Группа крови и резус-фактор, таблица с вариантами их наследования

Кровь – одна из важнейших соединительных тканей организма человека, без которой невозможно его функционирование и жизнь. Благодаря открытию групп крови стало реальным безопасное переливание или гемотрансфузия, которое уже спасло миллионы людей. Но от чего зависит принадлежность крови к тому или иному типу, какие виды совместимы между собой и какая группа крови будет у ребенка от родителей с разными группами? На многие из этих вопросов уже можно ответить со 100-процентной точностью благодаря давним медицинским открытиям.

Ключом к формированию группы крови являются ее эритроциты.
Эти клетки – не просто переносчики кислорода. Поверхность эритроцитов покрыта
специфическими молекулами – антигенами. На сегодня известно чуть больше 230
видов антигенов красных кровяных телец, которые позволили сформировать 35
систем разделения крови на различные группы.

Но значимыми для переливания остаются две: система АВ0 и Rh (RhD).
Первая классификация выделяет четыре группы крови на основе наличия либо
отсутствия антигенов А и В:

• 0 – 1 группа крови, указанные антигены отсутствуют полностью;
• А – 2 группа крови, тельца имеют только антиген А;
• В – 3 группа крови, эритроциты имеют антиген В;
• АВ – 4 группа крови, эритроциты обладают обоими антигенами.

По статистике, самыми распространенными являются первая положительная и вторая положительная группа крови. Среди населения планеты на их долю выпадает около 40 и 34% носителей соответственно. Редкая группа крови – третья отрицательная и четвертая отрицательная: всего по 1% людей имеют подобный набор антигенов в эритроцитах.

Система Rh (RhD) разделяет
указанные выше группы по виду резус-фактора: на положительный либо
отрицательный. Резус определяется наличием антигена D. По статистике, он отсутствует
примерно у 15% людей, из-за чего они являются обладателями резус-отрицательной группы
крови.

Для первичного определения группы крови проводятся достаточно несложные лабораторные манипуляции. На специальный планшет наносятся цоклионы анти-А и анти-В, которые потом смешиваются с каплей исследуемой крови пациента.

После этого лаборант наблюдает за реакцией и делает выводы о принадлежности крови к той или иной группе. Для определения резус-фактора проводится аналогичная процедура, в которой в качестве маркера выступает цоклион анти-D.

Определение группы крови

Примечательно, что переливание крови некоторые врачи осуществляли еще в XVII веке. Однако с медицинскими исследованиями и настоящим лечением людей это имело мало чего общего.

Например, французский врач Жан-Батист Дени занимался терапией агрессивных пациентов с душевными расстройствами, переливая им кровь ягнят. По мнению доктора, кротость милого животного должна была смягчить буйный нрав больного. К счастью, суд запретил подобные способы лечения.

Однако решение Фемиды было вынесено лишь после того, как один из подопечных Дени умер после опасной манипуляции.

В XIX веке гемотрансфузией активно занялись
в Англии. Первое успешное переливание крови в России было осуществлено в 1832
году. В результате манипуляции Г. Вольфу удалось спасти пациентку с маточным
кровотечением, открывшимся после тяжелых родов.

Естественно, переливания нередко
заканчивались осложнениями, ведь никто не определял совместимость групп крови.
Условия сочетаемости крови разных пациентов были рассмотрены лишь в начале XX века.

Карл Ландштейнер

Австрийский исследователь-иммунолог Карл Ландштейнер впервые обратил внимание на индивидуальные отличия крови людей.

Свои предположения он подтвердил экспериментальным путем, смешивая сыворотку крови одних пациентов с эритроцитами от других доноров.

Реакции слипания компонентов, проявлявшиеся в некоторых случаях, и позволили выделить 4 группы крови, которые и стали основой системы АВ0. Позже, в 1930 году, за свои неоценимые открытия Ландштейнер получил Нобелевскую премию.

Наглядно совместимость групп
крови донора и пациента представлена в таблице:

Группы крови: таблица совместимости при переливании

Таким образом, обладатель первой
группы крови является универсальным донором, а обладатель четвертой –
универсальным реципиентом.

Группа крови ребенка: принципы наследования

антигенов

Группа крови, резус-фактор – наследуемые признаки, передача которых подчиняется законам генетики. Поэтому, зная группы крови родителей, можно с большой точностью просчитать варианты, какая группа крови будет у ребенка.

Большинство человеческих генов
присутствуют в организме в виде двух копий. Каждый из родителей передает наследнику
по одной реплике, которая выбирается случайным образом.

Например, обладатель 4
группы крови с антигенами А и В наделит ребенка копией А или В, носитель 2
группы с аллелями А и 0 передаст потомству антиген А либо эритроциты малыша не
будут иметь антигена вовсе.

Более наглядно предположительные варианты группы
крови ребенка представлены в таблице:

Группа крови ребенка: таблица наследования от родителей

Но существуют и редкие исключения, когда у малыша проявляется комплект генов, отличимый от просчитанного наукой. Подобные случаи называются «бомбейским феноменом» и встречаются не чаще, чем один случай на 10 млн. чел.

Так как аллели при переносе генотипа выбираются рандомно, может возникнуть ситуация, когда ребенок получает от отца антиген, который отсутствует у матери и может восприняться ее организмом как чужеродный.

Возникает иммунологический конфликт по группам крови, который может сделать течение беременности менее радужным. К счастью, обычно подобная несочетаемость протекает достаточно легко, не требуя особого лечения.

Но при планировании ребенка лучше заранее ознакомиться с таблицей совместимости групп крови отца и матери.

Таблица совместимости матери и отца по группе крови

Более серьезным для будущей мамы и нерожденного малыша является так называемый резус-конфликт. Если женщина с отрицательным резусом вынашивает ребенка с положительным, ее организм может начать вырабатывать агрессивные по отношению к эритроцитам ребенка антитела.

Так как во время родов часть крови ребенка попадает в кровеносную систему матери, иммунитет женщины начинает усиленно вырабатывать антигены, которые накапливаются в организме.

Поэтому каждая последующая беременность резус-положительным ребенком может быть сложнее предыдущей, а антитела будут сильнее сказываться на развитии плода.

Резус-конфликт матери и ребенка: таблица

К счастью, для облегчения иммунологического резус-конфликта и создания нормальных условий для развития плода разработана специальная терапия. Дополнительно сразу после родов матери могут ввести препарат, содержащий антирезус-антитела, которые предупреждают иммунизацию женщины и разрушают чужеродные резус-положительные эритроциты.

Организм человека – удивительный механизм,
филигранно работающий по своим неповторимым законам. Поэтому очень важно
ответственно подходить к планированию беременности и стараться учесть любые
возможные риски осложнений. И не стоит забывать о важности донорства, ведь
всего один поход в центр сдачи крови может спасти чью-то жизнь.

Группы крови родителей и детей: таблица и резус-фактор. Черты характера человека в зависимости от группы крови

В данной статье Вы узнаете всю необходимую, исчерпывающую информацию про группы крови родителей и детей. Внизу статьи представлена таблица и резус-фактор, их уровень конфликтности

Какие у человека группы крови. Черты характера человека в зависимости от группы крови

Рассматривая в подробностях диету по группе крови, хотелось бы поподробнее поговорить об этих самых группах крови: когда они возникли, какая из них самая распространенная группа крови, где

Группа крови – признак разделения представителей одного и того же вида по особенностям крови на основе различия в строении белков. Первые 3 группы крови у людей были выявлены в 1900-м году австрийским врачом К. Ландштейнером. Вскоре после этого была обнаружена и четвертая группа. Цифровое обозначение дал группам крови чешский ученый Я.

Янский в 1907 году, он же окончательно оформил учение об основных группах крови человека. В 1928 году гигиеническая комиссия Лиги Наций утвердила буквенное обозначение групп крови(АВ0), которое с тех пор используется во всем мире.

Принадлежность к определенной группе крови определяют антигены А и В, содержащиеся в эритроцитах, и антитела a и b, которые можно обнаружить в плазме крови.

Резус крови – это антиген(белок), обнаруженный в 1940 году Карлом Ландштейнером и А. Вейнером. Он находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Большинство жителей планеты имеют резус и являются резус-положительными. Остальные — резус-отрицательны. Для нашей диеты по группе крови резус-фактор значения не имеет.

Где узнать группу крови?

Анализ крови на резус-группу является очень распространенным. Его делают обязательно в каждой больнице перед хирургическим вмешательством, чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при переливании крови.

Этот же анализ обязателен при постановке женщин на учет по беременности. А также для всех мужчин при постановке на воинский учет. Если это не ваш случай, то узнать группу крови можно в ближайшей поликлинике. Обратитесь к вашему участковому врачу.

Кровь на анализ берут из вены.

Самая распространенная группа крови

4 группы крови

Самая распространенная группа крови — 1(0). Считается, что на заре человечества все люди имели одну группу крови — первую. Это кровь древних людей, которые жили общинами и добывали себе пропитание охотой и собирательством. Современная медицина считает, что с тех пор состав крови первой группы существенно не изменился.

Люди с группой крови 1 ответственны, решительны, напористы и практичны. Они объективны в принятии сложных решений и оценке событий, законопослушны. Очень логичны и имеют склонность к стратегическому мышлению.

Уверены в себе, сильны и часто занимают лидирующее положение в обществе. Телосложение чаще всего имеют крепкое, более коренастое, с ярко выраженной мускулатурой.

Часто безразличны к чужим мнениям и желаниям, демонстрируют любовь к двигательной активности, склонны к соревновательности.

Группа крови 2(А)

Группа крови 2 выделилась позднее, с развитием земледелия и сменой общественного строя с первобытно-общинного на родо-племенной. Связана с оседлым образом жизни.

Чаще всего людям с группой крови 2 свойственны следующие характеристики: внимание к потребностям других, умение внимательно слушать. Эти люди действительно умеют договариваться и сотрудничать.

Они впечатлительны и находчивы, чувствительны и склонны к перфекционизму. Ценят уединение. Мышление их очень интенсивно и ориентированно на подробности.

Телосложение таких людей часто тонкое, с маловыраженной мускулатурой, рост высокий.

Группа крови 3(В)

Вероятно, выделение третьей группы крови связано с массовым приручением животных и кочевым образом жизни.

Люди с группой крови 3 — творческие, оригинальные, с легким характером. Жизнерадостность и свободомыслие –их отличительные качества. Они склонны к субъективным суждениям и очень легко приспосабливаются к изменениям среды. Являются прирожденными организаторами.

Группа крови 4(АВ)

Считается, что группа крови 4 выделилась в самостоятельную категорию последней, во времена великого переселения народов. Некоторые ученые предполагают, что она появилась в результате синтеза второй и третьей групп крови.

Чаще всего люди с группой крови 4 интуитивны, эмоциональны, темпераментны и независимы. Очень дружелюбны. Умеют выстраивать доверительные отношения с другими, способны сочувствовать и сопереживать. Телосложение часто имеют плотное, с преобладанием жировой ткани.

Подводя итог, можно допустить, что корни определенных черт характера находятся в нашей генетической памяти. Многочисленные антропологические исследования неоднократно подтверждают один непреложный факт.

На протяжении всей человеческой истории особенности поведения и определенные черты личности напрямую связаны с вероятностью выживания. Привлекательность, сила, агрессивность и способность к сотрудничеству обеспечивали возможность существования человека как биологического вида.

Однако эти черты и типы поведения не являются врожденными, а воспитываются, и становятся все более утонченными в зависимости от изменений культурной среды и среды обитания.

Личные схемы поведения имеют прямую связь с биохимическими показателями, свойственными для людей с той или иной группой крови.

Как узнать группу крови ребенка по таблице? Группы крови родителей и детей: таблица и резус-фактор

Группы крови обозначение. Таблицы: Резус фактор. Распространенность среди людей планеты. Для каких групп может быть донором. Какие категории кровотока донора подходят реципиенту . Верятность наследования группы крови и резус фактора

Проект Карла III Ребане и хорошей компании	Раздел недели: Таблицы применимости материалов. Химическая стойкость. Температурная применимость. Коррозионная стойкость.
	Адрес этой страницы (вложенность) в справочнике dpva.ru:  главная страница  / / Техническая информация / / Личная жизнь инженеров / / Физика и химия человека. Данные о среднем инженере / инженере-даме или будущем инженере. Механика и гидравлика инженеров. Расход энергии инженерами. Тепловые параметры инженеров. Инженеры и звук. Электрические параметры инженеров. Оптика инженеров.  / / Группы крови обозначение. Таблицы: Резус фактор. Распространенность среди людей планеты. Для каких групп может быть донором. Какие категории кровотока донора подходят реципиенту . Верятность наследования группы крови и резус фактора. Группы Описание I она-же (0) Отсутствие эритроцитарных антигенных свойств. II она-же (А) Наличие в эритроцитарной оболочке антигена типа А. III она-же (В) Присутствие в клеточной мембране эритроцитов антигена типа В. IV она-же (АВ) Нахождение в плазматической оболочке красных кровяных телец антигенов обоих типов А и В. Виды групп крови различаются не только по категориям, есть еще такое понятие, как резус-фактор. Серологическая диагностика и обозначения группы крови и резус фактора всегда делаются одновременно. Потому как для переливания кровяной массы, например, жизненно важным значением является как группа кровяной субстанции, так и ее резус-фактор. И если группе крови свойственно иметь буквенное выражение, то резусные показатели всегда обозначались математическими символами такими как Rh(+) и rh(-), что значит положительный или отрицательный резус-фактор. Группы крови обозначение и резус-фактор Распространенность среди людей планеты Для каких групп может быть донором Какие категории кровотока подходят реципиенту I (0) Rh(+) 40–50% 0, А, В, АВ с Rh(+) и rh(-) 0 с Rh(+) и rh(-) I (0) rh(-) 7–10% 0, А, В, АВ с rh(-) 0 с rh(-) II (A) Rh(+) 30–35% А, АВ с Rh(+) 0, А с Rh(+) и rh(-) II (A) rh(-) 6–8% А, АВ с rh(-) 0, А с rh(-) III (B) Rh(+) 8–12% В, АВ с Rh(+) 0, В с Rh(+) и rh(-) III (B) rh(-) 1–2% В, АВ с rh(-) 0, В с rh(-) IV (AB) Rh(+) 5–7% АВ с Rh(+) 0, А, В, АВ с Rh(+) IV (AB) rh(-) менее 1% АВ с rh(-) АВ с rh(-) Схема, приведенная в таблице гипотетическая. На практике врачи отдают предпочтение классической гемотрансфузии ― это полное совпадение кровяной жидкости донора и реципиента. И лишь при крайней необходимости медицинский персонал решается на переливание допустимой крови. Мама + папа Группа крови ребенка : возможные варианты (в %) I + I I ( 100 % ) — — — I + II I ( 50 % ) II ( 50 % ) — — I + III I ( 50 % ) — III ( 50 % ) — I + IV — II ( 50 % ) III ( 50 % ) — II + II I (25 % ) II ( 75 % ) — — II + III I ( 25 % ) II ( 25 % ) III ( 25 % ) IV ( 25 % ) II + IV — II ( 50 % ) III ( 25 % ) IV ( 25 % ) III + III I ( 25 % ) — III ( 75 % ) — III + IV — I ( 25 % ) III ( 50 % ) IV ( 25 % ) IV + IV — II ( 25 % ) III ( 25 % ) IV ( 50 % ) Группа крови матери Группа крови отца Rh(+) rh(-) Rh(+) Любой Любой rh(-) Любой Резус-отрицательный Поиск в инженерном справочнике DPVA. Введите свой запрос:
Если Вы не обнаружили себя в списке поставщиков, заметили ошибку, или у Вас есть дополнительные численные данные для коллег по теме, сообщите , пожалуйста. Вложите в письмо ссылку на страницу с ошибкой, пожалуйста.
Проект является некоммерческим. Информация, представленная на сайте, не является официальной и предоставлена только в целях ознакомления. Владельцы сайта www.dpva.ru не несут никакой ответственности за риски, связанные с использованием информации, полученной с этого интернет-ресурса. Free xml sitemap generator

Законы наследования крови по группе и резус-фактору

Кровь каждого человека имеет свои особенности и характеристики. Она определяется специфическими белками – антигенами, находящимися на поверхности эритроцитов, а также естественными антителами к ним, содержащимися в плазме.

