Как вводить в прикорм: кашу, мясо, творог

На протяжении первого года жизни основным источником всех полезных веществ для малыша служат материнское молоко или адаптированная смесь. Продукты прикорма дополняют рацион крохи необходимыми элементами, а также знакомят его с новой «взрослой» едой.

Но часто мам, особенно молодых и неопытных, волнует вопрос, какие продукты и в каком порядке давать ребенку, чтобы это знакомство прошло без сучка без задоринки. Давайте разберемся вместе. Обычно в качестве первого прикорма малыш получает овощное пюре или каши. С чего именно начать, зависит от состояния здоровья ребенка, зрелости нервной системы и функционального состояния пищеварительной системы малыша. Точные сроки и схему введения прикорма может установить только педиатр. Он будет руководствоваться индивидуальными особенностями и потребностями ребенка.

Овощное пюре

Овощи – это источник органических кислот, железа, калия и других минеральных веществ, пищевых волокон, витаминов.

Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты каротином, предшественником витамина А.

Овощные пюре – оптимальный вариант для первого прикорма ребенка. Рекомендуется начинать с однокомпонентных пюре из овощей, обладающих нежной клетчаткой (кабачки, цветная капуста, тыква, брокколи), позже в рацион ребенка вводят другие овощи (белокочанную капусту, морковь, картофель и др.).

И только через шесть-восемь недель после «знакомства» малыша с первым овощем можно вводить и комбинированный овощной прикорм, состоящий из нескольких компонентов.

Прикорм ребенка кашами

Каши обладают высокой энергетической ценностью, поэтому их вводят в качестве первого прикорма малышам, которые медленно набирают вес, а в остальных случаях — во вторую очередь после овощей. Каши являются источником углеводов, растительных белков, пищевых волокон, некоторых микроэлементов и основным источником витаминов группы В.

Первые каши малыша должны быть монокомпонентными, безмолочными и не содержащими глютен (рисовая, гречневая, позже кукурузная). Для разведения каши можно использовать грудное молоко, детскую смесь или воду. В дальнейшем в рацион ребенка вводят и глютен-содержащие каши (овсяная, пшеничная, манная), а также каши из смесей разных круп.

С каких фруктов начинать прикорм

Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни: при запорах, когда введение овощного пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта, а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным же является его назначение во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного пюре.

Соки, учитывая их незначительную пищевую ценность, целесообразно давать после введения всех основных видов прикорма. Кроме того, использование соков, особенно между приемами пищи, повышает риск развития кариеса. Большой объем соков (выше рекомендуемой нормы) может служить фактором риска избыточной массы тела в дальнейшем.

Как вводить мясо в прикорм

Мясо – это основной поставщик белка для растущего детского организма. Количество белка в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки доходит до 20-21%. Помимо этого, мясо содержит железо, магний, цинк и витамины группы В.

Вводите мясное пюре в рацион малыша не ранее шести месяцев, после овощей, каш. По составу мясные пюре для детского питания делят на: «чисто мясные» и комбинированные.

«Чисто мясные» пюре содержат не менее 40% мяса. Это может быть говядина, свинина, баранина, телятина, конина, мясо ягненка, индейка, курица и так далее.

А у комбинированных продуктов преобладает растительная основа из овощей (кабачки, картофель, тыква, цветная капуста, брокколи и т. д.) или круп (рис, овсяные хлопья, гречневая крупа, манная крупа и др.).

Процент содержания мяса в них меньше: 18-40% у мясорастительных пюре, и 5-18% у растительномясных

Мясо в качестве прикорма вводят малышу после шести месяцев в виде монокомпонентных пюре из нежирных сортов без добавления соли и специй: курица, индейка, мясо кролика. С восьми-девяти месяцев мясо уже можно давать в виде суфле или фрикаделек. К году Ваш малыш должен получать 60-70 г мяса ежедневно.

Мясо прекрасно комбинируется с другими продуктами, и Вам не составит труда приготовить множество вкусных и полезных блюд для крохи. Наверняка ему понравятся курица с тыквой, индейка с цветной капустой или кабачок с говядиной.

Введение творога, кисломолочных продуктов в прикорм

В отличие от цельного молока, кисломолочные продукты вводятся в рацион малыша до года. Выбирайте специальные продукты для детского питания, адаптированные к особенностям организма ребенка, или приготовьте их самостоятельно с помощью йогуртницы и специальных бактерий.

Начните с творога, ведь это ценный источник белка, жиров и кальция. Творог можно предложить ребенку на седьмом-восьмом месяце жизни. Сначала давайте малышу по половине чайной ложечки, а к двенадцати месяцам доведите этот объем до 50 г (но не больше). Лучше выбирать творог с низким содержанием жира (3-5%).

Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурты) в рацион ребенка можно вводить не ранее достижения им восьмимесячного возраста в количестве не более 200 мл в сутки.

Яичный желток

Желток тоже является источником белка и жиров в рационе ребенка. Но давайте малышу пробовать желток с осторожностью, ведь он может вызывать у детей аллергические реакции.

Вводите его не ранее семимесячного возраста и давайте сначала по ¼ желтка, к году увеличивая количество до ½. Для удобства можете добавлять его в овощное пюре или кашу 2 раза в неделю.

Рыба

Рыба является источником легкоусвояемого белка и жира. Содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса ω-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу вводят с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость начиная с 8 мес в виде пюре из рыбы, которое следует давать 2 раза/нед вместо мясного блюда.

Продукты промышленного производства

Педиатры рекомендуют использовать в качестве прикорма продукты промышленного приготовления, так как они имеют ряд преимуществ перед продуктами, приготовленными в домашних условиях.

Их изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Такие продукты имеют подходящую для малышей степень измельчения.

Важно, что их химический состав всегда одинаковый вне зависимости от сезона. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пребиотики и пробиотики, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Поэтому Вы можете быть уверены, что даже зимой Ваш малыш получит все необходимые для его роста и развития полезные вещества.

Материал подготовлен на основании «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.

Когда и как вводить прикорм малышу?

Сразу после рождения вплоть до шести месяцев малышу будет вполне достаточно маминого молочка. Если молочные железы вырабатывают мало ценной жидкости, то приходится давать специальную смесь, которая по составу компонентов идентична грудному молоку. Является ли искусственное вскармливание поводом для того чтобы ребенку начать вводить прикорм раньше?

Даже если ваш малыш находится на смеси, то в первые месяцы его жизни нет никакой нужды давать ему соки, фрукты, яйца, как бы вам того не хотелось. И не слушайте бабушек, которые жили совершенно в другое время и были вынуждены давать раньше «взрослые» продукты, чтобы хоть как-то снабдить неокрепшие детские организмы витаминами и полезными компонентами. Сейчас в этом нет никакой надобности. Почему? Хотя бы потому, что в грудном молоке и большинстве современных смесей вполне достаточно тех составляющих, которые нужны ребенку для полноценного роста и развития.

Когда вводить первый прикорм?

Даже если у вас первый малыш и вам ну очень хочется уже покормить его из новой ложечки и тарелочки, не спешите с первым прикормом. Еще успеет ваш ребенок накушаться всякой вкуснятины и попробовать разные кашки, приготовленные заботливыми мамиными руками. Насладитесь сейчас этим единением с младенцем и возможностью больше отдыхать и меньше тратить времени на приготовление пищи.

Первый прикорм ребенка должен быть не раньше полугодовалого возраста. С чего начинать – дело ваше (имеется ввиду из овощей или молочных каш), а как это делать, мы сейчас расскажем.

Как должно проходить вскармливание детей

Любой продукт, который вводится в рацион крохи, является для его организма новым. И поэтому начинать знакомство ребенка с новой для него едой нужно постепенно. Попробуйте сегодня дать ложку каши или овощного пюре, завтра дадите уже две ложки, еще через пару дней малыш слопает уже пять ложек. Если при этом вы не замечаете никаких аллергических высыпаний или сбоев в работе ЖКТ, значит, введение прикорма прошло успешно. Можно вводить новый продукт уже через пару недель.

Что касается выбора ингредиентов, то их внедрение в рацион также должно быть поэтапным. Не следует вводить сразу несколько продуктов, иначе вы рискуете запутаться в реакции ребенка. Завтра у него может появиться сыпь, и вы не сможете понять, в чем кроется причина. Кроме того, если сразу начинать давать много разной еды, то вы рискуете не просто «подорвать» здоровье младенца, но и сделать его вечным аллергиком в будущем. Лучше сейчас отказаться от некоторых вкусностей, а потом их кушать, нежели сейчас съесть чуть-чуть, а потом всю жизнь бороться с аллергией.

Сроки введения продуктов в рацион

6-7 месяцев: Молочные каши, соки, нежирный кефир

8-10 месяцев: Мясо, рыба, овощи, фрукты, творог

10-12 месяцев: Увеличиваем количество прикорма и постепенно отказываемся от грудного молока

При введении прикорма ребенку очень важно обойти стороной любые эксперименты и не давать малышу продукты, которые могут стать причиной аллергических реакций. Такие ингредиенты, как грибы, приправы, кетчупы, майонезы можно давать понемногу, начиная с трехлетнего возраста, и то с умом (а лучше и вовсе не спешить кормить вредной пищей). Ваша цель – не больше дать еды ребенку, а сохранить его здоровье при более разнообразном питании!

Схема введения прикорма у детей до года

Введение прикорма малышу – довольно важное событие. Наконец-то ребенок, который до этого пробовал только материнское молоко или смесь, познакомится с новыми вкусами, список которых постоянно будет расширяться.

А ведь прикорм – это не только пища, это еще и новые впечатления. По какой схеме вводить прикорм ребенку до одного года? Рассказывает врач-педиатр Евгения Вадимовна Овчинникова.

У новорожденного ребенка кишечник практически стерилен, а пищеварительная система находится в незрелом состоянии, поэтому усваивать он может только грудное молоко или адаптированные смеси. Но постепенно ЖКТ дозревает, и к 4-6 месяцам уже начинают вырабатываться ферменты, способствующие усвоению иных видов пищи. Оптимальным временем для введения прикорма (с точки зрения и зрелости ЖКТ, и формирования толерантности к пище) является возраст с 4 до 6 месяцев. Ранее ведение прикорма, а также введение после 6 месяцев повышает риск развития аллергических заболеваний.

Помимо достижения определенного возраста и формирования толерантности к принятию новых компонентов пищи, нужно обращать внимание на такие показатели, как вес (он должен увеличиться более, чем в два раза с момента рождения), отсутствие выталкивающих движений языком и наличие пищевого интереса (малыш должен начать интересоваться другой едой, помимо молока). Прежде, чем начинать вводить новые продукты, необходимо проконсультироваться с педиатром.

В 5 месяцев – овощи

Начинать вводить прикорм нужно постепенно и осторожно, количество первой пробы – на кончике чайной ложки. Вводя какой-то продукт, внимательно следите за реакцией детского организма: не возникает ли аллергии, нет ли проблем с животом, стулом и т. д. Первый прикорм, как правило, овощной и монокомпонентный. Он вводится во время обеда, после чего малыша нужно докормить молоком. Начинать можно с кабачка или цуккини, затем добавлять цветную капусту, брокколи, и в последнюю очередь тыкву и морковь.

Самые первые добавки должны быть довольно жидкими, но густоту надо понемногу увеличивать, чтобы в конце концов получилась консистенция пюре. За неделю, если все хорошо, можно довести количество одного продукта от чайной ложки в первый день до 150 грамм на седьмой. Введя так один вид овощей (например, кабачок), на следующей неделе можно подобным образом вводить цветную капусту. На знакомство с овощами желательно отвести месяц. Доведя каждый продукт до возрастной нормы, разные виды овощей можно смешивать.

В 6 месяцев – каши

В 6 месяцев, когда уже введено несколько видов овощей, можно дать попробовать кашу. Первые каши малыша не должны содержать молоко и глютен. Эти продукты практически не усваиваются желудочно-кишечным трактом и плохо влияют на его слизистую. Как вариант, можно добавлять в кашу немного грудного молока или смеси, если кашу на воде ребенок ест неохотно. Рекомендованы рисовая, кукурузная и гречневая каши. Схема введения каш точно такая же, как в случае с овощами. Важно постепенно увеличивать количество, и в одну неделю вводить только один вид злаков. Кашу имеет смысл давать во второе утреннее кормление. Ближе к 8 месяцам можно, помимо каш, дать ребенку попробовать яблочное пюре.

После 8 месяцев

После 8 месяцев можно начинать вводить мясное пюре, желток и картофель. Предпочтительней давать перепелиный желток, но можно и куриный, если у ребенка нет негативной реакции. Что касается мяса, то первым продуктом малыша может стать филе кролика, как самый нежирный и гипоаллергенный продукт. После него можно дать индейку. Начинать нужно с 3 грамм, понемногу доводя до 50 грамм в день. Так у ребенка сформируется завтрак, состояший из каши и фрукта, и обед – из овощей и мяса. Дальнейший рацион будет постепенно увеличиваться: после яблока можно вводить пюре из чернослива, затем из груши и т. д. Что касается картофеля, то его максимальное количество не должно превышать 50 грамм в день.

После 9 месяцев

Время знакомиться с кисломолочными продуктами, во введении которых есть своя особенность: они должны входить в рацион особенно плавно и медленно.  Первым идет детский творожок, начиная с одной чайной ложки, затем кефир, всего 5-10 мл. Из этих продуктов можно со временем сделать полдник. Детские кисломолочные продукты не должны содержать сахара и других добавок.

После 10 месяцев, если у ребенка уже есть зубы, можно давать ему погрызть кусочки знакомых фруктов. Если зубов нет или совсем мало, то до их появления пища должна быть пюреобразной.

Важно знать:

• Прикорм до года еще не является полноценным кормлением, это лишь знакомство малыша с разными продуктами;
• Если ребенок не хочет есть прикорм, заставлять его не следует, и не нужно добавлять в предлагаемый продукт сахар или соль. Нужно просто отложить введение этой пищи на неделю-две;
• В отдельных случаях, например, при малой прибавке в весе, можно начинать прикорм не с овощей, а с каши;
• Если у ребенка аллергия, расстройство желудка, другие неполадки со здоровьем – нужно отменить продукт, вызвавший негативную реакцию;
• Нельзя вводить прикорм, если ребенок болен;
• Для аллергиков, деток, имеющих какие-либо заболевания, схема прикорма может отличаться от общепринятой, необходима консультация педиатра;
• До года не стоит давать соки, свежие овощи, каши с глютеном, сладкие продукты, коровье и козье молоко.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Первый прикорм детей при искусственном вскармливании — Начало прикорма на ИВ

Малыши растут так быстро, и вот уже наступает важный и новый этап как для родителей, так и для крохи: введение первого прикорма! Прикормом является вся новая пища для ребенка, кроме привычных уже грудного молока, смеси и воды. По мере роста малыша, не зависимо от того находится он на ГВ или ИВ, одного молочного белка становится недостаточно для гармоничного развития организма и укрепления иммунитета. Именно из прикорма ребенок будет получать необходимые для его растущего организма питательные вещества, элементы и витамины. Поэтому так важно тщательно выбирать продукты для первого прикорма крохи, готовить только полезные «блюда»!

Часто родители малышей на искусственном вскармливании особенно волнуются о том, как правильно вводить первый прикорм, когда следует начинать и с каких продуктов. Не стоит думать, что если ваш ребенок питается смесью, а не грудным молоком, то его организм остро требует каких-то дополнительных питательных веществ и первый прикорм будет кардинально отличаться. Независимо от вида вскармливания, прикорм должен вводиться согласно определённым правилам.

Когда стоит начинать прикорм на ИВ?

Вот те признаки, по которым родители могут понять: пришло время пробовать новые продукты, малыш готов!

1.    Кроха сидит при небольшой поддержке родителей или самостоятельно.

2.    У малыша уже есть зубки или они режутся.

3.    Он может пить жидкость с ложки.

4.    У ребенка есть интерес к еде.

5.    Кроха целенаправленно «тянет» в рот предметы.

Начало прикорма при искусственном вскармливании будет приходиться на более ранний возраст ребенка. Оптимальным моментом являются 4 – 4,5 месяца, однако точные сроки вам подскажет педиатр.

Как правильно вводить прикорм?

• 
  Педиатры советуют начинать прикорм с половины чайной ложки и к концу первой недели (за 7-10 дней) увеличить объем до двух ложек.

• 
  Давать прикорм следует до основного кормления смесью, в утреннее или дневное кормление.

• 
  Один новый продукт — за один раз, следующий продукт вводится через неделю.

• 
  Заведите пищевой дневник малыша.

• 
  Не заставляйте ребенка есть прикорм, если он не хочет, дайте малышу время, прислушивайтесь к его вкусам

• 
  Прикорм вводится в форме пюре.

• 
  Смесь остается в рационе малыша ориентировочно до одного года.

• 
  Прикорм вводится только здоровому ребенку: если у малыша температура, есть кожные высыпания, расстройства ЖКТ, с началом прикорма следует повременить.

Прикорм на ИВ: с какого продукта начать?

Оптимальный первый прикорм при искусственном вскармливании – овощные пюре, они лучше всего усваиваются организмом. Хорошо начинать с кабачка, тыквы, брокколи, цветной капусты. Исключением является ситуация с дефицитом массы тела у ребенка: тогда прикорм начинают с безглютеновых каш, и только затем дают овощные пюре.

Далее можно дать попробовать ребенку фруктовые пюре. Когда ребенок привыкнет к нововведениям, можно начинать комбинировать фрукты и овощи.

Порядок введения новых продуктов в рацион ребенка следует согласовать с врачом, он же подскажет вам список аллергенных продуктов и выдаст таблицу введения прикорма. Сахар и соль ребенку до года запрещены.

Почему важно готовить прикорм самостоятельно?

Несмотря на огромное количество уже готовых баночек с пюре, прикорм при искусственном вскармливании целесообразно готовить самостоятельно. Так малыш будет питаться только натуральными и полезными продуктами. Кроме того, это выгодно экономически, особенно в сезон овощей и фруктов. На первый взгляд маме может показаться, что готовить прикорм дома сложно, и процесс потребует много времени. Это не так: главное в этом деле «заручиться поддержкой» умной техники, и тогда процесс будет проходить достаточно быстро и комфортно.

Овощные пюре готовятся так: овощи отвариваются в небольшом количестве воды или на пару (без добавления соли), затем измельчаются до состояния пюре. В первое время пюре можно разбавлять овощным бульоном, в котором варились овощи. В приготовлении пюре вам поможет многофункциональный процессор AGU Octopy или мини-процессор AGU Cookee: эти приборы сочетают в себе функции пароварки и блендера, поддерживают необходимую температуру уже готовых блюд.

Если в качестве первого прикорма вам необходимо использовать каши, то помните, что они должны иметь жидкую консистенцию. Для приготовления каши в 100 мл кипящей воды засыпьте 5 г крупяной муки и варите до готовности. Измельчить крупу до состояния муки можно в любом из процессоров AGU. Если вы покупаете готовые каши для малыша, то их необходимо заваривать кипяченой водой, охлажденной до 40-45 градусов. Чайник AGU Bubbly поможет справиться с этой задачей: он закипятит воду, затем остудит и будет поддерживать в пределах необходимого температурного диапазона. 

Прикорм детей при искусственном вскармливании должен быть разнообразны и содержать все необходимые полезные элементы для гармоничного развития крохи. Пусть малыш растет здоровым!

С какой рыбы начинать прикорм ребенку

Какую пользу приносит рыба малышу

Все знают, что рыба непременно должна употребляться и взрослыми, и детьми, но мало кто уточняет, в чем именно заключается ее польза. Приведем несколько фактов о свойствах данного продукта:

• содержит кислоты омега-3, которые играют большую роль в выработке гормонов и установлении нормального обмена веществ;
• содержит большое количество белков, которые способствуют росту и развитию организма;
• богат витаминами и микроэлементами, среди которых – А, D, B12, цинк, кальций, железо, магний и некоторые другие;
• содержит йод, необходимый для бесперебойной работы щитовидной железы.

Также диетологи отмечают следующий факт: рыба без проблем усваивается ребенком из-за отсутствия в ней соединительной ткани и тугоплавких жиров. Организм малыша вырабатывает недостаточно ферментов для переваривания тяжелой пищи, а с рыбными продуктами он справляется с легкостью.

Рекомендации по введению рыбного прикорма

В первый раз дать попробовать рыбу нужно не раньше, чем в 8-10 месяцев. Перед этим нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. На то есть, как минимум, две причины. Во-первых, рыба входит в число запрещенных продуктов для аллергиков и может быть опасна для малыша с предрасположенностью к данному заболеванию. Во-вторых, перед введением прикорма необходимо удостовериться, что малыш здоров. Ведь одно из важнейших правил – давать новый продукт, если ребенок не чувствует недомогания.

Правило 1

Детям, находящимся на искусственном кормлении, рыбу начинают давать чуть раньше – с 8 месяцев, на грудном молоке – с 10 месяцев.

Правило 2

Важное правило: к моменту введения рыбного прикорма ребенок уже должен иметь в рационе мясо.

Правило 3

Сначала следует дать не больше половины чайной ложки продукта и понаблюдать за реакцией организма.

Правило 4

Постепенно порция увеличивается и может достигнуть 50 грамм. К году разовый объем порции может составлять 70 грамм. Дается рыба не больше двух раз в неделю.

Правило 5

Малышам, склонным к аллергии, нужно отдельно подбирать рыбное детское питание и давать его не чаще раза в неделю. Сроки введения его индивидуальны.

Правило 6

После 12 месяцев разовая порция доводится до 90 грамм.

Необходимо следить за самочувствием ребенка. В случае появления кожной сыпи или ухудшения общего состояния нужно ехать в поликлинику и консультироваться со специалистом.

С какой рыбы начать прикорм ребенка

Учитывая многообразие продуктов, представленных сегодня в магазинах, родителям ребенка порой сложно сделать выбор. Эксперты в области диетологии советуют начинать первый прикорм с нежирной рыбы. К таковой относятся:

• окунь, минтай, камбала, белый амур;
• путассу, хек, треска, форель;
• сайда, навага, судак, карп.

Еще один вопрос, который волнует мам: что лучше – детское питание в виде рыбы в банках или приготовленное собственноручно блюдо? Выбор остается за вами. Но стоит помнить, о некоторых преимуществах и недостатках.

Выбор детского питания: рыба в банках или свежемороженая

Рассмотрим сначала метод самостоятельной готовки. К преимуществам можно отнести возможность дополнять рыбу овощами и, таким образом, делать меню более разнообразным. Среди неудобств нужно назвать необходимость тратить время на изучение требований по выбору, хранению и готовке блюда. Учитывая, что оно преподносится маленькому ребенку, маме следует заранее изучить некоторые строгие правила. К примеру, что речную рыбу нужно приобретать в живом виде, а замороженный продукт перед готовкой не размораживать до конца, чтобы в нем сохранились полезные вещества.

А теперь перечислим доводы в пользу детского рыбного питания в банках:

• мама может сэкономить время, не тратя его на приготовление блюда.
• заводской продукт считается более безопасным для ребенка при условии, что он — от проверенного производителя.
• на прилавках представлен огромный выбор детского питания разных комбинаций и консистенций. Это позволяет подобрать блюдо малышам разных возрастов.
• в состав производители добавляют овощи, масла и крупы, которые повышают полезность продукта.

Выбирая консервы в магазине, внимательно читайте этикетку. Необходимо строго следовать рекомендациям производителя относительно употребления и хранения рыбного продукта.

Рыбный прикорм, введенный в рекомендованные сроки и по всем правилам, укрепит здоровье вашего крохи!

Понравилась
статья?

Оцени ее на нашем канале
в Яндекс Дзен!

Прикорм малышу первого года жизни

По мнению современных педиатров вводить прикорм малышу, находящемуся полностью на грудном вскармливании, надо не раньше 5 месяцев. За последние годы ухудшилась экология, питание матерей, условия и образ жизни, что приводит к тому, что рождается всё больше детей, предрасположенных к аллергическим заболеваниям. Доказано, что длительно грудное вскармливание полезно не только для иммунной системы малыша в целом, но и позволяет исключить или снизить риск возникновения аллергической реакции. Более осторожное введение прикорма нисколько не повредит Вашему ребенку, никакого недостатка в продуктах, витаминах и т. п. он испытывать не будет. Зато, если Вы осторожно будете вводить новую пищу, то сведете к минимуму риск развития диатеза у Вашего ребенка, а впоследствии возможно избежите и аллергий, и экзем, и других болезней, вплоть до бронхиальной астмы. Таким образом, для нормального развития (прибавки в весе, росте, прорезывании зубов и т. д. ) ребенку до 5 месяцев достаточно только материнского молока (если рацион питания мамы полноценный). С возрастом малышу нужно вводить дополнительное питание (прикорм), включающее твердые компоненты пищи. Вообще в старину прикорм начинали давать, когда ребенку исполнялся год. Потом образовалась тенденция давать прикорм все раньше и раньше; даже были рекомендации начинать прикармливать с месячного и полуторамесячного возраста. В наше время большинство специалистов по детскому питанию сходятся во мнении, что прикорм лучше всего начинать давать в возрасте ребенка от четырех до пяти месяцев… Конкретно для вашего ребенка вы должны оговорить время введения блюд прикорма с участковым педиатром. Если ребенок развивается хорошо, всегда бодр, весел, полон сил, прикорм можно начать и с трёх с половиной месяцев. Для кормления детей применяются продукты детского питания, вырабатываемые промышленностью на молочной, крупяной, плодоовощной, рыбной и мясной основах по специальным рецептуре и технологии. Однако некоторые родители до сих пор принимают решение кормить детей пищей, приготовленной ими самими.

При этом необходимо соблюдать ряд правил:

1.  Прикорм давать перед кормлением грудью.
2. Введение любой новой пищи начинать с небольшого количества, постепенно увеличивая объем до полной замены одного грудного кормления.
3. Не вводить одновременно два или несколько новых продуктов (блюд).
4. Переходить к новому виду прикорма только после того, как ребенок привыкнет к предыдущему.
5. Не следует вводить прикорм, когда ребенок болен, а также в жаркие дни.

Также хотелось бы привести несколько правил осторожного ввода прикорма, чтобы уменьшить риск аллергической реакции у малыша:

1.  Не более одного нового продукта в 1-2 недели.
2. Чем меньше первоначальная доза, чем медленнее она увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

С чего же начать прикорм: с каш, с овощей, с фруктов? Каждая мама для себя сама решает этот вопрос, обычно это каши или овощи, но на этот счёт есть несколько рекомендаций. Для тех, кто предпочитает готовое баночное питание нужно учитывать во — первых, что  сразу следует отказаться от услуг тех фирм — производителей, которые рекомендуют соки и пюре с одного – двух — трех месяцев. Во- вторых, от тех в состав питания которых входит соль, сахар, пряности, вкусовые добавки, консерванты и т. д. В- третьих, от тех, кто в четыре месяца предлагает попробовать Вам смесь экзотических фруктов, глютеновые каши и т. д. Таким образом, прикорм ребенка после пяти месяцев должен отвечать следующим требованиям: быть монопродуктом, не содержать сахар, соль, консерванты, глютен, не иметь в составе яиц, кисломолочных продуктов и коровьего молока.

Прикорм лучше всего начинать с овощного пюре, вводя каждый вид в течение 7- 10 дней, начиная с 1/ 2 чайной ложки и за неделю доводя до трех — четырех чайных ложек в день. Какой овощ выбрать? Здесь родители должны ориентироваться на индивидуальные особенности ребенка. Чаще всего прикорм начинают с кабачка, поскольку он нейтрален к желудку, способствует формированию нормальной флоры кишечника, содержит много витаминов и минеральных веществ.

Если ребенок плохо набирает вес, то прикорм начинают с каш, причем первыми вводятся гречневая, кукурузная или рисовая (в зависимости от желудка ребенка), затем овсяная, ячменная, манная. Каши лучше покупать немолочные. Вообще, введение последних трёх видов каш, а также смеси злаков и каши с фруктами лучше отложить на “ ближе к году или после года” . Если у ребенка низкий гемоглобин , прикорм начинают с мяса и гречневой каши, но в этом случае кашу обязательно покупать специализированную, адаптированную для полугодовалого ребенка. Детское питание всегда лучше покупать специально гомогенизированное и приготовленное для детей, причем у самых качественных производителей. Идеально кормить ребенка специализированными продуктами до полутора — двух лет постепенно переводя на общий стол к трем годам.

Вводя прикорм, помните, что за первый месяц Вы вводите не больше четырех — пяти наименований продукта, за второй – шести — семи. И, скорее всего, к восьми месяцам Ваш малыш будет есть 3- 4 вида овощей (кроме капусты), 3- 4 вида каши, 2- 3 вида фруктов и соков, скорее всего попробует 1- 2 вида мяса (начинать следует с индейки, кролика, затем можно попробовать курицу, телятину). Что касается соков, то лучше их вводить попозже, причем сначала на 2/ 3 разводить их водой. Фрукты тоже не стоит давать первыми, поскольку ребенок, который привык к фруктам, чаще всего отказывается есть овощи.

Если вместо грудного молока (при искусственном вскармливании) или в дополнение к нему (при смешанном) используют адаптированные молочные смеси, то все виды прикорма вводят в рацион малыша в те лее сроки, что и при грудном вскармливании; при использовании неадаптированных молочных смесей — на 2—3 недели раньше.

Следует помнить, что у годовалого ребёнка ещё слабый желудок, поэтому требуется особая кулинарная обработка пищи и строго выдержанное меню. Пища даётся в варёном и размельчённом виде. Детям этого возраста нельзя давать жареное мясо, жареный картофель, обычные консервы, сосиски, колбасу, острые приправы, натуральные кофе и какао, конфеты и шоколад, переводить их на общий семейный стол без учёта возрастных возможностей. Всё это способно вызвать расстройство пищеварения. Будьте терпеливы при кормлении ребёнка. Дайте ему возможность не только прожевать пищу, но и почувствовать её вкус. Не следует кормить ребёнка насильно, предлагать ему между кормлениями соки, фрукты, печенье, хлеб. Полезно убеждать, что пища вкусная (даже в раннем возрасте ребёнок понимает мимику и интонацию), проявляя особое терпение и настойчивость при введении новых блюд. С 8—9 месяцев, когда ребёнок научится самостоятельно садиться, его удобно кормить, посадив на специальный высокий стульчик с выдвижным столиком. С 7—8 месяцев надо приучать пить из чашки, а с появлением зубов — к более плотной пище. С 11—12 месяцев удобно кормить ребёнка за низким столиком.

Екатерина Козел,

врач-педиатр.

когда, зачем и в каком порядке

04/29/20

Когда и зачем вводить прикорм

С чего начать

Каша или овощи — почему не соки?

Овощи лучше чередовать и сочетать

Мясные блюда обязательны

Фрукты на последнем месте

Основные правила введения прикорма

• Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за его переносимостью.
• Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня, чтобы не пропустить возможную реакцию. Не вводите новые продукты вечером и перед сном, это затруднит оценку их переносимости, может нарушить ваш сон и сон ребенка.
• Целесообразно вести «пищевой дневник», где отмечать все продукты, которые ребенок ел в течение суток, и их переносимость. Это позволит составить рацион из продуктов, которые малыш хорошо переносит.
• Каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с одного вида крупы, овощей, фруктов, постепенно расширяя меню за счет других продуктов данной группы.
• Прикорм дают с ложечки до кормления грудью (или детской молочной смесью).
• Новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней).
• В возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменять на мелкоизмельченные.

Кисломолочные продукты: поддерживаем иммунитет

Текст:
Анна Демина

Введение прикорма в младенчестве

Отлучение от груди с помощью младенцев (BLW) — это набирающий популярность альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве. В BLW младенцам в первую очередь предоставляют столовую пищу, отказываясь от традиционной чистой пищи и кормления с ложечки. Сторонники утверждают, что BLW позволяет младенцам развивать лучшую автономию и саморегулироваться в еде, тем самым снижая риск ожирения за счет развития более здоровых отношений с едой. Тем не менее, риски, связанные с BLW, могут быть серьезными (например, удушье, задержка роста, анемия), если не будет обеспечено надлежащее обучение применению и надзору.

Таким образом, педиатры должны быть осведомлены о передовых методах лечения BLW. В этой статье будет обсуждаться феномен BLW, в том числе его отличие от традиционного введения прикорма; описать как теоретические, так и основанные на фактах преимущества BLW, а также потенциальные риски и стратегии для минимизации этих рисков; и дать рекомендации о том, как лучше всего консультировать семьи, которые выбирают BLW, чтобы сделать это безопасным и приемлемым с точки зрения развития способом.

Введение

За последнее десятилетие обсуждение введения прикорма (твердой пищи) сосредоточилось на сроках введения твердой пищи.Однако в последнее время в практику BLW добавился вопрос о том, как лучше всего вводить твердую пищу.

Отлучение от груди младенцами — это альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве, при котором младенцам дают столовую пищу, а не чистую пищу и кормление с ложечки. Отлучение от груди по инициативе ребенка на самом деле является неправильным, поскольку этот подход предполагает не отлучение от грудного молока или искусственного вскармливания, а, скорее, добавление твердой пищи в рацион ребенка. ¹ Это часто воспринимается как значительное отклонение от традиционных методов введения прикорма и противоречит рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) о кормлении с ложечки очищенной пищи по инициативе родителей. ²

Тем не менее, практика BLW, вытекающая из основного принципа самостоятельного кормления младенца с момента первого начала употребления твердой пищи, ³ имеет теоретические преимущества, которые часто нравятся родителям. Более того, подобная практика, вероятно, была тем, чем занимались лица, осуществляющие уход, за тысячи лет до появления коммерчески доступного готового «детского питания». ¹ Медицинские работники могут скептически относиться к методам BLW, ⁴ , но, учитывая, что эти методы в последнее десятилетие набирают популярность в Соединенных Штатах, поставщикам медицинских услуг необходимо ознакомиться с практиками BLW, чтобы давать рекомендации. родители их пациентов о передовой практике, связанной с BLW.

История BLW

Идея BLW восходит к родительским онлайн-форумам примерно с 2001 г. 2008 г. — «Отлучение от груди под руководством ребенка: как помочь ребенку полюбить вкусную еду». ⁶ С тех пор BLW завоевала популярность в Австралии и Великобритании, а в последнее время завоевала популярность в Соединенных Штатах. Веб-сайты, группы в социальных сетях и многочисленные книги для родителей выросли из этого движения, отстаивающего BLW как «более естественный», «более здоровый» и «простой» способ введения прикорма. ^7-9

Центральный принцип BLW позволяет ребенку самостоятельно кормить с первого введения прикорма. Это исключает роль родителей в кормлении с ложечки начально очищенной пищей. ^1,3 Вместо этого BLW полагается на то, что младенец берет цельнозерновую пищу и самостоятельно ест, начиная примерно с 6-месячного возраста (рисунок). Таким образом, вся потребляемая пища контролируется собственными действиями младенца и его кормлением, в отличие от того, что родитель кладет ложку в рот младенца. Родителям рекомендуется давать младенцам мягкую пищу, которую они могут легко взять и положить в рот, например, палочки из тушеных овощей.Младенцам, которых впервые кормили BLW, рекомендуется изучать предлагаемую им пищу, уделяя меньше внимания приему пищи в качестве основной цели. ⁶

В сообществе BLW распространена поговорка: «Еда для развлечения до 1 года», что означает, что в первые несколько месяцев после начала прикорма младенцам следует разрешить изучить новые концепции прикосновения, манипулирования, обоняния. и жевание твердой пищи, не обращая внимания на ее потребление. Предполагается, что этот подход низкого давления позволяет младенцу развивать «здоровые» отношения с едой, повышая его / ее автономию и позволяя ему саморегулировать прием пищи. ¹⁰ Младенцы полностью контролируют свое питание и задают темп приема пищи, решая, когда им «поесть». Это контрастирует с традиционным кормлением пюре с ложки, при котором воспитатель задает темп предлагаемых ложек, возможно, будучи мотивированным к тому, чтобы ребенок «доедал» заранее определенную порцию еды. Отлучение от груди по инициативе ребенка подчеркивает важность того, чтобы ребенок немедленно присоединился к семейному столу, делясь цельнозерновой пищей, наблюдая и извлекая уроки из практики питания семьи. ^1,5,11 Младенцам дают пищу руками из приготовленных в семье блюд, а не чистую пищу или «детское питание», ^6,7 , позволяя совместно принимать пищу,

Эти практики BLW отклоняются от в настоящее время рекомендуемые протоколы кормления в США. Отлучение от груди по инициативе ребенка предполагает отложить начало прикорма по крайней мере до возраста 6 месяцев или до того момента, когда ребенок сможет сидеть без опоры с хорошим контролем головы, хвататься за предметы и подносить предметы ко рту.У некоторых младенцев это может быть уже 8 месяцев. Путем откладывания сторонники BLW предполагают, что ребенок более подготовлен в плане развития к тому, чтобы кормить себя и потреблять твердую пищу. ³

Текущие руководящие принципы AAP рекомендуют вводить обогащенные железом злаки с ложечки в возрасте от 4 до 6 месяцев. ² Отсрочка введения прикорма в BLW увеличивает интервал исключительно молочного вскармливания до 6 месяцев или дольше с продолжением полного грудного вскармливания или кормления смесью без дополнительного дополнительного питания.Кроме того, отсрочка введения прикорма через BLW согласуется с рекомендациями AAP ² и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ¹² в отношении исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Исследования показали, что матери, которые начинают грудное вскармливание и кормят грудью дольше, с большей вероятностью будут следовать практике BLW. ¹

Было отмечено, что BLW, ориентированная на младенцев, дополняет характер грудного вскармливания, при котором младенец сам решает, сколько и как быстро он ест, при этом сторонники называют это «более естественным» подходом. ⁵ Несмотря на то, что BLW хорошо сочетается с грудным вскармливанием, следует отметить, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут следовать подходу BLW.

Теоретические преимущества BLW

Теоретические преимущества BLW много (таблица). Во-первых, предполагается, что, поскольку BLW позволяет младенцу иметь автономию при кормлении, младенец будет учиться обращать внимание на свои внутренние сигналы насыщения и голода, а не сосредотачиваться на внешних сигналах (т.е. голоден, а не потому, что ему подали ложку). ^5,11,13 Считается, что снижение «ожирения» (например, прием пищи в отсутствие чувства голода, более низкая чувствительность к сытости, большая реакция на пищу) особенно важно в свете нынешней эпидемии детского ожирения. Доказательства в отношении BLW в продвижении этого более здорового пищевого поведения были ограничены: одно перекрестное исследование ¹³ показало, что дети BLW (по сравнению с младенцами без BLW) имеют лучший контроль аппетита (чувствительность к сытости), а результаты другого рандомизированного контролируемого исследования плохой контроль аппетита и большее удовольствие от еды у младенцев BLW. ¹⁴

Считается, что на более поздние пищевые предпочтения детей влияет раннее употребление пищи. ¹⁵ Качественные исследования показали, что родители считают, что BLW положительно влияет на диету их младенца. ^1,16 Поскольку младенцы BLW с самого начала подвергаются воздействию «столовой пищи», считается, что они могут иметь предпочтение в отношении более широкого разнообразия продуктов питания, чем младенцы, получающие традиционное вскармливание. Одно перекрестное исследование не выявило разницы в привередливости в еде среди детей с BLW и не-BLW, ¹³ , в то время как другое перекрестное исследование, ¹⁷ , основанное на самоотчетах родителей, показало, что дети с BLW больше предпочитают углеводы, тогда как -Маленькие младенцы больше предпочитали сладкую пищу.Что касается потребления питательных веществ, рандомизированное контролируемое исследование ¹⁸ не обнаружило разницы в потреблении макроэлементов между группами BLW и non-BLW. Кроме того, считается, что BLW способствует большему принятию текстур пищевых продуктов, пропуская чистую пищу и вводя большее разнообразие текстур на более раннем этапе.

Создатели и сторонники BLW ссылаются на то, что более здоровые пищевые привычки и потребление могут иметь положительное влияние на весовой статус ребенка и риск ожирения. Доказательства этого смешиваются с некоторыми исследованиями, в которых установлено, что младенцы с BLW подвержены большему риску недостаточного и избыточного веса ¹⁷ , чем их сверстники, традиционно вскармливаемые.Однако другие исследования показали, что BLW защищает от избыточного веса, ¹³ или не обнаружили никакой разницы в исходах веса между группами. ¹⁴

Наконец, BLW считается более простым методом введения твердой пищи для родителей и семей. Благодаря совместному использованию цельных продуктов питания для младенца не требуется дополнительного приготовления пищи, что позволяет проводить больше времени вместе за семейным столом, вместо того, чтобы кормить ребенка с ложечки отдельно в стульчике для кормления. Преимущества семейного обеда многочисленны, ¹⁹ подчеркивает важность того, чтобы начать совместное питание как можно раньше.Отлучение от груди с младенцем может позволить раньше начать прием пищи в семье.

Теоретические недостатки BLW

Потенциальные недостатки или риски BLW, возможно, более важно обсуждать, чем преимущества (таблица). Часто медицинские работники обеспокоены его безопасностью, ¹ , особенно в отношении риска удушья, задержки роста и анемии.

Что касается удушья, предполагается, что младенец может подвергаться большему риску подавиться более твердым куском твердой пищи, чем пюре из той же самой пищи.Сторонники BLW предполагают, что, предоставив младенцу полный контроль над размещением пищи в ротовой полости, он разовьет лучшие навыки жевания и безопасного перемещения пищевого комка через ротовую полость. ⁶ Также считается, что кормление с ложечки может побуждать младенцев «глотать» пищу, создавая вакуум, который быстро продвигает пищу в глотку, обучая ребенка глотать, прежде чем научиться жевать.

Оценить частоту удушья при BLW сложно, так как это опирается на отчеты родителей об истинных случаях удушья, а не о рвоте, ¹ некоторая часть которых считается нормальным с точки зрения развития.Рандомизированное контрольное исследование ²⁰ с использованием модифицированного подхода BLW (по сравнению с традиционным подходом) не выявило различий в случаях удушья или предложении младенцам продуктов с высоким риском удушья (например, ломтиков яблока, сосисок, цельного винограда и т. Д.) Между группами. .

Замедление роста — еще один потенциальный недостаток BLW. Поскольку на младенца возлагается «ответственность» за кормление, есть опасения, что он или она может не потреблять достаточно калорий для поддержания роста на здоровой траектории.Неадекватное потребление калорий из-за BLW может быть результатом того, что ребенок не готов к самостоятельному питанию (мелкая моторика, крупная моторика или координационные навыки), или из-за отсутствия физической выносливости или внимания для поддержания потребления.

Создатели BLW рекомендуют постоянное количество и частоту кормлений молоком «по требованию», а также предлагать молочное вскармливание перед тем, как предлагать твердую пищу, чтобы ребенок получал достаточное количество калорий. В частности, создатели BLW рекомендуют предлагать ребенку твердую пищу, когда он / она не голоден, чтобы молоко оставалось основным источником питания.Это идет вразрез с рекомендациями AAP, которые предлагают грудному ребенку большую часть грудного вскармливания после твердой пищи, чтобы ребенок ел больше твердой пищи и не насытился молоком. Рандомизированное контролируемое исследование ¹⁴ модифицированной версии BLW, которое поощряло предлагать высокоэнергетическую пищу при каждом приеме пищи, не выявило случаев задержки роста в группе BLW, хотя у некоторых младенцев было доклиническое замедление роста.

Достаточное количество железа — это проблема питания младенцев во всем мире.Поскольку младенцы BLW отказываются от пюре, в том числе обогащенных железом злаков, которые являются обычными и рекомендованными первыми продуктами, считается, что они могут подвергаться большему риску анемии. В то время как перекрестное исследование ²¹ показало, что суточное потребление железа младенцами BLW было менее чем вдвое меньше, чем у младенцев, находящихся на традиционном вскармливании, рандомизированное контролируемое исследование ²² , изучающее риск низкого потребления железа, выявили маркеры запасов железа и анемию. нет различий между контрольной группой и группой BLW, получившей образование по поводу повышенного потребления железа.Эти результаты подчеркивают важную роль, которую медицинские работники играют в раннем консультировании по вопросам питания, и прямое влияние, которое это может иметь на результаты лечения их пациентов.

Последним и наименее серьезным потенциальным недостатком подхода BLW является беспорядок, создаваемый предоставлением младенцу автономии в отношении его / ее собственной пищи и приема пищи. Благодаря изучению продуктов питания младенцы BLW могут свободно втирать сладкий картофель в волосы, бросать спагетти на пол или, например, покрыться йогуртом.Для некоторых семей это может стать серьезной экономической проблемой.

Внедрение потенциально аллергенных продуктов

Рекомендации по введению потенциально аллергенных продуктов (арахис, коровье молоко, пшеница, куриные яйца) претерпели значительные изменения за последнее десятилетие. До 2008 года отказ от этих продуктов в возрасте от 2 до 3 лет был стандартным советом как для кормящих матерей, так и для младенцев, начинающих прикорм. Этот совет был удален в клиническом отчете Комитета по питанию AAP 2008 года о взаимосвязи между атопическим заболеванием и ранним питанием, а сроки введения аллергенных продуктов больше не указывались. ²³

В 2015 году было опубликовано исследование «Узнаем о арахисе как можно раньше». ²⁴ Это рандомизированное контролируемое испытание продемонстрировало снижение аллергии на арахис у детей из группы высокого риска, которым вводили арахис в раннем возрасте по сравнению с более поздним введением, и привело к конкретным рекомендациям ²⁵ , рекомендующим введение арахиса в возрасте около 4 месяцев (после оценки на аллергию) для высоких дети из группы риска с тяжелой экземой или аллергией на яйца.

Дети с экземой легкой и средней степени тяжести должны начать употреблять арахис в возрасте 6 месяцев, но не требуют специального тестирования.Дети без особых факторов риска могут начать есть арахис, когда захотят их родители. Практика BLW может включать это раннее введение, но это требует некоторого планирования. Консистенция арахисового масла затрудняет безопасное и эффективное самостоятельное кормление младенцев. Вместо этого можно использовать закуски, содержащие арахисовое масло, или выпечку, содержащую арахисовое масло в порошке.

Как врачи могут поддержать BLW

Хотя у некоторых педиатров могут быть оговорки по поводу BLW, важно, чтобы все педиатры были знакомы с практикой BLW, чтобы эффективно консультировать по наиболее безопасным методикам.Педиатры не должны полностью увольнять или «закрывать» родителей, которые проявляют интерес к BLW, поскольку это может привести к отчуждению лица, осуществляющего уход, препятствуя открытому диалогу и возможности советоваться с поведением, сопряженным с высоким риском. Педиатр может даже начать разговор о введении твердой пищи во время 4-месячного осмотра ребенка, обсуждая рекомендации по кормлению исключительно молоком до 6 месяцев и спрашивая о планах введения твердой пищи, включая подходы BLW.

Резюме

Отлучение от груди с младенцами — это альтернативный подход к внедрению прикорма, основанный на прочных теоретических основах поощрения автономии в сфере кормления.Текущие данные неоднозначны в отношении потенциальной пользы для здоровья с точки зрения пищевого поведения, рациона питания и веса. В настоящее время практически нет доказательств, подтверждающих повышенный риск удушья, анемии или задержки роста, связанный с BLW, особенно когда BLW проводится модифицированным способом. Педиатры должны ознакомиться с модифицированной практикой BLW, чтобы посоветовать опекунам своих пациентов избежать риска удушья и обеспечить достаточное потребление энергии и питательных веществ.

БЛАГОДАРНОСТЬ ПОДДЕРЖКЕ ИССЛЕДОВАНИЙ: д-ра Пеша поддерживает Американская кардиологическая ассоциация (17F17FTF33630183). Д-р Шубек поддерживается Национальной программой стипендиатов-клиницистов Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган.

Ссылки:

1. Браун А., Джонс С.В., Роуэн Х. Отлучение от груди младенцем: имеющиеся доказательства. Curr Nutr Rep . 2017; 6 (2): 148-156.

2. Американская академия педиатрии.Начало твердой пищи. Сайт HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/agesstages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-Solid-Foods.aspx. Обновлено 1 января 2018 г. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

3. Rapley G, Forste R, Cameron S, Brown A, Wright C. Отлучение от груди младенцами: новые рубежи? ICAN: Детское питание для детей и подростков . 2015; 7 (2): 77-85.

4. Кэмерон С.Л., Хит А.Л., Тейлор Р.В. Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди по инициативе ребенка, их отношении и опыте: исследование по содержательному анализу. BMJ Открыть . 2012; 2 (6): e001542.

5. Рэпли Г. Отлучение от груди младенцем: теория и доказательства этого подхода. J Медицинский визит . 2015; 3 (3): 144-151.

6. Рэпли Дж., Муркетт Т. Отлучение ребенка от груди: помочь вашему ребенку полюбить вкусную еду . Великобритания: Random House; 2008.

7. Rapley G, Murkett T. Поваренная книга по отлучению с младенцами: более 130 вкусных рецептов для всей семьи . Вермиллион; 2010.

8. Отлучение ребенка от груди: выращивание здоровых детей со здоровым аппетитом.Сайт BabyLedWeaning.com. Доступно на: http://www.babyledweaning.com. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

9. Рэпли Г. Наши книги. Сайт RapleyWeaning.com. Доступно по адресу: http://www.rapleyweaning.com/blwbook.php. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

10. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Разработка и пилотное тестирование программы «Введение в SolidS под руководством ребенка» — версии «Отлучения от груди под руководством ребенка», модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем. BMC Педиатр .2015; 15:99.

11. Дэниэлс Л., Хит А.Л., Уильямс С.М. и др. Исследование SolidS под руководством ребенка (BLISS): рандомизированное контролируемое испытание подхода к прикорму под руководством ребенка. BMC Педиатр . 2015; 15: 179.

12. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Отчет экспертной консультации. Женева, Швейцария, 28-30 марта 2001 г. . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/handle/10665/67219.По состоянию на 7 декабря 2018 г.

13. Brown A, Lee MD. Раннее влияние на сытость ребенка — отзывчивость: роль стиля отлучения от груди. Педиатр, страдающий ожирением . 2015; 10 (1): 57-66.

14. Тейлор Р.В., Уильямс С.М., Фангупо Л.Дж. и др. Влияние подхода к прикорму, основанного на детях, на рост и избыточный вес младенца: рандомизированное клиническое испытание. Педиатр JAMA . 2017; 171 (9): 838-846.

15. Pesch MH, Lumeng JC. Практика раннего кормления и развитие детского ожирения.В: Freemark M, ed. Детское ожирение: этиология, патогенез и лечение . 2-е изд. Springer International Publishing AG; 2018: 257-270.

16. Арден М.А., Эбботт Р.Л. Опыт отлучения ребенка от груди: доверие, контроль и пересмотр. Детский нутер Matern . 2015; 11 (4): 829-844.

17. Townsend E, Pitchford NJ. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отнятия от груди на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой случайным образом. BMJ Открыть .2012; 2 (1): e000298.

18. Эриксон LW. Подход к прикорму, ориентированный на ребенка: соблюдение режима питания и потребление детского питания и питательных веществ в возрасте семи месяцев [магистерская диссертация]. Данидин, Новая Зеландия: Университет Отаго; 2015.

19. Джонс БЛ. Выделение времени для семейных обедов: влияние родителей, домашнее питание, препятствия и защитные факторы. Физиологическое поведение . 2018; 193 (пт B): 248-251.

20. Фангупо Л.Дж., Хит А.М., Уильямс С.М. и др. Детский подход к твердой пищи и риск удушья. Педиатрия . 2016; 138 (4): e20160772.

21. Морисон Б.Дж., Тейлор Р.В., Хасард Дж.Дж. и др. Насколько различаются отлучение ребенка от груди и традиционный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Открыть . 2016; 6 (5): e010665.

22. Уильямс Эриксон Л., Тейлор Р. В., Хасард Дж. Дж. И др. Влияние модифицированной версии отлучения от груди ребенком на потребление детского питания и питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS. Питательные вещества . 2018; 10 (6): e740.

23. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008; 121 (1): 183-191.

24. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH и др .; Исследовательская группа LEAP.Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Eng J Med . 2015; 372 (9): 803-813.

25. Тогиас А., Купер С.Ф., Асебал М.Л. и др. Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. J Allergy Clin Immunol . 2017; 139 (1): 29-44.

Детерминанты раннего введения прикорма у австралийских младенцев: результаты когортного исследования HSHK | Журнал питания

Можно ли вводить прикорм в возрасте до 4 месяцев? • Монреальский диетический диспансер

Прикорм следует вводить в возрасте до 6 месяцев.Раннее введение (в возрасте до 4 месяцев) может представлять определенный риск для здоровья ребенка.

Поскольку не все дети развиваются одинаковыми темпами, Министерство здравоохранения Канады поощряет постепенное введение продуктов питания в шесть месяцев, когда ребенок проявляет все признаки готовности к употреблению. Чтобы узнать больше об этих знаках, щелкните здесь. Для получения информации о возрасте введения прикорма недоношенным детям щелкните здесь.

Если введение твердых веществ начинается слишком рано, то есть в возрасте до 4 месяцев, могут возникнуть некоторые проблемы:

• Пищеварительная и почечная функции у младенцев недостаточно зрелы, чтобы в достаточной мере усваивать прикорм.Младенцам не хватает слюны и ферментов для правильного переваривания пищи.
• Еда скорее заменит грудное молоко или коммерческие продукты, чем дополнит их. Это может сказаться на росте ребенка.
• Иммунная система еще недостаточно созрела, что увеличивает риск развития пищевой аллергии.
• Нервно-мышечная система недостаточно развита для реальных жевательных движений. Младенцы младше 6 месяцев могут только сосать и глотать.

В возрасте от 4 до 6 месяцев развитие младенца достигает стадии, когда введение пищи может начинаться в дополнение к грудному вскармливанию или коммерческим препаратам. Однако следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до возраста 6 месяцев, чтобы максимизировать пользу грудного молока для здоровья ребенка и матери. В связи с этим предпочтительно вводить прикорм только в возрасте 6 месяцев. Грудное молоко или коммерческие продукты должны оставаться основным продуктом питания до возраста от 9 до 12 месяцев.При этом грудное вскармливание должно продолжаться до тех пор, пока этого требует ребенок. Что касается коммерческих препаратов, младенцы должны продолжать пить не менее 750 мл в день.

Чтобы узнать больше о рисках, связанных с введением прикорма после 6 месяцев, см. Следующую статью.

Ссылки

Комитет ESPGHAN по питанию: Агостони, К., Деси, Т., Фьютрелл, М., Гуле, О., Колачек, С., Колецко, Б., и Ван Гудувэр, Дж.(2008). Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 46 (1), 99-110.

Ламберт-Лагасе, Л. (2007). Комментарий nourrir son enfant: du lait maternel au repas complete. Квебек: Éditions de l’homme.

Организация mondiale de la Santé. (2003). Stratégie mondiale pour l’almentation du nourrisson et du jeune enfant.

http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/gs_infant_feeding_fre.pdf

Santé Canada. (2005). Nutrition du nourrisson né à terme et en santé: Рекомендация по рождению на шесть месяцев.

http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/recom/index-fra.php

Société canadienne de pédiatrie. (2013). Le sevrage de l’allaitement

http://www.cps.ca/fr/documents/position/sevrage-de-allaitement#ref15

Ressources

Doré, N., et Le Henaff, Д.(2016). Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans.

Extenso. (2014). Алименты твердые: что делать?

Naître et grandir. (2010). L’introduction дополнительные дополнения к питанию.

Société canadienne de pédiatrie. (2014). L’alimentation de votre enfant jusqu’à un an.

В сотрудничестве с диспансерными работниками

Как и когда начинать работу с твердыми частицами

Если вы задаетесь вопросом, как и когда вам следует начинать вводить твердую пищу в рацион вашего ребенка, поверьте нам — вы не одиноки.Консультант по грудному вскармливанию Ребекка Аги весит

кг.

Если вы искали в Интернете ответы о введении твердой пищи, вы, возможно, задались вопросом, какая из бесчисленных теорий верна для вашего ребенка. Ниже приводится краткий обзор того, «как» и «когда» запускать твердые частицы.

Когда начинать давать ребенку твердую пищу?

Согласно рекомендациям экспертов по грудному вскармливанию и рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), лучше подождать, пока вашему ребенку исполнится шесть месяцев, прежде чем вводить какую-либо пищу, кроме грудного молока.Предыдущие рекомендации рекомендовали начинать прием твердой пищи раньше (примерно на четыре месяца), но новые исследования показывают, что ожидание до шести месяцев позволяет пищеварительной системе вашего ребенка созреть, снижает риск ожирения в будущем, защищает от железодефицитной анемии и помогает поддерживать количество молока. К шести месяцам у младенцев истощаются запасы железа, которые они получали в утробе матери, поэтому сейчас идеальное время, чтобы начать добавлять в свой рацион продукты, богатые железом.

Признаки того, что ваш ребенок готов начать прием твердой пищи, включают:

• Хороший контроль головы и шеи и возможность сидеть вертикально, если поддерживается
• Интерес к еде из-за того, что вы наблюдаете за тем, как вы едите, или когда тянетесь за едой
• Открывает рот, когда вы предлагаете ей еду с ложки

Есть ли правильный способ ввести твердые тела?

До недавнего времени традиционным методом введения твердых продуктов была форма пюре: разовую пищу смешивали до однородной консистенции и кормили с ложечки ребенку.По мере того, как ребенок пробует все больше и больше еды, родители постепенно вводят более густую и комковатую консистенцию, а затем переходят от кормления с ложечки к еде руками. Родителям нравится этот метод, потому что они точно знают, сколько еды ест ребенок, и что они получают нужные питательные вещества. Кроме того, на улицу легко приносить с собой банки и пакеты с протертыми продуктами.

Другой метод введения твердой пищи, широко распространенный в Соединенном Королевстве и сейчас набирающий популярность в США, — это отлучение от груди с младенцем (BLW).Он полностью пропускает пюре и переходит от грудного вскармливания (или кормления из бутылочки) к самостоятельному кормлению, которое можно съесть руками. Отлучение от груди означает постепенное введение твердой пищи. BLW позволяет ребенку реагировать на его сигналы сытости, поощряет самостоятельное питание, помогает развивать мелкую моторику и знакомит ребенка с широким спектром новых вкусов, текстур и запахов. Такой подход может вызвать у растущего ребенка здоровый интерес к еде. Хотя исследований пока нет, эксперты считают, что этот метод может снизить риск оказаться разборчивым в еде.Родители должны следить за определенными признаками готовности перед началом BLW, поэтому обязательно изучите этот метод, если он вызывает у вас интерес.

Вот несколько вещей, которые следует учитывать при подготовке к переходу на твердые тела:

• По одному новому продукту за раз: Ключ к введению новых продуктов в том, чтобы с каждым введенным продуктом подождать 2–3 дня, прежде чем вводить следующий продукт. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет аллергии на пищу, а также для того, чтобы пищеварительный тракт вашего ребенка приспособился к твердой пищи.В течение этих нескольких дней следите за признаками сыпи, диареи или рвоты. Если присутствует один из этих признаков, обратитесь к врачу и воздержитесь от введения новых продуктов. Однако имейте в виду, что жидкий стул — обычное явление, когда вашему ребенку вводят новую пищу, поскольку она является новой для его систем.
• Не торопитесь. Запуск твердых тел может быть немного сложным для всех участников. Начинайте кормить ребенка один раз в день — в идеале — после кормления грудью. Вы можете постепенно увеличивать порцию по мере увеличения аппетита малыша.
• Пейте воду во время еды . Примерно через 6 месяцев после введения твердых веществ можно давать воду во время еды. Всего несколько глотков помогут предотвратить запор и приучить ребенка к вкусу и распорядку питьевой воды. Перед первым не давайте воду в любое другое время дня.
• Разнообразие важно. По мнению AAP и экспертов по питанию, знакомство ребенка с широким спектром вкусов и текстур является важной частью процесса.В течение нескольких месяцев после введения твердой пищи убедитесь, что ваш ребенок имеет хорошо сбалансированную диету, которая включает грудное молоко / смесь, мясо, хлопья, овощи, фрукты, яйца и рыбу.
• Обеспечьте безопасное время приема пищи: Во избежание удушья убедитесь, что первая пища ребенка мягкая, нарезанная на мелкие кусочки и легко проглатывается.
• Образец хорошего поведения. Младенцы не рождаются с желанием иметь сбалансированную диету, полную зелени и нежирного белка. Правильное питание — это выученная привычка, поэтому так важно моделировать правильное пищевое поведение.
• Следуй за ребенком . Пусть ваш малыш сам решает, сколько он хочет съесть. Если он начинает бросать еду на пол или плотно закрывает рот, время приема пищи окончено.
• Привыкайте к беспорядку. Младенцы едят грязно, особенно когда они только учатся. Держите рядом мокрую мочалку и подложите циновку под детский стульчик, чтобы избежать беспорядка.
• Список запрещенных. Не многие продукты являются запрещенными, кроме меда (даже в выпечке) и коровьего молока в качестве напитка.Вы также захотите познакомиться с опасностями, связанными с удушьем, такими как цельные орехи, густое ореховое масло, попкорн, леденцы, сырая морковь, кусочки сырого яблока, цельные помидоры черри, цельный виноград и хот-доги. Некоторые из этих продуктов можно безопасно модифицировать. Кроме того, без сока до 12 месяцев и только 4 унции 100% фруктового сока в день после 12 месяцев, потому что слишком много сока может вызвать плохое питание, ожирение и кариес.
• Ограничение соли. Соль не должна превышать одного грамма в день, что эквивалентно 400 мг натрия или одной щепотке соли.Продукты с низким содержанием соли могут быть ароматными, просто добавьте специи или травы, чтобы открыть вашему ребенку новые вкусы. Помните, что все продукты являются новыми для вашего ребенка, поэтому то, что может показаться вам безвкусным, остается для него совершенно новым.
• Пройдите курс СЛР младенцев. Урок СЛР младенцев может дать вам душевное спокойствие и помочь вам чувствовать себя уверенно, помогая своему ребенку в случае несчастного случая, например, удушья.
• А как насчет аллергии? Если в семейном анамнезе имеется пищевая аллергия, проконсультируйтесь с врачом или аллергологом, чтобы узнать, когда начинать давать ребенку аллергенные продукты, в том числе клубнику, яйца, рыбу, молочные продукты, орехи, сою и т. Д.

Сколько еды мне следует давать ребенку?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы младенцы начали получать прикорм в возрасте 6 месяцев в дополнение к грудному молоку, первоначально 2-3 раза в день в период с 6-8 месяцев, а затем увеличивая количество до 3-4 раз в день в возрасте от 9-11 месяцев до 12 лет. -24 месяца с дополнительными питательными перекусами 1-2 раза в день по желанию.

Ключ к успеху в том, чтобы следовать подсказкам ребенка, когда он сыт. Эти знаки могут включать:

• отворачивая голову
• отталкивает еду
• с помощью словесной реплики

Важно узнать, как ваш ребенок показывает, что он сыт, и распознает этот сигнал.По мере того как ваш ребенок учится есть больше, потребление грудного молока может несколько уменьшиться. Каждый ребенок индивидуален — некоторые больше тяготеют к твердой пище и потребляют меньше молока или смеси, а другим требуется больше времени, чтобы принять твердую пищу. Ваш педиатр поможет поддерживать и контролировать соответствующий набор веса. Работайте со своим ребенком и помогите ему научиться определять, когда он наелся, и выучите распорядок дня в установленное время приема пищи.

Введение твердой пищи во время грудного вскармливания

Грудное молоко (или смесь) остается основным источником питания в течение первого года жизни для обеспечения правильного роста и развития.По мере введения прикорма грудное вскармливание должно продолжаться с той же скоростью, что и раньше. По мере того, как ваш ребенок начинает есть больше твердой пищи, у вас естественным образом постепенно уменьшается количество молока. Самое главное, следуйте указаниям ребенка, делайте это медленно и всегда предлагайте грудное молоко перед приемом твердой пищи.

Составление расписания приема пищи для вашего ребенка

Ваш ребенок учится многим вещам во время еды, в том числе тому, как кормить себя, узнавать, сколько есть, исследует и испытывает различные текстуры и вкусы, учится сосредотачиваться на еде во время еды, и что время приема пищи может быть приятным.Важно установить свой распорядок во время приема пищи, так как этот ранний опыт позволяет вам на протяжении всей жизни сформировать устойчивые привычки в отношении питания. Предложите вашему ребенку разнообразную здоровую пищу, которую он может изучить и испытать. Один из лучших способов поддержать вашего ребенка — это как можно больше наслаждаться едой всей семьей. Исследования показывают, что это невероятно положительно влияет на развитие вашего ребенка!

Принятие твердой пищи — это новый важный этап в развитии вашего ребенка. Если немного спланировать и позволить ребенку взять на себя инициативу, это может стать новым захватывающим опытом для вас обоих.

Подробнее о времени приема пищи

Готовы начать увлекательное (и запутанное) путешествие с твердыми телами? См. Раздел Миски, тарелки и посуда , чтобы начать работу.

В дополнение к тому, чтобы наслаждаться едой вместе всей семьей, важно придерживаться оптимального времени приема пищи и позволять вашему ребенку устраивать беспорядки! Но насколько беспорядочно? См. Нашу статью о . Насколько запутанным должны быть дети во время еды?

Продукты для прикорма — обзор

Роль раннего потребления жира в отношении роста

До введения прикорма потребление жира грудным младенцем составляло 50–55% от общего количества потребляемой энергии.После шестого месяца жизни он постепенно уменьшается, достигая 30% или менее энергии к концу первого года жизни (EFSA Panel on Dietetic Products, 2010). Что касается метаболической судьбы пищевых жиров, стало очевидным, что, хотя жир представляет собой высокий процент потребления энергии сразу после рождения, его фракция окисления относительно низка и составляет около 25% от общего окисления субстрата. Затем его фракция окисления увеличивается до 45% в возрасте 4 месяцев, а затем постепенно снижается до 25% в возрасте 24 месяцев.На основании динамических изменений, наблюдаемых в скорости окисления, можно сделать вывод, что пищевые липиды преимущественно накапливаются в течение первых 24 месяцев жизни (Agostoni and Caroli, 2012). Эти результаты согласуются со значительным увеличением жировой массы, которое характерно для младенцев, вскармливаемых грудью в течение первого семестра жизни (Roggero et al., 2010a). Кроме того, снижение окисления жира, которое происходит при введении прикорма, может способствовать «защите» ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в период ненадежного отлучения от груди, обеспечивая ему / ей достаточные запасы жира.

Хотя первые пищевые липиды, по-видимому, преимущественно накапливаются, нет доступных доказательств того, что диетический жир в возрасте 6–24 месяцев влияет на рост, на что указывает отсутствие связи между процентным содержанием диетического жира и скоростью роста или энергетической плотностью рациона. в 6–12 месяцев (Rogers and Emmett, 2001). Кроме того, несмотря на то, что раннее высокое потребление белка было признано фактором риска последующего ожирения, не сообщалось о связи между рационом с относительно высоким содержанием жиров в младенчестве и более поздними показателями ожирения (Mace et al., 2006).

Принимая во внимание эту предысторию, представляется, что с эволюционной точки зрения, как показывает состав грудного молока, младенцы адаптируются в первом возрасте к диете с относительно высоким содержанием жиров и низким содержанием белка, что позволяет им соответствовать потребности для роста, в то же время преимущественно сохраняя пищевые жиры, без одновременного увеличения риска более поздних неблагоприятных последствий для здоровья.

Прикорм и диета вашего ребенка

Когда и как следует добавлять прикорм в рацион ребенка? Как это влияет на количество молока?

Хорошо известно, что в настоящее время врачи рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни младенца с добавлением при необходимости детской смеси.Матерям часто дают мало указаний относительно включения прикорма в рацион их ребенка и того, сколько грудного молока они будут продолжать получать по мере добавления продуктов.

Грудное молоко продолжает составлять очень важную часть рациона младенца в течение вторых шести месяцев жизни и в последующий период. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы грудное молоко оставалось основным продуктом питания на протяжении первого года жизни ребенка и важным продуктом питания на втором году жизни. Введение здорового семейного питания постепенно, начиная примерно с 6-месячного возраста, приучает маленьких детей к здоровому питанию и помогает им социально развиваться как членам семьи.

Когда младенцы готовы научиться есть твердую пищу, они дают понять, насколько они готовы. Эти подсказки включают: потерю рефлекса «толкания языком», способность сидеть без посторонней помощи и держать голову вверх, тянуться к еде и проявлять интерес, когда семья ест. Первые продукты следует протереть в пюре или пюре и давать по чайной ложке, по несколько маленьких чайных ложек за раз. Количество еды и количество кормлений твердой пищей постепенно увеличивают по мере взросления ребенка. В возрасте от 6 до 9 месяцев младенцы обычно принимают 2–3 небольших кормления твердой пищей.Давая ребенку твердую пищу, сначала дайте ему молоко, а примерно через полчаса попробуйте несколько чайных ложек твердой пищи. Может быть предложено разнообразное здоровое питание. Начните с продуктов с высоким содержанием железа. Обогащенные железом злаки обычно дают в этой стране в качестве первой еды с постепенным добавлением фруктов и овощей. Большинство медицинских работников рекомендуют давать одно и то же питание ежедневно в течение примерно недели, чтобы было легче идентифицировать аллергические реакции.

Младенцы от шести до 12 месяцев будут продолжать принимать примерно 4-6 унций молока 5 или 6 раз в день в течение этого времени.Однако младенцы различаются по потреблению, некоторые принимают больше или меньше этого количества. Ваш педиатр будет продолжать следить за ростом вашего ребенка по мере перехода на твердую пищу.

По мере того, как ваш ребенок становится старше, постепенно увеличивайте консистенцию и разнообразие пищи, адаптируясь к потребностям и способностям вашего ребенка. Лучше избегать орехов, винограда, сырой моркови и хот-догов, а также других продуктов, которые трудно пережевывать и которые могут вызвать удушье для маленьких детей.Примерно в 8 месяцев младенцы очень заинтересованы в том, чтобы накормить себя, и часто отталкивают ложку еды, даже когда они голодны. Ответ заключается в том, чтобы положить небольшие кусочки мягкой пищи в пределах досягаемости ребенка и дать ему возможность покормить себя. Это сложная, но важная часть развития у ребенка навыков приема пищи. Цель состоит в том, чтобы к концу первого года жизни старший младенец стал частью семейного обеда.

Рекомендации по кормлению детей грудного возраста доктора Грина — Needham Pediatrics

Быстрые ссылки:

Следует ли давать ребенку грудное молоко или смесь?

Вы должны кормить своего ребенка! Это очень важно.Однако не так важно, даете ли вы ребенку грудное молоко, смесь или и то, и другое. Дети как на грудном вскармливании, так и на искусственном вскармливании вырастают здоровыми детьми и взрослыми.

Профессиональные организации экспертов в области здравоохранения, такие как Американская академия педиатрии (AAP) и Всемирная организация здравоохранения, рекомендуют грудное молоко в качестве предпочтительной формы кормления младенцев. AAP рекомендует кормить детей грудью до достижения ими возраста 12 месяцев.

Если грудное вскармливание приносит пользу матери и ребенку, целесообразно продолжать грудное вскармливание в младенчестве.Однако, если она не работает, или если матери трудно или неприятно кормить грудью, смесь является прекрасным вариантом.

На мой взгляд, очень важно, чтобы вы получали удовольствие от своего младенца и хорошо относились к себе в младенчестве, как для вашего собственного благополучия, так и для того, чтобы вы могли быть лучшими родителями. В некоторых случаях кормление грудью начинается с трудностей, но через несколько дней становится легче. Поэтому мы часто призываем молодых мам быть терпеливыми и продолжать попытки в течение первых двух недель.Но если ситуация не улучшится, не кормите грудью, если это делает вас несчастным! Я буду рад поговорить с вами подробнее, если у вас возникнут вопросы по поводу этого выбора.

Когда мне следует начинать прием прикорма для моего ребенка?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормить детей, находящихся на грудном вскармливании, исключительно грудным молоком до 6-месячного возраста. Есть свидетельства того, что если младенцы раньше начинают твердую пищу, они с большей вероятностью раньше откажутся от грудного молока.

Есть некоторые опасения, что начало приема твердой пищи в возрасте до 4 месяцев может привести к увеличению риска определенных проблем в более позднем возрасте, таких как диабет, пищевая аллергия и глютеновая болезнь. Хотя в этом вопросе все еще есть сомнения, кажется разумным не начинать прием твердой фазы раньше, чем через 4 месяца.

Также, вероятно, лучше не ждать дольше 6 месяцев, чтобы начать прием твердой пищи. Частично цель кормления грудных детей — научить детей воспринимать вкус и текстуру твердой пищи.Если младенцы откладывают этот процесс до очень позднего возраста, они могут пропустить обычное «окно развития» и, возможно, с большей вероятностью разовьются отвращение к твердой пище или другие трудности с кормлением.

В общем, лучше отложить прием твердой пищи до тех пор, пока ваш ребенок не сможет сидеть прямо (с поддержкой), чтобы свести к минимуму риск удушья (трудно есть и глотать лежа!). Кроме того, у некоторых младенцев есть рефлекс толкания языка, который мешает есть. Если ваш ребенок высовывает язык каждый раз, когда вы подносите ложку ко рту, возможно, вам придется подождать несколько недель и повторить попытку позже.

Какую пищу я должен давать в первую очередь?

Самый главный вопрос — это текстуры. Будьте осторожны, чтобы не задохнуться!

Начать следует с очень жидких пюре, которые не нужно разжевывать и которые вряд ли вызовут рвоту. Большинство семей используют детское питание «стадии 1», такое как овощное и фруктовое пюре. Сухие детские каши, смешанные с водой, грудным молоком или молочными смесями, являются еще одним популярным выбором.

Как только ваш ребенок овладеет искусством есть эти продукты с ложки и докажет свою способность глотать эти продукты без рвоты, вы можете подумать о переходе на более короткое детское питание «стадии 2».Часто эти продукты стадии 2 включают мясо и зерновые продукты.

Если ваш ребенок действительно хорошо питается этим более коротким детским питанием, он может быть готов к маленьким кусочкам столовой еды. Обычно младенцы достигают этой стадии по крайней мере в возрасте 8 или 9 месяцев. Вы должны быть очень осторожны, чтобы не подавиться, начиная с продуктов, которые «тают во рту», ​​или с крошечных кусочков пищи, которые не нужно разжевывать.

Помимо вопросов текстуры, порядок, в котором вы вводите продукты, вероятно, не имеет большого значения.Традиционно педиатры рекомендуют каши, затем овощи, затем фрукты. (Теория заключалась в том, что сладкую пищу следует отложить до последнего, чтобы не «испортить» ребенка на ранней стадии.)

Но некоторые специалисты рекомендуют давать младенцам мясо на раннем этапе, потому что оно более питательно, чем каши. На самом деле, какой бы порядок вы ни выбрали, это нормально. Планируя питание своего ребенка, разумно стремиться к сбалансированности различных пищевых групп, как вы это делаете для ребенка старшего возраста или взрослого.(То есть дайте немного фруктов, немного овощей, немного зерна, немного мяса, немного молока.)

Вы можете немного изменить рацион своего ребенка. Если ваш ребенок много пьёт молоко, воздержитесь от молока и давайте сначала твердую пищу во время еды. С другой стороны, если ваш ребенок любит есть твердую пищу и теряет интерес к молоку, вы можете сначала предложить молоко, прежде чем предлагать еду.

Сколько еды мне давать?

Это сложный вопрос, потому что младенцы сильно различаются по тому, как быстро они учатся принимать твердую пищу и насколько они любят есть.Кроме того, может быть трудно количественно определить, сколько ест ваш ребенок, так как большая часть еды окажется на ее лице или на полу (или в ее волосах, или на вашей рубашке и т. Д.!).

В общем, имеет смысл начать с небольшого количества (возможно, пары чайных ложек) и посмотреть, как все пройдет. Если ваш ребенок доедает все на своей тарелке, вы можете предложить еще. Стремитесь к разнообразию, давая часть одной пищи, а часть другой, чтобы ваш ребенок научился воспринимать разные вкусы и текстуры.

Если вы хотите подсчитать количество калорий, может быть полезно знать, что младенцы обычно потребляют около 45 калорий на фунт в день.Таким образом, ребенок весом 20 фунтов должен потреблять около 900 калорий в день. Грудное молоко и смесь содержат по 20 калорий на унцию. Итак, если ваш ребенок потребляет 30 унций молока в день, он получает 600 калорий из молока.

Чтобы свести к минимуму свое время, усилия и расходы, вы, вероятно, захотите начать с одного приема пищи в день. Как только ваш ребенок научится есть, вы можете переходить к добавлению второго, а затем третьего приема пищи. Разумно перейти к тому же графику приема пищи, что и вы или ваши старшие дети.

Вероятно, вы обнаружите, что потребление молока вашим ребенком уменьшается по мере увеличения потребления твердой пищи. Это естественно и ожидаемо. Часто дети, находящиеся на искусственном вскармливании, потребляют около 32-36 унций молока в день в возрасте 6 месяцев, прежде чем они начнут употреблять твердую пищу. Эти же самые младенцы могут потреблять всего около 16-24 унций молока к 12-месячному возрасту.

Есть ли продукты, которых мне следует избегать для своего младенца?

Да. Мы рекомендуем избегать продуктов, содержащих потенциальные токсины.Младенцы младше 1 года не должны есть мед, потому что мед может содержать споры ботулина, вызывающие ботулизм.

Также родители должны быть осторожны с рыбой, содержащей ртуть, например, меч-рыбой или тунцом. В общем, вероятно, лучше избегать этих видов рыб младенцам или, по крайней мере, не давать их чаще, чем один раз в неделю или около того.

Коровье молоко не опасно в небольших количествах. Молочные продукты, такие как йогурт и сыр, подходят для детей старше 6 месяцев.Подойдет даже случайная бутылка коровьего молока.

Тем не менее, я рекомендую давать ребенку грудное молоко или смесь в качестве основного напитка до 12 месяцев. Коровье молоко не содержит железа, и на самом деле воздействие белка коровьего молока может привести к кровопотере и потере железа в желудочно-кишечном тракте. Таким образом, у детей, которых кормят исключительно коровьим молоком, может возникнуть серьезный дефицит железа. Несмотря на то, что смесь содержит коровье молоко, оно обогащено железом, что эффективно предотвращает развитие дефицита железа.

Некоторые родители, кажется, гордятся тем, что избегают контакта с молочной смесью в младенчестве своего ребенка. Иногда они спрашивают, могут ли они перейти от грудного молока непосредственно к коровьему в более позднем младенчестве (например, в 10-месячном возрасте). Хотя для некоторых детей это может быть приемлемо, я не вижу преимуществ в таком подходе. Я считаю, что смесь для детей до 12 месяцев безопаснее коровьего молока.

А как насчет воздействия аллергенов?

Вероятно, лучше всего давать аллергенные продукты на ранней стадии, поскольку раннее воздействие, по-видимому, снижает риск развития пищевой аллергии у ребенка.По этой причине Американская академия педиатрии рекомендует употреблять потенциально аллергенные продукты, такие как арахис и яйца, в возрасте от 4 до 11 месяцев.

В прошлом педиатры считали, что лучше отложить введение продуктов, содержащих потенциальные аллергены.