Что такое косолапость и как от нее можно избавиться

Косолапость
– заболевание, которое при правильном лечении и постоянном, внимательном
наблюдении довольно быстро излечивается.

Причины
же появления и развития болезни до сих пор точно не известны. Эксперты в
большинстве случаев ссылаются на генетический фактор, утверждая, что если в
семье у кого-то есть такая патология, то не исключено, что и у новорожденного
она также будет.

Косолапость
(«Pes Eqinovarus») диагностируют примерно у одного из тысячи человек. Один из
возможных вариантов ее появления – нарушение развития плода во время
беременности, что с помощью ультразвукового обследования можно заметить уже на
16-й недели. Косолапость можно наблюдать и сразу после рождения – сильно
выраженное искривление ног. Правда подобное бывает у большинства новорожденных,
разница лишь в том, если присутствует заболевание, то кривизна стопы
самостоятельно не восстанавливается.

Ведущий ортопед-травматолог всемирно известной Сети
Клиник ACIBADEM доцент доктор Салих Марангоз
рассказывает о лечении косолапости.  

Лечение
непосредственно после рождения может привести к стрессу. Совсем недавно
считалось, что лечить косолапость следует сразу после рождения ребенка, то есть
буквально через несколько дней, а то и часов. Если же процесс затягивался, то
это вызывало стресс, родители боялись, что патология останется на всю жизнь. В
настоящее время врачи считают, что первые дни очень важны для матери и
младенца, именно в этот период между ними устанавливается физическая связь.
Поэтому примерно десять дней после родов они должны провести вместе, а уже
потом можно приступать к лечению.

Лечение
косолапости начинается с коррекции кавуса стопы – выравнивается ее передняя
часть по отношению к задней, затем следует фиксация с помощью гипсовой повязки.
Повязкой фиксируется коленный сустав, заканчивается она на верхней трети бедра.

Уже
через неделю наблюдается заметное улучшение. Всего проводится от пяти до семи
этапов коррекции и последующего гипсования – гипс меняется каждые 6-7 дней.
Приблизительно через четыре-шесть недель – зависит от степени косолапости,
стопа выпрямляется, принимает так называемое «нейтральное положение». Коррекция
считается завершенной, если пяточная кость находится на своем месте, а гибкость
стопы превышает 20 градусов.  

Если
коррекция не дала нужных результатов, то прибегают к ахиллотомии –
малотравматичной операции по удлинению ахиллова сухожилия. После этой процедуры
необходимо трехнедельное пребывание ноги в гипсе.

Полученный
результат требует закрепления. Если этого не сделать, то эластичные, подвижные
мышцы и сухожилия ребенка могут принять прежнюю, патологическую форму. Для
защиты формы ног используется специальная обувь – ортезы. В течение трех
месяцев она должна быть надета 23 часа в сутки – снимать можно только для
личной гигиены. Затем время ношения сокращается и занимает ежедневно 14 часов –
надеваются на ночь и во время дневного сна. Лечение продолжается до 4-х лет.
Это достаточно сложный, требующий терпения и самоотверженности родителей
период.

Косолапие у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение косолапия у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Общие сведения
Симптомы у детей
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика

Косолапие у детей — врожденная ортопедическая патология, при которой стопа завернута внутрь. В медицине болезнь носит название эквиноварусная деформация стопы. Лечением патологии занимаются ортопеды.

Общие сведения

По статистике, врожденная косолапость фиксируется у трех из тысячи детей. У мальчиков этот дефект встречается чаще, чем у девочек, но врачи пока не могут объяснить такую гендерную особенность. Предположительно косолапие начинает формироваться еще в 1-м триместре беременности под влиянием негативных факторов, действующих на плод.

В международной классификации болезнь имеет код Q66. В эту группу входят и другие врожденные изменения стопы. Нередко родители путают патологическое косолапие с неправильной постановкой стопы у малыша, который только начинает ходить. Провести дифференциальную диагностику заболевания помогут ортопеды клиники «СМ-Доктор» на основании внешних объективных признаков и рентгенографических данных.

Симптомы косолапия

Симптомы врожденного косолапия заметны после появления ребенка на свет. Стопа сгибается, наружный край ее провисает. Косолапие у детей в год характеризуется тем, что малыш подворачивает подошвенную часть вовнутрь и опирается на внешнюю часть стопы.

Косолапие у детей 3-5 лет создает условия для атрофии мышц голени. У ребенка появляется переваливающаяся походка, ему трудно бегать, ограничена двигательная активность. При одностороннем поражении конечность укорачивается на 1-2 см.

Симптоматика также зависит от тяжести заболевания:

• Легкая. Для исправления положения стопы достаточно нажима руки. Движения в голеностопе не ограничены.
• Средняя. Ощущается сопротивление при исправлении положения стопы. Движения голеностопа слегка ограничены.
• Тяжелая. Стопа и голеностоп заметно деформированы. При нажиме рукой дефект не исправляется.

Заметив косолапие у малыша сразу после рождения, родители должны обратиться к ортопеду. В клинике «СМ-Доктор» работают профессионалы своего дела, которые в кратчайшие сроки установят объективный диагноз.

Причины косолапия

Основными при чинами косолапия у детей врачи называют генетическую предрасположенность и нарушение закладки скелета ребенка при внутриутробном развитии. Способствует развитию заболевания влияние негативных факторов:

• механическое давление околоплодных вод;
• нарушение функций спинного мозга;
• давление мышц матки при недостатке околоплодных вод или при наличии опухолей в матке;
• перенесенная женщиной инфекция в 1-м триместре;
• постоянные стрессы.

В медицине существует классификация форм заболевания по этиологии:

• Типичная. Патология развивается во время закладки органов на антенатальном (внтуриутробном) этапе. Кости и суставы деформируются, причем нарушения стойкие и трудно корректируются.
• Позиционная. При нормальном развитии костно-связочного аппарата развивается укорочение мышц в области голени и стопы.
• Вторичная. Косолапие развивается как следствие заболеваний мышц и нервов.
• Артрогрипотическая. Патология является следствием артрогрипоза (системной тугоподвижности суставов).

Диагностика косолапия

Выявить косолапие можно еще при проведении УЗИ плода во время беременности. После рождения ребенка осматривает неонатолог. Иногда для диагностики заболевания достаточно визуального осмотра. При подозрении на патологическое косолапие малыша отправляют на консультацию к ортопеду.

Перед тем как исправить косолапие у ребенка, ортопед проводит осмотр и рекомендует сдать стандартные анализы. Поставить точный диагноз врачу поможет рентгенография стопы в различных положениях. Ортопед устанавливает степень заболевания и характер нарушений, после чего определяет методы лечения косолапия у детей.

Лечение косолапия

Коррекцию врожденной патологии стопы поводят в младшем дошкольном возрасте. Косолапие детей 6-7 лет исправить сложнее. В старшем возрасте кости менее податливы, для правильного развития скелета требуется оптимальный уровень физической активности.

Легкую форму болезни врачи могут устранить сразу после рождения методами консервативной терапии:

• ЛФК с последующим фиксированием стопы бинтами;
• наложение повязки из гипса;
• использование специализированной обуви, которая позволяет зафиксировать стопу в нужном положении;
• массаж;
• физиотерапия (наложение грязей, парафина, магнитотерапия, лечение лазером).

В 90% случаев коррекцию патологической установки конечности производят по методу Понсети в 3 этапа:

• Наложение гипсовой повязки. Фиксирует стопу в нужном положении. Курс лечения предусматривает 5-6 наложений.
• Ахиллотомия. Хирург рассекает ахиллово сухожилие, тем самым способствуя его удлинению.
• Ношение брейсов (особой обуви) для поддержания результата коррекции.

К хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях, когда консервативная терапия не помогает. Операцию проводят на связках и мышцах, корректируя их положение и длину. Во время реабилитационного периода назначается физиотерапия, прием медикаментов, гипсовые перевязки. В 90% случаев хирургическое вмешательство полностью исправляет положение стопы. Впоследствии ребенок может вести активный образ жизни без каких-либо ограничений.

Профилактика косолапия

Профилактические меры, которые помогают на 100% предотвратить врожденное косолапие у ребенка, не существуют. Если заболевание имело место у кого-то из родственников, вероятность развития патологии у малыша повышается в разы.

Чтобы снизить риск формирования косолапия у ребенка, еще на внутриутробном этапе матери необходимо:

• избегать стрессов;
• следить за здоровьем и своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний;
• употреблять в пищу продукты, богатые кальцием;
• регулярно проводить обследование.

Многие родители считают врожденное косолапие тяжелой патологией. Но заболевание хорошо поддается лечению в младенческом возрасте. Если не упустить время и обратиться к врачу, патологию можно устранить традиционными методами. В клинике «СМ-Доктор» опытные специалисты помогут вовремя диагностировать заболевание и составят персонифицированную программу коррекции.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Как избавиться от косолапости

Содержание статьи

«Мишка косолапый по лесу идет…». Как часто мы читаем своим детям этот стих и даже не задумываемся, почему медведь косолапит и является ли это для него нормой. Причудливая ходьба вперевалку из стороны в сторону – это не только эстетический дефект. Если косолапость не лечить, она может привести к серьезному искривлению позвоночника и других костных тканей. Но как отличить косолапость от индивидуальных особенностей походки? Разберемся по порядку.

Что такое косолапость

Косолапость – это заболевание, при котором стопа деформируется. Стопа повернута внутрь. Степень деформации может быть различной, диагностировать косолапость может только врач-ортопед. Сильная косолапость встречается нечасто – у одного ребенка на тысячу новорожденных. Однако незначительные отклонения можно диагностировать довольно часто – у 12 процентов малышей.

На сегодняшний день косолапость успешно лечится и исправляется. В лечении данного заболевания важно понимать, что чем раньше начнется терапия, тем больший эффект от нее можно получить. Современная медицина советует начинать исправление положения стопы уже с недельного возраста. Лечение взрослых намного продолжительней, чем лечение детей, потому что сформированную жесткую кость очень сложно выпрямить в нужное положение. Для полного избавления от косолапости потребуется время и терпение.

лечение болей в пятках в домашних условиях

Причины появления косолапости

Косолапость бывает врожденной и приобретенной. Врожденная косолапость встречается чаще и обнаруживается в младенчестве. В первые недели жизни ребенка его костные ткани очень мягкие и эластичные, поэтому начав лечение на ранних стадиях, можно полностью исправить форму стопы. Врожденная косолапость появляется еще в утробе матери по некоторым причинам.

1. Механическое сдавливание или неправильно положение ребенка в матке. Если матка достаточно узкая, а ребенок уперся в стенку матки ножкой, то его стопа постепенно деформируется, ухудшается кровообращение в этой конечности и костные ткани меняют свою форму.
2. Неправильное развитие нервно-мышечных тканей. Если по какой-то причине нервная система ребенка была нарушена, также может возникнуть деформация костей и суставов. Такое последствие может дать и токсическое воздействие на ребенка от лекарственного препарата, выпитого беременной женщиной.
3. Гены тоже могут стать причиной косолапости. Наследственность играет в этом немалую роль.

