Причины возникновения и факторы риска развития ДЦП. Возникновение ДЦП во время беременности

Причины возникновения ДЦП после рождения ребенка

Уже после рождения, в первые годы жизни ребенка некоторые обстоятельства могут создавать угрозу возникновения ДЦП. По статистике, это 5-10% всех случаев. Почему же так происходит?

1. Желтуха тяжелой степени.
Причиной специфической окраски кожи при желтухе является повышение билирубина. В случае, когда данное повышение в несколько раз больше нормы и желтуха не лечится должным образом, билирубин может нанести непоправимый вред головному мозгу, который развивается. Чаще всего тяжелое течение желтухи приводит к дискинетической форме ДЦП.

2. Острое нарушение кровообращения головного мозга
Обычно эта ситуация возникает из-за сопутствующих заболеваний, которые не всегда возможно вовремя обнаружить. К таким заболеваниям можно отнести аномальное развитие сосудов головного мозга, пороки сердца, а также заболевания крови. В этом случае возникает риск развития ДЦП из-за кровоизлияния в мозг, который может случиться даже спонтанно.

3. Травма головного мозга
Травма головного мозга ребенка (например, при падении или ДТП) может привести к симптомам, характерным для детского церебрального паралича.

4. Инфекционное заболевание головного мозга ребенка
Бактериальный менингит и вирусный энцефалит — это инфекционные заболевания с поражением головного мозга. Они могут вызывать задержку двигательного и психического развития и даже потерю уже приобретенных навыков.

Факторы риска развития ДЦП после рождения ребенка:
1. Разный резус-фактор или группа крови у матери и ребенка (см. тут).
2.2. Отсутствие вакцинации ребенка.. Многие инфекционные заболевания, которые могут привести к воспалительному процессу головного мозга и его оболочек (менингококковая инфекция, туберкулез, полиомиелит, корь), возможно предупредить с помощью создания активного иммунитета путем вакцинации.

3. Болезни крови ребенка.
Некоторые редкие болезни крови, например, тромбофилия или серповидно-клеточная анемия, могут стать причиной острого нарушения кровообращения головного мозга. Это опасное состояние бывает первым сигналом болезни, которую, к сожалению, не всегда удается заподозрить.

4. Недостаточная профилактика детского травматизма
Даже обычная бытовая ситуация может стать причиной травматического повреждения головы, такого опасного для головного мозга, который развивается. Поэтому нужно помнить, что отказ от использования автокресел при перевозке ребенка, высокие пеленальные столики и отсутствие барьеров в кроватке могут привести к серьезной травме.

Стоит отметить, что сложно, а порой даже невозможно определить точную причину рождения ребенка с ДЦП, как и время возникновения заболевания. Причины и факторы риска, приведенные выше, необязательно действуют отдельно, — возможна их комбинация, которая и вызывает каждую отдельную клиническую картину.

Можно ли определить ДЦП еще в первый год жизни ребенка?

В основном, врачи ставят диагноз детям от 12 до 24 месяцев. Однако, даже если невозможно определить ДЦП раньше этого срока, с помощью детального неврологического обследования и новейших методов диагностики уже в первые месяцы жизни возможно определить риск развития заболевания и начать лечение ребенка.

Не нужно отчаиваться из-за того, что у Вашего ребенка заподозрили ДЦП. Чем раньше известно о возможности возникновения патологии, тем быстрее можно принять меры для улучшения здоровья, двигательного и психоречевого развития малыша.

ДЦП у детей — описание заболевания, причины возникновения, первые симптомы

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа заболеваний головного мозга, возникающих вследствие его недоразвития или повреждения в процессе беременности или родов, и проявляющихся двигательными расстройствами, нарушениями речи и психики.

Причины

• Преждевременные роды; осложнения во время родов; тугое обвитие пуповиной.
• Слишком крупный плод; низкая масса тела при рождении, особенно, если масса тела меньше 1 кг.
• Множественные плоды (двойня, тройня и более).
• Врожденные патологии строения головного и спинного мозга; нарушения кровообращения головного мозга у плода; преэклампсия и эклампсия.
• Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности; заболевания щитовидной железы и сахарный диабет у матери.
• Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца у матери.
• Курение и употребление алкоголя во время беременности.
• Резус-конфликт матери и плода.
• Гипо- и авитаминозы у матери.
• Гемолитическая болезнь новорожденного.
• Плохая экологическая обстановка.

Симптомы

• Патологический мышечный тонус.
• Неконтролируемые движения.
• Задержка психического развития.
• Судороги.
• Нарушения речи, слуха, зрения.
• Трудности с глотанием.
• Нарушения актов дефекации и мочеиспускания.
• Эмоциональные проблемы.

Диагноз ставится на основании тщательного осмотра ребенка врачом-неврологом, жалоб родителей, семейной истории, а также течения беременности и родов.

Общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи нужны для исключения инфекций, гормональных и метаболических нарушений. Для исключения генетических заболеваний проводят генетический анализ и исследование ДНК. Для исключения опухолей мозга, кровоизлияний в мозг проводят ультразвуковое исследование головного мозга.

Профилактика

Профилактика детского церебрального паралича заключается в профилактике и своевременной терапии вышеописанных основных причин. Важно раннее выявление, наблюдение за группами риска (наличие хронической артериальной гипертензии, ожирения, хронического пиелонефрита у женщины) и адекватная терапия плацентарной недостаточности (с развитием или без развития гестоза), выбор надлежащего способа ведения родов.

Подробнее о детской невролгии в клинике «ЮгМед»

Детский церебральный паралич (ДЦП) — ПроМедицина Уфа

Термином детский церебральный паралич (ДЦП) называют совокупность разнообразных хронических симптомов, обладающих непрогрессирующим течением, которые касаются нарушений двигательной сферы человека. Эти двигательные нарушения являются следствием повреждения структур центральной нервной системы, которое формируется во внутриутробном периоде — то есть в течение беременности. Нарушения затрагивают корковые структуры, подкорковые области, капсулу и ствол головного мозга.

Причины ДЦП

Непосредственными причинами, которые приводят к развитию клиники детского церебрального паралича, являются следующие патологические процессы:

— Нарушение развития структур головного мозга.

— Хронический недостаток кислорода (гипоксия, ишемия) в период внутриутробного развития и родов.

— Внутриутробные инфекции (наиболее часто вызванные вирусами герпеса).

— Различные варианты несовместимости крови матери и плода (например, резус–конфликт) с формированием гемолитической болезни новорожденных.

— Травма структур головного мозга в период внутриутробного развития и родов.

— Инфекционные заболевания с вовлечением головного мозга в раннем младенческом возрасте.

— Токсические повреждения структур головного мозга (например, отравление солями тяжелых металлов).

— Неправильная тактика ведения родов.

Каждый случай развития детского церебрального паралича индивидуален, причем точная причина не всегда ясна, поскольку возможно сочетанное влияние нескольких факторов, среди которых один является ведущим, а все остальные лишь усиливают эффект. В общем случае можно сказать, что детский церебральный паралич является следствием различных факторов, которые нарушают нормальное функционирование структур головного мозга. Наибольший вклад вносит кислородное голодание – гипоксия, которая может развиваться при преждевременной отслойке плаценты, ягодичном или ножном положении плода, долгих или очень быстрых родах, обвитии пуповины и др. Кроме того, факторами риска являются состояния резус-конфликта, преждевременные роды, маловесность плода, инфекции, перенесенные женщиной в период беременности. Таким образом, в основе развития ДЦП лежат различные нарушения в течении беременности и родов, которые не являются наследственными.

Симптомы

Объем и конкретная область поражения мозга у человека с ДЦП определяет формы мышечной патологии, которые могут быть единичными или сочетанными. Основные мышечные нарушения при детском церебральном параличе представлены следующими вариантами: напряжение мышц; спастическое сокращение мышц; разнообразные движения непроизвольного характера; нарушения походки; ограниченная подвижность. Кроме нарушений двигательной активности, детский церебральный паралич может сопровождаться патологиями зрения, слуха и речевой деятельности. Очень часто ДЦП сочетается с различными формами эпилепсии и нарушениями умственного и психического развития. Также дети имеют нарушения восприятия и ощущений. Вследствие перечисленных нарушений, у людей с детским церебральным параличом имеются определенные проблемы в процессе еды, непроизвольные мочеиспускание и выделение кала, трудности с процессом дыхания вследствие неправильного положения тела, формирование пролежней и трудности в восприятии информации.

Диагностика

Диагностика детского церебрального паралича не представляет особенных трудностей, поскольку имеются характерные отличительные признаки, связанные с двигательными нарушениями непрогрессирующего характера. Подтверждение диагноза «детский церебральный паралич» проводится при помощи неврологического обследования, а также магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Магнитно-резонансная томография способна выявить и визуализировать атрофию коры и подкорки головного мозга.

Лечение

Лечение ДЦП направлено на устранение двигательных нарушений, речевых дефектов и коррекцию психического развития ребенка. Двигательные расстройства ребенка с детским церебральным параличом подвергаются коррекции за счет постановки правильного мышечного стереотипа, закрепления позы и т. д.

Помимо симптоматических методик, направленных на развитие двигательных навыков и ускорение психического и умственного развития, в лечении обязательно применяется терапия основного заболевания, которое и привело к ДЦП.

На сегодняшний день не существует универсальных методов лечения ДЦП. Прекрасные результаты дают следующие методы: лечебная физкультура; сеансы массажа; медицинские препараты, направленные на нормализацию мышечного тонуса.

Если патологические изменения структуры мышц не удается исправить вышеперечисленными методами, то прибегают к хирургическому лечению. Хирургические вмешательства обеспечивают выполнение пластики сухожилий и мышц, что возвращает тканям нормальную форму и структуру. Также хирургически удаляют контрактуры. Если есть возможность исправить нарушения в тканях нервной системы, то проводятся нейрохирургические вмешательства, например, стимуляция спинного мозга, удаление пораженных участков и т.д.

ДЦП: что нужно знать, чтобы избежать болезни: 28 февраля 2019, 10:41

В Казахстане свыше 16 тысяч детей с диагнозом «детский церебральный паралич». Зная причины возникновения недуга, можно предотвратить его появление. Подробнее об этом — в материале корреспондента Tengrinews.kz.

По данным Министерства здравоохранения, в Казахстане 16 750 детей с ДЦП,  взрослых  — 5 184 человека. Врач-невропатолог с 30-летним стажем Алия Досымбекова рассказала о том, что нужно знать каждой молодой женщине, планирующей беременность и рождение ребенка для того, чтобы минимизировать риск возникновения недуга.

«Детский церебральный паралич — это широкое понятие, которое охватывает различные симптомы комплексно. Имеет схожие проявления и причины возникновения. В основном ДЦП развивается в перинатальном периоде. То есть буквально от момента зачатия до рождения ребенка.

Способствуют этому те нарушения, которые возникают во время беременности. Это все заболевания мам: вирусы и скрытые инфекции. Происходит повреждение какого-то участка структур головного мозга, и после рождения мы видим дефекты в двигательной сфере, ребенок может задерживаться в психоречевом развитии, какие-то гиперкинезы — произвольные движения, которыми ребенок не может управлять, нарушается координация движений, слух, зрение, речь, психика и так далее», — объясняет врач.

Как отмечает невролог, ДЦП — заболевание хроническое, и оно не прогрессирует. Оно не заразное и не передается по наследству. Хотя в последнее время выходят статьи, где какую-то роль играет и наследственность.

«Болячки» будущих мам, которые влияют на развитие ДЦП у ребенка

На появление этой болезни может влиять целый спектр вирусных инфекций — это цитомегаловирус, вирус простого герпеса, так называемые TORCH-инфекции (Т — токсоплазмоз, О (other) — другие инфекции (гепатит B, сифилис, хламидиоз, другие инфекции, вызванные различными вирусами и бактериями), R (rubella) — краснуха, C (citomegalia) — цитомегаловирусная инфекция, H (herpes) — герпес I-II, II типа). Вероятность рождения с врожденными дефектами головного мозга с наличием таких инфекций большая, отмечает Досымбекова.

«Наша молодежь не интересуется этим. В цивилизованных странах подходят к рождению ребенка очень серьезно. Они заведомо готовятся. Проводят профилактические мероприятия, лечение. Хотя бы за шесть месяцев до зачатия.

Надо готовиться, обследоваться, заранее пролечиться. Есть препараты, которые предотвращают возникновение хронических заболеваний. Во время беременности оберегаться, принимать лекарства, которые предотвращают возникновение каких-то дефектов. И тогда можно сказать, что ребенок родится здоровым», — отметила Алия Досымбекова.

Иллюстративное фото: pixabay.com

«Печально, что наши девочки не знают о подготовке к беременности»

«Сейчас на прием к нам приходят молодые мамы, у которых первая беременность. И когда задаешь простой вопрос, как протекала беременность, мамы не могут ответить на этот вопрос. Говорят: нормально. Потом начинаешь задавать наводящие вопросы: была анемия? Был токсикоз? Были угрозы на прерывание беременности, какие-то заболевания на фоне беременности ОРЗ и так далее.

И тогда мы выявляем, оказывается, во время беременности мама болела, у нее была угроза и анемия в достаточно высокой степени. Поэтому хотелось бы, чтобы в школе вводились дополнительно уроки для девочек, чтоб они знали, как готовиться к беременности  и родам.

Я сама работаю в реабилитационном центре и очень тесно связана с больными ДЦП. Мы проводим  анализ, и 50 процентов деток, которые здесь находятся, это преждевременные роды, роды в ранний срок, недоношенность. Это является одной из главных причин. Цитомегаловирусные инфекции и другие виды вирусов.

Причину надо искать до родов, во время беременности и даже до возникновения беременности. У нас большой процент мам, которые страдают анемией. Зачастую причинами анемии являются недоедание элементарного характера, однообразное питание. Анемия — это диагноз, который тоже приводит к хронической гипоксии головного мозга плода», — говорит специалист.

ДЦП как следствие сложных родов

Во время родов также бывает патологическое течение, которое приводит к ДЦП. Когда мама не подготовлена, зачастую поступают уже со схватками, неправильное ведение родов тоже может способствовать травмам, асфиксии, острой гипоксии. Головной мозг очень чувствителен к кислородному голоданию, погибают клетки мозга, и  могут возникнуть какие-то двигательные дефекты или дефекты умственного развития.

По статистике, причиной 10 процентов случаев ДЦП у детей явилась асфиксия. А зачастую причинами являются скрытые инфекции у мамы, которые токсически действуют на мозг плода.

Также другими причинами могут быть: очень крупный плод, неправильное предлежание, узкий таз мамы, преждевременная отслойка плаценты, резус-конфликт, очень быстрые роды. Когда идет стимуляция родов. Это тоже способствует возникновению травм во время родов. 

Все должно идти физиологическим путем. Все, что делается для стимуляции, это ускоряет процесс родов. Это быстрые роды, и плод проходит через родовые пути быстро, тем самым он травмируется. Это те предпосылки, которые вызывают риск ДЦП.

Когда можно понять, что у ребенка ДЦП? 

На сегодня ребенку выставляется группа риска с учетом анализа данных о том, как женщина забеременела, как она вынашивала плод, какими болезнями страдала и как лечилась, на каких сроках возникло заболевание. Таких мам берут на учет гинекологи. В первый месяц жизни очень сложно это понять, так как ребенок только родился, для него это стресс. Но тем не менее при внимательном осмотре можно увидеть некоторые предпосылки.

Обычно приходят на прием в месячном возрасте, в два месяца. Уже тогда маме говорят, что есть предпосылки. Что надо сделать для профилактики и предотвращения возникновения грубых изменений в головном мозге. Также в диагностике помогает УЗИ головного мозга.

Иллюстративное фото: pexels.com

Еще одна из причин — затяжная желтушка новорожденных

Неонатальная желтуха в норме длится 10-15 дней у новорожденных. Когда идет затяжное течение, нужно проводить ряд обследований. У недоношенных  детей желтушка удерживается дольше. Если же показатели билирубина в крови зашкаливают — более 200-300 микромоль на литр, эти дети в группе риска. Билирубин токсически действует на мозг, погибают клетки мозга, соответственно, есть риск возникновения ДЦП.

Но опять-таки причиной затяжной желтушки могут быть скрытые инфекции матери. Также причиной желтушки может стать резус-конфликт, недоношенность и множество других факторов.

 Можно ли полностью вылечить ДЦП?

Как отмечают специалисты, ДЦП не прогрессирующее хроническое заболевание. Если ребенку уже выставили этот диагноз, с ним он будет жить до конца своей жизни. Но по мере роста ребенка, за счет измененного тонуса мышц, у него возникает много осложнений, чтобы эти осложнения не возникли, ребенок проходит реабилитационное лечение. Такой ребенок должен все время получать реабилитационное лечение.

В зависимости от степени выраженности ДЦП ребенок может учиться в школе, но большинство учится на дому. К сожалению, болезнь эта не вылечивается. Но если выявить и начать лечить ее на ранних стадиях, можно не довести до грубых нарушений и осложнений в организме.

Лечится ДЦП при помощи лечебной физкультуры и специальной аппаратуры. Также есть препараты для снятия напряжения в мышцах. Но за рубежом эти лекарства не применяются, так как под собой не имеют доказательной базы. 

«Чудесного исцеления не бывает, у человека могла быть неярко выраженная форма, когда он интеллектуально сохранный, легкая форма. Эти люди ведут обычный образ жизни, как все. У них может быть еле заметно в походке, но это человек, который все время трудился, работал над собой и сейчас трудится», — заметила врач-невропатолог.

Пока ребенок растет, реабилитация заключается в том, чтобы не было осложнений — чтобы кости не смещались, чтобы суставы не нарушались. И уже когда сформируется как взрослый, кости окрепли, уже легче, но до этого нужно с детского возраста довести.

По словам директора благотворительного фонда «ДОМ» Аружан Саин, основной проблемой является недостаточное количество бесплатных реабилитационных центров для детей с ДЦП. Им по возможности помогают благотворительные фонды страны.

Аружан Саин.

Аружан Саин об основных проблемах в реабилитации детей с ДЦП

По словам основательницы фонда, «ДОМ» помогал таким детям по отдельности, оплачивая реабилитацию в клиниках за рубежом. Но в 2015 году фонд принял решение помогать детям страдающим ДЦП комплексно, так как поток детей был очень большим.

«Основная проблема, что нам нужно создать нужное количество реабилитационных центров. На сегодняшний день у нас таких толковых фактически два — республиканский центр и центр «Балбулак». Есть также частные, это либо платные, либо благотворительные. Их мало, и они не могут охватить всех нуждающихся», — отметила Аружан Саин.

Сейчас, по ее словам, в стране разрабатывается дорожная карта по сокращению инвалидизации.  Карта разрабатывается специалистами Министерства здравоохранения совместно с группой независимых экспертов. На ее разработку уйдет примерно год.

По словам общественного деятеля, результаты реабилитации по-настоящему эффективны и заметны, если она проводится практически с рождения.

«Результаты есть, когда вовремя. А у нас реабилитация начинается поздно, из-за этого эффективность страдает, допустим, специалисты в Китае очень возмущались, что наши дети к ним приезжают, когда уже возможности получения реабилитации упущены. Они таких детей с рождения реабилитируют. И для них было самым шоком, что от нас приезжают дети, уже когда упущено время и сложно ждать суперэффекта.

На чем мы делаем акцент — это должно быть раннее вмешательство. Ребенок родился, есть какая-то настороженность во время беременности. Когда нужно на ребенка обращать внимание и подключать необходимые меры: назначение невропатолога, реабилитационные процедуры. Тогда ребенок может избежать инвалидизации. А сейчас получается, что у нас поздно ставится сам диагноз, либо неврологическая настороженность.

Даже если у нас врач видит, что ребенок может иметь какие-то последствия, ввиду того, что он недоношенный, маловесный, есть какой-то неврологический статус. Даже если он видит, куда он его отправит? У нас очень хорошо оснащенных центров всего два в республике. А туда очередь по несколько лет», — замечает Аружан Саин.

В стране, как пишет «Казправда», функционирует 35 реабилитационных центров для детей. Дети, больные ДЦП, получают реабилитационную помощь на республиканском уровне в АО «РДРЦ», в РДКБ «Аксай», в РДРЦ «Балбулак». Для детей с ДЦП также есть лечение по месту жительства в реабилитационных центрах неврологического и смешанного профиля. 

Кроме государственных реабилитационных центров, в стране есть частные центры, построенные на средства благотворительных фондов. Также есть Ассоциация родителей детей-инвалидов (АРДИ), которая помогает детям в реабилитации. Так, летом прошлого года в Алматы был  открыт Центр непрерывной реабилитации для детей с ДЦП. В Астане с 2017 года действует центр раннего вмешательства «Балапан». Также действуют медицинско-реабилитационные центры (МРЦ) «Жұлдызай» в Астане, Алматы и Атырау. 

синдромы, признаки и лечение детского церебрального паралича

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, детский церебральный паралич не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует[1]. Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период. Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными[2].

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. У многих детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого, встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

• в возрасте одного месяца младенец не моргает глазами «в ответ» на громкий звук;
• в четыре месяца ребенок не тянется за игрушкой;
• четырехмесячный ребенок не поворачивает голову на звук;
• в семь месяцев малыш не может сидеть без поддержки;
• годовалый ребенок совершает все действия только одной рукой;
• в 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
• у ребенка судороги;
• у ребенка косоглазие;
• движения ребенка слишком резкие или чересчур медленные;
• в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

Формы ДЦП

Детский церебральный паралич может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП.

• Спастическая диплегия встречается в 40% случаев[3]. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
• Двойная гемиплегия — одна из самых тяжелых форм ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности (скованности) мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
• Гемипаретическая форма характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу (ослаблению двигательных функций) конечностей на одной стороне тела.
• Гиперкинетическая форма — при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
• Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдают координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Лечение и реабилитация детей с ДЦП

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, коммуникативных и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо бóльшими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате заболевания. Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хорошего результата можно достичь и при занятиях на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

ДЦП и лабораторные исследования

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), компенсаторном напряжении антиоксидантной системы[4]. Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (нехватка гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек[5]. Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важны индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.

* Материал не является публичной офертой. Информация о ценах актуальна на июль 2020 года.

МИФЫ О ДЦП — Благотворительный фонд «Добросердие»

Услышав от врачей диагноз ДЦП, многие родители воспринимают его как приговор себе и своему малышу. Ни один родитель не желает иметь ребенка-инвалида. И естественно, что горе безгранично, если ребенок рождается больным. Подобная реакция взрослых понятна, но в данном случае, первое, что нужно сделать – успокоиться, взять себя в руки и принять уже сложившуюся ситуацию как факт. И чем быстрее мать и отец сумеют адаптироваться к непростой ситуации, тем быстрее это послужит залогом благополучного будущего ребенка с ДЦП, а так же всей семьи.

Со временем тревога и печаль сменяются волнением о том, как обеспечить комфортную жизнь малышу, который в связи со своей болезнью нуждается в постоянном и повышенном внимании. Главное для родителей – любить своего ребенка, принимать таким, какой он есть.

На сегодняшний день существует ряд заблуждений о данном заболевании, в которых попытаемся разобраться.

Миф №1. ДЦП – приговор!

Да, ДЦП – очень сложное заболевание, нарушающее многие процессы в организме. И, разумеется, счастливой и безоблачной жизнь таких малышей не назовешь. Однако сегодня люди с ДЦП живут на порядок лучше, чем 20-30 лет назад. На данный момент существует масса реабилитационных центров, специализированных школ, где ребята получают квалифицированную и безопасную в своих методах коррекционную поддержку. У детей есть возможность полноценного общения со сверстниками и получения образования благодаря интегрированной программе обучения. Многие ребята после окончания школы получают высшее образование, пусть даже иногда дистанционное, у них появляется возможность иметь интересную и нередко прибыльную работу. Ну и, конечно, благодаря всемирной сети интернет многие заводят себе друзей по всему миру.

При ДЦП главная цель лечения – это облегчить ребенку жизнь, обеспечить ему максимальную независимость. И это не только ходьба, но и коммуникации. Именно социальная адаптация – главное условие, помогающее ребенку с ДЦП стать по-настоящему счастливым!

Миф №2. ДЦП – излечим.

Среди родителей часто бытует мнение, что ребенка можно поставить на ноги, но где-нибудь в Германии или Израиле. Конечно, если отправить запрос, то любая клиника вышлет приглашение на лечение. Реабилитационный процесс будет носить комплексный характер, являясь при этом психологически комфортным. Задача таких клиник состоит в том, чтобы, несмотря на болезнь, как можно дольше сохранить возможность ребенка функционировать и ходить. Но, к сожалению, никто не может повлиять на процессы, которые происходят в результате болезни и физиологического старения ткани. Другими словами, нарушения в работе головного мозга на сегодняшний день не исправляются.

Да, ранняя терапия, ежедневная коррекционная работа буквально с первых дней жизни не излечивают, но значительно облегчают жизнь ребенка в будущем.

Миф №3. Дети с инвалидностью рождаются только в неблагополучных семьях.

В 80% случаев возникновения церебрального паралича поражение мозга происходит в период внутриутробного развития плода.

• У большинства детей причиной заболевания является патология беременности матери(токсикоз, угрозы прерывания, а также иммунологическая несовместимость матери и плода, нарушение плацентарного кровообращения, инфекции), что приводит к недоразвитию структур головного мозга ребенка.
• Также одной из причин является гемолитическая болезнь новорожденных («ядерная желтуха»), при которой происходит интоксикация головного мозга ребенка.
• В качестве основных факторов возникновения ДЦП выступают острые или хронические заболевания матери, в первую очередь гипертоническая болезнь, пороки сердца, анемия, ожирение, сахарный диабет, краснуха; прием во время беременности некоторых лекарств, в частности транквилизаторов, а также некоторые действия, связанные с профессиональной деятельностью, алкоголизм, стрессы, психологический дискомфорт, физические травмы.
• Нельзя исключать и осложнения при родах, врачебные ошибки (родовые травмы).
• Закупорка артерии головного мозга и развитый ишемический инсульт (внутриутробный или при родах).

Вывод один: От этого не застрахован никто!

Миф №4. Виноваты прививки!

Часто приходится слышать от родителей, что ДЦП вызвано теми или иными прививками.

Действительно, в вакцине присутствуют консерванты и дополнительные вещества. Но все вакцины прошли испытания и допущены к применению, значит, они не обладают токсическим эффектом. Научных доказательств тому, что они вызывают заболевания, нет. Другое дело, если врач по халатности сделает прививку ребенку, не смотря на предупреждения предусмотренные инструкцией. Вакцина, как и любые другие лекарственные препараты, обладает противопоказаниями, и действует на всех людей индивидуально, поэтому никто не застрахован от побочных эффектов.

Совет, который можно дать мамам, внимательно относиться к прививкам особенно в первые часы после рождения, когда еще не известен иммунный и аллергенный статус ребенка.

Миф №5 Дельфинотерапия нам поможет!

Дельфинотерапия сегодня стала невероятно востребованной, и многими отчаявшимися родителями воспринимается как последняя надежда на исцеление. Действительно ли дельфинотерапия помогает?

Базируется дельфинотерапия на нескольких видах воздействия. Во-первых, это издаваемые дельфинами ультразвуки, которые оказывают на мозг активное воздействие. Во-вторых, оказывается гидродинамическое воздействие благодаря нахождению в потоке воды от плывущего животного и эмоционального воздействия от общения с дельфином.

У метода есть поклонники и противники. Биолог Лори Морино провел массу исследований в Университете Эмори (США) и высказал мнение, что доказанного научного эффекта от плавания с дельфинами нет. И что эмоциональное воздействие от общения с дельфинами дает ровно такой же эффект, как любые положительные эмоции, вызванные другим способом.

Поэтому можно сделать вывод, что дельфинотерапия в большей степени имеет психологическое воздействие. Конечно же, улучшение эмоционального фона может помочь активировать процесс лечения, но глубинные поражения исправить дельфинотерапия не может.

Что такое ДЦП? — Благотворительный фонд помощи детям «ШАГ ВМЕСТЕ»

Детский церебральный паралич (ДЦП) — на сегодняшний день одно из часто встречающихся заболеваний детей. В России только по официальной статистике более 120 000 человек имеют диагноз детский церебральный паралич.

Откуда этот диагноз? Наследственный или приобретенный? Приговор на всю жизнь или все можно исправить? Почему детский? Ведь страдают им не только дети? И вообще, что такое ДЦП?

ДЦП — это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение одного (или нескольких) отделов головного мозга, в результате чего развиваются не прогрессирующие нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также речи и психики.

Причина церебрального паралича — поражение головного мозга ребенка. Слово «церебральный» (от латинского слова «cerebrum» — «мозг») означает «мозговой», а слово «паралич» (от греческого «paralysis» — «расслабление») определяет недостаточную (низкую) физическую активность.

Чёткого и полного комплекса данных о причинах этого заболевания нет. Церебральным параличом нельзя заразиться и заболеть. Врачи сходятся на том, что основные возможные причины развития церебрального паралича следующие:

• острая гипоксия — недостаточность поступления кислорода в головной мозг ребенка, что ведет к гибели клеток головного мозга, кровоизлияниям;
• родовая травма;
• инфекции;
• травмы в период первого года жизни.

Основные факторы риска возникновения ДЦП:

• недоношенные дети, низкий вес при рождении;
• преждевременная отслойка плаценты;
• роды крупного плода;
• неправильное предлежание плода;
• анатомически и клинически узкий таз;
• стремительные роды;
• родовозбуждение и родостимуляция;
• резус-фактор или групповая несовместимость плода и матери.

Итак, основные причины ДЦП связаны с процессами развития беременности и родовым актом, а эти состояния не передаются по наследству, поэтому такой паралич часто называют врожденным ДЦП. Менее распространенный тип — приобретенный ДЦП (черепно-мозговые травмы в результате несчастных случаев или инфекции мозга). В результате, получив такое состояние сразу после рождения, человек вынужден жить и бороться с ним подчас всю свою жизнь.

Форму ДЦП и степень тяжести заболевания устанавливает врач — невропатолог. При легкой степени ребенок обучаем, способен самостоятельно передвигаться, владеет навыками самообслуживания. Средняя степень требует дополнительной помощи со стороны взрослых. Дети с тяжелым течением ДЦП полностью зависят от окружающих, интеллектуальное развитие колеблется между умеренной и тяжелой степенью умственной отсталости.

В связи с тем, что церебральный паралич — нарушение или порок развития мозга, другие симптомы, которые связаны с мозговой дисфункцией, могут появиться у детей с церебральным параличом. Например, сниженная способность к обучению, косоглазие, нарушения слуха, плохая речь, нарушение глотания, слюнотечение и нарушение моторной координации. Примерно, у трети всех пациентов с церебральным параличом бывают припадки. Дети с церебральным параличом часто с трудом набирают вес и растут. Зачастую появляется целый комплекс других проблемных состояний, не связанных непосредственно с мозгом, но очень осложняющих жизнь человеку: проблемы с дыханием, остеопорозом и другие.

Конечно, в одиночку семье будет очень трудно справиться с выпавшим на ее долю испытанием, и успех реабилитации во многом зависит от слаженности и согласованности работы разных специалистов. Однако они занимают позицию консультантов и помощников, а ведущая роль этом трудоемком и продолжительном процессе все же отводится самым близким и родным для малыша людям. Победить последствия ДЦП можно, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов достичь успеха. Нужно помнить, что при должной реабилитации ребенок может забыть об инвалидности, стать самостоятельным человеком и полноценным членом общества.

В статье использованы материалы журнала «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения» № 1 2009

Детский церебральный паралич — Симптомы и причины

Обзор

Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые влияют на движения и мышечный тонус или позу. Это вызвано повреждением незрелого мозга по мере его развития, чаще всего до рождения.

