Капли против конъюнктивита у детей: Страница не найдена — Zen-Top: рейтинги лучшего, обзоры и сравнения
By: Date: 27.05.2021 Categories: Разное

Содержание

Глазные капли при гнойном конъюнктивите у детей

Почти все виды и формы конъюнктивита лечатся с помощью глазных капель: противовирусных, антибактериальных, увлажняющих и пр. Выбор конкретного препарата зависит от причины, вызвавшей воспаление. Нельзя заниматься самолечением, особенно когда дело касается здоровья ребенка. Узнаем, как лечится острый гнойный конъюнктивит у детей.

Острый гнойный конъюнктивит: особенности заболевания

Конъюнктивит может протекать в острой и хронической форме. В первом случае болезнь начинается внезапно, а симптомы доставляют сильный дискомфорт больному. Хронический конъюнктивит, который может быть следствием неправильного лечения острого воспалительного процесса, сопровождается умеренной симптоматикой. У детей чаще всего возникает конъюнктивит первого типа. Признаки его настолько выраженные, что игнорировать их практически не представляется возможным.

Также по форме протекания конъюнктивиты разделяются на гнойные, катаральные, фолликулярные, пленчатые. Последние три диагностируются при вирусном поражении соединительной оболочки. Гнойное воспаление глаза наблюдается при бактериальных конъюнктивитах. Лечится такая патология преимущественно глазными каплями. Прежде чем рассказать о лечении, узнаем, из-за чего может возникнуть гнойный конъюнктивит у ребенка, какие факторы способствуют этому.

Причины гнойного конъюнктивита у детей

Сразу стоит отметить, что данный недуг отличается повышенной контагиозностью. Это значит, что он очень заразный. Болеют обычно дети, которые заражаются в детских садах и школах. Нередко патология принимает эпидемический характер.

Из-за нее образовательные учреждения полностью или частично закрываются на карантин. Это связано с тем, что непосредственными возбудителями болезни являются бактерии. Они очень жизнеспособные и живут практически во всех средах обитания. К развитию воспаления соединительной оболочки приводят следующие виды этих патогенных микробов: гонококки, стрептококки, стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка и другие микроорганизмы этого домена. Если они попадают на конъюнктиву, то при определенных условиях начинается воспалительный процесс. Бактерии — это основные причины возникновения гнойного конъюнктивита. Есть и ряд располагающих факторов, повышающих вероятность инфицирования:

  • Несоблюдение правил гигиены. Дети играют с грязными предметами или животными на улице, прикасаются к лицу руками и заносят в глаза микробы.
  • Травмы глаз. Попавшее на конъюнктиву инородное тело может способствовать заражению. В данном случае речь идет не об ушибах, а об ожогах или ранениях.
  • Ослабленная иммунная система. Бактерии могут и не вызвать воспаление. Здоровый организм с сильным иммунитетом способен подавить размножение микробов. Риск развития острого гнойного конъюнктивита многократно возрастает, если ребенок мало бывает на свежем воздухе, не занимается спортом, постоянно устает, плохо питается, переохладился или простудился.

Узнаем, как острый бактериальный гнойный конъюнктивит проявляется у детей.

Симптомы гнойного конъюнктивита

Как понятно из названия заболевания, основной его признак — наличие гнойных выделения. Отделяемый экссудат наблюдается при всех типах бактериального конъюнктивита, протекающего в острой форме. Есть и другие симптомы неофтальмологические и офтальмологические. К первым относятся:

  • общая слабость, недомогание, сонливость;
  • головные боли;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • повышение температуры тела. 

Последние два признака обычно бывают при вирусных конъюнктивитах. Однако у детей они могут возникать и при остром гнойном воспалении бактериальной этиологии. Офтальмологическая симптоматика заболевания следующая:

  • быстрая утомляемость глаз;
  • отеки век и конъюнктивы;
  • светобоязнь;
  • покраснение соединительной оболочки и краев век;
  • образование слизи на поверхности глазного яблока;
  • сильное слезотечение;
  • зуд, жжение, режущие боли, ощущение «песка».

Инфицированный глаз постоянно чешется. Ребенок трет его руками, усиливая воспаление, отечность, покраснение. Сначала все эти симптомы возникают на конъюнктиве одного глазного яблока. Несоблюдение гигиены, большое количество бактерий и просто интенсивность протекания воспалительного процесса становятся причинами заражения второго глаза. Состояние больного значительно ухудшается.

Острый гнойный конъюнктивит может сопровождаться и другими симптомами, которые называются специфическими. Они зависят от того, какая именно бактерия спровоцировала воспаление. Стрептококки вызывают обильное выделение гноя. Воспаление переходит с одного глаза на второй в течение суток. Синегнойная палочка приводит к поражению не только конъюнктивы, но и роговицы. Из-за этого снижается острота зрения. Часто эта разновидность конъюнктивита осложняется кератитом.

Гонококковая инфекция выявляется чаще всего у младенцев. Они могут заразиться от матери. Протекает острый конъюнктивит этого вида очень тяжело. Глаза новорожденного полностью закрываются из-за сильных отеков. Под веками в большом количестве накапливается гной. При таком воспалении необходимо лечить ребенка незамедлительно, так как оно может привести к полной слепоте.

 

Если на конъюнктиве больного наблюдаются мелкие красные точки, подозревается пневмококковый конъюнктивит. Он нередко приводит к кровоизлияниям. В острой гнойной форме протекает и воспаление, развивающееся на фоне дифтерии. Из конъюнктивального мешка выделяется не только гной, но и слизь с сукровицей. На слизистой образуются пленки. Они плотно срастаются с тканями глаза, потому удалять их нельзя во избежание травмирования. Последующее заживление может привести к рубцеванию. В детском возрасте такие патологические процессы особенно опасны, так как глаза у детей находятся еще в стадии формирования.

Гнойный конъюнктивит у детей: лечение

Лечение детей должно проводиться под наблюдением врача. Ни в коем случае нельзя использовать так называемые средства народной медицины, пренебрегая лекарственными препаратами. С бактериями можно бороться только антибиотиками и антибактериальными каплями. Они назначаются на 7-10 дней в зависимости от характера воспаления. Прерывать лечение нельзя, даже если симптомы исчезнут. Только после полного выздоровления и получения соответствующей справки от врача ребенку снова можно ходить в школу или детский сад. Всегда лечатся оба глаза, как при одностороннем, так и при двустороннем воспалении.

«Систейн» не содержат консервантов, действуют мягко, снимая такие признаки конъюнктивита, как зуд, жжение, боль. Подобные препараты противопоказаний не имеют, но лечить ими ребенка можно только с разрешения врача. Преимущества такого метода лечения неоспоримы. Капли при гнойном конъюнктивите позволяют воздействовать быстро и непосредственно на пораженный участок глаза. Благодаря этому уничтожается больше бактерий, а побочных действий не возникает.

При гнойном конъюнктивите придется часто промывать глаза. Для этого можно сделать раствор из фурацилина. Обязательно данную процедуру нужно проводить утром и перед сном. У больного после сна склеиваются из-за гноя ресницы. Раствор поможет мягко удалить корочки. Промывание осуществляется следующим образом:

  • Сначала протрите один глаз ребенка ватой, смоченной в теплой кипяченой воде.
  • Приготовьте раствор, смочите в нем чистый тампон и аккуратно промойте веки больного, двигаясь от внешних уголков глаза к внутренним.
  • После обработки одного глазного яблока тщательно вымойте руки с мылом, приготовьте свежие тампоны, вату и повторите процедуру со вторым глазом.

Подростки могут делать промывание самостоятельно. Проводится оно по мере необходимости и в течение дня. В целом, лечение у детей гнойного конъюнктивита осуществляется по такому простому алгоритму:

  • Утром промойте веки ребенка, очистите их от гноя и закапайте антибактериальный раствор. Достаточно одной капли в один глаз.
  • Повторяйте инстилляцию препарата каждые несколько часов. В перерывах можно использовать увлажняющие глазные капли. В первые дни болезни они особенно необходимы, так как зуд и жжение почти невозможно терпеть. Маленький пациент будет постоянно плакать.
  • В течении дня удаляйте гной и другие выделения указанным выше способом.
  • Перед сном закладываются мази под нижние веки.

Палочки и пипетки нужно ежедневно кипятить. Использовать их для лечения второго больного нельзя. Соблюдать гигиену крайне важно. Гнойный острый конъюнктивит очень заразный. Рекомендуется каждый день делать дома влажную уборку. Два-три раза в сутки проветривайте помещение. Купите пациенту одноразовую посуду и носовые платки. Желательно завесить окна в комнате больного темными шторами, потому что ребенка будет беспокоить светобоязнь. После контакта с больным мойте руки с мылом. Не используйте полотенца и другие личные предметы пациента.

 

Лечение у детей гнойного конъюнктивита продолжается обычно 7-10 дней, если оно начато вовремя. Некоторые разновидности этого заболевания длятся дольше — две недели, месяц.

Многое зависит от физиологических особенностей, состояния иммунитета и других факторов.

Осложнения конъюнктивита у ребенка

Во-первых, воспаление может принять хроническую форму. Лечить его придется долго. Во-вторых, конъюнктивит может стать причиной возникновения других бактериальных глазных заболеваний: кератита, блефарита, кератоконъюнктивита. Некоторые из воспалительных офтальмопатологий сильно сказываются на зрении. В-третьих, воспаление конъюнктивы может стать причиной развития патологических процессов неинфекционного характера, например, прогрессирования близорукости или дальнозоркости. Гнойный конъюнктивит протекает тяжело, но при адекватном лечении проходит быстро. Чтобы избежать осложнений, не откладывайте визит в клинику.


 

Глазные капли от конъюнктивита: правила использования, условия хранения

Капли для глаз от бактериального и вирусного конъюнктивита: обзор аптечного ассортимента и советы по фармацевтическому консультированию


Запросы на средства «для глаз» — привычное явление в российских аптеках. Несмотря на то что большинство ЛС, применяющихся в офтальмологии, отпускается по рецептам, в некоторых случаях первостольник может помочь покупателю в выборе препарата. Некоторые ОТС-препараты, в частности, применяются при инфекциях конъюнктивы. Какие средства можно рекомендовать в таком случае и на что обратить внимание посетителей с рецептами на ЛС этой группы? На эти вопросы мы ответим в нашем обзоре офтальмологических капель.


Виды конъюнктивита


Прежде всего, важно понимать, что при любых офтальмологических проблемах необходима консультация врача, и об этом следует предупредить клиента в первую очередь. Существуют различные патологические состояния, при которых назначаются препараты с кардинально разным механизмом действия [1]:

  1. Бактериальный конъюнктивит, связанный с бактериальными возбудителями. Чаще всего именно бактерии вызывают воспалительные процессы в конъюнктиве. Основа лечения — местные антисептические и антибактериальные капли для глаз. Отделяемое из глаза — гной.

  2. Вирусный конъюнктивит, обусловленный развитием вирусной инфекции, обычно — аденовирусами [1]. В основе терапии — противовирусные глазные капли. Отделяемое из глаза не имеет характера гноя.

  3. Аллергический конъюнктивит. Препаратами первой линии служат системные и местные антигистаминные и интраназальные кортикостероиды, реже — кромогликаты. Присутствуют другие симптомы поллиноза.


Разумеется, первостольник не должен заниматься дифференциальной диагностикой и поиском причин заболевания, однако может и должен порекомендовать противовоспалительные капли для глаз ОТС-группы.


Нужно четко разграничивать препараты, которые применяются при различных видах воспаления конъюнктивы. О каплях, которые применяются при аллергическом конъюнктивите, мы рассказали совсем недавно. В этом материале пойдет речь о препаратах, используемых для лечения воспаления конъюнктивы глаза вирусного и бактериального конъюнктивита.


О чем предупредить клиента?


Правила использования.


Чтобы капли оставались стерильными после вскрытия, важно во время их использования не прикасаться кончиком тубы к глазу и плотно закрывать ее после каждого применения. Кроме того, следует учитывать, что срок годности средства после вскрытия может быть ограничен: эта информация обязательно есть в инструкции по применению.


Условия хранения.


Распространенная ошибка очень многих потребителей — хранение всех без исключения глазных капель в холодильнике. На самом деле далеко не всегда препараты этой группы должны храниться при прохладной температуре, в том числе и после вскрытия. Обязательно обратите на это внимание посетителя, предупредив, как именно следует хранить конкретные капли.


Препараты, используемые для лечения бактериального конъюнктивита, можно условно разделить на четыре категории:

  • Противомикробные;

  • Антисептические;

  • Кортикостероиды;

  • Комбинированные.


Выбор потребителя и рекомендации первостольника ограничиваются первыми двумя подгруппами, которые включают безрецептурные препараты.


Противомикробные глазные капли


Применяются только при бактериальном конъюнктивите. Типичные признаки — покраснение, появление гнойных, иногда обильных желтоватых выделений, склеивающих края век и ресниц [2, 3].



Безрецептурные препараты



Сульфацетамид (альбуцид)


Очень популярные капли из советского прошлого. Действующее вещество относится к группе сульфаниламидов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов и даже внутриклеточных — в частности, хламидий. Однако многие бактерии вырабатывают резистентность к сульфацетамиду, в связи с чем его эффективность резко снижается.


Выпускается в двух формах — 10 % (детям с 0) и 20 % (детям старше 2 мес. и взрослым).


Капли сульфацетамида следует применять часто, каждые 2–3 часа (то есть 6–8 раз в день). По мере выздоровления кратность использования может быть снижена. При закапывании капель может ощущаться жжение.


Хранить препарат необходимо в холодильнике: инструкции одних препаратов предписывают хранение при температуре не выше 15 °С, а других — не выше 25 °С.



Хлорамфеникол


Будучи антибиотиком широкого спектра действия, проявляет активность в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих поражение конъюнктивы, в том числе стафилококков, стрептококков и гемофильной палочки.



NB! Некоторые ТН хлорамфеникола в форме глазных капель относятся к Rx-группе. Перед тем как отпускать препарат, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы убедиться, что конкретное средство можно продавать без рецепта врача.


Противомикробные капли для глаз с хлорамфениколом следует хранить в холодильнике (температура 8–15 °С) [4].



Рецептурные препараты


Перечень рецептурных антибактериальных препаратов для глаз с антибактериальным действием довольно велик. Большинство ЛС относятся к фторхинолонам. Их спектр активности покрывает большинство микроорганизмов, ассоциированных с бактериальными воспалительными заболеваниями конъюнктивы [5].


Сегодня в РФ зарегистрированы следующие МНН глазных капель антибактериального действия:

  • Макролиды — азитромицин;

  • Фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;

  • Аминогликозиды — азитромицин, тобрамицин;

  • Фузидовая кислота.


Чтобы снизить риск развития устойчивости бактерий к препаратам, важно в точности следовать указаниям врача по кратности и длительности применения капель для глаз.


Антисептические глазные капли


Врач может назначить их как при бактериальном, так и при вирусном конъюнктивите. Признаки вирусной инфекции конъюнктивы — выраженное покраснение, зуд, скудные прозрачные выделение или их отсутствие [2].



Безрецептурные препараты



Борная кислота + цинка сульфат


Цинка сульфат оказывает антисептическое, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное действие, а борная кислота проявляет антисептический эффект.


Жжение при закапывании капель — побочный эффект, не требующий отмены препарата [4]. Хранят глазные капли в прохладном месте (температура 12–15 С°).



Пиклоксидин


Противомикробный препарат, активный в отношении стафилококков, стрептококков, протея, некоторых вирусов и грибов. Применяется при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза. Возрастные ограничения отсутствуют.



Рецептурные препараты



Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний


Глазной антисептик с выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, включая штаммы с резистентностью к антибиотикам. Спектр активности включает грибы, хламидии, аденовирусы [6].


При закапывании может возникать легкое жжение и дискомфорт, которые проходят через 15–20 секунд.


Декаметоксин


Антисептик, обладающий довольно широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки), грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов и даже вирусов и хламидий. При комплексном лечении усиливает действие антибиотиков. Резистентность микроорганизмов к декаметоксину формируется медленно. Может применяться в том числе и у новорожденных для профилактики бленореи [4].


Кортикостероиды


Поскольку монопрепараты, содержащие глюкокортикостероиды, не оказывают антибактериального действия, их применяют только при негнойных формах конъюнктивита. На сегодня в РФ зарегистрированы только одни монокомпонентные глазные капли с ГКС.



Дексаметазон


После применения возможна непродолжительная нечеткость зрительного восприятия, о чем важно предупредить клиента.



Комбинированные глазные капли


Комбинированные капли для глаз, как правило, содержат два основных компонента — глюкокортикостероид и вещество с антибактериальным действием. В роли первого обычно выступают дексаметазон или бетаметазон, а в роли второго — фторхинолоны или аминогликозиды. Существуют и трехкомпонентные комбинации, в состав которых входит два антибиотика и стероид.


Все эти средства относятся к рецептурной группе.



Дексаметазон + тобрамицин


Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое действие, а тобрамицин нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий, ассоциированных с инфекционными процессами конъюнктивы. Комбинация ГКС и антибиотика позволяет снизить риск тяжелого течения инфекции.



Дексаметазон + гентамицин


Применяется при инфекциях передней камеры глаза, а также аллергических процессах, сопровождающихся бактериальным инфицированием. При закапывании может вызывать чувство жжения и кратковременное нарушение остроты зрения, которое приводит к замедлению психических и физических реакций. Поэтому не рекомендуется применять капли непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.



Дексаметазон + ципрофлоксацин


Универсальный препарат — применяется как в офтальмологической, так и в оториноларингологической практике. При использовании может вызывать жжение, покраснение и зуд глаз.



Бетаметазон + гентамицин


Применяется при заболеваниях глаз (в том числе конъюнктивитах) и уха (острый и хронический наружный отит и др.). При закапывании возможно развитие отека и жжение конъюнктивы.



Фрамицетина сульфат + грамицидин + дексаметазон


Фрамицетина сульфат — аминогликозид с соответствующим спектром активности. Грамицидин — антибиотик тиротрициновой группы, увеличивает спектр действия фрамицетина в отношении стафилококков, а также обеспечивает антистрептококковый эффект.


При закапывании в глаза может возникать кратковременное жжение, которое проходит самостоятельно и отмены препарата не требует.



Дексаметазон + неомицин + полимиксин В


Неомицин активен в отношении стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки и ряда других возбудителей, спектр действия полимиксина В охватывает псевдомонад и клебсиелл.


Противовирусные глазные капли


Препараты этой группы относятся к ОТС-группе, что позволяет рекомендовать их посетителям.



Аминобензойная кислота


Индуктор интерферона, оказывающий специфическое антивирусное, иммуномодулирующее действие. Ускоряет регенерацию роговицы. Применяется для лечения вирусных конъюнктивитов, вызванных аденовирусами и вирусами герпеса. Нельзя использовать препарат в комбинации с сульфаниламидами, в частности, с каплями сульфацетамида.



Интерферон альфа-2b + дифенгидрамин


Интерферон альфа-2b оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие, а дифенгидрамин, будучи блокатором h2‑гистаминовых рецепторов, уменьшает отек и зуд конъюнктивы. Глазные капли с интерфероном используются при аденовирусных, энтеровирусных, герпетических конъюнктивитах. Может сочетаться с другими офтальмологическими местными средствами. Сразу после использования возможна нечеткость зрительного восприятия, поэтому управлять транспортными средствами и работать с механизмами лучше через несколько минут после применения. Хранят капли при температуре 2–8 °С.


В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что при запросах на средство от симптомов конъюнктивита первостольник имеет право порекомендовать глазные капли без рецептов, однако при этом важно обратить внимание клиента на необходимость очной консультации врача-офтальмолога.


Источники

  1. Майчук Ю. Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия //Краткое пособие для врачей. М. — 2013.
  2. Кищенко Ю. М., Аджиенко В. Л. Изучение ассортимента офтальмологических лекарственных препаратов, применяемых при различных формах конъюнктивитов //Современные проблемы науки и образования, 2014. № 4.
  3. Майчук Ю. Ф. Алгоритмы терапии бактериальных конъюнктивитов и кератитов //Справочник поликлинического врача, 2005. № 4. С. 73–77.
  4. По данным ГРЛС на 11.05.2019.
  5. Астахов С. Ю., Вохмяков А. В. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и профилактике глазных инфекций //РМЖ. Клиническая офтальмология, 2008. Т. 9. № 1. С. 28–30.
  6. Майчук Ю. Ф., Селивёрстова К. Е., Якушина Л. Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз //Катарактальная и рефракционная хирургия, 2011. Т. 11. № 2. С. 59–64.

Аллергический конъюнктивит у ребенка: лечение и симптомы аллергич

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ У ДЕТЕЙ

В последнее время отмечается быстрый рост болезней аллергической природы. Сейчас они занимают третье место, уступая лишь злокачественным новообразованиям и патологии сердечно-сосудистой системы. Особой проблемой являются аллергические болезни глаз — орган зрения вовлекается в патологический процесс у каждого второго пациента. Самая распространенная форма — аллергический конъюнктивит. [1] (1 абзац) По разным данным, его встречаемость среди детей составляет около 15%, а у подростков может достигать до 40%. Зачастую аллергический конъюнктивит глаз у детей сочетается с ринитом и приводит к выраженному физическому и эмоциональному дискомфорту. [2] (с.135, 1 абзац)

 

ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ

Основу патологического процесса играет сенсибилизация детского организма — повышенная чувствительность к определенным веществам (аллергенам). Первая встреча с ними не приводит к развитию аллергической реакции, но в организме образуются специфические антитела — иммуноглобулины (Ig) Е. Они прикрепляются к поверхности тучных клеток, расположенных на слизистой оболочке глаза (конъюнктивы) и носа. Эти клетки содержат в себе гранулы с веществами, при высвобождении которых запускается аллергическая реакция.

Второй и последующий контакт с аллергеном запускает саму аллергическую реакцию. Это связано с взаимодействием аллергена и иммуноглобулина на поверхности тучной клетки. После формирования комплекса аллерген-IgЕ происходит расщепление гранул с веществами и их высвобождение из тучной клетки. Этот процесс приводит к развитию аллергической реакции, реактивного воспаления и появлению клинических симптомов заболевания. [2] (с.135-136)

Аллергенами могут выступать различные вещества: бытовая химия, пыль, шерсть и перхоть животных, пыльца растений и многие другие. Существенную роль в развитии аллергического конъюнктивита также играет генетическая предрасположенность, неблагоприятные социально-бытовые условия и сопутствующие аллергические заболевания.

 

ВИДЫ И СИМПТОМЫ

Основные клинические проявления аллергического конъюнктивита представлены жжением, зудом и болью в глазах, покраснением и отеком слизистой век, слезотечением и боязнью света. Еще один симптом — ощущение инородного тела в глазу, сопровождающееся резью. Аллергический конъюнктивит у ребенка имеет двусторонний характер и часто сочетается с ринитом (риноконъюнктивит). Вовлечение в воспалительный процесс слизистой носа приводит к появлению дополнительных симптомов — неприятные ощущения в носу (зуд, жжение), чихание, слизисто-водянистые выделения и затруднение носового дыхания.

С клинической точки зрения выделяют несколько форм конъюнктивита, каждая из которых имеет свои отличительные особенности:

  • весенний;
  • поллинозный;
  • лекарственный;
  • круглогодичный.

Весенний тип болезни чаще всего встречается в детском возрасте, особенно до 10 лет. В 95% случаев симптомы аллергического конъюнктивита у детей стихают к подростковому возрасту. У взрослых эта форма встречается крайне редко. [1] (раздел весенний конъюнктивит). Весенний конъюнктивит развивается в весенне-летний период, иногда имеет многолетнее течение с ежегодными обострениями. Для него характерно двустороннее поражение глаз, сочетающееся с усиливающимся зудом и сильной боязнью света.

Почти у всех детей с весенним конъюнктивитом патологический процесс распространяется на роговицу. Это явление может иметь точечный характер, а в тяжелых случаях проявляется образованием язвы на роговице. Исход заболевания в таких случаях — помутнение роговицы, соответствующее размерам бывшей язвы.

Появление симптомов поллинозного конъюнктивита соответствует нескольким периодам опыления растений: весеннему, летнему и летне-осеннему. Заболевание часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями (ринит, бронхиальная астма). Симптоматика развивается остро, начинается выраженным зудом глаз и реактивным отеком конъюнктивы.

Лекарственная форма аллергического конъюнктивита возникает после непосредственного контакта глаз с медикаментом (глазные капли), реже — на фоне системного применения лечебных средств (таблетки, уколы). Аллергическая реакция может развиться остро или подостро. В первом случае между симптомами конъюнктивита и применением лекарственных средств проходит не более часа. При подостром течении аллергия может развиваться через несколько дней или недель после контакта с аллергеном. При этой форме заболевания наблюдается выраженный отек слизистой и ощущение зуда за веками.

Для круглогодичной формы болезни характерен упорный зуд или жжение в глазах и слабое покраснение слизистой. При офтальмологическом осмотре у пациентов также выявляются скудные изменения в конъюнктиве. Заболевание имеет волнообразный характер, симптоматика, как правило, более выражена зимой, но могут наблюдаться обострения в весенне-летний сезон. [1] (согласно разделам статьи).

Диагностика

Один из важных этапов диагностики — сбор аллергологического анамнеза. Для определения конкретных аллергенов используются кожные пробы, а также исследование общих испецифических иммуноглобулинов Е в крови. Обязательным является офтальмологический осмотр ребенка. При необходимости проводят цитологическое и иммунологическое исследование слезной жидкости. При сочетании конъюнктивита с ринитом также проводят исследование ЛОР-органов (полость носа, придаточные пазухи, носоглотка). [2] (стр.136, колонка 1, предпоследний абзац)

 

СПОСОБЫ ТЕРАПИИ

Лечение аллергического конъюнктивита у детей должно быть комплексным. Основные компоненты терапии — устранение или ограничение воздействия на организм аллергенов, местная и системная противоаллергическая терапия.

Базовыми элементами лечения являются антигистаминные медикаменты и глазные капли для детей. В аптеках имеется множество таблетированных антигистаминных препаратов, но не все из них одинаково эффективны и безопасны. Так, лекарства I поколения используются только в случае тяжелых форм заболевания, требующих внутривенного введения медикаментов. Это связано с их коротким терапевтическим эффектом и большим количеством нежелательных побочных реакций.

Эриус — антигистаминный препарат последнего поколения. Он выпускается в виде таблеток и сиропа и разрешен к применению у детей с 6 месяцев (сироп) и 12 лет (таблетки). Его основной механизм действия — блокирование взаимодействия гистамина с рецептором. [3] Препарат обладает выраженным противоаллергическим, противовоспалительным и антигистаминным эффектом [4], а также имеет высокий уровень безопасности. [2] (стр.138, 2 колонка, 1 абзац)

Глазные капли для детей могут быть на основе антигистаминных средств, глюкокортикостероидов (гормонов) и других действующих веществ. Выбор препарата определяется тяжестью клинических симптомов. Глазные капли на основе гормонов в детском возрасте используются с осторожностью. Они имеют серьезные противопоказания из-за возможных побочных эффектов. Дополнительно могут использоваться местные сосудосуживающие средства и заменители слезы. [5] (стр.939-940)

  1. Аллергический конъюнктивит: путеводитель для офтальмолога амбулаторного звена. Бржевский В.В. РМЖ «Медицинское обозрение» № 1(II) от 25.04.2018 стр. 74-79 https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Allergicheskiy_konyyunktivit_putevoditely_dlya_oftalymologa_ambulatornogo_zvena/
  2. Лечение аллергического конъюнктивита у детей. Л.Д. Ксензова ж.В помощь врачу с 135-140 https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-allergicheskogo-konyunktivita-u-detey
  3. Инструкция по медицинскому применению препарата Эриус
  4. Canonica GW. , Blaiss M. Antihistaminic, anti-inflammatory, and antiallergic properties of the nonsedating second-generation antihistamine desloratadine: a review of the evidence. World Allergy Organ J. 2011 Feb;4(2):47-53.
  5. Современный взгляд на терапию аллергических конъюнктивитов. Нарзикулова К.И., Миррахимова С.Ш., Сафаров Ж.О., Ибрагимова Н.Н. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018. Т14. № 4. С.938-941 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-terapiyu-allergicheskih-konyunktivitov

L.RU.MKT.CC.09.2020.3391

Конъюнктивит: симптомы, причины, лечение вирусного, аллергического, бактериального конъюнктивита.



  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Лечение

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление тонкой, прозрачной оболочки, покрывающей белки глаза и внутренней стороны век (конъюнктивы).

Конъюнктивит может звучать устрашающе, но эту распространенную проблему с глазами легко лечить. Кроме того, с помощью нескольких простых мер предосторожности конъюнктивит зачастую можно предотвратить.

Тем не менее, есть один тип конъюнктивита, который может вызвать серьезные проблемы со зрением, если его не пролечить. Обратитесь к окулисту, если у вас есть опасения по поводу конъюнктивита.

Конъюнктивит может возникнуть у любого человека, но офисные работники, сотрудники магазинов, дошкольники, школьники, студенты университетов, учителя и работники по уходу за детьми особенно подвержены риску заразных видов конъюнктивита, поскольку они работают в тесном контакте с другими людьми.

Вот что вам нужно знать про конъюнктивит:

Что вызывает конъюнктивит?

К основным видам конъюнктивита, в зависимости от причины, относятся:

  • Вирусный конъюнктивит. Вызывается вирусом, например вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Этот тип конъюнктивита очень заразен, но обычно проходит сам по себе в течение нескольких дней без лечения.

  • Бактериальный конъюнктивит. Вызывается бактериями; этот вид конъюнктивита может привести к серьезному повреждению глаза, если его не лечить.

  • Аллергический конъюнктивит. Этот тип конъюнктивита вызывается веществами, раздражающими глаза, такими как пыльца, пыль и перхоть животных, у восприимчивых лиц. Аллергический конъюнктивит может быть сезонным (пыльца) или круглогодичным (пыль; перхоть домашних животных).

Симптомы конъюнктивита

Основным симптомом конъюнктивита является розовый цвет глаза. Другие симптомы конъюнктивита зависят от вида конъюнктивита:

  • Симптомы вирусного конъюнктивита включают слезотечение, зуд в глазах или чувствительность к свету. Могут быть поражены один или оба глаза. Вирусный конъюнктивит очень заразен и может распространяться при кашле и чихании.

  • Бактериальный конъюнктивит имеет такие симптомы, как липкие, желтые или зеленовато-желтые выделения в уголке глаза. В некоторых случаях эти выделения могут быть достаточно сильными так, что утром после сна веки слипшиеся.

    Могут быть поражены один или оба глаза. Бактериальный конъюнктивит заразен, и обычно он передается при прямом контакте, то есть при прикосновении к глазам инфицированных рук или предметов.

  • Симптомы аллергического конъюнктивита включают слезотечение, жжение, зуд в глазах, и часто сопровождаются заложенностью носа и насморком, а также чувствительностью к свету. Аллергический конъюнктивит поражает оба глаза, но этот вид конъюнктивита не заразен.

Способы лечения конъюнктивита

Как и следовало ожидать, лечение конъюнктивита зависит от вида конъюнктивита, который возник у вас:

  • Лечение вирусного конъюнктивита 

    В большинстве случаев вирусный конъюнктивит продолжается в течение нескольких дней и не требует никакого медицинского лечения. Прикладывание холодной, влажной фланелевой ткани на глаза несколько раз в день может облегчить симптомы вирусного конъюнктивита.

  • Лечение бактериального конъюнктивита 

    Как правило, для лечения бактериального конъюнктивита ваш лечащий врач назначает глазные капли или мази с антибиотиком.

  • Лечение аллергического конъюнктивита 

    Лекарственные препараты от аллергии зачастую могут помочь предотвратить или сократить продолжительность приступов аллергического конъюнктивита.

Зачастую бывает трудно определить по одним только симптомам, какой у вас вид конъюнктивита (или есть ли у вас другие заболевания глаз и проблемы со здоровьем, вызывающие подобные симптомы).

При конъюнктивите может также возникать сухость глаз. Кроме того, бактериальный конъюнктивит иногда может привести к очень серьезным проблемам с глазами, вплоть до необратимой потери зрения.

По этим причинам всякий раз, когда возникает покраснение и раздражение глаз, следует немедленно позвонить окулисту и записаться на обследование глаз.

Если вы носите контактные линзы и у вас появилось покраснение и раздражение глаз, снимите линзы и носите только очки до тех пор, пока окулист не проверит ваши глаза.


9 советов по профилактике конъюнктивита

Теперь, получив основные сведения о вирусном конъюнктивите и других формах конъюнктивита, что вы можете делать, чтобы защитить себя и своих детей от него?

Вот девять простых мер предосторожности, которые вы можете принять, чтобы значительно снизить риск конъюнктивита:

  1. Никогда не делитесь личными принадлежностями, такими как губки для лица, полотенца для рук или салфетки.

  2. Прикрывайте нос и рот при кашле или чихании, не трите глаза и старайтесь не прикасаться к глазам.

  3. Часто мойте руки, особенно при нахождении в школе или в других общественных местах.

  4. Держите поблизости дезинфицирующее средство для рук и часто пользуйтесь им.

  5. Часто протирайте поверхности, например, столешницы, поверхности в ванной комнате, ручки смесителей и телефоны в общем пользовании, антисептическим средством.

  6. Если вы знаете, что страдаете сезонной аллергией, спросите своего врача, что можно сделать, чтобы максимально уменьшить симптомы до того, как они появятся.

  7. Если вы носите контактные линзы, следуйте указаниям своего окулиста по поводу ухода за линзами и сроков их замены, и надлежащим образом используйте растворы для контактных линз или рассмотрите возможность перехода на одноразовые ежедневные контактные линзы.

  8. Во время плавания надевайте очки для плавания, чтобы защитить себя от бактерий и других микроорганизмов в воде, которые могут вызвать конъюнктивит.

  9. Перед принятием душа, снимите контактные линзы, чтобы не допустить попадания бактерий между глазами и линзами.

Часто мойте руки, чтобы предотвратить распространение вирусного конъюнктивита.

Несмотря на эти меры предосторожности, у вас или вашего ребенка все-таки может развиться конъюнктивит.

Если у вашего ребенка возникнет конъюнктивит, сообщите его воспитателям/учителям об инфекции, чтобы они могли принять дополнительные меры санобработки в классной комнате или в группе в детском саду. Ребенок же должен остается дома до тех пор, пока не пройдет заразная стадия.

Ваш окулист сообщит вам, когда вы или ваш ребенок снова можете посещать общественные места без риска распространения заразного конъюнктивита – как правило, примерно через три-пять дней после постановки диагноза.

Если конъюнктивит не проходит, а также в связи с тем, что красные или розовые глаза могут быть симптомом многих, самых разных заболеваний глаз — некоторые из которых могут быть довольно серьезными — обратитесь к окулисту.

Page updated April 2021

Как отличить аллергический конъюнктивит от SARS-CoV-2-конъюнктивита?

Каждой весной радость от солнечных лучей, зеленеющей травы и цветущих растений может омрачаться проявлением сезонной аллергии. Но весна этого года запомнится нам еще и пандемией СOVID-19. В сложившейся ситуации у людей, имеющих признаки воспаления глаз (покраснение, отечность, слезотечение, жжение), возникает беспокойство о возможном поражении органа зрения коронавирусом SARS-CoV-2. Как отличить аллергический конъюнктивит от SARS-CoV-2-конъюнктивита?

Как отличить аллергию и SARS-CoV-2–конъюнктивит?

Помимо покраснения и отечности слизистых и век, слезотечения и жжения, характерным отличительным признаком аллергического конъюнктивита является зуд. Нередко возникают насморк, заложенность носа и чихание. Особенно, если у человека есть история подобных воспалений весной в предыдущие годы.

При SARS-CoV-2-конъюнктивите зуда, выраженного слезотечения, как правило, не наблюдается. Может отмечаться покраснение глаз, отечность слизистых, жжение, слизистые выделения из глаз (более густые и липкие, по сравнению со слезой). Отличительным признаком SARS-CoV-2-конъюнктивита является повышение температуры тела. Также должны насторожить сопутствующий кашель, затруднение дыхания, одышка, дискомфорт и боли в грудной клетке, потеря обоняния и вкуса.

Что делать, если появилось воспаление глаз?

Для начала — не паниковать! Исходя из описанных выше симптомов, постарайтесь определить возможную причину воспаления глаз. Как правило, SARS-CoV-2 — крайне редкая причина вирусных конъюнктивитов, а при отсутствии температуры, кашля, одышки и иных сопутствующих признаков инфекции — маловероятная.

В случае аллергического конъюнктивита возможно местное использование антигистаминных препаратов в виде глазных капель и/или системное — в виде таблеток или капель для детей. Для облегчения симптомов можно использовать прохладные компрессы и увлажняющие капли для глаз.

Адекватного лечения вирусного конъюнктивита (в том числе и SARS-CoV-2-конъюнктивита) не существует. Имеющиеся на российском рынке противовирусные капли не имеют доказанной эффективности и не входят в международные протоколы лечения. С целью облегчения периода самостоятельного выздоровления возможно применение прохладных компрессов и увлажняющих капель.

Когда стоит обратиться к офтальмологу?

  • При нарастании жалоб и отсутствии положительной динамики в течение нескольких дней.
  • Появлении боли в глазу.
  • Ухудшении зрения.
  • Обильных гнойных и слизистых выделений из глаз.

Если в дополнение к воспалению глаз возникли сопутствующие симптомы инфекции (повышение температуры, затруднение дыхания, появление одышки, кашля), или же был контакт с заболевшим COVID-19 за последние 2 недели, следует проявить настороженность по поводу возможной коронавирусной инфекции.

В завершении хочется отметить важность частого и правильного мытья рук. Избегайте касания руками глаз и лица.

Вирусный конъюнктивит: симптомы и лечение

Конъюнктивит возникает из-за воспаления глазной конъюнктивы. Среди основных причин этого заболевания — аллергическая реакция и попадание в глаз инфекции. Вирусный конъюнктивит обычно развивается из-за аденовирусного инфицирования или герпеса. Аденовирус, в свою очередь, напрямую связан с заболеванием верхних дыхательных путей — бронхитом.

Вирусный конъюнктивит на сегодняшний день является наиболее распространенным глазным заболеванием. Он нередко принимает характер эпидемии. Патология передаётся воздушно-капельным путём и потому может поражать большие группы людей. Чтобы заразиться, достаточно коснуться слизистой оболочки глаз немытыми руками, воспользоваться полотенцем или носовым платком больного.

Причины появления вирусного конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит развивается при активизации в организме вирусных инфекций, таких как аденовирусы. Провокаторами конъюнктивита могут быть госпитальные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путём, а также при непосредственном контакте с носовым отделяемым или слёзной жидкостью заболевшего человека. Первые симптомы обычно проявляются через неделю после инфицирования.

У большинства пациентов вирусный конъюнктивит развивается на фоне простуды. Он может сопровождаться болью в горле разной интенсивности и воспалением лимфатических узлов.

Симптомы вирусного конъюнктивита

По своим симптомам вирусный конъюнктивит не отличается от большинства других заболеваний глаз. Его основные проявления:

  • обильное выделение слёзной жидкости;
  • покраснение конъюнктивы;
  • раздражение глаз.

При конъюнктивите сначала поражается один глаз. В дальнейшем инфекция может распространиться на другой.

Герпетический конъюнктивит

Эта форма заболевания возникает под воздействием вируса герпеса. Герпетическому конъюнктивиту особенно подвержены дети. Болезнь имеет вялое, стёртое течение. Патологический процесс сопровождается возникновением небольших герпетических пузырьков на веках. Заболевание может проходить в разных формах:

  • катаральная. Болезнь протекает легко, симптомы выражены незначительно;
  • фолликулярная. На коже возникают пузырьки;
  • везикулярно-язвенная. На коже возникают небольшие эрозии и язвочки.

Аденовирусный конъюнктивит

Второе название этой формы заболевания — фарингоконъюнктивальная лихорадка. Наряду с поражением глаз у пациента развивается фарингит. Он проходит на фоне высокой температуры, клиническую картину могут дополнять покраснение и отёк век, появление выделений из глаз в виде прозрачной слизи.

Аденовирусный конъюнктивит может проходить в следующих формах:

  • катаральная. Признаки болезни выражены слабо, количество отделяемой слизи невелико;
  • плёнчатая. На слизистой глаз появляется тонкая плёнка. При её удалении проявляется кровоточащая поверхность;
  • фолликулярная. На поверхности слизистой возникают пузырьки разного размера.

Что такое эпидемический кератоконъюнктивит?

Эпидемический кератоконъюнктивит — заразное заболевание, способное поражать большие группы людей (семьи или большие коллективы). Возбудителем данного заболевания является определенный вид аденовирусов. Инфекция передаётся через использование предметов обихода и белья больного. Заразиться также можно, дотронувшись до слизистой глаз немытыми руками. В клинической практике бывали случаи, когда заражение происходило через офтальмологические инструменты.

С момента заражения до возникновения первых признаков болезни проходит около семи дней. Первыми симптомами становятся лёгкое чувство слабости, головные боли и нарушение сна. На начальных этапах наблюдается поражение одного из глаз. Впоследствии болезнь переходит и на второй.

При эпидемическом кератоконъюнктивите пациенты жалуются на присутствие «песка» в глазах. Одновременно с этим у них появляются интенсивные выделения, сопровождаемые слезотечением. Наблюдается отёчность век, покраснение слизистой и образование в конъюнктивальном мешке гнойных слизистых выделений. У пациента может возникнуть боль в подчелюстных лимфатических узлах, воспаление роговицы, повышенная светобоязнь и сильное ухудшение зрения. Такое состояние может продолжаться около двух месяцев, после чего симптомы проходят, а зрение полностью восстанавливается. Стоит отметить, что у пациента, перенесшего эпидемический кератоконъюнктивит, на всю жизнь вырабатывается иммунитет к этому заболеванию.

Как проходит лечение вирусного конъюнктивита?

У аденовирусного заболевания инкубационный период составляет около недели. Эпидемический кератоконъюнктивит развивается в среднем за восемь часов. Схема лечения каждого из этих недугов составляется индивидуально, исходя из состояния пациента и статуса его иммунной системы. Как правило, врачи назначают противовирусные препараты в виде капель и мазей, а также интерферон. В комплекс лечения также входят поливитаминные препараты и растительные средства, стимулирующие иммунитет. Они укрепляют защитные силы организма и ускоряют процесс выздоровления.

Избавиться от неприятных симптомов вирусного конъюнктивита можно при помощи глазных капель и тёплых компрессов. При ярко выраженном воспалении глаз возможно применение капель с кортикостероидными гормонами. При герпетическом конъюнктивите используются средства, содержащие ацикловир. В случае присоединения вторичной инфекции назначаются капли с антибиотиками.

Длительность течения заболевания обычно не превышает трёх недель. Врачи «Центра восстановления зрения» окажут профессиональную медицинскую помощь в борьбе с вирусным конъюнктивитом. Наша клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В команде — специалисты с опытом работы более 10 лет, различными научными степенями и индивидуальными наградами. Мы избавляем от офтальмологических заболеваний с помощью лазерной коррекции 50 000 пациентов в год. Запишитесь на приём прямо сейчас по номеру +7 (499) 517-99-00.

Лечение аллергических конъюнктивитов | #04/08


Исследования последних лет указывают на гиподиагностику аллергических заболеваний глаз
и недостаточно эффективно проводимую терапию их у детей
и взрослых. Эти факты связаны, прежде всего, с отсутствием
точных взглядов ученых на этиологические и патофизиологические
механизмы развития этой патологии. Сегодня для клинической практики
крайне важно выработать единые подходы не только к классификации,
но и к диагностике и терапии аллергических заболеваний
глаз. Для этой цели следует разработать и принять международный
согласительный документ, который регламентировал бы также критерии
оценки степеней тяжести различных форм аллергических заболеваний глаз.
Необходимо проведение объективных клинических исследований,
направленных на улучшение качества лечения таких пациентов.


Между тем по эпидемиологическим данным около 15–20% населения западных
стран страдает аллергическими заболеваниями глаз. Анализ недавно
проведенного в США исследования NHANES III (Third National
Health and Nutrition Examination Survey) показал, что такие симптомы,
как «эпизоды слезотечения, зуда глаз в течение последних
12 месяцев» беспокоят 40% взрослой популяции, причем показатели
распространенности подобных симптомов с возрастом достоверно не
менялись [1]. Следует отметить, что одним из факторов, располагающих
к возникновению у 1/5 больных глазных, назальных или
риноконъюнктивальных симптомов, по данным опроса являлся контакт
с кошкой; другими провоцирующими факторами выступали домашняя пыль
и пыльца.


При сравнении распространенности аллергических заболеваний в двух
близко расположенных друг от друга городах России (Светогорск)
и Финляндии (Иматра) было установлено, что среди детей
в возрасте 7–16 лет аллергическим конъюнктивитом страдают
3,2% и 4,7% школьников соответственно, причем у российских
детей выраженность клинических проявлений аллергии протекала тяжелее
[2].


Диагностика и клиника аллергических заболеваний глаз


Термин «аллергический конъюнктивит»
включает следующие формы заболеваний: сезонный аллергический
конъюнктивит, круглогодичный аллергический конъюнктивит, весенний
кератоконъюнктивит, конъюнктивит с гиперплазией сосочков
и атопический кератоконъюнктивит. Следует сказать, что такие
клинические признаки, как гиперемия, зуд глаз и слезотечение,
являются общими для всех вышеперечисленных форм аллергических
конъюнктивитов. Патофизиологические механизмы развития сезонного
и круглогодичного аллергических конъюнктивитов обусловлены
аллергическими реакциями немедленного и замедленного типов. При
хронических формах заболеваний, таких как весенний конъюнктивит
у детей и атопический кератоконъюнктивит у взрослых,
морфологически выявляют наличие тучных клеток, активацию эозинофилов
и лимфоцитов; по мере прогрессирования заболеваний происходит
разрастание соединительной ткани, приводящее к гипертрофии
сосочков конъюнктивы и фиброзу. Течение атопического
кератоконъюнктивита может сопровождаться осложнениями в виде язв
роговицы (бактериальной, герпетической этиологий), отслойки сетчатки,
кератоконуса, катаракты, стафилококкового блефарита [3]. Круглогодичный
аллергический конъюнктивит также имеет хроническое течение, довольно
часто в сочетании с назальными симптомами.


Глазные симптомы (зуд, жжение в глазах, слезотечение, а при
сопутствующем кератите — светобоязнь и нечеткость зрения)
характерны для такого острого заболевания, как сезонный аллергический
конъюнктивит. Однако у большинства таких больных, в том числе
у детей, имеет место сочетание глазных и назальных симптомов
(риноконъюнктивит). Так, по данным Wuthrich и соавт., лишь
у 8% больных, страдающих поллинозом, отмечались только глазные
симптомы, тогда как риноконъюнктивит — у 85%,
а назальные симптомы без конъюнктивита — в 6,7% случаев
[4]. В этом же исследовании сказано о том, что у 70%
таких пациентов глазные симптомы протекали тяжелее, чем назальные.
Слезотечение и гиперемия/зуд глаз беспокоят сильно или
в среднем более 50% больных с назальной аллергией
в Америке [3] (при затратах на лечение аллергических заболеваний
глаз за последнее десятилетие более $200 млн. При этом имеется
тенденция к повышению денежных затрат на ~25% ежегодно).


Для правильной диагностики аллергических конъюнктивитов необходимо
проведение совместных консультаций окулиста
и аллерголога-иммунолога с последующим аллергологическим
обследованием пациента (кожные пробы и/или in vitro тесты). Особую
трудность представляют больные с весенним кератоконъюнктивитом,
из-за отсутствия точных критериев диагностики этого заболевания
с неясным до сих пор патогенезом [5] (табл. 1).


