Прикорм для детей первого года жизни

Прикорм — дополнительный вид пищи животного или растительного происхождения. По составу, вкусовым качествам, форме введения он резко отличается от грудного молока, способствует развитию жевательного аппарата, стимулирует ферментные системы желудочно-кишечного тракта и готовит ребенка к отнятию от груди.

Правила введения прикорма:

• Прикорм вводится только здоровому ребенку
• Прикорм дают перед кормлением грудью (в отличие от соков, которые дают после кормления), начиная с 5г и постепенно (в течение 2-4 недель) доводя объем прикорма до 150г. Во втором полугодии жизни ребенка прикорм не должен превышать 180г.
• Блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции и не вызывать у ребенка затруднений при глотании. С возрастом нужно переходить к более густой, затем — плотной пище.
• Прикорм дается в теплом виде, ложкой, в положении ребенка сидя. Нецелесообразно давать в одно кормление 2 плотных или 2 жидких блюда прикорма.
• Не дают один и тот же вид прикорма 2 раза в день.
• Основное правило прикорма — постепенность и последовательность введения новых продуктов. Новый вид прикорма вводят после полной адаптации к предыдущему.
• При введении прикорма следите за стулом ребенка; если он остается нормальным, то на следующий день количество прикорма можно увеличить.
• Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок.
• Начинать введение в качестве прикорма овощного пюре надо с одного вида овощей, постепенно переходя к их смеси. Обращать внимание на степень их измельчения. В качестве первого овощного прикорма  можно рекомендовать пюре из кабачков.
• При введении в качестве прикорма каш используйте безглютеновые злаки — рис, гречневую и кукурузную муку, чтобы не индуцировать у детей первых месяцев жизни развитие глютеновой энтеропатии (не начинать прикорм с манной каши).
• Творог (в дозе 3-5г/кг массы тела) и желток (1/4-1/2 часть) назначать не ранее 6 месяцев жизни, так как раннее введение чужеродного белка приводит к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболическому ацидозу и дисметаболической нефропатии.
• С 7-8 месяцев в рацион ребенка вводятся сырые зрелые фрукты и термически обработанное мясо в виде фарша (из кролика, индейки, говядины, телятины, нежирной свинины) — 3-5г/кг массы тела. В 9 месяцев даются фрикадельки в том же объеме, к году — паровые котлеты. Рекомендуется использовать мясные консервы для детского питания промышленного производства, выпускаемые в стеклянной посуде. Мясные консервы можно разделить на чисто мясные и мясо-растительные. Выпускаются мясные консервы с различной степенью измельчения: гомогенизированные (с 8 месяцев), пюреобразные (с 8-9 месяцев) и крупноизмельченные (с 10-12 месяцев). Два последних вида отличаются от гомогенизированных консервов не только степенью измельчения, но и наличием в них специй, а также возможной замены воды на мясной бульон. Большинство консервов обогащено железом.
• Мясные бульоны изъяты из прикорма, так как содержат много пуриновых оснований, что приводит к повреждению функционально незрелых почек.
• Супы-пюре готовятся на овощных отварах. Пища должна быть слабосоленой: почки грудного ребенка плохо выводят из организма натриевую соль.
• С 8 месяцев в качестве прикорма можно назначать кефир или другую кисломолочную смесь. Необоснованное широкое применение кефира в качестве прикорма в первые месяцы жизни может вызвать у ребенка нарушение кислотно-щелочного равновесия, ацидоз и создать дополнительную нагрузку на почки. Не рекомендуется разводить творог кефиром, так как это резко увеличивает количество употребляемого белка. Творог следует использовать с фруктовым либо овощным пюре.
• С 9 месяцев ребенку 1-2 раза в неделю вместо мяса можно дать нежирные сорта рыбы: треску, камбалу, сайру, судак. В интервалах между приемами пищи ребенку можно предлагать фруктовые соки, не содержащие сахара. Малосоленые сорта сыра можно дать ребенку с одного года (они богаты белками, кальцием, витаминами А и В).

Когда начинать прикорм?

К 4–6 месяцам у ребенка возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах и грудное молоко или его искусственный заменитель не отвечают возросшим потребностям малыша в витаминах, калориях и микроэлементах. Кроме того, прикорм приучает ребенка к восприятию более плотной пищи, развивает акт жевания. В этом возрасте необходимо вводить ребенку дополнительное питание. Ранее 4 месяцев организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, так как могут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5–6 месяцев. Помните, что сроки введения прикорма индивидуальны.

Что и как давать в первый прикорм?

Первыми блюдами прикорма являются овощные пюре или каши. Если ребенок имеет недостаток веса или неустойчивый стул, лучше начать с каш. И, наоборот, при избытке веса, нормальном весе или склонности к запорам вводить прикорм рекомендуется с овощного пюре.

Если ваш малыш лишен подобных неприятностей и абсолютно здоров, то советы педиатров и диетологов в настоящее время сводятся к тому, чтобы начинать прикорм с овощного пюре.

Прикорм — овощи.

Овощное пюре богато минеральными солями (калий, железо), органическими кислотами, пектиновыми веществами и растительными волокнами, нормализующими стул. Лучше начинать с таких продуктов, как кабачок, все виды капусты, картофель, они меньше всего вызывают аллергию. Позднее можно попробовать морковь, свеклу и томаты. Современная детская промышленность предлагает большой ассортимент различных видов пюре. По степени измельчения они делятся на гомогенезированные, которые предлагают детям с 4,5 месяцев, пюреобразные для детей 6–9 месяцев и крупноизмельченные (9–12 месяцев).

Овощные детские консервы готовят с небольшим количеством соли, а некоторые производители оставляют вкус овощей натуральным, не добавляя соли совсем. Не нужно дополнительно их подсаливать и добавлять растительное масло.

Как накормить ребенка?

Предлагать новое блюдо следует не один раз, а 10–12 раз как минимум, и только после того как малыш упорно отказывается от него, перейти к другому виду овощей. После того как ребенок не принял тот или иной овощ, не переходите сразу на каши, попробуйте другой, более сладкий овощ.

Как приготовить прикорм пюре?

Можно приготовить овощной прикорм самостоятельно, используя как свежие, так и замороженные овощи. Для этого их необходимо отварить, затем сделать пюре (в блендере). Добавьте немного растительного или растопленного сливочного масла (в объеме не более 3–4 грамм).

Масло еще один новый продукт прикорма, с которым дети знакомятся с момента введения овощного пюре или каши. Оно является источником питательных веществ, энергии, а также жирорастворимых витаминов (А, D, Е). Растительное масло разрешено вводить с 4,5 месяцев, сливочное – не ранее 5–6 месяцев.

Прикорм — каша

Через две недели после привыкания малыша к овощному пюре можно начинать введение злакового прикорма. Наиболее удобны сухие растворимые каши. Для их приготовления нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой и перемешать. Достоинством этих продуктов (как и консервов детского питания) является их гарантированный химический состав, безопасность и насыщенность основными витаминами, кальцием, железом и минеральными веществами. Можно использовать и сухие молочные каши, требующие варки, муку для детского питания, а также обычную крупу, предварительно измельченную на кофемолке. Важно подчеркнуть, что в качестве первого злакового прикорма следует использовать безглютеновые злаки – рис, также гречневую и кукурузную муку; в остальных злаковых – ржи, пшенице, ячмене, овсе – содержится глютен. Это основной белок злаковых, у малышей он может вызывать такие неприятные явления, как боль и вздутие живота. Принципы введения каш такие же, как и для других видов прикорма – начинать с одного вида крупы, постепенно, через неделю после введения первой каши, попробовать другой вид, еще позже – можно перейти на кашу из смеси круп. 
Не подслащивайте каши промышленного производства.
Следует учитывать, что ребенок только привыкает к новым вкусам, и от того, насколько правильно его научат питаться в семье, зависят и его будущие пристрастия в еде. Как следствие привычка к сладкой пище может привести к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям.

Помните, что наиболее точные рекомендации по введению прикорма даст ваш врач педиатр в соответствии с индивидуальными особенностями ребенка.

отделение профилактики

Кабинет ФЗОЖ

Когда начинать прикорм ребенка. Первый прикорм

Многих мам волнуют вопросы, когда начинать прикорм грудничка, какие продукты давать первыми. Важно организовать прикорм правильно и сформировать у малыша здоровые пищевые привычки. В каком возрасте вводить первый прикорм и почему, какие первые «взрослые» блюда давать ребенку, подробно обсудим с педиатром клиники «Мать и дитя» на Савеловской, кандидатом медицинских наук Аллой Анатольевной Щербаковой.

Сроки введения прикорма

— Алла Анатольевна, расскажите, что такое первый прикорм?

— Прикорм — любая отличная от грудного молока или молочной смеси пища. Ее ребенок получает, чтобы в итоге отказаться от грудного вскармливания или вскармливания молочной смесью. Прикорм, как правило, более густая по консистенции пища, чем молоко. Фруктовый сок не считается прикормом, это коррекция питания малыша. Вводя прикорм, мама начинает расширять рацион малыша.

— Когда нужно начинать прикорм?

— Оптимальным сроком, «золотым возрастным стандартом» введения первого прикорма считается возраст 5,5—6 месяцев. До этого возраста у малыша срабатывает рефлекс выталкивания: когда твердая пища попадает ему в рот, он как бы выталкивает ее языком. Поэтому ВОЗ не рекомендует раннее — в возрасте до 4,5—5 месяцев — введение прикорма. К шести месяцам рефлекс выталкивания исчезает, зато появляется пищевой интерес, и ребенок впервые пробует на вкус разную твердую пищу.

— Что такое пищевой интерес, как его распознать? Что, кроме возраста, может сигналить о том, что ребенок готов к первому прикорму?

— С точки зрения врача-педиатра ребенок готов к первому прикорму в 5,5-6 месяцев. Это самый лучший возраст для первого прикорма. Малыш начинает потихоньку интересоваться миром, заглядывает в тарелки родителей, смотрит на то, что едят взрослые. Он тянется к еде ручками, начинает впервые пробовать на вкус твердую пищу, ему интересно пробовать — это и есть пищевой интерес. Наблюдая за ребенком, родители увидят этот интерес. Появляются эмоциональные реакции на вкус: какие-то вкусы малышу нравятся, какие-то нет. Если малышу при этом исполнилось 5—6 месяцев, пора вводить прикорм. Если же в этом возрасте малыш не проявляет интереса к пище родителей и отказывается от угощения со стола взрослых, пищевой интерес еще не появился. Но и в этом случае прикорм начинают вводить с 6 месяцев.

— Совпадают ли рекомендации ВОЗ с российскими нормативами сроков введения первого прикорма?

— Да, конечно. Все врачи-педиатры подчиняются мнению экспертов ВОЗ, в нашей стране есть постоянно живущие эксперты ВОЗ, это общемировая практика, стандарт.

— Что если малыш не получает первый прикорм до окончания 6 месяцев?

— По питательной ценности грудное молоко и сухая молочная смесь, например, смесь МАМАКО^® Premium, полностью удовлетворяют потребностям ребенка. И грудное молоко, и сухая молочная смесь содержат столько питательных веществ, калорий и белков, сколько нужно малышу для роста и развития. Многие родители спрашивают, зачем вообще вводить прикорм. Он вводится, чтобы в итоге отказаться от грудного молока или сухой молочной смеси. Мама дает прикорм, чтобы постепенно перевести ребенка на обычную пищу. Затягивать с введением прикорма не следует. Если отложить первый прикорм, ребенок привыкает получать или грудное молоко, или сухую молочную смесь. Пищевой интерес у него начинает потихоньку угасать. Он привыкает к жидкой консистенции молока, и тогда сложно накормить его какой-то другой, более густой пищей.

— Зависит ли срок введения первого прикорма от типа вскармливания? То есть когда вводить первый прикорм ребенку на грудном вскармливании, а когда — малышу на искусственном или смешанном вскармливании?

— Среди родителей, а зачастую и среди педиатров бытует мнение, что грудное вскармливание отодвигает сроки введения первого прикорма. Я рекомендую ориентироваться не на тип вскармливания, а на состояние ребенка. Наблюдайте, как малыш проявляет пищевой интерес, как реагирует на педагогический прикорм — знакомство со взрослой едой. Бывают дети, которые вовсе отказываются от первых ложек прикорма. Когда дают первое овощное пюре, ребенок категорически не хочет его есть, плюется, отворачивается от ложки. В таком случае не давайте прикорм несколько дней, а потом предложите вновь. В итоге ребенок все равно должен получить прикорм и перейти впоследствии на обычную пищу.

Читайте также: «Как правильно вводить прикорм при искусственном вскармливании»

— Алла Анатольевна, а чем отличаются педагогический и педиатрический прикормы?

— Педагогический прикорм дает ребенку представление о разных вкусах, он необходим для тренировки вкусовых рецепторов. Кормлением он не является, потому что несопоставим с ним по объему. В шесть месяцев ребенок зачастую уже умеет сидеть, бывает, что встает на четвереньки. Происходит вертикализация: из лежачего положения младенец переходит в вертикальное, и часто родители берут его за стол и угощают чем-нибудь вкусненьким. Малыш может лизнуть яблочко, бананчик, печеньице. Это и есть педагогический прикорм. Ребенок не получает нужного объема пищи, который бы его насытил, зато имеет новые разнообразные вкусовые ощущения. К тому же участвует в общей трапезе, видит, как все ведут себя за столом. А педиатрический прикорм — это постепенное увеличение и в итоге замещение грудного молока или сухой молочной смеси обычной пищей, по объему сопоставимой с объемом кормления.

Первый прикорм и здоровье

— Бывает ли, что прикорм вводится по медицинским показаниям?

— Примерно 30 лет назад практиковалась методика раннего введения прикорма. Мамино грудное молоко замещали или сухой молочной смесью, или вообще кисломолочной. Кефир и творог вводили малышам в три месяца. В ответ на раннее введение прикорма у детей возникали проблемы со стороны пищеварения: срыгивания, плохая прибавка веса, слизь и кровь в стуле. Сегодня врачи понимают, что при раннем введении прикорма у малышей дебютирует гастроинтестинальная форма пищевой аллергии — пищевая непереносимость.

Если у ребенка есть проблемы с пищеварением, современный педиатр решает их не с помощью введения прикорма. Прикорм — это не лечение, и вводят его в наиболее подходящий срок — в 5,5—6 месяцев. А лечение зависит от проблемы.

При пищевой аллергии врач назначает специальную расщепленную смесь, при коликах — подбирает смесь и предлагает безопасные пробиотики. Прикорм лечением не является.

— У маленького ребенка только формируется микробиота, или, иными словами, микрофлора. Влияет ли ее формирование на сроки введения прикорма?

— Нет, ни микробиота, ни проблемы со стороны ЖКТ повлиять на сроки введения прикорма не могут. Ребенку и с пищевой аллергией, и с коликами, и со срыгиваниями, и с недостаточной или избыточной прибавкой веса прикорм вводят в наилучший срок — в 5,5—6 месяцев.

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.

— Некоторые родители считают, что первый прикорм ослабляет иммунитет и повышает заболеваемость вирусными инфекциями. Так ли то?

— Тут они заблуждаются. Шесть месяцев — возраст, когда мамины антитела, полученные с грудным молоком после родов, потихонечку уходят. Малыш начинает контактировать с другими детьми, семья ходит в гости, у ребенка возрастает количество контактов, он получает бОльшую вирусную нагрузку и начинает понемногу вырабатывать свои антитела. Поэтому вирусные инфекции чаще всего начинаются именно в шестимесячном возрасте — от 6 месяцев до года. Но ни с прикормом, ни вообще с питанием они никак не связаны, а связаны с иммунитетом и количеством контактов.

Блюда для первого прикорма

— Какие блюда малышу предлагают в качестве первого прикорма?

— Для первого прикорма мы предлагаем два варианта: или овощи, или злаки, то есть каши.

Обратите внимание:

• если первый прикорм — овощи, они не должны быть желтого, оранжевого или красного цвета. Такие овощи подходят для второго и третьего прикорма на втором полугодии жизни;
• если первый прикорм — каши, их сначала делают на воде, а потом на смеси. В таком случае ребенок получает одновременно питательную ценность злаков и питательную ценность смеси. Каши на смеси мама может готовить сама, а может покупать уже готовые, например, каши МАМАКО^®. Мама экономит время и силы и может быть уверена в качестве и пользе готовых каш;
• если малыш — аллергик, его первое овощное пюре не должно содержать сухого молока и рисового крахмала.

Интересный факт: в России первый овощной прикорм — кабачки и цветная капуста, а вот французские дети первой получают луковую еду. Лук или, например, шпинат тоже подходят для первого прикорма.

— Почему для первого прикорма рекомендуются безглютеновые каши?

— Сегодня остро стоит проблема пищевой аллергии у малышей. В эру диагностики XXI века у ребенка может быть установлена непереносимость белков зародышей пшеницы — глютена. Глютен содержится во многих злаках, но больше всего его в пшенице. Когда мама дает первый прикорм ребенку, важно снизить риск развития пищевой аллергии, в том числе аллергии на глютен. Поэтому для первого прикорма маме следует выбирать безглютеновые каши: гречку, рис, кукурузу. Овсянку лучше ввести в рацион малыша в последнюю очередь. Это низкоглютеновая каша, которая для первого прикорма не очень хорошо подходит.

— Какие безглютеновые каши — молочные или безмолочные — лучше использовать для первого прикорма ребенка?

— Мы опять вернулись к проблеме пищевой аллергии. Как правило, дебют пищевой аллергии случается в первые месяцы жизни. К 5,5—6 месяцам уже более-менее понятно, есть у малыша пищевая аллергия или нет. Есть дети, которые подходят к этому возрасту без пищевой аллергии. Например, малыш получает грудное молоко, а мама не соблюдает диету, или он получает обычную молочную смесь с нативным белком коровьего молока в составе. Таким детям можно сразу предложить кашу на молоке. Когда Национальная программа говорит, что начинать нужно с молочных каш промышленного производства или готовить их, речь идет о детях без пищевой аллергии. На чем готовить — на грудном молоке или адаптированной молочной смеси, — выбирает мама.

Другие дети к возрасту 5,5—6 месяцев имеют пищевую аллергию. У некоторых наблюдается атопический дерматит или аллергический колит, и они получают расщепленную лечебную молочную смесь. Таким малышам кашу делают или на воде, или на той смеси, которую мама дает для лечения, или на мамином грудном молоке, если мама соблюдает безмолочную диету.

— А если говорить о кашах на козьем молоке, например, безглютеновых кашах МАМАКО^®, гречневой или кукурузной, подходят ли они для первого прикорма?

— Да, как врач-педиатр я могу советовать каши МАМАКО^® для прикорма здоровых детей, без пищевой аллергии. Это каши для введения первого прикорма и обеспечения комфортного пищеварения у здоровых детей, поскольку они на козьем молоке.

Правила введения прикорма

— Каковы правила введения первого прикорма?

— Начну с общих и перейду к деталям:

• Начинайте давать новую пищу понемножку — по одной чайной ложечке — и постепенно каждый день увеличивайте объем прикорма. На второй день прикорма — до 2 чайных ложек, на третий — до трех и так далее, пока объем прикорма не достигнет возрастной нормы.
• Обязательно давайте прикорм до кормления — грудью или адаптированной молочной смесью. Сначала малыш должен получить прикорм, а потом мама докормит его грудью или молочной смесью до объема полноценного кормления. Объем одного кормления ребенка в возрасте 6 месяцев — приблизительно 200 мл. Мама постепенно увеличивает объем первого прикорма, докармливая малыша грудью или молочной смесью так, чтобы общий объем пищи составлял примерно 200 мл.
• Пусть малыш получает прикорм в тех условиях, в которых он обычно кушает. Если ребенок получает мамину грудь, то пусть мама кормит его сидя или лежа: сначала дает первую ложечку прикорма, а потом докармливает грудью. Или бутылочкой, если ребенок на искусственном вскармливании.
• Не вводите одновременно два прикорма. Прикормы вводятся последовательно один за другим с временным интервалом в 3—4 недели. Начали вводить первый прикорм, а через 3—4 недели, когда ребенок хорошо его освоил, приступайте к введению второго.
• Давайте овощной прикорм в обеденное время — в 13.00—14.00. Если первый прикорм — каша, давайте ее на завтрак — в 9.00—9.30.

Читайте также: «Пюре в качестве прикорма»

— За какой срок можно довести объем прикорма до объема полноценного кормления?

— Приблизительно за 2—3 недели, если нет никаких проблем: жалоб, срыгиваний, болей в животе, если ребенок хорошо переносит прикорм.

— А есть ли неблагоприятные условия для введения первого прикорма?

— Первый прикорм вводят, когда малыш здоров, — это обязательное условие. Если грудничок болеет: у него температура, кашель, режутся зубки и прочее, лучше не давать его организму никаких дополнительных нагрузок. Новая пища — тоже нагрузка, поэтому лучше подождать, пока малыш выздоровеет, и затем дать прикорм. Что касается вакцинации, практика показывает, что она никак не влияет на состояние здоровья ребенка. Современные вакцины — высокоочищенные и переносятся, как правило, хорошо.

— С какого возраста ребенку нужно вводить еще какую-либо пищу, кроме овощей и каш?

— Интервал между прикормами составляет примерно 2—4 недели. Когда вводится следующий прикорм, предыдущий не отменяется. Так, мама ввела, например, овощи — их малыш продолжает кушать, а мама вводит каши. Малыш продолжает есть овощи и каши, а мама вводит следующий прикорм — мясное пюре, мясо. Для первого мясного прикорма подходят кролик и индейка. Они гипоаллергенны, хорошо усваиваются, корректируют питание по белку и железу. После мяса вводят фруктовое пюре, затем вареный яичный желток. Если ребенок здоров и хорошо переносит коровье молоко, следующим прикормом будет кисломолочный продукт, например, творожок, кефир. Если у ребенка есть или наблюдалась пищевая аллергия, которую педиатр скорректировал специальным питанием, кисломолочный и молочный прикорм на первом году жизни малышу не дают вовсе.

— Нужно ли сохранять или увеличивать объем питания по мере роста ребенка? И если увеличивать, то за счет чего — прикорма или грудного молока?

— Прикорм мама дает ребенку вместо грудного молока или сухой молочной смеси. Значит, их количество в рационе малыша постепенно уменьшается. Потребность ребенка в калориях составляет 110 калорий на килограмм веса. По мере роста малыш набирает вес, его потребность в калориях увеличивается.

Нормой прибавки веса до 6 месяцев считается по 800 граммов ежемесячно, после 6 месяцев — по 400 граммов ежемесячно.

Если грудничок хорошо набирает вес, вести пищевой дневник и считать калории не нужно. Если же прибавка в весе небольшая или, наоборот, имеется избыточный вес, врач порекомендует взвешивать питание, которое получает ребенок. Родители должны будут вести пищевой дневник, чтобы посчитать, сколько калорий получает ребенок и каких. Если калорий много, врач посоветует уменьшить количество питания, если мало — увеличить количество или улучшить качество питания. Самая частая причина недостаточного или избыточного веса элементарна: ребенок получает или мало еды, или много. В принципе, к году ребенку уже можно давать грудь всего дважды: утром, в 6.00, и в ночное время. А днем он может есть только прикорм.

— И в заключение: что лучше давать в качестве первого прикорма — баночное питание или приготовленное самостоятельно?

— Начинать лучше все-таки с баночного питания. Пюре промышленного производства проходит проверку, контроль состава и нутриентов, оно качественное и безопасное. Впоследствии родители могут готовить и сами, но для первого прикорма я рекомендую питание промышленного производства в баночках.

В середине пятого, но не позднее начала седьмого месяца ваш ребенок должен получить первый прикорм, иначе его пищевой интерес станет угасать. Что будет первым взрослым блюдом малыша, каша или овощное пюре, зависит от его здоровья и рекомендаций вашего педиатра. Ребенку потребуется время, чтобы привыкнуть к новым вкусам и текстурам и даже к ложке, которая зачастую будет оказываться на полу. Для того чтобы первый прикорм был успешным — даже с малышами, которые отказываются от незнакомой пищи, — будьте терпеливы, но мягко настойчивы и следуйте схеме и правилам введения прикорма. Вы закладываете основу здорового питания малыша на всю жизнь.

Кандидат медицинских наук, врач-педиатр
Щербакова Алла Анатольевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Когда и как вводить прикорм грудничку

источник фото: depositphotos.com

По современным рекомендациям ВОЗ (речь о Всемирной организации здравоохранения), очень желательно, чтобы мама кормила своего малыша грудью как можно дольше, в идеале – как минимум до двух лет. Но конечно, хоть основной его пищей будет оставаться грудное молоко, до наступления этого возраста ребенок должен начать приучаться и к обычным продуктам. Каждую маму волнует вопрос: когда же начинать вводить крохе прикорм?

ВОЗ предлагает начинать знакомить малыша со взрослой пищей не ранее шести полных месяцев жизни. Именно этот возраст для начала введения прикорма считается минимальным. На самом деле, все индивидуально: если ваш ребенок и в семь, и в восемь месяцев не хочет употреблять ничего, кроме молока матери, но при этом весел, активен, бодр, жизнерадостен, хорошо развивается и растет, подождите с введением нового питания до того момента, когда малыш и его организм сами дозреют до этого. По рекомендациям ВОЗ, даже к полутора годам, когда кроха уже может орудовать ложкой и пить из чашки, грудное молоко по-прежнему остается его основной пищей – ведь именно в нем содержатся такие вещества, аналогов которым в природе не существует.

Каковы признаки того, что малыш может уже быть готовым к введению прикорма?

• Во-первых, у него появляется сильный интерес к тому, что и как едят взрослые: он внимательно наблюдает, как мама, держащая его на руках, откусывает кусочек яблока, как папа отправляет в рот ложку супа.
• Во-вторых, ребенок уже научился сидеть, самостоятельно или с поддержкой. Рефлекс выталкивания пищи языком, который был развит с первых дней, постепенно угасает, и ему на смену приходит другой – глотательный рефлекс.
• В третьих, желудочно-кишечный тракт созревает настолько, что способен начать переваривать новую для него пищу без расстройств и аллергических реакций.
• Некоторые исследователи считают сигналом к началу прикорма появление у малыша первого зуба – как подтверждение того, что организм уже готов перетирать и перемалывать еду.

Еще всего лишь несколько лет назад многие педиатры упорно рекомендовали мамочкам начинать прикорм с фруктового (чаще всего яблочного) сока или с манной каши. Сегодня доказано, что такая пища – слишком тяжелая нагрузка для незрелого кишечника младенца. Поэтому сейчас большинство медиков, к которым обращаются с вопросом: «Когда и как вводить прикорм грудничку?», считают, что лучше начать с монокомпонентного овощного пюре (то есть пюре, приготовленного только из одного какого-то овоща – так легче будет вычислить источник аллергии, если она вдруг возникнет). Чаще всего для этой цели берут кабачок, тыкву, цветную капусту, брокколи или картофель. Конечно, очень желательно, чтобы вы были уверены в качестве этих овощей и в их экологической чистоте. Начинать со сладкого фруктового пюре не стоит – после «вкусненьких» фруктов малыш вряд ли с охотой будет есть пресные овощи.

В разделе «Пюре для грудничков«, можно подобрать рецепты подходящие по возрасту ребенка.

Как вводить прикорм:

Итак, отварите выбранный овощ и тщательно измельчите его блендером или протрите через сито. Только не солите! Вводите прикорм начиная с совсем маленькой дозы примерно в пять граммов продукта, то есть с одной чайной ложечки. Лучше всего делать это днем, заменяя прикормом одно из грудных кормлений. Внимательно посмотрите на реакцию малыша: если его организм (желудок, иммунитет) хорошо реагируют на «нововведение» — значит, все в порядке, и порцию постепенно можно увеличивать.

Попробовав несколько видов овощей, можно переходить к двухкомпонентному пюре. Вы можете воспользоваться и достижениями современной промышленности – купив готовые баночные пюре, — но не стоит сразу приобретать «впрок» несколько банок одной фирмы и одного вида: какой-то из продуктов ребенку может категорически не понравиться. Конечно же, идеальный вариант – овощи со своего огорода, в качестве которых вы уверены. Их (а также некоторые ягоды) в сезон можно заморозить впрок, большие части (например, куски кабачка, тыквы) предварительно разрезав на кубики.

Приблизительно через месяц после того, как в меню появятся овощи, порадуйте своего кроху кашей:

Каши без глютена (гипоаллергенные) подходят для ребенка на грудном вскармливании лучше всего. Кроме того, они менее аллергенны. Глютеносодержащие каши – манная, овсяная – вводятся не ранее девяти месяцев малыша.

После каши разрешается вводить фруктовое пюре (из зеленых, а не красных фруктов), детское печенье (сейчас оно представлено в достаточном ассортименте, главное, следить, чтобы оно не было сдобным), а также мясное пюре (начиная с индейки, а потом постепенно расширяя рацион телятиной, курицей, говядиной). В пюре можно начать понемногу добавлять масло (лучше всего качественное оливковое). Оно к тому же способствует профилактике запоров.

И, наконец, примерно после девяти месяцев крохи осторожно введите в его рацион творожок и нежирную морскую рыбу.

Как бы ни складывались отношения вашего малыша с прикормом, помните: самое главное – постепенность, неторопливость введения новых блюд и ваша внимательность к состоянию здоровья ребенка и его реакции на незнакомую пищу.

Поделиться ссылкой:

Автор: Валерия Лучная

Повар-кондитер. Мама двоих детей. Люблю готовить и делиться своими рецептами.

» Валерия Лучная опубликовала рецептов: 923

Когда грудничку вводить прикорм и как правильно начинать его введение

У родителей обычно не возникает вопросов по поводу пищи для новорожденного: его кормят грудным молоком, смесью или и тем, и другим, если он находится на смешанном питании. Но вот малыш уже подрос, и педиатр ставит задачу расширить его обычный пищевой рацион за счет введения новых продуктов. Но как именно и когда грудничку вводить прикорм? На самом деле, в этом нет ничего сложного. С учетом типа питания устанавливается ориентировочный срок его введения, а затем последовательно, по существующим правилам, прикормом расширяется сам рацион. 

Содержание

 

Когда вводить прикорм грудничку?

Признаки готовности грудничка к введению прикорма

Раннее введение прикорма грудничкам: опасности

Правила прикорма грудничка

Как вводить прикорм грудничку?

 

Когда вводить прикорм грудничку?

Сроки введения прикорма отличаются для детей, находящихся на различных типах вскармливания:

• При грудном вскармливании первый прикорм дают в 6 месяцев. Раньше этого возраста малышам, питающимся материнским молоком и адекватно набирающим вес, его вводить не только не обязательно, но и не желательно, поскольку существует риск развития атопического дерматита.
• Когда начинать прикорм грудничка при искусственном вскармливании? Педиатры говорят, в 4 месяца. Состав детской смеси не так богат полезными веществами, как грудное молоко, поэтому компенсировать их недостаток можно только продуктами, в которых они содержатся. И в указанном возрасте пищеварительная система считается уже достаточно сформированной, чтобы справиться с более сложной пищей, чем смесь. (Читайте подробнее о том, как вводить прикорм в 4 месяца)
• При смешанном вскармливании (грудное молоко и смесь) прикорм грудничков начинают в 5-5,5 месяцев. Однако, возраст ребенка не всегда является решающим фактором. Узнать, что малыш готов получать прикорм, можно по определенным признакам.

Признаки готовности грудничка к введению прикорма

Период времени, когда малыш будет готов к поглощению взрослой пищи, может не совпадать с общими сроками. Родители должны понимать, что достижение им подходящего возраста – это еще не повод незамедлительно вводить прикорм.

О том, что грудничка пора кормить не только материнским молоком или смесью, свидетельствует ряд определенных признаков:

1. Становится очевидной потребность ребенка пробовать новую пищу: он проявляет интерес к родительской еде (не путать с интересом к самому процессу приема пищи родителями, который обычно появляется еще раньше, когда малыш с любопытством наблюдает за перемещением чашек или тарелок). Он хочет ее кушать и об этом сигнализирует голосом, жестами, открывает рот при приближении ложки, не отворачивается от нее. Соответственно, угасает рефлекс выталкивать изо рта неизвестный пищевой продукт.
2. Малыш пытается ухватить руками пищу со стола, тянет ее в рот или берется за ложку, повторяя характерные действия взрослых.
3. Частота кормлений «по требованию» увеличивается. Если это не связано с прорезыванием зубов, то означает одно: малыш уже не насыщается только молоком.
4. Ребенок умеет самостоятельно сидеть.

Если совокупность этих признаков отсутствует, то прикорм грудничка следует отложить на две-три недели. Это все-таки лучше, чем столкнуться с проблемами его раннего введения.

Раннее введение прикорма грудничкам: опасности

Некоторые родители полагают, что уже с первых месяцев жизни малышу можно давать немного воды или капать в ложечку сок, потому что дети тоже хотят пить. Они же обычно спешат и с прикормом: чем раньше, тем лучше. К чему это может привести?

Вот некоторые опасности:

• все продукты и жидкости содержат болезнетворные микроорганизмы, которые, попадая в организм младенца, с его незрелой иммунной системой могут вызвать заражение;
• подобное происходит и с пищеварительным трактом: его деятельность пока слаба, а значит, желудку трудно переварить любую новую пищу;
• следствием раннего поглощения разного рода еды может стать пищевая аллергия;
• если ребенок начал получать прикорм, то его потребности в молоке могут заметно снизиться, соответственно, он будет отказываться от груди или бутылочки. В первом случае – это снижение или потеря лактации у матери, во втором – недостаток питания и потеря веса у малыша.

Вводить прикорм раньше срока так же опасно, как и затягивать его начало. При позднем введении возможен дефицит цинка и железа, поскольку в грудном молоке их не так много. Недостаток питательных веществ мешает выработке энергии, необходимой для нормального роста и развития малыша. Еще одна проблема – это снижение вкусового восприятия и торможение жевательного рефлекса. Поэтому, без вреда для здоровья прикорм должен быть введен не только своевременно, но и по всем правилам.

Правила прикорма грудничка

Их не так много, но они очень важны:

1. Любой прикорм дают из ложки. Ее можно приобрести в детском магазине или аптеке, она изготовлена из мягкого пищевого пластика, чтобы случайно не поранить ребенка. Можно взять обычную чайную ложку, предварительно вымыв и прокипятив ее, при условии, что кроме малыша, ею больше никто не будет пользоваться. 
2. Сначала грудничку будет достаточно половины или одной чайной ложки прикорма за кормление. Полезно знать, что чайная ложка – это 5 г, столовая — 20 г, десертная – 10 г.
3. Существующие правила прикорма грудных детей предусматривают введение одного нового продукта за один раз. Потом этот же продукт следует давать ребенку остальные 3-7 дней и пока не пробовать ничего другого. Так можно убедиться в отсутствии аллергической реакции, особенно если кто-либо в семье склонен к пищевой аллергии.
4. На 3-5 сутки количество прикорма должно увеличиваться на одну чайную ложку в день.
5. Однокомпонентные пюре из овощей и фруктов можно вводить 1 раз в 1-2 недели.
6. Если ребенок не съедает весь объем прикорма, значит, у него выработалась индивидуальная продуктовая доза. Она просуществует не менее полугода, поэтому нет смысла заставлять его доедать все. 
7. Новый продукт предлагается на пробу только в первой половине дня. В случае несварения желудка ребенок отреагирует рвотой или поносом, а непереносимость проявится аллергией. И это случится не ночью, то есть у мамы будет возможность принять необходимые меры.
8. Первые 4-6 месяцев ведется дневник прикорма. Нужные графы – это продукт, его количество, сколько было съедено, время введения и реакция на него. Это поможет и педиатру, и маме, чтобы не запутаться.
9. Прикорм меняет цвет и консистенцию стула: что было на входе, то будет и на выходе, только несколько чернее/зеленее, гуще/реже. Эти реакции считаются нормальными, поэтому не стоит отмечать их как «отрицательная» или «побочная». 
10. Чтобы не было паники, нужно знать свойства продуктов. Слабят: свекла, тыква, слива, груша, виноград, курага, овсяная каша, яйца. Крепят: бобы, горох, морковь, банан, черника, рис, творог.

Как вводить прикорм грудничку?

По существующей классической (педиатрической) схеме прикорм вводится постепенно и определенными группами продуктов, характерных для местности, в которой проживает семья:

1. Овощи. Пюре из овощей является первым видом прикорма. Продукт должен быть белого или зеленого цвета, термически обработан и перетерт до однородной массы. Как правильно вводить прикорм грудничку из овощей? Для первого раза – это любой вид капусты, кабачок, цукини или патиссон, количество – половина чайной ложки (в сутки 3-5 ложек), затем малыша кормят грудным молоком или смесью. Позже допустимо переходить на более сложные для переваривания тыкву, морковь и картофель (с 7 месяцев). На 8-9 месяц дают свеклу и горошек. С этого времени к ним добавляют немного растительного масла (кукурузного, оливкового). Продукты, в основном употребляемые в сыром виде (помидоры, огурцы, перец) малышам до года не вводятся. Сначала дают однокомпонентные пюре, потом – из двух-трех видов овощей (многокомпанентные).
2. Фрукты. Некоторые мамы предлагают их ребенку в качестве первого прикорма, однако стоит опасаться того, что, попробовав их, он откажется от менее вкусных продуктов. Поэтому к фруктовым пюре следует переходить после введения прикорма из овощей. К тому же, фрукты дают в сыром виде, а фруктовые кислоты могут раздражать желудок, и будет лучше сначала подготовить его к приему подобной пищи. По этой же причине ребенку пока не дают фруктовые соки. Пюре сразу могут состоять из нескольких видов фруктов.
3. Каши. Ввод прикорма грудничкам в виде каш осуществляется так: для первого раза — рисовая, гречневая или кукурузная, потому что они низкоаллергенные и без глютена. С 7-8 месяцев – злаковые и овсянка. Манную кашу до года не вводят. 
4. Мясо. Продукт вводят в виде мясного пюре примерно с 7,5 месяцев. Это телятина, индейка, ягнятина, не жирная свинина, курица. Начинают прикорм с мяса одного вида (треть чайной ложки), затем постепенно увеличивают объем до 60-70 г. На 5 сутки можно дать другой вид мяса.
5. Молочные продуты: кефир и творог. Их вводят в 8-9 месяцев, начиная с чайной ложки, постепенно увеличивая объем на 1 ложку в день. Через неделю количество должно составлять 40 – 50 мл, а через три недели — до 200 мл в день.
6. Яйца и хлебобулочные изделия. С 9 месяцев – четверть желтка перепелиного яйца, потом – половину, хлеб или печенье – по 3-5 г, затем по 10-15 г.
7. Рыба. С 10 месяцев – речную и озерную, можно подмешивать в овощные пюре.

Подробно изучить, как, сколько и когда грудничку вводить прикорм, можно по таблицам ниже.

Как правильно вводить прикорм ребенку? — Доктор Комаровский

рекомендации воз по введению прикорма

08.08.2019

Готовность ребенка к прикорму Согласно рекомендации ВОЗ, существующей на 2018 год, оптимально вводить прикорм грудному ребенку в 6-8 месяцев. До полугода у малыша еще недостаточно сформирован желудочно-кишечный тракт, не вырабатываются все необходимые ферменты для усваивания иной, кроме материнского молока или смеси, пищи. А к 9-10 месяцам у ребенка уже могут сформироваться устойчивые стереотипы питаться только жидкой пищей, и преодоление их будет болезненным и тяжелым для грудничка.

Таким образом, ВОЗ определяет следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма: зрелость пищеварительной системы; угасание рефлекса выталкивания твердой пищи; появление первых зубов, дающих возможность жевать; готовность грудничка устойчиво находиться в вертикальном положении; эмоциональная готовность к новым вкусам и ощущениям.

Система введения прикорма ВОЗ разработал рекомендации по трем вариантам прикорма: каши, овощи, мясо.

Фруктовый прикорм не рекомендован до каш и овощей. Это объясняется тем, что до 8-9 месяцев желудочно-кишечный тракт грудничка не готов к усвоению сырых фруктов и фруктовых соков. Именно овощи и каши заселят кишечник нужными бактериями для усваивания фруктов.

Кефир, по мнению ВОЗ, не считается прикормом, поскольку не является твердой пищей. Схема прикорма по ВОЗ включает кефир только как дополнительное питание с 8 месяцев. Введение коровьего молока рекомендовано ВОЗ только с 12 месяцев.

Любая схема ведения прикорма предполагает, что порции прикорма систематично будут увеличиваться от половины чайной ложечки до 100-200 г. Первые блюда для прикорма готовят исключительно однокомпонентными. Каждый следующий компонент вводится только после полного привыкания к предыдущему (6-7 дней).

Очередность продуктов

Предлагается следующая последовательность введения прикорма.

• Овощи в 6 месяцев.
• Каши на воде (овсяная, гречневая, кукурузная) в 6,5 – 7 месяцев.
• Фруктовое пюре, желток в 8 месяцев.
• Молочные каши в 8 – 9 месяцев.
• Мясное пюре в 9 месяцев.
• Мясные субпродукты в 9 – 10 месяцев.
• Кефир, творог, йогурт в 9 – 10 месяцев.
• Рыба в 10 месяцев.
• Сок в 10-12 месяцев.
• Ягодные пюре в 12 месяцев.
• Мясные бульоны в 12 месяцев.

Введение масла растительного происхождения (оливкового, подсолнечного) в пюре и каши позволяется с 6 месяцев: схема с 1 капли с поэтапным доведением до объема 1 чайной ложки. Введение сливочного масла начинается с 7 месяцев: схема от 1 г до 10 г в каши.

Для детей, которых вскармливают искусственными смесями, схема первого прикорма аналогична за исключением нескольких моментов. Для этих малышей прикорм лучше вводить с 5 месяцев, потому что молочная смесь не дает маленькому организму всего «строительного материала». Ввод прикорма отличается лишь сроками: овощные пюре и каши вводятся на месяц раньше.

Первые каши

Если вес ребенка существенно меньше нормы, ВОЗ рекомендует начать прикорм с немолочных каш. Для грудничков каши готовят только немолочными, несолеными, полужидкими, абсолютно однородными по консистенции. Первые каши готовятся из крупяной муки (перебранную и промытую крупу тщательно перемалывают и измельчают).

Предлагается следующая последовательность введения круп: гречневая, рис, кукурузная, овсяная, манная. Манную кашу рекомендуется готовить только один раз в неделю, потому что в ней практически нет полезных веществ, зато богата клейковиной, способной стать причиной проблем в работе кишечника. Пропорция для приготовления первой каши: 5г крупяной муки на 100 мл воды. Слегка остудив готовую кашу, еще раз измельчите. В готовую кашу можно добавить 1-2 капли растительного масла или немного сцеженного грудного молока.

С 9 месяцев система питания грудничка предполагает многокомпонентные каши, из уже хорошо известных ребенку продуктов. В кашки уже можно добавлять знакомые малышу овощи и фрукты. В 9 месяцев разрешается готовить для грудничка перловую и пшенную каши. А к 10-11 месяцам каши на воде будут прекрасным дополнением к мясным и рыбным тефтелькам и паровым котлеткам.

Овощной прикорм

Первые пюре готовятся из одного овоща.

Очередность введения овощей в прикорм грудничка предлагает следующий порядок: кабачок, цветная капуста, тыква, картофель, морковь, зеленый горошек, свёкла. Эти овощи вводятся в течение 6-9 месяцев малыша. После 1 года можно давать ребенку огурцы, баклажаны, томаты, сладкий перец, белокочанную капусту. Приготовив пюре, убедитесь, что масса совершенно однородная, нет волокон и мелких частиц, консистенция полужидкая. Не солите. Добавьте 1-2 капли растительного масла или сцеженного молока.

Если ребенок отказывается от овощного прикорма, отмените данный продукт на 1-2 недели. Попробуйте временно заменить его другим и вернитесь к нему через время.

Мясной прикорм

С 9 месяцев грудничку рекомендованы первые мясные пюре. Первые блюда рекомендуется готовить из нежирных сортов мяса: кроличье; перепелиное; индюшиное; куриное.

Прикорм для 6-месячного грудничка рекомендовано вводить в утренние часы. Это позволит отследить реакцию ребенка на незнакомый продукт до ночного сна: не появилось ли сыпи, расстройства в работе кишечника, беспокойства у малыша, обильного срыгивания. Лучше сначала дать овощи или кашу, а потом насытить грудным молоком или смесью. Постепенно каша и овощное блюдо заменят одно полноценное кормление. Блюдо обязательно должно быть теплым и только что приготовленным. Постепенно к 1году у вашего малыша появятся вкусовые предпочтения. Вы будете знать, какие блюда он ест с удовольствием. Пока же старайтесь полноценно расширять рацион ребенка необходимыми для роста и развития продуктами.

Будьте здоровы!!!

Мясо для прикорма грудничку: как и когда, вводить в рацион, какие сорта выбрать | Мир мам: блог педиатра

После шестимесячного возраста рацион грудничка начинает постепенно изменяться и у родителей по мере расширения меню крохи возникает много вопросов: что, как и когда из продуктов и блюд прикорма вводить в меню малыша.

О сроках и правилах введения первых блюд прикорма можно прочитать в этой статье.

О том, как правильно вводить в рацион и почему мясо обязательно должно появиться в меню малышей до года постараемся разобраться.

В грудном молоке, как известно, содержится весь спектр полезных веществ, которые необходимы растущему организму ребенка, чтобы окрепнуть в первые месяцы жизни. Кроме этого пищеварительный тракт должен дозреть, чтобы новые продукты питания могли правильно перевариться и расщепиться на питательные элементы, которые всасываются в кишечнике.

Если прикорм вводиться рано, когда органы пищеварительной системы еще не готовы к такой нагрузке возникают сбои в виде поносов, запоров, вздутия кишечника, срыгиваний и других проявлений дисбаланса пищеварительного тракта.

В дальнейшем это приводит к развитию органической патологии от дискинезии желчевыводящих путей, стойких запоров или неустойчивого стула (синдром раздраженного кишечника), так и воспалений желудка или кишечника (гастриты, гастродуодениты, колиты).

Поэтому необходимо знать, как и когда правильно вводить мясо в рацион малыша до года, какие сорта выбрать и другие нюансы.

Мясной прикорм для грудничка

С возрастом потребность ребенка в различных витаминах, микро- и макроэлементах обязательных для роста и развития маленького организма увеличивается. И только грудное молоко или смесь уже не может удовлетворить эти потребности. Кроме этого нужно расширять диету грудничка, чтобы формировались вкусовые предпочтения, усваивались новые продукты, и постепенно вытеснялось только молоко.

После привыкания ребенка к овощному прикорму и кашам в рацион крохи вводят мясо. Именно этот продукт помогает восполнить недостаток ценных элементов, особенно легко усваиваемого железа, кальция, животных белков (протеинов) и витаминов (А, Д, В12).

Кроме этого наличие других полезных компонентов зависят от его вида:

• мясо кролика имеет сбалансированный состав и содержит много магния, фосфора, селена, витамина РР и В6, а также лецитин;
• индейка содержит легко усваиваемые белки и железо, магний, натрий, цинк, фосфор и хром;
• куриное мясо богато магнием, натрием, витаминами В, Е1, С. А;
• говядина содержит больше калия, фосфора, витамина В6 (он помогает организму впитывать железо) и витамин PP (он необходим для образования ферментов).

Еще один плюс мяса – это его упругая фактура, которая помогает развитию жевательного навыка у крохи.

Возрастные ограничения, с какого возраста можно вводить мясо

Согласно рекомендациям педиатров – мясной прикорм вводится в детский рацион с 8-месячного возраста.

Именно в этом возрасте впервые советуют попробовать мясо как малышам на грудном вскармливании, так и детям, находящимся на искусственном кормлении.

При раннем введении мяса в рацион могут возникать запоры, кишечные колики, а также проблемы с пищеварением у деток старшего года. Это связано с относительной ферментопатией, дисфункциями кишечника и желчного пузыря.

Также богатое белками и микроэлементами мясо может отрицательно влиять на почки малыша.

В раннем возрасте при введении мясного прикорма высокий риск аллергии на белковые молекулы.

Мясо вводится в меню после того как кроха привыкнет к овощному прикорму и некоторым видам каш.

Первым видом мяса, которое стоит попробовать ребенку, называют крольчатину.

Специалисты рекомендуют начинать мясной прикорм с консервов промышленного производства.

Этот вид прикорма отвечает всем стандартам безопасности и имеет необходимую консистенцию, к тому же они обогащены всеми необходимыми веществами, которые теряются при термической обработке мяса.

Но выбирая баночку с мясным прикормом важно обратить внимание на маркировку о сроках годности и целостность упаковки.

В дальнейшем можно готовить мясной прикорм и самостоятельно в домашних условиях. Использовать для этого можно мясо кролика и индейки, купленное в магазине и птицу, выращенную в собственном хозяйстве.

Самое главное условие при этом – гарантия высочайшего качества сырья.
Также нужно помнить, что:

• некоторые виды мяса относятся к высоко аллергенным продуктам (свинина, говядина и курица), а баранина, мясо гусей и уток крайне не рекомендовано детям до 1,5 – 3 лет;
• избыточное употребление мясных блюд может оказать большую нагрузку, как на пищеварительный тракт, так и почки грудничка, кроме этого возможно изменение обменных процессов и развитие нервно – артритического диатеза;
• ребенку младше трех лет исключают из рациона копченые мясные продукты, жареное мясо, колбасу и сосиски.

Мясные бульоны также не стоит готовить детям младше года.

Какое мясо лучше давать для первого мясного прикорма

Для первого прикорма лучше выбирать мясо кролика.
Главными плюсами этого вида мяса:

• редкое возникновение аллергии;
• легкое усвоение.

Мясо кролика богато минеральными веществами и витаминами, но содержание жира в нем невелико, поэтому продукт относят к диетическим.
Кроме крольчатины для первых блюд мясного прикорма подходит и индейка.

Начинать необходимо с небольшого количества — 1 -2 чайной ложечки с постепенным увеличением количества мяса, по мере привыкания к новой пище.

Использовать для приготовления блюд для детей можно использовать тушки кроликов или индюшек, которые можно приобрести в магазине или у людей, занимающихся их разведением.

При этом нужно быть уверенным, что при выращивании не использовались гормоны, антибиотики и стимуляторы роста.

Также неоспорима инфекционная безопасность мяса.

В связи с этим самым оптимальным вариантом считается введение первого мясного прикорма — мясных консервов для детского питания.

В данном случае производители гарантируют экологическую и инфекционную безопасность сырья.

В дальнейшем в меню вводиться куриное мясо.

Как приготовить мясо для прикорма грудничку
Приготовить пюре для прикорма крольчатиной или индюшатиной не сложно.

Для этого мясо нужно промыть и замочить в холодной воде. Оставить прикрытым в холодильнике на ночь.

Затем мясо нарезать на кусочки и бросить в кипящую воду и периодически снимать с бульона образовавшуюся пену.

Длительность варки зависит от количества мяса, но в среднем составляет не менее часа.

После готовности бульон слить, а мясо вновь залить водой и варить еще в течение получаса.

Готовые кусочки мяса измельчить в блендере или двукратно пропустить через мясорубку. В готовое пюре можно добавить немного овощного пюре, молока или прокипяченной воды.

Когда и сколько мясного пюре давать грудничку

Первый мясной прикорм лучше давать в виде моно продукта – небольшое количество пюре, разведенное молоком или смесью, чтобы можно было проследить за реакцией.

Постепенно количество доводят до двух – трех чайных ложек и смешивают с уже привычными для малыша овощным пюре или кашей.

Есть его нужно один раз в день, лучше в обед.

Количество мясного пюре в первые месяцы его введения в рацион составляет около 10- 20 грамм.
У 9 — 10  месячного малыша количество постепенно доводят до 50 грамм.
В 11-12 месяцев кроха должен получать не более 70 грамм.

В связи с тем, что приобрести свежую крольчатину или индюшатину достаточно проблематично можно заморозить мясо для прикорма, предварительно разделив на порционные небольшие кусочки. Но при этом нужно помнить, что разморожено мясо, которое используется для детского питания, может быть только однократно.

Курица для прикорма грудничка

Несмотря на большую пользу куриного мяса, не стоит забывать о его высокой аллергенной активности и способности накапливать вредные вещества.

Особенно это актуально для красного мяса голеней и бедер.

Поэтому в питании ребенка до года оптимально использовать только грудки без кожи.
Мясо курицы — это прекрасный вкус и питательность.

Во многих семьях именно этот продукт является главным источником мяса.

Но кроме вкусовых качеств нельзя забывать и о пользе этого продукта.

Поэтому сбалансированный диетический состав белого мяса, а также его доступность позволяют разнообразить рацион малыша и подготовить его к «взрослой» пище.

В дальнейшем в меню малыша могут появляться нежирные сорта телятины или говядины.

После года для ребенка готовят паровые котлеты или фрикадельки.

Родители должны помнить, что мясо должно обязательно вводиться в рацион малыша, но необходимо учитывать индивидуальные особенности крохи.

Все новые продукты в рацион малыша вводят только после консультации с педиатром или детским диетологом.

Также нужно следить за реакцией ребенка – при появлении любых симптомов дискомфорта, высыпаний или дисфункций пищеварительного тракта – отменить на время мясной прикорм и ввести чрез определенный промежуток времени.

врач- педиатр Сазонова Ольга Ивановна

10 ПРИЗНАКОВ ГОТОВНОСТИ ГРУДНИЧКА К ПРИКОРМУ – КОГДА НАЧИНАТЬ ВВОДИТЬ ПРИКОРМ МАЛЫШУ? — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

22.07.2016

10 признаков готовности грудничка к прикорму

Каждый ребенок — индивидуальность, развитие у каждого разное, поэтому нельзя назвать конкретный возраст, когда можно вводить прикорм грудничку. Специалисты утверждают, что существует лишь два фактора, подтверждающих готовность малыша к знакомству с новой пищей. Это созревание головного мозга и нервной системы, и готовность желудочно-кишечного тракта. Если данные факторы совпали во времени — значит, ребенок готов к прикорму.
А вот определить, наступил ли данный момент, можно по следующим признакам:

Этот момент наступает в возрасте старше 5 месяцев (для малышей, родившихся раньше срока, в расчет берется гестационный возраст).

Вес ребенка после рождения увеличился в два раза, если ребенок недоношен — то в два с половиной раза.

У малыша пропал выталкивающий рефлекс языка. Если вы даете ребенку пить из ложки, ее содержимое не остается на его подбородке. А прикорм нужно давать только из ложки, чтобы пища проходила обработку слюной.

Ребенок уже может сидеть, умеет наклоняться корпусом вперед или назад, поворачивать в голову в сторону, показывая этим свой отказ от пищи.

Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, не хватает на день одного литра смеси. Грудничок за один прием пищи высасывает обе груди — и не наедается (при условии нормальной лактации). 

Ребенок может зажать в руке какой-либо предмет и целенаправленно отправить в рот.

У малыша прорезались первые зубки.

Малыш проявляет большой интерес к пище родителей и постоянно пытается ее попробовать.

Чтобы начинать вводить прикорм, не нужно ждать появления всех признаков — однако большинство из них должны уже присутствовать. 

Перед тем, как начать знакомить ребенка с новыми продуктами питания, обязательно проконсультируйтесь у педиатра. Он подскажет вам действительно ли готов ваш ребенок к этому и поможет составить для него правильную схему прикорма.

Основные правила начала прикорма грудничкам – маме на заметку
Прикорм можно начинать вводить только тогда, когда ребенок полностью здоров.

Специалисты рекомендуют знакомство с новыми продуктами проводить во втором кормлении.

Прикорм дается теплым, перед кормлением смесью или грудью.
Кормить ребенка можно только с ложечки. Овощное пюре в первый раз можно добавить немного в бутылочку с молоком. Так ребенок сможет постепенно привыкать к новым вкусам.

Каждое новое блюдо вводится постепенно, начиная с ¼ чайной ложки, и за 2 недели доводится до положенной возрастной порции.

Лучше всего прикорм начинать из овощей или каш (рис,гречка) — при этом продукты нужно выбирать, свойственные региону проживания. 

Каждое новое блюдо стоит вводить не раньше, чем через две недели после введения предыдущего.

Для первого прикорма подходят только моно пюре. Так вы сможете легко определить, есть ли у вашего ребенка аллергия на тот или иной продукт.

Первое пюре должно быть немного жидковатым, а затем постепенно густоту можно увеличивать.

Введение прикорма для младенцев с риском аллергии

Академия педиатрии (AAP) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют младенцам получать грудное молоко или смесь исключительно до 4-6 месяцев.

В AAP есть отличное руководство, в котором подробно описывается общее введение твердой пищи для здоровых младенцев — прочтите конкретные рекомендации здесь. Основное включает:

1. Основные этапы развития: младенец может сидеть с хорошим контролем головы и туловища.
2. Меры предосторожности для пищевых продуктов:
   • Без меда (из-за риска заражения ботулизмом).
   • Пища предлагается в текстуре, с которой можно безопасно справиться, то есть без опасности удушья, без маленьких круглых твердых предметов, таких как орехи, помидоры черри, виноград, изюм, хот-доги и т.
3. Качественные и питательные продукты выдают:
   • Нет коровьего молока до достижения возраста 12 месяцев (для предотвращения анемии, поскольку коровье молоко является плохим источником пищевого железа).
   • Для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, рассмотрите возможность предложения мяса животных — это хороший источник железа и цинка, которые необходимы в возрасте от 4 до 6 месяцев.
   • Попробуйте богатые питательными веществами домашние однокомпонентные продукты, приготовленные из свежих продуктов без добавления сахара или соли, или приготовленное в магазинах детское питание.
   • Для большинства младенцев не имеет значения, какие продукты вводятся в первую очередь.
4. Частота введения продуктов: как только ваш ребенок научится есть одну пищу, постепенно давайте ему / ему другую пищу. Давайте ребенку одну новую пищу за раз и подождите как минимум 2-3 дня, прежде чем начинать новую.

Младенцы с экземой или близкие родственники с пищевой аллергией сами подвергаются высокому риску развития пищевой аллергии.Для этих детей первые три рекомендации одинаковы, но может быть очень важно, вводятся ли определенные продукты раньше, или с задержкой .

Раньше врачи рекомендовали откладывать «аллергенные» продукты до тех пор, пока дети не станут старше 1 года. Эти рекомендации были изменены в 2008 году из-за увеличения показателей пищевой аллергии. В 2014-2015 годах аллергологи осознали, что отложенное введение твердой пищи может действительно увеличить риск возникновения аллергии. Эти результаты были подтверждены для арахиса в рандомизированном открытом контрольном исследовании «Раннее изучение арахиса (LEAP)», которое показало, что более раннее введение арахиса в возрасте от 4 до 11 месяцев было связано с более низким риском развития аллергии на арахис. .Это первое рандомизированное исследование, показывающее пользу раннего введения основного пищевого аллергена, и оно может не применяться ко всем детям грудного возраста или ко всем продуктам питания. Итак, что это значит для вашего ребенка? Поскольку аллергические реакции часто очень индивидуальны, спросите своего аллерголога или педиатра, какие рекомендации имеют смысл для вашей семьи.

Давая пищу своему младенцу, он может скривиться или выплюнуть первый кусочек сладкого картофельного пюре. Это часть нормального развития и не означает, что им не нравится еда.Попробуйте еду несколько раз в разные дни, прежде чем отказаться. Будьте осторожны, немедленно прекратите прием пищи и позвоните своему врачу, если увидите сыпь; звоните 911 в случае серьезных проблем, таких как затрудненное дыхание. Если какая-либо пища вызывает серьезную и постоянную проблему, поговорите со своим врачом или диетологом. Вместе вы сможете составить план, который лучше всего подойдет вашему ребенку.

Представляем дополнительные продукты

Ваш ребенок стареет, и соответственно возрастает потребность в энергии и питательных веществах.Пришло время ввести в рацион ребенка прикорм. Они не только дают малышу необходимые для развития компоненты, но и помогают подготовить пищеварительную систему к переходу на полноценный прием пищи. Это еще один шаг на пути к независимости.

Научиться есть твердую пищу — это новый навык для младенцев. Пройдет некоторое время, прежде чем вашему ребенку потребуется значительное количество калорий или питательных веществ из продуктов, отличных от вашего молока, поэтому рассматривайте эти первые «приемы пищи» как сенсорные эксперименты.Постарайтесь, чтобы «уроки» были приятными и непринужденными — для вас и вашего ребенка.

• Ваше молоко по-прежнему является наиболее питательной пищей, которая может понадобиться вашему ребенку, поэтому сначала кормите его грудью, а затем предлагайте твердую пищу. Он получит пользу от материнского молока и будет готов освоить новый навык. Голодные младенцы могут не гореть желанием сотрудничать в новых начинаниях.
• Предлагайте небольшое количество еды. Ваш ребенок учится есть и получает удовольствие от новой текстуры, а не полноценно поедает.
• Предложите еду, когда ребенок настроен учиться.Это может быть тихое время или время для общения, когда остальные члены семьи тоже едят.
• Предлагайте новые продукты с перерывом в неделю. Таким образом можно отследить реакцию на конкретную пищу. Некоторые признаки возможной аллергической реакции включают сыпь, насморк или воспаление ягодиц. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, подождите неделю и попробуйте еще раз. Если вы получите такую ​​же реакцию, подождите, пока вашему ребенку не исполнится год, и попробуйте еще раз.
• Если вашему ребенку не нравится новая еда, предложите ее снова в другое время.Может пройти несколько раз, прежде чем он научится наслаждаться новым вкусом.
• Как и в случае с молоком, позвольте ребенку контролировать количество съедаемого и остановитесь, когда он закончит. Предлагая «пищу руками», ваш ребенок может это делать.
• Помните, что игра с едой — это часть обучения. Ваш ребенок может устроить беспорядок и получить от этого удовольствие!
• Не оставляйте ребенка одного, пока он ест. Не предлагайте ему твердую пищу, когда он лежит на спине.

Идеальные продукты для предложения

«Женское искусство грудного вскармливания» предлагает предлагать прикорм в следующем порядке с ожиданием недели между введением любых новых продуктов:

• мягкий, сладкий фрукт или овощ с мягким вкусом: банан , сладкий картофель (приготовленный) или авокадо, нарезанный, чтобы ребенок мог безопасно кормить себя. фрукты (если консервированные, покупайте фрукты в воде)
• йогурт, натуральный сыр и творог можно предлагать ребенку в возрасте девяти или десяти месяцев (не рекомендуется этого делать, если в семье есть аллергия на молочные продукты)
• целиком молоко и другие молочные продукты, яйца и цитрусовые можно предлагать после одного года. тулизм, вызванный спорами ботулизма.
• традиционно многие педиатры рекомендуют не давать младенцам яичный белок, рыбу, арахис или любые орехи в первый год жизни

Позвольте вашему ребенку исследовать вкус новых продуктов без добавления специй, ароматизаторов или улучшений ( например, соль). Детское питание не нужно готовить отдельно — просто удалите полностью приготовленные ингредиенты перед добавлением приправ при приготовлении супов, рагу и подобных блюд. Еда может и должна соответствовать вашему дому и культуре.

Хорошее питание означает сбалансированное и разнообразное питание, состоящее из продуктов, максимально приближенных к их естественному состоянию.Это верно как для младенцев, так и для всех остальных. Многие коммерческие продукты для детского питания содержат подсластители, специи, загустители и даже искусственные красители. Если предлагаются коммерческие продукты, внимательно прочтите списки ингредиентов. Процесс начала прикорма может занять от трех до шести месяцев. Когда ваш ребенок ест разнообразную пищу без каких-либо признаков аллергии или дистресса, его меньше беспокоит смешивание продуктов или введение чего-то нового. Если вашему ребенку предлагается полноценная полноценная пища, его аппетит может определять, что он хочет есть и когда хочет это есть.

Рост здоровых младенцев, время, тип и частота прикорма | Американский журнал клинического питания

^{38″> ВВЕДЕНИЕ}

Различный характер роста среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, и детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, был одной из основных причин, по которым Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предприняла крупную инициативу по разработке новых эталонов роста для детей грудного и раннего возраста (1–2). Как правило, младенцы, которые находятся на исключительно или преимущественно грудном вскармливании в течение 4–6 месяцев с продолжением грудного вскармливания в течение первого года, по всей видимости, растут быстрее, чем младенцы на искусственном вскармливании, в течение первых 2–3 месяцев и менее быстро с 3 до 12 месяцев. мес (3–5).Однако меньше известно о чувствительности моделей роста грудных детей к разным срокам введения и типу прикорма (6). Это исследование стремилось ответить на 2 вопроса: 1 ) Каковы связи между временем введения прикорма и ростом веса и длины (достигнутыми и скоростью) у младенцев, находящихся на грудном вскармливании? и 2 ) Каковы связи между типом прикорма и частотой кормления грудью и прикормом, а также ростом веса и длины (достигнутой и скоростью) у младенцев, находящихся на грудном вскармливании? Многонациональное исследование грудного вскармливания и лактационной аменореи ВОЗ (7–9) предоставило уникальный набор данных для ответа на эти вопросы.Представленность 7 стран из разных географических регионов была особенно ценной особенностью этого набора данных. Ответы на эти вопросы помогли в выборе популяции, из которой будет разработан новый эталон роста, и в оценке надежности упоминания о дифференцированном времени введения прикорма после 4-месячного возраста.

^{41″> Данные}

Многонациональное исследование ВОЗ по грудному вскармливанию и лактационной аменорее проводилось в 7 центрах (Чэнду, Китай; Нью-Дели; Гватемала; Сагаму, Нигерия; Сантьяго, Чили; Уппсала, Швеция; и Вестмид, Австралия) с апреля 1989 года по декабрь. 1992 г.От пяти до семисот женщин и новорожденных набирали на каждом участке через государственные, частные или университетские больницы, за исключением Чэнду, где женщины из сельских поселений набирались государственным исследовательским институтом (7). Критерии отбора требовали, чтобы женщины, намеревающиеся кормить грудью в течение ≥ 6 месяцев, кормили грудью ранее родившегося ребенка ≥ 4 месяцев, были в возрасте от 20 до 37 лет, родили, были грамотными и имели нормальный статус питания (т. явно недоедают или страдают ожирением на основании местных критериев).Женщины были исключены, если гестационный возраст их новорожденного был <37 недель или если они использовали противозачаточные средства сразу после родов. Все исследовательские центры, кроме Чэнду, были городскими, и средний уровень образования участвующих матерей был высоким (9). Популяции были этнически однородными на каждом участке, за исключением Вестмида (9). Исследуемые младенцы были здоровыми одинокими детьми с массой тела к возрасту на момент включения в исследование ≥ 10 центиля от местного стандарта (или ≥ 2500 г, если местный стандарт не был доступен).

Регистрация произошла между 72 часами и 7 днями после родов. Акушерский анамнез и история грудного вскармливания, уровень образования, социально-экономический статус и рост матери были установлены при зачислении. В это время также измеряли вес и длину новорожденных, в среднем через 5 дней (7). Каждую пару мать-младенец посещали дома каждые 2 недели до тех пор, пока у матери не было 2 нормальных менструаций подряд или пока она не забеременела. Вес младенца измерялся при каждом посещении, а длина тела измерялась раз в две недели (Чэнду, Сантьяго) или ежемесячно (во всех других местах).Матерей спросили, были ли у младенцев какие-либо эпизоды заболеваний за последние 2 недели, и если да, то была получена дополнительная информация о диарее, респираторных инфекциях и других заболеваниях. Статус питания младенцев проверялся при каждом посещении по ежедневным записям питания, которые вели матери. Статус кормления классифицировался при каждом посещении как 1 ) исключительно грудное вскармливание, 2 ) преимущественно грудное вскармливание (грудное молоко + неэнергетические жидкости + другие продукты только по вкусу), 3 ) частичное грудное вскармливание- кормление (грудное молоко + жидкости или продукты, содержащие энергию) или, 4 ) после отъема (т. е. прекращение грудного вскармливания).Продолжительность исключительно и преимущественно грудного вскармливания определялась на основании визита с первым переходом на другой статус кормления. Средняя продолжительность исключительно грудного вскармливания составляла 1 неделю в Гватемала-Сити, Сантьяго, Сагаму и Нью-Дели; 6 недель в Уппсале и Уэстмиде; и 10 недель в Чэнду (7). Средняя продолжительность преобладающего грудного вскармливания составляла 1 неделю в городах Гватемала, Сантьяго и Сагаму; 11 недель в Нью-Дели; 15 недель в Упсале и Уэстмиде; и 27 недель в Чэнду. Протокол был одобрен ВОЗ и участвующими учреждениями.

^{47″> Сроки введения прикорма и роста}

Данные были доступны для 1252 младенцев, преимущественно (включая исключительно) вскармливаемых грудью, из 5 мест, за которыми наблюдали в течение ≥ 32 недель, чтобы изучить связь времени введения прикорма с ростом и массой ребенка в течение 1–16 и 17 недель. 32. Число гватемальских и нигерийских младенцев с достаточно продолжительным преобладанием грудного вскармливания было слишком мало для этих анализов.Не было достаточного количества младенцев с длительным сроком исключительно грудного вскармливания, чтобы провести аналогичный анализ сроков исключительно грудного вскармливания.

Кривые роста для каждого младенца были построены с использованием моделирования случайных коэффициентов. Это моделирование включало категориальные и непрерывные ковариаты, которые могли влиять на рост ребенка, учитывали отсутствующие измерения роста и оценивали вариабельность достигнутого роста, скорости роста и времени измерения среди младенцев после того, как ковариаты были учтены.Предварительный анализ показал, что квадратичный или кубический многочлен были максимальными порядками, необходимыми для описания формы кривых роста. Однако для большинства анализов прямой линии было достаточно, чтобы зафиксировать различия между группами кормления.

Отдельные анализы проводились для каждого из 2 периодов: 1–16 и 17–32 недели. Для каждого периода связи между временем введения прикорма и характеристиками роста сообщаются как различия в росте, достигнутом в середине назначенного периода (т.е. в мм или г), и в скорости изменения за весь обозначенный период. (т.е. скорость в мм / нед или г / нед).Для периода 17–32 недель достигнутый рост корректировали с учетом роста, достигнутого в период 1–16 недель. Оценки для интервалов 1–8, 9–16 или 25–32 недель сравнивались с оценками, полученными для 17–24 недель. Анализы были стратифицированы по сайтам, и результаты были объединены по сайтам, взвешивая размеры выборки и случайные вариации между сайтами. Эта процедура учитывала возможные локальные различия в моделях грудного вскармливания и введения прикорма. Отдельный анализ для каждого участка также позволил моделировать 2 (т. Е. Отдельные лица и время), а не 3 уровня изменчивости, что существенно снизило сложность модели.

