Ребенок в год не говорит. Ну, скажи: «Ма-ма» — Образ жизни — Новости Санкт-Петербурга

Поделиться

Существует миф, что великий ученый двадцатого века Альберт Эйнштейн начал говорить лишь в 4 года. Однако же современных родителей это никак не успокаивает. На каждом детском форуме есть по нескольку тем со схожими названиями: «Мой ребенок не говорит. Что делать?» О том, что же действительно считается нормой, когда бежать к врачу, а когда просто терпеливо подождать, мы поговорили с генеральным директором Центра развития и абилитации ребенка «Логопед-Профи» Олесей Жуковой.

— По статистике «Яндекса» более двух тысяч человек  в месяц ищут ответы по запросу «Ребенок не говорит в год». Олеся Станиславовна, действительно ли в это время уже надо начинать переживать?

— Опасения, что у годовалого ребенка речь формируется с отставанием, обоснованны только в том случае, когда у малыша отмечается общая задержка психомоторного развития (например, при раннем органическом повреждении головного мозга) или есть подозрения в снижении слуха, нарушении зрения. То есть когда имеются косвенные подтверждения того, что задержка речевого развития может носить патологический характер. Если же ребенок хорошо слышит и видит, а в анамнезе нет заболеваний или причин, которые могли бы вызвать нарушения речевого развития, то нет ничего страшного в том, что к году ребенок не говорит. Лингвисты детской речи говорят, что в среднем отправная точка формирования активной словесной речи лежит приблизительно в возрасте от 1 года до 1,6 года. У всех детей эти сроки индивидуальны, кто-то может начать говорить чуть раньше года, кто-то – чуть позже полутора лет.

— Что должен уметь делать и говорить ребенок в год, в два, в три?

— Ответ на этот вопрос неоднозначен… Врачи (невропатологи, педиатры) и педагоги (логопеды, дефектологи), оценивая развитие ребенка, пользуются так называемыми диагностическими таблицами. Речь никогда не рассматривается отдельно. Опытный специалист всегда оценивает созревание всех областей развития ребенка: социализации и навыков самообслуживания, развития крупной и мелкой моторики, познавательных навыков ребенка, предречевых (до года) и речевых навыков.

У нас в стране на сегодняшний момент разнятся данные, потому что нет единой шкалы нормативов развития ребенка, в отличие, например, от европейских стран. Многие отечественные специалисты пользуются переводом известных тестов – Гезелла, денверского скринингового теста. Санкт-Петербургский институт раннего вмешательства на протяжении многих лет проводил огромную работу, пытаясь определить среднестатистические параметры развития для жителей Северо-Западного региона. Для того чтобы вывести такие среднестатистические цифры, нужно провести анализ выборки исследований полутора-двух тысяч человек. Мы пользуемся усредненными, принятыми в отечественной педиатрии и неврологии, данными по развитию ребенка и критериям факторов риска нарушений развития. Серьезным поводом для беспокойства можно считать отсутствие хотя бы небольшого набора лепетных или полных форм слов в 2 года и отсутствие простой фразовой речи после 3 лет.

— Зависит ли начало речевой деятельности ребенка от пола, наследственности, от занятий с ребенком или от его личных особенностей?

— Все играет свою роль. Даже генетика. В семьях, в которых есть предрасположенность к задержке речевого развития, она часто передается по наследству. По крайней мере, один из первых вопросов логопеда, когда к нему приходят родители с ребенком, который не говорит, – были ли подобные случаи в семье? Зависимость от пола тоже есть. Как ни странно, задержек речевого развития у мальчиков больше, чем у девочек. И по исследованиям, речь у некоторых мальчиков тоже чуть позже начинает формироваться, чем у девочек, однако это не повод думать, что «не говорит, потому что мальчик».

Теперь о роли родителей. Проводились исследования онтолингвистов, которые показали: быстрее начнет говорить ребенок у так называемой «продвинутой» мамы. Такая мама много разговаривает с малышом, голосом и интонацией выделяя слова, на которые ребенок должен обратить внимание. Малыши лучше реагируют на медленный темп речи взрослого, смену интонационной окраски голоса, эмоциональное поощрение ответных реплик самого малыша. Наоборот, в семьях, в которых есть депривация – ущемление условий развития ребенка, – часто наблюдается задержка его речевого развития. Познавательные способности ребенка, интеллект тоже играют свою роль в развитии речи. Поэтому у ребенка с задержкой психического развития, безусловно, речевое развитие тоже будет задерживаться.

— Дети учатся подражанием, повторяя звуки взрослых?

— Не только – дети внимательно слушают речь и смотрят на губы говорящего. Те дети, у которых хорошо развит зрительный и слуховой контроль, а также способности к повторению этих артикуляционных движений, обычно более успешны в освоении речи.

— Значит, речь родителей значительно влияет на речь ребенка. Но многие взрослые с детьми сюсюкаются. Это правильно?

— Есть понятие «язык нянь», или «лепетный язык». Когда мы говорим, например, «смотри, какая бибика поехала» или «аф-аф-аф по улице бежит» – в этом нет ничего плохого. Родители пользуются этими лепетными словами осознанно, добиваясь того, чтобы ребенок стал быстрее употреблять их в своей речи, а следовательно, говорить. Такими словами овладевают все дети, когда учатся говорить. Поэтому когда к нам приходят дети с задержкой речевого развития, мы тоже первым делом стимулируем у них попытки повторения звукоподражаний животных и птиц, других звуковых сочетаний (например, тук-тук, алё, бах).

И другое дело – сюсюканье, когда родители сознательно начинают, например, смягченно говорить: «Ути-ти, мой холёсенький», то есть кривляются, искажают звукопроизношение. Это разные вещи. И этого делать не надо, мы должны быть эталоном для ребенка. Хотя на самом деле сюсюканье – стопятидесятая причина, почему речь ребенка может быть нарушена.

— Стоит ли ругать ребенка, если он показывает пальцем на что-то, не желая говорить? Или это нормальный этап развития?

— Смотря в каком возрасте. Есть, например, естественные жесты – указательные – они есть у всех детей старше 6–8-месячного возраста. Сначала появляются жесты, а потом, вслед за ними, вербальная речь. И в этом смысле жесты естественны в значении «дай мне», «покажи мне» или «что это?». Но постепенно, к полутора-двум годам, нужно начинать стремиться к тому, чтобы жесты вытеснялись словами. Сами родители должны провоцировать у ребенка формирование вербальной (словесной) речи. Поэтому я всегда говорю взрослым: если у ребенка нет мотивации пользоваться речью, она и не будет формироваться. Если ребенок будет просто показывать пальцем на предмет или игрушку, а родители будут тут же это давать ребенку, ему как бы и не надо учиться это слово называть.

— Именно поэтому многие дети начинают хорошо говорить фразами, только когда идут в садик?

— Да, это влияние социальной среды – ребенку приходится пользоваться речью. Сверстникам надо объяснить, чего он хочет, – надо игрушку попросить, вступить в диалог и так далее. Поэтому среда сама подталкивает ребенка к активному использованию речи и накоплению словарного запаса. Появляется мотивация, поэтому и речь у ребенка активизируется.

— Часто приходится видеть, что многие дети ходят с соской и в два, и в три года. Это как-то может повлиять на формирование речи?

— Долгое сосание соски может привести к нарушению прикуса и к тому, что у ребенка язык будет высовываться между зубами. А это повлечет за собой нарушение произношения, например свистящих звуков. Поэтому один из первых вопросов логопеда на осмотре, если у ребенка имеются нарушения произношения, долго ли он сосал соску.

— Как понять, что у ребенка что-то не так со слухом?

— Нужно внимательно следить за реакцией ребенка на звуки бытовых приборов, окружающей среды, голоса людей. Если вы замечаете, что у ребенка нет реакции на вашу речь, когда он не видит ваших губ (вы закрываете их листком бумаги или стоите у него за спиной), что тот не понимает обращенную к нему речь, тогда на это стоит обратить особое внимание. Необходимы дополнительные обследования слуха у врача-сурдолога. Есть специальные методики обследования, например игровая или компьютерные аудиограммы. На сегодняшний момент приказом Министерства здравоохранения утверждено положение, согласно которому у всех детей с задержкой психомоторного и речевого развития должен проверяться слух. Иногда выявляется незначительное снижение слуха, которое не диагностируется родителями в быту, но оно может значительно осложнять формирование речи у малыша. Поэтому если у родителей возникли какие-то сомнения на этот счет или если у ребенка задерживается формирование речи, лучше пройти исследования и исключить в порядке дифференциальной диагностики снижение слуха у ребенка. На сегодня приборами для определения проблем со слухом у новорожденных оборудованы большинство роддомов в Санкт-Петербурге, проводится плановое обследование слуха малышей и в поликлиниках, для того, чтобы как можно раньше выявить эти проблемы.

— Если оказывается, что ребенку нужна операция, кохлеарная имплантация, то каковы прогнозы для таких детей? Как скоро после операции они догоняют сверстников в речевом развитии, могут ли возникнуть в будущем проблемы?

— Раннее проведение операции предопределяет прекрасные прогнозы, но это при условии, что после операции специалисты и родители занимаются с малышом, развивая его слух и речь. Недавно на конференции для специалистов говорилось о том, что провели операцию кохлеарной имплантации семимесячному ребенку. Нужно, конечно, понимать, что такая операция проводится для детей с большой потерей слуха (четвертой степени тугоухости и глухоте) и только после определенного опыта ношения слуховых аппаратов, когда специалисты и родители отмечают, что эти аппараты ребенку не помогают. У нас есть маленькая ученица, с которой мы начали заниматься после проведения операции в 1,3 года. Через девять месяцев (сейчас Соне 2 года и 2 месяца) у нее замечательная развернутая фразовая речь, развернутый словарь. Соня посещает обычный садик, хотя и продолжает заниматься со специалистами. На ее приме мы убедились: чем раньше произведена операция, тем лучше прогноз у такого ребенка – он быстро догоняет сверстников, может пойти учиться в хорошую, сильную школу.

— Как сказываются проблемы с речью на учебе в школе?

— Эти вещи связаны напрямую. Дети, у которых в дошкольном возрасте были речевые нарушения (например, произношение), находятся в группе риска по возникновению нарушений письма и чтения – дисграфии и дислексии. Поэтому нарушения речи обязательно должны быть устранены в дошкольный период, иначе они обязательно перейдут на письмо и чтение ребенка.

— Считается ли нормальным, что плохо говорящий ребенок не умеет читать до школы? Лучше научить?

— Методика развития речи детишек с речевыми нарушениями, особенно с задержками речевого развития, с так называемой алалией, включает и раннее обучение чтению, как меру профилактики возможных нарушений чтения и письма в школе.

— У многих мам понимание того, как нужно разговаривать с ребенком, чисто интуитивно. Как дома заниматься с ребенком?

— Смотря чего хотят добиться родители. Ведь многим хочется, чтобы их ребенок попал в гимназию с сильной программой, с углубленным изучением иностранного языка. Значит, упор нужно делать на развитие связной речи. Ведь все дальнейшее обучение в школе будет построено по принципу «запомни-перескажи», объясни, обоснуй свою точку зрения. А это требует богатой, развернутой фразовой речи, поэтому знакомство с новыми словами, обучение рассказыванию здесь важно в первую очередь. Если у ребенка есть проблемы с усвоением иностранных языков, что напрямую связано с развитием так называемого фонематического слуха, как способности различать звуки, фонемы языка (что, кстати, необходимо и для грамотного письма), то развиваем слуховое и фонематическое восприятие. В зависимости от разных направлений и задач, которые ставят перед ребенком родители, набор упражнений и рекомендаций будет разный. Но, во всяком случае, если даже особых проблем с речью у ребенка нет, его родители могут прийти к логопеду как к специалисту по развитию речи, чтобы он дал индивидуальные рекомендации по направлению развития отдельных сторон речи ребенка.

Оксана Елисеева

Ребенок не разговаривает в 2 года — это норма или диагноз

Почему ребенок не говорит? Логопеды задаются вопросом, являются ли они педагогами или врачами, но, тем не менее, работа с детьми и диагностика детского развития продолжается. С проблемой, что ребенок не говорит, к специалисту приходят родители нескольких категорий детей.

К первой категории относятся дети с нормальным развитием. Родители зачастую незнакомы с онтогенезом речевого развития. Бывают случаи, когда одни дети в полтора года читают наизусть стихи, а другие произносят отдельные слоги. Это норма. Родителей интересует, когда обращаться к логопеду? Если у родителей возникают какие-то подозрения, то они могут прийти к логопеду, который и определит, есть ли отклонение от нормы.

Важно, чтобы до трех лет, в период, когда идет активное развитие речи, логопедом был поставлен диагноз. Поскольку бывают случаи, когда ребенок в полтора года говорил, потом происходит регресс (на фоне аутизма), и он перестает говорить. И понимать.

Такие случаи бывают и при нормальном развитии. С этим можно работать, если это норма. То есть рассматривается динамика. С ребенком начинают заниматься (с помощью заучивания стихов, постукивания ложками) и других занятий, которые способствуют тому, что у малыша речь опять-таки приходит в нормальное развитие.

К следующей категории относится группа риска, когда ребенок также не говорит. Речь выражается указыванием пальцем и мычанием. Но малышу уже два года. И здесь приходится говорить о задержке речевого развития.

Необходимо отметить, что в таких случаях каких-либо особенностей, связанных с артикуляционным аппаратом, не бывает. Ребенок хорошо выполняет невербальные задания, наблюдается успешный контакт с внешним миром, хорошо развит эмоциональный интеллект.

В таких случаях приходится отмечать задержку речевого развития. В течение трех лет это может быть связано с темповой задержкой. Она может случиться по разным причинам: стресс, последствия продолжительной госпитализации, наличие соматических заболеваний, работающая мам, которая после работы настолько устает, что не имеет сил общаться с ребенком.

Причин может быть множество, поскольку речь – очень чувствительная категория. Может быть задержка на некоторое время, потом ребенок снова заговорит. Необходимо выполнять рекомендации логопеда. Если присутствует задержка речевого развития, вместе с ней может быть сопровождение в виде артикуляционной диспраксии или моторной алалии.

В возрасте двух лет ни один специалист не в состоянии правильно диагностировать, что у ребенка: ЗРР или алалия? При алалии страдает вся речевая система. Но она не сформирована в два года. Поэтому в таком возрасте непонятно, что будет с речью ребенка.

В любом случае необходимы рекомендации специалиста, помогут занятия с динамическими наблюдениями. При задержке такие занятия приведут к норме речи.

Уважаемые читатели, какие случаи задержки речевого развития Вам известны?

«Мне внушали, что я плохая мать, раз дочка не говорит в три года»

Суровые советские нормы требовали от годовалого малыша, чтобы он уверенно произносил как минимум десять слов. А иначе не возьмут в космонавты. Сегодня мировая статистика изменилась. Многие дети только начинают разговаривать в два или три года. В такой ситуации родителям, особенно молодым, трудно сохранить устойчивость, не поддаться страху и самообвинениям. О том, каково выдержать прессинг окружающих, когда твой ребенок молчит, почему норма не должна быть жестоким хлыстом и как речь связана с работой мозга, мы поговорили с минчанкой Анастасией и детским неврологом Натальей Макаровой. Продолжаем развеивать наши страхи в совместном цикле с «ЛОДЭ».

«Почему наша Варя не говорит: „Баба, дай блин“?»

Анастасии 30 лет, она руководитель на одном из государственных предприятий. Появление дочери было для нее с мужем очень желанным. Но когда девочка не заговорила, родители оказались в ловушке тревоги и сомнений.

— Впервые я стала тревожиться, сравнивая свою старшую дочь, Вареньку, с малышами такого же возраста на детской площадке. Примерно в два года у ребенка обычно уже есть уверенное «мама», «папа», «баба», «дай»… А Варя не говорила. Конечно, у нее были звуки: «а-а-а», «м-м-м». Мы с мужем рассуждали так: всему свое время, не нужно торопить события, пускай позже, но Варя заговорит. Я скачивала из интернета специальные игры для развития речи, занималась с малышкой сама.

Почти в три года дочка пошла в ясельную группу в садик, а там все дети — ее сверстники — говорили «привет», «дай», «красный», «синий». Произносили элементарные слова. А Варя не говорила. Она показывала пальчиком и топала ножкой (улыбается. — Прим. Onliner). Могла сказать «ма» вместо «мама», а в обществе же считается, что нужны определенные слова в определенном количестве. Так положено — и точка!

Мы ходили в развивающие кружки и частные логопедические центры. В одном из них нам поставили диагноз — «общее недоразвитие речи первой степени» (ОНР). Сказали, мол, уже поздно, вашему ребенку три года, куда вы смотрели, что вы за родители!

Когда ты сидишь в декретном, круг общения резко сужается. Разговариваешь либо с такими же мамочками на детской площадке, либо с родителями, родственниками. И если у бабушки на работе есть подружка, внучке которой, не дай бог, столько же лет, сколько и твоему ребенку, и она уже говорит: «Баба, дай блин!» — это все! Начинаются звонки и стенания: «Почему наша Варя не говорит: „Баба, дай блин“?!» Естественно, сама начинаешь пугаться, гуглишь в интернете «ребенок не говорит». И что же ты видишь? Курсы по чтению с пеленок, английский — с двух месяцев, различать цвета — чуть ли не в первую неделю… Если в два годика ребенок не говорит длинными предложениями — все пропало… И главный вывод: происходящее — вина родителей. Они чуть ли не преступники.

Мы, естественно, ходили к логопеду в государственную поликлинику. Он тоже сказал: «Ах, целых три года, кошмар, уже поздно!» — и отправил нас в центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации (ЦКРОиР) Московского района. Вообще, какая-то паника у нас в стране вокруг этого возраста. В три года ребенок должен быть настолько самостоятельным! Просто космонавтом каким-то!

Итак, пришли мы в Центр раннего вмешательства на консультацию. Там сидят логопед и невролог, которые видят мою дочь впервые в жизни всего пару минут. Варе три года, напомню. И они, значит, говорят: «Женщина, и вы только сейчас к нам приходите? Что ж вы за мать! Куда смотрели!» А у меня ребенок не говорит: «Мама, дай пить» или «Я хочу яблоко», но бегает, ходит, улыбается, обнимается, смеется, взаимодействует с людьми. Захочет попить — ручкой покажет. То есть с логикой все в абсолютном порядке. Поэтому паники у меня не было. Но тут я пришла, напротив сидят три врача, они же умные люди, образованные, как им не верить? «Вы понимаете, что ваша дочь никогда не заговорит? Надо срочно действовать!» И что Варе в итоге назначают? Месяц лечебной физкультуры и одно-единственное занятие с логопедом. Походили мы туда месяц и плюнули.

В садике мне говорили, что Варя хорошо себя ведет, идет на контакт с детьми, понимает воспитателей, но не разговаривает. Были звуки «а-а-а», «ы-ы-ы», «м-м-м». Первое слово, которое она четко стала произносить, — «еще». Стали появляться отдельные слова, но связной речи (например, «дайте мне пить» или «хочу одеться») не было.

Ох, куда мы только не ходили, чего только не делали! И логопедические кружки, и развивающие центры, и «учим читать до трех лет»… Нам советовали: «Пока ребенок отчетливо не произнесет: „Дай пить!“, не давайте ему воды». Представьте, доченька стоит у вас в ножках, плачет, тянется ручкой к бутылке с водой, а вы такой: «Нет!» Ну зачем такая жестокость? В конце концов мы нашли частного логопеда, который приезжал к нам на дом дважды в неделю. Платили примерно $10 по курсу за одно занятие. Нам очень повезло со специалистом, я думаю, именно она запустила Варюше речь. В спокойной домашней обстановке они рисовали, лепили, параллельно старались разговориться. Еще мы оплатили курс логопедического массажа. Ведь считается, что если ребенок плохо говорит, то у него слабо развиты мышцы языка и щек. Как люди поднимают гантели, чтобы руки были сильными, так и здесь нужно тренировать язык.

Логопед, которая приходила к нам домой, не соглашалась с тем, что у Вари «общее недоразвитие речи». «У вашей дочери слишком хорошо развита логика», — повторяла она.

Когда Варе было 3,5 года, мы ходили еще к одному специалисту — логопеду, который обнаружил, что у дочери неправильный прикус. «У вас же уздечка короткая! Срочно нужно ее разрезать, иначе девочка не сможет заговорить! И вообще, уже поздно!» Зачем такое насилие над ребенком — целая операция? Она же маленькая! Я не всегда соглашалась с врачами, которые ставили мне в укор, мол, я плохая мать, и требовали, чтобы мой ребенок говорил, как все. Но в этот раз мы сразу записались к опытному хирургу. В Республиканском центре челюстно-лицевой хирургии такая очередь, ждали целый месяц. Наконец пришли на прием. Доктор посмотрел Варю и говорит: «Нормальная у вас уздечка. Я хирург, я-то могу ее разрезать, но зачем? Прежде чем молочные зубы не выпадут и не вырастут новые, вообще не нужно ничего трогать». Спасибо ему за человечный подход! Ведь когда ты молодой родитель и впервые в жизни с этим сталкиваешься, то сложно сохранить устойчивость. Три врача скажут тебе: «Караул! Беда! Мать, из-за вас ребенок жить нормально не сможет!» — и ты начинаешь паниковать, читать о худших вариантах в интернете — и все. Плачь, рыдай, это конец. Мы решили не резать уздечку и больше к тому логопеду не ходили.

В конце учебного года в садике составили список деток, которым рекомендовали обратиться в центр коррекции и развития речи. Мы туда тоже, естественно, попали. Потому что Варя что? Варя не говорит. Да, уже сказала «мама», «папа», «дай», но другие дети целые стихотворения на утренниках рассказывают. И вот нам дали направление на комиссию в этот центр. Туда сейчас, по статистике, половину детей отправляют. Это был очень негативный опыт! Сначала нужно пройти медкомиссию — всех врачей плюс логопеда, психоневролога, психиатра. Приходишь с абсолютно нормальным ребенком, который просто не может говорить, а тебе с порога: «Давайте паспорт, мы ставим вас на учет!» Ни «здравствуйте», ни «как зовут ребенка», ни «сколько ему лет»… Если ты пришел — все, значит, есть какие-то психологические отклонения. Такое безразличие со стороны некоторых врачей ранит родителей.

На комиссии определяют, может ли твой ребенок идти в садик в общую группу с детьми, или же ему нужна специализированная группа. Каждые 15 минут — новая запись. С ребенком разговаривают максимум десять минут. Представьте, малышка (Варе не было еще и четырех) приходит вместе с мамой в незнакомое помещение к двум незнакомым тетям, которые с угрюмыми лицами сидят напротив и задают вопросы, на которые даже взрослый не всегда знает ответ. Причем требуют какой-то бюрократической дотошности. Например, положили перед Варей два желудя. Спрашивают: «Что это?» Она отвечает: «Орешки!» — «Неправильно!» Им нужно, чтобы ребенок сказал не просто «желуди», а произнес фразу: «Это два желудя». Показывают картинку, на которой нарисованы вилка с ложкой, говорят: «Скажи мне». Что сказать? Я, взрослая мама, сидела рядом и не знала ответа на все вопросы. Или Варя, например, увидела куклу на полке, пошла с ней играть, а нужно было в это время составлять башенку из кубиков. Обычное детское поведение. Но там очень сильно нагнетают. Я понимаю, у них работа, сотни детей каждый день… Но что можно понять про маленького человечка, которого ты видишь всего десять минут? Из пальца высосать информацию?.. Из-за того, что в каком-то частном центре нам один раз когда-то поставили «общее недоразвитие речи», они просто брали и переписывали диагноз, не думая. «Вам позарез нужен логопедический сад, самый строгий и закрытый! Надо спасать ребенка!»

В общем, дали направление в логопедический садик. Из нашего опыта, это медаль с двумя сторонами. С одной стороны, в таком садике ежедневно проводятся занятия с логопедами — и это здорово. С другой стороны, в группе могут оказаться дети с очень тяжелыми нарушениями, в том числе с неконтролируемой агрессией. Это стоит учитывать. Через некоторое время преподаватель в логопедическом садике посоветовала нам, мягко говоря, «бежать оттуда».

В четыре с половиной года Варя начала говорить предложениями, читала стихи на утренниках — делала все то, что ждали от нее в три. И куда делась уздечка под языком, которую нужно было «срочно резать»? Ребенок просто начал говорить — и все. Словарный запас сразу стал большим. Оказалось, она помнила все, что мы ей читали и говорили. Все это было у нее в голове, и теперь она смогла произносить вслух.

Сейчас, в пять с половиной, Варя ничем не отличается от сверстников. Разве что плохо выговаривает букву «р». Но «р» ставят перед школой, и в первом классе многие детки испытывают трудности с этой буквой. Диагноз «общее недоразвитие речи» нам сняли, оставили «задержку речевого развития» — это более легкая форма, не нужно никаких специализированных садиков и групп. Так что мы вернулись в обычный сад.

Можно было и раньше предположить, что ребенок заговорит, просто с опозданием. Муж у меня вообще не переживал: «Я поздно заговорил, ты — тоже, вот и Варя повторит наш путь». Но ведь общество считает, что все должно быть иначе!

— Как проявляется прессинг со стороны окружающих?

— Если все вокруг твердят, что с твоим ребенком что-то не так, ты сам начинаешь сомневаться. Нет, я не сомневалась, что моя Варя заговорит. Но я боялась сделать недостаточно. В такой ситуации рождается ощущение вины, чувство, что ты плохая мать и как-то неправильно воспитываешь ребенка. Не зря же вокруг так много кружков, занятий, частных логопедов… Как будто, если ты не воспользуешься их услугами, у тебя ничего не выйдет.

На мой взгляд, в нашем обществе и в нашей манере воспитания детей слишком много сравнения. Сначала на детской площадке, потом — в садике, в школе — с отличниками-одноклассниками… Я думаю, что это в корне неверно. Увидеть ценность и значимость своего ребенка без сравнения с другими — вот что важно.

В отношении своей младшей дочери, Катюши (у них полтора года разницы с Варей), я уже не повторила таких ошибок, не пошла по пути напряжения и давления. Катя, например, начала ходить не в год, как положено, а в год и три. И заговорила позже, как и ее сестра. Но здесь я сознательно не водила ребенка на какие-то комиссии, не созывала врачей, чтобы услышать от них: «Паника! Караул!»

— Исходя из вашего горького опыта, как врачам следует разговаривать с родителями, чтобы не травмировать их?

— Я убеждена, что не стоит определять диагноз в первую же секунду. За один неправильный ответ (малыш показал круг вместо квадратика) сразу ставить крест на ребенке? Ни в коем случае!

Важно усовершенствовать работу центров коррекционно-развивающего обучения и реабилитации, ведь через них проходит очень много детей. Почему бы, например, не направлять специалистов из таких центров прямо в садики? Чтобы они проводили диагностику в привычной для детей, безопасной обстановке, наблюдали, как малыши взаимодействуют друг с другом. А не вытягивали маленького человека, закидывали непонятно куда и набрасывались с вопросами.

Со стороны поликлиники и государственных учреждений у нас очень сильное давление, мол, если ты немедленно чего-то не сделаешь, то ребенок пропадет! Опоздаешь! Слишком много запугивания вместо адекватной поддержки. Хотя есть и врачи с другим подходом. Хирург, о котором я говорила. Таким людям хочется сказать искреннее спасибо.

— Знаете, ваша преданность девочкам вызывает много уважения.

— Спасибо, конечно. Но мне все равно трудно избавиться от мысли, что я плохая мать.

 «У меня сотни маленьких пациентов, которые не говорят, — и все случаи разные!»

Наталья Макарова — детский невролог высшей категории медицинского центра «ЛОДЭ», а еще — мама троих детей. Она на собственном опыте прошла все сложности ситуации, когда ребенок не говорит в положенный срок.

— Что такое «задержка речевого развития»? Например, ребенок в два года говорит только «мама», «папа», «дай» — это проблема или нет?

— Под задержкой речевого развития обычно понимают отставание в формировании речи от возрастных нормативов у детей в возрасте до трех-четырех лет. Между тем эта формулировка гораздо шире и включает широкий спектр расстройств развития речи, имеющих разные причины, в том числе неврологические.

Очень важен период от первого года жизни до трех-пяти лет. В это время интенсивно развиваются мозг и его функции. Любые нарушения в развитии речи — повод для обращения к специалистам (детскому неврологу, оториноларингологу, детскому психиатру, логопеду, психологу). Это тем более важно, что именно в первые годы жизни отклонения в развитии мозговых функций, и речи в том числе, лучше всего поддаются коррекции.

Если в два года ребенок говорит «мама», «папа», «дай» — это не всегда свидетельствует о серьезных нарушениях. Многие дети в таком возрасте молчат или говорят единичные слова.

Так исторически сложилось, что из всего многообразия разделов моей специальности меня увлекла именно детская поведенческая неврология. Отчасти, думаю, и потому, что у нас многодетная семья. Многое пропустила через себя как мама. Молчащий в два года старший сын и шевелящиеся от ужаса волосы: «Как же такое могло случиться!» А в два года и четыре месяца сын уже рассказывал наизусть «Сказку о рыбаке и рыбке». Мы с мужем с облегчением выдохнули, конечно. Затем дочь, которая до трех лет переложила свою речевую коммуникацию на плечи брата-близнеца. Он был не против, а ей хватало указательного пальчика. К трем с половиной годам все наладилось.

Так вот, возвращаемся к «мама» и «дай» в два года. Каждый день ко мне на прием приходят пять-семь человек с похожей проблемой. Все истории начинаются одинаково: «Доктор, помогите, в два года ребенок не говорит!» Абсолютно всем родителям я задаю один и тот же вопрос: «Скажите, пожалуйста, есть ли ощущение, что ребенок вас не понимает? Или понимает не полностью? Или не слышит?» Если родители отвечают: «Нет, все понимает, но молчит, как партизан!», это одна история. Просишь ребенка принести мячик, а он несет кубики — это вторая история. Третий вариант — у ребенка проблемы со слухом, врожденные или приобретенные. Из-за этого страдает восприятие речи, или оно невозможно. И так далее…

Или, допустим, родители жалуются: «Говорю сыну: „Собери игрушки“. А он не понимает!» — «Может, просто не хочет? А если предложите что-то приятное?» — «Сразу понимает. Говорю: „Хочешь конфетку?“, он тут же бежит».

Нет практически ни одного приема, когда родители не сказали бы: «Проблема не только в том, что наш ребенок не говорит. В глаза не смотрит, указательного жеста нет…» Тогда это уже не сфера невролога. Нужно идти к детскому психиатру, дефектологу, логопеду и т. д.

— Очертите нам, пожалуйста, границы нормы. В два месяца малыш должен произносить отдельные звуки, в три — гулить… А что дальше?

— Скажу сразу, что нет одинаковых детей. У меня сотни маленьких пациентов, которые не говорят, — и все случаи разные! Я против клише. Потому что мозг — это «предмет темный, исследованию не подлежит», как говорил герой «Формулы любви». Резервы головного мозга уникальны!

Что такое среднестатистическая норма? Для простоты восприятия неврологи выставили своего рода «маячки». В три месяца ребенок должен держать голову (может и в три недели, может в месяц или в два, но в три месяца — обязан) и начать гулить. Шесть месяцев — переворот со спины на живот, соответственно, появляется лепетная речь — какие-то слоги («ба», «ма», «ла»). Это начатки речи. Десять месяцев — начало вертикализации, малыш пытается стать на ноги, и здесь появляются первые слова, так называемые фонемы. Например, «би» — машинка, «ма» — мама и т. д. Фонемы и полноценная человеческая речь — это разные вещи.

По современным мировым суждениям ребенок должен в год говорить три слова или понятные для окружающих фонемы.

— Эти нормы как-то меняются с течением времени? Скажем, тридцать лет назад и сегодня?

— Совершенно верно, меняются. Ведь советских докторов (а я из их числа) действительно учили немножко по-другому. В СССР было принято так: годовалый малыш должен говорить десять слов, фонем или имитаций звуков животных. Честно сказать, достаточно долго именно на эту норму и опирались.

Но статистика — вещь упрямая. Это сбор данных тысяч, миллионов людей: кто, что и как говорит. Взяли среднестатистический показатель и выяснилось, что десять слов в год сейчас говорит редкий малыш. Почему? Специалисты в поведенческой неврологии стали задаваться этим вопросом.

В прошлом году я была на Балтийском конгрессе по детской неврологии — это серьезный симпозиум, где собираются все корифеи, чьи книги мы читаем, на чьем опыте учимся, к чьему мнению прислушиваемся. Так вот, обсуждали вопрос: почему было десять слов, а стало — три? Серьезные ученые вспомнили о том, что детей-то раньше отдавали в детский сад в год. Из микросоциума — в макросоциум. В год ребенок уже был социализирован. Поэтому появлялась речевая мотивация. Раннее введение прикормов — соответственно, жевание. А это прекрасная тренировка речевого аппарата. Подгузников не было. Раннее формирование навыков опрятности наверняка тоже влияло на развитие коммуникации и речевой функции.

Когда я по привычке еще пыталась считать десять слов у годовалого ребенка, не получалось практически никогда… Несколько лет назад мировые стандарты поменялись. Чтобы люди не расстраивались, наверное (смеется. — Прим. Onliner).

— Важно, чтобы норма не стала жестоким хлыстом, правда?

— Совершенно верно. Сейчас все поменялось и в акушерстве, и в выхаживании деток… Как-то так исторически сложилось, что ко мне приходит много недоношенных детей, деток из близнецов. Я их очень люблю, потому что у меня самой двойняшки. А двойни и тройни часто бывают маловесными. «Как же будет дальше складываться их жизнь?» — волнуются родители. У меня есть пациенты, которые родились весом в 500, 600, 700 граммов. Еще 15—20 лет назад прогноз для полноценной жизни таких детей был близок к нулю. Практически всегда такой малыш имел тяжелую неврологическую патологию. А сейчас — нет. Эти детки прекрасно идут в школу, учатся и т. д. Более того, у многих из них и не было речевых проблем. Возможно, потому, что, когда доктора боролись за их жизнь, выхаживали, сформировались дополнительные синаптические связи.

Так что скажу вам со всей ответственностью: если ребенок недоношенный, это абсолютно не означает, что в будущем его ждут какие-то серьезные проблемы.

И наоборот. Вроде идеальная беременность, отсутствие осложнений, прекрасные роды, а в три-четыре года — серьезные речевые нарушения. Так тоже бывает достаточно часто.

— То есть никаких гарантий нет?

— Именно. Анатомически центр моторной речи не очень удачно расположен — на границе кровоснабжения двух артерий. Если что-то идет не так — травма в родах, обвитие пуповиной, острая кислородная недостаточность, внутриутробная инфекция и т. д. — он страдает. В большей или меньшей степени. А дальше включается нейропластичность — кому как повезет.

— Из-за чего еще дети молчат, в чем причина?

— Если говорить о неврологической проблеме, то на первое место выходит перинатальная патология — гипоксия плода, инфекции. То, что происходит в дородовом периоде.

Затем — родовая травма, которую, увы, никто не отменял. Все виды острой нехватки кислорода, тугое обвитие пуповиной, например.

Очень большое значение имеют первые несколько месяцев жизни. Травмы головы, тяжелые инфекции могут привести к повреждению головного мозга и, соответственно, в будущем повлиять на развитие речи.

Что касается более доброкачественной задержки речи, здесь имеет значение наследственность, особенно у мальчиков. Это описано в литературе. Если в роду по мужской линии многие поздно заговорили, то ребенок тоже начнет разговаривать, скажем, не в три года, а в четыре. Например, в семье три мальчика. И каждый начинает говорить в три с половиной — четыре года. Это нормально. Мама уже понимает, что так может быть, волнуется меньше.

Еще одна причина — расстройства аутистического спектра. Сейчас очень много таких деток, это правда. Но в большинстве случаев подозрения родителей напрасны.

Как правило, когда речь идет о двухлетнем (или чуть старше) ребенке, который не говорит, я спрашиваю: «Какие у вас планы на детский садик?» Это очень важно. Выход из микросоциума должен произойти. Три-четыре месяца ребенку необходимо пробыть не с родителями, а с другими людьми. Это станет индикатором: истинное отставание или задержка темпа речевого развития?

Здесь мы переходим к еще одной причине задержки речи — это материнская гиперопека. То, что в англоязычной литературе называют helicopter parenting. Например, я прошу ребенка в своем кабинете: «Мишенька, принеси, пожалуйста, пирамидку, она стоит на полочке». Даю задание, чтобы определить, насколько малыш меня понимает, слышит, обладает социальным интересом. Половина мам несутся впереди ребенка, показывают пальцем на пирамидку — точно так же они делают и дома. Нависают «плащом». Полностью ограничивают индивидуальную свободу, не дают малышу раскрыться. А в песочнице и в детском саду нужно самому сказать: «Дай ведро» или «На лопатку». Уже нет мамы, которая в любой момент произнесет: «Дай моему Мишеньке ведро». Поэтому три-четыре месяца в детском коллективе — это очень важный период. Одновременно я даю детям и родителям задания. Например, берете буханку хлеба, идете кормить лебедей и говорите своему ребеночку: «Мишенька, оторви кусочек хлебушка». Он отрывает. А потом нужно сказать: «Оторви меньше (больше)». Не пальцем тыкать и отламывать, а действительно разобраться, понимает ли вас человек.

Эти легкие задания помогают определить, что происходит с ребенком. Если малыш справляется, желаю здоровья, назначаю рыбий жир и советую показаться в два года девять-десять месяцев. Если же нет, нужно распутывать клубок дальше.

— Всегда ли молчание ребенка говорит о какой-то проблеме? Ведь много случаев, когда малыши не разговаривают, а потом как ни в чем не бывало догоняют сверстников.

— Очень часто дети молчат, когда не видят смысла в произношении слов. Представьте ситуацию. Ребенок дома, мама спрашивает: «Что ты будешь пить, сок или чай?» И (очень важно!) этого объекта нет перед глазами у ребенка. То есть он не может до него дотянуться или показать ручкой. Тогда, конечно, малышу выгодно начать говорить, ответить: «Сок». Он включен в речевой процесс. У ребенка действительно есть мотивация разговаривать. А иначе он может молчать.

— В какой момент стоит идти к врачу?

— Я бы посоветовала родителям, если что-то их беспокоит или пугает, поделить ответственность с теми, кто в теме. Например, ребенку почти два года, а он совсем молчит. В такой ситуации надо идти к неврологу. Чтобы дал какие-то задания, предложил понаблюдать за поведением и пониманием речи.

Я любимый доктор у многих бабушек (смеется. — Прим. Onliner), потому что повторяю: идеально воспитывать ребенка в формате «советское детство». Что я имею в виду? Абсолютное отсутствие гаджетов в руках, потому что их нет, не изобрели еще. Телевизор — очень дозированно: днем — мультфильм, вечером — «Калыханка». Бесконечное количество улицы: песочницы, самокаты, велосипеды… Песочницы и еще раз песочницы… Потому что они — тоже вариант социума. Это то, к чему я прошу родителей максимально приблизиться.

— Не наблюдаете ли вы сейчас обратную крайность в поколении молодых родителей: английский чуть ли не с рождения, научить читать — в три года? Как влияет на наше общество эта сверхидея о развитии?

— Я думаю, что все сейчас наблюдают эту крайность. Иногда это выглядит немного комично. «Развитие ребенка — это так важно!» — повторяют родители. А я спрашиваю: «Скажите, много ли у вас неграмотных знакомых — людей, которые не умеют читать и писать? Вот прям крестиком расписываются?» Отвечают: «Да как-то нет ни одного». Я продолжаю: «А есть ли у вас знакомые, которые плохо рисуют или с трудом подбирают рифму, испытывают проблемы с творческим началом?» — «Конечно, полно!»

Так вот, мозг, он умный. Не зря у человека два полушария: одно ведущее, а второе — творческое, вспомогательное. И формироваться они должны примерно одинаково, помогая друг другу. Если мы загружаем ведущее полушарие — английский в три года, китайский в пять лет (был у меня мальчик, уже иероглифы в этом возрасте писал), — то вторая часть мозга откажется работать. Закон сохранения энергии еще никто не отменял. Иногда мне приходится напоминать об этом родителям.

«В три года наш ребенок считает по-английски, но почему-то говорит по-русски с трудом». Естественно. В головном мозге за все отвечают свои центры: один — за моторику, второй — за калькуляцию, третий — за распознавание букв… Если один центр перегружен, второй имеет полное право отнестись к себе более бережно. Иногда мы такому ребенку делаем энцефалограмму, и она вся с признаками перевозбуждения, иногда даже крайнего возбуждения. То есть мозг работает не отдыхая. Я показываю родителям, говорю: «Поберегите человека. Пусть он лучше спит у вас да двигается больше, ибо вся моторика в одной извилине, в том числе речевая». Многие мамы и папы ведь отказываются: «Не надо нам днем спать! Будем учиться лишние два часа!» Так вот, дневной сон до шести лет — обязателен. Головной мозг должен днем отдыхать, особенно у детей. Когда мне говорят: «У нас музыкальная школа, и карате, и китайский, и английский, и еще всякое…», я вздыхаю. Мозг нужно беречь. Развивать его гармонично.

— Как разговаривать о задержке речевого развития с мамами и папами, чтобы не усилить их и без того большое чувство вины и стыда?

— Никогда в жизни я не вгоняю родителей в стыд и уж тем более не поддерживаю чувство вины. Хотя бы потому, что мы с мужем многодетные родители и прекрасно понимаем, что, если человек пришел в кабинет к врачу и говорит о своем беспокойстве, это уже хороший и ответственный родитель. Он молодец! Видит, что что-то не так, и хочет получить ответы на свои вопросы.

Чувство вины или стыда я растворяю сразу. Даже если мама (одна или при папе) начинает плакать: «Это я во всем виновата, потому что были сложные роды», я сразу отвечаю: «Вы вообще ни в чем не виноваты никогда! И должны гордиться собой. Вы молодец». Моя задача — вселить веру. Если родители хотели ребенка, все делали и делают для того, чтобы его родить и растить полноценным, то им надо помогать, а не винить!

Иногда сложно выйти из этой раковины вины и стыда. Папа и мама думают: «Может быть, наш ребенок не говорит, потому что мы полетели в отпуск на третьем месяце? Или потому, что я выпила бокал шампанского в Новый год, не зная о беременности?» Мы имеем право быть живыми людьми. Вина и стыд — точно не те слова, которые звучат в моем кабинете. Моя задача — помочь ребеночку и сделать родителей более счастливыми!

Спецпроект подготовлен при поддержке ООО «ЛОДЭ», УНП 100262226.

Читайте также:

Хроника коронавируса в Беларуси и мире. Все главные новости и статьи здесь

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Самые оперативные новости о пандемии и не только в новом сообществе Onliner в Viber. Подключайтесь

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

Почему ребенок не говорит (и как его научить)

Нормы развития речи

1−2 мес. Интонирование криков: в них можно различить удовольствие и неудовольствие.

1,5−3 мес. Гуканье, гуление: ребенок повторяет за вами или самостоятельно произносит отдельные слоги.

4−5 мес. Лепет: малыш повторяет за вами и сам произносит слова, состоящие из одного и того же слога.

8 мес.-1 год 2 мес. Лепетные слова: речь состоит из коротких слов и звукоподражаний.

1 год 6 мес.-2 года 2 мес. Двусловные предложения.

1 год 9 мес.-2 года 6 мес. Активный рост словарного запаса, ребенок интересуется, как называются окружающие его предметы.

2 года 4 мес.-3 года 6 мес. Появляются грамматически правильные формы слов, ребенок начинает употреблять слова с верными родовыми и падежными окончаниями. В это время пора учить малыша говорить букву «Р»

2 года 6 мес.-3 года 5 мес. Слово-творчество: малыш создает собственные слова, придерживаясь при этом правил родного языка.

2 года 6 мес.-3 года 6 мес. Во время игр и занятий ребенок комментирует собственные действия.

Упражнения для развития речи

Несомненно, родители могут значительно ускорить процесс овладения речью и приблизить тот день, когда кроха наконец-то станет полноправным собеседником. Вот несколько способов разговорить молчуна.

1. Не спешить понимать. Большинство родителей готовы и умеют угадывать желания своего чада по отдельным звукам или жестам. Такая чуткость, конечно, очень похвальна, но в этом случае она оказывает карапузу дурную службу. Попросите ребенка несколько раз повторить, что именно он хочет. Таким образом вы стимулируете его речевое развитие: ведь если бы малыш умел говорить, вы бы поняли его безо всяких проблем.

Важно: Не стоит отказывать в понимании полностью. Если вы видите, что ребенок расстроен или волнуется, будет достаточно всего пары повторов.

2. Говорить с выражением. Используйте два типа речи: интонируемую и обычную. Первая уместна во время игр: «Где же наш мячик? Куда он укатился? Воот он». А вот обычные — бытовые — комментарии нужно произносить совершенно обыденным тоном. Таким образом, малыш научится различать не только слова, но и интонации, что тоже отлично стимулирует речевые центры.
3. Ловкость рук. Еще наши бабушки и мамы знали, что, речевое развитие малыша напрямую зависит от… ловкости его пальцев. Игры с мелкими предметами стимулируют способность различать и правильно произносить звуки, иными словами, благотворно влияют на артикуляционный аппарат ребенка. Пусть малыш пересыпает крупы из стакана в стакан, перекладывает горошины из миски в миску, нанизывает сушки на шнурок, строит пирамиду из спичечных коробков, открывает и закрывает пластиковые бутылки и, например, учится застегивать пуговицы на ненужной бабушкиной кофте. В общем, чем плотнее вы задействуете пальчики ребенка, тем скорее и четче он заговорит.
4. Мяу-Гав. Детям, уже умеющим произносить отдельные слоги, будет очень полезна игра под условным названием «угадай животное». Взрослый берет несколько игрушечных зверей (собаку, кошку, корову) и вместе с ними прячется за импровизированную ширму. Задача малыша — по звукам догадаться, кто именно спрятался «за занавесом». Например, взрослый спрашивает: «Кто это у нас тут сидит? Подай голосок!» И сам же отвечает: «Гав-гав! Так это же собачка!» После нескольких повторов малыш наверняка захочет включиться в игру и с удовольствием начнет лаять, рычать или мяукать.
5. Лучший ученик. Родитель, выступающий в роли учителя, «просит» сидящих в кругу кукол произносить названия предметов и сам же отвечает разными голосами. Через некоторое время «ученики» сбиваются, и педагог обращается за помощью к ребенку. Задача малыша — исправить чужие ошибки.
6. Чтение вслух. Мама или папа выразительно читают стишок, но «забывают» произнести последнее слово и вопросительно смотрят на малыша, предлагая ему самому закончить строчку.

Психолог

Детский психолог — специалист, который занимается решением детских проблем.

Какими проблемами занимается детский психолог?

Агрессия. Ребенок импульсивен, непослушен, иногда нападает на других или пытается их провоцировать, дразнит, перебивает, показывает грубость.

Гиперактивный ребенок. Ребенку трудно сидеть, он суетлив, чрезмерно говорлив, много двигается, он часто агрессивен, неуклюж, у него наблюдается плохая координация, плохо контролирует свои побуждения, трудно концентрирует свое внимание.

Замкнутый ребенок. Ребенок держится в стороне от других, тихо разговаривает, у него мало друзей, боится присоединиться к группе детей, он часто одинок.

Тревожный ребенок. Ребенок постоянно испытывает беспокойство, у него много страхов, неуверен в себе, пытается угодить, часто назойлив

Страхи. Дети испытывают страхи чаще, чем мы думаем. Нередко страхи перерастают в навязчивости, а порой и в фобии.

Стрессовые ситуации или травматический опыт. Многие события могут вызвать у детей эмоциональную травму: развод родителей, тяжелые заболевания, смерть, несчастный случай, появление второго ребенка в семье.

Соматические симптомы. Недержание мочи или кала, головные боли, боли в желудке, тики, приступы удушья.

Аутичные дети. У детей отсутствуют контакты с окружающим миром, появляются неадекватные страхи, своеобразные нарушения речи, стереотипные движения (раскачивания, кружения).

Задержка речевого развития. Ребенку уже 2,5 года и он не говорит.

Ребенок неуправляем. Постоянные истерики и крики, агрессия; ребенок хочет, чтобы все было, как он хочет. Особенно это актуально для детей 2,5-5 лет.

Детский психолог занимается не только разрешением проблемных ситуаций, но и помогает выявить потенциальные возможности у ребенка, создать условия для его успешного развития, учитывая индивидуальные особенности.

На приеме специалист внимательно выслушает Вас, предложит ребенку выполнить несколько заданий, побеседует с ним и подробно расспросит Вас (ведь важным является все: развитие ребенка с рождения, семья, окружение ребенка, стиль воспитания и т.д.). После этого детский психолог сможет увидеть, каковы особенности развития Вашего ребенка, в чем причина беспокоящих Вас проявлений, даст рекомендации, как Вам вести себя с ребенком, на что обратить особое внимание, как и какие способности нужно развивать в малыше, как организовать его отдых и т.д.

Детский аутизм симптомы ⋆ ГБУЗ Архангельской области «АКПБ»

Детский аутизм: что это?

Распространенность  расстройства аутистического спектра (РАС), в 2012 году, по данным Всемирной организации аутизма,  составила 1 случай на каждые  88 детей.

В ноябре 2007 года Генеральная Ассамблея ООН объявила 2 апреля Всемирным днем распространения информации о проблеме аутизма

Аутизм – это пожизненное нарушение психического развития, которое влияет на общение и отношения с другими людьми, а также на восприятие и понимание окружающего мира.

Точные причины расстройства аутистического спектра до сих пор не известны.  Связь аутизма с умственной отсталостью, эпилепсией и перевес мальчиков в группе страдающих этой болезнью указывает на биологические причины в качестве основных (повреждение мозга вследствие неблагополучия беременности и родов, особенно вирусные инфекции). Мальчики болеют аутизмом в 3 — 4 раза чаще, чем девочки.

Детский аутизм: главные признаки

 Главные симптомы аутизма:

• Первый: Младенец не реагирует на речь, не поворачивает голову к говорящему с ним, не реагирует на свое имя к концу первого года жизни
• Второй: Малыш не указывает пальцем на интересующие его предметы, не машет на прощание, не пытается рассказать с помощью жестов о своих желаниях. Нет эмоциональной реакции на вербальные (словесные) и невербальные (жесты, улыбка, кивок головой и т.п.) попытки вступить с ним в беседу. Не пытается разделить с кем-нибудь свои интересы или радость, не привлекает внимание других
• Третий признак: внезапная потеря всех навыков, а также речи. То есть, если он сначала делал все «как надо», а потом резко перестал, у родителей есть серьезный  повод обеспокоиться.

     Отсутствие отклика на свое имя к концу первого года жизни является одним из самых явных проявлений аутизма

 Триада симптомов аутизма:

1. Речевые проблемы: может быть полное отсутствие речи, или ребенок говорит монотонно, «как робот», или  не употребляет местоимения «Я». Характерно и многократное повторение слова или фразы. Даже при хорошем развитии речи у некоторых детей присутствуют трудности поддержания разговора, понимания реплик, отсутствие реакции на юмор и сарказм.
2. Отмечаются проблемы общения со сверстниками, неумение взаимодействовать с ними, тяга к одиночеству.
3. Характерно стереотипное поведение и интересы: желание ходить одним маршрутом, следовать привычному распорядку дня, требование предсказуемости, ребенок совершает повторяющиеся движения ручками, кружится, бегает на носочках.

Если у ребенка есть перечисленные признаки расстройства развития, необходима консультация детского психиатра.

Для облегчения выявления детей, имеющих расстройства развития аутистического спектра существуют скрининговые тесты, в частности Модифицированный скрининговый тест на аутизм для детей раннего возраста

Обработка данных М-CHAT занимает менее 2 минут. Дети, получившие более 3 баллов по общей шкале, либо набравшие 2 критических балла, должны быть направлены на диагностическое обследование к специалистам.

М-CHAT

Если данное поведение проявлялось редко (вы видели это всего один или два раза), отметьте, что ребенку это не свойственно.

1. Нравится ли ребенку, когда его качают на руках, на коленях и т.д.? Да Нет
2. Проявляет ли ребенок интерес к другим детям? Да Нет
3. Любит ли ребенок карабкаться по предметам как по ступенькам? Да Нет
4. Любит ли ребенок играть в прятки (ку-ку)? Да Нет
5. Играл ли когда-нибудь ребенок понарошку, например, говорил по телефону или качал куклу или во что-то другое? Да Нет
6. Использует ли ребенок указательный палец, чтобы указывать или просить чего-то? Да Нет
7. Использует ли ребенок указательный палец, когда показывает, проявляет интерес к чему либо? Да Нет
8. Может ли ребенок соответствующим образом играть с мелкими игрушками (например, машинками или кубиками), не просто засовывая их в рот, вертя в руках или раскидывая Да Нет
9. Приносил ли когда-нибудь вам (родителям) предметы, чтобы что-то показать? Да Нет
10.  Может ли ребенок смотреть вам в глаза более 1-2 секунд? Да Нет
11. Проявлял ли ребенок когда-нибудь сверх чувствительность к звукам (например, закрывая уши) Да Нет
12. Улыбается ли ребенок вам или в ответ на вашу улыбку? Да Нет
13. Имитирует ли ребенок, то, что вы делаете (например, подражает выражению вашего лица) Да Нет
14. Окликается ли ребенок на свое имя, когда вы его зовете? Да Нет
15. Если вы укажете на игрушку в комнате. Посмотрит ли на нее ребенок? Да Нет
16. Может ли ребенок ходить? Да Нет
17. Посмотрит ли ребенок на вещи (предметы), на которые посмотрите вы? Да Нет
18. Совершает ли ребенок необычные движения пальцами у своего лица? Да Нет
19. Пытается ли ребенок привлекать ваше внимание к тому, что он делает? Да Нет
20. Не возникало ли у вас ощущение, что ваш ребенок имеет нарушения слуха (глухой)? Да Нет
21. Понимает ли ребенок то, что говорят другие люди? Да Нет
22. Бывает ли так, что ребенок увлечен чем-то чего, не существует или бесцельно бродит по комнате? Да Нет
23. Смотрит ли ребенок на ваше лицо, чтобы проверить вашу реакцию, когда сталкивается с чем-то незнакомым? Да Нет

Подсчет баллов:

Внимание! Подсчет баллов ведется не родителем, а профессионалом.

Материал подготовила врач кабинета оказания помощи детям с общими расстройствами психологического (психического) развития  ГБУЗ АО «АКПБ» В.П. Яковлева

Ребенок не может лениться говорить, он просто не может говорить

_Галина Криницына — логопед высшей категории, доцент кафедры дефектологии ТюмГУ, отличник просвещения — более 20 лет проработала логопедом в дошкольных учреждениях Тюмени. Последние 15 лет она сочетает преподавание дефектологических и логопедических дисциплин в ИПиП ТюмГУ с руководством логопедическим центром. Недавно на прием к ней привели двухлетнего Ваню. Мальчик ведет себя как обычный ребенок, но не говорит. Корреспондент «Вслух.ру» расспросила Галину Криницыну о том, что нужно делать, чтобы такие детки, как Ваня, заговорили._

— Галина Михайловна, расскажите, какие проблемы с речью сегодня встречаются у детей?

— Все те же, что и десять, пятнадцать лет назад. Но, к сожалению, проблемы стали более сложными, сочетанными с другими проблемами здоровья и вредящими дальнейшему психоречевому развитию ребенка.

Обычно родители обращаются с одной проблемой: ребенок не говорит, или плохо, непонятно говорит. Однако глубокое дефектологическое и логопедическое обследование позволяет выявить не только речевые нарушения, но и состояния, при которых необходимо дифференцировать умственную отсталость, сенсорные нарушения и так далее.

Есть большая группа детей с нарушениями эмоционально-аффективной сферы, испытывающих трудности общения, у которых отсутствует речь. Всех детей мы сразу же берем на логопедические, дефектологические занятия и параллельно направляем на консультации специалистов разного профиля: сурдолога, окулиста, психолога, психиатра, невролога, генетика, эндокринолога и других специалистов по необходимости. Надо помнить, что речевые нарушения требуют комплексной медицинской логопедической и дефектологической диагностики и коррекции.

— В каком возрасте родители приводят детей к дефектологу? И в каком возрасте ребенка родитель должен забеспокоиться, что он не говорит?

— Опытные дефектологи видят, что у ребенка есть предпосылки нарушений психоречевого развития в первый год его жизни. Особенности эмоционального взаимодействия с матерью, слухового и зрительного сосредоточения на родителях, комплекса оживления, гуления, лепета — все это дает представление о возможных нарушениях в психоречевом развитии ребенка.

У ребенка в первые месяцы жизни должно постепенно появляться гуление, которое к шести месяцам перерастет в лепет, а к восьми — в певучий лепет. Он-то и является ритмической предпосылкой к возникновению фразовой речи и первых слов «мама», «папа». Если, к примеру, лепета нет — то это повод обратиться к логопеду.

К первому году у ребенка должен быть словарный запас от трех до 10−15 слов, которые применяются ребенком для обслуживания своей деятельности. Например, «мама дай» и жест. К полутора годам желательно, чтобы была фразовая речь. Словарь должен, хоть и медленно, пополняться. Это могут быть фразы из слогов, усеченных или искаженных слов, сопровождаемые жестом. Но желательно, чтобы они появились.

К двум годам должна быть фразовая речь, обслуживающая деятельность ребенка. Нынешние мамы все эти параметры знают. И если в возрасте двух лет фразовая речь не появляется, родители уже должны привести ребенка к специалисту.

— К трем годам ребенок должен хорошо разговаривать?

— Маленький человечек так устроен, что к трем годам у него должны быть сформированы все структурные компоненты речи: достаточный словарь фразовой речи, все звуки, кроме шипящих и звуков «р», «л». К этому возрасту ребенок уже умеет запоминать и воспроизводить маленькие стихи. И, конечно, дети должны уметь выстроить беседу, сообщить о своих потребностях. Способность рассуждать и мыслительная деятельность заложены генетически. По-другому не бывает. Когда маме кто-то говорит, что ребенок ленится говорить — это неправильно. Ребенок не может лениться говорить, он просто не может говорить.

Великий русский ученый Лев Выготский говорил, что до двух лет мышление ведет за собой речь, в двухлетнем возрасте речь и мышление пересекаются, объединяются, и уже речь ведет за собой мышление, появляется речемыслительная деятельность — основа всего познавательного и интеллектуального развития. Если к этому возрасту нет речи, то велик риск задержки в психоречевом развитии.

Но если раньше проблему начинали решать перед школой или с началом учебы, то теперь все чаще родители обращаются к специалистам по поводу отсутствия речи у детей более раннего возраста, от двух лет.

— Кто-то считает, что ребенок может лениться говорить. Какие еще заблуждения есть у родителей?

— Часто говорят: «его папа тоже был молчун» или «подожди, заговорит». Да не заговорит! Даже если заговорит, то дефект речи без коррекции не восполнится. Особенно преступно, когда говорят, что стоит отставить панику до пяти лет. Но чего ждать до пяти лет?

Это ведь не просто речь, а речевая деятельность, которая включает в себя определенные функции: коммуникативную, познавательную, регуляторную. Если у ребенка нарушено восприятие речи, то малыш привыкает жить без полного осмысления окружающей речи. И родителей он уже «не слышит». Тогда ребенок «натягивает» на себя «псевдоаутистические» черты. О таких детях говорят «он сам в себе». Если в дошкольном возрасте это не так ярко выражено, то потом мешает обучению и адаптации ребенка. Вырастая, он станет тем самым странным взрослым, которому трудно социализироваться, устроиться на работу.

— Как не допустить этого?

— Самое главное — ранние диагностика и коррекция. Не только медицинская, но и логопедическая и дефектологическая.

Все речевые нарушения, которые были не совсем правильно откорректированы, отражаются на школьной деятельности. Ребенка 8−9 лет еще можно подготовить к полноценной школьной деятельности, то подростка — очень и очень трудно. И на первый план выходят психологические проблемы. Например, ребята привыкли жить так. И поменять мотивацию ребенка к получению знаний сложно. У ребят нет интереса к этому виду деятельности, он остался в зачаточном состоянии.

— Правильно ли я понимаю, что у родителей детей в возрасте до двух лет чаще всего нет возможности встретиться с дефектологом в обычной поликлинике?

— Да. В Тюмени не очень эффективно организована дефектологическая и логопедическая помощь в сопровождении детей раннего возраста. Например, если в течение первого года жизни ребенок не сосредоточивает свой взгляд на маме, не радуется ей, недостаточно активно гулит и лепечет — это уже тревожные симптомы, которые дефектологи умеют корригировать. Но мамы ведь не знают, что есть проблемы. И медицинские работники часто не знают.

Если к дефектологу привели ребенка только в четвертом классе, значит, проблему пропустили родители, педиатр, школьный психолог, классный руководитель. Следовательно, система не настроена на то, чтобы замечать проблемы у детей.

В настоящее время чрезвычайно остро стоит вопрос ранней диагностики и коррекции отклонений в развитии. Дефектология, как и вся педагогическая наука и практика, переживает кризис. Слух многих оскорбляет само слово «дефектология», некоторые не знают, что это наука, которая умеет распознавать и корректировать дефекты в психоречевом развитии ребенка. У нас даже научно-исследовательский институт дефектологии переименован в научно-исследовательский институт коррекционной педагогики. Это вроде не так оскорбительно.

К сожалению, в настоящее время размываются те уникальные дефектологические технологии, которые были разработаны в СССР. Кроме того, трагизм логопедии нынешнего периода в том, что только ленивый не пытается обучить логопедов. Чего стоит посул — «диплом логопеда за три месяца». Я учусь логопедии всю жизнь, и то иногда для уточнения диагноза назначаю специальный курс диагностического обучения, во время которого мы наблюдаем за ребенком в процессе обучения, определяя механизмы нарушения, разрабатываем индивидуальную коррекционную программу.

Получив некачественные дипломы, «специалисты» начинают работать с самым важным и дорогим, что у нас есть, — с детьми.

— Каковы причины речевой задержки у детей?

— Когда приходят на первый прием с жалобой «нет речи», мы начинаем изучать анамнез беременности, родов матери, а также жизни ребенка до трех лет, особенно первого года. В научной литературе описаны более 400 причин отклонений в развитии ребенка. Но в основном это гипоксия плода, вызванная разными обстоятельствами. Не зря ведь раньше педиатры говорили: чтобы выносить ребенка без гипоксии, мама должна по восемь часов в день гулять на свежем воздухе.

Вообще, факторов задержки речи много: это и поздний выход мамы в декрет, и долгое сидение за компьютером, и детские прививки, и многое другое.

— Когда приходят дети, особенно с расстройством аутистического спектра или его чертами, как строится работа с ними и насколько она перспективна?

— К сожалению, детей с РАС становится все больше. На каждом приеме есть дети с нарушением эмоционально-аффективной деятельности, что служит одним из показателей РАС. Для каждого ребенка разрабатывается своя программа. Некоторые дети сначала не способны заниматься с логопедом и дефектологом, хотя приходят именно с нарушением речи. В этом случае мы в первую очередь формируем произвольную деятельность у этих детей на занятиях с психологом.

В любом случае ребенка с РАС необходимо воспитывать и сопровождать длительное время, чтобы он получил профессию и мог интегрироваться в социум. Например, сегодня такая программа реализуется в мультицентре, организованном усилиями Ассоциации логопедов Тюменской области, центра «Семья» и ИПиП ТюмГУ при поддержке президентского гранта.

— Есть сложные случаи РАС, есть более легкие. Зависит ли это от того, кто и когда начал работать с ребенком?

— Во-первых, у каждого малыша разная степень нарушений эмоциональной деятельности, а во-вторых, разные условия воспитания. Но, я повторюсь, ранняя коррекционная работа имеет очень большое значение.

— Если мама в первый год заметит что-то у ребенка, придет в поликлинику, а там ей скажут: «ждите трех лет, он перерастет, что вы придумываете», куда идти с ребенком в этом случае?

— К дефектологам. Есть консультативные кабинеты, куда приходят родители с шестимесячными детками. Взрослых обучают видеть отклонения от нормы и с помощью различных техник исправлять проблемы.

Но все равно, большое количество родителей до двухлетнего возраста детей не задается вопросом, «почему мой ребенок не говорит». Очень важно вовремя привести ребенка к специалистам.

— Если проблемы серьезные, работа с ребенком будет вестись долго? За три месяца можно исправить отсутствие речи?

— За это время логопед сможет корригировать все проблемы звукопроизношения или «растормозить» отсутствие речи. Формирование полноценной речи — это системная и долгая работа. И родителям нужно к этому готовиться.

— Скажите, а попадаются вам здоровые дети, которым не нужна помощь специалистов и дефектологов?

— Конечно. Однажды еду в автобусе, села девочка напротив меня и говорит: «Я в гости еду». Она со мной разговаривала долго-долго. И о том, какие у нее хорошие родители, и о делах в саду. Вот такой ребенок для дефектолога — это праздник.

У нас в городе, в области есть все, чтобы помочь детям с отсутствием речи. Единственное, чего всего не хватало, — это межведомственное взаимодействие.

Но самая главная работа всегда идет с семьей. Нам нужно научить маму и папу не смиряться с проблемой, но принять ее и начать работу в соответствии с коррекционной стратегией, которую определяют с логопедом и дефектологом. Да, так случилось, что в развитии их ребенка есть проблемы. И теперь важно найти путь ее решения. Родители должны задаться вопросом: «А что я могу сделать?» Логопед и дефектолог — их главные помощники.

Помощь: Мой двухлетний ребенок не разговаривает

Ваш малыш отстает в речевом отделе? Вот чего ожидать и как побудить вашего малыша к разговору.

1-е время: Ожидания от речи малыша

Дети развиваются с разной скоростью, и, хотя есть общие рекомендации Американской ассоциации педиатрии и других уважаемых научных источников относительно того, чего ожидать от графика развития ребенка, важно смотреть на вещи в перспективе и быть открытыми, чтобы позволить своему маленькому один цветет в своем собственном темпе.

В период с 24 до 26 месяцев мы можем ожидать, что ребенок сможет начать использовать простые предложения. Примерно в 26 месяцев ожидается, что ребенок будет понят незнакомыми людьми, начнет использовать местоимения и только после 3 лет поймет, что ему говорят незнакомцы.

Как побудить малышей говорить

Есть простые способы побудить малыша заговорить:

• Чтение вслух : детские книги — прекрасный способ пополнить словарный запас вашему ребенку.Мы любим использовать ночное время как время для чтения книг, что имеет дополнительное преимущество, помогающее установить здоровый режим сна.
• Рассказывать ему все о своем дне / чем вы занимаетесь (даже если он не отвечает). Когда маленькие дети не разговаривают, трудно вести с ними настоящий диалог, поскольку мы не получаем никаких ответов. Но даже если вы не получите никаких ответов, поговорите с ребенком о своем дне, о том, что вы делаете, как вы себя чувствуете. Ваш малыш действительно слушает, и все для него — возможность поучиться.
• Песни поющие . Мне нравится, когда в доме играет музыка. Это приносит радость, а также дает возможность вашим малышам начать петь. Мы чередуем плейлисты для взрослых и песни для детей, чтобы поощрять речь.
• Подтверждая то, что говорит ваш малыш, добавляя немного больше цвета. В следующий раз, когда ваш малыш заговорит одним словом, подтвердите его и добавьте больше цвета. Например, если она скажет: «Грузовик!», Вы можете сказать: «Да, это большой красный грузовик!».
• Укажите и назовите .Отличная идея помочь вашему ребенку освоить словарный запас — это указывать на части своего тела, цветы, деревья и т. Д. Короткая прогулка вокруг квартала также является прекрасной возможностью указать на предметы и назвать их в рамках игры.

Речь и истерики у малышей

Часто невербальные дети, как правило, очень расстраиваются и не могут выражать эмоции … что может перерасти в эпические истерики.

Поощрение не только практического языка, но и эмоционального языка будет иметь большое значение для укрощения истерик малышей.

Например, если вы замечаете, что ваш ребенок часто впадает в истерику, когда он разочарован, показ ему визуальное представление этой эмоции и помощь им навешивать ярлыки на них приведет к тому, что ребенок скажет вам, что он разочарован, и будет сотрудничать с вами в поиск решения, а не использование криков, ударов головой и других механизмов преодоления.

Многие дети также могут идентифицировать (восприимчивый язык) больше, чем они могут выразить. Чтобы помочь развить эмоциональный язык, мы разработали нашу эксклюзивную таблицу магнитных эмоций.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Если ваш малыш не употребляет слов к 2 годам или предложения к 3 годам, рекомендуется проконсультироваться с педиатром или семейным врачом. Они оценят вашего ребенка и, вероятно, направят вас к специалисту.

В заключение, многие факторы могут повлиять на способность вашего ребенка говорить. Тот факт, что ваш малыш «отстает», может не иметь прямого влияния на его общее развитие, однако есть особые приемы, которые вы можете использовать для поощрения его речевых способностей.Ты получил это!

Два года и не разговаривают? Новое исследование говорит, что не беспокойтесь

Два года назад и не разговаривают — новое исследование говорит, что не беспокойтесь

Неважно, один у вас ребенок или четверо, вы знаете, что каждый ребенок развивается по-своему. А поскольку они развиваются по-разному, вы не так сильно беспокоитесь о таких мелочах, как временные рамки развития. Или, может быть, да.

Недавнее исследование, опубликованное Журналом педиатрии, дало родителям повод расслабиться из-за того, что их двухлетний ребенок не разговаривает.Исследование показало, что отсутствие слов в двухлетнем возрасте никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка. Другими словами, если ваш ребенок не говорит так много, как его маленький приятель, вам не нужно беспокоиться о том, что он будет отставать от него на всю оставшуюся жизнь.

В целом исследование показало, что:

• У детей младшего возраста, которые начинают говорить позже сверстников, в будущем не разовьются проблемы с поведением. Другими словами, поздно говорить — это не показатель того, каким будет ваш ребенок всю оставшуюся жизнь.
• Хотя поздно разговаривающие могут проявлять эмоциональные и поведенческие проблемы в возрасте двух лет, проблемы исчезнут, когда ребенок начнет говорить
• За детьми в исследовании наблюдали, пока им не исполнилось 17 лет, и 80% из них к моменту поступления в школу уже говорили полностью.

Есть много авторитетных веб-сайтов, таких как BabyCenter, которые предоставят вам сроки разработки. Например, к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 18–24 месяца, он или она должен (по данным BabyCenter) сказать примерно 50 слов.К тому времени, когда им исполнится двое, они должны будут связать слова вместе. И это здорово, если ваш ребенок действительно придерживается графика.

Но вот несколько вещей, о которых временная шкала не скажет:

• Некоторые дети будут преуспевать в одной области, а затем не смогут добиться успеха в другой. Например, один ребенок может ходить, а затем карабкаться по всему к 12 месяцам, что на самом деле выше кривой согласно временной шкале. В этом случае их речь может отставать, потому что они чертовски заняты совершенствованием лазания (а вам не повезло), чтобы работать над речью.
• Мальчики в более позднем возрасте развивают определенные навыки, например, разговаривают. Это относится не ко всем мальчикам, но, похоже, это общая тенденция.

Если вы обнаружите, что ваш ребенок не разговаривает к 2 годам, вы должны немедленно проверить несколько вещей:

• Проверяли ли у вашего ребенка слух? Хотя может показаться, что они слышат вас, когда вы говорите с ними, существуют разные типы слуха, применимые к языку. Попросите врача направить вашего ребенка на проверку слуха.
• Попросите ребенка проверить наличие жидкости в ушах. Частые ушные инфекции могут вызвать скопление жидкости, в результате чего все будет звучать как подводное. Вашему ребенку могут потребоваться трубки для отвода жидкости.
• Отведите ребенка к логопеду. Во время первой консультации они будут искать признаки других проблем, которые могут приводить к задержке речи.

Страшно задаться вопросом, почему ваш ребенок не разговаривает к 2 годам, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы исключить проблемы, которые могут вызывать задержку.В конце концов, ваш ребенок может просто поздно разговаривать.

Прекратите искать в Google и читать Yahoo Answers. Расслабьтесь, выведите малыша на прогулку или сядьте и поиграйте с ним. Попробуйте поговорить с ними, а затем слушайте. Скорее всего, ваш малыш говорит вещи, которые вы еще не разобрали.

Дополнительная литература: Мой ребенок поздно говорит, и у него все в порядке.

Это нормально, когда двухлетний ребенок еще не разговаривает?

Dr Markham,
Мой племянник просто говорит тебе обо всем…Мой SIL беспокоится, что может быть проблема, например, аутизм?
Мысли?
Мари

Дорогая Мари,
Во-первых, сколько ему лет? Между 24 и 35 месяцами большая разница. Каждый ребенок индивидуален, и мальчики часто говорят медленнее, чем девочки.

Во-вторых, у него вообще есть слова? Если он на самом деле скажет только «Я» (нет, дада, мама, до свидания и т. Д.), То я буду обеспокоен. Двухлетний ребенок должен использовать в своем лепете полный набор согласных и гласных.

В-третьих, понимает ли он, что ему говорят? Понимание предшествует выражению. Делает ли он то, о чем вы просите (например, «Дайте мне свой носок»). Если он не понимает, я определенно рекомендую дальнейшую оценку.

В-четвертых, общается ли он другими способами, например, указывая на вещи, кряхтя, мимикой? Это означает, что он собирается заговорить.

Наконец, что говорит его педиатр? Если его врач не обеспокоен, ваш SIL, вероятно, не должен беспокоить.Я не имею в виду, что врачи всегда правы, просто они видят множество детей и знают, когда что-то действительно необычное. (Но с другой стороны, я бы всегда доверял настойчивому внутреннему знанию мамы, а не доктору, который почти не знает ребенка.)

Даже если врач не обеспокоен, это может облегчить ваш разум SIL, если вы его выслушаете. проверка у лицензированного аудиолога. Незначительная потеря слуха, которую сложно определить дома, определенно может помешать овладению языком. Тест совсем не травматичен, обычно покрывается страховкой или программами раннего вмешательства, и, поскольку раннее вмешательство имеет большое значение, обычно рекомендуется в качестве первого шага в оценке ребенка на предмет возможной задержки речи.(Получение направления, а затем запись на прием часто занимает около месяца.)

Если его слух в норме и он не разговаривает, я бы порекомендовал ему пройти оценку речи.

Если оценка речи нормальная, ваш SIL должен специально спросить ее педиатра о том, чтобы ее сын прошел оценку на аутизм. Как правило, дети с хорошим зрительным контактом, которые с любовью взаимодействуют с родителями, не страдают аутизмом, но могут быть другие причины задержки речи, требующие вмешательства.
Доктор Лаура

Мой ребенок понимает, но не говорит — прочтите это!

«Мой ребенок понимает, но не говорит» — это предложение, которое я часто слышал от родителей, которые приводили своего ребенка ко мне для проверки речи и языка.

Хотя в большинстве случаев это было правдой (ребенок понимал на соответствующем возрасту уровне), было несколько детей, которые на самом деле не понимали, что им следует иметь.

Есть дети, которые по-настоящему «поздно говорят», что означает, что они развиваются так, как ожидалось, во всех областях, кроме экспрессивной речи (разговорной речи).

Но есть и те, кому действительно трудно понять, и они обманывают своих родителей, заставляя их думать, что они на самом деле понимают больше, чем они.

Когда я говорю «обманули», я не имел в виду, что ваш ребенок делает это намеренно.

Скорее, он использует стратегии, почти как стратегии выживания, которые помогают ему вписаться в свое окружение.

Позвольте мне объяснить, как маленький ребенок может обмануть родителей, заставив их думать, что они понимают, когда они на самом деле борются.

Если вы хотите узнать больше о поздно говорящем ребенке, у меня есть веб-семинар, посвященный этой теме. Для получения дополнительной информации нажмите здесь!

Как кажется, что ребенок понимает, когда на самом деле не понимает

Делая выбор

Когда предоставляется выбор, ребенок берет один из предложенных предметов, независимо от того, хочет он этого или нет.

Это заставляет родителей поверить в то, что ребенок понял и сделал выбор.

Чтобы увидеть, действительно ли ваш ребенок может сделать выбор, обратите внимание на вашу формулировку.

Многие дети выберут последнее слово в списке вариантов.

Поэтому не забудьте изменить порядок выбора. Например, «ты хочешь йогурт или клубнику?»

Ребенок может сказать «клубника», потому что это последнее слово, которое он слышал. Если вы спросите: «Хотите клубнику или йогурт?» а теперь они выбирают йогурт, значит, это определенно то, что происходит.

Совместное внимание

Ребенок может использовать совместное внимание, чтобы симулировать понимание.

Совместное внимание — это, по сути, совместное внимание.

Пример: родитель смотрит на объект, а ребенок поворачивается, чтобы посмотреть на тот же объект. Часто предполагается, что дети понимают больше, чем они, потому что они могут использовать совместное внимание.

На сеансах терапии, когда я просил у ребенка какой-то конкретный предмет, я всегда следил за тем, чтобы НЕ смотрел на тот, который я хотел, чтобы ребенок мне дал.

Если бы я сказал «дайте мне машину», глядя, например, на машину, а не на мяч, ребенок, скорее всего, отдал бы мне машину, потому что это тот предмет, на который я смотрел.

Следующие процедуры

Родители часто предполагают, что их ребенок может следовать указаниям, потому что учитель ребенка не заботится о школе (я говорю о дошкольниках или детсадовцах).

Однако дети довольно хорошо следят за тем, что делают остальные в группе. Поэтому, если учитель говорит: «Пора убрать, а затем сесть на ковер», ребенок с трудностями понимания (понимания) обычно подождет и увидит, что делают другие, а затем последует за ним.

Дома такое может случиться, когда ребенок знает, чего ожидать.

Например, после завтрака он всегда идет наверх одеться. Поэтому, когда родитель говорит: «Иди наверх одеться», и ребенок идет.

Родитель предполагает, что их ребенок понял направление.

Родители также часто используют жесты и указывают пальцем, даже не осознавая этого.

Таким образом, родитель может сказать «иди и надень свою шляпу и рукавицы», указывая на свою голову и руки.Если на улице холодно, ребенок поймет, что имеют в виду его родители.

Используйте объект по назначению для

Вот отличный пример. Папа говорит «брось мне мяч», а ребенок бросает мяч.

Конечно, кажется, что ребенок только что последовал указанию.

Но вот что вы делаете с мячом — вы его бросаете.

Если бы папа сказал «сядь на мяч», это была бы другая история.

♥ Вам также может понравиться: Основы языка детских жестов — Что вам нужно знать! ♥

Предлоги в направлениях

Это было то, что часто возникало во время моей практики в качестве логопеда.

Много раз я спрашивал родителей о том, как их ребенок понимает ранние предлоги (in, on, off, out, under), и они отвечали мне, что у них нет никаких проблем, поскольку их ребенок дома следует инструкциям, содержащим эти слова.

Когда я просил привести пример, я часто получал ответ типа «он выбрасывает грязные салфетки в мусор, когда меня просят». Это прекрасно, но то же самое и с грязной салфеткой.

Если бы вы сказали ребенку «бросьте грязную салфетку в мусор», ребенок ли это сделает?

На моих логопедических занятиях я часто просил детей следовать глупым указаниям или указаниям с такими предметами, как коробка и кубики.

Таким образом, ребенок не может предсказать, что я могу попросить его сделать. Например, «положить кубик под коробку» или «положить малышку (куклу) под кровать».

Другой способ, которым я мог бы проверить понимание «входа» и «выхода», заключался в использовании коробки и кубиков или игрушечного автобуса (открытого вверху) с маленькими фигурками.

Обычно, когда детей просят положить что-то «внутрь» или «вынуть что-то», есть только один вариант, и запрошенное действие соответствует используемому объекту (например, помещать что-то в мусор, который принадлежит к мусору).

Однако, чтобы проверить истинное понимание, у меня было бы несколько блоков вокруг коробки, а также 2-3 блока в коробке.

Тогда я бы сказал ребенку: «Выньте кубик из коробки».

Часто ребенок брал все блоки, которые лежали вокруг коробки, и клал их все внутрь.

Родители недоуменно смотрели на меня, думая, что их ребенок понимает эти слова.

Что все это значит?

Я говорю вам все это не для того, чтобы напугать вас или потому, что я считаю, что вы должны проверять своего ребенка.

Но, если у вас есть ребенок старше 18 месяцев, который не использует слова для общения или использует очень мало слов, и эти слова состоят только из существительных и нескольких глаголов, не думайте, что ваш ребенок все понимает.

Подумайте о примерах, которые я привел выше в отношении вашего ребенка. Поиграйте в несколько глупых игр, в которых вы просите ребенка сделать что-нибудь неожиданное, например «положить грязную салфетку под мусор» и посмотреть, что произойдет.

Или попробуйте сказать «обними машину», но убедитесь, что рядом с ребенком есть плюшевый мишка и машина.

Имейте в виду, что возраст вашего ребенка будет определять, должны ли они уметь следовать указаниям.

При этом Керстин Мейнтс, Ким Планкетт, Пол Л. Харрис и Дебби Диммок (2002) обнаружили, что дети в возрасте 15 месяцев понимают предлоги «в, дальше, ниже» в типичных ситуациях, тогда как к 18 месяцам большинство детей понимали их. одни и те же предлоги в нетипичных ситуациях.

Скорее всего, когда вы говорите «мой ребенок понимает, но не говорит», ваш ребенок действительно понимает, но понимает, что, возможно, может быть что-то еще.

Вот почему так важно, чтобы оценка речи и языка проводилась лицензированным речевым патологом, а не просто «выжидать» и надеяться на лучшее.

Если вам нужна дополнительная информация о поздно разговаривающих малышах, у меня есть веб-семинар по этой теме! Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Обязательно покажите своему ребенку речевого патолога для обследования, если он старше 18 месяцев и все еще не использует никаких слов (независимо от того, что понимает).

А пока я настоятельно рекомендую прочитать книгу «Для разговора нужны двое» патолога речи Элейн Вайцман.

Эта книга содержит множество информации, включая стратегии, которые вы можете использовать дома, чтобы помочь вашему ребенку говорить!

Что делать, если малыш не разговаривает

Что является нормальным, когда речь идет о развитии речи у малышей?

Все дети вербально развиваются с разной скоростью, но большинство из них что-то говорят к 18 месяцам, даже если слова не очень разборчивы! Стоит отметить несколько моментов:

* Мальчики развиваются немного позже девочек.

* Дети, которые общаются невербальными звуками и действиями и четко понимают вас, обычно в порядке.

* Более половины случаев задержки речи у детей до 3 лет разрешаются самостоятельно.

* Дети, у которых есть братья и сестры намного старшего возраста, часто позже разговаривают — потому что им есть с кем поговорить!

Хотя общая идея — не беспокоиться, трудности с речью возрастают. Проблемы вербального общения в настоящее время являются наиболее распространенным нарушением развития у детей и затрагивают от 14% до 20% дошкольников.Национальный фонд грамотности, который проводит кампанию Talk to Your Baby , сообщает, что большинство руководителей детских садов и школ считают, что языковые навыки у трехлетних детей в последние годы снизились.

Они объяснили увеличение в основном тремя вещами:

* Дети смотрят телевизор без присмотра в течение длительного времени.

* Современные коляски, которые обычно отворачиваются от ребенка от родителей, поэтому нет зрительного контакта и мало возможностей для разговора.

* Занятые родители предвосхищают потребности или ответы своих детей — например, задают риторические вопросы вроде: «Вам нужен сок, а не молоко, не так ли?» который требует от ребенка только одного ответа.

Эти и связанные с ними поведенческие причины составляют около 60% случаев задержки речи, но в остальных 40% причина может быть более серьезной. Однако только один из 10 детей страдает задержкой речи из-за серьезных физических проблем или проблем с развитием.

Сюда могут входить:

* Приобретенная потеря слуха (в результате инфекции, болезни или травмы).

* Нарушение обучения, такое как дислексия, аутизм.

* Детская апраксия речи (расстройство нервной системы).

* Некоторые формы нервной недостаточности.

В этих случаях решающее значение имеют раннее выявление и вмешательство, чтобы ваш ребенок мог избежать дальнейших социальных и эмоциональных проблем.

Получение помощи, если вы беспокоитесь о развитии речи вашего малыша

Служба здравоохранения может многое сделать, чтобы помочь, если вы сообщите им о своих проблемах.

Прежде всего, поговорите со своим лечащим врачом, но если вашему ребенку меньше 2 лет, не удивляйтесь, если вам скажут, что задержка речевого развития — это нормально.

Если считается, что проблема вашего ребенка заслуживает дальнейшего изучения, вас направят за медицинской помощью. Скорее всего, будет список ожидания, и если состояние вашего ребенка улучшится, вы всегда сможете выйти из него.

Если он пойдет на лечение, в медицинскую бригаду, вероятно, будут входить терапевт, логопед, аудиолог, психолог, эрготерапевт и социальный работник.

Скорее всего, будут проведены тесты, чтобы установить серьезность ситуации, а также первопричину.К вашему ребенку следует относиться индивидуально, помогая ему найти стратегии понимания языка и общения, даже если это не включает устное слово. Удастся ли успешно вылечить его проблему, зависит от тяжести и характера заболевания. Но чем раньше вы диагностируете проблему, тем лучше.

Помогаем ребенку научиться говорить

Независимо от того, вызвана ли задержка речи у вашего ребенка экологическими или физическими причинами, вы можете многое сделать дома или на улице, чтобы стимулировать его развитие:

* Проводите с ребенком как можно больше времени за разговорами, чтением и пением.Это не только увеличит его словарный запас, но и повысит его уверенность в себе, что является важной частью общения.

* Сведите время просмотра телевизора к минимуму. Даже так называемые «образовательные» программы лишают вашего ребенка интерактивной вербальной игры и делают общение односторонним.

* Если у вашего ребенка истерики, вызванные разочарованием из-за его ограниченных коммуникативных способностей, проявите сочувствие и поговорите с ним о том, что он хочет или пытается сказать.

* Пойте песни — себе и своему ребенку, который скоро к нам присоединится.Пение — отличный стимул к разговору, особенно если речь идет о рифмах, повторениях и действиях.

* Приветствуйте попытки вашего ребенка говорить, даже если они неуклюжи, чтобы развить его словесную уверенность.

* Кратко комментируйте то, что вы делаете, даже если это просто мытье посуды.

* Читайте книги — берите одну в сумку, когда выходите на улицу, для тихих минут в кафе, ожидания у ворот школы или в автобусе.

* Во время игры издавать звуки, например «чу-чу», когда играешь с поездом.

Для получения дополнительной информации

* Visit I CAN — это сочетание специальной терапии и обучения для детей с коммуникативными нарушениями.

* Посетите Afasic (Ассоциация всех детей с дефектами речи) или позвоните по телефону доверия 0845 355 5577.

Мамочки

32-летний Жюль Мюррей осознал, что у ее 4-летней дочери Грейс проблемы с речью, когда ей было 2 года.

«В 18 месяцев Грейс начала пытаться говорить, используя фразы вместо слов, что звучало как ерунда.Душераздирающе видеть, как Грейс разрывается на части из-за того, что не может говорить. Посторонние думают, что она непослушная, но она просто отчаянно пытается общаться и ломается, когда не может.

«Я сам направил Грейс на логопедию в два с половиной года. Мы все еще ждем конкретного диагноза, и с промежутками между посещениями до шести месяцев справиться с этим может быть невероятно сложно ».

Натали Рид, 35 лет, мама Моргана, 13 лет, Изабеллы, 10 лет, и Мэйбл, 2 года.

«Когда Изабелле было 2 года, она хмыкнула, показала пальцем и сказала только« Мама ».Люди спрашивали, достаточно ли я читал и разговаривал с ней, заставляя меня думать, что это моя вина. Когда она открыла детский сад, я волновалась. У меня были видения, как она намочилась, потому что персонал не знал, что ей нужен туалет!

«Через месяц в яслях все стало кардинально меняться. Изабелла стала использовать более индивидуальные слова, а к 3 годам перешла к предложениям. В 4 года она была на одном уровне со сверстниками. Проблема полностью исчезла. Так что, хотя Мэйбл еще не говорит, я совсем не волнуюсь.”

Мой 18-месячный ребенок еще не разговаривает. Что мне делать?

Постарайтесь не беспокоиться, если ваш малыш в 18 месяцев мало разговаривает. Возраст, в котором дети учатся говорить, может сильно различаться. Если это займет у вашего ребенка немного больше времени, чем обычно, это не должно повлиять на его дальнейшее развитие.

В идеале к 18 месяцам ваш ребенок должен знать от шести до 20 слов и понимать гораздо больше. Если ваш малыш может сказать менее шести слов, обратитесь за советом к патронажной сестре или терапевту.Вероятно, его просто еще нет, но если есть проблема, получить помощь пораньше — хорошая идея.

Помимо произнесения слов, существует множество других признаков, на которые следует обратить внимание, которые показывают, что ваш малыш стремится к общению:

• Когда ваш малыш чего-то хочет, он укажет на это. Это явный признак того, что он хочет с вами общаться.
• Ваш малыш должен уметь следовать вашим простым инструкциям, например: «Возьмите плюшевого мишку.«Он подаст вам своего плюшевого мишку, когда вы его попросите.
• Он поймет множество отдельных слов и, возможно, некоторые фразы из двух слов, такие как« обувь на »или« дай мне ». Он может попытаться скопировать слова, которые вы говорите и жестикулируете.
• Когда вы читаете с ним рассказ, ваш малыш может узнавать предметы и картинки в книге и указывать на них, если вы ему подсказываете. Ему также понравятся детские стишки и он может даже попробовать присоединиться к их пению
• Пока он играет, он бормочет себе под нос.Это будет звучать как речь, потому что он будет использовать ритм и варьировать громкость разговора, чтобы передать смысл.

Как я могу побудить моего 18-месячного ребенка говорить?
Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы стимулировать речь вашего малыша. Предоставление ему множества возможностей пообщаться с вами — отличный первый шаг.

Говорите с ним, когда вы занимаетесь повседневными делами, такими как мытье посуды или смена подгузников. Указывайте на то, что вы видите, когда находитесь вне дома. Если вы задаете своему малышу вопрос, оставьте хорошую паузу, чтобы побудить его ответить.

Визуальные подсказки также помогут вашему малышу понять, что вы ему говорите. Например, если вы хотите, чтобы он подошел к вам, протянув ему руку, вы сможете понять, что вы имеете в виду, когда говорите «иди сюда, пожалуйста».

Когда он использует слова, хвалите его как следует и дайте ему знать, когда он все сделает правильно. Например: «Да, именно ложка! Молодец!»

Повторите то, что ваш малыш пытается сказать вам, даже если он не говорит этого четко.Расширьте то, что он говорит. Итак, если ваш малыш говорит «нана», когда хочет банан, вы можете сказать: «Да, вот банан».

Не беспокойтесь слишком о том, как ваш малыш произносит свои слова. Более важно, чтобы он чувствовал, что вы понимаете то, что он пытается вам сказать. И чье сердце не растаяло от того, как их малыш произносит «пастегетти» вместо «спагетти»?

Если ваш малыш изучал более одного языка, он может запутаться между ними или использовать один язык чаще, чем другой.Будьте уверены, это не повлияет на его способность научиться говорить. Фактически, есть доказательства того, что изучение двух языков может впоследствии улучшить его память и языковые навыки.

Все малыши время от времени спотыкаются о своих словах. Если к тому времени, когда ему исполнится два года, ваш малыш заикается более нескольких месяцев или кажется, что его заикание ухудшается, попросите совета у вашего терапевта или патронажной сестры. Возможно, она сможет направить вас к логопеду.

Если вашему ребенку сложно понять простые инструкции или просьбы, или ему трудно обращать внимание на то, на что вы указываете или о чем говорите, поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом.Например, она может посоветовать вам проверить слух вашего ребенка. Из-за потери слуха трудно научиться говорить, поэтому всегда стоит исключить это.

Иногда задержка в обучении говорить, в сочетании с отсутствием зрительного контакта или отсутствием реакции на окружающих, может быть признаком расстройства аутистического спектра. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим терапевтом или патронажной сестрой.

Однако во многих случаях все, что требуется, — это небольшая дополнительная поддержка и заверения со стороны вашего патронажного врача.Все малыши учатся говорить со своей скоростью, и многие, кто начинает говорить позже своих сверстников, быстро догоняют их по мере взросления.

Подробнее о речи вашего малыша

Последний отзыв: январь 2020 г.

Развитие речи и языка | Детская больница CS Mott

Речь и язык являются неотъемлемой частью развития любого ребенка. Развитие речи влияет на социальное взаимодействие, поведение и академические навыки вашего ребенка.

Как я могу определить, идет ли речь и языковое развитие моего ребенка правильным образом?

Вначале младенцы любят издавать собственные звуки.По мере взросления они учатся имитировать звуки, которые слышат. Если вас беспокоит языковое развитие вашего ребенка, вам следует поговорить со своим педиатром.

Вехи, демонстрирующие нормальное речевое развитие, включают:

Если ваш ребенок не достигает этих показателей, поговорите со своим педиатром.Первый шаг — проверить слух вашего ребенка. Даже если они кажутся для того, чтобы их слышать нормально, дети являются экспертами в улавливании визуальных подсказок. Важно вовремя выявить потерю слуха, чтобы лечение началось как можно раньше.

Советы по поддержке речи и языкового развития вашего ребенка

• Начните разговаривать со своим ребенком при рождении. Даже новорожденные получают пользу от слуха речи.
• Отвечайте на воркование и лепет вашего ребенка.
• Играйте с малышом в простые игры, такие как прятки и пирожные.
• Много разговаривайте с ребенком. Расскажите им, что вы делаете, когда делаете это.
• Читайте книги вслух. Попросите библиотекаря подобрать книги, соответствующие возрасту вашего ребенка. Если ваш ребенок теряет интерес к тексту, просто поговорите о картинках.
• Пойте своему ребенку и подарите ему музыку. Изучение новых песен помогает вашему ребенку выучить новые слова, а также использует навыки памяти, навыки слушания и выражения идей с помощью слов.
• Используйте жесты вместе со словами.
• Не пытайтесь заставить ребенка говорить.
• Расскажите подробнее, что говорит ваш ребенок. (Например, если ваш ребенок говорит: «Элмо», вы можете сказать: «Ты хочешь Элмо!»)
• Опишите своему ребенку, что он делает, чувствует и слышит в течение дня.
• Слушайте своего ребенка. Смотрите на них, когда они с вами разговаривают. Дайте им время ответить. (Это похоже на вечность, но сосчитайте до 5 или даже до 10, прежде чем заполнить тишину).
• Поощряйте рассказывание историй и обмен информацией.
• Поиграйте с ребенком один на один и поговорите об игрушках и играх, в которые вы играете.
• Планируйте семейные поездки и экскурсии. Ваш новый опыт дает вам возможность поговорить о чем-то интересном до, во время и после прогулки.
• Посмотрите на семейные фотографии и поговорите о них.
• Задайте вашему ребенку много вопросов.
• Не критикуйте грамматические ошибки. Вместо этого просто моделируйте хорошую грамматику.
• Следуйте примеру своего ребенка, чтобы во время разговора заниматься тем, что вызывает у него интерес.
• Предложите вашему ребенку поиграть с детьми, чей язык немного лучше, чем у них.

Что вызывает проблемы с речью и языком?

• Развивающиеся, речевые и языковые расстройства являются частой причиной проблем с речью / языком у детей. Эти нарушения обучения вызваны другой работой мозга. У вашего ребенка могут быть проблемы с воспроизведением звуков речи, использованием устной речи для общения или с пониманием того, что говорят другие люди. Проблемы с речью и языком часто являются самым ранним признаком неспособности к обучению.
• Потерю слуха часто упускают из виду, и ее легко идентифицировать.Если у вашего ребенка задержка речевой / языковой задержки, следует проверить его слух.
• Крайняя депривация окружающей среды может вызвать задержку речи. Если ребенком пренебрегают или оскорбляют, и он не слышит, как говорят другие, он не научится говорить.
• Недоношенность может привести ко многим видам задержек в развитии, включая проблемы с речью / языком.
• Расстройство обработки слуха описывает проблему с декодированием звуков речи. Эти дети могут поправиться с помощью речевой и языковой терапии.
• Неврологические проблемы, такие как церебральный паралич, мышечная дистрофия и черепно-мозговая травма, могут повлиять на мышцы, необходимые для речи.
• Аутизм влияет на общение. Проблемы с речью / языком / общением часто являются ранним признаком аутизма.
• Апраксия речи — это специфическое речевое расстройство, при котором ребенок испытывает трудности с установлением последовательности и выполнением речевых движений.
• Избирательный мутизм — это когда ребенок вообще не разговаривает в определенных ситуациях, часто в школе.

Как я могу определить, есть ли у моего ребенка языковые проблемы или он просто «поздно расцветает»?

Родителям может быть сложно определить, поздно ли расцветает ребенок, имеет ли он потерю слуха, расстройство экспрессивной речи или другую первопричину задержки речи. Квалифицированный специалист сможет помочь вам определить, есть ли у вашего ребенка задержка речи или языковые задержки. Чем раньше ваш ребенок получит помощь, тем лучше будет его прогресс. А если они окажутся поздно расцветающими, дополнительное внимание к их речи никоим образом не повредит.

Лечение задержки речи и языка

Очень важно выявить проблемы с речью / языком на ранней стадии, чтобы ваш ребенок мог начать лечение. Лечение следует начинать как можно раньше. Исследования показывают, что дети много знают о языке задолго до того, как произносятся первые слова. Если вашему ребенку требуется лечение, оно должно быть индивидуализированным и подходящим с точки зрения его развития. Лечебная бригада вашего ребенка может включать врача, аудиолога, логопеда, эрготерапевта и / или социального работника.

Невербальные способы общения с детьми

Дети, которые невербальны или плохо общаются из-за потери слуха, аутизма, апраксии или подобных проблем, могут использовать другие методы.