таблица введения первого прикорма по месяцам, схема ввода, правильное меню ребенка

Опубликовано: 25.04.2019

Время на чтение: 7 мин.

Количество прочтений: 26331

Содержание: Скрыть

1. Прикорм при искусственном вскармливании
2. Зачем малышу нужен прикорм
3. Когда можно вводить прикорм при искусственном вкармливании
4. Когда следует повременить с прикормом
5. Основные правила введения прикорма
6. Схема введения прикорма
7. Как выбирать продукты для прикорма
8. Введение прикорма недоношенным детям на искусственном вскармливании
9. Ответы на частые вопросы мам

Прикорм при искусственном вскармливании

Неопытных мам новорожденных малышей волнует множество проблем: борьба с коликами, налаживание режима дня, выполнение гигиенических процедур. Однако время идет и острые вопросы постепенно становятся неактуальными. Неумолимо наступает новый ответственный этап – начинается введение первого прикорма. Мы расскажем вам, как правильно вводить прикорм при искусственном вскармливании.

Зачем малышу нужен прикорм

Груднички, находящиеся и на естественном, и на искусственном вскармливании обычно одинаково полны сил, активны и любознательны. Ввод прикорма позволяет начать постепенно приучать ЖКТ малыша к новой пище, а также дать растущему организму витамины и микроэлементы, которые ему нужны на конкретном этапе физического развития. Также с его помощью можно постепенно адаптировать младенца к рациону взрослых членов семьи и потом безболезненно перевести его на общий стол. Точных норм и правил введения прикорма нет. Необходимо ориентироваться на потребности ребенка и следовать рекомендациям педиатра.

Когда можно вводить прикорм при искусственном вскармливании

Приучение детей к взрослой пище должно быть своевременным. Дело в том, что желудочно-кишечный тракт младенца в слишком раннем возрасте (например, 2–3 месяца) не способен переработать некоторые продукты. Слизистая органов пищеварения раздражается, а это может спровоцировать гастрит и прочие серьезные проблемы со здоровьем.

ВАЖНО! Во сколько же месяцев можно знакомить малыша с новыми продуктами? Детям с хорошим состоянием здоровья ВОЗ рекомендует начинать вводить прикорм в 6 месяцев. Но некоторым малышам при наличии определенных медицинских показаний врач может посоветовать сделать это раньше.

В рекомендациях не представлено конкретное меню для каждого возраста, которого надо обязательно придерживаться. Многое зависит от социокультурных особенностей разных народов и индивидуальных темпов развития детей. В большинстве случаев сроки начала прикорма варьируются от 4,5 до 6 месяцев. Специалисты выделяют следующие признаки готовности ребенка попробовать что-то новое, помимо привычной искусственной смеси:

• кроха уже не совсем наедается смесью и просит продолжения трапезы;
• у него уже прорезались первые зубы, он пытается ими жевать, берет и пытается попробовать еду с тарелок взрослых;
• если поднести к малышу ложку, он начнет рассматривать ее содержимое и захочет его попробовать;
• ребенок уверенно сидит, умеет поворачивать голову и управлять корпусом;
• выталкивающий рефлекс языка угасает, поэтому малыш может выпить воду из ложечки так, что она не вытекает обратно.

Не обязательно должны присутствовать сразу все перечисленные признаки. Если наблюдается несколько из них, то вполне уже можно пробовать вводить первый прикорм.

Когда следует повременить с прикормом

Лучше подождать с прикормом, если:
• ребенок заболел;
• прошло меньше трех суток от прививки;
• у малыша режутся зубы, он плохо спит и капризничает;
• в образе жизни семьи произошли какие-то изменения, например переезд в новое жилье, выход мамы на работу, путешествие в другой город или страну;
• у крохи наблюдаются проявления аллергии, расстройство желудочно-кишечного тракта;
• на улице стоит слишком жаркая погода.

Таким образом, прикорм следует предлагать ребенку только тогда, когда он полностью здоров, спокоен и находится в хорошем настроении.

Основные правила введения прикорма

Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, объясняет, что принципы введения прикорма на естественном и искусственном вскармливании схожи: рекомендовано ориентироваться на пищевой интерес, признаки готовности ребенка к введению прикорма. Единственное, при исключительно грудном вскармливании не рекомендуется допаивать ребенка водой, тогда как детям на искусственном вскармливании можно предложить воду.

Видео: 10 правил прикорма
Автор: врач-педиатр, к.м.н. Комаровский Е.О.

В остальном принцип схож: и при грудном, и при искусственном вскармливании нужно предлагать малышу новую пищу перед кормлением, а затем докармливать его грудным молоком или смесью.

Чтобы новые продукты принесли малышу на искусственном вскармливании пользу и не навредили его здоровью, следует придерживаться ряда простых рекомендаций.
1. Прикорм обычно дают утром перед основным кормлением смесью. Это позволяет в течение дня отследить реакцию на незнакомую пищу и при необходимости принять меры.
2. Необходимо тщательно следить за чистотой детской посуды, кастрюль и блендеров. ЖКТ младенца очень чувствителен к возбудителям инфекций.
3. Новую еду вводят в рацион малыша с четверти чайной ложки. Если он хорошо перенес продукт, то в течение недели порция доводится до одной-двух ложек. Дальше следует смотреть по желанию ребенка и его самочувствию, а также учитывать рекомендации педиатра.
4. Первые блюда должны быть жидкой консистенции, потом их делают в виде пюре, и только ближе к году можно давать жевать мягкие кусочки. Педиатры советуют по мере введения в рацион овощей и каш добавлять в них сливочное и растительные масла.
5. Для того чтобы обезопасить организм ребенка от болезнетворных микроорганизмов, которые могут содержаться в необработанной пище, прикорм поначалу следует варить, тушить или запекать. Малышу предлагают слегка теплую еду: оптимальная температура – 36–37 градусов.
6. Продукты желательно сразу давать пробовать из ложки. Если кроха привыкнет к бутылке, это замедлит формирование навыка пережевывания пищи и может сказаться впоследствии на дикции.
7. Пищевой дневник может помочь достоверно определить, на что у ребенка проявилась аллергическая реакция. В него следует записывать все, что малыш съел в течение дня, в каком количестве и в какое время. Можно также фиксировать в дневнике, понравилось ему новое блюдо или нет.
8. Вводить прикорм нужно только с монопродуктов. Лишь убедившись, что овощи, каши, соки, фрукты или белковые продукты хорошо переносятся ребенком, можно предлагать их миксы.
9. Интервал между введенным и новым прикормом должен быть не менее недели. Такой промежуток времени позволит детскому организму адаптироваться к расширенному рациону и без неприятных сюрпризов воспринять другие блюда.
10. Если на какой-то продукт появилась аллергия, его следует немедленно изъять из меню и обратиться за консультацией к педиатру. Вновь вернуться к этому прикорму можно будет не ранее, чем через месяц.
11. Желательно, чтобы с введением прикорма младенец получал достаточное количество жидкости. Это может быть как обычная вода, так и компоты.
12. Не предлагайте ребенку в качестве первого прикорма продукты, которые считаются высокоаллергенными: жирное коровье молоко, цитрусовые, крупы с глютеном, куриные яйца и т. п.
13. Нельзя кормить ребенка насильно, даже если вам кажется, что он голодный. Маленький человек имеет право отстаивать свое мнение в выборе блюд.
14. Кормить кроху следует исключительно в положении сидя или полулежа, чтобы избежать риска аспирации. Очень удобны для этого специальные детские стульчики из легко отмывающегося материала.

С 7–8 месяцев в качестве прикорма при искусственном вскармливании можно брать размятую или протертую пищу, например банан. Если вовремя не ввести в его рацион полутвердую еду, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с приемом твердой пищи: после года ребенок будет отказываться от нее совсем. С 8–9 месяцев ребенку нужно предложить так называемую пальчиковую еду: резать на кусочки мягкие фрукты и овощи, например вареную морковь, картофель, и предлагать их малышу. Если придерживаться этой схемы, к году ребенок будет готов есть твердую пищу с общего стола, объясняет Левадная.

Схема введения прикорма

Мы предлагаем примерный график введения прикорма до года, на который можно ориентироваться, если иное не рекомендовал врач. Стандартно малышам на искусственном вскармливании с нормальным набором веса предлагают продукты примерно в таком порядке:
• овощное пюре;
• каши;
• фруктовое пюре;
• кефир;
• сливочное и растительное масло;
• детское печенье и хлеб;
• мясное пюре;
• рыбное пюре.

Более раннее введение овощного пюре, а не фруктового объясняется тем, что у первого более пресный вкус. Полюбив сладкие яблоки и бананы, ребенок может отказаться впоследствии есть кабачок, тыкву и пр. Однако если у младенца наблюдается дефицит массы тела, то врач первым прикормом для него может рекомендовать каши. Они более калорийны и позволяют набрать недостающие килограммы быстрее. Каждый тип прикорма описан в таблице.

ВАЖНО! В еду для ребенка нежелательно добавлять соль, сахар и специи. Его вкусовые рецепторы пока не приучены к сильным раздражителям, поэтому лучше, чтобы он оценил натуральный вкус предлагаемой пищи. Суп нужно варить только на овощных бульонах, а мясо добавлять в уже готовое блюдо. Мясной отвар может быть слишком тяжел для почек малыша.

Как выбирать продукты для прикорма

Основные рекомендации при выборе конкретных продуктов для начала прикорма, следующие:

1. Рекомендуется составлять рацион малыша из продуктов, которые выращены в регионе проживания. Если срок первого прикорма приходится на зиму, желательно заранее запастить овощами, фруктами и ягодами со своего огорода, положив их для сохранности в морозильную камеру. В том случае, когда такой возможности нет, можно отдать предпочтение готовым баночным пюре. Они проходят обязательную сертификацию, подтверждающую качество.
2. Желательно не покупать ребенку магазинные соки в больших количествах. Гораздо полезнее для него будут компоты. Можно предлагать также отвары из сухофруктов.
3. Если вы решили приобрести для малыша готовую еду, то обратите внимание на маркировку и дату выпуска. Продукт должен соответствовать возрасту ребенка и быть свежим. В составе не должно быть соли, сахарозы, декстрозы и прочих посторонних добавок.

В целом стоит помнить, что первой предложенной ребенку пищей должны быть пюреобразные, не слишком вязкие продукты, состоящие из одного ингредиента, мягкой консистенции, без добавления сахара, соли и специй, считает Андрей Мосов, руководитель экспертного направления НП «Росконтроль», врач по гигиене питания детей и подростков. Он настаивает, что предпочтение стоит отдавать промышленному готовому питанию, так как такие продукты прошли тесты и сертификацию. С пюре из домашних овощей гарантий нет.

Введение прикорма недоношенным детям на искусственном вскармливании

Вопрос о правильном введении прикорма недоношенному крохе следует обсуждать в индивидуальном порядке на приеме у педиатра. Для того чтобы организм смог переработать новый продукт, органы и системы должны быть достаточно зрелыми и подготовленными. Качество переваривания пищи во многом зависит от выработки специальных ферментов, поэтому проявлять самодеятельность в составлении меню малыша не следует.

График введения прикорма будет определяться наличием или отсутствием анемии, скоростью набора веса, склонностью к аллергии и некоторыми другими нюансами. Обычно недоношенным детям на искусственном вскармливании рекомендуют раньше начинать вводить мясо и яичный желток. Каши желательно варить на овощном отваре или смеси, а не на воде, так как тогда они будут более питательными и полезными.

ВАЖНО! Однако ход прикорма обязательно должен контролироваться педиатром. Врач следит за реакцией ребенка на новые продукты, оценивает динамику роста и общего физического развития. Схема может изменяться, если во время плановых осмотров будут выявлены какие-то отклонения от нормы.

Ответы на частые вопросы мам

• Какие продукты нельзя давать детям до года?
До года запрещено давать малышам коровье молоко, так как оно способно вызвать аллергические реакции и расстройства пищеварения. Его прекрасно заменяют адаптированные смеси от современных производителей. Помимо молока, не рекомендуется включать в меню крохи первого года жизни орехи, цитрусовые, экзотические фрукты и овощи, красную рыбу и мед.
• Что делать, если ребенок категорически не хочет есть прикорм?
Подождите некоторое время и попробуйте предложить еду снова, но не настаивайте при очередном отказе. Возможно, малышу не понравилось новое блюдо из-за незнакомого вкуса. Дети – большие консерваторы и зачастую с настороженностью относятся к переменам. Проявите терпение, не спешите с вводом прикорма. Показывайте ребенку, с каким аппетитом вы сами едите из своей тарелки, и тогда у него может возникнуть желание.
• Что предпринять, если у младенца на фоне прикорма проблемы со стулом?
Если у ребенка во время введения прикорма наблюдается задержка стула более чем на три дня, то можно вести речь о запоре. В таком случае необходимо посетить педиатра, а также сразу исключить из меню закрепляющие продукты и давать пить больше жидкости. Если стул стал слишком частым (больше 5 раз в сутки), то это может быть связано с несварением или кишечной инфекцией. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.
• Что делать, если на прикорм появится аллергия?
Желательно озаботиться этим вопросом еще до введения прикорма, попросив наблюдающего ребенка педиатра назначить оптимальный для его возраста антигистаминный препарат. Также следует аккуратно заполнять на первых порах пищевой дневник. С его помощью можно будет определить возможный аллерген и исключить его из меню малыша, предотвратив более тяжелые последствия для здоровья.
• Как понять, что ребенок хорошо переносит прикорм?
О благополучном введении прикорма говорят нормальная прибавка в весе и росте, регулярное опорожнение кишечника, отсутствие аллергических высыпаний на коже. Если малыш весел, активен, у него хороший аппетит и спокойный сон, скорее всего, это значит, что вы все делаете правильно и подобранный рацион ему подходит.

Однако полностью отказываться от искусственной смеси при вводе прикорма ни в коем случае нельзя даже тогда, когда младенец с аппетитом кушает прикорм. Его организм пока еще не готов к полной смене типа питания и может давать сбои. Это нередко проявляется в виде аллергии, расстройства стула или задержки в росте. Помните, что малыш должен получать удовольствие от новой еды. Только при этом условии у него сформируется правильное пищевое поведение.

как и когда его вводить – отвечает педиатр.

Мамы часто задают вопросы о том, каким должен быть график введения прикорма при искусственном вскармливании. Когда можно дать «взрослую» еду малышу-искусственнику, какие продукты для него подходят и в каком количестве? Родители должны быть терпеливыми, внимательными и знать правила введения первого прикорма, которые мы обсудили с врачом-педиатром детской клиники SelinaClinic в Пятигорске Еленой Викторовной Селиной.

— Елена Викторовна, для начала давайте разберемся в определениях — что такое искусственное вскармливание и прикорм?

— При искусственном вскармливании ребенок на первом году жизни получает качественное питание, но не грудное молоко. Чаще всего это искусственные смеси — адаптированные или частично адаптированные, но приближенные к грудному молоку.

Прикорм — это первые продукты ребенка помимо грудного молока или смеси, которые он получает для адекватного роста и развития.

— Когда обычно вводят первый прикорм?

— Введение прикорма назначается здоровому ребенку. Учитывается и состояние мамы. Если младенец готов к новой пище, то желательно начинать прикорм с 4-4,5 месяца, но не позднее 6 месяцев.

— Когда вводить прикорм при искусственном и грудном вскармливании? Существуют ли какие-то особенности?

— Сильному аллергику прикорм можно вводить с 3,5 месяца, но лучше придерживаться обычных сроков, когда более сформированным станет желудочно-кишечный тракт, начнут вырабатываться свои ферменты. Ребенку-искусственнику начало введения прикорма также рекомендовано с 4-4,5 месяца. На смешанном или грудном вскармливании сроки введения прикорма подбираются индивидуально.

— С каких продуктов рекомендуют начинать первый прикорм при искусственном вскармливании?

— Все зависит от развития и прибавки веса ребенка. Иногда введение прикорма начинается с овощей — менее аллергенных продуктов, иногда — с каш, если ребенок недостаточно прибавляет в весе и ему необходима более калорийная пища. Врач индивидуально работает с каждым малышом, наблюдая за его развитием при каждом контрольном взвешивании и подбирая правильный прикорм.

— Елена Викторовна, какие правила введения прикорма при искусственном вскармливании нужно знать родителям?

— Как правильно ввести прикорм, врачи-педиатры рассказывают родителям во время приема. Порядок его введения и первые советы следующие:

• прикорм начинается с гипоаллергенных продуктов: среди овощей в детском меню чаще встречаются брокколи и кабачок;
• знакомство с новой пищей начинается с половины чайной ложки. В течение 4—7 дней прикорм доводится до полного объема;
• ребенок не всегда с первого раза может принять прикорм, поэтому нужно несколько раз давать ему один и тот же продукт;
• новые продукты не вводятся в день вакцинации, когда ребенок болен или что-то его беспокоит;
• лучше вводить каждый продукт в начале дня, чтобы до вечера отследить возникшую реакцию. Маме следует быть готовой к любой реакции на непривычную пищу со стороны малыша.

Правила начала прикорма на искусственном вскармливании

Скачать таблицу

— Елена Викторовна, какие ошибки встречаются при введении прикорма на искусственном вскармливании?

— Чаще всего мамы хотят все и сразу, а не действовать постепенно и последовательно. Другие ошибки — начинать прикорм с самостоятельно приготовленного овощного пюре или с фруктов и соков. Бывает так, что в сезон клубники или черешни мама сама ест ягоды и дает их пробовать ребенку, провоцируя в дальнейшем возникновение проблем с введением прикорма.

— Смесь и прикорм одной марки — действительно ли такая схема введения прикорма при искусственном вскармливании будет более комфортной для пищеварения малыша?

— Да, такая схема более щадящая. Мамам иногда рекомендуют разводить безмолочную кашу «своей» смесью. Так стресс от нового продукта будет меньше, поскольку малыш получит новую пищу с привычной для него смесью, на которую он не дает нежелательных реакций и которую хорошо усваивает — и при этом имеет хороший стул и не беспокоится. Другой вариант — вводить готовую молочную кашу того же бренда, что и смесь. Дети тоже легче переносят такие продукты, спокойнее их усваивают.

— Прикорм по месяцам при искусственном вскармливании — как и что нужно вводить?

— Врачи давно определили, что можно давать ребенку в разном возрасте (каши, мясо, рыбу, фрукты, овощи, яйца, творог). Чтобы помочь малышу справиться с новой пищей, прикорм начинается с однокомпонентных продуктов, а не с многозлаковых каш или смеси овощей в пюре. При этом врач не только старается придерживаться национальной схемы введения продуктов прикорма, но и учитывает особенности каждого малыша, индивидуально подбирая прикорм по месяцам.

Пожалуйста, советуйтесь со своим доктором о первой твердой пище своего ребенка. Все детки для нас очень важны, поэтому мы всегда идем на связь и общаемся с родителями.

Таблица введения продуктов в прикорм на искусственном вскармливании

Скачать таблицу

При введении прикорма желательно не спешить. Лучше лишний раз переспросить врача, если что-то непонятно. Не всегда то, что употребляют взрослые или кормящая мама, подойдет для ребенка. Пищу можно готовить в домашних условиях, но есть специальные детские продукты, которые сохраняют свои питательные вещества и калорийность и рекомендованы для первого прикорма.

Врач-педиатр
Елена Викторовна Селина

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Схема прикорма на искусственном вскармливании. Таблица прикорма

Дети на искусственном вскармливании более подготовлены к восприятию новой пищи, чем младенцы, которых мамы кормят только грудным молоком. И тем не менее существуют важные правила, которые обязательно нужно знать.

Вводить прикорм на искусственном вскармливании нужно постепенно и только если малыш здоров. Начинайте с одного продукта. Переход к следующему можно делать лишь тогда, когда ребенок привык к предыдущему виду прикорма. Кормите малыша только на стульчике и ни в коем случае, когда он лежит. Начинайте с пюреобразной пищи. Когда у ребенка появится жевательный рефлекс, пюре можно будет заменить более твердыми продуктами. Они помогут правильно сформироваться челюстному аппарату. Руководствуйтесь персональными рекомендациями своего врача-педиатра и таблицей прикорма, а в промежутках между приемами пищи не забывайте давать ребенку пить воду.

#PROMO_BLOCK#

Внимательно следите за реакцией организма малыша на каждый новый вводимый продукт. Нельзя игнорировать такие симптомы как жидкий стул, сыпь или покраснения на коже. Возможно, это свидетельствует о непереносимости детским организмом какого-либо продукта. В этом случае придется исключить его из рациона малыша и заменить другим.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, прикорм следует вводить в возрасте 6–8 месяцев. Проведенные научные исследования и накопившийся опыт Научного центра здоровья детей РАМН позволяют предложить внесение некоторых корректив и дополнений в указанную схему. Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма — 4 месяца. Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь. К 4-х мес. возрасту желудочно-кишечный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки». В то же время поздний прикорм (после 6 мес.) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной аллергенной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи. Поэтому введение прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4–6 месяцев. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, c учетом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения, уровня обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть, его готовности к восприятию новой пищи.

Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком. Поэтому схема введения прикорма может быть единой. Предлагаемая примерная схема введения прикорма детям первого года жизни представлена в таблице. До шести месяцев у ребенка недостаточно развит желудочно-кишечный тракт и вырабатываются не все ферменты, необходимые для усваивания прикорма. Если же вводить прикорм позже этого срока, малышу трудно будет преодолеть стереотип питания только жидкой пищей.

Таблица прикорма детей до 1 года при искусственном вскармливании

Специалисты в области детского питания разработали следующую таблицу прикорма по месяцам:

Перед введением прикорма убедитесь, что организм ребенка готов к нему. Признаки, на которые нужно обратить внимание:

• 
  зрелость желудочно-кишечного тракта;
• 
  ослабление рефлекса выталкивания твердой пищи;
• 
  готовность ребенка к жевательному процессу — появление первых зубов;
• 
  способность младенца устойчиво находиться в сидячем положении;
• 
  эмоциональная готовность малыша к знакомству с новыми вкусовыми ощущениями.

Узнайте больше о меню ребенка на искусственном вскармливании в нашем блоге. Учитывайте все эти рекомендации, но не забывайте, что вводить прикорм ребенка на искусственном вскармливании нужно под контролем лечащего врача-педиатра. Будьте здоровы!

Как начинать прикорм с 4 месяцев при искусственном вскармливании?

Правила введения прикорма для малыша, если он находится на искусственном вскармливании, существенно отличаются от правил для грудничка. Согласно советам педиатров, начинать следует в 4 месяца. Только если у ребенка обнаружена патология, прикорм откладывается на 1-2 месяца. В этот период перед мамами встает множество вопросов: с чего начинать прикорм, если ребенок находится на искусственном вскармливании, как обрабатывать продукты? На многие вопросы отвечает таблица прикорма для детей.

С чего нужно начать?

Исходя из рекомендаций медиков, первый прикорм для детей на искусственном вскармливании необходимо начинать кашами. Это обусловлено тем, что малыш питался предыдущие 4 месяца исключительно смесями, а они по своей консистенции и составу ближе всего к кашам.

Однако далеко не всякая крупа подойдет. Безвредными для малыша считаются рисовая, гречневая, кукурузная. В них не содержится клейковина – глютен, способный вызвать аллергию. Остальные каши (овсяную, пшеничную) рекомендуется начинать давать ближе к 7 месяцам.

Одним из вариантов, каким можно сделать первый прикорм для детей на искусственном вскармливании, является фруктовое пюре. Оно богато витаминами и полезно, если у ребенка анемия или авитаминоз. Впоследствии меню можно расширять, но не ранее, чем будет усвоено предыдущее блюдо. На каждый вид прикорма врачи отводят по 1-2 недели.

Правила

Если вы решили начать вводить в меню малыша новые продукты, следуйте основным правилам прикорма для детей, которые сделают знакомство со взрослой пищей максимально для безопасным для здоровья.

• На момент прикорма ребенок на искусственном вскармливании должен быть абсолютно здоров. В противном случае процедуру стоит отложить до выздоровления.
• Консистенция блюд взрослого меню должна быть однородной. Особенно эти правила касаются того момента, когда вводится первый прикорм. Начинайте с жидкого состояния блюда, постепенно позволяя оставлять в пище небольшие комочки.
• Вводить в меню продукты следует по одному. Если вы знакомите детей с гречневой кашей, отведите на него хотя бы неделю, постепенно увеличивая дозировку.
• Первый раз ребенку нужно дать не больше 1 ч.л. нового продукта. Понемногу объем питания следует увеличивать до 150-180 мл. Схема дозировки прикорма дана на сайте.
• Давать прикорм нужно до кормления молочной смесью, иначе ребенок может от него отказаться.
• Если у малыша была сделана прививка, в ближайшие дни до и после нее не нужно вводить новый продукт.
• Если наблюдалась аллергия, временно уберите этот вид питания из меню.
• Постепенно 1 кормление смесью заменяется на прикорм. Это можно сделать уже через 3 недели после первого знакомства с новым продуктом.
• Заменять 2 кормление прикормом можно в 7 месяцев.
• До 8 месяцев не следует давать детям кисломолочные продукты и тем более разводить ими кашу. Такое правило диктует схема и таблица кормления малыша, разработанная медиками.

Итак, родителям предоставлен выбор, какой прикорм для детей использовать. Если вы будете соблюдать все правила, прикорм пройдет нормально, и ребенок будет здоров.

Как узнать, что знакомство с продуктами прошло благополучно?

Многие мамы боятся, что схема и таблица прикорма не подойдет их ребенку. Узнать, благополучно ли прошло знакомство с новым продуктом, можно легко: для этого следует обратить внимание на состояние малыша. Все идет нормально, если:

• ребенок весел, играет и не проявляет странностей в поведении;
• сон спокойный, малыш не просыпается и не плачет по ночам;
• стул регулярный, консистенция его не изменилась;
• на коже отсутствуют высыпания.

Если присутствует хотя бы один из этих признаков, следует отложить прикорм или заменить продукт на другой. Особенно часто встречающимися последствиями введения прикорма у детей становится аллергия, когда родители первый раз узнают, что у их малыша существует непереносимость продукта.

Если налицо сыпь или нерегулярный стул, капризы и вялость у ребенка, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, надо просто заменить составляющие меню.

Как готовить кашу?

До полугода знакомить малыша с молочной кашей не рекомендуется. Блюда для детей готовят на воде. Для этого достаточно перемолоть в кофемолке крупу, а затем сварить ее в воде.

Можно поступить другим способом. Сварить немолотую крупу, а затем пропустить остывшую кашу через блендер. В 6 месяцев можно готовить 5% молочную кашу, разводя молоко водой. В первый прикорм не следует добавлять соль или масло в кашу. С этими продуктами можно знакомить только в 6 месяцев.

Если вы предпочитаете давать малышу сначала фруктовое пюре, тогда для его приготовления необходимо зеленое яблоко. Нельзя начинать прикорм с красных плодов и ягод, поскольку они способны вызвать сильную аллергию. Перед употреблением плод очищают, подвергают термической обработке, а затем перемалывают в блендере.

Если не хотите готовить сами, можно приобрести готовые фруктовые пюре или каши быстрого приготовления. Последние достаточно залить кипятком и настоять некоторое время. Сегодня много фирм выпускают детское питание. Выбирайте наиболее проверенные, те, которым вы доверяете.

Что еще вводится в прикорм?

Для детей на искусственном вскармливании с полугодовалого возраста можно готовить блюда со сливочным маслом, предлагать сухарики и хлеб.

С 7 месяцев малыш уже пробует мясное пюре, а с 8 месяцев – кефир. В 9 месяцев малыш на искусственном вскармливании уже полностью переходит на взрослый рацион, разве что способ приготовления блюд будет отличаться.

Объем каждого из блюд к годовалому возрасту постепенно увеличивается и полностью вытесняет смесь. Если вы все сделали правильно, малыш безболезненно перейдет на взрослое питание.

На нашем сайте представлена таблица введения прикорма для детей на искусственном вскармливании, что поможет вам правильно определиться с объемом одного приема пищи и временем для знакомства с ним. Конечно, данные не являются обязательными для всех, и всегда существуют исключения. Ориентируйтесь на состояние ребенка и собственную интуицию: она лучше таблицы подскажет, как поступить.

Первый прикорм при искусственном вскармливании — схема с трех месяцев

Дети растут так быстро! Стремительно меняются их характер и потребности. Грудное молоко — идеальное питание, но и оно не может насытить годовалого малыша, а детская молочная смесь — и подавно. Когда же вводить первый прикорм при искусственном вскармливании, есть ли какие-то особенности и нюансы? На эти вопросы ответим в нашей статье.

Во сколько месяцев вводить прикорм при искусственном вскармливании

Смеси не способны подстраиваться под потребности грудничка, менять свою жирность и питательность. Даже самая лучшая смесь не может заменить грудного молока. Поэтому вопрос, когда вводить прикорм, встает для мам с малышом на искусственном вскармливании чуть раньше, чем для мам, которые кормят только грудью. В последнем случае о пюрешках и кашках можно не беспокоиться до шести месяцев.

Самый ранний возраст, когда можно попробовать дать малышу «взрослую» пищу — 3—4 месяца. Раньше грудничок будет не в состоянии переварить и усвоить новые продукты.

Оптимальный возраст — 6 месяцев, когда нервная, пищеварительная и выделительная система малыша достаточно окрепли, а потребности в энергии существенно возросли (в этом возрасте большинство детей начинают или уже уверенно сидят, выполняют множество сложных для них действий, начинают пытаться ползать, проявляют первые навыки коммуникации, «агуканье» становится вполне осмысленным, превращается в попытку вербального взаимодействия со взрослыми).

Важно
Все педиатры сходятся во мнении: сроки введения и режим прикорма определяются по состоянию малыша.

Ребенок сам даст понять, когда ему нужна более плотная, сытная пища, какие продукты ему подходят и в каком объеме они ему нужны. От родителей требуется внимание, терпение и знание основных правил введения прикорма, о которых речь пойдет ниже.

Как же понять, что малыш нуждается в более сытной пище? Сигналом послужит частый голод грудничка. Если малыш захотел есть, он вряд ли будет молчать, так что сообщит маме о своих желаниях. Иногда дети проявляют чудеса терпения — тогда о том, что ребенок не наедается, расскажут вес и щечки. Если малыш получает смесь по возрасту, но не набирает в весе, худеет, стал вялым, плохо просыпается — первое, о чем нужно задуматься, это расширение рациона.

Кроме веса, нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенку хватало витаминов и других полезных веществ. Бугры на лбу, лысинка на затылке, шелушение под волосами могут быть признаками рахита и нехватки кальция, витаминов D и A. Необходимо проконсультироваться со специалистом. Скорее всего, вам порекомендуют витамин в каплях, творожок и морковное пюре.

Совет
A — жирорастворимый витамин, поэтому, если готовите морковное пюре дома, не забудьте добавить немного сливочного масла. Такое блюдо будет довольно тяжелым, но не навредит малышу — просто нужно ограничить объем 30—50 граммами, довершая кормление смесью.

О том, какие продукты подходят, родители узнают опять-таки по щечкам: неправильные продукты вызовут диатез. Само собой, начинать нужно с легких блюд. Если покупаете каши и пюре в магазине — обязательно смотрите возрастное ограничение на этикетке. Производители обязательно указывают, во сколько месяцев можно ребенку то или иное блюдо.

Еще один важный показатель — стул и мочевыделение. Если после нового продукта появился запор, понос, признаки непереваренного продукта в кале, задержка мочеиспускания (это приводит к отекам и другим негативным последствиям), то такое блюдо нужно исключить либо частично, либо полностью.

О том, какая порция для малыша является достаточной, как правило, беспокоиться не приходится. Маленькие дети редко съедают больше, чем им нужно, и едва ли откажутся от продолжения банкета, если еще не наелись. Единственное, что нужно помнить — все новые продукты вводят постепенно.

Основные правила введения прикорма

Итак, малыш всеми силами сигнализирует, что хочет есть разнообразней и сытнее. С чего начать, и как не навредить крохе? Основные правила:

1. Прикорм начинается на раньше 3-месячного возраста.
2. Блюда должны быть жидкими или кашицеобразными (полужидкие пюре и каши), без комков и кусочков.
3. Давать грудному ребенку «взрослую» пищу лучше сразу с ложечки — так начинает формироваться жевательный навык. Позже он станет основным и вытеснит сосательный рефлекс, так что тренировки не помешают.
4. Прикорм, как смесь, должен быть теплым, но не обжигающим, примерно 37—40° C.
5. Новые блюда вводят по одному, не смешивая. Это может быть молочная каша из одного вида крупы или однокомпонентное пюре.
6. В рационе малыша ни в коем случае не должно быть сахара, соли и других специй. Мед также крайне не рекомендуется, т.к. является сильным аллергеном.
7. Промежуток между дегустационными экспериментами должен быть довольно продолжительным. Педиатры рекомендуют вводить новое блюдо не чаще, чем раз в 7—12 дней.
8. Любой новый продукт дают грудничку в очень маленьком объеме, буквально, на кончике чайной ложки, один раз в день. Максимальная пробная порция — одна кофейная или специальная младенческая ложка.
9. Дав новое блюдо, нужно внимательно следить за реакцией ребенка. Если появился диатез, вздутие, колики, понос или запор — введение продукта лучше отложить на месяц-другой. Если проба прошла без осложнений, на следующий день порцию можно чуть увеличить, постепенно доводя до 100—180 г.
10. Рацион не расширяют, если грудничок болен или ослаблен. Как правило, в такие дни лучше полностью перейти на смесь, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ и нервную систему. В любом случае, в меню должны быть только проверенные продукты.
11. Не стоит пробовать новые блюда в день прививок. Это агрессивное сочетание факторов, тяжелое для организма малыша.
12. Прикармливать ребенка целесообразно в первой половине дня, во второй или третий прием пищи. Во-первых, так проще отследить реакцию маленького организма. Во-вторых, энергия понадобится малышу в течение дня, а не ночью. В-третьих, если прикорм вызовет газообразование — днем оно может пройти незаметно. Пока малыш сидит, активно играет, ползает, крутится, газики будут естественно и легко отводиться. А вот во время сна вызовут колики, вздутие и, как следствие, беспокойство и плач.
13. Еще одно базовое правило — сначала прикорм, потом смесь. Малыш может отказаться от нововведения, если уже утолил первый, самый активный голод. К тому же, прикорм более сытный, чем смесь, ему потребуется максимальная порция желудочного сока. А она будет как раз в начале кормления, когда малыш особенно голоден. Не менее важно, что и пюре, и кашки непривычно густые для грудного ребенка, поэтому будет кстати запить их смесью.
14. Перейдя на прикорм, нужно давать малышу больше пить. Это может быть вода, однокомпонентные гипоаллергенные компоты и соки, травяные чаи — напитки можно готовить дома или приобрести в магазине.

Прикорм на искусственном вскармливании — особенности

Есть ли отличия между прикормом на естественном и искусственном вскармливании? Да. Особенности есть. При ГВ прикорм начинается с того, что мама расширяет свой рацион. Малыш пробует новые продукты опосредованно, реакция на них сглаживается, а организм грудничка постепенно готовится к переходу на более серьезную пищу. Но если кроха получал до трех месяцев только смесь? Тогда родителям придется быть максимально внимательными и осторожными. Нужно строго соблюдать правила прикорма, изложенные в предыдущем пункте, а также неукоснительно следовать схеме введения продуктов, о которой речь пойдет чуть позже.

Важно
Если малыш получает специализированную (кисломолочную, гипоаллергенную или др.) смесь, перед введением новых продуктов нужно получить консультацию наблюдающего педиатра. Прикорм должен быть сочетаем с основной пищей ребенка.

Смесь не является 100-процентным аналогом грудного молока. Она всегда, в большей или меньшей степени, повышает риск аллергических реакций, колик или вздутия. Поэтому расширять меню грудничка нужно крайне осторожно, начиная с самых безопасных и легких продуктов, вполне возможно, что животик малыша не сможет справиться даже с однокомпонентным овощным пюре. Пробуйте, смотрите за реакцией. Малыш сам подскажет, что ему хорошо, а что плохо. Возможно, прикорм придется отложить до 6—7 месяцев, а пока восполнять нехватку питательности более частым кормлением смесью.

Есть и противоположная особенность. Несмотря на то, что современные молочные смеси насыщены витаминами и минералами, их объем может оказаться недостаточным для быстро развивающегося организма. Прикорм может быть введен по прямой рекомендации педиатра — волноваться не стоит, это профилактическая мера, она не говорит проблемах со здоровьем.

Схема введения прикорма

Ниже приведена таблица, утвержденная в России в рамках Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в 2009 году.

Хотя официальные рекомендации предусматривают первый прикорм с 4 месяцев, на практике, слегка расширить рацион малыша, если позволяют его здоровье и пищеварительная система, можно и раньше.

Схема прикорма с трех месяцев

Основу рациона по-прежнему составляет смесь. Новый продукт может к 4 месяцам заменить одно дневное кормление.

Каши — жидкой консистенции, чтобы ребенку не было нужды жевать или растирать язычком. Допускается кормление из бутылочки — до 100 мл в день.

Важно
Для первого прикорма малышу на ИВ стоит выбрать гречку и другие безглютеновые крупы, например, кукурузу. Рис также не содержит глютена, но он требует много воды, сильно разбухает в животе, поэтому это довольно тяжелая пища, ее лучше приберечь на более поздний возраст, с 6 месяцев.

Крупы должны быть измельчены до состояния манки, затем сварены. Кукурузу после варки нужно оставить «дойти», чтобы она была абсолютно мягкой. В магазинах можно приобрести готовые каши, которые не требуют варки, достаточно развести их в теплой воде. Покупая полуфабрикат, внимательно читайте на упаковке возраст, с которого он рекомендован. Отдавайте предпочтение известным маркам средней и высшей ценовой категории.

Фруктовое пюре — яблоко, груша (с осторожностью) — до 60 г в день.

Соки — в перерывах между кормлениями, до 30 мл в день.

Схема с 4—5 месяцев

К смеси добавляются каша и овощное или фруктовое пюре. К 6 месяцам они могут заменить два кормления.  Рекомендуется следующий порядок:

• смесь;
• каша;
• смесь;
• овощное / фруктовое пюре;
• смесь.

Каши — гречневая, кукурузная (если нет склонности к сильному газообразованию), рисовая (с осторожностью) и овсяное толокно, или овсяная манка — до 150 мл.

Овощные пюре — брокколи, кабачок, цветная капуста, тыква (с 5 мес), морковь — до 150 г.

Фруктовые пюре — груша, яблоко-груша, персик, яблоко-персик, яблоко-абрикос, чернослив — до 60 г.

Фруктовые соки — до 50 мл.

Сливочное и растительное масло — до 4 г.

Схема с 6—9 мес

В этом возрасте малыш постепенно переходит на «взрослое» питание. Вплоть до 8—12 месяцев схема может быть следующей:

• смесь;
• прикорм — 3 кормления;
• смесь.

Каши — весь спектр круп, можно вводить многокомпонентные каши (пшено-рис, кукуруза-рис). Допускается смешивать каши с овощными (например, тыква-рис-молоко) и мясными пюре — до 200 мл.

Кисломолочные продукты — творог (5 % жирности), йогурт (не более 3—5 % жирности) — до 100 г.

Желток — до 0,5 шт. Допускается использовать куриные яйца, но предпочтение лучше отдать перепелиным: они менее аллергенны и не могут быть переносчиком сальмонеллы.

Совет
Чтобы желток пришелся малышу по вкусу и не застрял на язычке, деликатес можно растолочь со смесью или водичкой, до состояния кашицы.

Овощные пюре — к ранее опробованным можно добавить кабачок-молоко — до 180 г.

Фруктовые и ягодные пюре — можно попробовать яблоко-клубнику, яблоко-банан, банан, черешню и даже вишню, сливу, лесные ягоды. Также с 6 мес допускаются пюре со сливками, например, яблоко-сливки.

Совет
Хотя к полугоду грудничок выглядит окрепшим, позади младенческие колики и диатез на любой новый запах или вкус, вводить сладкие (фруктовые, ягодные, со сливками) пюре нужно крайне осторожно. Они могут вызвать и высыпание, и привыкание. Малыш может начать капризничать, требуя сладости вместо смеси, овощей или мяса.

Мясные пюре — телятина, говядина, индейка, кролик, они же с кашами и / или овощами, даже с измельченными спагетти — до 50 г.

Схема с 9 месяцев

Начиная с 9—10 месяцев, малышу можно пробовать давать взрослую, не перетертую пищу. Как правило, к этому возрасту у ребенка уже есть зубки, и он может жевать. Это должны быть мягкие гипоаллергенные продукты, измельченные, но не до состояния кашицы. Педиатры рекомендуют не затягивать с введением твердого прикорма. Связано это не только с тем, что ребенку нужно учиться жевать, но и с профилактикой бруксизма (непроизвольного и регулярного скрипа зубами), формированием прикуса и становлением пищеварения.

Вводите новые продукты в детский рацион аккуратно, и малыш отблагодарит вас довольной улыбкой и крепким здоровьем.

Ввод прикорма в 4 месяца (для малышей на ИВ)

Смесь дает малышу все необходимое и обладает массой полезных свойств. Но со временем потребности растущего организма увеличиваются, крохе требуется большее разнообразие в питании. Здесь и наступает время вводить новые продукты, то есть начинать прикорм. Важно сделать все правильно, чтобы здоровье ребенка не пострадало.

Если нет особых указаний, прикорм при искусственном вскармливании вводится с четырехмесячного возраста, когда рефлекс выталкивания твердой пищи начинает угасать.

Что такое прикорм и почему это важно?

Прикорм – дополнение к грудному молоку или заменяющей его смеси. Смысл его введения – пополнение рациона нужными полезными веществами для полноценного развития крохи. Малыш получает энергию, питательные вещества, витамины. В случае пищевой аллергии у ребенка или близких родственников, к выбору продуктов стоит относиться с особым вниманием.

С каких продуктов лучше начать?

Обычно педиатры рекомендуют фрукты и овощи. Именно их детский организм лучше всего воспримет, да и сам малыш, скорее всего, отнесется к такому нововведению благосклонно.

Прикорм рекомендуется начинать с кабачка.

Это наиболее гипоаллергенный продукт для организма малыша.

Первыми обычно вступают овощи. Это пюре из кабачков, цветной капусты, брокколи, тыквы – наименее аллергенные продукты.

Далее в рацион малыша добавляют и фрукты. Начинают с яблочного пюре, затем пробуют грушу, абрикосы и персики, банан, чернослив. Абрикосы и персики являются сезонными фруктами, поэтому зимой в качестве первого прикорма эти фрукты лучше не выбирать. Яблоки и груши для прикорма выбирайте только зеленые, по возможности местных сортов. Желтые, красные яблоки и груши содержат больше аллергенов, чем зеленые сорта. Импортные фрукты для длительного хранения обрабатываются воском, химикатами, которые сложно смыть, а попадая в организм малыша они также могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Для первого прикорма и фрукты и овощи необходимо подвергать термической обработке Яблоки и груши можно запечь, отварить или приготовить на пару. Банан можно обработать паром. А уже в дальнейшем после того, как фрукты будут опробованы в приготовленном виде, можно включать их в рацион в сыром виде – в ниблере, если это яблочко или груша, или в виде пюре, если это банан или персик.

Рекомендуется начинать прикорм именно с овощей, так как после сладких фруктовых пюре малыш может отказываться от овощных.

Возможные реакции на прикорм

У ребенка может начаться диарея, появиться аллергические высыпания (высыпания могут проявиться как на щечках, так и на попе малыша), слизь в кале. Если так произошло – стоит немедленно исключить продукт, спровоцировавший проблемы. Давать лучше по одному новому продукту за раз. Тогда в случае аллергии или других неприятностей будет ясно на что именно отреагировал организм.

Только когда проблемы будут полностью устранены, можно попробовать дать новый овощ или фрукт. Введение продукта, вызвавшего аллергическую реакцию, лучше отложить на несколько недель.

Когда совершенно ясно, что ребенок хорошо воспринимает введенные новшества, продукты можно комбинировать, получая новые вкусы. Это дает массу возможностей, так как не каждый ребенок будет с радостью уплетать отварную капусту брокколи. А если смешать ее, например, с картофелем или тыквой, процесс может пойти веселее.

В процессе питания малыша используйте влажные салфетки с безопасным и гипоаллергенным составом, – изделия английского бренда LOVULAR

Как вводить прикорм?

Есть несколько простых принципов, которые существенно упростят задачу.

1. В четыре месяца ребенок еще очень мал, поэтому даже обычная чайная ложка будет слишком большой для него. Лучше отдать предпочтение кофейной ложечке или специальной силиконовой. Ее приятно жевать, и размер этой ложечки оптимальный для крохи.
2. Прикорм на первых порах рекомендуется давать перед кормлением, иначе после того, как ребенок поест смесь, места для нового блюда в желудочке может не остаться. Только когда станет ясно, что процесс введения новых продуктов идет хорошо, можно заменить кормление полностью, постепенно увеличивая объем.
3. Прием пищи должен происходить примерно в одно время. Так организму будет проще адаптироваться.
4. Если ребенок не хочет пробовать еду – не стоит его заставлять. Возможно он уже сыт или просто не готов к новым вкусам. Попробуйте ввести новый продукт через 2-3 недели.
5. Дневник питания поможет структурировать информацию о питании. Если возникнут нежелательные реакции, всегда можно будет определить, по какой причине это случилось.
6. Новый продукт рекомендуется вводить только через 5-7 дней после введения предыдущего продукта, если он не вызвал никакой аллергической реакции.
7. Перед прививками с введение нового продукта лучше отложить. Не стоит вводить новые продукты за неделю до и неделю после того, как малышу сделают прививку для предотвращения аллергической реакции и осложнений.

Первый прикорм – дело индивидуальное. Поэтому до введения прикорма необходимо посетить педиатра и задать ему все интересующие вопросы.

06.12.2017

Рубрика: 3-6 мес

Введение прикорма при искусственном вскармливании. От нуля до букваря

Введение прикорма при искусственном вскармливании

В отличие от ровесников, получающих грудь матери, «искусственник» нуждается в более раннем введении пищевых добавок и прикорма.

Так, фруктовые соки необходимо вводить уже с 2,5–3-х месяцев, а через 15–20 дней дайте попробовать фруктовое пюре.

Первым лучше вводить яблочный сок, который легче переваривается и усваивается.

После утреннего кормления можно дать несколько капель сока (лучше из антоновки, наиболее богатой железом и витамином С) и в течение дня наблюдать за реакцией.

На следующий день можно дать 1/4 часть чайной ложки сока, затем по 1/2 чайной ложки за два кормления и, постепенно увеличивая дозу, довести ее за неделю до 30 мл в день в 2 приема.

Когда ребенок привыкнет к яблочному соку, можно вводить и другие, например, черносмородиновый, вишневый, сливовый, гранатовый.

Овощные соки можно вводить через 2–3 недели после фруктовых по той же схеме, начиная с капустного. Свекольный сок необходимо разводить водой в соотношении 1: 1 и добавить сахарного сиропа.

С третьего месяца можно вводить фруктовое пюре, опять же предпочтительно яблочное, затем вишневое, абрикосовое, банановое и т. д.

Новую пищу надо вводить по тем же правилам, с которыми мы познакомились в разговоре о естественном вскармливании. Та же последовательность и постепенность.

С 3-х месяцев в рацион искусственника вводится куриный желток, сначала 1/8 часть сваренного вкрутую желтка растирается с небольшим количеством молочной смеси и дается с чайной ложечки или вводится в молочную смесь. За 2–3 дня доза увеличивается до 1/2 желтка через день, к концу месяца – ежедневно.

Таким образом, трехмесячный ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, за день должен получать 800–900 мл смеси, 40 мл фруктового или овощного сока, 40 г фруктового пюре и 1/4–1/2 желтка.

Обратите внимание, что соки, чай, отвары и вода в общий объем пищи не включаются, а при введении в рацион фруктового пюре и желтка объем молочной смеси уменьшается соответствующим образом.

«Взрослую» пищу в виде овощного пюре «искусственник» попробует и оценит в 4–4,5 месяца. На первый раз приготовьте ему пюре из капусты или кабачков, добавьте немного растительного масла и дайте 1–2 чайные ложечки в начале кормления перед бутылочкой со смесью. Если знакомство с новой пищей привело к обоюдному удовольствию, на следующий день увеличьте порцию и постепенно доведите ее до объема, необходимого, чтобы одно кормление смесью заменить прикормом (150 г).

Творог из кефира

250 мл детского кефира с молочной кухни или из цеха детского питания перелейте в эмалированную кастрюлю и подогрейте на слабом огне до образования сгустка. Откиньте на стерильную марлю, чтобы стекла сыворотка. Получится 40 г нежного вкусного творога.

Кальцинированный творог

Готовится из пастеризованного или кипяченого молока. В 250 мл молока добавьте 3 мл 20 %-ного раствора хлористого кальция, нагрейте до кипения в эмалированной посуде и снимите с огня. После остывания откиньте на стерильную марлю и дайте сыворотке стечь.

Выходит 40 г творога

Постепенно расширяйте знакомство малыша с дарами природы, составляя сложные пюре из разных овощей, что повышает их питательную ценность (зеленый горошек, шпинат, цветная капуста, свекла, репа и т. д.).

На второй прикорм (5–5,5 мес.) предложите молочную кашу, лучше гречневую или рисовую. Сначала варите кашу из одного злака, позднее можно перейти на смешанные кашки, добавляя в них немного сливочного масла – 2–3 г на порцию.

Искусственник познакомится с творожком позднее, чем ребенок, находящийся на естественном вскармливании, потому что смеси более богаты белком, чем материнское молоко. Введение творога отнесем на более поздний срок – 5,5 месяца.

Творог следует получать на молочной кухне или готовить самим при условии соблюдения всех санитарно-гигиенических правил.

Маленький ребенок не осилит всю порцию за один день, пусть оставшееся доест другой ребенок или мама. На следующий день приготовьте новую свежую порцию.

Во втором полугодии малыш знакомится со всеми основными продуктами питания: мясо, рыба, молочные продукты, хлеб и макаронные изделия. Чтобы знакомство не имело негативных последствий, соблюдайте последовательность и осторожность.

Первый мясной прикорм в виде отварной телятины, протертой через сито и добавленной в овощное пюре, малыш должен получить в количестве не более 5–7 г в 6 месяцев. Затем предложите ему говядину и нежирную свинину, курицу, индейку, кролика. Все так же в виде отварного и протертого фарша. Лишь ближе к году вы порадуете маленького гурмана тефтелями, котлетами, фрикадельками, приготовленными на пару или в отварном виде.

Примерное меню ребенка в возрасте 3 месяцев и массой тела 5400 г выглядит так:

6.00 – Молочная смесь 150 мл.

9.30 – Молочная смесь 140 мл, 1/2 желтка и 20 мл сока.

13.00 – Молочная смесь 130 мл, фруктовое пюре 20 г.

16.30 – Молочная смесь 150 мл, сок 20 мл.

20.00 – Молочная смесь 130 мл, фруктовое пюре 20 г.

23.30 – Молочная смесь 150 мл.

Рыба может вызвать аллергические явления, поэтому вводите ее осторожно и не ранее, чем малышу исполнится 8 месяцев, сначала в виде пюре, а затем паровой котлетки.

Кисломолочные смеси, богатые лакто– и бифидобактериями, можно давать с 6-месячного возраста, а при дисбактериозе и раньше, так как они нормализуют кишечную флору.

^{* Для приготовления блюд прикорма (овощного пюре, каши и др.) Обратите внимание: цельное молоко в питании детей до 1 года используется только для приготовления блюд прикорма.}

Малыш с благодарностью примет от вас сухарик из белого или черного хлеба, сухое печенье не только как питание, но и как предмет, которым можно почесать десны, набухшие в ожидании зубов.

Чтобы не запутаться в сроках и количествах вводимых в рацион продуктов, имейте перед собой примерную схему прикорма «искусственников», разработанную диетологами Института питания РАМН.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Искусственное вскармливание — обзор

Медицинские вмешательства, которые можно прекратить

Любое медицинское вмешательство, включая искусственное питание и гидратацию, может быть прекращено при определенных условиях (см. Таблицу 72-1). Судебные решения санкционировали приостановление или отмену респираторов, химиотерапии, переливания крови, гемодиализа и крупных хирургических операций. В делах Cruzan, Верховный суд США окончательно заявил, что искусственное питание и гидратация могут быть приостановлены или отменены в соответствии с руководящими принципами, применимыми к другим видам лечения. ³⁵

В случаях, когда желания пациента могут противоречить желаниям семьи, право пациента отказаться от лечения является определяющим. Если психически недееспособные пациенты составили завещания или другие документы о предварительном уходе, пожелания в этих директивах имеют решающее значение.

Если недееспособный пациент не подготовил распоряжение о предварительном уходе, семья пациента обычно считается наиболее подходящим суррогатным лицом, принимающим решение. В 1980-х годах многие судебные решения подтвердили мнение о том, что, когда пациенты имели явные, но незарегистрированные разговоры с семьей, друзьями или другими о своих желаниях, эти разговоры следует использовать в качестве руководства для принятия решений.Однако эмпирические исследования показывают, что супруги и другие члены семьи, как правило, не знают предпочтений пациентов в отношении прекращения поддерживающего жизнь лечения и могут не принять то же решение, которое принял бы пациент. ^39,40

В деле Cruzan, Верховный суд США постановил, что не существует конституционного требования о том, чтобы семьям было разрешено осуществлять право психически недееспособных пациентов на прекращение лечения, если пациенты не оставили явных заявлений о своих предпочтениях. ³⁵ Важно, однако, что Суд не установил единые национальные правила относительно того, кто должен принимать решение в отношении психически недееспособных пациентов. Вместо этого Суд разрешил каждому штату устанавливать правила, которые он считает наилучшими. Суд также подтвердил, как юридически приемлемое, но не обязательное, требование штата Миссури о том, чтобы «доказательства желания недееспособного лица о прекращении лечения были представлены четкими и убедительными доказательствами » (курсив мой).

Недавно несколько верховных судов штатов ограничили право семей принимать решения в отношении некомпетентных пациентов, когда нет предписания о предварительном уходе или официального назначения лица, принимающего решения. ^41,42 Эти суды приняли положение о том, что, когда пациент находится в устойчивом вегетативном состоянии, в коматозном состоянии или неизлечимо болен, члены семьи, даже если они официально не назначены суррогатными лицами, принимающими решения, могут отказаться от поддерживающего жизнь лечения на основании ранее беседы с пациентом или их понимание ценностей пациента. Однако они отказались разрешить членам семьи, которые не были официально назначены доверенными лицами, прекратить поддерживающее жизнь лечение психически недееспособных, но находящихся в сознании пациентов, которые могут минимально взаимодействовать. ⁴¹ Суды утверждали, что даже явные заявления пациента, которые касаются нежелания получать жизнеобеспечение или находиться в вегетативном состоянии, не соответствуют стандарту «четких и убедительных» доказательств. ⁴¹ Дело Schiavo предполагает возможность того, что эти ограничения будут распространены на других пациентов, включая неизлечимо больных раком. Эти ограничения и разногласия по делу Schiavo подчеркивают важность того, чтобы пациенты выполняли формальные инструкции по предварительному уходу, указывая их пожелания в отношении жизнеобеспечивающего лечения и того, кого они хотят принимать суррогатным лицом, принимающим решения.

Иногда семьи хотят, чтобы пациенты, находящиеся в коме, в устойчивом вегетативном состоянии или с анэнцефалией, поддерживались поддерживающими методами лечения, хотя лечащие врачи возражают против оказания такой помощи. ⁴³ В случае Wanglie семья пожилой женщины со стойким вегетативным состоянием потребовала продолжения работы респиратора. Суд постановил, что семья имеет право решать, какое лечение должен получать пациент.

искусственное вскармливание | Энциклопедия.com

искусственное вскармливание Пациентам требуется искусственное вскармливание, если они не могут принимать достаточное количество пищи через рот или если тонкий кишечник не может усваивать питательные вещества из пищи. Например, кома или паралич мышц горла могут препятствовать нормальному глотанию; больной тонкий кишечник, возможно, придется удалить хирургическим путем, при котором остается недостаточно места для поглощения достаточного количества питательных веществ для выживания пациента.

Пациентам также может потребоваться искусственное вскармливание, если у них развилась серьезная инфекция или они получили серьезные травмы, например, после ожога большого участка кожи.В этих ситуациях пациенты имеют гораздо большую потребность в питательных веществах, и могут потребоваться искусственные добавки. Цель искусственного вскармливания — обеспечить организм всеми питательными веществами, которые необходимы для выживания организма и, особенно у маленьких пациентов, для нормального развития.

Искусственное вскармливание может осуществляться двумя разными способами. Питание может доставляться в кишечник, откуда оно может нормально всасываться ( энтерально, ) или вводиться непосредственно в кровоток ( парентерально, ).

используется, когда у пациента нормально функционирует кишечник, но он не может потреблять достаточное количество питательных веществ — например, пациент, получающий искусственную вентиляцию легких в отделении интенсивной терапии, который находится под действием седативных средств, не может нормально есть и пить. Энтеральное питание может быть достигнуто путем введения тонкой трубки через нос пациента в желудок или верхнюю часть тонкой кишки. Если предполагается длительное энтеральное питание, назогастральный зонд заменяется гастростомической трубкой , которая проходит через небольшое отверстие, сделанное хирургическим путем через кожу живота в желудок.Если верхняя пищеварительная система пациента страдает болезнью или перенесла операцию, этого можно избежать, поместив питающую энтеростомическую трубку в нижнюю часть тонкой кишки.

Основным преимуществом энтерального питания является то, что питание доставляется в тонкий кишечник, и используется нормальный путь для всасывания питательных веществ. Кроме того, энтеральное питание может улучшить способность кишечника противостоять инфекции, что чрезвычайно важно для пациентов, у которых, возможно, уже снизилась резистентность.Эта форма искусственного вскармливания сводит к минимуму проблемы доступа к венам пациента, и вероятность заражения гораздо меньше, чем при парентеральном кормлении.

Используется в тех случаях, когда невозможно ввести искусственное питание в кишечник. Пациентам, страдающим заболеванием кишечника или перенесшим обширную операцию на кишечнике, может потребоваться парентеральное питание. При таком искусственном вскармливании питательные вещества обычно попадают прямо в кровоток. Маленькая трубка ( канюля ) вводится в большую вену на шее или над ключицей.Введение этой канюли является очень специализированной техникой, и в некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция под общим наркозом.

Эта центральная венозная канюля может быть связана с несколькими осложнениями, такими как закупорка канюли, которую затем необходимо заменить, или инфекция, которая может потребовать удаления канюли до успешного лечения инфекции. Риск таких осложнений со временем увеличивается, и доступ к подходящей вене может становиться все более ограниченным по мере использования возможных мест для размещения канюли.Особенно это касается детей. Из-за этих проблем парентеральный путь введения пищи обычно предназначен для пациентов с высокими потребностями в калориях и нефункционирующим кишечником. Его также можно использовать у детей, которые не переносят энтеральное питание.

Искусственное вскармливание может улучшить заживление ран и может привести к более быстрому и лучшему выздоровлению после серьезной операции или другой формы серьезного повреждения тканей. Даже когда часть еды и питья принимается внутрь, этого может быть недостаточно для обеспечения дополнительного питания, необходимого для восстановления.

Гэвин Кенни

См. Также пищеварительная система; кома; принимать пищу; жизненная поддержка.

Искусственное вскармливание — Здравоохранение детей

Младенцы в течение первых 6 месяцев жизни росли быстрее и быстрее, чем в любой другой период жизни. В этом важную роль играет кормление.

ИСКУССТВЕННОЕ КОРМЛЕНИЕ

Когда младенца кормят
любым препаратом, кроме грудного молока, называется искусственное вскармливание.

Факторы, способствующие
на рост числа случаев искусственного вскармливания в Индии

Показание

·
Противопоказания к кормлению грудью временные или постоянные
причина.

·
Мать не хочет кормить грудью.

·
Недостаточное количество грудного молока, о чем свидетельствует первое кормление.

·
Изменение образа жизни женщин или находящихся под давлением социально-экономических
условие.

Б / у продукты

Нет идеального
заменитель грудного молока. Молоко коровье жидкое вареное различное сушеное.
приготовление молока и, в меньшей степени, несладкое или сгущенное молоко с сахаром
обычно используются в качестве искусственного корма.В некоторых странах козье молоко или буйволиное молоко.
используется молоко.

Состав

Чашка
кормление

Различные типы
посуда используется для искусственного вскармливания младенца. В некоторых сообществах металл
для этого используются чашки или емкость с носиком. Но кормление из чашки
более целесообразно для новорожденных, чем кормление из бутылочки.

Преимущества чашки
Кормление

Способствует движению языка Тепловая путаница

Поощряет начальный
переваривание молока во рту

Легче стерилизовать, чем бутылку
и тепло

Недостатки

Пристрастие к чашке
корм

Может произойти аспирация
с неправильной техникой

Длина корма
длиннее

Показание

В качестве временной меры
для доношенных детей, когда грудное вскармливание еще не установлено e.грамм. материнский
отделение младенцев.

Для недоношенных детей
без достаточной координации сосания / глотания.

Процедура

•
Убедитесь, что ребенок внимателен и заинтересован.

Собрать оборудование.

Сгущенное грудное молоко.

Стакан стерилизованный (маленький,
открытая, слегка формованная и изготовленная из полиэтилена или аналогичного материала)

Полукомбинезон / салфетка

Детские рекорды

·
Вымойте и высушите руки

·
Сядьте удобно с ребенком в вертикальном сидячем положении.Прижимаясь к родительскому телу. Попробуйте пеленать верхнюю половину ребенка.
(чтобы руки не ударили по чашке) и с помощью подходящего нагрудника. Выберите
кормить при контакте кожа к коже.

·
Слегка поставьте чашку (если возможно, наполовину) на ребенка.
нижняя губа, доходящая до уголков рта, при этом уровень молока соприкасается
его губы. Начни медленно.

·
Удерживайте чашу в этом положении (во время любых пауз), позволяя
ребенка ласкать языком вперед.Избегайте соблазна налить молоко.

·
Ребенок определит темп и прекратит кормление, когда перестанет
голодный.

·
Убедитесь, что время кормления было расслабленным и приятным с
много комфорта и социального взаимодействия для ребенка. Верните ребенка в сейф
среда после завершения.

·
Вымойте и простерилизуйте чашку, вымойте и высушите руки.

·
Заполните документацию, обратите внимание на объем проглоченной жидкости,
затраченное время и эффект для ребенка.

Когда ребенок не рождается
акушерка, кормящая грудью, играет важную роль в обеспечении безопасного и эффективного
детское питание с использованием молочных смесей.

Сухая детская смесь
молоко подходит для новорожденных — это модифицированное коровье молоко или сыворотка
или с преобладанием казеина в зависимости от того, какое молоко выбрано, оно должно быть подходящим для возраста
формула. Точно так же производители предлагают приготовление при более низкой воде.
температура; этот совет не следует принимать во внимание.

Хранилище
подготовленных кормов

•
Приготовление порошкового корма и его хранение на складе
обескуражен.

·
Он должен быть подготовлен как можно ближе ко времени отъезда.

·
Если корм не используется в течение 2 часов, его следует выбросить.

·
При повторном нагревании корма можно использовать теплую воду до 15 минут.
либо поместив бутылку в воду, либо подержав ее под краном.

·
Микроволны не должны использоваться из-за непоследовательного действия
разогрев.

Дополнительный
Кормление

Постепенное добавление
твердой пищи в рацион ребенка в соответствии с индивидуальными способностями ребенка
и постепенный отказ от грудного / искусственного вскармливания по частоте и качеству.

Принципы

·
Начинайте отлучение от груди, когда ребенок свободен от желудочно-кишечного тракта.
беда.

·
Один продукт вводится с интервалом 4-7 дней, чтобы
выявление пищевой аллергии и дать возможность ребенку привыкнуть к ней.

·
Новые продукты скармливают небольшими порциями, от одной чайной ложки до нескольких.
столовые ложки.

·
Пищу нельзя смешивать в бутылке и кормить через соску.

Методы
прикорма

Диетические
нужно

Требования к росту
в сочетании с физической активностью играют роль в определении ребенка
пищевые потребности.Потребности в питании меняются на разных этапах жизни. это
важно учитывать дополнительные требования, предъявляемые к телу этими
изменения.

Пищевая пирамида

Продукты, которых следует избегать
для детей

·
Фаст-фуд и нездоровая пища, например чипсы, попкорн и т. Д.

·
Колбасные изделия

·
Консервы фруктовые и напитки

·
Мед

·
Соусы для макания

·
Сырое молоко и яйца

Искусственное питание (энтеральное и парентеральное) I Блог arcomed

Когда пациенты не могут прокормить себя даже с помощью, будь то из-за того, что они находятся в бессознательном состоянии или из-за того, что патология, которую они представляют, препятствует этому, необходимо обратиться к формуле искусственного питания, которая обеспечивает их основными питательными веществами, которые им необходимы. остаться в живых.

Существует два различных типа искусственного питания: энтеральное питание и парентеральное или внутривенное питание.

Энтеральное питание

Энтеральное питание осуществляется путем введения назогастрального или орогастрального зонда таким образом, чтобы один конец оставался снаружи (либо через носовой ход, либо через рот), а другой конец оставался в другой части пищеварительного тракта (желудок, двенадцатиперстная кишка или тонкий кишечник). Это означает, что этапы пищеварения и пищеварения пропускаются, а питательные вещества помещаются непосредственно в область кишечного тракта, где они могут всасываться.Это фундаментальное условие, чтобы пищеварительный тракт пациента продолжал функционировать и был способен перерабатывать и усваивать эти питательные вещества.

Этот тип питания используется, когда пациенты не могут кормить себя орально на добровольной основе, будь то из-за патологии или из-за того, что они подверглись хирургической процедуре, которая препятствует этому. Внутри энтерального питания есть две категории:

Прерывистое энтеральное питание включает введение питательных веществ через гибкие временные интервалы.Например, питательные вещества можно вводить с помощью шприца, не требуя механического элемента для их приведения в движение.

Непрерывное энтеральное питание требует непрерывной желудочной инфузии питательных веществ посредством механического процесса с использованием энтерального инфузионного насоса. Этот вид энтерального питания предотвращает перегрузку пищеварительной системы и улучшает усвоение питательных веществ.

Парентеральное питание

Парентеральное питание состоит из введения комбинации питательных веществ внутривенно, — непосредственно в кровоток пациента.Эти питательные вещества представляют собой комбинацию сахаров, солей, витаминов, аминокислот и микроэлементов, которые подготавливаются в отделениях больничной аптеки в соответствии с характеристиками пациента и его потребностями.

Инфузия может проводиться по центральной или периферической линии. Настоятельно рекомендуется использовать инфузионный насос для правильного управления потоком и обнаружения возможных препятствий в линии.

решения arcomed

Требования к искусственному питанию также покрываются инфузионными насосами серии Arcomed Chroma : в случае энтерального питания с моделью, специально разработанной для этой цели, и рядом принадлежностей EnFit, специально разработанных для этой цели.

Для парентерального питания объемные насосы arcomed Chroma оборудованы для обеспечения точной, эффективной и безопасной инфузии питательных веществ с использованием систем инфузии со специальными фильтрами для этой цели.

Преимущества и риски искусственного питания или гидратации

Для пациентов, страдающих неизлечимой болезнью, обычным и совершенно нормальным явлением является потеря аппетита, снижение интереса к еде или напиткам и потеря веса. По мере прогрессирования болезни пациенты либо не могут принимать пищу или жидкость через рот, либо отказываться от еды или питья.Возможно, пациент какое-то время болел и получал искусственное питание, но ему не стало лучше. В любом случае может возникнуть вопрос, отказаться от искусственного питания или отказаться от него. Это может стать причиной сильного беспокойства и беспокойства для близких пациента и лиц, ухаживающих за ним.

ВОИЗИН / ФАНИ / Getty Images

Искусственное питание — это предоставление пациенту нутритивной поддержки таким образом, чтобы он не требовал от пациента жевания и глотания.Его можно вводить с полным парентеральным питанием (ППН) или через назогастральный зонд (зонд NG) или гастростомический зонд (G-зонд или зонд PEG).

Есть много вещей, которые могут вызвать потерю аппетита и снижение перорального приема пищи и жидкости ближе к концу жизни. Некоторые причины обратимы, например запор, тошнота и боль. Другие причины не могут быть эффективно вылечены, например, некоторые виды рака, измененное состояние сознания и слабость мышц, необходимых для приема пищи. Обратимые причины должны быть выявлены врачом пациента и устранены.Если причина неизвестна или не поддается лечению, может потребоваться решение о прекращении или прекращении поддержки.

Принятие решения о прекращении или прекращении искусственного питания и гидратации вызывает у многих людей интеллектуальные, философские и эмоциональные конфликты. Людям, которые принимают это трудное решение, часто бывает полезно понять, что наука и медицина обнаружили в отношении искусственного питания и гидратации в конце жизни.

Преимущества и риски

В нашем обществе и культуре пища и жидкости считаются необходимыми для поддержания жизни и ускорения выздоровления и выздоровления от болезней.Отказывать пищу и жидкости тяжелобольным или умирающим пациентам противоречит ценностям большинства людей. Но все мы знаем, что знание — сила. Как и в случае любого медицинского решения, с которым вы сталкиваетесь, важно понимать преимущества и риски. Полезно ли искусственное питание для неизлечимо больного пациента? Давайте посмотрим, что могут сказать нам медицинские исследования:

• Общее парентеральное питание: об / мин — несовершенная форма питания, которая используется только на короткий срок.Он доставляется через центральную линию, которая обычно вставляется в шею или подмышку и продвигается через вену, где заканчивается рядом с сердцем. Когда-то считалось, что пациенты с раком могут получить пользу от ПП. Была надежда, что это может обратить вспять потерю аппетита и серьезную потерю веса, которые страдают больные раком, и улучшить их прогноз. Однако несколько исследований показали, что он не помогал больным раком набирать вес и не улучшал качество их жизни. Напротив, это фактически увеличивало риск инфекций и проблем с центральной линией, которые были опасны для пациентов.
• Назогастральный зонд (NG): Для пациентов, которые не могут глотать, будь то из-за инвазивных опухолей, слабости или неврологических расстройств, питание через зонд было стандартной доставкой питания. Назогастральный зонд — самый простой способ добиться этого. Через нос и через глотку в желудок вводится трубка. Жидкая пищевая смесь вводится через зонд непрерывно медленно или несколько раз в день с большей дозой. Однако, как и ППП, многочисленные медицинские исследования показали, что выживаемость неизлечимо больных пациентов ничем не отличается, если их кормят искусственно, а не нет.Опять же, риски опасны. Пациенты с трубками NG имеют более высокий риск пневмонии, что может значительно снизить их выживаемость. Трубки NG также можно легко вытащить, что причиняет страдания как пациенту, так и его близким. Кроме того, раздражение, вызываемое этими трубками, может вызывать у пациентов беспокойство и возбуждение, что иногда является эффектом, противоположным тому, что необходимо пациенту в терминальной стадии.
• Гастростомическая трубка (G): Гастростомическая трубка — это трубка, которая вводится непосредственно в желудок с помощью хирургической процедуры.Чрескожная эндоскопическая гастростомия или трубка PEG выполняется эндоскопически и менее инвазивна. При использовании любой из этих трубок риск того, что пациент вытащит трубку, меньше. Однако риск пневмонии все еще существует. Как и через назогастральный зонд, мало доказательств того, что кормление через гастростомический зонд увеличивает здоровье или продолжительность жизни неизлечимо больных пациентов.
• Внутривенное (в / в) увлажнение: Если пациент больше не может пить жидкости или не пьет то, что его опекуны считают достаточным количеством жидкости, у опекуна может возникнуть соблазн попросить ввести жидкость для внутривенного введения.Жидкости можно вводить через небольшую иглу, которая вводится в вену и подсоединяется к трубке. Исследования показали, что введение жидкости неизлечимо больному пациенту в конце жизни приносит мало пользы, если вообще дает. Риски включают инфекцию в месте введения или в крови, а также перегрузку жидкостью, приводящую к отеку или даже проблемам с дыханием в более серьезных случаях.

Искусственное питание и увлажнение | Harbour Light Hospice

Искусственное питание и гидратация — это медицинское лечение для людей, которые серьезно болеют, восстанавливаются после операции или получают уход в конце жизни.Он содержит смесь питательных веществ и жидкостей, которую вводят через трубку, вставленную в желудок, кишечник или вену. Искусственное питание и гидратация даются тем, кто не может есть или пить достаточно, чтобы оставаться здоровым. Как и все медицинские методы лечения, он может принести помощь или навредить в зависимости от ситуации. Он требует тщательного обдумывания и обсуждения перед его реализацией.

Понимание методов жизнеобеспечения

Чтобы принять решение об этом поддерживающем жизнь лечении, важно понимать, как организм перерабатывает питательные вещества и жидкости.Следующая информация объясняет искусственное питание и гидратацию в контексте ухода за пациентами в конце жизни. Это может помочь вам принять осознанное решение для себя или любимого человека.

Что такое искусственное питание и гидратация?

Искусственное питание и гидратация — это лечение, поддерживающее жизнь. Это позволяет пациентам получать пищу (питание) и жидкости (гидратация), когда они больше не могут есть или пить через рот. Питательные вещества и жидкости, используемые для лечения, химически сбалансированы и «скармливаются» пациентам с помощью внутривенного (IV) введения или через зонд для кормления.

Чем отличается лечение от еды и питья?

Искусственное питание и гидратация отличается от еды и питья тем, что это лечение. Для администрирования требуются технические навыки, и это связано с множеством серьезных рисков. Чтобы ввести зонд или капельницу, необходимо профессиональное обучение, и медицинские работники решают, какой тип (и в каком количестве) давать пациентам. Они также должны контролировать этих пациентов на предмет осложнений и побочных эффектов.

Искусственное питание и гидратация не обеспечивают сенсорных ощущений, таких как вкус и текстура, которые исходят от еды и напитков.В отличие от еды и питья, зондовое кормление контролируют поставщики медицинских услуг, а не пациенты, которых они лечат.

Как лечение влияет на пациентов в конце жизни?

Когда пациенты в конце жизни больше не могут есть или пить, это обычно означает, что их органы отключаются. Их тела не могут функционировать так, как тогда, когда пациенты были здоровы, а искусственное питание и гидратация не могут вернуть их в здоровое состояние.

Хотя искусственное питание и гидратация могут помочь людям выздоравливать после болезни или операции, они могут усугубить страдания умирающих пациентов.С этим согласны большинство врачей. У умирающих больше нет желания есть или пить, а кормление через зонд добавляет дискомфорт к другим их симптомам, таким как вздутие живота, судороги, диарея и поверхностное дыхание.

Когда тело начинает отключаться, это происходит из-за процесса умирания, а не из-за отсутствия питания. Есть способы улучшить комфорт умирающих пациентов, такие как лечение сухости во рту и потрескавшихся губ. Специалисты хосписов и паллиативов являются экспертами в области оказания комфортной медицинской помощи в конце жизни.

Считается ли отказ от лечения самоубийством?

Каждый имеет право отказаться от лечения или прекратить лечение после его начала. Люди в конце жизни умирают от болезней, а не по собственной воле. Отказ от искусственного питания и гидратации — лечения, которое не может восстановить здоровье — это не самоубийство.

Каковы правовые последствия отказа от лечения?

Искусственное питание и гидратация — это лечение. По закону люди могут отказаться от него в конце жизни.Пациенты, которые могут принимать решения в конце жизни, могут рассказать о своих решениях своим врачам. Для тех, кто больше не может говорить за себя, в некоторых штатах требуются веские доказательства, чтобы продемонстрировать пожелания пациентов.

Когда неясно, хочет ли кто-то пройти лечение в конце жизни, врачи обычно продолжают лечение. Вот почему так важны заблаговременное планирование ухода, доверенность на медицинское обслуживание и завещание на жизнь. В этих юридических документах четко указано, какое лечение люди хотят или не хотят в конце своей жизни.

Искусственное вскармливание в чрезвычайных ситуациях: опыт продолжающегося сирийского кризиса

Сюзанна Мбойя

Сюзанна Мбойя — диетолог-консультант. В 2014 году она завершила шестимесячную миссию в поддержку реагирования на сирийский кризис IYCF-E в рамках соглашения о партнерстве между организацией «Спасите детей в Иордании» и страновым офисом ЮНИСЕФ в Иордании при финансовой поддержке регионального отделения ЮНИСЕФ на Ближнем Востоке и в Северной Африке.

Сюзанна благодарит региональную команду ЮНИСЕФ, страновые отделения и группы «Спасите детей» в Иордании и в штаб-квартире.

Взгляды, выраженные в этой статье, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения ЮНИСЕФ и организации «Спасите детей».

В этой статье описаны элементы реакции кормления детей грудного и раннего возраста на сирийский кризис и взгляд автора на основные проблемы, связанные с ним, с особым вниманием к проблемам, связанным с искусственным вскармливанием. Он основан на результатах шестимесячной миссии ЮНИСЕФ / «Спасите детей Иордании» по поддержке оптимальных методов КДГРВ и учитывает ответные меры ¹ КДГРВ в чрезвычайных ситуациях (КДГРВ-E).Он сопровождается пятью тематическими исследованиями отдельных матерей, собранными автором во время ее пребывания в регионе, чтобы дать представление о сложностях и реалиях, связанных с вскармливанием младенцев в условиях кризиса.

Контекст

Обеспечение грудных и маленьких детей молочными смесями и молоком во время чрезвычайных ситуаций остается очень спорной темой. Агентства по оказанию гуманитарной помощи продолжали бороться с тем, как решить эту проблему с начала 1990-х годов, когда меры реагирования на чрезвычайные ситуации в таких странах, как Ирак и Ливан, показали, что значительный процент женщин употреблял заменители грудного молока (BMS), обычно детские смеси, до кризис ударил.Ранее работа по оказанию помощи была сосредоточена в странах, где докризисный уровень грудного вскармливания составлял почти 100%; хотя практика грудного вскармливания часто была далеко не идеальной, по крайней мере, этот спасательный круг для младенцев был.

Регулярные проблемы в области кормления грудных детей во время чрезвычайных ситуаций за последнее десятилетие или более побудили агентства разработать политику, инициативы и учебные материалы по кормлению детей грудного и раннего возраста в чрезвычайных ситуациях (КДГРВ-Д). Однако продолжающийся конфликт в Сирии снова высветил трудности с поддержкой детей, находящихся на искусственном вскармливании, при одновременном поощрении грудного вскармливания.

Согласно исследованию здоровья сирийской семьи (SFHS) (2009 г.), проведенному до кризиса, ситуация с питанием детей в возрасте до пяти лет была плохой: по оценкам, 23% имели задержку роста, 9,3% страдали от истощения и 10,3% имели недостаточный вес. Показатели исключительно грудного вскармливания составили 42,6%, в то время как доля новорожденных, которых начали кормить грудью в течение первого часа, составила 42,2%. Дефицит микронутриентов также был зарегистрирован в Сирии, что представляет риск неоптимального роста среди детей, например Распространенность анемии среди детей в возрасте 0-59 месяцев составила 29 лет.2% ² , уровень дефицита витамина А составлял 8,7% ³ , а распространенность дефицита йода составляла 12,9% ⁴

На момент написания более свежие данные КДГРВ из Сирии недоступны, но экспресс-оценка питания, проведенная в августе 2013 года, показала, что многие женщины в Сирии дезинформированы о способности матерей кормить грудью во время текущего кризиса и что исключительный показатель грудного вскармливания составляет уменьшение ^5,6 . Отсутствие уединения и нехватка времени были названы препятствиями для исключительно грудного вскармливания.Это усугубляется тем фактом, что некоторые местные и международные неправительственные организации (НПО) импортируют BMS и предоставляют их таким образом, чтобы подрывать грудное вскармливание и повышать риск диарейных заболеваний, недоедания и смерти младенцев. ^7,8

Политические указания и правила

Два важных стратегических руководства — это Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (Кодекс) и Оперативное руководство по КДГРВ-В; оба одобрены в резолюциях Всемирной ассамблеи здравоохранения (см. вставку 1).На основе общего анализа показателей КДГРВ и усилий, предпринимаемых для их улучшения, Международная сеть действий по детскому питанию (IBFAN) ⁹ считает Сирия страной «категории 2», поскольку существуют законы, частично соответствующие Кодексу. Например, хотя Кодекс гласит, что не должно быть никакой рекламы BMS ⁹ , бутылочек и сосков в какой-либо части системы здравоохранения, сирийский закон разрешает продвижение BMS, если Министерство здравоохранения (МЗ) дает одобрение ¹⁰ .BMS широко использовались в Сирии до кризиса. Детская смесь (подходящая по питанию БМС) производилась в Дамаске и импортировалась через Латакию. Затем он был передан в аптеки по всей Сирии, где его можно было купить. Управление по стандартам в области лекарственных средств и пищевых продуктов при правительстве Сирии контролировало распределение детской смеси ¹¹ .

Вставка 1: Руководство по международной политике по IYCF-E

Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока — это международная политика здравоохранения по пропаганде грудного вскармливания, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения (ВАЗ) ВОЗ в 1981 году.Кодекс применяется как в чрезвычайных ситуациях, так и в контексте развития. Кодекс был разработан как глобальная стратегия общественного здравоохранения и рекомендует ограничения на маркетинг БМС, таких как детские смеси, чтобы гарантировать, что матери не отговаривают от грудного вскармливания и безопасное использование заменителей в случае необходимости. Кодекс также охватывает этические аспекты и правила продажи бутылочек и сосков для кормления. В ряде последующих резолюций ВАЗ были дополнительно уточнены или расширены некоторые положения Кодекса, в том числе касающиеся чрезвычайных ситуаций.Сам по себе Международный кодекс не имеет юридической силы. Компании подлежат юридическим санкциям только за несоблюдение Кодекса, если он был включен в законодательный орган национального государства. Доступ по адресу: http://ibfan.org/code-monitoring/114

.

Оперативное руководство по вскармливанию детей грудного возраста в чрезвычайных ситуациях содержит краткие инструкции для персонала по оказанию чрезвычайной помощи о том, как обеспечить надлежащее кормление грудных детей и детей раннего возраста в чрезвычайных ситуациях.Он создается и управляется совместными усилиями НПО, агентств ООН и отдельных экспертов (Основная группа IFE). Впервые выпущенный в 2001 году, он был обновлен в 2004 и 2007 годах с учетом уроков, извлеченных из опыта чрезвычайных ситуаций. Стандарты Sphere IYCF (2011) основаны на его рекомендациях. Он доступен на 13 языках. Доступ по адресу: http://www.ennonline.net/operationalguidanceiycfv2.1

Было отмечено

нарушений Кодекса (и несоблюдение Оперативного руководства по КДГРВ-E) во время реагирования в Сирии, в том числе:

• Иностранные правительства, в основном из региона Персидского залива, передали в дар систему здравоохранения как в общинных лагерях, так и в лагерях беженцев детские смеси, бутылочки и соски-пустышки с упаковкой, иногда не на арабском языке (нарушение Кодекса 1994, несоблюдение Руководства Ops по IYCF-E 6.4.2; Нарушение статьи 9.2 Кодекса и несоблюдение Ops Guidance on IYCF-E 6.3.6).
• НПО распространяют «детские комплекты», включая детское питание и бутылочки, больницам, муниципалитетам и непосредственно семьям беженцев и ВПЛ (нецелевое распространение является нарушением статьи 6.6 Кодекса и несоблюдением Руководства по операциям по КДГРВ-E 6.4.1 и 6.4. 3).
• Единичные банки детской смеси (определяемые Кодексом как «образцы») медицинские работники раздают матерям (нарушение статьи 7 Кодекса.4) без обязательства, что поставки будут продолжаться до тех пор, пока они будут необходимы соответствующему младенцу (нарушение статьи 6.7 Кодекса и несоблюдение Ops Guidance on IYCF-E 6.3.5).
• Банки со смесями, полученные НПО в качестве пожертвований, составлены на иностранном языке (нарушение статьи 9.2 Кодекса и несоблюдение Руководства по эксплуатации IYCF-E 6.3.6).

Возникающие проблемы

Прямые и косвенные последствия продолжающегося сирийского кризиса повысили уязвимость матерей и детей перед недоеданием.Типы вмешательств КДГРВ-В, осуществленных в разной степени в ответных мерах Сирии, перечислены во вставке 2.

Вставка 2: Чрезвычайные меры по продвижению, защите и поддержке оптимального вскармливания младенцев в ответных мерах Сирии

• Возрождение и принятие политики и руководящих принципов в отношении матери и ребенка
• Консультации по вопросам безопасного вскармливания младенцев на индивидуальном и общинном уровне
• Создание пространств, дружественных к матери и ребенку
• Программы обмена бутылочек (при обмене бутылочек на чашки)
• Рецепт и обеспечение детскими смесями
• В некоторых настройках отслеживание нарушений Кода
• Бланкетная раздача готовых к употреблению продуктов питания для детей и женщин с целью повышения их статуса питательных микроэлементов и предотвращения недоедания
• Добавки микронутриентов для матерей и детей с добавками железа и фолиевой кислоты, добавками витамина А и таблетками для дегельминтизации
• Тщательный мониторинг ситуации, включая скрининг питания по прибытии и периодически в общине, оценку питания и т. Д.

Затянувшийся конфликт в Сирии привел к нарушению сети поставок и рыночных систем, в том числе для детских смесей. Хотя грудное вскармливание остается предпочтительным способом кормления, особенно для детей в возрасте до шести месяцев, в Сирии бывают ситуации, когда грудное вскармливание не является жизнеспособным вариантом. У матерей, которые уже сделали осознанный выбор не кормить грудью, теперь рождаются дети, зависимые от детской смеси, но они больше не имеют доступа к припасам. Это привело к использованию заменителей молока, в том числе травяных напитков, чая и воды с сахаром, для кормления младенцев и младенцев, что усугубляет проблемы недоедания ¹² .Кроме того, о младенцах и младенцах, потерявших матерей в результате конфликта, заботятся родственники и друзья, что делает невозможным грудное вскармливание матери. Хотя повторная лактация остается первым вариантом для младенцев, не находящихся на грудном вскармливании, отсутствие квалифицированной поддержки в период лактации в Сирии означает, что нет поддержки, которая могла бы помочь воспитателям начать / практиковать повторную лактацию. Очень ограниченный и непостоянный доступ через границы и между провинциями затрудняет оценку и оценку количества младенцев, не находящихся на грудном вскармливании, которые нуждаются в поддержке.Больше всего страдают внутренне перемещенные лица, проживающие в осажденных районах Сирии, недоступных для международных агентств по оказанию помощи.

«Беспокойство вызывает количество запросов в Интернете и социальных сетях от частных лиц и благотворительных организаций о пожертвовании« молочной смеси »для детей от частных лиц и благотворительных организаций в регионе». Умм Насайба, обозреватель из Великобритании

Оказание поддержки КДГРВ в кризисной ситуации — относительно новая концепция для стран Ближнего Востока, таких как Иордания и Турция, которые являются странами, принимающими бегущих беженцев.То, что это влечет за собой, мало понимают даже специалисты по здоровью и питанию. Большинство НПО и передовых гуманитарных работников считают, что КДГРВ-В направлена ​​только на поощрение грудного вскармливания и поэтому не имеет особого приоритета на ранней стадии чрезвычайных ситуаций. В таких странах, как Ирак, Ливан и Сирия, где многие женщины используют детское питание в условиях, не связанных с чрезвычайными ситуациями, и «знают, как это делать», многие люди не понимают, почему нельзя свободно распространять детское питание во время чрезвычайной ситуации. Не пора ли пересмотреть рекомендации по вскармливанию детей грудного и раннего возраста в городских условиях, где докризисная практика показывает, что младенцев преимущественно вскармливали смесями.

Агентства признают важное значение грудного вскармливания для здоровья и благополучия младенцев и осознают необходимость обеспечения того, чтобы поставка и распределение детской смеси не подрывали пользу для здоровья от грудного вскармливания. НПО приняли и одобрили заявления в соответствии с позицией Организации Объединенных Наций (ООН) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в отношении вскармливания младенцев в условиях проживания беженцев, международными конвенциями о грудном вскармливании, включая Кодекс и Оперативное руководство по КДГРВ-В. ¹³ .Однако назначение, выдача и последующее наблюдение детских смесей остаются серьезной проблемой для сотрудников гуманитарных организаций и партнерских агентств. Хотя искусственное вскармливание было внедрено в Сирии до кризиса, текущая ситуация с искусственным вскармливанием неясна из-за отсутствия документации о количестве и местонахождении детей, не находящихся на грудном вскармливании, о ситуации с использованием BMS и о прикорме для детей, не находящихся на грудном вскармливании. Некоторые агентства не документируют, опасаясь критики за несоблюдение Оперативного руководства по КДГРВ-В;

«Иногда мы раздаем детскую смесь детям, не находящимся на грудном вскармливании, но не документируем это.Детские смеси в основном поступают за счет пожертвований, и поэтому мы распределяем их только тогда, когда получаем необходимые запасы. Мы признаем, что должны распространять только тогда, когда у нас есть адекватный и устойчивый трубопровод, но нынешний контекст не гарантирует этого. В настоящее время наблюдается нехватка доступных молочных смесей, и агентства внешней помощи, имеющие опыт поставки детского питания, также отсутствуют, однако количество младенцев и сирот, не находящихся на грудном вскармливании, растет ». Сотрудник по оказанию помощи, Сирия

В Ираке и без того серьезный гуманитарный кризис усугубляется, когда сотни тысяч мужчин, женщин и детей покидают свои дома в результате эскалации конфликта.Недавние отчеты показывают, что лица, осуществляющие уход, просят, чтобы детские смеси входили в детские наборы, как это произошло во время национальной программы «Нефть в обмен на еду» в середине 1990-х годов ¹⁴ .

Уроки, извлеченные из продолжающегося сирийского кризиса Ответные меры КДГРВ-В

Хотя значительные успехи были достигнуты в разработке политики, инициатив и учебных материалов КДГРВ-В, мы еще не достигли этого. Повторяющиеся проблемы при претворении политики в жизнь предполагают необходимость пересмотра текущих руководящих принципов для определения пути продвижения вперед.Хотя грудное вскармливание остается одной из наиболее научно исследуемых тем, универсальная модель детерминант грудного вскармливания, применимая к каждой стране, еще не разработана.

Хотя некоторые успехи на национальном уровне были достигнуты во время прошлых чрезвычайных ситуаций в Ираке и Ливане (например, принятие и одобрение Оперативного руководства по КДГРВ-В), импульс был утерян в конце кризисов. В Ливане разработанная и принятая национальная политика не была реализована на практике.Например, несмотря на принятие и активизацию BFHI во время кризиса, индустрия BMS остается распространенной в Ливане сегодня, и специалисты в области здравоохранения активно поддерживают ее:

«Когда я родила месяц назад, мне пришлось бороться за то, чтобы мне разрешили кормить ребенка грудью. Сразу после родов мою малышку отвели в детскую и держали подальше от меня. Я, как диетолог, попросила, чтобы мой ребенок был рядом со мной. После родов мне принесли банку молочной смеси с запиской от педиатра, в которой говорилось, что это полезно для моего ребенка.Когда я отказалась давать своему ребенку молочную смесь, мне дали подписать декларацию. Форма декларации явно поддерживала кормление смесями и цитировала мой отказ от кормления смесями ». Диетолог и гуманитарный работник, Ливан

Поддержка КДГРВ-В по-прежнему рассматривается исключительно как проблема питания / здоровья, хотя на самом деле она носит межсекторальный характер и может быть поддержана через жилищные программы, секторы продовольственной безопасности и секторы защиты. Более того, ограниченная политическая воля для поддержки программ КДГРВ через законодательство и принятие национальных политик и руководств КДГРВ, таких как Инициатива по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI) и Кодекс, препятствует их реализации.

«Детские смеси — серьезная политическая проблема в регионе Ближнего Востока. Поэтому я советую подходить к этому вопросу с большой осторожностью ». Государственный служащий

Отсутствие политик, поддержки и благоприятной среды для IYCF затрудняет реализацию поддержки IYCF во время чрезвычайных ситуаций. В условиях продолжающегося кризиса некоторые международные НПО создали параллельные системы для оказания поддержки КДГРВ пострадавшему населению, которые, как правило, не являются устойчивыми после чрезвычайной ситуации и, таким образом, часто теряются.Кроме того, некоторые сотрудники на местах продемонстрировали ограниченные возможности для создания и предоставления успешных моделей услуг КДГРВ. Существует ограниченная документация о том, что работает, а что нет, что мешает разработке моделей и справочных материалов.

Хотя агентства обычно пересматривают свою политику КДГРВ-В, политику финансирования и программные меры реагирования во время кризиса, прошлый кризис, особенно в Ливане и Ираке, предполагает, что импульс теряется после завершения чрезвычайной ситуации. Опыт и уроки, извлеченные во время ливанского кризиса, послужили поводом для пересмотра и обновления Оперативного руководства по КДГРВ-В на глобальном уровне, однако сегодня в Ливане все еще нет плана готовности к чрезвычайным ситуациям по КДГРВ-В.Кроме того, политика и руководящие принципы в области питания, которые были разработаны после окончания кризиса, еще предстоит пересмотреть и внедрить. Возникает вопрос: как мы можем гарантировать, что успехи, достигнутые во время чрезвычайных ситуаций, будут закреплены и включены в существующую национальную политику? Кроме того, в нынешнем сирийском контексте, когда искусственное вскармливание было введено до кризиса, следует ли рассматривать политику, направленную на руководство гуманитарными работниками и агентствами в отношении того, как искать, распространять и обращаться с молочными смесями в рамках сирийских ответных мер? Политика должна гарантировать, что источники, распределение и обращение с детской смесью осуществляется в соответствии с международными стандартами, сохраняя при этом гибкий и прагматичный подход в соответствии с развивающейся ситуацией в области безопасности в Сирии и во всем регионе Ближнего Востока.

Чрезвычайные ситуации могут произойти где угодно, и планы гуманитарного реагирования должны быть гибкими, но при этом следовать руководящим принципам. Это особенно верно в отношении КДГРВ, когда агентства должны реагировать на местный контекст. Агентства также должны осознавать, что решение проблемы КДГРВ важно во всех чрезвычайных ситуациях, включая страны со средним уровнем дохода, и имеет межсекторальные последствия. Поскольку чрезвычайные ситуации происходят быстро и неожиданно, НПО и персонал из всех секторов должны обеспечить наличие политики IYCF-E и включение IYCF-E в обучение персонала и материалы, чтобы программирование было быстрым и высококачественным, а младенцы и маленькие дети защищены.

За дополнительной информацией обращайтесь к Сюзанне Мбойя, электронная почта: [email protected]

ПРИМЕР ИЗУЧЕНИЯ ОДИН

Иордания: Опыт молодой матери, бежавшей от продолжающегося конфликта в Сирии

Нур — первая мать с пятимесячной дочерью Лейлой, которая два года живет в лагере Заатари, Иордания. С тех пор, как она прибыла в лагерь Заатари, она посещает детские заведения организации Save the Children Jordan. «В нашем семейном доме на колесах у меня было не так много дел, поэтому я всегда сопровождал свою соседку Лизу в места, подходящие для детей.Караван обеспечивает расслабляющую атмосферу и позволяет женщинам встречаться и делиться впечатлениями ». Перед родами Нур решила, что будет практиковать исключительно грудное вскармливание, посетив множество занятий по грудному вскармливанию и методам кормления младенцев. Хотя она надеялась родить естественным путем, осложнения во время родов вынудили ее пройти кесарево сечение, что сделало ее неспособной немедленно начать кормление грудью, так как действие анестезии длилось долго. Когда она пришла в сознание, ее ребенок уже получал детскую смесь.Когда она попыталась кормить грудью, ее ребенок отказался от груди, и в течение десяти дней ее ребенок не кормил грудью. «Я накормил Исра сахарной водой, травяным ромашковым чаем и сухим молоком. Мои груди были очень болезненными и опухшими, потому что Исра не кормил. Я был в стрессе, потому что знал о преимуществах грудного вскармливания ». На 11 ^-й день после родов Нур посетил консультант КДГРВ, который посоветовал ей возможные причины отказа ребенка от грудного вскармливания.

После трех часов попыток кормить грудью с помощью консультанта КДГРВ она смогла кормить грудью.«Я был действительно счастлив. После одиннадцати дней агонии Лейла смогла захватить и сосать грудь. Мои соски болели и болели, но я была счастлива, наконец, принять положение и попробовать кормить грудью. Молоко потекло не сразу; правая грудь потекла первой после трех дней попыток, в то время как левая грудь потекла через четыре дня ». Нур была довольна той поддержкой, которую она получала при кормлении грудью. «Консультант IYCF действительно помогла мне, она сидела со мной каждый день и помогала мне кормить грудью, и даже после того, как пришло молоко, она продолжала навещать меня и поддерживать меня.Я все еще кормлю Лейлу исключительно грудью ». Нур с нетерпением ждет возможности накормить Лейлу прикормом, когда ей скоро исполнится шесть месяцев. Лейла — здоровая девочка, которая редко болеет.

ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ДВА

Иордания: Опыт многопараметрической матери, бежавшей от продолжающегося конфликта в Сирии

Басма — мать пятерых детей. Басма прибыл в жаркий и пыльный лагерь беженцев Заатари в декабре 2012 года после того, как бежал из продолжающегося конфликта в Сирии.«Повсюду были бомбежки и взрывы. Я решил бежать, когда возле нашего дома упала бомба ». После двух дней путешествия со своими детьми она была истощена и проголодалась. Через пять месяцев за ней последовал муж Басмы. Басма практикует искусственное вскармливание всех своих детей. Сделать это ей посоветовали врачи еще в Сирии после того, как она потеряла своих первых двух детей. «После потери первых двух детей мне сказали, что мое грудное молоко ядовито, и мне лучше давать детскую смесь». Старшие дети Басмы часто болели и были очень раздражительными.«Меня постоянно лечили в больницу из-за постоянной диареи». Узнав о безопасных методах искусственного вскармливания после взаимодействия с консультантами КДГРВ, Басма изменила способ кормления своего последнего ребенка, которому сейчас четыре месяца и который находится в хорошем состоянии.

«С этим ребенком я могу спать спокойно, потому что она не больна», — сказала она. «Я даю ей только детскую смесь. Я готовлю ее молоко, используя инструкции по приготовлению, данные мне консультантами КДГРВ; Я готовлю достаточно небольшое количество для разового кормления.Я должен соблюдать гигиену и безопасно готовить молоко, чтобы предотвратить заражение ». Басма получает детскую смесь каждые две недели от УВКБ ООН через Иорданское общество медицинской помощи (JHAS). Она вспоминает, что в первые дни в лагере Заатари детские смеси предоставлялись агентствами, особенно в полевых госпиталях, всем матерям.

Этот опыт кормления резко контрастирует с предыдущим опытом материнства Басмы, когда она кормила свою детскую смесь, сахарную воду, травяные напитки и иногда коровье молоко или йогурт.«Я часто водила своих детей в поликлинику со спазмами в животе, диареей и рвотой. Я потеряю деньги на оплату поликлиники. Раньше я покупал детскую смесь в супермаркетах и ​​аптеках у себя дома. Это было очень дорого, поэтому я иногда использовала другое молоко », — вспоминает она. Персонал больницы в Сирии не предоставил ей никакой информации о приготовлении и безопасном искусственном вскармливании.

Басма довольна ключевыми сообщениями и поддержкой, которые она получила в отношении безопасного искусственного вскармливания.Среди основных идей, которые она напомнила, были: необходимость кормления исключительно смесями; процедуры подготовки — количество воды и молока, которое нужно использовать; количество готовится в соответствии с возрастом; гигиеническое приготовление и безопасное хранение детских смесей.

ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ТРИ

Турция: опыт матери ребенка, не находившегося на грудном вскармливании, которая бежала из продолжающегося конфликта в Сирии

Савсан, мать с тремя детьми, живет в лагере беженцев в Низипе, Турция.Последний уроженец Савсана Ваэль, которому сейчас 2 года, родился в Сирии. В начале кризиса, после того как дом ее соседки подвергся бомбардировке, Савсан приехала со своими тремя детьми, а ее муж последовал за ней позже. Савсан и ее семья прибыли в пыльную жару после двух утомительных дней. «Ваэлю было шесть месяцев, когда мы прибыли в Низип. С самого рождения я всегда давала детскую смесь Wael. В Сирии детские смеси были легко доступны в аптеках и супермаркетах. Когда взорвались бомбы, я вышел из дома с одной банкой сухого молока Nido.Я приготовил это молоко для Ваэля во время путешествия ». Лиза и ее старшие дети ели хлеб и воду. К сожалению, ее состояние ухудшилось в тот момент, когда кто-то украл банку с молоком Нидо, когда она ухаживала за другими своими детьми. «На границе украли банку молока Ваэля, и я остался ни с чем. Я был действительно в стрессе, и мне нечего было дать Ваэлю. Я дал ему воды, которую нам давали в местах отдыха на границе, и это действительно разбило мне сердце ».

По прибытии в лагерь беженцев Савсан подумала, что получит банку с детской смесью, чтобы передать Ваэлю.Однако при осмотре акушеркой ей сказали, что она не подходит для получения детской смеси, поскольку Ваэлю было уже шесть месяцев. Вместо этого ей посоветовали начать прикорм. «Я был зол и разочарован. Как они могли отказать мне в детской смеси после всего, через что я прошел? Мне казалось, что акушерка меня не поддерживает. Однако после двух часов криков акушерка наконец дала мне смесь. Я понимаю, что прикорм нужно вводить в шесть месяцев; ситуация с безопасностью дома не позволяла мне этого делать.Я считаю, что акушерка должна была дать мне смесь и позволить мне постепенно отучить Ваэля. Мне пришлось купить смесь, чтобы дать Ваэлю, поскольку я постепенно давал ему рекомендованный прикорм. Ваэлю два года, и он здоров; это вызывает у меня улыбку ».

ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ЧЕТЫРЕ

Сирия: опыт внутренне перемещенной матери, живущей в Сирии

Зайнаб — мать пятерых детей, живущих в Идлибе, Сирия. После взрыва бомбы, в результате которого она потеряла некоторых своих родственников, она забрала троих детей, о которых заботится.«Я был в доме, когда взорвались бомбы. После хаоса взрыв и волнение утихли. Последствия были вне пределов понимания. Да, я и мои дети были в безопасности; Я просто не мог сказать то же самое о своих двух сестрах и зятя. Я потерял троих родственников во время взрыва. Мне пришлось заботиться о трех детях — Ахмаде, Амире и Раше, которые потеряли своих матерей. Ахмаду и Раше исполнилось четыре и пять месяцев соответственно. Это было очень трудное время для меня и моей семьи ».

«Моему последнему рожденному, Аммару тогда было 4 года.Когда Амар был молод, я кормила его грудью, хотя иногда давала ему молочные смеси. Врач сказал мне использовать смесь, потому что Аммар много плакал. Моего грудного молока было недостаточно. Детские смеси были легко доступны в аптеках. Однако с началом кризиса все действительно изменилось. Когда я принял Ахмада и Рашу, я был не совсем готов к тому, как я буду их кормить ». В условиях продолжающегося кризиса Зайнаб столкнулась с трудной проблемой, связанной с обеспечением своих новых приемных детей. «Хотя меня проконсультировали по поводу возможности повторной лактации, я не смогла ее попробовать.Приобрести детскую смесь было действительно сложно. Иногда я находил, а иногда нет. Пришлось дополнить чаем, сахарной водой и любым доступным молоком ». Продолжительность сирийского конфликта ведет к повсеместной нехватке коммерчески доступных сухих младенцев, особенно в контролируемых оппозицией районах. Кроме того, любая доступная детская смесь очень дорогая, что делает ее слишком дорогой для многих людей.

Zainab ввела прикорм в семь месяцев. Она столкнулась с дальнейшими трудностями в получении полноценного прикорма из-за дефицита на рынке.«Я искренне рад, что Ахмаду и Раше исполнился год. Теперь они едят семейную еду. Иногда по-прежнему нелегко достать еду, но это намного лучше, чем искать детскую смесь. Конечно, это были американские горки, но я благодарен Аллаху за его милосердие ».

ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ПЯТЬ

Иордания: опыт первой сирийской матери в Иордании

Назрин, впервые мать месячного Хиба, недавно переехала в лагерь Заатари из Аммана.Назрин прибыл в Амман 21 месяц назад после 4 долгих изнурительных дней. «Я бежала из Сирии одна в разгар конфликта и поехала в Амман, чтобы работать няней в семье. Я прожил с семьей шесть месяцев, а затем переехал в лагерь Заатари, потому что семья уехала из Иордании. Вернувшись домой, я жил со своей сестрой после того, как мы потеряли родителей. Я сбежал, оставив свою единственную сестру ».

Прибыв в лагерь Заатари, она почувствовала себя подавленной, потому что не к кому обратиться. Поэтому она решила выйти замуж, чтобы избежать одиночества.«Я был очень одинок и подавлен. Я вышла замуж за своего первого мужа, но через несколько недель все изменилось. Мой муж действительно бил меня и оскорблял, даже когда я была беременна. Когда я была на седьмом месяце беременности, он меня избил и у меня было сильное кровотечение, меня повезли в больницу. Меня посадили на наркотики, но мне пришлось родить Хибу преждевременно ».

«После родов я развелась со своим первым мужем и встретилась со своим нынешним мужем через два месяца. У меня возникли осложнения при рождении, и меня разлучили с Хибой.Вдобавок Хиба отказалась от грудного вскармливания, поэтому я дал ей финики, смоченные водой и детской смесью. В день моей выписки я встретил Исру, консультанта IYCF в центре защиты после направления УВКБ ООН. Исра был очень добр ко мне. Она рассказала мне о важности грудного вскармливания и предложила поддержку грудного вскармливания с позиционированием и захватом груди. Через три часа Хиба смогла вцепиться в мою грудь и начать сосать. Мне также дали молокоотсос, чтобы помочь сцеживать молоко. Через три дня потекло молоко.В настоящее время я кормлю исключительно грудью Хибу ».

Живя в одиночестве, не имея поддержки со стороны семьи и не имея опыта грудного вскармливания, консультанты КДГРВ оказывают Назрин большую поддержку КДГРВ. Она также получает информацию о методах ухода за детьми, иммунизации и гигиене. «Я очень благодарен компании Save the Children за поддержку. Консультанты IYCF посещают меня еженедельно и помогают с моими потребностями в питании ». К счастью, ее нынешний муж очень поддерживает и заботится как о ней, так и о Хибе.

Показать сноски

Больше нравится

FEX: Поддержка кормления детей грудного и раннего возраста в Ливане: укрепление национальной системы

Прессила Дарджани и Линда Шейкер Бербари

Прессила Дерьяны — координатор по вопросам детей младшего и младшего возраста в IOCC. Имеет степень бакалавра наук. в области питания и диетологии. Она присоединилась к IOCC …

FEX: Вклад в ответные меры по кормлению детей грудного и раннего возраста в чрезвычайных ситуациях (IYCF-E) на Филиппинах: взгляд местных НПО

Автор: Ромелей Камилинг-Альфонсо, Донна Изабель С.Капили, Кэтрин Энн В. Рейес, А. Франческа Татад и Мария Асунсьон Сильвестр

Ромелей Камилинг-Альфонсо работал на …

FEX: Управление кормлением детей грудного и раннего возраста в лагерях беженцев в Иордании

По суре Альсамман

Сура Алсамман — супервайзер по питанию в Save the Children Jordan, отвечает за общую координацию технических функций и мероприятий IYCF …

en-net: Восприятие лечения SAM у младенцев до 6 месяцев

В последнем выпуске журнала Nutrition Exchange есть статья, в которой представлены сводные результаты исследования восприятия лечения SAM среди младенцев в возрасте до 6 месяцев…

Ресурс: Поддержка грудного вскармливания помогает семьям справиться с ураганом Густав

www.ilca.org/pressroom/ILCA%20Press%20Release%209-2-08%20Gustav.pdf

ПОДДЕРЖКА ГРУДНОГО ВСКАРМЛЕНИЯ ПОМОГАЕТ СЕМЬЯМ БЫТЬ С Густавом

Когда ураган Густав приближается к берегу и семьям …

FEX: Влияние региональной учебной инициативы NiE: опыт Ливана, 2010-2014 гг.

Автор: Хала Гаттас (Американский университет Бейрута), Линда Шакер Бербари (Международная православная христианская благотворительная организация) и Омар Обейд (Американский университет Бейрута).Хала Гхаттас …

FEX: Кормление грудных детей в чрезвычайных ситуациях: опыт Индонезии и Ливана

Али Маклейн и Мэри Корбетт

Али Маклейн имеет степень магистра в области питания человека Лондонской школы гигиены и тропической медицины. Она занималась вскармливанием младенцев и …

FEX: Новые случаи недоедания среди ВПЛ в районе Тал Абьяд, Сирия

Автор: Maartje Hoetjes, Wendy Rhymer, Lea Matasci-Phelippeau, Saskia van der Kam

Маартье Хётджес — медицинский член бригады скорой помощи MSF, которая в настоящее время работает в Южном Судане….

en-net: Кормление грудных детей и кризис беженцев в Европе

Уважаемый en-net! Мы были предупреждены об обращениях на страницах Facebook и в других местах по поводу детского молока, бутылочек и т. Д. В рамках реакции на кризис беженцев в Европе.
Может кто …

FEX: день из жизни полевого наблюдателя ВПП, работающего в сирийских лагерях беженцев на юго-востоке Турции

Автор: Афаф Шаша

Афаф Шаша — помощник полевого наблюдателя Всемирной продовольственной программы (ВПП).Она имеет степень магистра международных отношений Билькентского университета, …

en-net: COVID-19 и безопасность грудного молока и / или грудного вскармливания — Присылайте все ваши вопросы

Уважаемые коллеги

Постепенно у меня появляется все больше вопросов о безопасности грудного молока, грудного вскармливания и т. Д. В контексте COVID-19.

Я знаю, что вы как здоровье / питание …

en-net: Упражнение по сопоставлению

Я действительно хочу больше узнать об упражнениях для релаксации для матерей, которые давно перестали кормить грудью.И, во-вторых, женщина, которая никогда не выходит замуж (никогда не рожала …

en-net: Как долго ребенок должен находиться на исключительно грудном вскармливании?

Недавно опубликованное исследование показало, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев увеличивает шансы развития аллергии, а также дефицита железа, поэтому 4 месяца были …

FEX: Решение проблемы дефицита питания в Иордании во время кризиса с сирийскими беженцами: обучение детей грудного и раннего возраста кормлению и лечение недоедания

Авторы Габриэле Фендер и Меган Фрега

Габриэле Фендер — региональный советник по вопросам здравоохранения и питания Medair в Сирийской программе реагирования на кризисные ситуации, базирующаяся в Аммане….

FEX: Быстрое реагирование на КДГРВ-E «Спасите детей» в Хорватии

Авторы Изабель Модигель, Кристин Фернандес и Меган Гейфорд

Изабель Модигель — советник IYCF-E группы быстрого технического реагирования (Tech RRT) в Save the Children. Она …

en-net: Палатка для кормления грудью Изображение

В настоящее время я работаю над проектом по составлению буклета с рекомендациями для местных благотворительных организаций с целью дать им знания и понимание для лучшей поддержки…

en-net: Консультации IYCF … Только для женщин в послеродовой период?

Привет, команда!
У нас есть мобильные группы по здоровью и питанию, которые предоставляют услуги в области здравоохранения (IMCI, ANC / PNC, иммунизация) и питания (OTP). Консультации IYCF — одна из таких услуг ….

FEX: Барьерный анализ кормления детей грудного и раннего возраста и питания матери среди ВПЛ на севере и юге Сирии

Просмотреть статью в формате pdf

Lisez cet article en français ici

Автор: Широми Мишель Перера

Широми Мишель Перера (Shiromi Michelle Perera) — технический специалист в техническом отделе компании…

en-net: Применяется ли Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока к готовым к употреблению продуктам для прикорма промышленного производства?

этот вопрос касается того, как Кодекс применяется к промышленно производимому прикорму и могут ли они использоваться медицинскими работниками в качестве демонстрационного метода для .