Также существует приобретенная косолапость, которая чаще встречается у взрослых.

• Изменение формы стопы вследствие травмы. Такая косолапость лечится чаще всего хирургическим вмешательством.
• Заболевания костей, которые связаны с разрушением костной ткани.
• Сильные ожоги голени и стоп.
• Заболевания нервной системы, связанные с потерей способности к движению, например, паралич.

Виды косолапости

Косолапость может быть односторонней и двусторонней в зависимости от того, поражена одна нога или обе. Также косолапость делится на две большие классификации:

1. Типичная косолапость характерна четырьмя основными формами – эквинус, варус, аддукция, супинация. Каждый из этих случаев выявляется специальным алгоритмом измерения углов наклона и поворота голени и ступни.
2. Атипичная косолапость – это более сложный случай, когда между пяткой и остальной стопой формируется кожная складка. Сама стопа при атипичной косолапости короткая и пухлая.

11 способов как избавиться от шишек на пальцах ног

Как избавиться от косолапости у ребенка

Ярко выраженную косолапость можно заметить практически сразу после рождения младенца. Скрытую или незначительную косолапость замечают только после того, как ребенок начнет ходить. В любом случае, лечение нужно начинать как можно раньше. Только полный комплекс лечебных мероприятий может дать действенный результат.

1. При выраженной косолапости маленького ребенка помещают в гипсовые сапожки, которые максимально приближают форму стопы к здоровой. Для этого перед гипсованием ножки тщательно разминаются. Затем ноги от стопы до клена гипсуют и придают им правильную форму. В таком гипсе ребенок должен находиться неделю, после чего процедура повторяется. Второй раз срок ношения гипса увеличивается вдвое. И так до тех пор, пока ноги полностью не обретут здоровую форму.
2. Когда ребенок начинает ходить, он должен носить ортопедическую обувь. Она достаточно жесткая и неудобная, однако такая обувь приводит стопу в правильное положение. Ортопедическая обувь состоит из жесткого задника и твердой подошвы. В ней обязательно есть супинатор. Ортопедическую обувь нужно носить постоянно, в сложных случаях даже дома и во время сна. Безусловно, такая обувь приносит дискомфорт, потому что сухожилия растягиваются, но длительное ношение дает хороший результат. Ортопедическую обувь подбирает только врач.
3. Для лечения косолапости детям назначают массаж. Он состоит из разминания и растягивания сухожилий в нужных местах. Такой массаж должен проводиться только опытными врачами-массажистами. Все массажные движения сводятся к тому, чтобы растянуть сухожилия внутренней стороны стопы и укрепить мышцы голени. Все положения фиксируются на 10-15 секунд.
4. Для детей постарше есть комплекс упражнений, который они должны делать регулярно несколько раз в день. Самое первое упражнение – это ходьба на носочках с раздвинутыми наружу пятками. Второе упражнение – ходьба на внутренней части стопы в течение 10 минут. Еще одно эффективное упражнение – катание стопой скалки.
5. Для разминки мышц и получения лучших результатов перед массажем детям назначаются физиологические процедуры. В них входит электрофорез, парафиновые аппликации и магнитотерапия.
6. В сложных случаях комплекс лечения дополняют медикаментами. Обычно это препараты, улучшающие неврологическую проходимость.
7. Если при косолапости у ребенка носки смотрят внутрь, можно воспользоваться следующим советом. Надевайте обувь наоборот, то есть левый ботинок на правую ногу и правый, соответственно, на левую ногу. Таким образом вы сможете «приучить» ножки ребенка смотреть прямо.

Как избавиться от косолапости у взрослого

Лечение взрослого мало чем отличается от лечения ребенка. Однако в случае со взрослым пациентом нам понадобится в три раза больше времени и терпения, ведь кости взрослого человека уже сформированы и тяжело поддаются изменению. Диагностировать у себя косолапость можно просто взглянув на обувь. Если она стирается только по внешнему краю – пора показаться врачу.

1. Ношение ортопедической обуви обязательно. Женщины должны забыть о высоких каблуках и плоских подошвах. Правильная ортопедическая обувь имеет каблук около 2 сантиметров. Нужно сразу покупать обувь на все сезоны потому что временное ношение не даст никакого результата.
2. Для лечебной физкультуры больше всего подойдет гимнастическая палка. По ней нужно ходить вдоль и поперек. Весьма полезно против косолапости хождение по канату. Это упражнение позволяет укрепить мышцы всего голеностопного сустава.
3. Если причиной косолапости является неправильное срастание костей после травмы, обычно прибегают к оперативному вмешательству.

Меры профилактики

Меры профилактики нужны не только здоровым людям, но и тем, кто избавился от косолапости, но больше не хочет возвращаться к этой проблеме. Вот основные правила.

1. Если вы не хотите лечить ребенка от различных деформаций стоп, не экономьте на обуви. Нельзя носить обувь большего или меньшего размера, не покупайте туфли «на вырост». При выборе детской обуви обращайте внимание на то, есть ли в представленном экземпляре жесткий закрытый задник (даже в летних моделях), супинатор и четкая фиксация носка. Это касается не только ортопедической, но и обычной обуви для здорового ребенка.
2. Чаще ходите босиком по неровным поверхностям – траве, камням, асфальту. Это очень полезно и приятно.
3. Чтобы не приобрести косолапость, нужно регулярно заниматься физическими упражнениями. Лучшие виды спорта против косолапости – это плавание и езда на велосипеде.

Косолапость – это проблема, от которой можно избавиться. Мы представили вам полный комплекс мер, который позволит вам устранить косолапость любой степени. Для этого вам понадобится длительное время и выдержка. Но после того, как ваши стопы станут здоровыми, а походка ровной, никто не догадается, что когда-то вы лечились от такого недуга.

Как избавиться от косолапости?

Нам ортопед одна советовала сделать такую штуку: берёте резинку широкую-см 4 можно нав. или пошите .Понабобятся 2 кусочка-длинна от роста зависит.На обеих рез. с одногоконца делаете петли-конец резинки заворачиваете и пришиваете к самой резинке(длинной её части)-т.о. получаются 2 петли в которые реб. просоввывает руки и одевает эти петли на плечи -поэтому прежде чем петли сделать примерьте на ребёнке их размер,надо чтобы просто ручка влезала и на плечо,больше не нужно.Затем одеваете по одной петле на каждоее плечо и длинные концы в районе лопаток натягиваете-так чтобы ребёнок не сутулилия (но тоже не переборщить) и крест накрест их сшиваете.-Собственно эта первая часть от сутулости,а вот теперь переходим к косолапости — на оставшихся концах так же делаеи петли,но такого размера-чтобы можно было зафиксировать на стопе или обуи-смотря в чём вы дома ходите. Вот тут и понадобится определиться окончательно с длинной резинок.Делаете вот что: ребёнок к вам лицом, берёте за спиной один конец резинки и немного натягивая ,через спину,переносите его вперёт (к себе),затем заводите через пах за ногу со стороны которой взяли резинку и наматываете в 2 оборота вокруг ноги так,чтобы равномерно эти 2 оборота по длинне ноги распределить (получается первый виток это через пах вокруг ноги и вророй где то в районе колнки и к щиколотке кончик спускается) и на ноге на стопе-обуви фиксируете нижний коец так чтобы место соединения петли было снаружи стопы.Можно ещё внизу не петлю делат,а пришить зажим как на подтяжках и им цеплять за наружнюю часть босоножки.Тоже самое со второй ногой.Резинка на ноге натянута-сами поймёте как ребёнку комфорто но и в тоже время немного натягивает. При хотьбе резинка будет как бы пытаться стянуться как раз в направлении -стопа наружу. Скажу честно-я этот аппарат только у врача в кабинете примеряла и у нас такая лёгенькая косолапость,но мы действительно пока по кабинету гуляли в этой конструкции покосолапить не смогли -нога непроизвольно за счёт резинки выворачивается наружу.
Мы этот аппарам мерили в 5.5 лет,т.ч. попробуйте,на уличу конечно не одеть (хотя пока штаны и куртки мне кажется без проблем),а вот летом уже только дома.

Как исправить косолапость у ребенка | Лайф в Кайф

Косолапость — это довольно распространённая проблема, при которой далеко не все знают, как себя вести. Пытаться исправить ее с помощью советов друзей, знакомых или журнальных статей, не только в большинстве случаев бесполезно, но и вредно: можно потерять драгоценное время и сделать что-то неправильно.

Как только вы заметили, что ваш ребенок ходит неправильно, необходимо сразу обратиться к ортопеду, который назначит лечение и даст дельные советы конкретно к вашему случаю. Исправление косолапости у детей происходит более эффективно в раннем возрасте, но и в 7-15 лет устранить недуг вполне можно. Здесь главное преимущество в том, что подросший малыш уже вполне осознает проблему, тем самым добавляя к вашим усилиям, свои. Главная трудность — это уже сложившаяся манера ходить неправильно, с которой и нужно бороться.

Причины косолапости

Исправление косолапости проходит довольно сложно, поэтому намного лучше постараться избежать болезни. К причинам, которые могут способствовать развитию врождённой формы этого недуга, относят:

1. Механические факторы, возникающие в результате сильного сдавливания стоп плода стенами матки. Генетические факторы, например, синдром Эдвардса. Поэтому, если у вас в семье были случаи косолапости, к ее диагностике необходимо отнестись максимально серьезно.

2. Патологии в развитии плода, возникшие в следствие употребления наркотических веществ или авитаминоза.

Приобретенная косолапость может развиться:

•имеются нарушения в работе нервной системы;

•дисплазии костей ребенка; полиомиелита;

•травм стопы;

•острых воспалительных процессов;

•неудобной обуви.

Чтобы затем не задаваться сложным вопросом, как исправить косолапие у ребенка, постарайтесь исключить вышеописанные негативные факторы.

Диагностика косолапости

Узнать о болезни можно еще до рождения с помощью ультразвукового исследования или в первые дни жизни, на приёме у врача. Если же при поверхностном осмотре проблем не было выявлено, но вы все равно видите, что с ножками что-то не так, то обязательно обратитесь к специалисту еще раз.

Наиболее точно определить недуг помогают компьютерная томография и УЗИ стопы. Рентген не всегда достаточно информативен, ведь у новорожденных детей кости в основном, имеют состав хрящевой ткани, которая на таком снимке видна плохо. Для установления диагноза врожденной косолапости достаточно четырех симптомов:

• стопа ребенка полностью развернута и смотрит подошвой вверх;

• кости голени скручены наружу;

• наружная часть стопы опущена, внутренняя поднята, а её тыльная сторона смотрит в неправильную сторону;

• изменение формы стопы, приводящее к изменению упора на внешнюю сторону.

У детей, которые уже начали ходить, заметить данную проблему легче. Например, посмотрите внимательно на следы, оставляемые вашим чадом: у здорового малыша они должны быть параллельны. Кроме этого, дети имеющие косолапость, зачастую не только стопу криво ставят, но и выполняют неверное подвигание ноги от бедра. Колено в этом случае поворачивается во внутреннюю часть, и в результате этого, ноги ребенка становятся похожи на букву Х.

Обращать на все вышеописанные симптомы лучше, когда ваш ребенок находится в полусонном или расслабленном состоянии. В таком случае он меньше контролирует себя, и проблема становится более явной.

Как убрать косолапость у ребенка

Лечение косолапости зависит от вида заболевания, его сложности и стадии развития. Исправлять врожденную косолапость начинают приблизительно через 1 — 2 недели после рождения. Для этого, сама стопа ребенка надежно фиксируется специальной гипсовой повязкой, ее необходимо заменять через определенное время, до того периода, пока должный эффект не будет заметен. Это один из наиболее простых и эффективных методов, ведь еще не до конца сформировавшиеся кости хорошо поддаются правке.

Обычно подобное леченое мероприятие проводится в больничных условиях, но, при наличии серьезных осложнений, может потребоваться стационарное или санаторное оздоровление.

Кроме гипсования иногда применяют иные методы, с помощью которых можно исправить косолапие у ребенка. Например, бинтование, накладывание шин и использование Ботокса. Последний, вводят в икроножную мышцу, в результате чего мышцы расслабляются, а ахиллово сухожилье ослабевает. Подобная процедура позволяет вернуть стопе правильное положение на один-полтора месяца. При необходимости укол делают повторно. Главное преимущество — безболезненность и отсутствие косметических дефектов из-за стороннего вмешательства.

Если была обнаружена несложная приобретенная форма косолапости, то чаще всего проводится фиксация с помощью специальной обуви, назначают массаж и комплекс упражнении. Курс такого лечения обычно длится 2-4 месяца, при этом советуют заниматься танцами, плаванием, катаниями и другими видами спорта. Если же подобный подход не помогает, то придется задуматься о том, как избавиться от косолапости хирургическим путем.

Существует несколько авторских методик, помогающих достигнуть хорошего результата за относительно короткий промежуток времени. Одна из них — лечение по методу Понсетти. Его главные достоинства — высокая эффективность, быстрота выздоровления и малая вероятность возникновения рецидивов.

Лечение по методу Понсетти разрешено производить с младенческого возраста. Для этого, по очереди происходит гипсование — от пальцев ног до верхней трети берда. Одна из главных особенностей такого лечения — положение стопы корректируется сразу в нескольких направлениях, что требует особой подготовки врача. Менять гипсовую повязку нужно пять-шесть раз, а когда до желаемого результата остается совсем немного, проводится небольшая операция в амбулаторных условиях с применением местного наркоза.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Любую болезнь, в том числе и косолапость, нужно лечить сразу после её обнаружения. Если же пренебречь этой рекомендацией, то ребенок может дополнительно получить не только сколиоз и плоскостопие, но и ряд других недугов, например, атрофию некоторых мышц и нарушение работы коленных суставов.

Врожденная косолапость у детей — причины, лечение и профилактика

С появлением в семье малыша, родители очень внимательно следят за его развитием. Нередко на первых неделях жизни они замечают, что ребенок косолапит. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение позволяет относительно быстро и безболезненно избавиться от проблемы.

Под косолапием подразумевают врожденную патологию, которая называется эквиноварусная деформация стопы. Визуально это выглядит как ступня, завернуться внутрь. Исправляют дефект врачи-ортопеды. Косолапие наблюдается у трех детей из тысячи, при этом мальчики в два раза чаще подвержены патологии, чем девочки.

Врожденная деформация происходит у плода во время внутриутробного развития. На это влияет много факторов, в том числе и генетическая предрасположенность. Важно вовремя диагностировать патологию и начать ее лечение.

Современные методы обследования позволяют вычислить косолапие на 16 неделе беременности женщины. После появления ребенка на свет в роддоме его проверяет неонатолог, после выписки — педиатр. Врачи, как правило, сразу замечают проблему и сообщают о ней родителям. Некоторые узнают о наличии деформации только тогда, когда малыш начинает делать свои первые шаги. Следует внимательно следить за тем, как ставит ножки при ходьбе ребенок. В этом помогают следы малыша: стопы должны находиться параллельно друг другу, а носки разведены в стороны.

Чем старше становится малыш, тем сложнее исправить дефект. Косолапость приводит к атрофии мышц, работа суставов нарушается, развивается сколиоз. Человек не может нормально ходить, что со временем приводит к инвалидности.

Формы и степени тяжести косолапия

Косолапие у ребенка может быть:

1. Врожденным. Возникает из-за генетической предрасположенности или механических повреждений. Данную форму опытные специалисты выявляют во время беременности, либо сразу после появления новорожденного на свет.
2. Приобретенным. Проявляется ближе к 3 годам из-за определенных нарушений функционирования организма. Такую форму замечают не сразу, но она также поддается исправлению.

Типичная патология затрагивает только ступню, и встречается в подавляющем большинстве случаев. Возникает из-за специфического строения мышц. Атипичная деформация возникает из-за серьезных заболеваний центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Врожденное косолапие различается степенью тяжести:

• легкое. Стопа искривлена, но сразу выпрямляется при нажатии рукой. Такой вариант встречается редко, быстро и легко поддается исправлению;
• среднее. Если рукой выправлять положение ступни, чувствуется сопротивление. Самая распространенная степень тяжести, при которой голеностоп свободно двигается;
• тяжелое. Искривление заметно на стопе и голеностопе, при нажатии ладони положение не меняется. Встречается нечасто, при своевременном обращении к врачу восстановление возможно.

Причины косолапости у детей

Такая патология стопы у детей, как врожденное косолапие, может возникнуть по ряду причин:

1. Генетическая предрасположенность. Если в роду одного из родителей встречалась подобная деформация, то риск возникновения нарушения многократно возрастает. В медицине явление получило название синдром Эдвардса. В этом случае нужно обратить внимание специалиста, проводящего УЗИ, и неонатолога на возможную проблему для раннего выявления и устранения.
2. Механические повреждения. На развитие плода большое внимание оказывает давление матки, количество околоплодных вод, положение пуповины. При маловодии или опухоли матки, стенки плодного пузыря могут мешать полноценному развитию конечностей. Из-за постоянного механического воздействия ступни заворачиваются во внутрь.
3. Наличие неблагоприятных факторов. Употребление будущей матерью алкоголя, наркотиков и курение многократно повышают риск возникновения косолапия. Без назначения и врачебного контроля нельзя постоянно и в больших количествах употреблять медицинские препараты. Следует избегать постоянного стресса, особенно в первом триместре беременности. Необходимо чутко следить за собственным здоровьем, так как некоторые инфекции, например токсоплазмоз, могут спровоцировать патологию.
4. Нарушения в работе спинного мозга, сбои в формировании мышц и связок, нехватка нервных волокон. Постоянный медицинский контроль хода беременности снижает риск возникновения деформации стопы у ребенка
5. Авитаминоз у будущей матери. На протяжении всей беременности важно поддерживать свой организм и употреблять комплексы витаминов и минералов. Особенно это касается наличия кальция и витамина Д.

Первые три месяца развития плода — самые важные. Именно в этот период формируется скелет и мышечная система человека. Особенно тяжелые случаи косолапия бывают при сочетании генетических особенностей с внешним негативным воздействием. Важно своевременно заметить отклонение в развитии и оперативно устранить его.

В случае приобретенной патологии нередко возникает вопрос, как исправить косолапие у подростка. Данная проблема может возникнуть из-за таких причин:

• развитие рахита. Острая нехватка в детском организме витамина Д и кальция приводит к негативным изменениям в голеностопе. Это может быть одним из признаков рахита, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание. Помимо проблем с ножками нужно обратить внимание на волосы на затылке, вздутый живот, слабость в мышцах, изменение формы головы. Педиатры для предотвращения развития рахита назначают малышам витамин Д в каплях;
• нарушение работы центральной нервной системы или негативные механические воздействия на стопу. Изменение положения ног — одна из причин спастического паралича. Также на развитие косолапости влияют травмы голеностопа, ожоги, неправильно сращенные кости, полиомиелит, плохая обувь;
• чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. В случае, когда малыш рано пошел, или его пытались ставить на ноги раньше положенного срока, обязательно нужно следить за тем, как он ставит ножки. Несвоевременная большая нагрузка на ступню может привести к развитию патологии. Избыточный вес при этом играет негативную роль. Рост костной ткани может опережать развитие мышц и сухожилий. В этом случае также возможна деформация стопы.

Симптомы и диагностика заболевания

Чтобы быстро исправить косолапость ребенка, нужно внимательно следить за ножками малыша. После 16-й недели беременности опытный врач, проводящий УЗИ, способен выявить симптомы патологии:

• стопы повернуты друг к другу;
• пальцы отклонены внутрь;
• наружная часть ступни поднята, а тыльная опущена;
• пятка приподнята.

После рождения при наличии деформации можно наблюдать дополнительные признаки проблемы: пятка и голеностоп находятся на разных осях. В случае односторонней косолапости одна нога короче другой, и стопы различаются по размеру. Когда дети начинают ходить, они опираются не на всю ступню (передвигаются на цыпочках), переваливаются и загребают ногами, загибают носки внутрь.

Диагностика заболевания проводится на протяжении беременности при обследовании плода с помощью ультразвука. В первые часы жизни малыша проверяет неонатолог, визуально осматривая и пальпируя ножки. После выписки из роддома за ножками следит педиатр. При малейших признаках искривления стопы проводится осмотр новорожденного ортопедом. Родители также должны постоянно следить за положением ножек ребенка. Особенно хорошо видны отклонения, когда мышцы полностью расслаблены, например, во время сна.

Лечение косолапости

Устранение патологии проводится двумя методами и определяется по степени тяжести искривления.

1. Консервативная терапия. Назначается чаще всего. При самой легкой форме заболевания заключается в массажах и ЛФК. Для средней тяжести, самой распространенной, детский ортопед назначает лечение по методу Понсети. Это использование гипсовых повязок для разных частей ноги для коррекции положение голеностопа.

Консервативные методы лечения включают в себя:

• специальные лечебные упражнения при косолапости;
• массажи;
• мягкое бинтование фланелью;
• гипсование;
• электростимуляцию;
• физиотерапию в виде парафина, грязей, магнитотерапии или ванночек с добавлением хвои.

После лечения для профилактики применяются брейсы — специальная обувь. Также рекомендуется продолжать заниматься ЛФК.

1. Операционное вмешательство. Показано при тяжелой степени искривления, когда заболевание поздно выявлено, и стандартная терапия не эффективна. Хирург делает коррекцию сухожилий, мышц, а иногда и костей ноги. После операции стопа фиксируется гипсом. Для полного восстановления назначают массажи, лечебную физкультуру. Кроме того, важно правильно подбирать обувь при косолапости. Она должна быть из качественных материалов, с высоким твердым задником и хорошим супинатором.

Профилактика косолапия

Профилактики врожденного косолапия, которая даст гарантированный результат, не существует. Особенно это касается детей, в чьих семьях есть генетическая предрасположенность к заболеванию. Тем не менее, для снижения риска возникновения дефекта будущая мама должна выполнять ряд несложных правил:

• следить за своим здоровьем, и при малейших признаках инфекции обращаться за помощью к врачу;
• хорошо питаться, чтобы получать все необходимые витамины и минералы;
• избегать стрессов.

После рождения малыша нужно следить за положением ног. Особенно хорошо заметны изменения во время сна, когда ребенок максимально расслаблен. Чтобы предотвратить ортопедические болезни стоп у детей часто используют ортопедические коврики и качественную обувь с твердым задником. Очень важными факторами остаются здоровый образ жизни и правильное питание. После консультации с педиатром можно добавить в рацион витамин Д.

Косолапость — это обратимая деформация практически в 100% случаев. Главное вовремя диагностировать патологию и обратиться за помощью к специалистам. Опытный ортопед из Daily Medical поможет быстро выявить и устранить проблему.

Косолапость у взрослых — лечение и признаки

Косолапость у взрослых возникает реже, чем у детей, но причиняет человеку большие неудобства. Неправильное положение стопы вызывает нарушение осанки, боли в спине, смещение внутренних органов. Лечение взрослой косолапости значительно сложнее, чем детской.

Причины

Косолапие у взрослых в подавляющем большинстве случаев является следствием невылеченной в детстве проблемы со стопами. Первичная косолапость у взрослого достаточно редкое явление и обычно связано с серьезными травмами свода стопы.

Иногда косолапие бывает врожденным, возникает вследствие нарушения формирования скелета во внутриутробном периоде. Но чаще искривление стопы связано со следующими причинами:

• Рахит;
• Гормональные патологии;
• Миастения;
• Травмы мышечно-связочного аппарата стопы;
• Ношение некомфортной обуви;
• Избыточный вес;
• Искривление ног.

Важно!

Запущенное в детстве косолапие у взрослого человека вылечить очень сложно.

Причины развития косолапия у взрослых

Как развивается

Под воздействием одной или нескольких указанных причин происходит перестройка костного аппарата стопы. Составляющие ее кости начинают изменять свою форму, принимая нефизиологичное положение. Связки и мышцы постепенно подстраиваются под измененную форму скелета стопы. Так развивается косолапие.

Как выглядит

Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.

Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.

Выделяют 4 стадии развития косолапости:

• Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
• Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
• Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
• Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.

При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:

• Подъем передней части ступни;
• Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
• Ограничение движений голеностопного сустава;
• Высокий свод стопы;
• Подгибание пальцев внутрь.

Интересно!

При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.

Внешние проявления косолапия у взрослых

Диагностика

Диагноз косолапия ставят на основании характерных симптомов. Для определения степени косолапости требуется провести рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке отмечается смещение костей стопы относительно друг друга. Чем больше выражено смещение, тем тяжелее степень косолапости.

Выраженное косолапие у взрослого сопровождается не только смещением костей, но и развитием их деформации.

Методы лечения

Как перестать косолапить – самостоятельно взрослый человек с этим заболеванием справиться не может. Лечение косолапия должен назначать врач-ортопед. Используется сочетание разных консервативных методов, а при их неэффективности хирургических.

Обувь

Объясняя, как избавиться от косолапости у взрослых, врачи указывают на важность ношения ортопедической обуви. В ней стопа приобретает физиологичное положение, не происходит ее дальнейшего смещения. Высокие каблуки при косолапости взрослых строго запрещены. Максимальная высота каблука не должна превышать двух сантиметров.

Правильная лечебная обувь при косолапии имеет супинаторы на внутренней стороне подошвы, жесткий задник, плотный носок. Благодаря этому обеспечивается максимальная фиксация стопы. Носить ортопедическую обувь человеку с косолапием нужно постоянно.

Массаж

Полностью устранить проблему с помощью массажа невозможно. Но массаж является обязательным этапом лечения косолапия. Он способствует укреплению мышц и связок, облегчает болевые ощущения, устраняет спазм. Массаж проводится ежедневно, перед сном. Для массирования можно использовать различные масла либо обезболивающие гели.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств показан в том случае, если причиной косолапия стала патология нервной системы. Для восстановления нервно-мышечной передачи используют препарат Прозерин. Он применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначается препарат по строгим показаниям, так как имеет выраженные побочные действия.

Важно!

Прозерин может назначать только врач, лечение им проводится под медицинским контролем. Лекарство легко передозировать, в результате чего развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности.

Симптоматическое медикаментозное лечение косолапия предполагает прием обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения, витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов.

Методы лечения косолапия у взрослых

Гимнастика

Важным этапом лечения косолапия у взрослых является лечебная гимнастика. С ее помощью происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, возвращение костей стопы в правильное положение. Наибольший эффект от гимнастики получается в том случае, если она выполняется постоянно, регулярно.

Необходимые упражнения при косолапии подбирает индивидуально для каждого человека врач-ортопед или специалист по ЛФК. Для гимнастики используются специальные снаряды — гимнастические палки, эспандеры, коврики.

Операция

Как исправить косолапие у взрослого при тяжелой степени – в данном случае может помочь только оперативное вмешательство. Операция заключается в устранении костных деформаций, придании костям правильного положения, подшивании мышечно-связочного аппарата.

Но и оперативное вмешательство не всегда оказывается эффективным для устранения косолапости. Выраженные костные деформации невозможно исправить полностью. В таких случаях проводится частичное восстановление свода стопы.

Прогноз

Наиболее частым осложнением взрослого косолапия является варикозная болезнь нижних конечностей. Это связано с тем, что неправильная постановка стопы приводит к нарушению венозного оттока в ногах.

Нередко взрослый человек с косолапостью страдает от вывихов коленного либо тазобедренного сустава. При тяжелой степени заболевания развивается сколиоз.

Лечение будет эффективным только на начальной стадии болезни. Во всех остальных случаях развиваются необратимые изменения со стороны конечности, позвоночника, внутренних органов.

Лечение косолапости у взрослых людей – сложный процесс. Это связано с тем, что после 18-20 лет рост костей прекращается, они становятся прочными и хуже поддаются коррекции. Снижается эластичность связочного аппарата. Однако исправление косолапости реально, если заняться этим на ранней стадии болезни.

Косолапость — Диагностика и лечение

Диагноз

Чаще всего врач распознает косолапость вскоре после рождения, просто взглянув на форму и положение стопы новорожденного. Иногда врач может запросить рентген, чтобы полностью понять, насколько серьезна косолапость, но обычно рентген не требуется.

Большинство случаев косолапости можно четко увидеть до родов во время обычного ультразвукового исследования на 20 неделе беременности.Хотя до рождения ничего нельзя сделать для решения проблемы, знание этого состояния может дать вам время узнать больше о косолапости и связаться с соответствующими экспертами в области здравоохранения, такими как детский хирург-ортопед и консультант по генетике.

Лечение

Поскольку кости, суставы и сухожилия вашего новорожденного очень гибкие, лечение косолапости обычно начинается в первую или две недели после рождения. Цель лечения — улучшить внешний вид и работу стопы вашего ребенка до того, как он научится ходить, в надежде предотвратить длительную инвалидность.

Варианты лечения включают:

• Растяжка и литье (метод Понсети)
• Хирургия

Растяжка и гипсовая повязка (метод Понсети)

Это наиболее распространенное лечение косолапости. Ваш врач будет:

• Переместите стопу ребенка в правильное положение, а затем поместите ее в гипс, чтобы удерживать в этом положении
• Переставляйте стопу ребенка раз в неделю в течение нескольких месяцев
• Выполните небольшую хирургическую операцию по удлинению ахиллова сухожилия (чрескожная тенотомия ахиллова сухожилия) к концу этого процесса

После того, как форма стопы вашего ребенка изменится, вам нужно будет поддерживать ее с помощью одного или нескольких из следующих средств:

• Делаем с малышом упражнения на растяжку
• Надевание на ребенка специальной обуви и подтяжек
• Убедитесь, что ваш ребенок носит обувь и подтяжки столько, сколько необходимо — обычно полный рабочий день в течение трех месяцев, а затем ночью и во время сна до трех лет

Чтобы этот метод был успешным, вам необходимо наложить скобы в соответствии с указаниями врача, чтобы стопа не вернулась в исходное положение. Основная причина, по которой эта процедура иногда не работает, заключается в том, что скобки используются не так, как указано.

Surgery

Если косолапость вашего ребенка серьезная или не поддается консервативному лечению, может потребоваться более инвазивная операция. Хирург-ортопед может удлинить или изменить положение сухожилий и связок, чтобы облегчить стопу в лучшем положении. После операции ваш ребенок будет находиться в гипсе до двух месяцев, а затем ему потребуется носить бандаж в течение года или около того, чтобы предотвратить повторное появление косолапости.

Даже после лечения косолапость не может быть полностью исправлена. Но в большинстве случаев младенцы, которых лечат рано, вырастают, чтобы носить обычную обувь и вести полноценный, активный образ жизни.

Подготовка к приему

Если ваш ребенок родился с косолапостью, ему или ей, скорее всего, поставят диагноз вскоре после рождения. В некоторых случаях врач вашего ребенка может направить вас к детскому ортопеду.

Если у вас есть время до встречи с врачом вашего ребенка, составьте список вопросов, которые вы хотите задать. Сюда могут входить:

• Часто ли вы лечите новорожденных с косолапостью?
• Следует ли направить моего ребенка к специалисту?
• Какие виды корректирующего лечения доступны?
• Потребуется ли моему ребенку операция?
• Какой вид последующего ухода потребуется моему ребенку?
• Следует ли мне получить второе мнение перед началом лечения моего ребенка? Покроет ли это моя страховка?
• Будет ли мой ребенок нормально ходить после лечения?
• Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Дополнительно сообщите своему врачу:

• Если у вас есть члены семьи, в том числе дальние родственники, которые болели косолапостью
• Если у вас были проблемы со здоровьем во время беременности

Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Почему это происходит и как это лечат врачи

Примерно один из 1000 детей рождается с искривленной стопой. Он может закручиваться в стороны, а пальцы ног согнуты под забавным углом. Или он может иметь странную форму и указывать в неправильном направлении, так что он может казаться изогнутым или даже почти перевернутым. Врачи называют это косолапостью.

Большинство детей, рожденных с косолапостью, здоровы во всех остальных отношениях; примерно у половины из них он находится на обеих ногах.

Косолапость не вызывает боли, но если ее не лечить, ребенку будет трудно ходить без хромоты.В большинстве случаев это легко исправить, поэтому у большинства детей нет долгосрочных последствий.

Можно ли это предотвратить?