Возможных комбинаций антигенов существует очень много. В наши дни для классификации крови пользуются системами AB0 и Rh. На их основе выделяют четыре разновидности: 0, A, B, AB или по-другому – I, II, II, IV. В свою очередь, каждая их них может быть Rh-положительной или Rh-отрицательной. У многих может возникнуть вопрос о том, как наследуется группа крови и резус-фактор.

Эти признаки передаются по наследству от родителей и формируются еще в материнской утробе. Антигены на поверхности красных клеток появляются к двум-трем месяцам, а в момент рождения уже точно определяются. Примерно с трех месяцев в сыворотке обнаруживаются естественные антитела к антигенам, и лишь к десяти годам они достигают максимального титра.

Ни группа, ни резус-фактор в течение жизни не изменяются, их наследование никак между собой не связано, и подсчеты вероятности производятся отдельно.

Наследование по группе

Как утверждают ученые, наследование группы крови – процесс достаточно сложный. Многие люди считают, что потомству передадутся только их группы, но в действительности это не так.

Генетики доказали, что наследование крови подчиняется тем же законам, что и другие признаки. Эти принципы, которые сегодня называются законами Менделя, впервые сформулировал австрийский биолог Иоганн Мендель в 19 веке.

Таким образом, выделены некоторые закономерности, которые обоснованы с научной точки зрения:

1. Если у одного из родителей первая, то у их малыша не может быть четвертой, независимо от того, какую имеет второй родитель.
2. Если и отец, и мать – носители первой, у всего их потомства будет только первая и никакая другая.
3. У пары, где один из родителей с четвертой, никогда не родится малыш с первой.
4. Если у одного в паре первая, а у другого вторая, у них появится потомство только с I или II.
5. Если у одного из супругов первая, а у другого третья, у их будущих детей будет или I, или III.
6. Если оба в паре – носители второй или оба третьей, у них вполне может появиться ребенок с первой.
7. Если один из супругов имеет вторую, а другой – третью, у их малышей может быть любая из четырех.
8. Если у обоих родителей четвертая, потомство будет иметь любую, кроме первой.

Наследованием у человека управляет аутосомный ген, состоящий из двух аллелей, один из которых он получает от женщины, другой от мужчины. Аллели гена имеют обозначения: 0, A, B. Из них A и B в равной степени являются доминантными, а 0 по отношению к ним рецессивным. Таким образом, каждой группе соответствуют генотипы:

• первой – 00;
• второй – AA или A0;
• третьей – BB или B0;
• четвертой – AB.

Можно попытаться самостоятельно вычислить, чью группу унаследуют будущие дети. Например, у матери вторая, то есть ее генотип AA или A0; у отца третья – соответственно, BB или B0; составив возможные комбинации, получаем, что в этом случае у потомства может быть любая (АВ, 00, A0, B0).

Еще один пример. Если у матери первая, то у нее генотип – 00, а у отца четвертая, следовательно, – AB. От матери передастся только 0, а от отца – A или B с равной степенью вероятности. Таким образом, имеют место следующие варианты – A0, B0, A0, B0, то есть дети будут иметь или вторую, или третью.

Эти правила не распространяются на очень редкую разновидность крови, которую назвали бомбейским феноменом.

Зная принципы наследования, можно вычислить возможные варианты у будущего потомства

Была спрогнозирована вероятность наследования в процентах. Эти данные наглядно отображает таблица ниже, но следует помнить, что это всего лишь возможные варианты, и не факт, что они соответствуют реальной статистике.

Наследование Rh

Точно сказать, какой резус-фактор унаследует ребенок, можно лишь в одном случае: если у обоих родителей Rh-статус отрицательный. У этой пары все потомство будет резус-отрицательным. Во всех остальных случаях Rh может быть любым.

Также вы можете почитать:Совместимость крови для переливания

Возникает вопрос, почему так наследуется резус-фактор, если и мужчина, и женщина Rh-положительные. На самом деле, объяснение очень простое. Дело в том, что положительный резус определяется геном D, который может иметь разные аллели: один доминантный (D), другой рецессивный (d). То есть у человека с Rh(+) бывает генотип DD (гомозиготный) или Dd (гетерозиготный).

Генотип человека с Rh(-) обозначают как dd. Таким образом, вероятность того, что у пары с Rh(+) ребенок будет с отрицательным резусом, составляет 25 %. Это может произойти в том случае, если и у матери, и у отца гетерозиготный генотип – Dd. Возможные варианты резус-фактора в этом случае – DD, Dd, Dd, dd.

Гетерозиготность бывает обусловлена рождением у Rh-отрицательной женщины Rh-конфликтных детей.

Можно самостоятельно определить вероятность появления потомства с тем или иным Rh. Например, мать отрицательная, то есть имеет генотип dd, отец положительный, то есть имеет генотип DD или Dd.

Возможные варианты: Dd, Dd, Dd, dd, Dd, Dd, Dd, dd. Если в этом случае мужчина является гомозиготным (DD), то потомство у данной пары будет c Rh-положительным статусом с вероятностью 100%.

Если мужчина гетерозиготный (Dd), вероятность Rh(-) у детей равна 50 процентам.

Возможные варианты Rh-фактора, которые может наследовать ребенок в зависимости от резуса мужчины и женщины, представлены в таблице ниже.

Заключение

Точно определить, какой группы будет кровь у детей, получится только в том случае, если у обоих супругов она первая. Что касается резус-фактора, результат заранее известен лишь для той пары, где оба Rh-отрицательные. В остальных случаях возможны варианты с разной степенью вероятности. Зная принципы наследования, можно самостоятельно делать прогнозы.

Как мы наследуем группу крови от родителей?

С современном мире уже ни для кого не секрет, что существует 4 группы человеческой крови. Их можно выделить используя систему AB0. Где А и B это антигены на поверхности эритроцитов, а 0 их отсутствие.

Генетически предается их наличие или отсутствие, так же как и другие признаки. По рецессивно-доминантному принципу.

Однако до сих пор для многих оставляется загадкой: как мы наследуем группу крови от родителей?

Давайте сперва разберемся, что означают группы крови сами по себе:

• 1-я группа крови или 0 – не содержит ни А, ни B антигенов;
• 2-я группа крови или А – содержит только А антигены;
• 3-я группа крови или B – содержит только B антигены;
• 4-я группа крови или AB – содержит A и B антигены;

Так вот, каждый из антигенов наследуется отдельно, т.е. каждый из родителей передают ребенку либо «+», либо «-». При этом если хотя бы один родитель передал наличие антигена, то он проявится как «+».

Как это выглядит:

• 1-я группа крови – это только 00;
• 2-я группа крови А0 или AA;
• 3-я группа крови или B0 или BB;
• 4-я группа крови только AB;

Таблица наглядно показывает, как мы наследуем группу крови от родителей:

Как мы наследуем группу крови от родителей

Из этого следует, что самым вариативным сочетанием являются 2 и 3 группа крови родителей, они с равной вероятностью могут дать ребенку любую из 4 групп крови.

Самым однозначным будет вариант при котором у обоих родителей 1 группа крови. Их ребенок со 100% родится также с первой группой.

Как мы наследуем резус фактор от родителей

Резус-фактор еще одна система крови. В самом простом варианте он может быть либо «+», либо «-». Положительный резус фактор является доминантным признаком, а отрицательный рецессивным. Если следовать законам наследования, то мы получим примерно такое соотношение в зависимости от того, какой вариант у родителей.

Как мы наследуем резус фактор крови от родителей

Стоит отметить, что наследование группы крови и резуса фактора между собой не взаимосвязаны, это разные системы.

Разумеется в нашей крови присутствует еще множество других белков (антигенов) и выделяют 29 систем. Наиболее иммуногенными после тех, что входят в систему AB0 являются резус-фактор и келл-фактор.

Группы крови

НАСЛЕДОВАНИЕ ГРУППЫ КРОВИ РЕБЕНКОМ

Нередко в роддоме матери задают вопрос: «Какая у моего ребенка группа крои?». А потом долго и мучительно думают: « почему же сказали, что у моего малыша первая группа крови, если у нас с мужем вторая?».

• Чтобы ответить на этот вопрос вспомним, что такое группы крови, и каким законам природы они «подчиняются».
• В начале прошлого века ученые доказали существование 4 групп крови.
• Австрийский ученый Карл Ландштайнер, смешивая сыворотку крови одних людей с эритроцитами, взятыми из крови других, обнаружил, что при некоторых сочетаниях эритроцитов и сывороток происходит «склеивание» — слипание эритроцитов и образование сгустков, а при других — нет.

Изучая строение красных клеток крови, Ландштайнер обнаружил особые вещества.Он поделил их на две категории, А и В, выделив третью, куда отнес клетки, в которых их не было. Позже, его ученики – А. фон Декастелло и А. Штурли – обнаружили эритроциты, содержащие маркеры А- и В-типа одновременно.

В результате исследований возникла система деления по группам крови, которая получила название АВО. Этой системой мы пользуемся до сих пор.

• I ( 0 ) – группа крови характеризуется отсутствием антигенов А и В;
• II ( А ) – устанавливается при наличии антигена А;
• III ( АВ ) – антигенов В;
• IV( АВ ) – антигенов А и В.

Система АВ0 перевернула представления ученых о свойствах крови. Дальнейшим их изучением занялись ученые-генетики. Они доказали, что принципы наследования группы крови ребенка те же, что и для других признаков. Эти законы были сформулированы во второй половине XIX века Менделем, на основании опытов с горохом знакомых всем нам по школьным учебникам биологии.

Так как же наследуются ребенком группы крови по закону Менделя?

• По законам Менделя, у родителей с I группой крови, будут рождаться дети, у которых отсутствуют антигены А- и В-типа.
• У супругов с I и II – дети с соответствующими группами крови. Та же ситуация характерна для I и III групп.
• Люди с IV группой могут иметь детей с любой группой крови, за исключением I, вне зависимости от того, антигены какого типа присутствуют у их партнера.
• Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе обладателей со II и III группами. Их дети могут иметь любую из четырех групп крови с одинаковой вероятностью.
• Исключением из правил является так называемый «бомбейский феномен». У некоторых людей в фенотипе присутствуют А и В антигены, но не проявляются фенотипически. Правда, такое встречается крайне редко и в основном у индусов, за что и получило свое название.

 ТАБЛИЦА НАСЛЕДОВАНИЯ ГРУППЫ КРОВИ РЕБЕНКОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГРУПП КРОВИ ОТЦА И МАТЕРИ

 НАСЛЕДОВАНИЕ РЕЗУС- ФАКТОРА

Рождение ребенка с отрицательным резус-фактором в семье у резус- положительных родителей в лучшем случае вызывает глубокое недоумение, в худшем – недоверие. Упреки и сомнения в верности супруги. Как ни странно, ничего исключительного в этой ситуации нет. Существует простое объяснение такой щекотливой проблемы, в основе которого лежат все те же законы генетики.

Резус-фактор — это липопротеид, расположенный на мембранах эритроцитов у 85% людей (они считаются резус-положительными). В случае его отсутствия говорят о резус-отрицательной крови. Эти показатели обозначаются латинскими буквами Rh со знаком «плюс» или «минус» соответственно.

Ген положительного резус-фактора обозначается D, он является доминантным признаком (проявляется всегда). Ген отрицательного резус-фактора является рецессивным и обозначается d (проявляется только в отсутствии D). Поэтому у людей с набором хромосом DD или Dd кровь будет резус положительной, и только при наборе хромосом dd — резус отрицательной.

1. Следовательно, у родителей с гомозиготным отсутствием резус фактора (dd) могут родиться дети только с резус отрицательной принадлежностью крови.
2. У родителей с гомозиготным резус положительным фактором (DD) родятся дети только с резус положительной принадлежностью крови.
3. А вот при союзе людей с резус положительной принадлежностью крови с гетерозиготным наличием резуса ( Dd ) у их детей будет положительный резус в 75% случаев и отрицательный в оставшихся 25%.

Итак, родители: Dd x Dd. Дети: DD, Dd, dd –вот они резус отрицательные дети у резус положительных родителей.!.

Наследование группы крови системы Rh, возможные у ребенка, в зависимости от групп крови его родителей.

 И еще немного интересного от генетиков…

НАСЛЕДОВАНИЕ ПРИЗНАКОВ

Веками родители только гадали, каким будет их ребенок. Сегодня есть возможность заглянуть в будущее. Благодаря УЗИ можно узнать пол и некоторые особенности анатомии и физиологии младенца.

Генетика же позволит определить вероятный цвет глаз и волос, и даже наличие музыкального слуха у малыша. Все эти признаки наследуются по законам Менделя и делятся на доминантные и рецессивные.