^{55″> РЕЗУЛЬТАТЫ}

Сайт
. . Упсала ( n = 299)
. Вестмид ( n = 366)
. Чэнду ( n = 195)
. Сантьяго ( n = 255)
. Нью-Дели ( n = 137)
. Матери Возраст (лет) 30.9 ± 3,4 ¹ 31,1 ± 3,2 27,9 ± 3,8 26,4 ± 4,0 25,6 ± 3,0 Уровень образования (г) 14,6 ± 2,8 14,6 ± 2,6

± 1,8 9,9 ± 2,5 9,5 ± 4,0 Продолжительность предыдущего преимущественно грудного вскармливания (мес) 4,9 ± 1,5 5,3 ± 1,5 8,3 ± 3,9 4,1 ± 3,2 5.3 ± 2,1 Продолжительность беременности (нед) 39,7 ± 1,2 39,9 ± 1,1 39,8 ± 1,1 39,5 ± 1,2 39,1 ± 1,3 Роды на дому (да / нет) — ² — 0,66 — — Хорошее общее состояние здоровья (да / нет) 0,79 0,87 — 0,67 — 0,67 —

ежедневно (да / нет) — — — 0.158 — Употребление алкоголя (да / нет) 0,60 0,67 0,08 0,26 — Рекреационное употребление наркотиков (да / нет) — — — Высота (см) 167,5 ± 5,7 164,7 ± 6,2 154,0 ± 4,3 155,1 ± 5,1 154,2 ± 4,6 кг 66.7 ± 8,0 66,9 ± 9,7 51,0 ± 5,2 59,4 ± 4,6 49,9 ± 6,9 Применение добавок (да / нет) 0,12 0,27 — 0,7 Новорожденные ³ Интервал между родами и началом кормления грудью (ч) 1,0 ± 0 0.8 ± 1,5 40,0 ± 20,1 7,3 ± 3,4 6,4 ± 5,6 Всего грудного вскармливания (кол-во / день) 11,6 ± 6,9 9,2 ± 8,6 9,9 ± 2,6 13,2 ± 7,9 13,0 ± 2,7 Использование пустышки (да / нет) 0,79 0,32 0,14 0,20 — Проблемы с грудью после родов (да / нет) 0 .20841 0,57 0,02 0,27 — Еда или жидкость, даваемая с начала грудного вскармливания (да / нет) 0,37 0,31 0,35 0,49 0,49

9020

Младенец женского пола (да / нет) 0,44 0,46 0,41 0,46 0,40 Вес младенца (кг) 3,75 ± 0,42 3.63 ± 0,47 3,36 ± 0,37 3,42 ± 0,39 3,00 ± 0,39 Длина младенца (см) 51,8 ± 1,7 51,8 ± 2,1 49,2 ± 2,0 9020 ± 1,7 9020 ± 1,7 ± 2,1 Окружность головы младенца (см) 35,9 ± 1,2 35,5 ± 1,4 33,6 ± 1,4 35,2 ± 1,8 34,3 ± 1,3 Окружность груди младенца (см)

.8 ± 1,8 35,8 ± 4,1 32,8 ± 1,8 34,5 ± 2,1 33,1 ± 1,7 Окружность руки матери (см) 27,4 ± 2,5 27,4 ± 3,0 24,020 ± 1,8

24,6 ± 1,6 23,1 ± 2,0

—

кг 66.7 ± 8,0

9020

.8 ± 1,8

24,6 ± 1,6

.	Сайт .
.	Упсала ( n = 299) .	Вестмид ( n = 366) .	Чэнду ( n = 195) .	Сантьяго ( n = 255) .	Нью-Дели ( n = 137) .
Матери
Возраст (лет)	30,9 ± 3,4 1	31.1 ± 3,2	27,9 ± 3,8	26,4 ± 4,0	25,6 ± 3,0
Уровень образования (у)	14,6 ± 2,8	14,6 ± 2,6	5,5 ± 1,8	9,9 ± 2,5	± 4,0
Продолжительность предшествующего преимущественно грудного вскармливания (мес)	4,9 ± 1,5	5,3 ± 1,5	8,3 ± 3,9	4,1 ± 3,2	5,3 ± 2,1
Продолжительность беременности (нед)	39.7 ± 1,2	39,9 ± 1,1	39,8 ± 1,1	39,5 ± 1,2	39,1 ± 1,3
Доставка на дом (да / нет)	— 2	—	207 0,66 —	—
Хорошее общее состояние здоровья (да / нет)	0,79	0,87	—	0,68	—
Курение ежедневно (да / нет)	—	—	—	0.158	—
Употребление алкоголя (да / нет)	0,60	0,67	0,08	0,26	—
Рекреационное употребление наркотиков (да / нет)				—	—	—
Высота (см)	167,5 ± 5,7	164,7 ± 6,2	154,0 ± 4,3	155,1 ± 5,1	154,2 ± 4,6
66,9 ± 9,7	51,0 ± 5,2	59,4 ± 4,6	49,9 ± 6,9
Применение добавок (да / нет)	0,12	0,27	—	0,7
Новорожденные 3
Интервал между родами и началом кормления грудью (ч)	1,0 ± 0	0.8 ± 1,5	40,0 ± 20,1	7,3 ± 3,4	6,4 ± 5,6
Всего грудного вскармливания (кол-во / день)	11,6 ± 6,9	9,2 ± 8,6	9,9 ± 2,6	13,2 ± 7,9	13,0 ± 2,7
Использование пустышки (да / нет)	0,79	0,32	0,14	0,20	—
Проблемы с грудью после родов (да / нет) 0 .20841	0,57	0,02	0,27	—
Еда или жидкость, даваемая с начала грудного вскармливания (да / нет)	0,37	0,31	0,35	0,49 0,49	Младенец женского пола (да / нет)	0,44	0,46	0,41	0,46	0,40
Вес младенца (кг)	3,75 ± 0,42	3.63 ± 0,47	3,36 ± 0,37	3,42 ± 0,39	3,00 ± 0,39
Длина младенца (см)	51,8 ± 1,7	51,8 ± 2,1	49,2 ± 2,0	9020 ± 1,7	9020 ± 1,7 ± 2,1
Окружность головы младенца (см)	35,9 ± 1,2	35,5 ± 1,4	33,6 ± 1,4	35,2 ± 1,8	34,3 ± 1,3
Окружность груди младенца (см)	35,8 ± 4,1	32,8 ± 1,8	34,5 ± 2,1	33,1 ± 1,7
Окружность руки матери (см)	27,4 ± 2,5	27,4 ± 3,0	24,020 ± 1,8	23,1 ± 2,0

ТАБЛИЦА 1

Описание выборки преимущественно (включая исключительно грудное вскармливание) при включении в исследование

± 1,8

ежедневно (да / нет)

кг 66.7 ± 8,0

9020

.8 ± 1,8

24,6 ± 1,6

.	Сайт .
.	Упсала ( n = 299) .	Вестмид ( n = 366) .	Чэнду ( n = 195) .	Сантьяго ( n = 255) .	Нью-Дели ( n = 137) .
Матери
Возраст (лет)	30.9 ± 3,4 1	31,1 ± 3,2	27,9 ± 3,8	26,4 ± 4,0	25,6 ± 3,0
Уровень образования (г)	14,6 ± 2,8	14,6 ± 2,6	9,9 ± 2,5	9,5 ± 4,0
Продолжительность предыдущего преимущественно грудного вскармливания (мес)	4,9 ± 1,5	5,3 ± 1,5	8,3 ± 3,9	4,1 ± 3,2	5.3 ± 2,1
Продолжительность беременности (нед)	39,7 ± 1,2	39,9 ± 1,1	39,8 ± 1,1	39,5 ± 1,2	39,1 ± 1,3
Роды на дому (да / нет)	— 2	—	0,66	—	—
Хорошее общее состояние здоровья (да / нет)	0,79	0,87	—	0,67 —	0,67 —	—	—	—	0.158	—
Употребление алкоголя (да / нет)	0,60	0,67	0,08	0,26	—
Рекреационное употребление наркотиков (да / нет)				—	—	—
Высота (см)	167,5 ± 5,7	164,7 ± 6,2	154,0 ± 4,3	155,1 ± 5,1	154,2 ± 4,6
66,9 ± 9,7	51,0 ± 5,2	59,4 ± 4,6	49,9 ± 6,9
Применение добавок (да / нет)	0,12	0,27	—	0,7
Новорожденные 3
Интервал между родами и началом кормления грудью (ч)	1,0 ± 0	0.8 ± 1,5	40,0 ± 20,1	7,3 ± 3,4	6,4 ± 5,6
Всего грудного вскармливания (кол-во / день)	11,6 ± 6,9	9,2 ± 8,6	9,9 ± 2,6	13,2 ± 7,9	13,0 ± 2,7
Использование пустышки (да / нет)	0,79	0,32	0,14	0,20	—
Проблемы с грудью после родов (да / нет) 0 .20841	0,57	0,02	0,27	—
Еда или жидкость, даваемая с начала грудного вскармливания (да / нет)	0,37	0,31	0,35	0,49 0,49	Младенец женского пола (да / нет)	0,44	0,46	0,41	0,46	0,40
Вес младенца (кг)	3,75 ± 0,42	3.63 ± 0,47	3,36 ± 0,37	3,42 ± 0,39	3,00 ± 0,39
Длина младенца (см)	51,8 ± 1,7	51,8 ± 2,1	49,2 ± 2,0	9020 ± 1,7	9020 ± 1,7 ± 2,1
Окружность головы младенца (см)	35,9 ± 1,2	35,5 ± 1,4	33,6 ± 1,4	35,2 ± 1,8	34,3 ± 1,3
Окружность груди младенца (см)	35,8 ± 4,1	32,8 ± 1,8	34,5 ± 2,1	33,1 ± 1,7
Окружность руки матери (см)	27,4 ± 2,5	27,4 ± 3,0	24,020 ± 1,8	23,1 ± 2,0

—

кг 66.7 ± 8,0

9020

.8 ± 1,8

24,6 ± 1,6

.	Сайт .
.	Упсала ( n = 299) .	Вестмид ( n = 366) .	Чэнду ( n = 195) .	Сантьяго ( n = 255) .	Нью-Дели ( n = 137) .
Матери
Возраст (лет)	30,9 ± 3,4 1	31.1 ± 3,2	27,9 ± 3,8	26,4 ± 4,0	25,6 ± 3,0
Уровень образования (у)	14,6 ± 2,8	14,6 ± 2,6	5,5 ± 1,8	9,9 ± 2,5	± 4,0
Продолжительность предшествующего преимущественно грудного вскармливания (мес)	4,9 ± 1,5	5,3 ± 1,5	8,3 ± 3,9	4,1 ± 3,2	5,3 ± 2,1
Продолжительность беременности (нед)	39.7 ± 1,2	39,9 ± 1,1	39,8 ± 1,1	39,5 ± 1,2	39,1 ± 1,3
Доставка на дом (да / нет)	— 2	—	207 0,66 —	—
Хорошее общее состояние здоровья (да / нет)	0,79	0,87	—	0,68	—
Курение ежедневно (да / нет)	—	—	—	0.158	—
Употребление алкоголя (да / нет)	0,60	0,67	0,08	0,26	—
Рекреационное употребление наркотиков (да / нет)				—	—	—
Высота (см)	167,5 ± 5,7	164,7 ± 6,2	154,0 ± 4,3	155,1 ± 5,1	154,2 ± 4,6
66,9 ± 9,7	51,0 ± 5,2	59,4 ± 4,6	49,9 ± 6,9
Применение добавок (да / нет)	0,12	0,27	—	0,7
Новорожденные 3
Интервал между родами и началом кормления грудью (ч)	1,0 ± 0	0.8 ± 1,5	40,0 ± 20,1	7,3 ± 3,4	6,4 ± 5,6
Всего грудного вскармливания (кол-во / день)	11,6 ± 6,9	9,2 ± 8,6	9,9 ± 2,6	13,2 ± 7,9	13,0 ± 2,7
Использование пустышки (да / нет)	0,79	0,32	0,14	0,20	—
Проблемы с грудью после родов (да / нет) 0 .20841	0,57	0,02	0,27	—
Еда или жидкость, даваемая с начала грудного вскармливания (да / нет)	0,37	0,31	0,35	0,49 0,49	Младенец женского пола (да / нет)	0,44	0,46	0,41	0,46	0,40
Вес младенца (кг)	3,75 ± 0,42	3.63 ± 0,47	3,36 ± 0,37	3,42 ± 0,39	3,00 ± 0,39
Длина младенца (см)	51,8 ± 1,7	51,8 ± 2,1	49,2 ± 2,0	9020 ± 1,7	9020 ± 1,7 ± 2,1
Окружность головы младенца (см)	35,9 ± 1,2	35,5 ± 1,4	33,6 ± 1,4	35,2 ± 1,8	34,3 ± 1,3
Окружность груди младенца (см)	35,8 ± 4,1	32,8 ± 1,8	34,5 ± 2,1	33,1 ± 1,7
Окружность руки матери (см)	27,4 ± 2,5	27,4 ± 3,0	24,020 ± 1,8	23,1 ± 2,0

Факторы включения в исследование были одинаковыми между включенными ( n = 1252) и исключенными ( n = 1649) из этих анализов, за одним исключением.Вес матери включенной пробы был на 0,4–2,6 кг меньше (в зависимости от участка), чем вес матери, исключенной из этих анализов.

^{64″> Тип и частота прикорма и грудного вскармливания}

Длина скорости (мм / нед.)
. Весовая скорость (г / нед)
. . Коэффициент
. п.
. Коэффициент
. п.
. Недели 1–8 Константа 11.767 0,000 262,541 0,000 Возраст, нед. Частота кормления грудью −0,039 0,453 0,077 0,937 Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию −0.155 0,550 1,305 0,797 недель 9–16 Постоянная 6,490

) −0,229 0,000 −6,626 0,000 Болезнь 0,771 0,003 −3.515 0,469 Частота кормления грудью 0,040 0,326 1,401 0,058 Частота неэнергетических жидкостей 0,028 17–24 недели Константа 4,855 0,000 120.649 0,000 Возраст (нед.) −0,106 0,009 −3,060 0,000 Болезнь −0,862

-частота подачи 0,002 0,958 0,129 0,875 Частота подачи неэнергетических жидкостей −0,131 0.247 −4,900 0,042 недель 25–32 Постоянная 0,012 0,756 −3,361 0,000 Болезнь −0,163 0,418 −7,669 0.124 Частота кормления грудью −0,020 0,601 −1,863 0,044 Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию −0,053 0,5208

−0,053 0,508 23 Частота молочных жидкостей ² 0,144 0,309 0,986 0,802 Частота энергосодержащих жидкостей ² 0.006 0,981 −7,518 0,318 Частота приема твердой пищи ² 0,341 0,001 0,457 0,871

. Длина скорости (мм / нед.)
. Весовая скорость (г / нед)
. . Коэффициент
. п.
. Коэффициент
. п.
. недели 1–8 Константа 11,767 0,000 262,541 −15,614 0,000 Болезнь 0.067 0,868 0,550 0,941 Частота кормления грудью -0,039 0,453 0,077 0,937

жидкости, не содержащие энергию 1,305 0,797 Недели 9–16 Константа 6.490 0,000 148,843 0,000 Возраст (нед) −0,229 0,000 −6,626 0,000 Частота кормления грудью 0,040 0,326 1,401 0,058 Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию 0.028 0,863 5,138 0,090 недель 17–24 Постоянная ) −0,106 0,009 −3,060 0,000 Болезнь −0,862 0,000 −11.376 0,015 Частота кормления грудью 0,002 0,958 0,129 0,875 Частота неэнергетических жидкостей −0,131 −0,131 −0,131 -0,131 -0,131 недели 25–32 Константа 2,727 0,000 109.520 0,000 Возраст (нед.) 0,012 0,756 -3,361 0,000 Болезнь -0,163 0,418

0,418 частота подачи −0,020 0,601 −1,863 0,044 Частота подачи неэнергетических жидкостей −0,053 0.523 −1,428 0,488 Частота молочных жидкостей ² 0,144 0,309 0,986 0,802 Частота

0,006 0,981 −7,518 0,318 Частота употребления твердой пищи ² 0,341 0.001 0,457 0,871

ТАБЛИЦА 3

Связь скорости роста и веса с частотой кормления грудью, частотой неэнергетических и других жидкостей, возрастом и заболеванием у младенцев, которые кормились грудью преимущественно в течение ≥16 недель ¹

0,98 0,47

Частота подачи неэнергетических жидкостей

Константа.490

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
Недели 1–8
Константа	11,767	0,000	262,541								.023	−15,614	0,000
Болезнь	0,067	0,868	0,550	0,941
Частота кормления грудью						−0,155	0,550	1,305	0,797
недель 9–16
0,000	148,843	0,000
Возраст (нед)	−0,229	0,000	−6,626	0,000
Частота кормления грудью	0,040	0,326	1,401	0,058
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	0.028	0,863	5,138	0,090
недель 17–24
Постоянная							)	−0,106	0,009	−3,060	0,000
Болезнь	−0,862	0,000	−11.376	0,015
Частота кормления грудью	0,002	0,958	0,129	0,875
Частота неэнергетических жидкостей	−0,131	−0,131	−0,131	-0,131	-0,131
недели 25–32
Константа	2,727	0,000	109.520	0,000
Возраст (нед.)	0,012	0,756	-3,361	0,000
Болезнь	-0,163	0,418		0,418	частота подачи	−0,020	0,601	−1,863	0,044
Частота подачи неэнергетических жидкостей	−0,053	0.523	−1,428	0,488
Частота молочных жидкостей 2	0,144	0,309	0,986	0,802
Частота		0,006	0,981	−7,518	0,318
Частота употребления твердой пищи 2	0,341	0.001	0,457	0,871

)

-частота подачи

−0,053

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
Недели 1–8
Константа	11.767	0,000	262,541	0,000
Возраст, нед.
Частота кормления грудью	−0,039	0,453	0,077	0,937
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	−0.155	0,550	1,305	0,797
недель 9–16
Постоянная	6,490							−0,229	0,000	−6,626	0,000
Болезнь	0,771	0,003	−3.515	0,469
Частота кормления грудью	0,040	0,326	1,401	0,058
Частота неэнергетических жидкостей	0,028
17–24 недели
Константа	4,855	0,000	120.649	0,000
Возраст (нед.)	−0,106	0,009	−3,060	0,000
Болезнь	−0,862					0,002	0,958	0,129	0,875
Частота подачи неэнергетических жидкостей	−0,131	0.247	−4,900	0,042
недель 25–32
Постоянная								0,012	0,756	−3,361	0,000
Болезнь	−0,163	0,418	−7,669	0.124
Частота кормления грудью	−0,020	0,601	−1,863	0,044
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	−0,053		0,5208		0,508 23
Частота молочных жидкостей 2	0,144	0,309	0,986	0,802
Частота энергосодержащих жидкостей 2 0.006	0,981	−7,518	0,318
Частота употребления твердой пищи 2	0,341	0,001	0,457	0,871

905 более высокая частота ассоциировалась с более высокой частотой болезни 9 средняя длина скорости в течение 9–16 недель, но величина ассоциации была небольшой. Разница в скорости длины тела между здоровыми младенцами и теми, кто болел в оба предыдущих двухнедельных периода, составила 0.8 мм / нед. Скорость длины тела в этот период не была связана ни с режимом грудного вскармливания, ни с частотой употребления жидкостей, не содержащих энергию. Скорость веса не была связана с частотой заболеваний, кормления грудью или кормления неэнергосодержащими жидкостями в течение 9–16 недель.

Между 17 и 24 неделями более высокая частота заболевания была связана как с более низкой длиной тела, так и с более низкой скоростью веса (-0,9 мм / нед. И -11,4 г / нед., Соответственно) и более высокой частотой кормления неэнергосодержащими жидкостями. был связан с более низкой скоростью веса (-4.9 г / нед на дополнительное кормление в день). Только частота употребления твердой пищи была положительно связана со скоростью длины тела между 25 и 32 неделями (0,3 мм / нед на дополнительное кормление в день). Что касается веса, только частота кормления грудью была отрицательно связана со скоростью веса.

Длина скорости (мм / нед.)
. Весовая скорость (г / нед)
. . Коэффициент
. п.
. Коэффициент
. п.
. Недели 1–8 Константа 5.772 0,090 234,137 0,000 Возраст, нед. Частота кормления грудью 0,107 0,264 2,650 0,159 недель 9–1606 0,000 196,875 0,000 Возраст (нед.) −0,296 0,000 −6,959 0,000 Частота кормления грудью 0,073 0,271 -1,104 0,427 недель 17–24

197 0,000 136,105 0,000 Возраст (нед) −0,096 0,150 −4,245 0,003

Болезнь 0,005 Частота кормления грудью −0,047 0,481 −1,275 0,454 недель 25–32361 0,000 117,958 0,000 Возраст (нед) −0,072 0,264 −2,568 0,067

9020,1 9020,1 Болезнь 9020,1 0,033 Частота кормления грудью −0,005 0,936 −1,010 0,503 Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию −0.338 0,234 −3,934 0,598 Частота молочных жидкостей ² −0,126 0,760 −6,650

Частота энергии

0,550

жидкости, содержащей энергию 2 −0,051 0,892 −21,042 0,045 Частота твердой пищи ² 0.065 0,749 −7,084 0,202

06

197

Болезнь 0,005

9020,1 9020,1 Болезнь 9020,1 0,033

Частота энергии

жидкости, содержащей энергию 2

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
Недели 1–8
Константа	5.772	0,090	234,137	0,000
Возраст, нед.
Частота кормления грудью	0,107	0,264	2,650	0,159
недель 9–16
0,000	196,875	0,000
Возраст (нед.)	−0,296	0,000	−6,959	0,000
Частота кормления грудью	0,073	0,271	-1,104	0,427
недель 17–24																		0,000	136,105	0,000
Возраст (нед)	−0,096	0,150	−4,245	0,003
Частота кормления грудью	−0,047	0,481	−1,275	0,454
недель 25–32										361	0,000	117,958	0,000
Возраст (нед)	−0,072	0,264	−2,568	0,067
Частота кормления грудью	−0,005	0,936	−1,010	0,503
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	−0.338	0,234	−3,934	0,598
Частота молочных жидкостей 2	−0,126	0,760	−6,650	0,550	−0,051	0,892	−21,042	0,045
Частота твердой пищи 2	0.065	0,749	−7,084	0,202

ТАБЛИЦА 4

Взаимосвязи скорости роста и веса с частотой кормления грудью, частотой неэнергетических и других жидкостей, возрастом и заболеванием грудных младенцев -кормление исключительно в течение ≥16 недель ¹

9020

.197

Болезнь 0,005

9020,1 9020,1 Болезнь 9020,1 0,033

Частота энергии

жидкости, содержащей энергию 2

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
Недели 1–8
Константа	5,772	0,090	234,137							256	0,684	−16,489	0,000
Болезнь	1,673	0,032	18,669	0,225
	0,107
недели 9–16
Константа	6,306	0,000	196.875	0,000
Возраст (нед.)	−0,296	0,000	−6,959	0,000
Болезнь	0,406		0,367	0,367 9020 частота кормления	0,073	0,271	−1,104	0,427
недель 17–24
Константа	0,000	136,105	0,000
Возраст (нед)	−0,096	0,150	−4,245	0,003
Частота кормления грудью	−0,047	0,481	−1,275	0,454
недель 25–32										361	0,000	117,958	0,000
Возраст (нед)	−0,072	0,264	−2,568	0,067
Частота кормления грудью	−0,005	0,936	−1,010	0,503
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	−0.338	0,234	−3,934	0,598
Частота молочных жидкостей 2	−0,126	0,760	−6,650	0,550	−0,051	0,892	−21,042	0,045
Частота твердой пищи 2	0.065	0,749	−7,084	0,202

06

197

Болезнь 0,005

9020,1 9020,1 Болезнь 9020,1 0,033

Частота энергии

жидкости, содержащей энергию 2

.	Длина скорости (мм / нед.) .		Весовая скорость (г / нед) .
.	Коэффициент .	п. .	Коэффициент .	п. .
Недели 1–8
Константа	5.772	0,090	234,137	0,000
Возраст, нед.
Частота кормления грудью	0,107	0,264	2,650	0,159
недель 9–16
0,000	196,875	0,000
Возраст (нед.)	−0,296	0,000	−6,959	0,000
Частота кормления грудью	0,073	0,271	-1,104	0,427
недель 17–24																		0,000	136,105	0,000
Возраст (нед)	−0,096	0,150	−4,245	0,003
Частота кормления грудью	−0,047	0,481	−1,275	0,454
недель 25–32										361	0,000	117,958	0,000
Возраст (нед)	−0,072	0,264	−2,568	0,067
Частота кормления грудью	−0,005	0,936	−1,010	0,503
Частота потребления жидкостей, не содержащих энергию	−0.338	0,234	−3,934	0,598
Частота молочных жидкостей 2	−0,126	0,760	−6,650	0,550	−0,051	0,892	−21,042	0,045
Частота твердой пищи 2	0.065	0,749	−7,084	0,202

Только более высокий уровень заболеваемости в предыдущие 2–4 недели был связан с более высокой последующей скоростью длины тела в течение 1–8 недель (разница 1,7 мм / нед. между теми, кто имел какое-либо заболевание в оба предыдущих периода, и теми, кто не болел в любой период). Более высокое количество заболеваний в течение предшествующих 2–4 недель было связано с более низкой скоростью веса в течение 17–24 и 25–32 недель (–27,2 и –20,1 г / нед соответственно).Только более высокая частота использования энергосодержащих жидкостей была связана с меньшим набором веса (-21,0 г / нед. На дополнительное кормление в день) в течение 25–32 недель.

Процент изменчивости скорости веса или длины, объясненный этими регрессионными моделями, был небольшим и составлял от 1% до 6%. Стандартные отклонения остатков после учета ковариат находились в диапазоне от 2,3 до 3,4 мм / нед для длины и от 79 до 97 г / нед для веса.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование является первым международным сравнением — с использованием данных, собранных в соответствии с общим протоколом — взаимосвязей между ростом детей, находящихся на грудном вскармливании, на нескольких континентах и ​​временем, типом и частотой прикорма.Небольшие значительные различия в росте наблюдались между младенцами, которым прикорм вводили в разное время в возрасте от 4 до 6 месяцев. Однако эти различия были слишком малы, чтобы иметь биологическое значение. Самые крайние различия между различными группами, рост которых сравнивали, были эквивалентны ≈10 центилям распределения роста в возрасте 6 месяцев. Таким образом, эти результаты не предоставляют убедительных доказательств пользы или риска, связанных с ростом и сроками введения прикорма в любое конкретное время в возрасте от 4 до 6 месяцев у здоровых младенцев, живущих в окружающей среде без серьезных экономических ограничений. и имеют низкие показатели заболеваемости.В этих популяциях постнатальный рост, по-видимому, не чувствителен к разным срокам введения прикорма. Эти результаты не следует экстраполировать на группы населения, которые живут в среде, менее благоприятной для физического роста. Тем не менее, результаты подтверждают ожидание того, что на эталоны роста, полученные от здоровых групп населения, которые исключительно или преимущественно кормят своих детей грудью до ≥ 4 ​​мес., Не должно влиять различное время введения прикорма после этого.

Хотя дизайн исследования не позволяет установить причинно-следственные связи, большой размер выборки и интенсивное продольное наблюдение обеспечили достаточную статистическую мощность для оценки масштабов связи между практикой кормления и ростом как в краткосрочных, так и в долгосрочных интервалах при одновременном наличии нескольких возможных смешивающих факторов. и эффекты отбора (12) — такие как место, предыдущие показатели роста, размер матери и социально-экономический статус (SES) — контролируются. Контроль за предыдущим ростом особенно важен для минимизации вероятности двух потенциальных источников систематической ошибки, обратной причинности и регрессии к среднему значению (13).

Эти результаты согласуются с литературными. Большинство предыдущих исследований отличаются от этого тем, что они были нацелены на младенцев из групп с более низким уровнем СЭС, которые имели более высокий контакт с инфекционными агентами (13–20). Согласно имеющимся исследованиям, ожидаемые различия в росте в возрасте 4–6 месяцев среди групп, которым вводили прикорм в разном возрасте, должны варьироваться в зависимости от статуса СЭС в группе и подверженности инфекционным заболеваниям. То есть, чем менее благоприятен статус SES группы и чем выше вероятность заражения инфекционными заболеваниями, тем больше ожидаемая разница в росте между группами кормления.Чем менее благоприятны обстоятельства, тем выше ожидаемая защита роста от преимущественного или исключительно грудного вскармливания. Это согласуется с биологией, лежащей в основе лактации, и защитой, которую грудное вскармливание дает младенцам (21).

Контролируемое испытание, в котором оценивалась связь между ростом и практикой прикорма, также предоставило доказательства в соответствии с нашими результатами (22). Результаты, проведенные в популяции с более низким SES, чем в настоящем исследовании, показали небольшие, несущественные различия в месячной длине тела и приросте веса, связанные с более длительным исключительно грудным вскармливанием в возрасте от 4 до 6 месяцев.Отсутствие различий в росте между группами частичного и исключительно грудного вскармливания между 4 и 6 мес., В отличие от того, что можно было бы ожидать с учетом демографических данных населения, объясняется заранее приготовленным коммерческим детским питанием, используемым во избежание потенциального влияния более высокой заболеваемости. или дефицит питательных веществ у младенцев, получавших твердую пищу.

Использованный набор данных также дал значительные преимущества при оценке взаимосвязи между ростом и типом прикорма, а также его частотой и частотой кормления грудью.Хотя наш аналитический подход не исключил возможность всех смещений из-за обратной причинной связи, он действительно минимизировал эту озабоченность. Тем не менее, мы наблюдаем неоднозначные результаты; некоторые согласуются с известной биологией кормления, тогда как другие труднее интерпретировать. Например, можно было бы ожидать увидеть эффекты на скорости веса до влияния на скорость длины, потому что первое, вероятно, является более острым эффектом и его будет легче обнаружить. Вот что мы наблюдали. Ни частота грудного вскармливания, ни кормление прикормом не были существенно связаны со скоростью длины тела в любом из 4 периодов, исследованных у младенцев, которых кормили преимущественно или исключительно грудью в течение ≥ 16 недель, за одним заметным исключением.Частота кормления твердой пищей была положительно связана со скоростью длины тела, но не со скоростью веса в течение 25–32 недель у младенцев, которые преимущественно находились на грудном вскармливании в течение ≥ 16 недель. Трудно экономно объяснить оба вывода; таким образом, следует с осторожностью интерпретировать эти результаты.

Осторожность подсказывают другие противоречивые выводы, касающиеся скорости веса. Отрицательная связь между скоростью веса и частотой кормления неэнергосодержащими жидкостями наблюдалась на 17-24 неделе, а между скоростью веса и частотой кормления грудью на 25-32 неделе у младенцев, которые преимущественно находились на грудном вскармливании в течение ≥ 16 недель. нед.Если бы кормление неэнергетическими жидкостями влияло на прибавку в весе, препятствуя грудному вскармливанию, можно было бы ожидать связи между частотой кормления грудью и увеличением веса. Этого не наблюдалось. Аналогичным образом, среди младенцев, вскармливаемых исключительно грудью в течение ≥ 16 недель, единственная значимая связь была отрицательной между частотой кормления энергосодержащими жидкостями и скоростью веса на 25–32 неделе. Однако скорость веса и частота кормления твердой пищей существенно не были связаны.

Трудности в интерпретации этих данных отражают то, что частота кормления может быть неадекватным показателем количества и качества того, что кормится младенцу. Опубликованная литература предлагает столь же противоречивые данные (23-25). В большинстве случаев либо возможность обратной причинно-следственной связи является серьезным ограничением, либо имеется неадекватная информация относительно качества, количества или частоты. Эти ограничения усугубляются высокой вероятностью того, что увеличение потребления калорийной пищи для прикорма снижает потребление грудного молока (19, 22).Дальнейшее понимание возможных влияний типа, частоты, количества и качества прикорма на рост будет сложной задачей, поскольку требуется адекватная выборка младенцев, потребление грудного молока и прикорма которых часто детально измеряется с течением времени.

Международные усилия, инициированные и координируемые ВОЗ, предпринимаются для разработки нового эталона роста (1). Цель состоит в том, чтобы собрать лонгитюдные данные от большой выборки младенцев, которые находятся на грудном вскармливании в течение первого года жизни, живут в здоровой среде, которая не ограничивает их генетический потенциал роста и представляет разнообразие этнического и расового происхождения (26) .На момент написания этой статьи сбор данных ведется в 6 странах (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и США), представляющих все основные регионы мира. Новый эталон роста Всемирной организации здравоохранения будет включать данные от рождения до 5-летнего возраста, основанные на продольных данных от 0 до 24 мес., А затем на поперечных данных. Предполагается, что новый эталон будет доступен в 2005 году.

Эти результаты были получены в рамках подготовительной работы к этой работе и указывают на то, что послеродовой рост длины тела и веса не чувствителен к разным срокам введения прикорма или тип и частота прикорма.В этом исследовании оценивались эти факторы среди пар мать-младенец из популяций, которые в целом были здоровыми, жили в хороших условиях и имели низкие показатели заболеваемости. Результаты хорошо подходят для протокола нового международного стандарта роста, но могут не указывать, как эти факторы влияют на рост в средах с высоким уровнем микробиологического загрязнения.

Подготовка рукописи: Эдвард Фронгилло, Мерседес де Онис и Катберто Гарса.

Членами Рабочей группы ВОЗ по Контрольному протоколу роста являются: Мерседес де Онис (ВОЗ, Женева), Эдвард А. Фронгилло (Корнельский университет, Итака, Нью-Йорк), Катберто Гарза (председатель; Университет Организации Объединенных Наций, Итака, США). Нью-Йорк), К. Г. Виктора (Федеральный университет Пелотаса, Пелотас, Бразилия), Т. Дж. Коул (Институт здоровья детей, Лондон), Н. Кэмерон (Университет Лафборо, Лестершир, Соединенное Королевство), М. Шекар (ЮНИСЕФ, Дар-эс-Салам, Танзания) , и Р. Ип (ЮНИСЕФ, Пекин).

В состав Целевой группы ВОЗ по методам естественной регуляции фертильности входят следующие члены. Основные исследователи и центры: S Bhatnagar (Национальный институт здоровья и благополучия семьи, Нью-Дели), H Burger (Институт медицинских исследований принца Генри, Клейтон, Австралия), HL Delgado (Институт питания Центральной Америки и Панамы, Гватемала) Город), О.А. Дада (кафедра патологии, Государственный университет Огун, Сагаму, Нигерия), Б. Гросс (медицинский факультет, Уэстмидская больница, Уэстмид, Австралия), И. Хофвандер (кафедра педиатрии, Упсальский университет, Упсала, Швеция), Пенсильвания Лавин (Департамент акушерства и гинекологии, Чилийский университет, Сантьяго), Тан Гуан-хуа (Исследовательский институт планирования семьи Сычуани, Чэнду, Китайская Народная Республика). Дизайн исследования и мониторинг: PFA Van Look, H von Hertzen, O Ayeni, and A Glasier (Департамент акушерства и гинекологии, Эдинбургский университет, Соединенное Королевство) и Руководящий комитет Целевой группы по методам естественного регулирования Фертильность (Специальная программа исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека ПРООН / ЮНФПА / ВОЗ / Всемирного банка, Всемирная организация здравоохранения, Женева). Координация данных и статистический анализ: О Айени; APY Pinol, AJM Chevrot, M Vucurevic и VS Nagi (Специальная программа исследований, разработок и подготовки научных кадров в области репродукции человека ПРООН / ЮНФПА / ВОЗ / Всемирного банка).

ССЫЛКИ

2

Всемирная организация здравоохранения

.

Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Отчет комитета экспертов ВОЗ

.

Представитель World Health Organ Tech Rep Ser

1995

;

854

:

161

—

262

.3

Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения по росту младенцев

.

Оценка роста младенца.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

1994

.4

Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения по росту младенцев

.

Оценка роста младенца: использование и интерпретация антропометрии у младенцев

.

Bull World Health Organ

1995

;

73

:

165

—

74

,5

Дьюи

кг

.

Характеристики роста детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью

.

Biol Neonate

1998

;

74

:

94

—

105

.6

Frongillo

EA

,

Habicht

JP

.

Исследование дилеммы отнятия от груди: уроки Гондураса

.

Nutr Ред.

1997

;

55

:

390

—

5

,7

Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности

.

Многонациональное исследование грудного вскармливания и лактационной аменореи Всемирной организации здравоохранения: I. Описание режимов кормления детей грудного возраста и возобновления менструаций

.

Fertil Steril

1998

;

70

:

448

—

60

,8

Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности

.

Многонациональное исследование грудного вскармливания и лактационной аменореи Всемирной организации здравоохранения: II. Факторы, связанные с длительностью аменореи

.

Fertil Steril

1998

;

70

:

461

—

71

,9

Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения по эталонному протоколу роста и Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности

.

Модели роста младенцев на грудном вскармливании в семи странах

.

Acta Paediatr

2000

;

89

:

215

—

22

.10

SAS Institute Inc.

Изменения и улучшения, выпуск 6.07.

Кэри, Северная Каролина

:

SAS Institute Inc

,

1992

. (

SAS Technical Report P-229

.) 11

Wu

MC

,

Bailey

KR

.

Оценка и сравнение изменений при наличии информативного правого цензурирования: условно-линейная модель

.

Biometrics

1989

;

45

:

939

—

55

.12

Frongillo

EA

,

Rowe

EM

.

Проблемы и решения при использовании и анализе данных о продольном росте

. В:

Johnston

FE

,

Eveleth

P

,

Zemel

B

, ред.

Человеческий рост в контексте.

Лондон

:

Smith-Gordon

,

1999

:

51

—

64

13

Victora

CG

,

Morris

SS

,

Barros

,

Weiderpass

E

,

Tomasi

E

.

Грудное вскармливание и рост бразильских младенцев

.

Am J Clin Nutr

1998

;

67

:

452

—

8

.14

Armar-Klemesu

MA

,

Wheeler

EF

,

Brakohiapa

LA

,

Yamamoto

Кормление и рост грудных детей в сельских районах Ганы: подходит ли использование традиционной ферментированной каши для раннего кормления?

J Trop Pediatr

1991

;

37

:

111

—

5

.15

Zumrawi

FY

,

Dimond

H

,

Waterlow

JC

.

Замедление роста младенцев в провинции Хартум, Судан

.

Hum Nutr Clin Nutr

1987

;

41C

:

383

—

95

.16

Harrison

GA

,

Щетка

G

,

Zumrawi

FY

.

Взаимосвязь между ростом, отлучением от груди и болезнью у хартумских младенцев

.

евро J Clin Nutr

1992

;

46

:

273

—

8

,17

Мадхавапедди

R

,

Рамачандран

P

.

Рост детей из бедных социально-экономических групп на грудном вскармливании в городах

.

J Trop Pediatr

1993

;

39

:

328

—

31

.18

Лопес Браво

I

,

Cabiol

C

,

Arcuch

S

,

Rivera

E

E

Кормление грудью, прибавка в весе, диарея и недоедание в первый год жизни

.

Bull Pan Am Health Organ

1984

;

18

:

151

—

63

.19

Stuff

JE

,

Garza

C

,

Boutte

C

и др.

Источники различий в потреблении молока и калорий у младенцев, находящихся на грудном вскармливании: значение для дизайна и интерпретации исследования лактации

.

Am J Clin Nutr

1986

;

43

:

361

—

6

.20

Хмель

LT

,

Брутто

R

,

Giay

T

,

Sastroamidjojo

S

,

Schultink

W

,

000

000 NT2 Lang

Преждевременный прикорм связан с ухудшением роста вьетнамских детей

.

J Nutr

2000

;

130

:

2683

—

90

,21

Каннингем

A

,

Джеллифф

D

,

Джеллифф

E

.

Грудное вскармливание и здоровье в 1980-е годы: глобальный эпидемиологический обзор

.

J Pediatr

1991

;

118

:

659

—

66

,22

Коэн

RJ

,

Коричневый

KH

,

Канахуати

J

,

Rivera

LL

ey

Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе

.

Ланцет

1994

;

344

:

288

—

93

.23

Piwoz

EG

,

Creed de Kanashiro

H

,

Lopez de Romaña

GL

Черный КН

.

Практика вскармливания и рост перуанских младенцев с низким доходом: сравнение определений, рекомендованных на международном уровне

.

Int J Epidemiol

1996

;

25

:

103

—

14

.24

Simondon

KB

,

Gartner

A

,

Berger

J

и др.

Влияние раннего краткосрочного приема добавок на вес и линейный рост детей в возрасте 4–7 месяцев в развивающихся странах: рандомизированное исследование в четырех странах

.

Am J Clin Nutr

1996

;

64

:

537

—

45

.25

Кусин

JA

,

Карджати

S

,

van Steenbergen

WM

,

Renqvist

.

Переход к питанию в младенчестве в Восточной Яве, Индонезия. 2. Продольное исследование роста в зависимости от потребления грудного молока и дополнительных продуктов

.

евро J Clin Nutr

1991

;

45

:

77

—

84

.26

de Onis

M

,

Victora

CG

,

Garza

C

,

Frongillo

EA

Co0003 для

Рабочей группы ВОЗ по Контрольному протоколу роста

.

Новый международный справочник по развитию детей младшего возраста

. В:

Dasgupta

P

,

Hauspie

R

, ред.

Перспективы роста, развития и созревания человека.

Дордрехт, Нидерланды

:

Kluwer Academic Publishers

,

2001

:

45

—

53

© 2002 Американское общество клинического питания

Прикорм (отъем)

Пора давать ребенку больше, чем молоко

Для большинства младенцев грудное молоко или детская смесь могут удовлетворить их потребности в росте примерно до шести месяцев.После этого необходим прикорм. Твердая пища вводится постепенно, так что младенцы привыкают к новым вкусам и консистенции. Примерно к одному году большинство младенцев будут есть разнообразную семейную пищу.

Зачем детям твердую пищу?

Младенцы растут быстрее в течение первого года жизни, чем в любое другое время, и им требуется достаточно энергии и питательных веществ, чтобы обеспечить такой быстрый рост. К шести месяцам одно только молоко может не обеспечить достаточно питания для нормального роста большинства детей, поэтому следует давать твердую пищу; они также поощряют кусание и жевание, что важно для развития мышц вокруг рта, необходимых для речи.Правильное питание в это время закладывает основу здорового питания на протяжении всей жизни.

Когда следует вводить твердые частицы?

Признаки того, что ваш ребенок готов к приему твердой пищи, включают:

• может протянуть руку и схватить вещи, поднося их ко рту
• начать жевать свои игрушки
• может сидеть с некоторой опорой или без нее и управлять головой

Это поведение можно принять за признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пищи:

• сунуть кулаки в рот
• рост спроса на молочные корма
• просыпаться ночью чаще обычного

Такое нормальное поведение не всегда означает, что ваш ребенок голоден или готов начать твердую пищу.

Каждый ребенок индивидуален. Некоторые могут быть готовы приступить к еде немного раньше, чем другие. Сухую пищу следует давать только тогда, когда ваш ребенок готов, а не раньше 17-недельного возраста. Готовность бывает труднее распознать у детей, родившихся рано (до тридцати семи недель). В этом вам может помочь диетолог или патронажный врач.

Вы можете продолжать грудное вскармливание при введении твердой пищи. Грудное вскармливание полезно для вас и вашего ребенка, и при желании его можно продолжать до двух лет и старше.

Этапы твердого кормления

Традиционно твердая пища вводится поэтапно, постепенно переходя к семейному рациону, как показано в таблице ниже. Возраст на каждой стадии варьируется для каждого ребенка.

Вы можете предпочесть сначала предложить еду пальцами и позволить вашему ребенку есть самостоятельно. Это называется «отлучением ребенка от груди». Когда этот подход выполняется правильно, он может быть безопасным и обеспечивать достаточное питание для роста.

Пальчиковая пища — это еда, нарезанная на кусочки, которую ребенок может держать в кулаке, при этом часть пищи выступает наверху, которую он может откусить и жевать.Кусочки пищи не должны быть настолько маленькими, чтобы ребенок мог подавиться. Кусок размером с ваш собственный палец — приблизительный ориентир.

При кормлении руками убедитесь, что они достаточно мягкие, чтобы их можно было есть. Твердые овощи и фрукты следует готовить, чтобы они размягчились. Удалите косточки, камни и твердую кожу. С девяти до двенадцати месяцев можно предлагать более твердую пищу пальцами.

Включаемые продукты всех групп:

• Овощи и фрукты
• Детский рис, картофель (включая сладкий картофель), батат, макароны, хлеб, овес и сухие завтраки
• Мясо, рыба, чечевица, фасоль, яйца и тофу (соя)
• Йогурт и сыр без добавок
• Земляные орехи и ореховое масло, смешанные с пищевыми продуктами

Какие продукты следует употреблять?

Департамент здравоохранения рекомендует овощи, детский рис, смешанный с молоком, и фрукты в качестве первых продуктов питания.Горькие на вкус овощи часто бывает труднее всего принять, поэтому их раннее употребление может помочь вашему ребенку привыкнуть к ним. Когда ваш ребенок будет готов, ему можно будет предложить все больше разнообразных продуктов, включая продукты, богатые железом (например, мясо, рыбу и бобовые).

Важно предлагать разные вкусы и текстуры и осознавать, что младенцам, возможно, придется пробовать новую пищу много раз, прежде чем они ее примет. Если откладывать введение нового вкуса или текстуры, особенно после шести-двенадцати месяцев, ребенку может потребоваться больше времени, чтобы принять его.

Все родители и опекуны должны проверить, имеют ли они право на бесплатные ваучеры Healthy Start для покупки молока, фруктов и овощей.

Можно ли использовать коммерческое детское питание?

Лучше всего предлагать домашнюю еду на основе продуктов, которые ест семья, без добавления соли и сахара. Коммерческое детское питание для удобства иногда может быть включено в разнообразный рацион. Младенцы, которые едят только коммерческое детское питание, могут привыкнуть к своему вкусу и не любить предлагаемую им семейную еду.

А как насчет следующих продуктов?

Соль

Нельзя добавлять соль в пищу и ограничивать потребление соленых продуктов, таких как бекон, сыр и некоторые полуфабрикаты.

Сахар

Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием сахара и не добавляйте сахар в продукты и напитки.

Мед

Детям до года нельзя давать мед. Он может содержать бактерии, которые могут вызвать инфекцию.

Гайки

Младенцы могут есть орехи в мелком измельчении или в пищу в виде пасты (например,грамм. ореховое масло). Детям до пяти лет нельзя есть целые орехи из-за риска удушья и вдыхания.

Яйца

Яйца без знака безопасности (печать красного льва или «качество британского льва») следует готовить до тех пор, пока и белок, и желток не станут твердыми.

Безопасно ли придерживаться вегетарианской или веганской диеты?

Дети могут нормально расти и развиваться на вегетарианской или веганской диете, но необходимо больше внимания уделять пищевым продуктам, которые они едят, чтобы обеспечить их потребности в питании.Детям-веганам также понадобятся добавки витамина B ₁₂ . Поговорите со своим диетологом или патронажной сестрой за советом.

А как насчет напитков?

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительных напитках; продолжайте регулярно кормить ребенка грудью. Если вы кормите ребенка смесью, давайте 500-600 мл в день. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться дополнительная вода (кипяченая, а затем охлажденная) в жаркую погоду.

Коровье молоко можно вводить в качестве основного напитка с годовалого возраста. Молоко на растительной основе неадекватно питательно для младенцев в качестве основного молока первого года жизни.С годовалого возраста обогащенное молоко на растительной основе можно использовать при приготовлении пищи и давать в качестве основного молочного напитка.

Фруктовый сок не рекомендуется детям младше одного года.

Нужны ли моему ребенку добавки?

Да, щелкните здесь, чтобы просмотреть справочник NHS по витаминам для детей.

Всем родителям и опекунам следует проверить, доступны ли они бесплатно витаминные капли Healthy Start. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Первые твердые продукты для вашего ребенка

Когда начинать вводить твердую пищу

Приобщение вашего ребенка к твердой пище, иногда называемое прикормом или отлучением от груди, следует начинать, когда вашему ребенку исполнится около 6 месяцев.

Вначале менее важно, сколько ест ваш ребенок, чем приучить его к идее есть.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Предоставление вашему ребенку разнообразной пищи, наряду с грудным молоком или молочными смесями, примерно с 6-месячного возраста, поможет настроить вашего ребенка на всю жизнь более здорового питания.

Постепенно вы сможете увеличивать количество и разнообразие еды, которую ест ваш ребенок, пока он не сможет есть ту же пищу, что и остальные члены семьи, но меньшими порциями.

Если ваш ребенок родился преждевременно, спросите своего патронажного врача или терапевта о том, когда начинать вводить твердую пищу.

Зачем ждать около 6 месяцев, чтобы ввести твердые вещества?

Рекомендуется подождать примерно 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу, потому что:

• грудное молоко или первая детская смесь обеспечивают энергию и питательные вещества, в которых нуждается ваш ребенок, пока он не достигнет возраста примерно 6 месяцев (за исключением витамина D в в некоторых случаях)
• если вы кормите грудью, кормление только грудным молоком до возраста 6 месяцев поможет защитить вашего ребенка от болезней и инфекций
• ожидание, пока около 6 месяцев даст вашему ребенку время для развития, чтобы он мог полностью справиться с твердая пища — это твердая пища, приготовленная в виде пюре, каши и детский рис, добавленный в молоко
• ваш ребенок будет лучше себя кормить
• ваш ребенок будет лучше перемещать пищу вокруг рта, жевать и глотать ее — это может означают, что они смогут быстрее переходить к разным вкусам и консистенции (например, к пюре, кускам и закускам), и могут вообще не нуждаться в гладких, смешанных продуктах

Признаки вашего малыша у готов к твердой пище

Есть 3 явных признака, которые, когда они появляются вместе примерно с 6-месячного возраста, показывают, что ваш ребенок готов к первой твердой пище вместе с грудным молоком или первой детской смесью.

Они смогут:

• оставаться в сидячем положении и неподвижно держать голову
• координировать свои глаза, руки и рот, чтобы они могли смотреть на еду, брать ее и класть в рот сами по себе
• глотать пищу (а не выплевывать ее обратно)

Следующие действия могут быть ошибочно приняты родителями как признаки того, что их ребенок готов к твердой пище:

• жевать кулаки
• просыпаться ночью ( больше, чем обычно)
• требуется дополнительное молоко

Все это нормальное поведение для младенцев и не обязательно признак того, что они голодны или готовы начать твердую пищу.

Если вы начнете твердую пищу, вероятность того, что ваш ребенок будет спать всю ночь, не возрастет. Иногда немного дополнительного молока поможет, пока они не будут готовы к твердой пище.

Получите советы, которые помогут вашему ребенку хорошо спать

Как начать твердую пищу

Вначале вашему ребенку потребуется лишь небольшое количество еды перед обычным кормлением молоком.

Не беспокойтесь о том, сколько они съедят. Самое важное — это приучить их к новым вкусам и консистенции, научиться перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать ее.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или детской смеси.

Есть некоторые продукты, которые нельзя давать ребенку. Например, не добавляйте сахар или соль (включая бульонные кубики и подливку) в пищу вашего ребенка или воду для приготовления пищи.

Младенцы не должны есть соленую пищу, поскольку она вредна для их почек, а сахар может вызвать кариес.

Советы, которые помогут вашему ребенку хорошо начать с твердой пищи:

• Еда — это совершенно новый навык.Некоторые дети учатся принимать новую пищу и консистенцию быстрее, чем другие. Продолжайте пытаться и поощряйте ребенка и хвалите его.
• Выделите достаточно времени, особенно сначала.
• Двигайтесь в темпе вашего ребенка и позвольте ему показать вам, когда он голоден или сыт. Остановитесь, когда ваш ребенок покажет признаки того, что с него достаточно. Это может быть плотное закрытие рта или отворачивание головы. Если вы используете ложку, подождите, пока ребенок откроет рот, прежде чем предлагать еду.Не заставляйте ребенка есть. Подождите до следующего раза, если на этот раз им не интересно.
• Будьте терпеливы и продолжайте предлагать разнообразные продукты, даже те, которые им не нравятся. Вашему ребенку может потребоваться 10 или более попыток, чтобы привыкнуть к новой пище, вкусам и консистенции. Будут дни, когда они будут есть больше, некоторые — когда они будут есть меньше, а затем дни, когда они будут все отвергать. Не волнуйтесь, это нормально.
• Позвольте вашему ребенку прикасаться к еде и держать ее в руках. Позвольте им покормить себя пальцами, как только они проявят интерес.Если вы используете ложку, ваш ребенок может подержать ее или другую ложку, чтобы попытаться покормить себя.
• Сведите к минимуму отвлекающие факторы во время еды и не усаживайте ребенка перед телевизором, телефоном или планшетом.
• Покажите им, как вы едите. Младенцы копируют своих родителей и других детей. Как можно чаще садитесь вместе за семейными обедами.

Изменение текстуры

После того, как вы начали вводить твердую пищу примерно с 6-месячного возраста, попробуйте перевести ребенка с пюрированной или смешанной пищи на пюре, комковатую пищу или пищу пальцами, как только он сможет с ними справиться.

Это помогает им научиться жевать, перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать.

Некоторым младенцам нравится начинать с пюре, кусков или еды пальцами.

Другим младенцам нужно немного больше времени, чтобы привыкнуть к новой консистенции, поэтому сначала они могут предпочесть гладкую или смешанную пищу на ложке.

Просто продолжайте предлагать им комковатые текстуры, и они со временем к этому привыкнут.

Безопасность и гигиена

Приучая ребенка к твердой пище, важно проявлять особую осторожность, чтобы не подвергать его риску.

Основные рекомендации по безопасности пищевых продуктов и гигиене:

• Всегда мойте руки перед приготовлением пищи и держите поверхности чистыми
• Остудите горячую пищу и проверьте ее перед тем, как дать ее ребенку
• Вымойте и очистите фрукты и сырые овощи
• избегайте сильно продукты, такие как цельные орехи, сырая морковь или яблоко
• удалить твердые косточки и косточки с фруктов, а кости — с мяса или рыбы
• нарезать маленькие круглые продукты, такие как виноград и помидоры черри, на мелкие кусочки
• яйца, произведенные в Великобритании Правила поведения со львами (отмечены красным львом) считаются очень низким риском заражения сальмонеллой и безопасны для младенцев, чтобы есть частично приготовленными.

  Удушье отличается от затыкания ртом. Когда вы вводите твердую пищу, у вашего ребенка может возникнуть рвота.

  Это потому, что они учатся обращаться с твердой пищей и регулировать количество еды, которое они могут пережевать и проглотить за один раз.

  Если у вашего ребенка рвота:

  • их глаза могут слезиться
  • они могут вытолкнуть свой язык вперед (или вылететь изо рта)
  • они могут рвать, чтобы принести еду во рту, или рвать

  Контрольный список оборудования

  • Стульчик для кормления.Ваш ребенок должен сидеть в безопасном вертикальном положении (чтобы он мог правильно глотать). Всегда используйте надежно пристегнутые ремни безопасности на стульчике для кормления. Никогда не оставляйте младенцев без присмотра на приподнятых поверхностях.
  • Нагрудники из пластика или пеликана. Сначала будет грязно!
  • Мягкие ложечки для отлучения мягче воздействуют на десны вашего ребенка.
  • Маленькая пластиковая миска. Возможно, вам будет полезно приобрести специальную чашу для отлучения с присоской, чтобы чаша оставалась на месте.
  • Первая чашка. Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте глотки воды во время еды.Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.
  • Грязный коврик или газетные листы под детским стульчиком, чтобы убрать большую часть беспорядка.
  • Пластиковые контейнеры и лотки для кубиков льда могут быть полезны при приготовлении порций и замораживании небольших порций.

  Подробнее:

  Кормление ребенка: от 0 до 6 месяцев

  Грудное молоко — лучшая еда, которую может есть ваш ребенок в течение первых 6 месяцев жизни.

  Это бесплатно, всегда доступно, при идеальной температуре и создано специально для вашего ребенка.

  Смесь для первого грудного ребенка — единственная подходящая альтернатива, если вы не кормите грудью или не хотите восполнять грудное молоко.

  Другие виды молока или заменители молока, включая коровье молоко, не следует вводить в качестве основного напитка до 12-месячного возраста.

  Смесь «Follow-on» не подходит для детей младше 6 месяцев, и вам не нужно вводить ее через 6 месяцев.

  Младенцы не нуждаются в детском рисе, чтобы помочь им перейти на твердую пищу или лучше спать.

  При использовании бутылочки не кладите в нее ничего (например, сахар или крупы), кроме грудного молока или детской смеси.

  Витамины для младенцев

  Рекомендуется, чтобы младенцам, находящимся на грудном вскармливании, ежедневно с рождения давали добавку, содержащую от 8,5 до 10 микрограммов (мкг) витамина D, независимо от того, принимаете ли вы добавки, содержащие витамин D.

  Младенцам, принимающим 500 мл (около пинты) или более смеси в день, нельзя давать витаминные добавки.

  Это потому, что формула обогащена витамином D и другими питательными веществами.

  Всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет следует ежедневно давать витаминные добавки, содержащие витамины A, C и D.

  Дополнительная информация:

  Кормление ребенка: примерно с 6 месяцев

  Когда младенцы впервые начинают есть твердую пищу, им не нужно трехразовое питание. У младенцев крошечные животики, поэтому начните с предложения им небольшого количества еды (всего несколько кусочков или чайных ложек еды).

  Выберите время, которое подходит вам обоим, когда вы не чувствуете спешки и ваш ребенок не слишком устал.

  Начните предлагать им еду перед обычным кормлением молоком, так как они могут не интересоваться, если они сыты, но не ждите, пока ваш ребенок не станет слишком голодным.

  Выделите достаточно времени и позвольте ребенку гулять в своем собственном темпе.

  Продолжайте предлагать разные продукты, даже те, от которых ваш ребенок уже отказался.

  Может потребоваться 10 или более попыток, прежде чем ваш ребенок примет новую пищу или консистенцию, особенно по мере взросления.

  Ваш ребенок по-прежнему будет получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

  Грудное молоко или детская смесь должны быть их основным напитком в течение первого года. Не давайте им цельное коровье (или козье, или овечье) молоко в качестве питья, пока им не исполнится 1 год.

  Вы можете продолжать кормить грудью столько, сколько захотите.

  Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте глотки воды во время еды. Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.

  Первые продукты

  Возможно, вы захотите начать с отдельных овощей и фруктов.

  Попробуйте пюре или палочки мягкого приготовления из пастернака, брокколи, картофеля, батата, сладкого картофеля, моркови, яблока или груши.

  Включите несладкие овощи, например брокколи, цветную капусту и шпинат.

  Это поможет вашему ребенку привыкнуть к целому ряду вкусов (а не только к более сладким, таким как морковь и сладкий картофель) и поможет предотвратить привередливость в еде по мере взросления.

  Перед тем, как предлагать ребенку, убедитесь, что приготовленная пища остыла.

  Продукты, содержащие аллергены (например, арахис, куриные яйца, глютен и рыбу), можно вводить примерно с 6-месячного возраста, по одной за раз и в небольших количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию.

  Коровье молоко можно использовать в кулинарии или смешивать с пищей примерно с 6-месячного возраста, но его нельзя давать в виде питья, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.

  Полножирные молочные продукты, такие как пастеризованный сыр и йогурт без добавок, можно давать примерно с 6-месячного возраста.Выбирайте продукты без добавления сахара.

  Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

  Пальцевое питание

  Как только ваш ребенок начинает есть твердую пищу, поощряйте его принимать участие в приеме пищи и получать удовольствие, касаясь, держа и исследуя пищу.

  Пусть покормят себя пальцами, когда захотят. Это помогает развивать мелкую моторику и координацию рук и глаз.

  Ваш ребенок может показать вам, сколько он хочет съесть, и это познакомит его с различными типами и текстурами пищи.

  Предлагая малышам пищу из пальца во время каждого приема пищи, это хороший способ научить их есть.

  Пальчиковая еда — это еда, нарезанная на кусочки достаточно большого размера, чтобы ваш ребенок мог держать их в кулаке с немного торчащими краями.

  Подойдут кусочки размером с ваш собственный палец.

  Начните с еды пальцами, которая легко распадается во рту и достаточно длинной, чтобы они могли ее схватить.

  Избегайте твердой пищи, такой как цельные орехи или сырая морковь и яблоки, чтобы снизить риск удушья.

  Примеры закусок включают:

  • мягких вареных овощей, таких как морковь, брокколи, цветная капуста, пастернак, мускатная тыква
  • фрукты (мягкие или приготовленные без добавления сахара), такие как яблоко, груша, персик, дыня, банан
  • кусочки авокадо
  • приготовленные крахмалистые продукты, такие как картофель, сладкий картофель, маниока, макаронные изделия, лапша, чапати, рис
  • бобовые, такие как бобы и чечевица
  • рыба без костей
  • сваренные вкрутую яйца
  • мясо без костей, таких как курица и баранина
  • палочки пастеризованного полножирного твердого сыра (выберите варианты с меньшим содержанием соли)

  Отлучение от груди младенцем

  Отлучение от груди младенцем означает кормление ребенка только пальцами и предоставление ему возможности самостоятельно есть начало вместо того, чтобы кормить их пюре или пюре ложкой.

  Некоторые родители предпочитают отлучение ребенка от груди с ложки, в то время как другие используют и то, и другое.

  Нет правильного или неправильного пути. Самое главное, чтобы ваш ребенок ел разнообразную пищу и получал все необходимые ему питательные вещества.

  Риск подавиться, когда ребенок ест сам, не больше, чем когда его кормят ложкой.

  Подробнее:

  Кормление ребенка: от 7 до 9 месяцев

  Примерно с 7 месяцев ваш ребенок будет постепенно переходить к трехразовому питанию (завтрак, обед и чай) в дополнение к обычному молочному кормлению, которое может составлять около четырех раз в день (например, при пробуждении, после обеда, после чая и перед сном).

  По мере того, как ваш ребенок ест больше твердой пищи, ему может потребоваться меньше молока при каждом кормлении или даже совсем отказаться от молочного кормления.

  Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет адаптировать свое питание в зависимости от того, сколько еды он ест.

  Ориентировочно детям, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться около 600 мл молока в день.

  Постепенно увеличивайте количество и разнообразие пищи, предлагаемой вашему ребенку, чтобы он получал необходимую энергию и питательные вещества.

  Старайтесь включать в каждый прием пищи продукты, содержащие железо, например мясо, рыбу, обогащенные сухие завтраки, темно-зеленые овощи, бобы и чечевицу.

  Рацион вашего ребенка должен состоять из следующего:

  • фруктов и овощей, в том числе с горьким вкусом, таких как брокколи, цветная капуста, шпинат и капуста
  • картофель, хлеб, рис, макароны и другие крахмалистые продукты
  • бобов, бобовых, рыбы, яиц, мяса и других немолочных источников белка
  • пастеризованных жирных молочных продуктов, таких как простой йогурт и сыр (выбирайте варианты с пониженным содержанием соли)

  По мере того, как ваш ребенок становится более уверенным в еде , не забудьте предложить им больше пюре, кусков и закусок.

  Предоставление еды руками во время каждого приема пищи помогает стимулировать младенцев к самообслуживанию, развивает координацию рук и глаз и учится откусывать, жевать и глотать мягкую пищу.

  Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

  Кормление малыша: от 10 до 12 месяцев

  Примерно с 10 месяцев ваш ребенок должен получать трехразовое питание (завтрак, обед и чай) в дополнение к своему обычному молоку.

  Примерно в этом возрасте ваш ребенок может есть около 3 кормлений молоком в день (например, после завтрака, после обеда и перед сном).

  Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, адаптируют свое потребление молока к изменениям в приеме пищи.

  В качестве ориентира, дети, вскармливаемые детской смесью, должны выпивать около 400 мл в день.

  Помните, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны принимать добавки витамина D, если они получают менее 500 мл смеси в день.

  Все дети на грудном вскармливании должны принимать добавки витамина D.

  К настоящему времени ваш ребенок должен иметь широкий спектр вкусов и текстур.

  Они должны уметь управлять более широким спектром закусок, а также уметь брать маленькие кусочки еды и перемещать их ко рту. Они будут использовать чашку с большей уверенностью.

  Обеды и чаи могут включать основное блюдо и фруктовый или несладкий молочный десерт, чтобы приблизить режим питания к привычкам детей старше 1 года.

  По мере того, как ваш ребенок растет, совместное питание в семье побуждает его развивать хорошие привычки в еде.

  Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

  Кормление малыша: с 12 месяцев

  С 12 месяцев ваш ребенок будет есть 3-х разовое питание, состоящее из разнообразных продуктов, в том числе:

  • минимум 4 порции крахмалистой пищи в день, такой как картофель, хлеб и рис
  • минимум 4 порции фруктов и овощей в день
  • минимум 350 мл молока или 2 порции молочных продуктов (или альтернативы)
  • минимум 1 порция в день белка из животных источников (мясо, рыба и яйца) или 2 порции из растительных источников (дал, фасоль, нут и чечевица)

  Вашему ребенку может потребоваться 2 здоровых перекуса между приемами пищи.

  Выбирайте такие вещи, как:

  • свежие фрукты, такие как яблоко, банан или небольшие кусочки мягких, спелых, очищенных груш или персиков
  • приготовленные или сырые овощи, такие как соцветия брокколи, морковные палочки или палочки огурца
  • пастеризованные простой полножирный йогурт
  • сырных палочек (выберите вариант с меньшим содержанием соли)
  • тосты, пальцы питта или чапатти
  • несоленые и несладкие рисовые или кукурузные лепешки

  Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить всех младенцев грудью до 2 года или дольше.

  Вы можете продолжать грудное вскармливание столько, сколько вам удобно, но вашему ребенку потребуется меньше грудного молока, чтобы освободить место для большего количества продуктов.

  Когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, в детской молочной смеси нет необходимости, а также в молоке для малышей, в молоке для взросления и в молоке для спокойной ночи.

  Теперь ваш ребенок может пить цельное коровье молоко. Выбирайте жирные молочные продукты, так как детям до 2 лет необходимы содержащиеся в них витамины и дополнительная энергия.

  С двухлетнего возраста, если они хорошо едят и хорошо растут, они могут есть полуобезжиренное молоко.

  С 5 лет можно употреблять обезжиренное молоко 1% жирности.

  Вы можете давать своему ребенку несладкие заменители молока, обогащенные кальцием, такие как соевые, овсяные или миндальные напитки, с 1 года в рамках здорового и сбалансированного питания.

  Детям младше 5 лет нельзя давать рисовые напитки из-за высокого содержания мышьяка в этих продуктах.

  Подробнее:

  Get Start4Life Электронная почта о беременности и ребенке

  Чтобы получить информацию и советы, которым вы можете доверять, подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life по электронной почте о беременности и ребенке.

  Вы можете найти приложения и инструменты для здоровья детей в библиотеке приложений NHS.

  Прикорм | Nestlé Global

  По мере роста младенцев их потребности в питании меняются. Примерно с 6 месяцев младенцы могут начать изучать вкус и структуру нежидкой пищи, дополняя основное питание, которое они получают с грудным молоком. Это важное время для поиска продуктов питания, которые могут способствовать оптимальному росту и развитию.

  Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста (FITS)

  Исследования показывают, что регулярное употребление разнообразных продуктов и вкусов на ранних этапах жизни может положительно повлиять на пищевые предпочтения и пищевые привычки ребенка в более позднем возрасте.

  В 2008 году компания Nestlé Nutrition провела исследование кормления детей грудного и раннего возраста среди детей в возрасте до четырех лет. За этим последовало исследование, проведенное в 2002 году Gerber , в котором изучались пищевые привычки и потребление питательных веществ более чем 3000 младенцев и детей ясельного возраста в США в возрасте от 4 до 24 месяцев.

  Результаты этих исследований показывают, что:

  • Около 25% детей в возрасте от 19 до 24 месяцев не ели ни фруктов, ни овощей.
  • Картофель фри был наиболее распространенным овощным продуктом, который потребляли младенцы в возрасте 15–18 месяцев.
  • Почти 50% младенцев в возрасте от 7 до 8 месяцев потребляли десерты, сладости или подслащенные напитки.
  • Дети не потребляли достаточно здоровых жиров или клетчатки и потребляли слишком много соли.

  Кроме того, многие исследования, доступные в открытом доступе, показывают, что 33% детей в мире отстают в росте (т.е. имеют низкий рост для своего возраста), что является отражением хронического недоедания. В частности, в странах с низким и средним уровнем дохода задержка роста резко возрастает после 6-месячного возраста.Это связано с тем, что младенцев не отнимают от груди с помощью адекватной питательной пищи, необходимой для удовлетворения их потребностей.

  Эти результаты исследования были предоставлены родителям и педиатрам и помогли компании Nestlé Nutrition разработать ряд вариантов питания для поддержки важных ранних лет жизни вашего ребенка.

  Детские каши Nestlé — идеальный продукт для дополнения грудного вскармливания

  Детские каши — идеальная пища в дополнение к грудному вскармливанию. Они обладают всеми естественными качествами злаков и являются полноценными и сбалансированными питательными веществами.Детские каши Nestlé — это первые каши для младенцев с Bifidus BL и иммунонутриентами, которые, как научно доказано, помогают укрепить естественные защитные силы ребенка в критический период, когда вводится прикорм, и в первый год жизни.

  Nestlé

  NaturNes — лучшее питание и вкус

  В ассортименте Nestlé NaturNes используется запатентованный процесс обработки паром для сохранения основных питательных веществ и естественного вкуса содержащихся в них высококачественных фруктов и овощей.Все рецепты приготовлены из 100% натуральных ингредиентов, без добавления соли, сахара или пищевых добавок. Каждая группа ингредиентов готовится отдельно в определенное время и при определенной температуре, чтобы наилучшим образом сохранить их питательные вещества и естественный вкус.

  Gerber Graduates — питание для малышей

  Малыши известны своей разборчивостью в еде. Около 25% детей в возрасте до 2 лет потребляют:

  • Ни фруктов, ни овощей.
  • Недостаточно здоровых жиров или клетчатки.
  • Слишком много соли.

  Gerber Graduates — это специально разработанный ассортимент продуктов, адаптированный к потребностям малышей в питании, предлагающий вкусный выбор для этого очень активного периода жизни.

  В каком возрасте младенцы начинают есть твердую пищу?

  Доставление первых глотков детского питания растущему младенцу — важная веха, но новое исследование показывает, что многие родители делают это слишком рано. Исследование, опубликованное сегодня в Журнале Академии питания и диетологии, обнаруживает, что более половины всех младенцев в США.S. вводятся в продукты для прикорма, то есть в продукты или напитки, кроме грудного молока или смеси, раньше, чем следовало бы. Эксперты говорят, что в результате грудное вскармливание может не приносить детям той пользы для здоровья, которой они должны были бы.

  «Слишком раннее введение прикорма младенцам может привести к тому, что они упустят важные питательные вещества, которые поступают из грудного молока и детских смесей», — говорит ведущий исследователь Хлоя М. Баррера, магистр здравоохранения из отдела питания, физической активности и ожирения CDC. говорится в заявлении.«И наоборот, слишком позднее введение прикорма было связано с дефицитом питательных микроэлементов, аллергией и плохим питанием в более позднем возрасте».

  Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, по возможности, исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании не менее шести месяцев, имеют тенденцию к развитию более здоровой иммунной системы и с меньшей вероятностью будут иметь избыточный вес или заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте. Некоторые исследования показывают, что они могут даже вырасти и иметь более высокий IQ.

  «Когда вы начинаете давать очень маленькому ребенку твердую пищу, она, как правило, насыщает его, и тогда он потенциально не получает столько молока, сколько должно быть, и это основной источник питания, независимо от того, являются ли они молочными смесями. или на грудном вскармливании. Если они будут употреблять меньше молока, они могут потенциально получить питательный дефицит некоторых питательных веществ, которые дает им только молоко «, — сказал доктор Стэн Спиннер, главный врач и вице-президент Texas Children’s Pediatrics. и техасской детской неотложной помощи, сообщили CBS News.Спиннер не участвовал в новом исследовании.

  Согласно AAP, младенцев сначала следует приучать к твердой пище примерно в возрасте 6 месяцев.

  Кормление грудью должно продолжаться до первого дня рождения ребенка или дольше, если этого желает и мать, и ребенок. Младенцам, которых кормят из бутылочки, следует давать только грудное молоко или смесь из бутылочки, а не сок, если иное не предписано врачом, рекомендует AAP.

  Дети и сок

  01:24

  Для нового исследования исследователь проанализировал данные о потреблении пищи более чем 1400 детьми в возрасте от 6 месяцев до 3 лет со всех концов Соединенных Штатов.Родители и опекуны заполнили анкеты, в которых сообщалось, сколько лет было младенцам, когда их впервые кормили чем-либо, кроме грудного молока или смеси, включая сок, коровье молоко, сахарную воду, детское питание или что-нибудь еще, что могло быть дано младенцу, даже воду.

  Актуальные новости

  Результаты показали, что только одна треть младенцев была приобщена к прикорму в рекомендованном возрасте около 6 месяцев.

  Более половины из них были моложе: около 16 процентов получали другую пищу до 4 месяцев, а 38 процентов — от 4 до 5 месяцев.Около 13 процентов младенцев были в возрасте 7 месяцев и старше до того, как им дали прикорм.

  Рекомендации относительно того, когда вводить прикорм, значительно изменились за последние несколько десятилетий. В 1950-х годах твердую пищу рекомендовали примерно через 3 месяца, в то время как в 70-х годах родителям предписывалось подождать до 4 месяцев. Только в 1990-х годах эксперты предложили подождать, пока младенцам не исполнится 4-6 месяцев.

  Спиннер сказал, что новое исследование должно побудить педиатров к более непосредственному разговору с семьями о том, когда младенцам следует начинать с твердой пищи.

  «Иногда семьи могут не посещать врачей на регулярной основе, поэтому они могут знать только то, что другие члены семьи сделали и научили их делать», — сказал он. «Так что я думаю, что педиатрам необходимо извлечь уроки из этого и быть более активными в таких беседах и убедиться, что они понимают, почему откладывание кормления твердой пищей примерно до 6 месяцев — это правильный поступок».

  Появились новые доказательства длительных преимуществ.