Признаки и симптомы появляются в младенчестве или дошкольном возрасте. В целом церебральный паралич вызывает нарушение движений, связанное с аномальными рефлексами, вялостью или ригидностью конечностей и туловища, неправильной осанкой, непроизвольными движениями, неустойчивой ходьбой или некоторой их комбинацией.

Люди с церебральным параличом могут иметь проблемы с глотанием и обычно имеют дисбаланс глазных мышц, при котором глаза не фокусируются на одном и том же объекте. У них также может быть уменьшен диапазон движений в различных суставах своего тела из-за жесткости мышц.

Влияние церебрального паралича на функции сильно различается. Некоторые пострадавшие люди могут ходить; другим нужна помощь. Некоторые люди демонстрируют нормальный или почти нормальный интеллект, но у других есть умственные отклонения. Также могут присутствовать эпилепсия, слепота или глухота.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы могут сильно различаться. Проблемы с движением и координацией, связанные с церебральным параличом, включают:

• Вариации мышечного тонуса, например, слишком жесткая или слишком гибкая
• Жесткие мышцы и повышенные рефлексы (спастичность)
• Жесткие мышцы с нормальными рефлексами (ригидность)
• Нарушение равновесия и мышечной координации (атаксия)
• Тремор или непроизвольные движения
• Медленные извивающиеся движения
• Задержка в достижении этапов развития двигательных навыков, таких как отжимание на руках, сидение или ползание
• Отдавая предпочтение одной стороне тела, например, тянуться одной рукой или волочить ногу при ползании
• Затруднения при ходьбе, например, ходьба на пальцах ног, походка пригнувшись, походка, подобная ножницам, с перекрещиванием колен, широкая или асимметричная походка
• Чрезмерное слюнотечение или проблемы с глотанием
• Затруднения при сосании или есть
• Задержка речевого развития или затрудненная речь
• Трудности в обучении
• Затруднения с мелкой моторикой, например, застегивание одежды или сбор посуды
• Изъятия

Детский церебральный паралич может поражать все тело или ограничиваться в основном одной конечностью или одной стороной тела.Заболевание головного мозга, вызывающее церебральный паралич, не меняется со временем, поэтому симптомы обычно не ухудшаются с возрастом.

Однако по мере взросления некоторые симптомы могут становиться более или менее очевидными. А укорочение и ригидность мышц могут ухудшиться, если не лечить их агрессивно.

Нарушения головного мозга, связанные с церебральным параличом, также могут способствовать возникновению других неврологических проблем, в том числе:

• Нарушение зрения и слуха
• Умственная отсталость
• Изъятия
• Ненормальное ощущение прикосновения или боли
• Болезни полости рта
• Психические расстройства
• Недержание мочи

Когда обращаться к врачу

Важно как можно скорее получить диагноз двигательного расстройства или задержки в развитии вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вас беспокоят эпизоды потери осведомленности об окружающей обстановке или ненормальные движения тела, аномальный мышечный тонус, нарушение координации, трудности с глотанием, дисбаланс глазных мышц или другие проблемы с развитием.

Причины

Детский церебральный паралич возникает в результате аномалии или нарушения в развитии мозга, чаще всего до рождения ребенка. Во многих случаях причина неизвестна.Факторы, которые могут привести к проблемам с развитием мозга, включают:

• Мутации гена , приводящие к аномальному развитию
• Материнские инфекции , поражающие развивающийся плод
• Инсульт плода, нарушение кровоснабжения развивающегося мозга
• Кровотечение в мозг В утробе матери или новорожденного
• Инфекции младенцев , вызывающие воспаление в головном мозге или вокруг него
• Травматическая черепно-мозговая травма Младенцу в результате дорожно-транспортного происшествия или падения
• Недостаток кислорода в головном мозге, связанный с тяжелыми родами или родами, хотя асфиксия, связанная с рождением, является гораздо менее распространенной причиной, чем исторически считалось

Факторы риска

Ряд факторов связан с повышенным риском церебрального паралича.

Здоровье матери

Определенные инфекции или токсическое воздействие во время беременности могут значительно увеличить риск церебрального паралича для ребенка. К инфекциям, вызывающим особую озабоченность, относятся:

• Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус вызывает симптомы, похожие на грипп, и может привести к врожденным дефектам, если мать впервые заразится активной инфекцией во время беременности.
• Немецкая корь (краснуха). Эту вирусную инфекцию можно предотвратить с помощью вакцины.
• Герпес. Это может передаваться от матери к ребенку во время беременности, поражая матку и плаценту. Воспаление, вызванное инфекцией, может повредить развивающуюся нервную систему будущего ребенка.
• Сифилис. Это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
• Токсоплазмоз. Эта инфекция вызывается паразитом, обнаруженным в зараженной пище, почве и фекалиях инфицированных кошек.
• Инфекция, вызванная вирусом Зика. У младенцев, у которых из-за заражения вирусом Зика размер головы меньше нормального (микроцефалия), может развиться церебральный паралич.
• Прочие условия. Другие состояния, которые могут увеличить риск церебрального паралича, включают проблемы со щитовидной железой, умственную отсталость или судороги, а также воздействие токсинов, таких как метилртуть.

Болезни младенцев

К заболеваниям новорожденного, которые могут значительно повысить риск церебрального паралича, относятся:

• Бактериальный менингит. Эта бактериальная инфекция вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
• Вирусный энцефалит. Эта вирусная инфекция также вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
• Тяжелая или нелеченная желтуха. Желтуха проявляется в виде пожелтения кожи. Состояние возникает, когда определенные побочные продукты «использованных» клеток крови не фильтруются из кровотока.
• Кровотечение в мозг. Это состояние обычно вызвано инсультом в утробе матери.

Другие факторы беременности и родов

Хотя потенциальный вклад каждого из них ограничен, дополнительные факторы беременности или родов, связанные с повышенным риском церебрального паралича, включают:

• Казенное предлежание. Младенцы с церебральным параличом с большей вероятностью будут находиться в этом положении ноги вперед в начале родов, а не головой вперед.
• Низкая масса тела при рождении. Младенцы с массой тела менее 5,5 фунтов (2,5 кг) подвержены более высокому риску развития церебрального паралича. Этот риск увеличивается по мере снижения веса при рождении.
• Многоплодные дети. Риск церебрального паралича увеличивается с увеличением числа детей, у которых одна матка делянка. Если один или несколько младенцев умирают, у выживших возрастает риск церебрального паралича.
• Преждевременные роды. Младенцы, родившиеся на сроке менее 28 недель, подвергаются более высокому риску развития церебрального паралича. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск церебрального паралича.

Осложнения

Мышечная слабость, мышечная спастичность и проблемы с координацией могут способствовать возникновению ряда осложнений в детстве или во взрослом возрасте, в том числе:

• Договор. Контрактура — это укорочение мышечной ткани из-за сильного сокращения мышц (спастичности). Контрактура может препятствовать росту костей, вызывать сгибание костей и приводить к деформации суставов, вывихам или частичным вывихам.
• Преждевременное старение. Некоторый тип преждевременного старения повлияет на большинство людей с церебральным параличом в возрасте 40 лет из-за напряжения, которое это состояние оказывает на их тела.
• Недоедание. Проблемы с глотанием или кормлением могут затруднить получение достаточного количества питания больным церебральным параличом, особенно младенцам. Это может замедлить рост и ослабить кости. Некоторым детям необходим зонд для кормления, чтобы получать достаточное количество питания.
• Психические расстройства. Люди с церебральным параличом могут иметь психические расстройства, например депрессию.Социальная изоляция и проблемы, связанные с преодолением трудностей, могут способствовать депрессии.
• Болезни сердца и легких. У людей с церебральным параличом могут развиться болезни сердца и легких, а также нарушения дыхания.
• Остеоартроз. Давление на суставы или неправильное выравнивание суставов из-за мышечной спастичности может привести к раннему началу этого болезненного дегенеративного заболевания костей.
• Остеопения. Переломы из-за низкой плотности костей (остеопения) могут быть вызваны несколькими общими факторами, такими как отсутствие подвижности, недостаток питания и прием противоэпилептических препаратов.

Профилактика

Большинство случаев церебрального паралича невозможно предотвратить, но вы можете снизить риски. Если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы сохранить здоровье и минимизировать осложнения беременности:

• Убедитесь, что вы вакцинированы. Вакцинация от таких болезней, как краснуха, желательно перед беременностью, может предотвратить инфекцию, которая может вызвать повреждение головного мозга плода.
• Береги себя. Чем здоровее вы собираетесь забеременеть, тем меньше вероятность того, что у вас разовьется инфекция, которая приведет к церебральному параличу.
• Обратитесь за ранней и постоянной дородовой помощью. Регулярные посещения врача во время беременности — хороший способ снизить риск для здоровья вас и вашего будущего ребенка. Регулярное посещение врача может помочь предотвратить преждевременные роды, низкий вес при рождении и инфекции.
• Соблюдайте правила безопасности детей. Предотвратите травмы головы, обеспечив ребенка автокреслом, велосипедным шлемом, поручнями на кроватях и надлежащим присмотром.
• Избегайте алкоголя, табака и запрещенных наркотиков. Они связаны с риском церебрального паралича.

24 декабря 2020 г.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Детский церебральный паралич (sera brul PAUL zee) (ЦП) — это повреждение или аномалия развивающегося мозга, влияющая на движение. Это означает, что что-то случилось с мозгом или мозг не развивался нормально.Травма или отклонение от нормы, вызвавшие ХП, со временем не ухудшаются. По мере роста вашего ребенка функции могут измениться. Это не значит, что мозгу становится хуже.

По оценкам, от 8 000 до 10 000 младенцев, рожденных каждый год, будут иметь ХП.

Причины

Повреждение или аномалия развивающегося мозга является причиной ХП. Иногда инфекция, тромбы, недоношенность, генетические проблемы или недостаток кислорода могут вызвать ХП. Часто причина неизвестна. Нет известного лекарства от ХП, но симптомы можно контролировать с помощью растяжки в домашних условиях, физиотерапии, трудотерапии, логопедии, фиксации, лекарств и хирургии.

Признаки КП

ЦП можно описать по количеству задействованных конечностей ( рис. 1 ).

• Quadriplegic (kwa drha PLEE jik) : поражены обе руки и обе ноги (4 конечности). Это НЕ обязательно означает, что ребенок вообще не может двигать руками и ногами, просто задействованы обе руки и обе ноги.

• Hemiplegic (heem uh PLEE jik): Поражаются одна рука и одна нога (2 конечности) с одной стороны.

• Diplegic (краситель PLEE jik): Задействованы обе ноги.

• Triplegic (попробуйте PLEE jik): Поражаются обе ноги и одна рука (3 конечности).

CP также можно описать по типу движения пораженных конечностей.

• Спастичность (СПА-тик): Спастичность — это сопротивление движению, зависящее от скорости. Это означает, что чем быстрее вы пытаетесь растянуть сустав, тем большее сопротивление вы чувствуете.У ребенка с ДЦП повышен мышечный тонус, и мышцы могут ощущаться «напряженными» или «скованными».

• Гипотонический (привет po TAHN ick): Это означает, что у ребенка с ДЦП низкий мышечный тонус. Конечности могут казаться «гибкими».

• Атетоид (игрушка ATHE): Это означает, что у ребенка с ДЦП повторяющиеся скручивания и повороты конечностей. Это тонкие бесполезные движения. Детям с ДЦП часто трудно контролировать свои движения.

• Типы большинства детей с ДЦП частично совпадают; однако обычно наиболее примечательным является один тип. Например, у ребенка со спастическим ДЦП может быть повышенный мышечный тонус конечностей, но низкий мышечный тонус (гипотония) мышц шеи и туловища.

Диагностика

• Отсутствие вех в развитии может быть первым признаком задержки развития. Отсутствие вех в моторном (двигательном) развитии может быть первым признаком того, что у ребенка есть церебральный паралич.Нормальное развитие обычно происходит в разном возрасте. Например, ребенок, который нормально развивается, будет ходить сам в возрасте от 9 до 15 месяцев.

• У некоторых детей с церебральным параличом вехи могут наступить раньше. Например, ребенок с односторонним (гемиплегическим) ДЦП может кататься раньше, чем через 6 месяцев, потому что одна сторона жесткая. Если вы чувствуете, что вашему ребенку не хватает вех, поговорите с его педиатром.

• CP диагностируется на основании того, что врач вашего ребенка обнаружит во время осмотра.Диагноз ставится на основании истории болезни вашего ребенка и медицинского осмотра. Врач вашего ребенка также может сделать МРТ, чтобы проверить мозг вашего ребенка.

• МРТ покажет, как выглядят части мозга, а не то, что ваш ребенок может делать. Врач вашего ребенка увидит, что он может делать во время обследования. Вашему ребенку может быть поставлен диагноз ХП, даже если результаты МРТ в норме.

• МРТ может показать структуру мозга, но не то, насколько хорошо он работает.У детей с ДЦП проблемы с работой мозга.

• Хотя диагноз ХП основан на изменениях движений, травмы и аномалии головного мозга могут иметь другие последствия. У некоторых детей с ХП могут быть изменения:

  • Изъятия

  • Поведение

  • Ощущение (зрение, слух и т. Д.)

  • Восприятие (понимание и использование сенсорной информации)

  • Познание (способность обращать внимание и учиться)

  • Общение (способность понимать и использовать язык)

Лечебные процедуры

Каждый ребенок с CP уникален.Лечение ориентировано на потребности вашего ребенка и его физические проблемы.

• Растяжка в домашних условиях: Растяжка помогает мышцам быть более расслабленными и менее спастичными. Это также может помочь увеличить подвижность вашего ребенка. Растяжка наиболее эффективна, если делать ее ежедневно.

• Терапия: Физическая, трудотерапия и логопедия помогают вашему ребенку улучшить речь и движения.

• Раскосы: Раскосы используются для поддержки и позиционирования сустава.Это помогает правильно двигать суставы. Он сохраняет суставы в правильном положении, чтобы предотвратить травмы суставов. Подтяжки названы в честь той части тела, которую они поддерживают.

  • Ортез на голеностопный сустав (AFO) — это скоба, поддерживающая стопу и лодыжку. Ортез поднимается чуть ниже колена.

  • Верхний маллеолярный ортез (SMO) — это скоба, которая поддерживает стопу и пяточную кость. Ортез подходит чуть выше лодыжки.

• Лекарство: Большинство лекарств, используемых при ХП, используются для уменьшения спастичности. Лечащий врач вашего ребенка решит, какие лекарства лучше всего. Некоторые из этих лекарств:

  • Баклофен (Лиорезал)

  • Диазепам (валиум)

  • Ботулотоксин (Ботокс)

  • Дантролен (Дантриум)

Часто задаваемые вопросы

Сможет ли мой ребенок ходить?

Каждый ребенок с КП индивидуален.Поскольку ДЦП представляет очень широкий круг людей, трудно сказать, что конкретный ребенок с ДЦП сможет делать в будущем. Когда вашему ребенку около пяти лет, врач может лучше определить функцию, но это никогда не бывает уверенным. Некоторые дети с диплегией не ходят до 4-6 лет.

А как насчет контрактуры и спастичности?

Контрактуры можно рассматривать, как будто мышца представляет собой короткий кусок веревки; не имеет значения, как быстро вы пытаетесь растянуть мышцу.Останавливается там же. Контрактура — это фиксированное сокращение длины мышцы. Контрактуры часто возникают, когда мышцы не растягиваются и становятся слишком короткими, чтобы полностью разогнуть сустав (например, голеностопный или коленный). Контрактуры часто становятся заметными после периодов роста, потому что кости обычно растут первыми, а мышцы тянутся.

Спастичность можно рассматривать, как если бы мышца была пружиной; чем быстрее вы растягиваете мышцу, тем больше у вас сопротивления и тем быстрее мышцы останавливаются.Растягивайте мышцу медленнее, чтобы вы могли растянуть ее дальше.

Важно решить, присутствует ли контрактура или спастичность, потому что лечение одного не помогает другому. Основные методы лечения контрактур — это растяжение, фиксация и хирургическое вмешательство. Во избежание хирургического вмешательства важно ежедневно выполнять растяжку в соответствии с указаниями врачей и терапевтов.

Члены команды

Есть много людей, которые помогут позаботиться о вашем ребенке. Могут быть доступны отдельные специалисты или группа поставщиков медицинских услуг, которые помогут вам в уходе за вашим ребенком на протяжении всей жизни.Команда предоставляет целостное представление о потребностях вашего ребенка.

Помощник по административным вопросам: Помощник по административным вопросам поддерживает команду с планированием встреч, сортировкой телефонных звонков и другими административными обязанностями.

Координатор по уходу: Координатор по уходу помогает родителям находить и координировать услуги, которые могут понадобиться их ребенку. Разработан план ухода, ориентированный на семью.

Медицинский помощник: Медицинский помощник поддерживает команду, выполняя задачи и процедуры, такие как измерение роста и веса, проверка показателей жизнедеятельности пациентов, а также введение лекарств и инъекций.

Медсестра: Медсестра обучена проводить тщательную оценку и разрабатывать план, чтобы помочь вашему ребенку оставаться здоровым и здоровым. Медсестра координирует уход, чтобы помочь улучшить состояние ребенка.

Диетолог: Диетолог обучен определять потребности ребенка в калориях и питании.

Эрготерапевт: Эрготерапевт занимается повседневными делами (ADL), мелкой моторикой, почерком, координацией и укреплением верхних конечностей (рук).ADL включают купание, одевание и прием пищи.

Ортопед: Ортопед — врач, обученный хирургическим операциям на костях, суставах и мышцах. Для детей с ХП ортопед оценивает преимущества операции по удлинению мышц, защиту суставов от подвывиха и вывиха, реконструкцию суставов и выравнивание позвоночника для улучшения осанки.

Ортолог (или THO tist): Ортолог обучен изготовлению скоб, таких как AFO.

Педиатр: Педиатр — это врач, обученный уходу за детьми. Детям с ХП педиатр обеспечивает диагностику и лечение всех заболеваний, которые есть у всех детей, например, простуды, а также проблем, более распространенных при ХП, таких как запор. Педиатр также проверит основные этапы развития. Часто педиатр предоставляет ребенку медицинский дом и смотрит на «общую картину».

Физиатр: Физиатр (fizz EE at trist) или врач физической медицины и реабилитации (PM&R) — это врач, прошедший обучение в области улучшения функций.Для детей с ДЦП физииатр может оценить и устранить спастичность; определить необходимость и прописать медицинское оборудование для облегчения ухода, безопасности и независимости; и оценить потребность в терапевтических мероприятиях, назначить их и направить их.

Физиотерапевт: Физиотерапевт занимается движением, равновесием, координацией и укреплением нижних конечностей (ног), чтобы помочь ребенку с ДЦП повысить его или ее независимость и подвижность.

Социальный работник: Социальный работник обучен пропаганде, установлению связей и поддержке, чтобы помочь улучшить благосостояние детей с ДЦП и их семей.

Патолог речевого языка: Патолог речевого языка занимается изучением языковых навыков, общения, вокализации и глотания. У детей с ДЦП могут быть задействованы речевые мышцы. Ребенок может использовать неречевые способы общения, такие как язык жестов и устройства для улучшения общения. Всегда сосредотачивайтесь на том, что может делать ваш ребенок. Помогите своему ребенку сделать все, что в его силах!

Обратитесь за помощью:

• Баклофен (Лиорезал), HH-V-95
• Диазепам (валиум), HH-V-162
• Дантролен (Дантриум), HH-V-132
• МРТ, HH-III-69

Детский церебральный паралич (PDF)

HH-I-220 5/02 Пересмотрено 14 мая Copyright 2002, Национальная детская больница

Детский церебральный паралич — HealthyChildren.орг

Автор: ДжоДжо Ян, доктор медицины и Кортни Дж. Вустхофф, доктор медицины, магистратура, FAAP

Детям с церебральным параличом трудно контролировать свои движения. Это происходит из-за травмы головного мозга или аномального развития мозга в раннем возрасте или до рождения. Это наиболее распространенная инвалидность, которая влияет на моторику ребенка.

Как церебральный паралич влияет на детей?

Детский церебральный паралич поражает по-разному. Некоторые дети с церебральным параличом легкой степени учатся ходить и бегать, но могут делать это немного позже, чем другие дети.Другие дети с церебральным параличом могут научиться ходить с помощью приспособлений, таких как ходунки или скобы для ног. Третьи могут использовать инвалидную коляску. Некоторым детям из-за церебрального паралича трудно есть или говорить, потому что трудно контролировать движения, необходимые для этих действий.

Тип детского церебрального паралича может быть связан с тем, какие части мозга были повреждены в раннем возрасте. Если вашему ребенку поставлен диагноз церебральный паралич, важно сообщить диагноз врачам, терапевтам и школьному персоналу, чтобы помочь вашему ребенку пройти лечение и оказать ему поддержку.

Хотя церебральный паралич влияет на моторный контроль, он отличается от интеллекта или других функций мозга. Ребенок может быть очень сообразительным, даже если CP мешает ему контролировать некоторые движения.

Какие признаки детского церебрального паралича?

Первым признаком того, что у ребенка может быть церебральный паралич, обычно
моторная задержка, например, поздно научиться сидеть или ходить. Если у ребенка имеется известный риск церебрального паралича из-за ранней черепно-мозговой травмы, иногда планируются специальные проверки развития для выявления ранних признаков этого состояния.В других случаях семьи или педиатры могут первыми заметить задержку моторики у ребенка. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите со своим педиатром.

Детский церебральный паралич может проявляться несколькими способами:

• Спастичность — повышенный мышечный тонус. Это означает ненормальное напряжение в мышцах ребенка. При определенных растяжках может ощущаться стеснение. Напряжение есть даже тогда, когда мышцы отдыхают. Из-за спастичности руки остаются напряженными и плотно прилегающими к телу или ноги становятся жесткими из-за проблем сгибания.

• Гипотония — низкий мышечный тонус. Это может проявляться как вялость в мышцах. У детей с гипотонией могут быть проблемы с сидением или поднятием головы.

• Diplegia — проблемы с контролем обеих ног. В некоторых случаях это может затруднить ходьбу.

• Hemiplegia — проблема с перемещением одной стороны тела. У детей с гемиплегическим церебральным параличом могут возникнуть проблемы с использованием руки и ноги как с левой, так и с правой стороны.

• Дистония — это когда мышцы сокращаются неконтролируемым образом. Это может вызвать мышечные спазмы или непроизвольные движения.

Что вызывает церебральный паралич?

Есть разные причины, по которым у ребенка может развиться церебральный паралич, в том числе:

• Преждевременные роды. Это самая частая причина церебрального паралича в США.

• Проблемы со здоровьем во время беременности или во время рождения ребенка.

• Заболевания или травмы новорожденного или младенца, такие как очень тяжелая желтуха, инсульты или инфекции головного мозга.

Детям с церебральным параличом может быть рекомендовано МРТ (магнитно-резонансное изображение), чтобы определить наличие травмы головного мозга. В других случаях может оказаться полезным генетическое тестирование. Ваш педиатр может работать со специалистом, например педиатром по развитию или детским неврологом, чтобы помочь семьям спланировать эти тесты.

Как лечится церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — хроническая хроническая проблема со здоровьем. Не существует лекарства, которое могло бы заставить его полностью исчезнуть, но есть способы помочь ребенку с церебральным параличом выздороветь. Физическая и профессиональная терапия, лекарства и вспомогательные устройства, такие как скобки, могут помочь ребенку полностью раскрыть свой потенциал. Лечение поддерживает мозг, способствует развитию и предотвращает осложнения.

• Раннее вмешательство. Программы раннего вмешательства могут помочь детям с отставанием в развитии. В команду могут входить специалисты по поведению, физиотерапевты, медсестры и социальные работники. Они учат семьи упражнениям и дают советы, которые помогут ребенку освоить новые навыки.

• Физиотерапия. Физиотерапевты — это специалисты, которые работают с детьми над упражнениями на растяжку и укрепление. Они помогают ребенку научиться новым движениям, таким как переворачивание, сидение или ходьба.

• Трудотерапия. Эти специалисты помогают детям научиться выполнять повседневные задачи. Они используют комбинацию упражнений и придумывают способы решения проблем.

• Логопед. Логопеды могут помочь детям научиться говорить и другим способам общения

• Вспомогательные устройства. Детям с церебральным параличом может быть полезно различное оборудование.Ортезы для ног могут поддерживать их ноги, когда они учатся ходить. Подтяжки для рук могут поддерживать руки или кисти в нормальном положении. Другие типы вспомогательных устройств включают коммуникационные клавиатуры, специальные инвалидные коляски и стулья, которые помогают сидеть.

• Лекарства. Лекарства могут помочь, когда лечения недостаточно. Сюда могут входить лекарства, помогающие при мышечной спастичности, или инъекции для расслабления определенных мышц. Это может помочь ребенку пройти курс лечения.

Сохранение здоровья детей с церебральным параличом

Ваш педиатр и медицинская бригада также помогут сохранить здоровье вашего ребенка, наблюдая за любыми медицинскими проблемами, которые иногда сопровождаются церебральным параличом. Постоянный уход также может помочь предотвратить осложнения.

• Проблемы, связанные с детским церебральным параличом. Каждый ребенок индивидуален. Некоторым детям с церебральным параличом могут потребоваться дополнительные обследования, чтобы выявить проблемы, которые могут возникнуть вместе с церебральным параличом.Это могут быть проблемы с обучением, судороги / эпилепсия, проблемы со зрением и потеря слуха. Ваш педиатр поможет вам составить план для вашего ребенка.

• Профилактика суставных и костных осложнений. У детей, которые мало двигаются, особенно которые проводят много времени в одном и том же положении, могут развиться «контрактуры». Это когда суставы застревают в одном положении. Растяжение может помочь предотвратить это осложнение. Дети, которые не стоят или ходьба также подвержена риску низкой плотности костей (остеопения) и сколиоза (слишком сильное искривление позвоночника).Ваш педиатр и другие члены медицинской бригады помогут выявить любые проблемы на раннем этапе и помогут разработать планы по предотвращению или лечению этих осложнений.

О докторе Янге

Цянь-Чжоу (ДжоДжо) Ян, доктор медицины , специалист по детской эпилепсии и доцент неврологии Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл. Она специализируется на уходе за детьми со сложной эпилепсией и включает подходы интегративной медицины к общим неврологическим проблемам.Она является членом секции неврологии AAP.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как узнать, есть ли у моего ребенка церебральный паралич?

Если ваш ребенок двигается определенным образом, что не кажется нормальным для ребенка его возраста, вы можете беспокоиться о том, что у него может быть такое состояние, как церебральный паралич.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это заболевание, которое влияет на то, как человек контролирует свои мышцы и движения. Это вызвано проблемами в областях мозга, которые влияют на движения и качество мышц. Иногда мозг ребенка не полностью сформировался в этих областях, что может привести к этим проблемам.

Младенцы, рожденные недоношенными, подвергаются большему риску развития ХП, поскольку их мозг, возможно, не успел полностью развиться. В других случаях повреждение головного мозга может произойти во время или после родов. Чаще всего причина неизвестна.

Симптомы

Поскольку есть очень легкие и очень тяжелые формы церебрального паралича, об этом состоянии может свидетельствовать широкий спектр симптомов. Часто задержка в развитии детского возраста, связанная с использованием мышц, может быть признаком ХП. Однако не все задержки в достижении контрольных показателей означают, что у вашего ребенка церебральный паралич.

Продолжение

Некоторые симптомы могут появиться при рождении, другие могут проявиться дольше. Некоторым детям ставится диагноз ДЦП вскоре после рождения. Другим диагноз ставят только годы спустя.

Врач может впервые заметить проблемы с движениями или мышечным тонусом вашего ребенка во время запланированных визитов. Если вы заметили подобные проблемы дома, обсудите то, что вы видите, с врачом.

Детский церебральный паралич не ухудшается со временем, но часто симптомы не замечаются сразу. Например, вы не знаете, что трехмесячный ребенок не может ходить, поэтому симптомы обычно распознаются позже.

Диагноз

Во время каждого запланированного визита врач проверяет, успевает ли ваш ребенок намеченные вехи или они задерживаются.Они будут следить за тем, как двигается ваш ребенок, чтобы убедиться, что это нормальный диапазон. И они спросят, есть ли у вас какие-либо опасения.

Ваш врач может измерить незначительные изменения с течением времени. Врачу может быть труднее точно узнать, есть ли задержка у 9-месячного ребенка, чем у 2½-летнего ребенка, потому что более вероятно, что более ранняя задержка будет менее очевидна, чем более поздняя. Вот почему некоторым детям не ставят диагноз, пока они не станут старше. У большинства детей церебральный паралич диагностируется к 2 годам.Но если симптомы у вашего ребенка легкие, они могут быть диагностированы не раньше 4-5 лет.

Тесты

Когда врач подозревает, что у вашего ребенка ХП, он может предложить вам обратиться к специалисту, например, неврологу (специалисту). на мозг и нервы) или врача, имеющего специальную подготовку в области развития ребенка.

Врач проведет физический осмотр и проследит за движениями вашего ребенка. Они спросят об истории болезни вашего ребенка и захотят узнать, что вас беспокоит по поводу его движений.Возможно, им также потребуется заказать тесты для проверки на наличие проблем. К ним относятся:

• Анализы крови. Другие проблемы со здоровьем могут вызывать симптомы, имитирующие ХП. Ваш врач может предложить анализы крови, чтобы исключить другие заболевания.
• Компьютерная томография. Хотя в настоящее время компьютерная томография используется редко, для создания изображений мозга используется рентгеновская технология. КТ используются только для визуализации мозга в экстренных случаях, например, при травмах.
• MRI использует сильный магнит, а не рентгеновские лучи.Он не использует радиацию и может производить изображения более высокого качества, чем компьютерная томография. Это может быть полезно, если повреждение трудно обнаружить, но это может быть не всегда необходимо.
• Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения мозга вашего ребенка. Возможно, он не так полезен, как МРТ, при обнаружении небольших проблем в головном мозге, но вашему ребенку легче пройти этот тест. Это можно делать только у очень маленьких детей, пока мягкое пятно не станет слишком маленьким.
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Для этого теста маленькие электроды будут прикреплены к голове вашего ребенка, чтобы измерить его мозговые волны. Иногда это обследование может помочь диагностировать эпилепсию (судорожное расстройство), которая довольно часто встречается у детей с церебральным параличом.

Диагноз

Чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка церебральный паралич, врач изучит изображения головного мозга и результаты других анализов. Они также будут проверять результаты своих первых осмотров вашего ребенка с течением времени, любые важные задержки, которые у них были, а также то, что вы наблюдали дома.

После того, как вашему ребенку поставят диагноз ХП, он сможет начать лечение.

Детский церебральный паралич — причины, диагностика и лечение

Диагностика церебрального паралича

Детский церебральный паралич влияет на нормальное движение в разных частях тела и имеет много степеней тяжести. Это вызывает проблемы с осанкой, походкой, мышечным тонусом и координацией движений.

Слово «церебральный» относится к головному мозгу, который является частью мозга, регулирующей двигательную функцию.«Паралич» описывает паралич произвольных движений в определенных частях тела.

У некоторых детей с церебральным параличом также есть сопутствующие заболевания, такие как нарушение зрения / слуха, эпилепсия и аутизм. Эти расстройства вызваны повреждением головного мозга и не являются прямым результатом церебрального паралича.

Церебральный паралич обычно не влияет на продолжительность жизни. В зависимости от того, как лечить заболевание, со временем моторные навыки могут улучшаться или ухудшаться. Хотя симптомы и степень тяжести меняются от случая к случаю, большинство людей с диагнозом этого состояния продолжают вести полноценную жизнь.

Как церебральный паралич влияет на организм?

Мозг контролирует все типы двигательных функций, которые позволяют людям жить максимально независимо. Контроль моторики может быть произвольным, например, протягивать руку, чтобы пожать кому-нибудь руку. Это также может быть непроизвольным, например, рефлексом, когда врач постукивает по точке чуть ниже колена пациента.

Когда центры управления моторикой головного мозга повреждены, произвольные и непроизвольные моторные навыки не функционируют должным образом. Это может вызвать множество проблем, связанных со способностью самостоятельно ходить, разговаривать или выполнять повседневные задачи.

Факты и статистика о церебральном параличе

• По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), церебральный паралич является наиболее распространенной детской инвалидностью.
• Недавние популяционные исследования, проведенные по всему миру, показывают оценки распространенности церебрального паралича от 1 до почти 4 на 1000 живорождений или на 1000 детей.
• По оценкам сети CDC по мониторингу аутизма и нарушений развития (ADDM) за 2010 год, примерно у 1 из 345 детей (3 на 1000 8-летних детей) в США был диагностирован церебральный паралич.
• В 2010 году 58,9% детей с церебральным параличом могли ходить самостоятельно, 7,8% ходили с помощью портативных устройств для передвижения, а 33,3% имели ограниченную способность ходить или не могли ходить.

Причины детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич возникает в результате повреждения мозга плода или младенца. Любое повреждение в течение первых пяти лет жизни может помешать нормальному развитию мозга.

Повреждение частей мозга, контролирующих двигательную функцию, заставляет детей с церебральным параличом бороться с осанкой, равновесием и движением.Повреждение мозга, связанное с развитием, может вызвать проблемы с мышечным тонусом и движением.

Первый вопрос, который задают многие родители после недавнего диагноза церебрального паралича, — что могло стать причиной травмы головного мозга их ребенка.

Общие причины церебрального паралича включают:

• Бактериальные и вирусные инфекции, такие как менингит
• Кровотечение в мозг (кровоизлияние)
• Травмы головы, полученные при родах или в первые годы младенчества
• Недостаток кислорода в головном мозге до, во время или после родов (асфиксия)
• Отравление ртутью из рыбы и токсоплазмоз из сырого / недоваренного мяса
• Пренатальное воздействие наркотиков и алкоголя

Не каждому случаю церебрального паралича есть четкое объяснение.По оценкам, от 20% до 50% случаев имеют неизвестные причины. Клинические испытания — это один из методов, используемых для проведения дальнейших исследований потенциальных причин церебрального паралича.

Детский церебральный паралич, вызванный родовыми травмами

У некоторых детей церебральный паралич развивается в результате родовой травмы, вызванной халатностью врача. Хотя такие случаи редки, они обычно являются следствием обвала родильного отделения. Родители, которые подозревают, что состояние их ребенка вызвано медицинской халатностью, должны обратиться в суд.

Адвокат по церебральному параличу может подробно изучить ваше дело, чтобы определить, был ли церебральный паралич у вашего ребенка вызван врачебной халатностью. Очень важно найти адвоката, специализирующегося на делах о родовых травмах, вызванных халатностью.

Факторы риска развития церебрального паралича

Недоношенные дети имеют более высокий риск развития церебрального паралича из-за осложнений во время родов. По данным CDC, церебральный паралич чаще встречается у недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении.

Некоторые дополнительные факторы риска включают:

• Ненормальные роды, такие как тазовые предлежания (ноги впереди)
• Сахарный диабет или высокое кровяное давление у матери
• Плохое материнское здоровье

Каковы симптомы церебрального паралича?

Симптомы церебрального паралича у каждого ребенка разные. Некоторые симптомы едва заметны, другие более выражены. Серьезность черепно-мозговой травмы ребенка в конечном итоге будет определять развивающиеся симптомы.

Один из первых признаков, на которые следует обратить внимание родителям, — не упускает ли их ребенок вех в развитии.

Наиболее частые признаки церебрального паралича:

• Контрактуры (укорочение мышц)
• Задержка развития моторики
• Затруднения с речью (дизартрия)
• Слюни
• Преувеличенные или судорожные рефлексы
• Тонус гибких мышц
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом
• Недержание мочи
• Непроизвольные движения или тремор
• Несогласованность и сбалансированность
• Проблемы с глотанием или сосанием
• Проблемы с движением на одной стороне тела
• Изъятия
• Скованность в мышцах (спастичность)

Условия сосуществования

Повреждение развивающегося мозга может вызвать множество осложнений со здоровьем, помимо церебрального паралича.Есть несколько сосуществующих состояний, которые распространены наряду с церебральным параличом.

Общие состояния, которые могут присутствовать наряду с церебральным параличом, включают:

Типы церебрального паралича

Есть несколько различных типов церебрального паралича. Детский церебральный паралич классифицируется по типу и локализации проблем с движением. В каждом случае церебрального паралича также существует разная степень тяжести.

Четыре основных типа:

• Спастический (70% случаев) — Самый распространенный тип церебрального паралича известен как спастический церебральный паралич.Это вызвано повреждением моторной коры головного мозга. Типичные симптомы включают скованные, преувеличенные движения.
• Атетоидный / дискинетический (10% случаев) — этот тип вызван повреждением базальных ганглиев головного мозга, которые контролируют равновесие и координацию. У детей с атетоидным / дискинетическим церебральным параличом часто наблюдается непроизвольный тремор.
• Атаксический (10% случаев) — Атаксический церебральный паралич характеризуется атаксией или отсутствием координации и равновесия. Это вызвано повреждением мозжечка, который является частью мозга, которая соединяется с позвоночником.
• Смешанный (10% случаев) — Некоторые случаи церебрального паралича классифицируются как смешанные. Это происходит, когда у человека проявляются симптомы более чем одного типа церебрального паралича.

Детский церебральный паралич также группируется по степени тяжести или локализации паралича, вызванного повреждением развивающегося мозга. Это описывается с помощью суффикса «—плегия» или паралич одной или нескольких конечностей.

Локализация паралича описывается как:

• Моноплегия — Паралич одной конечности
• Диплегия / Параплегия — Паралич двух конечностей, обычно ног
• Hemiplegia — Паралич одной стороны тела
• Квадриплегия — Паралич всего тела (лица, рук, ног, туловища)
• Двойная гемиплегия — Паралич всего тела; используется для распознавания тех, чьи руки поражены сильнее, чем ноги

Эти классификации иллюстрируют, насколько различен каждый диагноз церебрального паралича.Каждый случай церебрального паралича может отличаться от другого.

Как диагностируют церебральный паралич?

Диагноз церебральный паралич обычно ставится в возрасте от 18 месяцев до 5 лет. Родители и опекуны обычно первыми замечают отклонения в развитии ребенка, что является одним из первых признаков церебрального паралича. Врачи часто не решаются поставить немедленный диагноз до тех пор, пока не появятся новые симптомы.

Несколько визуализирующих тестов, используемых для диагностики церебрального паралича, включают:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• УЗИ черепа

Важно обратиться к специалисту по церебральному параличу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка появляются признаки церебрального паралича.Специалист по церебральному параличу может провести обсервационный анализ и назначить диагностические тесты. После постановки диагноза родители могут начать принимать меры к тому, чтобы жить с церебральным параличом.

Лечение церебрального паралича

Существует лечение церебрального паралича для детей в раннем возрасте, а также пожизненное лечение симптомов церебрального паралича.

Раннее лечение детей с церебральным параличом очень важно для развития мозга. В это время появляется больше возможностей исправить или улучшить некоторые ограничения подвижности ребенка.

Лечение не направлено на излечение или полную коррекцию детского церебрального паралича. Скорее, это забота о развитии ребенка, чтобы он мог жить как можно более независимо.

Многие дети с церебральным параличом полностью самодостаточны и живут насыщенной и содержательной жизнью. Активное лечение симптомов, совпадающих с церебральным параличом, — лучший способ обеспечить наивысшее качество жизни ребенка, переходящего во взрослую жизнь.

Лечение — лучший способ обеспечить наивысшее качество жизни вашего ребенка, когда он вступит во взрослую жизнь.Дети с церебральным параличом могут улучшить моторику с помощью физиотерапии, трудотерапии, вспомогательных устройств, лекарств, хирургии и многого другого.

Родители должны найти многопрофильную команду специалистов для лечения детского церебрального паралича.

Многопрофильная команда может включать:

Загрузите наше бесплатное руководство по церебральному параличу, чтобы узнать больше о церебральном параличе. В нашем справочнике есть подробная информация для детей и родителей ребенка с церебральным параличом.

Детский церебральный паралич | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это головной мозг.
(неврологическое) расстройство, которое вызывает проблемы с нормальной двигательной функцией. Это
пожизненное состояние, которое влияет на взаимодействие мозга и мышц. CP влияет на тело
движение, мышечный контроль, координация, рефлексы, поза и равновесие.Эти проблемы
вызваны повреждением или аномальным развитием определенных областей мозга. Но многие
дети с ДЦП обладают нормальным интеллектом. CP может варьироваться по степени серьезности, но не
со временем хуже. CP тоже не поправляется со временем. С диагностикой и лечением,
дети могут научиться управлять своим состоянием.

Что вызывает ХП у ребенка?

CP возникает при ненормальном
развитие или повреждение областей мозга, контролирующих двигательную функцию.Это может
случаются до или во время родов (врожденный ХП). Большинство случаев ХП являются врожденными. Меньше
обычно ХП может случиться после рождения. Это называется приобретенным CP и обычно происходит от
инфекция или травма головы.

Во многих случаях точная причина ХП неизвестна. Это может быть результатом такой проблемы, как:

• Недостаток кислорода в головном мозге
• Генетическое состояние
• Инфекция
• Кровотечение в мозг
• Тяжелая желтуха
• Травма головы

Какие дети подвержены риску ХП?

Ребенок более подвержен риску ХП по любой из следующих причин:

• Преждевременные роды
• Воспаление плаценты или околоплодных вод в результате инфекции (хориоамнионит)
• Нарушение свертывания крови
• Очень низкий вес при рождении, особенно младше 3 лет.3 фунта
• Заражение вирусом
• Злоупотребление химическими веществами или веществами во время беременности
• Кровотечение в мозг
• Травма
• Осложнения родов, в редких случаях

Какие симптомы ДЦП у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. У ребенка может быть мышечная слабость, плохой контроль моторики или дрожь (спастичность) рук или ног.У ребенка также может быть жесткость мышц в виде жестких ног или сжатых кулаков.

Симптомы зависят от того, какой тип ХП у ребенка. Типы и симптомы включают:

• Спастическая диплегия. Di означает 2, это спастичность
  в большинстве случаев ноги, но иногда руки. Диплегию также называют параплегией.
• Спастическая квадриплегия. Это также называется тетраплегией.Квадрат и тетра означают 4. Это спастичность всех рук и ног.
• Спастическая гемиплегия. Хеми означает половину. Это спастичность
  это влияет на одну сторону тела, например на правую руку и правую ногу.
• Спастическая двойная гемиплегия. Это спастичность на обоих
  стороны тела. Степень спастичности разная с каждой стороны.
• Атетоид CP. Это также называется дискинетическим ХП. Это
  движение, которое невозможно контролировать (непроизвольное). Движение обычно скручивающее и
  жесткий.
• Атаксический CP. Это влияет на баланс, приводя к неустойчивому
  гулять пешком. Это также влияет на мелкую моторику. Это мешает делать что-то
  например, письмо.

Младенцы с ХП часто медленно достигают вех в развитии моторики.Это может быть обучение переворачиванию, сидению, ползанию или ходьбе. Они также могут сохранять определенные рефлексы, которые обычно исчезают в раннем младенчестве.

У детей с ДЦП могут быть дополнительные проблемы. Но это не признаки или симптомы ХП. КП относится только к двигательной дисфункции. Дополнительные проблемы могут включать:

• Изъятия
• Проблемы со зрением, слухом или речью
• Нарушения обучаемости и проблемы с поведением
• Умственная отсталость
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
• Проблемы с костями, включая сколиоз, искривление позвоночника вбок

Симптомы ХП могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют ХП у ребенка?

Диагноз ХП обычно не ставится, пока ребенку не исполнится 6–12 месяцев. Это когда ребенок должен достигать вех в развитии. К ним относятся сидение, стояние и ходьба, а также контроль рук и головы. Врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка.

Ваш ребенок также может сдавать анализы, например:

• Неврологический осмотр. Проверяет рефлексы, мозг и
  двигательная функция.
• МРТ. В этом тесте визуализации используются большие магниты и компьютер.
  делать детальные изображения органов и тканей тела. Этот визуальный тест часто
  используется для оценки КП.
• Кормление этюдов. Эти тесты используют рентгеновские лучи или видео, чтобы увидеть
  что происходит с момента, когда еда попадает в рот вашего ребенка, до момента, когда ваш ребенок
  ласточки.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это проверяет электрическую
  активность в головном мозге.
• Лабораторный анализ походки. Это показывает, как ваш ребенок ходит
  шаблон.
• Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы
  подробные изображения тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела,
  включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более подробное, чем
  стандартные рентгеновские снимки.
• Генетические исследования. Эти тесты направлены на определение состояния здоровья
  которые могут работать в семьях.
• Метаболические тесты. Эти тесты проверяют отсутствие
  специфические ферменты, которые необходимы для поддержания нормального функционирования организма.

Как лечится детский церебральный паралич?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. ХП — неизлечимое заболевание на всю жизнь. По этой причине лечащие врачи вашего ребенка будут работать по:

• Предотвращение или уменьшение дефектов и проблем
• Максимально используйте способности ребенка

Ребенка лечит медицинская бригада, которая может включать:

• Педиатр или семейный врач. Это лечащий врач ребенка.
• Хирург-ортопед. Это хирург, который лечит мышцы, связки, сухожилия и кости.
• Невролог. Это здравоохранение
  Врач, занимающийся лечением заболеваний головного, спинного мозга и нервов.
• Нейрохирург. Это здравоохранение
  Врач, занимающийся лечением головного и спинного мозга.
• Офтальмолог. Это здравоохранение
  провайдер, который лечит проблемы с глазами.
• Стоматолог. Это здравоохранение
  Врач, занимающийся лечением проблем со ртом и зубами.
• Медсестра. Это поставщик медицинских услуг, который часто работает с другими поставщиками медицинских услуг.
• Врач-физиотерапевт. Это здравоохранение
  провайдер, специализирующийся на физической медицине и реабилитации.
• Ортопед. Это профессионал, который делает брекеты и шины.
• Реабилитационная бригада. Сюда входят физиотерапевты, терапевты, логопеды и аудиологи.

В состав руководства КП могут входить:

• Реабилитация
• Средства позиционирования, помогающие ребенку сесть, лечь или встать
• Подтяжки и шины для предотвращения деформации и поддержки или защиты
• Лекарства, вводимые перорально или инъекционно
  для уменьшения спастичности мышц
• Операция по лечению ортопедических проблем, таких как искривление спины, вывих бедра, деформации голеностопного сустава и стопы, а также сокращение мышц
• Операция по лечению спастичности

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Какие возможные осложнения ХП у ребенка?

Возможные осложнения сильно различаются от ребенка к ребенку. Лечение осложнений будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами варианты лечения.

Как я могу помочь предотвратить ХП у моего ребенка?

Потому что медицинские работники не
полностью знать, что вызывает врожденный ХП, мало что можно сделать для его предотвращения.CP, связанные с
генные проблемы предотвратить невозможно. Но вы можете сделать некоторые вещи, которые могут помочь уменьшить
риск:

• Будьте как можно более здоровыми раньше и
  во время беременности. Получите раннее и регулярное дородовое наблюдение.
• Не курите во время беременности.
• Сделайте прививку от некоторых болезней
  которые могут навредить развивающемуся ребенку.

После рождения приобретенный ХП часто возникает в результате инфекции или травмы.Некоторые из этих случаев можно предотвратить, помогая сохранить здоровье и безопасность вашего ребенка:

• Держите вакцину вашего ребенка до
  Дата.
• Примите меры для предотвращения травм
  всегда использовать автокресло, защищать свои жилые помещения от младенцев и присматривать за молодыми
  ребенок рядом с водой.

Как я могу помочь моему ребенку жить с ХП?

CP — это неизлечимое заболевание на всю жизнь.Он может варьироваться по степени тяжести, но со временем не становится хуже. Полная степень ХП обычно не полностью известна сразу после рождения. Это может стать яснее по мере взросления и развития ребенка. С помощью диагностики и лечения дети могут научиться управлять своим состоянием.

Лечащие врачи вашего ребенка будут стараться предотвратить деформации или свести их к минимуму. Они также помогут вашему ребенку максимально использовать свои способности. Вы можете помочь своему ребенку укрепить его или ее чувство собственного достоинства и стать максимально независимым.Физическая и профессиональная реабилитация, а также дополнительная поддержка в школе могут помочь ребенку нормально функционировать.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения о детском церебральном параличе

• Детский церебральный паралич (ДЦП) — это заболевание головного мозга (неврологическое), которое вызывает проблемы с нормальной двигательной функцией.Он влияет на движения тела, мышечный контроль, координацию, рефлексы, позу и равновесие.
• Во многих случаях точная причина ХП неизвестна. Большинство случаев случаются до или во время родов (врожденный ХП). ХП, возникающий после рождения, обычно возникает в результате инфекции или травмы головы.
• CP может варьироваться по степени серьезности, но со временем она не становится хуже. С помощью диагностики и лечения дети могут научиться управлять своим состоянием.
• Симптомы могут различаться у каждого ребенка и зависят от степени тяжести ХП.Многие дети с ДЦП обладают нормальным интеллектом. У ребенка может быть мышечная слабость, плохой контроль моторики или дрожь (спастичность) рук или ног. У ребенка также могут быть жесткие ноги или сжатые кулаки.
• CP — неизлечимое заболевание на всю жизнь. Ребенка лечит медицинская бригада. Лечение может включать реабилитацию, приспособления для позиционирования, скобы, шины, лекарства или хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Детский церебральный паралич | Бостонская детская больница

Что такое церебральный паралич (ДЦП)?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — наиболее частая двигательная инвалидность в детском возрасте. ХП — это группа заболеваний, которые влияют на мышечный тонус, осанку и движения в результате повреждения развивающегося мозга младенца. Хотя повреждение не прогрессирует, симптомы со временем меняются по мере роста и развития.

Дети с ДЦП часто имеют одно или несколько связанных состояний, включая нарушение обучаемости, задержку развития, эпилепсию, проблемы со зрением или слухом, а также проблемы с речью и общением. У них также могут быть другие проблемы со здоровьем, такие как проблемы с кормлением и питанием, а также респираторные проблемы.

Какие бывают типы церебрального паралича?

Есть несколько видов церебрального паралича. Они классифицируются по типу нарушений двигательной функции у ребенка:

• спастическая диплегия: спастические движения ног
• спастическая квадриплегия: спастические движения во всех четырех конечностях (обеих руках и ногах)
• спастическая гемиплегия: спастичность, поражающая одну половину или одну сторону тела (например, правую руку и правую ногу)
• атетоид: непроизвольные, неконтролируемые и бесцельные движения
• дистония: длительные или повторяющиеся мышечные сокращения, которые не расслабляются, вызывая скрученные или фиксированные позы

Иногда полезно думать о дистонии как о «переполнении» движений из-за аномальных сигналов от двигательной системы мозга.Это отличается от спастичности, которая описывает повышенный мышечный тонус из-за преувеличенных рефлексов растяжения. Рефлексы обычно подавляются сигналами головного и спинного мозга, которые позволяют нам двигаться правильно, а неспособность должным образом подавлять рефлексы приводит к спастичности.

Нередко бывает спастичность и дистония при ХП, и часто бывает трудно отличить их друг от друга, потому что оба они приводят к слишком высокому мышечному тонусу.

Каковы симптомы церебрального паралича?

Симптомы церебрального паралича могут варьироваться от ребенка к ребенку.Симптомы варьируются от мышечной слабости и плохого моторного контроля до мышечного напряжения (спастичность) и двигательных нарушений (дискинезии).

У детей с ХП могут быть и другие симптомы, в том числе:

Младенцы с ДЦП часто медленно достигают вех в развитии, таких как обучение переворачиванию, сидению, ползанию или ходьбе. У них также могут быть определенные рефлексы после того, как эти рефлексы обычно исчезают (примитивные рефлексы). Хотя ХП не прогрессирует и не ухудшается с течением времени, симптомы вашего ребенка могут измениться с возрастом.

Каковы причины детского церебрального паралича?

Есть много причин ХП, но все они возникают во время беременности, родов или вскоре после родов. Общие причины включают пороки развития головного мозга, инфекции или инсульт. В небольшом количестве случаев причиной является кислородное голодание. Во многих случаях причина неизвестна.

Иногда ХП возникает как осложнение другого состояния, например, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении или неврологической травмы.

Как мы лечим церебральный паралич

Поскольку церебральный паралич может относиться к нескольким различным типам черепно-мозговой травмы, важно обратиться за лечением к специалистам из разных областей, которые понимают:

• Симптомы детского церебрального паралича могут не соответствовать ни одному из примеров из «учебника»
• церебральный паралич может поражать многие части тела ребенка
• как и почему наряду с церебральным параличом могут возникать другие заболевания
• важнейшая роль ортопедической опоры

Команда специалистов Центра церебрального паралича и спастичности Бостонской детской больницы проводит обследование и лечение детей с церебральным параличом и другими нервно-мышечными заболеваниями.