Карий цвет глаз, волосы с мелкими завитками, способность свертывать язык трубочкой являются признаками доминантными. Скорее всего, ребенок их унаследует. К сожалению, к доминантным признакам также относятся склонность к раннему облысению и поседению, близорукость и щель между передними зубами.

К рецессивным причисляют серые и голубые глаза, прямые волосы, светлую кожу, посредственный музыкальный слух. Проявление этих признаков менее вероятно.

МАЛЬЧИК ИЛИ …

Многие века подряд вину за отсутствие наследника в семье возлагали на женщину. Для достижения цели – рождения мальчика – женщины прибегали к диетам и высчитывали благоприятные дни для зачатия.

Но посмотрим на проблему с точки зрения науки. Половые клетки человека ( яйцеклетки и сперматозоиды ) обладают половинным набором хромосом ( то есть их 23 ). 22 из них совпадают у мужчин и женщин. Отличается только последняя пара.

У женщин это хромосомы ХХ, а у мужчин XY.

Так что вероятность рождения ребенка того или иного пола целиком и полностью зависит от хромосомного набора сперматозоида, сумевшего оплодотворить яйцеклетку. Говоря проще, за пол ребенка полностью отвечает … папа!

Заведующая отделением для новорожденных детей Илькевич Н.Г.

Врач-неонатолог отделения для новорожденных детей Валентюкевич Т.С.

Когда возникает резус-конфликт?

Многие женщины что-то слышали о таком печальном явлении, как резус-конфликт при беременности. Однако далеко не все из них понимают, что это такое и с чем связано это явление. А непонимание вполне естественно рождает страх, а то и панику.

Резус-конфликт — это несовместимость матери с резус-отрицательной группой крови с ребёнком, имеющим резус-положительную группу крови, а не с мужем, как многие думают.

Начать, естественно, стоит с самого понятия резус-фактор. Под этим словом понимается особый белок, который располагается на поверхности эритроцитов. Наличествует этот белок практически у всех людей, лишь у 15 процентов — отсутствует. Соответственно, первые считаются резус-положительными, а вторые — резус-отрицательными.

Фактически, резус-фактор — это всего лишь одно из иммунологических свойств крови и на здоровье человека никак не влияет.

Обнаружено это свойство крови двумя учёными — Ландштайнером и Винером в 1940 году при изучении макак-резусов, которые и дали название этому явлению. Резус-фактор обозначается двумя латинскими буквами Rp и знаками плюс и минус.

Если у матери резус-положительная кровь, при любом резусе у плода конфликта не возникает. Мирные отношения будут у резус-отрицательной женщины с резус-отрицательным плодом.

Если же у матери с отрицательным резусом ребёнок наследует положительный резус отца — может возникнуть резус-конфликт. Он возникает крайне редко, всего в 0,8 процента. Однако это явление чревато очень серьёзными последствиями, поэтому ему и уделяется так много внимания.

Почему и как развивается резус-конфликт? Кровь матери и плода встречается в промежутке между маткой и плацентой. Именно в этом месте происходит обмен: в кровь малыша поступает кислород и питательные вещества, в кровь матери — продукты жизнедеятельности плода. Носителями кислорода и углекислого газа являются эритроциты. Но эритроциты плода могут проникнуть в кровь матери только, если плацента будет повреждена. Мелкие травмы ворсин и кровоизлияния плаценты при инфекционных заболеваниях, при сахарном диабете или гестозе беременных повышают её проницаемость. Вероятность нарушения маточно-плацентарного барьера увеличивается со сроком беременности. Наибольшая она при родах или при абортах в сроке более восьми недель, когда кровеносная система плода уже успела сформироваться.

Если резус-отрицательные эритроциты матери встречаются с резус-положительными эритроцитами плода, то происходит их слипание — агглютинация, и они перестают функционировать. Чтобы этого не произошло, иммунная система резус-отрицательной матери вырабатывает специальные белки — антитела. В крови матери они соединяются с Rp+белком эритроцитов плода, препятствуя агглютинации. Попадая в кровь плода, антитела ведут себя более агрессивно: они вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их.

Акушеры давно заметили, что резус-конфликт при первой беременности встречается очень редко. С чем это связано? Всё достаточно просто: при первой встрече разнорезусных эритроцитов у матери вырабатываются антитела типа IgM. Размер этих антител весьма велик. Редко и в очень малых количествах они попадают в кровь плода и потому не вызывают проблем.

Резус-конфликт при следующей беременности куда более вероятен, так как при повторном контакте с резус-положительными эритроцитами плода организм женщины вырабатывает антитела уже другого типа — IgG. Размер позволяет им беспрепятственно попадать через плаценту в кровь малыша, где эти антитела разрушают эритроциты. Этот процесс называется гемолиз.

Течение беременности при наличии конфликта крови матери и плода отличается большим количеством осложнений: часто развивается анемия и гестоз. Роды могут сопровождаться кровотечением, а послеродовый период — гнойно-септическими осложнениями. У каждой десятой женщины беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.

Резус-конфликт — это несовместимость матери с резус-отрицательной группой крови с ребёнком, имеющим резус положительную группу крови, а не с мужем, как многие думают.

Но самым грозным осложнением является развитие гемолитической болезни плода и новорождённого.

При гемолизе гемоглобин, находящийся в эритроцитах, распадается, и в кровь попадает большое количество непрямого билирубина — продукта распада гемоглобина. Билирубин является токсичным для организма и нарушает развитие практически всех систем организма плода. Внешним проявлением повышенного содержание билирубина в крови является желтуха: желтушное окрашивание кожи и слизистых. Желтуха у новорождённых бывает физиологической и патологической.

При патологической желтухе гемолиз эритроцитов начинается у плода во внутриутробном периоде. И самое печальное то, что после рождения ребёнка в его организме продолжают некоторое время функционировать антитела из крови матери, следовательно, гемолиз продолжается, состояние усугубляется. Гемолитическая болезнь плода становится гемолитической болезнью новорожденных (ГБН).

Для справки

Физиологическая желтуха встречается примерно у 70 процентов малышей, появляется на третий-четвёртый день после рождения, бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Физиологическая желтуха не болезнь, а состояние. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен билирубина. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым фетальным гемоглобином. Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печёночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым и благополучно выводящимся из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорождённых эти системы заканчивают своё созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения. Обратите внимание: гемолиз фетальных эритроцитов происходит после рождения ребёнка.

***

Гемолитическая болезнь плода и новорождённого (ГБН). Тяжесть ГБН неодинакова, зависит от количества антител, проникших от матери к плоду, от компенсаторных возможностей организма плода и от срока попадания антител в кровь плода — чем раньше, тем тяжелее ГБН и хуже прогноз. Гемолитическая болезнь новорождённых проявляется в трёх основных формах: анемической, желтушной, отёчной.

Если антитела попадают в кровь плода в конце беременности в большом количестве — развивается желтушная форма ГБН. Ребёнок может родиться без видимых изменений цвета кожи, но уже на вторые сутки резко пожелтеть. А может уже родиться с желтушной окраской кожи, с жёлтыми околоплодными водами и жёлтой первородной смазкой. В любом случае уровень гемоглобина будет низким, а уровень билирубина в крови высоким в десятки раз от нормы, причём ежечасно увеличивающимся.

Если антитела попадают на более ранних сроках беременности, но их немного, то вероятнее всего разовьётся анемическая форма ГБН. При ней повреждения плода невелики, потому что продукты гемолиза из организма плода отводятся плацентой в организм матери и там утилизируются. После рождения функцию утилизации берёт на себя печень ребёнка. Основным признаком этой формы болезни является бледность кожных покровов в сочетании с низким количеством гемоглобина и эритроцитов, увеличением незрелых форм эритроцитов в анализе крови.

Отёчная форма болезни развивается при длительном действии антител, то есть антитела попадают в кровь плода на раннем сроке беременности. Если их сразу много, то произойдёт выкидыш — организм матери отторгнет “чужеродное” тело. Если уровень антител не очень высок, то беременность сохраняется, но гемолиз эритроцитов приводит к резкому повышению билирубина — плацента не справляется с его утилизацией. Нарушается развитие всех систем организма плода. В первую очередь поражается ЦНС, так как билирубин хорошо растворяется в жирах, то он поражает ядра головного мозга — развивается ядерная желтуха. Снижаются все функции печени, в том числе и белковообразовательная функция, что ведёт к выраженным отёкам подкожного жирового слоя, накоплению жидкости в полостях, увеличению массы плода и плаценты почти в два раза. Отёчная форма отличается крайне тяжёлым течением и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Ребёнок, родившийся живым, умирает в течение ближайших минут или часов. У выживших после активного лечения детей с отёчной формой гемолитической болезни нередко развиваются тяжёлые послеродовые инфекции, цирроз печени.

Диагностика резус-конфликта. При постановке на учёт по беременности показано определение группы крови, как самой беременной, так и отца ребёнка в плановом порядке. При наличии резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной крови у отца беременным проводят анализ крови на антитела один раз в месяц, отслеживая динамику титра антител. При наличии любого титра антител беременность считается резус-сенсибилизированной. Если антитела обнаружены впервые, то определяют их класс (IgM или IgG). Далее анализ крови на антитела проводят ежемесячно. Пациенток высокой группы риска (у которых титр антител обнаружен на ранних сроках, тех, у кого титр антител 1:16 и выше, тех, у кого прошлая беременность протекала с резус-конфликтом) наблюдают в условиях женской консультации до 20 недель, а затем направляют в специализированные стационары для проведения лечения и решения вопроса о методе и сроке родоразрешения.

Симптомы гемолитической болезни у плода во время беременности можно обнаружить только при ультразвуковом исследовании. Оценку состояния плода проводят с 18 недель беременности. При УЗИ оценивают размеры органов плода, наличие свободной жидкости в полостях, наличие отёчности, толщину плаценты и диаметр вены пуповины. В дальнейшем УЗИ повторяют через три недели, последнее — непосредственно перед родоразрешением. В зависимости от тяжести состояния плода возможно более частое проведение этого исследования, при тяжёлых формах ГБП — каждые два-три дня.

Кроме УЗИ проводят такие исследования, как допплерометрия, которая оценивает функциональные показатели сердца, скорость кровотока в крупных сосудах плода и пуповине; и кардиотокографию, оценивающую реактивность сердечно-сосудистой системы плода, выявляющую наличие или отсутствие гипоксии — недостатка кислорода.

Если эти исследования подтверждают ГБП, для оценки тяжести гемолиза по содержанию билирубина в крови плода проводят кордоцентез — пункцию пуповины с целью забора крови или амниоцентез — пункцию плодного пузыря с целью забора околоплодных вод, где тоже исследуют количество билирубина. Это наиболее точные методы исследования, но они чреваты многими осложнениями, поэтому проводятся строго по показаниям: если титр антител 1:16 и более, если у пациентки есть дети, перенёсшие тяжёлую форму ГБН или погибшие от неё.

Как пытаются справиться с резус-конфликтом? К настоящему времени признаны неэффективными ранее используемые методы по снижению уровня титра АТ в крови матери: неспецифическая десенсибилизирующая терапия, гемосорбция, плазмоферез, пересадка кожного лоскута от мужа.

В современном акушерстве единственным методом лечения с доказанной эффективностью является внутриутробное переливание крови, которое проводится при выраженной анемии у плода. Такого рода лечение проводится только в стационаре. Данная процедура позволяет улучшить показатели крови плода, снизить риск развития отёчной формы ГБП. В Красноярске данная процедура пока не проводится, планируется начать внутриутробное переливание крови плоду в перинатальном центре.

В современном акушерстве единственным методом лечения резус-конфликта с доказанной эффективностью является внутриутробное переливание крови, которое проводится при выраженной анемии у плода.

Самым эффективным способом лечения гемолитичекой болезни плода является прекращение поступления к нему материнских антител, чего можно достигнуть только родоразрешением. К сожалению, часто приходится проводить родоразрешение досрочно, так как на поздних сроках беременности происходит увеличение количества антител, которые поступают к плоду.

В зависимости от состояния плода и срока беременности метод родоразрешения индивидуален в каждом отдельном случае. Считается, что кесарево сечение является более щадящим для плода, в тяжёлых случаях прибегают именно к нему. При удовлетворительном состоянии плода, сроках беременности свыше 36 недель, при повторных родах возможно проведение программированных родов через естественные родовые пути с тщательным контролем состояния плода, с проведением профилактики внутриутробной гипоксии плода. При ухудшении его состояния в родах, план ведения может быть пересмотрен в пользу кесарева сечения.

В тему

Как не допустить резус-конфликт?

Жизни матери резус-конфликт не угрожает. Все осложнения беременности, возникающие в данном случае, проходят тотчас же после родоразрешения. Однако происходит иммунизация женщины и вероятность повторения ситуации достаточно высока. Поэтому так важна профилактика.

Женщинам с резус-сенсибилизацией и отягощённым анамнезом (смерть новорождённого от гемолитической болезни в предыдущей беременности) необходимо знать, что существует возможность наступления беременности плодом с резус-отрицательной кровью при помощи метода ЭКО.

1. Сохранение первой беременности у женщин с резус-отрицательной кровью.

2. Если возникает необходимость переливания крови, необходимо проводить эту манипуляцию только с учётом одинаковой резус-принадлежности женщины и донора.

3.С 1963 года проводится медикаментозная специфическая профилактика женщинам с резус-отрицательной кровью — своеобразная “прививка” от резус-конфликта — внутримышечно вводят антирезусный глобулин. По сути, это готовые антитела к резус-положительным эритроцитам. Если эритроциты плода попадут в кровоток матери, введённый антирезусный глобулин разрушит их прежде, чем разовьётся иммунный ответ матери — антитела не будут вырабатываться, поскольку эритроциты плода уже разрушены. Антирезусные глобулины сохраняются в организме 12 недель и вводятся после любого прерывания беременности: аборта, выкидыша, внематочной беременности, родов резус-положительным плодом.

При беременности всем женщинам с резус-отрицательной кровью исследуют наличие в крови антител — титр антител. Если титр не определяется, то в 28 недель беременности беременная получает антирезусный иммуноглобулин, чтобы предотвратить резус-конфликт в конце беременности.

После рождения ребёнка определяют его резус. При резус-положительной крови у ребёнка повторяют введение иммуноглобулина матери с целью предотвращения резус-конфликта в следующих беременностях.

Резус-конфликт: парадоксы несовместимости | 74.ru

Вариант второй: если антитела все-таки вырабатываются, специалисты будут отслеживать: динамику роста антител в крови будущей матери; данные УЗИ: увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде и брюшной полости плода; и даже, возможно, данные амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови). В том случае, если прирост агрессивных защитников материнского организма идет слишком быстрыми темпами, а срок беременности позволяет изолировать малыша от их пагубного воздействия, будет проведена операция кесарева сечения.

Если необходимо «донашивать» беременность, малышу, скорее всего, будет проведено внутриутробное вливание концентрированной крови (эритроцитов), которые гибнут под натиском ваших антител. Благо, в нашем городе эта процедура имеет место быть. Эту методику освоили в Челябинском областном перинатальном центре под руководством главного перинатолога региона Юрия Шумакова. «Смысл – излечить анемию, и все. Больше ничего не делаем, – говорит ее организатор и исполнитель. – Технология такая: под контролем ультразвука с помощью специальных иголочек внутриутробно в вену пуповины вводим кровь. Даже не просто кровь, а очень концентрированную – чистые «отмытые» эритроциты. После такой манипуляции у ребенка снижается количество враждебных красных кровяных телец и, соответственно, риск развития осложнений. За один прием можно перелить до 80 мл крови. Но для каждого плода объем крови специально рассчитывается в зависимости от параметров и результатов анализов». Малышу эта процедура никакого вреда не несет, только польза, отмечают специалисты.

При отягощенном развитии событий среди врачей особой популярностью пользуются и другие методы: плазмаферез – методика очистки крови, когда из плазмы (жидкой части крови) удаляются токсины и патологические продукты. Для этого сначала производят забор крови, а затем возвращают ее через плазмофильтр. Подсадка кожного лоскута – кусочек кожи будущего папы «вживляется» жене на последние три месяца беременности. Это похоже на пластическую операцию (как, например, при лечении тяжелых ожогов). Когда кожный лоскут будущего папы начинает «приживаться» на новом месте, материнский организм распознает его как чужеродную ткань. Это своего рода отвлекающий маневр: иммунитет беременной бросает все силы на борьбу с более чужеродным агентом. Выработка антител к резусу малыша при этом снижается, что дает возможность продлить беременность. Введение антилимфоцитарного иммуноглобулина – препарата, вызывающего частичное разрушение иммунных клеток матери. Иммунитет беременной снижается, что приводит к уменьшению выработки антител и улучшению состояния малыша.

А как же грудное вскармливание?

«Я так хотела (и думала, что так и должно быть для всех), чтобы в роддоме мне сразу бы приложили к груди малыша. А тут узнаю, что, оказывается, есть ограничения для тех мамочек, у которых отрицательный резус-фактор, а это как раз про меня, – переживает беременная Ольга. – Странно, как же раньше было? Никто не делал никаких анализов: родила в поле, приложила и кормит чуть ли не до пяти лет. Я в расстроенных чувствах. Говорят, аж трое суток не приносят детеныша к мамочке. Что за садизм?»

«Когда у мамы отрицательный резус, а у отца положительный, кормить ребенка в pодзале можно, если беременность первая или после предыдущей беременности был сделан антиpезусный укол (анти-D иммунопpофилактика – Прим. автора), – поясняет консультант по ГВ Анна Ильина. – И вот почему: антитела в кpови (и в молоке) у такой мамы появляются только на второй-третий день после pодов, а если сделают анти-D укол, или ребенок окажется pезус-отpицательным, то антител не будет вообще».

«Хотелось бы объяснить позицию официальной медицины в плане раннего прикладывания к груди новорожденного с угрозой резус-конфликта, – отмечает врач- неонатолог Сергей Гончар. – Рекомендация выглядит достаточно категорично – первое свое кормление такой малыш должен получить в виде сцеженного донорского молока. Но, разумеется, модификации такого подхода вполне допустимы. И это очень здорово. Первая по счету беременность не является 100%-ой гарантией отсутствия в организме роженицы антирезус-антител. Иммунизация («активное знакомство» – Прим. автора) женщины резус-антигеном могла произойти намного раньше (при переливании крови, половых актах, проблемах с плацентой в ходе этой самой беременности и др. – Прим. автора).

Не дает полной гарантии безопасности и своевременно (не позже трех суток от момента родов) сделанная женщине инъекция антирезусного иммуноглобулина. Клетки памяти (особое семейство лимфоцитов) живут годами и способны быстро организовать бурный иммунный ответ на резус-антиген даже в том случае, если этих самых клеток остался минимум. Инъекция специфического иммуноглобулина сразу после родов уменьшает образование клеток памяти, но не может предотвратить выживание того самого минимума, который будет представлять опасность для малыша при следующей беременности».

Поэтому гарантию безопасности раннего прикладывания к груди малыша от резус-отрицательной мамы дает только один факт – отрицательная резус-принадлежность самого малыша. Теоретически это вполне возможно, а практически – проверяется в первые минуты после рождения ребенка.

Итак, если женщина резус-отрицательна, а ее супруг резус-положителен, то для того, чтобы аргументированно потребовать своего малыша для кормления прямо в родзале мамочке крайне желательно сделать следующее:

• если ваша беременность по счету первая, то все равно нельзя пренебрегать регулярным исследованием вашей крови на содержание (титр) антирезусных антител. Особенно если вам когда-либо переливали кровь;
• если беременность не первая, то такое исследование актуально вдвойне. При этом неважно, чем закончились предыдущие беременности – родами, выкидышами или абортами;
• обязательно следите за титром этих антител даже в том случае, если вам вводили противорезусный иммуноглобулин после предыдущих родов (абортов, выкидышей)
• следуйте рекомендациям акушера-гинеколога, которые он дает по результатам обследования вашей крови;
• попросите врачей сделать определение титра антител в последние сутки перед родами – по результатам этого исследования можно будет более или менее определенно судить о безопасности раннего прикладывания к груди. Если антитела имеются, то кормление уже таит потенциальную опасность;
• попросите врача определить резус-принадлежность малыша cразу после рождения, не затягивая.

«Если ваш малыш резус-отрицателен – можете смело прикладывать его к груди (разумеется, если нет других противопоказаний), – подводит итог врач-неонатолог Сергей Гончар. – Если же он резус-положителен, и во время беременности (особенно непосредственно перед родами) у вас не обнаружены антирезус-антитела – приложить малыша к груди можно, но с разумной осторожностью. Хотя при первом своем кормлении новорожденный высасывает чаще всего очень небольшое количество молока, необходим регулярный контроль за уровнем билирубина, гемоглобина и эритроцитов в его крови. При указаниях на возможный резус-конфликт необходимо срочно перейти на вскармливание донорским молоком. И, наконец, если антирезус-антитела в крови матери обнаруживались во время беременности, раннее прикладывание к груди противопоказано.

Еще раз хотелось бы обратить внимание резус-отрицательных женщин – отсутствие в вашем организме вышеупомянутых антител не должно «доказываться» теоретическими выкладками – для этого существуют объективные методы исследования. И только с их помощью вы можете получить реальное представление о степени безопасности раннего прикладывания к груди вашего малыша».

Помните: какие бы препятствия не возникли на вашем пути к счастью быть мамой – ребенок того стоит. Позаботьтесь о том, чтобы малыш родился здоровым и в срок. «Самой простой мерой сохранить здоровье свое и ребенка по-прежнему остается своевременное посещение врача и сдача всех анализов, так нелюбимых многими беременными, – улыбается акушер-гинеколог Алена Чернова. – И особую пунктуальность в этом вопросе должны проявить «резус-отрицательные» мамочки. Проблем не нужно бояться, их нужно предугадывать. И тогда все точно будет хорошо».

на что влияют характеристики крови — РТ на русском

Одной из самых популярных новостей понедельника стала подхваченная десятками СМИ история о том, что людей с отрицательным резус-фактором «создали инопланетяне». Традиционная наука, конечно, с этим утверждением не согласится. От чего зависит резус-фактор и обладают ли люди с отрицательным резусом какими-то особенностями, RT рассказал врач-трансфузиолог Андрей Звонков.

— Можете объяснить простыми словами для неспециалистов, что такое резус-фактор?

— Резус-фактор — это белок на мембране эритроцита (эритроциты — клетки крови человека. — RT), который присутствует примерно у 75—78% населения планеты. Где-то у 25% людей нет резус-фактора. Связано это с определённым геном, который либо присутствует, либо отсутствует в хромосомах. Если в хромосомах матери и отца этот ген отсутствует, то у ребёнка будет отрицательный резус-фактор (резус-фактор минус). Но если хотя бы в одной хромосоме (в одном наборе — либо материнском, либо отцовском) этот ген присутствует, резус-фактор у ребёнка будет положительным. Это чистая генетика, которая определяет группу крови и резус.

— А резус-фактор как-то связан с группой крови?

— Абсолютно никак не связан.

— Важно ли знать людям, какой у них резус-фактор?

— Важно. Кровь — это паспорт человека. Особенно резус-фактор необходимо знать, если вы являетесь донором.

— Чем отличаются люди с отрицательным резус-фактором? Правда ли, что они особенные?

— Про интеллектуальные способности обладателей отрицательного резус-фактора сказать ничего не могу. На вкус их кровь никак не отличается.

Скажу по поводу групп крови. У людей со второй группой крови выше уровень выживаемости во время чумы. Это доказано статистически. В XIV веке Европа пережила эпидемию чумы, в результате которой среди большинства выживших были те, у кого вторая группа крови.

— Есть ли какой-то определённый набор болезней, которые чаще возникают у людей с отрицательным резус-фактором?

— У нас нет никакой достоверной статистики по этому поводу.

— Сейчас в СМИ активно пишут, что у людей с отрицательным резус-фактором голубые или зелёные глаза — это правда?

— Никаких внешних отличительных черт у людей с отрицательным резус-фактором нет. За цвет сетчатки глаз (пигментацию) отвечают совершенно другие гены.

— Зачастую СМИ пишут, что у девушек с отрицательным резус-фактором могут возникнуть осложнения при беременности. Что вы можете сказать по этому поводу?

— Если девушка, которая собирается рожать, имеет отрицательный резус-фактор, а у будущего отца — положительный резус, то у них наверняка появится ребёнок с положительным резус-фактором. Перед родами в кровеносную систему матери попадает кровь плода и происходит процесс её «подмешивания». В то же время в организме матери образуются антитела, которые попадают в организм будущего ребёнка и могут убить его. В этом и заключается опасность для плода.

Но нет никакой необходимости делать аборт в этом случае. Существует специальная антирезусная вакцина, которая вводится роженице в период её беременности. Она препятствует выработке опасных для плода антител. Этот препарат сейчас доступен в аптеках.

Проверка на отцовство, когда двое возможных отцов являются братьями или родственниками

Для покупателя нет ничего необычного в том, чтобы сказать нам, что у ребенка есть два возможных отца и что эти два отца связаны биологическим родством. Хотя два возможных отца, которые являются родственниками, не имеют одинаковых ДНК (если только они не являются однояйцевыми близнецами), у них достаточно общего, поэтому получение окончательных результатов проверки на отцовство может быть проблематичным. Так можно ли доверять результатам теста на отцовство в этих условиях? Да! Вот некоторые возможности взаимоотношений и то, как они могут повлиять на результаты тестов.

Если возможно, отцы — братья

Важно помнить, что, несмотря на близкое родство, полные братья имеют очень отличные друг от друга профили ДНК. Шансы на то, что два брата, не являющиеся однояйцевыми близнецами, найдут ребенка по каждому генетическому маркеру для проверки отцовства, маловероятны. Но поскольку отношения между возможными отцами настолько близки, мы все же рекомендуем каждому из мужчин по возможности провести тестирование с ребенком. По крайней мере, важно уведомить лабораторию о том, что есть два возможных отца и что они братья.При необходимости лаборатория может проверить больше генетических маркеров. Также важно включить в тестирование ДНК матери ребенка. Когда вы включаете ДНК матери, это помогает аналитикам легче определить, какие данные поступают от возможного отца, а какие от нее.

Если возможно, отцы — близнецы

Близнецы по браку

Если мужчины — разнояйцевые близнецы, связь ДНК между ними такая же, как и у «обычных» братьев. Как и в случае «обычных» тестов братьев, лучше всего, когда оба мужчины могут пройти тестирование, а мать также должна предоставить образец ДНК для подтверждения результатов тестирования на отцовство (см. Если возможно, отцы — братья, , выше).

Однояйцевые близнецы

У однояйцевых близнецов ДНК такая же, как и следовало ожидать: точно такая же! При современном уровне технологий это делает возможность генетической дифференциации близнецов для целей тестирования на отцовство практически невозможной и совершенно не дорогостоящей, поскольку для этого потребуется тестирование большинства их генетических маркеров вместо стандартных 16.

Если возможно, отцы — отец / сын

Полные 50% ДНК сына поступают от его отца, поэтому, если эти двое мужчин являются возможными отцами для ребенка, высока вероятность получения «ложноположительного» результата, если только один из мужчин участвует в тестировании.Поэтому в идеале оба мужчины должны пройти тестирование с ребенком. Если это невозможно по какой-либо причине, необходимо заранее уведомить лабораторию (чтобы можно было провести дополнительный анализ), и мать обязательно должна отправить свой образец ДНК.

Если возможно, отцы — кузены

Даже двоюродные братья и сестры не имеют достаточно общего генетического материала, чтобы вызвать «ложноположительный» результат теста на отцовство: связь слишком удалена, чтобы иметь значение.

Последняя мысль

Повторяю наиболее важные моменты: во всех случаях, когда два возможных отца являются близкими родственниками, лучше всего, если оба мужчины смогут пройти тестирование одновременно. Если между возможными отцами существует тесная генетическая связь, и только один мужчина может или желает пройти тестирование, важно уведомить лабораторию о биологической связи при отправке образцов ДНК: лучше перестраховаться, чем сожалеть!

Позвоните нам по телефону 800-929-0847: мы готовы помочь.

У вас есть вопросы по этой теме? Задайте вопрос в комментариях, и мы ответим.

Наследственный рак груди и яичников

Что такое наследственный рак груди и яичников?

Диагноз «Наследственный синдром рака груди и яичников» (HBOC) рассматривается, когда на одной стороне семьи имеется несколько случаев рака груди и / или рака яичников. Вероятность того, что в семье есть HBOC, увеличивается в любой из этих ситуаций:

• Диагноз поставлен 1 или более женщинам в возрасте 45 лет и младше

• У 1 или более женщин диагностирован рак груди в возрасте до 50 лет с дополнительным семейным анамнезом рака, таким как рак простаты, меланома и рак поджелудочной железы

• Рак груди и / или яичников встречается в нескольких поколениях на одной стороне семьи, например, у бабушки и тети со стороны отца диагностированы эти виды рака

• У женщины диагностирован второй рак груди в той же самой или другой груди либо у женщины рак груди и яичников

• У родственника мужского пола диагностирован рак груди

• Рак груди, рак яичников, рак простаты и / или рак поджелудочной железы в анамнезе у одной и той же стороны семьи

• Имея еврейское происхождение ашкенази

Что вызывает HBOC?

HBOC является наследственным генетическим заболеванием.Это означает, что риск рака передается в семье из поколения в поколение. Есть 2 основных гена, связанных с большинством семей, у которых есть HBOC: BRCA1 и BRCA2 . BRCA расшифровывается как BReast CAncer. «Мутация» или вредное генетическое изменение в BRCA1 или BRCA2 повышает риск развития рака груди и яичников на протяжении всей жизни женщины. Мужчины с этими генными мутациями также имеют повышенный риск рака груди и рака простаты.Существует небольшое повышение риска других видов рака, включая рак поджелудочной железы и меланому, среди людей с мутациями BRCA1 или BRCA2 .

Не все семьи с множественными случаями рака груди и яичников имеют мутации в BRCA1 или BRCA2 . Существуют также другие гены, которые связаны с повышенным риском развития рака молочной железы и других видов рака, такие как мутации в генах-супрессорах опухолей TP53, PTEN, CDh2, ATM, CHEK2, или PALB2, и другие.Анализы крови теперь включают многие из этих генов, , , включая BRCA1, или BRCA2, в одном панельном тесте с множеством генов.

Как наследуется HBOC?

Обычно у каждого человека в клетках тела есть 2 копии каждого гена: 1 копия наследуется от матери человека, а 1 копия — от отца. HBOC следует по аутосомно-доминантному типу наследования. Это означает, что мутация должна произойти только в 1 копии гена, чтобы у человека был повышенный риск заражения этим заболеванием.Это означает, что родитель с мутацией гена может передать копию своего нормального гена или копию гена с мутацией. Следовательно, ребенок, у которого есть родитель с мутацией, имеет 50% шанс унаследовать эту мутацию. Брат или сестра человека, у которого есть мутация, также имеет 50% шанс унаследовать ту же мутацию. Однако, если тест родителей на мутацию отрицательный (это означает, что результаты тестирования каждого человека не выявили мутаций), риск для братьев и сестер значительно снижается, но их риск все равно может быть выше среднего риска.

Можно ли избежать HBOC?

Есть варианты, доступные для людей с HBOC, которые заинтересованы в рождении ребенка и снижении риска этого наследственного синдрома для этого ребенка. Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — это медицинская процедура, проводимая вместе с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Это позволяет людям, несущим определенную известную генетическую мутацию, снизить вероятность того, что их дети унаследуют это заболевание. Для ПГД яйцеклетки женщины удаляются и оплодотворяются в лаборатории.Когда эмбрионы достигают определенного размера, одна клетка удаляется и проверяется на конкретное наследственное заболевание. Затем родители могут перенести эмбрионы, у которых нет мутации. ПГД используется более двух десятилетий для лечения нескольких наследственных онкологических синдромов. Однако это сложная процедура с финансовыми, физическими и эмоциональными факторами, которые необходимо учитывать перед началом. Для получения дополнительной информации обратитесь к специалисту по вспомогательной репродукции в клинике репродуктивной медицины.

Насколько распространен HBOC?

Большинство случаев рака груди и яичников носят спорадический характер, то есть возникают случайно без какой-либо известной причины.У большинства женщин с раком груди или яичников HBOC отсутствует.

В настоящее время считается, что менее 1% населения в целом имеет мутацию в генах BRCA1 или BRCA2 , и до 10% женщин и 20% мужчин, у которых диагностирован рак груди, имеют мутацию в 1 гене. этих генов. Примерно от 10% до 30% женщин моложе 60 лет с диагнозом «тройной отрицательный» рак молочной железы, которые не имеют рецепторов к эстрогену, прогестерону и HER2, имеют мутацию гена BRCA1 или BRCA2 , и у других будут мутации в других генах риска рака груди.Поэтому врачи рекомендуют женщинам с трижды отрицательным раком груди пройти генетическое консультирование и генетическое тестирование (см. Ниже).

HBOC чаще всего встречается в семьях, которые перенесли несколько случаев рака груди и / или рака яичников на одной стороне семьи. В семьях с 4 и более случаями рака груди, диагностированными до 60 лет, вероятность HBOC составляет около 80%. Для сравнения, шанс обнаружить HBOC, когда только у 1 женщины был диагностирован рак груди до 50 лет, оценивается в 10% или меньше.

Семьи с еврейским происхождением ашкенази имеют повышенный шанс получить HBOC. В этих семьях распространены 3 специфические генные мутации, известные как «мутации-основатели»:

Подсчитано, что примерно у 1 человека из 40 людей с еврейской родословной ашкенази есть 1 из этих 3 мутаций. Примерно каждая десятая женщина с раком груди и каждая третья женщина с раком яичников в еврейских семьях ашкенази имеют 1 мутацию гена BRCA1 или BRCA2 .

Если человек имеет мутацию BRCA2 и хочет иметь ребенка, важно, чтобы другой потенциальный родитель также прошел тестирование до беременности. Это особенно верно для представителей еврейского происхождения ашкенази, у которых риск генетической мутации выше. Если оба родителя несут мутацию гена BRCA2 , существует 25% -ный риск рождения ребенка с анемией Фанкони, которая является наследственным заболеванием, связанным с физическими отклонениями, повышенным риском рака крови и другими серьезными проблемами.Анемия Фанкони наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что если ребенок наследует копию гена BRCA2 с мутацией от каждого родителя, этот ребенок родится с этим заболеванием.

Кому следует пройти тестирование на HBOC?

Большинство случаев рака груди и яичников возникает случайно без какой-либо известной причины, поэтому тестирование на мутации гена BRCA1 или BRCA2 может оказаться невыгодным для обычного человека. Генетическое тестирование рекомендуется в первую очередь людям, чей личный и / или семейный анамнез предполагает наличие HBOC.Однако женщины моложе 60 лет с трижды отрицательным раком груди (см. Выше) подвержены риску наличия мутации BRCA независимо от семейного анамнеза.

Для женщин с предыдущим диагнозом рака груди или рака яичников и / или семейным анамнезом рака груди или яичников Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) дает рекомендации относительно того, когда может потребоваться генетическое консультирование и тестирование. Эти рекомендации основаны на анамнезе рака в вашей семье и на том, насколько вы близки к людям, у которых развился рак.Вот несколько важных определений, которые следует знать:

• «Родственники первой степени» включают родителей, братьев, сестер и детей.

• «Родственники второй степени родства» включают тетушек / дядей, бабушек и дедушек, внуков и племянниц / племянников.

• «Родственники третьей степени родства» включают двоюродных братьев и сестер, прабабушек и дедушек или правнуков.

Генетическое тестирование следует рассматривать, если человек или семья соответствуют одному или нескольким критериям, перечисленным ниже:

• Член семьи имеет известную мутацию в генах BRCA1 или BRCA2 или других родственных генах риска рака груди

• В личном анамнезе был рак груди плюс 1 или более из следующего:

• Диагноз рака груди в возрасте 45 лет и младше

• Диагноз рака груди в возрасте от 46 до 50 лет с помощью:

• Диагноз второго рака груди в той же или другой груди

• 1 или несколько родственников первой, второй или третьей степени родства на той же стороне семьи, у которых диагностирована грудь в любом возрасте

• Диагноз рака предстательной железы высокой степени злокачественности у одного или нескольких родственников первой, второй или третьей степени родства на одной стороне семьи

• Неизвестный или ограниченный семейный анамнез

• Диагноз в возрасте 60 лет или младше с трижды отрицательным раком груди (см. Выше)

• Диагноз рака груди в любом возрасте с:

• Личный анамнез рака яичников

• 1 или несколько родственников первой, второй или третьей степени родства на той же стороне семьи, у которых диагностирован рак груди в возрасте 50 лет или младше, рак яичников, рак поджелудочной железы, метастатический рак простаты или рак груди у родственника-мужчины.«Метастатический» означает рак, который распространился от того места, где он возник, на другую часть тела.

• 2 дополнительных родственника первой, второй или третьей степени родства по той же стороне семьи с диагнозом рака груди в любом возрасте

• Находится в семье ашкеназского еврейского происхождения

• Личная история рака груди у мужчин

• В личном анамнезе метастатический рак простаты

• В личном анамнезе был рак простаты высокой степени злокачественности в любом возрасте плюс 1 или более из следующего:

• Наличие одного или нескольких родственников первой или второй степени родства, отвечающих любому из критериев, указанных выше.

• 1 или несколько родственников первой, второй или третьей степени родства с одной стороны семьи с раком яичников, раком поджелудочной железы или метастатическим раком простаты, диагностированным в любом возрасте, или раком груди, диагностированным в возрасте до 50 лет

• 2 родственника первой, второй или третьей степени родства на одной стороне семьи с диагнозом рака груди или простаты, диагностированным в любом возрасте.

• Находится в семье ашкеназского еврейского происхождения

Как определяется HBOC?

Мутации в генах BRCA1 или BRCA2 могут быть идентифицированы с помощью анализа крови или слюны. Обычный метод тестирования, называемый стандартным секвенированием генов, позволяет обнаружить большинство мутаций BRCA . Существуют и другие типы мутаций, называемые перестройками, которые включают делеции или дупликации в BRCA1 и BRCA2 , которые также могут вызывать повышенный риск этих видов рака.Тестирование также доступно для больших перестановок в BRCA1 и BRCA2 .

После первоначального генетического тестирования BRCA1 и BRCA2 может быть рекомендовано дополнительное тестирование, если:

• Результаты были «отрицательными», что означает отсутствие генетической мутации.
• Обнаружен вариант с неопределенной значимостью, что означает наличие генетического изменения, но неизвестно, как это изменение может повлиять на риск рака

Поговорите со своей медицинской бригадой и / или генетическим консультантом для получения дополнительной информации.

Большинство, но не все страховые компании, включая Medicare и Medicaid, покрывают стоимость полного тестирования BRCA1 и BRCA2 . Многие генетические специалисты предлагают мультигенные панели, которые могут включать 6, 20, 40 или более генов в зависимости от вашего личного и семейного анамнеза. Тесты мультигенных панелей часто можно проводить одновременно с тестами BRCA1 и BRCA2 . Поговорите со своим генетическим консультантом, чтобы получить дополнительную информацию о типе тестирования, которое вам предстоит, и о вашем страховом покрытии до начала тестирования.

Если в одном из других генов обнаружена мутация, повышающая риск рака груди, рака яичников и других видов рака, ваша медицинская бригада разработает план скрининга специально для вас. Этот план будет основан на раковых заболеваниях, связанных с обнаруженными изменениями генов, и на раковых заболеваниях в вашей семье. Этот план создаст группа специалистов в области здравоохранения, обладающих опытом в области клинической генетики рака, например консультанты-генетики.

Каковы предполагаемые риски рака, связанные с HBOC

Риск рака у женщин с HBOC

• Пожизненный риск рака груди от 45% до 75%

• Пожизненный риск рака яичников

• Развитие второго рака груди от 20% до 40% (риск возникновения рака груди в другой груди увеличивается примерно на 2–3% в год)

Риск рака у мужчин с HBOC

• Пожизненный риск рака груди

• Риск рака простаты

• Мужчины с мутацией гена BRCA2 имеют значительно повышенный риск развития более агрессивного рака простаты в возрасте до 65 лет, поэтому скрининг следует начинать в возрасте 40 лет.

Подтипы рака груди и наследственные мутации

Рак, диагностированный у людей с мутациями BRCA , часто имеет специфические характеристики:

• От 60% до 80% случаев рака груди у женщин с мутацией BRCA1 являются тройными отрицательными, как обсуждалось выше.

• От 70% до 80% случаев рака груди у женщин с мутацией BRCA2 являются положительными по рецепторам эстрогена, положительными по рецепторам прогестерона и отрицательными по HER2.

Другие риски рака для людей с HBOC

Любой человек с мутациями в гене BRCA2 может подвергаться повышенному риску других типов рака, включая меланому и рак поджелудочной железы, желудка, пищевода и желчных протоков.

Мутации в других генах могут быть связаны с повышенным риском развития рака груди и других видов рака, включая синдром Ли-Фраумени (ген TP53 ), синдром Коудена (ген PTEN ) и другие.Структура рака в семье часто является ключом к определенному гену, который может объяснить наследственный рак в этой семье. Мультигенные панели доступны для людей с сильным личным и семейным анамнезом рака. Мультигенные панельные тесты включают BRCA1 и BRCA2 и многие другие гены, которые увеличивают риск рака груди, яичников и других видов рака. Если ваш тест BRCA1 и BRCA2 был отрицательным, то у вас могут быть или не быть мутации в других генах.Новый тип тестирования, называемый «секвенирование следующего поколения», «массовое параллельное секвенирование» или «глубокое секвенирование», сделал тестирование нескольких генов одновременно более быстрым и менее дорогостоящим. Если обнаружена генетическая мутация, это может объяснить наличие рака в конкретной семье и предоставить информацию о том, кто находится в группе риска, а также о соответствующих типах мониторинга и методов профилактики / снижения риска.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития рака груди или яичников, если у меня есть мутация гена

BRCA ?

Хирургия снижения риска

Профилактическая двусторонняя мастэктомия, которая представляет собой превентивное хирургическое удаление обеих молочных желез, может снизить риск рака груди более чем на 90%.Только около 3% случаев рака груди, связанных с мутациями BRCA , диагностируются до 30 лет, поэтому большинство женщин с мутацией BRCA могут рассмотреть возможность операции после 30 лет. Однако двусторонняя мастэктомия является инвазивной и необратимой процедурой.

Профилактическая сальпингоофорэктомия, которая представляет собой профилактическое хирургическое удаление яичников и маточных труб, может снизить риск рака яичников примерно на 90%. Это также может помочь снизить риск рака груди на 50% для женщин, у которых не было менопаузы.После этой операции рекомендуется специальная процедура для поиска микроскопического рака яичников и маточных труб.

Решение о проведении профилактической операции для снижения риска развития рака груди или яичников — это очень личное решение. Ваша медицинская бригада и консультант по генетическим вопросам могут помочь вам понять риски и преимущества в зависимости от вашего здоровья, типа мутации BRCA и семейного анамнеза рака.

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика рака — это использование лекарств для остановки или предотвращения развития рака.Тамоксифен (доступный как дженерик), принимаемый в течение 5 лет женщинами с высоким риском рака груди, снижает этот риск на 50%. Некоторые исследования показывают, что тамоксифен может помочь снизить риск рака груди у женщин с мутациями BRCA1 и BRCA2 . Однако, поскольку женщины с мутациями BRCA1 с большей вероятностью разовьют рак, отрицательный по рецепторам гормонов, он может быть не таким эффективным для этих женщин. Тамоксифен, снижающий риск, является разумным вариантом для женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 , которые следует рассмотреть в дополнение к скринингу (см. Ниже).Ралоксифен (Evista) и ингибиторы ароматазы (AI) также могут помочь снизить риск рака груди у женщин с более высоким риском заболевания. Эти варианты химиопрофилактики подробно описаны в разделе «Рак молочной железы» на этом сайте. Тем не менее, не так много исследований о том, насколько хорошо они работают для женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 .

Прием оральных контрацептивов или противозачаточных таблеток в течение 5 лет может снизить риск рака яичников у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 на 50%.Однако это должно быть уравновешено потенциально небольшим повышением риска рака груди. Узнайте больше о вариантах снижения риска в разделе «Рак яичников» на этом сайте.

Какие есть варианты проверки HBOC?

Скрининг — это использование различных тестов для выявления определенных типов рака до появления признаков и симптомов. Важно обсудить со своим лечащим врачом следующие варианты скрининга, поскольку каждый человек индивидуален:

Скрининг женщин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2

• Ежемесячное самообследование груди, начиная с 18 лет

• Клинические обследования груди, проводимые дважды в год бригадой здравоохранения или медсестрой, начиная с 25-летнего возраста

• Ежегодная магнитно-резонансная томография (МРТ) обеих молочных желез в возрасте от 25 до 29 лет.

• Ежегодная маммография и МРТ груди в возрасте от 30 до 75 лет.

• Тазовое (гинекологическое) обследование, трансвагинальное УЗИ и анализ крови на CA-125 каждые 6 месяцев, начиная с 30-35 лет. Следует отметить, однако, что скрининг еще не позволяет выявить наиболее ранние формы рака яичников.

• Рассмотрение возможности профилактической сальпингоофорэктомии в возрасте от 35 до 40 лет и после родов у женщины

Скрининг мужчин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2

• Ежемесячное самообследование груди, начиная с 35 лет

• Ежегодные клинические обследования груди, начиная с 35 лет

• Рассмотрим исходную маммографию в возрасте 35 лет для мужчин с мутацией гена BRCA2 , если имеется гинекомастия, то есть отек груди у мальчиков или мужчин, или если ткани груди достаточно для маммографии

• Ежегодный скрининг рака простаты с пальцевым ректальным исследованием и анализом крови на уровень ПСА, начиная с 45 лет.Текущие рекомендации Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) для мужчин, которые рекомендуют сократить использование скрининга PSA, не применимы к мужчинам с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 .

Варианты скрининга могут изменяться со временем по мере разработки новых методов и получения дополнительных сведений о HBOC. Поговорите со своим лечащим врачом о подходящих для вас скрининговых тестах.

Узнайте больше о том, чего ожидать от стандартных тестов, процедур и сканирований.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Если вас беспокоит риск заболевания раком, поговорите со своим лечащим врачом. Может быть полезно пригласить кого-нибудь на встречи, чтобы делать заметки. Вы можете задать своей медицинской бригаде следующие вопросы:

• Каков мой риск развития рака груди и рака яичников?

• Каков мой риск других видов рака?

• Что я могу сделать, чтобы снизить риск рака?

• Какие у меня есть варианты скрининга на рак?

Если вас беспокоит история вашей семьи и вы считаете, что у вашей семьи может быть HBOC, подумайте о том, чтобы задать следующие вопросы:

• Повышает ли мой семейный анамнез мой риск рака груди, рака яичников или других видов рака?

• Следует ли мне встретиться с генетическим консультантом?

• Стоит ли рассматривать генетическое тестирование?

Связанные ресурсы

Генетика рака

Генетическое тестирование

Чего ожидать при встрече с консультантом по генетике

Сбор семейного анамнеза рака

Обмен результатами генетического теста с семьей

Вопросы и ответы о семейном генетическом тестировании

Дополнительная информация

Национальная комплексная онкологическая сеть — Рекомендации для пациентов (требуется регистрация)

Усиление риска рака (FORCE)

Коалиция за выживание молодых

Национальная коалиция по борьбе с раком яичников

Фонд борьбы с раком у женщин

Джон У.Фонд Ника по информированию о раке груди у мужчин

Чтобы найти консультанта по генетическим вопросам в вашем районе, обратитесь к своей медицинской бригаде или посетите следующий веб-сайт:

Национальное общество консультантов по генетике

Будут ли дети в порядке без папы?

Вы трудолюбивая мама, воспитывающая детей без папы, по волеизъявлению или судьбе? Некоторые мысли о том, как взять на себя лишний вес.

«Др.Лаура … Ненавижу День отца. Отец моих детей ушел от нас, и они не интересуют его. А потом я получаю твое письмо о том, насколько важны отцы. Мои дети имеют шрамы на всю жизнь? »

«Доктор Лаура … Я по своему выбору мать-одиночка. Я возмущена тем, что я вредит своему ребенку, не дав ей отца».

«Др.Лаура …. Мой партнер и я (обе женщины) решили завести двоих детей от донора спермы. Мы много работаем, чтобы быть отличными родителями ».

Каждый год, когда я пишу в честь Дня отца, я слышу от мам, которые воспитывают
дети без отцов. По воле случая или по воле судьбы эти мамы упорно трудятся, чтобы дать своим детям все, что им нужно, но есть один нюанс.
они не дают им: отца. Понятно, что они раздражаются, когда я говорю, что отцы важны.

Так что, если День отца задела вас, этот пост для вас.

Нельзя отрицать, что отцы ТАК ВАЖНЫ, так же как каждый родитель важен. Если этот родитель любящий, поддерживающий и позитивно вовлеченный
в случае с ребенком эффект будет иметь положительную рябь на всю оставшуюся жизнь ребенка. Если этот родитель грубый, рябь будет отрицательной. Если
тот родитель оставляет ребенка, по волеизъявлению или по судьбе, будет потеря, которая останется с ребенком навсегда.Сможет ли ребенок преодолеть потерю
родителя? Конечно, при достаточной любви и поддержке со стороны оставшегося родителя (или родительской фигуры). Но, как и при любой утрате, ребенок навсегда изменится,
а эмоциональная работа вполне реальна.

Итог: Дети могут пережить что угодно и лечить, если у них есть преданный родитель, который поможет им исцелить свои эмоции.

Если вы мама, воспитывающая детей без папы, вам стоит это знать:

1. Для процветания детям нужна безусловная любовь.

Регулирование собственных эмоций, принятие эмоций своего ребенка, отказ от наказания в пользу установления ограничений на эмпатию, видение вещей со стороны ребенка
перспектива, держать свою чашку полной, чтобы вы могли оставаться щедрыми со своим ребенком — все это важнее, чем есть ли у вашего ребенка
или двое родителей.

2. Отрицательное присутствие хуже, чем отсутствие.

Когда родитель обращается с ребенком жестко или критически, это хуже для ребенка, чем если бы эта родительская фигура уезжала, пока оставшийся родитель
любит.Ребенок может горевать о потере родителя, но это горе может исцелить при достаточной поддержке со стороны оставшегося родителя, тогда как постоянная
негатив навсегда выводит ребенка из строя.

3. Одинокие родители являются частью фактора риска.

Это не просто потому, что ушел папа. Это сложно, потому что мама воспитывает детей-одиночек. Воспитание достаточно сложно; одиночное воспитание принесет вам ангельские крылья. В
Риск для ваших детей меньше из-за того, что у них нет отца, чем из-за того, что мама так потрясена.Может ли родитель-одиночка вырастить отличных детей? Конечно! Но ты не
нужно, чтобы я сказал тебе, как это тяжело. Если вы по своей воле или судьбе оказались в таком положении, делайте все необходимое, чтобы оставаться здоровым.
и сосредоточены, чтобы вы могли выполнять двойную функцию для своего ребенка.

4. И женщины, и мужчины обладают мужской и женской энергией.

Исследования показывают, что родители по-разному воспитывают детей, что приносит пользу детям. Например, отцы больше хулиганят, и это здорово для детей. Но женщины
может грубить так же хорошо, как и мужчины.И да, мамы, как правило, более «заботливы», но мужчины, которые активно являются родителями, имеют больше окситоцина и других «заботливых» людей.
гормоны циркулируют в их кровотоке, чем у других парней.

Чтобы быть эмоционально здоровыми, всем нам нужно принять всех себя, включая те черты, которые наша культура сказала нам, являются прерогативой другого.
Пол. Никто не может быть всем; все мы даем нашим детям все, что можем. Если вы заметили, что вашему ребенку нужно что-то, чего он или она не получает, возможно, вы
способность копать глубоко и найти часть себя, о существовании которой вы даже не подозревали.Но вы также можете вызвать подкрепление. Например, ваш сын может найти
наставник в группе скалолазания, который предлагает ему то, чего вы не можете.

5. Шрамы у детей оставляет не развод; это то, как с этим обращаются.

Дело в том, что каждый ребенок, чьи родители разводятся, травмирован, потому что теряет семью и жизнь, которую они имели до развода. Это большая потеря,
и мы не должны отрицать, что это реально. Но эта потеря, как и все потери, может излечить. И это гораздо меньшая проблема, чем жизнь в ситуации, когда
родители воюют.

Долговременные раны от развода возникают, когда ребенок чувствует, что один из родителей отвергает его, заставляет выбирать между родителями или когда приемный родитель проявляет негатив
к ребенку. Вот когда рана серьезная, а рубцовая ткань обширная.

В итоге, если развод является частью вашей жизни, вы обязаны сделать все, что в ваших силах, чтобы отношения оставались мирными. Мало того, что это неизмеримо
лучше для вашего ребенка, это также важный показатель того, останется ли ваш бывший в жизни вашего ребенка в позитивном ключе.Чтобы узнать больше о детях и разводе,
см. мое руководство «Развод: защита детей».

6. Однополые пары воспитывают отличных детей.

Американская академия педиатрии провела обзор трех десятилетий
исследования и пришли к выводу, что дети однополых пар растут такими же эмоционально здоровыми, как и остальная часть населения. Так что нет фактора риска
здесь, и это еще одно доказательство того, что важна любовь родителей, а не пол. (И да, исследование Техасского университета 2012 года показало, что
напротив, но большинство детей в этом исследовании большую часть своей жизни не жили со своими родителями-геями.Таким образом, это исследование ничего не говорит нам о том,
однополые пары могут хорошо воспитать детей.)

Так заслуживают ли папы почитания в День отца? Безусловно, по очень многим причинам. Будет ли ваш ребенок в порядке, если рядом не будет папы? Ответ — да, безусловно — если вы возьмете на себя лишний вес. Правда, жизнь несправедлива. Но эти ангельские крылья должны помочь тебе с бременем. В конце концов, важна только любовь. Любовь никогда не перестает.

Нажмите здесь, чтобы посмотреть Dr.Видео Лауры «Когда нет другого родителя, которому нужно передать дело».

Генетика муковисцидоза

Муковисцидоз (МВ) — это генетическое или наследственное заболевание, которое возникает, когда оба родителя передают ген МВ своему ребенку. Муковисцидоз встречается у всех рас и этнических групп. Однако муковисцидоз чаще всего встречается у белых людей, не принадлежащих к латиноамериканской национальности.

В настоящее время в США около 30 000 детей и взрослых страдают МВ (около 70 000 во всем мире).

У каждого человека есть набор чертежей или инструкций, заложенных в его или ее генах. Гены содержат инструкции о том, как тело развивается и работает. Например, гены контролируют цвет глаз, волос и кожи. Гены говорят телу, какого роста ему расти. Гены определяют, какая у человека группа крови. Гены также могут вызывать у людей определенные проблемы со здоровьем.

Во всех клетках нашего тела есть 2 набора хромосом, один от нашей матери, а другой от нашего отца. Хромосомы состоят из множества генов — они являются держателями генов в клетках.Каждая клетка имеет 23 пары хромосом, которые содержат тысячи генов.

Хромосомы и гены состоят из особых химических структур, называемых ДНК (дезоксирибонуклеиновые кислоты). Образец ДНК — это то, что составляет код инструкции в каждом гене. Генетическое тестирование для выявления CF иногда называют тестированием на ДНК CF.

Муковисцидоз — это заболевание, вызываемое аномальным геном. Аномальный ген называется генетической мутацией. Ген, вызывающий проблемы при МВ, находится на седьмой хромосоме.Было доказано, что существует множество мутаций (аномальных генов), вызывающих заболевание МВ.

Было обнаружено более 1000 мутаций, но около 30 являются общими. Наиболее частая мутация гена называется deltaF508. Когда человек получает 2 аномальные мутации гена CF, он заболевает CF. Клетки в организме будут следовать инструкциям генов CF и не будут работать должным образом.

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s в Центре лечения кистозного фиброза.

Как передается CF по наследству?

Человек должен унаследовать 2 гена МВ, чтобы иметь заболевание МВ. Когда ваш ребенок был зачат, он или она получил ген CF как от вас, так и от вашего партнера. Ребенок может унаследовать CF, только если оба родителя несут ген CF (то есть каждый родитель либо имеет CF, либо является носителем), и оба родителя передают ген CF своему ребенку.

Родители ничего не делают, чтобы вызвать МВ у своего ребенка, и обычно они не знают, что являются носителями гена МВ.Носитель — это человек, у которого есть один аномальный ген CF и один нормальный ген. Помните, что каждая клетка человека имеет по две хромосомы, одну от матери и одну от отца. Если одна из седьмых хромосом имеет ген CF, а другая — нет, человек является носителем и не имеет никаких симптомов или проблем с болезнью. Таким образом ген CF передается из поколения в поколение.

Если ваш ребенок получил один ген CF и один ген, отличный от CF (нормальный), у него или нее не будет заболевания CF — вместо этого ваш ребенок будет носителем CF.Нормальный ген, а не ген CF, будет контролировать то, что делают клетки организма, и поможет убедиться, что они работают достаточно хорошо, чтобы предотвратить заболевание CF. Примерно 1 из каждых 25 белых американцев является носителем CF. В белой неиспанской расе больше носителей МВ, чем в любой другой расе.

Человек может быть носителем МВ, даже если болезнь МВ не возникала в семье на протяжении многих поколений. Это связано с тем, что человек, являющийся носителем CF, должен иметь ребенка от кого-то еще, который также является носителем CF, и оба они должны передать аномальный ген ребенку.В семьях могут быть носители МВ, у которых нет симптомов, и у которых не было ребенка с двумя аномальными генами МВ. Большинство людей, у которых есть дети с МВ, не знали, что гены МВ существуют в их семьях. Муковисцидоз был признан наследственным заболеванием только в 1930-х годах. Многие семьи могли не знать о детях, которые болели МВ и умерли в прошлых поколениях.

Когда оба родителя несут ген CF

Когда мужчина и женщина, являющиеся носителями МВ, зачатие ребенка, происходит 1 из 3 событий:

• Существует вероятность 1 из 4 (25% случаев), что ребенок получит ген CF от каждого родителя (всего два аномальных гена) и родится с заболеванием CF.
• Существует вероятность 2 из 4 (в 50% случаев), что ребенок получит 1 ген CF от одного родителя и нормальный ген, отличный от CF, от другого родителя. Этот ребенок становится носителем CF, как и родитель.
• Вероятность того, что ребенок получит нормальные гены, отличные от CF, от каждого родителя — 1 из 4 (25% случаев). Когда это происходит, ребенок не может болеть CF и не является носителем CF.

Каждый раз, когда ребенок зачат от 2 носителей CF, вероятность того, что у ребенка будет заболевание CF, составляет 1 к 4 (25%).

Некоторые родители думают, что если у них был 1 ребенок с МВ, другие их дети родятся без этого заболевания. Это не всегда правда. При каждой беременности у родителей, которые оба являются носителями гена CF, всегда будет 1 из 4 (25%) шанс родить ребенка с CF.

Например, шанс иметь девочку составляет 1 к 2 или 50%. Вы можете ожидать, что в семье из 4 детей будет 2 мальчика и 2 девочки. Но вы, наверное, знаете семьи, в которых 4 девочки и нет мальчиков. Или 4 мальчика и ни одной девочки.Точно так же у 2 носителей CF может быть 4 ребенка, у всех из которых есть болезнь CF.

Когда у человека с МВ есть ребенок

Человек с МВ имеет 2 аномальных гена МВ. Человек с МВ всегда передает аномальный ген своему ребенку. Каждый ребенок, зачатый человеком с МВ, будет иметь по крайней мере один ген МВ.

Является ли ребенок носителем или болен CF, зависит от другого родителя. Если человек с CF зачать ребенка от другого человека, который является носителем CF, шанс родить ребенка с CF составляет 1 к 2 (50%).Риск того, что ребенок будет только носителем, составляет 1 к 2 (50%). Ребенок либо заболеет МВ, либо будет носителем. Если человек с CF зачать ребенка от человека, который не является носителем CF, ребенок всегда будет носителем CF (100%), но не будет иметь CF.

Люди с МВ имеют проблемы с фертильностью и могут не иметь возможности зачать ребенка естественным путем.

Генетическое тестирование

Человек может пройти генетический тест, чтобы узнать, является ли он или она носителем гена CF. Генетический тест на мутации CF обычно проводится с использованием образца крови человека.Иногда это делается, когда женщина подумывает о беременности или на ранних сроках беременности. Есть способы проверить ребенка перед рождением, чтобы увидеть, есть ли у него аномальные гены МВ. Некоторые тесты ищут только самые распространенные мутации и могут пропустить редкий ген МВ. Другие тесты могут смотреть на седьмую хромосому для каждого вида гена CF. Этот тест обычно более дорогой и требует больше времени для получения результатов. Если люди уже знают членов семьи, несущих ген CF, они могут убедиться, что тест на CF сделан, чтобы выяснить, несут ли они также этот ген.

Тестирование на носитель муковисцидоза может быть тем, о чем следует подумать в семье, в которой есть ребенок с МВ. Если есть другие дети, у которых нет CF, родители могут захотеть узнать, являются ли они носителями, которые могут передать ген CF своим собственным детям. Двоюродные братья, тети, дяди и другие родственники также могут захотеть узнать, являются ли они носителями МВ. Человек с МВ, который думает о рождении ребенка, может захотеть проверить своего партнера, чтобы лучше знать, каков будет риск рождения ребенка с МВ.

У ребенка может быть диагностирован МВ на основании генетического тестирования. Если у ребенка обнаружено два аномальных гена МВ, он или она заболеет. Даже если у ребенка нет симптомов на момент проведения теста, можно ожидать, что в будущем у ребенка будут проблемы с МВ. Муковисцидоз варьируется от человека к человеку по типам проблем, которые он вызывает, и по времени появления первых симптомов. Некоторые дети рождаются с симптомами, и у большинства из них в первый год жизни проявляются некоторые признаки заболевания.Но у других людей с МВ проблемы могут возникнуть позже.

Если известны конкретные генные мутации у ребенка, семья может использовать эту информацию, чтобы посмотреть на структуру генов в семье. Это может быть наиболее полезно, если у ребенка есть редкие мутации, которые не могут быть проверены обычным генетическим скрининговым тестом.

Будущие исследования

В настоящее время знание конкретных генных мутаций, имеющихся у человека, мало что говорит нам о том, насколько серьезным может быть детское заболевание или какое лечение подойдет лучше всего.Исследователи-генетики обнаружили, что некоторые мутации протекают легче. Люди, у которых есть эти мутации, не имеют проблем с пищеварением, характерных для более распространенных мутаций CF. Тем не менее, есть различия между людьми с общими мутациями; типы проблем и время их возникновения по-прежнему варьируются от человека к человеку. Текущие исследования новых методов лечения могут принести пользу некоторым людям с МВ, в зависимости от того, какие у них гены МВ. Ученые рассчитывают узнать об этом больше в будущем.

Исследователи также изучают другие гены, которые могут либо помочь человеку с МВ иметь менее серьезные проблемы, либо усугубить его заболевание.Эти гены могут модифицировать или изменять то, как гены CF работают в организме. Ученые все еще изучают, как гены работают в нашем организме.

Ученые также работают над способами дать человеку с МВ копии нормальных генов в надежде, что нормальные гены помогут клеткам нормально работать. Исследователи тестируют различные генные методы лечения или методы лечения, которые могут помочь органам, наиболее пораженным МВ (например, легким). В генной терапии ученый вставляет нормальный ген в клетку. Но этот вид терапии все еще находится на стадии тестирования, и неясно, когда он будет доступен для людей с МВ.

Получение дополнительной информации

Ваша медицинская бригада CF расскажет вам больше о генетическом тестировании, в том числе о тестировании на носительство и пренатальном тестировании. Многие семьи считают полезным поговорить с генетическим консультантом о характере наследования и рисках рождения еще одного ребенка в семье с МВ. Эта информация может помочь семьям сделать выбор: рожать еще детей, проходить генетическое тестирование или и то, и другое. Любой член вашей семьи, например ребенок, племянница, племянник, сестра или брат, который рассматривает возможность завести ребенка, также может попросить пройти тестирование на носителя, пренатальное тестирование и консультацию.

Связанные темы

Ссылки и источники

«Начало лечения CF: для родителей детей с муковисцидозом». Проект семейного воспитания CF, Медицинский колледж Бейлора и Детская больница Техаса: 2010 г.

40 Факты о двух родительских семьях

7. Неповрежденность семьи увеличивает количество выпускников средней школы и колледжа , а также высокая занятость показатели

8. В целом, неповрежденные семьи, как правило, более стабильны; родители, как правило, более активно участвуют в жизни своих детей и больше инвестируют в успехи своих детей.

9. Отцы из полных семей в среднем больше времени проводят со своими детьми. Они также обладают большей сплоченностью в семье, чем сверстники с приемными детьми или пасынками (Lansford, et al.). Таким образом, дети, живущие с обоими биологическими родителями в браке с низким уровнем конфликтов, как правило, добиваются большего успеха по множеству результатов, чем дети, живущие в семьях с приемными родителями.

10. Дети, живущие с обоими биологическими родителями, на 20-35 процентов более физически здоровы, чем дети из неблагополучных семей (Доусон).

11. Исследования показывают, что структура семьи связана с навыками когнитивного развития дошкольников. Например, исследование Кинарда и Рейнхерца показало, что дети из двух родительских домов имеют более высокие баллы по вербальному мышлению, чем дети из неполных семей.

12. Исследование, проведенное Гинтером и Поллаком, показало, что дети, выросшие в неполных семьях (традиционные нуклеарные семьи), с большей вероятностью закончат среднюю школу и закончат колледж по сравнению с детьми, выросшими в смешанных или неполных семьях.

13. Мэннинг и Лэмб обнаружили, что подростки из полных семей имели более высокий уровень успеваемости и с меньшей вероятностью проявляли проблемное поведение в школе по сравнению со сверстниками, живущими в домах, где матери-одиночки жили одни или с партнером по совместному проживанию.

14. После развода у детей вероятность развития проблем со здоровьем на 50 процентов выше , чем в семьях с двумя родителями.

15. В семьях с отчимами сверстники чаще были отстранены от занятий или исключены из школы, чаще совершали правонарушения, имели проблемы в отношениях с учителями, выполнении домашних заданий, внимательности в школе и менее средний балл по сравнению с теми, кто живет в неповрежденных домах.

16. Дети развода подвергаются большему риску травм, головных болей, дефектов речи и других проблем со здоровьем, чем дети, родители которых остались в браке (Доусон).

17. Очевидно, что дети лучше всего развиваются в стабильной семейной среде, где хорошо приспособленные родители установили постоянный распорядок дома. С другой стороны, беспорядочная среда, в которой постоянные конфликты, многократные школьные или родительские смены занятости связаны с более низким уровнем благополучия детей (Teachman)

Как быть позитивным родителем, даже если вашего партнера нет в совете директоров

«Сложите носки!»

Я слышу, как мой младший плачет от разочарования, «Ооооо, я не могу этого сделать!»

«Да, можно.А теперь я сказал складывать носки! »

Я захожу в комнату, «Что здесь происходит?»

Мой муж разочарованно пробормотал: «Я показала ему, как складывать носки, но он не стал. Вместо этого он стоит и плачет… »

«Ну, вы когда-нибудь задумывались об этом, потому что не говорите на его языке?»

«Что вы имеете в виду, говоря на его языке? Он знает, что это потому, что вы придете ему на помощь! »

Это был всего лишь отрывок из разговора, который я недавно вел с мужем.

Знаете, что я понял в миллионный раз?

Мы с мужем не всегда договариваемся о воспитании детей.

Признаюсь, я позитивный родитель. У меня бывают моменты, когда я больше человечен, чем позитивен, но я искренне стараюсь выслушать своих детей.

Чтобы быть позитивным родителем, которым вы всегда хотели быть, нажмите здесь, чтобы получить БЕСПЛАТНЫЙ мини-курс Как быть позитивным родителем .

Я хочу общаться с ними, а не лаять на них.

Мой муж — отличный отец.Он отличный муж. Однако его просто воспитывали по-другому.

Когда мама или папа сказали что-то сделать, вы не сомневались. Ты сделал это!

Мы с тобой в одной лодке? Вы хотите быть позитивным родителем. Вы пытаетесь быть позитивным родителем, но ваш партнер просто не на борту ?

Я хочу поделиться некоторыми своими секретами, которые помогли мне справиться с этой динамикой, не попадая в Третью мировую войну каждый день.

# 1 Я

выбрал , чтобы остановить борьбу за власть…

Не только с ребенком, но и с мужем.

Чего вы не увидели в отрывке беседы, о которой я упоминал выше, так это концовки.

Некоторое время назад я узнала, что если я хочу иметь счастливый брак и растить счастливых детей, мне нужно прекратить ссориться с мужем.

Мы в одной команде. Мы оба хотим растить отличных детей.

Когда я отстаиваю свою точку зрения на смерть, я приносю в нашу семью беспокойство и разделение.

Ни то, ни другое не вредно для нашего брака или нашего ребенка.

Многие дети воспитываются в семьях, которые практикуют режим «хороший полицейский / плохой полицейский».Где один из родителей — позитивный / снисходительный. В то время как другой родитель более строгий и, следовательно, считается плохим.

Согласно Psych Central, «дети страдают от низкой самооценки, когда они считают, что один из родителей глубоко ущербен, потому что этот родитель — половина из них».

Я не хочу этого для своих детей. Я не хочу, чтобы они думали, что у них были хорошие родители и плохие родители.

И, честно говоря, я тоже не думаю, что это справедливо по отношению к моему мужу. Как я уже сказал, я искренне считаю его отличным отцом.

Мы и несовершенных родителей, отдающих все, что у нас есть, двумя разными способами.

Так вы хотите знать, что я сделал?

Я перестал спорить. И просто приняли тот факт, что наши стили воспитания разные.

Дело не в том, кто прав, а кто виноват.

Я обнаружила, что когда я перестала спорить, наша семья стала не только более мирной, но и мой муж перестал чувствовать необходимость чрезмерно компенсировать свой стиль воспитания, потому что он не был согласен с моим.

Так чем же закончился наш разговор?

Я сказал нашему сыну, что он должен делать то, что ему сказал папа. Что ему нужно было складывать носки, потому что это ему понадобится, когда он станет старше. Затем я, , спросил его, , как он хотел бы их сложить, чтобы облегчить работу. И помог ему разобраться.

Как только мир был восстановлен, я просто ушел.

Скажу честно — я не согласилась со спасительным замечанием мужа. Однако, несмотря на то, что часть меня зудела от этого, я решил не комментировать это.

Позже он пришел ко мне и извинился. На той неделе мы оба боролись с болезнью, поэтому ни один из нас не чувствовал себя на высоте.

Итак, после того, как извинения произошли, все. Это было окончено.

Наш ребенок складывал носки, он был счастлив, мы были счастливы, и все сводилось к осознанию того, что мы — товарищи по команде.

# 2 Я попытался открыть двери общения

То, что вы увидели в конце первого шага, является результатом этого шага.

Сначала я решил прекратить ссоры со своим супругом, но после этого я сделал сознательное усилие поговорить с ним.

Важно понимать родительские цели вашего супруга. Вы должны понимать, откуда они берутся. И осознайте, что люди будут принимать решения о воспитании детей, исходя из своего детства.

Если у них было хорошее детство, они, скорее всего, подражали бы тому, что делали их родители. Если бы у них было менее приятное детство, они, вероятно, попытались бы сделать наоборот. Вот почему важно понимать их образ мышления.

У моего мужа было прекрасное детство. Ему это очень понравилось.

Он вырос в деревне с мамой, братьями и сестрами.

Его мать была матерью-одиночкой, и он всегда очень уважал ее, потому что она была настолько сильной, что могла вырастить троих детей в одиночку.

Итак, в его мыслях он будет стараться воспитывать ее как можно ближе.

В их доме, когда она говорила, вы слушали и делали то, что вам сказали.

Я не осуждаю его за его подход. Он оказался великолепным, и я не чувствую, что его стиль воспитания вредит нашим детям.

Я просто думаю, что это добавляет ему стресса.

Я наоборот. Я спотыкалась в первые несколько лет воспитания детей, пытаясь найти свой стиль воспитания.

Я подражал всем, с кем контактировал, пока наконец не нашел то, что у меня работает.

Когда я рос, меня тоже воспитывали родители-одиночки. К сожалению, ей пришлось много работать, чтобы обеспечивать нас.

У меня было не так много времени наедине с ней, поэтому мне особо не на что было развлечься, когда я начал воспитывать собственных детей.

После третьего года воспитания детей я понял, чего хочу от этого опыта. Я хотел, чтобы мои дети знали, как сильно я их люблю и насколько я их ценю.

Не проходит и дня, чтобы я принимал детей как должное.

Позитивное воспитание было моим делом. Это позволило мне общаться со своими детьми, что так важно для меня.

Единственная проблема в том, что стиль воспитания моего мужа и мой часто противоречат друг другу.

Я мог очень легко сказать ему, чтобы он прекратил лаять, и он мог очень легко сказать мне, чтобы я прекратил разговаривать с ними и просто заставил их делать то, что они должны делать.

Но после того, как мы оба поговорили о том, почему мы являемся родителями таким образом, и почему это важно для каждого из нас, у нас появился определенный уровень понимания.

Мы готовы помочь друг другу, если другой застрянет, но мы предоставляем друг другу место для родителей так, как им удобно.

Этот разговор с вашим супругом может остановить большую часть битв между вами двумя.

# 3 Я решил следовать примеру мужа

Согласно положительному воспитанию.com: «Снисходительный родитель должен следовать строгому родителю. Когда строгого родителя поддерживают, он или она может перестать чрезмерно компенсировать снисходительность другого ».

Я заметил, что так было в моей семье, и поэтому просто решил последовать примеру своей супруги.

Это помогает моему мужу чувствовать поддержку. Когда вы стоите рядом со своим супругом и говорите: «Хорошо, я здесь, если я тебе понадоблюсь. Вы можете взять этот », он дает им понять, что вы готовы помочь им. У вас их спина. Вы доверяете им, вместо того чтобы постоянно их критиковать.

Они более склонны просто справляться с ситуацией так, как она должна быть, вместо того, чтобы чувствовать, что им нужно дисциплинировать ребенка все время (в их сознании), когда они срывались с крючка.

Я пытаюсь делать это с мужем.

Когда его нет дома, я все еще веду дела так, как я думаю, они должны поступать. Когда меня нет дома, он обращается с вещами так, как считает нужным.

Но когда мы вместе, мы обсуждаем это и составляем согласованный план действий.

И тогда я следую его примеру.

Это не означает, что мы не спорим о едином плане действий.

Часто мы будем ждать, пока наши дети пойдут спать. Мы пойдем в нашу комнату и поссоримся, если это то, что нужно, чтобы попасть на ту же страницу.

Однако на следующий день мы встретим наших детей единым фронтом, и я последую его примеру.

Это может не сработать для всех, но работает для нас. Учитывая тот факт, что — (а) у нас разные стили и в любой ситуации — мы оба не можем вести одновременно (б) речь идет не о победе или поражении, а о поиске того, что лучше для наших дети и (c) личность моего мужа и моя работа в пользу этого — это лучшее решение для нас.

Брак — это непросто. Воспитывать детей сложно. Это требует большой доли смирения, но результат стоит каждой унции ваших усилий.

# 4 Я научился есть кусок простого пирога

Каждый думает, что его путь правильный. Мы все думаем, что есть только один «правильный» способ есть пиццу. И должен быть только один «правильный» способ воспитать ребенка.

Но вы можете есть пиццу в перевернутом виде, держа ее в виде ломтика, или черт возьми, даже вилкой и ножом. Можно есть холодным или горячим.Некоторым он нравится с тонкой корочкой, а для других он никогда не бывает достаточно толстым. Кто-то любит дополнительный соус, а кто-то предпочитает дополнительный сыр. Что бы вы ни думали, один путь не более «правильный», чем другой.

То же самое и с воспитанием детей. Есть миллион разных способов сделать это.

Мы с вами выбираем позитивных родителей. Но другие (например, мой муж) предпочитают «олдскульный подход».

Пока родители не проявляют халатности или намеренно не причиняют вреда, все работает.( ВАЖНО: разные стили воспитания — это одно. Если ваш супруг (а) оскорбляет, , пожалуйста, обратитесь за помощью как можно скорее. Жестокое обращение — это не стиль воспитания. Это проблема.)

В конце концов, важно следующее: знают ли ваши дети, как сильно их любят?

Знают ли они, как их ценят? Знают ли они, как усердно мама и папа работают вместе, чтобы вырастить их наилучшим образом?

Учатся ли они быть добрыми и сострадательными? Они счастливы и уравновешены? Чувствуют ли они себя в безопасности и защищаются? Учатся ли они не просто выживать, но и преуспевать в реальном мире?

Если они это знают, значит, ваш ребенок растет в доме любви.

Так что сделайте себе одолжение. Осознайте, что вы и ваш партнер не одно и то же.

Их стиль воспитания отличается от вашего, и это нормально.

Слышали ли вы когда-нибудь поговорку: «С медом ловишь мух больше, чем уксусом?»

S как им насколько хорошо работает позитивное воспитание. Не бейте им по голове.

Вы скоро обнаружите, что, когда вы начнете уважать их и их образ воспитания, они поступят так же и с вами.

И прежде чем вы это узнаете, вы перестанете беспокоиться о том, насколько по-разному вы бросаете мяч, и просто проведете отличную игру, как одна счастливая команда!

Нравится эта статья? Получайте других точно так же раз в неделю прямо в свой почтовый ящик. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нам … мы даже поможем вам начать с нашего БЕСПЛАТНОГО мини-курса Как быть позитивным родителем .

2-минутный план действий для хороших родителей

Пришло время сделать быстрый обзор, чтобы увидеть, как вы и ваш партнер относитесь к стилям воспитания.

• Родители вашего партнера отличаются от вас?
• Попадает под кожу?
• Вы постоянно критикуете их за этот другой стиль воспитания или он тайно разъедает вас изнутри?
• Вы вообще говорили о своих различиях?
• Вы все много боретесь из-за разных стилей воспитания?
• Думали ли вы о том, чтобы попытаться последовать их примеру?

Постоянный план действий для хороших родителей

Если у вас и вашего партнера разные стили воспитания, вот простой план действий по установлению мира в доме —

1.Выясните, почему вы воспитываете именно так.

Есть ли конкретная причина, по которой вы являетесь позитивным родителем? Сначала выясните, почему.

2. Выясните, почему у вашего супруга такие родители.

Поговори с ними. Расскажите им, что вы чувствуете. Постарайтесь также понять их.

Посмотрим, сможешь ли ты найти общий язык. Вам не обязательно быть родителями того же самого. Вам просто нужно согласиться уважать стили воспитания друг друга.

3. Хватит сражаться.

Даже когда ваш партнер сводит вас с ума от своего подхода, не сопротивляйтесь ему.

Вы никогда не барахтались в родительской ситуации, как рыба, выброшенная из воды?

У меня есть, и я рад этим моментам сейчас, потому что я многому научился.

Дайте вашему супругу такую ​​же возможность. Они тоже пытаются разобраться в этом вопросе воспитания.

4. Когда вы испытываете искушение разочароваться, возьмите тайм-аут.

Если вы последуете за своим партнером в родительскую ситуацию, и ваш уровень разочарования начнет расти.Не бойся уйти.

Ничего страшного. Мы всего лишь люди, и различия трудно преодолеть.

5. Вспомните свои собственные положительные родительские неудачи.

Это может показаться странным, но вы знаете, что быть позитивным родителем не всегда легко.

Вспомните все случаи, когда вам не удавалось оставаться позитивным.

Это должно помочь увидеть ситуацию в перспективе, когда вы будете наблюдать, как ваш супруг (а) относится к вещам по-другому.

6.Всегда помните, что вы в одной команде.

Не сражайтесь со своим партнером, если вы разделяете одну и ту же цель. Да, есть разные пути к этому.

Однако, когда вы постоянно боретесь за то, какой путь выбрать, вы разрушите свой брак и семью.

Небольшая ссора, позволяющая слышать обе стороны, — это нормально. Нельзя жить с кем-то годами и не ждать конфронтации.

Просто справьтесь с этим, используя здоровое разрешение конфликтов ради себя и своего ребенка / детей.

Сложение и вычитание положительных и отрицательных чисел

Числа могут быть положительными или отрицательными

Это числовая строка:

Отсутствие знака означает положительный результат

Если число имеет без знака , это обычно означает, что это положительное число .

Воздушные шары и гири

Давайте подумаем о числах как о воздушных шарах (положительных) и весах (отрицательных):

Добавление положительного числа

Сложение положительных чисел — это просто сложение.

Пример: 2 + 3 = 5

действительно говорит

«Положительное 2 плюс Положительное 3 равно Положительное 5»

Мы могли бы записать это как (+2) + (+3) = (+5)

Вычитание положительного числа

Вычитание положительных чисел — это просто вычитание.

Пример: 6 — 3 = 3

действительно говорит

«Положительное 6 минус Положительное 3 равно Положительное 3»

Мы могли бы записать это как (+6) — (+3) = (+3)

Добавление отрицательного числа

Теперь посмотрим, как выглядит сложение и вычитание отрицательных чисел :

Пример: 6 + (−3) = 3

действительно говорит

«Положительные 6 плюс отрицательные 3 равны положительным 3»

Мы могли бы записать это как (+6) + (−3) = (+3)

Последние два примера показали нам, что удаление воздушных шаров (вычитание положительного числа) или прибавление веса (добавление отрицательного числа) заставляют корзину опускаться.

Значит, результат тот же :

• (+6) — (+3) = (+3)
• (+6) + (−3) = (+3)

Другими словами, вычитание положительного то же самое, что добавление отрицательного .

Вычитание отрицательного числа

Пример: Что такое 6 — (−3)?

6 — (- 3) = 6 + 3 = 9

Да, действительно! Вычесть отрицание — это то же самое, что и сложить!

Два отрицания дают положительный результат

Что мы нашли?

Добавление положительного числа — это простое сложение…

Добавление положительного значения Добавление

Положительное и отрицательное вместе …

Вычитание положительного
или
Добавление отрицательного
равно
Вычитание

Пример: Что такое 6 — (+3)?

6 — (+ 3) = 6 — 3 = 3

Пример: Что такое 5 + (−7)?

5 + (- 7) = 5 — 7 = −2

Вычитание негатива…

Вычитание отрицательного числа аналогично Добавление

Пример: Что такое 14 — (−4)?

14 — (- 4) = 14 + 4 = 18

Правила:

Все это можно поместить в два правила :

Они «подобны знакам», когда они подобны друг другу (другими словами: одинаковы).

Итак, все, что вам нужно запомнить, это:

Два знака типа становятся положительным знаком

Два знака в отличие от становятся отрицательным знаком

Пример: Что такое 5 + (- 2)?

+ (-) — это , в отличие от знаков (они не совпадают), поэтому они превращаются в отрицательный знак .

5 + (- 2) = 5 — 2 = 3

Пример: Что такое 25 — (- 4)?

— (-) — это , как знак, поэтому они превращаются в положительный знак .

25 — (- 4) = 25 + 4 = 29

Пример: Что такое −6 + (+ 3)?

+ (+) — это , как знак, поэтому они становятся положительным знаком .

−6 + (+ 3) = −6 + 3 = −3

Начните с −6 на числовой прямой, двигайтесь вперед на 3, и вы получите −3

А теперь поиграйся!

Объяснение здравого смысла

И есть объяснение «здравого смысла»:

Если я скажу «Ешь!» Я призываю вас поесть (положительный результат)

Если я скажу «Не ешьте!» Я говорю об обратном (отрицательном).

Теперь, если я скажу: «Не ешь ли , а НЕ !», Я говорю, что не
хочу, чтобы вы умерли с голоду, поэтому я снова говорю: «Ешь!» (положительный).

Итак, два отрицания дают положительный результат, и если это вас устраивает, тогда
вы сделали!

Другое объяснение здравого смысла

Друг +, враг —

.

Пример банка

Пример. В прошлом году банк по ошибке снял с вашего счета 10 долларов, и они хотят это исправить.

Таким образом, банк должен забрать отрицательные 10 долларов.

Допустим, ваш текущий баланс составляет 80 долларов, поэтому у вас будет:

80 долларов — (- 10 долларов) = 80 долларов + 10 долларов = 90 долларов

Итак, вы получаете на счет $ 10, еще .

Длинный пример, который вам может понравиться

Очки союзника

Элли может быть непослушным или милым. Так сказали родители Элли

«Если вы будете любезны, мы добавим 3 балла (+3).
Если вы непослушны, снимаем 3 балла (−3).
Когда вы набираете 30 очков, вы получаете игрушку ».

Таким образом, когда мы вычитаем отрицательное число, мы получаем баллы
(т.е.е. так же, как добавление очков).

Таким образом, вычитание отрицательного числа аналогично Добавление

См. Как « 15 — (+3) », так и « 15 + (−3) » дают 12.

Итак:

Неважно, вычтите ли вы положительные баллы
или добавите отрицательные,
вы все равно потеряете баллы.

Таким образом, вычитание положительного
или
Добавление отрицательного
равно
Вычитание

Попробуйте эти упражнения…

Теперь попробуйте этот лист и посмотрите, как у вас дела.

А еще попробуйте эти вопросы:

.