Права ребенка на бесплатную медицинскую помощь

Информация о правах ребенка на бесплатную медицинскую помощь и льготное лекарственное обеспечение

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от 22 декабря 2014 г. № 613 (далее – Программа), дети имеют право на получение бесплатной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной.

Дети первых трех лет жизни и дети до 6 лет из многодетных семей согласно приложению 14 к Программе имеют право на бесплатное получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей, за счет средств областного бюджета Ленинградской области.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно данной категории детского населения, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. № 2782-р. В данный перечень включены лекарственные препараты противодиарейного действия (бифидумбактерин, смекта, лоперамид), витамин Д (колекальциферол), антианемические препараты (феррум-лек), антибиотики широкого спектра действия (амоксиклав, цефолоспорины), антигистаминные препараты (зодак), муколитические препараты (ацетилцистеин, амброксол) и др.

Информация о порядке льготного лекарственного обеспечения, в том числе детей в возрасте до 3-х лет и детей до 6 лет из многодетных семей, размещена на информационных стендах в регистратурах амбулаторно-поликлинических учреждений Ленинградской области и на сайтах медицинских организаций Ленинградской области. 

В соответствии с областным законом от 27.12.2013г. № 106-оз «Об охране здоровья населения Ленинградской области» беременные женщины, кормящие матери, а также дети в возрасте до трех лет в семьях со среднедушевым доходом, размер которого не превышает величины прожиточного минимума на душу населения, установленный в Ленинградской области, имеют право на ежемесячную компенсацию на полноценное питание. Размер ежемесячной компенсации устанавливается областным законом об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

         В соответствии с ведомственной долгосрочной целевой программой «Обеспечение лекарственными препаратами жителей Ленинградской области, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, на 2013 – 2015 годы» на 2015 год дети до 18 лет, страдающие редкими (орфанными) заболеваниями, обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами и закупаются за счет средств областного бюджета.

      Дети до 18 лет, страдающие бронхиальной астмой, детским церебральным параличом, некоторыми гематологическими заболеваниями, туберкулезом, бронхиальной астмой, ревматизмом или ревматоидным артритом, сахарным диабетом,  эпилепсией, в том числе не имеющие инвалидность, также обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами.

Как получить льготные лекарства в Подмосковье

Лица, страдающие определенными заболеваниями, а также ряд льготных категорий граждан имеют право на получение необходимых им лекарств бесплатно или с 50-процентной скидкой. Соответствующие категории граждан, а также перечень заболеваний, дающих право на получение льготных лекарств, содержатся в постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890. Лекарства, которые можно получить бесплатно или со скидкой, включены в два ежегодно утверждаемых списка – федеральный и региональный.

Какие сервисы сферы здравоохранения доступны через портал госуслуг Московской области>>

Кто имеет право на льготные лекарства

Источник:
©, pixabay.com

Бесплатно получить лекарства могут:

• участники и инвалиды гражданской и Великой Отечественной войн, а также приравненные к ним категории граждан;
• инвалиды I, II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет;
• граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, и приравненные к ним;
• дети в возрасте до 3 лет, дети из многодетных семей до 6 лет;
• Герои Советского Союза, Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;
• лица, страдающие бронхиальной астмой, сахарным диабетом, онкологией, СПИДом и рядом других заболеваний (полный список — в приложении № 1 к постановлению Правительства РФ № 890).

Право на скидку в 50% имеют:

• пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальном размере;
• работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными;
• граждане, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС;
• репрессированные граждане;
• работники тыла (подробный список – в приложении № 2 к постановлению Правительства РФ № 890).

Мероприятия проекта «Долголетие в Подмосковье»: конкурс бабушек года и битва шахматистов>>

Где можно получить рецепт на льготные лекарства

Источник:
©, pixabay.com

Рецепты на льготные лекарства выписывают врачи поликлиник Московской области, в сельской местности это могут делать фельдшеры. Льготные рецепты на лекарства, включенные в перечень, пациенту выписывает лечащий врач только после осмотра, специфические лекарственные средства назначаются профильными специалистами.  

На одном рецепте выписывается одно лекарственное средство (название лекарства – на латинском языке, также должна быть указана форма выпуска и необходимая дозировка). Льготные лекарства выписываются на месячный курс лечения, в отдельных случаях возможна выписка средства на более длительный срок.

Рецепт на льготные лекарства действителен в течение 30 дней, есть ряд исключений для наркотических и психотропных веществ – срок действия рецепта на них меньше и зависит от препарата.

Как оформить пенсию по потере кормильца в Подмосковье>>

Документы для оформления льготного рецепта

В поликлинику необходимо представить следующие документы:

• паспорт гражданина Российской Федерации;
• полис обязательного медицинского страхования;
• подтверждение права на льготу, позволяющую получать лекарства бесплатно или со скидкой.

Социальное такси в Подмосковье: сколько стоит и кто может воспользоваться>>

Где можно получить льготные лекарства

Источник:
Министерство здравоохранения Московской области

Обеспечение жителей Московской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется аптечными учреждениями, включенными в перечень, утвержденный Министерством здравоохранения Московской области. На портале государственных и муниципальных услуг Московской области есть сервис по поиску льготных лекарств в аптеках Подмосковья. Необходимо ввести номер рецепта.

После этого откроется карта, на которой будут показаны места в Подмосковье, где можно получить нужное лекарство.

Какие льготники имеют право на бесплатный проезд в Подмосковье>>

Правительство Тверской области

Перечень льготных лекарственных препаратов отпускаемых при амбулаторном лечении

Перечень лекарств, отпускаемых бесплатно и с 50% скидкой

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении (по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой)

Лекарственное обеспечение — ОГБУЗ Братская городская больница № 2

Приложения к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 год:

1. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов:

Распоряжение правительства от  12 октября 2019 г. № 2406-р с изменениями на 2021 год 

— перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Открыть)

— перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей (Открыть)

— минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи (Открыть)

2. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей:

Открыть (Перечень ЛП, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно)

Открыть (Перечень ЛП, отпускаемых по рецептам врачей с 50-процентной скидкой)

3. Перечень лекарственных препаратов для назначения при амбулаторном лечении детям первых 3-х лет жизни из малоимущих семей, семей одиноких родителей, для детей в возрасте до 6 лет из многодетных семей:

Открыть

4. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемых бесплатно по рецептам на лекарственные препараты, при амбулаторном лечении для детей в возрасте до 4-х лет из малоимущих семей:

Открыть

лекарств от СДВГ для детей: безопасность, побочные эффекты, дозировка

1. Какие лекарства от СДВГ у детей самые популярные?

1. Adderall XR (амфетамин)
2. Концерта (метилфенидат)
3. Evekeo (амфетамин)
4. Фокалин XR (метилфенидат)
5. Квилливант XR (метилфенидат)
6. Риталин (метилфенидат)
7. Страттера (атомоксетина гидрохлорид)
8. Vyvanse (димезилат лиздексамфетамина)

( Источник: исследование лечения ADDitude , 2017 г. )

2.Какие лучшие лекарства от СДВГ для детей?

Большинство детей с СДВГ испытывают улучшение симптомов при приеме стимулирующих препаратов, таких как метилфенидат (риталин, метадат, концерт, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XR и т. Д.) Или амфетамин (Adderall, Dexedrine, Dynavel XR, Adzenys XR и т. ). Если одно лекарство от СДВГ не работает — или если оно работает только в очень высокой дозировке, — врач может прописать другое лекарство.

Нет никаких доказательств того, что какое-то конкретное лекарство лучше.«Лечение СДВГ следует начинать с перорального стимулятора, будь то амфетамин или состав на основе метилфенидата», — сообщается в ноябрьском номере 2006 г. «Руководства по лечению » , весьма уважаемом информационном бюллетене для врачей о лекарствах, отпускаемых по рецепту. «Ни один из этих препаратов по своей сути не является более эффективным, чем другой… Выбор конкретного препарата должен основываться на его скорости начала действия, продолжительности действия и эффективности у данного пациента».

3. Лекарства от СДВГ для детей — нужны ли они?

Эксперты сходятся во мнении, что родителям следует принимать во внимание лекарства от СДВГ, такие как Vyvanse, Adderall XR или Evekeo, когда симптомы мешают социальной, эмоциональной или академической жизни их ребенка.Поведенческая терапия и другие немедикаментозные методы лечения могут помочь контролировать симптомы СДВГ у некоторых детей. Но эксперты говорят, что эти подходы редко бывают достаточно эффективными, чтобы заменить лекарства для большинства детей.

«Если вашему ребенку был поставлен диагноз СДВГ, и он борется, вероятно, ему нужны лекарства», — говорит Стивен Коппс, доктор медицины, специалист по СДВГ из Мейкона, штат Джорджия. «Лекарства — это краеугольный камень терапии. Это подходит для большинства детей с диагностированным СДВГ. Это не последнее средство ».

Конечно, очень важно, чтобы диагноз СДВГ вашему ребенку был надежным.Симптомы, подобные СДВГ, могут быть вызваны рядом расстройств, включая тревогу, расстройства настроения, оппозиционно-вызывающее расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство. В некоторых случаях симптомы у ребенка возникают из-за разочарования, связанного с необходимостью бороться с нарушением обучаемости.

Убедитесь, что врач использует диагностические критерии, изложенные в самом последнем издании «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств » , обычно называемого DSM-V .Врач должен получить информацию от учителя вашего ребенка, а также от вас, его родителей.

[Получите эту бесплатную загрузку: Руководство для родителей по лекарствам от СДВГ]

4. Лекарства от СДВГ для детей — безопасны ли они?

Стимуляторы, обычно назначаемые при СДВГ, считаются одними из самых безопасных из всех психиатрических препаратов. «Риск использования этих лекарств очень низок», — говорит Уильям У. Додсон, доктор медицины, психиатр из Денвера, специализирующийся на СДВГ.«Риски, связанные с отказом от лечения СДВГ, очень высоки. К ним относятся неуспеваемость, социальные проблемы, автомобильные аварии и злоупотребление наркотиками ».

Как и многие лекарства, отпускаемые по рецепту, конечно, стимуляторы, такие как Vyvanse, Adderall XR или Evekeo, могут опасно взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами. Обязательно сообщите врачу о любых других лекарствах, которые принимает ваш ребенок.

Исследование 2004 года показало, что в период с 1999 по 2003 год 19 детей умерли при приеме метилфенидата или амфетамина, двух наиболее часто назначаемых стимуляторов.FDA пришло к выводу, что количество смертей было не больше, чем можно было бы ожидать, учитывая большое количество детей, принимающих эти лекарства. Кроме того, у пятерых из умерших детей был структурный порок сердца.

