Правила техники безопасности на уроке информатика для буклета: Буклет «Техника безопасности при работе на ПК»
By: Date: 15.01.2019 Categories: Разное

Содержание

Буклет-памятка «Уроки безопасности в Интернете»

КИБЕРБУЛЛИНГ

      Кибертравля — намеренные оскорбления, угрозы, диффамации и сообщение другим компрометирующих данных с помощью современных средств коммуникации, как правило, в течение продолжительного периода времени.

Дети, которые стали жертвами Интернет-травли, как правило, подвергались ей и в реальной жизни.

Наиболее частыми жертвами становятся дети в возрасте 11-16 лет. В этот период подростки наиболее чувствительные и закомплексованные.

 

Что делать?

Будьте на связи со старшими в соцсетях. Общие чаты, семейные и классные группы.

Помоги младшему братику или сестренке настроить аккаунт в социальной сети так, чтобы посторонние люди

 

 

 

Рисунок по безопасности в сети

 

ФИШИНГ

Фи́шинг — вид интернет-мошенничества, целью которого является получение доступа к конфиденциальным данным пользователей — логинам и паролям. Это достигается путём проведения массовых рассылок электронных писем от имени банков или внутри социальных сетей. В письме часто содержится прямая ссылка на сайт, внешне неотличимый от настоящего, либо на сайт с ошибкой в адресе.

После того как пользователь попадает на поддельную страницу, мошенники пытаются побудить его ввести на поддельной странице свои логин и пароль, которые он использует для доступа к определённому сайту, что позволяет мошенникам получить доступ к аккаунтам и банковским счетам.

Фишинг — одна из разновидностей социальной инженерии, основанная на незнании пользователями основ сетевой безопасности: в частности.

Что делать?

 Обращайте внимание на адрес и наличие замочка слева в адресной строке, чтобы распознать сайт-подделку.

 

 

 

 

Троллинг      

Тро́ллинг — форма социальной провокации или издевательства в сетевом общении, использующаяся как персонифицированными участниками, заинтересованными в большей узнаваемости, публичности, эпатаже

Основными местами осуществления троллинга могут выступать различные тематические форумы, конференции, социальные сети, порталы, чаты и новостные сайты.

 

Что делать?

1. Расскажите младшим о возможностях соцсетей по блокировке пользователей (о кнопке «Пожаловаться»).

2. Научитесь распознавать «троллей» и не реагировать на их сообщения. Блокируйте таких пользователей, удаляйте из друзей.

 

 

Буклет «МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ ЗА КОМПЬЮТЕРОМ».

Делайте специальные

упражнения для глаз!

1. Интенсивные сжимания и разжимания глаз в быстром темпе и частое моргание глазами.

2. Движение глаз по диагонали: скосить глаза в левый нижний угол, затем по прямой

3. Сведение глаз к носу. Для этого к переносице поставьте палец и посмотрите на него — глаза легко «соединятся».

4. Горизонтальные движения глаз: направо – налево.

5. Движение глазными яблоками вертикально вверх-вниз.

6. Круговые движения глазами: по часовой стрелке и в противоположном направлении. перевести взгляд вверх. Аналогично в противоположном направлении.

Профилактика

НЕРВНЫХ РАСТРОЙСТВ

Длительная работа за компьютером связанна с постоянным раздражением из-за разных ситуаций. Таким образом, вы получаете психическую неуравновешенность.

1. Постарайтесь сделать так, что бы при работе компьютер давал как можно меньше сбоев и меньше раздражал вас.

2. В Интернете: не ждите долго загрузки страницы, посмотрите в это время другую, постарайтесь пользоваться качественным доступом.

3. Как можно чаще прерывайте работу или игру, по возможности проводите больше времени на улице. Вы должны добиться, это того что бы работа за компьютером была для вас комфортной и не вызывала раздражения.

Муниципальное общеобразовательное учреждение

«Средняя школа №6»

городского округа город Фролово

МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ

ПРИ РАБОТЕ

ЗА КОМПЬЮТЕРОМ

Составители:

учащиеся 1 «Б» класса

Варвара Журавель,

Ярослав Князьков, Татьяна Ильина, Алексей Объедков

Руководитель:

С.А. Берникова

2015 -2016 учебный год

Общие рекомендации по сохранению здоровья при работе за компьютером.

1. Не забывайте о правильной организации рабочего места.

2. Не забывайте о правильном освещении – не следует работать в затемненном помещении или в темноте с включенной настольной лампой.

3. Кисти рук держите в естественном, прямом положении, чтобы печатать было удобнее.

4. Не сутультесь. Не прогибайте позвоночник в нижней его части назад. Не сидите, положив ногу на ногу. Не скрещивайте ступни.

5. Найдите такое положение головы, при котором шея устает меньше всего

6. Регулярное глубокое дыхание и релаксация позволяют сохранять умственную активность, хорошее самочувствие и ясность мышления.

7. Проводить в комнате с компьютером влажную уборку и проветривание

Делайте специальные упражнения для суставов и позвоночника!

  1. Вращение плечами

  2. Скручивание спины

  3. Пожимание плечами

  4. Сведения лопаток

  5. Наклоны в стороны

  6. Выгибание позвоночника

  7. Наклоны вперед

Упражнения для рук.

Для профилактики боли в руках, особенно в кисти правой руки, вызванная долгой работой за компьютером, следует позаботиться о хорошем обустройстве своего рабочего места, как можно чаще прерывать работу и выполнять небольшой комплекс упражнений для рук. Чем чаще вы будете прерываться для выполнения упражнений, тем больше они принесут пользы.

1. Встряхните руки.

2. Сжимайте пальцы в кулаки (10 раз)

3. Вращайте кулаки вокруг своей оси.

4. Надавливая одной рукой на пальцы другой руки со стороны ладони, как бы выворачивая ладонь и запястье наружу.

Правильное положение рук.

При работе с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым (90 градусов)

При работе с мышкой кисть должна быть прямой, и лежать на столе как можно дальше от края.

«Инфознайка»

  1 год обучения

1.Правили поведения и техники безопасности в компьютерном кабинете. Демонстрация возможностей компьютера и непосредственно того, что они будут делать на кружке.

2. Компьютер и его устройства

Знакомство с компьютером и его основными устройствами, работа в компьютерной программе «Мир информатики «

3. Графический редактор Paint

Знакомство с графическим редактором, его основными возможностями, инструментарием программы. Составление рисунков на заданные темы. Меню программы.

2 год обучения

1.Правили поведения и техники безопасности в компьютерном кабинете

Знакомство с кабинетом, с правилами поведения в кабинете. Демонстрация возможностей компьютера и непосредственно того, что они будут делать на кружке.

2. Компьютер и его устройства

Знакомство с компьютером и его основными устройствами, работа в компьютерной программе «Мир информатики «

3. Текстовый редактор Word

Знакомство с текстовым редактором Word. Меню программы, основные возможности. Составление рефератов, поздравительных открыток, буклетов, брошюр, схем и компьютерных рисунков – схем.

3 год обучения

1. Правили поведения и техники безопасности в компьютерном кабинете. Знакомство с кабинетом, с правилами поведения в кабинете. Демонстрация возможностей компьютера и непосредственно того, что они будут делать на кружке.

2. Компьютер и его устройства

Знакомство с компьютером и его основными устройствами, работа в компьютерной программе «Мир информатики «

3. Редактор Power Point

Знакомство с редактором Power Point, меню программы, создание презентации на заданные темы, использование эффектов анимации, гиперссылки.

4 год обучения

1. Правили поведения и техники безопасности в компьютерном кабинете.

2. Знакомство с интерфейсом MS PowerPoint.

Заполнение слайдов. Конструктор слайдов. Настройка эффектов анимации.Вставка рисунка, диаграммы, графика, звука, гиперссылки. Демонстрация презентации. Создание самопрезентации (презентации о самом себе).

3. Работа в программе «Publisher».

Объекты печатного издания в Publisher. Мастер публикаций. Создание новой публикации на основе шаблона.

Работа с текстом. Добавление нового текста. Перемещение текстового блока. Изменение размеров и поворот текстового поля. Добавление полей для ввода текста. Графические объекты в публикации.

4. Оформление листа планирования буклета. Работа с мастером создания буклета. Настройка параметров буклета. Разработка и создание структуры буклета. Печать буклетов.

Презентация и конспект урока для 10 классов «Буклеты»



Урок «Буклеты»
Автор: Баламутова Ирина Александровна, учитель информатики и ИКТ первой квалификационной категории МБОУ СОШ №1 г. Азова
Класс: 10 класс
Предмет: Информатика и ИКТ
Цели урока
Образовательная:
ознакомить учеников с историей создания буклета;
показать возможность размещения текстовой и графической информации на макете;
научить создавать буклет в программе Microsoft Publisher.
Развивающая:
развивать интеллектуальные умения анализировать полученную информацию;
развивать творческие способности при создании буклета;
развитие навыков и умений применения современных компьютерных технологий в практической и проектной деятельности.
Воспитательная:
воспитание информационной культуры учащихся;
 способствовать обогащению внутреннего мира школьников;
привитие учащимся навыков самостоятельной работы.
Тип урока: комбинированныйИсточники
История буклетов. [Электронный ресурс: http://www.effecton.net/155.html] (Дата обращения: 02.05.2016г.)
В.В. Бойко. д.пс.н. профессор [Электронный ресурс: http://dentalmagazine.ru/svoi-biznes/buklety-poleznye-i-bespoleznye.html] (Дата обращения: 5.05.2016г.)
Википедия [Электронный ресурс: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%83%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82] (Дата обращения: 5.05.2016г.)
Оборудование: 
компьютерный класс, оснащенный современной техникой, видеопроектор, экран;
на компьютерах установленная операционная система Windows и пакет Microsoft Office;
раздаточный материала: инструкции к работе.
Структура урока:
Организационный этап (1 мин.)
Актуализация знаний (2 мин.)
Изучение нового материала (17 мин.)
Закрепление изученного материала на практике (21 мин.)
Итог урока (3 мин.)
Домашнее задание (1 мин. )
ХОД УРОКА:
Организационный этап
Проверка присутствующих на уроке, проверка готовности учеников к уроку, сообщение темы и целей урока.
Актуализация знаний (фронтальный опрос)
Что такое буклет? (полиграфическая продукция рекламной или информационной направленности, представляет собой бумажный лист, выполненный методом двухсторонней печати и имеющий один и более сложений).(слайд 3)
Какие виды буклетов вы знаете? (информационный, имиджевый, рекламный, продающий)
Что такое верстка? (Верстка — это процесс компоновки текстовых и графических объектов для создания страниц издания в соответствии с принципами дизайна и техническими требованиями)
Изучение нового материала
Буклет (от французского bouclette — колечко) — непериодическое издание в виде листов печатного материала, складываемых параллельными сгибами, без папки или переплета, так, что их читают или рассматривают, как ширму.
Таково словарное определение интересующего нас вида «бумажного меча». В обиходе буклетами именуют не только сгибающиеся издания, но и небольшие брошюры в мягкой обложке рекламного и информационного содержания. Не будем отступать от сложившейся традиции, используя слово буклет в расширительном смысле.
Буклет (англ. booklet) — вид печатной продукции, характерный для рекламной полиграфии, имеющей внешнюю схожесть с брошюрой, но обычно более сложной конструкции и проработанного дизайна. Представляет собой листы, скрепленные в корешке, или сфальцованный в два и более сгибов лист бумаги, на обеих сторонах которого размещена текстовая и/или графическая информация. Традиционно буклеты изготавливаются на бумаге из листа формата А4 или меньше (рекламные издания, печь и больше, называются проспектами).
Следует отличать буклет от листовки и брошюры, потому как листовкой считается печатная продукция с одним сгибом, либо вовсе без них. Под брошюрой же понимается непериодическое текстовое книжное издание (например, по стандартам СССР объемом свыше 4, но не более 48 страниц), состоящее из двух основных элементов: блока и бумажной обложки, и скрепленных между собой при помощи шитья, скрепкой, ниткой или верёвкой и так далее.
(слайд 4)
Интересно, что буклет не является предметом продажи. Он распространяется бесплатно, чаще — в общественных местах с высокой посещаемостью. Такой метод распространения получил название FREE CHOICE, что в переводе с английского языка означает «свободный или бесплатный выбор». Традиционно для буклетов создаются специальные стойки, и все желающие ознакомится с содержанием буклета, узнать что-то о заинтересовавшей продукции, или сохранить контактные данные, могут взять себе нужное количество экземпляров.
(слайд 5-8)
Суть буклета состоит в том, чтобы при минимальной площади вместить максимум информации, которую хозяин буклета желает донести до своей аудитории. Ещё одна важная особенность буклета, отличающая его от листовок — с одной стороны и брошюр с другой — состоит в том, что буклет не имеет сшитых страниц, как брошюра, но и не является однополосным листом, как листовка.
(слайд 9)
Создавая буклет важно помнить, что на него будут влиять внешние факторы и погодные условия. Из погодных условий – это избыточная влажность или чрезмерно палящее солнце, заставляющее буклет выцветать.
К внешним факторам можно отнести: смятие, механические повреждения, грязь и многое другое.
(слайд 10-14)
По своему содержанию и оформлению буклеты можно классифицировать на следующие виды:
Имиджевый буклет. Такой рекламный буклет необходим для создания положительного имиджа коммуникатора, потому требования к нему достаточно высоки. Имиджевый буклет должен подчеркивать индивидуальность и солидность фирмы, потому при его создании целесообразно использовать оригинальные дизайнерские решения. Что касается текстового содержания, то имиджевый буклет должен давать подробную информацию о фирме, ее деятельности, ее сотрудниках.
Буклеты для акции (рекламный). Мероприятия sales promotion в настоящее время дают фирмам большой приток новых приверженцев их продукции, потому что предлагают реальные выгоды потребителям, будь то сезонная распродажа, оформление дисконтных карт или день рождения магазина, сулящее подарки всем посетителям. Оповещать о подобных событиях проще всего используя рекламные буклеты, в которых подробно излагаются условия акции.
Информационный буклет. Содержит основную информацию о товаре или услуге, изложенную лаконично и четко, чтобы не перегружать потребителя лишними подробностями. Основная цель такого буклета – заинтересовать потенциального клиента каким-то визуальным элементом, поэтому при создании такого рода печатной рекламы эффективно использовать фотографии, графики, таблицы.
Буклеты для почтовой рассылки.  Этот вид рекламных буклетов призван создавать у потенциальных потребителей ощущение индивидуального обращения к ним коммуникатора. Поскольку такие буклеты приходят по почте, они носят персональный характер, в отличие от рекламы в прессе, например.
(слайды 15-18)
По форме буклеты можно разделить на следующие виды:
Буклет — листовой рекламный материал с одной линией сгиба (один фальц).
Евробуклет (другое название — лифлет) представляет собой листовой рекламный материал с двумя линиями сгиба (два фальца).
Многостраничный буклет (брошюра) — рекламный материал состоящий из нескольких листов скрепленных между собой скрепкой, пружиной или термоклеем (стоимость печати брошюр).
Кроме того, возможны различные вариации, например, Евробуклет, выполненный на удлиненном листе с большим количеством сложений (как «гармошка»).
(слайд 19)
Итак, форматы и размер буклетов бывают следующих видов:
Буклеты с одним сгибом (фальцем) – имеют формат листов А6, А5, А4 или А3. При этом сгиб листа может располагаться с любой стороны. Удобно для создания буклета-открытки;
Буклеты с двумя фальцами изготавливаются из листов форматом от А5 до А3 и вариантов сложения у них больше. Можно сделать изгиб, придающий буклету форму треугольника в сечении листа, либо выполнить Z-образную форму. Вариант зависит от оформленного дизайн решения;
Буклет с тремя фальцами можно складывать страничками вовнутрь тремя различными способами, а также W-образной гармошкой или встречными фальцами, в сечении напоминающими птицу. На листах формата А3, А2 и А1 разместится достаточно много информации, но лучше будет отдать предпочтение большему размеру элементов;
Буклеты с четырьмя фальцами традиционно изготавливают гармошкой из листов форматом от А4 до А1. Возможны и другие варианты изгиба страниц, но плата за такие изделия будет выше, так как потребуется сложение изделий вручную.
(слайды 20-21)
Этапы создания рекламного буклета
Этап первый – подготовительный.
После того как решили сделать буклет, нужно определиться с общей концепцией. Есть общенародные праздники, к которым делают подарки. В связи с этим концепцией создания буклета стало празднование «Дня Победы». Как только с идеей определились, необходимо продумать над отображаемой в буклете информацией.
Этап второй – выбор макета и подбор информации.
Половина успеха зависит от выбранного макета буклета. Важно заранее подготовить информацию, которую вы будете размещать на страницах своего издания. Стихи, краткая история праздника или иллюстрации – всего должно быть в меру.
Этап третий – верстка буклета.
Верстка буклета включает в себя не менее важный процесс – цветокоррекцию иллюстраций, которые в совокупности должны быть выполнены в едином качестве, единой цветовой гамме, и отвечать требованиям норм качественной офсетной печати. 
Этап четвертый – печать.
Для печати буклетов используется бумага плотностью 135 – 250 г/кв.м., буклеты, изготовленные из бумаги плотностью до 170 г/кв.м. фальцуют (складывают). Если же плотность бумаги больше, то делается биговка – продавленная канавка, по ней складывается буклет. 
(слайд 22)
Что должно быть в буклете?
только важные и нужные сведения
придерживаться доступного изложения
не требовать специальных знаний и длительного осмысления
иметь приятный дизайн, позитивный текст
выражать четко обозначенные действия
контактная информация для связи
Закрепление изученного материала на практике
Учитель: Прежде чем перейти к выполнению практической части, вспомним, как правильно работать за компьютером и какие правила техники безопасности необходимо выполнять.
Ученик:
Сидеть надо так, чтобы линия взора приходилась в центр экрана, чтобы, не наклоняясь можно было пользоваться клавиатурой и воспринимать информацию, передаваемую на экран монитора;
Работать за компьютером надо на расстоянии 60 – 70 см, соблюдая правильную посадку, не сутулясь, не наклоняясь.
Учитель: Переходим к практическому закреплению изученного материала. На компьютерных столах у вас находятся инструкции по выполнению работы.
Ученики создают буклеты ко Дню Победы.
Итог урока
Прошу занять свои места за партами.
Сегодня вы познакомились с такими понятиями как буклет, листовка, брошюра. Разобрались с этапами создания буклетов и на практике убедились, что создавать их в программе Microsoft Publisher довольно интересно.
С поставленным заданием справились все ученики.
Благодарю за урок.
Домашнее задание
На следующем уроке вы будете создавать собственные буклеты.
Вот несколько тем для создания буклета:
Моя будущая профессия
День защиты детей
Поэтому домашнее задание будет следующим:
Определить тему буклета
Выучить конспект.

Мой кабинет — Информатика

2. Не включать
и не выключать компьютер
и периферийные
устройства без разрешения преподавателя

3.   Не касаться проводов,
заземления, экрана, нижней части клавиатуры, разъёмов и шнуров
питания компьютерной техники

4. Не
проходить в компьютерный класс в верхней одежде.

Меховые изделия, головные уборы, продукты питания,
игрушки, плэйеры, портфели, сумки и другие
посторонние предметы оставлять в шкафу при входе в класс.

5. Не класть
книги, пеналы, тетради, методические материалы на клавиатуру и монитор

6. Не
вставлять и не вынимать дискеты и
компакт-диски без разрешения преподавателя и
при горящем индикаторе дисковода.

7. При
зависании программы обратиться к преподавателю

или инженеру.

8. Грамотно
завершать работу с компьютером.

9. Не вставать
с мест, когда входят посетители.

10.Всегда
занимать только своё рабочее место,
не
перемещаться по классу во время практических занятий. 

11.Не работать при плохом самочувствии.
При появлении усталости, боли в глазах,
головокружении отпроситься с урока и обратиться к школьному врачу.

12. 
Бережно относиться к методическим и
раздаточным материалам. 

13.Запрещается
переставлять отдельные части компьютера
,
присоединять периферийные устройства, самостоятельно настраивать
системные устройства, менять настройки системы

14. Запрещается оставаться и работать одному
в кабинете информатики.

15. Воспрещается работать за компьютером без
перерыва более 20 минут.
Это может привести к
нарушениям деятельности нервной системы и ухудшению зрения

     16. 
Не
допускается работа за компьютером лиц, не прошедших инструктаж по
технике безопасности
и оказанию первой
медицинской помощи

Конспект урока «Введение в предмет Вводный инструктаж по технике безопасности при работе на ПК» по информатике

Тема урока: Введение в предмет

Вводный инструктаж по технике безопасности при работе на ПК

Цели урока: познакомить учащихся с новым предметом, с правилами техники безопасности в кабинете информатики;

работать над формированием у учащихся сознательного отношения к правилам;

развивать внимание, речь, познавательный интерес к уроку;

воспитывать сознательное и безопасное поведение при работе с вычислительной техникой.

Форма проведения: урок – введение в предмет.

Оборудование: презентация, карты для каждого учащегося (приложение 1), памятка для каждого учащегося «Правила техники безопасности в кабинете информатики» (приложение 2), карточка с заданием по технике безопасности для каждого ученика (приложение 3).

Ход урока:

1. Оргмомент

2. Знакомство с классом

3. Предмет Информатика

Учитель: Итак, дорогие ученики! Вы начинаете путешествие по новой для вас стране, которая называется Информатика (слайд 1). В этой стране вы откроете для себя новые «города», «острова», познакомитесь с их «обитателями», научитесь понимать их язык – язык информатики, получите практические навыки работы с компьютером.

А что же такое информатика?

Ученики: ответы учеников.

Учитель: Запишем в тетрадь (слайд 2) Информатика — это наука о правилах работы с информацией.

Во всяком путешествии нужен хороший проводник, который поведет нас по стране знаний.

Кого вы уже успели заметить? Кто будет сопровождать нас в путешествии?

Ученики: (слайд 3) Кот, Гусеница, Воробей, Компьютроша.

Учитель: И первое задание от ваших помощников, нарисовать дома Компьютрошу, так как вы его себе представляете.

Перед началом путешествия наши помощники получили карту страны Информатика (слайд 4). На карте обозначены «города», «острова», но все они закрашены белым цветом. Пока они для нас неизвестны, неисследованы. И вам вместе с нашими помощниками предстоит их подробно изучить, заполнить «белые пятна».

Мудрый Кот подготовил для каждого из вас карту путешествия, которую вы приклеите в тетрадь (слайд 5).

4. Правила поведения учащихся в компьютерном классе

Учитель: В стране Информатика есть свои правила, которые необходимо соблюдать, сейчас мы с ними познакомимся (слайд 6-7).

Подробно с детьми обсуждается каждый пункт правил, выясняя, к чему может привести его нарушение.

1) В кабинет информатики входите только в сменной обуви, чистой, сухой одежде.

2) Спокойно заходите в кабинет и занимайте свое ме­сто за партой.

3) К работе за компьютером допускаются учащиеся, которые знакомы с техникой безопасности.

4) Начинайте и заканчивайте работу за компьютером только по указанию преподавателя.

5) Вы отвечаете за состояние рабочего места и со­хранность размещенного на нем оборудования.

6) Соблюдайте чистоту и порядок.

7) Спокойно выходите из кабинета на перемену.

8) На перемене находиться в классе запрещено.

Учитель: А сейчас мы прочитаем рассказ (слайд 8), который нам предлагают Воробей и Гусеница, и выясним, какие правила поведения в кабинете информатики нарушил ученик?

На перемене Ваня сломя голову влетел в каби­нет информатики в грязной обуви и кинул порт­фель на компьютерный стол. Учитель сделал ему замечание. Но Ваня, не обращая внимания, включил электрический щит и сел работать за ком­пьютер. Работа не ладилась. Ваня решил сам отремонтировать компьютер: отсоединил какие-то провода, нажимал все кнопки подряд… Но тут что-то задымилось. Ваня быстро схватил бу­тылку с водой и стал заливать пожар…

Обсудить с учениками, в чем заключались неправильные действия ученика, и как он должен был себя вести.

5. Инструкция по технике безопасности в компьютерном классе

Учитель: В стране Информатика есть свой необычный журнал, в котором все жители расписываются, за то, что они знают инструкцию по техники безопасности и всегда следуют ей. Так как мы теперь тоже будем являться раз в неделю жителями этой страны, мы должны знать эту инструкцию и тоже расписаться за нее в журнале. Познакомимся с ней.

1) (слайд 9-11) Начинайте и заканчивайте работу за компьютером только по указанию преподавателя.

2) Будьте внимательны, дисциплинированны, осто­рожны, точно выполняйте указания учителя.

3) Соблюдайте расстояние до экрана монитора — 60-70 см.

4) В кабинете информатики запрещается:

• трогать соединительные провода, электриче­ские розетки;

• прикасаться к тыльной стороне всех устройств;

• включать и выключать электрический щит;

• самим устранять любые неисправности в рабо­те аппаратуры;

• класть вещи на аппаратуру;

• работать вдвоем за одним компьютером.

5) При появлении дыма, запаха гари:

немедленно прекратите работу;

• сообщите преподавателю.

6) При пожаре:

• соблюдайте спокойствие;

• отключите электрический щит;

• покиньте помещение;

• позвоните по телефону 01.

6. Практическая работа

Учитель: Ученый Кот желает проверить, как вы поняли все то, что нужно соблюдать для вас в новой стране Информатика. Для этого сядем за компьютеры (на компьютерах открыта программа «Мир информатики» 3 год обучения (слайд 12)). Все одели наушники. Подвели указатель мыши к надписи Правила поведения в кабинете информатики и щелкнули по ней.

Ученики: слушают текст.

Учитель: Посмотрите, внизу окна нарисован цветочек, подведите к нему указатель мыши (слайд 13) и щелкните. Прослушайте еще раз правила поведения в компьютерном классе.

Ученики: слушают правила.

Учитель: Выполните задание. Перед вами будут появляться картинки. Вы видите первую (слайд 14). Что делает ученица?

Ученики: Ученица набирает текст на клавиатуре.

Учитель: Она нарушает какие-нибудь правила?

Ученики: Ученица не нарушает правила.

Учитель: К какому слову вы должны подвести указатель мыши и щелкнуть по нему?

Ученики: Нужно щелкнуть по слову Можно (слайд 14).

Учитель: Теперь вы самостоятельно смотрите на следующие картинки и выбираете Можно или Нельзя!

Ученики: выполняют задание.

7. Подведение итога

Учитель: Вот и закончился наш первый урок.

Ваши помощники и новые друзья вручают вам памятку «Правила техники безопасности в кабинете информатики» (слайд 15), чтобы вы их выучили и не забывали выполнять.

(слайд 16) Мы новую страну для вас показали,

Немного шутили, не все рассказали.

Да разве об информатике так сразу расскажешь?

Хорошее вспомнишь, и знанья покажешь?

Вы нас не корите, вы нас не судите.

А лучше к нам в гости на следующий урок приходите.

8. Домашнее задание (слайд 17)

1) Приклеить карту путешествия в тетрадь.

2) Нарисовать Компьютрошу таким, как я его себе представляю.

3) Выучить правила техники безопасности. Ответить письменно на вопрос.

ОРГАНИЗАЦИЯ 2020-2021 УЧЕБНОГО ГОДА С УЧЕТОМ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)

Организация обучения

1. Для обучающихся 1-7 классов установлено проведение учебных занятий по 5-дневной учебной неделе, для обучающихся 8-11 классов –  занятий по 6-дневной учебной неделе

2. За каждым классом закреплен отдельный кабинет, за исключением предметов, требующих разделение на группы или специального оборудования: физическая культура, музыка, технология, физика, химия, иностранные языки, информатика. При благоприятных погодных условиях уроки физической культуры планируется проводить на улице. Во время перемен производится сквозное проветривание помещений в отсутствие детей.

3. Занятия по внеурочной деятельности в 1-4 классах планируется преимущественно проводить в очной форме, по возможности на улице; некоторые программы могут быть реализованы дистанционно. Исключаются смешанные группы на занятиях ВД. Занятия по внеурочной деятельности в 5-11 классах планируется проводить с использованием дистанционных технологий  

Общие правила:

1. Ежедневный «утренний фильтр» с обязательной термометрией (бесконтактные термометры) с целью выявления и недопущения в организации учащихся и сотрудников с признаками респираторных заболеваний. В помещениях установлены дозаторы с антисептическими средствами для обработки рук.

2. Учащиеся, имеющие признаки инфекционных заболеваний (респираторных, кишечных, с повышенной температурой тела) незамедлительно изолируются с момента выявления указанных признаков до приезда бригады скорой (неотложной) медицинской помощи либо прибытия родителей (законных представителей).

3. Запрещается нахождение родителей (законных представителей) учащихся во время образовательного процесса в здании школы.

4. Посещение школы родителями (законными представителями) учащихся с целью получения консультаций педагогов и администрации школы разрешено только по предварительной записи. Наличие средств индивидуальной защиты: маска, перчатки — обязательно.

5. Лица, посещающие школу, на входе подлежат обязательной термометрии с занесением ее результатов в журнал в отношении лиц с температурой тела 37,0 °С и выше. Для посетителей вводится обязательный масочный режим.

6. Проведение массовых мероприятий запрещено.

7. В зданиях школы проводятся противоэпидемические мероприятия в соответствии с санитарными правилами:

— регулярное обеззараживание воздуха с использованием оборудования по обеззараживанию воздуха и проветривание помещений в соответствии с графиком;

— обработка всех контактных поверхностей с применением дезинфицирующих средств;

— установлены дозаторы для гигиенической обработки рук с применением кожных антисептиков в помещениях школы и мыла в санитарных узлах.

— В конце учебного дня в образовательном учреждении будет проводиться текущая дезинфекция помещений (обработка рабочих поверхностей, пола, дверных ручек, помещений пищеблоков, мебели, санузлов, вентилей кранов, спуска бачков унитазов), дезинфекция воздушной среды с использованием приборов для обеззараживания воздуха.

Изучение уроков, полученных при применении навыков безопасности и качества при COVID-19

В разгар пандемии COVID-19 системы здравоохранения были вынуждены быстро найти новые способы оказания помощи. Некоторые из наиболее успешных усилий предпринимаются врачами, медсестрами и администраторами, которые хорошо понимают принципы безопасности и повышения качества. Они знают, как применять эти концепции наиболее эффективным образом в ответ на текущие факторы стресса — не только на местном, но и на национальном и международном уровнях.

Быстрое и широкое распространение вируса SARS-CoV-2 — это беспрецедентная ситуация, которая сильно напрягает организации здравоохранения в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Однако среди всех проблем, с которыми сталкиваются те, кто находится на передовой, есть значительные возможности для проведения устойчивых организационных изменений.

«Как профессионалы здравоохранения и сторонники изменений, мы несем ответственность за руководство и создание моделей оказания помощи, которые адаптируются к текущим и непредвиденным сложностям.Те, кто лучше всего подходит для достижения этих целей, имеют глубокое понимание безопасности, ценностей, систем и информатики, а также того, как применять эти элементы осмысленным образом », — говорит Кэтрин Сантос, MBA, которая является вице-президентом по стратегии и операционному совершенству в компании. Legacy Lifecare в Массачусетсе. Сантос также является содиректором программы последипломного образования Гарвардской медицинской школы «Безопасность, качество, информатика и лидерство».

Она отмечает, что некоторые уроки, извлеченные лидерами за последние месяцы, могут помочь вам — и вашей организации — добиться успеха в предстоящие годы.

4 урока, которые помогут клиницистам привести свои организации к успеху:

Урок 1. Установите формальный процесс непрерывного улучшения, чтобы стимулировать изменения.

«В разгар пандемии многое неизвестно. Поэтому как никогда важно иметь людей, которые понимают концепцию обучения систем здравоохранения, чтобы они могли быстро выявлять проблемы, тестировать улучшения и вести свои организации к успеху », — говорит Сантос.

Она объясняет, что обучающаяся система здравоохранения — это система непрерывного процесса совершенствования, впервые введенная Институтом медицины более десяти лет назад. Он объединяет передовой опыт в области информатики, науки и культуры, чтобы стимулировать инновации в организации и обеспечивать высококачественную, безопасную и эффективную помощь пациентам и сотрудникам. Структура состоит из трех основных действий, которые образуют непрерывный цикл: преобразование данных в знания, преобразование знаний в производительность и оценка производительности с помощью данных.Лидеры должны хорошо разбираться в этой структуре, а также в других общих методологиях улучшения, чтобы добиться успеха во все более сложном состоянии здравоохранения сегодня.

Урок 2 — Сконцентрируйтесь на насущных и первоочередных задачах и используйте данные и информатику для принятия решений.

«Во время кризиса влиятельные руководители умеют прислушиваться к передовой, чтобы определить наиболее важные и неотложные проблемы, а затем использовать данные и информатику для оценки воздействия изменений», — говорит Сантос.

Например, исследователи из Mass General Brigham недавно успешно применили такую ​​модель. В начале пандемии было большое беспокойство по поводу того, как защитить медицинских работников от заражения COVID-19, и дискуссии о том, действительно ли использование масок эффективно для предотвращения распространения. Массовый генерал Бригам решил внедрить универсальную политику маскировки, согласно которой весь персонал системы здравоохранения должен носить хирургическую маску во время пребывания в больнице. «В то время, когда большинство систем здравоохранения сталкивались с серьезной нехваткой средств индивидуальной защиты (СИЗ), эта новая и непроверенная политика рассматривалась как смелый и рискованный шаг», — отмечает Сантос.Однако исследование теперь показало, что уровень заражения COVID-19 среди медицинских работников значительно снизился после введения всеобщего маскирования, даже несмотря на то, что число случаев заболевания в Массачусетсе возросло. Это еще раз подтвердило важность широкого и последовательного использования СИЗ в борьбе с этим заболеванием. «Их исследование помогло сформировать гораздо больший толчок к практике ношения масок в других местах по всей стране, а не только в медицинских учреждениях», — добавляет она.

Сантос предлагает еще один пример из своей собственной организации.«В наших домах престарелых в Legacy Lifecare мы вошли в туман пандемии одновременно с больницами Бостона, возможно, даже раньше». Отсутствие широкомасштабного тестирования на ранних стадиях пандемии позволило COVID-19 незаметно закрепиться в нескольких сообществах, окружающих Бостон. «Здесь снова правильное руководство, которое прислушивается к заботам передовых, позволило нам предпринять быстрые, решительные действия, чтобы помочь обеспечить лучший уход для наших пациентов и спасти жизни», — говорит Сантос.В то время как большинство медицинских учреждений ждали, когда государство расширит возможности тестирования, руководители Legacy Lifecare заключили контракт с частной лабораторией на тестирование всех пациентов, независимо от симптомов. «Проведя тестирование на раннем этапе, наша организация столкнулась с трудными решениями с учетом правильной информации, чтобы наилучшим образом обеспечить безопасность наших пациентов и персонала. Теперь, благодаря нашим первым шагам, наша команда лидеров получила возможность консультировать штат, медицинский персонал и другие медицинские учреждения, сталкивающиеся с аналогичными проблемами », — говорит Сантос.

Урок 3 — Преобразуйте исследования в конструктивные действия и быстро распространите результаты среди организаций и стран.

«Важнейшей особенностью успешной обучающейся системы здравоохранения является ее использование для перевода результатов, полученных из всех сегментов здравоохранения, и распространения этих уроков среди других в широком масштабе», — говорит Сантос. Чтобы проиллюстрировать эту концепцию в действии, она приводит еще один пример обучающейся системы здравоохранения в действии из сильно пострадавшей Италии, в которой количество случаев COVID-19 превысило ее больничные системы на пике пандемии.«Клиницисты в Италии обнаружили, что перемещение пациентов с COVID-19, испытывающих респираторный дистресс, в положение лежа или лежа на животе, улучшило их функцию легких и привело к лучшим результатам. Этот подход был быстро распространен и принят во всех больницах », — говорит она. «Теперь мы знаем, что крайне важно создать группы специалистов, чтобы обеспечить пациентам наилучшее положение для полного выздоровления».

Santos также указывает на быстрое распространение сквозного тестирования по всему миру как еще один пример успешного распространения идей во время кризиса.Сквозное тестирование сыграло центральную роль в превращении Южной Кореи в крупнейшую историю успеха в мире перед лицом пандемии. «Сквозное тестирование помогло Южной Корее протестировать свое население быстрее, чем в любой другой стране, и является основным фактором, объясняющим, почему уровень заболеваемости в стране так низок. Сейчас эта же модель используется в богатых ресурсами странах, таких как США и Германия, и в развивающихся странах, таких как Индия и Нигерия », — говорит она.

В обоих примерах руководители здравоохранения знали, как разрабатывать инновационные методы и широко их распространять через установленные и неформальные сети.«Способность и свобода вводить новшества, учить и учиться имеют решающее значение для ускорения позитивных изменений», — добавляет она.

Урок 4. Помните, что в центре ваших усилий всегда должны находиться пациент и семья, что означает вовлечение их в процесс улучшения.

«Независимо от условий и проблем, с которыми мы сталкиваемся, важно, чтобы мы всегда возвращались к размышлениям о том, как наша работа влияет на пациента», — говорит Сантос. «Нам не только нужно быть в безопасности, но мы также должны ценить преимущества ухода, ориентированного на пациента.”

Она делится тем, что пока принимались клинические и административные меры реагирования на кризис, руководители Legacy Lifecare напоминали себе о пациенте в целом. Параллельно с этим были проведены консультации с членами группы неклинической помощи и защитниками семьи, чтобы обсудить, чего не хватает. «Страх и одиночество могут затруднить и даже обратить вспять лучший клинический уход за пациентами нашего дома престарелых», — подчеркивает Сантос. «Чтобы найти ответы, мы посмотрели за пределы своей отрасли, чтобы увидеть, какие шаги предпринимают другие, чтобы люди оставались на связи.«Использование технологий для обеспечения виртуального соединения стало ключевым фактором, принятым в сфере образования и бизнеса. «Мы увидели, что можем использовать одни и те же инструменты — планшеты, видеозвонки и онлайн-планирование, чтобы уменьшить отсутствие семей, которым было обязательно запрещено находиться на месте», — отмечает она.

Несмотря на то, что технология была относительно простой, культурные изменения были значительными. Бригады по уходу стремятся резервировать блоки времени для видеосвязи и телефонных звонков. Самостоятельное онлайн-планирование позволило семьям легко выбрать время для связи с близкими, не увеличивая административную нагрузку на персонал.«Этот процесс был настолько хорошо воспринят семьями и персоналом, что даже сейчас мы расширили его использование до планирования личных контролируемых посещений и встреч по плану ухода, чтобы держать семьи в курсе», — говорит Сантос. «Каждую неделю мы постоянно адаптируем наши процессы к потребностям каждого учреждения, группы ухода и семьи».

«Несмотря на то, что мы преодолели множество проблем во время этого кризиса, радость пациента и всей семьи, распространившаяся по всей стране, или воссоединение мира через видео, когда мы были в изоляции, — это один из наших главных успехов», — говорит она.«Мы не преминули поделиться этой новой моделью с другими центрами долгосрочного ухода, и эта практика останется в силе даже после того, как кризис пройдет».

Приверженность непрерывному обучению

Поскольку нынешней вспышке COVID-19 не видно конца, Сантос подчеркивает, что медицинские работники, желающие занять руководящую роль, должны знать, как позиционировать себя для достижения успеха в глобальном масштабе. «Учитывая широко распространенный характер пандемии, у наиболее эффективных лидеров есть сильные сети, которые они могут использовать, чтобы делиться своими знаниями и учиться на опыте других», — говорит она.

Она также добавляет, что сегодняшние лидеры должны стремиться к непрерывному обучению, опираясь на набор своих навыков, чтобы они были готовы противостоять любым новым вызовам, которые могут встретиться на их пути.

Написано Лизой Д. Эллис

Здоровые игры и мероприятия для детей

Здоровые игры и развлечения для детей

Сегодня есть много способов развлечься в долгие летние дни, снежные дни и

все, что посередине. Единственная проблема в том, что может быть труднее найти способы одновременно развлечься и быть здоровым.

В большинстве случаев развлечения включают в себя сидение и просмотр фильма, сидение и чтение книги, сидение и прослушивание музыки. Хватит сидеть! Вот несколько отличных способов весело провести время, оставаясь здоровым. Чтобы подпитывать вашу активность, важно хорошо питаться и не допускать обезвоживания. Помните, вы — то, что вы едите, поэтому давайте постараемся быть яркими, смелыми и сильными, придерживаясь здорового питания, включая широкий выбор питательных продуктов.

Ниже вы найдете наш самый любимый список веселых и полезных игр и занятий для детей разного возраста.

Как играть в вышибалы

Геймплей в Dodgeball довольно прост, но, по крайней мере, для этой версии, требует помощи зрячего человека. По этой ссылке представлены официальные правила этой замечательной веселой игры.

Как играть в Red Rover Red Rover

В эту игру играли твои родители. В эту игру играли родители ваших родителей. Познакомьтесь с этой освященной веками здоровой игрой и узнайте, о чем идет речь.

Как играть в классики

Жаль, но, хотя вы, вероятно, слышали о классиках, вы, возможно, не знаете, как в них играть. Ну … вот идея!

Как играть в «Сон для детей»

Узнайте о важности сна с помощью этих веселых интерактивных игр о сне.

Как играть в игру о группе крови

Наберите как можно больше очков, сопоставив группу крови и донора. Есть много разных типов крови, и некоторые из них более распространены, чем другие.

Сыграть в Food Detectives

Бактерии питаются пищей, которую вы едите, если она не приготовлена ​​и с ней не обращаются должным образом. Он тоже живет грязными руками. Eeeww! Пойдем с нами, и мы покажем вам, как бороться с этим отвратительным врагом. Боритесь с болезнетворными бактериями в этой интерактивной игре и узнайте, как сохранить свое здоровье.

Играть в групповые игры, связанные с питанием

Хорошее здоровье начинается с хорошей еды. Используйте эти игры в классе или группе, чтобы узнать больше о правильном питании.

Преимущества головоломки с упражнениями (PDF)

Этот кроссворд поможет вам улучшить свои знания в области физических упражнений. Его также можно распечатать и использовать как часть плана урока.

Детские игры ChooseMyPlate о здоровом питании

Каждый ребенок может узнать о важности здорового сбалансированного питания с помощью этих интерактивных игр и других материалов.

Книжка-раскраска по безопасности пищевых продуктов (PDF)

Надлежащая безопасность пищевых продуктов важна для поддержания здоровья нашего организма.Этот буклет с раскрасками знакомит детей с четырьмя простыми шагами к безопасности пищевых продуктов.

Деятельность критиков детского питания (PDF)

Будьте кулинарным критиком и попробуйте новые фрукты или овощи. Сообщите и поделитесь своими симпатиями и антипатиями с помощью этого списка действий.

Бам! Разум и тело

На этой странице содержится разнообразная информация и ресурсы для учителей 4–8 классов, которые можно использовать в классе и помочь учащимся сделать выбор в пользу более здорового образа жизни.

Потерять миллион (бактерии)

Эти пять игр основаны на серии «Кто хочет стать миллионером» и помогут игрокам узнать все о бактериях.

Детские развлечения

На этой странице представлены полдюжины игр, связанных со здоровьем и безопасностью, в которых рассказывается о важных концепциях, которые необходимо усвоить всем детям.

Напиток больше знаний

Водные игры для разных возрастных групп помогают учащимся всех возрастов лучше понять важность чистой питьевой воды.

Сохранение здоровья

Узнайте, как лучше всего позаботиться о своем теле, правильно питаясь и занимаясь спортом, с помощью этих игр.

14 забавных способов двигаться дальше

Используйте любой из этих четырнадцати забавных способов для детей, чтобы улучшить физическую форму и повысить осведомленность.

Здоровый ланч-бокс

Узнайте, как приготовить более здоровый и приятный ланч-бокс.

Достаточно ли вы активны?

Физическая активность важна для детей и подростков. Изучите обучающие игры по питанию, которые способствуют формированию здоровых привычек питания.

Здоровое питание для активных детей и подростков (PDF)

Готовитесь ли вы к игре или просто наслаждаетесь тренировками на свежем воздухе, важно хорошо есть и пить, чтобы ваше тело подпитывалось.

Примите клятву быть здоровым ребенком

Примите участие в программе «Каждый здоровый ребенок» и станьте волонтером для распространения информации о детском ожирении и важности физической активности.

Здоровое питание дома (PDF)

Этот ресурс содержит массу полезных советов и рекомендаций, которые помогут сделать более здоровое питание дома для всей семьи.

Дополнительные ресурсы

Игры о здоровых привычках, PBS KIDS
Kids ’Corner, Nutrition.gov
Библиотека Game On Activity, Action for Healthy Kids
Игры и мероприятия по здоровому питанию, Консультативный совет по здоровому питанию

Правила техники безопасности при обучении | VLS

Знать

Правила — это руководящие принципы, которые помогают всем нам знать, как действовать в различных ситуациях.Иногда правила четко прописаны. Их можно даже отправить в письменном виде:

  • В самолете всегда пристегивайте ремень безопасности.
  • Для голосования вам должно быть 18 лет.
  • Вы должны ехать 25 миль в час в жилом районе.

В других случаях правила четко не изложены или опубликованы. Став взрослыми, мы узнали, чего от нас ждут:

  • Тихо стоять в очереди у кассы продуктового магазина.
  • Лицом к лицу в лифте.
  • Скажите «Привет», когда кто-нибудь вас поприветствует.

Такое поведение является примером проявления уважения или дружелюбия. Никто специально не учил нас тому, что стоять лицом к лицу и давать другим личное пространство в лифте — это уважительно, но мы узнали это.

В другой раз мы учились вести себя, чтобы обезопасить себя и других. Может показаться, что никто не должен указывать нам делать эти вещи. Однако, когда вы вспоминаете детство, вероятно, кто-то напомнил вам о таких или подобных вещах:

  • Прогулка с горячим кофе.
  • Подоприте садовый инвентарь, например грабли, вместо того, чтобы оставлять его лежать в траве.
  • Поверните ручки сковороды так, чтобы они не торчали там, где о них могут столкнуть.

Наши родители или опекуны могли научить нас такому поведению. Мы учли, что делают другие, и моделируем их поведение. Маленькие дети только начинают понимать, что значит находиться в больших группах и общественных местах. Они также только начинают понимать, что их поведение влияет на других.Дети дошкольного возраста живут здесь и сейчас; они не планируют свои действия и не думают о последствиях, как взрослые. Наша работа, как взрослых, — научить детей, как обезопасить себя и других. Обучение детей небольшому количеству правил безопасности — важная часть вашей работы дошкольного воспитателя.

См.

Действующие правила или ожидания

Правила — это лишь часть большого плана по обеспечению безопасности детей. Помните, что правила работают бок о бок с другими составляющими хорошего обучения в раннем детстве: хорошо продуманной средой, соответствующими учебными мероприятиями и заботливыми отношениями.Правила — это рекомендации или напоминания о том, что значит быть членом классного сообщества. Эффективные правила для дошкольников отражают то, что мы знаем о том, как учатся маленькие дети (Fox, Jack, & Broyles, 2005):

  • Правила должны быть краткими и ясными. Дошкольники лучше всего понимают короткие предложения. Типичный пример — «Используйте ходячие ноги». Вы видите, что это легче понять, чем предложение вроде: «Когда мы в классе, ты всегда должен идти, чтобы оставаться в безопасности?»
  • Правила следует изложить положительно.Дошкольникам сложно связать свое поведение с утверждениями «не делать» или «не делать». Следовательно, правила должны быть сформулированы как то, что дети должны делать (использовать легкие прикосновения), а не то, что они не должны делать (не бить).
  • Количество правил должно быть ограничено. Дошкольники могут хранить в памяти лишь небольшое количество предметов. Лучше всего учить от трех до пяти правил.
  • Правила размещать вместе с картинками. Дети дошкольного возраста только начинают понимать, что печать имеет значение.Используйте картинки или рисунки, чтобы помочь детям понять, что означают правила.

Существует два типа руководящих принципов поведения в классе: ожидания и правила. Ожидания — это общие характеристики или способы поведения детей. Примеры могут включать:

  • Будьте уважительны.
  • Будьте осторожны.
  • Будьте дружелюбны.
  • Уважайте других.
  • Уважайте окружающую среду.

Правила помогают точно определить, что означают ожидания. Правила — это наш способ объяснить детям, что значит «быть уважительным».»Примеры правил:

  • Используйте ноги для ходьбы.
  • Убирайте игрушки, когда закончите с ними.
  • Используйте нежные руки.
  • Следуйте инструкциям.

Как учитель, вы можете выработать ожидания, правила или и то, и другое. Однако помните, что маленькие дети все еще развивают свои познавательные навыки. Важно, чтобы правила и ожидания были краткими и простыми. Не бойтесь использовать сложную лексику, например «уважительное». Если вы научите, что значит быть уважительным, дети это поймут — и вы расширите их словарный запас в позитивном ключе!

У вас есть много вариантов для разработки правил или ожиданий в классе:

  • Вы можете написать правила и познакомить их с детьми.
  • Вы можете писать правила вместе с детьми.
  • Вы можете использовать набор правил, согласованных вашей программой или центром.

Независимо от того, как вы принимаете решение о правилах в классе, убедитесь, что они соответствуют руководящим принципам для эффективных правил, описанным в этом уроке. Иногда дети предлагают правила, которые не соответствуют рекомендациям. Например, дети могут предложить правило «Не перелезать через забор на детской площадке» или «Не кусайся». Вы можете быть готовы к этим предложениям и помочь детям переосмыслить их в позитивном ключе.Можно сказать: «Хорошо, правильно, мы не перелезаем через забор». Что нам делать вместо этого? » Вы можете направлять их к таким правилам, как «Держите ноги на земле» или «Поднимайтесь только по лестницам и ступеням».

Делайте

Правила преподавания

Модель

Первый способ, которым мы помогаем детям учиться, — это быть сильными образцами для подражания. Мы должны ежедневно воплощать в жизнь наши правила в наших классах. Вы можете моделировать уважение, безопасность, командную работу и многое другое в течение дня.

Сколько раз вы видели, как взрослый повышал голос, говоря детям, чтобы они успокоились? Найдите минутку, чтобы подумать о том, что дети получат в этом сценарии.Убедитесь, что ваши правила применимы ко всем: детям и взрослым. Обдумайте правила вслух. Убирая пятно с пола, вы можете сказать: «Я хочу быть в безопасности и быть ответственным. Я собираюсь убрать это пятно, пока кто-нибудь не поскользнулся. Все взрослые в комнате могут принять участие. Практикуйтесь вместе решать задачи перед детьми. Можете ли вы вспомнить, когда вы могли бы смоделировать правила для детей?

Post

Хорошо продуманная среда предотвращает проблемы с безопасностью.Ваши правила должны быть частью среды. Размещайте правила там, где они могут вам понадобиться: большая группа, детская площадка, коридор. Когда ваши правила будут опубликованы для детей, вы сможете быстро и легко к ним обратиться. Дети могут напоминать себе и другим о правилах. Разместите свои правила на уровне глаз для детей. Не забудьте приложить фотографии или рисунки правил. Вы можете использовать картинки, рисунки от руки или фотографии детей.

Напоминать и укреплять

После того, как вы разработали эффективные правила самостоятельно или вместе с классом, важно не забыть их использовать! Правил размещения, даже с изображением, недостаточно.Мы должны активно учить маленьких детей, как и когда соблюдать правила. Вот несколько идей, как научить детей соблюдать правила:

  • Обсуждения в классе. Поговорим о том, почему у нас есть правила. Расскажите о ситуациях, когда нам помогают правила. Попросите детей привести примеры.
  • Разыграй это. Пусть дети играют по правилам. Попросите их показать друг другу, как быть нежными, как выглядят ступни при ходьбе и т. Д. Также помните, что может быть интересно разыграть не примеры правил (когда это можно сделать безопасно).Если «внутренние голоса» — одно из ваших правил, позвольте детям продемонстрировать, как звучат «внешние голоса». Это поможет им сопоставить два тома.
  • Играйте в игры. В Центре социальных и эмоциональных основ раннего обучения есть несколько примеров того, как дошкольные учителя могут помочь детям запомнить правила и применять их на практике. Посмотрите видео Stop / Go (видео 5 в модуле 1 на http://csefel.vanderbilt.edu/resources/training_preschool.html), чтобы найти идеи.
  • Обратитесь к правилам, когда дети проявляют вызывающее поведение.Это поможет вам сохранять позитивный настрой по отношению к детям и перенаправить их на соответствующее поведение.
  • Прочтите рассказы по сценариям о правилах и безопасности в классе (например, «Я могу оставаться в безопасности» из Центра социальных и эмоциональных основ раннего обучения; http://csefel.vanderbilt.edu/resources/strategies.html)

Повышение безопасности пациентов | Агентство медицинских исследований и качества

После того, как Институт медицины выпустил свой дозорный отчет, To Err is Human: Building a Safe Health System , Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) совместно со своими федеральными партнерами и другими организациями. -Федеральные заинтересованные стороны и по указанию Конгресса начали процесс создания основы для лучшего понимания проблем безопасности пациентов и того, как можно быстро внедрить эффективные решения.В этом документе освещаются некоторые из вкладов Агентства в повышение безопасности пациентов за последнее десятилетие. Эти основные моменты сгруппированы по годам и по трем ключевым текущим задачам:

  • Создайте прочную доказательную базу.
  • Разрабатывайте и оценивайте полезные стратегии и инструменты.
  • Распространять информацию и инструменты для реализации.

Содержание

Введение
Разработка надежной базы данных
Разработка и оценка полезных стратегий и инструментов
Распространение информации и инструментов для реализации

Введение

Безопасность пациентов была довольно новой областью, когда в конце 1999 года внимание нации привлек внимание нации в дозорном отчете Института медицины (IOM) « To Err is Human: Building a Safer Health System ».В то время как МОМ дала Конгрессу рекомендации по расследованию медицинских ошибок и повышению безопасности пациентов, реальность заключалась в том, что необходимо было построить обширный фундамент, прежде чем можно было бы реализовать значимые улучшения. По указанию Конгресса Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ) вместе со своими федеральными партнерами и нефедеральными заинтересованными сторонами начало процесс создания основы для лучшего понимания проблем безопасности пациентов и того, как можно быстро внедрить эффективные решения. .

МОМ отметила, что многие ошибки в сфере здравоохранения являются результатом фрагментированной культуры и системы, и что улучшение здравоохранения должно быть командным видом спорта. Исследования показали, что ошибки произошли не из-за того, что клиницисты недостаточно старались; они возникли из-за недостатков, присущих системе здравоохранения. Сегодня, несмотря на достигнутый прогресс, он не распространился равномерно по всей системе здравоохранения страны.

Ниже приведены некоторые основные моменты вклада Агентства в повышение безопасности пациентов за последнее десятилетие.Эти основные моменты сгруппированы по годам и по трем ключевым текущим задачам:

  • Создайте прочную доказательную базу.
  • Разрабатывайте и оценивайте полезные стратегии и инструменты.
  • Распространять информацию и инструменты для реализации.

Вернуться к содержанию

Создание надежной доказательной базы

Чтобы создать надежную инфраструктуру безопасности пациентов, Агентство начало свою работу по лучшему пониманию системных факторов, которые непредвиденным образом сочетаются друг с другом и угрожают безопасности пациентов.Исследователи изучили наилучшие способы выявления этих факторов и составления отчетов по ним, а также изучили влияние, которое условия труда, медицинские информационные технологии и повышенный опыт поставщиков услуг могут оказать на решение проблем безопасности пациентов.

1999

Официальное определение Агентства в качестве федерального лидера в области безопасности пациентов началось с подписания Закона о медицинских исследованиях и качестве от 1999 года. Он требовал от AHRQ «проводить и поддерживать исследования и строить частно-государственные партнерства для: (1) выявления причин предотвратимых ошибок здравоохранения и травм пациентов при оказании медико-санитарной помощи; (2) разработки, демонстрации и оценки стратегий для уменьшения количества ошибок и повышение безопасности пациентов и (3) распространение таких эффективных стратегий в отрасли здравоохранения.«

Из-за того, что в то время уже велась работа, AHRQ был готов объявить о проведении исследований, посвященных передовым методам работы с системами, в течение нескольких недель после выпуска отчета To Err is Human .

2000

Задание направления

В начале 2000 года, всего через 60 дней после публикации отчета МОМ, федеральное правительство через целевую группу под руководством AHRQ выпустило «Что важно для безопасности пациентов: федеральные меры по сокращению медицинских ошибок и их воздействия» .В этом отчете, отражающем энергию и приверженность делу улучшения медицинской помощи, подробно описаны более 100 действий, которые федеральные органы могут предпринять для устранения угроз безопасности пациентов. К 2003 году подавляющее большинство этих мероприятий уже выполнялись или были завершены.

Позже в 2000 году под руководством AHRQ эта целевая группа провела Национальный саммит по медицинским ошибкам и безопасности пациентов. Встреча была посвящена сотрудничеству с участием многих заинтересованных сторон и вкладу, который будет использован AHRQ при разработке своей программы исследований в области безопасности пациентов. К концу 2000 года Конгресс направил 50 миллионов долларов в AHRQ на финансирование исследований в области безопасности пациентов и мероприятий по улучшению.

2001

Обобщение существующих доказательств и выявление пробелов в знаниях

При активном участии Конгресса, Национального саммита и широкой группы заинтересованных сторон были предприняты два основных усилия в соответствии с директивами Конгресса и с использованием обсуждений на Национальном саммите 2000 года. Во-первых, AHRQ сформулировал программу исследований, направленную на выявление доступных основанных на фактических данных методов обеспечения безопасности пациентов, получение информации о требованиях и эффективном использовании систем отчетности о медицинских ошибках, понимание влияния условий труда и технологий и поиск оптимальных методов обучения специалистов.Во-вторых, AHRQ привлек исследователей из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) — научно-практического центра Стэнфордского университета для обзора опубликованной литературы об эффективности различных методов обеспечения безопасности пациентов. Эта работа, опубликованная под названием AHRQ Evidence Report No. 43: Making Health Care Safer , была первой попыткой применить основанный на фактических данных анализ к существующим практикам обеспечения безопасности пациентов. После публикации отчет был немедленно использован поставщиками услуг, а также Национальным форумом качества (NQF), государственно-частным партнерством, созданным как добровольная консенсусная организация, устанавливающая стандарты, поскольку он приступил к публикации и обновлению ряда одобренных методов обеспечения безопасности пациентов. .

Присуждение первоначальных грантов на безопасность пациентов

После того, как повестка дня исследования и отчет о доказательствах стали отправной точкой, началась обширная работа по сбору необходимых доказательств. Было выделено около 100 грантов, чтобы заложить основу для снижения вреда для пациентов. Эти гранты были направлены на:

  • Изучите различные способы отчетности, анализа и использования данных о медицинских ошибках.
  • Изучите клиническую информатику, а также факторы затрат, осуществимости и удобства использования.
  • Изучите условия работы поставщиков медицинских услуг, включая влияние укомплектования персоналом, графиков работы, утомляемости и недосыпания на производительность.
  • Предоставлять финансирование центрам передового опыта для поддержки и поддержки продемонстрированных и программных подходов к исследованиям безопасности пациентов.
  • Предоставить финансирование центрам развития, чтобы побудить новых исследователей с инновационными идеями сосредоточиться на проблемах безопасности пациентов.
  • Обучать и обучать медицинских работников новым концепциям безопасности пациентов, открытиям и способам распространения новой информации.

2002

В честь бывшего директора AHRQ и провидца в области безопасности пациентов

В связи с работой над грантами, финансируемыми AHRQ, по всей стране, Агентство потеряло одного из выдающихся провидцев в области безопасности пациентов, когда в марте 2002 года скончался тогдашний директор Джон М. Айзенберг, доктор медицины. Комиссия учредила Премию Джона М. Айзенберга за безопасность и качество пациентов в память доктора Айзенберга. Эти ежегодные награды отмечают достижения людей, которые внесли значительный и постоянный вклад в повышение безопасности пациентов и качества медицинской помощи.Они также признают людей и организации, которые в рамках конкретной инициативы или проекта внесли важный вклад в безопасность пациентов и качество медицинской помощи в областях исследований или системных инноваций.

Вернуться к содержанию

Разработка и оценка полезных стратегий и инструментов

Первоначальные гранты

AHRQ помогли создать базу знаний по вопросам безопасности пациентов и проинформировали агентство о том, какие следующие шаги ему необходимо предпринять. По мере того, как база знаний продолжала развиваться, стало ясно, что AHRQ необходимо проводить надежные исследования и гарантировать, что информация, образовательный контент, новые подходы и инструменты, которые он предоставляет, актуальны для поставщиков услуг, поскольку они инициировали свои собственные усилия по повышению безопасности пациентов.Далее следует краткое описание некоторых проектов, которые были тщательно спроектированы, разработаны и оценены.

2003

Запуск AHRQ WebM & M

Чтобы воспользоваться уроками, извлеченными из конференций по заболеваемости и смертности в больницах, и сделать их более доступными и доступными на местах, Агентство внедрило раунды AHRQ WebM & M, Morbidity & Mortality Rounds в Интернете по контракту с UCSF. . AHRQ WebM & M служит бесплатным онлайн-журналом и форумом для изучения различных вопросов безопасности и качества пациентов.Он включает анализ случаев медицинских ошибок признанными экспертами и предоставляет интерактивные учебные модули для специалистов здравоохранения, клиницистов, администраторов, специалистов по безопасности пациентов и стажеров. С момента своего запуска популярность AHRQ WebM & M выросла и продолжает оставаться одним из наиболее часто посещаемых веб-сайтов AHRQ.

Использование индикаторов безопасности пациента

Чтобы помочь организациям понять и количественно оценить события, связанные с безопасностью пациентов, и уязвимые места в их учреждениях, AHRQ разработал полезный инструмент измерения и мониторинга: индикаторы безопасности пациентов (PSI).Инструмент включает 20 мер на госпитальном уровне и 7 региональных мер. Используя административные данные больницы, PSI могут выявлять пролежни, послеоперационную легочную эмболию, случайные проколы и разрывы, а также многие другие отклонения от безопасного лечения, которые можно предотвратить. AHRQ продолжает предоставлять PSI в качестве бесплатного программного обеспечения и регулярно использует PSI в своем ежегодном Национальном отчете о качестве здравоохранения и Национальном отчете о различиях в здравоохранении .

Обучение сотрудников отдела повышения безопасности пациентов

В ответ на необходимость расширить знания и навыки в области безопасности пациентов у профессионалов среднего звена, ответственных за расследование медицинских ошибок и инициирование улучшений, AHRQ в партнерстве с Национальным центром безопасности пациентов Департамента по делам ветеранов и начал первую из четырех девятимесячных пациентов. Программы обучения Корпуса по повышению безопасности (PSIC).Участники прошли обучение по инструментам и темам, включая анализ основных причин, анализ видов и последствий отказов здравоохранения, применение принципов человеческого фактора, оценку культуры безопасности пациентов и создание экономического обоснования безопасности пациентов. К концу программы команды прошли обучение в каждом штате, а также в округе Колумбия и Пуэрто-Рико. Полученные Агентством отзывы о том, что выпускники PSIC, в свою очередь, обучают свой персонал принципам безопасности пациентов, полученным в рамках программы, свидетельствуют о том, что эта программа представляет собой значительный шаг в распространении знаний о безопасности пациентов по всей стране.

2004

Формирование культуры безопасности

В отчете IOM To Err is Human отмечается, что поставщики медицинских услуг упустили возможность выработать культуру безопасности в своей повседневной деятельности. Авиация и другие отрасли с высоким уровнем риска были хорошо осведомлены о том, что организационное лидерство формирует культуру, которая, в свою очередь, способствует изменению поведения, темпам улучшений и, в конечном итоге, результатам. Здравоохранение еще не усвоило этот урок. Чтобы помочь организациям и их подразделениям в повышении культуры безопасности пациентов, AHRQ разработал и выпустил исследование «Больничное обследование по культуре безопасности пациентов », психометрически протестированный и хорошо принятый инструмент исследования.Этот инструмент продолжает помогать руководителям больниц и организационных подразделений оценивать свою культуру безопасности пациентов и определять области, нуждающиеся в улучшении. Сегодня более 600 гражданских и военных госпиталей и систем здравоохранения обмениваются данными своих опросов и могут сравнивать свои результаты с национальными эталонами. Результаты показывают, что совместная работа внутри больничных отделений, а также поддержка супервизором и менеджером безопасности пациентов — сильные стороны большинства больниц, но некарательное реагирование на ошибки и передачу обслуживания по-прежнему требует улучшения.

Инициирование портфеля медицинских информационных технологий

По мере того, как информационные технологии здравоохранения (медицинские ИТ) все чаще признавались многообещающим способом повышения качества, безопасности и эффективности здравоохранения, Агентство выделило значительную часть своего бюджета на обеспечение безопасности пациентов на ИТ здравоохранения. Портфель ИТ в области здравоохранения привел к реализации 200 проектов, которые в настоящее время распределены по 48 штатам и включают полный спектр этапов планирования, реализации, демонстрации и оценки, необходимых для эффективного запуска проектов ИТ в области здравоохранения.Для оказания технической помощи и обмена знаниями и выводами Агентство создало Национальный ресурсный центр информационных технологий в области здравоохранения. Все уроки, извлеченные из этих проектов, помогают поставщикам медицинских услуг приблизиться к полностью работающей ИТ-системе здравоохранения в поддержку повышения качества, безопасности и непрерывности медицинской помощи.

Исследование воздействия на безопасность производственной среды

Еще одна группа проектов, приносящих ценные результаты, ориентирована на рабочую среду провайдеров. Как и предполагалось, более 100 часов рабочей недели — традиционный обряд посвящения молодых врачей — увеличивает число медицинских ошибок.Исследования, финансируемые AHRQ, показали, что медицинские интерны продолжали работать посменно, что превышало 80-часовой предел рабочей недели, установленный Советом по аккредитации для последипломного медицинского образования в 2003 году, и что длительные смены медицинских интернов, которые работали, привели к 61 процентному увеличению травм от уколов иглой. Исследования также показали, что после работы в течение продолжительной смены врачи-интерны удвоили риск автокатастроф по дороге домой из больницы. Набор инструментов «Внедрение сокращенного рабочего времени для повышения безопасности пациентов» был разработан, чтобы помочь решить некоторые проблемы безопасности пациентов, связанные с увеличенным рабочим временем.

Банковская отрасль более развита в области информационных технологий, чем здравоохранение. Я могу снимать деньги со своего банковского счета в любой точке мира, но врач из моего родного города не может сказать мне результаты из лаборатории через дорогу.

— Кэролин М. Клэнси, доктор медицины, директор AHRQ

Вернуться к содержанию

Распространение информации и инструменты для реализации

По мере того, как десятилетие шло, а база знаний продолжала расширяться, количество сообщений об успешном применении научно-обоснованных стратегий стало увеличиваться.Например, благодаря последовательному следованию процедурам, основанным на фактических данных, некоторые системы здравоохранения добились значительного сокращения числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. К сожалению, эти примеры были исключением. Многие учреждения по-прежнему не уделяют внимания вопросам безопасности пациентов. AHRQ признал, что получение доказательств на местах таким образом, чтобы предоставить организациям приемлемые решения, имеет решающее значение. Содействуя обеспечению широкого доступа к важным ресурсам, Агентство удвоило свои усилия, что стало долгосрочным обязательством.

2005

Достижения в области безопасности пациентов

AHRQ выпустил достижений в области безопасности пациентов: от исследований к внедрению как способ поделиться прогрессом, достигнутым за первую половину десятилетия. Публикация с четырьмя томами, включающая 140 статей, была направлена ​​на преодоление разрыва между проводимыми исследованиями и их внедрением в практику. Сборник охватывал широкий спектр исследовательских парадигм, клинических условий, групп пациентов, систем отчетности, вопросов измерения и таксономии, инструментов и технологий, проблем внедрения, культуры безопасности и организационных аспектов.Объемы помогли стимулировать усилия по повышению безопасности пациентов и обеспечили определенный прогресс. Что еще более важно, они также дали представление об остающихся проблемах.

Три года спустя, в 2008 году, был выпущен четырехтомник «Достижения в области безопасности пациентов: новые направления и альтернативные подходы ». Он также сосредоточился на системах отчетности, оценке рисков, культуре безопасности, улучшении клинических процессов, перепроектировании систем, вовлечении пациентов, совместной работе и коммуникации, моделировании, приложениях, связанных с человеческим фактором, разработке инструментов, технологиях и безопасности лекарств.

Запуск сети безопасности пациентов AHRQ

По мере того, как исследования и информация о безопасности пациентов начали расти, стало ясно, что необходим консолидированный ресурс для информации о безопасности пациентов. В ответ Агентство разработало требования для сети безопасности пациентов AHRQ, универсального онлайн-ресурса для информации о безопасности пациентов. Команда UCSF реализовала и продолжает поддерживать проект еженедельными обновлениями. Поставщики медицинских услуг, исследователи, администраторы и потребители могут получить доступ к этому ресурсу, чтобы узнать о последних новостях, результатах исследований и публикациях, соответствующем законодательстве, конференциях и инструментах, связанных с безопасностью пациентов.

2006

Построение коллективной работы в сфере здравоохранения по всей стране

Несмотря на общепризнанную важность совместной работы в авиации и других отраслях с высоким уровнем риска, только недавно командная работа, координация и общение стали признаваться ключевыми составляющими в предоставлении безопасной медицинской помощи. AHRQ и Система здравоохранения Министерства обороны США совместно выпустили комплексный учебный ресурс, известный как TeamSTEPPS ™ (Стратегии и инструменты для повышения эффективности работы и безопасности пациентов.Учебная программа командного обучения, адаптированная на основе процедур, которые были первоначально разработаны, протестированы и усовершенствованы для летных экипажей, предоставляет организациям здравоохранения основанные на фактических данных методы обучения для эффективного общения и создания команды. Более 14000 экземпляров настраиваемой учебной программы были распространены в больницах США, медицинских школах и военно-медицинских учреждениях. Прошло обучение около 1000 мастеров-инструкторов, которые готовы обучать других специалистов в области здравоохранения.

Снижение инфекций, связанных с центральной линией кровотока

Используя комплексную программу безопасности с контрольным списком, чтобы убедиться, что медицинские работники выполнили пять важнейших шагов при установке катетера центральной линии, исследователи из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, финансируемые AHRQ, смогли значительно снизить инфекцию кровотока. Благодаря дополнительному финансированию со стороны проекта отделения интенсивной терапии Keystone Center Ассоциации здравоохранения и больниц штата Мичиган, уровень инфицирования снизился на 66 процентов за 18-месячный период в 77 участвующих больницах штата Мичиган.В результате было спасено 200 миллионов долларов и около 2000 жизней. Результаты дозорного исследования Keystone Project были опубликованы в New England Journal of Medicine .

Использование моделирования для предотвращения вреда

Иногда пациенты могут получить непреднамеренный вред, когда врачи изучают новые процедуры. В большинстве случаев вред не является серьезным; однако некоторые процедуры, такие как сложные хирургические операции, имеют очень узкие пределы безопасности. Моделирование позволяет недавно обученным клиницистам стать более опытными и опытными перед лечением пациентов.

Одновременно с недавним ростом симуляционных центров в медицинских школах AHRQ инициировала программу грантов «Повышение безопасности пациентов с помощью симуляционных исследований». Эти 19 симуляционных грантов обеспечивают безопасную среду, в которой медицинские работники могут приобрести навыки в различных клинических процедурах: лечение острого инфаркта миокарда, установка центральных венозных катетеров с ультразвуковым контролем, диагностика меланомы, оказание неотложной акушерской помощи в сельских больницах, выявление медицинских ошибок и демонстрация того, как Моделирование можно использовать для проектирования и разработки электронной системы отслеживания пациентов в отделении неотложной помощи больницы.

2007

Проектирование физической среды

Новые данные касаются физической среды и того, как ее конструкция может способствовать или препятствовать качеству и безопасности лечения, которое получают пациенты, а также качеству работы и жизни поставщиков. Проектировщики строительства новых больниц в течение последнего десятилетия начали использовать это исследование. AHRQ выпустила DVD « Преобразование больниц: проектирование для обеспечения безопасности и качества », на котором показано, как три больницы включили принципы проектирования, основанные на фактических данных, в свои проекты строительства и реконструкции.Эти принципы проектирования включают комнаты для одного пациента и более совершенные системы вентиляции для борьбы с патогенами; стандартизированные планировки помещений; лучший обзор и уменьшение количества шагов до точки оказания помощи; регулируемое освещение; шумоподавляющие материалы; удобное размещение диспенсеров для гигиены рук; и более безопасные системы для подъема и транспортировки пациентов.

Привлечение пациентов

AHRQ совместно с Советом по рекламе запустили серию рекламных объявлений о государственных услугах, чтобы помочь пациентам понять важность активного участия в медицинской команде, что, в свою очередь, улучшает качество помощи и предотвращает опасные события, связанные с безопасностью пациентов.Рекламные объявления призывали пациентов задавать своим врачам соответствующие вопросы, делать заметки, проверять результаты анализов и помнить об инструкциях по выписке и рекомендованном последующем уходе. Рекламная кампания «Вопросы — это ответ» включала телевизионные рекламные ролики, радиопередачи, печатную рекламу и веб-сайт с интерактивным конструктором вопросов, который позволял потребителям составлять и распечатывать индивидуальный список вопросов, чтобы брать их с собой на прием к врачу.

2008

Профилактика инфекций, связанных со здоровьем

Данные показывают, что инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются наиболее частым серьезным осложнением стационарной помощи, поражающим почти 2 миллиона U.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), S. больничные пациенты, в результате чего около 99 000 смертей и обходятся системе здравоохранения до 20 миллиардов долларов каждый год. Наиболее распространенным ИСМП является метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA). Поскольку некоторые проекты, связанные с MRSA, уже находятся в стадии реализации, Конгресс поручил AHRQ сотрудничать со своими федеральными партнерами в CDC и Центрах услуг Medicare и Medicaid для разработки плана действий по выявлению и сокращению распространения MRSA и связанных с ними HAI.План мероприятий разработан на:

  • Уменьшите инфицирование MRSA с помощью новых вмешательств.
  • Определите масштабы, факторы риска и меры контроля для внутрибольничных инфекций MRSA с началом в сообществе.
  • Методы тестирования для уменьшения количества госпитализаций для лечения внебольничного MRSA.
  • Понять роль межфакторной передачи MRSA в общей частоте инфицирования.
  • Понять роль передачи MRSA в домах престарелых и разработать меры по снижению передачи.

Опираясь на успех проекта Keystone, Агентство также поддержало общенациональное расширение, чтобы снизить уровень инфекций кровотока, связанных с центральной линией больниц (CLABSI). Несколько частных организаций внесли средства на расширение масштабов проектов на все 50 штатов, на учреждения, выходящие за рамки отделений интенсивной терапии, и на другие инфекции. В 2009 году министр здравоохранения и социальных служб США Кэтлин Себелиус призвала все больницы сократить CLABSI на 75 процентов за 3 года, используя результаты исследований и целевые инструменты, поддерживаемые AHRQ.

Сокращение количества повторных госпитализаций

AHRQ продолжал продвигать и предоставлять финансирование для расширения использования инструмента, чтобы помочь больницам изменить процесс выписки и сократить дорогостоящие и ненужные повторные госпитализации, гарантируя, что пациенты имеют необходимую информацию для восстановления дома. Этот проект, получивший название «Модернизированная программа выписки из больницы» или Project RED, основан на вкладе многопрофильной медицинской бригады и включает в себя персонализированный буклет с инструкциями и инструкции для медсестер, которые помогают пациентам понять инструкции по послебольничному уходу, в том числе о том, как принимать лекарства. и когда назначать контрольные встречи.Дополнительное финансирование привело к созданию виртуального адвоката по выписке медсестер и версии инструмента, адаптированной для пациентов с низкой санитарной грамотностью.

Использование инструментов для повышения безопасности пациентов

Чтобы дать поставщикам услуг преимущество в их усилиях по предоставлению пациентам максимально безопасного и высококачественного обслуживания, AHRQ профинансировала несколько проектов по разработке, разработке и тестированию готовых к внедрению инструментов. Продукты AHRQ, появившиеся в результате этих проектов, включают Your Guide to Preventing and Treatment of Blood Cloths для потребителей и Preventing Hospital-Acquired Venous Thromboembolism: A Guide for Effective Quality Improvement: A Guide for Effective Quality Improvement для клиницистов.Последний представляет собой комплексный инструмент, который помогает больницам и врачам внедрять процессы, предотвращающие образование опасных тромбов. В 60-страничном руководстве подробно рассказывается, как начать, внедрить, оценить и поддерживать стратегию повышения качества.

Распространение научно обоснованного справочника для медсестер

Учитывая центральную роль, которую медсестры выполняют в уходе за пациентами, и вероятность того, что они будут одними из первых специалистов здравоохранения, которые распознают ошибки и предотвращают причинение вреда пациентам, Агентство совместно с Фондом Роберта Вуда Джонсона разработало и распространило справочник для медсестер, имеющий право Безопасность и качество пациентов: справочник для медсестер, основанный на фактических данных .Несмотря на то, что условия труда могут быть менее чем оптимальными, а потребности пациентов весьма разнообразны, возможности для обеспечения безопасности пациентов и улучшения качества четко рассматриваются. Более 22 000 экземпляров трехтомного справочника были распространены среди медицинских школ и практикующих врачей.

2009

Обучение и совершенствование с помощью отчетов о событиях, связанных с безопасностью пациентов

После принятия в 2005 г. Закона о безопасности пациентов и улучшении качества для создания организаций по безопасности пациентов (PSO), AHRQ тесно сотрудничал со своими федеральными партнерами для уточнения и выполнения положений Закона.Окончательные постановления, регулирующие деятельность PSO, были опубликованы в 2009 году. Посредством закона PSO могут собирать добровольно сообщаемые события, связанные с безопасностью пациентов, и делиться этими данными, не опасаясь юридического раскрытия, поскольку закон расширяет юридически безопасную среду защиты конфиденциальности и привилегий для больниц, врачей и других работающие под эгидой PSO.

Чтобы гарантировать, что события, связанные с безопасностью пациентов, сообщаемые в PSO, могут быть собраны стандартизированным образом и проанализированы значимым образом, AHRQ координировал разработку общих определений и форматов отчетности, называемых общими форматами.Они позволяют поставщикам медицинских услуг собирать и предоставлять информацию о событиях, связанных с безопасностью пациентов, и небезопасных условиях в прямом эфире. Последующая отправка данных в сеть баз данных по безопасности пациентов позволит AHRQ сообщать о безопасности пациентов в своем ежегодном Национальном отчете о качестве здравоохранения.

Учитывая, что потребители могут быть важным источником информации для понимания событий, связанных с безопасностью пациентов, и отказов систем здравоохранения, AHRQ в другом проекте отчетности о событиях, связанных с безопасностью пациентов, разрабатывает спецификации для будущего развития систем отчетности потребителей.

Информирование пациентов о безопасности лекарств

Разжижающие кровь препараты, такие как варфарин, используются для лечения вредных тромбов, вызывающих инсульты, сердечные приступы и другие серьезные заболевания. Однако исследования показывают, что разбавители крови могут иметь серьезные побочные эффекты. Согласно данным выборки из общенационального отделения неотложной помощи AHRQ, более 7300 американцев ежегодно проходят лечение в отделениях неотложной помощи США по поводу неконтролируемого кровотечения, связанного с использованием антикоагулянтов, и около половины из них должны быть госпитализированы.Чтобы помочь пациентам безопасно использовать эти лекарства, AHRQ выпустил два двуязычных пособия: буклет для пациентов под названием «Таблетки, разжижающие кровь: ваше руководство по безопасному использованию» и 10-минутный образовательный видеоролик под названием « Оставайтесь активным и здоровым с разжижителями крови ».

Взгляд на 2010 год и далее

Прогресс, упомянутый в этом документе, свидетельствует об инновациях, энергии и умелом исполнении многих людей и организаций, которые находятся на переднем крае проведения исследований по безопасности пациентов и преобразования этих знаний в полезные инструменты и стратегии для реализации.Безусловно, с тех пор, как 10 лет назад был опубликован отчет МОМ, многое было сделано для повышения безопасности оказания медицинской помощи. В предстоящее десятилетие AHRQ стремится поддерживать достижения и улучшенное понимание, которые будут и дальше происходить в области информационных технологий здравоохранения, систем отчетности, инфекционного контроля, безопасности лекарств, проектирования физической среды, перестройки систем и клинических процессов, моделирования и обучения на основе фактических данных. инструменты и ресурсы, уход, ориентированный на пациента, и культура безопасности пациентов, среди прочего.

Тем не менее, никто полностью не удовлетворен степенью прогресса. Агентство всегда помнит о проблемах и возможностях улучшения, которые остаются. Хотя есть определенный успех в выявлении и проверке практик, повышающих безопасность, необходима дальнейшая работа по демонстрации того, как практики внедряются и интегрируются в клинический рабочий процесс, а также для обеспечения полного и неуклонного стремления к обеспечению максимально безопасного ухода. Это обязательство должно присутствовать на протяжении всего периода лечения.Даже когда доказательства существенны и интеграция в практику хорошо продумана, поддержка со стороны поставщиков и лиц, принимающих решения, часто остается проблемой. Для широкого распространения и закрепления практик и достижений в области обеспечения безопасности пациентов руководство учреждения должно быть информировано, активно участвовать и поддерживать.

Опыт, накопленный за первое десятилетие, подтверждает сложность нашей меняющейся системы здравоохранения. В предстоящие годы перед поставщиками медицинских услуг и руководителями учреждений возникнут новые проблемы, поскольку они будут стремиться предоставлять безопасную и высококачественную помощь.Мы узнали, что безопасность — это постоянно меняющееся свойство систем, и по мере изменения нашей системы здравоохранения будут изменяться и угрозы безопасности пациентов. Многообещающие начинания и уроки, извлеченные в первое десятилетие, хорошо послужат нам в решении стоящих перед нами задач.

Вернуться к содержанию

Повышение безопасности пациентов: десятилетие доказательств, разработки и внедрения

Безопасность пациентов была довольно новой областью, когда в конце 1999 года внимание нации привлекло внимание нации в дозорном отчете Института медицины « To Err is Human: Building a Safer Health System ».В то время как Институт медицины дал Конгрессу рекомендации по расследованию медицинских ошибок и повышению безопасности пациентов, реальность заключалась в том, что необходимо было построить обширный фундамент, прежде чем можно было бы реализовать значимые улучшения. По указанию Конгресса AHRQ вместе со своими федеральными партнерами и нефедеральными заинтересованными сторонами начали процесс создания основы для лучшего понимания проблем безопасности пациентов и того, как можно реализовать эффективные решения.На этом графике представлены основные моменты вклада Агентства в продвижение более безопасной системы здравоохранения США за последнее десятилетие.

1999: Закон о медицинских исследованиях и качестве от 1999 г .; Института медицины «Человеку ошибаться: создание более безопасной системы здравоохранения» .

2000: Национальный саммит по медицинским ошибкам и безопасности пациентов; Делать то, что важно для безопасности пациентов: федеральные меры по сокращению медицинских ошибок и их влияния .

2001: Программа исследований безопасности пациентов AHRQ; Пособия по безопасности пациентов; Доказательство №43: Повышение безопасности здравоохранения .

2002: Награды Джона М. Айзенберга за безопасность и качество пациентов.

2003: Показатели безопасности пациента; Корпус по повышению безопасности пациентов; AHRQ WebM & M, раунды заболеваемости и смертности в Интернете.

2004: Портфель информационных технологий здравоохранения; Национальный ресурсный центр информационных технологий в области здравоохранения; «Внедрение сокращенного рабочего времени для повышения безопасности пациентов»; Больничное исследование культуры безопасности пациентов .

2005: AHRQ PSNet, Сеть безопасности пациентов AHRQ; Достижения в области безопасности пациентов: от исследований к внедрению .

2006: Keystone Project; Повышение безопасности пациентов с помощью грантов на исследования в области моделирования; TeamSTEPPS ™.

2007: Преобразование больниц: проектирование для обеспечения безопасности и качества; Кампания «Вопросы — это ответ».

2008: Достижения в области безопасности пациентов: новые направления и альтернативные подходы; План действий по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи; «Проект КРАСНЫЙ»; Безопасность и качество пациентов: справочник для медсестер, основанный на фактических данных ; Публикации для потребителей и врачей по предотвращению образования тромбов.

2009: Видео и буклет для пациента о лекарствах, разжижающих кровь; Организации по безопасности пациентов и общие форматы.

Вернуться к содержанию

Программа внедрения, часть 1 Охрана и безопасность

2 Установление технических и нормативных требований для

Реализация Шести принципов безопасности прежде всего

Для установления технических и юридических требований

потребуется значительный объем детальной работы различных принципов «Безопасность прежде всего», но, вероятно, в нем будут задействованы специалисты по вычислительной технике

разных категорий, а также юристы.Чем дольше откладывается процесс, тем сложнее становится процесс

. «Критические системы безопасности» постепенно входят в использование, и настало время установить стандарты безопасности

для очень требовательного процесса проектирования, разработки, тестирования, сертификации, использования и обслуживания

. В следующих разделах различные предложения

перечислены вместе по каждому из первых двух принципов безопасности в предлагаемой Инфраструктуре Health

Informatics, имеющей отношение к безопасности.Остальные Принципы безопасности

рассматриваются в отдельном документе [4]. Британское компьютерное общество и Институт инженеров по электротехнике

уже приступили к детальному изучению требований к таким системам

, и уже доступен проект международного стандарта Международной электротехнической комиссии [МЭК] [5], который должен помочь с необходимые работы требуются в области здравоохранения

Информатика.Совет по требованиям указал ряд шагов, которые помогут создать безопасную среду

, и они описаны ниже в контексте различных Принципов безопасности

.

3 Безопасная среда для пациентов и пользователей

Для того, чтобы удовлетворять критическим требованиям безопасности приложений, необходимо использовать правильное оборудование,

правильное программное обеспечение и правильное понимание клинических и проектных требований. Эти

обычно не являются дополнительными дополнениями, но должны быть встроены в систему с самого начала

с использованием соответствующих компонентов.Наиболее важными шагами были следующие: —

3.1 Установление стандартов обеспечения качества для программного и аппаратного обеспечения

По мере того, как продукты Health Informatics становятся более сложными, важно, чтобы удовлетворительные стандарты

проектирования, разработки и тестирования программного обеспечения были указаны в порядке по номеру

убедитесь, что эти продукты точно соответствуют назначению. Это, очевидно, становится решающим

в отношении «критических систем безопасности», но важно, чтобы эти вопросы были рассмотрены

на ранней стадии, поскольку многие элементы информации в медицинских картах могут стать значимыми

на определенных этапах забота.Потеря данных или их замена неверными данными может иметь

важных последствий, поскольку специалисты в области здравоохранения полагаются на свои системы.

более неразумно предполагать, что у них будут доступны дополнительные ручные системы, чтобы они

могли или действительно могли проверить свои компьютерные системы. Необходимо провести оценку спецификаций

, необходимых для обеспечения адекватной производительности.

3.2 Создание пилотной схемы оценки и сертификации для передовых систем информатики

в здравоохранении

Ни один врач не может полностью доверять системам медицинской информатики, где он или она,

, не может лично протестировать ключевые аспекты, если это не было адекватно протестировано каким-то специалистом

агентства

.Как только медицинские учреждения становятся настолько сложными, что им не хватает навыков и

специальных знаний отдельных практикующих врачей, возникает необходимость в дополнительных

специалистов для решения этой сложности или для поддержки практикующих врачей сертификацией

учреждений, которые позволят ему или ее, чтобы тренироваться так же безопасно. Такова ситуация в отношении

лекарств, где перед выпуском лекарств для лечения

пациентов проводится обширное тестирование, и где есть фармацевты-специалисты для поддержки практикующего клинициста.

Когда учреждения медицинской информатики станут действительно эффективными в принятии клинических решений и лечении

, потребуется какая-то форма сертификации, в которой будут указаны обстоятельства

, в которых она была протестирована, и степень надежности, с которой могут быть сделаны ее выводы.

пролечена вместе с противопоказаниями. Факультеты экспериментального тестирования должны будут установить процедуры сертификации

. Необходимо будет провести значительный объем серьезных исследований

, чтобы установить наиболее прибыльные подходы, и желательно, чтобы некоторые центры

были поощрены к приобретению опыта в этой области, а не просто ожидали катастрофы

, после которой общественность потребует действий.Минимальное количество центров — один

, но, вероятно, было бы предпочтительнее назначить, по крайней мере, 3, чтобы обеспечить полезные результаты

в соответствии с опытом, который может быть доступен в этой области в различных странах.

% PDF-1.3
%
50 0 объект
>
эндобдж
83 0 объект
> поток
application / pdf2013-04-16T04: 24: 22.63-04: 00application / pdf

конечный поток
эндобдж
81 0 объект
>
эндобдж
47 0 объект
>
эндобдж
1 0 obj
>
эндобдж
10 0 obj
>
эндобдж
13 0 объект
>
эндобдж
17 0 объект
>
эндобдж
20 0 объект
>
эндобдж
24 0 объект
>
эндобдж
29 0 объект
>
эндобдж
32 0 объект
>
эндобдж
36 0 объект
>
эндобдж
38 0 объект
> поток
HVnF

] +0 ڗ
$ ógra ^ gmZ \ p} Vџ
«# 10UASθ] Df u4:] D
pX6uspFVC
> d13HT.I ݬ

% PDF-1.7
%
108 0 объект
>>>
эндобдж
115 0 объект
> поток
application / pdf

  • null
  • 2013-04-06T22: 18: 04.449-04: 002011-06-29T11: 13: 44-04: 002011-06-23T10: 31: 44-04: 002011-06-29T11: 13: 44-04: 00Adobe InDesign CS4 (6.0)

  • JPEG
  • 256
  • / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA
    AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAAlWA / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY
    EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo
    MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA
    AK0DAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA
    AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx
    QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV
    xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh
    MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0
    ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB
    AAIRAxEAPwDofq5 / 4nul / wDhLH / 89MXL8z / PT / vH83Tx / IPJ0VCvUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJK
    UkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpzr / 8AxQ4X / hLM / wDPuCpo / wAzL + 8PyksPzjyP7FfVz / xPdL / 8
    JY // AJ6YlzP89P8AvH81Y / kHk6KhXqSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSk
    lKSU51 // AIocL / wlmf8An3BU0f5mX94flJYfnHkf2K + rn / ie6X / 4Sx // AD0xLmf56f8AeP5qx / IP
    J6np7GHErJaCddSP5RW18PxxPLxsd / zaXMSIyFhmZNVBDGVtcTMnTT8Co + c5rHgNCIK7DilPUlhi
    5lb3Cu5jYI + nAGvmouU52EyIzA81 + XCQLBb3p187W / cFqe3DsGrxS7uMOtA9fHThSw4bnOxvXAmM
    ljG3FhdMRsdERMhTfdMft8Va7 / Rj96XHXRs4rs7N9a5n2empt1lVTXVOscRS91TnOd6jB7i0wI / u
    TZYcMa9KYzmeqLpnUDm5F1V7qKbKrrK / shYRbsYSGO3Of7t0TuDY7I5OWxxAqP1VDLInd1vSr / cb
    9wUXtQ7BfxHur0q / 3G / cEvah3CuI91elX + 437gl7UOwVxHur0q / 3G / cEvah3CuI91elX + 437gl7U
    OwVxHur0q / 3G / cEvah3CuI91elX + 437gl7UOwVxHur0q / wBxv3BL2odgriPdXpV / uN + 4Je1DsFcR
    7q9Kv9xv3BL2odgriPdXpV / uN + 4Je1DsFcR7q9Kv9xv3BL2odgriPdXpV / uN + 4Je1DsFcR7uVk11
    / wDOnp42iP2fn9h / punJe3DsriPdwvq5 / wCJ7pf / AISx / wDz0xc1zP8APT / vH83Sx / IPJ3rsnOxO
    jDIwMc5djNxdU121xaC6Sz2uk + S3fhsOPl4ji4d9fq0OalwzJq3lR9dnPrZdV05xbZZ6Icbd0vAa
    Y0r / AJWn + xSz + C44zI9zUDiNjp9vh + XgxR + ISIB4NLpl / wA7rW + rZZgF7KQ3c4XRIeC5haTWZBa2
    VFj + D4zOPFk + a + nb6nyXy56VGobeP9j0n1c6lndVwTkuxfsuO8fqzrHh7ncidrWt9shWxyo5b0cX
    EPLZYMxzDiqkdP1Wqox6tmTc / Mpsbkmyyyx1br9257zTv2 + 7UfPlTnmCTtoxjCAN9WwMDrGNbYzB
    y6G4ttllu26lz31mxxsdtc22sOl7jzwm8cCNRqnhkDodGGT0fN6ln0X9Rup + z4N4yMZtFZbaS36I
    sse92nEho1RjljCJERqQowMjr0dcPYXFgcC5oBLZ1AMwY + ShZF3Oa0FziAByTwkpZtlbnura5pey
    N7QQS2dRI7SlRUySUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU5OT / wCKrp3 / AKb8 / wD8 / dNSU + S9O631arp +
    LVXlWNYymtrWg6ABoACvQ + F8pOIkYCy0p85mjIgSfVvqdkXZX1bxL8h5ssf6u5x5MW2AfgFVzYYY
    ZmMBQDZwzlOAMjq431p + qdwf + 1eiez0z6t + K2SC4En1a2O3N3AOOn3aqXHkhMGMxvpf7LY8mOQPF
    Fq / V36qjqmV + 08x3qdNA9OipwLTc1sFu6G1exruNNY8EBlOPEARU9z4H7T + ahjE53fp / l5Pcegxu
    P9noiloZ6bNggMEbW7QIiOygvWyz1ogd09rSw4xGO1hANdUsa5rQ5u32Fscj4QncfdHCybiWNuNg
    uft9vsJc4CPU8Xd9w + 5Di02TTXf0 / La0Pbk2OsayxjYJHue5npWOBftPphuunu107J3GOyOEp7cK
    xzrDVc + sWN2xLjtOxzNw9w11h4ICQ7JIVbgC0OG8gF7XjUyC304k7tf5tITpRCeqplQlohx + kSS4
    n4udqYlNJtNJEFKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklOTk / 8Aiq6d / wCm / P8A / P3TUlPjGF / Qsf8A4pn /
    AFIW1h / m4 + Tl5fnPm + v / AFG / 8S2F / wBd / wDP1qzeb / ni3uW / mwlo + s1OU + z7Lh5V1VV / 2ay6ttbg
    1wdt3Gttvq7e87U04DEakd1wyg7Atx3WOmNsdUclgcxzmO10DmDc9u7jc0DUcpntTrZdxxaWH9bO
    j5jrotFTKrBUx73MPqkl7Qa2Me5 / 5ncDRPly040tjmjJJd9Z + j05OHjC4W / bw41WVEPYNug3EGfc
    72iAdUBy8yCa2UcsQQO7erz8K4UGq5j / ALUC6iDO8NEuLfh4TDCQvTZeJAob + s9PxLLWZlrccUuZ
    WX2OaGl1jS9oHuJGg7gIjFKWyDOI3SY / U8DLxX5uNeyyivdvsadG7BLp8ICEscomiNUiQIsOcz64
    dCeWRkANfZZW55LQ1np + oQ553cP9P2eOikPLZB0Y / fh4bn7d6P6FeQMyo12kistcCXFuroaJPtnX
    wTfZndUv9yNbp3Z2MMF3Ua3C2htbrg6uHbmtBd7fuTeE8VJ4hVtJnXi7GOa / Ay68cUuyPVf6MbGs
    NnDb3O1A00Tzh2qxf1 / gs9zS6T2da6XRYKsjJrqeWtcWvcBtD9W7jw2e0lNGKZGgXGcQd2N3X + i4
    9xx782iu1ri1zHvALSBPunhEYchFgIOSANWvX13o9tByK8ut1YeKpB19R3DNvMnsEDimDVJGSJG7
    KzrXSaqGZNuVUyqwua17nQC5n0m / EeCQxTJqlGcQLtrWfWjozMrFxRe1 / wBtaX1WMILInYA4zMlw
    IGnITvYnRNbLfdhYF7p6 + udItJFeXW4Br7NwPtLa / pua7h33vCacUx0XDJE9V8TrfSc + / wCzYeXV
    dbt3bWOkxE6felLFOIshUZxkdC2MXLxs2huTiWNuqdIbY3VpgwYPxCbKJiaKRIEWHPyf / FV07 / 03
    5 / 8A5 + 6agl8Ywv6Fj / 8AFM / 6kLaw / wA3HycvL85831 / 6jf8AiWwv + u / + frVm83 / PFvct / Nhzcv6p
    9Tsyzt + xvqfkC4ZrazXmVgv9U / Q2scQRG4yU771GMRoe1dPxR7BJ3Hn1bB6F12t9Qbfjv9HL + 1er
    Y + 0G0kkwaWgVsIDjxM + WqBz4 + vUUn2522czoWe5mPdh3V / aMbIyrQ177K2OZlWvsjfSQ8OAIQjmj
    re1D8EnGenihp + rOdjZPTs6m2k34 + TdfltIeGOGU1jLfTJc9xc1rdNx1Op8ETzEZCQPbT6IGIggp
    + idHyKOo5GZlNNdFJdV03HcW / oqrD6lhDWFwEugDWYEcQm5coMQBv1TjxkSv7FdR + r + TmdQGWyys
    MGdiZZa6Z2YzHNc3jk7tEoZhGNeBh3qnjMjfiHUxMV + PfmWuIIyrxc0DsBTTVr86yopSsDwXxjRL
    l4 / R + qN6nTdkPxziYuVkZFAZv9UjJ9cuD5G2Q60RClllhwGrsgfgsGOXFrtbR / 5qdSoy7uo4l1Rv
    fl5Nza3utrYasjZHvp2ua5uzWJBUn3mJiIkdB + Cz2ZA2PF2qemW1dDf01zmm6yq1rnDdt9S7e50b
    tzo3P76qCWQcfEzCNRpxcX6r9Tppdjvo6WwOx7KPXprsbfL6nVh346ak + 7RTy5iJN3LdijhI7J + o
    fVzqOXddTXbSMTL9N9xsNxcx1bK6zFLXtreD6TfpQfwTYZ4xA7hMsRJPYpLvq / a + m2r1GEWdTrzW
    l + 4 + xgqaWmR9L2FM + 8xBB8KT7Wh87Y9Q + r + Vl5mTnY1rPV + 005FVbnWNafTpFDmvdWWlpPZwlLHz
    MOGvCj9qpYiTabA6Ldj5GLde + r1q77sm9rC9wm2r0QGuslzoEalCfMQNxHZMcZFFqN + rfVsTIoys
    K3H9Sq / Kc4WbyBXkuB9u0fSaBxwpTngQQQen4LfbkCCPH8WvX9W + uWY1VPq4zRSy6kjdaQ / 12WMN
    m0jawjcPa0RyfJNhzWORMgD + HRHtTpuZ3RMp3QOnYfTyTmYgqFd9JaGAFvp3OJeWy0se4 + JQx5om
    ZkflP8gmWM8AA3DvYmLRhY9eJjMFdVQ2sY3gBQmRkbJZQABQc / J / 8VXTv / Tfn / 8An7pqCXxjC / oW
    P / xTP + pC2sP83HycvL85831 / 6jf + JbC / 67/5 + tWbzf8APFvct / NhxL7uq4mdZ1PKy8i7EZkx9ows
    qt9DQXBjanYbmySOHa + eqmAhKPCALrqP2sZMhKydPA / sd7B6tkdSZXmH7PVjuynY7abyWWjYXNB3
    SR6kj6G35qtkwxGh2O7PDITr9HK6f9Z8lmHj49bbXvrw25L7LK7cp9hcXiC6rbA9v0z92inny44i
    fGuzFDKaHl5t + z6wZ7sXJzKqK6m4uHTmOrt3Fxda1zzX + ZG3ZzHyUYwxsC9zS85JVfhasf6wZmZV
    lZlZw8ajFsZXtyrHM3b21vJdbwz6ft9plKWGMSBqb7KGQmzpogh2ty7HPfVjlzGZf2UVejcSWh5Y
    XG8D0w6NdsfNO + 7RHXpa33j26t7rz7bcrB6Z9oswqMw2m3Ipd6dk1Na5lbbCCG7iZ84UeEAAyqyF
    2SyQLq3Hz77Om5NHTsfq9 + UGdQxBZXZuNlbLC8uZZkCA9rv3TwpoREwZGNaH + VMcjwmgeobVX1sy
    h3YhYyu9mY57QWV21VDaHkbci8V7 / o6xXA8U08sAD4fy2XDMSR4rV / WrqBxja + hoyHU2WNxba7KC
    Szb / ADdrvUrsb7vFp401SPLxvfTuoZjSR31nzW47XMqa + 992PUKbqrcVzftBsaN7X + oI9mjmuPdA
    YI39vjsn3TX2J7esdUqfnVOOIx / TqRa / duAt3BzgGy8bRECddU0Y4Gt9UmctdtGtj / WrLz8bMzaK
    qaK8Ciq91VxJfYbK / VLQ4Fu0dmnaZTpctGJAPUrRmMgT2bFnW8932x + LVUBi5GPjsZaHBzzkekPc
    4h3wbfApowwFX1srjklrTb6b1K / K6n1HpuQxm7p5pi2uQHi5hePaS6IjxTMmMRjGQ6phMmRHZ09Z
    8lFqyIcm5mPS626fTGji3UgExKZknwRs7Keeq6tkdPc6jHsbk0D6BeDoPL6JWbHmpYjUTYRbv9Pz
    BnYzbwNpktc3mCFo4Moyw4ktLJ / 8VXTv / Tfn / wDn7pqlU + MYX9Cx / wDimf8AUhbWH + bj5OXl + c + b
    6 / 8AUb / xLYX / AF3 / AM / WrN5v + eLe5b + bDbsxegNv + 1W42MLzZuFhqZ6heH7S4HbuJ3DlVDzwiKMv
    D9jYHKmRvhZx0cZb80U1famEh + QKh6g2 / ozNm2eNOePJD75GjHi0Cfuxu6Wuxeh3tZjX42PY3Glt
    dTqmOFem87W7TAhqP3wRkRxa9fzW / d7A9OiWx3T7G2GytjxcBVbLN3qAF7A1wg7tQUPvMQLv + X8g
    u9mR6Ixh9Fsy2u + y0HKrgseaW72 + no3a7b + bt010To83Z4OI + S04NOKkzul9Nfk / bX4lDsmQ71jW
    02S3g74mRCk9yVVeizgjd0lyMXGy6 / Ry6mX1kgllrQ9sjjRwIQjIxNhJAO6KvpnTaqm01YlDK2WC
    5jG1tDRYOLAI + l5onJIndAhEdEdfROjUvbbTgYzHscHtc2lgIc3gghuhCJyzPUoGOA6L1dG6RQXm
    nBx6zY0sfsqY3c12jmmG8HuEjlmdyUjHEdGVXSel0N204dFbd7bIZUwDez6LtG8tnQpHJM7kqEIj
    ovk9M6bm2C3MxKMiwDah31se4NEmJc06aoRySiNCowidwvf03p + Vc3IysWm61gAbZZW17gAZEOcC
    eSlGcoigVGESdQz + yYsvPo1zY5tj / aPc9kFrnaakbRBQ4j3TQV9kxg66xtTW2ZAAue0Br3ho2t3O
    EEwOEJXKNHZVC3nM / LzWk4wzPWaCWhrJDo4h5DGz56lZGfLkHp47U3vq76 / ou3PBoLyxtZ53RuJn
    w8v9TY5Di4d9FBmehutyt9wqZjhxcG0gtc7wBmYHwTvufFPWuHwVToYtddTrmVMFbRYIDQANWM8F
    ZxxEbAHX9gS0cn / xVdO / 9N + f / wCfumqRT4xhf0LH / wCKZ / 1IW1h / m4 + Tl5fnPm + v / Ub / AMS2F / 13
    / wA / WrN5v + eLe5b + bDtmqogtLGkEyRAgmd35dVV4I1sz8Uu6xx6CSTWwk8 + 0eO78uqHtQ7BPHLui
    x7acrcPTA0D9YP0w5uv8qBqo8U4Zenj9v7V84yh2SmmkgsNbSOSC0RyT / EqQ44HSlnHLuuKqgdwY
    0GZmBM66 / iURCIOyOInqzTkKSUg + 3Ye / 0 / Xr3eG4KL7ziuuIfayezkq6KZSsa6SlJKUkpSSlJKUk
    pq5GBTaHPqayu93F2wOIM / S7a + aingjLUAA91L4mHVg0MpYZDTO53Jc7T + KWLFHFEAKbBIHKltTC
    mSwudBLnOII7tJ9v / RhNjspzMl4 / 50dOdB / oGeI7 / wA901Li0tT4zhf0LH / 4pn / UhbmH + bj5OXl +
    c + b6 / wDUb / xLYX / Xf / P1qzeb / ni3uW / mw7yrsyxMCefggTQUpFTXvfljJqbU0Gk / zhPZOAjRtjkZ
    8QrZsprIpJTn9csfXgO2SN7g1xHgVS + JSMcBps8nEHLq8ysB1XpOg3WW4W2wyK3ljSfCAY / Fbvwz
    JKeHXoacvnYCOTTq6SvtVSSlJKWc4NElJTl9Q + sPT + nu9O + 0B + 02bGhz3bGwC4tYHGBPKWynEp / x
    hYObb6HTyy15 + hLtT / ZgflVbJnyDaKnouk3tsxGNda220SbCCDDnEugx4SpOXvg1NnqpuPbvbHzE
    66jUfipCLCmO9rmEviWfSA1ggT4BDQjVTT6hbfg4DWYgl7GgbjHtYwAF2vyUGeUsWOoqeZv6n1I9
    dwbfUPqDCzAPY2Q02YLiY2xGirDmMvtk3qh84wv6Fj / 8Uz / qQusw / wA3HyczL85831H6odYxsP6u
    4WPeywH9KdwaNpBts1GqxPiHNwx8wYkH + Qb3LH9WHpMy21mO840OtLSWSREAauTMspCB4d2Zw8Lq
    fU8iz7OchjC8iHWNEif3dIJ8ln4eZzTPDxfai3owIAHMdzytQJXSUpJTzuNlZ5zWM9R7nF8OYSSO
    fdosPDmznMBZ3W2XevoqyKzVc3cx3IWzkxxyR4ZDRkhMwNhyD9XB6ulx9Pw2 + 7njmPms3 / RA4vm0
    bv8ApDTbV16KKsesVUtDGjsFpY8ccceGI0aU5ymbKRPWqSUivyKsZnqWmBwPMqLPzEMEeKRXQgZm
    g8h9dfrtX0Xp + 7E / SZNpLamukBsDV7h4AQwczjzC4pnAw3fHczOz + qPN2VfZe55973uLhIJ0HYAB
    xUq1EPY5u0w5rtzSNCNQRBSpT331O + vowwzA6p7ASA3IE6kj / CansOUIRjEUAh9Sxs6q3Y0uG6yd
    o7mBJRkQCApNfU19bzEEtIkEgmAYmPimziCCpVrWuLWvbuD5YZ / dIJP / AFKMgCpx8nCxv + cfTsba
    fS / Z + f7Nzo / num6fS48k32YcPD0U + P4X9Cx / + KZ / 1IW9h / m4 + Tl5fnPm + q / UzDoP1ewMx4E1C5xA
    a2SRbaAS6J0Cx + exRPMGXb + De5b + bD0jWDcWkSAwDX5yowNWZHjYWPiN21DSSW7tS2ewPMJuPDHG
    NFJwZUlqVOpnQeKF6qQZGbjYrDZfY2tjdXOeQAB4klFSNnU8J7gG3Vkv + jDgSfhqkqm017XcFJTJ
    JTEvY0w5wBidT2HdCwEgEskUKSU4P1nuGLScywxVUwl5 / d2y4lZHxPlsmTLGQ22bPLzAiXwvNy8z
    ree / IJJfc7Ro1gE6N14AWljhHDAAdGh2Tk9H0 / 6qhj67xc9r2RunUEfukRqojnJbP3YRrVj1P6t4
    1DXfZ5BJB92sR + 74IRzm9Uy5YEaOBk9PdXDgQyAS4u0HMf3Qp4zBa88Ri9 // AIv + qW9RrYy2xzLK
    / wBCXjc920ARB1iWn6SgliJy77sXV9PmWT4hWipYw94 / kGfmQR + QoblTmZP / AIqunf8Apvz / APz9
    01OU + MYX9Cx / + KZ / 1IW1h / m4 + Tl5fnPm + v8A1HAP1VwgdQfWkf8AXrVmc5 / On + XRvct / Nh3mui3a
    4w5zdBprt5I / zlWvVmZWPFbHWOmGguMamAiTQtTmDr9FxDaGlsEb33FrGhs6ke4yVWhzgyGoj7VP
    GfWb / GaMex2F0RrbrWmHZRh2Y / 4uD7vj + VTCfdkEHgesfWXrfXHzn3y0fRYxoYI1Ou2Jie6J1ULD
    Vx776 / oWOB4MEiQeR25TCyAvUdJ + u / XelCX3uyqwSXV3neTMD6RG4DTxToyK2UQ + odB + sFPWsdlz
    KrKw9u9pcJaRuc3R7S5u726tmQpGIinVLJcXhxBI26R8jqPNClXovXW2qttTBDWANaPICAkAAKVK
    RkbK50EoofOf8aHVfVqZ9X6LAy7JAufqR7GuDWt0k + 55n + ylI0F + OHHIC683lel / VfKxXB9DTbt2
    73PbsIJ8A4qpOUpugceHBVS4i9ni4N1Ja2zbdB9za9IEczz + CjhGXZZPLEsOpdCzsz + j0ljYn3kj
    jX6Ra1P9o7rRzAAec639VrdlRLHsNpDAbS017j + aXsLhqfgr8sOGMbidWkM + WcqmNGp / i / vu6X9Y
    rsCxrqtzXV2Vu5bZUeCfL3BNGhQ + zUW7sUuHZpP4Js9AVNlFTk5P / iq6d / 6b8 / 8A8 / dNSU + MYX9C
    x / 8Aimf9SFtYf5uPk5eX5z5vr / 1HIh2VwidAPWJP / XrVmc5 / On + XRvct / Nh3PVqvbuosa8t9w2OB
    mO3fnhVeITGhZmYcX17mRqPb4fNEGwp4H / GTb + zcMDGeWHNseLYjdtIlwa6NwBnX7lDLDGMuIblk
    xRFvlRv2kuImfyJ / CvJWDg6RoHDv2RAQSprgef7kKVaatxDSC6G6keP3IgIMnd + qf1oyfq / 1FlZf
    6mHkvDbKiYALoHqDwcI + Y + RDxosOr7bjW + o1OK1OgpjYYYT5JKfJ / rXlbfrB1DIB3W42PVtHcN4E
    EGRraUJDVILz1PUOpx6gyL42gnbY4QCQ3QT5plBkt3 + nU9QyqntL37i0ACwnc8nXYB3KZKLJCQcn
    NGXXZa6xlm2slpGoAcOxHyToBGQtv6v5l7RkYRb + gua / ex5gBwaYP3p9sZi43WsvK6V9ZnZbyGZt
    RYSZNjX + 0QZEGHNThISFrJwMDT7H9Ws2zLwavtAHqurabNods3Ea7XOGoSMgUOvRe11TfUe02NEW
    QR9JujvxCZCYMdTqpz8lw / 50dOdIj9n55nt / PdNT7U + MYX9Cx / 8Aimf9SFtYf5uPk5eX5z5vrf1M
    G76rdPYZhzrZjTi213 / fVlc9rmI / ls3uW / mw62LiY3S6XlroYfc9zyABtGplVcOCOIUGZzj9bfq6
    17qm9SwwHDcHjIqgE9o9Tnvwn63SnjP8YGTgdeu6ezp + XTkBj7BYKbGvgP8ATgna4 + CUyAvhbk19
    P6DU1 + DkZNtLXN0tbQHsJ10gAu791DERkbJb45qePHwxiNkdn1OxbapwcmvJ9obFZDbP3voOAmA3
    lSix1tpHXcU5vUugt6ZUL2PsexzWuabK9vu7t0LhEg6ynEgFaIkhw / Xe0bAIDZkjWSlaKXwG2W9S
    xQ8e31W + 3ykIhBfoLCz8SpsPtHyk / klP9uR6MRzQHV0Ksmi / + Zsa8jsDr9yaYkbrozjLYr3 / AM27
    4ILnxnqrbMn / ABi5mFG9uTU2otLg07DVWTt3EaiJhR580cUTIroRMjTsV9Aw + lzRkXMs2 + 5h5cW /
    1VThzEc3qBbsIGIqkVLsTNssutvbXsaRUwO1aNYc74wnSlIlkhERDesu6T1nH + 0X5FYyWAesfpMs
    AENta8SPdGvmpDKx4sQgYmhqGE9Jc92HWMet7WBr6jvqe5p8TMiUwzkGXggS4X1s6FXl029UxWPG
    RVt9arc17SwCN7YbOgP + xPw5aNFh5jFxavf / AFGu9fo + E8zIoYD8QA0 / iFbkLotJ6ZgLbXtnR0PA
    8OxA + 6fmmDQlTl5Ndf8Azq6cdon7Dnu4H0vV6aJ + KPCFPjWF / Qsf / imf9SFt4f5uPk5eX5z5vrv1
    KaX / AFTww07XfpS0 + BF1kdwsvnReWTe5b + bDsWtrzKH0vEtcDXYwyCJEEHjsVBGQLM8Rm / 4uvqri
    45AxX7mVufvFthedkSfpbZ + SJkAmIs08t0PoDWXOvbS9kFwlxJLQdGzp5qqc37xbuTBCB9LudR6R
    bRU2zGNXBg3MLgT5lp9oTsQATk4jsxwumW5X85RWCWgWGkkjiCdNRqpCNdGIEgaoM9jrCMdt2tY2
    FtkFpI0bz4AIapMY9nDzcbFbaW34raX6gOrMtIM + KfimIy9QWZMZrQtfoXTGZh2hadn6KsevHaWx
    Ef2iCrAEJT9OzTyylGGu76RS3a1TtApq7bKXiypxa4cEIEApjIxNh6BuQMnDbcNNwMjwI0Kqyjwm
    nQxz4o2 + AfXI2ZPXbM7cXHNm2gAc1ttfRTt / rMqDk0rm5g5 + dmYrfUynWXWV82Oc4hu57Yl0 / ulV
    pYYQOgbeHKTGrdTpldJ3ty6hW5pABcTtPz2wgI31ZSSOjVy35VeS44jDXHNmoBB7e4ApcI6qMpVo
    G30rqL8xj6Op7MutljR + kaHOYHaBwkfihKNahMZcWhepZQaB6bz6kSWOP5zD + aSoiuTfVbqWJiCz
    Cpa7bjWFgAAAAdFgA17B8KTLz8cMBxAtSWAmRp7CrIpywLKf5yvgHQweR8DCdy / N4 + ZFw3DFkxSh
    u0cmxv8Azm6dZrH7OzzEa / z3TdI8VZ4hVrHxrC / oWP8A8Uz / AKkLbw / zcfJy8vznzfX / AKjf + JbC
    / wCu / wDn61ZvN / zxb3LfzYdtzQ4yDtdpqPAdiqxFszXyazY1 + 4Ax7Rp2Op8edEo6lTxFj3dOzL62
    E2WXgC2ocMcz6Lh9 / wByzObxSnOPeJdSFTjaevqVQpecyp1LhG1sFweT2borUZ6bLZQkDvbKu7Gy
    ah3V2N2AR6bHDQmD7tp51QEiUcIDkX4A6nQa3aGZ3Alj5af3gpoT0YpY7LQ6j0p4pNNlhEOB3HUt
    bPilVlafSFfVOu77dlWGlzcd7WjHtI0c1hc3lWuX2tzub0NPYtEBWGms94b8eySgLdXAxuoNxHNc
    wV7nFwDzBggeAPgq2SQJb2CBjHV4b6z / AFC6fVVXnW51uO3GGxpANjjGtbK5cI26gR8 / FRGQAZhE
    yNB4SrFZg5Dzj74mAXkagcSAAmGQkGWMDEvSdM6jiPqItvbS / SWP8VDKJBbMZghpdZ6hXY51eJYL
    jOrh9EBGEe6Mk9NGv9VKTkdSvx32Q2yolx7y06do / OT8mzFhNSL3ec20YzCXh3wY + IhVpBsgvLdA
    6pXh / WHMouO0ZL2tYTxuboB85TecwHJhBHRr8dZS + kYOTtsZa3sRMdx3WJhmcOaMvFnkOKJDdya2
    f86 + nujU4GefmLuna / HVdXwhznxrC / oWP / xTP + pC28P83HycvL85831 / 6jf + JbC / 67/5 + tWZzf8A
    PFvct / Nh3nWAB22CW866DvqqxkzNdmTRYXspeHsZG5w1Bc6To4afFMxzEpek6KeO6 / 1TAyOrN6dQ
    8nJoY6xwA9u1xb38Uc42bHLSolo57s + lgysatl5YQNryQdeSOVGC2QOI00Lep9M3tblsswMgkEkS
    yskazu4PzRMVG4ug + 26ij1cctLiNWu7gaNI + SBsbJAEhq87m9W6vnWeg5jG44dAbWz3vM + wHVxJ1
    4ROS4sEcU / ds7Pd / V76t2Y / R6KXw3KA32SZBc4yWz5KzhPtimnzkfelYbdmBmVGHUuPeWjcPvbKs
    jJE9WgcUx0S9Hw7XZv2i9kMrBDQ7ncfL4KLLMEUGfBiINl3fUB3NjgflULZeV + veO67pNZZ / g72u
    Pw2vb / FR5vlZuX + d8zy8N24uA4UMZNiULa / 2dslz2yE61vCisZ7IZoCnBaQm6LVl0dRptxK33Wl0
    enW0vc4HR0NHklL1aLQOHV9Md0jqubQ70sdwB4FkMP3PIUJxykNmX3YA7vAdS + rfUsfreRhZLPTy
    rWfasYB7fcK5e9pgkTtYSpwCAA1pkGRL2X1I6m / qn88Zdj2bXEiC4ctJA0nx7Kj / AKM / XiQ + Uasn
    v + jxepybP + ynp + mn7Pz9f + u9OWjetU13xvC / oWP / AMUz / qQtzD / Nx8nLy / OfN9b + pT62fVXC36 / z
    vP8Ax1izObH64t7lv5sOpdab631NZLCC0zIEEeXxVeUQRTNbQxcNuA0 + o4PaDMwRM8AguITeW5YY
    xSyUqDwh2h9Sj6zZOSAAS4CW92OAc0699RKu8xy / ucvpuNVctmEMuuxeg6Xl43UMRpfAd9F7Z1BC
    y4a6unRDC / Ewse37RYQQ3jfrh4p9plORFNRtNvWry3EaPTb7DYfot + HiUYwMmOWQQD0HTPql07Fv
    blMr3WtAAc4k6xBdHElSjHEG2tLNOQq3paKhW0BFjXvdtqcfJJTRxLGurcJDX / TAnU7Xu / gESpsA
    ncSO2hSQjyaKcql + PkMD63iHNKBAISCQdHkcz6kZIe5 + JYy1mpax / tdHYSAQT9yrnAejbjzQ6hx8
    n6k9asbtZj6n + Wz / AMmgMc + y45sZ6s8X / F71J7Qch9dA4IJ3uHybp + KlGORYpZojZ6XoOJgfV / IZ
    0el + 665pueXnVxaQ0nwHMAJ4jwsEpGReoLyBpCKHjvrfjmvqGh2N4JdQX2M2Nkk0tZkbOfz21OZ /
    aSU51Jx + i9bd9mDDiZbw6h9ZBD63VusYa9v5rXV2Az + 83hOjqaQTQt1cjrYPXMG30jDcHNZ9L963
    AM8fyVJ7Ou7D9402fMsL + hUf8Uz / AKkLUw / zcfJpZfnPm + p / VKnJb0DDaTsgPc2ddHve8H5hyzeY
    kDlJbuIEYwHTbk3YzyzMgMcQGWtEAzptdzB / KmiIOyTIjdllbZayNHH + CUd1HZ4n63UOryqbnDlp
    YCO + wzP / AEldwGwwHdzOqYeT0t1fUcIvbiZDG2MsGoZu / Mf20nRY2fl5YZmtnW5fmBljR3cfqHV7
    HVGzIuLw3gT / AACijxSZpERFlP8AVbqPX + llzmQK8qzeaXt3He2GnQajQAcq9LBkx47poe7GUtX1
    LoXX6upUjc002gkPqfyI8DAlN1rZWjuNcHCQgpr9QsFdDifBEKcsC2qn2h4gbo7HkH + P3oKT19Vx
    aqHXZDvSl5b7u5jdoNeyEpCI1TGBkdGu76z9Ia8NFjnB3LwwwPiDDvuCZ78GX7tk7N6nIpvYLsew
    PYTy06KQEHZilExOrK7NxcbaMnIrqL52h7mtJjmJSJAW2ycQ9stMg9wnKfL + lZ2NR / jOvx8VwfVk
    PtpLxqd38 ++ TpMWNLfgmlL603Rsnskp5T69YGVm9KtzsUn1MEtuDB + cxrvfPjEbvkkh5P625XTOl
    галка + oY792OXvsuYz3HdYCLBB2kdnR / KnukJUUWDo37 + o9K / Uusbn / Zj07MuP7385gw2PHspfdO6z
    2I08x9W8A9Uu6fgA7fWawOI5DQ3c4 / 5oK0fc4MAPg0 + DiykeL69h0sxqhRUNldftY0cADgBZQ1b5
    0Y5lbcip1ThII4UsTTHPVzMK3IaW497jZtl1b3ckTEEx5qWUQxxkXO + uGO63CbcBPpPDiY4a / wBv
    / VQpMEqkiQanTup4VX1b2Z + 25hc / HbS86vJ922YMD3jXslniDKlQJGrzba + kYHUCy3HaHB7g1xBe
    2otP0w2yXEaaTqPCYUMcWOEtGeeWc4t / HAxLwx1ZtvGSz9baTs9O4fROkSQ5XACY79Gu9Yxpa79E
    dhaJBHiq0ha4GtXc6XluuqG7QiQR5gx / BVZRotmJsLdRfvtZSPzjP3e7 + CCUbz6OPXeRuDGkPHGn
    f + 9BTxX7Td1XNscwA048tp36h4h4O + cD7lTzz4i38GPgCB1NO4m2qswZBa4gnX + roo4skzKtGo3q
    djXl7XOpIBLaKwC8NZ797rSBMgwI / BSAHo1pYZy9N6n + WzsZF + Ta05DLn3srG6 / IDC2tlfugAmHE
    t8B8VIe4OrFPk8gNH5u3VH0j64Z2PlXYuU1 + VUwOLPTguGwagcbuE / HkPVijEg1LR5n6nWM6l9c8
    LOqqNbrLMj1ZduJmuyHnw + lr58QpL1XcPpt9obbvpa86SNR5orHM + tF32X6u5hB2OspsG7T2ja4z
    qhIokaD4aeo5F11dPU5vqxnH9HYGtIa1jK4kxwyprQPJBEQLevt + rXR25eLmDEfusxcnMdje2S + t
    2IG1bPoaeo7T8VJQtfTT + pZtHUumekSDtbMfu7Pd + C0MoB5YeQaOMn3j5l9StzGYzRIL3n81vKow
    gS2pSAan7Zwt85O / HJO0GxpDST5kQpOAsfGGOTZXVbW5urXPDdPB / t / KnjULDoUPVazlYNtUS7Y5
    oGupjT8QjHQqLy3R30V9EzMjIr0Y98u0Dva1kNDvjwp8upW1q0eg1 + v1pn2msVuNJA / O3l + 527Uf
    uyP9Soa9TJL5UuThDpvULsfFe + 2kNbfYwAPczabDx + 60jU9pU2IARWkk7vZY / uaXn84qBJT9Pu9G
    yydGn3D4zB / IFDlGrNiOjeaHb / tdwjQ7Qew + ChLI8r9ceql36kHCuhha9wB1eTJ / zRP + sBQ5T0bG
    CPV5TGyaqryWB1zXiHAflEKHgJbHHEJ3tbdacaih7LbWSzc95nkkNBLm7tE + MJLJZopem9POTYzH
    23PsosbvZMvJa76HtaRHxOvkUiKNBglzJB0eh6hm5nUMfIobjPZiZTh6ljWuL62gVge0DUw3iPgZ
    RGQm9FmGRjPfXp / vp811eZiUYrcN9WBQ9jLrQxxe9rQ7c1jNrbNvtAJjun3Yro2MRESZSPr6OV9Q
    OnW4uXn5j2MDRlbGQPc1pO4iPzRAHtgKQNaVgU + g06Db23O / KU5Yiz8WvqNF2Lc0OrtrdVB1HvES
    gVPz3m42bjZlmNlM2ZFb9jmP9pBkzJOnKFI4W7Z9ZetHGoDrT7K7sZlsHeWvdQ57d / j7G + aPEaTZ
    p7D / ABb4fq / rZ / wOPWxsjSXgGf8Aoq7zEv1cItbFh2yL3bcYF ++ w7nFQidMnAtkYlN9TqrGhwIII
    KIyEIOMFxrzZjbqJJZXsczdqQJ11PwUsDxasUxw06DnBwcO5G7 + KCXi + rZZ6f9q6dhuFbX2faGOM
    iHbQ / aA0eJG2O4UxieG1R1KLplVmLmYWUPc5721uex4ewbgQWnwmZHb + EZC + 7dHqNd1XUHnGqdeb
    sG1tgY4N2tJ9zjIMxu47p + Kq + q0vQh7cfGL3mA1slRHRA1K + M1xsoD + dvv8A + j / FR5dmXEdS62U8
    2RSw6ka + Q4Vcsrxf136TZkirNxXsqiK3h87Y / NPtDjpwmGNlljOouYzp + Pg4guxBZcNzDc / Td6e +
    LCwQPzZRMdEQlrq36Pqp0XqFbMvDpsDC7Sze8PkH + USDr3QEQQySzZInd2 + n / V3K6dbZfg5Zqdf7
    rPVYyyXeJdAef85HhI2KwZIHeLPHZ1iw2jGvopaNsOc2SZrrLe / gQFHj4yP5dlp4K6pKG9ZfU6nM
    uLLjPuoa3aQOYeQ7mfIqQcSuKPZs9GwBhYdlLWhoZaHaa8gySTqTJ1KdVLSSS69RRQkZA1PbVApf
    E / rP0bOyfrTY3ZJzb / a8g7PdyJjsAlup17vqDhtyMTEDrPUtxcm4vkxvrfiNHsn6P6U6finUNlO7
    / i8w3Y / 1dovfo7KDXgd9rWho / ISpsk + KvABhhGr83rGtMDvCjXocl4rcASBIk / JEArTIOP1E + pgu
    vaQ4AOBIgx7Se3wU2PQsWTUJanzVS + ZDmNCKHmPrLSHXvc3YQK22Pa4taSR6jTEncdAfo / FT4jYp
    WxauPvY7Fta2qxrLGFtlDgDtc7g1wDE + Oo1nlqjkCNF4pvdboNt + OKrTS4VXue9pOoaz1Np452wn
    4iASxk6Ox1XIFGOwBjn + 5v6Ngkug6thQyTBFUeq3vryCG0Na4EVD3ODeDJ0HEqHNmhEalnw4pyOg
    dau64Nc0DVxBmZMBUZcz2Ddjy3cuT1oW5WO / Hj3MO6BqSPgnQzg7onyxGyfotIGOx72xLG6EeSnD
    XL0eL6JYGtACSGGS2tt7iQ2NjXEmB + 8CSfknDZad2tVj1HdLWkOIPA / daEIodOuprGBoQXtPGvrD
    rKj + c57XHz5aUClt08IoWvtFdZHd2iBS5FNLMrPkAEVw0nz5ThoFNnJx2 / 8AOPp9cf8Aefn / APn7
    pyapyvq3kUs + rnSg1wc77FjyB2PpMRBWnd0r82wubi4Zb6xgvc4EtrafznR + A7qWEepY5y6J6qWs
    aZLjuMkk6k + J / uSlJEYuPbg5ORZc7KdXQ5wNcFwAIJ9phsnVPiaGy2QtuY3SLnYtVZsYdgjc3Uae
    HHggcldE8FtbN + ptHUM + vLyry6pjdr6I0dE / nB4I5TocwYg0E8AauV9UumYd1XoueGB3qNbI0LXB
    0btsx21Kr8xzeSLY5fBDJdpbOlYNzmuuqFhZO3cSRrzpwq33zN3bQ5XEOjZ2Aa91BKU5blkEYx2D
    MEEIcKbUS4cAwnALd3Gy79uTYGtB2wXMnWD3QDJTo9JLbMN20gkEkCdY8SPireKVxaXMRqbfxbC0
    8qRhea + u1Rzc6tjXQWY4kCJG5z26eeqZLdkhs8jiZXVcXrePcMh + 5jtsuOggEEAHtrCUUS2fZ6rG
    XVMtrO5rwHNI4IOoKescvKDcTJdv0ZcdwceA7hIi0pW5JYPpAJqmtk5pd7affa7T4T3RAtTe6The
    i3c4akySU4lS2T / 4qenf + m / P / wDP3TU1Tw31EyjZ0auqw7vQayB32FoMfgVNlx8PDXUBihO78Hrs
    N1XoevG19nveDyXHx8YGiBJ2UADqn3vOodHfgIFIRMuv + 0FzA2xgEbXmI8w6D + RPA0WE6tinI + lL
    dupMMMiSTJ7JUi0huHcx8UqVbm9Wu2 + k8mQC4ffH9yr8yNA2 + TOpc53UWsB8lVAs6N0mhq1cfqxz
    QX0E + lyLDoDzMd9I8FYhyc5C9mtPnccTW7abbkCBLdQDye / yQPKzQOcxnoWl1LrVvT3hjtpJbu1e
    Gjk + MeCiyYzjNFnwTjlFufk5Tnl2WwTbtMwQZ / k + ajESdmSWSMdyxq6h2L021vZs9okPG0RwpDjH
    VihzAkXqujutyan2OkhhaC4mfdEub8tFLgJILHzcBGQed6nkv / amY6Z1DJ7DaC34 / mIk6sQGjyeR
    eyvKF4HtY8WCJAifh4kfekFHZ9W6h2bFb0nFZfbD2MLCIc76BLRqB4BTRxykNGE5Ix3bGXn9Kyai
    x9m7y2u / i1OGKY6I96HdyC7Ga + K32bPD / Vyf7JW / eItzFzOm0GTXYT3MN / 8AJIHDJX3iLeh2iw2C
    GVWh5wP4lL7vJh4iLmZh2gpP1kwbvSdDMHNZEj863AP / AHxD2DdWn3xV08F9T8h + K7Gtkit9ddb2
    9joDPyT + azRjGEeu6MGMmUi98LWgn0zuadRGihDJsGZyA4RMAI0i1xY017fEyQO6eKWG2TMuqoOa
    6xjSBJk6jSdYRJCAC5eX9aehYzybc5jyND6QNpHl7A6E0zHdcIHs4OT9dqOodRpwaqYw3WQ3Kc / 6
    R2mJZt9snzTQYTlRX1KAsNPM6q7Ldn1dPqfkuaWYtZpa5w4973e2BBcfuT5ZYRFBaITlu7eFilmL
    VQxvpta2IdoYGg41RlzOKIWDlskiyyKMt2MWVWAWtYAC7RrjGus6a94VafN3sGxHla6vM5nSOq2W
    1W5Rr9PQuIcXnn6P0dv4qKMfcO + rMJnENRozra + p5Y927wB07yjHGYWC0ud5jjyCtmxgvNrrG5Ly
    GME66k + DW + CZOTL8Ox + 5I67NtmY + ljn1tIbq6HHUwOT9ytcsTDHa7nayZq + jmmywteWS + x7 / ADkn
    / aod2SqcTPpyqXRcxzC0Ah37dDDpMTyEQQVEPTdC6pWzDa2x4ALGvBOmoAY7X5Kzgnw7tXNDi2bd
    vWGN1a1zxzLf9pCeeZgER5WZYM60wjc4ECY7f3pg5uJXHlJOhj5tdw9pB7Hy + KsRmJCw154zE0W2
    DKcsaN3 / AC5if + FMr / z5hpp + YJHyl57odtVfRsV7Y9VrGtM6eB / IVlcyJDJr2H5OnhI4dHVq + sxp
    tNdzA + sfRe0 + 6PyH70YZTWqJQBLLI + t2PWzdTU9x8HQ0f9 + UnvLfbabfrX1HKOytrG7uA0O3feHB
    I5SgQCvsvV + pgNyL210gzsa2fwEAn4lMlMleIMqvqd00WG6191jy4l22GsIPbbtcfxQuVLqDqdP +
    pnRq7G5AxyHNO5rrS52o / kEhv4J8YzktMoh4KulYlbBXW0hjeGshrflAATvZij3CmZg0s0bWPi73
    fgnDHAdEGciu7Bx3j9Ixrv7IAR4I9kcUu6x6ZgPrdU + lu1wgwA37tsQfMJcMR0QSS5Wf9VK3vF2F
    74M + k8wZ8nfwP3pSAkdWGeAScm2gtc + uxvokGHMaAIPzCQ5aJ1JXYs88FgNXObvocyoa6QAY4I0B
    7KTKLjQW4pVKy8w / r1mJawljm20WBwBZB3NIMkg + SrcLa4g75yMH6xh3djVti4CotdIc17dXT2J +
    jqBx + EesDS / 5tUDaMTEoqqeXNYHBvqDXl0x8phKcpFdCMQxdZQbAHW1usc9rC0O + gSRIgd2g / eoy
    ZFkFAJxhurDsh07i6WgkGW + J89UDIgKABK9GZYLZbG4HU / vN7KTDmOMsebEMgp38PKba0QZWtGQI
    cmUSCwuP + W8T / wAKZX / nzDSPzBQ + UvJ9I + rv1hz68R + DiuFHo0l11s1VkPaHSN + 0uA8WgqlzGSOS
    h3FN3DAxvxL0mB9Rb67vUz8gEc + lQDEn + W4D / qVAIBlt0m / VbBGjmEgcD / apYwiFhMmX / NjDb7q2
    uafIn + Mp9RW3J0cbp9LGhrGBpaI1En7070hGrZ + xnklLjVws2UFpkwgZJ4UoLQYJAPmm2upB0tmU
    zGNeZYLrW2WDeDMguJbwBEA8IWmm5HklaKYnyEz4apWmlPY7aQAeIO36WvghaqQ3dOxsjH9HJYbP
    TaGB5M2jz3 / 3 / NETIRKAlu871D6tZON72uFtR09RogtP8pusKaGUS3YJ4jHZyrOk47Gb7CHGJ3HV
    S + 2GL3C4OT1HDwMhramOe3ePUe0EMHadC2YnxVPOYy0Dcwgx1LZzKa31uva4WCQ4GZBA102dioAW
    chxqepMN4bnMsbWx207TMR3a32hHgA2Vxk7ukc3FAe / CyBkV / Rrod7bDpuMtOv4pkoLoyBZ1tvfb
    vpY33afS8t0mW + CZouotrAyTS9hcQA + CB4A9pV3lc1HhanM4bHE6d17f2piWTp9kyv8Az5hq6TqG
    iBoXp / qpYLPqx0okObGFQ2CI + jW0T + CzDu6Q2bT7rjxVsc6Q0PPhwTGmp80QVUhY6vL9Q2e51btm
    wGQCP3oMDifgUdUaNCrrGRR1kdOuxgzEsO2q1tgscHHUF0Ew0zojxKp23fZxb6XqNFrW79kjdtJg
    O28xKOtWjS6TVlj3Ct5AedQPEDn8qVqpkPs73uqre1z64L2BwLmzMSO07SkQQFaIbcep4AaQYhzR
    9LvyELShZh + ntLdwDSNGuMmPEkt7 + SFqbER7iAO8uMwfgjaqSAscOTB8OPvCVqX3O4A2jtHP9yVq
    YO3AySC7mAJPHaUFMTY9rTuPx5OvKIQ + efW3PrOZ9mp3Ma47sgtkSHRtDex3HwRlMxHCCoYwTxU5
    A6NX1HFFt9Rax4 / RMBLQG6kfHlPxYomO + qzLlMTtojpxem4jBjXvzKA0ndG19Ws / RGxzvNQ5MWQM
    uPNBldifVrMsDX5dg2iDa5hbPEaBrfxUYjliNl5likd3NdQzpmT + r3V5GO4wfSc8Wbe + prA18JTx
    GUhssMog7t6rqbQx1WMay9xIaH8yQ0SeCdNEPaBOq73CBo26vq / fmPrvvse19Y2s2wGhvhthW48r
    GmoeZILo3dP / AFnEwpP9Cym7u / 08QSpjj0EfBhGTUy8XsPqvP / NvpP8A4Rxv / PTFnndvjZ03MZZG
    9odHEjhBLQzOhdPyrBdaDuB3TMmZLtC6Y54Hl4BTRzziKBYzjidwjr + rXRhX6Yx9HAtLi98kOEHU
    OHITvvOS7tHswqqbX7G6Y6QaBDg4bQXNaA5nomGhwA9g26dk3359 / wCW6faj2R2 / V3otlfpOxW7J
    B2guAkDbOjuYThzOUG7QcMCNmw7p3TrnPGTVu9V / qPJc4Au2mvcQHRJa7afJNjmmOqTjiWVPQel4
    2UczHp2WOLnvIJO9ziHS4uk6ESBMTrEgQZZ5yjRKI4og2E / 2drHus3OJcZguJA + A4UTIxLQCXQJ7
    lK1MPWaBu3AjxGv5ElLeu50hrST2Pb + CVqU1lkauiTJ8 / wAiSkeSwtrc82toraJda6CdP62gRCnn
    86vo + dd6gxvtrmneL7IawkfR2GNY8QI81PDDKQ1YJ54xRsosc3ba4bBG2usbGADjuSfmVPDBGLXy
    cxKWiK / puNePe0FSGALGJkNU / V3CJnYE32gu90q / 5v4QH0Al7QV7pQ / 828MWiyI2kGASBoS7UA + a
    Z93ha / 7xKnXqqDBACmYCWrcB + 3MT / wAKZX / nzDQPzBcPlL // 2Q ==
  • доказательство: pdf

  • сэкономлено
  • xmp.iid: A63348BDDE68DD11B10AF749A5ED9894
  • 2008-08-12T19: 22: 55-07: 00
  • Adobe InDesign 6.0
  • /
  • xmp.iid: A73348BDDE68DD11B10AF749A5ED9894
  • / метаданные
  • xmp.iid: A83348BDDE68DD11B10AF749A5ED9894
  • 2008-08-12T19: 22: 56-07: 00
  • xmp.iid: A93348BDDE68DD11B10AF749A5ED9894
  • xmp.iid: AA3348BDDE68DD11B10AF749A5ED9894
  • xmp.iid: AB3348BDDE68DD11B10AF749A5ED9894
  • /; / метаданные
  • xmp.iid: F77F1174072068119A15CC154F9D2AF8
  • 2011-03-09T20: 45: 56-05: 00
  • xmp.iid: F87F1174072068119A15CC154F9D2AF8
  • xmp.iid: FA7F1174072068119A15CC154F9D2AF8
  • 2011-03-09T20: 53: 25-05: 00
  • xmp.iid: FB7F1174072068119A15CC154F9D2AF8
  • 2011-03-09T20: 54: 23-05: 00
  • xmp.iid: F77F117407206811AB08E18DE43C3D66
  • 2011-03-10T10: 56: 48-05: 00
  • xmp.iid: F87F117407206811AB08E18DE43C3D66
  • 2011-03-10T11: 00: 56-05: 00
  • xmp.iid: F77F117407206811B840B0388751D2E9
  • 2011-03-10T11: 28: 59-05: 00
  • xmp.iid: F87F117407206811B840B0388751D2E9
  • 2011-03-10T11: 36: 53-05: 00
  • xmp.iid: F97F117407206811B840B0388751D2E9
  • 2011-03-10T13: 58: 20-05: 00
  • xmp.iid: 0180117407206811B1A4E884D9CE6585
  • 2011-03-10T14: 39: 30-05: 00
  • xmp.iid: 01801174072068119D09C34297AB6B12
  • 2011-03-10T14: 52: 37-05: 00
  • xmp.iid: 02801174072068119D09C34297AB6B12
  • 2011-03-10T14: 56: 57-05: 00
  • xmp.iid: 0180117407206811871F975AB0ED3CE5
  • 2011-03-10T15: 51: 03-05: 00
  • xmp.iid: F77F117407206811871F8B29E2B97B00
  • 2011-03-10T16: 10: 26-05: 00
  • xmp.iid: F77F117407206811871FD092C4E7FAF8
  • 2011-03-19T15: 50: 01-04: 00
  • xmp.iid: 01801174072068119457A5C60921DD18
  • 2011-03-19T16: 27: 51-04: 00
  • xmp.iid: 0180117407206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-19T22: 52: 34-04: 00
  • xmp.iid: 0280117407206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-19T23: 43: 29-04: 00
  • xmp.iid: 0380117407206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-19T23: 59: 31-04: 00
  • xmp.iid: 0480117407206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-20T00: 08: 09-04: 00
  • xmp.iid: 0580117407206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-20T00: 09: 22-04: 00
  • xmp.iid: 0680117407206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-20T00: 12: 27-04: 00
  • xmp.iid: 0780117407206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-20T00: 14: 23-04: 00
  • xmp.iid: 0880117407206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-20T00: 14: 58-04: 00
  • xmp.iid: 0980117407206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-20T00: 35: 34-04: 00
  • xmp.iid: 0A80117407206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-20T00: 52: 10-04: 00
  • xmp.iid: 1CAEF12C1A206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-20T01: 06: 35-04: 00
  • xmp.iid: 1DAEF12C1A206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-20T02: 28: 04-04: 00
  • xmp.iid: 1EAEF12C1A206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-20T02: 28: 45-04: 00
  • xmp.iid: 1FAEF12C1A206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-20T09: 58: 36-04: 00
  • xmp.iid: 20AEF12C1A206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-20T12: 01: 18-04: 00
  • xmp.iid: 21AEF12C1A206811AE39A1C005E391EF
  • 2011-03-20T19: 55: 27-04: 00
  • xmp.iid: 01801174072068119EAFE088E88C0814
  • 2011-03-21T09: 53: 37-04: 00
  • xmp.iid: 018011740720681192B0F3EC78759593
  • 2011-03-21T10: 08: 32-04: 00
  • xmp.iid: 028011740720681192B0F3EC78759593
  • 2011-03-21T10: 09: 30-04: 00
  • xmp.iid: 038011740720681192B0F3EC78759593
  • 2011-03-21T10: 33: 15-04: 00
  • xmp.iid: F77F117407206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-02T20: 05: 21-04: 00
  • xmp.iid: F87F117407206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-02T20: 20: 03-04: 00
  • xmp.iid: F97F117407206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-02T22: 48: 42-04: 00
  • xmp.iid: FA7F117407206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-03T00: 08: 15-04: 00
  • xmp.iid: FB7F117407206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-03T00: 41: 03-04: 00
  • xmp.iid: FC7F117407206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-03T01: 03: 27-04: 00
  • xmp.iid: FD7F117407206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-03T02: 18: 27-04: 00
  • xmp.iid: FE7F117407206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-03T20: 54: 40-04: 00
  • xmp.iid: FF7F117407206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-03T20: 59: 35-04: 00
  • xmp.iid: 0080117407206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-03T21: 01: 23-04: 00
  • xmp.iid: A8CF7799DD206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-03T21: 38: 17-04: 00
  • xmp.iid: A9CF7799DD206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-03T23: 21: 14-04: 00
  • xmp.iid: AACF7799DD206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-04T01: 15: 02-04: 00
  • xmp.iid: ABCF7799DD206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-04T01: 23: 30-04: 00
  • xmp.iid: ACCF7799DD206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-04T01: 40: 53-04: 00
  • xmp.iid: ADCF7799DD206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-04T02: 00: 34-04: 00
  • xmp.iid: AECF7799DD206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-04T02: 01: 32-04: 00
  • xmp.iid: AFCF7799DD206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-04T02: 10: 03-04: 00
  • xmp.iid: B0CF7799DD206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-04T02: 16: 44-04: 00
  • xmp.iid: B1CF7799DD206811843FC91B1418FB23
  • 2011-04-04T02: 31: 52-04: 00
  • xmp.iid: 0180117407206811A0C7F48E8C68783D
  • 2011-04-07T23: 52: 16-04: 00
  • xmp.iid: 0280117407206811A0C7F48E8C68783D
  • 2011-04-08T00: 14: 43-04: 00
  • xmp.iid: 0380117407206811A0C7F48E8C68783D
  • 2011-04-08T00: 59: 50-04: 00
  • xmp.iid: 0480117407206811A0C7F48E8C68783D
  • 2011-04-08T01: 01: 06-04: 00
  • xmp.iid: F77F1174072068119553BC558763C679
  • 2011-05-11T01: 34: 16-04: 00
  • xmp.iid: 0180117407206811BA0BDE5DCFED6919
  • 2011-05-17T10: 03: 55-04: 00
  • xmp.iid: 01801174072068118870CF4BA4D08248
  • 2011-05-24T13: 28: 55-04: 00
  • xmp.iid: 02801174072068118870CF4BA4D08248
  • 2011-05-24T13: 30: 37-04: 00
  • xmp.iid: 03801174072068118870CF4BA4D08248
  • 2011-05-24T13: 32: 13-04: 00
  • xmp.iid: 0180117407206811AE56D21958D9CB6E
  • 2011-05-24T13: 43: 35-04: 00
  • xmp.iid: F77F1174072068118DBBBC579AFBCF4F
  • 2011-05-24T14: 17: 05-04: 00
  • xmp.iid: F87F1174072068118DBBBC579AFBCF4F
  • xmp.iid: F97F1174072068118DBBBC579AFBCF4F
  • 2011-05-24T14: 18: 18-04: 00
  • xmp.iid: F77F11740720681192B09163B855EB63
  • 2011-05-24T14: 24: 14-04: 00
  • xmp.iid: 0180117407206811B6998B9155856D0D
  • 2011-05-24T14: 40: 20-04: 00
  • xmp.iid: 0280117407206811B6998B9155856D0D
  • 2011-05-24T14: 41: 16-04: 00
  • xmp.iid: 0380117407206811B6998B9155856D0D
  • 2011-05-24T14: 42: 35-04: 00
  • xmp.iid: 0480117407206811B6998B9155856D0D
  • 2011-05-24T14: 47: 37-04: 00
  • xmp.iid: 0580117407206811B6998B9155856D0D
  • 2011-05-24T14: 53: 09-04: 00
  • xmp.iid: 0680117407206811B6998B9155856D0D
  • 2011-05-24T14: 53: 44-04: 00
  • xmp.iid: 0780117407206811B6998B9155856D0D
  • 2011-05-24T14: 54: 49-04: 00
  • xmp.iid: 0880117407206811B6998B9155856D0D
  • 2011-05-24T14: 58: 35-04: 00
  • xmp.iid: 0980117407206811B6998B9155856D0D
  • 2011-05-24T14: 59: 56-04: 00
  • xmp.iid: 0A80117407206811B6998B9155856D0D
  • 2011-05-24T15: 06: 20-04: 00
  • xmp.iid: 344BAE7E0B206811B6998B9155856D0D
  • 2011-05-24T15: 09: 16-04: 00
  • xmp.iid: 354BAE7E0B206811B6998B9155856D0D
  • 2011-05-24T15: 09: 51-04: 00
  • xmp.iid: 364BAE7E0B206811B6998B9155856D0D
  • 2011-05-24T15: 12: 27-04: 00
  • xmp.iid: F77F117407206811BFA2A2F99B75E1FE
  • 2011-05-24T15: 44: 10-04: 00
  • xmp.iid: F87F117407206811BFA2A2F99B75E1FE
  • 2011-05-24T15: 47: 25-04: 00
  • xmp.iid: F97F117407206811BFA2A2F99B75E1FE
  • 2011-05-24T15: 53: 21-04: 00
  • xmp.iid: F77F11740720681185CDF4B5A1E16402
  • 2011-05-24T16: 24: 39-04: 00
  • xmp.iid: 0180117407206811994CF7C4424CAAA2
  • 2011-05-24T16: 50: 40-04: 00
  • xmp.iid: 0280117407206811994CF7C4424CAAA2
  • xmp.iid: 0380117407206811994CF7C4424CAAA2
  • 2011-05-24T16: 53: 43-04: 00
  • xmp.iid: 0480117407206811994CF7C4424CAAA2
  • xmp.iid: 0580117407206811994CF7C4424CAAA2
  • 2011-05-24T16: 54: 57-04: 00
  • xmp.iid: 0180117407206811A961AD1388E45302
  • 2011-05-24T17: 44: 10-04: 00
  • xmp.iid: 0280117407206811A961AD1388E45302
  • xmp.iid: 0380117407206811A961AD1388E45302
  • 2011-05-24T17: 47: 01-04: 00
  • xmp.iid: 0480117407206811A961AD1388E45302
  • 2011-05-24T17: 47: 53-04: 00
  • xmp.iid: 0580117407206811A961AD1388E45302
  • 2011-05-24T17: 48: 54-04: 00
  • xmp.iid: F77F11740720681192B0B351CB134E3A
  • 2011-05-24T17: 52: 08-04: 00
  • xmp.iid: F87F11740720681192B0B351CB134E3A
  • 2011-05-24T17: 56: 43-04: 00
  • xmp.iid: F97F11740720681192B0B351CB134E3A
  • 2011-05-24T17: 57: 38-04: 00
  • xmp.iid: FA7F11740720681192B0B351CB134E3A
  • 2011-05-24T17: 59: 26-04: 00
  • xmp.iid: FB7F11740720681192B0B351CB134E3A
  • 2011-05-24T18: 04: 48-04: 00
  • xmp.iid: FC7F11740720681192B0B351CB134E3A
  • 2011-05-24T18: 14: 50-04: 00
  • xmp.iid: FD7F11740720681192B0B351CB134E3A
  • 2011-05-24T18: 24: 14-04: 00
  • xmp.iid: FE7F11740720681192B0B351CB134E3A
  • xmp.iid: FF7F11740720681192B0B351CB134E3A
  • 2011-05-24T18: 35: 31-04: 00
  • xmp.iid: 008011740720681192B0B351CB134E3A
  • 2011-05-24T18: 52: 30-04: 00
  • xmp.iid: 6CB26AFF1020681192B0B351CB134E3A
  • 2011-05-24T19: 00: 27-04: 00
  • xmp.iid: 6DB26AFF1020681192B0B351CB134E3A
  • 2011-05-24T19: 01: 17-04: 00
  • xmp.iid: 6EB26AFF1020681192B0B351CB134E3A
  • 2011-05-24T19: 06: 40-04: 00
  • xmp.iid: 6FB26AFF1020681192B0B351CB134E3A
  • 2011-05-24T19: 07: 57-04: 00
  • xmp.iid: 70B26AFF1020681192B0B351CB134E3A
  • 2011-05-24T19: 14: 04-04: 00
  • xmp.iid: F77F117407206811AE56B9E2D46B192D
  • 2011-05-24T19: 21: 16-04: 00
  • xmp.iid: F87F117407206811AE56B9E2D46B192D
  • 2011-05-24T19: 27: 11-04: 00
  • xmp.iid: F77F11740720681192B0972F35528575
  • 2011-05-24T19: 31: 41-04: 00
  • xmp.iid: F87F11740720681192B0972F35528575
  • 2011-05-24T19: 33: 54-04: 00
  • xmp.iid: F97F11740720681192B0972F35528575
  • 2011-05-24T19: 34: 18-04: 00
  • xmp.iid: FA7F11740720681192B0972F35528575
  • 2011-05-24T19: 41: 46-04: 00
  • xmp.iid: FB7F11740720681192B0972F35528575
  • 2011-05-24T19: 41: 59-04: 00
  • xmp.iid: FC7F11740720681192B0972F35528575
  • 2011-05-24T19: 49: 08-04: 00
  • xmp.iid: FD7F11740720681192B0972F35528575
  • 2011-05-24T19: 56: 19-04: 00
  • xmp.iid: FE7F11740720681192B0972F35528575
  • 2011-05-24T20: 00: 54-04: 00
  • xmp.iid: FF7F11740720681192B0972F35528575
  • xmp.iid: 008011740720681192B0972F35528575
  • 2011-05-24T20: 03: 06-04: 00
  • xmp.iid: 8427CFE50B20681192B0972F35528575
  • 2011-05-24T20: 03: 29-04: 00
  • xmp.iid: 8527CFE50B20681192B0972F35528575
  • 2011-05-24T20: 15: 16-04: 00
  • xmp.iid: 8627CFE50B20681192B0972F35528575
  • 2011-05-24T20: 22: 24-04: 00
  • xmp.iid: 0180117407206811B699ED1B968586EE
  • 2011-05-24T21: 39: 23-04: 00
  • xmp.iid: 0280117407206811B699ED1B968586EE
  • 2011-05-24T23: 03: 28-04: 00
  • xmp.iid: F77F117407206811AB08B4E152658A6A
  • 2011-05-25T08: 37: 50-04: 00
  • xmp.iid: F87F117407206811AB08B4E152658A6A
  • 2011-05-25T08: 43: 08-04: 00
  • xmp.iid: F97F117407206811AB08B4E152658A6A
  • 2011-05-25T08: 47: 25-04: 00
  • xmp.iid: FA7F117407206811AB08B4E152658A6A
  • 2011-05-25T09: 00: 51-04: 00
  • xmp.iid: 0180117407206811BD8AB8457595CAEF
  • 2011-05-25T09: 12: 25-04: 00
  • xmp.iid: 0280117407206811BD8AB8457595CAEF
  • 2011-05-25T09: 13: 48-04: 00
  • xmp.iid: F77F11740720681197A58047E48E596D
  • 2011-05-25T09: 20: 50-04: 00
  • xmp.iid: F87F11740720681197A58047E48E596D
  • 2011-05-25T09: 27: 35-04: 00
  • xmp.iid: F77F117407206811871FEE59A1F1392D
  • 2011-05-25T09: 32: 10-04: 00
  • xmp.iid: F87F117407206811871FEE59A1F1392D
  • 2011-05-25T09: 53: 32-04: 00
  • xmp.iid: 0180117407206811B1A4DF0150B90DDC
  • 2011-05-25T10: 34: 37-04: 00
  • xmp.iid: 0280117407206811B1A4DF0150B90DDC
  • 2011-05-25T10: 43: 56-04: 00
  • xmp.iid: 0380117407206811B1A4DF0150B90DDC
  • 2011-05-25T10: 48: 51-04: 00
  • xmp.iid: F77F117407206811994CD3E5B5B412AE
  • 2011-05-26T12: 09: 53-04: 00
  • xmp.iid: F77F117407206811A613B6BAC5750AC0
  • 2011-05-26T12: 49: 09-04: 00
  • xmp.iid: F77F117407206811BE6BCE84C167D8B0
  • 2011-05-26T12: 51: 58-04: 00
  • xmp.iid: F87F117407206811BE6BCE84C167D8B0
  • 2011-05-26T12: 54: 07-04: 00
  • xmp.iid: F97F117407206811BE6BCE84C167D8B0
  • 2011-05-26T13: 05: 47-04: 00
  • xmp.iid: F77F117407206811A9618ECA3F097104
  • 2011-06-23T06: 56: 48-04: 00
  • xmp.iid: F87F117407206811A9618ECA3F097104
  • 2011-06-23T07: 02: 23-04: 00
  • xmp.iid: F97F117407206811A9618ECA3F097104
  • 2011-06-23T07: 12: 24-04: 00
  • xmp.iid: 0180117407206811AB08BCD1F6B4E1FE
  • 2011-06-23T10: 17: 13-04: 00
  • xmp.did: FF7F11740720681192B0972F35528575

  • ReferenceStream
  • 300,00
  • дюймов
  • xmp.iid: 0180117407206811B8CBB86E4B3B265F
  • xmp.did: 3ABD75FF12206811809DD3A4F717E9F3
  • xmp.iid: 0180117407206811AD3AD01386245DFB
  • xmp.did: F97F1174072068118F62FB19DFA30BCA
  • xmp.iid: 8B8B185ABE20681192B08CDE048E5F02
  • uuid: 31E294157278DE11B57DD1BB1B1114D6
  • 72,00
  • xmp.iid: 878B185ABE20681192B08CDE048E5F02
  • xmp.сделал: 838B185ABE20681192B08CDE048E5F02
  • xmp.iid: F6B32A0estive286811898BF61F45D9AAEC
  • xmp.did: F5B32A0estive286811898BF61F45D9AAEC
  • xmp.iid: 0380117407206811AD3AD01386245DFB
  • xmp.iid: F8B32A0estive286811898BF61F45D9AAEC
  • xmp.did: F7B32A0estive286811898BF61F45D9AAEC
  • Adobe: docid: indd: 6cb8c627-c92a-11db-8115-c2a1b37a52cauuid: 71cf5179-39ba-4046-a702-d5f1ade27d6ddefaultxmp.н.о.р.: FE7F11740720681192B0972F35528575xmp.did: FE7F11740720681192B0B351CB134E3Aadobe: DocId: INDD: 6cb8c627-c92a-11дБ-8115-c2a1b37a52ca2013-04-16T03: 46: 45.112-04: 00be7b5d2b6321e78c7ad418ab9250020a6f28cfd7Adobe PDF Library 9.0Falseapplication / pdf1574Adobe PDF Library 9.0False

    конечный поток
    эндобдж
    100 0 объект
    >
    эндобдж
    101 0 объект
    >
    эндобдж
    102 0 объект
    >
    эндобдж
    103 0 объект
    >
    эндобдж
    104 0 объект
    >
    эндобдж
    41 0 объект
    > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [24.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.