Конъюнктивит с гиперплазией сосочков часто наблюдается при постоянном
ношении контактных линз. Заболевание обостряется в период цветения
растений весной. Основные жалобы больных — зуд в глазах
и прозрачное или белое отделяемое, которое со временем становится
густым. Возможные причины конъюнктивита с гиперплазией
сосочков — полимерный материал контактных линз, антисептики,
например, тиомерсал, отложения белка на поверхности линзы [3, 5].


Для оценки глазных симптомов разработана шкала Total Ocular Symptom
Score (TOSS), включающая такие критерии, как гиперемия, зуд
и слезотечение. Известно, что степень выраженности этих симптомов,
изолированно или в сочетании с назальными, может сильно
различаться среди больных аллергией. Возможно, это связано
с недооценкой такой связи в эпидемиологических исследованиях,
более мощными механизмами очищения конъюнктивальной оболочки или же
меньшим контактом глаз с аллергеном [3]. Обнаружена статистически
достоверная связь между аллергическим конъюнктивитом/аллергическим
ринитом и развитием острого среднего отита у детей школьного
возраста [6].


В исследовании, недавно проведенном в Бразилии, после
уточнения диагноза 207 больных в возрасте 1–45 лет были
распределены следующим образом: у 38,65% выставлен диагноз
весеннего кератоконъюнктивита; 38,65% — атопический
кератоконъюнктивит; 12,56% — круглогодичный аллергический
конъюнктивит и в 10,14% случаев точный диагноз не был
установлен [7].


Лечение


Больным, страдающим аллергическим конъюнктивитом, рекомендуют исключить
контакт с аллергеном, назначают холодные компрессы, искусственные
слезы, 2–4 раза в сутки. При неэффективности такого
нефармакологического подхода, для улучшения контроля над глазными
симптомами показана фармакотерапия следующими группами препаратов (табл. 2) [3, 5]. Например, Н1-топические
антигистаминные препараты (азеластин — Аллергодил;
левокабастин — глазные капли для детей в возрасте
≤ 12 лет; за рубежом широко используют селективный антагонист
Н1-рецепторов олопатадин — Опатанол, начиная
с возраста старше 3 лет жизни) позволяют быстро купировать
глазное воспаление, однако из-за короткого периода действия их следует
применять до 4 раз в сутки. При длительном использовании
возможно раздражающее действие на глаз. Больным с атопией
в период цветения растений следует прекратить ношение линз из-за
резкого усиления симптомов аллергии в это время.


Сосудосуживающие глазные капли (тетризолин — Октилия, Визин;
нафазолин) назначают на очень короткий срок, поскольку при длительном
использовании они вызывают ряд серьезных побочных эффектов (жжение,
мидриаз, гиперемия или медикаментозный конъюнктивит).


Для уменьшения зуда более эффективно лечение комбинированными
(сосудосуживающее средство для местного применения + топический Н1-блокатор)
препаратами. Например, нафазолин нитрат + антазолин мезилат
(Санорин-Аналергин), антазолина гидрохлорид + тетризолина
гидрохлорид (Сперсаллерг), которые используют до 4 раз
в сутки.


Стабилизаторы мембраны тучных клеток (кромоглициевая кислота 2% или
4% — Лекролин, Хай-Кром, КромоГЕКСАЛ) назначают еще за
3–4 недели до предполагаемого контакта с аллергеном.
Необходимость их приема не менее 4 раз в сутки резко снижает
комплайнс больных. В отличие от классических
мембраностабилизаторов, топические селективные Н1-блокаторы оказывают двойной эффект: ингибируют дегрануляцию тучных клеток и блокируют H1-рецепторы.


Другой мембраностабилизирующий препарат — кетотифен — глазные
капли также с успехом используют в лечении аллергического
конъюнктивита. В двойном слепом рандомизированном исследовании уже
через 15 мин и 2 часа спустя после его инстилляции
у больных достоверно уменьшились проявления глазных симптомов,
которые лучше контролировались, чем при приеме селективного антагониста
Н1-рецепторов
(эмедастин) [8]. Механизм действия кетотифена связан со стабилизацией
мембран тучных клеток и уменьшением высвобождения из них
гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии.
Задитен — глазные капли 0,025% назначают взрослым и детям
старше 12 лет по 1 капле 2 раза/сут в оба глаза.
Длительность применения — не более 6 недель. Препарат
в качестве консерванта содержит бензалкония хлорид, который
способен проникать в материал мягких контактных линз, поэтому
рекомендуется снимать линзы перед инстилляцией Задитен — глазные капли
и надевать не ранее чем через 15 мин после инстилляции. Не
следует применять Задитен — глазные капли при раздражении или
воспалении глаз. В случае одновременного назначения с другими
глазными каплями необходимо делать перерыв между инстилляциями не менее
5 мин.


Как перспективное средство терапии сезонных аллергических
конъюнктивитов рассматривают топические нестероидные
противовоспалительные препараты (глазные капли на основе
диклофенака — Диклофенак-лонг, Наклоф, за рубежом широко
используют Кеторолака трометамин 0,5%), механизм действия которых
заключается в торможении активности арахидоновой кислоты.
У этих препаратов отсутствуют те серьезные побочные эффекты,
которые обычно присущи топическим кортикостероидам. В метаанализе
восьми исследований, включавших 712 пациентов, после применения
топических нестероидных противовоспалительных средств обнаружено
статистически достоверное снижение выраженности кардинального
симптома — зуда конъюнктивы глаз (p < 0,001; 95%
доверительный интервал — 0,84–0,24) по сравнению с плацебо,
тогда как на другие аллергические симптомы (гиперемия, жжение, боль,
отек глаз, фотофобия, ощущение инородного тела) подобного эффекта
выявлено не было [9].


При весеннем кератоконъюнктивите ввиду отсутствия точного патогенеза
и диагностических критериев заболевания большинство офтальмологов
указывают на неэффективность антиаллергической терапии. Недавно
опубликованный метаанализ Mantelli и соавт. был посвящен оценке
эффективности терапии весеннего кератоконъюнктивита [10]. Авторы пришли
к заключению, что все доступные на сегодня глазные капли
эффективно влияют на острую фазу заболевания и на все глазные
симптомы, за исключением фотофобии. Однако общих рекомендаций по
назначению какой-либо специфической терапии при этом заболевании нет.


Есть мнение о том, что назальные кортикостероиды (флутиказона
пропионат, мометазона фуроат) способны влиять на глазные симптомы.
Метаанализ подтверждает высокую терапевтическую эффективность
топических кортикостероидов при аллергических ринитах, однако при
сопутствующих глазных симптомах таким больным показано дополнительно
назначение антигистаминных препаратов и/или глазных капель с целью
достижения контроля над симптомами аллергического конъюнктивита [11].


Течение более тяжелых вариантов аллергических конъюнктивитов
(атопический кератоконъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит,
конъюнктивит с гиперплазией сосочков) требует назначения
топических кортикостероидов в виде глазных капель или глазной мази
с дексаметазоном (Максидекс, ОфтанДексаметазон), гидрокортизоновая
глазная мазь, Пренацид (безопасность и эффективность препарата
в детском возрасте не определены). Длительное применение глазных
кортикостероидов сопряжено с повышением внутриглазного давления
и формированием катаракты, в связи с чем их следует
назначать коротким курсом (до 2 недель) [3, 5].


Пероральные антигистаминные препараты нового поколения (цетиризина
дигидрохлорид, дезлоратадин, фексофенадина гидрохлорид, лоратадин)
широко используют в лечении глазных и назальных симптомов
у больных аллергией. В плацебо-контролируемых исследованиях
доказан протективный эффект этих препаратов (подавление глазных
симптомов) при проведении конъюнктивальных провокационных тестов
у больных поллинозом [3]. Цетиризин достоверно влиял на глазные
симптомы у больных аллергическим конъюнктивитом, что также было
подтверждено с помощью конъюнктивального провокационного теста
[12, 13]. В то же время практика показывает, что таким больным
предпочтительнее назначать комбинацию пероральных и глазных
антигистаминных препаратов (цетиризин + азеластин). Другой
подход — сочетание кетотифена — глазные капли и Н1-блокатора (азеластин). Одновременное применение азеластина — назального спрея усиливает терапевтический эффект.


Больные аллергией, как правило, нуждаются в применении других
противоаллергических средств (дозированные ингаляторы, мази,
интраназальные средства). Потребность в лекарственных препаратах,
а также клинические проявления глазных симптомов у многих
пациентов существенно снижаются после курса специфической
иммунотерапии. Еще в 1911 г. позитивное влияние специфической
иммунотерапии на глазные симптомы было доказано с применением
конъюнктивального провокационного теста с пыльцой, что
в дальнейшем также было показано в многочисленных
исследованиях [3, 14]. Установлено, что при проведении сублингвальной
специфической иммунотерапии глазные симптомы поддаются супрессии
в меньшей степени, чем назальные [15].


В случае диагностирования у больного тяжелой формы
аллергического конъюнктивита возможно применение глазных капель
циклоспорина длительно [16].


По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.



Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Лечение розового глаза (конъюнктивита) | CDC

Бывают случаи, когда необходимо обратиться за медицинской помощью по поводу конъюнктивита (конъюнктивита). Однако это не всегда необходимо. Чтобы облегчить воспаление и сухость, вызванные конъюнктивитом, можно использовать холодные компрессы и искусственные слезы, которые можно приобрести без рецепта. Вам также следует прекратить носить контактные линзы до тех пор, пока глазной врач не решит, что можно снова их носить. Если вам не нужно было обращаться к врачу, не носите контактные линзы до тех пор, пока у вас не исчезнут симптомы розового глаза.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть конъюнктивит, связанный с одним из следующих факторов:

  • боль в глазу (ах)
  • Чувствительность к свету или нечеткое зрение, которое не улучшается при вытирании выделений из глаза (глаз)
  • сильное покраснение в глазу (ах)
  • симптомов, которые ухудшаются или не исчезают, включая розовый глаз, который, как считается, вызван бактериями, состояние которых не улучшается после 24 часов применения антибиотиков
  • Ослабленная иммунная система, например, из-за ВИЧ-инфекции, лечения рака или других заболеваний или лечения

Новорожденным с симптомами конъюнктивита следует немедленно обратиться к врачу.

Вирусный конъюнктивит

В большинстве случаев вирусный конъюнктивит протекает в легкой форме. Инфекция обычно проходит через 7–14 дней без лечения и без каких-либо отдаленных последствий. Однако в некоторых случаях вирусный конъюнктивит проходит через 2–3 недели и более.

Врач может назначить противовирусные препараты для лечения более серьезных форм конъюнктивита. Например, конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса или вирусом ветряной оспы. Антибиотики не улучшают вирусный конъюнктивит; эти препараты не эффективны против вирусов.

Бактериальный конъюнктивит

Ваш врач может назначить антибиотик, обычно применяемый местно в виде глазных капель или мази, при бактериальном конъюнктивите. Антибиотики могут помочь сократить продолжительность инфекции, уменьшить осложнения и уменьшить распространение инфекции на других [1]. Антибиотики могут понадобиться в следующих случаях:

  • С выделением (гноем)
  • При конъюнктивите у людей с ослабленной иммунной системой
  • При подозрении на определенные бактерии

Легкий бактериальный конъюнктивит может вылечиться без лечения антибиотиками и без каких-либо осложнений. Он часто проходит через 2-5 дней без лечения, но может пройти 2 недели, чтобы полностью исчезнуть.

Поговорите со своим врачом о лучших вариантах лечения вашей инфекции.

Аллергический конъюнктивит

Конъюнктивит, вызванный аллергеном (например, пыльцой или перхотью животных), обычно проходит после удаления аллергена из окружающей человека среды. Лекарства от аллергии и некоторые глазные капли (местные антигистаминные и сосудосуживающие средства), в том числе некоторые глазные капли, отпускаемые по рецепту, также могут облегчить аллергический конъюнктивит.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать комбинацию лекарств для улучшения симптомов. Ваш врач может помочь, если у вас конъюнктивит, вызванный аллергией.

Сноска

1 Азари А.А., Барни Н.П. Конъюнктивит: систематический обзор диагностики и лечения внешнего вида. ЯМА . 2013. 310 (16): 1721–9.

Педиатрические глазные врачи — Педиатрические глазные врачи Шривпорт, Монро, Александрия и Тексаркана

Конъюнктивит: красный или розовый глаз

Что такое конъюнктивит?
Конъюнктива — это внешнее, относительно прозрачное целлофановое покрытие передней белой части глаза. Когда конъюнктива становится красной или воспаленной, медицинский термин для этого состояния — конъюнктивит. Непрофессионалы обычно называют конъюнктивит «розовым глазом». Однако конъюнктивит или «розовый глаз» — это не одно заболевание, у него может быть много разных причин, которые требуют совершенно разных методов лечения. Глаза могут стать розовыми или красными из-за множества различных заболеваний.

Что вызывает конъюнктивит?
Инфекции являются основной причиной конъюнктивита, но есть несколько различных инфекционных агентов, которые могут вызывать конъюнктивит.Неправильное лечение не улучшит покраснение или розовый глаз. К наиболее часто встречающимся формам конъюнктивита относятся:

  • Бактериальный конъюнктивит
    Часто вызывается бактериями стафилококка или стрептококка. У вашего ребенка могут быть те же бактерии в горле или в носу. Обычно присутствуют значительные желтые или слизистые выделения. Частые закапывания глазных капель с антибиотиком обычно значительно улучшают состояние за несколько дней. Если капли с антибиотиком не помогают в течение 3-4 дней, у вашего ребенка может быть другое заболевание.
  • Вирусный конъюнктивит
    Это вызвано вирусной инфекцией конъюнктивы. Опять же, у вашего ребенка может быть та же вирусная инфекция в носу, горле или дыхательных путях, которая вызывает кашель, насморк или боль в горле. Могут присутствовать прозрачные или слизистые выделения. Глазные капли с антибиотиком НЕ помогут, поскольку антибиотики эффективны только против бактерий и неэффективны при вирусных инфекциях. После тщательного осмотра глаз иногда можно использовать стероидные глазные капли для уменьшения воспаления в глазу. Однако стероидные глазные капли следует использовать с большой осторожностью, поскольку стероиды могут ухудшить некоторые заболевания глаз (например, простой герпес: см. Ниже) и могут вызвать катаракту и глаукому при длительном применении.
  • Блефарит
    Это распространенное и недостаточно диагностированное состояние, при котором масляные железы века закупориваются и не функционируют должным образом, что часто приводит к образованию корок на веках, особенно по утрам. Неправильно функционирующие сальные железы очень восприимчивы к бактериальным инфекциям, которые могут повторяться, если основная проблема сальных желез не будет правильно диагностирована и лечится.Лечение блефарита включает скрабы для век, теплые компрессы и мазь с антибиотиком перед сном, а также глазные капли с антибиотиком при вторичном бактериальном конъюнктивите.
  • Конъюнктивит и кератит, вызванный простым герпесом
    Это относительно распространенная и часто упускаемая из виду причина «красных глаз». Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (особый тип вируса) передней части глаза (роговицы), могут привести к конъюнктивиту. Внешне это может выглядеть как обычная вирусная или бактериальная инфекция глаза.Однако тщательный осмотр окулистом обнаружит дефект передней оболочки глаза. Специальное пятно под названием флуоресцеин — лучший инструмент для офтальмолога для выявления инфекций, вызванных простым герпесом.

    Простой герпес может быть результатом 1-го или 2-го типа. Когда-то инфекции 1-го типа в основном вызывали «герпес» или лихорадочные пузыри, а 2-й тип — генитальный герпес (венерическая инфекция). Сегодня оба типа I или 2 могут быть причиной генитального герпеса или глазного герпеса.Чаще всего глазные инфекции, вызванные простым герпесом, можно эффективно лечить с помощью специальных противовирусных глазных капель или пероральных препаратов, специфичных для лечения простого герпеса. Обычные глазные капли с антибиотиками не эффективны против инфекций, вызванных простым герпесом, а стероидные глазные капли могут нанести значительный вред глазам при инфекции этого типа.

  • Инородные тела в глазу
    Очень часто на поверхности глаза могут застрять инородные предметы различного рода, например, кусок дерева, фрагмент насекомого или кусок металла.Этот инородный материал вызовет покраснение и воспаление глаза. У одного появится «розовый глаз». К сожалению, часто инородное тело маленькое и невидимое, если глаз не исследуется с помощью специального микроскопа с щелевой лампой. Обычно ребенок испытывает некоторую степень боли и чувствительности к свету. Лечение глазными каплями с антибиотиками не решит проблему. Инородное тело необходимо удалить, иначе глаз останется красным. Серьезная инфекция передней части глаза ребенка может возникнуть без удаления инородного тела.
  • Аллергический конъюнктивит
    Существует много типов аллергического конъюнктивита, но все они имеют одну общую черту: что-то соприкасается с поверхностью глаза, что вызывает покраснение или воспаление глаза и внешний вид «розового глаза». Некоторые виды, например сенная лихорадка, вызывают сильный зуд в глазах с водянистыми выделениями. Другие виды аллергии могут вызывать постоянное покраснение глаз; тем не менее, другие могут вызвать слизистые выделения и даже привести к рубцеванию передней части глаза.

    Пыльца или другое растительное вещество — частая причина. У детей может быть аллергия на кошек, перьевые подушки или крошечные микроорганизмы, обитающие в воздухе. Дети с другими аллергическими состояниями, такими как аллергический ринит (частые насморки) или атопический дерматит (кожное заболевание), гораздо более склонны к аллергическому конъюнктивиту.

    Антибиотики не помогают при чистой аллергии. На самом деле, у детей часто бывает аллергия на глазные капли с антибиотиком; поэтому при использовании капель с антибиотиками состояние может даже ухудшиться, поскольку глаза становятся все краснее и краснее.С другой стороны, дети с аллергическим конъюнктивитом более склонны к развитию вторичных бактериальных инфекций, о чем свидетельствует увеличение желтых выделений. Эта вторичная инфекция может потребовать глазных капель с антибиотиком, которые следует прекратить, когда инфекция будет контролироваться.

    Есть много разных глазных капель, используемых для лечения аллергического конъюнктивита. Некоторые, например Naphcon-A, можно купить без рецепта. Другие очень эффективные капли, такие как Патанол или Задитор, требуют рецепта, но могут принести большое облегчение ребенку со значительными симптомами.Более сильнодействующие глазные капли можно использовать чаще, если проблема не проходит. Пероральные антигистаминные препараты, такие как Зиртек или Бенадрил, рекомендуются детям младшего возраста, которым очень трудно закапывать глазные капли, или детям старшего возраста с сопутствующим аллергическим ринитом (поражением носа).

Лечение конъюнктивита
Диагностика и лечение «красных глаз» или «розового глаза» могут быть далеко не простыми. Если эффект «красных глаз» сохраняется более 2–3 дней или если даже в первый день присутствует значительная боль или чувствительность к свету, рекомендуется проконсультироваться с компетентным офтальмологом.Родители могут узнать, что их трехлетний ребенок укрывает фрагмент насекомого на передней части глаза в течение 2-3 недель или пропустил излечимый случай кератита, вызванного простым герпесом, который может вызвать необратимую слепоту. Это может вызвать у родителей ненужное смущение и чувство вины.

Раннее лечение — лучшее лекарство от многих форм конъюнктивита.

Аллергический конъюнктивит — Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

Версия для печати

Что такое аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит — распространенное заболевание глаз, которым страдает более 20% населения.Это аллергическая реакция внешней оболочки глазного яблока (конъюнктивы) на частицы окружающей среды, на которые у человека имеется аллергия (аллергены). Возможными аллергенами являются пыль, пыльца, шерсть животных, а иногда даже лекарства. Когда глаза подвергаются воздействию этих аллергенов, глаза становятся красными, водянистыми, зудящими или опухшими. Хотя эти симптомы могут выглядеть как признаки инфекции, аллергический конъюнктивит не является инфекционным или заразным.

Что вызывает аллергический конъюнктивит?

Как отмечалось выше, аллергический конъюнктивит вызывается контактом с частицами, к которым человек может быть сенсибилизирован (аллергенами).Весной, летом и осенью аллергия, как правило, вызывается пыльцой деревьев, сорняков, трав и цветов. Некоторые люди могут иметь аллергию круглый год из-за других бытовых аллергенов, включая пыль, плесень и шерсть животных.

Какие общие симптомы аллергического конъюнктивита?

Симптомы аллергического конъюнктивита могут варьироваться от очень легких до очень тяжелых. Зуд — самый частый симптом. Другие симптомы могут включать жжение, слезотечение и жжение. Конъюнктива обычно розовая и / или налита кровью [см. Рисунок 1].Белая область непосредственно вокруг окрашенной части глаза также может опухать, вызывая появление крошечных бугорков на поверхности глаза. Обычно тонкая кожа век также может быть поражена, становясь толстой, опухшей, зудящей или красной. Дети могут часто тереть или закатывать глаза. Они могут даже сильно сжиматься или чрезмерно мигать, чтобы уменьшить зуд.

Рис. 1: Розовая или налитая кровью конъюнктива с зудом может быть признаком аллергического конъюнктивита.

Требуется ли тестирование на аллергию, чтобы выяснить, что вызывает аллергическую реакцию?

Диагноз аллергического конъюнктивита устанавливается на основании анамнеза и клинического обследования.В тестах на аллергию обычно нет необходимости, поскольку типы аллергенов обычно очень распространены, такие как трава, сорняки и пыльца деревьев. Лечение глазными каплями одинаково, независимо от того, какой аллерген вызывает аллергическую реакцию. Хотя часто бывает трудно избежать наиболее распространенных аллергенов, мы можем предложить несколько способов минимизировать воздействие на вашего ребенка (см. Ниже).

Как лечить аллергический конъюнктивит?

Избегание аллергенов — лучший способ лечения аллергического конъюнктивита.В случае аллергии на пыльцу симптомы усугубляются при занятиях на свежем воздухе. Ношение очков на открытом воздухе может минимизировать воздействие внешних аллергенов. Мытье волос и лица может эффективно удалить эти аллергены с поверхности глаз, волос и кожи. Использование охлажденных искусственных слез позволяет промыть глаза, а также удалить из глаза аллергены. Они могут обеспечить дополнительное облегчение при использовании в холодном состоянии, а не при комнатной температуре. Также важно не тереть глаза, так как это может усугубить симптомы аллергического конъюнктивита.

Какие лекарства доступны для лечения аллергического конъюнктивита?

Глазные капли от аллергии, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут эффективно лечить аллергический конъюнктивит. Доступные в настоящее время лекарства имеют несколько различных предлагаемых методов действия (антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток). Большинство имеющихся в продаже глазных капель от аллергии наиболее эффективны при ежедневном использовании, хотя для максимального облегчения симптомов может потребоваться до недели. Некоторые глазные капли можно использовать только по мере необходимости, хотя вам следует обсудить дозировку и частоту с врачом, когда это возможно.

Какие варианты доступны, если противоаллергические глазные капли не помогают?

Учитывая разные методы действия всех имеющихся в продаже капель, иногда то, что хорошо работает для одного человека, может не работать и для другого. Может потребоваться попробовать разные типы глазных капель, прежде чем вы найдете ту, которая подойдет вашему ребенку. Если симптомы не исчезнут даже после того, как вы попробовали несколько разных видов глазных капель от аллергии, добавление перорального лекарства от аллергии может принести дополнительное облегчение.Это также хороший вариант для детей, которые не переносят глазные капли или у которых есть дополнительные симптомы, включая насморк.

Подходят ли стероидные глазные капли детям?

Да, в некоторых случаях требуется короткий курс стероидных глазных капель вместе с глазными каплями от аллергии для лечения тяжелой аллергической реакции. Офтальмолог вашего ребенка должен внимательно следить за приемом стероидов и использовать его только по назначению для предотвращения серьезных осложнений (см. Ниже).

Почему нельзя использовать стероидные капли постоянно?

Длительное или ненадлежащее использование стероидных капель может вызвать серьезные проблемы со зрением, включая глаукому и катаракту.Ребенка, принимающего стероидные капли, необходимо контролировать на предмет этих побочных эффектов. Только врачи, которые могут отслеживать побочные эффекты, должны назначать стероиды при аллергическом конъюнктивите. Проконсультируйтесь с офтальмологом вашего ребенка, чтобы узнать, как долго можно использовать стероидные капли.

Прогноз

Большинство детей с аллергическим конъюнктивитом не испытывают значительных визуальных последствий. Однако могут возникнуть осложнения, связанные с чрезмерным трением глаз, сопутствующими инфекциями или неправильным использованием стероидов.

Что такое весенний конъюнктивит?

Весенний конъюнктивит — это тяжелый сезонный аллергический конъюнктивит, который часто встречается у мальчиков. Часто пациенты также страдают астмой или экземой. Симптомы обычно возникают в одно и то же время каждый год, но большинство пациентов в конечном итоге избавляются от этой проблемы. Симптомы обычно настолько серьезны, что требуют короткого курса стероидных глазных капель в дополнение к противоаллергическим каплям. Большие сосочки конъюнктивы — классический признак весеннего конъюнктивита [см. Рисунок 2].Весенний конъюнктивит лечить труднее, чем другие типы аллергического конъюнктивита, и требуется

Рис. 2: Большие сосочки конъюнктивы на нижней стороне верхнего века пациента с весенним конъюнктивитом.

Обновлено 20.04.2020

#Conditions

Острый бактериальный конъюнктивит у детей: обновление

01 ноября 2011 г.

Читать 16 мин.

автор: Стэн Л.Блок, MD, FAAP


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Острый бактериальный конъюнктивит у детей — это микробная инфекция.
вовлекает конъюнктиву глазного яблока / глазного яблока. Эта инфекция
обычно самоограничивается и чаще всего наблюдается у младенцев, детей ясельного возраста,
и дети дошкольного возраста. Острый бактериальный конъюнктивит влияет на
примерно 1 из каждых 8 детей ежегодно и 5 миллионов случаев заболевания происходят в
США ежегодно. 1-3 Бактериальный конъюнктивит составляет более
до 1% всех консультаций в первичном звене. 4 Самые распространенные
возбудителями являются Haemophilus influenzae , Streptococcus
pneumoniae
и иногда Streptococcus pyogenes . В
характерные признаки и симптомы бактериального конъюнктивита и периорбитального
целлюлит похожи независимо от возбудителя микроорганизма, и хотя
редко проводится, бактериальный посев необходим для окончательной идентификации
специфический возбудитель.Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на аденовирус
инфекция также имеется.

Лечение острого бактериального конъюнктивита у детей раннего возраста.
ряд важных вопросов, в том числе:

  • Эпидемиология бактериального конъюнктивита у больных
    разные возрастные группы;
  • различий в ведении новорожденных, малышей, молодых
    дети и подростки;
  • использование стандартизированных алгоритмов лечения в офисе или
    методические рекомендации;
  • роль бактериальной культуры и тестирования на аденовирус;
  • относительная эффективность и рентабельность различных актуальных
    антибиотики;
  • частота коинфекции отита
    среднего и
    варианты лечения детей с коинфекцией;
  • роль бактерий vs.вирусные инфекции;
  • изменений в эпидемиологии конъюнктивита после введения
    пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13).

Кроме того, при оценке необходимо учитывать ряд факторов.
результаты клинических испытаний, в которых сравнивались разные методы лечения
подходы к бактериальному конъюнктивиту, включая средний возраст
участвующие пациенты, количество зарегистрированных детей младшего возраста и различия
между наблюдательными исследованиями по естествознанию и исследованиями, которые рандомизировали
пациентам с бактериальным конъюнктивитом на различные антибактериальные препараты местного действия.
агенты.

Диагностика острого конъюнктивита у детей

Имеющиеся симптомы могут указывать на наличие конъюнктивита.
бактериальные, вирусные или аллергические (таблица 1). Пациенты с бактериальным конъюнктивитом
имеют тенденцию к двустороннему поражению (присутствует в 50-74% случаев) и
слизисто-гнойные выделения.5 Покраснение конъюнктивы часто встречается у детей старшего возраста и
реже у младенцев и детей ясельного возраста. Исследования показали, что примерно 50%
у детей с бактериальным конъюнктивитом покраснение с
увольнять. 5 Иногда, однако, краснота ощущается в области
отсутствие выделений. Сочетание конъюнктивита и острого отита
(синдром конъюнктивита-отита) встречается в 32–39% случаев, в основном в
дети в возрасте от 6 до 36 мес. 5 Вирусное заболевание, реже двустороннее
(примерно 35% случаев), 6 ассоциируется с более мягким, более
водянистые выделения из конъюнктивы и обычно связаны с конъюнктивальными выделениями.
покраснение. 7 Острый средний отит у пациентов с вирусной
конъюнктивит, и глаза, как правило, не вызывают зуда.Аллергический
конъюнктивит обычно двусторонний и сопровождается покраснением конъюнктивы.
Отеки век или бульбарные выделения возникают редко. 7 Зуд является обычным и
может быть серьезным.

Нажмите
здесь
для увеличенной версии Таблицы 1.

Острый конъюнктивит диагностируется в первую очередь клинически и проводится лечение.
почти всегда эмпирически. Бактериальные культуры получаются редко из-за
относительно высокая стоимость и от 4 до 5 дней до получения результатов.Бактериальные культуры могут быть получены у пациентов с рефрактерными заболеваниями, новорожденных и пациентов.
при периорбитальном целлюлите. Посев на вирусы проводится редко. Когда герпес
или подозревается аденовирус, для подтверждения
наличие этих патогенов. 8 Осмотр лампы Вуда в
офисная обстановка может помочь дифференцировать бактериальный конъюнктивит от
подозрение на истирание роговицы или вирус герпеса. Очень редкие состояния, которые могут
напоминают острый конъюнктивит включают офтальмологические проявления Кавасаки
болезнь, корь или герпетическая инфекция.

Хотя многие клиницисты считают, что острый конъюнктивит сопровождается
гнойные выделения не вызваны бактериальной инфекцией, несколько исследований
подтвердили наличие бактериальной инфекции в большинстве этих
случаи. В исследовании, опубликованном в 1981 году, Джильотти и его коллеги изучили 99 случаев
острого конъюнктивита у детей и обнаружили, что бактериальная инфекция составляет
в 65% случаев, из них 20% — вирусная инфекция. 6
В нескольких последующих исследованиях сообщалось о частоте бактериальной инфекции от 55%.
и 80% среди детей с конъюнктивитом, сопровождающимся гнойным
увольнять. 5,9-12

Патель и его коллеги оценили полезность клинических признаков и
симптомы, позволяющие отличить бактериальный конъюнктивит от вирусного в 111 педиатрических
пациенты. 12 Средний возраст пациентов составил 33 месяца, 78% имели
положительные бактериальные культуры и нетипируемые H influenzae составили
82% бактериальных инфекций. История склеенных или липких век, в
сочетание с физическим обнаружением слизистых или гнойных выделений, было
объясняется бактериальной инфекцией в 95% случаев.

Эти наблюдения были подтверждены в более позднем исследовании 368 человек.
пациенты с конъюнктивитом в возрасте от 6 месяцев до 17 лет
возраст. 13 Четыре фактора были связаны с бактериальной инфекцией: возраст
менее 6 лет, симптомы появляются в период с декабря по март, «склеены»
глаз »по утрам и отсутствие слезотечения. Для пациентов с
все 4 из этих факторов, 88% имели положительную бактериальную культуру. Самый распространенный
возбудители включали H influenzae и S pneumoniae (Таблица
2).Относительно низкая частота S pneumoniae в этом исследовании (приблизительно
20%), вероятно, связано с тем, что пациенты были включены в исследование в 2007 г.
2008 г., когда большая часть населения получила высокоэффективные
пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV7).

Нажмите
здесь
для увеличенной версии Таблицы 2.

Третье исследование, проведенное в сельской местности Кентукки в период с 1997 по 1998 год,
изучили факторы, связанные с бактериальной инфекцией глаз у 250 детей с
острый конъюнктивит. 5 Средний возраст детей 24 месяца.
Бактериальные культуры оказались положительными на H influenzae в 42% случаев (69%
из которых продуцировали ß-лактамазу), S pneumoniae в 30% случаев и
были отрицательными в 32% случаев. Эритема присутствовала в 53% случаев, и
гнойные выделения в 83%. У многих детей была одна только эритема, поэтому покраснение
глаза не указывает однозначно на вирусный конъюнктивит. Кроме того,
бактериальные отопатогены были обнаружены из глаз 60% пациентов в период между
возраст от 2 недель до 2 месяцев.Вместе результаты этих исследований показывают
что наличие гнойных выделений обычно связано с бактериальным
конъюнктивит даже у пациентов в возрасте от нескольких недель.

Микробиология острого бактериального конъюнктивита

Нетипируемый H influenzae составляет примерно от 50% до 80%
случаев бактериального конъюнктивита после периода новорожденности. 5,13
Эти случаи невозможно предотвратить с помощью H influenzae типа B (Hib).
вакцинация.Бактерии, продуцирующие ß-лактамазу, идентифицированы в
приблизительно от 50% до 60% случаев связано с H influenzae .
Пневмококковые инфекции составляют примерно от 20% до 30%
случаи. 5 Доля случаев конъюнктивита, связанных с
пневмококковая инфекция меняется с возрастом, а также со статусом PCV7 / 13, который
вероятно снижает частоту возникновения пневмококка, нечувствительного к пенициллину (PNSP).
Moraxella catarrhalis присутствует у 0-10% детей, и у 100% из них
инфекции являются продуцентами ß-лактамаз (т. е. относительно слабыми).Группа А
стрептококковые инфекции (например, S pyogenes ) редки и в основном возникают у
дети школьного возраста. золотистый стафилококк , гонорея и
менингококк — редкая причина конъюнктивита у детей младшего возраста.

У новорожденных инфекция вагинальной флорой (например, Escherichia
coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis
) является частой причиной
бактериального конъюнктивита. Как и у детей старшего возраста, респираторные заболевания у детей
бактериальные патогены (например, H influenzae , S pneumoniae ) также являются
частые причины острого конъюнктивита у новорожденного населения. 14
Хотя хламидийный конъюнктивит считается распространенным явлением, на самом деле это
редкая причина конъюнктивита в большинстве педиатрических популяций. Примерно 2% до
15% матерей больны хламидиозом, при этом риск вертикального заражения составляет 50%.
коробка передач. 15 Мази профилактические, применяемые при рождении, защищают
против гонореи, но не против хламидиоза. В случаях, когда хламидиоз сильно
подозревается в качестве возбудителя, лечение обычно состоит из пероральных
эритромицин или более переносимый, но менее изученный
азитромицин. 16 Помимо своей склонности вызывать заметные
желудочно-кишечные расстройства, применение эритромицина в неонатальном периоде является
связаны с риском пилорического стеноза у младенцев, и многие эксперты
рекомендую избегать его использования. 17 Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, встречается редко.
причина неонатального конъюнктивита, но должно вызывать немедленное направление к специалисту
офтальмолог. 18

Лечение острого конъюнктивита у детей

В обзоре и метаанализе Кокрановского сотрудничества изучались
эффективность местной антибактериальной терапии для лечения детей
конъюнктивит.Данные 5 клинических испытаний, в которых участвовали 1034 пациента.
рандомизированные либо на местные антибиотики, либо на плацебо, были включены в
анализ. 4 Мета-анализ показал более высокие показатели клинической
ремиссия (относительный риск [ОР] 1,24; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,05–1,45)
и микробиологическое излечение (ОР 1,77; 95% ДИ 1,23-2,54) через 2-5 дней в течение
детям назначают местные антибиотики. Через 6-10 дней эффекты
местная антибактериальная терапия была меньше, но оставалась статистически значимой.
для клинической ремиссии (RR, 1.11; 95% ДИ, 1,02-1,21) и микробиологическое лечение
(ОР 1,56; 95% ДИ 1,17–2,09). Через 10–14 дней частота ответов была аналогичной.
для групп антибиотиков и плацебо. Авторы пришли к выводу, что педиатрические
конъюнктивит в большинстве случаев проходит самостоятельно, обычно проходит спонтанно
через 10-14 дней, и что использование местных антибиотиков значительно
увеличивает количество пациентов с ранними клиническими и микробиологическими
ремиссия.

Хотя острый бактериальный конъюнктивит может исчезнуть без терапии в
От 10 до 14 дней лечение может позволить раньше вернуться к дневному уходу за ребенком и
работать на родителей ребенка, снизить вероятность передачи
другим детям и предотвратить рецидив.Во многих случаях дети с
конъюнктивит необходимо избегать в школе или детских садах, пока не появятся симптомы
утихают, и поэтому лечение может помочь свести к минимуму социально-экономические последствия
глазной инфекции. Кроме того, нелеченый бактериальный конъюнктивит может быть
связаны с такими осложнениями, как кератит и периорбитальный целлюлит. В виде
отмечалось ранее, острый средний отит является одним из наиболее распространенных бактериальных заболеваний.
сопутствующие инфекции острого конъюнктивита, встречающиеся примерно в 32–39% случаев
случаи. 5,10 Периорбитальный целлюлит встречается реже, обычно
связаны с решетчатым синуситом или травмой и могут быть связаны с
дакриостеноз у детей старшего возраста. 19 Метициллин-устойчивый S
aureus
(MRSA) редко обнаруживается в культурах острого бактериального конъюнктивита
дети младше 4 лет, и чаще всего встречается в
связь с травматической инфекцией глаза или инфекцией кожи. Возможное вирусное
осложнения включают кератит и предаурикулярный лимфаденит.Аденовирус
инфекция конъюнктивы обычно проявляется фарингитом, лихорадкой и отрицательным
стрептококковая проба. 20

Для лечения
острый бактериальный конъюнктивит, большинство из которых одобрено только для пациентов
в возрасте 12 месяцев и старше ( Таблица 3 ). Местные сульфаниламиды не следует
используется для лечения пациентов детского возраста. Хотя эти средства недороги, они часто
вызывают жжение в глазах, обеспечивают минимальное прикрытие от глазных патогенов
такие как H influenzae или пневмококки, и могут вызывать гиперчувствительность
реакции.Местные аминогликозиды (например, тобрамицин, гентамицин или неомицин)
также относительно недороги, но часто неэффективны против S
pneumoniae
и стрептококки группы А. Эти местные агенты также могут вызывать
химический конъюнктивит. Макролиды для местного применения (например, азитромицин, эритромицин)
обычно хорошо переносятся, доступны в виде мазей, но они
бактериостатические и обладают относительно слабым антибактериальным действием против H
influenzae
, пневмококк и стафилококк.Азитромицин относительно
дорого, но имеет длительный период полувыведения, что позволяет принимать его один раз в день. 21
Полимиксин B / триметоприм обеспечивает разумную защиту от глазных патогенов,
особенно для пациентов, вакцинированных ЦВС7 / 13. Однако полимиксин
B / триметоприм является бактериостатическим агентом и поэтому ассоциируется с медленным
клиническое разрешение. 22 Старые фторхинолоны (например, ципрофлоксацин,
офлоксацин) доступны в виде недорогих дженериков и обеспечивают хорошее покрытие против
H influenzae , но только справедливый охват против S
пневмония
. 23 Новые фторхинолоны (например, моксифлоксацин,
гатифлоксацин, безифлоксацин, левофлоксацин) более дорогие, но обеспечивают
отличное покрытие против большинства глазных патогенов.

Нажмите
здесь
для увеличенной версии Таблицы 3.

В нескольких исследованиях сравнивали результаты лечения педиатрических
пациенты, получающие различные антибиотики для местного применения при остром конъюнктивите.
Бремон и его коллеги сравнили эффективность азитромицина и тобрамицина.
у 150 больных острым конъюнктивитом. 24 Средний возраст
пациенту было 7 лет, что составляет гораздо более старшую популяцию с острым бактериальным заболеванием.
конъюнктивит, чем обычно наблюдается в повседневной педиатрической практике. В
основные выявленные патогены включали H influenzae (n = 22),
staphylococcus (n = 34) и S pneumoniae (n = 6). Клиническая
показатели излечения составили 48% по сравнению с 27% для групп азитромицина и тобрамицина,
соответственно, через 3 дня ( P <0,001), но были аналогичными через 9 дней (80% vs.82% для групп азитромицина и тобрамицина соответственно; нет статистически значимый). Ограничения этого исследования включали относительно небольшой размер выборки, ограниченный набор детей младшего возраста и тот факт, что что небольшое количество патогенов было выявлено из-за небольшого размера выборки. Кроме того, виды стафилококков часто являются комменсалами в глазах, и у некоторых пациентов типичные конъюнктивальные возбудители.

Во втором исследовании сравнивалась эффективность бактерицидной терапии с
местный моксифлоксацин 3 раза в день vs.бактериостатическая терапия с полимиксином
B / триметоприм 4 раза в день у 56 педиатрических пациентов с конъюнктивитом, большинство
из которых были в возрасте от 6 до 18 лет. 22 Через 48 часов лечение
частота составила 81% для моксифлоксацина и 44% для полимиксина B / триметоприма.
( P = 0,001), что свидетельствует о более быстром раннем ответе бактерицидных препаратов.
лечение по сравнению с бактериостатическим лечением. Ограничения этого исследования
включал набор в основном детей старшего возраста, очень небольшой размер выборки,
и минимальные различия в результатах при заключительном визите в конце лечения.

Третье исследование сравнивало безифлоксацин с моксифлоксацином в 1161 г.
пациенты в возрасте от 1 года и старше (средний возраст 31,6 ± 26,2
годы). 25 Бесифлоксацин не уступал моксифлоксацину по клиническим показателям.
разрешение на 5-й день (58,3% против 59,4% соответственно) и на 8-й день (84,5% против 84,0%,
соответственно) и для уничтожения микробов на 5-й день (93,3% против 91,1%,
соответственно) и 8-й день (87,3% против 84,7%).

Пероральные антибиотики могут быть полезны пациентам с
синдром конъюнктивита-отита. H influenzae — возбудитель, вызывающий
в 80% этих случаев и примерно от 60% до 65%
Производители ß-лактамаз. 26 В большинстве случаев конъюнктивит и
средний отит вызывается одним и тем же возбудителем. 26 Антибиотики для перорального применения
со стабильностью ß-лактамазы предпочтительны, такие как цефдинир,
амоксициллин / клавуланат, цефподоксим и цефиксим. Напротив, препараты с
У этих пациентов следует избегать плохого покрытия ß-лактамазой, в том числе:
амоксициллин, азитромицин, цефпрозил и цефаклор.Триметоприм / сульфа могут также
быть разумным, но ему не хватает адекватного пневмококкового покрытия.

Резюме и выводы

У детей младше 4 лет гнойные выделения,
а не покраснение, является наиболее частым признаком бактериального конъюнктивита, а H
influenzae — наиболее распространенный возбудитель. Заболеваемость S
pneumoniae
увеличивается с возрастом, и плановая вакцинация против ЦВС-13 может
предотвратить большинство случаев PNSP.До одной трети детей младшего возраста с острым
бактериальный конъюнктивит имеет сопутствующий острый средний отит. Внимательное ухо,
осмотр горла и легких важен у детей с острым бактериальным заболеванием.
конъюнктивит. В большинстве случаев оправдана местная терапия.
фторхинолоны более эффективны, чем другие классы местных агентов. Стоимость и
рецептурные ограничения могут побудить врачей использовать полимиксин B / триметоприм
или комбинации неомицина в качестве препаратов первого ряда.Сульфаниламидные препараты, аминогликозиды,
и эритромицин не следует использовать для лечения педиатрических
конъюнктивит. Азитромицин можно назначить пациентам с
реакции гиперчувствительности к другим средствам.

Обсуждение
Вы бы выступили за использование антибиотиков у детей младше 12 лет?
месяцев, даже если большинство из них не были утверждены для этой возрастной группы?

Стэн Л. Блок, доктор медицины, FAAP: Я бы сказал, что любой из
антибиотики, о которых я говорил, можно использовать у детей младшего возраста, несмотря на то, что
большинство из них не одобрены специально для детей младше 1 года
возраст.Что касается вопросов безопасности фторхинолонов, я думаю, что большинство
клиницисты все больше привыкают к использованию актуальных
фторхинолоны у детей в возрасте до 12 месяцев. Ципрофлоксацин для перорального применения
одобрен для детей старше 12 месяцев для рецидивирующих или рефрактерных
инфекции мочевыводящих путей, и его безопасность не была проблемой.

Прокомментируйте, пожалуйста, частоту MRSA как возбудителя, вызывающего
бактериальный конъюнктивит.

Блок: MRSA редко встречается среди детей, которые обычно наблюдаются
в первичной медико-санитарной помощи — с гнойными выделениями, а не с
контакты, хирургия глаза или аналогичные условия.

Шон П. Донахью, MD, PhD: Я бы сказал, что MRSA редко встречается среди
пациенты в сообществе, которые обращаются за первичной медико-санитарной помощью
кабинет педиатра. Несколько чаще MRSA наблюдается при орбитальном
признаки или у пациентов с заметно красным глазом и минимальными выделениями. Мы не
действительно видели MRSA 5-10 лет назад. В кабинете педиатра
офис или первичная медико-санитарная помощь, гнойные выделения из глаза, вероятно, не вызваны
пользователя MRSA. Тем не менее, следует учитывать MRSA, если конъюнктивит не проявляется.
разрешить.

Есть ли у ваших пациентов с пресептальным или орбитальным целлюлитом MRSA очень сильно?
довольно часто?

Донахью: Вот что мы наблюдаем, в том числе на орбитальной орбите.
целлюлит у пациентов, у которых мало типичных факторов риска орбитального
целлюлит. У них может быть член семьи, который несколько месяцев назад болел MRSA.

Что касается пресептального целлюлита, мы наблюдаем MRSA не так часто, как
мы делаем с целлюлитом орбиты, но это становится проблемой.Это дети
при типичном бактериальном конъюнктивите с гнойным отделяемым в относительно
белый глаз.

Блок: Я считаю, что наиболее нетравматичный пресептальный
периорбитальный целлюлит является пневмококковым, несмотря на вакцинацию PCV7 / 13.

Донахью: Мы сообщили данные об этом примерно за 8-10 лет.
тому назад. Мы обнаружили, что H influenzae типа B был практически уничтожен
плановая вакцинация против Hib-инфекции при флегмоне глазницы, хотя
пресептальный целлюлит.Нетипируемый Haemophilus, кажется, заметен в обоих
пресептальные и орбитальные пациенты, хотя мы не культивируем многих пациентов
потому что большинство из них реагирует на пероральные антибиотики, внутривенные антибиотики или
внутримышечные инъекции антибиотиков без получения посева.
У этих детей обычно нет обширного сепсиса.

Как меняются патогены, которые мы видим у детей с конъюнктивитом
с возрастом?

Блок: Я думаю, что больше стафилококковых инфекций наблюдается в
дети старше 5-7 лет.В моей практике от 90% до 95%
пациенты с гнойным отделяемым моложе 3 лет. красный
глаза чаще встречаются у детей старше 3 лет, которые с большей вероятностью
страдаете стафилококковой инфекцией или, реже, стрептококковой инфекцией,
pneumococcus, или H influenzae . В детстве болезнетворные микроорганизмы становятся разнообразнее
поступают в школу, и более вероятны грамположительные возбудители.

Что важнее, оценка в конце лечения или 24-
к 48-часовой оценке?

Блок: Я думаю, что критическим временем является период от 2 до 4 дней, и
многие исследования показывают различия при оценке в эти моменты времени.Конъюнктивит обычно проходит, но через 7 дней гнойный
выделения и риск заражения других детей обычно недопустимы
для большинства родителей, учителей и воспитателей. Имея это быстрее
ответ важен.

