От запора новорожденному: что делать при грудном, смешанном или искусственном вскармливании, если у грудничка запор
By: Date: 24.06.2021 Categories: Разное

Содержание

Что советует Комаровский при запоре у грудничка при грудном вскармливании?

По мнению доктора Комаровского: «ЗАПОРзамедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника«.
Отношение к запорам — их опасность для здоровья и интенсивность способов терапии — во многом определяется возрастом человека. Принципиально важен тот факт, что серьезные причины — врожденные нарушения строения кишечника или обмена веществ, выявляются, как правило, в раннем детском возрасте.
К запорам в раннем детском возрасте следует относиться значительно серьезнее, чем на протяжении остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом временном отрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для беспокойства.
По большому счету, у детей первого года жизни только одно заболевание является серьезной и опасной причиной запоров — это болезнь Гиршспрунга (H.Hirschsprung, 1830-1916, датский врач, описавший это заболевание). Суть болезни — не развиты нервные клетки на одном из участков кишечника. Причина — нарушение развития эмбриональной ткани, а почему это происходит никто достоверно не знает. Понятно, что если на определенном участке кишечника неправильно функционируют нервные клетки, то и сам этот участок функционирует неправильно. При болезни Гиршспрунга «неправильность» проявляется в том, что пораженный участок кишки находится в постоянном состоянии сокращения — над ним скапливаются каловые массы и, что вполне естественно, имеет место запор. Лечение болезни Гиршспрунга только оперативное. Смысл операции — удаление неработающего участка кишки, а сложность вмешательства очевидна, особенно с учетом того, что оперировать приходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен.
К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случай на 2 — 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров и практически 100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могут реально омрачать эту самую жизнь.
Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой деятельности, т. е. без помощи врача, установить причину запоров довольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания — язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т. д. В то же время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина горазда чаще не обнаруживается, чем обнаруживается. Но предпринимая лечебные попытки устранить запор — будь то специальная диета, клизмы или слабительные средства — всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу) всегда окажется нелишним.
Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную болезнь, то и главные лечебные усилия должны быть направлены не на спасение от запора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего не выявили, то тут вам вполне может пригодиться настоящая статья — уж если решили заниматься самолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не делать глупостей и знать, как говаривал великий пролетарский поэт, «что такое хорошо и что такое плохо».
1. Запор — это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себе или своему ребенку вполне можно помочь. Но как?
2. Существует два важнейших условия нормального функционирования кишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточным количеством жидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет много жидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это, например, при высокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционной болезнью или в связи с сухостью и высокой температурой окружающего воздуха. Плюс к этому порожденная боязнью заразиться и отравиться привычка пить кипяченую воду. Никто не спорит — лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана, но нельзя забывать и о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калий для кишечника — как бензин для автомобиля. При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают, и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия — в изюме, кураге, черносливе, инжире. Если уж пьете кипяченую воду — ешьте указанные продукты, а еще лучше, сварите компот и пейте на здоровье. Родители, помните: перегрев и кипяченая вода — главные причины запоров у грудных детей. Лучший напиток для грудных детей — отвар изюма. Одна столовая ложка изюма на стакан кипятка — лучше всего запарить в термосе. В любом случае, помните: не бывает при запорах категорически можно и категорически нельзя. Всегда желательно решить проблему и не портить себе или своему ребенку жизнь вечными диетами. Поэтому если очень хочется, то можно.
3. Из слабительных средств, допустимых к использованию без совета врача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкие масла (касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и, во-вторых, мягкие слабительные, содержащие сенну (листья сенны, сенадексин, сенаде, глаксена, регулакс).

  1. Не следует забывать о том, что лечение запора, как, впрочем, и лечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат в газетах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые может назначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приема слабительных — это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферментные средства, и так называемые эубиотики и многое другое.
  2. Нередкой причиной запора является геморрой и трещины в области ануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но так страшно, что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо специфического лечения, очень хороший эффект оказывают свечи с глицерином и свечи с облепиховым маслом. Кстати, свечи с глицерином — один из наиболее доступных и безопасных способов борьбы с запором у детей первого года жизни. По крайне мере, до того, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи.

Массаж при запоре у грудничка: как правильно делать новорожденному

Массаж животика является очень эффективным средством профилактики и лечения запоров у грудничков. Он также облегчает страдания малышей, связанные с младенческими коликами, и оказывает общеукрепляющее действие на мышцы брюшной стенки.

Общие рекомендации:

Выполняйте массаж за 1 час до кормления или через 1-2 часа после кормления.

  • Выполняйте манипуляции легкими, поглаживающими движениями.
  • Избегайте сильных надавливаний и резких движений, чтобы не нанести вреда во время массажа живота новорожденному при запоре
  • Разговаривайте с ребенком во время выполнения упражнений, улыбайтесь ему, пойте песенки.
  • Начинайте и заканчивайте процедуру поглаживанием животика.
  • Повторяйте каждое упражнение 2–5 раз
  • При запоре у новорожденного делайте массаж несколько раз в день.
  1. 1

    Круговые поглаживающие движения живота,

    по часовой стрелке

  2. 2

    Поглаживающие движения косых

    мышц живота от края к центру

  3. 3

    Точечный / массаж пупочной области живота

    подушечкой указательного пальца по часовой

  4. 4

    Точечный массаж прямых мышц живота

    подушечкой указательного пальца по часовой стрелке

  5. 5

    В заключение — раслабляющее

    поглаживание живота

Панфилова В. Н. «Функциональный запор у ребенка: хроническая болезнь или проблема развития?» Вопросы современной педиатрии.-2013.-Т.12.-№ 2.-С.36-41

Что можно дать младенцу от запора

Запором считают продолжительную задержку стула. Опорожнение кишечника у ребенка должно происходить не реже раза за сутки.

Если дефекация случается реже предположительно ребенок склонен к запорам. Как помочь ребенку при запоре — это интересует родителей, малыш которых мучается от затруднённой дефекации.

Причины запоров у новорожденных

● Пороки врожденные некоторых отделов кишечника

● Неправильное искусственное вскармливание младенца

● Нехватка молока у мамы, недостаток питательных веществ для малыша

● Мало жидкости дается ребенку

● Снижение тонуса кишечника при рахите

● Трещины заднего прохода

● Малая подвижность ребенка

Запор у грудничка симптомы

◐ Продолжительное время отсутствует стул

◑ Ребенок капризничает, беспокойный

◐ Колики в животе. Малыш вскрикивает, вздрагивает при болях

◑ Вздутие животика провоцируют скопления газов

◑ Прощупывается один уплотненный отдел кишечника

◐ Головные боли как следствие интоксикации

Чем опасен запор у ребенка

Помимо неприятных последствий для общего состояния малыша, существует риск оперативного вмешательства.

Основным опасным последствием запора у новорожденных и детей, является возникновение кишечной непроходимости. Тогда обращение к хирургу необходимо. Возможно придется делать хирургическую операцию.

Средства лечение запора у ребенка

◉ Мама, при обращении к педиатру, консультируется по поводу кормления новорожденного, собственного питания. Устранить причину запора целесообразно откорректировав погрешности питания ребенка.

◉ Следует как можно раньше научить ребенка правильному опорожнению кишечника. Вырабатывается рефлекс у детей ходить по-большому в определенное время. Лечение запора новорожденного начинают со слабительных средств и клизм.

◉ Лечение запора у новорожденного начинают со слабительных средств и клизм. Детские слабительные свечи действуют как и взрослые, однако имеют другую дозировку. Вводят свечу в задний проход малыша, положив его на бок. Ягодицу отводят немного в сторону. Попросите ребенка сделать вдох и во время выдоха подтолкните аккуратно свечку. Старайтесь не поцарапать слизистую малыша. Ягодицы после введения сжимают. Пусть ребенок полежит немного на боку.

◉ Попробуйте такие средства, как Микролакс, Дюфалак, подходящие даже новорожденному слабительные. Форлакс, Помогуша, Фибралакс, Бисакодил, Лаксатин эффективны для лечения запора у ребенка.

◉ Спазмолитические препараты. Например, дают малышу но-шпу, дозировку рекомендует педиатр. Ромашка аналогично является спазмолитиком.

◉ При атонии кишечника для улучшения его работы проводят массаж живота у ребенка.

◉ Если причина запоров врожденная аномалия кишечника без хирургической помощи обойтись невозможно.

Профилактика запоров у детей

◐ Кормящая мама увеличивает на своем столе количество сырых фруктов, овощей, облегчая отхождение кала у новорожденного. Количество сладостей напротив снижается.

Диета при запорах у детей меняется. Малышу, получающему прикорм, добавляют свекольный, томатный, морковный сок, кефир, овсяную жидкую кашу, пюре с черносливом.

◐ Количество творога ограничить в прикорме. Потому что белок, содержащийся в твороге, способствует задержке испражнения.

◑ Мама дает малышу больше кипяченной воды, чаев. С возраста восьми месяцев добавляются кашу, содержащую бифидобактерии. Они улучшат перистальтику и укрепят иммунитет.

◐ Подросшим детям старше года давать больше свеклы, капусты, апельсинов, инжира, клубники, яблок, редиса, кабачков, алычи, тыквы, морской капусты, огурцов, апельсинов.

◑ Меню старших детей пересматривают, убирая какао, шоколад, белый хлеб, рис, говядину, макароны.

Народные советы при запоре детей

● Перед кормлением укладывайте на животик малыша.

● Делайте гимнастику с новорожденным. Повышая активность физическую, улучшаете работу кишечника.

● Натощак ребенок съедает неочищенное яблоко или апельсин ежедневно.

● Больше давать пить детям минеральные воды, предпочтительно солевые, квас, разведенный в воде мед.

● Натощак предлагают малышу отвар ромашки, морковный сок.

● Маме делать регулярно массаж детского животика. Поглаживаниями по часовой стрелке. Старшие дети выполняют его самостоятельно утро в постели.

● Добавлять в блюда ребенка масла — оливковое, подсолнечное, льняное.

● Давать укропную водичку чайной ложечкой до пяти раз в день.

● Отвары горца птичьего, корня петрушки, жостера — заваривают детям только старше семи лет.

Частой причиной волнения молодой матери является редкий стул у ребёнка. Но не всегда отсутствие стула в течение нескольких дней является запором у новорожденного. Если ребёнок находится на искусственном или смешанном вскармливании, он должен какать каждый день. Если ребёнок ест только грудное молоко, стула у него может не быть целую неделю — это один из вариантов нормы. Выпитое материнское молоко хорошо усваивается организмом. Понять, что у новорожденного запор можно при наличии нескольких признаков расстройства.

Признаки запора у грудничка

  • отсутствие стула в течение суток и более,
  • беспокойство, плаксивость ребёнка,
  • повышенное газообразование,
  • вздутый напряжённый живот,
  • плохой аппетит,
  • боль, которую малыш старается уменьшить, поджав ножки к груди.

Причины запора у грудничков

Чтобы понять, как помочь новорожденному при запоре, в первую очередь нужно попробовать определить причину расстройства.

Рацион матери

Современная медицина отрицает влияние рациона матери на деятельность желудочно—кишечного тракта младенца. Однако многолетний опыт кормящих женщин говорит об обратном. Во всяком случае, не лишним будет обратить внимание на состояние матери. Если у мамы тоже наблюдается укрепление стула, для лучшей перистальтики кишечника ей следует употреблять продукты, богатые клетчаткой. Лёгкий слабительный эффект окажет чернослив и отварная свёкла.

Мало молока

В случае недостаточного количества молока у младенца может наблюдаться „голодный запор“. Для проверки этой причины можно устраивать контрольные взвешивания и подсчёт всего съеденного молока за день. На эту причину указывает недобор веса у младенца. Увеличить количество молока помогает частое прикладывание ребёнка, даже к пустой груди (в этом случае „спрос рождает предложение“).

Недостаток воды

В нормальных условиях ребёнок на грудном вскармливании в допаивании не нуждается.

Но если на улице очень жарко или в помещении сухо от центрального отопления, ребёнку может не хватать воды, которая помогает отхождению кала. Имеет смысл предложить младенцу воду после кормления.

Неподходящая смесь

Запор может быть реакцией на непереносимость компонентов смеси у новорожденного на искусственном вскармливании. Решить проблему можно, подобрав другую смесь.

Приём медикаментов

«Эспумизан» и другие средства от колик часто вызывают у новорожденного запор. При отмене препарата стул нормализуется в течение нескольких дней.

Непереносимость белка коровьего молока

Лактазная недостаточность врождённого типа — редкое, но серьезное заболевания, требующее участие доктора. Чаще встречается возрастной недостаток фермента, который проходит самостоятельно к трём месяцам. Для нормализации расщепления сахаров в ЖКТ малыша достаточно исключить цельное молоко из рациона матери.

Нарушения в микрофлоре кишечника

Выявить нарушения в микрофлоре кишечника поможет бактериологический посев кала. В случае выявления отклонений педиатр подберет подходящий пробиотик.

Патологии пищеварительной системы

У грудничка может быть врождённая слабая перистальтика кишечника или другие проблемы с ЖКТ. Для диагностики педиатр назначит УЗИ брюшной полости и другие процедуры.

Настройка пищеварительной системы

Периодически возникающий запор у новорожденного может не иметь определённой причины. Его появления связано с настройкой организма, приспособлением к новым условиям вне материнской утробы.

Как бороться с запором у новорожденного

Помочь новорожденному справиться с запором можно разными способами. В первую очередь, следует использовать немедикаментозные методы.

Массаж

В большинстве случаев лёгкие поглаживания живота ребёнка по часовой стрелке и поочередное поджимание ножек к животику помогут устранить запор у младенца.

Выкладывание на живот

Регулярное выкладывание на животик позволяет не только справиться с проблемой затруднённой дефекации, но и предотвратить её возникновение в будущем.

Высаживание

Многие мамы практикуют „высаживание“ ребёнка. Для этого упражнения ребёнка нужно взять под согнутые коленки, спинкой прижать к своему животу — каловые массы под силой тяжести продвинутся по прямой кишке.

Газоотводная трубочка

Газоотводная трубочка относится к экстренным методам, запрещенным к частому использованию. При вводе в анальное отверстие новорожденного газоотводной трубочки вместе с газиками выйдут и каловые массы.

Глицериновые свечи

Глицериновые свечи производят мягкий слабительный эффект. После ввода такой свечи малыш покакает в течение 10—20 минут.

Микроклизмы

Микроклизмы „Микролакс“ — слабительное, которое можно использовать для детей с рождения. При использовании стандартной микроклизмы младенцу вводится половина дозы.

В продаже имеются специальные микроклизмы с уменьшенной дозировкой для малюток. Частое использование данного метода грозит нарушением микрофлоры кишечника.

Сиропы на основе лактулозы

Применение медикаментозного средства от запора обязательно должно обговариваться с педиатром. Разрешены к использованию для новорожденных детей слабительные средства на основе лактулозы, такие как: «Прелакс», «Дюфалак», «Нормолакт» и проч. Побочным действием таких средств является усиленное газообразование.

В решении проблемы запоров у новорожденного главное определить причину его возникновения и подобрать соответствующее лечение.

Проблемы с животиком – самые острые вопросы для родителей. Именно из-за нарушения работы пищеварительной системы, новорожденный становится капризным, плачет и мучается от боли.

Как помочь малышу? Читайте, как победить запор у грудничка и ребенка на смешанном и искусственном вскармливании.

Признаки запора

Если диагностировать проблему у взрослого человека просто, то малыш не расскажет о своих ощущениях и самочувствии.

Единственным сигналом может быть плач. Обратите внимание, как ведет себя кроха и изменился ли характер дефекаций.

Заподозрить запор у грудничка можно по следующим симптомам:

  • Повышенная возбудимость новорожденного. Кроха плачет, пытается сообщить родителям о дискомфорте и постоянно хочет находиться на руках у мамы.
  • Малыш пытается освободиться от загруженности кишечника, подгибает ножки к животу, тужится и кряхтит. Нередко из-за стараний грудничок краснеет.
  • При надавливании на маленький животик, в районе ниже пупка будет при пальпации ощущаться твердый комок. Кожа будет напряжена, а живот увеличен в размере.
  • Малыш не ходил по-большому уже несколько дней.
  • Изменился характер дефекации. Кал плотный и твердый.
  • Ребенок отказывается от груди и смеси, потерял аппетит и плохо спит.

В тяжелых случаях к описанным симптомам может добавиться еще рвота и отсутствие газов.

Из-за невозможности избавиться от лишнего, малыш будет сильно плакать и искать помощи у матери. Грудничку немедленно нужно помочь, если вы заподозрили запор.

Как помочь младенцу на смешанном, искусственном и грудном вскармливании

В зависимости от питания, помогать малышу можно по-разному. Искусственнику можно давать больше жидкости или развести специальную смесь от запоров, чтобы облегчить страдания крохи.

Грудничку можно дать компот из чернослива, а кормящей маме есть больше слабящих продуктов как свекла, сливы или киви.

Внимание! Маме, которая кормит малыша грудью, стоит внимательно отнестись к своему рациону.

Киви обладают слабящим эффектом, но могут вызвать аллергическую реакцию у малыша, поэтому лучше есть проверенную пищу.

Ребенок, который находится на смешанном вскармливании, запором может реагировать на новую смесь.

Также стоит винить прикорм. Возможно молодая мама дала слишком много каши или неправильно развела ее утром.

Совет! Вводите прикорм постепенно, начиная с половины чайной ложки в день.

С каждым днем увеличивайте дозу в геометрической прогрессии: во второй день – целая ложка, третий – две ложки, четвертый – четыре и т.д.

Не стоит сразу искать клизму. Первое, что нужно сделать родителям – подтвердить диагноз у врача.

Педиатр даст общие рекомендации, которые должны помочь в течение нескольких дней полностью справиться с проблемой.

Только если советы не дали результатов, и симптомы остались, педиатр может назначить медикаментозное лечение.

К общим рекомендациям относят:

  • Изменение рациона питания кормящей мамы и малыша.
  • Употребление большего количества жидкости, простой воды.
  • В рацион питания малышей старше полугода рекомендуется добавить овощи, пюре из чернослива или яблок.
  • Для малыша, который достиг возраста 1 года, можно добавлять жидкие супы из овощей.

Уже через несколько дней кроха станет более активным и менее капризным.

Но следует еще несколько дней после устранения запора наблюдать за общим состоянием новорожденного, смотреть на содержимое подгузника.

Причины запоров

Поможет быстро решить проблему выявление фактора, который спровоцировал запор. Для этого в первую очередь необходимо взглянуть на питание малыша.

К самым распространенным причинам относят:

  • Употребление недостаточного количества жидкости. Малышей, которые находятся на искусственном вскармливании необходимо поить с рождения. Груднички не нуждаются в допаивании до полугода.
  • Несбалансированный рацион питания. Как матери, так и ребенка. Пересмотрите, хватает ли крохе клетчатки, чтобы с легкостью выводить из организма переработанные продукты.
  • Прохождение медикаментозного лечения. Некоторые препараты могут повлиять на работу кишечника.
  • Недоедание. Часто запор можно спутать с недостатком грудного молока в матери. В таком случае новорожденному просто нечем сходить в туалет.
  • Прикорм или резкая смена питания. Не стоит торопиться и давать крохе первую ложку каши или пюре раньше 5-6 месяцев. Соблюдайте правила прикорма, чтобы у неокрепшего животика не было проблем.
  • Психологические проблемы. Если мама уехала, то ребенок может реагировать на ее отсутствие даже таким способом.

Как справиться народными средствами

Не стоит давать младенцу пюре из чернослива или огурец, который в маленьком возрасте может спровоцировать еще большие проблемы с пищеварением.

Но есть простые методы и безопасные для крохи:

  • Фенхелевый чай. Дайте малышу укропную водичку или заварите покупную траву Плантекс, чтобы облегчить страдания младенца.
  • Компот из чернослива. Подойдут даже сухофрукты из яблок. Только при варке не добавляйте в рецепт сахар.
  • Свекольный суп. Такой способ подойдёт для малышей после 6 месяцев. Просто сварите вкусный овощной борщ, чтобы избавить ребенка от запора.

Лучшие лекарства и свечи

Медикаментозное лечение показано в тех случаях, когда другие способы не помогают. Есть несколько вариантов, которые назначит врач.

Дозировка препаратов и длительность лечения назначается индивидуально.

Ознакомиться с лекарствами можно в таблице:

Метод лечения Описание
Свечи Безопасный и популярный вариант – глицериновые суппозитории
Слабительные средства Врач пропишет Дюфалак, Форлакс, Лактулозу или заменитель
Клизма В прямую кишку вводится до 30 мл ромашкового отвара. Такой способ используется в крайнем случае. Можно приобрести одноразовый аналог – Микролакс

После устранения проблемы рекомендуется пройти дополнительный курс лечения пробиотиками и населить кишечник ребенка полезными бактериями.

Следите за питанием своего малыша, чтобы не знать проблем с животиком.

Полезное видео



Список того, что можно дать новорожденному при запоре, довольно велик. От запора можно дать множество разных средств и продуктов, чтобы облегчить состояние ребенка. В первые месяцы жизни почти все новорожденные беспокоят маму и папу частыми задержками стула, и именно поэтому родителям надо знать и понимать, что можно дать грудничкам от запоров.

  • Клизма ребенку при запоре: как правильно поставить
  • Смекта при запорах: действие и применение
  • Пробиотики от запоров: как правильно подобрать

Даем ребенку лекарства

Существует множество препаратов, которые помогут ребенку при запоре. Медикаменты сейчас очень доступны, и информацию об особенностях их применения родителям можно легко получить, поэтому они не будут долго гадать, что делать при запоре у их малыша.

Пребиотики

К счастью, грудничку от запора можно давать лекарства, которые очень эффективны и не разрушают микрофлору кишечника. К таким относят слабительные-пребиотики:

  • Лактитол.
  • Нормазе.
  • Лактулоза.
  • Гудлак.
  • Дюфолак.
  • Лактусан.
  • Медулак.

Эти препараты абсолютно безопасны, их можно и нужно давать от запоров у младенцев, не волнуясь о последствиях. Слабительные-пребиотики помогают легко опорожниться малышу.

Осмотические средства

Также можно принимать осмотические препараты:

  • Макрогол.
  • Форлакс.
  • Осмоголь.
  • Реалаксан.
  • Лавакол.

Такие препараты ребенку при запоре следует давать после разрешения врача и с особой осторожностью. Лекарства осмотического воздействия применяются часто, чтобы прочистить кишечник перед операцией или серьезным обследованием.

Грудным детям не дают слабительные раздражающего действия: Бисакодил, Гутталакс, Слабикап и другие, потому что они пагубно влияют на слизистую и могут вызвать спазмы и боли в животе.

Даем ребенку полезные продукты

Чаще всего все проблемы возникают из-за неправильного питания матери или самого малыша.

Если малыш находится на прикорме, то можно давать ему ряд полезных продуктов, которые простимулируют кишечник к выводу каловых масс из организма.

Детям с десяти месяцев уже можно кушать и пить:

  • Чернослив. Замечательное слабительное средство, натуральное и полезное.
  • Кефир. Содержащиеся в нем полезные вещества мягко обволакивают кишечник и способствует выводу фекалий из организма. Кефир хорошо принять незадолго до сна, чтобы ночью, пока ребенок спит, подготовить малыша к утреннему походу в туалет.
  • Овощное пюре и фруктовое пюре. Можно делать самим, а можно покупать готовое в баночках в магазине. Замечательный выбор – пюре из яблок, груш и персиков, моркови, капусты и картошки.
  • Свежевыжатые овощные и фруктовые соки (морковный, абрикосовый)

Кроме рекомендаций по питанию, следует учесть, что новорожденный должен потреблять как минимум один литр жидкости в день. Обезвоживание может стать серьезной проблемой и с легкостью привести к задержке дефекации.

Не рекомендуется кормить новорожденных творогом, сладким печеньем, молочными кашами и хлебом. Это может наоборот задержать фекалии в организме на более долгое время.

Свекольный сок

Свежевыжатые соки, особенно из свеклы, дают замечательный эффект, когда у малыша запор. Обычно свекольный сок пьют при не очень сильном запоре, а если у крохи задержка стула весьма болезненная, пить сок из свеклы не рекомендуется.

Свекольный сок можно пить и для профилактики, включив его в рацион ребенка. Он способствует комфортному пищеварению и защищает от задержек дефекации.

Местные препараты

Популярные и всем известные средства, а именно клизмы и свечи, бывают очень полезны при сильных запорах, которыми страдают маленькие дети.

Клизма

Клизму необходимо делать не очень часто. Достаточно применить ее 1-2 раза в несколько дней. Если она не поможет, то надо выбрать другой метод лечения, но никак не мучать ребенка частыми механическими воздействиями. Опасность клизмы в том, что она вымывает микрофлору кишечника, которая является естественной.

Но когда лечить запор у грудного ребенка нужно срочно, а под рукой есть не так уж много средств, клизма бывает кстати.

Наконечник клизмы нужно продезинфицировать и намазать маслом перед введением ее в прямую кишку. Клизму нужно наполнять жидкостью (кипяченой водой комнатной температуры) и вводить в анальное отверстие ребенка, постепенно нажимая на нее. После этой процедуры малыш должен с легкостью сходить в туалет.

Ни в коем случае не наливайте в клизму горячую или теплую воду – она лишь усугубит ситуацию, так как всосется в кишечник вместе с каловыми токсинами.

Следует также учитывать норму введения жидкости. Она зависит от возраста ребенка. Если малышу от пяти до девяти месяцев, то вводить надо максимум сто миллилитров. Если больше девяти – не более двухсот.

Врачи не рекомендуют делать грудничкам обычные клизмы. Данный вид местных средств больше подходит взрослым с уже окрепшей системой внутренних органов. Маленьким же детям при запорах лучше делать микроклизму. «Миролакс» – микроклизма для детей до года, которая оказывает слабительное действие без побочных реакций.

Свечки

Детские свечи от запора – это специальные средства на глицерине. Они тоже вводятся в задний проход ребенка. Используя их, вы рискуете нанести меньше механических повреждений ребенку, чем при клизме.

Некоторые родители пользуются народными средствами: ватной палочкой и мылом. Раньше они были незаменимы и использовались повсеместно, но в двадцать первом веке изобрели глицериновые свечки, которые абсолютно безопасны для ребенка и легко вводятся.

Поэтому врачи не советуют вводить мыло в анальное отверстие ребенка самостоятельно. Лучше доверить эту работу специалистам.

Комфорт для всех – Aptaclub.lv

В первый год жизни особое значение для ребенка имеет хорошая пища и спокойный сон. О проблемах, причиной которых стало неправильное питание, малыш вас обязательно “уведомит” — неважно, днем или ночью!
Более половины грудничков, особенно в первые шесть месяцев жизни, сталкиваются с теми или иными нарушениями пищеварения. К счастью, это лишь временные трудности, не оказывающие никакого влияния на развитие ребенка. Просто надо помнить, что этот период младенчества весьма непродолжителен, и проблемы с пищеварением скоро закончатся.

От каких нарушений пищеварения ваш ребенок страдает больше всего?

О самых беспокоящих нарушениях пищеварения необходимо посоветоваться со своим врачом или медицинской сестрой. Далее в таблице представлены самые распространенные случаи.

 

Что это такое?

Как часто это происходит?

Колики

Точная причина колик неизвестна. Чаще всего малыш испытывает спазмы кишечника, вызывающие безутешный плач.

4 из 10 младенцев на грудном или искусственном вскармливании испытывают колики.1-4

Запор

DДефекация у ребенка происходит редко, тяжело, стул твердый.

У 7 из 10 младенцев на искусственном вскармливании проявляются симптомы запора.5

Срыгивание

Младенец срыгивает, чаще всего содержимым желудка.

Срыгивание характерно для большинства младенцев в первые шесть месяцев их жизни.

Причины колик, запоров и срыгивания

Общие причины

Пищеварительная система новорожденного, в отличие от пищеварительной системы взрослого человека, еще не до конца сформировалась. Организм младенца производит гораздо меньше необходимых для пищеварения ферментов и желудочных кислот, в связи с чем кишечнику гораздо сложнее усваивать недостаточно хорошо расщепленные белки, жиры и некоторые углеводы, напр., лактозу. Гладкие мышцы желудка и кишечника также еще не сформировались, поэтому после обильного кормления сфинктер между пищеводом и желудком закрывается не до конца. Младенцу потребуется несколько месяцев, чтобы его пищеварительная система начала работать на полную мощность. Кроме того, необходимо знать, что у новорожденных очень чувствительная нервная система, поэтому, расплакавшись, он не может быстро успокоиться, даже если колики и прекратились.

Причины колик

Несмотря на то, что ученые занимаются вопросом младенческих колик вот уже более 40 лет, точная причина их возникновения до конца не изучена. Одни младенцы могут демонстрировать повышенную чувствительность к белку коровьего молока, другие плохо переваривают молочные углеводы (лактозу). Также причиной колик может стать и повышенное газообразование в кишечнике.

Причины запоров

Чаще всего запоры у младенцев появляются в результате смены пищи (введения прикорма) и недостаточности жидкости в организме. Чаще всего от этой причины страдают дети на искусственном вскармливании. В отличие от искусственных смесей пищевые волокна (пребиотики), которые содержатся в материнском молоке, стимулируют рост полезных бактерий в кишечнике. Эти бактерии расщепляют питательные вещества (на составные части) в толстой кишке, укрепляют ее защитный барьер, препятствующий проникновению аллергенов, активизируют перистальтику, смягчают стул. Совершенно иначе обстоит дело с молочными смесями — лишь некоторые из них дополнены особыми волокнами для достижения пребиотического эффекта грудного молока. Зачастую собственные ферменты новорожденного не в состоянии до конца расщепить белок коровьего молока, содержащийся в таких смесях, а недостаточно хорошо переваренные белки могут спровоцировать запоры. Часто запор случается и из-за недостаточного усвоения жиров из такой молочной смеси.

Причины срыгивания

Причиной срыгивания может быть аэрофагия — заглатывание воздуха в процессе сосания. Иногда это связано со слишком маленьким или слишком большим отверстием в соске — если молочная смесь течет слишком тонкой струйкой, малыш может начать усиленно сосать и, таким образом, заглатывать лишний воздух.

На помощь маленькому животику

Научитесь определять проблемы с пищеварением у своегоребенка

Каждый младенец отличается своими особенностями организма, поэтому для определения причин, вызывающих проблемы с пищеварением именно у вашего ребенка, вам придется постараться, как настоящему детективу. Иногда нелишним будет вести дневник для записи “улик”, т. е. времени и событий, связанных с плачем, а также факторов, которые помогли успокоить малыша.

Вот несколько способов, которые могут помочь в случае проблем с пищеварением

Если ваш малыш страдает от колик…

  • Поставьте спокойную музыку или попробуйте сами напеть спокойную песенку или колыбельную.

  • Если музыка не помогает, попробуйте включить вентилятор, сушилку или другой источник “фонового шума”.

  • Обеспечьте ребенку движение — покачайте его на детских качелях, посадите в коляску или в детское автокресло и отправляйтесь на прогулку.

  • Нежно помассируйте малышу спину, животик и грудь.

  • Искупайте его в теплой ванне и заверните в теплый плед.

Если ваш малыш страдает от запора…

  • Нежно по часовой стрелке помассируйте ему животик.

  • Положите его на спину, а ножками делайте круговые движения по типу упражнения “велосипед”.

Если ваш малыш срыгивает…

  • При кормлении ребенка всегда держите его в максимально вертикальном положении.

  • Обращайтесь с ним нежнее, чем обычно, особенно если хотите помочь ему срыгнуть.

  • Не кладите ребенка в кроватку, пока он не срыгнул.

  • Старайтесь не менять ребенку подгузник сразу после еды.

Если у вас нет или не хватает грудного молока, в связи с чем вашего малыша постоянно мучают нарушения пищеварения…

  • Проконсультируйтесь со своим врачом или медицинской сестрой.

  • Начните кормить или докармливать малыша молочной смесью, разработанной специально для младенцев с проблемами пищеварения.

Массаж животика и гимнастика

Первая физкультура ребенка, массаж — еще один повод пообщаться друг с другом. Массаж делается перед водными процедурами и перед сном — это расслабит малыша и укрепит его нервную систему. Профилактический массаж сможет научиться делать каждая мама.

Массаж шаг за шагом. От рождения до 6 месяцев.

  • Выберите спокойное место вквартире без сквозняков.

  • Согрейте свои руки, немного потерев ладони.

  • Используйте для массажа детское масло или крем.

  • После массажа дайте малышу отдохнуть, ласково разговаривая сним.

Как работает Aptamil ProExpert Comfort 2?

  • Некоторые младенцы особенно те, у кого наблюдается склонность к аллергии, чувствительны к молочному белку. В составе смеси Aptamil ProExpert Comfort 2 содержится частично расщепленный (гидролизованный) белок коровьего молока, который легче переваривается и усваивается.

  • В любом молоке присутствует лактоза. Это важнейший углевод молока, который еще называют молочным сахаром — он придает молоку вкус и дарит энергию. Однако у некоторых новорожденных ферменты, отвечающие за расщепление лактозы, слишком слабы для ее переваривания. Непереваренная лактоза накапливается в кишечнике и может стать причиной колик и вздутия живота. Aptamil ProExpert Comfort 2 содержит пониженное количество лактозы, благодаря чему младенцы реже страдают от колик.

  • Доказано, что при употреблении смеси Aptamil ProExpert Comfort 2 младенцы на искусственном вскармливании реже страдают от запоров.6 В состав этой смеси входит клинически проверенный комплекс галакто- и фруктоолигосахаридов (ГОС/ФОС), стимулирующий деление полезных бактерий в кишечнике новорожденного, что приводит к формированию у него здоровой микрофлоры. Смесь Aptamil ProExpert Comfort 2 также содержит легкоусвояемые жиры, которые по своему составу очень похожи на жиры материнского молока. Оба этих компонента защищают от запоров.8

  • Aptamil ProExpert Comfort 2 представляет собой более густую молочную смесь, которую ребенок поглощает равномерно — то есть заглатывает меньше воздуха и, значит, реже срыгивает.


Как перейти от других молочных смесей на Aptamil ProExpert Comfort 2?

Чтобы как можно скорее устранить нарушения пищеварения своего ребенка, необходимо прекратить кормить его предыдущей молочной смесью и начать давать ему Aptamil ProExpert Comfort 2.

Благодаря уникальному составу смеси Aptamil ProExpert Comfort 2 ее вкус немного отличается от обычных молочных смесей. Если ребенку не нравится вкус новой смеси, рекомендуется приучать его постепенно, например, в первый день предложить одну бутылочку, с течением времени увеличивая количество кормлений именно этой смесью. При кормлении смесью Aptamil ProExpert Comfort 2 самочувствие ребенка чаще всего улучшается уже через неделю.7

Изменения, которые должны наступить после перехода на смесь Aptamil ProExpert Comfort 2

Смягчение и осветление стула

  • Поскольку смесь Aptamil ProExpert Comfort 2 создана для чувствительных животиков, вы можете заметить, как у вашего малыша меняется цвет и густота стула: он может стать желтовато-зеленоватым, мягким или даже немного жидким.

  • Такие изменения стула не означают ничего плохого — они связаны с особыми ингредиентами смеси (гидролизованный белок, специальные жиры и олигосахариды).

Может потребоваться смена бутылочки и соски

  • Поскольку смесь Aptamil ProExpert Comfort 2 гуще других смесей, мы рекомендуем использовать соску с более широким отверстием, чтобы ускорить вытекание смеси.


Надо ли продолжать кормить ребенка смесью Aptamil ProExpert Comfort 2 после улучшения его самочувствия?

Если на фоне кормления смесью Aptamil ProExpert Comfort 2 ваш малыш чувствует себя лучше, не стоит менять эту смесь на что-то другое. Это особенно важно, если ребенок страдал не от одной, а от нескольких проблем пищеварения.

Заботясь о ребенке, не забывайте о себе

В заботах о младенце не стоит забывать о своих потребностях. Чем меньше стресса и усталости вы будете испытывать, тем больше внимания сможете уделить своему малышу.

Ссылки:

1. Rubin SP, Prendergast M. Child Care Health Dev 1984; 10: 219–26.
2. Savino F, Oggero R. Minerva Pediatr 1996; 48: 313–9.
3. Stagnara J et al. Arch Pediatr 1997; 4: 959–66.
4. Gilbert P. Prof Care Mother Child 1998; 8: 43–6.
5. Bongers ME et al. Nutr J 2007; 6: 8.
6. Savino F et al. Acta Paediatr Suppl 2003; 91: 86–90.
7. Savino F et al. European Journal of Clinical Nutrition 2006; 1-7. 5. Moro G et al. Arch Dis Child 2006; 91: 814–9.
8. Carnielli VP, Luijendijk IH, Van Goudoever JB, Sulkers EJ, Boerlage AA, Degenhart HJ, Sauer PJ. Structural position and amount of palmitic acid in infant formulas: effects on fat, fatty acid, and mineral balance. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1996;23:553-60.

Важное примечание!

Кормление грудью — самое лучшее для грудного ребенка. Перед применением смеси рекомендуем консультироваться с врачом, акушеркой, диетологом или фармацевтом.

Слабительные средства от запора для детей до1 года

У малыша первых месяцев жизни пищеварительная система еще не до конца сформирована, именно этим объясняются частые диспепсические расстройства. Новорожденный ребенок может страдать от метеоризма, частого жидкого стула или запоров (О запоре: признаки и причины запора у грудного ребенка). Невозможность полностью опорожнить кишечник приводит к болям в животе, плачу и естественно, что каждый родитель ищет лекарство от запора для новорожденных.

Что необходимо предпринять при запоре

Для начала необходимо точно понимать, что представляет собой запор. Некоторые мамы считают, что если их ребенок три – четыре дня не опорожнял кишечник, то это уже серьезная проблема, с которой необходимо обратится к врачу. На самом деле это не совсем так, у некоторых малышей редкое опорожнение кишечника считается вариантом нормы и если при этом не страдает общее самочувствие, малыш бодр, хорошо кушает и спит, то свое беспокойство можно отложить. (Сколько раз должен какать грудной ребенок)

К истинному запору относят такое состояние, при котором малыш, предпринимая все свои усилия, то есть тужась, напрягаясь и кряхтя не может избавиться от скопившихся каловых масс. При этом он плачет, прижимает ножки к животу, беспокоится, отказывается от кормления.

Невозможность опорожнения кишечника может беспокоить как раз в несколько дней, так и каждые сутки, это зависит от физиологических особенностей организма и от того, чем вы кормите ребенка – грудным молоком или смесями.

Кликабельно

При запоре выделяются твердые каловые массы, иногда с примесью слизи или кровяных прожилок. Во время дефекации малыш плачет, от натуг личико у него краснеет, появляется сильное беспокойство и это продолжается до тех пор, пока кишечник полностью не опорожнится.

Не стоит после первого запора сразу бежать в аптеку и искать слабительное для новорожденных, любое лекарство это все-таки химия и вряд ли она будет полезна для организма малыша. Для начала нужно разобраться с рационом питания ребенка и устранить выявленные погрешности.

Молодым мамам педиатры часто советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • Если малыш питается молоком мамы, то нужно особенно тщательно подходить к составлению своего рациона. Не советуют употреблять укрепляющие продукты, питание следует разнообразить растительными компонентами (Питание кормящей мамы).
  • Ребенок, как на искусственном, так и на грудном вскармливании нуждается в дополнительных порциях кипяченой воды. Каждый день малышу необходимо в перерывах между кормлениями давать по несколько глотков воды с маленькой ложечки.
  • Малыш должен активно двигаться – ежедневная зарядка и легкий массаж животика положительно влияют на состояние кишечника. От запоров хорошо помогает и выкладывание на живот.
  • Малышам первых месяцев жизни при проблемах со стулом нужно давать укропную водичку или по несколько капель отвара чернослива.

Если все предпринятые меры не помогают, то необходимо посетить педиатра – врач оценит общее состояние ребенка и предложит одно из самых безопасных слабительных для новорожденных.

Рекомендованные и разрешенные к использованию слабительные лекарства

Слабительные средства для детей первых месяцев жизни выпускаются в нескольких лекарственных формах и чаще всего это сиропы, растворы или свечи.

Чаще всего при редких проблемах с опорожнением и для оказания быстрой помощи животику педиатры советуют прибегать к использованию ректальных слабительных свечек, приобрести их можно в любой аптеке.

  • Ректальные свечи действуют на местном уровне, поэтому не оказывают негативное влияние на весь организм в целом. Самыми безопасными считаются свечи с глицерином, их можно использовать уже с первых дней жизни малютки, поэтому будущая мама может запастись ими заранее. Для новорожденных малышей при запоре нужно использовать 1/8 часть свечи, для детей от месяца и старше дозировка увеличивается в два раза. Свечи слабительные размягчают кал, делают дефекацию безболезненной и легкой. Нужно только запомнить, что любое лекарство используется только в крайних случаях, иначе кишечник привыкнет работать с помощью его стимуляции.
  • Сиропы и растворы. Фармакологическая промышленность выпускает множество разнообразных средств для облегчения опорожнения кишечника. Мамам нужно запомнить, что нужно выбирать только то, где указан возраст ребенка и полностью расписана инструкция.
    • Прелакс – основным действующим веществом сиропа является лактулоза, улучшающая перистальтику кишечника и положительно влияющая на его микрофлору. Прелакс используется и как профилактическое средство от запоров, эффект от его первого применения начинает проявляться в течение часа. Подробнее о сиропе
    • Дюфалак препарат относится к слабительным средствам, произведенным на основе натуральных компонентов молочной сыворотки. Вкусный сироп можно давать малышу уже с первых дней жизни, нужно запомнить, что максимальный эффект от его использования чаще всего развивается на следующие сутки. В первые дни приема у малыша может усилиться метеоризм, спустя несколько дней обычно проходит. Дюфалак положительно влияет на нормализацию микрофлоры кишечника, это приводит к стабилизации его работы. Статья о дюфалак
    • Нормолакт – еще одно слабительное средство на основе лактулозы. Прием препарата начинают с высоких доз, затем при достижении нужного эффекта их постепенно снижают. Лекарство может применяться длительно.
  • Микролакс – препарат нового поколения, действующий как микроклизма. Эффект от его использования наступает довольно быстро, единственное, что останавливает многих мам от покупки – достаточно высокое цена. Подробно о Микролаксе – инструкция по применению, плюсы и минусы, цена

Самостоятельно выбранные лекарства от запоров для новорожденных должны быть только средством экстренной помощи. При частых запорах родителям малыша необходимо обратится к врачу, это поможет выявить некоторые наследственные или врожденные заболевания кишечника. При запорах в первые недели жизни ребенка молодым мамам паниковать не стоит – организм малыша приспосабливается к изменившимся для него условиям жизни и адаптируется к пищи.

Читаем далее: Как сделать ребенку клизму

Видео: Что делать если малыша мучают запоры

Запоры у детей до 1 года

При грудном вскармливании ребенка дефекация должна происходить как минимум 2 раза в день. При этом в норме стул должен быть водянистым и напоминать по консистенции горчичный соус. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, опорожняются реже – 1-2 раза в день. Это абсолютно нормально.

Как должен происходить процесс дефекации в норме?

После того, как еда перерабатывается в желудке она проходит через кишечник и отдает воду и необходимые питательные вещества организму. Отходы, образовавшиеся после переваривания, выводятся с каловыми массами. Мышцы нижней части кишечника своевременно сокращаются и расслабляются, в процессе чего происходит опорожнение кишечника. Правильно образованный стул должен быть мягким и легко выводиться. Если что-то в этом процессе нарушается, то у малыша может появиться запор.

Причины запоров у детей до 1 года:

  • Раннее введение прикорма.
  • Недостаточный питьевой режим ребенка, находящегося на естественном вскармливании при введении прикорма.
  • Нерациональная диета малыша (избыток жиров, белков).
  • Наличие у ребенка рахита.
  • Неправильный рацион питания кормящей матери.
  • Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.
  • Недостаточный питьевой режим малыша, находящегося на искусственном вскармливании.
  • Быстрый перевод ребенка с одной смеси на другую (менее чем за неделю).

Как диагностировать запор у малыша до 1 года?

  • Акт дефекации менее 6 раз за неделю
  • Болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота стула соответствует возрастной норме:

— 2-6 раз в сутки на грудном вскармливании

— 1-2 раза в сутки на искусственном

 

 

 

 

 

Влияние запоров на организм ребенка

Интоксикация

Длительная интоксикация, которая обусловлена обратным всасыванием токсинов и образованием продуктов гниения в кишечнике, может привести к отравлению организма.
Риск развития дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) и гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР)
Запор в некоторых случаях может являться причиной развития ДГР (заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок) и ГЭР (ретроградного продвижения содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод)

Боль

Болезненные ощущения, которые в ряде случаев испытывает малыш при опорожнении кишечника, могут спровоцировать формирование стойкого страха перед дефекацией, что только усугубит проблему.

Дисбактериоз

Нарушение процесса дефекации, а именно запоры, может спровоцировать возникновение дисбактериоза, в ходе которого усиливаются процессы гниения, снижается двигательная активность кишечника.

 

Мегаколон

Мегаколон – хроническое утолщение и расширение стенки части либо всей толстой кишки. Это заболевание характеризуется метеоризмом, болями в животе и частыми запорами, особенно в раннем детском возрасте.

Энкопрез

Это заболевание проявляется в невозможности контролировать процесс опорожнения кишечника. Болезнь в ряде случаев возникает из-за нарушения акта дефекации (запоров).

Инвагинация кишечника

Заболевание характеризуется внедрением одной части кишечника в просвет другой. Инвагинация нередко возникает из-за кишечной непроходимости, а также нарушения местного кровотока.

 

Что делать, если у малыша запор?

Если причина запора кроется в изменении питания ребенка, в том числе при переходе на искусственное вскармливание, то вполне вероятно, что организм малыша просто не привык к новой пище. В этом случае нужно попробовать подобрать ту смесь, которая будет оказывать положительное влияние на процесс пищеварения и на стул.

Рекомендуется обратиться к врачу-педиатру для получения консультации в этом вопросе. Кроме этого, специалист может рекомендовать дополнительно давать малышу немного воды в течение дня. Если запоры связаны с другими причинами, врач составит курс терапии и при необходимости назначит слабительные препараты.

МИКРОЛАКС

® – «первая помощь»* при запорах у детей

МИКРОЛАКС® представляет собой слабительное средство в микроклизме. Действуя непосредственно на каловые массы, препарат способствует избавлению малыша от симптомов запора уже через 5-20 минут**. МИКРОЛАКС® действует в прямой кишке и не оказывает влияния на вышележащие отделы ЖКТ. Препарат практически не имеет побочных эффектов системного характера и специальных противопоказаний.
Цитрат натрия, входящий в состав препарата, разрушает межмолекулярные связи в плотном каловом комке. Сорбитол – второй активный компонент – позволяет сохранить в просвете прямой кишки достаточное количество волы для размягчения и выведения кала. Лаурилсульфоацетат выступает в качестве поверхностно-активного вещества.

* художественный образ

** Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс® благодаря действию средства акт дефекации имеет место в течение нескольких минут, обычно от 5 до 20 минут.

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Детский запор: как его лечить?

Каковы признаки запора у младенцев? И как это лучше всего лечить?

Ответ Джея Л. Хоккера, доктора медицины

Запоры у младенцев — не обычное явление. Однако у вашего ребенка может быть детский запор, если он или она:

  • Жесткий или гранулированный стул
  • Кажется, что дефекация затруднена, из-за чего ребенок выгибает спину или плачет
  • Редкие или менее частые испражнения

Если кажется, что у вашего новорожденного запор, обратитесь за советом к его или ее врачу.Но имейте в виду, что нормальное количество испражнений, которое проходит у младенца, зависит от его возраста и того, что он ест. Младенцы также имеют слабые мышцы живота и часто перенапрягаются при дефекации. Запор у младенцев маловероятен, если у ребенка через несколько минут натуживания проходит мягкий стул.

Запор у младенцев часто начинается, когда ребенок начинает есть твердую пищу. Если у вашего ребенка запор, подумайте о простых диетических изменениях:

  • Вода или фруктовый сок. Предложите вашему ребенку небольшое количество воды или ежедневную порцию 100-процентного яблочного, черносливового или грушевого сока в дополнение к обычным кормлениям. Эти соки содержат сорбит, подсластитель, который действует как слабительное. Начните с 2-4 унций (примерно от 60 до 120 миллилитров) и поэкспериментируйте, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку больше или меньше.
  • Детское питание. Если ваш ребенок ест твердую пищу, попробуйте пюре из гороха или чернослива, которые содержат больше клетчатки, чем другие фрукты и овощи. Предлагайте цельнозерновые, ячменные или мультизерновые злаки, которые содержат больше клетчатки, чем рисовые злаки.

Если ваш ребенок борется, прошло несколько дней с момента его последнего опорожнения кишечника, а диетические изменения не принесли результата, может помочь поместить детский глицериновый суппозиторий в задний проход ребенка. Однако суппозитории с глицерином предназначены только для периодического использования. Не используйте минеральное масло, стимулирующие слабительные средства или клизмы для лечения запора у младенцев.

Редко запор у младенцев вызывается основным заболеванием, например болезнью Гиршпрунга, гипотиреозом или кистозным фиброзом.Если запор у младенцев сохраняется, несмотря на изменения в питании или сопровождается другими признаками или симптомами, такими как рвота или слабость, обратитесь к врачу вашего ребенка.

  • Детский ботулизм
  • Детская смесь: вода из-под крана или вода в бутылках лучше?

25 октября 2019 г.

Показать ссылки

  1. Суд MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 21 ноября 2016 г.
  2. Суд MR.Профилактика и лечение острых запоров у младенцев и детей. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 21 ноября 2016 г.
  3. Jana LA, et al. Какашки случаются. В: Направляясь домой с новорожденным: от рождения до реальности. 3-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2015.
  4. Шелов С.П., и др. Брюшной / желудочно-кишечный тракт. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Симптомы запора у младенцев

Суетливый ребенок может расстраивать, особенно если вы не знаете, что вызывает всю суету. Но знание того, что заставляет вашего ребенка чувствовать себя некомфортно, может зависеть от того, в порядке ли его пищеварительная система.

Так что нормально? Нормальный диапазон дефекации у младенцев довольно обширен; детский стул варьируется от ребенка к ребенку и изо дня в день. Стул может быть желтым, зеленым или коричневым и при этом считаться нормальным.Нормальная консистенция варьируется от жидкого яблочного пюре до пластилина.

Если у вашего ребенка нерегулярная дефекация, возможно, у него диарея или запор. Но не волнуйтесь, научившись распознавать симптомы обоих, вы почувствуете себя лучше. Ниже вы найдете эти симптомы и способы их устранения.

Каковы симптомы запора у ребенка?
Если у вашего ребенка проблемы с дефекацией, твердый и сухой стул или стул реже, чем обычно, у него может быть запор.

Как это случилось?

  • Первое употребление твердой пищи. Возможно, что некоторые продукты, которые вы кормите ребенка впервые, например рисовые хлопья и овсяные хлопья, не содержат достаточного количества клетчатки для регулярного опорожнения кишечника.
  • Обезвоживание. Если организм вашего ребенка не гидратирован должным образом, он поглощает жидкость из того, что он ест и пьет, в том числе жидкость из отходов в кишечнике.
  • Болезнь или другие заболевания.У некоторых детей развиваются заболевания или сопутствующие заболевания, которые могут нарушить нормальную работу пищеварительной системы и привести к хроническим запорам. Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка проблемы с дефекацией.

Что вы можете сделать?
Некоторые врачи рекомендуют добавлять в грудное молоко от 1 до 2 унций сока чернослива, яблока или груши. Сахар в этих соках поможет разжижить стул. Вы также можете тренировать ножки ребенка, чтобы разогнать затвердевший стул в кишечнике, или нежно массируйте живот, если симптомы не исчезнут.

Не давайте ребенку безрецептурные смягчители стула, если это не рекомендовано вашим педиатром или медицинским работником.

Каковы симптомы детской диареи?
Когда стул вашего ребенка внезапно становится мягче и частее, чем обычно, у вашего ребенка может быть диарея.

Как это случилось?
Диарея может быть вызвана инфекцией или неспособностью вашего ребенка правильно усваивать определенные питательные вещества, содержащиеся в пище.

Что вы можете сделать?
Поговорите со своим врачом, продолжая кормить грудью. Ваш врач может прописать вам формулу, не содержащую лактозы.

Когда звонить медицинскому работнику
Если частота и объем диареи становятся чрезмерными или если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, позвоните своему педиатру или медицинскому работнику:

  • Кровь или слизь в стуле.
  • Лихорадка.
  • Рвота.
  • Раздражительность.
  • Отказ от еды.
  • Моча темного цвета или уменьшенная.
  • Снижение активности.

Детский запор — запор у детей

Запор часто встречается у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и младенцев, которые переходят на твердую диету.

Как и у взрослых, запоры — обычная проблема у младенцев и детей.

Запор обычно определяется как состояние, при котором у вас менее трех испражнений в неделю.

Но это определение не совсем применимо к младенцам, потому что их «нормальные» привычки кишечника сильно различаются в зависимости от их возраста и того, что они едят.

Если у вашего ребенка нерегулярная дефекация, это не обязательно означает, что у него запор.

Нормальные привычки кишечника у младенцев

В первую неделю жизни новорожденные имеют несколько дефекаций — около четырех — каждый день, причем у младенцев, питающихся грудным молоком, их обычно больше, чем у тех, кто пьёт смеси.Их стул мягкий или жидкий.

У младенцев на грудном вскармливании в возрасте от одной недели до трех месяцев в среднем происходит три мягких испражнения каждый день, хотя это количество может сильно варьироваться.

Например, у некоторых младенцев стул может быть только один раз в неделю, у других — после каждого кормления.

Младенцы того же возраста, которые пьют смесь, также имеют тенденцию опорожняться примерно три раза в день, но тип смеси, которую они пьют, влияет на консистенцию их стула.

По сравнению с смесями, содержащими гидролизованные белки молока, смеси, содержащие соевое или коровье молоко, часто вызывают более твердый стул.

Младенцы обычно переходят на один-два «сформированных» или более твердых испражнения в день к тому времени, когда им исполняется 2 года.

Важно отметить, что напряжение для опорожнения кишечника — вплоть до покраснения лица — является нормальным для младенцев, потому что у них слабые мышцы живота.

Это напряжение не является поводом для беспокойства, если у вашего ребенка может быть мягкий стул в течение нескольких минут.

Причины запора у младенцев

Запоры редко встречаются у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Чаще всего встречается у младенцев, которые питаются смесью или переходят на твердую пищу (злаки или пюре).

В редких случаях запор может развиться из-за приема лекарств или определенных проблем со здоровьем, таких как:

  • Болезнь Гиршпрунга, аномальное развитие нервных клеток, которое влияет на функцию мышц в толстой кишке
  • Проблемы со спинным мозгом
  • Аномальное развитие ануса
  • Неспособность должным образом усваивать питательные вещества

Признаки запора у младенцев

У вашего ребенка может быть запор, если он или она не может выйти из мягкого стула в течение нескольких минут после натуживания.К другим признакам запора относятся:

  • Жесткий или гранулированный стул
  • Плач при дефекации
  • Стул реже, чем считается нормальным для вашего ребенка
  • Совершает необычные движения во время дефекации, например, выгибание спины или сжатие ягодиц
  • Вздутие живота от газа

В серьезных случаях запор может также вызвать сильную боль и ректальное кровотечение.

Лечение запоров для младенцев

Если вашему ребенку 4 месяца или меньше и он страдает запором, обратитесь за медицинской помощью к педиатру.

Если вашему ребенку исполнилось 4 месяца, вы можете кормить его фруктовым соком, например, черносливом, яблочным или грушевым соком, который содержит натуральное слабительное средство, называемое сорбитолом.

Вы также можете смешивать сок с хлопьями или пюре.

Посоветуйтесь со своим педиатром, чтобы узнать, сколько фруктового сока можно давать ребенку.

Темный кукурузный сироп когда-то был эффективным домашним средством от запоров у младенцев, потому что он также содержал сорбит.

Кукурузный сироп, продаваемый сегодня в магазинах, не имеет такого же химического состава и не считается эффективным средством от запора.

Злаки с высоким содержанием клетчатки (на основе ячменя) и фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как абрикосы, сладкий картофель, персики и шпинат, также могут помочь при запоре.

Запор у детей

Дети страдают запорами по тем же причинам, что и взрослые: либо они не получают достаточно клетчатки и жидкости, чтобы поддерживать их в норме, либо игнорируют необходимость опорожнения кишечника.

«У ребенка может быть затрудненное опорожнение кишечника, и тогда он начинает отказываться от стула», — говорит Марша Х.Кей, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог и руководитель отделения детской эндоскопии в детской больнице Кливлендской клиники в Огайо. «Затем у них развивается плохая картина с этим, поэтому они не идут нормально. Стул становится большим, твердым и болезненным, и у них не будет дефекации».

Дети также могут избегать опорожнения кишечника, потому что они:

  • Смущены
  • Не хотят прекращать играть в туалет
  • Не хотят пользоваться ванной за пределами дома
  • Беспокоятся по поводу приучение к туалету
  • Больше не нужно ходить, потому что раньше они сопротивлялись этому побуждению

Первый шаг к облегчению боли от запора у вашего ребенка — убедиться, что диета не является источником проблемы.

Детям необходимо много клетчатки и жидкости для предотвращения и лечения запоров и стимулирования дефекации.

«Клетчатка и диетические модификации станут первыми методами лечения, и есть множество лекарств, которые помогают смягчить стул», — говорит Кей. «Иногда необходимо также изменить поведение, особенно с детьми, которые отказываются от оплаты».

Чтобы стимулировать привычки вашего ребенка посещать туалет и справиться с запорами:

  • Поощряйте ребенка сходить в туалет, как только он почувствует позыв, а не ждать, пока это не вызовет чрезвычайную ситуацию.
  • Убедитесь, что ваш ребенок расслаблен в туалете — не торопите его.
  • Составьте распорядок дня и график, чтобы посидеть в туалете и попытаться опорожнить кишечник.

Детский запор | Профессионалы

Причины запора у младенцев

У вашего ребенка могут быть запоры по разным причинам. Прежде всего, то, что кормят вашего ребенка, повлияет на его пищеварительную систему и на то, насколько вероятно, что у него возникнут симптомы запора.Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают от запоров, чем дети, вскармливаемые грудью, потому что грудное молоко легче усваивается. Грудное молоко также содержит правильные питательные вещества, чтобы стул оставался мягким и предотвращал запоры, а также оно защищает ребенка от микробов, которые могут вызвать диарею.

Запор может усугубиться, если вы переходите с грудного вскармливания на кормление из бутылочки. При этом старайтесь, если возможно, вносить изменения постепенно. Отлучение от груди также может оказать аналогичное влияние на пищеварение вашего ребенка, потому что различным питательным веществам в твердой пище требуется время, чтобы адаптироваться.

Если вашему ребенку было произведено кесарево сечение, также известно, что он с большей вероятностью будет страдать от запора. Во время естественных родов часть кишечных бактерий матери передается ребенку, в том числе бактерии, полезные для пищеварения, когда они перемещаются по родовым путям. Считается, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, поэтому не получают такого уровня хороших (пробиотических) бактерий, а это означает, что они могут быть более восприимчивыми к различным проблемам с пищеварением.

Простуда и другие заболевания, из-за которых ваш ребенок не может нормально сосать, также могут вызывать запор. Если ваш ребенок не может правильно кормиться, он не получает достаточно жидкости, что приводит к обезвоживанию и запорам. Ваш ребенок также может получить обезвоживание, если его молочная смесь слишком густая, либо из-за того, что вы использовали слишком много порошка, либо из-за недостатка воды. Всегда внимательно проверяйте этикетку и инструкции, чтобы убедиться, что вы используете нужное количество воды (и не разбавляйте ее слишком сильно!).

Как распознать запор у ребенка

Признаки возможного запора включают напряжение при дефекации, иногда с болью или небольшим количеством крови в подгузнике из-за разрыва кожи, реже, чем обычно, а также твердый или сухой стул.Если дефекация становится неудобной или болезненной, вы можете заметить, что ваш ребенок начинает сдерживать ее, что еще больше усугубляет ситуацию. Чем дольше они удерживают ее, тем больше воды извлекается толстой кишкой и тем труднее она будет проходить, что приведет к еще большему дискомфорту.

Еще одним признаком запора может быть отказ ребенка от еды или сильный ветер. Если у вашего ребенка отсутствует аппетит, он вялый или беспокойный, причиной может быть запор. Хотя это звучит странно, у детей старшего возраста запор иногда может выглядеть как диарея.Это связано с тем, что более свободный стул протискивается сквозь уплотненный более твердый стул.

Снятие запора

Есть несколько вещей, которые вы можете попробовать облегчить неприятные ощущения от запора для вашего ребенка. Теплая ванна часто помогает стимулировать опорожнение кишечника, также может помочь мягкий массаж живота ребенка вокруг пупка с небольшим количеством детского масла. Если вы кормите ребенка из бутылочки или кормите грудью, попробуйте пить охлажденную кипяченую воду между кормлениями. Младенцы, отлученные от груди, также могут есть фруктовые соки, такие как чернослив, яблоко и груша, которые обладают слабительным эффектом.Стул вашего ребенка может меняться по цвету, консистенции и запаху изо дня в день, но если вас что-то беспокоит, вам следует поговорить со своей практикующей медсестрой, врачом или квалифицированным диетологом.

Если вы кормите грудью, вы можете подумать о том, чтобы самостоятельно принять пребиотические добавки, которые могут передаваться вашему ребенку с грудным молоком. Рекомендуется принимать пробиотические добавки с пребиотиками, потому что, хотя пробиотические штаммы бактерий могут не передаваться вашему ребенку таким же образом, они могут улучшить качество вашего грудного молока.Однако существуют также пробиотические добавки, которые подходят с рождения и специально разработаны для помощи младенцам и младенцам, развивающим пищеварительную систему, и помогают облегчить или предотвратить любые проблемы с пищеварением.

Дополнительная литература:

Пробиотики при запоре

Запор у новорожденных

Запор и дети — Better Health Channel

Запор — это когда человек испытывает затруднения при дефекации (фекалиях). Это может вызвать боль и дискомфорт.Здоровое питание, достаточное количество питья, физические упражнения, правильное приучение к туалету и регулярное пользование туалетом важны для предотвращения и лечения запоров у детей. Для лечения запора у младенцев требуется консультация врача.

Важно не то, как часто.

Запор — это не только то, как часто ребенок ходит в туалет. Это также относится к тому, насколько твердый стул (фекалии) при отхождении. Когда у ребенка запор, ему больно ходить в туалет. У них также могут быть регулярные боли в животе и вздутие живота.Младенцы страдают запором, если их фекалии сухие, рассыпчатые или похожие на шарики.

Некоторые дети могут использовать кишечник (фекалии) только один-два раза в неделю, в то время как другие делают это каждый день. Если это нормальный образ жизни ребенка, у него не будет боли, когда он какает, и это несложно, нет причин для беспокойства.

Запор, который продолжается в течение длительного времени, может вызвать у детей другие проблемы, такие как загрязнение — более мягкий фекалий вытекает вокруг твердого комка фекалий и загрязняет трусы.

Причины запора у детей

Запор — распространенная проблема. Причины запора у ребенка не всегда могут быть ясны, но могут включать:

  • Если ребенок пьет слишком много молока и не получает достаточно твердой пищи, недостаток клетчатки может вызвать запор.
  • Разрыв на коже рядом с анусом (так называемая трещина заднего прохода) может быть вызван твердым мочеиспусканием. Это заставит ребенка попытаться продержаться дольше, потому что в туалет может быть больно.
  • Некоторые дети игнорируют побуждение пойти в туалет, потому что они слишком заняты игрой.
  • Некоторые дети сдерживаются, когда их приучают к туалету.
  • Некоторые дети не хотят пользоваться школьными или дошкольными туалетами по разным причинам, например, из-за отсутствия уединения или из-за неприятного запаха.
  • Возможно, ребенок недостаточно двигается.

Признаки запора у детей

Некоторые из признаков запора у детей включают:

  • говорит о том, что больно, когда выказываетесь
  • показывает признаки удержания — такие как скрещивание ног, беготня, плач или отказ сесть в туалете
  • жалуется на боли в животе
  • пачкает штаны (с постоянным запором).

Лечение запора у детей

Рекомендации по лечению запора у детей включают:

  • Поощряйте ребенка больше заниматься спортом.
  • Установите обычный режим туалета. «Тренировка кишечника» требует мотивации и поощрения. Используйте звездную карту вознаграждений, чтобы помочь ребенку пойти и посидеть в туалете. Это поможет вашему ребенку привыкнуть к опорожнению кишечника каждый день в одно и то же время.
  • Обсудите школьные туалеты с учителями, если это проблема.
  • Ограничьте употребление слабительных средств. Их не следует использовать более одного или двух раз. Они не решают основную проблему и могут изменить работу кишечника вашего ребенка.
  • Используйте слабительные, которые увеличивают объем и клетчатку в кишечнике, если вы их используете.
  • Постарайтесь решить проблему быстро — чем дольше у вашего ребенка сохраняется запор, тем хуже он может стать и тем больше времени потребуется на лечение.
  • Обратитесь к врачу, если запор возник в течение длительного времени.

Добавьте клетчатку в рацион вашего ребенка

Здоровое питание очень важно.Рекомендации по улучшению диеты вашего ребенка включают:

  • Предлагайте больше цельнозернового или непросеянного хлеба, риса, хлопьев и печенья с высоким содержанием клетчатки. Потребление клетчатки следует увеличивать медленно.
  • Предлагайте больше фруктов, сухофруктов и овощей.
  • Поощряйте ребенка пить много воды.

Причины запора у младенцев

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, почти никогда не страдают запорами, хотя у них может не быть дефекации в течение нескольких дней или до недели. Даже в этом случае их фекалии обычно будут мягкими.Многие дети напрягаются и краснеют при обычном мочеиспускании. Это не признак запора, если фекалии твердые и не вызывают боли и дискомфорта. Истинный запор у младенцев встречается редко и всегда должен быть проверен врачом.

Причины запора у младенцев включают:

    Смесь

  • слишком сильная — если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, убедитесь, что смесь составлена ​​правильно, чтобы не было слишком много порошка смеси для количества воды
  • с использованием другая смесь — изменение молочной смеси (особенно при переходе на «последующую» смесь или коровье молоко)
  • недостаточно напитков — в теплую погоду младенцам на искусственном вскармливании требуется дополнительная жидкость, такая как охлажденная кипяченая вода между кормлениями .Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, может потребоваться более частое кормление
  • твердой пищи, которая не подходит для ребенка — используйте твердую пищу, соответствующую возрасту вашего ребенка. Имейте в виду, что чрезмерное употребление бобовых (горох, чечевица и т. Д.) И злаков с высоким содержанием клетчатки не подходит для младенцев
  • трудности с отхождением фекалий — иногда твердые фекалии могут вызвать небольшой разрыв или трещину на коже вокруг ануса, и это может навредить ребенку. Кажется, ребенок знает, что какать больно, и поэтому «держится». Тогда фекалии станут еще более твердыми и их будет более болезненно отводить.

Лечение запора у младенцев

Увеличение количества клетчатки из цельнозерновых злаков и потребление большого количества фруктов, овощей и воды может не подходить для младенцев с запорами. Следуйте обычным советам медсестры или врача по поводу введения твердой пищи младенцам младше одного года.

Рекомендации по лечению запора у младенцев включают:

  • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, проверьте форму смеси, чтобы убедиться, что смесь готовится правильно.Всегда сначала измеряйте воду, а затем добавляйте порошок формулы.
  • Предложите дополнительные напитки воды.
  • Поможет легкий массаж живота.
  • Теплая ванна может помочь мышцам ребенка расслабиться (будьте готовы к тому, что они какают в ванне).
  • Давайте только лекарства, прописанные врачом.

Что НЕ следует делать, если ребенок страдает запором

Есть некоторые вещи, которые вы не должны делать для лечения запора у младенцев:

  • Не давайте чернослив младенцам младше шести месяцев — он содержит естественный раздражитель кишечника , даже в разбавленном виде.
  • Не добавляйте в смесь сахар, солодовый экстракт или рисовую крупу — это не поможет при запоре.
  • Не вводите твердую пищу в возрасте от четырех до шести месяцев — это не рекомендуется для лечения запора.

Осложнения хронического запора

Периодические приступы запора не вызывают проблем со здоровьем. Однако, если запор длится долго и в кишечнике остается большое количество фекалий, может начаться загрязнение. Это может привести к серьезным социальным и эмоциональным проблемам.

Где получить помощь

  • Ваш врач
  • Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  • Телефонная линия по охране здоровья матери и ребенка (круглосуточно) Тел. 13 22 29
  • МЕДСЕСТРА ТЕЛ. 1300 606 024 — для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
  • Австралийская ассоциация диетологов Тел.
  • Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522
  • Родительский телефон (круглосуточно) Тел. 13 22 89
  • NSW Health Multicultural Health Communication Service — для многоязычных информационных бюллетеней о здоровье детей

Что следует помнить

  • Запор — это отхождение твердого кишечника (испражнения) с болью и дискомфортом.
  • Если у вашего ребенка испражнение только один или два раза в неделю, это не запор, если только испражнения тоже твердые.
  • Распространенные причины запоров включают нехватку воды и недостаточное количество клетчатки в рационе.
  • Запор у младенцев требует особого ухода.

Оценка и лечение запоров у младенцев и детей

ВЕНДИ С. БИГГС, доктор медицинских наук, и УИЛЬЯМ Х. ДЭРИ, доктор медицины, Колледж медицины человека штата Мичиган, Ист-Лансинг, штат Мичиган

Am Famician., 1 февраля 2006 г.; 73 (3): 469-477.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по хроническим запорам у детей и помощи при запорах, написанные авторами этой статьи.

Запор у детей обычно является функциональным и является результатом задержки стула. Тем не менее, семейные врачи должны быть внимательны к тревожным сигналам, которые могут указывать на наличие необычной, но серьезной органической причины запора, такой как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглионарный мегаколон), псевдообструкция, аномалии спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, муковисцидоз, глютен. энтеропатия или врожденная аноректальная аномалия.Лечение функционального запора заключается в удалении матки пероральными или ректальными препаратами. Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, но существует ряд альтернатив. После устранения дефекта может потребоваться поддерживающая программа в течение нескольких месяцев или лет, поскольку рецидив функционального запора является обычным явлением. К поддерживающим препаратам относятся минеральное масло, лактулоза, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля и сорбитол. Воспитание семьи и, по возможности, ребенка способствует уменьшению функционального запора.Поведенческое образование улучшает реакцию на лечение; биологической обратной связи нет. Поскольку коровье молоко может вызвать запор у некоторых детей, можно рассмотреть возможность отказа от молока. Добавление клетчатки в рацион может уменьшить запор. Несмотря на лечение, только от 50 до 70 процентов детей с функциональным запором демонстрируют долгосрочное улучшение.

Запор определяется как «задержка или затруднение дефекации в течение двух или более недель, достаточное для того, чтобы причинить пациенту значительные страдания.1 Это заболевание является причиной от 3 до 5 процентов посещений врача детьми.2 Запор часто причиняет больше беспокойства родителям и другим лицам, осуществляющим уход, чем пострадавшему ребенку. Многие воспитатели опасаются, что запор у ребенка является признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки

для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

C

8

Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами. Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.

B

11

Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами.

A

14, 15

Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.

B

16

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
    0 Справочные материалы

940432 Рентгенограмма брюшной полости может использоваться для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

Клиническая рекомендация Уровень доказательности

C

8

Полиэтиленгликоль перорально рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.

B

11

Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональными запорами.

A

14, 15

Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.

B

16

По мере взросления детей в кишечнике и толстой кишке происходят нормальные физиологические изменения, которые снижают ежедневное количество стула со среднего 2,2 у младенцев младше одного года до среднего 1,4 у детей в возрасте от одного до трех лет (таблица 1) .1,3 Таким образом, менее частый стул может не быть запором. Если, однако, запор определяется как «неспособность полностью опорожнить нижнюю часть толстой кишки» 4, даже дети, которые ежедневно испражняются в небольших количествах, могут считаться страдающими запором.Энкопрез, то есть непроизвольное вытекание фекалий в нижнее белье, может быть признаком запора.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Нормальная частота испражнений у младенцев и детей
Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

От 5 до 40

2.9

От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

от 5 до 28

2,0 ​​

от 6 до 12 месяцев

от 5 до 28

  • 25 904
  • от 1 до 3 лет

    от 4 до 21

    1,4

    > 3 лет

    от 3 до 14

    1,0 Частота испражнений у младенцев и детей

    9

    Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день

    От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

    от 5 до 40

    2.9

    От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

    от 5 до 28

    2,0 ​​

    от 6 до 12 месяцев

    от 5 до 28

  • 25 904
  • от 1 до 3 лет

    от 4 до 21

    1,4

    > 3 лет

    от 3 до 14

    1.0 дифференциация органических и функциональных запоров у младенцев и детей.Также рассматривается лечение функционального запора.

    Эпидемиология

    До одной трети детей в возрасте от шести до 12 лет сообщают о запорах в течение любого года.5 Запор обычно впервые появляется в возрасте от двух до четырех лет.6

    Об энкопрезе сообщают 35 процентов девочек и 55 лет. процент мальчиков, страдающих запорами7. У детей ясельного возраста (в возрасте от двух до четырех лет) запоры и загрязнения распределяются одинаково среди мальчиков и девочек. Однако к школьному возрасту (пять лет) энкопрез у мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек.4 В возрасте 10 лет примерно 1,6 процента детей все еще имеют некоторый энкопрез. 4

    Этиология и патофизиология

    Воздержание поддерживается за счет непроизвольных и произвольных мышечных сокращений. Внутренний анальный сфинктер имеет непроизвольный тонус покоя, который снижается при попадании стула в прямую кишку. Внешний анальный сфинктер находится под произвольным контролем. Позыв к дефекации возникает при контакте стула со слизистой нижней части прямой кишки.

    Если ребенок не хочет испражняться, он сжимает наружный анальный сфинктер и сжимает ягодичные мышцы.Эти действия могут подтолкнуть кал выше в своде прямой кишки и уменьшить позывы к дефекации. Если ребенок часто избегает дефекации, прямая кишка в конечном итоге растягивается, чтобы вместить оставшуюся каловую массу, и движущая сила прямой кишки уменьшается.

    Чем дольше кал остается в прямой кишке, тем труднее становится. Прохождение твердого или обильного стула может вызвать болезненную трещину заднего прохода. Цикл избегания дефекации из-за страха перед болезненной дефекацией может прогрессировать до задержки стула и нечастого испражнения, состояния, которое называется функциональным запором.

    Большинство детей с запорами страдают функциональными запорами. Однако в редких случаях запор имеет серьезную органическую причину. Для уверенного диагноза функционального запора семейные врачи должны обращать внимание на предупреждающие признаки, которые могут указывать на наличие патологического состояния (таблица 2) .5

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 2

    Предупреждающие знаки органических причин запора у Младенцы и дети
    45

    insipidus

    Аномальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном осмотре

    Предупреждающие признаки или симптомы Предлагаемый диагноз

    Прохождение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, желчная рвота, плотная анальный сфинктер и пустая прямая кишка с пальпируемыми фекальными массами в брюшной полости

    Болезнь Гиршпрунга

    Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость

    904

    Псевдоэкстремальная непроходимость

    39 тон, отсутствие анального подмигивания, наличие пилонидальной ямочки или пучка волос 9 0005

    Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

    Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост

    Гипотиреоз

    Диарея, сыпь, задержка развития, лихорадка, рецидивирующая пневмония

    Муковисцидоз

    Диарея после введения пшеницы в рацион

    9324

    Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещенный кпереди анус

    ТАБЛИЦА 2

    Предупреждающие признаки органических причин запора у младенцев и детей
    31

    Предупреждающие признаки или симптомы

    полидипсия

    Предлагаемый диагноз

    Выделение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, рвота желчью, плотный анальный сфинктер и пустая прямая кишка при пальпации. масса каловых масс в брюшной полости

    Болезнь Гиршпрунга

    Вздутие живота, желчная рвота, кишечная непроходимость

    Псевдобструкция

    снижение мышечного тонуса, снижение мышечного тонуса в нижних конечностях 9000 пилонидальной ямки или пучка волос

    Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

    Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост

    Несахарный диабет us

    Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония

    Муковисцидоз

    Диарея после введения пшеницы в рацион

    000 904

    9045

    904 Аномальное положение или внешний вид ануса при физикальном обследовании

    Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди

    Дифференциальный диагноз: функциональный vs.Органический запор

    НОВОРОЖДЕННЫЕ

    Органические причины запора чаще всего обнаруживаются у новорожденных (таблица 3) .1 Отсутствие мекониевого стула в течение 48 часов после рождения должно вызывать подозрение на болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон). Болезнь Гиршпрунга встречается у одного из 5000 детей и обычно диагностируется в младенчестве.1

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 3

    Дифференциальный диагноз запора по возрасту *

    Младенцы

    Болезнь Гиршпрунга

    Врожденные аноректальные пороки развития

    Неврологические расстройства

    Энцефалопатия

    Мицефолическая болезнь

    Мицефолическая болезнь

    Мишефолия

    Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

    Отравление тяжелыми металлами

    Побочные эффекты лекарств

    Дети (старше 1 года)

    Функциональный запор (более 95% случаев)

    Органические причины

    Болезнь Гиршпрунга

    Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия

    , фиброзный диабет 969

    , сахарный диабет 969

    Глютеновая энтеропатия

    Травма или аномалии спинного мозга

    Нейрофиброматоз

    Отравление тяжелыми металлами

    Побочные эффекты лекарств

    02

    02

    ТАБЛИЦА 3

    Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *

    Младенцы

    Болезнь Гиршпрунга

    Врожденные аноректальные пороки развития

    Неврологические расстройства

    Энцефалопатия

    Мицефолическая фиброзная болезнь

    Мицефолическая болезнь

    Мицефолия

  • Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

  • Отравление тяжелыми металлами

    Побочные эффекты лекарств

    Дети (старше 1 года)

    Функциональный запор (более 95% случаев)

    Органические причины

    Болезнь Гиршпрунга

    Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия

    , фиброзный диабет 969

    , сахарный диабет 969

    Глютеновая энтеропатия

    Травма или аномалии спинного мозга

    Нейрофиброматоз

    Отравление тяжелыми металлами

    Побочные эффекты лекарств

    02

    02

    У новорожденных важно подтвердить анатомическое положение и проходимость заднего прохода.Отсутствие анального подмигивания или кремастерического рефлекса, наличие пилонидальной ямки или пучка волос или снижение тонуса, силы или рефлексов нижних конечностей могут указывать на аномалию спинного мозга, такую ​​как привязанный мозг, миеломенингоцеле или опухоль спинного мозга. .

    МЛАДЕНЦЫ ​​

    Если болезнь Гиршпрунга не распознана в неонатальном периоде, у пораженного младенца могут появиться такие симптомы, как вздутие живота, жидкий стул, задержка развития и рвота желчью.Если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов, а физикальное обследование показывает пустую прямую кишку, следует подозревать болезнь Гиршпрунга. Задержка с диагностикой этого заболевания подвергает ребенка риску энтероколита с лихорадкой, взрывной кровавой диареей и вздутием живота на втором или третьем месяце жизни.

    Гипотиреоз предполагается у младенцев с брадикардией, плохим ростом и большими родничками. Муковисцидоз может проявляться запором, и его следует рассматривать у младенца с запором и сопутствующей сыпью, задержкой развития, лихорадкой или пневмонией.

    ДЕТИ

    Функциональный запор является причиной симптомов запора у более чем 95 процентов детей старше одного года5. Однако при наличии настораживающих признаков необходимо учитывать органические причины (таблица 2) .5

    Кратко- сегментная болезнь Гиршпрунга может оставаться невыявленной до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста трех лет. Метаболические причины запора включают гиперкальциемию; гипотиреоз; и, реже, несахарный диабет. Другие причины включают энтеропатию глютена, муковисцидоз и отравление свинцом.

    Дети с проблемами развития или поведения (например, умственная отсталость, аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство, депрессия) могут принимать препараты от запора, такие как опиаты, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты.1

    Клинический диагноз

    Результаты анамнеза и физикальное обследование помогает отличить функциональный запор от органического у всех детей. Поскольку причины запора различаются в зависимости от возраста, алгоритмы дифференциальной диагностики различны для новорожденных и младенцев (Рисунок 1) 5 и для детей старше одного года (Рисунок 2).5

    Просмотр / печать Рисунок

    Функциональный запор у младенцев

    Рисунок 1.

    Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).

    Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

    Функциональный запор у младенцев

    Рисунок 1.

    Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).

    Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

    Просмотр / печать Рисунок

    Функциональный запор у детей

    Рисунок 2.

    Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

    Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

    Функциональный запор у детей

    Рисунок 2.

    Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

    Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

    МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ

    Необходимо тщательно собрать анамнез, чтобы определить возможные органические причины запора (таблица 4) .5 Функциональный запор почти всегда является диагнозом у детей старше одного года. История болезни в целом подтверждает этот диагноз.

    Редкий стул большого калибра может указывать на функциональный запор. Загрязнение фекалиями, особенно после того, как ребенок в течение некоторого времени приучен к пользованию туалетом, свидетельствует о закупорке прямой кишки в результате функционального запора.Одно исследование8 показало, что 78 процентов детей с энкопрезом страдали от дефекации. Примерно трое из каждых четырех детей, страдающих запором, испытывают боль при дефекации2. Анамнез может указывать на то, что ребенок с запором придерживается диеты с низким содержанием клетчатки и небольшого количества фруктов и овощей.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 4

    Результаты, согласующиеся с функциональным запором

    История болезни

    Стул прошел в течение 48 часов после рождения

    Стул очень твердый

    Фекальное загрязнение (энкопрез)

    Боль или дискомфорт при дефекации; задержка стула

    Кровь на стуле; перианальные трещины

    Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией

    Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов

    во время дефекации

    завершенный; избегание туалета

    Медицинский осмотр

    Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

    Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

    Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

    Наличие анального моргания и кремастерического рефлекса

    ТАБЛИЦА 4

    Результаты, соответствующие функциональному запору

    Анамнез

    часов

    Чрезвычайно твердый стул, стул большого калибра

    Фекальное загрязнение (энкопрез)

    Боль или дискомфорт при отхождении стула; задержка стула

    Кровь на стуле; перианальные трещины

    Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с дефекацией

    Диета с низким содержанием клетчатки или жидкостей, с высоким содержанием молочных продуктов

    во время дефекации

    завершенный; избегание туалета

    Физикальное обследование

    Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

    Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

    Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

    Наличие анального подмигивания и кремастерического рефлекса

    При обследовании детей с запорами семейные врачи должны спросить о поведении при посещении туалета, например о времени дефекации, позах, указывающих на задержку стула (напр.g., стоя со скрещенными ногами, раскачиваясь, сжимая ягодичные мышцы), ограниченный доступ к туалету и отказ от посещения туалета или отказ от него.1

    ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    Пальцевое ректальное исследование должно быть выполнено для оценки тонуса прямой кишки и определения наличия растяжение или закупорка прямой кишки (таблица 4) .5 Обнаружение закупорки прямой кишки может подтвердить диагноз функционального запора. Наличие анальных трещин (или сосочков, указывающих на хронические анальные трещины) также предполагает функциональный запор.

    ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

    Если ректальное исследование выявляет фекальную закупорку, подтверждающих визуализационных исследований не требуется. Если ректальное обследование невозможно или слишком травматично для ребенка, может быть рассмотрена рентгенография брюшной полости. Одно исследование (8) показало, что простая рентгенограмма брюшной полости, показывающая закупорку фекалий, в высокой степени предсказывала обнаружение закупорки фекалий при пальцевом ректальном исследовании. Если стул присутствует в прямой кишке, бариевая клизма не более полезна, чем простая рентгенограмма.Компьютерная томография не показана.

    У ребенка с нечастым испражнением и без признаков запора время прохождения через толстую кишку можно оценить с помощью рентгеноконтрастных маркеров. При подозрении на болезнь Гиршпрунга полезна анальная манометрия. Соответствующее расслабление анального сфинктера надежно исключает это заболевание.1

    Лечение функционального запора

    Раннее вмешательство может улучшить шанс полного разрешения функционального запора.7 Цели лечения включают устранение воздействия на прямую кишку и поддержание регулярного режима испражнения.Перед отменой поддерживающих лекарств могут потребоваться месяцы лечения.

    СЕМЕЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

    Обучение родителей и опекунов является важным компонентом лечения функционального запора. Пораженного ребенка также следует обучать, если он достаточно взрослый, чтобы понимать эту медицинскую проблему и ее лечение.

    Объясняя патофизиологию функционального запора, семейные врачи могут помочь родителям и опекунам понять, почему у ребенка не может быть испражнения нормального калибра и частоты.Страх ребенка перед болезненным испражнением является наиболее частым мотивирующим фактором задержки кала. Задержка кала редко бывает оппозиционным поведением. Кроме того, энкопрез у ребенка обычно бывает непроизвольным.

    Детям с функциональным запором обычно рекомендуются модификации диеты. Одно рандомизированное контролируемое исследование9 показало, что добавление пищевых волокон улучшает запор лучше, чем плацебо, особенно у детей с энкопрезом. Двойное слепое перекрестное исследование10 показало, что запор может быть проявлением непереносимости коровьего молока у некоторых детей.Таким образом, можно рассмотреть возможность отказа от молока на короткий период.

    ДЕЗИМПАКЦИЯ

    Дезимпактивация может быть достигнута с помощью клизм, ректальных суппозиториев и пероральных препаратов (Таблица 5) .5 Ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не сравнивались методы удаления царапины. Удаление ректального отверстия с помощью клизм происходит быстро, но также инвазивно и, возможно, травмирует ребенка. Обычным протоколом у детей старше двух лет является проведение клизмы с минеральным маслом с последующей фосфатной клизмой.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 5

    Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональными запорами
    9454904

    спазмы, диарея, гипокалиемия

    45 904-29 904-45 904-90 3 дня один или два раза при необходимости.

      05

    Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

    Младенцы 9 (младше 1 года)

    Глицериновые свечи

    Без побочных эффектов

    Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4.5 унций])

    При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача.

    Дети (1 год и старше)

    Быстрое разрушение

    Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) каждые 12-24 часа от одного до трех раз

    Инвазивно, риск механической травмы

    Минеральное масло

    Кал может не возвращаться после приема.

    Смазывает твердые импакты

    Для больших импактов проведите физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом.

    Физиологический раствор

    Спазмы в животе

    Может быть не так эффективен, как гипертонический 9162 фосфат

    Спазмы в животе

    Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор

    9045

    Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.

    Молоко и меласса (1: 1)

    Используются при труднодоступных местах

    Комбинированное лечение:

    Комбинированное лечение: клизма и слабительное средство 45

    День 1: клизма каждые 12–24 часа

    См. Раздел о клизмах выше

    День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа

    День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12–24 часа

    Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

    Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов

    Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация

    Большой объем раствора, который необходимо ввести

    Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.

    Более медленное исчезновение

    Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней

    Риск липоидной пневмонии

    Давайте охлажденным.

    Сенна для перорального применения: 15 мл каждые 12 часов для трех доз

    Спазмы в животе

    Может не наблюдаться выхода до двух или трех доз

    Цитрат магния перорально: 1 унция в год в детском возрасте в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней

    Гипермагниемия

    Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6)

    Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.

    ТАБЛИЦА 5

    Рекомендуемые средства для лечения младенцев и детей с функциональным запором
    9454904

    спазмы, диарея, гипокалиемия

    45 904-29 904-45 904-90 3 дня один или два раза при необходимости.

      05

    Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

    Младенцы (младше 1 года)

    904

    Глицериновые суппозитории

    Нет побочных эффектов

    Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4,5 унции])

    При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача .

    Дети (1 год и старше)

    Быстрое разрушение

    Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) каждые 12-24 часа от одного до трех раз

    Инвазивно, риск механической травмы

    Минеральное масло

    Кал может не возвращаться после приема.

    Смазывает твердые импакты

    Для больших импактов проведите физиологическую или фосфатную клизму через один-три часа после клизмы с минеральным маслом.

    Физиологический раствор

    Спазмы в животе

    Может быть не так эффективен, как гипертонический 9162 фосфат

    Спазмы в животе

    Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если гипертонический раствор

    9045

    Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.

    Молоко и меласса (1: 1)

    Используются при труднодоступных местах

    Комбинированное лечение:

    Комбинированное лечение: клизма и слабительное средство 45

    День 1: клизма каждые 12–24 часа

    См. Раздел о клизмах выше

    День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа

    День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12–24 часа

    Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

    Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов

    Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация

    Большой объем раствора, который необходимо ввести

    Введение обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.

    Более медленное исчезновение

    Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней

    Риск липоидной пневмонии

    Давайте охлажденным.

    Сенна для перорального применения: 15 мл каждые 12 часов для трех доз

    Спазмы в животе

    Может не наблюдаться выхода до двух или трех доз

    Цитрат магния перорально: 1 унция в год в детском возрасте в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней

    Гипермагниемия

    Поддерживающие препараты (см. Таблицу 6)

    Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.

    В нескольких исследованиях сравнивали пероральные препараты для лечения дефектов. В одном исследовании детей с хроническим запором 11 осмотическое слабительное полиэтиленгликоль (ПЭГ 3350) был значительно более эффективным, чем лактулоза в течение двухнедельного периода лечения, и его использование предпочли 73% лиц, осуществляющих уход. Рандомизированные исследования12,13 показали, что несколько различных доз полиэтиленгликоля эффективны для снижения воздействия на детей, что было разумно принято родителями и детьми.Другие пероральные препараты для ректального дефекта включают минеральное масло, сенну, раствор электролита полиэтиленгликоля (GoLYTELY, NuLYTELY) и цитрат магния.

    ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

    Цель состоит в том, чтобы поддерживать мягкий стул один или два раза в день. Обеспечение регулярности важно, потому что ректальная закупорка может повториться, возобновляя цикл запора.

    Лекарства для поддерживающей терапии включают минеральное масло, лактулозу, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля (MiraLax) и сорбит.Эти и другие поддерживающие препараты различаются в зависимости от приемлемости использования (Таблица 6) .5

    Просмотр / распечатка таблицы

    ТАБЛИЦА 6

    Рекомендуемые поддерживающие препараты для использования после инвалидизации у детей старше одного года с функциональным запором *
    Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

    Пероральный прием

    Смазка

    Смягчает стул и облегчает прохождение

    на 1 мл минерального масла на 1 кг день один раз в день или в несколько приемов дважды в день

    Охладить или дать с соком.

    Риск липоидной пневмонии

    Проблемы с соблюдением режима лечения

    При слишком высокой дозе может произойти утечка.

    Осмотические слабительные

    Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость

    Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

    Спазмы в животе, газы

    Лактулоза — синтетический дисахарид.

    Гидроксид магния (магнезиальное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

    При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия

    Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

    Полиэтиленгликоль

    (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (примерно 15 мл на кг в день)

    Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула.

    Решение может быть приготовлено заранее для администрации в течение одного-двух дней.

    Отличная адгезия

    Сорбитол: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день

    Меньше, чем лактулоза

    .

    Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки

    Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл)

    Риск идиосинкратического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе

    от шести до шести лет в день: от 2,5 до 2 лет в день от 2,5 до 2 лет в день в разделенных дозах дважды в день

    В возрасте от 6 до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день

    После прекращения приема лекарств состояние меланоза кишечной палочки улучшается.

    Таблетки и гранулы доступны.

    Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день

    Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

    329

    суппозиторий

    Без побочных эффектов

    Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория, вводимый один или два раза в день

    Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия Лекарства для ухода за детьми старше одного года с функциональными запорами, применяемые после инвалидности и облегчает переход 90 005

    Минеральное масло: от 1 до 3 мл на кг в день один раз в день или в несколько приемов два раза в день

    Охладить или дать с соком.

    Риск липоидной пневмонии

    Проблемы с соблюдением режима лечения

    При слишком высокой дозе может произойти утечка.

    Осмотические слабительные

    Удержание воды в стуле, что увеличивает объем и мягкость

    Лактулоза (концентрация: 10 г на 15 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

    Спазмы в животе, газы

    Лактулоза — синтетический дисахарид.

    Гидроксид магния (магнезиальное молоко; концентрация: 400 мг на 5 мл): от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

    При передозировке или почечной недостаточности: риск гипермагниемия, гипофосфатемия или вторичная гипокальциемия

    Гидроксид магния (концентрация: 800 мг на 5 мл): 0,5 мл на кг в день в разделенных дозах дважды в день

    Полиэтиленгликоль

    (17 г на 240 мл воды или сока): 1 г на кг в день в разделенных дозах два раза в день (примерно 15 мл на кг в день)

    Титровать дозу с трехдневными интервалами для достижения кашицеобразной консистенции стула.

    Решение может быть приготовлено заранее для администрации в течение одного-двух дней.

    Отличная адгезия

    Сорбитол: от 1 до 3 мл на кг в день в разделенных дозах два раза в день

    Меньше, чем лактулоза

    .

    Только кратковременное использование; повышает эффективность сокращений толстой и прямой кишки

    Сироп сенны (8.8 г сеннозида на 5 мл)

    Риск идиосинкратического гепатита, меланоза кишечной палочки, гипертропической остеоартропатии, анальгетической нефропатии, спазмов в животе

    от шести до шести лет в день: от 2,5 до 2 лет в день от 2,5 до 2 лет в день в разделенных дозах дважды в день

    В возрасте от 6 до 12 лет: от 5 до 15 мл в день в разделенных дозах дважды в день

    После прекращения приема лекарств состояние меланоза кишечной палочки улучшается.

    Таблетки и гранулы доступны.

    Бисакодил (таблетки по 5 мг): от одной до трех таблеток один или два раза в день

    Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

    3245

    суппозиторий

    Без побочных эффектов

    Суппозиторий с бисакодилом (10 мг): от половины до одного суппозитория, вводимый один или два раза в день

    Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

    лекарства были изучены.В двух рандомизированных исследованиях на 14,15 больше детей, получавших поведенческое лечение плюс лекарства, достигли ремиссии энкопреза через три и шесть месяцев, чем у детей, получавших только лечение. (План поведенческого лечения описан в одном из информационных раздаточных материалов для пациентов, которые прилагаются к этой статье.)

    Кокрановский обзор16 данных восьми исследований выявил более высокие показатели стойких (до 12 месяцев) проблем дефекации при добавлении биологической обратной связи к обычным методам. Медицинское лечение.Таким образом, биологическая обратная связь не рекомендуется детям с функциональным запором.

    Долгосрочный прогноз

    Функциональный запор трудно поддается лечению, и частота рецидивов высока. В одном исследовании 17, 52 процента детей с запором и энкопрезом все еще имели симптомы после пяти лет лечения. Второе исследование18 показало, что 30 процентов детей, которые лечились от запора в среднем в течение 6,8 лет, продолжали испытывать периодические запоры.

    Если симптомы ребенка не улучшаются после шести месяцев хорошего соблюдения режима лечения, может потребоваться направление к детскому гастроэнтерологу.7

    Запор у младенцев | Причины, симптомы и лечение

    Удивительно, сколько времени родители могут тратить на обсуждение содержимого подгузника своего ребенка: достаточно ли она какает? Слишком? Правильный ли он вид, цвет, фактура?

    Некоторые родители беспокоятся, если их ребенок не работает каждый день, но если он не плачет, не раздражается и нормально ест, с ним, вероятно, все в порядке.

    Не существует нормального количества или расписания для детских какашек, так же как и у взрослых характер кишечника младенцев меняется, а текстура и цвет испражнений могут меняться день ото дня.

    Дети, находящиеся на грудном вскармливании, вряд ли заболеют запором, поскольку грудное молоко переваривается гораздо легче, чем молочные смеси. Младенцы на грудном вскармливании, как правило, намного мягче, чем у детей, вскармливаемых из бутылочки.

    Что такое запор у младенцев?

    Запор мешает вашему малышу есть какашку и часто вызван его диетой.К счастью, как правило, лечить в домашних условиях довольно легко.

    Как узнать, что у вашего ребенка запор?

    Родители привыкают к регулярности дефекации своего ребенка, поэтому обычно заметят, если она изменится.

    Младенцы могут отказываться от мочеиспускания несколько раз в день, чтобы ходить только один раз в неделю. Но, что удивительно, значение имеет не частота, а, скорее, тип испражнения.

    У ребенка, страдающего запором, выделяется небольшой твердый стул, он может напрягаться или испытывать некоторые затруднения при его прохождении.

    У них могут быть боли в животе, они могут отказываться от еды, а также могут выделять зловонный ветер или особенно неприятно пахнущие фекалии.

    Детский запор также может быть результатом или причиной других состояний, поэтому всегда обращайте внимание на другие признаки того, что все не в порядке: отказ от еды, очевидные спазмы, боли в животе, рвота, лихорадка или кровавый стул; или если у вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как нечастое мочеиспускание, запавшие глаза или рыхлая кожа.

    Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок плохо себя чувствует, срочно назначьте его врачу.

    Как ни странно, очень жидкий фекалий может быть признаком сильного запора. Жидкие фекалии могут проскользнуть мимо закупорки твёрдых фекалий в нижнем отделе кишечника. Это редкость, но если есть подозрения, вашего ребенка должен осмотреть терапевт.

    Каковы причины запоров у младенцев?

    Запор может быть вызван рядом причин, включая изменение диеты (иногда переход с грудного молока на смесь или с смеси на твердую пищу может встряхнуть пищеварительную систему вашего ребенка, вызывая запор), обезвоживание или незначительное заболевание, например простуда.

    Это редко встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, потому что грудное молоко легче переваривается. В очень редких случаях запор может быть признаком врожденного заболевания кишечника, поэтому лучше проконсультироваться с вашим терапевтом или медперсоналом, прежде чем пробовать домашние средства, указанные ниже.

    Как лечить запор у младенцев

    Есть несколько способов быстро избавить ребенка от запора:

    • Младенцы старше шести месяцев, которые начали есть твердую пищу, могут есть пищу, содержащую клетчатку, которая поможет преодолеть запор; пюре или нарезанные яблоки, абрикосы, черника, виноград, груши, сливы, чернослив, малина и клубника — все с высоким содержанием клетчатки.
    • Давайте ребенку дополнительные напитки охлажденной кипяченой воды между кормлениями, если его кормят из бутылочки. Никогда не добавляйте сахар или рисовую крупу в молочную смесь — это не помогает при запорах и может вызвать удушье.
    • Если вашего ребенка кормят из бутылочки, убедитесь, что он правильно изготовлен — слишком большое количество детского сухого молока сделает корм слишком концентрированным.
    • Слегка помассируйте животик ребенка по часовой стрелке. Может помочь небольшое количество детского масла на руках. Но если ваш ребенок кажется напряженным или ему не нравятся ощущения, немедленно остановитесь.
    • Плавно двигайте ножками ребенка круговыми движениями. Иногда это мягкое «упражнение» может помочь продвинуть фекалии по ее телу.
    • Примите теплую ванну и нанесите немного крема или вазелина вокруг ее ягодиц, чтобы успокоить и предотвратить болезненность.

    Спросите у экспертов

    Если вас беспокоит здоровье вашего ребенка, всегда лучше поговорить со своим врачом или патронажной сестрой. Если запор у вашего ребенка тяжелый, врач может порекомендовать слабительное, которое можно давать в виде лекарства или в виде суппозиториев.

    Постарайтесь не слишком беспокоиться, если у вашего ребенка запор. Это может происходить время от времени, особенно если она находится на искусственном вскармливании или когда ее отнимают от груди и вводят твердую пищу.

    Просто обратите внимание, помогите с этими натуральными домашними средствами, и со временем она снова станет регулярной, как часы!

    Слушайте наш последний подкаст!

    К Холли присоединяется прекрасная мама двоих детей, Джорджина, которая делится своим опытом рождения ДВУХ детей, страдающих коликами.В этом подкасте обе мамы делятся своим опытом, советами и советами по борьбе с коликами и тем, что они хотели бы знать. Итак, возьмите себе чашку чая и приготовьтесь услышать их советы по выживанию в мире коликов!

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.