Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка симптомы: Дисплазия тазобедренных суставов детей

By: admin Date: 23.05.2021 Categories: Разное

Содержание

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного: как определить?

6 Апреля 2017

Этим термином обозначают врожденное недоразвитие тазобедренного сустава с нарушением его функций. По статистике, заболевание выявляют у 20% новорождённых. Причём, преимущественно у девочек.

Определить или заподозрить патологию у детей можно по следующим классическим признакам:

Асимметрия складок на ножках ребёнка. У ребёнка с суставными нарушениями складки на сведённых вместе ножках не совпадают, их глубина и длина так же различна. Информативной будет лишь асимметрия паховых и подколенных складок, а также складок под попкой. Складки на бёдрах могут и не совпадать и у абсолютно здоровых малышей.;
Затруднённое отведение бедра в сторону. Ножки у здорового малыша можно без труда согнуть в коленках и развести в тазобедренных суставах таким образом, что они коснутся поверхности стола, при этом угол между туловищем и суставом в норме составит 80–90 градусов. Если одну ножку или обе отвести в сторону невозможно, есть все основания предполагать, что у малыша дисплазия или даже вывих бедра. Однако этот признак не всегда достоверен. Если малыш возбуждён, нервничает или напуган, он будет сопротивляться любой манипуляции со своими ножками, и развести их в стороны будет нелегко;
Синдром укорочения бедра. Если ножки ребёнка согнуть в коленях и тазобедренных суставах, то в случае нарушений одно колено окажется ниже. Это симптом тяжёлой формы дисплазии – вывиха бедра;
Симптом соскальзывания (щелчка). При отведении согнутых ножек ребёнка в стороны и приведении их в исходное состояние при дисплазии тазобедренного сустава слышится лёгкий щелчок. Он является признаком того, что потерявшая контакт с вертлужной впадиной головка сустава вернулась в неё и снова отошла. Этот признак исчезает, когда малышу исполняется месяц, поэтому он информативен лишь первые несколько недель жизни ребёнка.

В любом случае, никогда не следует заниматься диагностикой нарушений тазобедренных суставов ребёнка самостоятельно. Трактовать симптомы дисплазии и точно определить наличие нарушений сможет только ортопед.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Симптомы, причины и степени заболевания

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – степени, симптомы и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – достаточно часто диагностируемая патология, которую в большинстве случаев выявляют у новорожденных. Такие нарушения функций тазобедренных суставов могут привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до инвалидизации человека. Причинами рассматриваемой патологии могут стать генетическая предрасположенность, гормональное влияние и нарушение формирования тканей при внутриутробном развитии.

Родители должны знать не только методы лечения, но и симптомы заболевания, потому что последствия дисплазии тазобедренных суставов отражаются на всей жизни человека.

Классификация дисплазии тазобедренных суставов у ребенка

В медицине различают три степени дисплазии суставов:

1 степень. Чаще всего диагностируется у недоношенных детей, врачи дифференцируют ее как преходящее состояние между больным и здоровым суставом. Нередко дисплазия тазобедренных суставов 1 степени выявляется у доношенных детей, которые родились с малым весом. Такое может произойти, если у матери в период беременности была фетоплацентарная недостаточность.

2 степень. Это предвывих тазобедренного сустава, при котором врачи отмечают изменение формы ветлужной впадины. Характеризуется тем, что даже при активных движениях ножками бедренная кость не покидает впадину, остается в ее пределах.

3 степень. Дифференцируется специалистами как подвывих тазобедренного сустава, отлично видны изменения формы головки бедренной кости, она способна свободно перемещаться внутри сустава, но не выходит за его пределы.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у младенцев весьма характерны, они ярко выражены даже на первом году жизни. Врача и родителей должны насторожить следующие факторы:

складки на подколенных и ягодичных впадинах расположены несимметрично

при разведении ножек в согнутом положении младенец проявляет явное недовольство, плачет

разведение согнутых в коленях ножек проблематично.

При этих признаках родители должны обратиться за консультацией к ортопеду, который проведет полное обследование малыша и назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

Наиболее ярко выражены симптомы третьей степени рассматриваемого заболевания:

Присутствует «симптом щелчка». Такой звук будет слышен в момент разведения ножек, согнутых в коленях, в стороны, причем щелчок слышен и в момент разведения, и в момент сведения.

Асимметрия кожных складок. Ребенка нужно положить на живот или на спину, обращать внимание необходимо на глубину и высоту расположения складок. Количество складок не играет никакой роли в диагностировании, потому что этот показатель вариативен даже у абсолютно здоровых детей.

Ограничение при разведении ножек в стороны. Именно с помощью этого симптома диагностируется врожденная дисплазия тазобедренных суставов уже на 5-7 день жизни младенца.

Укорочение ножки. Проверить этот признак можно следующим образом: ребенка укладывают на спинку, сгибают ему ноги в коленях и устанавливают стопами к столу или другой поверхности, на которой лежит младенец. Если ребенок здоров, то его колени будут располагаться на одном уровне, в противном случае одно колено будет находиться немного выше другого.

Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов

После диагностирования рассматриваемого заболевания должно быть немедленно назначено лечение дисплазии суставов – у грудничков этот процесс может быть незатяжным, а результат весьма успешным. В первый месяц жизни младенца довольно эффективно широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов, которое делается по определенному алгоритму:

обычная фланелевая пеленка складывается прямоугольником шириной 15 см

подготовленную пеленку прокладывают между ножками малыша (они должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны)

края пеленки должны находиться у колен

специальными завязками пеленка фиксируется на плечах младенца

Новорожденный достаточно быстро привыкает к такому пеленанию, абсолютно спокойно переносит моменты переодевания, а со временем начинает сам выставлять ножки в нужное положение.

Широкое пеленание всегда сочетается с гимнастикой при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Эта процедура элементарна – каждое пеленание (или смена памперса) должна сопровождаться медленным разведением ножек в стороны и возвращением их на место. Очень эффективным при лечении рассматриваемого заболевания будет и плавание на животе.

Более подробно о том, как проводят гимнастику и делают массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Кроме широкого пеленания, для детей с рассматриваемым заболеванием может быть назначено ношение специальных ортопедических приспособлений. Лечение подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом степени развития болезни, возраста малыша, имеющихся общих заболеваний и других факторов.

Есть методы лечения и хирургическим путем, но операция при дисплазии проводится крайне редко, только в запущенных случаях, при позднем диагностировании или неэффективности других методов лечения.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Консультация ортопеда-травматолога

Дисплазия тазобедренных суставов | Дети ждут

По статистике, с подобной проблемой сталкиваются родители троих из ста новорожденных малышей. Врачи под термином «дисплазия» подразумевают врожденное недоразвитие сустава, которое приводит к нарушению его работы и в самом тяжелом случае может стать причиной хронического вывиха бедра.

Подобное заболевание при отсутствии лечения ничем хорошим не заканчивается. Нарушение функции нижней конечности, походки, боли в тазобедренных суставах и высокий риск инвалидности — вот последствия запущенной дисплазии. А потому всем родителям нужно знать первые симптомы этого недуга и понимать важность своевременных визитов к ортопеду. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений. Помните, чем раньше будет поставлен диагноз, тем более благоприятным будет прогноз!

Единого мнения специалистов по поводу развития дисплазии тазобедренного сустава у детей до сих пор нет. По одной из версий, основная причина — порок развития суставных тканей на ранних сроках беременности (первые 2-3 месяца). К этому предрасполагают неблагоприятная экология, воздействие токсичных веществ и некоторые инфекционные заболевания.

По другой теории, на развитие суставов действует высокий уровень окситоцина — гормона, вызывающего начало родов. Накапливающийся к III триместру, окситоцин повышает тонус бедренных мышц плода, в результате чего постепенно развивается подвывих тазобедренных суставов. Возможно, именно в этом кроется причина большей распространенности дисплазии среди девочек (в 5 раз чаще, чем у мальчиков), которые более подвержены влиянию гормонального фона матери.

Еще повышают риск неправильное внутриутробное положение плода и затянувшиеся тяжелые роды (в ягодичном предлежании).

Склонность к дисплазии нередко передается по наследству, поэтому, если такие случаи уже были у кого-то из родственников, нужно заранее подумать о ранней диагностике.

Заподозрить неладное родители могут и сами, еще до консультации ортопеда. Чаще всего это происходит при тяжелой форме заболевания, когда головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины. В более легких случаях определить наличие дисплазии может только специалист, так как подвывих и предвывих тазобедренного сустава внешне практически никак себя не проявляют. Однако есть основные признаки:

ограничение подвижности (разведения) бедер, нередко малыш начинает плакать при попытке отвести ножку в сторону;
асимметрия (несовпадение) паховых и ягодичных складок, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне.

Но наличие только этих симптомов при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка не является абсолютным признаком болезни и может быть следствием нарушения мышечного тонуса.

В случае вывиха тазобедренный сустав практически утрачивает свои функции, а пораженная ножка укорачивается. Возникает „симптом щелчка» — соскальзывание головки бедренной кости с поверхности сустава при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также ее вправление при их разведении.

Если дисплазия не была диагностирована в первые 6 месяцев жизни после родов, то поражение сустава прогрессирует — конечность еще более укорачивается, формируется патологическая („утиная») походка или перемежающаяся хромота (при двустороннем вывихе).

Диагностику дисплазии нередко проводят еще в роддоме. Если этого не произошло (в последнее время УЗИ делают только при наличии проблем), то родители могут сами попросить педиатра провести обследование. Оно безопасно для здоровья малыша и гарантирует высокую точность диагноза.

Однако, если однократное УЗИ показало нормальное развитие суставов, все равно не забывайте о постоянном наблюдении у ортопеда. Плановые обследования помогут ребенку избежать возможных проблем.

Первый визит к ортопеду должен состояться не позднее 1 месяца, тогда же выполняется обязательное УЗИ тазобедренного сустава. Это непременное условие ранней диагностики дисплазии. Повторное обследование проводят к концу 3-го, началу 4-го месяцев, тогда же доктор может порекомендовать сделать рентген. Наиболее сложен для диагностики подвывих тазобедренного сустава, который практически никак себя не проявляет и может быть замечен только на рентгеновском снимке.

