Введение прикорма при грудном вскармливании 👪 В каких дозах можно начинать прикорм основными продуктами?

Введение прикорма при грудном вскармливании – один из самых стрессовых моментов, который переживает мама, особенно с первенцем. Малыш капризничает, организм реагирует аллергией и нарушениями пищевого поведения, определенные продукты встречают яростное сопротивление. Как действовать, чтобы облегчить постепенный переход на общий стол?

Схема введения прикорма при грудном вскармливании в 6 месяцев

До полугода организм ребенка не только получает все необходимые вещества из грудного молока. Его пищеварительная система еще не готова перерабатывать обычную пищу. К 6 месяцам окончательно созревают ферменты, кишечная стенка укрепляется и становится непроницаемой для аллергических веществ и токсинов. Ввиду активного развития органов и систем ребенку нужны железо, цинк, магний, больше белка и энергии. Грудное молоко уже не может на 100% закрыть эту потребность.

С этого момента требуется:

Доктор Комаровский напоминает, что до 4 месяцев думать о прикорме на грудном вскармливании не следует. А в первые месяцы прикорма последний так или иначе будет выполнять функцию скорее психологической адаптации, нежели биологической. ВОЗ рекомендует добавлять прикорм так, чтобы грудное молоко оставалось основной составляющей дневного рациона малыша.

Введение прикорма в 6 месяцев – обычная практика, при которой можно следовать рекомендованной таблице ввода новых продуктов в рацион:

Введение прикорма подразумевает небогатое, легко усвояемое, гипоаллергенное меню, нейтральное по влиянию на стул. Норма потребления для каждого продукта своя, однако регулировать ее можно, исходя из аппетита ребенка и его реакции. С основными продуктами начинать можно с 2-3 капель или половинки чайной ложки, постепенно доводя порцию до нормы одного кормления – 100 – 200 г.

Особенности введения прикорма ребенку при грудном вскармливании по месяцам: таблица

Начиная прикорм при грудном вскармливании, важно помнить:

• Прикорм не подразумевает полного отказа от грудного молока. Грудное вскармливание стоит продолжать, но постепенно разбавлять рацион ребенка.
• Прикорм «пойдет» легче, если новые продукты на начальном этапе вы будете смешивать с грудным молоком.
• Не пользуйтесь бутылочкой – даже если производители позиционируют свой продукт как подходящий для нее. Это чревато тем, что малыш раньше времени откажется брать грудь.
• Вопреки широкому мнению, во время первого прикорма не стоит использовать фрукты и соки. Они слишком агрессивны для несформировавшейся пищеварительной системы малыша – богаты фруктовыми кислотами и железом. Первые будут раздражать слизистые, а к усвоению второго детский организм еще не готов.
• С момента начала прикорма и до 1,5 лет стоит вести пищевой дневник. Туда нужно вносить новые продукты, дозировку, отмечать реакцию организма. Если возникнет аллергия, можно будет без труда отследить, чем она вызвана.
• Новые продукты нельзя вводить, когда ребенок переживает чрезмерный стресс – прививки, прорезывание зубов, поездки, посещения гостей, простуду или аллергию.
• Не старайтесь во что бы то ни стало «скормить» ребенку новый продукт. Насильственное кормление может вызвать расстройства пищевого поведения. Не стоит слепо следовать правилу-схеме, если видите, что новый продукт провоцирует стресс.

Если нет каких-либо противопоказаний или аллергических реакций, новые продукты во время грудного вскармливания можно вводить в следующей последовательности, согласно таблице с рекомендациями ВОЗ:

Таблица прикорма грудничка в 5 месяцев

Торопиться с первым прикормом не стоит, считает доктор Комаровский – он рекомендован только по медицинским показаниям – в возрасте от 4-5 месяцев и при условии, что мама не может полноценно кормить грудью. Есть правило, когда вводить прикорм при грудном вскармливании можно раньше – если ребенок не добирает вес, которого положенный по возрасту. По Комаровскому, основой нового рациона должны стать питательные безглютеновые крупы. Нельзя добавлять в прикорм сразу несколько компонентов – так проще отследить причину аллергии, если она последует. Пробовать новое нужно осторожно, фиксируя все реакции, ведь организм еще не может полноценно перерабатывать и усваивать все новые для него вещества. Есть перечень продуктов, которые давать ребенку в 5 лет категорически нельзя – например, соки.

Если следовать общепринятым правилам, 5-месячному младенцу новые продукты можно предлагать в следующей последовательности, рекомендованной ВОЗ:

Когда лучше всего вводить прикорм грудничку: таблица

Показания ВОЗ ко времени первого прикорма следующие:

Спешить с новым рационом не стоит, как и затягивать прикорм. При нормальной скорости набора веса в 6 месяцев пищеварительная система ребенка уже способна перерабатывать новые вещества, а в 7-8 месяцев у организма уже есть потребность в широком спектре витаминов, минералов и питательных веществ, не все из которых может обеспечить грудное молоко. Оттяжки могут негативно повлиять на пищевое поведение в будущем – когда заставить ребенка съесть что-то новое будет очень сложно.

В то же время, никто лучше мамы не почувствует, когда малыш готов к прикорму.

Есть ряд четких признаков, определенных ВОЗ, которые сигнализируют о том, что можно расширять рацион ребенка:

• Ребенок просит есть чаще, он голоден даже после того, как опустошил грудь;
• реагирует позитивно на попытки дать новый продукт, не отталкивает руку и принимает ложечку;
• проявляет интерес ко «взрослой» пище, норовит взять что-то с вашей тарелки;
• начинает усаживаться, характерно подгибать ножку, может проводить сидя долгое время;
• его ручка может делать пинцетоподобный захват – брать еду щепоткой;
• вес ребенка удвоился со времени рождения.

Главное правило, на котором акцентируют эксперты ВОЗ – при грудном вскармливании доля грудного молока в суточном объеме пищи должна составлять не менее 50 – 70%.

Решить, когда вводить прикорм, лучше всего может мама, которой легче проанализировать все «сигналы» малыша и понять его потребности. Важно не давить на ребенка, не спешить – но и не затягивать его знакомство с гастрономическими вкусами взрослой жизни.

Автор-эксперт: Элеонора Борисовна Ступина,
практикующий врач перинатального центра, акушер

Поучаствуйте в нашем опросе, чтобы определить, вовремя ли Вы начали прикармливать своего малыша!

В каком возрасте Вы начали вводить прикорм при грудном вскармливании?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

правила введения и подробные таблицы по месяцам

Введение прикорма при грудном вскармливании

Прикорм при гв (грудном вскармливании) – дополнение к основному питанию младенцев, то есть грудному молоку. Его назначают, когда ребенок достигает определенного возраста, переходя от новорожденного к грудничковому периоду и приобретая новую физическую норму (увеличение роста, веса). В это время требуется разнообразное питание, чтобы пополнить запасы детского организма необходимыми витаминами и минеральными веществами.

Главная польза прикорма в том, что он становится одной из составляющих правильного и полноценного питания грудничка. Прикармливание несет важную функцию привыкания к новым вкусам и перехода к новому пищевому поведению.

Однако, несмотря на всю важность детского прикорма, неверное его введение может принести вред. Опасность заключается в неправильных действиях самой мамы, которая, желая разнообразить рацион своего чада, начинает подкармливать его насыщенными соками, кашами, пюре

Зачастую, прикармливая раньше положенного срока, мама наносит вред своему дитя из-за неприспособленности желудочно-кишечного тракта.

Педиатры предупреждают! Ранний прикорм нежелателен для грудничка, так как могут возникнуть аллергические высыпания, диатез, колики, проблемы со стулом.

Для чего прикармливать детей:

• Главное предназначение прикорма – дополнить и разнообразить питание грудного ребенка. Посоветовавшись со специалистом, мама узнает, какие продукты нужно ввести в рацион крохе для полноценного физического и психического развития.
• Полезно введение прикорма для приучения младенца к густой пище, формирования правильных вкусовых привычек, тренировки жевательного аппарата.
• Новые продукты помогают хорошему функционированию желез пищеварительной системы, умению кусать и жевать твердую пищу, чтобы затем перейти к самостоятельной еде и на питание, принятое в семье.
• Немаловажная причина прикармливания деток – их возросшие потребности в разнообразии вкусов, в новых ощущениях, на которые влияют богатые витаминами и полезные продукты. Интерес к новой еде проявляется, когда кроха тянется к тарелке взрослого.

Время знакомства с продуктами

Прикормом называют новый продукт, который вводят в рацион питания ребенка до года параллельно основному грудному вскармливанию. Делать это нужно, соблюдая правила, учитывая возрастные особенности, состояние здоровья и индивидуальные предпочтения самого ребенка.

Со скольки месяцев начинают знакомство с новой пищей при естественном вскармливании? Когда нет специальных медицинских показаний, вводить прикорм ребенку стоит не раньше 6 месяцев.

Ранний прикорм нельзя начинать самостоятельно, так как до 6 месяцев у детей все еще остается не сформированной иммунная система и пищеварительные органы. У них нет ферментов, которые бы расщепляли взрослый продукт. Поэтому он становится бесполезным для организма.

Раннее знакомство со взрослой пищей приводит к развитию воспалительных заболеваний органов пищеварения. Возрастает склонность к аллергическим реакциям.

Сколько грамм продукта дают в первый раз? Введение нового продукта должно начинаться с небольших порций (пару грамм). Когда малыш будет усваивать пищу, порция будет увеличиваться до 160 грамм. В среднем на знакомство с прикормом уходит около недели.

Таблица введения прикорма детям на естественном вскармливании, примерное расписание.

В таблице подробно расписано, с чего и с какого возраста начинают прикорм.

График введения прикорма в меню детей 6 месяцев по Комаровскому:

• 6-7 часов – мамино молоко;
• 10-11 часов – творог 25 г и кефир 160 мл;
• 14-15, 18-19, 22-23 часа – мамино молоко.

График введения новых продуктов в меню детей 9-12 месяцев по Комаровскому:

• 6-7 часов – мамино молоко;
• 10-11 часов – кефир и творог;
• 14-15 – овощные блюда;
• 18-19 часов – мамино молоко;
• 22-23 часа – молочная каша.

Правила введения прикорма по месяцам

Еще в 1999 году Министерством здравоохранения РФ была разработана таблица, оговаривающая график введения прикорма детям до года. Она регламентирует вид продуктов, порядок дачи и разрешенный объем.

Таблица прикорма детей до года по месяцам

Кроме общих сведений, нужно ориентироваться на особенности организма ребенка, а также пищевые пристрастия и возможности семьи.

Эти правила ввода прикорма подходят для родившихся в срок детей на грудном и искусственном вскармливании. Таким образом, здоровый младенец с хорошим аппетитом к 9 месяцам должен получать 3 порции густой пищи.

Таблица введения продуктов по дням

Когда ребенок привыкнет к одному новому продукту, можно пробовать добавлять второй и так далее.

В прикорм ребенка до года не должны входить сахар, варенье, мед и другие лакомства. Не следует оставлять готовые продукты на другой день даже в холодильнике.

К 9 месяцам малыш уже может получать адаптированные молочнокислые продукты, которые многим детям нравятся гораздо больше, чем кефир.

Первый прикорм при грудном вскармливании: с чего начать?

Другой вопрос — как вводить прикорм при грудном вскармливании. Как правило, на эту тему мнения педиатров расходятся: одни убеждены, что наилучшим стартом прикорма являются детские каши, другие специалисты настаивают на том, что нет ничего лучше для первого прикорма, чем детские творожки и кефир. Третьи советуют начинать с овощных пюре…

Но одно обстоятельство современная педиатрия в лице ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) постановила точно и для всех: прикорм не должен начинаться с соков. Соки очень агрессивны для пищеварительной системы малыша, поэтому ВОЗ не рекомендует их давать ребенку до года.

Если малыш плохо набирал вес, или у него склонность к запорам, то начать лучше всего с каш. Безмолочных и безглютеновых. Безмолочных, потому как ребенок не должен получать в качестве еды цельное коровье или козье молоко до года, так как его пищеварительная система пока не готова к перевариванию сложных и грубых белков казеина (учтите, что казеина в коровьем молоке 82%, при том, что в женском его всего лишь 18%!).

А безглютеновые потому, как глютен относится к потенциальным аллергенам — во-первых, а во-вторых, из-за того, что фермент, расщепляющий глютен начинает вырабатываться у детей только после года, поэтому до этого возраста глютеновые каши (манная, ячменная, овсяная, перловая) строго противопоказаны! Иначе проблем с пищеварением крохи не избежать.

Если же ваш малыш вполне упитан на радость бабушкам, то начинайте с овощных пюре. С каких же овощей начинать прикорм? Педиатры рекомендуют начинать прикорм при грудном вскармливании с однокомпонентных пюре, приготовленных без добавления загустителей, соли или сахара. Ни в коем случае не добавляйте в пюре для ребенка ни соли, ни сахара сами!

Да, на ваш вкус это нельзя взять в рот, но у малыша вкусовые рецепторы еще не испорчены вкусовыми добавками и улучшителями вкуса, а так же специями и солью, поэтому малыш способен воспринимать чистый вкус продуктов! Выбирайте тот овощ, который вы любите сами: например, кабачок или цветная капуста, потому как у ребенка уже (за время беременности и кормления грудью в первые полгода) успела сформироваться толерантность (то есть переносимость) именно этого овоща. Вы, вероятно, помните, что в составе грудного молока присутствуют иммунные комплексы: антигены-антитела к любому продукту, съеденному мамой — что, собственно, и предотвращает возникновение аллергии у крохи.

С каких продуктов надо начинать

Кто-то считает, что первый прикорм начинается с овощей, другие уверены, что это фрукты, ну а третьи настаивают на том, что впервые прикармливать малыша нужно кашей, приготовленной на грудном молоке.

По правилам введения прикорма по Комаровскому начинать прикорм лучше с кефира. Специалист объясняет это тем, что с рождения пищеварительная система ребенка успела привыкнуть к молочной продукции, и кефир является их ближайшим аналогом.

К тому же, кефир содержит массу кисломолочных бактерий, которые укрепляют иммунную систему и снижают вероятность развития кишечных инфекций. Кефир качественно снижает нагрузку на еще не окрепшую печень грудничка и положительно влияет на процессы пищеварения в организме.

Схема введения прикорма по Комаровскому рекомендует введение нового продукта в утренние часы, постепенно замещая им основное кормление ребенка. В первый раз для пробы грудничку предлагается совсем немного кефира — не более 2 чайных ложек. Если негативные реакции со стороны организма отсутствуют, в следующие дни дозу кефира можно смело повышать, до тех пор, пока ребенок не начнет съедать по 150 мл за целое кормление без докорма.

Через 5-7 дней после этого в рацион ребенка вводится второй новый продукт — творог. Безусловно, вводится он на фоне относительного здоровья грудничка и отсутствия у него побочных эффектов на новую пищу. Шестимесячному малышу достаточно употреблять 30 гр творога каждый день, с 9 месяцев эта цифра увеличивается до 50 гр. Если в натуральном виде творог малышу категорически не нравится, доктор Комаровский советует добавить в него небольшое количество сахара.

После того, как ребенок привыкнет к кефиру и творогу, то есть кисломолочная продукция будет заменять у него одно утреннее кормление (обычно на это уходит 10 дней), врач советует ввести в детский рацион молочно-крупяную кашу (рисовую, овсяную или гречневую), заменив ею вечернее кормление.

Схема прикорма по Комаровскому рекомендует введение овощей и фруктов только к 8 месяцу жизни малыша. При этом начинать нужно с овощных отваров и только после них можно предлагать грудничку овощное пюре или суп. Через 2 недели в рацион можно добавить желток яйца и мясо, соответственно таблице прикорма по Комаровскому по месяцам.

Как вводить прикорм детям до года по месяцам

Многие педиатры сходятся во мнении, что все здоровые и развитые дети должны получать прикорм по особой схеме. Отправной точкой считают возраст 6 месяцев, и связывают это с началом созревания пищеварительного тракта детей, получающих грудное молоко в качестве единственного источника пищи.

6-7 месяцев

Начиная с полугода, дети должны получать овощные пюре или каши. Выбор первого прикорма зависит от того, набирает ли малыш вес или отстает от показателей для его возраста. Если нет иных рекомендаций, то детям можно давать печеные яблоки.

7-8 месяцев

В таком возрасте малышу можно предложить желток, мясо и кефир, а затем и мягкий творожок, перетертый с нежирным детским кефиром. В овощные пюре можно начинать добавлять оливковое масло.

8-9 месяцев

В таком возрасте в рационе здорового ребенка должны присутствовать каши, мясные пюре из нежирных сортов мяса (кролика, индейки и курицы), творог, кефир и желток перепелиного яйца. При отсутствии аллергии на коровье молоко дети могут получать 5 г сливочного масла. Если у малыша есть зубы, то можно предложить ему корочку хлеба.

Отварное мясо начинают давать детям с 8-9 месяцев

9-10 месяцев

В 9 месяцев у ребенка уже есть несколько зубов. Он хочет грызть и кусаться, но еще не умеет полноценно жевать. В его рефлексах преобладает сосание. Именно поэтому пища по-прежнему должна быть в меру жидкой.

На этом этапе можно кормить ребенка простыми овощными супами. Хорошим дополнением к уже используемым продуктам станет детское печенье без соли и сахара.

10-12 месяцев

В возрасте около 1 года ребенку можно давать мясо и субпродукты, а также вареную рыбу, перетертую в пюре. Эти продукты нужно компоновать с овощами, а если ребенок не противится, то и с кашами.

Если нет аллергии, и позволяет сезон, то ближе к 12 месяцам малыш может получать ягоды (клубнику, малину, смородину и вишню), растертые до состояния пюре, а также монокомпонентные соки, компоты и кисель.

Интервалы между прикормами не должны быть меньше 4 часов

Если в таком возрасте ребенок еще пьет материнское молоко, то ему достаточно 2 полноценных кормлений: при пробуждении и перед сном. Если молока недостаточно или мать решает прекратить ГВ, то его нужно заменять молочными смесями, подходящими по составу для детей старше 10 месяцев. цельное коровье и козье молоко можно давать детям только после 12 месяцев.

Почему прикорм советуют начинать в 6 месяцев?

Дело в том, что к первому полугодию жизни малыш готов принимать новую для него пищу, для этого у него формируются необходимые навыки и функции организма.

• Примерно к этому возрасту (у некоторых детей может быть чуть позже) затухает рефлекс выталкивания еды (выталкивающий рефлекс языка). Пока этот рефлекс функционировал, ребенок, естественно, не мог есть пищу, он выталкивал ее языком. Теперь он может съесть что-то с ложечки и успешно это проглотить.
• К полугоду большинство детей приобретают умение сидеть, а значит, имеют возможность наклоняться к ложке, если готовы есть, и отклонять корпус тела, если не готовы.
• Возросшая подвижность малыша приводит к более активной трате энергии и калорий, а значит, только маминого молочка ему в этот период будет недостаточно. Как было сказано вначале, он станет терять вес. Ему нужна более серьезная подпитка в виде густой пищи. Чем пища более густая, тем больше в ней энергии: в 200 г каши калорий больше, чем в 200 мл молока.
• Малыши в полгода начинают интересоваться пищей. Они следят за тем, как едят взрослые, и проявляют желание попробовать взрослую пищу.

Готовить или покупать: что советует доктор Комаровский

Многие мамы часто интересуются, какую пищу предпочтительнее давать грудничку — магазинную или приготовленную собственными руками на родной кухне? Евгений Олегович считает, что намного лучше в целях экономии времени и сил мамы покупать готовую продукцию производителей детского питания, завоевавших доверие среди родителей.

Но вместе с тем, врач понимает, что для многих родителей постоянная покупка герметичных баночек и упаковок с сухими кашами может быть слишком затратной в финансовом плане. Также домашние блюда можно приготовить только дома, поэтому если вы идете в гости с грудничком, который еще не кушает за общим столом, оптимальный вариант — взять баночку с готовым блюдом.

С другой стороны, готовые баночки не подходят в период начала введения прикорма. Ведь любая емкость с пюрешкой, после открытия, пригодна к употреблению лишь в течение 24-х часов. А когда малыш кушает по пол-ложки, большая часть продукта окажется в мусорном ведре.

Считается, что домашние пюре не настолько вкусные, как магазинные. Но это миф, все зависит от индивидуальных предпочтений ребенка. Часто в овощные пюре из баночки добавляют сахар, из-за чего дети с удовольствием едят новое угощение. Но вы можете приготовить не хуже.

При взбивании, добавьте немного своего молока. Это поможет крохе не только быстрее адаптироваться к непривычному лакомству, но и существенно улучшит вкус блюда.

Таблица введения прикорма при грудном вскармливании, схема для грудничка

Схема введения прикорма при грудном вскармливании достаточно проста. Некоторые «современные» педиатры советуют вводить прикорм чуть ли не с 3го месяца жизни ребенка. Это ни к чему, до 6 месяцев малыш получает все необходимые ему вещества из грудного молока. Так считает и авторитетный врач Е. Комаровский. Советы раннего ввода прикорма могут советовать только производители детского питания и люди, заинтересованные в увеличении продаж.

С 6 месяцев можно начинать вводить прикорм. Обратите внимание на постепенное увеличение дозы – так организм сможет адаптироваться к новой для него пище без стрессов.

Не давайте ребенку в один день несколько продуктов, поскольку при негативной реакции организма вы не поймете, на что малыш среагировал.

Если молока достаточно – прикорм с 6 месяцев

Если молока недостаточно

Если молока достаточно, мама должна вводить прикорм ребенку не ранее 6 месяцев.

Но как быть, если молока не хватает? Лучшее решение – докармливать до 6 месяцев хорошей молочной смесью, а затем вводить прикорм по схеме, представленной выше.

Но если финансов на покупку смесей в семье катастрофически не хватает, можно начинать вводить прикорм и с 4 месяцев.

Стоит ли в качестве прикорма давать ребенку готовое детское питание, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Узнайте, в норме ли вес вашего ребенка, воспользовавшись следующим калькулятором.

что можно давать (таблица, схема при грудном вскармливании)

Что советует доктор Комаровский?

Любимый нами детский теледоктор Комаровский считает, что первые блюда, с которыми стоит познакомить грудного ребенка в 5-6 месяцев, должны быть из ряда кисломолочной продукции. Кефир, творог, домашние йогурты приближены к составу материнского молока и хорошо усваиваются организмом крохи. Единственное требование к таким продуктам основано на их калорийности. Известный педиатр советует выбирать нежирные блюда, которые готовят на специализированных молочных кухнях.

Кроме того, врач уверенно заявляет, что начиная прикорм с кисломолочной пищи, вы помогаете детскому пищеварению быстро и легко привыкнуть к новому меню. Немаловажным аргументом в пользу творога и кефира служит и тот факт, что они содержат кисломолочные бактерии, способствующие развитию в кишечнике микрофлоры и помогающие быстрому усвоению пищи. Если ваше сокровище находится на смешанном вскармливании, его поджелудочная железа испытывает повышенную нагрузку из-за переработки и молока, и смеси. Такому малышу отлично подойдет именно кисломолочная пища в качестве первоначальной добавки в меню.

По мнению доктора Комаровского, кисломолочные продукты отлично подходят для прикорма

Схема по Комаровскому

Помимо полезных советов, доктор Комаровский разработал и собственную схему. Предлагаем вам ознакомиться с описанием режима по дням:

Первый день. Даем ребенку 2-3 чайных ложки теплого кефира перед вторым утренним кормлением, допаиваем молоком или смесью.
Второй день. Увеличиваем порцию в два раза, снова докармливаем привычной пищей.
Третий день. Объем прикорма увеличиваем до 40-60 мл, даем его с ложечки.
Четвертый день. Вносим разнообразие и добавляем к кефиру 1-2 чайные ложки творога

Обязательно следим за восприятием организмом малыша новой пищи, обращаем внимание на консистенцию стула.
Пятый день. Увеличиваем порцию творога до 30 грамм, оставляя количество кефира таким же

Если малыш не наелся, докормите его грудью или смесью.
Шестой и седьмой день. Количество кисломолочной пищи, получаемой ребенком в одно кормление, достигает 150-180 мл, что соответствует одной полноценной порции питания. Расширяем количество замен и постепенно вводим новый продукт на еще одно кормление в день. Следуя указаниям таблицы прикорма, продолжаем менять меню ребенка, которое через несколько месяцев полностью преобразится.

Выяснив, что без прикорма не обойтись, и что он очень важен для грудничка, мы рассмотрели различные его виды. Если возникает необходимость давать ребенку новые продукты, родители должны их предоставить, даже если крохе не исполнилось полгода. Выбор продуктов для первого прикорма делают родители, но только после консультации с педиатром. Учитывайте все рекомендации и ориентируйтесь на организм вашего сокровища.

Полезные материалы:

1. Как сварить рисовую кашу для грудничка и ребенка 1 года: рецепты приготовления крупы на воде и молоке
2. Схема прикорма в 8 месяцев при грудном и искусственном вскармливании: введение новых продуктов в рацион ребенка
3. Таблица прикорма в 4 месяца при искусственном и грудном вскармливании: как правильно вводить кашу и пюре в рацион?
4. Схема первого прикорма при искусственном вскармливании с 3-4 месяцев: таблица введения продуктов детям до года
5. Схема введения прикорма недоношенному ребенку на искусственном и грудном вскармливании

Домашние блюда или покупные пюре, как не ошибиться в выборе

Многие мамы предпочитать давать свои малышам пюре, потому что это удобно.

Еще один часто задаваемый вопрос: «Лучше покупать детские пюре от известных производителей или готовить самостоятельно?».

Давайте рассмотрим плюсы и минусы каждого метода.

Плюсы домашних блюд в следующем:

• вы знаете, из каких продуктов приготовлено блюдо. А если у вас есть собственный дачный участок, на котором можно вырастить продукты без ГМО, то в пользе такого приготовленного пюре можно не сомневаться;
• пюре всегда свежее.

Минусы в следующем:

• по началу ребенку можно кушать совсем немного овощных и фруктовых пюре. Это предполагает постоянную готовку. У молодой мамочки не всегда может найтись время для этого;
• хранить домашнее пюре нельзя больше 2 часов.

Преимущества покупного пюре:

• большой ассортимент;
• удобно брать с собой, баночки герметично закрыты;
• большие сроки годности;
• можно хранить в открытом виде до суток (в холодильнике).

Минусы:

• не всегда пюре правильно хранятся;
• банки подвергаются механическому воздействию при транспортировке, поэтому могут наблюдаться вздутие крышек. В таком случае пюре потреблять нельзя;
• высокая ценовая политика.

Начинаем прикорм с 5 месяцев: все за и «против»

Если малыш плохо набирает вес, то есть резон задуматься о раннем прикорме.

Даже самая дорогая смесь, не повторяет состав грудного молока, поэтому малыш нуждается в раннем прикорме.

Есть определенные нормы введения прикорма, которые следует соблюдать.

Многих мамочек всегда интересует вопрос: «В каком возрасте целесообразней всего начинать прикорм?». Ведущие педиатры придерживаются единого мнения, оно следующее:

1. Если малыш искусственник, питается только смесями, то о прикорме можно задумываться с 4,5-5 месяцев. Помните, даже «супермодная», дорогая смесь не может в идеале повторить состав грудного молока. Именно поэтому малыш нуждается в раннем прикорме.
2. Кроха на грудном вскармливании может забыть о прикорме до 6 месяцев. Многие мамочки беспокоятся о том, что карапузу уже не хватает полезных компонентов в их молоке. Поверьте, это миф, который нужно развеять. До полугода малыш на грудном вскармливании и без прикорма получает необходимые витамины и микроэлементы.
3. Если кроха и на грудном вскармливании, и кушает смесь, то прикорм можно вводить с 5 месяцев. Ситуации со смешанным вскармливанием далеко не редкость. Многие мамочки прибегают к такой форме вскармливания.

Задуматься о раннем прикорме следует в том случае, если:

• малыш плохо набирает вес;
• отстает в показателях роста;
• имеет задержку развития.

В этом случае нужно обратиться к педиатру и возможно, именно вам будет назначен ранний прикорм.

Как понять, что малыш уже готов?

Педиатры считают, что ребенок должен быть готов к прикорму.

На детской площадке от мамочек часто можно услышать фразу: «Я считаю, что мой карапуз готов к введению прикорма, завтра уже будем пробовать вкусную пищу». Все это конечно хорошо, но специалисты настаивают, что это не легкий процесс, к нему карапуз должен быть готов.

Если малыш перестал наедаться маминым молоком или смесью, это один из показателей, что пора вводить прикорм.

Как понять, что время пришло? Для этого есть следующие показатели:

1. Вес малыша с момента рождения увеличился больше чем в 2 раза. При этом, у недоношенных деток этот показатель должен возрасти до 2,5.
2. У карапуза прошел «выталкивающий рефлекс». Каждая мамочка может заметить, что дети до 4–5 месяцев постоянно совершают выталкивающие движения языком, если в рот попадают инородные предметы. Это некая защитная реакция организма, направленная на то, чтобы кроха не подавился. Если подобный рефлекс присутствует, прикорм лучше не вводить. Малыш просто не сможет проглотить пищу.
3. Ребенок может уверенно сидеть, при этом держа спинку и не «заваливаясь» на бок.
4. Малыш перестал наедаться маминым молоком или смесью. Он быстро опустошает бутылочку, требует еще.
5. У малыша начинают прорезываться зубки.
6. Ребенок проявляет интерес к еде, активно пытается ухватить кусочек хлеба с общего стола. Может положить несколько крошечек в рот или просто рассматривать.

   В прикорме нет ничего сложного, главное слушать наставления врача и определиться с рационом.

Режим питания ребенка 5 месяцев

Если малышу в 5 месяцев не хватает молока матери, то следует пробовать вводить в рацион прикорм. Начните с овощного пюре, затем добавьте соки с мякотью фруктов, далее пробуйте фруктовые пюрешки.

Фруктовое пюре дети кушают с удовольствием

Следующими продуктами должны стать бананы и груши. Когда ребенок привыкнет к каждому фрукту по отдельности, можете сочетать их.

Сейчас в магазинах предложен огромный выбор пюре в баночках. Но все же, если у Вас есть возможность приобрести спелые фрукты, то лучше сделайте пюре самостоятельно с помощью блендера. В таком случае пользы и витаминов в готовом продукте будет больше.

Давать крохе можно и магазинные фруктовые пюре

При этом обращайте особое внимание срокам годности продукта и целостности упаковки. Деткам до года не советуют давать виноградный сок, так как он него часто наблюдается аллергия и проблемы с кишечником

Остальные фруктовые соки нужно давать начиная с ½ ч.л постепенно увеличивая порцию до 4 ч.л

Деткам до года не советуют давать виноградный сок, так как он него часто наблюдается аллергия и проблемы с кишечником. Остальные фруктовые соки нужно давать начиная с ½ ч.л постепенно увеличивая порцию до 4 ч.л.

Овощное пюре в рационе 5-месячного малыша

Детской пищеварительной системой хорошо воспринимаются овощи, именно с них и желательно начинать прикорм

Прикорм ребенка в 5 месяцев может быть начат и с других продуктов, не только с каш. Детской пищеварительной системой хорошо воспринимаются овощи. Именно с них и нужно начинать прикорм, если у ребенка нет проблем с работой ЖКТ, и он хорошо набирает вес.

Овощное пюре является полноценным источником железа, калия, органических кислот, растительных волокон, в том числе и пектинов. Употреблением пищи, содержащей пектины, можно нормализовать работу пищеварительной системы при склонности ребенка к запорам.

Если у мамы возникают трудности с правильным выбором первых продуктов для малыша, ей поможет эта схема прикорма с 5 месяцев по дням.

В таблице перечислены овощи, рекомендованы для первого прикорма, и их количество по дням

Для первого овощного прикорма педиатры рекомендуют отдать предпочтение монопюре на выбор из таких овощей, как кабачок, брокколи, цветная капуста, картофель. Для пищеварительной системы пятимесячного ребенка подходит и морковное пюре. Однако, этот корнеплод может вызвать аллергические реакции, поэтому вводить его можно только деткам, у которых нет аллергии.

Когда ребенок уже будет знаком со всеми овощами, их можно сочетать между собой. Так питание крохи будет более разнообразным и сбалансированным, а, значит, полезным. К концу пятого месяца крохи в овощное пюре можно добавить чайную ложечку растительного масла – подсолнечного, кукурузного или оливкового.

Рецепты блюд, которые можно давать пятимесячным малышам

Меню ребенка в пять месяцев основывается на мамином молоке или смеси. Если прикорм начинается с овощей, каши карапуз будет есть с удовольствием. Если же знакомство начинается с каши, от овощей он может отказаться, ведь каша намного вкуснее. Пюре многие предпочитают готовить сами из экологически чистых овощей.  Меню 5-месячного ребенка будет богато незаменимыми микроэлементами. Приготовление блюд из овощей не займет много времени, но принесет колоссальную пользу здоровью маленького человечка.

Каши

Если вы категорически против готовых детских каш, попробуйте приготовить малышу кашу самостоятельно. Для этого промытую крупу (например, рис, гречу) измельчают в блендере или кофемолке до консистенции порошка. В кипящую воду (100 мл) всыпать столовую ложку без горки смеси и варить, непрерывно помешивая, около 10 минут на маленьком огне.

Рецепты овощных пюре

Пюре из брокколи

Брокколи перебрать, удалить листья и стебли, тщательно вымыть. Сварить до готовности в воде без добавления соли, протереть через сито. Предлагать малышу пюре комнатной температуры.

Кабачковое пюре

Тщательно очистить от кожицы молодой кабачок, вымыть, удалить семена. Мякоть порезать на мелкие кубики, отварить до готовности. Остудить, блендером взбить до однородной консистенции. Давать 5 месячному ребенку пюре комнатной температуры.

Фруктовые пюре

Яблочное пюре

Мякоть зеленого яблока измельчить, залить водой. Отварить яблоки до готовности, затем остудить до комнатной температуры, измельчить блендером. Добавить смесь или мамино молоко.

Что лучше – баночки или готовить самой?

При покупке готовых пюре стоит выбирать только проверенных производителей

Готовить пюре самой или покупать баночки – выбор индивидуальный. Плюсы баночного питания:

• Экономия времени;
• Качество питания контролируется специальными службами;
• В продаже имеется широкий ассортимент различных производителей.

Плюсы домашнего приготовления:

• Известно, какие продукты были использованы;
• Можно контролировать количество приготовленной пищи;
• Используя овощи и фрукты, выращенные на своем участке, можно быть уверенными в их экологичности.

Читайте далее:

Таблица прикорма воз — как вводить прикорм ребенку в 6 месяцев (пошагово)?

Прикорм в 6 месяцев — что можно давать (таблица, схема при грудном вскармливании)

Овощи для первого прикорма — схема введения, рецепты овощного пюре для ребенка 4-6 месяцев

Когда давать соки грудному ребенку, как вводить сок в прикорм в 3-4 месяца?

Прикорм в 4 месяца на искусственном вскармливании и грудном — таблица, схема

Прикорм в 7 месяцев при грудном вскармливании — таблица с нормами, меню и рацион

Важные нюансы во время введения прикорма

• ️Обязательно отслеживайте состояние ребёнка и его реакции на ввод новых продуктов. В этом вам может здорово помочь пищевой дневник. Так вы сможете понимать, что и когда вы дали, если увидите аллергию или проблемы со стулом, или изменение общего состояния. Когда бОльшая часть продуктов уже будет введена, вы сможете от него отказаться.
• ️С началом ввода прикорма начинайте предлагать воду, если ребёнок находится на грудном вскармливании без допаивания. На этом этапе нет обязательной нормы. Сколько выпьет, столько выпьет. Воду лучше предлагать сырую очищенную или детскую, не кипяченую. Как говорит доктор Комаровский: «кипяченой воды в природе не существует».

Как и с чего начать дополнительное кормление?

Несколько лет назад считалось, что первым взрослым продуктом для младенца должен был быть сок. Хотя его можно вводить в прикорм с 5 месяцев, современные педиатры рекомендуют не делать этого по ряду причин. Соки являются самыми аллергенными продуктами и могут раздражать слизистые желудка и кишечника. Соки и пюре из фруктов лучше вводить после полной адаптации к овощам и кашам.

Овощи и каши – вот продукты, идеальные для знакомства с новыми вкусами

Важно знать, если грудничок медленно набирает вес или он страдает от частого неустойчивого стула, то лучше начать прикармливать кашами. Если вес ребенка в норме или в избытке или же он склонен к запорам, то первыми стоит давать овощи

Вводим овощное пюре

Овощи – продукты, богатые полезными веществами и значительно улучшающие работу ЖКТ. Педиатры рекомендуют вводить их в виде однокомпонентных пюре. Первыми лучше предложить гипоаллергенные продукты – кабачки, цветную капусту, капусту-брокколи. После можно предложить картофель.

Если не возникло какой-либо аллергической реакции или ухудшения пищеварения, то можно начать вводить новый овощ, а потом и смешивать их.

Солить пюре не следует, поскольку вкусовые рецепторы грудничка передают вкус не как у взрослого, более того, они должны познакомиться с реальным вкусом продукта.

Вводим каши

Каша для ребенка очень необходимый продукт. Она благоприятно воздействует на пищеварительную систему, очень питательна и богата микроэлементами

Если вы начинаете давать этот вид пищи первым по показаниям или рекомендации врача, важно соблюдать некоторые условия его введения

Если вы решили приготовить злаковое лакомство самостоятельно помните, что нельзя варить крупы на молоке, так как маленький организм еще не способен расщеплять содержащуюся в них амилазу.

Итак, как вводить прикорм в 5 месяцев, если вы хотите начать с каш? Важно выбрать однокомпонентные, гипоаллергенные, безглютеновые крупы без сахара, лактозы, фруктозы, ГМО и искусственных добавок. Такими являются гречневая, кукурузная и рисовая

С какой же лучше начать прикармливать?

При хорошем усвоении этих круп, можно дополнять их список овсянкой, а затем и пшенкой. Также можно попробовать молочные каши со значительно повышенной пищевой ценностью.

А вот излюбленная бабушками манка содержит минимум полезных веществ и очень трудно усваивается, поэтому ее введение стоит отложить до исполнения малютке года.

Как давать?

Такое условие обеспечивает оптимальную консистенцию для первого кормления. Затем плотность каши можно увеличить до 10%.

Давать кашку необходимо с маленькой ложечки, желательно прорезиненной или силиконовой, специально разработанной для десен малыша.

Время любого кормления новой едой – это завтрак, поскольку ближе к ночи можно пропустить реакцию организма на нововведение.

Что давать вперед грудь или прикорм?

На стр. 229 главы 8 рекомендаций ВОЗ четко написано:

«Пищу следует предлагать после кормления грудью, во избежание замены грудного молока прикормом»

В то же время консультанты говорят , напротив, «запивать прикорм грудным молоком». Опять несостыковка.

Логично, что запивать не очень вкусный пока прикорм малышу было бы удобнее. Педиатр Яков Яковлев пишет примерно об этом же и считает, что не каждый захочет после молока какой-то прикорм и в этом вопросе нужно подходить индивидуально. После 6 мес. риск снижения лактации не велик.

Грудное вскармливание остается основным источником питания малыша до года. Если конечно вы не решили по каким-то причинам завершить его раньше. Тогда вы переходите не на прикорм, а на смесь и даёте её по графику и в объёмах уже согласно возрасту.

Заменять кормление будет возможно после завершения всех этапов ввода продуктов, а именно после года. Ребёнок переходит на общий стол, а грудное молоко остаётся приятным бонусом до той поры, пока это приносит обоюдное удовольствие маме и ребенку. Вообще ВОЗ рекомендует оставлять грудное вскармливание до 2 лет. Российская наука не столь категорична.

Кормление ребенка в 4 месяца фруктовым соком

Для первого прикорма подойдет яблочный сок. Он практически никогда не вызывает аллергию, поэтому считается самым безопасным. Если по прошествии двух недель, не было замечено никакого отрицательно воздействия продукта на здоровье малыша, можно побаловать его персиковым, грушевым или сливовым соками.

Не забывайте, что нельзя вводить все сразу. Малышу необходимо сначала привыкнуть к одному продукту. Если по-прежнему не возникает никаких проблем, родители смело могут предлагать ему ягодные соки, например, вишневый.

Летом и осенью сок можно приготовить самостоятельно при условии, что фрукты не из супермаркета. Сделать его можно при помощи соковыжималки, а если ее нет, то используя терку и марлю. Все должно быть чистым, иначе в организм малыша вместе с соком попадут бактерии.

Чтобы приготовить его без соковыжималки нужно:

1. натереть фрукт на мелкой терке,
2. сложить полученную массу в марлю,
3. выжать сок в приготовленную заранее емкость.

В первый раз следует дать ребенку от 3 до 5 капель продукта. В последующие дни необходимо постепенно увеличивать объем сока.

Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

В советское время считалось, что начинать прикорм стоит уже с трех-четырех месяцев. Современные врачи с этом позицией не согласны и считают, что самое оптимальное время для начала прикорма — 6 месяцев.

Существуют и рекомендации о том, что прикорм при искусственном вскармливании лучше начинать с 4-х месяцев. Но это мнение все чаще подвергается критике, потому как доказано, что организм малыша может быть не готов к усвоению новой пищи. Поэтому с прикормом лучше не торопиться, конечно, если нет каких-либо особых показаний, например, недостаточный вес при рождении.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, все здоровые дети, независимо на каком типе вскармливания они находятся, должны начинать прикорм в 6 месяцев.

Поэтому советуем тебе не торопить события и не обращать внимания на маркетинговые ходы производителей детского питания, заявляющих, что его можно потреблять начиная с 4-х месяцев.

Как ввести прикорм в 5 месяцев

Если все-же вы сильно торопитесь или ребенок мало прибавляет в весе и вам кажется, что прикорм спасет положение, то вводите.

Я могу лишь рассказать, как это сделать минимально травматично для организма малыша.

Итак, с чего лучше начать прикорм в 5 месяцев и в каком объёме его давать?

• При последовательной системе введения прикорма (педиатрический прикорм) ребёнку сначала начинают давать овощи: кабачок, брокколи или цветную капусту. Подробнее о педиатрическом прикорме>>>;
• Если у малыша выявлен недобор веса, то рекомендуется первым делом предлагать каши: рисовую, гречневую или кукурузную (читайте: Каши для первого прикорма>>>).

Кстати! Данная причина служит наиболее частым основанием для введения прикорма в 5 месяцев.

Хотя при этом, помимо малого веса, важно обращать внимание и на дополнительные признаки: нет ли проблем с пищеварением, какое у грудничка настроение, сон, не часто ли беспокоится. Возможно, после консультации с врачом, необходимо будет сдать анализы. Если же признаков болезни не выявлено и малыш бодр и весел, то волноваться не стоит и спешить с ранним прикормом тоже

Если же признаков болезни не выявлено и малыш бодр и весел, то волноваться не стоит и спешить с ранним прикормом тоже

Возможно, после консультации с врачом, необходимо будет сдать анализы. Если же признаков болезни не выявлено и малыш бодр и весел, то волноваться не стоит и спешить с ранним прикормом тоже.

1. Начинать вводить новый продукт нужно с ½ чайной ложки в первой половине дня, чтобы успеть отследить возможную негативную реакцию на него;
2. Не нужно слепо придерживаться строгих цифр по доведению объёма продукта до 100-150 г. в сутки;
3. Исходите из потребностей и интересов ребёнка, пусть он ест столько, сколько может и хочет;
4. Подробнее о системе прикорма читайте в статье Педагогический прикорм>>>.

Как правильно вводить прикорм в 5 месяцев

Перед тем как начинать прикорм с 5 месяцев, важно проследить, проявляет ли ребенок интерес к взрослой пище, сколько малыш весит, как он набирает вес. В пятимесячном возрасте компоненты нового меню вводятся в рацион постепенно

Порция увеличивается в течение 7-10 суток.

Согласно рекомендациям педиатров, первый прикорм ребенка в 5 месяцев должен начинаться с порции, которая составляет 1 чайную ложку. Через 1-2 недели суточная доза возрастает до 100-150 г.

Советы, как правильно начать прикорм в 5 месяцев:

• давать ребенку прикорм лучше всего перед вторым и третьим полноценным кормлением смесью или грудным молоком;
• при отказе от пищи нужно заменить блюдо и повторить попытку через 2-3 дня;
• начинать прикорм можно только в случае, когда малыш здоров и не вакцинировался последние 2 недели;
• после удачного первого дня прикорма каждые последующие сутки следует удваивать порцию;
• если обнаружены признаки аллергии, необходимо исключить из меню продукт, который вызвал реакцию, и обратиться к педиатру;
• знакомство со следующим блюдом можно начинать после двух недель успешного прикармливания.

Важно!

Пять месяцев – это вполне допустимый возраст для начала прикорма. Ферменты пищеварительной системы уже активно выделяются и готовы справляться с переработкой более тяжелой пищи, чем молочная смесь или материнское молоко

Первый прикорм в 5 месяцев начинают очень осторожно, используют блюда из одного продукта и минимальные порции

Что можно давать в 5 месяцев в качестве прикорма

Оптимальным вариантом для прикармливания станет овощное или фруктовое пюре и каши. В качестве прикорма в 5 месяцев ребенку можно предлагать только однокомпонентные блюда. Это продиктовано необходимостью определить возможный продукт-аллерген. Если блюдо вызывает аллергическую реакцию, его следует изъять из рациона.

Какие прикормы с 5 месяцев особенно полезны для малыша? Это пюреобразные блюда из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы и печеных яблок зеленых сортов. Перечисленные овощи и фрукты не вызывают аллергию и легко усваиваются организмом. Для набора веса подойдут молочные каши из гречки, кукурузы или риса. Данные крупы, в отличие от овса, пшеницы и ячменя, не содержат разрушающий слизистую оболочку глютен.

При составлении меню прикорма в 5 месяцев нужно знать, что ребенок в этом возрасте питается примерно 5-6 раз в сутки. Расширить меню продуктами для прикорма целесообразно перед вторым, третьим или четвертым приемом основной пищи.

Вместе со смесью малыш в 5 месяцев может кушать:

• капустное, кабачковое или тыквенное пюре;
• пюре из запеченного яблока;
• творог;
• кукурузную, гречневую либо рисовую молочную кашу.

В кашу или овощное пюре рекомендуют добавлять 1-3 г сливочного масла.

Примерное меню

Приобретите удобный стульчик для кормления. Если его нет, допускается сажать кроху на колени, но это не слишком удобно. Перед тем, как вводить прикорм, убедитесь, что ребёнок абсолютно здоров. Каши, овощи и фруктовое пюре нужно предлагать перед кормлением грудью. Введённый продукт не допускается готовить впрок и давать два раза в день.

В этот период важно следить за стулом. Если у крохи появилось расстройство или сыпь, исключите вызвавшее неприятные симптомы питание из рациона на месяц или два

Для ребёнка в 5 месяцев таблица с примерным меню представлена ниже. Она наглядно показывает, какая норма прикорма должна быть в этом возрасте.

Данные приведены с учётом того, что малыш постепенно привык к продуктам и хорошо их переносит.

До введения каш иные особенности прикорма в 5 месяцев – что можно давать таблица ниже расскажет:

Не забывайте после прикорма обязательно дать крохе грудь или водичку. Жидкость должна поступать в его организм в неограниченном количестве.

Вводить прикорм нужно по всем правилам. Он формирует будущие вкусовые пристрастия ребёнка

Поэтому важно приучать его к здоровой пище, которая укрепит его иммунитет, сделает сильным и выносливым

Дата: 8 января 2020

Таблица прикорма в 5 месяцев при искусственном вскармливании

Если ребенка не кормят грудным молоком, то прикорм ему начинают вводить с 4,5 месяцев, а к 5 месяцам им уже полностью заменяют одно кормление.

Чем можно прикармливать ребенка в 5 месяцев на искусственном вскармливании?

Если перед матерью стоит вопрос, с чего ей можно начинать прикорм в 5 месяцев при искусственном вскармливании, то предпочтение обычно отдают безмолочным или молочным (реже) кашам. Но в этом возрасте можно вместо каши начинать вводить и овощное пюре.

Как вводить прикорм с 5 месяцев при искусственном вскармливании?

Если прикормом в 5 месяцев будет каша, то ее готовят на воде и не кладут в нее сахара. Обычно применяют растворимые безмолочные каши — около чайной ложки в первый день. Количество каши постепенно увеличивают, заменяя при хорошей переносимости прокормом одно кормление.

Если мать готовит кашу на молоке, то сначала каша должна быть 5% и только через 2 недели 10% (5 или 10 г крупы на 100 мл молока). Для первого прикорма выбирают гречневую, кукурузную или рисовую кашу.

Если прикорм ребенка в 5 месяцев на искусственном вскармливании – это овощное пюре, то для этого нового блюда выбирают только один овощ (обычно картофель или морковь). Его варят до готовности и растирают с водой до однородной кашицеобразной консистенции. В первый день пюре дают не более чайной ложки, не добавляют соль.

Когда ребенок хорошо усваивает овощи, то постепенно количество пюре увеличивают, могут добавлять в него по одному и другие овощи. Насильно кормить ребенка пюре нельзя, но если ребенок не хочет его есть, то для привычного вкуса в него можно добавить небольшое количество молочной смеси для кормления.

В 5 месяцев ребенок обычно уже должен получать фруктовый сок (до 50 мл) и фруктовое пюре (до 50 мл), которые при искусственном вскармливании вводят уже с 3 месяцев. Для правильного введения прикорма родители могут пользоваться помощью специальной таблицы прикормов, которую мы предлагаем ниже.

Прикорм недоношенных детей по месяцам

Если ребёнок родился раньше срока, находится на искусственном вскармливании или предрасположен к пищевой аллергии

Согласно современным рекомендациям, продукты прикорма здоровым детям начинают вводить в рацион не ранее четырех и не позднее шести месяцев жизни. Сроки и схема введения отдельных продуктов и блюд прикорма для каждого ребенка индивидуальны и зависят от его особенностей и потребностей.

Но для некоторых групп детей существуют свои правила. Например, это касается детей, страдающих пищевой аллергией, а также детей, родившихся раньше срока.

Введение прикорма детям на искусственном и смешанном вскармливании

Современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе весь необходимый малышу набор витаминов и минеральных веществ.

И если раньше здоровым детям на искусственном и смешанном вскармливании вводили прикорм в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком, объясняя это тем, что малыш недополучает полезные вещества, то теперь такой необходимости нет.

Поэтому в настоящее время принята единая схема введения прикорма для здоровых детей, и не важно, получают они грудное молоко или адаптированные детские молочные смеси. Об этой схеме мы подробно рассказали в нашем материале «Когда нужно вводить прикорм?».

Введение прикорма недоношенным детям

Начать вводить первый прикорм недоношенным детям рекомендуется с 4–6-месячного возраста. До четырех месяцев пищеварительная система и обменные процессы таких малышей еще очень незрелые и не могут справиться с новыми продуктами. Недопустимо и позднее (после шести месяцев) введение прикорма, потому что запас нутриентов (минеральных веществ и отдельных витаминов) у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.

В этом случае исключение делается для малышей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, которые получают специальные смеси для маловесных и недоношенных детей, предназначенные для использования после выписки из стационара.

Эти смеси содержат все необходимые для недоношенных малышей нутриенты, что позволяет вводить прикорм с шести месяцев

Введение прикорма должно осуществляться медленно и постепенно. До достижения ребенком 7–8-месячного возраста после каждого кормления прикладывайте малыша к груди или давайте ему смесь.

Для маловесных детей, которые в первые недели и месяцы жизни получали лекарственную терапию, в том числе антибиотики, характерны различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз. Очередность введения продуктов прикорма таким малышам имеет свои особенности.

Расширение рациона питания начинается за счет каши или овощного пюре, в которые добавляется растительное масло. В возрасте 6 мес вводится мясное пюре. При сбалансированном рационе и адекватной скорости роста творог назначается детям в более поздние сроки. В питание детей родившихся с ОНМТ и ЭНМТ он вводится при отмене специализированной смеси с повышенным содержанием белка, качество которого значительно выше. Первая каша должна быть безглютеновой и безмолочной, как и у всех остальных детей. Разводить кашу нужно той молочной смесью, которую получает малыш.

Родителям недоношенных малышей важно отдать предпочтение продуктам прикорма промышленного производства, ведь при их приготовлении используется экологически чистое сырье, они имеют гарантированный состав и соответствующую степень измельчения, обогащены витаминами и минеральными веществами.

Материал подготовлен на основании «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019

Введение прикорма при искусственном вскармливании: таблица (по месяцам)

Новорожденным детям требуется специальное питание и грудное молоко, которое имеет полностью совершенный, сбалансированный состав и абсолютно удовлетворяет насущные потребности маленького растущего чуда в витаминах, питательных веществах и минералах в первые двадцать пять недель жизни малыша.

За этот промежуток времени происходит дозревание пищеварительной и ферментной систем, формируется микрофлора кишечника. В связи с этим к полугоду жизни ферментативной полезности грудного молока становится недостаточно. Своевременное начало введения прикорма одновременно с грудным вскармливанием способствует поступлению в организм необходимой клетчатки и дополнительных минералов, нужных для осуществления двигательной активности, умственного развития и пропорционального роста ребенка.

введение прикорма при искусственном вскармливании, таблица со сроками и списком продуктов.

Когда следует начинать прикорм?

Родители с нетерпением ожидают того момента, когда уже можно предлагать своему крохе что-то большее, чем смесь или мамино молоко. А глядя на всевозможные разноцветные баночки, хочется сделать это еще быстрее. Но есть определенное «но», заключающееся в том, что указание на упаковке каши или сока возраста, с которого его можно давать, совершенно не означает, что это можно делать. Особенно это касается добавок с четырехмесячного возраста. Существуют устойчивое мнение, что прикорм грудничкам не следует вводить ранее полугодовалого возраста. Это целесообразно еще и потому, что в это время ребенку уже и самому интересно что-то новое попробовать.

На введение прикорма при искусственном вскармливании в 3 месяца должны быть соответствующие показания врачей в виде недостаточного веса, анемии или других. Без особых на то предписаний детям-искусственникам вводят новый рацион с четырехмесячного возраста.

Когда малыш готов?

Итак, на готовность малыша к приему прикорма указывает следующее:

• увеличение веса крохи вдвое от веса при рождении;
• малыш начал уверенно сидеть;
• ребенок может взять что-либо двумя пальцами;
• кроха может хорошо глотать жидкости, которые немного гуще, чем молоко и вода и не выталкивает их языком;
• малыш умеет отворачивать голову, если уже наелся;
• ребенок совершенно здоров, и последняя прививка была сделана более трех дней назад;
• у малыша проявляется явный интерес к новой пище.

В случае вскармливания крохи искусственно прикорм можно вводить примерно с трех-пяти месяцев, в связи с более ранним завершением развития у таких деток ферментной системы.

С какого пюре начать?

Единодушного мнения в вопросе о том, как правильно начать прикармливать ребенка при искусственном вскармливании, до сих пор не выработано. Организация здравоохранения и большинство педиатров советуют начинать с пюре, приготовленных из овощей. Это при нормальном развитии малыша. Если же у него существуют проблемы с набором веса, то можно начать прикорм с каш.

Существенным является сезонность вводимого прикорма. То есть если его начало приходится на овощной сезон, то первым пюре может стать кабачковое. Это легкий по консистенции, хорошо усваиваемый, не аллергенный, полезный продукт.

Первый прикорм при искусственном вскармливании (таблица представлена ниже) нужно начинать в строго отведенные сроки. После привыкания, которое выражается в свободном потреблении продукта, можно начинать вводить следующее пюре, это может быть картофельное или тыквенное, имеющее больше пищевой ценности.

С чего начать прикорм: каши

В некоторых случаях педиатры советуют начинать прикорм с более раннего возраста, чем это принято. В этом случае в качестве первого прикорма используются каши. С каких же каш начинать, чтобы не навредить ребенку?

Специалисты по детскому питанию рекомендуют выбирать как введение прикорма при грудном вскармливании в 5 месяцев такие каши, как рисовая и гречневая. Такой выбор обосновывается тем, что в этих продуктах не содержится глютен, который может вызывать аллергические реакции. И еще одним плюсом является то, что биохимический состав этих круп, а также их пищевая ценность полностью соответствуют возрасту малыша и его потребностям.

Если организм крохи склонен к периодическим запорам, то лучшим выбором в этом случае будет гречневая крупа и, напротив, при склонности к жидкому стулу предпочтение необходимо отдать рисовой крупе, она обладает крепящими свойствами.

Если мама решает использовать не магазинные готовые каши, а готовить их сама, то следует начать с мелкого, а затем перейти на средний помол.

Как советует доктор Комаровский, практикующий педиатр, введение прикорма при грудном вскармливании (таблица соответствующая представлена ниже, следует начинать с наиболее близких по структуре к грудному молоку продуктов, содержащих кисломолочные бактерии. Это – кефир и творог. А следующим этапом будет добавление домашних йогуртов. Продукты для прикорма должны быть низкой жирности и приготовлены по специальной технологии с соблюдением всех санитарных норм.

Прикорм из овощей, фруктов, мяса и рыбы должен быть измельчен до состояния пюре. Сначала приучают маленькими дозами, постепенно увеличивая их. При хорошей реакции желудка через неделю можно вводить следующий продукт.

Доктор обосновывает такие рекомендации тем, что кишечник ребенка будет заселяться полезными бактериями, которые в дальнейшем будут способствовать быстрому усвоению еды, и адаптация к новым продуктам будет происходить быстрее.

Введение прикорма при грудном вскармливании: таблица

Советы доктора Комаровского

Первый прикорм, по советам доктора Комаровского, следует начинать так:

1. В первый день, в то время, когда должно быть второе кормление, крохе дать две чайные ложки кефира, затем покормить обычной для него пищей.
2. Во второй день объем прикорма увеличить вдвое, докормить.
3. Количество кефира в третий день увеличить до шестидесяти миллилитров.
4. На четвертый день в прикорм ввести одну-две чайные ложечки творога.
5. На пятый день в кефир добавить тридцать грамм творога.
6. На шестой-седьмой дни прикорм равен уже 180 мл, что заменяет полностью одно кормление.
7. В течение недели после этого заменяется постепенно и второе кормление, и далее продолжается введение прикорма при грудном вскармливании, таблица по месяцам подскажет, как это сделать правильно.

Как вводить прикорм грудничку?

Даже если перед глазами нет таблицы, можно аккуратно вводить прикорм с соблюдением основных правил и продуктовой последовательности.

А правила таковы:

• время ввода первого прикорма – второй завтрак;
• начинать с минимальной порции, докармливая молоком или смесью, доводя за неделю до основного объема;
• вводить один новый продукт раз в неделю с условием нормальной реакции организма;
• если малыш отказывается кушать новую пищу, то заставлять его не нужно, следует подождать некоторое время (несколько недель), давая другое, а затем предложить снова то, что не хотел;
• для каждого кормления нужно готовить свежую порцию, разогревать старую не допускается;
• густота прикорма должна постепенно переходить от жидкого пюре к более густому;

• когда ребенку исполнится девять месяцев, пищу можно измельчать не блендером, а вилкой, приучая к более густой еде;
• к десяти месяцам малышу можно предложить ломтики отварного картофеля и моркови, а к двенадцати месяцам – тефтели из мясного фарша для развития жевательных функций;
• в возрасте десяти месяцев на введение нового продукта можно отводить три дня при условии хорошего самочувствия ребенка;
• когда в рационе малыша будет уже несколько продуктов, важно разнообразить его меню и не зацикливаться на чем-то одном.

Родители должны помнить, что в жизни ребенка один из важных этапов – первый прикорм при грудном вскармливании. Таблица ВОЗ обязательно поможет, в случае возникновения вопросов нужно к ней обращаться.

Полезные блюда: советы

Для увеличения полезности вводимого прикорма можно посоветовать следующее:

1. При приготовлении каш добавлять в них каплю оливкового не горького масла.
2. Для самостоятельного изготовления кефиров и йогуртов можно использовать аптечные натуральные закваски, сахар не добавлять.
3. Для вкуса в позднем периоде в творог можно добавлять фруктовое пюре.
4. На восьмом месяце жизни малышу можно предлагать сырые перетертые фрукты (банан, яблоко) и разведенный на две трети водой фреш.
5. С восьми месяцев в кашу можно добавлять до трех грамм сливочного масла.
6. При приготовлении мясного пюре в первое время не использовать бульон, так как он может стать причиной расстройства желудка.
7. Если малыш отказывается есть желток, его можно добавить в кашу или пюре.

Как уговорить малоежку?

Некоторые родители, начинающие введение прикорма при грудном вскармливании (таблица ВОЗ подсказывает, как это делать), встречают такую проблему, что дети отказываются употреблять новые продукты. Причины кроются в следующем:

1. Не понравился первый опыт: прикорм был слишком густой, горячий или невкусный, с точки зрения крохи.
2. Ребенок не был еще готов физически к принятию прикорма.
3. Моральные ошибки взрослых: отругали, если ребенок схватил что-либо из тарелки.

Если по какой-то причине малыш перестал употреблять прикорм, не следует ругать его и тем более кормить насильно. Но сокращать время в этом случае между кормлениями не нужно, малыш хорошо проголодается к следующему приему пищи и не будет капризничать. Между приемами еды исключить перекусы и сладости.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: меню, таблица

Введение в рацион новой пищи для деток на искусственном вскармливании отличается от тех, что питаются молоком матери. Связано это с тем, что организм первых приучается к переработке чужеродных элементов с раннего возраста, ферментативная система кишечника развивается раньше. Поэтому адаптация к новым продуктам у них проходит чуть легче.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: таблица

Правила введения прикорма при искусственном вскармливании

Введение прикорма при искусственном вскармливании (таблица выше предлагает сроки и объемы пищи) нуждается в выполнении определенных правил:

1. Начинать прикорм следует в возрасте трех с половиной-четырех месяцев.
2. Дополнительную пищу необходимо давать только с ложечки, а не из бутылки.
3. Не допускается вводить одновременно два новых продукта.
4. После того как введен прикорм, должен установиться режим кормления пять раз в день.
5. Прикорм вводится в рацион ребенка в десятичасовое кормление либо в два часа дня.
6. Каши должны вводиться в меню не ранее чем через месяц после овощей и по достижении ребенком шестимесячного возраста.
7. Если желудок крохи плохо усваивает белки молока коровы, то из списка прикорма нужно исключить говядину и телятину. Эти продукты можно заменить кроликом, индейкой, курицей, постной свининой.
8. Пару раз в неделю малыш вместо мяса должен получать рыбу – легкоусваиваемый белок и витамин В.
9. Кисломолочные продукты попадают во введение прикорма при искусственном вскармливании (таблица это подтверждает) не ранее семимесячного возраста ребенка. Этим рекомендации ВОЗ отличаются от советов доктора Комаровского.

Заключение

Поскольку от введения прикорма зависит здоровье ребенка и его дальнейшее развитие, родители должны помнить, что подходить к этому вопросу нужно довольно серьезно и ответственно.

Не нужно торопиться, новые продукты необходимо вводить постепенно и с соблюдением продуктовой последовательности, так как нет смысла давать ребенку ту пищу, к переработке которой его организм не готов. Основное правило – это не навредить малышу.

начальных твердых веществ: 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними?

Читательница «Науки мамы» Роксана оставила комментарий к моему сообщению о недавнем исследовании аллергии на арахис. Она задалась вопросом о том, чтобы начать твердую пищу со своим 4-месячным мальчиком:

«Есть ли у вас мнение по поводу начала приема твердой фазы через 4 месяца по сравнению с 6 месяцами?» Я заметил, что многие исследования аллергии включают детей в возрасте от 4 до 6 месяцев, но я думаю, что в настоящее время рекомендуется подождать до 6 месяцев.Я спрашиваю, потому что мой ребенок НЕ БУДЕТ пить из бутылочки, пока я на работе. Он несчастен весь день. Я ушел только с 8 до 3, включая время в пути, так что, если бы он мог получить что-нибудь в 11 утра, я думаю, он действительно мог бы вздремнуть и не плакать весь день. Мы все перепробовали. Если вам известно о каких-либо исследованиях, дайте мне знать. Ему 18 недель ».

Я полностью понимаю замешательство Роксаны, потому что на эту тему есть много противоречивых советов. Это вопрос, который я подробно рассмотрел в своей книге (выйдет в июле!), Но я также хотел разместить часть этой информации в своем блоге.

Давайте начнем с правильной терминологии.

Исходные твердые вещества — это только начало медленного перехода от исключительно молочной диеты к диете, состоящей из столовых продуктов. В некоторых странах это также называется «отлучением от груди», что сбивает с толку, поскольку в США этот же термин означает прекращение грудного вскармливания (т.е. отлучение от грудного вскармливания, отлучение от бутылочки). «Дополнительное питание» часто используется в научных исследованиях и в сфере общественного здравоохранения. Это подходящий термин, потому что цель кормления младенцев твердой пищей — это дополнить грудным молоком или смесью, которые будут обеспечивать большую часть калорий младенцев, по крайней мере, до конца первого года жизни.

Следует ли давать ребенку твердую пищу в 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними? Исследование этого вопроса сложное.

Какова история запуска твердых тел?

Существует распространенное предположение, что более длительное исключительно грудное вскармливание — и более длительная задержка начала приема твердой пищи — должно быть более естественным и, следовательно, более здоровым. Но взгляд на традиционные человеческие культуры без доступа к коммерческому детскому питанию, современным педиатрам или вызывающим разногласия интернет-форумам может дать нам ценный взгляд на то, что является «естественным».”Исследование практики родов и грудного вскармливания в 186 непромышленных культурах показало, что твердые продукты питания обычно вводились до 6 месяцев, и это открытие удивило автора:

«Вопреки ожиданиям длительного периода грудного молока в качестве единственного источника питания младенцев, в одной трети культур твердая пища вводилась в возрасте до одного месяца, а в другой трети — от одного до шести месяцев, и был отложен более чем на шесть месяцев только на одну треть.” ¹

Более поздний кросс-культурный анализ 113 непромышленных групп населения со всего мира показал, что более чем половина из них родителями были введены твердые продукты до 6 месяцев, причем 5-6 месяцев были наиболее распространенным сроком введения. ²

Диеты и методы ухода за младенцами сильно различаются по всему миру, поэтому невозможно сказать, что более естественно — начинать прием твердой пищи в 4 или 6 месяцев. Что касается того, что более полезно для здоровья — ну, вот где нам нужно взглянуть на науку.

Какой официальный совет по переходу на твердую пищу?

Общественное здравоохранение и профессиональные организации делятся на два лагеря, когда дело доходит до рекомендаций относительно твердой пищи: либо они рекомендуют начинать с 4 до 6 месяцев, либо с 6 месяцев. С обеих сторон есть уважаемые организации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) , задача которой состоит в том, чтобы давать рекомендации для всего мира, «рекомендует, чтобы младенцы начали получать прикорм в шесть месяцев в дополнение к грудному молоку.Они также ясно дают понять, что твердая пища важна, поскольку период позднего детства — это время быстрого роста и развития, а одного грудного молока для большинства младенцев недостаточно. «Прикорм должен быть своевременным, а это означает, что все младенцы должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев и старше». Рекомендации правительства Австралии [PDF] и Великобритании отражают рекомендации ВОЗ.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHN) называет 6 месяцев EBF «желанной целью.Но они также добавляют: «У всех младенцев … введение прикорма не должно быть раньше 17 недель, но не должно откладываться более чем на 26 недель». ³ [PDF] В своем заявлении о грудном вскармливании [PDF] тот же комитет пишет: «В промышленно развитых странах в настоящее время нет научных доказательств того, что введение прикорма младенцам в возрасте от 4 до 6 месяцев является недостатком. к введению через 6 месяцев ». ⁴ Европейское управление по безопасности пищевых продуктов пришло к аналогичным выводам [PDF]. ⁵

В США Заявление о политике Американской педиатрической академии (AAP) 2012 «Грудное вскармливание и использование человеческого молока [PDF]», написанное разделом AAP по грудному вскармливанию, рекомендует «исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма… » ⁶

Тем не менее, пролистайте веб-сайт AAP для родителей, и вы обнаружите, что советы там сосредоточены на готовности к развитию (поднятие головы, сидение, открытие рта для еды и т. Д.)), а не возраст. Только позже, в примечании, выделенном курсивом, они упоминают: «AAP рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев». Нет упоминания о том, что делать, если вы не кормите исключительно грудью, или о том, почему может быть важно подождать приема твердой пищи до 6 месяцев, если вы кормите грудью, но не если вы кормите смесью (или какой-то их комбинацией). .

Также в США Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует начинать прием твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев, основываясь на некоторых данных (обсуждаемых ниже), что это может снизить риск развития пищевой аллергии.Вы можете прочитать их рекомендации по предотвращению аллергии здесь [PDF] — это отличное резюме текущего исследования. (Этот абзац добавлен 15.05.15 после напоминания об этом от читателя.)

Одно можно сказать наверняка: то, что на самом деле семейства делают , когда дело доходит до запуска твердых тел, встречается повсюду. Согласно Отчетной карточке CDC по грудному вскармливанию за 2014 год [PDF], только 19% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в 6 месяцев. Опрос 1334 матерей в США, опубликованный в 2013 году, показал, что 40% приобщили своих детей к твердой пищи до 4 месяцев, и только 7% ждали до 6 месяцев. ⁷

Практически все согласны с тем, что лучше всего подождать до 4 месяцев, чтобы начать твердую обработку. Исследования показали, что введение твердой пищи до 3–4 месяцев может увеличить риск экземы в возрасте 10 лет, целиакии, диабета 1 типа, хрипов в детстве и увеличения массы тела в детстве. ^8–11

Тем не менее, споры о том, чтобы начинать твердую фазу через 4 месяца вместо 6, продолжаются. Как лучше? Давайте посмотрим, что говорит наука.

Как стартовые твердые вещества влияют на питание?

Насколько я могу судить, было проведено только три рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), в которых вводили твердую пищу через 4 месяца по сравнению с 6 месяцами.Дизайн РКИ является золотым стандартом для клинических испытаний, и он дает нам наилучшие шансы определить, как возраст начала приема твердой пищи лет может вызвать различных результатов для здоровья младенцев. (В большинстве исследований вскармливания младенцев используются схемы обсервационных исследований, которые всегда осложняются смешивающими факторами и могут показать только корреляций, а — не причинно-следственную связь.)

Первые два РКИ были проведены в Гондурасе в 1990-х годах. ^12,13 В обоих исследованиях матери младенцев были случайным образом разделены на две группы.Исследователи попросили одну группу кормить детей исключительно грудью (EBF) до 6 месяцев. Они попросили другую группу начать есть твердую пищу в 4 месяца (при этом продолжая кормить грудью) и дали им консервированные коммерческие продукты и советы по гигиенической практике кормления, что снизило риск болезней пищевого происхождения. Это было важной частью плана исследования в условиях, когда семьи могут не иметь доступа к холодильному оборудованию или чистой воде, но мы все равно должны быть осторожны при применении этих данных к более развитым странам, потому что такие факторы, как недостаточное питание матерей и темпы роста младенцев, могут будь другим.К счастью, совсем недавно в Исландии было проведено третье РКИ с аналогичным дизайном. ¹⁴ Оказывается, все три исследования дали схожие результаты:

• Влияние на рост ребенка: То, начали ли дети твердую пищу в 4 или 6 месяцев, не повлияло на их рост в это время, что позволяет предположить, что любой метод обеспечивает достаточно калорий и питательных веществ для нормального роста. В исландском исследовании также наблюдали за младенцами до 18 месяцев и 3 лет, и они не обнаружили разницы в росте в этом возрасте (вес, длина, окружность головы, ИМТ, риск избыточного веса). ¹⁵

• Влияние на потребление энергии: Исландское исследование включало тщательное измерение потребления грудного молока и твердой пищи через 6 месяцев. Неудивительно, что дети, которые начали твердую пищу в 4 месяца, ели немного меньше грудного молока (в среднем 818 г / день) по сравнению с детьми, получавшими EBF в течение 6 месяцев (901 г / день). Однако они компенсировали разницу с твердой пищей, поэтому общее потребление калорий не отличалось (560-570 ккал / день). ¹⁶ Аналогичные результаты были получены в гондурасских исследованиях.Это именно то, чего мы ожидали, учитывая схожий рост между группами, и это показывает, что младенцы хорошо умеют самостоятельно регулировать потребление калорий для удовлетворения своих потребностей.

• Влияние на статус питательных веществ: Основным питательным веществом, вызывающим озабоченность во второй половине первого года жизни, является железо. В одном из гондурасских исследований, начало приема твердой пищи в 4 месяца давало младенцам более высокий гемоглобин, гематокрит и запасы железа (измеряемые по ферритину плазмы) в возрасте 6 месяцев по сравнению с 6-месячными младенцами EBF. ¹⁷ В исландском исследовании у 4-месячной группы твердых веществ также были более высокие запасы железа, чем у 6-месячной группы. ¹⁴ Однако уровни ферритина были адекватными в обеих группах исландских младенцев, и количество младенцев с железодефицитной или железодефицитной анемией существенно не отличалось. Таким образом, более раннее начало приема твердой пищи может немного повысить уровень железа у детей, находящихся на грудном вскармливании, но неясно, действительно ли это имеет клиническое значение, то есть может или не может иметь значение для здоровья ребенка.(Этого нельзя сказать о задержке приема твердой пищи на срок более 6 месяцев; риск дефицита железа действительно ли возрастает в этой ситуации.)

Наблюдательные исследования подтверждают вывод о том, что младенцы растут и развиваются хорошо, независимо от того, начинают ли они есть твердую пищу в 4 или 6 месяцев. В Кокрановском обзоре 2012 года были рассмотрены 23 исследования (как в развивающихся, так и в развитых странах) и сделан вывод о том, что 6 месяцев исключительно грудного вскармливания обычно достаточно для поддержания здорового роста ребенка. ¹⁸ Авторы осторожно подходят к применению этого вывода к каждому ребенку: «Данных недостаточно, чтобы исключить умеренное увеличение риска недоедания при исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, и совершенно неадекватны, чтобы сделать выводы о последствиях длительного кормления грудью. (более шести месяцев) исключительно грудное вскармливание.”

Как исходные твердые вещества влияют на риск заражения?

В развивающихся странах, где многие семьи могут не иметь доступа к чистой воде и / или холодильному оборудованию, риск заболевания резко возрастает, когда младенцы начинают твердую пищу. С введением твердой пищи возникает потенциальное воздействие патогенов, которые могут загрязнять пищу, воду или посуду. Например, одно исследование, проведенное в сельской местности на Филиппинах, показало, что при употреблении твердой пищи риск диареи увеличивается в 13 раз.Один только этот фактор оправдывает рекомендацию ВОЗ в отношении 6 месяцев исключительно грудного вскармливания в этих условиях.

Но при доступе к чистой пище и осторожной практике кормления риск заражения твердыми веществами, по-видимому, намного ниже и, возможно, вовсе не вызывает беспокойства. В исследовании с участием 16000 британских младенцев, отслеживаемых в течение первых 8 месяцев жизни, прием твердой пищи не увеличивал их риск госпитализации из-за диареи или инфекции нижних дыхательных путей, независимо от возраста, в котором они впервые укусили. ¹⁹ Как ни странно, рандомизированные контролируемые исследования в Гондурасе обнаружили, что 6-месячные дети EBF были немного более склонны к заболеванию (инфекции верхних дыхательных путей в одном исследовании ¹² и диарея в другом ¹³ ) по сравнению с теми, кто принимал твердую пищу. в 4 мес.

Одно исследование, проведенное в Беларуси, не обнаружило разницы в респираторных или ушных инфекциях, но увеличило риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев EBF до 3-4 месяцев по сравнению с EBF в течение 6 месяцев. ²⁰ Разница составляет один дополнительный случай диареи на 42 ребенка, ранее получавших твердую пищу. Однако не было разницы в госпитализации по поводу инфекций желудочно-кишечного тракта, поэтому это увеличение, по-видимому, связано с незначительными заболеваниями. Сюда также входят дети, которым было всего 3 месяца, и, по крайней мере, некоторые из этих инфекций, вероятно, можно было бы предотвратить с помощью более осторожных методов приготовления пищи.

Так что, прием твердой пищи увеличивает вероятность того, что ваш ребенок заболеет? Большинство исследований говорят «нет», но одно говорит о том, что может наблюдаться небольшое увеличение эпизодов легкой диареи.

Как стартовые твердые вещества влияют на риск аллергии и хронических заболеваний?

Когда дети начинают есть твердую пищу, новые белки бомбардируют их желудочно-кишечные тракты. Иммунная система должна узнать об этих белках и признать их приемлемыми пассажирами через желудочно-кишечный тракт, а не патогенными захватчиками. Пищевая аллергия представляет собой непереносимость этих пищевых белков.

При аллергии и некоторых хронических иммунных заболеваниях, кажется, есть лучший вариант, когда следует вводить твердую пищу.Например, одно исследование показало, что у детей, впервые контактировавших с пшеницей в возрасте от 4 до 6 месяцев (по сравнению с 6 месяцами), риск аллергии на пшеницу снижался в 4 раза. ²¹ Другой обнаружил, что у детей, которые впервые приготовили яйца в 4-6 месяцев, была самая низкая частота аллергии на яйца, тогда как у тех, кто начал готовить яйца в 10-12 месяцев, риск был в 6 раз выше. ¹⁶ Эти исследования были наблюдательными, а не рандомизированными, и существует множество сбивающих с толку факторов, которые могут сбить с толку исследования по вскармливанию детей грудного возраста.Однако недавнее исследование арахиса (РКИ, объясненное в моем сообщении здесь) ясно показало, что воздействие в раннем возрасте снижает аллергию, хотя время и количество воздействия должны быть определены для разных аллергенов.

Есть некоторые свидетельства того, что для глютена может существовать окно возможностей, поскольку он влияет на развитие целиакии. Более ранние обсервационные исследования показали, что младенцы, которые ели глютен после 3 месяцев, но до 6-7 месяцев, имели более низкий риск глютеновой болезни. Тем не менее, 2 РКИ (объясненных в моем сообщении здесь), опубликованные в 2014 году, показали, что возраст введения глютена (в 4 месяца, 6 месяцев или 12 месяцев) в конечном итоге не повлиял на развитие целиакии.Наблюдательное исследование также показало более низкий риск диабета 1 типа, когда зерновые (включая рис и глютеносодержащие зерна) вводились в период от 4 до 6 месяцев. ²² Однако рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали введение глютена через 6 или 12 месяцев, не обнаружило разницы в риске развития островкового аутоиммунитета (ссылка 22a — это предложение добавлено 5/15).

В любом случае, проведенное здесь исследование предполагает, что употребление твердой пищи — особенно этих потенциально аллергенных продуктов — примерно к 6 месяцам может снизить риск аллергии.А может и нет, но вроде не больно.

Как поступление твердой пищи влияет на здоровье мамы?

В исследованиях, проведенных в Гондурасе, у мам, которые кормили своих детей исключительно грудью в течение 6 месяцев, вероятность сохранения лактационной аменореи (т. Е. Отсутствия менструаций) была выше, чем у матерей, которые начинали прием твердой пищи в 4 месяца. В одном из этих исследований 6 месяцев EBF привели к большей потере веса у мам (разница на 0,6 кг или 1,3 фунта между 4 и 6 месяцами). ²³ В зависимости от вашей личной ситуации эти различия могут быть вам полезны, а могут и не принести пользу.В любом случае, исключительно грудное вскармливание или даже аменорея не являются гарантией того, что вы не забеременеете, поэтому не рассчитывайте на это как на противозачаточные.

Что делать, если я не кормлю грудью?

Многие из исследований, которые я обсуждал до сих пор, были специально сосредоточены на том, когда давать твердую пищу детям, находящимся на грудном вскармливании. Есть ли другое решение для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании? Не совсем. Некоторые из исследований риска инфекций и аллергии включали детей, находящихся на искусственном вскармливании, поэтому эти результаты применимы к обеим группам.Если вы кормите смесью, обогащенной железом, вам не нужно беспокоиться о дефиците железа. Такие факторы, как лактационная аменорея и потеря веса, очевидно, специфичны для грудного вскармливания.

Мы рассмотрели много вопросов, поэтому давайте объединим эти соображения в одном месте:

Ребенка читательницы Роксаны, отказавшегося от бутылочек, вдохновила на создание этого поста. В ее ситуации у нее есть ребенок, который голоден, и, учитывая сочетание рисков и преимуществ от приема твердой пищи, кажется разумным попробовать твердую пищу.Педиатр сказал ей то же самое, и она постепенно начала вводить ребенку твердую пищу.

Каждая ситуация индивидуальна. Рекомендации общественного здравоохранения намеренно просты и легки для понимания, но младенцы и их семьи сложны. Если вы дочитали до этого места, то понимаете, что исследование, лежащее в основе этого вопроса, также является сложным и не дает нам четкого правильного или неправильного ответа. Этот пост был посвящен последствиям для здоровья, связанным с употреблением твердой пищи, но игнорирует то, что может быть наиболее важным фактором: готовность каждого ребенка к развитию и интерес к твердой пищи.В следующем посте я напишу, как узнать, готов ли ваш ребенок к твердой пищи.

Щелкните здесь, чтобы прочитать 4 признака того, что ваш ребенок готов к твердой пище.

Делитесь впечатлениями в комментариях. Какой совет вы получили по поводу запуска твердых тел? Что ты на самом деле делал?

Артикул:

1. Лозофф, Б. Рождение и связь в непромышленных обществах. Dev. Med. Детский Neurol. 25, 595–600 (1983).
2. Sellen, D. W. Сравнение моделей кормления младенцев, представленных для непромышленных групп населения, с текущими рекомендациями. J. Nutr. 131, 2707–2715 (2001).
3. Agostoni, C. et al. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 46, 99–110 (2008).
4. Комитет по питанию ESPGHAN: et al. Грудное вскармливание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. 49, 112–125 (2009).
5. Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. Eur. Food Saf. Авт. J. 7, 2–38 (2009).
6. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия 129, e827–841 (2012).
7. Клейтон, Х.Б., Ли, Р., Перрин, К. Г. и Скэнлон, К. С. