Калькулятор подсчета роста и веса ребенка

Все родители должны иметь представление о том, на сколько правильно развивается их малыш. Успевает ли ребенок за нормами веса, роста либо обгоняет их? Для определения этого – предлагаем Вам воспользоваться нашим калькулятором расчета роста и веса. Он дает полную оценку данных показателей, с учетом возраста, (с точностью до одного дня), а так же высчитывает показатель ИМТ (индекс массы тела).

Все значения, методики и рекомендации взяты из материалов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), которая провела масштабное исследование о развитии детей различных возрастов, национальностей и стран.

Рост (длина тела)

Длину тела обычно измеряют у малышей младше двухлетнего возраста. После двух лет уже измеряют рост в положении стоя соответственно.  Между ростом и весом может быть разница в 1 см, что может повлиять на результат оценки. В этом случае, если для ребенка до двух лет будет указан рост – для точности расчета он калькулятором преобразуется в длину и наоборот.

Рост – один из важнейших показателей для оценки развития ребенка. Его рекомендуется измерять каждый месяц. (подробнее смотрите центильные таблицы роста).

Оценки «низкорослый» и «очень низкорослый» могут говорить об отставании в развитии либо о том, что ребенок родился недоношенным.

Оценка «очень высокий» в свою очередь тоже может указывать на наличие эндокринного расстройства. Тем не менее, если хотя бы один из родителей высокого роста – скорее всего такой рост является нормой в данном конкретном случае, но для уверенности проконсультироваться у врача все же стоит.

Возможные оценки роста:

 Очень низкорослый

: Значительное отставание в росте, может сопровождается с избытком веса. Необходимо обследование специалиста для определения причины и устранения отставания в росте.

 Низкорослый

: Отставание в росте, так же иногда приводит к избытку веса. Рекомендуется консультация врача.

 Ниже среднего

: Низкий ребенок, но рост в пределах нормы..

 Средний

: У ребенка средний рост, как у большинства здоровый детей.

 Выше среднего

: Высокий ребенок, рост находится в пределах нормы.

 Высокий

: Такой рост встречается редко, в основном является наследственным и не может указывать на наличие каких либо отклонений.

 Очень высокий

: Такой рост может быть как нормой, при наличии высоких родителей, так и признаком эндокринного заболевания. Рекомендуем проконсультироваться у специалистов.

 Рост не соответствует возрасту

: Рост не соответствует возрасту – возможно, ошибка при вводе показателей. Пожалуйста, проверьте данные и воспользуйтесь калькулятором снова. Если данные верны – это явное отклонение от нормы. Необходимо детальное обследование специалиста.

Вес ребенка

Сам по себе вес без учета роста и других данных не дает глубокой оценки развития ребенка. Однако оценки «Низкий вес» и «Крайне высокий вес» достаточны для консультации у врача (подробнее смотрите центильные таблицы веса).

Возможные оценки веса:

 Сильный недовес, крайне низкий вес

: Большая вероятность, что ребенок страдает истощением организма. Необходимо незамедлительное обследование у врача.

 Недовес, низкий вес

: Вероятно, организм ребенка истощен, необходимо обследование специалиста..

 Меньше среднего

: Вес находится в нижних границах нормы веса для указанного возраста.

 Средний

: Ребенок имеет средний вес, такой же, как и большинство здоровых детей.

 Больше среднего

: При получении данной оценки вес следует оценивать на основании данных ИМТ (индекс массы тела).

 Очень большой

: При получении данной оценки вес следует оценивать на основании данных ИМТ (индекс массы тела).

 Вес не соответствует возрасту

: Возможно, была допущена ошибка при вводе данных. Если все данные соответствуют действительности – скорее всего, у ребенка есть проблемы с развитием роста либо веса (смотрите оценки роста и ИМТ). Обязательно рекомендуем пройти консультацию у опытного врача.

Индекс массы тела

Для оценки гармоничности развития ребенка принято смотреть на соотношение роста и веса — Индекс Массы Тела (ИМТ). Этот показатель позволяет наиболее точно определить отклонения в весе ребенка, или, наоборот, показывает, что вес ребенка по соотношению к росту для его возраста в норме.

Следует понимать, что данный показатель ИМТ для каждого возраста ребенка свой и тем более отличается от показателей взрослого человека, поэтому данный калькулятор обязательно учитывает как рост так и возраст ребенка для правильного расчета (см центильные таблицы ИМТ)

Оценки индекса массы тела:

 Выраженный дефицит массы тела

: Сильное истощение тела. Необходима коррекция питания по назначению врача.

 Недостаточный вес

: Истощение. Необходима коррекция питания по назначению врача.

 Пониженный вес

: Нижний предел нормы. Ребенок имеет меньший вес, чем большинство его сверстников.

 Норма

: Оптимальное соотношение роста и веса.

 Повышенный вес

: Верхний предел нормы. Ребенок имеет несколько больший вес чем большинство его одногодок. В дальнейшем имеется риск набора избыточного веса.

 Избыточный вес

: Ребенок имеет лишний вес. Рекомендуется коррекция питания по назначению врача.

 Ожирение

: Необходимо скорректировать питание по назначению врача и увеличить физическую активность ребенка.

 Не поддается оценке

: Показания ИМТ сильно превышают нормы, возможно, Вы допустили ошибку при указании роста и веса. Если же данные верны, то, вероятно, ребенок страдает сильным ожирением и необходима помощь опытного врача.

---

Перейти в раздел весы для новорожденных

Читайте также:

Использование материалов сайта без согласия автора строго запрещено. При копировании статьи ссылка на ресурс обязательна.

 

Рост и вес ребенка от рождения по нормам ВОЗ. Таблица полезна каждому родителю | Мой Маленький Малыш

Молодые родители знают, что на каждом приеме у педиатра доктор обязательно измеряет рост и вес малыша.

Эта информация не только говорит о внешних данных, но и может указать на дефекты в развитии и рассказать о возможных заболеваниях.

Существуют определенные антропометрические нормы, по которым можно определить развитие ребенка.

История возникновения показателей роста и веса

В конце 70-х годов 20го века для контроля веса и роста малышей испольовались специальные справочники, которые были созданы центрами национальной медико-санитарной статистики на базе Всемирной организации здравоохранения.

Уже в 1993 году эта же организация изменила нормы, так как по мнению научных сотрудников они уже не раскрывали в полной мере характеристики развития детей.

• Было принято решение снизить нормы на 20% с целью устранения возможных ожирений, перекармливания детей и т.п.

Следующие изменения данных нормального роста и веса были введены уже в 2003 году. Сотрудниками ВОЗ были созданы новые графики и кривые, которые отражали параметры развития малышей по всему миру.

Для их корректной правки были проведены исследования целых групп детей возрастом от 0 до 71 месяца.

Благодаря тому, что в процессе наблюдения участвовали молодые мамы без вредных привычек и кормящие грудью, были установлены стандарты, по которым можно было судить о нормальном развитии и здоровье малышей.

Для чего нужно следить за данными роста и веса

Серьезные отклонения от признанных показателей роста и веса малыша могут свидетельствовать о развитии различных болезней.

НАПРИМЕР, если ребенок возрастом менее 1 года при правильном и сбалансированном питании медленно набирает нужный вес, то это может быть начальным признаком болезни рахита, развития анемии или нарушения центральной нервной и эндокринной систем.

Еще одной причиной отсутствия роста является недостаток гормона соматотропина.

Излишний вес ребенка сулит о нарушении работы щитовидной железы или надпочечников, наличии опухоли в мозгу.

Рост и вес ребенка до года по данным ВОЗ

Как вовремя обнаружить проблему

• Чтобы лечение началось своевременно, необходимо регулярно посещать врача-педиатра и делать замеры роста и веса ребенка начиная с первых дней после рождения.
• Кроме основных норм, Всемирная организация Здравоохранения также создала и крайние границы показателей, которые говорят о повышенной вероятности наличия того или иного заболевания.

Как самостоятельно определить норму веса и роста ребенка

Существуют специальные таблицы расчетов нормального развития ребенка. Эти таблицы находятся в свободном доступе в сети Интернет, их можно найти в специальной литературе для молодых родителей, а также взять у врача-педиатра.

ВНИМАНИЕ! Приглашаем в наш интернет-магазин детских товаров с доставкой по всей России. Цены и ассортимент приятно удивят, кэшбек на баланс аккаунта, персональные скидки, подарочные сертификаты.

«МОЙ МАЛЕНЬКИЙ МАЛЫШ» Приятных покупок!

Нормы роста и веса детей Что это такое. Энциклопедия

Пользователи также искали:

калькулятор роста и веса ребенка до года,

нормы роста и веса детей до года,

расчет массы тела ребенка по первоначальному весу,

рассчитать должный вес ребенка,

таблица роста и веса детей после года,

веса,

роста,

ребенка,

детей,

года,

таблица,

нормы,

Нормы,

должный,

рассчитать должный вес ребенка,

весу,

первоначальному,

прибавки,

тела,

расчет,

рост,

месяцам,

новорожденных,

калькулятор,

после,

рассчитать,

массы,

калькулятор роста и веса ребенка до года,

таблица роста и веса детей после года,

нормы прибавки веса новорожденных воз,

таблица роста и веса детей до 15 лет,

расчет массы тела ребенка по первоначальному весу,

рост и вес ребенка по месяцам таблица,

нормы роста и веса детей до года,

Нормы роста и веса детей,

Рост ребенка по годам в таблицах с возрастом

Таблицы роста и веса ребенка — это удобные инструменты для отслеживания развития малыша. Если длина тела и масса ребенка не в норме, он намного ниже или выше сверстников, плохо набирает массу — это может говорить о проблемах в развитии.

Зачем узнавать рост ребенка по возрасту

Детей на приеме у педиатра всегда взвешивают и измеряют длину их тела. Это помогает врачам вовремя заподозрить возможные отклонения в развитии. Если ребенок слишком маленький при нормальном образе жизни и достаточном питании, это может говорить о гормональных нарушениях, анемии, генетических болезнях. Таблица роста детей нужна для родителей. Они могут сверяться с ней и следить за тем, чтобы маленький человек развивался правильно и рос здоровым.

Обратите внимание на корректность измерений. Их нужно проводить в одно и то же время, так как по утрам люди выше на пару сантиметров. Если результаты оказались уж совсем неожиданными, стоит перемерить длину тела, возможно, даже в другой день. Особенно часто такие казусы случаются с маленькими детьми, которые не могут ни секунды спокойно постоять на месте, что искажает результаты измерений.

Длина тела малышей

Для ответа на вопрос, какой рост у ребенка в год, таблица не нужна. Длина тела годовалой девочки — от 69 до 82 см, а мальчика — от 71 до 83 см.

Длина тела девочек

В ранние годы показатели у разнополых детей не сильно различаются. В этом возрасте девочки немного ниже мальчиков. Потом уже девочки начинают расти быстрее, и уже к десятилетнему возрасту заметна разница: девочки заметно выше и взрослее мальчишек. Самые высокие темпы роста у девочек — в 10-15 лет.

Таблица роста детей по возрасту: девочки 1,5-5 лет.

Рост ребенка по годам: девочка 6-10 лет.

Длина тела мальчиков

Мальчики в первое время выше девочек, потому что рождаются, как правило, более крупными. Потом ситуация меняется. В возрасте 13-14 лет юноши начинают обгонять девушек по росту.

Быстрее всего длина тела увеличивается у будущих мужчин в возрасте 11-17 лет. Они могут прибавлять по 6-7 см в год, так что родителям придется смириться с частыми обновлениями мальчишеского гардероба.

Таблица норм роста детей по годам: мальчики 1,5-5 лет.

Рост ребенка по годам, таблица до 10 лет (мальчики).

В подростковом возрасте все дети растут по-разному, с большим разбросом. Уже становится ясно, кому суждено вырасти под 2 метра, а кто будет миниатюрным. Тем не менее, люди растут и после совершеннолетия. Активный рост у юношей остановится около 20 лет. Девушки перестают расти к 17-18 годам. В более взрослом возрасте все важнее становится наследственность: крупными становятся дети высоких родителей, и наоборот. Мужчины и женщины иногда прибавляют в росте до 25-27 лет. Это почти незаметная прибавка до 2 см.

Вес детей по возрастам

Вес дети набирают все по-разному. Прибавка составляет от 500 граммов до полутора килограммов в месяц. Сколько малыш прибавлял в первые пару месяцев, столько же и будет набирать, скорее всего, пока его кормят грудным молоком или смесью. После введения прикорма темпы прибавки веса замедлятся. И это объяснимо — овощи и даже каши не так калорийны, как специальная младенческая еда — смесь или молоко мамы.

В год девочка может весить 7-13 кг, но хорошим показателем считается 8-11 кг. Мальчики весят 7,7-13,5 кг. Норма для них — от 8,7 до 12 кг.

Таблица веса ребенка по годам (до 5 лет).

Таблица веса детей до 10 лет.

Что касается дальнейшего развития, таблица роста и веса детей до 18 лет используется мало, так как в этом возрасте все сильнее заметны различия, все развиваются в своем темпе. Определить лишний вес или дефицит массы сможет педиатр, наблюдающий ребенка.

0

0

15087

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Нормы роста и веса детей | Что это такое

Пользователи также искали:

калькулятор роста и веса ребенка до года,

нормы роста и веса детей до года,

расчет массы тела ребенка по первоначальному весу,

рассчитать должный вес ребенка,

таблица роста и веса детей после года,

веса,

роста,

ребенка,

детей,

года,

таблица,

нормы,

Нормы,

должный,

рассчитать должный вес ребенка,

весу,

первоначальному,

прибавки,

тела,

расчет,

рост,

месяцам,

новорожденных,

калькулятор,

после,

рассчитать,

массы,

калькулятор роста и веса ребенка до года,

таблица роста и веса детей после года,

нормы прибавки веса новорожденных воз,

таблица роста и веса детей до 15 лет,

расчет массы тела ребенка по первоначальному весу,

рост и вес ребенка по месяцам таблица,

нормы роста и веса детей до года,

Нормы роста и веса детей,

. ..