Michael E. Pichichero, MD: Когда пациенты обращаются с розовым глазом,
Я не смотрю и жду. Я принимаю антибиотик местного действия.

Принимая во внимание ваши наблюдения собственных пациентов, литературу,
и типы патогенов, которые могут быть задействованы, каков ваш подход к
терапия первой линии детского конъюнктивита?

Блок: Мой вариант первой линии обычно — полимиксин.
Комбинация б / триметоприм.В некоторых случаях я могу назначить неомицин.
комбинации. Я никогда не использую амоксициллин пациентам с сопутствующим острым заболеванием.
отит, но выберет цефдинир или амоксициллин-клавуланат. я
можно было бы ожидать от 70% до 80% излечения с этими вариантами. Для второй линии
терапию, обычно назначаю фторхинолоны. Какой фторхинолон I
выбор зависит от страхового статуса пациента. Для пациентов на
Medicaid, мы обязаны использовать офлоксацин или ципрофлоксацин по причинам стоимости.Варианты для пациентов, не получающих Medicaid, включают антибиотики широкого спектра действия, такие как
левофлоксацин, безифлоксацин или моксифлоксацин. Я не применяю тобрамицин или
гентамицин, потому что мы опубликовали данные, показывающие, что MIC 90
значения для H influenzae и S pneumoniae составляли мкг / мл и 16
мкг / мл соответственно. 5 Я избегаю азитромицина, кроме истинного
аллергия на несколько агентов.

Донахью: Обычно я начинаю с гентамицина, который обеспечивает
примерно 99% охват для H influenzae и около 90% охват для
виды стафилококков, хотя виды стрептококков не
хорошо покрытый. 27 Ограниченный охват видов пневмококков не может
Тем не менее, это серьезная проблема из-за наличия пневмококковой инфекции.
иммунизация. Выбирая агента второй линии, я обычно смотрю на
история лечения, чтобы увидеть, что пациент уже получил. Обычно
когда их направили ко мне, они были к педиатру и имели 1 или 2
антибиотики, и у них был конъюнктивит от 10 до 12 дней. Я обычно
резервируйте фторхинолоны для более тяжелых случаев (например, для тех, кто уже
принимали несколько антибиотиков или в случаях, когда зрение находится под угрозой).я буду
обычно выбирают более новый фторхинолон, чтобы избежать резистентности.
Многие из пациентов, которых я лечу, страдают токсическим конъюнктивитом от лекарств или
от аллергических реакций. Для пациента с гнойным отделяемым, красным глазом,
и светочувствительность, я могу рассмотреть возможность прекращения приема лекарств или их замены
с искусственными слезами.

Блок: В исследовании, которое мы с коллегами опубликовали,
мы исследовали восприимчивость часто встречающихся микроорганизмов к
различных антибиотиков, мы обнаружили, что МИК 90 для H influenzae составляла 8
мкг / мл с гентамицином / тобрамицином vs.1 мкг / мл с полимиксином
Б / триметоприм. 5 Хотя могут быть отличия в антибиотике
концентрации, обеспечиваемой с помощью различных составов глазных капель, мы почувствовали, что это
большая восприимчивость к H influenzae делает полимиксин B / триметоприм a
разумный вариант для лечения первой линии.

Когда можно получить культуры?

Блок: Я получу культуру за небольшой процент
пациенты, которые не прошли терапию первой или второй линии и имеют глаза,
выглядит серьезно пострадавшим.Получаю культуры для детей младше 2 недель
для детей с любым периорбитальным целлюлитом.

Список литературы
  1. Rose PW, Harnden A, Brueggemann AB, et al. Хлорамфеникол
    лечение острого инфекционного конъюнктивита у детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: A
    рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет .
    2005; 366 (9479): 37-43.
  2. Ковальски Р.П., Дхаливал, ДК. Глазные бактериальные инфекции: текущие и
    будущие варианты лечения. Expert Rev Anti Infect Ther .
    2005; 3 (1): 131-139.
  3. Хёвдинг Г. Острый бактериальный конъюнктивит. Acta
    Офтальмол
    . 2008; 86 (1): 5-17.
  4. Sheikh A, Hurwitz B. Антибиотики в сравнении с плацебо при острой бактериальной инфекции
    конъюнктивит. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; 2: CD001211.
  5. Block SL, Хедрик Дж., Тайлер Р. и др. Увеличение бактериального
    резистентность при остром конъюнктивите у детей (1997–1998). Противомикробные агенты
    Химер
    .2000; 44 (6): 1650-1654.
  6. Джильотти Ф., Уильямс В. Т., Хайден Ф. Г. и др. Этиология острого
    конъюнктивит у детей. Дж. Педиатр . 1981; 98 (4): 531-536.
  7. Cronau H, Kankanala RR, Mauger T. Диагностика и лечение красного
    глаз в первичной медико-санитарной помощи. Ам Фам Врач . 2010; 81 (2): 137-144.
  8. Йунг С.Н., Батлер А., Маккензи П.Дж. Применение полимеразы
    цепная реакция в клинической офтальмологии. Банка Офтальмол .2009; 44 (1): 23-30.
  9. Weiss A, Brinser JH, Nazar-Stewart V. Острый конъюнктивит у
    детство. Дж. Педиатр . 1993; 122 (1): 10-14. 1
  10. Бузнач Н., Даган Р., Гринберг Д. Клинические и бактериальные
    характеристика острого бактериального конъюнктивита у детей в антибиотике
    эпоха сопротивления. Pediatr Infect Dis J . 2005; 24 (9): 823-828.
  11. Jackson WB, Low DE, Dattani D, Whitsitt PF, Leeder RG, MacDougall
    R. Лечение острого бактериального конъюнктивита: вязкие капли 1% фузидиевой кислоты.
    против.0,3% капли тобрамицина. Банка Офтальмол . 2002; 37 (4): 228-237.
  12. Патель ПБ, Диаз М.С., Беннетт Дж. Э., Аттиа М.В. Клинические особенности
    бактериальный конъюнктивит у детей. Acad Emerg Med . 2007; 14 (1): 1-5.
  13. Мельцер Я.А., Кунков С., Крейн Э.Ф. Выявление детей из группы низкого риска
    при бактериальном конъюнктивите. Arch Pediatr Adolesc Med .
    2010; 164 (3): 263-267.
  14. Чавла Р., Келлнер Дж. Д., Астле ВФ. Острый инфекционный конъюнктивит при
    детство. Детский педиатр . 2001; 6 (6): 329-335.
  15. Американская академия педиатрии. Chlamydia trachomatis. В: красный
    Забронируйте онлайн
    . 2009: 255-259.
  16. Чен Ю.М., Ху FR, Hou YC. Влияние перорального азитромицина на
    лечение хламидийного конъюнктивита. Глаз . 2010; 24 (6): 985-989.
  17. Honein MA, Paulozzi LJ, Himelright IM, et al. Инфантильный
    гипертрофический пилорический стеноз после профилактики коклюша эритромцином: А
    обзор случаев и когортное исследование. Ланцет . 1999; 354 ​​(9196): 2101-2105.
  18. [Авторы не указаны] Конъюнктивит, вызванный простым герпесом. руб. Дж
    Офтальмол
    . 1985; 69 (1): 1.
  19. Rimon A, Hoffer V, Prais D, Harel L, Amir J. Periorbital
    целлюлит в эпоху вакцины Haemophilus influenzae типа B:
    предрасполагающие факторы и этиологические агенты у госпитализированных детей. Дж
    Педиатр, офтальмол, косоглазие
    . 2008; 45 (5): 300-304.
  20. Teoh DL, Рейнольдс С.Диагностика и ведение педиатрической
    конъюнктивит. Скорая помощь педиатру . 2003; 19 (1): 48-55.
  21. Акпек Е.К., Виттитов Дж., Верховен Р.С. и др. Глазная поверхность
    Распространение и фармакокинетика нового офтальмологического 1% азитромицина
    формулировка. J Ocul Pharmacol Ther . 2009; 25 (5): 433-439.
  22. Granet DB, Dorfman M, Stroman D, Cockrum P. Мультицентр
    сравнение офтальмологического раствора сульфата полимиксина B / триметоприма и
    моксифлоксацин по скорости клинической эффективности для лечения бактериального
    конъюнктивит. J Педиатр, офтальмол, косоглазие . 2008; 45 (6): 340-349.
  23. Cavuoto K, Zutshi D, Karp CL, Miller D, Feuer W. Обновить по
    бактериальный конъюнктивит в Южной Флориде. Офтальмология .
    2008; 115 (1): 51-56.
  24. Бремон-Жиньяк Д., Мариани-Куркджян П., Бересняк А. и др. Эффективность
    и безопасность глазных капель азитромицина 1,5% при гнойном бактериальном конъюнктивите
    у педиатрических больных. Pediatr Infect Dis J . 2010; 29 (3): 222-226.
  25. McDonald MB, Protzko EE, Brunner LS, et al. Эффективность и безопасность
    офтальмологическая суспензия бесифлоксацина 0,6% по сравнению с офтальмологической суспензией моксифлоксацина
    раствор 0,5% для лечения бактериального конъюнктивита. Офтальмология .
    2009; 116 (9): 1615-1623.
  26. Bingen E, Cohen R, Jourenkova N, Gehanno P. Эпидемиологическое исследование
    синдром конъюнктивита-отита. Pediatr Infect Dis J .
    2005; 24 (8): 731-732.
  27. Адебайо А., Парих Дж. Г., Маккормик С. А. и др.Смена тенденций в
    чувствительность к антибиотикам для обычных бактериальных изолятов конъюнктивы в
    последнее десятилетие в New York Eye and Ear Infirmary. Graefes Arch Clin Exp.
    Офтальмол
    . 2011; 249 (1): 111-119.


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Розовый глаз (конъюнктивит) — Диагностика и лечение

Диагностика

В большинстве случаев врач может диагностировать розовый глаз, задав вопросы о ваших симптомах и недавнем анамнезе.Посещение офиса обычно не требуется.

В редких случаях врач может взять образец жидкости, вытекающей из глаза, для лабораторного анализа (посева). Посев может потребоваться, если у вас серьезные симптомы или если ваш врач подозревает причину высокого риска, например, инородное тело в вашем глазу, серьезную бактериальную инфекцию или инфекцию, передающуюся половым путем.

Лечение

Лечение розового глаза обычно направлено на облегчение симптомов. Ваш врач может порекомендовать использовать искусственные слезы, протирать веки влажной тканью и прикладывать холодные или теплые компрессы несколько раз в день.

Если вы носите контактные линзы, вам будет рекомендовано прекратить их использование до завершения лечения. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам выбросить контактные линзы, которые вы носили, если ваши линзы одноразовые.

Продезинфицируйте жесткие линзы на ночь перед их повторным использованием. Спросите своего врача, следует ли выбросить и заменить аксессуары для контактных линз, такие как футляр для линз, который использовался до или во время болезни. Также замените макияж глаз, который использовался до болезни.

В большинстве случаев глазные капли с антибиотиками не потребуются.Поскольку конъюнктивит обычно является вирусным, антибиотики не помогут и даже могут нанести вред, снизив их эффективность в будущем или вызвав реакцию на лекарства. Вместо этого вирусу нужно время, чтобы развиться — до двух-трех недель.

Вирусный конъюнктивит часто начинается с одного глаза, а затем через несколько дней поражает другой глаз. Ваши признаки и симптомы должны постепенно исчезнуть сами по себе.

Противовирусные препараты могут быть вариантом, если ваш врач определит, что ваш вирусный конъюнктивит вызван вирусом простого герпеса.

Лечение аллергического конъюнктивита

Если раздражение вызвано аллергическим конъюнктивитом, ваш врач может прописать один из множества различных типов глазных капель для людей, страдающих аллергией. Сюда могут входить лекарства, которые помогают контролировать аллергические реакции, такие как антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток, или лекарства, которые помогают контролировать воспаление, такие как противоотечные средства, стероиды и противовоспалительные капли.

Безрецептурные глазные капли, содержащие антигистаминные и противовоспалительные препараты, также могут быть эффективными.Спросите своего врача, если вы не уверены, какой продукт использовать.

Вы также можете уменьшить тяжесть симптомов аллергического конъюнктивита, по возможности избегая того, что вызывает у вас аллергию.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы помочь вам справиться с признаками и симптомами розового глаза, пока он не исчезнет, ​​попробуйте:

  • Приложите компресс к глазам. Чтобы сделать компресс, смочите чистую ткань без ворса в воде и отожмите ее, прежде чем аккуратно приложить к закрытым векам. Как правило, компресс из прохладной воды будет наиболее успокаивающим, но вы также можете использовать теплый компресс, если вам так больше нравится. Если розовый глаз поражает только один глаз, не прикасайтесь к обоим глазам одной и той же тканью. Это снижает риск распространения конъюнктивита с одного глаза на другой.
  • Попробуйте глазные капли. Безрецептурные глазные капли, называемые искусственными слезами, могут облегчить симптомы.Некоторые глазные капли содержат антигистаминные препараты или другие лекарства, которые могут быть полезны людям с аллергическим конъюнктивитом.
  • Прекратите носить контактные линзы. Если вы носите контактные линзы, возможно, вам придется прекратить их носить до улучшения состояния глаз. Как долго вам нужно будет обходиться без контактных линз, зависит от того, что вызывает конъюнктивит. Спросите своего врача, следует ли выбросить одноразовые контактные линзы, а также чистящий раствор и футляр для линз. Если ваши линзы не одноразовые, тщательно очистите их перед повторным использованием.

Подготовка к приему

Начните с посещения семейного врача или терапевта, если у вас есть какие-либо симптомы со стороны глаз, которые беспокоят вас. Если ваши признаки и симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на лечение, ваш врач может направить вас к окулисту (офтальмологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто нужно обсудить много вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться к встрече.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях до записи на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, прекратить носить контактные линзы или воздерживаться от использования глазных капель.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при розовом глазу:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Как долго я буду заразным после начала лечения?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Нужно ли мне возвращаться на контрольный визит?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет время, чтобы затронуть те вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Ваши симптомы затрагивают один глаз или оба глаза?
  • Вы пользуетесь контактными линзами?
  • Как чистить контактные линзы?
  • Как часто вы меняете футляр для хранения контактных линз?
  • Были ли у вас близкие контакты с кем-либо, у кого есть симптомы розового глаза, простуды или гриппа?

Что вы можете сделать тем временем

Прекратите использовать контактные линзы, пока не обратитесь к врачу.Часто мойте руки, чтобы уменьшить вероятность заражения других людей. Не делитесь полотенцами с другими людьми по той же причине.

Информация о здоровье детей: конъюнктивит

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: арабский, ассирийский, бирманский, китайский (упрощенный), китайский (традиционный), английский, каренский,
Персидский, сомалийский, турецкий и вьетнамский.

Конъюнктивит — распространенная глазная инфекция, особенно среди детей до пяти лет.Это воспаление (отек и покраснение) конъюнктивы, которая представляет собой прозрачную оболочку, покрывающую белую часть глаза и внутреннюю часть век. Иногда конъюнктивит называют «розовым глазом», потому что глаз выглядит розовым или красным.

Лечение зависит от типа конъюнктивита у вашего ребенка. Конъюнктивит может быть инфекционным или аллергическим заболеванием. Инфекционный конъюнктивит очень заразен.

Признаки и симптомы конъюнктивита

Если у вашего ребенка конъюнктивит, у него может быть:

  • красный или розовый глаз (или оба глаза)
  • покраснение за веком
  • опухание век, из-за которого они кажутся опухшими
  • чрезмерные слезы
  • желто-зеленые выделения из глаза, которые сохнут, когда ваш ребенок спит, вызывает образование корок вокруг век
  • неприязнь к яркому свету (светобоязнь)
  • ощущение песка (как будто в глазу песок)
  • зуд и трение глаз.

Симптомы обычно развиваются в течение 24–72 часов после заражения и могут длиться от двух дней до трех недель.

Что вызывает конъюнктивит?

