ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЁНКА В ПЕРИОД МЛАДЕНЧЕСТВА

Паршукова Инга Алексеевна.

г. Москва, Сибирский государственный университет путей сообщения, студент, [email protected].

Младенчество представляет собой период, в котором развитие ребенка в физическом, психическом и социальном плане происходит чрезвычайно быстро, преодолевая за небольшой промежуток времени огромный путь от беспомощного новорожденного с малым набором врожденных реакций до активного младенца, который способен смотреть, слушать, действовать, взывать о помощи, радоваться [1, с. 24].

Известно, что период младенчества состоит из двух фаз (первая –длительностью до 5-6 месяцев, вторая – до 12 месяцев) и завершается кризисом одного года.

Психическое развитие ребёнка в период младенчества определяется тем, что он беспомощен биологически и социально и обладает минимальными возможностями общения и взаимодействия с окружающими. Поэтому главное направление развития ребенка на этом этапе – освоение основных способов взаимодействия с миром.

Для первой фазы младенчества характерно активное развитие сенсорных систем, т.е. элементарных форм будущих ориентировочных реакций, таких как сосредоточение, слежение, круговые движения. В 4 месяца появляется реакция на новизну, она состоит в частности в длительности удержания взгляда на новом предмете. Также происходит развитие слухового восприятия (реакция на голос матери) и тактильной чувствительности, имеющей большое значение для формирования акта хватания и обследования предмета.

Развитие голосовых реакций ребенка проявляется в виде попыток привлечь взрослого посредством голоса, что говорит о процессе перестройки голосовых реакций в поведенческие акты. В это время у ребенка наблюдаются различные типы реакций голоса, к которым относится гуканье, гуление, лепет.

С началом второй фазы младенческого возраста (приблизительно в 5 месяцев) происходит «перелом» в развитии ребенка. Его начало характеризуется появлением первого направленного действия – акта хватания. Для психического развития ребенка этот акт является чрезвычайно важным, так как в связи с ним возникает предметное восприятие.

Благодаря акту хватания происходит углубление восприятия пространства  (пространство вытянутой руки). Хотя расстояние его невелико, вместе с тем, предмет вырывается из прежней схемы (восприятие пространственных характеристик до этого происходило через рот). 

На основе активного развития руки, которое заключается в противопоставлении большого пальца, у ребенка расширяются возможности манипуляций с предметом. Поэтому, в возрасте от 4 до 7 месяцев у ребенка появляются результативные действия, что проявляется в простом перемещении предмета, извлечении из него звуков.

К 7–10 месяцам осуществляется формирование соотносимых действий, т.е. ребенок научается взаимодействовать с двумя объектами одновременно, отдаляя от себя или соотнося их между собой.

К моменту окончания младенческого периода (от 10-11 до 14 месяцев) происходит возникновение функциональных действий. Эти действия характеризуются более совершенными движениями: открыванием, вкладыванием, нанизыванием. При этом если ранее ребенок осуществлял действие одним способом, который был ему показан взрослым и производил это действие на одних и тех же предметах, то теперь он осуществляет попытки воспроизвести действие на всевозможных объектах [4].

 Акт хватания стимулирует у ребенка возникновение сидения. Перед ним открывается множество других предметов, при этом появляются и предметы, до которых он не может дотянуться. Здесь вступает в силу закон опережающего знакомства ребенка с миром. Благодаря тому, что ребенок тянется к предмету, но достать его может только с помощью взрослого общение приобретает другой характер, оно становится общением по поводу предметов. 

Со второго полугодия жизни важна помощь взрослых (организация действий, одобрение). Это приводит к тому, что необходимы новые средства и способы воздействия на взрослого. Так возникает указательный жест, который уже предметно отнесен и имеет в себе зачатки слова.

Л.С. Выготский, определил, что изначально указательный жест является неудачным актом хватательного движения: ребенок хочет взять предмет, который слишком далеко от него находится и его руки, протянутые к предмету, остаются висеть в воздухе, а пальцы делают указательные движения. Осмысление движения ребенка, как указательного жеста, происходит, когда мать приходит на ему на помощь. После этого ситуация значительно меняется и данный жест уже становится жестом для других. То есть, неудачное хватательное действие ребенка вызывает реакцию не со стороны предмета, а со стороны других людей. И только впоследствии, ребенок начинает сам относиться к этому движению как к указанию. К осознанию своего жеста ребенок приходит последним [2, с. 101–104].

Данный процесс иллюстрирует то, что совместное действие ребенка и взрослого лежит у истоков возникновения слова.

Первое понимание слов возникает у ребенка к концу младенческого возраста, а у взрослого появляется возможность управлять ориентировкой ребенка на основе понимания им речи.

Между младенческим возрастом и ранним детством существует переходный период –  «кризис одного года». Начало кризиса приходится к 9 месяцам, в это время ребенок начинает ходить. По мнению Д.Б. Эльконина, главным в акте ходьбы является не только расширение пространства ребенка, но и его отделение от взрослого. Теперь происходит разделение «мы» и впервые не мама ведет ребенка, а он ведет маму куда хочет. Ходьба является первым основным новообразованием младенческого возраста, которое знаменует собой разрыв старой ситуации развития [5, с. 159].

Появление первого слова представляет собой второе основное новообразование, характерное для этого возраста. Первые слова отличаются тем, что они являются продолжением указательных жестов. Начало ходьбы и постепенное обогащение предметных действий вызывают необходимость в речи, которая могла бы удовлетворять общение по поводу предметов. На этом этапе речь представляет собой специфическую структуру, которая состоит из обрывков слов, является эмоционально окрашенной и понятной только близкому окружению. Тем не менее, она служит критерием возникновения новой ситуации развития: там, где наблюдалось единство, появилось двое – взрослый и ребенок. Между ними возникло новое содержание деятельности – мир человеческих предметов.

Третьим, основным новообразованием в период младенчества является появление манипулятивных действий с предметами. Ребенку еще предстоит научиться взаимодействовать, освоить способы действия с человеческими предметами, которые его повсюду окружают. Пока ребенку приходится ориентироваться на физические свойства этих предметов. Выход из старой ситуации развития сопровождается проявлением негативных эмоций ребенка, которые возникают в виде ответной реакции на определенное ограничение его физической самостоятельности. Л.С. Выготский подобному поведению дал название «гипобулических реакций», то есть реакции протеста, в которых еще не произошла дифференцировка воли и аффекта.

 Описывая кризис первого года жизни, Л.С. Выготский объясняет его появлением автономной детской речи. Она приводит к изменению отношения ребенка к среде, тем самым вызывая к жизни новую ситуацию развития. «Речь в отношении социального пространства ребенка играет такую же роль, как и ходьба в отношении физического» [3, с.150].

Данный период характеризуется стремлением ребенка к самостоятельности и в то же время полной зависимостью от взрослого, что составляет главное противоречие кризиса первого года.

Таким образом, данная стадия развития ребенка характеризуется тем, что с самого начала существуют две взаимосвязанные линии психического развития: формирование ориентации в смыслах человеческой деятельности и формирование ориентации в способах человеческой деятельности. Освоение одной лини открывает возможность для развития другой.

Таким образом, основной задачей воспитания ребенка в период младенчества является максимальное расширение и развитие широкой ориентации ребенка в окружающей действительности.

В виду того, что эмоциональное общение является основным типом деятельности ребенка в период младенчества, крайне важно  удовлетворение первой потребности, формирующейся у ребенка – потребности в другом человеке.

Для формирования у ребенка чувства доверия к миру, взрослым необходимо общаться с ним, так как, при правильном и достаточном общении ребенка с взрослым фонематический состав лепета формирует фонематический состав родной речи. При этом общение должно носить эмоционально-положительный характер.

Учитывая вышеизложенное, можно сделать вывод, что период младенчества является важным периодом, в течение которого происходит бурное формирование всех психических процессов за кратчайшие сроки.

Библиографический список:

1. Валлон А. Психологическое развитие ребенка. — М.: Просвещение, 1997. – 195 с.
2. Выготский Л.С. Вопросы детской психологии. — СПб.: Союз, 2006. – 224 с.
3. Выготский Л.С. Педагогическая психология. — М.: Просвещение, 2008. — 300 с.
4. Обухова Л.Ф. Возрастная психология: учебник для вузов. – М.: Высшее образование; МГППУ, 2009. – 460 с.
5. Эльконин Д.Б. Введение в психологию развития. — М.: Наука, 2009. – 168 с.

ДИНАМИКА МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Введение

         В Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г., утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 № 1351, поставлена цель — снижение смертности, в том числе материнской и младенческой, не менее чем в 2 раза.

         Общепризнанным критерием оценки эффективности репродуктивно-демографического развития и индикатором социально-экономического благополучия общества является младенческая смертность. Уровень младенческой смертности является одним из показателей оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ [15].

         Под младенческой смертностью понимается смертность детей на первом году жизни (до 1-го года, в возрасте от 0 до 12 месяцев). Также иногда по традиции ее называют детской смертностью. Смертность среди детей младше одного года является важной характеристикой общего состояние здоровья и уровня жизни населения страны, региона, города, национального меньшинства [2, 10].

         Снижение детской смертности – один из главных приоритетов общества. Низкая младенческая смертность, значимые усилия государственных структур по ее снижению – показатель развития страны, реагирующий на изменения в экономической политике, на характер распределения материальных благ, на уровень социального и культурного развития общества, социальной защищенности населения, в конце концов, на уровень ее демократических преобразований. В то же время показатель смертности детей коррелирует с качеством, объемом и доступностью медицинской помощи женщинам и детям, а по уровню, динамике и структуре причин младенческой смертности можно судить и о степени эффективности деятельности органов здравоохранения. Данный показатель используется в качестве сравнения уровня развития государства и свидетельствует о развитости системы здравоохранения[1, 3, 7].

           Динамика младенческой смертности в России в течение постсоветского периода характеризовалась снижением ее уровня в 2,4 раза (с 17,8 на 1000 родившихся живыми в 1991 г. до 7,4 в 2011 г.), что является безусловной заслугой службы охраны материнства и детства. Важно отметить, что снижение МС не было абсолютно линейным – отмечался рост показателя в годы кризиса в стране — в 1993 г. (на 10,5%) и в 1999 г. (на 2,4%) –  подтверждая наличие зависимости смертности младенцев от уровня жизни населения [12, 13, 16]. 

         Особую актуальность в сложившейся демографической ситуации приобретает служба родовспоможения, рациональная организация акушерской помощи. Как показала практика и многолетний опыт работы учреждений родовспоможения, важнейшим звеном в системе оказания квалифицированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям являются перинатальные центры. Организация перинатальных центров позволяет оказывать консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных с использованием современных лечебно-диагностических технологий, что способствует профилактике и снижению материнской и перинатальной смертности [9].

         На территории Российской Федерации функционируют 98 перинатальных центров, 58 из них – самостоятельные и 40 в составе многопрофильных больниц. В период 2007-2011 гг. было построено и оснащено 22 региональных перинатальных центра и 2 федеральных перинатальных центра. В настоящее время Программой предусмотрено строительство в 2013-2016 гг. 32 перинатальных центров в 30 регионах [10, 17].

         В перинатальных центрах внедряются современные высокотехнологичные методы лечения женщин и новорожденных (гравитационная хирургия крови, неонатальная и внутриутробная хирургия, вспомогательные репродуктивные технологии, современные методы жизнеобеспечения глубоко недоношенных детей), созданы комфортные условия пребывания пациентов в соответствии с существующими нормами. С началом функционирования перинатальных центров стало возможным внедрение трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным, что позволяет оказывать адекватную и качественную медицинскую помощь женщинам и детям в соответствии с конкретным диагнозом и состоянием [14].

         После ввода в эксплуатацию перинатальных центров в 2010 — 2011 годах материнская смертность в стране снизилась с 22,0 на 100 тыс. родившихся в 2009 году до 16,2 в 2011 году, или на 26,4%, младенческая смертность — с 8,1 на 1 000 родившихся живыми до 7,4, или на 8,6%. В 2012 году показатель младенческой смертности в Российской Федерации составил 8,6 на 1000 родившихся живыми (что обусловлено переходом в 2012 году Российской Федерации на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ), показатель материнской смертности — 11,5 на 100 000 родившихся живыми [2, 4, 6].

         В субъектах Российской Федерации, где функционируют перинатальные центры, снижение показателей было более значительным (рис. 1).

Рис. 1. Показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми.

Fig. 1. The infant mortality rate per 1,000 live births.

Улучшение показателей социально-экономического развития Российской Федерации и внедрение мер по повышению качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным детям и детям 1 года жизни, в том числе по обеспечению доступности высококвалифицированной специализированной медицинской помощи, привело к снижению младенческой смертности в РФ в 2014 г. до 7,4‰ (рис.2). Как и другие демографические показатели, младенческая смертность может выражаться как в абсолютных, так и в относительных терминах. Относительный показатель, или коэффициент младенческой смертности выражается обычно в промилле (‰) и обозначает количество детей, умерших в возрасте до 1 года на 1000 новорожденных за один год [5, 8].

Рис. 2 Младенческая смертность на 1000 населения

в Российской Федерации.

Fig. 2 Infant mortality rate per 1000 population in the Russian Federation.

Необходимо отметить как неблагоприятный факт, что в России продолжает увеличиваться разница между уровнем младенческой смертности в селе и городе: степень превышения сельского показателя над городским устойчиво растет в динамике от 7,6% в 1990 г. до 31,9% в 2010 г. и 36,7% в 2011 г. (в городе — 6,63‰, в селе – 9,07). Это характеризует рост дифференциации города и села как по уровню медицинской помощи (нарастающее отставание уровня сельского здравоохранения от городского), так и по социальным условиям жизни в городе и селе [8, 9, 10].

         Цель работы: анализ младенческой смертности в Белгородской области с 1990 по 2014 гг.

         Материалы исследования. Проведен статистический анализ младенческой смертности за 1990-2014 гг. в Белгородской области по данным «Федеральной службы  государственной статистики по Белгородской области».

         Результаты  и их обсуждение. Уровень младенческой смертности по итогам помесячной регистрации в 2013 году был ниже среднего по России (8,3‰) в 39 из 83 регионов-субъектов федерации, причем на отдельных территориях страны показатели младенческой смертности вполне соответствовали низкому европейскому уровню. В 44 регионах уровень младенческой смертности превышал средний уровень по России, причем в некоторых в 2 раза и более.

Таблица 1

Десять регионов России с наиболее высокими и наиболее низкими коэффициентами младенческой смертности, январь-июль 2013 года, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми.

Table 1

Ten Russian regions with the highest and lowest infant mortality rates, in January-July of 2013, died at the age of 1 year per 1000 live births.

В центральном федеральном округе Белгородская область входит в ряд регионов с наименьшей младенческой смертностью. Кроме того, ее уровень за последние 23 года снизился почти в 2,5 раза (рис.3). В 1990 году показатель составлял 17,1 умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми, в 2013 – 6,5 и продолжает уменьшаться.

Рис. 3. Показатели младенческой смертности в Белгородской области за период с 1990 г. по 2014 гг.

Fig. 3. Infant mortality in the Belgorod region in the period from 1990 to 2014.

За период с 1990-2011 гг. наблюдается снижение показателей младенческой смертности на 72,7% (с 17,1 до 5,0‰ соответственно). С 2007 по 2011гг. Белгородская область демонстрировала одни из лучших показателей младенческой смертности по Российской Федерации.

Однако в связи с вступлением (в силу) в 2012 году новых медицинских критериев живорождения, которые предполагают регистрацию детей с весом более 500 граммов, зафиксировано повышение показателей младенческой смертности по Белгородской области в 2012 году с 5,0 до 7,1‰. Россия с 2012 года перешла на новые критерии регистрации новорожденных, рекомендованные ВОЗ. Теперь регистрируются все младенцы, появившиеся на свет после 22 недель беременности и массой тела от 500 грамм. Ранее такие дети попадали в официальную статистику только в том случае, если прожили более 7 суток. До 2012 года в России стандартом «живорождения» являлся вес ребенка, превышающий 1 килограмм.

За последние 3 года показатели младенческой смертности в Белгородской области имеют положительную динамику и стабилизацию, и в 2014 году данный показатель снижается до 5,8 ‰. В структуре причин неонатальной смертности за 1990-2005 гг. первое место занимали состояния, возникающие в перинатальном периоде, на втором — врожденные пороки развития.

         При анализе критических состояний, возникающих в перинатальном периоде и явившихся причиной неонатальной смертности, выявлено, что лидирующей причиной был синдром дыхательных расстройств, на втором месте — болезнь гиалиновых мембран, на третьем месте — внутриутробная пневмония.

         В течение всего исследуемого периода наблюдается расхождение в показателях младенческой смертности среди городского и сельского населения (рис.4).

Рис. 4. Показатели младенческой смертности среди городского и сельского населения в Белгородской области за период с 1990 г. по 2014 гг.

(на 1000 родившихся живыми).

Fig. 4. The infant mortality rate among the urban and rural population in the Belgorod region in the period from 1990 to 2014. (Per 1,000 live births).

         Превышение младенческой смертности в селе указывает на ухудшение качества работы ЛПУ первичного звена. Причинами этого является недостаточное количество квалифицированных кадров в ЛПУ первичного звена, что затрудняет выявление патологии на раннем этапе и оказание квалифицированной медицинской помощи.

         Одним из путей снижения младенческой смертности явилось  внедрение трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, включающей первичное звено на уровне ЦРБ, городские ЛПУ и Областной перинатальный центр. После ввода в эксплуатацию Областного перинатального центра на базе ОГБУЗ «Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа» в 2006- 2007 годах, младенческая смертность упала  с 8,6 на 1 000 родившихся живыми до 4,9‰. В  2012 году показатель младенческой смертности в Белгородской области составил 7,1 на 1000 родившихся живыми (что обусловлено переходом в 2012 году Российской Федерации на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ).

         Благодаря перинатальному центру, оснащенному современной медицинской аппаратурой, где сосредоточены усилия специалистов самой высокой квалификации, применяются эффективные перинатальные и лечебно-диагностические технологии, созданы условия для оказания всего объема медицинской помощи беременным женщинам высокого перинатального риска и новорожденным в последние годы младенческая смертность в Белгородской области снижена до 5,8‰ (младенческая смертность в РФ в 2014 г. составила 7,4).

Выводы:

1.  Разработка комплекса социально-экономических мероприятий, направленных на управление медико-демографической ситуацией в Белгородской области и снижение показателей младенческой смертности, включающих обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей, внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей позволила снизить уровень младенческой смертности за наблюдаемый период в 2,9 раза. 

2.  Выявлена связь между снижением младенческой смертности и введением в эксплуатацию Областного перинатального центра. Показатель смертности в 2006-2007 гг. уменьшился с 8,6 до 4,9‰, что указывает на эффективность федеральной программы по строительству перинатальных центров.

3.  Увеличение показателей младенческой смертности среди сельского населения с 7,5 до 8,2‰ связано с недостаточным количеством квалифицированных кадров в ЛПУ первичного звена. В свете сказанного приоритетом в работе  организаторов здравоохранения региона должно стать восстановление работы ЛПУ первичного звена, контроль за выполнением стандартов наблюдения за детьми первого года жизни, совместная работа с органами муниципального самоуправления.

4.  Таким образом, наличие региональных перинатальных центров способствует повышению качества медицинской помощи женщинам и детям, снижению младенческой смертности. Эффективность деятельности перинатальных центров прослеживается прежде всего в тех субъектах Российской Федерации, где учреждения родовспоможения III уровня интегрированы в структуру многопрофильных лечебных учреждений.

Численность детей в России составила 27374 тысячи человек — Российская газета

В России растет количество детей. На первое января 2014 года численность детей и подростков в возрасте до 18 лет, постоянно проживающих в России, составила 27 374 тысячи человек. В том числе 8 999 тысяч человек в возрасте от 0 до 5 лет, 3 259 тысяч человек — 5-6 лет, 12 559 тысяч человек — 7-15 лет, 2 657 тысяч человек — 16-17 лет. По сравнению с началом 2012 года, численность детей выросла на 460 тысяч человек, или 1,1 процента. Доля детей в общей численности населения увеличилась с 18,8 процента до 19,1 процента.Такие цифры приводятся в государственном докладе «О положении детей и семей, имеющих детей, в Российской Федерации» за 2013 год, подготовленном Министерством труда и соцзащиты (имеется в распоряжении редакции).

Такую позитивную статистику эксперты объясняют ростом абсолютного числа рождений, который продолжается, несмотря на начавшееся в 2010 году снижение числа женщин активного репродуктивного возраста (20-29 лет), а также сохранением здоровья населения и снижением смертности, в том числе смертности детей всех возрастных групп. В 2013 году родилось 1 896 тысяч детей (2012 год — 1 902 тысячи детей, 2011 год — 1 797 тысяч детей). За период с 2010 по 2013 год число родившихся выросло на шесть процентов. Суммарный коэффициент рождаемости (среднее число детей, рожденных одной женщиной репродуктивного возраста) продолжает расти и в 2013 году составил 1,707 детей (в 2012 году — 1,691 детей, в 2011 году — 1,582 детей). Однако коэффициент рождаемости все-таки пока ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства населения (2,13 детей).

На протяжении последних лет стабильно снижается младенческая смертность. В связи с переходом на новые, более жесткие, критерии регистрации живорождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, в 2012 году произошел рост младенческой смертности по сравнению с 2011 годом на 3,1 тыс. детей. Но с 2013 года тенденция снижения младенческой смертности продолжилась.

В 2013 году по сравнению с предыдущим годом несколько увеличилось число зарегистрированных браков (1 225,5 тысячи браков против 1 213,6 тысячи браков). Отчасти поэтому сокращается доля детей, родившихся в не зарегистрированном браке (в 2013 году — 23,0 процента, в 2012 году — 23,8 процента; в 2011 году — 24,6 процента). Около половины детей, рожденных вне брака, добровольно признаются отцами — их рождения регистрируются на основании совместного заявления родителей, не являющихся законными супругами. Стабильно сокращается число детей, родившихся у несовершеннолетних матерей. В 2013 году таких детей родилось 20,7 тысячи, в 2012 году — 22,3 тысячи, в 2011 году — 22,5 тысячи.

Миграционный приток населения из зарубежных стран (в основном из стран СНГ) также влияет на численность детей, постоянно проживающих в Российской Федерации, говорится в докладе. В течение 2011 — 2013 годов при некотором снижении общей численности миграционного прироста несколько увеличилось число детей и подростков в возрасте до 18 лет. В 2013 году гражданство Российской Федерации приобрели 40 131 ребенок, что составляет приблизительно 30 процентов от общей численности иностранцев, принятых в российское гражданство.

В докладе представлена исчерпывающая информация о положении детей и семей с детьми в нашей стране: уровень жизни, меры социальной поддержки (в том числе материальной), проблемы охраны здоровья детей, образования, спорта, досуга. Дан анализ семейного неблагополучия, сиротства, преступности среди несовершеннолетних.

THE USE OF A POPULAITON-BASED BIRTH REGISTRY TO STUDY INFANT MORTALITY IN AN ARCTIC RUSSIAN SETTING | Usynina

The paper presents experience in probabilistic linkage of the records in the Arkhangelsk County Birth Registry with regional infant mortality data. Practical issues of the procedure of independent depersonalized datasets linkage are discussed. Two datasets have similar indirect identifiers that were used to match the records. The combined database contains information on maternal health and pregnancy outcome as well as infant health. Also, it includes data on infant’s age at death and cause of death. Our experience can be useful for researchers dealing with registry-based studies in settings where personal identification numbers are not available. Linked data sets give an opportunity to explore risk factors of neonatal and infant death and to investigate survival in newborns having different health problems, including prematurity. Our experience can be used for development of large birth cohorts using the data from the population-based birth registries in the Russian North as baseline for studying long-term effects of factors during pregnancy on health later in life.

В настоящее время в доказательной перинатальной медицине объединение двух и более регистров медицинской информации или баз данных признается рутинной процедурой, ведущей к улучшению качества и полноты информации об определенных индикаторах здоровья, а также возможности анализа различных воздействий и исходов [8, 13]. Совмещение данных о состоянии здоровья беременной, родильницы и новорожденного с данными младенческой смертности позволило изучить наличие таких известных в 54 Экология человека 2020.03 Методология научных исследований современной эпидемиологии закономерностей, как зависимость младенческой смертности от массы тела ребенка при рождении [17] и уровня образования матери [7], зависимость между задержкой роста плода и повышенным риском неонатальной смертности среди преждевременно рожденных детей [6]. Объединение данных регистра родов с регистром заболеваний детей позволило сделать вывод о большем риске детского церебрального паралича у детей из двоен [5]. Перспективы эпидемиологических исследований с использованием данных объединенных баз сложно переоценить. Одним из очевидных достижений представляется ставшее возможным сравнение показателей в разных странах. К 2016 г. десять европейских стран, представляющих 34 % всех участвующих в проекте Euro-Peristat, заявили о существовании объединенных баз данных медицинских регистров родов и неонатальной/младенческой смертности [8]. Известны два принципа объединения баз данных: детерминистский и вероятностный. Первый использует индивидуальный идентификационный номер индивидуума, что облегчает объединение данных и уменьшает вероятность ошибок при этом. Второй применяется в отсутствие идентификационного номера, когда объединение данных проводится по результатам совпадения ряда выбранных идентификаторов (переменных), одинаково представленных в подлежащих объединению базах данных [13]. Примером детерминистского подхода являются многочисленные современные исследования в области перинатальной эпидемиологии, проводимые в Швеции и Норвегии, где все граждане с рождения имеют уникальные идентификационные номера. Так, Медицинский регистр родов Норвегии может быть объединен с Центральным популяционным регистром, Регистром онкологических заболеваний, Регистром причин смерти, базой данных медицинских назначений, норвежской системой мониторинга инфекционных заболеваний, Центральным регистром туберкулеза и Норвежским регистром вакцинации (www.fhi.no). На Арктическом Севере России уже внедрены следующие сплошные популяционные регистры: Регистр родов Архангельской области (РРАО) [1], Регистр родов Мурманской области [4], Кольский регистр родов [16], Архангельский областной канцер-регистр [15], Шенкурский муниципальный регистр травм [14]. Отсутствие идентификационного номера у граждан Российской Федерации делает вероятностный подход в следующем шаге эпидемиологических исследований -объединении баз данных — единственно возможным. На основании именно такого подхода было проведено объединение Регистра родов Мурманской области и областного регистра врожденных пороков развития [12]. Целью настоящего исследования было изучение возможности объединения данных РРАО и данных мониторинга младенческой смертности в Архангельской области на основе вероятностного подхода. Проведение исследования одобрено комитетом по этике ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России (протокол № 01/02-17 от 01.02.17). Описание баз данных C 01.01.2012 г. в Архангельской области ретроспективно проводится регистрация всех исходов беременности со сроком гестации 22 недели и более. Информация из первичных медицинских документов («История родов», «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы», «История развития новорожденного») переносится сначала на «бумажный носитель» — регистрационную карту, а затем — в электронную базу РРАО. Регистр родов Архангельской области содержит информацию о соматическом и репродуктивном здоровье женщины до наступления настоящей беременности, особенностях течения настоящей беременности и родов, состоянии здоровья новорожденного, а также сведения о неблагоприятных перинатальных исходах беременности (мертворождение, ранняя неонатальная смерть ребенка). Оригинальная деперсонифицированная электронная база РРАО содержит 383 переменные [1]. При объединении данных использована электронная база РРАО за период 01.01.2012-31.12.2016 гг., содержащая информацию о 70 453 родах. Второй базой данных явились данные мониторинга младенческой смертности, ведение которого осуществляется ГБУЗ АО «Медицинский информационно-аналитический центр» (МИАЦ). В анализ были включены все случаи младенческой смертности, зарегистрированные в Архангельской области за период 01.01.2012-31.12.2016 гг. (табл. 1). Поскольку данные МИАЦ по младенческой смертности за 2017 г. в настоящем исследовании были ограничены первым календарным месяцем, и, следовательно, уже имеющиеся на момент проведения исследования данные РРАО за 2016 г. не могли быть в полной мере использованы для изучения младенческой смертности, было принято решение ограничить использование данных РРАО и младенческой смертности МИАЦ за 2012-2016 гг. изучением неонатальной смертности, в то время как база РРАО за 2012-2015 гг. и данные мониторинга младенческой смертности за 2012-2016 гг. были использованы для изучения именно младенческой смертности. Следует уточнить, что в январе 2017 г. на территории Архангельской области не были зарегистрированы случаи неонатальной смертности из числа родившихся в декабре 2016 г. Таблица 1 Число случаев младенческой смертности, зарегистрированных в Архангельской области за период 01.01.2012-31.12.2016 гг. по данным ГБУЗ АО «Медицинский информационно-аналитический центр» Число умерших, n 2012 2013 2014 2015 2016 Всего В возрасте 0-168 часов 43 44 29 36 31 183 В возрасте 168 часов -12 месяцев 65* 69 68 48 48 298* Всего умерших в возрасте 0-1 2 месяцев 108* 113 97 84 79 481* Примечание. * — в том числе 14 детей, родившихся в 2011 г. 55 Методология научных исследований Экология человека 2020.03 Деперсонифицированные данные по младенческой смертности были представлены в виде файлов Microsoft Excel отдельно для детей, умерших в возрасте 0-168 часов и в возрасте 168 часов — 12 месяцев. В соответствие с поручением министерства здравоохранения Архангельской области № 01-01-14/ т1676 от 18.05.2018 г., определяющим возможность получения и использования данных о младенческой смертности в рамках проведения настоящего исследования, в вышеуказанных файлах данные были представлены только ограниченным набором переменных, необходимых для последующего объединения с электронной базой РРАО. Методология объединения данных C целью совмещения данных РРАО с данными по младенческой смертности был использован подход, описанный в аналогичных исследованиях, когда невозможно применение индивидуального идентификационного номера [11, 12], а именно — выделение ряда необходимых для совмещения данных переменных, представленных как в РРАО, так и в базе данных мониторинга младенческой смертности. Таким образом, была использована выборочная (по отдельным переменным — непрямым идентификаторам) информация (табл. 2). Таблица 2 Перечень переменных, выбранных для совмещения Регистра родов Архангельской области и данных мониторинга младенческой смертности Демографический показатель Перечень переменных Младенческая смертность 1. Пол ребенка 2. Дата рождения ребенка 3. Число месяцев, дней жизни ребенка 4. Дата смерти ребенка 5. Место рождения ребенка 6. Дата рождения матери 7. Каким родился ребенок — доношенным (при сроке беременности 37-41 неделя), недоношенным (при сроке беременности менее 37 полных недель) или переношенным (42 полные недели и более). 8. Масса тела при рождении (г) 9. Срок гестации (при наличии информации) 10. Каким по счету был ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных) Ранняя неонатальная смертность (в соответствии с данными из свидетельства о перинатальной смерти) Дополнительные переменные: 11. Которые по счету роды 12. Длина тела ребенка при рождении (см) 13. Живорождение произошло: при одноплодных родах, при многоплодных родах (указать, которыми по счету). Все виды 14. Причина смерти (код(ы) по МКБ-10*) Примечание. * — МКБ-10 — Международная классификация болезней 10 пересмотра. Поскольку в МИАЦ информация о смерти новорожденных в возрасте 0-168 часов соответствует данным учетной формы № 106-2/у-08 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти», а информация об умерших в возрасте 168 часов — 12 месяцев — данным учетной формы № 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти», отмечается расхождение идентификаторов (для РРАО — переменных) в указанных документах. Для большей вероятности совмещения базы РРАО и данных мониторинга младенческой смертности перечень переменных для умерших в возрасте 0-168 часов был дополнен данными о паритете, наличии многоплодия, длине тела ребенка при рождении (см. табл. 2). Перечисленные идентификаторы для умерших в возрасте 168 часов — 12 месяцев отсутствуют. Причина смерти (код(ы) по МКБ-10) была включена в перечень запрашиваемой в МИАЦ информации для последующего анализа случаев младенческой смертности с использованием данных РРАО. Совпадение всех или большинства идентификаторов в РРАО и данных мониторинга младенческой смертности рассматривалось в данном исследовании как подтверждение идентичности случая. Наличие расхождений по 1-2 идентификаторам из общего их числа считалось допустимым. Так, расхождения, не превышающие 10 % от числа в значениях массы, длины тела ребенка, расхождения в дне или месяце рождения матери объяснялись возможными ошибками переноса оригинальных данных, внесенных в регистрационные формы РРАО (чаще) или реже — в учетные формы (медицинские свидетельства о смерти) вручную. Вынужденное неоднократное внесение или копирование информации на бумажные и электронные носители на предшествующих объединению данных этапах могло привести к искажению данных. Роль ведущего идентификатора (переменной) в данном исследовании отводилась дате рождения матери. Следующими идентификаторами при совмещении данных «вручную» являлись дата рождения и пол ребенка. При совпадении значений первых трех идентификаторов в обеих базах небольшие расхождения числовых значений массы тела ребенка (максимум до 100 г) или длины (до 5 см) считались допустимыми и относились к случайным ошибкам ввода данных на предшествующих этапах. Остальные идентификаторы (наличие многоплодия, срок гестации, паритет и др.) считались дополнительными, однако идентичность их значений в обеих базах подлежала обязательной проверке в каждом случае. Результаты объединения данных Совмещение данных с использованием общих для двух баз идентификаторов выявило неполное совпадение баз данных по идентификаторам (переменным) (табл. 3). Наибольшее число несовпадений, частично объяснимое отсутствием регистрации случаев родов в РРАО, отмечено для случаев смерти детей в возрасте 0-168 часов. Учитывая существующий четкий, основанный на положениях приказа Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 г. № 782н [3] порядок ведения 56 Экология человека 2020.03 Методология научных исследований Таблица 3 Результат объединения Регистра родов Архангельской области и данных мониторинга младенческой смертности за 2012-2016 гг. 2012 2013 2014 2015 2016 Возраст ребенка на момент смерти Показатель 0-168 ча сов 168 часов -1 год 0-168 часов 168 часов -1 год 0-168 часов 168 часов -1 год 0-168 часов 168 часов -1 год 0-168 часов 168 часов -1 год Число умерших, n 43 65** 44 69 29 68 36 48 31 48 Число совпадений по идентификаторам (переменным), абс. числа (%) 23 (53,49) 41 (63,08) 38 (86,36) 56 (81,16) 16 (55,17) 49 (72,06) 31 (86,11) 40 (83,33) 28 (90,32) 46 (95,83) Число отсутствия совпадений по идентификаторам (переменным)* 20 24** 6 13 13 19 5 8 3 2 Примечание. * — в том числе отсутствие случая родов в РРАО; ** — в том числе 14 случаев смерти младенцев, рожденных в 2011 г. медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, данные мониторинга младенческой смертности МИАЦ принимались за полную, достоверную базу зарегистрированных случаев младенческой смерти. Результат объединения данных РРАО и данных мониторинга младенческой смертности по случаям неонатальной смертности представлен в табл. 4. В настоящем исследовании не учитывался исход для третьих плодов при многоплодной беременности, поскольку существующая система регистрации данных в РРАО ограничивается информацией о двух плодах. Таблица 4 Число умерших в 2012-2016 гг. новорожденных детей из числа зарегистрированных в Регистре родов Архангельской области Число умерших, n 2012 2013 2014 2015 2016 Всего В возрасте 0-28 суток 39 59 27 49 40 214 из них в возрасте 0-7 суток (168 часов) 23 36 18 31 27 135 Всего родов 14662 14480 14185 13899 13227 70453 Шесть новорожденных, родившихся вторыми при многоплодной беременности, умерли в неонатальный период (в 2013 и 2016 гг. соответственно 5 и 1). Из них 5 человек (4 в 2013 г. и 1 в 2016) умерли в первую неделю жизни. Результат объединения данных РРАО и данных мониторинга младенческой смертности по случаям младенческой смертности представлен в табл. 5. Учтены дети, зарегистрированные в РРАО в 2012-2015 гг. Так как для объединения баз данных были использо- Таблица 5 Число выживших и умерших детей к возрасту 1 год, зарегистрированных в Регистре родов Архангельской области в 2012-2015 гг. Число детей, n 2012 2013 2014 2015 Всего детей Умерших в возрасте 0-12 месяцев 80 93 52 73 298 Выживших к концу 1-го года жизни 14582 14387 14133 13836 56928 Всего родов, n 14662 14480 14185 13899 57226 ваны данные мониторинга младенческой смертности по 2016 г. включительно, исходы к возрасту 1 года у зарегистрированных в РРАО в 2016 г. не были доступны для анализа; соответственно данные РРАО за 2016 г. не включены в анализ. В этой части исследования не учитывался исход для вторых и третьих плодов при многоплодной беременности. Обсуждение результатов Настоящее исследование, имевшее целью объединение данных РРАО и данных по младенческой смертности, впервые проведенное в Российской Федерации с использованием популяционного регистра, продемонстрировало возможность получения единой базы даже при отсутствии индивидуального идентификационного номера. Отмечаемый на сегодняшний день высокий уровень младенческой смертности в Архангельской области (6,1 на 1 000 живорожденных детей за 11 месяцев 2019 г.) [2] определяет необходимость проведения более детального анализа причин и факторов риска младенческой смертности, что, в свою очередь, делает перспективу дальнейшего ведения РРАО с интеграцией данных в базу данных мониторинга младенческой смертности еще более актуальной. В РРАО отсутствовали отдельные случаи младенческой смертности за 2012-2016 гг. Возможное объяснение отсутствия в электронной базе РРАО случаев ранней неонатальной и неонатальной смертности — изъятие документов из лечебного учреждения для проведения патологоанатомического (судебномедицинского) исследования без заполнения анкеты РРАО, но с последующим анализом случая смерти в медицинском учреждении. Так, в 2012 г. из 20 случаев смерти новорожденных в возрасте 0-168 часов, зарегистрированных в МИАЦ и отсутствующих в РРАО, 12 случаев относились к досуточной летальности, 6 детей имели крайне малую массу тела при рождении. Со временем накопления опыта ведения регистра родов отмечалось меньшее количество «потерь» регистраций родов при неблагоприятном исходе у ребенка (см. табл. 3). Так, в 2016 г. только трое детей из 31, умерших в возрасте 0-168 часов, не были зарегистрированы в РРАО. При этом в двух случаях отмечалась досуточная летальность, а третий 57 Методология научных исследований Экология человека 2020.03 умерший ребенок был третьим плодом при многоплодной беременности и по условию ведения РРАО не подлежал регистрации в нем. Причиной отсутствия отдельных случаев младенческой смертности в электронной базе РРАО могли быть и случаи рождения ребенка за пределами Архангельской области; при этом случай родов не был зарегистрирован в РРАО, но случай младенческой смертности был включен в соответствующую базу данных МИАЦ, поскольку на случай смерти ребенка в возрасте до года было выдано «Медицинское свидетельство о смерти», в том числе медицинскими организациями за пределами Архангельской области. Так как последнее не содержит информации о месте рождения ребенка, точное заключение о факте рождения ребенка на территории Архангельской области при несовпадении нескольких идентификаторов в базах не могло быть сделано. На возможное отсутствие полного совпадения регистровых данных при их объединении указывают и другие исследователи. Так, при использовании вероятностного подхода объединения данных Fair М. at al. [9] выявили 92 % совпадений случаев антенатальной и 99 % совпадений случаев неонатальной и младенческой смертности при совмещении баз витальной статистики в Канаде. Большая вероятность несовпадения данных регистровых исследований отмечается в случае мертворождений, преждевременного рождения детей, а также при низкой массе тела при рождении или смерти ребенка на госпитальном этапе [10]. Заключение Представленный опыт объединения данных областного регистра родов и данных мониторинга младенческой смертности является на сегодняшний день первой в Российской Федерации попыткой интеграции данных о младенческой смертности в популяционный регистр родов. Данный опыт может быть интересен для регистровых исследований в условиях отсутствия индивидуальных идентификационных номеров граждан. Дополнение популяционного регистра родов данными о младенческой смертности перспективно в плане дальнейшей возможности изучения факторов риска неонатальной, младенческой смертности, а также годичной выживаемости младенцев с различной патологией, в том числе преждевременно рожденных.

A. A. Usynina

Northern State Medical University

Email: [email protected]
Arkhangelsk

V. A. Postoev

Northern State Medical University

Arkhangelsk

I. M. Pastbina

Ministry of health service of the Arkhangelsk region

Arkhangelsk

J. O. Odland

Norwegian University of Science and Technology; National Research University Higher School of Economics

Trondheim, Norway

A. M. Grjibovski

Northern State Medical University; Al Farabi Kazakh National University; West Kazakhstan Marat Ospanov Medical University; North-Eastern Federal University

Arkhangelsk

1. Усынина А. А., Одланд И. О., Пылаева Ж. А., Пастбина И. М., Гржибовский А. М. Регистр родов Архангельской области как важный информационный ресурс для науки и практического здравоохранения // Экология человека. 2017. № 2. С. 58-64
2. Краткая демографическая характеристика Архангельской области (без НАО) за 11 месяцев 2018-2019 гг. URL: www.miac29.ru (дата обращения: 10.12.2019)
3. Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти: приказ Минздравсоцразвития РФ от 26 декабря 2008 г. № 782н (ред. от 27.12.2011). URL: http://docs.cntd.ru/ document/902138471 (дата обращения: 17.10.2019)
4. Anda E. E., Nieboer E., Voitov A. V, Kovalenko A. A., Lapina Y. M., Voitova E. A., Kovalenko L. F., Odland J. O. Implementation, quality control and selected pregnancy outcomes of the Murmansk County Birth Registry in Russia. International journal of circumpolar health. 2008, 67 (4), pp. 318-334.
5. Bonellie S. R., Currie D., Chalmers J. Comparison of risk factors for cerebral palsy in twins and singletons. Developmental Medicine & Child Neurology. 2005, 47 (9), pp. 587-591.
6. Chard T., Penney G., Chalmers J. The risk of neonatal death in relation to birth weight and maternal hypertensive disease in infants born at 24-32 weeks. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2001, 95 (1), pp. 114-118.
7. Chen J., Fair M., Wilkins R., Cyr M. Maternal education and fetal and infant mortality in Quebec. Fetal and Infant Mortality Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance System. Health Rep. 1998, 10 (2), pp. 53-64 (Eng), pp. 57-70 (Fre).
8. Delnord M., Szamotulska K., Hindori-Mohangoo A. D., Blondel B., Macfarlane A. J., Dattani N., Barona C., Berrut S., Zile I., Wood R., Sakkeus L., Gissler M., Zeitlin J.; the Euro-Peristat Scientific Committee. Linking databases on perinatal health: a review of the literature and current practices in Europe. Eur J Public Health. 2016, 26 (3), рр. 422-430.
9. Fair M., Cyr M., Allen A. C., Wen S. W., Guyon G., MacDonald R. C. An assessment of the validity of a computer system for probabilistic record linkage of birth and infant death records in Canada. The Fetal and Infant Health Study Group. Chronic diseases in Canada. 2000, 21 (1), рр. 8-13.
10. Ford J. B., Roberts C. L., Taylor L. K. Characteristics of unmatched maternal and baby records in linked birth records and hospital discharge data. Paediatric and perinatal epidemiology. 2006, 20 (4), рр. 329-337.
11. Herman A. A., McCarthy B. J., Bakewell J. M., Ward R. H., Mueller B. A., Maconochie N. E., Read A. W., Zadka P., Skjaerven R. Data linkage methods used in maternally-linked birth and infant death surveillance data sets from the United States (Georgia, Missouri, Utah and Washington State), Israel, Norway, Scotland and Western Australia. Paediatric and perinatal epidemiology. 1997, 11, Suppl 1, рр. 5-22.
12. Kovalenko A. A., Brenn T., Odland J. 0., Nieboer E., Krettek A., Anda E. E. Under-reporting of major birth defects in Northwest Russia: a registry-based study. Int J Circumpolar Health. 2017, 76 (1), р. 1366785.
13. Machado C. J. A literature review of record linkage procedures focusing on infant health outcomes. Cadernos de Saude Publica. 2004, 20, рр. 362-371.
14. Unguryanu T. N., Grjibovski A. M., Trovik T. A., Ytterstad B., Kudryavtsev A. V. Injury registration for primary prevention in a provincial Russian region: setting up a new trauma registry. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 2019, 27 (1), р. 47.
15. Vaktskjold A., Lebedintseva J. A., Korotov D. S., Tkatsjov A. V., Podjakova T. S., Lund E. Cancer incidence in Arkhangelskaja Oblast in northwestern Russia. The Arkhangelsk Cancer Registry. BMC Cancer. 2005, 5, р. 82.
16. Vaktskjold A., Talykova L., Chashchin V., Nieboer E., Odland J. O. The Kola Birth Registry and perinatal mortality in Moncegorsk, Russia. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2004, 83 (1), рр. 58-69.
17. Wilcox A. J., Russell I. T. Birthweight and Perinatal Mortality: II. On Weight-Specific Mortality. International Journal of Epidemiology. 1983, 12 (3), рр. 319-325.

Views

Abstract — 122

PDF (Russian) — 35

Cited-By

Article Metrics

PlumX

Dimensions

Refbacks

• There are currently no refbacks.

MLL-негативная острая лимфобластная лейкемия у младенцев. Клинические характеристики и возможности оптимизации химиотерапии | Карачунский

Об авторах

А. И. Карачунский

ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Россия

Россия, 117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

Ю. В. Румянцева

ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Россия

Россия, 117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

С. Н. Лагойко

ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Россия

Россия, 117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

О. И. Быданов

ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России; ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Россия

Россия, 117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1; Республика Беларусь, 223053, Минская область, Минский район, Боровлянский с/с, д. Боровляны, ул. Фрунзенская, 43;

Л. Г. Фечина

Центр онкологии и гематологии ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница № 1»

Россия

Россия, 620149, Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной, 32

К. Л. Кондратчик

ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы»

Россия

Россия, 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 1/9

Е. В. Инюшкина

ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер»

Россия

Россия, 143900, Балашиха, ул. Карбышева, 6

И. И. Спичак

ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница»

Россия

Россия, 454076, Челябинск, ул. Блюхера, 42а

Е. Г. Мансурова

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Россия

Россия, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1

К. С. Асланян

ГБУ РО «Областная детская клиническая больница»

Россия

Россия, 344015, Ростов-на-Дону, ул. 339-й Стрелковой Дивизии, 14

Н. И. Пономарева

ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России

Россия

Россия, 117997, Москва, Ленинский просп., 117

Н. В. Мякова

ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Россия

Россия, 117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

В. А. Филимоненкова

ГБУЗ РК «Республиканская детская клиническая больница»

Россия

Россия, 295034, Республика Крым, Симферополь, ул. Титова, 71

А. А. Тарасенкова

ГБУЗ РК «Республиканская детская клиническая больница»

Россия

Россия, 295034, Республика Крым, Симферополь, ул. Титова, 71

А. Г. Румянцев

ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Россия

Россия, 117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

А. В. Шамардина

ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница»

Россия

Россия, 603136, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 211

О. В. Стренева

Центр онкологии и гематологии ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница № 1»

Россия

Россия, 620149, Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной, 32

М. А. Постойкина

ГБУЗ «Краевая детская клиническая больница № 1»

Россия

Россия, 690078, Приморский край, Владивосток, просп. Острякова, 27

О. В. Алейникова

ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь

Беларусь

Республика Беларусь, 223053, Минская область, Минский район, Боровлянский с/с, д. Боровляны, ул. Фрунзенская, 43

Минздрав заявляет о неуклонном снижении младенческой смертности

В России младенческая смертность неуклонно снижается, заявили “Ъ” в Минздраве, комментируя данные Счетной палаты о росте этого показателя в некоторых регионах России, где были созданы перинатальные центры.

«Если в 2012 году младенческая смертность составляла 8,6 случая на 1000 родившихся живыми, то в 2016 году — 6,0, в 2017 году — 5,6 случая, а за восемь месяцев 2018 года она составляет 5,3 случая,— отметили в Минздраве.— При сохранении аналогичной динамики по федеральным округам и субъектам РФ колебания за короткий период времени в ту или иную сторону вполне возможны. К повышению младенческой смертности в конкретном субъекте РФ всегда приковывается пристальное внимание и местных органов управления здравоохранением, и Минздрава России».

В ведомстве заявили, что перинатальные центры играют «чрезвычайно важную роль в снижении младенческой смертности», но важны не только они. «Поскольку к младенческой смертности относятся случаи смерти детей в возрасте до одного года, то роль детских поликлиник и стационаров не следует приуменьшать,— считают в Минздраве.— Также важна ответственность родителей за здоровье детей, поэтому просветительской работе с сообществом отводится серьезная роль. Не следует считать лишь перинатальные центры ответственными за все случаи смерти детей до одного года».

В повышение показателя младенческой смертности вносит определенный вклад снижение рождаемости, считают в Минздраве: показатель смертности рассчитывается на 1000 живорожденных, и при снижении рождаемости «даже при неизменном или несколько снизившемся числе умерших показатель может повыситься». Так, среди указанных в акте Счетной палаты девяти регионов, в которых имеются перинатальные центры и отмечен рост младенческой смертности, за четыре месяца 2018 года по сравнению с аналогичным периодом 2017 года рождаемость снизилась во всех, отмечают представители Минздрава. Четыре региона имеют показатель ниже среднероссийского, и его изменения следует трактовать как «колебания внутри хорошего показателя. При этом внимание к качеству помощи в этих регионах не снижается». «Из оставшихся пяти регионов в двух изменение показателя связано с увеличением числа умерших на два-три ребенка (на 1000 родившихся.— “Ъ”), что может отражать колебания показателя в связи с неравномерным распределением тяжелых больных по месяцам,— подчеркивают в ведомстве.— Наиболее точным, использующимся в международных сравнениях, является только годовой показатель».

В регион, где младенческая смертность повысилась и остается высокой, выезжала комиссия во главе с главным специалистом неонатологом Минздрава, сообщили “Ъ” в ведомстве. «После анализа историй болезни всех умерших детей, обходов в родовспомогательных учреждениях и проведения клинического разбора с врачами руководством области были приняты организационные решения, включая кадровые перестановки. За восемь месяцев 2018 года показатель младенческой смертности в этом регионе снизился с 6,1 до 6,0, оставаясь при этом выше прошлогоднего. Областью принят план по снижению младенческой смертности». Всего за восемь месяцев 2018 года по сравнению с показателем за четыре месяца 2018 года младенческая смертность снизилась в шести субъектах из девяти, названных Счетной палатой, в одном осталась неизменной, в двух повысилась, но осталась ниже среднероссийского показателя, заявляют в Минздраве.

Подробнее о данных Счетной палаты — в публикации “Ъ” «Минздраву предъявили смертность младенцев».

Возраст кошки 🐱 по человеческим меркам, возрастные признаки питомца

Если человек берет животное из питомника или у знакомых, то, скорее всего, ему назовут точный возраст кошки. А уж если будущий хозяин нашел своего питомца на улице или берет из приюта, то дать первую оценку возрасту животного предстоит ему самому.

Разумеется, лучше всего возраст кошки определит ветеринар. Но и он не сможет назвать точный возраст, так как данные анализов во многом будут зависеть от состояния здоровья кошки и ее образа жизни.

Однако есть 5 параметров, которые помогут определить, хоть и приблизительно, сколько кошке лет.

Зубы. При рождении у котят нет зубов. Первые зубы появляются на 2-3 неделе жизни – молочные резцы. В 3-4 недели прорезаются клыки. К 4 месяцам полностью вырастают все молочные зубы, после чего начинается их замена на коренные. Смена зубов происходит примерно до 10 месяцев.

Затем, с возрастом, зубы начинают стачиваться и покрываться налетом. Чем более острые и белые зубы, тем кошка моложе. С 10 лет они могут начать выпадать.

Четкого определения возраста по стиранию зубов и налету нет, так как многое зависит от питания кошки, ее здоровья и генов.

Глаза. У молодых животных чистые и яркие глаза с ровным рисунком радужки. Со временем они мутнеют, могут появиться выделения из глаз, измениться структура радужки.

Шерсть. У котят шерсть мягкая и нежная. С возрастом она грубеет, но у молодых животных остается яркой, густой и блестящей. С 5-6 лет шерсть тускнеет. Затем появляется седина.

Определяя возраст животного по шерсти, стоит помнить, что на нее влияют периоды линьки, кожные заболевания, порода. И молодой уличный кот, который часто дерется, может выглядеть гораздо хуже, чем ухоженный домашний, но старшего возраста.

Телосложение. Котята довольно непропорциональные: у них большие лапы и голова. Со временем появляется более выраженная мускулатура, тело вытягивается. Взрослые животные смотрятся гармонично и ловко управляют своими конечностями. У пожилых кошек часто провисает спина, может нарушиться координация движения. Нередко животные в преклонном возрасте заметно худеют.

Поведение. Обычно молодые животные очень активны и любопытны. Постепенно они становятся более спокойными, а к старшему возрасту и вовсе ленивыми. Однако никогда нельзя забывать про индивидуальные особенности каждого питомца.

Соотношение возраста кошки и человека

Вехи ребенка: от 0 до 12 месяцев

Узнайте больше о вехах ребенка — как дети развиваются и переходят от 0 до 12 месяцев.

На первом году жизни ребенка происходит так много интересных событий. Часто родители задаются вопросом, идет ли развитие их ребенка по графику, или они беспокоятся, когда их ребенок не достигает вехи точно в «нужное» время.

Хотя важно помнить, что развитие не всегда происходит точно так, как описано в учебнике, родителям и опекунам полезно иметь общее представление о том, когда следует ожидать развития навыков и этапов развития ребенка.Вот несколько способов, которыми дети начинают двигаться и развиваться в первый год жизни.

Вехи для младенцев: от рождения до 12 месяцев

0-3 месяца

Хотя может показаться, что новорожденные дети не могут многое сделать сами, будьте уверены — эти маленькие тела и мозг усердно работают. Все крошечные движения, которые дети получают в этом возрасте, очень важны и закладывают основу для более сложных, позже развивающихся моторных навыков.

В этом возрасте младенцы не могут хорошо контролировать свою голову против силы тяжести, но могут поворачивать голову из стороны в сторону, лежа на спине.Это небольшое движение помогает им обрести длину и подвижность, в которых они нуждаются в мышцах шеи, которые позже будут использоваться для управления головой. В период от 2 до 3 месяцев они могут удерживать голову в течение нескольких секунд (вероятно, с некоторым покачиванием).

В этом возрастном диапазоне младенцы начнут поднимать голову и даже немного приподнимать руки в течение времени животика . Они могут отрывать руки и ноги от пола, лежа на спине. В этом возрасте младенцы подносят руки ко рту и могут хватать предметы, но без целенаправленного контроля над их освобождением.

3-6 месяцев

К 3–6 месяцам младенцы приобретают более целенаправленный контроль над своим телом. Они могут легко держать голову в возрасте от 4 до 6 месяцев и начинают учиться кататься. Прокатка требует силы ядра , и многие дети могут перекатиться с животика на спину уже через 2 месяца (обычно к 5 месяцам).

Затем они начнут раскачивать ногами взад и вперед или тянуться поперек тела, пока не завершат перекатывание со спины на живот.Обычно это происходит через 5-7 месяцев после того, как они приобрели дополнительный контроль головы, рук и туловища.

Как только дети научатся легко кататься, начнут учиться сидеть без поддержки — обычно в возрасте от 4 до 7 месяцев. На этом этапе они также могут дотянуться до игрушек и других предметов и удерживать их в течение нескольких секунд за раз. Они могут начать держать бутылку практически без помощи мамы или папы.

6-12 месяцев

К 6-7 месяцам младенцы демонстрируют сильный контроль головы во всех положениях.А когда они станут сильными и независимыми ситтерами, они будут готовы к следующему важному навыку — научиться самостоятельно садиться и прекращать сидение! В этом возрастном диапазоне младенцы могут поворачиваться в сторону, сидя, чтобы взять свою любимую игрушку, и в конечном итоге переходить на четвереньки и постепенно прогрессировать до ползания , обычно между 6 и 9 месяцами.

В любом месте между 8 и 12 месяцами младенцы начнут подтягиваться, чтобы встать, держась за мебель, и начнут экспериментировать с переходом между сидячим положением и подтягиванием, чтобы встать — и они также научатся управлять своим телом, чтобы опускаться от него. поддерживается стоя и сидя.Младенцы также начинают перемещаться по мебели, удерживаясь на этом этапе, и могут даже начать научиться ходить .

Что касается мелкой моторики, младенцы в возрасте от 6 до 12 месяцев могут переносить предметы из одной руки в другую, и им нравится стучать двумя предметами вместе. В этом возрасте младенцы могут кормить себя едой из рук и закусками.

Мероприятия для младенцев

: от 0 до 12 месяцев

До того, как дети станут мобильными, и прежде, чем они смогут взаимодействовать и ясно общаться, иногда бывает трудно придумать новые игровые идеи, чтобы развлечь малышей (не говоря уже о взрослых, которые о них заботятся!).Эти забавные занятия для младенцев будут развлекать малышей, а также развивают важные навыки развития.

Проверьте свои знания о развитии ребенка!

Думаете, вы гуру развития ребенка? Или, может быть, вы просто хотите погрузиться в жизнь и узнать больше о том, каких навыков ожидать от малышей в каком возрасте. Наша викторина о развитии ребенка — идеальное место для начала!

Время живота

Узнайте больше о времени на животик и о том, как сделать этот важный опыт развития более увлекательным и комфортным для вашего малыша!

В каком возрасте младенцы переворачиваются?

В каком возрасте дети переворачиваются? Узнайте больше об этой важной вехе.

Когда младенцы учатся сидеть?

Сидение — это следующий навык, которым младенцы научатся овладевать, когда они станут сильнее и научатся балансировать.

Учимся ползать

Обучение ползанию означает, что младенцы находятся в движении! Узнайте больше о том, как развивается этот важный навык.

Учимся ходить

Наконец-то младенцы встают на ноги и начинают ходить — а потом бегать! Это требует много силы, координации и баланса.Узнайте больше здесь!

Хотите узнать, какие навыки будут развиваться дальше? Узнайте больше о разработке для малышей здесь!

Независимо от того, являетесь ли вы новым родителем, детским терапевтом, учителем дошкольного образования или поставщиком услуг по уходу за детьми, у нас есть много полезной информации, которая поможет вам заложить прочную основу для этапов развития .

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Клэр Хеффрон — соавтор книги «Вдохновленный дом на дереве» и педиатрический терапевт в дошкольной / начальной школе.Она начала свою карьеру со степенью бакалавра журнальной журналистики, но быстро сменила курс и продолжила обучение в аспирантуре по трудотерапии. Она практиковала терапию в течение 10 лет в государственных и специализированных дошкольных / начальных школах. Она мама трех веселых, шумных мальчиков и полагается на йогу, хорошую еду и время на свежем воздухе, чтобы вернуть ее в центр.

Последние сообщения Клэр Хеффрон (посмотреть все)

Мелкая и крупная моторика: от рождения до 12 месяцев

Первый год ребенка — время удивительных перемен.При рождении ваш ребенок может только смотреть по сторонам, кормить грудью и двигать руками и ногами. К своему первому дню рождения ожидайте, что они будут активно ползать — возможно, даже начать делать шаги — играть с погремушками и игрушками и переходить к питью из чашки. Вот что можно ожидать:

0–3 месяца

• Сфокусируйте взгляд на объектах на расстоянии около 12 дюймов
• Поднять голову в положении лежа на животе
• Прыгайте при громком шуме
• Улыбайтесь в ответ, когда вы им улыбаетесь
• Смотреть, как двигаются свои руки
• Подержите погремушку несколько минут

3–6 месяцев

• Удар ногой и машет руками, когда они видят или слышат кого-то, кого они знают
• Досягаемость игрушек или людей
• Перевернуть
• Повернитесь к знакомому голосу
• Удерживать головку неподвижно
• Обратите внимание на мелкие предметы
• Отжимание руками на животе
• Сядьте прямо с помощью
• Начните сосредотачиваться на черно-белых узорах

6–9 месяцев

• Сесть без посторонней помощи
• Встаньте, держась за руки
• Встань на колени и подпрыгни
• Узнай знакомый голос
• Начинает ползать и может подъехать к мебели
• Съешьте себе крекер
• Играть в лепешки
• Игра руками и ногами
• Возьмите хлопья (например, Cheerios) и попробуйте положить в рот

9–12 месяцев

• Ползание, лазание, круиз (перемещение, держась за поддерживающие предметы, мебель и т. Д.)
• Сделайте шаг навстречу одному
• Исследуйте предметы и управляйте ими: махайте, встряхивайте, крутите, поворачивайте, сжимайте, толкайте и даже кладите их в рот
• Ползать с игрушкой в ​​руках
• Брать мелкие предметы между большим пальцем и одним или двумя пальцами (хотя и не с легкостью)
• Делай шаги в одиночку; ходить как робот
• Потяните за шнурок, чтобы получить игрушку на другом конце
• Переместите игрушку из одной руки в другую
• Держите две игрушки одновременно; может ударить их вместе
• Поднимитесь по лестнице
• Ходьба с удержанием одной или обеих рук
• Поднимитесь, чтобы встать, и двигайтесь, держась за мебель (движение)
• Начать пить из пластикового стаканчика вместо бутылки

младенчества | Определение, характеристики, этапы и факты

Младенчество у людей — период жизни между рождением и приобретением языка примерно через один-два года.

младенцев

Трое младенцев в пеленках.

© Getty Images

Подробнее по этой теме

Терапия: Требования в младенчестве

Потребности в питании наиболее высоки в течение первого года жизни. Для удовлетворения потребностей в энергии в этот период быстрого роста требуется 100 …

Далее следует краткое описание младенчества. Для полного описания психического развития человека в младенчестве, см. поведение человека: Развитие в младенчестве.

Средний новорожденный младенец весит 3,4 кг (7,5 фунта) и имеет длину около 51 см (20 дюймов). Новорожденный набирает вес в среднем от 170 до 200 г (от 6 до 7 унций) в неделю в течение первых трех месяцев. Рост продолжается, но через 12 месяцев этот показатель постепенно снижается до 60 г в неделю.

Новорожденные обычно спят около 16–18 часов в день, но к двум годам общее количество времени, которое они проводят во сне, постепенно уменьшается до 9–12 часов в день. При рождении младенцы демонстрируют набор унаследованных рефлексов, включающих такие действия, как сосание, моргание, хватание и отдергивание конечностей.Зрение младенцев улучшается с 20/800 (в обозначениях Снеллена) у двухнедельных детей до 20/70 у пятимесячных детей до 20/20 в пятилетнем возрасте. Даже новорожденные чувствительны к определенным визуальным образцам, главным образом к движению и контрастам света и тьмы, и отдают заметное предпочтение вглядыванию в человеческое лицо; к первому или второму месяцу они могут различать разные лица, а к третьему они могут опознать свою мать в лицо. Младенцы также проявляют пристрастие к тонам голоса своей матери и проявляют удивительную чувствительность к тонам, ритмическому потоку и звукам, которые вместе составляют человеческую речь.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Идеальной пищей для грудных детей является грудное молоко, хотя его заменителем является детская смесь. Младенцев обычно можно отлучить от груди после шести месяцев, а появление зубов позволяет им переходить с мягкой пищи на более грубую к концу первого года жизни. Первый зуб обычно прорезывается примерно в шесть месяцев. К концу первого года обычно прорезывается шесть зубов — четыре верхних резца и два нижних резца.

Каждый нормальный здоровый младенец проходит через последовательность двигательного развития, которая происходит спонтанно и не требует специальной подготовки. К четырем месяцам ребенок может дотянуться до объекта и схватить его, а к 10 месяцу он может схватить небольшой объект большим и указательным пальцами. К четырем месяцам большинство детей могут сидеть около минуты без поддержки, а к девяти месяцам они могут сидеть без поддержки в течение 10 минут и более. Большинство младенцев начинают ползать в возрасте от 7 до 10 месяцев, а к 12 месяцам они могут вставать самостоятельно.В среднем ребенок может ходить с посторонней помощью к 12 месяцам и может ходить без посторонней помощи к 14 месяцам, в это время его часто называют малышом.

Понимание и овладение физическим миром младенцем начинается с рефлекторных движений новорожденных. Эти движения переходят в течение трех месяцев к таким действиям, как сосание, хватание, бросание, пинки и удары, хотя они бессмысленны и повторяются сами по себе. В период с 4-го по 8-й месяц младенец начинает повторять те действия, которые производят интересные эффекты, а с 8-го по 12-й месяц он начинает координировать свои действия для достижения внешней цели — e.г., сбивая подушку, чтобы получить спрятанную за ней игрушку. Таким образом, физические действия младенца начинают проявлять большую преднамеренность, и в конечном итоге он начинает изобретать новые действия в форме экспериментов методом проб и ошибок. К 18 месяцу ребенок начал пытаться решать проблемы, связанные с физическими объектами, мысленно представляя определенные события и результаты, а не просто экспериментируя с помощью физических проб и ошибок.

Младенцы проявляют поведенческие реакции, указывающие на эмоциональные состояния, уже в первые три или четыре месяца жизни.Четыре самых ранних эмоциональных состояния, которые они, кажется, испытывают, — это удивление, дистресс (в ответ на дискомфорт), расслабление и возбуждение. К годовалому возрасту появляются новые эмоциональные состояния, такие как тревога, страх и печаль. Однако центральным эмоциональным подвигом младенцев, вероятно, является установление прочных эмоциональных связей со своими родителями или другими опекунами. Они биологически предрасположены к формированию таких привязанностей, которые, в свою очередь, составляют основу здорового эмоционального и социального развития в детстве.Именно благодаря взаимному взаимодействию между ребенком и родителем ребенок учится любить, доверять другим людям и зависеть от них. К двум месяцам все нормальные младенцы демонстрируют социальную улыбку, которая приглашает взрослых взаимодействовать с ними, а примерно в шесть месяцев младенцы начинают социально реагировать на определенных людей, к которым они эмоционально привязаны.

Плач является основным для младенцев с рождения, и воркующие звуки, которые они начинают издавать примерно через восемь недель, переходят в лепет и в конечном итоге становятся частью осмысленной речи.Практически все младенцы начинают понимать некоторые слова за несколько месяцев до того, как сами произносят свои первые значимые слова. К 11–12 месяцам они начинают произносить четкие гласные и согласные, такие как «мама» или «дада». Последующее расширение словарного запаса и овладение грамматикой и синтаксисом знаменуют конец младенчества и начало развития ребенка.

Дети младшего возраста умеют решать проблемы • НУЛЬ ДО ТРЕХ

То, что младенцы начали делать и чему учиться в первые 12 месяцев, действительно становится популярным в следующие 12.Благодаря своему игровому опыту и взаимодействию с вами (помните, вы по-прежнему их любимая игрушка!), Они продолжают выяснять, как устроен мир вокруг них. Читайте дальше, чтобы узнать, чем занимаются малыши в это время, и что вы можете сделать, чтобы поддержать его развитие.

Что он делает?

Дети дошкольного возраста узнают, как предметы используются вместе. Вот почему они любят заливать и выливать воду, песок и блоки. Малыши также устанавливают связи между объектами — поэтому им нравится сажать маленьких человечков в игрушечный автобус.Малыши узнают о размерах, складывая кольца. Они замечают сходство, когда выстраивают в ряд две одинаковые игрушечные машинки.

Игрушки для изучения:

• Поп-бусинки или массивные блокирующие пластиковые блоки
• Пластиковая ложка и чашка
• Блоки и ковш
• Чашки / кольца или сортировщики формы
• Поле занятости с кнопкой для нажатия, переключения и набора номера для поворота
• Пазлы из дерева массивные

Помогаем вашему малышу играть и учиться:

• Предложите малышу такие игрушки и просто посмотрите, что он делает.Пусть она попробует выяснить, как они работают, и узнает, что она может с ними сделать.
• Затем покажите своему малышу, как использовать эти игрушки по-новому. Например, вы можете положить ложку в чашку и перемешать. Затем передайте ему и посмотрите, что он сделает. Или сделайте вид, что отпиваете его плюшевого мишку.

Первые друзья и ранние социальные навыки

Начиная примерно с 12 месяцев, большинство малышей любят играть рядом со сверстниками. Они могут поиграть в такие игры, как «Кольцо вокруг Рози» или «погоня» с другим ребенком, или присоединиться к сверстнику в наполнении ведра мульчей на детской площадке.Эти моменты могут длиться недолго, но они дают малышам представление о том, что значит быть другом и иметь друга.

Игрушки для изучения:

• Музыкальные инструменты
• Игра песок / вода
• Искусство, например рисование или рисование мелом
• Игрушечные машинки или поезда, по одному на каждого ребенка

Помогаем вашему малышу играть и учиться:

• Создайте группу для малышей, дав каждому ребенку инструмент или шарф, чтобы они встряхивали под музыку.Или дайте каждому малышу кисточку для рисования и разверните длинный рулон бумаги, чтобы у всех было место для рисования. Это помогает малышам испытывать радость от общения со сверстниками без необходимости делиться ими!
• Смоделируйте слова, которые дети должны использовать, играя с другими, включая «Привет! Я Логан »,« Могу я сыграть? »,« Моя очередь? »И« Спасибо ». Малыши должны будут слышать эти слова много-много раз, прежде чем они научатся их использовать. (Это та область, где действительно важно повторение!)

Теперь вы меня слышите? Развитие навыков общения

Ваш годовалый ребенок общается с вами, используя комбинацию звуков, жестов и мимики.Скорее всего, она начнет говорить с одного слова, но ее словарный запас будет неуклонно расти по мере того, как вы продолжаете маркировать, комментировать и задавать вопросы. Поначалу она может мало говорить, но она понимает почти все, что вы говорите!

Игрушки для изучения:

• Игрушечный телефон
• Зеркало для безопасности детей
• Куклы, мягкие игрушки и марионетки

Помогаем вашему малышу играть и учиться:

• Используйте игрушечный телефон, чтобы помочь ребенку «поговорить» с вами или другими членами семьи.Используйте куклы или марионетки, чтобы «поговорить» с ребенком. Сядьте с ребенком перед зеркалом и поздоровайтесь! друг другу.
• Попросите ребенка сделать «одноэтапную» просьбу — это значит попросить его сделать что-то одно, например, «пожалуйста, возьмите обувь» или «возьмите мяч, пожалуйста». Когда вашему ребенку исполнится 2 года, попробуйте добавить второй шаг: «Пожалуйста, возьми мяч и отдай его мне».

Они переезжают

Малыши учатся ходить, бегать, подниматься, пользоваться лестницей и бросать мяч.Это означает, что им нужно много активного игрового времени, чтобы развивать силу, равновесие и координацию. Поскольку малыши еще не понимают правил, им выгодна бесплатная игра, когда они могут исследовать свой собственный путь.

Игрушки для изучения:

• Мячи разных размеров для катания, метания и преследования
• Игрушки-толкатели
• Игрушки, которые можно тянуть во время прогулки (игрушечная собака на веревке; повозка)
• Тоннель (покупной или самодельный из движущегося ящика)
• Детский табурет, на который можно залезть и спрыгнуть (под присмотром)

Помогаем вашему малышу играть и учиться:

• Создайте полосу препятствий для малышей, где у вашего ребенка будет возможность ползать (через движущийся ящик), карабкаться (через подушку), подпрыгивать (на груде одеял) и кататься к вам для поцелуя.
• Бросьте мягкий мяч для детской площадки и посмотрите, будет ли ваш ребенок бегать или ползать, чтобы его достать. Или просто перекатывайте мяч вперед и назад — игра, которая развивает социальные навыки, такие как определение очередности.

0–12 месяцев — LOUISE SHALDERS

Из беспомощного новорожденного в активного малыша: Вашему ребенку понадобится всего 12 коротких месяцев, чтобы претерпеть это невероятное преобразование. Младенцы растут и изменяются с поразительной скоростью, и каждый месяц приносит новые интересные события.

Молодые мамы и папы часто задаются вопросом, чего ожидать дальше и как узнать, идет ли развитие их ребенка намеченному плану. Однако вместо того, чтобы уделять слишком много внимания этапам развития, важно помнить, что все дети развиваются в своем собственном темпе. Существует довольно широкое окно для тех случаев, когда для ребенка нормально достичь определенной стадии развития.

Если ваш ребенок достигнет одного этапа раньше, он может достичь другого позже, потому что он очень занят совершенствованием другого навыка.

Некоторые младенцы могут сказать свое первое слово в восемь месяцев, в то время как другие не говорят раньше, чем через год. А ходить можно в любой момент между девятью и восемнадцатью месяцами.

Помня об этих вариациях, вот что ваш ребенок может делать на каждой трехмесячной стадии первого года жизни.

Развитие ребенка: от 1 до 3 месяцев

На этой первой стадии развития тело и мозг ребенка учатся жить во внешнем мире.В период от рождения до трех месяцев ваш ребенок может начать:

• Улыбаться. Вначале это будет справедливо для нее самой. Но через три месяца она будет улыбаться в ответ на ваши улыбки и пытаться заставить вас улыбнуться ей в ответ.
• Поднимите голову и грудь, когда она лежит на животе.
• Следите за объектами глазами и постепенно уменьшайте перекрещивание глаз.
• Откройте и закройте ее руки и поднесите ладони ко рту.
• Возьмите предметы в руки.
• Проведите пальцем по висячим предметам или потянитесь к ним, хотя обычно она пока не может их достать.

Развитие ребенка: от 4 до 6 месяцев

В течение этих месяцев младенцы действительно учатся обращаться к окружающему миру и манипулировать им. Они осваивают эти удивительные инструменты — свои руки. И они узнают свои голоса. В возрасте от 4 до 6 месяцев ваш ребенок, вероятно, будет:

• переворачиваться спереди назад или сзади вперед. Спереди на спину обычно идет первым.
• лепет, издающий звуки, которые могут звучать как настоящий язык.
• Смейся.
• Дотянись до предметов и хватай их (следи за волосами), а также манипулируй игрушками и другими предметами руками.
• Сядьте с опорой и хорошо держите голову.

Развитие ребенка: от 7 до 9 месяцев

Во второй половине этого года ваш малыш становится младенцем на ходу. Узнав, что он может чего-то добиться, перевернувшись, он проведет следующие несколько месяцев, выясняя, как двигаться вперед или назад. Если у вас еще нет защиты от детей, лучше приступайте к ней!

В этот период ваш ребенок может:

• Начать ползать.Это может включать в себя рывок (передвижение на заднице) или ползание коммандос (волочение себя на животе за руки и ноги), а также стандартное ползание на руках и коленях. Некоторые младенцы никогда не ползают, сразу переходя от бега к ходьбе.
• Сядьте без опоры.
• Отвечайте на знакомые слова, такие как его имя. Он также может ответить на «Нет», ненадолго остановившись и посмотрев на вас, и может начать лепетать «Мама, мама» и «Папа, папа, папа».
• Хлопайте в ладоши и играйте в такие игры, как пирожное и прятки.
• Научитесь подниматься в положение стоя.

Развитие ребенка: от 10 до 12 месяцев

Последняя стадия развития ребенка в первый год жизни — это переходный период. Она больше не младенец и может выглядеть и вести себя как малышка. Но во многих отношениях она еще ребенок. Она учится:

• Самостоятельно начать есть. Младенцы на этой стадии развития овладевают «хваткой клешнями», то есть они могут удерживать небольшие предметы между большим и указательным пальцами.
• Круиз или перемещайтесь по комнате на ногах, держась за мебель.
• Произнесите одно или два слова, и «мама» и «папа, папа» станут конкретными именами для родителей. В среднем к первому дню рождения произносится 3-5 слов, но разброс по этому поводу огромен.
• Укажите на предметы, которые она хочет, чтобы привлечь ваше внимание.
• Начните «притворную игру», копируя вас или правильно используя объекты, например делая вид, что разговариваете по телефону.
• Сделай первые шаги.Обычно это происходит около года, но может сильно отличаться.

Стоит ли мне беспокоиться?

Помните, что важно не , когда ваш ребенок садится сам по себе или произносит первые слова, ; дело в том, что он продвигается вперед в своем развитии. Не смотрите столько на время, сколько на прогресс, и смотрите, что ваш ребенок меняется и растет. Это не гонка. Никто не будет спрашивать вас в заявлении в колледж, когда ваш ребенок впервые гулял или сказал «папа, папа».

Развитие вашего ребенка — месяц за месяцем

В этой таблице показаны общие вехи развития, которых младенцы достигают каждый месяц в течение первого года жизни, по четырем основным категориям. Имейте в виду, что все дети разные и каждый растет в своем собственном темпе. Нет точного времени, когда большинство из этих навыков впервые появляются. Если ваш ребенок не достиг вехи к месяцу, указанному в этой таблице, обычно это совершенно нормальное отклонение в развитии ребенка.Следите за прогрессом, а не за сроками.

Скачать статью полностью, чтобы увидеть таблицу. Кликните сюда.

Авторские права Луиза Шалдерс

14-месячной давности — вехи разработки | Pampers

В 14 месяцев ваш малыш может все больше и больше раскрывать свою личность. Например, вы можете обнаружить, что он лучше понимает то, что вы говорите, и что он может быть полон решимости продолжать заниматься любимым делом, даже когда пришло время ложиться спать.

Вы можете многое сделать, чтобы поддержать счастливое и здоровое развитие вашего малыша и помочь ему чувствовать себя в безопасности, пока он исследует свой мир более независимыми способами.Читайте дальше, чтобы узнать, как сейчас можно справиться с такими проблемами, как тревога разлуки и отношения братьев и сестер.

Мы также намечаем некоторые вехи развития, которых ваш 14-месячный ребенок может достичь примерно в это время, и даем несколько советов о приеме пищи и сне, которые могут быть вам полезны. Жизнь полна с малышом в доме, и этот месяц не исключение. Давайте начнем.

Вехи развития малышей

Если у вас есть ребенок старшего возраста или вы общаетесь с другими родителями маленьких детей, вы, вероятно, заметили разницу в том, когда отдельные дети достигают вех в развитии.

Это нормально и ожидаемо, поскольку каждый ребенок особенный и уникальный.

Имея это в виду, думайте о перечисленных здесь вехах как о вещах, которые вы могли бы наблюдать примерно в это время. Некоторые из них могли произойти немного раньше для вашего малыша, в то время как другие не произойдут, пока вашему ребенку не исполнится 14 месяцев. Поговорите со своим врачом, если вас когда-либо беспокоит развитие вашего малыша.

Вот некоторые общие области улучшений и достижений, которые вы можете наблюдать у своего малыша:

• Понимание языка. Вы замечали, что ваш малыш может указать на своего любимого плюшевого мишку, когда вы просите его показать вам, где он находится? Или что он ждет у своего стульчика, когда вы скажете ему, что его закуска почти готова? Это происходит потому, что ваш малыш понимает гораздо больше из того, что вы говорите. Чтобы улучшить его понимание и языковые навыки, продолжайте говорить с ним о том, что происходит вокруг него, и реагируйте на то, что он говорит и делает. Если говорить с ним медленно и четко, используя простые слова и короткие предложения, это также поможет ему понять.Примерно в это же время вы, возможно, заметите, что меньше говорите о ребенке, так как больше не нужно привлекать его внимание.

• Вспышки независимости и зависимости. Вы можете обнаружить, что ваш 14-месячный ребенок становится смелее и увереннее в своем отношении и поведении. Он может уйти от вас, чтобы сделать то, что вы ему только что сказали не делать, или сыграть самостоятельно, более независимым образом, чем раньше. В других случаях он может казаться особенно навязчивым, например, когда чувствует усталость или тревогу.Переход к большей независимости не является линейным. Например, вы можете обнаружить, что он очень независим в течение нескольких дней, прежде чем внезапно снова стать от вас более зависимым. Этот толчок между желанием быть самим собой и необходимостью быть рядом с вами — это нормально, и это признак того, что ваш малыш привыкает к мысли о взрослении. Поддержите своего малыша, подбодрив его, когда он в этом нуждается. Не пытайтесь заставить его что-то сделать, когда он не чувствует себя уверенно, так как это может сделать его более неуверенным.

• Тревога разлуки. Для 14-месячного ребенка нет ничего необычного в том, чтобы поднимать шум, когда вы его бросаете. Одна из стратегий, которая может помочь уменьшить тревогу разлуки, — сообщить ему, что происходит: сказать ему, что вы собираетесь, что скоро вернетесь, а затем быстро поцеловать его перед уходом. Не ускользайте, так как это может напугать его, что вы исчезнете в любой момент. Кроме того, постарайтесь не показывать свою тревогу по поводу разлуки, которая может еще больше рассердить его в надежде, что вы останетесь.По возвращении уделите ему много внимания. Со временем он поймет, что ты всегда вернешься и что уход не означает, что ты его не любишь.

• Самостоятельная подача. Ваш малыш начинает все лучше и лучше кормить себя ложкой или пальцами, а также пить из чашки. Хотя часть еды может и не попасть в его рот, в конечном итоге он добьется успеха. Хорошей идеей является небьющаяся посуда и чашки, так как время от времени их можно уронить или даже бросить.Если ваш малыш бросает что-то вроде посуды или столовых приборов через комнату, скажите ему, что это запрещено, и положите вещи на свои места. Если ваш 14-месячный ребенок продолжает ронять или бросать предметы, чтобы увидеть вашу реакцию, было бы неплохо снять его с детского стульчика и дать ему возможность успокоиться, прежде чем снова пытаться перекусить позже.

• Малыши. Если ваш 14-месячный ребенок ходит, это может сильно отличаться от того, как ходят дети старшего возраста или взрослые.На этом этапе малыши шагают широкой походкой, носки ног направлены наружу, и шаги могут быть шаткими. Вашему ребенку может показаться, что он кидается с одной ноги на другую, согнув руки на уровне плеч для равновесия. Все это сейчас выглядит очень неуверенно и медленно, особенно когда он теряет равновесие и падает, но скоро вы побежите, чтобы его догнать. И если ваш 14-месячный ребенок еще не сделал первых шагов, не волнуйтесь. Это важный этап развития, который, вероятно, будет достигнут в ближайшие несколько месяцев.

Ваш малыш меняется от месяца к месяцу в разные стороны, но есть одна вещь, которая еще какое-то время останется неизменной — подгузники! Вы заслуживаете вознаграждения за все эти изменения подгузников, которые вы делаете. Загрузите приложение Pampers Club и получайте вознаграждения за все покупки Pampers.

Как поддержать развитие 14-месячного ребенка

Вот лишь некоторые из вещей, которые вы можете сделать для поддержки развития 14-месячного ребенка:

• Привлекайте его к рутинным делам. Малыши любят подражать и участвовать в семейной жизни, поэтому позвольте вашему маленькому помощнику помочь вам с простой работой по дому. Например, включите музыку и поработайте вместе, чтобы положить его игрушки в его игрушечную корзину. Цель состоит в том, чтобы сделать это задание увлекательным, а не рутинным, поэтому уделите ему много времени, помогите ему хорошо выполнить работу и похвалите его за помощь. Еще одна идея — побудить его помочь вам убрать молоко на нижнюю полку холодильника. Другой вариант — дать ему совок и щетку, чтобы он «подместил».Он будет гордиться тем, что помогает с работой «большого мальчика». Кроме того, помощь — это важный социальный навык, который вашему малышу нужно будет постепенно осваивать.

• Поощряйте социальное взаимодействие. Вы можете обнаружить, что вашему 14-месячному ребенку нравится быть с другими детьми, особенно с теми, кто немного старше. Скорее всего, он будет играть один вместе с другим ребенком, что называется параллельной игрой, а не играть с этим ребенком — навыки, необходимые для этого, появятся позже. На этом этапе ваш малыш все еще очень «эгоцентричен» — он находится в центре мира и не может по-настоящему сопереживать или понимать вещи с другой точки зрения.На самом деле ваш 14-месячный ребенок не думает о том, чтобы делиться делами, и он может расстроиться, если другой ребенок возьмет одну из его вещей, даже если он предложил это ему для начала.

• Используйте настоящие слова. Учитывая, что ваш малыш начинает понимать гораздо больше из того, что вы ему говорите, лучше как можно больше использовать настоящие слова, а не выдуманные. Например, когда вы читаете книгу с изображением овцы, когда указываете на животное, говорите «овца», а не «баа баа».Его будет меньше сбивать с толку, если ему нужно выучить только одно слово для каждой вещи в это время.

• Обеспечьте соответствующую дисциплину. Дисциплина на самом деле заключается в том, чтобы научить и направлять вашего 14-месячного ребенка, а не наказывать его за то, что он сделал что-то неправильно. На этом этапе и в ближайшие годы ваш малыш будет проверять границы и обнаруживать свои собственные физические ограничения и пределы развития. Например, он может кричать в знак протеста, если вы попытаетесь отобрать у него какой-либо предмет, или он может уронить еду на пол даже после того, как вы сказали ему этого не делать.Потребуются годы твердой, но любящей «дисциплины» — другими словами, последовательного установления ограничений с вашей стороны — для того, чтобы ваш малыш научился ожидаемому поведению и развил самодисциплину, необходимую для того, чтобы действовать соответствующим образом. Обоим родителям помогает понять, какими должны быть границы, поэтому обсудите их со своим партнером (или другим родителем вашего ребенка), чтобы прояснить свой подход. Последовательная совместная установка границ помогает вашему малышу легче усвоить ограничения и поможет предотвратить ситуацию, когда он попытается натравить одного из вас на другого в будущем.

Прием пищи и меню для вашего 13-месячного ребенка

Ваш ребенок все еще привыкает кормить себя ложкой или пальцами и пить из чашки. Беспорядок и пролитие еды — часть процесса обучения, а иногда и часть развлечения для вашего малыша.

Вы можете заметить, что ваш малыш стал менее голодным, чем раньше. Хотя темпы роста, метаболизм и уровень активности варьируются от ребенка к ребенку, 13-месячным детям требуется примерно 1000 калорий в день.Это может быть три небольших приема пищи и два перекуса.

Впрочем, еды не так много, как вы думаете; Например, от 16 до 24 унций цельного молока может составлять от 300 до 450 дневных калорий.

Вы также можете заметить, что:

• Ваш ребенок может потреблять около 1000 калорий в день, но съедать гораздо больше или намного меньше на следующий день

• Она может захотеть обильный завтрак, но потом не будет голодать до конца the day

• Она может съесть любимую еду, но через несколько дней отказаться от нее.

Идите по течению, предлагая разнообразные питательные продукты из основных пищевых групп: белки, такие как мясо и яйца; молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр; фрукты; овощи; и цельнозерновые продукты, такие как крупы, макаронные изделия и хлеб.

Не беспокойтесь о сбалансированном питании за каждый присест. Если вы будете предлагать полезные для здоровья варианты при каждом приеме пищи, ваш малыш будет есть то, что нужно его организму, чтобы обеспечить правильный баланс питательных веществ в течение нескольких дней.

Суть в том, чтобы экспериментировать с разными вкусами и консистенциями, предлагать множество питательных блюд и позволять вашему малышу выбирать, сколько и что есть. Чтобы получить больше вдохновения, ознакомьтесь с этими советами по кормлению детей в возрасте от 12 до 18 месяцев и взгляните на пример ежедневного меню для вашего 13-месячного ребенка:

График сна 14-месячного малыша

Ваш 14-месячному ребенку, вероятно, нужно от 12 до 14 часов сна в день. На этом этапе она может дремать один раз в день, так как примерно половина всех малышей дремлет к 15 месяцам.

Если ваш малыш недавно начал ходить, вы можете обнаружить, что ему трудно расслабиться перед сном или перед сном, учитывая волнение от изучения мира на двух ногах. Вы можете обнаружить, что она ходит взад и вперед в своей кроватке, пока она практикует этот новый навык.

Это нормально; Ваш малыш в восторге от ее новообретенной мобильности. Следите за признаками раздражительности и дайте ей поспать, а не следуйте графику сна, который, возможно, работал до недавнего времени. Со временем новизна ходьбы исчезнет, ​​и вашему ребенку будет легче освоиться.

Один день из жизни вашего малыша

Жизнь с 14-месячным ребенком никогда не бывает скучной. Вот что может включать в себя обычный день в вашем доме:

Здоровье вашего малыша: безопасность на улице

По мере того, как ваш малыш становится более мобильным, важно держать его за руку и следить за ним, особенно когда вы на улице все вместе.

Например, не позволяйте ей ускользать от вас в продуктовом магазине и будьте особенно бдительны, когда вы находитесь рядом с автомобилями, например, на улице или на парковке.Также будьте очень осторожны во всех местах около воды.

Поскольку ваш малыш может мгновенно уйти, лучшая стратегия — держать ее за руку. Если она попытается высвободиться, вы можете сказать что-то вроде: «Я знаю, что ты хочешь посмотреть туда, но мне нужно держать тебя за руку, чтобы убедиться, что ты в безопасности».

Вы также можете установить дополнительные замки для дверей и ворот, а также детские калитки или даже сигнализацию, чтобы ваш малыш не мог выйти из дома без вашего ведома. Особенно важно, чтобы бассейн и подъездная дорожка были недоступны для вашего 14-месячного ребенка.

Хотя многие новые автомобили оснащены системой заднего обзора или сигнализацией, которая может обнаруживать движение за автомобилем, всегда дважды проверяйте, не находится ли ваш малыш позади вас, когда вы выезжаете с подъездной дорожки.

Когда дело доходит до безопасности автомобиля, всегда держите его запертым, даже когда он стоит в гараже. Это помогает предотвратить попадание вашего малыша в машину и случайное включение передачи, а также его застревание в машине и развитие теплового удара.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Сколько должен спать 14-месячный ребенок?

  Вашему 14-месячному ребенку может потребоваться один или два сна в день.Около половины детей этого возраста спят только один раз в день.

• Что может делать 14-месячный ребенок?

  Примерно в этом месяце ваш малыш может делать такие вещи, как:

  • Скажите несколько основных слов, например «мама»
  • Понимайте простые слова и выполняйте простые просьбы, например «помаши папе»
  • Укажите на часть тела
  • Поднимитесь по мебели
  • Имитируйте простые домашние дела, например подметание.
• Когда начинать приучать к горшку?

Ваша жизнь в качестве родителя: динамика братьев и сестер

Если у вас есть дети постарше, вы можете заметить небольшое изменение в динамике, когда ваш самый маленький ребенок стал малышом.Как мы уже говорили, ваш малыш является центром ее собственной вселенной, и это может заставить его вести себя так, что вашим старшим детям может показаться раздражающим.

Например, ваш 14-месячный ребенок может посягнуть на частную жизнь своих братьев и сестер, забрать их вещи как свои собственные и устроить истерику, если они заберут свои вещи обратно.

С другой стороны, ваши старшие дети могут завидовать тому, что вашему 14-месячному ребенку уделяется больше внимания.

В зависимости от возраста вашего старшего ребенка вы можете обнаружить, что он делает что-то, например, плохо себя ведет, просто для того, чтобы привлечь ваше внимание.

Соперничество между братьями и сестрами должно уменьшиться в ближайшие годы, поскольку вашим детям нужно меньше вашего целенаправленного внимания.

А пока постарайтесь провести немного времени с каждым из своих детей. Возможно, ваш партнер, член семьи или няня будут заботиться об одном, пока вы наслаждаетесь общением один на один или весело проводите время с другим, и наоборот.

Если вы планируете в будущем переместить своего 14-месячного ребенка в общую комнату, ознакомьтесь с нашими советами по созданию комнаты, в которой ваш малыш и старший ребенок смогут жить вместе.

Мелкая моторика: от рождения до 2 лет

Что такое мелкая моторика?

Мелкая моторика, обычно рассматриваемая как движение и использование рук и верхних конечностей, включает в себя дотягивание, хватание и манипулирование объектами руками. Мелкая моторика также включает зрение, особенно зрительную моторику, которую часто называют зрительно-моторной координацией. Зрительно-моторные навыки необходимы для координации рук, ног и остального тела.

Разница между крупной и мелкой моторикой связана с задействованными мышцами.К крупной моторике относятся большие мышцы, а мелкая моторика — к более мелким мышцам. Младенцам и малышам требуется много времени для игр и практики, чтобы развивать эти маленькие мышцы, необходимые для управления мелкой моторикой. Узнайте больше обо всех этапах развития по возрасту.

Основные этапы развития: занятия для младенцев и детей ясельного возраста, направленные на развитие мелкой моторики

Это список мелкой моторики, которую дети должны продемонстрировать в возрасте от 0 до 2 лет.

0-3 месяца

• Приносит руки ко рту
• Перемещает руки
• Может размахивать руками у игрушек
• Руки начинают открывать больше

3-6 месяцев

• Удерживает небольшие предметы в руке (без большого пальца руки)
• Держит руки вместе
• Тяги для игрушек обеими руками
• Подталкивает руки вверх, когда лежит на животе
• На короткое время держит игрушку как погремушку
• Следит за объектами глазами во всех направлениях

6-9 месяцев

• Трясет и хлопает погремушки
• Подносит игрушки ко рту
• Использует сгребающий захват
• Передает предметы из одной руки в другую
• Держит руки открытыми и расслабленными большую часть времени
• Появляется возможность брать небольшие продукты, такие как Cheerios

9-12 месяцев

• Возможность добровольно освободить объект
• Отдает игрушку опекуну, когда его просят
• Стреляет двумя игрушками вместе
• Перелистывает страницы книги на несколько страниц за раз
• Начинает складывать предметы в контейнер
• Указывает на объекты
• Стеки 2 блока

12-18 месяцев

• Хлопает в ладоши
• Помещает предметы и игрушки в контейнеры
• Волны на прощание
• Играет обеими руками
• Может изолировать указательный палец при закрытых других пальцах
• Каракули мелком
• Начало использования ложки и чашки

18-24 месяца

• Можно построить блочную башню из 3-4 блоков
• Накладывает кольца на укладчик колец
• Перелистывает страницы книги по одной
• Начинает держать мелки кончиками пальцев и большим пальцем

от 2 до 5 лет

Дополнительные способы помочь младенцам развить мелкую моторику

Вы можете помочь своему ребенку развить МОТОРНЫЕ НАВЫКИ:

• «Время живота»… Важным понятием в развитии моторики детей в возрасте 0–2 лет является то, что известно как «навыки лежа на животе».«Лежание лежа на животе; многие терапевты называют это« временем на животе ». Маленькому ребенку необходимо проводить время в игре« лежа ». Время на животик помогает развить контроль осанки и силу, чтобы обеспечить устойчивость рук и пальцев. Эта стабильность ядра помогает поддерживает развитие мелкой моторики. Базовые мелкой моторики развиваются с помощью крупной моторики, такой как игра лежа, переворачивание, сидение и ползание.

Ребенок 3–6 месяцев учится отжиматься на локтях в положении лежа и в конечном итоге может отжиматься на руках.Эти упражнения являются началом стабилизации плеч и развития свода рук, которые позже используются для силовых и координационных действий, таких как бросок мяча, или точных действий, таких как письмо карандашом.

Tummy time также позволяет использовать время на полу и ограничивает время, проведенное в таком оборудовании, как шезлонги, детские кресла или качели.

Поскольку развитие зрения и осязания важно для развития моторики, дети должны уметь видеть и чувствовать то, что находится в их руках, чтобы взаимодействовать с объектами или манипулировать ими.

Узнайте больше о том, как время на животик может помочь вашему ребенку

Помогите своему младенцу развить ВИЗУАЛЬНЫЕ НАВЫКИ:

• Приблизившись … Маленькие дети любят смотреть на лица. Лицо родителей очень выразительно и контрастно, что побуждает детей сосредоточиться и использовать свои визуальные навыки. Расположите лицо на расстоянии 12 дюймов от лица ребенка. Пойте, говорите и корчите глупые рожи!
• Выбор цвета… Когда младенцам исполняется 3-6 месяцев, они начинают получать удовольствие от предметов с увеличивающимся цветом. Трехмесячным детям часто нравятся «холодные цвета» — лимонно-желтый, голубой и салатовый. Шестимесячные дети готовятся к более ярким цветам — ярко-розовому, красному и оранжевому.
• Представление вашего ребенка различным и обогащающим визуальным окружениям … Если у вас обычно есть детское кресло в берлоге, попробуйте другие комнаты, чтобы у вашего ребенка был другой вид. Если вы часто носите ребенка в колыбели по дому, чередуйте и носите ребенка на уровне плеч, чтобы он мог смотреть на мир с вертикальной позой головы.

Помогите своему младенцу развить СЕНСОРНЫЕ НАВЫКИ by:

• Включите несколько органов чувств… При взаимодействии с ребенком запомните все чувства: осязание (тактильное), движение (вестибулярное), осознание тела (проприоцептивное), зрение, обоняние, слух и вкус. Коврики для игр с разной текстурой и книги на ощупь предлагают разные тактильные ощущения. Раскачивание, покачивание и легкое подпрыгивание обеспечивают разнообразные движения.Как упоминалось ранее, использование игрушек разного цвета и игра в разных условиях дает разные визуальные впечатления. Использование лосьонов с легким запахом или запах садовых трав может стимулировать обоняние. Прослушивание музыки и игра на инструментах — хорошие способы обеспечить слуховой вход. Как только ваш ребенок будет есть твердую пищу в возрасте пяти-шести месяцев, экспериментирование с разнообразными вкусами, текстурами и цветами — отличный способ расширить его кулинарный (и сенсорный) кругозор.
• Позиционирование … Наши чувства зрения, слуха, осязания, вкуса и обоняния развиваются у маленького ребенка. У нас также есть «позиционное чувство»; это помогает нам определить, движется ли наше тело и где мы находимся в пространстве (сидим или лежим на животе). Именно из-за этого позиционного чувства младенцы любят, когда их раскачивают. Чтобы помочь им создать более удобную среду, чередуйте покачивание с покачиванием, попробуйте разные кресла-качалки и измените положение ребенка — закутанным в одеяло, вертикально на плече или лежа на животе у вас на коленях.Гуляйте с малышом в переноске или рюкзаке для стимуляции.
• Массаж … Для развития осязания или осязания сделайте вашему младенцу массаж рук, ног и туловища. Вы можете использовать детский лосьон или масла, если хотите. Многие YMCA и другие организации предлагают уроки детского массажа. Это занятие отлично подходит для того, чтобы провести время с вашим ребенком.

Как улучшить мелкую моторику вашего ребенка

Если ваш ребенок регулярно пропускает этапы развития, трудотерапия направлена ​​на решение проблем, связанных с когнитивными, повседневными, моторными, сенсорными процессами, развитием социальных и визуальных / перцептивных навыков.

Эрготерапевты в CHoR могут провести всестороннее обследование силы, равновесия, координации и мелкой моторики вашего ребенка, чтобы определить препятствия на пути к безопасным движениям тела. Мы предлагаем терапевтические занятия, которые увлекательны и соответствуют возрасту ребенка, когнитивному статусу, уровню способностей и интересам. Мы стремимся помочь ребенку и его семье добиться успеха, разрабатывая стратегии, уникальные для конкретных потребностей и способностей ребенка.

Чтобы записаться на прием к детскому терапевту, позвоните по одному из следующих адресов:

Информация предоставлена ​​Салли Тидман, OT / L, директором терапевтических служб, и специалистами по трудотерапии Кэти Боббит, Меган Стрэттон и Мелани Кох

.