​Таблица роста ребенка в 1 год: нормы и особенности взросления

Первый год жизни ребенка – самый важный, ведь происходит становление, формирование и развитие всех органов, систем, отделов. Именно поэтому врачи регулярно и тщательно проводят исследования, замеры и осмотры малышей. На основании таких сведений составляется таблица роста ребенка в 1 год, где отражаются цифры роста, массы тела, окружности головы, размеры ноги, а иногда даже одежды ребенка.

Ежемесячная прибавка веса и роста карапуза является отражением его правильного взросления, а отклонения от нормы должны иметь причину и объяснение. Если какие-либо параметры выходят за пределы нормы, педиатр может сделать вывод о неправильном развитии.

Особенности понимания и использования таблиц роста

Основные параметры, которые контролируются педиатрами, – это рост и вес ребенка в 1 год. Таблица с этими сведениями обычно содержит также цифры окружности головы и грудной клетки. На основании этой информации врач определяет, правильно ли растет и развивается малыш. При этом он учитывает особенности питания, наследственность, домашнюю обстановку и экологические условия. Ведь все эти факторы могут оказывать влияние на темпы роста малыша.

В левом столбце таблицы расположены этапы взросления: до года — по месяцам, затем каждые 6 месяцев, а после 3 лет – по годам. Верхняя строчка – это измеряемые параметры, а на пересечении столбцов и строк находятся нужные значения. При этом родителям важно понимать, что в таблице приведены усредненные показатели, и при отклонении фактических параметров паниковать раньше времени не стоит.

Анастасия, мама годовалой Ирочки: «Иришка родилась с весом 2 кг 700 г, она была маленькая. Я тоже по своей структуре маленькая, рост всего 164 см. И хотя дочь была на грудном вскармливании, кушала всегда хорошо, но набирали мы массу медленно. Мне повезло с нашим педиатром. Женщина молодая и образованная, она сразу учла все особенности моего телосложения, проконтролировала приемы пищи и не ориентировалась на норму прибавки веса. Хотя по всем таблицам мы до нее не дотягивали. Сейчас в годик Ира тоже меньше своих сверстников, но здоровая, активная и отлично кушает».

Нормы роста по версии ВОЗ и отечественных педиатров

Основные нормы роста и веса детей, принятые во всем мире, устанавливает Всемирная Организация Здравоохранения. Они основаны на многочисленных исследованиях детей из разных стран, а последнее обновление информации было сделано в 2006 году. При этом показатели веса и роста мальчиков и девочек прописаны отдельно, поскольку имеют незначительные отличия.

Педиатры из России тоже ведут свою статистику, однако эти сведения не так расплывчаты, как данные ВОЗ, поскольку учитывают географические и национальные особенности. Отечественные дети чаще находятся на грудном вскармливании за редким исключением, тогда как мировая статистика включает различные случаи.

Несмотря на небольшие различия сведения специалистов ВОЗ и России, одна закономерность остается неизменной: мальчики рождаются тяжелее и выше ростом, чем девочки. Поэтому и ежемесячная прибавка у мальчиков обычно больше. После года рост и вес ребенка увеличиваются медленнее, чем за предыдущие 12 месяцев.

Разновидности таблиц роста ребенка

Кроме таблиц роста и веса детей в возрасте до года и после, существуют также другие разновидности сведений, которые актуальны для подрастающих малышей. Например, таблица одежды ребенка в 1 год помогает родителям или другим родственникам определиться с тем, какие вещи нужно покупать карапузу. Особенно если нет возможности померить предмет одежды на ребенка.

Таблица роста ноги ребенка до 2 лет дает возможность определиться с размерами обуви для малыша. При этом родители могут не только сделать замеры ножки, чтобы понять, какие именно туфли или кроссовки нужно купить, но и предположить, какую обувь можно приобрести на вырост. Многие родители признаются, что любые таблицы по взрослению детей полезны и нужны для регулярного использования. Хотя гораздо интереснее и увлекательнее следить за ростом малыша на практике, чем сверяясь с различными таблицами.

Видео по теме:

Группы детских автокресел — Автодети

Во всем мире детские автокресла делятся на группы по весу и росту ребёнка. Эта классификация отражена в европейских стандартах ECE 44 или ECE 129 (i-Size), которые поддерживает и Технический регламент Таможенного союза ЕАЭС. Деление на группы позволяет подобрать модель в соответствии с возрастом ребенка.

Автокресло группы 0

Представляет собой автолюльку, которая предназначена для новорожденных, а также для детей с малым весом. Она напоминает корзину от прогулочной коляски, оснащенную внутренними ремнями безопасности. Автолюлька устанавливается на заднем диване перпендикулярно ходу движения и фиксируется штатным ремнем безопасности автомобиля.

Автокресло группы 0+ (переноска)

Предназначена для малышей от рождения примерно до 1 года. Сиденье имеет чашеобразный корпус, внутренние пятиточечные ремни и удобную ручку для переноса малыша. Автокресло устанавливается лицом против движения автомобиля. Такое положение объясняется необходимостью разгрузить хрупкую шейку и позвоночник младенца. Резкое торможение провоцирует смертельно опасный «кивок» головы, который исключается при правильной установке автокресла «лицом против движения».

Автокресло группы 1

Предназначено для детей, которые уже уверенно сидят, то есть — примерно от 1 года. Устанавливается лицом по ходу или против движения. Сиденье обязательно имеет внутренние 5-точечные ремни или удерживающий столик, а также удобный наклон для сна. В автокресле группы 1 ребенок может находиться до тех пор, пока не достигнет веса 15-18 кг.

Автокресло группы 2

Ррассчитано на детей от 3 до 7 лет. Сиденья этой группы в чистом виде встречаются очень редко. Обычно производители детских автокресел объединяют модели в группу 2-3.

Автокресло группы 2-3

Предназначено для детей от 3 до 12 лет. Оно не имеет внутренних пятиточечных ремней, поэтому ребенок крепится с помощью штатного ремня безопасности, который пропускается через специальные направляющие. Некоторые автокресла этой группы имеют небольшой угол наклона для отдыха.

Автокресло группы 3 (бустер)

Это сиденье без спинки. Бустер имеет твердую конструкцию, подлокотники и специальные направляющие для ремня безопасности. С точки зрения безопасности бустеры нежелательны, так как в них отсутствует боковая защита. Их использование возможно, если ребенок уже высокий (рост более 130-135 см). Но и в этом случае полноценное кресло группы 2-3 является более подходящим вариантом. На бустерах часто пишут, что их можно применять с 4 лет, что на наш взгляд недопустимо.

Совмещенные группы

Существуют автокресла, совмещающие в себе функции сразу нескольких групп. Такие сиденья удобны при переходе от одной группы к другой, когда ребенок из кресла одной группы уже вырос, а для другого еще мал. Как правило, покупка универсального сиденья обходится дешевле автокресел 0, 1, 2 и 3 групп по отдельности.

Чаще всего совмещаются следующие группы:

Чтобы безошибочно подобрать нужную группу автокресла, воспользуйтесь таблицей приблизительного веса и роста ребенка в зависимости от его возраста.

Соответствие возраста, веса и роста для мальчиков

Соответствие возраста, веса и роста для девочек

Оцените страницу

Измерение роста и веса детей

Почему важно измерять рост и вес?

• Измерение роста и веса помогает определить, хорошо ли растет ребенок.
• Если измерения показывают, что ребенок истощается, истончается или опух, у ребенка может быть острое недоедание, и его необходимо направить для получения медицинской помощи и лечения.

Что нужно знать

• При проведении измерений важно соблюдать максимальную точность.
• При измерении веса снимайте одежду и обувь. При измерении роста обувь следует снимать. Чтобы успокоить опекуна, попробуйте измерить наедине (например, с помощью экрана).
• Для каждого измерения (особенно роста) требуется два человека. Если родитель или опекун находятся рядом, она может успокоить ребенка.
• Измерения следует читать вслух и сразу же записывать, чтобы избежать ошибок.

Как измерить рост (длину)

• Детей младше двух лет измеряют в положении лежа (длина).Детей старше двух лет измеряют стоя (рост). Рост и длина означают одно и то же: какой рост у ребенка.
• Если возраст неизвестен, детей ростом ниже 87 см измеряют в положении лежа. Если ребенок младше двух лет не будет ложиться, измерьте рост стоя и прибавьте к полученному результату 0,7 см. Если ребенок старше двух лет не может стоять, измерьте длину лежа и вычтите из измерения 0,7 см.

Лежа

1. Положите доску для измерения высоты на землю, на стол или скамейку.
2. Снимите с ребенка обувь и осторожно положите ребенка на спину по центру доски.
3. Возьмитесь за голову ребенка по бокам, взявшись за уши, и (с помощью помощника или опекуна) положите голову на доску. Голову следует расположить так, чтобы линия обзора ребенка была перпендикулярна изголовью.
4. Осторожно возложите руки на щиколотки или колени ребенка, чтобы они оставались ровными и прямыми. Устанавливая ноги ребенка, приставьте скользящую доску к подошвам ступней ребенка, которые должны находиться под прямым углом к ​​доске.
5. Измеритель читает вслух результат измерения с точностью до 0,1 см.
6. Измерение следует повторить. Второй человек сразу это записывает.

Стоя

1. Снимите детскую обувь.
2. Поставьте ребенка вертикально напротив центра ростовой доски.
3. Сильно прижмите лодыжки и колени ребенка к доске (с помощью помощника или опекуна), следя за тем, чтобы его голова была прямой и он смотрел прямо перед собой.
4. Голова, плечи, ягодицы и пятки ребенка должны касаться доски.
5. Скользящая часть доски должна плотно прилегать к верхней части головы.
6. Измеритель считывает результат измерения вслух с точностью до 0,1 см.
7. Измерение следует повторить. Второй человек сразу это записывает.

Как измерить вес

• Вес может быть измерен с помощью подвесных пружинных весов типа Солтера (когда ребенок висит ниже весов) или электронных весов, которые позволяют измерять ребенка на руках родителей или опекунов.
• Оборудование необходимо регулярно проверять (калибровать) по известному весу (например, пяти литрам масла) и всегда устанавливать на ноль перед использованием.
• Младенцам младше шести месяцев обычно требуются специальные детские весы, которые можно приобрести в больницах или клиниках. В качестве альтернативы их можно измерить Солтером, когда он сидит на перевязи.

Использование подвесных весов Salter

В медицинском учреждении весы крепятся к потолку или подставке.В сообществе весы могут быть прикреплены к дереву или штативу или подвешены к палке, которую держат два человека.

1. Прикрепите штаны для взвешивания (или гамак для взвешивания для маленьких детей) к весам.
2. Убедитесь, что игла на нуле.
3. Снимите с ребенка одежду и обувь.
4. Поместите ребенка в штаны для взвешивания. Убедитесь, что ребенок в безопасности, оставаясь рядом и поместив одну руку впереди, а другую — позади ребенка, чтобы он или она оставались в равновесии.
5. Снимите показания, когда ребенок спокоен и игла весов остановится.Шкалу следует читать на уровне глаз, а значение читать вслух с точностью до 100 г.
6. Повторите измерение. Второй человек должен немедленно записать это.

Если штаны для взвешивания недоступны, можно подвесить ребенка на куске одежды матери, в тазу или корзине для травы. В таких случаях убедитесь, что шкала правильно настроена на ноль.

Если (по культурным причинам или из-за климата) снять одежду невозможно, из измерения следует вычесть средний вес одежды.

Весы электронные

Электронные весы очень точны, независимо от того, питаются ли они от батареи или солнечного выключателя. Они предназначены для того, чтобы родители или опекун могли держать ребенка на руках, пока он или она взвешивается.

1. Поместите весы на ровную поверхность в хорошо освещенном месте.
2. Убедитесь, что все четыре ножки весов находятся на земле.
3. Снимите с ребенка одежду.
4. Включите весы, проведя рукой над солнечным выключателем.(Изображение взрослого показывает, что весы готовы к взвешиванию взрослого. )
5. Родитель или опекун первыми встают на весы без ребенка. Вес отображается и сохраняется в памяти весов. Взрослый остается на весах.
6. Снова помашите рукой над солнечным выключателем. Весы показывают, что готовы взвесить взрослый с ребенком. (Показано изображение взрослого, держащего ребенка.)
7. Взвешиваемый ребенок передается взрослому на весах, который остается неподвижным.
8. Весы показывают вес ребенка. Прочтите измерение вслух; второй человек записывает это немедленно.

Измерение роста и веса ребенка

Диаграмма для привязки детских центилей индекса массы тела, веса и роста

Проведенный здесь анализ показывает удивительно тесную взаимосвязь между центилями индекса массы тела, веса и роста с объяснением 93–97% дисперсии в SDS ИМТ. Хотя это удивительно, но до некоторой степени это неизбежно, поскольку ИМТ определяется как индекс веса, скорректированный с учетом роста (Cole, 1991).

Это означает, что в клинических целях центиль ИМТ может быть получен графически из центилей веса и роста, что позволяет избежать необходимости рассчитывать ИМТ и наносить его на график. Сила отношений — вот что делает это возможным. Рисунки 2 и 3 преобразуют центили веса и роста отдельного ребенка в центиль ИМТ с точностью (95% доверительный интервал) примерно на половину ширины канала. Хотя это и не совсем точное приближение, это очень хорошее приближение для большинства целей.

Несмотря на хорошее соответствие, справочник из США (объяснение 93%) хуже, чем справочник из Великобритании (объяснение 97%).Это может быть связано с тем, что все британские данные были основаны на одних и тех же детях, тогда как вес и ИМТ не учитывались для американских детей старше 6 лет в NHANES III. Большая изменчивость справочных данных для США, о чем свидетельствуют меньшие стандартные отклонения для голландских данных в таблице 1, также может иметь значение.

Таблицы на рисунках 2 и 3 подходят для людей обоих полов и всех возрастов от рождения до 18 лет. Они также не зависят от базового эталона роста, как показывают очень похожие коэффициенты для эталонных значений в Великобритании и США (таблицы 4 и 5).Для дополнительной проверки диаграммы использовались внешние данные Третьего голландского исследования роста, а не справочные данные из Великобритании или США. По этим причинам вполне вероятно, что диаграмма применима и к другим странам развитого мира, что делает ее вполне применимой.

Индекс W-H — это более простой и клинически более интуитивный подход к оценке избыточной или недостаточной массы тела, который напрямую сравнивает центили веса и роста. Маллиган и Восс (1999) критиковали индекс массы тела за его отличие от индекса W-H.Тем не менее, индекс W-H имеет очень нежелательные свойства — он слабо коррелирует с весом и сильно отрицательно коррелирует с ростом (Таблицы 2 и 3), что прямо противоположно тому, что требуется. Хороший индекс массы тела к росту должен быть сильно коррелирован с весом и вряд ли вообще с ростом (Cole, 1991), свойства, иллюстрируемые ИМТ в таблицах 2 и 3.

На рисунке 2 показано графическое сравнение ИМТ и WH. индекс. Пунктирной линией равенства отмечены точки, в которых центили веса и роста равны, т. Е. Где индекс W-H равен 0.Остальные значения индекса W-H лежат на линиях, параллельных пунктирной линии. Также показаны гипотетические дети Маллигана и Восса, толстые и худые, низкие и высокие. Высокий толстый ребенок (вверху справа) намного ближе к линии равенства (то есть ближе к W-H = 0), чем невысокий толстый ребенок (вверху слева), но у них одинаковый центиль ИМТ. Обратное верно для худых детей. Данный центиль ИМТ не соответствует постоянной разнице между центилями веса и роста.

Почему два индекса разные? Все сводится к важности роста по сравнению с весом при оценке.Индекс W-H предполагает, что вес и высота имеют равное значение, так что заданное количество ширины канала высоты (относительно медианы) может быть «уравновешено» с таким же количеством ширины канала веса. Напротив, ИМТ, наряду с большинством других показателей массы тела к росту, выражает вес с поправкой на рост . Это регрессионная корректировка, где высоте придается достаточное значение для того, чтобы индекс в целом не коррелировал с ростом. Численно линия регрессии имеет наклон 0.55, а не 1, поэтому рост важен только на 55% от веса. Это «уменьшение» высоты — неизбежное следствие возврата к среднему значению.

Еще одна проблема с индексом W-H заключается в том, что его центильные полосы слишком широки. Для детей среднего роста, таких как мальчик на Рисунке 3, 90-й центиль веса и 97-й центиль ИМТ совпадают. Его центиль веса на два центиля выше центиля его роста, а его ИМТ на 3 центиля выше среднего. Центильные диапазоны ИМТ относительно уже, и они учитывают случаи, которые не учитывает индекс W-H.

Несмотря на свою привлекательность для клиницистов из-за простоты, индекс W-H действительно не следует использовать, поскольку он вводит в заблуждение. Рисунки 2 и 3 представляют собой простую и действенную альтернативу, не требующую расчетов. Уменьшенный вариант таблицы может быть добавлен к обычным диаграммам веса и роста для возрастных диаграмм. Взятые вместе, они могли бы напрямую предоставить центили веса и роста ребенка, которые затем можно было бы нанести на новую диаграмму, чтобы получить центиль ИМТ ребенка.

Уравнения регрессии, лежащие в основе диаграммы, основаны на данных от раннего возраста до 18 лет.Соотношение ИМТ, веса и роста в некоторой степени зависит от возраста, так что и без того впечатляющее соответствие уравнения может быть улучшено, если разрешить коэффициенты изменяться с возрастом. Подгонку можно дополнительно улучшить, включив члены в уравнение для веса ² , роста ² и взаимодействия между ними. Тем не менее, улучшение подгонки невелико и не оправдывает большей сложности, чем на рисунках 2 и 3.

Одно из клинических применений диаграммы состоит в отслеживании одновременных изменений веса, роста и ИМТ у отдельных детей с течением времени.На рисунке 4 представлены три примера детей, отобранных из французского исследования роста (Sempé et al, 1979), чтобы продемонстрировать резкие одновременные изменения веса, роста и центиля ИМТ. Пациент 1 оставался на примерно той же длине центиля от 1 до 18 месяцев, но становился все более полным, а затем снова похудел. Центиль роста пациента 2 увеличился с 1 месяца до 3 лет, в то время как его центиль ИМТ остался постоянным. Затем он оставался на 98-м центиле роста, но прибавил в весе, достигнув 91-го центиля ИМТ. В случае 3 было три различных фазы роста: относительно короче, оставаясь около 2-го центиля ИМТ, набирая вес до 91-го центиля ИМТ, а затем оставаясь там, но становясь относительно короче.

Рис. 4

Трое испытуемых из французского исследования роста (Sempé et al, 1979), за которыми наблюдали в возрасте 1 месяца, были выбраны так, чтобы показать существенные изменения веса, роста и центиля ИМТ в детстве.

В таблице показано, как изменения веса и роста влияют на пищевой статус. Чтобы центиль ИМТ оставался постоянным, центиль роста должен изменяться примерно в два раза быстрее, чем центиль веса в том же направлении. По-видимому, существуют две широкие модели изменений: (i) центиль роста остается постоянным, в то время как вес и ИМТ изменяются; и (ii) центили веса и роста изменяются ступенчато, причем рост изменяется быстрее, чем вес, так что центиль ИМТ сохраняется.График, используемый таким образом для продольных измерений, может быть трудно интерпретировать, но эти крайние примеры действительно предполагают основные закономерности в изменении роста и веса.

Таблица была разработана в контексте индексов ожирения, но она в равной степени применима и к оценке недостаточного веса. Он непосредственно отображает классификацию Уотерлоу (Waterlow, 1972), показывая, как вес делится на истощение (ИМТ) и задержку роста (рост). Это может быть полезно, например, для отслеживания восстановления после тяжелого белково-энергетического недоедания (Walker & Golden, 1988).

В заключение, центиль ИМТ, центиль веса и центиль роста у детей, как видно, тесно связаны, и их взаимосвязь может быть представлена ​​в виде диаграммы. Разница между центилями веса и роста не является подходящей мерой соотношения веса к росту, поскольку она плохо коррелирует с весом и отрицательно коррелирует с ростом.

% PDF-1.4
%
102 0 объект
>
эндобдж
103 0 объект
> поток
2007-09-01T19: 34: 48Z2021-05-11T19: 01: 06-07: 002021-05-11T19: 01: 06-07: 00Apex PDFWriteruuid: ea206fb6-1dd1-11b2-0a00-c709277d8900uuid: ea206fba-1dd1-11b2 -0a00-d30000000000приложение / pdf
конечный поток
эндобдж
1 0 obj
>
эндобдж
4 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
8 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
13 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
18 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
22 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
27 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
32 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
36 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
41 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
46 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
50 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
54 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
58 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
62 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
66 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
70 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
74 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
78 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
82 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
86 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
90 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
94 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
98 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
149 0 объект
[151 0 R]
эндобдж
150 0 объект
> поток
HW]
} _q; GAc
, EQ6v ة p ~} («gR? | _O | v.h] Վ

}
~ 3sI ‘: — XOŒG,? UH? 7 К
UE dfl; QZQ5P) | XFzwGWB Bo | L $ & x ޺ \ ؗ v @ {6

Связи между размером при рождении и последующим ростом от младенчества до взрослого возраста: объединенный индивидуальный анализ 28 когорт близнецов, участвующих в проекте CODATwins

Основные моменты

•

Вес при рождении и Длина положительно связана с более поздним ростом от младенчества до взрослого возраста.

•

Как генетические, так и индивидуальные факторы окружающей среды влияют на связь между размером при рождении и более поздним ростом.

•

Генетические факторы играют более важную роль в связи с длиной тела при рождении, чем с массой тела при рождении.

Abstract

Предпосылки

Существуют доказательства того, что размер при рождении положительно связан с ростом в более позднем возрасте, но остается неясным, объясняется ли это генетическими факторами или внутриутробной средой.

Цель

Проанализировать связи массы тела при рождении, длины тела и весового индекса с ростом от младенчества до взрослого возраста в моно- и дизиготных парах близнецов, что дает представление о роли генетических и индивидуальных факторов окружающей среды.

Методы

Это исследование основано на данных 28 когорт близнецов в 17 странах. Объединенные данные включали 41 852 полных пары близнецов (55% монозиготных и 45% однополых дизиготных ) с информацией о весе при рождении и в общей сложности 112 409 парных измерений роста в возрасте от 1 до 69 лет. Длина при рождении была доступна для 19 881 полной пары близнецов, всего 72 692 парных измерения роста. Связь между размером при рождении и более поздним ростом была проанализирована как на индивидуальном уровне, так и на уровне пары с помощью анализа линейной регрессии.

Результаты

Внутри пар близнецов коэффициенты регрессии показали, что увеличение веса при рождении на 1 кг и увеличение длины тела при рождении на 1 см было связано с ростом на 1,14–4,25 см и 0,18–0,90 см соответственно. Величина ассоциаций в целом была больше в пределах дизиготных , чем в пределах монозиготных пар близнецов , и это различие между зиготностью было более выраженным для длины тела при рождении.

Заключение

Как генетические, так и индивидуальные факторы окружающей среды играют роль в связи между размером при рождении и последующим ростом от младенчества до взрослого возраста, причем генетика играет большую роль в связи с длиной при рождении, чем с массой тела при рождении.

Ключевые слова

Вес при рождении

Длина при рождении

Массивный индекс

Рост

Близнецы

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2018 Авторы. Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Состояние питания

Состояние питания

Статус питания

Процент детей с задержкой роста, истощением и недостаточным весом, а также средние z-баллы по задержке роста, истощению и недостаточной массе тела

Определение

Доля детей в возрасте до 5 лет по статусу питания:

1) Низкорослый.

2) Избыточный и лишний вес.

3) Недостаточный и избыточный вес для возраста.

4) Средний z-показатель для отношения роста к возрасту, веса к росту и веса к возрасту.

Покрытие:

Население: живые дети, родившиеся 0-59 месяцев до обследования (файл PR)

Период времени: Текущее состояние на момент опроса

Нумераторы:

Задержка:

1) Сильная задержка роста: количество детей, у которых z-показатель роста к возрасту ниже минус 3 (–3.0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по Стандартам роста детей ВОЗ (hc70 <‑300)

2) Умеренная или сильная задержка роста: количество детей, у которых z-показатель роста к возрасту ниже минус 2 (–2,0) стандартных отклонения (SD) ниже среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc70 <-200)

3) Средний z-балл для роста к возрасту: сумма z-баллов детей с не отмеченным ростом для возрастного балла (hc70 / 100, если hc70 <9990)

Избыточный и лишний вес:

4) Серьезное истощение: количество детей, у которых z-показатель массы тела к росту ниже минус 3 (–3.0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по Стандартам роста детей ВОЗ (hc72 <‑300)

5) Умеренное или сильное истощение: количество детей, у которых z-показатель массы тела к росту ниже минус 2 (–2,0) стандартных отклонения (SD) ниже среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc72 <-200)

6) Избыточный вес: количество детей, у которых соотношение веса к росту по z-баллу выше плюс 2 (+2,0) стандартных отклонения (SD) выше среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc72> 200 и hc72 <9990)

7) Среднее z-значение веса по отношению к росту: Сумма z-значений детей с не отмеченным весом для оценки роста (hc72 / 100, если hc72 <9990)

Недостаточный и избыточный вес для возраста:

8) Сильно недостаточная масса тела: Число детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту ниже минус 3 (–3.0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по Стандартам роста детей ВОЗ (hc71 <-300)

9) Умеренно недостаточный вес: количество детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту ниже минус 2 (–2,0) стандартных отклонения (SD) ниже среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc71 <–200)

10) Избыточный вес для возраста: количество детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту выше плюс 2 (+2,0) стандартных отклонения (SD) выше среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc71> 200 & hc71 <9990)

11) Средний z-показатель веса для возраста: Сумма z-показателей детей с не отмеченным весом для возрастного показателя (hc71 / 100, если hc71 <9990)

Знаменателей:

Число де-факто живущих детей в возрасте от 0 до 59 месяцев до обследования (hv103 = 1 & hc1 в 0:59), у которых было:

1) Задержка роста: допустимый рост без флага для z-показателей возраста (hc70 <9990)

2) Истощение и избыточный вес: допустимый вес, не отмеченный флагом, для z-показателей роста (hc72 <9990)

3) Недостаточный и избыточный вес для возраста: допустимый вес, не отмеченный флагом, для z-значений возраста (hc71 <9990)

Переменные: PR-файл.

Расчет

Присвоение антропометрических z-показателей на основе Стандартов роста детей ВОЗ осуществляется с помощью сложной функции интерполяции, которая учитывает пол, возраст (измеряется разницей в дате рождения и дате собеседования с точностью до дня месяца), рост в сантиметрах и вес в килограммах (с точностью до 100 граммов).Как часть создания файла перекодирования, переменные с z-оценками вычисляются и включаются в этот файл. Z-значения рассчитываются с использованием программного обеспечения, основанного на программе ВОЗ Anthro и макросах для статистических пакетов по адресу http://www.who.int/childgrowth/software/en/.

Если программа ВОЗ Anthro или макрос ВОЗ igrowup используются для пересчета z-баллов, то исключите случаи без регистрации месяца и года рождения (hc33> 1). Кроме того, при сборе данных весовая переменная включает два десятичных разряда для веса (например,грамм. 10,65). Это округлено в файле перекодирования до одного десятичного знака (переменная hc2) (например, 10,7), поэтому пересчитанные z-значения могут немного отличаться.

В процессе присвоения z-оценок выполняется проверка их достоверности. Z-баллы для роста к возрасту и веса к возрасту присваиваются детям с неполной датой рождения (месяц или год пропущены или «не знаю»), поскольку z-баллы чувствительны к изменениям возраста. . Дети с z-баллами роста к возрасту ниже -6 SD или выше +6 SD, с z-баллами веса к возрасту ниже -6 SD или выше +5 SD, или с z-значениями веса для роста ниже -5 SD или выше +5 SD помечаются как имеющие недопустимые данные.

Процент детей с задержкой роста, истощением и недостаточным весом равен определенным числителям, деленным на соответствующие знаменатели и умноженным на 100.

Средние z-значения равняются делению числителя на соответствующий знаменатель.

Обработка отсутствующих значений

Дети, которых не взвешивали и не измеряли, и дети, чьи значения веса и роста не регистрировались, исключаются как из знаменателей, так и из числителей.Дети, у которых месяц или год рождения отсутствуют или неизвестны, помечаются и исключаются как из знаменателей, так и из числителей антропометрических индексов, которые используют возраст в расчетах (т.е. рост к возрасту и вес к возрасту). Детям, день рождения которых отсутствует или неизвестен, назначается день 15. Дети, отмеченные как выходящие за пределы диапазона z-значений или недействительные z-значения, исключаются как из знаменателя, так и из числителей.

Примечания и соображения

Задержка в росте, зависящая от роста и возраста ребенка, является показателем хронической недостаточности питания.Истощение, основанное на весе и росте ребенка, является показателем острого дефицита питания. Недостаточный вес, основанный на весе и возрасте, является комплексным показателем как острого, так и хронического состояния. Избыточный вес, основанный на весе и росте, является мерой избыточного веса, чем оптимально для здоровья.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2006 г. опубликовала международный стандарт статистического распределения, в котором описывается рост детей в возрасте от 0 до 59 месяцев, живущих в окружающей среде, которая, как считается, поддерживает оптимальный рост детей в шести странах мира, включая США.S. Распределение показывает, как младенцы и маленькие дети растут в этих условиях, а не как они растут в окружающей среде, которая может не поддерживать оптимальный рост. Стандарты роста детей ВОЗ (ВОЗ, 2006 г.) заменили международный эталонный стандарт NCHS / CDC / ВОЗ в качестве стандарта для оценки состояния питания детей.

Из-за естественных вариаций в хорошо питающемся населении 2,2 процента детей будут находиться между –2,0 и –2,99 стандартное отклонение ниже среднего и 0.1 процент будет на –3,0 или более стандартное отклонение ниже среднего. Степень недоедания в популяции следует оценивать как степень, в которой пропорции средней и тяжелой степени превышают эти проценты, которые имеют место в сытой популяции детей.

Изменения во времени

На этапах обследования DHS перед DHS-IV взвешивались и измерялись только дети опрошенных женщин, которым не исполнилось 5 лет (или пороговое значение для раздела о состоянии здоровья в индивидуальной анкете).Во многих опросах для антропометрии отбиралась только часть этих детей.

Более поздние обследования DHS (начиная с DHS-V) включали измерения роста и веса всех детей, родившихся за 5 лет до обследования и перечисленных в Вопроснике домохозяйства, независимо от статуса интервью с их матерью.

Уровни задержки роста, истощения и недостаточного веса после DHS-VI рассчитываются с использованием Стандартов роста детей ВОЗ 2006 года.В предыдущем обзоре использовались международные эталоны NCHS / CDC / ВОЗ, и результаты, опубликованные в более ранних отчетах, будут отличаться от результатов, в которых использовался новый стандарт. Чтобы оценить тенденции в состоянии питания, более ранние показатели питания DHS следует пересчитать с использованием Норм роста детей ВОЗ 2006 года.

До DHS-7, если какой-либо из трех наборов z-показателей (рост к возрасту, вес к росту и вес к возрасту) был отмечен для ребенка, все они считались отмеченными и исключались из числители и знаменатели показателей.В DHS-7 это было изменено, и теперь существует отдельный знаменатель для показателей, основанных на росте к возрасту, массе тела к росту и массе тела к возрасту.

Все сравнения между обследованиями, будь то во времени или между странами, должны учитывать возможные различия в определенной базе населения и в используемом эталонном стандарте.

Список литературы

Ассаф, С., М.Т. Котари и Т. Пуллум.2015. Оценка качества антропометрических данных DHS. В Методологических отчетах DHS № 16. Роквилл, Мэриленд, США: ICF International. https://dhsprogram.com/publications/publication-mr16-methodological-reports.cfm

Black, R.E., et al. 2013. «Недоедание и избыточный вес матери и ребенка в странах с низким и средним доходом». Ланцет 382 (9890): 427-451. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60937-X/fulltext

Корси, Д.Дж., Дж. М. Перкинс и С.В. Субраманиан. 2017. «Качество данных детской антропометрии из демографических и медицинских обследований, кластерных обследований по множественным показателям и национальных обследований питания в регионе Западной и Центральной Африки: сравниваем ли мы яблоки и апельсины?» Glob Health Action 10 (1): 1328185. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/16549716.2017.1328185

Mei, Z., and L.M. Grummer-Strawn. «Стандартное отклонение антропометрических Z-показателей как инструмент оценки качества данных с использованием стандартов роста ВОЗ 2006 года: межстрановой анализ.» Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 85 (2007): 441-448.

http://www.who.int/bulletin/volumes/85/6/06-034421/en/

Рот, Д.Э., А. Кришна, М. Люнг, Дж. Ши, Д.Г. Бассани, А.Дж.Д. Баррос. 2017.

«Замедление линейного роста в раннем детстве в странах с низким и средним доходом как состояние всего населения: анализ 179 демографических и медицинских обследований из 64 стран (1993–2015)». The Lancet Global Health 5, no.12 (2017): e1249-e1257

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(17)30418-7/fulltext

Стивенс Г.А., М.М. Finucane, C.J. Paciorek, S.R. Флаксман, Р.А. Уайт, А.Дж. Доннер А.Дж., М. Эзцати; Исследовательская группа по модели воздействия на питание (рост детей). 2012. «Тенденции легкой, средней и тяжелой задержки роста и недостаточного веса, а также прогресс в достижении ЦРТ 1 в 141 развивающейся стране: систематический анализ репрезентативных данных по населению». Ланцет .380 (9844): p824-34. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60647-3. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60647-3/fulltext

Департамент технического сотрудничества в целях развития и Статистическое управление Организации Объединенных Наций. 1986. Как взвешивать и измерять детей: Оценка состояния питания маленьких детей в обследованиях домашних хозяйств . Организация Объединенных Наций, Нью-Йорк. https://www.popline.org/node/383898

ВОЗ.2017. Глобальная система мониторинга питания: оперативное руководство по отслеживанию прогресса в достижении целей на 2025 год . http://www.who.int/nutrition/publications/operational-guidance-GNMF-indicators/en/

ВОЗ. 2006. Нормы роста детей ВОЗ

http://www.who.int/childgrowth/en/ и

http://www.who.int/childgrowth/publications/technical_report_pub/en/

ресурсов

Программа и макросы ВОЗ Anthro.http://www.who.int/childgrowth/software/en/

DHS-7 План табуляции: Таблица 11.1

Идентификаторы индикаторов API:

CN_NUTS_C_HA3, CN_NUTS_C_HA2, CN_NUTS_C_Wh4, CN_NUTS_C_Wh3, CN_NUTS_C_WHP, CN_NUTS_C_WA3, CN_NUTS_C_WA2, CN_NUTS_C_WAP

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Показатель 2.2.1 ЦУР: Распространенность задержки роста среди детей в возрасте до 5 лет

Показатель 2 ЦУР.2.2: Распространенность недоедания среди детей в возрасте до 5 лет по типам (истощение и избыточный вес)

Показатель 1 GNMF: Распространенность низкого роста для возраста среди детей в возрасте до пяти лет

Показатель 4 GNMF: Распространенность отношения массы тела к росту> +2 стандартное отклонение у детей в возрасте до пяти лет

Показатель 6 GNMF: Распространенность низкой массы тела к росту у детей в возрасте до пяти лет

100 основных показателей здоровья ВОЗ: дети до 5 лет с задержкой роста

100 основных показателей здоровья ВОЗ: истощенные дети до 5 лет

100 основных показателей здоровья ВОЗ: дети до 5 лет с избыточным весом

Индикатор MICS6 TC.44: Распространенность недостаточного веса

Индикатор MICS6 TC.45: Распространенность задержки роста

Индикатор MICS6 TC.46: Распространенность истощения

Индикатор MICS6 TC.47: Распространенность избыточной массы тела

Доля женщин по статусу питания

Определение

1) Доля женщин в возрасте 15–49 лет с ростом ниже 145 см.

2) Процент небеременных и не родивших женщин в возрасте 15–49 лет по состоянию питания на основе уровней удельного индекса массы тела (ИМТ).

3) Средний индекс массы тела (ИМТ) для небеременных и не послеродовых женщин в возрасте 15–49 лет.

Покрытие:

Население: все женщины в возрасте от 15 до 49 лет; Небеременные и послеродовые женщины в возрасте 15–49 лет на момент обследования (IR-файл)

Период времени: Текущее состояние на момент опроса

Нумераторы:

1) Количество женщин в возрасте 15-49 лет с ростом ниже 145 см (v438 <1450, если v438 в 1300: 2200)

2) Количество небеременных и не родивших женщин в возрасте 15-49 лет с индексом массы тела (ИМТ) со следующими значениями:

а) Нормальный: 18.От 5 до 24,9 (v445 в 1850: 2499)

b) Общая тонкость: менее 18,5 (v445 в 1200: 1849)

c) Небольшая толщина: от 17,0 до 18,4 (v445 в 1700: 1849)

г) Умеренно и очень тонкая: менее 17,0 (v445 в 1200: 1699)

e) Полный избыточный вес или ожирение (> = 25,0) (v445 в 2500: 6000)

f) Превышение веса: от 25,0 до 29,9 (v445 в 2500: 2999)

г) Ожирение: 30,0 или более (v445 в 3000: 6000)

3) Средний ИМТ: Сумма ИМТ небеременных и не родивших женщин в возрасте 15–49 лет, взвешенных и измеренных (∑ v445 / 100, если v445 в 1200: 6000)

Знаменатель:

1) Количество женщин в возрасте 15–49 лет с действительным измерением роста (v438 в 1300: 2200)

2) Количество женщин в возрасте 15–49 лет, за исключением беременных женщин или женщин, родивших в течение 2 месяцев, предшествующих дате интервью (v213 ≠ 1 и (v208 = 0 или b19_01> = 2)), с действительным ИМТ (v445 в 1200: 6000)

3) То же, что в знаменателе 2

Переменные: IR файл.

b19_01 существует в опросах DHS-7.Для более старых опросов используйте b19_01 = v008 — b3_01, чтобы создать его эквивалент.

Расчет

Индекс массы тела рассчитывается делением веса в килограммах на квадрат роста в метрах.

Процент женщин по категориям равен числителям категорий, разделенным на знаменатель и умноженным на 100.

В выборках женщин, когда-либо состоявших в браке, данные в файле IR дополняются данными из файла PR для никогда не состоявших в браке женщин, чтобы получить оценки состояния питания для всех женщин.В выборках, когда-либо состоявших в браке (hv020 = 1), никогда не состоявшие в браке женщины, которые являются фактическими жителями, были взвешены и измерены (hv115 = 0 & hv103 = 1 и либо ha3 в 1300: 2200, либо ha40 в 1200: 6000 в зависимости от знаменателя. ) добавляются к знаменателю и к числителям, если их рост (ha3) был ниже 145 см и если их ИМТ находился в соответствующих категориях (ha40). В выборках, когда-либо состоявших в браке, предполагается, что никогда не состоявшие в браке женщины не беременны и не рожали недавно.

Добавлены переменные, необходимые для выборок когда-либо состоявших в браке:

Средний ИМТ равен делению числителя на знаменатель.

Обработка отсутствующих значений

Женщины, которых не взвешивали и не измеряли, и женщины, значения веса и роста которых не регистрировались, исключаются как из знаменателя, так и из числителей. Женщины с расчетным ИМТ ниже 12,0 или выше 60,0 помечаются как выходящие за пределы допустимого диапазона и исключаются как из знаменателя, так и из числителей.

Примечания и соображения

ИМТ, также известный как индекс Кетле, является показателем острого нутритивного статуса.Он основан на таблицах идеального веса и роста по таблицам Fogarty Metropolitan Life.

Эти индикаторы могут быть представлены на основе файла IR или файла PR. Использование файла PR приведет к немного большему размеру выборки, но файл IR выбран для согласованности с другими показателями женщин, и поскольку некоторые характеристики женщин, используемые при представлении результатов, доступны только женщинам, прошедшим собеседование.

Изменения во времени

На этапах обследования DHS перед DHS-IV взвешивались и измерялись только опрошенные женщины или матери детей младше 5 лет (или пороговое значение для раздела о состоянии здоровья в индивидуальной анкете).В некоторых исследованиях для антропометрии отбиралась только часть этих женщин. Все сравнения между обследованиями, будь то во времени или между странами, должны учитывать возможные различия в определенной базе населения. Хотя беременных женщин и женщин через два месяца после родов взвешивают и измеряют, они исключаются из таблиц отчета из-за увеличения веса во время беременности.

Список литературы

Джеймс, У.П., Т.А. Ферро-Луцци и Дж. К. Уотерлоу, 1988. «Определение хронического дефицита энергии у взрослых: отчет рабочей группы Международной консультативной группы по диетической энергии». Европейский журнал клинического питания , 42: 969–981. https://www.researchgate.net/publication/20006752_Definition_of_chronic_energy_deficiency_in_adults_Report_of_a_working_party_of_the_International_Dietary_Energy_Consultative_Group

Сотрудничество по факторам риска НИЗ.2017. «Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований с участием 128,9 миллионов детей, подростков и взрослых. Ланцет 390: 2627–42. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32129-3/fulltext

Nestel, P., and S. Rutstein 2002. «Определение статуса питания женщин в развивающихся странах». Питание для общественного здравоохранения , 5 (1): 17–27.https://pdfs.semanticscholar.org/6e92/a38ce0272be6f6804b48a47fa7909d467de3.pdf

Столичная компания по страхованию жизни. 1942. «Идеальный вес для женщин». New York Statistical Bulletin , 23 (6).

ВОЗ. 2017. Глобальная система мониторинга питания: оперативное руководство по отслеживанию прогресса в достижении целей на 2025 год . http://www.who.int/nutrition/publications/operational-guidance-GNMF-indicators/en/

ресурсов

DHS-7 План табуляции: Таблица 11.12,1

Идентификаторы индикаторов API:

AN_NUTS_W_SHT, AN_NUTS_W_NRM, AN_NUTS_W_THN, AN_NUTS_W_Th2, AN_NUTS_W_Th3, AN_NUTS_W_OWT, AN_NUTS_W_OVW, AN_NUTS_W_OBS, AN_NUTS_W_BMI

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Показатель 10 GNMF: Доля женщин с избыточным весом и ожирением в возрасте 18+ лет (индекс массы тела ≥25 кг / м2)

Процент мужчин по статусу питания

Определение

1) Процент мужчин в возрасте 15–49 лет в зависимости от статуса питания на основе уровней конкретного индекса массы тела (ИМТ).

2) Средний индекс массы тела (ИМТ) для мужчин в возрасте 15–49 лет.

Покрытие:

База населения: все мужчины в возрасте от 15 до 49 лет (файл MR, файл PR)

Период времени: Текущее состояние на момент опроса

Нумераторы:

1) Количество мужчин в возрасте 15-49 лет с индексом массы тела (ИМТ) со следующими значениями:

a) Нормальный: от 18,5 до 24,9 (hb40 в 1850: 2499)

б) Всего тонких: менее 18.5 (hb40 в 1200: 1849)

c) Небольшая толщина: 17,0 — 18,4 (HB40 в 1700: 1849)

г) Умеренно и очень тонкая: менее 17,0 (hb40 в 1200: 1699)

e) Общий избыточный вес или ожирение (> = 25,0) (hb40 в 2500: 6000)

f) Избыточный вес: от 25,0 до 29,9 (hb40 в 2500: 2999)

г) Ожирение: 30,0 или более (hb40 в 3000: 6000)

2) Средний ИМТ: сумма ИМТ для мужчин в возрасте 15–49 лет, которые были взвешены и измерены (hb40 / 100, если hb40 в 1200: 6000)

Знаменатель: количество мужчин в возрасте 15–49 лет с допустимым ИМТ (hb40 в 1200: 6000)

Переменные: файл MR, файл PR.

Расчет

Для расчета статуса питания мужчин сначала необходимо объединить антропометрические переменные из перекодированных членов домохозяйства (файл PR) с перекодированными данными для мужчин (файл MR) с использованием номеров кластеров, домохозяйств и строк (см. Сопоставление и объединение наборов данных в Глава 1).

Индекс массы тела рассчитывается делением веса в килограммах на квадрат роста в метрах.

Процент мужчин по категориям равен числителю категорий, разделенному на знаменатель и умноженному на 100.

Средний ИМТ равен делению числителя на знаменатель.

Обработка отсутствующих значений

Мужчины, которых не взвешивали и не измеряли, и женщины, значения веса и роста которых не регистрировались, исключаются как из знаменателя, так и из числителей.Мужчины, рассчитанный ИМТ которых ниже 12,0 или выше 60,0, помечаются как выходящие за пределы допустимого диапазона и исключаются как из знаменателя, так и из числителей.

Примечания и соображения

ИМТ, также известный как индекс Кетле, является показателем острого нутритивного статуса. Он основан на таблицах идеального веса и роста по таблицам Fogarty Metropolitan Life.

Эти индикаторы могут быть представлены на основе файла MR или файла PR.Использование файла PR приведет к немного большему размеру выборки, но файл MR выбран для согласованности с показателями других мужчин, и поскольку некоторые характеристики мужчин, используемые при представлении результатов, доступны только для мужчин с завершенными интервью.

Изменения во времени

В некоторых исследованиях для антропометрии отбиралась только подвыборка мужчин. Все сравнения между обследованиями, будь то во времени или между странами, должны учитывать возможные различия в определенной базе населения.

Список литературы

См. Ссылки на процентное соотношение женщин по статусу питания.

ресурсов

DHS-7 План табуляции: Таблица 11.12.2

Идентификаторы индикаторов API:

AN_NUTS_M_NRM, AN_NUTS_M_THN, AN_NUTS_M_Th2, AN_NUTS_M_Th3, AN_NUTS_M_OWT, AN_NUTS_M_OVW, AN_NUTS_M_OBS, AN_NUTS_M_BMI

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Детское здравоохранение: 3.Рост и развитие

Пройдите тест по главе до и после прочтения этой главы.

Тест на открытие главы

Закрыть викторину

Первый раз? Бесплатная регистрация. Просто введите свой адрес электронной почты или номер мобильного телефона и придумайте пароль.

Закрыть викторину

Содержание

Цели

По завершении этой главы вы сможете:

• Измерьте рост ребенка, чтобы оценить его рост.
• Знайте ценность мониторинга роста.
• Используйте графики роста и кривые роста.
• Понимать различные модели роста.
• Выявление детей с ожирением.
• Воспользуйтесь диаграммой роста в буклете «Дорога к здоровью».
• Оценить развитие нервной системы в первые 5 лет.
• Объясните, почему важны «первые 1000 дней».

Введение

3-1 Что такое рост?

Рост — это увеличение размера тела за определенный период времени. Чтобы оценить рост, необходимо точно измерить размер тела в двух или более случаях.

Рост — это увеличение размера тела с течением времени.

Рост лучше всего оценить, определив ребенка:

• Размер тела по сравнению с другими детьми того же возраста
• Кривая роста
• Схема роста

Размер измерительного тела

3-2 Как определяется размер тела у детей?

Следующие 5 размеров тела обычно используются у детей:

1. Вес: это наиболее часто используемый показатель размера тела, поскольку его легко и точно взвесить.
2. Рост или длина: это очень полезный показатель размера тела, особенно у детей старшего возраста. Однако точно измерить это сложнее, чем вес. Рост измеряется, когда ребенок стоит. У младенцев измерение проводится в положении лежа и затем называется длиной. Рост и длина ребенка одинаковы.
3. Соотношение массы тела к росту или массы тела к длине тела: для детей младшего возраста нет необходимости в соответствии с возрастом ребенка.
4. Окружность головы: Это полезный показатель размера мальчика, но его следует измерять правильно.
5. Окружность середины плеча (MUAC): это быстрый и простой метод, который можно использовать дома или в клинике. Однако он более полезен как средство проверки на недоедание, чем как средство измерения роста.

Вес — это наиболее распространенный способ определения размера тела у детей.

3-3 Как измеряется вес?

Маленькие дети взвешиваются, когда они лежат на весах. Подождите, пока ребенок ляжет неподвижно, прежде чем записывать вес с точностью до 10 г.Всегда взвешивайте ребенка без одежды или в жилете. Лучше всего снять подгузник перед взвешиванием. Всегда снимайте влажный подгузник.

Детей старшего возраста взвешивают стоя. Запишите вес с точностью до 100 г (0,1 кг). Перед взвешиванием снимите с ребенка всю одежду, кроме трусов.

Перед взвешиванием ребенка всегда проверяйте, чтобы весы показывали ноль. Весы следует калибровать еженедельно.

Примечание

При взвешивании младенца на пружинных весах или ребенка более старшего возраста на весах для ванной вы измеряете вес.Весы измеряют массу. Оба равны и выражены в килограммах.

3-4 Как измеряются рост и длина?

Рост следует измерять, когда ребенок стоит босиком. Держите обе пятки на полу, прижав ребенка спиной к стене. Ребенок должен вытянуться как можно выше, держа руки по бокам, глядя прямо перед собой. В идеале следует использовать специальный измерительный прибор с закрепленной на стене лентой или линейкой и скользящей головкой.В противном случае переместите квадратный деревянный брусок или книгу к стене так, чтобы они коснулись макушки головы ребенка. Затем измерьте расстояние от пола до деревянного бруска с точностью до 1 мм, чтобы получить правильную высоту.

До 2 лет: трудно измерить рост младенца стоя. Поэтому часто измеряют длину лежа. По возможности следует использовать измерительную доску. Младенца кладут на спину с полностью вытянутыми ногами. Один человек прижимает голову младенца к верхней доске, в то время как другой человек осторожно вытягивает ноги младенца, держа колени плоскими и прижимая ступни младенца к нижней доске.Измерение расстояния между досками с точностью до 1 мм дает длину младенца. Просто измерить длину рулеткой — неточно.

3-5 Как следует измерять окружность головы?

Точное измерение окружности головы может оказаться затруднительным. Используйте измерительную ленту и сделайте запись с точностью до 1 мм. Измерьте наибольшую окружность головы (затылочно-лобную окружность) лентой через лоб, а затем вокруг затылка (затылочный бугор).

3-6 Как измеряется окружность середины плеча?

Измеряется в средней точке между кончиком плеча и кончиком локтя левого плеча с помощью обычной рулетки или специальной рулетки. Позвольте руке свисать и расслабиться сбоку, измеряя размер с точностью до 1 мм. Не затягивайте ленту слишком сильно.

3-7 Как часто следует измерять размер детей?

• Вес следует измерять и записывать каждый месяц в течение первого года жизни, каждые 2 месяца в течение второго года и затем каждые 6 месяцев до достижения возраста 5 лет.Однако часто его измеряют при каждом посещении клиники, больницы или терапевта.
• Длину или рост следует измерять каждые 6 месяцев до 5 лет. После этого он часто измеряется, если оценивается рост.
• Окружность головы следует регулярно измерять при рождении, в 14 недель и 12 месяцев. Через 36 месяцев наблюдается небольшое увеличение окружности головы. Окружность головы не измеряется при каждом посещении клиники, если нет уважительной причины.
• Окружность средней части плеча в качестве критерия недостаточности питания следует измерять каждые 3 месяца до 5 лет.После этого он остается полезным средством для выявления недоедания, особенно истощения.

3-8 Как размер ребенка используется для оценки роста?

Лучший метод оценки роста — измерить рост ребенка (например, вес), а затем повторить измерения через несколько месяцев. Увеличение размера происходит за счет роста. Чем больше прибавка, тем быстрее растет ребенок. Если увеличения нет, ребенок не растет. По этой причине важно записывать размер ребенка и наносить результаты измерений на диаграмму роста при посещении клиники.

Важность мониторинга роста

3-9 Что такое мониторинг роста?

Мониторинг роста — это регулярное измерение роста ребенка (веса, роста или длины, а также окружности головы) для регистрации роста. Затем размеры ребенка должны быть нанесены на диаграмму роста. Это чрезвычайно важно, поскольку позволяет выявить ранние изменения в росте ребенка. Слишком медленный или слишком быстрый рост может указывать на проблемы с питанием или другие проблемы со здоровьем. Следовательно, мониторинг роста является неотъемлемой частью первичной медико-санитарной помощи детям.Измерение размера ребенка не имеет большого значения, если оно не используется для наблюдения за ростом.

Мониторинг роста — важная часть первичной медико-санитарной помощи детям.

3-10 Какое значение имеет вес при мониторинге роста?

Вес к возрасту обычно используется для отслеживания роста. Это особенно полезно для маленьких детей, которые обычно быстро набирают вес. Нормальный набор веса говорит о том, что младенец здоров и нормально растет. Неспособность набрать вес или похудание часто является самым ранним признаком болезни или недоедания.Поэтому при посещении клиники следует измерять вес ребенка, чтобы контролировать его рост.

Вес следует измерить и нанести на карту роста при посещении клиники.

3-11 Какова величина измерения роста и окружности головы?

Это также важные измерения роста. Рост или длина — лучший метод измерения линейного роста (роста), поскольку он отражает рост за более длительный период, чем вес. Поэтому измерение роста особенно важно у детей старшего возраста.

Окружность головы может использоваться для оценки роста мозга у детей в возрасте до 36 месяцев. В этот период происходит быстрый рост мозга, поэтому быстро увеличивается окружность головы. Маленькая голова (микроцефалия) предполагает маленький мозг, а большая голова предполагает гидроцефалию. Окружность головы менее точна при оценке роста мозга в течение 36 месяцев, поскольку у детей старшего возраста окружность головы увеличивается незначительно.

Следовательно, измерение окружности головы наиболее полезно для маленьких детей, а роста — для детей старшего возраста.

Если прибавка в весе у ребенка нормальная, рост и окружность головы также в норме. Однако особенно важно измерять рост и окружность головы у детей, которые обычно не набирают вес.

Рост — важный показатель роста, особенно у детей старшего возраста.

3-12 Можно ли определить рост ребенка за одно посещение клиники?

Нет, поскольку рост определяется изменением размера тела с течением времени.Следовательно, необходима другая форма оценки роста, если вы не можете ждать несколько недель или месяцев, чтобы решить, растет ли ребенок нормально или нет. Однако оценка роста может быть сделана, если размер ребенка сравнить с размером других детей того же возраста. Для этого необходим нормальный (т.е. средний размер) круг детей этого возраста. Если размер ребенка такой же, как у большинства других детей того же возраста, значит, ребенок, вероятно, растет нормально. Чаще всего используются диаграммы роста детей младшего возраста из Буклета «Дорога к здоровью».

Оценить рост можно, сравнив размер ребенка с размером других детей того же возраста.

Графики роста

3-13 Что такое диаграмма роста?

Диаграмма роста — это диаграмма размеров для возрастной группы, которая используется для определения того, попадает ли размер ребенка в нормальный (средний) диапазон или он больше или меньше нормального. Размер здорового ребенка с возрастом обычно увеличивается. Не зная возраста ребенка, нельзя решить, нормальный размер или нет.Поэтому при использовании диаграммы роста необходим точный возраст.

Диаграмма роста основана на измерениях размеров тысяч здоровых детей, записанных в разном возрасте. График роста состоит из ряда линий роста. Их также называют z-линиями.

Рост здоровых детей обычно идет по линии роста.

Примечание

С возрастом линии роста смещаются все дальше и дальше друг от друга, так как одни нормальные дети растут быстрее, а другие медленнее, чем в среднем.В результате с возрастом нормальный диапазон становится шире. Мальчики немного крупнее девочек. Поэтому диаграммы с разбивкой по полу используются как для мальчиков, так и для девочек при регулярном построении графика зависимости размера от возраста.

3-14 Какие важные линии роста на графике роста?

Каждая из диаграмм роста в буклетах «Дорога к здоровью» и в большинстве международных диаграмм роста детей имеет по 5 линий роста, то есть линии 0, +2, +3, -2 и -3 (z-линии). Некоторые диаграммы могут также включать линии +1 и -1.Линия 0 — зеленая, линии +2 и -2 — оранжевые (предупреждение), а линии +3 и -3 — красные (опасность).

50% здоровых детей будут находиться выше и 50% ниже линии 0 (в среднем), в то время как 3% будут находиться выше линии +2 и 3% ниже линии -2. Этот метод позволяет сравнивать размер любого ребенка с ожидаемым размером других детей того же возраста.

В некоторых диаграммах роста используются центильные линии, а не z-линии. Каждая центильная линия указывает процент детей, которые, как ожидается, будут ниже этой линии.В этой книге используются z-линии, а не центильные линии.

Примечание

Значение z указывает количество стандартных отклонений (z) выше или ниже среднего. Линия z (или линия оценок z) объединяет оценки z для разных возрастов. Например, линия +1 z указывает на одно стандартное отклонение выше среднего. Линия 0 указывает медианное значение.

Сравнение между линиями z и центилями:

Примечание

-3, -2, -1, 0, +1, +2 и +3 z-линии (z-значения) похожи, но не совсем такие же, как 1-й, 3-й, 25-й, 50-й, 85-й, 97-й и 99-й центили, которые может сбивать с толку.В предыдущих графиках роста иногда использовались разные центили, например 10-й и 90-й центили.

3–15 Каков нормальный диапазон размеров для детей данного возраста?

Размеры тела 60% детей находятся между линиями +1 и -1. Еще 34% детей имеют размеры тела, которые находятся между линиями +1 и +2 или между линиями -1 и -2. Таким образом, 95% детей попадают между отметками +2 и -2 и считаются имеющими нормальный (средний или соответствующий) размер тела для своего возраста.Остальные 6% детей падают выше линии +2 или ниже линии -2 и считаются имеющими ненормальный размер тела.

Диапазон размеров тела между линиями +2 и -2 считается нормальным, и 95% детей должны попадать в этот диапазон.

Примечание

У новорожденных 10-й и 90-й центили по-прежнему используются для определения размера тела, соответствующего гестационному возрасту при рождении. Это полезная оценка риска заболеваемости или смертности.

3-16 Размеры какого размера обычно наносятся на диаграмму роста?

Вес, рост или длина тела и окружность головы обычно наносятся на карту роста. В буклете Road-to-Health нанесены вес, рост или длина, а также соотношение веса к росту или веса к длине тела. Чаще всего используется вес.

Существуют отдельные буклеты «Дорога к здоровью» для мальчиков и девочек с разными таблицами роста.

3-17 Когда ребенок крупнее обычного?

Когда размер ребенка превышает отметку +2.Эти дети тяжелее обычных, если их вес превышает отметку +2. Точно так же они выше (длиннее), чем обычно, если их высота или длина ниже линии +2. У них голова больше, чем обычно, если окружность их головы превышает линию +2.

Вес, рост, длина или окружность головы, которые находятся выше линии +2, больше нормального.

3-18 Когда ребенок меньше обычного?

Когда размер, измеренный ребенком, — вес, рост, длина тела или окружность головы — ниже отметки -2.Ребенок считается недовесом к возрасту, если вес ниже отметки -2. Точно так же дети ниже нормального роста, если их рост или длина ниже отметки -2. У них голова меньше, чем обычно, если окружность головы ниже отметки -2.

При оценке соотношения веса к возрасту, роста или длины тела к возрасту или окружности головы к возрасту для мальчиков и девочек используются отдельные графики роста.

Вес, рост, длина или окружность головы ниже отметки -2 меньше нормы.

Примечание

«Нормальный» означает средний размер для возраста. Таким образом, некоторые совершенно здоровые дети могут выйти за пределы линий +2 и -2.

3-19 Как вы должны нанести вес ребенка на график роста?

1. Отметьте внизу таблицы напротив возраста ребенка. Теперь проведите воображаемую вертикальную линию вверх от отметки.
2. Аналогичным образом сделайте отметку напротив веса ребенка в левой или правой части таблицы.Теперь проведите воображаемую горизонтальную линию от этой отметки.
3. Нарисуйте точку на графике, где встречаются две воображаемые линии. Это называется нанесением веса. Это даст ребенку вес для его возраста.

Тот же метод используется для построения графика роста (или длины тела) младенца в зависимости от возраста и окружности головы для возраста на диаграммах роста.

При первом посещении полезно заполнить календарные месяцы внизу диаграммы роста, начиная с месяца, в котором родился ребенок.Это сделано для того, чтобы можно было легко отобразить дальнейший рост.

Рис. 3-1: Нанесение веса ребенка на график роста

3-20 Можно ли на одной диаграмме нанести длину и высоту?

Да. По мере взросления ребенка рост может быть нанесен на диаграмму, использовавшуюся ранее для построения длины. Для практических целей длина лежа совпадает с ростом стоя.

3-21 Какая польза от знания массы тела к росту ребенка?

Соотношение веса к росту дает представление о том, насколько толстый или худой ребенок.Худые дети имеют низкий вес для своего роста, в то время как полные дети имеют высокое соотношение веса и роста. Обратите внимание, что соотношение массы тела к росту не сопоставляется с возрастом в буклете «Дорога к здоровью», поскольку нормальный диапазон остается примерно одинаковым для всех возрастов до 5 лет. Следовательно, это показатель полноты или худобы, а не показатель роста.

У детей старше 5 лет индекс массы тела (ИМТ) по возрасту используется для определения полноты или худобы. ИМТ — это вес ребенка в кг, разделенный на рост в метрах в квадрате (вес / рост ² ).С 5 лет ИМТ медленно увеличивается.

3-22 Какая польза от знания окружности середины плеча ребенка?

Среднюю окружность плеча (MUAC) можно использовать для выявления недоедания у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Это просто, легко и точно, и нет необходимости в весах. При проверке на недоедание измерение выше 13,5 см считается нормальным, а менее 12,5 см — ненормальным. Возраст не требуется при оценке MUAC у детей раннего возраста, так как на самом деле он не является показателем роста.

Если MUAC отклоняется от нормы, лучше всего измерить и нанести на график роста вес, рост или длину, а также окружность головы, если это возможно, чтобы полностью оценить рост. Соотношение веса к росту или весу к длине тела также важно для оценки худобы.

Примечание

В некоторых странах для оценки MUAC используется специальная цветная лента. Если измерение попадает в красную зону, диагностируется тяжелое острое недоедание, если в оранжевой зоне диагностируется умеренное острое недоедание, если питание в зеленой зоне нормальное.У детей старшего возраста толщину кожной складки трицепса иногда используют для измерения полноты или худобы.

Кривые роста

3-23 Что такое кривая роста?

Кривая роста показывает, как ребенок растет в течение определенного периода времени. Кривая роста может быть определена, когда размеры ребенка были измерены во время двух или более посещений и нанесены точками на диаграмму роста. Если эти точки теперь соединить вместе линией, у вас будет кривая роста. Поэтому лучший способ оценить рост — это посмотреть на кривую роста за последние несколько месяцев.

Кривая роста — это линия, соединяющая измерения размеров, записанные с течением времени.

Рисунок 3-2: Кривая нормального роста, нанесенная на график роста

3-24 Какое значение имеет кривая роста?

Кривая роста показывает, растет ли ребенок нормально, быстрее или медленнее, чем ожидалось. Это также очень полезно для выявления внезапной потери веса. Следовательно, кривая роста — гораздо лучший метод оценки роста, чем использование измерений размеров, сделанных только один раз, поскольку она отражает темпы роста ребенка.

Кривая роста показывает скорость роста ребенка.

3-25 Какова нормальная скорость роста?

Если темп роста ребенка нормальный, кривая роста будет точно следовать (параллельна) линиям роста и не пересекать более одной линии роста.

Кривая нормального роста представлена ​​на рисунке 3.2.

Кривая нормального роста следует за линиями.

Примечание

С помощью специальных графиков темпов роста можно точно определить, нормален ли темп роста ребенка.Эти таблицы полезны во время всплеска полового созревания.

3-26 Как быстро должно расти большинство детей?

Большинство детей удваивают свой вес от рождения до 6 месяцев и утроивают (увеличивают в три раза) свой вес при рождении на один год. Увеличение веса, роста или длины происходит быстрее всего в первый год жизни, а затем замедляется до полового созревания, когда рост снова становится быстрым на короткое время. К 2 годам рост головы практически завершен.

Примечание

Только по достижении ребенком 4 лет длина при рождении удваивается.После этого нормальный рост в детстве составляет примерно 4 см в год.

3-27 Вес или рост — лучший показатель роста?

У детей младшего возраста вес является наиболее чувствительным показателем роста, а плохая прибавка веса обычно является первым признаком недоедания. У детей старшего возраста лучшим показателем роста является рост.

Рост — лучший показатель роста у детей старшего возраста.

3-28 Это важно, если ребенок тяжелее обычного?

Некоторые дети, которые тяжелее обычного, совершенно здоровы.Они просто больше для своего возраста, чем большинство детей. Другие дети тяжелее обычного, потому что страдают ожирением (слишком толстым).

3-29 Это важно, если ребенок легче обычного?

Это очень важное наблюдение. Некоторые дети, которые весят меньше нормы, здоровы и просто меньше для своего возраста, чем большинство детей. Однако в бедном сообществе большинство детей с массой тела меньше нормы недоедают (т. Е. Недоедают) или болеют.

3-30 Что делать, если ребенок тяжелее или легче обычного?

Определите характер роста ребенка.

Модели роста

3-31 Что такое модель роста?

Кривые роста ребенка, веса, роста или длины тела и окружности головы на диаграмме роста определяют характер роста ребенка. Следовательно, для определения модели роста необходимо более одного измерения размера (например, веса и роста).

Большинство нормальных здоровых детей имеют вес, рост или длину и окружность головы в пределах нормы, и кривые роста для всех этих измерений нормальны.Следовательно, все измерения размера находятся между линиями +2 и -2, а кривые роста следовали и не пересекали более одной линии. Это наиболее распространенная модель роста.

3-32 Какие другие модели роста распространены?

• Многодетные
• Потрачено впустую
• Рост замедляется
• Задержка
• Избыточный

Эти модели роста указывают на то, что у ребенка могут быть проблемы со здоровьем, питанием или социальными проблемами. Поэтому очень важно, чтобы все дети, у которых нет нормальной модели роста, были идентифицированы как можно скорее, чтобы их можно было тщательно обследовать.Некоторые из этих детей будут здоровыми, даже если их характер роста будет отличаться от среднего.

Важно выявить детей, у которых характер роста отличается от среднего.

3-33 Как распознать крупного для своего возраста ребенка?

Эти дети кажутся здоровыми, но симметрично крупными. Их вес, рост и окружность головы одинаково выше отметки +2. Кривые их роста идут параллельно над линиями.У большинства этих детей высокие родители и генетически крупные. Некоторые из них могли быть крупными при рождении с большим весом. При общем осмотре они нормальны, и с ними можно обращаться как с обычными детьми. У них часто бывает более раннее половое созревание, чем у большинства детей. Важно, чтобы у них не было отметки о лишнем весе только на основании их измерения. Поэтому не все дети с весом выше отметки +2 имеют «лишний вес».

Примечание

Некоторые дети растут быстрее, чем обычно, и их размеры пересекают линии роста.Такая модель роста обычно наблюдается в период полового созревания и у некоторых детей, когда они выздоравливают после болезни или периода недоедания (догоняющий рост).

3-34 То же, что большие для возраста и избыточный вес для возраста?

Нет. Детей с избыточной массой тела по возрасту часто можно распознать при простом осмотре. Они выглядят слишком толстыми, а их вес превышает их рост в таблице роста. В этом отличие от детей старшего возраста, которые просто крупнее других детей своего возраста.

3-35 Что такое истощенный ребенок?

Истощение является опасным знаком и предполагает недоедание или болезнь. Признаки истощения:

• Эти дети обычно выглядят очень худыми.
• У детей младше 5 лет соотношение массы тела к росту или длине тела ниже отметки -2.
• Окружность середины плеча у детей в возрасте до 5 лет составляет менее 11,5 см.
• У детей старшего возраста ИМТ ниже отметки -2.

Дети до 5 лет с MUAC ниже 11.5 см сильно потрачены.

3-36 Что замедляет рост?

Младенцы с задержкой роста (задержка роста или замедленный рост) обычно не набирают вес. Их вес может быть статическим (оставаться неизменным) или даже падать. Их рост и окружность головы также могут не увеличиваться нормально. Это очень важная модель роста, которую следует признать, поскольку у большинства этих детей есть медицинские, пищевые или социальные проблемы, которые необходимо срочно диагностировать и лечить.Прерывистое прибавление в весе должно быть обнаружено как можно скорее, чтобы можно было устранить причину. Нарушение роста может быть первым признаком ВИЧ-инфекции.

Важно смотреть на модель роста. Следующее говорит о том, что рост замедляется:

• Вес статичен (не увеличивался с момента последнего посещения) или упал с момента последнего посещения.
• Вес находится между строками -1 и -2.
• Окружность верхней части средней части руки у детей младше 5 лет составляет от 11,5 до 12,5 см.

Замедление роста — важный признак того, что ребенок болен или не получает достаточного количества пищи.

Рисунок 3-3: Кривая замедления роста, построенная на графике роста

3-37 Как распознать задержку роста?

Низкорослые дети ниже нормального для своего возраста. Поскольку они часто симметрично малы и не выглядят худыми, их задержку роста можно не заметить. Обычно их вес, рост или длина, а также окружность головы ниже отметки -2.Задержка роста обычно возникает до 3 лет жизни.

Очень важно идентифицировать всех детей, рост или длина которых ниже отметки -2.

Примечание

Симметрично маленькие (низкорослые) дети могут иметь нормальный темп роста. Они просто растут параллельно линии -2, но ниже нее.

Наиболее частой причиной задержки роста является хроническое недоедание в первые годы жизни. Однако некоторые здоровые невысокие дети генетически малы и похожи на своих родителей.Рождение очень недоношенным или с задержкой роста также может привести к задержке роста. Некоторые важные медицинские расстройства, такие как алкогольный синдром плода, могут вызывать задержку роста.

Самая частая причина задержки роста — хроническое недоедание.

3-38 Каков долгосрочный эффект задержки роста?

Низкорослые дети обычно становятся низкорослыми взрослыми, так как догоняющего роста трудно достичь. Серьезная задержка роста из-за недоедания в возрасте до 2 лет связана с трудностями в обучении в школе.

3-39 Каков общий характер роста в бедных сообществах?

Очень распространенная модель роста в бедных сообществах во всем мире — нормальное увеличение веса в течение первых 6 месяцев, пока ребенок находится на грудном вскармливании. Затем, от 6 месяцев до года, наблюдается колебание веса и роста ребенка, поскольку ребенок получает неадекватное питание, особенно белок. К году ребенок отстает в росте, его вес и длина ниже отметки -2. Через год вес может медленно увеличиваться до уровня чуть выше линии -2, но рост останется ниже линии -2.Эта модель низкого веса и роста часто сохраняется и в зрелом возрасте и отражает хроническое недоедание.

3-40 Когда происходит всплеск полового созревания?

Половая зрелость — время стремительного роста. У девочек встречается раньше, чем у мальчиков. Половое созревание также наступает раньше у детей с хорошим питанием, чем у детей с недостаточным питанием. Всплеск полового созревания обычно длится 2 года, начиная примерно с 11 лет у девочек и 13 лет у мальчиков.

3-41 Как эмоции влияют на рост?

Любовь и эмоциональная безопасность необходимы для нормального роста.Стрессовые и эмоционально обездоленные дети растут медленнее, чем обычно, и могут отставать в росте.

Примечание

Гормон роста обычно не секретируется у эмоционально лишенных детей. Это было хорошо задокументировано у некоторых детей в детских домах.

Избыточный вес и ожирение

3-42 Как определить, есть ли у ребенка лишний вес?

Лучше не использовать только вес, чтобы решить, есть ли у ребенка лишний вес, поскольку некоторые дети тяжелые, потому что они просто большие, а другие тяжелые, потому что они толстые.Обычно соотношение массы тела к росту или длине тела используется у детей в возрасте до 5 лет и индекс массы тела (вес в кг / рост в метрах ² ) у детей старшего возраста, чтобы определить, имеет ли ребенок избыточный вес из-за избыточного жира. Их кривая роста в зависимости от веса часто показывает прибавку в весе, но не в длине, набирает быстрее, чем обычно, что указывает на то, что они слишком толстые.

Примечание

Даже по индексу массы тела не всегда можно отличить ожирение от высокой мышечной массы.

3-43 Когда у ребенка избыточный вес?

Маленький ребенок с соотношением массы тела к росту или массой тела к длине тела между линиями +1 и +2 или ребенок более старшего возраста с индексом массы тела (ИМТ) между линиями +1 и +2 называется избыточным весом.Эти дети выглядят толстыми. Они подвергаются повышенному риску ожирения. Ребенок не считается лишним весом, если соотношение массы тела к возрасту выше отметки +2, но соотношение массы тела к длине тела, массы тела к росту или индекса массы тела является нормальным. Эти дети просто большие для своего возраста.

Примечание

Определение избыточного веса остается очень спорным, и используется ряд различных определений. Избыточный вес (который относится к соотношению массы тела к длине тела или ИМТ) не следует путать с избыточным весом к возрасту.

3-44 Что такое ожирение?

До сих пор не существует международно признанного метода определения ожирения в детском возрасте. Однако клинический диагноз обычно можно поставить при простом осмотре ребенка, так как эти дети выглядят очень толстыми. Индекс массы тела для возраста выше отметки +2 считается ожирением у детей старшего возраста и подростков.

Диагноз ожирения обычно можно поставить путем простого осмотра.

Примечание

Большая толщина кожной складки также может использоваться для определения ожирения.Также может пригодиться окружность талии. Низкорослые, полные дети с весом выше отметки +2 и ростом ниже отметки 0 нуждаются в обследовании на предмет эндокринных нарушений. При генерализованном отеке наблюдается только быстрое увеличение веса.

Ожирение является распространенной проблемой детства в богатых странах и за последние 20 лет в некоторых сообществах, особенно среди девочек, достигло масштабов эпидемии. Дети с ожирением имеют чрезмерные запасы жира из-за высокого потребления энергии и недостаточных физических упражнений.Причина почти всегда связана с образом жизни ребенка. Фаст-фуд, безалкогольные (газированные) напитки и часы просмотра телевизора каждый день связаны с ожирением, как и быстрое увеличение веса в младенчестве. Генетические факторы не так важны, как диета. Однако у многих детей с ожирением родители страдают ожирением. Дети с ожирением испытывают трудности со спортом и часто имеют эмоциональные проблемы из-за плохого образа тела и неуверенности в себе. Они могут быть несчастны и недовольны своим весом и формой. Дети с ожирением, и особенно подростки с ожирением, подвержены повышенному риску вырасти и станут взрослыми с ожирением с высоким риском хронических заболеваний во взрослом возрасте (гипертония, диабет II типа и болезни сердца).

Детское ожирение — серьезная проблема в богатых странах.

3-45 Как справиться с детским ожирением?

Это очень сложно и часто безуспешно. Лечение состоит из низкокалорийной диеты, усиленных физических упражнений и семейной терапии. Всю семью необходимо информировать о здоровом питании и образе жизни. Цель состоит в том, чтобы похудеть, а затем поддерживать нормальный вес. Для успеха управления необходимы мотивированный ребенок и родители.Помощь диетолога очень важна для составления сбалансированной диеты, которая будет практичной, доступной и не слишком калорийной. Следует обратить внимание на вредные пищевые привычки всего сообщества. Следует избегать безалкогольных напитков и рафинированных продуктов и ограничивать время просмотра телевизора. Часто требуется эмоциональная поддержка и психологическая консультация. Правильные пищевые привычки в семье должны предотвратить ожирение.

Буклет «Дорога к здоровью»

3-46 Что такое буклет «Дорога к здоровью»?

Брошюра «Дорога к здоровью», которую держит в руках пациент, — это официальная медицинская карта ребенка и важная часть качественной первичной медицинской помощи.В нем содержится история болезни ребенка, история прививок, основные этапы развития и данные о росте. Рост наносится на диаграммы массы тела к возрасту и росту или длины тела к возрасту (диаграммы роста). Соотношение веса к длине тела или веса к росту также наносится на график для определения истощения или избыточного веса.

Буклет «Дорога к здоровью» — важная часть качественной первичной медико-санитарной помощи.

3-47 В чем важность диаграммы роста?

Таблицы роста — важная часть буклета «Дорога к здоровью».Важно, чтобы вес младенца оставался между линиями +2 и -2. Если вес младенца находится в пределах этого нормального соотношения веса к возрасту, он следует по «дороге к здоровью», по которой ребенок должен уверенно идти. Нормальный рост предполагает хорошее питание.

Мониторинг увеличения или уменьшения веса в буклете «Дорога к здоровью» — один из наиболее важных методов выявления детей, которым грозит недоедание. Это основная часть первичной медико-санитарной помощи. Важно, чтобы каждая мать понимала и интересовалась брошюрой своего ребенка «Дорога к здоровью».

Диаграмма роста — чрезвычайно важный метод проверки детей на недостаточность питания.

3-48 Когда следует использовать буклет «Дорога к здоровью»?

Важно, чтобы буклет «Дорога к здоровью» предоставлялся матерью каждый раз, когда ребенок болеет, посещает клинику или больницу или посещает частного врача. Каждого ребенка необходимо взвесить во время посещения, и вес должен быть точно указан в буклете. Необходимо всегда проверять характер прибавки в весе и объяснять кривую роста матери или опекуну.Тип кормления должен быть записан в буклете. При необходимости следует дать совет или совет по кормлению. В буклете есть важная информация о ребенке, которую необходимо обновлять при каждом посещении клиники.

3-49 Что такое поощрение роста?

После оценки роста ребенка матери следует дать совет и дать совет, чтобы способствовать нормальному росту и питанию. Бесполезно оценивать рост, не предпринимая активных действий по обеспечению хорошего роста.

3-50 Когда и куда следует направлять детей с проблемами роста?

Если неспособность набрать вес должным образом не поддается лечению в клинике первичной медицинской помощи, ребенка необходимо направить для дальнейшего обследования и лечения. Это особенно важно для детей с весом, который падает или пересекает линию роста.

Обычно таких детей направляют в специализированную диетологическую клинику, где необходимо выполнить следующие действия:

1. Исключите любые хронические заболевания, такие как туберкулез или ВИЧ-инфекция.
2. Диетолог или консультант по питанию должен обучать мать или лицо, осуществляющее уход.
3. Социальный работник должен провести собеседование с родителем (-ями) или опекуном и помочь там, где требуется помощь.
4. Если состояние ребенка по-прежнему не улучшается, обратитесь к педиатру.

Примечание

Необходимо исключить важные медицинские проблемы, такие как мальабсорбция, гипотиреоз, диабет, инфекции мочевыводящих путей и хронические сердечные заболевания.

Нейроразвитие

3-51 Что такое нейроразвитие?

Нейроразвитие — это постепенное, упорядоченное изменение поведения и деятельности, которое наблюдается по мере взросления ребенка.Их физические возможности и понимание окружающего мира возрастают и развиваются с возрастом. Для нормального развития нервной системы необходимы здоровая неврологическая система и безопасная стимулирующая среда, а также нормальный слух и зрение.

3-52 Как контролируется развитие нервной системы?

Вехи развития используются для мониторинга нервного развития в детстве. Это легко наблюдаемые достижения в развитии, такие как улыбка, сидение и ходьба. Вехи оцениваются как на основании анамнеза, так и на основании обследования.Наблюдение за вехами развития нервной системы должно быть частью рутинного скрининга роста и развития всех детей.

Вехи используются для оценки развития нервной системы в детстве.

Примечание

Формальную оценку развития нервной системы часто делят на:

• Общее развитие моторики (передвижения)
• Развитие мелкой моторики (манипулирование предметами)
• Видение
• Язык, слух и общение (с использованием звуков и слов)
• Личное и социальное развитие (в отношении семьи и общества)

3-53 Каковы нормальные вехи?

Вехи нервного развития в значительной степени предсказуемы по мере взросления детей, хотя между разными нормальными детьми существует диапазон.Отсроченные этапы — это предупреждающие признаки того, что нервное развитие может быть ненормальным. Детей с отложенными вехами следует направлять на формальную оценку нервного развития.

Должны быть достигнуты следующие вехи:

1. Улыбка матери: 8 недель
2. Хороший контроль напора: 6 месяцев
3. Сидеть без поддержки: 9 месяцев
4. Хорошо ползать: 12 месяцев
5. Издает лепет («детские звуки»): 12 месяцев
6. Стенд без посторонней помощи: 15 месяцев
7. Прогулка без посторонней помощи: 18 месяцев
8. Понимание простых команд: 24 месяца
9. Используйте 1 или 2 слова: 36 месяцев

Нормально развивающиеся дети должны достичь этих этапов раньше (часто задолго до) этого порогового возраста.

В буклете «Дорога к здоровью» представлен простой инструмент для проверки зрения, слуха, коммуникации и моторики.

Примечание

Для мониторинга развития нервной системы используется ряд формальных инструментов скрининга. Денверский скрининговый тест на развитие обычно используется у детей от рождения до 6 лет. Языковое и когнитивное развитие часто проверяется в школе, например «IQ» тестирование.

Половое развитие

3-54 Что такое половое созревание?

Половое созревание — это время, когда появляются физические признаки половой зрелости (вторичные половые признаки) из-за секреции половых гормонов у детей старшего возраста.Половое созревание наступает раньше у девочек (от 8 до 13 лет), чем у мальчиков (от 10 до 15 лет). Период полового созревания за последние 100 лет стал постепенно снижаться. Заметный скачок роста происходит в период полового созревания. Также есть много эмоциональных и социальных изменений.

Половое созревание может наступить слишком рано (преждевременное половое созревание) или слишком поздно (задержка полового созревания). Оба могут быть связаны с эндокринными нарушениями. Поэтому таких детей необходимо направить на консультацию к специалисту. Преждевременное половое созревание чаще встречается у девочек.

3-55 Каковы физические изменения во время полового созревания?

Формально их можно разделить на 5 стадий (от периода до полового созревания до полного полового развития).Генитальное развитие (появление полового члена, яичек и мошонки) и волосы на лобке оцениваются у мальчиков, а развитие груди и лобковых волос — у девочек. Менструация у девочек начинается ближе к концу полового созревания, когда скачок роста почти завершается.

Примечание

Это стадии, описанные Таннером.

3-56 Каковы первые 1000 дней?

Первые 1000 дней — это период от зачатия до возраста 2 лет. Поскольку 80% развития мозга ребенка происходит в этот период, правильное питание оказывает большое влияние на способность ребенка развиваться и учиться.Хорошее питание в течение первых 1000 дней также помогает достичь оптимального увеличения веса и роста, что приводит к хорошему росту к взрослой жизни, а также снижает риск хронических заболеваний взрослых, таких как диабет, гипертония, сердечные заболевания и инсульт. Наконец, оптимальная поддержка и стимуляция в этот критический период способствует эмоциональному благополучию в детстве, юности и зрелости.

Первые 1000 дней жизни жизненно важны для достижения оптимального физического, умственного и эмоционального роста и развития.

3-57 Каков будет первый проект на 1000 дней?

Это международный проект, направленный на удовлетворение потребностей матери и ребенка в течение первых 1000 дней. Акцент делается на благополучие плода, за которым следует уход, питание и стимуляция младенца после рождения, чтобы ребенок мог развиваться и выжить.

Забота о матери и поддержка в раннем детстве помогает ее ребенку начать жизнь наилучшим образом. Внимание к развитию, любви и игре для всех детей гарантирует, что никто не останется позади, и улучшает здоровье и благополучие всего сообщества.Это способствует долгосрочному здоровью, стабильности и процветанию общества.

Важными факторами в первом 1000-дневном проекте в Южной Африке являются:

• Хорошее дородовое наблюдение и нутритивная поддержка во время беременности
• Квалифицированный акушер на всех родах
• Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев
• Адекватный прикорм через 6 месяцев
• Плановая иммунизация
• Мониторинг роста
• Игра, любовь и стимулирование для обеспечения хорошего развития детей в раннем возрасте
• Социальная, финансовая и эмоциональная поддержка матерей
• Хорошая, доступная и недорогая первичная медико-санитарная помощь
• Просвещение населения об опасностях злоупотребления алкоголем и наркотиками
• Шаги по сокращению насилия и жестокого обращения
• Поддерживать и обучать отцов в их роли хороших родителей

Проект «Первые 1000 дней» помогает детям развиваться и выживать.

Пример 1

12-недельный младенец осмотрен на плановом визите для иммунизации. Вес ребенка измеряется и оказывается ниже отметки -2. Масса при рождении при рождении была нормальной (3000 г). Ребенок выглядит здоровым. Мать перестала кормить грудью.

1. На что указывает вес этого ребенка в 6 недель?

Этот ребенок не чувствует себя хорошо из-за неадекватного питания или болезни. Проблема, вероятно, в том, что мать перестала кормить грудью.Ей нужен совет по питанию, и ребенок должен находиться под пристальным наблюдением.

2. Какова ценность использования диаграммы массы тела к возрасту для оценки веса ребенка?

Нанесение соотношения веса к возрасту на диаграмму роста в буклете «Дорога к здоровью» — отличный способ решить, находится ли вес младенца в пределах среднего диапазона. Знание веса имеет ограниченную ценность, если он не сравнивается с весом других здоровых детей того же возраста.

3. Что означает линия -2?

Это означает, что только 3% здоровых детей в этом возрасте будут весить меньше.Линия -2 (или линия z) обычно используется в качестве нижней границы нормального диапазона.

4. Что такое кривая роста?

Кривая роста получается путем объединения измерений, нанесенных на график роста за период времени. Зная вес этого ребенка при рождении и в 6 недель, вы сможете построить кривую роста. Его кривая роста скорее будет падать, чем следовать параллельно линиям роста. Это говорит о том, что ребенок плохо себя чувствует.

5. Когда ребенок весит больше нормы?

Когда вес падает выше линии +2.

Пример 2

4-летняя девочка нормально набирала вес до тех пор, пока несколько месяцев назад не заболела корью. С тех пор ее вес упал с линии 0 до -1. Мать обеспокоена тем, что она почти сошла с пути к здоровью (то есть больше не следует линии роста).

1. Правильно ли мама беспокоится?

Да. Такая схема потери веса (замедление роста) предполагает наличие проблемы со здоровьем. У ребенка может быть такое осложнение кори, как диарея или туберкулез.

2. В чем ценность мониторинга роста?

Этот ребенок — очень хороший пример того, насколько ценным является регулярное наблюдение за ростом для выявления проблем. Теперь можно исследовать и исправить причину ее похудания до того, как ее вес упадет ниже нормы.

3. Как часто следует регулярно измерять вес ребенка для отслеживания роста?

Ежемесячно, пока ребенку не исполнится 1 год, затем каждые 2 месяца до достижения им 2-летнего возраста, а затем каждые 6 месяцев до 5 лет.Также следует контролировать вес при посещении поликлиники, больницы или терапевта.

4. Насколько важна высота для отслеживания роста?

Высота — хороший показатель роста в течение длительного периода времени. Поэтому высоту следует измерять ежегодно с 1 года. Длина (обычно измеряется, когда ребенок младше 1 года) и окружность головы обычно не измеряются, если нет точных показаний. Вес — лучший показатель роста за короткий период, например, между посещениями клиники.

5. Как определить потери?

Истощенный ребенок очень худой. Вес по длине ниже отметки -2, а окружность середины плеча будет ниже нормы. Индекс массы тела у старшего ребенка также будет низким. Истощение является важным признаком недоедания из-за голода или болезни. Эти дети в последнее время обычно сильно похудели. Это требует срочного расследования.

Пример 3

В детском саду обследуется ребенок 5 лет.Ее вес и рост в равной степени ниже отметки -2. Она не выглядит худой и в целом хорошо выглядит. Она регулярно посещала местную клинику, и ее размер был хорошо задокументирован, поскольку с рождения она следовала линиям роста, указанным в ее буклете «Дорога к здоровью». При рождении она весила 2000 г.

1. Каков характер роста его ребенка?

Этот ребенок низкорослый. График ее веса и роста в зависимости от возраста показывает, что она симметрично мала, поскольку и вес, и рост одинаково низкие на линиях роста.

2. Какова общая причина такой модели роста?

Обычно хроническое недоедание является причиной медленного роста в бедных сообществах. Однако размеры этого ребенка следовали линиям роста с самого рождения. При рождении у нее был недостаточный вес для ее гестационного возраста. Это вероятная причина ее задержки роста. Всегда осматривайте ребенка, поскольку у него может быть медицинская причина медленного роста, например алкогольный синдром плода.

3. Как с ней обращаться?

Ее мать должна получить совет по питанию и успокоить ее.Было бы важно следить за ростом этого ребенка.

4. Как эмоции влияют на рост?

Эмоциональный стресс и незащищенность препятствуют нормальному развитию. Следовательно, задержка роста также может быть результатом эмоциональной депривации, а также недостатка питания.

5. Может ли плохой рост повлиять на сроки полового созревания?

Да. Половое созревание наступает раньше у хорошо питающихся детей, чем у детей, которые медленно растут из-за недоедания.

Пример использования 4

Мать обеспокоена избыточным весом ее 10-летней дочери.Ее вес находится выше линии +2, а рост находится на линии +1. Мать тоже выглядит полноватой.

1. Можете ли вы использовать вес и возраст, чтобы определить, слишком ли толстый ребенок?

Любой ребенок с весом выше отметки +2 весит больше обычного. Однако, если ее рост также превышает отметку +2, она, вероятно, просто большой ребенок для своего возраста. Следовательно, один только высокий вес для возраста обязательно означает, что ребенок слишком толстый.

2. Какие дети имеют избыточный вес?

Термин «лишний вес» означает, что ребенок слишком толстый.Поскольку этот ребенок очень тяжелый для своего возраста при нормальном росте, вероятно, у нее избыточный вес.

3. Как вы можете подтвердить, что у этого ребенка избыточный вес?

Ее вес и рост следует использовать для расчета индекса массы тела с учетом возраста (вес / рост ² ).

Определение избыточного веса — это индекс массы тела между линиями +1 и +2, в то время как у детей с ожирением индекс массы тела выше линии +2.

4. Избыточный вес — это наследственная проблема?

Дети с избыточным весом часто имеют родителей с избыточным весом.Несмотря на важность генетических факторов, большинство детей с избыточным весом едят слишком много и мало упражняются.

5. Каковы осложнения избыточного веса или ожирения?

Дети с избыточным весом и ожирением часто испытывают трудности со спортом и могут иметь эмоциональные проблемы из-за плохого образа тела. Дети с ожирением часто вырастают взрослыми, страдающими ожирением, с повышенным риском гипертонии, диабета и сердечных заболеваний.

6. Как лечить детей с избыточным весом?

Трудно заставить ребенка с лишним весом похудеть.Вся семья должна получить образование и участвовать в программе похудания. Диетолог может помочь составить хорошо сбалансированную диету, которая будет практичной, доступной и не слишком калорийной. Время, проводимое за просмотром телевизора, должно быть ограничено, а физические упражнения поощряться.

Лучший совет диетолога, если у вашего ребенка недостаточный вес — Основы здоровья от клиники Кливленда

Как родитель, вы, конечно же, стараетесь сделать своего ребенка счастливым и здоровым. Вы сосредоточены на обеспечении нужного количества питательных веществ, чтобы помочь им расти и быть сильными.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но, несмотря на все ваши усилия, некоторые дети все равно не достигают рекомендованного веса. Это заставляет вас спрашивать: «Мой ребенок имеет недостаточный вес для его возраста или роста?»

Так что же делает ребенка недостаточным? Как сделать так, чтобы ребенок с недостаточным весом набирал вес, необходимый для роста? Вы также можете спросить: «Когда мне следует беспокоиться о весе моего ребенка?» если кажется, что то, что вы делаете как родитель, не помогает.

Педиатр-диетолог, Дженнифер Хайланд, доктор медицинских наук, отвечает на некоторые общие вопросы о весе и о том, как медицинские работники могут помочь семьям встать на путь и помочь своему ребенку с недостаточным весом поправиться здоровым образом.

Вопрос: Что считается «недостаточным весом» для ребенка?

A: Ребенок имеет недостаточный вес, если он находится в нижнем 5-м процентиле веса по сравнению с его ростом. Недостаточный вес классифицируется не только по сравнению с другими детьми их возраста, но и по их росту, поскольку мы клинически стремимся к тому, чтобы ребенок был пропорциональным.

Педиатры и диетологи наблюдают за детьми по измерению веса и длины тела детей от рождения до 2 лет.

После двухлетнего возраста мы используем графики роста Центров по контролю за заболеваниями, чтобы посмотреть на вес, рост и ИМТ (индекс массы тела) в зависимости от возраста. ИМТ для этого возрастного диапазона сравнивает вес ребенка с его ростом. ИМТ для возраста менее 5-го процентиля указывает на то, что у ребенка недостаточный вес.

В: Как я могу определить, что у моего ребенка недостаточный вес?

A: Есть несколько признаков, на которые следует обратить внимание родителям:

• У каждого малыша свой оптимальный вес.Но если процентиль веса вашего ребенка снижается на графиках роста при ежегодных посещениях педиатра, это вызывает беспокойство.
• Дома следите за тем, как одежда подходит вашему ребенку. Если младший ребенок не начинает перерастать свою одежду каждый сезон, вам следует встретиться со своим педиатром.
• Во время купания, в бассейне или на пляже в теплое время года следите за тем, видите ли вы ребра вашего ребенка. Выступающие или хорошо заметные ребра указывают на то, что у вашего ребенка недостаточный вес.

В: Есть ли проблемы со здоровьем, которые вызывают эту проблему?

A: Дети, рожденные недоношенными, часто имеют недостаточный вес, потому что их рост должен соответствовать уровню сверстников. Но частой причиной недостаточного веса у детей старшего возраста является недостаточное питание.

Это может быть или не быть результатом придирчивого питания. Есть также несколько медицинских проблем, которые могут подавить аппетит или заблокировать всасывание питательных веществ. К ним относятся:

• Лекарства: Лекарства, используемые при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), которые могут подавлять аппетит.
• Пищевая аллергия : Они могут затруднить получение достаточного количества калорий. Чем больше пищевая аллергия, тем сложнее.
• Гормональные проблемы или проблемы с пищеварением: Эти или другие проблемы недостаточного усвоения питательных веществ иногда могут мешать детям набирать вес по мере роста.

В: Существуют ли повседневные ситуации, которые могут помешать моему ребенку придерживаться здорового питания?

A: Когда педиатр обнаруживает, что у вашего ребенка недостаточный вес, он может назначить однодневную консультацию к диетологу.Цель состоит в том, чтобы исключить проблему плохого приема пищи, и если это так, диетолог может предложить рекомендации.

Обычно вас просят вести дневник питания, в котором изучаются пищевые привычки вашего ребенка. Диетолог также рассмотрит другие возможности:

• Для детей дошкольного возраста: Некоторые центры лучше других документируют, что ваш ребенок потребляет достаточно калорий в течение дня.
• Для детей старшего возраста: Спорт и другие школьные занятия часто создают напряженный график, когда дети просто недоедают.Если они активны, они также могут иметь более высокую потребность в калориях, но, возможно, не восполняют ее.
• Для детей, проживающих в нескольких семьях: Когда родители разводятся или разведены, дети могут пропускать прием пищи без ведома или ведома родителей.

В: Каких пищевых привычек следует избегать детям?

A: Есть несколько общих тенденций, которые многим родителям следует сосредоточить на предотвращении или предотвращении, чтобы помочь своему ребенку правильно набрать вес.

• «Выпас» или чрезмерное перекусывание: Это одна из самых распространенных ошибок.Семьям следует установить время приема пищи и перекусов, чтобы ребенок успел проголодаться, прежде чем сесть за сбалансированный по питанию обед. «Выпас» насытит ребенка едой с низкой энергетической плотностью. Они действительно получат больше калорий, если дождутся еды.
• Использование электроники: Где поесть, так же важно, как и что поесть. Приветствуются здоровые закуски, но дети должны есть их за столом, а не бездумно перед телевизором, телефоном или экраном компьютера.
• Избегайте фруктовых соков: Особенно с добавлением сахара. Соки и другие сладкие напитки насытят детей, не снабжая их энергией, жиром или белком.
• Протеиновые порошки: Не рекомендуются, поскольку даже дети с недостаточным весом, кажется, получают достаточное количество белка в своем рационе (а эти порошки не обеспечивают баланс питательных веществ, необходимых для набора веса).

В: Как семьи могут помочь детям поправиться здоровым образом?

A: Хотите верьте, хотите нет, но цель состоит в том, чтобы включить в рацион ребенка больше жиров — не только жиров, таких как насыщенные жиры из жареной пищи, но и полезных жиров, таких как масла и ореховые пасты.Вот несколько предложений:

• Добавьте ореховое масло. Например, поощряйте детей, которые любят сырые фрукты и овощи, есть палочки сельдерея или дольки яблока с арахисовым маслом.
• Попробуй полезные масла. Также полезно добавлять оливковое масло или другие полезные для сердца масла в пищу, что может помочь даже самым разборчивым едокам.
• Попробуйте пероральные добавки. Спросите у дипломированного диетолога, подходит ли пероральная добавка вашему ребенку.

Общая цель — привить устойчивые и здоровые привычки питания. Вот почему так важно встретиться с диетологом, который также поможет следить за успеваемостью вашего ребенка и предложит советы и рецепты.