Инфекционный конъюнктивит

Конъюнктивит может быть вызван инфекцией (вирусом или бактериями), которая очень заразна. У вашего ребенка может развиться инфекционный конъюнктивит при контакте с:

  • выделения из глаз, носа или горла инфицированного человека при прикосновении, кашле или чихании.
  • зараженные пальцы или предметы.
  • зараженная вода или загрязненные полотенца во время плавания.

Человек с инфекционным конъюнктивитом остается заразным до тех пор, пока из его глаза остаются выделения.

Если у вашего ребенка инфекционный конъюнктивит, не позволяйте ему делиться глазными каплями, салфетками, косметикой, полотенцами или наволочками с другими людьми. Детей с инфекционным конъюнктивитом следует держать дома и не посещать детский сад, детский сад или школу до тех пор, пока выделения из глаз не исчезнут. Обязательно регулярно тщательно мойте руки, чтобы инфекция не передалась другим людям.

Аллергический конъюнктивит

Конъюнктивит также может быть вызван аллергической реакцией. Аллергический конъюнктивит не заразен. Это более вероятно у детей с другими аллергиями в анамнезе. У вашего ребенка часто появляются другие признаки сенной лихорадки, если его конъюнктивит является результатом аллергии. Признаки могут включать зуд или насморк и чихание, а также зуд и слезотечение в глазах. Дети с аллергическим конъюнктивитом почти всегда много трут глаза.

Уход на дому

Если симптомы легкие, мягкая очистка глаз ватными шариками, смоченными теплой водой, может помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.

  • Очищайте только в одном направлении, снаружи от внутренней (носовой стороны) глаза. Это предотвращает заражение другого глаза, если поражен только один глаз.
  • Выбрасывайте ватный диск каждый раз, чтобы предотвратить повторное загрязнение.

Не пытайтесь чистить веки изнутри, так как это может привести к повреждению конъюнктивы. Смазывающие глазные капли, такие как «искусственные слезы», могут принести некоторое облегчение.

При болях, воспалении и зуде в глазах из-за аллергического конъюнктивита могут помочь антигистаминные препараты.Поговорите со своим врачом или фармацевтом о применении антигистаминных препаратов для вашего ребенка.

Вы, наверное, слышали, что грудное молоко можно использовать для глаз ребенка, если они тусклые или липкие. Грудное молоко не лечит конъюнктивит, и его применение на глазах ребенка не приносит пользы, но оно не вредно. Формулу никогда не следует использовать.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к терапевту, если конъюнктивит вашего ребенка не улучшается через два дня или если у вашего ребенка есть одно из следующего:

  • сильная боль
  • проблемы со зрением
  • усиление отека, покраснения и болезненности век и вокруг глаз
  • в целом плохое самочувствие и жар
  • стойкое белое пятно на роговице (прозрачное окно ‘в передней части глаза).

Лечащий врач определит, какой тип конъюнктивита у вашего ребенка, и может порекомендовать лечение бактериального конъюнктивита каплями с антибиотиками. Лечение следует применять на оба глаза, даже если кажется, что инфицирован только один глаз. Продолжайте использовать капли в течение двух дней после прекращения выделений.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Конъюнктивит может быть инфекционным или аллергическим заболеванием. Если он заразен, он часто очень заразен.
  • Ребенок с инфекционным конъюнктивитом заразен до исчезновения выделений из глаз.
  • Детей с инфекционным конъюнктивитом не следует оставлять дома и не допускать до детских садов и школ.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

У моего ребенка часто выделяются гулкие выделения из глаз. Это конъюнктивит?

У многих новорожденных есть закупорка слезных протоков. Когда закупорка исчезает, у многих младенцев в глазах появляются выделения / корки.Это может выглядеть как конъюнктивит и сохраняться в течение многих месяцев. Лечение аналогичное, но капли с антибиотиком не требуются. Чтобы определить причину выделений из глаз, вам следует пройти осмотр у терапевта, педиатра или медсестры по охране здоровья матери и ребенка.

Следует ли продезинфицировать наволочку и полотенце ребенка после того, как у нее конъюнктивит?

Если у вашего ребенка инфекционный конъюнктивит, давайте ему чистую наволочку и полотенце, чтобы они использовали его каждый день, чтобы предотвратить распространение инфекции на другой глаз, если поражен только один глаз, или на других членов семьи.Стирайте использованное постельное белье и полотенца как обычно. Нет необходимости использовать дезинфицирующее средство.

Мой ребенок носит контактные линзы. Может ли это вызвать проблемы с конъюнктивитом?

Детям, которые носят контактные линзы, не следует пользоваться ими, пока их конъюнктивит не пройдет. Иногда контактные линзы могут случайно вызвать ссадины на роговице (а также царапины или мусор в глазу). Ссадины роговицы могут напоминать конъюнктивит, но требуют осмотра и лечения специалистом.

Разработано отделением краткосрочного пребывания и офтальмологии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в феврале 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.

Руководство по симптомам и лечению для родителей

Бесконечный кашель и чихание, насморк и необъяснимые зудящие шишки — дети кажутся магнитом для микробов.В руководстве по детским болезням для родителей мы говорим о симптомах и методах лечения наиболее распространенных заболеваний. Прочтите всю серию здесь.

Что такое розовый глаз? | Причины розового глаза у детей | Заразность | Симптомы | Диагностика | Лечение | Как вводить глазные капли | Профилактика

Когда я работал в детском саду, вид тупого глаза остановил меня. Липкий комок в уголке глаза ребенка был хорошим признаком страшного розового глаза — распространенной (и обычно заразной) глазной инфекции, особенно у детей.Это означало телефонные звонки родителям, письма домой, информирующие семьи, чтобы они были начеку, и часто знание, что я буду бороться с глазными каплями в упорном малыше в течение недели, когда они вернутся в класс. Как родитель, хрустящие глаза моих собственных детей означали свободное от работы время и тот же матч по борьбе размером с пинту.

Хорошая новость в том, что хотя розовый глаз — неудобное раздражение, он редко бывает серьезным и обычно быстро проходит самостоятельно или после лечения.

Что такое розовый глаз (конъюнктивит)?

Конъюнктивит, широко известный как «розовый глаз», представляет собой воспаление конъюнктивы (ткани, покрывающей внутреннюю часть век и белую часть глаза.) Розовый глаз — очень распространенное заболевание как у детей, так и у взрослых. Некоторые типы розового глаза легко передаются от человека к человеку, особенно в детских садах и школах.

Что вызывает розовый глаз у детей?

Есть три основных типа детского розового глаза. У каждого разные причины.

  1. Вирусный розовый глаз вызывается распространенными вирусами, такими как аденовирусы и вирус герпеса.
  2. Бактериальный розовый глаз вызывается такими бактериями, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и Moraxella.«В восьмидесяти процентах случаев розовый глаз у ребенка вызван бактериальной инфекцией, — говорит Ашанти Вудс, доктор медицины, педиатр в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе.
  3. Аллергический розовый глаз (также называемый раздражающим конъюнктивитом) — это симптом сезонной аллергии или аллергической реакции (например, на перхоть животных) или вызванный раздражителем глаз, например, водой в бассейне.

Конъюнктивит у новорожденных и младенцев может быть очень серьезным, и ваш ребенок должен незамедлительно обратиться к врачу.

Заразен ли розовый глаз?

Хотя аллергический розовый глаз не заразен, вирусный и бактериальный розовый глаз очень заразен и легко передается от одного глаза к другому и от людей.

Вирусный розовый глаз обычно заразен до появления симптомов и остается заразным в течение всего времени проявления симптомов.

Бактериальный розовый глаз начинает быть заразным при появлении симптомов и остается заразным до исчезновения выделений из глаз или до 24 часов после начала приема антибиотиков.

Симптомы розового глаза у детей

Симптомы розового глаза могут возникать на одном или обоих глазах. Симптомы варьируются от ребенка к ребенку, но включают:

  • Слезотечение (а)
  • Розовые / красные глаза
  • Опухшее веко
  • Белые, зеленые или желтые выделения (жидкость) из глаза (глаз)
  • Корка на веках или ресницах — веки могут слипаться, особенно по утрам.
  • Шишка перед ухом
  • Чувствительность к яркому свету
  • Расплывчатое зрение
  • Ощущение инородного тела в глазу / что-то застряло в глазу

Розовый глаз обычно протекает в легкой форме и не вызывает лихорадки.Если розовый глаз сопровождается лихорадкой, обратитесь за медицинской помощью, так как это признак того, что инфекция распространилась за пределы конъюнктивы.

Симптомы розового глаза обычно довольно очевидны, но посещение врача — единственный способ определить тип розового глаза и курс лечения.

Чего ожидать на приеме у врача

Поскольку розовый глаз может быть похож на другие состояния, детям следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Педиатр, семейный врач, медсестра или фельдшер может диагностировать розовый глаз, но в сложных случаях может потребоваться лечение у офтальмолога.

На приеме врач ребенка проведет физический осмотр и задаст вопросы о симптомах ребенка, общем состоянии здоровья и, возможно, семейном анамнезе. Поставщик может использовать специальный свет, чтобы смотреть ребенку в глаза, чтобы убедиться в отсутствии травм или инородных тел. Поставщик медицинских услуг может провести лабораторные анализы, взяв образец выделений из глаза (глаз).

Средства для лечения розового глаза у детей

Лечение розового глаза зависит от причины.

Средство для лечения вирусного розового глаза

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вирусный розовый глаз обычно проходит сам по себе в течение одной-трех недель.Вирусные инфекции глаз заразны не менее семи дней. Иногда назначают глазные капли с антибиотиком, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию. При серьезной вирусной инфекции, такой как случаи, вызванные вирусом простого герпеса (герпес) или вирусом ветряной оспы (ветряная оспа), очень важно, чтобы ваш ребенок прошел обследование у офтальмолога или специалиста по глазам, который может назначить противовирусные препараты.

«Вирусный розовый глаз или вирусный конъюнктивит обычно лечат консервативно», — говорит Сома Мандал, доктор медицины, сертифицированный терапевт Summit Medical Group.«Вы можете использовать [безрецептурные] глазные капли, чтобы избавиться от покраснения и заложенности. Обычно вирусный розовый глаз может длиться до двух недель и может сопровождаться другими глазными симптомами ».

Лечение бактериального розового глаза

Бактериальный розовый глаз часто улучшается в течение двух-пяти дней без лечения, но может потребоваться до двух недель, чтобы полностью исчезнуть. Часто назначают капли с антибиотиком или мазь, чтобы предотвратить распространение, уменьшить осложнения и сократить продолжительность инфекции, особенно если присутствуют выделения или у ребенка ослаблен иммунитет.

Обычные лекарства, используемые для лечения бактериального розового глаза, включают.

Лечащий врач определит дозировку и планы лечения для этих лекарств. «В то время как большинство педиатрических лекарств фактически дозируются в зависимости от веса ребенка, глазные капли традиционно дозируются стандартными каплями и в зависимости от возраста», — говорит доктор Вудс.

Не передавайте лекарства детям или взрослым, так как это может быть опасно, а также распространять микробы.

Ибупрофен, например Детский Адвил или Детский мотрин, можно назначать для уменьшения боли.Теплые компрессы (с использованием чистой тряпки и теплой воды) можно прикладывать к глазам на несколько минут несколько раз в день, чтобы уменьшить симптомы и ослабить твердые выделения. Обязательно используйте разные ткани для каждого глаза и между нанесениями. Не трите глаза и не пытайтесь выкопать выделения.

Несмотря на то, что доступны безрецептурные глазные капли (например, искусственные слезы) и мази, всегда уточняйте у врача, прежде чем давать их детям. Вернитесь к врачу, если симптомы сохраняются более двух-трех дней после лечения или недели без лечения.

Лечение аллергии на розовые глаза

Аллергический розовый глаз лучше всего лечить, удаляя раздражитель или аллерген из окружающей среды ребенка. Медицинские работники могут предложить лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты в форме пероральных или глазных капель, или назальные стероиды (или их комбинации), или сосудосуживающие капли (которые сужают опухшие кровеносные сосуды в глазах) для лечения аллергических симптомов розового глаза. Перед использованием этих методов лечения проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Как вводить глазные капли или мазь

Некоторые дети хорошо переносят введение глазных капель — многие будут сопротивляться этому, особенно дети младшего возраста.

Kidshealth.org дает подробное руководство по применению лекарств для глаз детям. Основные шаги:

  1. Вымой руки.
  2. Очистите глаза ребенка.
  3. Положите ребенка на спину на ровную поверхность.
  4. Скажите ребенку, чтобы он посмотрел вверх и в сторону, чтобы капли стекали из носа.
  5. Положите запястье управляющей руки на лоб ребенка.
  6. (Для капель) Держите пипетку на расстоянии одного дюйма от глаза и закапайте лекарство в нижнее веко, подальше от слезных протоков, которые расположены в нижнем внутреннем углу глаза.
  7. (Для мази) Слегка и осторожно потрите кожу под глазами, чуть выше скул. Поднесите тюбик к глазу ребенка и нанесите тонкий слой на нижнее веко
  8. .

  9. Попросите ребенка на минуту закрыть или моргнуть, чтобы лекарство рассыпалось по всему глазу.
  10. При необходимости повторите с другим инфицированным глазом.
  11. Прополощите или протрите пипетку или трубку.
  12. Вымой руки.

Как предотвратить розовый глаз у детей

Инфекционный (вирусный или бактериальный) розовый глаз заразен, как и обычная простуда, и обычно передается при контакте с респираторными выделениями или при прямом контакте с глазами.Большинство детей прикасаются к обычным поверхностям — таким как игрушки, мебель или продукты — с каплями из дыхательных путей или бактериями, а затем трогают или протирают глаза и заражают их.

Профилактика розового глаза похожа на профилактику простуды путем соблюдения надлежащей гигиены рук: мыть руки перед тем, как брать пищу, после посещения туалета, после смены подгузников, после прикосновения к глазам, носу и рту) и дезинфицировать предметы общего пользования (телефоны, столы, дверные ручки, игрушки, бутылки / посуда / чашки, одеяла, автокресла, переноски и коляски).Не передавайте личные вещи, такие как наволочки или подушки, косметику или полотенца.

Другие способы предотвращения распространения и / или рецидива розового глаза у детей включают:

  • Вымойте предметы, которые контактируют с больными розовыми глазами, например постельное белье и мягкие игрушки.
  • Чаще чистите очки и их футляры, если их носит ваш ребенок.
  • Выбросьте все продукты, которые использовались вокруг глаз инфицированного человека, такие как макияж, кисти для макияжа, лекарства (после завершения лечения), контактные линзы, контактный раствор и контактные коробки.

Также важно, чтобы люди, контактировавшие в семье, не пользовались общими полотенцами, мочалками, глазными каплями или мазями. Если у ребенка появляются признаки розового глаза, ему или ему следует держаться подальше от других детей, пока проблема не исчезнет или они не будут устранены врачом.

Когда ваш ребенок сможет вернуться в школу или детский сад

«[Когда ребенок может вернуться в школу или детский сад], зависит от причины розового глаза», — говорит д-р Мандал. «Дети с вирусным конъюнктивитом могут быть заразными до двух недель, как если бы ребенок простудился.”

Бактериальный конъюнктивит обычно проходит без лечения, но при лечении антибиотиками дети могут вернуться в школу раньше. «Большинству детей начинают вводить глазные капли, чтобы уменьшить воспаление, и они могут вернуться в школу, когда глаза больше не вводятся (красные). Дети с бактериальным конъюнктивитом могут вернуться в школу через 24 часа после начала приема глазных капель [или мази] с антибиотиком », — объясняет д-р Мандал. «Дети с аллергическим конъюнктивитом не заразны и могут вернуться в школу или детский сад.”

Поскольку школы и программы по уходу за детьми обеспокоены вспышками конъюнктивита, важно, чтобы поставщик вашего ребенка написал письмо, в котором указывалось, когда ваш ребенок может безопасно вернуться, и указывал, нет ли у него инфекционного типа розового глаза.

И еще раз для тех, кто хочет услышать это снова, Мойте руки чаще .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *