группы здоровья детей | ЮУГМУ, Челябинск

Группы здоровья в структуре комплексной оценки состояния здоровья детей.

Группу здоровья определяет педиатр, учитывая осмотры специалистов. При  исследовании состояния здоровья ребенка учитываются в качестве основополагающих следующие критерии:

I критерий    – наличие или отсутствие отклонений в раннем онтогенезе,

II критерий   – уровень физического развития и степень его гармоничности,

III критерий  – уровень нервно–психического развития,

IV критерий  – резистентность организма,

V  критерий  – функциональное состояние органов и систем,

VI критерий  – наличие или  отсутствие хронических болезней или врожденных пороков развития.

Первая (I) группа здоровья объединяет детей, не имеющих отклонений по всем избранным  для оценки критериям здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения, имеющих отставание в нервно–психическом развитии не более чем на 1 эпикризный срок, а также детей, имеющих единичные морфологические отклонения (аномалии  ногтей, деформация  ушной раковины и др.), не влияющие на состояние здоровья ребенка и не требующие коррекции.

Вторую (II) группу здоровья составляют также здоровые дети, но имеющие «риск»  формирования хронических заболеваний. В раннем возрасте принято выделять 2 подгруппы среди детей со II группой здоровья.

II–A “угрожаемые дети”, имеющие отягощенный биологический, генеалогический или социальный анамнез, но не имеющие отклонений по всем остальным критериям здоровья.

II–Б группа “риска” – дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические изменения, часто болеющие дети (4 и более раз в год), дети с аномалиями конституции и другими отклонениями в состоянии здоровья.

Для отнесения детей раннего и дошкольного возраста ко II группе здоровья можно использовать перечень следующих основных отклонении в развитии и состоянии здоровья:

—   ребенок от многоплодной беременности,

—   недоношенность, переношенность, незрелость,

—   перинатальное поражение ЦНС,

—   внутриутробное инфицирование,

—   низкая масса тела при рождении,

—   избыточная масса тела при рождении (более 4 кг),

—   рахит (начальный период, 1-я степень, остаточные явления),

—   гипотрофия 1-й ст.,

—   дефицит или избыток массы тела 1-й и  II-й степени,

—   аномалии конституции (экссудативно–катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно–артритический диатезы),

—   функциональные изменения сердечно–сосудистой системы, шумы функционального характера, тенденция к понижению или повышению АД, изменение ритма и частоты пульса, неблагоприятная реакция на функциональную пробу с мышечной нагрузкой,

—   частые острые заболевания, в т.ч. респираторные,

—   понижение содержания гемоглобина в крови до нижней границы нормы, угроза анемии,

—   тимомегалия,

—   дисфункция ЖКТ – периодические боли в животе, нарушение аппетита и др.,

—   вираж туберкулиновых проб,

—   состояние реконвалесценции «после перенесенных острых инфекционных и неинфекционных заболеваний с длительным нарушением общего самочувствия и состояния (в т.ч. острой пневмонии, болезни Боткина, острых нейроинфекций и др.),

—   состояние после неотложных хирургических вмешательств.

Третья (III) группа здоровья объединяет больных детей с наличием  хронических  болезней или врожденной патологии в состоянии компенсации, т.е. с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего самочувствия и поведения, редкими   интеркуррентными   заболеваниями,   наличием функциональных отклонений только одной, патологически измененной системы или органа (без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем).

Четвертая (IV) группа включает в себя детей с хроническими болезнями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, которое определяется наличием функциональных отклонений не только патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем, с частыми обострениями основного заболевания с нарушением общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжными реконвалесцентными периодами после интеркуррентного заболевания.

Пятая (V) группа – дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, тяжелыми врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемые по инвалидности  или инвалиды.

При отнесении детей ко  2 – 5 группам здоровья не обязательно  наличие  отклонений  по всем критериям здоровья, достаточно по одному из них, но может быть и по нескольким. Группа здоровья определяется по самому тяжелому отклонению или диагнозу.

группы здоровья и диспансерное наблюдение»

таблица и характеристика, что значит у детей

​​Группу здоровья, присвоенную ребенку по результатам медицинского осмотра, важно учитывать при организации досуга ребенка, его обучения и физической активности. Поскольку, для каждой группы врачом даются рекомендации, способные улучшить состояние здоровья ребенка.

Содержание статьи

Что такое группы здоровья

Группы здоровья — это оценочные категории, которые присвоены детям врачами по результатам медицинских анализов, осмотров, оценки состояния ребенка. Группа присваивается в момент медицинского освидетельствования. На нее не оказывают влияния острые заболевания, ранее перенесенные ребенком, за исключением хронических.

Что влияет на присвоенную категорию:

1. Наличие и отсутствие хронических и врожденных заболеваний.
2. Работа внутренних органов, определяемая по результатам анализов.
3. Способность организма сопротивляться заболеваниям, частота перенесенных инфекционных заболеваний за последний год.
4. Соответствие возрастным параметрам развития.

Врачи присваивают ребенку группу здоровья от 1 до 5, руководствуясь указаниями Минздрава, обобщенными в Приказах № 621, 1346н.

Приказ Минздрава РФ от 30.12.2003 N 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей»

Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”

Как определяется группа здоровья?

Рассматривая вопрос о присвоении группы здоровья, врач учитывает:

1. Наследственные факторы. При осмотре грудничка в поликлинике, врач уточнит у матери как протекала беременность, было ли влияние негативных факторов в этот период, например, болезни матери. Как прошли роды, как чувствовал себя малыш в первые недели жизни. Есть ли в семье склонность к наследственным заболеваниям.
2. Соответствие ребенка возрастным показателям физического развития. Врача заинтересуют показатели роста и веса, окружность головы и другие параметры. У матери спросят, чему малыш научился к своему возрасту, и сравнят эти показатели с нормативами. Например, к определенному возрасту ребенок учится держать головку, переворачиваться, затем ползать, самостоятельно присаживаться и ходить. Если этого не происходит, то, наряду с другими признаками, врач может заподозрить отклонения, и назначить малышу прохождение медицинских процедур.
3. Как происходит рост и развитие внутренних органов. Для этого, в определенные возрастные периоды, ребенка направляют на УЗИ, анализы.
4. Работу иммунитета. Для оценки этого фактора, врач уточнит у матери частоту инфекционных и простудных заболеваний за прошедший год.
5. Психическое развитие. О нем свидетельствует поведение ребенка. А также его интересы, речевое развитие. К определенному возрасту ребенок должен обладать определенным количественным набором слов, уметь выполнять некоторые действия. Врач спросит у матери, чему научился ребенок к своему возрасту, и сравнить эти показатели с нормативными.

   Прохождение медицинского обследования несовершеннолетними

Врач изучает медицинскую карту маленького пациента, по необходимости направляет его на консультации и осмотры профильных специалистов. Учитываются результаты анализов и УЗИ. Производится осмотр ребенка, замеры роста, веса и других показателей. После этого делаются выводы о возможности присвоения той или иной группы здоровья. По результатам врач дает рекомендации о корректировке образа жизни для улучшения состояния здоровья ребенка, по необходимости назначает лечение.

Важно! Группы присваиваются в результате оценки состояния здоровья детей от 3 до 17 лет. Бояться присвоенной группы не стоит, ведь это указание на то, с чем следует поработать и обратить пристальное внимание родителям.

Виды и характеристика групп здоровья детей

Рассмотрим более подробно.

Первая группа

Дети, обладающие прекрасным здоровьем. Физические параметры соответствуют нормативам. Никаких ограничений по физической активности первая группа не предусматривает. Напротив, таким детям рекомендуют посещать спортивные занятия.

Образец медицинской справки для ребенка с 1 группой

Вторая группа

В эту группу попадает большая часть детей, имеющих незначительные нарекания по состоянию здоровья. Например, незначительное снижение зрения, или повышенная частота простудных заболеваний за прошедший год, нехватка веса или его избыток. Хронические заболевания и выраженные нарушения отсутствуют.

IIA группа

Имеется предрасположенность к развитию наследственных или хронических заболеваний при наличии провоцирующего фактора. В остальном такие дети обладают неплохими показателями здоровья. Рекомендуются умеренные физические нагрузки в соответствии с возрастом и уровнем развития.

IIБ группа

Дети, отнесенные к данной группе, могут болеть чаще сверстников, обладать пониженной сопротивляемостью организма к инфекциям. Возможно незначительное отставание от возрастных норм. По физической активности дети второй группы могут быть незначительно ограничены. Им нельзя перенапрягаться, нагрузка должна быть в соответствии с их возможностями. Желательно, в соответствии со специальными программами.

Дети, отнесенные ко второй группе, нуждаются в наблюдении, поскольку существует вероятность развития хронических заболеваний при неблагоприятных условиях.

Причины, которые могут привести к небольшим отклонениям по здоровью и присвоению второй группы:

1. Перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.
2. Многоплодная беременность.
3. Инфекционные заболевания в первые недели жизни.
4. Перенесенные хирургические вмешательства.
5. Диатез.
6. Недостаток или избыток массы тела.
7. Низкий гемоглобин.
8. Частые простудные заболевания.
9. Беспокойный сон и плохой аппетит.

Третья группа

В нее попадают дети с имеющимися хроническими заболеваниями, осложнениями после операций, а также лишним весом. При этом, их образ жизни практически не отличается от сверстников.

Четвертая группа

В нее попадают дети с обострившимися хроническими заболеваниями, требующими незамедлительного лечения. Либо дети, находящиеся в стадии ремиссии, но испытывающие частые обострения болезни. В этот период дети могут приостанавливать обучение и активность в социуме.

Пятая группа

Серьезные нарушения здоровья, препятствующие обучению, выполнению повседневных дел и обязанностей. В пятую группу попадают дети с инвалидностью, различными нарушениями функций и организма. Таким детям необходимо постоянное наблюдение врача, реабилитационные и лечебные программы.

Группы здоровья меняются в процессе роста ребенка. Зачастую улучшению способствуют верно подобранные врачом программы и рекомендации, направленные на укрепление иммунитета, закаливание организма, поддержание его выносливости и сопротивляемости заболеваниям.

Особенности каждой из групп сведены в таблицу.

Активность детей и группы здоровья

В зависимости от присвоенной группы здоровья, даются рекомендации по физической активности:

1. К детям первой группы не предъявляются ограничения по физической активности. Они могут посещать спортивные секции, соревнования. При этом, не стоит забывать о разумном чередовании труда и отдыха.
2. Детям, отнесенным ко второй группе, рекомендуется посещение спортивных тренировок, в целях укрепления здоровья. Нагрузки должны быть направлены на общее укрепление организма, решение существующих проблем, например, с излишним весом. При этом не стоит переутомлять ребенка, занимаясь физическими упражнениями в меру.
3. Третья группа. Перед тем как записать ребенка в спортивную секцию, необходимо посетить врача, который определит безопасные виды упражнений. Нагрузка должна быть нормированной, по специальной программе с учетом имеющихся заболеваний. Врач может установить запрет на определенные виды деятельности, и это нужно учитывать.
4. Детям четвертой группы рекомендовано посещать группы лечебной физкультуры, соблюдать режим дня, вовремя отдыхать. По рекомендациям врача может быть назначен массаж и выполнение специальных упражнений.
5. Дети пятой группы выполняют специальные упражнения под присмотром специалиста, занимаются лечебной физкультурой, посещают сеансы массажа. Физическая активность ограничена, выполнение лечебных мероприятий согласовывается с врачом.

Группы здоровья и группы риска есть разница?

Группа здоровья подразумевает состояние организма ребенка в настоящее время, с учетом сданных анализов, пройденных обследований и осмотров врачей. Это текущее состояние органов и систем организма, которое либо необходимо поддерживать (если оно в хорошем состоянии), либо улучшать (при неблагоприятной оценке). На улучшение и поддержание направлены врачебные рекомендации после присвоения группы здоровья.

Когда говорят о том что ребенок входит в группу риска, подразумевают, что у него имеется высокая вероятность развития той или иной болезни. Ребенок может обладать такой склонностью в силу наследственных факторов, либо уже имеющихся заболеваний, на фоне которых могут развиваться осложнения. Таким детям могут назначаться дополнительные обследования и осмотры узкопрофильных специалистов, для своевременного выявления неблагоприятных факторов. Родителям необходимо учитывать имеющийся риск при организации жизненного пространства ребенка.

Виды групп здоровья взрослого населения

Группа здоровья взрослого населения определяется после прохождения диспансеризации.

Группы здоровья

По результатам врачебного осмотра присваивается одна из групп:

1. Первая группа. Здоровые люди, без хронических заболеваний, с хорошим самочувствием. При отсутствии жалоб им достаточно проходить медосмотр ежегодно.
2. Вторая группа. Имеются хронические заболевания, не препятствующие человеку выполнять ежедневную работу и не влияющие на самочувствие. При отсутствии жалоб, необходимо показываться врачу раз в полгода. Рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление организма и проводить профилактические мероприятия.
3. Третья группа. Имеются часто обостряющиеся хронические заболевания, влияющие на трудоспособность. Необходимо лечение и постоянное наблюдение врача.

Важно! Выполнение профилактических мероприятий, направленных на укрепление организма, полезно при любой группе здоровья. Но уровень физической активности различен, и при наличии хронических заболеваний должен быть согласован с врачом.

Заключение

Присвоенные группы здоровья могут меняться, как может меняться и состояние ребенка. Для того чтобы развитие шло в благоприятную сторону, необходимо придерживаться медицинских рекомендаций и обеспечивать ребенку физическую нагрузку, соответствующую состоянию его здоровья, соблюдать режим труда и отдыха. При выборе спортивной секции важно понимать особенности ребенка, так, чтобы физическая активность принесла только пользу и укрепила детский организм.

Медицинские вопросы

Консультация медицинского партнёра проекта

Медицинские вопросы

1. Какие существуют группы здоровья?
2. Кто и как определяет группу здоровья?
3. Всегда ли поставленная группа здоровья реально отражает состояние здоровья ребенка?
4. Что означает диагноз задержка психического развития (ЗПР)?
5. Какие сущуствуют причины и виды ЗПР?
6. Можно ли проводить профилактику ЗПР?
7. Что такое фетальный алкогольный синдром (ФАС)?
8. Как помочь ребенку с ФАС?

1. Какие существуют группы здоровья?

Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило приказ  в№621 от 30.12.2013 «О комплексной оценке состояния здоровья детей». Этот приказ регламентирует алгоритм оценки групп здоровья у детей от 3 до 17 лет. По этому приказу дети могут быть отнесены к 5 различным группам здоровья

1 группа – это  здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие пороков развития и каких либо отклонений от нормы.

2 группа – к ней относятся практически здоровые дети, у которых нет хронических  заболеваний, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения. Например, дети, перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, низкий вес или избыточный вес). В эту же группу входят часто болеющие дети и дети с физическими недостатками (последствиями травм или операций), но у которых сохранены все функции.

3 группа здоровья – к ней относятся  дети, у которых есть хронические заболевания, с редкими обострениями и которые на момент осмотра находятся в стадии ремиссии. К этой группе относят детей  с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций (то есть имеющиеся недостатки не должны ограничивать возможность обучения или труда ребенка).

4 группа здоровья — это дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии обострения или и стадии нестойкой клинической ремиссии (с частыми обострениями), которые ограничивают жизнедеятельность ребенка или требуют поддерживающей терапии. К этой группе относятся дети, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в некоторой степени, ограничивает возможность обучения или труда ребенка.

5 группа здоровья – к ней  относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями,  с частыми обострениями или непрерывными рецидивами, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, требующими постоянной терапии. А также дети с инвалидностью, дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.

2. Кто и как определяет группу здоровья?

В реальной практике  группу здоровья  определяет  участковый врач-педиатр или врач детского дома/дома ребенка, на основании осмотра, диспансеризации и/или дополнительных обследований.

В упомянутом приказе четко прописан алгоритм, основанный на международной классификации болезней, согласно которому у врача есть «диагностический коридор», в рамках которого он устанавливает группу здоровья

В детских домах группы здоровья определяются по общепринятому алгоритму. Вопрос в качестве проведенной диспансеризации. Детям до трех лет группа здоровья не ставится вообще. Старше трех лет и  до 17 лет – согласно приказу Минздрава РФ.

3. Всегда ли поставленная группа здоровья реально отражает состояние здоровья ребенка?

В данном отношении, есть несколько возможных вариантов развития ситуации, в которой происходила постановка диагноза:

1. В детском доме работает хороший врач, и диспансеризация проводится не формально. То есть, то, что написано в истории болезни воспитанника – правда. Это значит, что группа здоровья с большой долей вероятности выставлена правильно.
2. В детском доме вообще нет врача, или он выполняет свои обязанности формально, и/или диспансеризация проведена тоже формально. Тогда здесь возможны такие варианты. Первый: гипердиагностика. Выставляется тот диагноз, которого нет. И от этого группа здоровья определена как более тяжелая. Второй: гиподиагностика. При этом варианте группа здоровья стоит, к примеру, вторая. А в реальности ребенок требует углубленного обследования и лечения.
3. Выставлена правильная группа здоровья, например, третья. Но попав в домашнюю обстановку, ребенок «самоизлечивается». И через год-два его группа здоровья первая или вторая.
4. Любой потенциальный приемный родитель должен отдавать себе отчет, что взяв даже здорового ребенка с 1 группой здоровья, это не дает гарантии, что с течением времени у ребенка не появится какое-либо заболевание, в том числе тяжелое и инвалидизирующее. И причина появления заболевания будет не в том, что врач сиротского учреждения работал плохо. Просто произошло стечение обстоятельств, наличие генетических предрасположенностей и т.д.

4. Что означает диагноз задержка психического развития (ЗПР)?

ЗПР относится к разряду слабовыраженных отклонений в психическом развитии и занимает промежуточное место между нормой и патологией. Дети с задержкой психического развития не имеют таких тяжелых отклонений в развитии, как умственная отсталость, первичное недоразвитие речи, слуха, зрения, двигательной системы. Основные трудности, которые они испытывают, связаны прежде всего с социальной (в том числе школьной) адаптацией и обучением.

Объяснением этому служит замедление темпов созревания психики. Нужно также отметить, что у каждого отдельно взятого ребенка ЗПР может проявляться по-разному и отличаться и по времени, и по степени проявления. Но, несмотря на это, мы можем попытаться выделить круг особенностей развития, характерных для большинства детей с ЗПР.

Наиболее ярким признаком ЗПР исследователи называют незрелость эмоционально-волевой сферы; иначе говоря, такому ребенку очень сложно сделать над собой волевое усилие, заставить себя выполнить что-либо. А отсюда неизбежно появляются нарушения внимания: его неустойчивость, сниженная концентрация, повышенная отвлекаемость. Нарушения внимания могут сопровождаться повышенной двигательной и речевой активностью. Такой комплекс отклонений (нарушение внимания + повышенная двигательная и речевая активность), не осложненный никакими другими проявлениями, в настоящее время обозначают термином «синдром дефицита внимания с гиперактивностью» (СДВГ).

Нарушение восприятия выражается в затруднении построения целостного образа. Например, ребенку может быть сложно узнать известные ему предметы в незнакомом ракурсе. Такая структурность восприятия является причиной недостаточности, ограниченности, знаний об окружающем мире. Также страдает скорость восприятия и ориентировка в пространстве.

Если говорить об особенностях памяти у детей с ЗПР, то здесь обнаружена одна закономерность: они значительно лучше запоминают наглядный (неречевой) материал, чем вербальный. Кроме того, установлено, что после курса специального обучения различным техникам запоминания показатели ребят с ЗПР улучшались даже по сравнению с нормально развивающимися детьми.

ЗПР нередко сопровождается проблемами речи, связанными в первую очередь с темпом ее развития. Другие особенности речевого развития в данном случае могут зависеть от формы тяжести ЗПР и характера основного нарушения: так, в одном случае это может быть лишь некоторая задержка или даже соответствие нормальному уровню развития, тогда как в другом случае наблюдается системное недоразвитие речи — нарушение ее лексико-грамматической стороны.

У детей с ЗПР наблюдается отставание в развитии всех форм мышления; оно обнаруживается в первую очередь во время решения задач на словесно-логическое мышление. К началу школьного обучения дети с ЗПР не владеют в полной мере всеми необходимыми для выполнения школьных заданий интеллектуальными операциями (анализ, синтез, обобщение, сравнение, абстрагирование).

При этом ЗПР не является препятствием на пути к освоению общеобразовательных программ обучения, которые, однако, требуют определенной корректировки в соответствии с особенностями развития ребенка.

5. Какие сущуствуют причины и виды ЗПР?

Строго научно, ЗПР – это нарушение нормального темпа психического развития, когда память, внимание, мышление, эмоционально-волевая сфера отстают в своем развитии от принятых психологических норм для данного возраста.

Причины ЗПР можно разделить на две большие группы: биологического характера и социально-психологического характера.

К первой группе причин относят патологии беременности, недоношенность ребенка, родовые травмы, различные соматические заболевания, постнатальные (на первом году жизни) травмы и заболевания, алкоголизм и наркоманию родителей. То есть, за исключением последних двух случаев, ребенок с ЗПР вполне может появиться на свет и у абсолютно здоровых, благополучных родителей.

Вторая группа причин – психогенные, обусловленные социальными условиями. Здесь на первом месте стоят дефицит материнской ласки, человеческого внимания, недостаток ухода за малышом, неблагоприятные условия воспитания и жизни ребенка в семье. В таком же положении оказываются и предоставленные сами себе дети, воспитывающиеся в семьях, где родители злоупотребляют алкоголем, ведут беспорядочный образ жизни, а также дети, пережившие психотравмирующие ситуации.

ЗПР принято делить еще и по типам:

1. ЗПР конституционального происхождения. Здесь речь идет о так называемом психическом инфантилизме – это такой комплекс заостренных черт характера и особенностей поведения, который отражается на учебной деятельности ребенка и его адаптационных способностях к новой ситуации. Для этого типа характерна ярко выраженная незрелость эмоционально-волевой сферы: повышенный фон настроения, бурное проявление эмоций, которые при этом весьма неустойчивы. Ребенок тяжело приспосабливается к новым для него условиям, к школьному возрасту у него на первом плане все еще стоят игровые интересы. Ему трудно принять какое-либо решение без посторонней помощи, усваивать школьную программу, подчиняться общей дисциплине, либо совершить над собой любое другое волевое усилие. Такой малыш может вести себя весело и непосредственно, творчески мыслить, его отставание в развитии не бросается в глаза, однако при сравнении со сверстниками он всегда кажется чуть младше.

2. ЗПР соматогенного происхождения. К этой группе относятся ослабленные, часто болеющие дети. В этом случае задержка психического развития может сформироваться в результате длительной болезни, хронических инфекций, аллергий, врожденных пороков развития (например, порока сердца). Это объясняется тем, что на фоне общей слабости организма психическое состояние малыша тоже страдает. Низкая познавательная активность, повышенная утомляемость, притупление внимания – все это создает благоприятную ситуацию для замедления темпов развития психики. Такие дети чувствуют неуверенность в собственных силах, боятся окружающего мира, легко теряются в непривычных условиях.

3. ЗПР психогенного происхождения. Основная роль здесь отводится социальной ситуации развития малыша: неблагополучные семьи, проблемное воспитание, психические травмы. Если в семье имеет место агрессия и насилие по отношению к ребенку или другим членам семьи, это может повлечь за собой преобладание в характере малыша таких черт, как нерешительность, несамостоятельность, отсутствие инициативы, боязливость и патологическая застенчивость. А если ребенок растет в ситуации безнадзорности, педагогической запущенности, следствием будет отсутствие представлений о моральных нормах, неумение контролировать собственное поведение, безответственность и неспособность отвечать за свои поступки. У таких детей отсутствуют чувство ответственности и долга, они не умеют ограничивать свои желания и зачастую проявляют излишнюю эмоциональность.

4. ЗПР церебрально-органического происхождения. Прогноз дальнейшего развития для таких детей по сравнению с предыдущими тремя типами, как правило, наименее благоприятен. Как следует из названия, дети страдают поражением головного мозга, от размера и времени которого зависит степень задержки психического развития. Дети с подобными задержками могут иметь совершенно разные симптомы.

6. Можно ли проводить профилактику ЗПР?

Диагноз ЗПР появляется в медицинской карте чаще всего ближе к школьному возрасту, лет в 5-6, либо уже тогда, когда ребенок сталкивается непосредственно с проблемами в обучении. А ведь при своевременной и грамотно построенной коррекционно-педагогической и медицинской помощи возможно частичное и даже полное преодоление данного отклонения в развитии. Проблема в том, что диагностирование ЗПР на ранних стадиях развития представляется довольно проблематичным. Его методы основаны в первую очередь на сравнительном анализе развития ребенка с соответствующими его возрасту нормами.

Таким образом, на первое место выходит профилактика ЗПР. Рекомендации по этому поводу, ничуть не отличаются от тех, которые можно дать любым молодым родителям: это в первую очередь создание максимально благоприятных условий для протекания беременности и родов, избегание факторов риска, перечисленных выше, и конечно, пристальное внимание к развитию малыша с первых же дней его жизни. Последнее одновременно дает возможность вовремя распознать и скорректировать отклонения в развитии.

В первую очередь, необходимо показать новорожденного невропатологу. Сегодня, как правило, все дети после 1 месяца отправляются на обследование к этому специалисту. Многие получают направление прямо из роддома. Даже если и беременность, и роды прошли идеально, ваш малыш прекрасно себя чувствует, и нет ни малейшего повода для беспокойства — не поленитесь и посетите врача.

Специалист, проверив наличие или отсутствие различных рефлексов, которые, как известно, сопровождают ребенка на протяжении всего периода новорожденности и младенчества, сможет объективно оценить развитие малыша. Также врач проверит зрение и слух, отметит особенности взаимодействия со взрослыми. Если потребуется, назначит проведение нейросонографии — ультразвукового исследования, которое позволит получить ценную информацию о развитии головного мозга.

Зная возрастные показатели нормы, Вы и сами сможете следить за психомоторным развитием крохи. Сегодня в Интернете и различных печатных изданиях можно найти множество описаний и таблиц, где подробно показано, что должен уметь малыш в том или ином возрасте, начиная с первых дней жизни. Там же можно найти перечень особенностей поведения, которые должны насторожить молодых родителей. Обязательно ознакомьтесь с этой информацией, и если появились хоть малейшие подозрения — немедленно отправляйтесь на прием к врачу.

Если вы уже побывали на приеме, и доктор счел нужным прописать лекарства, не стоит пренебрегать его рекомендациями. А если сомнения не дают покоя, или врач не внушает доверия, покажите ребенка другому, третьему специалисту, задавайте волнующие вас вопросы, постарайтесь найти максимальное количество информации.

Если вас смущает лекарство, выписанное доктором, не стесняйтесь расспросить о нем поподробнее, пусть врач расскажет, как оно действует, какие вещества входят в его состав, почему именно оно необходимо вашему ребенку. Ведь под час под угрожающе звучащими названиями скрываются относительно «безобидные» препараты, выполняющие роль своего рода витаминов для мозга.

Конечно, многие врачи неохотно делятся подобными сведениями, не без основания считая, что нет необходимости посвящать в чисто профессиональные дела людей, не имеющих отношения к медицине. Но попытка — не пытка. Если же не удалось побеседовать со специалистом, постарайтесь найти людей, столкнувшихся с аналогичными проблемами. Здесь на помощь опять же придет Интернет и соответствующая литература. Но, конечно, не стоит принимать на веру все высказывания родителей с Интернет-форумов, ведь большинство из них не имеют медицинского образования, а лишь делятся своим личным опытом и наблюдениями. Эффективнее будет воспользоваться услугами online-консультанта, который сможет дать квалифицированные рекомендации.

Помимо посещения врачебных кабинетов, можно выделить несколько моментов, касающихся взаимодействия родителей с детьми, которые также являются необходимыми для нормального и полноценного развития ребенка. Составляющие общения с малышом знакомы каждой заботливой маме и настолько просты, что мы даже не задумываемся об их колоссальном влиянии на растущий организм. Это телесно-эмоциональный контакт с малышом. Телесный контакт подразумевает под собой любое прикосновение к ребенку, объятия, поцелуй, поглаживание по голове. Так как в первые месяцы после рождения у малыша очень сильно развита тактильная чувствительность, телесный контакт помогает ему ориентироваться в новой для него обстановке, чувствовать себя более уверенно и спокойно. Малыша обязательно нужно брать на руки, ласкать его, гладить не только по головке, но и по всему телу. Прикосновение нежных родительских рук к коже малыша позволит ему сформировать правильный образ своего тела, адекватно воспринимать пространство вокруг себя.

Особое место отводится контакту глаз, который является основным и самым эффективным способом передачи чувств. В особенности, конечно, это касается младенцев, которым пока недоступны иные средства общения и выражения эмоций. Добрый взгляд снижает тревожность у малыша, действует на него успокаивающе, придает чувство защищенности. И, конечно, очень важно все свое внимание уделять малышу. Некоторые полагают, что, потакая капризам младенца, вы тем самым балуете его. Это, конечно же, не так. Ведь маленький человечек настолько неуверенно чувствует себя в совершенно незнакомой ему обстановке, что ему постоянно требуется подтверждение того, что он не одинок, он кому-то нужен. Если ребенок недополучил внимания в раннем детстве, это обязательно скажется впоследствии.

Стоит ли говорить, что малыш с теми или иными нарушениями в развитии нуждается в тепле маминых рук, ее ласковом голосе, доброте, любви, внимании и понимании в тысячу раз больше своих здоровых сверстников.

7. Что такое фетальный алкогольный синдром (ФАС)?

Фетальный алкогольный синдром – это отклонения в психофизическом развитии ребёнка, причиной которых является употребление женщиной алкоголя до и во время беременности, – объясняет Оксана Чернуха, семейный психолог, детский психоаналитик, ведущий сотрудник центра профессиональной психологии и коучинга «Верт», член Профессиональной психотерапевтической лиги, а также мама четверых детей. – Это нарушение не проходит с возрастом и является причиной нарушения умственного развития. Дети с такими особенностями отстают в весе и росте, могут иметь проблемы со зрением и слухом, заикания и тики. Характерны также проблемы с памятью и вниманием, сложности в усвоении учебного материала, повышенная возбудимость и раздражительность.

По наблюдениям экспертов, дети с фетальным алкогольным синдромом могут иметь и лицевые аномалии, в частности:

• широкое лицо и узкие глаза;
• короткий нос;
• «заячья губа»;
• тонкие губы;
• разглаженная складка между носом и верхней губой.

8. Как помочь ребенку с ФАС?

«Необходима комплексная работа психотерапевта, логопеда, наблюдения невролога, массаж, физиотерапия, – советует Оксана Чернуха. – Если вы решили взять ребёнка с фетальным алкогольным синдромом из детского дома, будьте готовы к тому, что в период адаптации вам будет гораздо тяжелее, чем вы можете предположить. Если это вас не пугает, то наберитесь терпения. Главное – это помочь такому ребёнку найти себя в этом мире».

Психологи рекомендуют никогда не сравнивать ребенка с ФАС с другими детьми. «Детям с фетальным алкогольным синдромом очень полезно заниматься гимнастикой и плаванием (этому, кстати, способствует их малый вес и рост). Но будьте готовы к частой смене их настроения, а также к тому, что не сразу все будет получаться. Для обучения таких детей имеются специализированные школы, но если вы не хотите отдавать туда ребёнка, то можно заниматься с ним и дома (перейти на домашнее обучение). В этом случае не исключено, что  процесс обучения пойдет медленно, и вам понадобится много сил – и ребенку, и маме», –констатирует Оксана Чернуха.

И все же фетальный алкогольный синдром – это не приговор. На форумах приемных родителей описано немало историй, когда дети с явными признаками ФАС, попав в семью и получив достаточное количество внимания и заботы, нормально развиваются и удовлетворительно учатся в обычных образовательных учреждениях.

Вопросы и ответы подготовлены по материалам сайта благотворительного фонда «Измени одну жизнь».

Три группы здоровья – узнай свою

Три группы здоровья – узнай свою

По результатам диспансеризации определяется группа
здоровья гражданина и планируется тактика его медицинского наблюдения.

Для определения группы здоровья используются следующие
критерии:

I
группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные
заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются
указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом
риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других
заболеваний (состояний).

II
группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные
заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком
или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у
которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего
холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и
(или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском
потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача,
и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний
(состояний).

Граждане II группы здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым
риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения
(кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером
фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, а пациенты с
уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, подлежат диспансерному наблюдению
врачом-терапевтом.

IIIа
группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие
установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением
на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном
обследовании;

IIIб
группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но
требующие установления диспансерного наблюдения или оказания
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по
поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих
заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с
проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Состояние здоровья детей и подростков. Критерии распределения детей на группы здоровья

1. ЛЕКЦИЯ Тема:«Состояние здоровья детей и подростков. Критерии распределения детей на группы здоровья. Комплексная оценка

состояния здоровья детей и подростков».

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ

Определение понятия «здоровье»,
критерии, определяющие здоровье.
Комплексная оценка здоровья.
Распределение детей на группы
здоровья.
Особенности формирования
заболеваний у детей. Факторы,
влияющие на состояние здоровья
детей.

3. 1.Определение понятия «здоровье», критерии, определяющие здоровье.

Изучение здоровья детей является одной из
основных проблем гигиены детей и подростков.
До настоящего времени нет единого определения
здоровья.
Здоровье — эта состояние полного телесного,
душевного и социального благополучия, а не только
отсутствие болезней и повреждений (ВОЗ, 1948г).
По определению Г.Н.Сердюковской — здоровье
многомерный динамический признак, взаимосвязанный со средой обитания (природной и
социальной).
Наиболее часто гигиенисты пользуются следующим
определением: «Здоровье — такое состояние
организма человека, когда функции его органов и
систем уравновешены с внешней средой и
отсутствуют какие-либо болезненные изменения».
Состояние здоровья подрастающего поколения в
Гигиене детей и подростков изучают в 2-х
аспектах: как критерий гигиенической оценки
влияния факторов внешней среды и как
самостоятельный объект.
Первый аспект – наиболее информативный и
убедительный из всех показателей,
характеризующий с гигиенических позиций
условия жизни детей и изменения этих условий.
Второй аспект – важен в плане социальной
гигиены, входящей , как и все профильные
гигиенические дисциплины по отношению к
детям, в состав гигиены детей и подростков.
Гигиена детей и подростков изучает
состояние здоровья детского населения
в сопоставлении с длительно действующими
на это население и отдельные его группы
факторами.
Изучение состояния здоровья детей часто
осуществляют в сравнительном плане:
обследуют детей, посещающих и не
посещающих детские учреждения, учащихся
обычных и профильных школ, учащихся
ПТШ различного профиля, детей, живущих
на юге и на севере, и т.д.

6. Изучение состояния здоровья детей и подростков ведется в двух направлениях: на индивидуальном и популяционном уровнях. С. М.

Громбах (1973г.) предложил для оценки
здоровья детей и подростков использовать четыре
критерия:
1. наличие или отсутствие в момент обследования
хронических заболеваний;
2. уровень достигнутого физического и нервнопсихического развития и степень его
гармоничности;
3. уровень функционирования основных систем
организма;
4. степень сопротивляемости организма
неблагоприятным воздействиям.

7. 2.Комплексная оценка состояния здоровья.

Наблюдение за состоянием здоровья детей и
подростков – мониторинг осуществляется на
основе результатов массовых профилактических
осмотров детей и подростков в дошкольных и
общеобразовательных учреждениях общего и
коррекционного типа, интернатных
учреждениях, в учебных заведениях
профессионального образования.
Массовыми профилактическими мед.осмотрами
должны быть охвачены дети в возрасте от 1 до 17
лет.
По показателям здоровья дети на основании
результатов медицинских осмотров распределяются
на 5 групп:
I — здоровые, нормально развивающиеся, без
функциональных отклонений;
II _ здоровые, с функциональными или небольшими
морфологическими отклонениями;
III — больные в компенсированном состоянии;
IV — больные в субкомпенсированном состоянии;
V — больные в декомпенсированном состоянии.
Под комплексным профилактическим медицинским
осмотром понимается осмотр детей, посещающих
образовательное учреждение, педиатром и врачамиспециалистами: хирургом\ортопедом, детским
невропатологом, офтальмологом, отоларингологом,
стоматологом, логопедом (детей дошкольного
возраста, детским гинекологом или
урологом\андрологом (подростков), а также
проведение лабораторно-инструментального
обследования, регламентированного
соответствующими приказами МЗ РК (№№).
Бригада врачей-специалистов формируется из
сотрудников поликлиники по месту нахождения
образовательного учреждения.

10. ПЕРВАЯ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ

это здоровые дети, у которых отсутствуют
хронические заболевания
не болевшие или редко болевшие за период
наблюдения
имеющие нормальное, соответствующее
возрасту физическое и нервно-психическое
развитие.
это дети, не имеющие отклонений по всем
параметрам (критериям) здоровья
дети, которые имеют незначительные
морфологические отклонения, такие как
аномалии ногтей, мало выраженная
деформация ушной раковины, отдельные
родимые пятна и т.д., которые не влияют на
состояние здоровья и не требуют коррекции.

11. ВТОРАЯ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ

это здоровые дети с высокой отягощенностью
по биологическому, генеалогическому,
социальному анамнезам;
с некоторыми функциональными и
морфологическими изменениями;
со сниженной резистентностью организма;
с незначительными и умеренными
отклонениями в поведении;
часто (4 раза в год и более) или длительно
(более 25 дней по одному заболеванию)
болеющие;
в оценке функционального состояния
отмечается ухудшение и определяется
пограничное состояние

12. ТРЕТЬЯ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ

дети с хроническими заболеваниями или
врожденной патологией в состоянии
компенсации
с редкими, не тяжелыми по характеру
течения обострениями, без выраженного
нарушения общего состояния и
самочувствия, поведения
с редкими интеркуррентными
заболеваниями (1-3 раза в год)
с функциональными отклонениями только
одной, патологически измененной системы
или органа без клинических проявлений
функциональных отклонений других
органов и систем.

13. ЧЕТВЕРТАЯ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ

дети с хроническими заболеваниями,
врожденными пороками развития в
состоянии субкомпенсации
с отклонениями не только патологически
измененного органа или системы, но и
других органов и систем,
с частыми обострениями основного
заболевания, с нарушениями общего
состояния, самочувствия и поведения после
обострения;
с затяжным периодом реконвалесценции
после интеркуррентного заболевания; часто
с длительным субфебрилитетом, а иногда, со
значительным отставанием психического
развития.

14. ПЯТАЯ ГРУППА ЗДОРОВЬЯ

Включает детей, больных тяжелыми
хроническими заболеваниями, с тяжелыми
врожденными пороками развития в
состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемых
по инвалидности или инвалидов.
Состояние декомпенсации характеризуется
тяжелыми морфологическими и
функциональными отклонениями как
патологически измененного органа и
системы, так и других органов и систем.

15. 3.Распределение детей на группы здоровья.

Для определения группы здоровья детей врачу
необходимо:
1.Установить наличие или отсутствие хронического
заболевания.
При этом оценка состояния здоровья проводится на момент
обследования. Острые заболевания, прошлые болезни, если
они не приобрели хроническую форму, стадия
реконвалесценции, вероятность возникновения заболевания,
обусловленные наследственностью или условиями жизни, не
учитываются.
Наличие или отсутствие заболеваний определяется при
врачебном осмотре с участием специалистов.
Группу здоровья определяет по своей специальности каждый
участвующий в осмотре врач, окончательную оценку
состояния здоровья на основании заключения специалистов
дает педиатр, школьный врач.
Оценка состояния здоровья при нескольких
заболеваний у обследуемого проводится по
самому тяжелому из них.
При одном и том же заболевании дети могут
быть отнесены к разным группам здоровья в
зависимости от тяжести заболевания и
функциональных возможностей.

17. Ко второй группе здоровья относят детей

с функциональными и морфологическими отклонениями
с общей задержкой физического развития
без эндокринной патологии со значительным дефицитом
или избытком массы
часто болеющие
с функциональным шумом в сердце
с тахикардией, экстрасистолией
с пониженным артериальным давлением,
с кариесом 6-8 зубов,
с доброкачественной протеинурией,
с увеличением щитовидной железы I-II степени
с аллергическими реакциями,
с миопией слабой степени,
с уплощением стопы
со сниженным уровнем гемоглобина.
Выделение 3 и 4-ой групп здоровья детей проводят в
зависимости от выраженности патологического
процесса с учетом функциональных возможностей.
в состоянии компенсации функциональные
возможности ребенка сохранены
при состоянии субкомпенсации ребенок имеет
сниженные функциональные возможности
организма
У детей II-V групп не обязательны отклонения по
всем критериям здоровья — достаточно по одному
или нескольким из них.

19. Для определения группы здоровья детей врачу необходимо:

2.Определить функциональное состояние организма
при медицинском осмотре по систолическому и
диастолическому артериальному давлению, частоте
сердечных сокращений, ЖЕЛ и показателям
кистевой динамометрии – мышечной силы рук.
3.Определить биологический возраст и
гармоничность развития по региональным
стандартам физического развития детей.
4.Сопротивляемость организма оценивают по
подверженности заболеваниям – числу острых
заболеваний (включая обострения хронических) в
течение года, предшествующего осмотру.
Выявленные хронические заболевания,
отклонения в функциональном состоянии
органов и систем, установленный уровень
физического развития сравнивают с
оценочными таблицами групп здоровья и на
основании этого относят ребенка к той или
иной группе здоровья.
В дальнейшем школьный врач
осуществляет разработку индивидуальных
оздоровительных мероприятий в отношении
обследованного ребенка.
• Функциональное состояние органов и систем
выявляется клиническими методами, а также с
использованием функциональных проб и тестов.
• О степени сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям судят по числу острых
заболеваний или обострений хронических болезней
за год, предшествующий настоящему осмотру.
• Уровень достигнутого психического развития
устанавливается при проф.осмотре детским
невропатологом с учетом мнения педагогов и
психологов, основанного на результатах
использования соответствующего набора тестов и
анкет.
• Состояние физического развития определяется при
помощи антропометрии ведущих морфофункциональных показателей, а также установлением
уровня биологического развития.
Важным требованием к проведению мониторинга
является то, что каждый врач-специалист, участвующий
в осмотре, должен определить группу здоровья ребенка в
пределах своей компетенции.
Итоговую комплексную оценку состояния здоровья
ребенка на основании мнения специалистов и
результатов собственного обследования дает врачпедиатр, работающий в образовательном учреждении.
При наличии нескольких функциональных отклонений
и заболеваний у одного ребенка окончательная оценка
состояния здоровья проводится по наиболее тяжелому из
них.
При одном и том же заболевании дети могут быть
отнесены к разным группам здоровья в зависимости от
тяжести заболевания и функциональных возможностей.
Все дети, отнесенные к III, IV и V группам здоровья
должны состоять на диспансерном учете в СВА по
месту жительства у педиатра и \или врачейспециалистов в зависимости от выявленной
патологии.
Дети с хроническими заболеваниями проходят
профилактические медосмотры в соответствующие
возрастные периоды, а также диспансерное
обследование и наблюдение у врачей специалистов
по профилю патологии.
Дети, отнесенные к I группе здоровья проходят
профилактически е медосмотры в полном объеме в
сроки, определенные соответствующими
нормативно-методическими документами.
Результаты комплексной оценки состояния
здоровья помогают в решении прикладных
специальных задач в отношении состояния здоровья
детей — отнесение к определенным группам для
занятий физической культурой, спортивный отбор,
решение экспертных вопросов в отношении
профессионального выбора, военной службы и др.
Распределение детей и подростков на группы
здоровья информативно при изучении и оценке
динамики здоровья, при сравнении здоровья
детской популяции разных городов, районов с
различной степенью загрязненности атмосферного
воздуха, при изучении влияния на детей учебной
нагрузки, влияния на подростков некоторых
производственных факторов и т.д.

25. Распределение детей по группам здоровья очень важно для:

характеристики здоровья детской популяции,
получения статистических показателей здоровья
и численности групп;
сравнительных сопоставлений в пространстве и
времени, на разных территориях;
оценки эффективности лечебно-профилактической работы детских медицинских учреждений и
отдельных врачей;
выявления и сравнения эффекта факторов риска,
влияющих на коллективное здоровье детей;
определения потребности в специализированных
службах и кадрах.

26. Дети и подростки, отнесенные к разным группам здоровья, нуждаются в дифференцированном подходе при разработке комплекса

лечебнопрофилактических мероприятий.
Для лиц, входящих в первую группу здоровья,
организуется учебная, трудовая и спортивная
деятельность без каких-либо ограничений в
соответствии с существующими программами
учебно-воспитательного процесса.
Профилактические осмотры — в обычные
(плановые) сроки.
Врачебные назначения при этом состоят из
обычных общеоздоровительных мероприятий,
которые оказывают тренирующее воздействие на
организм.

27. Дети и подростки, входящие во 2-ю группу здоровья

нуждаются в комплексе оздоровительных
мероприятий
особое значение имеют гигиенические
рекомендации по повышению резистентности
организма неспецифическими средствами:
оптимальная двигательная активность
закаливание естественными факторами
природы
рациональный режим дня
дополнительная витаминизация продуктов
питания.
Сроки повторных мед.осмотров устанавливаются
врачом индивидуально с учетом направленности
морфофункциональных отклонений и степени
резистентности организма.

28. Дети и подростки, отнесенные к третьей, четвертой и пятой группам здоровья

находятся на диспансерном наблюдении у врачей разных
специальностей в соответствии с существующими
методическими рекомендациями по диспансеризации
детского населения.
больные получают необходимую лечебную и
профилактическую помощь, обусловленную наличием той
или иной формы патологии и степенью компенсации.
в детских и подростковых учреждениях для них создается
щадящий режим дня, удлиняется продолжительность
отдыха и ночного сна, ограничивается объем и
интенсивность физических нагрузок и др.
при необходимости больных хроническими заболеваниями
или имеющих врожденные пороки развития направляют в
специальные детские и подростковые учреждения, где с
учетом особенностей патологии целенаправленно
проводится лечение и воспитание.

29. 3.Особенности формирования заболеваний у детей. Факторы, влияющие на состояние здоровья детей.

Наиболее часто функциональные отклонения у
детей возникают в возрасте 1-3 лет, а исчезают у
городских детей чаще в возрасте от 1 года до 7 лет, у
сельских в основном — от 3 до 7 лет.
Специальными исследованиями установлены
определенные закономерности, отражающие
максимальный уровень функциональных
отклонений в состоянии здоровья детей (табл. 1).

30. Таблица 1 Некоторые закономерности возникновения функциональных отклонений в состоянии здоровья детей

Возрастные
группы
Органы, системы
и проявление
Кровь,
Грудной возраст аллергические
проявления
Ранний возраст Пищеварение
Дошкольники
Нервная,
дыхательная,
мочевыделитель
ная, опорнодвигательный
аппарат и ЛОРорганы
Школьники
Сердечнососудистая
система, органы
зрения
Это необходимо знать
для рациональной
организации и
проведении учебновоспитательного
процесса, принятия
соответствующих мер к
их выявлению и
коррекции.
Под влиянием суммарной школьной нагрузки учащаются
функциональные отклонения: астенические и невротические
проявления, артериальная гипотензия, преданемия,
понижение иммунологической резистентности и
адаптационной функции надпочечников.
Уже в дошкольном возрасте происходит формирование
хронической патологии. Так, около 14% детей этого возраста
имеют заболевания ЛОР-органов (хронический тонзиллит,
гипертрофия миндалин III степени, аденоиды II-III степени),
костно-мышечной системы (плоскостопие), кожи
(нейродермит), а также мочеполовой системы.
Для детей школьного возраста характерно возникновение
хронических заболеваний нервной (неврозы),
мочевыделительной (пиелонефриты) и сердечно-сосудистой
систем (вегетососудистая дистония), ЛОР-органов
(хронический тонзиллит, синуситы), зрения (миопия средней
и высокой степени).
Общей закономерностью является также устойчивость
структурных соотношений конкретных видов
патологии. Спектр патологии достаточно устойчив и
закономерен.
Где бы ни проводилось изучение заболеваемости,
основную долю патологических состояний составляют
болезни органов дыхания (60-70%), инфекционные и
паразитарные заболевания, болезни нервной системы
и органов чувств.
Знание структуры заболеваемости необходимо для
правильного планирования санитарно-гигиенических
и лечебно-профилактических мероприятий в детских и
подростковых учреждениях.
Ранговое распределение заболеваний в детском и
подростковом возрасте показывает, что 1-е место по
обращаемости занимают болезни органов дыхания.
У дошкольников распространены не только
инфекционные, но и аллергические заболевания, а
также болезни органов пищеварения.
С возрастом отмечается существенное изменение
структуры заболеваемости:
• 2-е место занимают несчастные случаи,
отравления, травмы;
• 3-е место — болезни органов пищеварения и
органов чувств.
Детское население подвергается воздействию
различных факторов окружающей среды, многие из
которых рассматриваются как факторы риска
развития неблагоприятных изменений в организме.
Определяющую роль в изменениях состояния
здоровья детского населения играют 3 группы
факторов:
• генотип популяции;
• образ жизни;
• состояние окружающей среды.
Социальные и средовые факторы действуют не
изолированно, а в сочетании с биологическими (в том
числе наследственными) факторами.
Наибольшему риску развития хронических болезней
подвержены дети с отягощенной наследственностью.
Алкоголизм родителей, неполная семья,
неблагоприятный микроклимат в семье и школе нередко взаимозависимые психосоциальные факторы,
повышающие риск развития хронической патологии.
Большое значение имеют и факторы загрязнения
среды. Риск развития некоторых заболеваний у детей,
проживающих в загрязненных районах, повышается в
2-3 раза.
Педиатры к числу экологических факторов относят
также профессиональные вредности у родителей по
меньшей мере в течение 2 лет перед рождением
ребенка, курение матери во время беременности и
курение дома в присутствии ребенка.
Имеются многочисленные данные по влиянию
образования и социально-экономического статуса
родителей на здоровье детей.
В бедных семьях выше смертность детей от
несчастных случаев, травм, выше
уровень заболеваемости, уровень и средняя
длительность госпитализации.
Риск несчастных случаев среди детей уменьшается с
ростом образования матери (образование менее 8 лет:
более 12 лет — риск 5:1).
Показатели здоровья детей, особенно раннего
возраста, зависят от типа семьи (полная, неполная и
т.д.).
Заболеваемость детей в неполных семьях достоверно
выше, чем в полных, и часто болеющих детей у них
больше. Разница усугубляется с возрастом.
Здоровье внебрачных детей хуже, они чаще
рождаются недоношенными, позже начинают ходить
и говорить, у них чаще бывают острые и
хронические заболевания.
Дети из негармоничных семей чаще болеют, и
обострения хронических заболеваний протекают у
них дольше и тяжелее.
Многочисленные исследования по проблеме «семья и
болезнь» позволяют говорить об «уязвимых» детях детях, которые в большей степени, чем другие,
подвержены риску заболеть.
Это внебрачные дети, дети из неполных семей, из семей,
проживающих в неблагоприятных социальноэкономических условиях (низкий доход, плохое питание),
детей из неблагополучных семей, в которых отмечаются
алкоголизм, асоциальное поведение, небрежное
отношение к воспитанию детей.
Зарубежные специалисты рекомендуют относить к
«уязвимой» группе единственного в семье ребенка,
детей, рожденных после длительного бесплодия,
нежеланных детей, детей пожилых родителей, детей,
рожденных в позднем браке, детей, «заменивших»
умершего ребенка, или детей, родившихся в период,
Установлена выраженная корреляционная зависимость
между здоровьем детей и режимом их дня. Среди
недосыпающих школьников доля здоровых ниже, чем среди
соблюдающих это требование режима.
Школьники, которые ежедневно проводят на свежем воздухе
1 ч и менее, чаще страдают аномалиями рефракции глаза,
ревматизмом и нарушениями обмена веществ.
Особое значение для здоровья детей имеют условия обучения
и воспитания в дошкольном образовательном учреждении
(ДОУ) и школе (вместимость и планировка здания,
освещенность, воздухообмен, соответствие мебели анатомофизиологическим особенностям детей).
Распространенность острых респираторных
заболеваний среди детей зависит от режима проветривания и
площади учебно-воспитательных помещений, а также от
планировки здания.

ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ

  Здоровье ребенка – условие его полноценного роста и показатель нормального развития, основу воспитательно-образовательного процесса ДОУ составляет применение следующих здоровьесберегающих технологий:

• Двигательный режим;
• Гибкий режим пребывания детей в детском саду;
• Закаливающие процедуры;
• Оздоровительно-профилактические и лечебно-коррекционные мероприятия;
• Занятия физической культурой в зале и на воздухе;
• Создание атмосферы психологического комфорта.
• В прошедшем учебном году перед коллективом МДОУ стояла задача:

— Продолжение работы  по сохранению и укрепление физического здоровья у детей дошкольного возраста через оптимизацию двигательного режима.

Сравнительный анализ заболеваемости детей за 3 года представлен в таблице 1.

Анализ заболеваемости воспитанников.                       Таблица 1.

В результате анализа выявлено: заболеваемость в детоднях на одного ребенка выросла, но сократилось количество часто болеющих детей. Высокая заболеваемость детей обусловлена тем, что в детском саду имеются дети с ОВЗ, у которых ослабленное здоровье, а также детей с III группой здоровья большинство.

 Из данных таблицы видно, что уровень физического здоровья детей недостаточно высок, детей с хроническими заболеваниями стало больше, на это влияют различные факторы: экология, наследственные заболевания.

В детском саду ведется оздоровительная и коррекционная работа:

 — закаливание;

— витамины;

— — дыхательная гимнастика;

— физкультурные занятия в спортзале и на улице;

— бодрящая гимнастика;

— спортивные праздники, развлечения;

— подвижные игры;

— физкультминутки;

— пальчиковая гимнастика;

— луко-чесночная терапия.  

Проводится разъяснительная и консультационная работа с родителями.

       Таблица 2 дает возможность проследить уровень заболеваемости детей в прошедшем учебном году в % соотношении:

Анализ заболеваемости детей за 2016-17гг.                                   Таблица 2.

Высокая заболеваемость детей в октябре, ноябре, декабре, марте и апреле обусловлена причинами, приведенными выше. Достаточно низкая в феврале и мае -низкой посещаемостью.

Дата публикации —
24.08.2016

Таблица дозировок

| Педиатрическая помощь

Дозировка ацетаминофена (от лихорадки и боли)

Дозировка ацетаминофена 5-7 мг / фунт / доза (10-15 мг / кг / доза) каждые 4-6 часов (взрослые 650 мг).

• Примечание. Ацетаминофен также выпускается в виде суппозиториев по 120, 325 и 650 мг (та же дозировка).
• Не используйте младше 3 месяцев (Причина: жар в течение первых 12 недель жизни необходимо зарегистрировать в медицинском учреждении, и, если есть, младенцу необходимо полное обследование)

Ацетаминофен является активным ингредиентом всех препаратов, и его можно заменить на генерики

-Обновлено 07.10.19

Дозировка ибупрофена

Обратите внимание: одна доза длится 6-8 часов.Не использовать до 6 месяцев.

• Миллилитр сокращенно обозначается как мл.
• Не используйте бытовые чайные ложки, они могут различаться по размеру.
• Аспирин не следует применять детям для лечения лихорадки или боли.

-Обновлено 10.10.19

MyChart — Коннектикут для детей

Connecticut Children’s рекомендует вам создать учетную запись MyChart, когда вы планируете или регистрируетесь на следующей встрече.

Как активировать учетную запись:

• Активируйте по телефону при назначении следующего визита.Вам будет отправлено электронное письмо для активации вашей учетной записи MyChart.
• Активируйте на стойке регистрации при регистрации на прием.
• Запросите учетную запись онлайн, посетив наш веб-сайт MyChart.

Часто задаваемые вопросы

Кто может использовать MyChart?

• Родители или законные опекуны могут запросить доступ по доверенности к медицинской информации своего ребенка через MyChart. Доступ MyChart к частям электронной медицинской карты зависит от возраста ребенка и автоматически удаляется в возрасте 18 лет.
• Подростки (от 13 лет и старше) могут запросить собственную учетную запись MyChart лично при любом посещении офиса. Согласие родителей не требуется.
• И родители, и подростки могут иметь доступ к детям до 18 лет.
• В возрасте 18 лет пациенты могут запросить собственную учетную запись MyChart. В настоящее время родительский доступ к учетным записям взрослых отсутствует.

Подробную информацию см. В наших Общих положениях и условиях (en Español) .

Примечание: каждый родитель или опекун должен зарегистрироваться индивидуально.

Срок действия моего кода активации / адреса электронной почты истек — как мне получить новый?

Позвоните или остановитесь в любом из наших офисов или позвоните в наш отдел управления медицинской информацией по телефону 860.837.5780.

Я забыл свой пароль — как его сбросить?

Вы можете сбросить пароль или восстановить свое имя пользователя самостоятельно, если у вас есть доступ к адресу электронной почты, связанному с вашей учетной записью. Посетите mychart.connecticutchildrens.org и щелкните ссылку под кнопкой «Войти», чтобы выбрать нужный вариант. Если вам все еще нужна помощь, позвоните по номеру 860.837.6500, чтобы связаться с нашей службой поддержки MyChart.

Почему написано «недействительная личная информация»?

Убедитесь, что вы вводите * свою * дату рождения и почтовый индекс, а не дату вашего рождения или супруга. Учетные записи MyChart индивидуальны для каждого человека — даже если вы получаете доступ к информации своего ребенка, вы делаете это через свою учетную запись MyChart.

Если вы уверены, что ввели правильную информацию, но по-прежнему получаете эту ошибку, позвоните в свою клинику или в наш отдел управления медицинской информацией по номеру 860.837.5780, чтобы они могли проверить, правильно ли введена ваша информация в нашей системе.

С кем я могу связаться, если у меня возникнут вопросы?

Пожалуйста, позвоните 860.837.6500 в нашу службу поддержки MyChart. Они доступны 24/7 и всегда рады помочь.

Как я могу получить доступ к копии полной медицинской карты?

Примечание: по неотложным вопросам обращайтесь напрямую в офис поставщика медицинских услуг.

MyChart НЕ предназначен для оказания неотложной медицинской помощи. Вместо этого позвоните 9-1-1.

показателей качества медицинской помощи детям

Первоначальный базовый набор показателей качества медицинской помощи детям

Закон о повторном разрешении программы медицинского страхования детей от 2009 года (CHIPRA) включал положения, направленные на повышение качества ухода и улучшения здоровья детей в рамках Medicaid и Программы медицинского страхования детей (CHIP).Основной набор включает ряд показателей качества детей, касающихся как физического, так и психического здоровья.

Детский базовый набор 2021

Детский базовый набор 2021 года (PDF, 213,52 КБ) был выпущен в информационном бюллетене за ноябрь 2020 года (PDF, 297,58 КБ). Законодательство CHIPRA предусматривает, что секретарь должен выпускать обновления для Детского базового набора, начиная с января 2013 года, а затем ежегодно, после чего CMS внедряет процесс ежегодного обзора и отбора (PDF, 110.85 КБ). Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) работали с Рабочей группой по ежегодному обзору базового набора Mathematica, чтобы проанализировать дочерний базовый набор и определить пути его улучшения. Итоговый отчет за 2021 год содержит информацию о процессе ежегодной проверки, критериях отбора и обратной связи с CMS. Таблица истории базового набора на 2021 год (PDF, 360,82 КБ) содержит историю показателей, включенных в базовые наборы для детей и взрослых.

Базовый набор для детей включает несколько показателей, направленных на улучшение поведенческого здоровья.Эти вместе с аналогичными целенаправленными мерами из Базового набора для взрослых были определены как Базовый набор поведенческого здоровья (PDF, 211,83 КБ). Аналогичным образом, меры из основных наборов для взрослых и детей, ориентированные на материнское и перинатальное здоровье, были определены как основной набор показателей материнского и перинатального здоровья для Medicaid и CHIP (основной набор для беременных) (PDF, 177,41 КБ).

Данные о состоянии, полученные на основе основных показателей, являются частью ежегодной отчетности CMS о показателях Базового набора для детей и взрослых, которая включает в себя публикацию пакетов диаграмм и наборов данных, в которых выделяются общедоступные показатели.

Годовой отчет

о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP

CMS ежегодно публикует информацию о прогрессе штата в отчетности по показателям дочернего базового набора и оценивает производительность для конкретных штатов по показателям, о которых сообщают не менее 25 штатов и которые соответствуют стандартам CMS по качеству данных. Информация о показателях качества медицинского обслуживания, о которых часто сообщается в Базовом наборе для детей, представлена ​​ниже, кроме того, информацию о качестве для конкретного штата можно также просмотреть в разделе «Качество медицинского обслуживания» на веб-странице профилей Medicaid и CHIP штата.

• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2020 год (2019 финансовый год)
  • Обзор отчетности по базовому набору детей и взрослых за 2019 финансовый год (PDF, 373,15 КБ) (сентябрь 2020 г.)
  • Критерии использования показателей Базового набора для детей и взрослых для оценки тенденций в деятельности государства в рамках программ Medicaid и CHIP, 2019 финансовый год (PDF, 467,49 КБ) (сентябрь 2020 г.)
  • Пакет таблиц дочернего базового набора на 2020 год, 2019 финансовый год (PDF, 8,49 МБ) (октябрь 2020 г.)
  • Пакет базовых наборов данных по поведенческому здоровью на 2020 год, 2019 финансовый год (PDF, 6.7 МБ) (февраль 2021 г.)
  • Базовый набор для беременных, 2020 г., 2019 финансовый год (PDF, 4,44 МБ) (декабрь 2020 г.)
  • Результаты деятельности по показателям детского базового набора, 2019 финансовый год (ZIP, 3,36 МБ) (сентябрь 2020 г.)
  • Набор данных по показателям качества здоровья детей, 2019 финансовый год (сентябрь 2020 г.)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2019 г. (FFY 2018)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2018 год (2017 финансовый год)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2017 год (FFY 2016)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в программах Medicaid и CHIP за 2016 г. (FFY 2015)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2015 г. (PDF, 1.33 МБ)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2014 г. (PDF, 6,39 МБ)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2013 год (PDF, 1,84 МБ)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2012 год (PDF, 1,08 МБ)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2011 г. (PDF, 859,18 КБ)
• Первый годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP (PDF, 196.99 КБ)

Другие инициативы по обеспечению качества детей

CMS также имеет другие инициативы, которые касаются показателей качества детей, включая Программу показателей качества педиатрии (PQMP) и формат электронных медицинских записей педиатров. Показатели качества используются для оценки или количественной оценки конкретных процессов здравоохранения, результатов, восприятия пациента или других факторов, связанных с оказанием медицинской помощи. Показатели качества педиатрии используются государственными программами Medicaid и Детского медицинского страхования (CHIP), а также другими государственными и частными программами, поставщиками медицинских услуг, планами, пациентами и их семьями для измерения и улучшения качества медицинского обслуживания детей.3 октября 2016 г. Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ) и CMS объявили о присуждении грантов на общую сумму 13,4 млн долларов США в течение четырех лет шести новым грантополучателям PQMP, направленным на внедрение новых показателей качества педиатрии, разработанных Центрами передового опыта PQMP (COE) .

Формат электронных медицинских карт детей

Спонсируемая AHRQ / CMS работа по разработке формата электронных медицинских карт детей (EHR) началась в 2009 году и завершилась публичным выпуском формата в 2013 году.В 2010 году CMS выдала гранты на демонстрацию качества 18 штатам. Два из этих штатов, Северная Каролина и Пенсильвания, завершили демонстрационные проекты по предоставлению CMS информации об использовании и влиянии стандартных компонентов ЭУЗ на детей. Этот опыт грантополучателя послужил основой для разработки Приоритетного списка на 2015 год. Есть надежда, что адаптация электронных медицинских записей к требованиям Приоритетного списка 2015 года приведет к более безопасному использованию лекарств, лучшему отслеживанию и завершению детских иммунизаций, улучшению коммуникации и знаний о росте и развитии, лучшему скринингу и ведению детей с особыми потребностями в медицинской помощи и множество других конкретных преимуществ.Явная цель этой работы состоит в том, чтобы привлечь внимание поставщиков, поставщиков и заинтересованных сторон к потребностям детей, которым часто не уделяется первоочередного внимания, учитывая ограниченный ИТ-рынок для педиатрических продуктов и большое количество значимых требований сертификации EHR, которые потребляют поставщик и ресурсы для практики.

Ресурсы:

Children’s Care — Hackensack Meridian Health

Найти клиническую помощь

От астмы до лечения рака — Hackensack Meridian Children’s Health здесь, чтобы позаботиться о детях.Наши специалисты посвятили свою карьеру заботе о детях. Они знают, как обращаться с детьми и как с ними общаться.

• Найти Clinical Care

  Выбрать Clinical Care … Аллергия & ImmunologyAudiology & Слуховые DisordersBehavioral Heath & PsychiatryCraniofacial & расщелина CenterBreastfeeding & лактация SupportCardiologyChild Abuse & безнадзорности SupportConcussion CenterDentistryDermatologyDiabetes & EndocrinologyDevelopmental Медицина, аутизм и ADHDEpilepsy ServicesGastroenterology & NutritionGynecologyHematology & Blood DiseasesHospital MedicineImaging & RadiologyInfectious DiseaseNeonatal Отделение интенсивной терапии (NICU) нефрологии и почки DisordersNeurologyNeurosurgeryOncologyOrthopedicsOtolaryngology — Ухо, Нос и ThroatPalliative CarePediatric интенсивной терапии (PICU) реабилитации — физической, трудовой и речи TherapiesPlastic SurgeryPulmonology и легких DiseaseRheumatology и ArthritisSame День ProceduresSleep CenterSpeech TherapyStem клеток Трансплантация и клеточная терапия ProgramSurgeryTraumaTravel MedicineUrologyWeight Управление

Найдите ресурс или класс

Hackensack Meridian Children’s Health знает, что дети нуждаются в особом лечении — от уроков по грудному вскармливанию до генетического консультирования.Наше оборудование создано специально для детей. И сама наша больница была разработана с учетом интересов детей.

Наша команда прислушивается и обеспечивает уход, ориентированный на семью, создавая доверительные отношения с пациентами и их семьями. Мы работаем сообща на каждом этапе медицинского путешествия, чтобы опыт вашего ребенка полностью соответствовал его уникальным потребностям. Специалисты по детской жизни и социальные работники также могут предоставить образование и эмоциональную поддержку как детям, так и их семьям.

От инновационных клинических испытаний до передовых методов лечения, технологий и хирургических методов — Hackensack Meridian Children’s Health является лидером в преобразовании детского здравоохранения в Нью-Джерси. Ваша семья будет иметь доступ к нашей разнообразной и всеобъемлющей сети, состоящей из педиатров, и доступ к более чем 200 педиатрам-специалистам по 30 узким специальностям.

Hackensack Meridian Children’s Health Hospital — единственные две больницы в Нью-Джерси, которые вошли в число 50 лучших в стране по лечению детских онкологических заболеваний по версии U.S. News & World Report. Детская больница Джозефа М. Санзари также входит в число 50 лучших в стране по детской неврологии и нейрохирургии.

Детские больницы

За дверями детских больниц Хакенсак Меридиан находятся команды людей, которые необычным образом меняют жизнь детей. Здесь лидеры в области детской медицины используют свои выдающиеся диагностические навыки, передовые технологии и передовые методы лечения, чтобы изменить жизнь.

COVID-19 Педиатрия

С началом внедрения новых вакцин против COVID-19 многие родители начинают …

Педиатрия COVID-19

Грипп и COVID-19 являются очень заразными инфекционными заболеваниями, которые могут влияют на детей …

Педиатрия неврологии

Что нужно знать о менингите — воспалении оболочек головного и спинного мозга …

Программа медицинского страхования детей штата Аризона (CHIP)

KidsCare будет стоить не более 50 долларов в месяц на одного ребенка или не более 70 долларов в месяц, независимо от количества детей в семье.Согласно федеральному закону, коренные американцы зарегистрированы в признанном на федеральном уровне племени, а некоторые коренные жители Аляски не должны платить страховой взнос. Чтобы получить KidsCare бесплатно, вы должны предоставить нам подтверждение
племенного набора.

KidsCare Premium Суммы

Детский план здоровья плюс (CHP +)

Child Health Plan Plus (CHP +) — это государственная недорогая медицинская страховка для некоторых детей и беременных женщин. Он предназначен для людей, которые зарабатывают слишком много, чтобы иметь право на участие в программе Health First Colorado (программа Medicaid в Колорадо), но недостаточно для оплаты частного медицинского страхования.

Кто имеет право?

CHP + Брошюры

• Дети до 18 лет и беременные женщины от 19 лет.
• Кандидатов с семейным доходом ниже 260% от федерального уровня бедности (FPL). См. «Имеете ли вы право на участие в программе Child Health Plan Plus »? Больше подробностей.
• Жителей Колорадо
• Законно проживающие дети и беременные женщины без пятилетнего срока ожидания
• Кандидаты, не имеющие права на участие в программе Health First Colorado
• Заявители, не имеющие другой медицинской страховки

Льготы и услуги

ТЭЦ + охватывает:

• Первичная помощь
• Неотложная и неотложная помощь
• Больничные услуги
• Стоматологическая помощь (для детей и беременных с 1 октября 2019 г.)
• Рецепты
• Иммунизация
• Уход за беременными (дородовой, родовой и послеродовой уход)
• Психическое / поведенческое здравоохранение

Сколько это стоит?

Стоимость

CHP + зависит от размера и дохода вашей семьи.Членам CHP +, возможно, придется платить ежегодный вступительный взнос. Этот сбор подлежит оплате в течение 30 дней с момента вашего утверждения CHP +. Если вступительный взнос не будет оплачен в течение отведенных 30 дней, семье будет отказано, и ей необходимо будет повторно подать заявку. Некоторым клиентам CHP + может также потребоваться внести доплату своему поставщику медицинских услуг во время оказания услуги. Женщины в дородовой период, американские индейцы и коренные жители Аляски не должны платить ежегодные вступительные взносы или доплаты.

Сборы и доплаты

Ежегодные вступительные взносы

Стандартные сборы:

• 0 долларов США для взрослой беременной женщины в программе CHP + Prenatal Care Program
• 25 долларов на одного ребенка
• 35 долларов на обучение двух и более детей

Американские индейцы и коренные жители Аляски не должны платить пошлину

Семьи, зарабатывающие более 214% федерального уровня бедности, будут платить более высокие сборы (см. Таблицу доходов CHP +):

• 75 долларов на одного ребенка
• 105 долларов на обучение двух и более детей

Доплаты

Возможно, вам также придется внести небольшую доплату, когда вы или ваш ребенок получаете услуги CHP +.Доплата за профилактический уход, например дородовой уход и медосмотры, не взимается. Другие услуги могут потребовать доплаты, размер которой зависит от вашего дохода. Коренные американцы и коренные жители Аляски не должны вносить доплату.

Приведенная ниже таблица представляет собой сводную информацию о доплатах, а не исчерпывающий список.

Предел выхода за пределы кармана

Ежегодно максимальная сумма денег (называемая лимитом из собственного кармана), которую вы должны потратить на оплату медицинского обслуживания для всех членов вашей семьи, которые зарегистрированы в CHP +, составляет 5% от вашего годового дохода.Для получения дополнительной информации о вашем лимите наличных средств обратитесь в службу поддержки клиентов CHP + по телефону 1-800-359-1991.

Куда мне пойти, чтобы оплатить годовой вступительный взнос?

• Оплачивайте онлайн на Colorado.gov/PEAK. Это самый быстрый способ оплатить вступительный взнос.
• Отправьте платеж по почте на адрес P.O. Box 17548, Denver, CO 80217. Вы можете оформить чек в «Child Health Plan Plus» или «CHP +».
• Получите платеж лично по адресу 655 Bannock Street, Denver, CO80204.

Что делать, если я сейчас беременна?

Вы можете претендовать на участие в программе CHP + Prenatal Program. Более подробную информацию см. В нашей брошюре «CHP + для беременных».

CHP + Информация о пренатальной программе

Кто имеет право?

• Женщины в возрасте 19 лет и старше
• Кандидатов с семейным доходом ниже 260% от федерального уровня бедности (FPL). См. Подробности в таблице доходов CHP +.
• жителей Колорадо
• Законно проживающие дети и беременные женщины без пятилетнего срока ожидания
• Кандидаты, не имеющие права на участие в программе Health First Colorado
• Заявители, не имеющие другой медицинской страховки

Сколько стоит программа CHP + Prenatal Care Program?

Участие в программе CHP + Prenatal Care бесплатное, и у вас нет доплаты.Все услуги по уходу за беременными являются бесплатными, включая дородовой уход, роды, а также посещения после родов.

Как долго длится покрытие программы CHP + Prenatal Care Program?

Если вы будете признаны правомочными, ваше страховое покрытие будет длиться не менее 60 дней после окончания беременности. Покрытие закончится через 60 дней после последнего дня месяца, когда закончилась ваша беременность. Например, если вы родите 26 июня, страховое покрытие будет действовать до 30 августа.

Будет ли мой новорожденный зарегистрирован в программе CHP +?

После того, как CHP + будет уведомлен о рождении вашего ребенка, вашему ребенку будет предоставлено страховое покрытие CHP + на полный год с даты его рождения.Чтобы зарегистрировать новорожденного, позвоните в службу поддержки клиентов CHP + по телефону (800) 359-1991.

К каким докторам я могу обратиться?

Вы можете посетить любого из наших поставщиков услуг дородового ухода. Для получения медицинской помощи, не связанной с вашей беременностью, вам может потребоваться посещение семейного врача. Найдите врача по программе дородового ухода CHP + или другого поставщика услуг.

Что делать, если мне нужна срочная помощь во время беременности?

Если вы беременны, вы можете иметь право на участие в программе под названием Presumptive Eligibility (PE). PE — это способ для беременных женщин сразу же получить дородовую помощь, не дожидаясь, пока вы имеете право на нее.Чтобы подать заявку, вы должны посетить PE-сайт, и они быстро рассмотрят его. Если будет установлено, что вы соответствуете критериям, вы будете зачислены на срок до 60 дней, пока вы ждете, чтобы проверить, соответствуете ли вы требованиям. Найдите PE-сайт в вашем районе.

Могу ли я подать заявление на CHP + для моих детей и на программу CHP + Prenatal Care для себя?

Да. Заполните одну заявку. CHP + проверит, соответствуют ли ваши дети критериям CHP +, а также программе CHP + Prenatal Care Program.

К каким докторам я могу обратиться?

CHP + работает с организациями управляемого медицинского обслуживания (MCO) для оказания медицинской помощи.У каждой MCO есть собственная сеть врачей, которых ваш ребенок может видеть на CHP +. Округ, в котором вы живете, определит, в какой MCO будет зачислен ваш ребенок. Если в вашем округе доступно несколько MCO, вы должны выбрать MCO.

CHP + Организации управляемого медицинского обслуживания (MCO)

участников программы CHP + имеют возможность присоединиться к организациям управляемого медицинского обслуживания (MCO). MCO — это организованная система, которая предоставляет широкий спектр медицинских услуг, включая поставщиков первичных медицинских услуг (PCP) для управления вашими медицинскими потребностями.Каждая MCO использует разные больницы, аптеки и врачей для обслуживаемых округов.

Для тех клиентов, которые являются частью или подали заявку на получение пособий CHP + Prenatal, Предполагаемое право на участие или проживают в округах Эль-Пасо, Седжвик или Теллер, см. Информацию в сети управляемого медицинского обслуживания штата ниже.

Если у вас есть другие вопросы относительно вашего MCO, пожалуйста, свяжитесь с MCO или посетите их веб-сайт:

Чтобы найти врача CHP + или другого поставщика услуг, посетите нашу страницу «Поиск врача».

Как я могу получить стоматологические льготы?

DentaQuest предоставляет стоматологические льготы всем имеющим право и зарегистрированным участникам программы CHP +, а также беременным женщинам, начиная с 1 октября 2019 г. Эти льготы включают профилактические и диагностические услуги, восстановительные услуги, эндодонтические, пародонтологические, протезные, оральные хирурги и ограниченные ортодонтические услуги. Максимально допустимая сумма составляет 1000 долларов США на участника в календарный год (с 1 января по 31 декабря). Как и в случае со всеми льготами CHP +, от семей с более высоким доходом может потребоваться внести небольшую плату или сооплату при получении услуг.CHP + Prenatal с женщин не взимается доплата за стоматологические услуги. Если у вас есть какие-либо вопросы о стоматологических льготах CHP +, позвоните в DentaQuest по телефону 1-888-307-6561, TTY 711.

Посетите страницу доступа для участников DentaQuest. После регистрации вы сможете найти стоматолога, проверить свои льготы и загрузить свою идентификационную карту участника.

Другая контактная информация DentaQuest

DentaQuest Отдел по работе с клиентами:
Бесплатный звонок: 1-888-307-6561, телетайп: 711
Электронная почта :mberaccess.dentaquest.com

Претензии и апелляции:
DentaQuest Appeals
PO Box 2906
Milwaukee, WI 53201

Жалобы и претензии:
Жалобы и претензии DentaQuest
PO Box 2906
Milwaukee, WI 53201

Кому мне позвонить, если у меня возникнут вопросы о моих льготах?

Ваша организация по управлению медицинским обслуживанием (MCO) CHP + может помочь вам понять ваши преимущества CHP +.

Что делать, если мне нужна новая членская карта?

Чтобы получить новую членскую карту, обратитесь в свою организацию по управляемому медицинскому обслуживанию CHP + (MCO).

Как долго действует покрытие CHP +?

• Для детей покрытие CHP + начинается с даты получения заявления в офисе CHP +, на сайте помощи при подаче заявления или в окружном офисе. Покрытие длится не менее 12 месяцев.
• Для беременных женщин покрытие программы CHP + Prenatal Care Program начинается с даты получения заявления в офисе CHP +, на сайте помощи при подаче заявлений или в окружном офисе. Покрытие будет длиться не менее 60 дней после окончания беременности.

Как продлить покрытие CHP +?

• Дети, зарегистрированные в программе CHP +, должны подавать заявление повторно каждый год. CHP + отправит вам пакет примерно за 3 месяца до окончания страхового покрытия вашего ребенка. Завершите это и как можно скорее верните в CHP +. Если вы не получили пакет для продления, позвоните в службу поддержки клиентов CHP + по телефону (800) 359-1991 и попросите его.
• Клиенты, у которых есть активная учетная запись PEAK, также будут иметь возможность вносить плату за регистрацию и обновлять свою информацию в любое время.
• Беременные женщины, участвующие в программе CHP + Prenatal Care Program, не могут продлить страховое покрытие после окончания беременности. Однако, если вы снова забеременеете, вы можете подать заявление снова.

Могу ли я записать своего новорожденного ребенка?

Позвоните в службу поддержки клиентов CHP + по телефону (800) 359-1991, чтобы узнать, соответствует ли ваш ребенок критериям программы CHP +.

Что, если я перееду?

Позвоните нам и сообщите свой новый адрес, как только переедете. CHP + отправляет письма семьям, информируя их о своих льготах, поэтому очень важно, чтобы у нас был правильный адрес.Если вы выезжаете из штата, вы больше не имеете права на получение льгот CHP +. Чтобы найти программы в других штатах, посетите insurekidsnow.gov.

Что делать, если я получу счет от врача?

Ваша организация по управлению медицинским обслуживанием (MCO) CHP + может помочь вам оплатить медицинские счета.

Как я могу подать заявку?

Посетите страницу «Как подать заявку» для получения дополнительной информации.

Когда я узнаю, имею ли я право?

Если вы подаете заявку онлайн через PEAK, вы можете узнать, соответствуете ли вы требованиям, немедленно.Если вы подаете заявку по почте, на то, чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям, может потребоваться до 45 дней.

Что делать, если мне нужна срочная помощь?

Вы можете иметь право на участие в программе под названием Presumptive Eligibility (PE). PE — это возможность для детей и беременных женщин получить медицинскую помощь сразу же, не дожидаясь проверки, соответствуете ли вы критериям. Чтобы подать заявку, вы должны посетить PE-сайт, и они быстро рассмотрят его. Если будет установлено, что вы соответствуете критериям, вы будете зачислены на срок до 60 дней, пока вы ждете, чтобы проверить, соответствуете ли вы требованиям. Найдите PE-сайт в вашем районе.

Что делать, если у меня есть другие вопросы?

См. Наш план по охране здоровья детей Plus Часто задаваемые вопросы.

Как мне получить дополнительную помощь?

• Вы можете позвонить в службу поддержки клиентов CHP + по телефону 1-800-359-1991. Служба поддержки клиентов CHP + работает с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00. (см. хабла испанский).
• Почтовый адрес CHP +: Департамент политики и финансирования здравоохранения, P.O. Box 17548, Denver CO 80217.

Дом | Aurora Health Care

Специальность

Выберите специальностьВрач первичной медико-санитарной помощи Семейная медицина Внутренняя медицина Внутренняя медицина / Педиатрия Педиатрия — Подростковая медицина Педиатрия Другие специальности Акупунктура Медицина наркозависимости Продвинутая сердечная недостаточность и трансплантация Кардиология Аллергия и иммунология Анестезиология Атлетическая подготовка Аудиология Бариатрическая медицина Трансплантация костного мозга Хирургия груди Рак Физиотерапия Кардиоторакальная хирургия Медсестра-акушерка (CNM) Здоровье детей Физиотерапия Хиропрактика Клиническая генетика Хирургия толстой кишки и прямой кишки Критическая медицина Стоматология — Оральная и челюстно-лицевая хирургия Дерматология Дерматопатология Диабетическое образование Диетолог Ухо, нос и горло (ЛОР) / Отоларингология Электрофизиология, диабет Экстренная медицина Эндокринная хирургия Эндоваскулярная неврология, эпилепсия, гастроэнтерология, общая хирургия, генетические курсы eling Гериатрическая медицина Гинекологическая онкология Гинекология Физиотерапия рук и верхних конечностей Коучинг здоровья Гематология и онкология Гепатология Хоспис и паллиативная медицина Больничная медицина Гипербарическая медицина и уход за ранами Инфекционные заболевания Интегративная медицина Интервенционная кардиология Брак и семейная терапия Массажная терапия Терапия материнства и плода Неонатальная и перинатальная медицина Нефрология Нейрокритическая медицина Неврологическая хирургия Неврология Нервно-мышечная медицина Нейрофизиология Нейронаука Физическая терапия Ядерная медицина — Кардиология Практикующая медсестра Практикующая медсестра — Психическое / психическое здоровье Акушерство Акушерство и пластическая гинекология Офтальмологическая хирургия Офтальмологическая хирургия Ортопедическая хирургия Офтальмологическая хирургия Физиотерапия Ортопедическая хирургия Ортопедическая S хирургия — Реконструктивная ортопедическая хирургия для взрослых — Ортопедическая хирургия стопы и голеностопного сустава — Ортопедическая хирургия кисти — Отология позвоночника и нейротология Лечение боли — Интервенционное лечение боли — Нетоперационная патология — Анатомическая и клиническая педиатрия — Подростковая медицина в педиатрии — Аллергия и иммунология в педиатрии — Аудиология в педиатрии — Кардиология Педиатрия — Детское развитие Педиатрия — Дерматология Педиатрия — Эндокринология Педиатрия — Гастроэнтерология Педиатрия — Общая хирургия Педиатрия — Генетика Педиатрия — Гематология и онкология Педиатрия — Нефрология Педиатрия — Неврологическая хирургия Педиатрия — Неврология Педиатрия — Педиатрическая нейропсихология — Педиатрия — Физическая медицина и реабилитация (ПМиР) Педиатрия — Педиатрическая пластическая хирургия — Пульмонология Педиатрия — Педиатрическая радиология — Урология Физиотерапия тазового дна apy Физическая медицина и реабилитация (PM&R) Физическая медицина и реабилитация (PM&R) — Медицина травм спинного мозга Физическая терапия Ассистент врача Пластическая хирургия — Пластическая хирургия кисти и косметика Подиатрия Подиатрия — Хирургия стопы и голеностопного сустава Профессиональное консультирование Психиатрия Психиатрия — Психиатрия наркомании — Дети и подростки Психиатрия — Гериатрическая психиатрия — Психосоматическая медицина Психология Психология — Детская и подростковая психология — Когнитивная и поведенческая психология — Нейропсихология Пульмонология Радиационная онкология Радиология — Визуализация тела Радиология — Диагностическая радиология — Нейрорадиология Социальная радиология — Ядерная медицина Интервенционная медицина — Сосудистая медицина Логопедия Позвоночник Физиатрия Хирургия позвоночника Спорт Здоровье Физическая терапия Спортивная медицина Консультации по вопросам злоупотребления психоактивными веществами Хирургическая онкология Торакальный Хирургия Трансплантация Гепатология Трансплантация Хирургия Неотложная помощь Урогинекология (тазовая медицина и реконструктивная хирургия) Урология Сосудистая медицина Сосудистая неврология Сосудистая хирургия Управление весом Персонал Здоровье Физическая терапия

.