Кардиотокография или КТГ — безопасная процедура для мамы и малыша. :: АЦМД

Многие беременные женщины даже не подозревают или не знают, что после 32 недели беременности и до срока родов можно, безопасно как для ребёнка, так и для будущей матери услышать сердцебиение ребенка.

После УЗИ III триместра остаётся ещё длительный период до родов, а слышать, как стучит сердечко малыша и приятно, и спокойнее для будущей мамы!

Это можно сделать с помощью кардиотокографии (КТГ), которая проводится беременным в клинике АЦМД-Медокс.

Суть метода, показания и подготовка.

Кардиотокография не имеет противопоказаний. Эта процедура на 100% безопасна как для малыша, так и для матери; безболезненна и даже приятна, так как беременная сама имеет возможность слушать сердцебиение своего будущего малыша.

Во время процедуры происходит оценка сердцебиения крохи, ее двигательная активность и сокращение мышц матки.

Кардиотокография проводится с 32 недели беременности, так как этому сроку хорошо отслеживается взаимосвязь между активностью ребёнка и его ритмом сердцебиения.

Показная к проведению обязательной кардиотокографии:

• выявленная на УЗИ патология со стороны плаценты,
• подозрение на задержку плода,
• рубец на матке,
• возможность преждевременных родов,
• гестоз,
• переношенная беременность,
• уменьшение активности плода,
• уменьшение/увеличение количества околоплодных вод,
• отклонения в прошлой КТГ
• обвитие плода пуповиной, выявленное на УЗИ.

КТГ проводится с помощью специальной аппаратуры, включающий в себя 2 датчика- первый датчик регистрирует сердцебиение малыша, а второй сокращение мышц матки. Беременной дают в руки пульт с кнопкой, которую она нажимает каждый раз при шевелении ребенка.

Для проведения кардиотокографии подготовка не требуется. Однако, беременная должна быть готова к тому, что исследование проводится около 20- 30 мин, необходимо обязательно сходить в туалет. Обычно предлагается сесть, откинувшись назад на спинку стула или лечь полубоком (слегка повернуться на левый бок). Во избежание сдавления нижней полой вены, лёжа на спине исследование не проводят. Иногда во время записи КТГ ребёнок спит, поэтому у беременная должна за 10-15 мин до процедуры съесть кусочек шоколада или иметь с собой бутерброд (его можно съесть и во время процедуры). Так малыш проснётся, и будущая мама сможет почувствовать шевеления, которые необходимы для оценки КТГ.

За 8-12 часов до КТГ запрещён приём Но-шпы (спазмолитики), седативные (успокоительные), обезболивающие и другие препараты, которые могут повлиять на результат кардиотокографии.

Беременная должна быть здорова, так как ОРВИ и другие инфекционно-воспалительные заболевания могут стать причиной постановки гипоксии плода.

При пониженном гемоглобине (анемии у беременной), у плода могут наблюдаться признаки гипоксии.

КТГ отображает только часть взаимоотношений в системе мать-плацента-плод, поэтому только по одному КТГ диагноз не ставится. Переживать в случае получения результатов КТГ отличных от нормы, без разговора и обсуждения результатов со своим ведущим беременность акушер -гинекологом не стоит!

Важно! На обследование иметь с собой обменную карту и УЗИ с допплерометрией.

Подготовка к КТГ при беременности, как правильно подготовиться

Среди важных исследований в третьем триместре беременности особое место занимает кардиотокография (КТГ). Данный вид диагностики позволяет комплексно оценить внутриутробное состояние плода и убедиться в том, что ребенок не страдает от кислородного голодания. Особенно это исследование уместно при подготовке к родам, а также в самом процессе родоразрешения. Такая процедура безвредна как для женщины, так и для малыша.

Кардиотокография позволяет получить данные о работе сердца плода на фоне его двигательной активности и реакции на маточные сокращения. КТГ, как правило, проводят совместно с УЗИ и доплерографией. Хотя данная процедура не представляет собой никакой сложности, но правильная подготовка к КТГ при беременности не будет лишней.

Как разбудить малыша для получения правильных результатов?

В отличие от других анализов, кардиотокография не делается на голодный желудок и перед ним не нужно выпивать большое количество воды. Но основная задача беременной добиться бодрствования плода. Если ребенок во время обследования будет находиться в фазе сна, то получить достоверный результат будет невозможно.

Двигательная активность мамы и глюкоза стимулируют движения малыша, поэтому те, кто подготавливался к КТГ делятся такими рекомендациями:

• Дыхательные упражнения. Непродолжительная задержка дыхания вызывает дефицит кислорода, на которые ребенок реагирует движениями и ведет себя беспокойно. Однако далеко не все одобряют этот метод. В таком вопросе нужно проявлять уравновешенность, чтобы не навредить малышу.
• Физическая активность. Походить, поплавать в бассейне, подняться или спуститься по лестнице. А также можно выполнить несложные упражнения, допустимые в 3 триместре, с фитболом.
• Съесть что-нибудь сладкое. Это может быть шоколадка, горсть сухофруктов, свежевыжатый сок, сладкий чай со сливками.

Результаты обследования будут более точными, если малыш проснется естественным путем. Стучать по животу, прикладывать лед или поливать живот струей холодной воды недопустимо. Это может вызвать у ребенка стресс и навредить ему.

В процессе подготовки будет правильно, если перед процедурой женщина хорошенько выспится и отдохнет, поскольку в стрессовом или усталом состоянии можно получить сомнительные результаты.

В процессе выполнения КТГ следует выключить мобильный телефон и другие электронные устройства

В кабинете кардиотокографии

Процедура может длиться от 30 до 60 минут, поэтому задумываясь о том, как подготовиться к КТГ, женщина должна учесть такие моменты:

• Не приходить на диагностику голодной.
• Перед началом процедуры опорожнить мочевой пузырь.
• Взять с собой плед и подушку, чтобы поудобнее расположиться.
• Расслабиться и постараться хотя бы на время забыть о своих проблемах.

Во время проведения КТГ женщина может находиться в полулежачем положении, сидеть или лежать на боку. Горизонтальное положение на спине не подходит, поскольку таким образом, происходит сдавливание полой вены и это может исказить результаты КТГ.

Иногда женщины получают плохие результаты КТГ при здоровом протекании беременности и хорошем самочувствии. В таком случае требуется провести исследование повторно, в процессе которого нужно постараться исключить влияние побочных факторов и добиться бодрствования малыша. Если были выявлены отклонения, то для подтверждения результата исследование следует повторить более двух раз. Опираясь лишь на результаты одного КТГ, делать выводы не следует.

Расшифровкой результатов занимается лечащий специалист

Если у женщины возникнут дополнительные вопросы о том, как готовиться к КТГ, то ведущий ее беременность специалист или врач функциональной диагностики с радостью на них ответит. Но как правило, ни сама процедура, ни подготовительный период к ней не вызывает у будущих мамочек трудностей.

КТГ — Кардиотокография в вопросах и ответах | irLady.Ru — Канал для женщин

Многим женщинам, находящимся в ожидании малыша, при наблюдении беременности у врача приходится сталкиваться с тем, что им назначают кардиотокографию. И, конечно, возникает совершенно естественное желание узнать об этой процедуре все. О том, что такое ктг при беременности, будет подробно рассказано в этой статье.

Что такое ктг?

Кардиотокография (сокращенно ктг) – это исследование состояния плода, которое может предложить вам врач, если посчитает, что для этого есть основания. Процедура эта абсолютно безболезненна и безопасна как для малыша в животике, так и для будущей мамочки. В процессе ее проведения к животу беременной пациентки прикрепляются два чувствительных датчика – ультразвуковой и тензодатчик. Первый будет отслеживать и фиксировать сердцебиение ребенка, а второй – частоту и силу сокращений матки. Проводится исследование в период активности плода – когда он не спит.

Когда делать ктг?

Кардиотокографию проводят начиная с 32 недели беременности. Однако в ряде случаев процедуру могут назначить и раньше – начиная с 28 недели беременности, в случае, если есть к этому показания. Стоит учитывать, что ранняя ктг считается неинформативной. Связано это с тем, что существуют определенные критерии, по которым оценивают состояние плода, и информативны они лишь с 32 недели. При необходимости ктг проводится так же во время родов.

Ктг во время беременности является вспомогательным методом исследования и всем подряд делать его не нужно. Для здоровых беременных женщин без видимых признаков отклонений ктг не назначается. Однако, если врач по тем или иным причинам назначает кардиотокографию беременной женщине, отказываться от нее ни в коем случае нельзя. Бывает, что именно благодаря вовремя проведенной ктг удается сохранить жизнь и здоровье ребенка.

 Как подготовиться к ктг?

К проведению процедуры ктг нужно тщательно подготовиться. Это долгая процедура – длится она от 30 до 60 минут, поэтому исключительно важно, чтобы вы чувствовали себя хорошо, уютно и комфортно, не испытывали голода или позывов в туалет. От состояния женщины зависят результаты исследования – ведь если мама нервничает, учащается и сердцебиение ребенка, он становится беспокойным; повышается тонус матки. Все это может привести к тому, что результаты будут плохими, даже если на самом деле все хорошо. Поэтому примите удобную позу – лучше всего полулежа или на боку, запаситесь легким перекусом. Ни в коем случае не принимайте положение лежа на спине – это может привести к затруднению дыхания и гипоксии плода.

 Как расшифровать результаты?

Бывает, что врачи расходятся во мнениях, изучая результаты исследования, поэтому хорошо, если будущая мама сама научится расшифровывать результаты и будет иметь понятие о норме ктг плода.  Конечно, в вопросе расшифровки лучше полагаться на мнение компетентных врачей, чем на собственные скудные знания.

Очень многие факторы могут влиять на результаты ктг – самочувствие мамы, температура в комнате (холодно, жарко), период сна и бодрствования малыша, поза, в которой исследование проводится, и т.д. Поэтому, если первое исследование показало плохие результаты при отсутствии других видимых отклонений (результаты УЗИ, анализов мочи и крови, общего самочувствия)  – не стоит отчаиваться, а лучше повторить исследование на следующий день.

Расшифровывая кардиотокограмму, врачи учитывают такие параметры: базальный ритм сердечных сокращений ребенка (в норме он составляет 110-160 ударов за минуту), а так же учащения, урежения сокращений и частоту отклонений ритма. Каждому параметру присваивается от 0 до 2 баллов. В конце процедуры баллы плюсуются, а сумма показывает состояние плода.

•   от 8 до 10 баллов – ктг плода в норме;
•  от 6 до 10 баллов —  может понадобиться дополнительное исследование, так как такой результат указывает на определенные признаки страдания плода;
•  5 баллов и ниже – это показание к срочной госпитализации беременной женщины.

Если результаты расшифровки ктг плода вызовут беспокойство врачей, вам назначат повторное исследование, а при совсем плохих результатах – примут решение об искусственном родоразрешении.

 Каковы показания к кардиотокографии?

Существует ряд показаний, при наличии которых ктг проводится обязательно. Например, если на УЗИ выявлена плацентарная недостаточность, либо другая патология плаценты; имеются подозрения на задержку внутриутробного развития; при угрозе преждевременных родов и гестозе. Основанием для проведения ктг являются некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония). Так же назначают исследование при переношенной беременности, изменении количества околоплодных вод, при обвитии пуповиной, выявленном на УЗИ и в случае патологического течения родов.

Источник статьи: http://irlady.ru/ktg-kardiotokografiya-v-voprosax-i-otvetax/

Подготовка к КТГ при беременности: норма, расшифровка результатов

Беременность – самый счастливый период в жизни женщин. В это время будущие мамы должны с повышенным вниманием следить за образом жизни и состоянием здоровья, так как они отвечают и за здоровье малыша. Для контроля развития плода применяют различные методы лабораторной и функциональной диагностики. Благодаря комплексному обследованию организма врач получает полноценную картину состояния здоровья. Информативным методом диагностики является кардиотокография или КТГ при беременности, но эффективность достигается только при правильной подготовке к процедуре.

Зачем проводят КТГ при беременности

Кардиотокография – это метод ультразвукового обследования, проводимый с целью оценки функционирования сердца плода и частоты его сокращений. КТГ не относится к обязательным процедурам, назначаемым во время беременности. Как правило, кардиотографию проводят при обнаружении отклонений по результатам анализов и УЗИ.  КТГ плода дает возможность получить данные об активности и работе сердечной системы ребенка, а также о частоте сокращений матки. С помощью обследования можно обнаружить, либо исключить следующие патологические нарушения:

• избыточное или недостаточное накопление околоплодных вод;
• гипоксия (кислородное голодание) плода;
• преждевременное старение плаценты;
• аномалии (пороки) развития сердечно-сосудистой системы ребенка.

Наиболее оптимальным периодом для кардиотографии считают последний триместр беременности. До этого времени органы ребенка не полностью развиты и сформированы, соответственно не исключено, что результаты будут недостоверными. При наличии показаний, врач может направить пациентку на КТГ на более ранних сроках. Кардиотография не является обязательным способом обследования и при правильном течении беременности проводить ее нет необходимости. Если же имеются патологические нарушения, определяемые с помощью других методов диагностики, то КТГ назначают обязательно, вплоть до ежедневного контроля.

Правила подготовки к КТГ

Чтобы получить достоверные результаты кардиотографии, необходимо выполнять рекомендации доктора, так как от этого зависит точность обследования. При направлении на диагностику врач всегда рассказывает и дает рекомендации, как подготовиться к КТГ. Главным требованием при кардиотографии является активность плода. Подготовка к КТГ заключается в первую очередь в том, что ребенка нужно разбудить. Чтобы малыш проснулся, можно быстро пройти, пощекотать область живота, совершить несколько плавных прыжков на месте.

Расшифровка результатов КГТ11224

С утра перед диагностикой женщине требуется съесть легкий завтрак. Эффективно на активности плода скажется, если мама ела до обследования горький шоколад. Прежде чем пройти в кабинет, нужно сходить в туалет. Обследование длится долго, и естественные позывы к мочеиспусканию могут помешать находиться без движения. Также важен эмоциональный настрой женщины, поэтому перед обследованием нельзя бояться, думать о негативных событиях и проблемах. Во время диагностики пациентке запрещено разговаривать и двигаться.

Кардиотография длится минимум 30 минут, как правило, примерно 1 час. Поэтому чтобы не исказить результаты обследования и достоверно зафиксировать данные о функционировании сердца и сокращениях матки, нужно занять удобное положение. Если в процессе диагностики обнаружены отклонения, но женщина не предъявляет жалоб к состоянию здоровья, то требуется повторить КТГ. Контрольное обследование необходимо для того чтобы исключить фазу сна ребенка и воздействие внешних факторов. Всегда есть вероятность получения ошибочных результатов.

Норма и расшифровка результатов КТГ

Кардиотокография предполагает измерение и фиксацию одновременно нескольких показателей, позволяющих получить полноценную картину состояния плода. Если отклонения в развитии, обнаруженные при диагностике опасны для ребенка и женщины, то может быть принято решение о стимуляции родов, либо проведении кесарево сечения в экстренном порядке. Показатели КТГ в норме следующие:

• сократительная активность матки – продолжительность минимум 30 секунд и не более 15% количества сокращений сердца малыша;
• акцелерации – 2 и более за 10 минут;
• децелерации – редкие, неглубокие, одиночные и непродолжительные;
• базальный ритм – в активной фазе ниже 190 уд/мин, в покое 110-160 ударов за аналогичный период времени;
• вариабельность сердечного ритма – от 5 до 25 уд/мин.

Только лишь результатов КТГ не достаточно, чтобы поставить диагноз. Данные, полученные при кардиотокографии, служат вспомогательной информацией и для верификации патологических нарушений требуются дополнительные анализы и обследования. Результаты КТГ отражаются на ленте в виде линии, отображающей биение сердца ребенка, а для оценки состояния системы измеряют ее перепады и высоту.

Как выглядят схватки на КГТ?11491

Расшифровывают кардиотокографию по 10 бальной шкале, сопоставляя одновременно несколько показателей. Каждому из критериев присваивается от 0 до 2 баллов.

Если результат КТГ составляет 9 и более баллов, то это свидетельствует о правильности развития плода. Подозрение на незначительную гипоксию возникает, если при расшифровке получено 6-8 баллов и в этом случае требуется повторная диагностика. Оценка ниже 5 характерна для серьезных отклонений (гипоксия, аритмия) и необходимо дополнительное обследование. При подтверждении подозрений возможно проведение экстренных родов.

Кардиотокография является абсолютно безопасной процедурой как для плода, так и для будущей мамы. Если назначена диагностика, то можно не переживать о вредном воздействии и негативных последствиях, даже если необходимо неоднократное обследование. Главное, что требуется от будущей мамы – это соблюдать рекомендации врача перед процедурой. Правила подготовки к КТГ при беременности просты и главным образом заключаются в том, чтобы разбудить малыша перед обследованием. Если по результатам диагностики обнаружены отклонения от нормы, не надо паниковать. Для подтверждения диагноза требуется повторное обследование, а также проведение дополнительных методов диагностики.

Кардиотокография (КТГ) — цена, сделать кардиотокографию плода в клинике «Мать и дитя» в Новокузнецке

Зачем делать кардиотокография (КТГ)

Целью назначения данной диагностики является выявление отклонений в состоянии плода. В результате предоставляется возможность гинекологу, ведущему беременность, сделать выводы и назначить необходимое лечение, контролировать его эффективность, принять решение о необходимости госпитализации беременной женщины. Далее при помощи дополнительных обследований будет определен оптимальный срок и способ родоразрешения. Врач, который наблюдает беременность, внимательно следит за состоянием будущей мамы, чтобы исключить любые риски и обеспечить здоровье будущего малыша и безопасные роды.

Показания к кардиотокографии (КТГ)

Кардиотокографию назначают беременным женщинам в следующих случаях:

• 
  
  при наличие сахарного диабета, гипертонической болезни, анемии и пр.;
  
• 
  
  при гестоз второй половины беременности;
  
• 
  
  при переношенной беременности;
  
• 
  
  если естьрезус-конфликт;
  
• 
  
  если наблюдается многоводие или маловодие;
  
• 
  
  при задержке развития плода;
  
• 
  
  при многоплодной беременности.
  

Также диагностика необходима при наличии отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза, т. е. предшествующих выкидышах, абортах, преждевременных родах. При наличии существенных изменений в частоте шевелений плода в сутки, диагностике нарушений фетоплацентарного или маточно-плацентарного кровотока также рекомендована такая диагностика. Характер кровотока определяется при помощи специального ультразвукового исследования, которое называется допплерометрией и является абсолютно безопасным.

Противопоказания и ограничения

Противопоказаний данная процедура не имеет, поэтому беременная женщина может не переживать о собственном здоровье и состоянии плода. Поэтому мониторинг состояния будущего малыша можно проводить на протяжении длительного времени. Иногда бывает, что данная диагностика назначается ежедневно, если гинеколог, ведущий беременность, видит в этом необходимость. Данная диагностика в совокупности с другими способами предоставляет возможность с высокой точностью выяснять состояние плода.

КТГ может использоваться не только при беременности, но и применяется во время родов для оценки сокращений матки. Это позволяет назначать какие-либо препараты в родах. Иногда полученная информация дает возможность правильно изменить тактику ведения родов.

Чтобы будущей маме и малышу обеспечить безопасность, предпочтительнее каждые роды проводить при помощи кардиотокографии. Это особенно важно, когда роды являются запоздалыми или, наоборот, преждевременными. При стимуляции родовой деятельности это также необходимо делать. Существует еще несколько показаний, при которых врачам без использования КТГ не обойтись.

Полученные в ходе диагностики результаты в каждом случае расценивают индивидуально, исходя из данных других обследований и комплексной клинической картины.

Подготовка к кардиотокографии (КТГ)

Специальной подготовки данная диагностика не предполагает. Решение о ее необходимости принимает гинеколог, ведущий беременность. Также он решает, как часто это необходимо делать, повторять или нет обследование. Беременной женщине никаким образом готовиться не понадобится. Она может просто записаться на прием к врачу и посетить его в удобное для себя время.

Как проводится кардиотокография (КТГ)

Фиксируется сердечная деятельность плода при помощи специальных датчиков, излучающих и принимающих ультразвук частотой 1.5-2.0 МГц. В основе работы оборудования лежит эффект Допплера. Женщина ложится на кушетку, к ее животу прикрепляется датчик. Электронная система приема сигналов преобразует получаемый ультразвуковой сигнал и показывает количество ударов в минуту. На основании полученных результатов врач делает выводы.

Результаты обследования

Специалист, использующий для диагностики оборудование, получает информацию в звуковом, графическом и цифровом виде. Диагностика является информативной и позволяет получать важную информацию о состоянии плода и сокращениях матки. Важно, чтобы диагностику выполнял профессионал, способный правильно интерпретировать полученные данные и не допустить ошибки.

Преимущества кардиотокографии (КТГ) в клинике

В клинике «Мать и дитя» осуществляют все виды диагностики, которые могут понадобиться беременной женщине. При обследовании используется передовое современное оборудование, гарантирующее высокую точность результатов. Прием ведут специалисты высшей категории, поэтому точность интерпретации полученных данных гарантирована каждой пациентке. Используйте преимущества современных технологий, чтобы не переживать о состоянии плода.

Кардиотокография (КТГ) в Москве | Центр медицины плода на Чистых Прудах

Кардиотокография плода

Кардиотокография плода — это исследование сердечного ритма ребенка в пренатальном периоде (то есть еще до рождения) и во время родов.

Для чего нужно КТГ плода при беременности?

Когда сокращается матка или ребенок двигается, его сердечный ритм меняется. С помощью кардиотокографии (КТГ) врач оценивает частоту сердечных сокращений и по ним делает вывод о состоянии плода.

Кардиотокография плода позволяет:

• Исключить гипоксию (кислородное голодание) плода
• Оценить тонус матки
• Обнаружить признаки начала родовой деятельности

Процедура КТГ при беременности совершенно безопасна и не имеет противопоказаний. Несмотря на кажущуюся простоту, кардиотокография настолько информативна, что считается (наряду с УЗИ и допплерографией) одной из главных составляющих комплексной оценки благополучия плода.

Как проходит КТГ плода?

Для пациентки процедура кардиотокографии плода ничем не отличается от обычного УЗИ, ее продолжительность составляет 20-60 минут.

На животе будущей мамы устанавливаются датчики. Один датчик регистрирует сокращения матки, другой — частоту сердцебиения плода. Информация передается на компьютерный регистратор и печатается в виде множества кривых на длинных бумажных лентах, напоминающих ленты кардиограммы.

В отличие от многих других видов диагностики, КТГ – исследование, которое можно назвать интерактивным. Дело в том, что аппарат кардиотокографии оснащен пультом, с помощью которого будущая мама сама отмечает движения ребенка, которые чувствует во время процедуры.

Потом всю зарегистрированную информацию врач оценивает и делает расшифровку результатов. Полученные показатели заносят в заключение КТГ плода. Результаты кардиотокографии всегда рассматриваются в совокупности с результатами УЗИ и допплерографии. 

В какие сроки проводят КТГ плода?

Исследование проходят в третьем триместре беременности, после 30-й недели, потому что в это время устанавливается взаимосвязь между изменениями ритма сердца и двигательной активностью плода. С помощью КТГ становится возможным отследить работу сразу нескольких систем организма: центральной нервной, сердечно-сосудистой и мышечной. Как правило, исследование проводят с 34 недели каждые 7-10 дней до родов.

Кроме того, КТГ также используют во время родов. Кардиотокография помогает контролировать состояние ребенка и быстро реагировать на изменения.

Где пройти кардиотокографию плода во время беременности?

Рекомендуем пройти процедуру кардиотокографии плода в Центре Медицины Плода в Москве. В клинике центра КТГ проводится на аппарате последнего поколения. Одно из преимуществ аппарата — высокочувствительные датчики серии ОВЕРТОН 6200, обеспечивающие высокую точность диагностики. Врачи клиники, специализирующиеся на функциональной диагностике, имеют международные сертификаты и большой опыт работы.

Как подготовиться к КТГ плода?

Отдельных показаний и специальной подготовки для проведения не требуется.

КТГ плода — Медицинский центр «Мирт» в Костроме

КТГ проводится для оценки состояния плода в третьем триместре беременности и в процессе (в период схваток и между схватками), выявления угрожающих состояний и решения вопроса об медикаментозных назначения или об экстренном родоразрешении.

КТГ проводится всем без исключения женщинам при нормально протекающей беременности трижды в третьем триместре и обязательно во время родов. Проведение кардиотокографии показано с 32 недель. По показаниям исследование возможно провести с 28 недель беременности.

К показаниям для проведению внеплановой КТГ относятся:

• поздний гестоз (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче)
• артериальная гипертензия любой этиологии
• анемия
• многоводие
• маловодие
• оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
• многоплодная беременность
• резус-конфликтная беременность
• перенашивание
• угроза преждевременных родов;
• гипотрофия плода
• тяжелая экстрагенитальная патология матери

При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.

Как подготовиться к процедуре

Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.

Искажение результатов исследования может быть следствием:

• потребления большого количества пищи перед обследованием;
• совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
• избыточная масса тела будущей матери;
• чрезмерная активность плода;
• наличие в матке более одного плода;
• неправильное крепление датчиков.

Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.

Что такое кардиотокография (КТГ) и зачем она мне нужна?

Кардиотокография или КТГ — это тест, который обычно проводят в третьем триместре беременности. Эта простая, безболезненная и неинвазивная процедура проводится во время беременности для проверки состояния вашего ребенка.

Тест также известен как «нестрессовый тест (НСТ)». Это потому, что ваш ребенок не находится в состоянии «стресса» во время родов, и для него не было сделано ничего, что могло бы вызвать стресс.

Во время обследования ваш врач отслеживает сердцебиение вашего ребенка сначала во время отдыха, а затем во время движения.Подобно тому, как ваше сердце бьется быстрее, когда вы активны, частота сердечных сокращений вашего ребенка должна возрастать, когда он двигается или пинается.

Обычно частота сердечных сокращений ребенка составляет от 120 до 160 ударов в минуту и ​​увеличивается, когда ребенок двигается. Проверка того, что частота сердечных сокращений вашего ребенка реагирует на его движения, является косвенным способом узнать, получает ли он достаточно кислорода от плаценты. Тест также покажет, как ваши схватки влияют на частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Ваш врач попросит вас сделать КТГ в рамках плановой проверки в третьем триместре.Она особенно захочет проверить:

• Вы чувствуете, что движения вашего ребенка замедлились или стали нерегулярными.
• Ваш ребенок маленький или плохо растет.
• Она подозревает проблему с плацентой, которая ограничивает приток крови к вашему ребенку.
• У вас слишком много (многоводие) или слишком мало (маловодие) околоплодных вод.
• Вы носите близнецов или больше.
• У вас диабет, высокое кровяное давление, гестационная гипертензия или другое заболевание, которое может повлиять на вашу беременность.
• У вас была такая процедура, как внешний головной вариант (для переворота тазового предлежания ребенка) или амниоцентез в третьем триместре (чтобы определить, достаточно ли созрели легкие вашего ребенка для рождения, или чтобы исключить инфекцию матки). Ваш врач назначит нестрессовый тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок чувствует себя хорошо.
• У вас истек срок родов, и ваш врач хочет узнать, как держится ваш ребенок во время его длительного пребывания в утробе матери.
• Вы потеряли ребенка во второй половине беременности по неизвестной причине или из-за проблемы, которая может повториться во время этой беременности.В этом случае нестрессовое тестирование может начаться уже на 28 неделе.
• У вашего ребенка диагностировано отклонение от нормы или врожденный дефект, и он нуждается в наблюдении.

Если вы находитесь в третьем триместре и еще не рожали, тест измерит ваши схватки по Брэкстону-Хиксу. Возможно, вы не подозреваете о них, но схватки Брэкстона-Хикса — это легкие сокращения матки при подготовке к родам.

Они безвредны и часто встречаются в третьем триместре.Но если вы беременны менее 37 недель и у вас непрерывные, повторяющиеся, регулярные схватки, это может быть признаком преждевременных родов. Ваш врач захочет проверить шейку матки, чтобы узнать, не расширена ли она.

Еще одна причина для наблюдения за схватками — это посмотреть, меняется ли частота пульса вашего ребенка, когда они у вас. Если во время схватки частота пульса падает, это может быть признаком проблемы с плацентой и нарушения снабжения кислородом вашего ребенка.

Как пройти тест

Вам могут посоветовать поесть непосредственно перед обследованием в надежде, что прием пищи будет стимулировать вашего ребенка больше двигаться.Хотя нет веских доказательств того, что это работает, это не повредит. Перед обследованием также рекомендуется сходить в туалет, потому что вы можете лежать привязанным к монитору от 20 до 60 минут.

Во время процедуры вас могут попросить сесть в кресло с откидной спинкой. Или вас могут попросить лечь на левый бок, возможно, подложив под спину подушку или клин, позволяющий откинуться назад. Медсестра прикрепляет к вашему животу два устройства: одно отслеживает сердцебиение и движения ребенка; другой регистрирует любые сокращения матки.

Ваш врач слушает и наблюдает за сердцебиением вашего ребенка на электронном экране, в то время как ваши схватки записываются на бумаге. В некоторых случаях вас просят нажимать кнопку каждый раз, когда вы чувствуете, что ваш ребенок шевелится.

Что означают результаты
Ваш врач проверит, является ли результат теста «реактивным» или «нереактивным».

• Результат реактивного теста показывает, что частота сердечных сокращений вашего ребенка увеличивается на ожидаемую величину после каждого его движения.
• A безреактивный результат теста означает, что частота сердечных сокращений вашего ребенка не увеличивается после его движений.

Нереактивный результат не обязательно означает, что что-то не так. Это просто означает, что тест не предоставил достаточно информации, и вам, возможно, придется пройти его снова через некоторое время или в тот же вечер.

Если ваш ребенок не двигается, он может спать. Вас могут попросить переместиться, выпить немного воды или сока, чтобы он начал двигаться. Или врач может осторожно провести его через ваш живот или попытаться разбудить его с помощью зуммера.

Ваш врач может попробовать пройти тест еще раз. Если ваш результат по-прежнему «нереактивный», она может попросить вас пройти еще один тест через час.

Если вторая КТГ показывает, что ваш ребенок плохо реагирует и что его пульс не такой, каким должен быть, ваш врач порекомендует дальнейшее обследование. Это связано с тем, что нереактивный результат также может указывать на то, что ваш ребенок не получает достаточно кислорода или что плацента не работает должным образом.

Ваш врач направит вас на ультразвуковое исследование, чтобы оценить биофизический профиль вашего ребенка (ДПП).

Тест биофизического профиля сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуком.
Сканирование проводится для наблюдения за вашим ребенком:

• движений тела (в течение 30 минут или более, если он спит)
• Тонус мышц (сгибание рук и ног)
• дыхательных движений (способность ребенка двигать грудными мышцами и диафрагмой)
• количество околоплодных вод вокруг него
• пульс (ударов в минуту)

Результаты теста покажут, получает ли ваш ребенок достаточно кислорода.

Каждому из пяти компонентов — движениям тела, мышечному тонусу, дыхательным движениям, околоплодным водам и сердцебиению — присваивается балл либо 0 (ненормальный), либо 2 (нормальный).
Они складываются для получения общего балла от 0 до 10. Как правило, общий балл составляет:

• 8 или 10 нормально
• 6 считается границей
• ниже 6 вызывает беспокойство

Если ваш врач беспокоится о благополучии вашего ребенка, он, вероятно, порекомендует более пристальное наблюдение и дальнейшее обследование.Если она думает, что ваш ребенок плохо себя чувствует и его нужно родить, вам будет предложено кесарево сечение.

КТГ также иногда делают во время родов, когда вашему ребенку требуется постоянное наблюдение.

Если ваш врач назначит вам капельницу Синтоцинон для стимулирования или ускорения родов, вам обычно делают КТГ. Синтоцинон — это искусственная форма окситоцина гормона труда, которая может усилить ваши схватки.

КТГ определит, хорошо ли реагирует ваш ребенок на более сильные схватки.В этом случае ваш врач будет держать ремни при себе, пока вы не дойдете до стадии натуживания.

Если тест показывает, что частота сердечных сокращений вашего ребенка слишком сильно снижается из-за схваток, ваш врач снизит дозу синтоцинона, чтобы уменьшить их силу. Если это не поможет, вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее:

Последние отзывы: сентябрь 2019 г.

Кардиотокография при беременности и зачем она нужна беременным

Последнее обновление 18 февраля 2021 г.

Теперь, когда вы достигли третьего триместра беременности, вы не можете дождаться рождения ребенка.Вы хотите, чтобы ваш малыш рос здоровым, но третий триместр — непростая задача, и вам нужно контролировать частоту сердечных сокращений и ритм вашего ребенка, чтобы убедиться, что он чувствует себя хорошо на последнем этапе вашей беременности. Вы обязательно должны беспокоиться о здоровье своего ребенка, но есть метод, который может помочь облегчить некоторые из ваших страхов. Это кардиотокография. Читайте дальше, чтобы узнать больше о кардиотокографии, о том, как она работает, зачем она вам нужна, и о многом другом!

Что такое кардиотокография?

Кардиотокография — это метод, который используется для отслеживания сердцебиения плода, а также контроля сокращений матки.Это можно расшифровать по самому названию — cardio (сердце) toco (сокращения матки) и graph (запись). КТГ во время беременности обычно проводят в третьем триместре, а также во время родов. Правильное использование этого теста может помочь предотвратить смерть ребенка из-за нехватки кислорода.

Зачем беременным женщинам КТГ

КТГ не является обязательным, и беременность с низким риском не требует этого. Однако есть медицинские ситуации, при которых ребенок может подвергаться риску, например:

• Ваше кровяное давление повышено.
• Вам назначили лекарство для ускорения родов.
• Вам сделали эпидуральную анестезию, чтобы облегчить боль во время схваток.
• Во время родов у вас прошла свежая кровь.
• Вы страдаете диабетом или гипертонией.
• Уровень околоплодных вод ниже безопасного уровня.
• Вы ждете близнецов.
• Подозрение на уменьшение плаценты, которое может уменьшить количество крови, которую получает ваш ребенок.
• Вам кажется, что движения вашего ребенка изменились, они стали беспорядочными или медленнее, чем обычно.
• Ваш ребенок находится в необычном положении.
• Ваша температура повышена.
• У плода выделен меконий (испражнение) с околоплодными водами. Хотя это не опасно само по себе, это может стать опасным при проглатывании ребенком.

Что происходит в кардиотокографии?

1. Внутренний мониторинг: Эта форма мониторинга включает введение устройства во влагалище, что означает, что потребуется определенное раскрытие шейки матки.Устройство (электрод) помещают близко к коже черепа плода, чтобы получить показания. Эта форма мониторинга является необычной и выполняется, если при внешнем мониторинге трудно уловить сердцебиение. Однако он более точен по сравнению с внешним мониторингом и поэтому может быть предпочтительным методом в сложных случаях.
2. Внешний мониторинг: Это наиболее распространенная форма тестирования, которая проводится путем размещения оборудования на животе матери. Он состоит из эластичного пояса с двумя круглыми пластинами размером с мяч для крикета.Одна пластина излучает частоту ультразвука, которая используется для определения сердцебиения ребенка. Другая пластина используется для записи давления на живот матери вместе с сокращениями. Ремень подключен к устройству, которое используется для считывания регистрируемых сигналов. Иногда для получения более сильного сигнала можно нанести гель. Показания прибора даются в виде громкого биения. Поскольку некоторые беременные женщины могут найти это дискомфортным или отвлекающим, есть ручка регулировки громкости, с помощью которой можно уменьшить производимый звук.Перед родами мать просят нажимать кнопку на машине каждый раз, когда она чувствует, что ребенок шевелится.

Как работает CTG?

CTG использует звуковые волны, чтобы помочь обнаружить и контролировать сердцебиение ребенка. Звуковые волны в форме ультразвука используются для различных медицинских целей, таких как обнаружение твердых камней в желчном пузыре или сгустков крови. Когда ультразвук направлен в определенном направлении, он свободно проходит через жидкости и мягкие ткани. Однако он отскакивает назад, когда ударяется о какие-либо твердые объекты, и это отображается на записывающем устройстве.Благодаря этому врачи могут определить, что находится внутри тела. Кроме того, он может различать плотности (что означает, что он может различать кости, мышцы и другие части тела). КТГ использует допплеровское сканирование, вид ультразвука, который помогает в изучении движущихся объектов. Это становится актуальным при обнаружении сердцебиения ребенка.

Что может показать кардиотокография?

У младенцев частота пульса выше среднего — 110-160 ударов в минуту. Все, что выше или ниже этого значения, может указывать на проблемы со здоровьем вашего ребенка.КТГ помогает обнаружить аномалии, которые могут возникнуть во время схваток. Сердцебиение в это время имеет заданный образец, и определенные изменения могут указывать на проблему. Если ваш врач убежден, что проблема может поставить под угрозу беременность, он начнет экстренное кесарево сечение или родоразрешение.

Осложнения или побочные эффекты КТГ

CTG имеет два основных преимущества, которые сделали его популярным, а именно его неионизирующие свойства и неинвазивный характер.В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук не использует ионизирующее излучение, чтобы заглянуть внутрь тела. Это означает, что у вас и вашего ребенка не будет риска генетического повреждения. Неинвазивный означает, что процедура не вводит инструменты внутрь тела. Например, кесарево сечение очень инвазивно.

Однако CTG имеет несколько недостатков, например:

• Некоторые модели машин CTG обладают низкой мобильностью во время работы, что может быть неудобно.
• Неосторожное использование КТГ может привести к ситуациям, когда кесарево сечение или родоразрешение могут быть выполнены, даже если в этом нет необходимости.
• Беременные женщины с инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, герпес и гепатит B, рискуют передать инфекцию своему ребенку. В таких случаях внутренний мониторинг категорически запрещен.
• Показания неточны, даже мертвый плод может считаться живым. Это происходит, когда датчик улавливает пульс брюшной аорты матери и ошибочно принимает его за сердцебиение.

Как читать CTG

Во время КТГ-мониторинга при беременности частота сердечных сокращений малыша постоянно проверяется на предмет каких-либо аномалий.Тренажер оснащен принтером, который позволяет вам самостоятельно определять частоту сердечных сокращений. Ниже приведена таблица, в которой показан диапазон зарегистрированных значений.

Однако немедленное действие, такое как кесарево сечение или родоразрешение, на основании этих показаний не всегда рекомендуется.Ваш врач обычно уточняет биофизический профиль плода, чтобы быть уверенным.

Обратите внимание, что показания неточны, поэтому не беспокойтесь, если вы обнаружите аномалию в первый раз. Причин может быть несколько, например, если ваш ребенок засыпает во время теста. В таких случаях ребенка либо будят с помощью стимулятора, либо через некоторое время проводят тест. Однако в некоторых случаях это может предупредить врача о неудачной беременности. В таких случаях можно выполнить экстренную процедуру, чтобы спасти жизнь малыша.

Также читайте: Допплеровская сонография — все, что вам нужно знать

Решение технических проблем с получением адекватных непрерывных кривых КТГ

Следующей темой было ведение матерей, когда было трудно получить адекватные непрерывные записи КТГ. Можно потерять время, обвиняя оборудование в отклонении КТГ, и можно упустить важные события, если медицинские работники не отреагируют и не расследуют внезапное изменение паттернов КТГ.

Ситуация

Мать, ранее перенесшая кесарево сечение, поступила в ранние роды, ей проводился непрерывный КТГ-мониторинг и эпидуральная анестезия. КТГ стало трудно интерпретировать при подозрении на высокий исходный уровень и переменные замедления. При вагинальном обследовании шейка матки была раскрыта на 9 см. Через 1 час было отмечено, что токограф не регистрировал сокращения матки и что они больше не пальпировались брюшной полости. После обсуждения с консультантом было принято решение начать внутривенную инфузию окситоцина.

Когда была диагностирована задержка второго периода родов, было принято решение увеличить дозу окситоцина в рамках подготовки к испытанию инструментального родоразрешения в операционной. Это обсудил и согласовал врач-акушер-консультант. CTG был охарактеризован как обнадеживающий. Однако при ретроспективном обзоре частота сердечных сокращений матери составляла 120 ударов в минуту, и кажется вероятным, что КТГ регистрировала материнский пульс, а не пульс плода.

Акушерский регистратор произвел роды мертворожденного ребенка с помощью щипцов.За этим последовало свежее вагинальное кровотечение, которое не исчезло после восстановления разрыва промежности. Консультант присутствовал, и когда мать начала жаловаться на боль в кончике плеча, была рассмотрена возможность разрыва матки. Вызвали второго консультанта и провели лапаротомию, подтвердившую разрыв матки.

Комментарий

Эта виньетка подчеркивает необходимость быть внимательным к другому аспекту CTG — токографу. Если бы внезапная потеря сокращений у матери, перенесшей ранее кесарево сечение, была рассмотрена более тщательно, диагноз разрыва матки, возможно, был бы поставлен раньше, что предотвратило исход.

Ситуация

Мать обратилась с жалобами на розовые выделения из влагалища и схватки. Непрерывная КТГ показала длительное замедление, и мать переведена в театр. Частота сердечных сокращений плода восстановилась, и ее перевели в родильную палату с планом сделать искусственный разрыв плодных оболочек, если замедления не исчезнут.

После дальнейшего замедления был произведен искусственный разрыв плодных оболочек при дилатации 4 см с обнаружением толстого мекония.Сердце плода стало трудно контролировать. Попытка установить электрод на коже черепа плода длилась более 30 минут. Когда использовался второй аппарат КТГ, он также не смог записать сердце плода. В конце концов, акушерского регистратора попросили провести ультразвуковое исследование. Отмечена брадикардия плода, выполнено кесарево сечение 1 категории. Ребенок был мертворожденным.

Комментарий

Когда частота сердечных сокращений плода становится неопределяемой, родильным бригадам необходимо действовать быстро, чтобы обеспечить удовлетворительную частоту сердечных сокращений плода.Хотя электроды на коже черепа плода являются признанным способом мониторинга сердца плода, когда трансабдоминальный путь является неудовлетворительным, они все же могут быть ненадежными, и для установления хорошего следа может потребоваться время. Высококачественные непрерывные записи как частоты сердечных сокращений плода, так и сокращений матки являются критическим условием для адекватной интерпретации КТГ. Попытки достичь этого своевременно могут быть навязчивыми, но медицинские работники обязаны, когда это уместно, найти способ надлежащего наблюдения за роженицами и их младенцами.

Что вы можете сделать

Ультразвуковое сканирование следует использовать для исключения серьезных аномалий сердечного ритма плода, когда запись КТГ не может быть надежно получена с помощью трансабдоминального датчика или электрода на черепе плода.

Нестресс-тест — Mayo Clinic

Обзор

Нестрессовый тест — это распространенный пренатальный тест, который используется для проверки здоровья ребенка. Во время нестрессового теста отслеживается частота сердечных сокращений ребенка, чтобы увидеть, как он реагирует на движения ребенка.Термин «не стресс» относится к тому факту, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у ребенка.

Обычно нестрессовый тест рекомендуется, когда считается, что ребенок находится в группе повышенного риска смерти. Нестрессовый тест можно сделать после 26–28 недель беременности. Некоторые результаты нестрессовых тестов могут указывать на то, что вам и вашему ребенку требуется дальнейшее наблюдение, тестирование или особый уход.

Нестрессовый тест — это неинвазивный тест, который не представляет физического риска для вас или вашего ребенка.

Товары и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Нестрессовый тест используется для оценки здоровья ребенка до рождения. Цель нестрессового теста — предоставить полезную информацию о кислородном снабжении вашего ребенка путем проверки его или ее сердечного ритма и того, как он реагирует на движения вашего ребенка. Тест может указывать на необходимость дальнейшего мониторинга, тестирования или доставки.

Обычно сердце ребенка бьется быстрее, когда он или она активен на более поздних сроках беременности. Однако такие состояния, как гипоксия плода, когда ребенок не получает достаточно кислорода, могут нарушить эту реакцию.

Ваш лечащий врач может порекомендовать нестрессовый тест, если у вас есть:

• Многоплодная беременность с некоторыми осложнениями
• Основное заболевание, такое как диабет 1 типа, болезнь сердца или высокое кровяное давление во время беременности
• Беременность, которая продлилась на две недели после установленного срока (доношенная беременность)
• Осложнения предыдущей беременности в анамнезе
• Ребенок с ограниченными движениями плода или возможными проблемами роста плода

Сенсибилизация

• Rh (резус) — потенциально серьезное заболевание, которое может возникнуть, как правило, во время второй или последующей беременности, когда ваша группа крови по антигену эритроцитов составляет Rh , а группа крови вашего ребенка — Rh положительная.
• Мало околоплодных вод (маловодие)

Ваш лечащий врач может порекомендовать проходить нестрессовые тесты один или два раза в неделю, а иногда и ежедневно, в зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Риски

Нестрессовый тест — это неинвазивный тест, который не представляет физического риска для вас или вашего ребенка. Термин «не стресс» относится к тому факту, что во время теста не делается ничего, что могло бы вызвать стресс у ребенка.

Хотя нестрессовый тест может подтвердить здоровье вашего ребенка, он также может вызвать беспокойство. Нестрессовый тест может указывать на то, что проблема существует, когда ее нет, что может привести к дальнейшему тестированию. Обнадеживающие результаты также не предсказывают будущее.

Также имейте в виду, что, хотя при повышенном риске выкидыша часто рекомендуется пройти нестрессовый тест, не всегда ясно, будет ли этот тест полезным.

Как вы готовитесь

Нестрессовый тест обычно не требует специальной подготовки.

Что вас может ожидать

Нестресс-тест обычно проводится в офисе вашего поставщика медицинских услуг.

Перед процедурой

Перед началом нестрессового теста вам измерит артериальное давление.

Во время процедуры

Во время нестрессового теста вы ляжете на кресло с откидной спинкой. Во время теста вы будете регулярно измерять артериальное давление.

Ваш лечащий врач или член вашей медицинской бригады разместит вокруг вашего живота датчик, который измеряет частоту сердечных сокращений плода.

Обычно нестресс-тест длится 20 минут. Однако, если ваш ребенок неактивен или спит, вам может потребоваться продлить тест еще на 20 минут — с ожиданием, что ваш ребенок станет активным — для получения точных результатов. Ваш лечащий врач может попытаться стимулировать ребенка, поместив устройство, издающее шум, вам на живот.

После процедуры

После завершения нестрессового теста ваш лечащий врач, скорее всего, сразу же обсудит с вами результаты.

Результаты

Учитываются результаты нестрессового теста:

• Реактивный. До 32 недели беременности результаты считаются нормальными (реактивными), если сердцебиение вашего ребенка ускоряется до определенного уровня выше исходного дважды или более в течение не менее 10 секунд каждое в течение 20-минутного окна.На 32 неделе беременности или позже, если сердцебиение вашего ребенка ускоряется до определенного уровня, превышающего исходный, дважды или более в течение не менее 15 секунд каждое в течение 20-минутного окна, результаты считаются реактивными.
• Неактивно. Если сердцебиение вашего ребенка не соответствует критериям, описанным выше, результаты считаются нереактивными. Нереактивные результаты могут быть получены из-за того, что ваш ребенок не двигался или спал во время теста.

Реактивный нестрессовый тест считается обнадеживающим независимо от продолжительности необходимого времени наблюдения.Однако, если тест продлен до 40 минут и результаты нестрессового теста вашего ребенка не являются реактивными, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет еще один пренатальный тест, чтобы дополнительно проверить здоровье вашего ребенка. Например:

• Биофизический профиль. Биофизический профиль сочетает в себе нестрессовый тест с ультразвуковым исследованием плода, которое оценивает дыхание вашего ребенка, движения тела, мышечный тонус и уровень околоплодных вод.
• Тест на сжатие. Этот тест показывает, как частота сердечных сокращений вашего ребенка реагирует на сокращение матки.Если во время стресс-теста на сокращение матки адекватная активность матки не возникает сама по себе, вам будет введен окситоцин внутривенно или попросят потереть соски, чтобы стимулировать активность матки.

Ваш лечащий врач может также попросить вас пройти еще один нестрессовый тест в тот же день.

Другие возможные причины нереактивного результата нестрессового теста, помимо бездействия плода или его сна, включают снижение уровня кислорода (гипоксия плода), курение матери, прием лекарств матерью, а также неврологические или сердечные аномалии плода.

В редких случаях во время нестрессового теста выявляются проблемы с ЧСС у ребенка, которые требуют дальнейшего наблюдения или лечения.

Обязательно обсудите с врачом результаты нестрессового теста и их значение для вас и вашего ребенка.

Кардиотокография (КТГ): важные моменты, которые следует помнить — Как помнить: подготовка к поступлению в MD / MS

Введение:

• Кардиотокография (КТГ) используется для контроля состояния плода и позволяет раннее выявить дистресс плода
• Чаще всего применяется в третьем триместре
• Устройство, используемое в кардиотокографии, известно как кардиотокограф или электронный монитор плода (EFM)
• Он включает размещение двух датчиков на животе беременной женщины:
  • Один датчик регистрирует частоту сердечных сокращений плода с помощью ультразвука
  • Другой датчик контролирует сокращений матки .

Терминология:

• Базовая частота пульса: 110-160 ударов в минуту
• Брадикардия: <110 уд / мин
• Тахикардия:> 160 уд / мин
• Нормальная вариабельность ударов в минуту: 5-25 ударов в минуту.

Важные типы КТГ для идентификации на экзамене

1. Раннее замедление :
   • Раннее замедление роста вызвано сдавлением головки плода во время сокращения матки, что приводит к стимуляции блуждающего нерва и замедлению частоты сердечных сокращений
   • Эти замедления не связаны с дистрессом плода и, таким образом, обнадеживают
   • Этот тип замедления имеет однородную форму с медленным началом, которое совпадает с началом сокращения, и медленным возвратом к базовой линии, совпадающим с концом сокращения
   • Таким образом, он имеет характерное зеркальное отражение сокращения.
2. Позднее замедление :
   • Позднее замедление — это снижение ЧСС, начинающееся на пике сокращения матки или после него и возвращающееся к исходному уровню только после окончания сокращения
   • Поздние торможения связаны с маточно-плацентарной недостаточностью и всегда считаются потенциально опасными.
3. Регулируемое замедление :
   • Переменные замедления показаны резким падением ЧСС с быстрым спадом и переменной фазой восстановления
   • Переменные замедления вызваны сжатием пуповины
   • Это наиболее часто встречающиеся образцы во время родов
   • Связано с PROM и уменьшило объем околоплодных вод .
4. Синусоидальная диаграмма :
   • Это правильная, гладкая, волнистая форма, типичная для синусоиды
   • Стабильная базовая частота пульса 120-160 ударов в минуту и ​​отсутствие вариабельности между ударами
   • Обозначает тяжелую анемию плода или тяжелую гипоксию .

Резюме:

Заявление об отказе от ответственности:

Изображения, используемые на этой веб-странице для правильного описания темы (-ов) аудитории, могут быть защищены авторским правом другого лица (-ей), издательства (-ей) или соответствующей компании.Мы использовали их исключительно в некоммерческих образовательных целях; не предназначен для каких-либо недобросовестных средств или нарушения авторских прав. Тем не менее, если вы хотите удалить какое-либо изображение (-а) с этой веб-страницы, оставьте сообщение на [email protected] с надлежащими доказательствами авторизации (ссылка на оригинальную работу и URL-адрес, предположительно нарушающий авторские права), и мы без колебаний обработаем ваш запрос. как можно раньше и удалите соответствующие изображения. Спасибо за сотрудничество с нами.

Кардиотокография — обзор | ScienceDirect Topics

Дистресс плода — Клиническая оценка

В перинатологической практике термин «дистресс плода» используется как состояние, при котором частота сердечных сокращений плода (ЧСС), обнаруженная с помощью кардиотокографии (КТГ), является аномальной во время дородового наблюдения.Генерация реактивных паттернов ЧСС представляет собой сложный процесс, включающий в себя соответствующие для гестационного возраста зрелые стволовые центры головного мозга, нормально функционирующую симпатическую и парасимпатическую системы, неповрежденные электрические пути для проведения сократительного стимула, должным образом функционирующие нейрогормоновые рецепторы кардиомиоцитов и нормальное разделение и развитие сердца. .

Паттерны отслеживания КТГ, указывающие на гипоксемию и / или ацидемию плода, характеризуются фиксированными исходными значениями ЧСС, потерей вариабельности ЧСС, отсутствием ускорений и описаны как «неутешительные».Документирование спонтанных поздних торможений связано со значительным риском компрометации плода. На результаты КТГ могут влиять конституциональные параметры и параметры окружающей среды, такие как врожденные аномалии плода, созревание плода (в основном в зависимости от гестационного возраста) и движения. Более того, эмоциональный или физический стресс матери и прием лекарств также могут вызывать аномальные паттерны ЧСС. Плоды демонстрируют ограниченное созревание центральной нервной системы и, следовательно, церебральную активность до 28 недель беременности.Таким образом, КТГ-мониторинг до этого срока беременности обычно демонстрирует снижение вариабельности и доброкачественные спонтанные децелерации. Циклы сна у плода часты, и для регистрации реактивности требуется более длительный мониторинг.

Кроме того, паттерны ЧСС коррелируют с природой гипоксического инсульта. Острая гипоксемия вызывает резкое и глубокое снижение исходного уровня и вариабельности FHR и активности плода. Хроническая гипоксемия связана с более постепенным ухудшением этих параметров и поэтому может оставаться недиагностированной при КТГ-мониторинге в течение нескольких дней или недель.

Многочисленные исследования оценили чувствительность, специфичность и прогностическую ценность КТГ. Большинство из них документально подтвердили относительно высокую специфичность (> 90%), но гораздо более низкую чувствительность (в среднем 50%). Положительные и отрицательные прогностические значения составляют менее 50% и более 90%, соответственно, что позволяет предположить, что нестрессовый тест (NTS) лучше исключает, чем диагностирует компромисс плода.

Несмотря на обширные исследования, связь между поврежденным плодом (инвазивно отслеживаемым по измененным биохимическим параметрам) и неутешительной картиной КТГ остается нерешенной проблемой.Кроме того, корреляция между острым или хроническим внутриутробным заболеванием и степенью вызываемого им нарушения со стороны плода четко не определена в отношении порогового уровня, интенсивности и продолжительности стрессора, необходимых для нарушения физиологических и метаболических механизмов развития плода. Кроме того, способность плода выдерживать стрессор характеризуется широким спектром адаптивных механизмов, эффективность которых зависит от гестационного возраста и других лишь частично выясненных факторов.

Гипоксемию плода можно разделить на острую или хроническую в зависимости от тяжести и продолжительности неблагоприятного состояния внутриутробного развития .Острая гипоксемия как фактор стресса активирует стрессовую систему плода. Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что острая гипоксемия связана с брадикардией и компенсаторной тахикардией, повышенным кровяным давлением, снижением дыхания плода и уменьшением грубых движений тела, а также повышенным церебральным кровотоком, что указывает на перераспределение сердечной деятельности. Ось HPA плода овцы отвечает на острую гипоксемию повышенными концентрациями АКТГ и кортизола в артериальной плазме. Кроме того, у гипоксического плода овцы повышены концентрации катехоламинов и вазопрессина.У плода овцы на поздних сроках беременности эпизоды острого стресса вызывают эндокринные реакции, которые способствуют адаптации и выживанию плода в неблагоприятный период.

Хроническая гипоксемия связана с постепенным возвращением к норме движений тела плода, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Однако перераспределение сердечного выброса сохраняется, о чем свидетельствует усиление мозгового кровотока. У плодов овцы частичное сжатие пуповины в течение трех дней, вызывающее снижение кровотока в пуповине на 30%, может вызвать обратимую легкую асфиксию плода, временное повышение концентрации АКТГ в плазме плода и прогрессирующее и устойчивое увеличение у плода. плазменный кортизол.Хроническая гипоксемия связана с повышением концентрации NE. Напротив, концентрация адреналина восстанавливается до контрольных уровней в течение периода гипоксемии.

Гипоксия может активировать последовательность системных, клеточных и метаболических реакций, позволяя тканям адаптироваться к неблагоприятному воздействию недостатка кислорода. Кроме того, гипоксия может вызывать измененную экспрессию генов с долгосрочными пагубными последствиями. Основные молекулярные механизмы, которые определяют развитие плода в ответ на гипоксию, четко не определены, и предполагается, что активация гена плаценты связана с воспалительной реакцией после воздействия гипоксии.Гипоксия может вызвать плацентарную недостаточность или может вызвать преэклампсию через воспалительную реакцию, что приводит к FGR или даже к гибели in utero . Кроме того, провоспалительные молекулы, такие как цитокины, считаются ответственными за системную воспалительную реакцию матери, наблюдаемую при беременности, осложненной преэклампсией.

Текущие исследования показывают, что воздействие воспалительных стрессоров во время критических окон развития может вызвать измененную экспрессию генов нейроэндокринно-иммунной оси.Свидетельства активации оси HPA и вегетативной нервной системы (ВНС) во время воспаления подтверждают гипотезу о том, что воспалительный стресс во время внутриутробного развития вызывает программирование как нейроэндокринной, так и иммунной систем, влияя на уязвимость к развитию болезни в более позднем возрасте. Более того, как клинические, так и экспериментальные исследования предполагают, что слабое системное воспаление присутствует в метаболическом синдроме, участвующем в развитии атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Кардиотокограф — обзор | Темы ScienceDirect

Менеджмент

Домашние роды

Домашние роды сейчас поощряются больше, чем в последние годы. Женщины, которые предпочитают рожать дома, имеют больше личного контроля и больше уединения, и им более комфортно в их собственном знакомом окружении, в неторопливой, расслабленной обстановке. Они чувствуют себя в безопасности и имеют большую близость со своими детьми и партнерами. Домашние роды позволяют достичь большей эмоциональной и физической спонтанности.Кроме того, многие женщины выбирают домашние роды, потому что у них, возможно, ранее был плохой опыт в больнице, или потому, что они с большей вероятностью знают свою акушерку и поэтому чувствуют себя в большей безопасности. Акушерки заметили, что женщины реже нуждаются в фармакологической анальгезии в домашних условиях.

Подготовка к родам на дому

Акушерка организует вместе с матерью следующее: водопровод, отопление, освещение, полиэтиленовый лист, контейнеры для мусора, полотенца, одеяла и подготовленный пакет на случай перевода в больницу.Акушерка, принимающая роды на дому, также будет иметь все необходимое медицинское оборудование.

Таким образом, для иглотерапевта это случай принесения:

•

аппарата для электроакупунктуры

•

запас игл для использования в ухе: 1 дюйм и 1½ дюйма (2,5 см и 3,8 см). см)

•

Масло для массажа труда

•

Спасательное средство

•

Напиток для поддержания энергии.

Подготовка к родам в воде в домашних условиях

Бассейны для родов в воде изготавливаются специально и снабжены термометрами. Температура обычно составляет около 36,5–37,5 ° C (т.е. чуть ниже кровяного тепла). Женщины, которые предпочитают рожать в воде дома, обычно арендуют бассейны самостоятельно.

Существуют определенные критерии, которым должна соответствовать женщина, прежде чем ей разрешат роды в воде дома. Это:

•

методика должна использоваться по ее просьбе

•

она должна иметь нормальную здоровую беременность

•

ребенок не должен быть недоношенным; то есть до 36 недель беременности

•

голова ребенка должна быть головной, голова должна быть опущена

•

женщина и ее партнер должны согласиться покинуть бассейн, если этого потребуют акушерки

•

Наблюдения матери и ребенка должны быть нормальными.

Рождение в воде не обязательно означает рождение ребенка в воде. Некоторым женщинам нравится поработать в бассейне, а затем выйти из него, чтобы родить ребенка.

Когда обращаться в больницу

Независимо от того, намеревается ли мать доставить ребенка в больницу или на дом, она будет чувствовать себя комфортно во время первой части родов дома, в знакомой обстановке, где она может устроиться наиболее комфортно.

Ее акушерка обычно будет первым, кто узнает о начале родов.Иглотерапевт договорится с матерью о времени посещения. Если мать попадает в больницу, лучшим ориентиром относительно того, когда туда идти, будет интенсивность, сила и продолжительность схваток. По прошествии 60 секунд или более шейка матки будет расширяться. Лечение иглоукалыванием можно начинать сразу.

При поступлении в больницу

По прибытии в больницу необходимо провести быструю первоначальную оценку стадии родов, чтобы определить наиболее подходящий курс действий.Затем можно провести более полное обследование.

Построение хороших отношений между опекунами и женщиной и ее партнером жизненно важно для укрепления уверенности и доверия, а также для минимизации чувства тревоги и потери контроля у женщины.

Роль акушерки

Акушерка должна внимательно прочитать дородовые записи матери и другие соответствующие записи, включая ее план родов. (Она, конечно, может быть уже хорошо знакома с этой женщиной и ее историей.)

Общие наблюдения будут проводиться и записываться, включая измерение артериального давления и температуры, а также анализ мочи на содержание глюкозы, белка и кетоновых тел.

Акушерка ощупывает живот матери, чтобы определить, в каком положении находится ребенок, в каком положении он лежит и задействована ли голова.

Она будет слушать сердце ребенка, которое должно быть сильным и регулярным, с частотой от 110 до 150 ударов в минуту.

Будет проведено внутреннее влагалищное обследование для оценки степени расширения шейки матки.Скорость раскрытия шейки матки является наиболее точным показателем того, как продвигаются роды. Он измеряется в сантиметрах, от 0 до 10 см, поэтому, в качестве ориентировочного ориентира, если у матери при поступлении расширение матки на 4–5 см, то она примерно на полпути к родам.

Акушерка может также сделать КТГ (кардиотокограф), которая представляет собой электронную запись сердцебиения ребенка (см. Рис. 11.5, стр. 176). На живот матери помещают два электрода: один измеряет силу сокращений, а другой регистрирует сердечную деятельность плода.Обычно его оставляют на 20–30 минут, чтобы проверить, нормально ли реагирует ребенок.

Все результаты обследования будут нанесены на партограмму, форму диаграммы, на которой акушерка будет записывать всю свою информацию, чтобы показать, как женщина протекает во время родов.

Если нет противопоказаний, женщина может принять теплую ванну или душ. Свободная хлопковая ночная рубашка, вероятно, является наиболее удобной одеждой, которую можно менять сколько угодно раз.

Регулярное бритье и установка клизм больше не считаются имеющими значение для обеспечения безопасного исхода родов.

Индукция

Индукция — это умышленная попытка искусственными средствами предотвратить спонтанное и естественное начало родов. Показатели индукции сильно различаются между разными родильными отделениями и разными консультантами, но в целом их сейчас намного меньше, чем в предыдущие десятилетия, поскольку начали ощущаться негативные последствия неоправданной индукции.

Существует ряд ситуаций, в которых риск продолжения беременности будет считаться большим, чем потенциальный риск вмешательства:

•

женщины на сроке беременности более 41 недели

•

гипертония

•

заболевания, такие как диабет

•

самопроизвольный разрыв плодных оболочек перед родами

•

отслойка плаценты

•

52

плохой акушерский анамнез свидетельство ухудшения состояния плода

•

смерть плода

•

Изоиммунизация резус

•

тяжелая врожденная аномалия.

Существует ряд методов, которые можно использовать для стимулирования родов:

•

созревание шейки матки путем введения небольших доз простагландинов, обычно через вагинальный пессарий

•

из слизистой оболочки нижний сегмент матки

•

разрыв плодных оболочек (амниотомия)

•

внутривенная инфузия окситоцина.

Альтернативные средства для возбуждения ребенка

Секс.

Сперма содержит простагландины и может действовать так же, как гель простагландина. Хотя простагландин меньше концентрируется в сперме, считается, что частый секс помогает.

Масло касторовое.

Это традиционное лечение; хотя он слишком отвратителен на вкус, чтобы рекомендовать его всерьез, иногда у женщин возникают схватки.

Карри.

Это слабительное средство, которое действует по тем же принципам, что и касторовое масло.

Гомеопатия.

Caulophyllum 30 можно принимать каждые полчаса до начала схваток.

Черепная остеопатия.

Это очень хорошо для работы с гипофизом, который является источником определенных гормонов, важных во время родов.

Медь.

Это еще один старый способ вызвать роды; под язык кладут медный пенни. Известно, что уровень меди повышается в конце беременности, но причина этого не выяснена.

Индукция родов — это умышленная попытка принудить женщину к родам искусственным путем.Политика в отношении индукции сильно различается от больницы к больнице, но наблюдается общая тенденция отхода от этой практики, когда это возможно. Тем не менее, существуют обстоятельства, при которых продолжение беременности после 40 недель или даже до 40 недель было бы опасным или даже опасным для жизни матери и ребенка, и поэтому рекомендуется индукция.

Показания для индукции родов

Переношенность

Термин «переношение» используется, когда ребенку осталось 7 или более дней после родов.Политика больниц в этом отношении особенно разнообразна, и в некоторых больницах разрешается протекание некоторых беременностей на срок до 14 дней после истечения срока. Персонал больницы может попросить мать быть в курсе и сообщать об изменениях в движениях ребенка, и часто мать доставляют в больницу для сканирования и наблюдения.

Гипертензивные расстройства

Гипертонические расстройства связаны с повышенным кровяным давлением, и решение о стимулировании родов будет зависеть от тяжести состояния.Обычно необходимо учитывать уровень белка в моче и степень зрелости ребенка. В некоторых случаях может быть желательна индукция уже на 34 неделе, если легкие достаточно созрели. Кесарево сечение может потребоваться при преэклампсии или гипертонии, вызванной беременностью (PIH).

Диабет

Диабет матери, как известно, вызывает гибель плода на поздних сроках беременности, поэтому кесарево сечение обычно проводят примерно на 37 неделе, если есть признаки ухудшения самочувствия плода.Признаки того, что ребенок нездоров, могут включать отсутствие роста, вялые движения или плохую частоту сердечных сокращений плода.

Ранний разрыв плодных оболочек

Индукция родов — обычная реакция на ранний разрыв плодных оболочек.

Другие соображения

Другие условия, которые принимаются во внимание, включают: пожилые матери и плохой акушерский анамнез; то есть женщины, у которых ранее были мертворождения, дети с аномалиями и т. д.

Индукция по немедицинским причинам

К сожалению, растет число женщин, которые хотят точно знать, когда их ребенок родится и кто на самом деле нажмите для индукции.Все индукции сопряжены с риском, и это следует особо подчеркивать. С индукцией возможны осложнения, и я так часто видел, как одна проблема ведет к другой по нисходящей спирали. Если вы идете против природы, она имеет неприятную привычку давать вам отпор!

Нисходящая спираль индукции (рис. 10.1)

Большинство родов начинаются спонтанно, так что женщины могут привыкнуть к боли; высвобождаемые естественные эндорфины позволяют им справляться с болью по мере ее появления.При индукции этот естественный процесс замыкается, поэтому боль наступает быстро и остро. Неизбежно, что многие женщины потеряют контроль намного раньше. Затем они хотят облегчить боль раньше, и им может потребоваться эпидуральная анестезия, когда они расширены всего на 2 см. После эпидуральной анестезии повышается частота применения щипцов и кесарева сечения со всеми сопутствующими рисками.

Успех индукции

Успех индукции родов может зависеть от нескольких факторов.

Состояние шейки матки.

Если он мягкий или расширяющийся, процесс может быть успешным. Если это будет трудно и упорно, вероятно, женщине будет намного труднее начать роды.

Срок беременности.

Чем ближе срок беременности, тем больше шансов, что у матери начнутся роды.

Уровень головки плода.

Успех более вероятен.

Чувствительность матки к ответу.

Чувствительная матка легче рождает.

Как начинается и проводится индукция

Протоколы индукции будут отличаться от больницы к больнице. Некоторые женщины будут допущены накануне вечером, другие — утром в день индукции.

Акушерка оценит состояние шейки матки на предмет ее расширения, длины и положения. Каждый фактор оценивается в соответствии с системой, известной как оценка епископа, и общая оценка производится по общей сумме баллов.

Если показана индукция, затем во влагалище вводится гель с простагландином, и женщина остается в постели в течение часа, чтобы ее тело впитало его. Акушерка будет следить за сердцем и сокращениями плода.

Простагландины

Простагландины — это гормоны, стимулирующие сокращения. Гель простагландина используется до родов, чтобы помочь размягчить шейку матки перед индукцией и вызвать роды. В срок это помогает начать роды без использования капельницы и разрыва плодных оболочек.

Гель с простагландином наносится на область вокруг шейки матки. Повторная доза может быть введена через 6 часов, если схватки не начались. Он не будет использоваться женщинам, у которых уже разорвались плодные оболочки.