Похожие на синдром Кавасаки симптомы у детей связывают с коронавирусом

14 мая 2020

Автор фото, PA Media

Десятки британских и американских детей за последнее время были поражены редким воспалительным заболеванием, которое медики связывают с коронавирусом.

В небольшом количестве случаев возникли серьезные осложнения. Нескольким детям потребовалась реанимация.

В Британии соответствующие симптомы проявились примерно у 100 детей. По данным исследований, аналогичные реакции имели место и в континентальной Европе.

Как предполагают медики, они вызваны запоздалой иммунной реакцией на вирус и напоминают симптомы другого, давно известного заболевания — синдрома Кавасаки.

Болезнь Кавасаки (ее также называют синдромом Кавасаки) — редкое заболевание, названное по имени японского врача, впервые описавшего его в 1967 году. Оно характеризуется, прежде всего, воспалением кровеносных сосудов, а также сыпью, отеком миндалин и пересыханием губ, и поражает почти исключительно детей в возрасте до пяти лет.

В апреле врачам Национальной системы здравоохранения Британии было рекомендовано обратить внимание на редкие, но опасные болезненные проявления у детей, после того как они были отмечены у восьми несовершеннолетних пациентов в Лондоне. Один 14-летний подросток тогда скончался.

Все они проходили лечение в лондонской детской клинике «Эвелина», и у всех были одинаковые симптомы: высокая температура, сыпь, покраснение глаз, отечность, ломота во всем теле.

Большинство из них не имели серьезных проблем с дыханием, однако семерым врачи предписали принудительную вентиляцию легких для облегчения сердечной деятельности и кровообращения.

Постинфекционный синдром

Врачи называют это новым феноменом, сходным с болезнью Кавасаки. Однако, в отличие от последней, он поражает не только дошкольников, но и подростков в возрасте до 16 лет, а в некоторых случаях вызывает тяжелые осложнения.

По мнению Лиз Уиттакер, практикующего врача и преподавателя детских инфекционных болезней и иммунологии в Имперском колледже Лондона, тот факт, что синдром проявил себя в разгар пандемии коронавируса, вероятно, указывает на связь этих двух явлений.

«Мы проходим пик Covid-19, а через три или четыре недели наблюдаем пик нового заболевания. Это заставляет думать, что мы имеем дело с постинфекционным синдромом, вероятно, связанным с накоплением в организме антител», — считает эксперт.

Профессор Рассел Винер, президент Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья, указывает, что большинство детей, у которых проявились эти симптомы, хорошо реагируют на лечение и начинают выписываться домой.

Синдром пока является исключительно редким и не должен останавливать родителей, выпускающих детей из карантина, добавил ученый.

По словам профессора Винера, изучение данного синдрома поможет объяснить, почему некоторые дети тяжело переносят Covid-19, тогда как большинство не заражается или болеет бессимптомно.

Дети составляют 1-2% случаев коронавируса в Британии, и менее чем 500 из них понадобилась госпитализация.

Вирус Коксаки у детей и взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Если вовремя начать лечение, то вирус скорее всего исчезнет за 3 — 5 дней.

Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ

Некоторые СМИ сообщили, что в Турции, куда едут сотни российских туристов с детьми, началась вспышка заболеваний, вызванных вирусом Коксаки. Представитель госведомства по туризму провинции Анталья заявил, что большого количества пострадавших среди приезжих сейчас нет, однако наш Роспотребнадзор начал следить за ситуацией и открыл электронную горячую линию для сообщений о случаях болезни. Туристам и их близким предлагают в случае ЧП со здоровьем писать электронные письма по адресу [email protected] с пометкой «Турция».

«КП» связалась с опытным педиатром, вакцинологом, главврачом одного из медицинских центров Москвы Евгением Тимаковым, чтобы узнать у эксперта, насколько опасен вирус Коксаки у детей и взрослых, как он передается и какие симптомы должны насторожить.

Евгений Тимаков в студии радио «Комсомольская правда».

КАК ИМ ЗАРАЖАЮТСЯ

— Коксаки это энтеровирусы, которые всегда «живут» на южных курортах — и в Турции, и в других странах, и у нас на юге, где-то их больше, где-то меньше, — рассказывает Евгений Тимаков.

Особенность вируса в том, что он передается двумя самыми «убойными» путями, то есть с наибольшей массовостью заражения — воздушно-капельным и орально-фекальным (через грязные руки, посуду, продукты). Поэтому на юге, где много отдыхающих и всегда большие скопления людей, избежать заражения практически невозможно, поясняет эксперт. Конечно, всегда в силе советы мыть руки-овощи-фрукты, но даже при жесточайшем соблюдении правил гигиены есть риск подцепить вирус воздушно-капельным путем.

Однако паниковать не стоит, успокаивает эксперт: если вовремя начать лечение, то болезнь, хоть и подпортит отпуск, скорее всего, пройдет за 3 — 5 дней.

СИМПТОМЫ ВИРУСА КОКСАКИ

Первые признаки заболевания похожи на то, что в народе называют «кишечным гриппом»:

— высокий скачок температуры — до 39 — 40 градусов;

— сильный озноб — несмотря на зашкаливающую температуру ноги и руки часто остаются холодными;

— головная боль, общая слабость;

— тошнота, диарея;

— у детей возможно появление сыпи.

ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСА КОКСАКИ

Больным назначается симптоматическое лечение, то есть для избавления от тяжелых проявлений болезни:

— жаропонижающие против высокой температуры;

— сорбенты, чтобы снять интоксикацию, очистить кишечник, где находится «база размножения» вирусов;

— антигистаминные препараты в случае зуда и других аллергических проявлений, особенно у детей;

— антисептики — для полоскания горла, обработки кожи при сыпи;

— антибиотики — если на фоне вирусной инфекции появляются бактериальные осложнения.

Также рекомендуется побольше пить, чтобы избежать обезвоживания, а если оно началось, то назначаются специальные препараты для быстрого восстановления объема жидкости в организме.

«Госпитализация зачастую не требуется, болезнь лечится амбулаторно, — поясняет доктор Тимаков. — Больница может понадобиться в случае обезвоживания, а также при опасных осложнениях, которые возможны, если организм сильно ослаблен — в таких случаях вирусы Коксаки могут вызвать менингит и воспаления суставов».

ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ КОКСАКИ

Вирусы Коксаки могут сохранять активность долгое время — до двух с половиной лет, особенно хорошо «живут» в помещениях. Но быстро гибнут на солнце от ультрафиолета.

Профилактика заражения вирусом практически невозможна, поясняют эксперты — как уже было сказано, если вы находитесь на южном курорте среди больших скоплений людей, то заболевание элементарно передается воздушно-капельным путем. А чтобы снизить риск передачи вируса вторым путем — орально-фекальным нужно соблюдать традиционные правила гигиены: мыть руки, овощи-фрукты, пить кипяченую или бутилированную воду и не посещать сомнительных заведений общепита. Также Роспотребнадзор рекомендует не пускать детей в бассейны и бэби-клубы при отелях, если появляется информация, что в данной местности есть случаи заражения энтеровирусами.

У человека, который переболел, вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Обидно только, что энтеровирусов огромное количество, так что всегда есть шанс подцепить что-то новенькое.

Эксперты оценили опасность вируса Коксаки для новосибирских туристов :: Новосибирск :: РБК

Туристы, вернувшиеся с морских курортов, привезли в Новосибирск вирусную
инфекцию. Пациенты жалуются на плохое самочувствие и сыпь на теле

В начале августа в СМИ появились первые сообщения о том, что отдыхающие на турецких курортах россияне жалуются на плохое самочувствие, высокую температуру и появление сыпи на теле. Похожие симптомы начали отмечаться и у тех, кто провел лето в городе. На горячую линию Роспотребназдора с вопросами о энтеровирусной инфекции, в частности о вирусе Коксаки обратилось более 500 человек. В связи с эти Ростуризм выпустил официальное заявление, в котором настоятельно рекомендует российским гражданам учитывать имеющуюся угрозу безопасности здоровья туристов при принятии решения о поездке в Турецкую Республику.

Вирус Коксаки — энтеровирусная инфекция. Сопровождается высыпаниями на ладонях, ступнях и во рту. Симптомы напоминают известную всем ветрянку, стоматит, кишечный грипп, иногда заболевание ошибочно диагностируют как острый полиомиелит. Период инкубации от 2 до 4 дней, реже — до 10 дней. Болеют в основном дети младшего возраста, у которых ещё не выработаны стойкие гигиенические навыки. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель. Вирус чаще поражаются маленькие дети при попадании небольшой дозы с водой, пищей, через грязные игрушки, руки

«Специфической профилактики и специфического лечения не существует, — подчеркивает Елена Мордвинцева, заведующая неврологическим отделением Дорожной клинической больницы, — При появлении первых симптомов необходимо общее лечение: обильное питье, применение сорбентов. Если у пациента возникают неврологические симптомы, прежде всего на фоне лихорадки выраженная головная боль, это требует обращения к врачу и исключения мененгита и меннингоэцефалита».

Светлана Фоменко, исполнительный директор Новосибирской ассоциации туристических операторов (НАТО), отметила, что сообщения о вирусе не снизили число желающих поехать в Турцию. «Август — традиционно горячий сезон. Бронирование идет. Родители, опасающиеся везти детей в Турцию, могут обратиться в агентство и сдать путевку, — сказала Фоменко. — Каждому туристу выдается памятка по пребыванию в стране отдыха».

В местах, где отмечена вирусная инфекция, туроператоры рекомендуем соблюдать гигиенические меры, например, купаться в море, а не в бассейне, не брать фрукты из столовой на море, не пить напитки со льдом и пользоваться спиртосодержащими салфетками.

Автор

Наталья Денисова

симптомы, лечение и пути передачи

Насколько опасен этот вирус, его симптомы, лечение и возможные пути заражения – читайте дальше.

Симптомы вируса Коксаки

Инкубационный период этого вируса составляет от 2 до 10 дней. Первые признаки вируса Коксаки напоминают простуду или грипп: ухудшение общего самочувствия, ломота в мышцах и резкое повышение температуры до 39-40 градусов.

Читайте также: Вирус Коксаки в Украине в 2019: все, что известно о болезни

Далее на теле появляются маленькие пузырьки с жидкостью. Чаще всего их можно заметить во рту, на ладонях и ступнях ног. Также эти пузырьки могут появляться на предплечье и на половых органах. Они не чешутся, но вызывают болевые ощущения.

Из-за Коксаки на теле появляются пузырьки

Также Коксаки влияет на желудочно-кишечный тракт — у человека начинается сильная диарея (до 5-10 раз в день) и рвота.

Вирус Коксаки может дать и осложнения. Иногда он может привести к воспалению центральной нервной системы, вирусному менингиту, параличу, перикардиту (воспаление наружной оболочки сердца и околосердечной сумки), миокардиту (заболевание сердечной мышцы), а также развитию диабета I степени.

Пути заражения Коксаки

Опасность этого вируса заключается еще и в том, что вирус очень быстро распространяется. Чаще всего им заражаются дети, однако его могут подцепить и взрослые. Вирус может быть в загрязненной воде, в сточных водах, а также в человеческих экскрементах и слюне. То есть он может передаваться воздушно-капельным путем.

Лечение и профилактика

Вирус проходит в течение двух недель. Его реально вылечить и в домашних условиях. Однако, очень опасны его симптомы, в частности высокая температура и диарея, и возможные осложнения. Поэтому медики настоятельно советуют при первых симптомах обратиться к врачу.

Пока нет вакцины от вируса Коксаки, поэтому его профилактика заключается в стандартных правилах гигиены, например, тщательное мытье рук после туалета и перед едой, если вы знаете об опасности, то лучше не контактировать с загрязненной водой и инфицированными людьми.

Вирус Коксаки косит российских туристов в Турции. Как не заразиться на отдыхе?

Российские туристы, которые собираются на отдых в Турцию, всерьёз обеспокоены сообщениями о распространении там вируса Коксаки. Это инфекция с высокой температурой, кишечными расстройствами и сыпью, особенно опасна для детей младше трех лет. Официальной статистики по заболевшим пока нет, но большинство из них именно дети. Между тем, по сообщению туроператоров, отказаться от отпуска готовы единицы.

Первые симптомы появились примерно на пятый день их пребывания в турецком отеле — у маленькой Алисы поднялась температура. Потом появились высыпания.

«Видели, что детки тоже с сыпью, но потом подумали — мало ли, потничка. Не обращали на это внимания. Мы не знали, что есть такой вирус. Только девочка мне, одногруппница, сообщила. Буквально за пару дней, как Алиса заболела, что — «как вы там, такой вирус ходит», — рассказала Ирина Воронина.

Из зараженных отелей почти каждый день маленьких пациентов увозят на скорой. Рвота, понос и температура под 40. После острой фазы ладони и подошвы ног покрывает сыпь. Иногда сплошными пятнами, с волдырями. С сильнейшим зудом. Но самое неприятное — герпангина. Высыпания на горле. Дети не могут есть.

«Я не знаю, как помочь ребенку и это самое ужасное, что может быть на свете. Когда маленький человек плачет, и ты не знаешь, как спросить, что у тебя болит, чем тебе помочь!» – делится эмоциями Анастасия Ахундова.

«Нам не озвучивали диагноз. Я узнала это сама в Интернете. Но сейчас уже в отеле нам озвучил врач, что это именно вирус Коксаки», — рассказала Кристина Ледовская.

Он относится к числу энтеровирусов и передается через грязные руки, плохо помытые фрукты и овощи, через посуду. Поражает самые различные ткани и органы. На первой стадии почти всегда вызывает кишечные расстройства.

Врачи-инфекционисты заявляют, что в подавляющем большинстве случаев, вирус Коксаки проходит дней за пять. Но самое неприятное — осложнения.

«Вирус может проникнуть и в миокард, вызвать развитие миокардита. Может попасть в нервную ткань, соответственно, возникает воспаление оболочек головного и спинного мозга и поражение уже непосредственно тканей мозга», — поясняет Андрей Девяткин, главврач инфекционной клинической больницы №1 Москвы, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям столичного департамента здравоохранения.

Министерство здравоохранения Турции объявлять о начале эпидемии не планирует. Туроператоры и отели тоже молчат. Это и понятно. Тогда надо будет закрывать на карантин и дезобработку сотни отелей, а пострадавшим туристам возвращать полную стоимость путевок. Официально Коксаки нет.

Но вот, например, в отеле на восточной окраине Белека, в «Кристале Параизо Верде» заболевают почти 100% детей. То же самое известно и о других отелях в Сиде и Кемере.

Наш Роспотребнадзор сделал запрос в Турцию. Ждут ответа. Туры в отели Средиземноморского побережья выкуплены до октября. И отказываться от поездки — не в правилах россиян. Тот самый случай, когда деньги дороже здоровья. А между тем, уже зафиксированы несколько случаев заражения этим энтеровирусом в российских городах.

Вирус Коксаки считается высококонтагиозным. То есть любой контакт с больным или вирусоносителем может привести к заражению.

Даже в Турцию лететь не надо. Достаточно, чтобы, например, на детской игровой площадке оказался кто-то, кто только что вернулся с курорта. Вирус передается через грязные руки или через игрушки.

В общем, тем, кто переболел, сейчас надо строго соблюдать карантин. А остальным — постараться как-то оберегать своих детей. Специалисты утверждают, что эпидемии Коксаки случаются редко. Но можно представить, что будет, когда к началу учебного года все вернутся из отпусков и когда заработают школы и детские сады.

«Детский вирус в Турции 2017 симптомы последние новости. Все последние сведения на 05.10.2017 г.»

Сегодня в редакцию «МК в Твери» пришло письмо от нашей читательницы Елены. Она выражает обеспокоенность тем, что в Твери с большой скоростью распространяется нашумевший вирус Коксаки.

Напомним, что вирус Коксаки относится к возбудителям детских инфекций. Преимущественно проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бвают случаи развития осложнений.

Самое удивительное то, что, со слов педиатра, на участке вирусом Коксаки болеют около 70% детей. Очень много вызовов. Пик эпидемии. НО! В карточке написали ОРВИ. Потому что ИМ нельзя — санэпидемстанция придерется. Так, что у нас все хорошо в Твери — кроме ОРВИ ничего нет».

В августе СМИ сообщили, что отдыхающих в Турции настигнула эпидемия вируса Коксаки. Свидетельствует об этом случай, когда одна из отдыхающих семей, по предположению доктора, заразилась именно данным вирусом. По некоторым сведениям, данный случай не единичен. Многие отдыхающие туристы этим летом вынуждены были покинуть зону отдыха и срочно отправиться на лечение. Однако власти Турции призывают своих граждан не создавать паники, так как вирус еще точно не подтвержден. Минздрав отправился в Турцию, чтобы узнать всю правду.

Первые признаки вируса немного напоминают грипп или ОРЗ, именно из-за этого заболевание может быть выявлено не сразу. Вакцинации от этого вируса нет, и ее не будет. Медики назначают, в основном, симптоматическое и поддерживающие лечение. Больному обеспечивается покой и постельный режим.

Ранее в ходе пресс-конференции вице-министр здравоохранения РК Алексей Цой призвал казахстанцев пройти вакцинацию и рассказал о случаях распространения инфекции среди граждан, отказавшихся от нее. Чтобы показать пример всем гражданам РК, чиновник сам получил прививку от гриппа.

Свежие данные гласят, что с начала июля по середину августа, 36 россиян заболели вирусом Коксаки в Турции. Об этом рассказывает на своей странице в Твиттере департамент Ситуационно-кризисного центра МИД РФ со ссылкой на данные российского посольства в Анкаре. Отмечено, что в основном среди заболевших дети до 10 лет.

Главный государственный санитарный врач РК Жандарбек Бекшин озвучил рекомендации по профилактике заболеваемости ОРВИ и гриппом. С советами эксперт выступил на пресс-конференции, посвященной иммунизации населения РК, передает корреспондент Today.kz.

Напомним, что в этом году пик заболеваемостью Коксаки пришелся на Турцию. Из турецких отелей в Россию вирус привезли многие отдыхающие.

В сентябре налицо снижение количества обращений с этим диагнозом — которых и без того было крайне мало на фоне 2.7 млн выехавших в Турцию на отдых российских туристов.

В свою очередь в «Либерти Страховании» отметили, что на данный момент из турецких клиник в компанию не поступило ни одного официально зарегистрированного обращения с заболеванием Коксаки.

Источник вируса — либо больной, либо его носитель (такие более опасны). Самый распространенный механизм — воздушно-капельное инфицирование. Но есть и другие способы заразиться. Так, вирусы этого вида легко передаются через пищу, зараженные вещи, посуду, зараженную вод в водоемах (этим легко объясняется тот факт, что вирус распространяется быстро на курортах).

Ассоциация туроператоров России также считают, что на данный момент повода для беспокойств нет, так как вирус приобретает свой пик исключительно в летнее время года, а также не набирает массового распространения как правило. Но все-таки Роспотребнадзорподготовил туристам памятку о профилактике вируса Коксаки, дабы немного утешить граждан.

«Об этом Всероссийский Союз Страховщиков уже говорил на встрече с главой Роспотребнадзора: критичного уровня числа обращений мы не видим, из года в год картина на пляжных курортах схожая. Вирус живет в воде, в детских бассейнах снижена концентрация хлора, плюс детки себя в воде не контролируют.

Заболевание проходит быстро, не отягощено, летальных случаев не зафиксировано, иммунитет пожизненный, стойкий. Чего не скажешь о рота- и норовирусах на Черноморском побережье. В Крыму, Адлере, Сочи, Абхазии дети болеют по несколько раз за смену, инфекционные отделения переполнены, из года в год цифры зашкаливают», — привели в АТОР слова исполнительного директора ERV Юлии Алчеевой.

Назначил антибиотик, противовирусное, антигистаминное и местные препараты для полоскания горла и полости рта и пр.

«Частое мытье рук, потому что при своей жизнедеятельности мы задеваем и ручки дверей, и межэтажные перила. Трем глаза, это все попадает в рот, а это тоже один из путей распространения инфекции, хотя основным является воздушно-капельный путь распространения вируса. В связи с этим мы рекомендуем частое проветривание помещений, влажную уборку», — резюмировал Бекшин.

В «Ингосстрахе» также подтвердили, что энтеровирусные заболевания — одна из основных причин обращения за медицинской помощью в летний сезон по Турции. И ситуация этого года типична для летнего сезона — признаков эпидемии Коксаки в компании не видят.

«В первую очередь это и искусственные витамины, которые продаются в
аптечной сети, а также натуральные продукты в виде фруктов и овощей: лимон,
гранат, киви. Из отваров мы рекомендуем отвары шиповника, черной смородины для
витаминизации, а также на ночь рекомендуем натуральные фитонциды — чеснок,
лук», — рассказал специалист.

Определение антител к вирусу Коксаки (Coxsacki virus) в крови , цены в Нижнем Новгороде

Стоматология для детей и взрослых: терапия, исправление прикуса, отбеливание и имплантация зубов, медицинское сопровождение иностранных граждан. Центр неврологии, гинекология и урология. Программы патронажа для детей.

*Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания соответствующей услуги. С действующим прейскурантом Вы можете ознакомиться на стойке регистратуры, у администратора или по телефону 8 (831) 421-01-01.

Coxsackievirus

Фарм США . 2012; 37 (3): 17-18.

Болезни рук, ног и рта

Заболевания рук, ног и рта — раннее детство
заболевание, чаще всего вызываемое вирусом Коксаки. Этот вирусный
инфекция названа в честь ее классических симптомов: небольшие язвы на
внутри щек, десен и языка, а также красная сыпь, которая может привести к
волдыри на ладонях рук и подошвах ног.

Вирус Коксаки легко передается от инфицированного человека
через носовые выделения, слюну, капли в воздухе после кашля или
чихание, жидкость из открытых волдырей или загрязнение стула.Самый лучший
защита от его распространения — тщательное мытье рук, особенно после
смена подгузников или пользование ванной. Вспышки болезни
часто встречается в детских учреждениях, дошкольных учреждениях и начальных школах.

Симптомы начинают появляться через 3-7 дней после
экспозиция. Первоначальные симптомы включают жар, потерю аппетита и болезненность.
горло с последующими небольшими волдырями во рту и красной кожной сыпью
обычно встречается на ладонях и подошвах. Лечение направлено на снятие
симптомы, связанные с жаропонижающими средствами, такими как ацетаминофен или ибупрофен, ослабление
боль во рту и горле с местными анестетиками и ободряющими жидкостями
чтобы избежать обезвоживания.

Болезнь кистей, стоп и рта обычно протекает в легкой форме и не длится
более 7-10 дней. Это может вызвать более серьезные симптомы у некоторых
дети, что приводит к обезвоживанию, когда больно глотать. В
в редких случаях эта вирусная инфекция может привести к воспалению головного мозга.
слизистой оболочки (менингит) или самого мозга (энцефалит). Здесь нет
вакцина для предотвращения болезни. Лучшая профилактика предполагает
тщательное мытье рук, дезинфекция участков или предметов, которыми пользуются молодые люди
дети во время вспышки и уход на дому, пока не пройдет лихорадка и
язвы зажили.

Дети младшего возраста наиболее уязвимы для инфекций

Болезнь рук, ног и рта — распространенное, заразное,
вирусные заболевания у детей раннего возраста. Это может произойти у детей старшего возраста и
взрослые, хотя обычно очень легкие. В Соединенных Штатах,
вирус Коксаки A16 является наиболее частой причиной этой инфекции, но
энтеровирус 71 также вызывал вспышки.

Распознавание инфекции

Симптомы начинают проявляться в течение недели после воздействия
зараженный человек.Лихорадка и боль в горле — начальные симптомы,
с последующим появлением язв во рту и горле примерно через 48 часов. Ну наконец то,
сыпь появляется еще через 48 часов. Сыпь обычно появляется на
ладони рук и подошвы ног и могут образовывать приподнятые
волдыри. У некоторых детей сыпь также может быть на коленях.
локти, ягодицы и область гениталий. Хотя это обычная закономерность
для развития симптомов у некоторых детей может развиться только одна или
два типичных симптома, в то время как другие могут стать более серьезными,
испытываете трудности с едой или питьем в течение длительного периода из-за
болезненные язвы во рту и горле.Эти дети могут стать
в результате сильно обезвоживается и требует внутривенного введения жидкостей.

Диагностика обычно производится путем совмещения времени и
появление симптомов с наблюдениями, сделанными во время физического
экспертиза. Часто вспышка болезни распространяется через детский сад.
центр или школа, которую посещает ребенок. Лабораторное тестирование на вирус
не требуется для диагностики, хотя мазок из зева или кала может
быть проанализированы, чтобы определить точный вирус, ответственный за болезнь.

Лечение симптомов

Нет специального лечения для рук, ног и рта.
болезнь. Это заболевание вызывает вирус, поэтому антибиотики неэффективны.
Цель лечения — облегчить симптомы и предотвратить осложнения.
например, обезвоживание. Лихорадку можно лечить безрецептурными лекарствами.
такие как ацетаминофен или ибупрофен. Аспирин не следует применять молодым
детям из-за риска развития синдрома Рея. Ополаскиватели и спреи,
содержат местные анестетики, помогающие облегчить боль при язве во рту, делая ее
легче есть и пить.Дети, у которых проблемы с глотанием
жидкости можно давать замороженные леденцы или мороженое, и они могут иметь
легче пить холодные напитки и есть мягкую пищу, которая не
требуют жевания.

Осложнения

Наиболее частым осложнением является обезвоживание, вызванное
лихорадка и трудности с питьем. Редко вирусный менингит или
может возникнуть энцефалит, два воспалительных состояния мозга. Дети
с необычными симптомами, такими как длительная лихорадка, ригидность шеи и головная боль
всегда должен оцениваться врачом.

Дети с заболеваниями кистей, стоп и ротовой полости
заразны и должны храниться дома как минимум в течение первой недели после заражения.
болезни, пока не спадет температура и не откроются язвы во рту и на
тела исцелены. Вирусы, вызывающие это заболевание, могут быть заразными даже
после исчезновения симптомов и может передаваться людьми, у которых были очень сильные
легкие симптомы или их отсутствие. Предотвращение вирусного распространения очень
помогает тщательное мытье рук и хорошая гигиена туалета. В течение
вспышки болезни, важно продезинфицировать поверхности и
предметы (например, игрушки), которые могут быть заражены вирусами с помощью
раствор 1 столовая ложка хлорного отбеливателя на 4 стакана воды.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Коксаки | PHAPC

Вирус Коксаки

(названный в честь Коксаки, Нью-Йорк) является частью семейства вирусов энтеровирусов. Он обитает в пищеварительном тракте человека и передается через прикосновение и через капли. В Нью-Йорке коксаки обычно встречается летом, хотя в тропических частях мира он может вызывать инфекции круглый год. Инкубационный период коксаки составляет 3-6 дней. Дети, инфицированные Коксаки, наиболее заразны в первую неделю заражения, хотя вирус можно культивировать из стула через несколько недель после исчезновения симптомов.

Признаки и симптомы

Вирус Коксаки может вызывать самые разные симптомы. Многие дети с Коксаки не имеют симптомов или имеют лишь легкие симптомы гриппа. Остальные дети жалуются на боль в горле и тошноту. Другой симптом — жидкий стул. Большинство детей с симптомами Коксаки будут болеть от трех до пяти дней, хотя семь дней — не редкость.

Болезнь кистей, стоп, рта — это форма коксаки, которая проявляется волдырями на руках и ногах, а также во рту и часто на ягодицах.Это часто сопровождается лихорадкой до 104 градусов по Фаренгейту.

Herpaniga — форма коксаки с волдырями, в основном во рту и на миндалинах.

В редких случаях Коксаки может вызывать более серьезные инфекции, такие как менингит (воспаление слизистой оболочки мозга) и миокардит (воспаление сердца).

Лечение

Нет специального лекарства от Коксаки. Лечение носит поддерживающий характер, что означает жаропонижающие лекарства и большое количество жидкости.Фавориты — ледяное мороженое и арбуз. Ограничений в питании для ребенка с коксаки нет.

Запишитесь на прием, если…

• Ваш ребенок младше двух месяцев имеет ректальную температуру 100,4 даже среди ночи.
• Ваш ребенок 12 месяцев или младше имеет температуру выше 101 ° C в течение более 24 часов.
• У вашего ребенка старше одного года температура держится более 48 часов.
• у вашего ребенка любого возраста болит горло более 48 часов без известной причины (его необходимо проверить на наличие стрептококковой инфекции в горле)
• Ваш ребенок плохо пьет, слишком спит и / или жалуется на сильную боль.

5 вещей, которые вы должны знать о заболеваниях рук, стопы и рта — Основы здоровья от клиники Кливленда

Ваш ребенок капризный, у него жар, на его тельце появляется сыпь. Вы обращаетесь к своему педиатру, потому что он тоже не ест, но вскоре узнает, что отсутствие аппетита у них вызвано язвами во рту из-за болезней рук, ягодиц и ротовой полости.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Заболевание — легкое инфекционное детское заболевание, вызываемое рядом различных вирусов, обычно штаммом вируса Коксаки», — говорит педиатр Дана Шмидт, доктор медицины.

«Как и большинство вирусов, он довольно заразен», — говорит доктор Шмидт. «Так что в детском саду или школе он может распространяться очень быстро».

Болезнь получила свое название от волдырей, которые обычно образуются на руках, ногах и во рту.Болезни рук, ящура и рта очень распространены и обычно поражают младенцев и детей в возрасте до 10 лет. Потому что они заразны. Заболевание может распространяться среди членов семьи, если они не болели, а иногда от него могут заболеть и подростки, и взрослые.

Если у пациента волдыри только во рту, но не на руках и ногах, это называется герпангина. Приведенный ниже совет относится и к этому.

Ящур — это совершенно другое заболевание, чем ящур, который поражает крупный рогатый скот, овец и свиней.Эти два заболевания не связаны между собой и происходят от разных вирусов. Животные не могут заразиться болезнями рук, ящура и рта.

Она объясняет больше об этой распространенной и очень заразной болезни.

1. Каковы симптомы болезни рук, ящура и рта?

Первоначальные симптомы болезни рук, ягодиц и рта включают лихорадку, отсутствие аппетита, боль в горле и насморк. Через день или два после появления первых симптомов на руках, ногах или во рту образуется волдырчатая сыпь.

2. Как распространяется болезнь рук, ящура?

Болезнь рук, ящура и рта передается при прямом контакте с выделениями из носа и горла инфицированного человека. Вирус также может выделяться со стулом.

3. Как долго человек с болезнью рук, ящура и рта остается заразным?

Люди с этой болезнью наиболее заразны в течение первой недели, но они могут оставаться заразными до тех пор, пока не исчезнет волдырчатая сыпь.

«Обычно мы наблюдаем большинство случаев в более теплые весенние и летние месяцы, но, поскольку это довольно заразно, его можно увидеть в любое время года», — говорит она.

4. Как лечится болезнь рук, ящура и рта?

Не существует специального лечения заболеваний рук, ящура и рта, но CDC сообщает, что большинство людей поправляются самостоятельно в течение семи-десяти дней. Однако некоторые симптомы можно лечить.

Например, лучше избегать кислых продуктов и напитков, таких как апельсиновый сок, поскольку они могут вызвать раздражение язв во рту. Придерживайтесь более мягкой или холодной пищи, и очень важно, чтобы ваш ребенок был гидратирован. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие.Пожилые пациенты могут обнаружить, что полоскание с соленой водой может облегчить некоторый дискомфорт, но это не рекомендуется для младенцев, малышей или детей младшего возраста.

Если температура вашего ребенка не исчезнет через пять дней или если все симптомы не исчезнут через 10 дней, покажите его педиатру, особенно если у него тяжелые симптомы, если у него слабая иммунная система или если у них появляется обезвоживание.

5. Можно ли предотвратить болезни рук, ног и рта?

Вы можете принять ряд мер для предотвращения или уменьшения распространения болезней рук, ящура и рта, в том числе:

• Часто мыть руки, особенно после смены подгузников.
• Дезинфекция любых загрязненных поверхностей водой с отбеливателем или дезинфицирующими салфетками.
• Стирка детской одежды, постельного белья и других загрязненных вещей.
• Если ваш ребенок заразился, держите его дома, не посещайте детский сад, школу или другие групповые занятия в течение первых нескольких дней болезни, чтобы предотвратить распространение.

Обзор инфекций, вызванных вирусом Коксаки

После норовируса вирус Коксаки, вероятно, является одним из самых распространенных вирусов, о котором вы никогда не слышали.Впервые обнаруженный в 1940-х годах, это разновидность неполиомиелитного энтеровируса. В эту группу вирусов также входят эховирусы и другие энтеровирусы (один из которых, энтеровирус D68, вызвал в США общенациональную вспышку респираторных инфекций, связанных с острым вялым параличом).

Хотя вы, возможно, не знакомы с вирусом Коксаки, тем не менее, если у вас есть ребенок, есть большая вероятность, что вы знаете об инфекции и о том, как один из ее штаммов вызывает болезнь рук, ног и рта (HFMD).Это распространенная вирусная инфекция раннего детства, вызываемая вирусом Коксаки А16.

Всего существует 29 серотипов вируса Коксаки, которые могут вызывать инфекции у людей, в том числе:

• Вирус Коксаки А2-8, А10, А12, А14, А16 (тип энтеровируса человека А)
• Вирус Коксаки А9 (разновидность энтеровируса человека В)
• Вирус Коксаки B1-6 (разновидность энтеровируса человека B)
• Вирус Коксаки A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (тип энтеровируса человека C)

С момента первого выявления в 2008 году вирус Коксаки А6 вызывает более тяжелые и атипичные случаи HFMD в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, в том числе у взрослых.Взаимодействие с другими людьми

Ребекка Нельсон / Getty Images

Различные инфекции, вызванные вирусом Коксаки

Опять же, HFMD с язвами во рту у ребенка и волдырями на руках и ногах, как правило, является наиболее известной инфекцией, вызываемой вирусом Коксаки, но вирус Коксаки также связан с:

• Врожденные инфекции: инфекций во время беременности, которые передаются на плод
• Инфекции новорожденных: редко, но могут вызывать проблемы с кровотечением, гепатит, менингит, менингоэнцефалит, миокардит, сепсис и т. Д., и подчеркивается общенациональной вспышкой инфекции Коксаки В1 в 2007 г.
• Острый геморрагический конъюнктивит: Вирус Коксаки A24 может вызывать вспышки розового глаза с субконъюнктивальными кровоизлияниями
• Заболевание желудочно-кишечного тракта: Вирус Коксаки может вызывать гепатит, небактериальную диарею или гастроэнтерит и ГУС.
• Герпетическая ангина: , аналогичная HFMD, с язвами во рту, но без сыпи или волдырей на руках или ногах ребенка
• Менингит
• Миоперикардит: воспаление и повреждение сердечной мышцы и мешочка, окружающего сердце, которые могут быть вызваны инфекциями, вызванными вирусом Коксаки B1, B2 и B5
• Миозит: воспаление мышцы, которое может быть вызвано инфекциями, вызванными вирусом Коксаки
• Петехиальные и пурпурные высыпания: , особенно с вирусом Коксаки A9, который можно спутать с пурпурой Геноха-Шонлейна (HSP)
• Плевродиния: внезапное начало боли в груди, вызванное воспалением диафрагмы и связанное с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки
• Респираторные заболевания: обычно с легким кашлем, насморком и болью в горле и могут быть вызваны вирусом Коксаки A21 и A24.

Вирус Коксаки также может вызывать неспецифические лихорадочные заболевания и болезнь, похожую на розеолу — лихорадку в течение двух-трех дней, за которой следует сыпь в течение одного-пяти дней.

Удивительно, но у подавляющего большинства людей с инфекциями, вызванными вирусом Коксаки, нет никаких симптомов, и нет вакцины, лекарства или лечения от инфекций, вызванных вирусом Коксаки, кроме поддерживающей терапии и лечения симптомов. Звучит тревожно, но, к счастью, наиболее распространенные инфекции, вызванные вирусом Коксаки, не являются серьезными.

Получение и предотвращение инфекций, вызванных вирусом Коксаки

Дети могут заболеть через три-шесть дней после контакта с кем-то, кто инфицирован вирусом Коксаки (инкубационный период). Как они заразятся этим вирусом?

Как и многие другие вирусные инфекции, вирус Коксаки передается как фекально-оральным путем (прямой или косвенный контакт со стулом), так и респираторным путем (кто-то кашляет или чихает на вас). Они также могут заразиться этими инфекциями при прикосновении к зараженному предмету (фомиту). .

Например, CDC заявляет, что вы можете заразиться, поцеловав кого-то, у кого есть болезнь рук, ног и рта, или прикоснувшись к дверной ручке, на которой есть вирусы, а затем прикоснувшись к своим глазам, рту или носу.

Тем не менее, поскольку дети могут выделять вирус Коксаки со своим стулом и выделениями дыхательных путей (слюна и выделения из носа) в течение недель после исчезновения симптомов или даже без каких-либо симптомов, вспышки заболевания трудно контролировать или избегать.

Вероятно, поэтому не существует строгих правил, запрещающих детям посещать школу и детские сады, когда у них есть HFMD.Например, CDC заявляет, что «дети должны оставаться дома, пока у них есть симптомы болезни рук, ног и рта», но они все еще могут выделять вирус. А в Техасе Департамент здравоохранения штата Техас утверждает, что дети с HFMD могут ходить в школу и детский сад, если у них нет температуры.

Тем не менее, мытье рук, предотвращение респираторных выделений и дезинфекция загрязненных поверхностей важнее, чем когда-либо, чтобы помочь избежать заболевания и распространения этих инфекций.

Факты, которые нужно знать о вирусе Коксаки

Еще кое-что, что нужно знать об инфекциях, вызванных вирусом Коксаки, включает:

• В других странах иногда наблюдаются более тяжелые случаи HFMD, часто вызванные энтеровирусом 71.
• Хотя осложнения от HFMD редки, если вы беременны и думаете, что могли подвергнуться заражению, CDC рекомендует вам связаться с вашим лечащим врачом.
• Исследования показали, что диабет 1 типа может быть связан с предыдущими инфекциями, вызванными вирусом Коксаки типа B.
• После инфекций, вызванных вирусом Коксаки, особенно вирусом Коксаки A6, может возникать шелушение кожи рук и ног и дистрофия ногтей. Дистрофия ногтей варьируется от появления линий Бо (глубокие горизонтальные бороздки на ногтях у детей), поломки ногтей до фактической потери одного или нескольких ногтей и возникает через один-два месяца после первичной инфекции.
• Тестирование может быть выполнено на большинство типов вируса Коксаки, в том числе с помощью анализа обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ПЦР) и посева, но это не то, что обычно или быстро можно сделать в кабинете педиатра.Обычно в этом нет необходимости.
• Вспышки некоторых инфекций, вызванных вирусом Коксаки, имеют тенденцию происходить с трех-пятилетними циклами, тогда как другие циркулируют на низких уровнях каждый год, особенно в тропическом климате. В других частях света, включая США, инфекции, вызванные вирусом Коксаки, чаще встречаются в летние и осенние месяцы.
• Заражение одним серотипом вируса Коксаки не дает вам иммунитета ни к одному из других, поэтому вы можете и, вероятно, будете заражаться вирусом Коксаки несколько раз в своей жизни.Однако перекрестная реактивность между серотипами может предложить некоторую защиту.

Вирус Коксаки B — Фонд безопасной питьевой воды

Что такое вирус Коксаки B?

Вирус Коксаки был впервые выделен в Коксаки, штат Нью-Йорк, в 1948 году. Существует шесть
различных вирусов Коксаки B, каждый из которых отвечает за различные симптомы и заболевания.
Вирусы Коксаки B ответственны за многочисленные случаи инфекций центральной нервной системы
у младенцев и детей, а также инфекции сердечной мышцы как у детей
, так и у взрослых.Эти вирусы являются наиболее распространенным возбудителем миокардита (воспаление
мышечных стенок сердца) и дилатационной кардиомиопатии (группа заболеваний
, при которых сердечная мышца ослаблена и не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к расширению камер сердца
).

Каковы симптомы и время инкубации?

Человеческие инфекции, вызванные вирусом Коксаки B, распространены и часто протекают бессимптомно (без симптомов). Болезни могут вызывать симптомы, варьирующиеся от легких желудочно-кишечных расстройств (заболевания желудка или кишечника) до паралича, сердечных повреждений и врожденных дефектов, хотя субклинические и легкие инфекции являются наиболее распространенными.Для заражения вирусом Коксаки B характерны: лихорадка, утомляемость, недомогание (дискомфорт в теле) и боли в груди. Время инкубации большинства вирусов Коксаки составляет 2-10 дней, а симптомы со стороны сердца обычно возникают примерно через две недели после вирусной инфекции.

Coxsackie B отвечает за начало многих заболеваний, некоторые из которых включают: простуду, плевродинию (внезапные приступы боли и болезненности мышц между ребрами), асептический менингит (воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг). пуповина), инфекции верхних дыхательных путей (носоглотка, ротовая полость и горло), миокардит и перикардит (воспаление перепончатого мешка, который окружает и защищает сердце).Известно также, что вирусы Коксаки B вызывают: энцефалит (воспаление головного мозга), вялый моторный паралич (паралич с потерей мышечного тонуса), экзантему (появление высыпаний на коже), сыпь, пневмонию (воспаление легких) и т. Д. генерализованное заболевание новорожденного.

Как долго длятся симптомы?

Продолжительность действия вируса Коксаки варьируется и зависит от конкретного типа инфекции. При лихорадке Коксаки без каких-либо других симптомов температура тела обычно возвращается к норме в течение трех-пяти дней.При плевродинии жар и мышечные боли обычно продолжаются от одного до двух дней.

Как диагностируется?

Врачи диагностируют вирус Коксаки, проводя обследование и проверяя характерные симптомы болезни. Кал и жидкости из задней стенки глотки также могут быть проверены, чтобы определить, присутствует ли вирус.

Могу ли я серьезно заболеть?

Инфекция сердца вирусом Коксаки B может привести к вирусному миокардиту — воспалительному заболеванию сердца, которое может вызвать сердечную недостаточность.Заболевание обычно не приводит к смерти, но может произойти необратимое повреждение сердца. Обычно нет долгосрочных осложнений от легких заболеваний / симптомов, вызванных вирусом Коксаки B. Однако некоторые пациенты с параличом могут не полностью выздороветь. Тем, у кого из-за миокардита развивается дилатационная кардиомиопатия (сердечная недостаточность), потребуется длительный уход за своими симптомами.

Вирус Коксаки: диагностика, лечение и профилактика

Введение:

Позднее лето или начало осени … Еще не сезон простуд и гриппа, но ваш ребенок болен.Рассмотрим вирус Коксаки. Несмотря на то, что это очень частая причина заражения детей, ей уделяется мало внимания. Часто причиной является то, что родители уходят от врача, не зная, чем болен их ребенок.

Что такое вирус Коксаки?

Вирусы Коксаки, семейство энтеровирусов, могут вызывать удивительное разнообразие различных заболеваний. Общее у этих вирусов то, что они поражают кишечник (и стул) человека, но они могут вызывать симптомы по всему телу.

Кто заражается вирусом Коксаки?

Инфекции, вызванные вирусом Коксаки, чаще всего встречаются у маленьких детей, но с некоторой частотой наблюдаются до полового созревания. Взрослые могут заразиться, но это встречается гораздо реже. Если у людей есть определенный штамм вируса Коксаки, они, как правило, становятся невосприимчивыми, но они могут заболеть одним из других штаммов. Около полдюжины штаммов ответственны за большинство заболеваний, вызванных вирусом Коксаки. Большинство случаев заражения происходит летом или ранней осенью, с пиком с августа по октябрь в северном полушарии.

Каковы симптомы?

Самая известная из инфекций, вызываемых вирусом Коксаки, — это болезнь рук-ящура , обычно вызываемая вирусом Коксаки А16. Несколько других инфекций, вызванных вирусом Коксаки, довольно распространены. Большинство из них иногда сопровождается сыпью или экзантемой. Все они имеют короткий инкубационный период, от 4 до 6 дней с момента воздействия до появления симптомов.

Неспецифическая лихорадка. У детей, инфицированных вирусом Коксаки, обычно возникает внезапная лихорадка, которая длится около 3 дней.Иногда лихорадка проявляется двумя волнами: она держится день или около того, исчезает на пару дней, а затем возвращается примерно на 3 дня. Некоторые дети также жалуются на головную боль, мышечные боли, першение в горле или снижение аппетита. Иногда у них жидкий стул или даже небольшая рвота, но, помимо лихорадки, другие симптомы обычно нечеткие. Вся болезнь обычно длится от 1 до 6 дней.

Герпетическая ангина. Эта болезненная инфекция ротовой полости чаще всего вызывается вирусами Коксаки.Основные симптомы — волдыри во рту и жар. Обычно это длится от 3 до 6 дней.

Респираторные инфекции. Когда эти вирусы попадают в дыхательные пути, они могут проявляться по-разному, включая простуду, круп, бронхит, пневмонию, инфекционную астму (кратковременное свистящее дыхание) или колющую боль в груди при глубоком дыхании. Большинство болезней длятся от 3 до 6 дней и сопровождаются повышением температуры тела.

Инфекция желудочно-кишечного тракта. Иногда рвота, диарея или боль в животе являются основными признаками инфекции, вызванной вирусом Коксаки.Диарея не кровянистая и обычно не водянистая. Обычно у детей бывает от шести до восьми жидких стульев в день. Большинство болезней длятся от 3 до 6 дней и сопровождаются повышением температуры тела.

Инфекция без симптомов. У многих детей, инфицированных вирусом Коксаки, симптомы отсутствуют. Тем не менее, эти дети могут продолжать выделять вирус через стул в течение нескольких месяцев.

Другое. Реже вирусы Коксаки могут вызывать инфекции мышц, суставов, сердца, яичек, нервов или головного мозга. Несмотря на то, что эти инфекции более серьезны, большинство детей полностью выздоравливают.

Как диагностируется вирус Коксаки?

Обычно диагноз ставится на основании анамнеза и физического осмотра. Поскольку симптомы очень разнообразны, диагностика может быть довольно сложной. Время года, воздействие в сообществе, инкубационный период и специфические симптомы иногда проясняют это. Лабораторные тесты доступны для вирусов Коксаки и других энтеровирусов, но обычно в них нет необходимости.

Как лечится вирус Коксаки?

Антибиотики не помогают при инфекциях, вызванных вирусом Коксаки.Важными вопросами являются обеспечение детей большим количеством жидкости, облегчение их боли и лечение других их симптомов, если это необходимо.

Как можно предотвратить вирус Коксаки?

Вирусы Коксаки присутствуют как в кале, так и в респираторных секретах. Они могут передаваться фекально-оральным путем, воздушно-капельным и контактным путем. Очищение рук — особенно после пеленания / посещения туалета и перед едой — может помочь уменьшить их распространение. Дети часто не посещают школу или детский сад в течение первых нескольких дней после болезни, но неясно, как предотвратить заражение других.Другие дети в классе, вероятно, заразны, хотя у них никогда не разовьются симптомы.

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки. Информация о вирусе Коксаки. Пациент

Вирусы Коксаки — распространенные патогены, вызывающие ряд заболеваний, наиболее частым из которых является болезнь рук, ящура и рта (HFMD).

Вирусология

Вирусы Коксаки — это РНК-вирусы семейства Picornaviridae , рода Enterovirus , который включает эховирусы и полиовирусы.Инфекции часто протекают бессимптомно. Они делятся на группы A и B:

• Coxsackievirus A:
• Обычно поражает кожу и слизистые оболочки.
• Вызывает герпангину и HFMD.
• В группе есть несколько разных вирусов. Наиболее частыми причинами HFMD являются вирус Коксаки A16 (CA16), а также близкородственный энтеровирус 71 (EV71).
• Вирус Коксаки B:
• Обычно поражает сердце, легкие, поджелудочную железу и печень.
• Вызывает болезнь Борнхольма, гепатит, миокардит и перикардит.

Вирусы Коксаки обоих типов являются основной причиной асептического менингита. Они также могут вызывать неспецифические лихорадочные заболевания и заболевания верхних дыхательных путей.

Распространяется обычно фекально-оральным путем или орально-оральным путем с инкубационным периодом 2-6 дней.

Вирус назван в честь города Коксаки в штате Нью-Йорк.

Эпидемиология

^{[1, 2]}

Инфекция этой группой энтеровирусов очень распространена.В умеренном климате чаще всего встречается летом и осенью, а в тропиках — круглый год.

Энтеровирусное заболевание, особенно HFMD, как правило, поражает детей в возрасте до 10 лет, но также могут быть затронуты дети любого возраста и взрослые. Это происходит во всем мире как спорадически, так и в виде эпидемий. Был ряд серьезных вспышек HFMD в регионе Западной части Тихого океана. Китай возглавил поиск вакцин после крупной вспышки со смертельным исходом.

В Великобритании вспышки заболевания регулярно происходят в детских садах, школах и детских садах.У большинства взрослых выработался иммунитет.

Presentation

HFMD

^[1]

• Чаще всего вызывается CA16 и родственным ему EV71. Подтипы A 6 и 10 также могут вызывать это, но это может быть результатом заражения другими вирусами группы A или B. ^{[3, 4]}
• Обычно легкое заболевание с продромальной фазой, за которым следуют болезненные язвенные поражения полости рта, а затем обычно макулопапулезные поражения на руках и ногах.
• В редких случаях наблюдаются очень серьезные неврологические или другие осложнения.
• См. Дополнительную информацию в отдельной статье «Болезни кистей, стопы и рта».

Герпетическая ангина

^[5]

• Инкубационный период около четырех дней.
• В основном поражает детей в возрасте до 10 лет.
• Легкая гипертермия, головная боль, боль в горле, дисфагия, потеря аппетита, иногда рвота и боли в животе.
• Красные пятна появляются на язычке, мягком небе и миндалинах, которые превращаются в крошечные серо-белые папуловезикулы диаметром около 1 или 2 мм.
• Появляется эритематозный ореол, переходящий в неглубокую язву.
• Он вызывается главным образом CA16, но может вовлекать другие серотипы вируса Коксаки А и иногда вирус Коксаки В (серотипы 1-5).
• Проходит без осложнений через 5-10 дней.

Болезнь Борнхольма

• Обычно вызывается вирусом Коксаки В.
• Боль при вдохе похожа на плевритную боль, и можно заподозрить тромбоэмболию легочной артерии. Мышцы местно болезненные.
• Лихорадка, головная боль или неспецифическая боль в животе — либо как продромальные симптомы, либо с началом боли в груди. Может быть миалгия в другом месте.
• Продолжительность обычно составляет несколько дней, но может составлять ≤3 недель; он может повторяться / рецидивировать.
• См. Отдельную статью Болезнь Борнхольма.

Миокардит

• Вирус Коксаки B — одна из наиболее частых причин миокардита, которая может прогрессировать до дилатационной кардиомиопатии. ^[6]
• Вирусный миокардит может протекать бессимптомно или проявляться симптомами сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка.
• См. Дополнительную информацию в отдельной статье «Миокардит».

Перикардит

• Вирус Коксаки B является одной из наиболее частых причин перикардита.
• Кардинальный симптом — боль в груди.
• Дополнительные сведения см. В отдельной статье «Острый перикардит».

Асептический менингит

^[7]

• Вирусы Коксаки являются одной из наиболее частых причин асептического (вирусного) менингита.
• В частности, задействованы A7, A9 и B1-6.
• В летние месяцы наблюдается пик.

Другие клинические состояния

• Вирусы Коксаки А могут вызывать геморрагический конъюнктивит.
• Вирус Коксаки В5 вызывает гнойничковый стоматит с многоформной эритемой.
• Вирус Коксаки A4 вызывает обширную везикулярную сыпь.
• Было проведено некоторое исследование вируса Коксаки B4 как возможной части этиологии сахарного диабета 1 типа. Также возможны ассоциации вирусов Коксаки с синдромами поствирусной усталости, синдромом Рея и панкреатитом.
• Вирус Коксаки B1 был зарегистрирован как вызывающий тяжелую инфекцию и смерть новорожденных в Америке в 2007–2008 годах. ^[8]

Исследования

^[1]

Обычно диагноз ставится клинически, но доступны некоторые лабораторные тесты.

• Вирус можно выделить из мазков из зева, пузырьков или ректальных мазков (помещенных в транспортную среду для вируса) или из фекальных культур. Выделение вирусов с фекалиями может быть прерывистым, поэтому может потребоваться более одного образца.
• IgM с иммуноферментным анализом (ELISA) может помочь в диагностике. Образцы крови необходимы в острой фазе, потому что IgM быстро исчезает.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) сделала возможным определение субтипов энтеровирусов и все чаще становится методом выбора в специализированных центрах, хотя редко используется в рутинной клинической практике.

Ведение

^[1]

• Не существует известного лечения инфекций, вызванных вирусом Коксаки, поэтому ведение является поддерживающим.
• Для HFMD / герпангины:
• Уверенность и поощрение адекватного потребления жидкости.
• Жаропонижающие анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, являются основным лечением.
• Существуют варианты пероральных анальгетиков для местного применения, хотя данные об их эффективности отсутствуют, а некоторые из них не могут использоваться детьми. Примерами являются оральный гель лидокаина, бензидамин для полоскания рта или спрей, оральный гель холина салицилата, теплые соленые жидкости для полоскания рта.
• Для других состояний:
• Противовирусные препараты не показаны. Одно исследование показало, что интерферон-1β может быть полезен при лечении миокардита Коксаки B. ^[9]

Рекомендации для беременных

^[1]

• Нет известных неблагоприятных последствий для плода, если беременная женщина контактирует с HFMD.
• Обратитесь за консультацией к специалисту, если у женщины разовьется HFMD в течение трех недель после ожидаемых родов, поскольку существует риск передачи инфекции новорожденному. В редких случаях это может привести к тяжелой инфекции у новорожденного, хотя обычно болезнь протекает в легкой форме.
• Вирус Коксаки B может вызвать увеличение числа ранних самопроизвольных абортов, мертворождений и (редко) миокардита плода. ^{[10, 11]}

Прогноз

^{[1, 12]}

Эти болезни имеют тенденцию к самоограничению, хотя иногда появляются сообщения о случаях смерти взрослых.

Прогноз HFMD отличный, подавляющее большинство проходит спонтанно через 5-10 дней. Случаи, вызванные вирусами Коксаки, имеют меньший риск развития неврологических осложнений, чем случаи, вызванные EV17, хотя они могут случаться очень редко.

Асептический менингит обычно проходит без осложнений, но энцефалит с большей вероятностью будет иметь неблагоприятные исходы.

Хотя прогноз для пациентов с миокардитом Коксаки B или перикардитом в целом хороший, существуют риски таких осложнений, как дилатационная кардиомиопатия, аритмии, сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть.

Профилактика

Хорошие меры гигиены сокращают распространение вирусов Коксаки в семье.