Рост и вес новорожденных мальчиков: Вес новорожденного ребенка
By: Date: 10.06.2021 Categories: Разное

Содержание

Дети-гиганты, родившиеся в России в 2007-2011 годах. Справка

2011

Январь. Мальчик весом 5,3 килограмма и ростом в 57 сантиметров родился в начале января в Приаргунском районе Забайкальского края. И ребенок, и мама чувствуют себя хорошо и уже выписаны домой, сообщил РИА Новости врач родильного отделения районной больницы.

2010

1 ноября 2010 года ребенок-богатырь весом более 5,4 килограмма и ростом 58 сантиметров родился во Владивостоке. Мальчик появился на свет в субботу в городском роддоме номер 5. Маме делали кесарево сечение. Сейчас и мама, и малыш чувствуют себя хорошо.

14 января мальчик-богатырь весом 5 кг 820 г и ростом 62 см родился в городе Находка Приморского края. Новорожденный стал первым ребенком у 30-летней Ирины Кострыгиной.

2009

24 декабря в Находке мальчика весом 5 кг 800 г родила 32-летняя Елена Хон.

17 ноября ребенок-гигант родился в роддоме № 3 Владивостока. Рост мальчика составлял 58 см, а вес – 5,3 кг. Для мамы – 28-летней жительницы Владивостока Гурайхан Маховатовой – это уже третий ребенок.

16 сентября в Самаре в больнице имени Семашко на свет появился младенец весом 6 кг 750 г и ростом 62 см. У Светланы Таганцевой это третий ребенок. Первый ребёнок родился весом 4 кг 200 г, второй – 5 кг 250 г.

22 мая в роддоме Промышленновского района (северо-запад Кузбасса) в Кемеровской области родился мальчик весом 6 кг 170 г и ростом 65 см. Это первый ребенок в семье Линовых. Мама ребенка Марина — 25-летняя домохозяйка, отец Сергей — 27-летний частный предприниматель.

2008

1 февраля  в родильном отделении Хабаровской городской больницы номер 11 появился на свет мальчик весом 6,1 кг при росте 63 см. Маме младенца было сделано кесарево сечение, у нее он — шестой ребенок.

В июне 2008 года во Владивостоке родился ребенок-гигант. Ирина Сенкевич родила мальчика весом 5,3 кг.

В январе в городе Фролово Волгоградской области у 42-летней женщины родился мальчик весом 5 кг 80 г. Это уже шестой ребенок в семье. Старшему сыну 22 года.

2007

17 сентября 2007 года в Алтайском крае 42-летняя Татьяна Халина родила девочку-гиганта весом 7,75 кг и ростом 56 см. Малышка, которую назвали Надей, стала 11 м ребенком в семье.

2 июля в городе Березовском Свердловской области на свет появился ребенок весом 5,5 кг. Ребенок-гигант, которого назвали Антоном, родился в семье Кривошеевых.

14 февраля в поселке Каминский Родниковского района Ивановской области родился мальчик весом 5 кг 15 г и ростом 60 см. Мальчика назвали Никитой в честь былинного богатыря Никиты Кожемяки. В семье  Настычук это первый ребенок. До этого случая в Ивановской области новорожденные тяжелее 5 кг не появлялись уже 60 лет.

В марте в Александрове (Владимирская область) в семье Ивановых родился ребенок весом 6,45 кг. Малыша назвали Владиславом. Первый ребенок в семье 5-летняя дочь Ангелина тоже родилась «не маленькой» 5,5 кг.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Сколько должен весить новорожденный? Проблемы богатырей и дюймовочек | Здоровая жизнь | Здоровье

О крупных и мелких младенцах рассказывает консультант-профессор отделения для недоношенных детей НЦЗД РАМН, заслуженный деятель науки РФ, академик РАЕН Галина Яцык.

Живучие крошки

Давайте разберемся, что значит – мелкий. Вес малыша при рождении больше 2,5 кг – нормальный вес. Младенцев в 2,5–2,7 кг маленькими педиатры не считают. Доношенному новорожденному с таким весом не нужно ни особого усиленного питания, ни укутывания, ни жарко натопленной комнаты. Иногда родителям хочется миниатюрного младенца подкормить, поскорее увидеть, как стали пухленькими щечки, появились складочки на толстых ножках… Они начинают давать малышу пищи чуть больше, чем надо. В результате – срыгивание. Не надо перекармливать мини-беби. Да, он съедает по объему молока или детской смеси чуть меньше, чем крупный младенец, но ему хватает. Просто он другой конституции. В родителей, бабушек, дедушек и прадедушек, которые тоже, наверное, хрупкого сложения. Он будет съедать свою норму, но развиваться нормально, догонит сверстников по всем параметрам и после года может весить не меньше их.

А вот дети, которые родились с весом меньше 2,5 кг, уже требуют более пристального внимания врачей и особого ухода. Педиатры называют таких крох маловесными.

Причины появления на свет очень мелких детей:

  • недоношенность,
  • гипотрофия,
  • многоплодная беременность.

Недоношенность – не приговор

Основная проблема недоношенных младенцев – вовсе не малый вес, а незрелость некоторых систем организма – дыхательной, терморегулирующей… Им природой заложено жить пока у мамы в животике, развиваться дальше, и вес их для внутриутробной жизни вполне нормальный. А тут вдруг незадача: что-то заставило раньше срока появиться на свет.

Недоношенные тоже делятся на тех, кто с очень низким весом – меньше 1,5 кг, и на тех, кто с экстремально низким – меньше 1 кг. Конечно, такие крохи рождаются не часто, их 0,4% и 0,2% от числа всех недоношенных детей. Раньше казалось, что если родился ребенок с весом всего 1 кг – это катастрофа! Как его выходить? Сейчас же по классификации ВОЗ плод, появившийся на свет живым после 22 недель внутри­утробного развития и весом больше 500 г (!), считается ребенком, которого можно и нужно выхаживать. Теперь и общество, и врачи психологически по-другому настроены, верят, что из новорожденного весом в 1–1,2 кг можно вырастить здорового ребенка и умственно он будет полноценным.

Недоношенным малышам поначалу требуется особый уход, их помещают в специальные больницы, но если уж кроху выписали домой, значит, он может жить в обычных условиях, как и все младенцы, может дышать, пить и есть, и кормить его надо, как обычного младенца.

То, что недоношенность – не приговор и среди известных людей были недоношенные, слышали, наверное, уже все. Недоношенными были Гете, Наполеон… Малый вес при рождении не стал преградой ни долголетию, ни таланту, ни счастью.

Иногда малыши рождаются в срок, и рост у них для новорожденных вполне нормальный, а вес очень маленький – 1,3–1,5 кг. Это гипотрофия. Она вызвана болезнью мамы. Такие дети появляются у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, с болезнями эндокринной системы… Худенькие, длинненькие, они и дальше плохо прибавляют в весе, хотя диетологи создали для них специальные продукты питания, обогащенные белками, жирами, витаминами. На всю жизнь они могут остаться малоежками, но развиваться при этом будут хорошо.

Гипотрофию у младенца могут вызвать и вредные привычки матери. Если женщина во время беременности курит, плод постоянно отравляется, ребенок рождается маленьким.

А еще маленькими появляются на свет дети от многоплодной беременности, и рождаются они раньше, потому что им тесно в лоне матери. Их выхаживают так же, как и недоношенных. И вырастают из них вполне здоровые двойняшки и тройняшки.

Проблемы великанов

А вот крупным детям, тем, кто при рождении весит больше 4 кг, медики не очень рады.

Их тяжелее рожать, это понятно. Они чаще получают родовые травмы: переломы ключицы, гематомы, параличи… Поэтому когда врачи, делая беременной женщине УЗИ, видят крупный плод, они часто предлагают ей кесарево сечение.

Но самое главное – крупные дети рождаются у больных мам. Бывает, конечно, что младенец большой просто потому, что у него папа под два метра, да и мама не маленькая. Но такая причина большого веса встречается редко. Зато богатырь у мамы, больной диабетом, в том числе и у такой мамы, которая пока не знает о своей болезни, – это правило. И каждый последующий ребенок у этой мамы будет все крупнее и крупнее. И есть большая опасность того, что эти дети тоже заболеют диабетом.

Так что семьям, где есть страдающие этим заболеванием, надо обязательно проконсультировать беременную женщину у эндокринолога. Ей проведут специальное лечение, чтобы ребенок не родился слишком крупным и не пострадал во время внутриутробного развития.

Крупные дети дольше адаптируются после рождения. Обычно у новорожденного за первые три дня, от силы пять дней, начинают ритмично функционировать сердечно-сосудистая система, выравнивается пульс, устанавливается дыхание – без отдышки, без признаков апноэ, желудочно-кишечный тракт входит в свой ритм… А у крупных адаптация может растянуться на две недели.

Но вот богатырь прибыл из роддома домой. Как его теперь кормить? Он должен съедать по объему столько же пищи, сколько и средний ребенок. Но прибавлять в весе богатырь может при этом побольше, чем средний ребенок.

И обязательно такого малыша надо показать эндокринологу. У нас есть прекрасно оснащенные детские центры, где младенца можно проверить на любую эндокринную патологию.

Важно

► В среднем более крупные дети рождаются в Скандинавии, более мелкие – в Африке.

► Среднестатистический вес мальчиков (3200–3500 г) чуть больше веса девочек (3000–3250 г).

► Первенцы обычно рождаются мельче вторых и третьих детей в семье. Хотя если родители и дети здоровы – различия в граммах и сантиметрах могут быть едва заметными.

► Акселераты уже и при рождении больше по весу и по росту детей того поколения, которого акселерация не затронула.

Смотрите также:

Нормы роста и веса новорожденных мальчиков. Нормальный вес ребенка при рождении. Нормы прибавки роста и веса у новорожденных

Показатели при рождении свидетельствуют о том, насколько грудничок здоров, соответствует ли он срокам развития. Нормальная ежемесячная прибавка в сочетании с хорошим настроением малыша свидетельствует о том, что всё идёт как надо, беспокоиться не о чем. Отдельное внимание стоит уделить росту новорожденного ребёнка.

Рост новорожденного ребёнка до года

Средними нормальными значениями роста новорожденного ребёнка являются 48-55 см. У врачей существует индекс, вычисляющийся при рождении у доношенных детей.

Ежемесячно параметры малыша меняются, педиатры и учёные приводят таблицы, по которым следует ориентироваться молодым родителям. Все дети могут развиваться по-разному, таблица роста новорожденных содержит усреднённые значения, но если отклонения от нормы велики, стоит разбираться в причинах вместе с педиатром.

Есть периоды интенсивных прибавок, а есть периоды, когда рост замедляется. В первые 3 месяца жизни кроха вытягивается на 3 см ежемесячно. До полугода ежемесячная прибавка составляет около 2,5 см. До 9-го месяца грудничок вырастает до 2-х см каждый месяц. Затем его рост увеличивается лишь на 1 см ежемесячно до года. В среднем, длина годовалого малыша по таблицам составляет 75 см.

Правильно, когда длина отслеживается ежемесячными прибавками, потому что итоговый рост будет зависеть от изначального, при рождении и может не совпадать со средними значениями. Если младенец вырастает в месяц согласно положенным сантиметрам, значит всё в порядке.

Рост в см

Прибавка за период

Новорожденный 50 – 53 (+3) 3
1 мес 53 – 56 (+3) 6
2 мес 56 – 59 (+3) 9
3 мес 59 – 61,5 (+2,5) 11,5
4 мес 61,5 – 64 (+2,5) 14
5 мес 64 – 66 (+2) 16
6 мес 66 – 68 (+2) 18
7 мес 68 – 70 (+2) 20
8 мес 70 – 72 (+2) 22
9 мес 72 – 73 (+1) 23
10 мес 73 – 74 (+1) 24
11 мес 74 – 75 (+1) 25
12 мес 75 – 76 (+1) 26

Таблица роста новорожденных и детей до года.

Как измерять рост новорожденного ребёнка

В поликлинике на плановых приёмах измеряется рост новорожденного ребёнка, но иногда требуется периодически делать это самим. Кроху нужно положить на твёрдую поверхность, так чтобы голова касалась стены. Далее нужно выпрямить одну ножку, сделать отметку. Измеряется расстояние от стены до отметки, это и будет рост новорожденного ребёнка.

Рост крохи важно знать ещё и в практических целях, ведь подобрать одежду бывает достаточно сложно. В разных странах-производителях детских вещей, может по-разному указываться размер. На глаз определить трудно, но одежду всегда можно измерить.

Врачи зачастую пользуются несколько иными методами оценки роста малышей, например, центильными. Сверив показатели с рядом приведённых в специальной таблице цифр, педиатр ставит цифру от 1 до 7. 1 обозначает, что рост очень низкий, а 7 – очень высокий.

Несоответствие нормам

Если отклонения от приведённой таблицы наблюдаются существенные, то это повод для обращения к врачу. На рост новорожденного ребёнка влияют разные факторы, наследственность к ним тоже относится. Когда происходит сильное опережение или отставание, то это должно контролироваться эндокринологом. Только квалифицированные специалисты могут своевременно выявить причины отклонений.

Что может повлиять на рост новорожденного ребёнка?

Самый явный фактор – это наследственность. Если родители высокие, то не стоит удивляться, что ребёнок опережает своих сверстников. Кроме этого, на рост влияет протекание беременности, качество питания матери. Отставание происходит из-за аномалий в развитии или недостаточного потребления пищи. Если младенец плохо растёт, то проблему стоит решать уже с доктором. Значительное опережение может быть результатом патологии эндокринной системы, на это следует обратить внимание.

Есть определённые показатели, свидетельствующие о нормальном сочетании веса и роста ребёнка. Этот параметр называется индекс Кетле. В норме он составляет 60-70. Масса тела младенца делится на его длину, индекс применим для детей, рождённых в срок. Нормой для недоношенных детей считается показатель в 34-46 см. Приведённые в многочисленных таблицах числа не являются истиной в последней инстанции. Если кроха родился «богатырём», не удивительно, что в год он будет выше ровесников.

С каким ростом и весом появился на свет новорожденный? Именно этот вопрос беспокоит практически всех – докторов, которые по этим показателям определяют все ли нормально у маленького, саму маму, которая мечтает родить крепкого и здоровенького малыша, и многочисленных родственников, для которых эти цифры могут стать даже поводом для гордости. Вот только все ли знают, каким должен быть нормальный вес ребенка при рождении?

Насчет врачей можно не сомневаться 🙂 , для них норма веса ребенка при рождении – это очень важный показатель. Что же касается родителей, бабушек и дедушек, то они зачастую ориентируются на собственный опыт или цифры, услышанные от друзей и знакомых.

На самом деле все намного проще – нормальным при рождении ребенка считается вес в пределах от 2600 до 4000 г и рост 46-56 см. А теперь внимание. Оказывается, важны не только сами по себе эти показатели, которые впоследствии вы будете контролировать по , но и их соотношение, которое позволяет определить так называемый индекс Кетле.

Чтобы было понятнее, рассмотрим конкретный пример. Допустим, что малыш родился с весом 3350 и ростом 52 см. Если разделить его вес при рождении на рост, получите число, в данном случае, 64. Нормальным считается соотношение (это и есть индекс Кетле) в пределах 60-70. То есть, у малютки все в полном порядке.

Таким образом, зная границы, в которые вписывается нормальный вес ребенка при рождении и каким должно быть соотношение роста и веса, вы всегда сможете понять насколько эти данные должны вас радовать или настораживать.

Например, если у новорожденного индекс Кетле менее 60, это говорит о дефиците массы тела по отношению к росту. Зачастую это является следствием внутриутробной гипотрофии. Говоря простым языком, недостаточного питания, причины которого должен выяснить врач.

Какой вес и рост при рождении ребеночка считается нормальным? Почему возникают отклонения?

Нормы веса и роста новорожденных

Нормы веса и роста при рождении для мальчиков и девочек немного отличаются. Как правило, девочки рождаются чуть меньше ростом и весом. Среди представительниц женского пола очень мало рождается деток с чрезмерным весом или гигантского роста.

Вес и рост девочек

Согласно стандартам, нормальный рост девочек при рождении составляет от 43 до 54 см. В среднем — 49 см. Вес колеблется от 2300 до 3300 г. Средний показатель составляет — 3000 граммов.

Вес и рост мальчиков
У мальчиков показатели роста и веса чуть выше. Так рост при рождении составляет не менее 44 см и не более 56. В среднем — 50-51 см. Вес же — от 2500 до 3500 г. Средний нормальный вес при рождении у мальчиков около 3200-3300 гг.

Масса тела, рост новорожденного ребенка и телосложение родителей
Размеры плода напрямую зависят от генов. У невысоких родителей, вряд ли родится высокий потомок. Хотя такие случаи не исключены, но происходят крайне редко. Если родителей при рождении было не более 50 см, и 3000 г, то их ребенок родится примерно такого же размера.

Отклонения от нормы

Если у родителей средних размеров определяется большой или слишком маленький плод, то это скорее всего отклонения от нормы, которые могут быть в следствие генетических сбоев или влияния других факторов, например, вынужденный прием препаратов во время вынашивания плода.

Избыточный вес новорожденного

Если родители крупные, то рождение большого малыша не считается патологией, в противном случае — это отклонение от нормы, которое может повлиять на дальнейшее здоровье ребеночка. Детки, рожденные с весом выше 4 кг, являются крупными.
Возникает избыточный вес у плода из-за:

  • Неконтролируемого калорийного питания матери.
  • Генетической предрасположенности.
  • Эндокринных заболеваний материнского организма.

Лишний вес при рождении может быть так же следствием переношенности плода.

Дефицит массы тела новорожденного ребенка

Недостаточный вес новорожденного называют гипотрофией. Она бывает симметричной и асимметричной формы. Первая диагностируется еще на раннем сроке вынашивания, другая — во второй половине беременности. Недостаточным считается вес новорожденного менее 2300 г при доношенности.
Развивается дефицит веса внутри утробы по таким возможным причинам:

  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Патология развития.
  • Влияние хронических заболеваний матери.
  • Маловодие.
  • Регулярное употребление беременной женщиной алкоголя и других токсических веществ.

Чаще всего недостаток веса при рождении у малыша бывает из-за плохого питания матери во время вынашивания или несвоевременного его прихода в этот мир.

Привес и прирост новорожденного за первый месяц

В первые дни после родов вес ребеночка может изменятся в сторону уменьшения. Его тело очищается и приходит в норму. Ко всему, если малыш на грудном вскармливании, а нормально молоко начинает прибывать только на 2-3 сутки, то вес может немного уменьшится.
Как только все нормализуется, вес ребеночка начнет увеличиваться, примерно на 100 граммов в неделю. Может немного меньше или больше, зависит от питательности молока, режима и техники кормления, особенностей новорожденного организма, пола ребенка.
Сначала следить за весом малыша нужно каждую неделю и смотреть тенденцию. Если он постепенно увеличивается не менее, чем на 100 граммов в 7 дней, то причин для беспокойства нет. В случае его стремительного падения или недостаточного прибавления лучше обратиться за помощью к педиатру.
За первый месяц жизни ребеночку необходимо прибавить около 1 кг веса — мальчику от 900 г до 1,500, девочке — от 700 до 1,200 г.
Рост и вес при рождении малыша зависит от многих факторов. Однако существенно отличаться от параметров родителей не будет. Небольшие отклонения не являются патологией и не должны вызывать беспокойство. Более существенные нарушения нормы можно исправить, если придерживаться рекомендаций врачей.

Новорожденные дети появляются на свет с разной массой тела. Бывают настоящие богатыри, а есть вполне миниатюрные детки. Отчего зависит вес младенца и что делать, если имеются значительные отклонения от нормы?

Вопрос интересует всех будущих мамочек. Как правило, беременная женщина начинает интересоваться этой темой в третьем триместре беременности. И чаще всего ее мучают переживания, с каким весом родится чадо. Какой вес новорожденного считается нормальный?

Нормой является вес от 2,6 до 4,5 кг. То есть вес 2,6 кг является вполне нормальным, если внутриутробный возраст ребенка достиг 37 недель. Такой ребенок может нормально развиваться, не требует специального ухода и поддержания нужной температуры. Тем более не нужно усиленно пытаться откормить ребенка, этим можно только увеличить срыгивания.

Также нормой считается потеря веса в первые дни жизни. Ребенок может потерять до 8% своего веса. Организм новорожденного приспосабливается к окружающей обстановке, выводится лишняя жидкость и первородный кал – меконий. Также первые 2–3 дня младенец только учится брать грудь и вырабатывать навыки сосания. На 4 день масса тела новорожденного должна начинать прибавляться, в среднем на 20 гр. в сутки.

Даже если ребенок , а потом потерял 150 гр., то его вес все равно будет нормой, и его не будут считать маловесным. За потерей веса в первые дни внимательно следят специалисты родильного дома.

Факторы, которые влияют на вес ребенка

Почему у одной мамочки рождается ребенок 4 кг, а у другой меньше 3 кг? Что влияет на такую большую разницу в весе новорожденных:

  1. Генетика. Как правило, у крупных родителей и дети рождаются более крупные. Редко бывает, что у матери ростом 180 см рождается ребенок меньше 3 кг, при условии, если его гестационный возраст не меньше 37 недель.
  2. Внутриутробный возраст. Недоношенные дети рождаются с меньшим весом, чем рожденные в срок. Также доношенные дети, рожденные в 37 недель значительно меньше, рожденных в 42 недели беременности.
  3. Многоплодная беременность. Если женщина ожидает двух или трех малышей, то стоит подготовиться к тому, что детки будут маленькие. Также особенность многоплодной беременности в том, что она редко длится до 37 недель. В большинстве случаев роды происходят на 34–36 неделе, поэтому вес новорожденных может даже не дотягивать до 2 кг.
  4. . Согласно статистике, больший вес имеют новорожденные мальчики. Девочки более миниатюрные.
  5. Количество беременностей. Чаще всего, если у женщины уже есть ребенок, то каждый последующий рождается с большим весом, чем предыдущий.
  6. Здоровье матери. Если у матери имеются проблемы со здоровьем или беременность протекала сложно, то ребенок может родиться маловесным. Хронические заболевания нужно вылечивать до наступления беременности. При таких болезнях, как диабет, новорожденный может иметь лишний вес. Необычные беременности должны планироваться заранее и быть под контролем специалистов.
  7. Образ жизни беременной. Если будущая мать плохо питается, злоупотребляет спиртным или курит, то это скажется не только на здоровье новорожденного, но и станет причиной дефицита веса. Если беременная злоупотребляет быстрыми углеводами, копченой и соленой пищей, то это может привести к избыточному весу новорожденного. Крупный плод может стать причиной сложных родов.