«Люди, у которых уже есть проблемы с сердцем, уже подвержены риску внезапной смерти, и неясно, увеличивают ли эти лекарства эти лекарства», — говорит Тимоти Виленс, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы в Бостоне. «Если прием стимуляторов действительно увеличивает их риск, по оценкам, он будет примерно таким же, как если бы человек был физически активен в спорте.Тем не менее, FDA недавно решило потребовать на этикетке предупреждения о том, что эти лекарства не следует принимать детям с таким пороком сердца.

Лечащий врач вашего ребенка должен проверить учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение и обмороки, а также семейный анамнез внезапной сердечной смерти или нерегулярного сердцебиения, когда проводит физический осмотр вашего ребенка. Если присутствует какой-либо из этих факторов, пациент — будь то ребенок или взрослый — должен пройти обследование у кардиолога перед приемом стимулятора.В целом, практически здоровым детям нет необходимости проходить электрокардиограмму или любую другую высокотехнологичную и дорогостоящую диагностическую процедуру перед началом приема стимуляторов.

[Прочтите это: должны ли мы лечить нашего ребенка?]

5. Каковы побочные эффекты, связанные с лекарствами от СДВГ для детей?

Стимуляторы могут вызывать ряд побочных эффектов, в частности подавление аппетита и потерю веса. Но эти эффекты, как правило, временные, как показывают недавние исследования.«Восемьдесят процентов детей, принимающих стимуляторы, испытывают некоторое подавление аппетита, но этот побочный эффект обычно проходит сам по себе в течение шести месяцев», — говорит доктор Коппс. Чтобы компенсировать это, достаточно дать детям обильную пищу после того, как их лекарства закончились.

Побочные эффекты лекарств от СДВГ могут также включать головные боли или трудности с засыпанием. Снижение дозировки или переход на другой препарат может облегчить эти проблемы.

В редких случаях у детей, принимающих стимулятор, возникают зрительные или тактильные иллюзии, или у них развивается тик, например, неконтролируемое моргание.

« Никто из не должен терпеть побочные эффекты», — говорит Ларри Сильвер, доктор медицинских наук, клинический профессор психиатрии в Джорджтаунском медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия. «В конце концов, проблема обычно может быть решена простым изменением дозировки лекарства. или расписание. »

6. Помешают ли лекарства от СДВГ рост моего ребенка?

Исследователи продолжают спорить о том, оказывают ли стимуляторы какое-либо долгосрочное влияние на рост и вес ребенка. «Кажется, в первые год или два есть легкий эффект», — говорит д-р.Wilens. «Дети могут быть примерно на один-три фунта легче и на четверть или полдюйма короче, чем они были бы, если бы не принимали лекарства. Однако долгосрочные исследования показывают, что, даже если дети сначала теряют рост и вес, они, как правило, возвращаются к своим нормальным моделям роста примерно через три года ».

Каждый раз, когда ребенок проходит обследование и получает новый рецепт, врач должен проверять его рост и вес.

7. Как долго действуют лекарства от СДВГ?

Формы короткого действия метилфенидата, амфетамина и смешанных солей амфетамина действуют около четырех часов.Каждый также выпускается в восьмичасовой форме, а метилфенидат — в 12-часовой форме. Недавно представленный пластырь для кожи с метилфенидатом действует до 12 часов. Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал лекарства, когда гиперактивность, невнимательность или импульсивность угрожают помешать ему в выполнении важных дел. (Это касается занятий спортом и других внешкольных мероприятий, а также учебного времени.)

8. Какие варианты доступны для детей, которым трудно глотать таблетки?

Метилфенидат выпускается в жидкой и жевательной формах, а также в форме таблеток.Также можно приобрести стимуляторы в капсулах, которые можно открывать и посыпать содержимым пищу. Другой вариант — пластырь для кожи на основе метилфенидата.

9. Как врач определит правильную дозировку лекарств от СДВГ для детей?

Правильная дозировка стимулятора зависит не от веса или возраста ребенка, а от того, насколько эффективно его организм усваивает лекарство. Таким образом, семилетнему ребенку, который склоняется к 50 фунтам, может потребоваться более высокая дозировка, чем та, которая подходит для взрослого с весом 200 фунтов.

Большинство врачей начинают с очень низкой дозировки определенного стимулятора, а затем повышают ее каждую неделю или две до тех пор, пока польза от приема не выровняется или пока побочные эффекты не станут проблемой (отзывы родителей и учителей очень важны). Тогда предыдущая дозировка обычно считается лучшей для этого пациента.

Некоторые врачи чередуют метилфенидат и амфетамин, чтобы определить, какой из них предпочтительнее. «Я всегда рекомендую своим пациентам пробовать оба типа стимуляторов, потому что люди, как правило, предпочитают одно другому», — говорит д-р.Додсон.

10. Я понимаю, что стимуляторы СДВГ не работают для некоторых детей. Это правда?

Да. Некоторые дети не реагируют на стимуляторы. Другие реагируют, но не могут переносить побочные эффекты. Более того, стимуляторы могут быть неподходящими для детей, которые принимают ингаляционные стероиды от астмы, или для тех, кто страдает ПРЛ, злоупотреблением наркотиками, судорожными припадками или заболеваниями глаз. И, конечно же, детям с определенными сердечными заболеваниями нельзя принимать стимуляторы.

Этим детям врачи иногда назначают нестимулирующий препарат атомоксетин (Strattera).Однако некоторые отчеты предполагают, что это посредничество не особенно эффективно для некоторых детей с СДВГ. Его побочные эффекты включают тошноту, рвоту и головокружение, а некоторые сообщения предполагают, что препарат может влиять на печень и сердце.

Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (тофранил) и дезипрамин (норпрамин), или антидепрессант бупропион (велбутрин), могут помочь уменьшить гиперактивность и невнимательность, хотя эти лекарства, как правило, менее эффективны против импульсивности. В этом случае могут быть полезны препараты от артериального давления, такие как клонидин (Катапрес) или гуанфацин (Тенекс).

11. Я слышал, что некоторые родители время от времени разрешают своим детям прекращать прием лекарств — например, в выходные дни или летом. «Наркотики» — хорошая идея?

Некоторые эксперты, в том числе доктор Коппс, сомневаются в этой практике. «От трети до половины обучения вашего ребенка происходит вне школы», — говорит он. «Если он не может обращать внимание, он не может учиться».

Доктор Сильвер говорит, что родители часто говорят ему, что их ребенку не нужны лекарства дома, потому что они могут «справиться» с таким поведением там.В ответ он говорит: «Я спрашиваю, тратят ли они много времени, говоря своему ребенку, чтобы он« сидел спокойно »,« перестань прыгать на диване »,« оставь свою сестру в покое »и« перестань меня перебивать, когда я по телефону. »Если ответ« да », я говорю им,« вы можете жить с таким поведением, но вы не терпите его. Подумайте, что вы делаете с самооценкой своего ребенка ».

С другой стороны, детям, которые успешно использовали стимулятор в течение некоторого времени, может быть предложено краткое испытание препарата, чтобы убедиться, что он все еще необходим.Это следует делать только тогда, когда в школе нет школы, и только под наблюдением врача.

«Около 50 процентов детей с СДВГ нуждаются в лекарствах, чтобы стать взрослыми, и около половины со временем выздоравливают», — говорит д-р Уиленс. «Снижая дозу лекарства, а затем позволяя ребенку обходиться без него на пару недель, мы можем увидеть, нужны ли изменения в терапии».

[ Прочтите это сейчас: Общие знаменатели СДВГ: 11 скрытых истин, открывающих путь к успеху]

Полезные книги для лечения детей с СДВГ

Откровенный разговор о психиатрических лекарствах для детей , Тимоти Э.Виленс, доктор медицины

Книга о СДВГ , Бет Энн Хилл, с Джеймсом Ван Хареном, доктором медицины

Неверно названный ребенок , Брок Эйде, доктор медицины, и Фернетт Эйде, доктор медицины

Сохранить

Обновлено 22 марта 2021 г.

Предыдущая статья Следующая статья

Лечение детей с СДВГ

adhd

Считаете, что лекарства — единственное лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности? Узнайте обо всех эффективных методах лечения СДВГ и о том, как вы можете лучше всего помочь своему ребенку.

Каковы ваши варианты лечения СДВГ?

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ или СДВ) — это не просто прием лекарств. Есть много других эффективных методов лечения, которые могут помочь детям с СДВГ улучшить их способность обращать внимание, контролировать импульсивное поведение и обуздать гиперактивность.

Питательная еда, игры и упражнения, обучение новым навыкам преодоления трудностей и улучшение социальных навыков — все это часть сбалансированного плана лечения, который может улучшить успеваемость вашего ребенка в школе, укрепить его отношения с другими и уменьшить стресс и разочарование — для них и для всей вашей семьи.

Лекарства от СДВГ

Стимуляторы, такие как Риталин и Аддералл, часто назначают при СДВГ, но они могут быть не лучшим вариантом для вашего ребенка — и, конечно же, не единственное лечение.

Лекарства от СДВГ могут помочь вашему ребенку лучше сконцентрироваться или сидеть спокойно, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Но на сегодняшний день мало доказательств того, что они улучшают успеваемость в школе, отношения или поведенческие проблемы в долгосрочной перспективе. И даже в краткосрочной перспективе лекарства не решат всех проблем или полностью устранят симптомы СДВГ.

Кроме того, существуют опасения по поводу воздействия этих сильнодействующих препаратов на развивающийся мозг ребенка. И побочные эффекты, такие как раздражительность, потеря аппетита и бессонница, также могут быть проблематичными.

Итог: лекарства — это инструмент, а не лекарство.

Все по-разному реагируют на лекарства от СДВГ . Некоторые дети испытывают резкое улучшение, в то время как другие почти не чувствуют облегчения. Побочные эффекты также различаются от ребенка к ребенку, и для некоторых они намного перевешивают пользу.Поскольку все реагируют по-разному, поиск подходящего лекарства и дозы требует времени.

Лекарства от СДВГ более эффективны в сочетании с другими видами лечения . Ваш ребенок получит гораздо больше от ваших лекарств, если он также воспользуется преимуществами других методов лечения, которые научат его новым навыкам преодоления трудностей.

Лекарства от СДВГ всегда следует тщательно контролировать . Медикаментозное лечение СДВГ — это больше, чем просто принять таблетку и забыть о ней. Врач вашего ребенка должен будет отслеживать побочные эффекты, следить за самочувствием вашего ребенка и соответственно корректировать дозировку.Когда лекарства от СДВГ не контролируются тщательно, они менее эффективны и более опасны.

Если вы решите назначить ребенку лекарство, это не значит, что он должен оставаться на нем навсегда . Хотя неоднократно отказываться от любого препарата и принимать его небезопасно, вы можете спокойно отказаться от лечения СДВГ вашего ребенка с помощью лекарств, если что-то пойдет не так. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок прекратил прием лекарств, обязательно сообщите своему врачу о своих планах и работайте с ним, чтобы постепенно снижать прием лекарств.

