Расчет индекса массы тела — Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии

Индекс массы тела — ИМТ (англ. body mass index (BMI)) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым, косвенно, оценить, является ли масса недостаточной, нормальной, избыточной (ожирение). Он важен для определения показаний для необходимости лечения, в том числе применения препаратов для лечения ожирения. Индекс массы тела рассчитывается по формуле

где

• m — масса тела в килограммах,
• h — рост в метрах

и измеряется в кг/м².

Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле (Adolphe Quetelet) в 1869 году.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:

Индекс массы тела следует применять с осторожностью, исключительно для ориентировочной оценки — например, попытка оценить с его помощью телосложение профессиональных спортсменов может дать неверный результат (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой).

Рассчитать индекс массы тела в онлайн калькуляторе

ИМТ – индекс массы тела – отражает состояние здоровья человека. Показатель этот зависит от жировых ресурсов организма и может соответствовать норме, быть избыточным либо дефицитным. У многих людей индекс массы тела далек от оптимального. Недаром ИМТ появился в медицинских картах как ключевой фактор риска заболеваемости и стал учитываться при диагностике.

Какой у вас индекс массы тела?

По данным ВОЗ половина людей на планете умирает сегодня не от опасных инфекций, как в прошлые эпохи. Главными врагами человека стали фастфудное питание, переедание, стрессы, «сидячий» труд и «диванный» досуг.

Выросла уже целая генерация людей, страдающих от ожирения и обреченных на сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеохондроз и многие другие опасные недуги. Бессимптомный период этих патологий может затянуться на годы, в течение которых медленно, но верно будут подтачиваться силы организма. О разрушительной деятельности затаившейся болезни и предупредит повышенный индекс массы тела.

В свою очередь, пониженный ИМТ просигнализирует о другом отклонении от нормы – болезненном истощении человека. Такое состояние тоже должно вызвать озабоченность. Организм с недостаточной массой жировых отложений не способен нормально справляться со своими функциями и противостоять болезням. Дефицит жировой ткани может быть признаком сахарного диабета 1 типа, остеопороза, нарушения пищеварения, проблем с дыханием или психикой.

В любом случае индекс массы тела позволит вам вовремя спохватиться и заняться восстановлением физической формы. Конечно, на пути к совершенству потребуется взять себя в руки, избавиться от дурных привычек, пожертвовать губительными пристрастиями. Однако овчинка выделки стоит, ведь на кону самое дорогое – ваша жизнь.

Как рассчитать индекс массы тела?

Чтобы узнать этот показатель, нужно определить свой вес (в килограммах) и измерить свой рост (в метрах). Затем число, обозначающее вес, следует поделить на число, полученное путем возведения в квадрат цифрового выражения роста. Иными словами, нужно воспользоваться формулой, передающей соотношение массы тела к росту:

ИМТ = М / Р²

(М – масса тела, P – рост в метрах)

К примеру, ваш вес – 64 кг, рост – 165 см, или 1,65 м. Подставляем ваши данные в формулу и получаем: ИМТ = 64 : (1,65 х 1,65) = 26,99. Теперь можете обратиться к официальной медициной интерпретации значений ИМТ:

Автором этой формулы является бельгийский ученый Адольф Кетле. Правда, он был не физиологом, а математиком. Поэтому к его формуле у медиков есть несколько претензий:

• она не учитывает соотношения мышечной и жировой массы, поэтому ИМТ не сможет адекватно отразить состояние здоровья бодибилдера, занимающегося наращиванием мышечного потенциала: стоит ему рассчитать индекс массы тела по формуле Кетле – и по результатам он окажется в компании рыхлых толстяков;
• данные расчеты не подойдут пожилым людям: для 60-70-летних пенсионеров несколько излишний вес не считается опасным для здоровья, так что диапазон ИМТ для них может быть раздвинут от 22 до 26.

Если же вы человек не пожилой и не культурист, то формула Кетле вполне справится с оценкой баланса ваших параметров. Величина погрешности в данном случае не помешает понять, в норме вы или нет.

Следует иметь в виду, что представление медицинского сообщества о норме ИМТ со временем может измениться. Так уже было на пороге третьего миллениума, когда рекомендованный врачами показатель ИМТ с 27,8 опустился до 25. А вот израильские ученые доказали, что индекс массы тела, равный 25-27, оптимален для мужчин: с таким индексом им обеспечена наибольшая продолжительность жизни.

Как рассчитать индекс массы тела онлайн?

Наш онлайн-калькулятор станет вашим быстрым и точным помощником при расчете ИМТ. Вам не придется вручную умножать и делить. От этой головоломки вас избавит автоматическая программа электронного калькулятора.

Принцип работы ее прост и понятен. Вам нужно сделать всего три шага:

1. Укажите свой пол (по физиологическим причинам ИМТ для женщин обычно ниже, чем для мужчин).
2. Отметьте свои рост (в сантиметрах) и вес (в килограммах).
3. Впишите в соответствующее поле полное количество своих лет.

После заполнения всей формы калькулятора, следует нажать кнопку «Рассчитать». Приняв от вас данные, программа тут же выдаст корректный результат с рекомендациями от специалистов.

Вы узнаете, что делать, если ваш индекс далек от оптимального или начинает от него отдаляться. Даже если у вас пока нормальный ИМТ, не стоит пренебрегать изложенными здесь пожеланиями. Тогда и в будущем у вас не возникнет проблем со здоровьем.

Рассчитать индекс массы тела — онлайн калькулятор ИМТ

Показатель индекса массы тела (ИМТ) был разработан в 1869 году Адольфом Кетле, бельгийским математиком, социологом, родоначальником научной статистики. 

Он позволяет оценить степень соответствия массы человека и его роста. Полученное цифровое значение показывает, находится ли ваш вес в пределах нормы или есть отклонения в ту или иную сторону.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

где

• m — масса человека в килограммах
• h — рост человека в метрах

Например, масса человека составляет 64 кг, а рост равен 162 см. Показатель индекса массы тела в этом случае равен: ИМТ = 64 : (1,62 х 1,62) = 24,3.

Калькулятор расчет индекса массы тела

Чтобы не считать по формуле, воспользуйтесь нашим калькулятором:

‘;
} else if ((index_mas >= 15) && (index_mas У Вас дефицит веса!’;
} else if ((index_mas >= 20) && (index_mas У Вас нормальный вес.’;
} else if ((index_mas >= 25) && (index_mas У Вас избыток веса!’;
} else {
SummDok.innerHTML = index_mas + ‘

У Вас сильный избыток веса!

‘;
}
}
}

Можно также воспользоваться таблицей расчета ниже

Интерпретация показателей ИМТ

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свой результат ИМТ следует интерпретировать следующим образом:

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Принять

Индексы массы тела (ИМТ) для детей

https://ria.ru/20100908/273678056.html

Индексы массы тела (ИМТ) для детей

Индексы массы тела (ИМТ) для детей — РИА Новости, 08.09.2010

Индексы массы тела (ИМТ) для детей

Чтобы рассчитать индекс массы тела вашего ребенка, разделите его массу, выраженную в килограммах, на квадрат его роста (в метрах). Полученное число сравните с таблицей.

2010-09-08T09:07

2010-09-08T09:07

2010-09-08T17:34

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/sharing/article/273678056.jpg?2732127431283952895

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2010

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

школа питания, питание в школе: правила для ребенка и заповеди для родителя

09:07 08.09.2010 (обновлено: 17:34 08.09.2010)

Чтобы рассчитать индекс массы тела вашего ребенка, разделите его массу, выраженную в килограммах, на квадрат его роста (в метрах). Полученное число сравните с таблицей.

Чтобы рассчитать индекс массы тела вашего ребенка, разделите его массу, выраженную в килограммах, на квадрат его роста (в метрах). Полученное число сравните с таблицей.

Формула расчета индекса массы тела (ИМТ) (по Т. Дж. Коулу):

ИМТ = масса тела (кг) : рост (м)²

Если вес Вашего ребенка больше указанных показателей, то у него избыточный вес или ожирение.

Оценка, интерпретация и прогностическое значение массо-ростовых индексов у детей с избыточной массой тела и ожирением на ранних этапах заболевания

Избыточная масса тела (ИзбМТ) и ожирение являются одними из самых распространенных хронических заболеваний в мире. По данным ВОЗ, к началу ХХI века около 30 % населения планеты имело ИзбМТ [1, 4]. С наиболее значимыми медицинскими последствиями ожирения — сахарным диабетом 2-го типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями — связаны высокие показатели потери трудоспособности и преждевременной смертности [1, 2, 4, 5]. Почти у 60 % взрослых ожирение, начавшееся в детском возрасте, продолжает прогрессировать и ведет к развитию серьезных осложнений [3, 5]. Растущая распространенность ожирения у детей и подростков (в развитых странах за последние 20 лет она удвоилась), высокая частота нарушений углеводного и липидного обмена и артериальной гипертензии на фоне ожирения свидетельствуют об актуальности исследования проблемы именно в этой возрастной группе [1, 5].

Цель исследования: оценка, интерпретация и выяснение прогностического значения массо-ростовых индексов у детей с ИзбМТ и ожирением для создания четких рекомендаций по физическому обследованию пациентов при подозрении на данный патологический процесс.

Материал и методы исследования

Под наблюдением находились 115 пациентов в возрасте от 10 до 18 лет. Они были разделены на 3 группы по индексу массы тела (ИМТ) и на 2 подгруппы по возрасту (10–13 лет и 14–18 лет). В группу 1 вошли 30 детей и подростков с ИзбМТ и ИМТ между 85-м и 95-м перцентилями. В группу 2 отобраны 50 пациентов с ожирением с ИМТ выше ­95-го перцентиля. В группу контроля вошли 35 практически здоровых детей и подростков с ИМТ от 5-го до 85-го перцентиля.

Оценка физического развития выполнялась согласно нормативам ВОЗ [4, 6, 9]. ИМТ рассчитывался как отношение массы тела к двойному произведению роста (кг/м²), оценивался по перцентильным таблицам с расчетом показателей сигмальных отклонений (SD) [4]. Рассчитаны показатели мышечной массы (lean body mass — LBM), показатель изолированного количества жира в организме (fat tissue amount — FTA). Для определения характера распределения жировой ткани в организме использовался показатель ОТ/ОБ как соотношение окружности талии (ОТ) окружности бедер (ОБ). При индексе ОТ/ОБ более 0,9 у мальчиков и более 0,8 у девочек ожирение считалось абдоминальным [7, 8].

Результаты исследования и их обсуждение

При сравнительной оценке абсолютных показателей массы и ИМТ у пациентов основной группы мы выявили достоверно большие показатели в группе 2 (73,94 ± 2,48 кг и 27,31 ± 0,47 кг/м² соответственно) в сравнении с аналогичными параметрами в группе 1 (64,03 ± 2,14 кг и 23,91 ± 0,30 кг/м² соответственно) (р < 0,05). Сравнивая показатели в группе 1, мы отметили большую разницу колебаний данных показателей в зависимости от возраста (табл. 1). Показатели массы и ИМТ в подгруппе 1 (10–13 лет) (53,04 ± 3,65 кг и 22,24 ± 0,38 кг/м² соответственно) были достоверно ниже, чем в подгруппе 1 (14–18 лет) (68,97 ± 1,75 кг и 24,75 ± 0,24 кг/м² соответственно) (р < 0,05). Аналогичная зависимость выявлена в группе 2 для массы и ИМТ — в подгруппе 2 (10–13 лет) (61,45 ± 1,86 кг и 25,41 ± 0,51 кг/м² соответственно) они были достоверно ниже, чем в подгруппе 2 (14–18 лет) (86,43 ± 3,10 кг и 29,22 ± 0,60 кг/м² соответственно) (р < 0,05). Важно отметить, что в обеих группах пациентов анализируемые показатели были достоверно выше, чем в контрольной группе (51,45 ± 1,51 кг и 18,42 ± 0,33 кг/м² соответственно) (р < 0,05). Мы не выявили достоверных различий при сравнении показателей массы пациентов в подгруппе 1 (10–13 лет) (53,04 ± 3,65 кг) и здоровых детей в возрасте 10–13 лет (47,60 ± 2,23 кг).

Учитывая полученные данные, мы рассчитали SD и перцентили для ИМТ. Важным, по нашему мнению, является отсутствие достоверных различий (р > 0,5) в группах 1 и 2 по возрастным критериям, показателям SD и перцентилям ИМТ, что позволяет стандартизировать оценку ИзбМТ и ожирения, использовать данный показатель вне зависимости от возраста ребенка, адекватно разделить пациентов с нормальной и избыточной массой. Средний перцентиль ИМТ в группе 1 (90,57 ± 0,63) как превышающий 85-й перцентиль позволил нам поставить диагноз ИзбМТ всем обследованным детям, вне зависимости от возраста. Учитывая, что 85-й перцентиль соответствует 1,036 SD, в группе 1 ИМТ имел отклонение 1,35 ± 0,04 SD. Это подтверждает суждение о показателе, превышающем 1 SD, как необходимом для дополнительного обследования и постановки диагноза ИзбМТ.

В группе 2 ИМТ (98,19 ± 0,20) превысил 95-й перцентиль, что позволило поставить диагноз ожирения. Полученный нами показатель перцентиля ИМТ в группе 2 был резко отклонен до 2,29 ± 0,07 SD, что уже соответствует патологическому состоянию (95-й перцентиль соответствует 1,645 SD, что не выходит за рамки условной нормы). Выявленные перцентили SD и ИМТ в обеих группах были достоверно выше (р < 0,05) аналогичных показателей у детей и подростков в контрольной группе (–0,47 ± 0,15 и 36,80 ± 4,60 соответственно).

Не вызывает сомнения, что важным параметром при оценке физического развития у детей с ожирением должен являться показатель изолированного количества жира в организме (FTA). Мы проанализировали данный показатель у пациентов всех трех групп (рис. 1). При анализе уровня FTA (рис. 2) в группе 1 нами отмечено достоверное (р < 0,05), практически двукратное увеличение (15,95 ± 0,83), а в группе 2 — достоверное (р < 0,05) увеличение в 2,5 раза (20,84 ± 1,27) количества жира по сравнению с контрольной группой (8,65 ± 0,51). У пациентов группы 2 показатель FTA был достоверно, практически в 2 раза больше при сравнении данного параметра у детей 10–13 и 14–18 лет. В подгруппе 2 (14–18 лет) нами получено двукратное увеличение показателя FTA (26,83 ± 1,75) в сравнении с аналогичным показателем в подгруппе 1 (14–18 лет) — 17,87 ± 0,71.

Не менее важным, по нашему мнению, является относительный показатель массы ребенка при отсутствии жировой ткани (LBM). По нашим данным (рис. 3), LBM в группе 1 (48,08 ± 1,67) и группе 2 (53,10 ± 1,48) был достоверно больше (р < 0,05), чем в контрольной группе (42,80 ± 1,22). Важно отметить также, что показатели LBM в группе 2 были достоверно выше, чем в группе 1 (р < 0,05).

Выводы

1. Абсолютные показатели массы и ИМТ не позволяют стандартизировать оценку степени выраженности избытка жира в организме, а также степени тяжести ИзбМТ и ожирения. Учитывая полученные возрастно-половые особенности у детей с ИзбМТ и ожирением, более информативным критерием оценки ИзбМТ является именно SD ИМТ. Перцентили ИМТ целесообразно использовать для уточнения при постановке диагноза.

2. Увеличение количества жировой ткани подчеркивает выраженность нарушения липидного обмена, указывает на необходимость включения показателя изолированного количества жира в организме в стандартный план обследования детей с ИзбМТ и ожирением.

3. Повышение массы тела у пациентов с ИзбМТ и ожирением происходит за счет увеличения количества не только жировой ткани, но и остальных тканей как результата более глубоких метаболических процессов. Это требует оценки относительного показателя массы ребенка. При отсутствии жировой ткани при подозрении на патологию необходимо динамическое наблюдение за такими пациентами.

Bibliography

1. Аверьянов А.П. Ожирение у детей и подростков: клинико-метаболические особенности, лечение, прогноз и профилактика осложнений // Междунар. эндокрин. журнал. — 2009. — 4(22). — С. 85-91.

2. Аверьянов А.П., Болотова Н.В., Дронова Е.Г. Диагностика ожирения у школьников: значение определения массы жировой ткани // Педиатрия. — 2003. — № 5. — С. 66-69.

3. Болотова Н.В., Аверьянов А.П., Дронова Е.Г. и др. Болезни эндокринной системы // Болезни подростков: Рук-во для врачей: В 2 т. / Под ред. П.В. Глыбочко, И.В. Козловой, А.А. Свистунова. — Саратов: Изд-во СГМУ, 2006. — Т. 1. — С. 439-601.

4. Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень № 311. ВОЗ, март 2011 г. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/).

5. Barlow S.E. and the Expert Committee. Expert committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report // Pediatrics. — 2007. — 120, Suppl. Dec. — S164-S192.

6. Growth velocity based on weight, length and head circumference. Geneva // Bulletin of the World Health Organization. — 2007. — 85. — 660-7.

7. Shim W.K. Letter to the editor: childhood obesity // Hawaii Med. J. — 2011. — 70 (7, Suppl. 1). — 52.

8. Vos M.B., Welsh J. Childhood obesity: update on predisposing factors and prevention strategies // Curr. Gastroenterol. Rep. — 2010. — № 12(4). — P. 280-287.

9. Wethington H.R. Physician practices related to use of BMI-for-age and counseling for childhood obesity prevention: A cross-sectional study / Wethington H.R., Sherry B., Polhamus B // BMC Fam. Pract. — 2011. — 12. — Р. 80.

Индексы пропорциональности

1. Индекс Тура:

—
новорожденный
– окружность головы (Ог) больше окружности
груди (Огр.) на 2 см

—
в возрасте 2 – 4 месяца – окружность
головы равна окружности груди (Ог = Огр.)

—
в возрасте 1 года – Ог меньше Огр. на 2
см

—
после 1 года –
Огр. – Ог = п или 2п (п – число лет)

2.
Индекс
Эрисмана
= Огр. – ½ роста

—
дети до 1 года +13,5 до 10 см

—
дети 2- 3 лет + 9 до +6 см

—
дети 4 – 7 лет +4 до +2 см

—
дети 8 – 15 лет +1 до – 3 см

3. Индекс упитанности (индекс л.И. Чулицкой):

3
окружности плеча+ окр. бедра + окружность
голени – рост

Абсолютные
значения составляют:

—
дети до 1 года + 20 – 25 см

—
дети 2 – 3 лет + 20 см

Для
анализа упитанности у детей раннего
возраста можно использовать вспомогательные
индексы Чулицкой – индексы
пропорциональности:

3
окружности плеча = окружность груди =
окружность бедра + окружность голени.
Если эта закономерность сохраняется,
то жир распределен равномерно, исхуданий
нет. Эти индексы чувствительны, т.к. жир
исчезает сначала с туловища, затем с
бедер и голеней.

4. Массо-ростовой индекс (Кетле 1)

Масса
тела в г

Длина тела в
см

Используется
у новорожденных. Отражает состояние
питания ребенка во внутриутробном
периоде.

В
норме величина индекса колеблется от
55,5 до 60 -70.

Его
снижение свидетельствует о внутриутробной
гипотрофии.

Определение нормотрофии

Признаками
нормотрофии являются (по
Г.Н. Сперанскому):

1.
Нормальный вес, рост, размеры тела и
правильное их нарастание.

2.
Чистая нежно-розовая бархатистая кожа,
хороший тургор тканей, хорошая окраска
слизистых оболочек, умеренно упругие
мышцы, правильно развитый скелет.

3.
Хороший аппетит при относительной
неразборчивости к пище, нормальное
переваривание и усвоение пищи, нормальный
стул.

4.
Отсутствие патологических отклонений
при объективном исследовании внутренних
органов.

5.
Хорошая сопротивляемость инфекциям.

6.
Правильное нервно-психическое развитие
(статические функции, развитие условных
рефлексов, речи, психики, спокойный,
глубокий сон, живое выражение глаз,
хорошее настроение).

6.5.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА

Для
определения площади поверхности тела
ребенка пользуются специальными
номограммами, в которых в качестве
исходных параметров даны показатели
длины и массы тела. Ориентировочно
рассчитать поверхность тела ребенка
можно следующим образом:

1.
Для детей, имеющих массу от 1,5 до 100 кг:

4М + 7

Поверхность
тела, м²
= —————

М
+ 90 , где М – масса тела, кг

2.
Для детей от
рождения до 9 лет:
поверхность тела годовалого ребенка
равна 0, 43 м²;
на каждый недостающий месяц жизни от

0,
43м²
отнимают 0,02 м²,
на каждый последующий год прибавляют
по 0,06 м².

3.
Для детей 10 – 17лет:

N
– 1

Поверхность
тела, м²
= —————

10
, где N
– возраст в годах.

Оценка физического развития новорожденных детей Воронежской области Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

терапии с целью улучшения пломбирования зубов / А.А. Кунин, И.А. Беленова, О.А. Кудрявцев // Лазер и здоровье : материалы международ. конгресса, 8-10 дек. — М., 1999. — С. 338-339.

2. Сравнительная характеристика разных методов пломбирования зубов / А.А. Кунин, М.В. Зойбельманн, И.А. Беленова,

О.А. Кудрявцев, С.Г. Шелковникова, Т.А. Попова, И.В. Корецкая // Труды 6-го съезда САО (Москва, 11-14 сент.). — М., 2000. — С. 137-139.

3. Современные методы диагностики и лечения заболеваний зубов / А.А. Кунин, Л.И. Лепехина, В.А. Некрылов, С.Н. Панкова, И.А. Беленова, Б.Р. Шумилович. — Воронеж, 2001. — 24 с. Учебно-методическое пособие с грифом УМО.

4. Применение световых факторов в лечении заболеваний зубов / А.А. Кунин, И.А. Беленова, Ю.А. Ипполитов, М.В. Зой-бельманн, О.А. Кудрявцев, С.Г. Шелковникова, О.И. Олейник // Лазер и информационные технологии в медицине 21 в. : материалы международ. конф. и науч.-практ. конф. Сев.-Зап. рег. РФ. -СПб., 2001. — Ч. 1. — С. 281-282.

5. Новые аспекты пломбирования зубов / А.А. Кунин, И.А. Беленова, Ю.А. Ипполитов, С.Н. Панкова, В.А. Кунин, Е.Н. Савенок // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2003.- T. 1, №1. — С. 43-48.

THE APPLICATION OF MODULATED LIGHT IN THE PREVENTION OF RECCURENT DENTAL CARIES

K.E. ARATYUNYAN, I.A. BELENOVA, R.V. KOMOLOV,

O.A. KUDRYAVTSEV, R.A. SHABANOV

Voronezh State Medical Academy after N.N. Burdenko,

Department of Preventive Dentistry

The article highlights the studies of improving the treatment of dental caries and prevention of secondary dental caries. All participated in the research were divided into two groups according to the methods of preparation: the first group — 10 people — had traditional filling, the second group — 20 people — after filling by means of the above mentioned method, the tooth was covered with fluoride varnish and irradiated with modulated red light for 1 minute. The results obtained show high efficiency of the new method of tooth filling, which improves greatly the quality of treating dental caries and significantly reduces the damage of marginal abutment of dental filling and the risk of secondary dental caries.

Key words: recurrent dental caries, prevention, the modulated

light.

УДК: 612.648 (470.324 — 201)

ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

О.Н. ОВОДКОВА, Л.И. ИППОЛИТОВА, Н.О. ЛОСЕВА,

К. А. СКЛЯДНЕВА*

Проанализировано 5 228 историй развития доношенных новорожденных (мальчики — n = 2595, девочки — n = 2632) за 2008 — 2010 года. Изучали четыре основных антропометрических признака у новорожденных — массу тела, длину тела, окружность головы, окружность грудной клетки, а так же массо-ростовой индекс (Кетле !). На основании полученных данных были составлены центильные таблицы для новорожденных детей Воронежской области. Представлены центильное распределение детей по полу и зависимость показателей массы тела, окружностей головы и грудной клетки, массоростового индекса (Кетле !) от длины тела.

Ключевые слова: физическое развитие, новорожденные, масса тела, длина тела, окружность головы, окружность грудной клетки.

В последние годы перинатология стала приоритетным направлением, как мировой, так и отечественной педиатрии. Плод человека развивается в сложных условиях взаимоотношений, как с организмом матери, так и с окружающей средой, и поэтому охрану и укрепление здоровья детей следует осуществлять с учетом здоровья матери, ее образа жизни, места проживания, течения беременности и родов [1]. Физическое развитие служит показателем функциональной зрелости организма и является одним из важных критериев для характеристики санитарного состояния всего населения, в том числе и детского. Поэтому показатели физического развития приобретают большое соци-

ально-гигиеническое значение [3]. Процессы роста и развития подчиняются определенным биологическим законам и в то же время детерминированы условиями окружающей среды [7]. Многие годы на страницах ведущих медицинских изданий ведется дискуссия о преимуществах различных методик оценки физического развития. На рубеже XX и XX! веков опубликован ряд работ, посвященных изучению физического развития детей и подростков в связи с факторами среды обитания [2,5,9,10,12]. Используя методики оценки (шкалы регрессии, центильные таблицы, индексы и др.), авторы приводят убедительные, но малосопоставимые данные о физическом развитии детского населения в разных регионах РФ. В то же время корректные методики оценки физического развития необходимы в системе медицинской профилактики при управлении санитарно-эпидемиологическим благополучием детского населения, мониторинге состояния его здоровья и физического развития [8]. В отсутствие абсолютного определения «нормы» развития адекватность роста ребенка определяется путем сравнения с другими субъектами сходного возраста и пола и наличием или отсутствием конкордантности между параметрами развития и типичным течением характера развития со временем. Наложение данных измерений роста, веса, окружностей головы и грудной клетки ребенка на стандартную перцентильную карту физического развития обеспечивает определение «нормальности» с помощью сравнения этого индивидуума с другими, такого же возраста и пола [11]. Стандарты физического развития детской популяции в нашей стране получают путем измерений, проводимых у детей, имеющих различную территориальную принадлежность, и следовательно, проживающих в различных эколого-эпидемиологических и социальноэкономических условиях. Экстраполирование этих данных на детей различного территориального происхождения может ошибочно определять их развитие как аномальное.

Цель исследования — провести разработку территориальных стандартов физического развития для новорожденных детей Воронежской области.

Материалы и методы исследования. Проанализировано 5 228 историй развития новорожденных (мальчики — п=2595, девочки — п=2632) за 2008-2010 года на базе родильного дома ГУЗ «ВОКБ №1», МУЗ ГО г. Воронежа «Родильный дом №3» и родильного дома МУЗ ГО г. Воронежа «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10». На момент рождения срок гестации детей составил 38-42 недели внутриутробного развития. В исследовании не участвовали новорожденные от многоплодной беременности, а также с врожденными пороками развития. При отборе материала учитывалась этническая однородность популяции.

Таблица 1

Масса тела (кг) мальчиков в зависимости от длины (см) тела

ЦЕНТИЛИ

Длина 3 10 25 50 75 90 97

НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)

1 2 3 4 5 6 7

48 2130,0 2350,0 2530,0 2755,0 2930,0 3080,0 3120,0

49 2180,0 2290,0 2600,0 2780,0 2910,0 3040,0 3200,0

50 2530,0 2640,0 2800,0 2930,0 3090,0 3220,0 3290,0

51 2690,0 2790,0 2980,0 3130,0 3310,0 3450,0 3600,0

52 2820,0 2900,0 3050,0 3240,0 3400,0 3640,0 3800,0

53 2860,0 3080,0 3230,0 3400,0 3570,0 3700,0 3900,0

54 3020,0 3140,0 3330,0 3530,0 3690,0 3890,0 4020,0

55 3160,0 3310,0 3470,0 3670,0 3850,0 4030,0 4260,0

56 3280,0 3430,0 3610,0 3800,0 3990,0 4200,0 4330,0

57 3350,0 3600,0 3760,0 3980,0 4180,0 4400,0 4590,0

58 3600,0 3730,0 3885,0 4080,0 4315,0 4460,0 4850,0

59 3700,0 3900,0 4000,0 4205,0 4450,0 4670,0 4840,0

60 3950,0 4000,0 4135,0 4415,0 4660,0 5160,0 5250,0

Изучали четыре основных антропометрических признака у новорожденных — массу тела, длину тела, окружность головы, окружность грудной клетки, а так же массо-ростовой индекс (Кетле I).

Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ 6,1. По всем антропометриче-

ским показателям проведено процентильное распределение по росту при рождении для мальчиков и девочек. Помимо этого использовались следующие параметры дескриптивной статистики: среднее, доверительный интервал, стандартное отклонение, минимальное значение, максимальное значение.

* ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко». 394000, г. Воронеж, ул. Студенческая 10, тел. (4732) 96-17-82

Таблица 2

Масса тела (гр) девочек в зависимости от длины (см) тела

Длина ЦЕНТИЛИ

3 10 25 50 75 90 97

см НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)

1 2 3 4 5 6 7

48 2000,0 2250,0 2470,0 2620,0 2810,0 2950,0 3000,0

49 2450,0 2590,0 2650,0 2820,0 2920,0 3000,0 3150,0

50 2500,0 2630,0 2825,0 2970,0 3080,0 3220,0 3360,0

51 2680,0 2870,0 2975,0 3150,0 3300,0 3440,0 3620,0

52 2810,0 2950,0 3105,0 3280,0 3445,0 3580,0 3820,0

53 2890,0 3050,0 3210,0 3400,0 3560,0 3740,0 3900,0

54 3000,0 3150,0 3300,0 3490,0 3680,0 3890,0 4000,0

55 3130,0 3320,0 3470,0 3640,0 3800,0 4000,0 4190,0

56 3290,0 3420,0 3615,0 3860,0 4090,0 4350,0 4570,0

57 3550,0 3750,0 3830,0 3990,0 4200,0 4380,0 4740,0

58 3550,0 3750,0 3900,0 4160,0 4370,0 4590,0 4790,0

59 3750,0 3890,0 4000,0 4220,0 4570,0 4730,0 4820,0

60 3890,0 4050,0 4300,0 4550,0 4820,0 5000,0 5170,0

Таблица 3

Окружность головы (см) мальчиков в зависимости от длины (см) тела

Длина тела, см ЦЕНТИЛИ

3 I 10 I 25 I 50 I 75 I 90 I 97

НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)

1 2 3 4 5 6 7

48 30,0 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 34,0

49 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0

50 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0

51 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 35,0

52 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0

53 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0

54 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0 36,0

55 33,0 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0 37,0

56 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0

57 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0

58 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 38,0

59 34,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 38,0

60 34,0 35,0 36,0 37,0 38,0 38,0 39,0

Таблица 4

Окружность головы (см) девочек в зависимости от длины (см) тела

Длина ЦЕНТИЛИ

3 10 25 50 75 90 97

см НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)

1 2 3 4 5 6 7

48 30,0 30,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0

49 30,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0 34,0

50 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0

51 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0

52 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 35,0

53 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0

54 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0

55 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 35,0 36,0

56 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0

57 33,0 34,0 35,0 35,0 36,0 37,0 37,0

58 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 37,0

59 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 38,0

60 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0 37,0 38,0

Таблица 5

Окружность груди (см) мальчиков в зависимости от длины (см) тела

Длина ЦЕНТИЛИ

3 10 25 50 75 90 97

см НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)

1 2 3 4 5 6 7

48 28,0 29,0 30,0 31,0 31,0 32,0 33,0

49 28,0 29,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0

50 29,0 30,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0

51 30,0 30,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0

52 30,0 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0

53 31,0 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0

54 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0

55 31,0 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0

56 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0

57 32,0 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0

58 32,0 33,0 34,0 34,0 35,0 37,0 38,0

59 33,0 34,0 34,0 35,0 36,0 37,0 38,0

60 34,0 34,0 35,0 36,0 37,0 39,0 40,0

Результаты и их обсуждение. На основании полученных данных были составлены центильные таблицы для нашего региона. Таблицы содержат данные антропометрических исследований новорожденных детей Воронежской области, представлены цен-тильное распределение детей по полу и зависимость показателей

массы тела, окружностей головы и грудной клетки, массоростового индекса (Кетле I) от длины тела (табл. 1, 2, 3 ,4, 5,6).

Сравнение результатов исследования физического развития новорожденных Воронежской области за 2008 — 2010 гг. и новорожденных г. Москвы за 2004 г. [4,6,11] (по 50-центильному «коридору») показывает, что при длине тела от 50 до 60 см у мальчиков и девочек различия по массе тела составляет от 10 до 22%, то есть дети г. Москвы крупнее (табл. 7).

Таблица 6

Окружность груди (см) девочек в зависимости от длины (см) тела

Длина ЦЕНТИЛИ

3 10 25 50 75 90 97

см НОМЕРА ЦЕНТИЛЬНЫХ КОРИДОРОВ (ЗОН)

1 2 3 4 5 6 7

48 28,0 29,0 30,0 30,0 31,0 32,0 33,0

49 29,0 30,0 31,0 31,0 32,0 33,0 33,0

50 29,0 30,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0

51 29,0 31,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0

52 30,0 31,0 32,0 32,0 33,0 34,0 34,0

53 31,0 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0 35,0

54 31,0 31,0 32,0 33,0 34,0 35,0 35,0

55 31,0 32,0 33,0 33,0 34,0 35,0 35,0

56 31,0 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0

57 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 37,0

58 33,0 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0 37,0

59 32,0 33,0 34,0 35,0 36,0 36,0 38,0

60 33,0 34,0 35,0 36,0 37,0 38,0 39,0

Таблица 7

Сравнительные показатели массы тела новорожденных детей Воронежской области и г. Москва по 50 — центильному «коридору».

Длина тела, см Мальчики Девочки

1 1 2 3 1 1 2 3

Масса тела, гр % Масса тела, гр %

50 2930,0 3400,0 13,8 2970,0 3300,0 10,0

51 3130,0 3600,0 13,1 3150,0 3500,0 10,0

52 3240,0 3800,0 14,7 3280,0 3600,0 8,9

53 3400,0 4000,0 15,0 3400,0 3800,0 10,5

54 3530,0 4200,0 15,9 3490,0 4000,0 12,8

55 3670,0 4300,0 14,7 3640,0 4200,0 13,3

56 3800,0 4600,0 17,4 3860,0 4400,0 12,3

57 3980,0 4800,0 17,1 3990,0 4700,0 15,1

58 4080,0 5100,0 20,0 4160,0 4900,0 15,1

59 4205,0 5400,0 22,1 4220,0 5200,0 18,8

60 4415,0 5700,0 22,5 4550,0 5500,0 17,3

Примечание: 1 — Воронежская область; 2 — г. Москва; 3 — % различия.

Выводы.

1. По данным наших исследований, проведенных в Воронежской области за 2008-2010 гг., в представленной выборочной совокупности (более 5 тыс. детей) изучены основные антропометрические показатели, разработаны «территориальные стандарты» физического развития новорожденных.

2. Представленные данные о физическом развитии новорожденных детей Воронежской области в сравнении с младенцами г. Москва свидетельствуют о необходимости получения стандартов физического развития детей для различных регионов нашей страны, учитывая влияние биологических, медико-генетических и социальных факторов на развитие плода.

Литература

1. Ангалева Е.Н. Возможности улучшения состояния плода и новорожденного при ранней диагностике плацентарной недостаточности. Автореф. дисс. …канд. мед. наук. Воронеж, 1997; 21.

2. Баранов А.А., Кучма В.Р. Методы исследования физиче-скогоразвития детей и подростков в популяционном мониторинге. М., 1999.

3. Ваганов П.Д. /Физическое развитие детей до года/ Медицинский научный и учебно-методический журнал. — 2004 г. -№22. — с. 24 — 31.

4. Воронцов ИМ., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней.- 3-е изд., доп. и перераб. — СПб.: Фолиант, 2009 г., 1008 с.

5. Дементьева Г.М. Оценка физического развития новорожденных: пособие для врачей. — Москва, 2004 г., 26 с.

6. Доскин В.А. Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: Учебное пособие. — М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008 г., 464 с.

7. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: Учебник. — М.: Медицина, 2003 г., 384 с.

8. Кучма В.Р., Скоблина Н.А. /Современные проблемы оценки физического развития детей в системе медицинской профилактики/ Вестник Российской АМН.- 2009 г. — №5. — с. 19 — 21.

9. Малкова И.И., Сюткина Е.В. Динамика показателей физического развития новорожденных детей на протяжении 20 лет. //Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», М., 2007, С.425.

10. Показатели физического развития детского населения Воронежской области на рубеже второго и третьего тысячелетий / Иванников А.И., Пенкин В.Н., Ситникова В.П. и др. Воронеж, 2005.

11. Румянцев А.Г. Наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей /А.Г. Румянцев, М.В. Тимакова, С.М. Чечельниц-кая: рук-во для врачей. — М.: Медпрактика, 2004. — 388 с.

12. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие школьников -жителей крупного мегаполиса в последние десятилетия: состояние, тенденции, прогноз, методика скрининг-оценки: Автореф. дис. … д-ра биол. наук. М.; 2004.

ESTIMATION OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF NEWBORN CHILDREN IN THE VORONEZH REGION

O.N. OVODKOVA, L.I. IPPOLITOVA, N.O. LOSEVA, K.A. SCLAEDNEVA

Voronezh State Medical Academy after N.N.Burdenko

5 228 case history of newborns’ development (boys — n = 2595, girls — n = 2632) for the period of 2008 — 2010 are analyzed. Four basic anthropometrical signs at newborns — body weight of a, body length of a, head circle, thorax circle, as well as mass and height index (Ketle І) were studied. On the basis of the received data centile tables for newborn children of the Voronezh region were made up Children distribution according to the sex and dependence of the indices of body weight, head and thorax circles, mass and height index (Ketle І) on body length are presented.

Keywords: physical development, newborns, body weight, body length, head circle, thorax circle.

УДК 615.281.9

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНАЯ КОМПОЗИЦИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВОДА

В.В. БУЛЫНИН, В.В. СМОЛЬЯНОВ*

Рентгеноконтрастные средства широко используются в хирургии желудочно-кишечного тракта для обнаружения дефектов наполнения, перфораций, несостоятельности операционных швов. Нами предложена водорастворимая контрастная смесь — «ультравист» + хлоргексидин, диоксидин, обладающая антибактериальной активностью.

Ключевые слова: рентгеноконтрастные средства, водорастворимая контрастная смесь, исследование пищевода.

Рентгеноконтрастные средства широко используются в хирургии желудочно-кишечного тракта для обнаружения дефектов наполнения, перфораций, несостоятельности операционных швов. В частности, для определения перфораций пищевода в настоящее время предпочтение отдается водораствориымым контрастам, которые не уступают по текучести бариевой взвеси, рассасываясь в клетчатке не образуют депо. При возникновении перфораций, несостоятельности швов бактериальная флора, населяющая пищевод быстро проникает в клетчатку средостения, вызывая медиастинит [1,2,3]. Известно, что своевременность диагностики и раннее начало лечения имеют решающее значение в прогнозе развития нагноительных осложнений. В поиске универсального лечебно-диагностического средства нами предложена водорастворимая контрастная смесь, обладающая антибактериальной активностью. Смесь состоит из йодсодержащего контраста ультравист и антисептиков хлоргекседин, диоксидин. При ренгеноконтрастном исследовании помимо выявления перфорации, происходит местная санация дефекта пищевода и клетчатки средостения с целью профилактики медиастинита.

Известно, что антисептики хлоргексидин, диоксидин относительно малотоксичны и относятся к 4-7 классу токсичности веществ, однако при использовании per os в смеси с рентгенкон-трастным препаратом не исключено изменение токсичноси и ухудшения контрастных свойств.

Цель исследования:

1 . Исследование совместимости препаратов в композиции. Для достижения цели была поставлена задача: с помощью ТСХ- и УФ-метрического анализа определить возможность химического взаимодействия препаратов и образования новых веществ.

2. Исследование антисептического действия предложенной рентгеноконтрастной композиции.

Для достижения цели была поставлена задача: определить спектр бактерицидного действия смеси антисептиков на штаммы бактерий населяющих пищевод.

3. Исследование рентгеноконтрастных свойств композиции.

4. Исследование токсического действия предложенной рентгеноконтрастной композиции. Для достижения цели была поставлена задача:

На лабораторных животных отределить острую токсичность смеси «Ультравист » с антисептиками диоксидин, хлоргек-сидин (отдельно с каждым) при введении per os.

Материалы и методы исследования. В работе использованы: ренгеноконтрастное водорастворимое средство «Ультравист », антисептики широкого спектра действия — 0.05% водный раствор хлоргексидина и 1% водный раствор диоксидина.

Для исследования совместимости препараты смешивались в соотношении 1:0,5:0,5 и подвергались исследованию. На базе химического факультета ВГУ проводился хроматографический анализ смеси веществ методом тонкослойной хроматографии (ТСХ) на пластинах фирмы Merck, и УФ- спектрометрия полученных хроматограмм УФ- спектрометром Shimatsu, Япония.

В бактериологической лаборатории ГУЗ ВОКБ № 1 проведено несколько серий опытов в которых использован контрольный посев наиболее часто встречающихся бактерий, вызывающих медиастинит, без добавления к питательным средам антисептических средств и опытные посевы с добавлением диоксиди-на и хлоргексидина отдельно и в смеси.

В опытных условиях в стандартные шприцы набирали контраст и антибиотики, контраст и антисептики, «ультравист» отдельно и исследовали рентгеноконтрастные свойства полученных смесей путем прямой рентгенографии.

На базе вивария фармацевтического факультета ВГУ проводилось исследование острой токсичности рентгеноконтрастной композиции («Ультравист» + диоксидин, «Ультравист»+ хлор-гексидин, «ультравист» » + хлоргексидин, диоксидин). Соотношения 1:1, 1:1, 1:0.5:0.5 соответственно. В качестве лабораторных животных выбраны самцы беспородных белых мышей средней массой 18-20г… Животные разделены соответственно на четыре группы по 20 шт., смеси вводились по 0,5 мл внутрижелудочно. Первая группа — интактная, которой вводился изотонический раствор хлорида натрия. Наблюдение велось в течение 14 дней, регистрировались параметры жизнедеятельности, на 7 и 14 сутки проводилось контрольное взвешивание. В конце наблюдения животные забивались и исследовались внутренние органы[4].

Результаты и их обсуждение. 1). В результате ТСХ- и УФ-спектрометрии установлено, что все компоненты в рентгеноконтрастной композиции представлены неизмененными отдельными веществами, не вступающими в химическое взаимодействие между собой.

2). В ходе исследования антибактериальной активности композиции выявлено, что смесь 0.05% водного раствора хлор-гексидина и 1% водного раствора диоксидина в соотношении 1:1 обладает широким спектром антибактериальной активности, причем значительно большим чем у отдельно взятых препаратов.

Таблица

Антибактериальное действие контраста с антисептиком

Ультравист

Микроорганизм Цефотоксим Диоксидин 1% Хлоргексидин* 0,05% Хлоргексидин* 0,05%, Диоксидин 1%

Staphylococcus aureus Рост отсутствует Рост колоний единичных Рост отсутствует Рост отсутствует

Escherichia coli Массивный рост колоний Массивный рост колоний Рост отсутствует Рост отсутствует

Pseudomonas aeruginosa Массивный рост колоний Массивный рост колоний Массивный рост колоний Рост отсутствует

* Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко. Кафедра госпитальной хирургии, ВОКБ №1 г. Воронеж

О ИМТ детей и подростков | Здоровый вес, питание и физическая активность

Индекс массы тела (ИМТ) — это вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. Это недорогой и простой в выполнении метод проверки весовых категорий, который может привести к проблемам со здоровьем.

Для детей и подростков ИМТ зависит от возраста и пола и часто обозначается как ИМТ к возрасту. У детей большое количество жира в организме может привести к заболеваниям, связанным с весом, и другим проблемам со здоровьем.Недостаточный вес также может поставить под угрозу здоровье.

Высокий ИМТ может указывать на высокую ожирение. ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения, но ИМТ коррелирует с более прямыми измерениями жировых отложений ^1,2,3 .

Как рассчитывается ИМТ для детей и подростков?

Расчет ИМТ с помощью калькулятора процентилей ИМТ включает следующие шаги:

1. Измерьте рост и вес. Обратитесь к разделу «Точное измерение роста и веса детей в домашних условиях».
2. Используйте калькулятор ИМТ детей и подростков для расчета ИМТ. Число ИМТ рассчитывается по стандартным формулам.

Что такое процентиль ИМТ и как он интерпретируется?

После расчета ИМТ для детей и подростков он выражается в виде процентиля, полученного с помощью графика или калькулятора процентилей, приведенных ниже. Эти процентили выражают ИМТ ребенка относительно детей в США, которые участвовали в национальных опросах с 1963-65 по 1988-94 гг. ⁴ .Вес и рост меняются в процессе роста и развития, как и их связь с ожирением. Следовательно, ИМТ ребенка необходимо интерпретировать относительно других детей того же пола и возраста.

ИМТ к возрасту — График роста мальчиков pdf icon [PDF-63KB]

ИМТ к возрасту — Диаграмма роста девочек pdf icon [PDF-49KB]

Калькулятор ИМТ для детей и подростков

Графики перцентиля роста ИМТ к возрасту являются наиболее часто используемым показателем для измерения размеров и моделей роста детей и подростков в Соединенных Штатах.Категории весового статуса ИМТ к возрасту и соответствующие процентили были основаны на рекомендациях экспертного комитета и показаны в следующей таблице.

Ниже приводится пример того, как значения ИМТ в выборке могут быть интерпретированы для 10-летнего мальчика.

Закрывать

Графики роста ИМТ к возрасту CDC доступны по адресу: CDC Growth Charts: United States.

Как ИМТ используется у детей и подростков?

Для детей и подростков ИМТ не является диагностическим инструментом. Вместо этого он используется для выявления потенциальных проблем, связанных с весом и здоровьем. Если у детей высокий ИМТ для их возраста и пола, врач может провести дополнительную оценку, чтобы определить, является ли избыточный жир проблемой. Эти оценки могут включать измерения толщины кожной складки, оценку диеты, физической активности, семейного анамнеза и другие соответствующие обследования состояния здоровья.Американская академия педиатрии рекомендует использовать ИМТ для скрининга избыточного веса и ожирения у детей в возрасте от 2 лет. Для детей в возрасте до 2 лет ознакомьтесь со стандартным значком Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на внешней стороне изображения.

Толкуется ли ИМТ для детей и подростков так же, как и для взрослых?

ИМТ для детей и подростков интерпретируется по-разному, хотя он рассчитывается по одной и той же формуле. Из-за изменений веса и роста с возрастом, а также их связи с ожирением, уровни ИМТ среди детей и подростков выражаются относительно других детей того же пола и возраста.Эти процентили рассчитываются на основе диаграмм роста CDC, которые были основаны на данных национальных обследований, собранных с 1963-65 по 1988-94 гг. ⁴ .

Ожирение определяется как ИМТ на уровне 95 ^-го процентиля или выше для детей и подростков того же возраста и пола. Например, 10-летний мальчик среднего роста (56 дюймов), который весит 102 фунта, будет иметь ИМТ 22,9 кг / м ² . Это поместит мальчика в 95-й ^-й -й процентиль по ИМТ, и он будет считаться страдающим ожирением.Это означает, что ИМТ ребенка больше, чем ИМТ 95% 10-летних мальчиков в контрольной популяции.

Получите доступ к диаграммам роста CDC.

Для взрослых ИМТ интерпретируется как категории весового статуса, не зависящие от пола или возраста. Подробнее: Как интерпретировать ИМТ для взрослых ИМТ

Почему нельзя установить диапазон здорового веса для детей и подростков?

Нормальный или нормальный вес веса основан на ИМТ между 5 ^-м и 85 ^-м процентилем на диаграмме роста CDC.Трудно предоставить здоровые диапазоны веса для детей и подростков, потому что интерпретация ИМТ зависит от веса, роста, возраста и пола.

Каковы тенденции ИМТ для детей и подростков в Соединенных Штатах?

Распространенность детей и подростков с показателями 95 ^-го или выше на диаграммах роста CDC значительно увеличилась за последние 40 лет. Однако в последнее время эта тенденция выровнялась и даже снизилась в определенных возрастных группах.

Чтобы узнать больше о тенденциях детского и подросткового ожирения, посетите сайт «Факты о детском ожирении».

Как узнать, страдает ли мой ребенок избыточным весом или ожирением?

CDC и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют использовать ИМТ для выявления избыточного веса и ожирения у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет. Для детей в возрасте до 2 лет обратитесь к стандартному значку ВОЗ на внешней стороне. Хотя ИМТ используется для выявления избыточного веса и ожирения у детей и подростков, ИМТ не является диагностическим инструментом.Чтобы определить, есть ли у ребенка лишний жир, потребуется дальнейшее обследование у квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Информацию о последствиях детского ожирения, его способствующих факторах и многом другом см. В разделе «Советы для родителей — идеи и советы по профилактике детского ожирения».

Могу ли я определить, есть ли у моего ребенка или подростка ожирение, с помощью калькулятора ИМТ для взрослых?

В общем, это невозможно. Калькулятор для взрослых предоставляет только значение ИМТ, а не процентиль ИМТ.Следовательно, нецелесообразно использовать категории ИМТ для взрослых для интерпретации ИМТ детей и подростков.

Однако, если у ребенка или подростка ИМТ 30 кг / м 2 ² или выше, у ребенка почти наверняка есть ожирение. ИМТ 30 кг / м ² составляет примерно 95 ^-й процентиль среди 17-летних девочек и 18-летних мальчиков.

Двое моих детей имеют одинаковые значения ИМТ, но считается, что один страдает ожирением, а другой нет. Это почему?

Интерпретация ИМТ зависит от возраста и пола.Так что, если дети разного возраста и пола, толкование ИМТ имеет разное значение. Для детей разного возраста и пола один и тот же ИМТ может представлять разные процентили ИМТ и, возможно, разные категории статуса веса.

См. Следующий рисунок для примера для 10-летнего мальчика и 15-летнего мальчика, у которых ИМТ для возраста 23 лет. (Обратите внимание, что двое детей разного возраста изображены на одном и том же росте. диаграмма, чтобы проиллюстрировать точку. Обычно измерение только для одного ребенка наносится на диаграмму роста.)

Закрыть

Каковы последствия ожирения в детстве для здоровья?

Ожирение в детстве может нанести вред организму по-разному, сейчас и в будущем. Узнайте больше о последствиях ожирения для здоровья детей.

Развитие индекса роста и массы тела после трансплантации почки у детей

Субоптимальный конечный рост и заметное увеличение веса после трансплантации почки (RTx) являются обычным явлением и могут привести к ожирению.Иммуносупрессия без стероидов рекомендуется для улучшения роста и ограничения набора веса. Мы ретроспективно оценили динамику роста и индекса массы тела (ИМТ) после трансплантации почки, чтобы изучить факторы риска увеличения веса при лечении на основе стероидов. В исследование были включены 64 педиатрических пациента (возраст 9,9 +/- 5,0 лет). Чтобы обеспечить возможность сравнения между разными возрастными группами, показатели стандартного отклонения (SDS) для роста и ИМТ для роста были рассчитаны во время трансплантации и через 3, 6, 9, 12, 24, 36, 48 и 60 месяцев.Индукционная иммуносупрессия состояла из базиликсимаба, циклоспорина и преднизона. Замедление роста во время RTx было очевидным при SDS для роста -2,20 +/- 1,34. Рост в течение первого года улучшился до SDS -2,0 +/- 1,27 (p <0,01), но не увеличился во 2-й и 3-й год. Более 40% всех пациентов оставались на 2 SDS ниже среднего. ИМТ по SDS для ростового возраста при трансплантации составлял -0,19 +/- 0,98 и значительно увеличился в течение первых 3 месяцев после трансплантации до +0.64 +/- 1,07 (р <0,01). После этого ИМТ оставался стабильным, но не снижался до значений до трансплантации. ИМТ по шкале SDS для возраста с ростом более 2 SDS наблюдался у 2, 6, 9 и 11% детей при RTx и через 1, 2 и 3 года соответственно. Прирост ИМТ за 3 года был значительно выше у детей, чьи родители (особенно мать) имели избыточный вес. Не было обнаружено влияния пола, ИМТ на RTx, модальности диализа до RTx или эпизодов отторжения. Мы пришли к выводу, что после RTx у детей наблюдается некоторое улучшение роста, но рост остается неоптимальным.ИМТ значительно увеличивается в течение первых месяцев после приема RTx и не возвращается к исходным значениям при иммуносупрессии на основе стероидов. Ожирение (> 2 SDS выше нормы) встречается не чаще, чем в нормальной популяции. Наиболее прогностическим параметром несоответствующей прибавки в весе в течение 3 лет является ИМТ матери. Мы предполагаем, что стероиды могут играть важную роль в увеличении веса на ранней стадии после приема RTx. Однако генетические факторы или факторы окружающей среды предсказывают долгосрочное увеличение веса.

Индекс массы тела (ИМТ) (для родителей)

Что такое ИМТ?

Индекс массы тела (ИМТ) — это расчет, в котором используются рост и вес для оценки количества жира в организме. Вы можете использовать калькулятор ИМТ KidsHealth ниже, чтобы узнать ИМТ вашего ребенка. Но также важно поговорить с врачом вашего ребенка, чтобы понять результаты.

Отслеживание BMI

Начиная с двухлетнего возраста, врач будет определять ИМТ на всех плановых осмотрах.Поскольку ИМТ меняется с возрастом, врачи наносят измерения ИМТ детей на стандартные графики роста с учетом пола. В течение нескольких посещений врач может отследить характер роста вашего ребенка.

Хотя ИМТ не является точным показателем жира в организме, он помогает выявить детей, которые набирают вес слишком медленно или слишком быстро.

Что означают цифры?

процентилей ИМТ показывают, как измерения ребенка сравниваются с показателями других детей того же пола и возраста. Например, если у ребенка ИМТ находится в 60-м процентиле, 60% детей того же пола и возраста, которые были измерены, имели более низкий ИМТ.

ИМТ не является прямым показателем жира в организме. У детей может быть высокий ИМТ, если у них крупная фигура или много мышц, а не лишний жир. И ребенок с маленьким телосложением может иметь нормальный ИМТ, но при этом иметь слишком много жира.

ИМТ менее точен в период полового созревания. Дети обычно быстро набирают вес и видят, как растет их ИМТ, в период полового созревания. Ваш врач может помочь вам выяснить, является ли эта прибавка в весе нормальным явлением в процессе развития или же это повод для беспокойства.

Категории, описывающие вес человека:

• Недостаточный вес: ИМТ ниже 5-го процентиля по возрасту, полу и росту.
• Здоровый вес : ИМТ равен или больше 5-го процентиля и меньше 85-го процентиля для возраста, пола и роста.
• Избыточный вес: ИМТ находится на уровне 85-го процентиля или выше, но ниже 95-го процентиля для возраста, пола и роста.
• Ожирение: ИМТ находится на уровне или выше 95-го процентиля для возраста, пола и роста.

Важно рассматривать ИМТ как тенденцию, а не сосредотачиваться на отдельных цифрах. Любое измерение, вырванное из контекста, может дать вам неверное представление о росте вашего ребенка.

Хотя ИМТ является важным показателем здорового роста и развития, ИМТ не является точным показателем жира в организме. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может слишком быстро набирать или терять вес, поговорите со своим врачом.

Индекс массы тела (ИМТ) у детей

Затем это число сравнивается с другими единицами измерения U.S. детей того же возраста и пола, чтобы определить так называемый процентиль ИМТ. Например, процентиль ИМТ к возрасту 65 означает, что вес ребенка больше, чем у 65% других детей того же возраста и пола. Педиатры наносят это число на
стандартизированная диаграмма роста для визуального сравнения и отслеживания тенденций роста с течением времени.

Лучший способ узнать ИМТ вашего ребенка — это проконсультироваться у педиатра и обсудить с вами результаты.Ваш педиатр может посоветовать вам стратегии, направленные на развитие и поддержание здоровых привычек в домашних условиях.

Что такое процентильные категории ИМТ?

Термины «недостаточный вес», «здоровый вес», «избыточный вес» и «ожирение» могут быть еще одним источником путаницы для многих родителей. Для педиатров это полезные категории, которые могут показать, слишком быстро или недостаточно быстро набирает вес ребенок.

Что означает ИМТ вашего ребенка?

Чтобы выяснить, к какой категории относится ребенок, педиатры будут использовать как индекс массы тела, так и соответствующий ему процентиль.Например, 5-летний мальчик с ИМТ в 88-м процентиле означает, что ИМТ этого ребенка выше, чем 88% у других 5-летних мальчиков, и будет рассматриваться в категории с избыточным весом. Диапазоны процентилей ИМТ и категории статуса веса:

ИМТ: понимание чисел

В идеале дети должны попадать в целевые диапазоны между 5-м и 85-м процентилями.Дети ниже 5-го процентиля могут иметь дефицит питания — либо они не получают достаточно калорий, либо сжигают больше калорий, чем получают, либо и то, и другое. Точно так же дети выше 85-го процентиля, скорее всего, но не всегда, получат слишком много калорий из своего рациона, не будут сжигать достаточное количество калорий за счет физической активности или и то, и другое. Хотя это и менее распространено, некоторые заболевания могут способствовать более легкому набору или похуданию детей.

Всего лишь одна часть пазла о здоровье

ИМТ ребенка — ценный инструмент для скрининга, но это лишь одна часть головоломки, позволяющей определить, имеет ли ребенок нормальный вес.Во-первых, важно знать, что ИМТ не идеальное измерение. Например, у невысоких детей с мускулистым телосложением может быть высокий ИМТ, но мало жира. В целом процентили ИМТ выше 95% являются надежным признаком того, что у ребенка избыток жира в организме и существует риск осложнений для здоровья.

Во-вторых, особенно важно не сосредотачиваться исключительно на конкретных цифрах, а, скорее, использовать ИМТ вместе с выбором здорового образа жизни. Вполне возможно иметь ИМТ в здоровом диапазоне, но регулярно принимать неправильные решения в отношении здоровья (есть нездоровую пищу и не заниматься спортом).Точно так же возможно иметь ИМТ в категории с избыточным весом или ожирением, при этом регулярно делая выбор в пользу здорового образа жизни.

Помните

Профилактика ожирения и поддержание ИМТ в здоровом диапазоне имеет решающее значение для общего здоровья и благополучия детей, а также для сохранения здоровья по мере их роста и взросления. Поговорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо опасения по поводу веса вашего ребенка.

Дополнительная информация

О докторе Киркиласе

Гэри Киркилас, DO, FAAP, педиатр общего профиля в Детской больнице Феникса с уникальной практикой.Его офис представляет собой 40-футовое передвижное медицинское подразделение, которое ездит в различные приюты для бездомных в Фениксе, предоставляя бесплатную медицинскую помощь семьям. У него и его прекрасной жены Мэри (педиатр скорой помощи) трое замечательных (в большинстве случаев) детей и две таксы.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Границы | Взаимосвязь между национальным экономическим развитием и индексом массы тела у китайских детей и подростков в возрасте 5–19 лет с 1986 по 2019 год

Введение

Ожирение стало глобальной проблемой здравоохранения и представляет опасность для здоровья населения мира всех возрастов. По данным Всемирной организации здравоохранения, с 1975 по 2020 год распространенность ожирения в мире утроилась (1). В 2016 году более 1,9 миллиарда взрослых в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес, тогда как более 340 миллионов детей и подростков в возрасте 5–19 лет имели избыточный вес или страдали ожирением (1).Совсем недавно данные показали, что в 2019 году 38 миллионов детей в возрасте до 5 лет во всем мире имели избыточный вес или страдали ожирением (1). Распространенность избыточного веса и ожирения в детском возрасте высока и продолжает расти во всем мире (2–5), создавая повышенный риск для здоровья. Та же тенденция наблюдается в Китае, который сталкивается с этой серьезной проблемой общественного здравоохранения. В период с 1995 по 2014 год у китайских детей и подростков в возрасте 7–18 лет наблюдалось четырехкратное увеличение избыточной массы тела и ожирения, причем примерно каждый пятый ребенок и подросток имел избыточный вес или ожирение (6).Данные о населении показывают, что распространенность избыточной массы тела у китайских детей школьного возраста постоянно увеличивалась с 1,1% в 1985 г. до 20,4% в 2014 г. (7), что делает детское ожирение серьезной проблемой для здоровья в Китае.

Этиология ожирения сложна. Хотя генетическая предрасположенность к ожирению высока (8), растущая распространенность ожирения в мире подчеркивает поведенческие изменения, связанные с современным образом жизни (например, чрезмерное потребление простых углеводов и сахара, отсутствие физической активности), которые способствуют его развитию (9, 10).Жизненно важный эффект, о котором еще не сообщалось в литературе, — это роль экономического роста в развитии избыточного веса и ожирения. Например, было высказано предположение, что рост ожирения можно объяснить факторами, связанными с процессами глобализации, которые могут быть связаны с наводнением развивающихся экономик недорогими, но вызывающими ожирение фастфудами западного образца (11).

Однако текущая литература показывает противоречивые результаты о взаимосвязи между экономическим развитием и ожирением.Быстрое появление избыточной массы тела и ожирения широко задокументировано даже в беднейших странах Африки к югу от Сахары (12), которые демонстрируют незначительный экономический рост за последнее десятилетие. В целом, Seydel et al. (13) предположили, что экономический рост приводит к увеличению избыточной массы тела и ожирения в развивающихся странах. В частности, увеличение дохода на 1% приводит к увеличению распространенности избыточного веса и ожирения примерно на 0,2 и 0,3% соответственно (14). Например, по сравнению со взрослыми женщинами, живущими в беднейших домохозяйствах Непала, вероятность иметь избыточный вес составляла соответственно 3.В 44, 2,12, 1,46 и 1,19 раза выше для женщин, живущих в семьях с самым богатым, более богатым, средним и более бедным статусом (15). В результате, наряду с быстрым экономическим ростом, страны с развивающейся экономикой претерпевают заметный сдвиг в структуре заболеваний, отмеченный все более высокой долей заболеваемости, связанной с неинфекционными заболеваниями (6, 16). Однако в развитых странах более высокий валовой внутренний продукт (ВВП) предсказывал более низкий индекс массы тела (ИМТ) (11).

Одновременно с экономическим развитием Китай пережил заметный переход от недоедания к избыточному весу и ожирению после реформы и открытия китайской экономики (6, 7).Важным шагом в борьбе с растущей тенденцией к избыточному весу и ожирению в Китае, а также в мировом сообществе, где ожирение буквально превратилось в эпидемию, является понимание всех ключевых факторов, включая национальное экономическое развитие, связанных с детским и подростковым ожирением. Учитывая критическое влияние детского и подросткового ожирения на здоровье на протяжении всей жизни (17), крайне важно изучить взаимосвязь между быстрым ростом экономики Китая и ИМТ, наиболее часто используемым показателем для оценки ожирения.Таким образом, целью данного исследования было оценить взаимосвязь между экономическим фактором (ВВП) и ИМТ у детей и подростков в возрасте 5–19 лет в Китае. Кроме того, мы прогнозировали изменение тенденции изменения индекса массы тела в период с 2020 по 2025 год, что должно предложить национальным политикам разработать более целенаправленные стратегии борьбы с избыточным весом и ожирением среди молодежи. Это первое исследование такого рода в Китае.

Методы

Источники данных

данных ИМТ были доступны из международной базы данных по кардиометаболическим факторам риска, управляемой Сотрудничеством по факторам риска неинфекционных заболеваний (18).Эта база данных постоянно обновляется, и национальные данные (т. Е. Средний ИМТ материкового Китая), используемые в этом исследовании, были извлечены по состоянию на 31 декабря 2020 года. Хотя общие размеры выборки для данных по конкретной стране недоступны, данные ИМТ, собранные Non-Communicable В настоящее время сотрудничество по оценке факторов риска заболеваний включает 2181 популяционное исследование с 65 миллионами участников, что считается наиболее полным международным научным мероприятием, документирующим изменение тенденций в ИМТ. Данные о ВВП материкового Китая за период с 1986 по 2019 год были доступны в Международном валютном фонде (19).

Статистический анализ

Поскольку линейная функция дала те же результаты, что и полиномиальная функция первого порядка, мы использовали линейную регрессию для изучения взаимосвязи между ВВП и ИМТ. Коэффициенты корреляции Пирсона использовались для количественной оценки связи между ВВП и ИМТ. Линейная регрессия для каждой возрастной группы позволила нам спрогнозировать тенденцию развития ИМТ. Мы использовали годовой рост реального ВВП на 2,3% на 2020 год (19) и прогнозируемый годовой рост реального ВВП на 6,0% в период с 2021 по 2025 год (20) для расчета роста ВВП и последующего прогнозирования изменения ИМТ с 2020 по 2025 год.Призма 9 (GraphPad Software, Сан-Диего) использовалась для проведения анализа в этом исследовании.

Результаты

Диаграммы разброса с соответствующими коэффициентами корреляции и линиями линейной регрессии показаны на рисунках 1, 2. В течение измеренных 35 лет наблюдался устойчивый рост ИМТ. Линейная регрессия показала, что рост ВВП был связан с увеличением ИМТ у детей и подростков с течением времени. В целом, такая картина наблюдалась как у мальчиков ( R ² = 97%), так и у девочек ( R ² = 98%).

Рисунок 1 . Диаграммы разброса с линиями линейной регрессии валового внутреннего продукта (ВВП) и индекса массы тела (ИМТ) китайских мальчиков в возрасте 5–19 лет с соответствующими коэффициентами корреляции Пирсона. Пунктирные линии представляют 95% доверительный интервал.

Рисунок 2 . Диаграммы разброса с линиями линейной регрессии валового внутреннего продукта (ВВП) и индекса массы тела (ИМТ) китайских девочек в возрасте 5–19 лет с соответствующими коэффициентами корреляции Пирсона. Пунктирные линии представляют 95% доверительный интервал.

Используя модель экономического роста, прогнозируемый ИМТ на 2020–2025 годы показан в таблице 1. В целом прогнозируется, что экономический рост в течение следующих 6 лет может привести к ежегодному увеличению ИМТ примерно на 0,80 и 0,51% для мальчиков и девочек в возрасте 5 лет. –19 соответственно.

Таблица 1 . Прогнозируемый средний индекс массы тела китайских детей и подростков в возрасте 5–19 лет в период с 2020 по 2025 год.

Обсуждение

Это первое исследование взаимосвязи между национальным экономическим развитием и ИМТ в Китае.Результаты этого исследования впервые показывают, что более высокий ИМТ как у мальчиков, так и у девочек и во всех возрастных группах от 5 до 19 лет был тесно связан с экономическим ростом в Китае за последние 35 лет. С эпидемиологической точки зрения увеличение ИМТ было связано с быстрым и сильным экономическим ростом в Китае, который должен представлять серьезную проблему для общественного здравоохранения в современном Китае.

Настоящее исследование согласуется с существенными доказательствами того, что избыточный вес и ожирение среди китайских детей школьного возраста и подростков имеют тенденцию к росту с двадцать первого века.Например, Zhang et al. (21) обнаружили, что в период с 2010 по 2015 год скорректированная по возрасту распространенность избыточной массы тела и ожирения среди мальчиков увеличилась с 21,2 до 31,7% и с 10,6 до 16,9% среди девочек. По мере накопления доказательств это исследование сначала предоставляет доступный макропоказатель для объяснения временных тенденций избыточного веса и ожирения в Китае. Очень важно, что это исследование позволяет прогнозировать ИМТ. По нашим оценкам, к 2025 году ИМТ увеличится до 21,1 кг · м ⁻² для мальчиков и 19,6 кг · м ⁻² для девочек в Китае.Это может позволить администраторам общественного здравоохранения разработать более целенаправленные меры политики для предотвращения избыточного веса и ожирения среди молодежи. В частности, соответствующие руководящие органы в Китае могут создавать группы экспертов, состоящие из политиков, специалистов здравоохранения и исследователей, для разработки национальных стратегий борьбы с негативными последствиями, связанными с тенденцией к избыточному весу и ожирению среди детей в Китае. Если эту тенденцию к росту ИМТ среди молодого населения взять под контроль, это не только может привести к снижению бремени здоровья для общества в целом, но также может способствовать дальнейшему росту экономики Китая в долгосрочной перспективе, как это предлагается в экономической модели. Келли и др.(22). Следовательно, текущие результаты могут быть очень важны.

Хотя общий ИМТ все еще находится в пределах нормы, физиологическое влияние избыточного веса и ожирения среди китайского населения выше, чем у жителей Запада. При том же ИМТ риски развития метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний у китайцев выше, чем у жителей Запада (23, 24). Риск развития гипертонии удваивается у китайцев с ИМТ от 23,0 до 24,9 кг · м ^–2 и втрое с ИМТ от 25.0 и 26,9 кг · м ⁻² (25). Следовательно, точки отсечения ИМТ для избыточной массы тела и ожирения у азиатов были снижены до 23,0–27,4 кг · м ^–2 и ≥27,5 кг · м ^–2 , соответственно, по сравнению со стандартными точками отсечки ИМТ для избыточной массы тела (25,0–29,9 кг). · М ⁻² ) и ожирением (≥30,0 кг · м ⁻² ) в западных странах (26).

Согласно анализу тенденций, ИМТ среди молодого китайского населения продолжает расти, и эта тенденция может быть более важной, чем когда-либо, для медицинских работников и лиц, определяющих национальную политику.Ожидается, что китайская экономика будет продолжать расти со скоростью 6% в год (20), и в соответствии с регрессионной моделью этого исследования этот темп экономического роста будет преобразован в ежегодное увеличение ИМТ на 0,80 и 0,51% для китайских мальчиков и девочек. соответственно. Таким образом, протоколы управления здоровым весом и профилактики ожирения должны быть включены в национальную систему образования, а протоколы, устанавливающие пороговый уровень ИМТ, используемый для выявления ожирения, должны тщательно учитывать специфические китайские различия в отношении риска сердечно-сосудистых заболеваний в детстве и в зрелом возрасте.

Следует отметить, что корреляция не позволяет сделать причинно-следственный вывод, но может обеспечить основу для будущих исследований и вмешательств. В нашем исследовании рост ВВП Китая был в высокой степени предсказуем для увеличения ИМТ у китайских детей и подростков, что согласуется с выводами из других развивающихся стран (15, 16). Однако избыточный вес и ожирение также растут в странах, где ВВП не растет непрерывно (12). Кроме того, по мере экономического развития стран распространенность избыточной массы тела в самых богатых странах остается в основном неизменной (27).Впрочем, это не должно вызывать удивления. Увеличение ИМТ населения обусловлено многими факторами, включая индекс человеческого развития (ИЧР) (14). ИЧР — это суммарный показатель средних достижений по ключевым параметрам человеческого развития, включая долгую и здоровую жизнь, осведомленность и достойный уровень жизни (28). Хотя рост дохода на душу населения имеет тенденцию подталкивать население к нездоровым западным привычкам питания, в странах с очень высоким ИЧР любое дальнейшее улучшение душевого дохода оказывает положительное влияние на пищевые привычки (14).Китай стал свидетелем заметных изменений в структуре питания, физической активности и нутритивного статуса во время быстрого экономического роста. Согласно последнему «Отчету о питании и статусе хронических заболеваний жителей Китая (2020)» (29), структура питания в Китае сместилась в сторону диеты с высоким потреблением мяса и пищевого масла, но низким потреблением злаков и овощей. Распространено частое употребление сладких напитков детьми и подростками и недостаточная физическая активность.Чистым эффектом всех этих изменений в диете стало увеличение общего потребления энергии и, как следствие, более высокая распространенность избыточного веса и ожирения среди жителей Китая. В совокупности существует острая необходимость в корректировке национальной политики, выходящей за рамки упора только на быстрый экономический рост, и в проведении кампаний за здоровое питание и образ жизни для достижения синхронного улучшения ИЧР.

Как было упомянуто в методах, настоящее исследование имеет неотъемлемое ограничение от источника данных.В исследовании использовались данные ИМТ из международной базы данных, где ни размер выборки, ни качество сбора этих данных не могут быть проверены независимо. Возможно, не все исследования были одинакового качества с точки зрения рандомизации и удобной выборки. Таким образом, влияние этих ограничивающих факторов на текущий анализ неясно. Тем не менее, «Сотрудничество по факторам риска неинфекционных заболеваний» — это международно признанные базы данных, которые собирают данные из рецензируемых литературных источников.Тем не менее, мы признаем, что настоящий вывод может измениться, поскольку будущие исследования появятся в литературе и заслуживают дальнейшего непрерывного изучения.

Хотя причинно-следственная связь между ВВП и ИМТ выходит за рамки данного исследования, наши данные дают первое представление о том, как глобализация влияет на ИМТ. Важным выводом является то, что решение этой эпидемии здравоохранения должно опираться не только на традиционные руководящие принципы, основанные на охране здоровья. Настоящие результаты могут помочь запустить комплексную национальную инициативу по борьбе с ожирением и заложить основы физического благополучия на 2021–2025 годы.Будущие рабочие группы по разработке педиатрической практики также должны попытаться изучить влияние целевой экономической деятельности.

С макроэкономической точки зрения, настоящие результаты могут предложить новые идеи для обратного проектирования положительного экономического воздействия, которое стимулирует не только экономику со стороны предложения, но и социальные изменения, связанные со стороны спроса. Мы рекомендуем специалистам в области здравоохранения и экономистам совместно оценить, как снижение зависимости от ультрапереработанных пищевых продуктов, связанное с глобализацией, может привести к положительным результатам для экономики и здоровья.Например, недавний бум электронной торговли свежими продуктами питания в Китае, рынок которого оценивается примерно в 200 миллиардов китайских юаней в 2020 году (30), может предоставить отличную возможность лучше контролировать кривую увеличения веса населения, если это будет обусловлено поведением потребителей. к употреблению здоровых свежих продуктов. Наряду с традиционной пропагандой активного образа жизни (например, ежедневная ходьба 8000 шагов в день) комплексные общенациональные мероприятия, содержащие новые экономические подходы, могут творчески снизить избыточный вес и ожирение, одновременно стимулируя высококачественную экономику потребления, ориентированную на здоровье, в Китае.

Заключение

Китай был и остается одной из самых быстрорастущих экономик мира. В связи с ростом ожирения по всей стране, а также повышенным риском хронических заболеваний среди китайских этнических групп при более низком ИМТ, важно признать и понять, как быстрый экономический рост повлиял на этот процесс. Выводы этого исследования о сильной линейной зависимости между национальным экономическим развитием и ИМТ подчеркивают необходимость альтернативных экономических вмешательств и стратегий, разработанных для молодого китайского населения, для борьбы с избыточным весом и ожирением в зрелом возрасте.Мы ожидаем, что тщательно спланированный инновационный подход может одновременно помочь изменить поведение потребителей и улучшить показатели здоровья и экономический рост в современном Китае.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

Авторские взносы

TB и SP внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. HH и TF помогли разработать и координировать сбор данных.TB, HH и TF выполнили статистический анализ и написали первый вариант рукописи. SP и JG критически рассмотрели и отредактировали рукопись. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2.Спинелли А., Буонкристиано М., Ковач В.А., Ингве А., Спироски И., Обрежа Г. и др. Распространенность тяжелого ожирения среди детей младшего школьного возраста в 21 европейской стране. Факты об ожирении. (2019) 12: 244–58. DOI: 10.1159 / 000500436

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Огден С.Л., Кэрролл М.Д., Лоуман Х.Г., Фрайар С.Д., Крушон-Моран Д., Кит Б.К. и др. Тенденции распространенности ожирения среди детей и подростков в США, 1988–1994 гг. По 2013–2014 гг. JAMA. (2016) 315: 2292–9. DOI: 10.1001 / jama.2016.6361

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Мазиди М., Банах М., Кенне А.П., Группа сотрудничества по метаанализу липидов и артериального давления. Распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков в странах Азии: систематический обзор и метаанализ. Arch Med Sci. (2018) 14: 1185. DOI: 10.5114 / aoms.2018.79001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Сарториус Б., Сарториус К., Тейлор М., Агард-Хансен Дж., Дукхи Н., Дэй С и др. Быстро растущий индекс массы тела среди детей, подростков и молодых людей в переходном населении, Южная Африка, 2008–2015 годы. Int J Epidemiol. (2017) 47: 942–52. DOI: 10.1093 / ije / dyx263

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Донг И, Ян Ц., Ма И, Донг Б., Цзоу З, Ян И и др. Экономическое развитие и состояние питания китайских детей школьного возраста и подростков с 1995 по 2014 год: анализ пяти последовательных национальных опросов. Ланцет Диабет Эндокринол. (2019) 7: 288–99. DOI: 10.1016 / S2213-8587 (19) 30075-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Song Y, Agardh A, Ma J, Li L, Lei Y, Stafford RS и др. Национальные тенденции задержки роста, худобы и избыточного веса среди китайских детей школьного возраста, 1985–2014 гг. Int J Obesity. (2019) 43: 402–11. DOI: 10.1038 / s41366-018-0129-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Роде К., Келлер М., Ла Кур Поульсен Л., Блюхер М., Ковач П., Бёттчер Ю. Генетика и эпигенетика ожирения. Метаболизм. (2019) 92: 37–50. DOI: 10.1016 / j.metabol.2018.10.007

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Лю Л., Ван М., Ли И, Лю Х., Хоу Ц., Цзэн Ц. и др. От низкого до умеренного воздействия фторида в связи с избыточной массой тела и ожирением среди детей школьного возраста в Китае. Экотоксикол, безопасность окружающей среды. (2019) 183: 109558. DOI: 10.1016 / j.ecoenv.2019.109558

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Zhu Z, Tang Y, Zhuang J, Liu Y, Wu X, Cai Y, et al. Физическая активность, время просмотра экрана и избыточный вес / ожирение среди китайских детей и подростков: обновленная информация о физической активности и фитнесе в Китае в 2017 году — исследование молодежи. BMC Public Health. (2019) 19: 1–8. DOI: 10.1186 / s12889-019-6515-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Сейдел Г.С., Кучукоглу О., Алтынбас А., Демир О.О., Йилмаз С., Аккиз Х. и др.Экономический рост приводит к увеличению ожирения и связанной с ним гепатоцеллюлярной карциномы в развивающихся странах. Ann Hepatol. (2017) 15: 662–72. DOI: 10.5604 / 16652681.1212316

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Ферретти Ф., Мариани М. Простые и сложные углеводные диеты и глобальная пандемия избыточного веса и ожирения. Int J Environ Res Public Health. (2017) 14: 1174. DOI: 10.3390 / ijerph24101174

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Лухар С., Маллинсон ПАК, Кларк Л., Кинра С. Тенденции в социально-экономическом формировании избыточной массы тела / ожирения в Индии: повторное перекрестное исследование с использованием репрезентативных на национальном уровне данных. BMJ Open. (2018) 8: e023935. DOI: 10.1136 / bmjopen-2018-023935

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Макфи П.Г., Сингх С., Моррисон К.М. Детское ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний: поиск решений. Can J Cardiol. (2020) 36: 1352–61.DOI: 10.1016 / j.cjca.2020.06.020

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Zhang J, Li X, Hawley N, Zheng Z, Zou Z, Tan L, et al. Тенденции распространенности избыточного веса и ожирения среди китайских детей школьного возраста и подростков с 2010 по 2015 год. Детское ожирение. (2018) 14: 182–8. DOI: 10.1089 / chi.2017.0309

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Келли И.Р., Дойч Н., Дэйв Д. Как индекс массы тела влияет на экономический рост? Сравнительный анализ стран по уровням экономического развития. Econ Hum Biol. (2019) 34: 58–73. DOI: 10.1016 / j.ehb.2019.03.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Chooi YC, Ding C, Magkos F. Эпидемиология ожирения. Метаболизм. (2019) 92: 6–10. DOI: 10.1016 / j.metabol.2018.09.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Деуренберг-Яп М., Чу С., Деуренберг П. Повышенный процент жира в организме и сердечно-сосудистые риски при низких уровнях индекса массы тела среди сингапурских китайцев, малайцев и индийцев. Obesity Rev. (2002) 3: 209–15. DOI: 10.1046 / j.1467-789X.2002.00069.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Cheung GW, Lau RS. Тестирование опосредованных и подавляющих эффектов скрытых переменных: запуск с моделями структурных уравнений. Organ Res Meth. (2008) 11: 296–325. DOI: 10.1177 / 1094428107300343

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Консультация МЫ. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет. (2004) 363: 157–63. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (03) 15268-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Темплин Т., Краво Оливейра Хасигучи Т., Томсон Б., Дилеман Дж., Бендавид Э. Переход от богатых к бедным с избыточным весом и ожирением в странах с низким и средним уровнем дохода: обзор данных о домашних хозяйствах из 103 стран. PLoS Med. (2019) 16: e1002968. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002968

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Индекс массы тела до беременности, прибавка в весе во время беременности и послеродовой рост недоношенных детей

Как индекс массы тела влияет на экономический рост? Сравнительный анализ стран по уровням экономического развития

Основные моменты

•

ВОЗ рассматривает ожирение как значительный риск для здоровья населения.

•

Несколько исследований оценивали, как ИМТ влияет на экономический рост.

•

Мы решаем этот вопрос, а также проблему эндогенности, используя данные из 116 стран (1984–2008 гг.).

•

Результаты показывают, что ИМТ оказывает негативное влияние на экономический рост в развитых странах.

Abstract

ВОЗ рассматривает ожирение как значительный риск для здоровья населения. Факты свидетельствуют о том, что ожирение снижает привязанность к рынку труда, производительность труда и доходы. Эта связь на микроуровне может отрицательно сказаться на экономическом росте на макроуровне. Несколько исследований оценивали, как индекс массы тела влияет на экономический рост в разных странах и внутри них.Эта скудная доказательная база отражает отсутствие последовательных данных по широкому спектру стран и временных интервалов, а также эмпирические трудности в обходе предвзятости эндогенности, связанной с ненаблюдаемым отбором и потенциальной обратной причинно-следственной связью между живой массой и ВВП.