Стрептодермия эритемато сквамозная: Сухая поверхностная стрептодермия ? | Dermatology in Russia

By: admin Date: 30.10.2018 Categories: Разное

Содержание

как начинается стрептодермия, симптомы и лечение стрептодермии

Любые кожные гнойно-воспалительные заболевания, которые вызваны стрептококками, в медицине классифицируются как стрептодермия. Чтобы болезнь начала свое развитие, нужно всего лишь два фактора – присутствие стрептококков и повреждение участков кожи, в которых отмечается снижение защитной функции. Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется в детском возрасте – это связано с частыми повреждениями кожи в этом возрасте, и невозможностью постоянного контроля за соблюдением правил личной гигиены.

Оглавление: 
Стрептококки 
Как начинается стрептодермия у детей?
С чем связано длительное течение стрептодермии
Формы и симптомы стрептодермии
- Импетиго стрептококковое
- Буллезное импетиго
- Щелевидное импетиго
- Эритемато-сквамозная стрептодермия
- Поверхностный панариций
- Опрелость стрептококковая
- Вульгарная эктима
5. Как диагностируется стрептодермии
6. Как лечить стрептодермию у детей
- Личная гигиена
- Местное лечение
- Антибиотики при стрептодермии
7. Сравнение стрептодермии с другими заболеваниями
- Пиодермия 
- Герпес 
- Кандидоз уголков рта
- Ветряная оспа
- Аллергическая сыпь
- Профилактические меры

Стрептококки

Рекомендуем прочитать:
Стрептококк и инфекционные заболевания, им вызываемые

Это условно патогенные микроорганизмы, с которыми постоянно контактирует человек – они «живут» и в желудочно-кишечном тракте человека, и на коже, и в дыхательных путях, и на всех слизистых. Каждый человек периодически становится носителем стрептококков, есть люди, которые относятся к группе постоянных носителей этих патогенных микроорганизмов. Но интересно то, что к стрептококку, который является возбудителем стрептодермии, всегда присоединяется и стафилококк.

Стрептококки обладают потрясающей «живучестью» — они моментально погибают только при кипячении, а вот при температуре 60 градусов тепла стрептококк продолжает жить еще 30 минут, в химических средствах эти микроорганизмы погибают лишь через 15 минут.

Рассматриваемый патогенный микроорганизм может вызвать у человека развитие не только стрептодермии, но и ангины, бронхита, миокардита, рожистого воспаления, менингита, скарлатины, гломерулонефрита и других заболеваний.

Как начинается стрептодермия у детей?

Если кожа выполняет свои защитные функции на все 100%, то стрептококки вообще не доставляют человеку никаких проблем. Но даже небольшое повреждение кожного покрова нарушает защитные функции, рана становится «воротами» для инфекции – развивается стрептодермия. Как правило, рассматриваемое заболевание берет начало своего развития в местах царапин и высыпаний, укусов насекомых (их расчесывают), порезов и ссадин. Если даже стрептодермия возникла без видимых повреждений кожи, то это означает, что травмы просто невидимы глазу – они микроскопические, но достаточные для инфицирования.

Как только стрептококки попадают на поврежденный участок кожи, они начинают активно размножаться и провоцируют развитие воспалительного процесса, не так легко поддающегося лечению.

Стрептококк может попасть на участок поврежденной кожи с самых разных мест:

игрушки, посуда, полотенца и любые предметы обихода;
от больного стрептодермией, ангиной, скарлатиной, фарингитом;
с кожи самого ребенка;
от носителя, который сам здоров и не имеет никаких заболеваний.

Если развитие стрептодермии связано с заражением инфекцией от уже больного человека, то в таком случае течение заболевания будет более стремительным, агрессивным и длительным. Часто стрептодермия протекает как эпидемия – это обычно случается в местах большого скопления детей (детские сады, школы, общественные организации). Инкубационный период рассматриваемого заболевания 2-10 дней, все зависит от того, насколько крепкая иммунная система у ребенка.

В медицине выделяют всего три вида путей заражения стрептодермией:

контактно-бытовой – игрушки, посуда, полотенца, постельное белье, обувь, одежда;
контактный – объятия больного ребенка, поцелуи, тесный контакт при игре;
воздушно-капельный – стрептококк попадает на кожу ребенка при чихании или кашле уже больного малыша.

Обратите внимание: воздушно-капельный путь заражения встречается настолько редко, что врачи чаще всего его и не отмечают.

С чем связано длительное течение стрептодермии

В случае крепкого иммунитета и общего здоровья ребенка стрептококки просто не развиваются на коже – организм с этими патогенными микроорганизмами справляется своими силами. Но есть факторы, которые способствуют тому, что течение стрептодермии будет длительное, тяжелое и с частыми рецидивами. К таким провоцирующим факторам относятся:

диагностированные гельминтозы, анемия, гипотрифия, общая интоксикация организма;
хронические кожные заболевания – чесотка, атопический дерматит, педикулез, аллергические реакции;
риниты и отиты – выделения из ушей и носа действуют на кожу раздражающе;
ожоги и/или обморожение;
нарушение правил личной гигиены, недостаточный уход за ребенком;
длительный контакт поврежденных участков кожных покровов с водой;
отсутствие лечения ранений кожи.

Формы и симптомы стрептодермии

Врачи четко выделяют симптомы при стрептодермии – они носят общий характер и присущи ко всем формам рассматриваемого заболевания. Признаки стрептодермии в детском возрасте:

температура тела повышается до критических показателей;
головная боль и дискомфорт в мышцах и суставах;
тошнота и рвота;
изменения результатов анализов крови;
нарушение общего самочувствия ребенка;
в области очагов инфекции отмечается увеличение лимфатических узлов.

Длительность заболевания слишком вариативна – от 3 до 14 дней, все зависит от индивидуальных особенностей конкретного детского организма.

Врачи определяют и несколько форм рассматриваемого заболевания:

Импетиго стрептококковое

Это самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется появлением специфических высыпаний на лице, кистях, стопах и других открытых участках тела. Очень часто в детском возрасте диагностируется стрептодермия носа – она также относится к рассматриваемой форме.

Стрептококковое импетиго часто встречается потому, что в данном случае инфекция не проникает в глубокие слои кожного покрова, так как его защитные функции все-таки сохраняются, а местные механизмы торможения воспалительного процесса включаются в детском возрасте практически моментально.

Симптоматика стрептококкового импетиго:

кожа внешне не меняется, может только слегка покраснеть. На этом месте появляется пузырек с прозрачной или мутной жидкостью внутри, окаймленный красноватой линией;
жидкость внутри пузырька постепенно мутнеет, потом все это лопается, а на месте пузырька образуется светло-желтая корочка;
после того как корка сходит, остается розовое или синюшное пятно, которое со временем бесследно исчезает.

Обратите внимание: срок созревания каждого пузырька составляет 5-7 дней.

Если стрептококковое импетиго заметить на начальной стадии развития, то начатое лечение способно остановить развитие заболевания. Но как правило такое изменение кожного покрова либо просто не замечают, либо не трогают в надежде, что все «само пройдет». Но ребенок начинается расчесывать образовавшиеся корочки (зуд при заживлении присутствует), из них вытекает жидкость, буквально «напичканная» стрептококками. Эта жидкость попадает на здоровые участки кожи, остается на постельном белье и одежде – инфицирование продолжается, распространение заболевания идет стремительно.

Если же лечение и гигиена проводятся не правильно, то стрептококковое импетиго длится более 4 недель, а в некоторых случаях инфекция и вовсе может давать серьезные осложнения.

Буллезное импетиго

Эта форма заболевания считается более тяжелой и нуждается в обращении за профессиональной медицинской помощью. Отличительные характеристики рассматриваемой формы стрептодермии:

чаще всего буллезное импетиго возникает на коже стоп, голеней и кистей рук;
пузыри более крупные, чем при стрептококковом импетиго, менее напряжены, но воспалительный процесс в них более выражен;
к основным симптомам присоединяется высокая температура тела, изменения в анализах крови, увеличение лимфатических узлов;
пузыри при буллезном импетиго заполнены серозной жидкостью, лопаются крайне медленно и на их месте образуются эрозии.

Щелевидное импетиго

Это вот то, что в народе называют заедами – стрептодермия появляется в уголках рта, крайне редко может появиться в складках крыльев носа или уголках глаз. Как правило, пузырь появляется единичный, даже при вскрытии щелевидное импетиго не распространяется.

Примечательно, что именно эта форма рассматриваемого заболевания протекает стремительно, не проявляется никакими дополнительными симптомами и просто доставляет некоторый дискомфорт больному. Только в крайне редких случаях щелевидное импетиго переходит в хроническую форму течения с частыми рецидивами.

Эритемато-сквамозная стрептодермия

Это сухой вид рассматриваемого заболевания, который чаще всего присутствует на коже лица – никаких мокнущих пузырьков и красных или синюшных пятен нет, в местах поражения присутствуют лишь розовые шелушащиеся пятна.

Эритемато-сквамозная стрептодермия не доставляет критического дискомфорта, не склонна к обширному распространению, но при этом является заразной – лечение должно быть полноценным.

Поверхностный панариций

Панариций возникает на фоне стрептококкового импетиго, но только на коже вокруг ногтя. Место заражения воспаляется, становится красным и отечным, появляются характерные пузырьки, а затем и корочки.

Длительное течение поверхностного панариция может привести к полному отторжению ногтевой пластины. Врачи настаивают на том, что при такой форме рассматриваемого заболевания необходимо интенсивное лечение.

Опрелость стрептококковая

Особенность этой формы стрептодермии – вторичное поражение на фоне классических опрелостей. Чаще всего стрептококковая опрелость возникает в заушной области и подмышках, складках и в паху.

Рассматриваемая форма стрептодермии достаточно трудно поддается лечению, потому что при образовании корочек на коже появляются трещинки, может в очередной раз присоединиться стрептококковая инфекция.

Вульгарная эктима

Это очень тяжелая форма стрептодермии, которая характеризуется образованием язв и глубоких эрозий. Отличительные характеристики вульгарной эктимы:

формируется на ягодицах, кожных покровах нижних конечностей, крайне редко – на руках и туловище;
часто возникает после перенесенных вирусных заболеваний;
может выступать осложнением сахарного диабета, гиповитаминозов, нарушения обменных процессов;
течение болезни всегда затяжное, требует интенсивного лечения.

Как диагностируется стрептодермии

Опытный педиатр или дерматолог сможет диагностировать рассматриваемое заболевание только лишь по внешним признакам. Но нередко врачи проводят анализы соскоба с пораженных участков кожи – это позволит выявить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам и быстро начать грамотное лечение.

В некоторых случаях специалист может назначить и дополнительное обследование пациента:

Как лечить стрептодермию у детей

Даже если стрептодермия протекает у ребенка в легкой форме, требуется провести полный курс лечения. Существует несколько мероприятий, которые образуют комплекс терапевтических мер.

Личная гигиена

Многие родители искренне поражаются, что у ребенка не проходит стрептодермия даже при использовании специфических лекарственных препаратов. Это может быть связано с неправильным проведением процедур личной гигиены.

Что нужно запомнить:

В течение 3-4 дней ребенка нельзя купать, даже смачивать водой пораженные участки кожи не нужно – вода является отличным проводником инфекции.
Непораженные участки кожных покровов каждый день нужно протирать ватным тампоном, смоченным в обычной теплой воде или в отваре ромашки лекарственной и/или череды.
Постоянно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал места поражения. В некоторых случаях, когда интенсивный зуд слишком беспокоит ребенка, врач может назначить антигистаминные препараты.
Больному ребенку необходимо выделить отдельное полотенце, посуду, которая должна тщательно обрабатываться сразу же после использования.
На весь период заболевания мягкие игрушки убираются с поля зрения ребенка, а пластмассовые ежедневно моются и ополаскиваются в кипятке.
Постельное белье ребенка (особенно наволочки) необходимо либо часто менять, либо каждый день проглаживать горячим утюгом.
Если на коже имеются какие-то мелкие повреждения, то их нужно 2-3 раза в день протирать любым антисептическим раствором.

Местное лечение

Очень много рецептов местного лечения стрептодермии у детей уже «недействительны» — многие вещества просто сняты с производства, многие – отпускаются в аптеках строго по рецепту. Но ведь можно воспользоваться и современными, весьма эффективными, средствами:

салициловый спирт;
перекись водорода;
фукорцин или борная кислота;
зеленка.

Наносить антисептики нужно грамотно:

сначала пузырек вскрывается – крайне осторожно;
затем ватной палочкой или ватным диском наносится антисептик на область вскрытого пузырька и на 1-2 мм вокруг этого места;
нужно дождаться пока антисептик полностью высохнет.

Если же говорить о народных средствах, то отвары ромашки лекарственной, череды и/или коры дуба одобрены даже официальной медициной – их используют в качестве примочек и для промывания образовавшихся ранок.

Обратите внимание: нельзя народными средствами проводить лечение стрептодермии у ребенка – на коже идет воспалительный процесс, имеется патогенный микроорганизм, поэтому без лекарственных препаратов не обойтись.

Антибиотики при стрептодермии

Антибактериальные препараты при стрептодермии у детей принимаются внутрь и наружно. Но ни один врач не назначит такие агрессивные медикаменты при единичных проявлениях стрептодермии, легкой форме течения заболевания. Антибиотики назначаются только в крайних случаях, когда обычными средствами остановить процесс не удается, а состояние ребенка ухудшается.

В некоторых случаях врачи назначают даже препараты из группы гормональных, но это уже крайняя мера.

Для местного лечения используют следующие мази с антибиотиками:

Тетрациклиновая и эритромициновая;
Мупироцин;
Гентамициновая и линкомициновая;
Левомеколь;
Банеоцин;
Бактробан;
Альтарго;
Синтомицин.

Мази с гормонами, назначаемые в крайних случаях:

Лоринден С;
Канизон плюс;
Белогент;
Тридерм;
Бетадерм и другие.

Если говорить о системном лечении антибиотиками, то чаще всего врачи используют для этого антибиотики пенициллиновой группы, цефалоспорины или макролиды. Пенициллины могут не назначаться в том случае, если в недавнем прошлом ребенок получал уже такое лечение по любому другому заболеванию, либо в анамнезе имеется индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к таким препаратам.

Сравнение стрептодермии с другими заболеваниями

Даже опытные медики признают, что стрептодермию достаточно легко спутать с некоторыми другими кожными заболеваниями – на определенном этапе своего развития она просто принимает другие формы. Но есть и некоторые отличия – они помогут быстро сориентироваться, поставить точный диагноз и провести эффективное лечение.

Пиодермия

Если уж говорить абсолютно точно, то стрептодермия является одним из видов пиодермии – в медицине все кожные гнойничковые заболевания воспалительного характера относятся к группе пиодермий. Но есть и отличительная черта именно рассматриваемого заболевания – содержимое стрептодермийных пузырьков никогда не бывает гнойным, только серозным. Даже если и есть в жидкости какое-то присутствие гноя, то оно минимально и не делает содержимое мутным.

Наибольшая схожесть наблюдается между пиодермией и вульгарном импетиго – симптоматика практически одинакова, даже лечение будет идентичным. Важно в этот момент точно определить тип возбудителя заболевания и подобрать правильно антибактериальные средства для проведения курса лечения.

Герпес

Основное различие между герпесом и заедами состоит в том, что при рассматриваемом заболевании течение болезни стремительное, пораженный участок приходится именно на уголок рта, распространения на здоровые ткани не наблюдается.

Интересно, что дети старшего возраста могут обратить внимание на зуд, который появляется на чистой коже – это предвестник герпеса. А вот при заедах зуд появляется только после внешнего проявления заболевания.

Кандидоз уголков рта

В принципе, это заболевание легко дифференцировать – трещины в местах поражения глубокие, имеется характерный для молочницы налет.

Ветряная оспа

Так как первые высыпания при этом заболевании обычно появляются на коже лица и голове, то в первые часы можно принять ветрянку за стрептодермию. Однако уже через несколько часов начинают проявляться другие характерные признаки ветряной оспы – спутать ее со стрептодермией практически невозможно.

Аллергическая сыпь

Даже некоторые опытные педиатры могут спутать рассматриваемое заболевание с банальной аллергией. Нет, когда пузырьки стрептодермии уже полностью сформируются и начнут лопаться, поставить диагноз вообще не составит труда, но можно провести и ранее короткий тест: при нажатии на высыпания аллергического характера кожа становится белой, при стрептодермии подобных изменений в цвете кожного покрова не наблюдается.

Обратите внимание: сифилитическая сыпь также очень схожа со стрептодермией, поэтому для дифференциации диагноза врач может направить ребенка на анализ на сифилис.

Профилактические меры

Так как рассматриваемое заболевание заразно, больной ребенок помещается на карантин продолжительностью 10 дней. Очень важно ввести такой карантин в детском дошкольном учреждении, в школе или кружках и дворцах спорта – за эти самые 10 дней могут появиться симптомы стрептодермии и у других детей.

Что касается семьи, то здесь также нужно проводить профилактику при уже больном ребенке – все сводится к соблюдению правил личной гигиены.

Если же говорить о профилактике общей, то можно выделить прием витаминно-минеральных комплексов, строгое соблюдение правил проведения личной гигиены и укрепление иммунитета.

Стрептодермия – неприятное заболевание, доставляющее дискомфорт ребенку. Но существует масса современных лекарственных препаратов, которые значительно облегчают состояние ребенка и способствуют быстрейшему выздоровлению.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Атопический дерматит (АД) — наследственное заболевание, имеющее хронически-рецидивирующее течение с определенной возрастной динамикой, характеризующееся нарушениями клеточной мембранной активации, гиперчувствительностью ко многим иммунным и неиммунным стимулам и дисфункцией сосудов кожи. Клиническая картина проявляется зудящими воспалительными изменениями кожи с истинным полиморфизмом сыпи и лихенификацией, определенной симметричной топографией, зависящей от возрастных особенностей, часто сочетающимися с функциональными расстройствами нервной системы, нарушениями иммунитета и атопическими поражениями респираторных органов.
История нозологического выделения атопического дерматита сложна и имеет давние истоки. Зудящие воспалительные поражения кожи, начинавшиеся с детского возраста, сопровождавшиеся нагноением, лимфаденитом, нервозностью, называли «доброкачественными скрофулидами», «сложным лихеном», «скрофулезным лихеном с экземой» и т. д.

Е. Besnier (1892) обосновал самостоятельность этой формы, проследив указанные особенности в ряде семей. Представив демонстрации под названием «дерматит полиморфный, пуригинозный, хронический, обостряющийся, с зимними пароксизмами, в преимущественно экзематозно — лихеноидной форме», он подчеркнул, что это заболевание, начавшись в грудном возрасте «детской сыпью» в виде «инфантильных эритем», экзематизации, псевдолихенов, далее может перейти в смягченную форму или длительную ремиссию; позже болезнь «устанавливается» и проявляется лихенифицированными очагами, периодически осложняясь пароксизмами экзематизации и распространенной импетигинизацией. Была отмечена сезонность, семейность, возможность сочетания с астмой, сенным катаром, желудочно-кишечными болезнями. L. Brocq, подчеркивая важность выделения новой формы болезни с ее «двойной клинической картиной», проявлявшейся экземой и лихенификацией, упомянул о сходстве одного из ее компонентов, а именно лихенификации с изучавшимся им ранее нейродермитом. После этого обсуждения на французском дерматологическом обществе выделенная форма стала называться в литературе «диатезическим пруриго Бенье». Наряду с этим сохранялась тенденция рассматривать эти поражения в рамках симптоматических кожных проявлений детских диатезов, а позже — аллергических состояний. Однако в работах советских педиатров диатезы всегда рассматривались как аномалии конституции, а не нозологические формы болезней [Маслов М. С., 1939, 1949; Ахмина Н. И. и др., 1983, и др.].

В 20—30-х годах XX века появилась концепция об атопическом диатезе, «странной» семейной гиперчувствительности, отличавшейся от приобретенной аллергии отсутствием обязательной зависимости от сенсибилизации, реакцией на множество безвредных для других лиц провоцирующих факторов. Кожная болезнь такого типа была названа «атопическим дерматитом» [Weis Т., Sulzberger М., 1933; Hill L., Sulzberger М., 1935], атопическим нейродермитом, атопической экземой. Представленные описания атопического дерматита соответствовали изложению клинической картины диатезического пруриго Бенье. Однако если раньше эта болезнь считалась редкой, то с 40—50-х годов нашего столетия атопический дерматит считается во многих странах одним из самых частых дерматозов. По сводным данным Б. Т. Глухенького, С. А. Грандо (1985), он составляет 5—30 % от числа всех кожных заболеваний. По мнению В. А. Гребенникова, М. В. Христюка (1980), на атопический дерматит приходится 20 % среди детских кожных болезней. С возрастными различиями заболеваемости, по-видимому, связаны и разные цифры популяционной частоты атопического дерматита в обследованных контингентах — от 0,5 до 7 %.

За последние 50 лет нозологическое уточнение атопического дерматита дополнялось многочисленными исследованиями его патогенеза, обсуждением его диагностических критериев. В процессе клинического изучения атопический дерматит был отграничен от себорейного дерматита, хронического простого лишая Видаля (ограниченного нейродермита), нуммулярной экземы, строфулюса, пеленочного дерматита и других дерматозов. Несмотря на неполноту современных знаний о патогенезе, накопленные наблюдения о его симптоматике, течении, эпидемиологии считаются достаточным основанием для интерпретации его как вполне очерченной нозологической формы. Не исключается генетическая гетерогенность атопического дерматита, хотя разнообразие его клинических форм не противоречит общей закономерности клинического полиморфизма мультифакториальных заболеваний.

Согласно генеалогическим исследованиям, атопический дерматит относят к мультифакториальной патологии, которая рассматривается с позиции гипотезы полигенного аддитивного наследования с пороговым эффектом [Vogel F., 1970; Rajka G., 1975]. Выявление отягощенного семейного анамнеза достигает 70% [Leung D., Geha R., 1981]. Б. Т. Глухенький, С. А. Грандо (1985) отметили атопические заболевания у 38,9% пробандов с атопическим дерматитом, Т. А. Гарина (1979) — у 53,7 %. Чаще всего активный атопический дерматит выявляется у сибсов больных детей. Среди родителей тоже значительно семейное накопление, но атопический дерматит регистрируется у них больше по анамнестическим данным. У родственников II степени родства частота заболевания мало отличается от популяционной. Т. А. Гарина (1979) установила по строгим критериям активные проявления атопического дерматита у 37,5 % сибсов пораженных детей (в 7 раз чаще, чем в контрольной группе), у 5,26 % матерей и лишь у 0,5 % родственников II степени родства.

в этиологии атопического дерматита велика, о чем свидетельствует значительное превышение кон- кордантности по атопическому дерматиту у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными — соответственно 0,86 и 0,21 [Schultz F. et al., 1985].
В полигенной системе предполагается наличие главного гена, детерминирующего поражение кожных структур, и дополнительных генов. Пороговый эффект, приводящий к манифестации болезни, достигается при их аддитивном действии, а также дополнительном влиянии средовых факторов риска. Экзогенные факторы, участвующие в реализации генетической информации в фенотипе больного, провоцируют обострения и способствуют хроническому течению болезни. Восприимчивость к средовым воздействиям зависит от возраста больного, его эндогенных конституциональных особенностей, таких как морфофункциональные характеристики желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной системы и т. д. В грудном и раннем детском возрасте преобладают нарушения в питании, пищеварении и всасывании. Важная роль принадлежит избытку продуктов, богатых гистаминолибераторами, пищевой аллергии, незрелости ферментных систем, стафилококковой инфекции кишечника, заболеваниям печени, нарушениям обмена витаминов, что детально отражено во многих работах [Зверькова Ф. А., 1974; Торопова Н. П., 1979, 1981, 1983; Зеленцова В. JI., 1982, и др.].

В более старшем возрасте все большее место занимают психоэмоциональные нагрузки, переутомление, нерациональный режим. Их действие усиливается при постинфекционной астенизации, неврозах, у детей на фоне остаточной микросимптоматики врожденного характера, гидроцефального синдрома, диэнцефальной патологии. Значение нейрогенных факторов всегда подчеркивалось в работах отечественных исследователей. Глубокий теоретический базис для этих исследований был создан учением о рефлексах головного мозга И. М. Сеченова, рефлекторной теорией патологии И. П. Павлова, отражением идей нервизма в работах выдающихся клиницистов. Во многих работах советских [Скрипкин Ю. К., 1965, 1967; Беренбейн Б. А., 1971; Чеботарев К. С., 1975; Машкиллейсон A. JI. и др., 1976, и др.] и зарубежных авторов представлена роль нарушений центральной и вегетативной нервной системы, изменений обмена медиаторов нервных процессов, нейроциркуляторных расстройств.

Несмотря на многостороннее изучение факторов, способствующих развитию атопического дерматита, начальные звенья его патогенеза не вполне ясны, а первичные продукты генов не определены. Были попытки рассматривать как первичные поражения дефект супрессорных Т-лимфоцитов [Jensen J. et al., 1981], повышенную активность цАМФ-зависимой фосфодиэстеразы [Hani- fin J. М. et al., 1985], аномалию энзима, катализирующего десатурацию линолевой кислоты [Whright St., 1985], дефекты, вызывающие генерализированную дисфункцию вазоактивных медиаторов [Ring J., 1979], нарушения протеинкиназ. Но ни одно из предположений не имеет всеобщего признания и окончательных доказательств.

Предполагают, что к базисным дефектам близки выявленные при атопии функциональные нарушения циклических нуклеотидов и активации мембран. За последние 20 лет опубликовано много работ о нарушениях мембранной рецепции и внутриклеточной регуляции. Это было отражено в теории блокады р-адренорецепторов [Szentivanyi А., 1968], основывавшейся на доказательствах ослабления активации 0-адренорецепторов с пониженным уровнем циклического аденозинмонофосфата (цАМФ).

При изучении мембранной рецепции выяснилось, что у больных атопическим дерматитом неполноценны клеточные реакции на стимуляцию гистаминовых рецепторов Н2 и рецепторов простагландинов EI, осуществляющих свои функции через систему аденилатциклазы и цАМФ. Таким образом, возникло представление о более общем дефекте мембранной рецепции с супрессией не только p-адренорецепторов, но и других рецепторов, активация которых стабилизирует клетку [Parker С. W. et al., 1977; Bus- se W., Lands S., 1979; Kragballe K., Herlin Т., 1981]. Кроме того, появились данные, указывающие на гиперчувствительность а-адренорецепторов и холинергических рецепторов [Ring J. et aL, 1981].

На этой основе стало возможным объяснить гиперчувствительность больных атопическим дерматитом ко многим раздражителям как результат повышенной реактивности кожи, инфильтрирующих ее базофилов и тучных клеток при избыточной чувствительности к сигнальным веществам, вызывающим дестабилизацию клеток, и пониженной активности в ответ на сигналы, необходимые для их стабилизации. При такой ситуации понятно, что различные факторы, меняющие кинетику нейромедиаторов, адреналина и других гормонов, могут способствовать вспышкам атопического дерматита. В этом же ряду раздражителей находятся аллергены, токсины, реагины, биологически активные вещества, высвобождающиеся из клеток в ответ на иммунные и неиммунные стимулы, направленные на клетки-мишени.

Последующие звенья патогенеза атопического дерматита, вытекающие из нарушенной мембранной рецепции, многообразны и включают прежде всего функциональные изменения кожных сосудов на основе дисфункции вазоактивных медиаторов, функциональные нарушения клеток, участвующих в иммунологических реакциях, нарушения холинергического и а-адренергического тонуса.

Уже давно было замечено, что проявления атопического дерматита, помимо эритемы и повышенной проницаемости сосудов кожи, включают ряд других сосудистых изменений, таких как белый дермографизм, бледность лица или его застойную гиперемию, акроцианоз и пролонгированную холодовую эритему, замедленный белый феномен с парадоксальной вазоконстрикцией на введение ацетилхолина, аномальный сосудосуживающий эффект при введении эфиров никотиновой кислоты. Подчеркивалась тенденция к высвобождению вазоактивных медиаторов как на иммунную, так и неиммунную стимуляцию [Ring J., O’Connor R., 1979].

С повышенным а-адренергическим и холинергическим тонусом можно связать и ряд других вегетативных нарушений у больных атопическим дерматитом; усиленный пиломоторный рефлекс, гиперестезию, пароксизмальность зуда, нарушения моторики гладкомышечных органов, плохой сон, двигательное беспокойство, навязчивость и т. д. Такие связи, возможно, облегчают условно- рефлекторное закрепление болезненных реакций на фоне патологической инертности нервных процессов. Поэтому при невротических реакциях на травмирующую ситуацию возникают приступы зуда и эритемы без участия иммунных стимулов. В. Д. Тополянский и М. В. Струковская (1986), подчеркивая псевдоаллергические проявления, относят атопический дерматит к психосоматическим расстройствам.

У многих больных атопическим дерматитом выявляется ряд нарушений клеточного и гуморального иммунитета, в том числе снижение реакции бласттрансформации лимфоцитов на растительные митогены, кожной реакции на ДНХБ, некоторые бактериальные антигены, снижение хемотаксиса нейтрофилов и моноцитов, цитотоксичности моноцитов, нарушение фагоцитоза, уменьшение субпопуляции Т-лимфоцитов-супрессоров, тенденция к транзиторному уменьшению IgA (нейтрализующего пищевые аллергены), повышенный уровень IgE у 50—80 % больных, наличие специфических IgE к пищевым, грибковым, пыльцевым, бытовым аллергенам, понижение активности естественных киллеров и т. д. [Скрипкин Ю. К. и др., 1975; Кочергин Н. Г. и др., 1977; Шатилова Н. В. и др., 1979; Шуцкий И. В. и др., 1980; Шахтмейс- тер И. Я. и др., 1983; Горланов И. А., 1985; Потекаев Н. С., Сергеев Ю. В., 1985; Turner М. W. et al., 1980; Leung D., Geha R., 1981; Wuthrich В., 1983, 1984; Kurz K., 1984; Klene U. et al., 1986]. Повышение уровня IgE связывают не только с сильной и ранней антигенной стимуляцией, но и с дефектом регулирующей функции Т-лимфоцитов-супрессоров [Горланов И. А., 1980; Armitste- ad J. et al., 1983; Chandra R., Baker M., 1983].

Иммунологические дисфункции способствуют также снижению резистентности к кожной инфекции, усиленной колонизации золотистых стафилококков на коже и дрожжевых форм Pityrosporon orbiculare [Glo- or M. et al., 1982; Amblard P. et al., 1985; Waersted A., Hjorth N., 1985; White M. S., Nobel W. C., 1986, и др.], вызывающих воспалительные поражения и усиление зуда. При осложненном тяжелой вторичной инфекцией атопическом дерматите особенно выражено снижение хемотаксиса нейтрофилов и моноцитов, что связывается со стимуляцией гистамином (при высоком его уровне) мембранных Ho-рецепторов. У некоторых больных отмечена пониженная продукция интерферона и лизоцима.

Многогранность патогенетического спектра атопического дерматита, по-видимому, является основой его столь сложного симптомокомплекса. Нарушения мембранной рецепции являются не полными, а частичными блоками и усугубляются под влиянием интеркуррентных факторов. Этим можно объяснить длительные ремиссии или ослабление манифестации патологического процесса с возрастом больных.

Гистопатология атопического дерматита не отличается патогномоничными чертами. Помимо обычных воспалительных изменений, отмечается высокая пролиферативная активность эпидермоцитов и круглых клеток в дермальных инфильтратах. В эпидермисе биоптатов из хронических очагов обнаруживаются скопления клеток Лангерганса, которые, как полагают, участвуют в иммунологических реакциях и ингибировании пролиферации эпидермальных клеток. Около адвентициальных клеток сосудов много тучных клеток, а в дерме — дегранулированных базофилов. Выявлены расширение поверхностных венозных сосудов, демиелинизация нервных волокон, периневральный фиброз, небольшой отек коллагеновых волокон, пролиферативные и экссудативные изменения в области волосяных фолликулов.

Начинается заболевание чаще на 3-м месяце, никогда не бывает врожденным. Нередки случаи и более позднего начала, но всегда в детском возрасте. Обычно в детстве поражения более распространенные и рецидивы чаще: многие взрослые имеют локальную форму на кистях или излечиваются. Однако последние работы по изучению катамнеза и долгосрочного наблюдения показывают, что заболевание продолжается у взрослых в 80% [Van Hecke Е., Leyes G., 1981] — 40% случаев [Rystedt I., 1985]. При многолетних ремиссиях не исключается возможность рецидива даже в пожилом возрасте. Рецидивы часто приурочены к периодам физиологического и эмоционального напряжения: к 7- летнему возрасту, окончанию школы, наступлению менструаций, беременности и пр. В детстве обычно летнее улучшение, у многих взрослых сезонность теряется. Прогностически для ребенка с атопическим дерматитом считаются неблагоприятным раннее начало, женский пол, сочетание с респираторной атопией, другой наследственной патологией, ранняя аллергизация, упорные заболевания желудочно-кишечного тракта, фокальные инфекции.

Различают 3 возрастные фазы заболевания: первая — до двух лет, вторая — от 2 лет до подросткового возраста, третья — юношеский и зрелый возраст. Основные различия клиники по возрастным фазам заключаются в локализации очагов поражения и соотношении экссудативных и лихеноидных компонентов.

Очаги поражения более экссудативны, а локализация их приурочена к участкам кожи, в которых отмечается накопление гистамина. Начальные поражения представлены эритемой, нарастающим отеком, нередко везикуляцией, мокутием с образованием массивных серозных корок. Лихеноидные поражения, трофические изменения кожи с выраженной сухостью появляются позже (спустя несколько недель). На этом фоне у некоторых детей в последующем появляются мелкие пуригинозные папулы. Локализация очагов поражения чаще всего на щеках, подбородке, на наружных частях голеней, разгибательных поверхностях верхних конечностей, на ягодицах. В дальнейшем поражения могут появиться на груди, животе, спине или развивается эритродермия (атопическая эритродермия Хилла). Границы очагов поражения обычно нечеткие. Однако у детей со стафилококковой инфекцией кишечника появляются множественные приподнятые, четко отграниченные, ярко-красные, отечные очаги, покрытые корками. У некоторых детей с минимальной церебральной недостаточностью рано развиваются лихенификация, сухость, морщинистость кожи, мучительный зуд и плохой сон.

Островоспалительные явления менее выражены или они кратковременны, но всегда сохраняется эритема и некоторая отечность в очагах поражения. Высыпные элементы включают лихеноидные плоские полигональные папулы, многочисленные фолликулярные папулы, при обострениях — папуловезикулы, пузырьки. Вторичные элементы представлены геморрагическими корками, чешуйками, лихенификацией, трещинами, эрозиями. Границы очагов поражения нечеткие; они наиболее часто располагаются в крупных складках (локтевых, подколенных), на шее, на кистях и в области запястий. У многих больных обнаруживается диффузное поражение кожного покрова с наличием сухости, отрубевидного шелушения, мелких экскориаций, многочисленных полушаровидных, округлых фолликулярных папул. Эти папулы бледные, обычно цвета кожи и лишь при обострении кратковременно имеют красную окраску. У многих больных, особенно к концу второй фазы, выражена Периоральная лихени- фикация и хейлит. А. Л. Машкиллейсон (1983) среди хейлитов выделяет атопический хейлит и указывает, что некоторое время он может быть единственным проявлением атопического дерматита. P. Schudel, В. Wiithrich (1985) в числе микроманифестаций находили у 17% больных хейлит без других классических проявлений атопического дерматита.

Снижается активность воспалительных проявлений, но нарастают явления лихенификации и сосудистых дисфункций. Локализация теряет приуроченность к складкам, становится заметной избирательность высыпаний в области верхней половины туловища с диффузными поражениями лица, шеи, верхних конечностей.

Зуд, часто очень сильный и пароксизмальный, является постоянным симптомом во всех возрастных фазах. Он усиливается ночью, при волнении, приеме пищи, которую больной не переносит и пр. При хроническом течении у многих больных, особенно во 2-й фазе, выражены дисхромии на туловище, плечах в виде крупноочаговых пигментаций и гипопигментаций.

При тяжелом и длительном процессе формируются признаки «атопического лица», включающие псевдо-Хертоге-симптом (разрежение латеральной части бровей вследствие постоянного трения и расчесывания), складки Моргана, линии Дени (углубленные складки на нижних веках), отечность и синюшность нижних век, шелушение верхних и нижних век, бледность лица или застойную красноватую окраску с пастозностью, периоральную лихенификацию и хейлит.

Белый дермографизм отмечается у многих, но не у всех больных: иногда дермографическая реакция отсутствует или она бледно-розовая. Пиломоторный рефлекс повышен. В подростковом возрасте часты мраморность кожи, ливедо, акроцианоз, гипергидроз ладоней и подошв. При поражении пальцев рук с трещинами и везикуляцией ногти становятся дистрофичными с глубокими бороздами. Волосы при обострениях становятся тусклыми.

Периодически возникающая вторичная кожная инфекция настолько характерна, что может быть включена в основную картину атопического дерматита. Встречается эритемато-сквамозная стрептодермия, фолликулиты, гнойные корки, фурункулы, микробная паронихия, дрожжевые поражения.

Часты инфицированные очаги с трещинами и корками в заушных складках. Реже возникает импетиго или герпетиформная экзема. При упорной или нерационально леченной пиогенной инфекции появляется лимфаденит, особенно в подбородочной области, на шее, повышается температура.

Среди сочетанных поражений следует отметить возникающие у некоторых больных уртикарные высыпания и отек Квинке, коре-подобные эритемы, вазомоторный ринит, бронхит с астматическим компонентом, конъюнктивит, иногда бронхиальную астму или поллиноз, еще реже — атопическую катаракту.

В связи с широким фенотипическим размахом целесообразно выделение ряда клинических форм атопического дерматита: эритемато-сквамозную, папуло-везикуло-крустозную, лихеноидную («истинное пруриго Бенье»), пуригоподобную и смешанную формы. Последняя — эритемато-сквамозная с небольшой лихенификацией встречается наиболее часто. Естественно, что это деление является условным, так как при эволютивных возрастных изменениях клиническая картина меняется постепенно. Различия отдельных форм атопического дерматита заключаются в разном соотношении первичных высыпных элементов (лихеноидных полигональных папул, фолликулярных папул, папуловезикул). Преобладание тех или иных элементов сыпи отражает некоторую связь с экзогенными факторами риска. Так, при лихеноидной форме больше заметно влияние психогенных факторов, выявляется невроз навязчивости; при пруригоподобных формах часто выявляются хронический колит, гиперчувствительность к домашней акаро фауне, при экзематоидных формах — пищевая или микробная аллергия.

По размеру площади вовлеченного кожного покрова в патологический процесс различаются локальные (обычно складки, кисти или периоральная лихенификация), распространенные и эритро- дермические формы.

Выделяется три типа течения атопического дерматита [Wut- rich В., Schudel P., 1983]. При первом типе выздоровление наступает до двух лет, при втором — выражена манифестация высыпаний до 2 лет с последующими ремиссиями, иногда длительными, третий тип характеризуется непрерывным течением.

высокая степень, характеризующаяся усилением остроты воспалительных явлений, отека, генерализации высыпаний, значительной лихенификации с пруригинозными высыпаниями, интенсивным пароксизмальным зудом, тяжелыми бактериальными осложнениями, выраженными лабораторными отклонениями (эозинофилия, анемия, лейкопения или лейкоцитоз, моноцитоз или моноцитопения, повышенная СОЭ, диспротеинемия, патологические печеночные пробы и др.)

максимальная степень активности патологического процесса характеризуется универсальным поражением кожи, сопровождающимся выраженными воспалительными явлениями, маскирующими лихенификацию, мучительным постоянным зудом, вторичной инфекцией, лимфоаденопатией, лихорадкой, плохим самочувствием и тяжелым общим состоянием, значительными изменениями лабораторных показателей.

Тяжелые исходы возникают при таких осложнениях, как анафилактоидный шок, синдром диссеминированного сосудистого свертывания, герпетиформная экзема Капоши, длительная и распространенная пиогенная инфекция с лихорадкой и лимфоаденопатией.

детальном анализе высыпных элементов и их локализация в сопоставлении с возрастными фазами и клиническими формами, с учетом интенсивности зуда, истинного полиморфизма высыпных элементов, сочетания воспалительных и лихенифицированных очагов, характерных осложнений, дисфункции кожных сосудов и вегетативной дистонии.

Дифференциальный диагноз следует проводить с себорейным дерматитом, простым хроническим лишаем Видаля, симптоматическими лихенификациями при психических и эндокринных заболеваниях, с микробной экземой. Кроме истинного полиморфизма и лихенификации без характерных для лишая Видаля концентрических зон, при этом очень важно проанализировать эволютивные особенности локализации, которых нет ни при одном из указанных заболеваний. V. Jates и соавторов (1983) считают особенности локализации наиболее важным диагностическим признаком атопического дерматита при дифференциации его с себорейным дерматитом у детей.

Заболевание атопический дерматит часто сочетается с моногенными дерматозами, особенно с вульгарным аутосомно-доминантным ихтиозом. Чтобы не путать сухость и шелушение кожи, возникающие у больных атопическим дерматитом за счет трофических нарушений, с вульгарным ихтиозом, следует помнить, что при последнем обязательно имеется фолликулярный кератоз с роговыми пробками и поражение ладоней и подошв в виде грубой складчатости и утолщения.

Лечение атопического дерматита многоплановое и индивидуализированное. В тяжелых случаях проводится интенсивная терапия с использованием инфузионных и симптоматических средств (эуфиллин, диуретики), по показаниям назначаются гепарин, курантил, стугерон, антибиотики. В более легких случаях используются обычные противовоспалительные и противотоксические средства (антигистаминные препараты, кальций, рутин, аскорбиновая кислота, гипосульфит натрия, пантотенат кальция, салицилат натрия). Некоторым больным помогают задитен, глицирам, гистаглобулин. По показаниям применяют в основном у взрослых больных пирилен [Машкиллейсон А. Л. и др., 1985] или другие ганглиоблокаторы, седативные травы, пирроксан, электросон или другие успокаивающие физиотерапевтические процедуры. В части случаев приходится назначать короткие курсы лечения транквилизаторами, нейролептиками или антидепрессантами. Для стабилизации мембран или воздействия на клеточную регуляцию рекомендуют витамин Е или папаверин [Baer R., 1985]. Для повышения иммунитета и улучшения трофики назначают витамины A, B1, В2, Be, фитин, препараты железа, глицерофосфат кальция, алоэ, димоцифон, спленин и др. В грудном и раннем детском возрасте особенно важно назначение ферментов, улучшающих пищеварение, и эубиотиков. У взрослых больных на первое место выходят седативные воздействия. Особенно большое значение имеет адекватная наружная терапия. Она должна включать применение противовоспалительных и рассасывающих средств (пасты и мази с АСД — III фракцией, деготь, нафталановая нефть), средства, эпителизирующие и улучшающие трофику кожи (солкосерил, вульнузан), непременно антибактериальные средства (линкомициновая мазь, левосин, левомеколь, риванолевая мазь, дерматологический компресс с риванолевой примочкой и т. д.).

Семьи больных с атопическим дерматитом чаще, чем с другими мультифакториальными дерматозами, обращаются с вопросами о роли наследственности и о генетическом прогнозе для потомства. Эмпирический риск наследования для родственников I степени родства составляет 16 % [Козлова С. И., Прытков А. Н., 1981]. При генетическом консультировании диагноз должен быть абсолютно достоверным. Атопический дерматит должен быть отдифференцирован от таких наследственных заболеваний, как синдром Кнаппа — Комровера, синдром гипериммуногло-булинемии Е, сопровождающийся зудящими поражениями кожи и рецидивирующей глубокой кожной инфекцией, синдром Вискотта — Олдрича, фенилкетонурия и пр. Для дифференциации с ними в медикогенетической консультации может быть оказана лабораторная помощь.
24 октября 2019

1. Стрептококковое импетиго. Появление воспалений на различных участках тела. В очаге воспаления появляется мутный пузырек с водянистой структурой. В большинстве случаев он прорывается самостоятельно. Как только на теле появился хоть один гнойный пузырек, необходимо показаться врачу за консультацией. Если во время не начать лечение, то ребенок расчешет очаги воспаления, распространяя болезнь по всему кожному покрову.

2. Буллезное импетиго. Воспалительный процесс происходит в области ладоней, голени и ступней. Пораженные участки покрываются огромными пузырями, образующими после разрыва язвы, эрозионного характера. К этим симптомам прибавляется общее недомогание организма и высокая температура тела.

3. Щелевидное импетиго — образуется в складочных зонах на лице: уголки губ, крыльев носа, глаз. Представляет собой воспалительный процесс с образованием гнойных пузырьков. При своевременной гигиене кожи все очень быстро пропадает.

6. Эктима стрептококковой природы. Острая стадия стрептодермии. Разрушает кожный покров, образуя язвы. Зачастую область поражения — это ноги, реже верхняя часть туловища и руки. Заболевание появляется при иммунодефиците в период выздоровления после ОРВИ, ветрянки или кори. Иногда принимает форму осложнения при нарушении метаболизма, сбоях в эндокринной системе, гиповитаминозе.

Стрептодермия у детей – включает в себя целую группу кожных заболеваний, имеющих инфекционную и аллергическую природу. Наиболее часто такая болезнь диагностируется у малышей в возрастной категории от 2 до 7 лет. Опасность заключается в том, что патологический процесс передаётся от человека к человеку.

Исходя из названия становится понятно, что основным источником недуга становится стрептококк, который выделяет специфические вещества, отравляющие человеческий организм. Вторым важным фактором формирования выступает какое-либо нарушение целостности кожи. Кроме этого, существует несколько путей передачи болезнетворного агента.

Симптоматическая картина стрептодермии будет отличаться в зависимости от того, в какой форме она протекает. Однако есть несколько общих признаков – появление пузырьков, заполненных жидкостью различной локализации на теле, зуд и покраснение больного участка.

Поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику можно при помощи лабораторного изучения отделяемого из папул и соскоба с кожи. На разновидность болезни также может указать информация, полученная при физикальном осмотре.

Главным провокатором возникновения такой болезни у ребёнка выступает гемолитический стрептококк, однако нередко, во время лабораторной диагностики, вместе с ним обнаруживают стафилококков. Такие микроорганизмы относятся к категории условно-патогенных бактерий – это означает, что они мирно живут на поверхности кожи каждого человека, но под влиянием неблагоприятных факторов начинают активно увеличивать свою численность и провоцирую формирование различных кожных недугов.

контактно-бытовой – в таких ситуациях большое количество возбудителя попадает через совместное пользование игрушками или предметами быта, посудой или банными принадлежностями с пациентом, которому был поставлен подобный диагноз;

Очень часто клиницисты слышат вопрос – заразна ли стрептодермия? Такое заболевание передаётся от человека к человеку. Более того, в детских коллективах недуг развивается эпидемиологическими вспышками, что требует назначения длительного карантина.

стрептококковое импетиго – представляет собой наиболее распространённую разновидность патологии и характеризуется тем, что поражает только верхний слой кожи. В таких ситуациях высыпания зачастую локализуются в носовой полости и во рту, на верхних и нижних конечностях, на лице и иных открытых участках кожи;

экссудативная стрептодермия – является таковой, если происходит образование пузырьков различных размеров, наполненных жидкостью. При их вскрытии наблюдается мокнутие, отёчность и покраснение окружающего кожного покрова.

хроническую – протекает вяло, диагностика возможна только в фазу обострения клинических признаков и требует длительного лечения. Нередко приводит к осложнениям. Иногда ребёнок может страдать от болезни на протяжении всей жизни.

Поскольку подобное заболевание имеет инфекционную природу, то, естественно, оно обладает инкубационным периодом. Промежуток времени с момента проникновения патологического агента до появления первых внешних проявлений зачастую варьируется от 2 до 10 суток.

Провести диагностические мероприятия и составить тактику того, как лечить такое заболевание знает либо педиатр, либо детский дерматолог. Поставить правильный диагноз врач может уже во время первичного осмотра, однако для установления формы болезни могут потребоваться иные манипуляции.

Дерматологические заболевания могут поразить человека любого возраста. Однако некоторые разновидности чаще встречаются у детей. К их числу относится и стрептококковый дерматит или стрептодермия. Это не означает, что взрослые не болеют этим кожным недугом, но у малышей стрептодермия встречается значительно чаще. Разберемся, как можно заразиться этой инфекцией и как проходит лечение.

Стрептококковыми называют любые формы дерматитов, вызванных патогенными микроорганизмами – стрептококками. Это недуг гнойно-воспалительного характера, который считается «детским». Однако он может развиться и у взрослых пациентов. Заболевание является заразным, поэтому больной человек опасен для окружающих. Больных необходимо на время лечения изолировать.

Для развития стрептодермии необходимо наличие трех факторов: присутствие патогенной микрофлоры, повреждения на поверхности кожного покрова и слабая защитная реакция организма. Именно из-за недостаточности функций иммунной системы, этот недуг чаще развивается у детей.

При кипячении бактерии погибают моментально, при нагревании до 60 градусов сохраняют жизнеспособность на протяжении получаса. При обработке дезинфицирующими средствами возбудитель погибает только через четверть часа.

Кожа человека является надежным барьером на пути инфекции, поэтому попадание на поверхность тела патогенной микрофлоры не приводит к развитию воспалительного процесса. Но если на коже есть ранки, то она перестает выполнять функции надежного барьера на пути инфекции. Привести к развитию стрептодермии могут:

слабый иммунитет, у детей иммунная система несовершенна, поэтому этот кожный недуг чаще поражает малышей. Развитию заболевания у взрослых людей способствуют хронические инфекции, анемия, сахарный диабет и другие заболевания, ослабляющие организм;

Заразиться стрептококковым дерматитом можно от больного человека. По этой причине заболевание быстро распространяется в детских коллективах, поскольку во время игры малыши близко контактируют друг с другом. Источником распространения патогенной микрофлоры могут быть:

Совет! Наиболее тяжело протекает заболевание, если заражение произошло от болеющего человека, так как возбудители, обитающие в наиболее выгодных для их размножения условиях, отличаются большей устойчивостью и агрессивностью.

Многие родители игнорируют начальные симптомы, а если приступить к лечению на начальном этапе, когда образовалось всего несколько пузырьков, то с ним можно справиться довольно быстро. Если запоздать с принятием терапевтических мер, то стрептококковые инфекции распространяются дальше, захватывая все новые участки кожи.

Отличием этой разновидности является её специфическая локализация. Воспалительные очаги появляются в уголках губ, намного реже – в области под носом или в уголках глаз. Процесс начинается с образования единичного фликтена, распространение инфекции при этой форме отмечается редко.

Эта разновидность дерматита называется сухой стрептодермией, очаги, чаще всего, образуются на щеках и под носом, реже – на теле. Для этого недуга характерно отсутствие мокнущих и гноящихся поверхностей. На пораженных участках образуются темно-розовые пятна, покрытые отслаивающими частичками кожи.

Недуг протекает по типу обычного импетиго, но его выделили в отдельную форму, так как оно имеет специфическую локализацию. Воспаление развивается при попадании стрептококков в ранки на околоногтевых валиках. Предрасполагающим фактором развития могут стать заусеницы.

Поражения локализуются в складках кожи, иногда – за ушами. При этой разновидности инфекционное заболевание вторично, оно присоединяется при наличии обычных опрелостей. Недуг отличается длительным течением, сложно лечиться.

Лечить дерматиты необходимо под наблюдением специалиста-дерматолога. В легких случаях проводится наружное лечения. При упорном течении заболевания или при глубоком поражении кожи могут быть назначены антибиотики системного действия.

Итак, существуют разные формы стрептококкового дерматита. Некоторые из них протекают легко, другие требуют длительного и серьезного лечения. Самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение не рекомендуется. Обратитесь к специалисту, пройдите диагностику и назначенный врачом-дерматологом курс лечения.

Местный иммунитет малышей формируется медленно и долго, поэтому они больше подвержены бактериальным поражениям. Шансы заболеть стрептодермией дополнительно повышаются из-за невозможности соблюдения всех необходимых правил гигиены и частых мелких повреждений кожи.

Помимо самостоятельного инфицирования собственными бактериями, ребенок может заболеть и вследствие внешних контактов. Ответ на вопрос, заразна ли стрептодермия у детей, положительный. Описываемые патогенные микроорганизмы сохраняют устойчивость в окружающей среде. Они часто попадают на кожу с предметов домашнего обихода (полотенец, посуды) и мягких игрушек. Аналогично передается стрептодермия у детей при контакте с внешне здоровым носителем микробов. Самым опасным считается инфицирование от больного любыми патологиями, которые вызывает указанный возбудитель.

Клиническая картина заболевания зависит от его формы и тяжести. Есть 2 группы признаков, которыми сопровождается стрептодермия – симптомы делятся на общие и специфические. Первые клинические проявления возникают на ранних стадиях прогрессирования болезни. Они свойственны множеству других инфекций, поэтому сразу заподозрить стрептодермию у детей сложно. Вторая группа признаков характерна только для рассматриваемой патологии.

Специфические симптомы болезни возникают не сразу после заражения. Стрептококковая пиодермия у детей сначала развивается скрыто. Инкубационный период кожного заболевания длится около 7 дней с момента инфицирования. Если иммунитет малыша нормально функционирует, организм самостоятельно справляется с бактериями и патология протекает легко.

В процессе прогрессирования болезни появляются специфические проявления. Нельзя описать общую клиническую картину, как выглядит стрептококк на коже. Рассматриваемая патология имеет несколько форм, каждая из которых имеет собственные внешние симптомы и особенности течения. Варианты, как выглядит стрептодермия у детей:

Буллезное импетиго. Сыпь появляется на коже стоп и голеней, кистей, реже на других частях тела. Она представляет собой крупные волдыри с серозно-гнойным содержимым (буллы). После их вскрытия на эпидермисе остаются открытые эрозии.
Стрептококковое импетиго. Высыпания локализуются на коже лица, стоп, кистей и других открытых участков тела. Сначала образуются маленькие пузырьки с мутным содержимым (фликтены), которые быстро опадают или произвольно вскрываются, заменяясь светло-желтой коркой. После ее отделения на коже остаются темные розовые пятна.
Панариций (турниоль). Данная форма болезни часто диагностируется у детей, которые расчесывают высыпания при стрептококковом импетиго. Бактерии из фликтен попадают в околоногтевые валики, провоцируя острое воспаление. Кожа становится отечной, красной, болезненной, покрывается волдырями и эрозиями.
Вульгарная эктима. Самый тяжелый вид патологии, характеризующийся повреждением глубоких слоев кожи с отмиранием ткани и образованием крупных язв. Эрозии локализуются преимущественно на ягодицах и нижних конечностях.
Стрептококковая опрелость. Вторичное заболевание, чаще наблюдается у маленьких детей. Патология развивается на фоне стандартных опрелостей и дерматитов. Сыпь выглядит как волдыри с мутным содержимым, склонные к слиянию. После их вскрытия на коже образуются болезненные трещины.

Рассматриваемое заболевание сопровождается воспалительным процессом, поэтому может провоцировать гипертермию. Стрептококк на коже у детей вызывает реакцию иммунное системы, которая пытается подавить размножение и распространение бактерий с помощью увеличения температуры тела. Жар быстро спадает, если своевременно начать адекватное лечение.

В большинстве случаев ребенок нормально переносит болезнь без опасных последствий. При слабом иммунитете стрептодермия у детей протекает в форме вульгарной эктимы. Этот вид патологии лечить сложно, но он поддается терапии сильными антибиотиками. Крайне редко стрептококковая пиодермия провоцирует следующие осложнения:

Есть два варианта, чем лечить стрептодермию. Подсушивающие антисептические препараты (цинковая, салициловая паста) подходят для терапии легких и ограниченных форм заболевания. В остальных случаях рекомендуются мази с антибиотиками или гормонами:

Системное лечение тоже разрабатывается исключительно педиатром. Самостоятельно назначать антибиотики и другие сильнодействующие средства опасно, особенно если диагностирована стрептодермия у маленьких детей. Для облегчения симптомов патологии используются жаропонижающие (Ибупрофен, Нурофен) и антигистаминные (Тавегил, Супрастин) медикаменты. При выраженном прогрессировании бактериального поражения назначается противомикробное лекарство от стрептодермии в таблетках:

Альтернативные варианты терапии применяются только в качестве вспомогательных методик, обеспечивающих смягчение клинической картины заболевания. Перед тем, как лечить стрептодермию у детей любыми народными средствами, важно посоветоваться с педиатром. Доктора одобряют дополнительное использование отваров из растений с антисептическими свойствами.

Стрептодермия у детей или стрептококковые поражения кожных покровов называется группа заболеваний, которая наиболее часто возникает у малышей. Это связано с особенностями кожных покровов и недостаточностью иммунной защиты. А также повышенным травмированием кожи, заразностью заболевания и легким переходом инфекции от одного малыша к другому в результате тесных контактов. Предрасположенностью к стрептодермии считается микротравмирование и сухость кожи.

При поражениях кожи самочувствие ребенка может оставаться вполне нормальным. Однако может появляться и общее недомогание, может повышаться температура тела до 38 градусов. При запущенных случаях поражения кожи и болячки могут распространиться на все кожные покровы тела. Кроме того, детей наиболее часто при стрептодермии беспокоит сильнейший зуд или жжение в области лопнувших пузырьков. В результате интенсивного расчесывания корок могут появляться кровоточащие ранки и трещины.

Стрептодермия у детей — это несколько заболеваний, вызываемых стрептококковой инфекцией. Но самыми актуальными из них считаются рожистое поражение кожи, которое рассматривают как отдельное тяжелое заболевание, а также относят к ним:

Самыми частыми проявлениями стрептодермии являются розовые расползающиеся пятнышки. Постепенно эти пятнышки превращающиеся в пузырьки, наполняющиеся прозрачной жидкостью, которые расползаются, лопаются, вскрываются и оставляют под собой желтые медовые корочки с сильным зудом и жжением. Теперь поговорим о самых распространенных формах.

Эта стрептодермия у детей, а точнее ее форма. Встречается она наиболее часто. Источником инфекции для стрептококкового импетиго может стать больной ребенок с любой формой стрептококкового поражения кожи. Однако достаточно сильно выражена закономерная связь между развитием стрептодермии и возникновением скарлатины – на фоне подъема заболеваемости скарлатиной есть закономерное повышение количества случаев стрептодермии.

Инфекция может передаваться через предметы бытового назначения – детская одежда или белье, через общие игрушки или загрязненные возбудителем руки. Может осуществляться передача инфекции через насекомых – мошек или мух, через инфицированную пыль, воду, средства игиены. Импетиго чаще бывает у малышей из-за недостаточного уровня гигиены и санитарной культуры. Поэтому, чтобы избегать такого рода заболеваний научите ребенка следить за личной гигиеной. Уметь правильно следить за питанием и с тем кем и как общается ребенок. Также при формировании иммунитета не последнюю роль играют физические нагрузки и спорт. Поэтому если Ваш ребенок не занимается спортом, он попадает в группу риска детей с слабой иммунной системой. О том как правильно выбирать детские спортивные секции, на что обращать внимание и что покупать читайте здесь.

Предрасполагающими к развитию стрептодермии факторами может быть нарушение целостности кожных покровов или слизистых. Обычно это может возникнуть при расчесах кожи у детей, при дерматитах, аллергии. Более упорное течение импетиго у детей может проявляться при мацерации (постоянного мокнутия) эпидермиса, особенно это бывает при постоянных насморках, при выделениях в результате отита. Также способствует развитию стрептодермии снижение иммунологической реактивности тела малыша. Что может возникать при инфекциях, при гипотрофии, при анемиях или желудочно-кишечных расстройствах. Эти факторы имеют не последнее место в механизмах развития импетиго.

Болезнь обычно начинается с проявлений небольших пятен красно-розового цвета. На этом воспаленном основании через несколько часов появляется поверхностное образование в виде пузыря (его называют фликтеной), оно может быть размерами до лесного ореха или десятикопеечной монеты. Он наполнен прозрачным или мутным, гнойным содержимым. Вокруг пузыря располагается бледно-розовый венчик.

Одновременно с появлением свежих пузырей наблюдаются уже лопнувшие пузыри. Появление эрозий и образование толстых желто-серых корок, расположенных рыхло и легко отваливающихся. По краям пузыря формируется бахрома из остатков вскрывшегося пузыря в виде роговых наслоений. После того, как отпадают корочки, на месте элементов остается нестойкая краснота, а затем кожа заживает без образования рубцов и атрофии. Если количество элементов велико, они начинают сливаться в кольцевидные образования или гирляндо-образные фигуры – это называют цирцинарным импетиго.

Излюбленным местом локализации болезни является кожа, не прикрытая одеждой – руки и лицо. Если лечение не эффективно, болезнь может быстро распространиться на область туловища. И тогда болезнь затянется на несколько недель. При распространенных формах импетиго могут возникать полиадениты. А также могут быть изменения в периферической крови – скорость оседания эритроцитов ускорена, может возникать лейкоцитоз с нейтрофильной реакцией, анемия. У больных детей периодами повышается температура до 37-38 градусов. Иногда импетиго приводит к осложнениям, вплоть до гломерулонефрита. При этом у детей постоянно контролируют анализы мочи и крови.

Эту форму еще называют угловым стоматитом или заедами. Это будет характеризоваться проявлениями быстро лопающихся пузырей и образованием неглубоких, линейных или щелевидных трещин или эрозий. Вокруг этих повреждений заметен неширокий слой размокшего рогового слоя эпителия. Он представляет собой остатки ранее вскрывшегося пузыря. Зачастую поражаются уголки рта. Иногда могут поражаться наружные уголки глаз, область основания крыльев носа, при этом трещины сопровождает боль, истечение слюны и зуд кожи. Из-за постоянного травмирования кожи в уголках рта при еде или из-за вытекания слюны, привычки облизывать губы, или из-за других неблагоприятных факторов, такая форма стрептодермии принимает упорный характер течения. Особенно это возможно при дефиците витаминов группы В и витаминов А и С. Болезнь может иметь семейный характер. Часто страдают все члены семьи, заражаясь при пользовании общей посудой, полотенцами, при поцелуях.

Это своего рода сухая разновидность импетиго. В области кожи лица, образующаяся преимущественно в зоне нижней челюсти или щек, вокруг рта и гораздо реже в области конечностей и туловища. Проявляются повреждения в виде округлых или овальных пятен различного цвета. Поражения кожи могут быть как белого, так и розового цвета. Могут быть покрыты шелушащимися чешуйками отрубевидного характера. Если облучать кожу ультрафиолетом, пятна начинают сильно отшелушиваться, бледнеют, становясь совсем светлыми, кожа вокруг них темнеет, что придает ей пестрый вид. У части детей может быть несильный зуд. Зачастую стрептодермия может одновременно проявляться в виде заед, щелевидного импетиго и сухих форм. Чаще всего болезнь возникает осенью или весной. Тогда необходимо изолировать детей для предотвращения вспышек болезни.

В области соприкасающихся поверхностей в зоне крупных кожных складок могут возникать интертригинозные формы стрептодермии. При этом могут возникать пузыри размерами до горохового зерна, которые сливаются между собой. После того, как они вскрываются, могут оставаться эрозивные мокнущие поверхности — красного или насыщено-розового цвета. При этом у них формируются резкие неровные края и бордюр из отслаивающегося эпидермиса. По периферии болячек могут возникать мелкие пиогенные очаги – прыщики. Чаще всего у детей повреждаются области за ушами с краснотой, линейными болезненными трещинами и мокнутием. После того, как угасают острые явления, может возникать отрубевидное шелушение или могут формироваться желто-бурые корочки. Такие формы зачастую осложняют экзему, нейродермиты, и существенно осложняют течение этих заболеваний. Обычно такая форма возникает у детей с гипергидрозом и ожирением, сахарным диабетом и обменными нарушениями.

Особенно предрасполагает к развитию дерматита воздействие аммиака мочи, а также раздражение ферментами кала нежной кожи малыша. Особенно опасен такой дерматит у детей с рахитом. У детей, кто кормится смесями и грудным молоком. При этом характерным будет поражение в области кожи ягодиц, а также задней и внутренней поверхности бедер, в области промежности, гениталий малыша. При этом проявляются плотноватые на ощупь бугорки красно-синюшного цвета, могут быть размерами с горошинку. Постепенно на месте бугорков образуются пузыри, они быстро лопаются и образуют эрозии и корочки. Типичным является быстрое расползание инфекции по периферии. Явление острого воспаления вокруг бугорков и сильный зуд, приносящий ребенку сильное беспокойство. На начальном этапе эти проявления очень похожи на сифилитические папулы, за что и получили свое название. При оказании ребенку правильной помощи и полноценного ухода заболевание проходит быстро.

Это своего рода язвенная форма стрептодермии, но иногда она может иметь и смешанное происхождение, в образовании язв участвуют также и стафилококки. Такой форме болезни может предшествовать снижение общей сопротивляемости организма. Из-за перенесенных инфекционных заболеваний в виде кишечных или детских инфекций, а также наличие у ребенка тяжелой соматической патологии по типу проблем крови и обмена веществ, гипофвитаминозов и рахита, диабета, пищевых расстройств может и возникать эта болезнь. Могут играть роль недостаточно педантичный гигиенический уход за кожными покровами малыша. Например, сильные загрязнения или поражения кожи, травмы и инфицирование кожи при ее расчесах из-за укусов насекомых или аллергии.

Проявления эктимы обычно возникают в области ягодиц или нижних конечностей. Гораздо реже на руках или на туловище в виде сначала одного-двух элементов, постепенно разрастающихся до десяти-пятнадцати. Сначала это пузыри небольшого размера, внутри которых формируется гной или инфильтрат. Под ними образуется желтовато-бурая корка. Под этой которой образуются язвы, которые достигают иногда по глубине даже подкожной клетчатки. Процесс происходит в дерме, как результат его происходит распад тканей. Язвы при своей немалой глубине малоболезненные. По форме круглые или овальные, мягкой консистенции, имеют воспаление вокруг ранок. Отечные края, кровоточащее дно и могут иметь слизисто-гнойное отделяемое. Болезнь протекает вяло и неактивно, длится несколько месяцев, по мере развития процесса язвы постепенно очищаются от гноя, заживая небольшими рубцами, а иногда и с выраженными деформациями.

У детей раннего возраста, из-за ослабления иммунитета и особых свойств кожи, может возникать особенная форма эктимы – пронизывающая, сверлящая эктима. Она обычно приводит к нарушению общего состояния ребенка, повышению температуры, резко увеличиваются регионарные лимфоузлы. Язвы имеют размеры до горошины или даже лесного ореха, могут глубоко внедряться в слои кожи, иногда могут проникать и в подкожную клетчатку, резко болезненные, на дне у них слизисто-гнойное или кровянистое отделяемое.

Прогноз заболевания сегодня при использовании современных антибиотиков улучшился, так как сегодня можно уже не запускать процесс, а лечить его в самых ранних стадиях. Но общую профилактику тоже никто не отменял. Следите за питанием ребенка, чтобы его рацион имел достаточное количество минералов и витаминов. О том как правильно составить меню ребенка можете узнать здесь. Конечно не последнее место в формировании иммунитета имеет и режим сна. Поэтому старайтесь формировать у детей здоровый образ жизни, а не сосредотачивать свое внимание на лечение болезней.

Стрептодермия — это собирательное понятие, с помощью которого врачи определяют различные типы и формы кожной патологии, вызванной стрептококковой инфекцией. У разных видов стрептодермии есть свои характерные симптомы, особенности и условия развития. А поскольку стрептодермия считается кожным заболеванием, но представители разных полов имеют свои особенности кожи, следует учитывать и гендерные различия при рассмотрении предрасположенности к возникновению тех или иных видов стрептококковой болезни.Хотя, конечно, решающая роль по-прежнему остается за иммунитетом человека.

Заболевания, объединенные общим понятием «стрептодермия», могут различаться наличием или отсутствием экссудативной поверхности, характеристиками отдельных элементов сыпи, размером патологических очагов и скоростью их распространения, продолжительностью лечения, наличие или отсутствие факторов, осложняющих течение заболевания и др. По этой причине в классификации стрептодермии можно рассматривать несколько групп, объединяющих определенные виды и формы стрептококковой патологии.

Рассматривая разные типы стрептодермии и их проявления, ученые-медики пришли к выводу, что стрептококковая инфекция на поверхности кожи может вести себя по-разному. В большинстве случаев за этим понятием скрывается поражение кожных покровов с характерным появлением на поверхности кожных покровов пузырьков с мутной желтоватой жидкостью — фликтеном, вокруг которого образуется красный ободок воспаления.

Воспалительные элементы, образованные скоплением бактерий и продуктов их метаболизма, при влажной стрептодермии могут располагаться на разных участках тела, включая ногтевые гребни, уголки губ, промежность и половые органы, полость рта.

Такая стрептодермия называется пропиткой из-за появления на теле пузырьков, наполненных жидкостью, которые впоследствии лопаются, образуя пропитку.Впоследствии на месте лопнувших пузырей образуются плотные корки желтого цвета.

У людей с плотной и грубой кожей (чаще всего у мужчин) стрептодермия может протекать иначе, по аналогии с белым лишайником. При этом виде заболевания на коже появляются беловатые или слегка розоватые высыпания правильной или неправильной округлой формы размером до 5 см, покрытые шелушением эпидермиса. Это сухая стрептодермия.

Сухой назван из-за отсутствия мокрой поверхности. Кроме серовато-белых или серовато-желтых отслаивающихся пленок на коже других проявлений стрептококковой инфекции нет.Другими словами, это стрептодермия без пузырей и крупных желтых корок.

Инфекции при сухой стрептодермии локализуются в основном на лице и за ушами, поэтому заболевание иногда называют лицевым лишаем. Но не стоит путать его с белым (витилиго) или разноцветным лишаем, возбудителями которого являются не стрептококковые бактерии, а грибы. При некоторой схожести проявлений симптомы заболевания имеют определенное различие (зуд не характерен для белого и чешуйчатого лишая грибкового характера, к тому же локализация последнего редко затрагивает лицо или голову).Возбудителя болезни легко определить, сделав соскобовый анализ.

Медицинское название сухой разновидности стрептококковой кожной болезни — эритематозно-плоскоклеточная стрептодермия. Этот вид патологии относят к легкой форме заболевания, так как поражаются в основном поверхностные слои эпидермиса, что более вероятно, если кожа грубая и толстая.

Однако статистика показывает, что безликий опоясывающий лишай часто диагностируется у детей, если иммунитет ребенка способен препятствовать проникновению инфекции в более глубокие слои эпидермиса или заболевание спровоцировано небольшим количеством бактерий.

Развитию заболевания способствует обильное или пересыхание кожи лица, при котором могут появиться микротрещины, недостаточная гигиена, недостаточное удаление влаги после умывания, особенно перед выходом на улицу. Через микроповреждения бактерии проникают в верхние слои эпидермиса, где и развивается патологический процесс.

Рассматривая статистику стрептодермии, можно увидеть, что подавляющее большинство пациентов с этим диагнозом — дети.Число зарегистрированных случаев стрептококковой пиодермии у детей до 15 лет оценивается в 111 миллионов. [1] Детская кожа имеет свои особенности строения, поэтому она более нежная и тонкая. На нем легко появляются всевозможные повреждения, к тому же бактерии имеют способность размножаться не только в поверхностных слоях. Неудивительно, что в детском возрасте диагностируются обычно мокнущие формы заболевания.

Мокнущая стрептодермия, которая также является мокнущим стрептококковым импетиго, является наиболее распространенным типом стрептодермии у людей с нежной, чувствительной кожей. В эту категорию входят дети и женщины, хотя иногда эта форма заболевания может быть диагностирована у мужчин в области ногтей, слизистых оболочек и участков с менее огрубевшей кожей.

Заболевание проявляется образованием на коже отдельных мелких пятнышек ярко-розового или красного цвета, которые в считанные часы переходят в конфликт с воспалительным ободком.Внутри пузырьков сначала виден прозрачный экссудат, а сами конфликты какое-то время остаются натянутыми. Кажется, что в любой момент они могут лопнуть, но на самом деле через некоторое время пузырьки становятся мягче, а жидкость внутри них тускнеет и становится желтоватой. [2], [3]

Тогда есть два варианта решения проблемы. Пузыри либо подсыхают с образованием корочек, либо открываются самопроизвольно (на их месте видны эрозии с гнойным содержимым).Эрозия также впоследствии затянулась, покрылась коркой, которая со временем отслаивалась, оставляя розовое пятно. Через некоторое время пятно бесследно исчезает.

Мокнущая стрептодермия, как наиболее частый вид стрептококкового заболевания кожи, в зависимости от локализации патологических очагов с фликтенами и характера течения заболевания можно разделить на несколько подвидов.

Это разновидность стрептодермии с локализацией в области углов рта (другие названия: заеда, ангулярный стоматит).Заболевание развивается, как и любой другой вариант стрептококкового импетиго. Сначала в уголках рта появляются покраснение и раздражение, затем образуются маленькие пузырьки овальной формы, после открытия которых на коже остаются болезненные трещинки. [4]

Щелевое импетиго обычно развивается у пациентов, которые привыкли спать с открытым ртом, в результате чего уголки губ постоянно смачиваются слюной, а также у тех, кто имеет дурную привычку часто облизывать губы. В результате структура эпидермиса нарушается, он становится более рыхлым, на нем легко появляются микроповреждения, через которые проникает инфекция.

Разрез импетиго также может быть локализован у основания крыльев носа или в уголках глаз. Возле носа заболевание обычно развивается на фоне ринита (катарального или аллергического), у людей со склонностью к слезотечению в уголках глаз могут появиться воспалительные элементы.

Этот тип стрептодермии отличается поведением фликтема.Обычно рассасывание этих образований на коже проявляется их высыханием, после чего рост пузыря полностью прекращается. При кольцевидной форме патологии после рассасывания внутренней части мочевого пузыря она продолжает разрастаться по периметру. Образуется довольно большой округлый воспаленный очаг с сухой корочкой посередине и мелкими пузырьками по контуру. [6]

Продолжающееся воспаление, скорее всего, является реакцией иммунной системы на вторжение чужеродных микроорганизмов, то есть это аллергическая реакция, при которой стрептодермия получает несколько иное развитие с большими кольцевидными очагами, в стадии несколько опадающих корок. напоминающий красный плоский лишай.

Что касается аллергии, то она сама по себе не вызывает стрептодермию, но ее кожные проявления в виде сыпи и шелушения являются предрасполагающим фактором, открывающим ворота инфекции глубоко в кожу.Стрептодермия — инфекционное заболевание, поэтому без наличия в ране инфекционного агента (в данном случае активных бактерий стрептококка) гнойное воспаление не развивается.

Этот вид стрептодермии считается одним из самых тяжелых и опасных. Дело в том, что любой вид стрептодермии заразен, но при ее буллезной форме риск заражения особенно велик, ведь элементы гноя довольно крупные. Описаны случаи токсического шока.[7], [8]

Если отдельные мелкие волдыри при классическом импетиго особо не беспокоят пациентов, то при буллезной стрептодермии элементы могут достигать 1-3 см. При внимательном осмотре внутри пленки (точнее быка) можно увидеть не только желтый гной, но и пятна красной крови. Быки имеют склонность к увеличению размеров и самопроизвольному расслоению с выделением гнойно-кровянистого содержимого. На их месте довольно большие эрозии, которые покрываются коричневыми корками, при этом их рост не прекращается, что объединяет эту форму с кольцевым импетиго.

Характеризуется инфекцией кожи вокруг ногтевой пластины.Чаще всего диагностируется на коже пальцев рук, но может возникать и на стопах, особенно при их постоянном увлажнении (потливость ног, работа в резиновых сапогах или в условиях повышенной влажности), а также при появлении и травмировании заусенцев.

При этом виде стрептодермии в первую очередь наблюдается покраснение кожи в области ногтевого гребня и заметная боль при надавливании. В дальнейшем на месте покраснения образуется плотный волдырь с гнойно-серозным содержимым, размеры которого могут варьироваться.После вскрытия мочевого пузыря и удаления из него гноя остается полость, имеющая дугообразную или подковообразную полость. В дальнейшем полость затягивается, оставляя после себя чешуйчатый участок, который также впоследствии бесследно исчезает. [10]

Этот вариант мокнущей стрептококковой инфекции характеризуется образованием элементов сыпи на месте опрелостей.Чаще всего диагностируется у детей младшего возраста, но также может поражать взрослых с ожирением, поэтому избыточный вес можно рассматривать как фактор риска для этого типа стрептодермии. Такая форма стрептодермии не исключена у лежачих больных, страдающих опрелостями из-за своего вынужденного состояния. [11]

Очаги заболевания имеют четко выраженную локализацию — это кожные складки на руках и ногах, на животе, под молочными железами, под ягодицами, в подмышечных впадинах, в паху. В месте соприкосновения участков кожи обычно возникает повышенное потоотделение и потница.Под воздействием влаги кожа становится более дряблой (мацерация). Повышенная влажность и температура на фоне высокой проницаемости вышеперечисленных участков кожи могут сыграть злую шутку. [12]

Заболевание на фоне пеленочного дерматита (пеленочная сыпь), причиной которого считается неправильное использование пеленок и водонепроницаемых пеленок. Ребенок может не носить подгузники в течение нескольких дней, с тем фактом, что некоторые родители меняют их нерегулярно, чтобы сэкономить деньги. Это удобно для самих родителей, избавляя от стирки и лишних забот, а ребенку может быть нанесен серьезный вред [13].

С водонепроницаемыми подгузниками ситуация несколько иная.Между ними и кожей ребенка желательно проложить дополнительный слой дышащей ткани, причем такие подгузники следует менять после каждого акта мочеиспускания, а не тогда, когда на нем нет сухого места.

Подгузники и водонепроницаемые подгузники препятствуют испарению жидкости с поверхности кожи, делая ее более рыхлой и чувствительной к раздражителям. А раздражителями могут быть пот и естественный стул (моча и кал ребенка, особенно жидкий). При этом раздражение в одинаковой мере возникает как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у «искусственных».

Стоит отметить, что у детей с экссудативным диатезом (неадекватная реакция детского организма на малейшие раздражители, а иногда и на обычные воздействия) опрелостей может возникнуть даже при мытье щадящими детскими средствами. Предрасположенность к аллергическим реакциям и кожным проявлениям с образованием эрозивных очагов на месте высыпания ставит таких детей в группу риска папуло-эрозивной стрептодермии, поскольку стрептококк не спит и всегда готов проникнуть в участки нежной кожи с ослабленной иммунной защитой.[14]

Папуло-эрозивную стрептодермию часто называют сифилободной. Причина этого — появление на коже в области ягодиц, внутренней и задней части бедер, в промежности или мошонке у мальчиков отдельных уплотнений, имеющих синевато-красный оттенок и размер, иногда достигающих размеров горох мелкий. Вокруг папул виден четко очерченный воспалительный ореол красного цвета. Такие образования, трудно поддающиеся прикосновению, напоминают твердый шанкр, образовавшийся при сифилисе.

В дальнейшем на поверхности папул появляются пузырьки с гнойно-серозным содержимым.Конфликты в краткосрочной перспективе самопроизвольно открываются и на их месте остаются болезненные эрозии, покрывающиеся корками. В процессе высыхания корки могут лопнуть с образованием трещин. Вокруг сушильных элементов виден ободок охлажденного эпидермиса.

Быстрое рассечение лоскута и наличие допустимых периферических элементов десквамации отличает стрептодермию от сифилиса. Более того, такие высыпания не появляются на слизистых оболочках, что характерно для сифилитической инфекции.

Заболевание изначально может быть спровоцировано смешанной инфекцией, так как на нашей коже стрептококки и стафилококки хорошо уживаются вместе, являясь представителями условно-патогенной микрофлоры. Но в некоторых случаях стафилококковая инфекция может присоединиться уже позже, если рану после вскрытия держать в антисептических условиях.

В этом случае заболевание сначала развивается как классическое стрептококковое инпетиго, но впоследствии на пораженном фликами месте появляется гной (особенно характерный для Staphylococcus aureus, поэтому такая стрептодермия называется гнойной), который также скапливается под образовавшимися корками, делая эрозия более глубокая. Гнойная стрептодермия может оставлять после себя довольно большие участки измененной кожи с углублениями, которые только через определенное время сравняются с остальной кожей.[16]

Вульгарная стрептодермия может рассматриваться как осложненная версия инфекции, при которой поражаются как кожа, так и волосяные фолликулы. Стафилококк обычно проникает в очаг стрептококковой инфекции при расчесывании пораженного участка, если у пациента возникает зуд (чаще всего его расчесывают детские прыщики, не осознавая последствий своих действий). Присоединение вторичной инфекции может сопровождаться усилением зуда и сильной болезненностью образовавшихся эрозий, повышенным риском распространения инфекции как по коже, так и внутри организма с увеличением лимфатических узлов.[17]

Стрептодермия — заболевание, которое может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. Важно учитывать не только формы стрептодермии, но и особенности пациента. Чем слабее иммунитет человека, тем тяжелее течение болезни и больше вероятность рецидива.

Некоторые виды стрептодермии обычно протекают в легкой форме. Это относится к простой форме стрептококкового импетиго и его щелевидным видам, редко сопровождающимся общим недомоганием.Но буллезные и гнойные формы стрептококковой инфекции имеют тенденцию протекать тяжело с появлением новых элементов сыпи в течение нескольких недель или даже месяцев.

Плоская (сухая) стрептодермия и вышеупомянутые варианты мокнущих стрептококковых инфекций являются проявлениями простой стрептодермии, которая впоследствии не оставляет видимых дефектов кожи. Рано или поздно раны затягиваются и сравниваются со здоровой кожей.

Другое дело — глубокая стрептодермия, которую иначе называют стрептококковой иктимой. Обычно поражение стрептококком поражает только верхние слои эпидермиса, но при глубокой форме заболевания поражаются и его нижние слои (базальный и остистый, так называемый зародышевый листок, за счет деления клеток которого происходит регенерация кожи происходит).

Внешние проявления заболевания мало чем отличаются от классического импетиго, за исключением того, что мелкие элементы сливаются в более крупные пузыри, которые после вскрытия оставляют после себя большие и глубокие эрозии, покрытые гнойно-серозными корками желтого цвета с шелушением по периферии. . После заживления такой эрозии кожа полностью не восстанавливается, поэтому болезнь оставляет некрасивый след в виде рубцов.

Как и большинство болезней, стрептококковая кожная инфекция может протекать в двух формах: острой и хронической.Стрептодермия — заболевание инфекционного характера, при лечении которого на первый план выходит системная противомикробная терапия. Если параллельно с антибактериальной терапией не принимать меры по укреплению иммунитета или лечить заболевание легкомысленно (возможно, оно пройдет само), велика вероятность возникновения острой стрептодермии, продолжительность лечения которой обычно составляет от 3 до 14 дней перейдет в хроническую.

Хроническая стрептодермия имеет рецидивирующее течение. Неактивные бактерии продолжают свое скрытое существование в роговом слое кожи и на ее поверхности, но при малейшем снижении защитных сил организма они снова реактивируются с образованием новых очагов (иногда на месте старых, иногда рядом).

В зависимости от количества патогенов на коже и состояния иммунной защиты можно рассматривать очаговую и диффузную стрептодермию. Очаговый тип заболевания более характерен для острого течения. При этом на теле появляются отдельные элементы или их группы.

Диффузная стрептодермия — это вид хронической инфекции, провоцирующими факторами которой являются сосудистые заболевания ног (тромбофлебит, варикозное расширение вен). Характерной чертой этого вида стрептодермии является наличие инфильтрации в тканях и системное поражение больших участков кожи.Механизм развития диффузной стрептодермии связан с длительными трофическими нарушениями (нарушение кровообращения в коже, гипоксия дермы, нарушение обмена веществ и иннервации кожи), вызванные хроническими сосудистыми и эндокринными заболеваниями, переохлаждением, после рожистого воспаления и др. [18 ]

Заболевание начинается с появления на поверхности гиперемированной кожи отдельных элементов сыпи, которые впоследствии сливаются в более крупные очаги. Кожа вокруг них не остается покрасневшей и отечной с нездоровым блеском.После образования пузырей на поверхности отечных кожных покровов появляются болезненные эрозии разного размера с гнойными корками.

Заболевание имеет рецидивирующее течение, поэтому сыпь и инфильтрация отдельных, довольно больших участков тела могут как исчезнуть, так и вновь появиться. В основном это затрагивает нижние конечности в области голеней и голеней.

Какими бы ни были формы и типы стрептодермии, причиной является стрептококковая инфекция. И то, как болезнь будет протекать, зависит от состояния иммунной системы и принятых медицинских мер, среди которых должна быть противомикробная терапия и использование иммуностимуляторов, которые увеличивают функциональность иммунной системы, а значит, и защитные силы организма.

Местный иммунитет у малышей формируется медленно и надолго, поэтому они более подвержены бактериальным поражениям.Шансы на развитие стрептодермии еще больше увеличиваются из-за невозможности соблюдения всех необходимых правил гигиены и частых мелких поражений кожи.

Помимо самолечения собственными бактериями, ребенок может заболеть из-за внешних контактов.Ответ на вопрос, заразна ли стрептодермия у детей, положительный. Описанные патогенные микроорганизмы устойчивы в окружающей среде. Они часто попадают на кожу вместе с предметами обихода (полотенцами, посудой) и мягкими игрушками. Точно так же стрептодермия у детей передается при контакте с явно здоровым носителем микробов. Наиболее опасно заражение от больного любыми патологиями, которые вызывает возбудитель.

Клиническая картина заболевания зависит от его формы и степени тяжести.Выделяют 2 группы признаков, сопровождающих стрептодермию — симптомы делятся на общие и специфические. Первые клинические проявления возникают на ранних стадиях прогрессирования заболевания. Они свойственны множеству других инфекций, поэтому сразу заподозрить стрептодермию у детей сложно. Вторая группа симптомов характерна только для рассматриваемой патологии.

Специфические симптомы заболевания не проявляются сразу после заражения.Стрептококковая пиодермия у детей сначала развивается тайно. Инкубационный период кожного заболевания длится около 7 дней с момента заражения. Если иммунитет малыша функционирует нормально, организм самостоятельно справляется с бактериями и патология протекает легко.

По мере прогрессирования заболевания появляются специфические проявления.Невозможно описать общую клиническую картину того, как выглядит стрептококк на коже. Рассматриваемая патология имеет несколько форм, каждая из которых имеет свои внешние симптомы и особенности течения. Вариантов, как выглядит стрептодермия у детей:

Буллезное импетиго. Сыпь появляется на коже стоп и голеней, кистях, реже на других участках тела. Представляет собой крупные пузыри с серозно-гнойным содержимым (буллы). После их вскрытия на эпидермисе остаются открытые эрозии.
Стрептококковое импетиго. Высыпания локализуются на коже лица, стоп, рук и других открытых участках тела. Сначала образуются маленькие пузырьки с мутным содержимым (фликены), которые быстро отпадают или произвольно открываются, заменяясь светло-желтой коркой. После ее отделения на коже остаются темно-розовые пятна.
Панариций (Турнир). Эта форма заболевания часто диагностируется у детей, у которых высыпания сочетаются со стрептококковым импетиго. Бактерии из фликена попадают в околоротовые борозды, провоцируя острое воспаление. Кожа становится опухшей, красной, болезненной, покрывается волдырями и эрозиями.
Вульгарный гормон. Наиболее тяжелый вид патологии, характеризующийся повреждением глубоких слоев кожи с отмиранием тканей и образованием крупных язв. Эрозии локализуются преимущественно на ягодицах и нижних конечностях.
Стрептококковые опрелости. Вторичное заболевание чаще встречается у маленьких детей. Патология развивается на фоне стандартной опрелости и дерматита. Сыпь имеет вид волдырей с мутным содержимым, склонных к слиянию.После их вскрытия на коже образуются болезненные трещинки.

Рассматриваемое заболевание сопровождается воспалительным процессом, поэтому может спровоцировать гипертермию. Стрептококк на коже у детей вызывает реакцию иммунной системы, которая пытается подавить размножение и распространение бактерий за счет повышения температуры тела. Жара быстро спадает, если вовремя начать адекватное лечение.

В большинстве случаев ребенок нормально переносит болезнь без опасных последствий.При слабом иммунитете стрептодермия у детей протекает в виде вульгарной эктимы. Такую патологию сложно лечить, но можно лечить сильными антибиотиками. Очень редко стрептококковая пиодермия провоцирует следующие осложнения:

Есть два варианта лечения стрептодермии. Сухие антисептические препараты (цинк, салициловая паста) подходят для лечения легких и ограниченных форм заболевания. В остальных случаях рекомендуются мази с антибиотиками или гормонами:

Системное лечение также разрабатывается исключительно педиатром. Самостоятельно назначать антибиотики и другие сильнодействующие препараты опасно, особенно если диагностирована стрептодермия у маленьких детей. Для облегчения симптомов патологии используются жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Нурофен) и антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин). При выраженном прогрессировании бактериального поражения назначается противомикробный препарат против стрептодермии в таблетках:

Альтернативные методы лечения используются только как вспомогательные методы, позволяющие смягчить клиническую картину заболевания. Прежде чем лечить стрептодермию у детей какими-либо народными средствами, важно проконсультироваться с педиатром. Врачи выступают за дополнительное употребление отваров из растений, обладающих антисептическими свойствами.

хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, проявляющееся полиморфной сыпью (везикулы, эритема, папулы). Характеризуется поливалентной сенсибилизацией, в развитии которой играют роль как экзогенные (химические вещества, бактерии, лекарственные препараты, пищевые аллергены), так и эндогенные (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции, промежуточные продукты метаболизма) факторы. Ведущая роль принадлежит патогенезу иммунного воспаления в коже на фоне подавления клеточного и гуморального иммунитета и неспецифической устойчивости к угнетению и иммунодефицитных характеристик (ассоциации с антигенами HLA-B22 и HLA-C1) организма.Также характерны изменения центральной нервной системы: баланс между симпатической и парасимпатической нервными системами, изменения функциональной рецепторной системы кожи, эндокринные изменения, нарушение функции пищеварительного тракта, обмена веществ, трофики тканей. У детей экзема вызвана полифункциональной политехнической наследственностью. Вероятность возникновения экземы у детей при наличии аллергического заболевания у одного супруга (обычно матери) около 40%, у обоих — 50-60%. E. Развитию на 1-м году жизни способствуют осложнения беременности, сахарный диабет, сердечно-сосудистые и другие заболевания у матери, прием лекарств, ошибки в питании матери и ребенка (раннее кормление из бутылочки цельным коровьим молоком или приготовленной здесь манной крупой, и рыбный бульон и т. д.). Обострения обычно наблюдаются после контакта Э. с водой, химическими аллергенами (в том числе пищевыми), эмоционального стресса. Общепринятой классификации Э. не существует. Различают истинную экзему (дисгидротическая, пруригинозная, роговая, трещинная), микробная (нумулярная, паратравматическая, микотическая, интертригинозная, варикозная, сикозиформная, экзема соска и ареолы груди у женщин), себорейная, детская профессиональная. Каждый из них в определенные периоды может протекать в острой, подострой или хронической форме.Острая стадия характеризуется эритемой, отеком, пузырчатостью, мокнутием, наличием корок, подострой — эритемой, лихенификацией, чешуйками и экскориациями, хронической — эритемой, тяжелой лихенификацией, послевоспалительной гипопигментацией. Гистологически выявляют спонгиоз, акантоз, паракератоз, расширение сосудов кожи с инфильтрацией различными типами клеток. 62. Экзема у ребенка. Рис. Экзема у ребенка.
Экзема истинная (идиопатическая)
в стадии обострения характеризуется пузырьками, активной гиперемией и точечными эрозиями с влажными («серозные лунки»), серозными корками, экскориациями, реже — папулами и пустулами (со стерильным содержимым.) Границы поражений не ясны. Процесс симметричный, часто локализуется на лице и конечностях (чаще экзема на руках) с чередованием участков здоровой и больной кожи («архипелаг»). Может распространяться на другие участки кожи вплоть до эритродермии. Появляется зуд разной интенсивности. При переходе в хроническую стадию инфильтрация увеличивается, застойные явления становятся застойными, возникают лихенификации и трещины. Часто осложняется гнойной инфекцией (
экзема импетигиозная
.) Дисгидротическая экзема проявляется пузырьками размером с горошину (иногда много-) на боковых поверхностях пальцев, ладоней и подошв на фоне невысокой гиперемии. После вскрытия плотных пузырьков образуются влажные эрозионные покрышки и серозные корки. Гиперемия может усиливаться, и экзема на руках распространяется на тыльную поверхность кистей, а иногда и на ступни. Беспокоит сильный зуд и жжение. Течение хроническое, стойкое. Дифференциальный диагноз проводят с хиропомфоликсом, атлетической стопой, псориазом, гнойничком ладонно-подошвенной формы, гнойничковым бактеридом Эндрюса, хроническим актодерматитом Аллопо.
Экзема пруригинозная
характеризуется мелкими зудящими папуловезикулами на плотной основе, не вскрывающейся и не образующей корок. Излюбленное место — у человека разгибательные поверхности конечностей, локтевые и коленные складки, гениталии. Течение хроническое, с развитием инфильтрации на фоне расчесов, сухости, лихенификации. Обострения чаще встречаются при зимней и летней ремиссии. Дифференциальный диагноз проводится с чесоткой, детской папулезной крапивницей, устойчивой к царапинам, герпетиформным дерматитом Дюринга.
Экзема рог (тилотическая)
проявляется гиперкератозом ладоней (экзема на кистях) и подошв, иногда глубокими болезненными трещинами. Течение хроническое, устойчивое к лечению. Дифференциальный диагноз проводится с псориазом ладоней и подошв, рубромикозом, атлетической стопой, климактерической кератодермией.
Экзема треснувшая
— Редкая форма Э. пожилых людей на фоне гиполипидемии кожи врожденного характера, неблагоприятных особенностей окружающей среды (сухой климат, холодный ветер), использования кожного сала.Молодые люди могут быть связаны с ВИЧ-инфекцией. Клинически эритема, шелушение, поверхность потрескавшаяся красного цвета, напоминающая «трещины в фарфоровой вазе». Обычно локализуются на разгибательных поверхностях конечностей (чаще голеней). Иногда зуд бывает генерализованным. Течение хроническое, острое, обычно наблюдается зимой, ремиссия — летом. Дифференциальный диагноз проводится с микседемой, лимфомой. Экзема микробная
сенсибилизация к разным возбудителям инфекции. Клинически асимметричные очаги поражения, центральная часть которых покрыта гнойными корками, после удаления корок обнажается эрозионная поверхность влажной «лунки».Границы очагов поражения четкие, очерчены границы отслоения эпидермиса, по периферии — отдельные гнойнички и гнойные корочки («скрины»), а также эрозии и ссадины. Сильный зуд. Последующие высыпания микровезикул, папул вокруг первичного узла способствовали постепенному стиранию его границ, патологический процесс носит симметричный характер — превращение в настоящую экзему. Часто вызываемые E. микробной вторичной пиодермией очагами экзематизации. Дифференциальный диагноз проводится с псориазом, лимфомой кожи.
Нумулярная экзема
Появляются очаги овальной или круглой формы диаметром до 1-3 см с четкими границами. Кожа у них отечная, гиперемированная, с наличием папул, пузырьков и каплевидного налета. Отдельные сиденья могут сливаться в бляшки, которые рассасываются в центре и приобретают форму кольца. Чаще локализуются в карманах разгибательной поверхности конечностей (обычно ног), верхней части тела. Беспокоит жжение и зуд. Течение хроническое, с тенденцией к симметричному распространению; рецивиды иногда наблюдаются в одних и тех же местах.Абортивная форма эритематозно-чешуйчатой экземы — эритематозно-чешуйчатые пятна круглой, овальной или неправильной формы с острыми краями и зудом. При поскабливании очага появляются точечные эрозии с каплями серозной жидкости. Дифференциальный диагноз проводится с бляшкой парапсориазом, розовым опоясывающим лишаем, себорейной экземой. Э. паратравматическая и грибковая экзема развивается на фоне соответственно травматического и грибкового поражения кожи. Клинически не отличается от классической формы бактериального E.
Интертригинозная экзема
характеризуется аулой с четкими границами, расположенными в кожных складках (подмышечных, межъягодичных, паховых, межпальцевых, шее, половых органах). На этом фоне часто возникают мацерация, эрозии, признаки инфекции, иногда выходящие за пределы складки. Дифференциальный диагноз проводится с кандидозом, атлетическим пахом, эритразмой, опрелостью, рубромикозом, псориазом, хронической доброкачественной семейной пузырчаткой Гужеро Хейли Хейли.
Варикозная экзема-Naja
развивается на фоне венозной гипертензии нижних конечностей.Обычно располагается по бокам голеностопного и голеностопного суставов. Чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Быстро развивающаяся варикозная экзема (после тромбоза глубоких вен) характеризуется отеком пораженного участка кожи, повышением ее температуры и классическими признаками микробной экземы. При постепенном развитии варикозного расширения вен, Э. (на фоне варикозного расширения вен голени) отек, пурпура, гемосидероз, диффузная пигметация, болезненные язвы с острыми краями, небольшие участки атрофии и депигментации.Обеспокоен сильным зудом. Течение хроническое. Рецидивы часто бывают нерациональными после местной терапии и контакта с водой. Дифференциальный диагноз проводят с контактным нумулярным дерматитом Э., псориазом, гипертрофическим красным плоским лишаем, болезнью Бамберга.
Экзема сикозиформная
развивается на фоне сикоза, осложненной экзематизации. Располагается на верхней губе, бороде, подмышечных впадинах, лобке. Характеризуется появлением фолликулярных пустул, прокалываемых в центре волоса, на фоне диффузной гиперемии и экзематозных «колодцев», развитием лихенификации и сильного зуда.Течение хроническое, часто рецидивирующее. Дифференциальный диагноз проводится с сикозом, глубокой трихофитией. Экзема соска и ареолы груди у женщин часто возникает после травмы соска или во время кормления грудью из-за осложнений чесотки. Для него характерны высыпания красного цвета, шелушение, шелушение, трещинки с пятнами намачивания. Течение хроническое, рецидивирующее, трудно поддающееся лечению. Дифференциальный диагноз проводится с болезнью Педжета, чесоткой. Себорейная экзема
часто связана с наличием высыпаний в Pityrosporum ovale.Антиген может играть роль грибов рода Candida и Staphylococcus. Предрасполагают к развитию заболеваний себореи и связанных с ней нейроэндокринных нарушений. Поражает кожу головы, морщинистость лба, ушные раковины, верх грудной клетки, межлопаточную область, складки конечностей. На коже черепа на фоне гиперемии кожи образуется большое количество серых чешуек отрубевидного лишая — желтых гнойных серозных корок, которые обнажаются после удаления влажной поверхности. Границы поражений четкие, волосы слиплись.В складках кожи — припухлость, покраснение и глубокие болезненные трещины, по периферии поражения — желтые хлопья или чешуйки, корочки. На туловище и конечностях появляются желто-красные чешуйчатые пятна с резкими границами в центре поражения — иногда мелкоузелковые элементы. Дифференциальный диагноз проводится с псориазом, болезнью Девержи, аллергическим дерматитом, розовым стригущим лишаем, себорейной пузырчаткой, бляшкой парапсориазом, дискоидной красной волчанкой.Экзема у детей
(см. Рисунок) показывает клинические признаки истинного, себорейного и микробного E., причем признаки могут сочетаться в различных комбинациях (на одних участках может преобладать истинный признак, на других — себорейная или микробная экзема). У детей (обычно перекормленных и пастозных) заболевание обычно возникает в возрасте от 3 до 6 месяцев. Поражения симметричны, их границы нечеткие. Поражения кожи гиперемированы, отечны, на этом фоне — микровезикулы и мокрые участки в виде лунок, а также желто-коричневые корочки, чешуйки, реже папулы. Вначале поражаются щеки и лоб (сохраняется носогубный треугольник), затем процесс распространяется на кожу головы, уши, шею, разгибательные поверхности конечностей, ягодиц и туловища.Дети страдают от зуда и бессонницы. В клинической картине возможно развитие себорейного типа уже на 2-3 неделе жизни на фоне пониженного энергопотребления. Сыпь локализуется на коже черепа, лбу, щеках, ушах и шее в складках заушных нервных окончаний. Представлены участки гиперемии, инфильтрации, шелушения, экскориации с, но без элементов и впитывания папуловезикулезных. Кожа в мацерированных складках ушных раковин — трещины. Иногда заболевание проявляется признаками микробной и нумулярной или интертригинозной E.У детей с нарушением функции пищеварительного тракта наблюдается смешанная форма. Он характеризуется покраснением и шелушением кожи головы, складок на лбу и заушными раковинами, а также эритемой, отеком, микровезикулами и влажными корками на щеках. На туловище и конечностях эритематозно-чешуйчатые высыпания сочетаются с микровезикулами и влажными. Заболевание — хроническое, рецидивирующее, часто с переходом в атопический дерматит. Дифференциальная диагностика истинной Э. проводится с атопическим дерматитом, себорейным — с псориазом, а микробная — с аллергическим дерматитом, стрептодермией.
Eczema professional
— Развивается в результате контакта с профессиональными экзогенными аллергенами (краски, лаки, бензол, фенол и др.) В производственной среде. Обычно трансформируется из профессионального аллергического дерматита. Вначале поражаются открытые участки: тыльная поверхность кистей рук, предплечья, лицо и шея. Поражения гиперемированы, отечны, с наличием пузырьков, мокроты и зуда. Границы их четкие. Со временем симптомы, характерные для истинного течения Э. длительно, но быстро наступают регрессировать после прекращения контакта с продукцией аллергена.Каждое новое обострение тяжелее. Диагностика патологии ставится на основании анамнеза, клинических проявлений, течения заболевания, определения условий работы и этиологии заболевания. Повышенная чувствительность к продукции аллергенов, обнаруживаемая при кожных пробах или in vitro (сильно положительный RTML и т. Д.). Дифференциальный диагноз проводится с профессиональным дерматитом и лекарственной реакцией. E. Пациент должен быть профессионально переведен на работу вне контакта с промышленными аллергенами, раздражающими кожу веществами, неблагоприятными физическими факторами, с постоянным течением профессионального пациента E.Освидетельствуют для определения инвалидности по профессиональным заболеваниям ежегодное повторное обследование. Экзема. комплексное лечение
: Устранение нервных, нейроэндокринных нарушений, реабилитация очагов хронической инфекции, гипоаллергическая диета. В питании детей используются ферментно-кислые продукты (йогурт, ацидофилин, биолакт и др.) И специально адаптированные пищевые смеси. С целью устранения невротических расстройств назначают седативные средства, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, ганглиоплегики (экстракт валерианы, настойка пустырника, седуксен, амитриптилин, хлорпромазин и др.)). Проводят гипосенсибилизирующую терапию (внутривенное введение тиосульфата натрия, хлорида кальция, внутримышечные инъекции растворов глюконата кальция, сульфата магния). Широко используются хелаторы (энтеросгель, рекицен и др.), Противогистаминные препараты — блокаторы H2-рецепторов: дифенгидрамин, пипольфен, супрастин, тавегил, диазолин — внутримышечно или перорально в течение 7-10 дней (в связи с развитием привыкания) или Кларитин, Эриус 1 таб. / день. в течение 1-2 месяцев, блокаторы h3-рецепторов (циметидин, дуовел), противогистаминные препараты непрямого действия (задитен, перитол).И противовоспалительное действие оказывает этимизол и противогистаминное. При тяжелых, распространенных формах Э. назначают внутрь кортикостероидные гормоны (преднизолон 20-40 мг / сут с последующим снижением дозы и отменой) в сочетании с препаратами калия, кальция, анаболических гормонов, а также глицерамом. Иногда внутримышечно вводят кортикостероиды пролонгированного действия (кеналог-40 дипроспан) 1 раз в 2-4 нед. Иммунокорригирующие средства (декарис, тактивин, тималин, метилурацил, пентоксил и др.)) с использованием контролируемых иммунограмм. В острой стадии Э. назначают гемодез, диуретики. Для улучшения микроциркуляции используются ксантинола, никотинат, теоникол и др. В тяжелых случаях показаны гемосорбция, плазмаферез, иногда эффективная энтеросорбция. При микробной Е. назначают витамины В6, пиридоксаль, В2, серу очищенную внутрь по 0,5 г в сутки, дисгидротической Е. — беллатаминал (Bellaspon, belloid). В стадии ремиссии с целью стимуляции выработки антител к гистоглобулину гистамина проводится лечение.При изменениях назначают ферментные препараты ЖКТ: абомин, Фестал, вобензин и др., При дисбактериозе — протей, стафилококк, бактериофаг, для восстановления эубиоза в кишечнике — бифидумбактерин, if-бактерии, лактобактерин, бификол, экбикор. Методы физиотерапии: эндоназальный электрофорез и фонофорез лекарственных препаратов, диадинамические токи, УФ-излучение (или суберитемные эритемические дозы), ультравысокочастотная терапия, низкочастотное магнитное поле, кислородотерапия, низкоинтенсивное лазерное излучение, аппликация воска, озокерита, грязелечение. , иглоукалывание.Лечение экземы за пределами
: Острая мокнущая E. нанесите лосьон с 2% борной кислотой, 0,025% нитрата серебра и т. д., после прекращения замачивания — масляный, водный или водно-спиртовой пюре, затем пасту или охлаждающие кремы (1-10% от ихтиоза). , с 5-20% нафталана, с 2-5% серы, с 2-5% дегтя, с 1-2% борной кислотой и др.) или кремы и мази с кортикостероидами (преднизолоновая, флуцинар, фторокорт, целестодерм В, элаком , Адвантан и др.). При тяжелой инфильтрации и лихенификации используют мази кератопластическими средствами (5-20% нафталан, 2-5% или 3-10% ихтиоз).При себорейной Э. на кожу головы ежедневно наносят антисеборейный шампунь, раствор дипросалика, 5% серную мазь, 2% салициловую мазь, крем с 2% кетоконазолом, мазь тридерм.

Bilo koja gnojno-upalna oboljenja kože koja su uzrokovana streptokokima svrstana su u medicinu kao streptoderma . Da biste započeli razvoj bolesti, potrebna su samo two čimbenika — prisutnost streptokoka i oštećenje područja kože kod kojih dolazi do smanjenja zaštitne funkcije.Najčešće себе bolest Koja себе razmatra dijagnosticira KOD djece — к JE zbog čestih oštećenja Koze у Точ Доби я nemogućnosti stalnog praćenja poštivanja osobne higijene аннуляции ..

 streptokoke  Preporučujemo да pročitate:  Njima uzrokovane streptokoke я zarazne bolesti

Для су uvjetno patogeni mikroorganizmi s kojima особа stalno kontaktira — «жив» у людском желудочно-кишечном тракте, на кожи, у респираторном тракте и на свим служебным. Свака особа постоянно постае носилак стрептокока, постое люди коди припадаю скупини трайных носителей ових патогенных микроорганизмов.Али оно это занимает место, да, стрептокока, Коджа, узрокник, стрептодерм, увийек повезана на стафилококима.

Ako koža obavi svoje zaštitne funkcije na 100%, onda streptokoki uopće ne uzrokuju problem osobama. Нет, čak i neznatno oštećenje kože narušava zaštitne funkcije, rana postaje «prolaz» zafekciju — razvija se streptoderma. U pravilu, dotična bolest počinje svoj razvoj na mjestima ogrebotina i osipa, ujeda inskata (češljanih), posjekotina i ogrebotina. Čak i ako se streptoderma pojavi bez vidljivih oštećenja kože, to znači da su ozljede jednostavno nevidljive oku — mikroskopske su, ali dovoljne za Инфекция..

postelak402,
9016đ k , cipele, odjeća;
kontakt — obuhvaća bolesno dijete, poljupce, bliski kontakt tijekom igranja;
у зраку — streptokoka dobiva na koži djeteta kada kihne или kašlja već bolesno dijete.
Imajte na umu: Infkcija u zraku toliko je rijetka da je liječnici najčešće ne primjećuju.
Koji je razlog za produljenu streptodermu
U slučaju jakog imuniteta i općeg zdravlja djeteta, streptokoki se jednostavno ne razvijaju na koži — tijelo se samogen nosi sik. No postoje i faktori koji doprinose činjenici da će streptoderma biti produljena, teška i sa čestim recidivima .. Ti izazovni čimbenici uključuju:
диагностическая диагностика, медицинская диагностика;
kronične kožne bolesti — шуга, атопийский дерматит, педикулоза, аллергийская реакция;
Ринит и средний отит — iscjedak iz ušiju i nosa iritiraju kožu;
опеклин и / или озеблин;
kršenje osobne Higijene, nedostatak skrbi o djeci;
produljeni kontakt oštećene kože s vodom;
нема третмана за ран на кожу.
Oblici i simptomi streptoderme
Liječnici jasno razlikuju simptome streptoderme — oni su opće prirode and svojstveni su svim oblicima dotične bollesti .. Знаков0003 символов

Ako se primijeti streptokokni impetigo u početnoj fazi razvoja, tada započeto liječenje može zaustaviti razvoj bolesti. Нет, у правилу, таква промена у кожи или едно не примиджетити, или не дирати у нади да е све «прочи сама од себе». Нет, dijete počinje češljati formirane korice (svrbež je prisutan tijekom processa ozdravljenja), iz njih sljedi doslovno «punjena» streptokoka.Ta tekućina ulazi u zdrava područja kože, ostaje na posteljini i odjeći — Инфекция себе наставля, больше себе брзо шири.

Важно, чтобы это имя да управление тай облик болести коди сэ разматра брзо тече, не показывает никакое додатне симптоме и единственное узкое неугоду за пациентом. Само у iznimno rijetkim slučajevima procijepni impetigo postaje kroničan s čestim recidivima..

Говоримо о назначенном лекарстве антибиотикиме, лекарственном препарате, содержащем антибиотик, пеницилинске скупине, цефалоспорине или макролиде. Penicilini se ne mogu primijeniti ako je u nedavnoj prošlosti dijete već primalo takvo liječenje za bilo koju Другу болест, или после того, как будет достигнута нетолеранция и преосъетливость на такой линии 9000 долларов за 9000 долларов США 9000 за 9000 долларов США 9000 за 9000 долларов США стрептодермия прилично лако миеша с неким другим кожным болестима — у одрененом ступнью ньезина развоя она единично поприма друге облика.No, postoje neke razlike — oni će vam pomoći da brzo navigirati, napraviti točnu dijagnozu i provesti učinkovit tretman ..

U Principu, ovu bolest je lako razlikovati — pukotine u područjima lezije su duboke, tu je patina karakteristična za drozd. я главу, у првих неколико сати можете узеты воды козице за стрептодерму. Međutim, u roku od nekoliko sati počinju se pojavljivati i other karakteristični znaci boginja — gotovo je nemoguće zamijeniti ga streptokoknim dermatitisom..

как начинается стрептодермия, симптомы и лечение стрептодермии

Стрептококки

Как начинается стрептодермия у детей?

С чем связано длительное течение стрептодермии

Формы и симптомы стрептодермии

Импетиго стрептококковое

Буллезное импетиго

Щелевидное импетиго

Эритемато-сквамозная стрептодермия

Поверхностный панариций

Опрелость стрептококковая

Вульгарная эктима

Как диагностируется стрептодермии

Как лечить стрептодермию у детей

Личная гигиена

Местное лечение

Антибиотики при стрептодермии

Сравнение стрептодермии с другими заболеваниями

Пиодермия

Герпес

Кандидоз уголков рта

Ветряная оспа

Аллергическая сыпь

Профилактические меры

Атопический дерматит: клиническая картина

В конце XIX в. было обращено внимание на три особенности заболевания:

Этиология и патогенез

Генетическая компонента

Клиника

В первой возрастной фазе

Во второй возрастной фазе

В третьей возрастной фазе

Целесообразно при прогнозировании и назначении лечения учитывать четыре степени активности процесса:

Диагноз атопического дерматита основывается на:

Лечение и профилактика

Для профилактики атопического дерматита имеется два направления:

Стрептодермия у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды

Стрептодермия у детей: причины, симптомы и лечение

Стрептококковый дерматит (стрептодермия): симптомы и лечение

В чем причины?

Возбудитель

Утрата защитного барьера

Сопутствующие факторы

Источники инфекции

Формы

Пиодермия

Импетиго щелевидное

Буллезная форма

Эритемато-сквамозный вид

Турниоль

Опрелости

Эктима вульгарная

Особенности диагностики

Терапия

Гигиена

Лечение

Стрептодермия у детей – лечение в домашних условиях. Как выглядит стрептодермия?

Стрептодермия – причины

Заразна ли стрептодермия?

Стрептодермия у детей – симптомы

Стрептодермия – инкубационный период

Как начинается стрептодермия у детей?

Сыпь при стрептодермии

Температура при стрептодермии у детей

Стрептодермия – осложнения

Стрептодермия у детей – лечение

Мазь от стрептодермии

Таблетки от стрептодермии

Лечение стрептодермии народными средствами

Стрептодермия у детей. Опасность кожных заболеваний и чем лечить

Стрептодермия у детей и что к ней относят

Стрептококковое импетиго

Проявления импетиго

Щелевидное импетиго

Эритемато-сквамозная стрептодермия у детей

Интертригинозная стрептодермия у детей

Папуло-эрозивная стрептодермия у детей

Вульгарная эктима

Сверлящая эктима