Лечение СДВГ начинается дома

Как родитель, вы оказываете огромное влияние на лечение вашего ребенка. Факты показывают, что правильное питание, много физических упражнений и другие разумные повседневные решения могут помочь вашему ребенку справиться с симптомами СДВГ. Это означает, что ваш ребенок может начать лечение СДВГ уже сегодня — дома.

Сила упражнений в лечении СДВГ

Физические упражнения — один из самых простых и эффективных способов уменьшить симптомы СДВГ.Физическая активность немедленно повышает уровень дофамина, норэпинефрина и серотонина в мозге — все это влияет на концентрацию внимания и внимание. Таким образом, упражнения и лекарства от СДВГ, такие как риталин и аддералл, действуют аналогично. Но в отличие от лекарств от СДВГ, упражнения не требуют рецепта и не имеют побочных эффектов.

Занятия, требующие пристального внимания к движениям тела, такие как танцы, гимнастика, боевые искусства и скейтбординг, особенно подходят для детей с СДВГ.Командные виды спорта также являются хорошим выбором. Социальный элемент делает их интересными.

Преимущества «зеленого времени»

Исследования показывают, что времяпрепровождение на природе может уменьшить симптомы СДВГ у детей. По возможности поощряйте ребенка играть на улице хотя бы 30 минут каждый день.

Важность сна в лечении СДВГ

Регулярный качественный сон может привести к значительному улучшению симптомов СДВГ. Однако многие дети с СДВГ не могут заснуть по ночам.Иногда эти проблемы со сном возникают из-за приема стимулирующих препаратов, и уменьшение дозы или полное прекращение приема лекарства решит проблему.

Однако у большого процента детей с СДВГ, не принимающих стимуляторы, также есть проблемы со сном. Если ваш ребенок — один из них, вам могут помочь следующие советы.

• Установите регулярное время отхода ко сну (и обеспечьте его соблюдение).
• Если вашему ребенку мешает фоновый шум, попробуйте звуковой автомат или вентилятор.
• Выключайте всю электронику (телевизор, компьютер, видеоигры, iPhone) по крайней мере за час до сна.
• Ограничьте физическую активность в вечернее время.

Хорошее питание может помочь уменьшить симптомы СДВГ

Исследования показывают, что то, что и когда вы едите, имеет значение, когда дело доходит до управления СДВГ.

Планируйте регулярные приемы пищи или закуски с интервалом не более трех часов. Это поможет поддерживать стабильный уровень сахара в крови вашего ребенка, сводя к минимуму раздражительность и поддерживая концентрацию и внимание.

Старайтесь включать немного белка и сложных углеводов в каждый прием пищи или перекус. Эти продукты помогут вашему ребенку почувствовать себя бодрее, уменьшив гиперактивность.

Проверьте уровень цинка, железа и магния у вашего ребенка. Многие дети с СДВГ имеют низкий уровень этих важных минералов. Повышение их уровня может помочь контролировать симптомы СДВГ. Повышение содержания железа может быть особенно полезным. Одно исследование показало, что добавка железа улучшает симптомы почти так же, как прием стимулирующих лекарств.

Добавьте больше омега-3 жирных кислот в рацион вашего ребенка. Исследования показывают, что омега-3 снижают гиперактивность и импульсивность и повышают концентрацию внимания у детей (и взрослых) с СДВГ. Омега-3 содержатся в лососе, тунце, сардинах, некоторых витаминизированных яйцах и молочных продуктах. Однако самый простой способ увеличить потребление вашего ребенка — это принимать добавки с рыбьим жиром.

Профессиональное лечение СДВГ

Несмотря на то, что есть много способов помочь ребенку с СДВГ дома, вы, возможно, захотите обратиться за профессиональной помощью на этом пути. Специалисты по СДВГ могут помочь вам разработать эффективный план лечения для вашего ребенка.Поскольку СДВГ лучше всего поддается сочетанию лечения и стратегий, рекомендуется проконсультироваться с несколькими специалистами.

Чтобы найти поставщиков услуг по лечению СДВГ, вы можете обратиться к своему лечащему врачу, педиатру вашего ребенка, в местные больницы или клиники. Среди других источников информации о поставщиках услуг — ваша страховая компания, должностные лица школы, в которой учится ваш ребенок, или местная группа поддержки родителей.

Детские и подростковые психиатры:

• Диагностируют СДВГ и назначают лекарства

Психологи:

• Диагностируют СДВГ и проводят беседу
• Помогают людям с СДВГ исследовать свои чувства

Когнитивные психологи :

• Разработайте программы изменения поведения в школе, на работе и дома
• Установите конкретные цели для поведения и достижения
• Помогите семьям и учителям поддерживать награды и последствия

Специалисты в области образования:

• Обучайте методикам для успешное обучение в школе
• Помогите детям получить жилье в школе
• Посоветуйте семьям о вспомогательных технологиях

Поведенческая терапия при СДВГ

Поведенческая терапия, также известная как модификация поведения, оказалась очень успешным лечением для детей с СДВГ.Это особенно полезно в качестве совместного лечения для детей, принимающих стимулирующие препараты, и может даже позволить вам уменьшить дозировку лекарства.

Поведенческая терапия включает в себя усиление желаемого поведения за счет поощрений и похвалы и уменьшение проблемного поведения за счет установления ограничений и последствий. Например, одно из вмешательств может заключаться в том, что учитель награждает ребенка с СДВГ за то, что он сделал небольшие шаги к поднятию руки перед тем, как говорить в классе, даже если ребенок все еще выпаливает комментарий.Теория состоит в том, что вознаграждение за борьбу за изменения поощряет полностью новое поведение.

Поведенческая терапия при СДВГ у детей

Согласно Американской академии педиатрии, есть три основных принципа любого подхода к поведенческой терапии:

1. Установите конкретные цели. Ставьте перед ребенком четкие цели, например, сосредоточьтесь на домашнем задании в течение определенного времени или делитесь игрушками с друзьями.
2. Дайте вознаграждение и последствия. Дайте вашему ребенку определенное вознаграждение (положительное подкрепление), когда он или она покажет желаемое поведение.Предоставьте своему ребенку последствия (нежелательный результат или наказание), если он или она не сможет достичь цели.
3. Продолжайте использовать награды и последствия. Последовательное использование вознаграждений и последствий в течение длительного времени положительно повлияет на поведение вашего ребенка.

Как родители, вы можете настроить индивидуальную программу модификации поведения для своего ребенка с СДВГ с помощью специалиста по поведению, такого как когнитивно-поведенческий терапевт. Когнитивно-поведенческий терапевт фокусируется на практических решениях повседневных проблем.Такой терапевт может разработать программу модификации поведения, предусматривающую поощрение и последствия для вашего ребенка дома и в школе, и поддержать вас в формировании поведения вашего ребенка.

Терпение — ключ к поведенческой терапии, так как люди с СДВГ, как известно, различаются по своим симптомам. Сегодня ваш ребенок может вести себя красиво, а на следующий день вернуться к старым привычкам. Иногда может показаться, что тренировка не работает. Однако со временем поведенческое лечение действительно улучшает симптомы СДВГ.

Обучение социальным навыкам

Поскольку дети с синдромом дефицита внимания часто испытывают трудности с простыми социальными взаимодействиями и борются с низкой самооценкой, еще один вид лечения, который может помочь, — это обучение социальным навыкам. Обычно обучение социальным навыкам проводится в группе, под руководством терапевта, который демонстрирует соответствующее поведение, а затем заставляет детей практиковать его повторение. Группа социальных навыков учит детей, как «читать» реакции других и как вести себя более приемлемо.Группа социальных навыков также должна работать над переносом этих новых навыков в реальный мир.

Для ближайшей к вам группы социальных навыков попросите направление у школьного психолога или в местной психиатрической клинике.

Советы по поддержке лечения СДВГ вашего ребенка

У детей с СДВГ часто возникают проблемы с переводом того, что они узнали из одной ситуации в другую. Например, они, возможно, научились контролировать импульсивные вспышки в школе, но нетерпеливо прерывают других дома.

Чтобы поощрять позитивные изменения во всех обстоятельствах, детям с СДВГ нужна последовательность. Важно, чтобы родители детей с СДВГ научились применять методы поведенческой терапии дома. Дети с СДВГ с большей вероятностью преуспеют в выполнении задач, если задачи выполняются в предсказуемых закономерностях и в предсказуемых местах, чтобы они знали, чего ожидать и что они должны делать.

Следуйте установленному порядку. Важно установить время и место для всего, чтобы помочь ребенку с СДВГ понять и оправдать ожидания.Установите простые и предсказуемые ритуалы для еды, домашнего задания, игры и сна.

Используйте часы и таймеры. Разместите часы по всему дому, а большие — в спальне ребенка. Отведите достаточно времени на то, что вашему ребенку нужно делать, например, на домашнее задание или готовиться к утру.

Упростите распорядок вашего ребенка. Избегать безделья — хорошая идея, но ребенок с СДВГ может еще больше отвлекаться и «нервничать», если после школы слишком много занятий.

Создайте тихое место. Убедитесь, что у вашего ребенка есть собственное тихое уединенное место. Подойдет веранда или спальня, если ребенок находится не в том же месте, где идет перерыв.

Подавайте пример хорошей организации. Обустройте свой дом организованным способом. Убедитесь, что ваш ребенок знает, что всему есть свое место. Образец для подражания аккуратности и организации в максимально возможной степени.

Важность похвалы

Когда вы устанавливаете последовательную структуру и распорядок, помните, что дети с СДВГ часто подвергаются критике.Следите за хорошим поведением и хвалите его. Похвала особенно важна для детей с СДВГ, потому что они обычно не получают ее. Улыбка, положительный комментарий или другая награда от вас могут улучшить внимание, концентрацию и контроль над импульсами вашего ребенка. Сделайте все возможное, чтобы сосредоточиться на положительной похвале за надлежащее поведение и выполнение задачи, при этом давая как можно меньше отрицательных ответов на ненадлежащее поведение или плохое выполнение задачи. Поощряйте ребенка за небольшие достижения — они приведут к большим успехам в будущем.

Авторы: Жанна Сигал, Ph.D. и Мелинда Смит, M.A.

Лекарства и ваш ребенок | Беременность, роды и ребенок

Только некоторые лекарства безопасны для вашего ребенка. Вы должны проявлять особую осторожность, чтобы давать младенцам только правильный тип лекарства и в правильной дозе. Если вы не знаете, что давать ребенку, лучше всего проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Безопасны ли лекарства для младенцев?

Младенцы и маленькие дети очень чувствительны к лекарствам и могут принимать только те лекарства, которые были разработаны специально для их нужд.Многие лекарства, которые могут принимать взрослые, не подходят для младенцев. Это потому, что младенцы намного меньше по размеру и по-разному реагируют на лекарства.

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, рекомендуется отвезти его к врачу, прежде чем давать ему какое-либо лекарство. Важно внимательно рассмотреть возможные вопросы безопасности, прежде чем давать ребенку любого возраста лекарство, которое ему не было прописано.

