Правила наследования группы крови и резус-фактора — Пинская центральная поликлиника

Наследование групп крови и резус-фактора происходит по хорошо изученным законам генетики. Чтобы немного разобраться в этом процессе, потребуется вспомнить школьную программу по биологии и рассмотреть конкретные примеры. От родителей ребенку передаются гены, несущие информацию о наличии или отсутствии агглютиногенов (А, В или 0), а также о наличии или отсутствии резус-фактора.

Упрощенно генотипы людей разных групп крови записываются так:

• Первая группа крови – 00. Один 0 («ноль») этот человек получил от матери, другой — от отца. Соответственно, и своему потомству человек с первой группой может передать только 0.
• Вторая группа крови – АА или А0. Ребёнку от такого родителя может передаться А или 0.
• Третья группа крови – ВВ или В0. Наследуется либо В, либо 0.
• Четвертая группа крови – АВ. Наследуется либо А, либо В.

Если оба родителя имеют отрицательный резус-фактор, то у всех детей в их семье резус-фактор также будет отрицательный.

Если один родитель имеет положительный резус-фактор, а у другого он отрицательный, то у ребенка резус-фактор может быть и тем, и другим.

Если оба родителя резус-положительны, то минимум в 75% случаев ребенок также будет с положительным резус-фактором. Однако появление в такой семье малыша с отрицательным резусом не нонсенс. Это вполне вероятно, если родители гетерозиготны – т.е. имеют гены, отвечающие как за наличие положительного резус-фактора, так и отрицательного. На практике предположить это можно просто – расспросить кровных родственников. Вполне вероятно, что среди них отыщется резус-отрицательный человек.

Приведем несколько конкретных примеров наследования.

Самый простой вариант, но и достаточно редкий: у обоих родителей первая отрицательная группа крови. Ребенок в 100% случаев унаследует их группу.

Еще один пример: у мамы группа крови первая положительная, у папы – четвертая отрицательная. Ребенок может от мамы получить 0, а от папы А или В. Значит, возможные варианты будут такие А0 (II группа), В0 (III группа). Т.е. группа крови малыша в такой семье никогда не совпадет с родительской. Резус-фактор в этом случае может быть как положительным, так и отрицательным.

В семье, где у мамы вторая отрицательная группа крови, а у папы – третья положительная, возможно рождение малыша с любой из четырех групп крови и любым значением резуса. Например, от мамы ребенок может получить А или 0, а от отца – В или 0. Соответственно, возможны следующие комбинации: АВ (IV), А0(II), В0 (III), 00(I).

Следовательно, в наследовании группы крови можно выделить некоторые закономерности:

1. если хотя бы у одного из родителей I группа крови, у ребёнка не может быть IV группа;
2. если хотя бы у одного из родителей IV группа крови, у ребёнка не может быть I группа;
3. у родителей с I и II группой крови дети могут быть только с данными группами;
4. у родителей с I и III группой крови дети могут быть только с данными группами;
5. если у родителей I группа крови, дети могут родиться только с I группой;
6. если у родителей IV группа крови, дети могут родиться с любой группой, кроме I;
7. если у родителей «чистая» II (AA) или III (BB) группа крови, дети рождаются также со II (AA) или III (BB) группой соответственно.

Л.А.Лозицкая,

зав. клинической лабораторией

филиал «Станция переливания крови»

УЗ «Пинская центральная поликлиника»

Беременность и резус-конфликт

Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.

Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Многие женщины о своей группе крови и о резус-факторе узнают уже будучи беременными, при постановке на учет в женской консультации. Помните, что группа крови и резус-фактор не меняются в течение жизни, и узнать их нужно как можно раньше, для этого достаточно один раз сдать кровь из вены.

Что происходит?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка.

При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.

Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.

Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.

При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Профилактика

В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус—фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца — положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

По уровню антител в крови будущей матери врач может определить возможное начало резус-конфликта и сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка.

Кроме того, сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Такую же профилактику антирезусной сывороткой резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:

• · внематочной беременности,
• аборта,
• выкидыша,
• переливания резус-положительной крови,
• переливания тромбоцитарной массы,
• отслойки плаценты,
• травмы у беременной
• · амниоцентеза и биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках).

Лечение

Если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает, это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением.

Когда стоит опасаться?

Мама резус-положительная — папа резус-отрицательный: поводов для волнения нет, эта ситуация не влияет ни на зачатие, ни на вынашивание, ни на роды.

Мама резус-отрицательная — папа резус-отрицательный: проблем также никаких не будет, ребенок родится с резус-отрицательной кровью.

Мама резус-отрицательная — папа резус-положительный: эта ситуация требует особого внимания не только врачей, но и самой женщины, так как ваше здоровье в ваших руках, и вся последующая информация крайне важна именно вам.

Женщины с резус-отрицательной кровью должны очень ответственно подходить к вопросу планирования. Помните, что каждая нежелательная беременность повышает риск «нерождения» ребенка в будущем.

КАКАЯ ГРУППА КРОВИ БУДЕТ У РЕБЕНКА?

Предсказать цвет волос или глаз вашего малыша, его характер и будущие таланты практически невозможно. Узнать же, с какой группой крови может родиться ваш ребенок, вы можете прямо сейчас.

Для того чтобы рассчитать группу крови ребенка, необходимо, прежде всего, знать группу крови и резус-фактор каждого из родителей.

К примеру, если у мамы первая группа с положительным резусом и у папы вторая группа с положительным резусом, у ребёнка может быть:

II группа (с вероятностью 75 %)
I группа (с вероятностью 25 %)

И у ребенка может быть любой резус-фактор.

Широко распространенное по всему миру разделение людей на 4 группы крови основывается на системе АВ0. А и В – это антигены эритроцитов (агглютиногены). Если у человека они отсутствуют, то его кровь относится к первой группе (0). Если есть только А –ко второй, только В – к третьей, а если и А, и В – к четвертой (смотрите таблицу ниже). Точное определение принадлежности крови к конкретной группе возможно только в лабораторных условиях при помощи специальных сывороток.

По резус-фактору все население земного шара делится на его обладателей (резус-положительные) и тех, у кого этого фактора нет (резус-отрицательные). Отсутствие резуса никак не сказывается на здоровье. Однако у женщины имеется угроза резус-конфликта с ребенком, особенно при повторных беременностях, если в ее крови этот фактор отсутствует, а в крови малыша он есть.

Наследование групп крови и резус-фактора происходит по хорошо изученным законам генетики. Чтобы немного разобраться в этом процессе, потребуется вспомнить школьную программу по биологии и рассмотреть конкретные примеры.

От родителей ребенку передаются гены, несущие информацию о наличии или отсутствии агглютиногенов (А, В или 0), а также о наличии или отсутствии резус-фактора. Упрощенно генотипы людей разных групп крови записываются так:

• Первая группа крови – 00. Один 0 («ноль») этот человек получил от матери, другой — от отца. Соответственно, и своему потомству человек с первой группой может передать только 0.
• Вторая группа крови – АА или А0. Ребёнку от такого родителя может передаться А или 0.
• Третья группа крови – ВВ или В0. Наследуется либо В, либо 0.
• Четвертая группа крови – АВ. Наследуется либо А, либо В.

Что касается резус-фактора, то он наследуется, как доминантный признак. Это значит, что если он передается человеку хотя бы от одного из родителей, то обязательно проявится.

Если оба родителя отрицательны по резус-фактору, то все дети в их семье также не будут его иметь. Если один родитель имеет резус-фактор, а другой нет – у ребенка резус может присутствовать или отсутствовать. Если оба родителя резус-положительны, то минимум в 75% случаев ребенок также будет положительным. Однако появление в такой семье малыша с отрицательным резусом не нонсенс. Это вполне вероятно, если родители гетерозиготны – т.е. имеют гены, отвечающие как за наличие резус-фактора, так и за его отсутствие. На практике предположить это можно просто – расспросить кровных родственников. Вполне вероятно, что среди них отыщется резус-отрицательный человек.

Самый простой вариант, но и достаточно редкий: у обоих родителей первая отрицательная группа крови. Ребенок в 100% случаев унаследует их группу.

Еще один пример: у мамы группа крови первая положительная, у папы – четвертая отрицательная. Ребенок может от мамы получить 0, а от папы А или В. Значит, возможные варианты будут такие А0 (II группа), В0 (III группа). Т.е. группа крови малыша в такой семье никогда не совпадет с родительской. Резус-фактор может быть как положительным, так и отрицательным.

В семье, где у одного из родителей вторая отрицательная группа крови, а у второго – третья положительная, возможно рождение малыша с любой из четырех групп крови и любым значением резуса. Например, от мамы ребенок может получить А или 0, а от отца – В или 0. Соответственно, возможны следующие комбинации: АВ (IV), А0(II), В0 (III), 00(I).

Таблица вероятностей рождения ребенка с определенной группой крови при соответствующих данных по группам крови родителей:

I (00) + I (00) = I (00) — 100%

I (00) +II (A0) = I (00) — 50% или II (A0) — 50%

I (00) + II (AA) = II (A0) — 100%

I (00) + III (B0) = I (00) — 50% или III (B0) — 50%

I (00) + III (BB) = III (B0) — 100%

I (00) + IV (AB) = II (A0) — 50% или III (B0) — 50%

II (A0) + II (A0) = I (00) — 25% или II (A0) — 50% или II (AA) — 25%

II (A0) + II (AA) = II (A0) — 50% или II (AA) — 50%

II (A0) + III (B0) = I (00) — 25% или II (A0) — 25% или III (B0) — 25% или IV (AB) — 25%

II (A0) + III (BB) = III (B0) — 50% или IV (AB) — 50%

II (A0) + IV (AB) = II (A0) — 25% или II (AA) — 25% или III (B0) — 25% или IV (AB) — 25%

II (AA) + II (AA) = II (AA) — 100%

II (AA) + III (B0) = II (A0) — 50% или IV (AB) — 50%

II (AA) + III (BB) = IV (AB) — 100%

II (AA) + IV (AB) = II (AA) — 50% или IV (AB) — 50%

III (B0) + III (B0) = I (00) — 25% или III (B0) — 50% или III (BB) — 25%

III (B0) + III (BB) = III (B0) — 50% или III (BB) — 50%

III (B0) + IV (AB) = II (A0) — 25% или III (B0) — 25% или III (BB) — 25% или IV (AB) — 25%

III (BB) + III (BB) = III (BB) — 100%

III (BB) + IV (AB) = III (BB) — 50% или IV (AB) — 50%

IV (AB) + IV (AB) = II (AA) — 25% или III (BB) — 25% или IV (AB) — 50%.

Классный онлайн-калькулятор расчета группы крови здесь

В чем смысл проблемы совместимости групп крови супругов для зачатия

Большинство будущих родителей знает свою группу крови, но мало кто догадывается, что стоит за символами I, II или Ph+. Значение этих параметров для зачатия нельзя недооценить. Эти данные узнают и перепроверяют одними из первых при планировании беременности. В чем же заключается совместимость групп крови для зачатия у супругов и как ее рассчитать.

Что такое группа крови и резус-фактор

Группа крови – это комплекс специфических белков на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Основной системой, по которой определяют несовместимость и совместимость крови для зачатия и переливаний, является система ABO. По этой системе выделяют 4 группы, каждая из которых имеет свою комбинацию аглютиногенов (А, В) и аглютининов к ним (a, b). Таблица ниже описывает данные о содержании этих компонентов в каждой из 4 групп.

Резус-фактор (RH) — вторая клинически значимая классификация крови после системы ABO. Ключевым антигеном является антиген D. Если он есть на поверхности эритроцита, то кровь считают резус-положительной, если нет – то, соответственно, резус-отрицательной. Большинство людей на планете, около 85% являются положительными по системе резус, оставшаяся часть будет отрицательной.

Кроме резус-фактора и системы ABO, существует еще несколько классификаций групп крови по другим антигенам. Однако значение для проверки родителей на совместимость крови при зачатии придают, в большинстве случаев, только этим двум.

Совместимость по системе ABO

Данные о группе будущей матери и отца выясняют еще на этапе планирования ребенка. В ситуациях, когда у партнеров подозревают иммунологическое бесплодие, несовместимость родителей может стать одной из причин проблемы.

Несовместимость развивается в тех случаях, если в крови одного человека находятся аглютиногены, а в крови другого соответствующие им аглютинины, например, A и a или B и b. В этих ситуациях происходит реакция агглютинации (склеивания) и эритроциты не могут полноценно выполнять свою функцию. При зачатии плод, в большинстве случаев, наследует группу крови матери. Таблица ниже показывает, какая может быть группа крови у ребенка, если известна группа крови обоих родителей.

Если у ребенка начинает формироваться отцовская или третья группа крови, которая несовместима с материнской, то может произойти иммунологический конфликт. В этих случаях высока вероятность развития выкидыша уже на ранних стадиях беременности. Кроме этого, такое состояние может приводить к развитию гемолитической болезни у ребенка.

Совместимость по резус-фактору

Если несовместимость по системе AB0 встречается редко, то развитие резус-конфликта наблюдается гораздо чаще. Какие обстоятельства в этом вопросе могут привести к развитию несовместимости? Если резус-отрицательная мама беременеет Rh+ плодом.

В такой ситуации белки эритроцитов плода поступают по общему кровотоку к матери. Там их встречает иммунная система, которая воспринимает эти белки как чужеродный объект. Организм женщины начинает вырабатывать защитные антитела, которые вызывают гибель эритроцитов ребенка. Это означает, что мама и плод несовместимы между собой.

Если беременность первая, то серьезных проблем обычно не возникает, поскольку иммунная система срабатывает медленно и не успевает создать достаточное количество клеток-защиты. При повторной беременности резус-отрицательным ребенком, иммунная система женщины срабатывает гораздо быстрее. Иммунные клетки мамы вырабатываются в большом количестве и начинают убивать эритроциты ребенка. Это приводит к кислородному, голоданию, нарушению развития и может спровоцировать внутриутробную гибель плода.

Чтобы этого не произошло, партнеров с разными резус-факторами проверяют заранее, и беременность проходит под контролем врача. Кроме этого, после первой беременности женщине вводят специальную сыворотку, которая предотвращает развитие блокирующих антител при последующей беременности.

class=»eliadunit»>

Важно! Тяжесть проявления несовместимости по резус-фактору увеличивается при каждой последующей беременности.

О чем еще нужно помнить в такой ситуации? Развитие клеток-памяти у резус-отрицательной женщины происходит при любом контакте с резус-положительной кровью. Если у будущей мамы в анамнезе были аборты, переливания, выкидыши, то это может означать, что она уже встречалась с резус-положительной кровью. При таком анамнезе первая запланированная беременность уже находится под угрозой.

Клинический случай: Пациентка М., 26 лет, Rh-, первая беременность Rh+ плодом. Ребенок родился раньше срока на 32 неделе с тяжелой гемолитической желтухой, обширными отеками и кардиомегалией. Оказалось, женщина не помнила, что в возрасте 3 лет ей была выполнена операция с переливанием донорской крови Rh+.

В остальных случаях резус-фактор не влияет на нормальное развитие беременности. Так, если женщина Rh+, беременеет плодом Rh-, то конфликта не будет, поскольку в крови плода нет чужеродных для мамы антител.

Что такое гемолитическая болезнь?

Под этим диагнозом понимают развитие гемолитической анемии (малокровия) у плода и новорожденного в результате иммунологической несовместимости у родителей. Эта болезнь может развиться при несовместимости партнеров и по резусу, и по системе AB0, и по другим антигенам.

В этих случаях при беременности происходит гибель эритроцитов плода. Эту гибель вызывают иммунные клетки матери, которые восприняли их за чужеродный объект. Гибель эритроцитов вызывает их усиленную выработку и появление в кровотоке высокотоксичного для ребенка непрямого билирубина.

Таблица ниже показывает вероятность конфликта при различных группах крови у родителей.

Клинические проявления болезни зависят от того, какое количество антител от мамы проникло через плаценту. В самых тяжелых случаях наступает гибель плода. Могут развиться выраженные отеки, желтуха, водянка живота, увеличиваются размеры печени и сердца и др. Выделяют три степени тяжести этого заболевания, в соответствии с которыми проводят лечение ребенка.

Что делать и как предупредить несовместимость партнеров

Для того чтобы у будущих родителей не возникло проблем, девушкам нужно с огромной осторожностью относиться к абортам и переливаниям. При переливаниях существует опасность введения крови с неправильным резусом, а также всегда есть риск иммунизации по другим антигенам. Переливание должно производиться по жизненным показаниям.

В большинстве случаев иммунизация матери наступает после первых родов. В связи с этим роженице в течение суток должна быть введена специальная вакцина, которая предупредит появление проблем в будущем.

Отличия по резусу и группе крови у супругов или у будущего ребенка не должны становиться показателем глобальных проблем. Никто не будет выбирать себе супруга исходя из данных о его белках на эритроцитах. Современная медицина позволяет преодолеть эту несовместимость и контролировать реакцию организма. Чтобы это сделать, нужно внимательно относиться к своему здоровью, и соблюдать предписания доктора.

ВИЧ и беременность

Каждая беременная женщина, вставшая на учет в женской консультации, должна пройти тестирование на ВИЧ дважды — при первом обращении и в третьем триместре. В случае выявления положительного или сомнительного анализа на антитела к ВИЧ женщина сразу направляется на консультацию в Центр СПИДа для уточнения диагноза.

Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, чаще на поздних сроках, во время родов и при вскармливании молоком матери.

Без проведения профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ составляет до 30%. Риск инфицирования ребенка повышается, если мать была заражена в течение шести месяцев перед наступлением беременности или в период беременности, а также, если беременность наступила на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Риск повышается при высокой вирусной нагрузке (количество вируса в крови) и низком иммунитете. Увеличение риска инфицирования ребенка происходит при повторных беременностях.

При правильно проведенных профилактических мероприятиях риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку снижается до 2%.

В данной брошюре Вы найдете информацию о том, как уменьшить риск заражения ребенка и о сроках диспансерного наблюдения ребенка в Центре СПИДа.  

Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку 

При обращении в Центр СПИДа беременная женщина получает консультацию врача-инфекциониста, врача акушера-гинеколога,  врача-педиатра; сдает все необходимые анализы (вирусная нагрузка, иммунный статус и др.), после чего решается вопрос о назначении женщине антиретровирусных (АРВ) препаратов. При правильном приеме АРВ препаратов количество вируса в крови уменьшается и снижается риск передачи ВИЧ будущему ребенку. Выбор схемы и срок назначения АРВ препаратов решается индивидуально. Доказана безопасность их использования для плода и самой беременной женщины. Препараты выдаются бесплатно по рецептам врачей Центра СПИД.

Эффективность действия лекарственных препаратов должна быть проверена к концу беременности (лабораторное исследование на вирусную нагрузку).

Беременная женщина должна обязательно продолжать наблюдаться в женской консультации по месту жительства.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает в себя 3 этапа:

1 этап.   Прием лекарственных препаратов беременной женщиной. Профилактику необходимо начинать как можно раньше, желательно с 13 недель  беременности, тремя препаратами и продолжать до родов.

2 этап. Внутривенное введение АРВ препарата женщине во время родов («капельница»).

3 этап. Прием препаратов  новорожденным ребенком. Прием препаратов ребенком начинается в первые 6 часов после рождения (не позднее 3-х суток). Большинство детей получают сироп зидовудина в дозе 0,4 мл на 1 кг веса дважды в день (каждые 12 часов) в течение 28 дней. В особых случаях доктор может добавить ребенку еще 2 препарата для профилактики: суспензия вирамуна – 3 дня,  раствор эпивира –  в течение одной недели.

Роды проходят в роддомах по месту жительства женщины. Роддома Костромской области обеспечены всеми необходимыми АРВ препаратами для профилактики. Способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) выбирается общим решением врача-инфекциониста и акушера-гинеколога.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи ВИЧ-инфекции (не только само прикладывание к груди, но и кормление сцеженным молоком).

Все без исключения женщины с ВИЧ-инфекцией не должны кормить грудью!

Сроки проведения обследования детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями на первом году жизни.

До 1 года жизни ребенок обследуется трижды:

• В первые 2 дня после рождения — в роддоме берется кровь для исследования на ВИЧ методом ПЦР (обнаруживает частички вируса) и ИФА (выявляет антитела — защитные белки, вырабатываемые организмом человека на присутствие инфекции) для доставки  в Центр СПИД.
• В 1 месяц жизни  — берется кровь на ВИЧ методом ПЦР в детской поликлинике или больнице, в кабинете профилактики ВИЧ-инфекции по месту жительства  (если  не сдали кровь по месту жительства, это нужно будет сделать в Центре СПИДа в 2 месяца).
• В 4 месяца жизни – необходимо приехать в Центр СПИД для осмотра ребенка врачом-педиатром и исследования крови  на ВИЧ методом ПЦР. Также  врач может назначить дополнительные анализы  Вашему ребенку (иммунный статус, гематология, биохимия, гепатит С и др. ).

Если Вы пропустили один из сроков обследования, не откладывайте его на более позднее время. В возрасте от 1 месяца и до 1 года жизни ребенок должен быть обследован на ВИЧ методом ПЦР минимум 2 раза!

Что означают  результаты анализов?

Положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ

Все дети ВИЧ-позитивных матерей с рождения также позитивны, и это нормально! Мать передает свои белки (антитела), пытаясь защитить ребенка. Материнские антитела должны уйти из крови здорового ребенка к 1,5 годам (в среднем).

Положительная результат ПЦР

Данное исследование выявляет непосредственно сам вирус, а значит положительная ПЦР может указывать на возможное заражение ребенка. Необходима срочная явка ребенка в Центр СПИДа для перепроверки. 

Отрицательная ПЦР

Отрицательный результат – самый лучший результат! Вирус не обнаружен.

• Отрицательная ПЦР на второй день жизни ребенка говорит о том, что вероятнее всего ребенок не заразился во время беременности.
• Отрицательная ПЦР в 1 месяц жизни говорит, что ребенок не заразился и во время родов. Достоверность этого анализа в месячном возрасте составляет около 93%.
• Отрицательная ПЦР в возрасте старше 4 месяцев – ребенок не инфицирован с вероятностью почти до 100%.

Обследования детей начиная с 1 года.

Если у ребенка уже есть отрицательные результаты анализов крови на ВИЧ методом ПЦР, главным методом исследования с 1 года жизни становится определение в крови ребенка антител к ВИЧ. Средний возраст, когда кровь ребенка полностью «очищается» от материнских белков – 1,5 года. 

• В 1 год ребенок сдает кровь на антитела к ВИЧ в Центре СПИД или по месту жительства. Если  получен отрицательный результат анализа – повтор через 1 месяц и ребенок может быть снят с учета досрочно. Положительный или сомнительный результат на антитела к ВИЧ требует пересдачи после 1,5 лет.
• В возрасте старше 1,5 года — достаточно одного отрицательного результата на антитела к ВИЧ для снятия ребенка с учета при наличии предыдущих обследований.

Снятие детей с учета

• Возраст ребенка –  старше 1 года;
• Наличие двух и более отрицательных ПЦР в возрасте старше 1 месяца;
• Наличие двух и более отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ в возрасте старше 1 года;
• Отсутствие грудного вскармливания в течение последних 12 месяцев.

Подтверждение диагноза ВИЧ-инфекция у ребенка

Подтверждение возможно в  любом возрасте от 1 до 12 месяцев при получении двух положительных результатов ПЦР ВИЧ.

У детей старше 1,5 лет критерии постановки диагноза как у взрослых (наличие положительного анализа крови на антитела к ВИЧ).

Диагноз подтверждается только специалистами Центра СПИДа.

Дети с ВИЧ-инфекцией постоянно находятся под наблюдением врача-педиатра Центра СПИДа, а также в детской поликлинике по месту жительства. ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно, но приходит момент, когда врач назначит ребенку лечение. Современные лекарственные препараты позволяют подавить вирус иммунодефицита, тем самым исключить его влияние на организм растущего ребенка. Дети с ВИЧ могут вести полноценный образ жизни, посещать любые детские учреждения на общих основаниях.

Вакцинация

Дети позитивных матерей прививаются как все другие дети  согласно национальному календарю, но с двумя особенностями:

• Вакцина против полиомиелита  должна быть инактивированной (не живой).
• Разрешение на прививку БЦЖ (прививка против туберкулеза), которая обычно делается в роддоме, Вы получите от педиатра Центра СПИДа

Телефон педиатрического отделения: 8-9191397331 (с 0900 до 1500 кроме четверга).

Мы Вас ждем вместе с детьми только по четвергам с 800 до 1400, в остальные дни (кроме выходных) можно получить консультацию у врача-педиатра, узнать результаты анализов ребенка с 0900 до 1600.

 Здоровье Вашего ребенка в Ваших руках!

Если  Вы ВИЧ-инфицированы и планируете иметь здоровых детей, необходимо посетить Центр СПИДа до начала беременности!

Если во время беременности у Вас выявлена ВИЧ-инфекция, обратитесь как можно скорее в Центр СПИДа для того, чтобы своевременно начать профилактические мероприятия, направленные на снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией будущих малышей!

Рассказать знакомым:

Предыдущий материалЖенщина и ВИЧСледующий материалПамятка при планировании беременности в дискордантных парах

Беременность при наличии отрицательного | perinatal-kbr

Беременность при наличии отрицательного резус-фактора

​

Что такое «резус-фактор» на обыденном уровне известно каждому из нас. Не углубляясь в дебри медицины, еще раз повторим — резус-фактор представляет собой белок, расположенный на эритроцитах крови. Причем, у 85% людей этот белок присутствует (эти люди имеют положительный резус-фактор), а вот 15% населения этого белка лишены. Соответственно данный факт относит их к категории людей, обладающих отрицательным резус-фактором. В медицине нет никаких данных о патологиях в развитии и функционировании всех жизненно важных систем носителей отрицательного резуса крови. Иными словами, они ничем не отличаются от подавляющего большинства людей (отрицательный резус-фактор принято считать небольшой и неопасной генной особенностью). Однако, именно отрицательный резус-фактор крови может стать серьезной причиной для беспокойств, особенно для женщины, решившей зачать и родить.
 

В каких случаях отрицательный резус-фактор у беременной требует пристального наблюдения врачей.

Из школьного курса математики всем нам известно, что «минус на минус» в итоге дает плюс. Это же правило актуально и по отношению к репродуктивной системе человеческого организма. Так, если потенциальные папа и мама являются обладателями отрицательного резус-фактора, то и зачатие, и беременность не встретит никаких проблем. Причем, их младенец может унаследовать как положительный, так и отрицательный резус-фактор. И наоборот, при положительном резусе отца и отрицательном резус-факторе матери беременность в большинстве случаев сопряжена с большими рисками по невынашиваемость и патологиями плода. Все дело в том, что начиная с 7-8 недели беременности зародыш начинает выделять небольшое количество эритроцитов, которые попадают в кровоток матери. В том случае, если женщина вынашивает младенца с отрицательным резусом крови, на протяжении всей беременности не возникает никаких проблем (действует все тот же математический закон — «минус на минус дает плюс»). Однако, куда чаще встречаются ситуации, когда зародыш обладает положительным резус-фактором, что может спровоцировать так называемый резус-конфликт.
 

Что такое резус-конфликт.

Говоря медицинскими терминами, резус-конфликт (резус-сенсибилизация) — это ответная реакция организма матери на развитие и формирование плода, обладающего противоположным резус-фактором. Этот механизм заложен природой — женский организм в ответ на выброс «инородных» тел в кровоток, начинает продуцировать ответные антитела, призванные изгнать зародыш. Как следствие, первая проблема подобной беременности — естественный аборт (выкидыш). В ряде случаев резус-конфликт матери и плода начинается значительно позже, но и это влечет за собой целую массу проблем:
— развитие гипоксии плода;
— появление желтухи у младенца;
— тяжелые поражения мозга, почек и печени еще народившегося малыша.
Не стоит еще раз повторять, что резус-конфликт — одна из главных проблем невынашиваемости (подобная беременность может прерваться в любой момент!). А значит, приняв решение стать мамой при наличии отрицательного резус-фактора, вам будет необходимо соблюдать ряд важных правил.

Протекание беременности при отрицательном резусе крови.

Если вы подойдете к ожиданию ребенка с большой долей ответственности, то пополните ряды женщин, сумевших успешно выносить и родить здоровых младенцев не смотря на свой «недуг». В принципе гинекологи не считают отрицательный резус-фактор причиной, способной этому помешать. Однако, есть один очень важный момент — если первая беременность женщины с резусом «минус» неожиданно прервалась, в ее организме формируются своеобразные «клетки памяти» (антигены), которые будут еще более ожесточенно бороться с каждой последующей беременностью. Вот почему медики предупреждают — для женщины, имеющей отрицательный резус-фактор, очень важно сохранить именно первую беременность! А для этого необходимо регулярно отслеживать появление антител в организме матери. С этой целью беременной предстоит сдавать внутривенный анализ крови:

— в первом триместре — 1 раз в месяц;
— во втором триместре — 2 раза в месяц;
— в третьем триместре вплоть до родов — еженедельно.

В принципе это и есть главное условие нормального протекания беременности при отрицательном резусе крови. Если вы будете неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, вовремя приходить на прием и сознательно «сдавать кровь», вы сумеете избежать негативного воздействия резус-конфликта. И уже очень скоро вам предстоит решающее событие любой беременности — роды.
 

Роды при наличии отрицательного резус-фактора.

Если в течение всей беременности вам удалось избежать резус-конфликт, то нет никаких причин, препятствующих естественным родам (в более сложных случаях, при наличии серьезного резус-конфликта, женщина подвергается немедленной госпитализации, а врачи обсуждают решение о способе родоразрешения, отдавая предпочтения в пользу «кесарева»). Мы же говорим о тех случаях, когда этих неприятностей удалось успешно избежать.

Роды у беременной с отрицательным резус-фактором ничем не отличаются от обычного срочного родоразрешения. Однако, уже в первые часы после появления ребенка на свет, делается забор его крови с целью определить резус-принадлежность младенца. В том случае, если малыш родился с положительным резусом крови, женщина должна не позднее 72 часов после родов получить инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Что это за препарат? Антирезусный иммуноглобулин — это вещество, призванное разбить иммунологическую цепь в женском организме. Иммуноглобулин связывает агрессивные антитела и выводит их из организма, тем самым снимая все риски развития резус-конфликта во время последующих беременностей. Важно! Инъекция антирезусного иммуноглобулина должна быть непременно введена, в противном случае исход последующих беременностей будет весьма печален… И не стоит забывать, что введение иммуноглобулина подразумевается в случае:
— переливания крови, не связанного с беременностью;
— выкидыша или аборта;
— отслойки плаценты;
— внематочной беременности.

В последнее время иммуноглобулин применяется еще в процессе вынашивания плода (на сроке между 28 и 32 неделями беременности). Единственное условие — организм матери не должен содержать даже минимального количества антител.

Совет для всех будущих рожениц, имеющих отрицательный резус-фактор. Обязательно заблаговременно убедитесь, что в родильном доме, где вы планируете рожать, имеется в наличии антирезусный иммуноглобулин! В случае отказа, заранее приобретите вакцину в аптеке (предварительно проконсультировавшись со своим врачом) и настойчиво потребуйте ввести вам ее сразу после родов. Это несложное мероприятие залог того, что вы и в будущем сможете так же успешно забеременеть и родить.

ЭКО при отрицательном резус-факторе

При планировании программы ЭКО всем супружеским парам в обязательном порядке проводится исследование крови на группу и резус-фактор. В 15 % случаев выявляется отрицательный резус-фактор. Эта информация помогает избежать некоторых проблем, связанных с так называемым резус-конфликтом.

Резус-фактор – это белок (антиген) на поверхности эритроцитов, обозначаемый индексом D. Впервые выявлен в 1940г. у макаки-резуса, за что и получил соответствующее название. Если такой антиген присутствует, то человек является резус-положительным, если отсутствует – отрицательным. Именно это подразделяет всех людей на 2 группы.

Для врача-репродуктолога имеют значение супружеские пары, в которых женщина имеет резус-отрицательную, а мужчина резус-положительную группу крови. Только в этой ситуации возможен резус-конфликт. Однако далеко не всегда этот «конфликт» развивается. Так, например, если резус-отрицательная мать вынашивает резус-отрицательного ребенка, то никаких проблем не возникнет. И только если ребенок наследует положительный резус-антиген от отца, возможен конфликт. Правда, даже в этой ситуации вероятность его развития не равна 100%.

Известно, что раньше, когда человечество не имело представления о группах крови и тем более о резус-факторе, врачи всегда советовали обязательно родить ребенка в первой беременности, дабы уберечь будущую маму от возможного бесплодия. Эти рекомендации основывались на вековом опыте.

Сейчас их можно подтвердить с научной точки зрения. Как правило, в первую беременность положительные антитела ребенка не попадают в кровь матери, и в ее организме не образуются антитела к «чужому» резусу. А вот во время родов кровь ребенка вполне может попасть в кровь матери, и именно с этого момента появляется угроза невынашивания следующих резус-положительных детей. Это называется иммунизацией матери. В ее организме начинают циркулировать клетки памяти (антирезусные антитела) которые будут приводить к распаду (гемолизу) эритроцитов ребенка.

Раньше во многих семьях при подобном развитии событий начинался ужас привычного невынашивания. Беременности прерывались на ранних сроках, хотя иногда все-таки рождались дети, унаследовавшие материнский отрицательный резус. В наши дни все сводится к профилактике. Так при выявлении резус-отрицательной группы крови в обязательном порядке определяется титр антирезусных антител. Это показывает, сталкивался ли организм матери с резус-положительной кровью. При этом процедура ЭКО не имеет каких-либо особенностей.

Во время беременности женщина ежемесячно сдает кровь на антирезусные антитела. Кроме того, существуют препараты способные блокировать антиRh-антитела и уберечь женский организм от иммунизации. Эти препараты вводятся внутримышечно с целью профилактики на сроке беременности 28 недель и в первые 72 часа после родов.

Нужна консультация специалиста?

Поведение, привлекающее внимание: как мягко, но эффективно остановить это

Разве это не расстраивает, когда ваш ребенок прибегает к поведению, привлекающему внимание, и ничто из того, что вы делаете, кажется, не отвлекает его от этого?

Утомительно быть родителем, на которого каждый смотрит, потому что ваш ребенок постоянно привлекает внимание в самый неподходящий момент самым смущающим образом.

Каждый день миллионы родителей без всяких проблем выводят своих детей в общественные места. Их дети отличаются вежливыми манерами и спокойным поведением. Детей этих родителей хвалят и замечают по всем уважительным причинам.

Кроме того, есть родители, которые сталкиваются с постоянной борьбой, пытаясь обуздать своих детей за то, что они привлекают к себе внимание по всем неправильным причинам.

Вы попадаете в последнюю из двух категорий?

Что, если я скажу вам, что вы не одиноки? Что есть другие люди, которые каждый день сталкиваются с теми же проблемами, когда их дети пытаются привлечь внимание?

Я знаю, потому что я был одним из них.И все еще принадлежу клубу несколько дней.

Тем не менее, пройдя через это испытание и по большей части вырвавшись из стремления к вниманию, которое проявлял мой сын, я могу пролить свет на несколько способов сохранить ваше здравомыслие, делая то же самое. Я надеюсь, что некоторые из вас сочтут это полезным в своих путешествиях с детьми.

Хотите быть мягким и позитивным родителем?

20 экспертов в области воспитания и психологии показывают, как вырастить счастливых, уравновешенных детей.

БЕСПЛАТНО • ОНЛАЙН • ТОЛЬКО 18–25 МАЯ 2021 ГОДА

Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы присоединиться к нам!

Прежде всего: найдите «Почему?» Это стимулирует поведение, направленное на привлечение внимания

Попытка выяснить, почему ваш ребенок требует внимания, всегда является хорошей отправной точкой.Задайте себе вопрос: почему мой ребенок так себя ведет?

В моем случае мой средний сын не является моим биологическим сыном. Он один из моих приемных детей, которых я взяла на воспитание как своих собственных.

Когда мы впервые взяли его под стражу, он был экспертом в организации сцен в любое время и в любом месте. Он хотел быть уверенным, что все его видят, уделяют ему внимание и что все внимание обращено на него, а не на двух других наших детей.

Он прошел трудный путь забвения, и для него любое внимание было хорошим вниманием.

Для меня это было унизительно, потому что я была матерью, о которой все шептались, потому что мой ребенок вышел из-под контроля!

Согласно nobullying. com, одна из основных причин, по которой дети привлекают внимание, заключается в том, что некоторые дети получают всего 7 минут в день один на один со своими родителями! 7 минут в день !

Разве вы не искали бы внимания, если бы думали, что самые важные в вашей жизни люди замечают вас только 7 минут в день?

Важно найти , почему стоит за таким поведением, потому что, если оно будет продолжаться, это может привести вашего ребенка к агрессивному поведению.

Так как же узнать, что ваш ребенок ищет внимания? Согласно nobullying.com, это разные типы искателей внимания —

.

• Те, кто симулирует болезнь, чтобы привлечь внимание.
• Ребенок, который слишком драматичен.
• Ребенок, который причиняет вред другому человеку, просто чтобы сыграть героя в этой ситуации.
• Ребенок, который ставит себя лидером в любой ситуации, чтобы привлечь внимание.
• Потомок, который настраивает одного родителя против другого.
• Ребенок, который ведет себя так, как будто он очень занят и чрезмерно важен, так что людей поражает, что они могут завершить все, что у них есть.
• Тот, кто притворяется жертвой в самых незначительных ситуациях.

Важно обратиться за профессиональной помощью, если первопричиной является что-то чрезвычайно травмирующее. Однако в большинстве случаев вы можете поговорить со своим ребенком об этих основных проблемах, а затем перейти к следующим шагам.

Создайте своего ребенка вверх

Я боролся с этим с моим сыном.Когда у вас есть ребенок, который постоянно пытается привлечь к себе внимание, это сложно. Даже после того, как вы знаете, почему они это делают, это не всегда волшебным образом останавливает.

Я должен был заставить его чувствовать себя в безопасности, имея постоянное место в нашем доме. Он так боялся стать средним ребенком и забыть о нем. Он не хотел возвращаться к своим молодым годам пренебрежения.

Хотя я знал, что никогда не забуду и не забуду его, ему было трудно избавиться от этого страха.

Сначала, пытаясь помочь ему стать более защищенным в новой семье и безопасной обстановке, я стал негативным. Я обнаружил, что так сосредотачиваюсь на проблеме, что забываю переключить свое внимание на все хорошее, что он делал. Я не сосредотачивался на всех позитивных способах его изменения и адаптации.

Когда я понял, что делаю, и начал не просто говорить ему слова подтверждения, но и поощрять его в позитивном ключе, к которому он приспосабливается, он начал трансформироваться.

Он понял, что люди замечают его таким, какой он есть, и не должны прибегать к поведению, требующему негативного внимания. Он приобретал уверенность в , кем он был . Это было потрясающее зрелище.

Пара советов, как успешно развить ребенка —

1. Дайте слова подтверждения — Любой ребенок, который пытается привлечь внимание, чувствует себя неуверенно. Важно рассказать ребенку, какие они особенные и как много значат для вас.

Например, расскажите своему ребенку наугад, насколько он любим. Один из способов сделать это — наугад выкрикнуть имя сына и сказать (очень громко): «Я люблю тебя !!!» Это привлекает внимание всего дома, обычно вызывает много смеха, и, хотя его личико становится вишнево-красным, он любит особое внимание и случайные напоминания о том, насколько он любим на самом деле.

Я также обращаю пристальное внимание на повседневные дела, которые он делает в течение дня. Если он завершит свои дела, и никто его не спросит, я обязательно пройду мимо, обниму его и скажу, как здорово он поработал.

2. Сосредоточьтесь на позитиве — Постарайтесь больше сосредотачиваться на позитиве, который делает ваш ребенок, а не на поведении, требующем внимания. Согласно Psycentral.com, важно уделять больше внимания хорошему поведению вашего ребенка, а не его плохому поведению. Однако будьте уверены, что только потому, что вы пытаетесь изменить акцент в поведении ребенка, вы никогда не теряете его.

Например, если ваш ребенок идет в общественное место, где обычно он ищет внимания, но он этого не делает, сделайте гораздо больше из его хорошего поведения, чем если бы вам пришлось иметь дело со случаем публичной истерики и плохого поведения. .

Недавно мы поехали навестить мою семью в другом штате. Для детей естественно быть немного диким в бабушкином доме. Обычно мой сын выходил за борт. Однако в этой последней поездке он был очень спокойным и уважительным, вместо того, чтобы подавлять всю семью своим стремлением к вниманию. Мы сделали многое из его превращения, сделав ему комплимент перед всей семьей за то, насколько он вежлив. Он также получил специальную однодневную поездку из-за того, как хорошо он вел себя во время нашего визита.

Дайте своему ребенку время

Как упоминалось выше, некоторые дети получают от родителей только 7 минут один на один в день. Убедитесь, что вы не один из этих родителей.

Familyeducation.com утверждает, что существует 3 типа внимания: положительное внимание, отрицательное внимание и отсутствие внимания. Родителям важно понять, как сохранять равновесие. Мы должны сознательно следить за тем, чтобы наши дети получали от нас больше положительного внимания, чем любые другие формы внимания, потому что другие формы внимания учат детей, как манипулировать ситуациями, чтобы привлечь наше внимание.Наше время — бесценный товар для наших детей.

Как вам удается уделять детям больше времени?

• Будьте преднамеренными — Установите время в течение дня, которое будет только для вас и вашего ребенка / детей. Выключите телефоны, компьютеры и любые другие отвлекающие факторы и сосредоточьтесь только на них.
• Сделайте это время веселым — Это время, которое должно быть веселым и стать инвестицией в жизнь ваших детей. Будь снова ребенком. Играйте в настольные игры, готовьте вместе, отправляйтесь в поход или создавайте поделки.Список забавных вещей, которые можно сделать с вашими детьми, бесконечен — вы можете взглянуть на эту коллекцию из 101 забавного занятия с детьми, чтобы начать наслаждаться повседневной семейной жизнью.

Дайте своему ребенку

их Время

Как бы важно ни было ваше время с детьми, не менее важно, чтобы у них было их времени.

Вы их родители, а не их круизный директор. Дети должны знать, что всему есть время и место. Есть время взаимодействовать и быть в центре внимания, а бывают моменты, когда , а не должны быть в центре внимания.Им нужно понять, что это нормально, если , а не , всегда будет центром всего.

Это принесло нашему сыну больше пользы, чем что-либо еще, потому что дало ему время быть самим собой. Он мог делать все, что хотел (при условии, что это было безопасно), и выяснять, кто он такой и что ему нравится. Ему не нужно было постоянно думать в напряжении, чтобы сделать следующее, чтобы привлечь к нему внимание. Это помогло ему расслабиться.

Так как это работает?

Вот как мы это делаем в нашем доме- У наших детей бывает время, когда они ходят в свои комнаты и играют сами.Обычно это длится 15-30 минут. Это длится дольше, когда они становятся старше, потому что им нравится свое пространство. Это хорошо для них, потому что они учатся развлекать себя и не зависят от внимания других в своем удовлетворении. Мы не используем для этого электронику. Это также дает родителям небольшой перерыв и время, чтобы собраться вместе.

Бросьте вину, а не основные правила

Как родители, мы должны осознавать, что поведение наших детей не всегда является прямым отражением нашего воспитания. Я знаю, что это трудно вспомнить, потому что нас судят те, кто проходит мимо нашего кричащего ребенка в продуктовом магазине, но наши дети — люди со свободой воли.Мы должны помнить об этом.

Мы можем учить наших детей, но они сами решают, что они будут делать с этим обучением. Так что прекратите навлекать на себя чувство вины.

Тем не менее, мы родители. Мы должны разработать устойчивые правила, которым наши дети могут следовать и знать, что они будут одинаковыми в каждой ситуации. Это не значит быть «злым», а учить хорошему поведению. Последовательность является ключевым моментом в этой ситуации.

Одно правило в нашей семье — не мешать. Когда наш сын ищет внимания, часто бывает трудно сформулировать слова резкими краями, потому что он может рассказать каждому. Это была привычка, от которой нужно было избавиться, потому что она может затруднять ежедневное общение.

Привлечение внимания может вызвать множество проблем в семье. Однако не сдавайтесь! Наши дети могут преодолеть это с помощью общения, любви и поддержки. Используйте это испытание как возможность углубить и развить ваши отношения с ребенком. Они будут благодарны вам за это в долгосрочной перспективе.

Нравится эта статья? Получайте других точно так же раз в неделю прямо в свой почтовый ящик.Нажмите здесь, чтобы присоединиться к нам … мы даже поможем вам начать с нашего БЕСПЛАТНОГО мини-курса Как быть позитивным родителем .

2-минутный план действий для хороших родителей

Когда ваш ребенок начинает искать внимания, важно запомнить , ответить , а удалить .

• Вспомните , почему они так поступают, что должно помочь вам ответить более изящно.
• Ответьте , спокойно объяснив ребенку, что его поведение не соответствует тому времени.
• Выведите ребенка из ситуации на мгновение, пока он не успокоится, если не отреагирует на предупреждение.

Постоянный план действий для хороших родителей

Чтобы остановить поведение ребенка, требующее внимания, от вас потребуется много терпения. Важно придерживаться своих правил, чтобы все было согласовано для вашего ребенка. (Без угадайки)

Помните, что чувствовать разочарование — это нормально, но не забывайте выражать свое разочарование соответствующим образом.Вы можете вести дневник или разговаривать с другом. Или опубликуйте свои опасения в нашей группе на Facebook в нашей Деревне позитивного воспитания, чтобы получить удивительную теплую поддержку от других родителей, таких же, как вы. Лучше всего проявлять инициативу в борьбе с разочарованием, чтобы не было накоплений и неожиданных вспышек у вашего ребенка. Сохраняйте позитивный настрой, и прежде чем вы узнаете об этом, поведение вашего ребенка, привлекающее внимание, уйдет в прошлое.

Разве это не было бы круто ??

Когда COVID-19 попадает в дом: Когда оба болеют, мама и папа

EMS World просит первых респондентов и медицинских работников, у которых был диагностирован COVID-19, рассказать о своем опыте борьбы с вирусом.Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть чем поделиться, напишите нам по адресу [email protected]. Если вы пожелаете, ваша история останется анонимной.

Вот выдержки из записей в Facebook одного фельдшера из Вирджинии, в которых фиксируется течение его болезни.

18.04: День 4

Виноградная лоза в моем медицинском сообществе в последнее время работает очень быстро, так что пришло время для общего объявления. Я дал положительный результат на Covid-19. Я работаю в области здравоохранения на переднем крае и с самого начала принимаю пациентов.

Я дома в безопасности, у меня все хорошо. У меня есть все симптомы, о которых обычно сообщают, кроме затрудненного дыхания и потери запаха или вкуса. Мои симптомы начались очень слабо на работе в среду утром, но действительно стали заметными, когда я проснулся после дневного сна после смены.

Я хотел бы выразить благодарность за поддержку со стороны моих коллег из Alexandria Fire и коллег из Александрийской больницы. Кроме того, спасибо моим родственникам, с которыми в течение нескольких недель жили мои 11- и 7-летние дети в ожидании того, что кто-то из нас заболеет.И огромное спасибо моей прекрасной жене, которая приносит мне еду и развлекает ребенка, чтобы я мог оставаться в изоляции.

20.04: 6 день

Еще жив и вроде как здоров. Все мои симптомы мягкие и контролируются лекарствами. Тайленол очень мало влиял на мою температуру, но чередование ибупрофена и тайленола q6 снижает ее. Дни 2-3 у меня поднялась температура, и посреди ночи у меня возникли очень сильные миалгии, которые разбудили меня. Последние две ночи я спал намного лучше и не просыпался с сильным ознобом, болями или необходимостью повторно принимать лекарства.Считаю это победой.

22.04: 8 день

Вторая неделя COVID-19 намного менее приятна, чем первая неделя. Меня не дает уснуть всю ночь от тошноты. Я отказываюсь от ибупрофена, потому что уверен, что он раздражает мой желудок и усугубляет ситуацию. Тайленол хорошо справляется с лихорадкой, но дозировка q6 заставляет мою температуру колебаться вверх и вниз по сравнению с чередованием q4. Зофран помогает мне насильно съесть немного, но это все равно довольно неприятно.

Кашель сейчас немного обострился, иногда у меня случались приступы кашля.Я немного задыхаюсь при нагрузке. Наш пульсовый вол прибыл вчера. Время от времени я опускаюсь до 90-х, но они возвращаются обратно, когда я дышу больше.

Но хуже всего то, что у моей жены появились симптомы в воскресенье, и сегодня она получила положительные результаты. Судя по времени, это, вероятно, было моим воздействием до появления симптомов на прошлой неделе (в отличие от того, что она подвергалась воздействию отдельно на работе или после того, как у меня появились симптомы). Плюс в том, что изоляция сейчас бессмысленна, по крайней мере, внутри дома.Обратной стороной является то, что теперь я должен помогать ребенку Е, потому что моя жена больна, и это меня изнуряет.

23.04: 9 день

Ухудшение кашля (некоторые поистине эпические припадки, я говорю вам), одышка при физической нагрузке и некоторые низкие уровни сытости привели меня сегодня к неотложной медицинской помощи для обследования. Только что сделали анализ крови и рентген грудной клетки. Мои Сацы были упорно ненормальны, когда они посадили меня на и только упали с прогулкой направо, как я сидел. К счастью, я увидел значение 87%, потому что это было сразу после того, как медсестра перестала смотреть в дверь.

Со вчерашнего дня у меня не было ни лихорадки, ни миалгии, и я не нуждался в тайленоле с полуночи. Тошнота утихла, сменившись действительно радостным расстройством желудочно-кишечного тракта и диареей. Аппетита по-прежнему не так много, но, по крайней мере, теперь я могу есть.

Это не то место, где я хотел быть сегодня, но хорошо, что жена подтолкнула меня к проверке. Я надеюсь остаться для тестов и наблюдений, прежде чем отправиться домой. Время покажет.

23.04: день 9, запись 2

Меня принимают.Я выступал против транспорта скорой помощи, пока моя любимая жена не посоветовала мне заткнуться и делать то, что мне говорят (в хорошем смысле слова). Я понимаю, почему — вы знаете, обесцвечивание во время вождения, а затем авария — нежелательный результат. С одной стороны, это обременительная проблема: я должен быть ресурсом, помогающим людям, а не человеком, использующим ресурсы. Кроме того, я не хочу никого разоблачать или заставлять использовать СИЗ там, где это не нужно. Я не должен быть логичным, я гипоксичен!

По-прежнему имеющийся базовый уровень содержания воздуха в помещении падает до середины-верхних 80-х годов.Некоторое время я лежала ничком на поистине ужасной подушке. Пронинг помогает увеличить количество сатитов с меньшим количеством капель и меньшим количеством кашля. Подушка заставляет мою руку засыпать, потому что она сделала плохой выбор в жизни, когда решила стать подушкой. Он имеет форму подушки, но обеспечивает практически такую ​​же поддержку, как воздух, не ограниченный какой-либо физической средой.

Мы приветствуем постоянные предложения помощи и позитивные мысли. Сейчас я ухаживаю за * сверкающими глазами в подушку *, а моя жена держит дома.

25 апреля: день 11

Вчера ночью спал неплохо, отчасти благодаря подушке, которая была в сумке, которую вчера мне прислал мой замечательный коллега. Кроме того, вчера вечером мне удалось поговорить с респираторным терапевтом о CPAP. В первую ночь они зашли в 03:00, сложили все вместе, пихнули мне в лицо и включили. Не подходил, давление было настолько высоким, что у меня трещало в ушах, и мне было трудно дышать против него из-за множества вирусных фильтров на выдохе.

Я был полон надежды вчера утром, когда доктор сказал, что я могу использовать свой собственный CPAP (ура), но затем опечалился, когда вечером респираторный терапевт снял его (ура). Они не одобряют бытовые установки CPAP, потому что в их требуемой системе фильтрации на данный момент много жесткого пластика на маске. Это также означает, что я не могу лежать ничком в их маске. Вчера респираторный терапевт подарил мне маску подходящего размера и сел со мной, чтобы проверить некоторые настройки давления, чтобы увидеть, что мне лучше всего.

Моя жена тоже поступила вчера вечером. E остается со своей тетей A, а тетя T помогает ей доставлять вещи. Э явно в хорошем настроении и пока не чувствует себя брошенным.

26.04: День 12

Я дома.

Теперь у нас есть два кислородных концентратора (второй — для моей жены, когда она вернется домой) и не менее 16 кислородных баллонов. Я планирую душ, а затем сладкий, сладкий сон с моим аппаратом CPAP, и никто не войдет, чтобы взять мои жизненно важные органы или кровь.У меня все еще есть головокружение, но на самом деле это самый сильный симптом, который у меня остался.

28.04: День 14

Ночью спал более 10 часов. Определенно то, чего нельзя достичь в больнице, если отвлекаться от жизненно важных функций, лабораторных анализов и врачей.

сат O2 остаются в норме и без температуры. Я только что использую Зофран от тошноты и кашля, чтобы помочь мне уснуть. Головокружение остается. Около пяти минут — это все, что мне нужно, чтобы встать, прежде чем у меня возникнет сильное желание сесть и отдохнуть.

Вместимость легких — большое улучшение. Я использовал свой маленький тренажер для легких / устройство для пыток. Как правило, я могу выполнить все упражнение, не перерастая в приступы кашля, так что это определенно помогает мне улучшить использование объема. Легко перейти в режим дыхания, достаточно поверхностного, чтобы не вызвать кашель. В этом заключается темная сторона пневмонии.

29.04: 15 день

Дополнительные улучшения продолжаются. Мне все еще не хочется просыпаться дольше пяти минут, даже на кислороде.Пару поездок вниз в прачечную твердо убедили меня, что мне нужен запланированный перерыв перед тем, как вернуться наверх. Головокружение продолжается, когда я встаю, но снова небольшие улучшения. Сегодня у меня сладкая головная боль. Тайленол его не трогает, поэтому сегодня я попробую ибупрофен. Я не употребляю кофеин в течение двух недель, так что на данный момент у меня уже не должно быть отказа от кофеина.

Помимо всего этого, моя жена сегодня возвращается домой! Наконец, через пять дней после госпитализации и отсутствия лихорадки в течение нескольких дней в ее лабораториях началась тенденция к улучшению.

Мой партнер по работе дал положительный результат. У него все симптомы, которые были у меня на седьмой день, которые смягчаются лекарствами. Меня беспокоит то, что он находится прямо в момент, когда я была в больнице, поэтому мы хотим убедиться, что он не заболеет быстро.

30 апреля: День 16

Головокружение, тошнота и недостаток выносливости продолжают уменьшаться. Абсолютно люблю человеческий контакт с другим человеком, который выздоравливает от COVID рядом со мной … просто возможность держать кого-то за руку или находиться в одной комнате с кем-то, кто не замаскирован, — это довольно удивительно.

5/07: День 23

Почти полностью вернулся в норму. Недельная головная боль в носовых пазухах вчера наконец избавилась от призрака. Мне это нравилось, потому что это было похоже на бесконечную историю, но без дракона везения. Я ежедневно беру Э. на прогулки, чтобы оценить свою выносливость. Моя петля составляет две мили, и с каждым днем ​​мне легче ее проходить. Я даже оставил сегодня кислородный баллон на всякий случай.

Все еще ожидаю услышать, каковы будут мои требования по возвращению к работе, но, надеюсь, я вернусь к работе в течение следующих полутора недель.

19.05: День 35

Я не кашляла около двух дней. Завтра во второй половине дня у меня назначена телефонная встреча в отделе гигиены труда, поэтому я надеюсь получить разрешение на возвращение к работе. Не то чтобы мне не нравилось быть исполнительным помощником своих детей и организовывать все их задачи, конференц-звонки и т. Д. Просто самолет, врезавшийся в автобус, набитый монахинями-гемофиликами, звучит немного проще. Скрестим пальцы на завтра.

Реми Хауэлл — фельдшер в Департаменте пожарной охраны города Александрии за пределами Вашингтона, округ Колумбия.C. За свою 23-летнюю карьеру в отделении неотложной помощи он посетил девять отделений в Вирджинии и Северной Каролине, от волонтеров в сельской местности до крупных городских и межучрежденческих отделений интенсивной терапии.

Эти сообщения в Facebook были сокращены и слегка отредактированы для краткости и ясности.

Игнорирование | Последствия | Основы | Информация для родителей

Внимание родителей очень полезно для детей. Внимание может быть как положительным, так и отрицательным. Позитивное внимание относится к тому, что вы делаете, чтобы дать ребенку понять, что вам нравится то, что она сделала.Отрицательное внимание возникает, когда вы уделяете ребенку внимание к чему-то, что вам не нравится. Если ваш ребенок продолжает дергать вас за рубашку и звать вас по имени, вы можете сказать ему: «Стой!» В этом примере вы уделили внимание своему ребенку. Вы можете обнаружить, что уделяете больше внимания отрицательному поведению, чем положительному, потому что вы торопитесь или торопитесь. Но для детей негативное внимание от вас — это все же внимание. Игнорирование работает, потому что отвлекает внимание от поведения, от которого вы хотите избавиться.Ваш ребенок узнает, что он не получит внимания за плохое поведение.

Что игнорировать?

Не обманывайтесь термином , игнорирующим . Это очень активный процесс для родителей. Думайте об игнорировании как о противоположности обращению внимания. Когда вы игнорируете своего ребенка, вы не пренебрегаете им и не ждете, пока он плохо себя ведет. Вместо этого вы отвлекаете все свое внимание от ребенка и его поведения. Игнорирование обычно помогает остановить поведение, которое ваш ребенок использует для привлечения вашего внимания.Это включает в себя такие виды поведения, как истерики, нытье и прерывание. Когда вы игнорируете, вы не смотрите на своего ребенка и не разговариваете с ним. Чтобы привлечь ваше внимание, игнорируйте все протесты или оправдания. Цель состоит в том, чтобы уменьшить поведение, которое вам не нравится или вы хотите, чтобы ваш ребенок прекратил.

Почему я должен игнорировать проступки моего ребенка?

Игнорирование может помочь вам уменьшить плохое поведение вашего ребенка. Помните, что дети любят внимание. Негативное внимание, такое как крик или крик, может быть полезным для ребенка.Это верно, особенно если вы не обращали внимания на своего ребенка до того, как началось плохое поведение. Уделив ребенку внимание во время истерики, вы можете случайно вознаградить его за поведение и повысить вероятность того, что это повторится снова. Если вы игнорируете некоторые проступки, вы можете снизить вероятность того, что ваш ребенок будет повторять такое поведение снова.

Какие проступки мне следует игнорировать?

Игнорирование обычно наиболее эффективно при таких действиях, как нытье, плач, когда все физически не в порядке или не больно, и истерики.Эти проступки часто совершаются для привлечения внимания. Если родители, друзья, семья или другие лица, осуществляющие уход, постоянно игнорируют такое поведение, они в конечном итоге остановятся.

Ваш ребенок также может вести себя плохо, не требуя внимания, и подвергать его опасности. Следует игнорировать , а не опасное и деструктивное поведение. Например, если ваш ребенок причиняет себе боль, причиняет боль другим или разрушает предметы, его нельзя игнорировать. Эти проступки следует немедленно прекратить.Следует использовать другие меры дисциплины и последствия, такие как тайм-аут. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о других дисциплинах, последствиях и тайм-ауте.

Работа с ребенком, ищущим внимания — FamilyEducation

Page 1

Работа с ребенком, ищущим внимания

«Мама, иди сюда и посмотри на мою фотографию».
«Это очень мило, Сара.»
«Я не могу найти синий мелок».
«Это прямо здесь».
«Не могу найти зеленую».
«Вот оно.»
«Я не хочу раскрашивать.Я хочу рисовать. «
» Я принесу тебе набор красок. «
« Ты нарисуешь этот цветок для меня, мамочка? »Для детей нормально требовать внимания и одобрения. Однако стремление к вниманию становится проблемой, когда они происходит постоянно. Даже очаровательное стремление к вниманию может стать контролирующим. Многие дети устраивают трагедии из пустяковых забот, чтобы завоевать ваше сочувствие. Чрезмерное привлечение внимания приводит к ситуации, когда ваш ребенок управляет вашей жизнью. Многие дети плохо себя ведут, чтобы привлечь внимание. самая известная причина плохого поведения у маленьких детей, это может быть семя проблем с дисциплиной в более позднем детстве и подростковом возрасте.Ваша цель не в том, чтобы избавить ребенка от потребности во внимании и одобрении. При правильном обращении потребность вашего ребенка во внимании может быть полезным инструментом для улучшения его поведения. Устраняйте не потребность во внимании, а чрезмерное или неприемлемое поведение, направленное на привлечение внимания. Мать, которая говорит: «Сара, я знаю, что ты хочешь, чтобы я осталась и рисовала с тобой. Сейчас я занята. Если ты будешь терпелив и рисовать самостоятельно в течение десяти минут, я смогу провести с тобой некоторое время. затем «дает Саре возможность получить то внимание, которое ей нужно и в котором она нуждается.Она не поддается нытью. Сколько внимания слишком много?
Это зависит от вас. Как много внимания вы можете терпеть? Согласно правилу, дети будут стремиться к тому, чтобы уделять им столько внимания, сколько вы им уделяете. Вы должны найти баланс между тем, чего хотят ваши дети, и тем, сколько вы можете дать. Даже обычное стремление к вниманию может иногда сводить вас с ума. Не позволяйте детям, чтобы их потребность во внимании превратилась в потребность во внимании. Когда детям не уделяется достаточно внимания, они прибегают к вспышкам гнева, истерикам, ворчанию, поддразниванию и другому раздражающему поведению.Они думают: «Если я не могу привлечь внимание, ведя себя хорошо, я буду плохо себя вести, чтобы привлечь внимание мамы». Три вида внимания
Внимание и одобрение взрослых — одна из самых сильных наград для детей. К сожалению, родители редко пользуются вниманием с умом. Есть три вида внимания:

• Положительное внимание
• Отрицательное внимание
• Нет внимания

Когда вы уделяете своим детям внимание и одобряете их хорошее поведение, они получают положительное внимание.Позитивное внимание означает, что дети должны быть хорошими. Сосредоточьтесь на позитивном поведении. Положительное внимание может быть выражено словами похвалы или поддержки, близости, объятий или похлопывания по спине. Приятная записка в ланч-боксе вашего ребенка подойдет. Позитивное внимание способствует хорошему поведению. Когда вы уделяете ребенку внимание за плохое поведение, вы уделяете ему негативное внимание. Негативное внимание обычно начинается, когда вы расстраиваетесь. Вы следуете угрозами, допросами и лекциями. Отрицательное внимание — это не наказание; это награда.Отрицательное внимание не наказывает проступок, а только усиливает его. Какой самый простой способ привлечь ваше внимание — тихое сидение или плохое поведение? Когда дети не получают внимания в позитивном ключе, они будут привлекать ваше внимание любым возможным способом. Не обращайте внимания на проступки. Обратите внимание на хорошее поведение. Избегайте этого сценария: Джереми и Доминик сидят тихо и тридцать минут смотрят мультики в субботу утром. Все спокойно. Папа работает за компьютером. Внезапно вспыхивает спор: «Моя очередь выбирать шоу.«Папа врывается в комнату. Он выключает телевизор, ругает двоих детей и отправляет их в их комнаты. В течение тридцати минут эти дети вели себя хорошо. Папа ничего не сказал им о том, как они хорошо себя чувствуют. Ничего не было сказано. О том, насколько они тихие. Ничего не было сказано о том, насколько хорошо они сотрудничали. В тот момент, когда возникли проблемы, папа был мгновенно мобилизован. Папа не уделял им никакого положительного внимания, пока они вели себя хорошо. много отрицательного внимания.Отрицательное внимание учит детей манипулировать и добиваться своего. Они учатся доставлять хлопоты. Они узнают, как вас прерывать. Они учатся контролировать вас. Отрицательное внимание учит детей дразнить, ворчать и раздражать. Он учит детей раздражать, раздражать и раздражать. Мы учим этому, не обращая внимания на наших детей, когда они ведут себя должным образом, и обращая внимание на них, когда они плохо себя ведут. Я работал с сотнями родителей, которые научили своих детей искать негативного внимания.Я никогда не встречал родителей, которые сознательно этому учили. Когда вы обращаете внимание на отрицательное и игнорируете положительное, вы учите своих детей вести себя отрицательно. Ваш ребенок будет плохо себя вести, чтобы привлечь ваше внимание в будущем. Не ждите, пока произойдет проступок. Не воспринимайте хорошее поведение как должное. Мы делаем это с подростками. Мы привыкли ожидать хорошего поведения и не замечаем их усилий. Когда ребенок демонстрирует хорошее поведение, обратите на это внимание. Ищи это. Чем больше вы замечаете, тем больше найдете.В будущем вы добьетесь более хорошего поведения. Кто угодно может застать детей плохими. Переверни это. Поймайте их хорошими. Это не легко. Это требует практики. Статистика показывает, что средний американский родитель проводит семь минут в неделю с каждым из своих детей. Лучше среднего. Недостаточно сказать своим детям, что вы их любите. Покажите им, что вы их любите. Ежедневно проводите десять минут качественного времени с каждым ребенком. Никаких оправданий, например, я был слишком занят сегодня или у меня не было времени.Мы все слишком заняты. Во многих семьях работают оба родителя. Некоторые родители работают на двух работах. Ваша самая важная работа — быть родителем. Когда вы приходите домой после работы, дайте первые тридцать минут своим детям. Не будьте теми родителями, у которых единственный час с дочерью на этой неделе был в кабинете директора или в полицейском участке. Запишите своих детей в свою тетрадь. Назначьте встречу с каждым из ваших детей каждый день. Сходите на прогулку и послушайте, что происходит в их жизни. Выключите телевизор на час и поговорите.

Двенадцать вещей, которые мачеха никогда не должна говорить

Что касается тяжелой работы, то здесь есть авиадиспетчер и крановщик. Мачехи правят минным полем скрытых травм, полускрытых традиций и случайных перетягиваний каната. Хотите работу? Розмари Роджерс показывает вам окрестности.

Говорят, что воспитание детей — самая сложная работа в мире.Неправильный. Это второй по сложности: отцовство побеждает. Прямо сейчас примерно половина всех американцев живут в приемных семьях, а это означает, что каждый день миллионы женщин подвергаются насмешкам — иногда грустным, часто злым: « Ты не моя мать!»

Я трижды была мачехой. Я знаю, из тяжелого опыта, что прекрасные отношения с вашими пасынками возможны. И если вы избежите определенных лазеек, таких как 12 запрещенных фраз, вы не только поладите, но и никогда не попросите их забрать носки.

1. «Давай, зови меня мамой!»

Ты им не мать и никогда им не станешь. Они достаточно противоречивы, и подталкивание их к использованию материнского имени только запутает их еще больше.

Следствие : «Мы будем одной большой счастливой семьей!»

Возможно, со временем вы станете самой счастливой из приемных семей, но это произойдет не в одночасье. Исследования показывают, что новой семейной динамике требуется не менее трех лет, чтобы встать на свои места, а первый год — самый тяжелый.

2. «Не стесняйтесь! Делайте, что хотите».

Дети нуждаются в границах так же сильно, как и в любви, и без правил они блуждают по течению. Научитесь произносить (пожалуйста, не кричать) следующую фразу: «В этом доме мы …», чтобы время вместе не увязло в бесконечных переговорах.

Следствие : «Приступим!»

Независимо от того, насколько вы близки по возрасту к своим приемным детям, вы все равно являетесь родителем; старайтесь быть образцом зрелой жизни, а не членом банды.«Это особенно верно, если ваши пасынки принадлежат к той группе психотиков, которую эвфемистически называют подростками. Скорее всего, они долго не будут думать, что ты крут.

3. «Я достану», «Я поеду», «Я вымою», «Забудь обо мне» и т. Д.

Не позволяйте своим пасынкам (или их отцу) превратить вас в существо, которым все в мире негодуют: мученика. Мученики заставляют людей чувствовать себя жуткими и виноватыми, а когда дети так себя чувствуют, они обычно разыгрывают. Тебе лучше быть злым.

4. «Почему такое длинное лицо?»

Вашим приемным детям разрешено грустить — они в трауре. Позвольте им горевать, если и когда они захотят. Извините, но они, вероятно, будут больше горевать рядом с вами, поскольку вы свидетельство того, что их родители больше никогда не будут вместе. Не обращайте внимания на их горе; удалите себя и сделайте папу мамой на этом этапе. Их депрессия пройдет — они дети.

Унаследуете ли вы состояние здоровья своей матери?

«О нет, я превращаюсь в свою мать!» Если вам больше 30 лет, скорее всего, вы сказали это хотя бы раз.Может быть, вы заметили какое-то выражение в зеркале, или, может быть, вы слышали, как вы говорите что-то, что вы, , поклялись, , что никогда не скажете своим детям.

А как насчет медицинской карты вашей мамы? Суждено ли истории повториться и там? Если ваша мама страдала диабетом, раком, депрессией или остеопорозом, есть ли эти условия для вас?

Не обязательно, говорит Сьюзан Хан, магистр медицины, консультант по генетическим вопросам и заместитель директора по коммуникациям, комплаенс и этики Института геномики человека Хассмана Медицинской школы Университета Майами.

Гены — это еще не все

«Мы, генетики, боимся, что люди могут поверить в то, что наше медицинское будущее предопределено нашими генами», — говорит Хан. «Мы не хотим, чтобы женщины думали:« О, моя мать ». у меня был рак груди, так что я тоже заболею им. «Люди должны быть наделены полномочиями, а не инвалидами».

Продолжение

Некоторые заболевания, такие как болезнь Хантингтона, очень сильно генетически связаны. Если у одного из ваших родителей есть мутировавший ген, вызывающий это нейродегенеративное заболевание, у вас есть 50% шанс унаследовать этот ген.Если вы это сделаете, вы будете развивать Хантингтона на 100%.

Но большинство болезней, которые вы можете увидеть у своей матери (или отца), не имеют почти такого сильного генетического отпечатка. Это не расстройства, связанные с одним геном, а, как выясняют ученые, они вызваны сложным взаимодействием множества генов с окружающей средой.

«Вы можете родиться с генетической предрасположенностью к определенным заболеваниям, но это не значит, что они у вас обязательно разовьются», — говорит Хан.«Это похоже на заряженное ружье. Генетическая предрасположенность — это оружие, и факторы образа жизни могут спустить на спусковой крючок. Некоторые из этих вещей мы можем контролировать, а некоторые нет «.

Итак, если у мамы были определенные условия, насколько вероятно, что вы сами их разовьете — и что вы можете сделать, чтобы их избежать?

Рак груди

В некоторых семьях повышенный риск рака груди передается по наследству вместе с карими глазами и прабабушками. Но вы можете быть удивлены тем, как мало случаев рака груди связано с семейным анамнезом.

Продолжение

«Около 70% женщин, у которых развивается рак груди, не имеют в семье никого, кто когда-либо болел им раньше, по крайней мере, о чем они знают», — говорит Венди Чанг, доктор медицины, руководящая программой клинической генетики Колумбийского университета. Медицинский центр. «Мы называем эти случаи« спорадическими ». У остальных 30% женщин с раком груди есть по крайней мере один человек в семье, который уже болел этим заболеванием: мать, тетя, сестра ».

Если вы дочь, то риск развития рака груди для вас на протяжении всей жизни повышается почти вдвое, если ваша мать болела этим заболеванием.В этой группе женщин некоторые имеют еще более сильную семейную историю.

«Чем больше у вас родственников, у которых был рак груди, тем выше ваш риск», — говорит Чанг. «И женщины, которые наследуют определенные генетические мутации, такие как мутации в генах BRCA1 и BRCA2, могут иметь пожизненный риск развития рака груди и / или рака яичников от 50% до 85%. Если вы унаследуете эту мутацию от своей матери, очень высока вероятность того, что у вас тоже разовьется рак груди.

Продолжение

Вы также можете унаследовать генетическую предрасположенность к раку груди от семьи своего отца. «Иногда люди говорят:« О, это была мать моего отца, у которой был рак груди, поэтому мне не о чем беспокоиться », — говорит Хан. «Нет. Это также может пройти прямо через бок твоего отца «.

Женщины с положительным результатом теста на мутации BRCA обычно очень внимательно следят за здоровьем своей груди, используя передовые инструменты скрининга, такие как МРТ груди, и все больше и больше выбирают профилактическую операцию по удалению груди и / или яичников.Это может снизить их риск развития рака до уровня ниже, чем у средней женщины.

Но что, если у вас нет известной генетической мутации, а только мама, тетя или несколько родственниц, у которых был рак груди? Что вы можете сделать, чтобы минимизировать собственный риск, если вы даже не уверены в том, что гены задействованы?

Да. «Многие факторы могут увеличить или уменьшить ваш риск, — говорит Чанг. — Есть вещи, которые вы можете сделать».

Продолжение

Например:

• Спирт. Умеренное потребление алкоголя — в среднем один стакан вина или пива в день — не повышает риск рака груди. Но регулярное употребление двух или трех алкогольных напитков в день действительно увеличивает этот риск, поэтому употребляйте алкоголь в лучшем случае на умеренном уровне.
• Заместительная гормональная терапия. Известно, что заместительная гормональная терапия после менопаузы повышает риск рака груди, поэтому женщины с семейным анамнезом этого заболевания могут быть особенно осторожными при приеме ЗГТ.
• Беременность. Рождение первого ребенка до 30 лет может снизить риск рака груди, равно как и грудное вскармливание. Чем дольше вы кормите грудью, тем выше защита. «Необязательно планировать свою жизнь с учетом этих факторов, но, например, поскольку грудное вскармливание в любом случае очень полезно для здоровья, это может быть дополнительным стимулом для того, чтобы кормить ребенка медсестрой и кормить грудью дольше», — говорит Чанг.
• Масса. Поддержание здорового веса тела помогает снизить риск многих видов рака, включая рак груди.

Вы можете сочетать этот образ жизни с более бдительным отношением к скринингу.

Продолжение

«Чем раньше мы вылечим рак груди, тем успешнее мы его лечим, поэтому, если у вас сильная семейная история, вы относитесь к тому типу людей, которым обязательно нужно делать маммографию, начиная с более раннего возраста, чем обычно. , — говорит Чанг. — В зависимости от того, насколько сильно болезнь распространяется в вашей семье, вы также можете рассмотреть возможность регулярного МРТ груди ».

Сочетание образа жизни и повышенной бдительности может помочь женщинам сделать все возможное, чтобы предотвратить практически любую болезнь, которую они могут переживать по наследству от матери, — говорит Чанг.

Остеопороз

Остеопороз не так сильно генетически связан, как рак груди, но есть семейные факторы, которые подвергают вас более высокому риску.

Женщины Азии и европеоидной расы с меньшим телосложением особенно подвержены риску остеопороза. Поэтому, если вы унаследовали этот тип телосложения от мамы, вам нужно особенно заботиться о своих костях.

«Если у вашей мамы был перелом бедра или то, что мы называем« истощение »- буквально уменьшающееся по мере взросления — вы можете кое-что сделать», — говорит Чанг.

Продолжение

Конечно, большая часть основ для хорошего здоровья костей закладывается в подростковом и юношеском возрасте, когда многие молодые женщины не могут беспокоиться о том, каким будет их скелет, когда им исполнится 50 лет. 60.

Но даже если вы прошли годы пика наращивания костей, женщины, которые считают, что они, возможно, унаследовали от своих матерей склонность к развитию остеопороза, могут попытаться минимизировать потерю костной массы:

• Убедившись, что вы получаете достаточно кальция. и витамин D либо с пищей, либо с добавками.(Чтобы избежать рака кожи, важно соблюдать осторожность в отношении слишком большого количества солнечного света, но всего 15-20 минут прямого солнечного света в день могут дать вам большую часть необходимого вам витамина D.)
• Отказ от курения.
• Регулярно выполняйте упражнения с отягощением.
• Если вы относитесь к группе повышенного риска, ваш врач может порекомендовать рецептурные препараты, которые могут лечить и предотвращать остеопороз, в дополнение к мерам, связанным с образом жизни, перечисленным выше.

Базовое сканирование плотности костной ткани рекомендуется всем женщинам в возрасте 65 лет и старше и женщинам менопаузального возраста с факторами риска, но если у вашей матери, бабушки, двоюродной бабушки и других родственников был остеопороз, особенно если он был тяжелым, Чанг советует поговорить с врачом о том, чтобы начинать сканирование костей в более молодом возрасте.

«Все мы знаем людей, у которых был перелом бедра, и он стал намного хуже», — говорит она. «Это то, что вы хотите предотвратить. Необязательно идти по стопам матери ».

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит и заболевания щитовидной железы, как правило, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и они определенно передаются в семьях, говорит Чанг.

«Существуют генетические типы, которые чаще встречаются при определенных условиях.Тот факт, что вы наследуете восприимчивый гаплотип [вариант гена], не означает, что у вас есть 100% шанс получить заболевание щитовидной железы или волчанку, но это значительно увеличивает ваш риск », — говорит Чанг.« Для некоторых из этих заболеваний, если вы унаследовали ген восприимчивости от своей матери — или от отца, потому что мужчины тоже получают их — это может повысить ваш риск от пяти до двадцати раз ».

Продолжение

Плохие новости: мало что можно сделать для предотвращения многих серьезных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или волчанка.

«Мы все мечтаем о том, чтобы каким-то образом получить иммуномодулирующий препарат, что-то, что не давало бы организму атаковать само себя», — говорит Чанг. «Теоретически это цель, но она уравновешивается тем фактом, что такие лекарства обычно не являются доброкачественными и имеют серьезные побочные эффекты».

Продолжение

Но осознание дополнительного риска позволяет вам проявлять бдительность и начинать лечение этих состояний на самых ранних стадиях, что может иметь огромное значение с точки зрения того, насколько быстро и насколько далеко прогрессирует болезнь.

«Например, большая проблема ревматоидного артрита в том, что он буквально разрушает суставы. После того, как они будут уничтожены, их будет трудно восстановить, — говорит Чанг. «Если взять под контроль воспаление на очень ранней стадии, это поможет сохранить структуру и функцию кости как можно дольше. Если вы знаете, что подвергаетесь риску, вы можете следить за ранними признаками и симптомами ».

То же самое можно сказать и о более управляемых аутоиммунных заболеваниях, таких как заболевание щитовидной железы.

«Это очень незаметное заболевание, но оно легко поддается диагностике и лечению», — говорит Чанг.«Вы можете чувствовать себя подавленным, подавленным и набирающим вес, не осознавая, что это ваша щитовидная железа. Но если вы знаете, что ваша мать и ваша бабушка страдали гипотиреозом, вы можете распознать эти симптомы и «чудесным образом вылечиться» с помощью лекарств для щитовидной железы, вместо того, чтобы быть несчастными месяцами или годами, не зная, что случилось ».

Депрессия

Как и аутоиммунное заболевание, депрессия — это состояние гендерного разрыва: более вероятно, что она была у вашей матери, чем у вашего отца. Если да, значит ли это, что у вас больше шансов испытать клиническую депрессию?

Возможно, но это трудно выразить количественно, — говорит Чанг.«Чем тяжелее расстройство психического заболевания, тем больше вероятность того, что оно имеет генетическую основу. Шизофрения и биполярное расстройство, развившиеся в более молодом возрасте, с гораздо большей вероятностью передаются по наследству. Например, есть отдельные гены, которые могут значительно увеличить риск развития шизофрении ».

Продолжение

Но с более распространенными, менее тяжелыми психическими заболеваниями, такими как клиническая депрессия, лежащие в основе факторы более сложны.«Вероятно, это связано с генетикой, но депрессия также связана с такими факторами, как то, как вы выросли, окружающая среда, люди, участвовавшие в вашей жизни в годы вашего становления», — говорит Чанг. «Семья вносит свой вклад в депрессию, но это не только гены, но и то, что люди разделяют в своих семьях в целом».

Если вы видели, как ваша мать, тетя или сестра переживают депрессию, это ключ к тому, чтобы проявлять бдительность в отношении собственных проблем психического здоровья, а также таких физических состояний, как рак груди и остеопороз.«Если у вас начнется легкая депрессия или вы станете более слабым, нет причин проходить через это в одиночку», — говорит Чанг. «У нас есть очень хорошие методы лечения, которые помогут вам жить дальше».

Будьте наделены полномочиями, а не бойтесь

Независимо от того, в каких условиях могла находиться ваша мама, и какой бы риск они ни перенесли на вас, ничто не высечено на камне.

«Используйте генетическую информацию, чтобы дать вам силы, а не ослабить вас», — говорит Хан. «Не говори:« Мне суждено заболеть диабетом, с таким же успехом я могу есть то, что хочу ».«Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность заражения многими заболеваниями, и раннее выявление также важно. Не используйте семейную историю как определяющий фактор; используйте это как мотиватор ».

Часто задаваемые вопросы: что происходит, если матери или ребенку поставлен диагноз COVID-19

Многие родители обеспокоены и спрашивают, что происходит с карантином, если у матери (обычно это основной попечитель в Индии) и ребенка оба или один положительный результат теста на коронавирус .

По мере роста числа COVID-19 во многих штатах страны несколько детей также заражаются этим вирусом.В Карнатаке, например, 88 пациентов — младенцы и дети ясельного возраста, а 122 пациента — в возрасте от 5 до 10 лет.

Многие родители обеспокоены и спрашивают, что произойдет, если мать (обычно это основной опекун в Индии) и ребенок оба либо один положительный результат теста на коронавирус. Будет ли им разрешено находиться вместе в больнице, в одной палате или в одной комнате — это часто задаваемый вопрос.

По словам доктора П. Шравана Кумара, суперинтенданта больницы Ганди в Хайдарабаде и координатора Теланганы по мерам по борьбе с COVID-19, «мать и ребенок, даже если один из них положительный, могут находиться в одной комнате.Однако следует поддерживать физическое дистанцирование, а мать должна носить средства индивидуальной защиты (СИЗ) ».

Государственная больница Ганди, в которой есть отделения для пациентов с COVID-19, следует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), когда речь идет о случаях, когда у матерей или маленьких детей, находящихся на иждивении от опекунов, ставится диагноз: COVID-19.

«Четырехлетнего ребенка или новорожденного нельзя разлучать с матерью. В таких случаях матери и детям будут предоставлены отдельные комнаты, где кровати будут располагаться в двух разных углах.Посетитель или опекун должны принять все меры предосторожности в такой ситуации. При обращении с ребенком обязательно надевайте маски », — пояснил д-р Шраван.

Д-р Саджит Кумар Р., заведующий отделением инфекционных заболеваний Медицинского колледжа Коттаяма, в котором есть палата по уходу за COVID-19, сказал, что здесь не соблюдаются определенные протоколы, но матери и дети могут оставаться вместе по практическим причинам и по гуманитарным соображениям. основания.

«Персоналу больницы будет сложно обслуживать четырехлетнего ребенка без матери.Некоторые дети могут устраивать истерики и не носить маски. Так что во многих случаях мы позволяем им быть вместе, — сказал д-р Саджит TNM.

Однако он предупредил, что здоровый человек может заразиться вирусом, если они останутся вместе. «Мы не можем гарантировать их безопасность. Мы объясняем эти риски родителям, и если они захотят, мы позволим им быть вместе », — сказал он, объясняя недавний случай.

«В прошлом месяце у нас был случай, когда обоим родителям был поставлен диагноз COVID-19, и у них не было лица, обеспечивающего уход за ребенком дома.После того, как они осознали риск, мы позволили ребенку оставаться с родителями в одной комнате почти на три недели. К счастью, ребенок дал отрицательный результат », — сказал он.

В среду 20-летняя пациентка с COVID-19 родила близнецов в больнице Ганди. Образцы близнецов отправлены на тестирование, и результаты все еще ожидаются, хотя официальные лица больницы заявили, что младенцы здоровы.

«Согласно протоколам, мы тестируем новорожденного вскоре после его рождения, а затем через пять дней.Если тест ребенка положительный, будут соблюдаться обычные протоколы лечения. Обычно на выздоровление уходит 15 дней. До тех пор мать может продолжать кормить ребенка грудью », — сказал доктор Шраван.

В настоящее время нет доказательств того, что матери с COVID-19 могут передавать вирус через грудное молоко. «Риски и преимущества грудного вскармливания, включая риск держать ребенка в непосредственной близости от матери, должны быть обсуждены с ней», — сказала Федерация акушерских и гинекологических обществ Индии (FOGSI), организация практикующих акушеров и гинекологов, сказал.

Акушер из Бангалора, доктор Хема Дивакар, которая является частью FOGSI, сказала, что мать, у которой был положительный результат теста на SARS-CoV-2, фактически должна продолжать кормить ребенка грудью. «Материнское молоко обеспечивает ребенка необходимыми антителами или иммунитетом. Это не должно быть прекращено, так как это может нанести ущерб развитию собственного иммунитета ребенка », — сказала она.

Фонд ООН в области народонаселения (UNPF), организация ООН, рекомендует кормить грудью с соблюдением правил гигиены, в том числе мыть руки до и после прикосновения к ребенку, носить маску и не чихать рядом с ребенком во время грудного вскармливания.

«Если мать особенно обеспокоена непосредственным контактом с ребенком, мы рекомендуем им сцеживать молоко с помощью молокоотсоса», — сказал д-р Хема, добавив, что необходимо принять некоторые меры предосторожности, включая мытье рук и ношение маски. следовали и в этой процедуре.

Почему ребенок и мать должны оставаться вместе

Международные организации, такие как ПРООН и ВОЗ, говорят, что больную мать или новорожденных / младенцев / малышей не следует отделять друг от друга.