Как видно, на может повлиять много факторов. На некоторые вполне можно повлиять. Здоровый образ жизни, правильное питание и планирование беременности могут снизить риск рождения маловесного или слишком крупного малыша.

Маленький и большой вес новорожденного

Детей, масса тела которых меньше 2,6 кг относят к маловесным. В большинстве случаев причиной является недоношенность, многоплодная беременность или заболевания матери. Если малый вес вызван многоплодной беременностью, то нет смысла переживать. Такие детки к 1–1,5 годам догоняют своих сверстников и ничуть от них не отличаются.

Если причина в недоношенности, то главной задачей является не , а развитие недозрелых систем организма. Такие дети требуют особого ухода, в роддоме они находятся до того момента, пока их организм не начнет самостоятельно функционировать и масса тела достигнет минимальной нормы.

Если у женщины проблемы с сердцем, эндокринной системой или она страдает гипертонией, то ребенок может родиться с дефицитом веса. Причем рост у новорожденного нормальный. Ребенку ставится диагноз Гипотрофия и разрабатывается специальная диета. Маленький вес ребенка является проблемой только в начале его жизни, при правильно подходе и принятых мерах, к 1,5 годам эти детки ни в чем не уступают сверстникам.

Если новорожденный имеет вес больше 4.5 кг, то его относят к крупноплодному. При генетической расположенности, такое явление не должно беспокоить родителей. Если большой вес не является наследственной расположенностью, то желательно показать новорожденного эндокринологу.

Каким бы ни был вес у новорожденного, главное, чтобы ребенок был здоровым, счастливым и желанным. Маловесные дети могут в будущем быть гораздо здоровее и иметь лучшее физическое развитие, чем их сверстники.

Все о весе новорожденного на видео:

На приеме у педиатра каждого малыша до года ежемесячно взвешивают и измеряют рост. Почему так важно врачам знать, как растет ребенок и сколько он прибавляет в весе? О чем говорят эти параметры, и каковы антропометрические нормы для детей разного возраста?

Показатели веса и роста для детей откуда взялись и зачем они нужны?

Антропометрические данные ребенка являются одним из основных показателей физического развития и состояния здоровья детей. Значительные отклонения от нормальных значений роста и веса у ребенка практически всегда свидетельствуют о развитии или наличии тех или иных заболеваний. Так, если ребенок до года при достаточном питании плохо набирает вес, то это может быть одним из симптомов рахита, анемии, иммунодефицитных состояний, заболеваний эндокринной или центральной нервной систем.

Существенное отставание в росте может свидетельствовать о недостатке в организме гормона роста соматотропина, а явный избыток веса при нормальном росте и правильном питании может говорить о нарушениях в работе надпочечников, щитовидной железы и даже о развитии опухоли головного мозга.

Для того чтобы вовремя обнаружить и начать лечить столь грозные заболевания, врачи тщательно следят за антропометрическими показателями детей с самого рождения. Нормы развития составлены Всемирной Организацией Здравоохранения на основе многолетних исследований. Помимо среднего нормативного показателя для каждого возраста высчитаны еще и границы норм. Вес и рост выше такой границы считается высоким, а ниже – низким. Именно за такими детьми врачи начинают наблюдать особенно пристально.

Таблица ВОЗ роста и веса для девочек до 1 года

Согласно нормам здоровая доношенная девочка рождается с ростом 49,2 см и весит 3.200 гр. Это среднее значение. Нижним рубежом нормы для новорожденной являются рост 47,3 см и вес в 2.800 гр, а верхний расположен на значениях в 51 см и 3.700 гр соответственно. Значения, выходящие за нижние и верхние рамки нормы, отмечаются как очень низкие или слишком высокие. Такую новорожденную врачи будут наблюдать и, возможно, дополнительно обследовать.

За первый месяц новорожденная должна вырасти на 4,5 см, и набрать килограмм. Нижние рамки нормы для месячной девочки будут составлять 51,7 (рост в см) //3.600 (вес в граммах), а верхние рамки – 55,6//4.800.

Нормальные показатели для двухмесячной малышки: 57, 1 см и 5.100 гр. Нижний рубеж нормы: 55//4.500, а верхний – 59,1//5.800.

К трем месяцам девочки вырастают до 59,8 см и весят 5.900 гр. Низкими для трехмесячной крошки считаются показателями меньше 57,7//5.200, а высокими – показатели более 61,9//6.600.

Средний рост и вес для четырехмесячной девочки: 62,1 см и 6.400 гр. Нижние рамки нормы – 59,9// 5.700, верхние рамки – 64,3//7.300.

К пяти месяцам девочки должны вырасти до 64 см и весить 6.900 гр. Низкие показатели – параметры менее 61,8//6.100. Показатели 66,3 //7.800 – это для пятимесячной девочки верхние рамки нормы.

Возраст 6 месяцев считается важной контрольной точкой развития ребенка. Шести месячная девочка должна вырасти до 65,7 см и весить 7. 300 г. Нижним рубежом являются показатели 63,5//6.500, а верхним – 68//8.300.

Семимесячная малышка вырастает до 67,3 см и весит 7.600 гр. Низкими считаются показатели меньше 65// 6.800, а высокими – превосходящие 69,6 //8.600.

В восемь месяцев нормы составляют: рост – 68,83 см, и 8 кг – вес. Нижние рамки нормы: 66,4//7000, а верхние – 71,1//9000.

К девяти месяцам рост должен составлять 70,1 см, а весить малышка должна 8.200 гр. Низкие показатели в этом возрасте – это значения меньше 67,7//7.300, а высокие – более 72,6// 9.300.

Десятимесячная кроха по нормам должна быть ростом в 71, 5 см и весить 8.500 гр. Нижние рамки нормы для десяти месяцев – 69//7.500, а верхние рамки: 74//9.600.

К одиннадцати месяцам в норме девочка вырастает до 72, 8 см и весит 8.700 гр. Низкими считаются показатели менее 70,3//7.700. Высокими будут показатели превышающие 75,3//9.900.

К году по нормам девочки должны вырастать до 74 см и весить 9.000 гр. Нижним рубежом нормы считаются параметры 71,4 //7. 900, а верхним: 76,6//10.100.

Таблица ВОЗ рост и вес
для мальчиков до 1 года

Нормативные показатели для мальчиков отличаются от норм для девочек, так как мальчики обычно рождаются чуть крупнее. Так, здоровый доношенный новорожденный мальчик обычно появляется на свет с весом 3.300 гр и ростом 49,9 см. Эти показатели считаются нормой. Нижним рубежом нормы для новорожденного являются рост 48 см и вес в 2.900 гр, а верхний рубеж находится на значениях в 51,75 см и 3.900 гр соответственно.

За первый месяц малыш должен вырасти на 4,8 см, и набрать 1200 гр. Нижние рамки нормы для месячного мальчика будут составлять 52,8 (рост в см) // 3.900 (вес в граммах), а верхние рамки – 56,7//5.100 .

Нормальные показатели для двухмесячного карапуза: 58, 4 см и 5.600 гр. Нижний рубеж нормы: 56,4//4.900, а верхний – 60,4//6.300.

К трем месяцам мальчики вырастают до 61,4 см и весят 6.400 гр. Низкими показателями будут являться параметры ниже 59,4// 5.700, а высокими – показатели выше 63,5// 7. 200.

Средний рост и вес для четырехмесячного мальчугана: 63,9 см и 7000 гр. Нижние рамки нормы – 61,8// 6.300, верхние рамки – 66//7.800.

К пятимесячному возрасту мальчик должен вырасти до 65,9 см и весить 6.900 гр. Низкие показатели – параметры менее 63,8// 6.100. Показатели 68 //7.800 – это для пятимесячного малыша верхние рамки нормы.

К полугоду кроха должен вырасти до 67,6 см и весить 7.900 гр. Нижним рубежом являются показатели 65,5//7.100, а верхним – 69,8//8.900.

Семимесячный мальчик вырастает до 69,2 см и весит 8.300 гр. Низкими будут считаться показатели меньше 67// 7.400, а высокими – превосходящие 71,3 //9.300.

В восемь месяцев средние показатели для мальчика составляют: рост – 70,65 см, и 8.600 гр – вес. Нижние рамки нормы: 68,45//7.700, а верхние –72,85//9.600.

К девяти месяцам рост малыша должен составлять 72 см, а весить он должен 8.900 гр. Низкими будут показатели меньше 69,65// 8.000, а высокими — более 74,3//9.900.

Десятимесячный мальчик в норме должен быть ростом в 73, 3 см и весить 9. 200 гр. Нижние рамки нормы в этом возрасте – 71//8.200, а верхние рамки: 76//10.200.

К одиннадцати месяцам в норме малыш вырастает до 74,5 см и весит 9.400 гр. Низкими считаются показатели менее 72,2//8.400. Высокими будут показатели превышающие 76,8//10.500.

В год по нормам мальчики должны вырастать до 75,8 см и весить 9.700 гр. Нижним рубежом нормы считаются параметры 73,5 //8.700, а верхним: 78//10.800.

Таблица роста и веса для девочек от 1 до 10 лет

Рост детей начинает замедляться, как только малышам исполняется год, поэтому для ребятишек с года до трех нормы определены уже не помесячно, а через три каждые месяца. Для детей от 3 до 7 лет – с периодичностью раз в полгода, а для детей в возрасте от семи до десяти лет – нормы изменяются раз в год.

К году и трем месяцам девочка в норме должна дорасти до 77,5 см и весить 9.600 гр. Нижние рамки нормы: 74,83 (рост в сантиметрах) и 8.500 (вес в граммах), верхние рамки: 80,3//10.900.

Следующая контрольная точка определена для возраста в год и шесть месяцев. Норма: 80,65//10.200. Нижний рубеж: 77,7//9.100. Верхний: 83,5//11.600.

В год и девять месяцев нормы для девочек составляют 83,65//10.900. Нижняя граница нормы: 80,6//9.600. Верхняя граница: 86,7//12.300.

К двум годам в норме девочки вырастают до 86,4 см и весят 11.500 гр. Нижний рубеж нормы: 83,2//10.200. Верхний рубеж: 89,6//13.000.

Средний рост и вес для малышек в возрасте 2 года 3 месяца: 88,3/12.100. Нижняя граница: 84,8//10.700. Верхняя граница: 91,7//13.700.

Девочки в 2,5 года должны вырасти до 90,7 см и весить 12.700 гр. Нижний рубеж нормы: 86,9//11.200. Верхние рамки: 94,3//вес 14.400.

В 2,9 года средние значения таковы: 92,9//13.300. Нижние границы: 89,3//11.700, верхние: 96,6//вес 15.100.

Рост трехлеток должен составлять 95 см, а вес – 13.900 гр. Данные менее 91,3//12.200 оцениваются как низкие, а показатели выше 98,8//15.800 – как высокие.

В 3,5 года нормативы для девочки: 99//15.000. Нижний рубеж – это 95//13.100, а верхний – 103,1//17. 200.

Средний рост и вес для четырехлетней девочки: 102,6//16.100. Нижние рамки нормы: 98,4//14.000, а верхние рост и вес: 107,1//18.500.

В 4,5 года нормативы для девочки: 106,2//17.200. Нижние границы: 101,6//14.900, а верхние: 110,7//19.900.

Средний рост и вес для девочки пяти лет: 109,4//18.200. Нижние рамки нормы: 104,7//15.800, а верхние: 114,2//21.200.

В 5,5 лет девочки должны вырасти до 112,2 см и весить 19.000 гр. Параметры менее 107,2//16.600 считаются низкими, а показатели более 117,1//22.200 – высокими.

Нормативы для шестилеток: 115,1//20.200. Нижние границы: 110//17.500. Верхние – 120,2//23.500.

К 6,5 годам девочки вырастают до 118 см и весят 21.200 гр. Нижними рамками в 6,5 лет являются показатели 112,7//18.300, а верхними – 123,3// вес 24.900.

Средний рост и вес для семилетних девочек: 120,8 и 23.000. Нижние границы: 115,3//21.300, верхние границы: 126,3//26.300.

У детей старше семилетнего возраста антропометрические показатели контролируются раз в год. Нормативы для восьмилетних девочек – 126,6//25.000. Нижний рубеж для восьмилеток будет 120,8 и 21.400. Верхний рубеж – 132,4//30.000.

Нормы для девятилетних: 132,45//28.200. Нижние границы: 132,5 и 27.900, верхние – 138,6//вес 34.000.

Десятилетняя девочка в среднем должна иметь рост 138,55 см и массу – 31.900 гр. Данные меньше 132,2//27.100 оцениваются как низкие, а показатели выше 145//38.200 – как высокие.

Таблица роста и веса для мальчиков от 1 до 10 лет

Мальчики в 1,3 года должны достигнуть параметров 80//10.400. Нижнее нормальное значение: 76,55 (рост в сантиметрах) и 9.200 (вес в граммах), верхние рамки: 82//11.500.

Следующая контрольная точка – в год и шесть месяцев. Норматив для года и шести – 82,3//10.900. От границы: 79,6//9.800. До: 85//12.200.

В 1,9 года нормативы для мальчиков составляют 85,2//11.500. От границы: 82,4//10.300. До: 88//12.900.

К двум годам в норме карапузы достигают показателей 88//12.200. От рубежа: 84,4//10. 800. До 90,5//13.600.

Норматив для малыша в 2,3 года: 89,6//12.700. От: 86,5//11.300, до: 92,8//14.300.

К 2,5 годам карапуз должен вырасти до 91,9 см и весить 13.300 гр. Нижние рамки для этого возраста: 88,5//11.800. Верхние рамки: 95,4//15.000.

В возрасте 2,9 годика нормативы составляют – 94,1/13.800. Нижние границы 91//12.300, верхние границы 97,6//15.600.

Рост мальчиков в 3 года должен составлять 96,1 см, масса – 14.300 гр. Результаты менее 92,4//12.700 будут оцениваться как низкие, а показатели превышающие 100//16.200 – как высокие.

В 3,5 года нормы для мальчиков: 99,9//15.300. От границы: 95,9//13.600, до: 103,8//17.400.

Средний рост и вес для четырехлетнего мальчика: 103,3//16.300. От границы: 99,1//14.400, до: 107,5//18.600.

В 4,5 года рост мальчика достигает 107 см, а масса в норме должна составлять 17.300 гр. Нижняя планка нормы: 102,25//15.200, а верхняя: 111,1//19.900.

Нормативы для мальчиков в 5 лет: 110//18.300. От планки в: 105,3//16. 000 см, до: 114,6 и 21.000.

К 5,5 годам нормативы для мальчишек –113//19.400. Низкими для 5,5 лет считаются показатели менее 108,2//17.000, а более 117,7//22.200 – высокими.

Средний рост и вес для шестилетних: 116/20.500. Нижняя планка: 111//18.000. Верхняя: 120,9//23.500.

К 6,5 годам мальчики достигают параметров 119//21.700. Нижними рамками для этого возраста являются показатели 113,8//19.000, а верхними – 124//24.900.

Нормы для семилетних мальчишек: 121,8//22.900. От планки в: 116,4//20.000 см, до: 127//26.400 см.

К восьми годам ребята вырастают до 127,3 см и имеют вес 25.400 гр. Нижняя планка нормы для восьмилеток будет 121,5//22.100. Верхняя – 132,8//29.500.

Средний рост и вес для девятилетних: 132,6/28.100. Нижние границы: 126,6//2.300, верхние – 138,6//33.000.

В 10 лет мальчики в норме должны достигнуть параметров 137,8//31.200. Цифры меньше 131,4 и 26.700 оцениваются как низкие, а показатели выше 144,2//37.000 – как высокие.

Таблица роста и веса для девочек подростков

У подростков антропометрические данные контролируются раз в год. Для одиннадцатилетней девочки средние показатели – это 144,5 (рост в сантиметрах)//34,4 (вес в килограммах). Параметры менее 136,2//27,8 считаются нижними нормативными рамками, а параметры более 153,2//44.6 – верхними.

Средний рост и вес для двенадцатилетней: 150//40,7. Нижний рубеж нормы: 142,2//31,8, верхний: 162,2//51,8.

Тринадцатилетняя девочка в норме имеет показатели: 155,8//44,3. Нижняя планка данных:148,3//38,7, верхняя: 163,7//59.

В 14 лет средние данные для девочки: 159,5//53,1. Нижние рамки нормы:152,6//43,8, верхние: 167,2//64.

К пятнадцати годам средний рост девочек достигает 161,6 см, а средний вес – 55,5 кг. Нижний рубеж данных: 154,4//46,8, верхний: 169,2//66,5.

Средний рост и вес для шестнадцатилетних девушек: 162,4//56,5. Нижний рубеж: 155,2//48,4, верхний – 170,2//67,6.

Для девушек в 17 лет норматив – 163,9//61. Нижняя граница: 155,8//52,8, верхняя: 170,5//68.

Таблица роста и веса для мальчиков подростков

Мальчики в возрасте от 10 и до 14 лет немного отстают от девочек в росте, это нормальное явление, так как у ребят гормональная перестройка начинается чуть позже, чем у девочек. Зато после четырнадцати лет парни начинают расти более интенсивно, нежели девочки, и уже к 15 годам обгоняют их по показателям роста.

В подростковом возрасте антропометрические показатели существенно зависят от генетической предрасположенности, поэтому рекомендуется при мониторинге физического развития подростков ориентироваться не столько на средний показатель, сколько на указанные для каждого возраста границы нормы и на наследственность ребенка. Так, если отец юноши имеет рост 190 см, то и рост в 182 см самого подростка в 15 лет может считаться в этом случае нормой.

Для мальчика 11 лет средние показатели составляют: 143,5 (рост в сантиметрах)//35,5 (вес в килограммах). Параметры менее 134,5//28 являются нижними рамками нормы, а параметры превышающие 153//44.9 – верхними рамками.

Средний рост и вес для двенадцатилетнего подростка: 149//39,8. От границы: 140//30,7, до: 159,6//50,6.

Тринадцатилетний подросток в норме имеет показатели: 155,5//44,3. От границы:145,7//33,9, до: 166//59.

В 14 лет средние показатели составляют 161,9//49,7. От границы:152,3//38, до: 172//63,4.

К пятнадцати годам средний рост у ребят 168 см, а вес – 55,5 кг. От границы: 158,6//43, до: 177,6//70.

Средний рост и вес для шестнадцатилетних юношей: 172,3//66,9. От границы: 163,2//48,4, до 182//76,5.

В семнадцать лет средние рост и вес составляют 176,6//66,9. От границы: 166,7//54,6, до: 186//80,1.

Видео «Рост и вес ребенка, доктор Комаровский»

Вес и рост ребенка с рождения (привес и прирост)

Первая информация, которую мы получаем о новорожденном ребенке — это пол, вес, рост, общее состояние. Именно этой информацией мы охотно делимся с родственниками, друзьями и знакомыми, когда сообщаем о появлении в семье долгожданного малыша. И это неудивительно, ведь рост и вес являются первыми достижениями крохи, а также индикаторами его здоровья. Для оценки этих индикаторов применяются таблицы норм роста, веса, а также индекса массы тела (ИМТ).

Нормы веса

Нормы веса новорожденных
Вес, кг Мень­ше
сред­него
Сред­ний
вес, кг
Боль­ше
сред­него
маль­чик 2,5 – 2,8 2,9 – 3,9 4,0 – 4,4
де­воч­ка 2,4 – 2,7 2,8 – 3,7 3,8 – 4,2

Диапазоны веса, указанные в таблице (меньше среднего, средний, больше среднего) являются нормой. Однако может оказаться, что ребенок из категории «больше среднего» может иметь избыточный вес, это можно уточнить при анализе индекса массы тела в калькуляторе норм.

Нормы роста

Нормы длины тела (роста) новорожденных
Дли­на
те­ла, см
Ни­же
сред­него
Сред­ний
рост, см
Вы­ше
сред­него
маль­чик 46,1 – 47,9 48,0 – 51,8 51,9 – 53,7
девоч­ка 45,4 – 47,2 47,3 – 51,0 51,1 – 52,9

Все диапазоны длины тела, указанные в данной таблице считаются нормой. Более того, рост мальчиков до 55,6 см, а девочек до 54,7 см также не считается отклонением, особенно если есть наследственные предпосылки.

Простая оценка веса и роста новорожденного является неполной. Наиболее точное представление о характере веса ребенка даёт анализ по индексу массы тела, который можно выполнить в нашем калькуляторе для детей.

Про отклонения от норм

Если рост, вес или ИМТ малыша при рождении не укладывается в рамки указанных норм, то врач должен найти и проанализировать причины, чтобы исключить заболевания, влияющие на рост и развитие. Чаще всего низкорослость или очень большой рост и вес являются просто наследственными, в этом случае нет поводов для беспокойства.

Также, отклонения в росте, весе и здоровье новорожденных могут быть обусловлены наследственностью, состоянием здоровья матери во время беременности, либо её образом жизни в этот период (чремерная или низкая физическая активность, недостаточное или избыточное питание, курение, алкоголь).

Здоровые малыши, родившиеся за рамками норм, как правило, компенсируют недостаток или избыток веса в течение нескольких месяцев жизни, при условии должного ухода и правильного кормления.

См. также причины отклонений и что с этим делать.

Привес и прирост новорождённого

Первая неделя — снижение веса и первые прибавки

Вес новорожденных малышей очень нестабилен в первую неделю и может снижаться — это является проявлением здоровой нормы.

В первые дни жизни происходит интенсивное избавление молодого организма от излишней жидкости. По этой причине малыш может потерять до 7-10% от своего первоначального веса. Например, при начальном весе в 3500 г., ребенок за 3-4 дня может сбавить вес почти на 350 грамм (до 3150 г.).

Как правило, такое падение веса явно прослеживается при естественном грудном вскармливании, потому что выработка грудного молока у матери обычно начинается только на 2-4 день после родов. А до этих пор ребенок питается лишь молозивом, которое вырабатывается молочными железами лишь в небольших количествах, не способных сколь-либо повлиять на вес.

Если же ребенка держат на искусственном или смешанном вскармливании, то первоначальное падение веса будет незначительным, либо вовсе не проявится.

Привес грудничков за первую неделю
Привес, г Сред­ний Мини­маль­ный
маль­чик 150 ±150 -200 … -300
девоч­ка 100 ±100 -150 … -250

* Привес отсчитывается от первоначального веса с которым родился ребенок

Итак, в первую неделю жизни мальчики прибавляют в среднем по 150 грамм, девочки — 100 г. Однако значительный процент детей (около 25%) может демонстрировать нулевой или отрицательный привес (потерю веса), и это также является для них нормальным явлением. В последующие недели будет достаточно времени, чтобы скомпенсировать первоначальную потерю веса. Но, в этом случае, за весом малыша надо регулярно следить: после первой недели вес должен стабильно увеличиваться, иначе надо искать и решать проблему с кормлением или здоровьем с помощью врача.

Если в любой день первой недели окажется, что малыш потерял более 7% от своего первоначального веса, то рекомендуется обратиться к специалисту. Если сбавил более 10% — вмешательство врача является обязательным.

Привес и прирост за первый месяц

В следующей таблице указаны ориентировочные нормы привеса и прироста грудничков за первый месяц жизни (30-31 день). Так, мальчику желательно прибавить 0,77–1,45 кг, девочке 0,67–1,27 кг.

Нормы привеса новорожденных за первый месяц
Привес, кг Низ­кий Сред­ний Боль­шой
маль­чик 0,38 – 0,76 0,77 – 1,45 1,46 – 1,76
девоч­ка 0,40 – 0,66 0,67 – 1,27 1,28 – 1,58

* В таблице указан привес от рождения до 30-31 дня от рождения

Низкий и большой привес, как правило говорят о том, что интенсивность кормления можно соответственно увеличить или снизить. Если привес малыша выходит за рамки предложенных диапазонов, то это повод вмешаться участковому педиатру. Он должен найти причину слишком низкого или чрезмерного привеса (неверное кормление, временная болезнь ребенка или матери, другое). Затем, в зависимости от текущих показателей роста и здоровья ребенка, врач вырабатывает рекомендации по кормлению, чтобы все показатели постепенно возвращались к норме.

Обращаем внимание на то, что многие врачи постаринке отсчитывают привес от минимального, им так привычнее. Однако в современных эталонах привеса отсчёт ведётся от первоначального веса с которым ребенок родился, поскольку это позволяет оценивать прибавки более объективно. Поэтому нормы привеса первой недели и первого месяца, указанные на данном сайте отсчитвают привес от первоначального веса при рождении.

Прирост за первый месяц для мальчиков составляет 3,5 – 6,0 см, для девочек 3 – 5,5 см.

Контроль привеса и интенсивность кормления

В России грудничков впервые приводят к на плановый осмотр к педиатру в возрасте 1 месяц. И при контрольном взвешивании нередко обнаруживается отклонение веса или ИМТ от нормы, чего можно было избежать, если бы взвешивание и контроль проводились еженедельно.

Например, молодая мама кормит ребенка грудью «по требованию», как это повсеместно рекомендуется. Однако, если малыш спокойный, то он довольно редко «подаёт голос», поэтому неопытная мама кормит его не так часто, как это на самом деле необходимо. В результате ребенок набирает вес очень медленно, а по итогам месяца обнаруживается дефицит массы тела.

Также возможна и противоположная ситуация, к примеру, когда ребенка кормят смесью в неограниченных количествах, особенно под «чутким руководством» старшего поколения. Грудничок в таких условиях стремительно набирает вес, приобретая избыточную массу тела или ожирение.

Актуальность этой проблемы обусловлена тем, что с рождения у ребенка начинают формироваться собственные пищевые привычки, которые впоследствии будет трудно изменить. В результате, предрасположенность к дефициту массы тела или ожирению может закрепиться на всю жизнь.

Чтобы избежать таких ситуаций на первом месяце жизни рекомендуется еженедельно взвешивать ребенка (в возрасте 7, 14, 21 и 28 дней), вычислять прибавку веса за прошедшую неделю и сравнивать её с эталонными диапазонами недельного привеса. Взвешивание можно выполнять дома, используя подходящие весы с точностью не менее 0,1 кг, желательно 0,01 кг.

Эталонный недельный привес новорожденных
детей, в граммах
 
Период Мальчик Девочка
1 неделя 150 ± 150 100 ± 100
2 неделя 250 ± 100 200 ± 100
3 неделя 320 ± 80 270 ± 70
4 неделя 320 ± 80 270 ± 70

* См. также продолжение таблицы до 6 месяцев

Если реальная недельная прибавка веса оказывается больше или меньше эталонного диапазона, то это даёт понять в каком направлении следует корректировать интенсивность кормления ребенка: в сторону увеличения, либо умеренного уменьшения.

Например, если мальчик за вторую неделю (с 7 по 14 день) прибыл на 50 грамм, то интенсивность кормления следует немного увеличить. Если девочка за 3-ю неделю прибавила 500 грамм, то интенсивность кормления можно немного снизить.

Обращаем Ваше внимание на то, что реальные недельные прибавки детей могут значительно отличаться от эталонных и часто бывают отрицательными, особенно за первую неделю, — это нормально.

Кормление грудным молоком

Новорожденные дети нуждаются именно в грудном молоке. Поэтому первородящая мама, находясь еще в роддоме, должна приложить максимум усилий для стимуляции выработки молока. Это больно, изнурительно, но очень важно для здоровья как данного малыша, так и последующих детей.

Соответственно, пока молока у мамы нет, малыш все ровно должен питаться от груди молозивом, которое в небольших количествах вырабатывается молочными железами в этот период. Молозиво во много раз питательнее молока и содержит множество полезных веществ, которые обеспечивают ребенку пассивную имунную защиту, активируют пищеварительную систему, стимулируют рост и развитие.

Если молозива малышу недостаточно, то до появления молока его допускается прикармливать искусственной смесью, при этом следует использовать только соски с минимальным потоком (минимальным отверстием), иначе ребенок впоследствии может отказаться от груди.

Если же новорожденного не прикладывают к груди, лишают молозива и грудного молока, то ребенок лишается огромных преимуществ, получаемых от естествоенного вскармливания. Поэтому при питании только искуссивенными смесями у младенцев чаще наблюдается ослабление иммунитета, острее проявляются проблемы с пищеварением (запоры, колики), формируется сравнительно слабая психо-эмоциональная связь с матерью. Кроме того, кормление смесями обходится весьма недёшево и составляет ощутимую часть расходов для большинства российских семей.

Развитие значимых навыков и ограничения

Главная задача новорожденного ребенка — это стабильный набор веса и роста. Для этого он должен:
— правильно захватывать грудь или соску при кормлении,
— реулярно «пачкать» (1-10 раз в день) и «мочить» (15-25 раз в день) пелёнки,
— часто кричать и плакать (прочистка глаз, носоглотки и дыхательных путей, тренировка мышц).

Новорожденного малыша нельзя садить и присаживать. Носить следует придерживая головку. Пеленать ребенка можно в течение первых 2–4 недель жизни. При пеленании не следует распрямлять и вытягивать ножки (как это ошибочно делали в недалёком прошлом): их следует оставлять в анатомически правильном для новорожденного полусогнутом положении.

Спать ребёнка кладут на спину, слегка наклонив на бочок, чтобы срыгиваемые массы могли легко покинуть полость рта, но и так, чтобы ребенок не мог скатиться/перевернуться на живот, уткнувшить лицом в простынь или пелёнку.

Для грудничков нельзя использовать никаких подушек, даже самых тонких. Также следует с осторожностью пользоваться одеялом, так, чтобы оно не могло перекрыть ребенку доступ к воздуху. По этой же причине маме опасно засыпать во время кормления грудью, особенно при размере груди более 3-го.

Если ждешь богатыря

Главная страница / Печатные материалы

Просмотров: 18997

«Часто в СМИ появляются истории о рождении малышей-богатырей, с весом пять, шесть и даже семь килограммов. Раньше считалось, что это признак здоровья, а так ли это, на самом деле, хорошо? Светлана Леонидовна». 

 

Крупным считается вес новорождённого от четырёх килограммов, объясняет Виктория Панфилова, детский эндокринолог, доктор медицинских наук, врач красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства. Рождение малыша весом более четырех с половиной килограммов всегда вызывает особую настороженность врачей.

 

Как правило, о том, что малыш будет большим, становится известно к третьему семестру. Это выясняется во время регулярных плановых осмотров у акушера-гинеколога, ведущего беременность и при ультро-звуковом исследовании. Причиной появления малыша-богатыря могут быть наследственные факторы. Например, крупное телосложение родителей ребёнка. Однако нередко большой вес крохи может говорить о наличии эндокринных проблем у матери или предрасположенности к ним.

 

— Существует такая форма диабета, которая развивается именно при беременности – это гестационный сахарный диабет, — говорит Виктория Панфилова. – До беременности женщина может и не подозревать о наличии у себя этого заболевания. При гестационном диабете как раз велика вероятность формирования крупного плода. Кроме того, поджелудочная железа ребёнка начинает помогать организму мамы. Излишняя выработка инсулина в этот период может стать причиной последующей гипогликемии  новорождённого.  

 

Паниковать не стоит, предупреждает специалист, но быть внимательным к своему здоровью необходимо. Не пренебрегайте плановыми медицинскими исследованиями, анализами крови. Так, нормой считается значение сахара венозной крови натощак до 5,1 мм/л. Если это значение выше, то необходима консультация эндокринолога. Также на 24-28-ой неделе  беременности, всем беременным без диагноза сахарный диабет  проводят дополнительное исследование – глюкозотолерантный тест. Беременная женщина с любой формой диабета должна быть обязательно под наблюдением врачей. Предупреждения акушеров-гинекологов своих пациенток об умеренности в еде небезосновательны. Привычка есть за двоих, да ещё и вредные сладости, может негативно отразиться и на самочувствии женщины, и на здоровье ребенка.

 

Виктория Панфилова предупреждает, что лишний вес женщине ни к чему, это может вызвать осложнения течения беременности, родов, увеличивается риск метаболических нарушений.

– Несвоевременное обнаружение гестационного диабета — серьёзная проблема. Это заболевание имеет примерно четверть женщин,, поступающих к нам, — рассказывает Павел Бауров, заведующий консультативной поликлиникой краевого клинического центра охраны материнства и детства.  — С 2013 года действует клинический протокол о прохождении беременными женщинами глюкозатолерантного теста. если анализы показали, что уровень сахара в крови превышен. Но это правило соблюдается не всегда.

Если же серьёзных заболеваний у будущей мамы не выявлено, большой вес малыша всё равно повод для пристального внимания врачей.

— Вес ребёнка свыше 4500 кг при первых родах является показанием для операции кесарево сечение, — объясняет Павел Бауров. – Если чуть больше четырёх, то решение принимается в зависимости от ситуации:  наличия каких-либо акушерских проблем, хронических заболеваний. Самый крупный новорождённый в моей практике – ребёнок весом 5200. Он родился с помощью кесарева сечения. Но Были случаи, когда дети весом 4600, а также 4800 появились на свет естественным путём. Но, надо отметить, что и мамы там были соответствующего роста и  телосложения.

          

Богатырский вес при рождении и опасения врачей ещё не означают, что в будущем непременно возникнут проблемы со здоровьем. И, кстати, не факт, что малыш с годами превратится в великана.

— По прогнозам врачей вес моей дочери при рождении должен был быть примерно 4700, — рассказывает красноярка Юлия, мама девятилетней Маши. – Дочь родилась с весом 4330 и ростом 54 сантиметра. Роды были естественными, анализ крови ребёнка показал, что всё в порядке. До года Маша была крупнее сверстников, потом сравнялась. А в месяц она весила больше пяти килограммов, и было очень тяжело её укачивать. Сейчас дочка среднего роста, худенькая и, несмотря на крупный вес при рождении, подаёт большие надежды в балете. 

 

Ваш ребенок появился на свет раньше срока | Областной перинатальный центр

Недоношенные дети

Если ваш малыш родился слишком рано, радость от его рождения может быть омрачена беспокойством о состоянии здоровья и размышлениями о возможных последствиях.

Вместо того чтобы вернуться с ребёнком домой, держать его на руках и ласкать, вам придётся остаться в отделении, научиться справляться со страхом прикосновения к малышу, осознать необходимость лечения и проведения различных манипуляций, привыкнуть к сложному оборудованию, которое его окружает.

В данной ситуации помощь требуется не только вашему малышу, она необходима и вам! Лучшие помощники — ваши близкие, их любовь и забота, а также профессиональные советы и рекомендации врачей и психологов. Данный раздел статей поможет Вам улучшить ваши знания о выхаживании недоношенных детей, об их развитии и правилах питания.

Ваша помощь малышу

Раньше родителей часто не допускали в отделение для новорождённых и, особенно, в реанимацию из-за страха инфицирования малыша, но теперь контакт родителя с ребёнком признан желательным и запрещается лишь в исключительных случаях (например, при наличии у родителей острых инфекций)

Очень важным является тесное общение между вами и вашим малышом с первых дней его жизни. Даже очень незрелые недоношенные дети узнают голоса и чувствуют прикосновения своих родителей.

Новорождённому необходим этот контакт. Исследования показали, что он в значительной степени способствует более быстрой адаптации незрелого ребёнка к новым условиям и стабилизации его состояния. Повышается устойчивость малыша к проводимой терапии, он усваивает большие объёмы питания и быстрее начинает самостоятельно сосать. Контакт с ребёнком важен и для родителей. Принимая участие в уходе за малышом, они чувствуют свою сопричастность к происходящему и быстрее вживаются в новую роль, особенно когда видят, как он реагирует на их присутствие.

Непрерывно и внимательно наблюдая за малышом, родители могут раньше других заметить мельчайшие изменения его состояния. Кроме того, общение в больнице является хорошей практикой, которая, несомненно, пригодится после выписки. Для родителей ранний телесный контакт с малышом является очень ценным, поскольку позволяет им чувствовать его, невзирая на инкубатор и другие преграды, и демонстрировать ему свою любовь.

Лечение в отделении реанимации новорождённых требует от родителей полного доверия всем медицинским сотрудникам.

Выхаживание недоношенных детей в больнице

Многие недоношенные дети после рождения не могут достаточно активно дышать, сосать и регулировать температуру своего тела. Лишь на последних неделях беременности происходит созревание лёгких, желудочно-кишечного тракта, почек, мозга, регулирующего и координирующего работу всех органов и систем.

Постоянного внимания требует потеря жидкости из-за незрелости кожных покровов недоношенных детей и недостаточность процессов терморегуляции. Справиться с этими проблемами помогают современные подходы, ориентированные на выхаживание недоношенных детей.

Инкубатор для регуляции тепла

Недоношенные дети очень восприимчивы к температурным колебаниям. В то же время одежда может помешать наблюдению за состоянием малыша и его лечению. Именно поэтому для обеспечения условий, необходимых для недоношенных детей используется инкубатор. В нём поддерживаются определённые температура и влажность, которые изменяются по мере роста ребёнка. Когда масса тела недоношенного младенца достигает 1500–1700 г, он может быть переведён в кроватку с подогревом, а при достижении веса в 2000 г большинство недоношенных детей способны обходиться без этой поддержки. Строгих правил здесь нет: когда происходит выхаживание детей с низкой массой тела, врачи ориентируются на тяжесть состояния каждого недоношенного ребенка и степень его зрелости.

В инкубаторах очень маленьких недоношенных детей помещают в специальные «гнёзда» — мягкие полусферы, в которых малыш чувствует себя комфортно и принимает позу, близкую к внутриутробной. Он должен быть защищён от яркого света и громких звуков. С этой целью используются специальные экраны и покрытия.

Важнейшие методы лечения в течение первых дней жизни недоношенных детей с низкой и очень низкой массой тела:

Использование инкубатора или кроватки с подогревом.

Подача кислорода для поддержки дыхания.

При необходимости искусственная вентиляция лёгких или дыхание с помощью системы СРАР.

Внутривенное введение различных лекарственных препаратов и жидкостей.

Проведение парентерального питания с помощью растворов аминокислот, глюкозы и жировых эмульсий.

Не волнуйтесь: далеко не все недоношенные дети нуждаются в столь масштабном лечении!

Искусственная вентиляция лёгких и СРАР для поддержки дыхания

Когда происходит выхаживание детей, то обеспечение кислородом имеет исключительное значение для недоношенных детей. У ребёнка, родившегося до 34–35-й недели беременности, способность лёгких работать самостоятельно ещё недостаточно развита. Использование постоянного потока воздуха с кислородом, при котором поддерживается положительное давление в дыхательных путях (СРАР), приводит к повышению насыщения крови кислородом.

Этот новый метод позволил обходиться у большинства даже очень незрелых детей без искусственной вентиляции лёгких. Отпала необходимость в интубации детей: при лечении с помощью СРАР кислород подается через короткие трубочки — канюли, которые вставляют в носовые ходы. СРАР или искусственная вентиляция лёгких продолжаются до тех пор, пока лёгкие не смогут функционировать в полную силу самостоятельно.

 

Для того чтобы лёгкие расправились и находились в дальнейшем в таком состоянии, необходим сурфактант — вещество, выстилающее альвеолы изнутри и уменьшающее поверхностное напряжение. Сурфактант вырабатывается в достаточном количестве начиная с 34–35-й недели беременности. В основном именно к этому времени завершается формирование лёгких. Если ребёнок родился раньше, современные технологии позволяют ввести сурфактант в лёгкие недоношенных детей сразу после их рождения.

Парентеральное питание — введение питательных растворов в вену

Недоношенные дети, особенно если они рождаются с весом менее 1500 г, не способны получить и усвоить достаточное количество пищевых веществ, даже при кормлении через зонд. Для быстрого роста малыша необходим большой объём питания, а размеры желудка ещё очень малы, снижена и активность пищеварительных ферментов. Поэтому таким детям проводят парентеральное питание.

Специальные питательные вещества вводятся в вену с помощью инфузионных насосов, обеспечивающих медленное поступление растворов с определённой заданной скоростью. При этом применяются аминокислоты, необходимые для построения белков, жировые эмульсии и глюкоза, являющиеся источниками энергии. Данные вещества также используются для синтеза ряда гормонов, ферментов и других биологически активных веществ. Дополнительно вводятся минеральные вещества и витамины.

Постепенно объём энтерального питания увеличивается, а парентерального уменьшается до полной его отмены.

Недоношенные дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта нуждаются в парентеральном питании в течение более длительного времени.

 

 

К тому моменту, когда ваш уже подросший малыш будет выписан из больницы, дома должно быть всё хорошо подготовлено. И это относится не только к обстановке, одежде и средствам ухода за ребёнком.

 

К приёму малыша должны быть готовы все члены семьи. Конечно, основной уход ляжет на плечи родителей. Хотя вы уже приобрели определённый опыт в больнице, важно чувствовать поддержку окружающих, особенно в первые дни.

 

Посильную помощь могут оказать и старшие дети. Выписка вашего малыша – большая радость, которую хочется разделить со всеми родными.

 

Пока вы привыкаете к новой роли важно, чтобы ничто не отвлекало от общения с ребёнком. Теперь вся забота и ответственность за малыша целиком и полностью лежит на вас. Всё, что потребуется для ухода за ним, должно быть под рукой.

Готовимся к выписке из больницы

Перед выпиской вы должны убедиться в том, что:

  • Подготовлены кроватка, ванночка для купания и место для переодевания малыша, а лучше пеленальный столик. Детскую кроватку следует поставить в спальне родителей, ребёнок не должен оставаться один даже ночью. Необходима и прогулочная коляска. у вас есть детское молочко, которую порекомендовал перед выпиской врач (если ребёнок находится на смешанном или искусственном вскармливании). Как правило, это специализированный лечебный продукт. Необходимо определённое количество небольших бутылочек и сосок к ним соответствующего размера, а также стерилизатор. Всем недоношенным детям потребуются пустышки.
  • Вы полностью освоили кормление ребёнка из груди или из бутылочки.
  • Если малыш ещё не высасывает весь необходимый объём молока из груди и докармливается из бутылочки, вы приобрели молокоотсос, которым научились пользоваться; он также может понадобиться, если у вас много грудного молока.
  • Вы уточнили у врача, как часто следует контролировать массу тела ребёнка.
  • Если малыш всё ещё нуждается в приёме лекарственных препаратов, у вас дома они есть в необходимом количестве. И вы точно знаете, как и когда давать их ребёнку.
  • Вы знаете, на появление каких тревожных симптомов следует обращать внимание.
  • После выписки за малышом будут наблюдать педиатр и неонатолог, которым вы передадите выписной эпикриз из больницы.
  • Вам известно, каким образом больница, из которой выписывают вашего ребёнка, будет обеспечивать дальнейшее наблюдение после выписки.
  • Вам известно, какие специалисты и как часто должны осматривать вашего малыша (окулист, невропатолог и др.).
  • Все необходимые номера телефонов на случай возникновения экстренной ситуации находятся у вас под рукой.

Когда ребенок может отправиться домой

На этот вопрос ответить очень сложно, потому что все дети разные. Пребывание в больнице может продолжаться от 6 дней до 6 месяцев, в зависимости от степени недоношенности ребёнка, тяжести его состояния, а также наличия тех или иных осложнений.

Конечно, все родители с нетерпением ждут момента, когда малыша можно будет привезти домой. Длительное выхаживание недоношенного ребёнка часто является для вас тяжёлым испытанием. Но нельзя забывать, что на первом месте стоит безопасность, и малыш может быть выписан домой только тогда, когда врачи уверены в стабильности его состояния. Это, безусловно, и в ваших интересах.

Темпы увеличения массы и длины тела

 

 

Увеличение массы тела является основным показателем роста малыша и адекватности проводимого лечения. На вес ребёнка, особенно в первые дни и недели жизни, влияет целый ряд факторов: наличие молока в желудке (сразу после кормления), время опорожнения кишечника, степень наполнения мочевого пузыря, наличие отёков. Поэтому если отёчный ребёнок несколько дней не прибавляет в массе, а, возможно, даже её теряет, не переживайте. Следует помнить, что дети растут неравномерно и периоды высоких прибавок в массе тела чередуются с более низкими. Лучше ориентироваться не на прибавку в весе за сутки, а на динамику этого показателя за несколько дней или неделю.

В настоящее время принято считать, что в интервале, соответствующем 28–34 неделям беременности, нормальная прибавка в массе тела ребёнка составляет 16–20 г/кг в сутки. Затем она снижается до 15 г/кг.

Важно учитывать и скорость увеличения длины тела. При недостаточном питании вначале ребёнок меньше прибавляет в массе (или даже теряет её), а при более выраженном дефиците пищевых веществ нарушается и его рост.

Вес не только должен увеличиваться с определённой скоростью, но и соответствовать длине малыша. Важным параметром, характеризующим развитие малыша, является увеличение окружности головы. Головной мозг наиболее активно увеличивается в размерах на протяжении первых 12–18 месяцев жизни. Но излишне быстрый рост окружности головы, также как и замедление темпов её увеличения, свидетельствуют о неврологических нарушениях.

 

Недоношенный ребёнок может быть выписан из больницы, если:

  • он способен самостоятельно поддерживать необходимую температуру тела;
  • не нуждается в поддержке дыхания и постоянном контроле за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • может самостоятельно высасывать необходимый объём питания;
  • не нуждается в круглосуточном наблюдении и частом определении биохимических или иных показателей;
  • поддерживающее лечение может проводиться дома;
  • он будет находиться под наблюдением участкового педиатра и неонатолога по месту жительства.

 

 

 

Решение о выписке домой принимается в отношении каждого пациента индивидуально. Помимо состояния здоровья малыша, учитывается и степень подготовленности родите лей, их возможности обеспечить уход за недоношенным ребёнком на высоком уровне.

 

Кормление недоношенного ребенка после выписки

Грудное вскармливание — идеальный способ кормления недоношенных малышей.

Однако если ребёнок родился намного раньше срока и его вес при рождении не превышал 1800–2000 г, его высокие потребности в пищевых веществах не могут быть удовлетворены при кормлении грудным молоком. Скорость роста будет недостаточной. Тем более что со временем содержание многих пищевых веществ, в том числе и белка, в молоке снижается. А он является основным материалом для построения органов, и в первую очередь мозговой ткани. Поэтому белки должны поступать в организм недоношенного младенца  в оптимальном количестве.

Кроме того, у недоношенных детей существенно повышена потребность в кальции и фосфоре, которые необходимы для формирования костей.

Для того чтобы питание малыша было полноценным и после выписки из стационара, в грудное молоко в определённом, уже меньшем, чем в больнице, количестве вносятся специальные добавки — «обогатители». Они восполняют существующий в нём дефицит белка, а также некоторых витаминов и минеральных веществ. В результате ребёнок получает их в оптимальном количестве. Длительность их использования установит ваш врач. Если молока недостаточно или его нет вовсе, детей, родившихся раньше срока, следует переводить на искусственное вскармливание. Прикорм недоношенных детей осуществляются специальными детскими молочными продуктами, разработанными для детей с низким весом. Такое детское молочко идеально соответствует, как возможностям незрелых детей переваривать и усваивать пищевые вещества, так и их потребностям.

Детское молочко для недоношенных детей содержат больше белка, жира и углеводов, чем детское молочко для кормления доношенных младенцев, в результате выше и калорийность. В специализированном детском молочко выше концентрация многих минеральных веществ, особенно железа, цинка, кальция, фосфора, а также витаминов, в том числе и витамина D. В такие продукты вводятся длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты класса Омега-3 и Омега-6, необходимые для правильного развития мозга и органа зрения, а также нуклеотиды, способствующие оптимальному становлению иммунитета. Однако когда ребёнок достигает определённого веса (2000-2500 г), следует постепенно переходить на кормление стандартным детском молочком, но не полностью. Специализированное детское молочко может присутствовать в рационе недоношенного ребёнка на протяжении нескольких месяцев. Это время, так же как и объём продукта, определит врач. Он же, ответит на все Ваши вопросы, на тему как кормить вашего малыша.

В настоящее время разработаны и применяются специализированные детские молочные продукты для питания недоношенных детей после выписки из стационара. По своему составу она занимает промежуточное положение между специализированным продуктом для недоношенных детей и обычной молочным детским молочком. На такое детское молочко вашего малыша переведут ещё в стационаре. Вы продолжите давать её своему ребёнку дома, а врач, наблюдая за ним, скажет, когда можно будет перейти на обычную стандартное детское молочко. Если малыш родился с очень низкой массой тела или плохо прибавляет в весе специальное детское молочко можно использовать длительно — до 4 месяцев, 6 или даже 9 месяцев. Благотворное влияние таких детских молочных продуктов на рост и развитие ребёнка доказано в научных исследованиях.

 Что необходимо при вскармливании недоношенных детей

 Повышенная калорийность пищи, потому что им необходимо набирать вес быстрее, чем доношенным детям.

 Больше белка, так как недоношенные малыши растут быстрее.

 Больше кальция и фосфора для построения костей.

 Больше микроэлементов и витаминов для роста и развития.

Недоношенный ребёнок растёт быстрее, чем малыш, родившийся в срок. Питание таким детям рассчитывают, учитывая массу тела при рождении, возраст малыша и скорость его роста. Как правило, калорийность суточного рациона составляет около 120–130 калорий на 1 кг массы тела.

Очень важно, чтобы после выписки ваш малыш продолжил быстро набирать вес и расти в длину. Для этого, кормление недоношенных детей необходимо проводить с использованием специализированного обогащённого питания, назначенного врачом.

 

GrChrt_Boys_24L & W_9210-notag

% PDF-1.5
%
1 0 объект
> / OCGs [35 0 R] >> / Тип / Каталог >>
эндобдж
53 0 объект
> поток
application / pdf

  • GrChrt_Boys_24L & W_9210-notag
  • Adobe Illustrator CS32010-09-02T15: 08: 57-04: 002010-09-02T15: 08: 57-04: 002010-09-02T15: 08: 57-04: 00

  • 184256JPEG / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDkAAAA + 0
    AQBIAAAAAQAB / + 4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf / bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK
    DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f
    Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f / 8AAEQgBAAC4AwER
    AAIRAQMRAf / EAaIAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA
    AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB
    UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4 / PE
    1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + Ck5SVlpeYmZ
    qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy
    obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp
    0 + PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo
    + DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + v / aAAwDAQACEQMRAD8A9BfmTAtx5K1KA3bWHrCK
    MXaKzMjNOgXZSp3Jp1zK0ZrKDV / 2NGpjeMi683kN7pWm207aXcfmQYZ9PnhjeELdKIpbWPjP9mTi
    0jNGONd + oG + beOSRHEMXMeXXk6uUADwnLyr7OfXqmNn5p0xtXutRi86TvaRWxeaxaC5X640Vqto7
    Q1kXmDLH6vwAMK9RQkVywS4RE4xd87G297 / c2RzxMiRPbuo77Vt9 + zWnS6dDol + LX8xTFK1rZ8pe
    M5Mh2b1UIQlyx9Qvy4A9N91ocZgmQvF1PdvdJgRwmsvQfCr + 9Ta2ur + W70tfzTkeYrODBwmDCO3Q
    vMW + Ou0VehoaE7muHiEal4Pd3deX2sSDImPjb / j9Cp5U1K3stXsY7fz8 + qQzzwpFpccd23IyTxu1
    PUkrxPF1qxP2qGu4wZ4GUTeLh357dxTgkBIVk4vLfy8 / ex3S / MFtYWEz6Z57nWdJZbtLaZJYY5Wk
    RfSjJZpBRGQl / h4 + zXfMmeIyPqx + TRDMADw5epO / 2D8e56J5J8 ++ XdGRtM1TzVJrc17ch9PvJ45Q
    PRccADI5I4oYyXbYCtema7U6Wc / VGHDQ3DnYNRGHplPis7e5kuk / mt5E1RFaDUljLP6fGZHjofiI
    LEjiqlULVJ6Zi5NDljzDfj1eOfIug / Nf8u55o4YtcgaSZxFGCJBV2biBUqB1xOgzAXwlRrMR / iC5
    vzU / L5Z / q7a1CJy5i9HjJz5ghaceNdywp49uhx / I5qvhSdXiuuIWo3f5v / l1axu8msRlo4xKYljl
    LkMKr8PDqffxHjhj2fmP8LGWtxR5yClZ / nL + XdyJA2qC2kikMRhuI5I5CQVGycS3V6eOx8DkpdnZ
    h0tEdfhP8TJtd0 + / v9Pa3sL99NuCyst0iCQgLvx4krse ++ YuKYibI4g5E4kjY0x608nebY7uCW68
    2TXMEUgke3EHpB9wSpZZa8SFAp8 / HMiWox1tCvj + xqjine8mUPJqIYhIISlTxJmYEjtUekaffmLU
    e / 8AHzb91C91G5srZ7q7S3ht4gDJI87gCpoP91eJyUYCRoXfu / agyrcpXH540eQFkvtPKrUk / WiB
    QGlamLp / Q + By06aQ6S + X7WAzDvC5POukvbzXIvdPEFupaeVroqqqG4kkmIdGIH0jxGP5aV1Ut / L9
    q + NGrsV703EupMARBAQdwRO1CP8AkVlNR7z8v2tm7fqan / yzwf8AI5 / + qWNR7z8v2ru71NT / AOWe
    D / kc / wD1SxqPefl + 1d1aFrkg + uiIewRy / wCtUyJrooUtR06w1Kylsb + BLmznAEsEoDIwBBFQfcYY
    TMTYNFEoiQo7hIr38tPIt3YvZPo1tHC9TWFBE6kqE5KyUKnioG2ZEdblBviLTLS4yK4Quh8ieRtL
    tHaHRLRI4oWVz6Ss5jCjlVm3JIQVJO + A6rLI7yKY6fHEbRDDbLzZ + TFzpstNGSG2uJUjuoXsVNKF
    nV5OAdaKS9KGoodqZmywakS + rcebjRyYDH6dj5Mw0n8tfJGlGdrTSYOVwZvUeQeq3G4XhJGpetEK
    fDxG1PnmHk1mWdXLl + hyIaXHG6iN / wBKlb + X / IVr5kt9Nt9FtodTgt1v7eZIEARIpPTUhxuGVn2w
    nLlMDIyPDdc1GLGJACIv3I1vIXklgA2h3RoQwrAnVeVD07eo2Q / NZf5x + bI6fH / NHySWx8oflzpW
    q2Pl6PSI5bxYXuraa4T1yqiTkR6shZqlqkDwBy6WozTiZ8W3Lua4YMUSIiPLl1ZBD5N8pwTGaLSL
    RJSFBYQpU8VKLXbsrEZjnUZCK4i3DDAGwAx2Pyb + Wul + bLe2TR4l1K / T17ZOHKCM2vxckQnijd6q
    v698k6nPLGTxbD57tA0 + GM9oiz + hOLX8u / JNt6bJo1q8sUrTpNLGskgkdw5bm4LE8lFN9umUy1eU
    / wARbBpsY / hCT6tpv5Z6bqdro91oNv6181tFEFtozGTI0ixV6V4lGrsaDfLcc88omQkdr6sJwxA8
    JiN66Jwn5d + RERkXQLFUYUZRAlCOStvt4xrlX5zL / OPzZjS4v5sfkjNb8z6bos1tFeiSt2eMTItV
    rzRDyNRxp6gNfDIYsMp3XRsnkEeabZSzSXzL5t0ny7HHJqPqBJVZlMactkeND3H + / QflXLsOCWT6
    WvJlEOaZ3tlaX1s9rdxLPbyU5xOKqeJDCo + YyuMjE2ObMgHYsT1jSvImhehb3Gms4u1mKJGXkokC
    GWTZnqFoSNtviI6Ma5eOeWdkHk0yjCPROF8k + VFgktxpkPoSFS8JBKVV1evEmgq0ak060Fcp / M5L
    u2fgwqqb8z + bdI8t28E + pmQR3DMiemvM1RGkbatfsqemDDglkNRXLljAWU0sruG8s4LyA1huY0mi
    J6lXUMv4HK5RIJB6MwbFoSTzBo8esR6M9yP0lKAUtwrE0ZJHFWAKrVYXO57e4yQxSMeKvSxOQXXV
    McrZoLWJHjsGZOXL1IRRS6khpVBFYwX3B7DJ4xuxlyY26 + ZU1xp0kMmhlKmyIvhcBhD0STgo / vR +
    0eh7dMyRwcNfxd / pr8U1eri / o / Fjut + YtZhLrBqcWnIokMsd0bmWSNjO4QNxMgK8Yym / Eg9qsuZO
    PDE8xfuruap5JDkaTbTxHLBbmeSJne0tJZGjYojSFW5sivcxMFYilCoNNqDKZ7E13n8cmceQvuh5
    5q4vpfq5k + ttyNwE / v8A9kXJX / ls / lNPl9 + Dh45dO7y / qsr / AB + CqJPW9lBujtHGwb1995HYiv1z
    psB16YK25fZ / x1b3 / H61M30v1cSfW25C4Kf3 / wCybkL / AMtn8op8vvw8O / Lp3eX9Vb / h5KpJP / pk
    a / Wm + KKb4 / X3HJ06H6527YANuX2f8dW9 / wAfrU3vpfqFxL9bYSILgL + / 8Hbj / wAfnbjtt9 + Hh4G3
    d0 / 46t7fj9apJP8A6ZGv1pviim + P19xydOh + udu2ADbl9n / HVvf8frSe + 866Tby31u + pSC6Rniih
    RpnIf4IgKLctQ + rUD6T0y6OmkaNbfjy7muWaIsX + Pm1febvLpvnge / c3NpcGK6H74vEyxsNj9ZOw
    ahDDavfGOnnV1sR + OinNG6vcfjvUZ / zB0H0rojVZVJd1tWHrhWZYRUI31mjUJrtXse4wjST29P3d
    / uQdRHv / AB808a9huPqc6XJkinkEic5SKKYiy7NeVXdQaGm + UcJFivx / pW27r8fpVba5cyTK14xE
    UgC1uOo9Jev + mjua / PAY + X2f8dSD + PwUOs4lh09prj1DIEEgeaoNImeprefzAHt0GSqiah5 / 0qL5
    fj9KIjuX + tshvGKRxxkVuOpJkBr / AKb32yJjty + z / jqb3 / H60MZxJY2s8lx6kpFuKtNUjkyh6VvN
    uQajbfdkqokV3 / j6WN7fj9aJS5f6y8RvG4JHCQfrG9eT1 / 4 / e / EVyJjty + z / AI6yv8fgoWacywxO
    1wXk + uRxpWapCm8CHj ​​/ pbEVQ8enT78mBR5dP0f1WJP3 / AKfekia7rMvmJrODWLRrClxJFZpJeLcm
    D0nlh + 0FRSicSfjpUHftl3hRELMTe2 + 1W1ccuKrFfG05kg1VvNcOoJZzvo4SjK6zG7VvTdeUcgb +
    ZgN2 + zXKQY + HVji + FNpB4r6My0p2k0uzdixZ4I2JepYkoD8Vd6 / PMPIPUfe3x5KWtkjTyQC372DZ
    S6k / vk6FAW + 4YcXP5 / ciXJ5xqbaQ / n5klubsak6xgWEckvplfqxC / E0Jqzj4TXeux75socXhchw9
    / wAfe4kuHxOZvu / ATyzsdNubL0ruzgm4SSr6V0sUrqBLJRTzuI + nNv2B1O2 + USlIHY / L + xtEQRuE
    VDLHDePFG6QxRQQRxxRyLGiqpkCqqreKAAO2QIsfE / j6WQ2P4 / WofWv9C / 3o / wCPqv8Aff8AL1 / z
    Gf5 + PfJcO / Lp + j + qi9vx + tEJdf6fMfrH + 6ot / X / ypP8Al9 / jkTHbl9n / AB1N7 / j9aH + tf6F / vR / x
    9V / vv + Xr / mM / z8e + S4d + XT9H9VF7fj9aIe6 / 0 + E / WP8AdUu / r / 5Uf / L7 / HIiO3L7P + Opvf8AH60O
    11 / uJux9Y6 / WdvW / y37fXP4ffkuh2Dbu / H0ovb8frRD3X + nwn6x / uqXf1 / 8AKj / 5ff45ER25fZ / x
    1N7 / AI / Wldxpvl8rqM507TWnQsyytb2rPy9JH5VNwSTz3qa75aJz2Fy + Z / U1mEdzQ + xVuNJ8ufWY
    ZDp2nvJNctLNK8Ns7s5SR + TO1yzbHpvt0G22ATnXOXLz / Uk443yh5 + KnPp + gfUtQi / R2m + nEXaJB
    b2tFJgWpUfWOvvv / AAwiU7G8vme / 3IMY0dh9iOrb2wsbe3kWKCKQrHGkoCqBE / he5XubJ / H + xZ8q
    / H6VW2uv313 / AKR1lH + 7 / wDipP8Al9GCUdht9n / HUg / j8FDwXX + jaX / pHTj / ALu6fuH / AOXzb8P4
    ZIx3O34v + qgHl + P0ohLr / T5j9Y / 3VFv6 / wDlSf8AL7 / HImO3L7P + Opvf8frQ63X + 4m0h2jp9W29b
    / LTt9c / h92S4fUdu / wDH0ovb8frRCXX + nzH6x / uqLf1 / 8qT / AJff45Ex25fZ / wAdTe / 4 / Wgri6 / 3
    Hr + // wCP6M09b / l9B6fXP4fT3yYjvy6fo / qsSdvj + n3tXunaLGtxfRW1rHfCKTjdJ6QlFYymzi7L
    fZ2 + WMZyNAk1 + P6KmMefX8eaWXFyYfNGmQHV7qxJEQTR + V4Flrz2ZlQx / ER + yvhlojeMnhB89msn
    1jcjy3ZZFqslpceWrX1kWK / tXja1f1ObOqQssisIn / uxyUh3SvLxFMxDjsTPcf1 + f627ioxHemut
    / wDHPO5X97BuodiP3ydBGQ / 3HKsXP5 / c2S5MNurXVG1 + 6kewRdNVUI1Nobpp2h2ZxLTlN1D8VXmK
    cSQagVOZGUeAb + rusVz9zjkS4jts6byzZ69oNvazXt5DbxXTzoYIZ6njJItDvJHQ8t + GIzHHMkAc
    u8KcYnGrPNM9L01LBlsYLicxW1rbxIxgu1YhDINxE8a9uy / xyuc + Lcgbk9Q2RjWzvTf6j / fzf71 /
    75vv + Wv / AIy0 / j9ON78un9Hu9y9P7e9EJG / 6Qn / fzf3MW / o3 / wDNJ / xbXIk7cv8Ac / qT1 / tQ / pv9
    R / v5v96 / 9833 / LX / AMZafx + nJXvy6f0e73I6f296IeN / 0hB + / m / uZd / Rv / 5o / wDi2uRB25f7n9Se
    v9qHeN / 0Refv5v8Aj629G + p9t / 8Ai2n3 / Tkr9Q27v5v6kdP7UQ8b / pCD9 / N / cy7 + jf8A80f / ABbX
    Ig7cv9z + pPX + 1D3Eb / VdV / fzftf7pvt / 9HTr + 9 / Xkgd47f7nv9yD1 / aiLqN / Xs / 38398f903 / wDv
    qTxl / VkYnY7f7n9ST + OaHuI3 + q6r + / m / a / 3Tfb / 6OnX97 + vJA7x2 / wBz3 + 5B6 / tRF1G / r2f7 + b ++
    P + 6b / wD31J4y / qyMTsdv9z + pJ / HN1rG / r3n7 + b ++ H + 6b / wD31h5S / rxkdht / uf1KPxzQ9vG / 1XSv
    3837P + 6b7b / R36fvf1ZIneW3 + 57 / AHIHT9qISN / 0hP8Av5v7mLf0b / 8Amk / 4trkSduX + 5 / Unr / ah
    0jf9EWf7 + b / j129G + p9tP + Lafd9GSv1Hbv8A5v6kdP7UFr3mTRvLs5udX1GS1hnEMMbNDf1LkytS
    glr + zk8WGWQVEX / pfLya8uaOPeRr5oWXUrqULawpMIlv4 / VllW8RqG9FCkSySP1 / 34E9iTkhADfy
    8u78crUyP2 + fes1TydL / AIhvPM36YvOJgcHTTbXPobWZtupetf26nvhhqPQIcI587HfbCWD1mfEf
    d05Ur29lqEms2bwafE + moqFtVlgmNwOKy / Y9OeoKkhRQftHImQ4TZ9XdYrp5NlHiG2yJ1GWRdQ8m
    CO6sYiUKvHeRFrhwVh4tnZJGjagKmrLXkOppkYDbJsfhy681l9Udx + n4Mp1sE6eQCVPqwfEA7Efv
    k6BCrfccxcXP5 / c3y5PNdS / w3 / ysFy99f / ppFiYiKNRbrxtiUJ5SCTmEH7R519s2UOPweQ4ft5uG
    eHxOZ4k0uP0 / + ioZdEtYry4kupPVku7cvWL1JOTkiPrWn + 7G / XlQ4OL1GhXQ / t / Q2S4q9PemFhb3
    TyA3VqqXJtrf10S3KqH + Pl8JtZab + 9PD2rkR0O1nr / x5mAev4 + xb9V / 0L / ef / j6p / c / 8vX / MH / n4
    dsPFvz6fo / rLW34 / UiEtf9Pmh2f / AHVFt6H + VJ / y5fwyJltz + 3 / jya3 / AB + pD / Vf9C / 3n / 4 + qf3P
    / L1 / zB / 5 + HbJcW / Pp + j + sitvx + pEPa / 6fCPq / wDuqXb0P8qP / ly / hkRLbn9v / Hk1v + P1IdrX / cTd
    n6v0 + s7 + j / lv3 + p / x + 7JcXqG / d + PqRW34 / UiHtf9Phh2f / dUu3of5Uf / AC5fwyIltz + 3 / jya3 / H6
    kPPa / wCjap / o / Tl / unp + 4T / lz2 / D + OSEtxv + L / rII5 / j9CIubX99af6P1lP + 6P8Aip / + XIZGMtjv
    9v8Ax5Jh5 / AQ89r / AKNqn + j9OX + 6en7hP + XPb8P45IS3G / 4v + sgjn + P0Ii5tf31p / o / WU / 7o / wCK
    n / 5chkYy2O / 2 / wDHkkfj8B1ta / vrv / R + ko / 3R / xUn / LkcZS2G / 2 / 8eUD8fgIeG2AtdLJg2 + Gp9H /
    AIof / lz / AK / xyRlud / xf9ZAHL8foQUms2Au5mtLf6 / 8ABFHWCOPgG5SbGR7VI6 / 5IPL2PaYxmtzX
    4 / rMeMXtv + Pcl7LqdzZQwyBYYylvxigtz6tGdBUyG0MhG / ZE / wBY97PSDfv6 / wDHv1 + 5huR + P1JB
    540aC1sIzcWsEQ9WNne9juGYkQ3VGrBGshP + W8jcevbbI02Qk7E / CvLv / U4 + pxihYHPrfce78Blc
    liPQDLZy8VvkpK8fCPe + GyxradanuPv6ZiCW / Pp + j + s5Rh4 / AKfcv1OTzINQvbcaVbjQRAeF59WI
    nr9WJc14ClJtgfS + gdcEBCgeI8V8r8 / 1eay4rO3pQcsvls + bbAzXN5Lq8iQLAeCemu8hUv8AvPV5
    UBHUmhHDrkwJ + GaA4d / x + PixJjxjnbILv9Hi88nfXJrVZQrGBLiJWmdjEgHoNIrujBynKjD36Zjx
    uslX + O9sNXG6tkWt / wDHPO5X97BuodiP3ydBGQ / 3HMfFz + f3N0uTDbk + aV8xTGNlTRVZf3zm8WZf
    9Fk5sNmoPV4N8W9NtxU5mx8Pg / pfDvcc8fF / R + Pd / YgtY8z6b5b0SDUNShlvEubuS3WSCOJmZ2eR
    uZa4gSo + DrzJyePDLJIiO1D9XcWGXOMcQTvZr8Wmei3Ntqsceo2tswt7u2gmiDQqW4uZCK8LR1 + 4
    5VkBh6SdwT + PqbISEhY5EfjoqfVf9C / 3n / 4 + qf3P / L1 / zB / 5 + HbBxb8 + n6P6zKtvx + pEJa / 6fMPq
    / wDuqLb0P8qT / ly / hkTLbn9v / Hk1v + P1If6r / oX + 8 / 8Ax9U / uf8Al6 / 5g / 8APw7ZLi359P0f1kVt
    + P1Ih7X / AE + EfV / 91S7eh / lR / wDLl / DIiW3P7f8Ajya3 / H6kO1r / ALibs / V + n1nf0f8ALfv9T / j9
    2S4vUN + 78fUitvx + pEPa / wCnwj6v / uqXb0P8qP8A5cv4ZES25 / b / AMeTW / 4 / Uh57X / RtU / 0fpy / 3
    T0 / cJ / y57fh / HJCW43 / F / wBZBHP8foRFza / vrT / R + sp / 3R / xU / 8Ay5DIxlsd / t / 48kj8fgIee1 / 0
    bVP9H6cv909P3Cf8ue34fxyQluN / xf8AWQRz / H6F2qNaWf1We7CW8ImoZJYwi1MT0FTZjrjCzYG /
    4 / rLKhz / AB9iV / pOZ5r9LKw4hHUm5uIAqLyjQD90bRZB / wA9PTB7HLOAbWft / wCPfrYcXOh + PkgY
    9JmuIdLuL1Gmh5qSZI + FsP3LMPgNoY29iySf6 + WGYFgft / 3X6vcx4bq / x9n60ytdMU3kipbvcAxR
    UkjjaNAvKSlXa1aRh / q1HtlUp7c6 / HvZiO / 4 / UhY57RtLihgAuZIzbhrXT4AWVi6fBJILTirHxZ1
    + nJkHis7c + Z / 48xsV + r + xLvM8l3ZW4uDMvlsM0QaSa2W8nkWk54SKLdVFQKlg7UpWvhZgAJr6 / jX
    d5tWYkC74Phff5JnLpMVEuGt7qeQXyUmkUrCp + uBaej9VRK07hD1 + jKhk6WOX6Pe28P3 / p9ye6ja
    H9h4VLeh9GTf0afsn / lyH68ohLcb / b / x5tkNvx + pCJbeaRrkDO5l0xSnrM4vRIP3UgLR8VBrzddj
    TYbEcjSZOPh / pfDyYVPi8viyaz0ewuLPSpr21SW7sYY / q8kqHnE3FC1OVWU1QV77ZiyyEGQB2LcI
    g1fRW1sA6eQwBBlgqChkH98nVF3b5YMXP5 / cmXJ5pfjywv5hS8nlXWR6VCbeMWwpaOU + FpGm4rHX
    kOBoabUpmyhx + D / R9 + / P5OGeDxP6X7GR2M1tb2Ky3EkMSSzSokzIsSO5lcgJytDXYHauY8gSah5 /
    2TeDQ / H6laCOOe7klijWaOSCF0kSIOrKxkowIsyCCO + RJofH8fxJHP8AH6lH6r / oX + 8 // h2T + 5/5
    ev8AmD / z8O2S4t + fT9H9ZFbfj9SIS1 / 0 + YfV / wDdUW3of5Un / Ll / DImW3P7f + PJrf8fqQ / 1X / Qv9
    5 / 8Aj6p / c / 8AL1 / zB / 5 + HbJcW / Pp + j + sitvx + pEPa / 6fCPq / + 6pdvQ / yo / 8Aly / hkRLbn9v / AB5N
    b / j9SHa1 / wBxN2fq / T6zv6P + W / f6n / H7slxeob934 + pFbfj9SIe1 / wBPhh2f / dUu3of5Uf8Ay5fw
    yIltz + 3 / AI8mt / x + pDz2v + jap / o / Tl / unp + 4T / lz2 / D + OSEtxv8Ai / 6yCOf4 / Q7VJbOzmsvrCLG0
    sxWKP0au59NxREFlyc7jYA4wBINfj / ZIkQK / H6Eiur ++ uoL0WdqttHIz / HLAskjIsKV4KltxG29Q
    WK / tIMvjEAizfx8 / f + O9rJJuvx9i / wDQvG7tXnjY3ryliJI2kn4GJ9lUWvwKfaieKDB4mxrl + PP9
    vmng38 / x5ImIWlreTJIiW07yAx28kPrXBHprX0oY7Rgp7 / Ap9xkTZHf93z4k7A / j9SGSK7Nrp8q2
    a2XxIEvNSjEgJ9FzWOFLegBA / nU + 2SJFne / d7 / ejfbb5 / wBiJ / Q6zX8r3sE12EhjLtLGbe1A5SE8
    oBaDkv8Aro3 + t4R8Shsa + 0 / PiTw2d / x9iyiJoVqzKHgrbqv1aBYUpzXb1XtaE9vhfD / Gfj1 / avT8
    fqQHmSbVbK2uJtHkj0 + 4SGOUSSRp + 9UCYFTLc29uvR + VQT060yzCIyIEt / wO4lry8QBMdvx5hXlS
    4laJ0s55YWvkEkxhb01 / 0wUP7y3hXfp8EbfjkQQOvT9Hv / Sy + HX9PuTzUpbJbe5tv3QujFIFgKKH
    JEZc7fUwdl3 + W + UQBsHp + P6TbKvx / Ymz + cNPiv105p7MXfGNjEJ3IVZeXAswh5rXgftEdvEVp / Lk
    i6Ne79rLxRdbWndncC5tILkAATRrIADyA5qD179cokKJDYDYQ2tqW08qEEhMsACMAwP75NipKg / e
    Mni5 / P7kS5MUkg1NdeuxKbFbEKgh04i1WUH6tIZC9OMiVk4OoEh + Gpr2zLBjwDnffv3 / AI6NNHiP
    KlE + XdN1jSo7bUbL1oI7l51jiMwT1EkkVSHigfmAGPWRvnh8aUJWD0 / HX9CDjEhRHVG2unxwXBt4
    rdvTht4UQOjyNQGQVLSWjsSfE5CU7F31P4 + pkI1 + P2Kf1X / Qv95 / + Pqn9z / y9f8AMH / n4dsPFvz6
    fo / rLW34 / UiEtf8AT5h9X / 3VFt6H + VJ / y5fwyJltz + 3 / AI8mt / x + pD / Vf9C / 3n / 4 + qf3P / L1 / wAw
    f + fh3yXFvz6fo / rIrb8fqRD2v + nwj6v / ALql29D / ACo / + XL + GREtuf2 / 8eTW / wCP1IdrX / cTdn6v
    0 + s7 + j / lv3 + p / wAfuyXF6hv3fj6kVt + P1Ov5rKyvbY3SrF6kcqxIYfiduUfwogsuTt7KpOMAZA1 +
    P9kiRAO / 4 + xIbi91K9iv1s7P6rGQ7t6kCSTMvoqAVC2xSMH + Y1HjxO + XiMY1Zv4 + fvaySbr8fYqp
    okcc1s3oNPIZWSf920jk + m9RJJJbMo4 / yEtx / Zpg8TY / j9KeD8fgLWeN7XUxZWzXyFmVmtIwVXjC
    tTLdSWy8uJ7KQw8Dh6izXv8Af3Wt863 / AB30rS2F1ObeNgGt2lKi306EowpE9ed01qrMdv2eLfrE
    RMC + / wA / 1cS8JP7P10vsYLSz + uGCONYPVVW9GIO5b00 + 3czWnFj1 + 1Rv4iRJq / x8OJMQBf4 / Qg1u
    YLcaTEkSpNKqMqtEZZ2Bib7PO1aRh / qo498nRPF + B / uv1Mbqvx + hEW9lqlzqNzx05kBjjZJbmPjS
    rSUKr9UlcfIJF0 + VImUQBv8AL / pL9aQCTy / Hy / U3b + XJm0q2N3I78jb / ANxC0Pwl029Q20k1flLT
    2xOYcRrz / HOvsUY9t / x9iaWWgaVDd3EL6assTwRrKJInZnBaT7b / AFUSN07t9 + VSyyIBvr + P4mYg
    L5fj5LLu3rYcvq9K3yf7p8b4bb2n8fo7YYnfn0 / 3v9ZSNvj + n3IPzJptvyn1aS0l + s2NvOYplW4C
    qGtvSf4BY + l / dim5 + 7J4Zn6b2JHd3 / 1mOSI51y / HcntvY2bXkEpuNMOqgJ6clxaP9dqFbhUzTiev
    HlSvauUGRo7S4fft91NgiLva / dun + kchpNkHILehFyIFATwFaCp / XmPk + o + 9tjyCnraltPKqgkJl
    gAQgMD ++ TYqxQH78OLn8 / uRLk83v / wBHnz / NGdMea / 4xRyXKhlt1C2xdUYLNxUIOrVoD32pmyhfg
    89vt5 + 5xDXict2SHTPMeo + X4bfTpo9NaOeVkuILmSpUPJ8NAjqRz49WbavemY3HCM7l6tu5uMZGO
    2yY6RF5ktCttOlveXMVrbpNcPcyguwaWrGsLE75XkMDuLAs9Pd5so8Qd62ufUP8AeS2p9c6 / WZOv
    1zp / ceONRvmeXd5e9bNfjvRMc2u / pKf / AEO15ejDUfWpKU5S / wDLvkCIcI3Py93mys3 + P1Ib1tc +
    of7yW1PrnX6zJ1 + udP7jxydRvmeXd5e9jZr8d6reX + q213HcXMFnDFHBMXke7dUC84qksYBTIxhE
    igTz7vf5pJI7mN3HmbzFeaTewadYwwxs1zW6llkZmXm5f0ovRDVFaVcbdSpGZIwwEgSe78c / x3tR
    ySINB0en6jFqa3N1DBPN6EovJ5LttlR4 + QlmaEoir1KJ9k7rx6YmcTGh47bfoteE3f6Wm1HVZbTV
    vRsrd7Jy5N2bl4bXkYEFfiiEtyxArX7DePfDwRBjZN + 7fn76COI0dvx + lWu7XWZGshqcFvcAylYI
    JZZI7Q8Yn + GOyWh2GC / 8Wcj4GmRjKIvhJ / T87 + 5kQdr / AB8EPqGs3cVjqfrwWvEsUT1LlhD / ALzp
    8McQiRCQB8Ku3MeByUcYJFX8vP3 / ALESkaKu8nmzUZbJf0aiQh6RyXErQx8hDJ8Ihkt + VBvTlB8n
    yNY43v8Aj33 + n4LcjW34 + X6ETYaBr0l1dSXvpSyLKFdLe6mt1 / uUAAkEMlzSh6etT2yMssKFfcD1
    99fYyEJdfx + lF6ZbX1nZ6UtppllArlWb052Qu31Z / ielv1p33yE5AmVk / Lz96YggCgPx8Ewjm139
    JT / 6Ha8vRhqPrUlKcpf + XfKyIcI3Py93mzs3 + P1IZJtc / Q1l / oltx / 0Sh + syV + 3HTb0MnUeI7nr0
    / axs0ETHNrv6Sn / 0O15ejDUfWpKU5S / 8u + QIhwjc / L3ebKzf4 / Ul182uvpSgQQRD9IRnklwxNfr4
    2o1uwpy7 / wC1lseDi6 / T3f0fewPFXx / T7ki816ZGYdTudS1CyFylrcM1qz27TFjb8I0LGGNiKfGK
    ryrQA0y / BPkIg1Y7 + / 3teWOxshOx5U0O51C31eTTri5uognpz + pb8CIwQPgjkWOm + 9Fp95rR48wD
    GwB8Wzw4k3TIdHAGk2QC8ALeKi7bfANttsx8n1h4tkeQYx5cnnu / KBjniuR6V4II47lU9YotwnH7
    Sqp9uWZWYAZNq5foasZuPxSW / t9Z / wAWuoubWLTEKJ + ig1l9aatuRTiqc1d3 + MUJ8R0pl0DHw + R4
    u / eubWRLj57d2yLMOv2mjiewsp7ljcShbQz3UTCNXld94ZivKiUH7tKsQO + QuBlRIG3cPLvH6SyP
    EBsPvRdjZazcyCcpPbyS20DyQNLdMyFjJsS95A / 3qPlkZSiNtuZ7v + JKQCfwf1rP0Xq / 1KvOan1q
    n25 + v1qn / Lf4 + 3098eON / Dy7v6q8Jr8frRCaVrP1 + Yc5qiKIn47jpyk / 7WH8ciZxr + z / AIlPCb / H
    60k1W6vrG1 + ro8s1805eO2ElwAALk / FKy3z + mpKncrU0NK0Jy / HESN9K8u7 + q1yJA8 / x5od9B1y8
    1OCTUpZ5ZPTlmt4GMpEVCi8kV7wFAN / jdvb4gRSXixETw1 + P81HBInf8faoiHUm0e6ex5Pbn1kml
    aSeO0ZeTj4Jfrha4IAoFReJ6HDceIX + i / wDc7Io1t + z790VPol8t9brezTXAWN5IBP6g9CjIEMcI
    vgsag / ZeRqjvXIjIKNf2 / Hh + 5kYG9 / x9qEuG1J21CGE3M16jMJOBuHlVDAn96TeFYuQ7MApps3bJ
    jh3Jqvh4 / wBX8dzE3v3 / AI80dJ5S8z3LxfXJZLQzz / 7peSaQhYnIDNLdlfoIYjs + VjPAct9vx / D +
    O5l4cjz / AB9qKHle4t49TnSNzcIrRtcs07SlRAh5lzflqe24 / VkfHBodPh4 / ANVPh2f4 / SmVzpWs
    ia0q81TKQPjuOvpP / wBrA / wyqM40f2f8SzMT + P7XW2layZrujzVEoB + O46 + kn / awH8cZTjQ / Z / xK
    iJ / H9qHg0vV / q2lkPNRuPh55 / wDfDnb / AE8dvl / DJGcbP7O / + qgRO34 / SiE0rWfr8w5zVEURPx3H
    TlJ / 2sP45EzjX9n / ABKeE3 + P1oddL1f9E2h5zcT9Wp8c9N3Sn / H / APwH0ZLjjxh593 / Eo4TX4 / Wi
    E0rWfr8w5zVEURPx3HTlJ / 2sP45EzjX9n / Ep4Tf4 / WgbvTdYXTVYeu4 + vItA83X66B + 1qFOvt9P7
    WWRnHi6cv0f1WJia + P6fek / myfXrdrnT5Uk + rT2tyZLn170iIJa + oFkT640QLsSgHIj5 / Zy3AIGj
    1sdB3 / 1WvKZcvI9 / d72T3Hl2OfXodVbU9QRYjEWtI4roRuY0dDUtyO / P5jfuajGGaocNR + xuOO5X
    ZZJo5B0my41p6EVOVa / YHXlvmNk + o + 9tjyDDfKMlrJ5Km / f3s8aXqLI2ohBMKSQmn7wslKU2boaj
    tmZnBGXpy6fFoxEcHX4pde6npUXmu4gTSLu4ZhEsmpiWsK / 6KyqAnBoV4K5Qen8O7Eb1y2MJHGDx
    AeXx + bAyHGdj7 / gn1r5ittF0G2uL25Sys5p5Ybb1IWmZmMkjAVicE7Kd + AzHlhM5kAWabfEERvsm
    FnqN / dXLXVmVuLee2gkimSEAMjNIQaPOjZXKAAo7bn9HkzEidwp + vrP1H + 62 + uf77Tr9c / 5iPH / P
    vkqjfw / R7kWa / Hf70v1TzDrcWrzafYxh9Rlgi5H00IiXlJRjSdhz + L4V + np1nDFExs8r / HRjKZuh
    zSO3F1YWKIA899cXJdZOEbzTSJdCsvIz8abCsrfAvwqOxy81I + QH6Pd9nNrGw80bMmozXdu + oxo0
    Lxyt9UCK9vUNHVzWdWuT0q8p4dCBtkBwgHh / b923w3ZG73 / H61D9LaxcWd / b2UDzzp9aWdxGCyDk
    54ySGcJDX9pF4nuvPJeHEEE + X45b / jkjiNGkwTQNamvrZtSDFhFMxtoAqpWqAlpFuI3YkGjEcA37
    SnKzliAeH8fZ + tlwG90xCX9rp2qW9taJb268 / wB1FDEiLW3QmircUH0DK7BlEk / b5 + 5luAaRt1Pr
    Xr2dYd / WNP3UfX0ZP + XnK4iNH8foZEn8f2oe4n1n6rq9Ytjy5fu0 / wCWdP8Al48PnkwI3H8dfcgk
    7 / j9KIup9a9ezrDv6xp + 6j6 + jJ / y85CIjR / H6Ekn8f2utZ9a9e8pDv6wr + 6j6 + jH / wAvOMhGh + P0
    KCfx / ah7efWfqukUi2HHj + 7T / lnf / l48PlkyI3L8dfcgE7fj9KIjn1r9Iz / ufi9GGv7qPpyl / wCX
    nIER4R + O7yTZv8frQ6T6z + hrIel8P + i0Ppp / PHT / AI + P4ZOo8R + P45Is0Px + lW + uarFqE7SIqVhi
    FWjjA2aU97n55HhiR + PLyTZv8frSV9a1i6tESztTNbDUI / VuzGqRf73Aj0mM59U8qfZ + Hr8Vcu8O
    IO534f8Ae + 7b8bNfGTy7 / wBKn5t1yBbXUtOuZ3iv5bS4CwFZY0bhb8yFP1j0j8DA7Vrv1IOHBiNg
    gbWPv91oyzFEdaTCP9LDWYpoNctrbRAED2L + g0tBHIrBSiqih2GRurdPD4TWeHh4iTLv3Zeri2Pp
    ZFo5B0myIbmDbxUbbf4BvttmPk + o + 9tjyDHNE1W1vPK0l1byXhjF6r873aZRLcJMqj13kHGNJFRS
    TQ0r0zJyQIyUa5dPdXRqxyBje / Pqk13dalL5tmkGuOlqOK / oxJ4i4 / 0RnDemkqgswjeTbam9Nsuj
    GIx / Tv315 + 74NZkeP6vh8GV6Vp + nanoMEWoW8eoQ + rLIou41kqwlejlX5jlQ5iZJyjPY17m8REo7
    7o + 0t4Le8kht4lhgjt4EiijUKiqGloqqKAAZXIkiz3n9DICkk17V / qGlRwQUbUby9ZLKNgWHJbup
    dlX4iqVFadSQvfL8WPilZ5Ab / JrnKh53 + lKLKJ7TUJreAG5v7mKN7u4l + MVkeT45ipHIHjRY13kp
    RaRgsbpGxZ2A / h5PT3sBsa6 / j8fsUpJ7ex09kXld39zeUevFpp5EuSRyCgq7AdFA9NK7AgEggGR7
    gB8tvx5lboedptB5dvLzU4ZdYkZFeKVhaxO3MgNHT1ZQa9 / sodt15MuUnMBH0 / j8fgBmIEndN44I
    Lfy9eQwRrFDGLtY4kAVVAkk2CjYZUSTME + TOqijZP + Onb / 8AGCb / AInFkB9J94 / Sy6oW5 / 3k1n / Z
    / wDUMmSjzj + OrE8iirz / AHosf + M5 / wCTMmRjyPu / SGR6IW5 / 3k1n / Z / 9QyZKPOP46sTyKKvP96LH
    / jOf + TMmRjyPu / SGR6Os / wDei + / 4zj / kzHjLkPd + kqOqFtv95NG / 2H / UM + Slzl + OrEcgio / + Oncf
    8YIf + Jy5E / SPef0MuqQ / psT6PZwaVCb6ZfqqtMDwtUYSR7PPRgd9iIw7DuBl / h2ImW3P3 / L9bVx7
    bbpB56s / Kn7tvPtw91Exha1itkmjiSVVnJ4rCWkoFBJZ2PjsMyNLLJ / kRX4DRqY4yB4v6fPuZPcN
    dvYLRFjgXUY68vidv9yC9ANl + 8 / LMUVf + b / vXJN18f0pX53hsmttTnaOI3UVpOIpTw9VecFGCn6w
    jDkNjRN / A5bpibA6X + n3MMoFh4I43vnVdahhtbCBtDIj5XErN6oqrFxV5BJ9rjuYvHY5DhxcNkni
    / h55pufFsPSnek1 / RVnyFD6EVQNxXgPllGT6j722PJZrbMunllcRkSwEOSFA / fJuSQwh4HDi5 / P7
    kS5PPr6eyPnB3On + rd8l4a6ZFcIxtWq6H6sOKr9g8HFTSnxDbYRB8Pnt / N + PvcWVcfLfv + HuR99p
    um69oFrYXl5cJ9Xu5Llp4LiFWdhJINxO4ah5d1yuM5Y5kgDcdx / QzlATiAT1TCyudH0yExySzGCy
    s4VaY3UUfwxmQkkRTIvTsOmVyjKR957vd5MwREe4MN / SUc6NqLCT69eXFLGCS45LFELgsFfjLz26
    v3Jag + 0hzM4K9PQDfby934 + Bcfi69SjkuYYtQksrASz3k8SNNPJdIBUsys8rrLwpTYAeAVfhG8Ks
    WeXu / Z + PeyBo0OfvTbS7TRrGwEjGWa / a4CzXZuY1ZgLutFAn + Fe9PHckn4sqnKUj5V3eXubIgAef
    7U4e + 039IQGs1PRlr / pi / wA0ff6xlIjKv2fsZ2L / AGod73Tv0ReCs1T9ap / pi03d6bevv92S4ZcQ
    + HT9iLFIh77Tf0hAazU9GWv + mL / Nh4 + sZERlX7P2JsX + 1D3F7p31XVd5qnlx / wBMX / lnTr + / 3yQj
    K4 / q8 / cgkboi6vtN9ezoZtpjX / TFP + 6pP + XjbIxjKj + r9iSR + Ch7i9076rqu81Ty4 / 6Yv / LOnX9 /
    vkhGVx / V5 + 5BI3RF1fab69nQzbTGv + mKf91Sf8vG2RjGVH9X7Ekj8F1rfab695UzbzCn + mKP91R /
    8vG + Moyofq / YoI / BSdPMWmvDp0FhHPd3MQXmfrnp24PoMCDN6rKCD1CgsPDLjhlZJoD3b8 + 6mvjG
    1fe0w06e8mGuTS3iyRRf7j4bkeh9p9mT6wzygf5Z49 + Ix9QHo286 / ZstAn1KwvLf9D2ilntIIxaj
    4bxC1A6djPwSnyP0ZHhPEevPp + xleyC1rWTbStNoekvqcshhSZbi / EBC0mrJzeV2fjsPpoMsx472
    nLh / zfd5NeSZH0x4vjSI1Ge0jsVcXEjsL9SOd0pQf6YCCi / WY6bV3ap9x1yMAb5fw93l7mciK + P6
    feg / Mdlb3Vrc6sL + dWgtrom1W4haCQvatB8Q + syNVRutG612NclhkQRGhzHQ999zDJG / VZ6 / cnJ1
    aQa1FpyeWPrNq4jJ1OKMCI8wSQtEeL4ad5ae9aKafD9N8dHu / H6mzj9VcPxRT + YrnTD5e0 + LSbi6
    j1GONDcQ09O3ChFYy0rQKHr775HwRLiPEBX2pOQx4RRN / YnGtsV08sHEZEsBDsQoH75NyxDAfccp
    xc / n9zZLkwu5 / SMnmiZ / 8RxcBxLaTzldeP1R2FQB6ThlRpDSOhp0ruc2PCMf0fh5 / gOOb4vq + HwT
    WZ / Ni + WbVvLot57w3MnqFlEcfol5Ogbh + 1Q7D2pvUVAY + M8d1TM8fD6eaV + Y7nXZI7Wwv2igMtnD
    c6w4UlV9B3YpzU9Gfc8a0pToa5bhENyO / ZjMy5h5pTAdUaGAQtEdUv7gCGFoyPRQXB2bix4KtSW2
    6mgqPTpaeG9 / pA / R + PxbAX8T + Px / YzbQ9DutLubmGG5jkkkjiknneJy0jlpBU / vdqAUA7DMLLlEg
    CR + NvJyIQpV9PUfqH9 / DT65 / vluv1z / jL45G43y6fo9y71 + O9FSR6l + koP38NfRmofRf + eL / AIty
    IMeE7fjfyTvaFePUf0Lffv4eP + l1HotX + 8kr / u3JAx4ht3fjkjeiipI9S / SUH7 + GvozUPov / ADxf
    8W5EGPCdvxv5J3tC3Eeo / VNY / fw0 + Pl + 5bf / AEZOn73JAxuO34v3IN0UVdx6l9Ysqzw / 3xp + 5f8A
    3zJ / xbkYmNHb8X7km0LcR6j9U1j9 / DT4 + X7lt / 8ARk6fvckDG47fi / cg3RQt / rN / Nc20WlNFqNxH
    OylkiZLdHETgq85kZaiu6pyYeGTjjABMttvj8kGR6boYaZqN1d3I1a + juH9RSdJt4pPq5PpR0LqJ
    FeRf2f3remf5RkuMADhFefX8e7djwknc / BXjTU103SPWureztxwWNUjblx + rPQFvUoCRtxUfJsie
    HilQJ / tZb0ETZxaqNRnW19CFGiiLyzQyBm + KWjcPV5sT3LsDkZGPCL / HLySLvZTh0 + 8Gk2MslxHN
    IDaFHkiYlavHTiBIFX3oBXCZjiIrvQAaCG17zDqGj3E08MLao4WGOWGyt2keMUnfkw9Xb7NPHfYZ
    LFiExR9PvPu8mOTIY78 / crTxa02nqXnt0jGox0RYnYt / p43LGTbfsB9OAGN8j9P + 9ZG6 + P6Uo86S
    66hvkE8DWBtrgXCrK0bgfVPgpEZ9yZe3Hoe9Pit0whtsbsff7mvLxb937E1l81aZb6pDpV1qF1Hq
    ExQLCIQwrICy0JgU9vDrlQwSMeIAV + PNmcgBondc9ms0nlS69e4UxViWNKrG5e2Mhadfh6CAgbdW
    xEq4xt + D0 + akfSU41xiunlg4jIlgo7MFA / fJ1Zg4h4ZTi + r5 / c2S5MEubvUV803Kw2sMtvM8bnUm
    kt25yC1aOp5ItQokaPlQbVHcHM + MR4Ys / DfvcYk8XL4 / BNNQ85x + V / K9leS2Ut8013LbtFaqBQl5
    GLLxHAj4aAL1 + QNKo6fxchF1t1 + DKebw4g1e / RKtd1631JdP1Oe3mtbWeyhvJkdGqOLuypyX3 + Lk
    vYb1DbW4sRjcQbN0xlPio + SZ + WraK20s393FMNSu7lDIpglpDGLsEQrRKDxanVtugWlWY3Kh9IHf
    5M8YoWef7WSx6jb / AKSnPCb + 5h / 3RN / PL / kZjGB4R + seTbe6F / SEh2CnGb / eyv8AcTf8tlf5MlwG
    / h4juRe3470VJqNv + koDwm / uZv8AdE388X + RkRA8J / WPNN7oV9Qg / Qt8OM1T9b / 3RNTeSTvwyQge
    IfDqEXsUVJqNv + koDwm / uZv90Tfzxf5GREDwn9Y803uhbjUIPqmsDjN8XOn7ib / lmQb / AAbZIQNx
    / WO9BOxU9W8zWMV3a28Ec93fpJz + pRQyepxaKQAtyCqg92Pyrhx4SQSaA70SyC66pTdym8h2X9Ky
    TFyC66TaRz + mP3CUMr8EeQdvi4p4qcuiKMeH5mu / 8ebA73fyTS5voUfT4nWSztxKVitYIJg / EQuK
    Aqg7GlEG3jlUYnfqfeO9mTyX2F5SW8SCGS0hMwJZreZ5T + 5jBPEKVBPXkxPuME48r3 + KQVO1uNOt
    7XSZ3WbmoX1J5IpiQPq71oxWgWu9F2wyEiZD9XegECkQutRvqMxtYJpg0MNJGhmSP7UprXgzEGux
    VSMj4fp3P3eSeLdCpLHJo9l9ZeeQf6KPSSCZI6c4 + tFJbbxah8MnXqNV16hHRET + YNA0q7dr25j0
    63eOGKE3ANuhaszcV9QIK0B2GRGKcxsLO / n3LLJGPM0gLrXVaBbaKyu3iGop6l2YXSFaX4O3IB3P
    hxUj3yccW92Pp / 3qDPy6 / pQnnLX71Uv9OS2uhBcWlzxnooiCpa + oSQYmcVLcaFq18Bvk9PiG0rGx
    h4 + 9jlmdx5foTYHSk1GJJ7nTY9YqojjnRGvAxUhBUztISVrTfplXqrYS4fs + 5ntfS0t1SX073yeH
    u7yF6V9K0StvLX0Y6XFXHED1BQ77FssgNp7D48 + vJhLnHc / jvZLrZA08liABLBUlzGP75Orruvzz
    Gxc / n9zdLkwbV5IG82QA6yYZWWi6V69y0M4 + rmg9RkWMqV3J5UrXcHM7GD4f0 / Ghtu48iOMb / Bl +
    jXlnZ6FFLdyw2sIeVSzSKIwTK9AHZmB / 4LMPJEme27fEgDdA32m / pjzNZzKyS6TBBFcyOrBlldZH
    MKih4Ffir7U75ZGfBAj + K / 7WJjxS8kz / AOlf / wBHv / Y7lXX4foZdPj + lFR / 8dO4 / 4wQ / 8TlyJ + ke
    8 / oZdUL / ANK // o9 / 7Hcl1 + H6GPT4 / pRUn / HTt / 8AjBN / xOLIj6T7x + ll1Qr / APHEvv8Ao8 / 5OSZI
    fWPgx6FvU9Rs7C9tpbqT01aKVI1ALO7l4qIiKCzseyqCcYQMga / HNZSAO6SX0 + pXltqhldtMtH5l
    YFAe9lpbpUHjzWNaUJ41andMviIgj + I / Zz / H7WBJN9PvRz20Nl9RgijFjA87sIYv3lxI3ouGd2HI
    lj + 03xHvyysEys89vhzZVVOeC4 + o6wsaizh + MlRR5SfqydSaqCe / 2q + ONi49f7VrYo27Sysp7J9l
    d5iCxq8r0hkoKnk79dhvkI3IH8dWRoOtJLya4vfRQQoZh + 8lBLf3MfSMEdf8ogjwxkAAL / G6i0PZ
    2UQt9GkkLTSVQhpDUD / RnI4qKKvzAyUpby / HViByaOv2I1W5jtA + oTrFEjRWaiXi6vLVXkqIoz7S
    OuPhHhF7e / 4fFeMXtuhFTzBdaPZBnh062 / 0UD0 / 39wQZEoeThYoyNtuMg98n6BI9Tv5D8fJHqIHR
    fP5X8uTXkyarAmoKI4ZBJqDeueYM26 + qSF2qeKgAdhgGeYHpNe7buQcUT9Qv3qs93C1gsUfKRv0j
    GGZQSi / 7kB1f7NfatfbAI7 / 5v + 9ZE7fH9KWecpLVrXV4gY2nFrLVeILikFf + WdzsCD / efSMt04Nx
    9 / 6ff + hhl5FFjylpNxcw6g2mWtxNGqiKX6w / DioIAEaRrFT4jsFpkPHkBVkfD9tp8ME3SOtdL + sW
    WhSrNJbCxWORoIZJEjkUwFPTdUZFZQxVhyU / Z6bnK5Toy63 + tkI3XkitbNNPJoW / ewbKXBP75Ohj
    DP8AcMji5 / P7mUuTEdR0 + 7uNcEo0lXhUA / XHjuZJ + JhbkEldlKt6gVBWMijVPShy4TAj9Xw27 / x1
    aZRJlyTi18s6JrHl6Cz1Ox9SGOeWVInLK6SLK / xc09Ng3Y9MplmlCZMT0ZeHGUaIR9lomkW0 / wBU
    itI / QtraCKFXHqFUVpAByfk335CWWRF3zJ / QzEANlD9G6d9Qr9Vhr9cpX016fXKU6eGHjlfPp + hH
    CK / Heio9M039JTj6pDQQwkD007vL7ZEzlwjf8bJ4RaF / RunfUK / VYa / XKV9Nen1ylOnhkuOV8 + n6
    EcIr8d6Kk0zTf0lAPqkNDDMSPTTs8XtkROXCd / xunhFpBfT2J07ULXT7K3lnha6W6upEVYLf43oG
    YCryUI4xr9JXbMiIPECSenx / He1kiiAqW + g6dbX8U0kamWWGX1b66jQyueUfwww0CxDf4VC / 7Enf
    AcsiK + wfHqkQAKq2kWps9XMNpFDGOX72WNWnaluhFKj4etRXp / KMHiG42fxaeEUUZdafoVrcWcUd
    pE87SktGEV5WHpSU5V3pXu2w9srjOZB3 / GySAENcaZHLa6uxtoLZF5EKI43k / wB50I + IgovvQH55
    MTox3J / tQY81XUrbyzpk9iJYYEkkmPFCnqzyD0nFFWjyvuRsK5GEpyB5rIRFKFpDPdz3n1PSLe2h
    Mq0uL5FDAGJN1t0BY7b0d0O + SkQALkT7v1 / 2qN + QULTynpssGky6gBfGTiGhdESAA27tT0kChxX /
    AH5yPvkpZ5Ayrb7 + f45MRjG17pmlvoUWpTwR2cL + nDCohhhVuJDSbEKKJ2 + 1TKrmYg3 + NmdC0Mmn
    pJo1kVsraBT9V + N0V5DV4xuqgKK9a8z8vCfHUjueqK25IDzH5e8lOzx + YpI4rSkLRvNItuGkpPQD
    h6a1C1YUFdq9snhzZf4Ofz7mvLDGfr5f2oq + s9HurERyWEdwTqKc5HgUoK34Unm4AaoPh5ScjGUg
    ef8AD3 / 0WcgCOXX9KVeavK + jwWuq3UOnRRMttMU9KL92P3JWtBbFRtv9vr3GW4M8iQCev6fewyYx
    R2 / HyTQ + WtFfXI9blkvjfxhfsR3Cx / DE8XTgz / Zlbq5PvlXjS4eHavgz8OPFxb2yDR6fomypWn1e
    Kla1 + wOtd / vzHyfUfe2R5BZrRI08kAsfVh3BZSf3ydCgLfcK4cfP5 / csuTAPMh2EebLdrmS7hnZQ
    y2 / rS + i6 + iVDVljG5A47 / tVFKnM / Ffhmq / BcadcXVkK6Nd6x5Wtbew1O40grPJIJoTVyqzP8DMPT
    ND7UzHOQQyEkCW36G0wMo7Gk40a0nsyLSe4a7lgtbdHuH5cnIaWrHkzt97E + JOU5JCW4Fbn9DOAr
    Z3 / Sv / 6Pf + x3Hr8P0L0 + P6UVH / x07j / jBD / xOXIn6R7z + hl1Qv8A0r / + j3 / sdyXX4foY9Pj + lLb +
    / m1HVYraxeSO0Ec8ct5DT1JWV4w8UBP2QDs8vbovxbrZCAjGzz2 / Tz / UxkbNBbBbRw6JdQW0Sn0B
    dqqAn0IPjkrxqPjfrv18StcJNyBPl7yoGyZSejb6vbl2a5uzBMQAAz0LxgcVFFRe1dh5nKxZiegt
    l1ULiK6mtNYMr + inxkwxmpP + jJ9qT + CgfM4QQDH8dUHkWr3VdNtru1tLGNru6jnb1bW1Cu4YwyA +
    o7FY0Y9f3jgn3xjCRBJ2Fdff + OSmQBoIS6tddvbTVmuLoabCOZe2teMkjf6MmzTyLQAjqEjBHZ8n
    GUImNC / f7 + 78e5iRI30VW0jTtKuLQQ3MiTyynm5EctzJSKTdmMbyydf2icHiGYNj9X6k8ICvaxap
    LPeehcSxIZh + 9mEVf7mOh9MR16eLLkZGIAsJFoZdNrY6RJd6hM0dE5B / RWJR9Xc / Z9MAj / Xrk + Pe
    VD7 + 9HDsLKvByF9MllNcSoIYgpjSBI6c5ejNGqkf6tcieW9fb5JHPZBBrr9F2aSaoyEfVa20CRzS
    j446H + 7r / wAJ9OT24jt3sd65oDzNpLy2GpSO0ZMNvDLHLrJheENzkWpHB + I4s3hQnplmHJRHv / ht
    hljsf0qkl1FcWscUWs3M8n6QjB + qwxvACb4ULyLDIqnvRnp7YBGj9I + nrz + n3pJvr1 / SlXnTyvrA
    1G91YalJJYxWly09q8cjeoTZekpLJEYV4uvPp18Mt02ePCI1vY + / 3215sUru9qP3J01jfnW4LuPz
    DFb6bEEDWUUqj7KENsAIjVmr / dj76EU8Q4SOh2d / 43baN3ezJ9HIOk2RDcwbeKjbb / AN9tsxcn1H
    3tseQdqttPc2LRW5UTc42UszKPgkVzulGGy9sccgDushYSmTR9bc86wCUAhJRNdFlqCKqSx8cuGS
    Pn9jHhKN0u31izskt5UhmdWkZpTM9W5uz71iP82VzMSb / h4piCAh5tTu7XVJRJahmaCGnpfWJhQP
    L1MUD0 + nJCAMefXy8vNBkQUB + nZvqNPqj / 718q + lef8ALXWn + 83 + f4ZZ4Qvn08u73sePb + 3v9yJj
    16b9Izt9Uk3hhFPSvOzSf8u1e + ROIcPP7vLzTx7 / ANv6mP3 / AJjur + E6fb27rapdk3sqpdgv / pR5
    QIywBk41X1G6gEKvxh5ciGERNk71ty7ufP5NRyE7D9KPTVeFxARbNFbJbyK0giu4w0amLiqcbYen
    EvQU / jVq + Dbnvfl5 + fNnxfjf9Tm1q7fRruGK0e3t1 + sjkIbrkRzc0UfVuKgdPi39h2x8McQN3y7v
    1rxmv7f1Lf8AFii / hTSdOe9YCaOZo1uvTR + UXIzSNbliRSjcQzeIx8Db1GuXd5 + aPF32F / P9SEu7
    u9nttUl1V5fS + KttBHe28AJgQDmfQ9R / AhnCt / Lk4xAI4f0E8 / f + O9BJ3v8ASmba96LafBYaUyW6
    SExCOG6ihAMUmwh2YHetfhU5V4V2TLf4frZ8fKh + Pkh7vWLs2mrPcq8cR5cljiu41FYEA5Obct4f
    tL92SjjFxr9Hf70GWx / b + pESa + sclmbPTJHDTFi8cN0Ax9JxUu1uvLrWo5HIjFd2fu / Wnj7h9 / 6l
    kHmS8kub4RxsCJQWitobuSQMIkXiXa2KivH9pR88JwgAfs / WgTO / 7f1JcfMMNna6TNcW6Wbgr6U9
    6LuRzSBhRQYem9QEf6Ms8IkyAN + 6u / 3seOgP2q58w3UmoycNLvdQDxRDnJHcwwj4pD8aG3jZlNev
    ptkfCAjzA + X6 / wBKfE35E / P9Sml / rz6VZx7WVov1bjFa2l0ZPtpT97LbtGd99ovvw8EOI9TvzI / X
    + lFyodPn + pEpFYPd3SXVhPfCWCNJTdC / mJBdyaB7chQSBsqgeGRs0KNb9OH9bKh2h4r7vXLj9Fqq
    WbGl / G28d4o2vg1K / Vj8v7dsEcQ4ufTy / m + 9TPbl18 + / 3Jf5o1K / uodQil0qUQvp1xJ9dEbNFGyo
    w9Mma0SQePXv265ZggARR / iG34kwySJvbp + OidmPzsdah + qSwjRAE5NMreofhPM8H / e9T0L9abgV
    ym8XDv8AV + Pg2 + u9uSeaRy / RVnyILehHUgUh3B2qcoyfUfe2R5K11cC3h9Qo0nxIgRKVJdgg + 0VH
    VvHIxFlSVpuWWBpXhdAoLMrGMEAeJ58fxw8O9LaDbXrePTbjUpYJUsrVJZZZf3b / AAQ8uZURu5P2
    DSnXJ + EeIRvcsTMAX0UdP1db2f67aW001tdWltNBIDEOUcnqOpozqdw2GePhFE7glEZ3uOVKf1qf
    6hT6nN / vZWtYf + WytP7zDwi + fT9C3t + O9Ba1rN + uoyafZWsyX95BCA9YiYohJIGkHxkcjyole9T0
    U5PHjHDZOwLGUjdDmh7Ffq + jRxrZS / VRdKqhWib1iLrZRykJKdf9Y1YnqTOW8ue9foQNhyRuoat9
    V1Kzmv7OdpZEmW0s4vSkYuGjPwKr1Zu5J2X2FTlcMdxIBHv + bKUqO6AuF1K70m9l1WKW3sQbkx2M
    MkSqSXf / AHokEgaT4tuC0XseeWDhEhw89t / 1fj5MTZG6a / Wbz65aRWWnSWsCW8qxhhCtFDRCiReo
    tKU70 + WVcIo2b3 / Wzs3sEJPdRLHqwNpcXV0OfxkwuYz9XQb0fhHX2pX3pkxH6dwB8e9iTzV77Vr1
    7y1iNvJEyzH91AYZph + 6kpyPMqnXutPfIxxijv8AekyNpVqOrQWx1OJ7YpdkEoshS6u6NbqNoo5C
    6r1PJSQPDLYYya32 + Q5sJSq0VfXGs3MlmYtJnlDSmj6jLCin91JT / R4mYGn2vjCnIRERfqHwv72R
    JPT5q9nZ6nLLdLdvdemsqg21l6FrFQQx03ErzLtT7MtMEpRFVXxs9fdX2JAPVrS7O0s4dKlttJaO
    d + PqXA9EySf6O / 2pDJzb / ZHGciTK5ff3rEAVsmsd3cfpKc / Upv7mHasP88v / ABZlRiOEb / f5Mr35
    IVLqf9C2I + pzUh2TesNDSSP / AIsyRiOI796L2CKju7j9JTn6lN / cw7Vh / nl / 4syJiOEb / f5Jvfkg
    Lq6n / Raj6nN / x0IzWsP / AFcFNP7z6MsjEcXP + H / esSdvj + lKvOmsWHoajp80KR30unTzIk0CO3BU
    K19YS8FNfsjr7ZbpsZsEcuIdf0UwyzG460i7i9kt9RsrSDy59fs7rhXUEER4Bg5YyBI / SBHAft03
    G4yAjcSTOiOjIyogVbIdHAGk2QC8ALeKi7bfANttsx8n1h4tkeQW6vx + pfFy4 + rBy4cuVPWTpw + K
    vyxx8 / n9yy5MfuvNGhQa5FohS / N9PX0eT3Cxmic9zz5jw + xXwGZEcEzHi9NfBqOSIlw72m2l3Wnv
    p7W80kXxSTrLBI / I0Mr1VxJRjt / MMqnE3Y8myJFL4b7SodQmjW4gjRIIFVA6KAFaWigV2oMBjIjk
    eZ / Qti0Dda3pNro01xLdxCOC5aWTi6s3BLvkSFBqdhlkcUjKq6foYmYAtKdFu7Wa / vNQ1C4iSa5i
    iluF9RWKrykCW6AGh + EBduvX / dhy3JEgAAcvxf4 / Qwgd7P4 / h55q1xrlslskNvLDLqct0SiNIhht
    o / rdQ0hBGxI6D4m7fCCVAxG7P0189kmfz / aibWXTbXVUeO + ivNRlhlW71CaRAB8cZCgA0CrvxjX6
    TU8jCQkY8qHd + PvSKB57rJdV0mLSr5vrEd1dj62DIZEVE5PIPhLHitfBdz3rhEJGQ2obLxCio3nm
    WB7mKe4ZUhEUoPOeC3iFWj / a9TnIf + BVvDJRwmqh4E / oQZoB / MAuLDUls7Z5IyWAEkkVjbgegoJC
    c2mfp0oUbxyYxURZ / SefyY8dg1 + pHSyLK1ml9dMYhKf9Es5Le0gA9J + hjnM1a9aycT4ZACrofOz +
    ivsZHzV47 / SLPT9Wgs7aO3iYuQkb2yipt0qaLJuSciYSJiSfv7 / cmwAaR91r1oZ7M8fszEn97bf7
    5kH + / crjiNH9v6mRmHWuvWgnvDx + 1MCP3tt / vmMf79xliND9v6lEwh7fXbUWukDj9jjX97b / APLO
    4/37 + vJnEbl + 3v8AcgTGyIj160 / SM7cdjDCP7227NL / xb75A4jwj9vl5J4xaHTXbX9DWScd1 + q1 /
    e2 / Z4 / 8Ai2uT8I8R + Pf + pHGKCIj160 / SM7cdjDCP7227NL / xb75A4jwj9vl5J4xaCudctTpoXj / x
    / wAbf3tv / wAt4b / fuWDEeL / N8 / 5vuYmQr4 / pQfm24s7nTdSulCrKLKeNW9SMvxMZqoKXI2Phx + / J
    YAQQPMfjkjKQQT5fjqjrnzJo9nqVppd3Hepd3nARcXnZf3nOm7Mr7emR9mvhkBhkYmQqh7knIAQD
    e6e6PT9E2VK0 + rxUrWv2B1rv9 + UZPqPvbI8gt1h + Fjy5rHxmgPqPuo / fJud1 / Xjj5 / P7llySyfzB
    Y / WPqLanZS3L1Vbb0jV / 3byEKWmCn4Eau9B3y0YjV0a / HkwMxdWHQRi + 8v3GnvaSm2u1uYHeA26j
    hK7qTGDI4Gx26j54k8Mwb3Fd6auNK2mKLCQWVrp80dta2ltBBHyhPGOMyKg3k8Bgn6tydyT3rEVs
    BsAkGv6nPNHa6WltOA14bq8CGIv6SXhCKKOaM0tOJ7lad8vxQAuVjlX2Nc5dPxzVxqF3Fe + ja2LN
    qNxAhs46xmIENIJLhgHB9KIMFj33HFa / EDg4ARZO17 / q9 / eniN7c27Utb6VxS2nKTXvO4uwYfWuZ
    vrQBNVcbkLSq + FFoowS3lzHLz22UbD4t6jrfpXdsJLSRYjHLFBbRcHD / ABR1VViflOQB8SJ8I3qd
    sYY7B3 / H6EynuhhDr0 + l3TfVGsbeP6zwkPoTT8eT1CIX9G3p0PFZKjJXASG98u / + 0 / Yx9RHcm1vp
    1ta6vb3h2C4nu / Rm / wBJuJI5pvtRj4WeU8B / krQb9MqMyYkWK / t8mYiAeStcXU / 1TWP9Dm351NYd
    v9GTr + 8yIiLjv + LSTsUVd3dx9Ysv9CmFJj3h4 / cyf8WZGMRR3 + / vSTy2QtxdT / VNY / 0ObfnU1h3 /
    0ZOv7zJCIuO / 4tBOxRV3d3h2iy / 0KYUmPeHf9zJ / xZkYxFHf7 + 9JPLZ1pd3h2i9 / 0KY1mHeHb9zH
    / wAWYyiKG / 396g89kLb3U / 1TR / 8AQ5tuFDWHf / Rn6fvMkYi5b / i0A7BFR3dx + kpz9Sm / uYdqw / zy
    / wDFmRMRwjf7 / JN78kKl1P8AoWxh2Oag + qb1hoaSR / 8AFmSMRxHfvRewRK3dz + kbjjZzBjBDSphN
    Pil3P7wZHhHCN + vn5eSb3Si5n1j9GCsXw / X4 / wDdadfr6 / 8ALx4 / 598uAjxf5v8AvfcwJNfH9PvU
    vM8t5NoGryOTSO2njl4sFVW9I / CyrdlQdxtxw4QBOPvh5 + lGS + E / j9KdxyzV + pCe1S4EPq / o70h6
    giJK14CcjiTtXplBA5713 / gNl9ETov8Axx7HYD / R4tgAAPgHYE / ryOT6j70x5BJ9M17UdZ0Z7qfS
    J9JmjvIYktb34GcLLGeYop + A8qA07HLp4owlQkJbdGuGQyFkEb9UTdWUL3gvZbC0OoR7xXAcvOh5
    MoKfuWavFm7ZGMjVWa + z72RiLuhaGi1eYaLeQ20kcWpj60LaS4eIJ65eTgXWqPQNStUHyyRxjiBP
    07I4jwmubtM1to2QXzJLeiztVupIpbcI0w9T1CtZF25E9sZ4u7lZ71jLv50xCPXrKZLvVJuRt7m6
    M9Q8XNbSK4 + BFUPyJbd + HUMVIzMOIiojoPtpoExzTqw1dFvru5vFCz3McPrxrNbn00BkMVrGfUA4
    hTykYd + R2B2olj2AHS + / 5 / qbIy3s / jyQcvmA3UTW1rGrSi4 + N3eH0YVa65BT + 8Unx9NSGOxZlWgy
    YxVue7z7vxv8mJnewTqwuNNstRimJa4u3glWa7lltTIw5xkKKShUReyLQDwrU5TISlHyvz / U2CgV
    Z9dtf0Nepx3b61T97b93k / 4trg8I8Q + Hf + pPHsUdJqg / Ston1d / UkgmMSc4OTLyiNVHq7jKxD0nf
    r5 + fky4t0Dc65a / VdXXjQtzp + 9t / + WdB / v39WTGI3H9vf7mJnzRV5rluLrT1KEO8wMamW3q3OKVV
    4 / vd + RBpkY4jR / b5eSTPkxLWdX / MBLrU4baLSvqjzyKOVwok9EFFrKGdeL + ivQdK5l48eGgTxXXd
    + OrRKWTeuHm6 / wBZ / Mp9Uke2TTBpouJf0dJPIquyLI0CED1FDVVl3 / yulaDGOPDw78XFW / 3qZZb6
    Upy6j + alus / pzaQbx2k9aFpFXhIqoIqVfuvY0wiGA19VIMsw5cNshsNdaPStGkv0jjlqeXpTQ + nx
    EbxrQvLX9tK17mnU5jzxeqVfp / U3CewtMf01BFqlwskZRxDCCjS24IIaQ71l98r8MmI / b5eTPi3Q
    o1q3TRdPDIVD / V / TJltwG9Jkd + P73fiqknwHXJeGeI / Hv / Ux4tgiv01BFqlwskZRxDCCjS24IIaQ
    71l98j4ZMR + 3y8mXFugbvV4hpURaJlWXUFMTGSCjcL31G4 / vN + KoSfACvTJxx + r / ADfP + b7mBlt8
    f0sZ81eWdBa61HzFAZIL / wCq3TvH60DJI01sYyzATcvsdAlB7HMnBmnQgeVjv7 / c05MUbMuu / wBy
    fv5L0ifVrTzAbO3N5ZWzW9vcJcFYhEfUJPppCIj / AHrfs5R + ZkImFmie79tth08TITr1AUn / AJd /
    5R / TOh / 0SDcdP7tfCmY + b6z7y3Q + kJJomlLp / luW3U3EoOovtK3GU8bwR1Vqrs / DkpqNjl + SfFO9
    vp / Q1wjUfj + lq68p2c + tQ6yttex3sFSlZIHUkxmMFyz + rsrdnHbwGMc5EeGxXxU4wTe6xJ5rfS9Q
    uBKTNZ / WZPq3qSc3ZHkbgOF01CeNNx9 + EgGQHfX4 + lboH8fpSTW9Yc6eSJzHPqdtbIF9SQFBMsjy
    A87lXBSPl9pOvYVy / Hj3 / qk / jk1zlt7 / AMd6VW83FUhWbhDa3CPIRLVWkE9Y1PG4CsECmQ08I / HL
    SOveP0e74fNgD + PwfxsjhNdX2qTWltdGFVijFzdeqpaNS7txXlclWkc7nt + 1 / LyroRjZh5 + TKyTQ
    / h3prbGC20xYIJBHGt1som8bqpJ / 0zcnqSfnXvlRsys936P6rMbD8d / vRr3X + nwn6x / uqXf1 / wDK
    j / 5ff45AR25fZ / x1le / 4 / Wkr + aPL8LS6ZdXGs + vxT1 / TRmjY3NWcxtQ8gOW / zHU5d4Mz6gIf2NXi
    xuvUqXXmbymb231syapNd2UJS1kEAUtFM4iJCyIgYhjT4t9zTBHDkox9NHzSckb4t19n5k8qahK9
    tHqOqg3kgiYurqtZFCBieFFUhereHhglhyR3qOyRkiepTe98veWb2 / tb + 41RnurNonhkM8PWBneP
    l8PxcWkY / FlUcs4ggR2PkzljiSCTyRUtho8v1jlrc1LkkygXMYHxKFNABToMgJyFenl5MqHegtX0
    bR71JLm7up7y30mAXUMkbxvICHaR6PxqT + 4Wm + 2WY8ko7AAGRr8fNjKIPPokjefPKnrllu9ZM10V
    kZUjZRzZQoXZVToh6Gm3XpW78rkrlDZq8eF / xKscPkzzW1torT6jcrHCzQmVCi + lVGP7xkFQWjWm
    / bATlxXKohNQn6d2YPoIe4e4N / eCSQKrcZFUUWpFAqgftHMMZdqoN / B5pXqnk6wuTpcFxc3Msdu0
    sMQZ1NFlgcN + xuaLQV6dsthqCLIA / BYSxA0mj6CHuHuDf3gkkCq3GRVFFqRQKoH7RyoZdqoM + DzQ
    GreRNJ1a0hs9Qnubi2gkklWNnTdpeXPkeFW + 2euWY9VKBsAWwnhEhRVJfJ8ElgdP / SV + toYfq3pL
    KgAi4enx + x / LgGoN3UbZHFtVlF / oL / tYXv8AyO / syHi + QTw + ZRGjRiPR7GMEkJbxKCdyaIBvkch9
    R96Y8gxPyiQvlu9Anv3A1KMiS9Ws4DNA / wAAo / IfF1puammZeo + scvp6curTi + k8 + fVFXmk3s2sp
    fpq98bZQRJpzwT + nIeBT4vhMQH / PI / Ku + QjkAjXCL77h5 + 1kYm7sojTZb6OzfjI0MMUkxJb92iqJ
    XJ3a0oAP86YJgX8vx9SY3X4 / UxvzDcznV4tSM8k0UFoj28sJ5hvVZmUxOtuFLMEqnY02OZOGI4eH
    z / HVqmd78vx0S36xqdvYR20LN + kLm7KoEDhTcNcBnYUtweEfBdq1CqtK9MsqJNnkB9le / wDG7CyB
    53 + OjK9HtrrTpJLeFpq + lG8snBgXdnkLOf8AQz1PQdhsNhQYmQiW5 / HL + k3RBh5 / Yv8ArOo / Uftz
    U + t1 + y3X63 / zCeP + 12xqN / D9H9ZNmvx3 + 5ESXWp / pCE85iRDLT4Wr9qP / lzyIjGvx / xSbN / j9TFd
    a1DUtHWxmn8yXWkW98itbQtaw3CBkVBRXMpCr8Sjiw + InbfplY4RnYEBKvMj9DRkkY16uG / Jh3o8
    yanpNtqGn + ZLmW3klRortbW14u4LwupQTJ8LSMPhI + Hj9OVy4IyIMB8z7 + 5kOKQBEvuUT5l1HQ9X
    W01vzN6s0Sq8tnJZW8YZZuYQs6Tkj4hXZhTavXeXgxnG4w + Nn9SPEMZVKX2Mqvdav7KC5uLpfThs
    4vrFy/oq3GIciW+G5J24HpmJHGJEAdfP9jfKdCz0/HekEf5qaFIKpfK3iBavUUFdx61emZB0Mu77
    f2NQ1MT1TbVdTubW31GS6MlkzW0MQvlWKkTSvJGj8TM3RnHf55VCAJFb78vwGyUqB6MY8q+drs3i
    wXnmD9Ky3pEdjAtlGqirkIxkSRDV1Kijn6T1zJz6YVYjw1z3aMWU3vK78mTar5t/RNsLnUZBbwMz
    oJGgBFY24tXjcGlDmNDT8ZqO/wAf2N0svCLLDtQ8zTTyXmpad5vubfTpZYovSSzhuUiaRWcqjmSv
    xCNzUfZzMhhAqMoC/eR+hx5TJsie3utmHlzU7m9stOea6fUm+tTBtQMUVuDSOWiGJJHIKj4em/XM
    PNARJoVty59zkYySBZtlGYrcxT/DPnNRxi82PGnYGyhkJqdyWkZzX5UUdhTbMvxsX8z7S0eHP+d9
    iP0TSPMlndvLqmvHVICjrHB9VitwpZwytyjO5VQVyvLkgR6Y8PxtlCEgdzfwTzKG1C6V/wAcyz/4
    wR/8QGTyfUfeiPJBnT3stNaFbiSeR7xZVluGeUr6t0HVPiYnjGpCgAjYZPj4pXXT9DHhofH9KjqS
    eaf0lp62zQyaYVuf0mVBSSvpj6v6YLg19Tr8Y28MMPD4Tf1bV+ljLjsVy6/oS62t5GtLm3lhZ4p5
    J0uY2iLrIPVcFXrbXAfr3kb55ZI7g+78cx9yK2r8fcxzV9PWHU7a3S3ZLSztIQlY2oFhZkhQs1st
    aUDDkDQqKnfMnHO4k3uT+OrVKNGug/Hcs8vaZ61o2rvDyFxOqWVITQQfWQeQ/wBFcfvG36/Z4j2w
    5Z0eHy3+X9ZEI3v+PuZIlr/p8w+r/wC6otvQ/wAqT/ly/hmMZbc/t/483Vv+P1If6r/oX+8//h2T
    +5/5ev8AmD/z8O2S4t+fT9H9ZFbfj9SvJaf6dCPq/WGXb0aftR/8uX8MiJbc/wAf6ZNb/j9SPstK
    efTrMy2qS0hTjzu7g0qqnpwNOgyuWSpHf7AyEdl13p08VrGkcAjQTQhVW8uKCsy9uNMYzBPPv6Du
    Uj8Wx/V/J3nW81qS8gv7WOyR1ksreYyTSQn00SSkrJy+Oje9Nq0zIx6jEI0Qb6tMsUzK7FMhWwuW
    v7hGhDAwRBlN7cUILS/5O+Y/EKH6h5N1b/tbby/C06ztYQmdAVSU3U5cKaVAbhWh5jB4pqr+wLwe
    S39HTy39xHJAHUwwko15cEfbkI6r4jDxgAb/AGBa3/auTy/Ck/1hLCFbggKZhdTh6LUqOQStBU0w
    eKaq/sC8HkttNMlmtnWS3WRDNOCrXlwR/fN244ZTo8+7oO5RFVGiAKUFlGFYgsou56EjoSOGDxfP
    7AnhUp9OmimtFSAIGnYkLeXAqTFISfs/jhEwQd+ncEGP4tF/Urv/Ah2/0/XP/NOQ4h+AE0fwXfUr
    v/fX/T9c/wDNOPEPwAtH8F31K7/31/0/XP8AzTjxD8ALR/Bd9Su/99f9P1z/AM048Q/AC0fwUTo4
    I0myB2It4q7lv2B3O5yOT6j70x5BbrCc7LjwWTlLAPTf7J/fJsdm2+jHHz+f3LLkk+o+tb6hYWi6
    Lb/Vbpbg3eoLxMdt6UfKLkzRU+Nttxt75dDcE8RsVt3/AGtcrBArb7kFHZCfSry3jgjL3h2iOK6W
    N29Ms7qHRoLZK0rXZ/kRlhlUgb7vxuUVYLHr3RLia/sdEKvLxs4RfXPpuHMURZHYn6sHDSn4a1J3
    rvxzIjlABl57fi+jUYbiPl+Oidi0C2IC29ALqgAh3A+tUp/vH/n4dso4t+fTv8v6zbW34/UiUtf9
    Pmh2f/dUW3of5Un/AC5fwyJltz+3/jya3/H6kP8AVf8AQv8Aef8A4+qf3P8Ay9f8wf8An4dslxb8
    +n6P6yK2/H6leW1Avoq2+3oy1rDt9qP/AJcv4ZES25/b/wAeTW/4/UitOk039h3tYNMJ9GOpaZAf
    sjr+6yMxKzvL8fFMaro6/k030FpBpn99D0mSv96v/FWMRK+cvx8VNeSI9TTP+WfS/wDkcn/VLI1L
    vl8v2p28kOkmm/pCf9xplPRioPWSn2pOn7rJESrnL8fFG19ER6mmf8s+l/8AI5P+qWRqXfL5ftTt
    5IdJNN/SE/7jTKejFQeslPtSdP3WSIlXOX4+KNr6Ij1NM/5Z9L/5HJ/1SyNS75fL9qdvJD2Emm+g
    1YNM/vpusyV/vW/4qyUhK+cvx8UCvJEeppn/ACz6X/yOT/qlkal3y+X7U7eSHupNN9ezpBpn98a0
    mSn91J1/dZKIlR3l+Pig15Ij1NM/5Z9L/wCRyf8AVLI1Lvl8v2p28neppn/LPpf/ACOT/qljUu+X
    y/au3k71NM/5Z9L/AORyf9Usal3y+X7V28neppn/ACz6X/yOT/qljUu+Xy/au3kmWi0/Q9jQKB9X
    ioENVpwFKGg2yrJ9R97KPINaxx+pfHy4+rBXhy5U9ZOnD4q/LHHz+f3LLklV1rPlyG/j0x72eHU7
    hOdvbyNecmBJAISqlvsnoe2XRxzI4qHD8GBnEGr3+KS31/p2n6bdvcTxxX7C8k09J4kHryROxoTc
    xp+0y15Td92HXLoxlKQrltfl8v1NcpAA9+/43/W7Qo764ginv7VFvZbS3e4WKFfTDsZCeHG2mHHw
    IY/PwcpANA7Wev7QuOyBfOvx0Vfqv+hf7z/8fVP7n/l6/wCYP/Pw7YOLfn0/R/WZVt+P1IhLX/T5
    h9X/AN1Rbeh/lSf8uX8MiZbc/t/48mt/x+pD/Vf9C/3n/wCPqn9z/wAvX/MH/n4dslxb8+n6P6yK
    2/H6leS1P16Glvv6Mv8Auj/Kj7fUsiJbc/t/48mt/wAfqTPTb27GnWoEuwhj/wCPK5P7I7hsqnEc
    R/WGUSa/Y7UL27MC1l/3dB/x5XI/3cni2MIi/n1Ckn8BE/Xbv/fv/Tjc/wDNWR4R+CE2fwENHe3f
    6RnPq7+jD/x5XP8ANL25ZIxHCP1jyRZv9iJ+u3f+/f8Apxuf+asjwj8EJs/gIaO9u/0jOfV39GH/
    AI8rn+aXtyyRiOEfrHkizf7ET9du/wDfv/Tjc/8ANWR4R+CE2fwENp97diBqS/7un/48rk/7ufwb
    JTiL+XUIBP4CJ+u3f+/f+nG5/wCasjwj8EJs/gIa6vbv17P970mNP9CuR/umT/K3yUYij+sIJP4C
    J+u3f+/f+nG5/wCasjwj8EJs/gO+u3f+/f8Apxuf+aseEfghbP4Dvrt3/v3/AKcbn/mrHhh5IWz+
    A767d/79/wCnG5/5qx4R+CFs/gInRyTpNkTuTbxV2K/sDsdxkcn1h4pjyCtdW4uIfTLtH8SOHTjy
    BRg4+0GHVfDIxNFJFpPf+TtJv9Rh2K9Lz3tuoWKZ1iJCqSwFPT4mjMTuMujqJRjwjkwOIE2eaD1v
    yH5ev9OaO9he5Fv60sHDhFIrSfE3BokShPEDJ49VOMttmM8EZDdhtj5sLWccz+VtUgMZht3i9OCT
    jDGpaMo0kAaQlVateopvvmbLBvXHH7f1uNHNYvhkHoI8qWHEr6jULiSnp23USGT/Ah24n7s1/jn8
    X+ty/DCXjS4B5kOmiGYxvaC6a/8ASg9MMk5Ah/uOPI8yftV4jpk+M8HF51W/dz5sa9VeSYHypYcQ
    vqNxDl6enbfaMgk/314j7sh55/F/rZ+GEuuNNhXzFb6YLedoprWeU6iIrf00Yuv7v+4I5bbGu23j
    lgmeAyscxtv+tgR6qTCxZ4rG3je5vUdIkVlFvWhCgEf3ByuW5Ow+f7WY5OvWd4VVLm9YiWJqfVuy
    yqxP9x2ArjHnyHz/AGqfir+t/wAvd7/0jf8AXjI15D5/tX5qCM4vppDc3oRoolD/AFbqVaQkf3Hb
    kMkeXIfP9q9eqv63/L3e/wDSN/14yNeQ+f7V+agjOL6aQ3N6EaKJQ/1bqVaQkf3HbkMkeXIfP9q9
    eqv63/L3e/8ASN/14yNeQ+f7V+ahZM6Qsr3N6pMsrU+rdmlZgf7juDXJS58h8/2qPir+t/y93v8A
    0jf9eMjXkPn+1fmoXLO01qy3N6wSUs5+rdB6TrX+48SBkhyOw+f7VPxV/W/5e73/AKRv+vGRryHz
    /avzd63/AC93v/SN/wBeMa8h8/2r83et/wAvd7/0jf8AXjGvIfP9q/N3rf8AL3e/9I3/AF4xryHz
    /avzRelo8emWiOCHSGNWDCjVCAGo23yEz6iyjyRORS8bOk/mUZZlii1+OMfDGh2a1YEAhWbm8LNU
    8jIN/wDJ27bnxMH9D/Sn9brTDLe3H/ph+r4oifTfzJmszOI9bMrzS209qmpWkbGFYY0juEcxIF5M
    pb4RWta1rkRPADXo7/pPfy5pMcpH8Xdzj8+XxXz6f+YrRceGvEyERyyQX9j6hVZZfiUPFEi/CF+z
    xrUdRiJ4f6H+ll5eaZRy1/H8DHz8qWNZfmCloI3tvMUshSYPJHqNhU+oqAV+GMgqy1TjQjfHiw3z
    h/pZIMcgH8Z59Y/s+DSWv5kR3k6ND5gaBYpJIG+vae9XaAsqN+7WhWRwn7W4r02wmWAgfR8pd6AM
    tn6/nHu/W1cw/mI1pJLb23mKKVGJhszfWHxib1GP7wwzMvAU+302AANBiDhuiYe+pfrCy8UgkCY8
    rj+1dHbefblnuZLPzKImDyQ2/wCkLCHizyKyrQBG+HjT46inbemAywja8f8ApZJAyHcifuuP4+ao
    dP8AzAeROSeY4xBHRXS+0397Ioc8mBUijcVUchTfcYOPD/tfykpjkP8AP+cUPdD8yUd7o6f5iIWJ
    UdI7/TiCUQoHESo5L0ox4fbbsMlHwOVw/wBLJiTl51P5wVbWP8xrSgNhr93E4LsJ7/T+SOjREU9M
    KWWit8PMV8O+CRwnrAf5svNlE5R0mfjHyZL5N8sautzHreoanrEUxkkL6NeXQmgAAeMAgA1Hx8tj
    SoFKihONqM0a4YiPvAb8OI3xEy9xLNswXKdirsVdirsVdirH7xrrV9cl0yG7ktbDT0jfUPRqksss
    tWSISUqqBBV+O+4FeuZEahDiIsnk1nc13MO89ar5c8mKsOgvLb+YGCukUc0jxBCSOVzHK7RsG34g
    /F35KoLDM0uOebee8PxycfPkjj+n6vxz/H62U3Xm69sNN0+4vbEercWqT3bGT0o4XcovA+ooepaS
    n2exrmLHTiUiAeRb/EIAsIa5/MCa2iluLjS/Rs4Np7yS5iWFHDKpRmp1rIvbJDSA7A791IOatyNm
    VWF0Lyxt7sKUFxEkoRuq81DUPyrmLONEjubQbCvkUuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2K
    uxV2KuxViuvyXui3t7qFv6iW2qRIkt8sLXS2dxCpVZXt0ZWeN0I3HQrvsdsvEBMAHnHpyse9pncb
    I6/Y82s7LVL/APMHTHgvrXXNRUC5utT4fWYFHB4kkngiW3ELKIhSMH7YRiwPXZSlGOE2DEcq5fI7
    37+63DEScg34j3/r5fJnHnKx8zObBooPr9x9XeK8a3gX0CxdHH7qd5KCqAj4icwdPKG+9C9t9/sc
    rIJbdWM6npHn6UlI4ZmgLbw/VLd4mIKsZHjYqrPVNmIrsKd+WTDJhH9papxmf7HqehQywaJYQTJ6
    csVvEjxmlVKoBQ0AFdt6Zq8pBkSO9y48g//Z
  • uuid:2C948A53C5B6DF11AF77A075E7CF6588uuid:3399fd53-90bf-4e0d-82e5-52780da6bcd4uuid:22c632a2-db27-44e3-8e08-adb1156f1e85uuid:C223492EBDB6DF11AF57CDBAC516CD64Print1FalseFalse8.50000011.000000 Дюймы

  • ArialMTArialRegular Открытый тип Версия 3.00FalseARIAL.TTF
  • Arial-BoldMTArialBold Открытый тип Версия 3.00FalseARIALBD.TTF
  • Голубой
  • пурпурный
  • Черный
  • PANTONE 286 CV
  • PANTONE 286 C
  • PANTONE 206 CV
  • Группа образцов по умолчанию 0
  • Белый CMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000000.000000
  • ЧерныйCMYKPROCESS0.0000000.0000000.000000100.000000
  • C = 75 M = 0 Y = 100 K = 0CMYKPROCESS75.0000000.000000100.0000000.000000
  • PANTONE 206 CVSPOT100.000000CMYK100.00000060.0000020.0000005.882400
  • PANTONE 286 CVSPOT100.000000CMYK100.00000060.0000020.0000005.882400
  • PANTONE 186 CSPOT100.000000CMYK0.000000100.00000081.0000004.000000
  • PANTONE 1665 CSPOT100.000000CMYK0.00000068.000001100.0000000.000000
  • PANTONE 356 CSPOT100.000000CMYK94.9999990.000000100.00000026.999998
  • PANTONE 238 CSPOT100.000000CMYK6.00000063.0000000.0000000.000000
  • PANTONE 286 CVCPROCESS100.000000CMYK100.00000060.0000020.0000006.000000
  • PANTONE 286 CSPOT100.000000CMYK100.00000065.9999970.0000002.000000
  • Группа цветов печати1
  • C = 5 M = 70 Y = 90 K = 0CMYKPROCESS5.00000169.99999990.0000040.000000
  • C = 30 M = 0 Y = 95 K = 0CMYKPROCESS30.0000010.00000094.9999990.000000
  • C = 60 M = 10 Y = 5 K = 0CMYKPROCESS60.00000210.0000025.0000010.000000
  • C = 80 M = 5 Y = 10 K = 0CMYKPROCESS80.0000015.00000110.0000020.000000
  • Библиотека Adobe PDF 8.00

    конечный поток
    эндобдж
    2 0 obj
    >
    эндобдж
    35 0 объект
    >
    эндобдж
    36 0 объект
    [/ View / Design]
    эндобдж
    37 0 объект
    >>>
    эндобдж
    34 0 объект
    [35 0 R]
    эндобдж
    5 0 obj
    > / ArtBox [36.Yh & ƳG? KaI

    Вес младенца — новорожденный

    Смотреть на своего малыша после родов — прекрасное время для будущих мам. Но перед этим вы можете узнать о своем будущем ребенке и о том, чего ожидать, когда, наконец, наступит самый долгожданный срок родов. Однако после рождения ребенка необходимо учитывать множество факторов, чтобы узнать, нормальный ли ребенок. Одним из ключевых показателей нормальных родов и нормального ребенка является средний вес ребенка.

    Реклама

    Со временем вы можете начать беспокоиться о размере и форме вашего ребенка после родов.Вы можете задаться вопросом, в хорошем ли состоянии ваш ребенок или вес вашего ребенка соответствует его возрасту. Эта статья может помочь вам узнать, правильно ли растет ваш ребенок.

    Вес новорожденного

    Средний рост ребенка : При доношенном сроке нормальный ребенок будет около 51 см в длину

    Средний вес ребенка : При доношенном сроке ребенок будет весить приблизительно от 6 до 9 фунтов (от 2700 до 4000 граммов). Это примерно средний вес ребенка при рождении.Важно серьезно отнестись к измерению среднего веса ребенка при рождении, потому что это может быть важным индикатором возможной основной проблемы со здоровьем.

    Классификация новорожденных по весу:

    • Большой для гестационного возраста (LGA) : Вес более 2,72 кг или более 6 фунтов в гестационном возрасте
    • Соответствует гестационному возрасту : Средняя масса тела при рождении
    • Маленький для гестационного возраста (SGA) : Вес ниже 2.49 — 2,72 кг или менее 5,5 фунтов при гестационном возрасте
    • Низкий вес при рождении (LBW) : Вес при рождении ниже 2,49 кг или 5,5 фунтов. Большинство нормальных младенцев весят 2,49 кг на 37 неделе беременности, что создает серьезные риски для здоровья детей.
    • Макросомия : Масса тела превышает установленный предел на любом сроке беременности.

    Особые рекомендации по предотвращению вышеуказанных ситуаций:

    • Избегайте алкоголя, наркотиков и курения во время беременности.
    • Соблюдайте здоровую, хорошо сбалансированную диету.
    • Выполняйте регулярные, но не изнуряющие упражнения. Могут помочь ходьба и растяжка.
    • Отдохните и успейте поспать.
    • Регулярно консультируйтесь с врачом на протяжении всей беременности.
    • Спросите своего врача о витаминах для беременных, таких как железо и фолиевая кислота.

    Чтобы узнать больше о среднем весе, соответствующем возрасту ребенка, неделя за неделей, посетите их веб-сайт:

    Факторы, влияющие на вес ребенка

    На размер ребенка при рождении может влиять множество факторов.Срок беременности важен. Младенцы, родившиеся после ожидаемой даты родов, кажутся крупнее обычных. Младенцы, рожденные до предполагаемой даты родов, обычно меньше доношенных.

    Другие факторы включают:

    1. Наследственность Родители с крупным телосложением могут иметь новорожденных крупнее среднего. Низкорослые родители могут иметь детей меньшего размера по сравнению со средними новорожденными.
    2. Порядок рождения Первые дети в большинстве своем меньше последующих братьев и сестер.
    3. Пол Девочки кажутся немного меньше мальчиков и, следовательно, часто легче мальчиков.
    4. Многоплодные роды Если у вас двойня, тройня или больше детей, вы можете рассчитывать на то, что ваши дети будут относительно маленькими. Многоплодие не только должно делить пространство для роста в матке, они также часто рождаются рано, что приводит к маленьким размерам при рождении.
    5. Состояние матери во время беременности Высокое кровяное давление, сердечная недостаточность или курение матери, употребление алкоголя и воздействие наркотиков во время беременности могут стать причиной низкой массы тела при рождении.Если у матери диабет, вес ребенка при рождении может быть выше. Все условия, которые могут повлиять на вес ребенка, должны находиться под пристальным наблюдением врача матери.
    6. Питание при беременности Хорошее питание важно для роста ребенка в матке и за ее пределами. Плохое питание во время беременности может повлиять на вес новорожденного.
    7. Здоровье ребенка . Любые медицинские проблемы у плода и ребенка, такие как врожденные дефекты или инфекции, приобретенные во время беременности, также могут отрицательно сказаться на здоровье и, следовательно, на весе ребенка.

    Вес ребенка

    По мере роста вашего ребенка изменение роста и веса неизбежно. Большинство младенцев теряют вес в течение первой недели, а затем возвращаются к своему весу при рождении к тому времени, когда им исполняется две недели. Независимо от того, с какого веса ваш ребенок начинает, пока он продолжает следовать за ним, он набирает вес, как и ожидалось. Трудно сказать, сколько или мало ваш ребенок должен прибавить неделя за неделей, но, как правило, это довольно быстро для начала (от 175 до 225 г или от 6 до 8 унций в неделю) удвоения его веса при рождении в 6 месяцев.После этого набор веса постепенно замедляется.

    Некоторые дети могут плохо следовать графику роста, но это не означает, что они нездоровы. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, недоношенные дети или близнецы, демонстрируют несколько разный прогресс набора веса. Но если набор веса вашего ребенка постоянно превышает его рост, врач может посоветовать вам предпринять один или несколько шагов, чтобы попытаться замедлить набор веса вашего ребенка.

    Служба охраны здоровья матери и ребенка использует графики процентилей роста, чтобы сравнивать рост и вес вашего ребенка с другими детьми того же возраста, чтобы помочь оценить их развитие.

    При чтении таблиц процентилей, если ребенок находится на 10-м процентиле по росту и весу, это означает, что 90% младенцев выше и тяжелее, чем они есть. Ребенок с 80-м процентилем роста и веса выше и тяжелее 80% других младенцев.

    Медсестры по охране материнства и детства используют таблицы процентилей Всемирной организации здравоохранения для детей в возрасте от 0 до 24 месяцев, которые измеряют:
    Мальчики: вес для возраста и длины
    Девочки: веса для возраста и длины
    Мальчики и девушки: обхват головы

    Каков средний вес и длина новорожденного в Великобритании?

    Рождение ребенка — страшное время для многих родителей, когда в голове наверняка крутятся десятки вопросов.

    Вам интересно, «нормального» ли роста ваш малыш? Вот что вам нужно знать о среднем весе и длине новорожденного здесь, в Великобритании.

    3

    Стать новым родителем — это стрессовый опыт — вот как узнать, «нормального» ли размера ваш ребенок Фото: Getty — Contributor

    Как измеряется состояние младенцев?

    Когда ваш ребенок родится, врачи измерит его или ее вес и длину, а также окружность головы.

    Если ваш малыш недоношенный, он, скорее всего, будет совсем маленьким, тогда как поздний ребенок может вырасти до заметных размеров.

    Размер вашего ребенка при рождении не обязательно соотносится с его взрослым ростом.

    Большой новорожденный ребенок все еще может стать невысоким взрослым, и наоборот.

    3

    Средний вес новорожденного составляет 2,7-4,1 кг или 6-9 фунтов Фото: Getty — Contributor

    Какой нормальный вес для новорожденного?

    Средний вес ребенка, рожденного в Великобритании, составляет 7 фунтов 8 унций для мальчиков и 7 фунтов 4 унций для девочек.

    Принц Луи при рождении весил 8 фунтов 7 унций — это верхний предел нормальной шкалы.

    Ребенок принца Гарри и Меган Маркл, Арчи, при рождении весил 7 фунтов 3 унции.

    Новорожденный, вес которого превышает 8,8 фунта, считается крупнее обычного, и его можно назвать макросомией.

    Эти дети часто рождаются от мам, у которых во время беременности развился гестационный диабет.

    У вас также может быть большой ребенок, если вы:

    • Вы сами были большим ребенком
    • До беременности имели избыточный вес
    • Очень сильно прибавили в весе за время беременности
    • Рожать через две или более недели после установленного срока

    3

    Любой вес меньше 2.5 кг (5,5 фунта) или более 4 кг (8,8 фунта) считаются необычно низким или высоким значением Фото: Getty — Contributor

    Какова нормальная длина новорожденного?

    Доношенный ребенок обычно имеет длину от 50 до 53 см, а в среднем — 51 см.

    Дети, у которых высокие родители, часто длиннее, и наоборот, у невысоких родителей.

    MUM TUM

    Мне сказали, что я ленива, толстая и нуждаюсь в подтяжке живота, когда я поделился своим телом после рождения ребенка

    «РАЗРУШЕНИЕ»

    Детские хирурги разбивают сердце, так как мама вынуждена прервать беременность, чтобы спасти другого

    Эксклюзив

    «ЛУЧШЕЕ РЕШЕНИЕ»

    Я потребовал кесарево сечение — это было проще, и мои биты остались в отличной форме

    ПОТЕРЯ ЛЮБВИ

    Я думала, что быть беременным подростком — это худшее, что когда-либо было — тогда отец моего сына умер

    БОЛЬШОЙ БРУД

    Я — мама 16 лет после родов СНОВА — медсестры шутят, что видят меня «каждый год»

    РАЗУМ НА ШУМУ

    Я понятия не имела, что беременна, пока меня не доставили в больницу и родила

    Стоит ли беспокоиться, если мой ребенок похудеет после рождения?

    Новорожденные несут лишнюю жидкость, поэтому снижение их веса на 7–10 процентов в первые несколько дней является нормальным явлением.

    Однако их вес при рождении должен быть восстановлен примерно через две недели.

    Национальная служба здравоохранения (NHS) предоставляет таблицы роста новых родителей в красной книге, чтобы вы могли отслеживать их рост.

    Изогнутые линии на графике основаны на данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и показывают образец, которому должен следовать здоровый ребенок.

    Почему принц Гарри и Меган Маркл назвали своего нового мальчика Арчи Харрисон Маунтбеттен-Виндзор

    Таблица веса и роста индийских детей

    Медицинские работники теперь гораздо больше заинтересованы в благополучии всего ребенка.Когда вы посетите клинику, вам будет задан ряд вопросов, чтобы выяснить, как у вас все вместе, как вы себя чувствуете и заметили ли вы какие-либо конкретные проблемы с ребенком.

    Физическое развитие вашего ребенка будет тщательно контролироваться во время проверки развития. Графики роста, которые показывают ожидаемую скорость роста с учетом веса вашего ребенка и гестационного возраста при рождении, будут использоваться для отображения его прогресса.

    С возрастом дети растут как в весе, так и в росте. Их темпы роста неодинаковы на протяжении всего детства.

    Рост в первые несколько лет жизни происходит очень быстро, а затем замедляется . Еще один всплеск роста происходит в подростковом возрасте. Большинство детей удваивают свой вес при рождении в 5 месяцев и утраивают его в 1 год.

    В то время как средняя длина ребенка при рождении составляет около 50 см (20 дюймов), к 1 году она увеличивается до 75 см (30 дюймов), то есть в полтора раза больше, чем при рождении.

    Если ваш ребенок болеет какое-то время, он может похудеть, но он вернет его, когда выздоровеет.

    Ниже приведены ожидаемые средний вес и рост индийских детей в разном возрасте:

    Примечание: Вес в кг
    Примечание. Приведенная выше диаграмма предоставлена ​​AdoptionIndia

    .

    График роста и веса ребенка по месяцам от рождения до двухлетнего возраста (Стандарты роста детей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)) можно найти здесь.

    Мальчики, даже в младенчестве, обычно выше, тяжелее и растут быстрее девочек. У детей разного возраста большая разница в росте и весе.Также существуют значительные различия в росте и весе детей из разных регионов и сообществ в огромной и разнообразной стране, такой как Индия.

    Оценка роста:

    Как правило, клиники выдают карточки медицинских осмотров, в которых записываются различные типы проведенных иммунизаций; любые болезни, а также рост и вес тоже записываются. Таблицы роста также отображаются на стенах клиники, чтобы вы могли сравнить рост вашего ребенка со средним показателем для его возраста.Эти карты необходимы, и вам следует бережно их хранить. Школы запрашивают эти карточки (или, по крайней мере, информацию в них), чтобы вести собственные записи истории болезни вашего ребенка.

    • Регулярная периодическая проверка изменения веса и роста ребенка — хороший метод оценки его здоровья и прогресса.
    • Это более уместно, чем однократная запись параметров в любой момент времени.
    • Рекомендуется взвешивать ребенка с интервалом в месяц в течение первого года, каждые два месяца в течение второго года и каждые три месяца после этого до достижения пятилетнего возраста.

    Amazon.com: BleuReign (TM Персонализированное имя на заказ Объявление о рождении Вес Рост Статистика Мальчик Детская Стена Искусство Декоративный Знак


    Цена:

    19 долларов.99

    + $ 14,00
    перевозки

    • Убедитесь, что это подходит
      введя номер вашей модели.
    • При оформлении заказа нажмите «Это подарок». Введите желаемое имя или фразу. Если вы не можете найти эту опцию, вы также можете отправить нам электронное письмо с желаемым именем. ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ, мы не сможем отправить этот Знак, пока вы не пришлете нам имя.

    • Размер знака 8 «x10»

    • Рама НЕ входит в комплект. Единый размер можно найти везде!

    • Знак напечатан на высококачественном алюминии. Изображение никогда не облезнет, ​​не поблекнет и не потрескается! Любое изображение, которое кажется трехмерным, — это просто плоское изображение.
    • Уверенно покупайте в BleuReign для быстрой доставки качественного товара

    Возраст Вес и рост

    Возраст Вес и рост

    Многие родители беспокоятся о нормальном весе и росте своих детей.Они сравнивают их с другими детьми того же возраста, чтобы убедиться, что они нормально растут.

    Есть несколько рекомендаций, к которым вы можете обратиться, чтобы убедиться, что ваш ребенок находится в пределах среднего диапазона роста.

    Когда вы водите своего ребенка к врачу для регулярных посещений, они будут взвешивать ребенка и измерять его рост, чтобы определить, в какой процентиль он попадает. Если вы беспокоитесь о том, что у вашего ребенка недостаточный или избыточный вес, всегда проконсультируйтесь с врачом.

    Мальчик (PDF 40kb) Девочка (PDF 40kb)

    Каталожный номер:

    Вы собираетесь выйти из семейства веб-сайтов Abbott на сторонний веб-сайт.

    Ссылки, которые выводят вас с веб-сайтов Abbott по всему миру, не находятся под контролем Abbott, и Abbott не несет ответственности за содержание таких сайтов или любые дальнейшие ссылки с таких сайтов. Компания Abbott предоставляет вам эти ссылки только для удобства, и включение любой ссылки не означает одобрения сайта, на который имеется ссылка, компанией Abbott.Вы хотите перейти на запрошенный веб-сайт?

    Грудное вскармливание Заявление об отказе от ответственности

    Грудное вскармливание — лучший источник питания младенцев. Хорошее питание матери важно для подготовки и поддержания грудного вскармливания. Размышляя об использовании детской смеси, мать должна знать

    1. о финансовых и социальных последствиях кормления смесью,
    2. о сложности отмены решения не кормить грудью и
    3. о том, что необходимо принять меры для предотвращения частичного кормления смесью. от нарушения лактации.

    Кроме того, для правильного приготовления порошка или концентрированной жидкой смеси для младенцев необходимо использовать кипяченую воду для смешивания смесей и чистящих приспособлений, а также всегда следует соблюдать инструкции производителя по смешиванию. Неправильное смешивание или приготовление может вызвать у ребенка тошноту. Перед началом кормления смесью всегда следует проконсультироваться с врачом.

    Продолжить

    Уведомление

    Вы собираетесь выйти из семейства веб-сайтов Abbott на сторонний веб-сайт.

    Ссылки, которые выводят вас с веб-сайтов Abbott по всему миру, не находятся под контролем.
    из
    Abbott и Abbott не несут ответственности за содержание любого такого сайта или
    ссылки с такого сайта. Компания Abbott предоставляет вам эти ссылки только для удобства,
    и включение любой ссылки не означает одобрения связанного сайта компанией Abbott.
    Вы хотите перейти на запрошенный веб-сайт?

    Какой средний размер новорожденного в Австралии?

    Фото: iStock

    С момента рождения новорожденного внимание сразу обращается на его здоровье, а затем его взвешивают и измеряют, и измерения записывают.

    Многие молодые родители беспокоятся о размере своих новорожденных детей, независимо от того, родились ли они на меньшем или большем конце доношенной шкалы. Как и взрослые, младенцы различаются по весу и длине и могут быть совершенно здоровыми, несмотря на то, что они намного меньше или больше среднего.

    Всемирная организация здравоохранения установила особые стандарты при классификации веса при рождении.

    Диапазон веса при рождении

    Высокий: 4500 грамм и более

    Нормальный: 2500–4499 грамм

    Низкий: менее 2500 грамм

    (ВОЗ 1992)

    Что в среднем?

    Согласно отчету, опубликованному Институтом здравоохранения и социального обеспечения при правительстве Австралии, в 2017 году средний вес при рождении всех живых младенцев составлял 3328 граммов (около 7 фунтов 3 унции).

    Большинство из них родились с нормальным весом при рождении — 92 процента или 279 485 человек.

    6,7%, или 20 271, имели низкий вес при рождении, и небольшой процент имели высокий вес при рождении — 1,2% или 3 641.

    Ваш ребенок может похудеть после рождения

    Для вашего ребенка нормально терять до 10 процентов веса при рождении после рождения.

    Если потеря веса превышает это значение, обратитесь к врачу.

    А как насчет длины?

    Длина не считается такой важной, как масса тела при рождении, потому что очень низкая или очень высокая масса тела при рождении может вызывать или указывать на осложнения.

    При этом средняя длина ребенка составляет около 51 см, при этом длина большинства детей составляет от 49 до 53 см.

    Следим за ростом

    Ваша больница или поставщик медицинских услуг выдадут вам книжку здоровья ребенка. Внутри вы можете следить за ростом вашего ребенка, используя таблицы роста ВОЗ внутри.

    Если у вас есть какие-либо опасения по поводу роста вашего ребенка, обратитесь к врачу для оценки.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *