Диатез у детей лечение: Диатез у детей — причины, симптомы, виды, методы диагностики и лечения диатеза у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»
By: Date: 17.08.1970 Categories: Разное

Содержание

Диатез у детей: типы, признаки, лечение

Диатез у детей – это вовсе не «покрасневшие щечки младенца», как многие привыкли считать. За этим понятием скрывается целый ряд патологий. Но главное, что нужно понимать, диатез не является самостоятельной болезнью. Этим термином медики называют склонность ребенка к определенным заболеваниям или реакциям на конкретные раздражители. По сути это наследственная особенность организма, которая проявляется в самом раннем возрасте и в силу индивидуальных причин может перерасти в серьезные патологии в дальнейшем.

Причины

Триггерами для развития диатеза являются:

  • Патологические состояния мамы в период вынашивания ребенка, токсикозы, бесконтрольный прием лекарств, инфекционные и соматические болезни, вредные привычки и неполноценное питание во время беременности.
  • Гипоксия плода, асфиксия при родовом процессе.
  • Слабая родовая деятельность или стремительные роды.
  • Перинатальное поражение центральной нервной системы ребенка.
  • Метаболические и токсико-метаболические поражения.
  • Пониженный или повышенный вес тела малыша при рождении.
  • Искусственное вскармливание.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Хронические инфекции ребенка.
  • Нерациональное питание и нарушение распорядка дня, отсутствие водных процедур и прогулок на свежем воздухе, несбалансированный режим сна и отдыха.
  • Отрицательное влияние факторов окружающей среды: экологическая обстановка конкретного места, в котором проживает ребенок, жилищные условия.
  • Наследственное нарушение обмена веществ.
  • Частые стрессы и негативная психологическая обстановка в семье.
  • Чрезмерные нагрузки (например, плотное расписание уроков в школе в сочетании с большим количеством дополнительных внешкольных занятий).

Типы  диатеза

Существует около десятка различных видов диатеза. Перечислим самые распространенные:

  • Экссудативно-катаральный. Считается самым часто встречающимся видом. У ребенка отмечают повышенную реакцию кожи и слизистых оболочек на различные раздражители. Впервые родители могут заметить проявления симптомов на 3–6 месяце жизни их малыша. При благоприятных условиях и правильно организованном уходе к 1–1,5 годам признаки диатеза могут сойти на нет. В отдельных случаях они превращаются в хроническую форму аллергии.
  • Атопический. Это склонность ребенка к атопическим болезням: нейродермитам, аллергозам, бронхиальной астме. С первых дней жизни у малыша может появиться аллергия на разные пищевые продукты, пыльцу растений, домашнюю пыль, в 2 или 3 года – развиться бронхиальная астма.
  • Нервно-артритический. Для него характерны повышенная нервная возбудимость, беспричинный подъем температуры тела, высокие показатели мочевины в крови, низкий аппетит. В первые годы жизни такие малыши отличаются худобой, в подростковый период у них происходит резкий набор массы тела, а в более старшем возрасте они могут страдать от ожирения. Такие люди склонны к развитию сахарного диабета II типа, воспаления почек (нефрита), атеросклероза, подагры и гипертонии.
  • Лимфатико-гипопластический диатез. Для этого состояния характерны гипоплазия надпочечников, органов эндокринной и половой системы, а также повышенная подверженность стрессам, патологии лимфоузлов и сниженная функция вилочковой железы.

Признаки  диатеза

В зависимости от типа диатеза выделяют разные симптомы патологических состояний.

Для нервно-артритического диатеза характерны такие признаки:

  • У ребенка отмечается повышенная возбудимость, нервные тики и энурез.
  • Он может жаловаться на ночные страхи и «плохие» сны.
  • Такие дети часто впереди своих сверстников в плане умственного и психического развития. Они схватывают все «на лету», легко учатся, активны и хотят все знать и попробовать.
  • В то же время у них отмечаются резкие смены настроения, плаксивость.
  • Помимо прочих симптомов они очень чувствительны к запахам.
  • Склонны к худобе в раннем возрасте.
  • Периодически могут жаловаться на боли в животе, суставах и спине.
  • По утрам изо рта может отмечаться запах ацетона. Именно это свидетельствует о повышенном уровне мочевой кислоты в крови.
  • Склонны к аллергическим реакциям.
  • Могут жаловаться на головные боли.
  • Часто у таких детей плохой аппетит.

Экссудативно-катаральный диатез может проявляться так:

  • У новорожденных детей «вспыхивает» румянец на щеках. Зуд мешает детям спокойно спать, малыши становятся нервным и раздражительным. Может появиться жидкий стул.
  • На волосистой части головы можно заметить гнейс. Это шелушение, напоминающее перхоть у взрослого человека.
  • Кожа бледная, язык «географический».
  • На теле образуются опрелости.
  • Позже появляются аллергические высыпания, корки и папулы.
  • Дети с таким типом диатеза склонны к частым бронхитам и гайморитам, бронхиальной астме.

Лимфатико-пластический диатез можно определить по следующим признакам:

  • Симптомы проявляются чаще всего к 2–7 годам.
  • Малыши рождаются с большим весом и значительно прибавляют каждый месяц.
  • Могут увеличиться лимфатические узлы в подчелюстной и окологлоточной областях, вилочковая железа.
  • В крови отмечается уменьшение Т-лимфоцитов.
  • Дети часто страдают простудными инфекциями и пищевыми аллергиями, отчего их относят к группе часто болеющих детей.
  • Появляются аденоиды, из-за которых носовое дыхание затрудняется, мозг хронически недополучает кислород, что может привести к отставанию в психическом и физическом развитии.
  • У таких детей часто встречаются аномалии развития сердца и сосудов.

Лечение диатеза

Диагностикой и лечением патологий, которые связаны с диатезом, занимается врач-педиатр. Именно он собирает анамнез, назначает исследования и по их результатам определяет тактику терапии.

Экссудативно-катаральный диатез

  • Врач прописывает антигистаминные средства, чтобы купировать аллергическую реакцию.
  • Назначает успокоительные лекарства для крепкого сна, витамины и препараты, укрепляющие защитные силы организма.
  • Хорошо успокаивают лечебные травяные ванны, а при сильном поражении и зуде – гормональные мази.
  • Самый подходящий климат для таких детей – южный, теплый. В меру обильные солнечные и воздушные ванны значительно облегчают состояние.
  • В основе терапии лежит правильное сбалансированное питание. Прикорм стоит вводить, очень аккуратно подбирая и пробуя новые продукты. Начинать лучше с овощей.
  • Важно соблюдать режим и исключать из рациона аллергенные продукты при малейшем подозрении на аллергию.

Нервно-артритический диатез

  • Один или пару раз в год врач-педиатр прописывает курс лечения, который включает в себя применение противовоспалительных лекарств, препаратов, содержащих калий и кальций, гепатопротекторов и других средств.
  • При снижении аппетита назначает лекарства для его повышения.
  • Крайне важен правильный режим дня с долгими прогулками на свежем воздухе, достаточным количеством сна, закаливанием, умеренными физическими нагрузками.
  • Врач рекомендует придерживаться диеты, в основе которой молочные продукты, крупы, овощи и фрукты, легкие мясные блюда, обильное питье.

Лимфатико-пластический диатез

  • В рамках терапии педиатр назначает курс адаптогенов, в некоторых случаях – иммуноглобулины и иммуностимуляторы.
  • Для повышения иммунитета отлично подходят закаливание и санаторно-курортное лечение.
  • Важным моментом является соблюдение диеты. Ее особенность – повышенное содержание клетчатки и сбалансированное потребление белков, жидкости и соли.
  • Нередко врачи рекомендуют детям, страдающим этой формой диатеза, воздержаться от посещения детских садов. Частые инфекции подтачивают и без того сниженный иммунитет.

Повторим, что диатез у детей – не отдельное заболевание, а патологическая склонность к болезням и аллергическим реакциям. Своевременный поход к врачу, соблюдение всех его рекомендаций поможет если не избавиться насовсем от симптомов, то, по крайней мере, снизить последствия для ребенка, которые могут проявиться во взрослом возрасте и вылиться в серьезные заболевания.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Как быстро избавиться от диатеза

Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез – это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции. Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно–катаральный, лимфатико–гипопластический, нервно–артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно–катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний. Лимфатико–гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии. Нервно–артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание. Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей). Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.

Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно–катаральный диатез, который имеет более современное понятие – «атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.

Диатез и его причины

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека. Более подробно рассмотрим далее.

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание.

Причины диатеза

Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.

Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.

Внутренние причины

  • Наследственно – обусловленная способность организма к повышенной выработке IgE (иммуноглобулин, ответственный в большинстве случаев за аллергию).
  • Повышенная, чрезмерная реакция кожи на раздражители (аллергены).
  • Увеличение сухости кожи.
  • Нарушение эпидермального барьера.

Внешние причины

  • У детей первых лет жизни – пищевая аллергия, а также дисбиоз кишечника, вакцинация (АКДС). Важно подчеркнуть, что вакцинация не у каждого ребенка приведет к развитию атопического дерматита. Имеется лишь более высокая вероятность развития данного заболевания у детей с отягощенным аллергическим фоном.
  • У детей дошкольного возраста – бытовые и грибковые аллергены. Нередко причиной могут явиться гельминтозы.
  • В подростковом возрасте – стрессы, эмоциональные переживания.
  • Причинами диатеза у взрослых является комбинация вышеописанных факторов. Это может быть пищевая аллергия, аллергия на цветение растений, контактная аллергия (при контакте аллергенов с кожей), стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы диатеза у ребенка и взрослого

Диатез может проявиться в любом возрасте. Основное проявление – постоянный сильный зуд в сочетании с местными, кожными проявлениями. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

Диатез может проявиться в любом возрасте.

Первые признаки заболевания появляются еще в раннем возрасте. Им предшествует появление чешуек на волосистой части головы и бровей (гнейс). Одними из основных и главных проявлений дерматита у детей раннего возраста являются покраснение и сухость кожи щек. Характерной особенностью является то, что носогубной треугольник и нос остаются не тронутыми аллергическими высыпаниями. Если родители не предпринимают никаких мер, то процесс прогрессирует. Очаги поражения появляются и на других участках тела: волосистая часть головы, уши, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Нередко сыпь может располагаться на ягодицах, вокруг ануса. Без лечения процесс прогрессирует, и на фоне красноты и отечности кожи появляются маленькие пузырьки, которые быстро разрушаются. Вследствие этого появляются ранки, которые покрываются корочкой и чешуйками. После отслоения корочек на местах поражения остается гладкая кожа ярко-розовой окраски. Иногда на фоне описанной сыпи могут также появляться и мелкие узелки на коже, которые возвышаются над уровнем кожи. Очаги поражения на коже, как правило, размещаются симметрично.

С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи. Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным. Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.

Диагностика диатеза

Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:

  • Отягощенность по аллергии.
  • Типичную сыпь, которая располагается в типичных местах.
  • В клиническом анализе крови – эозинофилию (повышение уровня клеток, ответственных за аллергию).
  •  Повышение в крови уровня аллергенспецифических IgE-антител, которые также повышаются при аллергии. 
  • Положительные кожные пробы с аллергенами (так называемые «прик-тесты»). Являются золотым стандартом в подтверждении аллергии. Суть метода состоит в том, что медработник наносит на кожу пациента небольшие проколы с аллергенами и оценивает реакцию. При появлении реакции тест можно считать положительным. 

Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.

Лечение диатеза у взрослых и детей

Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.

Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:

  1. Диету. Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании – исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка – использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
  2. Уменьшение контакта с аллергеном. Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:
  • Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
  • Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
  • Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.
  • При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
  • Заменить ковры на линолеум или паркет.
  • Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
  • Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
  • Убрать мягкие игрушки из спальни.
  • При уборке помещения использовать противоклещевые средства.
  • Местное и системное медикаментозное лечение. Местное лечение подразумевает под собой применение местных, локальных препаратов. Системное – использование таблетированных медикаментозных препаратов внутрь.
  • Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи. К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Длительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели.При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами. 

    Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус, такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК. 

    Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.

    Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.

    Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).

    Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.

    причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

    Дети с этим видом аномалии конституции обычно имеют паратрофию (избыточную прибавку массы), но вес колеблется, может быстро снижаться. Внешне малыши выглядят бледными, с пастозностью тканей и легкой отечностью, наличием географического языка, частыми проблемами пищеварения со спазмами и метеоризмом6.

    Дети, имеющие эту форму диатеза, имеют предрасположенность к затяжным пневмониям, фарингитам и синуситам, хроническим ринитам, бронхитам. Кроме того, у нах часто возникает атопический дерматит.

    Лимфатико-гипопластический диатез. В среднем этот вариант аномалий конституции регистрируется примерно у 10% детей. Основные черты диатеза формируются ближе к 2 — 3 годам, а при благоприятном течении полностью устраняются к периоду пубертата. У части детей некоторые проявления могут сохраняться уже и во взрослой жизни.

    Проявления связаны с тем, что несколько снижена активность надпочечников и есть дисфункции в работе симпато-адреналовой системы, наблюдается увеличение объемов лимфоидной ткани, снижена активность тимуса (он же – вилочковая железа), из-за чего есть сдвиги в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета7.

    У детей отмечаются диспропорции телосложения – туловище относительно конечностей короткое, кожа бледная, с мраморным рисунком, мускулатура развита слабо, тонус тканей несколько снижен. Это дети со склонностью к быстрой утомляемости, малоподвижные, вялые, часто болеют простудными заболеваниями, которые обычно протекают с высокой температурой, признаками токсикоза. У них часто увеличены лимфоузлы (обычно шейные, подчелюстные, заушные), но могут быть увеличены и другие. Также типично разрастание аденоидов (которые часто рецидивируют при удалении) и миндалин, увеличение тимуса, селезенки и печени. Могут отмечаться малые аномалии развития сердца (ложные хорды, пролапс клапанов), изменение размеров почек и надпочечников, половых органов7.

    Нервно-артритический диатез. На долю данной формы диатеза приходится до 3 — 5% всех случаев аномалий конституции. В основе процесса лежат переданные по наследству особенности обмена веществ – метаболизма мочевой кислоты, а также некоторое снижение в работе печени по утилизации отходов. Среди проявлений могут быть неврастенические синдромы, спастические, кожные и метаболические. Во взрослом возрасте возникает нефрит (поражение почек), ожирение, сахарный диабет, подагра, желчнокаменная болезнь, атеросклероз, недостаточность почек.

    Среди проявлений лидирует неврастенический синдром – его отмечают в 80% всех проявлений. На первом году жизни дети имеют чрезмерную возбудимость, пугливы и беспокойны, страдают нарушениями сна. В дошкольном возрасте они начинают рано говорить и читать, любознательны и интересуются окружающим, имеют хорошую память. Но возможна эмоциональная неустойчивость, головная боль, синдром гиперактивности, снижение аппетита, энурез или заикание8.

    Обменный синдром проявляется болью в суставах, нарушениями мочеотделения, появлением в моче солей. На фоне инфекций часто возникает ацетонемический синдром с кризами (рвота с обезвоживанием и лихорадкой, токсикозом).

    Спастический синдром на фоне диатеза проявляется спазмом бронхов, болями в сердце, головными болями, похожими на мигрень, повышением давления, коликами (почечной и кишечной формой), запорами или спастическим колитом. Такие дети склонны к астматическому бронхиту, который грозит переходом в бронхиальную астму.

    Проявления кожного синдрома включают в себя частое развитие крапивницы, зуда кожи, отека Квинке, экземы или нейродермита. Нередко дети дают ложноположительную пробу Манту. К взрослому возрасту могут страдать неврозами и ревматизмом.

    Диатез у детей — причины, симптомы, лечение, профилактика

    Оглавление


     

    Под диатезом понимают нарушение нервной и гормональной регуляции, которое становится причиной измененных реакций на обычные раздражители.

    Что такое диатез?

     Диатез является аномалией конституции, и сейчас этот термин применяется скорее как дань отечественной традиции в педиатрии. Похожим понятием является «наследственная предрасположенность». В зарубежной литературе подобные признаки не описываются. Нет для них отдельной рубрики и в Международной классификации болезней.

    Диатез у детей – это не заболевание, а лишь совокупность разнообразных функциональных изменений, не всегда способствующая развитию каких-либо болезней. Чтобы такая реакция не реализовалась в патологию, необходимо наблюдение ребенка у опытного педиатра и комплексное лечение диатеза.

    Причины диатеза

     Факторы риска развития аномалий конституции:

    • хронические заболевания у родителей, например, аллергические;
    • плохое питание беременной женщины, прием ею лекарств, заболевания во время вынашивания плода;
    • осложненное течение беременности и родов;
    • частые инфекционные болезни у ребенка, прием большого количества медикаментов;
    • неправильное, несбалансированное кормление.

    Основные причины диатеза:

    • несинхронизированность созревания в организме ребенка печени, почек, элементов крови, нервной системы;
    • нарушение работы иммунной системы;
    • недостаточная гормональная активность коры надпочечников (гипокортицизм).

     Симптомы диатеза у детей

    Всего насчитывается более 20 видов диатезов. Они могут протекать бессимптомно или сопровождаться разнообразными признаками. Для всех аномалий конституции характерны общие симптомы:

    • быстрая утомляемость, неспособность приспособиться к меняющимся условиям среды;
    • трудности при обучении, общении со сверстниками, социальная дезадаптация;
    • частые простудные заболевания;
    • бронхообструктивный синдром;
    • кожная сыпь;
    • увеличенные миндалины, аденоиды;
    • нарушенный обмен веществ, низкий вес, малый рост.

    Виды диатеза

     Наиболее частые разновидности аномалий конституции у детей:

    • Экссудативно-катаральный диатез

    Отмечается склонность к отеку, воспалению, опрелостям, шелушению кожи, поражению слизистых оболочек. Возникают частые инфекции, кожная сыпь на щеках, ягодицах, неустойчивая прибавка в весе. Это частый диатез у новорожденных и детей первых 3 месяцев жизни, который выявляется у половины младенцев, но обычно проходит к 3-летнему возрасту. Его разновидностью является аллергический диатез, который в дальнейшем может трансформироваться в хронические атопические болезни (ринит, астма, дерматит).

    • Лимфатико-гипопластический диатез

    Наблюдается увеличение лимфатических узлов и вилочковой железы при одновременном угнетении защитных сил, нарушается работа эндокринных желез. Это частый диатез у грудничков и детей до 3 лет. В результате ребенок часто болеет инфекционными заболеваниями, причем могут развиться тяжелые поражения – сепсис, пневмония.

    • Нервно-артритический диатез

    У ребенка в крови повышено содержание мочевой кислоты. Отмечается повышенная нервная возбудимость, боли в суставах, приступы рвоты, спазмы гладкой мускулатуры. Возраст проявления патологии – около 6 лет.

    Диатез у взрослых

     Диатез у взрослых — неверный термин, так как такое состояние встречается только у детей. В дальнейшем оно может стать причиной развития различных заболеваний:

    • экссудативный диатез: бронхиальная астма, холецистит, дуоденит;
    • лимфатический диатез: бронхиальная астма, нефропатия, миокардиодистрофия;
    • мочекислый диатез: гипертония, мочекаменная и желчнокаменная болезни, подагра, язвенная болезнь, колит, бронхиальная астма.

    Отдельной формой патологии, не относящейся к аномалиям конституции и встречающейся у детей и взрослых, является геморрагический диатез. Это большая группа заболеваний, которую объединяет склонность к кровотечениям и кровоизлияниям. Возникают они при поражениях сосудов, тромбоцитов или нарушении плазменного звена гемостаза. Такие болезни, в отличие от обычных диатезов, лечит гематолог.

    Лечение диатеза

    Чтобы узнать, как лечить диатез у ребенка и как предотвратить его последствия, необходимо обратиться к педиатру. При необходимости назначаются дополнительные анализы и

    консультации (ЛОР-врач, аллерголог, дерматолог, невролог и другие).

    Основа лечения – гипоаллергенная диета для беременной женщины, а в будущем и для ребенка, ограничение острых, пряных, жирных блюд. Ребенок вакцинируется по индивидуальному графику. За ним необходим постоянный тщательный уход и забота. При лимфатическом диатезе может быть рекомендовано домашнее воспитание до 5 – 6-летнего возраста.

    Все лекарственные препараты назначаются индивидуально. Это могут быть ферменты, антигистаминные средства, витамины, препараты кальция, адаптогены. При поражениях кожи может использоваться негормональная мазь при диатезе, например, нафталановая. Полезны ванны с настоем ромашки, череды, отрубей.

    Профилактика диатеза

     Предупреждение развития аномалии конституции нужно начинать еще во время вынашивания ребенка и продолжать как минимум в течение первого года жизни. Основные мероприятия:

    • регулярное наблюдение во время беременности;
    • профилактика и лечение гестоза, других аномалий беременности и родов;
    • правильный рацион питания и эмоциональный покой будущей мамы;
    • раннее прикладывание новорожденного к груди;
    • грудное вскармливание с правильным, постепенным введением новых продуктов;
    • гипоаллергенная диета ребенка и матери, кормящей грудным молоком;
    • использование только хлопчатобумажного белья, стирка детским мылом или специальным порошком;
    • гимнастика, массаж, закаливающие процедуры, начиная с самого раннего возраста;
    • соблюдение всех инструкций по проведению прививок;
    • при поступлении в детсад или школу – курс адаптогенных препаратов по назначению врача.

    Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

     

    При диатезе у ребенка важно внимание к мелочам – организации питания, ухода, составление индивидуального календаря прививок, режима закаливающих процедур и так далее. Нередко требуется осмотр и профильных специалистов. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги по профилактике и лечению диатезов. Обратившись в один из филиалов нашей клиники, расположенный в Москве или других городах, вы получите:

    • консультацию квалифицированного педиатра по всем интересующим вопросам;
    • необходимые диагностические и лечебные процедуры;
    • посещение всех необходимых врачей в одной клинике;
    • возможность наблюдения детей разного возраста.

    Запишитесь к врачу по указанному телефону или на нашем сайте.

    Отзывы

    Марина Петровна

     

    Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

    Роах Ефим Борисович

     

    Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

    Лузина Софья Хамитовна

     

    Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

    Евгения

     

    Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

    Ольга

     

    Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

    Анонимный пользователь

     

    Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

    Анонимный пользователь

     

    Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

    Иратьев В.В.

     

    Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

    Белова Е.М.

     

    Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

    Анонимный пользователь

     

    Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

    Кристина

     

    Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

    Анна

     

    Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


    Рекомендовано к прочтению:

    Диатез или атопический дерматит. Статьи

    1.Что такое диатез? Это только особенная детская аллергия, или пока лишь предрасположенность к аллергии? Почему она возникает?

     

    Итак, что такое диатез? На сегодня под термином диатез подразумевают состояния предрасположенности организма к развитию аллергических болезней. Клиническими проявлениями предрасположенности ребенка к аллергическим заболеваниям являются легкие транзиторные аллергические реакции на пищу или бытовые аллергены, вакцины или укусы насекомых, химические вещества и другое — єто и есть ответ на вопрос «Что такое диатез». Также к таким проявлениям стоит отнести изменения стула со слизью, эпизоды насморка с водянистыми выделениями, повторные явления бронхообструкции и стеноз гортани при ОРВИ, эозинофилию.

     

    2.Может ли диатез проявлять себя в виде опрелости у крошки, потнички при любом, даже самом легком перегревании? А серо-желтые сальные корочки на волосяной части головы и бровях тоже от этого? Каковы его первые признаки?

     

    Да, действительно частыми проявлениями диатеза у детей есть повторные транзиторные кожные высыпания, опрелости при отсутствии дефектов ухода за малышом, а также гнейсы. Это и является первыми признаками, которые должны насторожить маму.

     

    3.Является диатез своеобразным сигналом для мамы, что в будущем ребенок будет склонен к аллергиям?

     

    Діатез является сигналом, но при соблюдении всех рекомендаций и организации правильного питания прогноз вполне благоприятный — про слово диатез забудете навсегда. Неадекватная лечебная тактика, примененная к ребенку в раннем детском возрасте, может привести к реализации в атопические заболевания различных органов и систем с хроническим течением.

     

    4.С какого возраста у крошки может возникнуть настоящая аллергия в случае, если он на грудном вскармливании? А на искусственном? Существуют ли группы аллергенов, которые могут вызывать аллергии или діатез в раннем возрасте?

     

    Сроки реализации диатеза в настоящую аллергию зависит от различных факторов, таких как генетическая предрасположенность, реактивность организма, правильность питания и ухода за кожей малыша.

     

    Начало симптомов аллергического дерматита отмечается: в возрасте до 6 месяцев — в 60% случаев, до 1 года- в 75%, до 7 лет-80-90%.На грудном вскармливании риск развития аллергии меньший. Наиболее опасные аллергены коровье молоко, яйца, злаки, соя, рыба, овощи и фрукты красного или оранжевого цвета.

     

    5.Какими методами можно выяснить аллергия ли это?

     

    Диагностика аллергии базируется главным образом на анализе клинических проявлений . Существующие лабораторные исследования являются вспомогательными и имеют значение только при наличии клинической картины.

     

    6.Могут ли аллергии быть последствием каких -либо очагов хронической инфекции, например, наличием глистов в организме у ребенка, лямблий, хламидий, дисбактериоза кишечника?

     

    Может, ведь часто ликвидация хронических очагов инфекции, избавление от глистов и здоровый желудочно-кишечный тракт – все эти факторы способствуют избавлению от аллергии.

     

    7.Почему надо лечить аллергии? К каким последствиям могут привести не вылеченные аллергии?

     

    Лечить аллергии необходимо, так как это может привести к развитию бронхиальной астмы, аллергического ринита, рецидивирующего ларинготрахеита а также поллиноза.

     

    8.Какие методы лечения аллергии существуют сегодня?

     

    В детском, особенно грудном возрасте, необходима диета. Большое значение имеет лечение патологии пищеварительного тракта, дисбактериоза. Назначают эубиотики, ферментные препараты, гепатопротекторы. Длительно болеющим детям целесообразно периодически рекомендовать седативные препараты В период обострения применяют непродолжительными курсами антигистаминные препараты. Иммуномодуляторы- по показаниям. Кортикостероиды при атопическом дерматите использовать нежелательно, поскольку формируется гормонорезистентность, отмена же приводит к утяжелению процесса. При осложнении вторичным инфицированием назначают наружно кремы с антибактериальными препаратами. Большое внимание следует уделять процедурам, способствующих увлажнению кожи. Это должны быть ежедневные ванны(можно с поваренной, морской солью, отрубями), последующее нанесение увлажняющих кремов. Хороший результат дает назначение конституционно подобранных гомеопатических препаратов.

     

    9.Что такое прививка от аллергии?

     

    Прививка от аллергии это метод специфической иммунотерапии. Метод  заключается во введении в организм взрослых доз аллергенов, к которому у больного повышенная чувствительность, с целью синтеза защитных антител, что приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов. У детей раннего возраста не используется, так как тяжело выявить аллерген.

     

    10.С какого возраста можно вводить прикорм ребенку страдающему диатезом или аллергиями ?Лучше использовать готовые смеси и консервы, или натуральные продукты?

     

    Прикорм , как здоровым так и ребенку с диатезом следует начинать не ранее с 6 месяцев. Овощи или каши ,в каком обьеме, в какое время определяет непосредственно ваш доктор, который учитывает уровень физического развития ребенка, состояния желудочно-кишечного тракта, переносимость или непереносимость определенных продуктов родителями, наличия у ребенка сопутствующих заболеваний.

     

    Обычно грудным детям начинают вводить прикормы по 1/4 чайной ложке, по капельке, по несколько грамм, между едой или докармливая, после грудного молока. И даже если не совершается грубых ошибок, когда ребенку дают сразу большой объем новой пищи или вводят продукт не по возрасту .Можно выделить три основных правила осторожного введения прикормов.

     

    1.НЕ БОЛЕЕ ОДНОГО НОВОГО ПРОДУКТА В 1 — 2 НЕДЕЛИ

    2.НОВУЮ ЕДУ ДАВАТЬ В КОНЦЕ КОРМЛЕНИЯ, ПО ВОЗМОЖНОСТИ СМЕШИВАЯ СО «СТАРОЙ» (ЗНАКОМОЙ РЕБЕНКУ) ПИЩЕЙ

    3.ЧЕМ МЕНЬШЕ ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ДОЗА, ЧЕМ МЕДЛЕННЕЕ ОНА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, ТЕМ МЕНЬШЕ ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИАТЕЗА

     

    Для ребенка с аллергией лучше использовать адоптированные лечебные смеси, которые не только способствуют гормоничному развитию малыша, но и оздоравливают желудочно-кишечный тракт. Натуральные продукты конечно же полезны, если вы уверенны в их безопасности. Я бы советовала начинать прикорм с натуральных овощей и фруктов,  если ребенок среагировал плохо- пробуйте готовые консервы.

     

    11.Если у ребенка старшего возраста уже есть пищевая аллергия на какие либо продукты, иногда возникает даже отек Квинке, есть ли надежда, что с возрастом это заболевание у него пройдет? Какие методы лечения существуют?

     

    Прогноз лечения зависит от многих факторов, но надежда на выздоровление всегда есть. Каждому ребенку нужен индивидуальный подход к лечению и залогом успешной терапии атопического дерматита является комплексное лечение ,направленное на коррекцию разнообразных звеньев патогенеза данного заболевания под системным наблюдением врача.

     

    Статью подготовила  врач педиатр медицинского центра «MDclinic»  Коломиец Людмила Александровна.

     

    Диатез у детей, лечение диатеза у детей в Москве

    Воспаленные алые щечки малыша, себорейные корочки на голове, зуд и шелушение кожи – явные признаки экссудативного диатеза. Он может быть вызван неправильным питанием женщины во время беременности, генетической предрасположенностью ребенка к аллергии, нарушением режима питания малыша, наличием аллергенных продуктов в рационе кормящей мамы.

    Диатез это еще не болезнь, а только склонность организма к аллергическим проявлениям на коже. Но несвоевременное лечение диатеза у детей может стать причиной серьезнейших аллергических заболеваний и значительно ухудшить качество жизни человека

    В сети клиник ПреАмбула диатез у детей лечат специалисты высшей категории, кандидаты медицинских наук. Врачи-педиатры с 20-летним опытом работы поставят верный диагноз и назначат грамотное лечение с учетом индивидуальных особенностей малыша.

    Клинические проявления экссудативно-катарального диатеза

    Клиническая картина диатеза различается в зависимости от возраста ребенка.

    • У детей от рождения и до окончания периода новорожденности наблюдаются опрелости, эритема (покраснение кожи), мелкая сыпь на лице, жирные чешуйки на голове, лбу и бровях.
    • В грудном возрасте добавляется молочный струп. Так медики называют струпья и корочки, образовавшиеся от расчесов из-за сильного зуда.
    • При некачественном лечении диатеза во втором полугодии жизни молочный струп переходит в экзематозное поражение лица (детскую экзему).
    • У детей 2-3-х летнего возраста неизлеченный экссудативно-катаральный диатез провоцирует развитие истинных аллергических заболеваний.
    • В старшем возрасте нейродермит и экзема нередко сочетаются с крапивницей, бронхиальной астмой, ангионевротическим отеком.

    Вот к таким серьезнейшим последствиям может привести диатез, который некоторые родители считают достаточно безобидным и не требующим квалифицированного лечения.

    Лечение диатеза

    Из-за многообразия причин возникновения и механизмов развития экссудативно-катарального диатеза, специфического лечения нет. В каждом отдельном случае лечение сугубо индивидуальное, в зависимости от выраженности кожных проявлений, длительности проявлений диатеза и особенностей организма малыша. Но в любом случае лечение проводится комплексно и сочетается с диетотерапией.

    Комплексное лечение предполагает:

    • устранение предполагаемых и выявленных аллергенов;
    • лекарственную терапию;
    • нормализацию общего режима ребенка;
    • рациональное питание;
    • массаж, гимнастику;
    • санацию очагов хронической инфекции и последующее диспансерное наблюдение.

    Большое внимание в комплексе лечебных мероприятий уделяется осторожному закаливанию, длительному пребыванию ребенка на свежем воздухе, тщательному уходу за малышом.

    Педиатры рекомендуют родителям обязательное ведение пищевого дневника, в который записывается состав, количество и время приема пищи, способ ее приготовления, самочувствие ребенка, появление зуда, высыпаний на коже, изменения в общем состоянии малыша. Подробные записи очень важны для выявления индивидуальной непереносимости аллергенов.

    Самостоятельно лечить диатез у ребенка – недопустимо. Лекарственные средства и рекомендации должны назначаться только компетентным врачом, который много раз за свою практику сталкивался с проявлениями аллергических реакций и знает, как эффективно лечить диатез.

    Если вы заметили у своего малыша первые признаки диатеза, не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к опытным профессионалам.

    Звоните нам и записывайтесь на прием.

    Лечение диатеза у детей — Мамарада

    Все молодые мамы слышали про «диатез» у малышей, который чаще всего проявляется в воспалительном покраснении, отеке, шелушении и зуде кожи (чаще щечек и ручек). Однако в Международной классификации болезней (МКБ-10) такой диагноз как «диатез» отсутствует. Под диатезом или экссудативным диатезом чаще всего понимают такое заболевание как атопический дерматит. Также это состояние могут называть и «детской экземой». Также под «диатезом» иногда могут подразумевать контактный дерматит: сыпь, которая появляется при контакте кожи с раздражающим веществом и проходит после удаления раздражителя.

    Что такое атопический дерматит?

    Атопический дерматит — это хроническое воспалительное зудящее заболевание кожи с рецидивирующими и перемежающимися проявлениями и сложной патофизиологией заболевания. Заболевание чаще всего проявляется в первые 6 месяцев жизни и является одним из наиболее распространенных дерматозов, которые возникают у детей. У 60% заболевших малышей симптомы проявляются к первому году жизни, а у 85% на промежутке до 5 лет.

    Большинство детей «перерастают» болезнь или входят в состояние устойчивой ремиссии. В значительной части случаев (более 50%), болезнь сохраняется и во взрослом возрасте. Даже в случае явной ремиссии у пациентов сохраняются изменения кожи и склонность к обострению симптомов заболевания. Диатез связан с ранним началом бронхиальной астмы, сенной лихорадкой, детским аллергическим ринитом и экземой рук. Уровень распространенности диатеза во всем мире колеблется от 2% до 22% среди детей в возрасте 6-7 лет в зависимости от географического положения. Заболевание больше распространено в семьях высокого социально-экономического уровня.

    Что вызывает диатез (атопический дерматит)?

    Причиной заболевания считают генные мутации, связанные с дисфункцией кожного барьера, увеличению подверженности воздействия аллергенов, снижению гидратации рогового слоя, ощелачиванию pH поверхности кожи и снижению устойчивости к стафилококку.

    Каковы симптомы атопического дерматита у ребенка?

    Наиболее распространенными признаками диатеза у ребенка являются покраснение, сухость, зуд и лихенификация (шелушение кожи), но клинические проявления зависят от возраста.

    У детей со светлой пигментированной кожей высыпания обычно бывают розовыми или красными. У детей с более темной пигментированной кожей диатез может быть красно-коричневым, пурпурным или сероватым.

    В возрасте до 6 месяцев: пятна шелушащейся кожи могут появиться на очень заметных местах, включая пухлые щеки ребенка, за ушами и на коже головы.

    В возрасте от 6 до 12 месяцев проявления чаще заметны на локтях и коленках ребенка. Сыпь может обостряться, если ребенок ползает по царапающейся поверхности.

    Примерно в 2 года сыпь уже может появиться в складках на локтях и коленях, или на запястьях, руках и лодыжках. Также поражения кожи могут располагаться на лице и веках. Кожа может стать толще с более глубоким рисунком — это называется лихенификацией.

    Поскольку распространенность поражений кожи с возрастом уменьшается, первоначальное, более генерализованное распределение и большее поражение туловища, наблюдаемые у детей младшего возраста, переходит в более локализованную форму поражения сгибов рук и ног у детей старшего возраста. Детская форма заболевания также связана с большим количеством экссудативных поражений, себореей и более выраженным поражением век, ушной области и запястий. В определенные периоды симптомы могут ухудшаться (это называется обострениями). Проблема диатеза чаще встречается у девочек и детей с семейной историей сенной лихорадки и аллергии.

