Какая группа крови самая редкая и почему?

Группа крови — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включенных в мембраны эритроцитов. Система AB0 — это основная система групп крови, которая используется при переливании крови у людей. Систему AB0 составляют 2 групповых эритроцитарных антигена — агглютиногены А и В и 2 соответствующих антитела — агглютинины плазмы a (анти-А) и b (анти-В). Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

•  группа 0 аb (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины a и b;
•  группа Аb (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин b;
•  группа Ва (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин a;
•  группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость (или несовместимость) переливаемой крови, так как эти антигены наиболее иммуногенны. Пациенты, получающие несовместимую группу крови, часто испытывают опасную реакцию: их иммунная система распознает чужеродные антигены на поверхности эритроцитов и атакует их. Между тем при переливании крови учитывается еще один фактор — резус крови — антиген, который находится на поверхности эритроцитов.

Ученые из Стенфордской школы медицины (Stanford School of Medicine), США, отмечают, что различные группы крови являются более или менее распространенными и распределяются в генеральной совокупности следующим образом:

•  группа 0 аb (I), резус — положительный: 37,4%;
•  группа 0 аb (I), резус — отрицательный: 6,6%;
•  группа Аb (II), резус — положительный: 35,7%;
•  группа Аb (II), резус — отрицательный: 6,3%;
•  группа Ва (III), резус — положительный: 8,5%;
•  группа Ва (III) резус — отрицательный: 1,5%;
•  группа АВ (IV), резус — положительный: 3,4%;
•  группа АВ (IV), резус — отрицательный: 0,6%.

Распространенность той или иной группы крови несколько различается в зависимости от этнической принадлежности человека. Например, группа крови Аb (II) является более распространенной у азиатского населения, чем у европеоидов, в то время как группа 0 аb (I) чаще встречается у латино­американцев. Несмотря на то что такие подсчеты являются лишь приблизительными, исследователи отмечают, что группа крови АВ (IV) с отрицательным резусом является наиболее редкой.

Лица с такой группой крови унаследовали ген А от одного родителя и ген B — от другого. На основе базового количества людей с такими генами вероятность появления комбинации АВ еще и с отрицательным резусом весьма низкая. При этом лица с группой крови АВ являются универсальными реципиентами, а те, кто имеет группу крови 0 аb (I) — универсальными донорами.

По материалам www.medicaldaily.com

Наследование группы крови и резус фактора

• У родителей с I группой крови, будут рождаться дети, у которых отсутствуют антигены А- и В-типа (с I группой крови)
• У супругов с I и II — дети с соответствующими группами крови. Та же ситуация характерна для I и III групп.
• Люди с IV группой могут иметь детей с любой группой крови, за исключением I, вне зависимости от того, антигены какого типа присутствуют у их партнера.
• Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе обладателей со II и III группами. Их дети могут иметь любую из четырех групп крови с одинаковой вероятностью.
• Исключением из правил является так называемый «бомбейский феномен». У некоторых людей в фенотипе присутствуют А и В антигены, но не проявляются фенотипически. Правда, такое встречается крайне редко и в основном у индусов, за что и получило свое название.

Наследование резус-фактора

Рождение ребенка с отрицательным резус — фактором в семье с резус — положительными родителями в лучшем случае вызывает глубокое недоумение, в худшем — недоверие. Упреки и сомнения в верности супруги. Как ни странно, ничего исключительного в этой ситуации нет. Существует простое объяснение такой щекотливой проблемы.

Резус-фактор — это липопротеид, расположенный на мембранах эритроцитов у 85% людей (они считаются резус-положительными). В случае его отсутствия говорят о резус-отрицательной крови. Эти показатели обозначаются латинскими буквами Rh со знаком «плюс» или «минус» соответственно. Для исследования резуса, как правило, рассматривают одну пару генов.

Положительный резус-фактор обозначается DD или Dd и является доминантным признаком, а отрицательный — dd, рецессивным. При союзе людей с гетерозиготным наличием резуса ( Dd ) у их детей будет положительный резус в 75% случаев и отрицательный в оставшихся 25%.

Родители: Dd x Dd. Дети: DD, Dd, dd. Гетерозиготность возникает как результат рождения резус-конфликтного ребенка у резус-отрицательной матери или может сохраняться в генах на протяжении многих поколений.

Здравствуйте! Если мать имеет 4 отрицательную, а отец 3 положительную, может ли у такой поры

Признак              
              Гены               
Генотип

1группа
крови                   I0                        I0I0

2
группа крови                   IA, I0                IAIA, IAI0

3группа
крови                    IB,
I0                IBIB, IBI0

4
группа крови                   IA, IB               IAIB

Положительный резус, Rh+        D                   DD, Dd

Отрицательный резус, Rh-          d              
     dd

 Мать
с 4 группой крови, Rh-                 
          IAIВ dd

Отец с 3 группой крови, Rh+                            IBI0Dd

 —————————————————————————————————-

 F — ?

% со 2 группой крови , Rh-   — ?

 Решение:

В  этой семье  может родиться  ребенок со 2 группой крови и отрицательным
резус-фактором,  если у отец будет
гетерозиготен по признакам 3 группы крови и положительного резус-фактора, т. е.
генотип отца IBI0Dd

Р    ♀IAIВdd      х      ♂IBI0Dd

G:    IАd, IВd   х      IВD, IВd, I0D, I0d

  ♀\     ♂      IВD,          IВd,         I0D,       I0d      

   IАd            IАIВDd,    IАIВdd ,     IАI0Dd,  IАI0dd

  
 IВd         IВIВDd,   IВIВdd,    IВI0Dd,  IВI0dd

IАIВDd – 4 группа крови,  Rh+

IАIВdd – 4 группа крови
,  Rh-

IАI0Dd – 2 группа крови(гетерозигота), Rh+

IАI0dd – 2 группа крови(гетерозигота по гр.крови), Rh-

IВIВDd –  3 группа крови(гомозигота по гр.крови), Rh+

IВIВdd – 3 группа(гомозигота
по гр.кр),   Rh-

IВI0Dd – 3 группа крови
(гетерозигота), Rh+

IВI0dd – 3 группа крови (гетерозигота по гр.крови), Rh-

Каждый генотип по 12,5 %

50% вероятности Rh+, 50% Rh-

IАI0dd – 2 группа крови, Rh-, вероятность 12,5%

Резус-конфликт

Термин «резус-фактор» происходит от названия обезьян макак-резус, у которых в крови был обнаружен особый антиген. Наличие или отсутствие резус-фактора в эритроцитах людей обуславливает их принадлежность к резус-положительной (Rh+) или резус-отрицательной (Rh-) группе крови.

Резус-конфликт. Что делать

Установлено, что 86% людей европеоидной расы относятся к резус-положительным (индейцев и азиатов – 99%), а 14% — к резус-отрицательным (у африканцев – 7%). Резус-принадлежность не меняется в течение жизни человека. Кровь резус-положительных и резус-отрицательных людей несовместима: при попадании в кровь резус-отрицательного человека крови с резус-фактором, последний вызывает образование антител (ответную иммунную реакцию), что обычно приводит к такому тяжелому состоянию как анафилактический шок. Поэтому резус-отрицательным пациентам можно переливать только резус-отрицательную кровь, а резус-положительным – любую.

При зачатии ребёнка очень важно, какой резус фактор у женщины. Если у неё положительный резус-фактор, а у мужчины также положительный или даже отрицательный, то это не приведёт ни к каким последствиям. Сложности возникнут только лишь в том случае, если у женщины отрицательный резус фактор, а у мужчины положительный и если ребёнок, что бывает примерно в половине случаев, унаследует резус-фактор отца, т.е. будет иметь резус-положительную кровь.

Именно в этой ситуации есть риск развития резус-конфликта. Его основой является то, что кровь ребёнка окажется несовместимой с кровью матери: резус-фактор, который присутствует в крови ребёнка, начинает попадать в организм матери и её организм начинает воспринимать ребёнка, как чужеродный объект и вырабатывает на него защитные антитела. Эти антитела, безвредные для матери, начинают проникать в кровь ребёнка и уничтожать его эритроциты.

Когда эритроциты разрушаются, из них выделяется билирубин. В больших количествах он вызывает повреждение печени, почек, головного мозга плода, называемое гемолитической болезнью, которая может стать причиной преждевременных родов или выкидышей и отрицательно сказаться на здоровье ребёнка – вплоть до рождения мёртвого плода. В этой связи при теоретической возможности такой непереносимости плода, женщину проверяют по этому направлению достаточно рано, уже на восьмой неделе беременности, причём особенно тщательно – если в прошлом у неё были аборты, выкидыши или ей проводилось переливание крови.

Как мы уже писали, вероятность того, что ребёнок унаследует положительный резус-фактор отца, составляет около 50%. Но даже если это случится, врачи нашей Клиники в состоянии предупредить резус-конфликт. Для этого беременной придётся чаще контролировать своё здоровье и здоровье своего ребёнка. В течение беременности женщина должна будет регулярно сдавать кровь на антитела, а врач будет анализировать, как изменяется их количество. Во время беременности, после родов или прерванной беременности женщине необходимо ввести антирезус-иммуноглобулин. Этот препарат связывает антитела в крови женщины и выводит их из её организма.
Как быть, если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает?
Это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением. Если удастся довести беременность до 38 недель, выполняют плановое кесарево сечение. Если нет — прибегают к внутриутробному переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы.

Сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезус-D-глобулин, который предупредит развитие резус-конфликта в последующую беременность.

Такую же профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:

• внематочной беременности

• аборта

• выкидыша

• переливания резус-положительной крови

• переливания тромбоцитарной массы

• отслойки плаценты

• травмы у беременной

• амниоцентеза, биопсии хориона.

При первой беременности, а иногда и при второй, концентрация антител в крови матери сравнительно невелика и ребёнок развивается, не испытывая вредного влияния этих антител. При резус-несовместимой беременности многое зависит от того, чем она закончилась. После выкидыша сенсибилизация возникает в 3-4% случаев, тогда как после медицинского аборта уже в 5-6%, а после нормальных родов — в 10-15%. Риск сенсибилизации ещё более увеличивается после кесарева сечения или при отслойке плаценты, т.е. все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации составляет уже 20%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью, ей необходимо введение антирезус-иммуноглобулина с профилактической целью.

Современная медицина не стоит на месте. Врачи и учёные постоянно ищут новые пути решения такой проблемы. Не стоит расстраиваться, если у вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания наших врачей, и у вас родится здоровый малыш.

Сифилис и беременность

Вспышка заболеваемости сифилиса, в России в 90-х годах, привела к большому числу людей перенесших заболевание сифилис. Это привело к тому, что данный диагноз стал не редкостью в женских консультациях и родильных домах. В женской консультации будущим мамам трижды проводят исследование крови на сифилис, что позволяет своевременно выявить свежее заболевание или ранее перенесенное. Обследование необходимо для предотвращения внутриутробного инфицирования плода. Возможно, некоторым такое количество анализов покажется излишним, но на самом деле эта мера оправданна: слишком серьезные последствия для малыша влечет за собой это заболевание.

Если сифилис был выявлен во время беременности…

Если у женщины во время беременности был выявлен сифилис, то, во избежание тяжелых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, основной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический — для ребенка в стационаре или амбулаторно по решению лечащего врача. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беременности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, второй — в 20—24 недели.

В Иркутске и Иркутской области разрешение на лечение сифилиса имеют только Государственные лечебные учреждения — кожно-венерологические диспансеры. При лечении сифилиса в коммерческих медицинских центрах при их ликвидации или переезде информация становится недоступна пациентам. Это приводит к отсутствию необходимого клинического и серологического контроля больных после лечения сифилиса на протяжении определенного времени (от 6 месяцев до нескольких лет), отсутствию медицинской документации и невозможности по¬лучения различных справок и выписок о диагнозе, проведен¬ном лечении и результатах анализов. Поэтому лечение сифилиса необходимо проводить в государственных медицинских учреждениях. Если же был выбран коммерческий медицинский центр или вы переехали из другого города ( страны) то необходимо иметь и сохранять в течение многих лет выписку с диагнозом (слово «сифилис» не является диагнозом — должна быть определена стадия заболевания), названием препарата, которым проводилось лечение, и его дозой. Это может оказать помощь другим врачам при решении вопросов, связанных со здоровьем матери и ребенка. Особенно хочется отметить, что для лечения сифилиса во время беременности применяют препараты, которые не оказывают отрицательного влияния на плод.

Если женщина переболела сифилисом до беременности…

Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременности и было проведено полноценное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. Считается, что через 2—3 года после лечения риск заражения становится минимальным, потому что спустя 2—3 года можно с наибольшей вероятностью гарантировать излеченность. Риск заражения ребенка определяется врачом по результатам анализов беременной женщины, и для профилактики возникновения врожденного сифилиса у ребенка при необходимости назначается профилактическое лечение матери.

Обычно лечение назначают на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому моменту плацента формируется в полной мере, поэтому лечение, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ребенок в полной мере получит лекарственные препараты через плаценту. Женщина на протяжении всей беременности остается эпидемически неопасной, то есть незаразной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при наличии документов, подтверждающих диагноз и проведенное лечение).

НЕСКОЛЬКО ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ ИЗ ПРАКТИКИ

• Если заражение произошло недавно, был проведен полный курс лечения, но реакции еще остаются положительными и с учета по сифилису женщина еще не снята, то во время беременности производится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, то есть анализы производят трижды, но в большем объеме, чем здоровым беременным, и на сроках 20— 24 недель беременности производится профилактическое лечение. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время по-прежнему остаются положительными нетрепонемные тесты (и врач говорит о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса), то во время беременности про¬изводится сдача анализов 1 раз за каждый триместр, и на сроках 20—24 недель беременности производится профилактическое лечение. При планирование беременности в данных ситуациях рекомендуется дополнительное лечение и до наступления беременности. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис.

• Если заражение сифилисом произошло давно и в настоящее время нетрепонемные тесты отрицательные, то во время беременности рекомендуется повторение анализов 3 — 4 раза за беременность. При отсутствии положительных результатов в нетрепонемных тестах лечение не требуется. При наличии даже одного положительного анализа в интересах ребенка может быть проведено профилактическое лечение. После рождения ребенка возможны рекомендации по его обследованию на сифилис.

Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнительного лечения.Если сифилисом болен отец ребенка…

Вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка полноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором триместре беременности, и наличие не леченого сифилиса у отца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребенок не заражается от отца.

НЕСКОЛЬКО ТИПИЧНЫХ СИТУАЦИЙ ИЗ ПРАКТИКИ

• В случае если у отца ребенка сифилис выявлен недавно и курс лечения он еще не проходил, то он, безусловно, опасен для здоровья как беременной женщины, так и ребенка, и подлежит экстренному лечению. До окончания лечения сексуальных отношений следует избегать.

• Если когда-то в прошлом у отца ребенка был сифилис, было проведено полноценное лечение и на данный момент нет положительных нетрепонемных тестов ( РМП ) то отец ребенка не может быть источником заражения и безопасен для здоровья ребенка и беременной женщины.

• В случае если в прошлом у отца ребенка также был сифилис, было проведено полно¬ценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуация представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное лечение. Для беременной женщины и ребенка он не опасен.

Наблюдение за ребенком

За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка вы¬являют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома переводят в специализированный инфекционный стационар. Детей, у которых не отмечено признаков врожденного сифилиса, наблюдают в течение первого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пуповины, далее исследования про¬водят каждые 3 месяца. В первом анализе допускается наличие антител к возбудителю сифилиса: это антитела, полученные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах последующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и количество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок инфицирован. В данном случае малышу также необходимо лечение в условиях специализированного стационара.

Позвольте напомнить вам, что ни одна статья в литературе или на нашем сайте не позволит вам правильно поставить диагноз . Необходима консультация врача!!!

Мамин или папин? Ученые выяснили, на кого из родителей дети похожи больше

https://ria.ru/20200518/1571518760.html

Мамин или папин? Ученые выяснили, на кого из родителей дети похожи больше

Мамин или папин? Ученые выяснили, на кого из родителей дети похожи больше

На развитие ребенка больше влияют гены отца, чем матери. Здоровье, внешность, продолжительность жизни человека определяет в основном отцовская часть генома… РИА Новости, 18.05.2020

2020-05-18T08:00

2020-05-18T08:00

2020-05-18T15:58

наука

гены

долголетие

геном

инсульт

инфаркты

днк

биология

здоровье

открытия — риа наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/155502/84/1555028463_0:60:1152:708_1920x0_80_0_0_8316e17e8a9472185afacfddd61e2d5f.jpg

МОСКВА, 18 мая — РИА Новости, Альфия Еникеева. На развитие ребенка больше влияют гены отца, чем матери. Здоровье, внешность, продолжительность жизни человека определяет в основном отцовская часть генома. Материнская не так активна, однако именно она, судя по всему, значима для эволюции. Отцовский вкладГенетически любое млекопитающее, в том числе и человек, больше похоже на отца, чем на мать, считают исследователи Университета Северной Каролины (США). Хотя оба родителя передают одинаковое количество генетического материала, отцовский сильнее влияет на развитие организма ребенка. К такому выводу ученые пришли, изучая геномы мышей, выведенных скрещиванием дикой и лабораторной популяций. Специалисты замеряли уровень экспрессии генов в различных тканях, а затем сравнивали их с копиями родительских ДНК. Оказалось, что участки генома, полученные по мужской линии, активнее в 80 процентах случаев. А значит, они в большей степени определяют, каким будет потомство. Авторы работы отмечают, что это может быть справедливо для всех млекопитающих, включая людей. Старость по наследствуОт ДНК отца во многом зависит продолжительность жизни его детей, полагают немецкие исследователи. Дело в том, что с возрастом у любого человека может меняться работа генов. По самым разным причинам (их называют эпигенетическими) — из-за длительного стресса, голода или радиации — к нуклеотидам присоединяются так называемые метильные группы — химические соединения, влияющие на экспрессию генов. В результате одни становятся более активными, а другие, наоборот, замолкают. Понятно, что это сказывается на организме отца, но, как выяснилось, отдельные участки ДНК потомство наследует вместе с метильными группами. И прежде всего те, что связаны с продолжительностью жизни. Ученые наблюдали за двумя группами мышей. Одни родились от молодых самцов, другие — от пожилых. Животные из первой группы старели медленнее и умирали на два месяца позже, чем их сверстники от возрастных родителей. Сравнение образцов отцовской спермы и тканей потомства показало, что животные, зачатые пожилыми самцами, унаследовали эпигенетические изменения родителей. Причем похожие рисунки метильных групп располагались на генах, влияющих на продолжительность жизни и связанных с возрастными патологиями. Авторы исследования думают, что это применимо и к человеку, так как описанный механизм считается фундаментальным для всех млекопитающих.Впрочем, американские ученые утверждают, что преклонный возраст отца в момент зачатия, наоборот, гарантирует его потомству долгую жизнь. Они проанализировали свыше полутора тысяч ДНК людей двух поколений. Теломеры — концевые участки хромосом — у более поздних детей, как правило, были длиннее, чем у их старших братьев и сестер. А согласно предыдущим исследованиям, чем длиннее теломеры, тем дольше проживет человек.Сердце болит за отцаТакже именно от отцов может наследоваться предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, правда, только сыновьями. Дело в том, что гены, отвечающие за склонность к инфарктам и инсультам, скорее всего, находятся в Y-хромосоме. Ученые Лестерского университета (Великобритания) проанализировали ДНК трех тысяч британцев и обнаружили, что Y-хромосомы 90 процентов из них принадлежат либо к гаплогруппе I, либо к гаплогруппе R1b1b2. Среди носителей первой риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 50 процентов выше, чем у всех остальных мужчин. Вероятно, это связано с тем, как Y-хромосома влияет на работу иммунной системы. Кроме того, отец способен передать своим детям обоих полов склонность к шизофрении. Причем чем старше родитель, тем выше вероятность заболеть. Анализ данных более 87 тысяч людей показал: среди тех, чьим отцам было больше 50 лет на момент рождения, в три раза больше больных шизофренией. Материнская доляСогласно данным финских исследователей, рост человека почти на 75 процентов наследуется от родителей. Австралийские ученые говорят даже о 80 процентах. При этом то, насколько ребенок будет высоким, зависит скорее от отца. Как выяснили британские специалисты, у рослых мужчин рождаются более высокие дети обоих полов. Также влияет возраст отца — чем старше, тем выше. Склонность к полноте или стройности передается и отца, и от матери. Предрасположенность к избыточной массе тела передается чаще. Но вес при рождении зависит только от мамы, и именно от ее диеты и образа жизни, а не ДНК. Тем не менее в геноме женщин все же есть участки, более активные в ДНК потомков. Речь идет о восьмой хромосоме. Исландские ученые изучили геномы полутора тысяч троек «отец — мать — ребенок» и обнаружили мутации, унаследованные именно от женщин. По словам исследователей, это характерно и для восьмой хромосомы шимпанзе, но ее нет у орангутанов. Авторы работы предполагают, что повышенный уровень замен на этом участке ДНК имеет эволюционное значение и сближает современных людей с африканской линией человекообразных обезьян.

https://ria.ru/20150403/1056383257.html

https://ria.ru/20160516/1434149737.html

https://ria.ru/20100805/262043619.html

https://ria.ru/20150216/1048002332.html

великобритания

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/155502/84/1555028463_64:0:1088:768_1920x0_80_0_0_1d6257386bc1ed6cd283084615471d39.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

гены, долголетие, геном, инсульт, инфаркты, днк, биология, здоровье, открытия — риа наука, великобритания, сша

МОСКВА, 18 мая — РИА Новости, Альфия Еникеева. На развитие ребенка больше влияют гены отца, чем матери. Здоровье, внешность, продолжительность жизни человека определяет в основном отцовская часть генома. Материнская не так активна, однако именно она, судя по всему, значима для эволюции.

Отцовский вклад

Генетически любое млекопитающее, в том числе и человек, больше похоже на отца, чем на мать, считают исследователи Университета Северной Каролины (США). Хотя оба родителя передают одинаковое количество генетического материала, отцовский сильнее влияет на развитие организма ребенка.

К такому выводу ученые пришли, изучая геномы мышей, выведенных скрещиванием дикой и лабораторной популяций. Специалисты замеряли уровень экспрессии генов в различных тканях, а затем сравнивали их с копиями родительских ДНК. Оказалось, что участки генома, полученные по мужской линии, активнее в 80 процентах случаев. А значит, они в большей степени определяют, каким будет потомство.

Авторы работы отмечают, что это может быть справедливо для всех млекопитающих, включая людей.

3 апреля 2015, 13:21НаукаУченые: вариации в ДНК не объясняют наследование всех черт родителейМелкие вариации и мутации в ДНК родителей обоих полов не способны объяснить весь тот набор черт, которые ребенок наследует от матери и отца, что говорит о существенной роли внегенетического наследования в эволюции человека и других животных.

Старость по наследству

От ДНК отца во многом зависит продолжительность жизни его детей, полагают немецкие исследователи. Дело в том, что с возрастом у любого человека может меняться работа генов. По самым разным причинам (их называют эпигенетическими) — из-за длительного стресса, голода или радиации — к нуклеотидам присоединяются так называемые метильные группы — химические соединения, влияющие на экспрессию генов. В результате одни становятся более активными, а другие, наоборот, замолкают. Понятно, что это сказывается на организме отца, но, как выяснилось, отдельные участки ДНК потомство наследует вместе с метильными группами. И прежде всего те, что связаны с продолжительностью жизни.

Ученые наблюдали за двумя группами мышей. Одни родились от молодых самцов, другие — от пожилых. Животные из первой группы старели медленнее и умирали на два месяца позже, чем их сверстники от возрастных родителей.

16 мая 2016, 14:31НаукаУченые: возраст и привычки отца отражаются на здоровье его детейМасштабный анализ и сравнение результатов наблюдений за здоровьем детей и их родителей показали, что возраст отца и его вредные привычки больше всего способствуют появлению пороков развития и генетически обусловленных болезней.

Сравнение образцов отцовской спермы и тканей потомства показало, что животные, зачатые пожилыми самцами, унаследовали эпигенетические изменения родителей. Причем похожие рисунки метильных групп располагались на генах, влияющих на продолжительность жизни и связанных с возрастными патологиями.

Авторы исследования думают, что это применимо и к человеку, так как описанный механизм считается фундаментальным для всех млекопитающих.

Впрочем, американские ученые утверждают, что преклонный возраст отца в момент зачатия, наоборот, гарантирует его потомству долгую жизнь. Они проанализировали свыше полутора тысяч ДНК людей двух поколений. Теломеры — концевые участки хромосом — у более поздних детей, как правило, были длиннее, чем у их старших братьев и сестер. А согласно предыдущим исследованиям, чем длиннее теломеры, тем дольше проживет человек.

Сердце болит за отца

Также именно от отцов может наследоваться предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, правда, только сыновьями. Дело в том, что гены, отвечающие за склонность к инфарктам и инсультам, скорее всего, находятся в Y-хромосоме.

Ученые Лестерского университета (Великобритания) проанализировали ДНК трех тысяч британцев и обнаружили, что Y-хромосомы 90 процентов из них принадлежат либо к гаплогруппе I, либо к гаплогруппе R1b1b2. Среди носителей первой риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 50 процентов выше, чем у всех остальных мужчин. Вероятно, это связано с тем, как Y-хромосома влияет на работу иммунной системы. Кроме того, отец способен передать своим детям обоих полов склонность к шизофрении. Причем чем старше родитель, тем выше вероятность заболеть. Анализ данных более 87 тысяч людей показал: среди тех, чьим отцам было больше 50 лет на момент рождения, в три раза больше больных шизофренией. 5 августа 2010, 14:18НаукаУченые выявили гены, отвечающие за риск заболеваний сердцаУченые выявили в ДНК человека 95 генов, которые оказывают влияние на содержание липопротеинов в крови, что может быть использовано для разработки новых терапевтических препаратов для предотвращения развития заболеваний сердца, сообщается в двух статьях исследователей, опубликованных в журнале Nature.

Материнская доля

Согласно данным финских исследователей, рост человека почти на 75 процентов наследуется от родителей. Австралийские ученые говорят даже о 80 процентах. При этом то, насколько ребенок будет высоким, зависит скорее от отца. Как выяснили британские специалисты, у рослых мужчин рождаются более высокие дети обоих полов. Также влияет возраст отца — чем старше, тем выше. Склонность к полноте или стройности передается и отца, и от матери. Предрасположенность к избыточной массе тела передается чаще. Но вес при рождении зависит только от мамы, и именно от ее диеты и образа жизни, а не ДНК. 16 февраля 2015, 20:11НаукаУченые: матери передают часть своих черт детям через ДНК бактерийНекоторые признаки дети наследуют не от матерей или отцов, а в буквальном смысле от бактерий, живущих внутри организма матери, чья ДНК напрямую влияет на рост и развитие тела и клеток будущего новорожденного.Тем не менее в геноме женщин все же есть участки, более активные в ДНК потомков. Речь идет о восьмой хромосоме. Исландские ученые изучили геномы полутора тысяч троек «отец — мать — ребенок» и обнаружили мутации, унаследованные именно от женщин.

По словам исследователей, это характерно и для восьмой хромосомы шимпанзе, но ее нет у орангутанов. Авторы работы предполагают, что повышенный уровень замен на этом участке ДНК имеет эволюционное значение и сближает современных людей с африканской линией человекообразных обезьян.

Давайте разделять группы крови по системе АВО, резус-фактору и системе MN

Здравствуйте, уважаемые читатели блога репетитора биологии по Скайпу biorepet-ufa.ru.

За пять лет, которые я веду свой блог репетитора по биологии больше всего вопросов у читателей  в комментариях  возникло  по группам крови человека по системе АВО, резус-фактору и по группам крови MN. Чаще всего вопросы очень простые, ответить на них можно «в одно действие».

 Но почему же они возникают ?

Дело в том,  что в сознании большинства людей по крайней мере две характеристики: 1) группы крови человека по системе АВО и 2) резус-фактор — слиты воедино (вообще-то биохимических характеристик крови человека ученые обнаружили еще около 30, но они не являются  важными при переливании крови).

Из следующих иллюстраций видно,  что резус-фактор — это совершенно отдельная от групп крови по системе АВО характеристика.

Так вот, если у родителей или судмедэкспертов встает вопрос,  может ли быть тот или иной ребенок с такими-то характеристиками группы крови по системе АВО и резус-фактору, быть родным, удобнее рассматривать эти два показателя совершенно раздельно.

При беременности, например,   группы крови матери и плода по системе АВО вовсе не следует учитывать, но разные резус-факторы матери и отца могут сказаться на здоровье плода. Резус конфликт между матерью и плодом может возникнуть,  если мать имеет резус-отрицательную кровь rr, а отец — резус-положительную RR или Rr. Но и в этом случае конфликта может и не быть, если отец гетерозиготен Rr, а плоду от него достанется аллель r.

В  этой статье приводятся вопросы читателей и мои ответы на них в том виде как они были представлены в комментариях.

1. Скажите, если у меня I+, а у мужа II+, может ли наша дочь иметь II-?

Да, может быть. Если по резус-фактору оба родителя гетерозиготны Rr, то может родиться ребенок резус-отрицательный с генотипом rr. А по группам крови может быть ребенок с I или со II группой, так как Ваш генотип  ОО,  а у мужа АО или АА и  у вас могут быть дети  ОО, либо АО.

2. Скажите, если у матери 4-, а у отца 3+, может у них родиться ребёнок  со 2-?

Да, может быть. Например, если генотип матери ABrr, отца BORr, то возможно рождение ребенка с генотипом AOrr.

3. У мужа третья отрицательная группа крови, у его мамы первая положительная, у папы вторая положительная. Разве такое возможно?

По резус-фактору такое возможно. Значит  оба родителя вашего мужа  по резус-фактору гетерозиготны  Rr и Rr.  А вот от родителей с первой группой крови (генотип OO) и со второй группой крови (генотип AA или AO) в норме не может родиться ребенок с третьей группой крови (с генотипом BB или BO). Пишу «в норме», то есть в отсутствие бомбейского феномена.

4. Какую кровь унаследуют дети, если отец имеет резус-положительную кровь II группы, а мать резус-отрицательную IV группы?

Генотип матери мы можем сразу записать однозначно. Он будет таким АВrr. А генотип отца может иметь 4 варианта записи, поэтому в этой задаче будет 4-ре варианта решения.
1) P: ABrr x AARR. G: матери Ar, Br и отца AR. F: AARr, ABRr (все дети с резус-положительной кровью со 2-й или 4-й группами крови).
2) P: ABrr x AORR. G: матери Ar, Br и отца AR, OR. F: AARr, AORr, ABRr, BORr (все дети с резус-положительной кровью со 2-й, 4-й или 3-й группами крови).
3) P: ABrr x AARr. G: матери Ar, Br и отца AR, Ar. F: AARr, AArr, ABRr, ABRrr (резус-положительные со 2-й группой, резус-отрицательные со 2-й группой, резус-положительные с 4-й группой, резус-отрицательные с 4-й группой).
4) P: ABrr x AORr. G: матери Ar, Br и отца AR, Ar, OR, Or. F: AARr, AArr, ABRr, ABRrr (резус-положительные со 2-й группой, резус-отрицательные со 2-й группой, резус-положительные с 4-й группой, резус-отрицательные с 4-й группой, резус-положительные с 3-й группой, резус-отрицательные с 3-й группой).

5. Если у папы 1 положительная а у мамы 4 положительная у ребенка может быть 4 положительная?

По резусу противоречий нет. А вот по группам крови у данных родителей не может родиться ребенок с 4-й группой крови, так как отец с 1-й группой имеет генотип ОО, мать с 4-й группой имеет генотип АВ и их ребенок поэтому может быть АО (2-я группа) или ВО (3-я группа). Но следует знать, что в Индии был обнаружен

так называемый Бомбейский феномен.

Он обнаружен только у определенной популяции людей (кто знает, может быть он существует где-нибудь в мире и еще).

Суть феномена в том, что за группу крови по системе АВО отвечают не только сами  аллели генов (О, А, В, от которых группа крови и зависит), а еще и эпистатичный ген h (проявляющийся в рецессивном состоянии).

При наличии в генотипе организма двух аллелей этого эпистатичного гена hh, происходит подавление аллелей генов А и В и такой организм по биохимическому анализу крови будет определен как организм с 1-й группой крови. Задачи на Бомбейский феномен подробно разбираются в моем платном сборнике «Задачи по генетике на взаимодействие неаллельных генов«.

Поэтому, можно предположить, если у отца с 1-й группой крови (установленной по биохимическому анализу) фактически имеются аллели А и В, но не проявившие себя из-за эпистаза, то ребенок может иметь 4-ю группу крови.

6. У меня кровь 2 группы,  у жены  1 группа. Родился сын с 4 группой.Может ли быть такое?

Нет, теоретически такого быть не может. Но исключения бывают (Бомбейский феномен тому пример).

7. Определите вероятность рождения ребенка со 2 группой крови, если родители имеют 4 группу крови?

У родителей с 4-й группой крови генотип может быть только АВ. Всевозможные генотипы потомков АА, 2АВ, ВВ. Значит, вероятность рождения ребенка со второй группой крови (генотип АА) равна 25%.

8. Женщина со II группой крови и резус — отрицательная, причем по группе крови она гомозиготна, выходит замуж за мужчину с III группой крови и резус — положительного, гетерозиготного по обоим признакам.
Определите генотипы и фенотипы возможных детей.

P: ААrr. . *… BORr
G: ..Ar…..BR,Br,OR,Or
F: ABRr,ABrr,AORr,AOrr (с четвертой группой резус-положительные и резус-отрицательные, со второй группой резус-положительные и резус-отрицательные).

9. В судебной экспертизе определение группы крови используется для исключения отцовства. Можно ли исключить отцовство в случае, если мужчина имеет III группу крови, а ребенок и его мать II группу? Возможно ли исключение отцовства, если группа крови у мужчины I, II и IV?

Да, в первом случае, когда у мужчины III группа крови, его отцовство можно исключить (его генотип ВВ или ВО, генотип женщины АА или АО. Поэтому ребенок с генотипом АА или АО точно не от него). У этого ребенка может быть отец с группами крови I (генотип ОО), II (генотип АА или АО) или IV (генотип АВ).

10. В родильном доме в одну и ту же ночь родилось четыре младенца, обладавшие, как впоследствии было установлено, группами крови О, А, В и АВ. Группы крови четырех родительских пар были: 1) О и О; 2) АВ и О; 3) А и В; 4) В и В. Четырех младенцев можно с полной достоверностью распределить по родительским парам. Как это сделать?

Запишем генотипы родителей этих 4-х несчастных (перепутанных) младенцев: 1) ОО и ОО; 2) АВ и ОО; 3) АА или АО и ВВ или ВО; 4) ВВ или ВО и ВВ или ВО. Генотипы младенцев: 1) ОО; 2) АА или АО; 3) ВВ или ВО; 4) АВ.

Видим, что первый младенец мог родиться у любой пары (кроме пары 2) и его генотип нам пока мало, что может прояснить.

Второй младенец мог родиться и у пары 2), и у пары 3), но так как четвертый младенец мог родиться только от пары 3), то второй точно от пары 2).

Третьему младенцу из оставшихся пар родителей подходит только пара 4). Поэтому родителями первого младенца будет пара 1).
Далеко не всегда по группам крови можно установить родство. Пусть хоть сто младенцев родится в одну ночь, путать никого нельзя !

11. У моих родителей отец: 2+, мать 4+, родилась я со 2- группой крови, возможно ли такое? У меня ещё есть брат и сестра родные, у брата 4+, у сестры 2+.  И я вышла замуж за человека с 3- группой крови, с какой группой крови у нас родится малыш?

Да у родителей с резус + кровью может родиться ребенок с резус — кровью, если они оба гетерозиготны по резус-фактору (то есть, их генотипы по резус-фактору Rr и Rr).

По системе АВО Ваш отец имеет генотип АО или АА, а мама однозначно АВ. Генотип Вашей группы по системе АВО и по резус-фактору ААrr или AOrr. Ваш брат имеет генотип ABRr или ABRR, сестра — AARr (или AARR, AORr, AORR). Ваш муж имеет генотип BBrr или BOrr. Ваш малыш может быть любым по группам крови (так как его генотип может быть OO, AO, BO, AB), но только резус — , то есть rr.

12. Мужчина и женщина, вступившие в брак, имеют следующие генотипы: у мужа — RrBB, у жены — rrAO. Какова вероятность рождения резус-положительного ребенка с IV группой крови?

В этой задаче нет ни одного момента из-за которого решение её могло бы вызвать затруднение. Не только родительские фенотипы указываются, но и расписаны сами генотипы.
P: ddАО x DdBB
G: dA,dO..DB,dB
F1: DdAB,DdBO,ddAB,ddBO, таким образом мы видим, что их четырех возможных генотипов потомства вероятность рождения детей DdAB (резус-положительных с IV группой крови) равна 25%.

13. Резус-положительная женщина со второй группой крови, отец которой имел резус отрицательную кровь первой группы, вышла замуж за резус-отрицательного мужчину с первой группой крови. Какова вероятность, что ребёнок унаследует оба признака отца?

Резус-положительная женщина со второй группой крови обязательно имеет аллели R-большое и А. Так как её отец был по генотипу rr, а по группе крови его генотип мог быть только 00, значит вторые аллели обоих признаков у женщины были рецессивными и её генотип был RrA0. Генотип мужчины мог быть только rr00.
P: ….RrA0….x.. rr00
G: RA,R0,rA,r0……r0
F1: RrA0,Rr00,rrA0,rr00 — как видим вероятность рождения ребенка с генотипом отца rr00 равна 25%.

14. Если у мамы первая группа крови, а у папы третья, ребёнок со второй может родиться?

Нет не может.
P: 00 x BB (или B0)
G: 0…..B (или B и 0)
F: B0 (или еще и 00). То есть могут быть дети только с 3-ей группой или с 1-ой.

15. Генотип женщины — RrBB, мужа — RrA0. Какова вероятность рождения резус-положительного ребенка с IV группой крови?

P: RrBB…x…..RrA0
G: RB,rB……RA,R0,rA,r0
F: RRAB,RRB0,RrAB,RrB0, RrAB,RrB0,rrAB,rrB0. Как мы видим в этом браке возможно рождение детей с 8-ю разными генотипами. Вероятность рождения резус-положительного ребенка с IV группой крови (то есть с генотипом RRAB или RrAB) равна 3/8 или 37,5%.

16. У мальчика 1 группа крови, у его сестры 4. Определите группы крови их родителей (Р).

Генотип мальчика с 1-й группой крови ОО, генотип его сестры с 4-й группой крови АВ. У родителей 2-я АО и 3-я ВО группы крови.

17. Родители имеют 3-ю группу крови, резус-фактор +. В потомстве есть ребенок с 1-ой группой крови, резус-фактор -. Какими еще могут быть дети в этом браке?

Сначала запишем генотипы родителей не полностью, а, исходя из их фенотипов, впишем лишь известные, аллели. (Вместо вторых аллелей ставим временно «-» радикал). Итак, имеем группу крови родителей В-, резус-фактор R-. Из условия задачи нам полностью известен генотип одного из детей OOrr. Значит оба родителя могли быть только дигетерозиготными BORr.
P: …BORr……. x…… BORr
G: BR,Br,OR,Or…..BR,Br,OR,Or, далее строим решетку Пеннета 4х4 и получим 9 B-R- : 3 B-rr : 3 OOR- : 1 OOrr. Значит в этом браке могут быть еще дети с 3-ей группой резус положительные, с 3-ей группой резус отрицательные и с 1-ой группой резус положительные.

18. У моего мужа группа крови В+ у меня А+. А у дочки О+.Возможно такое?

Конечно, возможно, если вы оба гетерозиготны по группе крови. Генотип мужа только ВО и ваш генотип обязательно АО.

19. Резус положительный мужчина со второй группой крови женился на резус положительной с третьей группой крови. Найти F1, если женщина и мужчина гетерозиготные по обеим парам признаков.

P: AORr…. *…. BORr
G: AR,Ar,OR,Or…..BR,Br,OR,Or, далее надо построить решетку Пеннета 4х4.

Вы увидите, что 16 вероятных генотипов потомства (что для людей совершенно невероятно и поэтому нет вообще ничего глупее, чем составлять и, тем более, решать такого типа задания) будут представлены такими 8-ю фенотипическими классами: 3 ABR-, 3 OOR-, 3 AOR-, 3BOR-, 1 ABrr, 1 AOrr, 1 BOrr, 1 OOrr.

То есть, если бы у этих родителей родилось 7-8 тысяч детей (а именно столько Мендель использовал для получения достоверных данных), тогда 3/16 потомства имели бы четвертую резус положительную группу крови, 3/16 потомства имели бы первую резус положительную группу крови, 3/16 потомства имели бы вторую резус положительную группу крови, 3/16 потомства имели бы третью резус положительную группу крови, 1/16 потомства имели бы четвертую резус отрицательную группу крови, 1/16 потомства имели бы вторую резус отрицательную группу крови, 1/16 потомства имели бы третью резус отрицательную группу крови, 1/16 потомства имели бы первую резус отрицательную группу крови.

20. Определите все возможные генотипы и фенотипы детей, если у мужчины 4-я группа крови и отрицательный резус-фактор, а у его матери резус-положительный, а у женщины 2-я группа крови и положительный резус-фактор, у её матери отрицательный резус-фактор

Итак, генотип мужчины ABrr (мать его очевидно была гетерозиготна по резус-фактору, то есть Rr, так как у сына один из аллелей r достался от нее. Но это совершенно ненужная информация для решения этой задачи). Генотип женщины АА(или АО)Rr (хотя она и положительная по резус-фактору, но гетерозигота, так как у ее матери кровь была резус-отрицательной rr).
1. P: ABrr * AARr
G: Ar, Br….AR,Ar
F: AARr, AArr, ABRr, ABrr (вторая положительная, вторая отрицательная, четвертая положительная, четвертая отрицательная)
2. P: ABrr * AORr
G: Ar,Br…AR,Ar,OR,Or
F: AARr,AArr,AORr,AOrr, ABRr,ABrr,BORr,BOrr (вторая положительная, вторая отрицательная, четвертая положительная. четвертая отрицательная, третья положительная, третья отрицательная).

21. Резус-положительная женщина с кровью II группы, отец которой имеет резус-отрицательную кровь I группы, вышла замуж за резус-отрицательного мужчину с I группой крови. Какова вероятность того, что ребенок унаследует оба признака отца? Какие группы крови можно будет переливать этим детям?

Обозначим: R — резус положительная кровь, r — резус отрицательная. I группа ОО, II группа АО или АА.
Генотип резус-положительной женщины со второй группой крови был R-А-. Так как ее отец был с генотипом rrОО, то генотип этой женщины был дигетерозиготным RrAO.
P: RrAO…. *…. rrOO
G: RA,RO,rA,ro…..rO
F: RrAO, rrAO, RrOO, rrOO. Вероятность рождения ребенка с генотипом rrOO как у отца равна 25%. Их детям RrOO и rrOO можно переливать только I группу крови, а детям RrAO и rrAO — I или II группы крови.

22. В родильном доме возникло подозрение, что перепутали детей. Денис со II группой крови попал к родителям с IV и III группами крови, а Витя с III группой крови — к родителям со II и III группами крови. Произошла ли подмена детей, какова ее вероятность?

От родителей с IV и III группами крови, то есть с генотипами АВ и ВВ(ВО) дети могут иметь следующие группы крови: АВ, ВВ, АО, ВО. А у родителей с группами крови II и III, то есть с генотипами АА(АО) и ВВ(ВО) дети могут иметь такие группы крови: АВ,АО,ВО,ОО. Поскольку у Дениса II группа крови, то его генотип может быть АА или АО и его родителями могла быть любая пара с равной вероятностью. У Вити III группа крови, а значит его генотип ВВ или ВО и его родителями тоже могла быть любая пара. Таким образом, с вероятностью 50% можно утверждать, что подмены не было или подмена была.

23. Резус-отрицательная женщина (фенотип rh-) (оба ее родителя имели положительный резус-фактор). вступила в брак с резус-положительным мужчиной (фенотип Rh+). Дети с каким резус-фактором могут появиться от этого брака? Определите генотипы мужа, жены, ее родителей и возможных детей.

Так как генотип резус-отрицательной женщины был rr, то генотипы ее резус-положительных родителей могли быть только гетерозиготными Rr. Генотип ее резус-положительного мужа мог быть как RR, так и Rr, поэтому для нахождения генотипов их потомства надо рассмотреть оба возможных варианта:
а) P: rr * RR
G:…..r….R
F1: Rr — все дети резус-положительные.
б) P: rr * Rr
G:…..r…R,r
F1 Rr, rr — 50% детей резус-положительные, 50% — резус-отрицательные.

24. У братьев IV (AB) группа крови. Каковы группы крови возможны у их родителей?

Генотипы родителей по группам крови могли быть: АВ и ВО, АО и АВ и даже АО и ВО. Такое сочетание генотипов родителей ведь тоже позволяет появиться у них потомкам с генотипами АВ.

Есть также и другие вещества группы крови в эритроцитах,

которые контролируются различными генами. Они наследуются независимо от генов А, В, и 0 или резус-фактора.  Например, ген,

контролирующий так называемые  М и N группы крови.

Один аллель этого гена приводит к формированию М группы крови, другой — к N. Ни один из них не является доминантным по отношению к другому.  Они кодоминантны по отношению друг к другу (как и аллели А и В по системе АВО).

Если  имеется  два аллеля гена М, то у человека  группа крови  называется М. Если имеется два аллеля гена N, то у человека  группа крови называется N. Если генотип человека имеет и аллель М, и аллель N, то у этого человека  MN  группа крови (группы крови М и N не существенны при переливании крови).

Группы крови М и N не имеют никакой связи с группами крови А, В, и 0. Человек может иметь группу крови М, N или MN, независимо от того, имеет ли он также группу крови А, В, 0 или АВ.

25. Перед судебно-медицинской экспертизой поставлена задача выяснить, является ли мальчик, имеющийся в семье супругов Р, родным или приемным. Исследование крови мужа, жены и ребенка показало: жена — Rh-, АВ (IV) группа крови с антигеном М, муж — Rh-,0(I) группа крови с антигеном N, ребенок — Rh+, 0(I) группа крови с антигеном М. Какое заключение должен дать эксперт и на чем оно основано?

Ребенок в данной семье является приемным. Это ясно по группам крови родителей по системе АВО, по системе MN и по их резусу.

От групп крови с генотипами АВ и ОО могут быть дети только со второй АО или третьей ВО группами крови.

От родительских групп крови M и N ребенок может быть только гетерозиготным MN.

От резус-отрицательных родителей с генотипами rr x rr могут быть дети только резус-отрицательными rr.

26. Перед судебно-медицинским экспертом поставлена задача выяснить, является ли мальчик, живущий в семье супругов Р, родным или приемным сыном этих супругов. Исследование крови всех трех членов семьи дало следующие результаты. У матери группы крови Rh+, О и М; у отца — Rh-, АВ и N; у сына — Rh+, А и М. Какое заключение должен дать эксперт и как оно обосновывается?

Положительный резус-фактор мальчика не отрицает того, что он может быть сыном данных родителей (резусный белок он мог унаследовать от резус-положительной матери).

Наличие у него второй группы крови с генотипом АО тоже не противоречит его родству с родителями (ОО — у матери и АВ — у отца).

А вот по системе группы крови М, N, MN, мальчик не может быть сыном указанных родителей. У матери с генотипом ММ и отца с генотипом NN, ребенок должен был бы быть только с генотипом МN, а у этого мальчика генотип ММ. Вывод: мальчик не является родным сыном данных родителей.

27. Женщина с группами крови А и NN подает в суд на мужчину, как на виновника рождения ребенка с первой группой крови, NN. Мужчина имеет третью группу крови (В), ММ. Может ли этот мужчина быть отцом ребенка?

Исходя из условия задания, понятно, что претензии женщины к данному мужчине совершенно не правомочны. Да, по системе групп крови АВО, если они оба по своим группах крови гетерозиготны АО и ВО, то у них мог бы быть ребенок с 1 группой крови с генотипом ОО. Но по системе группы крови M, N, MN у неё от мужчины с генотипом ММ мог бы быть ребенок только с генотипом MN.

28. Дедушка мальчика со стороны матери имеет группу крови АВ, а остальные бабушки и дедушка имеют группу крови 0. Какова вероятность для данного мальчика иметь группу крови А, В, АВ и 0?

Мама мальчика может иметь группы крови с генотипами АО или ВО, а папа только ОО. Поэтому генотип мальчика АО и ОО или ВО и ОО, то есть вероятность иметь группу крови А = 25%, В = 25%, О — 50%, АВ — 0%.

*****************************************************************************

У кого будут вопросы по статье  к репетитору биологии по Скайпу, обращайтесь в комментарии.

Rh сенсибилизация во время беременности | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором. В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.

Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация может возникнуть во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью.В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов. Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.

Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже находящиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.

Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности. Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.

• Если вы подвержены риску, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
• Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может помочь защитить вашего ребенка.

Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?

Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.

• Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
• Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.

Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как будто кровь ребенка резус-положительная, независимо от группы крови отца, на всякий случай.

Как диагностируется резус-сенсибилизация?

Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :

• Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не понадобится еще один тест на антитела до родов.(Возможно, вам придется пройти повторный анализ, если у вас есть амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
• У вашего ребенка будет анализ крови при рождении. Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.

Если у вас Rh-сенсибилизация на , ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.У вас может быть:

• Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
• Ультразвуковая допплерография, чтобы проверить приток крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
• Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.

Как предотвратить сенсибилизацию к резус-фактору?

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM).Это предотвращает сенсибилизацию к резус-фактору почти у всех женщин, которые его используют.

Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:

• Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
• Примерно на 28 неделе беременности.
• После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.

Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам придется повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначают, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)

Выстрелы не пройдут, если у вас уже есть резус-сенсибилизация.

Как лечится?

Если вы чувствительны к резус-фактору, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Возможно, вам также понадобится обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с высоким риском (перинатологу).

Лечение ребенка зависит от степени потери эритроцитов (анемии).

• Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности.После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
• Если анемия усиливается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
• При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.

В прошлом сенсибилизация к Rh часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.

Причина

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.

Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель. Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.

Иммунная система, ранее чувствительная к резус-факторам, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются антитела меньшего размера — иммуноглобулин G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.

Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными, даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови.Причина этого неизвестна.

Симптомы

Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или стали резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.

Проблемы плода в результате сенсибилизации по резус-фактору выявляются с помощью ультразвуковой допплерографии, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.

Другие состояния с симптомами, сходными с симптомами резус-сенсибилизации, включают проблемы несовместимости по другим группам крови и инфекции плода.

Что происходит

Если у вас отрицательный резус-фактор

Если вам не назначат резус-иммуноглобулин непосредственно до или после события с высоким риском, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать сенсибилизирован к крови резус-положительного плода.

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом

Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что у вашего плода более высокая вероятность резус-фактора кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.

• Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Плод, как правило, можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
• Умеренный резус-фактор предполагает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
• Тяжелая форма резус-инфекции (водянка плода) связана с обширным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
• Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.

Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.

Что увеличивает ваш риск

Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.

К факторам, повышающим риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности, относятся:

Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, происходит после совместного использования игл между потребителями наркотиков. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны

Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

• Считаете, что вы были беременны и у вас случился выкидыш.
• Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить Ваш живот.

К кому обратиться

Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, можно вылечить следующим образом:

Если вы дали положительный результат на резус-сенсибилизацию, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут пожелать, чтобы за вами наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который без труда вызовет перинатолога.

Экзамены и анализы

Если вы беременны, первые пренатальные анализы у вас будут в течение первого триместра.Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.

Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.

Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти тестирование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.

Если у вас резус-отрицательный результат

Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.

• При первом дородовом посещении ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
• Если результаты теста на 28 неделе показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных тестов на резус-фактор до родов не проводится (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
• Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, причинен ли вред вашему плоду.

• Если возможно, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца резус-положительный результат, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
• Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
• УЗИ плода с допплерографией кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с допплеровскими экспертами этот тест может дать вам такую ​​же информацию о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
• Амниоцентез может быть проведен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови плода и резус-фактора.
• Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другое тестирование показало признаки дистресс-синдрома плода).
• Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком наличия у плода анемии, связанной с сенсибилизацией.
• Ультразвуковое исследование плода можно использовать по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).

Обзор лечения

Если вы сенсибилизированы к резус-фактору

Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.

Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.

Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.

• Если анализ покажет, что ваш плод резус-положительный, но на него лишь незначительно влияют антитела к резус-фактору, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
• Если тестирование покажет, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или для предотвращения трудностей, связанных с преждевременным родовспоможением. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
• Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен антителами к резус-фактору, может быть проведено переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.

Профилактика

Если вы резус-отрицательный и беременны

Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство медицинских работников относятся к всем резус-отрицательным беременным женщинам так, как если бы их отец мог быть резус-положительным.)

Если вы уже чувствительны к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.

Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.

• Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода.

Инъекция иммуноглобулина Rh

• также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
• Если у вашего новорожденного резус-положительный результат, вам снова введут резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете своего следующего резус-положительного плода.
• Если у вашего новорожденного резус-отрицательный фактор, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.

Rh иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.

Лекарства

Использование иммуноглобулина резус-фактора эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей.Это лечение предотвращает выработку антител несенсибилизированной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.

Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американский колледж акушерства и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
• Моисей К.Дж. младший (2008 г.). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
• Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Целевая группа профилактических услуг США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm

Кредиты

Текущий по состоянию на:
8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, доктор медицины, семейная медицина,
, E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология,

3 стратегии позитивного воспитания, которые лучше всего подходят для вашего ребенка

Я достаточно взрослый, чтобы помнить, как в школе трость использовалась для наказания. Мой отец достаточно взрослый, чтобы думать, что запрет телесных наказаний в школах привел к тому, что сегодняшняя молодежь стала плохо дисциплинированной. Со всем этим, как в моем раннем опыте, было время, когда мне лучше было бы поручить написать о том, как негативно дисциплинировать вашего ребенка.

Что изменилось? К счастью, моя жена показала мне разные подходы к дисциплине, которые были очень позитивными. К тому же я был открыт для обучения.

Что не изменилось, так это то, что дети полны проблем с импульсами и эмоциями, которые меняются от грусти к радости, а затем в мгновение ока. Хотя мы не так уж сильно отличаемся от взрослых со стрессом, тревогой, недостатком сна и такими стимуляторами, как сахар и кофеин, в нашем рационе.

Наказание как дисциплина?

Это означает, что мы обычно выбираем легкий путь, когда ребенок плохо себя ведет, и наказываем его.Наказание может решить изолированную проблему, но на самом деле оно не учит детей чему-то полезному в долгосрочной перспективе.

Возможно, мне пора прояснить, что я имею в виду под наказанием и дисциплиной, поскольку эти термины часто используются как синонимы, но они совершенно разные.

Дисциплина VS. Наказание

Наказание — это когда мы причиняем ребенку боль или страдания в качестве наказания. Дисциплина означает учить. Они совершенно противоположны, но вы заметите, что учителя, родители и тренеры часто путают эти два слова.

Итак, как родители, мы должны иметь четкие цели по обучению наших детей. Это долгосрочный план: использование стратегий, которые будут иметь самое долгое влияние на наших детей, — это лучшее использование нашего времени и энергии.

Если вы четко понимаете, чего хотите достичь, вам будет легче найти лучшую стратегию. Чем лучше мы будем реагировать, когда наши дети плохо себя ведут или не следуют нашим указаниям, тем лучше будут результаты.

3 стратегии позитивной дисциплины для вашего ребенка

Оставайтесь со мной, поскольку я понимаю, что многие люди, читающие эти блоги, не всегда имеют детей с контролем над импульсами.У нас на уроках боевых искусств было много детей, которые были полной противоположностью. У них были проблемы с концентрацией, они были гиперактивны и мешали другим детям.

Простое решение — наказать родителей, исключив детей из класса, или наказать ребенка штрафами, такими как тайм-ауты и бурпи. Да, было заманчиво сделать все это, но одна из ценностей нашего клуба — мы тянем вас вверх, а не толкаем вниз.

Это означает, что укрепление доверия и уверенности в себе — это долгосрочная выгода, которая разрушается постоянными наказаниями.

Вот стратегии дисциплины, которые мы использовали, чтобы завоевать доверие этих гиперактивных детей.

1. Терпение

Первая позитивная стратегия дисциплины — просто набраться терпения. Чем терпеливее вы будете, тем больше у вас шансов получить результаты. Помните, я сказал, что нам нужно укреплять доверие и связи. Вы добьетесь этой цели, если проявите терпение.

Как тренер, иногда я был не лучшим человеком для этой роли, но у нас в клубе были другие тренеры, которые могли здесь вмешаться.Как родитель, у вас может не быть такой роскоши, поэтому очень важно распознавать любые улучшения, которые вы видите, и отмечать их.

2. Перенаправление

Вторая стратегия, которую мы используем, — это перенаправление. При переадресации важно исключить из уравнения «нет». Выбор — отличная альтернатива.

Представьте себе сценарий, в котором вы находитесь в ресторане, а ваш ребенок плачет. Самое сложное здесь — заставить вашего ребенка перестать кричать на время, достаточное для того, чтобы вы установили связь.У большинства родителей есть успокаивающие стратегии, и если вы будете практиковать их со своим ребенком, они, скорее всего, будут эффективными.

В первый момент спокойствия вы можете сказать: «Ваш выбор кричать и плакать на публике — не лучший выбор. Лучше было бы сказать, папа. Что я могу сделать, чтобы получить мороженое? » Вы можете заменить это подходящим вариантом.

Проблема с сохранением спокойствия и перенаправления заключается в том, что нам нужно быть ясным, сосредоточенным и действительно вовлеченным в данный момент. Если вы разговариваете по телефону, разговариваете с друзьями или семьей, думаете о работе или счетах, вы упускаете возможность приучить себя к дисциплине, которая принесет долгосрочные выгоды.

3. Ремонт и основные правила

Третья позитивная стратегия дисциплины — исправить и использовать основные правила. После того, как вы выбрали лучший вариант и он был принят, у вас есть шанс исправить это поведение, чтобы уменьшить его частоту до лучшего, предотвратить его повторение. И, установив соответствующие основные правила, вы можете добиться долгосрочной победы, помогая своему ребенку улучшить его поведение.

Именно эти основные правила помогут вам исправить неправильный выбор вашего ребенка и направить поведение, которое вы хотите видеть.

Последствия против ультиматумов

Когда я был ребенком и меня наказывали. Мои родители долгие часы работали в загруженном бизнесе, поэтому по умолчанию они пошли на ультиматумы. «Сделай это еще раз, и тебя посадят на неделю» или «Если я поймаю, что ты делаешь Х, ты пойдешь спать без ужина».

Оглядываясь назад, я могу сказать, что до определенной степени это сработало. Но оборотная сторона — то, что я вспомнил больше об ультиматумах, чем о более счастливых временах. Путем проб и ошибок со своими детьми я узнал, что последствия более эффективны, но при этом не подрывают доверие.

Что делать, если основные правила нарушаются?

Это связано с последствиями, которые вы используете при нарушении основных правил.

В классе боевых искусств, когда гиперактивный ученик нарушает основные правила. Они пропускали ход в игре или уходили в конец очереди. Мы не хотим опозорить ребенка, изолировав его. Но с другой стороны, должны быть четкие основные правила и соразмерные последствия.

Да, бывают случаи, когда мы хотим исключить ученика из класса, клуба и даже из вселенной.Опять же, здесь так важно терпение и, вероятно, контроль над импульсами. Имея достижимые последствия, вы можете поддерживать доверие и с большей вероятностью добьетесь того долгосрочного поведения, которого хотите достичь.

Интересно, что мы иногда слышим от родителей стратегию, согласно которой маленький Кевин плохо себя ведет дома со своей сестрой или что-то подобное. Ему нравятся тренировки по боевым искусствам, поэтому родитель отреагировал бы, исключив Кевина из класса боевых искусств в качестве наказания.

Мы бы предположили, что это удалит Кевина из среды, в которой он ведет себя позитивно. Отстранение его от этого, вероятно, нанесет ущерб изменениям, которые вы хотели бы видеть. Он может даже почувствовать стыд, когда вернется в класс и потеряет все достигнутые успехи.

Альтернативы наказанию

Другой вариант — попросить Кевина написать письмо сестре, извиняясь за свое поведение и объясняя, как он собирается вести себя в будущем.

Если ваш ребенок еще слишком мал, чтобы писать, принесите извинения лично.Чтобы извинение выглядело искренним, есть определенная ценность в том, чтобы заранее сформулировать или практиковать его между вами и вашим ребенком, прежде чем они передадут его предполагаемому человеку.

Не ждите, что они будут знать основные правила или то, о чем вы думаете! Это будет понятнее для вашего ребенка и будет лучше воспринято с некоторой практикой. Вы можете практиковаться по следующим принципам: «X — это то, что я сделал, Y — это то, что я должен был сделать, а Z — это мое обещание вам, как я собираюсь действовать в будущем». Вы можете заменить XYZ соответствующими действиями.

Не обязательно письмом или лично, это может быть даже видео. Но должно быть намерение исправить нарушенное правило. Если вы попробуете эти стратегии, вы полностью увлечетесь ими, и вы все равно ни к чему не придете.

Но что делать, если эти стратегии не работают? Тогда есть много преимуществ, если вы обратитесь за помощью к эксперту. Скорее всего, что-то мешает или ограничивает их развитие.

Это не означает, что у вашего ребенка неврологический дефицит, хотя это может быть основной причиной.Но это означает, что вы можете получить объективное представление и помочь в создании тех изменений, которые вы хотели бы видеть. Помните, что использование позитивных стратегий дисциплины лучше, чем простое наказание.

Есть группы, с которыми вы можете поговорить в чате за помощью. Family Lives UK ставит перед собой цель гарантировать, что всем родителям есть куда обратиться, прежде чем они достигли критической точки. NSPCC также предоставляет полезное руководство по позитивному воспитанию, которое вы можете скачать.

Итог

Итак, вот три вывода о стратегиях, которые вы можете использовать для положительного воспитания ребенка.Первый о тебе! Будьте терпеливы, присутствуйте и подумайте о том, что лучше всего в долгосрочной перспективе. AKA, избегайте ультиматумов и наказаний. Второй — использовать перенаправление, затем восстановить и повторить (основные правила) в качестве трехэтапного метода дисциплины.

Использование этих позитивных стратегий дисциплины требует от вас полного взаимодействия со своим ребенком. Опять же, импульсивность подрывает доверие, и вы теряете часть достижений, ради достижения которых оба усердно трудились.

Наконец, последствия лучше наказания.Кроме того, любой ценой избегайте позора, особенно на публике.

Я надеюсь, что этот блог был полезен, и помню, что вам следует больше сосредоточиться на исправлении плохого поведения, потому что проявление активности и поощрение хорошего поведения с вознаграждением, весельем и положительными эмоциями требует меньше усилий, чем исправление плохого.

Дополнительные советы о том, как воспитывать ребенка

Автор фотографии: Лео Ривас через unsplash.com

Как быть позитивным родителем, даже если тебя воспитал не один

Вы когда-нибудь чувствовали себя обреченными на то, чтобы быть так же, как своими родителями, даже если вы изо всех сил стараетесь стать лучше?

Я знаю, как трудно быть позитивным родителем, когда ты вырос в карательной семье.

Как и я, вы, возможно, выросли в доме, где шлепки, удары, крик или стыд были основными «дисциплинарными приемами». А теперь, может быть, вы ужасаетесь, обнаружив, что тоже прибегаете к этим методам.

Я кладу SweetPea на пол, чтобы сменить ей подгузник. Сразу же она поворачивает бедра, чтобы перевернуться и отползти. Сжав челюсть, я снова переворачиваю ее на спину и пытаюсь отвлечь ее пением, но она намерена достичь своего центра активности.Непрошенный образ моей руки, хлопающей по мягкой, нежной плоти ее бедра, мелькает у меня в голове. Я глубоко вздыхаю. Я осознаю собственное разочарование. Я решаю, что нам обоим нужно отдохнуть от борьбы. «Мы попробуем еще раз через несколько минут», — говорю я, отпуская ее, и она радостно отползает.

Мое желание наброситься на меня приходит естественно; Я усвоил это у родителей. Последние 15 лет я проработала учителем и няней, изучая, как по-разному реагировать и преодолевать эти непрошенные импульсы, чтобы не передать их своей дочери.

Хорошая новость в том, что вам не нужно у вас 15 лет, чтобы стать более позитивным родителем! Я расскажу вам, как я исцелил детские раны, и расскажу о методах, которые вы можете использовать сейчас, чтобы переписать свои родительские сценарии.

Выбор лучшего пути

Воссоздание того же негатива — не наша судьба; мы можем выбрать лучший способ воспитывать собственных детей.

Вопрос, конечно, как?

Несмотря на наши самые лучшие намерения, то, что наши родители говорят нам, часто становится теми же ужасными словами, которые мы говорим нашим детям.

«Потому что я так сказал».

«Перестань плакать прямо сейчас».

«Вот и все! Сегодня у тебя нет телевизора.

Подобно моему мгновенному побуждению дать пощечину своей дочери, когда она сопротивляется смене подгузников, то, как мы были родителями, становится нашим автоматическим ответом по умолчанию .

Но так быть не должно. Дэн Сигел, автор книги «Ребенок с полным мозгом и воспитание изнутри», сообщает, что «Самый важный фактор, когда дело доходит до того, как вы относитесь к своим детям… — это то, насколько хорошо вы осмыслили свой опыт общения с собственными родителями. .”

Мой путь начался с того, что я приняла позитивное воспитание.

Что такое позитивное воспитание?

Давайте сначала поговорим о том, что такое позитивное воспитание.

Для меня позитивное воспитание — это способ чутко реагировать на потребности и эмоции нашего ребенка, не забывая о том, где он находится в процессе развития. Позитивное воспитание помогает нам. . .

• спросить: «Что нужно моему ребенку?» и «Чем могу помочь?» вместо «Как я могу заставить ее сделать то, что она сказала?»
• сосредоточиться на решении проблем, а не на контроле поведения
• Избегайте наказаний, таких как порка, тайм-аут, «последствия», заземление, стыд и оскорбления.
• уважает потребности как наших детей, так и наши собственные
• признать стремление к развитию и ограничения детей в разном возрасте

В «Безусловном воспитании» Альфи Кон называет этот подход , работая с , а не работая с ребенком.

Когда SweetPea сопротивляется смене подгузников, это означает признание того, что ее тело и разум прямо сейчас настроены на движение. Вместо того, чтобы наказывать ее или насильно удерживать ее, я привлекаю ее внимание песнями, даю ей игрушки, чтобы они хлопали вместе, или прошу ее прикоснуться к носу, голове, животу. Иногда для этого нужно отпустить ее без подгузника на несколько минут или вытащить одноразовый подгузник, что происходит гораздо быстрее, чем наши тканевые складки и накидки.

Почему мы должны использовать позитивное воспитание?

Как общество, мы запрограммированы думать, что наказание является хорошим мотиватором для лучшего поведения.

Но такие эксперты, как Альфи Кон, говорят, что вместо того, чтобы преподать урок, наказания злят ребенка, учат его, что вы добиваетесь своего, используя свою власть над более слабыми, и снижают вероятность того, что он сосредоточится на нем. как его действия влияют на других.

Наказание подрывает моральное развитие, побуждая людей спрашивать: «Что они хотят, чтобы я делал, и что со мной случится, если я этого не сделаю», и активно отговаривает их спрашивать: «Каким человеком я хочу быть? ? »

Когда я говорю с родителями о том, чтобы отказаться от наказаний и принять позитивное воспитание, они часто сбиты с толку.Они представляют себе диких детей, которые выбегают на дорогу, избалованных нытиков, которые устраивают истерику каждый раз, когда они не добиваются своего, и бесконечных умоляющих заставить детей просто заправить свои кровати или почистить зубы.

Они путают позитивное воспитание с разрешительным воспитанием.

Потому что наиболее распространенные стили воспитания сегодня проявляются как полярные противоположности: строгий сержант-инструктор, который диктует каждое движение своего ребенка, или мученик, который удовлетворяет все потребности и прихоти своего ребенка.Так что, если это не одно, они предполагают, что это должен быть другой.

Однако позитивное воспитание — это ни то, ни другое, и это золотая середина. Он опирается на лучшую модель: Partnership . Желания родителей и детей признаются и в максимально возможной степени исполняются.

Родители иногда опасаются, что такой стиль воспитания приведет к «испорченным» детям, но исследования показывают обратное: дети, воспитанные родителями, которые воспринимаются как добрые и с высокими ожиданиями, лучше учатся, реже курят или курят. наркотики и менее агрессивны с другими детьми.

Родители тоже выигрывают от этого стиля; дети более склонны к сотрудничеству, более независимы, проявляют больше инициативы и самодисциплины. Короче говоря, они становятся детьми, которые хотят, чтобы вел себя хорошо.

Осмыслить наши отношения с

Наши Родители

Но недостаточно просто изменить наши методы воспитания.

Чтобы добиться наиболее продолжительных сдвигов, нам нужно потратить некоторое время на оценку наших отношений с собственными родителями.

Глядя на то, что наши родители сделали хорошо, что мы хотели бы, чтобы они делали лучше, и как оба влияют на то, кем мы стали, мы можем освободиться от модели, которую они нам дали, и создать новую основу для наших собственных семей.

Мы можем начать понимать наши отношения, задав некоторые из этих вопросов:

1. Что они сделали хорошо, что мы хотим передать нашим детям?

Мой отец был очень рад быть с нами. Он не ограничивал меня традиционно «девчачьими» вещами; он грубо обошелся с нами, помог мне сменить велосипедную шину и позволил мне возиться с электроникой. Однажды мы провели выходные, заменяя прокладку головки блока цилиндров в его грузовике. Ни он, ни я раньше не делали ничего подобного, но мы вместе работали над этим, используя купленное им руководство по ремонту.Я уверен, что благодаря этому опыту с ним у меня возникло мое умение все делать и большая часть моей уверенности в себе.

Моя мама заставила меня почувствовать себя солнцем в ее мире. Трудно привести примеры этого; это было просто глубокое чувство, что меня действительно ценили. Благодаря этой глубокой любви я вырос с уверенностью в том, что мир был безопасным местом. Она прекрасный повар, и мы с ней провели много счастливых часов на кухне, готовя ужин для всей семьи. Было по нашему времени для подключения.

2. Что они сделали, а мы хотим сделать иначе?

У моего отца очень вспыльчивый характер, и это проявляется как в словесном, так и в физическом плане. На меня кричали, ругали, били, шлепали, били и шлепали. Я помню, как солгал о сломанной игрушке и думал, что мне не пришлось бы лгать об этом, если бы у меня не было столько проблем из-за того, что я сломал ее.

Моя мама редко шлепала меня, но в те редкие моменты, когда она действительно злилась на меня, она становилась холодной и отчужденной.Она более или менее игнорировала меня, пока я не извинился. Я думаю, она не знала, что делать со своими чувствами гнева, страха или разочарования по поводу моего поведения.

3. Каким было их детство?

Ни у одного из моих родителей не было легкого детства. У них были требовательные, строгие родители, и они оба ушли из дома подростками. От теплоты отца до обычной мягкости матери, я искренне верю, что они оба много работали, чтобы быть лучшими родителями, чем их собственные родители.В некотором смысле мое собственное желание быть лучшим родителем является признаком того, что они сделали правильно.

4. Как мы в детстве чувствовали себя обиженными со стороны родителей? Можем ли мы смотреть на ситуацию с состраданием?

Несколько лет назад у меня случился внезапный всплеск особенно болезненного воспоминания из средней школы. В этом инциденте мой отец наказал меня и обвинил в обмане и манипуляциях, хотя на самом деле я действовал ответственно и с большим вниманием к нуждам других людей.

Теперь, оглядываясь назад, я понял, что в то время он страдал от сильной эмоциональной боли от кого-то, кто обманул его и манипулировал им. На меня накатила волна сострадания, и детская боль начала заживать.

Проблемы перехода к позитивному воспитанию

Стать позитивным родителем нелегко, особенно для тех из нас, кто вырос в карательных семьях. Некоторые из проблем, с которыми мы сталкиваемся…

1. Знать, что НЕ делать — это не то же самое, что знать, что ДЕЛАТЬ.

Осознание того, что вы хотите прекратить шлепать, кричать, заземлять или приговаривать своего ребенка к тайм-аутам, к сожалению, не дает вам никаких инструментов для решения ваших родительских проблем. Я составил список из 25 альтернатив наказанию. Эти идеи помогают мне, когда я не понимаю, как бороться со сложным поведением!

2. Отсутствие образцов для подражания.

Мы социальные существа. Если все вокруг нас ведут себя определенным образом, мы принимаем это как «нормальное явление».«Долгое время я был единственным человеком, которого я знал, который не только не шлепал, но и вообще старался не применять никаких наказаний. Я постоянно сомневался в себе, задаваясь вопросом, «правильно ли я делаю».

Мне было чрезвычайно полезно, когда я встретил другую семью со старшими детьми, у которых была похожая философия воспитания. Теперь мне было с кем поговорить, объяснить свое разочарование и попросить совета. И было обнадеживающе видеть, как их дети превращаются в счастливых, чувствительных и ответственных людей.

3. Преодоление собственного внутреннего родителя .

Вы знаете этот голос в своей голове, который говорит вам: «Ты не можешь позволить им уйти с рук» или «Не балуй их»?

Это накопленная «мудрость» ваших собственных родителей, родителей вокруг вас и сообщения, которые мы получаем из средств массовой информации.

Но это не всегда верно. На самом деле, это часто совершенно неверно.

Я учусь заменять его новым голосом. Всякий раз, когда я чувствую желание наказать, я думаю про себя: «Как я могу подключиться?»

«Связь» стала моей родительской мантрой.

4. Отказ от старых привычек.

Может быть очень, очень сложно изменить привычки. Но это не невозможно. Одна из вещей, которые мне больше всего помогли, — это обнаружение моих собственных триггеров для крика или гнева.

Отслеживая свои триггеры, вы лучше понимаете, когда вы, скорее всего, попадете в негативные паттерны, и начинаете вырабатывать идеи о том, что вы можете сделать вместо этого.

Вот пример из «Оранжевого носорога» и чистый лист, который вы можете использовать.

5. Столкновение с осуждением со стороны собственных родителей (или других родителей вокруг вас).

Я живу недостаточно близко к своим родителям, чтобы между нами возникло много конфликтов из-за того, как я выращиваю SweetPea. Но я уверен, что по мере того, как она станет старше, даже эти нечастые случаи предоставят им множество возможностей увидеть, как я справляюсь с истерикой, держа ее на коленях, признавая ее разочарование, когда она плачет «без причины», договориться о 10 больше минут игры или даже кричать «Не делай этого!» на меня.

Когда раздастся критика, я постараюсь сохранять спокойствие, напоминать им обо всех способах, которыми она становится ответственным, заботливым человеком, и спрашивать их: «Вы все делали так же, как ваши родители?»

6. Дети приспосабливаются к новому вам.

Даже несмотря на то, что на самом деле для детей все станет намного лучше, если вы будете более позитивно воспитывать детей, переход на может оказаться для них сложной задачей. Их мир постоянно меняется, и это может вызывать беспокойство.

Если вы были родителем «сержанта по строевой подготовке», они могут опасаться, что вы вернетесь к своей строгости.Если вы были «мучеником», они могут беспокоиться о потере собственной власти.

Помимо самостоятельного обучения новым навыкам, вам также необходимо помочь им в обучении.

Томас Гордон приводит пример матери-мученицы, впервые применившей свой беспроигрышный метод. Когда ее дочь-подросток поняла, что она не добьется своего, как обычно, она встала из-за стола и устроила истерику в своей спальне. Мама последовала за ней, выразив свое разочарование и заявив: «Я думаю, мы сможем найти решение, чтобы победить вместе, но мы не сможем этого сделать наверняка, если вы не вернетесь к столу».А теперь ты присоединишься ко мне за столом, чтобы мы могли найти хорошее решение? »

На это нужно время, но научить детей решать проблемы никогда не поздно!

Как сделать коммутатор

1. Сосредоточьтесь на одной привычке за раз.

Выберите либо то, что будет иметь большое значение для вашей семьи, либо небольшое изменение, которое будет легко внести и которое даст вам психологический импульс.

Мой путь к позитивному воспитанию начался с моего решения перестать шлепать.Оттуда я научился эффективно хвалить, перестать говорить «Хорошая работа» (я даже не знал, что это было проблематично!) И лучше общаться с детьми.

Позитивное воспитание — это не пункт назначения; как и вы, я работаю в AFP, потому что хочу продолжать расти как родитель.

2. Разместите напоминания.

Когда вы вносите изменения в образ воспитания, может быть очень полезно публиковать напоминания. Шейла МакКрейт вывесила оранжевых носорогов по всему дому, чтобы напомнить ей не кричать.Она даже сделала знаки, что ее мальчики могут схватить, если почувствуют, что она вот-вот потеряет!

3. Ведите дневник.

Я знаю, это звучит глупо, и правда, у кого есть время сделать ЕЩЕ ОДИН РАЗ? Но, честно говоря, ничто не повлияло на мою жизнь сильнее, чем размышления о моем дне.

И это не должно быть долго.

Каждую ночь (или, по крайней мере, большинство ночей) я записываю три дела, за которые я благодарен, две важные цели на завтра и одну вещь, которую я бы сделал иначе.Это простое упражнение помогло мне сохранить связь с моими родительскими ценностями и помогло мне и дальше находить способы поддерживать связь с дочерью, а не наказывать ее.

4. Будьте терпеливы с собой.

Вы будете ошибаться. Изменения требуют времени, и даже если мы какое-то время воспитываем детей позитивно, мы никогда не станем идеальными.

Буквально на днях я слишком резко отреагировал на укусы дочери. Я плакал, злился на себя, а затем понял, что это лишь один из многих случаев, когда я потерплю неудачу как родитель.Но для моей дочери это также важный образец примирения, прощения, смирения и новых попыток.

5. Будьте терпеливы со своими детьми.

Многие надоедливые вещи, которые делают дети, совершенно естественны. Это не значит, что мы должны любить эти занятия или даже позволять их. Но признание того, что они нормальные, — это первый шаг к поиску творческих способов удовлетворить потребности наших детей, а также уважать наши собственные потребности вовремя выйти за дверь, иметь чистый дом или насладиться несколькими минутами тишины.

6. Найдите других положительных родителей .

Быть позитивным родителем поначалу было одним из самых одиноких вещей, которые я когда-либо делал. Я часто защищался, как будто люди осуждали меня и детей, о которых я заботился. Найти еще одну семью стало намного проще. Это подтвердило мои собственные инстинкты взаимного уважения и дало мне безопасное место, чтобы поговорить о своих страхах и разочарованиях.

Если вы не можете найти позитивных родителей в вашем районе, вы можете по крайней мере связаться с некоторыми из них в Интернете.Вот некоторые из моих любимых:

7. Проявите сострадание к своим родителям.

Как было сказано ранее, наиболее важным аспектом в создании благоприятной среды для ваших детей является осмысление собственного детства и своих отношений с родителями. Если у вас было болезненное или жестокое детство, это может быть очень сложно. Я нашла «Двенадцать способов отпустить и двигаться дальше» — полезное руководство, позволяющее мне исцелиться от этих ран.

Доктор Хаим Гинотт, который был пионером некарательного, основанного на общении подхода к воспитанию детей, говорит:

Я пришел к пугающему выводу, что я — решающий элемент.Погода зависит от моего повседневного настроения. Как родитель или учитель я обладаю огромной силой сделать жизнь ребенка несчастной или радостной. Я могу быть орудием пыток или орудием вдохновения. Я могу унизить или пошутить, причинить боль или исцелить. Во всех ситуациях именно моя реакция решает, будет ли кризис обостряться или уменьшаться, а ребенок гуманизируется или дегуманизируется.

Для меня это вовсе не пугающее осознание, а послание надежды.

Как я воспитываю детей, не зависит от судьбы.Я могу выбрать , чтобы преодолеть свое прошлое, чтобы общаться, вдохновлять, юморировать и исцелять своих детей.

2-минутный план действий для хороших родителей

Для наших быстрых действий сегодня, ответьте на один из этих вопросов в разделе комментариев :

• Что хорошо сделали ваши родители, что вы хотели бы передать своим детям? Что ты хочешь сделать по-другому?
• Изучите болезненные детские воспоминания. Как вы думаете, какие факторы стресса повлияли на негативную реакцию родителей? Как вы думаете, какие положительные намерения у них могли быть?
• С каким поведением ваших детей вы больше всего боретесь? Как вы думаете, с какими потребностями они могут столкнуться при таком поведении? Как вы можете удовлетворить эту потребность и при этом удовлетворить свою собственную?
• Вернитесь к разделу «Как сделать переключатель».Выберите один пункт, на котором нужно сосредоточиться. Что вы можете сделать, one , чтобы стать более позитивным родителем?

План текущих действий для хороших родителей

Выберите одну родительскую привычку, которую вы хотите изменить. Это может быть то, чтобы перестать кричать, найти позитивные способы сказать «нет», попробовать тайм-ин вместо тайм-аутов или что-то еще, что, по вашему мнению, может иметь значение для вашей семьи.

• Разместите напоминание в нескольких местах у себя дома.
• Распечатайте лист отслеживания из Orange Rhino (или сделайте свой собственный)
• Найдите ответственного партнера.Рассказывайте друг другу о своей цели и время от времени проверяйте прогресс друг друга. Вы можете переслать им эту статью, чтобы начать работу!

Удачи! Мы можем сделать это!

Роль отцов в воспитании и развитии своих детей: роль педиатров

Резюме

За последние 10 лет участие отцов и их влияние на здоровье и развитие своих детей возросло множеством способов и широко изучены. Соответственно возросла роль педиатров в работе с отцами.В этом отчете дается обзор новых исследований эпидемиологии вовлечения отцов, в том числе отцов, проживающих как в частных, так и в жилых помещениях. Влияние участия отца на результаты ребенка обсуждается на каждом этапе развития ребенка. Особое внимание уделяется (1) участию отцов в детстве и (2) влиянию физического и психического здоровья отцов на их детей. Изложены последствия и советы для всех поставщиков медицинских услуг по поощрению и поддержке участия отца.

Введение

В течение десятилетия, прошедшего с тех пор, как в мае 2004 года Американской академией педиатрии был опубликован оригинальный клинический отчет о роли отца, ¹ наблюдался всплеск внимания и исследования отцов и их роли в забота и развитие своих детей. Этому росту способствовали три области (академические исследования, политические инициативы и социально-экономические факторы). Во-первых, качественные исследования, как качественные, так и количественные, улучшили концептуальное представление и понимание множества способов, которыми отцы участвуют и влияют на здоровье своих детей, независимо от семейного положения.Ключевым моментом являются несколько национальных лонгитюдных исследований с участием отцов в семьях, таких как исследование уязвимых семей и благополучия детей, лонгитюдное исследование в раннем детстве рождения и детского сада и Early Head Start, которые впервые позволяют сообщать о общенациональные репрезентативные результаты, касающиеся участия отца и благополучия ребенка и семьи с течением времени.

В сфере государственной политики произошел сдвиг от «непослушных отцов» и того, что мужчины не делают для своих семей, к сосредоточению внимания на более благоприятных перспективах позитивного участия ² и уникальных способах, которыми отцы вносят свой вклад в дела семьи и детей.Еще одно важное политическое событие последнего десятилетия — это принятие несколькими штатами (Калифорния, Нью-Джерси и Род-Айленд) законов об оплачиваемых семейных отпусках, которые были задуманы как поддержка связи и привязанности отцов к своим новорожденным или маленьким детям. ³ В 2015 году вступил в силу закон штата Массачусетс, который дает право сотрудникам-мужчинам брать 8-недельный неоплачиваемый отпуск в связи с рождением или усыновлением ребенка, если они работают в компании, в которой работает не менее 6 сотрудников. ⁴ Несмотря на эту возможность, мужчины по-прежнему сталкиваются с негативными последствиями для карьеры, если они берут отпуск по семейным обстоятельствам. ⁵

Две основные социально-экономические факторы, рост успеваемости женщин и Великая рецессия 2008 года, особенно серьезно повлиявшая на отцовскую занятость, привели к тому, что все больше отцов получили возможность работать дома или оставаться дома -домашние папы в семьях, в которых матери могут поддерживать семейный доход. Эти влияния в сочетании с резким межкультурным ростом академических кругов, непрофессиональной печати, социальных сетей, телевидения и электронных публикаций, посвященных отцам, стимулировали общественное обсуждение отцов и их роли в семьях (например, http: // www.citydadsgroup.com/, https://www.facebook.com/groups/dadbloggers/, http://www.meetup.com/ChicagoDadsGroup/, https://www.thefatherhoodproject.org). ^{6 — 9}

Литература последнего десятилетия и растущее количество рецензируемых исследований, опубликованных в основных педиатрических и медицинских журналах, посвященных конкретно отцам ^{8 , 10 — 16} нарисовали более детальную картину ролей сегодняшних отцов, женатых или нет.Опираясь на важный вклад таких дисциплин, как психическое здоровье младенцев, социология и психология, эта литература предлагает критическую оценку центральной и уникальной роли отцов в здоровье их детей, их влияния на материнское благополучие и их взаимодействия с детьми. система здравоохранения. В этих исследованиях сообщается, что отцы присутствуют при рождении своих детей, часто посещают посещения здоровых детей или неотложной помощи в течение всего детства и играют уникальную роль в здоровье ребенка, которая может отличаться от роли матерей.Участие отцов имеет важные последствия для благополучия ребенка, особенно в отношении вопросов диеты / питания, физических упражнений, игр и родительского поведения (например, чтения, дисциплины). ¹⁷ Препятствия для участия в медицинской помощи включают системные проблемы, такие как неудобные часы работы и отсутствие свободного от работы после периода новорожденности, а также индивидуальные проблемы, в первую очередь занятость, качество взаимоотношений с матерью и потенциал материнского «контроля», »И недостаток родительской уверенности. ^{14 , 17} Хотя многие из этих проблем затрагивают всех родителей, особенно если они работают в смену, они являются более частым препятствием для отцов.

В области педиатрии все еще медленно внедряются эти открытия на практике и в концептуальную основу семейно-ориентированной помощи. Хотя матери по-прежнему бóльшую часть заботы о здоровом и больном ребенке, отцы принимают в этом участие больше, чем когда-либо прежде. ¹⁸ Тем не менее, культурные и структурные предубеждения все еще играют роль; педиатры по-прежнему видят большинство матерей на клинических приемах и поэтому, возможно, не изменили свою практику, чтобы быть ориентированной на семью с точки зрения рабочего времени, комфорта в общении с мужчинами и решения уникальных проблем отцов в отношении своих детей.При наличии нескольких поддерживающих программ отпуска по уходу за ребенком (в лучшем случае только для одного родителя) отцам обычно приходится противопоставлять свои рабочие обязанности своим домашним обязанностям на очень раннем этапе своего перехода к отцовству. Педиатры часто являются первыми членами медицинской бригады, которые вовлекают отцов в их новую роль в этот переходный период; Неспособность установить эту связь может привести к более низкому вовлечению и вовлечению нижестоящих процессов. Учитывая изменения в стереотипе об исключительной роли отца как кормильца, поставщики услуг по уходу за детьми имеют возможность оказывать еще большее влияние на результаты ребенка и семьи, поддерживая отцов и расширяя их участие. ¹⁹

Таким образом, цель этого отчета — обновить данные о роли отцов и осветить последние результаты междисциплинарных исследований, касающихся отцов, детей и педиатрии. Когда это возможно, программы, которые являются особенно новаторскими в поддержке участия отца в охране здоровья детей, выделяются как примеры подходов к педиатрической помощи с учетом интересов семьи.

Отцы в цифрах

При определении того, кто является отцом, необходимо учитывать разнообразие происходящего отцовства.У большинства детей есть отец, независимо от того, проживает ли он с ними в настоящее время или живет отдельно. У некоторых детей есть отец-одиночка или двое родителей, оба отцы. У детей в смешанной семье могут быть как биологический отец-иногородний, так и отчим. Некоторые геи и лесбиянки создали семьи, в которых у детей есть 3 или 4 взрослых, исполняющих роль родителей, причем 1 или 2 из них являются отцами. У некоторых детей нет мужского персонажа, участвующего в их воспитании (например, те, чьим родителем является мать-одиночка, по выбору или обстоятельствам, и те, чьи родители являются лесбийской парой).Как и в предыдущем отчете, ¹ «отец» в широком смысле определяется как мужчина или мужчины, которые определены как наиболее вовлеченные в заботу о ребенке и приверженные благополучию ребенка, независимо от жизненной ситуации, семейного положения или биологического родства. Отец может быть биологическим, приемным или приемным отцом ²⁰ ; отчим; или дедушка. Он может иметь или не иметь законную опеку и может быть резидентом или нерезидентом. Данные для многих из этих подгрупп весьма ограничены и не должны экстраполироваться на все подгруппы.Хотя статус отцовства обычно прост, обстоятельства, при которых статус отцовства и родительские права неясны, могут включать сложные юридические вопросы, в том числе последствия с точки зрения доступа родителей к защищенной информации о здоровье ребенка и возможности дать согласие на уход. Некоторые штаты могут издавать более строгие определения.

Число отцов в США увеличилось с 60,1 миллиона в 2000 году до 64,3 миллиона в 2007 году и до 70,1 миллиона в 2012 году. ¹⁸ Число отцов-одиночек, воспитывающих детей, составило 1.96 миллионов в 2012 году, примерно 10% родителей-одиночек, что на 60% больше, чем за последние 10 лет. Отцы-домоседы были впервые подсчитаны переписью в 2003 году и составили 98 000. К 2007 г. количество отцов-домоседов увеличилось более чем на 60% до 159 000, а в переписи 2012 г. их число составило 189 000. Отцы составляют 3,4% всех домохозяек, и 32% этих мужчин состоят в браке с женщинами, работающими полный рабочий день. Они ухаживают за более чем 200 000 детей на постоянной основе и почти 2 миллиона дошкольников неполный рабочий день.Отцы, чьи партнеры работают полный рабочий день, и отцы-сиделки — это две группы, которые, вероятно, будут водить своего ребенка к врачу и несут основную ответственность за его здоровье, отдых и школьную деятельность. Цифры переписи могут быть заниженными, согласно недавнему отчету Pew Center, в котором говорится, что в 2010 году было 2,2 миллиона домоседов. Четверть этих мужчин были дома, потому что они были безработными, 21% предпочли остаться дома, чтобы ухаживать за своим ребенком (увеличилось с 5% в 1989 году), а 35% остались дома из-за болезни или инвалидности.Половина этих отцов были бедными, и они были старше. Отцы из числа меньшинств с низким доходом с большим трудом находили доступную работу. Хотя большинство домоседов являются матерями, доля отцов, осуществляющих родительские обязанности дома, увеличилась с 10% в 1989 году до 16% в 2012 году. ^{21 — 23} Хотя каждый шестой отец не имеет постоянного места жительства, только от 1% до 2% из них вообще не участвуют со своими детьми, ²⁴ иногда потому, что они встречают нового партнера и становятся отцом новых детей.

Время, проведенное отцом с детьми

Исследователи давно предполагают, что появляется «новое отцовство», которое позволяет найти баланс между рабочими и домашними обязанностями. Хотя ни один штат не предлагает отдельный отпуск по уходу за ребенком, несколько штатов устранили одно из основных препятствий, мешающих отцам брать отпуск по уходу за детьми и семьей, установив политику оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам. В одном исследовании с участием отцов, работающих в компаниях из списка Fortune 500, 85% брали отпуск после рождения ребенка, обычно от 1 до 2 недель (бесплатно), и сообщали о том, что испытывали больший стресс из-за координации конфликтов между семьей и работой, чем матери. ²⁵ Вообще говоря, в семьях работа и время с детьми часто соперничают друг с другом, и родители проводят на рабочем месте больше времени, чем они могут проводить дома. Благодаря использованию дневников использования времени, таких как American Time Use Survey, исследование Pew Research on Social and Demographic Trends показало, что, хотя матери по-прежнему выполняют большую часть работы по дому и с детьми, отцы увеличили свое время в обеих категориях больше. года. Сравнивая 1965 год с 2011 годом, отцы более чем вдвое удвоили время, затрачиваемое на работу по дому (4 против 10 часов в неделю) и уход за детьми (2.5 против 7 часов в неделю). ²⁶ Исследователи указывают на это увеличение как на свидетельство подгруппы «новых отцов», которые, похоже, экономят время с детьми, вероятно, сокращая или вовлекая своих детей в свой досуг, особенно в выходные. ^{27 , 28}

Вовлеченность отца и результаты ребенка на протяжении всей детской жизни

Перинатальный период и период новорожденности

Отношения отца с лечащим врачом своего ребенка, вероятно, начнутся в раннем детстве и могут расти со временем к долгосрочным отношениям.Ранние встречи с педиатрами могут происходить в виде дородовых посещений, посещений в отделении для новорожденных или любого количества посещений в рамках оказания неотложной или неотложной помощи. Доказано, что отцы принимают участие в пренатальном периоде, посещая медицинские учреждения и помогая своим беременным партнерам; независимо от семейного положения, подавляющее большинство отцов присутствуют при рождении ребенка. ²⁹ Отцы даже страдают синдромом Кувада, при котором они страдают бессонницей, беспокойством и избыточным весом во время беременности своего партнера. ³⁰ Пренатальное вовлечение и проживание при рождении были самыми сильными предикторами отцовского вовлечения к тому времени, когда ребенок достиг 5-летнего возраста. ³¹ Участие отца во время беременности коррелировало с тем, что матери в 1,5 раза чаще получали дородовую помощь в первом триместре ²⁹ , а также с сокращением недоношенности и младенческой смертности. ^{32 , 33} Среди курящих матерей вовлечение отца было связано с сокращением курения на 36% по сравнению с матерями, чьи партнеры не были вовлечены. ³⁴ Психическое здоровье / психологический стресс отца во время беременности коррелировали с неблагоприятными эмоциональными проблемами в детстве в возрасте 36 месяцев. В исследовании, сравнивавшем уход кожи к коже отцом с обычным уходом за детской кроваткой в ​​течение первых 2 часов после рождения, новорожденные в группе отцовского контакта кожа к коже меньше плакали, раньше становились сонливыми и имели меньше укоренения, сосания и бодрствования. . ³⁵ Было показано, что простые вмешательства, такие как демонстрация купания в период новорожденности, имеют долгосрочное влияние на усиление участия отцов, равно как и группы поддержки отцов в различных контекстах. ¹⁶ Отцы могут сыграть решающую роль в поддержке материнского грудного вскармливания и, наоборот, если они чувствуют себя изолированными и конкурирующими, могут подорвать его. Многие родильные дома ввели программы, предназначенные для будущих отцов и предназначенные для них напрямую, чтобы предложить им ресурсы в качестве ключевых партнеров.

В младенчестве отцы показали себя компетентными и способными к такому же успешному взаимодействию с маленькими младенцами и имели такой же психологический опыт, как и матери. ¹⁶ Однако их взаимосвязь не является избыточной; отец с большей вероятностью будет партнером ребенка по игре, чем мать, а игра отца имеет тенденцию быть более стимулирующей, энергичной и возбуждающей для ребенка. ^{16 , 36} Отцы были одинаково успешны в сопоставлении эмоций со своими детьми (во время социальных взаимодействий отцы могли синхронизировать ритмы возбуждения со своими младенцами так же успешно, как и матери), но качество взаимодействия (особенно игры) был более напряженным с отцами. ^{37 , 38} Эти высокоинтенсивные взаимодействия с отцами могут поощрять детей к исследованиям и независимости, тогда как менее интенсивные взаимодействия с матерями обеспечивают безопасность и равновесие. ^{9 , 16} Интересно, что теперь у мужчин было показано, что уровни тестостерона выше во время зачатия и снижаются во время воспитания детей. ^{39 , 40} Была показана корреляция между реакциями отцов на их собственные по сравнению с другими 2-4-месячными детьми между уровнями тестостерона в слюне и функциональными МРТ-ответами в префронтальной и подкорковой областях. ⁴¹ Изменения уровней окситоцина отцов коррелировали с исследовательской игрой, а изменения уровней пролактина коррелировали с аффективной синхронностью во время взаимодействия отца со своими детьми от 2 до 6 месяцев. ^{42 , 43} Уровни окситоцина в плазме крови и слюне отца были однозначно связаны со стимулирующим контактом, но не с нежным прикосновением, как у матери. Предыдущий контакт с младенцами имел большее влияние на отцов по сравнению с матерями. ⁴⁴ Ответы на функциональную МРТ у матерей и отцов в ответ на то, что они видят своих детей на видео, также различаются: матери демонстрируют большую активацию миндалины, но отцы демонстрируют большую активацию в верхней височной борозде (височно-теменная и лобная области), что является ключевым моментом. структура ментализующей сети. ⁴⁵

Участие отцов в период новорожденности тесно связано с семейным положением. Сорок процентов рождений приходится на пары, не состоящие в браке, что сопровождалось увеличением числа иногородних отцов. ⁴⁶ Хотя многие пары, не состоящие в браке, живут вместе во время рождения ребенка, недавние исследования показали, что 63% не состоящих в браке отцов больше не живут с матерью и своим ребенком по прошествии 5 лет. ⁴⁷ Эти отцы-нерезиденты меньше контактируют и вовлечены со своими детьми, чем отцы-резиденты. ⁴⁸ На уровень участия отцов-нерезидентов в работе со своими детьми влияют несколько факторов, включая возраст, уровень образования, статус занятости, географическое расстояние от их ребенка, состояние психического здоровья и социальную поддержку. ^{48 — 50} Отношения с матерью, включая сохранение родственных отношений, также являются важным показателем участия отца-нерезидента. ^{47 , 51} Хотя традиционно считалось, что участие отца-нерезидента со временем снижается, недавние исследования показывают, что участие может следовать по нескольким различным траекториям, в том числе оставаться стабильным, а в некоторых случаях даже увеличиваться. ⁴⁸ Более активное участие отца-нерезидента в жизни ребенка может сыграть важную роль в благополучии детей и подростков, даже если они будут выполнять традиционные обязанности отца. ⁵² Недавние комментарии опровергли ошибочный стереотип, что черные отцы бросают своих отпрысков; Фактически, большинство черных отцов в Соединенных Штатах живут со своим ребенком (2,3 миллиона живут со своим ребенком, а 1,7 миллиона — нет). Тот факт, что 72% чернокожих детей воспитываются одинокими женщинами, отражает несколько факторов, в том числе следующие: (1) 600000 из 1,5 миллиона чернокожих мужчин, не живущих со своим ребенком, находятся в заключении, (2) многие черные пары живут вместе, но продолжают жить. не женятся, и (3) некоторые мужчины имеют детей от более чем одной женщины. ⁵³

Учитывая рост числа рождений вне брака и вовлечения отца-нерезидента, особенно важно отметить, что нетрадиционные формы позитивного вовлечения отца были связаны с успеваемостью детей, эмоциональным благополучием и адаптацией к поведению. ⁵⁴ Участие отца в нестабильных неполных семьях может уменьшить поведенческие проблемы. ⁵⁵ Тем не менее, когда отец переезжает из дома к 3 годам, это связано с темпераментом младенца (т.е. нерегулярным графиком, трудным поведением младенца), и неясно, что является провоцирующим фактором. ⁵⁶ Вовлеченность отца, не состоящего в браке, резко снижается после прекращения отношений родителей, особенно когда они вступают в последующие отношения и заводят детей от новых партнеров. ⁵⁷ Политики, выступающие за программы по укреплению семей с низкими доходами, специально призвали к более качественным исследованиям программ по расширению участия отцов. ⁵⁸

Раннее детство

Участие отца в раннем детстве связано с положительными результатами в развитии ребенка и психологическими результатами с течением времени, хотя в большинстве исследований не проводится различие между преимуществами наличия двух родителей и наличия только мужчин в качестве второго родителя.Например, в 3-летнем возрасте общение отца и ребенка было значимым и уникальным предиктором продвинутого языкового развития у ребенка, а общение мать-ребенок — нет. ⁵⁹ Несмотря на это открытие, младенцы в возрасте от рождения до 7 месяцев подвергались значительно большему воздействию матери по сравнению с отцами. ⁶⁰ Матери выбирают слова в соответствии с известным словарным запасом ребенка, тогда как отцы с большей вероятностью будут вводить новые слова. ⁹ Поставщики услуг по уходу за детьми имеют возможность побуждать отцов больше разговаривать со своими младенцами.

В проспективном исследовании, когда отцы были более вовлечены (забота, игры, общение) в младенчестве, у детей уменьшалась симптоматика психического здоровья в возрасте 9 лет. ⁶¹ Отцы стали больше заниматься грубыми домашними играми, и их участие в играх с дошкольниками предсказывало уменьшение экстернализации и интернализации поведенческих проблем и повышение социальной компетентности. ⁶² В репрезентативной на национальном уровне выборке домохозяйства положительное участие отца было обратно пропорционально траекториям поведения ребенка, так что большее участие сопровождалось меньшим количеством дезадаптивного поведения ребенка; кроме того, влияние материнских депрессивных симптомов на проблемное поведение ребенка варьировалось в зависимости от уровня позитивной вовлеченности отца. ⁶³ Эта информация предполагает, что влияние вовлеченных отцов может компенсировать негативное влияние материнской депрессии (например, снижение отзывчивости на социально-эмоциональные потребности ребенка), тем самым снижая риск проблемного поведения и развития ребенка.

Определения мужественности постоянно меняются: от акцента на жесткости до акцента на нежности; расовые / этнические различия в этой области все еще сохраняются. В одном исследовании белые отцы более демонстративно обращались с детьми младше 13 лет, чем черные отцы, больше обнимая своих детей и говоря им, что они их любят. ⁶⁴ Программы вмешательства с чернокожими мальчиками в возрасте от 8 до 12 лет, которые улучшили родительские навыки отцов, не проживающих по месту жительства, были связаны со снижением агрессивного поведения мальчиков. ⁶⁵

Подростковый возраст

В подростковом возрасте несколько недавних национальных лонгитюдных исследований показали, что участие отца связано со снижением вероятности подросткового рискованного поведения (даже в большей степени для мальчиков) ^{66 , 67} и прогнозирует уменьшение депрессивных симптомов у подростков для обоих полов. ⁶⁸ Недавний метаанализ лонгитюдных исследований участия отца показал, что участие отца коррелировало с улучшенным когнитивным развитием, уменьшением поведенческих проблем у мальчиков-подростков, уменьшением психологических проблем у девочек-подростков, а также уменьшением преступности и экономического неблагополучия в семьях с низким социально-экономическим положением. статус. ⁸ Раннее привлечение отца к дочери было связано со снижением риска раннего полового созревания, уменьшением раннего сексуального опыта и уменьшением подростковой беременности. ^{9 , 69} По результатам исследований на животных, воздействие отцовских феромонов может замедлить половое развитие самок. ⁹ Было показано, что подростки, чьи отцы-иногородние вовлечены в процесс, с меньшей вероятностью начнут регулярно курить. ⁷⁰ В целом, более активное участие отца было связано с улучшением когнитивного развития, социальной отзывчивости, независимости и развития гендерных ролей, особенно у женщин. ¹⁶ Теперь можно увидеть, что роль отцов расширилась далеко за пределы стереотипной дисциплины, кормильца и мужского ролевого образца до роли лица, обеспечивающего уход, компаньона, учителя, ролевой модели для родителей и поддерживающего супруга.Начинает понимать уникальную и взаимодополняющую роль отцов. Необходимы дополнительные исследования роли отцов в повышении устойчивости.

Участие отца в работе с детьми, нуждающимися в особом медицинском уходе

Матери обычно являются основными лицами, обеспечивающими уход за детьми с физическим заболеванием или задержкой в ​​развитии, и медицинская информация, передаваемая отцу, может интерпретироваться или выбираться матерью. Со временем мать становится проводником к поставщику медицинских услуг и косвенно отвечает за уход за ребенком.Такое косвенное общение может расстроить отца и повлиять на родительские отношения. Было установлено, что отцы детей с особыми медицинскими потребностями принимают активное участие в уходе за своими детьми. Доказано, что отцы все чаще обращаются к детям с хроническими заболеваниями, часто выступая за медицинские потребности своих детей, даже если это означает позиционирование себя в системе здравоохранения как «непопулярных» членов семьи. ^{71 , 72} Хотя матери, как правило, больше вовлечены в непосредственный уход за своими детьми, участие отца в уходе было связано с более высокой приверженностью к лечению, лучшей психологической адаптацией ребенка и улучшенным состоянием здоровья по сравнению с семьями с неучаствующими отцами . ⁷³ Было обнаружено, что отцы детей, больных раком, и младенцев, выздоравливающих после кардиохирургических операций, испытывали сильные эмоциональные реакции на здоровье и лечение своего ребенка. ^{74 , 75} Программы вмешательства с родителями детей с задержкой в ​​развитии имеют гораздо лучшие результаты, когда отцы участвуют в обучении родителей вместе с матерями. ⁷⁶ Среди недоношенных детей в отделении интенсивной терапии (особенно с чернокожими отцами с низким доходом) повышенное участие родителей было связано с улучшением когнитивных функций в возрасте 3 лет, даже после поправки на семейный доход, состояние здоровья новорожденных и возраст отца. ^{77 , 78} Население детей с особыми медицинскими потребностями изучено недостаточно и требует более тщательных исследований.

Улучшение понимания других групп отцов

С ростом понимания роли отцов стало понимание контекста, в котором происходит отцовство. Несмотря на то, что у отцов много общего с точки зрения того, как мужчины видят свою роль в уходе за своими детьми, разнообразие культурных и социальных норм и ожиданий велико.Как врачи, которые заботятся о детях разного происхождения, педиатры должны знать о проблемах, относящихся к этим конкретным группам.

Возникающая социально-демографическая тенденция, изучаемая в настоящее время, — это все более распространенное семейное явление, в котором родители имеют биологических детей с несколькими партнерами (многопартнерская фертильность). Почти каждый пятый отец в возрасте от 15 до 44 лет имеет детей от более чем одного партнера. ⁷⁹ Распространенность рождений с несколькими партнерами значительно различается в зависимости от демографии, с более высоким уровнем рождаемости с несколькими партнерами среди расовых и этнических меньшинств и тех, кто находится в экономически невыгодном положении. ^{79 , 80} Возраст первого сексуального опыта, возраст при рождении первого ребенка и статус отношений партнеров также являются показателями многопартнерской фертильности. ^{80 , 81} Мужчины, чьи первые дети рождаются вне брака, в 3 раза чаще имеют многопартнерскую фертильность, чем мужчины, состоящие в браке с матерью своего первого ребенка на момент рождения. ⁷⁹ На детей влияет многопартнерская фертильность их отцов, поскольку она приводит к сложной семейной структуре и сокращению ресурсов для каждого ребенка. ^{82 , 83} Дети от отцов-иногородних с многопартнерской фертильностью в меньшей степени взаимодействуют между родителями и детьми, чем дети от отцов-иногородних без многопартнерской фертильности. ⁸⁴ Отцы-иногородние также предоставляют меньшую денежную поддержку своим детям, когда у них появляется ребенок от нового партнера. ⁸³ Существует связь между многопартнерской фертильностью и депрессией у отцов, хотя причинное направление этой связи неясно. ⁸⁵

Множество других групп отцов извлекают выгоду из роста исследований отцовства. Например, в семьях военнослужащих за последние 10 лет не только увеличилось количество отцов, отправленных за границу ^{86 , 87} , но также было задействовано больше матерей, в результате чего отцы остались родителями-одиночками для детей, а их матери далеко. Исследователи, описавшие источники поддержки отцов, в настоящее время тестируют приложение для смартфонов, предназначенное для поддержки поддержки, когда родитель служит за границей. ⁸⁸

Еще одна группа населения, которая является предметом более пристального изучения, — это чернокожие отцы. Хотя было отмечено, что чернокожие отцы с меньшей вероятностью вступают в брак и с большей вероятностью живут отдельно от своих детей, чем белые отцы (24% против 8%), ^{24 , 89} чернокожие отцы-нежилые с большей вероятностью будут обеспечивать детей ежедневно. поддержка по уходу за детьми, такая как купание, одевание и чтение для своих детей, чем у белых нежилых отцов. ²⁴ Мероприятия с чернокожими отцами-иногородними, направленные на предотвращение рискованного молодежного поведения детей дошкольного возраста, показали некоторый успех в отцовском мониторинге и намерении избегать насилия, но не повлияли на снижение агрессивного поведения. ⁹⁰ Чернокожие отцы, воспитывающие своих детей дошкольного возраста, отмечают особую озабоченность по поводу обеспечения безопасности своих детей в районах, где царит насилие, и ищут стратегии для наблюдения и обучения детей вопросам безопасности и способов улучшения общественной жизни. ⁹¹ Педиатрические медицинские работники должны знать, что, хотя чернокожие отцы действительно хотят узнать о воспитании детей, исследователи сообщают, что они предпочитают получать информацию от родственников или общественных организаций, а не от поставщиков медицинских услуг, ⁹² Связи внутри сообщества могут быть лучшим способом связаться с отцами и семьями.В настоящее время доступно больше данных о разнообразии отцов-латиноамериканцев и важности понимания культурных различий, но все еще существуют большие пробелы в исследованиях в нашем понимании детей группы риска, отцов, не говорящих по-английски, или перемещенных отцов-иммигрантов без документов, а также культурных различий. в более широком смысле. ⁹³

Согласно данным переписи населения 2010 года, в Соединенных Штатах насчитывается 352 000 пар геев и мужчин, и примерно 10% из них воспитывают детей. ⁹⁴ В это число не входят отцы-геи, которые разделяют опеку с матерью ребенка после развода, или отцы-одиночки, воспитывающие детей в одиночку, которые не учитываются при переписи.Многие отцы-геи стали отцами в контексте гетеросексуальных отношений, хотя все чаще пары мужчин-геев усыновляют детей, вступают в партнерские отношения с матерями-лесбиянками или используют суррогатных носителей для отцовства. ^{95 , 96} Дети с родителями-геями сопоставимы с детьми от гетеросексуальных родителей по ключевым психосоциальным результатам. ^{97 — 99} Крупные выборочные обследования из Американского исследования использования времени за 2003–2013 гг. ( N = 44 188) показали, что женщины с однополыми партнерами, а также партнеры противоположного пола и мужчины с одним и тем же полом партнеры проводили больше времени со своими детьми, чем мужчины с партнерами противоположного пола. ¹⁰⁰ Однополые пары (как мужчины, так и женщины) также сообщили о более равном распределении ухода за детьми по сравнению с гетеросексуальными парами, которые, как правило, специализируются на уходе (т. Е. Матери заботятся о детях больше, чем отцы). ⁹⁸ Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве по изучению приемных детей от 3 до 9 лет в семьях с отцом-гомосексуалистом, матерью-лесбиянкой и гетеросексуальными родителями, показало, что в семьях с отцом-геем более позитивное родительское благополучие и воспитание детей и меньше экстернализирующего поведения по сравнению с гетеросексуальными семьями. ¹⁰¹ При постоянном внимании к семьям с родителями-геями и улучшенному сбору данных, обеспечивающему более широкие возможности для обобщения среди населения, несомненно, будет развиваться более глубокое понимание динамики семьи и вклада в развитие ребенка в семьях, состоящих из двух отцов.

Уязвимые и маргинализованные отцы, такие как социально или экономически неблагополучные, подростки, иммигранты или заключенные, но которые хотят оставаться на связи со своими детьми, особенно важны для педиатрической помощи.Более 750 000 отцов не отбывают наказание в тюрьме. ¹⁰² Новая программа Бостонского детского музея под названием «Отцовское восстание» приглашает в музей ранее заключенных отцов, чтобы они снова встретились со своими детьми в гостеприимной, творческой, ориентированной на детей учебной среде, которая поддерживает различные семьи в воспитании творческих способностей и любопытства своих детей через веселые играть. В качественном исследовании чернокожие отцы, ранее заключенные в тюрьму, выразили потребность в занятости, социальной поддержке и медицинском обслуживании для восстановления здоровых отношений со своими детьми. ^{102 , 103} Отношения детей и отцов-заключенных все чаще становятся предметом изучения. ¹⁰⁴ Отцы детей, рожденных от незамужних матерей-подростков (постоянно проживающих или иногородних), могут быть важным защитным фактором, если они продолжают участвовать в жизни своих детей. Участие этих отцов во время беременности их партнеров было связано с улучшенными результатами, такими как низкий вес при рождении и младенческая смертность, и стало растущей областью исследований. ³³

Влияние психического и физического благополучия отца на здоровье детей и семьи

Благополучие отца также может влиять на благополучие ребенка. С момента публикации первоначального клинического отчета Американской академии педиатрии были достигнуты значительные успехи в исследованиях в понимании проблем психического здоровья родителей.

Обзоры литературы в послеродовой период показали, что распространенность депрессивных отцов колеблется от 2% до 25%, с повышением до 50%, когда матери пережили послеродовую депрессию. ¹⁰⁵ ⇓⇓⇓⇓ ^{— 110} У новых отцов вероятность депрессии в 1,38 раза выше, чем у мужчин того же возраста. ¹¹¹ Недавнее исследование показало, что отцы-нерезиденты сообщали о более выраженных симптомах депрессии во время перехода к отцовству, но у отцов-резидентов депрессивные симптомы увеличились на 68% в первые 5 лет отцовства. ¹¹² Из-за более высокого уровня некоторых факторов стресса (например, расизма, безработицы, бедности, лишения свободы и бездомности), которые не так часто ассоциируются с белыми отцами, черные отцы могут подвергаться более высокому риску депрессии и других неблагоприятных исходов психического здоровья. ^{49 , 113 , 114} Скрининг послеродовой депрессии с использованием Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии был одобрен как для отцов, так и для матерей. ¹¹⁵

Начало депрессии в послеродовом периоде также наступает у отцов позже (т. Е. До года после родов), чем у матерей (т. Е. В первые 3 мес. Послеродового периода). ¹⁰⁶ Выражение депрессии у мужчин иное, чем у женщин, при этом мужчины с большей вероятностью избегают выражения эмоций, отрицают уязвимость и не обращаются за помощью, что объясняет несоответствие в распространенности между мужчинами и женщинами. ^{116 , 117} Психологи, изучающие мужчин и мужественность, также утверждают, что мужчины испытывают депрессию нехарактерными способами, такими как коморбидность, связанная с алкоголем и наркотиками, компульсивное и антисоциальное поведение и межличностные конфликты, отмеченные гневом и защитными утверждениями. . ¹¹⁸ Такое поведение может привести к семейному стрессу и домашнему насилию, может подорвать грудное вскармливание и может увеличить риск разрыва брака. И наоборот, здоровый отец может смягчить неблагоприятное воздействие материнской депрессии на младенца.Этот пример — только один из способов, с помощью которых отцы могут сдерживать токсический стресс, такой как злоупотребление психоактивными веществами, смерть семьи или предыдущее насилие. Недавние исследования показали, что отцы с депрессией в 4 раза чаще шлепают своих младенцев, чем отцы без депрессии, и реже читают им. ^{105 , 119} Отцы оценили 16 областей / видов деятельности в своей жизни, в которых эмоциональный опыт воспитания наряду с конфликтом между работой и личной жизнью был признан наиболее негативным и наиболее утомительным занятием. ¹²⁰ Лонгитюдные исследования показателей депрессии отцов из Национального продольного исследования здоровья показали, что у отцов-иногородних самый высокий балл при вступлении в отцовство. ¹¹² У отцов-резидентов увеличились показатели депрессии в раннем отцовстве (дети в возрасте 0–5 лет), причем к тому времени, когда дети достигают 5-летнего возраста, этот показатель увеличивается на 68%. ¹¹² Более одной пятой отцов испытывают депрессию к тому времени, когда их ребенку исполняется 12 лет. ¹²¹ Медицинские работники по уходу за детьми могут посчитать полезным спросить отцов, страдающих психическими заболеваниями, как общение с детьми влияет на их психическое заболевание и как их симптомы влияют на то, как они взаимодействуют со своими детьми. ^{122 , 123}

Как и материнская депрессия, которая, как давно известно, влияет на отношения матери и ребенка и развитие ребенка, недавние данные показывают, что отцовская депрессия также оказывает негативное влияние на поведение, настроение и развитие ребенка. Депрессия у отцов — фактор риска чрезмерного младенческого плача. ⁹ Лонгитюдное исследование родителей и детей, проведенное Avon, на выборке из 12 884 отцов, показало, что депрессия отца в послеродовом периоде была связана с увеличением проблем поведения ребенка в возрасте 3 и 5 лет, даже если депрессия у матери и другие социально-демографические корреляты контролировались для. ¹²⁴ Депрессивные отцы влияют на исход ребенка через матери (т.е. депрессия обеих матерей и конфликт пары), что, в свою очередь, отрицательно сказывается на эмоциональном и поведенческом исходе ребенка. ¹²⁵ В исследовании, проведенном на выборке родителей и подростков ( N = 775), депрессия матери и депрессия отца были в значительной степени связаны с депрессией у подростков. ¹²⁶ Мета-анализ психического здоровья отцов и детской психопатологии показал, что отцовская депрессия в значительной степени коррелировала с интернализирующими симптомами ребенка и подростка. ¹²⁷ Другие исследования показали, что участие отца связано с уменьшением экстернализации поведенческих проблем. ⁸ Недавнее исследование подчеркивает эпигенетический риск для пожилых отцов, которые подвергаются более высокому риску зачатия детей с аутизмом или шизофренией, ¹²⁸ синдром дефицита внимания / гиперактивности, академические проблемы, синдром Марфана, карликовость и токсикомания. ^{9 , 129}

Проблемы с психическим здоровьем родителей имеют предсказуемые и негативные последствия для родительских привычек по уходу за детьми, участия отца и со-родительства.Родители в депрессивном состоянии, как правило, проводят меньше времени со своими детьми (в возрасте 3 лет и младше) и ограничивают физический контакт (например, объятия и объятия) и с большей вероятностью выражают разочарование в воспитании детей. ^{105 , 130} В исследовании, проведенном в семьях детей, включенных в программу Head Start, отцы без депрессии были больше связаны с младенцами, чем отцы с депрессией. ¹³¹ Аналогичным образом, отцы с депрессией в исследовании «Хрупкие семьи и благополучие детей» сообщили о меньшей активности отца и ребенка (взаимодействие и взаимная игра), более низком уровне качества взаимоотношений с матерью и более низком уровне поддержки со стороны родителей, чем отцы без депрессии. ¹³² Конфликт в родительских отношениях может повысить риск развития депрессии у отцов, ^{106 , 108 , 125} , но необходимы дополнительные исследования в этом аспекте семейной жизни и отцовской депрессии. Проблемы с психическим здоровьем у отцов также сильно коррелируют с более поздними эмоциональными расстройствами у их детей. ^{133 , 134}

Отцовство также может изменить физическое здоровье мужчин, во время которого у мужчин появляется мотивация лучше заботиться о себе.Президент Барак Обама в своей речи на Дне отца 2008 г., ¹³⁵ сказал: «Когда я был молодым человеком, я думал, что жизнь — это все для меня — как мне сделать свой путь в мире, и как мне добиться успеха и как получаю ли я то, что хочу. Но теперь моя жизнь вращается вокруг моих двух маленьких девочек ». Исследования показывают, что многие мужчины считают отцовство причиной для улучшения своего питания, уменьшения рискованного поведения и употребления алкоголя, а также увеличения физической активности. ¹³⁶ Для детей и семей это стремление к улучшению поведения в отношении здоровья сулит хорошее, потому что здоровый отец может защитить от бедности, внося свой вклад в семейные финансы, участвуя в воспитании детей и часто помогая своим детям работать в форме вакансий впервые или на лето.

Подобно тому, как дети служат для отцов мотивацией к укреплению собственного здоровья, одним из примеров того, как физическое благополучие отца может повлиять на благополучие ребенка, является ожирение. Текущие исследования показывают, что, когда только 1 член родительской пары относится к категории с более высоким весом, именно весовой статус отца, а не матери, является значимым предиктором избыточного веса и ожирения у ребенка в более позднем возрасте. ^{137 , 138} Фактически, шансы здоровой матери и отца с избыточным весом иметь ребенка с ожирением через 4 года равнялись 4.18 (95% доверительный интервал: 1,01–17,33), а вероятность того, что здоровая мать и отец с ожирением родит ребенка с ожирением через 4 года, составила 14,88. ¹³⁹ Эти результаты показывают, что отцы играют ключевую роль в формировании семейной среды, которая приводит к развитию детского ожирения.

Еще одним примером того, как отцы могут влиять на здоровье и благополучие своих детей, является иммунизация против коклюша. Коклюш продолжает инфицировать в среднем более 3000 младенцев и приводит к более чем 19 смертельным случаям в год, ¹⁴⁰ , причем большинство случаев, госпитализаций и смертей происходят у младенцев младше 2 месяцев, которые слишком молоды для вакцинации.В одном отчете отцы были источником 15% младенческих инфекций. ¹⁴¹ Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют защитить младенцев до того, как они получат первую коклюшную вакцину в возрасте от 6 до 8 недель, путем вакцинации беременных женщин и их близких людей в послеродовой период, но эта рекомендация имела ограниченный успех среди населения. отцы. ¹⁴⁰ Сообщается, что отцовская коклюшная вакцина предотвращает 16% случаев коклюша. ¹⁴² Из-за необходимости охватить отцов некоторые больницы и поставщики медицинских услуг успешно провели вакцинацию в родильном отделении или во время педиатрических консультаций, ^{143 , 144} , дополнительно подчеркивая необходимость включения внимания отцов при учете здоровья детей.

Увеличение числа исследований отцовства, описанное в данном клиническом отчете, дает новое понимание и понимание важной роли и влияния отцов на здоровье, уход и развитие их детей и, в свою очередь, привело к инновационным подходам к поддержке отцов. Например, в 2011 году Нью-Йорк представил Инициативу молодых мужчин, выделив 3 миллиона долларов, часть из которых создала Академию отцовства при Городском университете Нью-Йорка для повышения родительских навыков отцов, что привело к сокращению подростковых беременностей на 15%. ¹⁴⁵ Белый дом выступил с инициативой My Brother’s Keeper, ¹⁴⁶ , направленной на улучшение результатов жизни некоторых из молодых людей, находящихся в наиболее уязвимом положении. Кроме того, Белый дом недавно заявил о поддержке оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком и провел в Белом доме саммит, посвященный работающим отцам. ¹⁴⁷ Встреча на высшем уровне «Папа 2.0» была проведена в Хьюстоне ¹⁴⁸ зимой 2014 года, чтобы связать нескольких блоггеров, занимающихся отцовством, с корпорациями, заинтересованными в маркетинге среди ранее игнорировавшейся группы мужчин.Идея ясна: отцы не являются родителями, как матери, и не заменяют матерей, когда их нет дома; они вносят уникальный, динамичный и важный вклад в жизнь своих семей и детей. Вмешательства родителей, направленные на поощрение участия отца, редко признают роль отца как родителя и нуждаются в фундаментальных изменениях. ¹⁴⁹ Педиатрам рекомендуется быть в курсе этой информации и использовать особые возможности для вмешательства ¹⁵⁰ для поддержки всей семьи, чтобы в конечном итоге улучшить результаты для детей.

Рекомендации педиатрам / поставщикам медицинских услуг

Педиатры, вероятно, увидят растущее число отцов, участвующих в охране здоровья и уходе за своими детьми. Благодаря такому прогрессу в понимании ролей, которые отцы играют со своими детьми, предлагается ряд предложений о том, как поощрять и поддерживать отцов в педиатрических учреждениях. Педиатры могут начать с 1 или 2 предложений, когда в следующий раз увидят отца с ребенком.

Четырнадцать возможностей для детей привлечь отцов к постоянному уходу

1. Приветствуйте отцов и выражайте признательность за их участие.Поговорите напрямую с отцом, а также с матерью или партнером и узнайте его мнение. Поощряйте сотрудников офиса и медсестер активно поощрять участие отца во всех посещениях педиатрического кабинета, особенно в первые критические годы. Начиная с дородового визита, активно вовлекайте отца (например, во время дородового визита спросите отца о его решении, обрезать ли младенца, если он мальчик).

2. Представьтесь отцу и матери или другому родителю, особенно если это первый визит.Вежливо исследуйте отношения отца с другим родителем (например, женат, живут вместе или нет), а также его культурные традиции и личные представления о его роли в уходе за ребенком. Оцените различия в родительских убеждениях и при необходимости помогите родителям договориться.

3. Помните, что отцы и матери не всегда могут прийти к единому мнению о том, как лучше воспитывать ребенка. Например, родители могут не соглашаться по поводу подхода к дисциплине или вопросам безопасности огнестрельного оружия. Педиатры могут выступать в качестве посредника в таких обсуждениях, встречаясь с обоими родителями или опекунами вместе, чтобы обсудить эти и другие вопросы управления поведением, и должны избегать (по возможности) поддержки одного или другого родителя по важным вопросам воспитания.

4. Подчеркните, как дети смотрят на своих отцов как на образцы поведения и могут имитировать поведение, которое они видят. Используйте это положительно, чтобы поощрять более широкое использование ремней безопасности и шлемов при езде на велосипеде и сокращение употребления табака, алкоголя и других веществ.

5. Экран отцов при перинатальной депрессии. Полезные экраны включают Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (EPDS) или версию, в которой используется отчет партнеров (EPDS-P), шкалу мужской депрессии Готланда (GMDS) и более общую шкалу депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) и Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9).Как и в случае скрининга материнской депрессии, подготовьте план (направление к собственному врачу), если скрининг родителей положителен или проявляются депрессивные симптомы.

6. Изучите необходимость для родителей быть в курсе последних вакцинаций для взрослых и порекомендуйте любые необходимые обновления вакцин, таких как вакцинация против коклюша и гриппа.

7. Подчеркните уникальную роль, которую играют многие отцы в поощрении соответствующих возрасту физических игр и моделирования физической активности, такой как упражнения.

8. Изучите состав семьи, культурные представления об отцовстве и роли мужчин в семье, физическое здоровье обоих родителей и распределение обязанностей по уходу за детьми в семье. Если оба родителя не проживают в одном доме, обсудите условия проживания и посещения, время, проведенное вместе, и условия опеки. В случае разлучения родителей или развода поощряйте обоих отцов и матерей к продолжению индивидуального общения с педиатром.

9. Поощряйте отцов с самого начала брать на себя некоторые роли по уходу за ребенком и поощряйте мать позволять отцу участвовать и учиться на своих ошибках.Время, проведенное наедине с ребенком в раннем возрасте, помогает отцу обрести уверенность и выработать свой собственный стиль взаимодействия, а также дает матери или другому родителю столь необходимое время наедине с собой. Спросите у отцов, каких навыков, по их мнению, не хватает, и составьте список местных или онлайн-ресурсов, чтобы помочь отцам обрести уверенность и навыки воспитания детей.

10. Расскажите семье о нормальном состоянии приподнятого настроения, усталости и проблемах отца. Открыто обсудите обычные перерывы во сне для всей семьи, уменьшение сна для всей семьи, снижение энергии, изменения во времени, проведенном вместе в паре, и индивидуальное свободное время, а также изменения в близости и сексуальных отношениях.Возможно, это первый раз, когда некоторые отцы открыто обсуждают эти вопросы.

11. Расскажите отцам о практических аспектах грудного вскармливания и о том, как помочь матерям в уходе за ребенком. Если матери планируют вернуться на работу после первых нескольких месяцев, проведенных дома, им может потребоваться, чтобы младенец мог гибко брать бутылочку, пока они на работе. Если это так, это дает отцам возможность участвовать в кормлении, предлагая ежедневную бутылочку материнского молока (после того, как грудное вскармливание станет устойчивым), чтобы способствовать необходимой гибкости младенца, чтобы взять бутылочку в дополнение к продолжению грудного вскармливания, когда это возможно.Кроме того, отцы обеспечивают важную заботу о коже и помогают матери в повседневных делах, которые способствуют отдыху, привязанности и продолжению грудного вскармливания.

12. Обсудите, как пара адаптируется к отцовству (с каждым ребенком). Задавать такие вопросы, как «Как ваши отношения (или семья) приспосабливаются к новому младенцу?» или «Как сейчас ваш ребенок стал старше?» открывает дверь для размышлений и дискуссий и может напоминать родителям о важности их собственных партнерских отношений и о необходимости развивать и поддерживать их.Поощряйте родителей продолжать посвящать время взрослым занятиям без детей.

13. Как защитники интересов детей и семей, педиатры могут определить текущую и необходимую будущую государственную политику, которая поддерживает участие отцов в своих детях. Содействовать использованию таких политик, как Закон о семейных отпусках по болезни (кодифицируется в 29 CFR S825 [1993]) и гибких графиков работы как способов сбалансировать занятость и семейные обязанности. Политика «Используй или потеряй» в отношении отпуска по беременности и родам за границей привела к тому, что более 90% новых отцов берут короткий отпуск по уходу за ребенком для установления связи со своими новорожденными детьми.

14. В большинстве случаев разрешение на медицинские процедуры может быть предоставлено любым законным родителем, но в некоторых случаях может быть важно включить обоих родителей в такие обсуждения и даже юридические документы. Даже если это не требуется по закону, педиатрам обычно рекомендуется включать отцов, которые разделяют опеку, независимо от того, проживают ли они с ребенком или нет, в письменные сообщения о ребенке, такие как результаты тестирования или оценки узких специалистов.

Ведущие авторы

Майкл У.Йогман, доктор медицины, FAAP (myogman {at} massmed.org)

Крейг Гарфилд, доктор медицины, FAAP

Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи, 2015–2016 гг.

Майкл В. Йогман, доктор медицины, FAAP, председатель

Нерисса С. Бауэр, Мэриленд, FAAP

Трезия Б. Гэмбон, Мэриленд, FAAP

Артур Лавин, Мэриленд, FAAP

Кейт М. Леммон, Мэриленд, FAAP

Джерри Мэттсон, Мэриленд, FAAP

Джейсон Ричард Рафферти , MD, MPH, EdM

Lawrence Sagin Wissow, MD, MPH, FAAP

Связи

Шэрон Берри, PhD, LP — Общество детской психологии

Терри Кармайкл, MSW — Национальная ассоциация социальных работников

Эд Кристоферсен, доктор философии, FAAP — Общество педиатрической психологии

Нора Л.Johnson, PhD, RN, CPNP-BC — Национальная ассоциация педиатрических практикующих медсестер

Леонард Рид Сулик, MD, FAAP — Американская академия детской и подростковой психиатрии

Консультант

Джордж Дж. Коэн, MD, FAAP

Персонал

Стефани Домен, MS, CHES

Сноски

• Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии.Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

• Политические заявления Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако политические заявления Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

• Рекомендации в этом заявлении не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все заявления о политике Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не отменены в это время или ранее.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые необходимо раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Авторские права © 2016 Американской академии педиатрии

Мнение | Что произойдет, если у обоих родителей детей школьного возраста положительный результат теста на covid-19?

Что происходит, если у обоих родителей маленькие дети дают положительный результат?

Когда мне позвонили, моей семьи не было дома.Когда они вошли в дверь, ко мне бросились мои дети 7-8 лет. Мне пришлось сказать им, чтобы они отступили, сообщая им, что эта страшная вещь, перевернувшая всю планету, теперь находится внутри нашего дома. Внутри их мамы.

Моя дочь плакала и спрашивала, поправлюсь ли я. Я не мог ее обнять. После того как мне позвонили из отдела здравоохранения округа Санта-Клара (Калифорния) и сказали, чтобы я держался подальше от всех, включая детей, мой сын написал об этом отчет для нашей домашней газеты. «У Анны Корнблут коронавирус, но не волнуйтесь, он неплохой», — написал он на первой полосе.«Пожалуйста, обратите внимание, что вы не должны быть ближе десяти футов от Анны».

История продолжается под рекламой

Я спросила в отделе здравоохранения, что нам делать, если моему мужу поставили такой же диагноз, что он и сделал. — сказала медсестра общественного здравоохранения. Это были первые дни этой пандемии.

Этот сценарий прибыл для нас, как и для многих. Мы в числе счастливчиков. Нас не госпитализировали, и нас не госпитализировали. мы тяжело больны. За несколько недель тестов и карантина мы были осыпаны любовью от друзей и все равно получали зарплату.Наши дети вроде бы в порядке. И они оба с нами.

Но двойной диагноз поразил нас неожиданным образом.

Консультация врача была туманной. Стоит ли нам проверить двоих наших детей? Нет, сказали врачи. Вы должны предполагать, что у ваших детей это есть или уже было. Означает ли это, что мы все можем держаться друг за друга и находиться вместе в одной комнате? Нет, сказали врачи. Вы же не хотите, чтобы ваша семья стала еще больше вирусом — большей «вирусной нагрузкой», как они выражаются, — и сделать ее еще хуже. И абсолютно никто не может выйти или выйти из дома.Могу я снять маску и перчатки? Опять же, нет.

История продолжается под рекламой

Я все равно отказался от маски — сначала медленно, потом все больше и больше, когда стало ясно, что детям нужна нормальность больше, чем защита. Мы с Джоном держались на расстоянии друг от друга и от них. Но время от времени мы обнимались. Как сказать детям этого возраста, что все будет хорошо, и что их родители не умрут вместе, без малейшего прикосновения?

Мы устанавливаем планку выживания.Мы по очереди с детьми. Мы умоляли их лечь спать. Мы стараемся не казаться больными, даже если делаем один шаг вперед, другой — назад. Я перешла от отсутствия температуры к низкой температуре. Странная головная боль повторяется снова и снова, она кажется чем-то вроде мозгового тумана. Я потерял обоняние; Джон этого не сделал. Он по-прежнему утомлен, но температура у него прошла. Нам обоим нужен сон.

И еще. Моя шкала эмоционального баланса — со страхом и печалью с одной стороны, а с другой — с благодарностью — сильно наклоняется в сторону признательности.

История продолжается под рекламой

Излияние нашей семьи, друзей, соседей и совершенно незнакомых людей заставило нас почувствовать себя любимыми, как никто другой с тех пор, как мы переехали в Калифорнию почти шесть лет назад. Несколько человек бросили продукты, в том числе дезинфицирующие салфетки, которые невозможно найти. Одно домашнее тушеное мясо из говядины; другому удалось организовать доставку гигантского супа из шариков мацы. Группа друзей подарила нам подарочный сертификат в местный магазин игрушек, который занимается доставкой. Кто-то анонимно прислал нам носки (скажите, пожалуйста, это были вы).Кто-то еще прислал книги.

И еще. Несоответствие между нашей ситуацией и тем, что происходит за нашими стенами, немыслимо. Почему я улучшаюсь каждый день, когда умер 36-летний директор школы в Бруклине? Произвол в отношении того, кто получает помощь, а кто нет, усугубляется огромным дисбалансом между тем, кто может есть на этой неделе, а кто нет, ошеломляет.

Каждую ночь мне снятся сны о заражении других людей. Я сижу в кинотеатре, делюсь с кем-то попкорном, как вдруг вспоминаю, что у меня коронавирус, и рассказываю об этом другому человеку.Или я на собрании, беру чью-то ручку, когда говорю им, что заболел. Ночь за ночью.

В прошлую среду я впервые за 13 дней вышла из дома и прогулялась. Пройдет еще как минимум полторы недели, а возможно, и больше, прежде чем мы выйдем из карантина, но врачи сказали, что мы можем выйти на улицу, если будем держаться подальше от других. Я держался на расстоянии 40 футов от ближайшего пешехода. Даже тогда я беспокоился о ветре, разносящем мои микробы. К тому времени, как я вернулся домой, мне нужно было спать.

История продолжается под рекламой

Мать-одиночка поделилась историей после того, как ее 3 ребенка дали положительный результат на COVID-19

ЛАС-ВЕГАС (KLAS) — Все больше детей имеют положительный результат теста на COVID-19, что вызывает растущую озабоченность по мере того, как число случаев заболевания продолжает расти.Кайла Стрингер, мать-одиночка троих детей, говорит, что у нее и у всех ее детей есть вирус.

Она делится своей историей в надежде, что люди серьезно отнесутся к нынешним ограничениям.

«Я не могу попасть в карантин и поправиться, потому что у меня есть еще трое больных детей», — посетовал Стрингер. «Пот никуда не делся последние две недели; головные боли никуда не делись. Мое обоняние приходит и уходит ».

@SNHDinfo сообщает, что наблюдается рост числа случаев Covid среди детей.
Кайла Стрингер, мать-одиночка, воспитывает троих детей в возрасте 10, 9 и 4 лет, и она надеется, что ее история побудит людей следовать последним ограничениям. @ 8NewsNow pic.twitter.com/ivygLRONpJ

— Салли Джарамилло (@SallyjTV) 25 ноября 2020 г.

На прошлой неделе у нее положительный результат на COVID, и она взяла своих детей 10, 9 и 4 лет, чтобы они тоже прошли тестирование.

«Я получил результаты для одного из моих детей в пятницу днем. Это было положительно, — поделился Стрингер, — и вчера утром, в понедельник, мне позвонили и сказали, что мой младший и самый старший также инфицированы COVID-19.”

Она говорит, что была шокирована и «у нее случился приступ паники». Она следит за их дыханием и температурой и следит за тем, чтобы они пили много жидкости.

Эвелин Монтальво Стэнтон из отделения педиатрии Медицинской школы UNLV говорит, что случаи COVID среди детей не редкость.

«Фактически, после пандемии у нас 1,2 миллиона детей с COVID», — сообщил Монтальво Стэнтон. «Одиннадцать процентов наших детей по всей стране подверглись воздействию COVID, и только на этой неделе у нас было 144 000 детей с подтвержденными случаями.”

От новорожденных до 19 лет родители должны следить за своими детьми.

«Я думаю, что самое сложное с этими детьми — это то, что некоторые из них могут быть бессимптомными и все еще переносить вирус или иметь очень легкие симптомы, и это проблема», — сказал Монтальво Стэнтон.

Некоторые из симптомов могут включать низкую температуру, боль в горле и мышечные боли.

«Если бы он мог без проблем носить маску вне дома, у этих взрослых не было бы проблем», — сказал Стрингер.

Хотя число случаев COVID среди детей растет, последние данные показывают, что симптомы незначительны, и большинство из них полностью выздоравливает. Тем не менее, детям также необходимо соблюдать меры предосторожности, в том числе носить маску и мыть руки.

ВИЧ и женщины — наличие детей

Женщины, живущие с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в Австралии, или женщины, чей партнер инфицирован ВИЧ, могут пожелать иметь детей, но обеспокоены риском передачи вируса себе (если они партнер ВИЧ-положительный) или ребенку.

Если вы живете с ВИЧ или ваш партнер ВИЧ-инфицирован, вы можете спланировать беременность или изучить другие способы завести детей в зависимости от вашего желания.

Проконсультируйтесь с врачом-специалистом по ВИЧ, прежде чем забеременеть. Правильное специализированное лечение и медицинская помощь могут снизить риск передачи ВИЧ вашему будущему ребенку до менее 1%.

Без лечения до 35% младенцев, рожденных женщинами, живущими с ВИЧ, могут заразиться вирусом.

Что такое ВИЧ и как он передается?

ВИЧ — это вирус, который может ослабить иммунную систему до такой степени, что она не может контролировать некоторые инфекции.

ВИЧ-инфекция — это не то же самое, что СПИД. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это наиболее поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система находится в самом слабом состоянии, а человек страдает несколькими специфическими заболеваниями.

В настоящее время СПИД в Австралии очень редок, поскольку лечение от ВИЧ очень эффективно защищает иммунную систему от вируса.

Большинство людей, живущих с ВИЧ, в Австралии могут рассчитывать на долгую и здоровую жизнь без развития СПИДа, если они будут получать эффективное лечение.

В Австралии ВИЧ обычно передается через:

• Анальный или вагинальный секс без использования презервативов.
• Незащищенный секс без использования других методов профилактики, таких как PrEP (препарат для профилактики ВИЧ) или «неопределяемая вирусная нагрузка» или U = U (когда у человека с ВИЧ очень низкий уровень вируса в организме).
• Совместное использование игл, шприцев и другого инъекционного оборудования.

ВИЧ-инфицированные, получающие лечение, достигшие и поддерживающие неопределяемую вирусную нагрузку, не могут передавать ВИЧ половым путем.

Для людей, не инфицированных ВИЧ, регулярное использование презервативов — самый простой способ предотвратить заражение ВИЧ.

Для тех, кто подвержен более высокому риску заражения ВИЧ, PrEP (доконтактная профилактика) — это лекарство, которое, если принимать его по назначению, эффективно предотвращает вирус до 99%.

ВИЧ во время беременности и родов

Женщины, живущие с ВИЧ, находящиеся на лечении и имеющие стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, крайне маловероятны для передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности и родов.Вероятность передачи ВИЧ ребенку во время беременности и родов составляет 1 из 1000, когда женщина получает антиретровирусное лечение и имеет вирусную нагрузку ниже 50 копий / мл (неопределяется).

ВИЧ-инфицированные женщины, получающие лечение и имеющие стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, имеют 1-2% вероятность передачи ВИЧ своему ребенку, если они кормят грудью в течение 12 месяцев.

Итак, хотя маловероятно, что женщина передаст ВИЧ своему ребенку во время грудного вскармливания, в настоящее время не рекомендуется кормить грудью.

ВИЧ и планирование семьи

Решение завести ребенка — важное решение, но для ВИЧ-положительной женщины или женщины-мужчины, у которой есть ВИЧ-инфицированный мужчина, планирование семьи требует особого внимания.

Если вы попали в такую ​​ситуацию, обратитесь за профессиональной консультацией и узнайте как можно больше, прежде чем забеременеть. Это может помочь обсудить проблемы с:

• Лечащим вам врачом.
• Ваш специалист по ВИЧ, акушер или специалист по планированию семьи.
• Клиника хронических вирусных заболеваний (ХВН) при Королевской женской больнице Мельбурна (вам потребуется направление от местного врача). Персонал клиники CVI обладает опытом и знаниями о ВИЧ во время беременности и может предоставить экспертные консультации и варианты вспомогательных репродуктивных технологий для серодискордантных пар (пар, у которых один партнер ВИЧ-инфицирован, а другой — нет).
• Советник, специализирующийся в этой области.

Проблемы, которые могут возникнуть у ВИЧ-инфицированных матерей

Благодаря достижениям медицины, риск передачи ВИЧ ребенку очень низкий.Что касается ВИЧ-инфицированной женщины, у вас могут возникнуть дополнительные опасения, например:

• Беспокойство о передаче ВИЧ вашему ребенку.
• Чувство горя — например, невозможность кормить грудью. (ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется не кормить своего ребенка грудью.)
• Обеспокоенность по поводу безопасности лечения, которое вы получите во время беременности, и лечения, которое будет предоставлено вашему ребенку после рождения.
• Опасения по поводу вашей конфиденциальности — некоторые стратегии и методы лечения, направленные на обеспечение безопасности вас и вашего ребенка, могут сделать очевидным для других, что вы инфицированы ВИЧ.Ваш ВИЧ-статус строго конфиденциальный.
• Ощущение, что весь опыт материнства будет омрачен управлением риском заражения ВИЧ.
• Обеспокоенность по поводу того, как позаботиться о себе во время беременности и как обезопасить своего ребенка. Эти чувства более сложны для женщины с ВИЧ и могут усилить стресс во время и после беременности.
• Беспокоит, что ваша беременность может ухудшить прогрессирование вашего ВИЧ — нет никаких доказательств того, что беременность делает это.
• Обеспокоенность тем, что ВИЧ может вызвать у вашего ребенка врожденные дефекты.ВИЧ не вызывает врожденных дефектов.

В Виктории есть отличная поддержка для ВИЧ-инфицированных женщин, которые подумывают о беременности. Дополнительную информацию см. В разделе «Где получить помощь».

Информирование медицинских работников о своем ВИЧ-статусе

Важно как можно раньше сообщить своему врачу, акушеру или акушерке свой ВИЧ-статус (даже если вы все еще решаете, иметь ли ребенка).

Сообщение вашей медицинской бригаде помогает обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и убедиться, что вы получите лечение до того, как оно будет соответствовать вашим потребностям, и будет безопасно на протяжении всей беременности и после рождения ребенка.

Кроме того, если ваша медицинская бригада знает о вашем ВИЧ-статусе, они могут предпринять шаги, чтобы минимизировать риск случайной передачи во время любых медицинских процедур.

Положительный результат тестирования на ВИЧ во время беременности

Тестирование на ВИЧ женщин на ранних сроках беременности стало в Австралии обычным делом. Тестирование должно проводиться с вашего согласия и предлагается во время вашего первого набора дородовых тестов.

Если вы получите положительный результат теста, будьте уверены, что многие люди с ВИЧ живут полноценной и активной жизнью.Риск передачи ВИЧ вашему ребенку очень низок при соответствующем лечении.

Поддержка доступна по телефону:

ВИЧ и беременность

Если вы ВИЧ-инфицированы и забеременели или хотели бы иметь ребенка, настоятельно рекомендуется поговорить со специалистами.

Если вы живете в Виктории, дополнительную информацию вам могут предоставить викторианская служба по борьбе с ВИЧ при больнице Альфреда (направление от врача не требуется) и клиника хронических вирусных заболеваний при Королевской женской больнице.(Вам нужно будет направить вас к врачу, например к вашему участнику общей практики.)

В клинике хронических вирусных заболеваний (CVI) при Королевской женской больнице вы можете обсудить возможные варианты с врачами, специализирующимися на ВИЧ и репродуктивном здоровье.

Эта клиника специализируется на оказании помощи серодискордантным парам (у которых один партнер ВИЧ, а другой нет) в безопасном зачатии.

Время начала секса, совпадающего с овуляцией, можно обсудить с врачом, чтобы повысить ваши шансы забеременеть и снизить риск передачи вируса.

Эффективное лечение может снизить передачу ВИЧ

Когда человек с ВИЧ получает антиретровирусное лечение (АРТ) и постоянно имеет очень низкий уровень вируса (также известный как неопределяемая вирусная нагрузка), он не заразен и не может передавать вирус половым путем.

Это может быть верно для передачи половым путем во время беременности, но исследователи все еще собирают больше доказательств, прежде чем они смогут быть уверены, что это верно для передачи во время беременности, родов и родоразрешения, а также во время грудного вскармливания.

Новые профилактические препараты — Предэкспозиционная профилактика (ДКП) и постконтактная профилактика (ПКП) могут приниматься ВИЧ-отрицательными людьми, которые подвержены риску заражения ВИЧ.

Пока ВИЧ-положительный партнер сохраняет стабильную неопределяемую вирусную нагрузку и эти лекарства принимаются строго в соответствии с предписаниями, передача ВИЧ отрицательному партнеру невозможна.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы хотите изучить эти новые профилактические препараты.

Забеременеть, если вы ВИЧ-положительны

Если вы хотите зачать ребенка, будучи ВИЧ-положительной женщиной с ВИЧ-отрицательным партнером-мужчиной, вы можете выбрать искусственное оплодотворение.Вы можете делать это дома, используя сперму своего партнера, вместо того, чтобы заниматься незащищенным сексом.

Чтобы повысить ваши шансы забеременеть с помощью искусственного оплодотворения, лучше всего делать это в наиболее благоприятный период менструального цикла.

Информация об осведомленности о фертильности поможет вам узнать, когда у вас наиболее высокая вероятность зачатия.

Поговорите со своим терапевтом, врачом по ВИЧ, медсестрой по сексуальному здоровью или специалистом по репродуктивной системе.

Забеременеть, когда партнер-мужчина ВИЧ-инфицирован

Если партнер-мужчина ВИЧ-инфицирован, для зачатия можно использовать процедуру, называемую «промыванием спермы».Во время этой процедуры машина отделяет сперматозоиды (не содержащие ВИЧ) от семенной жидкости, которая может переносить вирус. Затем промытую сперму используют для оплодотворения яйцеклетки женщины с помощью специального катетера, вводимого в матку.

Если партнер-мужчина получает эффективное лечение и имеет стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, риск передачи ВИЧ отсутствует.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) также может быть вариантом.

Забеременеть, если оба родителя ВИЧ-инфицированы

Серокордантные пары (или пары, в которых оба партнера имеют ВИЧ) могут иметь ВИЧ-отрицательного ребенка.Если оба партнера находятся на лечении, риск передачи ВИЧ своему ребенку практически равен нулю.

Если вы сероконкордантная пара и думаете о беременности, важно поговорить с акушером и специалистом по ВИЧ, чтобы свести к минимуму риск передачи ВИЧ вашему ребенку.

ВИЧ и беременность

Поговорите со своим врачом о своем лечении. Важно знать, что не все антиретровирусные препараты безопасны во время беременности, и могут потребоваться небольшие изменения в лечении.

Беременность может быть относительно безопасной для ВИЧ-инфицированной матери и ее ребенка, если следовать стратегии сокращения передачи ВИЧ.

Снижение риска передачи ВИЧ во время беременности

Для ВИЧ-инфицированных женщин способы снижения риска передачи включают:

• Прием антиретровирусных препаратов до зачатия для снижения вирусной нагрузки (количества вируса в жидкостях вашего тела) . Чем ниже вирусная нагрузка, тем ниже риск передачи инфекции вашему будущему ребенку.
• Начните антиретровирусное лечение ВИЧ, как только вам поставят диагноз ВИЧ (это также поможет улучшить ваше общее состояние здоровья).

Пребывание на лечении и низкая или неопределяемая вирусная нагрузка улучшает вашу иммунную систему и здоровье на протяжении всей беременности.

Сегодняшняя ВИЧ-положительная беременность при специализированном уходе — это то же самое, что ВИЧ-отрицательная беременность. Беременность не ускоряет прогрессирование ВИЧ.

Роды при ВИЧ-положительном статусе

В Австралии ВИЧ-инфицированные женщины, получающие лечение под наблюдением специалиста по ВИЧ и акушера, могут рожать естественным путем или путем кесарева сечения.

Варианты плана родов основаны на индивидуальных медицинских потребностях женщины.

Снижение передачи ВИЧ во время родов

Способы снижения передачи ВИЧ во время родов включают:

• Избегание процедур во время родов, которые могут поцарапать или порезать кожу ребенка, где это возможно (например, мониторинг кожи головы плода).
• Выдача антиретровирусных препаратов новорожденному в течение примерно 4 недель после рождения.

Кесарево сечение рекомендуется, если женщина:

• Имеет обнаруживаемую вирусную нагрузку (особенно, если она превышает 1000).
• Не принимает антиретровирусное лечение.
• Испытывает осложнения при родах (например, когда ребенок находится в тазовом предлежании).
• Имеет другие осложнения соматического заболевания.

ВИЧ и здоровье вашего ребенка

После рождения ребенка у вас могут возникнуть опасения по поводу кормления, защиты ребенка от ВИЧ и риска их передачи.

Кормление ребенка

Несмотря на низкий риск передачи инфекции вашему ребенку, если вы ВИЧ-инфицированы и имеете стабильную неопределяемую вирусную нагрузку, вам следует кормить ребенка смесью.

В настоящее время советуют кормить грудью , а не , поскольку отсутствуют данные, подтверждающие отсутствие риска передачи. Грудное молоко может содержать ВИЧ.

Некоторые риски, связанные с грудным вскармливанием и передачей ВИЧ, включают:

• Обеспечение стабильной неопределяемой вирусной нагрузки у матери — это можно контролировать, регулярно сдавая анализы крови.
• Всасывание лекарств от ВИЧ может снизиться, если у матери расстройство желудка.
• Трещины на сосках или мастит.
• Отсутствие убедительных доказательств вирусной нагрузки ВИЧ в грудном молоке.

Многие женщины могут чувствовать давление при кормлении грудью, и вы можете испытывать горе из-за того, что не можете кормить грудью. Важно заручиться поддержкой, поговорив с психологом или другими ВИЧ-положительными женщинами, которые могут дать полезный совет.

Кроме того, ВИЧ-инфицированным женщинам не нужно сообщать о своем ВИЧ-статусе или объяснять причину отказа от кормления грудью каждой медсестре, акушерке, консультанту по грудному вскармливанию или доуле или во время обучения грудному вскармливанию.

Младенцы от ВИЧ-инфицированных матерей получают профилактическое лечение

Младенцы, рожденные от женщин с ВИЧ, будут получать антиретровирусное лечение в течение 2-6 недель после рождения. Это лечение, известное как ПКП (или постконтактная профилактика), значительно снижает вероятность заражения вашего ребенка ВИЧ.

Ваш ребенок также будет регулярно проходить тестирование на ВИЧ, обычно до достижения 18-месячного возраста. Тестирование будет включать комбинацию тестов на антитела и ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

Важно, чтобы младенцы, получающие антиретровирусные препараты, продолжали находиться под наблюдением. Как правило, они считаются ВИЧ-отрицательными к 3-месячному возрасту, если они не кормятся грудью.

Младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных женщин в Виктории, направляются для получения специализированной педиатрической помощи, обычно в Королевскую детскую больницу или медицинский центр Монаш.

Что делать, если мой ребенок ВИЧ-инфицирован?

При отличном медицинском обслуживании уровень передачи ВИЧ от матери ребенку практически равен нулю.

В очень редких случаях, когда ваш ребенок ВИЧ-инфицирован, существует множество поддерживающих его специалистов и организаций, которые могут помочь вам в это трудное время.

Вы можете рассчитывать на доброжелательную, непредвзятую и сострадательную заботу о себе и своем ребенке.

Медицинская помощь младенцам с ВИЧ является узкоспециализированной. Ранняя диагностика означает, что ребенок может начать эффективное лечение и иметь все шансы на долгую и здоровую жизнь.

Другие способы для ВИЧ-инфицированных женщин иметь детей

Если вы решили не забеременеть из-за того, что у вас или вашего партнера есть ВИЧ, есть другие способы стать родителями.Возможно, вы захотите изучить другие варианты, такие как приемная семья, постоянный уход и усыновление.

Суррогатное материнство — вариант для некоторых женщин, однако он сложен и имеет очень специфические викторианские правила.

Борьба с болезнью как родитель

Несмотря на то, что современные медицинские достижения позволяют людям с ВИЧ жить полноценной и здоровой жизнью, у вас могут быть случаи, когда вы или ваш партнер плохо себя чувствуете или нуждаетесь в медицинской помощи.