Новорожденный ребенок | Министерство здравоохранения Астраханской области

Первая оценка

Сразу после рождения малыш получает свою первую оценку. Для определения здоровья ребенка и прогнозирования его развития врачи используют 10-бальную шкалу Апгар, разработанную еще в 1953 году.

Шкала Апгар предназначена для оценки цвета кожных покровов, характера дыхательных движений, особенностей крика, частоты сердцебиения, мышечного тонуса и рефлекторных реакций. Все эти параметры оцениваются в пределах от нуля до двух баллов.

Чем выше набранная оценка, тем лучше себя чувствует малыш и тем оптимистичнее прогноз его дальнейшего физического и психического развития.

Важно! Низкая оценка по шкале Апгар – не приговор. Своевременная медицинская помощь способна дать малышу шанс на нормальное развитие.

Первые обмеры

Масса тела доношенного малыша в среднем равна 3400–3500 грамм для мальчиков и 3200–3400 грамм для девочек. Средний рост может колебаться в пределах 45–54 сантиметров.

На массу и длину тела при рождении влияют множество факторов: состояние здоровья мамы, особенности ее питания во время беременности, рост и вес родителей, а также наличие у них вредных привычек. У курящих мам дети обычно рождаются с массой тела ниже, чем у некурящих.

В первые дни жизни малыш немного теряет в весе, в норме не более шести процентов от массы тела. Сказывается так называемая физиологическая убыль. Больше всего веса теряется на вторые-четвертые дни после рождения. Восстанавливается вес, как правило, к 7–12 дням жизни.

Как он выглядит

Кожа у здорового новорожденного эластичная, упругая и бархатистая на ощупь. В то же время она очень тонкая, чувствительная и легко пересыхает. Потовые и сальные железы у малыша еще не очень активны.

Практически все тело ребенка покрыто тонкими волосиками. Больше всего их на плечах и спине. Через пару недель они начнут выпадать.

Волосы есть и на голове новорожденного. Обычно не длиннее двух сантиметров. Нередко рождаются дети с вполне сформировавшейся «шевелюрой».

Есть у новорожденных малышей и вполне сформировавшиеся ноготки, которыми они могут себя случайно поцарапать. В первые дни жизни педиатры рекомендуют надевать на ручки малышам рукавчики без пальчиков – «антицарапки» – или пользоваться специальными отворотами на рукавах кофточек.

Как работает его организм

В первые двое-трое суток жизни у малыша выделяется так называемый первородный кал – меконий. Он густой и темноокрашенный.

С седьмого-восьмого дня жизни у ребенка формируется обычный стул. Он желтый, с кисловатым запахом.

Желудочно-кишечный тракт ребенка еще не развит. Ферментов желудочного сока вырабатывается мало, желчь бедна кислотами, а сокращения кишечника слабые.

Все эти особенности затрудняют для малыша переваривание любой пищи, кроме материнского молока или заменяющих его смесей.

Кроме того, у малыша еще несовершенная система терморегуляции – он может легко перегреться или переохладиться. В первые недели жизни надо особенно тщательно следить за тем, достаточно ли комфортно одет ребенок, и беречь его от сквозняков.
Как работает его органы чувств

Новорожденный малыш плохо различает окружающие звуки, не фокусирует взгляд и различает не все цвета. В это время знакомство с миром у малыша осуществляется преимущественно при помощи тактильных ощущений.

Поэтому для него очень важно ощущать тепло маминого тела, слышать ее голос и биение сердца – все то, что сопровождало его внутриутробную жизнь.

В первые дни педиатры рекомендуют как можно чаще брать ребенка на руки, особенно, когда он плачет. Это позволит малышу почувствовать себя защищенным.

Самое важное

В первые часы жизни малыш получает свою первую оценку и учится жить в новом для него мире. Он очень уязвим, и для него важно ощущать тепло маминого тела, слышать ее голос и биение сердца – все то, что сопровождало его внутриутробную жизнь.

Рост ребёнка- актуальные вопросы — Государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница»

И что же, ребенок не может быть выше этого роста?

Может, но для этого необходимо приложить усилия. Необходимо правильно организовать питание, занятия физкультурой и спортом, иметь нормальный распорядок дня — обо всем этом мы поговорим чуть позже. Следует помнить, что небольшой рост родителей не всегда обусловлен только генетическими факторами. Причиной этому могли быть тяжелые бытовые условия в детстве, плохое питание или перенесенные тяжелые заболевания. У ребенка же, живущего в более хороших условиях, чем его родители, рост может быть выше.

Кривые роста — мальчики

Рис. 1

Nach J.M. TANNER and R.H. WHITEHOUSE: Aech. Dis. Childh. 51. 170 (1976)

Кривые роста — девочки

Рис. 2

Nach J.M. TANNER and R.H. WHITEHOUSE: Aech. Dis. Childh. 51. 170 (1976)

Зависит ли рост от питания?

Да, конечно! В любом возрасте, особенно в первые годы жизни, рост ребенка определяется достаточным поступлением в организм белков, жиров, витаминов, углеводов, минеральных солей. Например, нехватка йода в организме приводит к отставанию в росте и ухудшению интеллекта. Недостаточное поступление белковой пищи сопровождается отставанием в росте, дистрофией.

Следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно пищи не только по объему, но также и по качественному составу. Очень полезно есть творог, мясо, молоко, овощи, фрукты, рыбу. Не обязательно это должны быть апельсины, авокадо или другие экзотические фрукты. Например, морковь с маслом или сметаной содержит много витамина А, который называют «витамином роста». Но помните, витамины А и D всасываются лучше, когда употребляются вместе с жирами. Витамин D необходим для построения кости. Вспомните, ведь все высокие люди длинноногие.

А чтобы кости росли, им нужны витамин D, кальций и белок. Белок содержится в мясе, рыбе, яйцах, молоке, твороге. Витамина D много в яичном желтке, рыбьем жире, черной икре. Очень полезно давать детям поливитамины, особенно зимой и весной.

Полезны ли для роста занятия физкультурой и спортом?

Физические упражнения способствуют росту мышечной массы и росту костей, не позволяют откладываться лишнему жиру. Приучайте ребенка к физическим упражнениям с раннего детства. Мускулистый, спортивный, подвижный ребенок даже невысокого роста смотрится очень хорошо. И потом, ребенок, достигший каких-либо высот в спорте, никогда не будет переживать из-за своего роста.

Никогда не настраивайте ребенка на то, что он обречен на небольшой рост. Кто сказал, что все должны быть высокими?!

И потом, хочешь подрасти — приложи к этому все усилия!

Что еще очень важно для роста?

Хороший полноценный сон. Ребенок растет в основном ночью, когда спит. В семьях, где поздно ложатся спать, долго смотрят телевизор, следствие — ребенок поздно ложится спать или вынужден просыпаться. Такие дети могут отставать в росте. Известно, что дети, выросшие в любви, имеют более высокий рост и крепкое здоровье, чем дети, обделенные заботой и лаской. Любите своих детей, дружите с ними, ласкайте их, помогайте им!

Часто обращаются к врачу по поводу задержки роста родители мальчиков в возрасте 13-15 лет. Их беспокоит, что все ребята-сверстники обогнали его в росте. Помните, что в возрасте 13 лет мальчик постепенно превращается в мужчину и в этот период бывает скачок в росте. У ребят-одноклассников этот скачок произошел, а у вашего сына нет. В этом случае обязательно проконсультируйтесь с врачом, но перед этим узнайте у родственников мужа, может, и он так рос и только к 16-17 годам догнал, а может, обогнал своих сверстников. Называется это состояние «конституциональной задержкой роста и пубертата». Врач поможет вам поставить этот диагноз после исключения других причин задержки роста. В этом случае, можно спрогнозировать конечный рост ребенка. Вам надо сделать ребенку рентгеновский снимок кисти для определения костного возраста.

Например, вашему ребенку 13 лет. Рост его 135 см. Это ниже нижней границы роста. Но его костный возраст равен всего лишь 11 годам. Посмотрите на рисунок 1 и вы увидите, что для 11 лет его рост нормальный. Конечный его рост будет не менее 173-175 см.

Можно ли ускорить рост ребенка, давая анаболические препараты?

Можно. Но лучше делать это только по согласованию с врачом. Что такое анаболические гормоны? Вы слышали о них. Их иногда используют спортсмены для увеличения мышечной массы и выносливости. Они действительно вызывают сначала ускорение роста за счет роста костей, но могут привести к более раннему закрытию зон роста. И тогда конечный рост будет меньше. Взвесьте вместе с врачом все «за» и «против». По опыту, чаще всего лучше этого не делать.

После беседы с ребенком он сам выбирает путь — подождать, не спешить. Помните, что это всего лишь задержка роста, то есть она временна.

Как определить, достаточно ли у ребенка гормона роста?

Делается это только в специализированном детском эндокринологическом отделении!

Какие же признаки характерны для недостатка гормона роста?

1. Ребенок прибавляет в росте за 1 год менее 4-х см.
2. С каждым годом он все больше и больше отстает в росте от нижней границы нормы.
3. Костный возраст отстает от паспортного больше, чем на 2 года.
4. Мышцы развиты слабо, а жировая прослойка часто избыточно развита.

Как же узнать, что гормона роста вырабатывается мало?

В эндокринологическом отделении ребенку проведут специальные пробы и определят содержание гормона роста в крови.

Как назначается гормон роста?

После того, как будет установлено, что у ребенка мало гормона роста, врач назначит препарат гормона роста. Препарат вводят подкожно, чаще в бедро, но можно и в руку, и в спину. Доза для каждого индивидуальна. Она зависит от веса ребенка. Но помните! Уколы делают каждый день вечером, перед тем, как лечь спать.

Бывают ли какие-либо осложнения от лечения гормоном роста?

В начале лечения иногда бывает отечность под глазами, которая у детей через несколько дней проходит. Пугаться этого не стоит. Наоборот, этот симптом показывает, что гормон роста «работает». Иногда в первые дни и даже недели появляется скованность в суставах кисти. Это бывает редко и только у детей постарше.

В начале лечения препаратом гормона роста может быть головная боль, но это бывает очень редко. В этих случаях надо уменьшить дозу в 2 раза, а через 2-3 недели вновь повысить до необходимой. Делайте это только по согласованию с врачом-эндокринологом.

Лечение гормоном роста безопасное и крайне необходимое, ибо при лечении ребенок может вырасти до 160-170 см. У нас под наблюдением есть ребенок, начавший лечиться при росте 133 см, а теперь его рост составляет 182 см.

Кто же должен назначить гормон роста?

Только врач! Чаще всего это делает эндокринолог.

Поэтому, если рост ребенка ниже нормы, если ребенок отстает от своих сверстников, обратитесь к детскому эндокринологу!

ГУЗ «Областная детская больница, ул. Московская 6а

Полезные советы по увеличению роста ребенка

За процессом роста своего ребенка многие родители наблюдают с раннего детства, практически с пеленок, особенно когда они сами низкорослые. Дети появляются на свет с ростом примерно 48-54 см, и на первом году жизни вырастают до 75 см. За второй год набирают не более 10 см. Третий скачек приходится на период с 4 до 7 лет. В эти периоды еще непонятно как будет расти малыш. Поэтому особое внимание надо обратить на рост ребенка в период полового созревания (от 10 до 13 лет), когда происходит один из скачков роста. В общей сложности дети растут до 20 лет. Спрогнозировать рост очень сложно, ведь он напрямую зависит от многих факторов. Это генетические (у невысоких родителей обычно рождаются и невысокие дети) и внутриутробные (во время беременности ребенок интенсивно растет). Если определенный период ребенок рос в нужном темпе, а затем рост замедлился, стоит его показать врачу, который скажет, есть ли проблемы у ребенка связанные со здоровьем, или же такой темп для него является нормой.

Немного о факторах роста ребенка.

Кости детей растут за счет хрящевых пластин, размещенных на их концах. Во время роста ребенка хрящевые клетки делятся и образовываются новые. Хрящевые клетки – это источник «строительного материала» для костей. Когда происходит их разрушение из них и образуется костная ткань. В период полового созревания все зоны роста претерпевают влияние со стороны подростковой гормональной системы. За счет совместного действия гормонов осуществляются нормальные процессы развития и роста. Некоторые хронические заболевания также оказывают воздействие на рост ребенка. Это заболевания легких, порок сердца, анемия, заболевания печени и почек, врожденные синдромы костной системы. При выявлении очевидных признаков нанизма (карликовость) необходимо исследовать соматотропную функцию гипофиза – довольно дорогостоящий анализ. Либо же регулярно проводить диагностику роста ребенка.

При обнаружении недостаточного количества гормонов, имеющих влияние на рост костей, показана гормонотерапия. Но не спешите с приемом препаратов, проведите тщательное обследование у врача-эндокринолога, только он может прописать соответствующее назначение.

При огромном желании вырасти, нужно испробовать многие рекомендуемые методики. Написано очень много статей по увеличению роста ребенка.

Читая материалы и знакомясь с упражнениями, Вы будете узнавать, как можно подрасти с помощью физических и психологических упражнений. Их ежедневное выполнение не будет отнимать много времени. Хороший эффект дают специальные физические упражнения, дозированные нагрузки на костно-мышечную систему с использованием специальных приспособлений и тренажеров. С детства надо приучать детей к спортивным играм таким как баскетбол, волейбол, а также закаливанию, тепловым процедурам. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны в возрасте, когда происходит рост организма. Необходимо следить, чтобы ребенок втайне не курил и не употреблял алкоголь. Отметим, что на увеличение роста благоприятно влияет полноценное питание.

Остановимся более подробно на физических упражнениях.

Чтобы результаты не заставили себя долго ждать приобретите ребенку что-либо из этого перечня:

• шведскую стенку;
• канаты;
• кольца;
• лестницу;
• турник или другое спортивное игровое оборудование

После легкого разминочного бега (5-7 минут) отведите минут 15-20 для упражнений на растяжение и гибкость. Это наклоны, махи, мостики, шпагаты. Сюда включите висы на перекладине, сначала без отягощений затем один с отягощением 5-10 кг, привязанным к ногам. Прыжки, подъемы на горку, чередуя напряжение и расслабление, повторяйте по 3-4 раза.

Самым решающим броском для увеличения роста являются тренажеры. В интернет-магазине ROMANA.RU есть огромный выбор домашних тренажеров с полным описанием рекомендованных упражнений. Самыми эффективными считаются упражнения по методике основанной на законах физиологии. Берлинский профессор-ортопед Юлиус Вольфф констатирует, что при воздействии в определенных условиях на костную ткань, реально вызвать ее перестройку. Уникальных результатов можно достичь, занимаясь на тренажерах для укрепления мышечно-связочного каркаса, глубокого стимулирования открытых зон роста, диагонального, бокового и прямого растяжения позвоночника.

Никогда не нужно отчаиваться, расстраиваться, если с первого раза не совсем получается. С помощью питания, соблюдения режима сна, занятий физкультурой и спортом, комплексов упражнений на тренажерах, Вы сможете найти те упражнения, с помощью которых будут раскрываться плечевые суставы и добавляться долгожданные сантиметры!

Гормональное развитие ребенка

Вес и рост — первое, что узнает мама о своем ребенке. Пока малыш растет, родители часто сравнивают его с другими детьми не только по физическим, но и по интеллектуальным данным, и любое несоответствие вызывает много вопросов и волнений. Не секрет, что на развитие ребенка влияет уровень гормонов в организме. О том, как определить насколько гармонично и правильно развивается ребенок, и как избежать осложнения эндокринных патологий рассказывает главный внештатный детский эндокринолог Челябинской области, заведующая эндокринологическим отделением ЧОДКБ Эльвира Домрачева.

— Эльвира Геннадьевна, какие отклонение в росте и весе ребенка могут насторожить родителей и дадут повод обратиться к эндокринологу?
— К эндокринологу нужно обращаться, если рост и вес выше или ниже средних показателей для данного возраста. Что касается веса, то чаще всего к проблемам эндокринного характера относится именно избыток массы тела. Когда ребенок отстает в весе без отставания в росте – это, скорее всего, уже не эндокринная проблема. А вот отставание в росте – это сугубо наше заболевание. Если рост у ребенка существенно ниже нижней возрастной границы, то нужно обязательно обратиться к эндокринологу и определить, отчего происходит отставание. Это могут быть конституциональные особенности, либо недостаток гормонов.
— Как часто у детей встречаются именно эндокринные патологии роста и веса?
-На диспансерном учете у эндокринолога состоит около 11,5 тысяч юных южноуральцев. То есть, заболеваемость эндокринной    патологией по Челябинской области составляет примерно 38 больных на 100 тысяч детского населения. Из них пациентов с ожирением – около 25%. Но здесь учитываются только серьезные формы ожирения, которые требуют обязательного вмешательства специалиста. Детей с патологией роста немного – около 1,5% из всех заболевших. И только у 0,3% выявляется истинный дефицит гормона роста, лечение которого требует ежедневной и дорогостоящей терапии. Главная задача, которая стоит перед детским эндокринологом, — определить реальную причину дефицита или избытка роста и веса ребенка.
Например, для того, чтобы поставить диагноз истинного дефицита гормона роста, необходимо провести две специальные стимуляционные пробы с клофелином и инсулином. То есть, нужно заставить организм выбросить максимальное количество гормона роста. Тем детям, у которых вырабатывается недостаточное количество гормона, мы назначаем заместительную терапию. То есть, препараты применяются только при определенных показаниях и при точно поставленном диагнозе.
  — Как родители могут определить, соответствует ли норме вес и рост ребенка?
— Существуют специальные таблицы показателей веса и роста у мальчиков и девочек до 18 лет. Их можно найти у каждого педиатра и сравнить. У эндокринологов есть специальные компьютерные программы, в которых учитываются дата рождения пациента, его пол, на каком сроке беременности он родился, вес и рост при рождении, исходные данные родителей, рост и вес на сегодняшний день. С помощью этих данных можно спрогнозировать конечный рост ребенка, оценить параметры роста и веса на сегодняшний день, а также определить скорость роста.
— То есть, родители должны прийти к педиатру и проконтролировать насколько гармонично развивается их ребенок?
  — Так и нужно делать. Ведь главный помощник врача-эндокринолога – это педиатр. Он наблюдает малыша с первых дней жизни и следит за динамикой роста и веса ребенка, которые обязательно отмечает в амбулаторной карте. Например, за первый год жизни малыш должен вырасти примерно на 25 сантиметров, за второй-третий год – на 11-12 сантиметров. Потом ребенок должен прибавлять в росте не менее пяти сантиметров в год до периода полового развития. В подростковом возрасте происходит резкий скачок в росте. В этот период динамика роста должна быть больше. Вообще, на рост ребенка влияют гормоны щитовидной железы, непосредственно гормон роста и половые гормоны.
  — Насколько вес и рост ребенка зависит от наследственности? Может ли у низкорослых родителей родиться высокий ребенок? Либо у полных родителей — худой? Часто полные родители даже не пытаются посадить ребенка с избыточной массой тела на диету или сделать его питание более рациональным, ссылаясь на то, что это бесполезно при генетической предрасположенности. Верно ли это?
— Динамика развития роста и веса детей определяется несколькими составляющими: наследственными факторами, составом питания и факторами окружающей среды, гормональным фоном. Конечно, генетические факторы имеют большое значение. Что касается, веса, то здесь решающую роль играют именно пищевые привычки семьи.
Если в семье кроме конституциональных факторов, заложен неверный стереотип питания, то есть преобладает печеное, сладкое, жирное, и при этом физическая нагрузка минимальна, то естественно у ребенка будет избыточный вес. Но если ребенка с конституциональной предрасположенностью к полноте перевести в другие условия: организовать правильное питание, увеличить физические нагрузки, —  тогда и избыточного веса не будет.
— То есть можно бороться даже с конституцией?
— Да. Очевидно, что нормальный вес и рост ребенка возможны только при нормальном вскармливании. Но необходимо исключить эндокринную патологию, потому что некоторые формы ожирения возникают в следствие каких-то гормональных изменений. Но при любой форме ожирения главное — правильное питание. То есть не диета, а именно рациональное питание. Ведь при лечении ожирения в детском возрасте, врачи ограничены в выборе препаратов. Потому что практически все препараты, которые помогают избавиться от избыточной массы, разрешены только с 18 лет. В любом случае, нет такой волшебной таблетки, которую можно выпить и сразу же похудеть. Все лекарства работают на правильном питании.
— Насколько важно рациональное питание для здорового ребенка? Могут ли привести к нарушениям так любимые детьми чипсы, газировки, фастфуд?
— В подобной пище много консервантов и химических добавок, которые плохо влияют на все виды обмена веществ. В итоге быстрое питание может разрушить углеводный и жировой обмен.
— Какие еще факторы могут спровоцировать эндокринные заболевания у детей?
— В первую очередь, конечно, наследственность. Многие эндокринные процессы зависят от особого строения иммунной системы, то есть многие заболевания аутоиммунны. Это когда у собственных клеток появляются клетки-убийцы, как, например, при сахарном диабете.
Но нельзя сбрасывать со счетов и провоцирующие факторы. Чтобы спровоцировать какое-то наследственное заболевание, нужен определенный толчок либо стресс для организма. Например, частые детские инфекции могут послужить таким толчком. Поэтому мы всем рекомендуем делать прививки. Также с первых дней жизни должно быть рациональное вскармливание. Важно вести здоровый образ жизни и беречься от стрессов.
— Влияет ли на успеваемость и умственное развитие ребенка  работа щитовидной железы?
— Конечно, влияет. За интеллектуальное развитие вкупе с другими механизмами отвечают гормоны щитовидной железы. Они считаются гормонами интеллекта. Поэтому если у ребенка снижена функция щитовидной железы, тогда он будет плохо учиться в школе.
— Значит, можно сказать, если ребенок плохо учится в школе, то, возможно, это связано с недостатком гормонов, а не ленью или нежеланием учиться?
— Возможно. Но, конечно, не все проблемы нужно списывать на гормональные изменения.
— Если у ребенка наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, можно ли принимать препараты в профилактических целях?
— Прежде чем что–то назначать в целях профилактики в случае наследственной предрасположенности, сначала нужно прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы врач обследовал исходную функцию и структуру щитовидной железы, сдать минимум анализов и сделать УЗИ. Если отклонений нет, то в качестве профилактики  можно принимать препараты йода.
— Даже абсолютно здоровым детям стоит принимать йод?
— Да. Или элементарно использовать в питании йодированную соль для профилактики зоба. Мы же живем в йододефицитном регионе.
— Йод необходим детям с грудного возраста?
— Да. Если ребенок на грудном вскармливании и у мамы нет нарушений функции щитовидной железы, то во время беременности и весь период кормления грудью мама обязательно должна получать препараты йода (йодомарин, йодбаланс). Причем доза должна быть даже больше, чем рекомендуется взрослым. То есть 200-250 микрограммов йода ежедневно. Тогда ребенок будет  в достаточных количествах получать йод через грудное молоко. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то тогда нужно уточнить, входит ли йод в состав смеси. А дальше уже в зависимости от характера вскармливания, решать: нужны ли малышу препараты йода.
— Насколько важно следить за уровнем гормонов будущей маме? Значит ли это, что при недостатке гормонов у мамы во время беременности, ребенок в последствие может отставать в развитии?
— Во время беременности не только женщина обеспечивает плод, но и от плода тоже забирается часть гормонов. Поэтому беременность обязательно должна быть планируемая. До беременности всем будущим мамам необходимо обследовать функцию щитовидной железы. Если она нарушена, то сначала нужно эту функцию восстановить, а потом уже планировать беременность. Во время беременности обязательно надо контролировать функцию щитовидной железы, потому что недостаток гормонов у матери может негативно сказаться на ребенке.
— Если у женщины проблемы с щитовидной железой, то она уже не сможет родить здорового ребенка?
— Может. Нужно только скомпенсировать функцию щитовидной железы.
— В малых городах Челябинской области редко ведут прием эндокринологи. Могут ли родители привезти ребенка на консультацию из других населенных пунктов в ЧОДКБ?
— Конечно. У нас в областной консультативной поликлинике ведет прием детский эндокринолог. Существует предварительная запись, можно также записаться по интернету либо через свою поликлинику. В Челябинске  два эндокринологических отделения — в ЧОДКБ и МУЗ ДГКБ №8. Детские эндокринологи также  вдут прем в Магнитогорске – 3 специалиста, в Миассе — 2 специалиста и по одному в Златоусте, Сатке, Озерске и Снежинске . Есть детский эндокринолог и в каждом районе Челябинска, еще семь врачей работают с детьми в стационаре.
— То есть можно назвать точное количество детских эндокринологов по области?
— Всего 27 эндокринологов принимают детей по Челябинской области.
— Это достаточно?
— Норма по России 1 детский эндокринолог на 20 тысяч детского населения. У нас эта цифра составляет 1 врач на 30 тысяч детского населения.
— С тех районов, где нет эндокринолога, приезжают в областную больницу?
— Да, они приезжают на консультацию к нам. Взрослые эндокринологи также частично осуществляют детские приемы. Врачи, занимающиеся со взрослыми людьми, хорошо знают все то, что нужно для лечения детских патологий.
— Эндокринологи проверяют детей в профилактических целях?
— Да. В настоящее время налажено тесное сотрудничество с областным перинатальным центром, что позволяет на современном уровне своевременно выявлять и обследовать новорожденных детей с положительным скрининг-обследованием на гипотиреоз, адреногенитальный синдром. В рамках национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение массового обследования подростков в период полового развития и дошкольников в 6-7 лет на предмет патологии щитовидной железы. Без своевременно назначенного лечения  некоторые эндокринные заболевания у детей приводят к ранней инвалидизации ребенка без возможности поздней реабилитации. В прошлом году эндокринологами было профилактически осмотрено 94 тысячи 665 детей по области.
— Много было выявлено заболеваний?
— Патология выявляется у 18-19% осмотренных. Конечно, на первом месте – патология щитовидной железы – 95%. Остальные 5% приходится на отставание в росте и избыточную массу.

Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс».

Прием антибиотиков в первый месяц жизни затормозил рост мальчиков

King of the Hill / 20th Century Fox, 1997-2010

Ученые из Германии, Израиля и Финляндии, проанализировав данные почти 15 тысяч детей, пришли к выводу, что использование антибиотиков в неонатальном периоде (первый месяц жизни) приводит к задержке роста у мальчиков. Как сообщается в журнале Nature Communications, такой эффект антибиотиков связан с их действием на кишечную микробиоту ребенка, что удалось подтвердить в эксперименте с гнотобиотическими мышами. Кроме того, использование антибиотиков у детей в первые шесть лет жизни в дальнейшем коррелировало с высоким индексом массы тела.

Исследователи все чаще находят связь между применением антибиотиков в ранние периоды жизни ребенка и различными нарушениями их здоровья позднее. Так, в одном исследовании ученые нашли корреляцию между антибиотикотерапией в раннем возрасте с целым набором заболеваний, а в другом — с задержкой роста детей в первый год жизни. Однако влияние антибиотиков на рост в долгосрочной перспективе оставалось неизученным.

Столь негативные эффекты антибиотикотерапии ученые связывают с ее влиянием на микробиоту кишечника. Известно, что от нее зависят процессы метаболизма в организме ребенка и что ее патологическое изменение ведет к риску ожирений в долгосрочной перспективе. Поэтому Самули Раутава (Samuli Rautava) из Университета Турку и Омри Корен (Omry Koren) из Университета имени Бар-Илана исследовали связь между воздействием антибиотиков в неонатальном и более поздних периодах и физическим развитием детей до шести лет отдельно у мальчиков и девочек, поскольку они по-разному подвержены побочным эффектам антибиотикотерапии.

Всего ученые исследовали 14969 детей из Финляндии и Германии. В финскую когорту попало 12422 доношенных ребенка, родившихся от одноплодной беременности без генетических аномалий или значительных патологий. Однако в течение первых 14 дней жизни антибиотики потребовались 1151 (9,3 процента) новорожденным. Подавляющее большинство получили комбинацию бензилпенициллина и гентамицина. Чтобы различать эффект от антибиотиков и от самой инфекции ученые разделили детей на две группы: краткосрочное лечение антибиотиками до момента исключения диагноза инфекции (513 новорожденных или 4,1 процента) и антибиотикотерапия при подтвержденной (лабораторно или клинически) инфекции (638 новорожденных или 5,1 процента).

Коррекция моделей проводилась с гестационным возрастом, массой тела при рождении, способом родов, индексом массы тела (ИМТ) матери до беременности и внутриутробным лечением антибиотиками. В скорректированной модели мальчики, подвергшиеся обоим видам антибиотикотерапии, имели значительно более низкий вес по сравнению с не подвергшимися воздействию детьми в течение первых шести лет жизни (р = 0,007 для инфицированных мальчиков и р = 0,031 для неинфицированных мальчиков). Мальчики с подтвержденной инфекцией, подвергшиеся антибиотикотерапии, также демонстрировали значительно более низкий рост (р = 0,011) и ИМТ в возрасте от 2 до 6 лет (р = 0,037). У девочек статистически значимой связи между неонатальным воздействием антибиотиков и массой тела, ИМТ и ростом в течение первых шести лет жизни не наблюдалось.

В немецкой когорте из 535 детей подвергшиеся в неонатальном периоде антибактериальной терапии мальчики имели более низкий вес (p < 0,0488) и рост (p < 0,008) в течение первых пяти лет жизни по сравнению с детьми, которых не лечили антибиотиками. Немецкие девочки показали аналогичные финским результаты: у них статистически значимых эффектов на рост антибиотикотерапия не вызывала.

Помимо этого, ученые изучали влияние антибиотиков на рост и вес детей после неонатального периода — до шести лет. В скорректированной модели у финских детей количество курсов антибиотиков после неонатального периода, но в течение первых шести лет жизни, оказалось связано со значительно более высокими ИМТ как у мальчиков (р < 0,001), так и у девочек (p < 0,001). Однако никаких патологий роста у таких детей не наблюдалось.

В предыдущем исследовании ученые выяснили, что у младенцев в возрасте одного месяца, подвергшихся воздействию антибиотиков, наблюдается значительно более низкое разнообразие микробиома кишечника по сравнению с контрольной группой. При этом к шестимесячному возрасту они все же достигали контрольного уровня бактериального разнообразия, а в возрасте одного и двух лет оно становилось выше, чем у детей из контрольной группы. Сильнее всего антибиотики ударили по роду Bifidobacterium — одному из главенствующих в кишечнике детей до года.

Чтобы установить, существуют ли причинно-следственные связи между неонатальным воздействием антибиотиков, изменением кишечной микробиоты и патологией роста, ученые пересадили кал от младенцев из обеих групп мышам-гнотобионтам (без микробов). У самцов мышей, которые получили фекальную микробиоту от младенцев через один месяц после лечения антибиотиками наблюдалось значительное снижение относительной прибавки веса по сравнению с самцами из контрольной группы (p < 0,001). Кроме того, нарушение роста наблюдалось и у самцов мышей при пересадке образцов, собранных через два года после воздействия антибиотика. У самок мышей таких эффектов ученые не обнаружили ни в одной временной точке.

По мнению ученых потенциальная причинно-следственная связь между воздействием антибиотиков в неонатальном периоде и патологией роста опосредована нарушениями в развивающемся кишечном микробиоме. Данные этого исследования к тому же свидетельствуют о более глубоком и длительном воздействии антибиотиков на колонизацию кишечника. Однако эта работа имеет значительные ограничения. Несмотря на разделение детей в финской когорте по формату получения антибиотикотерапии, оно не исключает иных причин, которые могли бы привести к патологии роста. Кроме того, изучение кишечного микробиома детей оставляло почти без внимания вид вскармливания детей.

Кстати, со вскармливанием детей все тоже обстоит неоднозначно. В материале «Порошок, уходи» мы пытаемся разобраться, чем молочные смеси не угодили миру, и так ли они хороши для ребенка, его кишечного микробиома и здоровья.

Вячеслав Гоменюк

Вопросы врачу эндокринологу

— отвечает Безрукова Жанна Германовна , врач эндокринолог консультативно-диагностической поликлиники, главный внештатный детский эндокринолог департамента здравоохранения области.

16 мая 2019г., Инесса написала: Сыну ровно 2 года, рост 74 см. Ходили к эндокринологу, сдавали анализы на гормон роста, по словам врача у нас средний показатель и ничего критического не обнаружили. Прописали Элькар, но толку от него ноль. Я сама маленького роста, но у мужа 185. Как помочь ребёнку? Он же мальчик и рост реально очень маленький для его возраста.

Ответ: Уважаемая Инесса, рост мальчика 74 см в 2-х летнем возрасте – значительно меньше нормы. Для уточнения причины низкорослости — одного показателя гормона роста недостаточно. Необходимо динамическое наблюдение за темпами роста с построением «ростовой кривой», а также нужны данные раннего развития и уточнение костного возраста. С результатами вышеуказанных данных, Вам следует посетить очную консультацию эндокринолога.

23 февраля 2019г., Елена написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, моей дочке 13 лет и 8 мес. Вес 70 кг, рост 165. Вес за прошлый год увеличился на 12 кг. На вид она как будто отечная. Года полтора назад до скачка веса сдавали анализы на гормоны и делали УЗИ щитовидной железы, было все в норме. Стоит ли сейчас бить тревогу? Хотим получить консультацию вашего специалиста. Какие анализы необходимо сдать до приема? Спасибо.

Ответ: Уважаемая Елена, врач детский эндокринолог консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы принимает детей по предварительной записи с направлением от педиатра, либо детского эндокринолога из поликлиники по месту жительства. Предварительно, желательно исследовать кровь на ТТГ, пролактин, С-пептид. Кроме того, необходим пищевой дневник, хотя бы за 7-14 дней.

16 февраля 2019г., Ирина написала: Дочери 9лет Вес 45кг. С 4 лет начала поправляться. Вес при рождении 2800. Росла худенькой. В 5лет обратились к эндокринологу по поводу увеличения веса. Сдаем все необходимые анализы на гормоны — все в норме. Вес продолжает расти. Дочка кушает мало, занимается в бассейне и каратэ. Много двигается. Хлеб и булки не ест совсем! Сахар в норме. Не ест совсем ни фрукты, ни каши, не пьёт лимонады и соки. Вес растет. Ее рост130 см. Наблюдались у диетолога — бесполезно. К какому врачу обратиться еще?

Ответ: Уважаемая Ирина, для анализа питания необходимо ведение пищевого дневника (желательно, чтобы его заполнял сам ребенок). С дневником и результатами ранее сданных анализов, рекомендую Вам записаться на очную консультацию врача детского эндокринолога.

29 января 2019г., Жанна написала: Здравствуйте, моей дочери 4 года, вес у нее 25 кг, нам ставят ожирение, еще у нее на горле много волос растет, дома наши медики говорят, что это связано со щитовидкой. Что вы на это скажете, проконсультируйте, пожалуйста.

Ответ: Уважаемая Жанна, дать ответы на Ваши вопросы возможно при очной консультации эндокринолога, после осмотра ребенка.

11 января 2019г., Екатерина написала: Добрый день. Моей дочери 14 лет, ее рост 175 см, вес 68 кг. Месячные уже идут. Беспокоят постоянные воспаления на лице и спине. Но больше всего беспокоят складки на животе («спасательный круг»). Она ведет очень активный образ жизни — постоянные кружки, спортзал, но вес только увеличивается. Питание старается соблюдать правильное. Вопрос: планируем прием у вашего эндокринолога, можно заранее сдать какие-то анализы?

Ответ: Уважаемая Екатерина, в настоящее время индекс массы тела (ИМТ) Вашей дочери составляет 22,2 кг/м2, что является нормой для данного возраста. На вопрос о необходимости и объеме обследования можно ответить только после очной консультации.

4 января 2019г., Екатерина написала: Здравствуйте. Моей дочке 27 дней по результатам скрининга ей поставили диагноз врождённый гипотериоз, сказали сдать кровь на гормоны ТТГ и т4 свободный, сегодня забрала результаты. ТТГ выше нормы, 100 мл.ед, а т4 свободный сказали пересдать, т.к. недостаточно биоматериала взяли. Скажите, пожалуйста, по этому результату можно сказать, что у малышки гипотериоз и насколько это страшная болезнь.

Ответ: Уважаемая Екатерина, если ТТГ > 100 МЕ/мл – диагноз можно считать установленным. По поводу сути заболевания, доз препаратов, длительности лечения и прогноза – Вам необходимо обратиться на прием к врачу эндокринологу и сделать это как можно быстрее.

19 ноября 2018г., Aliona написала: Ребенку — мальчик 7,5 лет. Рост 130 см, вес 23 кг. ОАК — все показатели в норме. ОАМ — все в норме, кроме относительная плотность -1,027. Сделали анализ на сахар глюкометром в лаборатории натощак — 6 ммоль/л. Сказали пересдать из вены. Сдали анализы: гликованный гемоглобин-5,17%, глюкоза натощак-3,8 ммоль/л, инсулин-1 мОд/л, индекс НОМА-0,2, с-пептид -0,16 нг/мл. Я не знаю, что делать — это диабет? Очень низкий инсулин и с-пептид. Подскажите, что делать?

Ответ А.В. Деревянкиной, врача эндокринолога 3 педиатрического отделения: Уважаемый посетитель нашего сайта, в настоящее время данных за сахарный диабет у ребенка нет. На уровень инсулина и С-пептида могут влиять множественные факторы. Целесообразно получить очную консультацию врача детского эндокринолога.

25 октября 2018г., Самал написала: здравствуйте, моей дочери при рождении поставили диагноз Гипотиреоз, но выписку нашу внимательно никто не читал, прочитали о нем недавно, дочери сейчас 6 месяцев. Я бы хотела у вас узнать по каким признакам или анализам ставят такой диагноз в роддоме. Нас отправили сдать кровь с вены, но так и не смогли взять анализы. Сахар в норме.

Ответ: Уважаемая Самал, данный диагноз ставится на основании клинических проявлений и лабораторных данных. В роддоме проводится обследование всех новорожденных. При измененных результатах рекомендуется дополнительное обследование, которое, вероятно, Ваш ребенок не прошел. Рекомендую, как можно быстрее, обратиться к педиатру и исследовать кровь на уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

12 сентября 2018г., Юлия Петровна написала: Здравствуйте. Сыну 15 лет. Активно растет. Антропометрические показатели в норме. Из жалоб только редко судорога в икроножной мышке во время плаванья или при потягивании утром. примерно 4-5 эпизодов за полгода. К эндокринологу обратились в связи с появлением поперечных стрий на спине. При обследовании: УЗИ щит железы и надпочечников — норм. В анализе крови биохимические показатели, гормоны щитовидной железы, кортизол в норме. Выявлено повышение фосфора в крови до 1,89 ммоль\л (норм 1,45 -1,78). Рекомендован прием Вигантола 1000МЕ 1 р.\сут. 2 мес. Самостоятельно сдали кровь н ПТГ —9,59 пмоль\л , ионизированный кальций — 1,25ммоль\л, Вит Д тотал. —72,4 нмоль\л. Вопрос: какова целесообразность приема вит Д при его и кальция нормальных показателях при том, что одна из причин гиперфосфатемии — избыток витамина Д. Значимо ли такое отклонение фосфора от нормы? С чем можно связать?

Ответ А.В. Деревянкиной, врача эндокринолога 3 педиатрического отделения: Уважаемая Юлия Петровна. Наиболее частая причина появлений стрий у детей подросткового возраста – быстрый рост ребенка в этот период, реже – эндокринная патология. В указанных Вами результатах анализов не отмечены нормы паратгормона (в разных лабораториях они различны), поэтому оценить кальций-фосфорный обмен Вашего ребенка затруднительно. О повышении уровня фосфора в крови можно говорить, когда это фиксируется неоднократно в анализах, поскольку на этот показатель влияют многие факторы. Назначенная доза Вигантола является профилактической, а не лечебной, и маловероятно, что она могла привести к повышению уровня фосфора в крови. Целесообразность терапии Вам стоит обсудить с врачом, у которого были на очном приеме.

23 августа 2018г., Марина написала: Здравствуйте, у меня ТТГ и Т4 в норме ( ТТГ 1,9 и Т4 св. 1,6). УЗИ показал, что щитовидка не увеличена. Но на щитовидной железе обнаружили узел с левой стороны 1,52 cм. и с правой 4,5 мм. И еще обнаружили кисты. Эндокринолог назначил Эутирокс 25 мг., нужно ли в такой ситуации начать лечение с Эутирокс, так-как и ТТГ и Т4 св. в норме. И чтобы кисты на щитовидке исчезли нужно ли начать лечение с Эутирокс?

Ответ: Уважаемая Марина, лечение назначается врачом эндокринологом после обязательного личного осмотра пациента, с учетом динамики данных, возраста ребенка, кроме того, используется индивидуальный подход, поэтому дать Вам заочно какие-либо рекомендации крайне сложно.

11 августа 2018г., Настя написала: Здравствуйте. Мне 17 лет. Недавно я проходила УЗИ щитовидной железы и сдавала кровь на гормоны, мне сказали, что у меня щитовидная железа, как у 7-8 летнего ребенка. Скажите, пожалуйста, какие последствия могут быть.

Ответ: Уважаемая Настя, размеры щитовидной железы индивидуальны. Если уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в норме – нарушения функции щитовидной железы у Вас нет.

1 августа 2018 г., Татьяна написала: Скажите, пожалуйста, у меня муж болеет сахарным диабетом 1 типа, диабет приобретенный, 2 детей, нужны ли какие-либо обследования для детей в данном случае?

Ответ: Уважаемая Татьяна, риск развития сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа) у детей, рожденных от отца данной патологией, составляет 6,1%. В настоящее время профилактика СД 1 типа не разработана. Мероприятия для выявления диабета в доклинической стадии малоэффективны, поэтому дополнительные обследования в данном случае не нужны.

14 июля 2017г. Соня написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с какими анализами мы должны сходить на консультацию к эндокринологу при ожирении? Рост 145, 12 лет, 73кг.

Ответ врача детского эндокринолога Деревянкиной А.В.: Уважаемая Соня, в Вашем случае, обязательным является наличие анализа крови на сахар натощак. В поликлинике по месту жительства желательно проведение нагрузки 75 граммами глюкозы, обследование функции щитовидной железы (анализ крови на ТТГ, Т4 свободный). Дополнительное обследование будет назначено врачом детским эндокринологом на очном приеме после осмотра.

19 апреля 2017г., Людмила написала: Здравствуйте. Моему сыну поставлен диагноз ВДКН, АГС c осложнением ППР. Живем в ____, обследование проводилось в Череповецкой ДГБ, назначено лечение и рекомендовано Д-наблюдение эндокринолога. В районной поликлинике нет, не детского, не взрослого эндокринолога. Вопрос: кто должен наблюдать ребенка?

Ответ: Уважаемая Людмила, Ваш ребенок должен наблюдаться врачом детским эндокринологом консультативно-диагностической поликлиники нашей областной детской клинической больницы (в г. Вологда), либо детской городской больницы г. Череповца.

18 апреля 2017г., Светлана написала: Здравствуйте. Мне 13 лет. Мой рост 146 см, вес 43 кг. Менструации началась. Рост родителей. Мать 157см, Отец 164. Вы можете сказать мой окончательный рост и вес. Заранее Спасибо.

Ответ: Уважаемая Светлана, Ваш окончательный расчетный рост составляет 154 см ( + 7см). Конечный вес рассчитать невозможно.

15 сентября 2016г., Яна написала: Добрый день! В 3 года дочке поставили диагноз — гиперреактивность бронхов, врач назначил Пульмикорт (250*2раза в день) на 6 месяцев. После 3х месяцев начала замечать, будто стали более заметными волоски на ногах и руках (длинные, потемнели). Переживаю, что Пульмикорт мог повлиять, потому что нам еще 2 месяца делать с ним ингаляции. Подскажите, пожалуйста, могло ли так произойти? И обратимый ли это процесс после отмены препарата? Или это просто наследственное?

Ответ: Уважаемая Яна, верхние и нижние конечности не относятся к андрогензависимым областям, то есть появление избыточного оволосения в данных областях не связано с избыточной секрецией мужских половых гормонов. Кроме того, в составе пульмикорта содержатся кортикостероиды (гормоны надпочечников), а не тестостерон, соответственно, они на появление преждевременного оволосения не влияют.

9 мая 2016г., Надежда написала: Здравствуйте, у моей дочери (сейчас нам 1,5 года) с рождения на спине гигантская липома. В 6 месяцев ее прооперировали, все удалили и сказали, роста не будет, но липома снова выросла, сейчас снова нужна операция. Прочитала, что рост опухоли может быть вызван эндокринологическими проблемами в щитовидной железе или надпочечниках, что возможно есть какой-то фактор роста. Может ли быть такое, и какое обследование нам нужно пройти, чтобы исключить это. У эндокринолога никогда не наблюдались. Спасибо.

Ответ: Уважаемая Надежда, данная патология наблюдается у врача онколога и хирурга.

5 апреля 2016г., Елена написала: Моей дочери 2года, рост у нас 84см., а вес 9110. Прочитала в интернете, что необходима консультация эндокринолога. Я переживаю из-за маленького веса, педиатр говорит, что это генетически, нужно ли к вам обращаться и какое обследование необходимо пройти?

Ответ: Уважаемая Елена, для девочек 2-х лет – рост 84 см является нормой. Имеет место выраженный дефицит веса, по поводу которого необходимо пройти обследование у педиатра – в первую очередь для исключения патологии желудочно-кишечного тракта.

2 апреля 2016г., Галина написала: Дочери 13 с половиной лет, у неё по скулам растут тёмные волосы длинные, она стесняться стала этого, и на руках тоже, врач порекомендовал таблетки джес, но я боюсь, она же ещё девочка, месячные начались летом. Что нам делать.

Ответ: Уважаемая Галина, Ваш ребенок нуждается в очной консультации детского эндокринолога и гинеколога по месту жительства. Если там где Вы живете данных специалистов нет, можно записаться к врачам консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Перед записью на прием необходимо сделать УЗИ малого таза.

10 марта 2016г., Елена написала: Моему сыну исполнится 14 лет. Вчера он пожаловался на боль в левом соске, при надавливании из соска выделяется темная жидкость. Подскажите, пожалуйста, надо ли принимать какие либо меры. Спасибо.

Ответ: Уважаемая Елена, необходимо сделать УЗИ грудных желез и обратиться за консультацией к онкологу и эндокринологу.

30 ноября 2015г., Ольга написала: Здравствуйте! Ребенку 4 месяца, наблюдаю с 1 месяца за температурой тела. Вот уже три месяца она постоянно держится 37,1 — 37,4, с чем это может быть связано?

Ответ Федюкова Е.В., врача эндокринолога 3 ПО: Уважаемая Ольга, вероятность причины субфебрилитета эндокринного генеза в этом возрасте отсутствует, поэтому Вам необходимо исключить иммунодефицит (необходима консультация иммунолога) и патологию ЛОР органов.

29 ноября 2015г., Светлана написала: Здравствуйте! Эндокринолог направил мою дочку (6 лет) на отделение с 7 декабря 2015 г. Возможно ли мое нахождение в стационаре вместе с ней? т.к. она не может сама себя обслужить. Спасибо.

Ответ Федюкова Е.В., врача эндокринолога 3 ПО: Уважаемая Светлана, Ваше нахождение в стационаре вместе с ребенком возможно.

20 октября 2015г., Наталья написала: здравствуйте моей дочери три годика у нас врождённый гипотиреоз ттг и т4 свободный в норме, только одна проблема до сих пор не убирается язычок и не разговариваем. Врачи не чего конкретно не говорят, не знаю, что и делать.

Ответ Деревянкиной А.В., врача эндокринолога 3 ПО: Уважаемая Наталья, на Ваш вопрос можно ответить только после осмотра ребенка эндокринологом. Вы приглашены на прием 9 ноября 2015г. в 11:15 в консультативную поликлинику нашей областной детской клинической больницы, каб. 160, г. Вологда, Пошехонское шоссе, 31. С собой необходимо иметь: полис ребенка, направление педиатра с места жительства, паспорт родителя, амбулаторную карту, оформить карту в регистратуре консультативной поликлиники перед приемом.

14 сентября 2015, Татьяна написала: Здравствуйте. Моей дочери 15 лет с 8 лет (был ТТГ11) мы наблюдались у платного взрослого эндокринолога, гормоны стали в норме. Но в прошлом году под натиском врачей из поликлиники мы обратились к детскому эндокринологу в поликл. №__. Врач после дополнительных анализов на антитела отменила нам прием эутирокса с весны (пили 125) и назначила йодомарин-200. В результате сдав сейчас анализы имеем ТТГ-11,6, Т4 . своб. -1,15. Я в панике, отчего ушли к тому и пришли. Обращаться вновь к такому специалисту не хочется. Что нам делать? Я не знаю хороших детских специалистов в нашем городе.

Ответ: Уважаемая Татьяна, для полноценного и объективного рассмотрения данной ситуации недостаточно представленных данных. Нет данных УЗИ щитовидной железы, не полностью представлены исходные данные тиреоидного статуса, в связи с этим сделать полноценное заключение невозможно. Вы можете записаться на прием к эндокринологу консультативно-диагностической поликлиники по тел. (8172)71-26-33(8172)71-26-33 после 9 ноября, так как с 11.10. по 8.11.2015г. врач на курсах повышения квалификации. С собой иметь направление от педиатра, страховой медицинский полис, паспорт родителя и ребенка.

23 июля 2015г. , Наталия написала: Добрый день, подскажите, пожалуйста, у дочки 7 месяцев увеличились молочные железки, стали с большую горошинку примерно уже 2 недели, ребенок на грудном вскармливании, подскажите, нужно ли показать ребенка специалисту?

Ответ врача педиатра ИОГД Сорокиной Л.Б.: Уважаемая Наталия, на грудном вскармливании подобные состояния связаны с наличием женских половых гормонов в материнском молоке – это норма. Лечения подобное состояние не требует, достаточно динамического наблюдения, по показаниям, то есть при дальнейшем увеличении молочных желез, через 1-2 месяца возможна консультация детского эндокринолога.

23 июня 2015г., Ирина написала: дочери 9 лет. Увеличилась молочная железа несколько месяцев назад. Педиатр сказал: так бывает. В последнее время появилась болезненность. Что нам делать?

Ответ: Уважаемая Ирина, увеличение грудных желез у девочек после 8 лет является вариантом нормы.

16 июня 2015г. , Мария написала: Добрый день, подскажите пожалуйста, дочери 6 мес., родились мы 3400, 52 см, в 1 месяц наш рост был 50, а в 6 мес. 61см, вес 6700, нормальные ли это показатели?? Или нужна консультация специалиста, родители оба высокие.

Ответ: Уважаемая Мария, темпы роста Вашего ребенка до 6 мес. – удовлетворительные. При необходимости, вопрос о целесообразности консультации эндокринолога решает врач педиатр, наблюдающий ребенка.

20 марта 2015г., Ирина написала: Здравствуйте! Моему сыну 14 лет, последние 2 года он часто болеет простудными заболеваниями и жалуется на головные боли, несколько месяцев назад на спине появились розовые растяжки. Врач-педиатр говорит, что это связано с резким ростом в подростковый период. Невропатолог тоже не нашел никаких отклонений (в июне 2014г. проходили обследование в областной больнице на отделении неврологии), но сыну выписали йодомарин. У старшей дочери с 10 лет поставлен диагноз гипотериоз. Необходима ли нам с сыном консультация эндокринолога?

Ответ: Уважаемая Ирина, да, действительно, появление «растяжек» (стрий) связано с ростовым скачком в пубертатном возрасте. Однако иногда это может быть признаком эндокринной патологии, в связи, с чем ребенку нужна консультация эндокринолога.

10 марта 2015г., Наталья написала: Здравствуйте, могут ли быть причиной субфебрильной температуры (37,1-37,4) в течение нескольких недель эндокринные заболевания у ребенка 10 лет?

Ответ: Уважаемая Наталья, да, некоторые эндокринные заболевания могут приводить к длительному субфебрилитету у детей. Для уточнения диагноза необходима плановая консультация эндокринолога.

12 января 2015г., Елена написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Ребенку 1,3 года, девочка, мы весим почти 17 кг! есть ли какие-то опасения? Очень активная, бегает, пошли в 10 месяцев, родились 4200, прибавка стабильно по 1 кг. в месяц.

Ответ: Уважаемая Елена, без осмотра ребенка решить вопрос о состоянии его здоровья не представляется возможным. Необходимо обратиться к педиатру по месту жительства для решения вопроса о необходимости консультации эндокринолога.

27 октября 2014г., Оксана написала: Здравствуйте! Моей дочери 4 года рост — 95 см, вес 11 кг. Есть ли показания для Вашей консультации? P.S. Обследовались у гастроэнтеролога вашей больницы — все нормально. Кардиограмма в норме. Иммунитет ослаблен. Врач педиатр отправляет на консультацию к эндокринологу, но наш участковый педиатр направления не дал.

Ответ: Уважаемая Оксана, показания для консультации эндокринолога определяет лечащий участковый врач-педиатр.

22 июня 2014г., Елена написала: Здравствуйте! Сыну в школе дали направление к эндокринологу. В направлении написано — ожирение 2-3 степени. Сыну 16 лет. Хотелось бы попасть к вам на консультацию, т.к. врач в детской поликлинике в настоящее время находится на больничном до 14 июля. Сыну в этом году поступать в ж/д техникум и не будет ли диагноз препятствием к поступлению по профнепригодности. Спасибо!

Ответ: Уважаемая Елена, записаться на прием к врачу эндокринологу нашей поликлиники Вы можете в установленном порядке по телефонам ре регистратуры (указаны на сайте больницы). В принципе, данная ситуация не является экстренной. Вопрос о профпригодности эндокринолог не решает.

16 мая 2014г., Анжела написала: Здравствуйте, сыну 5 лет 8 месяцев, рост 131 см, вес 30 кг. Мой рост 170 см, рост отца ребёнка 182 см. Беспокоит высокий рост ребёнка, с рождения опережаем сверстников. Вопрос, какие обследования необходимо пройти и возможно ли с результатами обследований приехать в Вашу больницу. Мы из г. Череповец. Спасибо за ответ.

Ответ: Уважаемая Анжела. Необходимо сделать R-грамму костей кисти и лучезапястного сустава для определения костного возраста, а так же сдать кровь на ИФР-I (соматомедин С) и с результатами обследования посетить прием эндокринолога по месту жительства. В случае необходимости Ваш эндокринолог даст направление в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы (прием у нас только по направлениям).

20 марта 2014г., Татьяна написала: Здравствуйте, врач прописал ребенку 13 лет л-тироксин 25 мг, пьем 4 месяца, скоро будем сдавать кровь на гормон ТТГ, Т4 св. диагноз — гипотериоз. Не привыкнет ли к этому щитовидка? можно ли будет отменить препарат при нормальных анализах? Спасибо!

Ответ: Уважаемая Татьяна: 1) привыкания – в прямом смысле слова, к тироксину не бывает, он назначается строго по показаниям; 2) вопрос о возможности и необходимости отмены решается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества причин.

17 февраля 2014г., Арина написала: Добрый день! Моей дочери 15 лет. В 13,5 лет у нее начались месячные, но до сих пор они нерегулярны (раз в 2 месяца) и идут дня 3. Стоит ли нам уже бить тревогу и идти к гинекологу-эндокринологу? Может, до приема врача какие-то анализы сдать? Спасибо за ответ.

Ответ: Уважаемая Арина, данный вопрос не входит в компетенцию врача-эндокринолога, рекомендуем Вам обратиться к детскому врачу гинекологу. Данный специалист принимает в детской городской поликлинике № 1 г. Вологды.

11 февраля 2014г., Ольга написала: у дочки обнаружили кисты в щитовидной железе, пьём йодомарин. Одновременно лечимся у невролога, назначен препарат церебрум композитум. В аннотации написано, что он стимулирует процессы регенерации. Не повлияет ли он на рост узелковых образований в щитовидной железе?

Ответ: Уважаемая Ольга, прием гомеопатических препаратов не является противопоказанием при заболеваниях щитовидной железы.

Ирина написала: Здравствуйте. Мы из Череповца. Моей дочери 2 года. 19 января этого года мы попали в больницу с высоким сахаром, вследствие нам был поставлен сахарный диабет 1го типа. Сейчас мы дома. у нас не получается скомпенсировать свой диабет. иногда все признаки гипо налицо, но меряем сахар 14-17. Увеличиваем инсулин, сахар тоже увеличивается. Корректируем еду. Наш врач не комментирует эту ситуацию. Лучше ли нам будет приехать к вам на консультацию или продолжать бороться «с тенями».

Ответ: Уважаемая, Ирина, основной признак гипогликемии – сахар менее 3,3 ммоль/л, соответственно, при гликемии 14-17ммоль/л о гипогликемическом состоянии говорить нельзя. Клинические признаки гипогликемии неспецифичны. Рекомендую пройти повторное обучение в «Школе диабета». Целесообразно наблюдать ребенка у одного постоянного врача-эндокринолога по месту жительства. Однократная разовая консультация малоэффективна.

Юлия написала: Здравствуйте, Евгений Викторович! Дочери поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, анализы: ТТГ 9,9 антитела к ТПО 808,8. Врач в городской поликлинике выписала эутирокс, но сказала, что данная патология полностью не излечивается. Правда ли это, и какие перспективы? Можно ли попасть на прием к Вам или к Безруковой Ж.Г.?

Ответ: Уважаемая Юлия, в настоящее время сказать о каких-либо перспективах излечения в Вашем случае без осмотра ребенка, оценки данных УЗ исследования не представляется возможным. Вы можете записаться ко мне на прием в консультативно-диагностической поликлинике по тел.: 71-04-99, 71-26-33 (расписание приемов, адрес указаны на сайте). С собой нужно иметь все ранее сделанные анализы и направление педиатра.

— отвечает Федюков Евгений Викторович , врач эндокринолог высшей категории, заслуженный врач РФ.

12 ноября 2013г., Татьяна написала: здравствуйте, девочке 13 лет. на днях сдали анализы: ТТГ- 6,89; Тз св. — 3,31; Т4 — 1,06; антитела к ТПО — 9,45по УЗИ: эхопризнаки диффузных изменений структуры ткани щит. железы без увеличения её объема; врач поставил под вопросом диагноз «узел перешейка». Насколько страшен диагноз? как попасть к вам на прием? платно или нет?

Ответ: Уважаемая Татьяна. ТТГ- 6,89 у девочки 13 лет, это больше нормального показателя (N 0,3-3,8-4,5), что говорит о недостатке функции щитовидной железы (скрыто — явно). Диагноза как такового у ребенка нет. Рекомендуем Вам с дочкой посетить прием детского эндокринолога в консультативно-диагностической поликлинике областной детской больницы. С собой нужно иметь форму №112-у, данные УЗИ, имеющиеся на руках результаты анализов. Записаться на прием можно по тел. (8172) 71-26-33(8172) 71-26-33 и 71-04-99. По Вашему желанию возможно посещение платного приема эндокринолога нашей больницы (по средам с 14:00, запись по тел. (8172) 71-65-50(8172) 71-65-50).

Елена написала: Здравствуйте! Моей дочери 8 лет 9 месяцев. У нее растут волосы на руках. немного на спине. После летнего периода (я два месяца ее не видела. она отдыхала у бабушки) я заметила. что появились волосы на ногах и довольно много. Мне кажется (это я заметила и в прошлом году), что летом волос на теле становится больше. Стоит ли бить тревогу.

Ответ: Уважаемая Елена, рекомендуем посетить прием врача эндокринолога для определения необходимости дальнейшего обследования Вашего ребенка. Если Вы проживаете в области — расписание приемов интересующего вас специалиста и телефоны для записи указаны на нашем сайте.

Светлана написала: Делается ли на стационаре проба с диферелином? Диагноз дочери: преждевременное половое развитие. Эндокринолог в поликлинике сказала, что амбулаторно такое исследование не проводится.

Ответ: Уважаемая Светлана, в нашем стационаре данная проба не выполняется. Это исследование можно пройти в клиниках гг. Москвы и С-Петербурга по направлению эндокринолога детской городской поликлиники №1 г. Вологды (для детей, проживающих в Вологде) или эндокринолога областной детской консультативно-диагностической поликлиники (для детей из области).

Ирина написала: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где можно сдать кровь на кариотип, ребёнку 16 лет. мы обследуемся в РДКБ, раньше все анализы брали там, а теперь нужно сдать по м/ж, что-то с финансами связано, в нашей Шексне никакой контактной информации у врачей нет, а у нас в марте последняя инъекция ретаболила вот где-то нужно сдать кариотип, и в апреле с ответом ехать в Москву, заранее спасибо.

Ответ: Уважаемая Ирина, сдать такой анализ (половой хроматин, набор хромосом, кариотипирование) можно по адресу: г.Вологда, ул.Лечебная, д.17, «Центр медицинского консультирования». Предварительно согласовать дату и время сдачи анализа нужно по телефонам (8172) 53-24-72(8172) 53-24-72 или 51- 75-04.

Синехии у девочек — причины появления, первые симптомы, способы профилактики

Синехиями называют врожденное или приобретенное сращение малых половых губ, реже — малых и больших половых губ. Чаще всего сращение происходит над выходным отверстием мочеиспускательного канала, тем самым нарушая нормальный отток мочи. Ребенку данное состояние причиняет дискомфорт. Чаще всего синехии возникают у малышек до 2-3 лет.

Из-за невылеченных синехий с ростом организма могут неправильно сформироваться наружные и внутренние половые органы, результатом чего может даже стать нарушение детородной функции.

Причины

• Чрезмерная активность при интимной гигиене девочки — проблемы могут возникнуть при слишком активных и частых подмываниях с мылом. У малышек слизистые оболочки половых органов очень тонкие, а при частом подмывании, особенно с мылом, смывается защитная пленка, что может приводить к травмированию и воспалению. Во время заживления на месте воспаленных тканей половых губ возникают сращения. Достаточно подмывать малышку с мылом только после дефекации (лучше специальным детским мылом с приближенным по значению рН). Все остальное время девочку достаточно подмывать только проточной водой без мыла, по направлению от лобка к анусу.
• Мочевые инфекции. Наличие синехий указывает на надобность обследования мочевой системы. Опасные микробы с мочой попадают на слизистые и вызывают их воспаление, а на месте воспаления происходит сращение половых губ. В данном случае необходимы консультация врача, сдача анализа мочи и бакпосева мочи.
• Инфекции половых органов девочки — при вульвитах и вульвовагинитах.
• Аллергия, ведь она затрагивает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки.
• Осложнения беременности и родов у мамы.

Симптомы

• Вход во влагалище перекрыт пленкой. При полных синехиях не видно даже отверстия мочеиспускательного канала.
• Натуживание, дискомфорт у ребенка в процессе мочеиспускания.
• Плач и нежелание садиться на горшок.

На приеме доктор осмотрит малышку, если возникнет необходимость — возьмет мазки, посевы флоры на чувствительность к антибиотикам на случай обнаружения инфекций и анализ на половые инфекции.

Если необходимо лечение, то обычно перед его началом проводят обследование на энтеробиоз — нет ли у девочки глистов, а также исключают аллергию. Тогда эффективность лечения повышается.

Профилактика

• Регулярно проводить осмотр половых органов малышки после гигиенических процедур.
• Убрать все потенциально опасные аллергены (косметику, подгузники и другие провоцирующие факторы) из окружения малышки, имеющей проявления аллергии (сыпь, бронхиальную астму, аллергический ринит).
• При малейших проявлениях покраснения, высыпаний, шелушения или выделений стоит обращаться за советом к доктору.
• Следить за цветом кожи в области промежности: появление ярко-розовой полоски может говорить о рецидиве (синехии имеют склонность к рецидиву до 6-9 лет).

Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Какова средняя длина ребенка? График роста по месяцам

Большинство новорожденных в течение первого года жизни демонстрируют предсказуемый уровень роста. Люди могут отслеживать длину своего ребенка, используя графики среднего роста.

Средняя длина доношенного новорожденного составляет 19–20 дюймов (дюймов) или 49–50 сантиметров (см). Однако длина около 18,5–20,9 дюйма или 47–53 см также является нормальной.

Младенцы мужского пола немного длиннее младенцев женского пола. Врачи измеряют длину ребенка от макушки до пятки стопы.

В этой статье мы рассмотрим среднюю длину ребенка по месяцам в течение первого года жизни. Мы также обсуждаем, что означает, когда ребенок ниже среднего или длиннее среднего, и когда следует обратиться к врачу.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует стандартные диаграммы роста младенцев, основанные на стандартных показателях роста детей в шести странах, включая США, в оптимальных условиях роста. Это включает и грудное вскармливание.

Согласно графикам роста ВОЗ, средняя длина младенцев мужского и женского пола составляет:

Эти цифры являются средними. Дети могут быть здоровыми при любом росте. Независимо от того, как долго ребенок находится при рождении, он, вероятно, будет расти такими же темпами, как и другие дети.

Это означает, что если ребенок рождается дольше среднего, он, скорее всего, останется таким в течение первого или двух лет своего роста.

Рост в длину в течение первого года почти всегда зависит от длины тела при рождении, за исключением случаев, когда у ребенка есть серьезные проблемы с недостаточным набором веса, которые затрудняют развитие. Это означает, что у ребенка может быть много проблем с набором веса в первый год, прежде чем это повлияет на рост в длину.

В отличие от веса, который врачи объективно измеряют с помощью весов, измеренная длина ребенка может варьироваться в зависимости от того, кто измеряет и насколько ребенок двигается в это время.

Иногда, если кажется, что длина ребенка неожиданно меняется от одного посещения к другому, это может быть связано с различиями в измерениях.

Длина сама по себе не показывает, здоров ли ребенок. Вес также является важным фактором, особенно с учетом того, что многие новорожденные теряют в весе после рождения. Врачи также изучат такие факторы, как гестационный возраст, а также то, сколько и насколько хорошо ребенок ест.

Большинство здоровых младенцев в течение первого года жизни развиваются по аналогичной схеме.После этого темпы роста у младенцев различаются, и длина ребенка обычно не является хорошим показателем его роста во взрослом возрасте.

Младенцы, которые намного меньше или больше среднего по весу и длине, чаще испытывают осложнения со здоровьем.

Тем не менее, вес здорового ребенка при рождении сильно различается, поэтому лицам, осуществляющим уход, не стоит беспокоиться. Врач оценит, насколько внимательно им нужно следить за ростом ребенка с течением времени.

Скорость роста по длине у младенцев первого года жизни вполне предсказуема.Врачей больше интересует характер роста ребенка, чем его длина.

Ребенок, рост которого замедляется до такой степени, что он попадает в группу с гораздо меньшей длиной или рост которого постоянно находится на более низком уровне, может иметь проблемы со здоровьем.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ребенок с уровнем ниже пятого процентиля может иметь ненормальный характер роста.

К 12 месяцам возраст 28,5 балла ставит мальчика ниже пятого процентиля, тогда как 27,5 балла — девочка.

На рост ребенка влияет множество факторов. Генетика играет важную роль, и дети, вероятно, будут примерно такого же роста, как и их родители.

Однако это может быть не сразу очевидно, поскольку ребенок, который будет высоким взрослым, может иметь меньшую длину тела при рождении и в первые год или два жизни.

Другие факторы, влияющие в дальнейшем на длину и общий размер ребенка, включают:

• Питание . Употребление здоровой пищи поддерживает здоровый рост.
• Гормоны . Некоторые дети с гормональным дисбалансом растут медленнее или быстрее, чем их сверстники.
• Здравоохранение . Некоторые дети с определенными генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна, могут быть меньше других. Определенные состояния здоровья, такие как ювенильный артрит, также могут повлиять на рост.
• Лекарства . Некоторые лекарства, такие как стероидные препараты, включая преднизон, могут задерживать рост.

Люди часто не видят влияния этих проблем на рост в первый год жизни.

В течение первого года жизни дети должны посещать своего педиатра не менее семи раз для наблюдения за ростом и общим состоянием здоровья.

Рекомендации врачей могут незначительно отличаться. Как правило, педиатр захочет увидеть ребенка:

• 3-5 дней после рождения
• 7-14 дней после рождения или иногда 1 месяц
• через 2 месяца
• через 4 месяца
• через 6 месяцев
• в 9 месяцев
• в 12 месяцев

Врач может порекомендовать более частые посещения ребенка, который сильно теряет в весе после рождения или имеет необычный характер роста.

Количество пищи, которую съедает новорожденный, влияет на его вес гораздо больше, чем его длина на ранних этапах жизни. У младенцев должна наблюдаться недостаточная прибавка в весе в течение длительного времени, прежде чем она повлияет на их длину.

Плохой рост в длину сам по себе в первый год очень редко и, скорее всего, связан с генетическим синдромом или другим необычным состоянием.

