Непростой симптом. Как правильно лечить кашель у ребёнка | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-педиатр высшей категории, член Союза педиатров России Оксана Мурзина.

Недолеченный кашель при ОРВИ может грозить ребёнку осложнениями, вплоть до развития пневмонии. Ведь густая мокрота в бронхах – рассадник бактерий. А запущенный бронхит может привести к более тяжёлому течению заболевания и осложнениям. Поэтому смотреть на кашель сквозь пальцы опасно. Впрочем, как и лечить его наугад.

Чтобы понять, какое лекарство требуется ребёнку, нужно сначала определить тип кашля. Он бывает сухим и влажным.

Иногда дети кашляют не из-за проблем в дыхательных путях, а от насморка. Такой кашель похож на влажный (хотя на самом деле он сухой, откашливается не мокрота, а слизь из носа). В этом случае отхаркивающие препараты не нужны: надо лечить ринит.

Сухой кашель

Его ещё называют непродуктивным. Облегчения такой приступообразный кашель не приносит – ведь мокроты нет, поэтому откашляться не получается. Зато он приносит больному массу неприятностей: не даёт нормально спать, может приводить к болям в груди и  животе (из-за напряжения мышц пресса).

Когда бывает: в первые 2–3 дня от начала ОРВИ, при остром ларингите, фарингите, трахеите, бронхите. А также при коклюше, пневмонии и плеврите. И ещё при бронхиальной астме и аллергии (но это уже отдельная история).

Какие лекарства нужны: противокашлевые препараты. В этой группе есть два типа лекарств. Одни блокируют кашлевые рецепторы, другие угнетают центр кашля, расположенный в головном мозге. Последние могут содержать наркотическое вещество кодеин, поэтому продаются строго по рецепту по назначению врача. Давать их детям можно лишь при крайней необходимости, поскольку к таким лекарствам развивается привыкание и они имеют противопоказания. Есть и ненар­котические препараты, а также спреи, которые смягчают сухой кашель.

По рекомендации врача можно давать детям комбинированные лекарственные средства (таблетки и пастилки). Они не только помогают делать приступы кашля более редкими, но и способствуют снятию воспаления и бронхоспазма, повышают продуктивность кашля.

Дополнительные средства: ингаляции. Каждый в детстве дышал над кастрюлей с картошкой. Сейчас есть более современные и безопасные способы ингаляций. Например, ингаляторы бывают паровые, компрессорные и ультразвуковые. Особенно удобны небулайзеры. Они из лекарств, выпускаемых в жидких формах, генерируют аэрозоль с определённым размером частиц. Как правило, такие приборы используются для домашнего лечения. Они просты в использовании и хранении, безопасны даже при использовании у малышей, работают с широким спектром лекарственных средств.

Также можно растирать грудную клетку и спинку ребёнка специальными мазями – они успокаивают дыхательные пути за счёт паров эфирных масел и усиливают кровоснабжение внутренних органов за счёт разогревающего и раздражающего действия. Полезно увлажнять воздух в помещении и давать больше тёплого питья.

Народные методы: частые полоскания горла настоем ромашки, шалфея, календулы, алтея, душицы, мать-и‑мачехи, подорожника. Эти травы снимают воспаление и боль в горле. Также хороши полоскания водным раствором фурацилина, прополиса или простой пищевой соды.

Запрещены: муколитики и отхаркивающие препараты (в том числе и растительные). Мокроты ещё нет, поэтому разжижать и выводить из бронхов на данном этапе нечего. Не нужны и антибиотики, так как против сухого кашля они бессильны, поэтому это лишняя и небезвредная лекарственная нагрузка.

Особая разновидность сухого, лающего кашля бывает при ложном крупе (частое осложнение ОРВИ у малышей). При таком кашле ни в коем случае нельзя давать препараты, блокирующие кашлевый рефлекс, – наоборот, кашель надо стимулировать. Не подходят в этом случае и ингаляции с эфирными маслами, а также леденцы от кашля. При ложном крупе необходимо срочно вызвать «скорую» во избежание нарастания отёка гортани, а пока она едет – давать ребёнку тёплое щелочное питьё и делать ингаляции.

Влажный кашель

Этот кашель переносится уже гораздо лучше, так как появляется обильная мокрота, которую можно откашлять.

Когда бывает: через 2–3 дня после начала простудных заболеваний.

Какие лекарства нужны: по рекомендации врача следует применять те или иные препараты, разжижающие мокроту и помогающие её выводить – муколитики и отхаркивающие. Для маленьких детей препараты должны быть в жидкой форме. Например, в виде сиропа или раствора. Важная деталь – при приёме муколитиков и бронхолитиков необходимо много пить: тёплого чая с малиной, мёдом и лимоном, ромашкой, мятой. Обильная жидкость помогает разжижать и выводить мокроту из лёгких.

Дополнительные средства: принесут пользу физиотерапия, дыхательная гимнастика, ЛФК. А также массаж области бронхов и лёгких несильными постукивающими ударами ребром ладони (лучше делать утром, после пробуждения).

Народные методы: настои термопсиса, корня алтея, солодки, чабреца. Эти травы обладают отхаркивающим свойством. Носки с сухой горчицей на ночь. Компрессы на грудную клетку из варёного картофеля с водкой и подсолнечным маслом, мёдом, прополисом.

Запрещены: противокашлевые препараты. Подавляя кашлевый рефлекс, они затрудняют очищение дыхательных путей, что повышает риск запустить болезнь и довести до осложнений.

Долго ждать нельзя

Если кашель не проходит более 2–3 недель или сопровождается болью в груди и выделением густой гнойной мокроты, а то и крови, а также если сохраняется повышенная температура (или наблюдается её повторный подъём), срочно обратитесь к врачу.

Долго продолжающийся кашель может указывать не только на развитие осложнения, но и на массу других заболеваний, не связанных с простудой, – начиная от аллергии и проблем с сердечно-сосудистой системой и желудком (гастроэзофагеальный рефлюкс) и заканчивая туберкулёзом.

Смотрите также:

причины, симптомы, лечение и профилактика

Для того чтобы избавиться от кашля и предотвратить  его появление в будущем, необходимо разобраться в причинах этого недуга.

В чем причины развития кашля у детей?

Кашель представляет собой реакцию организма на возникающие раздражители, то есть его не следует рассматривать как отдельное заболевание и пытаться избавиться от него. Кашель является симптомом болезни, и лечить нужно именно ее.

Среди основных причин кашля значатся следующие патологии:

• Заболевания дыхательных путей, причиной которых являются различные инфекции, вирусы и патогенные грибы, вызывают рефлекторную реакцию организма. Воспаление в дыхательных путях всегда сопровождается сухим кашлем и сопутствующими симптомами (общее недомогание, потеря аппетита, температура и т.д.). В случае, если инфекция опускается вниз (к бронхам), то кашель становится влажным.
• Бронхиальная астма также может быть причиной сухого кашля. При данном заболевании кашель беспокоит пациента чаще всего по ночам, после физической нагрузки или после долгого пребывания на холоде. Дыхание у ребенка при этом будет сопровождаться одышкой и свистом.
• Аллергические заболевания. При контакте с аллергеном у ребенка возникает защитная реакция в виде кашля, зуда, покраснения глаз, заложенности носа и других реакций.
• Заболевания ЛОР-органов, которые проявляются кашлем – ринит, синусит, ларингит, полипы. Чрезмерная жидкость, стекающая по задней стенке глотки, вызывает раздражение, и малыш начинает кашлять.
• Инородные тела в дыхательных путях наблюдаются чаще всего у малышей, которые берут в рот маленькие предметы и могут их случайно вдохнуть.
• Внешние раздражители. Иногда причиной кашля у маленьких детей являются механические раздражения, которые вызваны дымом, промышленными газами или продуктами горения.

Какие виды кашля принято различать?

По длительности:

• Затяжной кашель у детей длится более двух недель. Он, как правило, возникает в результате осложнения перенесенного заболевания дыхательных путей и может свидетельствовать о развитии аденоидита, назофарингита или гипертрофии аденоидов. Кашель, который не проходит на протяжении долгого времени и проявляется несколько раз в год, может быть признаком хронического заболевания дыхательных органов.
• Остро возникающий кашель длится не более двух недель и появляется в результате заболевания верхних дыхательных путей, из сухого он плавно переходит во влажный.

По характеру:

• Сухой (непродуктивный) кашель у малыша обычно сопровождается покраснением и болью в горле. Сухой кашель доставляет дискомфорт, особенно если приступы учащаются в ночное время суток. Сухой кашель может сопровождаться повышением артериального давления, болями в животе и позывами к рвоте.
• Влажный кашель еще называют продуктивным, он сопровождается выделением слизи (мокроты). Стоит отметить, что у детей влажный кашель проходит тяжелее, чем у взрослых, связано это с повышенной секрецией густой мокроты в молодом организме. Переход кашля из сухого в продуктивный является признаком скорого выздоровления.

По тембру:

• Лающий кашель проявляется у детей при наличии воспалений гортани или трахеи. Возникает он в результате отека горла, который сужает просвет гортани. Кашель, напоминающий лай собаки, чаще наблюдается в детском возрасте. Наряду с маленьким просветом гортани, у детей под голосовыми связками есть рыхлая ткань, обогащенная кровеносными сосудами, которая атрофируется к 5-6 годам. По этой же причине кашель у маленьких детей может вызвать приступ удушья из-за нехватки воздуха.
• Сиплый кашель возникает в результате воспаления голосовых связок и может сопровождаться хрипом.
• Коклюш может стать причиной судорожного кашля. При данном заболевании малыш кашляет не переставая 20-30 секунд, а затем пытается привести в норму дыхание. В возрасте до одного года коклюш протекает очень тяжело, а уровень смерти составляет 50 % среди невакцинированных детей. В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Какой кашель опасен?

Причину появления кашля можно определить по его характеру, длительности и сопровождающим его симптомам. Однако есть признаки, свидетельствующие о более серьезных заболеваниях:

• кашель с частичками крови
• кашель, учащающийся ночью, приступами
• кашель, длящийся более трех недель
• кашель с зеленой мокротой
• кашель с хрипами, которые слышны не только больному
• побледнение кожного покрова

Во всех этих случаях нужно обратиться за помощью к врачу. Срочный вызов врача необходим при проявлении первых признаках заболевания у детей до года, так как все процессы в этом возрасте в организме протекают очень быстро.

Кашель без температуры и насморка

У детей кашель без температуры и иных признаков проявления простудного заболевания может свидетельствовать об аллергии. У грудного ребенка контакт с аллергенами происходит во время грудного вскармливания (содержатся в молоке матери).

Помимо этого, отсутствие катаральных признаков (сопутствующих симптомов простудных заболеваний) может свидетельствовать о скрытых заболеваниях:

• Сердечная недостаточность
• Туберкулез
• Новообразования в области гортани, трахеи или головного мозга
• Пневмония или бронхит
• Ложный круп
• Бронхиальная астма

Помните, что точный диагноз ребенку может поставить только специалист. Не пытайтесь заниматься самолечением дома.

Первая помощь и лечение кашля у детей

Лечение кашля у детей в первую очередь начинается с создания комфортных условий:

• Щадящий режим. Не стоит полностью обездвиживать ребенка и ограничивать постельным режимом. Движения бронхов улучшают выделение мокроты. В данном случае отдайте предпочтение спокойным играм с ребенком, также подойдет вечерний массаж спинки и груди.
• Малыш должен обильно пить теплые напитки – чай, отвар, морс, молоко или компот, это облегчит отхождение мокроты и смягчит горло после очередного приступа кашля.
• Рацион питания на время заболевания должен состоять из мягкой и жидкой пищи, которая не будет раздражать гортань.
• При кашле потребность в чистом и влажном воздухе возрастает. Сухой воздух вызывает пересыхание слизистой и создает дополнительный дискомфорт, поэтому необходимо соблюдать уровень влажности в помещении (особенно в отопительный сезон).
• Ингаляции являются эффективным способом в борьбе с сухим и влажным кашлем. Эти лечебные процедуры позволяют облегчить выделение мокроты, смягчить непродуктивный кашель, сократить период протекания болезни. Ингаляции с использованием небулайзера позволяют проникать лекарственным средствам глубоко в дыхательные органы.

Медикаментозный способ лечения включает в себя множество лекарственных препаратов, имеющих различный спектр действия.

• Муколитики. Данная группа препаратов назначается при сухом кашле, направлена на его смягчение и разжижение мокроты. Муколитические препараты изменяют состав мокроты, способствуют нормализации ее секреции и выведению из бронхов.
• Бронхолитики. К ним относятся лекарственные препараты, уменьшающие спазм бронхов и ускоряющие процесс очищения легких.
• Противокашлевые. Эти препараты направлены на подавление кашлевого рефлекса. Их нельзя применять при продуктивном кашле, так как они затрудняют процесс отхождения мокроты и могут вызвать осложнения.
• Антибиотики назначаются педиатром и должны применяться курсом. Если речь идет о вирусном заболевании или механическом повреждении горла, то антибиотические препараты не помогут. В зависимости от возбудителя заболевания используются те или иные антибиотики (аминопенициллины, тетрациклины, макролиды и фторхинолы). Антибиотики, принимаемые без рекомендаций врача, могут навредить здоровью ребенка и вызвать нарушение в работе печени и почек.
• Антигистаминные препараты назначают для лечения аллергического кашля.

Методы народной медицины

Домашнее лечение кашля у детей поможет справиться с этим недугом и ускорить выздоровление. Народные средства будут хороши в качестве дополнения к терапии, рекомендованной детским врачом.

• Компрессы при кашле представляют собой многослойную повязку, которая накладывается на область грудной клетки и спины малыша. Внутренний слой компресса (марлю) смачивают в лечебном растворе, затем накладывают его на область грудной клетки и спины, покрывают целлофаном или пищевой пленкой. Для согревающего эффекта поверх пленки используют теплую вещь или плед.
• Лекарственные травы и сборы от кашля оказывают положительное воздействие на дыхательные пути. В состав грудных сборов входят: шалфей, ромашка, липа, тысячелистник, эвкалипт и многие другие лекарственные растения. Некоторые из них оказывают антисептическое действие, другие снимают отек, а третьи обладают отхаркивающим действием.

Отвары из лекарственных трав можно не только принимать внутрь, но и использовать для ингаляций (без использования небулайзера, так как он может засориться).

• Молоко с медом и корицей является сильным противовоспалительным средством.
• Луковый сок и мед обладают антисептическими свойствами.
• При отсутствии температуры справиться с недугом помогут горчичники или согревания ног в горчице.
• При затяжном кашле можно использовать черную редьку. Нарезанный овощ засыпают сахаром или смазывают медом и оставляют на 1-2 часа. Выделившийся сок дают ребенку каждый час по одной столовой ложке.

Профилактика кашля у детей

Полностью избежать простудных заболеваний у детей вряд ли получится: иммунная система еще не окрепла, а постоянное пребывание в детском саду способствует распространению заболеваний. Однако снизить вероятность появления заболевания можно, соблюдая при этом ряд несложных мер:

• Закаливание. Чтобы ребенокреже болел простудными заболеваниями, его организм нужно закалять с самого раннего возраста: совершать прогулки на свежем воздухе, проводить водные процедуры и соблюдать температурный режим в комнате.
• Полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами. В холодное время года можно рекомендовать прием натуральных растительных препаратов, укрепляющих защитные силы организма. Применять рекомендуется детям от 1 года.
• Соблюдение правил гигиены позволит предотвратить попадание микробов внутрь организма.
• Увлажнение воздуха. Как уже было отмечено выше, сухой воздух вызывает раздражение слизистой и носоглотки. Важно поддерживать необходимый уровень влажности в помещении.

Мнение редакции

При первых признаках кашля у детей необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения терапии. Кашель не стоит лечить самостоятельно, так как при неправильном лечении он может перерасти в более серьезное заболевание.

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы.  

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

опасен ли он и когда его надо лечить

На самые часто задаваемые вопросы отвечает главный внештатный детский специалист пульмонолог министерства здравоохранения Краснодарского края Виктор Брисин.

Опасен ли кашель для ребенка?

В большинстве случаев – нет. Кашель является мощным защитным механизмом и помогает очистить дыхательные пути от слизи, которая скапливается при простуде и ОРВИ, а заочно – от бактерий и вирусов, которые попадают в дыхательную систему и могут вызвать более серьезное заболевание.

Кашель полезен и тем, что является важным сигналом неблагополучия со стороны не только органов дыхания, но, возможно, и желудка, неврологии. Он может появляться не только при простуде, но и при воспалении уха, агрессивности среды, окружающей ребенка, – например, при пассивном курении или повышенной запыленности помещения.

Что вызывает кашель?

• 
  Микробы и вирусы – некоторые микроорганизмы вызывают заболевания дыхательных путей и даже такие тяжелые, как воспаление легких, туберкулез и другие.

• 
  Наиболее частая причина кашля – это острая респираторная инфекция (ОРВИ). В среднем ребенок в течение года 3–5 раз болеет острыми респираторными инфекциями, включая насморк и простуду, в основном в холодное время года. Частота заболеваний зависит от возраста ребенка, от того, посещает ли он детский сад, в каких условиях живет.

• 
  Дети часто кашляют при бронхиальной астме. Кашель имеет приступообразный характер и сопровождается шумным или свистящим дыханием. У детей с этим заболеванием часто отмечаются пищевая и лекарственная аллергия, аллергический насморк.

• 
  Табачный дым, пыль, аэрозоли химических веществ. Они обладают раздражающим действием и могут вызывать кашель. Следует помнить, что курение родителей может вызывать кашель у маленьких детей.

• 
  Аспирационный синдром. Некоторые маленькие дети поперхиваются во время еды, пища попадает в дыхательные пути и вызывает кашель. Если вовремя не принять меры, это может привести к хроническому заболеванию.

• 
  Заболевания ЛОР органов, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (гастро-эзофагальный рефлюкс).

Какой бывает кашель?

• 
  «Сухой кашель». Возникает обычно в первые сутки заболевания ОРВИ. Сопровождается умеренной температурой и недомоганием.

• 
  «Лающий кашель». Появляется при воспалении в верхних дыхательных путях, гортани или трахеи. Чаще бывает у маленьких детей и связан с ОРВИ. Может возникать внезапно, ночью или после ингаляции. Реже такой кашель может быть проявлением аллергической реакции на лекарства или ингаляцию.

• 
  Кашель при насморке. Характерен сильным приступообразным кашлем, который может заканчиваться рвотой. Может сопровождаться высокими нотами на вдохе и напоминать «петушиный крик».

• 
  Кашель при коклюше (паракоклюше). Течение коклюша может наблюдаться у детей любого возраста, наиболее тяжелые проявления отмечаются у детей первого года жизни, не привитых от коклюша. Важно следить за своевременной вакцинацией от этого заболевания.

• 
  Кашель и «свистящее дыхание» могут свидетельствовать о воспалении нижних дыхательных путей и о попадании в нижние дыхательные пути посторонних предметов (семечки, орешки, фрагменты игрушек и др.) Иногда такой кашель может сопровождать бронхиальную астму.

• 
  Ночной кашель. Как правило, бывает у детей с воспалением в верхних дыхательных путях (ринит, аденоидит, синусит) и иногда при астме.

• 
  Утренний кашель чаще сопровождает хронические заболевания дыхательных путей, особенно, если он сопровождается откашливанием желтой или зеленой мокроты.

• 
  Психогенный вариант кашля, для которого также типичен постоянный кашель. Это обычно сухой, с металлическим оттенком кашель, который наблюдается только в дневное время и исчезает во сне, его отличительная особенность – регулярность и высокая частота (до 4–8 раз в минуту), прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным, он часто начинается во время ОРЗ, приобретая довольно быстро описанный выше характер.

Когда следует обратиться к педиатру?

• 
  Если ребенку тяжело дышать и заболевание сопровождается боле частым дыханием.

• 
  Если у ребенка шумное или свистящее дыхание.

• 
  Если у ребенка при дыхании синеют губы, лицо или язык.

• 
  Если кашель приступообразный.

• 
  Если кашель сопровождается болями в грудной клетке.

• 
  Если кашель сопровождается рвотой.

• 
  Если в мокроте, которую ребенок откашливает, есть кровь.

• 
  Если ребенок закашливается во время приема пищи.

• 
  Если ребенок кашляет более двух недель.

• 
  Если эпизоды кашля повторяются более пяти раз в год.

Какие лекарства давать ребенку при кашле?

Главное правило – не навреди. Поэтому сначала родители должны проконсультироваться с педиатром, который установит диагноз (причину кашля) и даст рекомендации относительно лечения.

Сегодня в Детской краевой клинической больнице министерства здравоохранения Краснодарского края в пульмонологическом отделении оказывается специализированная помощь пациентам с заболеваниями органов дыхания. Только за 2018 год было пролечено 688 детей.

Врачи уверенно говорят о том, что детям с хроническими пульмонологическими заболеваниями можно помочь, остановив прогрессирование болезни на раннем этапе.

Если своевременно начать лечение уже в младшем возрасте, можно избавиться от хронических бронхитов, пневмоний, перейти от тяжелой к легкой форме бронхиальной астмы.

Как лечить сильный кашель у ребенка

У маленьких детей кашель — довольно распространенное явление, поскольку их иммунитет еще недостаточно сформирован. Многие родители замечали, что лечить сильный кашель у ребенка практически бесполезно. Можно бесконечно давать малышу таблетки, поить его микстурами и сиропами, но кашель если и утихает на время, то через несколько дней вновь возникает с новой силой. Порой мамы обращают внимание, что у ребенка больше не имеется других симптомов какого-либо недомогания, зато кашель неизменно привлекает к себе внимание, заставляя родителей нервничать и обращаться к врачам с вопросом о том, как лечить сильный кашель у ребенка.

Нередко папы и мамы чувствуют себя бессильными и не знают, как эффективно лечить сильный кашель у своего ребенка, ведь он так мешает спокойно спать, попросту изматывает и даже приводит к возникновению рвоты, потере веса у грудничков. Перед тем, как лечить сильный кашель, необходимо разобраться в причинах его возникновения, понять, что это вообще за явление и нужно ли с ним бороться. Как известно, кашель является защитной реакцией нашего организма, способствующей очищению дыхательных путей от инородных предметов и болезнетворных микроорганизмов. Сам по себе кашель не является заболеванием, однако он служит симптомом многих недугов, начиная от ОРЗ и заканчивая туберкулезом. Из этого становится понятно, что не имеет смысла лечить сам симптом, то есть кашель, а необходимо заниматься лечением основного заболевания, вызвавшего его.

Зачастую врачи не рекомендуют излишне увлекаться лечением кашля у ребенка, поскольку он, как ни как, способствует тому, что дыхательные пути малыша очищаются от скопления всего вредного, а, следовательно, он быстрее выздоравливает. Кроме того, использование многих лекарственных средств также не пойдет на пользу неокрепшему организму. Разумеется, существуют исключения, например, сухой лающий кашель необходимо лечить обязательно, поскольку он в любом случае не выполняет свои защитные функции, а делает состояние только хуже.

Обычно для лечения кашля у детей применяются 3 вида лекарственных препаратов.

1. Отхаркивающие средства. Используются для скорейшего выведения мокроты из дыхательных путей.

2. Противокашлевые препараты. Подавляют сильный, мучительный кашель у ребенка, который физиологически не оправдан. Такие препараты оказывают воздействие на определенные участки головного мозга, снижают чувствительность рецепторов, отвечающих за кашель.

3. Муколитические средства.Такие лекарства облегчают выведение мокроты за счет ее разжижения. Иногда муколитики относят к отхаркивающим средствам.

Если у ребенка наблюдается сухой кашель, обычно ему назначаются противокашлевые препараты, в тех случаях, когда кашель мокрый, используются отхаркивающие средства. Противопоказано применять одновременно и те и другие средства, поскольку тем самым можно спровоцировать скопление мокроты в бронхах. Существуют определенные препараты от кашля, которые обычно не назначаются детям. Это кодеин, этилморфин, димеморфан. Ребенку такие препараты может назначить только врач в исключительных случаях, в иных ситуациях, при сильном кашле, например, из-за плеврита или коклюша, назначаются лекарства, не вызывающие привыкания.

При ОРЗ, бронхите, пневмонии чаще всего наблюдается мокрый кашель, для его лечения обычно используются муколитики, среди которых наиболее популярны Бромгексин, АЦЦ, Амброксол и пр. В качестве отхаркивающих средств, применяются Мукалтин, Пертуссин, Солутан. Многие лекарства производятся из целебных трав, то есть содержат в себе натуральные компоненты. Очень действенным средством от кашля является корень солодки, из которого в продаже можно найти сироп. Также применяются от кашля мать-и-мачеха, подорожник, чабрец – все эти травы в аптеках продаются в готовых грудных сборах. Однако помимо любых лекарственных средств, для лечения кашля очень важным будет соблюдение и других условий. Как лечить и что нужно делать, если сильный кашель у ребенка не проходит долгое время?

1. Чаще всего причиной кашля являются респираторные болезни, и именно с их лечения следует начинать избавляться от такого симптома, как кашель. Правда, как все знают, даже после выздоровления, кашель способен оставаться и на протяжении многих дней, поэтому для полного исцеления можно применять специальные средства, названные выше.

2. В период лечения ребенок должен быть тепло одет. Давно замечено, что носки или жилетка изготовленные их козьей или овечьей шерсти отлично сохраняют в организме тепло и препятствуют многим заболеваниям. В том числе предотвращают приступы кашля.

3. Не следует забывать о старинных народных средствах лечения, а именно: чай с малиновым вареньем, горячее молоко с медом и сливочным маслом. Эти прекрасные натуральные средства не только нравятся детям за свой сладкий вкус, но и способствуют разжижению мокроты, ее выведению. Это отменные потогонные средства, облегчающие общее состояние больного. Правда, необходимо помнить, что не следует поить ребенка чаем с малиной, если у него наблюдается высокая температура.

4. Кашель часто обостряется по ночам, поэтому перед сном полезно делать компрессы и другие согревающие грудную клетку процедуры. Один из способов согревающего компресса: взять капустный лист, намазать его с одной стороны медом, приложить к грудной клетке. Сверху накрыть фольгой, зафиксировать бинтом или пеленкой и оставить на ночь. Необходимо быть осторожными, следить за тем, чтобы у ребенка не обнаружилась аллергическая реакция.

5. При заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, обычно советуют делать ингаляции с минералкой, для чего очень полезно купить специальный ингалятор. Очень хорошо смягчает сухой кашель и помогает облегчить состояние ребенка.

Кашель у ребенка 6 месяцев

Советы родителям: чем лечить кашель у ребенка 6 месяцев

Возникновения кашля у маленького ребенка всегда вызывает тревогу у родителей. Они торопятся начать лечение до определения причин кашля, что не всегда эффективно. Маленькие грудные дети имеют пониженный иммунитет, поэтому даже простое простудное заболевание таит в себе опасность, но не менее опасными могут быть препараты, которые даются ребенку без разрешения врача.

Причины и признаки кашля у ребенка в 6 месяцев

Существует много причин, которые могут спровоцировать развитие кашля у ребенка 6 месяцев

Кашель у грудного ребенка может быть как признаком опасного заболевания, так и обычным физиологическим явлением. В любом случае родителям заболевшего ребенка следует обратиться к врачу прежде, чем лечить кашель у ребенка 6 месяцев.

Признаки кашля очевидны и все известны. Ребенок издает лающие звуки, когда грудные мышцы рефлекторно сжимаются и выталкивают воздух.

Опасными признаками являются посинение, сильный удушливый кашель, постоянный плач ребенка, выделение изо рта и носа мокроты с примесями гноя или крови. В этом случае нужно немедленно вызывать врача.

Кашель является защитным механизмом организма, поэтому блокировать его противокашлевыми средствами не всегда правильно и безопасно.

Стоит помнить, что лечить нужно не сам кашель, а причину, его вызывающую (инфекция, аллергическая реакция и т.д.):

• Физиологические причины. Кашель у грудного ребенка – явление часто. Не всегда малыш кашляет из-за простуды. В комнате даже при тщательной уборке постоянно витают частицы пыли, пыльца, которая попадает в легкие ребенка и вызывает кашель. Такой рефлекторный кашель часто возникает после сна. Также причиной кашля могут быть режущиеся зубки. Физиологический кашель всегда кратковременный, не сопровождается другими симптомами, кроме слюнотечения при прорезывании зубов.
• Инфекция. В первые годы жизни многие дети болеют ОРВИ. Мы привыкли думать, что простуда проходит сама, но у маленького ребенка с пониженным иммунитетом всегда вероятность осложнений выше, чем у взрослого.
• Попадание инородного тела. Маленький ребенок может подавить частицей игрушки или кусочком пищи. В этом случае кашель будет сильный, неожиданный и удушливый. В этом случае рекомендуется положить ребенка на колено лицом вниз и ударить между лопатками точным движением. Затем вытащить кусочек пальцем и вызывать врача.
• Прочие заболевания. Иногда кашель никак не связан с инфекцией или дыхательными путями. Кашель может возникать при пороке сердца, отравлении.

Медикаментозное лечение кашля

Правильное лечение кашля грудничку должен назначить врач в зависимости от вида кашля и причины возникновения

Перечень препаратов, допустимых для лечения маленьких детей, ограничен. Далеко не все лекарства безопасно давать ребенку из-за повышенной вероятности проявления побочных эффектов.

Препараты от кашля имеют различный состав и эффект. Одни снимают кашлевой рефлекс, другие – воспаление, третьи – выводят мокроту. Только педиатр может определить, какой именно препарат и в какой дозировке будет более эффективен. Даже несмотря на информацию в инструкции, препараты, допустимые для лечения детей с 6 месяцев, назначают с осторожностью и в дозировке, определяемой врачом.

Лекарства для детей 6 месяцев:

• Бромгексин. Это муколитическое средство, которое выпускается в виде таблеток и сиропа для детей. Препарат активно разжижает мокроту, усиливает секреторную деятельность, что способствует выведению мокроты из бронхов. Ожидать противокашлевого эффекта не стоит, так как Бромгексин не снимает кашель, а выводит мокроту и ускоряет выздоровление.
• Амброксол. Сироп Амброксол также является муколитиком. Он считается менее токсичным и более эффективным, чем Бромгексин, поэтому его чаще назначают детям. Он активно разжижает мокроту и улучшает ее выведение, показан при влажном кашле.
• Стоптуссин. Комплексный противокашлевый препарат, выпускается в каплях. Он не только облегчает кашлевой рефлекс, но и ускоряет выведение мокроты за счет муколитического действия. Препарат назначается детям с 6 месяцев и взрослым при сухом кашле. Дозировка определяется в зависимости от массы тела.
• Лазолван. Препарат используется в виде сиропа внутрь или же для ингаляций. Он обладает отхаркивающим действием и очень эффективен при влажном кашле. Часто назначается при пневмонии, бронхите, астме, а также влажном кашле другой этиологии.

Стоит помнить, что муколитические и противокашлевые препараты не рекомендуется сочетать, так как первые увеличивают количество мокроты, а вторые не позволяют ей выводиться, усиливая воспаление в легких.

Народные методы

Лучшие народные советы для лечения кашля у грудничков

Народные рецепты от кашля нельзя считать абсолютно безопасными при лечении ребенка. У маленьких детей часто возникают аллергические реакции на эфирные масла, соки, травы, поэтому использовать их нужно осторожно, начиная с маленьких дозировок.

Также стоит помнить, что все дети разные. То, что помогло одному ребенку, может вызвать аллергическую реакцию у другого.

Народные рецепты от кашля:

• Горчичное обертывание. Горчицу нередко назначают детям до года, но важно не переусердствовать. Одну столовую ложку сухой горчицы растворяют в 0,5 л воды. Затем смачивают в растворе марлю или пленку и оборачивают ребенка. Такое обертывание длится всего 2-3 минуты, после чего ребенка необходимо развернуть, обмыть чистой водой, насухо вытереть и тепло одеть. Нельзя использовать подобные разогревающие методы, если у ребенка поднялась температура.
• Луковый сок. Лук редко дает аллергическую реакцию, однако важно соблюдать концентрацию, чтобы не вызвать ожог слизистой. Луковицу мелко режут или трут, смешивают с медом в равной пропорции, настаивают не более 2 часов, затем сцеживают сок. Этот сок дают ребенку по половине чайной ложки. Можно развести водой. Если у ребенка появилась сыпь, скорее всего причиной аллергии стал мед.
• Травяной отвар. Врачи допускают применение трав у детей старше 2 месяцев. Стоит обратить внимание на наличие сезонной аллергии у мамы. Если есть подозрение на аллергическую реакцию, от такого лечения лучше отказаться. При кашле хорошо помогают мать-и-мачеха и подорожник. Смесь трав настаивают в кипятке около 2 часов и затем дают ребенку по ложке. Не стоит ждать, что кашель пройдет сразу. Это отхаркивающее средство, оно выводит мокроту, поэтому кашель может даже усилиться или стать влажным.
• Растирки. Маленьких детей можно растирать барсучьим жиром, уделяя особое внимание груди и шее. После такого растирания желательно утеплить шею на некоторое время.

Правила ингаляции небулайзером

Эффективность ингаляций небулайзером зависит от правил использования устройства, которые мамочки должны знать!

Небулайзер очень удобен в применении и безопасен даже для маленького ребенка. Переносной небулайзер позволяет препаратам проникать сразу в дыхательные пути, не попадая в желудок и кровь, что делает такие ингаляции особенно эффективными.

Небулайзер действует безболезненно, однако все равно пугает маленьких детей сильным шумом. Чтобы успокоить и отвлечь ребенка, производители стали выпускать небулайзеры в виде зверей и героев мультфильмов.

В комплекте со взрослой маской обычно идет и детская, которую нужно после каждой процедуры тщательно протирать спиртом.

Существуют основные правила домашнего лечения кашля небулайзером, которые сделают его применение более эффективным и безопасным:

• Не применяйте препараты без разрешения врача. Безопасными для ребенка считаются лишь ингаляции с физраствором и минеральной водой. Любые лечебные препараты могут иметь побочные эффекты.
• Длительность ингаляции и дозировку препарата определяет врач. Ингаляции могут длиться до 7 минут, если ребенок хорошо себя чувствует.
• Начинать процедуру нужно не раньше, чем через час после кормления ребенка. Сразу после процедуры также нежелательно ни есть, ни пить в течение часа.
• Ингаляции проводятся курсами. Если врач прописал недельный курс ингаляций, нежелательно его прерывать при первых же признаках улучшения.
• Не рекомендуется делать ингаляции на ночь. Ингаляции немного повышают температуру тела, ночью она может подняться еще выше. Если температура уже поднялась, следует отложить процедуру до нормализации температуры.
• Не используйте для лечения ребенка масла. Никакие эфирные масла не добавляются в физраствор при ингаляции. Масло может не только испортить прибор, но и привести к серьезному воспалению легких у ребенка.
• Если ребенок кричит и категорически отказывается от процедуры, не нужно его заставлять. Надрывные крики и плач могут только навредить раздраженному горлу. При необходимости можно прервать ингаляцию или разделить ее на два подхода.

Осложнения и профилактика кашля

Кашель лучше предотвратить, чем лечить!

Кашель без лечения и наблюдения может приводить к серьезным последствиям. Он может привести к пневмонии, бронхиту и другим серьезным воспалительным заболевания, поэтому игнорировать появление кашля у ребенка нельзя в любом случае.

• Самое опасное последствие кашля – это удушье. Сильный отек гортани может перекрыть доступ воздуха, и ребенок начнет задыхаться. В этом случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
• Также длительный кашель может привести к ларингиту (воспаление гортани), трахеиту (воспаление слизистой трахеи). Чтобы этого избежать, нужно вовремя начинать лечение и блокировать распространение инфекции на другие ткани.

Для профилактики кашля очень эффективно применять закаливание. Педиатры считают, что закалять ребенка можно уже с первых недель жизни. Конечно, закаливание не подразумевает обливание холодной водой и обтирание снегом, достаточно ванн комнатной температуры и воздушных ванн. Это значительно укрепит иммунитет ребенка и поспособствует повышению сопротивляемости к вирусам.

Даже маленьким детям нужно давать витамины. В некоторых случаях достаточно полноценного питания, но, как правило, растущему организму витаминов требуется больше. С полугода можно уже давать перетертые фрукты и овощи, богатые витаминами и минералами.

В детской комнате воздух должен быть хорошо увлажнен — сухой воздух часто провоцирует возникновение кашля и создает благоприятные условия для размножения вирусов.

Желательно иметь дома увлажнитель, который можно будет включить на режим ионизации воздуха для обеззараживания и увлажнения. Такие увлажнители имеют датчик, показывающий температуру и уровень влажности воздуха. Зимой его желательно включать чаще из-за отопления.

Полезное видео — Как правильно сделать компресс грудному ребенку от кашля:

Источник:
http://tvojlor.com/detskij-lor/chem-lechit-kashel-u-rebenka-6-mesyatsev.html

Кашель у грудного ребенка: лечим правильно

Появление кашля у ребенка любого возраста всегда вызывает закономерную тревогу у родителей. Когда речь идет о ребенке первого года жизни, внимание к кашлю должно быть особенно пристальным.

Отметим сразу: если речь не идет о обильном слюноотделении при прорезывании зубов и, кашле от попадания слюны в дыхательные пути, то все остальные случаи кашля являются патологией и требуют очной аускультации (прослушивания) и осмотра ребенка педиатром.

1. Почему возникает кашель?
2. При каких болезнях какой кашель возникнет?
3. Чем лечить кашель у грудничка
4. Комаровский о кашле

Почему возникает кашель?

Существуют 2 большие группы причин:

1. Неинфекционные
2. Инфекционные

К неинфекционным причинам относятся:

• кашель при аспирации (вдыхании) инородного предмета. Одно из самых грозных состояний, которое может возникнуть у ребенка. Попросту говоря, ребенок может подавиться кусочком еды, мелкой деталью игрушки, непищевым предметом (например, маленьким комком бумаги и т.д.).

Короткий сухой кашель в такой ситуации будет сигналом к началу оказания помощи. Действовать надо быстро, не дожидаясь приезда врачей. Есть вариант обхватить ребенка под ребра, осуществив прием Геймлиха, нажать на корень языка, спровоцировав рвотный позыв, в конце концов, просто перевернуть ребенка – все методы хороши, когда нужно избавить малыша от инородного предмета в дыхательных путях. После того как дыхание будет восстановлено, нужно будет обязательно показать ребенка специалистам.

• аллергический кашель. У детей первого года жизни крайне редко случается изолированная дыхательная аллергия, практически во всех случаях она сопряжена с инфекцией, однако приступообразный сухой аллергический кашель может быть спровоцирован вдыханием раздражающих веществ, таких как стиральные порошки, моющие и дезинфицирующие средства и т.д. В такой ситуации нужно максимально быстро обеспечить ребенку доступ свежего воздуха и, если приступ продолжается, вызвать скорую помощь.

Инфекции, сопровождающие кашлем

Большинство вирусных и бактериальных инфекций будет вызывать у малыша кашель той или иной степени интенсивности.

При каких болезнях какой кашель возникнет?

1. Одна из самых неприятных и опасных для непривитых младенцев болезней с кашлем – это коклюш. Кашель будет сухой, мучительный, приступообразный, приводящий к рвоте и нарушающий дыхание. Основной способ защиты – это своевременная вакцинация и избегания контактов (мест большого скопления людей). Лечение коклюша у детей первого года жизни осуществляется только в условиях стационара. Назначаются антибактериальные препараты и методы, поддерживающие дыхание.
2. Кашель при вирусном поражении верхних дыхательных путей также практически всегда сухой, связан с раздражением задней стенки глотки и трахеи. В легких случаях достаточно увлажнения воздуха и применения местных антисептиков в виде спреев и капель для носа, в тяжелых – требуется использование антибиотиков. В такой ситуации никогда не назначаются мокроторазжижающие и отхаркивающие препараты.
3. Кашель при поражении нижних дыхательных путей (бронхиты и пневмонии). К сожалению, иммунных сил детского организма далеко не всегда хватает, чтобы вовремя справится с инфекцией, поэтому поражаются бронхи и легкие. Общее состояние ребенка в такой ситуации ухудшается, кашель зачастую сопровождается дыхательными расстройствами. Очень часто речь идет об обструктивном бронхите. Родители будут наблюдать кашель со свистящими хрипами, тяжелое дыхание с затрудненным выдохом, участие мускулатуры шеи и межреберных промежутков в акте дыхания, а также возможно побледнение или посинение губ или носогубного треугольника. Такое развитие событий требует экстренного вызова скорой помощи. Приступ купируется введением бронхорасширяющих препаратов через небулайзер. В особо сложных случаях добавляются стероидные гормоны. Назначение антибактериальных препаратов является обязательным. Обычно детки до года с такой патологией лечатся в условиях стационара.

4. Еще один вид кашля – это грубый лающий кашель при инфекционном поражении гортани. Стенозирующий ларинготрахеит (он же ложный круп) будет проявляться сочетанием лающего кашля с шумным затрудненным на вдохе дыханием. Также, как и при обструктивном бронхите, возможно побледнение и посинение губ и носогубного треугольника и участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания. Также требует вызова скорой помощи. Лечится введением сосудосуживающих снимающих отек препаратов через небулайзер. В тяжелых случаях также добавляются гормоны.

5. Воспаление надгортанника или эпиглоттит – заболевание, чаще всего вызываемое гемофильной палочкой. Протекает крайне тяжело, проявляется воспалением и отеком надгортанника, который перекрывает дыхательные пути и создает ощущение инородного тела. Заболевание требует госпитализации в отделении реанимации и курса антибактериальной терапии. Лучшей профилактикой является своевременная вакцинация, которая входит в плановый календарь прививок.

Чем лечить кашель у грудничка

Конечно, в подавляющем большинстве случаев, мы сталкиваемся с неосложненной инфекцией верхних дыхательных путей и легким кашлем, связанным с затеканием носового содержимого в глотку малыша. Однако никогда нельзя забывать, что без аускультации (прослушивания хрипов в легких) оценить характер кашля невозможно, поэтому при кашле всегда вызываем врача и никогда не даем малышу самостоятельно противокашлевые, отхаркивающие или мокроторазжижающие препараты.

Избегайте прогреваний, растираний, горчичников, банок и других несогласованных манипуляций. Вызовите сначала врача

• Вопрос-ответ: почему звездные мамы выбирают грудное вскармливание
• Как понять, что ребенок не наедается грудным молоком
• Ценный запас: как хранить грудное молоко

Комаровский о кашле

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/zdorove-detey/kasel-u-grudnicka/

Кашель у грудного ребенка

Родители реагируют на кашель грудничка по-разному – одни его игнорируют, особенно, если температура нормальная и насморка нет, а другие бросаются лечить как народными, так и аптечными средствами. Оба варианта можно назвать крайностями, поскольку при кашле у ребенка грудного возраста, как в 3 месяца, так и в 6 месяцев или старше, следует выяснить его причину и лишь после этого начинать какое-либо лечение.

Что такое кашель?

Так называют рефлекс, помогающий очистить респираторный тракт от любых посторонних веществ, например, от частичек пыли, аллергенов, вирусов, крошек, скопившейся слизи или болезнетворных бактерий. У грудничков кашель представляет собой резкий громкий выдох, при котором воздух из дыхательных путей выходит с повышенной скоростью.

Типы кашля и причины

В зависимости от факторов, вызывающих кашель, его разделяют на физиологический (нужный для очищения респираторного тракта) и патологический (появляющийся при многих заболеваниях).

Кашель бывает симптомом таких болезней:

• ОРВИ
• Ангина
• Ларингит
• Фарингит
• Бронхит
• Трахеит
• Синусит
• Воспаление легких
• Бронхиальная астма
• Туберкулез
• Коклюш и другие инфекции
• Аллергия
• Заражение гельминтами

Если обратить внимание на откашливание мокроты, то выделяют такие виды кашля, как сухой (мокрота не выделяется) и влажный (его также называют продуктивным или мокрым). В норме новорожденный, грудничок 2 месяцев или старше может откашливать мокроту в утреннее время, поскольку она скапливается во время ночного сна. Далее в течение дня у младенца кашля не будет, а общее состояние не изменится.

Оценив звук сухого кашля у грудного ребенка, можно определить его, как:

• Лающий – громкий кашель, напоминающий собачий лай, обычно возникающий при ларингите.
• Легочный – изматывающий приступообразный кашель.
• Поверхностный – характерен для фарингита.

Кашель, не связанный с воспалением горла

• Ребенок грудного возраста может начать кашлять из-за попадания в дыхательные пути постороннего предмета, например, мелких игрушек или их частей. При этом помимо внезапного возникновения кашля у ребенка может пропасть голос, дыхание затрудняется, кожа может посинеть. Такая ситуация должна стать поводом к немедленному вызову скорой помощи.
• Возникновение кашля у грудного младенца, например, в возрасте 5 месяцев, также может быть вызвано аллергической реакцией. Кроха может реагировать кашлем на пыльцу растений, аллергены из пищи, пыль, пуховые подушки и многие другие вещества и предметы. Чтобы помочь ребенку с таким кашлем, важно выявить аллерген и исключить его воздействие.
• Еще одной причиной появления кашля без заболеваний дыхательных путей бывает гельминтоз. Личинки некоторых видов глистов, развиваясь в теле ребенка, могут проходить через легкие. Во время откашливания они вместе со слизью переходят в ЖКТ и таким образом добираются до кишечника.
• Также отметим, что причиной появления сухого кашля у грудничков может быть излишне сухой воздух в комнате. В таком случае проблему легко решить с помощью увлажнителя или других источников влаги (емкостей с водой, мокрых полотенец).
• Груднички могут кашлять и во время приема пищи, если молоко поступает слишком быстро. Устранить такой кашель поможет смена позы при грудном кормлении или смена соски в случае кормления из бутылочки.

Опасные симптомы (когда кашель опасен)

Родителям нужно насторожиться и поскорее показать малыша врачу, если:

• Кашель возник внезапно и не прекращается.
• Одновременно с кашлем у младенца появились хрипы, которые слышно издалека.
• Кашель возникает по ночам в виде приступов.
• Малыш откашливает мокроту красного или зеленого цвета.
• Кашель длится дольше трех недель.

Как лечить?

При появлении кашля любого вида у грудничка, например, в 4 месяца, следует сначала определить, является ли он вариантом нормы или вызван заболеванием. Для этого вам нужно показать кроху врачу, поскольку любые лекарственные препараты против кашля у деток младше года должны приниматься лишь после назначения педиатра или ЛОРа.

Помимо лекарств в лечении грудничков с кашлем применяют:

• Ингаляции. В зависимости от способа проведения они бывают паровыми и небулайзерными. Держать грудного младенца над паром следует очень осторожно, чтобы исключить риск появления ожогов. В небулайзер для ингаляций в грудном возрасте без назначения педиатра следует заливать лишь физраствор или боржоми.
• Дренажный массаж. Его проводят малышам, у которых не повышена температура тела, с 4-5-го дня болезни, чтобы улучшить отделение мокроты. При таком массаже голова малютки располагается ниже корпуса. Сначала массажируют спинку, а затем грудную клетку. После массажа младенца следует укутать и положить в кроватку, регулярно меняя положение тела.
• Народные средства. К ним относят использование травяных отваров, лепешки с медом и растираний барсучьим жиром.

Обзор лучших средств

Среди препаратов, которые врач может назначить грудничку при кашле, есть лекарства таких групп:

1. Противокашлевые препараты. Они уменьшают активность кашлевого центра и выписываются лишь при изнуряющем сильном сухом кашле. При этом важно помнить, что препараты такой группы не сочетают с отхаркивающими.
2. Отхаркивающие препараты. Их действием является улучшение откашливания мокроты. В возрасте до года малышам назначают Геделикс, Проспан, Линкас, Гербион плющ, Бронхипрет или Сироп корня солодки.
3. Муколитики. Такие средства уменьшают вязкость мокроты, что способствует ее лучшему отделению. К ним относят разрешенные к применению у грудничков препараты амброксола.
4. Антигистаминные средства. Такие лекарства назначают в случаях аллергического кашля.
5. Антибиотики. Их назначение необходимо при бактериальных инфекциях, проявляющихся кашлем, например, пневмониях или ангинах.

Грудные сборы

Для лечения кашля часто используют лекарственные травы, сочетая их в разных комбинациях в виде грудных сборов. В таких сборах могут присутствовать алтей, анис, мать и мачеха, подорожник, солодка, шалфей, душица и другие травы. Тем не менее, во избежание аллергии и других побочных эффектов специалисты советуют давать грудничкам однокомпонентные отвары.

Можно ли использовать ромашку в лечении грудничков?

Такое целебное растение часто применяется в возрасте до года, поскольку оно обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом. Если вы заварили ромашку для младенца впервые, давайте такое растительное средство по несколько капель, чтобы проверить реакцию организма крохи.

Для приготовления отвара возьмите столовую ложку сушеных цветов и стакан закипевшей воды, накройте емкость крышкой, а через 10 минут процедите. Давать такой ромашковый чай советуют трижды в день через полчаса после кормлений в количестве до 30 мл для деток первых месяцев жизни.

Ромашка может использоваться и для ингаляций. Заваренные сухие цветы нужно настоять 40 минут, затем закипятить литр воды и вылить в него отвар, после чего поднести младенца к емкости, чтобы кроха подышал паром в течение 5-10 минут.

Пассивные ингаляции

Для таких процедур в ванной комнате наливают в ванну немного кипятка, чтобы помещение наполнилось паром. Затем в комнату входят с грудным ребенком и сидят в ней около 10 минут. Если у малыша нет склонности к аллергии, в ванну можно добавить немного эвкалиптового масла.

Мнение Комаровского

Известный врач называет кашель естественной реакцией детского организма на попадание в дыхательные пути каких-либо посторонних веществ. Если такой кашель возникает у грудничка, Комаровский рекомендует обратиться к педиатру и не давать крохе до года какие-либо лекарства самостоятельно.

Что касается препаратов против кашля, популярный педиатр рекомендует сосредоточиться на других способах сделать сухой кашель продуктивным – увлажнении воздуха в комнате и обильном питье. По мнению Комаровского, данные способы не менее эффективны, чем какие-либо отхаркивающие сиропы. Об этом следующее короткое видео.

Источник:
http://o-krohe.ru/kashel/grudnoy-rebenok/

Лечение кашля у ребенка шести месяцев

Кашель у ребенка 6 месяцев не всегда указывает на развитие болезни. В норме дети могут покашливать 10-20 раз в день. С помощью резких спазмов бронхи избавляются от слизи, а носоглотка – от пыли, пыльцы, микробов. Симптом считается физиологическим или безопасным, если он не сопровождается повышением температуры, отказом от пищи, капризностью или вялостью.

Причины появления кашля

Грудное вскармливание защищает ребенка 6 месяцев от заражения патогенными микроорганизмами. Материнское молоко содержит интерферон, который поддерживает противовирусный иммунитет. Следите за тем, чтобы малышу было удобно лежать при кормлении. В противном случае он может закашляться от раздражения носоглотки жидкостью.

Горячий сухой воздух в комнате – частая причина появления кашля у ребенка 6 месяцев. Слизистая оболочка носоглотки малыша пересыхает, из-за чего раздражаются кашлевые рецепторы. Для улучшения микроклимата в квартире ежедневно проветривайте помещение, кладите возле кровати емкости с водой или повесьте влажные полотенца на батарею.

В норме температура воздуха в комнате ребенка должна составлять 19-20°, а влажность – 50-70%.

В 6 месяцев у ребенка начинают резаться зубы. Этот процесс сопровождается усиленным слюноотделением. При лежачем положении слюна попадает на стенку носоглотки и раздражает кашлевые рецепторы. В это время малыш чувствует дискомфорт и легкую боль в деснах. Он становится капризным, плаксивым. Слезы и слизь из носовых пазух также стекают в горло, вызывая кашель.

Инородное тело в дыхательных путях ребенка

В 6 месяцев ребенок получает прикорм, в том числе и первую твердую пищу (творог, пшеничный хлеб, яичный желток, печенье). При быстром заглатывании, смехе или плаче во время еды крошки могут попасть в дыхательные пути. Организм пытается вытолкнуть их с помощью кашля.

Можно провести дренажный массаж. Если крошки плотно застряли в глотке, положите малыша животом вниз себе на колени. При этом голова должна быть ниже ягодиц. Постучите ладонью в зону между лопаток.

Если ребенок проглотил или засунул в нос мелкие предметы (пуговицу, мозаику, деталь конструктора), вызовите врача. К особо опасным симптомам относятся непрерывные приступы кашля, одышка, потеря сознания, побледнение и посинение кожных покровов.

Диагностика заболеваний органов дыхания

Если кашель усиливается вечером и ночью, сопровождается повышенной температурой и другими неприятными симптомами, необходимо отвезти ребенка к врачу. На осмотре доктор расспрашивает об особенностях приступов, осматривает горло и уши, прослушивает бронхи и легкие.

В 6 месяцев можно сделать такие процедуры для уточнения диагноза:

• общий анализ мочи и крови;
• исследование мазка из зева;
• УЗИ внутренних органов.

Врач редко назначает рентгенографию, бронхоскопию, компьютерную томографию из-за невозможности удержать ребенка 6 месяцев в неподвижном состоянии.

Кашель при простудных заболеваниях

Причина заражения острой респираторно-вирусной инфекцией – ослабление иммунитета шестимесячного ребенка. Защитные силы организма снижаются из-за переохлаждения, некачественного искусственного питания, нехватки витаминов и микроэлементов. В этом состоянии организм не может противостоять возбудителям, попадающим на слизистую оболочку носоглотки.

Кроме кашля простуда проявляется такими симптомами:

• повышение температуры;
• помутнение глаз;
• появление слизи в носу;
• отказ от пищи;
• капризность, вялость.

Кашель усиливается во время лежачего положения, сопровождается чиханием. Малышу трудно дышать из-за соплей в носу.

Для облегчения дыхания врач назначает капли в нос «Аквамарис», «Аквалор Беби». Между закапыванием необходимо убирать сопли с помощью аспиратора. Вместо лекарства разрешается использовать физраствор. Он разжижает слизь, увлажняет и обеззараживает носоглотку.

Ребенку в 6 месяцев трудно проглотить таблетку. Маленькие дети нередко выплевывают суспензию, сироп от кашля. В этом возрасте наилучшей формой лекарственного препарата являются ректальные свечи. После их введения компоненты всасываются в кровь, борются с инфекцией, не нанося вред органам пищеварения.

Воспаление среднего уха

В 6 месяцев евстахиева труба еще не сформирована полностью. Поэтому микробы беспрепятственно переходят в среднее ухо вместе со слизью из носовых пазух, молоком, водой. Отит развивается, как осложнение простуды, из-за травмы при чистке ушной раковины, давления на барабанную перепонку при перелетах.

Шестимесячный ребенок не может рассказать, где он чувствует боль. Поэтому отит можно распознать по сухому кашлю, мотанию головой, отказу принимать пищу. К симптомам также относятся:

• высокая температура тела;
• густые и вязкие выделения из носа;
• ухудшение состояния в лежачем положении.

Если слегка надавить на хрящик ушной раковины, малыш вскрикнет или заплачет от боли.

Чтобы не допустить снижения слуха ребенка, необходимо внутримышечно вводить ему антибиотик («Цефуроксим», «Амоциклав»). Для ослабления боли и облегчения состояния давайте ему жаропонижающие («Нурофен», «Панадол»), антигистаминные («Супрастин», «Зодак»), сосудосуживающие («Називин Детский») препараты.

После выздоровления среднего уха сухой кашель пропадает сам собой. Для предотвращения рецидивов необходимо своевременно лечить простудные заболевания, правильно выполнять гигиенические процедуры по уходу за ушами.

Кашель при бронхите

Нижние дыхательные пути ребенка 6 месяцев уязвимы для патогенных микроорганизмов. Они отличаются коротким респираторным трактом, маленькой площадью бронхиального древа. Поэтому микробы легко опускаются в бронхи, быстро распространяются по тканям органа. Риск развития болезни увеличивается у детей, не получающих интерферон с молоком матери.

Кашель при бронхите отличается приступообразным характером. Он сопровождается активной выработкой слизи, которую трудно откашлять. К другим симптомам относятся:

• повышение температуры тела;
• хрипы при дыхании;
• выделение мокроты зеленого цвета.

При неправильном лечении воспаление может частично или полностью перекрыть дыхательные пути ребенка.

Для лечения кашля при бронхите необходимо уничтожить возбудителя болезни. При вирусной инфекции малышу дают «Виферон», «Иммунофлазид». При бактериальной – антибиотики «Амоксиклав», «Цефуроксим».

В качестве симптоматической терапии малышу дают жаропонижающие, откашливающие, сосудосуживающие препараты. При отсутствии температуры ребенку можно сделать дренажный массаж. Народные средства в этом возрасте могут ухудшить состояние здоровья, вызвать аллергическую реакцию.

Аллергический кашель

Причина появления аллергического кашля у ребенка 6 месяцев – вдыхание раздражителя. Им может быть цветочная пыльца, пух, частицы шерсти домашних животных. У детей с генетической предрасположенностью эти вещества вызывают реакцию иммунной системы, которая проявляется:

• приступами сухого кашля;
• усилением слезотечения;
• образованием слизи в носовых пазухах;
• раздражением и сыпью на коже.

Отличить аллергический кашель от простудного можно по отсутствию высокой температуры, признаков интоксикации организма.

Аллергический кашель не поддается лечению антибиотиками, противовирусными, отхаркивающими препаратами. Для его ослабления необходимо выявить аллерген и не допустить его вдыхания ребенком.

Для предотвращения новой аллергической реакции ежедневно проводите влажную уборку в квартире, отдайте родственникам домашних животных, стирайте одежду и постельное белье гипоаллергенным порошком. При склонности к аллергии внимательно следите за состоянием здоровья ребенка после каждого нового прикорма, покупайте ему одежду только из натуральных тканей.

Источник:
http://stop-kashel.ru/lechenie-kashlya-u-rebenka-shesti-mesyatsev/

Чем лечить кашель и насморк у ребенка 6 месяцев: правила лечения грудничков

Вопрос, чем лечить кашель у ребенка 6 месяцев, уже давно не считается проблемным. Есть много лекарственных препаратов, средств народной медицины и методов физиологического воздействия, предназначенных для борьбы с заболеваниями дыхательных путей у грудничков. Главное, создать подходящую для лечения обстановку и соблюдать рекомендации лечащего врача.

1. Основные правила лечения грудничков
2. Чем лечить кашель у ребенка в 6 месяцев
3. Муколитические препараты
4. Нужно ли давать ребенку антибиотик
5. Ингаляции небулайзером
6. Немедикаментозное лечение кашля в домашних условиях
7. Создание оптимальных условий в помещении
8. Дренажный массаж
9. Редька, мед и другие продукты
10. Компрессы в домашних условиях
11. Когда нужно срочно обратиться к врачу

Основные правила лечения грудничков

Кашель у 6-месячного ребенка, как и у взрослого человека, – это естественный рефлекс, благодаря которому дыхательные пути освобождаются от посторонних веществ (бактерий, вирусов, аллергенов, пыли, слизи и др.). При появлении у грудничка кашля желательно сразу обратиться к педиатру, а для повышения эффективности лечения нужно соблюдать общепринятые правила:

1. Поддерживать в комнате подходящую для грудничка температуру. Она не должна быть ниже 18°С или превышать 22°C.
2. Чаще выходить с младенцем на прогулку. Если у него температура, то регулярно проветривать комнату.
3. Держать грудничка вдали от посторонних запахов или веществ. Исключить попадание в детскую комнату аромата духов и дезодорантов, спрея против насекомых и табачного дыма.
4. Чаще брать младенца на руки, прижимать к груди и периодически менять его положение в кроватке.

При лечении кашля ребенку необходимо обильное питье.

Жидкость в организме способствует разжижению крови, что снижает вязкость мокроты. Чтобы жидкость всасывалась быстрее, ее нагревают до температуры тела.

Чем лечить кашель у ребенка в 6 месяцев

Прежде чем лечить кашель грудному ребенку, необходимо обратиться к врачу. Только педиатр сможет назначить лекарственные препараты и немедикаментозную терапию, которые помогут, а не навредят ребенку младше одного года.

Муколитические препараты

Есть много отхаркивающих препаратов, которые можно дать от кашля ребенку 6 месяцев, но подбирать их нужно осторожно. К таким относят:

1. Амброксол. Вязкий прозрачный сироп с абрикосовым запахом. Лекарство можно дать ребенку с 6 месяцев. Показан при влажном кашле, когда мокрота настолько вязкая, что ее сложно откашлять. Принимают при острых и хронических бронхитах, воспалении легких, астме, бронхоэктатической болезни. Детям младше 2 лет назначают по 15 мг в сутки за два приема.
2. Лазолван. Вязкое, бесцветное, почти прозрачное лекарство от кашля с запахом лесных ягод. Сироп усиливает ток и транспорт мокроты, активизируя ее отвод из дыхательных путей, чем облегчает кашель у ребенка. Показан при всех видах бронхита, пневмонии, бронхиальной астме. Детям до 2 лет дают по 2,5 мл два раза в сутки.
3. Бромгексин. Сироп от кашля, выпускаемый разными фармакологическими компаниями. Муколитическое средство, которое увеличивает объем и снижает вязкость мокроты. Назначают при заболеваниях дыхательных путей: бронхите, трахеобронхите, туберкулезе, пневмонии и др. Грудничкам дают по 2 мг три раза в сутки.

Эти препараты противопоказаны детям с непереносимостью к активным компонентам. Они могут вызвать тошноту, рвоту, головокружение, аллергические реакции и проблемы со стороны пищеварительной системы. Поэтому перед тем, как лечить сильный кашель у 6-месячного ребенка муколитическими препаратами, следует проконсультироваться с врачом.

Нужно ли давать ребенку антибиотик

Решение лечить насморк и кашель у грудничка антибиотиками не всегда оправдано. Если у ребенка ОРВИ, ОРЗ или грипп, антибактериальные препараты бессильны. Антибиотики не борются с вирусными инфекциями и тем более не могут их предотвратить, зато побочными эффектами точно обеспечат.

При отсутствии улучшений и нормализации температуры на пятый день болезни нужно снова обратиться к врачу. Возможно, возникли осложнения бактериального происхождения – отит или пневмония.

Только после клинического анализа крови педиатр точно поймет, нужны антибиотики или нет.

Ингаляции небулайзером

Небулайзер – это прибор, позволяющий лекарству попасть непосредственно в легкие. Прежде чем лечить кашель у ребенка 6 месяцев без температуры при помощи небулайзера, нужно знать об общих правилах проведения ингаляций:

1. Малышу в 6 месяцев без назначения врача можно вдыхать только минеральную воду и физраствор.
2. Ингаляции небулайзером можно проводить при повышенной температуре тела, а тепловлажным ингалятором – только при нормальной.
3. Длительность сеанса и дозировку препаратов должен определять врач.
4. Чтобы лекарство подействовало, вдыхать его нужно через рот, а выдыхать через нос.
5. Делать ингаляции нужно между кормлениями.
6. Если для лечения кашля назначено сразу несколько препаратов, то сначала вдыхают средство, расширяющее бронхи, а через 15-20 минут лекарство, разжижающее и выводящее слизь.

Курс ингаляций также назначает педиатр. Длительность зависит от тяжести заболевания. Приготовленный раствор для ингаляций следует хранить в холодильнике не более суток.

Немедикаментозное лечение кашля в домашних условиях

Полугодовалых младенцев лечат не только лекарственными средствами. Есть много народных рецептов из полезных продуктов и отваров на основе лекарственных растений.

Также помогает внешнее физиологическое воздействие на органы и ткани, например, дренажный массаж.

Но толку от этого мало, если не будут созданы способствующие выздоровлению условия в помещении, где лечится ребенок.

Создание оптимальных условий в помещении

Кашель – нормальная реакция организма на скопление в легких мокроты, поэтому нужно не лечить его, а повышать эффективность. Если мокрота густая, будет сложно ее откашлять. Но если регулярно проветривать помещение, можно облегчить кашель.

Неважно, у ребенка сухой кашель без температуры или с небольшим ее повышением, воздух должен быть свежим и влажным. Это способствует разжижению слизи и ускоряет ее вывод из легких.

Каждый день нужно делать влажную уборку в комнате. Наличие в воздухе пыли, шерсти домашних животных или дыма только усилит кашель.

Дренажный массаж

Когда в дыхательных путях накапливается мокрота, которую ребенку сложно откашлять, иногда спасает дренажный массаж. Эта процедура разогревает бронхи, что приводит к разжижению слизи и освобождению от нее дыхательных путей. Помимо нормализации дыхания, массаж улучшает кровоток и укрепляет дыхательную мускулатуру.

Дренажный массаж – это эффективное средство против кашля, если соблюдается техника его проведения. Перед процедурой ребенка поят теплым чаем или молоком, чтобы ускорить разжижение слизи. Затем кладут на живот и подкладывают подушку или валик, чтобы голова располагалась ниже туловища.

Бронхи разогревают поглаживаниями и растираниями. Начинают с плеч и постепенно спускаются к пояснице, не затрагивая область почек и позвоночника. Продолжают движения, пока кожа в этих местах не покраснеет. Затем начинают постукивать, пощипывать, поколачивать ребрами ладоней и пальцами рук. Если все делать правильно, ребенок уже во время массажа начнет отхаркивать слизь.

Повторяют процедуру два раза в день в течение недели.

Массаж нельзя делать сразу после приема пищи или в начале болезни. Но есть и другие противопоказания к процедуре:

• плохое общее состояние ребенка;
• недостаток веса;
• высыпания на кожном покрове;
• сухой кашель.

Массаж грудничкам нужно делать аккуратно, так как кожа у них нежная. Перед выполнением следует снять кольца и браслеты. Также у массажиста не должно быть длинных ногтей. Делать массаж нужно не более 10 минут и только после одобрения процедуры педиатром.

Редька, мед и другие продукты

Сухой кашель у ребенка 6 месяцев можно побороть средствами народной медицины:

1. Редька с сахаром. С клубня черной редьки срезают нижнюю часть, а затем ложкой или ножом делают в ней углубление. Внутрь засыпают сахар и оставляют настаиваться на 6-8 часов. Полученный сок смешивают с аналогичным количеством воды и дают ребенку по одной чайной ложке за полчаса до кормления.
2. Сок из лука. Луковицу нарезают на мелкие части, трут на терке, смешивают с таким же количеством меда, настаивают 2-3 часа, а затем сцеживают сок. Дают ребенку по пол чайной ложки два раза в день.
3. При лечении кашля у ребенка до года хорошо помогает отвар из ромашки. В стакан горячего кипятка кладут столовую ложку сухих цветков ромашки и накрывают сверху крышкой. Через 10 минут процеживают через марлю и дают по 30 мл три раза в день через час после еды.

Компрессы в домашних условиях

О том, как вылечить кашель у детей при помощи компрессов, есть много информации. Но полугодовалым младенцам подобные процедуры обычно не назначают, так как кожа у них очень нежная и ее легко повредить. Вдобавок неизвестно, какая будет реакция у грудничка на тот или иной компонент.

Если и делают компресс, то выбирают наиболее безопасный, например, картофельную лепешку с медом.

Отваривают в мундире 3-4 картофелины, измельчают их, добавляют 1-2 столовых ложки меда. Из полученной смеси делают лепешку, заворачивают ее в тонкую бумагу или пищевую пленку. Помещают на грудь ребенка и накрывают теплым шарфом. Через 2-3 часа снимают компресс, протирают грудь влажной салфеткой и наносят детский крем.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Лечение любого кашля у полугодовалого ребенка желательно согласовывать с врачом. Одного посещения обычно достаточно, чтобы вылечить кашель дома за неделю. Но есть симптомы, которые у родителей должны вызывать тревогу:

• мокрота зеленого цвета и неприятного запаха;
• в области грудной клетки слышны хрипы;
• кашель не прекращается более трех недель.

При таких признаках следует закончить самолечение и обратится к педиатру, чтобы вовремя принять меры и избежать осложнений – бронхита и пневмонии.

Источник:
http://tden.ru/health/chem-lechit-kashel-u-rebenka-6-mesyatsev

Как лечить кашель у грудного ребенка народными средствами

Если грудной ребенок закашлял, начинать лечение требуется с вызова врача. Организм младенца очень нежный, обменные процессы в нем ускорены. Умеренный воспалительный процесс иногда быстро переходит в острое состояние. Решая, чем и как правильнее лечить кашель у новорожденного ребенка, необходимо определить причину его возникновения. Чаще всего причина кашля может быть:

• ОРВИ;
• Аллергическая реакция;
• Воспаление гортани;
• Попадание в дыхательные пути инородного тела или их засорении их жидкостью;
• Бронхоспазм.

После того как педиатр определит характер кашля, он может посоветовать родителям совместить применение традиционной терапии и лечение народными способами. Это ускоряет процесс выздоровления и не дает большого количества побочных эффектов.

Народные способы лечения кашля у детей до года

В качестве альтернативы лекарственным препаратам от кашля существуют и народные средства лечения грудных детей, которые должны использоваться с умом, чтобы не усугубить ситуацию самолечением.

Первое и главное –  не следует делать прогревания и ставить горчичники, если у малыша повышенная температура. 

Младенцам до 2-месячного возраста быстро поможет избавиться от кашля луковое варенье. Лук мелко натирают на терке, смешивают в пропорции 1/1 с медом, дают отстояться около 1,5 часов. Затем сок сцеживают. Дают каждый час по половине чайной ложки.

Травы в борьбе с кашлем

Применение трав в виде отваров для лечения младенцев возможно с 2 месяцев.

Мать-и-мачехи и подорожник

С 4-месячного возраста младенцем можно давать травяной отвар, составленный из мать-и-мачехи и подорожника. Изготавливается он так: столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают в термосе или теплом месте 2 часа, и дают ребенку до еды – по 2 столовых ложки – за 15 минут. Смесь имеет отхаркивающие свойства. Если у ребенка после нее возникает рвотный эффект, значит, дозировку стоит уменьшить.

Солодка, девясил и алтей

Также оказывает хорошее воздействие корень солодки. Рекомендуется использовать его в сочетании с девясилом и алтеем.

Все три корня смешиваются в равных кол-вах. Берется 1 ст ложка полученной смеси и заливается 500 мл холодной кипяченой воды. Настаивается 8 часов. Давать ребенку 2-3 раза в день по 50 грамм 

Компрессы для прогревания

Для детей возраста до 2-месяцев ускорить процесс выздоровления помогут следующие рецепты.

1. Медовые компрессы. Медовую лепешку замешивают на основе меда, добавляя к нему муку и растительное масло. Лепешка должна получиться достаточно плотной консистенции, чтобы не растекалась после того, как ее поместят малышу на грудь. Некоторые родители добавляют в лепешку горчичный порошок, но он может вызвать раздражение нежной младенческой кожи. С 4 месяцев горчицу можно уже использовать без ограничений.
2. Можно прогреть малыша, поставив ему компресс из камфорного масла.
3. Для прогревания малыша используется компресс из картофельного пюре.
4. Грудка малыша растирается барсучьим жиром, и утепляется марлевым компрессом.

Компрессы делают так:

• Пеленка в несколько слоев;
• Лечебное средство;
• Еще одна пеленка;
• Слой полиэтилена;
• Закрепляющий тур марлей или пеленкой, свернутой углом.

Исключение: барсучий жир или камфорное масло – грудка натирается этими веществами непосредственно.

Все прогревающие компрессы ребенку ставятся на область груди. Если компрессы ставить на спинку и грудку одновременно, есть риск спровоцировать развитие пневмонии.

Барсучьим жиром можно растирать не только грудь ребенка, но одновременно и стопы. Растирание барсучьим жиром позволяет ускорить процесс отхождения мокроты, если она имеется. В случае, когда малыш страдает сухим кашлем, возможно, воздух в комнате излишне сухой и следует его дополнительно увлажнять.

(См статью о сухом кашле у грудничка)

Ингаляции для малыша

Облегчить состояние ребенка до 2-месячного возраста, имеющего сухой кашель, можно с помощью ингаляции пассивного типа. Делается это так. В ванну наливается кипяток, и ждут, когда помещение прогреется паром. Кашляющего младенца ингалируют около 5 минут. Если аромат эфирного масла эвкалипта не вызывает у ребенка аллергическую реакцию, то можно добавить в воду несколько капель данного масла.

Массаж

Помимо отваров, компрессов и ингаляций эффективно применение массажа – нежными похлопываниями и постукиваниями массируется грудная клетка и стопы ребенка. Массаж с применением растительных бальзамов увеличит эффективность лечения. Применение массажа улучшает отхождение мокроты.

Берите ребенка на руки и нежно похлопывайте по спинке – это также улучшает дренаж бронхов.

Несколько советов

1. Подвижность ребенка ограничивать не рекомендуется, это может спровоцировать застой мокроты.
2. Перед использованием народных рецептов в лечении грудничка, необходимо посоветоваться с врачом.
3. Согревающие процедуры используются только тогда, когда у детей нет температуры.
4. Дополнительно к описанным средствам можно купать ребёнка в различных травах, например, хороший эффект оказывает чабрец.

Таким образом, не всегда есть необходимость нагружать неокрепший организм грудничка исключительно лекарствами, можно дополнительно использовать проверенные и эффективные рецепты народной медицины, которыми пользуется не одно поколение мам.

Читаем еще по теме кашля

Домашние средства от кашля у детей

Здоровье детей

5 декабря 2018 г., 10:02:24 CST
16 декабря 2020 г., 13:32:00 CST

Детям младшего возраста не рекомендуются отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды. Узнайте, как естественным образом успокоить кашель вашего ребенка с помощью этих домашних средств.

Если кажется, что ваш ребенок постоянно кашляет, это может вызывать беспокойство. Обычно при кашле ребенка беспокоиться не о чем. Часто это может быть вызвано простудой или даже аллергией.Но поскольку безрецептурные лекарства от кашля и простуды не рекомендуются для детей в возрасте до 6 лет, может быть сложно понять, как помочь вашему ребенку чувствовать себя комфортно, особенно если кашель не дает ему или ей спать по ночам. Узнайте о семи способах лечения кашля вашего ребенка в домашних условиях.

Домашние средства от кашля у ребенка

• Пейте теплые жидкости: Поощряйте ребенка пить много жидкости. Теплые жидкости, такие как чай без кофеина, бульон или горячая вода с лимоном, могут помочь разжижить слизь и успокоить боль в горле.
• Рассмотрите возможность использования увлажнителя воздуха: Сухой воздух может усилить кашель ребенка. Подумайте о том, чтобы разместить увлажнитель с прохладным туманом в комнате вашего ребенка, рядом с местом, где он спит, чтобы облегчить его дыхание.
• Вдыхать пары теплой воды: Позвольте ребенку вдохнуть пары воды из теплой ванны или душа. Это поможет разжижить слизь и, как дополнительный бонус, успокоит ребенка перед сном.
• Попробуйте ледяные лакомства: Давайте ребенку холодные продукты, например фруктовое мороженое или мороженое, чтобы облегчить боль в горле.
• Физиологический раствор и всасывание: Физиологический раствор, такой как спрей для носа или аэрозоль, может помочь разжижить слизь в носу. Попросите ребенка часто сморкаться или, если он маленький, использовать присоску, чтобы предотвратить дренаж.
• Дайте ложку меда (старше 1 года): Чайная ложка меда помогает бороться с кашлем, но ее следует давать только детям старше 1 года.
• Получите zzz: Поощряйте ребенка много отдыхать и спать, чтобы способствовать заживлению.Хотя ночью кашель может казаться обостряющимся, приведенные выше советы могут помочь вашему ребенку почувствовать облегчение.

Помните, что ребенку может потребоваться пара недель, чтобы вылечиться от простуды. Однако, если кашель вашего ребенка не прекращается, сопровождается такими симптомами, как высокая температура или затрудненное дыхание, или если вы обеспокоены тем, что это может быть признаком более серьезного заболевания (см. Другие распространенные причины кашля у детей), обратитесь к врачу. как можно скорее у педиатра вашего ребенка.

Получить помощь

Мы знаем, что болеть никогда не бывает удобно.Но теперь вы можете видеоконференцсвязь с поставщиком медицинских услуг 24 часа в сутки, 7 дней в неделю с виртуальным визитом от Children’s Health Virtual Care. Получите лечение прямо со своего смартфона, планшета или компьютера от аллергии, простуды и гриппа, порезов и многого другого. Загрузите приложение Virtual Visit сегодня.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Детское Здоровье

c61dd259-bf96-4d0f-990b-43dee1280263

дыхание, сезон простуды и гриппа, простуда, лекарство от кашля, лихорадка, респираторная система, лечение, вирус

5 декабря 2018 г., 10:02:24 CST

Кашель у детей | AAAAI

Как родитель, слыша кашель вашего ребенка, вы можете почувствовать себя неловко.Однако периодический кашель не всегда означает наличие проблемы. Кашель защищает организм вашего ребенка, удаляя слизь, раздражающие вещества и инфекции из его дыхательных путей.

Дети могут кашлять несколько раз в день или иметь приступы кашля продолжительностью до двух недель, если у них есть вирусные инфекции. Однако кашель, который длится более двух-трех недель, должен побудить вас посетить врача.

Острый кашель у детей (продолжительностью две недели или менее)
У большинства детей бывают кратковременные повторяющиеся периоды кашля из-за вирусных инфекций верхних дыхательных путей, например, простуды.У здоровых детей дошкольного возраста в детских садах может быть до восьми респираторных респираторных инфекций с кашлем каждый год, каждая из которых длится около 10 дней.

Нечасто кашель возникает из-за попадания инородного тела в дыхательные пути. Это может произойти после эпизода удушья, но иногда эпизод удушья может быть не замечен, особенно у детей младшего возраста. Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что это возможно.

Хронический кашель у детей
Постоянный или хронический кашель у детей может быть вызван множеством различных причин.

Астма
У большинства детей с астмой воспалены или опухшие дыхательные пути, что обычно вызывает хрипы. Но иногда единственным симптомом является кашель, который усугубляется вирусными инфекциями, или этот кашель возникает, когда ваш ребенок спит, или может быть вызван физическими упражнениями и холодным воздухом.

Заболевания носа и носовых пазух
Постназальное выделение, вызванное ринитом или инфекцией носовых пазух (синусит), может вызвать хронический кашель. Обычно присутствуют и другие симптомы, но иногда единственный симптом, который вы замечаете, — это кашель.

Заболевания желудка и пищевода
У некоторых детей причиной хронического кашля является возвращение жидкости из желудка в глотку. Это называется «рефлюксом» и может протекать незаметно, без изжоги. У некоторых детей в качестве симптомов может появиться хриплый голос и / или удушье. Чтобы определить, является ли это причиной, ваш врач может провести тесты, чтобы определить, не выходит ли кислота из желудка.

Поствирусные инфекции
После перенесенной вирусной респираторной инфекции у здоровых детей может продолжаться неделями кашель.Специфической терапии этого кашля, который со временем проходит, не существует. Препараты для подавления кашля можно попробовать у детей школьного возраста, но они не всегда решают проблему.

Бактериальная инфекция нижних дыхательных путей
Бактерии иногда могут инфицировать нижние дыхательные пути и вызывать раздражение и кашель. Неизвестно, почему это происходит, и иногда неясно, как лучше всего действовать. Ваш врач поможет вам разобраться, может ли это иметь отношение к вашему ребенку.

Вдыхаемое инородное тело
Инородные тела, такие как игрушки и еда, можно случайно вдохнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит в возрасте от двух до четырех лет. Это может привести к тому, что кашель будет сохраняться в течение многих недель или месяцев, пока не будет обнаружен.

«Привычка» Кашель
Это постоянный кашель, не имеющий явной физической причины. Иногда он сохраняется после простой респираторной вирусной инфекции. Кашель, как правило, сухой и повторяющийся или «сигнальный» кашель.Привычный кашель обычно возникает только тогда, когда ребенок не спит, а не спит. Нервно-мышечный тик также может вызывать такой кашель.

Раздражающий кашель
Воздействие табачного дыма и других загрязнителей (дым и выхлопные газы от сжигания древесины, загрязнение воздуха и выхлопные газы транспортных средств) может привести к кашлю и может ухудшить кашель, связанный с астмой или ринитом.

Лечение
Если у вашего ребенка дневной кашель после вирусной респираторной инфекции, он обычно не требует специального лечения, особенно если он проходит через одну или две недели.

Основное лечение хронического кашля должно основываться на основной причине. Этот поиск причины обычно включает посещение врача. Также посетите вашего врача, если кашель вашего ребенка становится все более раздражающим, сохраняется дольше, чем вы считаете разумным, если кашляет кровь или если кашель мешает повседневной деятельности вашего ребенка.

Можно попробовать безрецептурные препараты, разжижающие слизистые, такие как гвайфенезин, и лекарства от кашля, такие как декстрометорфан.Хотя большинство безрецептурных лекарств от кашля не считаются особенно эффективными, возможно, что одно из них лучше подойдет вашему ребенку, чем другим детям.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка астма, запишитесь на прием к аллергологу / иммунологу, которого часто называют аллергологом. Аллерголог — лучший врач для диагностики и лечения этого заболевания.

Полезные советы
• Кашель защищает организм вашего ребенка, удаляя слизь, раздражающие вещества и инфекции из его дыхательных путей.
• Если у вашего ребенка кашель, который длится более двух-трех недель, назначьте визит к врачу.
• Кашель, который продолжается более двух недель, считается хроническим. Это может быть астма, аллергический ринит (сенная лихорадка), рефлюкс или другие причины. Аллерголог часто является лучшим специалистом, чтобы определить причину.

Служба поиска аллерголога / иммунолога AAAAI — это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Что вызывает это и как лечится?

Ночной кашель может беспокоить малышей, их родителей или опекунов.Однако обычно ночной кашель не о чем беспокоиться, и, скорее всего, это симптом вируса, который исчезнет сам по себе.

Когда ребенок кашляет, звук, который он издает или сопровождающие его симптомы, может помочь определить причину.

Они могут быть вызваны разными причинами, такими как простуда, астма, кислотный рефлюкс или инфекция носовых пазух.

Большинство кашля у малышей проходят через несколько недель. Однако, по оценкам исследователей, 5–10% детей страдают хроническим кашлем.

Внутри тела слизь покрывает дыхательные пути, задерживая и удаляя раздражители и борясь с инфекциями. Но при некоторых заболеваниях, например при инфекциях и аллергии, люди могут чувствовать, что слизь скапливается или стекает по горлу.

Когда из горла у человека течет лишняя слизь, это называется постназальным выделением. Это частый триггер ночного кашля и боли в горле. Однако постназальный капельный кашель обычно не сопровождается глубоким или хрипящим кашлем.

Помощь ребенку спать в более приподнятом положении может уменьшить постназальный капельный кашель.Если в определенное время года или после игр с некоторыми животными кажется, что ребенок сильнее кашляет по ночам, у него может быть аллергия.

Консультация педиатра или аллерголога может помочь определить, на что у них аллергия, и выбрать лучшее лечение.

Круп чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Симптомы включают характерный лающий кашель, который усиливается ночью. Другие симптомы включают:

• затрудненное дыхание
• шумное дыхание
• охриплость
• лихорадка

Иногда симптомы простуды могут предшествовать крупу.Заболевание развивается, когда дыхательное горло и голосовые связки опухают и воспаляются. Дети мужского пола более подвержены крупу, чем девочки.

Хотя сон с увлажнителем воздуха может быть эффективным средством лечения кашля, сопровождающего заложенность носа и простуду, эксперты говорят, что в целом он не помогает людям с крупом.

Врач может назначить небулайзерный адреналин, если у малыша круп средней или тяжелой степени.

Узнайте больше о крупе здесь.

Отличительный симптом коклюша, также известного как коклюш, — это характерный коклюш, издаваемый людьми, когда они задыхаются после кашля.Поскольку многие дети получают прививки от коклюша, их симптомы, как правило, незначительны или остаются незамеченными.

Однако, когда люди без иммунитета против коклюша заражаются инфекцией, их приступы кашля могут усиливаться. У детей с этим заболеванием также может быть рвота. Коклюш очень опасен и даже фатален для младенцев.

Бактериальная инфекция является причиной коклюша, и врач может лечить ее антибиотиками. При лечении этого состояния убедитесь, что человек пьет много жидкости.Более частый прием пищи небольшими порциями может помочь предотвратить рвоту с сильным кашлем.

Узнайте больше о коклюше здесь.

Кашель и хрипы по ночам могут указывать на астму у детей, от которой страдают примерно 6 миллионов детей в Соединенных Штатах.

Другие симптомы астмы у детей включают:

• одышку
• стеснение вокруг груди
• поверхностное учащенное дыхание
• симптомы ухудшаются из-за дыма, пыльцы или других известных триггеров
• частые простуды

Если у ребенка проявляются какие-либо симптомы астмы, поэтому как можно скорее поговорить с врачом означает, что он может начать лечение раньше и потенциально избежать осложнений, таких как приступ астмы.

Лечение астмы включает долгосрочное лечение или быстрое облегчение после приступа астмы.

Узнайте больше об астме у детей здесь.

Ночной кашель, сопровождающийся рвотой, очень тревожит детей и их родителей или опекунов. Иногда эти симптомы возникают из-за того, что дети младшего возраста не могут эффективно откашливать слизь, поэтому их организм очищает ее от рвоты.

В других случаях рвота и кашель могут указывать на более серьезное заболевание, такое как астма или пневмония.

Иногда обезвоживание ребенка из-за рвоты может спровоцировать приступ астмы. Родителям или опекунам важно следить за ребенком, у которого возникают приступы кашля и хрипы, когда он болен рвотой.

Узнайте больше о том, что делать, если у ребенка дома случился приступ астмы.

При пневмонии у ребенка может быть кашель, рвота и другие симптомы, влияющие на его общее состояние здоровья.

Эти симптомы включают:

• учащенное дыхание
• озноб
• боль в груди
• лихорадка
• усталость

Если у малыша возникают некоторые из этих симптомов наряду с кашлем и рвотой, доставьте его в отделение неотложной помощи.Если врач диагностирует пневмонию, он лечит заболевание антибиотиками.

Если родители или опекуны замечают, что у их малыша ночью кашель и жар, им следует постараться не волноваться. Вместо этого они могут отслеживать симптомы, чтобы увидеть, ухудшаются ли они.

У малышей и младенцев с гриппом могут наблюдаться:

• лихорадка
• кашель
• рвота
• изменения в поведении, такие как потеря аппетита

Когда малыш болеет гриппом, важно поддерживать его водный баланс.

Кроме того, родители и опекуны должны поговорить с врачом. Если состояние ухудшится без лечения, у них может развиться инфекция среднего уха.

Также важно отметить, что кашель и лихорадка — два наиболее распространенных симптома COVID-19. Если родители или опекуны считают, что у их ребенка COVID-19, им следует поговорить с врачом, начать самоизоляцию и запросить тест. Это особенно важно, если ребенок встречался с людьми, у которых недавно был обнаружен положительный результат теста на болезнь.

При лечении малыша от высокой температуры родителям не следует давать им аспирин. Вместо этого им следует назначить ацетаминофен или ибупрофен.

Следующие шаги могут помочь облегчить кашель у детей в ночное время:

• Примите теплый душ или ванну перед сном, не оставляя их без присмотра
• убедитесь, что они много отдыхают
• , побуждая их пить много жидкости. жидкости

Исследования показывают, что мед может быть эффективным дополнительным средством от ночного кашля благодаря своим успокаивающим свойствам.Однако не давайте его детям младше 12 месяцев, так как это может привести к отравлению ботулизмом.

Узнайте больше о домашних средствах от кашля у малышей здесь.

Кашель — довольно распространенное явление у детей. Причины включают простуду и другие вирусные и бактериальные инфекции.

Хотя ночной кашель обычно проходит сам по себе, если развиваются более серьезные симптомы, поговорите с врачом, который поможет диагностировать и лечить основную причину.

Человеку также следует обратиться к врачу, если у малыша:

• поднялась температура
• кашляет кровь
• текут слюни и возникают трудности при глотании
• кашель более 2–3 недель

ночной кашель у малышей имеет много причин.Прослушивание звука кашля и поиск других симптомов может помочь родителям или опекунам определить основные причины.

Если у малыша наблюдаются серьезные симптомы, такие как жар или кашель, который сохраняется более 2 недель, обратитесь к врачу.

Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей

ВВЕДЕНИЕ

Все дети страдают от насморка, и многие обращаются к врачу из-за сопутствующего кашля.1 Лекарства от кашля и простуды являются одними из наиболее часто используемых лекарств у детей в западных обществах. несмотря на доказательства, свидетельствующие о неэффективности лекарств для лечения кашля как симптома.Этиология кашля у детей охватывает широкий спектр респираторных заболеваний, поэтому важно найти и лечить первопричину.

Опросы населения показывают, что кашель, о котором сообщают родители, как отдельный симптом, имеет высокую распространенность.2 3 Сообщенный кашель без простуды имеет распространенность 28% у мальчиков и 30% у девочек.4

Признанный недиагностированный диагноз астмы привел к к важности кашля как симптома стресса. Однако появляется все больше свидетельств того, что детей лечат от астмы ненадлежащим образом на основании кашля как единственного симптома.5 6

Кашель у детей может причинять страдания и сильно влиять на сон, успеваемость в школе и способность играть. Это может также нарушить сон других членов семьи и нарушить работу школьных учителей. Значительное беспокойство родителей возникает в семьях, где есть ребенок с проблемным кашлем7. 8

Сообщаемая тяжесть кашля у ребенка может быть связана с тем, как он влияет на родителей и учителей. Недавние данные показали, что отчеты родителей о частоте и тяжести кашля у ребенка ненадежны по сравнению с объективными показателями, и это особенно верно в отношении ночного кашля.Действительно, было высказано предположение, что кашель, о котором сообщалось в опросах и как результат клинического исследования, не следует использовать или интерпретировать с осторожностью.9 ^— 12 Это ограничивает уверенность, которую можно поместить в большую часть опубликованной литературы, не использовались объективные измерения кашля.

Необходимость и цель рекомендаций BTS по лечению кашля

Эти рекомендации необходимы, потому что детский кашель является распространенной проблемой, которая вызывает сильное беспокойство, имеет множество различных причин, часто неправильно диагностируется и лечится ненадлежащим образом.Различия между кашлем у детей и взрослых указывают на необходимость отдельных рекомендаций. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей.13 до 12 лет без известных заболеваний легких в системе первичной и вторичной медико-санитарной помощи. При работе с подростками необходимо учитывать как взрослые, так и детские условия и методы лечения.Не было предпринято никаких попыток составить исчерпывающий список всех причин кашля.

Это руководство распространяется на острый, хронический и периодический кашель. Мы использовали подход, согласно которому следует попытаться поставить конкретный диагноз причины кашля (конкретного кашля). Мы рассмотрели часто встречающуюся ситуацию, когда ребенок, похоже, не имеет конкретного указателя на причину или у которого имеется серьезное основное серьезное заболевание, но у которого есть проблемный кашель (неспецифический изолированный кашель).

Методология разработки рекомендаций

В настоящее время отсутствуют доказательства, на основании которых можно было бы делать основанные на доказательствах утверждения для диагностики, исследования и лечения, включенных в это руководство. Большинство признаков кашля и обследований официально не оценивались на предмет их прогностической ценности при диагностике конкретного состояния. В базе данных Кокрановской библиотеки три недавних систематических обзора лечения длительного неспецифического кашля у детей (ингаляционные холинолитики, теофиллины и кромоны) не выявили подходящих рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), а в дополнительном обзоре (лечение гастроэзофагеального рефлюкса) ), было найдено три педиатрических исследования, но ни одно из них не могло быть включено в метаанализ.14 ^— 17

Для того, чтобы составить мнение и заявления на основе консенсуса, основанные на известной литературе, которая была бы полезной, была использована следующая методология.

Шаг 1

MDS выполнил поиск литературы в базе данных (Medline, Embase, Cochrane Library и Google Scholar), первоначально используя термины «кашель» И «ребенок». Исключение составляли статьи на языках, отличных от английского, и статьи о разработке вакцины против коклюша. Также были исключены статьи о конкретных заболеваниях, включая астму, муковисцидоз и пневмонию, для которых уже были опубликованы руководящие принципы лечения.Затем были проанализированы аннотации статей и получены соответствующие статьи. Соответствующие исследования населения Великобритании в основном проводились в Европе, Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и Южной Африке.

Впоследствии был проведен специальный поиск в базах данных, добавив термины «гастроэзофагеальный рефлюкс», «кашлевой вариант астмы», «изолированный» ИЛИ «неспецифический кашель» И «рандомизированное контролируемое исследование» ИЛИ «плацебо».

Шаг 2

MDS создал рамочный документ.

Шаг 3

Рамочный документ был отправлен другим членам группы (AB, SMcK, ME, RP), которые изменили документ и добавили свои мнения до достижения консенсуса.

Step 4

Врачи общей практики (VMcG, TC и NW [стажер общей практики]) и педиатры (NK, DO’D [стажер] и JH [стажер]) предоставили дополнительные комментарии по повышению полезности рекомендаций.

Термины, используемые в данном руководстве

Кашель

Для целей этого документа используется следующее определение: « Кашель — это принудительный изгоняющий маневр, обычно направленный против закрытой голосовой щели и связанный с характерным звуком ».

Острый кашель

Недавнее начало кашля продолжительностью <3 недель.

Хронический кашель

Кашель продолжительностью более 8 недель.

Основная причина классифицировать кашель на основе этого времени заключается в том, что 3–4 недели позволяют устранить большинство простых инфекционных причин кашля и выявляют детей с хроническим кашлем, которые могут потребовать дальнейших исследований.

Продолжительный острый кашель

Очевидно, что существует «серая» зона между острым и хроническим кашлем, иногда называемая «подострым кашлем» 18. Примером такой ситуации может быть ребенок с коклюшем или поствирусным кашлем, кашель которого может проходить медленно. в течение 3–8 недель.Если кашель проходит, может потребоваться дополнительный период времени, прежде чем проводить дальнейшие исследования. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен проходить на второй и третьей неделе. Однако, если кашель не ослабевает к третьей неделе и становится все более сильным по частоте и интенсивности («неумолимо прогрессирующий»), может потребоваться более раннее обследование (см. Таблицу 2).

Таблица 2 Рекомендуемые показания для выполнения рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем

Рецидивирующий кашель

Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) приступы кашля, за исключением тех, которые связаны с простудой головы, каждый из которых длиться более 7–14 дней.19 20 Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Поствирусный кашель

Поствирусный кашель — это кашель, первоначально начинающийся с инфекции верхних дыхательных путей, но продолжающийся> 3 недель.

Специфический кашель

Специфический кашель — это кашель, причина которого четко определена.

Неспецифический изолированный кашель

Термин «неспецифический изолированный кашель» использовался для описания детей, у которых обычно наблюдается постоянный сухой кашель, у которых отсутствуют другие респираторные симптомы (изолированный кашель), и в остальном они здоровы, без признаков хронической легочной болезни. болезнь и нормальная рентгенограмма грудной клетки.

Рисунок 1 иллюстрирует типы интенсивности кашля с течением времени.21

Рисунок 1 Иллюстрация того, как шаблоны интенсивности кашля меняются с течением времени. Воспроизведено с разрешения издателей из Marais et al. 21.

РЕЗЮМЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПРИ КАШЛЕ У ДЕТЕЙ

Острый кашель (рис. 2)

Рис. 2 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин острого кашля <3 недель.

Диагноз

• Большинство детей с острым кашлем имеют вирусную инфекцию дыхательных путей.

• Следует попытаться поставить конкретный клинический диагноз (см. Таблицу 1).

• Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезно для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в первичной медико-санитарной помощи.

Таблица 1 Вопросы, которые необходимо задать для постановки конкретного диагноза острого кашля

Обследования

• Большинству детей с кашлем из-за простой инфекции верхних дыхательных путей не требуется никаких обследований.

• Детям, у которых вдыхание инородного тела является вероятной причиной кашля, следует срочно пройти бронхоскопию.

• Рентгенограмма грудной клетки должна рассматриваться при наличии признаков нижних дыхательных путей, неуклонно прогрессирующего кашля, кровохарканья или признаков недиагностированного хронического респираторного заболевания (см. Таблицу 2).

Лечение

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, так же эффективны, как и плацебо, при остром кашле с насморком у детей.

• Бронходилататоры не эффективны при остром кашле у неастматических детей.

• Антибиотики обычно неэффективны и не рекомендуются для лечения острого кашля, вызванного простой «простудой».

• Макролидные антибиотики следует назначать рано (первые 1-2 недели) детям с коклюшем.

• Антигистаминные препараты и интраназальные стероиды полезны для детей с аллергическим кашлем в сезон пыльцы.

Образование

• Просвещение общественности и медиков о естественном течении кашля с насморком может принести пользу.У большинства детей кашель проходит к 14 дням; однако у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может уменьшить потребность в последующих консультациях с врачом, при условии, что кашель утихнет, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).

Продолжительный острый кашель (рис. 3)

Рис. 3 Упрощенный обзор оценки и лечения длительного острого кашля (3–8 недель).Нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает вдыхания инородного тела. FB — инородное тело; Туберкулез, туберкулез.

Между острым и хроническим кашлем (кашель продолжительностью> 8 недель) существует «серая» зона, иногда называемая «подострым кашлем». Сильный кашель у детей продолжительностью> 3 недель связан с преходящими вирусными или коклюшноподобными инфекциями. Следовательно, может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Если кашель утихает и в остальном ребенок здоров, дальнейшие анализы могут не потребоваться; однако важно будет наблюдать за ребенком через 6–8 недель, чтобы убедиться, что кашель прошел.Если кашель прогрессирует или вероятна задержка вдыхаемого инородного тела, требуется более раннее обследование. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен проходить на второй неделе, тогда как неуклонно прогрессирующий кашель становится все более тяжелым (частота и тяжесть) после 2–3 недель. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как коклюш, задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, долевой коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).Обычно требуется рентгенограмма грудной клетки.

Рецидивирующий кашель

Рецидивирующий кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) приступы кашля — кроме тех, которые связаны с простудой, — каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Хронический кашель (рис. 4)

Рис. 4 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин хронического кашля (> 8 недель).В квадратах справа указаны диагнозы, которые вероятно или, по крайней мере, должны быть исключены. МВ, муковисцидоз; PCD, первичная цилиарная дискинезия; ПБД, затяжной бактериальный бронхит; ID, иммунодефицит; Туберкулез, туберкулез; BDR, реакция на бронходилататоры; PEFR, максимальная скорость выдоха.

• Лечение хронического кашля заключается в том, чтобы сначала поставить точный основной диагноз, а затем применить конкретное лечение этого состояния (см. Таблицы 4 и 5).

• Большинство хронических кашлей в детстве возникают не из-за тех же заболеваний, что и у взрослых.Алгоритмы от кашля для взрослых не подходят для применения у детей.

• Первоначальная оценка должна использоваться для выявления указателей, указывающих на конкретные расстройства (см. Таблицы 3–5).

• • Необходимо собрать подробный анамнез и пройти полное клиническое обследование всех детей с кашлем.

  • Рентгенограмма грудной клетки показана большинству детей.

  • Спирометрия с тестами на бронходилататорную реакцию (BDR) или гиперреактивность бронхов (BHR) или без них должна проводиться у детей, достаточно взрослых, чтобы выполнять маневры.

  • Следует попытаться понаблюдать за кашлем и получить образец мокроты.

  • «Влажный» влажный продуктивный кашель — это предупреждение о хроническом перепроизводстве слизи, и следует проявлять большую осторожность, прежде чем такие дети будут названы «астматиками». Следует учитывать длительный бактериальный бронхит или более серьезное заболевание, такое как муковисцидоз.

  • Тестирование на аллергию (кожный укол или специфическое тестирование RAST) может быть полезным для определения наличия у ребенка атопии и, при правильном фоне, может сделать проблему кашля более вероятной из-за астмы.

• У детей с неспецифическим изолированным сухим кашлем и неспецифическим изолированным сухим кашлем без конкретных признаков заболевания, эмпирические испытания противоастматического, противоаллергического ринита или антигастроэзофагеального рефлюкса вряд ли будут полезны и обычно приносят пользу. не рекомендуется.

• Однако, поскольку бывает трудно исключить астму как причину кашля у маленьких детей, можно использовать пробную противоастматическую терапию (обычно ингаляционные кортикостероиды).В таком испытании лечение должно быть эффективно проведено в адекватных дозах с четко определенными результатами.

• Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов следует прекратить. Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и впоследствии лечение было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если ответа нет, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы.Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.

• Режимы психотерапии могут быть полезны при лечении психогенного кашля.

• Следует предпринять попытку избавить детей с хроническим кашлем от воздействия аэро раздражителей, таких как табачный дым из окружающей среды.

• Неспецифический изолированный сухой кашель у здорового ребенка следует дифференцировать от детей с более серьезными заболеваниями.«Красный флаг» тревожные симптомы / признаки включают:

• • неонатальное начало

  • кашель при кормлении

  • внезапный кашель

  • хронический влажный кашель с выделением мокроты

  • сопутствующее ночное потоотделение / потеря веса

  • непрерывный непрекращающийся или усиливающийся кашель

  • признаки хронического заболевания легких.

Таблица 3 Типы, причины и потенциальные исследования хронического или часто повторяющегося кашля у здоровых детей Таблица 4 Потенциально серьезные заболевания легких с хроническим кашлем Таблица 5 Вопросы, на которые следует обратить внимание при оценке кашля

ОСТРЫЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

1.Введение

Рекомендация 1.1

Острый кашель обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, вероятно, с ассоциированным бронхитом у детей, но может возникать в результате инфекций нижних дыхательных путей, сенной лихорадки, вдыхаемого инородного тела или быть первым проявлением хронического заболевания. . Симптоматическая инфекция верхних дыхательных путей с кашлем у школьников обычно возникает 7–10 раз в год.23 24

Проспективные исследования острого кашля у маленьких детей в общей практике показали, что около 50% выздоравливают к 10 дням и 90% к 25 дням , поэтому у 10% все еще есть проблемы на третьей-четвертой неделе.Это было подтверждено недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти все еще будет недомогать с кашлем через 2 недели.25 26

2. Исследования

Рекомендация 2.1

Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезны для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в первичной медико-санитарной помощи.

В проспективном когортном исследовании 222 детей в возрасте 0–4 лет, находящихся в первичной медико-санитарной помощи с острым кашлем, наличие лихорадки, тахипноэ и симптомов со стороны грудной клетки было связано с повышенным риском последующего развития осложнения (любого нового симптома или признака, указывающего на ухудшение).Рекультации произошли в 10% случаев, в основном из-за сохраняющихся симптомов; сообщения о серьезных осложнениях были редкими при двух госпитализациях по поводу бронхиолита и одной по поводу пневмонии27 28

Рекомендация 2.2

Рекомендация 2.3

• Рентгенограмма грудной клетки должна рассматриваться при наличии признаков нижних дыхательных путей, например, кашля неуклонно прогрессирующее течение более 2–3 недель, кровотечение или признаки недиагностированного хронического респираторного расстройства ( таблица 2 ).

В то время как кашель, связанный с острой простудой, может полностью исчезнуть через 2–4 недели, тяжесть и частота кашля обычно уменьшаются после второй недели. Иногда у ребенка наблюдается острый приступ кашля, который неуклонно прогрессирует по частоте и тяжести после 2–3 недель. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, дольчатый коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).В таблице 2 приведены некоторые показания к рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем.

3. Лечение: кашель при простуде

Хотя родители сообщают о пользе различных безрецептурных препаратов для лечения кашля у детей, данных о специфическом фармакологическом эффекте мало.

Рекомендация 3.1

Систематический обзор шести РКИ и еще одно недавнее РКИ показали, что безрецептурные противокашлевые, антигистаминные и антигистаминно-противоотечные комбинации были так же эффективны, как и плацебо, и потенциально могли вызывать побочные эффекты.29 30

Рекомендация 3.2

РКИ сальбутамола по сравнению с плацебо не показали положительного эффекта при остром кашле у неастматических детей.31 32

Рекомендация 3.3

Хотя есть доказательства того, что раннее назначение антибиотиков детям с кашлем с головной болью простуды »повышает удовлетворенность родителей, систематический обзор доказательств показывает, что антибиотики бесполезны и могут быть связаны с побочными эффектами. Это включало детей с острым бронхитом и мокротой зеленого цвета при отсутствии признаков возможной пневмонии.33 ^— 35

Рекомендация 3.4

У большинства детей кашель проходит через 14 дней, но у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может снизить потребность в последующих консультациях с врачом при условии, что кашель утихнет27, 28, 36, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).

Рекомендация 3.5

Согласно одному исследованию 19 страниц веб-сайта, выявленных в 2000 году, 10 содержали больше неверной, чем правильной информации, и только 1 оказалась в основном правильной.37

4. Лечение: кашель с определенным диагнозом

Рекомендация 4.1

• Существуют научно обоснованные руководящие принципы для лечения следующих распространенных специфических причин острого кашля, на которые следует обращаться: внебольничная пневмония, 38 ^— 40 круп, 41 бронхиолит, 42 ^— 44 астма.45

Рекомендация 4.2

Если был диагностирован коклюш, назначаются макролидные антибиотики на очень ранней стадии (в первые 1-2 недели) в течение болезнь — могут немного изменить клиническое течение, но их основная роль заключается в сокращении периода инфекционности.46 Однако ранние стадии коклюша бывает трудно отличить от простого насморка, поэтому эту рекомендацию трудно выполнять на практике, за исключением ситуации, когда кашель начинается после известного воздействия. Азитромицин и кларитромицин одинаково эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, чем эритромицин.47 ^— 49

Отдельные данные свидетельствуют о том, что использование сальбутамола или стероидов может уменьшить тяжесть спазма кашля при коклюше, но это не было подтверждено в РКИ.50 51 В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод о недостаточности доказательств (низкое качество исследования), чтобы сделать выводы об эффективности стероидов, сальбутамола или антигистаминных препаратов в облегчении симптомов кашля при коклюше. Статистически значимых различий в количестве кашля за 24 часа или продолжительности госпитализации между этими вмешательствами и плацебо не было.52

Рекомендация 4.3

РКИ показало, что антигистаминные препараты полезны для уменьшения частоты и интенсивности кашля в сезон пыльцы.53 Интраназальные стероиды могут иметь преимущество по эффективности перед антигистаминными препаратами. 54

ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

1. Введение

Большинство случаев кашля у детей связано с преходящими инфекциями. Следовательно, может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Действительно, в одном исследовании около 50% детей с очевидным постоянным ночным кашлем улучшились в течение 2 недель после обращения, независимо от того, как долго кашель продолжался до момента оценки.55 Если кашель утихает, дальнейшие тесты могут не потребоваться, тогда как если кашель прогрессирует или если вероятно задержка вдыхаемого инородного тела, требуется более раннее обследование.

Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) эпизоды кашля, за исключением тех, которые связаны с простудой, каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля. Кроме того, у многих детей с синдромами астмы или более серьезными заболеваниями, такими как кистозный фиброз, наблюдается периодический кашель с обострениями во время обострений заболевания.Поэтому в этих рекомендациях дети с длительным острым кашлем, хроническим кашлем и повторяющимся кашлем отдельно не разделяются. Клинический опыт показывает, что большинство детей с хроническим кашлем имеют рецидивирующий вирусный бронхит (повторяющийся кашель) или поствирусные синдромы (подострый кашель) и в остальном здоровы. В двухлетнем проспективном когортном исследовании риновирус (32%), коклюш (17%) и респираторно-синцитиальный вирус (11%) были наиболее частыми респираторными патогенами, обнаруженными у детей с длительными эпизодами кашля, но другие инфекции были связаны с длительными эпизодами кашля. кашель, включая Mycoplasma , Chlamydia и аденовирус.56 57

Классификации

Как правило, кашель у детей может быть отнесен к одной из трех частично совпадающих категорий58 на основе хорошего анамнеза и тщательного медицинского осмотра.

Этими тремя категориями являются:

1. Нормальный ребенок

Недавние объективные исследования аудиозаписи показывают, что нормальные дети (в настоящее время не страдающие инфекциями верхних дыхательных путей) в среднем кашляют 11 раз в день, а у некоторых случается более 30 эпизодов в день. 59 60 Частота и тяжесть кашля увеличиваются во время инфекций верхних дыхательных путей, и у некоторых детей возникают рецидивы инфекций верхних дыхательных путей (например, 8–10 эпизодов, преимущественно зимой), причем каждая новая инфекция связана с кашлем, который может длиться более 7 дней. дней (например, рецидивирующий вирусный бронхит).Поэтому это сложно и требует опыта, чтобы быть уверенным в том, что ребенок здоров.61 62

2. Специфический кашель

После детальной клинической оценки указатели часто указывают на конкретный диагноз и требования на основании дополнительных исследований (таблицы 3 и 4).

3. Неспецифический изолированный кашель

Клинический опыт и эпидемиологические исследования показывают, что значительное число детей в остальном здоровы и не имеют серьезных заболеваний и, по-видимому, имеют «неспецифический изолированный постоянный кашель».Этот термин используется, когда изолированный сухой кашель не проходит без каких-либо других признаков или симптомов со стороны грудной клетки у полностью здорового ребенка, у которого соответствующее обследование не выявило никаких отклонений.58 63 «Неспецифический изолированный постоянный кашель» не следует рассматривать как заболевание. сам по себе диагноз, а скорее как ярлык. Поскольку у этих детей действительно увеличилась частота и тяжесть кашля, 64, вероятно, существует конкретная, но пока неустановленная причина. Хотя точный диагноз недоступен, возможно, что у них есть легкие формы конкретных диагнозов, перечисленных в таблице 3, или, в очень редких случаях, более серьезное основное заболевание (таблица 4).

Последние данные свидетельствуют о том, что только небольшая часть детей с неспецифическим изолированным постоянным кашлем страдает астмой. У них есть факторы риска, отличные от классической астмы, и лишь у небольшого числа впоследствии астма с хрипом развивается. Бронхиальная гиперреактивность (BHR) связана с симптомом свистящего дыхания, но не с изолированным сухим или ночным кашлем, и не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.65 ^— 68 Кроме того, исследования воспаления дыхательных путей, которые Включая индуцированную мокроту и жидкость бронхоальвеолярного лаважа, можно предположить, что только у небольшого числа детей с необъяснимым изолированным кашлем есть признаки эозинофильного воспаления дыхательных путей.69 ^— 71 У некоторых из этих детей повышенная чувствительность рецепторов кашля.72 Роль гастроэзофагеального рефлюкса как причины изолированного кашля у здоровых детей неясна. Гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается в младенчестве, со рвотой или без нее, и лишь иногда он связан с симптомами кашля.

2. Обследование

При обследовании ребенка с хроническим кашлем ключевыми задачами являются решение:

• можно легко поставить клинический диагноз или необходимо ли провести дальнейшие исследования для постановки диагноза или определения правила. из некоторых более серьезных состояний;

• доступны любые эффективные методы лечения или все, что нужно — это заверение и поддержка.

Указатели в истории

Имеется ограниченное количество опубликованных свидетельств, но имеется большой опыт, позволяющий сделать выводы о том, как характеристики кашля связаны с первопричиной (таблица 5).

Традиционно кашель характеризуется временем начала (неонатальный, младенческий и детский), характером (сухой или продуктивный), его качеством (медный, крупозный, гудящий, приступообразный или стаккато), временем (постоянным, прерывистым, ночным и отрывистым). при пробуждении), триггерные факторы (холодный воздух, упражнения, кормление, сезонное, начинается с насморка), смягчающие факторы (бронходилататоры, антибиотики) и наличие сопутствующих симптомов (например, хрипы, одышка).

Рекомендация 2.1

Рекомендация 2.2

Хронический кашель, начинающийся в неонатальном периоде, обычно указывает на серьезное заболевание, особенно если он начинается в первые несколько дней или недель жизни. Возможные диагнозы:

• Аспирация: трахео-пищеводный свищ или расщелина гортани. Влажный кашель после кормления, раздражительность и выпуклость после кормления или удушья требуют дальнейших исследований.

• Врожденный порок развития: сдавление дыхательных путей или трахеобронхомаляция.

• Муковисцидоз.

• Первичная дискинезия ресничек, особенно при хроническом персистирующем рините с рождения.

• Инфекция легких в утробе матери или в перинатальном периоде (например, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, Chlamydia ).

Рекомендация 2.3

Стоит определить, продуктивен ли кашель (влажный / влажный с выделением мокроты или сухой). Сообщение об этой функции хорошо сравнивается с количеством мокроты, обнаруженной при бронхоскопии.73 Кашель, который кажется влажным или продуктивным, подразумевает либо усиление секреции дыхательных путей, либо нарушение механизмов его очищения. Может быть трудно быть уверенным в том, что у маленького ребенка продуктивный кашель, поскольку большинство маленьких детей — и особенно детей младше 5 лет — не отхаркивают мокроту, а склонны ее проглатывать. Их часто рвет, и в рвотных массах можно увидеть цвет мокроты.

Сухой непродуктивный кашель может указывать на наличие аллергенов у ребенка с аллергией, вирусных инфекций, туберкулеза или вдыхаемых раздражителей.

• Дети с изолированным сухим кашлем, которые в остальном выглядят здоровыми и имеют нормальную рентгенограмму грудной клетки, могут иметь одно из состояний, перечисленных в таблице 3. Дети со стабильной астмой кашляют чаще, чем в контрольной группе, и учащение кашля предвещает начало обострения у детей с астмой, родители которых сообщают, что кашель является важной особенностью их обострений.74 Многие из состояний, перечисленных в таблице 4, трудно отличить от астмы.

• Детей с постоянным продуктивным (влажным или влажным) кашлем, который может или не может быть связан с плохим здоровьем, рецидивирующей пневмонией или легочными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки, следует обследовать, чтобы определить, есть ли у них бронхоэктазы или какой-либо из конкретных гнойных легких состояния, которые в конечном итоге приводят к бронхоэктазу (таблица 4).

Кашель, вызывающий цилиндры, является необычным и предполагает редкий пластический бронхит.75

Рекомендация 2.4

Пароксизмальный спазматический кашель с инспираторным «криком» или без него является основным признаком коклюшных синдромов с Bordetella pertussis , являющимся основным признаком коклюшных синдромов. наиболее вероятный организм. 56 57 76 ^— 78 Часто возникает рвота после кашля.

Коклюш может быть недооценен у детей и подростков. В ходе опроса на уровне общины родители сообщили, что кашель длился более 2 недель за последние 12 месяцев у 22% детей в возрасте 5–14 лет, 18% из которых соответствовали определению случая коклюша.77 Во втором исследовании 37% детей школьного возраста с кашлем продолжительностью более 2 недель имели серологические доказательства недавней инфекции B pertussis . Коклюш следует рассматривать у любого ребенка, кашляющего более 2 недель (особенно если он связан с коклюшем или рвотой), даже если ребенок ранее был вакцинирован.78

Стаккато-подобный кашель в младенчестве был описан в Chlamydia инфекциях. 79

Рекомендация 2.5

Медный, лающий или крупозный кашель свидетельствует о раздражении трахеи или голосовой щели, и дети казались обеспокоенными этим кашлем.80 ^— 86 У детей с компрессионным поражением трахеи или у детей с трахеомаляцией, включая так называемый «TOF-кашель», возникает так называемый «TOF-кашель» после лечения сопутствующей вирусной инфекции верхних дыхательных путей. трахео-пищеводный свищ.

Беспокоящий странный сигнальный кашель у ребенка, который проявляет «прекрасное безразличие», предполагает психогенный кашель.87 ^— 92 Хотя в литературе обычно смешивается причудливый сигнальный кашель с привычным кашлем, клинический опыт позволяет предположить, что возникает привычный кашель как сухой нераздражающий повторяющийся кашель, часто продолжающийся долгое время после того, как насморк уже прошел.Психогенный и привычный кашель обычно усиливается в присутствии родителей или учителей. Традиционно этот кашель описывается как отсутствие ночного кашля. Однако недавний отчет о случае с использованием монитора кашля предполагает, что у некоторых действительно усиливается кашель по ночам90.

Состояние «психогенного кашля» четко не определено, но диагноз подразумевает отсутствие основной органической причины кашля. Основная причина может быть связана с вторичным эффектом от кашля (например, пропуском занятий в школе).Существует мало информации о том, насколько точны клинические характеристики (таблица 5) для выявления детей с неорганической причиной кашля.

Признаки неорганического кашля включают:

• странный гудок разрушительный кашель;

• кашель, который, очевидно, усиливается при внимании и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

• Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к беспокоящему кашлю.

Рекомендация 2.6

Важно убедиться, что у ребенка действительно наблюдается кровохарканье. Очевидное кровохарканье может быть связано с кровотечением из носа, прикусыванием щеки, кровохарканьем или искусственным заболеванием.

Причины кровохарканья включают:

• пневмония / абсцесс легкого

• хроническое заболевание легких с бронхоэктатической болезнью (например, муковисцидоз)

• оставшееся ингаляционное тело

• 000

  50 туберкулез легкого

• опухоль

• легочная артериовенозная мальформация

• легочная гипертензия

Рекомендация 2.7

Дети с кашлем, связанным с хрипом или одышкой, должны иметь следующие состояния:

• астма

• задержанное вдыхаемое инородное тело

• рецидивирующая аспирация легких

• компрессия дыхательных путей

  95012

  облитерирующий бронхиолит или интерстициальное заболевание легких

• неонатальное хроническое заболевание легких

• сердечное заболевание либо с застойной сердечной недостаточностью, либо с большими шунтами слева направо.

Другие атопические расстройства, такие как экзема или аллергический ринит, повышают вероятность диагноза астмы.

Важно помнить, что родители могут сообщать об одышке, связанной с приступом кашля, и что это отличается от истинной одышки, когда ребенок на самом деле не кашляет.

Рекомендация 2.8

Дети, страдающие астмой, могут кашлять при физических нагрузках (особенно на холодном воздухе), возбуждении и ночью. Дети с психогенным кашлем обычно усиливают кашель, когда им уделяют внимание другие, и кашель исчезает, когда ребенок спит.Глотательный или постпрандиальный кашель предполагает возможность повторной легочной аспирации.

Рекомендация 2.9

Сильный семейный анамнез астмы и других атопических расстройств отодвигает ребенка на задний план, что повышает вероятность диагноза астмы.

Наличие в анамнезе туберкулеза или кашля у пожилого родственника имеет важное значение для диагностики туберкулеза.

Рекомендация 2.10

У детей, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, может развиться постоянный кашель.93 94 Важно записать, какие методы лечения кашля использовались и какой эффект они имели.

3. Указатели при клиническом осмотре

Рекомендация 3.1

• Всем детям с кашлем следует пройти полное клиническое систематическое обследование, включая оценку общего состояния здоровья ребенка, центиля роста и веса, статуса питания и ЛОР-обследование.

Цифровые клубы будут пропущены, если не будут предприняты специальные меры, а асимметричные аускультативные признаки также указывают на необходимость дальнейшего исследования.

Нормальное клиническое обследование не исключает значительной патологии. В рамках обследования стоит попросить ребенка кашлять или «фыркнуть», так как это может помочь выявить детей с влажным влажным кашлем.

ЛОР-осмотр должен включать наружный слуховой проход, поиск воска или инородного тела, которое может вызвать хронический кашель, возможно, из-за стимуляции ушной ветви блуждающего нерва.95

В редких случаях особенности, связанные с необычным стереотипным кашлем, могут указывать на синдром Туретта .96 Однако диагноз синдрома Туретта нельзя поставить на основании одного тика, включая изолированный кашель.

Кашель может быть проявлением застойной сердечной недостаточности с отеком легких, который чаще всего возникает в младенчестве.

4. Исследования

Рекомендация 4.1

Рентгенограмма грудной клетки даст хорошее представление о состоянии легких и может дать указания для дальнейших исследований. Рентгенограмма грудной клетки может не быть показана, если окончательно диагностировано легкое специфическое заболевание (астма / аллергический ринит или если коклюшоподобное заболевание явно проходит).Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не всегда исключает значительную патологию, такую ​​как бронхоэктазы, и может потребоваться дальнейшая визуализация.

Рекомендация 4.2

Спирометрия также дает хороший обзор состояния объемов легких и калибра дыхательных путей. К сожалению, наличие BHR у детей с изолированным кашлем не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.68 97 98

Рекомендация 4.3

Это будет сложно у маленьких детей и может потребоваться помощь опытного физиотерапевта. .Образец можно отправить на микробиологическую оценку (посев и чувствительность, вирусология, в том числе с использованием ПЦР) и на дифференциальную цитологию.

Рекомендация 4.4

Наличие или отсутствие указателей, указывающих на конкретное и серьезное заболевание легких, будет определять требования для более подробных исследований (таблицы 3–5).

У здорового ребенка с хроническим сухим или повторяющимся кашлем исследования могут быть первоначально ограничены исследованиями для состояний, указанных в таблице 3, но требуется тщательное наблюдение, чтобы гарантировать отсутствие признаков более серьезного заболевания.Ребенку с хроническим продуктивным кашлем и признаками хронического респираторного заболевания потребуется обследование на предмет состояний, перечисленных в таблице 4.

5. Лечение хронического кашля

Рекомендация 5.1

Марчант и др. 99 обнаружили, что астма, гастро- пищеводный рефлюкс или заболевания верхних дыхательных путей были причиной кашля менее чем у 10% пациентов в специализированном отделении. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальный отек и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей.13

Рекомендация 5.2

Дети больше кашляют, если они пассивно курят, и это обычно вторично по отношению к курению родителей. Существует множество доказательств того, что воздействие раздражителей окружающей среды, таких как сигаретный дым и загрязняющие вещества в доме (например, двуокись азота и частицы PM ₁₀ ), связано с усилением кашля.

Несмотря на то, что имеется мало информации, показывающей, что удаление этих аэрозольных раздражителей полезно, кажется разумным попытаться избавить ребенка от таких воздействий.100 ^— 103 Подростка, у которого появляется повторяющийся или постоянный кашель, следует подозревать в курении сигарет.

6. Лечение: кашель с определенным диагнозом

Рекомендация 6.1

Существуют научно обоснованные руководящие принципы и обзорные статьи для лечения следующих конкретных расстройств, связанных с кашлем, и к ним следует обращаться: астма; муковисцидоз; иммунодефицитные состояния; первичная цилиарная дискинезия; туберкулез.

Рекомендация 6.2

• Детям с затяжным бактериальным бронхитом необходимо сначала исключить другие сопутствующие заболевания и провести посев мокроты, прежде чем ставится диагноз.Можно попробовать пробное лечение физиотерапией и длительный курс (например, 4–6 недель) соответствующими антибиотиками.

Существуют серьезные опасения по поводу использования термина «хронический бронхит» у детей, которые опасаются, что астма и более серьезные сопутствующие заболевания могут быть пропущены. Юношеский хронический бронхит с персистирующей эндобронхиальной инфекцией (недавно названный персистирующим бактериальным бронхитом) описан в течение многих десятилетий.104 ^— 112 У детей хронический или рецидивирующий кашель с выделением мокроты.Этот термин следует использовать только после исключения основных причин (таблица 4). Несмотря на эти опасения, по-видимому, есть группа детей с постоянным продуктивным кашлем, у которых были исключены другие основные диагнозы и для которых противоастматическая терапия не принесла результатов. Таким детям может быть полезно пройти интенсивную физиотерапию и длительный курс соответствующего антибиотика. Недавний Кокрановский обзор антибиотиков при длительном влажном кашле у детей обнаружил два подходящих, но не высокого качества исследования, которые предполагают положительные эффекты от использования антибиотиков в этой ситуации, но предупредили, что антибиотики также имеют свои собственные побочные эффекты.113 ^— 115 В недавнем исследовании, в котором использовался подход на основе алгоритма взрослых к ребенку с хроническим кашлем (чаще всего с влажным кашлем), наиболее частым окончательным диагнозом был «затяжной бактериальный бронхит», и поэтому это состояние может встречаться чаще, чем раньше мысль.99 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько часто встречается это заболевание и является ли оно предшественником бронхоэктазов или хронической обструктивной болезни легких во взрослом возрасте.

7. Лечение: неспецифический изолированный кашель у здорового ребенка

Доказательная база для лечения детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (который включает поствирусный кашель и рецидивирующий вирусный бронхит) скудна, и никакие методы лечения не кажутся особенно эффективными.Требуется заверение родителей, и обычно кашель со временем утихает. Если воздействие кашля слабое и нет диагностических указателей у здорового ребенка, следует рассмотреть период наблюдения без диагностических тестов или лечения.

Рекомендация 7.1

• Всякий раз, когда конкретное обследование не проводится в рамках плана лечения, оно должно быть ограничено по времени (например, 6–8 недель) и проводится всесторонний анализ, чтобы убедиться, что кашель исчез и никаких конкретных указателей не разработано.

Рекомендация 7.2

• У здоровых детей с неспецифическим изолированным кашлем без конкретных указателей заболевания эмпирические испытания противоастмы, антиаллергического ринита или антигастроэзофагеальной рефлюксной терапии маловероятны. быть полезными и, как правило, не рекомендуются.

Терапия астмы

Эффективность противоастматической терапии у детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем не доказана (либо неэффективно, либо недостаточно доказательств).

• В двух РКИ сравнивали ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флутиказон) с плацебо для лечения детей с изолированным неспецифическим кашлем. Небольшой положительный эффект наблюдался только в исследовании с очень высокими дозами флутиказона, но автор советует проявлять осторожность в отношении потенциальных побочных эффектов.55 98

• В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования ингаляционных антихолинергических средств14. лечение стойкого неспецифического кашля у детей.

• В настоящее время нет достаточных доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей.15

• В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов. ингаляционные кромоны16 при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.

• В одном рандомизированном контролируемом исследовании не удалось продемонстрировать терапевтическое преимущество кетотифена перед плацебо при лечении младенцев и детей младше 3 лет с хроническим кашлем (или хрипом).116

• В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ), подтверждающих использование антагонистов лейкотриеновых рецепторов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей. 117

Может быть трудно определить, есть ли у ребенка -специфический изолированный кашель связан с преобладанием кашля при астме и, следовательно, может хорошо поддаваться лечению противоастматическими препаратами. Поэтому многие врачи в настоящее время рекомендуют «пробу противоастматической терапии» для маленьких детей с изолированным кашлем (состояния, перечисленные в таблице 1) в качестве теста на астму.Эта практика далеко не идеальна, но является результатом неточного определения астмы и отсутствия подходящих доступных тестов для подтверждения диагноза астмы у маленьких детей.

Рекомендация 7.3

Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов следует прекратить.

Перед тем, как приступить к «терапевтическому испытанию» лекарств от астмы, стоит сначала попытаться задокументировать гиперреактивность бронхов (например, вариабельность пикового потока во время домашнего мониторинга, объем форсированного выдоха за 1 секунду в ответ на острое введение бронходилататора или острый бронхоспазм до простого теста с физической нагрузкой).

При использовании «пробного лечения» для диагностики кашлевой астмы важно, чтобы лечение проводилось эффективно в адекватных дозах и чтобы родители регистрировали четкие результаты. Следует регистрировать реакцию на бронходилататоры короткого действия, чтобы определить, обеспечивают ли они кратковременное облегчение кашля. Для точного подтверждения или исключения диагноза астмы, вероятно, потребуются ингаляционные кортикостероиды (например, беклометазона дипропионат или будесонид 400 мкг в день в течение определенного периода 8–12 недель).В качестве альтернативы, для людей с хроническим кашлем (регулярным ежедневным или ночным) терапевтическое испытание пероральных стероидов (например, преднизолона 1-2 мг / кг в течение 3-5 дней) является эффективным инструментом для быстрого устранения симптомов и установления диагноза астма.118

Если у ребенка частый рецидивирующий кашель продолжительностью более 2 недель с «насморком», но полное выздоровление между ними может быть связано с астмой, потребуется более длительный период лечения (например, 8–12 недель). чтобы определить, уменьшилась ли частота кашля и тяжесть приступов.

Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и лечение впоследствии было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если нет ответа, лечение следует прекратить, поскольку астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы. Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.

Постназальная капля и терапия риносинусита

Было высказано предположение, что аллергический ринит и синусит связаны с кашлем, который возникает из-за постназального капания и раздражения гортани, хотя доказательств этого недостаточно.119 120 Типичные взрослые симптомы, связанные с ощущением выделений, стекающих по задней поверхности глотки с задней части носа, и частым кашлем типа «прочищение горла», может быть трудно объяснить ребенку. У детей с хроническим аллергическим ринитом может появиться поперечная складка носа из-за «аллергического приветствия» от частого трения носа. Когда присутствует настоящий резкий самораспространяющийся кашель, маловероятно, что лечение выделений из носа будет полезным, поскольку вполне вероятно, что один и тот же патологический процесс происходит как в носу, так и в ларинготрахеобронхиальном дереве.У взрослых основным диагностическим критерием является реакция на лечение. Синусит был описан в связи с аллергическим ринитом и астмой у детей.121 ^— 123

Рекомендация 7.4

Избегание аллергенов, пероральные антигистаминные препараты и интраназальные кортикостероиды являются краеугольными камнями лечения.124

Рекомендация 7.5

Хотя не Контролируемые исследования показали улучшение кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса, недавний Кокрановский обзор показал отсутствие данных, на которых можно было бы основывать рекомендации по эмпирическому лечению гастроэзофагеального рефлюкса у детей с кашлем.125 ^— 127

Рекомендация 7.6

Признаки неорганического кашля включают:

• странный гудок разрушительный кашель;

• кашель, который, очевидно, усиливается при внимании и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

• Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к беспокоящему кашлю.

Привычный или «тиковый» кашель, как правило, менее беспокоит.

Рекомендация 7.7

Простуда, кашель и ушные инфекции у детей

Детские простуды

Нормально, когда ребенок болеет 8 и более простудных заболеваний в год.

Это связано с тем, что существуют сотни различных вирусов простуды, и маленькие дети не имеют иммунитета ни к одному из них, как никогда раньше.

Постепенно повышают иммунитет и реже болеют простудными заболеваниями.

Большинство простудных заболеваний проходят через 5–7 дней, но у маленьких детей может длиться до 2 недель.

Вот несколько советов, как облегчить симптомы у вашего ребенка:

• Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.
• Солевые капли для носа могут помочь избавиться от засохших соплей и облегчить заложенность носа. Спросите о них своего фармацевта, терапевта или патронажного врача.
• Если у вашего ребенка жар, боль или дискомфорт, могут помочь детский парацетамол или ибупрофен. Дети, страдающие астмой, могут быть не в состоянии принимать ибупрофен, поэтому сначала проконсультируйтесь с фармацевтом, терапевтом или медперсоналом.Всегда следуйте инструкциям на упаковке.
• Призовите всю семью регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение холода.

Средства от кашля и простуды для детей

Детям до 6 лет не следует принимать безрецептурные средства от кашля и простуды, включая противоотечные средства (лекарства для очистки заложенного носа), если только это не рекомендовано терапевтом или фармацевтом.

Информация:

Позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет, прежде чем идти лично.Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь их забрать.

Детская ангина

Ангина часто вызвана вирусными заболеваниями, такими как простуда или грипп.

Горло вашего ребенка может быть сухим и болезненным в течение дня или двух до начала простуды. Вы можете дать им парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль.

Большинство болей в горле проходят сами по себе через несколько дней.

Если у вашего ребенка боль в горле более 4 дней, высокая температура и общее недомогание, обратитесь к терапевту.

Если они не могут глотать жидкость или слюну или испытывают затрудненное дыхание, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как им потребуется срочная помощь в больнице.

Найдите ближайший к вам отдел A&E

Кашель у детей

При простуде дети часто кашляют из-за стекающей по задней стенке глотки слизи.

Если ваш ребенок ест, пьет, ест и дышит нормально и не хрипит, кашель обычно не вызывает беспокойства.

Хотя слышать кашель ребенка неприятно, кашель помогает удалить мокроту из грудной клетки или слизь из задней части глотки.

Если вашему ребенку больше 1 года, он может попробовать теплый напиток из лимона и меда.

Чтобы приготовить горячий лимон с медом в домашних условиях, необходимо:

• выдавить половину лимона в кружку с кипяченой водой
• добавить 1–2 чайные ложки меда
• выпить еще теплым (горячие напитки не давать маленькие дети)

Если у вашего ребенка кашель длился более 3 недель, обратитесь к терапевту.

Если у вашего ребенка очень высокая температура или он чувствует жар и дрожь, у него может быть инфекция грудной клетки. Вам следует отвести их к терапевту или позвонить по телефону 111.

Если это вызвано бактериями, а не вирусом, ваш терапевт пропишет антибиотики для лечения инфекции. Антибиотики не успокаивают и не останавливают кашель сразу.

Если кашель продолжается долгое время, особенно если он усиливается ночью или вызван беготней вашего ребенка, это может быть признаком астмы.

Отведите их к терапевту, который сможет проверить, есть ли у вашего ребенка астма.

Если вашему ребенку трудно дышать, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как ему потребуется срочное лечение в больнице.

Найдите ближайшее отделение неотложной помощи

Узнайте больше о кашле

Круп

Ребенок с крупом имеет характерный лающий кашель и издает резкий звук, известный как стридор, при вдохе.

У него также могут быть насморк, боль в горле и высокая температура.

Круп обычно может быть диагностирован терапевтом и лечиться дома.

Но если симптомы у вашего ребенка тяжелые и ему трудно дышать, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как ему потребуется срочное лечение в больнице.

Найдите ближайшее отделение неотложной помощи

Узнайте больше о симптомах крупа.

Детские ушные инфекции

Ушные инфекции часто встречаются у младенцев и маленьких детей. Они часто следуют за простудой и иногда вызывают высокую температуру.

Ребенок может тянуть или тереть ухо. Другие возможные симптомы включают жар, раздражительность, плач, затрудненное кормление, беспокойство по ночам и кашель.

Если у вашего ребенка болит ухо с лихорадкой или без нее, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен в рекомендованной дозе.

Сначала попробуйте одно лекарство, а если оно не подействует, попробуйте дать другое.

Вы не должны давать детям парацетамол и ибупрофен одновременно, если это не рекомендовано медицинским работником.

Не кладите ребенку масло, ушные капли или ватные палочки в ухо, если только ваш терапевт не посоветует вам это сделать.

Большинство ушных инфекций вызывается вирусами, которые нельзя вылечить антибиотиками.

Они просто поправятся сами, обычно в течение 3 дней.

После ушной инфекции у вашего ребенка может быть потеря слуха.

Их слух должен улучшиться в течение нескольких недель. Но если проблема сохраняется дольше, чем это, обратитесь за советом к терапевту.

Узнайте больше об ушных инфекциях (среднем отите)

Клейкое ухо у детей

Повторяющиеся инфекции среднего уха (средний отит) могут привести к клейкому уху (средний отит с выпотом), где скапливается липкая жидкость, что может повлиять на слух вашего ребенка.

Это может привести к нечеткой речи или поведенческим проблемам.

Если вы курите, у вашего ребенка больше шансов развить клей в ушах, и он будет поправляться медленнее.

Ваш терапевт может посоветовать вам лечение клеевого уха и поможет вам бросить курить.

Узнайте больше о том, как бросить курить

См. Дополнительную информацию в клеевом ушке.

Видео: как лечить ребенка от простуды? (От 9 до 30 месяцев)

В этом видео объясняется, что делать, если ваш ребенок простудился.

Последний раз просмотр СМИ: 10 октября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 10 октября 2023 г.

Кашель и хрипы у детей

Кашель и хрипы — частые симптомы детских болезней.Обычно они не означают, что у вашего ребенка серьезное заболевание, хотя могут казаться ужасными и могут причинять беспокойство вам и вашему ребенку. Кашель — это нормальный, здоровый и важный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути в горле и груди.

В большинстве случаев вы можете облегчить симптомы кашля и хрипов в домашних условиях. Однако вашему ребенку может потребоваться срочная медицинская помощь, если симптомы станут более серьезными.

Ребенок может перестать дышать во время тяжелого респираторного приступа.Если ваш ребенок расстроен или симптомы не проходят, немедленно отвезите его к врачу или в детскую больницу.

Если ваш ребенок внезапно начинает кашлять, не чувствуя себя плохо, сначала проверьте, не задыхается ли он. Это требует немедленной неотложной помощи.

Курение дома или в машине увеличивает риск респираторных заболеваний у детей.

Причины кашля и хрипов у детей

Есть разные причины, по которым ваш ребенок может кашлять или хрипеть.Возможные причины включают:

• простуды и другие вирусы — это очень частая причина кашля
• удушье — кашель внезапный, и ребенок не чувствовал себя плохо
• круп — это обычно вызывает лай, хриплый кашель
• бронхиолит — это инфекция грудной клетки, которая может вызывать кашель и хрип.
• дым — курение рядом с детьми может вызвать кашель, и его следует избегать
• сенная лихорадка — это может быть вызвано пылевыми клещами, шерстью животных или плесенью.Помимо кашля, другие симптомы могут включать чихание и насморк.
• аллергия — это может вызывать кашель после воздействия определенных веществ.
• астма — кашель, как правило, усиливается ночью или после физических упражнений. У ребенка также может быть свистящее дыхание.
• коклюш — заразная инфекция, которую можно предотвратить с помощью иммунизации.
• пневмония — это вызывает внезапный приступ кашля, высокую температуру и учащенное дыхание: это можно предотвратить с помощью иммунизации.

Кашель и хрипы обычно не являются астмой

Кашель и хрипы являются обычным явлением у маленьких детей, страдающих простудой и инфекциями дыхательных путей.Обычно это не означает, что у них астма. Часто бывает трудно сказать, болеют ли очень маленькие дети астмой, поскольку у них более узкие дыхательные пути и они часто болеют простудными заболеваниями.

Большинство врачей не диагностируют астму у младенцев до достижения 12-месячного возраста, когда мышцы, окружающие дыхательные пути в легких, созреют. Иногда они могут прописать лекарство от астмы до того, как ребенку исполнится 12 месяцев, чтобы увидеть, реагируют ли симптомы на это лечение.

Дети могут перестать дышать во время тяжелого респираторного приступа.Если кашель и хрипы не проходят, или если ваш ребенок становится более обеспокоенным или плохо себя чувствует, немедленно обратитесь к врачу или в детскую больницу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• у вашего ребенка затрудненное дыхание
• его дыхание учащается или нерегулярно
• дыхание вашего ребенка шумное, когда он не плачет
• его кожа становится синей или очень бледной
• они кажутся необычно уставшими
• у них температура выше 37 ° C
• они отказываются от еды или питья
• ваш ребенок внезапно начинает кашлять и не почувствовал себя плохо — это может указывать на то, что он задыхается.Удушье требует немедленной неотложной помощи.

Еще одна причина затруднения дыхания — застрять в носу. Симптомы могут включать:

• односторонний насморк или заложенность носа
• свистящий звук при дыхании через нос
• кровотечение из носа
• болезненность вокруг носа
• жалобы на странный запах, который никто не может обнаружить.

Если вы считаете, что у вашего ребенка что-то застряло в носу, обратитесь к врачу.

Неотложное лечение кашля и хрипов

Как правило, легкий кашель и хрипы можно облегчить дома. Обычно кашель проходит через несколько дней или пару недель. Если легкий кашель продолжается в течение трех недель, обратитесь к врачу.

Предложения по уходу на дому при легком кашле и хрипе у детей включают:

• успокойте вашего ребенка — постарайтесь успокоить вашего ребенка. Кашель и шумное свистящее дыхание пугают детей, а дыхание затрудняется, когда они расстроены
• предлагайте часто напитки — пить меньше, но чаще, может быть легче, если они заблокированы от холода
• избегать курения — курение дома или в машине увеличивает риск респираторных заболеваний у детей.

Лекарства, такие как антибиотики, не помогают при вирусных инфекциях, таких как простуда, грипп, бронхиолит или круп. Лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, не подходят для младенцев и детей раннего возраста без специального совета врача вашего ребенка, поскольку есть доказательства того, что они могут причинить вред некоторым детям и скрыть симптомы более серьезных заболеваний.

Куда обратиться за помощью

Кашель и простуда у детей | Причины и лечение

Что вызывает кашель и простуду?

Большинство случаев кашля и простуды вызываются микробами, называемыми вирусами.Многие вирусы могут заразить нос и горло. Они передаются при кашле и чихании вируса в воздух. В среднем у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста бывает 3-8 случаев кашля или простуды в год. У некоторых детей будет больше. Иногда возникает несколько приступов кашля или простуды один за другим. Ребенок, который живет с курильщиками, имеет повышенный риск развития кашля и простуды, а простуды могут длиться дольше.

Каковы симптомы?

• Общие симптомы — кашель и насморк.Кашель часто усиливается ночью. Кашель не повреждает легкие.
• Кроме того, у ребенка может быть повышенная температура (жар), боль в горле, головная боль и усталость; они могут отказаться от еды. Иногда дети могут заболеть (рвота) после приступа кашля.
• Скопление слизи за барабанными перепонками может вызвать притупление слуха или легкую боль в ухе.
• Очень маленькие дети часто много спят, когда им плохо.

Как лечить кашель и простуду?

Волшебного лекарства нет! Обычно симптомы ухудшаются в первые 2-3 дня, а затем ослабевают в течение следующих нескольких дней, когда иммунная система избавляется от вируса.Раздражающий кашель может сохраняться до 2-4 недель после исчезновения других симптомов. Антибиотики не убивают вирусы, поэтому они бесполезны при простуде и кашле.

Поддерживающая терапия

Кашель и простуда часто не нуждаются в лечении.

Убедитесь, что ваш ребенок достаточно пить. Низкий уровень жидкости в организме (обезвоживание) может развиться, если у ребенка повышенная температура (жар) и он мало пьет.

Отдых, вероятно, помогает организму быстрее бороться с вирусами.

Лечение для облегчения симптомов

Парацетамол может облегчить боли, головные боли и жар. Ибупрофен — альтернатива. Оба продаются в аптеках в жидком виде для детей. Существуют разные бренды — спросите фармацевта, если вы не уверены, что подходит.

Физиологические капли при заложенном носу

Популярное лечение заложенного носа у ребенка — закапывать в нос несколько капель соленой воды (физиологического раствора) непосредственно перед кормлением. Некоторые люди считают, что это помогает прочистить нос, чтобы облегчить кормление.Существует мало научных доказательств того, насколько хорошо это работает, но, возможно, стоит попробовать, если кормление затруднено. Вы можете купить солевые капли в аптеке.

Натирание паром

Растирание паром — еще одно популярное средство. Их можно наносить на грудь и спину. Избегайте нанесения непосредственно на область ноздрей. Опять же, существует мало научных доказательств того, насколько хорошо они работают.

Вдыхание пара

Вдыхание пара также помогает уменьшить заложенность носа и уменьшить кашель.Самый безопасный способ сделать это с детьми — сидеть в ванной с горячим душем / краном.

Сладости от кашля

Сосание ментола или других лечебных сладостей может помочь облегчить раздражающий кашель и боль в горле у детей старшего возраста.

А как насчет средств от простуды и кашля?

Средства от кашля или простуды могут рекламироваться и продаваться в аптеках. Они содержат различные ингредиенты или комбинации ингредиентов, такие как парацетамол, противоотечные, антигистаминные и средства от кашля.Однако нет убедительных доказательств того, что эти средства от кашля и простуды работают. Кроме того, они могут иметь побочные эффекты, такие как аллергические реакции, проблемы со сном или заставлять вас видеть или слышать то, чего на самом деле нет (галлюцинации).

В марте 2009 года Агентство по регулированию в области лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) выпустило важное заявление. В нем говорится, что родители и опекуны больше не должны использовать безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей в возрасте до 6 лет.Эти лекарства по-прежнему доступны для детей в возрасте от 6 до 12 лет (поскольку у детей старшего возраста риск побочных эффектов меньше). Однако они продаются только в аптеках, после получения более четких рекомендаций на упаковке и у фармацевта. Примечание : парацетамол и ибупрофен не классифицируются как лекарства от кашля и простуды, и их все еще можно давать детям.

Теплый напиток, приготовленный из меда и лимонного сока, может успокоить раздражение или боль в горле, как лекарство от кашля, которое вы покупаете в аптеке.Обратите внимание, что мед нельзя давать младенцам до 1 года.

Кашель — симптом, который сложно контролировать. Иногда кажется, что ваш ребенок все время кашляет. Они могут так сильно кашлять, что заболеют. Это огорчает, но не обязательно указывает на необходимость дополнительного лечения у врача.

Другие методы лечения

Добавки цинка

Предыдущие исследования показали, что минерал под названием цинк, по-видимому, снижает тяжесть симптомов простуды у здоровых детей.Недавний обзор исследований добавок цинка и простуды показал, что добавки цинка могут уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов простуды, если их принимать в течение 24 часов после первых симптомов простуды. Добавки цинка также могут помочь предотвратить простуду. Однако были возможные побочные эффекты, такие как неприятный вкус и плохое самочувствие (тошнота). В обзоре сделан вывод о том, что пока не ясно, следует ли рекомендовать цинк для лечения простуды. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, какую дозу следует принимать и как долго.Более подробную информацию можно найти в разделе «Дополнительная литература и ссылки» в конце этой брошюры.

Витамин C

Также были проведены исследования, посвященные витамину C для профилактики или лечения простуды. Недавний обзор показал, что регулярный прием витамина С, похоже, не предотвращает простуду у обычного населения. Однако, похоже, это уменьшило продолжительность и тяжесть симптомов. Кроме того, в испытаниях, в которых люди подвергались непродолжительным периодам экстремального физического стресса (например, марафонцы и лыжники), витамин С вдвое снижал риск развития простуды.Необходимы дополнительные исследования, чтобы ответить на вопрос, может ли витамин С помочь после того, как симптомы простуды уже проявились.

Витамин D

Исследование, опубликованное в начале 2017 года, показало, что витамин D также полезен для предотвращения простуды. Многие люди в Великобритании имеют низкий уровень витамина D зимой, и Служба здравоохранения Англии теперь рекомендует всем подумать о том, чтобы принимать добавки витамина D зимой.

Лечебные травы

Эхинацея (лечебное средство на травах) и чеснок традиционно использовались для лечения простуды.Однако недавние обзоры исследований не смогли найти никаких доказательств того, что это полезно. MHRA также рекомендует не давать эхинацею детям младше 12 лет. Это связано с редкими аллергическими реакциями, которые могут быть очень серьезными.

Экстракт черной бузины — еще одно традиционное природное средство. Есть некоторые свидетельства того, что он может помочь предотвратить и сократить простуду.

На какие симптомы следует обращать внимание?

Большинство кашля и простуды проходят без осложнений.Иногда более серьезная инфекция развивается из первоначальной вирусной инфекции. Например, ушная инфекция, инфекция грудной клетки или пневмония. Симптомы, на которые следует обратить внимание, могут означать, что у вашего ребенка не только простуда, включают:

• Проблемы с дыханием — хрипы, учащенное дыхание, шумное дыхание или затрудненное дыхание.
• Неспособность глотать (это может проявляться как обильное слюнотечение).
• Сонливость.
• Необычная раздражительность или постоянный плач у ребенка или если ребенок не ест.
• Сыпь.
• Боли в груди.
• Постоянно высокая температура, особенно если у ребенка младше 3 месяцев повышенная температура (жар) выше 38 ° C.
• Очень сильная (сильная) головная боль, боль в горле, боль в ухе или опухшие железы.
• Кашель, продолжающийся более 3–4 недель.
• Симптомы скорее ухудшаются, чем улучшаются примерно через пять дней простуды.
• Симптомы (кроме раздражающего кашля) длятся более десяти дней.Это особенно важно, если у вашего ребенка есть слизь или мокрота (мокрота) зеленого, желтого или коричневого цвета, поскольку это может указывать на заражение другими микробами, называемыми бактериями.