ¹

В ТЕЧЕНИЕ 7 десятилетий, прошедших с момента отчета комитета 1932 года, медицинские реформаторы, включая руководителей врачей в таких группах, как клиника Майо, ² Медицинская клиника Пало-Альто, ³ Клиника Скриппса, ⁴ и Permanente Medical Group (Kaiser) ⁵ — утверждали, что групповая практика, особенно большая многопрофильная групповая практика, может улучшить качество здравоохранения, снизить затраты и обеспечить профессионально желаемую рабочую среду для врачей. ^{6 -11} (Таблица 1).Поскольку медицинское обслуживание становится все более сложным и дорогостоящим, а осведомленность о медицинских ошибках ¹² и возможности использования организованных процессов для повышения качества выросли, ¹³ проблемы, выявленные комитетом, стали более заметными, чем когда-либо. Более того, рост управляемой помощи, по-видимому, создал новые причины для врачей работать в группах, особенно в больших группах ^{14 -17} (Таблица 1).

Несмотря на их потенциальную важность, о медицинских группах известно относительно мало, возможно, потому, что их труднее изучать, чем планы медицинского страхования (далее именуемые планами медицинского страхования) или больницы.Группы гораздо более многочисленны, и стандартные данные о них немногочисленны. Имеющиеся ограниченные данные об их эффективности, хотя и далеко не окончательные, ^{18 -21} предполагают, что группы имеют потенциал для увеличения влияния врачей на переговоры с планами здравоохранения, ^{16 , 22} работают более эффективно, ^{23 -26} содержат расходы на медицинское обслуживание, ^{27 -30} и улучшают качество, ^{31 , 32} , но этот потенциал во многих случаях не реализуется. ^{29 , 33 -35} Кроме того, хотя количество врачей в группах росло на протяжении десятилетий, в 1996 году 65% частных практикующих врачей работали в практике из 4 или менее врачей, а 39% практиковали в одиночку. ³⁶

Хотя существует множество потенциальных преимуществ медицинских групп, и хотя степень организации врачебной практики может быть важна для пациентов, покупателей, планов медицинского страхования, лиц, определяющих политику, и врачей, не существует систематических знаний о преимуществах и препятствиях для групповой работы. практика в США.Кроме того, неизвестно, увеличилась ли распространенность больших медицинских групп с 1996 г. в ответ на управляемую помощь. Насколько нам известно, мы представляем первые репрезентативные на национальном уровне данные о преимуществах и препятствиях для практики больших медицинских групп, а также о последних тенденциях в распространении групп различного размера.

Дизайн исследования, выборка и сбор данных

Мы использовали информацию о посещении объекта и компонентах опроса в рамках исследования по отслеживанию сообществ (CTS). ^{37 , 38}

С 1996 года CTS провела 3 раунда посещений, включив 1690 интервью, в те же 12 случайно выбранных городских агломераций США. Мы сосредоточили внимание на 195 интервью, проведенных в течение 3 раунда (с июня 2000 г. по март 2001 г.) с руководителями 3 или 4 крупнейших групп врачей, больниц и планов медицинского страхования в каждой области. Среди собеседников были медицинские директора, генеральные и операционные директора, а также руководители, ответственные за заключение договоров и формирование сети.Эти интервьюируемые были хорошо осведомлены о том, что происходит с группами в их районе, и имели разные точки зрения, с помощью которых они могли предложить свое видение преимуществ и препятствий для групповой практики.

Интервью проводили 19 интервьюеров, разбитых на 4 команды. Каждая команда посетила 3 ​​мегаполиса. В число интервьюеров входили преподаватели университета и исследователи CTS, которые часто работали парами, чтобы облегчить ведение записей. Интервью длились от 60 до 90 минут и основывались на протоколах, которые включали открытые вопросы с последующими конкретными исследованиями.После каждого интервью интервьюеры сравнивали записи; Затем ведущий интервьюер напечатал заметки, которые были введены в программу качественного анализа Atlas.ti. ^{39 , 40}

Мы определили медицинские группы как 3 или более врачей, официально организованных как юридическое лицо, в котором используются общие коммерческие, клинические и административные помещения. ⁴¹ Мы объяснили интервьюируемым, что нас в первую очередь интересуют большие медицинские группы. Поскольку стандартного определения таких групп не существует, мы попросили респондентов указать, какой размер они считают такими группами.Большинство считает, что многопрофильные группы из примерно 10-20 врачей являются умеренными, а группы более 20 — большими; несколько меньшее количество было дано для групп отдельных специальностей.

Мы выбрали качественный дизайн исследования, чтобы изучить преимущества и препятствия для групповой практики по трем причинам. Во-первых, об этом предмете мало что известно. Качественное исследование особенно полезно для понимания новых предметов и для выработки гипотез. ^{42 -44} Во-вторых, многие факторы, которые могут влиять на медицинские группы (например, управляемая медицинская помощь), быстро меняются, что делает восприятие опытных лидеров «на местах» важным для понимания того, что происходит. В-третьих, многие факторы (например, роль руководства врача в групповой практике) могут быть многогранными, трудно поддающимися количественной оценке и лучше всего понимаемыми в историческом и организационном контексте, который могут предоставить интервью. ⁴⁵

Мы получили данные о процентном соотношении врачей в группах разного размера на основе 3 телефонных опросов, проводимых каждые два года, которые проводит CTS, начиная с августа 1996 г. ^{46 -49} ; каждое из них включало интервью с национально репрезентативной выборкой из более чем 12 000 врачей нефедерального значения. Частота ответов колебалась от 60% до 65%. В этом анализе мы ограничили выборку примерно 6000 врачами в каждом раунде, которые занимались частной практикой и находились в 48 случайно выбранных городских районах с населением не менее 200 000 человек. Врачи, работающие в больницах, организациях по поддержанию здоровья (ОПЗ), академические медицинские центры или правительства были исключены. Эти 48 областей включают 12, в которых проводились выездные интервью о препятствиях и преимуществах; результаты анализа не различались между 48 и 12 сайтами.

Во время и после посещения каждого участка группа специалистов собиралась для обсуждения выявленных проблем. Затем руководитель группы написал подробное резюме, а другие члены написали отчеты по следующим 4 предметным областям: врачи и больницы, планы медицинского страхования, работодатели и политическая среда. Отчеты были просмотрены и отредактированы членами команды. Все 4 команды периодически встречались для обсуждения результатов в 12 крупных городах. Команды использовали триангуляцию , метод качественного анализа, основанный на предположении, что достоверность результатов повышается, если несколько интервьюируемых из конкурирующих организаций — в данном случае группы врачей, планы медицинского страхования и больницы — представляют то, что представляют несколько интервьюеров с разными убеждениями и опытом. записывать как согласованные учетные записи. ^{50 , 51} Продольный, крупномасштабный, представительный на национальном уровне дизайн CTS предоставляет большие возможности для триангуляции.

Протоколы

раунда 3 включали вопросы об изменениях с течением времени. Мы использовали ответы на эти вопросы и информацию, собранную в течение первых 2 раундов CTS, чтобы понять восприятие интервьюируемыми тенденций в формировании групп. Кроме того, мы провели поиск в базе данных Atlas.ti, чтобы подсчитать, сколько раз респонденты заявляли о конкретных преимуществах и препятствиях для групповой практики. Эта база данных включает 44 186 текстовых отрывков, закодированных исследователями CTS. Поскольку почти все комментарии о преимуществах и препятствиях были даны в ответ на общие вопросы, а не на конкретные вопросы, мы объединили оба типа ответов. Поскольку респонденты редко заявляли, что конкретное преимущество или препятствие не было важным, мы указываем только количество положительных ответов.

Врачи, участвовавшие в опросе, сообщили о количестве врачей в своей практике и были разделены на 6 категорий размера практики для этого анализа.Все оценки обследования были взвешены так, чтобы репрезентативно отражать врачей нефедерального значения, оказывающих помощь пациентам в мегаполисах с населением не менее 200 000 человек; веса учитывают план выборки и неполучение ответов на опрос. Двусторонние тесты z были выполнены, чтобы определить, произошло ли статистически значимое изменение между раундами.

Тенденции в групповой практике (1996-2001)

Во время первого раунда CTS (с мая 1996 г. по апрель 1997 г.) опрошенные во всех 12 областях ожидали увеличения числа участников ОПЗ с относительно узкой сетью врачей и увеличения риска заключения контрактов.Они ожидали, что врачи создадут на базе первичной медико-санитарной помощи многопрофильные медицинские группы, достаточно большие, чтобы получить рычаги влияния на переговорах с ОПЗ и распределить финансовые риски, связанные с заключением договоров риска. ³⁵ Однако ко 2 раунду (июнь 1998 г. — февраль 1999 г.) стало очевидно, что ОПЗ и рисковые контракты не росли, как ожидалось, и что многие группы испытывали финансовые проблемы. ⁵²

К 3 раунду (июнь 2000 г. — март 2001 г.) попытки создания крупных многопрофильных групп прекратились во всех 12 учреждениях, поскольку продолжающиеся финансовые проблемы групп плюс растущая негативная реакция на управляемую помощь вынудили ОПЗ отказаться от узких сетей поставщиков и рискнуть заключить договор. . ⁵³ Тем не менее, многие респонденты заявили, что группы, специализирующиеся на узких специалистах, в основном от 5 до 20 врачей, растут. Для организаций, заключающих контракты на риски, специалисты являются центрами затрат, которые должны использоваться как можно реже, но в среде с оплатой за услуги они становятся основными источниками дохода, особенно если они работают по хорошо оплачиваемым процедурным специальностям, таким как ортопедия и кардиология. . ⁵⁴ Кроме того, респонденты полагали, что относительно небольшие группы отдельных специалистов могут получить рычаги воздействия на планы здравоохранения, избегая проблем координации и конфликтов между первичной медико-санитарной помощью и специалистами в многопрофильных группах.Это было подчеркнуто главным исполнительным директором многопрофильной группы в Бостоне, штат Массачусетс, который заявил: «Специалисты должны спросить себя 1, 2, 3 раза, почему они присоединятся к многопрофильной группе, если они могут получить больше преимуществ от одной специализированной группы. . »

В соответствии с представлениями респондентов о больших группах, данные опроса показывают, что процент врачей в группах от 20 до 49, от 50 до 99 и от 100 и более практикующих врачей немного увеличился между 1 и 2 раундами, но немного снизился между 2 и 3 раундами. .Хотя только увеличение числа врачей в группах от 20 до 49 между раундами 1 и 2 было статистически значимым, картина во всех 3 раундах во всех 3 категориях больших групп согласуется с восприятием респондентов (таблица 2). Кроме того, данные опроса показывают, что многие врачи — 47,0% в 3-м раунде — продолжают практиковать самостоятельно или с одним другим врачом, но этот процент значительно снизился с 54,0% в 1-м раунде, тогда как количество врачей в группах от 3 до 9 (34.9%) и от 10 до 19 (8,5%) значительно увеличились (Таблица 2).

Оценка интервьюируемыми практики большой медицинской группы

Респонденты чаще всего выделяли 6 преимуществ и 7 препятствий для групповой практики. Таблицы 3 и 4, которые показывают частоту, с которой каждое преимущество и препятствие упоминается тремя типами респондентов, следует читать с осторожностью.Поскольку протоколы собеседований для групп врачей фокусировались на группах больше, чем протоколы плана медицинского страхования или собеседников в больницах, последние реже обсуждали преимущества и препятствия для групповой практики. Следовательно, интерпретация результатов в столбцах этих таблиц должна основываться на порядке ранжирования, а не на общей распространенности ответов. Таким образом, Таблицу 3, например, следует рассматривать как указание на то, что все опрошенные из групп, планов медицинского страхования и больниц указали, что получение рычага воздействия на планы медицинского обслуживания намного чаще, чем любое другое пособие, а не как указание на то, что респонденты из групп считают это более важным, чем собеседники из планов медицинского страхования или больниц.

Вторым наиболее часто упоминаемым преимуществом было получение эффекта масштаба, особенно в сфере закупок, управления и информационных систем. Хотя многие респонденты были осведомлены об исследованиях, проведенных еще до того, как управляемая медицинская помощь предполагала, что группы достигли максимальной экономии от масштаба при наличии от 5 до 7 врачей, ^{55 -57} , они утверждали, что современные требования к информационным системам и квалифицированным менеджерам увеличили масштаб на какая экономия может быть достигнута.Как заявил администратор специализированной группы в Сиракузах, штат Нью-Йорк, «вы просто не можете больше быть семейным магазином на углу в медицине. Слишком много административных вопросов, которые нужно решать; вам нужен качественный административный персонал, который только группа может предоставить «.

Привлечение больниц было третьим по популярности преимуществом. Опрошенные в больнице, в частности, сосредоточили внимание на этом и на связанном с ним, четвертом из наиболее часто упоминаемых преимуществ, т. Е. На возможности групп, особенно отдельных специализированных групп, получать прибыль от дополнительных услуг, в частности, за счет работы амбулаторных диагностических и хирургических центров на конкурсной основе или в качестве совместных предприятий с больницами.

Образ жизни (например, коллегиальность, страхование звонков и отпусков) был следующим наиболее часто упоминаемым преимуществом. Реже всего упоминалось о повышении качества, в 8 раз реже, чем о повышении эффективности планов медицинского страхования. Опрошенные группы врачей упоминали качество чаще, чем опрашиваемые по плану или больнице, но гораздо реже, чем какие-либо другие причины для формирования групп. Многие респонденты критиковали группы за недостаточное внимание к качеству. Главный исполнительный директор плана медицинского обслуживания в Индиане утверждал, что «группы работали с точки зрения рычагов влияния, но большинство из них мало что сделали для качества — и не ожидали этого от их учредительных врачей.Медицинский директор плана штата Индиана, убежденный сторонник потенциала групп, заявил: «Я разочарован тем, что движение к группам не сопровождалось акцентом на управление и качество медицинской помощи. Они просто интересуются экономикой ». Опрошенные, такие как руководитель больницы в Фениксе, штат Аризона, часто отмечали, однако, что вознаграждение групп за повышение качества невелико:« Преимущества скоординированного ухода недостаточно оценены или оценены на рынке. . «

Стремление врачей к автономии и трудности в сотрудничестве друг с другом были наиболее часто упоминаемым барьером для групп (Таблица 4).Медицинский директор группы в Майами, штат Флорида, объяснил: «Врачей учат принимать независимые решения посреди ночи. Их трудно заставить работать вместе». Отсутствие капитала и информационных систем, а также нежелание врачей вкладывать средства в свою группу были следующими наиболее часто упоминаемыми и были наиболее часто упоминаемым препятствием со стороны руководства больниц, как заявил руководитель больницы по интеграции врачей из Кливленда, штат Огайо: «Врачи не делают». не вкладывать средства в их практику, чтобы добиться успеха в долгосрочной перспективе — вместо этого они просто выкладывают все деньги.«

Отсутствие руководства врача было третьим наиболее часто упоминаемым препятствием. Опрошенные объясняли этот недостаток нехваткой врачей с управленческими навыками и нежеланием врачей вознаграждать руководителей, которые вкладывают время в создание группы и / или помогают ей работать эффективно. «Отсутствие руководства со стороны врачей — проблема», — заявил медицинский директор группы в Фениксе, — «Трудно найти кого-то, кто готов подняться на уровень и потратить некомпенсированное время».
«Врачи не думают, что административная работа многого стоит», — сказал медицинский директор другой группы в Фениксе; Врач-основатель группы в Майами заявил: «С врачами иметь дело невозможно.Я пытался составить программу улучшения качества в нашей группе, но этого не произошло. Ни одному врачу не платили за управление организацией. Встречи были кошмаром. Я так много делал бесплатно, и все, что я получил за это, — это много болтовни ».

Неспособность групп управлять затратами на уход за пациентами из расчета на одного человека и дополнительные расходы, вызванные нормативными требованиями, такими как законы, определяющие минимальную продолжительность пребывания в больнице для акушерских пациентов, также были названы препятствиями. Собеседники плана медицинского обслуживания сосредоточили внимание на трудностях, с которыми группы сталкивались при управлении затратами на лечение, в то время как собеседники групп, особенно в Калифорнии, где очень распространены договорные отношения с разделенными рисками и нормативные требования, ⁵⁸ были сосредоточены на полномочиях.Четырнадцать из 26 опрошенных, которые назвали это препятствием, были из округа Ориндж, Калифорния; из них 9 были из групп врачей (данные не показаны).

Новости о финансовых трудностях других групп на местном и национальном уровнях, а также о проблемах, связанных с конфликтами между врачами первичной медико-санитарной помощи и специалистами по поводу распределения доходов, также были названы препятствиями.

Триангуляция восприятий респондентов была довольно сильной. Во-первых, ранжирование представлений респондентов о преимуществах и препятствиях было одинаковым для разных типов респондентов, за исключением отмеченных выше.Во-вторых, порядок восприятия преимуществ и препятствий также был одинаковым во всех крупных городах, за следующим исключением (данные не показаны): как описано, опрошенные округа Ориндж чаще упоминали нормативные требования, затраты на оплату услуг на душу населения ( в частности, фармацевтические препараты), которые не находятся под адекватным контролем врачей, и низкие взносы на медицинское страхование и, соответственно, низкие ставки подушевого дохода, выплачиваемые группам в Калифорнии. В-третьих, мнения респондентов в 4 крупных городах (Индианаполис, Индиана; Сиэтл, Вашингтон; Кливленд и округ Ориндж) в целом совпадали с наиболее высоким процентом врачей в группах в трех самых крупных категориях (≥11.5% в группах 20-49, 50-99 и ≥100 человек; среднее значение 16,2%) и 4 области (Гринвилл, Северная Каролина; Сиракузы; Ньюарк, штат Нью-Джерси; и Майами) с наименьшим количеством врачей (≤5,6%; среднее значение 4,9%) в таких группах (данные не показаны). Было всего 2 исключения. Улучшение образа жизни было вторым наиболее часто упоминаемым преимуществом, а новости о неудачах других групп были вторым препятствием, которое чаще всего упоминалось респондентами в районах с относительно небольшим количеством врачей в больших группах, но реже всего на них ссылались респонденты в районах с относительно большим количеством врачей. в больших группах.Опрашиваемые на сайтах с меньшим количеством больших групп могут быть относительно более сосредоточены на преимуществах образа жизни, которые могут предложить даже небольшие группы.

Большинство преимуществ, которые традиционно считались предоставленными группами, — экономия на масштабе, прибыль от дополнительных услуг и лучший образ жизни — были названы респондентами. Однако наиболее часто упоминаемое преимущество — получение рычагов влияния на планы медицинского страхования — является новым, т. Е. Созданием управляемой медицинской помощи.Однако, по словам опрошенных, у групп нет особых стимулов повышать качество. Хотя многие респонденты высказывали сомнения относительно эффективности групп в настоящее время, некоторые утверждали, что только группы, по крайней мере, среднего размера, а не врачи, работающие в одиночку или в очень небольших группах, имеют возможность создавать организованные процессы для упреждающего улучшения помощи. Более того, за исключением нескольких специальностей (например, кардиохирургия, при которой одна и та же процедура выполняется повторно), они утверждали, что только группы могут служить единицами анализа, для которых можно проводить статистически надежные и достоверные измерения качества. ⁵⁹ По словам администратора группы врачей в Сиэтле, «группы могут лучше контролировать клинические показатели и внедрять клинические протоколы. По мере роста требований к ответственности в сфере здравоохранения, возрастает и давление на врачей, чтобы они присоединялись к группам». Однако до тех пор, пока покупатели и страховые планы не обеспечивают вознаграждение за качество и подчеркивают относительную силу на переговорах с врачами как метод определения уровня оплаты врачей, опрошенные не ожидали, что группы сосредоточатся на улучшении качества. ^{60 -62}

Опрошенные критически охарактеризовали недостаток сотрудничества врачей, недостаток инвестиций в их группы и отсутствие поддержки лидерства как препятствия. Отсутствию роста в больших группах существуют дополнительные или альтернативные объяснения: например, многие врачи могут предпочесть индивидуальную практику или образ жизни в малых группах, многие пациенты могут предпочесть эту настройку, ^{63 -65} и / или большие группы могут потерпеть неудачу. для обеспечения заявленных для них льгот.Возрастающая распространенность малых (3-9) и средних (10-19) групп согласуется с этим объяснением, как и небольшое, статистически незначимое снижение процента врачей во всех 3 категориях больших групп между 2-м и 2-м раундами. 3. Однако также возможно, что большие группы принесут больше пользы, но что проблемы коллективных действий ⁶⁶ ограничивают число врачей, желающих взять на себя руководящую роль, необходимую для создания и поддержания таких групп. Медицинская группа может принести пользу своим врачам и пациентам, но если врачи не желают платить лидерам, затраты на создание и работу группы будут оплачиваться в основном лидерами, тогда как все врачи в группе получают выгоду.В этом случае, вероятно, появится относительно немного лидеров и групп.

Опрошенные заявили, что заключение контрактов на риски повышает вероятность формирования многопрофильных групп, но что контракты с оплатой за услуги увеличивают стимул к формированию специализированных групп, чтобы получить эффект масштаба для инвестирования и получения прибыли от вспомогательных услуг, часто в конкуренции с больницы. Группы, специализирующиеся на отдельных специализациях, также были описаны как способные получить рычаги воздействия на планы медицинского страхования в размерах меньше, чем группы специалистов по многопрофильным специальностям, избегая при этом конфликта между первичной медико-санитарной помощью и специальностями из-за распределения доходов.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, мы сообщаем о восприятии респондентов, а не о данных, призванных продемонстрировать, например, наличие эффекта масштаба. Во-вторых, мы не брали интервью у «рядовых» врачей. Их восприятие может отличаться от восприятия лидеров и должно стать предметом будущих исследований. В-третьих, ответы наших собеседников были сосредоточены больше на больших, чем на меньших группах. Возможно, что их оценка относительной важности конкретных преимуществ и препятствий для небольших групп будет разной.Наконец, у нас нет данных опроса, чтобы сравнить с восприятием респондентами увеличения числа небольших специализированных групп.

Семьдесят лет спустя после отчета Комитета по затратам на медицинское обслуживание, ¹ проблемы, выявленные комитетом, все еще существуют. Медицинские группы, которые, по мнению комитета, являются, по крайней мере, частичным решением этих проблем, воспринимаются собеседниками CTS, включая самих руководителей групп, как гораздо более сосредоточенные на увеличении своих доходов за счет достижения переговорных рычагов и извлечения всех доступных доходов из своих групп. чем они вкладывают средства в улучшение качества медицинской помощи.Было ли в отчете неправильным фокусироваться на группах? Должны ли врачи, пациенты, корпоративные и государственные закупщики медицинских услуг или государственные регулирующие органы заботиться об организационных формах, которые принимает врачебная практика? Имеет ли значение, работают ли врачи в группах узких или многопрофильных специалистов или в небольших, средних или больших группах? Что бы ни делали покупатели, планы медицинского страхования, регулирующие органы и больницы, врачи заботятся о пациентах. Это последний общий путь оказания помощи.Хотя мало что известно о преимуществах различных форм организации врачебной практики, вполне вероятно, что преимущества различаются по форме. Размер и специализация групп могут иметь значение, могут иметь значение, имеют ли группы полезные информационные системы, и могут ли группы иметь значение организованные процессы управления здравоохранением ^{67 , 68} для уменьшения медицинских ошибок, улучшения профилактического ухода и повышения качества. . ^{15 , 69 , 70} Чтобы ответить на эти вопросы, потребуется провести много исследований.Между тем, похоже, что планы медицинского страхования и крупные частные и государственные покупатели медицинского страхования влияют на размер и специализированный состав медицинских групп через тип используемого ими метода оплаты и за счет относительного внимания, которое они придают вознаграждению за рычаги воздействия на переговорах по сравнению с качеством вознаграждения.

Автор, ответственный за переписку: Лоуренс П. Казалино, доктор медицины, доктор философии, Департамент исследований в области здравоохранения, Чикагский университет, 5841 S Maryland Ave, MC 2007, Чикаго, Иллинойс 60637 (электронная почта: casalino @ health.bsd.uchicago.edu).

Принята к публикации 31 октября 2002 г.

Это исследование было подготовлено Центром изучения изменений в системе здравоохранения при финансовой поддержке Фонда Роберта Вуда Джонсона, Принстон, штат Нью-Джерси.

Мы благодарим Ellen Singer, MA, за статистическую поддержку, и Paul Ginsburg, PhD, и Cara Lesser, MPP, за вдумчивые комментарии.

1.

Комитет по затратам на медицинское обслуживание, Медицинское обслуживание американцев. Chicago, Ill University of Chicago Press, 1932;

2.

Clapesattle
H Доктора Мэйо. Миннеаполисский университет Миннесоты Press, 1941;

3. Ли
Профиль клиники RV: Медицинская клиника Пало-Альто. Group Pract. 1962; 11507-515Google Scholar4.

Скриппсов
C Клиника и исследовательский фонд Скриппса: краткая история. Сан-Диего, Калифорнийский исследовательский фонд Скриппса 1984;

5.

Смайлик
J Могут ли врачи управлять качеством и стоимостью медицинской помощи? История медицинской группы Permanente. New York, NY McGraw-Hill Co1991;

6.

Киш
AViseltear
A Медицинская группа Росс-Лоос: комплексная практика группы предоплаты обосновывается в Калифорнии. Вашингтон, округ Колумбия Служба общественного здравоохранения США, 1967;

8.

Рорем
CR Частные групповые клиники: административные и экономические аспекты групповой медицинской практики, представленные в политике и процедурах 55 частных ассоциаций практикующих врачей. Chicago, Ill University of Chicago Press, 1931;

9.

Вассерман
FWMiller
MC Создание групповой практики . Спрингфилд, штат Иллинойс, Издательство Чарльза Томаса, 1973;

10.

Фейн
R Нехватка врачей: экономический диагноз . Вашингтон, округ Колумбия, Брукингский институт, 1967;

11, Донабедян
A Оценка предоплаченной групповой практики. Запрос. 1969; 63–27.

Кон
LTedCorrigan
JMedDonaldson
MSed «Человек ошибается: создание более безопасной системы здравоохранения». Вашингтон, округ Колумбия Национальная академия Press2000;

13.

Институт медицины, Преодолевая пропасть качества: новая система здравоохранения для 21 века. Вашингтон, округ Колумбия National Academy Press, 2001;

14. ожогов
LRWholey
DR Реагирование на консолидирующуюся систему здравоохранения: варианты для медицинских организаций. Блэр
JDFottler
MDSavage
GTeds. Достижения в области управления здравоохранением Том 1. Нью-Йорк, NY Elsevier Science Inc, 2000; 261-323Google Scholar15.

Робинзон
JC Корпоративная медицина: конкуренция и инновации в здравоохранении. Издательство Калифорнийского университета в Беркли, 1999;

16. Робинсон
JCCasalino
L Рост числа медицинских групп, оплачиваемых из расчета на душу населения в Калифорнии. N Engl J Med. 1995; 3331684-1687PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Розенталь
MBLandon
BEHuskamp
HA Управляемая помощь и рыночная власть: организации врачей на четырех рынках. Health Aff (Миллвуд). 2001; 20187-193PubMedGoogle ScholarCrossref 19.

Connors
Red Интеграция практики медицины: Руководство для лиц, принимающих решения по организации и управлению медицинскими услугами. , Чикаго, Американская ассоциация больниц, 1997;

20 барр
DA Влияние организационной структуры на результаты первичной медико-санитарной помощи при управляемой помощи. Ann Intern Med. 1995; 122353-359PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Гринфилд
SRogers
В.М.анготич
MCarney
Мтарлов
AR Исходы пациентов с артериальной гипертензией и инсулинозависимым сахарным диабетом, получавших лечение по различным системам и специальностям: результаты исследования Medical Outcomes Study. JAMA. 1995; 2741436-1444PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Хаас-Уилсон
Д.Гейнор
M Растущая консолидация на рынках здравоохранения: каковы последствия антимонопольной политики? Health Serv Res. 1998; 331403-1420PubMedGoogle Scholar23.

Ассоциация менеджмента медицинских групп, Эффективность и практика успешных медицинских групп . Энглвуд, Ассоциация менеджмента медицинской группы Коло, 1998 год;

26. Гейнор
M Конкуренция внутри фирмы: теория плюс некоторые данные из групповой медицинской практики. Rand J Econ. 1989; 2059-76PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Kralewski
JEWallace
WWingert
Т.Д.Кнутсон
DJJohnson
CE Влияние организационных факторов медицинской групповой практики на использование врачами ресурсов. J Healthc Manag. 1999; 44167-183PubMedGoogle Scholar28.Kerr
Е.А. Миттман
BSHays
RDSiu
ALLeake
BBrook
RH Управляемая помощь и подушевые выплаты в Калифорнии: как врачи, подвергающиеся финансовому риску, контролируют свое использование? Ann Intern Med. 1995; 123500-504PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Kralewski
Дж. Э. Фельдман
ECDowd
р
и другие. Влияние групповой медицинской практики и методов оплаты врачей на стоимость лечения. Health Serv Res. 2000; 35591-613PubMedGoogle Scholar30.Greenfield
SNelson
Е.С.Зубков
M
и другие. Различия в использовании ресурсов среди медицинских специальностей и систем медицинской помощи. JAMA. 1992; 2671624-1630PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Миллер
RHBovbjerg
RR Усилия по повышению безопасности пациентов в больших медицинских группах, состоящих из одного человека: описание и концептуальная модель. J Закон о политике в области здравоохранения. 2002; 27401-440PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Kerr
EMittman
BHays
RLeake
BBrook
R Обеспечение качества в группах врачей, рассчитанных на одного человека: где акцент? JAMA. 1996; 2761236-1239PubMedGoogle ScholarCrossref 34.

Rosenbluth
J Управление групповой практикой: менеджмент плюс возможности систем плюс доминирование в группе с равным капиталом. Сан-Франциско, Калифорния Volpe Welty & Co, 12 октября 1993 г ​​.;

35.Кон
LT Организация и управление медицинской помощью в меняющейся системе здравоохранения. Health Serv Res. 2000; 3537-52PubMedGoogle Scholar 36.

Американская медицинская ассоциация, Социально-экономические характеристики медицинской практики 1997/98. Чикаго, Американская медицинская ассоциация болезней, 1998 год;

37. Кемпер
PBlumenthal
DCorrigan
JM
и другие. Дизайн исследования по отслеживанию сообществ: продольное исследование изменений в системе здравоохранения и их воздействия на людей. Запрос. 1996; 33195-206PubMedGoogle Scholar 38. Гинзбург
ПБ Кемпер
PBaxter
Р.Кон
LT The Community Tracking Study анализирует рыночные изменения: введение. Health Serv Res. 2000; 357-16PubMedGoogle Scholar39.

мур
T Atlas.ti: Управление визуальным качественным анализом данных и построение моделей. Берлин, Германия Разработка научного программного обеспечения 1997;

40.Вайцман
EA Анализирует качественные данные с помощью программного обеспечения. Health Serv Res. 1999; 341241-1263PubMedGoogle Scholar41.

Havlicek
PL Медицинская практика в США. Чикаго, Американская медицинская ассоциация болезней, 1999;

42. Диван
S Качественные методы: что это такое и зачем их использовать? Health Serv Res. 1999; 341101-11118PubMedGoogle Scholar43.Giacomini
MKCook
DJ Качественное исследование в сфере здравоохранения: верны ли результаты исследования? JAMA. 2000; 284357-362PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Шортелл
С.М. Появление качественных методов в исследованиях медицинских услуг. Health Serv Res. 1999; 341083-1091PubMedGoogle Scholar45.Fraser
I Введение: исследования организаций и рынков здравоохранения — лучшие и худшие времена. Health Serv Res. 1997; 32
(5)
669-678PubMedGoogle Scholar46.Metcalf
CEKemper
П.Кон
LTPickreign
JD Определение сайта и образец дизайна для исследования по отслеживанию сообщества. Вашингтон, округ Колумбия, Центр изучения изменений в системе здравоохранения 1996; Техническая публикация № 1. Доступно по адресу: http://www.hschange.org/CONTENT/157/, дата обращения 28 августа 200 г. 247. Кил
LChattopadhyay
MPotter
FReed
MC Раунд 1 опроса врачей по отслеживанию сообществ: Отчет о методологии опроса. Вашингтон, округ Колумбия, Центр изучения изменений в системе здравоохранения, 1998 г., техническая публикация № 9. Доступно по адресу: http://www.hschange.org/CONTENT/165. Цитировано 28 августа 200 г. 248.Каннингем
П.Дж.Гроссман
JMSt Peter
RFLesser
CS Управляемая помощь и оказание врачами благотворительной помощи. JAMA. 1999; 2811087-1092PubMedGoogle ScholarCrossref 49.Stoddard
JJReschovsky
JDHargraves
JL Управляемая помощь в кабинете врача: революция остановилась? Am J Manag Care. 2001; 71061-1067PubMedGoogle Scholar 50.

миль
MBHuberman
M Качественный анализ данных. Thousand Oaks, Calif Sage Publications, 1994;

51.

Инь
RK Пример исследования: дизайн и методы. 2-е изд. Thousand Oaks, Calif Sage Publications, 1994;

56. Папа
GCBurge
R Неэффективность врачебной практики. Adv Health Econ Health Serv Res. 1992; 13129-164PubMedGoogle Scholar58.Casalino
L Канарейки в угольной шахте: группы врачей Калифорнии и соревнования. Health Aff (Миллвуд). 2001; 2097-108PubMedGoogle ScholarCrossref 59.Hofer
TPHayward
Р.А. Гринфилд
SWagner
EHKaplan
SHManning
WG Ненадежность индивидуальных «табелей успеваемости» врача для оценки стоимости и качества лечения хронического заболевания. JAMA. 1999; 2812098-2103PubMedGoogle ScholarCrossref 60.Devers
K Повышение качества поставщиками: развитие рынка тормозит прогресс. Health Aff (Миллвуд). 2002; 21201-209PubMedGoogle ScholarCrossref 62.Felt-Lisk
SMays
G Снова за чертежную доску: новые направления в уходе. Health Aff (Миллвуд). 2002; 21210-217PubMedGoogle ScholarCrossref 63.Rubin
HRGandek
BRogers
WHKosinski
MMcHorney
CAWare
JE Оценки пациентов амбулаторных посещений в различных условиях практики. JAMA. 1993; 270835-840PubMedGoogle ScholarCrossref 64.Goodman
LJWolinsky
FD. Условный логит-анализ выбора режима работы врачей. Запрос. 1982; 19262-270PubMedGoogle Scholar 65.Убокудом
S Связь между организацией медицинской практики и установками и ориентациями врачей первичной медико-санитарной помощи. Soc Sci Med. 1998; 4659-71PubMedGoogle ScholarCrossref 66.

Olson
M Логика коллективных действий: общественные блага и теория групп. Cambridge, Mass Harvard University Press, 1971;

68.Вагнер
Э.Хаустин
BTDavis
Чиндмарш
MSchaefer
JBonomi
A Улучшение помощи при хронических заболеваниях: от фактов к действию Health Aff (Миллвуд). 2001; 2064-78PubMedGoogle ScholarCrossref 69.

Shortell
SMGillies
Р.Р. Андерсон
DAErickson
К.М.Митчелл
JB Переделка здравоохранения в Америке: построение организованных систем доставки. Сан-Франциско, Калифорния Джосси-Басс / Пфайффер 1996;

70.Shortell
С.М.Заззали
JLBurns
LR
и другие. Внедрение доказательной медицины: роль рыночного давления, компенсационных стимулов и культуры в медицинских организациях. Med Care. 2001; 39 (7, доп.) I62- I78PubMedGoogle Scholar

3rd и Church Healthcare

Начиная с середины августа, вы сможете получать неотложную медицинскую помощь, первичную помощь и медицинские услуги сотрудников в нашем бывшем отделении 3rd и Church Healthcare от компании Complete Health Partners (CHP), которая принадлежит и управляется командой местных врачей.

Модель «полного здоровья» основана на совокупном 30-летнем опыте владельцев больниц в неотложной медицинской помощи, когда они видели слишком много пациентов, обращавшихся за помощью в отделение неотложной помощи из-за отсутствия доступа к общедоступной первичной помощи или надежной неотложной помощи. Их модель также включает ортопедическую помощь (спортивная медицина) и консультационные услуги. Если вам нужно направление к внешнему специалисту, вы можете быть уверены, что CHP порекомендует только лучшее, поскольку они не связаны с какой-либо одной больницей или системой здравоохранения.

Пока центр города не будет открыт, вы можете получить доступ к услугам CHP через виртуальные телемедицинские визиты. Вы также можете записаться на прием в их офисе в Западном Нэшвилле, который предлагает полный набор услуг, включая тестирование на обочине и лечение симптомов COVID-19.

Новое расположение в центре города для Complete Health Partners предлагает:

Я провел 11 лет, обслуживая вас в своей клинике в центре города, потому что я верю в ценность отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг, когда ваши потребности удовлетворяются на личном и индивидуальном уровне.Я присоединился к CHP и передал свою клинику в центре города их команде, потому что они разделяют эту ценность, и я знаю, что они могут предложить вам качественное медицинское обслуживание, в котором вы нуждаетесь и которого заслуживаете.

Существующие пациенты: если вам нужно отправить медицинские записи другому поставщику услуг, напишите по адресу [email protected]. Я также приложил бланк заявления (щелкните здесь, чтобы загрузить), который вы можете заполнить и отправить обратно (по электронной почте), и мы отправим записи по факсу.

От себя лично: для меня было честью и привилегией помогать заботиться о центре Нэшвилла в течение 11 лет.Я надеюсь на лучшее для всех. Надеюсь вскоре увидеть вас в одном из двух мест, где сейчас находится CHP.

Джейсон Бойлан
FNP-BC

Обновление стороннего администратора | Премьер Здоровье

Добро пожаловать в последний выпуск Брифинга для провайдера! Я рада поделиться множеством обновлений и ключевой информацией, призванной помочь вам обеспечить первоклассный уход за пациентами.

В этом месяце мы представляем информацию о Fidelity Health Care как ценной услуге, которая часто может улучшить качество и снизить общую стоимость лечения, когда это необходимо, а также описание преимуществ клинически интегрированной сети.Мы также предоставили несколько полезных рекомендаций по использованию кодов и услуг временного управления медицинским обслуживанием. Наконец, есть важное объявление о том, что Medical Mutual of Ohio становится сторонним администратором плана Premier Health Employee Plan.

Пожалуйста, свяжитесь с нами напрямую по телефону (937) 499-7441 (937) 499-7441 с любыми вопросами или если вы хотите поговорить с нашим медицинским
Директор.

Спасибо за ваше постоянное стремление к совершенству!

С уважением,

Рене Джордж

Загрузите версию октябрьского информационного бюллетеня для печати.

В этом выпуске

Medical Mutual of Ohio станет сторонним администратором (TPA) для плана Premier Health Employee Plan с 1 января 2020 года. Сеть PHG продолжит служить сетью поставщиков Tier 1 для Premier Health Employee Plan.

Важно отметить, что вы должны подать все претензии до 1 мая 2020 г., чтобы получить оплату по претензиям, поданным с 1 января по 31 декабря 2019 г. Применяются текущие ставки возмещения.

Претензии можно подать тремя способами:

1. Провайдер в сети : Вы можете подавать претензии через онлайн-портал и проверять статус претензии.Доступ к порталу PremierHealthGroup.com
2. Подача в электронном виде : Подача через электронный идентификатор плательщика № 251PR
3. Бумажные формы претензий
   Формы CMS-1500: Эти формы предназначены для профессиональных услуг, оказываемых в офисе поставщика, больнице или вспомогательном учреждении. (Формы выставления счетов для конкретных поставщиков не принимаются).
   Формы UB-04: Эти формы предназначены для стационарных или дополнительных услуг, оказываемых в больнице. (Формы счетов для конкретных больниц не принимаются).

Бумажные формы претензий следует отправлять по адресу:

Premier Health Plan
P.O. Box 3076
Питтсбург, Пенсильвания 15230-3076

Вы также можете связаться с поставщиком услуг по телефону (855) 514-3678 (855) 514-3678, чтобы проверить статус претензии, или позвонить в Premier Health Group по телефону (937) 499-7441 (937) 499-7441 с любыми дополнительными вопросами. .

Вернуться к выпуску

за октябрь 2019 г.

Выручка UnitedHealth Group выросла на 8% в третьем квартале, но прибыль снизилась

Выручка UnitedHealth Group составила 65 долларов.1 миллиард вырос на 8%, во главе с ростом Optum на 21%, но по сравнению с третьим кварталом прибыль упала по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

В 2020 году операционная прибыль в третьем квартале составила 4,7 миллиарда долларов по сравнению с 5 миллиардами долларов в прошлом году за тот же период.

Снижение связано с мерами по оказанию финансовой помощи потребителям, а также с расходами на лечение и тестирование COVID-19, а также с более широкими экономическими эффектами, сообщила компания в своем отчете о доходах за 3 квартал.

UnitedHealth Group поддерживает испытания вакцин и антител, сказал генеральный директор Дэвид Вичманн.

Компания работает с местными лидерами и лидерами штатов по всей стране над расширением тестирования и отслеживания контактов, помогает сообществам в таких усилиях, как поддержка психического здоровья, а также инвестирует и сотрудничает с исследовательскими учреждениями для улучшения результатов для меньшинств, пострадавших во время кризиса, компания сказала. Эти расходы были частично компенсированы сокращением расходов на лечение, поскольку участники откладывали лечение из-за пандемии.

UnitedHealth Group видит меньше нарушений в отсроченной медицинской помощи в третьем квартале, чем во втором, по мере стабилизации ситуации в регионах, по словам финансового директора Джона Рекса.Бизнесы UnitedHealthcare Medicare Advantage и Medicaid растут.

Когда завтра начнется открытая регистрация в Medicare, ожидается, что 2021 год станет самым крупным годом для участия в программе Medicare Advantage, говорится в сообщении компании.

«Мы ожидаем значительного роста индивидуальной программы Medicare Advantage», — сказал Вичманн.

После второго квартала деятельность Medicare Advantage стала более нормальной. По словам руководителей, пожилым людям нравится программа «Звонки на дом», которая в прошлом году выросла на 30%.

В третьем квартале рынок Medicaid ускорился, но компания не увидела роста числа участников из-за потери рабочих мест, сказал Рекс. Обычно между безработицей и регистрацией в программе Medicaid существует шестимесячный промежуток времени.

Ожидается, что в 2021 году компания получит рост членства в программе Medicaid за счет выхода на рынки Кентукки, Индианы и Северной Каролины и расширения в Небраске, наряду с ростом в существующих штатах и ​​продолжающимся увеличением числа планов для людей с особыми потребностями.

Выручка UnitedHealthcare по программам государственного и высшего звена выросла на 9.7% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, в то время как на коммерческую выручку повлияло сокращение числа участников по экономическим причинам. Ожидается рост за счет расширения коммерческого рынка специальных льгот и новых планов льгот под руководством поставщиков.

Число новых хирургов в OptumCare выросло на 25% по сравнению с прошлым годом, а использование телемедицины врачами Optum выросло до миллиона виртуальных посещений.

Ожидается значительный рост OptumHealth за счет дальнейшего увеличения числа людей, получающих услуги по уходу, основанным на ценностях.

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО

Страховщики получили более высокую валовую прибыль и рентабельность благодаря меньшим расходам на отсроченную и плановую медицинскую помощь во время пандемии. Рекс сказал, что затраты на отсроченное лечение были более чем компенсированы действиями помощников компании во время пандемии COVID-19.

Уровень использования медицинской помощи в настоящее время составляет 95% от исходного уровня, сказал Рекс, по сравнению с двумя третями от исходного уровня во втором квартале, самом глубоком периоде отсрочки оказания медицинской помощи.

БОЛЬШОЙ ТРЕНД

UnitedHealth Group обычно первая крупная страховая компания, сообщающая о прибыли.

Финансовые перспективы UnitedHealthcare, крупнейшего в стране страховщика, часто отражают состояние рынка в целом.

Anthem проведет объявление о доходах за третий квартал 28 октября, Humana 3 ноября, Cigna 5 ноября и CVS Health, которой принадлежит Aetna, 6 ноября.

В УЧЕТЕ

«Сотрудники UnitedHealth Group продолжают предоставлять более инновационные и современные решения для клиентов, врачей и потребителей, отвечая на потребности людей и сообществ, затронутых пандемией», — сказал генеральный директор Дэвид С.Wichmann. «Мы воодушевлены тем, что те, кого мы обслуживаем, откликаются на предложенные нами стимулы для безопасного обращения за медицинской помощью, поскольку система здравоохранения продолжала восстанавливаться в этом квартале».

Twitter: @SusanJMorse
Электронная почта автору: [email protected]

О DuPage Medical Group | DuPage Medical Group

DuPage Medical Group (DMG) была образована в 1999 году, когда с 1960-х годов объединились три медицинские группы, обслуживающие западные пригороды Чикаго.Сегодня DMG превратилась в крупнейшую и наиболее успешную независимую многопрофильную группу врачей в Иллинойсе.

Этот успех во многом основан на информированном руководстве, которое он получает через совет, управляемый врачами. DMG возглавляют опытные врачи, которые постоянно ищут инновации с помощью модели QEA: качество, эффективность и доступ.

Управление такой проактивной моделью медицины позволяет DMG предоставлять качественный уход, строить самые современные объекты и внедрять новейшие технологии.Благодаря безопасному доступу к электронной истории болезни и нашему порталу для пациентов MyChart, наши врачи и пациенты поддерживают тесную связь в вопросах оказания медицинской помощи, что формирует более полную картину здоровья каждого пациента. DMG способствует тесному сотрудничеству между своим медицинским персоналом и запрашивает полезные отзывы пациентов. Сильная административная поддержка создает стабильность для врачей DMG, давая им возможность помочь группе двигаться вперед.

Конечным результатом является сплоченная группа врачей, которая устанавливает отраслевой стандарт и идет впереди всех в постоянно меняющейся области здравоохранения.

Контактная информация

DuPage Medical Group, корпоративный офис
1100 West 31 ^st Street
Suite 300
Downers Grove, IL 60515
посмотреть карту

Общие вопросы 1−630−469−9200
Служба поддержки клиентов 1-630-942-7998
Назначения 1-888-MY-DMG-DR (693-6437)

Миссия и видение

Миссия

Миссия DuPage Medical Group заключается в улучшении физического благополучия пациентов, которых мы обслуживаем, продолжая оказывать медицинскую помощь высочайшего качества.

Vision

Для выполнения этой миссии DuPage Medical Group всегда будет предоставлять полный спектр медицинских услуг для наших пациентов, используя передовые технологии и методы. Наша медицинская бригада и вспомогательный персонал будут работать вместе как сплоченная команда. В свою очередь, такая культура сотрудничества позволит нам постоянно привлекать высококлассных врачей и сотрудников. И, сохраняя за врачом ведущую роль в управлении нашим прогрессом, DMG обеспечит максимально эффективное и прогрессивное лечение.

Области, которые мы обслуживаем, также являются местами, которые мы называем своим домом. Наши пациенты — наши друзья, семья и соседи. DuPage Medical Group продолжит активно работать в поддержку этих сообществ посредством волонтерских услуг и благотворительности.

Values ​​

Подход DuPage Medical Group к совершенству обслуживания основан на следующем документе C.A.R.E. ценности в нашей повседневной практике. Они применимы к взаимодействию со всеми, кого мы рассматриваем как наших клиентов: пациентами, персоналом, врачами, поставщиками и сообществом в целом.

Сострадание

Подлинное здравоохранение одинаково удовлетворяет потребности как пациентов, так и поставщиков медицинских услуг. Сочувствие, которое мы проявляем к нашим клиентам, начинается с активного слушания. Затем мы отвечаем действиями, которые, по нашему мнению, обеспечат лучшее решение. Демонстрируя неподдельный интерес к клиенту и удовлетворяя его потребности, мы закладываем фундамент для DuPage Medical Group в целом.

Подотчетность

DuPage Medical Group продвигает культуру ответственности через оперативность и выполнение обязательств.Наша способность обеспечить высочайший уровень обслуживания вселяет в нас уверенность в том, что мы будем поддерживать каждого клиента. Точность имеет первостепенное значение. Коллективный характер нашей работы помогает нам устранять ошибки и принимать наиболее обоснованные решения.

Уважение

Чувствительность относится не только к физическим симптомам здравоохранения. Мы поощряем уважение, учитывая уникальные точки зрения и эмоции каждого клиента.Эта культура позволяет нам создавать благоприятную среду для удовлетворения важных потребностей в области здравоохранения. Если наши клиенты поймут, что они могут доверять нам свои личные чувства, а также свои проблемы со здоровьем, мы сможем построить отношения, которые обеспечат заботу на всю жизнь.

Excellence

Мы стремимся превзойти ожидания всех клиентов DuPage Medical Group. Наша цель — создать положительный опыт, который дает уверенность и результаты.Мы предлагаем профессиональные услуги и передовые технологии в атмосфере сострадания. И, постоянно проявляя инициативу по открытию новых инноваций, мы даем нашим клиентам чувство безопасности, зная, что они находятся в самых надежных руках.

История

История DuPage Medical Group — Превосходное здравоохранение и инновации

DuPage Medical Group возникла 50 лет назад как детище доктора Роберта МакКрея, местного хирурга и провидца в области здравоохранения.Достижения доктора МакКрея помогли переопределить врачебную практику в округе Дюпейдж, превратив ее в индивидуализированную передовую медицинскую помощь, которая до тех пор редко была доступна за пределами университетских медицинских или исследовательских центров.

The Formation

В начале 1960-х доктор МакКрей был еще новичком в медицине как частнопрактикующий хирург в Глен-Эллин, штат Иллинойс, когда он начал переосмысливать врачебную практику как способ дать местным пациентам доступ к медицинским услугам. Специалисты по передовой помощи и сопутствующие медицинские услуги под одной крышей.Революционная идея в то время, когда только 11 врачей практиковали в Глен Эллин с небольшим количеством медицинских специалистов, доктор МакКрей предвосхитил многие аспекты групповой практики, которые теперь считаются обычным явлением.

Доктор МакКрей посетил 35 клиник по всей стране, в том числе престижную клинику Мэйо в Миннесоте, чтобы изучить конкретные элементы, которые сделали групповые практики успешными. Он объединился с несколькими местными врачами — коллегой-хирургом и партнером доктором Гленом Ассельмайером, терапевтами докторами.Джо Крамрин, Фред Кухарич и Джеймс Эрленборн и педиатры доктора. Джеймс Верко и Уильям Киндрачук. Доктор Гэри Кристенсен присоединился к команде вскоре после завершения ординатуры по акушерству и гинекологии.

Группа обосновалась в августе 1963 года на здании площадью 12 000 квадратных футов и согласилась называть себя клиникой Глен Эллин, частично в честь клиники Мэйо.

Создано с инновациями

Клиника Глен Эллин открыла свои двери 1 сентября 1964 года. В ней работают восемь врачей, 15 медсестер и штат лаборантов и административный персонал.В клинике было предложено множество новаторских в то время инноваций: лаборатория, рентгеновские услуги и аптека — все на месте. В клинике были вечерние часы, круглосуточная педиатрическая помощь и отделение неотложной помощи. Впервые пациенты округа Дюпейдж получили доступ к полному спектру специализированных медицинских услуг — хирургии, внутренней медицине, акушерству и гинекологии, педиатрии и вспомогательным услугам — в одном месте.

В клинике появились и административные новшества.Врачи объединили свой медперсонал и офис, медицинские записи и функции выставления счетов. Дебиторская задолженность была объединена, и была реализована структура бонусов, основанная на результатах работы и прибыльности клиники. Основатели также обеспечили возможность партнерства для молодых врачей.

После первого года работы клиника принимала 300 новых пациентов в месяц. К 1970 году партнерство выросло до 25 врачей, в то время как офисные и лабораторные помещения были расширены за счет расширения клиники на 24 000 квадратных футов.

Успех и рост

Количество пациентов и персонал клиники продолжали расти в начале 1970-х годов. Два новых офисных здания были построены для размещения множества новых медицинских специалистов, которые присоединились к нам. Новые врачи увидели в клинике Глен Эллин возможность практиковать в компании опытных коллег. Между тем, клиника представила ряд специальностей в западных пригородах, включая торакальную хирургию, нейрохирургию, кардиохирургию, гастроэнтерологию, инвазивную кардиологию и неонатологию.

Клиника продолжала расширяться в 1980-х годах, добавив 38 000 квадратных футов офисных и лабораторных помещений для размещения врачей 16 специальностей и под-специальностей. В Блумингдейле и Нейпервилле открылись офисы клиник с полным спектром услуг. К концу десятилетия клиника Глен Эллин была одним из крупнейших работодателей города — 80 врачей и 480 сотрудников, ежегодно посещавших 300 000 пациентов. Он также владел одной из крупнейших лабораторий в штате Иллинойс, где ежегодно проводится более 100 000 тестов на месте и еще 25 000 за пределами офиса.

Изменения и переходный период

В 1990-е годы произошли значительные изменения, когда несколько партнеров-основателей клиники вышли на пенсию. Кроме того, развитие медицинских и информационных технологий потребовало значительных финансовых вложений, чтобы идти в ногу с отраслью. Помимо этого, появление управляемой медицинской помощи и связанные с этим изменения в методах возмещения расходов потребовали новых операционных стратегий. В конце 1990-х годов клиника стала частью крупнейшей в стране компании по управлению врачами, чтобы обеспечить финансовую устойчивость, необходимую для дальнейшего роста.

Однако новая договоренность не означала прекращения проблем. По мере того как в 1990-х годах управляемая медицинская помощь получила распространение, группы врачей по всей стране столкнулись с растущим давлением, в том числе два других в округе Дюпейдж, которые будут играть важную роль в будущем клиники Глен Эллин — Mid-America Health Partners и Wheaton Medical Clinic.

Медицинская клиника Уитон, основанная в 1964 году, включала 25 врачей и недавно присоединилась к крупной страховой компании.Mid-America Health Partners, состоящая из 50 врачей первичной медико-санитарной помощи, была сформирована в 1995 году как независимая практическая группа под руководством врачей. После того, как в 1997 году медицинская клиника Уитон объединилась с клиникой Глен Эллин, в следующем году к ней присоединилась Mid-America. Вскоре после этого врачи всех трех стран начали попытки вернуть объединенную клинику к модели групповой практики частных врачей под местным контролем.

В результате в 1999 г. была образована группа DuPage Medical.

Обязательства на сегодняшний день

DuPage Medical Group в настоящее время является ведущей многопрофильной групповой практикой в ​​штате и по-прежнему привержена превосходному уходу и инновациям, со структурой руководства, предназначенной для поддержания баланса между первичной и специализированной помощью.DuPage Medical Group насчитывает более 700 врачей первичной медико-санитарной помощи и специализированных врачей в более чем 100 населенных пунктах, ежегодно обслуживает более 2 миллионов пациентов, оказывая помощь примерно трети населения округа Дюпейдж.

Сегодня DuPage Medical Group переживает беспрецедентный рост и экспансию в соседние округа, поскольку организация постоянно стремится соответствовать росту населения и перемещению пациентов в близлежащие районы. Продолжая наследие Dr.МакКрей и его соучредители, DuPage Medical Group, сосредоточены на предоставлении западным пригородам доступа к лучшим доступным медицинским услугам и действуют исходя из принципа, согласно которому врачи принимают наилучшие решения в отношении ухода за пациентами.

Дорога вперед

В связи с недавними изменениями в национальной политике здравоохранения, неопределенность в отрасли, вероятно, сохранится в течение следующих нескольких лет. DuPage Medical Group будет продолжать привлекать самых талантливых врачей, медсестер и административный персонал.Попутно мы никогда не забудем преданность наших основателей пациентам и районам, которые мы обслуживаем.

Политика конфиденциальности | 4С Медицинская Группа

Конфиденциальность

● Уведомление о соблюдении конфиденциальности HIPAA.

● Политика конфиденциальности веб-сайта.

● Политика защиты номера социального страхования.

Уведомление о соблюдении конфиденциальности HIPAA:

Чтобы узнать больше о нашей политике конфиденциальности в отношении медицинской и медицинской информации в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования («HIPAA»), посетите наше Уведомление о соблюдении конфиденциальности HIPAA.

Политика конфиденциальности веб-сайта

Введение

Мы осознаем важность конфиденциальности вашей личной информации. Цель этой политики — сообщить вам, как мы обрабатываем информацию, собранную с помощью этого веб-сайта. Части этого веб-сайта могут описывать методы обеспечения конфиденциальности, применимые к определенным типам информации или к информации, представленной на определенных веб-страницах.

Эта политика не применяется к информации, собираемой другими способами, например по телефону или лично, хотя эта информация может быть защищена другими политиками конфиденциальности.В настоящей политике такие термины, как «мы» или «наш» и «Компания» относятся к 4C Medical Group и ее нынешним и будущим аффилированным лицам, включая нашу материнскую компанию UnitedHealth Group.

Этот веб-сайт предназначен для аудитории из США. Любая предоставленная вами информация, включая любую личную информацию, будет передана и обработана компьютерным сервером, расположенным в Соединенных Штатах.

Файлы cookie и отслеживание

Компания использует различные технологии, которые могут включать в себя технологию «cookie», для сбора информации от посетителей нашего веб-сайта, например, посещаемых страниц и частоты их посещения, а также для включения определенных функций на этом веб-сайте.«Cookies» — это небольшие текстовые файлы, которые могут быть размещены на вашем компьютере, когда вы посещаете веб-сайт или щелкаете URL-адрес. Файлы cookie могут включать в себя «односессионные файлы cookie», которые обычно записывают информацию только во время одного посещения веб-сайта, а затем стираются, и «постоянные» файлы cookie, которые обычно хранятся на компьютере до тех пор, пока они не будут удалены или срок их действия не истечет. .

Вы можете отключить файлы cookie и аналогичные элементы, изменив настройки своего браузера в любое время; однако это может ограничить вашу возможность пользоваться всеми функциями этого веб-сайта.Вы также можете управлять использованием «флэш-технологий» с помощью инструментов управления Flash, доступных на веб-сайте Adobe. Обратите внимание, что в настоящее время мы не отвечаем на сигналы веб-браузера «Не отслеживать», которые предоставляют способ отказаться от сбора информации об онлайн-действиях с течением времени и на сторонних веб-сайтах или онлайн-сервисах, поскольку, среди прочего, нет общего определения таких сигналов и нет общепринятых стандартов того, как такие сигналы следует интерпретировать.

Мы также можем разрешить сторонним поставщикам услуг использовать файлы cookie и другие технологии для сбора информации и отслеживания активности просмотра с течением времени и на сторонних веб-сайтах, таких как веб-браузеры, используемые для чтения наших веб-сайтов, какие веб-сайты направляют трафик или ссылаются на наши веб-сайты. , и доставлять вам целевую рекламу.Мы не контролируем эти сторонние технологии, и их использование регулируется политиками конфиденциальности третьих сторон, использующих такие технологии. Для получения дополнительной информации о сторонних рекламных сетях и аналогичных организациях, использующих эти технологии, посетите http://www.aboutads.info/consumers, а чтобы отказаться от использования рекламных сетей и услуг, посетите сайт www.aboutads. .info / choices. Нажав на ссылку, вы можете отказаться от такой рекламы от всех участвующих рекламных компаний или только от рекламы, предоставляемой конкретными рекламными компаниями.

Мы можем использовать аналитические компании для сбора информации и агрегирования данных о посетителях нашего веб-сайта, например, какие страницы и как часто они посещаются, а также для включения определенных функций на наших веб-сайтах. Информация собирается с использованием различных технологий и может включать файлы cookie. [Если такая технология используется, вы можете отказаться от нее, щелкнув ссылку «Отказаться» внизу главной веб-страницы.]

Мы можем использовать и раскрывать информацию о вашей деятельности, если это не ограничено данной политикой или законом.Вот несколько примеров того, как мы используем информацию о вашей активности:

• Настройка вашего опыта на веб-сайте, включая управление и запись ваших предпочтений.
• Маркетинг, разработка продуктов и исследовательские цели.
• Отслеживание ресурсов и данных, доступных на веб-сайте.
• Создание отчетов об использовании веб-сайта, активности и статистике.
• Помощь пользователям, столкнувшимся с проблемами на сайте.
• Включение определенных функций и инструментов на этом веб-сайте.
• Отслеживание путей посетителей этого веб-сайта и внутри этого веб-сайта.

Ваша личная информация

Этот веб-сайт может включать веб-страницы, которые дают вам возможность предоставить нам личную информацию о себе. Вы не обязаны предоставлять нам личную информацию, если не хотите; однако это может ограничить вашу возможность использовать определенные функции этого веб-сайта или запрашивать определенные услуги или информацию.

Мы можем использовать личную информацию для ряда целей, например:

• Чтобы ответить на электронное письмо или конкретный запрос от вас.
• Чтобы персонализировать веб-сайт для вас.
• Для обработки заявки по вашему запросу.
• Для проведения опросов и рекламных акций.
• Чтобы предоставить вам информацию, которая, по нашему мнению, может быть вам полезна, например информацию о товарах для здоровья или услугах, предоставляемых нами или другими предприятиями.
• Для выполнения аналитики и улучшения наших продуктов, веб-сайтов и рекламы.
• В соответствии с применимыми законами, постановлениями и судебным процессом.
• Для защиты чьего-либо здоровья, безопасности или благополучия.
• Для защиты наших прав, прав аффилированных лиц или связанных третьих сторон или принятия соответствующих юридических мер, например, для обеспечения соблюдения наших Условий использования.
• Для ведения учета наших транзакций и коммуникаций.
• Как иным образом это необходимо или полезно для нашей деятельности, если такое использование разрешено законом.

Мы можем использовать личную информацию, чтобы связаться с вами через любую контактную информацию, которую вы предоставляете через этот веб-сайт, включая любой адрес электронной почты, номер телефона, номер мобильного телефона, номер текстового сообщения или номер факса.См. Раздел ниже под названием «Наши методы общения в Интернете».

Мы также можем делиться личной информацией внутри Компании, и мы можем объединять личную информацию, которую вы предоставляете нам через этот веб-сайт, с другой информацией, которую мы получили от вас, будь то онлайн или офлайн или из других источников, таких как наши поставщики. Например, если вы приобрели у нас продукт или услугу, мы можем объединить личную информацию, которую вы предоставляете через этот веб-сайт, с информацией о получении вами продукта или услуги.

Обмен личной информацией

Мы будем передавать вашу личную информацию третьим лицам только в соответствии с настоящей политикой и иным образом, разрешенным законом.

Мы можем передавать личную информацию, если Компания полностью или частично продается, объединяется, распускается, приобретается или совершается аналогичной транзакцией.

Мы можем передавать личную информацию в ответ на постановление суда, повестку в суд, ордер на обыск, закон или постановление. Мы можем сотрудничать с правоохранительными органами в расследовании и судебном преследовании действий, которые являются незаконными, нарушают наши правила или могут нанести вред другим посетителям.

Если вы отправляете информацию или сообщение в чат-комнату, доску объявлений или аналогичную часть этого веб-сайта, связанную с «чатом», информация, которую вы отправляете вместе с вашим псевдонимом, будет видна всем посетителям, и такие посетители могут делиться с другими . Поэтому, пожалуйста, внимательно относитесь к тому, что вы пишете, и поймите, что эта информация может стать общедоступной.

Мы также можем передавать личную информацию другим сторонним компаниям, с которыми мы сотрудничаем или нанимаем для оказания услуг от нашего имени.Например, мы можем нанять компанию, которая поможет нам отправлять электронную почту и управлять ею, и мы можем предоставить компании ваш адрес электронной почты и некоторую другую информацию, чтобы они могли отправить вам сообщение электронной почты от нашего имени. Точно так же мы можем нанимать компании для размещения или управления некоторыми нашими веб-сайтами и соответствующими компьютерами и программными приложениями.

Этот веб-сайт может разрешить вам просматривать ваш профиль посетителя и соответствующую личную информацию, а также запрашивать изменения такой информации. Если эта функция доступна, мы включим ссылку на этот веб-сайт с заголовком, например «Мой профиль» или подобными словами.Нажав на ссылку, вы попадете на страницу, на которой вы можете просмотреть свой профиль посетителя и связанную с ним личную информацию.

Веб-сайт и информационная безопасность

Мы обеспечиваем разумные административные, технические и физические меры безопасности, предназначенные для защиты информации, которую вы предоставляете на этом веб-сайте. Однако ни одна система безопасности не является непроницаемой, и мы не можем гарантировать безопасность нашего веб-сайта, а также не можем гарантировать, что предоставленная вами информация не будет перехвачена при передаче нам через Интернет, и мы не несем ответственности за незаконные действия третьих лиц. стороны, такие как преступные хакеры.

Наши методы общения в Интернете

Мы можем отправлять электронные информационные бюллетени, уведомления о состоянии учетной записи и другие сообщения, такие как маркетинговые сообщения, на периодической основе различным лицам и организациям. Мы также можем отправлять по электронной почте сообщения по таким темам, как общие преимущества для здоровья, обновления веб-сайтов, состояния здоровья и общие темы со здоровьем. Мы предлагаем вам соответствующие механизмы согласия, такие как отказ, для маркетинговых и некоторых других коммуникаций.Например, вы можете отказаться, как предусмотрено в конкретном сообщении электронной почты, или связаться с нами, как описано ниже в разделе «Свяжитесь с нами». Имейте в виду, что отказ может не применяться к определенным типам сообщений, таким как статус учетной записи, обновления веб-сайта или другие сообщения.

Информация для детей младше 13 лет

Мы не будем намеренно собирать какую-либо личную информацию от детей младше 13 лет через этот веб-сайт без согласия родителей.Если вы считаете, что мы собрали личную информацию от ребенка младше 13 лет через этот веб-сайт, свяжитесь с нами.

Свяжитесь с нами

Чтобы связаться с нами по поводу этой политики и связанных с ней методов обеспечения конфиденциальности, отправьте нам электронное письмо или напишите нам по адресу: [email protected] или Optum Privacy Office, MN101-E013, 11000 Optum Circle, Эден Прери, MN 55344. любая компания, связанная с нами, неправильно использовала вашу информацию, пожалуйста, немедленно свяжитесь с нами и сообщите о таком злоупотреблении.

Дата вступления в силу

Дата вступления в силу этой политики — 12 декабря 2019 года.

Изменения в Политике конфиденциальности этого веб-сайта

Мы можем изменить эту политику. Если мы это сделаем, такое изменение появится на этой странице нашего веб-сайта. Мы также предоставим вам соответствующее уведомление и варианты выбора на этом веб-сайте и в других соответствующих местах в зависимости от объема и степени изменений. Вы всегда можете посетить эту политику, чтобы узнавать обо всех обновлениях.

Политика защиты номера социального страхования:

Защита личной информации важна для 4C Medical Group. Наша политика заключается в защите конфиденциальности номеров социального страхования («SSN»), которые мы получаем или собираем в ходе ведения бизнеса. Мы обеспечиваем конфиденциальность SSN с помощью различных средств, включая физические, технические и административные меры безопасности, которые предназначены для защиты от несанкционированного доступа. Наша политика заключается в том, чтобы ограничить доступ к SSN до того, что является законным, и запретить незаконное раскрытие SSN.

UnitedHealth Group улучшает перспективы, поскольку все больше людей обращаются за медицинской помощью

После огромных прибылей этой весной прибыль UnitedHealth Group вернулась к более типичным уровням в третьем квартале, поскольку почти нормальный спрос на медицинские услуги возобновился после широко распространенных задержек с COVID-19.

Гигант здравоохранения из Миннетонки в среду повысил прогноз прибыли и объявил о перспективах роста своего крупного бизнеса по продаже медицинских планов Medicare Advantage пожилым людям. По словам руководителей, число участников коммерческого покрытия, приобретаемого работодателями, снизилось с лета до осени, но это снижение было не таким значительным, как ожидалось.

Прибыль за третий квартал значительно превзошла ожидания, однако исполнительный директор UnitedHealth Group Дэвид Вичманн сказал, что компания планирует выпустить осторожные финансовые прогнозы на следующий год. Возможные препятствия варьируются от стоимости вакцины COVID-19 до борьбы за экономику в целом.

«Мы по-прежнему с глубоким уважением относимся к окружающей среде, как к пандемии, так и к связанным с ней экономическим последствиям», — сказал Вичманн во время разговора с инвесторами для обсуждения результатов третьего квартала. «Есть ряд движущихся частей, которые очень трудно предсказать.«

Он добавил: «Связанные с пандемией воздействия [являются] встречным ветром для организации, но не поймите его неправильно — мы очень оптимистичны в отношении сильных основных показателей роста нашего бизнеса».

Прибыль в третьем квартале намного ниже огромной прибыли UnitedHealth Group, которая составила более 6 миллиардов долларов во втором квартале, когда пандемия вызвала полное закрытие неэкстренных услуг, чтобы медицинские работники могли сэкономить ресурсы для лечения пациентов с COVID-19.

В отчете на этой неделе калифорнийского Фонда семьи Кайзер прослеживается аналогичный финансовый эффект для многих страховых компаний, поскольку перевозчики в целом видели более высокую маржу прибыли на фоне более низких расходов на медицинское обслуживание.Агентство кредитных рейтингов AM Best сообщило в среду, что чистый доход от андеррайтинга для медицинских страховых компаний США вырос до 28,3 млрд долларов в этом году по сравнению с 9,1 млрд долларов во втором квартале прошлого года.

«Второй квартал был очень хорошим для отрасли медицинского страхования, потому что коэффициент использования снизился, — сказала Триция Нойман, старший вице-президент Kaiser Family Foundation.

UnitedHealth Group — крупнейшая компания Миннесоты по размеру выручки, в которой работает около 325 000 сотрудников по всему миру. Управляя крупнейшим в стране страховщиком здоровья UnitedHealthcare, компания имеет платформу для выявления широких тенденций в области здравоохранения, в том числе связанных с пандемией.

В то время как спрос на медицинские услуги упал этой весной примерно на две трети от нормы, сейчас он восстановился примерно до 95% от базового уровня, сказал Джон Рекс, главный финансовый директор компании. По словам Рекс, использование стационарной помощи в больницах даже ближе к норме, в то время как спрос на услуги врачей далек от исходного уровня.

Поскольку пациенты возвращаются за медицинской помощью, UnitedHealthcare еще не обнаруживает, что состояние пациентов хуже, чем обычно, сказал Рекс. Он отметил, что это было опасением на фоне сообщений в этом году о том, что меньше случаев диагностируется рак и пациенты ожидают лечения по поводу других серьезных заболеваний.

По его словам, компания видит более высокую степень остроты болезни среди пациентов, так как это связано со случаями COVID-19, когда пациенты нуждаются в большем уходе. По словам Рекс, если коэффициент использования составляет 95% от базового уровня, на COVID-19 приходится около пяти из этих процентных пунктов.

В разных регионах есть свидетельства того, что рост и снижение заболеваемости COVID-19 влияет на региональный спрос на медицинские услуги.

«Вы бы увидели особую часть страны — когда вы увидели, что уровень заражения начал расти, вы увидите, что отсрочка стала частью этой смеси», — сказал Рекс.

В третьем квартале UnitedHealth Group сообщила о прибыли в размере 3,17 миллиарда долларов при выручке в 65,12 миллиарда долларов. По словам руководителей, прибыль снизилась на 10% по сравнению с кварталом прошлого года из-за расходов компании на помощь потребителям и клиентам во время пандемии.

В то время как в июле компания заявила, что потратила 1,5 миллиарда долларов на различные меры, включая премиальные кредиты и отказ от разделения затрат, оценка этих расходов сейчас составляет до 2 миллиардов долларов. Финансовая помощь может помочь удержать клиентов на рынке для покрытия и предназначена для устранения «дисбалансов», заявили в компании, таких как страховые взносы, которые намного превышают медицинские расходы.

В период с конца июня по сентябрь число участников коммерческого покрытия, приобретенного работодателями, снизилось примерно на 420 000 человек, или на 2%.

«На наше членство повлияло немного меньше, чем мы думали, — сказал Дирк МакМахон, исполнительный директор UnitedHealthcare.После корректировки на единовременные статьи в третьем квартале прибыль UnitedHealth Group на акцию составила 3,51 доллара, что намного превысило 3,09 доллара, ожидаемые аналитиками, опрошенными Refinitiv.

Фирма повысила годовой прогноз скорректированной прибыли на акцию до 16 долларов.50 и 16,75 доллара по сравнению с диапазоном от 16,25 до 16,55 доллара за акцию.

UnitedHealthcare охватывает около 43 миллионов человек в США. UnitedHealth Group также управляет быстрорастущим подразделением медицинских услуг под названием Optum, которое включает в себя подразделения для клиник, ИТ-консалтинга и управления льготами для аптек.

Акции

UnitedHealth Group закрылись в среду на отметке 321,85 доллара, что на 3% ниже дневной. В записке для инвесторов аналитик Стивен Халпер из Cantor Fitzgerald назвал реакцию рынка «чрезмерной» и, вероятно, ответом на осторожный тон компании в 2021 году.

«Мы считаем, что на данном этапе уместен более консервативный подход», — написал Халпер.

Twitter: @chrissnowbeck

.