В первые недели жизни лицам, осуществляющим уход, может быть сложно определить, сколько кормить новорожденного. Если ребенок теряет вес после рождения, родители могут почувствовать давление, чтобы помочь ему как можно быстрее набрать вес, особенно если ребенок родился преждевременно или имеет другие факторы риска для здоровья.

Большинство новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, едят каждые 1–3 часа, но дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут есть реже.

После первых нескольких дней люди обычно кормят детей, находящихся на искусственном вскармливании, 1-2 унциями (унциями) молока за одно кормление, которое может увеличиться до 2-4 унций к концу первого месяца.

Трудно сказать, сколько молока потребляет ребенок, вскармливаемый исключительно грудью. Люди могут кормить ребенка по требованию, следуя его сигналам.

Некоторые признаки, указывающие на то, что ребенок голоден, включают:

• открытие рта и поворот головы в сторону
• причмокивание губ
• облизывание губ
• попытки сосать вещи
• попытки положить руки или пальцы во рту
• плачут

Новорожденным обычно нужно есть несколько раз каждую ночь, чтобы поддерживать здоровый рост.

Если ребенок не набирает вес за счет грудного молока, педиатр и консультант по грудному вскармливанию могут ему помочь. Иногда проблема заключается в том, что мать не производит достаточно молока.

Проблема также может заключаться в том, что ребенок плохо сосет. Однако при правильной помощи большинство младенцев могут кормить грудью.

Как и взрослые, младенцы уникальны.

Нет нужной длины. Если ребенок растет нормально и внезапно не падает ниже своего предыдущего процентиля роста, с ним обычно все в порядке.

Педиатр может помочь опекунам ответить на вопросы о длине тела, росте, питании и многом другом.

Какова средняя длина ребенка? График роста по месяцам

Большинство новорожденных в течение первого года жизни демонстрируют предсказуемый уровень роста. Люди могут отслеживать длину своего ребенка, используя графики среднего роста.

Средняя длина доношенного новорожденного составляет 19–20 дюймов (дюймов) или 49–50 сантиметров (см). Однако длина около 18,5–20,9 дюйма или 47–53 см также является нормальной.

Младенцы мужского пола немного длиннее младенцев женского пола. Врачи измеряют длину ребенка от макушки до пятки стопы.

В этой статье мы рассмотрим среднюю длину ребенка по месяцам в течение первого года жизни. Мы также обсуждаем, что означает, когда ребенок ниже среднего или длиннее среднего, и когда следует обратиться к врачу.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует стандартные диаграммы роста младенцев, основанные на стандартных показателях роста детей в шести странах, включая США, в оптимальных условиях роста.Это включает и грудное вскармливание.

Согласно графикам роста ВОЗ, средняя длина младенцев мужского и женского пола составляет:

Эти цифры являются средними.Дети могут быть здоровыми при любом росте. Независимо от того, как долго ребенок находится при рождении, он, вероятно, будет расти такими же темпами, как и другие дети.

Это означает, что если ребенок рождается дольше среднего, он, скорее всего, останется таким в течение первого или двух лет своего роста.

Рост в длину в течение первого года почти всегда зависит от длины тела при рождении, за исключением случаев, когда у ребенка есть серьезные проблемы с недостаточным набором веса, которые затрудняют развитие. Это означает, что у ребенка может быть много проблем с набором веса в первый год, прежде чем это повлияет на рост в длину.

В отличие от веса, который врачи объективно измеряют с помощью весов, измеренная длина ребенка может варьироваться в зависимости от того, кто измеряет и насколько ребенок двигается в это время.

Иногда, если кажется, что длина ребенка неожиданно меняется от одного посещения к другому, это может быть связано с различиями в измерениях.

Длина сама по себе не показывает, здоров ли ребенок. Вес также является важным фактором, особенно с учетом того, что многие новорожденные теряют в весе после рождения.Врачи также изучат такие факторы, как гестационный возраст, а также то, сколько и насколько хорошо ребенок ест.

Большинство здоровых младенцев в течение первого года жизни развиваются по аналогичной схеме. После этого темпы роста у младенцев различаются, и длина ребенка обычно не является хорошим показателем его роста во взрослом возрасте.

Младенцы, которые намного меньше или больше среднего по весу и длине, чаще испытывают осложнения со здоровьем.

Тем не менее, вес здорового ребенка при рождении сильно различается, поэтому лицам, осуществляющим уход, не стоит беспокоиться.Врач оценит, насколько внимательно им нужно следить за ростом ребенка с течением времени.

Скорость роста по длине у младенцев первого года жизни вполне предсказуема. Врачей больше интересует характер роста ребенка, чем его длина.

Ребенок, рост которого замедляется до такой степени, что он попадает в группу с гораздо меньшей длиной или рост которого постоянно находится на более низком уровне, может иметь проблемы со здоровьем.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ребенок с уровнем ниже пятого процентиля может иметь ненормальный характер роста.

К 12 месяцам возраст 28,5 балла ставит мальчика ниже пятого процентиля, тогда как 27,5 балла — девочка.

На рост ребенка влияет множество факторов. Генетика играет важную роль, и дети, вероятно, будут примерно такого же роста, как и их родители.

Однако это может быть не сразу очевидно, поскольку ребенок, который будет высоким взрослым, может иметь меньшую длину тела при рождении и в первые год или два жизни.

Другие факторы, влияющие в дальнейшем на длину и общий размер ребенка, включают:

• Питание .Употребление здоровой пищи поддерживает здоровый рост.
• Гормоны . Некоторые дети с гормональным дисбалансом растут медленнее или быстрее, чем их сверстники.
• Здравоохранение . Некоторые дети с определенными генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна, могут быть меньше других. Определенные состояния здоровья, такие как ювенильный артрит, также могут повлиять на рост.
• Лекарства . Некоторые лекарства, такие как стероидные препараты, включая преднизон, могут задерживать рост.

Люди часто не видят влияния этих проблем на рост в первый год жизни.

В течение первого года жизни дети должны посещать своего педиатра не менее семи раз для наблюдения за ростом и общим состоянием здоровья.

Рекомендации врачей могут незначительно отличаться. Как правило, педиатр захочет увидеть ребенка:

• 3-5 дней после рождения
• 7-14 дней после рождения или иногда 1 месяц
• через 2 месяца
• через 4 месяца
• через 6 месяцев
• в 9 месяцев
• в 12 месяцев

Врач может порекомендовать более частые посещения ребенка, который сильно теряет в весе после рождения или имеет необычный характер роста.

Количество пищи, которую съедает новорожденный, влияет на его вес гораздо больше, чем его длина на ранних этапах жизни. У младенцев должна наблюдаться недостаточная прибавка в весе в течение длительного времени, прежде чем она повлияет на их длину.

Плохой рост в длину сам по себе в первый год очень редко и, скорее всего, связан с генетическим синдромом или другим необычным состоянием.

В первые недели жизни лицам, осуществляющим уход, может быть сложно определить, сколько кормить новорожденного. Если ребенок теряет вес после рождения, родители могут почувствовать давление, чтобы помочь ему как можно быстрее набрать вес, особенно если ребенок родился преждевременно или имеет другие факторы риска для здоровья.

Большинство новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, едят каждые 1–3 часа, но дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут есть реже.

После первых нескольких дней люди обычно кормят детей, находящихся на искусственном вскармливании, 1-2 унциями (унциями) молока за одно кормление, которое может увеличиться до 2-4 унций к концу первого месяца.

Трудно сказать, сколько молока потребляет ребенок, вскармливаемый исключительно грудью. Люди могут кормить ребенка по требованию, следуя его сигналам.

Некоторые признаки, указывающие на то, что ребенок голоден, включают:

• открытие рта и поворот головы в сторону
• причмокивание губ
• облизывание губ
• попытки сосать вещи
• попытки положить руки или пальцы во рту
• плачут

Новорожденным обычно нужно есть несколько раз каждую ночь, чтобы поддерживать здоровый рост.

Если ребенок не набирает вес за счет грудного молока, педиатр и консультант по грудному вскармливанию могут ему помочь. Иногда проблема заключается в том, что мать не производит достаточно молока.

Проблема также может заключаться в том, что ребенок плохо сосет. Однако при правильной помощи большинство младенцев могут кормить грудью.

Как и взрослые, младенцы уникальны.

Нет нужной длины. Если ребенок растет нормально и внезапно не падает ниже своего предыдущего процентиля роста, с ним обычно все в порядке.

Педиатр может помочь опекунам ответить на вопросы о длине тела, росте, питании и многом другом.

Какова средняя длина ребенка? График роста по месяцам

Большинство новорожденных в течение первого года жизни демонстрируют предсказуемый уровень роста. Люди могут отслеживать длину своего ребенка, используя графики среднего роста.

Средняя длина доношенного новорожденного составляет 19–20 дюймов (дюймов) или 49–50 сантиметров (см). Однако длина около 18,5–20,9 дюйма или 47–53 см также является нормальной.

Младенцы мужского пола немного длиннее младенцев женского пола. Врачи измеряют длину ребенка от макушки до пятки стопы.

В этой статье мы рассмотрим среднюю длину ребенка по месяцам в течение первого года жизни. Мы также обсуждаем, что означает, когда ребенок ниже среднего или длиннее среднего, и когда следует обратиться к врачу.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует стандартные диаграммы роста младенцев, основанные на стандартных показателях роста детей в шести странах, включая США, в оптимальных условиях роста.Это включает и грудное вскармливание.

Согласно графикам роста ВОЗ, средняя длина младенцев мужского и женского пола составляет:

Эти цифры являются средними.Дети могут быть здоровыми при любом росте. Независимо от того, как долго ребенок находится при рождении, он, вероятно, будет расти такими же темпами, как и другие дети.

Это означает, что если ребенок рождается дольше среднего, он, скорее всего, останется таким в течение первого или двух лет своего роста.

Рост в длину в течение первого года почти всегда зависит от длины тела при рождении, за исключением случаев, когда у ребенка есть серьезные проблемы с недостаточным набором веса, которые затрудняют развитие. Это означает, что у ребенка может быть много проблем с набором веса в первый год, прежде чем это повлияет на рост в длину.

В отличие от веса, который врачи объективно измеряют с помощью весов, измеренная длина ребенка может варьироваться в зависимости от того, кто измеряет и насколько ребенок двигается в это время.

Иногда, если кажется, что длина ребенка неожиданно меняется от одного посещения к другому, это может быть связано с различиями в измерениях.

Длина сама по себе не показывает, здоров ли ребенок. Вес также является важным фактором, особенно с учетом того, что многие новорожденные теряют в весе после рождения.Врачи также изучат такие факторы, как гестационный возраст, а также то, сколько и насколько хорошо ребенок ест.

Большинство здоровых младенцев в течение первого года жизни развиваются по аналогичной схеме. После этого темпы роста у младенцев различаются, и длина ребенка обычно не является хорошим показателем его роста во взрослом возрасте.

Младенцы, которые намного меньше или больше среднего по весу и длине, чаще испытывают осложнения со здоровьем.

Тем не менее, вес здорового ребенка при рождении сильно различается, поэтому лицам, осуществляющим уход, не стоит беспокоиться.Врач оценит, насколько внимательно им нужно следить за ростом ребенка с течением времени.

Скорость роста по длине у младенцев первого года жизни вполне предсказуема. Врачей больше интересует характер роста ребенка, чем его длина.

Ребенок, рост которого замедляется до такой степени, что он попадает в группу с гораздо меньшей длиной или рост которого постоянно находится на более низком уровне, может иметь проблемы со здоровьем.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ребенок с уровнем ниже пятого процентиля может иметь ненормальный характер роста.

К 12 месяцам возраст 28,5 балла ставит мальчика ниже пятого процентиля, тогда как 27,5 балла — девочка.

На рост ребенка влияет множество факторов. Генетика играет важную роль, и дети, вероятно, будут примерно такого же роста, как и их родители.

Однако это может быть не сразу очевидно, поскольку ребенок, который будет высоким взрослым, может иметь меньшую длину тела при рождении и в первые год или два жизни.

Другие факторы, влияющие в дальнейшем на длину и общий размер ребенка, включают:

• Питание .Употребление здоровой пищи поддерживает здоровый рост.
• Гормоны . Некоторые дети с гормональным дисбалансом растут медленнее или быстрее, чем их сверстники.
• Здравоохранение . Некоторые дети с определенными генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна, могут быть меньше других. Определенные состояния здоровья, такие как ювенильный артрит, также могут повлиять на рост.
• Лекарства . Некоторые лекарства, такие как стероидные препараты, включая преднизон, могут задерживать рост.

Люди часто не видят влияния этих проблем на рост в первый год жизни.

В течение первого года жизни дети должны посещать своего педиатра не менее семи раз для наблюдения за ростом и общим состоянием здоровья.

Рекомендации врачей могут незначительно отличаться. Как правило, педиатр захочет увидеть ребенка:

• 3-5 дней после рождения
• 7-14 дней после рождения или иногда 1 месяц
• через 2 месяца
• через 4 месяца
• через 6 месяцев
• в 9 месяцев
• в 12 месяцев

Врач может порекомендовать более частые посещения ребенка, который сильно теряет в весе после рождения или имеет необычный характер роста.

Количество пищи, которую съедает новорожденный, влияет на его вес гораздо больше, чем его длина на ранних этапах жизни. У младенцев должна наблюдаться недостаточная прибавка в весе в течение длительного времени, прежде чем она повлияет на их длину.

Плохой рост в длину сам по себе в первый год очень редко и, скорее всего, связан с генетическим синдромом или другим необычным состоянием.

В первые недели жизни лицам, осуществляющим уход, может быть сложно определить, сколько кормить новорожденного. Если ребенок теряет вес после рождения, родители могут почувствовать давление, чтобы помочь ему как можно быстрее набрать вес, особенно если ребенок родился преждевременно или имеет другие факторы риска для здоровья.

Большинство новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, едят каждые 1–3 часа, но дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут есть реже.

После первых нескольких дней люди обычно кормят детей, находящихся на искусственном вскармливании, 1-2 унциями (унциями) молока за одно кормление, которое может увеличиться до 2-4 унций к концу первого месяца.

Трудно сказать, сколько молока потребляет ребенок, вскармливаемый исключительно грудью. Люди могут кормить ребенка по требованию, следуя его сигналам.

Некоторые признаки, указывающие на то, что ребенок голоден, включают:

• открытие рта и поворот головы в сторону
• причмокивание губ
• облизывание губ
• попытки сосать вещи
• попытки положить руки или пальцы во рту
• плачут

Новорожденным обычно нужно есть несколько раз каждую ночь, чтобы поддерживать здоровый рост.

Если ребенок не набирает вес за счет грудного молока, педиатр и консультант по грудному вскармливанию могут ему помочь. Иногда проблема заключается в том, что мать не производит достаточно молока.

Проблема также может заключаться в том, что ребенок плохо сосет. Однако при правильной помощи большинство младенцев могут кормить грудью.

Как и взрослые, младенцы уникальны.

Нет нужной длины. Если ребенок растет нормально и внезапно не падает ниже своего предыдущего процентиля роста, с ним обычно все в порядке.

Педиатр может помочь опекунам ответить на вопросы о длине тела, росте, питании и многом другом.

7 советов по предотвращению ожирения у грудного ребенка

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже набирают лишний вес или страдают ожирением по сравнению с младенцами на искусственном вскармливании. Грудное вскармливание действительно может помочь предотвратить ожирение у младенцев и детей. Также считается, что оно способствует здоровому питанию и поддержанию здорового веса в детстве и во взрослом возрасте.Однако это не означает, что ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не может набрать слишком много веса.

Дети старшего возраста, находящиеся на грудном вскармливании, могут начать слишком сильно набирать вес после введения твердой пищи. По данным Американской академии семейных врачей, перекармливание твердой пищей или употребление сладких напитков действительно может привести к увеличению веса. Проблема, которая может повлиять на младенцев, — это переизбыток грудного молока. Если вы вырабатываете слишком много грудного молока, у вашего ребенка могут появиться признаки колик и чрезмерного набора веса.

Как предотвратить детское ожирение

Если ваш ребенок измеряет индекс массы тела (ИМТ) от 85 ^-го до 95 ^-го -го процентиля, он будет считаться избыточным. Если их ИМТ превышает процентиль 95 ^—, они будут считаться страдающими ожирением. Вот 7 советов, как предотвратить ожирение и помочь вашему ребенку расти стабильными и здоровыми темпами.

1. Посещайте врача вашего ребенка на регулярной основе для посещений врача. Врач вашего ребенка составит график и проследит за его ростом, весом и ИМТ.
2. Не кормите ребенка грудью в течение очень долгого времени. Хотя вы должны кормить ребенка грудью по требованию и позволять ему кормить грудью столько, сколько ему нужно, чрезмерно длительные кормления (более 45 минут) могут указывать на проблему.
3. Если у вас избыток молока, вы можете подумать о том, чтобы предлагать только одну грудь при каждом кормлении. Когда вы кормите грудью только с одной стороны при каждом кормлении, это может помочь уменьшить газы, суетливость и прибавку в весе у вашего ребенка.
4. Некоторым детям просто нравится сосать, даже когда они не голодны.Если ваш ребенок больше нуждается в сосании, не имеющем питательных веществ, попробуйте соску или другие успокаивающие средства.
5. Проводите время, играя с малышом, и предлагайте ему занятия, которые позволяют ему двигаться. Не держите ребенка все время в пеленах или привязанном к детскому креслу. По мере того, как ваш ребенок становится старше, поощряйте его еще больше.
6. Как только вы начнете добавлять твердую пищу в рацион ребенка, ограничьте или избегайте пустых калорийных продуктов и напитков с сахаром. Небольшие кусочки мягких фруктов или нарезанные овощи — отличная начальная закуска.Приобщая ребенка к здоровой пище с самого начала, вы можете заложить основу для здорового питания по мере его роста.
7. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу роста, веса или ИМТ вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения информации и помощи. НИКОГДА не следует отказываться от кормления или недокормить ребенка, чтобы предотвратить ожирение.

GrChrt_Girls_24L & W_9210-notag

% PDF-1.5
%
1 0 объект
> / OCGs [35 0 R] >> / Тип / Каталог >>
эндобдж
52 0 объект
> поток
application / pdf

Adobe Illustrator CS32010-09-02T15: 10: 54-04: 002010-09-02T15: 10: 54-04: 002010-09-02T15: 10: 54-04: 00

uuid: 30948A53C5B6DF11AF77A075E7CF6588 uuid: ddce17ca-e78f-4ae5-a018-b0eba75de24fuid: 61787352-cffd-4ce3-bb55-c0085a39f8e8uEr111DBCD8CDF8e8uErcD8CD8CD8CDF8CDF8CDF6CD8CDF8CDF6CDF8CDF6CD6CD650000011.000000 Дюймы

Библиотека Adobe PDF 8.00

конечный поток
эндобдж
2 0 obj
>
эндобдж
35 0 объект
>
эндобдж
36 0 объект
[/ View / Design]
эндобдж
37 0 объект
>>>
эндобдж
34 0 объект
[35 0 R]
эндобдж
5 0 obj
> / ArtBox [36.5957 13,9805 571,352 763,596] / MediaBox [0,0 0,0 612,0 792,0] / Thumb 51 0 R / TrimBox [0,0 0,0 612,0 792,0] / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / ExtGState >>> / Type / Страница / LastModified (D: 20100

1053-04’00 ‘) >>
эндобдж
45 0 объект
> поток
HWˮ $
W @ kD = (i + ‘fh81Y}% Uzq’

Средняя длина и вес новорожденных

Если вы ожидаете пополнения в семье, будьте готовы обращать внимание на всевозможные измерения и статистику, которые вы бы Раньше меня никогда не волновало.Обычно это начинается с подсчета количества пальцев рук и ног у вашего малыша после того, как они переданы вам.

Когда все эти числа складываются, у большинства родителей возникает следующий вопрос: «Какого возраста ребенок и сколько он весит?» Это потому, что вес и длина новорожденного — одна из самых востребованных сведений, когда близкие узнают о рождении малыша.

Хотя эти статистические данные приятно слышать, вес и длина измеряются, потому что они являются ценными показателями здоровья новорожденного, а также предоставляют педиатрам информацию о предполагаемой модели роста.Имейте в виду, что средние значения указывают на наиболее распространенные вес и длину тела младенцев, и ваш ребенок может выйти за пределы этих средних значений и при этом остаться полностью здоровым.

Длинное и короткое

Нормальная длина новорожденного ребенка колеблется от 18 до 22 дюймов, в среднем 20 дюймов. Быть короче или длиннее средней длины не обязательно указывает на проблему.

Фактически, рост родителей ребенка может сыграть роль в том, как долго ребенок находится при рождении.Другими словами, у очень высоких родителей может быть ребенок длиннее среднего, в то время как у более низких родителей ребенок может быть меньше среднего. Однако забота о ребенке ниже среднего может сыграть роль в случае преждевременных родов.

Весомый вопрос

Сколько дюймов в среднем новорожденный ребенок?

Существует широкий диапазон того, что врачи считают нормальным весом для новорожденного. На вес ребенка влияют многие факторы, включая размер родителей, питание и возраст матери, а также дородовой уход.

Большинство доношенных детей (от 38 до 40 недель беременности) весят от 6 до 9 фунтов, при этом средний доношенный ребенок весит около 7,5 фунтов. Средние значения меньше для детей, рожденных недоношенными, и больше для детей, рожденных после 40 недель.

Многие эксперты в области здравоохранения определяют низкий вес при рождении как менее 5 фунтов 8 унций при доношенной беременности, а больше среднего — это вес при рождении более 8 фунтов 13 унций. Кроме того, мальчики часто крупнее девочек, а первые дети обычно легче братьев и сестер.

Также важно помнить, что большинство младенцев теряют примерно одну десятую своего веса при рождении в течение первых пяти дней, а затем восстанавливают его в течение следующих пяти, так что примерно к десятому дню они обычно возвращаются к своему первоначальному весу при рождении.

Что это значит?

Хотя нет особого беспокойства, когда ребенок ниже или ниже среднего, его вес может быть намного легче или тяжелее. Младенцы с низкой массой тела при рождении подвергаются большему риску кислородной недостаточности, инфекций, неврологических проблем, затруднений с кормлением и трудностей с поддержанием температуры тела.

С другой стороны, дети, большие для гестационного возраста, подвергаются более высокому риску проблемы с дыханием, называемой респираторным дистресс-синдромом. Они также подвергаются большему риску получения родовых травм из-за своего размера и могут иметь чрезмерное количество эритроцитов.

Диаграмма роста девочек — Колыбель Аполлона

Эта диаграмма роста для девочек дает диапазон измерения между 3-м и 97-м процентилем стандартов роста для девочек-младенцев ВОЗ.Проверка того, что ваш ребенок попадает в этот диапазон, может убедить вас, что он находится в пределах нормального диапазона измерений роста, веса и окружности головы для его возраста.

В больнице Apollo Cradle & Children’s Hospital мы постоянно советуем родителям следить за тем, будет ли ваша девочка со временем расти адекватно. необходимо использовать диаграмму, показывающую ее кривую роста и процентиль.