Отнеситесь серьезно к профилактическому наблюдению у ортопеда — сроки осмотра назначены не случайно, каждый из них связан с важным этапом в детском развитии. Так, если дисплазию удалось выявить в первые 3 месяца жизни малыша, то после курса лечения работоспособность сустава полностью восстанавливается (как правило, к 6-8 месяцам), и отдаленных последствий не возникает.

Чем младше ребенок, тем легче проходит лечение дисплазии. Например, у малышей до 3-х месяцев сустав может восстановиться самостоятельно, при условии, что детские ножки все время будут находиться в нужном положении. Именно поэтому основной метод лечения на ранних стадиях болезни — свободное пеленание, при котором ножки ребенка находятся в разведенном состоянии. В возрасте 3-х месяцев разведенное положение ножек достигается с помощью использования подушки Фрэйка (Фото 1), подобранной по размеру ребенка. Чем позже начато лечения, тем более серьезные ортопедические аппараты используются, в 6 месяцев уже применяются шина Мирзоевой (Фото 2) или стремена Павлика (Фото 3).


Фото 1. Подушка Фрэйка	Фото 2. Шина Мирзоевой	Фото 3. Стремена Павлика

В этом отношении интересен опыт стран Азии и Африки, где матери традиционно большую часть времени носят детишек на животе или за спиной и не пеленают. Случаи дисплазии здесь редки, ведь суставам обеспечиваются идеальные условия для нормального развития. С другой стороны, в европейских странах принято достаточно плотно пеленать новорожденных (прижимая ножки друг к другу) — в таком положении даже самые легкие формы недоразвития суставов могут привести к формированию дисплазии.

Врачи считают, что свободное пеленание не только позволяет вывиху самостоятельно вправиться на раннем этапе, но также стимулирует дальнейшее развитие суставов, предупреждая возникновение осложнений. Смысл свободного пеленания в том, что ножки малыша должны все время находиться в разведенном положении, но при этом иметь достаточную свободу движений. Проще всего этого добиться при помощи широкой пеленки и одноразовых подгузников: после надевания на ребенка чистого подгузника поверх него укладывается плотная пеленка, свернутая в широкую ленту — так, чтобы малыш не мог сдвинуть ножки вместе. В таком положении маленький пациент должен находиться 24 часа в сутки. Нередко к этому врач добавляет курс лечебного массажа и ежедневной гимнастики (включающей отводяще-круговые движения в тазобедренных суставах). В большинстве случаев легких форм (подвывих, предвывих с небольшим смещением головки бедра) такого лечения оказывается достаточно.

Но если лечение и профилактика не проводились в первые 3 месяца жизни, то для полного выздоровления потребуется более серьезное и длительное лечение. Опасность нераспознанной дисплазии в том, что кости малыша в силу возрастных особенностей очень гибкие и подвержены различным деформациям. Скелет малыша постоянно растет, но этот же фактор объясняет и большую его склонность к порокам развития. Большинство суставов (в том числе и тазобедренный) в первые месяцы жизни состоят преимущественно из хрящевой ткани, и любые нарушения в соединении костей приводят к образованию серьезных деформаций. Чтобы остановить прогрессирование заболевания, необходимо вернуть в нормальное положение все части сустава. Для этого обычно используют различные виды отводящих шин (указаны выше), они удерживают ножки малыша в нужном положении. Через некоторое время сустав постепенно „закрепляется» и начинает правильно развиваться.

В возрасте 2-3-х месяцев маленьким пациентам с подозрением на дисплазию рентген обычно не проводят, так как даже с неподтвержденным диагнозом принято назначать профилактический курс лечения: применение мягких разводящих шин, курс лечебной гимнастики (с отводяще-круговыми движениями) и массаж ягодичных мышц. Шинирование и массаж хорошо сочетаются с методами физиотерапии, ускоряя выздоровление.

Используя разводящие шины, помните, что их конструкция не должна препятствовать свободным движениям ножек малыша, иначе эффективность лечения снижается. Снимать удерживающую конструкцию без разрешения врача нельзя, фиксированное положение суставов должно сохраняться постоянно. В случае легких форм заболевания разводящая шина надевается на малыша только на время сна. Решение о прекращении лечения принимается врачом на основании результатов нескольких рентгенологических исследований и исчезновения симптомов.

Если после 2-4 недель лечения не происходит самопроизвольного вправления вывиха, но достигнуто полное расслабление бедренных мышц, назначается более жесткая фиксация в сочетании с постоянным вытяжением. Для этого накладывают гипсовую повязку, которая позволяет удержать тазобедренные суставы ребенка полностью разведенными и согнутыми под прямым углом. К такому лечению прибегают в случае тяжелых форм или поздней диагностики дисплазии, когда более мягкие способы уже неэффективны. Поэтому еще раз хочется обратить внимание родителей на важность раннего обследования: при выявлении дисплазии в первые 3 месяца полное восстановление тазобедренных суставов у 95 % детей достигается в течение 3-6 месяцев лечения.

Многим такое длительное лечение кажется тяжелым и утомительным, нередко родители пытаются найти более эффективные методы и… совершают ошибку. Мягкое поэтапное лечение для грудного ребенка оказывается куда более эффективным и, безусловно, более щадящим, чем применение одномоментного закрытого вправления вывиха под наркозом, которое порой может повлечь за собой тяжелейшие осложнения.

К концу первого года жизни все малыши снова проходят плановое обследование у ортопеда. Тогда условно выделяют несколько групп:

дети с дисплазией, не получавшие никакого лечения;
дети с тяжелыми, слабо корректируемыми формами дисплазии;
малыши с остаточными явлениями дисплазии.

Каждому ребенку в случае необходимости назначается дальнейшее лечение — консервативное (массаж, гимнастика, физиотерапия) либо хирургическое вмешательство. Если подтверждается диагноз «невправимого вывиха», то необходима операция — открытое вправление сустава под наркозом.

Если же вывих удалось вправить консервативными методами, операция на суставе не проводится, но иногда требуется внесуставная операция, которая поможет закрепить (стабилизировать) сустав. Чаще всего подобные вмешательства проводят у малышей старше 3-х лет, когда детский организм легче переносит наркоз. Но хирургическое лечение самого сустава должно проводиться как можно раньше! Поэтому оптимальным считается формирование сустава к 12-13 месяцам, когда малыш начинает ходить.

Дисплазия суставов: причины, симптомы и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов – врожденный дефект, связанный с нарушением формирования сустава, что в будущем может являться причиной вывиха или подвывиха головки бедренной кости. Считается, что подобное патологическое состояние возникает на фоне гинекологических проблем у матери, болезненной беременности или генетической предрасположенности к возникновению недоразвития сустава либо его повышенной подвижности в сочетании с недостаточностью соединительной ткани.

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных нуждается в ранней диагностике и должной терапии. При отсутствии своевременного и полноценного лечения нарушение может стать причиной дисфункции сустава и инвалидизации больного человека.

Симптомы тазобедренной дисплазии

В большинстве клинических случаев тазобедренная дисплазия диагностируется у ребенка сразу после рождения. Легкие формы нарушения могут быть определены в течение первого года жизни малыша. Реже патологическое состояние определяется уже во взрослом возрасте на этапе развития осложнений.

Основные признаки тазобедренной дисплазии у детей:

разная длина ног у ребенка;

неравномерность кожных складочек в зоне бедер;

присутствие «симптома щелчка» при разведении и сведении ножек малыша;

видимая деформация в области тазобедренного сустава;

ограниченная подвижность (отведение) бедра одной или обеих ножек.

Во взрослом возрасте люди с дисплазией тазобедренного сустава предъявляют следующие жалобы:

интенсивные боли в области бедра, которые возникают после ходьбы или физических нагрузок;

ограничение подвижности пораженного сустава;

хромота во время передвижения;

существенное укорочение конечности на стороне поражения.

Если дисплазия тазобедренных суставов у грудничков не будет вовремя диагностирована и вправлена, тогда у таких детей в несколько раз возрастает риск развития неполноценного суставного сочленения, укорочения конечности на стороне поражения или ухудшения состояния мышечной ткани.

Степени дисплазии тазобедренных суставов

Современные врачи различают три основных степени тазобедренной дисплазии:

1-я степень – диагностируется преимущественно у недоношенных новорожденных или детей с низкой массой тела при рождении. Такое состояние является переходящим между больным и здоровым суставом. Оно легко поддается терапевтической коррекции, если последняя будет проведена вовремя и до формирования осложнений.

2-я степень – предвывих тазобедренного сустава с изменением формы вертлюжной впадины. При такой клинической картине бедренная кость не покидает впадину даже при активных движениях малыша, оставаясь в ней на постоянной основе.

3-я степень – подвывих тазобедренного сустава и изменение нормальной формы головки бедренной кости, когда последняя остается в пределах вертлюжной впадины.

Диагностика тазобедренной дисплазии

Определение верного диагноза не составляет труда для опытного специалиста. При этом успех лечения напрямую зависит от своевременности и достоверности данного процесса. Чем раньше у пациента будет установлена дисплазия, тем больше у него шансов избавиться от подобных нарушений.

Тазобедренная дисплазия у взрослых

Данное патологическое состояние диагностируется у пациентов взрослого возраста крайне редко. Как правило, такой диагноз люди слышат еще в раннем возрасте или сразу после рождения малыша. В ходе диагностики заболевания врач учитывает жалобы больного, оценивает клиническую картину и данные объективного обследования, а также наличие изменений со стороны тазобедренного сустава.

Подтвердить диагноз у взрослых специалисту помогают современные инструментальные методики, в частности, рентгенография пораженных сочленений или их ультразвуковое обследование.

Особенности тазобедренной дисплазии у детей

Чаще всего диагноз подтверждается сразу после рождения ребенка или в первые месяцы его жизни. Наиболее сложно для специалистов определить дисплазию 1-й степени, так как ее характеризует ограниченное количество патологических симптомов. Подобный диагноз врачи предполагают при наличии у малыша асимметрии кожных складок в области бедра и симптома «щелчка», который возникает при разведении ножек в стороны. При подозрении на дисплазию у новорожденного ему обязательно назначают ультразвуковое исследование суставов в возрасте 3 месяца.

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов

Современное лечение дисплазии тазобедренных суставов позволяет достичь положительных результатов, если оно проводится в соответствии с основными принципами: предание пораженным конечностям отведенного положения, раннее начало терапии, ее непрерывность и длительность, сочетание разных методик, сохранение активных движений в сочленении и включение в схемы лечения ЛФК, массажа, физиотерапии.

К стандартным методам, с помощью которых происходит лечение тазобедренной дисплазии, относятся:

подушка Фрейка или стремена Павлика;

широкое пеленание до трех месяцев;

в процессе долечивания дефекта – отводящие шины для старших детей.

При дисплазии ЛФК показано с первых дней жизни малыша. С помощью такого лечения врачам удается улучшить кровоснабжение и трофику пораженного участка, укрепить мышечную ткань, стимулировать нормальное физическое развитие младенца.

Нужен грамотный и опытный специалист в сере лечения дисплазии? Всю необходимую информацию можно найти здесь.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов – важная часть терапии заболевания. Регулярные процедуры позволяют устранить дефект и предупредить развитие его осложнений во взрослом возрасте. Длительность и объемы такого лечения определяет специалист, исходя из степени сложности нарушений или запущенности процесса. Кроме этого, при дисплазии пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, в частности, парафинотерапия, грязелечение, теплые ванны.

Во многом успех лечения патологического состояния зависит от опыта и компетенции лечащего врача. Поэтому при его выборе важно обращаться к проверенным специалистам. В нашей современной клинике работают исключительно высококвалифицированные врачи, которые имеют огромный опыт лечения ортопедических заболеваний и обладают достаточными практическими навыками, необходимыми для полного устранения дефекта. Более подробно о ценах на наши услуги можно узнать здесь.

Дисплазия тазобедренных суставов — ПроМедицина Уфа

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша. При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.

Причины

Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Отмечается четкая наследственная предрасположенность – данная патология в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава.

Вероятность развития дисплазии в 10 раз увеличивается при тазовом предлежании плода. Кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается при токсикозе, медикаментозной коррекции беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.

Исследователи также отмечают связь между частотой заболеваемости и неблагоприятной экологической обстановкой. В экологически неблагополучных регионах дисплазия наблюдается в 5-6 раз чаще.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых возникает по причине наследственности, недостаточного развития спинного мозга и позвоночника, травмы таза, предрасположенности организма к суставным проблемам, а также в результате неправильного лечения болезни в детском возрасте. Дисплазия приводит к несоответствию головки бедра и суставной впадины на костях таза, что является следствием врожденного вывиха тазобедренного сустава.

Симптомы

Прежде всего обращают внимание на симметричность кожных складок бедра, имея в виду то, что при двусторонней патологии этот признак может быть и не виден. Асимметрия кожных складок более информативна у детей старше 2-3-месячного возраста. Кожные складки при врожденном вывихе бедра располагаются на разных уровнях, отличаются глубиной и формой.

Диагностическое значение имеют ягодичные, подколенные и паховые складки. На стороне подвывиха или вывиха они глубже и их больше. Этот симптом наблюдается у половины больных детей и сам по себе диагностического значения не имеет.

Взрослые люди должны обратить внимание на такие проблемы как: проявление резкой боли в области бедра при ходьбе или в состоянии покоя, невозможность постоянного движения конечностей, ярко выраженное укорочение конечности, хромота при движении.

Часто взрослые пациенты могут не догадываться о том, что у них дисплазия тазобедренного сустава. Только в ситуации, когда нарушения суставных функций достигают критической точки, человек начинает подозревать наличие проблемы. Высокая эластичность связок и гиперподвижность суставов в большинстве случаев помогает в занятиях спортом и не вызывает дискомфорта, поэтому болезнь можно распознать только после проведения ультразвукового или рентгенологического исследования.

Если врожденный вывих вовремя не вправлен, это может привести к образованию неполноценного сустава, укорочению конечности и нарушению функций мышц.

Диагностика

Наиболее сложна диагностика дисплазии тазобедренного сустава 1 степени (предвывих). В этом случае можно обнаружить лишь ассиметрию кожных складок и положительный симптом щелчка (слышен характерный щелчок, свидетельствующий о вправлении вывиха при разведении в стороны ножек, согнутых в коленных и в тазобедренных суставах).

Дисплазия тазобедренного сустава 2 степени (подвывих) у грудничков диагностируется с помощью выявления ассиметрии кожных складок, положительного симптома щелчка и симптома ограничения отведения бедра. Иногда удается выявить незначительное укорочение конечности.

При дисплазии тазобедренного сустава 3 степени (вывих) клиника более яркая, так что нарушения могут заметить родители ребенка. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы обследования.

При выявлении признаков дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных и младенцев до трех месяцев в обязательном порядке назначают ультразвуковое исследование.
Рентгенологическое исследование является наиболее информативным методом диагностики дисплазии тазобедренного сустава у детей, начиная с седьмого месяца жизни.

Лечение

Современное консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у младенцев проводится последующим основным принципам: придание конечности идеального для вправления положения (сгибание и отведение), максимально раннее начало, сохранение активных движений, длительная непрерывная терапия, использование дополнительных методов воздействия (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия). Достаточно давно было замечено, что при положении ножек ребенка в отведенном состоянии, наблюдается самовправление вывиха и центрация головки бедренной кости.

Консервативное лечение предусматривает длительную терапию под контролем УЗИ и рентгенологического исследования.

Наибольшее распространение получила стандартная схема лечения: широкое пеленание до трех месяцев, подушка Фрейка или стремена Павлика до окончания первого полугодия, а в дальнейшем — различные отводящие шины для долечивания остаточных дефектов.
ЛФК (лечебная физкультура) при дисплазии тазобедренного сустава применяется с первых дней жизни. Она не только способствует укреплению мышц пораженного сустава, но и обеспечивает полноценное физическое и психическое развитие ребенка. Физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, теплые ванны, грязелечение, подводный массаж и т.п.) назначают согласовано с педиатром.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов также начинают с первой недели жизни, поскольку он помогает предотвратить вторичную дистрофию мышц, улучшает кровоснабжение в пораженной конечности и способствует, таким образом, скорейшему устранению патологии.

Операции при дисплазии тазобедренного сустава показаны в случае грубого нарушения строения сустава, когда консервативное лечение будет заведомо неэффективным. Хирургические методы также применяют, когда вправление вывиха без оперативного вмешательства невозможно.

При лечении взрослых применяется та же самая методика: массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия. На основании показателей степени деформации суставов и их состояния может быть выбран разный способ хирургии: от открытого вправления вывиха до эндопротезирования (замещение на искусственную конструкцию тазобедренного сустава при наличии коксартроза, когда болезнь сопровождается сильными болями и нарушением подвижности).

Дисплазия тазобедренных суставов — Медицинский центр Инфант, пр. Сизова 25 (Парашютная ул. Байконурская ул.), Приморский район

По статистике, с подобной проблемой сталкиваются родители троих из ста новорожденных малышей. Врачи под термином „дисплазия» подразумевают врожденное недоразвитие сустава, которое приводит к нарушению его работы и в самом тяжелом случае может стать причиной хронического вывиха бедра.

Первые признаки

ограничение подвижности (разведения) бедер, нередко малыш начинает плакать при попытке отвести ножку в сторону;
асимметрия (несовпадение) паховых и ягодичных складок, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне.

Если дисплазия не была диагностирована в первые 6 месяцев жизни ребенка, то поражение сустава прогрессирует — конечность еще более укорачивается, формируется патологическая („утиная») походка или перемежающаяся хромота (при двустороннем вывихе).
Диагностику дисплазии нередко проводят еще в роддоме. Если этого не произошло (в последнее время УЗИ делают только при наличии проблем), то родители могут сами попросить педиатра провести обследование. Оно безопасно для здоровья малыша и гарантирует высокую точность диагноза.

Чем младше ребенок, тем легче проходит лечение дисплазии. Например, у малышей до 3-х месяцев сустав может восстановиться самостоятельно, при условии, что детские ножки все время будут находиться в нужном положении. Именно поэтому основной метод лечения на ранних стадиях болезни — свободное пеленание, при котором ножки ребенка находятся в разведенном состоянии. В возрасте 3-х месяцев разведенное положение ножек достигается с помощью использования подушки Фрэйка (а), подобранной по размеру ребенка. Чем позже начато лечения, тем более серьезные ортопедические аппараты используются, в 6 месяцев уже применяют шину Мирзоевой (б) или стремена Павлика (в).

Врачи считают, что свободное пеленание также является эффективным методом лечения дисплазии тазобедренных суставов. Оно не только позволяет вывиху самостоятельно вправиться на раннем этапе, но также стимулирует дальнейшее развитие суставов, предупреждая возникновение осложнений. Смысл свободного пеленания в том, что ножки малыша должны все время находиться в разведенном положении, но при этом иметь достаточную свободу движений. Проще всего этого добиться при помощи широкой пеленки и одноразовых подгузников: после надевания на ребенка чистого подгузника поверх него укладывается плотная пеленка, свернутая в широкую ленту — так, чтобы малыш не мог сдвинуть ножки вместе. В таком положении маленький пациент должен находиться 24 часа в сутки. Нередко к этому врач добавляет курс лечебного массажа и ежедневной гимнастики (включающей отводяще-круговые движения в тазобедренных суставах). В большинстве случаев легких форм (подвывих, предвывих с небольшим смещением головки бедра) такого лечения оказывается достаточно.

Большинство суставов (в том числе и тазобедренный) в первые месяцы жизни состоят преимущественно из хрящевой ткани, и любые нарушения в соединении костей приводят к образованию серьезных деформаций. Чтобы остановить прогрессирование заболевания, необходимо вернуть в нормальное положение все части сустава. Для этого обычно используют различные виды отводящих шин (указаны выше), они удерживают ножки малыша в нужном положении. Через некоторое время сустав постепенно „закрепляется» и начинает правильно развиваться.

В возрасте 2-3-х месяцев маленьким пациентам с подозрением на дисплазию рентген обычно не проводят, так как даже с неподтвержденным диагнозом принято назначать профилактический курс лечения. Шинирование и массаж хорошо сочетаются с методами физиотерапии, ускоряя выздоровление.

дети с дисплазией, не получавшие никакого лечения;
дети с тяжелыми, слабо корректируемыми формами дисплазии;
малыши с остаточными явлениями дисплазии.

Каждому ребенку в случае необходимости назначается дальнейшее лечение — консервативное либо хирургическое вмешательство. Если подтверждается диагноз „невправимого вывиха», то необходима операция — открытое вправление сустава под наркозом.
Если же вывих удалось вправить консервативными методами, операция на суставе не проводится, но иногда требуется внесуставная операция, которая поможет закрепить (стабилизировать) сустав. Чаще всего подобные вмешательства проводят у малышей старше 3-х лет, когда детский организм легче переносит наркоз. Но хирургическое лечение самого сустава должно проводиться как можно раньше! Поэтому оптимальным считается формирование сустава к 12-13 месяцам, когда малыш начинает ходить.

Ортопед-травматолог Каспаров Б.С.

Дисплазия тазобедренных суставов: симптомы, причины

Тазобедренная дисплазия является врождённым заболеванием, которое при запуске с большой вероятностью способна привести к вывиху или подвывиху головки бедренной кости. Эта болезнь – недоразвитие соединительной ткани, которая участвует в его формировании (в том числе и связочного аппарата). Если говорить о степени недоразвития, то она существенно варьируется. Это может быть незначительная гипермобильность, либо грубые нарушения подвижности.

Факторы появления дисплазии ТБС

Появлению тазобедренной дисплазии может послужить значительный ряд факторов. При некоторых моментах возможность её появления растёт в несколько раз. К главным факторам её появления стоит отнести:

Предрасположенность по наследству. Болезнь может начаться у детей, чьи родственники заболевали этим недугом. Такие случаи считаются не редкостью,

Лежание плода в тазовой части. При этом увеличивается развитие заболевания в 10 раз,

Токсикоз беременных нередко порождает этот недуг,

Маловодие в период беременности женщины,

Многоплодная беременность,

Значительный вес ребёнка при рождении,

Болезнь может начать прогрессировать после приёма некоторых лекарственных средств для сохранности беременности,

Симптомы выявления дисплазии тазобедренного сустава

Любой родитель может заметить прогрессирование заболевания у грудного ребёнка. К типичным симптомам развития недуга стоит отнести:

Укорочение бедра,

Угол между ножками ребёнка в разведённом состоянии, если он лежит на спине, составит более 160 градусов. В таком случае развитие дисплазии проявляется сразу,

Симптом Маркса-Ортолани, либо симптом щелчка (если медленно разводить согнутые в коленях ножки, слышится щелчок в зоне поражения. Заметно подёргивание ноги в зоне поражения,

Возникающая асимметрия кожных складок в области паха, ягодиц, а также под коленями (такую асимметрию можно явно заметить у детей старше 2 месяцев),

Способы лечения недуга

Чем раньше начать процедуру лечения тазобедренной дисплазии, тем эффективнее и заметнее будет результат. Восстановительный процесс может занять долгое время, но при использовании современных ортопедических средств можно добиться хорошего результата. В процессе лечения проводится разработка поражённых суставов. В список входят шины, стремена, подушки, а также другие аппараты. Они выступают в качестве предметов, помогающих удерживать ноги в разведённом состоянии. Если консервативные варианты лечения не дают результата, то врачом назначается хирургическое лечение. При лечении тазобедренной дисплазии применяют много хирургических способов. К самым популярным и ходовым относят открытое вправление вывиха, операции на проксимальном отделе бедренной кости, корригирующие, варизирующие и деротационные остеотомии, остеотомия таза по Хиари. Если не запускать болезнь, то можно обойтись без применения хирургических методов. Консервативные способы лечения также дают хороший результат.

Наши специалисты

Детский ортопед

Стаж: 16 лет

Записаться на приём

Ортопед, травматолог

Стаж: 10 лет

Записаться на приём

Ортопед, травматолог

Стаж: 26 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Контрактура Дюпюитрена» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Запишитесь на прием к отоларингологу

имеются противопоказания необходима консультация специалиста

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев | Бостонская детская больница

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у младенцев?

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев, также известная как дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) , возникает, когда тазобедренная впадина ребенка (вертлужная впадина) слишком мелкая, чтобы покрывать головку бедренной кости (головку бедренной кости) и не помещаться должным образом. DDH варьируется по степени тяжести. У некоторых младенцев наблюдается небольшая слабость в одном или обоих тазобедренных суставах. У других малышей мяч легко полностью выходит из гнезда.

Каковы симптомы дисплазии тазобедренного сустава у младенцев?

У многих детей диагноз ВДГ диагностируется в течение первых нескольких месяцев жизни.

Общие симптомы DDH у младенцев могут включать:

Нога на стороне пораженного бедра может казаться короче.
Складки на коже бедра или ягодиц могут казаться неровными.
Может возникнуть ощущение хлопка при движении бедра.

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?

Точная причина неизвестна, но врачи считают, что несколько факторов повышают риск дисплазии тазобедренного сустава у ребенка:

Семейная история DDH у одного из родителей или другого близкого родственника
пол — девочки в два-четыре раза чаще болеют этим заболеванием
новорожденных, у которых плотнее прилегание к матке, чем у более поздних детей
ягодичное положение при беременности
Пеленание плотное с вытянутыми ногами

Тазовое предлежание : Младенцы, у которых ягодицы ниже головы, когда их мать беременна, часто оказываются с одной или обеими вытянутыми ногами в частично прямом положении, а не согнутыми в положении плода.К сожалению, такое положение может помешать правильному развитию тазобедренного сустава у развивающегося ребенка.

Плотное пеленание: Обертывание ножек ребенка в прямом положении может помешать здоровому развитию сустава. Если вы пеленаете ребенка, вы можете плотно обернуть его руки и туловище, но не забудьте оставить место, чтобы его ножки сгибались и двигались.

История Анджелы

Анджеле было 5 лет, когда родители привезли ее в Бостонскую детскую больницу, где ей поставили диагноз: дисплазия обоих бедер.

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

Младенцы в США регулярно проходят скрининг на дисплазию тазобедренного сустава. Во время обследования врач спросит об истории болезни вашего ребенка, включая его положение во время беременности. Они также спросят, были ли в анамнезе проблемы с бедрами со стороны родителей.

Врач проведет физический осмотр и назначит диагностические тесты, чтобы получить подробные изображения бедра вашего ребенка. Типовые тесты могут включать:

Ультразвук (сонограмма): Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений головки бедренной кости (шара) и вертлужной впадины (гнезда).Это предпочтительный способ диагностики дисплазии тазобедренного сустава у детей в возрасте до 6 месяцев.
Рентген: после того, как ребенку исполнится 6 месяцев, и на головке бедренной кости начинает образовываться кость, рентгеновские лучи более надежны, чем ультразвук.

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

Лечение вашего ребенка будет зависеть от тяжести его состояния. Целью лечения является восстановление нормальной функции тазобедренного сустава путем корректировки положения или структуры сустава.

Варианты безоперационного лечения

Наблюдение

Если вашему ребенку 3 месяца или меньше и его бедро достаточно стабильно, его врач может наблюдать за вертлужной впадиной и головкой бедренной кости по мере их развития.Вполне вероятно, что сустав сформируется сам по себе по мере роста вашего ребенка.

Шлейка Павлик

Если бедро вашего ребенка нестабильно или достаточно мелкое, его врач может порекомендовать шлейку Pavlik. Ремень Pavlik используется для детей в возрасте до четырех месяцев, чтобы удерживать бедро на месте, позволяя ногам немного двигаться. Ребенок обычно носит шлейку весь день и ночь, пока его бедро не станет стабильным, а УЗИ не покажет, что его бедро нормально развивается.Обычно это занимает от восьми до 12 недель. Врач вашего ребенка скажет вам, сколько часов в день ваш ребенок должен носить ремни безопасности. Обычно дети носят обвязку 24 часа в сутки.

Пока ваш ребенок носит ремешок, его врач будет часто осматривать бедро и использовать визуализационные тесты для наблюдения за его развитием. После успешного лечения вашему ребенку необходимо будет продолжать регулярно посещать врача в течение следующих нескольких лет, чтобы следить за развитием и ростом тазобедренного сустава.

Как правило, бедра младенцев успешно лечат с помощью шлейки Павлик. Но у некоторых детей бедра остаются частично или полностью вывихнутыми. В этом случае врач вашего ребенка может порекомендовать другой тип корсета, который называется абдукционным корсетом . Подтяжка сделана из легкого материала, который поддерживает бедра и таз вашего ребенка. Если тазобедренный сустав вашего ребенка стабилизируется с помощью отводящего корсета, он будет носить его в течение восьми-двенадцати недель. Если абдукционный бандаж не стабилизирует бедро, вашему ребенку может потребоваться операция.

Варианты хирургического лечения младенцев

Закрытая редукция

Если бедро вашего ребенка продолжает оставаться частично или полностью вывихнутым, несмотря на использование ремня и фиксаторов Pavlik, ему может потребоваться операция. Под анестезией врач вводит очень тонкую иглу в бедро ребенка и вводит контраст, чтобы он мог четко видеть мяч и лунку. Этот тест называется артрограммой .

Процесс установки мяча обратно в гнездо после артрограммы известен как закрытая редукция .После того, как бедро установлено на место, техники поместят вашего ребенка в гипсовую повязку . Эта гипсовая повязка простирается немного ниже подмышек до ног и удерживает бедро на месте. Разные гипсовые повязки покрывают разное количество ног ребенка в зависимости от состояния его бедер. Дети обычно носят колосовую повязку от трех до шести месяцев. Гипс будет время от времени меняться по мере роста вашего ребенка.

Открытая редукция

Если закрытая репозиция не работает, врач вашего ребенка может порекомендовать операцию открытой репозиции .Для этого хирург делает разрез и перемещает бедро, чтобы оно могло расти и нормально функционировать. Специфика процедуры зависит от состояния вашего ребенка, но может включать изменение формы тазобедренного сустава, перенаправление головки бедренной кости или исправление вывиха. После операции вашему ребенку нужно будет носить колючую повязку на время заживления.

Последующее наблюдение

Любой младенец, которому проводится хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава, должен периодически наблюдаться ортопедом до тех пор, пока он не достигнет физической зрелости.Во время регулярных посещений их врач-ортопед будет следить за их бедром, чтобы убедиться, что оно нормально развивается по мере роста. Ранняя диагностика и лечение любой новой патологии увеличит вероятность того, что ваш ребенок вырастет и будет вести активный образ жизни без боли в бедре в детстве, подростковом возрасте и во взрослом возрасте.

Повлияет ли лечение на способность моего ребенка ходить?

В зависимости от возраста во время лечения ваш ребенок может начать ходить позже, чем другие дети. Однако после успешного лечения дети обычно начинают ходить так же, как и другие дети.Напротив, дети с нелеченной дисплазией тазобедренного сустава часто начинают ходить позже, а многие прихрамывают.

Дисплазия тазобедренного сустава — симптомы и причины

Обзор

Дисплазия тазобедренного сустава — это медицинский термин для обозначения тазобедренного сустава, который не полностью покрывает шарообразную часть верхней части бедренной кости. Это позволяет частично или полностью вывихнуть тазобедренный сустав. Большинство людей с дисплазией тазобедренного сустава рождаются с этим заболеванием.

Врачи осмотрят вашего ребенка на наличие признаков дисплазии тазобедренного сустава вскоре после рождения и во время осмотров ребенка.Если дисплазия тазобедренного сустава диагностируется в раннем младенчестве, обычно проблему можно решить с помощью мягкого корсета.

Более легкие случаи дисплазии тазобедренного сустава могут не вызывать симптомов, пока человек не станет подростком или молодым взрослым. Дисплазия тазобедренного сустава может повредить хрящ, выстилающий сустав, а также повредить мягкий хрящ (верхнюю губу), окаймляющий лунку тазобедренного сустава. Это называется разрывом верхней губы бедра.

У детей старшего возраста и молодых людей может потребоваться операция, чтобы переместить кости в правильное положение для плавного движения суставов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы зависят от возрастной группы. У младенцев вы можете заметить, что одна нога длиннее другой. Когда ребенок начинает ходить, у него может развиться хромота. Во время смены подгузников одно бедро может быть менее гибким, чем другое.

У подростков и молодых людей дисплазия тазобедренного сустава может вызывать болезненные осложнения, такие как остеоартрит или разрыв верхней губы бедра.Это может вызвать боль в паху, связанную с физической активностью. В некоторых случаях может возникнуть ощущение нестабильности в бедре.

Причины

При рождении тазобедренный сустав состоит из мягкого хряща, который постепенно превращается в кость. Шарик и гнездо должны хорошо прилегать друг к другу, потому что они действуют как формы друг для друга. Если шар не будет плотно вставлен в гнездо, гнездо не полностью сформируется вокруг шара и станет слишком мелким.

В течение последнего месяца перед рождением пространство внутри матки может стать настолько переполненным, что шарнир тазобедренного сустава смещается из своего надлежащего положения, что приводит к более мелкой лунке. Факторы, которые могут уменьшить количество пространства в матке, включают:

Первая беременность
Большой ребенок
Казенник

Факторы риска

Дисплазия тазобедренного сустава, как правило, передается в семье и чаще встречается у девочек. Риск дисплазии тазобедренного сустава также выше у детей, рожденных в тазовом предлежании, и у детей, которых плотно пеленали с прямыми бедрами и коленями.

Осложнения

В более позднем возрасте дисплазия тазобедренного сустава может повредить мягкий хрящ (верхнюю губу), окружающий лунку тазобедренного сустава. Это называется разрывом верхней губы бедра. Дисплазия тазобедренного сустава также может повысить вероятность развития остеоартрита в суставе. Это происходит из-за более высокого контактного давления на меньшей поверхности гнезда. Со временем это изнашивает гладкий хрящ на костях, который помогает им скользить друг относительно друга при движении сустава.

Симптомы и методы лечения врожденной дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава, также известная как вывих в процессе развития или врожденный вывих бедра, — это когда суставная впадина тазобедренного сустава не полностью поддерживает шарнир сустава. Это состояние может привести к постепенному смещению или вывиху бедра, что может привести к износу хряща и привести к раннему развитию остеоартрита бедра.Диспластическое бедро также может привести к разрыву вертлужной губы (разрыв верхней губы, который представляет собой мягкую ткань, выстилающую и фиксирующую суставную впадину).

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава включают боль в паху и / или сбоку или сзади в тазобедренном суставе. Эти симптомы можно отличить от «болей роста», которые наиболее распространены у детей до 10 лет. Боли роста в ногах, коленях и бедрах обычно ощущаются ночью, после того как ребенок был активен в течение дня, но затем проходят через следующее утро.При более серьезном заболевании, таком как дисплазия тазобедренного сустава, боль будет оставаться постоянной или усиливаться с течением времени. Ребенок или молодой взрослый с дисплазией тазобедренного сустава также может слышать звук — обычно характеризующийся как щелчки, щелчки или хлопки — при движении бедра во время активности. У пациента также может развиться хромота, чтобы избежать боли.

Анатомия тазобедренного сустава

Чтобы понять протезирование тазобедренного сустава, вам необходимо понять структуру тазобедренного сустава. Бедро — шарнирно-шарнирное соединение. Мяч в верхней части бедра (бедренной кости) называется головкой бедра.Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью вашего таза. Мяч движется в гнезде, позволяя вашей ноге вращаться и двигаться вперед, назад и в стороны.

В здоровом бедре мягкая ткань, называемая хрящом, покрывает подушечку и впадину, помогая им плавно скользить вместе. Если этот хрящ изнашивается или повреждается, кости соскабливаются и становятся шершавыми. Это вызывает боль и затрудняет ходьбу.

Случаи дисплазии тазобедренного сустава различаются по степени тяжести.Более легкие случаи могут быть не замечены до подросткового или молодого возраста. Более тяжелые случаи обычно можно обнаружить в перинатальном периоде (незадолго до или после родов). Есть несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность дисплазии тазобедренного сустава у дородового или новорожденного ребенка. Детям, у которых есть один или несколько из этих факторов риска, рекомендуется проводить ультразвуковое исследование в возрасте от четырех до шести недель, чтобы увидеть, нормально ли развивается бедро.

Передняя к задняя часть (спереди назад) Рентген, показывающий дисплазию тазобедренного сустава в правом бедре (желтая стрелка).
Пунктирные красные линии показывают отсутствие покрытия вертлужной впадины при диспластическом бедре по сравнению со здоровым бедром.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Людям с дисплазией тазобедренного сустава не всегда требуется операция. Если заболевание диагностируется на ранней стадии (в пренатальном периоде или в младенчестве), его часто можно эффективно лечить с помощью брекетов. Легкая дисплазия тазобедренного сустава может не нуждаться в лечении, но может потребоваться наблюдение по мере роста ребенка. В таких случаях осложнения могут никогда не возникнуть или они могут возникнуть только тогда, когда ребенок станет подростком или молодым взрослым.

В более серьезных случаях дисплазия тазобедренного сустава у ребенка с незрелым скелетом можно лечить с помощью различных хирургических вмешательств на таз и вертлужную впадину. У скелетно зрелого подростка или молодого взрослого выполняется процедура, называемая периацетабулярной остеотомией (ПАО). При ПАО части таза разрезаются, чтобы сместить вертлужную впадину так, чтобы она лучше прикрывала головку бедренной кости. Эта операция имеет большой потенциал для предотвращения или задержки развития артрита бедра, особенно если она проводится до необратимого повреждения хряща, такого как разрыв верхней губы.

Для получения дополнительной информации прочтите статьи о дисплазии тазобедренного сустава ниже. Если у вашего ребенка или подростка болит бедро, вы также можете посетить нашу страницу «Боль в бедре у подростков и детей — вопросы и ответы»

Назад в игру Истории пациентов

Что это такое и как лечится?

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава — это состояние, при котором тазобедренный сустав не полностью покрывает шар одной из бедренных костей.Бедро — это самый большой шарнирный шарнир в вашем теле.

Шарик бедренной кости (головки бедренной кости) входит в гнездо таза, образуя тазобедренный сустав. Если ваше бедро находится в правильном положении, шарик свободно вращается в гнезде, и вы можете двигаться.

Но если у вас дисплазия, ваш тазобедренный сустав может легко вывихнуться, а также будет изнашиваться быстрее, чем обычно. Представьте себе шину, которая вышла из равновесия на автомобиле. Протектор этой шины изнашивается быстрее, чем если бы он был правильно выровнен.

Большинство людей с дисплазией тазобедренного сустава рождаются с ней (это называется дисплазией развития или врожденным вывихом бедра). Врачи обычно проверяют его у новорожденных и во время каждого осмотра ребенка, пока им не исполнится 1 год.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Признаки и симптомы дисплазии тазобедренного сустава могут зависеть от возраста. Иногда у младенцев одна нога длиннее другой, и у детей одно бедро может быть менее гибким, чем другое, или хромать, когда они начинают ходить.

Если вы подросток или молодой человек, первые признаки, которые вы можете заметить, — это боль в бедре или хромота. У вас также могут быть «щелчки» или «хлопки» в суставе, но все это также могут быть симптомами других заболеваний тазобедренного сустава.

Боль обычно возникает при выполнении физических упражнений и обычно находится в передней части паха. Но у вас также может быть дискомфорт в боковой или задней части бедра. Это может начаться легко и происходить время от времени, а со временем стать более интенсивным и частым.У половины пациентов с дисплазией тазобедренного сустава также возникают боли по ночам.

Боль может вызвать легкую хромоту. У вас также может развиться хромота, если у вас слабые мышцы, деформация костей или ограниченная гибкость тазобедренного сустава. Если вы хромаете по одной из этих причин, вы, вероятно, не почувствуете боли.

Причины и факторы риска дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава может передаваться в семье и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Это проявляется у младенцев, потому что при рождении тазобедренный сустав состоит из мягкого хряща.Со временем он превращается в кость.

Шарик и гнездо помогают формировать друг друга в течение этого времени, поэтому, если шар не входит должным образом в гнездо, гнездо может оказаться слишком мелким и не полностью надеть шар.

Это может произойти непосредственно перед рождением ребенка по нескольким причинам:

Это первая беременность матери.
Малышка крупная. Или есть олигогидрамнион, состояние, при котором слишком мало околоплодных вод в мешочке, в котором ребенок жил на протяжении всей беременности, что ограничивает движения ребенка.
Ребенок находится в тазовом предлежании — это означает, что задняя часть, а не голова, направлена к родовым путям.

Все это может уменьшить количество пространства в утробе матери, из-за чего ребенку будет тесно, и мяч может сместиться с его правильного положения. Пеленание младенцев с прямыми бедрами и коленями также может способствовать возникновению этого состояния.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Младенцы:

Врач осмотрит дисплазию тазобедренного сустава при первом посещении вашего ребенка.Они проверят это, осторожно перемещая ее ноги в разных положениях, чтобы увидеть, подходит ли сустав. Если ваш ребенок находился в тазовом предлежании или ваш врач подозревает, что у него может быть дисплазия, они, вероятно, сделают УЗИ в первые 3 месяца после рождения, чтобы быть уверенным.

Подростки и взрослые:

При появлении симптомов в более позднем возрасте ваш врач начнет с медицинского осмотра, ищущего:

Они также проверит подвижность вашего бедра и могут провести так называемый тест на удар, в котором они согните бедро, а затем поверните его к середине тела.Если у вас дисплазия тазобедренного сустава, это должно вызвать чувство защемления.

Если ваш врач подозревает, что у вас дисплазия тазобедренного сустава, он может предложить определенные тесты визуализации. МРТ может дать им информацию о любом повреждении хряща, а рентген может показать, насколько серьезна дисплазия.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Младенцы:

Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава зависит от возраста вашего ребенка и тяжести состояния. Младенцы с ранним диагнозом обычно могут носить мягкую скобу, которая удерживает шарнир сустава в гнезде в течение нескольких месяцев, чтобы придать ему правильную форму.Ребенку старше 6 месяцев может потребоваться гипсовая повязка или хирургическое вмешательство.

Дети старшего возраста и взрослые:

Операция обычно является единственным методом лечения. Если дисплазия легкая, ее обычно можно лечить артроскопически, что означает, что хирург делает крошечные порезы и использует инструменты с длинной ручкой и крошечные камеры, чтобы решить проблему.

Но если дисплазия более серьезна и ребенок или молодой взрослый имеет зрелый скелет, хирургу, возможно, придется вырезать лунку из таза и переставить ее так, чтобы она лучше совпадала с мячом.Эта операция называется периацетабулярной остеотомией. Эта процедура может помочь предотвратить или отсрочить развитие артрита тазобедренного сустава, который может возникнуть в результате дисплазии.

Бедра, сильно поврежденные из-за дисплазии, могут нуждаться в замене.

Осложнения при дисплазии тазобедренного сустава

Младенцы и маленькие дети:

Дети, которым вводят гипс, могут ходить немного позже, чем ожидалось, но должны догнать их, когда они больше не в гипсе.
Разница в длине ног никуда не делась.
Тазобедренный сустав может быть не таким глубоким, как должен быть, и в дальнейшем может потребоваться хирургическое вмешательство.

Подростки и молодые люди:

Дисплазия тазобедренного сустава может привести к развитию двух болезненных осложнений:

Остеоартрит тазобедренного сустава
Разрыв хряща, который помогает поддерживать стабильность бедра, называемый разрыв верхней губы

Диагностика младенцев — Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

Для диагностики дисплазии тазобедренного сустава врачи используют комбинацию медицинского осмотра и визуализации, например УЗИ или рентгеновского излучения.Стандартной практикой в развитых странах является проведение обследований тазобедренного сустава новорожденных и младенцев на предмет дисплазии тазобедренного сустава во время осмотра ребенка.
Младенцы подвергаются повышенному риску дисплазии тазобедренного сустава в следующих ситуациях: Ребенок является близнецом или многоплодием либо при рождении находился в ягодичном положении.
В семейном анамнезе имеется дисплазия тазобедренного сустава.
Врач обеспокоен результатами медицинского осмотра.
Есть признаки и симптомы возможной проблемы с бедром, например хромоты у ребенка в возрасте ходьбы.

Американская академия педиатрии рекомендует проводить ультразвуковое исследование в возрасте шести недель почти всем девочкам, которые находились в тазовом предлежании или нижнем первом положении. Младенцам с другими факторами риска также может быть полезно ультразвуковое исследование, особенно если педиатр обеспокоен осмотром бедер. Иногда рекомендуется рентген в возрасте четырех месяцев и старше.

Дисплазию тазобедренного сустава сложно диагностировать, особенно если она двусторонняя (поражены оба бедра), поскольку бедра симметричны.Бедра могут быть немного расшатаны, но в остальном все в порядке, а по мере взросления ребенка они становятся все хуже, особенно если они все больше выскальзывают из гнезда, когда ребенок расслаблен, например во время сна. Когда оба бедра вывихнуты, обследование будет симметричным.

Когда ребенок с вывихнутыми бедрами ходит, его походка немного более преувеличенная, чем у обычного малыша. Если поражено только одно бедро, легче определить пораженное бедро, потому что его можно сравнить с другим бедром.В некоторых случаях вывих бедра развивался у детей старшего возраста, даже когда осмотр младенца был нормальным, а ультразвуковое исследование было нормальным в возрасте шести недель. Причина этих поздно развивающихся случаев неизвестна.

Рентгеновское обследование

Младенцам в возрасте 4 месяцев и старше и детям рентгенография выполняется при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава. Это необходимо для постановки диагноза или для уверенности в том, что бедро в норме.

Во время лечения рентген может выявить прогрессирование тазобедренного сустава по мере его улучшения.Большинству детей операция не требуется, но тем, кому она нужна, артрограмма (рентгеновский краситель, вводимый в тазобедренный сустав) в начале операции может помочь хирургу точно решить, что нужно исправить.

Этот рентгеновский снимок показывает вывих бедра на правой стороне пациента.

Левое бедро пациента вывихнуто.
Левое бедро пациента лучше расположено в лунке, когда ноги разведены.

Левое бедро этого ребенка немного не в гнезде.Но он возвращается в розетку, когда ноги разведены. Первый принцип лечения — удерживать бедро в суставе, пока оно не вырастет и не станет более устойчивым. У младенцев этого часто можно достичь с помощью подтяжек или ремней безопасности.

Левое бедро пациента вывихнуто.
Левый тазобедренный сустав пациента лучше выровнен при использовании ремня Pavlik.

Левое бедро этого младенца вывихнуто. Он входит в гнездо, когда бедро удерживается в согнутом положении в страховочной привязи Pavlik.

УЗИ

При подозрении на дисплазию тазобедренного сустава проводится ультразвуковое исследование у младенцев. Это необходимо для постановки диагноза или для уверенности в том, что бедро в норме. Есть углы, которые измеряются при осмотре. Для направления лечения чаще всего используется угол альфа. Этот угол считается нормальным, если он больше 60 градусов. Легкая дисплазия присутствует, когда угол альфа составляет 43-60 градусов. Дисплазия тяжелая, когда угол альфа меньше 43 градусов.Во время ультразвукового исследования тазобедренный сустав также исследуется на стабильность таким же образом, как и тест Барлоу, но вместо того, чтобы полагаться на ощущения врача, используется УЗИ, чтобы увидеть, нестабильно ли бедро. У многих младенцев бедра слегка расшатаны, поэтому это может быть очень трудно интерпретировать. Изображения обычно могут показать, как далеко от гнезда переместится бедро. Конечно, это зависит от того, насколько сильно экзаменатор старается. Как правило, в гнезде должно оставаться более 50% мяча. Когда число меньше 45%, возникает нестабильность.Нестабильность чаще встречается у новорожденных, а связки с возрастом становятся более тугими. Некоторая нестабильность у шестинедельного ребенка не является чем-то необычным. Иногда это лечится, а иногда это наблюдается при повторном ультразвуковом исследовании в возрасте трех месяцев. Другие методы визуализации, которые могут использоваться для младенцев или детей, — это рентген и артрограммы.

Признаки и симптомы у младенцев

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев чаще всего обнаруживается во время осмотра новорожденных врачами, но у некоторых детей после этого времени могут развиться дисплазия и вывих.Вот почему дисплазия тазобедренного сустава считается развитием. Это также трудно обнаружить, потому что дисплазия тазобедренного сустава известна как «тихое» состояние. Это не вызывает боли у младенцев и обычно не мешает им научиться ходить в нормальном возрасте.

Признаки, которые могут заметить родители:

Асимметрия
- Асимметричные складки на ягодицах могут указывать на дисплазию бедра у младенцев, но, как и щелчок бедра, необходимо провести ультразвуковое или рентгеновское исследование, чтобы определить, в норме ли бедра.

Hip Click
- Щелчки или хлопки по бедрам иногда могут указывать на дисплазию бедра, но щелчок может возникать в нормальных бедрах из-за развития связок в тазобедренном суставе и вокруг него.

Ограниченный диапазон движения
- Родители могут испытывать трудности с подгузником, потому что бедра не могут полностью раздвинуться.

Боль
- Боль обычно отсутствует у младенцев и детей раннего возраста с дисплазией тазобедренного сустава, но боль является наиболее частым симптомом дисплазии тазобедренного сустава в подростковом или молодом возрасте.

Swayback
- Безболезненная, но преувеличенная хромота в перевалах или несоответствие длины ног — наиболее частые симптомы после обучения ходьбе. Если оба бедра вывихнуты, хромота с заметным раскачиванием может стать заметной после того, как ребенок начнет ходить.

Асимметрия

Асимметричные складки на ягодицах могут указывать на дисплазию бедра у младенцев, но, как и при щелчке бедра, необходимо провести ультразвуковое или рентгеновское исследование, чтобы определить, в норме ли бедра.

Ягодичные складки у этого ребенка неровные (обратите внимание на желтые линии). Правая ягодичная складка ниже левой.
Ягодичные складки у этого ребенка ровные (обратите внимание на зеленые линии). Однако складки на бедрах у этого ребенка неровные (обратите внимание на желтые линии). Левое бедро гладкое, а на правом бедре две складки.

Когда вывих бедра у ребенка сохраняется в течение нескольких месяцев, бедра постепенно теряют диапазон движений, и нога кажется короче, потому что бедро смещено вверх.

Правая бедренная кость этого ребенка (бедренная кость) кажется ниже (короче) левой.

Hip Click

Что такое «щелчок бедром»?

«Щелчок бедра» — это слышимый «щелчок» или «хлопок», который происходит при осмотре бедер ребенка. Когда у младенца «щелкает бедро», это не означает, что у ребенка дисплазия бедра. В то время как у некоторых младенцев со щелчком бедра будет диагностирована дисплазия бедра, есть дети с щелчком бедра, у которых бедра нормальные.

Почему ребенок с нормальными бедрами «щелкает»?

Внутри тазобедренного сустава младенца имеется множество связок, которые могут издавать щелкающие или хлопающие звуки в определенных положениях по разным причинам по мере развития ребенка. «Щелчок бедра» — лишь один из признаков вывиха бедра у младенца. Потребуются дополнительные обследования и тесты, чтобы узнать, почему у ребенка щелкает бедро.

Итак, что означает «щелчок бедром»?

Младенца с щелчком бедра следует обследовать на предмет дисплазии бедра.В течение первого года жизни малышам важно проходить регулярные осмотры бедра. Есть задокументированные случаи, когда бедра были нормальными при рождении, но были вывихнуты в первые несколько месяцев жизни по мере физического развития ребенка. Даже при тщательном физикальном обследовании у новорожденных трудно обнаружить дисплазию тазобедренного сустава. Для постановки диагноза дисплазии тазобедренного сустава или проверки нормального состояния тазобедренного сустава обычно необходимы дополнительные обследования, такие как ультразвук и рентген.

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) — это название широкого спектра проблем, связанных с формированием тазобедренного сустава у детей.Некоторые из этих проблем присутствуют при рождении (врожденные). Другие развиваются по мере роста вашего ребенка.

В целом, DDH повышает вероятность того, что кости ног вашего ребенка могут выйти из тазобедренного сустава (вывих).

DDH может варьироваться от легкой до серьезной. В некоторых случаях DDH означает, что у ребенка неглубокие тазобедренные суставы, которые повышают вероятность вывиха. Другие дети рождаются с костями ног, которые уже вышли из розетки.

Хотя мы можем успешно вылечить большинство детей с ВДГ, важно найти проблему и быстро начать лечение.У детей, которым не оказывается помощь, во взрослом возрасте может развиться хромота и развиться серьезный артрит.

Дисплазия развития тазобедренного сустава у детей

Примерно 1 из 1000 детей в США страдает той или иной формой дисплазии тазобедренного сустава. Подавляющее большинство из них — девушки. Младенцы, которые рождаются нижним первым (тазовым предлежанием), более подвержены ГДГ.

Дети, члены семьи которых болеют ВДГ, чаще страдают этой проблемой.

Дисплазия развития тазобедренного сустава у детей Сиэтла

Наши врачи известны на национальном уровне своим умением лечить дисплазию тазобедренного сустава, обусловленную развитием.У нас есть опытный ультразвуковой аппарат, который производит высококачественные изображения, чтобы помочь врачу вашего ребенка выбрать правильное лечение.

У нас есть многолетний опыт изготовления индивидуальных скоб и шин для решения проблем с тазобедренным суставом. Прочтите о подтяжках и шинах, а также о других наших услугах по ортопедии и протезированию.

Чтобы восстановить или улучшить здоровье, функции и качество жизни вашего ребенка, мы часто используем нехирургические методы (например, физиотерапию и брекеты), рекомендуя операцию только в том случае, если мы уверены, что она принесет вашему ребенку наилучшие результаты.Многие из наших детских хирургов-ортопедов прошли расширенную стажировку.
У нас самая большая группа сертифицированных детских радиологов на Северо-Западе. Наши радиологи обладают специальными знаниями в области использования ультразвука для выявления изменений костей и суставов, поэтому мы можем работать с вашим ребенком, чтобы помочь предотвратить проблемы в будущем. Если вашему ребенку требуется визуализация с использованием излучения, мы используем наименьшее возможное количество для получения наилучшего изображения. У нас также есть 3D-рентгеновский аппарат с низкой дозой излучения, называемый EOS, для более безопасных 3D-изображений всего тела.
Мы видим вашего ребенка как целостную личность. Младенцы, дети и подростки все еще развиваются, поэтому им может потребоваться другой уход, чем взрослым, например, лечение с учетом их пластин роста. Здесь команда вашего ребенка проходит специальную подготовку по медицинским, хирургическим, эмоциональным и социальным потребностям молодых людей.

Симптомы дисплазии развития тазобедренного сустава

Обычно вы не видите у ребенка симптомов дисплазии тазобедренных суставов.Но некоторые из них могут появиться:

Ноги в позициях, не совпадающих с
Неровные жировые складки на бедрах
Меньше движения на стороне, пораженной DDH
Примерно после 3 месяцев одна нога короче другой

Диагностика дисплазии развития тазобедренного сустава

Когда ваш ребенок родится, врач осмотрит оба бедра, чтобы убедиться, что они устойчивы. Врач осторожно пошевелит ножками вашего ребенка, чтобы найти признаки того, что кости могут выскочить из орбит.

Младенцы меняются по мере роста, поэтому врачи будут осматривать вашего ребенка несколько раз по мере взросления, часто во время регулярных осмотров ребенка.

Если врач вашего ребенка считает, что ваш ребенок может быть склонен к ГДГ, а ваш ребенок младше 4 месяцев, мы можем попросить сделать ультразвуковое изображение бедер. Если вашему ребенку больше 4 месяцев, мы можем сделать рентген.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Для успешного лечения важно своевременно обнаружить дисплазию тазобедренного сустава.В первые несколько месяцев жизни младенцы часто могут носить ремни безопасности, чтобы решить эту проблему. Но младенцам старше 6 месяцев часто требуется операция, а тем, кто старше 1 года, почти всегда требуется операция.

Лечение зависит от возраста вашего ребенка на момент обнаружения DDH. Все виды лечения преследуют одну цель: вернуть тазобедренный сустав на место и удерживать его там. Этот вид лечения называется редукцией, и существует несколько методов.

Самые маленькие дети могут носить шлейку Павлик.Это мягкая привязь, которая сгибает и отводит ножки ребенка от середины, позволяя ему двигать ножками. Ремень удерживает мяч (головку бедренной кости) в верхней части бедренной кости глубоко в лунке.
Это простейшая форма восстановительного лечения, работающая в 90% случаев. Это позволяет ребенку тренировать ноги, перенаправляя бедренную кость в тазобедренный сустав.
Если шлейка Pavlik не работает или если ребенок старше 6 месяцев, ему может потребоваться гипсовая повязка или бандаж, чтобы удерживать бедренную кость в тазобедренном суставе.
Врачи либо манипулируют суставом вашего ребенка с помощью гипса или ремня безопасности (закрытая репозиция), либо вставляют бедренную кость в лунку (открытая репозиция).
Открытая редукция необходима примерно от 10% до 20% детей с DDH в возрасте от 6 до 18 месяцев. Во время процедуры врач открывает бедро и вводит мяч прямо в тазобедренную впадину.
У некоторых детей сухожилие бедра (поясничная мышца) также натянуто и должно быть освобождено. Врачи делают это, делая небольшой надрез на коже, чтобы освободить сухожилие.
Детям старшего возраста обычно требуется операция, чтобы перенаправить или изменить кости бедра, таза или бедренной кости, чтобы их бедра оставались в правильном положении.
После операции ваш ребенок будет носить специальную повязку, называемую шипованной повязкой (PDF), на бедрах и ногах в течение примерно 3 месяцев. Актерский состав будет изменен один раз, в середине временного периода.
После того, как врач снимет гипс, ваш ребенок будет носить пластиковую и металлическую скобу, чтобы удерживать бедра на месте, пока рентген не покажет, что тазобедренный сустав в норме.

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH или дисплазия тазобедренного сустава) является относительно частым заболеванием в развивающемся тазобедренном суставе. Встречается один раз на 1000 живорождений. Тазобедренный сустав состоит из шарнирного (бедренного) и впадинного (вертлужного) суставов. В DDH это соединение может быть нестабильным, так как шарик выскальзывает из гнезда.

Кроме того, лунка часто бывает неглубокой, что может увеличить риск развития артрита и боли в суставах в более позднем возрасте.Дисплазия тазобедренного сустава имеет широкий спектр степени тяжести, от слегка неглубокой тазобедренной впадины до полностью вывихнутого бедра.

Наибольшая частота DDH встречается у первенцев женского пола, у которых в анамнезе были близкие родственники с состоянием и / или историей положения тазового предлежания в утробе матери.

Точная причина (ы) дисплазии тазобедренного сустава неизвестна, но вполне вероятно, что многие факторы, как экологические, так и генетические, играют роль.

Одним из факторов окружающей среды, которые, как считается, способствуют дисплазии тазобедренного сустава, является реакция ребенка на гормоны матери во время беременности.Плотная матка, препятствующая движению плода или положению ягодичного предлежания, также может вызвать дисплазию тазобедренного сустава. Из-за внутриматочного положения левое бедро поражается чаще, чем правое.

Еще одним фактором окружающей среды является положение младенца в первый год жизни. Культуры, в которых младенцы обертываются вокруг лица, осуществляющего уход, так что бедра разведены, как правило, имеют более низкие показатели DDH. Напротив, культуры, которые обычно пеленают или пеленают младенца с вытянутыми бедрами, имеют высокий уровень дисплазии тазобедренного сустава.

Перворожденные младенцы подвергаются более высокому риску, поскольку матка мала и пространство для движения ребенка ограничено; поэтому влияет на развитие бедра. Другие факторы риска могут включать следующее:

В семейном анамнезе дисплазия тазобедренного сустава или очень гибких связок
Положение ребенка в матке, особенно при тазовых предлежаниях
Связь с другими ортопедическими проблемами, включая приведенную плюсну, косолапость, врожденные патологии и другие синдромы
Частое пеленание с прямыми (разогнутыми) бедрами

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава в период новорожденности часто очень незаметны.Дисплазия тазобедренного сустава безболезненна в младенчестве и раннем детстве, хотя может вызвать боль и инвалидность в более позднем возрасте, если ее не лечить. Типичные находки, которые вызывают подозрение на DDH, включают:

Нога, которая кажется короче на стороне вывихнутого бедра
Пораженная нога не разводится (отводится) так широко, как нормальная сторона
Складки на коже бедра или ягодиц могут казаться неровными
Фетр «лязг» при смене подгузников или другом положении ноги

Дети с ВДГ, если их не узнают до более позднего возраста, обычно учатся ходить в нормальном возрасте.В зависимости от тяжести дисплазии тазобедренного сустава ребенок может хромать или «ковылять» при ходьбе или беге.

В подростковом возрасте может развиться боль и разница в длине ног. В зрелом возрасте остаточная поверхностная глубина в тазобедренном суставе считается причиной номер один артрита и, следовательно, наиболее частой причиной, по которой взрослому человеку может потребоваться замена тазобедренного сустава (искусственный сустав).

Дисплазия развития тазобедренного сустава иногда отмечается при рождении. Педиатр или специалист по новорожденным проверяет новорожденных в больнице на наличие проблемы с бедром, прежде чем они отправятся домой.

Врач вашего ребенка может поставить диагноз дисплазии тазобедренного сустава при клиническом обследовании. Во время обследования врач собирает полную историю беременности и родов ребенка и спрашивает, известны ли другие члены семьи, страдающие DDH. Тем не менее, DDH может быть обнаружен только при более поздних обследованиях, и не все дисплазии тазобедренного сустава могут быть определены только с помощью физического осмотра.

Диагностические процедуры могут включать:

УЗИ (Также называется сонографией.) — метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений тазобедренного сустава ребенка. В этом тесте не используется радиация, и он лучше всего подходит для младенцев младшего возраста, у которых большая часть тазобедренного сустава все еще состоит из хряща (возраст <6 месяцев)
Рентген — диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений тазобедренного сустава. Это стандартный тест, используемый для диагностики или мониторинга ВДГ после 6 месяцев.
компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). — процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых срезами) как по горизонтали, так и по вертикали тело. КТ показывает подробные изображения бедра и может помочь оценить трехмерную форму костей и сустава. КТ обычно не используется для диагностики, но может использоваться для подтверждения положения бедра после лечения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений бедра.МРТ не подвергает младенцев воздействию излучения и является лучшим методом визуализации для изучения мягких тканей (связок, мышц, сухожилий) вокруг и в тазобедренном суставе.

Специфическое лечение DDH будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

Срок беременности, общее состояние здоровья и история болезни вашего ребенка
Тяжесть состояния
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения — вернуть головку бедренной кости в суставную впадину бедра и углубить ее, чтобы бедро могло нормально развиваться.Варианты лечения различаются для младенцев и могут включать:

Шлейка Павлик

Ремень Pavlik используется для детей в возрасте до 6 месяцев, чтобы зафиксировать бедро, позволяя при этом немного двигаться ногам. Ремень надевается врачом вашего ребенка и обычно носит его в течение нескольких недель постоянно, а затем еще несколько недель неполный рабочий день.

В это время вашего ребенка часто видят, чтобы можно было проверить правильность посадки ремня и осмотреть бедро.Во время лечения будет использоваться ультразвук (или рентген) для проверки расположения бедра и развития лунки.

Большинство бедер у младенцев можно успешно лечить с помощью шлейки Павлика, но иногда они могут оставаться частично или полностью вывихнутыми.

Подтяжка отводящая

Если бедро продолжает оставаться частично или полностью вывихнутым, вторая линия лечения — это отводящий корсет, который более жесткий и может использоваться после 6 месяцев у детей старшего и более старшего возраста.

Эти скобы, как правило, допускают меньше движений, чем привязь Pavlik, и, следовательно, более ограничительны, но могут быть весьма эффективными для тех младенцев, у которых Pavlik не работает.

Литье кузова (колосовидное литье)

Если привязь и / или бандаж не работают, может потребоваться процедура под анестезией, чтобы вернуть бедро на место вручную, также известное как закрытое вправление. В случае успеха на ребенка накладывается изготовленная по индивидуальному заказу гипсовая повязка (называемая колосовидной повязкой), чтобы удерживать бедро на месте.Колючая повязка на бедро обычно накладывается от груди до щиколотки пораженной стороны и обычно включает также часть противоположной ноги.

Колючую повязку носят примерно от трех до шести месяцев. Повязку время от времени меняют, чтобы приспособиться к росту ребенка и по гигиеническим причинам. После наложения гипса может потребоваться корсет и / или физиотерапия, чтобы способствовать углублению тазобедренного сустава и укрепить мышцы.

Инструкции по уходу за гипсом:

Держите гипс чистым и сухим.
Проверить отливку на предмет трещин и разрывов.
Шероховатые края можно покрыть мягкой подкладкой, чтобы защитить кожу от царапин.
Не царапайте кожу под гипсом, вставляя предметы внутрь гипса.
Используйте фен в прохладном месте, чтобы продуть воздухом под гипс и охладить горячую зудящую кожу. Никогда не обдувайте повязку теплым или горячим воздухом.
Не кладите пудру или лосьон внутрь повязки.
Накройте гипс во время кормления, чтобы предотвратить попадание пролитой жидкости в гипс.
Не допускайте попадания мелких игрушек или предметов внутрь гипсовой повязки.
Поднимите гипс выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.
Не используйте отводящую перекладину на гипсе для подъема или переноски ребенка.

Когда звонить ребенку:

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка или поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка появятся один или несколько из следующих симптомов:

Лихорадка
Усиление боли
Повышенный отек над или под гипсом
Отливка или неприятный запах от гипса
Холодные или холодные пальцы ног

Хирургический

Если закрытая репозиция не увенчалась успехом, следующим направлением лечения является хирургическое вмешательство в форме открытой репозиции для изменения положения шарика в лунке.

Это включает в себя разрез, открытие самого тазобедренного сустава и прямую визуализацию мяча и лунки. После открытой репозиции младенцам потребуется наложение колючей повязки, но, как правило, на меньшее время, чем после закрытой репозиции.

Скрининг новорожденных на DDH позволил раньше выявить это заболевание тазобедренного сустава. При раннем выявлении лечение, как правило, предполагает использование ремня безопасности или корсета и является довольно успешным. Чем старше ребенок, тем больше вероятность того, что ему потребуется хирургическое вмешательство.

Продолжение последующего наблюдения даже после успешного лечения ДДГ у младенца очень важно, потому что по мере того, как ребенок становится подростком, необходимо контролировать лунку, чтобы быть уверенным, что она также развивается должным образом. Иногда необходимы дополнительные операции, чтобы углубить лунку и минимизировать риск артрита во взрослом возрасте.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного: как определить?

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Симптомы, причины и степени заболевания

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – степени, симптомы и лечение

Классификация дисплазии тазобедренных суставов у ребенка

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов | Дети ждут

Дисплазия суставов: причины, симптомы и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов — ПроМедицина Уфа

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Дисплазия тазобедренных суставов — Медицинский центр Инфант, пр. Сизова 25 (Парашютная ул. Байконурская ул.), Приморский район

Дисплазия тазобедренных суставов: симптомы, причины

Факторы появления дисплазии ТБС

Симптомы выявления дисплазии тазобедренного сустава

Способы лечения недуга

Наши специалисты

Лечение заболевания «Контрактура Дюпюитрена» в нашем центре

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев | Бостонская детская больница

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у младенцев?

Каковы симптомы дисплазии тазобедренного сустава у младенцев?

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава у младенцев?

История Анджелы

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава?

Варианты безоперационного лечения

Наблюдение

Шлейка Павлик

Варианты хирургического лечения младенцев

Закрытая редукция

Открытая редукция

Последующее наблюдение

Повлияет ли лечение на способность моего ребенка ходить?

Дисплазия тазобедренного сустава — симптомы и причины

Обзор

Продукты и услуги

Симптомы

Причины

Факторы риска

Осложнения

Симптомы и методы лечения врожденной дисплазии тазобедренного сустава

Анатомия тазобедренного сустава

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Назад в игру Истории пациентов

Что это такое и как лечится?

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Причины и факторы риска дисплазии тазобедренного сустава

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Осложнения при дисплазии тазобедренного сустава

Диагностика младенцев — Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Как диагностируется дисплазия тазобедренного сустава?

Рентгеновское обследование

УЗИ

Признаки и симптомы у младенцев

Признаки, которые могут заметить родители:

Асимметрия

Hip Click

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия развития тазобедренного сустава у детей

Дисплазия развития тазобедренного сустава у детей Сиэтла

Симптомы дисплазии развития тазобедренного сустава

Диагностика дисплазии развития тазобедренного сустава

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)

Шлейка Павлик

Подтяжка отводящая

Литье кузова (колосовидное литье)

Инструкции по уходу за гипсом:

Когда звонить ребенку:

Хирургический

Добавить комментарий Отменить ответ