Многие лекарства могут навредить детям или даже убить их.Младенцы и малыши любят класть вещи в рот, поэтому вам нужно хранить все лекарства там, где они не могут их достать. Поместите лекарства в недоступный для детей шкаф.

Дать нужное количество лекарства

Также очень важно использовать правильную дозу.

В Австралии неправильная доза лекарства является наиболее частой причиной случайных отравлений у детей в возрасте до 12 месяцев.

Найдите время, чтобы узнать, как давать ребенку часто используемые лекарства (например, парацетамол). до того, как он заболеет.Также неплохо было бы набрать номер информационного центра по отравлениям (13 11 26) в телефоне на тот случай, если он вам понадобится в экстренных случаях.

Полезные советы по введению лекарств младенцам:

• Знайте силу лекарства: детские лекарства часто бывают разной силы для разных возрастных групп, поэтому проверьте дозировку на упаковке, прежде чем измерять дозу.
• Проверьте активный ингредиент: важно, чтобы вы не давали ребенку одновременно несколько лекарств с одним и тем же активным ингредиентом (например, парацетамол отдельно, плюс другое лекарство, содержащее парацетамол).
• Когда вы даете ребенку лекарство, запишите, что вы ему давали, а также когда, сколько и каков был активный ингредиент. Это поможет вам избежать передозировки.
• Не добавляйте лекарства в детскую смесь — вы не можете быть уверены, что ваш ребенок получит необходимую дозу.
• Проверьте срок годности лекарства.
• Если возможно, попросите другого взрослого еще раз проверить, правильно ли вы вводите лекарство.

Как получить правильную дозу:

• Всегда используйте дозирующее устройство, входящее в комплект (например, оральный шприц).Если его нет, спросите у фармацевта, какое устройство подойдет лучше всего.
• Перед использованием измерительного прибора проверьте маркировку на нем, чтобы убедиться, что он может точно измерить необходимую вам дозу. Обратите внимание на десятичные знаки (например, 0,5 миллиграмма, 1,5 грамма).
• Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке (в зависимости от возраста и веса). Никогда не давайте больше рекомендованной дозы.
• Жидкие лекарства перед отмериванием дозы встряхнуть.

Если вы не знаете, сколько лекарства давать, сначала посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

Если вы считаете, что дали ребенку слишком много лекарства, вам нужно действовать немедленно. Позвоните в Информационный центр по ядам по телефону 13 11 26, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Не пытайтесь решить проблему, пока не поговорите с Информационным центром по ядам.

Подробнее о том, как давать лекарства детям, читайте в этой брошюре Королевской детской больницы Мельбурна.

Лекарства для младенцев и детей

Лекарства для детей могут быть выписаны врачом или куплены без рецепта (OTC) в аптеке или магазине.Вот некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые назначают младенцам.

Анальгетики (обезболивающие и жар)

В Австралии наиболее часто используемыми анальгетиками для детей являются парацетамол (например, Панадол) и ибупрофен (например, Нурофен). Младенцам их можно давать в виде жидких капель.

• Парацетамол можно использовать при слабой и умеренной боли и лихорадке у детей старше 1 месяца.

• Ибупрофен можно использовать при слабой и умеренной боли и лихорадке у детей старше 3 месяцев (кроме детей с астмой или нарушением свертываемости крови).Это может вызвать расстройство желудка, поэтому лучше давать его с молоком или едой или вскоре после этого.

Антибиотики (инфекционные)

Антибиотики — это лекарства, используемые для лечения инфекций, вызванных бактериями (не вирусами, вызывающими простуду и грипп). Если врач прописывает вашему ребенку антибиотики, важно, чтобы он закончил весь курс, даже если симптомы исчезнут до того, как он закончит прием лекарства. Если вы принимаете антибиотики, когда они не нужны, или принимаете их неправильно, вы даете бактериям шанс развить устойчивость к антибиотикам.

Антигистаминные препараты (от аллергии)

Антигистаминные препараты — это лекарства, используемые для лечения симптомов аллергии, таких как зуд, чихание, отек и сыпь. Доступны два типа: те, которые вызывают сонливость (седативный эффект), и те, которые не вызывают (не седативные). Седативные антигистаминные препараты (например, Фенерган) не подходят детям младше 2 лет. Если вам необходимо использовать антигистаминные препараты, узнайте у терапевта или фармацевта, какой из них наиболее подходит для вашего ребенка.

Витамины и минеральные добавки

Если ваш ребенок кормит грудью (и вы регулярно и хорошо питаетесь) или на детской смеси, он должен получать все необходимые ему витамины и минералы.Точно так же, если ваш ребенок ест твердую пищу и имеет сбалансированную разнообразную диету, ему не нужны добавки. Однако есть некоторые исключения (в том числе младенцы с низкой массой тела при рождении, младенцы с некоторыми заболеваниями и младенцы на веганской диете), поэтому проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы. Помните, что большинству младенцев витаминные добавки не нужны.

Другие лекарства

Родители иногда покупают безрецептурные лекарства от незначительных проблем со здоровьем, таких как запор или колики, веря, что они помогут.Многие из этих лекарств не доказали свою эффективность и иногда могут причинить вред. Всегда лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство.

Лекарства, которых следует избегать

Есть некоторые лекарства, которые нельзя давать младенцам. К ним относятся:

• аспирин — Не давайте детям младше 12 лет, если это не предписано врачом
• лекарства от кашля и простуды (включая назальные спреи) — не подходят для детей младше 6 лет
• жевательных таблеток (включая витамины) — они могут вызвать удушье у ребенка
• лекарств от тошноты — не использовать без указания врача

Вы также не должны давать своему ребенку лекарства, которые были прописаны другому человеку, прописаны для другого состояния или с истекшим сроком годности.

Для получения дополнительной информации

Если вам нужна дополнительная информация о лекарствах и вашем ребенке:

Почему детям до 6 лет не следует принимать лекарства от кашля или простуды

• Недавнее исследование BMJ показало, что некоторые средства от простуды не могут помочь маленьким детям с назальными симптомами и даже могут причинить вред.
• Педиатр сказал INSIDER, что родители не должны давать детям младше шести лет отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и кашля.
• Вместо этого такие лекарства, как отдых и гидратация, могут помочь облегчить симптомы, пока простуда проходит.

Большинство детей заболевают простудными заболеваниями от шести до восьми раз в год. Но если ребенок младше шести лет, борющийся с простудой, родителям не следует обращаться за лекарствами, отпускаемыми без рецепта, для облегчения таких симптомов, как заложенность носа.

В октябре статья, опубликованная в BMJ, проанализировала существующие исследования популярных средств от простуды и их эффективности против трех симптомов: заложенности носа, насморка и чихания.

В документе сделан вывод о том, что для детей противоотечные или антигистаминные лекарства, отпускаемые без рецепта, могут не помочь и могут причинить вред, 7 ноября сообщили люди.

«Мы не рекомендуем противоотечные средства или препараты, содержащие антигистаминные препараты, детям младше шести лет и старше». советую соблюдать осторожность от шести до 12 лет », — пишут авторы статьи. «Нет никаких доказательств того, что эти методы лечения облегчают назальные симптомы и могут вызывать побочные эффекты, такие как сонливость или расстройство желудочно-кишечного тракта.Серьезный вред, такой как судороги, учащенное сердцебиение и смерть, был связан с использованием противозастойных средств у очень маленьких детей ».

Однако это не совсем новый совет. Педиатры уже рекомендовали родителям не давать лекарств без рецепта. лекарства от простуды или кашля для детей младше шести лет. Вот что следует знать родителям.

Для детей до 6 лет побочные эффекты лекарств от кашля и простуды перевешивают любые возможные преимущества

«Самый большой риск — это когда люди пытаются использовать разные типы лекарств, не осознавая, что их количество увеличивается вдвое.»

Old_CNX / Shutterstock

«В возрасте до шести лет не рекомендуется использовать какие-либо безрецептурные средства от простуды», — сказал доктор Эндрю Бернштейн, клинический доцент педиатрии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета и представитель Американской академии медицинских наук. Педиатрия (AAP), рассказали INSIDER.«Побочные эффекты могут перевесить любую потенциальную пользу от этих лекарств».

Подробнее: 4 вещи, которые могут усугубить простуду, и 2 вещи, которые не заставят ее закончиться быстрее

Для детей от шести лет и старше лекарства можно использовать, но они все равно могут оказаться не очень полезными .

«Все отпускаемые без рецепта лекарства от простуды являются только симптоматическим лечением, и кажется, что для некоторых детей они работают хорошо, а для некоторых — не слишком», — сказал Бернштейн.«А у некоторых детей, даже когда они старшие, у них все еще есть много побочных эффектов от лекарств».

Например,

Декстрометорфан — препарат, содержащийся во многих безрецептурных лекарствах от кашля, — может вызывать побочные эффекты, включая головокружение, дурноту, сонливость, беспокойство, тошноту и рвоту, согласно Национальной медицинской библиотеке США.

Использование этих лекарств может стать рискованным, если родители начнут комбинировать разные лекарства, содержащие одинаковые активные ингредиенты, добавил Бернштейн.

«Самый большой риск — это когда люди пытаются использовать разные типы лекарств, не осознавая, что их количество увеличивается вдвое», — сказал он. «Если вы случайно удвоите прием подавляющего кашель средства и антигистаминного средства, это может вызвать сильный седативный эффект. Если вы удвоите прием противоотечных средств, вы можете вызвать чувство нервозности или беспокойства. Некоторые люди восприимчивы к этому даже при нормальной дозировке, но это когда мы видим настоящие проблемы, когда люди удваиваются ».

(По теме: когда дело доходит до лекарств, которые могут облегчить боль и снизить температуру, рекомендации немного другие.В AAP говорится, что если вашему ребенку меньше двух лет, вам следует позвонить его педиатру, прежде чем давать ему жаропонижающие ибупрофен или парацетамол. На веб-сайте AAP есть руководство, в котором объясняются безопасные дозы этих лекарств и что делать, если у вашего ребенка поднялась температура.)

Вместо лекарств от простуды и кашля попробуйте несколько домашних средств

По словам Бернстайна, употребление теплых жидкостей, таких как чай без кофеина, может помочь детям чувствовать себя лучше, когда они больны.Shutterstock

«Еще лучше, чем использование любого из лекарств, были бы домашние средства, некоторые из которых, как было доказано наукой, столь же эффективны», — сказал Бернштейн.

Он рекомендовал отдыхать, избегать обезвоживания, использовать увлажнитель, пить теплые жидкости (но без кофеина) и попробовать ложку меда, чтобы успокоить кашель.

Есть некоторые доказательства, подтверждающие идею меда от кашля. Один обзор исследований показал, что когда дело доходит до лечения кашля у детей, мед «вероятно» лучше, чем плацебо, и может быть не лучше или хуже, чем декстрометорфан.

Подробнее: Куриный суп может облегчить простуду, но это не гарантия.

Только никогда не давайте мед детям младше одного года.Есть небольшая вероятность того, что мед может вызвать потенциально смертельный ботулизм у детей в таком раннем возрасте, но как только они достигают первого возраста, их желудочная кислота становится достаточно сильной, чтобы исключить риск, связанный с подсластителем, объяснил Бернштейн.

От простуды до сих пор нет лекарства. Все, что могут сделать родители, — это устранить симптомы, пока инфекция проходит, что может занять некоторое время.

«Если у детей нет температуры и кажется, что они хорошо едят и пьют, симптомы простуды могут длиться до двух недель», — сказал Бернштейн.«Так что не спешите к врачу, если кажется, что насморк еще немного».

И, наконец, Бернштейн подчеркнул, что, поскольку

простуда
вызвано вирусом, а не бактериями, антибиотики ничем не помогут.

Посетите домашнюю страницу INSIDER , чтобы узнать больше.

советов по профилактике наркомании для любого возраста, от малышей до молодых взрослых

Как родитель, вы оказываете наибольшее влияние на жизнь своего ребенка, и открытое, честное общение — один из самых эффективных способов наладить контакт с детьми и помочь им стать здоровыми взрослыми.При обращении к более сложным темам, таким как никотин, алкоголь или наркотики, речь идет не о одноразовой «беседе о наркотиках», а о том, чтобы затронуть эту тему посредством более частых, естественных разговоров, которые развиваются по мере взросления ребенка. О чем следует помнить:

• Поддерживайте открытость для общения и убедитесь, что вы исходите из места любви и сострадания, даже когда вы ведете тяжелые разговоры.
• Любые последствия уравновешивайте позитивным поощрением.
• Часто возникают точки соприкосновения и моменты для обучения — используйте их как естественную возможность для обсуждения употребления психоактивных веществ.

Дошкольное учреждение (2-4 года)

Дошкольные годы — это основа здоровых привычек. Ниже приведены некоторые соответствующие возрасту сценарии, которые помогут вашему ребенку понять риски, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Сценарий:

Ежедневный прием витаминов или ежедневный прием витаминов вашему ребенку.

Что вы можете сказать:

Витамины помогают вашему телу расти. Вам нужно принимать их каждый день, чтобы вы могли вырасти большим и сильным, но вы должны принимать только то, что я вам даю. Чужие витамины или слишком много витаминов могут навредить вам и вызвать болезнь.

Сценарий:

Вашим детям интересно узнать о бутылочках с лекарствами, которые они видят в вашем доме.

Что вы можете сказать:

Вы принимаете лекарства только во время болезни и только в том случае, если их дают вам родители или врач.Принимать лекарство самостоятельно, принимать неправильное лекарство или принимать лекарство, не предназначенное специально для вас, может быть опасно.

Сценарий:

Ваш ребенок видит, как взрослый курит или употребляет вейпинг, и, поскольку вы уже говорили об опасностях курения, они сбиты с толку.

Что вы можете сказать:

Взрослые принимают собственные решения, и иногда эти решения не являются лучшим или самым здоровым выбором для их тела. Когда кто-то начинает курить, его тело чувствует, что ему нужно закурить, и ему становится все труднее бросить курить.Вот почему так важно никогда даже не пробовать курить или вейпинг.

Профилактические советы для дошкольников:

• Объясните, как важно заботиться о своем теле — правильно питаться, заниматься спортом и хорошо выспаться. Обсудите, насколько хорошо вы себя чувствуете, когда заботитесь о себе — как вы можете бегать, прыгать, играть и даже работать много часов.
• Отметьте у вашего ребенка навыки принятия решений. По возможности позволяйте ребенку выбирать, что надеть, чтобы укрепить его способность принимать решения.
• Помогите своему ребенку избегать опасных веществ, которые существуют в его непосредственном окружении. Укажите на вредные химические вещества, которые обычно встречаются в доме, такие как отбеливатель, чистящие средства для кухни и полироль для мебели.
• Храните все вещества в недоступном для детей месте.
• Помогите своему ребенку понять разницу между выдумкой и реальной жизнью. Спросите своего ребенка, что он думает о телепрограмме или рассказе. Расскажите ребенку о том, что вам нравится и что не нравится, и обсудите, как насилие или плохие решения могут навредить людям.
• Превратите разочарование в возможность обучения. Если башня из кубиков продолжает разрушаться во время игры, поработайте с ребенком, чтобы найти возможные решения проблемы. По возможности позвольте вашему ребенку придумывать решения, чтобы он мог обрести уверенность в своих способностях решать проблемы или успокаивать себя.

Early elementary (5-8 лет)

Младшие школьники по-прежнему жаждут времени и общения с семьей, и большинство из них стремится доставить удовольствие, но они также начинают исследовать свою индивидуальность.Основываясь на вышеупомянутых советах, вот несколько подходящих для возраста сценариев, которые помогут вашему ребенку понять, как оставаться здоровым и избежать рисков, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Сценарий:

Ваш ребенок проявил интерес к таблеткам, которые вы принимаете каждый день, и к другим флаконам в аптечке.

Что вы можете сказать:

То, что он находится в семейной аптечке, не означает, что принимать его безопасно. Даже если ваши друзья говорят, что это нормально, вы можете сказать: «Нет, мои родители не позволят мне взять что-то, на бутылке которого нет моего имени и что родители мне не подарили.”

Сценарий:

Ваш ребенок выбирает для школы одежду, которая ему не подходит и обязательно привлечет внимание.

Что вы можете сказать:

«Мне нравится, как вы выражаете свой индивидуальный стиль и индивидуальность в своих нарядах». По возможности позволяйте ребенку выбирать, что надеть, даже если одежда не совсем подходит. Вы укрепляете способность ребенка принимать решения самостоятельно.

Советы по профилактике в начальной школе:

• Поговорите со своими детьми о сообщениях, связанных с наркотиками, которые они видят по телевизору, в фильмах или подслушивают в школе.Спросите своих детей, как они относятся к тому, что они видели или слышали, — вы многое узнаете о том, о чем они думают.
• Сосредоточьте свое обсуждение на веществах на настоящем — долгосрочные последствия слишком далеки, чтобы иметь значение для большинства детей этого возраста.
• Обсудите различия между медицинским и незаконным использованием лекарств, а также то, что неправильный прием рецептурных лекарств может быть очень опасным.
• Установите четкие правила и ожидания.Если вы курите сигареты, употребляете средства для вейпинга или употребляете алкоголь, помните о том, что вы посылаете своим детям. Старайтесь не говорить, что нужно выпить или выпить таблетку, чтобы расслабиться, снять стресс или повеселиться. Имейте в виду, что алкоголь и другие вещества особенно опасны для детей, чей мозг и тело все еще развиваются.
• Работайте над решением проблем вместе: помогите им найти долгосрочные решения проблем с домашним заданием, ссоры с другом или борьбы с хулиганом. Обязательно укажите, что быстрые исправления не являются долгосрочными решениями.Даже если выбор, который они в конечном итоге делают, не совсем то, что вы, возможно, имели в виду, есть возможность укрепить уверенность и устойчивость (при условии, что выбор не опасен).
• Познакомьтесь с друзьями вашего ребенка и их родителями. Убедитесь, что они посылают своим детям те же сообщения, что и вы. Если эти сообщения отличаются или несовместимы с вашими, поговорите со своими детьми о том, как разные люди делают разный выбор. Объясните, почему вы считаете, что выбор вашей семьи лучше всего подходит вам и вашим детям.

Preteen (9-12 лет)

Дети-подростки, которые пытаются понять свое место в мире, склонны придавать большое значение мнению своих друзей. В то же время они также начинают сомневаться во взглядах и правилах своих родителей. Этот сдвиг естественен, здоров и является частью нормального процесса зрелости и развития личности.Ниже приведены некоторые соответствующие возрасту сценарии, которые помогут вашему ребенку понять, как оставаться здоровым и избежать рисков, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Сценарий:

Ваш ребенок только начинает ходить в среднюю школу, и вы знаете, что теперь он более вероятно подвергнется воздействию веществ в школе или в социальной среде.

Что вы можете сказать:

Я знаю, что мы говорили об этом, когда вы были моложе, но вы сейчас в том возрасте, когда вы можете видеть или слышать о других детях, которые курят, пьют или употребляют наркотики.Я хочу, чтобы вы помнили, что в нашей семье запрещено употребление психоактивных веществ, потому что это вредно для вашего здоровья и вашего мозга. Я здесь для вас, и лучшее, что вы можете сделать, это поговорить со мной, если вы запутались или обеспокоены.

Сценарий:

Вы слышали от других родителей, что дети продают в школе вашего ребенка лекарства, отпускаемые по рецепту. Ваш ребенок не упомянул об этом, но вы хотите поговорить с ним об этом.

Что вы можете сказать:

«Я слышал, что некоторые дети в вашей школе продают таблетки — лекарства, отпускаемые по рецепту, которые принимает они или кто-то из членов их семьи.Вы слышали, что это делают дети? » Попрактикуйтесь в ролевой игре с некоторыми практическими ответами, которые они могут дать, если друг предложит лекарства. Дайте им понять, что они всегда могут использовать вас как предлог, чтобы выйти из плохой ситуации. Вы можете сказать: «Если вам когда-либо предлагали лекарство по рецепту, вы можете сказать им:« Мои родители убили бы меня, если бы я сделал это »или« Мои родители всегда могут сказать, лгу я или что-то скрываю »».

Сценарий:

Любимая знаменитость вашего ребенка вовлечена в скандал, связанный с наркотиками, и ваш ребенок прочитал об этом в Интернете.

Что вы можете сказать:

Пребывание на виду у людей оказывает сильное давление на людей, и некоторые могут обратиться к употреблению наркотиков, потому что думают, что это снимет стресс. Но когда человек употребляет наркотики и алкоголь — особенно молодой человек, который все еще растет, — это меняет то, как работает его мозг, и они принимают неверные решения. Большинству людей, употребляющих наркотики и алкоголь, требуется серьезная помощь, чтобы выздороветь. Я надеюсь, что у знаменитости есть хороший врач, а также друзья и члены семьи, которые помогут им в этом.

Профилактические советы для детей дошкольного возраста:

• Убедитесь, что ваш ребенок знает ваши правила, и что вы обеспечите соблюдение требований, если правила будут нарушены. Дети с меньшей вероятностью будут употреблять никотин, алкоголь и другие вещества, если их родители установили четкие правила и последствия.
• Чувство неуверенности, сомнений и давления может закрасться в период полового созревания. Противопоставьте эти чувства множеству положительных комментариев об индивидуальности и сильных сторонах вашего ребенка.Сосредоточьтесь на их усилиях, творчестве и доброте, а не на конкретных результатах, таких как хорошие оценки или победа в игре.
• Познакомьтесь с друзьями вашего ребенка и родителями их друзей. Зарегистрируйтесь по телефону или посещайте время от времени, чтобы убедиться, что они находятся на одной странице в отношении надзора и запрета употребления психоактивных веществ, особенно когда их дом будет использоваться для вечеринки или ночевки.
• Помогите детям отделить реальность от фантазии. Смотрите с ними шоу или фильмы и задавайте много вопросов, чтобы усилить различие между ними.Не забудьте включить рекламу в свои обсуждения, так как эти сообщения особенно сильны.

Подросток (13-18 лет)

Мы знаем, что подростки невероятно сообразительны, когда дело касается их знаний об употреблении психоактивных веществ, и им нужна информация и сообщения, основанные на реальной жизни.Это решающий момент для родителей, чтобы помочь своим детям сделать правильный выбор в отношении веществ. Ниже приведены некоторые сценарии, которые помогут вашему ребенку понять, как оставаться здоровым и справляться с рисками, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Сценарий:

Вы со своим ребенком и оба замечаете, что несколько детей вейпируют.

Что вы можете сказать:

«Меня действительно беспокоит то, что эти дети вейпируют. Я знаю, что это становится все более распространенным среди детей вашего возраста, но это не значит, что это безопасно.Что ты думаешь о вейпинге? Кто-нибудь из твоих друзей это делает? » Хотя вейпинг может быть популярным занятием для некоторых подростков, он не считается безопасным, особенно для подростков и молодых людей, чей мозг все еще развивается. Установите четкие ожидания и объясните, почему вы не хотите, чтобы ваш ребенок курил (например, беспокойство по поводу токсинов, широкий спектр последствий для здоровья, никотиновая зависимость).

Сценарий:

Ваш подросток идет в среднюю школу, и вы хотите напомнить ему, что он не должен поддаваться давлению сверстников, заставляя его вейпировать, пить или употреблять психоактивные вещества.

Что вы можете сказать:

«Средняя школа будет веселым временем в вашей жизни, и мы хотим, чтобы вы развлекались с друзьями, но мы также знаем, что вы можете испытывать давление, заставляя пить алкоголь, вейп или употреблять марихуану или другие вещества. Многие люди считают, что это нормальное явление в подростковом возрасте. Это не так. Большинство подростков на самом деле не делают этого.

Вам придется принять множество решений, и вы даже можете совершить несколько ошибок. Просто знайте, что вы можете поговорить с нами о чем угодно и когда угодно — даже если вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО совершите ошибку или чувствуете себя застрявшим в ситуации и нуждаетесь в нашей помощи.Мы не будем волноваться и вместе найдем способ помочь вам ».

Сценарий:

Ваш подросток начал общаться с детьми, которых вы не знаете, и бросил их старых друзей.

Что вы можете сказать:

«Я заметил, что ты сейчас общаешься с другой компанией, чем раньше. Что-то происходит с вашими обычными друзьями? Есть ли с ними проблемы, или вы просто расширяетесь и встречаетесь с новыми детьми? Расскажи мне о своих новых друзьях. Вы хотите когда-нибудь пригласить их к нам в гости? Мне очень хотелось бы с ними познакомиться.”

Сценарий:

Ваш ребенок приходит домой, чувствуя запах алкоголя или сигаретного дыма.

Что вы можете сказать:

Ваш ответ должен быть размеренным, тихим и серьезным — не кричать, не кричать или быть чрезмерно эмоциональным. Ваш ребенок должен понимать, что это не просто маленький разочаровывающий момент, например, когда он не выполняет работу или не выполняет то, что вы просили; это очень серьезный момент. Вы можете сказать: «Я очень расстроен, что вы курите / пьете. Я люблю тебя, забочусь о тебе и хочу понять, почему ты решил это сделать.Ваше здоровье и благополучие — это самое важное, и, честно говоря, вы мне нужны. Так что для начала расскажи мне о том, что случилось сегодня вечером и почему ты или твои друзья пили ».

Советы по профилактике для подростков:

• Убедитесь, что ваш подросток знает правила и последствия их нарушения — и, что наиболее важно, вы действительно добьетесь соблюдения этих правил. Дети с меньшей вероятностью будут употреблять никотин, алкоголь и другие вещества, если их родители установили порядок установления четких правил и последствий за их нарушение.Эти последствия должны быть разумными, обязательными и краткосрочными. Если конца не видно, подростки будут чувствовать, что выхода нет и нет реальной причины продолжать воздерживаться от нежелательного поведения.
• Дайте понять, что вы не одобряете употребление алкоголя, вейпинга, никотина и наркотиков, и ищите возможности для продуктивного обсуждения ваших чувств по поводу употребления психоактивных веществ: письма из школы, реакция на рекламу или просмотр употребления психоактивных веществ по телевизору и в других местах. кино.Будьте готовы слушать, а не читать лекцию. Попробуйте использовать открытые вопросы, чтобы начать разговор.
• Расскажите подростку обо всем, что вам в нем нравится. Им нужно услышать много положительных отзывов о своей жизни, о том, кто они как личности, и обо всех чудесных вещах, которых они должны с нетерпением ждать, если они здоровы и в безопасности.
• Проявляйте интерес и обсуждайте ежедневные взлеты и падения вашего ребенка. Вы заслужите их доверие, научитесь разговаривать друг с другом, и вы не удивите их, когда вы изложите твердую точку зрения о веществах.

Молодые люди (19-25 лет)

Готовя своего маленького взрослого ребенка к жизни после школы, вы можете помочь ему обрести здоровый образ жизни, при этом поддерживая его независимость. Ниже приведены некоторые сценарии, которые помогут поделиться руководством с вашим маленьким взрослым ребенком.

Сценарий:

Ваш взрослый ребенок переезжает в свою квартиру или в общежитие колледжа.

Что вы можете сказать:

«Я знаю, что ты собираешься начать свою жизнь, и я уважаю, что ты достаточно взрослый, чтобы делать свой собственный выбор, но если тебе когда-нибудь захочется другой точки зрения, знай, что я всегда здесь для тебя».

Сценарий:

После совместного просмотра фильма, в котором рассказывается об употреблении наркотиков, вы хотите узнать мнение взрослого ребенка об употреблении психоактивных веществ.

Что вы можете сказать:

«Я знаю, вы можете подумать, что я чрезмерно защищаюсь или вмешиваюсь в дела, но этот фильм действительно обеспокоил меня, и мне любопытны ваши мысли: часто ли в вашей школе употребляют наркотики? Есть ли у вас друзья, употребляющие наркотики? Как вы к этому относитесь?»

Советы для молодых людей:

• Поддерживайте открытую связь с вашим ребенком, когда он выходит из дома.
• Вашему ребенку необходимо знать, что в случае возникновения каких-либо проблем или сложных ситуаций он может обратиться к вам за помощью.Будьте домашним ресурсом для вашего маленького взрослого ребенка.
• Будьте внимательны к возможным проблемам с психическим здоровьем. Существует тесная связь между проблемами психического и физического здоровья (включая стресс и беспокойство) и употреблением психоактивных веществ. Убедитесь, что вы знаете, какие ресурсы по охране психического здоровья в кампусе доступны вашему ребенку, и убедитесь, что они тоже знают.
• В то время как самые популярные наркотики в университетских городках — это алкоголь, вейпинг и марихуана, немедицинское употребление рецептурных стимуляторов, болеутоляющих и транквилизаторов также является обычным и может быть очень опасным.Хотя лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть полезны, если их прописал вашему ребенку врач, их неправильное использование (например, использование чужих таблеток или в количествах или по причинам, не назначенным по рецепту) может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия.

Аутизм и лекарства | Институт детского разума

Не слишком ли много детей с аутизмом получают психотропные препараты, чтобы контролировать свое поведение? Когда исследование 2012 года, опубликованное Национальным институтом психического здоровья, показало, что 56 процентов детей и подростков с аутизмом принимают одно или несколько лекарств, критики набросились.

Самая яркая фраза исходит от самозащитников, которые считают наркотики «химическими смирительными рубашками», которые помогают родителям и учителям справляться с трудными детьми.

Хотя нет лекарств, влияющих на основные симптомы расстройства аутистического спектра (РАС) — трудности с общением, социальное взаимодействие и ограниченное повторяющееся поведение — этих детей лечат от состояний, часто связанных с аутизмом, включая тревожность, гиперактивность и агрессия.

Связано: Почему многие аутичные девушки упускают из виду

Лекарства, которые врачи все чаще назначают, нацелены на обуздание ряда проблемных, а иногда и опасных моделей поведения, которые включают в себя все, от нарушений сна до сильных истерик. Эти эпизоды — не истерики малышей; аутичные дети, неспособные выразить свой гнев и тревогу, могут быть настолько подавлены, что подвергают себя и других членов семьи риску. Некоторые примеры: разбивание стекла, бросание тяжелых предметов, укусы и удары головой.Тот факт, что у них часто бывают сенсорные проблемы, еще больше нарушает их регуляцию; если опекун кричит на ребенка, пытаясь обуздать его поведение, это, как правило, имеет противоположный эффект.

Управление поведением

Среди критиков — Ари Нееман, президент и соучредитель сети Autistic Self Advocacy Network , который утверждает, что «значительный процент прописываемых лекарств используется в качестве химических средств. сдержанность, а не имеющая законную терапевтическую цель.Нееман считает, что лекарства — это кратчайший путь к более подходящему лечению. «Улучшение коммуникативной поддержки и образовательных мероприятий — гораздо более значимые и подходящие механизмы для решения поведенческих проблем».

У некоторых врачей тоже есть опасения. Доктор Мэри Маргарет Глисон , доцент Университета Тулейн, получившая образование как педиатра, так и детского психиатра, обеспокоена тем, что в некоторых частях страны ограниченный доступ к специалистам, хорошо разбирающимся в оценке и лечении аутичных детей, «означает, что Единственное доступное лечение — фармакологическое.

Хотя доктор Глисон говорит, что она встречает многих родителей, которые хотят избежать лечения, если другие вмешательства могут быть эффективными, есть также семьи, у которых было очень мало поддержки или возможностей для других вмешательств. «Эти родители могут быть измучены, ошеломлены типом симптомов своего ребенка и разочарованы временем и энергией, которые потребовались, чтобы найти врача, который будет осматривать маленького ребенка», — говорит она. «Некоторые в этой ситуации считают, что лекарства будут более быстрым решением и потребуют меньше посещений, меньше времени на работу и в целом меньше энергии.»

Другие стратегии

Для некоторых детей, по ее словам,« могут быть более эффективные немедикаментозные вмешательства, которые мы должны попробовать в первую очередь. Очевидно, что удовлетворение потребности семьи в поддержке, отдыхе и сне может быть ценным подходом для этих семей ».

Доктор Глисон также отмечает, что при работе с аутичными детьми, особенно с детьми с ограниченным языком, «некоторые немедикаментозные методы лечения конкретных расстройств могут быть не такими эффективными или могут потребовать значительных изменений.

Действительно, для многих родителей лекарства — последнее средство после того, как другие методы лечения, часто начинающиеся с раннего вмешательства, оказались безуспешными.

Поиск подходящего лекарства

Шеннон Дес Рош Роза , соредактор Thinking Person’s Guide to Autism , говорит, что сначала она «сделала абсолютно все», чтобы справиться с агрессивным поведением своего аутичного сына Лео, включая функционально-поведенческие анализ, чтобы попытаться определить его триггеры и изменить его среду.Но к 8 годам, когда Лео разбил телеэкраны кулаком и представлял опасность для членов семьи и для себя, Роза почувствовала, что у нее нет другого выбора, кроме как попробовать лекарства.

Она обнаружила, что, как это часто бывает, поиск подходящего лекарства сводился к методам проб и ошибок. Сначала она попробовала Abilify, антипсихотическое средство, снижающее раздражительность и агрессию; Abilify и Risperdal, еще один нейролептик, являются единственными лекарствами, одобренными FDA для лечения детей с РАС. Но когда Abilify сделал Лео более тревожным, агрессивным и «другим ребенком», Роза прекратила прием препарата.Она подождала, пока он выйдет из системы Лео, прежде чем пробовать Риспердал.

«В этот момент я была довольно подавлена, — говорит Роза, — но Риспердал сделал то, что обещал. Внезапно Лео мог просто быть самим собой и снова чувствовать себя комфортно. Непонятно, что мы сделали бы, если бы это не помогло ему сохранить контроль над своими агрессивными импульсами. И также неясно, что мы сделали бы, если бы наркотик заставил его действовать не так, как он сам — если бы он зомбировал его или обнулял его эмоциональные реакции.

Действительно, большинство родителей, обращающихся к лекарствам, беспокоятся о побочных эффектах и ​​боятся сделать своих детей неузнаваемыми. «Большинство из них хотят, чтобы их дети лучше функционировали дома и в школе», — говорит доктор Глен Р. Эллиотт, главный психиатр и медицинский директор Совета по охране здоровья детей . «Но их беспокоит то, что они потеряют своего ребенка — их ребенок не будет тем человеком, к которому они привыкли».

С другой стороны, родители, чьи дети склонны к неконтролируемой агрессии, могут рассматривать сильнодействующее антипсихотическое средство как единственное, что стоит между возможностью держать их дома и обращением в интернатное учреждение.

Расширение возможностей

В менее экстремальных ситуациях некоторые родители обращаются к лекарствам, когда сопутствующие состояния, такие как СДВГ, серьезно ограничивают возможности ребенка. Дженнифер Байд Майерс, чей сын Джек страдает аутизмом и атаксическим церебральным параличом, а также СДВГ, обнаружила, что Аддералл значительно улучшил качество своей жизни, когда он начал принимать стимулирующие лекарства в 6-летнем возрасте.

«Из-за волнения Джека почти не мог учиться в школе», — говорит Майерс, другой редактор «Руководства по аутизму думающего человека».«Мы перестали ходить в рестораны, перестали заниматься делами с другими семьями, бабушками и дедушками, и что это за жизнь? Не иметь возможности учиться, испытывать новые вещи, иметь друзей и быть любимыми бабушкой и дедушкой? Когда Джек запустил Adderall, он снова мог спокойно гулять. Он был более спокойным, и, конечно, это сделало воспитание детей легче и менее напряженным, что действительно изменило его жизнь ».

Пять с половиной лет спустя она обнаружила, что он ему больше не нужен. «Джек перестал принимать Аддерол в августе 2011 года просто потому, что я не могла прийти к врачу, чтобы забрать его рецепт, а целую неделю он вел себя в школе очень позитивно.Я не говорила в школе еще три недели, но он отлично справился, и мы не вернули его ».

Она добавляет: «Ему может снова понадобиться лекарство, когда он достигнет половой зрелости, и мы готовы к этому».

Связано: Что родители должны знать о Риспердале

Школьные проблемы

Хотя родители могут не сразу в этом признаться, решение о лекарствах, которые помогут уменьшить проблемное поведение, часто связано с процессом принятия детей в школа.Родители могут видеть, что лекарства имеют значение, когда ребенка помещают в отдельный класс из 12 детей с особыми потребностями, который, к сожалению, выглядит как склад, и помещают в менее ограничивающую среду, включающую обычных детей, где они могут столкнуться с более сложными проблемами. ученые и обычно разрабатывают ролевые модели сверстников.

Это мнение возмущает бывшего учителя и защитника Лэндона Брайса. «Я думаю, что если бы лекарства работали так, как врачи, родители и школьная администрация хотели бы притвориться, что они действуют, это имело бы большой смысл», — говорит он.«Но это не так. Вы говорите о том, чтобы давать детям лекарства, чтобы сделать их более управляемыми. Вы говорите о том, чтобы сделать их глупее — я никогда не учил ребенка, который так не думал о своем лекарстве — в надежде помочь им узнать больше. Это глупо ».

Доктор Эллиот говорит, что с детьми младшего возраста, до 5 или 6 лет, он «абсолютно настаивает» на других типах поведенческих вмешательств с ребенком и семьей в первую очередь для решения проблемного поведения. Но он признает, что ожидания общества и нехватка ресурсов могут преобладать над этим подходом.«Школа говорит семье:« Мы не можем держать вашего ребенка в этом классе из-за его поведения, так почему бы вам не попробовать лекарства? »- говорит он. «Чтобы сделать это, может возникнуть реальное давление».

Именно такое давление держит Брайса в руках. «Я 20 лет проработал классным руководителем», — говорит он. «Меня постоянно тревожило давление на родителей, заставляющее их лечить своих детей, и давление на детей, заставляющее их продолжать принимать лекарства, которые они ненавидят. Я думаю, что детей, принимающих лекарства, легче контролировать.Я думаю, что их намного сложнее научить ».

Побочные эффекты

Нееман и Брайс заявляют, что не выступают против лечения детей, которые могут представлять опасность для них самих или других. Но они подчеркивают важность сосредоточения внимания на побочных эффектах препарата, включая увеличение веса, что вызывает очевидные проблемы со здоровьем. Роза признает проблему; она говорит, что дети, принимающие наркотик, говорили ей, что это похоже на «черную дыру в животе». Они постоянно голодны. Чтобы противостоять увеличению веса сына Лео, она внимательно следит за ним.«Мы не храним в доме продукты, которыми он увлекается (например, пиццу и пончики), и стараемся держать под рукой здоровую пищу, например яблоки».

«Нет никаких сомнений в том, что к применению Риспердала следует подходить и оценивать с особой осторожностью», — говорит Роза. «Это черный ящик, атипичный антипсихотик! Но неправильно отказываться от его преимуществ, особенно если это один из двух препаратов, сертифицированных FDA для лечения агрессивного поведения и раздражительности у аутичных детей ».

По теме: Как должна выглядеть оценка при аутизме?

Есть много других веских причин для родителей и врачей быть консервативными при работе с любыми детьми, чей мозг развивается так быстро, но особенно с детьми с аутизмом.«У аутичных детей более широкий спектр побочных эффектов, чем у неаутичных людей», — говорит д-р Эллиотт. «Я часто думаю о них как о влиянии« сырого мозга ». Это похоже на солнечный ожог; вещи, которые обычно не влияют на вас, например, похлопывание по спине, делают. Приступая к работе, нужно быть более осторожным ».

Плохая реакция

У Джуди Эпплбаум, сыну которой 11-летнему Джейсону был поставлен диагноз «синдром Аспергера» в 3 года, не было причин думать о лечении до примерно шести месяцев назад, когда «он стал очень импульсивным и гиперактивным, по-видимому, в мгновение ока», что привело к диагноз СДВГ.

Эпплбаум сказала, что пробовала различные стимуляторы, в том числе Vyvanse, Ritalin LA и Focalin. Хотя его учителя говорили, что все они немного помогли сосредоточиться, «побочные эффекты были таким кошмаром, что мы решили их остановить». Они включали «крайнюю злость и раздражительность, ругательства на людей и создание проблем в школьном автобусе». Его контроль над импульсами, который в этом году внезапно стал почти нулевым, снизился примерно до минус 20, пока он принимал лекарства ». Она также попробовала Интунив, нестимулятор; Сначала казалось, что это сработало, но со временем были те же побочные эффекты.По ее словам, после того, как он прекратил принимать все лекарства, «его настроение улучшилось в течение 24 часов».

Психиатр, который недавно обследовал Джейсона, говорит, что никогда бы не назначил ему лекарства; вместо этого он рекомендует изменить поведение. Эпплбаум соглашается; теперь она находится в «безумном поиске» клинициста, который предлагает эту терапию. и берет ее страховку. Тем не менее, она не полностью исключила возможность лечения лекарствами в будущем. «Судя по тому, что я наблюдаю, — говорит она, — кажется, что дети спектра плюс половое созревание равняются 10 гормонам.”

Множественные лекарства

Еще одна проблема доктора Эллиотта: тенденция к увеличению количества лекарств. «Со временем я заметил две вещи, — говорит он. «Во-первых, как только вы начнете принимать лекарство, вы, скорее всего, продолжите принимать лекарства, а во-вторых, начав с одного лекарства, вы с большей вероятностью будете принимать более одного лекарства. Мы лечим определенные симптомы, а затем добавляем лекарства от бессонницы, а затем и от гиперактивности. Поднять дозу или попробовать другой препарат становится все более соблазнительным и может привести к смешному.”

Одна область консенсуса: необходимость в дополнительных исследованиях. «Существует чрезвычайно мало доказательств эффективности большинства используемых лекарств, — говорит Ари Нееман. Доктор Эллиот соглашается: «Предполагается, что это будет эпоха доказательной медицины, но существует очень мало исследований, на которые можно положиться».

Точно так же, говорит он, «нужно было бы жить с одним из этих детей, прежде чем даже начать критиковать этих родителей за легкое решение. Их жизнь и жизнь их ребенка гораздо менее хаотичны, разрушены и трудны для них.»

Подробнее:
Есть ли у аутизма медицинские причины?

Как долго детям нужны противосудорожные препараты

Чуть более половины детей, страдающих эпилепсией, нуждаются в лечении только временно. Этот простой и положительный факт поднимает важные вопросы: каких детей следует лечить? Сколько лекарств им следует принимать? Как долго следует использовать противосудорожные препараты?

В последние годы врачи изменили свое мнение об использовании противосудорожных препаратов.Несколько десятилетий назад преобладало мнение, что судороги должны быть остановлены любой ценой, а после прекращения приступов прием лекарств следует продолжать бесконечно. Этот устаревший подход отражал чрезмерно пессимистический взгляд на жизнь с эпилепсией. Риски судорог были переоценены, а побочные эффекты лекарств недооценены. Такие вопросы, как качество жизни или то, как пациенты думают о частоте и тяжести приступов и побочных эффектах терапии, редко рассматривались, а естественное течение эпилепсии у детей было плохо изучено.

За последние несколько десятилетий мы стали свидетелями резкого роста наших знаний. Теперь мы знакомы с естественной историей различных типов припадков и синдромов эпилепсии и понимаем больше о безопасности прекращения лечения противосудорожными препаратами для конкретных форм эпилепсии.

Прекращение изъятия лекарств

У большинства детей, у которых при приеме лекарств в течение 1 или 2 лет не наблюдается припадков, врачи могут спокойно назначать их медикаменты, а в конечном итоге их прекращают.У большинства этих детей не будет повторного припадка. Если припадки возвращаются, их почти всегда можно легко контролировать, снова приняв лекарство. В течение последнего десятилетия наблюдалась тенденция к прекращению приема лекарств раньше, чем позже, потому что шансы избежать припадков через 1–2 года лечения аналогичны таковым через 3–4 года. Среди детей, у которых не было судорог при приеме противосудорожных препаратов в течение 2 лет, примерно у 65% судороги останутся без приступов после прекращения приема лекарств.

Известно, что на риск возобновления припадков влияют несколько факторов. Они помогают решить, следует ли прекратить или продолжить прием противосудорожного препарата. Однако после анализа рисков и преимуществ принятие этого решения для конкретного ребенка является методом проб и ошибок.

В таблице ниже показаны некоторые факторы, которые связаны с риском того, что у детей без припадков будет новый припадок после прекращения приема лекарств. (Цифры представляют собой процент детей, у которых будет больше приступов.)

Благоприятные признаки отсутствия припадков, основанные на исследовании, приведенном в этой и других таблицах, включают:

• эпилепсия без установления причины припадков (неприятно для родителей и врачей, но лучше всего для ребенка)
• нормальное развитие и неврологическая функция
• отсутствие отклонений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), характерных для эпилепсии («эпилептиформные разряды»)
• приступов, которые легко купируются лекарствами

Если все эти условия соблюдены, у ребенка есть отличные шансы остаться без припадков после прекращения приема противосудорожных препаратов.Если ни один из этих благоприятных признаков отсутствует, вероятность повторения приступов после прекращения приема лекарств составляет 50% или более.

Независимо от того, насколько велики шансы, есть шанс, что припадки могут повториться, и независимо от того, насколько велики шансы, есть шанс, что они не повторится. Многие дела попадают в крайности, что затрудняет принятие решения. Как правило, рекомендуется попытаться прекратить прием лекарства через 2 года. Если у ребенка есть два или более фактора риска рецидива приступов (первый приступ после 12 лет, неврологические или интеллектуальные нарушения или сложные парциальные припадки), может быть разумным продолжать прием лекарств до тех пор, пока у ребенка не будет приступов в течение 4 лет. лет до попытки отозвать их.

Как бы то ни было, решение о снижении дозы или прекращении приема лекарств должно приниматься врачом и родителями вместе. Мнение ребенка также важно, если он или она достаточно взрослые и понимают суть проблемы.

Иногда лучше прекратить прием лекарств, чем другие. Например, девушке, которая входит в команду по гимнастике и которая выполняет сложные упражнения и соскакивает на брусьях, вероятно, не следует начинать прием лекарств незадолго до или во время гимнастического сезона.Летний лагерь, когда ребенок будет плавать и кататься на лодке, представляет собой аналогичную ситуацию. По возможности рекомендуется прекратить прием лекарств как минимум за год до того, как подросток получит право на получение водительских прав.

Когда все эти риски учтены, некоторые родители и дети могут спросить: «Почему бы просто не продолжать принимать противосудорожные препараты? Кажется, они не причиняют никакого вреда». Если существует умеренный или высокий риск рецидива судорожных припадков и лекарства имеют мало побочных эффектов, риски прекращения приема препарата могут перевесить пользу.Прекращение приема лекарств имеет важные преимущества, поэтому стоит рассмотреть возможность их отмены.

Риски прекращения приема лекарств

Рассказ одного из родителей: «Я испугался, когда врач посоветовал нам отменить Тегретол Кэти. Конечно, я хотел, чтобы она прекратила принимать все лекарства, но даже более того, я хотела, чтобы у нее не было припадков. Мы медленно снижали дозу лекарства. Я плохо спала несколько месяцев, считая, что любой шум в доме — это приступ. Она не принимала лекарства в течение 3 лет, и у нее не было припадков.«

Наиболее очевидная опасность прекращения приема лекарств — это вероятность повторения припадков. Если прием лекарств прекращается внезапно, рецидивирующий приступ может быть более серьезным или продолжительным, чем предыдущие. Когда любое лекарство прекращается, организм реагирует и претерпевает химические, электрические и гормональные изменения, которые могут вызвать проблемы.

Прекращение приема некоторых противосудорожных препаратов также может вызвать реакцию отмены. Быстрая отмена барбитуратов (фенобарбитала и мизолина [примидона]) и бензодиазепинов связана с самым высоким риском судорог или неприятных симптомов, таких как беспокойство, раздражительность, учащенное сердцебиение, проблемы со сном, потоотделение, боли в животе, рвота и проблемы с концентрация.Бензодиазепины, используемые для контроля судорог, включают:

• Клонопин (клоназепам)
• Транксен (клоразепат)
• Валиум, Диастат (диазепам)
• Ативан (лоразепам)
• Фризиум (клобазам)

Все симптомы отмены уменьшаются (и во многих случаях устраняются) при медленном снижении дозировки. При медленном, правильном, медленном прекращении приема противосудорожных препаратов риск синдрома отмены очень мал. Однако быстрое прекращение приема любых противосудорожных препаратов может быть опасным и должно производиться только под наблюдением врача.Резкая абстиненция может вызвать опасные длительные припадки, называемые эпилептическим статусом .

Когда прием противоэпилептического препарата прекращается или отменяется, судороги могут возникать просто потому, что препарат был необходим для их контроля. В зависимости от типа и тяжести припадков может потребоваться возобновление приема лекарств, хотя у ребенка могут остаться припадки при более низкой дозировке, чем раньше. Дифференцировать рецидив этого типа приступа от приступа отмены важно, потому что приступы отмены можно контролировать путем временного увеличения дозировки с последующим более постепенным снижением дозы.

Если прием лекарств прекращен, ребенок, семья и школа должны быть готовы к возможности возникновения судорожного припадка. Если у ребенка не было приступов в течение 2 или более лет, люди, как правило, забывают принять меры предосторожности. Во время постепенного снижения дозы и в течение, по крайней мере, 3-6 месяцев после прекращения приема лекарств риск припадка у ребенка несколько выше, чем обычно. (Три четверти рецидивов приступов происходят в течение 1 года после прекращения приема лекарства.) В течение этого времени следует принимать простые меры предосторожности, такие как:

• Ребенок не должен плавать без присмотра или подниматься на высоту.
• О первой помощи следует обсудить вместе с ребенком, родителями и другими опекунами.
• На тот случай, если припадки у ребенка вернутся, следует держать под рукой обычные лекарства.
• При возникновении судорожного припадка может оказаться целесообразным дать ребенку однократную дозу лекарства до обращения к врачу.
• Если эпилептический статус вызывает беспокойство или затруднен доступ к медицинской помощи, родителей следует научить вводить диастат (ректальные суппозитории с диазепамом для всех возрастных групп) или ативан (лоразепам), которые можно положить под язык пожилым людям. ребенок или подросток, когда приступ продолжается более 5 минут.
• Ожидается, что ребенок с рецидивирующим приступом будет подавлен, расстроен или рассержен, но если изменение настроения сохраняется дольше недели, рекомендуется посетить врача.
• Может быть удобно использовать систему внутренней связи между спальней родителей и ребенка или устройство оповещения, такое как радионяня, перед сном или когда ребенок спит, в случае припадка.

Если припадок происходит после периода отсутствия припадков, это является эмоциональной неудачей как для ребенка, так и для семьи.Родители должны быть готовы к такой возможности и обсудить ее с ребенком. Когда люди осознают, что что-то возможно, они гораздо лучше справляются с этим, если это произойдет. Хотя дети часто в частном порядке беспокоятся о возможности повторного приступа, их страх со временем уменьшается.

Редким последствием прекращения приема лекарства является повторное появление трудно поддающихся контролю приступов или развитие непереносимости лекарства, которое ранее хорошо переносилось.К счастью, такие ситуации очень редки.

Преимущества прекращения приема лекарств

В лучшем из миров, когда прекращается прием лекарств, припадки больше не повторяются, и ребенок будет наслаждаться свободой хорошего здоровья без лекарств. Когда ребенок принимает лекарство более 2 лет, может быть трудно оценить влияние, которое оно оказывает на поведение ребенка. Это особенно верно, если дозировка постепенно увеличивалась в течение длительного периода. Во многих случаях, хотя считалось, что лекарство не имеет нежелательных побочных эффектов, внимательность ребенка, способность концентрироваться, память, способность рассуждать и поведенческие проблемы, такие как раздражительность и гиперактивность, улучшаются после прекращения приема лекарства.

Однако некоторые противосудорожные препараты могут оказывать положительное влияние на поведение ребенка, и иногда их прекращение связано с усилением поведенческих проблем. Некоторые из лекарств, которые могут иметь такой эффект:

• Тегретол или карбатрол (карбамазепин)
• Трилептал (окскарбазепин)
• Ламиктал (ламотриджин)
• Депакот или Депакен (вальпроевая кислота)

У некоторых людей длительный прием лекарств (обычно более 2–5 лет) может вызвать такие проблемы, как истончение костей.Фенобарбитал и дилантин (фенитоин) могут вызывать разрастания мягких тканей. Дилантин или Фенитек также могут вызывать повреждение нервов, чрезмерный рост волос и повреждение мозжечка головного мозга, что способствует координации. Наконец, девочки, которые продолжают принимать лекарства и хотят забеременеть в более позднем возрасте, подвергают своих детей более высокому, чем обычно, риску врожденных дефектов. Всех этих проблем можно избежать, если как можно скорее прекратить прием лекарств. А поскольку мы не можем оценить все долгосрочные последствия приема лекарств, их прекращение может иметь другие преимущества, которые мы не обнаружили.

Долгосрочное лечение

Хотя большинство форм детской эпилепсии переросли, некоторые формы связаны с высоким риском повторных припадков в случае прекращения приема лекарств. Если на ЭЭГ выявляются паттерны, характерные для эпилепсии, или такие паттерны, возникающие в нескольких областях мозга, риск судорог после прекращения приема лекарств высок. Например, юношеская миоклоническая эпилепсия связана с высокой частотой рецидивов приступов после прекращения приема лекарств. Однако это расстройство эпилепсии резко различается по степени тяжести, и у некоторых детей через несколько часов после пробуждения наблюдаются лишь легкие миоклонические судороги.Для них прекращение приема лекарств может быть разумным. При синдроме Леннокса-Гасто и прогрессирующей миоклонической эпилепсии приступы тяжелые, и их трудно контролировать. Если контроль достигнут, обычно целесообразно продолжить прием лекарства. Для таких детей разумнее попытаться немного уменьшить дозировку лекарства, чем прекратить его прием.