Прививка от дифтерии и столбняка

Показания

Профилактика дифтерии и столбняка у детей.

АДС-анатоксин вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

АДС-анатоксин применяют:

1. Детям, переболевшим коклюшем (с 3-х месячного возраста до достижения 6-летнего возраста).
2. Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС-вакцины.
3. Детям в возрасте 4-5 лет включительно, ранее не привитым против дифтерии.

и столбняка.

Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 6-12 мес после законченного курса вакцинации. Первую ревакцинацию детей, достигших 6 лет, а также последующие возрастные ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином.

АДС-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок.

Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный c уменьшенным содержанием антигенов жидкий

Показания

Препарат используют в следующих целях:

Способ применения и дозы

АДС-анатоксин вводится в разовой дозировке 0,5 мл в/м в переднюю наружную часть бедра или под лопатку глубоко подкожно.

Проводят плановые возрастные ревакцинации в 7 и 14 лет, а затем прививки делают каждые 10 лет.

Курс инъекций включает две прививки, промежуток между которыми 30-45 дней. Сокращать данный интервал не допускается. Если его нужно увеличить, очередную прививку делают в возможный ближайший срок.

После законченной однократной вакцинации первая ревакцинация проводится спустя 6-9 месяцев. Вторую ревакцинацию необходимо проводить через 5 лет.

Прививка АДСМ

Проводим вакцинацию от столбняка и дифтерии. Безопасно, быстро, в 8 районах Санкт-Петербурга.

АДСМ (АДС) — это вакцина, используемая для прививки от столбняка и дифтерии – инфекционных заболеваний, опасных развитием осложнений и летальным исходом.

Дифтерия – острое бактериальное заболевание, проявляется тяжелой интоксикацией, воспалением рото- и носоглотки, поражением сердечно-сосудистой системы, почек, печени и др. Дифтерия преимущественно передается воздушно-капельным путем (в редких случаях контактно-бытовым). Риск заражения при контакте с больным очень высок.

Столбняк – крайне опасное бактериальное заболевание с высокой вероятностью смертельного исхода. Болезнь протекает стремительно, поражая нервную систему и вызывая сильные судороги, мышечный гипертонус и боль. Заражение столбняком чаще всего происходит через попадание возбудителя из почвы, воды, загрязненных предметов в рану, ожог или поврежденную слизистую.

Дифтерия и столбняк практически не поддаются лечению сверхсильными антибиотиками, и даже при успешном выздоровлении риск грозных осложнений очень велик. Обезопасить себя от заражения можно с помощью своевременной вакцинации АДСМ. Прививка во взрослом возрасте обеспечивает защиту на 10 лет.

Другие названия: вакцинация АДСМ, вакцинация АДС, прививка АДС, вакцинация от столбняка, вакцинация от дифтерии, прививка от столбняка, прививка от дифтерии

Кому и в каких случаях необходима прививка АДСМ?

Вакцинация АДСМ нужна всем, кто хочет обезопасить себя от столбняка и дифтерии. В детском возрасте прививка проводится планово дважды — в 7 и 14 лет. Взрослым людям с 18 лет необходимо самостоятельно повторять вакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни. Ограничений по возрасту нет.

Прививка АДСМ особенна необходима лицам с нарушенным режимом вакцинации — непривитым в детском возрасте, привитым однократно, а также в случаях, когда после последней вакцинации прошло более 20 лет.

Как проводится вакцинация от столбняка и дифтерии?

Прививка АДСМ ставится посредством инъекции строго внутримышечно. Подкожное введение вакцины чревато неэффективностью в связи с медленным попаданием препарата в кровь.

Чаще всего укол производится в верхнюю треть плеча. В некоторых случаях возможно введение вакцины в бедро или подлопаточную область. 

Есть ли противопоказания к прививке?

Вакцина АДСМ хорошо переносится и крайне редко приводит к побочным реакциям. Тем не менее существуют общие и специфические противопоказания, о которых следует предварительно сообщить врачу.

К общим противопоказаниям относятся острые и хронические заболевания в стадии обострения, ВИЧ, туберкулез, беременность.

Противопоказаниями непосредственно к АДСМ будут являться тяжелые реакции на препарат и заболевания центральной нервной системы.

Какие документы понадобятся для проведения вакцинации от кори?

В центрах «Медкомиссии №1» для вакцинации понадобится только паспорт. При наличии возьмите с собой прививочный сертификат с информацией о проведенных прививках.

Куда и когда можно обратиться?

Сделать прививку АДСМ можно в любом удобном центре «Медкомиссия №1». Мы работаем в 8 районах Санкт-Петербурга и имеем все необходимые лицензии. В наших клиниках используются только проверенные безопасные вакцины, предоставляется консультация врача.

Почему стоит обратиться к нам?

Надежно — наши центры имеют все необходимые лицензии на данный вид услуг. Вакцинация проводится сертифицированными специалистами с большим опытом работы. Используется только высококачественные препараты.

Быстро – запись на услугу доступна по телефону и в онлайн режиме на сайте, где вы можете выбрать удобное время и ближайший филиал. Процедура вакцинации и консультация терапевта займет несколько минут.

Удобно – наши медицинские центры расположены в 8 районах Санкт-Петербурга и работают без выходных.

Получить консультацию или записаться на прием можно по телефону +7 (812) 380-82-54

Записаться на прием >>>

Вакцина АДС-М — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Дифтерия (греч. διφθέρα — кожа), устар. дифтерит — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы.

Столбняк — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, с острым характером течения и преимущественным поражением нервной системы.

Вакцина рассматривается как смесь компонентов, подвергнутых прохождению специальной обработки. Составляющие препарата не могут стать причиной тяжелой токсической реакции или спровоцировать инфекционное поражение. 

Прививка АДС-М подстегивает иммунную систему на соответствующий ответ, в котором и заключается принцип ее действия. В результате человек обретает невосприимчивость к таким заболеваниям, как дифтерия и столбняк.

Симптомы инфекционного заболевания

Перечисленные инфекции относятся к разряду бактериальных патологий острого характера. Заболевший представляет угрозу для окружающих. В ситуации со столбняком заразиться реально и от животных. Дифтерия локализуется в области верхних дыхательных путей.

К числу клинических симптомов относятся следующие признаки:

• Увеличение температуры на фоне слабости и измененных размеров лимфатических узлов;
• Болезненные ощущения в горле, тканевый отек в зоне шеи, трудности при глотании;
• Гиперемия глоточной слизистой оболочки и увеличение миндалин;
• Налет на них, захватывающий прилегающие ткани.

При наступлении осложнений страдает сердце, наступает мышечный шейный паралич, нарушается функционирование нервной системы. При особых обстоятельствах не исключается летальный исход.

Когда делают прививку от дифтерии?

Вакцина АДС-М считается комплексной. Ее введение допустимо через 3 месяца с момента рождения ребенка. Клиническая картина столбняка разнится с таковой при дифтерии.

Как правило, больные ощущают:

• Температурное повышение и слабость;
• Мышечную напряженность и спастичность лица наряду с аналогичными симптомами в остальными частях тела;
• Проблемы с дыханием, заключенные в его затруднении;
• Дыхательные спазмы, приводящие к смертельному исходу.

Рассматриваемые заболевания наносят ущерб нервной системе. Их возбудители невосприимчивы к лечению даже сильнейшими антибактериальными средствами. Облегчить протекание инфекции или предотвратить ее поможет вовремя сделанная АДСМ прививка.

Она показана не только в детском возрасте. Возрастная принадлежность не служит препятствием для принятия профилактических мер, направленных на отведение угрозы заражения в любой момент.

Что за прививка АДС-М?

Формой выпуска вакцины является суспензия. Для нее характерен желто-белый оттенок. Все ампулы вмещают 1 мл вещества, соответствующий удвоенной дозе анатоксина.

Инструктивные материалы рекомендуют применять прививку, если:

• Планируется профилактика дифтерии и столбняка в детском возрасте с 6 лет;
• Необходимо вакцинировать взрослых, с момента последнего прививания которых прошло 20 лет;
• Требуется заменить АКДС и АДС, основываясь на детских реакциях и осложнениях;
• Нужно привить 4-летних детей, не получивших в свое время АКДС.

Прививка АДС-М взрослым и детям показана каждые 10 лет. Она формирует иммунитет на долгие годы.

Куда делают прививку АДС-М?

В соответствии с обновленными рекомендациями практикуется внутримышечное введение препарата в области передненаружной части бедра. Возможно подкожное глубокое инъецирование в подлопаточную зону.

Противопоказания для применения АДС-М

АДС-М прививка детям и взрослым не делается при наличии противопоказаний постоянного или временного свойства.

К числу первых относятся:

• Яркая реакция на вакцинацию указанным препаратом в прошлом;
• Осложнения после его введения.

Ко второй группе принадлежат:

• Беременность и кормление грудью;
• Обострение хронических состояний;
• Текущий инфекционный процесс;
• Аллергическая реакция;
• Продромальные явления с плохим самочувствием, суставной ломотой, слабостью.

Прививка разрешается спустя месяц после исчезновения признаков аллергии. В остальных случаях выдерживать паузу не требуется.

Люди, не привитые от инфекций, составляют группу риска. Они могут заразиться ими сами и инфицировать других, в особенности детей со слабым иммунитетом. Единовременная вакцинация АДС-М способна предотвратить возможную гибель человека от дифтерии и столбняка.

Преимущества вакцинации АДС-М в клинике «Чудо Доктор»

Обращение к врачу — терапевту с целью получения прививки сопровождается медицинским осмотром. В медицинском центре используются только те препараты, которые прошли сертификацию и подтвердили свое качество. Вакцина отличается высокой эффективностью с минимальными побочными явлениями.

Персонал клиники строго придерживается соблюдения правил при выполнении прививки от столбняка и дифтерии. Это обстоятельство исключает возникновение осложнений и побочных реакций на используемый препарат.

Специалисты «Чудо Доктор» помогут достигнуть максимального результата в деле сохранения здоровья. Вы не столкнетесь с неожиданными проблемами в будущем, вызванными такими серьезными заболеваниями.

Подумайте о своем здоровье – заблаговременно пройдите вакцинацию!

Прививка АДСМ

Что такое дифтерия и столбняк?

Дифтерия — это опасная инфекция, острое заболевание, передающееся в основном воздушно-капельным путем, однако вероятен и контактно-бытовой способ (больше характерно для теплого времени года). Возбудителем является бактерия Corynebacterium diphtheriae или, как говорят в народе, дифтерийная палочка. Болезнь проявляется в течение 2-5 дней и поражает ротоглотку, гортань, печень, почки, и даже сердечно-сосудистую систему.

Столбняк — это еще одна разновидность острого инфекционного заболевания. В данном случае в роли возбудителя выступают споры бактерии Clostridium tetani. Они могут присутствовать в почве, органах и фекалиях животных, на металлических инструментах и др. Наиболее распространенный способ заражения — когда возбудитель инфекции попадает в организм человека через рану. Симптоматика проявляется в течение двух недель. Болезнь очень опасна, и при отсутствии экстренной помощи грозит летальным исходом. Столбняк разрушает нервную систему, возможны судороги, спазмы челюсти, затрудненное глотание, конвульсии, мышечный гипертонус, температура и головная боль. Избежать риска заразиться можно благодаря своевременной вакцинации.

Против дифтерии и столбняка проводится вакцинация АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный) или АДСМ. Во втором случае речь идет о малой дозировке препарата. Он необходим для тех, кому противопоказан АКДС (препарат с компонентом коклюшного анатоксина).

Кому и когда нужна эта прививка?

Вакцинация необходима всем и в любом возрасте. Лучше всего начинать прививать ребенка еще в младенчестве- прививка существенно снизит угрозу заражения в дальнейшем. Далее ее делают в подростковом возрасте — в 14 лет, а начиная с совершеннолетия, вакцинацию необходимо проводит каждые 10 лет после предыдущей.

Как проводится процедура?

Препарат вводится однократно с помощью инъекции в плечо или под лопатку.

Существуют ли противопоказания?

Традиционно вакцина противопоказана тем, у кого имеется аллергия на компоненты препарата, а также при таких патологиях иммунитета как иммунная недостаточность, опухоли, иммунные инфекции. Кроме этого, не стоит делать прививку тем, у кого была отрицательная реакция на нее в предыдущий раз. 

Запись на вакцинацию АДСМ доступна по телефону +7 (499) 922-88-19 или на нашем сайте.

Записаться на прием >>>

Прививка от дифтерии. Курс вакцинации и профилактика

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (коринебактерия), характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающее тяжелые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.

Возбудитель дифтерии передается воздушно-капельным путем: при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, белье, игрушки, книги), возможна передача и через третьих лиц. Описаны пищевые вспышки (инфицированные молочные продукты).

Источник заражения дифтерией — только человек, больной или носитель дифтерийной палочки. Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже — дыхательные пути, нос, гортань, трахея. Встречается дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи.

Осложнения. Наиболее характерны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит), периферической нервной системы (невриты и полиневриты) и почек (нефротический синдром).

Прививки от дифтерии

Прививка от дифтерии. В допрививочные времена наблюдались периодические подъемы заболеваемости каждые 5–8 лет; они продолжались 2–4 года. Подъем заболеваемости сопровождался увеличением числа тяжелых форм и повышением летальности. При охвате прививками не менее 95–97% детей декретированных возрастов прекращаются периодические и сезонные подъемы заболеваемости дифтерией.

Основное значение в профилактике дифтерии имеет вакцинация. С этой целью применяют анатоксин дифтерийный, представляющий собой дифтерийный токсин, лишенный токсических свойств, адсорбированный на гидроксиде алюминия.

Прививка от дифтерии детям. Для профилактики дифтерии у детей в России используются комбинированные вакцины:

• Вакцина АКДС (Россия),
• Пентаксим (Авентис),
• Инфарикс (Глаксо),
• Инфанрикс Гекса (Глаксо).

Вакцина АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

В одной вакцинирующей дозе такой вакцины (0,5 мл) содержится не менее 10 млрд убитых коклюшных микробных клеток, 15 антигенных (флоккулирующих) единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина и 5 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. Вакцина содержит гидроокись алюминия в качестве адъюванта, могут обнаруживаться следовые количества формальдегида. В качестве консерванта используют мертиолят (1:10 000).

АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. В одной вакцинирующей дозе (0,5 мл) содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 10 ЕС столбнячного анатоксина. Прочие компоненты такие же, как и в вакцине АКДС.

АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ дифтерийного анатоксина и 5 ЕС столбнячного анатоксина.

Курс Вакцинации

Курс первичной вакцинации проводят с 3-месячного возраста вакциной АКДС троекратно с интервалом 45 дней.

Первая ревакцинация проводится вакциной АКДС через 12 мес после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет и далее каждые 10 лет АДС-М-анатоксином.

Если почему-либо первую вакцинацию проводят в возрасте от 4 до 6 лет, то в этом случае вводят АДС-анатоксин двукратно с интервалом 45 дней с ревакцинацией через 9–12 мес.

Если почему-либо первую вакцинацию проводят в возрасте от 6 лет и старше, а также взрослых, то в этом случае вводят АДС-М-анатоксин также двукратно с интервалом 45 дней, но с ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

По желанию вместо вакцины АКДС можно использовать вакцины:

Все вакцинные препараты, содержащие дифтерийный анатоксин, мало реактогенны.

Прививки от дифтерии взрослым. Прививки от дифтерии в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от дифтерии последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

Реакции на введение проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания.

Тяжелые осложнения маловероятны. Если они все же встречаются (судороги, анафилактический шок, неврологические реакции), нельзя исключить интеркуррентные заболевания или отнести их на счет других компонентов комбинированных вакцин.

Противопоказания к прививке от дифтерии практически отсутствуют. У детей с легкими проявлениями ОРВИ вакцинацию можно начинать сразу после нормализации температуры тела, а при среднетяжелых и тяжелых острых инфекционных болезнях — через 2 нед после выздоровления. Всем остальным больным (с хроническими заболеваниями печени, почек, легких и т.д.; гемобластозами; иммунодефицитами) вакцинацию проводят в период ремиссии под контролем врача кабинета иммунопрофилактики по индивидуальным схемам.

У непривитых дифтерия протекает тяжело, с преобладанием токсических и комбинированных форм, присоединением осложнений и часто с летальным исходом. У привитых может быть носительство, преобладают локализованные формы, гладкое течение, благоприятный исход.

Дифтерия у привитых детей возможна при снижении уровня иммунитета. Причинами недостаточного иммунитета могут быть нарушения схемы вакцинации и ревакцинации. Возможно также снижение напряженности иммунитета после инфекционных заболеваний. У привитых детей не часто наблюдают токсические формы болезни, не встречается дифтерия дыхательных путей, не бывает тяжелых комбинированных форм. Осложнения редки, летальных исходов не отмечено.

Пресс-центр

опубликовано: | изменено:

Прививка от дифтерии

Варианты вакцин

Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин.Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.

Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).

Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.

Принципы и цели вакцинации

Дифтерия – крайне опасное своими осложнениями заболевание, для ее профилактики необходима вакцинация. Производство вакцин – сложный многоступенчатый процесс. Дифтерийный анатоксин получают из токсина, продуцируемого дифтерийным микробом. Микроорганизмы культивируют в жидкой питательной среде, в которую они выделяют токсин. Полученную среду тщательно освобождают от микробных клеток, а затем обрабатывают, чтобы полностью обезвредить токсин, сохранив только его иммунизирующую активность. Дифтерийный анатоксин контролируется по нескольким показателям (приняты ВОЗ в 1965 г.): прежде всего, на безопасность, то есть полноту обезвреживания токсина. Этот показатель проверяют на чувствительных животных, вводя им дозу, в 50-100 раз превышающую дозу для человека, что позволяет выявить следовые количества недообезвреженного токсина. После теста на безопасность его проверяют на возможность возврата токсических свойств. С этой целью очищенный анатоксин инкубируют в течение шести недель при разных температурных режимах, а затем опять проводят контрольный тест на животных.

Дозировка
— у детей с 3-х месяцев до 4 лет — три прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 6 недель, с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после третьей прививки; у детей старше 4 лет и взрослых – две прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 4-6 недель с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев

После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.

Эффективность вакцин

Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. В совокупности с многолетним надзором это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

Побочные реакции

После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.

Прививки АКДС являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем побочные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Пик частоты реакций отмечается, как правило, на третье и четвертое введения вакцины, что совпадает с пиковыми показателями выработки иммунитета. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания. Реакции в месте введения прививки от дифтерии в целом отмечаются у 15-25% привитых: покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения вакцины и действием адъюванта. Боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) также является следствием воспалительной реакции.

Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.

Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

Когда прививать?

Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином

​

Прививка АДС взрослым и детям в Одинцово и Звенигороде

Кому надо вакцинироваться?

Прививка данной вакциной необходима детям, переболевшим коклюшем, имеющим медицинский отвод от вакцинации АКДС, а также детям 4-5 лет, которые не прививались от столбняка и дифтерии. Через 30 дней после первой ребенку делается вторая прививка. Ревакцинация АДС проводится через 6-12 месяцев.

Прививки АДС взрослым тоже делают, поскольку дифтерия и столбняк относятся к группе опасных для жизни заболеваний: лечение антистолбнячной сывороткой далеко не всегда успешно, а иммунитет не вырабатывается даже у переболевших; дифтерия же часто вызывает серьезные осложнения.

АДС-прививка в 7 лет и людям более старшего возраста делается вакциной с ослабленным токсином, которая маркируется как АДС-М — анатоксин дифтерийно-столбнячный с малой концентрацией антигенов. Он не способен вызвать интоксикацию такой же силы, как прививка АДС, реакция на него практически отсутствует, но он стимулирует организм на выработку антител. Прививка АДС-М взрослым ставится раз в 10 лет.

Колоть анатоксин можно одновременно или спустя месяц после инъекции полиомиелитной вакцины.

Подготовка и последствия

Вакцинация проводится только при условии, что пациент здоров. До визита в медицинское учреждение стоит начать принимать антигистаминное средство, хотя бы в течение трех дней до инъекции анатоксина. В течение месяца перед тем, как привиться, человек не должен ничем болеть, — иммунитету понадобятся силы на борьбу с чужеродными для организма веществами. Перед самим уколом вас должен осмотреть врач.

Возможны следующие реакции организма на введение препарата:

• кратковременное повышение температуры, слабость;
• появление уплотнения, покраснения в месте инъекции;
• реже — аллергическая реакция.

После прививки пациенту рекомендуется не покидать лечебное учреждение в течение получаса. Если за это время случится нетипичная острая реакция, ему будет оказана помощь.

Где сделать прививку АДС?

Вакцинацией занимаются и государственные бюджетные поликлиники, и частные медицинские центры. Стоимость инъекции зависит от ценовой политики клиники.

Если вы хотите привить своего ребенка, или взрослому в вашей семье нужна прививка от столбняка, АДС-вакцина в наличии в МЦ «ВЕРАМЕД». Вы всегда можете уточнить ее стоимость и записаться по нашему единому номеру телефона: 8(495)150-03-03.

Сравнение трех вакцин против Covid-19: Pfizer, Moderna, J&J

Научные группы по всему миру разработали успешные вакцины против Covid-19 в невероятно короткие сроки. Вакцины для защиты от нового заболевания применялись еще до первой годовщины открытия, что существует новая угроза, что еще пару лет назад казалось совершенно недосягаемым. Это действительно необычно.

На данный момент в Соединенных Штатах три вакцины получили разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях — зеленый свет от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, который будет введен в действие, хотя они еще не получили полную лицензию.

В середине декабря на первое место вышла вакцина, разработанная партнерством Pfizer и немецкого производителя BioNTech, за ней последовала вакцина, разработанная Moderna при поддержке Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

объявление

В конце февраля вышла третья. Janssen Pharmaceuticals, подразделение вакцины Johnson & Johnson, получила разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях своей однократной вакцины. Вакцина рассматривалась как потенциальный переломный момент.Это не требует суетливой холодовой цепи, необходимой для предотвращения порчи вакцин Pfizer и Moderna. Это дешевле, как в расчете на одну дозу, так и потому, что требуется только одна доза. Кроме того, считалось, что одноразовый вариант может соблазнить некоторых людей, которым нелегко получить две дозы, закатать рукава.

Но с момента появления вакцины J&J возник ряд проблем. В результате сбоя производства в руках контрактной производственной компании было заражено 15 миллионов доз, которые должны были быть уничтожены.А в середине апреля FDA и CDC рекомендовали штатам приостановить использование вакцины, поскольку они исследуют, вызывает ли вакцина редкий, но серьезный побочный эффект — развитие диффузных тромбов, хотя у нескольких людей, у которых развилось это заболевание, был низкий уровень тромбоцитов. уровни.

объявление

Далее следует прямое сравнение вакцин, разработанных Pfizer и BioNTech, Moderna и J&J. Эта статья будет обновляться по мере развития событий.

Обратите внимание, что при первоначальном внедрении вакцины людям может не предлагаться выбор вакцины, которую они хотят.Запасов слишком мало. Вакцина, доступная в месте, где вам делают прививки, — это та вакцина, которую вы получите.

Типы вакцин

Вакцины Pfizer и Moderna производятся с использованием матричной РНК или мРНК, технологии, которая доставляет клеткам немного генетического кода — по сути, рецепт создания поверхностного белка (известного как шип) на вирусе SARS-2. Белки, созданные с помощью инструкций мРНК, активируют иммунную систему, обучая ее видеть в шипованных белках чужеродные и вырабатывать антитела и другие средства иммунитета, с помощью которых можно бороться с ними.

В вакцине J&J используется другой подход, чтобы инструктировать человеческие клетки производить спайк-белок SARS-2, который затем запускает иммунный ответ. Это так называемая вакцина с вирусным вектором. Безобидный аденовирус — из большого семейства вирусов, некоторые из которых вызывают простуду — был разработан, чтобы нести генетический код для белка шипа SARS-2. Как только аденовирус попадает в клетки, они используют этот код для создания белков-шипов. J&J применила тот же подход для создания вакцины против Эболы, разрешенной для использования Европейским агентством по лекарственным средствам.

Целевая группа

Вакцина Pfizer была разрешена к использованию для людей в возрасте 16 лет и старше, хотя недавно компания попросила FDA изменить этикетку, чтобы разрешить вакцинацию детей от 12 лет и старше. Moderna’s допущено к применению у людей от 18 лет и старше, хотя в настоящее время компания тестирует свою вакцину у детей в возрасте от 12 до 17 лет. Вакцина J&J была протестирована на людях от 18 лет и старше, и именно для них она была разрешена. До тех пор, пока не будет проведено тестирование у детей и подростков, эта вакцина также не будет доступна для использования лицами моложе 18 лет.

Эффективность вакцины

Вакцины Pfizer и Moderna показали поразительную — и, по сути, эквивалентную — степень эффективности, по крайней мере, на ранних стадиях после вакцинации.

Вакцина Pfizer показала эффективность 95% в предотвращении симптоматической инфекции Covid после двух доз. Вакцина оказалась более или менее одинаково защитной для всех возрастных, расовых и этнических групп.

Вакцина Moderna оказалась на 94,1% эффективнее в предотвращении симптоматического Covid-19 после второй дозы.Эффективность вакцины оказалась немного ниже у людей 65 лет и старше, но во время презентации перед консультативным комитетом Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в декабре компания объяснила, что на цифры мог повлиять тот факт, что в этой возрастной группе было немного случаев. в суде. Вакцина оказалась одинаково эффективной для разных этнических и расовых групп.

Но сравнивать эффективность этих вакцин с эффективностью Johnson & Johnson сложно из-за различий в дизайне клинических испытаний фазы 3 — по сути, испытания проводились с разными результатами.В обоих исследованиях Pfizer и Moderna проверяли наличие любых симптомов инфекции Covid. Pfizer начал подсчет случаев через семь дней после получения второй дозы вакцины, в то время как Moderna ждала до 14 дня, чтобы начать подсчет случаев.

J&J, напротив, стремился определить, защищает ли одна доза вакцины от умеренного или тяжелого заболевания Covid, определяемого как комбинация положительного теста и, по крайней мере, одного симптома, такого как одышка, начиная с 14 или 28 дней после заражения. одиночный выстрел.(Компания собрала данные для обоих.)

Из-за разницы в испытаниях прямые сравнения немного похожи на сравнение яблок и апельсинов. Кроме того, вакцины Pfizer и Moderna были протестированы до появления тревожных новых вариантов в Великобритании, Южной Африке и Бразилии. Не совсем ясно, насколько хорошо они будут работать против этих мутировавших вирусов.

Вакцина J&J все еще тестировалась, когда варианты были в ходу. Большая часть данных, полученных в южноафриканском отделении исследования J&J, касалась людей, инфицированных вариантом B.1,351.

Однодозовая вакцина J&J продемонстрировала 66% -ную защиту от умеренных и тяжелых инфекций Covid в течение 28 дней после инъекции, хотя эта вакцина варьировалась в зависимости от географического положения. Вакцина обеспечивала 72% защиты в Соединенных Штатах, 66% в Южной Америке и 57% в Южной Африке.

Но вакцина оказалась на 85% защищающей от тяжелого заболевания, без различий ни в восьми странах, ни в трех регионах, участвовавших в исследовании, ни в возрастных группах участников исследования.И не было ни одной госпитализации или смерти в группе вакцинации испытания после 28-дневного периода, в течение которого развился иммунитет.

Пока неизвестно, предотвращает ли какая-либо из этих вакцин бессимптомное инфицирование вирусом SARS-CoV-2. Также неизвестно, могут ли вакцинированные люди передавать вирус, если они действительно инфицированы, но не проявляют симптомов.

Количество доз / количеств вакцины на дозу

Как вакцины Moderna, так и вакцины Pfizer требуют двух инъекций: первичной дозы, а затем бустерной.Интервал между дозами Moderna составляет 28 дней; для вакцины Pfizer это 21 день.

Каждая доза Pfizer’s содержит 30 микрограммов вакцины. Moderna пошла с гораздо большей дозой вакцины — 100 мкг. Это означает, что компания использует чуть более чем в три раза больше вакцины на человека, чем Pfizer. И все же они не достигают лучших результатов. Государственная программа разработки вакцины, ранее называвшаяся Operation Warp Speed, попросила Moderna проверить, может ли она снизить дозировку вакцины без ущерба для ее защиты.

Вакцина J&J, как уже упоминалось, представляет собой однократную вакцину. Компания также тестирует двухдозовый режим с интервалом в восемь недель. Результаты этого судебного процесса с участием 30 000 человек ожидаются не раньше мая. Разовая доза содержит больше антигена, чем отдельные дозы при двухдозовом режиме.

J&J также проверяет, что происходит с реакцией антител, когда человек, получивший режим однократной дозы, довольно немного позже получает небольшую ревакцинацию, сообщил недавно Йохан Ван Хоф, управляющий директор Janssen Vaccines.Ван Хоф не сказал, сколько времени проходит между одиночным уколом и небольшим бустером, и не сказал, когда J&J ожидает результатов от этого исследования.

Профиль побочный

На языке вакцинологии уколы, вызывающие ряд преходящих побочных эффектов у многих реципиентов, известны как реактогенные.

Все эти вакцины — фактически, большинство, если не все вакцины против Covid-19, по которым были опубликованы данные, — относятся к реактогенной категории. Консультативный комитет по практике иммунизации, экспертная группа, которая помогает Центрам по контролю и профилактике заболеваний устанавливать политику вакцинации, сообщила больницам на раннем этапе развертывания вакцинации, что они могут захотеть распределить вакцинацию среди сотрудников на тот случай, если некоторые почувствуют себя слишком плохо, чтобы работать на следующий день после вакцинированы.

Наиболее частыми побочными эффектами являются боль в месте инъекции, усталость, головная боль, боль в мышцах и суставах. Некоторые люди, участвовавшие в клинических испытаниях, сообщали о лихорадке. У вакцин Pfizer и Moderna побочные эффекты чаще возникают после второй дозы. Молодые люди, у которых более сильная иммунная система, сообщали о большем количестве побочных эффектов, чем пожилые люди.

Чтобы прояснить: эти побочные эффекты являются признаком того, что иммунная система заработала. Они не сигнализируют о том, что вакцина небезопасна.На сегодняшний день нет серьезных, долгосрочных побочных эффектов, связанных с приемом этих вакцин, и они будут тщательно контролироваться по мере расширения их использования.

Сообщалось о тяжелых аллергических реакциях на вакцины с мРНК. Вакцины Pfizer и Moderna в редких случаях вызывают анафилаксию, тяжелую и потенциально опасную для жизни реакцию. Людей, у которых развивается анафилаксия, необходимо лечить адреналином — препаратом в составе EpiPens — и, возможно, потребуется госпитализация, чтобы их дыхательные пути оставались открытыми.CDC говорит, что за людьми следует наблюдать в течение 15 минут после прививки от Covid-19 и 30 минут, если у них в анамнезе есть тяжелая аллергия. Недавно компания J&J сообщила, что у кого-то, кто получил ее вакцину, был зарегистрирован единственный случай анафилаксии.

Потребуется время, чтобы дать точную оценку того, как часто возникает этот побочный эффект. Самые последние данные CDC предполагают, что анафилаксия возникает примерно в 2,5 случаях на один миллион доз вакцины Moderna, и 4.7 случаев на миллион доз Pfizer. Многие из людей, у которых развилась анафилаксия, в анамнезе страдали тяжелой аллергией, а у некоторых уже были эпизоды анафилаксии.

У J&J, похоже, есть серьезная — думающая иначе — проблема. У небольшого числа людей, получивших вакцину, развились тромботические явления через неделю или две после вакцинации; один умер. Тромботические явления включают диффузные сгустки и низкий уровень тромбоцитов, необычное сочетание, которое может быть опасным при неправильном лечении.FDA заявило, что обычное лечение сгустков крови — разжижитель крови, называемый гепарином, — может усугубить проблему, предупредив врачей, чтобы они запрашивали историю вакцинации Covid-19, если они видят пациентов с такой конфигурацией симптомов.

Эта проблема побудила FDA и Центры по контролю и профилактике заболеваний призвать штаты приостановить использование вакцины J&J на время расследования этих событий.

Безопасность для беременных и кормящих

Ни одна из вакцин не была протестирована в этих двух группах, хотя компания Pfizer недавно начала испытание фазы 2/3 для проверки безопасности и эффективности своей вакцины во время беременности.Ван Хоф сказал, что J&J начнет аналогичное судебное разбирательство в конце марта или начале апреля.

Moderna завершила исследования на животных, которые требовало FDA от производителей; Эти исследования ищут доказательства того, что вакцина может нанести вред беременности или развивающемуся плоду. Компания заявила, что таких сигналов не видела.

CDC рекомендует до тех пор, пока не будут проведены эти исследования, выбор вакцинации должен оставаться за человеком, который беременен или кормит грудью. Это более снисходительная позиция, чем в некоторых странах, которые заявили, что беременным не следует вакцинировать эти вакцины.

Требования к хранению

Для мРНК-вакцин требуется сложная холодовая цепь — термин, используемый для описания условий, в которых вакцины должны храниться во время распределения и когда они находятся в кабинетах врачей, аптеках или государственных клиниках, где они будут применяться.

У вакцины J&J нет, а это значит, что эту вакцину можно легко вводить где угодно — в кабинетах врачей, аптеках, пунктах массовой вакцинации, государственных клиниках, — когда запасов достаточно.Его можно хранить не менее трех месяцев при температуре обычного холодильника.

Из всех мРНК-вакцин Pfizer изначально было труднее использовать. Его нужно было транспортировать и хранить в морозильных камерах с ультра-холодной температурой, в которых можно было хранить флаконы при температуре -94 градуса по Фаренгейту. Но недавно FDA объявило, что вакцину можно отправлять и хранить — только в течение двухнедельного периода — при температуре обычных аптечных морозильников, от -13 до 5 градусов по Фаренгейту. Это должно несколько облегчить заключительный этап пути вакцины от завода-изготовителя до шприца, готового окунуться в руку.

Moderna’s необходимо отправлять при температуре -4 градуса по Фаренгейту, что соответствует температуре обычного холодильника с морозильной камерой.

После размораживания флакон вакцины Pfizer необходимо использовать в течение пяти дней; Moderna’s сохраняет стабильность при температуре холодильника в течение 30 дней и при комнатной температуре в течение 12 часов. Вакцина J&J может храниться при комнатной температуре — не выше 77 градусов по Фаренгейту — в течение 12 часов, если флакон еще не был проколот. После отмены первой дозы флакон можно хранить в холодильнике в течение шести часов или при комнатной температуре в течение двух часов.

Минимальный заказ на закупку

Требование холодовой цепи — не единственный сложный аспект вакцины Pfizer. Минимальное количество вакцины, которое может заказать место, составляет 1170 доз. Большой клинической больнице может понадобиться несколько из них. Но есть множество мест по всей стране, которым не потребовалось бы 1000 доз для вакцинации людей, имеющих право на вакцинацию, на ранних этапах развертывания, когда только избранные группы людей имели право на вакцинацию. По мере того, как государства переходят к вакцинации более широких слоев населения, этот большой минимальный размер заказа становится все меньше недостатком.

Минимальный заказ вакцины Moderna составляет 140 доз, что намного удобнее.

STAT несколько раз спрашивал J&J, какой у нее будет минимальный заказ; Компания пока не разглашает эту информацию.

Вакцина Pfizer поставляется во флаконах по шесть доз. Вакцина Moderna выпускается во флаконах по 14 доз. Вакцина J&J расфасована во флаконы по пять доз.

Прочность защиты

Чтобы выяснить, как долго продлится защита, обеспечиваемая любой из этих вакцин, потребуется время.Некоторые добровольцы будут периодически брать кровь, чтобы посмотреть, как выглядят их уровни антител, хотя снижение уровня антител не обязательно означает потерю защиты.

Но большая часть этой работы будет связана с отслеживанием сообщений о том, что люди, прошедшие вакцинацию, начинают заразиться Covid в больших количествах, что, вероятно, приведет к рекомендациям делать людям повторные прививки через некоторый еще не определенный интервал. .

Эта история последний раз обновлялась 13 апреля.В более ранней версии этой истории неверно описывался способ действия вакцин с вирусным вектором.

FDA дает разрешение на вакцину Moderna против Covid-19

А теперь их две.

В пятницу Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выдало экстренное разрешение на вакцину против Covid-19, разработанную Moderna, которая стала второй такой вакциной, одобренной в США. Прививки должны начаться в течение нескольких дней, как это было в случае, когда на прошлой неделе была разрешена вакцина Covid-19, разработанная Pfizer и ее партнером BioNTech.

Это решение, хотя многие ожидают его, поможет подпитывать исторические усилия по обузданию пандемии, которая на сегодняшний день заразила около 17 миллионов человек и унесла жизни более 300 000 человек в Соединенных Штатах. Его санкционирование происходит в то время, когда госпитализации Covid-19 достигают рекордного уровня, а общее количество случаев продолжает расти.

объявление

«Теперь, когда доступны две вакцины для предотвращения COVID-19, FDA сделало еще один важный шаг в борьбе с этой глобальной пандемией, которая ежедневно вызывает огромное количество госпитализаций и смертей в Соединенных Штатах», — заявило FDA. Комиссар Стивен Хан в заявлении.

Разрешение также поступило на фоне нескольких сообщений о возможных аллергических реакциях, включая случаи тяжелой аллергической реакции, анафилаксии, среди людей в Соединенных Штатах, получивших вакцину Pfizer. На прошлой неделе у двух медсестер в Соединенном Королевстве с историей тяжелой аллергии развилась анафилаксия после вакцинации.

объявление

Питер Маркс, директор Центра оценки и исследований биопрепаратов FDA, сообщил журналистам в пятницу вечером, что «из осторожности» агентство рекомендует не вакцинировать людей с тяжелыми аллергическими реакциями на какие-либо компоненты этих двух вакцин. продукты.

Обе вакцины производятся с использованием аналогичных подходов, путем инъекции матричной РНК, заключенной в липидные наночастицы, в мышцу руки; мРНК, по сути, является рецептом, который инструктирует клетки, как производить спайковый белок вируса SARS-CoV-2; его присутствие учит иммунную систему распознавать вирус как захватчика.

Маркс сказал, что в настоящее время проводятся исследования, чтобы попытаться определить, что в вакцине Pfizer вызывает аллергические реакции у небольшого числа людей, которые ее получают, при этом внимание в настоящее время уделяется соединению под названием полиэтиленгликоль, или ПЭГ, которое является компонентом вакцины. другие инъекционные препараты.Маркс сказал, что известно, что ПЭГ может быть связан с аллергическими реакциями в редких случаях, но, возможно, эти явления не так редки, как считалось ранее.

«Это могло быть здесь виновником», — сказал он. Маркс отметил, что, хотя неизвестно, вызовет ли вакцина Moderna аллергические реакции, FDA и Центры по контролю и профилактике заболеваний, которые сотрудничают в надзоре за побочными эффектами, вызванными вакциной, будут следить за любыми такими событиями.

Однако даже после получения разрешения на использование двух вакцин начальных запасов будет недостаточно.Соединенные Штаты согласились закупить 200 миллионов доз вакцины Moderna, помимо 100 миллионов доз, которые они согласились приобрести вакцину Pfizer / BioNTech — и, как сообщается, они ведут переговоры о закупке большего количества. Но производителям вакцин потребуются месяцы, чтобы расширить производство. А поскольку каждая вакцина требует введения двух доз, существующие соглашения охватят менее половины населения США.

На данный момент вакцины будут по-прежнему использоваться в основном в двух группах, наиболее подверженных риску заражения или развития тяжелого заболевания: медицинские работники, жители и персонал учреждений долгосрочного ухода.Вакцина Moderna была разрешена для лиц от 18 лет и старше, а вакцина Pfizer / BioNTech — для лиц от 16 лет и старше.

В клинических испытаниях вакцина Moderna показала эффективность 94% в снижении симптоматических инфекций Covid-19, а также в предотвращении более тяжелых форм болезни. Ее эффективность примерно соответствовала эффективности вакцины Pfizer / BioNTech.

Вакцина вызвала побочные эффекты, включая боль в месте инъекции, усталость, головную боль, мышечную боль, озноб, боль в суставах, увеличение лимфатических узлов в той же руке, что и инъекцию, тошноту и рвоту, а также лихорадку.Побочные эффекты обычно длились несколько дней.

Маркс сказал, что профили побочных эффектов двух вакцин «достаточно схожи» и что он не ожидал, что побочные эффекты замедлят использование вакцины Moderna.

«Я думаю, что в конечном итоге, если эти [побочные эффекты] будут контролироваться хорошо, если мы будем хорошо сообщать об ожиданиях, я думаю, что особенно среди тех, кто хочет вернуться к нормальной жизни, что, я думаю, включает многих из нас, там будет разумным применение этой [вакцины], и мы продолжим сообщать об этих побочных эффектах, чтобы помочь людям быть готовыми знать, чего ожидать », — сказал он.

Вакцину Moderna также может быть легче распространять, поскольку ее можно дольше транспортировать в обычных морозильных камерах и дольше хранить при нормальной температуре холодильника.

Решение FDA знаменует собой первое разрешение на вакцину Moderna в любой стране, хотя компания предоставила свои данные регулирующим органам Великобритании и Европы. Он также знаменует собой первую очистку от любого лекарства или вакцины, разработанной Moderna, которая была основана в 2010 году для разработки лекарств и вакцин на основе технологии мРНК.

Ряд других вакцин-кандидатов против Covid-19 все еще проходит клинические испытания, в том числе те, которые разрабатываются Johnson & Johnson, которая разрабатывает единственную однократную вакцину, AstraZeneca и Novavax.

Хелен Брансуэлл предоставила репортаж.

В эту историю добавлены подробности из брифинга FDA для СМИ.

FDA дает историческое разрешение на вакцину против Covid-19

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в пятницу выдало экстренное разрешение на вакцину Covid-19, разработанную Pfizer и ее немецким партнером BioNTech, что стало поворотным моментом в усилиях по сдерживанию пандемия, от которой на сегодняшний день заразилось около 16 миллионов человек и погибло около 300 000 человек в Соединенных Штатах.

Решение означает, что вакцинация начнется в течение нескольких дней у лиц в возрасте 16 лет и старше, хотя FDA заявило, что вакцину не следует вводить лицам с тяжелой аллергической реакцией на какой-либо компонент в анамнезе. О таких реакциях сообщалось после начала вакцинации вне рамок клинических испытаний в других странах. Ожидается, что первоначальные запасы двухдозовой вакцины будут использоваться в основном для двух групп, наиболее подверженных риску заражения или развития тяжелого заболевания: поставщиков медицинских услуг и жителей, а также персонала учреждений долгосрочного ухода.

«Хотя это и не одобрение FDA, сегодняшнее разрешение на экстренное использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 обещает изменить ход этой пандемии в Соединенных Штатах», — сказал Питер Маркс, директор Центра оценки биологических препаратов FDA. Исследование, в заявлении.

объявление

Вакцина является первой вакциной, разрешенной в США, и уже разрешенной в Великобритании, Канаде и некоторых других странах. Но ни в этих странах, ни в Соединенных Штатах не ожидается, что вакцина станет панацеей от пандемии.

Хотя в ходе клинических испытаний фазы 3 было показано, что вакцина снижает риск развития симптоматической инфекции Covid-19 примерно на 95%, ряд факторов может ограничивать ее потенциал, чтобы повернуть вспять пандемию, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Среди прочего: Первоначальные запасы вакцины крайне ограничены; многие американцы вообще не хотят принимать вакцину; а в некоторых группах населения, включая беременных и детей, вакцина еще не тестировалась.FDA отметило в информационном бюллетене для поставщиков медицинских услуг о вакцине, что пока недостаточно данных, чтобы сообщить, существуют ли связанные с вакциной риски, специфичные для беременности или кормления грудью.

объявление

Важно отметить, что, хотя вакцина снижает риск развития симптоматической инфекции, еще не ясно, снижает ли она также передачу вируса, вызывающего заболевание, SARS-CoV-2. Вполне возможно, что вакцинированные люди все еще могут заразиться вирусом, а затем передать его другим, хотя сами они не заболеют.В результате чиновники здравоохранения призывают всех, включая вакцинированных, продолжать применять меры социального дистанцирования и носить маски.

Вакцина Pfizer / BioNTech была разработана с головокружительной скоростью, и администрация Трампа летом согласилась на первоначальную закупку 100 миллионов доз за 1,95 миллиарда долларов, не зная, будет ли она безопасна и эффективна.

В клинических испытаниях подтвердилось и то, и другое. Наиболее частые побочные эффекты включали боль в месте инъекции, утомляемость и жар.Серьезные побочные реакции наблюдались редко. В исследовании с участием 44 000 добровольцев было четыре случая паралича Белла, временной слабости или паралича в группе вакцинации и ни одного случая в группе плацебо. Также было 64 случая лимфаденопатии, увеличения лимфатических узлов, в группе вакцинированных против шести в группе плацебо. Все эти дела разрешены.

На пресс-конференции в субботу Маркс подчеркнул, что FDA продолжит отслеживать распространенность тяжелых аллергических реакций, связанных с вакциной Pfizer, и что ему, возможно, придется пересмотреть свои предупреждения в будущем.Он добавил, однако, что агентство чувствует себя комфортно, запрещая только тем, у кого в анамнезе были серьезные реакции на ингредиент вакцины, в отличие от запрета всем американцам с историей каких-либо серьезных аллергических реакций.

«Оказывается, около 1,6% населения страдают серьезной аллергической реакцией того или иного рода на пищевые продукты или на какие-либо факторы окружающей среды, и мы действительно не хотели бы, чтобы такое количество людей не могло получить вакцину, поэтому мы очень внимательно изучили базы данных, и мы чувствуем себя комфортно, когда говорим людям, что, если у них не было серьезной аллергической реакции на вакцину или один из ее компонентов, они могут ее получить », — сказал Маркс.«Возможно, нам придется что-то изменить по мере продвижения вперед, но сейчас нас это устраивает».

Решение FDA было принято через день после того, как консультативный комитет рекомендовал выдать разрешение на использование вакцины в экстренных случаях.

«Мы работали быстро, исходя из срочности этой пандемии, а не из-за какого-либо другого внешнего давления», — сказал на брифинге в субботу комиссар FDA Стивен Хан.

Заседание того же комитета, который рекомендовал авторизацию, запланировано на декабрь.17, чтобы просмотреть данные о вакцине, разработанной Moderna, биотехнологической компанией, базирующейся в Массачусетсе. Его вакцина имела уровни эффективности, аналогичные вакцине Pfizer, и основана на той же технологии, известной как информационная РНК. Ожидается, что это будет санкционировано.

Операция

Warp Speed, усилия США по ускорению разработки вакцин против Covid-19, в настоящее время оценивают, что к концу декабря между вакцинами Pfizer и Moderna будет достаточно вакцины для 20 миллионов человек.

Ряд других вакцин-кандидатов все еще проходит клинические испытания.

Ожидается, что внедрение любой вакцины будет сложным, и остаются опасения относительно способности производителей вакцин наращивать производство для удовлетворения спроса не только в Соединенных Штатах, но и во всем мире. Тем не менее, разработка и распространение вакцины менее чем через год после появления неизвестного патогена считается делом, которое когда-то считалось невозможным.

В эту историю добавлена ​​дополнительная информация от FDA.

CDC сообщает о редких аллергических реакциях на вакцину Moderna Covid-19

Вакцина Moderna Covid-19, такая же, как и производимая Pfizer и BioNTech, по-видимому, вызывает редкие анафилактические реакции у небольшого числа людей, получающих вакцину, новое данные Центров по контролю и профилактике заболеваний предполагают.

По состоянию на 19 января, было 15 подтвержденных случаев анафилаксии после получения вакцины Moderna и 45 подтвержденных случаев анафилаксии после получения вакцины Pfizer, говорится в сообщении CDC для STAT. По данным агентства, это составляет 2,1 случая на миллион доз вакцины Moderna и 6,2 случая на миллион доз вакцины Pfizer.

Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить быстро.

объявление

«Ранний мониторинг вакцин Moderna и Pfizer-BioNTech Covid-19 показывает, что анафилаксия после вакцинации является редким явлением, и, хотя анафилаксия серьезна, она возникает вскоре после вакцинации (обычно в течение нескольких минут), легко диагностируется и эффективна. доступны процедуры », — говорится в сообщении агентства по электронной почте.

Он отметил, что частота сообщений об анафилаксии после вакцинации, вероятно, изменится по мере введения большего количества доз вакцины. Фактически, они уже есть. Первый отчет о случаях анафилаксии в США после введения вакцины Pfizer показал, что это произошло в количестве 11,1 случая на миллион введенных доз.

объявление

В опубликованном в пятницу отчете о случаях анафилаксии среди людей, получивших вакцину Moderna в период с 21 декабря по январь.10, CDC подробно описал 10 случаев, все из которых произошли у женщин. За период исследования было введено более 4 миллионов доз вакцины Moderna.

В пятничном отчете шесть из 10 человек, у которых развилась анафилаксия, были госпитализированы, и четверым из них потребовалась интубация, чтобы облегчить дыхание. По сообщению CDC, никто из людей не погиб. На сегодняшний день в США не было сообщений о смертельных случаях анафилаксии, связанной с вакцинами против Covid.

Всем 10 людям, у которых развилась анафилаксия, давали адреналин, препарат в составе EpiPens, который используется для борьбы с тяжелыми аллергическими реакциями.CDC заявил, что те, кто вводит вакцины против Covid, должны быть оборудованы для лечения анафилаксии, в том числе иметь под рукой инъекции адреналина.

Анафилаксия у пораженных людей развивалась быстро, при этом среднее время до появления симптомов составляло 7,5 минут. Предполагается, что за людьми, которые получают вакцину Covid-19, следует наблюдать в течение 15 минут после инъекции, с этим периодом, который продлен до 30 минут для людей с тяжелой аллергией или анафилаксией в анамнезе.

Девять из 10 человек страдали аллергией, а пятеро из них ранее испытали анафилактическую реакцию.

В эту историю добавлены дополнительные данные и комментарии CDC.

Байден обяжет штаты сделать вакцины доступными для всех взрослых к 1 мая

ВАШИНГТОН — Белый дом заставит правительства штатов, местных властей и племен сделать всех взрослых американцев подходящими для подписки на вакцины против Covid-19 не позднее 1 мая президент Байден заявил в четверг.

Администрация Байдена ранее издала необязательные указания или рекомендации по мерам по смягчению последствий Covid-19, таким как использование масок или открытие школ.Но помощники подчеркнули, что, используя полномочия Министерства здравоохранения и социальных служб, его приказ о вакцинах будет обязательным, а соблюдение государством будет обязательным.

Цель, как сообщили помощники Байдена репортерам во время конференц-связи, состоит в том, чтобы позволить американцам собраться в относительной нормальной обстановке к 4 июля.

объявление

«Благодаря всей проделанной работе к концу мая у нас будет достаточно вакцины для всех взрослых в Америке», — сказал Байден. «Это на несколько месяцев раньше запланированного срока, и мы мобилизуем тысячи вакцинаторов, чтобы поставить вакцину в руки.”

Это объявление знаменует собой самое решительное обещание администрации Байдена в отношении доступности вакцины. После инаугурации 20 января Байден пообещал, что страна введет 100 миллионов доз вакцины за первые 100 дней его пребывания в должности — отметка, которую страна должна пройти в течение нескольких недель, задолго до крайнего срока. На прошлой неделе Байден сказал, что к маю будет достаточно вакцин для всех взрослых американцев, которые будут их искать, хотя он не дал обещания, что все те, кто ищет вакцины, будут иметь право на их получение.

объявление

В настоящее время США вводят более 2 миллионов вакцин в день и производят расширенные объемы производства трех, разрешенных в настоящее время для использования, схем с двумя дозами, разработанных Moderna и партнерством Pfizer-BioNTech, и разработанной однодозовой вакцины. от Johnson & Johnson — это означает, что это число, вероятно, вырастет в ближайшие недели и месяцы.

Байден пообещал, продвигаясь вперед, что США будут поддерживать темпы производства не менее 2 миллионов вакцин в день, подчеркнув, что страна легко движется к достижению своей первоначальной цели — 1 миллион вакцины в день.(Фактически, еще до инаугурации Байдена в стране вводили около 1 миллиона вакцин в день.)

«Когда я пришел в офис, как вы помните, я поставил цель, которая, по мнению многих из вас, была в некотором роде чрезмерной, — сказал Байден. «Я сказал, что намереваюсь получить 100 миллионов выстрелов оружия за первые 100 дней пребывания в должности. Сегодня я могу сказать, что мы не только достигнем этой цели — мы собираемся ее побить ».

Объявление было сделано всего за несколько часов до того, как Байден должен был выступить в прайм-тайм по случаю годовщины повсеместных отключений из-за коронавируса в 2020 году.

Во время пресс-конференции помощники Байдена также отметили более широкое ускорение вакцинации. Правительство удвоит количество розничных аптек, участвующих в развертывании вакцины, а это означает, что 20 000 коммерческих сайтов будут предлагать иммунизацию от Covid-19.

Он также удвоит количество поддерживаемых государством центров массовой вакцинации и развернет дополнительно 4000 военнослужащих действующей службы для оказания помощи в усилиях по вакцинации, доведя общее количество задействованных военнослужащих до 6000.

Администрация также попытается расширить круг специалистов, которые могут вводить вакцины, чтобы включить в него парамедиков, фельдшеров, ветеринаров и стоматологов, а также студентов-медиков, включая некоторую подготовку для не врачебных должностей.

По словам помощников,

HHS также запустит новый веб-сайт, чтобы помочь американцам найти доступные вакцины.

Большая часть выступления Байдена сосредоточена на пакете помощи от COVID-19 на сумму 1,9 триллиона долларов, который Байден подписал в четверг.Администрация заявила, что потратит 50 миллиардов долларов из этого счета на тестирование, направленное на быстрое открытие школ.

Отдельно администрация направит средства на расширение масштабов скрининговых тестов в местах скопления людей, таких как приюты для бездомных и тюрьмы, и профинансирует новое увеличение количества домашних тестов, которые отдельные американцы могли бы использовать вне медицинских учреждений.

По телефону официальные лица Байдена также объявили, что они будут использовать дополнительные 1,7 миллиарда долларов в счетах оказания помощи для расширения инфраструктуры геномного секвенирования, используемой для обнаружения вариантов коронавируса, которые потенциально являются более передающимися или менее сдерживаемыми существующими вакцинами.

Вы получили вакцину от COVID-19! Что теперь делать?

Прочтите: простое практическое правило, чтобы узнать, когда пандемия превышает

У вас может возникнуть соблазн включить показатели вакцинации в свое уравнение безопасности, но Уитни Робинсон, эпидемиолог из Университета Северной Каролины, сказала мне, что эти цифры не должен быть ничьим главным показателем безопасности. Это связано с тем, что до сих пор распространение вакцины было сосредоточено в определенных социальных сетях (например, среди медицинских работников) и демографических группах (особенно среди белых и богатых), поэтому все сообщество не обязательно получит выгоды, которые дает местный уровень вакцинации. Это может означать 15 или даже 50 процентов.

Знание об общем риске заражения в вашем районе — это, по крайней мере, первый шаг к принятию лучшего решения о том, следует ли вам организовать вечеринку по случаю дня рождения или пригласить дедушку на обед. Все эксперты в области общественного здравоохранения, с которыми я говорил, подчеркивали, что даже в отношении людей, прошедших вакцинацию, важно не пренебрегать осторожностью. По словам Попеску, если вакцинированные люди собираются в закрытых ресторанах или разоблачаются в толпе, они не просто рискуют заразить других, если действительно могут распространять вирус.Они создают ощущение, что жизнь, которую мы знали до марта 2020 года, вернулась, несмотря на то, что более 65000 человек по-прежнему заражаются вирусом каждый день. Простое возвращение к нашим старым привычкам было бы смертельно опасным.

Это не означает, что любое разрыхление исключено из списка вакцинированных. Это далеко не так — многие эксперты в области общественного здравоохранения утверждали, что вакцинированные люди, которым безопасно навещать родственников или возвращаться в офис, могут принести пользу каждому, потому что, увидев, насколько прививка улучшает жизнь, больше людей убедят ее сделать.Преуменьшение успеха вакцин может отпугнуть людей от их получения, потому что, если это не изменит их жизнь, у них нет стимула.

Лучший способ продвижения вперед для всех нас — это чтобы вакцинированные люди тратили свои дополнительные очки риска таким образом, чтобы не подвергать опасности невакцинированных людей. Обдумывая, следует ли вам делать то, что вы не делали бы до вакцинации, творчески подумайте о том, как сделать эти вещи более безопасными для всех участников. «Бабушки и дедушки действительно хотят иметь возможность обнять своих внуков», — сказала мне Тара Кирк Селл, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса.»У меня нет проблем с этим». Но подумайте о том, чтобы попросить бабушку и дедушку надеть маски во время объятий, встретиться с вами на улице или не спать без сна. На протяжении всей пандемии мы разработали арсенал стратегий, чтобы сделать определенные условия и действия более безопасными. Вакцина — это сверхсильное оружие против передачи, которое могут использовать некоторые люди, но это не означает, что им нужно отказаться от всех остальных, чтобы использовать ее.

Джулия Маркус: Привитые люди будут обнимать друг друга

Сколько из этих методов вы выберете, должно зависеть от того, со сколькими уязвимыми людьми вы регулярно контактируете.Привитый онколог, живущий со своей сестрой с ослабленным иммунитетом, будет вести себя иначе, чем привитый пенсионер, живущий один. Тем не менее, существует множество настроек, таких как рестораны и магазины, в которых вы не знаете или не можете контролировать, сколько уязвимых людей находится вокруг вас. По этой причине небольшие частные собрания, на которых вы можете скорректировать свою тактику борьбы с распространением с учетом всех факторов риска, являются более безопасным первым шагом к нормальной жизни, чем такие мероприятия, как концерты, обеды в помещении или большие свадьбы.Путешествие небольшими группами также может быть более близкой целью: Попеску сказала, что надеется, что к концу года она сможет провести отпуск в другом штате со своим мужем, не беспокоясь о том, что она «плохо управляет общественным здоровьем».

Covid-19: Аляска стала первым штатом, открывшим доступ к вакцинам для всех в возрасте 16 лет и старше

Вот что вам нужно знать:

Видео

стенограмма

Назад

стенограмма

Аляска расширяет право на вакцинацию для всех в возрасте 16 лет и старше

Губернатор Аляски Майк Данливи объявил, что все жители и рабочие в возрасте от 16 лет и старше будут вакцинированы от коронавируса.В штате самый высокий уровень вакцинации в США

Сегодня мы хотим объявить, что с завтрашнего дня мы собираемся открыть программу вакцинации для всех жителей Аляски, которые здесь живут или работают, в возрасте от 16 лет и старше. Так что с завтрашнего дня вы сможете сделать вакцину, если захотите, если вам исполнилось 16 лет. Это отличная новость для тех, кто хочет сделать прививку. Итак, у нас есть несколько жителей Аляски, которые уже получили вакцины. Они уже этим занимаются.И нам очень повезло, что мы смогли защитить наших самых уязвимых, наших медицинских работников первой линии, многих наших людей в сельских районах Аляски, наших людей в местах скопления людей, а также наши центры по уходу за пожилыми и пожилыми людьми. А теперь у других жителей Аляски появилась возможность получить вакцину.

Губернатор Аляски Майк Данливи объявил, что все жители и работники в возрасте от 16 лет и старше будут вакцинированы от коронавируса. В штате самый высокий уровень прививки в США.S.CreditCredit … Эш Адамс для The New York Times

Каждый человек в возрасте 16 лет и старше, живущий или работающий на Аляске, теперь имеет право на вакцинацию, заявил губернатор Майк Данливи во вторник вечером, что делает его первым штатом, разрешившим все вакцинации. доступ жителей к вакцине.

На Аляске полностью вакцинировано 16 процентов населения, что является самым высоким показателем в стране, согласно базе данных New York Times.

Адам Крам, комиссар департамента здравоохранения штата, сказал: «Если у жителей Аляски есть какие-либо вопросы о соответствии критериям вакцинации и критериях, я надеюсь, что сегодняшнее объявление прояснит это для вас.Он добавил: «Проще говоря, вы имеете право на вакцинацию».

Г-н Данливи призвал всех «аляскинцев, которые думают» о вакцинации сделать это, добавив, что вакцина «дает нам возможность сейчас на Аляске намного опередить другие штаты».

Это объявление было сделано, когда другие штаты быстро расширяли доступ к вакцинам, а во вторник Нью-Йорк и Миннесота объявили, что они предоставят право на вакцинацию широким слоям населения.

Допускается только в некоторых округах

Допускается только в некоторых округах

Допускается только в некоторых округах

Темпы вакцинации в Соединенных Штатах продолжали ускоряться — около 2.Согласно базе данных New York Times, ежедневно вводится 15 миллионов доз. Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили во вторник, что около 61,1 миллиона человек получили по крайней мере одну дозу вакцины Covid-19, в том числе около 32,1 миллиона человек были полностью вакцинированы однократной вакциной Johnson & Johnson или двухкомпонентной вакциной. серия доз, разработанная компаниями Pfizer-BioNTech и Moderna.

В некоторых частях Аляски уровень вакцинации пожилых людей достиг 90 процентов, говорится в заявлении губернатора Данливи.В районе переписи Нома более 60 процентов жителей от 16 лет и старше получили хотя бы один укол.

«Мы хотим вернуть нашу экономику в рабочее состояние. Мы хотим, чтобы наше общество снова заработало », — сказал губернатор. «Мы хотим избавиться от этого вируса — насколько это возможно и как можно скорее».

Вакцина Pfizer доступна на Аляске людям от 16 лет и старше, сказал губернатор, а вакцины Johnson & Johnson и Moderna доступны людям от 18 лет и старше.

Gov.Эндрю М. Куомо из Нью-Йорка заявил во вторник, что его штат снизит возрастной порог для получения права на вакцинацию Covid-19, начиная со среды, что позволит сделать прививку любому человеку старше 60 лет.

Штат Нью-Йорк также открывает право на вакцинацию на следующей неделе для большого числа государственных служащих, включая государственных служащих, некоммерческих работников и работников основных служб строительства. Эти люди смогут начать вакцинацию 17 марта.

Нью-Йорк присоединится к горстке других U.С. утверждает, что вакцинация разрешена всем людям старше 60 лет; большинство из них установили свой минимальный возрастной критерий 65.

Г-н Куомо, появившись в Сиракузах, указал на ожидаемое увеличение предложения со стороны федерального правительства как на причину расширения права на вакцины.

Среди работников, имеющих право на вакцинацию на следующей неделе, есть работники общественных работ, социальные службы и соцработники службы по уходу за детьми, государственные инспекторы, санитарные работники, сотрудники избирательных комиссий, сотрудники Департамента автотранспортных средств и окружные клерки.

Прием на работу для лиц старше 60 лет начнется в 8 утра в среду, сказал г-н Куомо. Люди старше 65 лет получили право на вакцинацию в январе.

В другом месте губернатор Миннесоты Тим Уолз объявил во вторник, что на этой неделе штат расширит право на участие более чем 1,8 миллиона жителей Миннесоты, включая основных работников в таких отраслях, как общественное питание и общественный транспорт, а также людей 45 лет и старше, имеющих хотя бы одно основание. состояние здоровья. Объявление сделано «с опережением графика на несколько недель», — говорится в заявлении губернатора, поскольку штат намерен достичь своей цели по вакцинации 70 процентов жителей Миннесоты в возрасте 65 лет и старше на этой неделе.

В Огайо жители 50 лет и старше, а также люди с определенными заболеваниями, которые еще не прошли квалификацию, будут иметь право на вакцинацию на этой неделе, заявил губернатор Майк ДеВин в понедельник. В тот же день губернатор Южной Каролины Генри Макмастер объявил, что право на участие имеют жители 55 лет и старше, лица 16 лет и старше с заболеваниями высокого риска, а также некоторые работники, работающие на передовой.

U.С. прививки ›

Учащиеся Лос-Анджелеса в клубе мальчиков и девочек в августе. Фото… Jae C. Hong / Associated Press

Объединенный школьный округ Лос-Анджелеса и его союз учителей достигли предварительного соглашения о восстановлении очного обучения, что расчистит дорогу для повторного открытия в середине апреля некоторых классных комнат в одном из последних крупных школьных округов, чтобы вернуть большое количество учащихся.

О сделке, зависящей от вакцинации учителей, обширных мер в области здравоохранения и предстоящего выхода округа из наиболее строгого уровня санитарных норм штата, было объявлено во вторник вечером в совместном заявлении окружного суперинтенданта Остина Бейтнера и президента профсоюза. Сесили Миарт-Крус.

«Правильный способ возобновления работы школ должен включать в себя высочайший стандарт безопасности Covid в школах, постоянное сокращение распространения вируса в общинах, которые мы обслуживаем, и доступ к вакцинации для школьного персонала», — заявили они. «Это соглашение способствует достижению общего набора целей».

Соглашение подлежит утверждению школьным советом округа и ратификации членства в профсоюзе.

Согласно предварительному соглашению, учащиеся начальной школы и наиболее нуждающиеся ученики будут возвращены примерно через шесть недель, чтобы дать время для полной вакцинации возвращающихся школьных сотрудников, по словам официальных лиц, знакомых с переговорами с округом.По мере того, как учителя средних и старших классов будут вакцинированы, эти учащиеся будут постепенно вводиться в курс обучения.

Соглашение не приведет к немедленному восстановлению обучения до уровня, предшествующего пандемии. В лучшем случае, по словам официальных лиц, это будет сочетание дистанционного и личного обучения, что позволит учащимся приходить в школу на несколько часов в неделю небольшими стабильными группами, продолжая посещать уроки онлайн. Последний день в школе — 11 июня, и округ планирует предложить летнюю школу, как это было в прошлом году.

В этом месяце Калифорния начала иммунизацию учителей по всему штату губернатором.Гэвин Ньюсом выделил 10 процентов новых доз для школьных работников и направил 40 000 доз специально для школьных работников Лос-Анджелеса.

Около 38 000 из 86 000 учителей и другого вспомогательного персонала округа были вакцинированы, назначены на прием или отказались от этой привилегии, сказал г-н Бейтнер. Большинство из них работали в дошкольных учреждениях и начальных школах округа.

В обращении губернатора штата во вторник г-н Ньюсом сказал, что «нет ничего более основополагающего для справедливого общества, чем безопасное возвращение наших детей в классы.

«Послушайте, мы с Джен живем в этом как родители четырех маленьких детей», — отметил г-н Ньюсом, вторя пандемическому разочарованию многих калифорнийских родителей. «Помогаем им справиться с усталостью от« школы Zoom ». Одиночество от скуки по друзьям. Разочарованные эмоциями, которых они еще не полностью понимают ».

Он также отметил, что штат выделил 6,6 миллиарда долларов на репетиторство, летнюю школу, продленные школьные дни и программы психического здоровья.

«Мы можем это сделать», — сказал губернатор.«Наука здрава».

В прошлом месяце в Национальном аэропорту Вашингтона в Арлингтоне, штат Вирджиния, почти ничего не было у ворот. Фото: Эрин Шафф / The New York Times

Когда Центры по контролю и профилактике заболеваний объявили о новых свободах для полностью вакцинированных членов населения, вопросы о поездках к внукам, например, возникли сразу же.

Ответ, C.D.C. Директор, доктор Рошель Валенски, ответила утвердительно, если вакцинированные бабушка и дедушка жили поблизости.Но агентство продолжает предостерегать американцев от путешествий вообще.

«Мы знаем, что после массовых поездок, отпусков, после праздников, мы, как правило, наблюдаем всплеск заболеваемости», — сказал доктор Валенски в понедельник вечером на MSNBC. «И поэтому мы действительно хотим убедиться — опять же, всего лишь 10% людей, вакцинированных — что мы ограничиваем поездки».

К разочарованию авиакомпаний и других участников туристической индустрии, последнее руководство поступило в связи с тем, что студенты и их семьи рассматривают планы весенних каникул почти через год после того, как широкая часть Соединенных Штатов впервые закрылась, и растущая доля американцев предварительно бронирует поездки. на конец года.

Учитывая наличие вариантов вируса почти в каждом штате и необходимость дополнительных исследований того, могут ли полностью вакцинированные люди передавать вирус, а также другие вопросы о вакцинах, доктор Валенски сказал, что несущественных поездок следует избегать, по крайней мере, на данный момент.

«Это всего лишь первый шаг», — заявила во вторник пресс-секретарь Белого дома Джен Псаки, имея в виду новое руководство агентства для полностью вакцинированных людей. «По мере того, как все больше людей будут вакцинированы, они будут искать способы ослабить дополнительные ограничения.

Администрация Байдена сообщила во вторник, что отправляет 15,8 миллиона дополнительных доз вакцины в штаты, племена и территории, а еще 2,7 миллиона первых доз в аптеки, сказала госпожа Псаки. По ее словам, в настоящее время в день в среднем делают 2,17 миллиона прививок.

Что безопасно для недавно вакцинированных американцев и их непривитых соседей и членов семей, остается неясным в значительной степени потому, что ученые еще не понимают, могут ли и как часто иммунизированные люди передавать вирус.По словам исследователей, если они могут, то в определенных условиях все еще необходимы маскировка и другие меры предосторожности для сдерживания вируса.

«Мы знаем, что коридор — это место, где люди много общаются», — сказал д-р Валенский во время брифинга в Белом доме в понедельник. «Мы надеемся, что в нашем следующем наборе руководств будет больше научных данных о том, что могут делать вакцинированные люди, в том числе, возможно, о путешествиях».

Авиакомпания Америки, отраслевая организация, утверждала, что самолеты имеют очень низкий риск передачи вируса из-за высококлассных систем вентиляции салона, строгих методов дезинфекции и строгих правил, требующих, чтобы пассажиры носили маски.Отрасль также утверждала, что она играет жизненно важную экономическую роль и что дальнейшие ограничения на поездки могут помешать восстановлению.

«Мы по-прежнему уверены в том, что этот многоуровневый подход значительно снижает риск, и воодушевлены тем, что наука продолжает подтверждать очень низкий риск передачи вируса на борту самолета», — заявила группа.

Первый законопроект о стимулировании роста, подписанный почти год назад, включал гранты и ссуды в размере 50 миллиардов долларов для поддержки отрасли авиаперевозок, которая пострадала от пандемии.В декабре Конгресс утвердил еще 15 миллиардов долларов в виде субсидий на поддержание занятости работников авиалиний. Законопроект о помощи, принятый Сенатом в субботу, включает еще 14 миллиардов долларов для авиакомпаний, и эта мера приветствуется в отрасли.

В письме в понедельник координатору реагирования на коронавирус президента Байдена Джеффри Д. Зиентсу коалиция торговых групп по путешествиям и туризму попросила Белый дом сотрудничать с Белым домом в федеральном руководстве по временным «свидетельствам о состоянии здоровья» вирусов, которые можно было бы использовать для безопасного использования. и единообразно проверять результаты тестов или статус вакцинации.Они утверждали, что такое наведение может принести пользу не только авиации.

«Это могло бы способствовать более широкому внедрению процессов проверки данных о тестировании и вакцинации, от спортивных арен до ресторанов, деловых встреч, тематических парков и т. Д.», — написала группа.

Госпожа Псаки сказала во время брифинга во вторник, что администрация Байдена приветствует «идеи, которые будут исходить от частного сектора и некоммерческих организаций» о том, как люди могут продемонстрировать, что они вакцинированы, но что «наше внимание со стороны федерального правительства уделяется вакцинировано больше людей, и именно здесь мы чувствуем, что можем использовать наши ресурсы наилучшим образом.

В настоящее время администрация Байдена требует, чтобы люди, направляющиеся в Соединенные Штаты из другой страны, представляли отрицательный тест на вирус. В какой-то момент в этом году официальные лица администрации рассматривали аналогичное требование для внутренних поездок, и авиационная отрасль противодействовала этому шагу, заявив, что оно является излишне ограничительным и нанесет ущерб и без того находящемуся в затруднительном положении сектору. C.D.C. в феврале заявил, что не рекомендует тестирование для поездок внутри страны «в настоящее время».

Брайан Питч предоставил отчеты.

Как и миллионы американцев, Меган Бауэр из Ройал Оук, штат Мичиган, терпеливо ждала своей очереди. У нее муковисцидоз, и она могла бы пройти вакцинацию, если бы жила в других штатах. Фото … Элейн Кроми для The New York Times

В первые месяцы внедрения вакцины против Covid штаты стремились найти баланс между приоритетом пожилых людей, которые, скорее всего, являются умереть от вируса, и люди, имеющие профессию, с наибольшей вероятностью могут подвергнуться его воздействию. В соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний, на очереди должны были появиться люди с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет 2 типа или рак, которые были связаны с повышенным риском серьезных вирусных симптомов.

Но поскольку спрос все еще превышает предложение вакцины в стране, возникла новая борьба по поводу того, какие проблемы со здоровьем должны быть приоритетными.

Государства, которые не связаны рекомендациями C.D.C., установили самые разные правила на фоне нехватки окончательных данных о том, как десятки заболеваний могут повлиять на тяжесть Covid-19. Запутывающее болото правил привело к тому, что люди, которые могут оказаться в числе наиболее уязвимых к вирусу, стали общедоступными, поскольку они пытаются убедить представителей органов здравоохранения и политических деятелей добавить состояния здоровья в постоянно развивающийся список приоритетных вакцин.

Согласно опросу New York Times, проведенному во всех 50 штатах, в настоящее время не менее 37 штатов, а также Вашингтон, округ Колумбия, разрешают некоторым жителям с определенными проблемами со здоровьем получать вакцины. Но вопросы здравоохранения, которым уделяется более высокий приоритет, различаются от штата к штату и даже от округа к округу.

Некоторые люди с синдромом Дауна могут получить вакцины, например, как минимум в 35 штатах, но некоторые из этих штатов не предлагают прививки людям с другими проблемами развития. По крайней мере, 30 штатов разрешают некоторым людям с диабетом 2 типа получать вакцины, но только около 23 штатов включают людей с диабетом 1 типа.По крайней мере 19 штатов делают вакцину доступной для некоторых людей с муковисцидозом; по крайней мере 14 были включены люди с заболеваниями печени; и по крайней мере 15 сочли некоторых курильщиков правомочными. Согласно опросу Times, по крайней мере в 30 штатах приоритетными вакцинами являются вакцины для людей с избыточным весом или ожирением, хотя они различаются даже там: одни устанавливают планку на уровне индекса массы тела 25, другие — 30 или 40.

Допускается только в некоторых округах

В некоторых штатах от человека требуется доказать, что у него есть заболевание, хотя по крайней мере в 16 штатах и ​​Вашингтоне, Д.С., не надо. И как минимум 12 штатов позволяют человеку получить рекомендацию от медицинского работника сделать прививку, даже если государство не уделяет первоочередного внимания его состоянию здоровья.

По словам специалистов по медицинской этике, в связи с отсутствием крупных и тщательных исследований воздействия коронавируса на людей с другими медицинскими проблемами, существует несколько четких принципов, которые можно применять для определения приоритетной последовательности среди многих состояний. Многие штаты руководствуются списком из 12 условий, которые C.Округ Колумбия считает, что располагает существенными доказательствами повышенных рисков Covid, включая ожирение, диабет 2 типа, курение и синдром Дауна. CDC. официальные лица заявили, что они регулярно просматривают научную литературу и при необходимости будут расширять список.

Но некоторые специалисты по медицинской этике утверждают, что сам список вводит в заблуждение, потому что он предполагает, что риск для всех диагнозов был рассмотрен и ранжирован. Подвержен ли 50-летний мужчина с диабетом 1 типа большему риску заражения Covid, чем 25-летний человек с серповидно-клеточной анемией или 35-летний человек с ограниченными интеллектуальными возможностями?

«Это что-то вроде сюрреализма», — сказала 16-летняя Зои Белл, ученица средней школы Бенджамина Франклина в Новом Орлеане.Кредит … Энни Фланаган для The New York Times

Через год после начала пандемии коронавируса многие американские студенты были в своих классах с прошлой осени — часто время от времени, поскольку вспышки вызвали карантин и закрытие. Но в нескольких крупных городах учащиеся впервые во время пандемии начали возвращаться в школьные здания только в последние несколько недель.

Младшие классы первыми вернулись на большую часть территории страны, что подтверждается исследованиями, показывающими, что маленькие дети менее всего подвержены распространению вируса или страдают от серьезных проблем со здоровьем из-за Covid-19.Учащиеся начальных классов и учащиеся с особыми потребностями лидируют в Чикаго, где до февраля затянулся спор между городом и профсоюзом учителей по поводу безопасности школ.

Но постепенно все большее число старшеклассников тоже возвращаются за свои парты. Учащиеся с шестого по восьмой классы Чикаго начали возвращаться в понедельник, хотя пока нет плана по возвращению старшеклассников, и большинство городских семей на всех уровнях обучения продолжают выбирать дистанционное обучение.

Нью-Йорк, крупнейшая государственная школьная система страны, объявил в понедельник, что он будет приветствовать старшеклассников снова в классах, начиная с 22 марта, вместе с учениками начальной школы, которые вернулись в декабре, и учениками средней школы, которые вернулись поздно. месяц.

Многие из этих нью-йоркских студентов прошлой осенью провели несколько недель в классах, пока волна случаев не заставила их вернуться к ноутбукам и планшетам. То же самое было и в Новом Орлеане, где после недельного чистилища дистанционного обучения старшеклассники недавно смогли снова пройтись по коридорам.

Многие вернувшиеся студенты — и члены их семей — испытывали некоторую смесь беспокойства и волнения, ожидая сигнала будильника, чтобы объявить о своем первом дне.

«Это что-то вроде сюрреализма», — сказала 16-летняя Зои Белл, ученица средней школы Бенджамина Франклина в Новом Орлеане. «Вы поймете, что на уроке всего несколько человек, и все в масках. Иногда я спрашиваю себя, черт возьми, когда мы когда-нибудь вернемся к нормальному состоянию? »

The Times поговорила с Зои и другими в возрасте от 5 до 18 лет о том, каково это вернуться в класс.

США ЗА НЕДЕЛЮ

Многие люди в округе Колумбия выразили разочарование в связи с процессом вакцинации. Сотрудники дома престарелых Forest Hills завершают оформление документов о вакцинации в понедельник Фото … Кенни Холстон для The New York Times

Первая попытка округа Колумбия создать онлайн-систему для регистрации жителей на вакцинацию от коронавируса оказалась настолько неудачной, что округ решил выбросить его и начать заново. Новый выйдет в среду.

На этот раз новая система призвана избежать ловушки, которая преследовала старую: огромное количество пользователей, которые неистово щелкали одновременно, пытаясь записаться на открытую встречу, прежде чем все они уйдут.

«Мы не хотим, чтобы все сразу бросались на сайт», — заявила в понедельник на брифинге для новостей доктор ЛаКуандра Несбитт, директор городского департамента здравоохранения.

Это то, что происходило каждый четверг и пятницу, когда город объявлял о новых назначениях, сказала Линдси Паркер, главный технический директор города. Тысячи людей будут постоянно обновлять сайт в своих веб-браузерах, надеясь наброситься на встречу, как только она появляется, и трафик замедляет сканирование сайта.

«Каждый раз, когда несколько человек заходят на один веб-сайт в одно и то же время, — сказала г-жа Паркер в понедельник, — у вас всегда будет небольшое отставание — или вам нужно будет убедиться, что эта нагрузка на систему может быть соответствующим образом сбалансирована ».

По новой системе нападений не будет. Жители будут вводить свою информацию по своему усмотрению; тогда система свяжется с ними, когда они подойдут, чтобы предложить встречи, — заявила на брифинге мэр Мюриэл Баузер.

Подобные проблемы возникли в системах онлайн-записи на прием в ряде штатов. Веб-сайт Массачусетса потерпел крах в феврале, когда штат открыл право на участие для всех в возрасте 65 лет и старше и других категорий, добавив еще около миллиона человек. Эти проблемы взбесили губернатора Чарли Бейкера, который сказал в интервью WGBH в то время, что предварительная работа штата не подготовила систему в достаточной степени к спешке.

Когда Вирджиния создала свою систему регистрации вакцин примерно в то же время, некоторые пользователи сообщили, что она сразу же вылетела и изначально было невозможно ориентироваться.Департамент здравоохранения Вирджинии попросил пользователей проявить терпение и продолжать попытки.

Официальные лица Нью-Джерси обвинили Microsoft в сбоях в работе ее программного обеспечения для планирования вакцинации, сообщило агентство Bloomberg в прошлом месяце. Государственные чиновники признали наличие проблем и сказали, что они разговаривали с компанией, чтобы попытаться решить их. Тем временем, по данным Bloomberg, штат начал больше полагаться на веб-сайты для приема на прием, которыми управляют отдельные округа и больницы, которые, по данным Bloomberg, работали более гладко.

Другие новости со всей страны:

• Пассажиропоток метро в Нью-Йорке упал на 90 процентов в прошлом марте и восстановился только до трети от того, что было раньше. Но не во всех районах она упала одинаково: районы в Квинсе, Бруклине и Бронксе сохранили больше пассажиров метро. Эти станции метро сообщают о 40 процентах пассажиропотока до пандемии.

• Ограничения вместимости ресторанов, магазинов, культовых сооружений, тренажерных залов и бытовых услуг в Мэриленд будут сняты в пятницу в 5 часов вечера.м., заявил во вторник губернатор Ларри Хоган, республиканец. Бары и рестораны будут открыты только для сидячих мест — нельзя стоять возле переполненного бара — и требования к маскировке и дистанцированию останутся в силе. Другие губернаторы-республиканцы, такие как губернатор Техаса Грег Эбботт, пошли еще дальше, полностью отменив требования к маскам и ограничения по пропускной способности.

Флаконы с вакциной Sputnik V прошли в прошлом месяце проверки на предмет примесей в фармацевтической компании Биокад в Санкт-Петербурге.Кредит … Эмиль Дак для The New York Times

Промоутеры российской вакцины против коронавируса, известной как Sputnik V, во вторник потребовали извинений от европейского регулятора, который сравнил ее использование сейчас с игрой в русскую рулетку. Этот эпизод высветил углубляющийся раскол между Россией и Западом из-за обвинений в принижении цен на вакцины друг друга.

Регулирующий орган, Криста Виртумер-Хоче, возглавляет Европейское агентство по лекарственным средствам, которое утверждает фармацевтические препараты для использования в 27 странах-членах Европейского Союза.

Три страны-члена — Венгрия, Чешская Республика и Словакия — одобрили или рассматривают возможность утверждения Sputnik V. Г-жа Виртумер-Хош сказала в воскресенье, что им следует подождать, пока ее агентство не закончит проверку безопасности и эффективности вакцины. По ее словам, продвижение вперед было «в чем-то сравнимо с русской рулеткой».

Российские сторонники вакцины сообщили в сообщениях в Твиттере, что ее комментарий поднял «серьезные вопросы о возможном политическом вмешательстве» в процесс утверждения вакцины.«Мы требуем публичных извинений», — написали они.

Отношения между Россией и Западом по поводу вакцинационной политики прекратились в течение нескольких месяцев, и каждая сторона обвиняла другую в риске жизнями, очерняя вакцины друг друга и подпитывая общественный скептицизм по поводу вакцинации.

Пресс-секретарь Белого дома Джен Псаки заявила в понедельник, что администрация Байдена отслеживает распространяемую российскими веб-сайтами дезинформацию о безопасности вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna, первых двух разрешенных для использования в США.

Прошлой осенью финансовая компания, поддерживающая российскую вакцину, открыто задалась вопросом, может ли новая генетическая технология, используемая в этих вакцинах, представлять риск рака или врожденных дефектов. Компания также очернила вакцину, разработанную Оксфордским университетом и AstraZeneca, в которой используется генетически модифицированный вирус простуды шимпанзе.

Эти заявления были сделаны в то время, когда западные эксперты по вакцинам резко критиковали российское правительство за одобрение Спутника V до начала крупномасштабных клинических испытаний.

С тех пор клинические испытания показали, что вакцины от Pfizer-BioNTech, Moderna, Oxford-AstraZeneca и Sputnik V безопасны и эффективны.

Европейское агентство по лекарственным средствам объявило на прошлой неделе, что рассматривает российские испытания и одобрит Sputnik V, когда получит необходимые данные. Но это одобрение вряд ли быстро приведет к тому, что европейцам станет доступно большое количество доз. Производственные предприятия в России уже несколько месяцев пытаются расширить производство вакцины.

ГЛОБАЛЬНЫЙ ЗАВЕРШЕНИЕ

студентов университетов были протестированы на коронавирус в Риме в этом месяце. Кредит … Анджело Каркони / EPA, через Shutterstock

Италия превысила 100000 зарегистрированных смертей от коронавируса в понедельник, добавив более 300 смертей за последние 24 часа. Мрачный счет был пересечен через год после того, как бывший премьер-министр Джузеппе Конте объявил о национальной изоляции, поскольку страна стала первой на Западе, серьезно пострадавшей от вируса.

Италия в настоящее время сталкивается с большой волной коронавирусной инфекции, вызванной новыми вариантами.Отделения интенсивной терапии заполняются, и правительство ужесточает ограничения по всей стране.

«Мы бы никогда не подумали, что через год мы окажемся перед лицом такой чрезвычайной ситуации», — сказал премьер-министр Марио Драги в видеообращении в понедельник.

Согласно базе данных New York Times, Италия занимает шестое место в мире по общему количеству смертей от вируса и второе место в Европе после Великобритании. Более трех миллионов итальянцев, или примерно каждый 20-й, были инфицированы.

В отличие от Великобритании, где около трети населения получила по крайней мере одну дозу вакцины, Италия вакцинировала только 6,2 процента своего населения, отчасти из-за организационных проблем с распределением доз по регионам Италии.

На прошлой неделе Италия заблокировала экспорт 250 000 доз вакцины AstraZeneca в Австралию, заявив, что они необходимы дома. Итальянская компания планирует начать производство российской вакцины Sputnik V летом, как сообщила главная газета Италии Corriere Della Sera.

Другие новости со всего мира:

• Органы здравоохранения в Греции сообщили во вторник о большом всплеске коронавирусных инфекций — 3215 новых случаев за последние 24 часа — несмотря на ужесточенные ограничения. Это был самый высокий дневной показатель с тех пор, как в начале ноября в стране был введен второй карантин, и, похоже, он отказался от планов по возобновлению открытия школ и магазинов в конце этого месяца. Должностные лица объяснили рост числа инфекций более инфекционными вариантами и усталостью населения от ограничений пандемии.Недавние усилия полиции по обеспечению соблюдения вызвали общественный гнев и протесты, в том числе один во вторник.

• Правительство Новой Зеландии в среду объявило подробности своего плана развертывания вакцины после того, как ранее на этой неделе стало известно, что оно закупило достаточно доз вакцины Pfzier-BioNTech, чтобы охватить все население. Страна намерена с конца марта провести вакцинацию двух миллионов человек, подвергающихся наибольшему риску, включая медицинских работников и лиц старше 65 лет, прежде чем с начала июля расширить доступ к вакцине для всех других жителей Новой Зеландии.На сегодняшний день в стране вакцинировано 18 000 человек.

• Официальные лица в France заявили, что количество людей в отделениях интенсивной терапии находится на самом высоком уровне с конца ноября, сообщает Reuters. Согласно базе данных New York Times, во Франции в среднем регистрируется более 21 000 новых случаев в день.

• В некоторых частях оккупированного Израилем Западного берега отделения интенсивной терапии в палестинских больницах загружены на 100%, сообщил во вторник премьер-министр Палестинской национальной администрации Мохаммед Штайе, сообщает Reuters.Хотя Израиль снял многие ограничения после развертывания одной из самых быстрых в мире кампаний вакцинации, в некоторых палестинских городах были введены строгие ограничения, чтобы ограничить рост новых случаев.

• Британские полевые госпитали , созданные в первые дни пандемии в прошлом году, как ожидается, закроются в следующем месяце. Они были предназначены для обеспечения дополнительных возможностей для лечения пациентов с Covid-19, если больницы будут перегружены, но в основном останутся неиспользованными, даже когда Национальная служба здравоохранения была на пределе своих возможностей.Два из них будут превращены в центры массовой вакцинации.

• Регулирующий орган в Индонезии заявил во вторник, что одобрил вакцину против коронавируса AstraZeneca для экстренного использования, сообщает Reuters. В понедельник в рамках инициативы Covax страна получила свой первый миллион доз вакцины. В Индонезии с января используется вакцина, разработанная частной китайской компанией Sinovac.

• Правительство Гонконг заявило в понедельник, что расширяет право на вакцину от коронавируса, чтобы включить людей, работающих в сфере общественного питания, строительства, образования, туризма, общественного транспорта и управления недвижимостью, а также в тренажерных залах и салонах красоты.Почти половина из 7,5 миллионов жителей города теперь будет иметь право записываться на прием через Интернет.

• На данный момент Гонконг ввел вакцину Pfizer-BioNTech или вакцину Sinovac более чем 100 000 человек. Он также согласился купить миллионы доз вакцины Oxford-AstraZeneca, но еще не одобрил ее для использования в экстренных случаях.

• Французские тихоокеанские территории Новая Каледония и Уоллис и Футуна были закрыты на две недели во вторник после того, как оба сообщили о своих первых случаях передачи коронавируса в сообществах.По сообщению Радио Новой Зеландии, вспышка в Новой Каледонии, похоже, связана с путешественниками из Уоллиса и Футуны, единственного места, которое было освобождено от карантинных требований Новой Каледонии. Официальные лица приостановили все полеты между двумя территориями.

Медицинские работники, лечащие пациента с Covid-19 в Медицинском центре Провиденс-Сент-Мэри в Эппл-Вэлли, Калифорния, в декабре. Фото… Ариана Дреслер для New York Times

За последний год многие научные группы вокруг В мире сообщается, что люди с ожирением, зараженные коронавирусом, особенно подвержены опасному заболеванию.

Теперь новое крупное исследование, в котором приняли участие почти 150 000 взрослых в более чем 200 больницах США, рисует более подробную картину связи между весом и исходами по Covid-19.

Исследование, проведенное группой исследователей из Центров по контролю и профилактике заболеваний, подтвердило, что ожирение значительно увеличивает риск госпитализации и смерти среди тех, кто заразился вирусом. А среди тех, кто страдает ожирением, риск увеличивается по мере увеличения индекса массы тела пациента, или B.M.I., отношение веса к росту, увеличивается.

Пациенты с B.M.I. от 30 до 34,9% были всего на 7 процентов выше вероятности госпитализации и на 8 процентов больше вероятности смерти, чем люди с «здоровым весом», но риски резко возросли, поскольку B.M.I. выросла. Пациенты с B.M.I. 45 или выше, что соответствует тяжелому ожирению, на 33% чаще госпитализировались и на 60% чаще умирали, чем люди со здоровым весом.

«Результаты исследования подчеркивают серьезные клинические последствия повышенного содержания B.M.I., и они предполагают постоянную потребность в интенсивном лечении болезни Covid-19. особенно среди пациентов, страдающих тяжелым ожирением », — сказала ведущий автор Людмила Компаниец, экономист в области здравоохранения из отдела питания, физической активности и ожирения C.D.C.

Доктор Компаниец и ее коллеги также зафиксировали линейную связь между B.M.I. и вероятность необходимости искусственной вентиляции легких; Чем выше B.M.I., тем больше вероятность того, что пациенту потребуется вмешательство, которое является инвазивным и может иметь серьезные осложнения.

Но взаимосвязь между весом и результатами имеет нюансы. Пациенты с Covid-19 с пониженной массой тела также чаще госпитализировались, чем пациенты со здоровым весом, хотя вероятность их госпитализации в отделение интенсивной терапии и смерти была не выше.

Kensington Gardens, учреждение длительного ухода на 350 коек в Торонто. Жесткие ограничения в учреждениях по уходу в Торонто и Монреале затрудняют постоянное общение с людьми.Предоставлено … Тара Уолтон из New York Times

Дома престарелых в Канаде получили первые драгоценные дозы вакцины от коронавируса, что вызывает мало возражений — они были эпицентром жестокого разрушения пандемии.Около 66 процентов жертв Covid-19 в терминальной стадии в стране жили в домах престарелых, что является одним из самых высоких показателей в мире.

Но несмотря на то, что вакцины защитили большинство жителей домов престарелых от смерти от вируса, они пока не принесли больше жизни. В отличие от Соединенных Штатов, где были ослаблены некоторые ограничения в учреждениях долгосрочного ухода, представители здравоохранения в Канаде говорят, что они ждут научных подтверждений того, что смягчение правил безопасно.

В результате некоторые жители сравнивают свою жизнь с жизнью заключенных и животных в клетках.

В большинстве мест Канады действуют правила, разрешающие посещения только одного или двух лиц, осуществляющих уход, но эти меры не выполняются равномерно. А в нескольких городах, включая Торонто и Монреаль, жителям не разрешается выходить из собственности, чтобы дойти до аптеки или насладиться простым удовольствием прогулки по улице.

Все это оставило некоторых жителей разочарованными, сбитыми с толку и недоумевающими: зачем, собственно, я живу?

Должностные лица провинциальных и территориальных министерств здравоохранения по всей стране, которые контролируют здравоохранение, предлагают множество причин для отмены ограничений: озабоченность по поводу появляющихся вариантов вируса, отсутствие исследований эффективности вакцины в предотвращении передачи и, в некоторых случаях, случаев, высокий уровень инфицирования в окружающем сообществе.

«Нам нужно лучше понять эффективность вакцин в предотвращении передачи, включая вариантную передачу, прежде чем мы сможем безопасно изменить политику посещения посетителей», — сказал Том Макмиллан, чиновник здравоохранения Альберты.

В Соединенных Штатах некоторые штаты ослабили ограничения по мере уменьшения числа случаев, разрешив домам престарелых проводить групповые мероприятия, такие как вечер игр или хоровая практика. А в некоторых домах разрешены посещения дома в соответствии с федеральными правилами, введенными в действие в сентябре , которые разрешают им, если дом был свободен от вирусов в течение 14 дней, а показатели положительной реакции в округе ниже 10 процентов, независимо от уровня вакцинации в доме.

Но в других местах дома скоро будут закрыты для посетителей на целый год, несмотря на резкое сокращение случаев заболевания коронавирусом.

AARP и другие правозащитные организации призвали правительство США упростить правила посещения, поскольку вакцины внедряются в домах престарелых . Многие отмечают, что с вакцинацией вероятность заражения и смерти жителей от Covid-19 ниже, но вред для жителей от социальной изоляции не ослабевает.

Одно крупное обследование жителей домов престарелых и их семей в Канаде показало, что большинство сообщили о заметном снижении когнитивных функций и эмоционального благополучия, а почти половина сообщили об ухудшении их физического функционирования.

Исследование также показало, что доля пациентов, принимающих антипсихотические препараты, традиционно назначаемые для управления поведением, таким как возбуждение, связанное с деменцией, за шесть месяцев увеличилась на 7 процентов.

Вопрос о том, как заботиться о пожилых людях страны во время пандемии, характерен не только для Канады и США. Многие дома престарелых по всему миру запретили посещения, поскольку коронавирус прибыл около года назад.

Вскоре после этого гериатры забили тревогу по поводу быстрого ухудшения здоровья и благополучия жителей, вызвав дебаты о балансе между защитой и качеством жизни, а также о правах и автономии жителей.В результате многие юрисдикции вновь ввели какую-то политику в отношении посетителей, когда первая волна утихла.

Многие призывают к тому, чтобы подобное обсуждение повторилось снова в Канаде.

Первый класс в начальной школе Грин Маунтин в Вудленде, штат Вашингтон, в прошлом месяце. Фото … Натан Ховард / Getty Images

По мере того, как ученики в некоторых частях Соединенных Штатов приближаются почти к году без очных занятий, новинка исследования показывают, что во время пандемии у маленьких детей пострадали навыки чтения.

Исследование, предварительное национальное исследование, проведенное Группой по анализу политики в области образования Калифорнии, показало, что по состоянию на конец осени второклассники отставали на 26 процентов от того, где они были бы, если бы не пандемия, в их способности читать вслух точно и быстро. . Третьеклассники отставали на 33 процента.

Эти различия были эквивалентны способности точно читать на семь-восемь слов в минуту меньше.

Некоторые предыдущие исследования пришли к другому выводу, предполагающему, что навыки чтения в третьем-восьмом классах оказались более устойчивыми, чем опасались многие эксперты.

Новое исследование основывалось на аудиозаписях продолжительностью от одной до двух минут, сделанных 98 000 детей из 111 школьных округов 22 штатов. Образцы были собраны с помощью онлайн-инструмента оценки Literable. Школьные здания в округах, включенных в исследование, с большей вероятностью были полностью или частично закрыты, чем в среднем американском округе.

Что особенно важно, ученики потеряли ожидаемый прирост в чтении весной 2020 года, когда школы внезапно закрылись в начале пандемии.Осенью учащиеся возобновили совершенствование навыков чтения, предположив, что школы и учителя улучшили свои способности проводить обучение онлайн или в гибридном режиме. Но этих прибылей было недостаточно, чтобы компенсировать предыдущие потери.

Исследователи не изучали, смогут ли студенты восполнить весенние потери в районах, которые с большей вероятностью будут открыты осенью.

Примечательно, что учащиеся из школьных округов с более низкими показателями, включенных в исследование, потеряли больше знаний, чем ученики из округов с более высокими показателями, что свидетельствует о том, что пандемия увеличила существующий разрыв в успеваемости.А 10 процентов учеников, записанных весной, не участвовали в аудио-оценивании осенью.

В то время как некоторые из этих детей могли быть зачислены в высококачественные альтернативные школы, такие как частные школы, другие могли отсутствовать из-за трудностей с доступом к дистанционному обучению, что позволяет предположить, что потери в обучении могут быть еще более значительными для наиболее уязвимых учащихся.

Хизер Дж. Хаф, автор рабочего документа, сказала, что школам, возможно, потребуется предоставить дополнительные занятия и дополнительное учебное время, чтобы помочь ученикам наверстать упущенное.Но она предостерегала от подхода, ориентированного только на академиков, заявив, что маленьким детям нужны перемены, игры и время для общения — некоторые из которых были в дефиците во время пандемии, — чтобы иметь возможность эффективно усваивать новую информацию.

«Это так же важно для раннего развития чтения, как и технические навыки», — сказала она.

К тому времени, когда Диснейленд вновь откроется, он станет последним из шести тематических парков компании, которые вернутся в сеть. Фото … Кендрик Бринсон для The New York Times

Диснейленд, который был закрыт на год, откроется в конце Апреля.

Боб Чапек, исполнительный директор Walt Disney Company, объявил временные рамки во вторник на ежегодном собрании акционеров компании, но не назвал конкретную дату.

Официальные лица Калифорнии объявили в пятницу, что тематические парки в штате могут возобновить работу на ограниченной основе уже 1 апреля. Право на участие, однако, будет зависеть от статистики передачи коронавируса в отдельных округах.

Например, тематические парки в графствах, где вирусная угроза остается наиболее серьезной (на фиолетовом уровне в системе штата), должны оставаться закрытыми.Но паркам в районах, где угроза заражения несколько снизилась (красный уровень), будет разрешено вновь открыться с 15-процентной загрузкой. Еще меньшая угроза (оранжевый уровень) обеспечит 25-процентную емкость, в конечном итоге увеличиваясь до 35 процентов для самой низкой угрозы (желтый).

Калифорния ограничит посещение для посетителей штата. Регулирующие органы также ограничат обед в помещении. Некоторые крытые аттракционы могут быть закрыты.

Диснейленд находится в округе Ориндж, фиолетовом уровне.Но если заболеваемость коронавирусом в Южной Калифорнии продолжит снижаться нынешними темпами, к концу апреля округ может оказаться в оранжевом уровне. В прошлом году компания Walt Disney заявила, что открытие парка с загрузкой менее 25% не имеет экономического смысла.

До пандемии около 32 000 человек работали в Диснейленде площадью 486 акров, который включает два тематических парка с отдельными билетами, три принадлежащих Диснею отеля и торговый центр под открытым небом. Некоторые уволенные сотрудники уже вернулись; например, торговый район Диснейленда в центре города вновь открылся летом.Г-н Чапек сказал, что примерно 10 000 дополнительных уволенных сотрудников будут отозваны в связи с ограниченным возобновлением работы аттракционов и отелей в апреле.

К тому времени, когда Диснейленд снова откроется, он будет последним из шести тематических парков компании, которые вернутся в сеть. (Остальные находятся в Орландо, Флорида, Париже, Гонконге, Токио и Шанхае.) Г-н Чапек сказал, что все еще закрытая круизная линия Disney Cruise Line может иметь «ограниченное» количество рейсов к осени.

В других новостях собрания акционеров Disney сообщила, что ее потоковый сервис Disney + теперь имеет более 100 миллионов платных подписчиков по всему миру.А Роберт Айгер, который в прошлом году передал эстафету генерального директора г-ну Чапеку и перешел на должность исполнительного председателя, подтвердил свое намерение покинуть компанию в конце декабря.

Сертификат здоровья, который запускается в приложении для обмена сообщениями WeChat от Tencent, как сообщается, будет включать тест пользователя на Covid-19 и историю вакцинации. Кредит … Николас Асфури / Agence France-Presse — Getty Images

Китай в понедельник представил цифровой паспорт вакцины для отслеживать историю болезни своих граждан, когда они начинают выезжать за границу.

Сертификат здоровья, который запускается в приложении для обмена сообщениями WeChat от Tencent, будет включать данные теста пользователя на Covid-19 и историю вакцинации и предназначен для обеспечения возможности международных поездок, согласно сообщению китайского государственного информационного агентства Xinhua. В настоящее время услуга работает только для граждан Китая.

Европа и Соединенные Штаты обсудили свои собственные версии таких систем в рамках подготовки к вероятному буму путешествий, поскольку все больше людей получают вакцины. Во время встречи Группы 20 в прошлом году президент Китая Си Цзиньпин предложил странам стандартизировать услуги для облегчения передвижения через границы.

Китайский пропуск предлагает зашифрованный, сканируемый код, который может позволить другим странам обрабатывать данные путешественников, согласно отчету Синьхуа.

В Китае программное обеспечение кода здоровья, которое отслеживает местоположение пользователя и может связать его с горячими точками и вспышками, стало обязательным в повседневной жизни. Зеленый код, обозначающий чистую историю, необходим для всех действий, от входа в продуктовый магазин до проезда на общественном транспорте.

Но соображения конфиденциальности означают, что г-н.Видение Си о стандартизированной системе вряд ли осуществится. В случае Китая полиция создала системы наблюдения, которые внимательно следят за WeChat, и одна из первых версий программного обеспечения для кодирования здоровья страны, по-видимому, отправляла данные непосредственно в полицию.

Хотя количество райдеров в городе резко упало, в Квинсе, Бруклине и Бронксе снижение было меньше. Кредит … Джона Марковиц для New York Times

В 8:30 по утрам в будние дни это Теперь достаточно места в главном зале Центрального вокзала Гранд-Сентрал, чтобы путешественники могли пройти не менее шести футов друг от друга.Большинство из них движется прогулкой, а не скоростной прогулкой по Нью-Йорку. В начале прошлого года каждый будний день станцию ​​проходило около 160 000 человек. Ridership сейчас составляет менее четверти от этого.

Пандемия нанесла серьезный ущерб крупнейшей системе общественного транспорта в Америке, ввергнув ее в финансовый кризис. Но привлечение большего числа людей к общественному транспорту станет ключевым компонентом плана Нью-Йорка по снижению выбросов углерода к 2050 году. Системе необходимо расти — как раз в то время, когда она сталкивается с резким сокращением количества пассажиров и доходов.

Поездки на метро, ​​автобусах и автомобилях в Нью-Йорке резко упали в марте прошлого года из-за роста числа случаев коронавируса и введения обязательной изоляции. Некоторые жители, которые могли позволить себе покинуть город, сделали это. Многие сотрудники перешли на удаленную работу.

До пандемии метро Нью-Йорка было самым популярным транспортным средством города. В 2019 году было совершено почти 1,7 миллиарда проходов через турникет. Но в марте прошлого года пассажиропоток упал на 90 процентов и восстановился лишь до трети от того, что было раньше.

Исследователи транспорта связывают сокращение числа пассажиров общественного транспорта в Нью-Йорке с переходом на удаленную работу и говорят, что спад в туризме также может внести свой вклад.

Не все районы посещают метро одинаково. Станции в районах с более высокими доходами испытали гораздо больший спад.

Окрестности в Квинсе, Бруклине и Бронксе, где проживает больше цветных людей и семей с более низким годовым доходом, чем в большинстве районов Манхэттена, также являются домом для многих основных рабочих города — и сохранили больше пассажиров метро. .Эти станции метро сообщают о 40 процентах пассажиропотока до пандемии.

Вики Лян, 17 лет, работает в баре Monkey в Розуэлле, штат Джорджия, в сентябре. Молодые люди, которые, как правило, перепредставлены в некоторых отраслях, наиболее затронутых пандемией, например в сфере общественного питания, по-прежнему находятся в числе самых далеких от своего уровня занятости до пандемии. Фото … Одра Мелтон для The New York Times

Один полный год после начала пандемии количество занятых в Соединенных Штатах сейчас на 8,5 миллиона меньше.Хотя это показатель того, какой ущерб был нанесен экономике, это число представляет собой огромное улучшение по сравнению с худшими месяцами потери работы прошлой весной.

Но ни первоначальные убытки, ни последующие прибыли не были распределены равномерно. По сравнению с их уровнем занятости до пандемии, согласно последним правительственным данным, сейчас работает значительно меньше чернокожих и латиноамериканских женщин, чем среди других демографических групп, а женщины отстают от мужчин по всей расе и этнической принадлежности.

Исследования показали, что отчасти непропорционально сильное воздействие на женщин было вызвано необходимостью заботиться о детях во время пандемии, обстоятельство, которое часто не отражается в официальном уровне безработицы, который учитывает только людей, активно ищущих работу.Однако даже среди женщин белые женщины не испытали таких же изменений в уровне занятости, как цветные женщины.

Большая доля из

Население работает

Большая доля из

Население работает

Сравнение общего изменения занятости в процентах с показателем годичной давности служит полезным ориентиром для определения того, насколько сильно пандемия ударила по американской рабочей силе.Но чтобы увидеть, как восстановление усугубляет существующее неравенство в экономике, важно посмотреть, откуда исходили различные группы.

Один из способов увидеть различия в занятости, существовавшие задолго до пандемии, — это посмотреть на долю занятых среди населения трудоспособного возраста в каждой демографической группе с течением времени. Этот показатель, известный как коэффициент занятости населения, долгое время был ниже для женщин и чернокожих мужчин.

Раса и пол — не единственные демографические категории, по которым потеря работы неравномерно сказывается на рабочих.

Работники старшего и младшего возраста также понесли огромные потери. Молодые люди, которые также, как правило, чрезмерно представлены в некоторых из наиболее пострадавших отраслей, таких как общественное питание, с гораздо большей вероятностью потеряли работу в начале вспышки и по-прежнему находятся в числе самых далеких от своего уровня занятости до пандемии.

Однако они восстановили работу быстрее, чем пожилые люди, которые могут более осторожно возвращаться к работе и увеличивать риск заражения коронавирусом.

Челси Холиоук, парапрофессионал начальной школы Медного края, получает вторую дозу вакцины против COVID-19 от Moderna в прошлом месяце в Региональном медицинском центре Кобр-Вэлли в Глоубе, Аризона. Фото … Хуан Арредондо для The New York Times

В исследовании опубликованная в прошлом месяце, исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний проанализировали данные о безопасности первых 13,7 миллиона доз вакцины Covid-19, введенных американцам. Среди побочных эффектов, о которых было сообщено агентству, 79,1 процента были вызваны женщинами, хотя их всего 61.2 процента вакцин были введены женщинам.

Практически все редкие анафилактические реакции на вакцину Covid-19 наблюдались и у женщин. Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, и C.D.C. исследователи сообщили, что все 19 человек, испытавших такую ​​реакцию на вакцину Moderna, были женщинами. Они написали, что женщины составляли 44 из 47, у которых были анафилактические реакции на вакцину Pfizer.

«Я совсем не удивлен, — сказала Сабра Кляйн, микробиолог и иммунолог из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса.«Это различие полов полностью согласуется с предыдущими сообщениями о других вакцинах».

В исследовании 2013 года ученые из C.D.C. и другие учреждения обнаружили, что в четыре раза больше женщин, чем мужчин в возрасте от 20 до 59 лет, сообщили об аллергических реакциях после вакцинации против пандемического гриппа 2009 года, хотя эти прививки получили больше мужчин, чем женщин.

Но не все новости плохие для женщин. Побочные эффекты обычно легкие и непродолжительные. И физические реакции являются признаком того, что вакцина работает — что «у вас формируется очень устойчивый иммунный ответ, и в результате вы, вероятно, будете защищены», — сказал доктор.- сказал Кляйн.

Но почему возникают эти половые различия? Частично ответ может быть поведенческим. «Возможно, женщины чаще, чем мужчины, сообщают о побочных эффектах, даже если их симптомы одинаковы», — сказала Розмари Морган, международный исследователь в области здравоохранения из школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса. Нет исследований, посвященных вакцинам, подтверждающих это утверждение, но мужчины реже, чем женщины, обращаются к врачам во время болезни, поэтому они также могут с меньшей вероятностью сообщать о побочных эффектах, сказала она.

Тем не менее, нет никаких сомнений в том, что биология играет важную роль.

Исследования показали, что по сравнению со своими сверстниками-мужчинами женщины и девочки производят больше — иногда в два раза больше — антител, борющихся с инфекцией, в ответ на вакцины против гриппа, MMR, желтой лихорадки, бешенства и гепатита A и B. часто вызывают более сильные реакции иммунных борцов, также называемых Т-клетками.

Половые гормоны, включая эстроген, прогестерон и тестостерон, могут связываться с поверхностью иммунных клеток и влиять на их работу.Воздействие эстрогена заставляет иммунные клетки вырабатывать больше антител, например, в ответ на вакцину против гриппа.

Размер дозы вакцины также может иметь значение. Исследования показали, что женщины поглощают и усваивают лекарства иначе, чем мужчины, и часто для того же эффекта им требуются более низкие дозы. Но до 1990-х годов в клинические испытания лекарств и вакцин в основном не входили женщины.

Доставка товаров в Нью-Йорке в январе. Рабочие часто становятся жертвами своих электрических велосипедов, которые могут стоить тысячи долларов.Кредит … Хироко Масуике / The New York Times

Доставка заказов из ресторанов и других товаров стала большей частью повседневной жизни в Соединенных Штатах после того, как пандемия заставила миллионы людей находиться в закрытых помещениях. А в Нью-Йорке, где болезнь унесла жизни почти 30 000 человек, работники службы доставки стали спасательным кругом для людей, работающих из дома, и для уязвимых жителей, которых предупредили, чтобы они не выходили на улицу.

В любой день можно увидеть тысячи мужчин и растущее число женщин, пересекающих городские артерии, перевозящих еду, продукты и лекарства в пластиковых пакетах на своих поношенных велосипедах.

Но их заметность также сделала их мишенью для преступников, стремящихся быстро заработать с помощью грабежа. Уровень безработицы вырос до двузначных цифр, а в менее богатых районах города, которые уже пострадали от пандемии, нарастало экономическое отчаяние.

Украденные электровелосипеды можно легко продать на улице за наличные или разобрать на запчасти, говорят полицейские и рабочие. Велосипеды могут стоить тысячи долларов и являются жизненно важным инструментом для рабочих, которые часто зарабатывают менее 60 долларов в день.Многие стали полагаться на велосипеды, несмотря на высокую цену, потому что они могут двигаться со скоростью около 20 миль в час, что позволяет рабочим путешествовать дальше и совершать больше поездок, чтобы увеличить свою тонкую прибыль.

Согласно полицейским данным, полученным The New York Times, количество краж электровелосипедов увеличилось вдвое в течение первого года пандемии, увеличившись до 328 в 2020 году по сравнению со 166 годом ранее.

По словам следователей, грабители часто используют поддельные кредитные карты для отправки поддельных заказов и заманивания работников службы доставки в укромные места.Тогда работники службы доставки сталкиваются с двумя ужасными вариантами: отказаться от дорогих велосипедов, которые им нужны, чтобы остаться на работе, или рискнуть получить травму и даже смерть.

Лигия Гуальпа, директор некоммерческой организации Worker’s Justice Project, которая представляет иммигрантов, работающих на низкооплачиваемых работах, сказала, что многие работники службы доставки не сообщали о грабежах и нападениях. У большого процента из них нет документов для работы в стране на законных основаниях, и они плохо говорят по-английски. Многие опасаются, что подача заявления в полицию может привести к депортации.

Военная полиция патрулирует улицы после блокировки в Будапеште в марте прошлого года.Предоставлено … Золтан Балог / MTI, через Associated Press

Пандемия коронавируса ослабила демократию по всей Европе, по данным правозащитной группы, изучавшей 14 стран. Во вторник группа предостерегла от растущих угроз журналистам, ограничения свободы протеста и ослабления независимости судебных систем, а также других событий.

Правительства по всему миру захватили исключительные полномочия для борьбы с пандемией, и критики от Южной Америки до Европы и Азии предупреждают, что новые силы, которые не имеют ничего общего с кризисом общественного здравоохранения, могут на долгие годы повлиять на верховенство закона. приходить.

Опасения по поводу неправомерного использования таких прерогатив правительствами в Восточной Европе были широко задокументированы, и в своем докладе базирующийся в Берлине Союз гражданских свобод для Европы заявил, что такие страны, как Венгрия, Польша или Словения, использовали пандемию для усиления своей удерживайте власть и ограничивайте критику правительства.

Но отчет также проливает новый свет на угрозы, которые нависают над странами с сильным демократическим участием, такими как Франция, Германия, Ирландия и Швеция.

«Свобода людей, включая право на протест, была ограничена в попытке остановить распространение вируса, и законодательные органы часто проходили ускоренные процедуры», — говорится в отчете. Он добавил, что эти чрезвычайные меры «ограничили надзор со стороны исполнительной власти и ограничили возможность участия гражданского общества в политическом процессе».

Группа также предупредила о все более враждебной среде для журналистов в Испании и Италии, а также о растущем срыве протестов и произвольных задержаниях протестующих во Франции, Хорватии и Болгарии.В Германии полиция подавила протесты, которые произошли, несмотря на то, что протестующие соблюдали правила социального дистанцирования, отмечается в отчете, а в Ирландии проблемы конфиденциальности, связанные с приложением для отслеживания Covid, остались без ответа со стороны властей.

«Нет E.U. страна неуязвима для угроз демократии, и крайне необходимы более конкретные усилия, чтобы обратить вспять тревожные тенденции », — заявили в группе.

В этом месяце главная площадь в Госоле на северо-востоке Испании. До прошлого года городская перепись снижалась почти по всем пунктам с 1960-х годов.Кредит … Самуэль Аранда для The New York Times

GSOL, Испания — Замок, венчающий холм над деревней Госоль, когда-то был одним из самых больших на границе Испании с Францией, с видом на плодородные фермы и леса, богатые древесиной, которые протянулся до облачных горных вершин.

Но сейчас замок лежит в руинах, и до прошлого года Госол тоже переживал тяжелые времена. С 1960-х годов городская перепись снизилась почти по всем статьям. Школа была на грани закрытия из-за нехватки учеников.Мэр даже выступил по телевидению с призывом к своим соотечественникам: «Приезжайте в Госол, — просил он, — иначе город исчезнет».

Испанцам понадобилась пандемия, чтобы прислушаться к его призыву.

Среди тех, кто собирал чемоданы, была Габриэла Кальвар, 37-летняя девушка, которая когда-то владела баром в пляжном городке недалеко от Барселоны, но наблюдала, как он разваливается во время прошлогодней изоляции, и сбежала в горы, чтобы начать новую жизнь.

Мария Отеро, веб-дизайнер, которая обнаружила, что может работать дистанционно, привела своего мужа и троих детей в Госол, место, где родились ее бабушка и дедушка, но где она проводила только лето, доя коров в гостях.

Это была редкая серебряная подкладка тревожного времени: около 20 или 30 новичков в убывающем городе с 140 душами, где даже крошечная школа на городской площади получила второй шанс после того, как родители начали записывать туда своих детей.

«Если бы не Covid, школа закрылась бы», — сказал 67-летний Хосеп Томас Пуиг, почтальон на пенсии из Госоля, который всю жизнь наблюдал, как молодое поколение уезжает в города Испании. «А если бы школа закрылась, то с таким же успехом мог бы закрыться и город.

Робби Фэйрчайлд, бывший танцор New York City Ballet, лишился медицинской страховки во время пандемии. Сейчас он занимается цветочным бизнесом, чтобы помочь с финансами. Кредит … Амр Альфики / The New York Times

По всем Соединенным Штатам тысячи актеров, музыкантов, танцоров и других работников индустрии развлечений теряют медицинскую страховку или обременены более высокие затраты в разгар пандемии. Некоторые просто не могли работать достаточно часов в прошлом году, чтобы претендовать на страховое покрытие.Другие были в планах, которые затрудняли получение права на страховое покрытие.

Страхование наступило из-за того, что исполнители столкнулись с рекордной безработицей. Несколько положений плана президента Байдена по борьбе с коронавирусом на сумму 1,9 триллиона долларов, который был принят Сенатом в субботу и, как ожидается, будет принят Палатой представителей в среду, обещают облегчение. Было бы намного дешевле для людей воспользоваться программой федерального правительства, известной как COBRA, которая позволяет людям продолжать покупать потерянное медицинское страхование.Другой вариант снизил бы стоимость покупки покрытия на государственных биржах.

Многие из более чем двух десятков исполнителей, опрошенных The New York Times, сказали, что большую часть года они чувствовали себя брошенными — как со стороны своих профсоюзов, так и из-за того, что многие называют сломанной системой здравоохранения Америки.

«Никогда не думаешь, что это будешь ты», — сказал Робби Фэйрчайлд, бывший танцор New York City Ballet, который был номинирован на премию Тони в 2015 году за свою звездную роль в «Американце в Париже» на Бродвее, а позже снялся в экранизации «Кошки.

В отличие от других работников, которые просто подписываются на план медицинского страхования, когда начинают новую работу, люди, которые руководят кино, телевидением и театром, часто работают над несколькими шоу для разных работодателей, собирая вместе достаточное количество часов, дней и заработков, пока не получат. достичь порога, позволяющего им получить медицинское страхование. Несмотря на то, что в прошлом году работы стало не хватать, некоторые планы подняли этот порог.

Музыканты тоже борются. По оценкам официальных лиц местного отделения 802 Американской федерации музыкантов, крупнейшего в стране местного жителя Нью-Йорка, когда в этом месяце вступят в силу изменения в его плане, примерно каждый третий музыкант потеряет освещение.

Представители страхового плана говорят, что им не оставалось другого выбора, кроме как внести болезненные изменения, чтобы обеспечить выживание своих средств, потому что расходы на здравоохранение росли темпами, превышающими взносы.