Косолапость возникает из-за того, что сухожилия (полосы ткани, соединяющие мышцы с костями) и мышцы в стопе и вокруг нее короче, чем должны быть.

Врачи не знают, чем это вызвано, и невозможно гарантировать, что ваш ребенок не родится с этим заболеванием. Но некоторые вещи делают косолапость более вероятной. К ним относятся:

• Пол . Две трети детей с косолапостью — мужчины.
• Семейная история . Дети, чьи родители или братья или сестры болели косолапостью, в два раза чаще заболевают косолапостью.
• Выбор образа жизни . Если вы курите или употребляете запрещенные наркотики во время беременности, вы повышаете шансы вашего ребенка родиться с ними.
• Другие врожденные дефекты . В некоторых случаях это связано с другим заболеванием, с которым родился ребенок, например с расщелиной позвоночника.
• Слишком мало околоплодных вод во время беременности . Это окружает вашего ребенка в утробе.Если этого недостаточно, шансы вашего ребенка родиться с косолапостью выше.

Симптомы

Косолапость легко заметить при рождении ребенка. Вот некоторые признаки:

• Стопа указывает вниз, а пальцы ног могут быть загнуты внутрь.
• Ступня кажется перевернутой, а иногда даже перевернутой.
• Стопа может быть меньше обычной на полдюйма.
• Икроножные мышцы пораженной ноги могут быть развиты не полностью.
• Стопа может иметь ограниченный диапазон движений.

Большинство врачей могут определить косолапость, просто посмотрев на вашего ребенка, когда он родился. Если вам сделали УЗИ на поздних сроках беременности, ваш врач может это заметить.

Лечение

Ваш врач начнет исправлять косолапость вашего ребенка вскоре после его рождения. Младенцы не используют свои ножки, пока не научатся стоять и ходить, поэтому цель состоит в том, чтобы исправить это как можно раньше, чтобы избежать задержек. Ваш врач наложит гипс или сделает операцию.

Литье. Сухожилия ребенка очень легко сгибаются и растягиваются, поэтому врачи могут повернуть косолапость в правильном направлении, чтобы помочь решить проблему. Они осторожно перемещают ступню в положение, которое ближе к положению. Затем они надевают гипс, чтобы удерживать его на месте.

Продолжение

Примерно через неделю врач снимает гипс. Они осторожно растягивают ножку ребенка, ставят ее в новое положение и надевают новую повязку. Они будут продолжать эту схему в течение недель или месяцев.Ваш врач может сделать рентген, чтобы убедиться, что кости ребенка медленно перемещаются в правильное положение.

Если серия гипсовых повязок помогает исправить косолапость вашего ребенка, ему потребуется носить специальный фиксатор или обувь, чтобы держать его под прямым углом, пока он не научится ходить. Это потому, что косолапость имеет тенденцию возвращаться в исходное положение. Некоторым детям может потребоваться носить бандаж или обувь только на короткое время. Другим он может понадобиться в течение нескольких лет, чтобы стопа оставалась под правильным углом.

Хирургия. Если сухожилия и другие ткани в стопе вашего ребенка слишком короткие, никакие растяжки и гипсовые повязки не помогут. В этом случае операция может сработать.

Продолжение

Дети, которым требуется операция по поводу косолапости, часто получают ее в возрасте от 6 месяцев до года. В отличие от постепенного процесса гипсовой повязки, врач все исправляет за одну процедуру. Они могут удлинить сухожилия или предпринять другие шаги, чтобы повернуть стопу и придать ей более нормальное положение.

После операции вашему ребенку нужно будет носить гипс, чтобы ступня держалась под правильным углом. Затем на год понадобится бандаж или специальная обувь, чтобы стопа не вернулась в исходное положение.

Что такое косолапость? — Симптомы и лечение

Лечение косолапости

Есть два основных способа лечения косолапости. Один из способов — это растяжка, чтобы изменить форму стопы. Другой связан с хирургическим вмешательством. Большинство случаев косолапости можно успешно вылечить без хирургического вмешательства.

Для большинства младенцев растяжение и изменение формы стопы — лучший вариант лечения. Есть несколько надежных методик лечения косолапости с помощью растяжки. Наиболее широко используется метод Понсети. Лечение обычно начинается как можно раньше после рождения, обычно в течение первой недели. Это лучший и самый простой способ изменить форму стопы.

Метод Понсети

В этом методе растяжение используется в сочетании с гипсовой повязкой. Ваш врач (или ортопед) вытянет стопу вашего ребенка в правильное положение, а затем наложит на нее повязку, чтобы удерживать ее в этом положении.Примерно раз в неделю врач снимает гипс, растягивает стопу до правильного положения и повторно накладывает гипс. Это будет продолжаться до тех пор, пока стопа не займет правильное положение (обычно несколько месяцев).

Иногда врачу также необходимо обрезать часть ахиллова сухожилия , которое соединяет пятку ребенка с его или ее икроножной мышцей. Это позволит сухожилию вырасти до нормальной длины. Если это необходимо, врач сделает обрезку перед наложением последней гипсовой повязки.

После снятия последней гипсовой повязки вашему ребенку, вероятно, потребуется носить специальную обувь и, возможно, скобу . Ему или ей не придется носить эти вещи вечно. Это могло быть несколько месяцев или даже несколько лет. Вам также нужно будет продолжать делать упражнения на растяжку вместе с малышом.

Хирургия

Когда косолапость серьезная, хирургическое вмешательство часто является лучшим вариантом для вашего ребенка. Хирург (обычно хирург-ортопед) будет работать над удлинением сухожилий стопы, а также может потребоваться перестроить кости и суставы.

После операции ваш ребенок, скорее всего, еще несколько месяцев будет носить гипс. Ваш врач также может прописать вашему ребенку специальную обувь и бандаж после снятия гипса.

В редких случаях косолапость полностью не поддается лечению. В большинстве случаев дети, перенесшие косолапость и получившие лечение, могут вести активный образ жизни по мере взросления.

Косолапость — NHS

Косолапость (также называемая косолапостью) — это врожденный дефект, который может поражать одну или обе стопы.Раннее лечение обычно помогает исправить это.

Кредит:

DR M.A. ANSARY / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/266601/view

Если у вашего ребенка косолапость, одна или обе ступни должны быть направлены вниз и внутрь, а подошва стопы обращена назад.

Косолапость не болезненна для младенцев, но если ее не лечить, она может стать болезненной и затруднить ходьбу по мере взросления.

Косолапость — довольно распространенное явление, поражающее примерно 1 ребенка на 1000 рожденных в Великобритании. Обе стопы поражены примерно у половины этих детей.

Диагностика косолапости

Косолапость обычно диагностируется после рождения ребенка, хотя она может быть обнаружена во время беременности во время обычного ультразвукового исследования, проводимого между 18 и 21 неделей.

Косолапость нельзя лечить до родов, но решение проблемы во время беременности означает, что вы можете поговорить с врачами и узнать, чего ожидать после рождения ребенка.

Некоторые дети рождаются с нормальными ступнями, которые находятся в ненормальном положении, потому что они раздавлены в утробе матери.

Ступни обычно исправляются к 3 месяцам, но некоторым младенцам может потребоваться несколько сеансов физиотерапии.

Лечение косолапости

Лечение косолапости обычно начинается в течение недели или двух после рождения ребенка.

В настоящее время основным методом лечения косолапости является метод, известный как метод Понсети.

Это включает в себя осторожное перемещение ступни ребенка в более удобное положение, а затем наложение на нее гипсовой повязки.Это повторяется каждую неделю в течение 5-8 недель.

После снятия последней гипсовой повязки большинству детей требуется небольшая операция, чтобы ослабить сухожилие в задней части лодыжки (ахиллово сухожилие).

Это делается под местной анестезией. Это помогает вернуть ногу в более естественное положение.

Вашему ребенку необходимо будет носить специальные ботинки, прикрепленные друг к другу с помощью перекладины, чтобы предотвратить возвращение косолапости.

Им нужно будет носить их постоянно только первые 3 месяца, а затем всю ночь, пока им не исполнится 4 или 5 лет.

Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/266619/view

Outlook

Почти у всех детей, получавших лечение по методу Понсети, стопы нормального вида будут безболезненными.

Большинство из них учатся ходить в обычном возрасте и могут получать удовольствие от физических нагрузок, включая спорт, когда становятся старше.

Дети, у которых поражена только одна ступня, могут остаться с немного более короткой ногой и меньшей ступней с одной стороны.

Это может означать, что ваш ребенок немного менее подвижен и устает быстрее, чем другие дети.

До применения метода Понсети косолапость часто лечили хирургическим путем, чтобы изменить положение стопы. Это не всегда было эффективным и приводило к длительной боли и скованности у некоторых взрослых.

Рецидивы

Иногда косолапость может вернуться, особенно если лечение не соблюдено.

Если он вернется, возможно, придется повторить некоторые этапы лечения.

Причины косолапости

В большинстве случаев причина косолапости неизвестна, но может иметь место генетическая связь, поскольку она может передаваться в семьях.

Если у вас есть один ребенок с косолапостью, ваш шанс родить второго ребенка с этим заболеванием составляет примерно 1 из 35.

Если у одного из родителей косолапость, вероятность того, что у вашего ребенка будет косолапость, составляет примерно 1 из 30.

Если у обоих родителей есть заболевание, вероятность увеличивается примерно до 1 из 3.

В редких случаях косолапость связана с более серьезными заболеваниями, такими как расщелина позвоночника.

Больше поддержки при косолапости

Благотворительная организация STEPS предлагает помощь и поддержку семьям детей с косолапостью, а также взрослым, родившимся с косолапостью.

Позвоните в службу поддержки по телефону 01925 750271 или напишите по электронной почте [email protected].

Информация о вашем ребенке

Если у вашего ребенка косолапость, ваша клиническая бригада передаст информацию о нем в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнать больше о реестре

Видео: косолапость

В этом видео рассказывается, как физиотерапия и хирургия сравнивают при косолапости, и двое родителей описывают свой опыт.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2021 г.

Косолапость: причины и лечение

Косолапость — врожденное физическое уродство.
Изображение предоставлено: Колледж OpenStax, апрель 2013 г.

При косолапости сухожилия на внутренней стороне ноги укорачиваются, кости имеют необычную форму, а ахиллово сухожилие затягивается.

Если не лечить, человек может ходить на лодыжках или по бокам ног.

У ребенка, рожденного с косолапостью:

• верхняя часть стопы скручивается вниз и внутрь
• свод стопы более выражен, а пятка поворачивается внутрь
• в тяжелых случаях стопа может выглядеть перевернутой
• икроножные мышцы имеют тенденцию быть недоразвитыми
• если поражена только одна ступня, она обычно немного короче другой, особенно в области пятки

Человек с косолапостью обычно не чувствует дискомфорта или боли при ходьбе.

Медицинский работник обычно замечает косолапость при рождении ребенка. Иногда его можно обнаружить еще до рождения.

У большинства детей бывает только косолапость и никакое другое заболевание, но иногда косолапость возникает вместе с другими проблемами, такими как расщелина позвоночника.

Факторы риска косолапости

Факторы риска косолапости включают следующее:

• Пол: у мужчин в два раза больше шансов родиться с косолапостью.
• Генетика: Если родитель родился с косолапостью, у их детей больше шансов родить ребенка с таким же заболеванием.Риск выше, если заболевание есть у обоих родителей.

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Соединенных Штатах установили, что это заболевание связано с мутацией гена PITX1, критически важного для раннего развития нижних конечностей.

Косолапость в основном идиопатическая, что означает, что причина неизвестна. Считается, что генетические факторы играют важную роль, и с ними связаны некоторые специфические изменения генов, но это еще не совсем понятно. Похоже, что он передается через семьи.

Это не вызвано положением плода в матке.

Иногда это может быть связано с аномалиями скелета, такими как spina bifida cystica, или состоянием развития тазобедренного сустава, известным как дисплазия тазобедренного сустава, или дисплазия тазобедренного сустава (DHH).

Это может быть связано с нарушением нервно-мышечного пути, возможно, в головном, спинном мозге, нервах или мышцах.

Факторы окружающей среды могут играть роль. Исследования показали связь между распространенностью косолапости и возрастом матери, а также между тем, курит ли мать сигареты и страдает ли она диабетом.

Также была отмечена связь между более высокой вероятностью косолапости и ранним амниоцентезом, до 13 недель гестации во время беременности.

Состояние сразу видно при рождении.

Его также можно обнаружить до рождения с помощью УЗИ, особенно если поражены обе стопы. Если он обнаружен до рождения, лечение невозможно до рождения ребенка.

Независимо от того, будет ли заболевание обнаружено во время беременности или после родов, врачи порекомендуют дополнительные тесты для проверки других проблем со здоровьем, таких как расщелина позвоночника и мышечная дистрофия.

Рентген может помочь более детально наблюдать деформацию.

Косолапость не исчезнет без лечения. Оставление стопы без лечения увеличивает риск осложнений в дальнейшей жизни.

Лечение проводится в течение нескольких недель после рождения. Цель состоит в том, чтобы сделать стопы функциональными и избавить от боли.

Метод Понсети

Основным способом лечения является метод Понсети, при котором специалист манипулирует стопой ребенка руками. Цель — исправить изгиб стопы.Затем накладывается гипсовая повязка с пальцев ног до бедра, чтобы стопа удерживалась в нужном положении.

Обычно проводится один сеанс в неделю. Манипуляция и гипсовая повязка выполняются очень осторожно, и пациент не должен испытывать боли.

На каждом сеансе меняют гипсовую повязку, и каждый раз корректируют стопу еще немного. Весь процесс можно повторить от 4 до 10 раз, используя от 4 до 10 новых слепков.

При необходимости после лечения по методу Понсети может последовать небольшая операция по освобождению ахиллова сухожилия.

После коррекции стопы пациенту необходимо надеть специальные ботинки, прикрепленные к бандажу, чтобы стопа или ступни находились в наилучшем положении. Это необходимо для предотвращения рецидива.

В течение 2–3 месяцев ботинки носят 23 часа в сутки. После этого их можно носить только ночью и днем, до возраста примерно 4 лет.

Чтобы метод Понсети был эффективным, его нужно применять на ранней стадии, и родители должны следить за тем, чтобы обувь носилась в соответствии с инструкциями.

Если инструкции не соблюдаются строго, стопа может вернуться в исходное положение, и лечение придется начинать заново.

Пока ребенок носит гипсовую повязку, родители должны следить за изменениями цвета кожи или температуры, поскольку это может означать, что гипсовая повязка слишком тугая.

Французский метод

Французский функциональный метод состоит из ежедневных растяжек, упражнений, массажа и иммобилизации стопы неэластичной лентой. Цель состоит в том, чтобы медленно переместить ступню в правильное положение.

Первые 3 месяца эти терапевтические сеансы проводит в основном физиотерапевт. Большинство улучшений происходит именно в это время.

Родители проходят обучение в течение этого времени, чтобы они могли выполнять некоторые процедуры дома.

Перевязка и шинирование продолжаются до достижения ребенком двухлетнего возраста. Этот метод в настоящее время недоступен во многих частях США.

Если косолапость — единственная проблема, с которой сталкивается младенец, лечение обычно бывает полностью успешным.

Даже если проблема не может быть полностью устранена, внешний вид и функции стопы значительно улучшатся.

Хирургия

Хирургия может использоваться, если другие методы не работают, но обычно это делается в индивидуальном порядке.

Хирургия направлена ​​на коррекцию сухожилий, связок и суставов стопы и голеностопного сустава, например, путем освобождения ахиллова сухожилия или путем перемещения сухожилия, идущего от передней части голеностопного сустава к внутренней стороне стопы.

При более инвазивной хирургии высвобождаются структуры мягких тканей стопы.Затем хирург стабилизирует стопу с помощью булавок и гипса.

Операция может привести к чрезмерной коррекции, скованности и боли. Это также было связано с артритом в более позднем возрасте.

Осложнения

Хорошо леченная косолапость не должна ставить ребенка в невыгодное положение. Они смогут бегать и играть, как другие дети.

Однако без лечения могут возникнуть осложнения.

Обычно не будет боли или дискомфорта, пока ребенок не встанет и не начнет ходить.Ходить на ступнях будет тяжело.

Вместо этого ребенку придется использовать подушечки стоп, внешнюю сторону стоп и, в очень тяжелых случаях, верхнюю часть стоп.

Существует долгосрочный риск развития артрита.

Неспособность ходить должным образом может затруднить полноценное участие человека с косолапостью в некоторых видах деятельности. Необычный внешний вид стопы также может вызвать проблемы с самооценкой.

Даже после лечения ступня будет в полтора-два раза меньше, чем другая ступня, и будет немного менее подвижной. Икры ноги тоже будет меньше.

Известные люди, родившиеся с косолапостью

Некоторые известные люди, родившиеся с косолапостью, включают:

• Клавдий, римский император
• Дадли Мур, английский актер
• Дэймон Уэйанс, американский актер и комик
• Трой Айкман, игрок в американский футбол, телеведущий
• Стивен Джерард, английский футболист
• Кристи Ямагути, обладательница золотой олимпийской медали 1992 года по фигурному катанию

Человек с косолапостью или двумя косолапыми ногами может столкнуться с некоторыми ограничениями в подвижности.В результате Управление социального обеспечения (SSA) рассматривает некоторые случаи как причину инвалидности по социальному обеспечению (SSD), но это зависит от степени тяжести.

Родители детей с косолапостью могут испытывать беспокойство, но при надлежащем лечении человек должен со временем научиться без особых трудностей пользоваться своей стопой.

Лечение косолапости без хирургического вмешательства

11 июня 2007 г.

Лечение косолапости без хирургического вмешательства
Томас Г.Долан
Для записи
Vol. 19 № 12 стр. 34

Отказываясь следовать правилам, ортопед из Сент-Луиса отстаивал неинвазивные методы пионера 1950-х годов Игнасио Понсети.

Одна из самых удивительных историй современной медицины была почти заторможена традиционным мышлением. Косолапость у новорожденных традиционно лечится хирургическим путем, часто с плохими результатами. В 1950-х годах Игнасио Понсети, доктор медицины, заслуженный профессор ортопедии и реабилитации в Университете Айовы, впервые применил метод еженедельной гипсовой повязки и манипуляций со стопой, начинающийся вскоре после рождения.Этот метод значительно снизил потребность в обширном хирургическом вмешательстве и, как следствие, улучшил отдаленные результаты для пациентов с косолапостью.

Однако, хотя прорыв Понсети получил ряд последователей, он не получил широкого признания в медицинском сообществе. Когда Понсети ушел на пенсию, его лечение, похоже, прекратилось вместе с ним. Встревоженный тем, что его лекарство исчезнет, ​​он вышел на пенсию в возрасте 82 лет, чтобы продвигать свое лечение. Сейчас ему 92 года, и он все еще активен.

«Использование доктором Понсети лечения косолапости было одной из самых захватывающих тенденций за последние 10 лет», — говорит Мэтью Б. Доббс, доктор медицины, доцент кафедры ортопедической хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и США. детский хирург-ортопед в Детской больнице Сент-Луиса. «Одна из проблем с косолапостью заключается в том, что даже если первоначальный успех кажется успешным, но лечение не было проведено должным образом, заболевание может повториться.Теперь у нас есть то преимущество, что мы можем наблюдать за пациентами доктора Понсети в течение 40–50 лет. Став взрослыми, они очень хорошо функционируют с гибкими и безболезненными ступнями ».

Согласно Доббсу, косолапость встречается примерно у одного из 1000 новорожденных, причем почти половина из них страдает двусторонней косолапостью (деформация наблюдается на обеих стопах).

Косолапость, поражающая мальчиков в два раза чаще, чем девочек, поражает кости, мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды. Стопа обычно короткая и широкая на вид, направлена ​​вниз, пальцы ног повернуты внутрь, а основание стопы вывернуто внутрь.Помимо стопы, мышцы голени не такие большие, как обычно, и не будут правильно развиваться. Кроме того, суставы голеностопа менее гибкие, что ограничивает подвижность.

Из-за деформированных костей стопа застревает в косолапости. Если не лечить, ребенок будет ходить по внешнему краю своей стопы, из-за чего передняя часть стопы приобретает булавовидный вид и затрудняет ношение обуви.

Хотя косолапость может возникать при других врожденных дефектах, у большинства детей, рожденных с косолапостью, нет других врожденных проблем. Тем не менее, дети, рожденные с косолапостью, также могут подвергаться повышенному риску развития связанного с ней состояния бедра, известного как дисплазия бедра, при котором верхняя часть бедренной кости (бедренной кости) выскальзывает внутрь и выходит из лунки, потому что лунка слишком мелко.

Причины косолапости неизвестны, говорит Доббс, но существует несколько теорий, в том числе следующая:

• Стопа ребенка перестает расти в определенный момент до рождения.

• В утробе матери возникает давление на ножку ребенка.

• Одна из костей стопы формируется неправильно, в результате чего остальная часть стопы становится искривленной.

• Некоторые мышцы стопы не формируются нормально, и кости становятся искривленными.

• Передается по наследству.

«Предотвратить косолапость невозможно, и маловероятно, что что-то, что сделала мать во время беременности, могло вызвать косолапость», — говорит Доббс. «К счастью, у нас очень высокий уровень успеха при коррекции косолапости с использованием метода Понсети для нехирургической коррекции.”

По методу Понсети, как можно скорее после рождения, врач изготавливает гипс для стопы ребенка. Процедура включает еженедельную растяжку деформации стопы с последующим наложением длинной гипсовой повязки на ногу. Повязку меняют каждые одну-две недели, и пациенты обычно проводят одну неделю с ней и одну неделю без нее, с растяжкой ног и массажем между ними. Обычно деформация исправляется через пять-шесть недель.

Перед наложением последней гипсовой повязки врач обычно выполняет тенотомию — неинвазивную операцию по удлинению ахиллова сухожилия.Затем ребенок носит гипс в течение трех недель, чтобы дать сухожилию зажить, а затем корректирующий бандаж, который необходимо носить постоянно в течение трех месяцев. После этого ребенок все еще должен надевать бандаж во время сна в течение следующих трех-четырех лет.

«Я объясняю родителям, что коррекция косолапости составляет 2% в наших руках и 98% в их руках», — говорит Доббс. «Родители занимаются фиксацией несколько лет, и, если они не наденут на ребенка бандаж, косолапость вернется.Если мы получим рецидив, как минимум, потребуется повторное наложение гипсовой повязки и, в худшем случае, серьезная операция по устранению косолапости ».

Детская педиатрическая клиника детской больницы Сент-Луиса внесла два усовершенствования в метод Понсети. Во-первых, клиника обучает родителей тому, как растягивать и тренировать стопы ребенка, чтобы улучшить подвижность голеностопного сустава. Понсети был первым, кто описал сложную динамику взаимосвязей мышц стопы и голеностопного сустава и сухожилий, из которых возникли практические методы растяжки, которым могут научиться родители, что позволяет им применять постоянную терапию без необходимости врача.

Кроме того, исследование, проведенное Доббсом, показало, что основным препятствием для соблюдения правил был тип используемого корсета. Металлический стержень скобы не позволял детям двигать каждой ногой независимо, а жесткая кожаная ортопедическая обувь, прикрепленная к перекладине, часто не подходила к крошечным ступням, что приводило к образованию волдырей на пятках ребенка.

«Ношение корсета часто приводило к тому, что дети расстраивались, нервничали и начинали плакать», — говорит Доббс. «Родители тогда, как правило, вынимали своего ребенка из корсета, и это понятно.Однако после того, как скоба снята, вернуть ребенка в нее будет труднее ».

Чтобы решить эти проблемы, Доббс разработал новый тип бандажа с динамической перекладиной, который позволяет каждой ноге двигаться независимо. Ортез на голеностопный сустав представляет собой изготовленную по индивидуальному заказу мягкую пластиковую форму детской стопы, которая помещается внутри обуви для идеальной подгонки.

«Эта новая запатентованная скоба позволила нам повысить уровень соблюдения требований до 98%», — говорит Доббс. «Это можно сравнить с опубликованной нами статьей об использовании традиционной скобы, которая показала, что показатель несоблюдения требований составляет до 40%.«Соблюдение требований имеет решающее значение, — добавляет он, — поскольку это означает, что с вероятностью более 95% больше ничего не нужно будет делать с ногами.

Доббс, который учился у Понсети, адаптировал методы своего наставника по лечению врожденной вертикальной таранной кости (CVT), или плоскостопия. Эта деформация встречается реже, чем косолапость, примерно у одного из 10 000 новорожденных. При отсутствии лечения пациент будет ходить по внутренней стороне лодыжки, а не по подошве стопы.Это противоположность косолапости.

Как и при косолапости, лечение CVT включает осторожное манипулирование стопой и применение длинных гипсовых повязок еженедельно в течение четырех-шести недель для постепенного исправления деформации. После периода литья делают рентген, чтобы определить успех этих усилий.

«Большая часть коррекции достигается с помощью одного литья», — говорит Доббс. «В тех случаях, когда мы не можем достичь полной коррекции с помощью гипсовой повязки, мы достигаем остальной части коррекции с помощью минимально инвазивной хирургии.Этот тип операции очень мал по сравнению с обширной операцией по высвобождению, которая проводилась в прошлом ».

При небольшой хирургической процедуре Доббс вставляет небольшую булавку в сустав стопы, где она встречается с лодыжкой, чтобы удерживать правильное положение в течение примерно двух месяцев. После процедур наложения гипса или хирургической фиксации пациенты с CVT в течение нескольких лет носят ночные корсеты, чтобы предотвратить рецидив. (Подробности лечения 11 пациентов с CVT обсуждаются в мартовском номере журнала The Journal of Bone and Joint Surgery [ JBJS ].)

Доббс объясняет, что разница между его методом и прошлой техникой литья заключается в том, как силы прикладываются к стопе и формируются слепки. «Чего раньше не хватало при использовании гипсовой повязки для CVT, так это непонимания ортопедами того, как суставы стопы движутся и работают вместе», — говорит Доббс. «Теперь, благодаря работе Игнасио Понсети, мы действительно лучше понимаем механику стопы и голеностопного сустава, что позволило выяснить, как лучше всего постепенно исправить деформацию вариатора.”

Доббс добавляет, что надеется усовершенствовать свою технику, чтобы отпала необходимость даже в незначительной операции. «Наша конечная цель состоит в том, чтобы наше новое минимально инвазивное лечение ЦВТ привело к лучшим долгосрочным результатам для пациентов, как и метод Понсети для лечения косолапости», — говорит он.

Долгосрочные контрольные исследования показали положительные результаты после лечения косолапости с помощью серийных манипуляций и гипсовых повязок, говорит Доббс. Среди них было исследование, проведенное Понсети на 45 его пациентах.«Однако нам не было известно о каких-либо долгосрочных исследованиях пациентов, у которых косолапость лечилась с помощью обширного хирургического высвобождения мягких тканей», — говорит Доббс.

Со Доббс и его коллега Ферри Шенекер, доктор медицины, главный хирург-ортопед детской больницы Сент-Луиса, обследовали 45 пациентов, перенесших хирургическую коррекцию косолапости в течение как минимум 25 лет. Их результаты, опубликованные в выпуске за май 2006 г. JBJS , показывают, что у многих из этих пациентов в долгосрочной перспективе было плохое функционирование стопы.

«Мы обнаружили корреляцию между степенью высвобождения мягких тканей и степенью функционального нарушения», — объясняет Доббс. «Наше исследование показало, что повторное высвобождение мягких тканей может привести к ригидности, болезненности и артриту стопы, что значительно ухудшит качество жизни. Это первое доступное сравнение с такой продолжительностью наблюдения, которое позволяет нам сравнить операцию с методом гипсовой повязки ».

Доббс добавляет, что не все плоскостопие одинаково.Многие, у кого это было в детстве, вырастают из этого. Разница в том, что жесткие и гибкие плоские ножки. «Раньше считалось, что плоскостопие удерживало вас от службы в армии, но теперь это лучше понято», — говорит Доббс. «Единственная категория, которая может создать проблему, — это наличие связанного тугого пяточного шнура». Он добавляет, что, хотя метод Понсети для лечения косолапости ориентирован на младенцев, он все же может быть полезен для взрослых.

На вопрос, почему этот метод лечения так медленно завоевывает популярность в медицинском сообществе, Доббс отвечает: «Это хирургическое мышление.Так учили врачей. Они часто не думали, что возможен какой-либо другой путь ». Кроме того, Доббс говорит, что было много хирургов, которые верили в литье, но их методы были несовершенными. В отличие от препарата, в котором все компоненты легко воспроизводятся, применение методов Понсети совершенствовалось с течением времени и требует навыков, обучения и опыта.

В настоящее время Доббс — один из немногих специалистов с необходимой квалификацией.«Сейчас мы видим, что неквалифицированные врачи заявляют, что применяют этот метод», — говорит Доббс. «Фактически, мы получаем все больше и больше пациентов, которые прошли лечение в другом месте с плохим результатом».

Доббс отмечает, что педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки уже одобряет метод Понсети в качестве стандарта лечения, и он был принят в рамках национальных инициатив в области здравоохранения во многих других странах.

— Томас Дж. Долан — писатель по медицине и бизнесу, живущий на северо-западе Тихого океана.

Эквиноварусная косолапость, Что это такое, Лечение

Обзор

Косолапость, также называемая эквиноварусной косолапостью, — это врожденный дефект, поражающий стопу и лодыжку. Это врожденное заболевание, то есть с ним рождается ребенок. Стопа или ступни поворачиваются внутрь. Когда вы смотрите на ступню, нижняя часть ступни часто смотрит вбок или даже вверх.

Косолапость возникает из-за проблем с сухожилиями, тканями, соединяющими мышцы с костью. Сухожилия в ножке и стопе ребенка короче и туже, чем должны быть. Это заставляет ногу скручиваться.

Основным методом лечения косолапости раньше было обширное хирургическое вмешательство. Но сегодня медицинские работники обычно используют комбинацию нехирургических методов и незначительной процедуры.

Есть два типа косолапости:

• Изолированная или идиопатическая косолапость — наиболее распространенный тип.Если у вашего ребенка косолапость и нет других проблем со здоровьем, это называется изолированной косолапостью. Идиопатический означает, что причина косолапости неизвестна.
• Неизолированная косолапость бывает наряду с другими проблемами со здоровьем. Эти состояния включают артрогрипоз (проблема с суставами) и расщелину позвоночника (заболевание нервной трубки). Дефекты нервной трубки — это проблемы головного, спинного и спинного мозга.

У мальчиков вероятность развития косолапости в два раза выше, чем у девочек. Семейная история косолапости также подвергает ребенка более высокому риску.

Младенцы также подвергаются повышенному риску, если у них есть:

• Другой врожденный дефект, например расщелина позвоночника или церебральный паралич.
• Генетическое заболевание, такое как трисомия 18 (синдром Эдварда).

Женщина может иметь более высокий риск рождения ребенка с косолапостью, если она:

• При беременности было маловодие. Это проблема нехватки околоплодных вод, жидкости, окружающей ребенка.
• Был инфицирован вирусом Зика во время беременности, что может привести к врожденным дефектам и другим проблемам.
• Курил, употреблял алкоголь или запрещенные наркотики во время беременности.

Около половины детей с косолапостью имеют проблемы с обеими стопами.

Косолапость не причиняет боли вашему ребенку. Многие младенцы даже не замечают этого в первые несколько месяцев жизни. Но косолапость мешает стоять и ходить. Само по себе это не пройдет. Младенцы с косолапостью нуждаются в лечении, чтобы исправить проблему до того, как они достигнут возраста ходьбы.

При отсутствии лечения косолапость может привести к:

• Проблемы с ходьбой.Младенцы с косолапостью часто ходят необычным образом. Обычно люди ходят по ступням и ступням. Ребенок с косолапостью может ходить по бокам и на верхушках стоп.
• Инфекции стопы.
• Проблемы со стопами, включая мозоли. Костная мозоль — это толстый слой кожи, который часто образуется на подошве стопы.
• Артрит, заболевание суставов, вызывающее боль, скованность и припухлость.

Косолапость — одна из наиболее частых проблем, с которыми рождаются дети.Примерно 1 из 1000 детей рождается с косолапостью.

Симптомы и причины

Исследователи не знают точную причину косолапости. Скорее всего, это сочетание генетики и окружающей среды:

• Генетика: Гены говорят телу, как выглядеть, расти и функционировать.Проблема с одним или несколькими генами (которые передаются от родителей к детям) может привести к косолапости.
• Окружающая среда: Употребление наркотиков и курение во время беременности могут повысить риск рождения ребенка с врожденным дефектом, например косолапостью.

Наиболее частым признаком косолапости является поворот одной или обеих ног внутрь. Стопа обращена к противоположной ноге.

Вы также можете заметить, что на лапке есть:

• Форма почки.
• Глубокая складка на внутренней стороне стопы.
• Более высокий свод стопы, чем обычно (так называемая кавусная деформация стопы).

Другие проблемы, которые вы можете заметить:

• Мышца икроножной мышцы пораженной ноги меньшего размера.
• Более короткая ножка.
• Жесткость в голеностопном суставе.
• Отсутствие полной амплитуды движений стопы.

Диагностика и тесты

Когда и как диагностируется косолапость?

Часто медработник замечает косолапость, когда вы делаете УЗИ во время беременности.Пренатальное ультразвуковое исследование показывает фотографии вашего ребенка в матке (матке). Если ваш врач диагностирует косолапость во время беременности, вы можете начать планировать лечение, которое понадобится вашему ребенку после рождения.

В других случаях ваш врач может диагностировать косолапость после рождения ребенка. Обычно они замечают это во время одного из первых медицинских осмотров ребенка. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать рентген для подтверждения диагноза.

Ведение и лечение

Медицинские работники рекомендуют как можно скорее лечить косолапость.Раннее лечение помогает ребенку избежать проблем позже. Лучше всего начинать лечение в первые две недели жизни ребенка.

Вашему ребенку, вероятно, понадобится группа врачей для лечения косолапости, в том числе:

• Детский ортопед, специализирующийся на проблемах с костями и суставами у детей.
• Хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии костей и суставов.
• Физиотерапевт, помогающий ребенку развить силу и двигать стопой.

Есть несколько методов лечения косолапости.Команда по уходу обсудит с вами варианты и выяснит, какой из них лучше всего подходит для вашего ребенка. Лечебные процедуры включают:

• Метод Понсети, , который вытягивает и забрасывает ногу для исправления изгиба.
• Французский метод, растягивает и накладывает шины на ногу для исправления изгиба.
• Крепление, с использованием специальной обуви, чтобы стопа держалась под нужным углом.
• Surgery, , который можно использовать, если другие методы не работают.

Метод Понсети — самый популярный метод лечения с использованием серийных гипсовых повязок. Длится примерно два-три месяца. Ваша медицинская бригада начнет эту терапию в течение первых двух недель после родов.

Этим методом занимается хирург-ортопед. Они будут:

1. Вытяните ступню в правильное положение.
2. Поместите ступню в гипс, который начинается от пальцев и заканчивается верхней частью бедра.
3. Повторяйте этот процесс каждые четыре-семь дней с новым слепком.Каждый раз хирург немного приближает стопу к правильному положению.

Перед окончательной гипсовой повязкой хирург обычно выполняет тенотомию ахиллова сухожилия. Их:

1. Быстро перережьте пуповину (ахиллово сухожилие). Это сухожилие соединяет пятку с икроножными мышцами. Порез небольшой, наложить стежки не нужно.
2. Наложите новую повязку, пока сухожилие заживает, что занимает около трех недель.

Цель этой операции — дать сухожилию вырасти до стандартной длины.Когда снимается последняя повязка, сухожилие достигает нормальной длины. Когда ваш ребенок поправится, ему может потребоваться:

• Делайте упражнения на растяжку, чтобы ступни оставались в правильном положении.
• Носите специальную обувь или фиксатор для ног в течение нескольких лет.

Этот метод аналогичен методу Понсети, но вместо заливки используется шинирование и наложение лент. Шина — это устройство, которое поддерживает и защищает кости.

Это лечение проводит физиотерапевт.Они начнут лечение вскоре после рождения. Это лечение нужно проводить каждый день, а не раз в неделю. Но вам не нужно каждый раз возвращаться к физиотерапевту. Физиотерапевт посещает вашего ребенка несколько раз в неделю и учит вас, как делать шинирование и тейпирование в домашних условиях.

Как сделать французский метод исправления косолапости:

1. Вытяните ножку ребенка в правильное положение.
2. Удерживайте ступню на месте с помощью ленты и шин.
3. Повторяйте этот процесс каждый день в течение двух месяцев.
4. Повторяйте процесс реже, пока ребенку не исполнится 3 месяца. (Физиотерапевт скажет вам, как часто это нужно делать).

Младенцам, перенесшим французский метод, также часто требуется тенотомия ахиллова сухожилия.

Через три месяца вы, вероятно, заметите улучшение состояния стопы вашего ребенка. Чтобы сохранить правильное положение стопы и предотвратить повторное появление косолапости, родителям часто необходимо продолжать курс лечения до тех пор, пока их ребенку не исполнится 2–3 года.

Ваша медицинская бригада может порекомендовать фиксацию после того, как ваш ребенок завершит курс Понсети или французский метод.Даже если эти процедуры сработали, стопа может вернуться в неправильное положение. Ортез удерживает стопу под правильным углом, поэтому она не смещается. Подтяжка обычно представляет собой пару туфель с металлическим стержнем, соединяющим их. Подтяжку часто называют «ботинками и перекладиной». Важно:

• Носите бандаж каждый день в течение трех месяцев, а затем только на ночь или во время сна в течение четырех лет.
• Тщательно следуйте инструкциям. Если ребенок не носит скобы, когда они должны это делать, стопа может снова вернуться в положение косолапости.

Есть несколько видов подтяжек. Ваш врач обсудит с вами варианты, чтобы вы могли подобрать правильную скобу для своего ребенка.

Иногда у ребенка сильная косолапость. Или вы пробовали нехирургические методы, но они не помогли. Хирургия может исправить проблему. Лучше всего, если вашему ребенку сделают операцию до того, как он начнет ходить. Во время процедуры хирург:

1. Удлиняет пяточный шнур и устраняет другие проблемы со ступней или ступнями.
2. Вставляет штифты в лапку, чтобы исправить положение.
3. Наложит гипс на стопу после операции.

Через несколько недель после операции хирург:

1. Удаляет гипс и штифты.
2. Накладывает на стопу ребенка новую повязку, которую ребенок носит еще около четырех недель.
3. Удаляет финальный слепок.

Еще есть шанс, что ступня вернется в положение косолапости. Ваш врач может порекомендовать фиксаторы или специальную обувь, чтобы стопа оставалась в правильном положении.

Риски хирургии врожденной косолапости включают:

• Травма нерва.
• Инфекция.
• Кровотечение.
• Жесткость.

Профилактика

Хорошее медицинское обслуживание до и во время беременности дает вашему ребенку наилучшие шансы на здоровое начало жизни. Даже до того, как вы забеременеете, вы можете подумать, подходит ли вам предварительный осмотр.Во время этого визита врач должен убедиться, что вы максимально здоровы, когда забеременеете.

Если вы подвержены высокому риску рождения ребенка с косолапостью или другими врожденными дефектами, поговорите с генетическим консультантом. Консультант-генетик является экспертом в области врожденных дефектов и генетических заболеваний. И проверьте себя на наличие таких инфекций, как вирус Зика. Лечение инфекций до того, как вы забеременеете, увеличивает шансы на здоровую беременность и ребенка.

Во время беременности:

• Обязательно ходите на все медицинские осмотры во время беременности.
• Защитить от вируса Зика.
• Не курите, не употребляйте запрещенные наркотики и не употребляйте алкоголь.

Перспективы / Прогноз

Косолапость не проходит сама по себе. Раннее лечение важно для положительного результата. У детей, которые рано начинают лечение, хорошие результаты. Они могут носить обычную обувь, ходить, бегать и играть без боли.Они даже могут заниматься спортом.

Если была затронута только одна ступня, вы можете заметить, что:

• Пораженная стопа меньше по размеру и менее подвижна, чем здоровая стопа.
• Икроножные мышцы голени при косолапости могут быть меньше.
• Ваш ребенок может устать или жаловаться на боли в ногах раньше, чем дети без косолапости.
• Пораженная нога может быть немного короче. Но обычно это не вызывает серьезных проблем.

Если у вашего ребенка есть еще одно заболевание, помимо косолапости, прогноз может зависеть от лечения другого заболевания.

Косолапость может вернуться. Это более вероятно, если не будет точно соблюден график лечения. Если ступня возвращается в положение косолапости, обратитесь к врачу. Они могут посоветовать вам следующие шаги. Возможно, вам придется повторить некоторые этапы плана лечения.

Жить с

Как я могу помочь своему ребенку с его корсетом?

Регулярное ношение бандажа дает вашему ребенку наилучшие шансы на успех.Но детям может быть сложно носить бандаж так много часов в день. Эти советы помогут родителям облегчить процесс ношения корсета:

• Сделайте это весело: Поиграйте с ребенком, когда он носит фиксатор. Выполняйте легкие упражнения и игры с ногами. Используйте перекладину, чтобы помочь им согнуть и выпрямить колени.
• Сделайте это обычным делом: По прошествии первых трех месяцев вашему ребенку понадобится бандаж только в ночное время и во время сна. Сделайте бандаж частью их режима сна.Они поймут, что засыпать — значит носить бандаж.
• Добавьте подкладку: Мягкая подкладка на металлической перекладине делает скобу более удобной для вашего ребенка и вас самих. Он также защищает мебель и бытовую технику в вашем доме.
• Избегайте лосьона: Кремы или лосьоны могут усугубить проблемы с кожей. Если на стопе вашего ребенка появилось покраснение, это нормально. Но волдыри могут означать, что пятка выскользнула из корсета. Убедитесь, что обувь плотно пристегнута, чтобы стопа не соскользнула.И часто проверяйте стопу ребенка, чтобы убедиться, что на ней не образуются волдыри.
• Предотвращение соскальзывания: Иногда ступня продолжает выскальзывать из скобы. Убедитесь, что ремешок затянут. Двойные носки также могут помочь надежно удерживать обувь на ноге. Физиотерапевт может порекомендовать другие шаги, чтобы убедиться, что обувь плотно прилегает к стопе.

Попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас к хирургу-ортопеду, специализирующемуся на методе Понсети. Это лечение требует высокого уровня навыков и опыта.Если ваша медицинская бригада рекомендовала французский метод, получите направление к физиотерапевту, который специализируется на этом методе.

Другие вопросы к врачу, если у вашего ребенка косолапость:

• Когда моему ребенку следует начинать лечение?
• Как лучше всего лечить косолапость моего ребенка?
• Как долго продлится лечение?
• Будет ли мой ребенок нормально ходить?
• Как предотвратить повторное появление косолапости?

Записка из клиники Кливленда

Косолапость, также называемая эквиноварусной косолапостью, является распространенным врожденным дефектом.