Утопление – виды, признаки, оказание первой помощи

Как долго человек остается жив, если утрачивает возможность дышать? Клетки мозга сохраняют жизнеспособность в условиях гипоксии не более 5-6 минут. Хотя при утоплении в холодной воде это время может увеличиваться. В любом случае помощь пострадавшему должна быть оказана еще до приезда бригады медиков. В данной ситуации дело решают минуты. Именно поэтому знать, как оказывать помощь, очень важно.

Не все люди, однако, готовы ответить на вопрос, а тем более показать на практике, как правильно действовать в случае утопления. И это очень печально. Почему-то многие считают, что такими навыками должны обладать лишь работники специализированных служб, обычному же человеку, далекому от медицины, знать этого не требуется. Но жизнь порой ставит людей в сложные ситуации. Очень страшно — видеть, как погибает близкий человек, и не знать, как ему помочь.

Что такое утопление? Это жизнеугрожающее состояние, характеризующееся невозможностью дыхания в результате попадания человека в воду или другую жидкость. Зачастую при этом дыхательные пути заполняются водой, хотя это и не является строго обязательным. Смерть от дыхательной недостаточности может наступить, даже если легкие останутся «сухими».По этому признаку, кстати, и выделяют разные виды утопления.

Классификация по механизму, приводящему к смерти.

Виды утопления и их характеристика:

—     Истинное утопление. Называется оно так, потому что в данном случае вода (или другая жидкость) попадает в легкие. Патологические процессы, лежащие в основе истинного утопления, различаются в зависимости от того, в пресной или соленой воде произошло утопление.

В первом случае вода быстро проникает из альвеол в сосудистое русло, разжижая кровь и разрушая эритроциты.

Соленая вода, наоборот, способствует выходу плазмы из сосудов, что сопровождается сгущением крови, а также развитием отека легких.

—     Асфиксическое утопление. В данном случае вода не попадает в легкие, так как голосовая щель смыкается, защищая дыхательные пути от проникновения в них жидкости. Однако дыхание все равно становится невозможным, ведь при ларингоспазме воздух тоже не пропускается. Человек погибает от удушья.

—     Синкопальное утопление. Основная причина смерти – рефлекторная остановка сердца. Легкие при этом остаются «сухими». Подобная ситуация возможна при утоплении в очень холодной воде.

Классификация по окраске кожных покровов пострадавшего.

Виды утопления по цвету кожи:

—     Белая асфиксия. Как следует из названия, характеризуется выраженной бледностью кожных покровов. Возникает в том случае, если не произошло затопление дыхательных путей жидкостью. Такой тип наиболее характерен для синкопального механизма утопления, когда смерть наступает в результате прекращения сердечной деятельности.

—     Синяя асфиксия. Возникает в случае, когда пострадавший совершает дыхательные движения, в результате чего легкие заполняются водой. Кожные покровы приобретают синюшную окраску вследствие выраженной гипоксии. Смерть наступает из-за дыхательной недостаточности. Остановка сердца происходит уже после прекращения дыхания.

Внешний вид потерпевшего.

Разные виды утопления имеют определенные отличия в клинических проявлениях. Если потерпевший на момент погружения в воду находился в сознании, сценарий развития событий выглядит примерно так. Человек пытается спастись, заглатывая при этом воду. Дыхание становится невозможным, организм испытывает гипоксию, вследствие чего и появляется характерная синюшная окраска кожи. Нередко наблюдается расширение вен шеи. Изо рта выделяется пена розового цвета. Если человека извлекли из воды на этапе агонии, дыхание и сердечная деятельность еще могут сохраняться.

Если утоплению предшествовало угнетение функций центральной нервной системы (опьянение, отравление, интоксикация), нередко возникает ларингоспазм. Легкие не заполняются водой, но смерть также наступает в результате асфиксии. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Синкопальное утопление возникает на фоне сильного испуга или холодового шока. На первое место в патогенезе выходит прекращение сердечной деятельности. Кожа бледная, нет характерного для других видов утопления выделения жидкости и пены из носа и рта пострадавшего. Белая асфиксия наиболее благоприятна для реанимации, время клинической смерти при ней может значительно удлиняться.

Основные принципы спасения при утоплении.

Виды утопления разнообразны и требуют различных подходов к оказанию помощи, однако общие принципы во всех случаях остаются неизменными. Все мероприятия включают в себя 2 этапа:

—     Извлечение потерпевшего из воды.

—     Оказание помощи на берегу.

Как правильно спасать тонущего человека? Как бы ни отличались друг от друга виды утопления, первая помощь при утоплении должна начинаться с обеспечения безопасности самого спасателя. Тонущий человек (если он все еще в сознании) может вести себя крайне неадекватно. Именно поэтому, вытаскивая пострадавшего из воды, следует соблюдать осторожность. В противном случае спасатель рискует сам оказаться в роли утопающего.

Если человек достаточно близко от берега, можно попытаться дотянуться до него с помощью палки, использовать веревку или другие приспособления для того, чтобы его вытащить. Если же пострадавший слишком далеко, придется добираться до него вплавь. Главное в этой ситуации — не забывать об опасности, ведь пострадавший может утопить своего спасителя. Поэтому действовать нужно быстро и бесцеремонно. Лучше всего подплыть к тонущему сзади и обхватить одной рукой вокруг шеи, можно взяться за волосы (это даже надежнее), а затем как можно скорее вытащить его на сушу.

Помните: не нужно лезть в воду, если сами плохо плаваете!

Виды утопления, первая медицинская помощь при утоплении. Действия на берегу

Существуют разные виды утопления, и их признаки рассмотрены выше. Эти знания требуется учитывать при оказании помощи пострадавшему.

—     Все предельно просто, если извлеченный из воды человек в сознании. Основные действия будут направлены на то, чтобы согреть его и успокоить.

—     Если человек без сознания, первое, что нужно сделать – удалить воду из дыхательных путей. При белой асфиксии этого делать не нужно, можно сразу приступать к реанимации.

—     При синем типе утопления сначала очищаем рот и нос от водорослей, песка и т. д. Затем надавливаем на корень языка, определяя тем самым наличие рвотного рефлекса. Сохранение последнего означает, что пострадавший жив, поэтому первостепенной задачей будет являться удаление воды из легких и желудка. Для этого потерпевшего переворачиваем на живот, голову поворачиваем набок, несколько раз вызываем у него рвоту, надавливаем на грудную клетку. Далее повторяем эти действия через каждые 5-10 минут, пока изо рта и носа не прекратит выделяться вода. Необходимо следить за дыханием и пульсом, быть готовым к выполнению реанимации.

—     Если рвотный рефлекс отсутствует, необходимо срочно проверить наличие функций жизнеобеспечения организма. Скорее всего, их не будет. Поэтому на удаление воды из легких не следует тратить много времени (не более 1-2 минут), а как можно быстрее приступать к реанимации.

 Особенности реанимации при утоплении

Выше были приведены различные подходы к оказанию помощи пострадавшему. Существуют разные виды утопления, неудивительно, что и мер, они требуют неодинаковых. Однако сердечно-легочная реанимация всегда выполняется по определенному плану, на который не влияют причины, приведшие к клинической смерти.

Что входит в комплекс мероприятий по оживлению?

—     Восстановление проходимости дыхательных путей.

—     Искусственное дыхание.

—     Непрямой массаж сердца.

Как бы ни различались виды утопления, первая помощь всегда начинается с очищения рта и носа от песка, водорослей, рвотных масс и пр. Затем удаляется вода из легких. С этой целью пострадавшего следует перевернуть лицом вниз и уложить его животом на свое колено. Голова, таким образом, окажется ниже туловища. Теперь можно надавливать на грудную клетку, стимулируя вытекание жидкости из легких. Если помощь оказывается маленькому ребенку, его можно перекинуть через плечо головой вниз или вообще взять за ноги и перевернуть, тем самым создавая более благоприятные условия для вытекания воды из легких.

Далее переходим к выполнению тройного приема Сафара. Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, запрокинуть голову, пальцами выдвинуть вперед нижнюю челюсть и, надавливая на подбородок, открыть рот. Теперь можно приступать к искусственному дыханию. Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшего, осуществляем выдох. Критерием эффективности будет являться подъем грудной клетки. После двух выдохов начинаем непрямой массаж сердца. Основание правой руки устанавливаем на нижнюю треть грудины, левую руку кладем поверх правой. Начинаем выполнять компрессии грудной клетки, следя за тем, чтобы руки оставались прямыми, не сгибались в локтях. Соотношение выдохов и компрессий должно составлять 2 к 30 (2 выдоха, 30 компрессий) независимо от того, один или двое спасателей выполняют реанимацию.

 Никогда не забывайте о правилах поведения на воде. Легче предотвратить трагедию, чем пытаться ее исправить. Помните: жизнь дается лишь один раз. Берегите ее и не играйте со смертью.

Утопление.

Первая помощь при утоплении

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают следующие виды утопления:

• Истинное («мокрое», или первичное)
• Асфиктическое («сухое»)
• Синкопальное
• Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Начальный период.

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.

Краткий алгоритм действий:

• Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.) 
• Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
• Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
• Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
• Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
• После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

Каваленок П.П., врач отделения анестезиологии и реанимации
УЗ «Могилевская областная детская больница»

Первая помощь при утоплении

СОДЕРЖАНИЕ

• Что такое первая помощь при утоплении
• Правила оказания первой помощи при утоплении
• Спасение человека на воде
• Первая помощь при сухом утоплении
• При мокром утоплении
• Меры предосторожности при оказании медпомощи
• Видео

Опасное для жизни состояние, которое характеризуется наступлением асфиксии при проникновении жидкости в легкие с их последующим отеком, называется утоплением. При отсутствии своевременных реанимационных мероприятий человек может скоропостижно скончаться от острой дыхательной недостаточности. Этого нельзя допускать, поэтому каждому полезно запомнить, какие доврачебные действия со стороны спасателя включает неотложная помощь при утоплении. Действовать незамедлительно.

Что такое первая помощь при утоплении

Прежде чем приступить к реанимационным мероприятиям, важно осознавать, какие процессы протекают в организме при утоплении. Если в легкие в большом количестве попадает пресная вода, нарушается цикличность сокращения сердечных желудочков, развивается обширный отек, прекращается функция системного кровообращения. При проникновении в организм соленой воды кровь патологически загустевает, что приводит к растяжению и разрыву альвеол, отечности легких, нарушению газообмена и последующему разрыву миокарда с летальным исходом для пациента.

В обоих случаях при отсутствии первой помощи пострадавший может умереть. Этого нельзя допустить. Доврачебная помощь при утоплении предусматривает специальный комплекс реанимационных мероприятий, направленный на принудительное отхождение воды с целью поддержания функциональности внутренних органов, систем. Содействие утопающему важно оказать не позднее 6 минут с момента потери сознания. В противном случае развивается обширный отек головного мозга, и пострадавший умирает. Благодаря соблюдению алгоритма действий, статистика утопленников уменьшила показатели.

Правила оказания первой помощи при утоплении

Первым делом требуется вытащить пострадавшего на берег, после чего должно последовать оказание первой помощи при утоплении. Важно знать основные и неложные правила, которые помогут спасти человеку жизнь:

1. Первым делом требуется отчетливо определить пульс и наличие признаков дыхания у пострадавшего.
2. Обязательно вызвать карету скорой помощи, а до приезда проводить все необходимые мероприятия для поддержания показателей жизнедеятельности организма.
3. Необходимо положить человека на горизонтальную поверхность на спину, аккуратно разместить голову, положить под шею валик.
4. Избавить пострадавшего от остатков мокрой одежды, попытаться восстановить нарушенный теплообмен (по возможности согреть пациента).
5. Очистить нос и ротовую полость человека без сознания, обязательно вытянуть язык, избегая тем самым усугубления приступа удушья.
6. Реализовать одну из методик искусственного дыхания — «рот в рот» и «изо рта в нос» (если удастся разжать челюсть пострадавшего при утоплении).
7. Реанимационные мероприятия при утоплении важно проводить со знанием дела, иначе человеку можно только навредить, усугубить его состояние.

Спасение человека на воде

Спасение человека проходит в два последовательных этапа: быстрое извлечение из воды и оказание помощи утопающему уже на берегу. В первом случае необходимо как можно скорее вытащить пострадавшего из водоема и не утонуть самому. Поэтому очень важно придерживаться таких мероприятий:

1. При утоплении необходимо подплывать к человеку сзади и схватить его так, чтобы тот рефлекторно не вцепился в своего спасителя. В противном случае могут погибнуть сразу два человека.
2. Лучше всего хватать за волосы и тянуть. Это самый удобный способ, который для пострадавшего не сильно болезненный, а для спасителя практичный с целью быстрого передвижения по воде в направлении к берегу. Кроме того, можно удобно ухватиться за руку чуть выше локтя.
3. Если пострадавший при утоплении все же схватился за своего спасителя на уровне рефлекса, не стоит его отпихивать и сопротивляться. Необходимо набрать в легкие как можно больше воздуха и глубоко нырнуть, тогда он рефлекторно разжимает пальцы и повышает шансы на свое спасение.
4. Если же пациент уже ушел под воду, требуется нырнуть, ухватить за волосы или руки, после чего поднять на поверхность воды. Голова должна возвышаться, чтобы избежать дальнейшего поступления избытка воды в легкие и системный кровоток.
5. Тащить тонущего человека по воде положено только лицом вверх, чтобы он еще больше не нахлебался воды. Тем самым получается значительно повысить шансы несчастного на спасение уже на берегу водоема.
6. Прежде чем будет проведена первая помощь утопающему, необходимо оценить особенности водоема – пресная или солена вода. Это очень важно для реализации дальнейших действий спасателя.
7. Положить пациента на живот, оказать первую доврачебную помощь в зависимости от конкретного вида утопления (мокрое или сухое).

Первая помощь при сухом утоплении

Такой вид утопления еще называют асфиктическим, бледным. Прогрессирующий спазм голосовой щели препятствует поступлению воды в дыхательные пути. Все дальнейшие патологические процессы организма больше связаны с наступившим шоком и приступами удушья, при отсутствии первых реанимационных мероприятий могут стоить пострадавшему жизни. В целом, клинический исход более благоприятный, чем при мокром утомлении. Последовательность действий спасателя такова (имеется в запасе только 6 минут):

1. Первая медицинская помощь при утоплении начинается с освобождения языка, чтобы человек не задохнулся.
2. Далее очистите носовую и ротовую полость (в таковых может скапливаться песок, тина, ил).
3. Переверните больного лицом вниз, чтобы из легких вышла вода, обязательно проверьте наличие пульса и признаков дыхательной функции.
4. Уложите на спину, чтобы голова была запрокинутой, например, под шею разместите валик из свернутой одежды.
5. Проведите дыхательную реанимацию, а для этого выполните искусственное дыхание «через рот в нос» или «изо рта в рот».

Необходимо поговорить подробнее о технике проведения искусственного дыхания «изо рта в рот» с одновременным выполнением непрямого массажа сердца. Итак, уложите человека на спину, освободите от мокрой сдавливающей одежды, запрокиньте голову (подбородок должен возвышаться) и зажмите нос. Выполните два вдувания в рот, после уложите одну ладонь поверх второй на грудную клетку. Удерживая конечности прямыми, надавливайте на грудину до 15 раз за 10 секунд. Потом вновь выполните вдувание воздуха через рот. За минуту сделайте 72 манипуляции – 12 выдохов, 60 надавливаний.

Если человек пришел в сознание и закашлял, быстро переверните голову на бок. В противном случае он вновь может поперхнуться отходящей из легких водой. При выполнении таких комплексных мероприятий по спасению жизни тонувшего необходимо участие двух человек. Первую помощь при утоплении с бдительным контролем пульса требуется оказывать, пока человек не придет в сознание, или не появятся неоспоримые признаки смерти, например, полная остановка сердца, трупные пятна на коже и симптомы окоченения.

При мокром утоплении

В данном случае речь идет об истинном утоплении (еще называют «синяя» асфиксия), когда даже при оказании первой помощи шансы на спасение невелики. Основные симптомы – синюшность кожных покровов, рефлекторная остановка сердца (при синкопальном утоплении), холодный пот, присутствие белой или розовой пены изо рта, клиническая смерть, отсутствие пульса и признаков дыхания. Действовать требуется в такой последовательности:

1. Вытащите пострадавшего на берег захватом за руку, волосы, голову или другую часть тела.
2. Затем положите на живот и хорошенько очистите рот, носовую полость от скопления песка, ила.
3. Приподнимите пациента и путем надавливания на корень языка принудительно спровоцируйте рвотный рефлекс.
4. Вызывайте рвоту, пока из легких, желудка и системного кровотока не выйдут остатки жидкости. Дополнительно можно похлопывать утопленника по спине.
5. После переверните на бок, согните ему колени, дайте откашляться после пережитой гипоксии клеток головного мозга. Кожа постепенно приобретает естественную окраску.
6. Если рвотный рефлекс не появился, переверните утопленника на спину, проводите реанимационные мероприятия с участием методики искусственного дыхания и непрямого массажа сердца в несколько подходов.

Меры предосторожности при оказании медпомощи

При желании спасти жизнь другому человеку важно по незнанию не загубить свою. Поэтому подплывать к утопленнику необходимо так, чтобы он в страхе не утопил своего спасителя. При продвижении к берегу придется действовать одной рукой, поскольку другая конечность удерживает пациента без сознания или в шоковом состоянии. Другие меры предосторожности со стороны спасителя, которые относятся к теме: «Первая помощь при утоплении», представлены ниже:

1. Необходимо быстрое удаление мокрой и сдавливающей одежды, иначе клиническая картина заметно осложняется, тогда как шансы пациента на спасение снижаются.
2. Прекращение первой помощи возможно в трех случаях: если подоспела карета скорой помощи, когда утопленник пришел в себя и закашлял, если признаки наступившей смерти очевидны.
3. Не стоит удивляться появлению из ротовой полости пены. При утоплении в морской воде она белого цвета (пушистая), у утопленников пресного водоема – с примесями крови.
4. Если пострадал ребенок, спасатель должен перевернуть его вниз лицом, опираясь на бедро собственной ноги.
5. Если удалось разжать челюсть пациенту, искусственное дыхание можно проводить по методике «рот – нос».
6. При компрессии грудной клетки (надавливании) кисти обеих рук необходимо расположить на грудной клетке в точке, которая расположена на два пальца выше нижнего конца грудины.
7. Руки при реанимационных мероприятиях при должны оставаться прямыми, на них переносится вес тела. Надавливать на грудину разрешено только мягкой частью ладони.

Видео

Первая помощь при утоплении

Дата публикации: 25 июня 2018.

Врач анестезиолог реаниматолог ОАиР №2
Макаревич Ольга Вадимовна

Статистика утоплений тревожна – в 2016 году в Республике Беларусь смерть в результате асфиксии (попадание воды в дыхательные пути) наступила у 374 человек (в т. ч. 35 жителей г. Минска, из них 1 несовершеннолетний), из них 127 утонули при купании (31 – жители г. Минска), четверо минчан утонули при принятии ванны.

Самой частой причиной смертности на воде специалисты называют алкогольное опьянение, на его долю приходится около 40% всех случаев утопления. Вторая по частоте причина – самоуверенность, как бы ни странно это звучало. Люди переоценивают свои возможности и недооценивают риски, связанные с купанием в водоемах, и это приводит порой к трагическим последствиям.

Общество спасения на водах во избежание утопления призывает соблюдать следующие правила поведения:

1. Не заходить в воду в нетрезвом виде;
2. Не нырять в незнакомом месте;
3. Не приближаться к судам вплавь, не находиться по курсу следования судна, даже если это судно представляет собой небольшой катер, моторную лодку или водный велосипед;
4. Не заплывать далеко на надувных матрасах, кругах, игрушках и т. п.;
5. Не устраивать опасных игр в воде, связанных с шуточным утоплением, захватами, испугом, затягиванием под воду;
6. Дети должны находиться возле воды и тем более в воде только в сопровождении взрослых и под их неусыпным контролем.

Соблюдение этих несложных правил могло бы предотвратить львиную долю трагедий, связанных с гибелью человека на воде. К сожалению, понимание важности этого иногда приходит слишком поздно.

Что же делать, если несчастный случай произошел? Следует немедленно приступать к оказанию первой помощи, потому что в этом случае жизнь человека напрямую зависит от того, насколько быстрыми и верными были действия спасателя.

Как правильно вытащить пострадавшего на берег

Задача спасателя не только спасти тонущего, но и сохранить свою жизнь, а поскольку делать все необходимо быстро и времени на размышления нет, нужно знать четко следующее:

1. Приближаться к пострадавшему необходимо сзади, захватывать таким образом, чтобы он не смог вцепиться в спасателя (это происходит рефлекторно, тонущий свои действия контролировать не способен). Классическим у спасателей считается захват пострадавшего сзади за волосы, если позволяет их длина. Как бы грубо это ни звучало, тем не менее, такой вариант эффективен, так как позволяет достаточно удобно и быстро двигаться, держать голову пострадавшего над водой и обезопасить себя от того, что вцепившись мертвой хваткой, он утянет спасателя на глубину;
2. Если все же тонущий вцепился в спасателя и тянет его вниз, нужно не отбиваться, а нырнуть – в этом случае тонущий инстинктивно разожмет руки.

Виды утоплений

Когда пострадавший вытащен на берег, необходимо быстро оценить, с каким видом утопления пришлось столкнуться, поскольку от этого будет зависеть алгоритм первой помощи.

Различают два основных вида утопления:

1. Синее, или мокрое (иногда его еще называют истинным утоплением) – когда внутрь, в желудок и дыхательные пути поступило большое количество воды. Кожа пострадавшего синеет оттого, что вода, быстро попав в кровоток, разбавляет собой кровь, которая в этом состоянии легко просачивается сквозь стенки сосудов, придавая коже синюшный оттенок. Еще один признак мокрого, или синего утопления – изо рта и носа пострадавшего выделяется большое количество розовой пены, а дыхание приобретает клокочущий характер;
2. Бледное, или сухое (называемое также асфиктическим утоплением) – когда в процессе утопления у пострадавшего происходит спазм голосовой щели, и вода в дыхательные пути не проникает. В этом случае все патологические процессы связаны с шоком и наступающим удушьем. Бледное утопление имеет более благоприятный прогноз.

Алгоритм оказания первой помощи

После того как пострадавший вытащен на берег, верхние дыхательные пути надо быстро освободить от посторонних предметов (тины, зубных протезов, рвотных масс).

Поскольку при утоплении мокрого, или синего типа, в дыхательных путях пострадавшего находится много жидкости, спасатель должен уложить его на свое колено животом, лицом вниз, чтобы дать стечь воде, засунуть пострадавшему два пальца в рот и надавить на корень языка. Это делается не только с тем, чтобы вызвать рвоту, которая поможет освободить дыхательные пути и желудок от не успевшей всосаться воды, но и с тем, чтобы помочь запустить дыхательный процесс.

Если все получилось, и спасатель добился появления рвотных масс (их отличительным признаком является присутствие непереваренных кусочков пищи), это означает, что первая помощь подоспела вовремя, проведена правильно, и человек будет жить. Тем не менее, нужно продолжать помогать ему удалять воду из дыхательных путей и желудка, не прекращая надавливать на корень языка и вызывая вновь и вновь рвотный рефлекс – до тех пор, пока в процессе рвоты не перестанет выделяться вода. На этом этапе появляется кашель. Если несколько попыток подряд вызвать рвоту оказались безуспешными, если не появилось хотя бы сбивчивое дыхание или кашель, это означает, что свободной жидкости в дыхательных путях и желудке нет, она всосалась. В этом случае следует немедленно перевернуть пострадавшего на спину и приступать к реанимации.

Оказание первой помощи при утоплении сухого типа отличается тем, что в этом случае к реанимации следует приступить сразу же после освобождения верхних дыхательных путей, пропуская этап вызывания рвоты. В этом случае есть 5-6 минут для того, чтобы попытаться запустить дыхательный процесс у пострадавшего.

Итак, в сжатом виде алгоритм оказания первой помощи при утоплении следующий:

1. Освободить верхние дыхательные пути (рот и нос) от посторонних веществ;
2. Перекинуть пострадавшего через колено, дать стечь воде, вызвать рвоту и как можно более полно удалить воду из желудка и дыхательных путей;
3. В случае если произошла остановка дыхания, приступать к реанимации (искусственный массаж сердца и дыхание рот-в-рот или рот-в-нос).

При утоплении бледного, или сухого типа второй этап пропускается.

Действия после оказания первой помощи

После того, как удалось запустить самостоятельное дыхание, пострадавшего укладывают набок, укрывают полотенцем или пледом, чтобы согреть. Необходимо обязательно вызвать скорую помощь. До приезда врача пострадавший должен постоянно находиться под контролем, в случае остановки дыхания реанимационные мероприятия следует возобновить.

Спасатель обязательно должен настоять на врачебной помощи пострадавшему, даже если тот способен самостоятельно передвигаться и от нее отказывается. Дело в том, что грозные последствия утопления, такие как отек головного мозга или легких, внезапная остановка дыхания и т.д., могут наступить и через несколько часов, и даже через несколько дней после несчастного случая. Опасность считается миновавшей лишь тогда, когда спустя 5 дней после происшествия никаких серьезных проблем со здоровьем не возникло.

КАК ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ

Содержание

• Печальный прогноз
• Этапы оказания помощи
• Признаки истинного (синего) утопления
• Причины смерти в первые минуты после спасения
• Экстренная помощь при истинном утоплении Помощь при сохранении рвотного и кашлевого рефлексов
• Первая помощь пострадавшему без признаков жизни
• Оказание помощи после оживления
• Медицинская помощь в первые часы после спасения
• Помощь при отеке легких своими силами
• Правила транспортировки
• Бледное утопление
• Особенности оказания первой помощи в случае бледного  утопления
• Четыре заповеди: как не утонуть самому и спасти другого
  
   

---

1

ПЕЧАЛЬНЫЙ ПРОГНОЗ

Водный простор манит прохладой и тайнами глубин, завораживает своей красотой и загадочностью. И в то же время эта среда опасна и враждебна человеку. Только в Москве и Московской области за летний сезон вода ежедневно уносит 3—4 человеческие жизни. По прогнозам  МЧС России, в будущем году в России утонет  около 3500 детей. Именно такое число трагедий повторяется из года в год.

ЗАПОМНИ! Находясь у воды, никогда не забывай о собственной безопасности и будь готов оказать помощь попавшему в беду.

ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ

Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении. Первый — это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться лишь легким испугом.

Но именно это представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него прежде всего умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное — умения освобождаться от мертвых захватов.

ЗАПОМНИ! Панический страх утопающего — смертельная опасность для спасателя.

Второй этап — действия спасателя на берегу. В том случае, когда из воды извлекают уже бездыханное тело и пострадавший находится без сознания, а зачастую и без признаков жизни, у спасателя, как правило, нет проблем с собственной безопасностью, но значительно снижаются шансы на спасение.

Если человек пробыл под водой более 5—10 минут, вряд ли его удастся вернуть к жизни. Хотя в каждом конкретном случае исход зависит от времени года, температуры и состава воды, особенностей организма, а главное — от вида утопления и верно выбранной тактики оказания помощи.

ЗАПОМНИ! На успех можно надеяться только при правильном оказании помощи, учитывая тип утопления.

2

ПРИЗНАКИ ИСТИННОГО (СИНЕГО) УТОПЛЕНИЯ

Этот тип утопления легко определить по внешнему виду утонувшего: его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розоватая пена. Набухшие сосуды шеи подтверждают такое предположение.

Синее утопление характерно для детей и взрослых, не умеющих плавать, для лиц, находившихся в состоянии алкогольного опьянения, и даже для хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.

Подобным образом тонут те, кто до последней минуты боролся за свою жизнь. Находясь под водой, они продолжают активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводит к гипоксии мозга и потере сознания.

Как только человек теряет сознание, вода в большом количестве начинает поступать в желудок и легкие. Этот объем быстро всасывается и переходит в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью.

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ

В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ПОСЛЕ СПАСЕНИЯ

ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА  СЕРДЦА

Поступление в кровь большого количества воды значительно снижает ее вязкость и изменяет электролитный состав, что провоцирует грубые нарушения сердечного ритма и внезапную остановку сердца.

ЗАПОМНИ! В течение нескольких часов над спасенным постоянно висит угроза повторной остановки сердца.

ОТЕК ЛЕГКИХ

В результате утопления настолько резко увеличивается объем циркулирующей крови (ГИПЕРВОЛЕМИЯ), что даже сердце спортсмена не в состоянии справиться с ним.

Левый желудочек не способен перекачать такое большое количество разжиженной крови и буквально захлебывается из-за ее избытка.

Это ведет к резкому возрастанию гидродинамического давления в малом круге кровообращения и системе легочных вен.

Из кровеносного русла в альвеолы проникает плазма, которая, попадая в их просвет, моментально вспенивается. Из верхних дыхательных путей выделяется большое количество розоватой пены, которая, заполняя просвет альвеол и воздухоносных путей, прекращает газообмен. Развивается состояние, получившее название ОТЕКА ЛЕГКИХ.

ЗАПОМНИ! Без своевременной экстренной помощи отек легких заканчивается смертью.

Наиболее достоверный признак отека легких — клокочущее дыхание. Такое клокотание, хорошо слышимое за несколько шагов, напоминает пробулькивание пузырей в кипящей воде. Создается впечатление,  будто внутри больного что-то кипит.

Другой признак отека легких — частое подкашливание с розоватой пенистой мокротой. В крайне тяжелых случаях пены образуется так много, что она начинает выделяться изо рта и носа.

Тяжесть состояния усугубляется еще и тем, что аспирация воды очень быстро приводит к механической асфиксии, которую можно устранить, лишь удалив воду и пену из дыхательных путей.

ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА

Гипоксия мозга и резкое увеличение объема циркулирующей крови вызывают отек головного мозга — крайне опасное состояние, которое,  как правило,  трудно распознать на первых этапах оказания помощи.

Но коматозное состояние, частые рвотные движения и судороги подтверждают опасения развития отека головного мозга.

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

В ближайшие сутки после спасения пострадавшие чаще всего погибают от острой почечной недостаточности, которая развивается вследствие  ГЕМОЛИЗА (разрушения) ЭРИТРОЦИТОВ.

Чрезмерное разжижение крови и грубое нарушение равновесия между давлением внутри тарелки эритроцита и окружающей плазмой буквально взрывают его изнутри. В кровь выбрасывается

СВОБОДНЫЙ ГЕМОГЛОБИН, который должен находиться только внутри эритроцитов.

Наличие свободного гемоглобина в крови приводит к роковым нарушениям функции почек. Нежнейшие фильтрационные мембраны канальцев легко повреждаются гигантскими молекулами гемоглобина. Развивается почечная недостаточность.

3
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИСТИННОМ УТОПЛЕНИИ 

Первое, что необходимо сделать после извлечения из воды, — перевернуть утонувшую на живот так, чтобы голова оказалась ниже уровня ее таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро.

ЗАПОМНИ! Не следует тратить время на определение пульса на сонной артерии. Главное — быстро повернуть пострадавшую лицом вниз, ввести два пальца в рот и круговым движением очистить ротовую полость.

После очищения полости рта резко надави на корень языка для провоцирования рвотного и кашлевого рефлексов и стимуляции дыхания.

ЗАПОМНИ! Наличие или отсутствие рвотного и кашлевого рефлексов — важнейший тест для выбора дальнейшей тактики.

ПОМОЩЬ ПРИ СОХРАНЕНИИ

РВОТНОГО И КАШЛЕВОГО РЕФЛЕКСОВ

 Если после надавливания на корень языка ты услышал характерный звук «э»,  и вслед за этим последовали рвотные движения,  если в выливающейся изо рта воде ты увидел остатки съеденной пищи, то перед тобой живой человек с сохраненным рвотным рефлексом.

Бесспорные доказательства тому — сокращения межреберных промежутков и кашель.

ЗАПОМНИ! Если появились рвотные движения и кашель, необходимо удалить воду из желудка, что позволит избежать многих грозных осложнений.

Для этого следует в течение 2—3 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода.

 Есть мнение, что для отхождения воды из легких нужно похлопать ладонями по спине, а также интенсивными движениями несколько раз сжать с боков грудную клетку во время выдоха.Насколько это эффективно, трудно сказать. Но такие действия неизбежно провоцируют кашель, который удаляет скопившуюся слизь и жидкость из дыхательных путей.

ЗАПОМНИ! Только после удаления воды из верхних дыхательных путей и желудка следует уложить пострадавшую на живот (если она не пришла в сознание) и приступить к вызову спасательных служб.

   ЗАПОМНИ! До прибытия врачей ни на секунду не оставляй пострадавшую без внимания: в любой момент  может внезапно остановиться сердце.

4

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕЙ

БЕЗ ПРИЗНАКОВ ЖИЗНИ

Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, а в вытекающей изо рта жидкости ты не увидел остатков съеденной пищи; если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять время на дальнейшее удаление воды из утонувшей.

Необходимо сразу же перевернуть ее на спину и убедиться в отсутствии признаков биологической смерти и пульса на сонной артерии.  При их отсутствии следует немедленно  нанести удар по грудине (описано несколько  случаев оживления утонувших после нанесения прекардиального удара). 

В случае его неэффективности, приступить к реанимации. 

ЗАПОМНИ! Если признаков жизни нет, то недопустимо тратить время на удаление воды из дыхательных путей и желудка.

ЗАПОМНИ!  Не нужно прерывать непрямой массаж сердца, когда при каждом надавливании на грудину фонтан воды изо рта пострадавшей может быть выше твоей головы. Именно таким образом она удаляется из легких.

Такую задачу значительно упростит использование резинового баллончика, с помощью которого можно быстро отсосать выделения из верхних дыхательных путей.

ЧТО ДЕЛАТЬ? Если нет резинового баллончика? 
Прерывать непрямой массаж сердца  и быстро переворачивать пострадавшую на живот к себе на колени.  Удалять содержимое полости рта  носовым платком или пальцами.

ЗАПОМНИ! При утоплении реанимацию проводят  не менее 30— 40 минут,  даже если нет признаков ее эффективности, до появления признаков биологической смерти.

5

Особенности проведения искусственной вентиляции легких при утоплении

 ЗАПОМНИ! Выделения изо рта и носа утонувшей  имеют очень неприятный вид и запах.  Сделать вдох в пострадавшую практически невозможно без использования защитной пластиковой маски.

Правила использования защитной маски
для безопасного проведения ИВЛ

Запомни! Когда контакт с выделениями из ротовой полости пострадавшей представляет угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами,

искусственное дыхание можно проводить только через специальную защитную маску.  Все остальные изделия, включая салфетки и носовые платки, предназначенные для проведения ИВЛ, не  обеспечивают надежную изоляцию от содержимого ротовой полости и носа пострадавшей и  представляют угрозу для здоровья и жизни человека, оказывающего помощь.

Правило первое

Правильно взять маску в правую руку, захватив ее пальцами так, чтобы большая часть ладони осталась свободной.

Правило второе

Ладонью правой руки обхватить подбородок и, придерживая пальцами маску на лице, запрокинуть голову пострадавшей.

Правило третье

Прижать маску к лицу. Прижаться губами к отверстию с защитным клапаном и сделать выдох. 

Запомни! Пластиковая маска с валиком герметичности, куполом безопасности и клапаном защиты – единственное надежное средство, полностью защищающее от угрозы инфицирования и отравления ядовитыми газами,  при проведении ИВЛ.
Что делать?
Когда проведение ИВЛ «изо рта в рот» представляет угрозу для здоровья спасателя, а защитной маски нет?

     Проводить непрямой массаж сердца — безвентиляционную  реанимацию до прибытия медицинского персонала или доставки защитной маски на место происшествия. 
Что делать?
Если валик герметичности сдулся?

        Выбросить маску.

6

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОСЛЕ ОЖИВЛЕНИЯ

Если у пострадавшей появились сердцебиение и самостоятельное дыхание и к нему вернулось сознание — не впадай в эйфорию, которая так быстро охватывает окружающих.

Сделан лишь первый шаг к спасению жизни. Над спасенной еще несколько дней будет висеть угроза смерти от перечисленных выше осложнений.

Для их предупреждения нужно сразу же после восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения вновь повернуть спасенную на живот и постараться более тщательно удалить воду.

 ЗАПОМНИ! Правильно оказанная помощь в первые минуты после спасения поможет избежать многих грозных осложнений, бороться с которыми крайне сложно даже в условиях реанимационных центров.

Все, о чем сказано ниже, относится к действиям специалистов-медиков и может показаться необязательным для непрофессионала. Но если ты хочешь  иметь хотя бы малейшее представление о дальнейших проблемах спасения и  понимать проблемы медицинских бригад, авторы рекомендуют внимательно ознакомиться с предложенным комплексом мер.

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 

 Для устранения гипоксии следует быстрее приступить к ОКСИГЕНОТЕРАПИИ — вдыханию кислорода или его смеси с воздухом с помощью кислородных аппаратов.

Для уменьшения увеличенного объема циркулирующей крови проводится  ДЕГИДРАТАЦИЯ (выведение жидкости из организма). Пострадавшей внутривенно вводят большие дозы сильнодействующих мочегонных препаратов.

Если пострадавшая перенес состояние клинической смерти, то к указанной терапии нужно добавить внутривенное капельное введение ощелачивающих растворов.

К перечисленным выше мероприятиям медицинские работники должны приступать уже на месте происшествия.

Лицам без медицинского образования большим подспорьем в оказании первой помощи при несчастных случаях на водах  может стать аптечка экстремальных видов спорта.

 
ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ СВОИМИ СИЛАМ

При появлении признаков отека легких пострадавшую следует немедленно усадить, наложить на бедра жгуты и приложить тепло к стопам. В положении сидя большая часть крови скапливается в нижних конечностях, кишечнике и малом тазу, что значительно уменьшает перегрузку левого желудочка сердца.

Наложение жгутов на верхнюю треть бедер позволит сделать, так называемое, бескровное кровопускание.  Они не смогут пережать артерии, но затруднят венозный отток — кровь окажется в ловушке.

Для усиления эффекта желательно приложить к стопам теплую грелку или опустить ноги в горячую воду. Под действием  тепла кровь устремится в нижние конечности, а наложенные жгуты воспрепятствуют ее возвращению.

ЗАПОМНИ! Жгуты накладывают не более чем на 40 минут и снимают с правой и левой ноги поочередно с интервалом 15—20 минут.

Эти вполне доступные меры   дадут хороший эффект для устранения отека легких.

ЗАПОМНИ! Первое, что необходимо сделать при клокочущем дыхании и появлении пенистых выделений из дыхательных путей, — быстрее усадить пострадавшую и наложить жгуты на бедра.  

7

ПРАВИЛА ТРАНСПОРТИРОВКИ

К сожалению, большая часть несчастных случаев на воде происходит в тех местах, откуда вызвать «Скорую помощь» и спасательные службы очень трудно. И вот тогда, наш дорогой читатель,  перед тобой возникает целый ряд трудно разрешимых проблем. Поэтому наш долг — попытаться предостеречь тебя от тех грубых тактических ошибок, которые уже невозможно будет исправить.

Прежде чем решиться на перевозку спасенной случайным транспортом, представь себе такую ситуацию: по пути в больницу где-нибудь на заброшенной дороге у пострадавшей вдруг остановилось сердце. Даже если ты успеешь вовремя среагировать и быстро вытащить ее из машины, уложить на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации, то что ты станешь делать, если ее
эффект очевиден, но самостоятельного сердцебиения так и нет?

Спасенный тобою однажды на этот раз — обречен!

ЗАПОМНИ! Чтобы не стать заложником преступной инициативности, не пытайся самостоятельно перевозить пострадавшую, если есть хоть какая-то возможность вызвать спасательную службу.

Только в такой ситуации, когда несчастье произошло вдали от населенных пунктов и оживленных автострад, тебе придется перевозить пострадавшего случайно подвернувшимся транспортом. Тогда предпочтение следует отдать автобусу или крытому грузовику, где можно разместить спасенную  на полу и взять с собой двух-трех сопровождающих, чья помощь может потребоваться.
 

НЕДОПУСТИМО !
Самостоятельно перевозить пострадавшую

— при возможности вызвать спасательные службы.

8

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ

ПРИ ИСТИННОМ (СИНЕМ) УТОПЛЕНИИ

НЕДОПУСТИМО !

 Оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту.

(В любой момент может наступить остановка сердца

или развиться отек мозга и легких.)

9

БЛЕДНОЕ УТОПЛЕНИЕ

Этот тип утопления встречается в том случае, если вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. Раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует проникновению в легкие воды.

К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. При этом кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза. Отсюда и название такого типа утопления — бледное.

ЗАПОМНИ! Бледное утопление очень редко сопровождается выделением пены.

Если и появляется небольшое количество пушистой пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют «сухой».

Выделение подобной пены объясняется тем, что то небольшое количество воды, которое попадает в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, при контакте с муцином слюны образует пушистую воздушную массу. Эти выделения легко снимаются салфеткой и не препятствуют прохождению воздуха. Поэтому нет необходимости заботиться об их полном удалении.

10

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

В СЛУЧАЕ БЛЕДНОГО УТОПЛЕНИЯ

ЗАПОМНИ! При бледном утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка.

Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти начни реанимацию. Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии, о которой могут мечтать только фантасты.

В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти.

ЗАПОМНИ! При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.

Если ты прочитаешь в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, — это не вымысел журналиста.

Более того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца — столь характерными для истинного утопления.

ЗАПОМНИ! После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже там начать оказание экстренной помощи.

Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний.
Если для непрямого массажа сердца потребуется освободить грудь, пусть тебя не остановят даже лютый мороз и оледеневшая одежда. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, во время реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами.

Только после появления признаков жизни нужно перенести пострадавшего в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем спасенного следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Он  нуждается в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.

ЗАПОМНИ! После любого случая утопления пострадавшего необходимо госпитализировать независимо от его состояния и самочувствия.

11

Первые действия после извлечения из проруби
(когда нет признаков жизни)

12

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ БЛЕДНОМ УТОПЛЕНИИ
(ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИЗ ПРОРУБИ)

НЕДОПУСТИМО !
Терять время на удаление воды из легких и желудка
при выявлении признаков клинической смерти.

НЕДОПУСТИМО !
Переносить пострадавшего в теплое помещение, если нет признаков жизни.

(В этом случае профилактика простудных заболеваний более чем абсурдна).

13

ЕСЛИ ТЫ ОКАЗАЛСЯ В ПОЛЫНЬЕ

14

ЧЕТЫРЕ ЗАПОВЕДИ:
КАК НЕ УТОНУТЬ САМОМУ

И СПАСТИ ДРУГОГО  

 КОНЕЦ ЧЕТВЕРТОЙ ГЛАВЫ

первая помощь при утоплении — ГБУЗ АО «Областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики»

Первая помощь при утоплении

        В случае утопления действовать следует быстро. Любое промедление грозит обернуться страшной трагедией! Поэтому только своевременное оказаниепервой помощи при утоплении может спасти человеческую жизнь!

        К сожалению, случаи утопления – не редкость. Особенно сейчас, когда лето в самом разгаре. Поэтому отдыхающим следует уделить максимум внимания своей безопасности на воде.

Купаться и загорать лучше всего на «официальных» пляжах, где есть все необходимые средства для спасения утопающих. На таких пляжах должен быть обустроен спасательный пункт, специалисты которого в нужный момент всегда готовы прийти на помощь. На спасательном пункте обязательно должны быть в наличии спасательные круги, бинокли, шлюпки. На пляже должны стоять наблюдательные вышки для спасателей.

Ни в коем случае нельзя заходить в воду в состоянии алкогольного или наркотического опьянения! Не следует отплывать далеко от берега, заплывать за буйки, нырять слишком глубоко – можно не рассчитать свои силы. Нельзя купаться и тем более нырять в незнакомых местах водоемов – это чревато травмами.

Заметив тонущего человека, необходимо срочно сообщить об этом спасателям. Но если спасатели находятся далеко или же их вообще нет на пляже, то спасать тонущего нужно самостоятельно.

Спасающий должен быстро добежать до ближайшего к тонущему месту вдоль берега. Подплывать к тонущему нужно сзади, иначе тонущий в судорожных попытках выплыть может нечаянно схватить спасающего и освободиться от такого захвата очень трудно.

Если тонущий погрузился на дно, то нужно нырнуть и подплыть к тонущему вдоль дна, учитывая при этом направление и скорость течения. При обнаружении тонущего нужно взять его за руку, под мышки или за волосы. Сильно оттолкнувшись от дна, всплыть, работая ногами и свободной рукой.

На поверхности следует поддерживать тонущего так, чтобы его голова оставалась над поверхностью воды. Помогая себе свободной рукой, следует постараться максимально быстро доставить пострадавшего к берегу.

В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут — лишь около 1-3%. Поэтому необходимо взять себя в руки, отбросить панику и начинать действовать. Необходимый объем оказания первой помощи при утоплении оценивается исходя из состояния пострадавшего.

При утоплении смерть наступает в результате недостатка кислорода. Недостаток кислорода может вызван рефлекторным спазмом гортани, который препятствует попаданию не только воздуха, но и воды в легкие. Такое утопление получило название сухого.

При сухом утоплении пострадавший теряет сознание и сразу опускается на дно. Кожа пострадавшего имеет синюшный оттенок, однако он менее выражен чем при истинном утоплении, т.е. утоплении из-за попадания в дыхательные пути воды. Также при истинном утоплении изо рта и носа пострадавшего выделяется пенистая жидкость.

При утоплении в пресной воде вода быстро попадает в кровь пострадавшего из-за того, что концентрация солей в пресной воде меньше, чем в крови. При этом разрушаются эритроциты, нарушается газообмен, образуется розовая пена. Иногда развивается отек легких.

При утоплении в морской воде кровь пострадавшего, наоборот, сгущается и часть крови из кровеносных сосудов проникает в альвеолы. Жидкость в альвеолах ведет к их разрыву. Развивается отек легких. Возникает остановка сердца.

При так называемом синкопальном утоплении у пострадавших отсутствует дыхание и сердцебиение. Кожа в отличие от других видов утопления имеет не синюшную, а бледную окраску.

Когда пострадавший доставлен на берег, необходимо проверить состояние его жизненных показателей. Если дыхание и пульс удовлетворительны, то пострадавшего нужно уложить на сухую жесткую поверхность. Голова пострадавшего должна быть низко опущена. Пострадавшего следует избавить от стесняющей одежды, растереть руками или полотенцем. Дать пострадавшему горячее питье, укутать теплым одеялом. Вызвать «скорую» и обязательно отправить пострадавшего на госпитализацию.

Если утонувший без сознания, но у него сохранены пульс и дыхание, необходимо очистить его ротовую полость от песка, ила, рвотных масс. Дальнейшие действия аналогичны вышеописанным.

Если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни (нет дыхания, нет пульса), то необходимо очистить легкие пострадавшего от воды и немедленно приступать к реанимации. Чтобы удалить жидкость из дыхательных путей пострадавшего, его следует положить животом на бедро согнутой в коленном суставе ноги. На спину пострадавшего надавить рукой между лопаток. Второй рукой придерживать лоб пострадавшего. Эти действия нужно производить быстро.

Для реанимации утонувшего ему делают искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос» в сочетании с непрямым массажем сердца. Для искусственной вентиляции легких пострадавшего следует уложить на спину, освободить от одежды, запрокинуть его голову назад. Одну руку спасающий кладет под шею пострадавшего, вторую – на лоб.

Нижнюю челюсть пострадавшего выдвинуть вперед и вверх – это нужно чтобы восстановить проходимость дыхательных путей. Сделав глубокий вдох, спасающий, плотно прижавшись губами ко рту или носу пострадавшего (через платок, если есть), вдувает воздух. При этом, если делается дыхание «рот в рот», необходимо зажать нос пострадавшего, если «рот в нос» — то рот. Выдох происходит пассивно.

Если при проведении искусственного дыхания из дыхательных путей утонувшего продолжает выделяться жидкость, то следует повернуть голову пострадавшего в сторону и приподнять противоположное плечо – так жидкость быстрее вытечет.

Продолжать искусственное дыхание следует до полного восстановления дыхательной функции!

Непрямой массаж сердца следует делать, если у пострадавшего нет признаков кровообращения.Спасающий должен расположиться сбоку от пострадавшего, руки должны быть перпендикулярны поверхности грудной клетки пострадавшего. Одну руку положить перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую — поверх первой руки, параллельно плоскости грудины.

Ритмичными, с частотой 60-70 в минуту, толчками спасающий должен резко надавливать на грудную клетку – грудина прогибается на 3-4 см и кровь из желудочков сердца попадает в кровеносную систему. В промежутках между надавливаниями руки отрывать нельзя.

При проведении реанимации нужно 4-5 надавливаний чередовать с одним вдохом. Продолжать непрямой массаж сердца следует по появления самостоятельного сердцебиения.

После оказания первой помощи при утоплении пострадавшего обязательно следует госпитализировать, поскольку даже после восстановления жизненных функций остается риск развития вторичного утопления и отека легких.

 Помните! Спасение утопающих – это, в первую очередь, дело рук самих утопающих! Будьте осторожны на воде!

Первая помощь при утоплении — Городская детская поликлиника № 3 города Старого Оскола

Первая помощь при утоплении

Спасти утонувшего человека — довольно сложно. Но не менее сложно вытащить из воды утопающего. Запомните! Панический страх и «мертвые захваты» утопающего — смертельная опасность для спасателя. Если вы не уверены в своих физических возможностях (по отношению к утопающему) — лучше не рискуйте, иначе утонувших будет двое.

Что происходит при утоплении ?

Существует два варианта утопления — синее и бледное. Они названы по цвету кожи утонувшего.

Синее утопление происходит, когда утопающий до последней минуты борется за свою жизнь. Обычно так тонут люди, не умеющие плавать, дети, которые очутились на глубине (например упали в бассейн, упали с лодки).

При этом утопающий, находясь под водой, продолжает активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводит к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек теряет сознание, вода сразу же в большом количестве начинает поступать в желудок и легкие, а затем быстро всасывается и переходит в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью. Такая кровь просачивается через стенки сосудов и поэтому кожа синеет.

Сердце человека не способно прокачать через себя такое количество разжиженной крови и постепенно останавливается из-за недостатка энергии (для выработки которой нужен кислород).

Жидкость проникает в легкие и там вспенивается. Из верхних дыхательных путей выделяется большое количество розоватой пены, которая, прекращает газообмен в легких. Происходит отек легких. Признаками этого грозного состояния является клокочущее дыхание (будто внутри больного что-то «кипит») и частое подкашливание с розоватой пенистой мокротой.

Бледное утопление происходит когда человек тонет без сознания (ударяется головой при нырянии, или перед падением в воду, теряет сознание от шока), либо проваливается под лед, либо тонет в сильно-хлорированной воде в бассейне (в этих случаях возникает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует проникновению воды в легкие).

При этом, человек не вдыхает воду, и вода не поступает в большом количестве в легкие и желудок. Поэтому, бледное утопление — гораздо благоприятней для сохранения жизни. Хотя дыхание и кровоток останавливаются, но если в течении 5 минут сделать искусственное дыхание — то тяжелых последствий будет гораздо меньше, чем при синем утоплении.

Более того, если человек тонет в холодной воде — его мозг охлаждается, и в нем практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Иногда удается спасти человека, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа.

Первая помощь при утоплении

Первая помощь при утоплении начинается по разному, в зависимости от типа утопления. При бледном утоплении — разумеется, не нужно тратить время на удаление воды из легких (которой там нет), а нужно сразу приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

При синем утоплении, первое что нужно сделать — перекинуть пострадавшего через колено лицом вниз (крупного человека можно резко приподнять за талию вдвоем), засунуть ему два пальца в рот и резко надавить на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания.

Если после надавливания на корень языка вы услышали характерный звук «Э» и вслед за этим последовали рвотные движения; если в выливающейся изо рта воде вы увидели остатки съеденной пищи, то перед вами живой человек с сохраненным рвотным рефлексом. Бесспорным доказательством этого будет появление кашля.

Запомните! В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача — как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих серьезных осложнений.

Для этого следует в течение 5-10 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода.

Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять времени на дальнейшее извлечение воды из утонувшего. Скорее всего, ее там уже нет или мало — она впиталась в кровь. Сразу переверните человека на спину и немедленно приступите к искусственному дыханию.

После оказание неотложной помощи — уложите человека на бок и вызовите скорую. Это нужно сделать даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего. Каким бы благополучным ни казалось его состояние, как бы ни уговаривали родственники отпустить его домой, вы обязаны настоять на вызове Скорой помощи.

Даже после спасения сохраняется угроза повторной остановки сердца, развития отека легких, мозга и острой почечной недостаточности. Только через 3-5 суток можно быть уверенным, что жизни пострадавшего больше ничего не угрожает.

Информация о первой помощи при утоплении

Позвоните 911, если:

1. Получите помощь

• Сообщите спасателю, если он рядом. Если нет, попросите кого-нибудь позвонить по номеру 911.
• Если вы один, выполните следующие действия.

2. Переместите человека

• Вытащите человека из воды.

3. Проверьте дыхание

• Поднесите ухо к рту и носу человека. Вы чувствуете воздух на щеке?
• Посмотрите, двигается ли грудь человека.

4. Если человек не дышит, проверьте пульс

• Проверьте пульс человека в течение 10 секунд.

5. Если пульса нет, начните СЛР

Осторожно положите человека на спину.

• Взрослый или ребенок поместите пятку одной руки в центр груди на линии соска. Вы также можете толкать одну руку поверх другой. Для младенцев положите два пальца на грудину.
• Для взрослого или ребенка нажмите минимум на 2 дюйма.Следите за тем, чтобы не давить на ребра. Для младенца нажмите примерно на 1 и 1/2 дюйма. Следите за тем, чтобы не давить на конец грудины.
• Делайте только компрессионные сжатия грудной клетки с частотой 100–120 ударов в минуту или более. Позвольте груди полностью подняться между толчками.
• Проверьте, начал ли человек дышать.

Обратите внимание, что эти инструкции не предназначены для замены тренировки по СЛР. Занятия доступны в Американском Красном Кресте, местных больницах и других организациях.

6. Повторите, если человек все еще не дышит.

• Если вы прошли курс СЛР, теперь вы можете открыть дыхательные пути, откинув голову назад и приподняв подбородок.
• Зажать пострадавшему нос закрытым. Сделайте нормальный вдох, закройте рот жертвы своим, чтобы создать герметичное уплотнение, а затем сделайте 2 вдоха продолжительностью в одну секунду, наблюдая, как грудь поднимется.
• Сделайте 2 вдоха, а затем 30 сжатий грудной клетки.
• Продолжайте этот цикл из 30 сжатий и 2 вдохов до тех пор, пока человек не начнет дышать или не прибудет неотложная помощь.

Какие бывают типы утопления?

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

В этом сообщении блога по оказанию первой помощи мы обсуждаем различные типы утопления, которые могут произойти. Итак, какие бывают типы утопления? Утопление можно разделить на пять различных типов: утопление на грани утопления, утопление без воды, утопление в пресной воде, утопление в соленой воде и вторичное утопление.

На грани утопления

Почти утопление — это когда пациента спасают до момента смерти или есть временная выживаемость.

Сухое утопление

Когда тонущий тонет и теряет сознание, стимул к дыханию все еще присутствует. Когда они пытаются дышать, вода поступает в глотку, стимулируя рефлекс, который закрывает гортань и надгортанник и таким образом отводит воду в желудок. При закрытом дыхательном пути пациент задыхается. Примерно десять процентов утопающих — это сухие утопления, когда вода не попала в легкие.

Пресноводное утопление

Когда внешнему дыханию (газообмену в легких) препятствует попадание пресной воды в легкие, организм поглощает воду в кровь.Это гемодилюция искажает значение pH крови [нормальный pH крови составляет 7,4 по шкале от 1 до 14, 1 — наиболее кислая, 14 — самая щелочная, 7 — нейтральная].

Организм может справиться с небольшими изменениями pH и исправить их, но большие изменения, связанные со значительной гемодилюцией, могут привести к остановке сердца, иногда в течение двух-четырех минут после спасения.

Утопление в соленой воде

Соленая вода имеет противоположный эффект пресной воды: вода поступает из крови в легкие.С увеличением вязкости крови кровообращение становится вялым, что приводит к замедлению сердечного ритма до момента остановки сердца. Остановка сердца может произойти в течение 12 минут после спасения.

Вторичное утопление

Когда утопившую жертву успешно спасают и реанимируют, она может казаться полностью выздоровевшей, но все же может умереть. Если вода попала в организм, произойдет быстрое всасывание из желудка в кровоток, что приведет к гемодилюции и нарушению баланса pH, что может привести к смерти пациента в течение 72 часов спустя.Если пациент утонул в соленой воде, остаточная вода в легких может вытягивать жидкость из кровотока, вызывая отек легких или «синдром шока легких», который может возникнуть через несколько часов после события.

Есть осложнения, связанные с утоплением, три основных:

• переохлаждение, которое необходимо учитывать во всех случаях близкого к утоплению и которое само по себе может имитировать остановку сердца;
• алкоголь, способный ускорить наступление переохлаждения, замедлить реакцию и повысить риск рвоты;
• рефлекс ныряния у млекопитающих (особенно у молодых) возникает, когда жертва погружается лицом в ледяную воду.Этот малоизученный рефлекс приводит к почти полному отключению дыхательной, кровеносной и нервной систем до состояния «анабиоза» и явной смерти, жертвы, как известно, полностью выздоравливают после 38 минут погружения в воду и 16 последующих часов реанимации

Первая помощь — утопление

Утопление

Что делать, если вы видите, что кто-то тонет?

• Немедленно обратитесь за помощью к присутствующим.
• Убедитесь, что спасатель свободен.
• Немедленно вытащите утопающего из воды, если он рядом, но если он далеко, вы не должны подплывать к нему, если вы не являетесь опытным спасателем.

Меры первой помощи:

• Положите утопающего на спину на плоскую поверхность и будьте осторожны при обращении с ними, так как они могут потерять сознание, ударившись головой о что-то.
• Попробуйте позвонить утопающему и потрясти его плечами, чтобы убедиться, что он отвечает.
• Если человек не отвечает, проверьте его дыхание.
• Попросите кого-нибудь позвонить в Красный Полумесяц (997).
• Если человек дышит: переведите его в положение восстановления и согрейте одеждой или одеялом. Меняйте мокрую одежду в ожидании скорой помощи.

Если человек не дышит:

1. Поднимите голову, положив руку на лоб, а другую руку вниз по подбородку и осторожно приподняв, чтобы очистить дыхательные пути.
2. Проверьте пульс, приложив два пальца к дыхательному горлу (кадык).
3. Начните искусственное дыхание (реанимацию изо рта в рот), медленно дуя в рот человека 5 раз (в течение 1,5–2 секунд), наблюдая за его грудью, когда она поднимается с каждым ударом. Подождите, пока грудь не опустится, прежде чем снова подуть ему в рот.
4. Начало сердечно-легочной реанимации СЛР (30 компрессий грудной клетки).
5. Повторите реанимацию «рот в рот» дважды, затем сделайте сердечно-легочную реанимацию один раз, пока человек не проснется или пока не приедет скорая помощь.
6. Если тонущий человек снова начинает дышать до приезда скорой помощи, его необходимо согреть одеждой или одеялом и сменить мокрую одежду.
7. Наблюдайте за пациентом и продолжайте проверять его пульс и дыхание, пока не приедет скорая помощь.

Процедура сердечно-легочной реанимации (СЛР):

Для дополнительной информации:

СЛР и сонливость

С приближением лета (или в Сиэтле, уже здесь, в зависимости от погоды) люди проводят больше времени в воде или рядом с водой.Будь то океан, озеро или река, или бассейн, все больше людей прыгают туда. Хотя это отличная возможность для отдыха, она также представляет дополнительные опасности.

Округ Кинг последний раз собирал статистику предотвратимых случаев утопления за 2008–2012 годы (ссылка на pdf здесь). Эта статистика охватывает 92 случая. Статистика показала, что пик утопления пришелся на период с июля по сентябрь, жертвами чаще всего были кавказцы мужского пола в возрасте от 25 до 44 лет, а в 46% случаев речь шла о алкоголе и / или наркотиках.Наибольшее количество инцидентов произошло на открытой воде, на втором месте — частные бассейны / ванны.

«По-другому проводится СЛР для жертв утопления?» — это вопрос, который наши инструкторы часто задают во время занятий по СЛР в Сиэтле. Самая важная вещь, о которой следует помнить, — это то, что любому, кто не отвечает и не дышит, необходимо немедленно начать СЛР. Следование определенным приоритетам, усвоенным во время тренировки по СЛР, — это самый простой способ начать СЛР для утопающей (или, точнее, почти утопающей) жертвы. Обязательно сначала звоните 911, прежде чем пытаться спасти жертву и / или начать СЛР. Спасатели также должны быть в безопасности во время любой попытки спасения.

Почти утопление происходит, когда человек не может дышать из-за длительного погружения в воду. Так же, как и при других респираторных заболеваниях, системы организма отключаются из-за нехватки кислорода, что может легко привести к быстрому повреждению мозга (обычно это происходит быстрее у детей, чем у взрослых). Даже если утонувшая жертва находилась под водой в течение длительного периода, сердечно-легочная реанимация может быть эффективной, особенно в случаях, когда вода холодная.

Студенты CPR в Сиэтле выразили озабоченность тем, что делать с водой, попавшей в легкие, и насколько аспирированная вода будет мешать искусственному дыханию. Когда вода попадает в дыхательные пути, как находящиеся в сознании, так и находящиеся в бессознательном состоянии жертвы испытывают ларингоспазм (непроизвольное сужение гортани), который закупоривает дыхательные пути. Это означает, что вода попадет в желудок, а не в легкие. Около 7-10% пострадавших сохраняют это уплотнение вплоть до остановки сердца.Поэтому обычно нет необходимости очищать дыхательные пути от воды, так как аспирируется только небольшое количество, а то, что аспирируется, обычно всасывается в кровоток.

Остановка сердца у едва не утонувших людей вызвана недостатком кислорода и физическими изменениями в крови.

В соленой воде осмос вытягивает воду из кровотока в легкие, делая кровь гуще и нагружая сердце. В пресной воде осмос работает в противоположном направлении, разжижая кровь, разрушая эритроциты и изменяя электрическую активность сердца.Все это может привести к остановке сердца.

В текущих рекомендациях по СЛР указано, что СЛР следует начинать с сжатия грудной клетки. Из-за условий, связанных с почти утоплением, AHA рекомендует спасателям сначала сделать два искусственных вдоха, а затем начать циклы компрессий и вдохов в соответствии с указаниями. Это особенно относится к специалистам скорой помощи, прошедшим обучение в BLS, но рекомендуется для всех спасателей. Если спасатель и потерпевший все еще находятся в воде, дыхание может осуществляться рот в нос, так как искусственное дыхание «рот в рот» может быть затруднено.

У жертв почти утопления, которым делают компрессы грудной клетки, может начаться рвота. Десятилетнее австралийское исследование показало, что у 86% пострадавших, перенесших компрессию, рвота. Спасатели должны перевернуть пострадавшего на бок и прочистить дыхательные пути пальцами или тканью.

Как уже говорилось, спасатели едва не утонувших людей должны всегда обеспечивать свою безопасность перед попыткой спасения, особенно на воде. Даже сильным пловцам бывает сложно плавать без сознания.

Источники:

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях http://circ.ahajournals.org/content/122/18_suppl_3/S829.full#sec-109

Детская больница Сиэтла: отчеты и данные о предотвращении утопления http://www.seattlechildrens.org/classes-community/community-programs/drowning-prevention/data/

Утопление и близкое к утоплению на австралийских пляжах, патрулируемых спасателями: 10-летнее исследование, 1973–1983 годы.http://europepmc.org/abstract/med/3340043

Нравится наш блог? Следите за нами на Фейсбуке.

Опубликовано 9 июня 2015 г.

Первая помощь при сухом утоплении

Сухое утопление (вторичное утопление) — это тип утопления, который может произойти после погружения под воду. Он предотвращает попадание кислорода в легкие, что приводит к затрудненному дыханию и может вызвать отек легких. Раннее обнаружение сухого утопления имеет жизненно важное значение для принятия немедленных мер.

Кредит изображения: NITINAI THABTHONG / Shutterstock

Что такое сухое утопление?

Утопление — третья по значимости причина смерти от непреднамеренных травм во всем мире. Ежегодно в мире происходит около 360 000 смертей, связанных с утоплением. Дети подвергаются наибольшему риску утонуть.

Сухое утопление — это форма утопления, при которой человека погружают в воду, в результате чего смыкаются голосовые связки, чтобы предотвратить попадание воды в легкие.Возникает ларингоспазм, затрудняющий попадание воды и кислорода в легкие. В результате может возникнуть затруднение дыхания из-за нехватки кислорода в организме.

Хотя защитный механизм призван спасти человека, он может вызвать дальнейшие осложнения. Когда происходит сухое утопление, давление в легких изменяется, когда дыхательные пути закрываются и человек пытается выдохнуть. Это может привести к тому, что воздушные мешки в легких будут заполнены жидкостью, что может произойти через несколько мгновений или часов после инцидента.Кроме того, это может привести к развитию отека легких, из-за которого становится трудно дышать.

Что такое сухое утопление? Играть

Признаки и симптомы сухого утопления

Сухое утопление может иметь множество признаков и симптомов. Самый очевидный — затрудненное дыхание. Для этого характерны частые и поверхностные вдохи, вздутие носа, втягивание межреберных промежутков, боль в груди и постоянный кашель. В некоторых случаях у детей может быть рвота. Кроме того, люди, которые тонут всухую, могут быть вялыми и слабыми, а также иметь изменения в поведении, такие как раздражительность, раздражительность и агрессивность.Это вызвано недостатком кислорода в головном мозге, что лишает нервные клетки достаточного количества кислорода для функционирования.

Что делать

Очень важно своевременно обнаружить сухое утопление для немедленной медицинской помощи. Вот что нужно делать сразу после обнаружения состояния.

Важно отметить, что количество травм в результате утопления, включая утопление в сухом состоянии, зависит от того, как долго человек находится без кислорода.

Точечное сухое утопление, особенно у детей

Ребенок, выходящий из воды, сначала может показаться нормальным.Но если вы внезапно заметили, что у ребенка затрудненное дыхание, постоянный кашель и спутанность сознания, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обратите внимание, если ребенок потеряет сознание.

Обратите внимание на другие признаки затрудненного дыхания

Другие признаки затруднения включают расширение носа, втягивание межреберных промежутков, голубоватые губы и бледность кожи. Также у ребенка может быть учащенное сердцебиение и изменения психического статуса. Немедленно позвоните в службу 911 или доставьте ребенка в ближайшую больницу для получения соответствующего лечения.

Приведите человека или ребенка в положение восстановления, если он без сознания, но дышит

Приведите ребенка в положение восстановления, если он без сознания, но дышит. Для получения дополнительной помощи обратитесь к врачу или в службу 911.

Открыть дыхательные пути

Откройте дыхательные пути пациента, осторожно запрокинув голову и приподняв подбородок. Убедитесь, что в дыхательных путях нет препятствий.

Если человек теряет сознание, начать СЛР

• Нажмите на человека и крикните: «Ты в порядке?»
• Обратитесь за помощью или позвоните 911.
• Откройте дыхательные пути, положив их на спину. Запрокиньте голову назад, приподняв подбородок.
• Проверить дыхание.
• Сделайте два искусственных вдоха, если человек не дышит. Дважды вдохните в рот, зажимая нос.
• Если пациент все еще без сознания, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).
• Сожмите грудную клетку, положив одну руку на ее центр. Положите вторую руку поверх первой и сцепите пальцы вместе.Сделайте 30 компрессов грудной клетки примерно на два дюйма в глубину.
• После каждой серии компрессий грудной клетки делайте два искусственных вдоха.
• Продолжайте, пока у ребенка не появятся признаки жизни или пока не приедет скорая помощь.

Профилактика — ключ к успеху

Сухое утопление — травма, которую можно предотвратить. Профилактика является ключом к снижению риска этого потенциально смертельного состояния, и это можно сделать, приняв соответствующие меры предосторожности при обращении с водой.Детям от четырех лет и старше следует брать уроки плавания. За ними всегда следует присматривать, когда они плавают или находятся рядом с водоемами.

Дополнительная литература

Первая помощь при утоплении. Объяснение процесса утопления

Не так давно я читал новости в Интернете, как и обычно. Это была история, которая меня заморозила до глубины души, и я уверен, что почти все родители будут относиться к ней. Я читал о гибели трехлетнего мальчика на Золотом Берегу.Что делает эту историю особенно печальной, так это то, что это не разовое событие, и мы будем постоянно читать о нем в будущем. Потому что, хотя Австралия является самым засушливым населенным континентом в мире, у нас один из самых высоких зарегистрированных случаев утопления в развитом мире. В другой статье, которую я прочитал в конце прошлого года, в основном говорилось, что если бы количество людей, утонувших в отводных течениях, было таким же, как и людей, подвергшихся нападению акул, возник бы национальный протест по поводу выбраковки акул.Тем не менее, случаи утопления продолжаются.

Хотите еще страшную статистику? Хорошо, приготовьтесь… В 2016/17 финансовом году в Австралии погиб 291 человек из-за утопления в водоемах. Судя по моей интерпретации отчета Королевского общества спасателей, сюда также входят утопления в ванне и дома. В среднем тонут чуть более 5 человек в неделю. Мужчины, на долю которых приходится 75% всех смертей, являются крупнейшими виновниками утопления. Сейчас, хотя эти цифры плохие, ситуация становится еще хуже — примерно 685 человек были вовлечены в инциденты с утоплением без смертельного исхода, которые потребовали госпитализации.Я мог бы продолжить, но данных так много, что это меня удручает …

Итак, что тонет? Всемирная организация здравоохранения определяет утопление как процесс нарушения дыхания в результате погружения в жидкость. Другими словами, если вы не Кевин Костнер из «Водного мира», мы не можем дышать под водой. Процесс утопления, если взглянуть на него с патофизиологической точки зрения, на самом деле весьма увлекателен. Происходит в следующие этапы:

1.Первоначальное погружение в воду приводит к апноэ (человек перестает дышать), если только человек не страдает катастрофическим заболеванием или травмой, в результате которой он теряет сознание. Теперь, если этот человек непроизвольно погружается в воду, большинство взрослых жертв начинают паниковать и бороться. Затем это приводит к повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений.

2. Теперь, после интервала, который зависит от оксигенации перед погружением (т.е. сколько кислорода у вас было на борту до того, как вы затонули), физической формы, интоксикации, травмы или болезни и степени паники / борьбы, совокупные эффекты гиперкапнии (повышенный уровень углекислого газа в крови) и гипоксии (недостаток кислорода в тканях) приводят к тому, что человек делает непроизвольное дыхание.Это известно как «предел прочности». Именно на этой стадии часто глотают / вдыхают большие объемы воды.

3. После первоначального вдыхания жидкости у пациента будет наблюдаться сужение бронхов (сжатие дыхательных путей), повышение давления в легких, а также другие эффекты, такие как ларингоспазм (сжатие гортани).

4. Возникает вторичное апноэ, за которым следует полная потеря сознания. Часто бывает рвота или срыгивание проглоченной жидкостью, что приводит к аспирации содержимого желудка в легкие.

5. Непроизвольное затрудненное дыхание вызывает переполнение легких и повреждение.

6. Гипоксия приводит к брадикардии (очень медленное сердцебиение), гипотонии (очень низкому кровяному давлению) и необратимым травмам головного мозга в течение 3-10 минут.

Меня как тренера часто спрашивают, по крайней мере, раз в неделю: «Почему мы не можем просто делать компрессии?» Поначалу знание того, как происходит утопление, может показаться несколько болезненным, однако это знание может значительно улучшить наше понимание того, почему первое Техники помощи, которым мы обучаем на наших курсах, очень важны.Обладая этим знанием, мы можем понять, почему методы реанимации только с использованием компрессии в какой-то мере бесполезны. Прежде всего, давайте вспомним, что нужно делать, если вы заметили тонущего человека.

Как спасти тонущего человека

Тонущие пациенты, вероятно, являются самыми опасными пациентами, которых нужно спасать. В панике тонущие пациенты могут хвататься за спасателей и любой ценой выбраться на поверхность. НИКОГДА не предпринимает попыток непосредственного спасения утонувшего в сознании пациента без надлежащей подготовки.Есть много сообщений о том, что тонущие пациенты и их потенциальные спасатели теряются вместе, особенно в ледяной воде.

Всегда помните: ДОСТИГНУТЬ или БРОСИТЬ, но ИДТИ только с обучением и оборудованием.

Банк изображений / Getty Images

Вот шаги

1. Оставайся в безопасности . Если возможно, наденьте личное плавучее устройство. Самое главное помнить , чтобы самому не становиться пациентом .
2. Если доступно более одного спасателя, немедленно попросите кого-нибудь позвонить в службу 911.Помните, если звоните в службу 911 с мобильного телефона, обязательно внимательно назовите свое местоположение и не кладите трубку, пока диспетчер службы спасения не скажет вам об этом.
3. Если пациент в сознании , попытайтесь дотянуться до пациента чем-нибудь достаточно жестким, чтобы потянуть его назад. Весло — хороший вариант. По возможности всегда используйте посреднический инструмент, а не протягивайте руку. Таким образом, если пациент начнет дергать вас, вы можете отпустить, чтобы защитить себя.
4. Если ничего не достигнет, бросьте пациенту веревку и поощрите его или ее схватиться за нее.Спасательный круг с привязанной веревкой — очень хороший вариант.
   1. Если пациент находится слишком далеко от веревки, то для неподготовленных спасателей есть несколько дополнительных возможностей. Убедитесь, что вызвали 911. Если доступно достаточно людей, попробуйте сделать цепочку, протягивая руки к пациенту. Спасатель может попытаться доплыть к пациенту, но выполните следующие действия: Обвяжите веревку вокруг талии спасателя перед тем, как отправиться к пациенту, и пусть кто-нибудь на берегу или на ближайшей лодке держит веревку.
   2. Возьмите шест, весло, веревку или другой предмет, чтобы дотянуться до пациента. Спасатели не должны пытаться напрямую дотронуться до утонувшего в панике пациента.
5. Если пациент без сознания , поднесите к пациенту лодку или обвяжите веревку вокруг талии спасателя и позвольте спасателю вытащить пациента на берег.
6. После того, как тонущий пациент благополучно выйдет из воды, окажите ему первую помощь. В холодную погоду снимайте с пациента мокрую одежду — полностью. Накройте пациента одеялом и наблюдайте за симптомами переохлаждения.Если пациент не дышит, начните СЛР.

Подсказки

1. Все пациенты, находящиеся на грани утопления, нуждаются в медицинской помощи. Вода в легких, даже в небольших количествах, может привести к их заполнению позже жидкостью. Это состояние, называемое «сухим утоплением», может быть фатальным. Внимательно наблюдайте за каждым, кто задыхается от воды во время плавания, особенно если он плавает не в бассейне.
2. Купайтесь только в местах, охраняемых спасателями. По данным CDC, пловцы на океанском пляже, охраняемом спасателями, имеют только 1 из 18 миллионов шансов утонуть.
3. Если в воде найден потерявший сознание пациент без свидетелей, всегда предполагайте, что у пациента может быть травма шеи.

Инструменты для правильной работы

• Трос
• Персональное плавучее устройство
• Справка

.