расшифровка результатов, норма и причины отклонений

Общий анализ крови (сокращенно ОАК) — пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из вены или из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша.

Особенности анализа крови детей

Как подготовить ребенка к общему анализу крови?

Сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила:

• не кормить и не поить детей за три–четыре часа до посещения лаборатории, это может исказить некоторые показатели;
• сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться;
• настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс может влиять на свойства крови[1]. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца или из вены.

Важно знать!

Показатели общего анализа крови у детей отличаются от «взрослых» значений, ведь в растущем организме иначе функционируют иммунитет и кроветворные органы[2]. Кроме того, не стоит забывать, что у каждого медицинского учреждения бывают свои диагностические особенности (связанные с настройкой оборудования и чувствительностью реактивов), поэтому врачи рекомендуют в первую очередь обращать внимание на те значения нормы, которые указаны в бланке анализа.

Показатели общего анализа крови ребенка

Кровь состоит из жидкой части и форменных элементов — клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и некоторые другие показатели могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента.

Оформление и содержание бланка с результатами ОАК имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор.

В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» — анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка.

Однако гораздо более полную картину можно увидеть при развернутом анализе крови, включающем в себя подсчет количества всех разновидностей форменных элементов, а также некоторые дополнительные показатели. Что показывает общий анализ крови?

• Гемоглобин (Hb). Это вещество содержится в эритроцитах и отвечает за газообмен в организме[3].
• Эритроциты (RBC). Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Помимо переноса кислорода и углекислого газа, к функциям эритроцитов относится транспорт питательных веществ, лекарств и токсинов[4].
• Цветовой показатель (МСНС). Как узнать, достаточно ли гемоглобина содержится в каждом эритроците? Измерить цветовой показатель или, говоря простым языком, понять, насколько «окрашены» эритроциты (ведь их цвет определяется именно гемоглобином). Если красные кровяные тельца слишком бледные или слишком яркие, стоит задуматься о возможных проблемах со здоровьем у ребенка.
• Ретикулоциты (RTC). Это важный показатель в общем анализе крови у детей. Ретикулоциты — это молодые незрелые эритроциты, количество которых определяет, с какой скоростью происходит обновление состава крови в организме у ребенка[5].
• Тромбоциты (PLT). Кровяные пластинки, ответственные за способность крови свертываться и образовывать тромбы[6].
• Тромбокрит (PST). Этот показатель определяет долю, которую занимают тромбоциты во всем объеме циркулирующей крови. Тромбокрит позволяет сделать вывод о работе свертывающей системы крови. Проблемы в работе тромбоцитов имеют в большинстве случаев наследственное происхождение, поэтому важно удостовериться в отсутствии таких нарушений с самых первых месяцев жизни малыша.
• СОЭ (ESR). Если в организме наблюдается воспалительный процесс, эритроциты меняют свои свойства: они слипаются и становятся «тяжелыми», из-за чего скорость их оседания в пробирке повышается. Поэтому СОЭ является одним из наиболее важных показателей общего анализа крови, дающим возможность подтвердить или исключить наличие инфекции у ребенка.
• Лейкоциты (WBC). Белые кровяные тельца — главное оружие иммунитета[7]. Эти клетки имеют много разновидностей, у каждой из которых есть своя специальная функция[8]. Но даже оценка общего количества лейкоцитов может косвенно подсказать врачу, присутствует ли в организме ребенка воспаление или нет.
  • Лейкоцитарная формула говорит об относительном процентном содержании разных типов лейкоцитов в анализе крови.
  • Нейтрофилы — самая многочисленная группа белых кровяных телец. Их главная задача — окружать бактерии в очаге инфекции и уничтожать последнюю. Эти клетки делятся на несколько групп в зависимости от степени зрелости клеток: палочкоядерные, сегментоядерные, миелоциты, метамиелоциты. Часто врачи используют такое понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы: речь идет о преобладании среди лейкоцитов юных (сдвиг формулы влево) или зрелых (сдвиг формулы вправо) нейтрофилов. Такие ситуации косвенно указывают на то, сколько клеток иммунной системы организм вырабатывал в последние дни.
  • Эозинофилы (EOS). Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме. Количество таких лейкоцитов важно при подозрении на паразитарные заболевания, которыми часто страдают дети.
  • Базофилы (BAS). Группа клеток с близкими к эозинофилам функциями. Их уровень позволяет делать выводы о наличии в организме воспаления или проявлениях аллергии.
  • Лимфоциты (LYM). Эти клетки уничтожают вирусы, а также борются с хроническими инфекциями. Существует нескольких видов — T-клетки, B-клетки и натуральные киллеры (NK-клетки).
  • Плазматические клетки. Так называют созревшие B-лимфоциты, которые продуцируют антитела для борьбы с инфекциями. Повышение количества плазматических клеток в крови у ребенка может говорить об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.
  • Моноциты (MON). Немногочисленные моноциты в процессе циркуляции по сосудам специализируются на борьбе с чужеродными агентами, а также убирают следы борьбы с «поля боя» — ненужные белки и фрагменты разрушенных клеток.

Результаты общего анализа крови у детей: норма и отклонения

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют семь возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: день, месяц, полгода, год, один–шесть лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице.

Таблица. Показатели общего анализа крови у детей[9].

Снижение гемоглобина в общем анализе крови у ребенка заставляет заподозрить анемию, внутреннее кровотечение или наличие злокачественной опухоли. Выраженное повышение этого показателя является признаком некоторых заболеваний, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок.

Снижение эритроцитов (эритропения) — признак анемии, кровопотери и хронического воспаления. Повышение количества красных кровяных телец (эритроцитоз) отмечается при обезвоживании, врожденных проблемах с кроветворением и при некоторых опухолях.

Это интересно!

На основе развернутого анализа крови педиатры делают вывод о созревании иммунной системы малыша: дважды за период взросления у каждого здорового ребенка отмечаются резкие изменения в соотношении количества клеток, которые получили название лейкоцитарного перекреста. Первый лейкоцитарный перекрест происходит в младенчестве: примерно в недельном возрасте процентное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в крови у детей уравнивается, после чего первых становится больше, а вторых меньше. Второй перекрест наблюдается примерно в пяти-шестилетнем возрасте, когда содержание этих видов клеток вновь приходит в равновесие, а в последующие годы лейкоцитарная формула постепенно приближается к «взрослым» значениям: около 45–70% нейтрофилов и 20–40% лимфоцитов[10].

Важно обратить внимание и на значения СОЭ: у детей беспричинное повышение этого показателя всегда является поводом для повторного анализа. В ситуации же, когда рост СОЭ связан с инфекцией, изменение скорости оседания эритроцитов происходит, как правило, на следующие сутки после подъема температуры. А вот снижение СОЭ у новорожденных — почти всегда физиологичное явление.

Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) может говорить о нарушениях в свертывающей системе крови при гемофилии и других наследственных заболеваниях или о недавнем кровотечении. Иногда дефицит кровяных пластинок наблюдается при инфекциях, некоторых видах анемий и при злокачественных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств. Если тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз), то педиатр может заподозрить у ребенка хроническое воспалительное заболевание (например, туберкулез).

Изменение содержания лейкоцитов в общем анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) почти всегда говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворной функции. Более точное заключение врач сделает на основе анализа показателей лейкоцитарной формулы: преобладание тех или иных видов клеток и сдвиг формулы влево или вправо являются важным диагностическим признаком вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний.

Сегодня, когда общий анализ крови в большинстве случаев производится при помощи автоматизированных лабораторных систем, а не за счет кропотливой работы лаборантов у микроскопа, доктора без раздумий назначают его в любой ситуации, если есть подозрение на детскую инфекцию или иные проблемы со здоровьем у ребенка. И это правильно: при условии качественного выполнения процедуры ее результаты помогут сориентироваться в сложившейся ситуации и врачу, и взволнованным родителям. А профилактический анализ крови, который и детям, и взрослым рекомендуется сдавать минимум раз в год, позволяет избежать лишних волнений по поводу легких недомоганий и других незначительных изменений в самочувствии.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Вопросы врачу гематологу

— отвечают Костюрина Тамара Леонидовна, врач высшей категории, главный внештатный детский гематолог департамента здравоохранения области и Хабаров Виктор Александрович, заведующий отделением детской онкологии, гематологии и химиотерапии.

7 марта 2019г., Ксения написала: Пожалуйста, помогите разобраться в анализе крови ребенку 4 года, повышены MICRO-R-6,6;PDV-8,5;MPV-8.9;MONO#-1,74;MONO%-13,2;BASO#-0,08;IG%-1,3;IG#-0,17СОЭ-13. Остальное все в норме. Иногда повышается температура до 38, плохой аппетит.

Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Ксения, чтоб дать компетентный ответ, необходимы показатели всего анализа крови и осмотр ребенка. Рекомендую записаться на прием к гематологу.

28 ноября 2018г., Евгения написала: Здравствуйте! моей дочери 1.8 мес. С 8.11. в период бодрствования держится температура 37.4, мах 37.8. После ночного и дневного сна температура в норме. Ребенок активный, аппетит хороший, другие симптомы отсутствуют. В ОАК от 14.11.18 ……….. Дважды сдали анализ мочи в одном из них повышены лейкоциты 8-10. Легкие чистые, почки в норме, немного увеличена печень, лимфоузлы не увеличены, сыпи нет, доктор заметил небольшую сухость за морской. консультируемся у двух педиатров один настаивает на приеме антибиотика, и если он не поможет то хочет направить к гематологу, другой предлагает сдать анализы на вирусы ВЭБ, ЦМВ, ВПГ. Мы остро нуждаемся в консультации гематолога?

Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Евгения, ребенку нужна консультация гематолога с общим анализом крови на геманализаторе (должна быть распечатка с MCV, MCH, MCHC, RDN-CV, HCT и т.д.) + тромбоциты и ретикулоциты, амбулаторная карта из детской поликлиники (или все анализы крови за последние годы).

28 ноября 2018г., Юлия написала: Добрый вечер! У нас такая ситуация, ребёнку полтора года, резко стали падать тромбоциты в крови (Нв 127г/л, эритр. 4,23, ретик. 4%, лейк. 11,2, тромб. 8 п. 0%, с/я. 14%, э. 7%, лимф. 73%, м 5%. длит. кров. 4,48, сверт. 6,56). Ребёнок был весь в синяках и петехиальной сыпи. В стационаре прошли все обследования, по узи всех органов и биохимии все хорошо. Лечение было: преднизолон 22,5 мг/ сутки; Гемунекс 10% р-р 100 мл в/в кап однократно. После сдавали кровь: 26.10 — тромб 8; 27.10 — 112; 29.10 — 294; 03.11 — 386. После выписки продолжили принимать курс преднизолона и через 2 дня после окончания сдали кровь, тромбоциты упали до 146. Собственно, в этом и вопрос, стоит ли паниковать и предпринимать какие-то меры или как показано раз в 2 недели сдавать анализы и всё? В связи, с чем могли снова снизится тромбоциты? Возможно, что после капельницы они очень высоко и быстро поднялись, а сейчас упали до нормы и волноваться не стоит? Диагноз: острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Если ехать к гематологу на консультацию, обязательно везти ребёнка или достаточно всех анализов и карты?

Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Юлия, ребенок перенес, вероятно, острую иммунную тромбоцитопению. На фоне лечения преднизолоном и гамунексом произошла быстрая положительная динамика. Ребенок нуждается в наблюдении гематолога и контроле за общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты. Нормальное количество тромбоцитов по критериям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 150х109/л -400х109/л — 450х109/л. Тромбоциты 146 х109/л при ОТП, хороший показатель, паниковать не стоит. На консультацию к гематологу нужно приехать с общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты и ребенком обязательно.

22 ноября 2018г., Лейла написала: Добрый вечер, у меня вопрос к гематологу, ребенку 6 месяцев, в анализе крови лейкоцитов 148, бластных клеток 97, пожалуйста, скажите есть шансы на выздоровление в этой ситуации, если есть какие-то методы, то где и куда обращаться?

Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Лейла, ситуация сложная, но шанс для выздоровления есть. Обязательно нужно лечиться. Более правильно будет адресовать Ваши вопросы лечащему врачу, который полностью владеет всей информацией по больному.

20 ноября 2018г., Алена написала: Здравствуйте! Ребенку сейчас 4 месяца, когда в 2 месяца сдали анализы, то тромбоциты были 705! Мы не болели лимфоциты были 54.2 а гемоглобин 107, через месяц пересдали тромбоциты-585, лимфоциты-67.6,гемоглобин- 112, передали снова через 3 недели тромбоциты-517(на аппарате,575по фонино 575), гемоглобин-124,сдали опять через 3 недели тромбоциты- 555по аппарату, гемоглобин-130, лимфоциты-67.9! педиатр не знает, что это значит, ждем направление к гематологу, но меня очень пугает наш педиатр, что анализы не очень и гемоглобин так быстро растет! Я уже вся извелась, подскажите Ваше мнение!

Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Алена, ничего «страшного» в анализах Вы не описываете. Hb – норма, te – на верхней границе нормы, а обсуждать лейкоцитарную формулу без указания лейкоцитов – бессмысленно. Дождитесь очной консультации гематолога.

19 ноября 2018г., Марина написала: Здравствуйте! Ребёнку 2 года 1 месяц. Часто болеющий ребёнок. Пошёл в садик, адаптируется тяжело. Анализ крови: гемоглобин 117, лейкоцитов 4,7, СОЭ 3, эозинофилов 2, моноцитов 7, палочк. 1, сегмент. 41, лимфоцитов 49. При этом есть температура до 38. Педиатр утверждает, что по анализу ребёнок здоров, и это все из-за стресса. А разве 4,7 лейкоцитов это норма? И может ли это действительно быть из-за стресса?

Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Марина, норма лейкоцитов в крови здорового человека 4-9. Абсолютное число нейтрофилов и лимфоцитов в анализе вашего ребенка также в норме. Причина лихорадки, вероятно, связана с инфекцией, и Вам следует пройти обследование у педиатра или инфекциониста с целью ее выявления. По тем данным, которые Вы предоставили, данных за заболевание крови у ребенка нет.

10 октября 2018г., Ольга написала: Здравствуйте, ребёнку 2 года 2 месяца , в ОАК : лейк. 15,6 % лимфоциты 60%сегменты 31 % моноциты 6%, эр 4,5 гем. 129 соэ 7 (сдавали через три дня в другой клинике 15,9) В анамнезе — герпес 6 типа в 1,5 года заболели, лечились ацикловир, виферон (Цмв и ВЭБ отр.3, что это значит, помогите разобраться, пожалуйста.

Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Оксана, трактовка анализа крови подразумевает оценку всех его показателей в совокупности. Обследование на ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра) складывается, прежде всего, из анализов крови на данный вирус (ПЦР, ИФА) и клинических симптомов, наблюдаемых у пациента. Таким образом, рекомендуем Вам выполнить все необходимые анализы и посетить очные консультации врачей гематолога и инфекциониста-иммунолога.

25 августа 2018г., Марина написала: Добрый день, у нас проблема, связанная с уровнем лимфоцитов и нейрофилов в формуле. У ребенка в первые пять месяцев лечили гемолитическую желтуху, сейчас показатели печени в норме, а вот ОАК с трех месяцев нет. В данный момент показатели таковы: …………… И вот такие анализы более года, зубы внизу режутся еще, подчелюстные лимфоузлы увеличены, наш гематолог не понимает в чем дело, настаивал на ошибке лаборатории, важно услышать важное мнение?

Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Марина, если Ваш ребенок нормально развивается, нет хронических заболеваний, и не было тяжелых инфекций, то, скорее всего, ничего страшного не происходит, и мы говорим о детской доброкачественной нейтропении. Для оценки перечисленных Вами симптомов и для наиболее полной трактовки анализов ребенка, рекомендуем Вам записаться на прием врача гематолога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы.

7 июня 2018г., Илья написал: Здравствуйте. Ребенку девочке год и три месяца. Сдали кровь на анализ, и показало тромбоциты 620. Недели две назад температура поднималась до 39,5, может на зубы. Сбивали разными препаратами. И сейчас пустышки грызет, еще режутся зубы. И когда сдавали анализ, она сильно психовала, так как боится врачей. До этого два месяца назад сдавали анализы первый был с тромбоцитами 510, через несколько дней пересдали, стал 340. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое повышение?

Ответ: Уважаемый Илья, причины тромбоцитоза у детей многочисленны, в том числе и острое воспаление. При тромбоцитах менее 800х103/л (реактивный тромбоцитоз) лечение не назначается.

19 апреля 2018г., Ирина написала: Добрый день! Дочка родилась 25 декабря, на второй день пошел конфликт крови (у меня 1+, у мужа 2+, у ребенка 2+). Диагноз — ГБ новорожденного: АВ0 — изоиммунизация плода новорожденного, желтушно-анемическая форма средней степени тяжести. Наши анализы:………. Из лечения нам назначены: фолиевая кислота, витамины А, Е и В12 в таблетках (но в таком виде их не выпускают), хочется адекватного лечения. Подскажите, что делать и к кому обратиться?

Ответ: Уважаемая Ирина, Вашему ребенку 3мес.3нед. – Hb 102г/л, эритроциты, MCV, MCH, MCHC, ретикулоциты — не указаны, но, вероятно, это физиологическая анемия, которая не требует лечения. Учитывая, что ферритин 23, а ребенок в группе риска по дефициту железа, ему показана профилактика дефицита «Fe» мальтофером 4-5 кап. (1-2 флакона).

16 апреля 2018г., Наталья написала: Добрый день. У девочки 12 лет есть изменения в анализе крови. Лимфоциты 21.8 % и нейтрофилы 68.8%, все остальные показатели в норме. Что это может быть? К какому врачу обращаться?

Ответ: Уважаемая Наталья, в общем анализе крови все показатели оцениваются в комплексе. Вы указываете относительно числа — %, а необходимы абсолютные числа этих показателей. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка, на наличие жалоб. Если Вы решите посетить врача, то следует обратиться к специалисту – гематологу по месту жительства. При отсутствии гематолога в Вашей поликлинике и наличии показаний, участковый врач педиатр направит Вас на прием областного специалиста (с определенными анализами).

11 апреля 2018г., Ирина написала: Здравствуйте, мы с ребенком 7 месяцев на наблюдении у гематолога, 16-17 апреля нужно на прием, но у нас температура 38 держится третий день (режутся зубки), стоит ли сдавать анализ крови и ехать на приём или лучше переждать и сдавать кровь спустя определенное время после температуры? Заранее спасибо за ответ!

Ответ: Уважаемая Ирина, если вы наблюдаетесь у гематолога с железодефицитной анемией, то можно не спешить на прием. Но, если у ребенка в общем анализе крови было мало лейкоцитов и нейтрофилов, то необходимо сдать кровь на общий анализ и оценить их количество.

2 марта 2018г., Елена написала: Здравствуйте… помогите, прошу вас разобраться. две недели назад сдавали анализы клин.ан.крови. лимфоциты по жизни у нас повышены(ребенку 6,5 лет). а сегодня сдали эозинофилы вообще отсутствуют. лейкоциты 38 …хотя неделю назад были 57..В моче обнаружен белок 0,2. А лейкоциты 12.8. Никогда не было такого количества лейкоцитов, хотя ребенок перенес несколько операций и был со стомой кишечной 3,5 года. Подскажите, что это может значить. Самое главное забыла увеличены подчелюстной, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Я может быть что-то и не дописала..

Ответ: Уважаемая Елена. В общем анализе крови показатели лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов не могут быть постоянными, так как эти клетки участвуют в иммунном ответе, то есть постоянно трудятся и количество и соотношение их может измениться не только в течение нескольких часов, но и минут (например, стресс эмоциональный, физический). Показатели крови ребенка необходимо соотносить с его возрастом, а не ориентироваться на норму для взрослого человека. Если хотите разобраться, здоров ли гематологически Ваш ребенок, то обратитесь к врачу гематологу за очной консультацией.

23 февраля 2018г., Илона написала: Здравствуйте! Ребенку 2 года, в июле 2017г. анализы показали лимфоциты 80 все остальное в пределах нормы. Снижались до 65 сейчас опять 80.У ребенка за все время нет высыпаний, простуд, насморка. Есть нервозность, плохо засыпает. Сдавали на герпесные инфекции, выявили цитомегавирус и герпес 6 типа, на данный момент уже не в активной фазе. При осмотре врача ничего плохого не прощупывается. Гельминты не обнаружено. Печень УЗИ норма. Подскажите, на что ещё можно обследоваться, чтобы выявить причину?

Ответ: Уважаемая Илона, на лимфоцитах есть рецепторы к соматотропному гормону, поэтому лимфоцитоз в общем анализе крови бывает в период ростового сдвига (первые 3 года жизни, подростковый возраст). Если у ребенка температура нормальная, он активен и нет жалоб, растёт, в хорошем настроении, то Ваш ребенок, вероятно, здоров.

13 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! У моей дочери пониженный гемоглобин. Пили мальтофер, ничего не поднялся. Приезжали к вам на приём. Нам назначили актифферин, мы пропили его и гемоглобин поднялся до 112. Нам сказали больше к вам не приезжать. Сдали в 2 года — 98, сейчас пересдали — 92 и ретикулоциты 0,8. Что нам делать?

Ответ: Уважаемая Людмила, учитывая положительный эффект от препаратов железа, вероятно, у Вашего ребенка дефицит железа, который уже проявил себя в виде железодефицитной анемии (снижено гемоглобинообразование). При лечении железодефицитной анемии важно не только поднять Hb до нормы, но ликвидировать скрытый дефицит железа (дефицит в других тканях). Вероятно, вы не долечились, поэтому анемия Fe – дефицитная рецидивировала. Необходимо прийти на прием к гематологу с результатами общего анализа крови и амбулаторной картой.

10 февраля 2018г., Елена написала: Здравствуйте. Ребенку 6 лет. Примерно с двух лет страдаем хроническим аденоидитом, с этого же времени в общих анализах крови всегда повышены лейкоциты. Может ли быть это взаимосвязано? Педиатр говорит, что ДА. Почти два года назад перенес мононуклеоз, с тех пор часто восполняются и увеличиваются лимфоузлы за ушами, на шее. В прошлом месяце перенес сальмонеллез, было обезвоживание. Диету соблюдаем. Но часто стала подниматься температура до 37,5 без видимых причин. Вопрос: какие свежие анализы нужны на прием кроме ОАК с формулой? заранее спасибо за ответ. И возможно ли пройти какое-то полное обследование?

Ответ: Уважаемая Елена, более чем в 95,5% случаев подъемы температуры у детей связаны с инфекцией. Учитывая аденоидит, инфекционный мононуклеоз в анамнезе, реактивный лимфаденит, вероятно у ребенка персистирующая инфекция (могут быть — ВГ6тип, ЦМВ, ВЭБ). Для консультации гематолога необходим общий анализ крови с ретикулоцитами и тромбоцитами в динамике, а так же, обязательно, амбулаторная карта.

1 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! помогите пожалуйста разобраться с анализами… наш педиатр говорит что анализы в норме..но мне так не кажется (ребенку 9 месяцев, 2 мес. назад на шее чуть ниже уха обнаружила воспаленный лимфоузел. Хирург и лор говорят что не по их части, возможно зубки… наблюдать… так вот, сегодня третий день держится темп 37. десны спокойные. сдали анализы. до этого сдавали в декабре, отличаются не сильно (заранее спасибо за ответ). (результаты анализов……)

Ответ: Уважаемая Людмила. Лимфатические узлы у детей младшего возраста (почти у всех) прощупываются (пальпируются) и это вариант нормы. Если лимфоузел у вашего ребенка был безболезненным, значит, воспаления не было. Показатели крови у детей младшего возраста имеют физиологическую особенность – меняться с течением возраста и ориентироваться на нормативные показатели крови взрослого человека, которые указаны в бланке общего анализа крови, нельзя! Необходимо знать физиологическую возрастную норму общего анализа крови детей! Кроме того, показатели крови реагируют (меняются) на фоне любых заболеваний, после принятия пищи, на фоне физического и эмоционального стресса и т.д. Температура тела 37о для ребенка является нормальной.

29 декабря 2017 г. Инна написала: Здравствуйте, дочери 11 лет поставили эритроцитоз. Гемоглобин 169, гематокрит 47, Эритроциты 5,64, моноциты 14.1, ретикулоциты 3,5, железо 33,3 . Все остальные показатели в норме (биохимия, коагулограма, эритропоэтин). Назначили пить курантил 3 месяца. Сдали анализы сразу после окончания приема курантила, гемоглобин стал 176! Подскажите, это нормально? Обратиться нам некуда. Врачи пожимают плечами. В области не осталось детского гематолога, последняя врач ушла в декрет (…. обл.). Заранее спасибо!

Ответ: Уважаемая Инна, Вашу дочь необходимо дообследовать: Rg-органов грудной полости, МРТ (Rg) головного мозга, осмотр окулиста, гинеколога, УЗИ органов брюшной полости, почек, забрюшинного пространства, ЭХО-КГ. Увеличить количество жидкости в диете и определить метгемоглобин крови. Так же требуется исключить все причины, приводящие к недостатку кислорода в организме (пассивное курение, угарный газ). У людей, которые живут в высокогорье и на крайнем севере уровень гемоглобин бывает выше.

15 ноября 2017г., Наталья написала: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививку АДСМ (только от дифтерии и столбняка, т.к. она делается неживыми бактериями) ребенку (8 лет), болевшему с 2012 по 2014 год ОЛЛ, если да, то должна быть какая-либо подготовка перед этим или нет?

Ответ: Уважаемая Наталья, профилактические прививки разрешены через 1 год после отмены поддерживающей химиотерапии. Прививочной работой занимаются врачи педиатр и иммунолог, рекомендуем Вам получить еще и их консультации.

14 сентября 2017г., Юлия написала: Здравствуйте! Пожалуйста, помогите расшифровать анализы! Куда можно выслать фото? Дочь стала быстро с утра уставать. И уже несколько месяцев коричневые синяки по ножкам. Педиатры направление к гематологу не дают.

Ответ: Уважаемая Юлия, на прием к гематологу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы можно прийти (приехать) и по собственной инициативе. Расписание его работы и телефоны для записи есть на нашем сайте.

20 июля 2017г. Таисия написала: Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать анализ ребенка! Неужели это онкология? Разве могут за неделю так изменится показатели? У ребенка месяц назад после прорезывания зубов увеличился лимфоузел за ухом. В связи с этим сдали ОАК, оба анализа после увеличения. …….

Ответ: Уважаемая Таисия, показатели анализа крови могут измениться за несколько минут (стресс и др.). Анализ крови всегда оценивается соответственно возрасту ребенка (дни, месяцы, года). По лейкоцитарной формуле в анализе крови от 19.07. – вероятно, реакция на вирус, данных за лейкоз нет.

14 июля 2017г. Наталья написала: Здравствуйте! Аутичный ребенок 9 лет, по ОАК у нас нейтрофилы 35, моноциты 11, лимфоциты 48, на основании этих анализов врач назначила сдать кровь на антитела цитомегаовируса и эпштейна барра. Результаты: Антитела к цитомегаловирусу, IgG 1.2, Антитела к цитомегаловирусу, IgM 0.20, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgG 0.34, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgM не обнаружено. Скажите, пожалуйста, о чем говорят наши анализы, заранее спасибо.

Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Наталья, чтобы правильно оценить общий анализ крови, необходимы все показатели: эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ и др. Наличие в крови JgМ свидетельствует о «свежей», текущей инфекции, а JgG — о встрече организма с вирусом ранее (иммунологическая память).

23 апреля 2017г., Александр написал: Здравствуйте, подростку 13 лет, занимается самбо, дзюдо — 4 тренировки в неделю. Гемоглобин 167, эритроциты 5.60, HKT 44.2, WBC 9.1, PLT 233, MCH 29.8, MCHC 378, LYM 2.5, LYM%27.6, MCV 78.9, RDW 12.6. Хронический тонзиллит компенсированная форма, увеличен шейный лимфоузел, говорит, не болит, ни на что не жалуется. Заметили случайно и сдали ОАК. Все ли в норме, подскажите, пожалуйста.

Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемый Александр, в целом анализ крови без существенных отклонений (умеренное повышение Hb, вероятно, обусловлено занятиями спортом). Но, прежде всего, необходимо уделить внимание увеличенному лимфатическому узлу. Для этого Вам необходимо посетить прием врача гематолога или детского онколога.

19 апреля 2017г., Людмила написала: Здравствуйте! Пьём актиферрин. Сегодня есть температура. Можно пить препарат при температуре, или нет?

Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Людмила, в инструкции к препарату, в разделе противопоказаний, нет информации об острых заболеваниях, как причины для отмены препарата. Тем не менее, можно сделать небольшой перерыв в приеме, чтобы избежать каких-либо перекрестных реакций и ухудшения переносимости лечения. Возобновить можно, когда справитесь с острой инфекцией.

6 апреля 2017г., Ольга написала: Добрый день! Моему сыну 3 года 8 месяцев. Осенью 2016 года при сдаче общего анализа крови после ОРВИ обнаружили повышенные тромбоциты. Участковый педиатр дал направление к врачу-гематологу. Заведующий отделением посоветовала не обращаться к гематологу, а побольше попоить ребенка и пересдать анализ. Не с первого раза, но анализ крови пришел в норму. Инфекционист обнаружила так же цитомегаловирусную инфекцию (пролечили гроприносином и имунофаном). В марте снова заболели — острый отит. Капали антибиотик местно, свечи виферон. Лор сказал, что здоров. Сдали общий анализ крови — снова повышены тромбоциты (при верхней границе 320 — у нас 437). Пугает повышение тромбоцитов во второй раз. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость обратиться к гематологу и могут ли данные случаи свидетельствовать о заболеваниях крови?

Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Ольга, современные нормы уровня тромбоцитов 140-500, так что 437 – нормальный показатель. Умеренное повышение уровня тромбоцитов после любой перенесенной инфекции – частая ситуация и, при условии нормы по остальным показателям, не является подозрительным на предмет заболевания крови.

27 марта 2017г., Елена написала: Здравствуйте, ребёнку 9 мес. ставят увеличенную селезенку. УЗИ других органов в норме, кровь в порядке. Говорят, нужно сдать анализы на инфекции и консультация гематолога. Какова причина увеличения селезенки?

Ответ: Уважаемая Елена, причин для увеличения селезенки много. Вам нужно выполнить назначения участкового педиатра — необходимо сдать кровь на общий анализ + ретикулоциты и проконсультироваться у гематолога.

14 февраля 2017г., Ирина написала: доброе утро!! подскажите пожалуйста!! куда обратиться и что на самом деле означают такие анализы??!! у моего сына 5лет, постоянно в анализе крови, лимфоциты превышают норму в 2-3 раза. бывает 60-75. врачи говорят все нормально. ребенок стал часто болеющим. меня это очень беспокоит!!!! тем более есть родственники, больные онкологией. спасибо!))

Ответ: Уважаемая Ирина. Лейкоцитарная формула (соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и т.д. в % или абсолютном выражении) изменяется с возрастом ребенка и нормы взрослого человека достигаются лишь к возрасту 15-16 лет. Количество лейкоцитов и соответственно лейкоцитарная формула даже в течение 1 суток непостоянна и зависит от принятой пищи, физической нагрузки, стресса и т.д. Клетки крови – это клетки иммунной системы, на фоне инфекций (ОРЗ, ОРВИ и т.д.) они обязаны работать – меняется их соотношение. Много лимфоцитов – это неплохо, но очень важно количество нейтрофилов в абсолютных цифрах.

3 февраля 2017г., Вероника написала: здравствуйте. помогите пожалуйста. в три месяца у ребёнка появился первый увеличенный лимфоузел на шее, после прививки акдс. сейчас нам два года и у малыша вся шея и за ушами и маленькие лимфоузлы, они у нас не проходят. у малыша субфебрильная температура. сильно потеет во время сна. и всегда красноватое горло. мы взяли все частные клиники и поликлиники, были в краевой и никто нам за два года ничего не может сказать. у нас по прививкам мед. отвод. анализы мы какие только не сдавали, отрицательно. имеется цитомегаловирус G8,4 M-отриц. пцр цитамегаловирус в слюне и моче положительно, кровь пцр отрицательно. пункцию брали из лимфоузла в августе 2016 было отрицательно. что нам делать? помогите, я себе два года места не нахожу. почему не могут врачи пока не поздно вылечить?

Ответ: Уважаемая Вероника. Лимфоузлы – это главные органы иммунной системы. У каждого человека ~ 700-800 л/узлов. Здоровый ребенок рождается с сильной иммунной системой, но не тренированной. С течением жизни дети встречаются с большим количеством всего чужеродного, в том числе и с инфекцией (вирусы, бактерии, грибы и т.д.). Иммунная система «всё чужеродное» распознает, вырабатывает ответ, запоминает, как бороться в будущем. В связи с этим лимфоузлы гипертрофируются (увеличиваются), так как работают. Размеры лимфоузлов индивидуальны. Учитывая данные Ваших анализов, ребенок, вероятно, переносит ЦМВИ, необходима консультация иммунолога. Данных за забор крови в настоящее время, вероятно, нет. Потеть во время сна может и из-за рахита — необходим прием витамина D3 или рыбьего жира.

повышены, понижены, норма у женщин, мужчин, ребенка

Лимфоциты — что это, какие они бывают

Лимфоциты – это один из компонентов белых кровяных телец, для их обнаружения используют общий анализ крови на лимфоциты. Они играют важную роль в формировании иммунных реакций. Их функция состоит в распознавании возбудителей болезней и мутировавших собственных клеток. После идентификации чужеродного объекта лимфоциты уничтожают его тем или иным путем: фагоцитоз, выработка специальных антигенов. Для уничтожения собственных клеток, переродившихся в раковые либо подвергшиеся другим изменениям лимфоциты подают особый химический сигнал, который заставляет такую клетку запустить процесс самоуничтожения. Помимо общего анализа крови на лимфоциты, в медицинском центре МедАрт проводят биохимический анализ крови.

Существует три разновидности этих клеток:

1. Т-лимфоциты. Они созревают в тимусе. Играют важную роль в борьбе с инородными телами, инфекциями. Часть Т-лимфоцитов выполняет регуляторные функции, отвечает за длительность и силу иммунной реакции. Именно эти клетки поражаются при заражении ВИЧ.
2. В-лимфоциты. Их основная задача – выработка антител против вирусов, других возбудителей инфекции. Кроме того, они способны сохранять информацию о перенесенных заболеваниях создавая тем самым постоянный иммунитет.
3. NK – клетки. Их главная функция – обнаружение и устранение клеток организма переродившихся в злокачественные.

Образуются лимфоциты в красном костном мозге, их молодые, незрелые формы называются лимфобластами. Созревание идет в несколько стадий, происходит не только в костном мозге, но и в лимфоидных узлах, других органах лимфатической системы.

Появление повышенного количества лимфоцитов может служить маркером патологий костного мозга, развития опухолевых процессов в нем. Увеличение уровня лимфобластов также фиксируется при длительных инфекционных процессах. В этом случае это служит признаком истощения защитных сил организма. Иммунная система не успевает подготовить достаточное количество лимфоцитов к борьбе с возбудителем, это и становится причиной появления в крови большого количества лимфобластов.

Показания для проведения анализа

Общий анализ крови на лимфоциты назначают если есть подозрение на повышение либо уменьшение их количества. Анализ может назначаться по другим причинам, он позволяет получить много ценных данных о состоянии крови и всего организма. К основным показаниям относятся:

• Выявление реакции иммунитета на присутствие патогенных микроорганизмов.
• Состояние иммунитета человека.
• Физический и химический состав крови.
• Профилактический анализ – для обнаружения скрытых изменений в формуле крови, которые не проявляют себя конкретными симптомами.

Подготовка к анализу

Анализ на лимфоциты входит в общий анализ крови, правила их проведения совпадают. То есть особой подготовки такое обследование не требует. Есть всего два условия которые нужно соблюдать:

• Кровь берется в утренние часы.
• За 8-12 часов до забора крови нужно воздержаться от пищи.

Также не следует курить за 2-3 часа до проведения процедуры. Компоненты табачного дыма могут вызывать серьезные временные изменения в уровне белых кровяных клеток. Стоит избегать употребления алкоголя за 2-3 дня до взятия анализа так как алкоголь также может повлиять на достоверность полученных результатов.

Если не соблюсти эти требования, возможно ухудшение точности исследования, что приведет к получению врачом недостоверной информации и возможным ошибкам в диагностике либо повторному назначению обследования.

Метод исследования

Забор материала для анализа на лимфоциты осуществляется из вены при помощи обычного шприца либо специальной вакуумной системы. Традиционная техника взятия анализа при помощи обычного шприца на данный момент устарела и может приводить к следующим сложностям:

• Свертывание крови в игле.
• Разрушение части клеток крови.
• Длительное время проведения манипуляции.
• Контакт крови с окружающей средой
• Сложность с соблюдением правильного соотношения крови и реагентов.Кроме того, традиционная техника не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, что может представлять опасность для здоровья. Поэтому во многих клиниках для забора крови применяют современные вакуумные контейнеры.

Кровь в него поступает за счет вакуума в пробирке, все параметры вакутейнера подбираются на этапе производства с целью сократить время для забора крови и обеспечить правильное соотношение количества реагента и крови.

Преимущества вакуумных систем:

• Стандартизированный процесс забора крови, занимающий минимальное время.
• Полностью исключен контакт медперсонала с кровью пациента.
• Простая маркировка и идентификация проб, что исключает путаницу с пробирками.
• Почти безболезненное проведение процедуры.

Взять кровь для общего анализа можно из пальца, но в настоящий момент эта процедура используется значительно реже.

Нормы

Нормальный уровень лимфоцитов в крови зависит от возраста пациента. У детей количество лимфоцитов выше, со временем этот показатель постепенно снижается. На количество этих клеток влияет пол пациента, у женщин показатель относительно выше. Это связано с большей активностью и адаптивной способностью лимфатической системы женского организма.

Лимфоциты повышены

Причиной того, что лимфоциты повышены часто выступают разнообразные вирусные инфекции. Такое повышение называется лимфоцитозом, чаще всего его регистрируют при заболеваниях, вызванных вирусами:

• Эпштейн-Барр.
• Аденовирус.
• Герпес.
• Детские инфекции (краснуха, корь, паротит).

Количество лимфоцитов может расти при некоторых бактериальных инфекциях, например, сифилисе, коклюше или туберкулезе. К лимфоцитозу могут приводить заболевания, вызванные простейшими, например, малярия и токсоплазмоз. Нередко повышение лимфоцитов вызвано глистными инвазиями.

Лимфоциты могут быть повышаться по причинам, не связанным с инфекциями. К ним относятся:

1. Реакции гиперчувствительности.
2. Стрессовый лимфоцитоз.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Нарушения эндокринных органов, особенно щитовидной железы.
5. Развитии опухолей и предопухолевых процессов.

К наиболее ярким признакам повышения числа лимфоцитов относятся:

• Увеличенные печени, селезенки и лимфатических узлов.
• Общее недомогание, проявления инфекций органов дыхания, покраснения и отек слизистых оболочек.
• Резкое повышение либо снижение температуры, сопровождающееся ознобом.
• Диспепсические явления – рвота, нарушения стула, тошнота.
• Расстройства нервной системы на фоне повышенной температуры.

Нужно учитывать, что лимфоцитоз не всегда проявляется через выраженные симптомы. Зачастую повышения уровня этих клеток обнаруживается случайно. Точно определить причину по которой произошло изменение формулы крови сможет только врач, для этого часто требуется проведение дополнительных тестов.

Чтобы устранить лимфоцитоз, нужно вылечить заболевание, которое привело к повышенной реакции иммунитета. Важно понимать, что кроветворная система отвечает на выздоровление с определенной задержкой. Даже после полного излечения лимфоцитоз может сохраняться до нескольких месяцев.

Лимфоциты понижены

Понижение лимфоцитов называется лимфопенией. Такое состояние характерно для следующих заболеваний:

• СПИД.
• Длительные, тяжело протекающие инфекции.
• Патологии костного мозга.
• Опухоли лимфатических тканей.
• Облучение радиацией.
• Прием некоторых групп препаратов, таких как цитостатики.
• Беременность.

В большинстве случаев снижение уровня лимфоцитов свидетельствует об истощении иммунной системы, когда организм по различным причинам не в состоянии поддерживать нужный уровень этих клеток в крови.

Лимфопения редко проявляется характерными симптомами. К наиболее частым признакам этого состояния относятся:

• Уменьшение либо полное отсутствие миндали и других периферических лимфоузлов.
• Заболевания кожи – экзема, пиодермия.
• Общие признаки болезней крови – язвы слизистой оболочки рта, петехии, бледность, желтуха.
• Увеличение печени и селезенки.

Как и в случае с лимфоцитозом, для нормализации уровня этих клеток нужно устранить причину, которая привела к патологическому состоянию. Нужно обратиться к врачу, который сможет установить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

В случае лимфопении беременных, при умеренном снижении уровня лимфоцитов особых мер принимать нет необходимости. Достаточно усиленного контроля за состоянием здоровья и регулярного прохождения всех нужных обследований. Если произошло резкое падение лимфоцитов – стоит обратиться за медицинской помощью для дополнительной диагностики.

Лимфоцитоз у детей

Особенностью детского возраста являются достаточно значительные изменения в формуле крови. Выделяют два так называемых перекреста, когда происходят резкие изменения соотношения клеток крови. Первый происходит в возрасте около недели после рождения, когда количество лимфоцитов начинает превышать количество остальных клеток крови. Второй перекрест происходит в 5-6 лет, когда количество лейкоцитов начинает преобладать над лимфоцитами.

Эти явления носят физиологический характер и являются проявлениями нормального развития иммунной, кроветворной систем. Но встречаются и патологические лимфоцитозы, которые свидетельствуют о развитии разнообразных болезней (в основном инфекционной природы).

Основной причиной повышения лимфоцитов в детском организме выше нормы являются инфекционные болезни, вызываемые различными вирусами. Чаще всего это заболевания, характерные для детского возраста – корь, краснуха, простудные инфекции. Может расти уровень лимфоцитов и по другим причинам:

• Аллергические реакции.
• Авитаминоз, систематическое недоедание.
• Бронхиальная астма.
• Отравления химическими веществами.

Несмотря на то, что повышение лимфоцитов в детском организме далеко не всегда сопровождается характерными симптомами, существует ряд признаков свидетельствующих об этом. К ним относятся:

• Повышение температуры тела.
• Сыпь.
• Увеличение миндалин и других региональных лимфоузлов.
• Нарушения пищеварения.
• Симптомы общего недомогания – слабость, быстрая утомляемость.

При проявлении таких симптомов нужно обратиться к педиатру и пройти рекомендуемые обследования. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение, которое устранит причину активизации иммунной системы.

Нужно учитывать, что нормальный уровень лимфоцитов восстанавливается с запозданием. Даже после полного восстановления после инфекции либо других заболеваний пройдет от нескольких недель до 1-2 месяцев до нормализации уровня белых кровяных клеток. Это физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения и не должен вызывать беспокойства.

Общий анализ крови: расшифровка и норма

Как читать анализ крови у детей

Общий анализ крови (ОАК) — один из самых распространенных видов лабораторной диагностики, который является прекрасным «индикатором» состояния здоровья ребенка. Болезни и другие нарушения – все это сразу же отображается на показателях крови. Вот почему, если ребенок почувствовал себя плохо – его первым делом направляют на анализ крови.

Показатели крови: кто за что в ответе?

Эритроциты (RBC) — безъядерные красные клетки крови, содержащие гемоглобин, с помощью которого они переносят кислород от легких к тканям и СО2 — от тканей к органам дыхания, обезвреживают некоторые токсины, регулируют рН крови.

Повышение уровня красных кровяных телец (эритроцитоз) происходит при обезвоживании, повышенной физической нагрузке, голодании, усиленном потоотделении.
Снижение эритроцитов (эритропения) возникает при кровопотерях, анемии и хроническом воспалении.

Гематокрит (НСТ) — процентное соотношение количества эритроцитов к объему жидкой части крови.

Гематокрит повышается при большой потере жидкости (частая рвота, диарея), увеличении количества эритроцитов – эритремия, гипоксия, некоторые генетические заболевания, физиологический эритроцитоз новорожденных и др.
Снижение гематокрита наблюдается при уменьшении количества эритроцитов при анемиях, гемолитической болезни новорожденных, гемолизе, гиперпротеинемии и др.

Гемоглобин (Hb) — сложный белок, содержащий железо. Является жизненно важным для человека, обеспечивая кислородом организм и поддерживая кислотно-основной баланс. К повышению гемоглобина могут приводить обезвоживание (рвота, диарея, недостаточное употребление жидкости, ожоги), абсолютные эритроцитозы, некоторые генетические и злокачественные заболевания.

Снижение гемоглобина в единице объема крови, часто при одновременном уменьшении числа эритроцитов или их общего объема — это анемия, которая является симптомом различных патологических состояний, таких как хронические болезни почек, гемолиз, хронические инфекции, последствия кровотечения и др.

Такие показатели как MCV, MCH, MCHC (эритроцитарные индексы) помогают определить вид анемии.

Ретикулоциты (RTC) — это молодые незрелые эритроциты, по количеству которых можно судить о скорости обновления крови в организме ребенка.

Тромбоциты (PLT) участвуют в свертываемости крови.

Нехватка тромбоцитов (тромбоцитопения) сигнализирует о проблемах со свертываемостью крови (наследственные заболевания или недавно перенесенное кровотечение). Их дефицит также может наблюдаться при инфекциях, анемии и злокачественных заболеваниях, при приеме некоторых лекарств. Если же тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз) — может указывать на хроническое воспалительное заболевание, восстановление после тромбоцитопении, анемии и др.

СОЭ (ESR) – скорость оседания эритроцитов – неспецифический показатель, который чаще всего увеличивается при воспалениях разной этиологии.

Беспричинное повышение СОЭ у детей может свидетельствовать о воспалительном процессе. А вот снижение СОЭ у новорожденных младенцев почти всегда является вариантом нормы.

Лейкоциты (WBC) — белые кровяные клетки, которые выполняют в организме защитную функцию. Основная функция лейкоцитов — защита организма от бактериальных, вирусных, грибковых инфекций, инородных белков, посторонних тел, проникающих в кровь и ткани, а также формирование иммунитета.

В норме все лейкоциты должны находиться в точно определенном количественном соотношении, называемом лейкоцитарной формулой. Изменение этой формулы — очень важный клинический показатель.

Что такое «лейкоцитарная формула»?

Она показывает содержание разных типов лейкоцитов в общем анализе крови.

— Нейтрофилы — самый многочисленный вид белых кровяных клеток. Их основная задача — окружать бактерии и уничтожать очаг инфекции. Эти клетки бывают разных видов в зависимости от степени зрелости клеток: миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные.

— Эозинофилы (EOS). Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме и за выработку иммуноглобулинов группы Е. Количество этих лейкоцитов может увеличиваться при аллергических реакциях, глистных инвазиях, бронхиальной астме.

— Базофилы (BAS). Клетки с функциями, близкими к эозинофилам. Их количество свидетельствует о наличии в организме воспаления или аллергических реакций.

— Лимфоциты (LYM). Это главные клетки иммунной системы человека. Обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет. Благодаря им переболевший или вакцинированный ребенок на долгие годы защищен от многих опасных инфекций.

— Плазматические клетки – созревшие В-лимфоциты, вырабатывающие антитела для борьбы с инфекциями. Их повышенное содержание в крови ребенка говорит об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.

— Моноциты (MON). Эти клетки борются с чужеродными агентами, а также выполняют роль «мусорщиков».

Изменение уровня лейкоцитов в анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворения. Точное заключение может сделать только врач.

Каковы нормы показателей общего анализа крови у детей?

Проходите регулярные обследования у педиатра и сдавайте анализы крови. И будьте здоровы!

ОАМ ОАК Бх крови. Записаться на прием в Орехово. Прием врача в Орехово.

В течение жизни каждому человеку приходится много раз сдавать всевозможные анализы. Однако все ли знают, какие бывают анализы, с какой целью их берут и о чем свидетельствуют их результаты?

Зачем сдают анализы?

 Лабораторные анализы помогают максимально объективно и полно оценить состояние здоровья детей и взрослых. Любое изменение состояния организма человека вызывает изменения и в его биологических жидкостях: крови, моче, слюне и т.д.  Многие заболевания на ранних стадиях протекают совершенно бессимптомно, но уже начинают «посылать сигналы» в кровь, изменяя ее биохимические показатели. Эти  «сигналы» можно легко определить, сдав анализы. Благодаря этому заболевание, выявленное даже до проявления клинических симптомов, гораздо легче поддаётся лечению. Чаще всего сдают клинический анализ крови и общий анализ мочи. Результаты этих анализов в самом общем виде показывают, благополучно ли у конкретного человека со здоровьем или нет.
 Что представляет собой клинический анализ крови?
 Клинический, или общий анализ — один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний.

Общий анализ крови. Расшифровка, нормальные показатели.
Нормы общего анализа крови
Гемоглобин
Причины повышения гемоглобина
Низкий гемоглобин — причины
Количество эритроцитов
Причины снижения уровня эритроцитов
Причины повышения численности эритроцитов
Общее количество лейкоцитов
Причины повышения лейкоцитов
Причины снижения лейкоцитов
Гематокрит
Причины повышения гематокрита
Причины снижения гематокрита
MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) — норма
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?
Эозинофилы
Причины повышения эозинофилов крови
Причины снижения эозинофилов
Моноциты
Причины повышения моноцитов (моноцитоз)
Причины снижения моноцитов (моноцитопения)
Базофилы
Причины повышения базофилов крови
Лимфоциты
Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз)
Причины понижения лимфоцитов (лимфопения)
Тромбоциты
Причины повышения тромбоцитов
Понижение уровня тромбоцитов
СОЭ скорость оседания эритроцитов
Нормы СОЭ
Причины повышения СОЭ
Причины снижение СОЭ
Нормы общего анализа крови для взрослых

Общий анализ крови

Все мы хотя бы раз в жизни сдавали общий анализ крови. И каждый человек сталкивался с непониманием, что же написано на бланке, что означают все эти цифры? Как понять, отчего повышен или понижен тот или иной показатель? Чем может грозить повышение или снижение, например, лимфоцитов? Разберем все по порядку.
Общий анализ крови является основой диагностики большинства из известных заболеваний. Многие его показатели могут лечь в основу окончательного составления диагноза и безошибочного назначения адекватного лечения. В том случае, если вы получили результаты Вашего анализа крови, их сверить с нормой вы можете перейдя в раздел статьи, в котором предоставленная таблица с нормальными показателями.

Нормы общего анализа крови

Таблица нормальных показателей общего анализа крови
Показатель анализа Норма
Гемоглобин Мужчины: 130-170 г/л
Женщины: 120-150 г/л
Количество эритроцитов Мужчины: 4,0-5,0·1012/л
Женщины: 3,5-4,7·1012/л
Количество лейкоцитов В пределах 4,0-9,0×109/л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) Мужчины: 42-50%
Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцита В пределах 86-98 мкм3
Лейкоцитарная формула Нейтрофилы:
Сегментоядерные формы 47-72%
Палочкоядерные формы 1- 6%
Лимфоциты: 19-37%
Моноциты: 3-11%
Эозинофилы: 0,5-5%
Базофилы: 0-1%
Количество тромбоцитов В пределах 180-320·109/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Мужчины: 3 — 10 мм/ч
Женщины: 5 — 15 мм/ч
Гемоглобин
Гемоглобин (Hb) – это белок, содержащий атом железа, который способен присоединять и переносить кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах. Измеряется количество гемоглобина в граммах/литр (г/л). Определение количества гемоглобина имеет очень большое  значение, так как при снижении его уровня ткани и органы всего организма испытывают недостаток кислорода.
Норма гемоглобина у детей и взрослых
возраст пол Единицы измерения — г/л
До 2-х недель 134 — 198
с 2-х до 4,3 недель 107 — 171
с 4,3 до 8,6 недель 94 — 130
с 8,6 недель до 4 месяцев 103 — 141
в 4 до 6 месяцев 111 — 141
с 6 до 9 месяцев 114 — 140
с 9 до 1 года 113 — 141
с 1 года  до 5 лет 100 — 140
с 5 лет до 10 лет 115 — 145
с 10 до 12 лет 120 — 150
с 12 до 15 лет женщины 115 — 150
мужчины 120 — 160
с 15 до 18 лет женщины 117 — 153
мужчины 117 — 166
с 18 до 45 лет женщины 117 — 155
мужчины 132 — 173
с 45 до 65 лет женщины 117 — 160
мужчины 131 — 172
после 65 лет женщины 120 — 161
мужчины 126 – 174

Причины повышения гемоглобина

Обезвоживание (снижение потребления жидкости, обильное потоотделение, нарушение работы почек, сахарный диабет, несахарный диабет, обильная рвота или диарея, применение мочегонных препаратов)
Врожденные пороки сердца или легкого
Легочная недостаточность или сердечная недостаточность
Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки)
Заболевания органов кроветворения (эритремия)
Низкий гемоглобин — причины
Анемия
Лейкозы
Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия)
Недостаток железа
Недостаток витаминов
Истощение организма
Кровопотеря
Количество эритроцитов
Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера.  Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Эритроциты представлены в виде двояковогнутых дисков. Внутри эритроцита содержится большое количество гемоглобина – основной объем красного диска занят именно им.
Нормальный уровень эритроцитов у детей и взрослых
Возраст показатель х 1012/л
новорожденный 3,9-5,5
с 1 по 3-й день 4,0-6,6
в 1 неделю 3,9-6,3
во 2 неделю 3,6-6,2
в 1 месяц 3,0-5,4
во 2 месяц 2,7-4,9
с 3 по 6 месяц 3,1-4,5
с 6 месяцев  до 2 лет 3,7-5,3
с 2-х до 6 лет 3,9-5,3
с 6 до12 лет 4,0-5,2
в 12-18 лет мальчики 4,5-5,3
в 12-18 лет девочки 4,1-5,1
Взрослые мужчины 4,0-5,0
Взрослые женщины 3,5-4,7

Причины снижения уровня эритроцитов

Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой.
Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком)
Кровопотеря
Лейкозы (заболевания системы кроветворения)
Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении)
Гемолиз (гибель клеток крови в результате  воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)
Причины повышения численности эритроцитов
Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости)
Эритремия (заболевания кроветворной системы)
Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности
Стеноз почечной артерии

Общее количество лейкоцитов

Лейкоциты – это живые клетки нашего организма, циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Формирование лейкоцитов происходит в красном костном мозге и в лимфоузлах. Лейкоциты подразделяются на несколько видов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Разные виды лейкоцитов отличаются между собой внешним видом и выполняемыми в ходе иммунного ответа функциями.
Норма лейкоцитов у детей и у взрослых
Возраст
показатель x109/л
 до 1 года 6,0 — 17,5
с 1года до 2 лет 6,0 — 17,0
с 2 до 4 лет 5,5 — 15,5
с 4 до 6 лет 5,0 — 14,5
с 6 до 10 лет 4,5 — 13,5
с 10 до 16 лет 4,5 — 13,0
после 16 лет и взрослые 4,0 — 9,0

Причины повышения лейкоцитов

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов
После приема пищи
После активной физической нагрузки
Во второй половине беременности
После прививки
В период менструации
На фоне воспалительной реакции
Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс, флегмона, бронхит, гайморит, аппендицит, и т.д.)
Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей

После операции

В период обострения ревматизма
При онкологическом процессе
При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.
Причины снижения лейкоцитов
Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД)
Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Некоторые виды лейкозов
Гиповитаминозы
Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты)
Лучевая болезнь

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.
Нормы гематокрита у детей и у взрослых
Возраст пол Показатель в %
до 2 недель 41 — 65
с 2 до 4,3 недель 33 — 55
4,3 — 8,6 недель 28 — 42
С 8,6 недель до 4 месяцев 32 — 44
С 4 до 6 месяцев 31 — 41
С 6 до 9 месяцев 32 — 40
С 9 до 12 месяцев 33 — 41
с 1 года до 3 лет 32 — 40
С 3 до 6 лет 32 — 42
С 6 до 9 лет 33 — 41
С 9 до 12 лет 34 — 43
С 12 до 15 лет женщины 34 — 44
мужчины 35 — 45
С 15 до 18 лет женщины 34 — 44
мужчины 37 — 48
С 18 до 45 лет женщины 38 — 47
мужчины 42 — 50
С 45 до 65 лет женщины 35 — 47
мужчины 39 — 50
после 65 лет женщины 35 — 47
мужчины 37 — 51

Причины повышения гематокрита

Эритремия
Сердечная или дыхательная недостаточность
Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете
Причины снижения гематокрита
Анемия
Почечная недостаточность
Вторая половина беременности
MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) — норма
MCH– meancorpuscular hemoglobin. Данный индекс отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (пг). МСН рассчитывают по формуле:
МСН = гемоглобин (г/л)/количество эритроцитов = пг
Норма МСН
24 – 33 пг.
Цветовой показатель (ЦП) — это классический метод для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах. В настоящее время постепенно в анализах крови его заменять МСН индекс . Данные индексы отражают одно и то же, только выражены в разных единицах.
Норма цветового показателя (ЦП)
0,9-1,1
MCHC– meancorpuscular hemoglobin concentration.Этот индекс отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином и выражается в %. То есть по данному индексу можно сказать, сколько процентов составляет содержание гемоглобина в одном эритроците. МСНС высчитывают следующим образом:
МСНС = (гемоглобин (г/л)/гематокрит(%))*10 = %
Норма МСНС
30 – 38%

MCV — meancorpuscular volume.Этот показатель отражает средний объём эритроцита, выраженный в микронах кубических (мкм3) или фемтолитрах (фл). Рассчитывают MCV по формуле:
MCV = гематокрит (%)*10/количество эритроцитов(Т/л) = мкм3 (фл)
Норма MCV
80-95 мкм3 (фл)
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула – это показатель процентного соотношения различных видов лейкоцитов в крови их общего числе лейкоцитов в крови (это т показатель рассмотрен в предыдущем разделе статьи). Процентное соотношение различных видов лейкоцитов при инфекционных, заболеваниях крови, онкологических процессах будет изменяться. Благодаря этому лабораторной симптому врач может заподозрить причину проблем со здоровьем.
Виды лейкоцитов, норма
Нейтрофилы Сегментоядерные формы 47-72%
Палочкоядерные формы 1- 6%
Эозинофилы 0,5-5%
Базофилы 0-1%
Моноциты 3-11%
Лимфоциты 19-37%
Для того, чтобы узнать возрастную норму, кликните по названию лейкоцита из таблицы.
Нейтрофилы
Нейтрофилы могут быть двух видов – зрелые формы, которые так же называют сегментоядетными незрелые – палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально (1-3 % от общего числа). При «мобилизации» иммунной системы происходит резкое увеличение (в разы) количества незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных).
Норма нейтрофилов у детей и взрослых
 Возраст Сегментоядерные нейтрофилы, показатель в % Палочкоядерные нейтрофилы, показатель в %
Новорожденные 47 — 70 3 — 12
до 2-х недель 30 — 50 1 — 5
С 2 недель  до 1 года 16 — 45 1 — 5
С 1 до 2 года 28 — 48 1 — 5
С 2 до 5 лет 32 — 55 1 — 5
С 6 до 7 лет 38 — 58 1 — 5
С 8 до 9 лет 41 — 60 1 — 5
С 9 до11 лет 43 — 60 1 — 5
С 12 до15 лет 45 — 60 1 — 5
С 16 лет и взрослые 50 — 70 1 — 3
Повышение уровня нейтрофилов в крови — такое состояние называют нейтрофилия.
Причины повышения уровня нейтрофилов
Инфекционные заболевания (ангина, синусит, кишечная инфекция, бронхит, пневмония)
Инфекционные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит
Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит,  перитонит, тиреоидит, артрит)
Инфаркт (инфаркт сердца, почки, селезенки)
Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, эклампсия
Раковые опухоли
Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки
Снижение уровня нейтрофилов – это состояние называют нейтропенией
Причины понижения уровня нейтрофилов
Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит, краснуха)
Заболевания крови (апластическая анемия, острый лейкоз)
Наследственная нейтропения
Высокий уровень гормонов щитовидной железы Тиреотоксикоз
Последствия химиотерапии
Последствия радиотерапии
Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине, малярии, аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сыпном тифе, сепсисе, интоксикации.
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами. Также возможно при наличии В12 – дефицитной анемии, при недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или с обструктивными бронхитами.
Эозинофилы
Эозинофилы – это один из видов лейкоцитов, которые участвуют в очищении организма от токсических веществ, паразитов, участвует в борьбе с раковыми клетками. Этот вид лейкоцитов участвует в формировании гуморального иммунитета (иммунитет связанный с антителами)
Норма эозинофилов крови у детей и взрослых
возраст Показатель в %
Новорожденные 1 — 6
до 2-х недель 1 — 6
с 2 недель до 1 года 1 — 5
с 1 до 2 лет 1 — 7
с 2 до 5 лет 1 — 6
с 6 до 7 лет 1 — 5
с 8 до 9 лет 1 — 5
с 9 до 11 лет 1 — 5
с 12 до 15 лет 1 — 5
с  16 лет и взрослые 1 — 5
Причины повышения эозинофилов крови
Аллергия (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу и прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия)
Паразитарные заболевания – кишечные паразиты (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, эхинококкоз)
Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, венерические заболевания)
Раковые опухоли
Заболевания кроветворной системы (лейкозы, лимфома, лимфогранулематоз)
Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, узелковый периартериит,склеродермия)
Причины снижения эозинофилов
Интоксикация тяжелыми металлами
Гнойные процессы, сепсис
Начало воспалительного процесса
.
Моноциты
Моноциты – немногочисленные, но по размеру наиболее крупные иммунные клетки организма. Эти лейкоциты принимают участие в распознавании чужеродных веществ и обучению других лейкоцитов к их распознаванию. Могут мигрировать из крови в ткани организма. Вне кровеносного русла моноциты изменяют свою форму и преобразуются в макрофаги. Макрофаги могут активно мигрировать к очагу воспаления для того, чтобы принять участие в очищении воспаленной ткани от погибших клеток, лейкоцитов, бактерий. Благодаря такой работе макрофагов создаются все условия для восстановления поврежденных тканей.
Нормы моноцитов крови у детей и взрослых
возраст Показатель в  %
Новорожденные 3 — 12
до 2 недель 5 — 15
С 2 недель до 1 года 4 — 10
С 1 год до 2 лет 3 — 10
С 2 до 5 лет 3 — 9
С 6 до 7 лет 3 — 9
С 8 до 9 лет 3 — 9
С 9 до 11 лет 3 — 9
С 12 до 15 лет 3 — 9
С 16 лет и взрослые 3 — 9
Причины повышения моноцитов (моноцитоз)
Инфекции вызванные  вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими
Восстановительный период после острого воспалительного процесса.
Специфические заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит
Ревматические заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит
болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз
отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
Причины снижения моноцитов (моноцитопения)
апластическая анемия
волосатоклеточный лейкоз
гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит)
роды
после хирургической операции
прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)
Базофилы
Базофилы – наиболее редкие иммунные клетки крови. В норме могут и не определяться в анализе крови. Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.
Норма базофилов крови
 0-0,5%
Причины повышения базофилов крови
хронический миелолейкоз
снижение уровня гормонов щитовидной железы гипотиреоз
ветряная оспа
аллергия пищевая и лекарственная  
нефроз
гемолитическая анемия
состояние после удаления селезенки
болезнь Ходжкина
лечение гормональными препаратами (эстрогенами, препаратами снижающими активность щитовидной железы)
язвенный колит
Лимфоциты
Лимфоциты – вторая по численности фракция лейкоцитов. Лимфоциты играют ключевую роль в гуморальном (через антитела) и клеточном (реализуемым при непосредственном контакте уничтожаемой клетки и лимфоцита) иммунитете. В крови циркулируют разные виды лимфоцитов – хэлперы, супрессоры и киллеры. Каждый вид лейкоцитов участвует в формировании иммунного ответа на определенном этапе.
Нормы лимфоцитов у детей и взрослых
возраст Показатель в %
Новорожденные 15 — 35
до 2 недель 22 — 55
С 2 недель до 1 года 45 — 70
С 1 год до 2 лет 37 — 60
С 2 до 5 лет 33 — 55
С 6 до 7 лет 30 — 50
С 8 до 9 лет 30 — 50
С 9 до 11 лет 30 — 46
С 12 до 15 лет 30 — 45
С 16 лет и взрослые 20 — 40
Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз)
Вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, краснуха
Токсоплазмоз
ОРВИ
Заболевания системы крови: острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина;
Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
Применение  препаратов:  леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические обезболивающие
Лейкоз
Причины понижения лимфоцитов (лимфопения)
Туберкулез
Лимфогранулематоз
Системная красная волчанка
Апластическая анемия
Почечная недостаточность
Терминальная стадия онкологических заболеваний;
СПИД
Радиотерапия;
Химиотерапия
Применение глюкокортикоидов
Тромбоциты
Тромбоциты  — это небольшого размера безъядерные клетки. Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.
Нормы тромбоцитов крови
Норма тромбоцитов крови
180 — 320×109 клеток/л
Причины повышения тромбоцитов
(тромбоцитоз, количество тромбоцитов более  320×109 клеток/л)
удаление селезенки
воспалительные процессы (обострение ревматизма, остеомиелит, туберкулез, абсцесс)
разные виды анемий (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая)
после хирургической операции
рак различной локализации
физическое переутомление
эритремия
Понижение уровня тромбоцитов
(тромбоцитопения – менее 180×109 клеток/л)
врожденные заболевания крови (гемофилии)
идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
лекарственная тромбоцитопения
системная красная волчанка
инфекции (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
апластическая анемия
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
Переливание крови
У детей, рожденных недоношенными
при гемолитической болезни новорожденных
сердечная недостаточность
тромбоз почечных вен
СОЭ скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты.
Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:
Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;
Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;
Нарушается электролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.
В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается.
Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:
инфекции
злокачественные опухоли
ревматологические (системные) заболевания
болезни почек
Что следует знать о СОЭ
Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.
У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.
СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.
После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.
Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.
СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.
Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.
СОЭ – составная часть общего анализа крови.
Суть методики определения скорости оседания эритроцитов?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова.
Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ — мм/час.
Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.
Нормы СОЭ
Метод Вестергрена, норма: Метод Панченкова, норма:
дети 0-16 лет – 2-10 мм/час
мужчины до 50 лет – до 15 мм/час
мужчины старше 50 лет – до 20 мм/час
женщины до 50 лет – до 20 мм/час
женщины старше 50 лет – до 30 мм/час
дети 0-12 месяцев – 2-10 мм/час
дети 1-16 лет – 2-12 мм/час
мужчины – 1-10 мм/час
женщины – 2-15 мм/час
Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.
Причины повышения СОЭ
Причины сниженного СОЭ
Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ
Менструальный цикл. СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла.
Беременность. СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч.
Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ
Новорожденные. У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови.
Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые)
инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина, трахеит, бронхит, пневмония
воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты
стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы
болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит
инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит
воспалительные заболевания органов малого таза: аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит
воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит, панкреатит, язвенная болезнь
абсцессы и флегмоны
туберкулез
болезни соединительной ткани: коллагенозы
вирусные гепатиты
системные грибковые инфекции
Причины снижения СОЭ:
выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции
астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли
кахексия – крайняя степень истощения организма
длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза
гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови
нарушение свертываемости крови
тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга.
Злокачественные опухоли
злокачественные опухоли любой локализации
онкологические заболевания крови
Ревматологические (аутоиммунные) заболевания
ревматизм
ревматоидный артрит
геморрагический васкулит
системная склеродермия
системная красная волчанка
Снизить СОЭ может прием медикаментов:
салицилаты – аспирин,
нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, немид
сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин
иммунодепрессанты – пеницилламин
гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс
витамин В12
Болезни почек
пиелонефрит
гломерулонефрит
нефротический синдром
хроническая почечная недостаточность
Травмы
состояния после хирургических вмешательств
травмы спинного мозга
раны
ожоги
Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ:
морфина гидрохлорид
декстран
метилдофа
витамин D
Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики.
Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови.
Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.
 Для чего нужен общий анализ мочи?
 Он показывает, как в целом работает мочевыделительная система, включающая в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочевыводящие пути. При этом не слишком важно общее количество выделений. Общий анализ мочи предусматривает определение цвета, относительной плотности, реакции мочи, наличие в ней белка, сахара, солей. Проводится также микроскопия осадка с определением количества эритроцитов, лейкоцитов и других элементов. В общий анализ мочи входит определение ее кислотно-щелочного состояния. В норме моча кислая, но иногда люди едят продукты, содержащее много щелочных солей, например, щавель. Напитки тоже бывают как кислые, так и щелочные. Поэтому важно выяснить, хорошо ли почки справляются с поддержанием кислотности мочи.

Анализ мочи позволяет определить, выполняют ли почки свою функцию, т.е. способны ли они в достаточной мере фильтровать из крови вредные для организма продукты обмена и, наоборот, не выводят ли они нужные и полезные для организма вещества. Об этом свидетельствует плотность или удельный вес мочи. Чем больше растворенных в моче веществ, тем выше ее плотность и наоборот. Плотность мочи зависит от многих причин: от характера питания, от того, что человек ел в течение дня и перед сном, вставал ли ночью в туалет и т.д.
 Наиболее активно почки работают после 2-3 часов ночи. Общий анализ мочи собирают с ночи, потому что она концентрируется в организме именно ночью. И то, что соберется за ночь в моче, очень существенно отразится потом на результатах анализа. Перед тем как собрать мочу, нужно обязательно вымыть теплой водой наружные половые органы, чтобы микробы и отмершие клетки с их поверхности не испортили картину. Для анализа мочи должно быть не менее 100 мл. Женщинам за три дня до, во время и после менструации мочу сдавать нельзя: попавшие в нее выделения дадут абсолютно неверный результат.
 О какой болезни свидетельствует наличие в моче белка или глюкозы?
 По анализу определяется, есть ли в моче белок, глюкоза и, если они есть, то очень приблизительно в каких пределах находится содержание белка или глюкозы. В принципе ни того, ни другого в моче не должно быть. Наличие в моче белка или глюкозы является признаком заболевания. Если почки пропускают белок, значит, их функция нарушена. А глюкоза может указывать на сахарный диабет или мочевой диабет, когда сахар в крови нормальный, а в моче он появляется.
 Функциональная единица почки — нефрон. Он состоит из клубочка и трубочек, а после нефрона идет участок, который отвечает за обратное всасывание глюкозы. Если в этом участке что-то не срабатывает, а также при чрезмерных физических нагрузках или когда человек переел сладкого, сахар в крови вроде бы не повышается, а его излишек выделяется с мочой.
 После исследования жидкой части мочи исследуется осадок, который отделяется с помощью центрифуги. Осадок очень важен для диагностики, потому что в нем содержатся клетки, выделенные с мочой. Важно знать, какие там клетки и в каком количестве. Для этого производится подсчет клеток разных видов в поле зрения микроскопа.
 Самое главное — анализ мочи информирует врача о возможном наличии инфекции в мочевых путях, что подтверждается увеличенным количеством лейкоцитов. Эритроцитов вообще не должно быть, иногда они бывают только у женщин из-за особенностей их физиологии. От того, какие клетки эпителия (цилиндры разных видов) преобладают, можно определить, в каком месте происходит воспаление.
 Для чего предназначены биохимические анализы?
 Биохимические анализы позволяют оценить работу многих внутренних органов: печени, поджелудочной железы, почек, они также дают представление о характеристиках липидного обмена (он имеет прямое отношение к атеросклерозу), белкового и углеводного (глюкоза) обмена. Биохимические анализы позволяют выявить кардиологические, урологические, гастроэнтерологические, гинекологические, лор — заболевания и др. В настоящее время без этих анализов в серьезных случаях не будет ставить диагноз ни один врач-клиницист в большинстве областей медицины. Кроме того, биохимический анализ показывает, каких микроэлементов не хватает в организме. В основном это биохимический анализ крови, но есть ряд исследований, которые проводятся в моче, дополняя общий анализ крови.

Биохимическое исследование крови позволяет судить об обмене веществ, о работе почек, печени, поджелудочной железы и сердца. К примеру, билирубин повышается при желтухе. Если не справляются с работой почки, повышается уровень мочевины и креатинина. Общий белок понижается при воспалении и высокой температуре.
Правила сдачи биохимических анализов крови
 Сдавать биохимию следует строго натощак, иначе большинство показателей поползет вверх. Период воздержания от еды должен составлять 8 – 12 часов. Последнюю крошку можно взять в рот в 19 часов, а после этого можно пить только чистую воду. За один – два дня до сдачи анализов не стоит употреблять алкоголь, есть жареное. Если вы специально не оговаривали с доктором прием назначенных вам лекарственных средств, которые поддерживают ваше состояние на определенном уровне, то принимать лекарства надо, запивая их чистой водой. Следует знать, что сигарета, выкуренная в течении часа перед лабораторным исследованием, может исказить его результаты. Учтите, что результаты анализов зависят и от положения тела. Если человек стоит во время забора крови или стоял за несколько минут до этого, то почти все показатели (общий белок, холестерин, креатинин, кальций, щелочная фосфатаза) повышаются. Поэтому полчаса до анализа желательно провести лежа или сидя.
Как часто нужно сдавать анализы?
 По мнению врачей, даже если нет видимого ухудшения самочувствия, рекомендуется регулярно, примерно один раз в год сдавать общий анализ крови и мочи. Разумеется, почувствовав какое-либо недомогание, откладывать свой визит к врачу на год не следует. При наличии хронических заболеваний частоту повторных консультаций и обследований лучше обсудить с лечащим врачом.
 В пожилом возрасте всем настоятельно рекомендуется регулярно делать тесты на содержание глюкозы. Сдавать «кровь на сахар» нужно с утра строго натощак. Перед ним нельзя не только есть, но и пить, жевать жвачку, курить и принимать лекарства.
 Очень важный анализ — на общий холестерин, а также на содержание липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и высокой плотности («хороший» холестерин). Их соотношение называется «коэффициентом атерогенности». Если он очень высокий, сердцу тяжело работать, сосуды забиты, кровь вязкая, тягучая. Это атеросклероз — ситуация перед катастрофой. В этом случае врачи подбирают терапию, чтобы улучшить липидный (жировой) обмен.

Нормы анализов крови и мочи у детей

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ДЕТЯМ

Лабораторное исследование назначается для проверки слаженной работы организма и позволяет выявить широкий спектр патологий, воспалительных и инфекционных процессов, а также с целью определения вирусов и злокачественных новообразований. Показатели ОАК позволяют установить эффективность проводимого лечения.

Соблюдайте рекомендации для получения точных результатов проводимого анализа:

1. Сдавать нужно в утренние часы и обязательно натощак.
2. С вечера недопустимо есть жирную пищу и продукты, насыщенные углеводами.
3. Не принимать следующие препараты – ацетилсалициловую кислоту, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и антикоагулянты.

В Экстренных ситуациях (хроническом или остром состоянии) общий анализ крови проводят в любое время суток и независимо от приема пищи.

Интерпретация результатов

Интерпретацию результатов анализа доверьте врачу-педиатру, который по показателям совокупно оценит результат и прочтет его как «карту здоровья» вашего малыша.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: в каждом возрастном периоде разные нормы показателей ОАК.
В некоторых случаях во внимание берется половая принадлежность.

Важно! Общий анализ крови (ОАК) подразумевает забор крови из пальца утром натощак.

В общий анализ включено 5-24 показателей, главные из которых приведены в таблице:

АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО ДЕТЯМ

Данное исследование выявляет наличие воспалительных процессов мочевыводящих путей и определяет количество форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров). Анализ проводят с целью определения функции почек.

Заболевания, которые позволяет выявить анализ по Нечипоренко:

• мочекаменная болезнь
• пиелонефрит
• гломерулонефрит

Порядок подготовки к исследованию:

1. Проведение гигиенических процедур перед забором мочи.
2. Сбор анализа в утренние часы, сразу же после пробуждения.
3. Забор только средней порции мочи.

Соблюдайте рекомендации для получения более точных результатов проводимого анализа:

• Откажитесь от фруктов и овощей, в состав которых входят пигмент каротин, например свекла, морковь за сутки до сдачи анализа
• Уведомите врача о приеме медикаментозных препаратов, не принимайте мочегонные препараты
• Избегайте чрезмерной физической активности и стрессовых ситуаций накануне исследования

НОРМЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Интерпретация результатов

Отклонения показателей от нормы будут обозначены на бланке результата. Интерпретацию анализа доверьте врачу-педиатру.

Возрастные изменения в подгруппах лимфоцитов крови здоровых детей Саудовской Аравии

Возрастные изменения в подгруппах лимфоцитов крови у здоровых детей Саудовской Аравии

Лейкемия (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое лейкемия?

Лейкоз — это рак лейкоцитов.Лейкоциты (также называемые лейкоцитами или лейкоцитами) борются с инфекциями и другими заболеваниями.

При лейкемии костный мозг (губчатый материал внутри костей) производит много ненормальных лейкоцитов. Эти аномальные лейкоциты переполняют костный мозг и попадают в кровоток. В отличие от здоровых лейкоцитов, они не могут защитить организм от инфекций.

Иногда лейкоз (loo-KEE-mee-uh) распространяется из костного мозга на другие части тела, такие как грудь, мозг или печень.

Лейкемия — самый распространенный тип рака у детей. Но большинство детей и подростков, лечившихся от лейкемии, излечились от болезни.

Какие типы лейкемии?

Большинство случаев лейкемии у детей:

К менее распространенным типам детской лейкемии относятся:

Каковы признаки и симптомы лейкемии?

Дети с лейкемией могут получить больше вирусных или бактериальных инфекций, чем другие дети. Это происходит потому, что их лейкоциты не могут бороться с инфекциями.

Они также могут заболеть анемией, то есть при низком количестве эритроцитов. Это происходит потому, что лейкозные клетки переполняют костный мозг. Это препятствует тому, чтобы костный мозг вырабатывал обычное количество красных кровяных телец, переносящих кислород.

Дети с анемией май:

• бледный
• чувствую себя очень усталым, слабым или задыхающимся во время игры
• очень легко получить синяк, сильное кровотечение из носа или долгое кровотечение даже после небольшого пореза

Другие симптомы лейкемии могут включать:

• Боль в костях или суставах, иногда вызывающая хромоту
• Увеличение лимфатических узлов (увеличение лимфатических узлов) на шее, паху или в другом месте
• плохой аппетит и похудание
• лихорадка без других симптомов
• боль в животе

Иногда лейкоз может распространяться или давать метастазы .Если он распространяется на мозг, симптомы могут включать головные боли, судороги, проблемы с равновесием или проблемы со зрением. Если он распространяется на лимфатические узлы в груди, симптомы могут включать проблемы с дыханием и боль в груди.

Что вызывает лейкемию?

Врачи точно не знают, что вызывает лейкемию. Но в большинстве случаев происходит спонтанное изменение (мутация) гена. Это означает, что генетическая мутация не передалась от родителей.

У детей больше шансов заболеть лейкемией, если они болеют:

• однояйцевые близнецы, заболевшие лейкемией в молодом возрасте
• неидентичные близнецы или другие братья и сестры, больные лейкемией
• прошли лучевую терапию или химиотерапию по поводу других видов рака
• принимали лекарства для подавления иммунной системы после трансплантации органов
• генетическая проблема со здоровьем, такая как:

Кто заболевает лейкемией?

Лейкоз поражает взрослых и детей.Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Различные типы лейкемии поражают разные возрастные группы:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) чаще всего встречается у детей от 2 до 8 лет.
• Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ) может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев это случается у детей младше 2 лет и подростков.
• Хронический миелолейкоз чаще всего встречается у подростков.
• Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (JMML) поражает детей грудного и раннего возраста.

Как диагностируется лейкемия?

Чтобы узнать, есть ли у ребенка лейкемия, врач позвонит:

• Задайте вопросы о симптомах.
• Проведите обследование, чтобы проверить наличие признаков инфекции, анемии, необычного кровотечения и увеличения лимфатических узлов.
• Пощупайте живот ребенка, чтобы проверить печень и селезенку, потому что лейкемия может увеличить эти органы.

Врач также назначит анализы крови. В зависимости от результатов другие выполненные испытания могут включать:

Как лечится лейкемия?

А педиатрический

онколог (врач, специализирующийся на онкологических заболеваниях у детей) возглавит медицинскую бригаду, ухаживающую за ребенком, больным лейкемией.Онколог работает с другими специалистами, включая медсестер, социальных работников, психологов и хирургов.

Химиотерапия — основное лечение лейкемии у детей. Дозировки и используемые препараты могут отличаться в зависимости от возраста ребенка и типа лейкемии.

Другие виды лечения включают:

• лучевая терапия: высокоэнергетические рентгеновские лучи, убивающие раковые клетки
• таргетная терапия: специальные препараты, которые находят и атакуют раковые клетки, не повреждая нормальные клетки
• трансплантация стволовых клеток: введение здоровых стволовых клеток в организм

Взгляд вперед

При правильном лечении прогноз для детей и подростков, больных лейкемией, достаточно хорош.

У большинства детских лейкозов очень высокий уровень ремиссии, у некоторых до 90%. Ремиссия означает, что врачи не видят раковых клеток в организме. Большинство детей излечиваются от болезни. Это означает, что у них постоянная ремиссия.

Лечить ребенка от рака — это непросто для любой семьи. Но вы не одиноки. Чтобы найти поддержку, поговорите с кем-нибудь из группы по уходу или с социальным работником больницы. Доступно множество ресурсов, которые помогут вам и вашему ребенку.

Информацию и поддержку можно также найти в Интернете по адресу:

Дифференциальный тест крови

Определение

Дифференциальный тест крови измеряет процентное содержание каждого типа лейкоцитов (WBC) в вашей крови. Он также показывает, есть ли какие-либо аномальные или незрелые клетки.

Альтернативные названия

Дифференциал; Diff; Дифференциальный подсчет лейкоцитов

Как проводится тест

Требуется образец крови.

Лабораторный специалист берет каплю крови из вашего образца и наносит ее на предметное стекло. Мазок окрашивают специальным красителем, который помогает определить разницу между разными типами лейкоцитов.

Пять типов белых кровяных телец, также называемых лейкоцитами, обычно появляются в крови:

• нейтрофилов
• лимфоцитов (В-клетки и Т-клетки)
• моноцитов
• эозинофилов
• базофилов

a 9049 Поставщик медицинских услуг считает количество клеток каждого типа.Тест показывает, пропорционально ли количество ячеек друг другу, и есть ли больше или меньше ячеек одного типа.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Почему проводится тест

Этот тест проводится для диагностики инфекции, анемии или лейкемии.Его также можно использовать для наблюдения за одним из этих состояний или для проверки эффективности лечения.

Нормальные результаты

Различные типы лейкоцитов даны в процентах:

• Нейтрофилы: от 40% до 60%
• Лимфоциты: от 20% до 40%
• Моноциты: от 2% до 8%
• Эозинофилы : От 1% до 4%
• Базофилы: от 0,5% до 1%
• Группа (молодые нейтрофилы): от 0% до 3%

Что означают аномальные результаты

Любая инфекция или острый стресс увеличивает количество белых кровяных телец.Высокое количество лейкоцитов может быть связано с воспалением, иммунным ответом или заболеваниями крови, такими как лейкемия.

Важно понимать, что аномальное увеличение одного типа белых кровяных телец может вызвать снижение процентного содержания других типов белых кровяных телец.

Повышенный процент нейтрофилов может быть вызван:

• Острая инфекция
• Острый стресс
• Эклампсия (судороги или кома у беременной женщины)
• Подагра (тип артрита из-за накопления мочевой кислоты в крови)
• Острые или хронические формы лейкемии
• Миелопролиферативные заболевания
• Ревматоидный артрит
• Ревматическая лихорадка (заболевание, вызванное инфекцией стрептококков группы А)
• Тиреоидит (заболевание щитовидной железы)

снижение процента нейтрофилов может быть связано с:

• апластической анемией
• химиотерапией
• гриппом
• лучевой терапией или облучением
• вирусной инфекцией
• широко распространенной тяжелой бактериальной инфекцией

анциты повышенным процентом лимфообразования к:

• Хроническая бактериальная инфекция

9 0395 Инфекционный гепатит (набухание печени и воспаление, вызванное бактериями или вирусами)

• Инфекционный мононуклеоз или моно (вирусная инфекция, вызывающая жар, боль в горле и увеличение лимфатических узлов)
• Лимфоцитарный лейкоз (тип рака крови)
• Множественная миелома (тип рака крови)
• Вирусная инфекция (например, паротит или корь)

Снижение процента лимфоцитов может быть связано с:

• Химиотерапией
• ВИЧ / СПИД-инфекцией
• Лейкозом
• Лучевой терапией или облучением
• Сепсис (тяжелая воспалительная реакция на бактерии или другие микробы)
• Использование стероидов

Повышенный процент моноцитов может быть вызван:

• Хроническим воспалительным заболеванием
• лейкемией
• Паразитарной инфекцией
• туберкулезом (бактериальная инфекция, поражающая легкие)
• Вирусная инфекция (например, инфекционная мононуклеарная инфекция) улеоз, эпидемический паротит, корь)

Повышенный процент эозинофилов может быть вызван:

• Болезнь Аддисона (надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов)
• Аллергическая реакция
• Рак
• Хронический миелогенный лейкоз

сосудистая болезнь

• Гиперэозинофильные синдромы
• Паразитарная инфекция

Повышенный процент базофилов может быть связан с:

• После спленэктомии
• Аллергической реакцией
• Хроническим миелогенным лейкозом

сосудов костного мозга

Миелопролиферативные заболевания (группа заболеваний костного мозга)

• Ветряная оспа

Снижение процентного содержания базофилов может быть связано с:

• Острая инфекция
• Рак
• Тяжелая травма

Риск незначительный

ваша кровь взята.Вены и артерии различаются по размеру от человека к человеку и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Обильное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Множественные проколы для поиска вен
• Гематома (кровь скапливается под кожей)
• Инфекция (незначительное рисковать в любое время, когда кожа будет повреждена)

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ.Дифференциальный подсчет лейкоцитов (дифф) — периферическая кровь. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 440-446.

Hutchison RE, Schexneider KI. Лейкоцитарные нарушения. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 33.

Педиатрические диапазоны

В этом приложении перечислены детские нормальные диапазоны для некоторых из наиболее распространенных гематологических и химических тестов, а также ссылки, из которых они были получены.

Эти диапазоны были экстраполированы из опубликованных диапазонов в следующих ссылках.

Химия — Анализы с отдельными мужскими / женскими диапазонами Тест Возраст Мужской Женский Шт. Альбумин 0-4 дня 4 дня-14 лет 14-18 лет 2.8-4,4 3,8–5,4 3,2–4,5 2,8-4,4 3,8–5,4 3,2–4,5 г / дл г / дл г / дл Альфа-фетопротеин, небеременный 0-13 дней 14-30 дней 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 5 месяцев 6-11 месяцев 1 год 2 года 3+ года 5 000–105 000 300–60 000 100–10 000 40–1 000 11-300 5-200 0-90 0-60 0-17 0-12 0-9 5 000–105 000 300–60 000 100–10 000 40–1 000 11-300 5-200 0-90 0-97 0-41 0-12 0-9 нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл нг / мл Кальций (общий) Рождение-30 дней 31 день-1 год 1-6 лет 7-12 лет 13-15 лет 16-18 лет 8.5-10,6 8,7-10,5 8,8–10,6 8,7-10,3 8,5-10,2 8,4-10,3 8,4-10,6 8,9-10,5 8,5-10,5 8,5-10,3 8,4-10,2 8,6-10,3 мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл Фосфатаза, щелочная 1-30 дней 31 день-1 год 1-3 года 4-6 лет 7-9 лет 10-12 лет 13-15 лет 16-18 лет 75-316 82-383 104-345 93-309 86-315 42-362 74-390 52-171 48-406 124-341 108-317 96-297 69-325 51-332 50–162 47-119 U / L U / L U / L U / L U / L U / L U / L Ед. / Л. Прогестерон <2 лет 2-9 лет 10-17 лет 0.87-3,37 <0,2 взрослые уровни обычно достигаются к половому созреванию 0,87–3,37 0,20-0,24 взрослые уровни обычно достигаются к половому созреванию нг / мл нг / мл Тест Возраст Диапазон Шт. Тестостерон, общий (мужской) <1 месяца 1-5 месяцев 6-24 месяца 2-5 лет 6-9 лет 10-11 лет 12-13 лет 14-15 лет 16-18 лет Кожевник 1 этап Таннер 2 этап Кожевник 3 этап Кожевник 4 этап Кожевник 5 этап 75-400 14-363 <37 <19 <13 3-327 29-432 40-778 238-1048 <15 3-432 65-778 180-763 188-882 нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл Тестостерон, общий (женщины) До 30 дней 1-5 месяцев 6-24 месяца 2-3 года 4-5 лет 6-7 лет 8-9 лет 10-11 лет 12-13 лет 14-15 лет 16-18 лет Кожевник 1 этап Таннер 2 этап Кожевник 3 этап Кожевник 4-5 этап 20-64 <20 <9 <20 <30 <13 1-8 3-32 3-50 6-52 9-58 <17 <40 5-63 6-58 нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл нг / дл Тест Возраст Мужской Женский Шт. Железо (трансферрин) Насыщенность 20-50 15-50 % Всего белка Рождение-31 день 1-6 месяцев 6 месяцев-1 год 1-18 лет 4.1-6,3 4,7-6,7 5,5-7,0 5,7-8,0 4,2-6,2 4,4-6,6 5,6-7,9 5,7-8,0 г / дл г / дл г / дл г / дл Химия — Анализы без гендерных диапазонов Тест Возраст Диапазон Шт. Двуокись углерода (CO2 содержание = бикарбонат + растворенный CO2) Кордблад Детский 15-20 18-27 мэкв / л мЭкв / л Креатинин Примечание. Диапазоны значений в зависимости от пола существуют только для людей в возрасте от 16 лет и старше. Преждевременные Новорожденные 2-12 месяцев 1-2 года 3-4 года 5-6 лет 7-8 лет 9-10 лет 11-12 лет 13-15 лет Мужчины 16 лет + Женщины 16 лет + 0,3-1.о 0,2-0,9 0.2-0,4 0,2-0,5 0,3-0,7 0,3-0,7 0,2-0,6 0,3-0,7 0,3–0,9 0,4-0,9 0,6-1,2 0,5–1,0 мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл Глюкоза 0–1 месяц 1 месяц-взрослый 40-99 65-99 мг / дл мг / дл Утюг Рождение-4 мес. 5-23 месяца 24-35 месяцев 3-11 лет 12 лет + 110–270 30-70 20-124 53-119 Используйте диапазоны для взрослых мкг / дл мкг / дл мкг / дл мкг / дл N-терминал-про-BNP 0-30 дней 1-11 месяцев 12-35 месяцев 3-6 лет 7-14 лет 15-18 лет 263-6500 37-1000 39-675 23-327 10-242 6-207 пг / мл пг / мл пг / мл пг / мл пг / мл пг / мл Процент насыщения Новорожденный 4-10 месяцев 3-10 лет 65 25 30 % % % фосфор Новорожденный-11 месяцев 12 месяцев-15 лет 16+ лет 4.2-9,0 3,2-6,3 2,7-4,5 мг / дл мг / дл мг / дл Калий <10 дней > 10 дней 3,5-6,0 3,5-5,0 мэкв / л мЭкв / л Натрий Преждевременные 130-140 мэкв / л Мочевая кислота 0-2 года 2-12 лет 12-14 лет 2.0-7,0 2,0-6,5 2,0-7,0 мг / дл мг / дл мг / дл мм рт. ст. Ясли для интенсивной терапии / особого ухода Тест Возраст Диапазон Шт. Билирубин шнур 24 часа Недоношенные Срок 48 часов Недоношенные Срок 3-5 дней Недоношенные Срок 1 мес., Взрослый <1.8 <или = 6,0 <или = 6,0 <или = 8,0 <или = 7,0 <или = 12,0 <или = 12,0 <1,0 мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл мг / дл Кальций (ионизированный) Неонатальный 4.2-5,9 мг / дл Глюкоза 0-30 дней > 1 месяц Детский сад особого ухода: 40-99 65-99 50-99 мг / дл pCO2 (артериальный) 0-18 лет 30-40 мм рт. Ст. pCO2 (венозный / капиллярный) 0-18 лет Мальчики: Девочек: 35-48 32-45 pH (артериальный) 0–1 месяц > 1 месяц 7.32-7,42 7,35-7,45 pH (венозный) 0–1 месяц > 1 месяц 7.30-7.40 7,33-7,43 pH (капиллярный) Все возрасты 7.30-7.40 pO2 (артериальный) 0–1 месяц > 1 месяц 60-80 80-100 мм рт. Ст. pO2 (венозный / капиллярный) 0-18 лет 50-65 мм рт. Ст. Калий 0-10 дней > 10 дней 3.5-6,0 3,5-5,0 мэкв / л Гемоглобин и диапазоны гематокрита Гемоглобин Гематокрит Возраст Мужской Женский Мужской Женский 0-31 дней 13.4-19,9 13,4-19,9 42-64% 42-64% 31 день-2 месяца 10,7-17,1 10,7-17,1 33-54% 33-54% 2-3 месяца 9,0-14,1 9,0-14,1 28-41% 28-41% 3-6 месяцев 9.5-14.1 9,5-14,1 29-41% 29-41% 6 месяцев — 1 год 11,3-14,1 11,3-14,1 31-41% 31-41% 1-5 лет 10,9-15,0 10,9-15,0 31-44% 31-44% 5-11 лет 11.9-15,0 11,9-15,0 35-44% 35-44% 11-18 лет 12,7-17,7 11,9-15,0 37-48% 34-44% Справочные материалы: * Референтные значения ионизированного кальция для новорожденных; «Сканд. Джей Лаб Инвест». 1987, 47: 111-117. Meites, S. Ed. «Детская клиническая химия», 2-е издание. «Американская ассоциация клинической химии», 1981; Тиц, Северо-Запад. «Учебник клинической химии», 1984. Lundberg, GD, et al. «JAMA», 1986, 255: 2329-39. Scully, RE, et al. «Медицинский журнал Новой Англии» 1986, 314: 39-49. Уход за диабетом 28 (Приложение 1) S41, 2005.

Клинические и иммунные характеристики госпитализированных педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в Ухане, Китай | Аллергия и клиническая иммунология | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос
Каковы иммунологические особенности педиатрических пациентов с пневмонией, вызванной коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19)?

Выводы
В этой одноцентровой серии случаев с участием 157 педиатрических пациентов с COVID-19 системное воспаление возникало редко.Пациенты со средней степенью заболевания имели более высокие уровни интерлейкина 10 и более низкие уровни нейтрофилов, чем пациенты с легкой формой заболевания.

Значение
Результаты этого исследования предполагают, что нарушение регуляции иммунного ответа может быть вовлечено в патологический процесс COVID-19; Более глубокое понимание роли нейтрофилов, Т-лимфоцитов CD4 ⁺ и В-клеток в патогенезе тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2, может иметь важное значение для клинического лечения COVID-19.

Важность
Об эпидемиологических и клинических характеристиках педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) сообщалось, но информация об иммунных характеристиках, связанных с тяжестью заболевания, скудна.

Объектив
Определить и сравнить иммунологические особенности COVID-19 легкой и средней степени тяжести у педиатрических пациентов.

Дизайн, обстановка и участники
В эту одноцентровую серию случаев вошли 157 педиатрических пациентов, госпитализированных в детскую больницу Ухани с лабораторно подтвержденным тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).Данные были собраны с 25 января по 18 апреля 2020 г.

Экспозиции
Документированная инфекция SARS-CoV-2.

Основные результаты и мероприятия
Были собраны и проанализированы клинические и иммунологические характеристики. Результаты наблюдались до 18 апреля 2020 года.

Результаты
Из 157 педиатрических пациентов с COVID-19 60 (38,2%) имели легкий клинический тип с пневмонией, 88 (56,1%) имели умеренные случаи, 6 (3,8%) имели тяжелые случаи и 3 (1.9%) были в критическом состоянии. 148 детей с легким или средним заболеванием имели средний возраст (межквартильный размах [IQR]) 84 (18-123) месяцев, а 88 (59,5%) были девочками. Наиболее частыми лабораторными отклонениями были повышенные уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) (медиана [IQR], 16,0 [12,0-26,0] ед / л), аспартатаминотрансферазы (AST) (медиана [IQR], 30,0 [23,0-41,8] ед / л). L), активность креатинкиназы MB (CK-MB) (медиана [IQR], 24,0 [18,0-34,0] Ед / л) и лактатдегидрогеназы (LDH) (медиана [IQR], 243,0 [203.0-297,0] Ед / л), которые связаны с повреждением печени и миокарда. По сравнению с легкими случаями уровни воспалительных цитокинов, включая интерлейкин 6, фактор некроза опухоли α и интерферон γ, не изменились, тогда как уровень иммуносупрессивного интерлейкина 10 был заметно повышен в умеренных случаях по сравнению с легкими случаями (медиана [IQR], 3,96 [ 3,34–5,29] пг / мл против 3,58 [3,10–4,36] пг / мл; P = 0,048). Не было статистически значимой разницы в абсолютном количестве лимфоцитов (включая Т-клетки и В-клетки) между легкими и умеренными случаями, но умеренные случаи были связаны со снижением уровня нейтрофилов по сравнению с легкими случаями (медиана [IQR], 2310 / мкл [ 1680 / мкл-3510 / мкл] против 3120 / мкл [2040 / мкл-4170 / мкл]; P =.01). Иммуноглобин G и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам отрицательно связаны с биохимическими показателями, связанными с повреждением печени и миокарда (иммуноглобулин G, ALT: r , -0,3579; AST: r , -0,5280; активность CK-MB: r ). , -0,4786; LDH: r , -0,4984; и отношение нейтрофилов к лимфоцитам, ALT: r , -0,1893; AST: r , -0,3912; активность CK-MB: r , -0,3428; LDH : r , -0,3234), в то время как количество лимфоцитов, CD4 ⁺ Т-клеток и интерлейкина 10 показало положительные ассоциации (лимфоциты, ALT: r , 0.2055; АСТ: р , 0,3615; Активность СК-МБ: r , 0,338; ЛДГ: r , 0,3309; CD4 ⁺ Т-клетки, AST: r , 0,4701; Активность СК-МБ: r , 0,4151; ЛДГ: r , 0,4418; интерлейкин 10, ALT: r , 0,2595; АСТ: р , 0,3386; Активность СК-МБ: r , 0,3948; ЛДГ: r , 0,3794).

Выводы и актуальность
В этой серии случаев системное воспаление редко возникало у педиатрических пациентов с COVID-19, в отличие от лимфопении и обострения воспалительных реакций, часто наблюдаемых у взрослых с COVID-19.Более глубокое понимание роли нейтрофилов, Т-лимфоцитов CD4 ⁺ и В-клеток в патогенезе инфекции SARS-CoV-2 может иметь важное значение для клинического лечения COVID-19.

В декабре 2019 года в Ухане, провинция Хубэй, Китай, произошло очень инфекционное заболевание, то есть пневмония, вызванная коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19), и Всемирная организация здравоохранения объявила свою продолжающуюся вспышку пандемией. ^{1 , 2} Возбудитель COVID-19, коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), вызвал 30

• подтвержденных случаев и 217769 смертей во всем мире к 1 мая 2020 года, в соответствии с ситуацией. отчет Всемирной организации здравоохранения. ³

  Предыдущие исследования с участием взрослых пациентов подтвердили, что COVID-19 с большей вероятностью поражает пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, ^{4 , 5} и отчет Zeng et al ⁶ показал возможную вертикальную передачу.Когортное исследование 44672 подтвержденных случаев в Китае также показало, что от 1% до 2% были педиатрическими пациентами, ⁷ и более 90% педиатрических пациентов имели легкое или умеренное заболевание. ^{8 , 9} Как единственная специализированная больница в Ухане для лечения детей младше 16 лет с COVID-19, Уханьская детская больница сообщила, что клиническое течение педиатрических пациентов было более мягким по сравнению со взрослыми, страдающими этим заболеванием. ¹⁰ Однако факторы риска, связанные с тяжестью заболевания COVID-19 у педиатрических пациентов, остаются неясными.

  Анализ клинических и иммунологических характеристик показал, что количество лимфоцитов тесно связано с тяжестью инфекции SARS-CoV-2 у взрослых пациентов, и от 63% до 70% пациентов с тяжелым заболеванием имеют лимфопению и истощение естественных киллеров (NK). , тогда как уровень нейтрофилов, главного игрока так называемого цитокинового шторма, был повышен. ^{5 , 11 , 12} Таким образом, чтобы облегчить усилия по профилактике и контролю COVID-19 у детей, мы провели всестороннее исследование характеристик 157 пациентов с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 при поступлении в стационар. больнице и сравнил клинические и иммунные характеристики легких случаев с умеренными случаями.Эти результаты могут помочь расширить наше понимание факторов риска, связанных с тяжестью заболевания COVID-19 у педиатрических пациентов.

  Дизайн исследования и участники

  Мы провели ретроспективный обзор медицинских карт 157 педиатрических пациентов, поступивших в Детскую больницу Ухани с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 и определенным клиническим исходом (например, смерть или выписка) по состоянию на 18 апреля 2020 года.Детская больница Ухани отвечает за лечение педиатрических пациентов с COVID-19 в соответствии с постановлением правительства. Диагностика, клиническая классификация и определения осложнений COVID-19 были основаны на Программе по профилактике и контролю новой коронавирусной пневмонии (7-е издание), опубликованной Национальной комиссией здравоохранения Китая. ¹³ Все пациенты с COVID-19 дали положительный результат на SARS-CoV-2 с помощью анализа полимеразной цепной реакции в реальном времени на мазках из горла или анального канала в детской больнице Ухани.Клинические исходы (выписки, летальность) наблюдались с 25 января по 18 апреля 2020 г.

  Это исследование было рассмотрено и одобрено комитетом по медицинской этике Уханьской детской больницы при Хуачжунском университете науки и технологий. Все пациенты дали письменное согласие (предоставленное, по крайней мере, одним из родителей или опекунов) на пассивное использование их медицинских записей в исследовательских целях. Исследование проводилось в соответствии с инструкциями по составлению отчетов по сериям случаев.

  Сбор клинических и лабораторных данных

  Мы рассмотрели демографические, клинические, лабораторные, лечебные данные и данные об исходах из электронных медицинских карт пациентов.Клинические и лабораторные данные для каждого пациента были собраны до того, как они получили какое-либо лечение. Вся информация была получена и обработана с помощью специальной формы для сбора данных. Двое из нас (H.W. и H.Z.) независимо изучили формы сбора данных, чтобы проверить их точность.

  Образцы мазков из горла и ануса были собраны и протестированы на SARS-CoV-2 с использованием набора, рекомендованного Китайским центром контроля и профилактики заболеваний. Все образцы были обработаны в отделении лабораторной медицины детской больницы Ухани.Полную РНК экстрагировали в течение 2 часов с использованием набора для выделения нуклеиновых кислот (ген DAAN). Анализ обратной транскрипции – полимеразной цепной реакции в реальном времени проводили с использованием набора для обнаружения нуклеиновых кислот SARS-CoV-2 в соответствии с протоколом производителя (BGI Biotechnology). Пороговое значение цикла в канале FAM, равное 38 или меньше, было определено как положительный результат теста, а пороговое значение цикла больше 40 или отсутствие кривой амплификации было определено как отрицательный результат теста.

  Мы представляем непрерывные переменные в виде медианы (межквартильный размах [IQR]) или среднего (SD), а категориальные переменные — в виде числа и процента.Статистические различия для непрерывных переменных сравнивались с использованием непарных тестов t , когда данные были нормально распределены; в противном случае использовали U-критерий Манна-Уитни. Пропорции категориальных переменных сравнивались с использованием критерия χ ² или точного критерия Фишера. Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения SPSS версии 26.0 (IBM Corp). Корреляционный анализ Спирмена между иммуноассоциированными биомаркерами и биохимическими индексами был проведен с использованием Prism версии 6.00 (GraphPad). Двусторонний α <0,05 считался статистически значимым.

  Демографические характеристики и исходные клинические особенности педиатрических пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести

  По состоянию на 18 апреля 2020 года в детской больнице Ухани было подтверждено наличие инфекции SARS-Cov-2 у 157 педиатрических пациентов с помощью анализа обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции.Согласно руководствам по диагностике и лечению COVID-19, выпущенным Национальной комиссией здравоохранения Китая, 60 (38,2%) имели легкое заболевание с пневмонией, 88 (56,1%) имели умеренное заболевание, 6 (3,8%) имели тяжелое заболевание, и 3 (1,9%) были в критическом состоянии, из которых 2 (66,7%) имели сопутствующие заболевания (например, лейкоз [по поводу которого пациент проходил поддерживающую химиотерапию] и инвагинация) и умерли. Остальные были выписаны. Демографические данные и исходные клинические характеристики легких и умеренных случаев суммированы в таблице 1.У детей с легким или средним заболеванием средний возраст (IQR) составлял 84 (18-123) месяцев, из них 88 (59,5%) составляли девочки. Средний возраст (IQR) детей с умеренным заболеванием (66 [8–117] месяцев) был значительно моложе, чем у детей с легкими формами заболевания (108 [46–136] месяцев; P = 0,003). Результаты SARS-CoV-2 с обратной транскрипцией и полимеразной цепной реакцией стали отрицательными после медианы (IQR) 7 (4-11) дней лечения, за исключением 2 умерших пациентов, у которых были устойчиво положительные результаты.

  Различия в функциях органов и биомаркерах, связанных с инфекцией, у педиатрических пациентов с легкой и умеренной формой COVID-19

  По сравнению с контрольным диапазоном, у 12 педиатрических пациентов (7,6%) уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) был повышен при поступлении (медиана [IQR], 16,0 [12,0–26,0] Ед / л [для перевода в микрокаталы на литр, умножьте на 0 .0167]), 25 (16,9%) имели повышенные уровни аспартатаминотрансферазы (AST) при поступлении (медиана [IQR], 30,0 [23,0-41,8] Ед / л [в пересчете на микрокатали на литр, умножьте на 0,0167]), 64 ( 40,8%) имели повышенный уровень активности креатинкиназы MB (CK-MB) в сыворотке крови при поступлении (24,0 [18,0-34,0] Ед / л [пересчитать в микрокатал на литр, умножить на 0,0167]), 32 (21,6%) имели повышенный уровень лактата. уровни дегидрогеназы (ЛДГ) при поступлении (медиана [IQR], 243,0 [203,0-297,0] Ед / л [для пересчета в микрокаталы на литр, умножьте на 0.0167]), 48 (32,4%) имели повышенный уровень С-реактивного белка при поступлении, а 70 (47,3%) имели повышенный уровень прокальцитонина при поступлении. В таблице 2 представлены результаты лабораторных исследований, связанных с коагуляцией, поражением сердца, печени и почек в зависимости от легкой или средней степени тяжести. Некоторые особенности значительно различались между легкими и умеренными случаями COVID-19, включая повышенные уровни димеризованного фрагмента плазмина D (медиана [IQR], 0,16 [0,13-0,26] мкг / мл против 0,24 [0,15-0,36] мкг / мл [для преобразования в наномоль на литр умножить на 5.476]; P = 0,02), АЛТ (медиана [IQR], 13,0 [11,0-18,8] Ед / л по сравнению с 18,0 [12,3-33,8] Ед / л; P = 0,001), AST (медиана [IQR], 25,0 [20,3-34,5] Ед / л против 33,0 [24,0-46,8] Ед / л; P <0,001), γ-глутамилтрансфераза (медиана [IQR], 10,0 [8,0-13,0] Ед / л против 12,0 [10,0] -19,0] Ед / л [для преобразования в микрокатали на литр, умножьте на 0,0167]; P = 0,005) и ЛДГ (медиана [IQR], 222,0 [190,3-269,8] Ед / л по сравнению с 254,0 [218,5-309,0] ] Ед / л; P = 0,004) и снижение уровня общего билирубина (медиана [IQR], 0.51 [0,36–0,67] мг / дл против 0,43 [0,29–0,58] мг / дл [в микромолях на литр умножить на 17,104]; P = 0,04) и креатинина (медиана [IQR], 0,43 [0,32-0,51] мг / дл против 0,35 [0,26-0,48] мг / дл [в микромолях на литр, умножьте на 88,4]; P = 0,02).

  Иммунологические особенности педиатрических пациентов легкой и средней степени тяжести с COVID-19

  По сравнению с контрольным диапазоном, 16 детей (10.2%) имели легкую лейкопению при поступлении и 13 (8,3%) имели повышенный уровень нейтрофилов. Количество лимфоцитов снизилось только в 7 случаях (4,5%), что может быть связано с уменьшением количества NK-клеток в 35 случаях (22,3%), учитывая, что Т-клетки и В-клетки практически не изменились. Только у 3 (1,9%) наблюдалось снижение уровня Т-лимфоцитов CD4 ⁺ , а у 14 детей с умеренными заболеваниями (15,9%) наблюдалось повышение уровня Т-клеток CD4 ⁺ . Уровни цитокинов в сыворотке крови при поступлении, включая интерлейкин (IL) 2, IL-4, IL-6, фактор некроза опухоли α (TFN-α) и интерферон γ (IFN-γ), повышались редко, за исключением одного тяжелобольного пациента. с основной инвагинацией имели уровень ИЛ-6 3868.86 пг / мл. Иммунодепрессивный цитокин ИЛ-10 увеличился в 22 случаях (14,0%). Эти результаты позволяют предположить, что системное воспаление редко возникало у педиатрических пациентов.

  Таблица 3 представляет количество клеток крови, воспалительных цитокинов, иммуноглобулинов (Ig), белков комплемента и субпопуляций лимфоцитов в зависимости от легкой или средней степени тяжести заболевания. По сравнению с легкими случаями уровни IL-10 (медиана [IQR], 3,58 [3,10-4,36] пг / мл против 3,96 [3,34-5,29] пг / мл; P = 0,048), комплемента C4 (медиана [IQR] ], 18 [13-23] мг / дл против 22 [16-30] мг / дл; P =.001), а NK-клетки (медиана [IQR], 316 [160-477] н / мкл против 390 [270-543] н / мкл; P = 0,048) были выше в умеренных случаях, тогда как уровни IgG ( медиана [IQR], 985 [842-1183] мг / дл против 889 [550-1118] мг / дл [преобразовать в граммы на литр, умножить на 0,01]; P = 0,02), количество нейтрофилов (медиана [IQR], 3120 / мкл [2040 / мкл-4170 / мкл] vs 2310 / мкл [1680 / мкл-3510 / мкл] [преобразовать в × 10 ⁹ / л, умножить на 0,001]; P = 0,01) и базофилов (медиана [IQR], 20 / мкл [10 / мкл-30 / мкл] против 10 / мкл [10 / мкл-20 / мкл] [для преобразования в × 10 ⁹ / л, умножить на 0.001]; P = 0,01), а отношение нейтрофилов к CD8 ⁺ Т-лимфоцитов (N8R) (медиана [IQR], 3,14 [2,38-4,88] против 2,45 [1,44-4,35]; P = 0,02). значительно умер (Таблица 3 и Рисунок 1). Подсчет Т-клеток и В-клеток и отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) не показали разницы (таблица 3 и рисунок 1).

  Корреляционный анализ между иммунологическими характеристиками и биомаркерами, связанными с функциями органов

  Наиболее частые аномальные результаты лабораторных тестов, наблюдаемые в этом исследовании, были связаны с повреждением печени и миокарда, включая АЛТ, АСТ, активность CK-MB и ЛДГ.Чтобы изучить роль иммунных ответов в повреждении органов у педиатрических пациентов с COVID-19, был проведен анализ коэффициента ранговой корреляции Спирмена между иммунологическими особенностями и этими 4 биохимическими показателями (Рисунок 2). Мы обнаружили отрицательную корреляцию между ALT, AST, активностью CK-MB и LDH с IgG (ALT: r , -0,3579; AST: r , -0,5280; активность CK-MB: r , -0,4786; LDH : r , -0,4984), IgM (ALT: r , -0,2480; AST: r , -0.3164; Активность CK-MB: r , -0,3012; LDH: r , -0,2929), IgA (ALT: r , -0,2200; AST: r , -0,4753; активность CK-MB: r , -0,4685; LDH: r , -0,4223 ) и NLR (ALT: r , -0,1893; AST: r , -0,3912; активность CK-MB: r , -0,3428; LDH: r , -0,3234), в то время как мы обнаружили положительный корреляции с количеством NK-клеток (ALT: r , 0,3113; AST: r , 0,3622; активность CK-MB: r , 0.2009; LDH: r , 0,2684), лимфоциты (ALT: r , 0,2055; AST: r , 0,3615; активность CK-MB: r , 0,338; LDH: r , 0,3309) и CD4 ⁺ Т-клеток (AST: r , 0,4701; активность CK-MB: r , 0,4151; LDH: r , 0,4418), а также уровни IL-10 (ALT: r , 0,2595; AST: r , 0,3386; активность CK-MB: r , 0,3948; LDH: r , 0,3794).

  Сообщается, что клинические особенности педиатрических пациентов с COVID-19 намного мягче, чем у взрослых. ^{8 -10} Однако недостаточно знаний об иммунологических особенностях, связанных с клиническими исходами COVID-19 у педиатрических пациентов. Результаты нашего исследования показывают, что системное воспаление редко возникало у педиатрических пациентов. Среди подгрупп иммунных клеток лимфоциты (включая Т-клетки и В-клетки) были увеличены, а нейтрофилы уменьшились с прогрессированием COVID-19. В частности, мы наблюдали, что NLR отрицательно связан с ALT, AST, активностью CK-MB и уровнями LDH, наиболее частыми аномальными результатами лабораторных тестов среди педиатрических пациентов с COVID-19.Эти данные контрастировали с результатами, полученными у взрослых пациентов, которые показали значительно повышенный NLR среди взрослых пациентов, что полезно для раннего скрининга критических случаев. ^{14 -16} Возможное объяснение может заключаться в том, что старение связано с повышенным накоплением нейтрофилов во время вирусной инфекции, а чрезмерные ответы нейтрофилов вызывают повреждение тканей и усугубляют болезнь. В предыдущих исследованиях сообщалось, что рекрутирование нейтрофилов в инфицированную гриппом трахею необходимо для опосредованной CD8 ⁺ Т-клеточной иммунной защиты у мышей, в то время как старение увеличивает смертность от гриппа из-за хемокинов, секретируемых стареющими альвеолярными эпителиальными клетками, что приводит к чрезмерному привлечению нейтрофилов. . ^{17 , 18} Таким образом, мы предполагаем, что возрастное рекрутирование нейтрофилов может быть причиной того, что COVID-19 протекает мягче у детей, чем у взрослых.

  Хотя снижение CD4 ⁺ Т-клеток было обычным явлением у взрослых пациентов с тяжелой и умеренной COVID-19, ¹⁶ это редко наблюдалось у педиатрических пациентов (3 [1,9%]) и даже увеличивалось в 14 умеренных случаях ( 15,9%). Эти результаты могут быть связаны с тем, что IL-10, полученный из CD4 ⁺ Т-клеток, был наиболее важен для успокоения воспаления, а также из-за созревания Т-клеток памяти CD8 ⁺ во время фазы разрешения вирусной инфекции. ¹⁹ Действительно, количество CD4 ⁺ Т-клеток и IL-10 было положительно связано с биомаркерами, связанными с повреждением печени и миокарда у педиатрических пациентов. Принимая во внимание все эти данные, нейтрофилы могут играть важную роль в начальной фазе, а Т-клетки CD4 ⁺ могут способствовать фазе разрешения инфекции SARS-CoV-2. Это может быть причиной того, что N8R значительно снизился в умеренных случаях, но не был связан с ферментами печени и миокарда.Тем не менее, роль нейтрофилов и Т-лимфоцитов CD4 ⁺ в развитии COVID-19 требует дальнейшего изучения.

  Исследования на взрослых пациентах подчеркнули важность Т-лимфоцитов, в частности Т-лимфоцитов CD4 ⁺ , в контроле и корректировке патогенеза и исходов инфекции SARS-CoV и ближневосточного респираторного синдрома CoV. ¹⁵ Однако функция B-клеток и антител часто игнорируется, несмотря на то, что количество B-клеток также уменьшилось среди пациентов с COVID-19. ²⁰ В этом исследовании сывороточная концентрация IgG была значительно снижена в умеренных случаях по сравнению с легкими случаями. Примечательно, что Ig, включая IgG, IgA и IgM, были отрицательно связаны с биомаркерами, связанными с повреждением печени и миокарда у педиатрических пациентов. Сообщается, что антитела к нейраминидазе являются основными медиаторами защиты от инфекции вируса гриппа и проявляют широкую связывающую активность, охватывающую всю историю циркуляции вируса гриппа A у людей, включая исходные пандемические штаммы подтипов h2N1 и h4N2. ²¹ Кроме того, мы наблюдали, что титры и продолжительность действия IgG к SARS-CoV-2 у педиатрических пациентов не показали значительных различий по сравнению со взрослыми пациентами (Х. Сяо, доктор философии, неопубликованные данные, 2020). Эти данные предполагают, что В-клетки также играют важную роль в борьбе с инфекцией SARS-CoV-2. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить влияние В-клеток на COVID-19.

  В нашем исследовании было несколько ограничений, которые могли создать систематическую ошибку.Во-первых, это было ретроспективное одноцентровое исследование пациентов, поступивших в больницу; Стандартизированные данные для более крупной многоцентровой когорты были бы лучше для оценки временного изменения иммунного ответа после заражения SARS-COV-2. Во-вторых, пациенты с COVID-19, у которых есть коинфекция Mycoplasma или суперинфекция, могут повлиять на результаты иммунного ответа, который является частой причиной пневмонии у детей и произошел в 40 случаях в этом исследовании.

  Насколько нам известно, это первое исследование, в котором описаны изменения субпопуляций лимфоцитов и цитокиновых профилей у педиатрических пациентов с COVID-19.Наше исследование показало, что системное воспаление редко возникает у педиатрических пациентов, в отличие от лимфопении и обострения воспалительных реакций, которые часто наблюдаются у взрослых с COVID-19. Более глубокое понимание роли нейтрофилов, Т-лимфоцитов CD4 ⁺ и В-клеток в патогенезе инфекции SARS-CoV-2 может иметь важное значение для клинического ведения COVID-19.

  Принята к публикации: 6 мая 2020 г.

  Опубликовано: 3 июня 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.10895

  Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Wu H et al. Открытие сети JAMA .

  Автор, ответственный за переписку: Юнь Сян, доктор философии, отделение лабораторной медицины ([email protected]), и Цзяньбо Шао, доктор философии, отделение радиологии ([email protected]), Уханьская детская больница, медицинский колледж Тунцзи, Хуачжун Университет науки и технологий, Ухань 430016, Китай.

  Вклад авторов: Доктор Сян имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Доктора Ву, Чжу, Юань и Яо внесли равный вклад в эту работу.

  Концепция и дизайн: Xiang.

  Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

  Составление рукописи: У, Чжу, Юань, Шэнь, Ван, Шао.

  Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания: Чжу, Яо, Луо, Сян.

  Статистический анализ: Ву, Чжу, Яо, Луо.

  Получено финансирование: Wu.

  Административная, техническая или материальная поддержка: Wu.

  Надзор: Шао, Сян.

  Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

  Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантом WJ2019h479 Фонда естественных наук провинции Хубэй, Китай и грантами WX19Q32 и WX17B11 Фонда естественных наук муниципальной комиссии здравоохранения Ухани.

  Роль спонсора / спонсора: Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

  1. Чжу
  Н, Чжан
  Д, Ван
  W,
  и другие; Китайская группа по расследованию и исследованию нового коронавируса. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019 год. N Engl J Med . 2020; 382 (8): 727-733. DOI: 10.1056 / NEJMoa2001017PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Yang
  X, Yu
  Y, Xu
  J,
  и другие. Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование. Ланцет Респир Мед . 2020; 8 (5): 475-481. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (20) 30079-5Google ScholarCrossref 6.Zeng
  L, ся
  S, юань
  W,
  и другие.Ранняя неонатальная инфекция SARS-CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Педиатр . Опубликовано в Интернете 26 марта 2020 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2020.0878Google Scholar7.Wu
  Z, МакГуган
  JM. Характеристики вспышки коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) в Китае и важные уроки: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. JAMA . 2020; 323 (13): 1239-1242.DOI: 10.1001 / jama.2020.2648Google ScholarCrossref 9.Qiu
  H, Wu
  J, Хонг
  L, Ло
  Y, песня
  Q, Чен
  D. Клинические и эпидемиологические особенности 36 детей с коронавирусной болезнью 2019 г. (COVID-19) в Чжэцзяне, Китай: обсервационное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . Опубликовано в Интернете 25 марта 2020 г. doi: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30198-5Google Scholar12.Liu
  Дж, Ли
  С, Лю
  J,
  и другие. Продольные характеристики ответов лимфоцитов и цитокиновых профилей в периферической крови пациентов, инфицированных SARS-CoV-2.EBioMedicine. Опубликовано 20 апреля 2020 г. doi: 10.1016 / j.ebiom.2020.10276316.Qin
  C, Чжоу
  L, Ху
  Z,
  и другие. Нарушение регуляции иммунного ответа у пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай. Clin Infect Dis . Опубликовано в Интернете 12 марта 2020 г. doi: 10.1093 / cid / ciaa248Google Scholar17.Kulkarni
  У, Земанс
  Р.Л., Смит
  Калифорния, Вуд
  SC, Deng
  JC, Гольдштейн
  DR. Избыточный уровень нейтрофилов в легких лежит в основе возрастного увеличения смертности от гриппа. Иммунол слизистой оболочки . 2019; 12 (2): 545-554. DOI: 10.1038 / s41385-018-0115-3PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Законодательство
  ЛЮ, Цуй
  W, Амезкуита
  РА,
  и другие. Продукция IL-10 регуляторными T-клетками CD4 (+) во время разрешения инфекции способствует созреванию CD8 (+) T-клеток памяти. Нат Иммунол . 2015; 16 (8): 871-879. DOI: 10.1038 / ni.3224PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Wang
  F, Nie
  J, Ван
  H,
  и другие. Характеристики изменения субпопуляции периферических лимфоцитов при пневмонии COVID-19. J Заразить Dis . Опубликовано в Интернете 30 марта 2020 г. doi: 10.1093 / infdis / jiaa150Google Scholar

  Определение, абсолютное количество и причины

  1. Определение лимфоцитов
  2. Роли и функции лимфоцитов
  3. Что такое абсолютное количество лимфоцитов (ALC)?
  4. Каков нормальный диапазон лимфоцитов?
  5. Что вызывает высокие лимфоциты?
  6. Каковы симптомы повышенного количества лимфоцитов?

  Определение лимфоцитов

  Лимфоциты

  Как и другие типы лейкоцитов, лимфоцитов играют ключевую роль в борьбе иммунной системы организма с раком или чужеродными вирусами, бактериями и паразитами.

  Лимфоциты — это белые кровяные тельца типа , которые развиваются в костном мозге до созревания и выхода в кровоток. Зрелые лимфоциты обнаруживаются в крови и лимфатической ткани.

  После развития в костном мозге некоторые лимфоциты перемещаются в тимус, где они становятся Т-клетками. Другие лимфоциты остаются в костном мозге, где они становятся В-клетками. Некоторые из них также развиваются в NK-клетки.

  Роль и функции лимфоцитов

  Как ведет себя лимфоцит и что он делает, зависит от типа лимфоцита.Т-, В- и NK-клетки играют разные роли в иммунной системе.

  Основная задача В-клеток — помогать вырабатывать антитела . Это белки, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с вторжением вирусов и бактерий.

  Т-клетки помогают убивать раковые клетки и контролируют иммунный ответ организма на чужеродные вещества . Они также несут ответственность за уничтожение собственных клеток организма, которые были захвачены вирусами или стали злокачественными.

  Существует последний, третий тип лимфоцитов, известный как естественные киллерные (NK) клетки. NK-клетки быстро реагируют на несколько чужеродных веществ и специализируются на уничтожении раковых и инфицированных вирусом клеток.

  Что такое абсолютное количество лимфоцитов (ALC)?

  Абсолютное количество клеток крови является частью результатов анализа крови. Это когда количество ячеек выражается как абсолютное число, а не в процентах.

  Абсолютное количество лимфоцитов можно рассчитать, умножив общее количество белых кровяных телец на процент белых кровяных телец, которые являются лимфоцитами.Если количество лейкоцитов составляет 8000, и 20% этих лейкоцитов составляют лимфоциты, это означает, что абсолютное количество лимфоцитов будет 1600 (8000 x 0,2). Это нормальное количество лимфоцитов.

  Каков нормальный уровень лимфоцитов?

  Нормальный диапазон лимфоцитов составляет от 800 до 5000 (0,8-5,0) лимфоцитов на мл крови. Нормальный процент лимфоцитов составляет 18-45% от общего количества лейкоцитов.

  Количество лимфоцитов может быть весьма различным и зависит от возраста, пола, расы и даже высоты.

  Что вызывает повышение лимфоцитов?

  Высокое количество лимфоцитов, также называемое лимфоцитозом , обычно связано с инфекцией. Это противоположность лимфоцитопении, которая заключается в низком количестве лимфоцитов. Низкое количество лимфоцитов может указывать на определенные вирусные заболевания, включая COVID-19.

  Чтобы получить полное представление о состоянии лейкоцитов, вы можете сдать анализ крови на лимфоциты как часть общего анализа крови.

  Во время инфекции или болезни организм часто производит дополнительные лимфоциты, которые помогают бороться с ней.После инфекции останутся лимфоциты из-за перепроизводства в организме, однако они обычно безвредны и бессимптомны.

  В качестве альтернативы высокое количество лимфоцитов может означать что-то более серьезное. Это может указывать на проблему с костным мозгом или на то, как организм вырабатывает лейкоциты. Это может быть признаком такого состояния, как рак крови или лимфатической системы. Это также может указывать на аутоиммунное заболевание.

  Каковы симптомы повышенного количества лимфоцитов?

  Обычно нет симптомов высоких лимфоцитов .Если они связаны с окончанием болезни или инфекции, симптомы будут включать типичные признаки того, что инфекция подходит к концу.

  Однако, если высокое количество лимфоцитов вызвано заболеванием крови или раком, могут появиться симптомы. Это могут быть увеличенные лимфатические узлы в области подмышек, живота, шеи или паха. Ночной пот, жар, боль в животе, потеря аппетита и одышка также являются симптомами лимфолейкоза.

  .