Что необходимо знать беременной женщине о КТГ

Что необходимо знать беременной женщине о кардиотокографии (КТГ)

Кардиотокография (КТГ) — это регистрация и последующее изучение сердцебиений плода и сократительной функции матки во время беременности.

Зачем проводится данное исследование?

КТГ при беременности дает возможность косвенно оценить состояние плода — исключить гипоксию (кислородное голодание) плода и оценить наличие тонуса матки или развитие родовой деятельности.

КТГ — это не инвазивный метод пренатальной и интранатальной диагностики, который прост в выполнении, занимает немного времени и крайне информативен.

Назначать КТГ можно с 28-30 недель беременности, но правильно интерпретировать результаты можно только с 32 недель беременности, когда у плода формируются ритмичные смены периодов сна и бодрствования. В норме КТГ при беременности назначается не чаще 1 раза в 10-14 дней, а при патологии регулярность определяется только врачом и может доходить до нескольких раз в день.

Исследование проводится в утренние либо в вечерние часы, когда активность плода самая большая. Перед исследованием за 1-2 часа пациентка должна поесть. Исследование не проводится сразу после еды или внутривенного вливания раствора глюкозы. Перед исследованием пациентке желательно опорожнить мочевой пузырь, так как иногда процедура может длиться более 40-50 минут, Во время проведения исследования пациентка должна быть в удобной позе, желательно на боку, а не на спине, так как это может вызвать появление ложно отрицательного результата. Пациентке можно читать журнал или книгу, а вот пользоваться мобильной связью нежелательно — это может давать помехи для аппарата КТГ. В среднем процедура длиться 30-40 минут, но при необходимости врач может продлить исследование. На живот женщине крепятся два датчика — один регистрирует сердцебиения плода, второй — сократительную активность матки.

После получения результатов исследования врач обязан сделать расшифровку КТГ и озвучить результат пациентке.

В нашей женской консультации данный вид исследования проводится в кабинете № 16 (2 этаж ж/к) по направлению участкового врача акушера-гинеколога и по выданному им талону.

КТГ плода при беременности по неделям.

Как делают КТГ во время беременности и что показывает этот анализ

 Беременность – это не болезнь, а всего лишь временное и радужное состояние. Тем не менее, именно от его течения зачастую зависит здоровье и жизнь будущего малыша. И пускай они целиком и полностью находятся в руках природы, но в критический момент хоть что-то сделать врачи все же сумеют.

Правда, при условии своевременного выявления опасности. Сделать это сегодня можно несколькими способами, в том числе и абсолютно безопасными. Одним из них и является ктг плода. Что это такое, когда, почему и зачем оно назначается? Об этом мы и поговорим. А заодно и выясним, следует ли его опасаться.

Содержание:

1. КТГ: что это и зачем

2. Как делают КТГ при беременности

3. Что такое стрессовая кардиотокография

4. Расшифровка КТГ

5. Оценка КТГ в баллах

1. КТГ: что это и зачем

КТГ, или кардиотокография – это метод оценки общего состояния плода при беременности и в родах посредством прослушивания его сердцебиения в момент покоя, активности, воздействия каких-либо внешних раздражителей или сокращений матки.

На каком сроке проходят КТГ?

В идеале проводить его нужно начиная с 28 недели беременности. Но на практике врачи дают назначение на КТГ на 32 неделе и позже, аргументируя свое решение низкой информативностью метода на ранних порах. Тем не менее, за третий триместр, если все хорошо, женщина проходит эту процедуру как минимум дважды.

В отдельных случаях количество посещений специалиста, проводящего КТГ, может быть увеличено в разы.

Речь идет о:

• подозрениях на патологии развития плода;
• неудовлетворительных результатах предыдущих исследований;
• жалобах женщины на низкую двигательную активность крохи;
• наличии у нее различных заболеваний;
• старении плаценты;
• обвитии пуповиной;
• переношенной беременности и т. д.

Сравнивая потом полученные результаты КТГ с результатами УЗИ и доплера, специалисты исключают или подтверждают развитие гипоксии и патологий сердечно-сосудистой системы малыша.

Как правило, направление на КТГ можно получить в женской консультации, но если не хочется стоять в очередях или хотите записаться на определенное время, можно записаться онлайн и пройти обследование в нашей клинике.

Наряду с этим, проведение кардиотокографии позволяет выявить:

• фетоплацентарную недостаточность;
• внутриутробную инфекцию;
• мало- или многоводие;
• преждевременное созревание плаценты;
• риск преждевременных родов.

Во время родов КТГ дает возможность контролировать частоту сердцебиения крохи и обязательно проводится в случае, когда имеет место обвитие пуповиной.

2. Как делают КТГ при беременности

Сама процедура абсолютно безболезненна, но по времени занимает около 20 – 50 минут, в зависимости от качества полученных результатов. Все это время женщине необходимо находится в состоянии покоя и по возможности меньше двигаться, дабы не спровоцировать падение датчиков. И, пожалуй, это единственный ее недостаток.

Проводят кардиотокограцию с помощью специального аппарата. Он представляет собой совокупность тензодатчика, ультразвукового датчика и электронной системы кардиомонитора. Разумеется, первые два крепятся на животе беременной, в то время как последний позволяет фиксировать непосредственно частоту сердечных сокращений, а также сокращения матки, анализировать их и выдавать готовый результат в виде длинной ленты с графиками.

Как подготовиться к КТГ? Просто поесть немного перед его проведением и желательно чего-нибудь сладенького. Это заставит плод активнее двигаться. Правда, не стоит впадать в крайности и переедать. Значительные колебания уровня сахара в крови могут самым негативным образом повлиять на результат, впрочем, как и перенапряжения, и стрессы. Посему нервничать непосредственно в момент проведения процедуры нежелательно.

Крайне важно занять удобное положение тела – полусидя или лежа на левом боку и дождаться пока специалист прикрепит ультразвуковой датчик на переднюю брюшную стенку, а тензометрический – в область правого угла матки. Последний необходим для оценки поведения плода при маточных сокращениях. С этого момента начнется запись. Если ее результаты окажутся удовлетворительными, будущую маму отпустят домой.

КТГ — кардиотокография

• Наименование услуг
• 1 320 ₽Кардиотокография (КТГ) (20-30 мин)

• Доктора

• Инаметдинова (Яшмолкина) Любовь Сергеевна

• Тебоева Роза Бисултановна

КТГ плода, сроки проведения КТГ при беременности, расшифровка – МЕДСИ

Оглавление

Кардиотокография при беременности (КТГ плода) является популярным методом пренатальной диагностики. Ее широкому распространению способствуют простота проведения, безопасность для ребенка и матери, а также стабильность получаемой информации и высокая информативность.

В основу метода положен принцип Доплера, а все изменения улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. В рамках КТГ удается определить ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода в покое и при движении, в ответ на сокращения матки и воздействия различных факторов окружающей среды.

Необходимость проведения

Кардиотокография при беременности в соответствии с приказом Минздрава проводится в третьем триместре не менее 3 раз. Кроме того, обязательной диагностика является во время родов.

КТГ назначается с целью:

• Определения ЧСС плода и частоты сокращений матки
• Проведения дистресса и решения вопросов родоразрешения
• Контроля состояния плода до родов и во время родовой деятельности (в схватках и между ними)

Выделяют и дополнительные показания к диагностике.

К ним относят:

• Гестоз
• Малокровие женщины
• Наличие у пациентки артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления)
• Задержку развития плода
• Мало- и многоводие
• Угрозы преждевременных родов и перенашивания
• Резус-конфликтную беременность
• Многоплодие
• Тяжелые патологии у матери

Также диагностика назначается с целью оценки эффективности терапии фетоплацентарной недостаточности и гипоксии, для контроля ранее полученных неудовлетворительных результатов исследования и при задержке развития.

Сроки проведения КТГ при беременности

Кардиотокография плода проводится с 32 недели. При необходимости возможно выполнение исследования и на более раннем сроке, но до 28 недель методика неинформативна, так как не позволяет получить точные результаты. Это обусловлено тем, что только к этому времени сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, а частота его сокращений реагирует на совершаемые им движения. К 32 неделе формируется цикличность периодов бодрствования и сна малыша.

Важно! Если беременность протекает без осложнений, то делать КТГ рекомендуют обычно 1 раз в 10 дней. При наличии осложнений процедуру могут повторять с периодичностью в 5-7 дней. Если у плода отмечается гипоксия, диагностику назначают ежедневно или через день до нормализации состояния или родоразрешения.

Во время родов КТГ рекомендуют делать каждые 3 часа. При наличии осложнений – чаще. Период схваток сопровождается постоянным контролем важных параметров сокращения сердца плода и матки.

Подготовка к выполнению обследования

Специальная подготовка перед КТГ не проводится. Диагностика выполняется через 15,2-2 часа после приема пищи (не натощак и не сразу после еды). Перед процедурой следует посетить туалет, так как исследование займет 20-40 минут. Если пациентка курит, обязательно надо воздержаться от сигарет хотя бы на 2-3 часа. Непосредственно во время исследования женщине следует сохранять неподвижность.

Важно! Процедура является безопасной и безболезненной.

Методы проведения

Кардиотокография может быть:

• Прямой (внутренней)
• Непрямой (наружной)

Наружная КТГ проводится чаще. Она выполняется, когда пациентка лежит на левом боку либо полусидит (положения позволяют предотвратить синдром сдавления нижней полой вены). Регистрирующий частоту сердечных сокращений датчик предварительно обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим максимальный контакт с кожей, и размещается на передней брюшной стенке. Конкретное место его расположения определяется врачом с учетом максимальной слышимости работы сердца плода. Датчик, регистрирующий сокращения матки, располагается в районе ее правого угла. Предварительно он не смазывается гелем! Пациентка получает специальное устройство, позволяющее самостоятельно регистрировать шевеления плода. Регистрация ритма сердца проводится не менее 20 минут. Очень важно зафиксировать не менее двух шевелений ребенка длительностью не менее 15 секунд. Именно в это время сердечный ритм ускоряется.

Сделать внутреннюю КТГ можно только в родах и при таких условиях, как открытие маточного зева не менее чем на 2 сантиметра, излитие вод и вскрытый плодный пузырь. Для проведения такой диагностики применяют специальный спиралевидный электрод. Он накладывается на кожу плода. Маточные сокращения при этом фиксируются стандартно, через переднюю брюшную стенку или путем введения в организм пациентки специального катетера.

Расшифровка результатов

КТГ плода при беременности и в родах – обследование, которое позволяет оценить целый ряд показателей, в числе которых:

• Базальный ритм частоты сердечных сокращений плода (среднее значение ЧСС между мгновенными показателями, в перерыве между схватками или в 10-минутном промежутке)
• Базальные изменения. Данный показатель определяет колебания частоты сердечных сокращений плода, которые не зависят от маточных сокращений
• Периодические изменения. Этот показатель позволяет определить изменения ЧСС, происходящие в ответ на маточные сокращения
• Время восстановления. Этот показатель свидетельствует о временном отрезке, следующим за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму
• Амплитуда. Параметр представляет собой разницу в значениях сердечных сокращений между базальным ритмом и периодическими и базальными изменениями
• Децелерации. Этот параметр представляет собой урежение сокращений на 30 и более и имеет продолжительность не менее 30 секунд
• Акцелерации. Этот параметр представляет возрастание сокращений на 15-25 в минуту. Он считается благоприятным признаком, свидетельствующим об удовлетворительном состоянии плода

Нормальными считаются следующие показатели:

• Базальный ритм: 120-160 в минуту
• Амплитуда: 10-25 в минуту
• Децелерации: отсутствуют
• Акцелерации: 2 и более за 10 минут

Кардиотокограмма может быть сомнительной и патологической. В этих случаях она нередко проводится повторно, чтобы врач мог убедиться в наличии определенной патологии и принять адекватное решение о дальнейших действиях.

Преимущества проведения в МЕДСИ

• Опытные врачи. Специалисты МЕДСИ постоянно проходят обучение и повышают квалификацию. Это расширяет их возможности в сфере диагностики, профилактики и устранения различных патологий
• Новейшие методы диагностики. В МЕДСИ обследования проводятся с применением современного высокоточного оборудования экспертного класса. Это позволяет получить точные результаты в кратчайшие сроки
• Безопасность и безболезненность диагностики. КТГ не наносит вреда беременной женщине и ребенку. При этом она не занимает много времени и может выполняться так часто, как это необходимо
• Отсутствие очередей. Мы позаботились о том, чтобы любая пациентка могла пройти обследование в удобное для нее время и без какого-либо дискомфорта
• Возможности для быстрой записи к акушеру-гинекологу. При необходимости пациентка может сразу же после прохождения обследования посетить лечащего врача, чтобы получить от него необходимые рекомендации

Если вы планируете пройти кардиотокографию плода в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, уточнить цену обследования или стоимость приема гинеколога, позвоните по номеру по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалисты ответят на все вопросы и предложат удобное время для посещения врача.

КТГ во время беременности: что это, и для чего нужно

Аббревиатура КТГ расшифровывается как кардиотокография. Это метод диагностики, значение которого сложно переоценить, ведь он позволяет оценить состояние плода по нескольким параметрам, а именно:

• сердечная деятельность и частота сердцебиения;
• двигательная активность плода;
• частота сокращения матки;
• реакция плода на сокращения матки.

Результаты КТГ могут понадобиться при подозрении на гипоксию плода (кислородное голодание), маловодие или многоводие, внутриутробную инфекцию, нарушения развития сердечно-сосудистой системы плода, преждевременное созревание плаценты.

Наряду с КТГ в некоторых случаях целесообразно назначать допплерографию и УЗ-исследование.

Процедура

Для начала при помощи стетоскопа прослушивается сердцебиение плода. Далее устанавливается УЗ-датчик с функцией допплер, тензометрический датчик. Первое позволяет получить информацию о частоте сердечных сокращений плода, второе – о сократительной активности матки. Движения плода регистрируются автоматически. Результаты отражаются на бумаге. Далее они будут расшифрованы врачом.

Продолжительность варьируется примерно от 10 до 60 минут. Такой разброс по времени связан с тем, что необходимо регистрировать данные в фазу бодрствования плода – ее можно застать, к примеру, с началом исследования, тогда процедура закончится раньше.

Когда можно делать кардиотокографию?

Как правило, кардиотокографию начинают делать с 28 недели гестации. В некоторых случаях допустимо проведение исследования на более ранних сроках, если это действительно целесообразно. Однако на более ранних сроках удастся лишь зарегистрировать ЧСС плода, а дать оценку того, как меняется характер сердечной деятельности, не получится.

Сделать КГТ плода в Новосибирске Вас приглашают специалисты медицинского центра “Сердолик”. Клиника укомплектована современным высокоточным оборудованием. Доверяйте свое здоровье профессионалам. Ждем Вас в “Сердолик”!

КТГ плода

Для чего проводить КТГ?

Кардиотокография – это необходимое исследование, показывающее внутриутробное состояние плода.Важное дополнение к ультразвуковому исследованию и доплерометрии. КТГ фиксирует не только сердцебиение будущего малыша, но и отмечает сокращения матки. Процедура отмечает абсолютно все движения плода, как в спокойном состоянии, так и при сокращении матки. Благодаря этой процедуре можно заранее выявить проблемы с развитием и состоянием плода и по возможности начать лечение.

Чаще всего КТГ позволяется обнаружить гипоксию у будущего малыша. Данный метод диагностики внутриутробного развития популярен во всех развитых странах. Но не стоит забывать, что КТГ это вспомогательный, а не единственный метод внутриутробного наблюдения. В настоящее время роды проходят под постоянным контролем КТГ.

Направление на кардиотокографию выдает акушер-гинеколог на сроке примерно 28-30 недель. В отдельных случаях можно начинать диагностику с 25 недель беременности.

КТГ абсолютно безвредно, при нормальном течении беременности диагностику делают раз в 7-10 дней. Если есть какие-либо патологии, возможно наблюдение каждый день.

Как проводится?

Проводить КТГ можно как лежа, так и сидя. Для удобства беременной женщины диагностику чаще всего проводят в положении на левом боку. Запрещено проводить обследование на правом боку, так как можно защемить полую вену. На ту область живота, где у ребенка вероятнее всего находится сердце, крепят датчик КТГ. Закрепляется он специальным ремнем. Первая токограмма продолжается не менее 30-ти минут. В том случае, если на ней не было никаких отклонений, следующий раз длительность процедуры может быть снижена до 10-ти минут. Сердцебиение и толчки, которые фиксирует датчик, автоматически анализируется в компьютере, и записываются на ленту.

Для более точного результата, необходимо чтобы плод бодрствовал в момент проведения диагностики. Если он спит, будущую маму, скорее всего, попросят походить, покашлять или съесть что-нибудь сладкое. Специальной подготовки перед проведением процедуры нет. Нежелательно проводить КТГ на голодный желудок, так как плод может спать. Самое оптимальное время, когда после последнего приема пищи пройдет примерно 2 часа. Нельзя делать процедуру после капельницы с глюкозой, так как ребенок будет слишком активен. Лучше всего перед токографией хорошо отдохнуть и не нервничать. Желательно сходить в туалет, так как процедура может быть длительной.

Характеристики, определяемые при КТГ

При проведении кардиотокографии можно получить данные о частоте сердечных сокращений, базальному уровню ЧСС, вариабельности и акцелерации.

В норме частота сердцебиений плода варьируется от 120 до 160 ударов в минуту. При двигательной активности будущего ребенка ЧСС в обязательном порядке должно подниматься.

Вариабельность должна быть в пределах 11-25 ударов в минуту. При высоких показателях есть вероятность того что у плода развивается гипоксия. Акцелераций должно быть как минимум 2 за 20 минут КТГ.
Любое, даже совсем маленькое отклонение от этих показателей, указывает на то что присутствуют нарушения в развитии плода.

MEDISON.RU — Что такое КТГ?

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 — 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.

Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте. В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода. Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.

При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки. При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.

Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода. Однако нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода. Ниже приведены несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль.

Гипоксия плода и кардиотокография (возможные ошибки интерпретации)

• Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ.
• В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.
• В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.
• При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т.е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.

Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.

Условия получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ

Кардиотокографическое исследование проводится в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного — 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных.

Расшифровка записи кардиотокографии

При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода. В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода — ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.

Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др. (1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.

Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.

Безопасный мониторинг состояния плода

Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики.

КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.

В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.

Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

КТГ в комфортной обстановке на новейшем оборудовании!

КТГ в комфортной обстановке на новейшем оборудовании!

Кардиотокография или КТГ– важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и допплерометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как:

— гипоксия плода;

— внутриутробная инфекция,

— мало- или многоводие;

— фетоплацентарная недостаточность;

— аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода;

— преждевременное созревание плаценты

— угроза преждевременных родов.

Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

На каком сроке и как часто делают КТГ?

КТГ плода назначается не раньше 32 недели, потому что только к этому времени формируется взаимосвязь между двигательной активностью малыша и его сердечно-сосудистой системой, а также к этому времени уже работает установленный цикл сна и бодрствования ребенка. Период активности составляет приблизительно 50-60 минут, а покоя – 20-30. Во время обследования очень важно зафиксировать именно активную часть, когда малыш двигается.

При нормальном течении беременности КТГ плода делают максимум 1 раз в 10 дней. В случае выявления какой-то патологии — обследование проводится регулярно до тех пор, пока состояние не улучшится.

Вредно ли КТГ при беременности

КТГ – совершенно безопасная процедура, которая не имеет противопоказаний. Потому если будущую мамочку волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, ответ в этом случае всегда категоричен – не вредно. При необходимости можно проводить обследование на протяжение достаточно длительного времени, и даже ежедневно. Больше того – обследование это очень информативно, позволяет вовремя определить вероятные угрозы беременности и плоду, своевременно предпринять необходимые действия. Но, в любом случае, полученные анализы должны рассматриваться только в контексте общего течения беременности и во взаимной связи с результатами других методов обследования, в частности УЗИ и допплерометрии.

Пройдите КТГ в МДЦ «Эксперт» в комфортных условиях, без очереди, на новейшем оборудовании и по самой оптимальной цене.

Когда врач рекомендует КТГ при беременности?

Когда врач рекомендует КТГ при беременности?

Кардиотокография (КТГ) — один из основных тестов, проводимых женщинам, ожидающим ребенка. Хотя врач обычно рекомендует использовать КТГ в конце беременности, есть некоторые исключения. Проверьте, когда можно будет провести такой тест.

Кардиотокография — это тест для оценки состояния плода на последних неделях беременности и непосредственно во время родов.Это обследование также позволяет контролировать систолическую функцию матки.

Проведение экспертизы КТГ

KTG — это совершенно безболезненный и неинвазивный тест. Он заключается в размещении на животе двух ремней с датчиками. Один измеряет сердцебиение плода, а другой регистрирует сокращения матки. Результаты отображаются прямо на мониторе и также распечатываются.

Обычно проверка занимает около 30 минут. Однако, если результаты вызывают беспокойство, продолжительность OCT может быть увеличена до 1 часа.В крайнем случае оборудование подключается на протяжении родов.

КТГ при беременности — когда проводить?

Когда проводить обследование КТГ, решать врачу. Обычно кардиотокография проводится в первый раз около предполагаемой даты родов. Для дальнейших обследований пациент должен появляться каждые 2-3 дня до растворения — в зависимости от рекомендаций врача.

Однако стоит знать, что из этого правила есть несколько исключений.Тест OCT может быть проведен раньше, чем за несколько недель до даты родов:

• после 25 недели беременности — если для этого есть причины, например беременность протекает неправильно и женщина чувствует сокращения матки,
• , когда движения ребенка не ощущаются или очень слабы,
• , когда женщина получила травму живота,
• при вагинальном кровотечении у женщины
• у женщин с многоплодной беременностью,
• при беременности, находящейся под угрозой исчезновения,
• у женщин с артериальной гипертензией, сахарным диабетом,
• , если у плода обнаружен порок сердца.

Стоит отметить, что частое выполнение КТГ не влияет на плод. Это полностью безопасно и не представляет никакого риска.

Неправильный результат OCT — должен ли он вызывать беспокойство?

Хотя правильная кардиотокография никогда не вызывает беспокойства, аномальные результаты могут быть очень стрессовыми для большинства женщин. Однако важно знать, что не всегда тревожные признаки указывают на проблемы или осложнения. Нередко аномальные показания для кардиотокографии нарушаются различными факторами, в том числе… Неправильное положение женщины во время теста.

Русь

Русь

• — ЛОРТУТА
• ¿Qué son las muestras de oro? Materiales útiles en el sitio web corporativo «Gemas rusas»
• Reparación de baño Do-It-it, видео, foto termina
• Cómo obtener todos los logros en CS Go: Instrucciones paso a paso :: Syl. RU
• La hipoteca más rentable de San Petersburgo: cómo elegir y cómo hacer que una hipoteca existente sea más арендуемая
• Cómo hacer rollos en casa — 5+ отзывов
• ¿Требуется Adobe Flash Player?
• Внутренние помещения: ¿Cuáles son las especies y opciones para el método de apertura? Todo sobre las variedades — Artículos en luxfold.ru
• Ideas para un diario personal (LD) — Hacer conjos, proyectos interesantes y características Decoración
• Cómo registrar una marca registrada usted mismo — Инструкция
• Mapa de Kazan con calles y casas Pave la ruta con el cálculo del tiempo, las direcciones.
• 5 последовательностей: deshacerse rápidamente del cabello magnético, todos.
• Cómo restablecer Android в конфигурации фабрики: Samsung, Honor, Xiaomi
• Настроить Интернет на Android: инструкции и видео 2019
• Error 10 en TRICOLOR TV: ¿Что значимо устранило y qué hacer si todo se paga?
• Есть ли портативный компьютер в Samsung Android?
• IP-адрес регистрации: Список документов 2021 г.
• ¿Комо для Windows 10 с Windows 7/8.1?
• ¿Cómo hacer una abrazadera casera para el trabajo de soldadura de los tubos de perfil?
• Коразон оригами: эскемы и основы изготовления изделий в форме коразона.
• Приемник телевизора: lo que es y lo que se necesita para cómo conectarse al televisor
• Скорость Интернета Ростелеком: ¿Qué debe ser la velocidad?
• ¿Cómo ellear el agua de las orejas?
• Cómo atar el gancho a la línea de pesca — 12 nudos de pesca
• Максим Галкин Crecimiento Песо
• Cómo ganar en el volcán de la aplicación, estrategias y aplicaciones para engañar al volcán de casino
• Cómo acariciar a un hombre: 7 zonas de alta actividad en su cuerpo — Леди — MediaPlatform Mirtessen
• Cebollas marinadas — 9 рецептов, cómo escabechar cebollas en vinagre delicioso y rapido
• Cómo y cuánta cola de cocina — Lifehaker
• Qué oraciones ortodoxas leen antes de la confesión y la comunión.
• Haciendo máscaras de puntos negros y acné en casa.
• metros por minuto kilómetros por hora
• Cómo hacer un resumen correctiveamente (muestra para un estudiante)
• Eliminar el bloqueo en el inodoro de Diferentes maneras.
• Handberry para el aparato de la luna con tus propias manos: с фотографиями
• Cocina 6 metros cuadrados: Реальные фотографии Cocinas Pequeñas.
• Chenkor — ¿Qué este tejido, material de unión?
• — Игра для Minecraft PE
• Tinción Henna Cejas: Beneficios, Principios, Corrección
• Плюсы и минусы 5 моделей с высокой точностью 20 миллионов рублей
• Qué hacer si el hueso está pegado en la garganta, las reglas de destroyación y errores Principales: la clínica unknown del apoyo, Екатеринбург
• Hoteles cerca de la junta de llegada y salidas, el sitio, cómo llegar a la ciudad — Турист.Ru
• Hojas amarillas de la orquídea: razones para su excluación qué hacer
• Transporte público MINSK 2021: Precio de Entradas, метро, ​​автобусы, автобусы de la carretilla, tranvías — Tourist. RU
• Material en los sims 4 ¿Qué hacer?
• Centro perinatal, lo que es la Diferencia en el Hospital de Maternidad es un medico inteligente.
• Lollipop de azúcar y agua en un palo en casa.
• Cómo destroyar una página en los compañeros de clase 4 maneras
• El mejor techo para la cocina: ¿Qué es más práctico hacer?
• Boca seca: Causas de ¿Qué enfermedad?
• Qué hacer si el teléfono cayó en agua — Instrucciones para la reanimación

Кардиотокография.Детский пульсометр. Роды

Что такое кардиотокография?

Кардиотокография (КТГ) измеряет частоту сердечных сокращений вашего ребенка. В то же время он также контролирует сокращения матки (матки). КТГ используется как до рождения (антенатально), так и во время родов, чтобы контролировать ребенка на предмет каких-либо признаков дистресса. Изучая различные аспекты сердечного ритма ребенка, врачи и акушерки могут увидеть, как ребенок справляется.

Что происходит во время кардиотокографии?

Внешний мониторинг

Чаще всего CTG выполняется извне.Это означает, что оборудование, используемое для наблюдения за сердцем ребенка, размещается на животе матери. Вокруг живота матери надевается эластичный пояс. Он имеет две круглые пластины размером с теннисный мяч, которые соприкасаются с кожей. Одна из этих пластин измеряет частоту сердечных сокращений ребенка. Другой оценивает давление на животик. Таким образом, он может показать, когда происходит каждое сокращение, и оценить его силу.

Акушерка может нанести на кожу немного желе, чтобы получить сильный сигнал.

Ремень CTG подключен к машине, которая интерпретирует сигнал, исходящий от пластин. Пульс ребенка можно услышать как звук биения или пульсации, который издает машина. Некоторых мам это может отвлекать или беспокоить, но можно уменьшить громкость, если вас беспокоит шум. Машина также предоставляет распечатку, которая показывает частоту сердечных сокращений ребенка за определенный период времени. Он также показывает, как частота сердечных сокращений изменяется в зависимости от ваших сокращений.

Если у вас есть КТГ до родов, вас могут попросить нажимать кнопку на тренажере каждый раз, когда ребенок шевелится.В это время у вас не будет никаких схваток, поэтому КТГ будет отслеживать только частоту сердечных сокращений ребенка.

Внутренний мониторинг

Иногда, если сигнал не может быть обнаружен с помощью внешнего монитора или когда мониторинг более важен, можно использовать внутренний мониторинг. Для внутреннего мониторинга небольшое устройство, называемое электродом, вводится через влагалище и помещается на кожу головы ребенка. Это устройство записывает частоту сердечных сокращений.

Как работает кардиотокография?

КТГ использует звуковые волны, называемые ультразвуком, для определения частоты сердечных сокращений ребенка. Ультразвук — это высокочастотный звук, который вы не можете услышать, но он может быть отправлен (испущен) и обнаружен специальными устройствами.

Ультразвук свободно проходит через жидкость и мягкие ткани. Однако ультразвук отражается как «эхо» (он отражается обратно), когда он попадает на более твердую (плотную) поверхность. Например, ультразвук будет свободно проходить через кровь в камере сердца. Но когда он попадает в твердый клапан, большая часть ультразвука отражается эхом. Другой пример: когда ультразвук проходит через желчь в желчном пузыре, он будет сильно отражаться назад, если попадет на твердый желчный камень.

Итак, когда ультразвук «попадает» в различные структуры тела с разной плотностью, он посылает обратно эхо разной силы.

При КТГ-мониторинге используется специальный вид ультразвука, называемый Doppler®. Этот тип ультразвука используется для измерения движущихся структур, что делает его полезным для мониторинга частоты сердечных сокращений.

Другая пластина на КТГ измеряет, насколько напряжен животик матери. Это измерение используется, чтобы показать, когда матка сокращается.

Что может показать кардиотокография?

Частота сердечных сокращений ребенка колеблется от 110 до 160 ударов в минуту — это нормально.Это намного больше, чем ваша собственная частота сердечных сокращений, которая составляет примерно 60-100 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений у вашего ребенка, которая не меняется или слишком низкая или слишком высокая, может сигнализировать о проблеме.

Изменения частоты сердечных сокращений ребенка, происходящие вместе со схватками, образуют закономерность. Некоторые изменения в этом шаблоне могут указывать на проблему. Если результаты анализов предполагают, что у вашего ребенка проблемы, ваш врач может сразу же принять решение о родах. Это может означать, что вам нужно сделать кесарево сечение или родоразрешение с помощью щипцов.

Для чего используется кардиотокография?

При нормальных родах с низким риском КТГ обычно не требуется. Акушерка будет время от времени прослушивать пульс вашего ребенка, чтобы убедиться, что он в норме. Однако в определенных ситуациях рекомендуется постоянный мониторинг с помощью КТГ. К ним относятся:

• Ваш ребенок рождается рано или кажется меньше, чем ожидалось.
• У вас высокое кровяное давление.
• У вас высокая температура (жар).
• У вас инфекция.
• У вас течет свежая кровь во время родов.
• Вы ждете более одного ребенка (близнецов и более).
• Ребенок открыл кишечник (вышел меконий) в околоплодные воды.
• Акушерка думает, что может быть проблема, послушав на аппарате Pinard® или Doppler®.
• Если у вас произошел разрыв плодных оболочек более чем за 24 часа до начала родов.
• Если ваш ребенок находится в необычном положении.
• Вы ускорили роды с помощью Syntocinon® или вам нужна эпидуральная анестезия для снятия боли.
• Если вам назначена эпидуральная анестезия для снятия боли во время родов, КТГ можно использовать в течение получаса после введения эпидуральной анестезии или после добавления эпидуральной анестезии.

Если у вас есть КТГ, и кривая остается нормальной в течение 20 минут, ее обычно удаляют.

Есть ли побочные эффекты или осложнения при кардиотокографии?

CTG не использует излучение; это считается очень безопасным тестом. В зависимости от используемой машины это может помешать вам свободно передвигаться во время родов.Если КТГ используется, когда в этом нет необходимости, возможно, это увеличивает шансы на вмешательство (например, щипцы или кесарево сечение), в которых на самом деле не было необходимости. Женщины, у которых есть такие инфекции, как герпес, гепатит B или C или ВИЧ, обычно не имеют внутреннего наблюдения, поскольку это может увеличить вероятность передачи инфекции ребенку.

Кадровая политика — казтрансгаз

Осознавая социальную ответственность бизнеса, КТГ прилагает усилия для содействия социальному прогрессу и благополучию общества, стабильному развитию и благополучию населения в регионах, повышению благосостояния своих сотрудников. Забота о каждом сотруднике, приоритетность решения социальных вопросов — вот основа политики КТГ.

В свете сегодняшних изменений необходимо своевременно внедрять инновации, чтобы организация соответствовала условиям внешней среды. При этом дорабатывается кадровая политика, поскольку она реализуется в ответ на новые требования постоянно меняющейся внешней среды, за исключением той части кадровой политики, которая затрагивает ключевые интересы сотрудников (например, политика занятости, политика вознаграждения), которая должна быть предсказуемой и стабильной.

Кадровая политика призвана объединить существующие подходы, методы и инструменты управления персоналом с учетом лучшего опыта в области работы с персоналом, что позволит сформировать единый подход и разработать корпоративную систему ценностей КТГ. в области управления персоналом.

В основе разрабатываемой кадровой политики лежат следующие основные принципы:

• Прозрачность — открытость на всех этапах процесса управления человеческими ресурсами;
• Сложность — охватывает все области управления человеческими ресурсами;
• Системный — учет всех составных элементов политики во взаимосвязи;
• Разумность — использование современных научных разработок в области управления человеческими ресурсами, которые могли бы дать максимальный экономический и социальный эффект;
• Эффективность — затраты на мероприятия в области управления персоналом должны окупаться результатами производственной деятельности.

Социальная защита сотрудников Группы компаний

Группа компаний КТГ уделяет большое внимание росту социальных выплат, которые направлены на создание здорового рабочего микроклимата в коллективах, что позволяет сотрудникам успешно выполняют свои основные функции. КТГ определяет единую корпоративную политику в области социальной поддержки сотрудников и уделяет большое внимание социальным выплатам, значительную часть которых составляют материальная помощь и пакет социальных услуг.

КТГ предоставляет своим сотрудникам комплекс социальных услуг, включая медицинское страхование, компенсацию и материальную помощь, включая лечение и реабилитацию сотрудников во время рабочего отпуска и многое другое. На основании коллективных договоров и Правил социальной поддержки в 2020 году работникам Группы КТГ выплачены следующие основные виды материальной помощи:

— отпуск по оздоровлению работников — 4 143 184 тыс. Тенге;

— рождение ребенка — 156 796 тысяч тенге;

— в связи со смертью членов семьи работника — 110 936 тысяч тенге;

— единовременная выплата в связи со смертью работника — 3 355 тыс. Тенге;

— социальные пособия по беременности, родам и усыновлению новорожденных — 21 789 тыс. Тенге;

— прочие льготы (при вступлении в брак, выходе на пенсию, юбилейных датах и ​​т. Д.)) — 71 372 тыс. Тенге.

Качество условий труда и жизни работников и их семей

В целях обеспечения качества условий труда, жизни сотрудников и их семей Группа компаний КТГ ежегодно инвестирует в добровольное медицинское страхование, которое включает в себя: широкий спектр медицинских услуг в лучших клиниках Казахстана. При этом, помимо предоставления полного спектра медицинских услуг, программа медицинского обслуживания сотрудника предусматривает оказание услуг на одинаковых условиях его семье (родителям сотрудника, супругу (а) и детям).Кроме того, в спектр услуг страховой компании входит патронаж при физиологической беременности.

Таким образом, в 2020 году за счет средств Группы компаний КТГ было осуществлено медицинское страхование сотрудников на общую сумму 1 346 млн тенге, в том числе страхование сотрудников АО «КазТрансГаз» 57 млн ​​тенге

Однако известно, что Работа большинства работников газовой отрасли связана с магистральными газопроводами и характеризуется, с одной стороны, суровыми климатическими условиями (состояние питьевой воды, пыльные бури и т. д.)) и, с другой стороны, тем, что транзитные газопроводы часто расположены в экологически неблагополучных регионах страны.

В соответствии с законодательством Республики Казахстан «О социальной защите граждан, пострадавших в результате экологической катастрофы в Приаралье», жители Приаралья имеют право на экологический коэффициент от 20% до 50% на их основная заработная плата, а также они имеют право на дополнительный отпуск от 6 до 12 дней.В период отпусков с сотрудниками проводятся профилактические, лечебные и реабилитационные работы.

КТГ фокусируется на увеличении социальных выплат, значительную часть которых составляют социальные пособия и гарантии. В первую очередь, они нацелены на создание здорового рабочего микроклимата в коллективах на основе социального партнерства, позволяющего сотрудникам успешно выполнять свои основные функции.

В КТГ также существуют общественные объединения профсоюзов работников, в рамках которых заключены коллективные договоры между работниками и работодателями, предусматривающие социальные гарантии, выплаты, компенсации и льготы работникам, значительно превышающие установленные трудовым законодательством, такие как, например:

— выплаты в связи с первым браком, родами, похоронами в связи со смертью члена семьи и т. д.;

— дополнительный оплачиваемый отпуск в связи с указанными выше случаями;

— оздоровительные лагеря для детей сотрудников;

— и многие другие.

Обучение, обучение и повышение квалификации сотрудников Группы компаний

С учетом того, что движение персонала должно быть максимально спроектировано, спланировано и соответствовать общей концепции развития компании, чтобы Для усиления кадрового потенциала необходимо иметь общий комплексный подход ко всем заинтересованным сторонам: студентам, представителям образовательных организаций и Компании.Поэтому в целях систематического заполнения возникающих вакансий, а также формирования группы молодых специалистов, способных к оперативному управлению деятельностью и отвечающих требованиям, предъявляемым к должности того или иного направления, в отдельных ДЗО КТГ были разработаны и утверждены Правила подготовка молодых специалистов. В данном внутреннем документе описан порядок определения потребности в обучении молодых специалистов, набора кандидатов, порядок их направления в образовательные учреждения Республики Казахстан, ближнего и дальнего зарубежья. В настоящее время утвержден состав комиссии по развитию внешнего кадрового потенциала, ведется переписка с высшими учебными заведениями по этому вопросу. Кроме того, группа АО «КазТрансГаз» проводит обучение специалистов согласно календарным планам обучения и подготовки специалистов, в том числе за рубежом. Подготовка специалистов с высшим образованием для организаций Группы компаний КТГ планируется на базе лучших технических вузов.

сотрудников КТГ проходят курсы повышения квалификации, семинары, стажировки и тренинги как в Частном учреждении «Корпоративный университет Самрук-Казына», г. Нур-Султан, так и в других учебных центрах Республики Казахстан, стран ближнего и дальнего зарубежья.

В КТГ действуют следующие программы, направленные на развитие персонала, такие как «Обучение и повышение квалификации», а также программа «Молодой специалист». Сформирован кадровый резерв Группы компаний КТГ.

«Обучение и повышение квалификации» — постоянно действующая программа развития персонала компании.

В КТГ действует программа развития персонала, направленная на обучение и повышение квалификации. Ежегодно в бюджете КТГ предусмотрены средства на обучение и повышение квалификации персонала. В соответствии с Правилами технической эксплуатации магистрального газопровода техническими средствами КТГ должен управлять специально обученный персонал. Персонал, обслуживающий объекты повышенной опасности, должен проходить обучение (переподготовку) на специально созданных предприятиями курсах по программам, согласованным с местными органами государственного технического надзора.

В 2020 году в обучающих мероприятиях, проведенных в Группе компаний КТГ, приняли участие 13 309 человек на общую сумму 235 578 тыс. Тенге. Сотрудники проходят обучение и повышение квалификации как на базе учебных организаций, так и в учебных центрах Казахстана. Профессиональное обучение и развитие рабочего персонала — одно из долгосрочных и приоритетных направлений кадровой политики КТГ, поскольку профессиональный уровень рабочего персонала является важнейшим фактором повышения эффективности безопасного производства, повышения производительности труда и улучшения качество работы. Также КТГ обеспечивает обучение детей сотрудников Компании в высших учебных заведениях Казахстана и за рубежом за счет дочерних и зависимых обществ и КТГ, которые после завершения обучения вернутся к работе в газотранспортной отрасли.

С 2020 года действует информационная система «Единая платформа оценки, обучения и развития персонала oStudy» с целью обеспечения дистанционного обучения.

С 2013 года группа компаний КТГ проводит рейтинг социальной устойчивости.Постоянная оценка уровня социальных настроений в трудовых коллективах является неотъемлемой частью кадровой политики и представляет собой комплекс мероприятий, направленных на изучение рейтинга.

Методология исследования изменилась в 2020 году. Центр социального взаимодействия и коммуникаций провел телефонный опрос в рамках платформы Samruk Research Services.

Согласно исследованию, Индекс социальной стабильности в 2020 году составил 93%. По сравнению с 2019 годом наблюдается рост на 3%, что свидетельствует о благоприятной атмосфере в Группе компаний КТГ. Значение Индекса социальной стабильности в 2020 году является самым высоким за весь период исследования.

Текучесть кадров за 2020 год по Группе компаний КТГ составила 3%, по сравнению с 2019 годом снизилась на 1,4%. Низкая текучесть кадров благоприятно сказывается на развитии компании в целом, способствует качественному обновлению коллектива, снижает значительные экономические потери, организационные, кадровые, технологические, психологические трудности.

Текст счета: IL HB4891 | 2019-2020 | 101-я Генеральная Ассамблея | Представлен

Название законопроекта: Внесены поправки в статью о медицинской помощи Кодекса государственной помощи штата Иллинойс.Предусматривает, что с 1 января 2021 года лица в возрасте 19 лет и старше, имеющие право на медицинскую помощь, но с учетом их иммиграционного статуса, и имеющие доход не ниже 133% от федерального уровня бедности плюс 5% для соответствующего размера семьи, как определено в применимые федеральные законы и постановления. Предусматривает, что лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Законом о поправках, получают покрытие, идентичное покрытию пакета услуг по медицинскому страхованию, как этот срок определен в Кодексе.

Спектр: Партизанский законопроект (Демократ 10-0)

Статус: (Представлен — мертв) 2020-06-23 — Правило 19 (b) / повторно передано в Комитет по правилам [HB4891 Подробно]

Загрузка: Illinois-2019-HB4891-Introduced.html

		101-Й ОБЩАЯ СБОРКА Штат Иллинойс 2019 и 2020 HB4891 Представлено Rep.Делия К. Рамирес ОБЗОР В ВВЕДЕНИИ: 305 ILCS 5 / 5-2 из гл. 23, п. 5-2 Изменяет статью о медицинской помощи Кодекса государственной помощи штата Иллинойс. Предусматривает, что с 1 января 2021 года лицам от 19 лет и старше имеют право на медицинскую помощь, но имеют иммиграционный статус, и имеют доход 133% или ниже федерального уровня бедности плюс 5% для применимого размера семьи , как это определено в соответствии с применимым федеральным законом и правилами .Предусматривает, что лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Законом о поправках , получают покрытие, идентичное покрытию пакета услуг медицинского страхования , как этот срок определен в Кодексе. 9036 в интерпретации U.S. Департамент здравоохранения и персонала HB4891 LRB101 17236 KTG143 03 0 b 9036 1 Закон о государственной помощи. 2 Быть принятым народом штата Иллинойс, 3 представлен в Генеральной Ассамблее: 4 Раздел 5. Кодекс государственной помощи штата Иллинойс изменен 5 изменив Раздел 5-2 следующим образом: 6 (305 ILCS 5 / 5-2) (из гл.23, п. 5-2) 7 Разд. 5-2. Категории лиц, имеющих право на участие. 8 Медицинская помощь в рамках этого Товар должен быть доступен 9 любому из следующих категорий лиц в в отношении которого Губернатору был представлен план покрытия 10 11 Департамент штата Иллинойс и утвержденный им. Если изменения, внесенные в 12 , этот Раздел 5-2 требует утверждения на федеральном уровне, они не вступят в силу до тех пор, пока такое разрешение не будет получено: 14 1. Получатели базовых субсидий на содержание в рамках 15 Статьи III и IV. 16 2. Начиная с 1 января 2014 года, остальные лица 17 , имеющее право на базовое обслуживание в соответствии со Статьей III, 18 , исключая любые требования к участникам, которые 19 несовместимы с каким-либо федеральным законом или федеральным постановлением, как 21 Услуги, но не отвечающие требованиям на основании 22 потребности, и у которых недостаточно доходов и ресурсов, чтобы 23 покрыть расходы на необходимая медицинская помощь, включая, но не HB482 HB482 9018 HB482 1 ограничено следующим: 2 (a) Все лица, имеющие право на базовое 3 техническое обслуживание в соответствии со статьей III, но которые не соответствуют требованиям 4 в соответствии с этой статьей по причине необходимости и кто соответствует 5 любому из следующих требований: 6 (i) их доход, как определено 7 Департамент штата Иллинойс в соответствие любым федеральным требованиям 8 , равно или меньше 100% от 9 федерального уровня бедности; или 10 (ii) их доход после вычета 11 медицинских расходов уход и для других типов 12 восстановительного ухода, равен или меньше 100% от 13 федерального уровня бедности. 14 (b) (пусто). 15 3. (Пусто). 16 4. Лица, не имеющие права ни по одному из предыдущих 17 параграфов, которые подпадают больны, ранены или умирают, не имея 18 достаточно денег, имущества или других ресурсы для удовлетворения 19 расходы на необходимую медицинскую помощь или похороны и захоронение 20 расходы. 21 5. (a) С 1 января 2020 года женщины в период 22 беременность и в течение 12-месячный период, начинающийся на 23 последний день беременности, вместе с их младенцы, 24 чей доход не превышает 200% федеральной бедности 25 уровень.До 30 сентября 2019 г. или раньше, если 26 поддержание требований к усилиям пациента HB4891 -3- LRB101 17236 KTG 66640 b 1 Закон о защите и доступном медицинском обслуживании отменен или может быть отменен или может быть отменен 2 отменен до этого, женщины во время беременности и в течение 9036 12-месячный период, начинающийся в последний день беременности, 4 чей исчисляемый ежемесячный доход после вычета 5 медицинские расходы уход и для других типов 6 восстановительный уход, как указано в административном правиле, равен 7 или меньше, чем грант Medical Assistance-No Grant (C ) 8 (MANG (C)) Действующий стандарт дохода ct 1 апреля 2013 г., как установлено в административном правиле 9 . 10 (b) План страхования должен обеспечивать амбулаторную помощь 11 дородовой уход беременным женщинам во время беременности. предполагаемый 12 период права на участие и установление права на получение дохода 13 стандартный что равно 200% федеральной бедности 14 уровень, при условии, что понесенные затраты для медицинской помощи 15 не учитываются при определении такого дохода 16 право на участие. 17 (c) Департамент штата Иллинойс может провести демонстрацию 18 хотя бы в одной округ, который предоставит 19 медицинскую помощь беременным женщинам вместе со своими 20 младенцами и детьми в возрасте до одного года, где 21 доход стандарт приемлемости установлен до 185% от 22 должностных лиц, не относящихся к фермерскому хозяйству черта бедности, определенная Федеральным Управлением по управлению и бюджету 23 .Департамент штата Иллинойс 24 должен запросить и получить необходимое разрешение 25 предусмотренных федеральным законом для реализации такой демонстрации 26 демонстрации. Такой демонстрация может установить ресурс 9036 9036 9036 HB184 9036 2 HB481091 HB481091 1 стандарты, не более ограничительный, чем те 2 , установленные в соответствии со статьей IV настоящего Кодекса. 3 6. (a) Дети моложе 19 лет, если исчисляемый 4 доход не превышает 133% федерального уровня бедности . 5 До 30 сентября 2019 г. или раньше, если техническое обслуживание 6 требования в рамках усилий по защите пациентов и 7 Закон о доступном медицинском обслуживании отменяется или может быть отменен до 8 затем дети моложе 19 лет, чей ежемесячный счет 9 дохода после вычета дохода расходы, понесенные на медицинское обслуживание 10 уход и на другие виды лечебного ухода, как указано в 11 административного правила, равны или меньше чем медицинское правило 12 Помощь - грант (C) (MANG (C)) Стандарт дохода, действующий 13 на 1 апреля 2013 года, как указано в административных правилах. 14 (б) Дети и подростки, находящиеся под временной опекой 15 или под опекой Департамента по делам детей и семьи 3 16 Услуги или лица, получающие финансовую помощь в поддержку 17 усыновление или опекунство от Департамента 18 Услуги. 19 7. (Пусто). 20 8. В соответствии с федеральным законом лица, которые составляют 21 , имеют право на временную медицинскую помощь в результате 22 получено увеличение заработка или алименты на ребенка или супруга 23 .План покрытия для этого класса лиц 24 должен: 25 (а) расширить покрытие медицинской помощи до 26 в объеме, требуемом федеральным законом; и 2 18 - 520 - 520 - 520 - 9036 HB4891 18 - 520 - 520 - HB4891 1 (b) предлагать лицам, которые первоначально получили 6 2 месяцев покрытие, предусмотренное в пункте (а) выше, 3 возможность получения дополнительные 6 месяцев покрытия 4 при соблюдении следующих условий: 5 (i) такое покрытие должно соответствовать положениям федерального закона 6 Закон о социальном обеспечении; 7 (ii) такое покрытие должно включать все услуги 8 , покрытые Medicais штата Иллинойс; 9 (iii) страховые взносы не взимаются за такое покрытие 10 ; и 11 (iv) такое покрытие должно быть приостановлено в 12 событии лица отказ без уважительной причины в 13 файл своевременно отчеты, необходимые для этот 14 покрытие в соответствии с Законом о социальном обеспечении и 15 покрытие должно быть восстановлено после подачи 16 такие отчеты, если лицо остается в противном случае 17 право. 18 9. Лица с синдромом приобретенного иммунодефицита 19 (СПИД) или с Связанные со СПИДом состояния, в отношении которых 20 было определено что, если бы не для дома или 21 услуги на уровне сообщества, такие люди требуется 22 уровень обслуживания, предоставляемый в стационаре, 23 квалифицированный учреждение сестринского ухода или учреждение промежуточного ухода по номеру 24 стоимость которого составляет возмещаются в соответствии с настоящей статьей.Помощь 25 должна быть предоставлена ​​таким лица в максимальной степени 26 разрешенные в соответствии с Титулом XIX Федеральной службы социального обеспечения 9036B HB4810 - 6206 HB4810 - 6206 1 Закон. 2 10. Участники программы страхования по долгосрочному уходу 3 партнерская программа учрежденный в соответствии с Законом о программе партнерства по долгосрочному уходу, учрежденный в соответствии с Законом о программе долгосрочного ухода за больными, штат Иллинойс 4 5 квалификации для защиты ресурсов, описанных в 6 Раздел 15 этого Действовать. 7 11. Работающие инвалиды и 8 , имеющие право на Medicaid, в соответствии с разделом 9 1902 (a) (10) (A) (ii) (xv) Закона о социальном обеспечении и, 10 предмет с разрешения федерального правительства, лица с медицинским статусом 11 с улучшенной инвалидностью, которые работают и имеют право на 12 Medicaid в соответствии с разделом 1902 (a) (10) A) (ii) (xvi) из 13 Закона о социальном обеспечении, as предоставляется Иллинойсом 14 Департамент по правилам.При установлении стандартов приемлемости 15 в соответствии с настоящим параграфом 11 Департамент должен, в соответствии с 16 федеральное разрешение: (a) установить стандарт приемлемого дохода на уровне не 18 ниже 350% федерального уровня бедности; 19 (б) освобожденные пенсионные счета, которые человек 20 не может получить доступ без штрафа до достижения возраста из 59 1/2, 21 и медицинские сберегательные счета, открытые в соответствии с 22 26 U.S.C.220; 23 (c) разрешить не освобожденные от налогообложения активы до 25000 долларов США в отношении 24 этих активов, накопленных в течение периодов права на участие 25 согласно настоящему пункту 11; и 26 (d) продолжают применять подпункты (b) и (c) в 903 0 HB4891 - 7- LRB101 17236 KTG 66640 b 1 определение права лица в соответствии с этим 2 Статья, даже если лицо теряет право на участие в соответствии с этим 3 11. 4 12. При условии утверждения на федеральном уровне лица 5 имеют право на медицинское обслуживание. покрытие помощи в соответствии с применимыми положениями федерального социального страхования 6 Закон и 7 федеральный закон о профилактике рака груди и шейки матки и 8 Закон о лечении 2000 г.Эти правомочные лица определены 9 , включая, но не ограничиваясь ими, следующие лица: 10 (1) лица, прошедшие скрининг груди или 11 рак шейки матки ниже Центры болезней США 12 Контроль и профилактика рака груди и шейки матки 13 Программа, учрежденная в соответствии с Разделом XV федерального закона 14 Закон об услугах общественного здравоохранения в в соответствии с требованиями 15 Раздела 1504 этого Закона как 16 под управлением Государственный департамент Иллинойса 17 Здравоохранение; и 18 (2) лица, чьи показы в рамках вышеуказанной программы 19 программы были профинансированы в целом или частично за счет средств 20 выделено Государственному департаменту штата Иллинойс 21 Здравоохранение для скрининга рака груди или шейки матки. 22 «Медицинская помощь» в соответствии с этим пунктом 12 должна быть 23 идентично льготам предоставляется в соответствии с утвержденным планом штата 24 в соответствии с разделом XIX Социального обеспечения Действовать. 25 Департамент должен запросить федеральное разрешение на покрытие 26 параграф 12 в течение 30 дней после 9036 HB4891 HB4891 HB4891 1 Дата вступления в силу настоящего Закона о поправках 92-я общая 2 Сборка. 3 В дополнение к лицам, имеющим право на получение медицинской помощи 4 помощь в соответствии с подпунктами (1) и (2) настоящего документа 5 пункт 12, и должны быть выплачены из средств, выделенных для 6 Департамент медицинских программ, любое незастрахованное лицо , как определено Департаментом в правилах проживания в Иллинойсе 8 кто моложе 65 лет, кто прошел обследование 9 на грудь и рак шейки матки в соответствии со стандартами 10 и процедуры, принятые Департаментом общественного здравоохранения 11 для скрининга, и кого направляет в Департамент 12 Департамент общественного здравоохранения как нуждаются в лечении 13 при раке груди или шейки матки имеет право на медицинское лечение 14 пособия по оказанию помощи, которые соответствуют льготам 15360 предоставлено лицам, указанным в подпунктах (1) 16 и (2).Страхование медицинской помощи для лиц, которые 17 имеют право согласно предыдущему предложению, не зависит от 18 на федеральном разрешении, но федеральные деньги могут быть использованы для оплаты 19 для услуг, предоставляемых в рамках этого покрытия на федеральном уровне 20 . 21 13. В зависимости от ассигнований и утверждения на федеральном уровне, 22 люди, живущие с ВИЧ / СПИДом, не соответствующие критериям 23 в соответствии с данной Статьей, и кто имеет право на услуги, покрываемые 24 в соответствии с Разделом 5-5.04 в соответствии с требованиями Департамента Иллинойса 25 в соответствии с правилами. 26 14. При наличии средств для этого 9 9039 9039 9036 HB4891 - 9 - LRB101 17236 KTG 66640 b 1 цель, Департамент может обеспечить покрытие в рамках этой цели 2 Статья для лиц, проживающих в Иллинойсе, которые не являются 3 3 имеют право согласно любому из предыдущих параграфов и которые соответствуют 4 руководящим принципам дохода параграфа 2 (а) данного Раздела и 5 (i) имеют ходатайство о предоставлении убежища находится на рассмотрении в 6 федеральном министерстве внутренней безопасности или по апелляции до 7 в суде компетентной юрисдикции и представлены 8 адвокатом или адвокатом e аккредитован 9 федеральным министерством внутренней безопасности и нанят 10 некоммерческой организацией в отношении этого заявления 3602 11 или апелляция, или (ii) получают услуги через 12 центр лечения пыток, финансируемый из федерального бюджета.Медицинское страхование 13 Покрытие в соответствии с этим параграфом 14 может быть предоставлено на срок до 14 24 месяца подряд с даты первоначального права на участие, поэтому до тех пор, пока физическое лицо продолжает соответствовать критериям 16 этот пункт 14. Если у человека есть апелляция на рассмотрении 17 в отношении заявления для получения убежища в Департаменте 18 Министерства национальной безопасности, право на получение убежища в соответствии с этим пунктом 14 19 может быть продлено до вынесения окончательного решения по 20 обращаться.Департамент может принять правила, регулирующие выполнение настоящего пункта 14 21 . 22 15. Право на получение семейного ухода. 23 (a) 1 июля 2012 г. и после этой даты родитель или другое лицо 24 опекун 19 лет, родственник возраст или старше, когда 25 исчисляемый доход не превышает 133% федерального уровня бедности 26 .Человек не может тратить меньше, чтобы стать HB4891 9036G 1 , отвечающие требованиям данного пункта 15. 2 (b) Право на участие должно пересматриваться ежегодно. 3 (c) (пусто). 4 (d) (пусто). 5 (e) (пусто). 6 (f) (пусто). 7 (г) (пусто). 8 (h) (пусто). 9 (i) После прекращения действия физического лица 10 покрытие в соответствии с этим параграфом 153602 11 будет определено правомочным до того, как лицо сможет быть повторно зарегистрировано 12 . 13 16. Незастрахованные лица, 14 15 сертифицировано и направлено Министерством здравоохранения 16 как прошедшие скрининг и нуждающиеся в диагностике 17 оценка или лечение, или как диагностическая оценка, так и 18 лечение рака простаты или яичек.Для целей данного параграфа 16 для целей 19 незастрахованные лица - это те 20 , которые не имеют кредитоспособного покрытия согласно определению 21 Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования или 22 в противном случае исчерпали все страховые выплаты, которые они могли 23 Диагностика рака яичек 24 оценка или лечение, или диагностическая оценка и 25 лечение.Чтобы иметь право на участие, человек должен предоставить номер социального страхования 26 . Активы лица освобождаются от уплаты налога 9014 HB4891 рака простаты или яичек и HB4891 HB4891 1 рассмотрение при определении права на участие в соответствии с настоящим 2 пункт 16.Такие лица имеют право на получение медицинской помощи в соответствии с настоящим параграфом 16 3 до тех пор, пока им требуется 4 лечение рака. Считается, что лицо 5 нуждается в лечении, если, по мнению лечащего человека 6 врач, человеку требуется терапия, направленная на 7 лечение или паллиативная терапия рака предстательной железы или яичек, 8 включая рецидивирующий метастатический рак, который является известным или 10 осложнениях, возникших в результате методов лечения 11 сами.Лица, которым требуется только регулярный мониторинг 12 услуги, не считаются нуждающимися в лечении. «Медицинская помощь 13 помощь» в соответствии с этим параграфом 16 должна быть идентичной 14 пособиям, предоставляемым в соответствии с утвержденным планом штата в соответствии с Раздел XIX Закона о социальном обеспечении.Несмотря на любые 16 другие положения закона, Департамент (i) не имеет требования 17 к имуществу умершего получателя 18 услуги в соответствии с настоящим параграфом 16 и (ii) не имеют 19 залоговое удержание в отношении любого имущества усадьбы или другого юридического или 20 20 справедливая доля в недвижимости, принадлежащая получателю 21 услуг в соответствии с настоящим пунктом 16. 22 17. Лица, которые в соответствии с отказом, утвержденным 23 Секретарь Министерства здравоохранения США 24 Услуги имеют право на получение медицинской помощи в соответствии с разделом 25 XIX или XXI Федерального закона о социальном обеспечении. 26 Невзирая на любые другие положения настоящего Кодекса и - 12 - LRB101 17236 KTG 66640 b 1 в соответствии с условиями утвержденного отказа, 2 Департамент штата Иллинойс, может по правилам: 3 (a) Ограничьте географические районы, в которых действует программа отказа от прав 4 . 5 (б) Определите объем, количество, продолжительность и 6 качество, а также размер и метод возмещения затрат из 7 медицинских услуг, которые должны быть предоставлены, которые могут отличаться 8 от тех для других категорий лиц, имеющих право на 9 помощь по данной статье. 10 (c) Ограничить свободу выбора лиц 11 провайдеров. 12 18. Начиная с 1 января 2014 года, лица в возрасте 19 или 13 старше, но моложе 65 лет, которые не имеют права 14 для получения медицинской помощи в соответствии с разделом 5-2, которые соответствуют требованиям 15 для получения медицинской помощи в соответствии с 42 U.SC 16 1396a (a) (10) (A) (i) (VIII) и применимые федеральные правила 17 , и кто имеет доход в размере или ниже 133% от 18 федеральный уровень бедности плюс 5% для соответствующей семьи 19 размер согласно 42 USC 1396a (e) (14) и 20 применимые федеральные нормы.Лица, имеющие право на получение медицинской помощи 21 в соответствии с настоящим параграфом 18, получат 22 покрытие пакета услуг по медицинским льготам как таковой 233660 термин определен в подразделе (m) Раздела 5-1.1 настоящего Кодекса 24 Код. Если процентная ставка федеральной медицинской помощи Иллинойса 25 (FMAP) будет снижена ниже 90% для лиц, имеющих право на 26 медицинское помощь в соответствии с этим параграфом 18, соответствие требованиям ответственность государства на дату достижения 18-летнего возраста или 26 9036G HB4891 HB4891 HB4891 9036 1 согласно настоящему пункту 18 прекращается не позднее конца 2 третьего месяца, следующего за месяцем, в котором 3 3 сокращение FMAP вступает в силу. 4 19. Начиная с 1 января 2014 года, в соответствии с требованиями 42 5 U.S.C. 1396a (a) (10) (A) (i) (IX), лица старше 18 лет 6 и моложе 26 лет, которые не имеют права на 7 медицинская помощь в соответствии с параграфами (1) - (17) 8 данного Раздела, кто (i) находился на попечении в патронатных семьях по программе 9 10 или на дату достижения 21 года, когда суд имеет 11 продолжение опеки навсегда причина в соответствии с разделом 12 2-31 Закона о суде по делам несовершеннолетних 1987 года и (ii) получил 13 медицинская помощь в соответствии с планом штата Иллинойс Title XIX 14 или отказ от такого плана во время пребывания в приемных семьях. 15 20. С 1 января 2018 года лица в возрасте 16 иностранные жертвы торговли людьми 365, пыток или 17 другие тяжкие преступления, как определено в Разделе 2-19 настоящего 18 Код и их производные члены семьи, если такие лица: 19 (i) проживают в Иллинойсе; (ii) не имеют права согласно любому из предыдущих пунктов 20 ; (iii) соответствовать руководящим принципам дохода 21 подпункта (а) пункта 2; и (iv) соответствовать требованиям 22 к нефинансовым требованиям Разделов 16-2, 23 16-3 и 16-5 настоящего Кодекса.Департамент может продлить 24 медицинскую помощь лицам иностранного происхождения 25 жертвам торговли людьми, пыток и других тяжких преступлений преступления, медицинская помощь которых будет прекращена необходимая информация от третьей стороны, или (3) имеет другие HB369 HB365 9018 17236 КТГ 66640 б 1 в соответствии с подразделом (b) Раздела 16-5, если 2 Департамент определяет, что лицо в течение года первоначальное право на участие (1) пережил кризис со здоровьем, (2) 4 не смог после разумных попыток получить 5 6 смягчающие обстоятельства, которые помешали лицу 7 заполнить его или ее заявление о статусе. 8 Департамент может принимать любые правила, необходимые для выполнения положений настоящего пункта 9 . 10 21. С 1 января 2021 года лица в возрасте 19 и 11 старше которые имеют право на получение медицинской помощи в соответствии с этим 12 Раздел, кроме их иммиграционного статуса, и которые имеют 13 доход не ниже от федерального уровня бедности плюс 14 5% для применимого размера семьи, определенного согласно 42 15 U.S.C. 1396a (e) (14) и применимые федеральные постановления. 16 Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с этим 17 параграф 21 получит покрытие, идентичное страховому покрытию покрытие пакета услуг по медицинскому страхованию как таковое 19 термин определен в подразделе (m) Раздела 5-1.1 из этого 20 Код. 21 Во исполнение положений государственного закона 96-20, 22 Департамент уполномочен принимать только те правила, которые необходимы, 23 , включая правила в чрезвычайных ситуациях. Ничто в публичном законе 96-20 не разрешает 24 Департаменту принимать правила или издавать решение, расширяющее 25 право на участие в программе FamilyCare лицу, чье доход 26 превышает 185% федерального уровня бедности, установленного по формуле 9036 HB4891 -15- LRB101 17236 KTG 66640 b 1 время от времени U.S. Департамент здравоохранения и персонала 2 Услуги, если Департаменту не предоставляется экспресс-доставка 3 установленными законом полномочиями. 4 Право любого такого лица на получение медицинской помощи 5 согласно этому На статью не влияет выплата какого-либо гранта 6 в рамках старшего Граждане и лица с ограниченными возможностями 7 Закон о налоговых льготах на имущество или любые распределения или статьи дохода 8 , описанные в подпункт (X) параграф (2) подраздела 9 (a) Раздела 203 Подоходного налога штата Иллинойс Действовать. 10 Департамент в соответствии с правилами устанавливает суммы 11 активы, которые не принимаются во внимание при определении права на получение медицинской помощи 12 помощь, который должен как минимум равняться суммам, которые должны быть 13 , не учитываемые согласно Федеральный дополнительный доход по безопасности 14 Программа.Сумма активов одиноким лицом 15 без учета не может быть меньше 2000 долларов США, а сумма активов супружеской пары составляет 16 не принимается во внимание, не может быть меньше 17 , чем 3000 долларов. 18 В пределах, разрешенных федеральным законом, любое лицо обнаружено 19 виновным в второе нарушение статьи VIIIA 20 не имеют права на получение медицинской помощи в соответствии с данной статьей, поскольку 21 при условии в Разделе 8A-8. 22 Право любого лица на получение медицинской помощи по 23 данной статье не зависит от получения лицом 24 пожертвований или пособий из сборов средств, проводимых для лица 25 в случае серьезного заболевания, пока ни человек, ни 26 члены семьи человека иметь фактический контроль над 9036 2 HB481091 17362 HB481091 1 пожертвования или пособия или выплаты пожертвований или 2 пособий. 3 Невзирая на любые другие положения настоящего Кодекса, если 4 Верховный суд Соединенных Штатов имеет Раздел II, подзаголовок A, раздел A 9036 903 9036 9036 5 2001 (a) публичного права 111-148 неконституционным, или если 6 публичное право 111-148 делает право на участие в программе Medicaid 7 разрешено в соответствии с Разделом 2001 (a) неработоспособное, штат или подразделение 8 местного самоуправления запрещено регистрировать 9 лица в Программе медицинской помощи в результате 10 903 64 Федеральное одобрение отказа штата от Medicaid на 11 или после даты вступления в силу настоящего Закона о поправках 97-го Общего собрания 12 Ассамблея, а также любые зарегистрированные лица в программе медицинской помощи 13 Программа помощи в соответствии с правомочностью, разрешенной как 14 Результат такого отказа от государственной программы Medicaid 15 должен немедленно стать 903 не соответствует требованиям. 16 Невзирая на любые другие положения этого Кодекса, если Закон 17 Конгресса, который становится публичным законом, отменяет статью 3 2001 (a) Публичного права 111-148, Штат или местное подразделение 19 Правительству запрещается регистрировать физических лиц в 20 Программа медицинской помощи в результате федерального 21 утверждения отказа штата от Medicaid после или после вступления в силу поправки 22 даты настоящего Закона 97-й Генеральной Ассамблеи и 23 любые лица, зарегистрированные в Программе медицинской помощи 24 в соответствии с правом, разрешенным в результате такого государства 25 отказ от права на участие в программе Medicaid становится незамедлительно. 26 Действует с 1 октября 2013 г., определение 9036 HB4891 -17- LRB101 17236 KTG 66640 b 1 Право на участие лиц, отвечающих требованиям параграфов 5, 6, 8, 2 15, 17 и 18 настоящего Раздела должны соответствовать требованиям 3 требования 42 U.S.C. 1396a (e) (14) и применимые федеральные правила 4 . 5 Департамент здравоохранения и семейных услуг, 6 Департамент социальных служб и медицинское страхование Иллинойса 7 торговая площадка должна работать совместно, чтобы помогать лицам, которые 8 иначе потеряли бы льготы по здоровью в результате изменений 9 98-я Генеральная ассамблея до 10 переход на другое медицинское страхование. 11 (Источник: P.A. 101-10, эфф. 6-5-19.) Испытание на сжатие | Мичиган Медицина Обзор теста С помощью стресс-теста на схватки проверяется, будет ли ваш ребенок здоровым во время схваток, когда вы рожаете. Этот тест включает в себя внешний мониторинг сердца плода. Тест проводится на сроке беременности 34 или более недель. Во время схватки снабжение ребенка кровью и кислородом на короткое время снижается. Для большинства младенцев это не проблема. Но у некоторых младенцев частота сердечных сокращений замедляется. Это изменение частоты сердечных сокращений можно увидеть на внешнем мониторе плода. Для этого теста вам вводят гормон окситоцин. Этот гормон вызывает сокращение матки. Вы также можете массировать соски. Это говорит вашему телу высвобождать окситоцин. Во время этого теста частота сердечных сокращений вашего ребенка может замедляться (замедляться) по определенной схеме после сокращения, а не ускоряться (ускоряться).Это означает, что у вашего ребенка могут быть проблемы со стрессом от обычных родов. Стресс-тест на сокращение обычно проводится, если у вас ненормальный нестрессовый тест или биофизический профиль. Биофизический профиль использует ультразвук во время нестрессового теста для измерения ряда физических характеристик вашего ребенка. Во время беременности вы можете пройти более одного стресс-теста на сокращение сокращений. Некоторые врачи могут проводить биофизический профиль или ультразвуковую допплерографию вместо стресс-теста на сокращение. Почему это делается Стресс-тест на сжатие проводится по: Узнайте, будет ли ваш ребенок здоровым во время родов, когда схватки снижают уровень кислорода. Проверьте, здорова ли плацента и может ли она поддерживать вашего ребенка. Этот тест может быть проведен, когда результаты нестрессового теста или биофизического профиля не находятся в нормальном диапазоне. Как подготовить Вас могут попросить не есть и не пить за 4–8 часов до теста.Перед обследованием опорожните мочевой пузырь. Если вы курите, бросьте курить за 2 часа до теста. Курение может снизить активность и частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски, связанные с тестом, и соглашаетесь на его проведение. Как это делается Стресс-тест на сокращение сокращений можно сделать в кабинете врача или в больнице. Это делает врач семейной медицины или акушер и обученный лаборант или медсестра.Вам, вероятно, не придется оставаться на ночь. Во время теста вы будете лежать на кровати с поднятой спиной. Вас немного наклонят влево. Это сделано для того, чтобы вы не давили на кровеносные сосуды в животе. Два ремня с датчиками будут размещены вокруг вашего живота. Один пояс удерживает датчик, который регистрирует частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Другой датчик измеряет ваши сокращения. Гель можно наносить на кожу вместе с датчиками сердечного ритма. Датчики подключаются к регистрирующему устройству.Пульсометр можно переместить, если ваш ребенок изменит положение. Частота сердечных сокращений вашего ребенка и ваши схватки записываются в течение 10 минут. Также записываются ваше кровяное давление и другие жизненно важные показатели. Вам введут гормон окситоцин в вену (внутривенно или внутривенно). Его начинают с низкой дозы. Дозу увеличивают до тех пор, пока у вас не будет трех схваток в течение 10 минут, каждое из которых длится более 45 секунд. Или вас могут попросить помассировать один из сосков рукой, чтобы начать сокращение.Если у вас не произойдет второго сокращения в течение 2 минут после первого, вы снова потрете сосок. Если схватки не произошли в течение 15 минут, вы помассируете оба соска. После теста за вами будут наблюдать до тех пор, пока ваши схватки не прекратятся или не замедлятся до уровня, который был до теста. Сколько времени занимает тест Стресс-тест на сокращение может занять 2 часа. Каково это Возможно, вам придется лечь на левый бок во время теста.Это положение может быть неудобным во время схваток. Ремни, удерживающие датчики, могут вас беспокоить. Большинство женщин считают этот тест неудобным, но безболезненным. Риски Мониторинг сердца плода может показать, что у вашего ребенка проблемы, когда он здоров. Он не может найти все типы проблем, например, врожденный дефект. Использование окситоцина также сопряжено с риском. Это может привести к тому, что роды начнутся раньше, чем предполагаемая дата доставки. Может вызвать длительные схватки. Это может вызвать проблемы с вашим ребенком. Схватки обычно прекращаются, когда прекращается прием окситоцина. Вы можете получить лекарство, чтобы остановить схватки. В очень редких случаях схватки не прекращаются. Если это произойдет, ваш врач может предложить роды. Результаты Результаты теста говорят о здоровье вашего малыша за 1 неделю. Во время беременности может потребоваться повторное обследование. Тест на сжатие сноска 1 Обычный: Нормальные результаты анализов называются отрицательными. Частота сердечных сокращений вашего ребенка не замедляется (не замедляется) и не остается медленной после схваток (позднее замедление). Примечание : Во время теста может быть несколько раз, когда частота сердечных сокращений вашего ребенка замедляется.Но если он не будет медленным, это не проблема. Ожидается, что ваш ребенок сможет выдержать стресс, связанный с родами, если не будет позднего замедления сердечного ритма вашего ребенка во время трех схваток за 10-минутный период. Ненормально: Ненормальные результаты теста называются положительными. Частота сердечных сокращений вашего ребенка замедляется (замедляется) и остается медленной после схваток (позднее замедление).Это происходит более чем в половине схваток. Позднее замедление роста означает, что у вашего ребенка могут быть проблемы во время обычных родов. Стресс-тест на сокращение сокращений может показать, что частота сердечных сокращений вашего ребенка замедляется (замедляется), когда у вашего ребенка на самом деле нет проблем. Это называется ложноположительным результатом. Список литературы Цитаты Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Кредиты Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г. Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: Сара Маршалл, MD - Семейная медицина Э. Грегори Томпсон, MD - Внутренняя медицина Адам Хусни, MD - Семейная медицина Кэтлин Ромито, MD - Семейная медицина Уильям Гилберт, MD - Медицина матери и плода Femi Olatunbosun MB, FRCSC - Акушерство и гинекология По состоянию на: 8 октября 2020 г. Автор: Здоровый персонал Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины - семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Уильям Гилберт, доктор медицины, материнская и фетальная медицина, и MB Femi Olatunbosun, FRCSC - акушерство и гинекология схваток во время беременности: чего ожидать | Детская больница CS Mott Обзор темы Регулярные сокращения могут означать, что ваша маточная мышца стягивается (сокращения Брэкстона-Хикса) или что у вас роды.Может быть трудно отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих схваток. Если есть сомнения, позвоните своему врачу. схватки Брэкстона-Хикса Во втором и третьем триместрах беременности у вас могут быть эпизоды, когда ваш живот сжимается и становится твердым на ощупь, а затем расслабляется. Это эпизоды сжатия (сокращения) мышц матки, называемые сокращениями Брэкстона-Хикса. Эти нормальные сокращения могут быть легкими или достаточно сильными, чтобы заставить вас прекратить делать то, что вы делаете. схватки Брэкстона-Хикса могут начаться уже на 20-й неделе беременности, но чаще всего они начинаются между 28-й и 30-й неделями. Схватки Брэкстона-Хикса могут происходить часто в течение 9-го месяца, например, каждые 10–20 минут. Сокращения Брэкстона-Хикса: Обычно проходят во время упражнений или активности. Истинные схватки продолжаются или усиливаются при активности. Больше ощущаются во время отдыха. Преждевременные роды Продолжительность нормальной беременности составляет от 37 до 42 недель, считая с даты последней менструации женщины.Преждевременные роды происходят до 37 недели беременности. До 20 недель преждевременные роды, которые приводят к родам, представляют собой выкидыш (самопроизвольный аборт). Преждевременные роды диагностируются у женщины на сроке от 20 до 37 недель беременности и с регулярными сокращениями матки. Это означает около 6 или более схваток за 1 час. Позвоните своему врачу, если у вас были регулярные схватки в течение часа, даже после того, как вы выпили стакан воды и отдыхаете. Ранние роды Ранние роды часто являются самой продолжительной частью процесса родов, иногда длятся 2-3 дня.Сокращения матки: От легкой до умеренной, длятся от 30 до 45 секунд. Вы можете продолжать говорить во время этих схваток. Может быть нерегулярным, с интервалом от 5 до 20 минут, а может даже остановиться на некоторое время. При ранних родах шейка матки открывается (расширяется) примерно на 3 см (1,2 дюйма). У рожениц, впервые ставших рожениц, могут быть многочасовые преждевременные роды без расширения шейки матки. Вы можете пойти в больницу и вас снова отправят домой до тех пор, пока у вас не начнутся активные роды или у вас не начнутся водные отрывы (разрыв плодных оболочек). Активные роды Первый этап активных родов начинается, когда шейка матки раскрывается примерно на 3–4 см (1,6 дюйма). Этот этап завершается, когда шейка матки полностью раскрывается и ребенок готов к выталкиванию. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт