вес, рост, расположение, описание этапов развития плода

В первые недели беременности происходит формирование всех органов и систем малыша. Поэтому желательно уже на этапе планирования начать прием витаминно-минеральных комплексов, разработанных специально для подготовки к беременности и 1-го триместра.

Подробнее о витаминных комплексах для беременных…

В течение беременности принято выделять три периода:

• 1-й триместр — закладка основных органов и тканей плода;
• 2-й триместр — созревание систем организма;
• 3-й триместр — развитие органов, подготовка к жизни вне организма матери.

Какие витамины подходят для каждого триместра?

Компливит^® Триместрум учитывает особенности течения каждого триместра беременности — содержит физиологические дозы*, соответствующие потребностям женского организма и плода от первого к третьему триместру беременности.

^*МР 2.3.1.2432—08 Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
Подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Когда женщина узнает о своей беременности, вместе с радостью приходит желание узнать, как из клеточки развивается плод и рождается новый человек. Несмотря на то, что процесс внутриутробного развития плода подробно расписан по неделям, для многих он все равно остается настоящим чудом природы.

Мы попробуем кратко и понятно рассказать, как меняется плод в течение всего срока беременности и как на это реагирует организм будущей мамы.

1–2-я неделя

Существуют два понятия, эмбриональный и акушерский срок беременности. Первый отсчитывают от момента зачатия. Но в медицинской карте будет указан именно акушерский срок. Его отсчитывают от момента последней менструации. Поэтому возникает интересный парадокс: акушерский срок уже идет, а самой беременности еще нет.

3-я неделя

В начале третьей недели происходит самое важное событие — встреча яйцеклетки с одним единственным сперматозоидом из многих миллионов. Именно в этот момент определяется цвет глаз будущего ребенка, черты его лица и другие наследственные признаки. Оплодотворенная яйцеклетка начинает деление и продвигается в сторону матки.

4-я неделя

К концу четвертой недели эмбрион становится размером с маковое зернышко. Он прикрепляется к матке, а тест на беременность, проведенный в это время, дает положительный результат.

5-я неделя

Эмбрион подрастает до двух миллиметров. У него появляются два полюса — будущие ноги и голова. Формируются три функциональных слоя, из которых будут развиваться все системы и органы.

Именно на этом этапе закладывается нервная трубка. Если ее формирование нарушается, может возникнуть серьезный врожденный дефект — расщепление позвоночника. Снизить подобный риск позволит прием фолиевой кислоты.

Это важно[2]

По данным НИИ питания РАМН, в России будущие матери часто испытывают умеренный или глубокий дефицит витаминов. Наиболее распространен среди беременных женщин недостаток витаминов В6 (у 100%), В1 (96%), фолиевой кислоты (77%) и витамина С (64%).

6-я неделя

На этой неделе у мамы могут появиться или усилиться признаки токсикоза: тошнота, слабость, рвота. У эмбриона формируются ручки и ножки. Будущей маме нужно много пить, следить за питанием и отказаться от вредных привычек, если она еще этого не сделала. Важно поддерживать необходимый уровень витамина Е в организме: его нехватка на данном этапе приводит почти к таким же последствиям, что и недостаток фолиевой кислоты. А справиться с токсикозом помогут витамины группы В.

7-я неделя

Эмбрион по размерам похож на ягоду черной смородины. Самый важный процесс на этой неделе — развитие головного мозга у плода и разделение его на три отдела. Продолжают формироваться конечности и другие ткани, а на лице появляются ушки и носик. У мамы могут участиться мочеиспускания из-за гормональной перестройки организма.

На заметку будущей маме

Чтобы организм будущей мамы получал все необходимое для здорового роста и развития плода, нужно правильно выбирать сбалансированный комплекс, который содержит все требующиеся витамины и минералы. Современные витаминные комплексы разработаны с учетом особенностей изменения организма женщины в каждом триместре беременности. При выборе ВМК для беременных стоит учитывать, что комплекс должен являться лекарственным средством, прошедшим необходимые испытания.

8-я неделя

На этой неделе часто делают первое УЗИ. Продолжают формироваться черты лица и внутренние органы. Будущий малыш уже начинает двигаться. Самое время заняться профилактикой йодонедостаточности. Йод участвует в развитии костной и хрящевой ткани. Нехватка этого микроэлемента может отрицательно сказаться на развитии нервной и гормональной системы ребенка.

9-я неделя

Начинает закладываться половая система эмбриона. Будущий малыш уже размером с маленькую сливу, при этом почти половина его тельца — это голова.

10-я неделя

Со стороны еще сложно заподозрить беременность будущей мамы, но ее матка уже увеличивается в размерах. С этой недели малыш официально может называться плодом. Активно развивается мозг и другие органы ребенка. Между пальчиками пропадает перепонка, а кости становятся более твердыми.

Чтобы избежать развития пороков сердца малыша, в рационе будущей мамы должно быть достаточно витаминов В2 и РР. Для этого можно принимать специальные лекарственные витаминные комплексы для первого триместра беременности.

11-я неделя

В это время проводят первый скрининг, который включает УЗИ и другие исследования. Такое обследование позволяет вовремя заподозрить грубые нарушения и пороки развития плода.

12-я неделя

Мама уже прибавила первые несколько килограммов, а малыш дорос до размеров мандарина. Примерно с этой недели начинают появляться видимые половые признаки, постепенно повышается точность определения пола будущего ребенка. Малыш активно двигается, а на его руках появляются маленькие ноготки.

13 неделя

С этого момента начинается второй триместр. Объем крови в организме будущей мамы постепенно увеличивается. Поэтому важно принимать витамины с железом для профилактики анемии беременных. Для развития мозга и глаз малыша понадобится лютеин. А чтобы защитить сосуды самой мамы и избежать появления отеков, нужно принимать рутин. В витаминный комплекс обязательно должен входить цинк. Его прием уменьшает риск выкидыша и преждевременных родов[3].

На этом сроке уже можно заметить увеличившийся животик будущей мамы. Сам малыш активно растет. У него появляются зачатки молочных зубов и волосы. Лицо все больше обретает привычные для нас человеческие черты.

14-я неделя

В организме ребенка происходят важные изменения: появляются гормоны, начинает укрепляться грудная клетка, чтобы малыш в свое время смог сделать первый вдох, возникают рефлекторные сосательные движения, заканчивается формирование верхнего неба. Как и прежде, нужно следить за полноценным питанием будущей мамы, но и налегать на еду не стоит.

15-я неделя

В этот момент у ребенка образуются белки группы крови. Малыш активно гримасничает, хотя пока еще выражение личика и не отражает его эмоции. Ребенок двигается, но эти движения все еще остаются незаметными. А вот будущую маму могут беспокоить отеки. Нужно соблюдать питьевой режим, делать легкие упражнения и принимать витамины, содержащие рутин, который способствует укреплению сосудов.

Кстати

Рутин укрепляет стенки сосудов, снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек нижних конечностей, поэтому для беременных женщин этот витамин очень важен. Перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

16-я неделя

Вес тела женщины увеличился еще на один–два килограмма. В этот период желателен прием витамина А. Он способствует активному развитию малыша, нормальному набору веса, обновлению слизистых оболочек и эпителия плода[4].

У девочек в этот момент происходит один из самых важных процессов — формирование их собственных яйцеклеток. Нарушения на этом этапе могут привести к бесплодию будущей женщины.

17-я неделя

Ребенок по-прежнему растет, развиваются все его системы, появляется подкожная жировая клетчатка.

18-я неделя

Примерно с этого момента малыш начинает слышать, следовательно, может пугаться громких звуков. Однако в то же время он постепенно привыкает к голосу родителей. А еще в этот период мама может в первый раз почувствовать движения своего ребенка.

19-я неделя

Растущая матка может растягивать связки, из-за чего иногда появляются тянущие неприятные ощущения. У малыша под молочными зубками начинают закладываться коренные, а его тело покрывается специальной смазкой, которая помогает сохранять тепло.

20-я неделя

Пришло время еще одного планового обследования. На 3D-УЗИ уже можно подробно разглядеть черты лица ребенка. Малыш активно двигается и даже икает. А еще он может реагировать на вкус околоплодной жидкости, поэтому стоит в очередной раз задуматься о своем рационе.

21-я неделя

Малыш быстро прибавляет в весе. Активно развивается костная система плода, поэтому будущей маме полезно задуматься о содержании кальция в еде или в витаминных препаратах. Железо также не теряет своего значения, потому как у малыша начинает функционировать главный кроветворный орган — костный мозг.

На состояние будущей мамы влияет потребление витаминов В1, В6, С и Е. Именно они снижают риск гестоза.

22-я неделя

Главное изменение этой недели — кожа ребенка. Она перестает быть прозрачной, хотя и остается бледной. На лице малыша появляются брови и реснички, пока еще совсем бесцветные. И, конечно, ребенок не прекращает активные тренировки, совершая разные движения ручками, ножками и головой.

23-я неделя

Активно развивается мозг малыша и его нервная система в целом. Органы ребенка практически полностью сформированы, хотя еще и не готовы к самостоятельной жизни. Будущей маме может быть тяжело переносить увеличение размеров и веса матки. Если появились неприятные ощущения в позвоночнике, самое время посетить врача и подобрать специальный поддерживающий бандаж.

24-я неделя

Глазки малыша уже полностью сформированы, хотя еще и не заполнены цветным пигментом. С этой недели начинается самое активное для ребенка время, которое сопровождается разнообразными шевелениями. Еще через несколько недель, когда плод подрастет, так активно двигаться уже не получится.

Это интересно

Дети часто рождаются с серыми или темно-голубыми, дымчатыми, глазами. Это происходит из-за небольшого содержания пигмента в радужке. Окончательно цвет глаз ребенка устанавливается только через некоторое время после рождения.

25-я неделя

Постепенно кости малыша становятся все более крепкими, в кишечнике образуется меконий. Молочные железы будущей мамы увеличиваются в размерах, из них может выделяться молозиво. Уже сейчас лучше начать готовиться к грудному вскармливанию — осторожно обмывать грудь прохладной водой и протирать полотенцем. Но усердствовать тут не стоит, чтобы сильное воздействие рефлекторно не привело к сокращению матки.

26-я неделя

У малыша уже можно проследить циклическую активность — периоды покоя и энергичных движений. Если будущей маме повезет, то период покоя как раз совпадет с ночным временем. Но так бывает не всегда. Легкие ребенка активно готовятся к работе, в них появляется все больше сурфактанта (веществ, препятствующих слипанию легких).

27-я неделя

Примерно с этого момента глазки малыша открываются, он уже может различать свет и темноту. Ребенок легко засыпает от укачивания, даже если оно вызвано выполнением обычных домашних дел. В организме малыша увеличивается количество различных гормонов, часть которых попадает и в организм матери.

28-я неделя

В этот период будущую маму беспокоят появившиеся растяжки. Для того чтобы уменьшить риск их возникновения, нужно смазывать кожу маслом или специальным кремом.

Малыш продолжает развиваться и расти. Если на живот упадет яркий свет от лампы, ребенок отвернется и закроет глазки.

29-я неделя

В этот период нужно внимательно следить за здоровьем будущей мамы, за прибавкой веса, пульсом, давлением и другими параметрами. Также можно сделать КТГ, чтобы послушать, как бьется сердце ребенка. Плод продолжает набирать вес, мозг малыша становится все более сложным. Считается, что с этого момента ребенок уже может видеть сны.

30-я неделя

Примерно в это время малыш начинает проявлять свой характер, показывать, что ему нравится, а что — нет. Это может быть реакция на звуки, яркий свет или даже на продукты, которые ест мама.

31-я неделя

Малышу все еще требуется большое количество белка, витаминов и других нутриентов. Ребенок стремительно увеличивает свой вес, и питательные вещества нужны для развития и роста плода. Маленький акробат уже не так активен, его размеры не позволяют свободно перемещаться в матке.

32-я неделя

Приблизительно в этот период ребенок занимает свое положение перед родами: продольное, поперечное или косое. У будущей мамы набухает грудь, начинает активно выделяться молозиво. Организм беременной готовится к родам. Примерно в это время проводится третье УЗИ. Оно позволяет не только увидеть малыша, но и оценить кровоток плаценты, пуповины и самого ребенка.

33-я неделя

Ритм жизни малыша постепенно совпадает с жизнью мамы. Он любит прогулки, знакомые голоса, приятные звуки. А если непоседа начинает сильно пинаться, можно поукачивать его прямо в животе.

34-я неделя

Самое главное событие данного периода — практически полное созревание легких ребенка. Правда, самостоятельно выйти в большой мир малыш к этому времени не готов: он еще не набрал нужное количество жировой клетчатки и не может контролировать температуру своего тела. Поэтому преждевременные роды на этом сроке пока что опасны.

Недостаток витамина Е на данном этапе увеличивает риск тяжелого осложнения, преэклампсии, которое может привести к вынужденному прерыванию беременности. Поэтому забывать о витаминах все еще не стоит.

35-я неделя

Смазка на теле малыша густеет, он готовится к встрече с родителями. К этому моменту вес ребенка может достигать двух с половиной килограммов. Малыш все еще набирает жировую прослойку, чтобы сохранять тепло во внешней среде. Избежать преждевременных родов помогает забота о своем здоровье, отсутствие стрессов, а также фолиевая кислота, витамины D и В1.

36-я неделя

Малыш практически полностью сформирован, но его нервная система и иммунитет все еще развиваются. По-прежнему накапливается младенческий подкожный жир. А вот будущая мама может почувствовать первые ложные схватки. Так мышцы готовятся к предстоящим родам.

37-я неделя

Это время считается вполне подходящим для родов. Малыш окончательно завершил свое развитие, организм будущей мамы начинает готовиться к появлению ребенка на свет. Выделяются окситоцин, простагландины и другие биологически активные вещества. Схватки могут усилиться, а из шейки матки — отойти слизистая пробка.

38–40-я неделя

Голова ребенка опускается в область малого таза, и малыш уже вот-вот родится. Самое время упаковать сумку, чтобы поездка в роддом не стала внезапной.

Как снизить риски для здоровья мамы и малыша

Правильное полноценное питание проходит красной строкой через все рекомендации во время беременности. Ребенок может взять питательные вещества только из организма матери. А она накапливает их до зачатия и получает во время вынашивания малыша.

В этот период значительно возрастает потребность в кальции, железе, фолиевой кислоте, йоде, лютеине, рутине и других веществах и витаминах. Поэтому стоит заранее позаботиться о приеме специальных витаминно-минеральных комплексов для беременных.

Идеально, если этот комплекс будет разработан для разных периодов развития ребенка, так как каждый этап имеет свои особенности. Например, йод особенно важен в первом триместре, а начиная со второго нужно следить за количеством железа и кальция. Не стоит покупать препараты, в которых в несколько раз превышены нормы поступления витаминов. Особой пользы это не принесет.

Наконец, идеальные витамины для беременных содержат вещества, нужные не только ребенку, но и его маме. Например, витамин В6 снижает выраженность токсикоза, а рутин укрепляет сосуды.

Рождение ребенка — это настоящее чудо. Но для появления на свет здорового малыша нужно сделать все, чтобы самые важные недели его развития прошли максимально гладко. Главные советы, которые можно дать будущей маме, — это полноценное питание, прием специализированных витаминов, отказ от вредных привычек, легкая физическая активность и, конечно же, своевременное посещение врача.

Диагностика врожденных пороков развития плода.

Диагностика врожденных пороков развития плода входит в перечень обязательных исследований, проводимых женщине во время беременности. И это неслучайно, ведь внутриутробные пороки развития плода — одна из основных причин перинатальной смертности и инвалидности детей.

Причин пороков внутриутробного развития ребенка может быть много. Патология иногда имеет наследственный характер, ее причинами могут стать негативные внешние и внутренние факторы. Итог один — страшный удар для всей семьи, который далеко не всем удается выдержать с достоинством, и это при том, что сегодня в России 5 детей из 100 рождаются с подобными проблемами.

Какие пороки внутриутробного развития плода могут быть выявлены уже во время беременности?

• Синдром Дауна или трисомия по 21-й паре хромосом, что в дальнейшем приводит к множественным порокам развития внутренних органов и умственной отсталости.
• Синдром Эдвардса или трисомия по 18-й паре хромосом, характеризующийся пороками формирования многих внутренних органов.
• Пороки развития нервной трубки, проявляющиеся отсутствием головного мозга (анэнцефалией) дефектами заращения спинномозгового канала и формированием грыжи спинного мозга (spina  bifida).
• Пороки развития сердца и легких.
• Пороки развития конечностей.
• Пороки развития лицевой части черепа, например, волчья пасть, заячья губа и т.д.

Дородовая диагностика пороков внутриутробного развития ребенка проводится в два основных этапа, включающих УЗИ и анализы крови.

Впервые женщина должна посетить кабинет УЗИ при 10-14 недельном сроке беременности, что позволяет подтвердить наличие беременности; узнать, маточная или внематочная беременность; определить срок беременности с точностью до 2-3 дней; выявить многоплодную беременность; исключить ложную беременность и выраженные анатомические отклонения. А самое главное – признаки хромосомных аномалий синдрома Дауна, которые позже могут и не проявить себя, определение которых в большей степени зависит от квалификации врача и  уровня УЗИ аппаратуры.

Анализ крови:

•  b-ХГЧ или свободную b-субъединицу хорионического гормона.
•  ПАПП-А белок или ассоциированный с беременностью протеин плазмы.

Если выявлены отклонения в развитии плода, то при сроке 16-18 недель беременности проводится тройной биохимический тест, учитывающий результаты первого скрининга и включающий в себя:

• анализ крови на альфа-фетопротеин;
• анализ крови на свободный эстриол;
• анализ крови на b-ХГЧ.

 Проведение ультразвукового исследования в сроке 20-24 недель позволяет выявить соответствие развития плода предполагаемому сроку беременности; диагностику пороков развития плода; даются рекомендации по продолжению беременности (или ее прерыванию при выявлении тяжелых аномалий развития плода). В этом сроке все органы полностью сформированы, можно оценить их строение и, косвенно, функцию. Детально исследуется каждый орган плода. При исследовании головки, оценивается форма и толщина костей черепа, структура мозга, его полушарий, подкорковых образований, мозжечка и желудочков мозга. Анализируется строение лицевого черепа и мягких тканей лица.    Исключаются дефекты позвонков (грыжи и искривления, отсутствие позвонков). Оценивается форма и размеры грудной клетки, ребер, лопаток. Исследуют область передней брюшной стенки для исключения пупочной грыжи. Затем исследуют ручки и ножки будущего ребенка, оценивая движения в суставах, длину и толщину трубчатых костей. В этом сроке беременности особенно тщательно исследуется сердце плода. При этом диагностируется большинство серьезных пороков сердца,в том числе несовместимых с жизнью или требующих оперативного лечения в ранние сроки после рождения ребенка. Изучаются другие внутренние органы плода, которые уже практически сформированы и доступны для исследования. Это легкие, кишечник, селезенка, желудок, печень и желчный пузырь, почки и мочевой пузырь. Вновь исключаются хромосомные маркеры и риск по хромосомной патологии.    Проводится ультразвуковое исследование плаценты, пуповины, околоплодных вод, оцениваются особенности тела, шейки матки и ее придатков.

        При проведении ультразвукового исследования в сроке 30-34 недель можно выявить возможное наличие синдрома задержки развития плода; выявить возможные патологии плода, которые не были по тем или иным причинам выявлены на более ранних сроках беременности; определить количество околоплодных вод.    Проводится измерение частей тела плода (головки, грудной клетки, конечностей) с целью оценки его роста, веса и пропорций. Эти измерения позволяют исключить задержку развития плода. К 28 неделе у плода округляются щёчки, лицо становится более сформированным, различимы губки, носик. Он может почесать ушко, сложить кулачки, зевнуть, состроить гримасу, улыбнуться.

В раннем сроке беременности измеряют кровоток в артериях матки, для выявления беременных с высоким риском  гестоза второй  половины беременности и задержке развития плода. Это исследование также помогает при ведении беременных, страдающих сахарным диабетом и сосудистыми нарушениями.

По результатам УЗИ, на всех сроках беременности, даются рекомендации по вендению беременности. При возникновении патологии, женщины обязательно консультируются с ведущими специалистами областного Перинатального центра, проводится диагностика хромосомного набора плода. При необходимости женщина направляется на городской, областной перинатальный консилиум для определения  последующей тактики ведения беременной и будущем обследовании ребенка.

Группа риска развития внутриутробных аномалий

Высокий риск внутриутробных аномалий имеют:

• возрастные пары, в которых возраст женщины превышает 35 лет;
• потенциальные родители, имеющие близких родственников с наследственными заболеваниями;
• пары, имевшие опыт рождения больных детей;
• супруги, подвергавшиеся радиоактивному облучению;
• женщины с привычным невынашиванием беременности;
• женщины с «плохими» результатами скрининга.

Помните! Чем раньше обнаружена патология, тем больше у врача шансов исправить «ошибку природы», вмешаться в ход беременности, основательно подготовить мать и ребенка к родам и последующему лечению.

Главный врач медицинского центра «Тет-а-Тет»,  акушер-гинеколог, врач высшей категории  Ульянова Сания Музагитовна.

2. Беременность. Эмбриональный период развития. Роды

Беременность — это физиологический процесс в организме женщины, при котором из зиготы развивается будущий ребёнок.

У беременной женщины прекращаются менструации и приостанавливается созревание новых яйцеклеток. В её организме перестраивается работа органов, изменяются процессы обмена, организм начинает производить вещества, которые требуются для формирования здорового зародыша.

В развитии человека выделяют эмбриональный и постэмбриональный периоды.
Эмбриональный период (в среднем \(280\) суток) делится на начальный, зародышевый и плодный периоды.

Начальный период развития

Начальный период — \(1\)-я неделя развития. В этот период происходит формирование бластулы и её прикрепление к слизистой матки.

Оплодотворённая яйцеклетка (зигота), продвигаясь по маточной трубе, одновременно делится, превращаясь в многоклеточный зародыш, и через \(4\)–\(5\) дней попадает в полость матки (к этому моменту микроскопический зародыш состоит из \(30\)–\(32\) клеток). В течение одного-двух дней зародыш остаётся в матке в свободном состоянии, а затем погружается в её слизистую оболочку (эндометрий) и прикрепляется к ней (происходит имплантация). Начинается зародышевый период внутриутробного развития.

Зародышевый период. Зародышевые оболочки. Формирование плаценты 

Зародышевый период — \(2\)-я — \(8\)-я недели.

Органы начинают закладываться к концу \(3\)-й недели.

На \(5\)-й неделе образуются зачатки конечностей.

На \(6\)–\(8\)-й неделях глаза смещаются к передней поверхности лица, черты которого начинают обозначаться.

К концу \(8\)-й недели закладка органов заканчивается, и начинается формирование органов и систем органов.

Из части клеток зародыша формируются оболочки:

• наружная оболочка имеет ворсинки с капиллярами (хорион — будущая плацента). Через ворсинки происходит питание и дыхание зародыша.
• Внутри ворсинчатой оболочки имеется ещё одна (тонкая и прозрачная — амнион), которая образует плодный пузырь. В жидкости пузыря плавает зародыш, что предохраняет его от механических повреждений.

К концу \(2\)-го месяца внутриутробного развития ворсинки сохраняются только на той стороне зародышевой оболочки, которая обращена к матке. Эти ворсинки разрастаются и разветвляются, погружаясь в слизистую матки, обильно снабжённую кровеносными сосудами — развивается плацента. Она имеет форму диска, прочно укреплённого в слизистой оболочке матки.

Через стенку кровеносных капилляров и ворсинок плаценты идёт обмен газами и питательными веществами между организмом матери и ребёнка.

Обрати внимание!

Кровь матери и плода никогда не смешивается.

Через \(8\) недель зародыш становится плодом. Он связанным пуповиной (пупочным кантиком) с плацентой и организмом матери. С этого момента начинается плодный период внутриутробного развития.

Плодный период

Плодный период — с \(9\)-й недели до рождения.

Головка и туловище формируются к концу \(2\)-го месяца.

На \(3\)-м месяце формируются конечности.

На \(5\)-м месяце начинаются шевеления плода.

К концу \(6\)-го месяца заканчивается формирование внутренних органов.

На \(7\)–\(8\)-м месяцах плод уже жизнеспособен (вне организма матери).

На \(40\)-й неделе наступают роды.

Роды

Период внутриутробного развития заканчивается рождением ребёнка. К моменту родов плод в матке обычно располагается головой вниз. Для его рождения нужно, чтобы шейка матки достаточно раскрылась, пространство между костями, образующими таз женщины, увеличилось, плодная оболочка лопнула, а жидкость, которая находится в ней, вытекла наружу через влагалище.

Начало родов связано с выделением гормона гипофиза окситоцина, действующего на мышцы матки. Они начинают сильно сокращаться (родовые схватки), и плод проталкивается к шейке матки, а затем — во влагалище.

К схваткам присоединяются потуги (одновременные сокращения матки, брюшного пресса и диафрагмы), в результате которых ребёнок выталкивается через шейку матки, влагалище, и выходит наружу.

Как только голова плода появляется снаружи, акушер (врач, помогающий женщине при родах) захватывает её и освобождает плечи и остальную часть тела ребёнка.

Сразу после родов нужно извлечь слизь изо рта и глотки ребёнка. Первый крик ребёнка — это признак начала лёгочного дыхания. В лёгкие ребёнка поступает воздух, и он начинает дышать самостоятельно.

Затем перевязывают и перерезают пуповину (остаток пуповины засыхает и отпадает через несколько дней, оставляя лишь небольшой рубец — пупок).

Через \(15\)–\(20\) мин. после родов плацента отделяется от матки и вместе с остатками пуповины и оболочками плода выходит наружу.

К моменту рождения молочные железы матери начинают вырабатывать молоко, которое содержит абсолютно все вещества, необходимые для ребёнка. Кроме того, вещества, содержащиеся в молоке, предохраняют детский организм от многих инфекционных заболеваний.

Гигиена беременной

Беременность приводит к возрастанию нагрузки на организм женщины. Поэтому беременной женщине нужно беречь себя от стрессов и переутомления.

При беременности нужно правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. 
Нужно полностью исключить употребление веществ (алкоголь, табак, наркотики, многие лекарственные препараты), которые, проникая через плаценту в зародыш, могут привести к нарушениям в его развитии, что может привести к появлению на свет ослабленного новорожденного, который в дальнейшем будет отставать в развитии от своих сверстников.

Источники:

http://prelestnyi.ru/beremennost/1trimestr/4nedel-beremennosti/

http://www.beremka.ru/advice-for-pregnant/gemini/

Положение ребенка в животе беременной

Занятие №1 — БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии

Жизнь до рождения. Гигиена беременной женщины. Питание беременной женщины, организация режима дня.

Беременность – это физиологический процесс, при котором в матке развивается новый организм, возникший в результате оплодотворения. Беременность в среднем длится 40 недель (10 акушерских месяцев). Рост ребенка, формирование его органов и систем идет закономерно в различные периоды внутриутробного развития, что подчинено генетическому коду, заложенному в половых клетках и закрепленному в процессе эволюции человека.

Развитие эмбриона в первый акушерский месяц (1-4 недели)
Беременность начинается с момента оплодотворения — слияния зрелой мужской клетки (сперматозоида) и женской яйцеклетки. Этот процесс, как правило, происходит в ампулярном отделе маточной трубы. Через несколько часов оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться в геометрической прогрессии и спускается по маточной трубе в полость матки. В результате деления получается многоклеточный организм, который похож на ягоду ежевики (морула). Приблизительно на 7 сутки происходит внедрение морулы в стенку матки (имплантация). У зародыша начинается формирование пуповины, плаценты, а также нервной трубки, из которой впоследствии развивается нервная система плода.
На третьей неделе беременности начинают закладываться важные органы и системы плода: появляются зачатки дыхательной, пищеварительной, кровеносной, нервной и выделительной систем. На 21 день у ребенка начинает биться сердце.

Развитие эмбриона во второй акушерский месяц (5-8 недели)
В этот период эмбрион весит около 0.4 грамм, длина от темени до копчика составляет 1.5-2.5 мм. Начинается формирование органов и систем: пищеварительная система,
дыхательная, половая, органы чувств, нервная система: начинается формирование отделов мозга. В это время появляется слабозаметная пуповина. Продолжается формирование конечностей, появляются первые зачатки ногтей.
Завершается деление сердца на камеры: желудочки и предсердия.
Сформировались первичные почки, начинается развитие мочеточников; начинается формирование отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, тонкого и толстого кишечника. Завершается формирование пуповины и устанавливается маточно-плацентарное кровообращение. губ.
Развитие плода в третий акушерский месяц (9-12 недели)
В начале девятой недели копчиково-теменной размер плода составляет около 22 мм.
Происходит совершенствование сосудов плаценты, что улучшает маточно-плацентарный кровоток. Продолжается развитие костно-мышечной системы. Начинается процесс окостенения, формируются суставы пальцев ног и рук. Плод начинает совершать активные движения, может сжимать пальцы. Головка опущена, подбородок тесно прижат к груди.
Происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. Сердце совершает до 150 ударов в минуту и перекачивает кровь по своим кровеносным сосудам.
Продолжается дальнейший рост и развитие головного мозга, формируются структуры мозжечка. Формируется сосательный рефлекс, ребенок начинает рефлекторные движения губами. В это время у ребенка начинают регистрироваться единичные дыхательные движения.
Развитие плода на четвертом акушерском месяце (13-16 недели)
Копчиково-теменной размер к концу недели составляет 70-75 мм. Начинают изменяться пропорции тела: удлиняются верхние и нижние конечности и туловище, размеры головы уже не такие большие по отношению к туловищу. Продолжается совершенствование пищеварительной и нервной систем. Лицо полностью сформировано, отчетливо видны ушные раковины, нос и глаза. Совершенствуется костно-мышечная система плода.
Совершенствуется эндокринная система: начинают работать клетки поджелудочной железы.
Появляются изменения половых органов. У мальчиков формируется предстательная железа, у девочек происходит миграция яичников в полость таза. На четырнадцатой неделе при хорошем чувствительном аппарате УЗИ уже можно определить пол ребенка.
К концу шестнадцатой недели плод уже полностью сформирован, у него есть все органы и системы.
Развитие плода на пятом акушерском месяце (17-20 недели)
Масса плода составляет 120-150 грамм, копчиково-теменной размер – 14-15 см. Продолжается развитие молочных зубов, которые покрываются дентином. Под ними начинают формироваться зародыши постоянных зубов.
Появляется реакция на звуковые раздражители. С этой недели можно точно сказать, что ребенок начал слышать. При появлении сильных резких звуков плод начинает активно шевелиться. В это время женщина может уже начать ощущать шевеление ребенка, особенно при повторных беременностях.
Развитие плода на шестом акушерском месяце (21-24 недели)
Масса тела вырастает до 380 грамм, длина плода – до 27 см.
Слой подкожной клетчатки увеличивается. Кожа плода морщинистая, с множеством складок.
Шевеления плода становятся все более активными и ощутимыми. Плод свободно перемещается в полости матки: ложится вниз головой или ягодицами, поперек матки.
Изменяется режим сна и бодрствования. Сейчас плод меньше проводит времени во сне.
К концу 24 недели масса плода увеличивается до 600 грамм, длина тела – до 30-32 см.
Шевеления становятся все более сильными и четкими. Плода занимает практически все место в матке, но может еще менять положение и переворачиваться. Усиленно растут мышцы.
Развитие плода на седьмом акушерском месяце (25-28 недели)
Длина плода составляет 30-34 см, масса тела увеличивается до 650-700 грамм. Кожа становится упругой, уменьшается количество и выраженность складок за счет накопления подкожной жировой клетчатки. Лицо имеет привычный для человека вид: хорошо выражены глаза, веки, брови, ресницы, щеки, ушные раковины. Интенсивно развивается костный мозг, который берет на себя основную роль в кроветворении. Продолжается укрепление костей плода. Происходят важные процессы в созревании легких: формируются мелкие элементы легочной ткани (альвеолы). До рождения ребенка они находятся без воздуха и напоминают спущенные шарики, которые расправляются только после первого крика новорожденного.
Развитие плода на восьмом месяце (29-32 недели)
Вес плода составляет около 1200 грамм, рост увеличивается до 39 см.
Ребенок уже достаточно вырос и занимает практически все место в матке. Движения становятся не настолько хаотичными. Шевеления проявляются в виде периодических толчков ногами и руками. Плод начинает занимать определенно положение в матке: головкой или ягодицами вниз. Продолжают совершенствоваться все системы органов. Почки выделяют уже до 500 мл мочи в сутки. Увеличивается нагрузка сердечно-сосудистой системы.
Полностью сформированы глаза. Во время сна ребенок закрывает глаза, во время бодрствования глаза открыты, периодически ребенок моргает. Цвет радужки у всех детей одинаковый (голубого цвета), затем после рождения начинает меняться.
Развитие плода на девятом месяце (33-36 недели)
Вес плода возрастает до 1900-2000 грамм, рост составляет около 43-44 см.
Кожа становится все более светлой и гладкой, слой жировой клетчатки возрастает.
Ребенку становится все теснее в полости матки, поэтому его движения становятся более редкими, но сильными. Закрепляется положение плода (головкой или ягодицами вниз), вероятность того, что ребенок перевернется после этого срока, крайне мала.
Развитие плода на десятом акушерском месяце
Рост ребенка увеличивается до 48-49 см, масса может значительно колебаться. Кожа стала светлой и более толстой, жировая прослойка каждый день увеличивается. Полностью сформированы и зрелы легкие. Закончилось созревание пищеварительной системы: в желудке и кишечнике происходят сокращения, необходимые для проталкивания пищи (перистальтика). Плод является полностью зрелым и готов к рождению.
Как правило, за две недели до родов плод начинает опускаться, прижимаясь к костям таза.
Масса плода значительно увеличивается (по 30-35 грамм в сутки). Полностью меняются пропорции тела: хорошо развиты грудная клетка и плечевой пояс, округлый живот, длинные конечности. Все показатели развития плода соответствуют новорожденному. Ребенок полностью готов к родам. Масса может значительно колебаться: от 250 до 4000 и выше грамм. Матка начинает периодически сокращаться (приходить в тонус), что проявляется ноющими болями внизу живота. Шейка приоткрывается, и головка плода теснее прижимается к полости таза. Кости черепа по-прежнему мягкие и податливые, что позволяет головке ребенка изменять форму и легче проходить родовые пути.

Питание беременных

Во время беременности женщина должна найти баланс между потреблением всех полезных веществ, необходимых ей и ребенку, а также сохранением своего веса в пределах нормы. Справиться с такой задачей нелегко. И для этого, прежде всего, нужно разобраться с допустимой прибавкой в весе во время беременности. За 9 месяцев вынашивания ребенка женщина должна набрать в норме 8-10 кг. Из них 3-4 кг – это вес малыша, 1 кг – увеличенная в размерах матка, 500 гр. – плацента, 700 гр. – околоплодная жидкость, 1 кг – увеличивающаяся грудь и 1кг 300 гр. – увеличение объема крови у беременной. А это значит, Вам все же придется ограничивать себя в еде. Но делать это нужно грамотно и взвешенно, чтобы не ущемлять своего малыша в необходимых ему веществах и микроэлементах. И именно для этого беременной женщине в помощь дана «пищевая интуиция», к которой стоит прислушиваться. Если Вам постоянно хочется гречки, или яблок, или мяса, не отказывайте себе в этом. Скорее всего, в данных продуктах питания содержатся те биохимические компоненты, которых не хватает Вашему организму или растущему плоду.

И еще по поводу общих принципов питания во время беременности. Будущая мама действительно должна потреблять дополнительные 300-500 ккал в день. Но постарайтесь сделать так, чтобы все эти калории равномерно распределялись между белками, жирами, углеводами, клетчаткой, витаминами, минералами и жидкостью, а не только поступали в Ваш

организм в виде пирожных и тортиков. Основные компоненты здорового питания во время беременности:

животные белки (мясо, рыба, молочные продукты)

растительные белки (крупы, бобовые)

клетчатка (фрукты, овощи, зелень)

фолиевая кислота (крупы, отрубной хлеб)

кальций (молоко, кефир, творог, сыр)

железо (мясо, яйца, крупы, сухофрукты)

много воды

комплексные витамины для беременных

Гигиена беременной женщины

Кроме питания, беременная женщина должна строго следить за личной гигиеной. Ежедневно она должны проводить достаточно времени на свежем воздухе, активно двигаться, но при этом не перенапрягаться и ни в коем случае не поднимать тяжести. Для будущих мам очень полезно выполнение специальной гимнастики.

На протяжении беременности стоит избегать шумных компаний, больших скоплений людей и не нужно посещать заведения, где курят. Летом хорошо проводить время на солнце, только не очень долго, не более 20 минут вдень. Это способствует выработке в организме женщины витамина D. Спать будущим мамам положено не менее 8-9 часов в день. И обязательно избегать стрессов и негативных эмоций.

Интимная гигиена для беременных предполагает ежедневный душ, утром и вечером (так как во время беременности у женщины потоотделение становится более интенсивным), а также подмывание наружных половых органов теплой водой с мылом. От спринцевания во время беременности нужно отказаться. Специальные средства гигиены для беременных продаются в аптеках, они не содержат искусственных компонентов, способных вызвать аллергию или раздражение, и полностью безопасны для здоровья будущей мамы.

Одежда и обувь беременной женщины должны быть удобными и сделанными из натуральных материалов. Особое внимание нужно уделить выбору бюстгальтера. Он должен точно соответствовать форме и объему груди.

Во время беременности женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога. Первое посещение должно быть как можно раньше, желательно до 12 недели беременности, чтобы доктор вовремя мог диагностировать всевозможные риски. До 20 недели беременности посещения требуются один раз в месяц, но все равно женщине приходится часто ходить в больницу, чтобы сдать все необходимые анализы и обследоваться у других специалистов. После 20 недели гинеколога нужно посещать уже 2 раза в месяц. А на последнем триместре беременности у врача нужно показываться каждую неделю. Если же есть проблемы с протеканием беременности, к сожалению, в больнице приходится бывать гораздо чаще. Но это очень важно для будущего ребенка, поэтому женщине приходится немного потерпеть.

Календарь беременности

Наш календарь поможет Вам разобраться в таком и необычном для Вас состоянии-беременности. Ваша жизнь сейчас исчисляться не часами, днями и месяцами, а неделями. Беременность отчисляется от первого дня последней менструации. Всего- 280 дней. 10 лунных месяцев (по 28 дней), или 9 календарных месяцев + 7 дней. Давайте разберемся, что будет происходить с Вами и Вашим будущим малышом все это время

1 неделя беременности

Начинается менструация, и одновременно в организме происходит гормональная перестройка, приводящая к созреванию яйцеклетки в яичнике

2 неделя беременности

В конце этой недели, то есть приблизительно на 14-16й день от первого дня последней менструации, происходит овуляция — выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу.

Именно там происходит оплодотворение, яйцеклетка и сперматозоид сливаются — образуется плодное яйцо.

З неделя беременности

Плодное яйцо продвигается в матку и прикрепляется к ее стенке. Этот процесс называется имплантацией.

Имплантация — критический момент для развития эмбриона, если она пройдет успешно — беременность будут прогрессировать.

4 неделя беременности

В конце этой недели — в начале следующей тесты на беременность становятся положительными. Идет образование плаценты (полностью она сформируется к 12-13й недели). Плацента — важнейший орган, через который плод получает от матери все необходимое для своего развития.
Плацента вырабатывает гормоны, необходимые для развития плода, при их недостатке беременность может прерваться. Кроме того, плацента служит своеобразным фильтром, не пропускающим к плоду вредные вещества.

5 неделя беременности

Сердце ребенка начинает биться. Появляются зачатки глаз, ушей, щитовидной железы, печени, легких, кишечника. Происходит закладка нервной системы. Нервная трубка закладывается на 16-18й день от зачатия. На зачатках конечностей можно распознать бугорки, из которых разовьются пальчики.

6 неделя беременности

Произошло полное закрытие нервной трубки — это будущий спинной мозг. Формируется позвоночник. На зачатке головы заметны выпячивания, из которых разовьются глаза, уши, нос. Активно формируются ручки и ножки Вашего малыша. Эмбрион вырос до 5 — 8 мм.

7 неделя беременности

У эмбриона интенсивно развивается нервная система и головной мозг. Закладываются надпочечники — железы, регулирующие многие процессы в организме, помогающие ему в стрессовых ситуациях. Начинают развиваться почки. Формируются пищевод, трахея. Закладываются зачатки зубов. Между головкой и тельцем образуется сужение — это основа шеи. Длина эмбриона 7 — 9 мм.

8 неделя беременности

Продолжает формироваться сердце — совершенствуются перегородки между отделами сердца, крупные сосуды. Активно развиваются кости и суставы. Происходит процесс формирования верхней губы и носа, если в этот время нарушается развитие эмбриона, ребенок может родиться с врожденной «заячьей губой». Профилактика этого заболевания — прием фолиевой кислоты и цинка.
Веки постепенно прикрывают глазки малыша. Оформились ушные раковины. Мышцы, скелет и нервная система развиты уже достаточно для того, чтобы плод мог совершать свои первые шевеления. Но мама пока этого не чувствует.

9 неделя беременности

У плода (Ваш будущий ребенок будет называться так до конца беременности) оформляется личико. Глаза еще не полностью закрыты веками и выглядят большими, сильно развиты губу, ноздри широко раздвинуты. Продолжают развиваться конечности, угадываются сгибы локтей и коленей. Рост плода 15-20 мм, вес около 4 грамм.

10 неделя беременности

Кожа малыша прозрачная, под ней просвечиваются сосуды. Ручки растут быстрее, чем ножки, на них хорошо различимы пальчики. Завершилось развитие глаз, формирование рта и всего кишечного тракта. Плод уже может глотать. Сформированы полушария головного мозга, начинает развиваться мозжечок, и, по мере его развития, ребенок начинает двигаться не хаотично, а плавно.

11 неделя беременности

Продолжается окостенение скелета — в этот момент очень важны кальций и витамин D3. Формируются голосовые связки. Начинает образование радужки, она определяет цвет глаз будущего ребенка. Помимо спонтанных движений появляются движения в ответ на внешние воздействия, например при смехе или кашле мамы. Формируются лимфатические узлы. На этой неделе малыш весит уже 7 граммов.

12 неделя беременности

Малыш растет. У Вашего крошки формируется ухо. На пальчиках рук и ног развиваются зачатки ногтей. Печень вырабатывает желчь. Вес плода 9-13 граммов. За день малыш вырастает в среднем на т1,8 мм и прибавляет в весе 1,4 гг.

13 неделя беременности

У Вашего малыша полностью сформировались зачатки молочных зубов. Длина плода достигает 8 см, вес — 20 граммов.

14 неделя беременности

Ваш малыш похож на маленького человечка. Появляется лануго — зародышевый пушок, который выполняет защитную функцию и повторяет собой микроскопический рисунок кожи, индивидуальный для каждого человека. Малыш производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды. У мальчиков развивается простата, у девочек яичники опускаются в область таза. Появляется пушок бровей.

15 неделя беременности

У ребенка тонкая и прозрачная кожица, сквозь нее проглядывают сосуды. Ваш малыш сгибает ручки в локтях и запястьях, может сжимать ладони в кулачки.

16 неделя беременности

Меняются пропорции ребенка, размер головы становится меньше по отношению к туловищу, чем раньше. Работают сальные и потовые железы малыша. Временами малыш открывает ротик, глотает и совершает сосательные движения. Длина плода около 16 см.

17 неделя беременности

Крошечное сердечко бьется настолько сильно, что его уже можно прослушать с помощью аппарата УЗИ. Малютка свободно плавает в околоплодных водах, иногда трогает пуповину ручкой.

18 неделя беременности

Ребенок слышит Ваш голос, окрепли слуховые косточки. Скоро Вы заметите, что на громкий разговор или музыку малыш реагирует более сильными толчками. Ушные раковины (то, что в обиходе называют ушами) располагаются почти на своем месте, раньше они находились ближе к шее.

19 неделя беременности

Под зачатком молочных зубов появляются зачатки постоянных. Очень важно, чтобы в период закладки зубов в Ваш организм поступало достаточное количество кальция. Рекомендованная доза для беременных — 120 мг кальция в день. Для того чтобы полностью обеспечить организм необходимым количеством кальция, Вам нужно получать 250 мг кальция в составе витаминного комплекса с минеральными веществами, употреблять пищу, богатую кальцием (творог, молочные продукты). В 100 г молока содержится 100 мг кальция, творога- 95 мг. Если в Вашем рационе отсутствуют продукты, богатые кальцием, рекомендован дополнительный прием препаратов кальция, например, 1 таблетка Витрум Кальциум D3.

20 неделя беременности

В основном сформировалась нервная система. На ручках и ножках начинают расти ноготки, а на голове волосики. Малыш узнает мамин голос — его сердце бьется чаще. Длина плода — 23-25 см. Вес — около 300 гр.

21 неделя беременности

У плода начинает образовываться подкожный жир, малыш хорошеет. Длина кисти — 2 см. Малыш прибавляет в весе 10 граммов в день.

22 неделя беременности

Ногти почти полностью сформировались. В кишечнике появляется первый кал (меконий). Продолжают укрепляться кости и суставы.

Не забывайте:

Кальций и витамин D незаменимы для роста костей.

Марганец необходим для формирования хрящей.

23 неделя беременности

Замедляется рост плода в длину, но ускоряется прибавка в весе. Лицо становится определеннее — ясно видны брови, нос, уши. Шея удлиняется. Ре6енок заглатывает небольшие количества жидкости из околоплодных вод и выводит ее из организма в виде мочи. Влага и сахара амниотической жидкости — важный источник питания для плода наряду с тем, что он получает через плаценту. Глотание может вызвать икоту. Вы ощутите, что малыш как будто подпрыгивает.

24 неделя беременности

Ваш малыш засыпает и видит сны. Когда Ваша малютка не спит, он слушает, что происходит вокруг. Разговаривайте с ним, послушайте вместе приятную музыку. На фоне всех звуков малыш выделяет речь мамы. Когда он родится, то сразу узнает Вас по голосу. Будущий папа может приложить ухо к Вашему животу и услышать, как бьется сердце малыша.

25 неделя беременности

Яички ту мальчиков начинают опускаться в мошонку. У девочек формируется влагалище. Длина малыша — 25 см. Вес — 700 граммов.

26 неделя беременности

Движения плода становятся все более активными. Малыш продолжает изучать свое тело. Он сжимает кулачки, трогает лицо, уши, сосет большой палец.

27 неделя беременности

В легких начинают созревать клетки, которые будут производить сурфактант — вещество, помогающее легким расправиться при первом вдохе малыша после родов.

28 неделя беременности

Отмечается интенсивный рост плода, формированием мышц. Кора головного мозга имеет развитые извилины, масса мозга продолжает увеличиваться. Ваш будущий малыш вести около 1кг и имеет рост около 35 см.

29 неделя беременности

Продолжает развиваться нервная система. Формируются системы, ответственные за иммунитет.

30 неделя беременности

На 30-й неделе плод уже весьма и весьма активен: плавает в околоплодной жидкости, постоянно разминаясь. Даже когда спит, сжимает кулачки, «пожимает» плечами, морщится. А уж, бодрствуя, обязательно дает о себе знать: во всю потягивается, выпрямляет ручки и ножки, поворачивается. У ребенка уже выработался собственный ритм сна и отдыха. Он иногда начинает особенно сильно брыкаться, когда Вы пытаетесь уснуть.

31 неделя беременности

Возможно, плод уже занял положение головкой вниз, наиболее благоприятное для рождения ребенка. Обязательно носите бандаж, он поддерживает брюшную стенку и способствует сохранению правильного положения плода в матке.

32 неделя беременности

Маточные сокращения (спазмы Бракстона-Хиггса) могут стать более частыми. Вам нужно больше отдыхать. Найдите время прилечь днем. Не забывайте контролировать свой вес. Следите за осанкой, когда ходите или сидите.

33 неделя беременности

Зрачки плода могут реагировать на свет. Вкусовые сосочки на языке развиты, малыш может отличать сладкое от кислого. Происходит интенсивное развитие иммунной системы малыша, от состояния которой зависит способность Вашего крошки противостоять различным инфекциям. Малыш продолжает наращивать подкожный жир, кожа на лице разглаживается, появляются щечки.

34 неделя беременности

Постепенно исчезает пушок, покрывающий кожу ребенка. Длина плода — около 40 см. Вес — примерно 2250 граммов.

35 неделя беременности

Дно матки занимает самое высокое положение за весь период беременности. Становится тяжело дышать, беспокоит изжога. Движения плода могут стать болезненными для матери, особенно если он толкается ножками в области печени. Потерпите, скоро дно матки начнет опускаться и Вам станет легче.

36 неделя беременности

В течение этой недели врач, вероятно, направит Вас на очередное ультразвуковое исследование. Сейчас уже можно сказать, какое положение в матке занимает плод. С достаточно большой точностью доктор определит предполагаемую массу и длину плода.

37 неделя беременности

Вам становится легче дышать, так как головка плода постепенно опускается ко входу в малый таз. Длина плода-0 около 45 см. Масса — 2100 — 2700 граммов. Ребенок прибавляет в весе ежедневно около 14-15 граммов.

38 неделя беременности

Начиная с этой недели, Ваш малыш считается доношенным. Он готов появиться на свет. Малыш продолжает набирать вес, расти.

39 неделя беременности

Существуют различные мнения о том, что является причиной, из-за которой начинаются роды. Наиболее широко распространена точка зрения, что инициатором родов является плод. Может быть, Ваш крошка как раз и знает точную дату своего рождения.

40 неделя беременности

Ваша беременность подходит к концу. Необходимо знать о признаках, говорящим о том, что начинаются роды. Схватки — регулярные сокращения матки через определенные промежутки времени (в начале родов обычно через 20-30 минут). Продолжительность схватки увеличивается от 20-30 секунд в начале до 1-2 минут в конце родов. Промежутки между схватками укорачиваются в процессе родов.

41 неделя беременности

Если Вы четко не можете определить, начались роды или нет, не бойтесь перестраховаться и вызвать врача.

42 неделя беременности

Иногда еще до начала схваток происходит излитие околоплодных вод — без промедления собирайтесь в родильный дом.

Поздрявляем с днём рождения малыша!

Пренатальное воспитание | www.mrd1-74.ru

Пренатальное воспитание

(Воспитание до рождения)

Дорогие друзья!

Сегодня мы поговорим об одном из самых интересных моментов в Вашей жизни и жизни Вашего ребенка — «пренатальном периоде». В настоящее время этот период обозначен, как период раннего детства, от зачатия до первых дней жизни. А пренатальное воспитание – воспитание до рождения.

Профессор Г.И.Брехман отмечает, что развитие генетики позволяет предположить, что информация, заложенная в генах, содержит память не только о структуре тела человека, но и о психологической структуре предшествующих поколений. Информация, полученная плодом, формируется в памяти мозга.

Эта информация в сочетании с базовой генетической информацией, обуславливает психологические и поведенческие особенности человека.

В 2000 году Балуев А.С. выступил с утверждением о возникновении психики в дородовом периоде. В пренатальную стадию жизни ребенок находится в плодотворном диалоге со своей матерью, ее биологическим и психологическим окружением. Уже с момента зачатия плод является будущим человеческим существом и находится в постоянном общении с матерью по 3 путям: гуморальному, поведенческому и психическому.

Отсюда следует важнейший вывод: надо воспитывать ребенка внутриутробно, и категорически отвергнуть пагубное представление древних о новорожденном ребенке, как «чистой доске»(Tabula rasa).

Адольф Пинар утверждал, что микропедиатрия- это уход за ребенком за 2 недели до его рождения, считая при этом «желание иметь ребенка» первым этапом беременности.

Доказано также важность психоаффективного равновесия матери в момент зачатия, оплодотворения и формирования плаценты для избежания рождения недоношенного ребенка.

Желание иметь ребенка строго определенного пола по хорошо налаженному каналу гормональной связи передается в формирующийся мозг плода и на все жизнь оставляет в нем следы, способные стать источником серьезных психологических проблем ребенка в будущем.

Сенсорные системы созревают задолго до появления ребенка на свет:

• кожная чувствительность обнаруживается уже с 7 недели от момента зачатия,

• функция вестибулярного аппарата с 12 недели,

• вкусовые сосочки- с 14 недели,

• органов зрения и слуха- с 16-18 недели.

Таким образом, задолго до рождения органы чувств человека уже способны воспринимать информацию из окружающего мира.

На протяжении 3 последних месяцев беременности плод проявляет физиологические реакции (движение, изменение сердечного ритма, сосание пальца и др.), привыкает к постоянным действиям и способен обучаться.

Плод обладает уже некоторыми представлениями благодаря вкусу, запахам , звукам и тактильным ощущениям (Марк-Клер Бюснель).

Все вышесказанное заставляет нас в корне пересмотреть наши традиционные представления о материнстве и детстве.

Ребенок появился на свет .В его мозге уже содержится большое количество информации о мире , в который он попал. Еще внутриутробно ребенок слышит мать, выделяет ее голос. Музыка в течение беременности — важнейшее условие нормального развития ребенка, который в дальнейшем будет отличаться лучшим характером, легкой обучаемостью, усидчивостью, способностью к иностранным языкам.

Новорожденный ребенок узнает не только голос и запах, но и лицо матери. Идея о том, что ребенок все видит в перевернутом виде не находит подтверждение.

Ребенок характеризуется врожденной потребностью к эмоционально-окрашенному ощущению с матерью.

При явном или скрытом отвержении матерью своего ребенка у него возникает целый ряд психологических особенностей, которые нарушают его адаптацию в социуме. Они конфликтные, стремятся выделиться, обратить на себя внимание, склонны к асоциальным проступкам. Нежеланные дети, прошедшие в лоне матери первую школу ненависти и отвержения, «уносят» эти чувства с собой. От этого страдают они, семьи, общество.

С учетом данных представленных в многочисленных публикациях, обзорах о функционировании органов, в том числе, органов чувств, в процессе внутриутробного развития попытаемся сделать обобщение. Что нам известно сегодня о не родившемся ребенке?

• Тело, все органы не родившегося ребенка уже к 7 неделям от момента зачатия имеют практически структуру человека;

• Функционирование всех органов и систем организма начинается и происходит параллельно их структурному построению, задолго до полного созревания;

• Все виды чувствительности обнаруживаются с 7-12 недель и развиваются постепенно задолго до рождения;

• Пренатальный ребенок дает адекватные реакции на физические и эмоциональные раздражители, идущие от матери;

• Пренатальный ребенок имеет собственное эмоциональное восприятие;

• Пренатальнвй ребенок имеет активно функционирующую память и включает в нее впечатления о событиях, мыслях, эмоциях, пережитых, прежде всего, совместно со своей матерью;

Находящиеся в клетках организма, не родившегося ребенка гены, помимо информации о морфоструктуре организма и функционировании всех его элементов, вероятно, содержит информацию об эмоционально-психологической структуре родителей и предков;

• Ребенок- взрослый человек после рождения продолжает использовать генную и накопленную им в пре-и перенатальном периоде информацию в течение все жизни, что проявляется в его мышлении и поведении.

Что дают нам эти знания?

Условия пренатальной жизни способствует расцвету или ослабляют реализацию генетических способностей и талантов.

Дистресс беременной матери может иметь в будущем длительное последствие на ребенка и взрослого и может способствовать развитию депрессии, аутизма, нарушение психического и физического развития, гиперактивности, не способности сосредотачивать внимание и учиться, возникновение психосоматических симптомов, предрасположенных к зависимостям повышенной агрессии и насилию.

Меняя свой взгляд и свое отношение к еще не родившемуся ребенку, мы обретаем уникальную возможность для первичной профилактики у него соматических, психологических и социальных расстройств.

Итак, несколько советов и уроков пренатального воспитания:

1. Мысли и эмоции.

Внутриутробный ребенок может видеть, слышать, переживать, и на примитивном уровне, даже обучаться.

Удивительные личные истории знаменитых музыкантов, рассказывают о том, что они могли играть некоторые пьесы, ни разу не видя до этого ноты. Оказывается, их матери играли ту же музыку много раз во время беременности.

Сегодня будущие мамы не отходят от экрана телевизора, программы СМИ буквально напичканы информацией о глобальных катастрофах, криминальных новостях, негативных политических событиях.

Наш совет: как можно реже включайте телевизор или делайте это только тогда, когда идут передачи эстетического цикла — изобразительное искусство, музыка, природа, детские развлекательные передачи и т.д. Для ребенка это своего рода информация о том, что маме хорошо, и мир, в который он войдет, к нему не враждебен. То, как женщина проводит время , будучи беременной,- это и есть творение будущего.

2. Любовь и нежность.

Важна гармоническая нежность, в интимных отношениях между мужчиной и женщиной, еще перед зачатием новой жизни.

Для здоровья будущих детей имеет значение, была беременность запланированной и насколько страстно будущие родители хотят ребенка. Женщина должна полностью осознать свое желание стать матерью .Это наиболее идеально как для здоровья ребенка, так и матери.

Если будущие родители хотят привить качества, которые их волнуют — доброта, дружелюбие, щедрость, благородство, стремление к творчеству,- это и есть первые фундаментальные шаги на пути к пренатальному воспитанию.

Если ваш муж не хочет столкнуться в последствии с проблемой «отцов и детей» можно пожелать ему проявлять свои отцовские чувства сразу, как только он узнал о вашей беременности. Обнимая вас одной рукой а другой своего малыша, целуя ваш живот и играя с забавными выпуклостями на нем, муж доставляет вам и себе огромное удовольствие .Роль отцовства огромна в этот период. Отец может оказывать значительное позитивное или негативное влияние на развитие ребенка. Успокаивающее присутствие отца, который любит мать и страстно ждет ребенка, вносит огромный вклад в то, чтобы роды были здоровыми и без осложнений.

3. Связь с ребенком.

Американский ученый Дэвид Чемберлен отмечает, что для того, чтобы подготовиться к родам, надо иметь связь с ребенком. Мать должна относиться к будущему ребенку, как к любому другому человеку . Попытайтесь предположить, что ваш ребенок способен общаться, что он учится и запоминает все важные события, которые происходят во внешнем мире.

Конечно, многим родителям это кажется странным. Поэтому дети пропускают бесценное время первых уроков общения, а значит, и определенного внимания и настройки на все то, что происходит во внешнем мире.

Дэвид Чемберлен утверждает, что к детям переходят речевые характеристики голоса матери, и первый крик новорожденного часто сходен с голосом матери.

Связь с ребенком это не только материнская и отцовская речь, но и пение. Специалисты утверждают, что , когда мать поет, она переходит от высоких частот к низким, тем самым слуховой орган ребенка, связанный с мозгом ребенка, воспринимает эту разницу и становится более чувствительным. В результате простых звуковых стимуляций мозговых структур, полезные вибрации получает и весь организм . Мягкие колебания околоплодных вод от проникновения музыкальных звуков, нежно воздействует и слегка массирует тельце малыша.

Понимая это, заботливая мать подумает о колыбельной песне перед сном. Будет еще лучше, если ее споют и папа, и мама.

Любой контакт мысленный или тактильный, желательно сопровождать мягким прикосновением к животу, тем самым вы, как бы обнимаете и энергетически поддерживаете своего ребенка.

Немаловажно каждой маме уметь представлять своего ребенка . И совсем не обязательно мысленно видеть мальчика или девочку, наделять ребенка определенными чертами лица. Главное представлять его целиком все его тельце улыбающегося и смотрящего на вас.

Укрепляя связь с ребенком, вы проникаетесь к нему настоящим чувством материнской любви.

4. Образы красот- самый бесценный дар.

Восприятие беременной женщины образцов красоты природы, искусстве, в человеческих отношений является для еще не рожденного ребенка самым бесценным подарком для его гармоничного развития в будущем .

Еще в древности будущая мать проводила много времени, созерцая природу, медитируя на источнике воды или цветов. Ее старались оградить от физической работы в поле и дома. Ее обучали специальным танцам, она рисовала, играла на музыкальных инструментах. Даже наши современные бабушки советуют смотреть чаще на что- нибудь красивое. Любуясь красотой, женщина прибывает в особом состоянии , которое сразу передается малышу.

Многие исследования доказали лечебную пользу музыки, поскольку она может влиять на интеллектуальные способности плода.

Будущая мать может формировать будущего ребенка таким , каким она его хочет видеть. Она может разговаривать со своим малышом, показывать ему все , что ей нравится и чем она восхищается петь ему, разделять с ним свое счастье и малыш все это поймет. Ребенок никогда не забудет того, чему его научили, когда он еще находился в утробе матери. Ощущая эту чудесную связь, мать и ребенок становятся единой командой деля друг с другом жизнь , направление энергии для реализации возрастающего потенциала в будущем.

Врач Виноградова Е.М.

Внутриутробное развитие ребенка | Министерство здравоохранения Астраханской области

А что же в это время делает малыш? Как он развивается эти девять месяцев?

Как определяется срок беременности?

Срок беременности принято отсчитывать от первого дня последней менструации. Оплодотворение, как правило, происходит на две недели позже, но так проще рассчитывать возраст плода, поскольку женщины зачастую не знают, в какой день произошло зачатие.

Кроме того, для определения срока беременности используют ультразвуковое исследование. С его помощью врач измеряет диаметр головки плода и вычисляет соотношение между размерами головы и живота. Как правило, это исследование проводят на 17–18 неделях беременности.

Результаты УЗИ точнее, чем расчет по дате последней менструации. Получив данные о размерах малыша, врач может установить срок беременности и ожидаемую дату родов.

Первый месяц

Оплодотворенная клетка делится и прикрепляется к слизистой оболочке матки. В это же время образовывается пуповина, которая связывает малыша с будущей плацентой и начинается циркуляция эмбриональной крови.

У малыша формируются внутренние органы, зачатки рук и ног, глазные впадины. К концу первого месяца закладываются основы головного и спинного мозга.

Второй месяц

Ребенок подрос до двух-трех сантиметров в длину. У него появляется лицо, видны зачатки конечностей и половых органов. Начинает формироваться мышечная ткань – ребенок уже может совершать небольшие движения.

Третий месяц

Малыш вырос до шести-семи сантиметров и набрал почти 20 г веса. Внутренние органы, руки и ноги у него уже сформировались. У ребенка вполне человеческое лицо, а глаза закрыты веками. Хорошо различимы ноготки на пальцах рук и ног и маленькие ушки.

Ребенок достаточно активно двигается и даже может сжимать и разжимать кулачки. Его организм сам вырабатывает кровь, по телу прокладывается сеть кровеносных сосудов и формируется костная ткань.

Четвертый месяц

У ребенка уже выросли зачатки будущих молочных зубов, появилась тоненькая красноватая кожица и активно развивается кишечник. Его рост – 12 см, вес – более 150 г.

Пятый месяц

Малыш становится очень активным – мама начинает чувствовать его движения. К этому возрасту ребенок уже способен слышать звуки, доносящиеся из внешнего мира. Он подрос до 25 см и весит около 300 г.

Шестой месяц

Малыш полностью сформировался. Его рост около 30 см, а вес почти 600 г. Теперь он будет расти и накапливать жировую ткань, необходимую ему для адаптации к возросшим энергетическим потребностям после появления на свет. У ребенка появились периоды покоя и активности.

Седьмой месяц

Тело ребенка покрывается пушком и специальной смазкой, защищающей от воздействия околоплодных вод. Он очень быстро растет, и у него активно формируются мышечная ткань и кора головного мозга. В этом возрасте малыш уже чувствует боль и активно толкается в матке. Он набирает свой первый килограмм и подрастает до 35 см.

Восьмой месяц

У ребенка постепенно созревает легочная ткань, которая готовится к самостоятельной работе в воздушной среде. Малыш активно набирает вес – за время до родов ему придется увеличить почти вдвое. К концу восьмого месяца он весит почти два килограмма и дорос до 40 см.

Девятый месяц

Ребенок набирает вес и рост, с которыми ему предстоит появиться на свет. В матке ему становится тесно, поэтому он уже не так активен и больше крутится, чем толкается.
Сколько длится беременность?

В среднем беременность продолжается 280 дней с момента начала последней менструации, 40 недель, или девять месяцев.

Доношенными считаются дети, которые родились в период с 37 по 42 недели беременности. Такой малыш весит в среднем три с половиной кг, а его рост составляет 50 см.

Развитие плода

Термин «развитие плода» используется, когда речь идет о последовательности событий, которая начинается, когда сперматозоид и яйцеклетка встречаются и разворачиваются в упорядоченном развитии, чтобы сформировать ребенка. То, что «просто случается» после того, как женщина забеременеет, это удивительно сложно — и очень весело думать.

Подсчет беременности

Важно знать, что беременность длится около 40 недель с первого дня последней менструации до завершения беременности, родов и родов.Ваш врач будет использовать недели, чтобы выяснить, где вы находитесь во время беременности и что должно происходить в какой момент. Эти недели также разбиты на триместры:

• Первый триместр (недели с 1 по 13)
• Второй триместр (14–27 недели)
• Третий триместр (28+ недель)

Эти методы подсчета более официальны и практичны. Они будут использоваться во всех ваших медицинских картах и ​​решениях. У вас все еще могут быть люди, которые спрашивают вас, сколько месяцев у вас беременности.Это забавно подсчитывать, но беременность — это не совсем девять месяцев.

Стадии развития плода

Когда вы разговариваете с людьми, изучающими генетику и развитие плода, они смотрят на беременность совсем по-другому. Они рассматривают следующие три этапа:

• Зародышевый этап (недели 2-4)
• Эмбриональная стадия (с 5 по 9 недели)
• Стадия плода (недели 10+)

Зародышевый этап (недели 2-4)

Эта самая ранняя стадия развития — одна из наименее известных для большинства людей.Это начинается, когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются во внешней трети одной из маточных труб. Как только эти двое становятся одним, возникает зигота, и она продолжает свой путь к матке. В этот момент организм не распознает наступившую беременность. Чтобы пройти по длине трубки и поместить оплодотворенную яйцеклетку в ожидающую матку, может потребоваться семь или более дней.

В ожидании оплодотворенной яйцеклетки матка образовала слизистую оболочку. На протяжении всего этого путешествия клеточное деление происходило из одной клетки.Вначале все ячейки идентичны. Только когда клетки достигнут стадии из восьми клеток, они начинают дифференцировать клетки того типа, которым они будут. Внутренние клетки начинают формировать то, что будет зародышем. Есть три слоя:

• Эктодерма (кожа и нервная система)
• Эндодерма (дыхательная и пищеварительная система)
• Мезодерма (мышечно-скелетная система)

Наружные клетки (трофэктодерма) развиваются в плаценте. Как только бластоциста начинает имплантироваться в матку, высвобождается хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который позволяет организму матери определить беременность.В конце концов, этот ХГЧ будет обнаружен в достаточном количестве, чтобы тест на беременность дал положительный результат. После того, как имплантация произошла, это будет сигналом организму изменить химию тела, чтобы предотвратить возобновление менструального цикла до тех пор, пока беременность не закончится.

Отсутствие менструального цикла обычно побуждает большинство женщин проходить тест на беременность.

Эмбриональная стадия (недели с 5 по 9)

Клетки теперь считаются эмбрионом. Несмотря на то, что теперь эмбрион явно человеческий по происхождению, он все же не похож на то, что большинство из нас представляет, когда думает о ребенке.Эмбриональный период очень важен, потому что каждая система органов сформирована.

Одна система, которая вызывает много дискуссий в этот критический период времени, — это нервная трубка (то, что в конечном итоге становится спинным мозгом, нервной системой и мозгом). Он начинает формироваться через 22 дня после зачатия, примерно через 36 дней с первого дня последней менструации. Расщелина позвоночника и анэнцефалия — это два типа дефектов нервной трубки, которые могут возникать, особенно когда в организме недостаточно фолиевой кислоты. Это одна из главных причин, по которой все женщины репродуктивного возраста стремятся принимать пренатальные витамины или, по крайней мере, фолиевую кислоту.Определить беременность на столь раннем этапе может быть очень сложно, особенно потому, что около 50 процентов всех беременностей являются незапланированными.

Сердце ребенка тоже быстро формируется. Он начинается с единственного кровеносного сосуда, который начинает пульсировать примерно на пятой неделе беременности. Об этом еще рано слышать даже с использованием доплеровской технологии. Этого не произойдет примерно до 10 недели, хотя трансвагинальное УЗИ может уловить крошечные пиксели, трепещущие, когда кровеносный сосуд активен, начиная примерно с шестой-седьмой недели.Сердцебиение ребенка намного быстрее, чем сердцебиение взрослого, но оно начинается медленно, быстро ускоряется (приближается к 180 ударам в минуту), а затем устанавливается в диапазоне от 120 до 160 в течение оставшейся части беременности на стадии плода.

Тело тоже формируется. Вы увидите изображения с дырками или темными пятнами, которые превращаются в ноздри, глаза, рот и уши. Вы также увидите зачатки рук и ног, которые быстро меняются, включая суставы (локти и колени). Чуть позже в этот период вы увидите отчетливые лучи на пальцах рук и ног.

Хотя решение о том, является ли ребенок женским или мужским, было принято генетически при зачатии, каждый ребенок в этот момент внешне выглядит одинаково (хотя внешние половые органы присутствуют, вы не можете отличить клитор от пениса).

Эта эмбриональная стадия длится всего пять недель. К концу этого периода времени эмбрион будет весить примерно столько же, как скрепка, и иметь длину около дюйма, но при этом будет обладать почти всеми системами и структурами органов, необходимыми для внешней жизни.

Стадия плода (недели 10+)

Многие люди слышали термин «плод». Это техническое название ребенка на стадии зародыша, которое на латыни означает «потомство» или «недавно родившийся плод». Стадия плода кажется менее захватывающей. Пока все присутствует, есть много нюансов и много тонкой настройки, чтобы подготовить плод к жизни вне матки.

Между 12 и 14 неделями вы можете только начать отличать мальчиков от девочек по внешним половым органам, хотя — даже с помощью ультразвука — на этой стадии трудно быть точным с определением пола.Лучше всего это делать между 18 и 22 неделями во время сканирования анатомии плода. Девочка родится с каждой яйцеклеткой, которая когда-либо будет в ее яичниках, в то время как у мальчика нет спермы в яичках.

Есть вещи, о которых вы могли не задумываться в плане роста, например, отпечатки пальцев, ресницы, волосы и зубы. В этот период беременности начали формироваться даже постоянные зубы. Тело покрыто тонкими волосами, называемыми лануго, и налетом на коже, называемым верникс казеоза.

Примерно в третьем триместре, или через 28 недель после последнего периода, нервная система начинает реагировать больше, чем у новорожденного. Вы можете заметить, что у вашего ребенка есть регулярные периоды отдыха и активности, как у новорожденного. Ваш ребенок даже научится дышать околоплодными водами, которые частично состоят из мочи плода.

Конечно, плод из одного грамма и одного дюйма будет весить примерно семь фунтов и иметь длину около двадцати дюймов, но на стадии зародыша он почти не растет в весе и росте.Системы органов требуют множества тонких изменений. Например, мозг ребенка будет увеличиваться в размерах и форме, но только в самые последние недели складки мозга углубляются, и увеличение веса мозга становится значительным. (Это одна из многих причин, почему прерывание беременности имеет решающее значение для здоровья и благополучия вашего ребенка.)

Осложнения развития плода

Есть вещи, которые могут изменить ход здорового развития плода на генетическом уровне, а также физические проблемы, которые могут этому помешать.Иногда эти проблемы полностью останавливают процесс, и ребенок перестает расти, и беременность прекращается. Это более вероятно на зародышевой стадии, когда мать даже не знает, что она беременна, или на эмбриональной стадии, когда она может знать, а может и не знать, что беременна.

Генетическая или физическая проблема также может вызвать аномалию, которая не влияет на жизнеспособность ребенка, но все же очевидна. Это может быть что-то вроде синдрома Дауна (генетического) или косолапости (физического).

Есть много вещей, которые могут пойти не так, но, к счастью, это происходит не так часто. Подавляющее большинство младенцев видят, что их развитие до рождения идет беспрепятственно.

Генетический скрининг

Если в семье есть история генетических проблем или если матери больше тридцати пяти лет, разумно предложить генетический скрининг до или во время беременности. До беременности семья может пройти скрининг на генетические заболевания, такие как болезнь Тея-Сакса, серповидно-клеточная анемия и другие.После беременности фокус тестирования смещается на фактический скрининг конкретной беременности и ребенка на наличие аномалий.

Важно понимать разницу между скринингом вашего ребенка и реальным генетическим тестированием. Скрининг укажет на риск того, что у вас или вашего ребенка есть конкретное заболевание. Обычно это сравнивают со средним риском для человека вашего происхождения и возраста. Таким образом, положительный результат анализа будет означать, что ваше тестирование показывает, что вы или ваш ребенок подвергаетесь большему риску, чем в среднем для вашего возраста и происхождения.

После положительного результата анализа крови или УЗИ вам следует предложить генетическое обследование. Поскольку эти тесты имеют небольшой, но реальный риск потери беременности, не рекомендуется всем использовать эти тесты. Два наиболее распространенных метода — это биопсия ворсин хориона (CVS) и амниоцентез. Вы будете работать со своим терапевтом, вашим генетическим консультантом и другими людьми, чтобы изучить этот процесс.

Здоровье беременных

Здоровье беременности в определенной степени будет зависеть от здоровья матери и партнера.Это включает в себя здоровье обоих в месяцы, предшествующие беременности. Это одна из причин того, что визиты к врачу до зачатия и планирование репродуктивной жизни важны в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Пренатальный уход начинается после подтверждения беременности и будет продолжаться до ее завершения. Это включает профилактику, обследование и лечение осложнений и потенциальных осложнений по мере их возникновения.

% PDF-1.6
%
9 0 объект
> / ViewerPreferences> / Metadata 6 0 R / Pages 5 0 R / StructTreeRoot 516 0 R / Тип / Каталог >>
эндобдж
6 0 obj
> поток
2014-03-06T15: 29: 02-05: 002014-04-23T16: 33: 21-04: 002014-04-23T16: 33: 21-04: 00Adobe InDesign CS5 (7.0.4)

uuid: 1159e513-4478-4f1f-81ed-8d7a0f8d916axmp.сделал: 1B77D2371B216811871F892DF299C350xmp.did: 1B77D2371B216811871F892DF299C350proof: pdf

153application / pdf Adobe PDF Library 9.9 Ложь

конечный поток
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
516 0 объект
>
эндобдж
130 0 объект
>
эндобдж
238 0 объект
>
эндобдж
237 0 объект
> / CM1> / CM2> / CM3> / CM4> / CM5> / CM6> / CM7> / CM9 >>>
эндобдж
131 0 объект
[517 0 R 518 0 R 519 0 R 520 0 R 521 0 R 522 0 R 523 0 R 524 0 R 525 0 R 526 0 R 527 0 R 528 0 R 529 0 R 530 0 R 531 0 R 533 0 R 535 0 535 р. 0 536 р. 0 538 р. 0 539 р. 0 541 р. 0 542 р.]
эндобдж
285 0 объект
[543 0 R 547 0 R 548 0 R 550 0 R 551 0 R 554 0 R 555 0 R 558 0 R 559 0 R 561 0 R 562 0 R 564 0 R 565 0 R 567 0 R 568 0 R 570 0 R 571 0 573 р. 574 0 р. 576 0 р. 577 0 р. 605 0 р. 579 0 р. 580 0 р. 582 0 р. 583 0 р. 585 0 р. 586 0 р. 606 0 р. 607 0 р. 588 0 р. 592 0 R 594 0 R 595 0 R 608 0 R 597 0 R 598 0 R 600 0 R 601 0 R 603 0 R 604 0 R 612 0 R 613 0 R 615 0 R 616 0 R 618 0 R 619 0 R 621 0 623 0 R 623 0 R 624 0 R 625 0 R 629 0 R 630 0 R 632 0 R 633 0 R 652 0 R 635 0 R 636 0 R 638 0 R 639 0 R 641 0 R 642 0 R 653 0 R 644 0 645 руб. 0 647 руб. 0 648 руб. 0 650 руб. 0 651 руб. 654 руб.]
эндобдж
543 0 объект
>
эндобдж
547 0 объект
>
эндобдж
548 0 объект
>
эндобдж
550 0 объект
>
эндобдж
551 0 объект
>
эндобдж
554 0 объект
>
эндобдж
555 0 объект
>
эндобдж
558 0 объект
>
эндобдж
559 0 объект
>
эндобдж
561 0 объект
>
эндобдж
562 0 объект
>
эндобдж
564 0 объект
>
эндобдж
565 0 объект
>
эндобдж
567 0 объект
>
эндобдж
568 0 объект
>
эндобдж
570 0 объект
>
эндобдж
571 0 объект
>
эндобдж
573 0 объект
>
эндобдж
574 0 объект
>
эндобдж
576 0 объект
>
эндобдж
577 0 объект
>
эндобдж
605 0 объект
>
эндобдж
579 0 объект
>
эндобдж
580 0 объект
>
эндобдж
582 0 объект
>
эндобдж
583 0 объект
>
эндобдж
585 0 объект
>
эндобдж
586 0 объект
>
эндобдж
606 0 объект
>
эндобдж
607 0 объект
>
эндобдж
588 0 объект
>
эндобдж
589 0 объект
>
эндобдж
591 0 объект
>
эндобдж
592 0 объект
>
эндобдж
594 0 объект
>
эндобдж
595 0 объект
>
эндобдж
608 0 объект
>
эндобдж
597 0 объект
>
эндобдж
598 0 объект
>
эндобдж
600 0 объект
>
эндобдж
601 0 объект
>
эндобдж
603 0 объект
>
эндобдж
604 0 объект
>
эндобдж
612 0 объект
>
эндобдж
613 0 объект
>
эндобдж
615 0 объект
>
эндобдж
616 0 объект
>
эндобдж
618 0 объект
>
эндобдж
619 0 объект
>
эндобдж
621 0 объект
>
эндобдж
623 0 объект
>
эндобдж
624 0 объект
>
эндобдж
625 0 объект
>
эндобдж
629 0 объект
>
эндобдж
630 0 объект
>
эндобдж
632 0 объект
>
эндобдж
633 0 объект
>
эндобдж
652 0 объект
>
эндобдж
635 0 объект
>
эндобдж
636 0 объект
>
эндобдж
638 0 объект
>
эндобдж
639 0 объект
>
эндобдж
641 0 объект
>
эндобдж
642 0 объект
>
эндобдж
653 0 объект
>
эндобдж
644 0 объект
>
эндобдж
645 0 объект
>
эндобдж
647 0 объект
>
эндобдж
648 0 объект
>
эндобдж
650 0 объект
>
эндобдж
651 0 объект
>
эндобдж
654 0 объект
>
эндобдж
282 0 объект
>
эндобдж
620 0 объект
>
эндобдж
1 0 объект
> / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / ExtGState >>> / Type / Page >>
эндобдж
661 0 объект
> поток
HWYoH ~ ‘Џ`DuW3dEYv $ 9y ڿ’ () d} TWu1 {= ,; o% Hc \ ~ 5) p4N} -f @ ݶ 5% ˂ H} K87ibR8 # 8E} np + rK0
«) ^
% H / D3RF 䜷 WjNVV 胟) PNZTJ; QRʾSV3: (NZo] cˁ \ JmaT, dЧ4b + ǔpDQ
ȄO5bvErhqNK & Je 4 (qN% GOAzx + BǙM & w2n «)! 4ҒL90 & JBLw! I ݠ R.E0 pG * 5

Развитие плода | CompassCare

Плод — это развивающееся человеческое существо со своим собственным отдельным, отличным набором ДНК, которая управляет его собственным развитием. Питание — единственное, что ему нужно для роста — от зачатия до конца естественной жизни.

^{Видео: Фонд человеческого развития.(2011). Получено с https://www.ehd.org/get-free-videos.php
Факты: Mayo Clinic (2011). Развитие плода — первый триместр. Источник: https://www.mayoclinic.com/health/prenatal-care/PR00112}

Развитие плода — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Различие между эмбриональным периодом и плодным периодом
• Кратко опишите процесс половой дифференциации
• Опишите систему кровообращения плода и объясните роль шунтов
• Проследить развитие плода от конца эмбрионального периода до рождения

Как вы помните, развивающийся человек называется плодом с девятой недели беременности до рождения.Этот 30-недельный период развития отмечен продолжающимся ростом и дифференцировкой клеток, которые полностью развивают структуры и функции незрелых систем органов, сформированных в эмбриональный период. Завершение внутриутробного развития приводит к рождению новорожденного, который, хотя и остается незрелым во многих отношениях, способен выживать вне матки.

Половая дифференциация

Половая дифференциация не начинается до периода плода, в течение 9–12 недель. Эмбриональные самцы и самки, хотя генетически различимы, морфологически идентичны ((Рисунок)).Бипотенциальные гонады, или гонады, которые могут развиваться в мужские или женские половые органы, связаны с центральной полостью, называемой клоакой, через мюллеровы протоки и вольфовские протоки. (Клоака является продолжением примитивной кишки.) В этот период к половому дифференцированию приводят несколько событий.

Во время развития плода мужского пола бипотенциальные гонады становятся семенниками и придатками яичка. Мюллеровы протоки дегенерируют. Вольфовы протоки становятся семявыносящим протоком, а клоака становится уретрой и прямой кишкой.

Во время внутриутробного развития плода бипотенциальные гонады развиваются в яичники. Вольфовы протоки дегенерируют. Мюллеровы протоки становятся маточными трубами и маткой, а клоака делится и превращается во влагалище, уретру и прямую кишку.

Половая дифференциация

Дифференциация мужской и женской репродуктивных систем не происходит до эмбрионального периода развития.

Система кровообращения плода

Во время внутриутробного развития кровеносная система плода соединяется с плацентой через пуповину, так что плод получает кислород и питательные вещества из плаценты.Однако после родов пуповина разрывается, и систему кровообращения новорожденного необходимо перенастроить. Когда сердце впервые формируется в эмбрионе, оно существует в виде двух параллельных трубок, происходящих из мезодермы и выстланных эндотелием, которые затем сливаются вместе. По мере того, как эмбрион развивается в плод, сердце в форме трубки складывается и далее дифференцируется на четыре камеры, присутствующие в зрелом сердце. Однако, в отличие от зрелой сердечно-сосудистой системы, сердечно-сосудистая система плода также включает в себя сокращения кровообращения или шунты.Шунт — это анатомическое (или иногда хирургическое) отведение, которое позволяет кровотоку обходить незрелые органы, такие как легкие и печень, до родов.

Плацента обеспечивает плод необходимым кислородом и питательными веществами через пупочную вену. (Помните, что вены несут кровь к сердцу. В этом случае кровь, поступающая к сердцу плода, насыщается кислородом, потому что она поступает из плаценты. Дыхательная система еще не созрела и еще не может самостоятельно насыщать кровь кислородом.) насыщенная кислородом кровь течет к нижней полой вене, почти минуя незрелую печень, через шунт венозного протока ((рисунок)).В печень поступает лишь тонкая струйка крови, и это все, что ей нужно в незрелом, полуфункциональном состоянии. Кровь течет из нижней полой вены в правое предсердие, попутно смешиваясь с венозной кровью плода.

Хотя печень плода является полуфункциональной, легкие плода нефункциональны. Следовательно, кровообращение плода обходит легкие, перемещая часть крови через овальное отверстие, шунт, который напрямую соединяет правое и левое предсердия и полностью избегает легочного ствола.Большая часть остальной крови перекачивается в правый желудочек, а оттуда в легочный ствол, который разделяется на легочные артерии. Однако шунт внутри легочной артерии, артериального протока, направляет часть этой крови в аорту. Это гарантирует, что только небольшой объем насыщенной кислородом крови проходит через незрелый легочный контур, который имеет лишь незначительные метаболические потребности. Кровеносные сосуды легких без давления имеют высокое сопротивление потоку, состояние, при котором кровь течет к аорте, которая имеет гораздо более низкое сопротивление.Насыщенная кислородом кровь движется через овальное отверстие в левое предсердие, где смешивается с уже дезоксигенированной кровью, возвращающейся из легочного контура. Затем эта кровь перемещается в левый желудочек, откуда перекачивается в аорту. Часть этой крови движется по коронарным артериям в миокард, а часть — по сонным артериям в мозг.

Нисходящая аорта переносит частично насыщенную кислородом и частично дезоксигенированную кровь в нижние области тела.В конечном итоге он попадает в пупочные артерии через ветви внутренних подвздошных артерий. Деоксигенированная кровь собирает отходы, циркулируя по телу плода и возвращаясь в пуповину. Таким образом, две пупочные артерии переносят кровь с низким содержанием кислорода и высоким содержанием углекислого газа и фетальных отходов. Эта кровь фильтруется через плаценту, откуда отходы попадают в кровоток матери. Кислород и питательные вещества от матери диффундируют в плаценту, а оттуда в кровь плода, и процесс повторяется.

Система кровообращения плода

Система кровообращения плода включает три шунта для отвода крови от неразвитых и частично функционирующих органов, а также кровоснабжения плаценты и от нее.

Другие системы органов

В течение 9–12 недель развития плода мозг продолжает расширяться, тело удлиняется и продолжается окостенение. Шевеления плода в этот период часты, но отрывистые и плохо контролируются. Костный мозг начинает брать на себя процесс производства эритроцитов — задачу, которую печень выполняла в эмбриональный период.Печень теперь выделяет желчь. Плод циркулирует околоплодные воды, глотая их и выделяя мочу. Глаза на этой стадии хорошо развиты, но веки срослись. На пальцах рук и ног начинают развиваться ногти. К концу 12 недели плод составляет примерно 9 см (3,5 дюйма) от макушки до крупа.

Недели 13–16 отмечены развитием органов чувств. Глаза сближаются; начинаются мигающие движения, хотя глаза остаются закрытыми. Губы совершают сосательные движения.Уши поднимаются вверх и плотнее прилегают к голове. На коже головы начинают расти волосы. Развивается и выделительная система: хорошо сформированы почки, и в кишечнике начинает накапливаться меконий, или фекалии. Меконий состоит из проглоченных околоплодных вод, клеточного мусора, слизи и желчи.

Примерно в течение 16–20 недель, когда плод растет и движения конечностей становятся более сильными, мать может начать чувствовать учащение или движения плода. Однако ограниченное пространство ограничивает эти движения и обычно заставляет растущий плод принять «позу зародыша» со скрещенными руками и согнутыми в коленях ногами.Сальные железы покрывают кожу восковым защитным веществом, называемым vernix caseosa, которое защищает и увлажняет кожу и может обеспечивать смазку во время родов. Шелковистые волосы, называемые лануго, также покрывают кожу в течение 17–20 недель, но они выпадают по мере продолжения роста плода. У крайне недоношенных детей иногда наблюдается остаточный лануго.

21–30 недель развития характеризуются быстрым набором веса, что важно для поддержания стабильной температуры тела после рождения.Костный мозг полностью берет на себя синтез эритроцитов, а аксоны спинного мозга начинают миелинизироваться или покрываются электрически изолирующими оболочками глиальных клеток, которые необходимы для эффективного функционирования нервной системы. (Процесс миелинизации не завершается до подросткового возраста.) В этот период у плода отрастают ресницы. Веки больше не срастаются, их можно открывать и закрывать. Легкие начинают вырабатывать сурфактант — вещество, которое снижает поверхностное натяжение легких и способствует правильному расширению легких после рождения.Недостаточная выработка сурфактанта у недоношенных новорожденных может привести к респираторному дистресс-синдрому, и в результате новорожденному может потребоваться заместительная терапия сурфактантом, дополнительный кислород или поддержание в камере постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) в течение первых дней или недель жизни. У плодов мужского пола яички опускаются в мошонку ближе к концу этого периода. Плод в 30 недель имеет размеры 28 см (11 дюймов) от макушки до крупа и демонстрирует приблизительные пропорции тела доношенного новорожденного, но все же намного стройнее.

Посетите этот сайт, чтобы получить краткую информацию о стадиях беременности, пережитых матерью, и просмотреть стадии развития плода на протяжении всей беременности. На каком этапе развития плода можно определить регулярное сердцебиение?

У плода откладывается подкожно-жировая клетчатка с 31 недели до рождения. Добавленный жир заполняет гиподерму, и кожа меняет цвет с красной и морщинистой на мягкую и розовую. Лануго проливается, а ногти вырастают до кончиков пальцев рук и ног.Непосредственно перед рождением средняя длина от макушки до крупа составляет 35,5–40,5 см (14–16 дюймов), а вес плода составляет примерно 2,5–4 кг (5,5–8,8 фунта). После рождения новорожденный больше не ограничивается положением плода, поэтому последующие измерения проводятся от головы до пят, а не от макушки до крупа. При рождении средняя длина составляет примерно 51 см (20 дюймов).

Заболевания…

Развитие плода На протяжении второй половины беременности в кишечнике плода накапливается смолистый зеленовато-черный меконий.Первый стул новорожденного почти полностью состоит из мекония; позже они переходят в испорченный желтый стул или слегка образованный коричневый стул, когда меконий выводится и заменяется переваренным грудным молоком или смесью соответственно. В отличие от этого более позднего стула, меконий бесплоден; в нем отсутствуют бактерии, поскольку плод находится в стерильной среде и не употребляет грудное молоко или смесь. Как правило, у младенца меконий выделяется только после рождения. Однако в 5–20% рождений у плода наблюдается дефекация в утробе матери, что может вызвать серьезные осложнения у новорожденного.

Прохождение мекония в матку сигнализирует о дистрессе плода, особенно о гипоксии плода (т. Е. Кислородной недостаточности). Это может быть вызвано злоупотреблением материнскими наркотиками (особенно табаком или кокаином), материнской гипертонией, истощением околоплодных вод, длительными родами или трудными родами или дефектом плаценты, который не позволяет ей доставлять достаточное количество кислорода к плоду. Пассажирский меконий обычно является осложнением доношенных или доношенных новорожденных, потому что он редко проходит до 34 недель беременности, когда желудочно-кишечная система созрела и должным образом контролируется раздражителями нервной системы.Поражение плода может стимулировать блуждающий нерв, вызывая перистальтику желудочно-кишечного тракта и расслабление анального сфинктера. Примечательно, что гипоксический стресс плода также вызывает рефлекс удушья, увеличивая вероятность того, что меконий попадет в легкие плода.

Хотя меконий является стерильным веществом, он нарушает антибиотические свойства околоплодных вод и делает новорожденного и мать более уязвимыми для бактериальных инфекций при рождении и в перинатальный период. В частности, может возникнуть воспаление плодных оболочек, воспаление слизистой оболочки матки или неонатальный сепсис (инфекция у новорожденного).Меконий также раздражает нежную кожу плода и может вызвать сыпь.

Первый признак того, что у плода выделился меконий, обычно не проявляется до родов, когда происходит разрыв амниотического мешка. Нормальные околоплодные воды прозрачные и водянистые, но околоплодные воды, в которых вышел меконий, окрашены в зеленоватый или желтоватый цвет. Антибиотики, назначаемые матери, могут снизить частоту материнских бактериальных инфекций, но очень важно, чтобы меконий был аспирирован у новорожденного до первого вдоха.В этих условиях акушер выполнит всестороннюю аспирацию дыхательных путей младенца, как только голова будет доставлена, в то время как остальная часть тела младенца все еще находится внутри родовых путей.

Вдыхание мекония с первым вдохом может привести к затрудненному дыханию, бочкообразной грудной клетке или низкому баллу по шкале Апгар. Акушер может определить аспирацию мекония, послушав легкие с помощью стетоскопа на предмет грубого дребезжащего звука. Анализы газов крови и рентген грудной клетки младенца могут подтвердить аспирацию мекония.Вдыхаемый после рождения меконий может заблокировать дыхательные пути новорожденного, что приведет к коллапсу альвеол, нарушит функцию сурфактанта, удалив его из легких, или вызовет легочное воспаление или гипертензию. Любое из этих осложнений сделает новорожденного более уязвимым для легочной инфекции, включая пневмонию.

Обзор главы

Период развития плода длится с девятой недели развития до рождения. В этот период различаются мужские и женские половые железы. Система кровообращения плода становится гораздо более специализированной и эффективной, чем ее эмбриональный аналог.Он включает в себя три шунта — венозный проток, овальное отверстие и артериальный проток, — которые позволяют ему обходить полуфункциональную печень и легочный контур до родов. Мозг продолжает расти, а его структуры дифференцируются. Развиваются черты лица, удлиняется тело, окостеневает скелет. В утробе матери развивающийся плод двигается, моргает, сосет и циркулирует околоплодные воды. Плод вырастает из эмбриона размером примерно 3,3 см (1,3 дюйма) и весом 7 г (0,9 дюйма).25 унций) младенцу ростом примерно 51 см (20 дюймов) и средним весом примерно 3,4 кг (7,5 фунтов). Структуры эмбриональных органов, которые были примитивными и нефункциональными, развиваются до такой степени, что новорожденный может выжить во внешнем мире.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посетите этот сайт, чтобы получить краткую информацию о стадиях беременности, пережитых матерью, и просмотреть стадии развития плода на протяжении всей беременности. На каком этапе развития плода можно определить регулярное сердцебиение?

Регулярное сердцебиение можно определить примерно через 8 недель.

Обзорные вопросы

Овальное отверстие заставляет систему кровообращения плода обходить ________.

1. печень
2. легкие
3. почки
4. гонад

Что происходит с мочой, выводимой плодом, когда почки начинают функционировать?

1. Пуповина переносит ее к плаценте для удаления.
2. Его абсорбирует эндометрий.
3. Добавляет в околоплодные воды.
4. Превращается в меконий.

В течение 9–12 недель развития плода ________.

1. Костный мозг начинает продуцировать эритроциты
2. меконий начинает накапливаться в кишечнике
3. В легких плода начинается производство сурфактанта
4. спинной мозг начинает миелинизироваться

Вопросы о критическом мышлении

Каковы физиологические преимущества включения шунтов в систему кровообращения плода?

Циркуляционные шунты обходят легкие и печень плода, снабжая их кислородом, достаточным для удовлетворения их метаболических потребностей.Поскольку эти органы у плода являются только полуфункциональными, более эффективно обходить их и направлять кислород и питательные вещества к органам, которые в них больше нуждаются.

Зачем недоношенным детям дополнительный кислород?

Недоношенные легкие могут не иметь адекватного сурфактанта, молекулы, которая снижает поверхностное натяжение в легких и способствует правильному расширению легких после рождения. Если легкие не расширяются должным образом, у новорожденного разовьется гипоксия, и ему потребуется дополнительный кислород или другая респираторная поддержка.

Глоссарий

артериальный проток

Шунт в легочном стволе, отводящий насыщенную кислородом кровь обратно в аорту

венозный проток

Шунт, который заставляет насыщенную кислородом кровь обходить печень плода на пути к нижней полой вене

овальное отверстие

шунт, который напрямую соединяет правое и левое предсердия и помогает отводить насыщенную кислородом кровь из легочного контура плода

лануго

шелковистых волос, покрывающих плод; пролить позже в процессе внутриутробного развития

меконий

отходы плода, состоящие из проглоченных околоплодных вод, клеточного мусора, слизи и желчи

ускоряющий

движения плода, достаточно сильные, чтобы их могла почувствовать мать

шунт

Сокращение кровообращения, которое перенаправляет поток крови из одной области в другую

верникс казеоза

восковое сыроподобное вещество, защищающее нежную кожу плода до рождения

28.3 Развитие плода — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Различие между эмбриональным периодом и плодным периодом
• Кратко опишите процесс половой дифференциации
• Опишите систему кровообращения плода и объясните роль шунтов
• Проследить развитие плода от конца эмбрионального периода до рождения

Как вы помните, развивающийся человек называется плодом с девятой недели беременности до рождения.Этот 30-недельный период развития отмечен продолжающимся ростом и дифференцировкой клеток, которые полностью развивают структуры и функции незрелых систем органов, сформированных в эмбриональный период. Завершение внутриутробного развития приводит к рождению новорожденного, который, хотя и остается незрелым во многих отношениях, способен выживать вне матки.

Половая дифференциация не начинается до периода плода, в течение 9–12 недель. Эмбриональные самцы и самки, хотя генетически различимы, морфологически идентичны (Рисунок 28.3.1). Бипотенциальные гонады, или гонады, которые могут развиваться в мужские или женские половые органы, связаны с центральной полостью, называемой клоакой, через мюллеровы протоки и вольфовские протоки. (Клоака является продолжением примитивной кишки.) В этот период к половому дифференцированию приводят несколько событий.

Во время развития плода мужского пола бипотенциальные гонады становятся семенниками и придатками яичка. Мюллеровы протоки дегенерируют. Вольфовы протоки становятся семявыносящим протоком, а клоака становится уретрой и прямой кишкой.

Во время внутриутробного развития плода бипотенциальные гонады развиваются в яичники. Вольфовы протоки дегенерируют. Мюллеровы протоки становятся маточными трубами и маткой, а клоака делится и превращается во влагалище, уретру и прямую кишку.

Рисунок 28.3.1 — Половая дифференциация: Дифференциация мужской и женской репродуктивных систем не происходит до эмбрионального периода развития.

Во время внутриутробного развития кровеносная система плода соединяется с плацентой через пуповину, так что плод получает кислород и питательные вещества из плаценты.Однако после родов пуповина разрывается, и систему кровообращения новорожденного необходимо перенастроить. Когда сердце впервые формируется в эмбрионе, оно существует в виде двух параллельных трубок, происходящих из мезодермы и выстланных эндотелием, которые затем сливаются вместе. По мере того, как эмбрион развивается в плод, сердце в форме трубки складывается и далее дифференцируется на четыре камеры, присутствующие в зрелом сердце. Однако, в отличие от зрелой сердечно-сосудистой системы, сердечно-сосудистая система плода также включает в себя сокращения кровообращения или шунты.Шунт представляет собой анатомическое (или иногда хирургическое) отклонение, которое позволяет кровотоку обходить незрелые органы, такие как легкие и печень, до родов.

Плацента обеспечивает плод необходимым кислородом и питательными веществами через пупочную вену. (Помните, что вены несут кровь к сердцу. В этом случае кровь, поступающая к сердцу плода, насыщается кислородом, потому что она поступает из плаценты. Дыхательная система еще не созрела и еще не может самостоятельно насыщать кровь кислородом.) Из пупочной вены насыщенная кислородом кровь течет к нижней полой вене, почти минуя незрелую печень, через шунт ductus venosus (рисунок 28.3.2). В печень поступает лишь тонкая струйка крови, и это все, что ей нужно в незрелом, полуфункциональном состоянии. Кровь течет из нижней полой вены в правое предсердие, попутно смешиваясь с венозной кровью плода.

Хотя печень плода является полуфункциональной, легкие плода нефункциональны. Следовательно, кровообращение плода обходит легкие, перемещая часть крови через овальное отверстие , шунт, который напрямую соединяет правое и левое предсердия и полностью избегает легочного ствола.Большая часть остальной крови перекачивается в правый желудочек, а оттуда в легочный ствол, который разделяется на легочные артерии. Однако шунт в легочной артерии, артериальный проток , , отводит часть этой крови в аорту. Это гарантирует, что только небольшой объем насыщенной кислородом крови проходит через незрелый легочный контур, который имеет лишь незначительные метаболические потребности. Кровеносные сосуды легких без давления имеют высокое сопротивление потоку, состояние, при котором кровь течет к аорте, которая имеет гораздо более низкое сопротивление.Насыщенная кислородом кровь движется через овальное отверстие в левое предсердие, где смешивается с уже дезоксигенированной кровью, возвращающейся из легочного контура. Затем эта кровь перемещается в левый желудочек, откуда перекачивается в аорту. Часть этой крови движется по коронарным артериям в миокард, а часть — по сонным артериям в мозг.

Нисходящая аорта переносит частично насыщенную кислородом и частично дезоксигенированную кровь в нижние области тела.В конечном итоге он попадает в пупочные артерии через ветви внутренних подвздошных артерий. Деоксигенированная кровь собирает отходы, циркулируя по телу плода и возвращаясь в пуповину. Таким образом, две пупочные артерии переносят кровь с низким содержанием кислорода и высоким содержанием углекислого газа и фетальных отходов. Эта кровь фильтруется через плаценту, откуда отходы попадают в кровоток матери. Кислород и питательные вещества от матери диффундируют в плаценту, а оттуда в кровь плода, и процесс повторяется.

Рисунок 28.3.2 — Система кровообращения плода: Система кровообращения плода включает три шунта для отвода крови от неразвитых и частично функционирующих органов, а также кровоснабжения плаценты и от нее.

В течение 9–12 недель развития плода мозг продолжает расширяться, тело удлиняется и продолжается окостенение. Шевеления плода в этот период часты, но отрывистые и плохо контролируются. Костный мозг начинает брать на себя процесс производства эритроцитов — задачу, которую печень выполняла в эмбриональный период.Печень теперь выделяет желчь. Плод циркулирует околоплодные воды, глотая их и выделяя мочу. Глаза на этой стадии хорошо развиты, но веки срослись. На пальцах рук и ног начинают развиваться ногти. К концу 12 недели плод составляет примерно 9 см (3,5 дюйма) от макушки до крупа.

Недели 13–16 отмечены развитием органов чувств. Глаза сближаются; начинаются мигающие движения, хотя глаза остаются закрытыми. Губы совершают сосательные движения.Уши поднимаются вверх и плотнее прилегают к голове. На коже головы начинают расти волосы. Развивается и выделительная система: почки хорошо сформированы, и в кишечнике начинает накапливаться меконий , или фекалии плода. Меконий состоит из проглоченных околоплодных вод, клеточного мусора, слизи и желчи.

Примерно в течение 16–20 недель, когда плод растет и движения конечностей становятся более сильными, мать может начать ощущать учащение или движения плода.Однако ограниченное пространство ограничивает эти движения и обычно заставляет растущий плод принять «позу зародыша» со скрещенными руками и согнутыми в коленях ногами. Сальные железы покрывают кожу восковым защитным веществом под названием vernix caseosa , которое защищает и увлажняет кожу и может обеспечивать смазку во время родов. Шелковистые волосы под названием lanugo также покрывают кожу в течение 17–20 недель, но они выпадают по мере продолжения роста плода. У крайне недоношенных детей иногда наблюдается остаточный лануго.

21–30 недель развития характеризуются быстрым набором веса, что важно для поддержания стабильной температуры тела после рождения. Костный мозг полностью берет на себя синтез эритроцитов, а аксоны спинного мозга начинают миелинизироваться или покрываются электрически изолирующими оболочками глиальных клеток, которые необходимы для эффективного функционирования нервной системы. (Процесс миелинизации не завершается до подросткового возраста.) В этот период у плода отрастают ресницы.Веки больше не срастаются, их можно открывать и закрывать. Легкие начинают вырабатывать сурфактант — вещество, которое снижает поверхностное натяжение легких и способствует правильному расширению легких после рождения. Недостаточная выработка сурфактанта у недоношенных новорожденных может привести к респираторному дистресс-синдрому, и в результате новорожденному может потребоваться заместительная терапия сурфактантом, дополнительный кислород или поддержание в камере постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) в течение первых дней или недель жизни.У плодов мужского пола яички опускаются в мошонку ближе к концу этого периода. Плод в 30 недель имеет размеры 28 см (11 дюймов) от макушки до крупа и демонстрирует приблизительные пропорции тела доношенного новорожденного, но все же намного стройнее.

Внешний веб-сайт

Посетите этот сайт, чтобы получить краткую информацию о стадиях беременности, пережитых матерью, и просмотреть стадии развития плода на протяжении всей беременности. На каком этапе развития плода можно определить регулярное сердцебиение?

У плода откладывается подкожно-жировая клетчатка с 31 недели до рождения.Добавленный жир заполняет гиподерму, и кожа меняет цвет с красной и морщинистой на мягкую и розовую. Лануго проливается, а ногти вырастают до кончиков пальцев рук и ног. Непосредственно перед рождением средняя длина от макушки до крупа составляет 35,5–40,5 см (14–16 дюймов), а вес плода составляет примерно 2,5–4 кг (5,5–8,8 фунта). После рождения новорожденный больше не ограничивается положением плода, поэтому последующие измерения проводятся от головы до пят, а не от макушки до крупа. При рождении средняя длина составляет примерно 51 см (20 дюймов).

Заболевания… развивающегося плода

На протяжении второй половины беременности в кишечнике плода накапливается смолистый зеленовато-черный меконий. Первый стул новорожденного почти полностью состоит из мекония; позже они переходят в испорченный желтый стул или слегка образованный коричневый стул, когда меконий выводится и заменяется переваренным грудным молоком или смесью соответственно. В отличие от этого более позднего стула, меконий бесплоден; в нем отсутствуют бактерии, поскольку плод находится в стерильной среде и не употребляет грудное молоко или смесь.Как правило, у младенца меконий выделяется только после рождения. Однако в 5–20% рождений у плода наблюдается дефекация в утробе матери, что может вызвать серьезные осложнения у новорожденного.

Прохождение мекония в матку сигнализирует о дистрессе плода, особенно о гипоксии плода (т. Е. Кислородной недостаточности). Это может быть вызвано злоупотреблением материнскими наркотиками (особенно табаком или кокаином), материнской гипертонией, истощением околоплодных вод, длительными родами или трудными родами или дефектом плаценты, который не позволяет ей доставлять достаточное количество кислорода к плоду.Пассажирский меконий обычно является осложнением доношенных или доношенных новорожденных, потому что он редко проходит до 34 недель беременности, когда желудочно-кишечная система созрела и должным образом контролируется раздражителями нервной системы. Поражение плода может стимулировать блуждающий нерв, вызывая перистальтику желудочно-кишечного тракта и расслабление анального сфинктера. Примечательно, что гипоксический стресс плода также вызывает рефлекс удушья, увеличивая вероятность того, что меконий попадет в легкие плода.

Хотя меконий является стерильным веществом, он нарушает антибиотические свойства околоплодных вод и делает новорожденного и мать более уязвимыми для бактериальных инфекций при рождении и в перинатальный период. В частности, может возникнуть воспаление плодных оболочек, воспаление слизистой оболочки матки или неонатальный сепсис (инфекция у новорожденного). Меконий также раздражает нежную кожу плода и может вызвать сыпь.

Первый признак того, что у плода выделился меконий, обычно не проявляется до родов, когда происходит разрыв амниотического мешка.Нормальные околоплодные воды прозрачные и водянистые, но околоплодные воды, в которых вышел меконий, окрашены в зеленоватый или желтоватый цвет. Антибиотики, назначаемые матери, могут снизить частоту материнских бактериальных инфекций, но очень важно, чтобы меконий был аспирирован у новорожденного до первого вдоха. В этих условиях акушер выполнит всестороннюю аспирацию дыхательных путей младенца, как только голова будет доставлена, в то время как остальная часть тела младенца все еще находится внутри родовых путей.

Вдыхание мекония с первым вдохом может привести к затрудненному дыханию, бочкообразной грудной клетке или низкому баллу по шкале Апгар.Акушер может определить аспирацию мекония, послушав легкие с помощью стетоскопа на предмет грубого дребезжащего звука. Анализы газов крови и рентген грудной клетки младенца могут подтвердить аспирацию мекония. Вдыхаемый после рождения меконий может заблокировать дыхательные пути новорожденного, что приведет к коллапсу альвеол, нарушит функцию сурфактанта, удалив его из легких, или вызовет легочное воспаление или гипертензию. Любое из этих осложнений сделает новорожденного более уязвимым для легочной инфекции, включая пневмонию.

Обзор главы

Период развития плода длится с девятой недели развития до рождения. В этот период различаются мужские и женские половые железы. Система кровообращения плода становится гораздо более специализированной и эффективной, чем ее эмбриональный аналог. Он включает в себя три шунта — венозный проток, овальное отверстие и артериальный проток, — которые позволяют ему обходить полуфункциональную печень и легочный контур до родов. Мозг продолжает расти, а его структуры дифференцируются.Развиваются черты лица, удлиняется тело, окостеневает скелет. В утробе матери развивающийся плод двигается, моргает, сосет и циркулирует околоплодные воды. Плод вырастает из эмбриона размером примерно 3,3 см (1,3 дюйма) и весом 7 г (0,25 унции) до младенца размером примерно 51 см (20 дюймов) и средним весом примерно 3,4 кг (7,5 фунта). Структуры эмбриональных органов, которые были примитивными и нефункциональными, развиваются до такой степени, что новорожденный может выжить во внешнем мире.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посетите этот сайт, чтобы получить краткую информацию о стадиях беременности, пережитых матерью, и просмотреть стадии развития плода на протяжении всей беременности. На каком этапе развития плода можно определить регулярное сердцебиение?

Регулярное сердцебиение можно определить примерно через 8 недель.

Вопросы о критическом мышлении

1. Каковы физиологические преимущества включения шунтов в систему кровообращения плода?

2.Зачем недоношенному ребенку дополнительный кислород?

Глоссарий

артериальный проток

Шунт в легочном стволе, отводящий насыщенную кислородом кровь обратно в аорту

венозный проток

Шунт, который заставляет насыщенную кислородом кровь обходить печень плода на пути к нижней полой вене

овальное отверстие

шунт, который напрямую соединяет правое и левое предсердия и помогает отводить насыщенную кислородом кровь из легочного контура плода

лануго

шелковистых волос, покрывающих плод; пролить позже в процессе внутриутробного развития

меконий

отходы плода, состоящие из проглоченных околоплодных вод, клеточного мусора, слизи и желчи

ускоряющий

движения плода, достаточно сильные, чтобы их могла почувствовать мать

шунт

Сокращение кровообращения, которое перенаправляет поток крови из одной области в другую

верникс казеоза

восковое сыроподобное вещество, защищающее нежную кожу плода до рождения

Решения

Ответы на вопросы о критическом мышлении

1. Циркуляционные шунты обходят легкие и печень плода, снабжая их кислородом, достаточным для удовлетворения их метаболических потребностей.Поскольку эти органы у плода являются только полуфункциональными, более эффективно обходить их и направлять кислород и питательные вещества к органам, которые в них больше нуждаются.
2. В легких недоношенных может не быть адекватного сурфактанта — молекулы, которая снижает поверхностное натяжение в легких и способствует правильному расширению легких после рождения. Если легкие не расширяются должным образом, у новорожденного разовьется гипоксия, и ему потребуется дополнительный кислород или другая респираторная поддержка.

Развитие жизни с 1 дня по 40 неделю.

Развитие жизни от 1 дня до 40 недели.

День 1 — 2 неделя
При зачатии сперматозоид соединяется с яйцеклеткой (яйцеклеткой), образуя одну клетку, которая содержит сложный генетический план для каждой детали человеческого развития. На этом этапе уже определены пол ребенка, цвет волос и глаз, рост и оттенок кожи.

4 неделя
Сердце эмбриона бьется уже неделю. Становится очевидным начало спинного мозга, мышц и нервов.Теперь можно увидеть руки, ноги, глаза и уши. Амниотический мешок и плацента находятся на месте и обеспечивают эмбрион питанием.

6 неделя
Глаза начинают формироваться, и конечности можно увидеть гораздо более подробно, включая все десять пальцев. Эмбрион теперь движется и реагирует на прикосновения.

Неделя 10
На 9-й неделе эмбрион теперь считается плодом. Плод может схватить и сосать большой палец. На коже уже видны отпечатки пальцев.Теперь плод может не только чувствовать прикосновение, но и боль. На 12 неделе плод засыпает и просыпается.

неделя 14
В этот момент плод растет очень быстро. Теперь мать может чувствовать энергичное движение, и на коже головы видны волосы. Пол становится очевидным к 13 неделе.

18 неделя
Уши теперь функционируют, и ребенок может слышать голос своей матери. К концу 4-го месяца плод весит полфунта или больше и достигает восьми-десяти дюймов в длину.

Неделя 22
Голова плода теперь составляет 1/3 ее длины. Если этот ребенок родится преждевременно, у нее есть шанс выжить при интенсивной медицинской помощи.

26 неделя
На языке сформировались вкусовые рецепторы, а глаза полностью развились. Легкие ребенка полностью функционируют, и он даже может плакать.

30 неделя
Теперь используются зрение, слух, вкус и осязание.Ребенок открывает и закрывает глаза и оглядывается. Исследования показывают, что ребенок может узнавать голос своей матери.

Неделя 40
Теперь ребенок готов к жизни вне утробы матери. К этому времени младенец обычно весит от шести до девяти фунтов, а его сердце перекачивает 300 галлонов крови в день.

Источники

• Рождение ребенка (также в мягкой обложке) (книга), Леннарт Нильссон, Bantam Doubleday Dell, 1990.Заказ на Amazon.com.
• Чудо девяти месяцев (программное обеспечение на компакт-диске), A.D.A.M. Software, Inc., 1600 RiverEdge Parkway, Suite 800, Атланта, Джорджия, 30328.
• Первые девять месяцев жизни (брошюра), Focus on the Family, Colorado Springs, CO, 1995.
• Введение в развитие ребенка, 6-е изд., (Учебник) Джон Дворецки, West Publishing Company, Сан-Франциско, Калифорния, 1996.
• Психология сегодня, (журнал) «Психология плода», Джанет Л. Хопсон, октябрь 1998 г.
• Когда вы были сформированы тайно, (справочник) Гэри Бергель, Ходатаи за Америку, 1988.

Также см. «Ребенок родился» на Amazon.com. Развитие жизни с 1 дня до 40 недели.

Примерный график пренатального развития

На этой странице представлен подробный обзор человеческого развития с момента соединения сперматозоидов с яйцеклеткой до рождения. Пренатальное развитие делится на три триместра. В течение первых двух месяцев развивающийся человек называется эмбрионом. У эмбриона три слоя, из которых развиваются все органы.Во втором триместре развивающийся человек называется плодом. В третьем триместре это ребенок, который в случае преждевременного рождения может выжить при дополнительной поддержке. Преждевременные роды до третьего триместра с меньшей вероятностью выживут, даже при чрезвычайной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Первый триместр

Первый месяц
Оплодотворение, оплодотворение яйцеклетки из трубки в матку. Раннее деление клеток и формирование зародышевого диска, из которого разовьется новый организм.Раннее формирование трех слоев клеток: (1) эктодерма, из которой разовьются органы чувств и нервная система (2) мезодерма, из которой разовьются кровеносная, скелетная и мышечная системы (3) энтодерма, из которой пищеварительная и некоторые другие железистые системы разовьются. В матке образуется особый слой клеток, который станет плацентой и через который питательные вещества будут переноситься в новый организм, а продукты жизнедеятельности уносятся. Особый слой клеток образует амнион или водяной мешок, который окружает развивающийся эмбрион, за исключением пуповины.Формируется сердечная трубка, которая начинает пульсировать, заставляя кровь циркулировать по кровеносным сосудам в эмбриональном диске. Нервная система начинает формироваться сначала в виде нервной борозды. Начинается развитие кишечника, легких, печени и почек. К концу месяца эмбрион вырастает примерно на четверть дюйма в длину, свернувшись в форме полумесяца, с небольшими бугорками по бокам тела, указывающими на зарождающиеся руки и ноги.

Второй месяц
Эмбрион увеличивается в размере примерно до 1½ дюйма. Кости и мышцы начинают округлять контуры тела.Лицо и шея развиваются и начинают приобретать черты человеческого облика. Лоб очень выпуклый, что свидетельствует о преждевременном развитии мозга по сравнению с остальным телом. Почки конечностей удлиненные. Развиваются мышцы и хрящи. Начинают формироваться половые органы.

Третий месяц
Начало периода плода. Половая дифференциация продолжается: мужские половые органы демонстрируют более быстрое развитие, а женские половые органы остаются более нейтральными. заложены почки на все 20 временных зубов. Появляются голосовые связки; пищеварительная система проявляет активность.Клетки желудка начинают выделять жидкость; печень изливает желчь в кишечник. Почки начинают функционировать, моча постепенно просачивается в околоплодные воды. Другие продукты жизнедеятельности попали через плаценту в кровь матери. Кости и мышцы продолжают развиваться, и к концу третьего месяца возможны самопроизвольные движения рук, ног, плеч и пальцев.

Второй триместр

Четвертый месяц
В нижней части тела наблюдается относительно ускоренная скорость, так что размер головы уменьшается с половины до одной четвертой размера тела.Спина прямая, кисти и стопы правильной формы. Кожа кажется темно-красной из-за того, что кровь просачивается сквозь тонкую кожу и складывается из морщин из-за отсутствия подстилающего жира. Возможно закрытие пальца. Рефлексы становятся более активными по мере продолжения мышечного созревания. Плод начинает шевелиться и поэтому выталкивает руки и ноги движениями, легко воспринимаемыми матерью.

Пятый месяц
Структуры кожи начинают приобретать окончательную форму. Формируются и функционируют потовые и сальные железы.Также появляются кожные производные — волосы, ногти на пальцах рук и ног. Костная ось становится довольно прямой, и возникает большая спонтанная активность. Плод худощавый и морщинистый, около 30 см в длину и весит около фунта.

Шестой месяц
Веки, которые были закрыты после третьего месяца, открываются повторно; глаза полностью сформированы. Вкусовые рецепторы появляются на языке и во рту, и их больше, чем у младенцев или взрослых.

Третий триместр

Седьмой месяц
Организм, способный к самостоятельной жизни с этого времени.Полушария головного мозга покрывают почти весь мозг. Семимесячный плод может давать различные специализированные реакции. Обычно около 15 дюймов в длину и весит около трех фунтов.

Восьмой и девятый месяц
В это время наносятся последние штрихи на различные органы и функциональные возможности. Жир быстро образуется по всему телу, разглаживая морщинистую кожу и округляя контуры тела. Тускло-красный цвет кожи бледнеет, так что пигментация лицевой пигментации кожи обычно очень незначительна у всех рас.Активность обычно велика, и он может изменить свое положение в несколько переполненной матке. Периоды активности будут чередоваться с периодами покоя. Органы плода активизируют свою деятельность. Сердцебиение плода становится довольно быстрым. Органы пищеварения продолжают выводить больше продуктов жизнедеятельности, что приводит к образованию фетального стула, называемого меконием, который выделяется вскоре после рождения. Начинаются сильные сокращения матки, хотя более легкие из них переносятся раньше, и в конечном итоге плод изгнан из матки к независимому физиологическому существованию.