    Более половины детей с диатезом испытывают трудности в учебе, так как заболевание нарушает нормальное функционирование и повседневную деятельность, что приводит к негативным психосоциальным последствиям. Родители также испытывают значительный эмоциональный стресс при уходе за больными детьми. До 50% семей сообщают о нарушении качества жизни при уходе за ребенком с атопическим дерматитом.

    Нарушение сна является очень частым симптомом при атопическом дерматите и является основным фактором, приводящим к нарушению качества жизни. Сон нарушен у 70% детей со средней и тяжелой формой заболевания и у 60 % родителей. В среднем родители недосыпают 30-45 минут за ночь, что приводит к развитию тревоги и депрессии.

    В каких случаях следует немедленно обращаться к врачу?

    Всегда обращайтесь к педиатру, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу кожи вашего ребенка. Иногда на фоне сыпи развиваются инфекции. Если вы видите желтые корки и струпья, слизь, волдыри или гнойники — сразу же обратитесь к врачу. Всегда звоните врачу, если у вашего ребенка жар.

    Как лечить диатез?

    Тип лечения экземы, в котором будет нуждаться ребенок, зависит от тяжести симптомов.

    Вот несколько советов, которые помогут облегчить течение заболевания:

    • Ногти ребенка должны быть короткими, чтобы не царапать кожу. Можно использовать «варежки для новорожденных», которые отлично подходят для защиты кожи малыша, пока он спит. Многие дети с экземой просыпаются от кровотечения из-за того, что сильно поцарапали свою кожицу.
    • Купайте ребенка ежедневно. Ванны — один из лучших способов успокоить экзему вашего ребенка. Держите воду теплой (не горячей) и делайте ванны непродолжительными — не более 10 минут. Используйте небольшое количество мягкого мыла без отдушек. Никаких пенных ванн!
    • Нанесите увлажняющий крем, предназначенный для детей с диатезом. Подождите несколько минут, чтобы увлажняющий крем впитался в кожу ребенка, прежде чем одевать его. Лучше всего наносить крем, когда кожа ребенка еще влажная после ванны. По мере изменения состояния и кожи вашего ребенка эффективность увлажняющего крема может измениться.
    • Подумайте о том, чтобы спросить своего педиатра о более сильных вариантах мазей и кремов. Если безрецептурные кремы не помогают, врач может порекомендовать местный стероидный крем или нестероидный крем. Помните, что не все препараты, одобренные для взрослых, безопасны для младенцев.
    Как я могу помочь своему ребенку жить с атопическим дерматитом?

    Если у вашего ребенка контактный дерматит, вы можете сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Для этого необходимо выявлять и избегать воздействии яна кожу ребенка таких провоцирующих факторов (триггеров), как:

    Геморрагический диатез у детей, связанный с дефицитом витамина К

    J Clin Pathol. 1967 May; 20 (3): 252–256.

    Кафедра педиатрии, Багдадский университет, Ирак

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Описан геморрагический диатез у младенцев; этому предшествуют и сопровождаются конституциональные симптомы, такие как лихорадка, диарея, рвота, анорексия и бледность. У этих детей наблюдались тяжелые нарушения свертываемости крови из-за дефицита витамин К-зависимых факторов свертывания, которые были исправлены введением витамина К.Невозможно сделать никаких выводов относительно этиологии этого состояния, но некоторые возможные причины обсуждаются.

    Полный текст

    Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (827K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

    Изображения в этой статье

    Щелкните изображение, чтобы увидеть его в увеличенном виде.

    Избранные ссылки

    Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

    • BIGGS R. Некоторые наблюдения за кровью пациентов с дефицитом фактора VII. Br J Haematol. 1956 Октябрь; 2 (4): 412–420. [PubMed] [Google Scholar]
    • УВАЖАЕМЫЙ WH, MANN FD, NEEDHAM GM. Протромбин и кишечные бактерии пациентов, получающих террамицин для хирургии кишечника. Сотрудники Proc знакомятся с Мэйо Клин.1952 г. 13 февраля; 27 (4): 84–87. [PubMed] [Google Scholar]
    • DOUGLAS AS. Некоторые наблюдения о нарушении свертывания крови при дефиците витамина К. J Clin Pathol. 1958 Май; 11 (3): 261–264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • ДУГЛАС А.С., МАЭР К. Дефицит фактора Рождества в терапии кумарином. Clin Sci. 1958 августа; 17 (3): 445–455. [PubMed] [Google Scholar]
    • Herfort RA, Standard S. Пероральный стрептомицин в хирургии толстой кишки: производство вторичной гипопротромбинемии.Ann Surg. Ноябрь 1948 г .; 128 (5): 987–992. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Jaques LB. Реакция гепарина с белками и сложными основаниями. Biochem J. Июль 1943; 37 (2): 189–195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • MERSKEY C, HANSEN JD. Дефекты свертывания крови при квашиоркоре и детском гастроэнтерите. Br J Haematol. 1957, январь; 3 (1): 39–49. [PubMed] [Google Scholar]
    • NAEYE RL. Тромбопластиновый компонент плазмы: влияние соединений кумарина и витамина К на его активность в сыворотке крови.Proc Soc Exp Biol Med. 1956 Янв; 91 (1): 101–104. [PubMed] [Google Scholar]
    • NEWCOMB T, MATTER M, CONROY L, DEMARSH QB, FINCH CA. Врожденный геморрагический диатез протромбинового комплекса. Am J Med. 1956 Май; 20 (5): 798–805. [PubMed] [Google Scholar]
    • SINGER K, MOND E, HYMAN J, LEVY RC. Циркулирующие антикоагулянты при гемофилии и гемофилиеподобных заболеваниях. Кровь. 1950 декабрь; 5 (12): 1135–1149. [PubMed] [Google Scholar]
    • Унгер П.Н., Шапиро С., Швальб С. ОТВЕТ ПРОТРОМБИНОВ НА ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ БОЛЬШИХ ДОЗ ВИТАМИНА К У СУБЪЕКТОВ С НОРМАЛЬНОЙ ФУНКЦИЕЙ ПЕЧЕНИ И В СЛУЧАЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ: СТАНДАРТНАЯ ПРОВЕРКА ПЕЧЕННОЙ ФУНКЦИИ.J Clin Invest. 1948, январь, 27 (1): 39–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Здесь представлены статьи из журнала клинической патологии, любезно предоставленные издательской группой BMJ


    Как решается вопрос о кровоточащем диатезе во время предоперационной дерматологической оценки и лечения?

    Автор

    Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

    Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Соавтор (ы)

    Bejon T Maneckshana, MD Хирург-консультант, Отделение общей хирургии, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

    Раскрытие информации: Ничего не разглашать.

    Грегори Э. Раушер, доктор медицины, FACS Почетный председатель, Медицинский центр Хакенсак; Профессор кафедры пластической хирургии, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

    Грегори Э. Раушер, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ожоговой ассоциации, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества эстетической пластической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Международный колледж хирургов, Медицинское общество Нью-Джерси, Сигма Си, Общество чести научных исследований

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Тодд Дж. Меклес Медицинский факультет Университета Эмори

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Специальная редакционная коллегия

    Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Бывший начальник дерматологического отделения системы здравоохранения ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии клиники Скотт и Уайт

    Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Главный редактор

    Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

    Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

    Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

    Дополнительные участники

    Дезире Ратнер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, NYU Langone Health

    Дезире Ратнер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматологической хирургии , Phi Beta Kappa

    Раскрытие информации: Служить (г) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Regeneron
    Служить (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Genentech
    Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Genentech; Регенерон.

    Благодарности

    Мэри Фарли, MD Дерматологический хирург / Хирург Мооса, Центр хирургии Анны Арундел

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Трансдиагностические механизмы и лечение для детей и подростков: новые направления

    Achenbach, T. (2005). Усовершенствованная оценка детей и подростков: комментарий к научно-обоснованной оценке детских и подростковых расстройств. Журнал клинической детской и подростковой психологии , 34 , 541–547.Найдите этот ресурс:

    Addis, M. E., & Martell, C. R. (2004). Пошаговое преодоление депрессии . Окленд, Калифорния: New Harbinger Publications. Найдите этот ресурс:

    Allen, L. B., Tsao, J. C. I., Seidman, L. C., Ehrenreich-May, J., & Zeltzer, L. K. (2012). Единое трансдиагностическое лечение подростков с хронической болью и сопутствующей тревогой и депрессией. Когнитивно-поведенческая практика , 19 , 56–67. Найдите этот ресурс:

    Американская психиатрическая ассоциация.(2013). Диагностико-статистическое руководство психических расстройств, 5-е изд. (ДСМ-5) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. Найдите этот ресурс:

    Amir, N., Weber, G., Beard, C., Bomyea, J., & Taylor, C.T. (2008). Влияние одноразовой программы модификации внимания на реакцию на публичное выступление у социально тревожных людей. Journal of Abnormal Psychology , 11 , 860–868. Найдите этот ресурс:

    Andrews, G.(1990). Невроз, личность и когнитивно-поведенческая терапия. В M. McNaughton & G. Andrews (Eds.), Anxiety (стр. 3–14). Данидин, Новая Зеландия: University of Otago Press. Найдите этот ресурс:

    Andrews, G. (1996). Коморбидность и общий невротический синдром. Британский журнал психиатрии , 168 , 76–84. Найдите этот ресурс:

    Ангольд, А., Костелло, Э. Дж., И Эрканли, А. (1999). Коморбидность. Журнал детской психологии и психиатрии , 40 , 57–87.Найдите этот ресурс:

    Bar-Haim, Y. (2010). Модификация предвзятости внимания (ABM): новый метод лечения тревожных расстройств. Журнал детской психологии и психиатрии , 51 , 859–870. Найдите этот ресурс:

    Барлоу Д., Аллен Л. и Чоат М. (2004). К единому лечению эмоциональных расстройств. Поведенческая терапия , 35 , 205–230. Найдите этот ресурс:

    Барретт П. М., Рапи Р. М., Даддс М. М. и Райан С. М. (1996).Семейное усиление познавательного стиля у тревожных и агрессивных детей. Журнал аномальной детской психологии , 24 , 187–203. Найдите этот ресурс:

    Бергер А. и Познер М. И. (2000). Патологии сетей внимания мозга. Neuroscience & Biobehavioral Reviews , 24 , 3–5. Найдите этот ресурс:

    Blöte, A. W., & Westenberg, P. M. (2007). Восприятие обращения со стороны одноклассников социально тревожными подростками. Исследования и терапия поведения , 45 , 189–198.Найдите этот ресурс:

    Brown, T.A., Chorpita, B.F., & Barlow, D.H. (1998). Структурные отношения между измерениями тревожных и эмоциональных расстройств DSM-IV и измерениями отрицательного аффекта, положительного аффекта и вегетативного возбуждения. Journal of Abnormal Psychology , 107 , 179–192. Найдите этот ресурс:

    Capaldi, D. M. (1992). Совместное возникновение проблем с поведением и депрессивных симптомов у мальчиков раннего подросткового возраста: II. Двухлетнее наблюдение в 8 классе. Развитие и психопатология , 4 , 125–144.Найдите этот ресурс:

    Caprara, G. V. (1986). Индикаторы агрессии: шкала рассеивания-размышления. Личность и индивидуальные различия , 7 , 763–769. Найдите этот ресурс:

    Чорпита, Б. Ф., и Вайс, Дж. Р. (2005). Модульный подход к терапии детей с тревожностью, депрессией или проблемами поведения . Гонолулу, Гавайи, и Бостон, Массачусетс: Гавайский университет в Маноа и Детский центр судьи Бейкера, Гарвардская медицинская школа. Найдите этот ресурс:

    Chorpita, B.Ф., Вайс, Дж. Р., Далейден, Э. Л., Шенвальд, С. К., Палинкас, Л. А., Миранда, Дж. И др .; Исследовательская сеть по психическому здоровью молодежи. (2013). Долгосрочные результаты рандомизированного исследования эффективности Child STEPs: сравнение модульного и стандартного схем лечения с обычным уходом. Journal of Consulting and Clinical Psychology , 81 , 999–1009. Найдите этот ресурс:

    Chu, B.C. (2012). Введение в специальную серию: Трансдиагностические подходы к детям и подросткам. Когнитивная и поведенческая практика , 19 , 1–4. Найдите этот ресурс:

    Чу, Б.С., & Эренрайх-Май, Дж. (2013). Трансдиагностические исследования и лечение в молодости: революция или эволюция? В J. Ehrenreich-May & B.C. Chu (Eds.), Трансдиагностические методы лечения детей и подростков: принципы и практика (стр. 420–431). Нью-Йорк: Guilford Press. Найдите этот ресурс:

    Chu, B. C., & Harrison, T. L. (2007). Эффекты когнитивно-поведенческой терапии для тревожной и депрессивной молодежи: метаанализ кандидатов в посредники изменений. Обзор клинической детской и семейной психологии , 10 , 352–372. Найдите этот ресурс:

    Chu, B., Colognori, D., Weissman, A., & Bannon, K. (2009). Первоначальное описание и пилотный проект групповой поведенческой активационной терапии для тревожной и депрессивной молодежи. Когнитивная и поведенческая практика , 16 , 408–419. Найдите этот ресурс:

    Чу, Б. К., Крокко, С. Т., Эсселинг, П., Арейзага, М. Дж., Линднер, А. М., и Скринер, Л. К. (2016). Трансдиагностическая групповая поведенческая активация и экспозиционная терапия тревожности и депрессии у молодежи: первоначальное рандомизированное контролируемое исследование. Исследование поведения и терапия, 76 , 65–75. Найдите этот ресурс:

    Чу, Б. К., Мерсон, Р. А., Зандберг, Л. Дж., И Арейзага, М. (2011). Калибровка коморбидности: принятие клинических решений при депрессии и тревоге в молодости. Когнитивная и поведенческая практика , 19 , 5–16. Найдите этот ресурс:

    Coie, J. D., Dodge, K. A., & Kupersmidt, J. B. (1990). Групповое поведение сверстников и социальный статус. В S.R. Asher & J.D. Coie (Eds.), Отвержение сверстников в детстве (стр.17–59). Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press. Найдите этот ресурс:

    Compas, B. E., Watson, K. H., Reising, M. M., & Dunbar, J. P. (2013). Стресс и совладание: трансдиагностические процессы в детской и подростковой психопатологии. В J. Ehrenreich-May & B.C. Chu (Eds.), Трансдиагностические методы лечения детей и подростков: принципы и практика (стр. 35–58). Нью-Йорк: Guilford Press. Найдите этот ресурс:

    Compas, B. E., Boyer, M. C., Stanger, C., Colletti, R.Б., Томсен, А. Х., Дюфтон, Л. М. и др. (2006). Скрытый анализ переменных совладания, тревоги / депрессии и соматических симптомов у подростков с хронической болью. Journal of Consulting and Clinical Psychology , 74 , 1132–1142. Найдите этот ресурс:

    Compas, BE, Champion, JE, Forehand, R., Cole, DA, Reeslund, KL, Fear, J., et al. al. (2010). Копирование и воспитание: посредники 12-месячных результатов когнитивно-поведенческого профилактического вмешательства семейной группы с семьями родителей, находящихся в депрессии. Journal of Consulting and Clinical Psychology , 78 , 623–634. Найдите этот ресурс:

    Compas, B. E., Connor-Smith, J. K., Saltzman, H., Thomsen, A. H., & Wadsworth, M. E. (2001). Как справиться со стрессом в детстве и подростковом возрасте: проблемы, прогресс и потенциал в теории и исследованиях. Психологический бюллетень , 127 , 87–127. Найдите этот ресурс:

    Крик Н. Р. и Бигби М. А. (1998). Реляционные и открытые формы виктимизации сверстников: мультиинформативный подход. Journal of Consulting and Clinical Psychology , 66 , 337–347. Найдите этот ресурс:

    De Los Reyes, A., & Prinstein, M. J. (2004). Применение гипотез депрессивного искажения к оценке виктимизации сверстников среди подростков. Журнал клинической детской и подростковой психологии , 33 , 325–335. Найдите этот ресурс:

    Derryberry, D., & Reed, M.A. (2002). Предубеждения внимания, связанные с тревогой, и их регулирование с помощью контроля внимания. Journal of Abnormal Psychology , 111 , 225–236. Найдите этот ресурс:

    Dickson, J. M., & MacLeod, A. K. (2004). Цели и планы подхода и избегания: их отношение к тревоге и депрессии. Когнитивная терапия и исследования , 28 , 415–432. Найдите этот ресурс:

    Dishion, T. J., & Connell, A. (2006). Жизнестойкость подростков как процесс саморегулирования: многообещающие темы для увязки вмешательства с наукой о развитии. Annals of the New York Academy of Sciences , 1094 , 125–138. Найдите этот ресурс:

    Dishion, T. J., Nelson, S. E., & Bullock, B. M. (2004). Самостоятельность недоношенного подростка: разобщение родителей и девиантный процесс сверстников в усилении проблемного поведения. В J. Kiesner & M. Kerr (Eds.), сверстники и семейные процессы в развитии антисоциального и агрессивного поведения [специальный выпуск]. Журнал подросткового возраста , 27 , 515–530.Найдите этот ресурс:

    Dozois, D. J. A., Seeds, P. M., & Collins, K. A. (2009). Трансдиагностические подходы к профилактике депрессии и тревоги. Journal of Cognitive Psychotherapy: An International Quarterly , 23 , 44–59. Найдите этот ресурс:

    Ehrenreich, J. T., Buzzella, B., & Barlow, D. H. (2007). Общие терапевтические принципы лечения эмоциональных расстройств. В С. Хофманн и Дж. Вайнбергер (ред.), Искусство и наука психотерапии .Нью-Йорк: Brunner-Routledge. Найдите этот ресурс:

    Ehrenreich, J., Goldstein, C., Wright, L., & Barlow, D. (2009). Разработка единого протокола лечения эмоциональных расстройств у молодежи. Детская и семейная поведенческая терапия , 31 , 20–37. Найдите этот ресурс:

    Эренрайх-Мэй, Дж., И Чу Б. К. (2013a). Трансдиагностические методы лечения детей и подростков: принципы и практика . Нью-Йорк: Guilford Press. Найдите этот ресурс:

    Ehrenreich-May, J., И Чу, Б.С. (2013b). Обзор трансдиагностических механизмов и методов лечения молодежной психопатологии. В J. Ehrenreich-May & B.C. Chu (Eds.), Трансдиагностические методы лечения детей и подростков: принципы и практика (стр. 3–14). Нью-Йорк: Guilford Press. Найдите этот ресурс:

    Ehrenreich-May, J., & Bilek, E. L. (2012). Разработка трансдиагностического когнитивно-поведенческого группового вмешательства. Когнитивно-поведенческая практика , 19 , 41–55.Найдите этот ресурс:

    Eisenberg, N. (2002). Регулирование эмоций и его связь с качеством социального функционирования. В W. Hartup & R. A. Weinberg (Eds.), Детская психология в ретроспективе и перспективах: К 75-летию Института развития ребенка (стр. 133–171). Махва, Нью-Джерси: Эрлбаум. Найдите этот ресурс:

    Eldar, S., Ricon, T., & Bar-Haim, Y. (2008). Пластичность внимания: влияние на стрессовую реакцию у детей. Поведенческие исследования и терапия , 46 , 450–461.Найдите этот ресурс:

    Elliot, D. S., Huizinga, D., & Ageton, S. S. (1982). Объяснение преступности и употребления наркотиков. Отчет о проекте национального исследования молодежи № 21. Боулдер, Колорадо: Институт поведенческих исследований. Найдите этот ресурс:

    England, M. J., & Sim, L. J. (2009). Депрессия у родителей, родителей и детей: возможности для улучшения выявления, лечения и профилактики . Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press. Найдите этот ресурс:

    Fairburn, C.Г., Купер, З., и Шафран, Р. (2003). Когнитивно-поведенческая терапия расстройств пищевого поведения: «трансдиагностическая» теория и лечение. Behavior Research and Therapy , 41 , 509–528. Найдите этот ресурс:

    Fear, JM, Champion, JE, Reeslund, KL, Forehand, R., Colletti, C., Roberts, L., et al. . (2009). Родительская депрессия и конфликт между родителями: самообвинение и реакция подростков. Журнал семейной психологии , 23 , 762–766.Найдите этот ресурс:

    Ferster, C.B. (1973). Функциональный анализ депрессии. Американский психолог , 28 , 857–870. Найдите этот ресурс:

    Fraire, M. G., & Ollendick, T.H. (2013). Беспокойство и оппозиционное вызывающее расстройство: трансдиагностическая концептуализация. Clinical Psychology Review , 33 , 229–240. Найдите этот ресурс:

    Frick, P. (2006). Пути развития расстройства поведения. Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки , 15 , 311–331.Найдите этот ресурс:

    Гарбер Дж. И Веерсинг В. Р. (2010). Коморбидность тревоги и депрессии в молодости: значение для лечения и профилактики. Клиническая психология: наука и практика , 17 , 293–306. Найдите этот ресурс:

    Гарднер, Т. В., Дишион, Т. Дж., И Коннелл, А. М. (2008). Саморегуляция подростков как устойчивость: сопротивление антиобщественному поведению в контексте девиантных сверстников. Журнал аномальной детской психологии , 36 , 273–284.Найдите этот ресурс:

    Gazelle, H., & Ladd, G. W. (2003). Тревожное одиночество и исключение сверстников: модель стресса-диатеза интернализации траекторий в детстве. Развитие ребенка , 74 , 257–278. Найдите этот ресурс:

    Грант К. Э., Компас Б. Э., Стулмахер А. Ф., Турм А. Э. и МакМахон С. Д. (2003). Стресс и детская / подростковая психопатология: переход от маркеров к механизмам риска. Психологический бюллетень , 129 , 447–466.Найдите этот ресурс:

    Grant, K. E., Compas, B. E., Thurm, A. E., McMahon, S. D., & Gipson, P. Y. (2004). Стрессоры и детская / подростковая психопатология: проблемы измерения и предполагаемые эффекты. Журнал клинической детской и подростковой психологии , 33 , 412–425. Найдите этот ресурс:

    Harvey, A. G., Watkins, E., Mansell, W., & Shafran, R. (2004). Когнитивные поведенческие процессы через психологические расстройства: трансдиагностический подход к исследованию и лечению .Оксфорд, Великобритания: Oxford University Press. Найдите этот ресурс:

    Harvey, A. G. (2013). Трансдиагностические механизмы и лечение молодежи с психическими расстройствами: возможность катапультировать прогресс? В J. Ehrenreich-May & B.C. Chu (Eds.), Трансдиагностические методы лечения детей и подростков: принципы и практика (стр. 15–34). Нью-Йорк: Guilford Press. Найдите этот ресурс:

    Hiatt-Racer, K. H., & Dishion, T. J. (2012). Расстройство внимания: значение для понимания и лечения интернализующих и экстернализующих расстройств в детстве. Когнитивная и поведенческая практика , 19 (1), 31–40. Найдите этот ресурс:

    Хильдебрандт, Т., Бакоу, Т., Грейф, Р., и Флорес, А. (2014). Семейная терапия на основе экспозиции (FBT-E): серия открытых случаев нового лечения нервной анорексии. Когнитивная и поведенческая практика , 21 (4), 470–484. Найдите этот ресурс:

    Hilt, L. M., Cha, C. B., & Nolen-Hoeksema, S. (2008). Несуицидальные самоповреждения у девочек-подростков: модераторы отношения дистресс-функция. Journal of Consulting and Clinical Psychology , 76 , 63–71. Найдите этот ресурс:

    Hoff, E. R., & Muehlenkamp, ​​J. J. (2009). Несуицидные самоповреждения у студентов колледжа: роль перфекционизма и размышлений. Самоубийство и опасное для жизни поведение , 39 , 576–587. Найдите этот ресурс:

    Джейкобсон, Н. С., Мартелл, К. Р., и Димиджян, С. (2001). Поведенческая активация лечения депрессии: возвращение к контекстуальным корням. Американская психологическая ассоциация , 8 , 256–270. Найдите этот ресурс:

    Jaser, S. S., Champion, J. E., Dharamsi, K. R., Reising, M. M., & Compas, B. E. (2011). Как справиться с ситуацией и положительный эффект у подростков, чьи матери страдали депрессией и не страдали от нее. Journal of Child and Family Studies , 20 , 353–360. Найдите этот ресурс:

    Jaser, SS, Champion, JE, Reeslund, K., Keller, G., Merchant, MJ, Benson, M., и другие. (2007).Кросс-ситуационное совладание со стрессовыми факторами сверстников и семьей у детей-подростков от депрессивных родителей. Journal of Adolescence , 30 , 917–932. Найдите этот ресурс:

    Jaser, S. S., Fear, J. M., Reeslund, K. L., Champion, J. E., Reising, M. M., & Compas, B. E. (2008). Материнская грусть и реакция подростков на стресс у потомков матерей с депрессией и без нее. Журнал клинической детской и подростковой психологии , 37 , 736–746.Найдите этот ресурс:

    Jaser, S. S., Langrock, A. M., Keller, G., Merchant, M. J., Benson, M., Reeslund, K., et al. (2005). Как справиться со стрессом родительской депрессии: II. Подростки и родители сообщают о том, как они справляются и приспосабливаются. Журнал клинической детской и подростковой психологии , 34 , 193–205. Найдите этот ресурс:

    Кендалл П. К., Брэди Э. У. и Вердуин Т. Л. (2001). Коморбидность тревожных расстройств в детском возрасте и исход лечения. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 40 (7), 787–794.Найдите этот ресурс:

    Kendall, P. C., Stark, K. D., Martinsen, K., O’Neil, K. A., & Arora, P. (2013). ЭМОЦИЯ: «Дети справляются» с тревогой и депрессией; руководство группы . Ardmore, PA: Workbook Publishing. Найдите этот ресурс:

    Kendall, P., Chu, B., Gifford, A., Hayes, C., & Nauta M. (1998). Вдохновение жизни в руководство: гибкость и творческий подход с помощью ручных методов лечения. Когнитивная и поведенческая практика , 5 , 177–198.Найдите этот ресурс:

    Кесслер, Р. К., Херинга, С., Лакома, М. Д., Петухова, М., Рупп, А. Э., Шенбаум, М. и др. (2008). Индивидуальные и социальные эффекты психических расстройств на заработки в Соединенных Штатах: результаты повторения национального исследования коморбидности. Американский журнал психиатрии , 165 , 703–711. Найдите этот ресурс:

    Kokkinos, C., & Panayiotou, G. (2004). Прогнозирование издевательств и виктимизации среди подростков раннего возраста: ассоциации с деструктивными поведенческими расстройствами. Агрессивное поведение , 30 , 520–533. Найдите этот ресурс:

    Ла Грека А. М. и Лай Б. С. (2013). Роль взаимоотношений со сверстниками в молодежной психопатологии. В J. Ehrenreich-May & B.C. Chu (Eds.), Трансдиагностические методы лечения детей и подростков: принципы и практика (стр. 111–137). Нью-Йорк: Guilford Press. Найдите этот ресурс:

    La Greca, A. M., & Harrison, H. M. (2005). Отношения со сверстниками, дружба и романтические отношения подростков: предсказывают ли они социальную тревогу и депрессию? Журнал клинической детской и подростковой психологии , 34 , 49–61.Найдите этот ресурс:

    La Greca, A. M., & Landoll, R. R. (2011). Влияние сверстников. В У. К. Сильверман и А. Филд (ред.), Тревожные расстройства у детей и подростков: исследование, оценка и вмешательство (2-е изд., Стр. 323–346). Лондон: Cambridge University Press. Найдите этот ресурс:

    La Greca, A. M., & Lopez, N. (1998). Социальная тревожность среди подростков: связи со сверстниками и дружба. Журнал аномальной детской психологии , 26 , 83–94.Найдите этот ресурс:

    La Greca, A. M., & Stone, W. L. (1993). Пересмотренная шкала социальной тревожности для детей: структура факторов и одновременная значимость. Journal of Clinical Child Psychology , 22 , 17–27. Найдите этот ресурс:

    Langrock, A. M., Compas, B. E., Keller, G., Merchant, M. J., & Copeland, M. E. (2002). Как справиться со стрессом, вызванным родительской депрессией: отчеты родителей о детском совладании и эмоциональных / поведенческих проблемах. Журнал клинической детской и подростковой психологии , 31 , 312–324.Найдите этот ресурс:

    Le Grange, D., & Loeb, K. L. (2013). Семейное лечение расстройств пищевого поведения у подростков. В J. Ehrenreich-May и B.C. Chu (Eds.), Трансдиагностические методы лечения детей и подростков: принципы и практика (стр. 363–384). Нью-Йорк: Guilford Press. Найдите этот ресурс:

    Le Grange, D., & Lock, J. (2009). Лечение булимии у подростков: семейный подход. Журнал Канадской академии детской и подростковой психиатрии , 18 (1), 67–68.Найдите этот ресурс:

    Ле Гранж, Д., Кросби, Р. Д., Ратуз, П. Дж., И Левенталь, Б. Л. (2007). Рандомизированное контролируемое сравнение семейного лечения и поддерживающей психотерапии нервной булимии у подростков. Архивы общей психиатрии , 64 , 1049–1056. Найдите этот ресурс:

    Little, S. A., & Garber, J. (1995). Агрессия, депрессия и стрессовые жизненные события, предсказывающие неприятие сверстников у детей. Развитие и психопатология , 7 , 845–856.Найдите этот ресурс:

    Lock, J. (2010). Лечение расстройств пищевого поведения у подростков: успехи и проблемы. Minerva Psichiatrica , 51 (3), 207–216. Найдите этот ресурс:

    Lock, J., Agras, W. S., Bryson, S., & Kraemer, H. C. (2005). Сравнение краткосрочной и долгосрочной семейной терапии нервной анорексии у подростков. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 44 , 632–639. Найдите этот ресурс:

    Loeb, K.Л., Лок, Дж., Ле Гранж, Д., и Грейф, Р. (2012). Трансдиагностическая теория и применение семейного лечения молодежи с расстройствами пищевого поведения. Когнитивная и поведенческая практика , 19 (1), 17–30. Найдите этот ресурс:

    Манассис, К., Вилански-Трейнор, П., Фарзан, Н., Клейман, В., Паркер, К. , & Сэнфорд, М. (2010). Клуб чувств: рандомизированная контролируемая оценка школьной когнитивно-поведенческой терапии для выявления тревожных или депрессивных симптомов. Депрессия и тревога , 27 , 945–952.Найдите этот ресурс:

    Mansell, W., Harvey, A., Watkins, E., & Shafran, R. (2009). Концептуальные основы трансдиагностического подхода к КПТ. Journal of Cognitive Psychotherapy: An International Quarterly , 23 , 6–19. Найдите этот ресурс:

    Martell, C. R., Addis, M. E., & Jacobson, N. S. (2001). Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: W.W. Norton. Найдите этот ресурс:

    Martinsen, K. D., Kendall, P.К., Старк, К., & Ноймер, С. П. (2014). Профилактика тревоги и депрессии у детей: приемлемость и осуществимость трансдиагностической программы ЭМОЦИЯ. Когнитивная и поведенческая практика , 23 (1), 1–13 . Найдите этот ресурс:

    McEvoy, P. M., Nathan, P., & Norton, P. J. (2009). Эффективность трансдиагностических методов лечения: обзор опубликованных исследований результатов и будущих направлений. Журнал когнитивной психотерапии: международный квартал , 23 , 20–33.Найдите этот ресурс:

    МакХью, Р. К., Мюррей, Х. У., и Барлоу, Д. Х. (2009). Уравновешивание верности и адаптации при распространении эмпирически подтвержденных методов лечения: перспективы трансдиагностических вмешательств. Поведенческие исследования и терапия , 47 , 946–953. Найдите этот ресурс:

    McLaughlin, K. A., & Nolen-Hoeksema, S. (2011). Руминация как трансдиагностический фактор депрессии и тревоги. Исследования и терапия поведения , 49 , 186–193.Найдите этот ресурс:

    McLaughlin, K. A., & Nolen-Hoeksema, S. (2012). Генерация межличностного стресса как механизм, связывающий руминацию с интернализацией симптомов у раннего подросткового возраста. Журнал клинической детской и подростковой психологии , 41 , 584–597. Найдите этот ресурс:

    Маклафлин, К. А., Алдао, А., Виско, Б. Э., и Хилт, Л. М. (2014). Руминация как трансдиагностический фактор, лежащий в основе перехода между интернализирующими симптомами и агрессивным поведением у подростков. Journal of Abnormal Psychology , 123 (1), 13–23. Найдите этот ресурс:

    McLaughlin, K. A., Hatzenbuehler, M. L., & Hilt, L. M. (2009). Нарушение регуляции эмоций как механизм, связывающий виктимизацию со стороны сверстников с развитием интернализующих симптомов среди молодежи. Journal of Consulting and Clinical Psychology , 77 , 894–904. Найдите этот ресурс:

    McMahon, S. D., Grant, K. E., Compas, B. E., Thurm, A. E., & Ey, S. (2003). Стресс и психопатология у детей и подростков: есть ли доказательства специфичности? Журнал детской психологии и психиатрии , 44 , 1-27.Найдите этот ресурс:

    Michl, L. C., McLaughlin, K. A., Shepherd, K., & Nolen-Hoeksema, S. (2013). Руминация как механизм, связывающий стрессовые жизненные события с симптомами депрессии и тревоги: продольные данные у подростков и взрослых. Journal of Abnormal Psychology , 122 , 339–352. Найдите этот ресурс:

    Miller-Johnson, S., Coie, J., Maumary-Gremaud, A., Bierman, K., & the Conduct Problems Prevention Исследовательская группа. (2002). Неприятие сверстников и агрессия и первые модели расстройства поведения. Журнал аномальной детской психологии , 30 , 217–230. Найдите этот ресурс:

    Нолен-Хуксема С. и Хилт Л. М. (2009). Гендерные различия при депрессии. В C. Hammen & I. Gotlib (Eds.), Справочник по депрессии (стр. 386–404). Нью-Йорк: Guilford Press. Найдите этот ресурс:

    Nolen-Hoeksema, S., & Watkins, E.R. (2011). Эвристика для разработки трансдиагностических моделей психопатологии, объясняющих множественность и расходящиеся траектории. Перспективы психологической науки , 6 , 589–609. Найдите этот ресурс:

    Нолен-Хуксема С., Ларсон Дж. И Грейсон К. (1999). Объяснение гендерных различий в депрессивных симптомах. Journal of Personality and Social Psychology , 77 , 1061–1072. Найдите этот ресурс:

    Nolen-Hoeksema, S., Stice, E., Wade, E., & Bohon, C. (2007). Взаимные отношения между пережевыванием и булимией, токсикоманией и депрессивными симптомами у девочек-подростков. Journal of Abnormal Psychology , 116 , 198–207. Найдите этот ресурс:

    Oh, W., Rubin, KH, Bowker, JC, Booth-LaForce, C., Rose-Kransor, L., & Laursen , Б. (2008). Траектории социальной изоляции от среднего детства до ранней юности. Журнал аномальной детской психологии , 4 , 553–566. Найдите этот ресурс:

    Оллендик, Т. Х., Фрейр, М. Г., и Спенс, С. Х. (2013). Трансдиагностические методы лечения: проблемы и комментарии.In J. Ehrenreich-May & B.C. Chu (Eds.), Трансдиагностические методы лечения детей и подростков: принципы и практика (стр. 405–419). Нью-Йорк: Guilford Press. Найдите этот ресурс:

    Patterson, G.R (1993). Упорядоченные изменения в стабильном мире: антисоциальная черта химеры. Journal of Consulting and Clinical Psychology , 61 , 911–919. Найдите этот ресурс:

    Prinstein, M. J., & Aikins, J. W. (2004). Когнитивные модераторы продольной связи между неприятием сверстников и депрессивными симптомами в подростковом возрасте. Journal of Abnormal Child Psychology , 32 , 147–158. Найдите этот ресурс:

    Queen, A.H., Barlow, D.H., & Ehrenreich-May, J. (2014). Траектории подростковой тревожности и депрессивных симптомов в ходе трансдиагностического лечения. Журнал тревожных расстройств , 28 , 511–521. Найдите этот ресурс:

    Рабинер, Д. Л., Мюррей, Д. У., Скиннер, А. Т., и Мэлоун, П. С. (2010). Рандомизированное испытание двух многообещающих компьютерных вмешательств для учащихся с нарушениями внимания. Journal of Abnormal Child Psychology , 38 , 131–142. Найдите этот ресурс:

    Rood, L., Roelofs, J., Bogels, SM, Nolen-Hoeksema, S., & Schouten, E. (2009 г.) ). Влияние сосредоточенных на эмоциях размышлений и отвлечения внимания на симптомы депрессии у неклинической молодежи: метааналитический обзор. Clinical Psychology Review , 29 , 607–616. Найдите этот ресурс:

    Руэда, М. Р., Ротбарт, М. К., МакКэндлисс, Б. Д., Саккоманно, Л., и Познер, М.И. (2005). Тренировка, созревание и генетические факторы влияют на развитие исполнительного внимания. Proceedings of the National Academy of Sciences , 102 , 14931–14936. Найдите этот ресурс:

    Schmidt, U., Lee, S., Beecham, J., Perkins, S., Treasure, J., Yi , I., et al. (2007). Рандомизированное контролируемое исследование семейной терапии и когнитивно-поведенческой терапии направлено на оказание помощи подросткам с нервной булимией и связанными с ней расстройствами. Американский журнал психиатрии , 164 , 591–598.Найдите этот ресурс:

    Seager, I., Rowley, A. M., & Ehrenreich-May, J. (2014). Ориентация на общие факторы тревожности и депрессии с использованием Единого протокола лечения эмоциональных расстройств у подростков. Журнал рационально-эмоциональной и когнитивно-поведенческой терапии , 32 , 67–83. Найдите этот ресурс:

    Сигел Р. С., Ла Грека А. М. и Харрисон Х. М. (2009). Виктимизация сверстников и социальная тревога у подростков: предполагаемые и взаимные отношения. Journal of Youth and Adolescence , 38 , 1096–1109. Найдите этот ресурс:

    Stevens, C., Fanning, J., Coch, D., Sanders, L., & Neville, H. (2008) . Нейронные механизмы избирательного слухового внимания усиливаются компьютерным обучением: электрофизиологические данные, полученные от детей с языковыми нарушениями и типично развивающихся детей. Brain Research , 1205 , 55–69. Найдите этот ресурс:

    Storch, E. A., Brassard, M. R., & Masia-Warner, C.Л. (2003). Связь виктимизации сверстников с социальной тревогой и одиночеством в подростковом возрасте. Child Study Journal , 33 , 1–18. Найдите этот ресурс:

    Strauss, C. C., Frame, C. L., & Forehand, R. L. (1987). Психосоциальные нарушения, связанные с тревожностью у детей. Журнал клинической детской психологии , 16 , 235–239. Найдите этот ресурс:

    Суарес, Л. М., Сакс, Г., Эренрайх, Дж., И Барлоу, Д. (2006). Системная терапия травм при злоупотреблении психоактивными веществами в подростковом возрасте.Неопубликованное руководство по лечению. Бостонский университет, Центр тревожных и связанных с ними расстройств. Найдите этот ресурс:

    Taylor, S., & Clark, D. A. (2009). Трансдиагностические когнитивно-поведенческие методы лечения расстройств настроения и тревожных расстройств: Введение в специальный выпуск. Journal of Cognitive Psychotherapy: An International Quarterly , 23 , 3–5. Найдите этот ресурс:

    Tyler, P. (1989). Классификация неврозов . Оксфорд, Англия: John Wiley & Sons.Найдите этот ресурс:

    Verstraeten, K., Bijttebier, P., Vasey, M. W., & Raes, F. (2011). Специфика беспокойства и размышлений в развитии тревожно-депрессивных симптомов у детей. Британский журнал клинической психологии , 50 , 364–378. Найдите этот ресурс:

    Wadsworth, M. E., & Compas, B. E. (2002). Справиться с семейным конфликтом и экономическим напряжением: подростковая перспектива. Журнал исследований подросткового возраста , 12 , 243–274.Найдите этот ресурс:

    Wadsworth, M. E., & Santiago, C. D. (2008). Процессы риска и устойчивости в этнически разнородных семьях в бедности. Journal of Family Psychology , 23 , 399–410. Найдите этот ресурс:

    Weersing, R., Gonzalez, A., Campo, J., & Lucas, A. (2008). Краткая поведенческая терапия детского беспокойства и депрессии: пилотирование комплексного подхода к лечению. Когнитивная и поведенческая практика , 15 , 126–139.Найдите этот ресурс:

    Weersing, V. R., Rozenman, M. S., Maher-Bridge, M., & Campo, J. V. (2012). Тревога, депрессия и соматический дистресс: разработка трансдиагностического интернализирующего инструментария для педиатрической практики. Когнитивная и поведенческая практика , 19 (1), 68–82. Найдите этот ресурс:

    Weisz, JR, Chorpita, BF, Palinkas, LA, Schoenwald, SK, Miranda, J., Bearman, SK, et al. al. (2012). Тестирование стандартных и модульных схем психотерапии для лечения депрессии, тревожности и проблем поведения у молодежи: рандомизированное испытание эффективности. Архивы общей психиатрии , 69 , 274–282. Найдите этот ресурс:

    Whiteside, S.P.H., Gryczkowski, M., Ale, C.M., Brown-Jacobsen, A.M., & McCarthy, D.M. (2013). Разработка показателей поведенческого избегания, связанных с детскими тревожными расстройствами, на основе отчетов родителей и детей. Поведенческая терапия , 44 (2), 325–337. Найдите этот ресурс:

    Wierzbicki, M., & Sayler, M. K. (1991). Депрессия и увлечение приятными и неприятными делами у нормальных детей. Journal of Clinical Psychology , 47 , 499–505. Найдите этот ресурс:

    Патофизиология кровоточащего диатеза при гемофилии-A: последовательная и критическая оценка гемостатических дисфункций, не связанных с FVIII, и их терапевтических последствий.

    Гемофилия-A характеризуется дефицитом фактора VIII, но кровоточащий диатез — это не просто отражение низкой активности фактора VIII. Патофизиология гемофильного кровоточащего диатеза представляет собой сложное взаимодействие между дефектной прокоагулянтной функцией и повышенным фибринолизом.Более того, гемофильный кровоточащий диатез часто усугубляется связанными с лечением и инфекционными осложнениями, такими как ингибиторы FVIII, гепатит, ВИЧ-инфекция, гастрит, вызванный нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), и инфекционные поражения слизистой оболочки, такие как гастрит H. pylori и кишечник и др. мочевой гельминтоз. Следовательно, патофизиология гемофильного кровотечения является многофакторной и включает гемостатические дефекты как фактора FVIII, так и не-FVIII. Доступная в настоящее время литература о патофизиологической роли гемостатических дефектов, не связанных с FVIII, при гемофилии фрагментирована.Целью данной статьи является обеспечение комплексного и всестороннего обзора роли гемостатических дефектов, не связанных с фактором FVIII, и их терапевтического значения при гемофильном кровоточащем диатезе, что позволит использовать целостный подход к клиническому лечению кровоточащего диатеза. Это необходимо, потому что одной только терапии FVIII может быть недостаточно для лечения осложненного гемофильного кровотечения, если не выявлены, нацелены и не лечатся осложненные гемостатические дисфункции и сопутствующие заболевания, не связанные с FVIII.Это потребует соответствующего использования терапевтических средств, не относящихся к FVIII, которые могут включать антифибринолитические средства, средства обхода фактора VIII, иммунную модуляцию и антимикробные средства. Большая работа была проделана в области применения агентов, отличных от фактора VIII, и обходной терапии фактора VIII при лечении гемофилии, но необходимы дополнительные исследования для проверки многих из этих целевых терапевтических методов. Между тем, медицинский персонал должен учитывать роль гемостатических дефектов как фактора VIII, так и не-фактора VIII при оценке гемофильного кровоточащего диатеза с целью выбора подходящих и оптимальных вариантов лечения.

    Ключевые слова

    Гемофилия

    Кровоточащий диатез

    Патофизиология

    Таргетная терапия

    Не-FVIII терапия

    Шунтирование FVIII

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    9000 Shams University. Производство и хостинг Elsevier B.V.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирование статей

    Кровотечение и беременность | Павильон для женщин

    Нарушения свертываемости крови, также известные как коагулопатия, — это состояния, которые влияют на способность вашего организма нормально свертываться в месте травмы, что приводит к кровотечению, которое может варьироваться от легкого до тяжелого.Кровотечение может быть внутри или снаружи тела.

    Во время беременности нарушения свертываемости крови могут представлять серьезную опасность для матери и ребенка.

    Большинство нарушений свертываемости крови передаются по наследству. Другие являются приобретенными, то есть они могут развиться в любое время, в некоторых случаях в результате беременности.


    Осложнения нарушений свертываемости крови при беременности

    Женщины с нарушениями свертываемости крови или кровотечениями в анамнезе подвергаются большему риску осложнений беременности, в том числе:

    • Кровотечение при беременности
    • Тяжелое послеродовое кровотечение, которое может потребовать переливания крови или гистерэктомии
    • Риски, связанные с анестезией во время родов
    • ,00

    • Риск родов для детей с наследственными нарушениями свертываемости крови

    Причины кровотечения

    Причины нарушения свертываемости крови включают:

    • Болезнь фон Виллебранда
    • Гемофилия
    • Другие дефициты факторов свертывания крови
    • Нарушения тромбоцитов
    • Нарушения, вызванные антикоагулянтами (антикоагулянтами)
    • ,00

    • Акушерские осложнения, связанные с коагулопатией (например, отслойка плаценты, преэклампсия или острый ожирение печени при беременности)

    Нарушения свертываемости крови можно диагностировать с помощью анализов крови или по клиническим симптомам и признакам.


    Лечение нарушений свертываемости крови во время беременности

    • Лечение зависит от нарушения свертываемости крови, общего состояния здоровья женщины и ее беременности. В общем, лечение может включать:
    • Специализированная помощь от врача, занимающегося вопросами материнства и плода, акушера-гинеколога, который специализируется на беременностях высокого риска
    • Частые дородовые посещения для тщательного наблюдения
    • Тщательно спланированные роды, включая анестезию и варианты родоразрешения, минимизирующие риск кровотечения
    • Генетическое консультирование для оценки риска у ребенка наследственного нарушения свертываемости крови
    • Многопрофильная медицинская бригада, включая гематолога (специалиста по лечению заболеваний крови), анестезиолога, имеющего опыт беременных с нарушениями свертываемости крови, а также детского гематолога, аптеку и банк крови, при необходимости
    • Доставка в современном учреждении с ресурсами, необходимыми для устранения серьезных проблем с кровотечением

    Преимущества специализированной помощи

    Техасский детский павильон для женщин предлагает специализированную помощь при беременности, связанной с нарушением свертываемости крови, с оптимизацией безопасности и результатов для матери и ребенка.

    Преимущества включают:

    • Консультации до зачатия для оценки и снижения рисков для матери и плода до беременности
    • Пренатальная консультация, оценка и лечение специалистом по патологии плода, прошедшим обучение и имеющим опыт ведения беременных с высоким риском
    • Расширенная визуализация для раннего обнаружения и лечения осложнений
    • Доставка в передовом центре женского павильона , оборудованном для реагирования на опасные для жизни осложнения и чрезвычайные ситуации, включая круглосуточный доступ к продуктам крови и услугам по переливанию крови
    • Беспрепятственный доступ к Детской больнице Техаса и специалистам для младенцев, нуждающихся в дополнительном уходе и наблюдении, включая Детский центр плода Техаса®, Детский центр новорожденных Техаса® и отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) IV уровня
    • Экспертное генетическое консультирование и новейшие технологии тестирования через Клинику пренатальной генетики при Медицинском колледже Бейлора, крупнейшую в своем роде в США
    • Многопрофильная, совместная команда специалистов , имеющих опыт работы с потребностями матерей и младенцев при беременности с нарушением свертываемости крови
    • Тесное сотрудничество с существующими поставщиками медицинских услуг

    Нарушения гемостаза и свертываемости крови — AMBOSS

    Последнее обновление: 8 января 2021 г.

    Резюме

    Нарушения свертываемости крови характеризуются дефектами гемостаза, которые приводят к повышенной склонности к кровотечению (также известному как геморрагический диатез).Нарушения свертываемости крови могут быть вызваны нарушениями тромбоцитов (дефекты первичного гемостаза), дефектами свертывания крови (вторичными дефектами гемостаза) или повышенной деградацией сгустка (гиперфибринолиз). Дефекты коагуляции могут быть общими или в дальнейшем делиться на внутренние или внешние дефекты в соответствии с конкретным путем затрагиваемого каскада коагуляции. Нарушения свертывания крови могут быть наследственными или приобретенными. Хотя клинические признаки могут совпадать, слизисто-кожное кровотечение (например, носовое кровотечение, петехии, желудочно-кишечные кровотечения) больше связано с нарушениями тромбоцитов, в то время как кровотечение в потенциальные пространства (например.г., гемартроз, мышечное кровотечение) более характерен для дефектов свертывания крови. Базовое понимание физиологических процессов при гемостазе и фибринолизе необходимо для правильной интерпретации лабораторных исследований и точной диагностики нарушений свертываемости крови. Лечение зависит от основной причины и может включать переливание крови и замену факторов свертывания крови.

    Гемостаз

    Обзор

    [1] [2]

    Гемостаз — это физиологический процесс, с помощью которого останавливается кровотечение.Его конечный результат — тромб (сгусток крови), который состоит из клеток крови и нитей фибрина. Гемостаз включает следующие механизмы:

    Первичный гемостаз

    Вторичный гемостаз

    • Определение: процессы, которые приводят к стабилизации тромбоцитарной пробки (белого тромба) путем создания фибриновой сети

      • Каскад коагуляции: последовательность событий, запускаемых активацией внутреннего или внешнего пути коагуляции, которая приводит к образованию стабильного тромба.
      • Факторы свертывания

        • Вещества, которые взаимодействуют друг с другом, способствуя свертыванию крови
        • Активированные факторы обозначаются буквой «а» (т.е.g., активированный фактор VII = фактор VIIa).
    • Внешний путь коагуляции: запускается повреждением эндотелия

      1. Фактор ткани (фактор III) активирует фактор VII.
      2. Фактор VIIa и тканевой фактор образуют комплекс (TF-FVIIa). На этом этапе требуется кальций (фактор IV), обнаруженный на поверхности фиброцитов и активированных тромбоцитов.
      3. TF-FVIIa активирует фактор X и фактор IX.
    • Внутренний путь коагуляции
    • Общий путь свертывания крови: оба пути внешнего конца внутреннего пути заканчиваются общим путем.

      1. Фактор Ха и фактор Va образуют комплекс (опосредованный кальцием), который расщепляет протромбин (фактор II) до тромбина (фактор IIa).
      2. Тромбин расщепляет фибриноген (фактор I) на нерастворимые мономеры фибрина (фактор Ia).
      3. Сшивки фибриновой сети стабилизируются фактором XIIIa → образование фибриновой сети → фибрин плотно связывается с тромбоцитарной пробкой, образуя стабильный тромб (вторичный тромб или красный тромб)

    Каскад коагуляции требует присутствия ионов кальция (фактор IV).

    Полезный способ запомнить факторы свертывания внешнего пути — 3 + 7 = 10: тканевый фактор (фактор III) и фактор VII образуют комплекс, который активирует фактор X общего пути.
    Полезный способ запомнить факторы свертывания общего пути — 10/5 = 2 × 1: Факторы Ха и Va образуют комплекс, который расщепляет протромбин (фактор II) до тромбина (IIa). Затем фактор IIa расщепляет фибриноген (I) на нерастворимые мономеры фибрина (Ia).

    Чтобы предотвратить гиперкоагуляцию, а также чрезмерное кровотечение, активация каскада свертывания и процессов, которые его ингибируют, происходят одновременно в системе кровообращения (баланс прокоагулянт-антикоагулянт).

    Заболевания, которые влияют на ингибиторы каскада свертывания, могут привести к гиперкоагуляции.

    Фибринолиз

    Обзор

    [2]

    Фибринолитическая терапия

    [4]

    • Агенты: фибринолитики способствуют разложению тромбов, активируя плазминоген до плазмина.
    • Механизм действия: прямо или косвенно повышают концентрацию плазмина → расщепление тромбина и фибрина [5]
    • Лабораторные данные
    • Побочные эффекты
    • Показания
    • Противопоказания к фибринолитической терапии
    • Устранение побочных эффектов

    Алтеплаза — синтетический тканевый активатор плазминогена, который превращает плазминоген в плазмин.Он используется при лечении ИМпST, массивной тромбоэмболии легочной артерии и ишемического инсульта.

    Этиология

    Геморрагический диатез — это ненормально повышенная склонность к кровотечению.

    Нарушения первичного гемостаза

    Нарушения вторичного гемостаза (нарушения каскада свертывания)

    • Внутренний путь
    • Внешний путь: дефицит фактора VII (аутосомно-рецессивное кровотечение, вызванное мутацией гена F7)
    • Оба пути

    При нарушениях первичного гемостаза агрегация тромбоцитов нарушается, тогда как при нарушениях вторичного гемостаза нарушается каскад коагуляции.

    Гиперфибринолиз

    [10]

    • Определение: патологический фибринолиз, приводящий к кровотечению.
    • Этиология
    • Патофизиология: чрезмерная активность плазмина → повышенная деградация фибрина → нестабильность и растворение тромба вскоре после образования

    Клинические признаки

    • Тщательное физическое обследование необходимо для диагностики нарушений свертываемости крови и должно включать осмотр всей кожи, слизистой оболочки (особенно.полость рта) и суставы.
    • Остерегайтесь признаков физического насилия, которые могут привести к образованию синяков, напоминающих нарушения свертываемости крови. Признаки физического насилия включают:

    Поверхностное петехиальное кровотечение указывает на дефекты первичного гемостаза, тогда как большие пальпируемые экхимозы и кровотечение из глубоких тканей указывают на дефекты вторичного гемостаза!

    Диагностика

    История

    [13]

    Лечение

    См. Также статьи о состояниях, перечисленных в разделе «Этиология» выше, для получения более подробной информации о лечении.

    Список литературы

    1. Джиролами А., Луццатто Дж., Варварикис К., Пеллати Д., Сартори Р., Джиролами Б. Основные клинические проявления кровоточащего диатеза: часто игнорируемый аспект сбора медицинского и хирургического анамнеза. Гемофилия . 2005; 11
      (3): с.193-202.
      DOI: 10.1111 / j.1365-2516.2005.01100.x. | Открыть в режиме чтения QxMD

    2. Drews RE. Подходите к взрослому пациенту с кровоточащим диатезом. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-bleeding-diathesis?source=machineLearning&search=hemostasis%20disorders&selectedTitle=1~150&sectionRank=2&anchor=h20#H6 . Последнее обновление: 11 января 2017 г. Дата обращения: 8 февраля 2017 г.
    3. Обзор заболеваний тромбоцитов.
      http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/thrombocytopenia-and-platelet-dysfunction/overview-of-platelet-disorders .Обновлено: 1 сентября 2014 г.
      Доступ: 8 февраля 2017 г.
    4. Neutze D, Roque J. Клиническая оценка кровотечений и синяков в первичной медицинской помощи. Ам Фам Врач . 2016; 93
      (4): с.279-86.

    5. Клиническое использование тестов на коагуляцию.

    6. Leung LLK, Mannucci PM, Tirnauer JS. Обзор гемостаза. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hemostasis . Последнее обновление: 15 декабря 2016 г. Дата обращения: 29 августа 2017 г.
    7. Зал JE. Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла .
      Эльзевир
      ; 2016 г.

    8. Giangrande PLF. Шесть персонажей в поисках автора: история номенклатуры факторов свертывания. Br J Haematol . 2003; 121
      (5): с.703-712.
      DOI: 10,1046 / j.1365-2141.2003.04333.x. | Открыть в режиме чтения QxMD

    9. Кацунг Б., Тревор А. Фундаментальная и клиническая фармакология .
      McGraw-Hill Education
      ; 2014 г.

    10. Мардер В.Ю., Новохатный В. Прямые фибринолитические агенты: биохимические признаки, доклиническая основа и клинический потенциал .. Журнал тромбоза и гемостаза . 2010 г.
      .

    11. Назари Дж., Дэвисон Р., Каплан К., Финтел Д.Побочные реакции на тромболитические средства. Med Toxicol . 1987; 2
      (4): с.274-286.
      DOI: 10.1007 / bf03259869. | Открыть в режиме чтения QxMD

    12. Weerasinghe A, Taylor KM. Тромбоциты при искусственном кровообращении. Энн Торак Хирург . 1998; 66
      (6): с.2145-2152.
      DOI: 10,1016 / s0003-4975 (98) 00749-8. | Открыть в режиме чтения QxMD

    13. Франчини М., Кастаман Дж., Коппола А. и др. Приобретенные ингибиторы факторов свертывания крови: рекомендации AICE по диагностике и лечению. Переливание крови . 2015; 13
      (3): с.498-513.
      DOI: 10.2450 / 2015.0141-15. | Открыть в режиме чтения QxMD

    14. Fay WP, Leung LLK, Tirnauer JS. Тромботические и геморрагические расстройства, вызванные аномальным фибринолизом. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/thrombotic-and-hemorrhagic-disorders-due-to-abnormal-fibrinolysis . Последнее обновление: 26 мая 2017 г. Дата обращения: 28 августа 2017 г.
    15. Герольд Г. Медицина внутренних болезней .
      Герольд Дж.
      ; 2014 г.

    Для изучения клинико-этиологического профиля детей, госпитализированных с кровоточащим диатезом

    Авторы

    • Капил Бхалла

    • Пунам Мехта

    • Санджив Нанда

    • Шучи Мехра

    DOI:

    https: // doi.org / 10.32677 / IJCH.2017.v04.i03.014

    Ключевые слова:

    Возраст, Кровоточивый диатез, Нарушения свертывания крови, Несчастная травма

    Аннотация

    Справочная информация: Кровотечения у детей могут быть вызваны нарушениями вторичного гемостаза или фибринолиза. Ребенок с кровотечением требует обследования на предмет наличия серьезной проблемы с кровотечением. Цели: Изучить клинико-этиологический профиль детей, госпитализированных с кровоточащим диатезом. Материалы и методы: Дети в возрасте до 14 лет, поступающие в отделение педиатрии Института медицинских наук им. Пандита Б.Д. Шармы, Рохтак, с геморрагическим диатезом, то есть нетравматическим спонтанным кровотечением, предположительно вызванным к дефектному первичному гемостатическому механизму (взаимодействие тромбоцитов и кровеносных сосудов) или дефектному вторичному гемостатическому механизму были включены в это исследование. Изучено распределение частоты различных нарушений свертываемости крови в разных возрастных группах. Результаты: Всего для исследования было задействовано 92 ребенка в возрасте до 14 лет, из которых максимальные случаи с кровотечением представляли собой гематемезис (23,9%) с последующей меленой (22,8%). У 73 детей (79,34%) наблюдались кожные и суставные кровотечения. Нам удалось поставить диагноз 82 детям (89,1%). Среди 82 пациентов у 31 (37,8%) было кровотечение, вторичное по отношению к инфекциям, у 11 (13,4%) было нарушение свертывания крови, у 9 (10,97%) была генох-
    пурпура Шенлейна (HSP) и иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), у 6 (7) .3%) имели гипоплазию костного мозга, 2 (2,4%) страдали хронической малярией, 4 (4,9%) имели лейкоз, 6 (7,3%) имели заболевания печени и 6 (7,3%) страдали геморрагической болезнью новорожденных (HDN). Почти половина детей с проявлениями кровотечения в каждой возрастной группе страдала тромбоцитопенией. Наиболее частыми причинами кровотечений в возрасте <1 года были сепсис с тромбоцитопенией и ГБН; от 1 до 7 лет - инфекции, ИТП и нарушения свертывания крови; и более чем через 7 лет были HSP, ИТП, заболевания печени и гемолитико-уремический синдром. Заключение: Наше исследование
    показало, что желудочно-кишечный тракт был наиболее частым местом кровотечения у детей с нетравматическим спонтанным кровотечением, а тромбоцитопения присутствовала в 50% случаев в каждой возрастной группе.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *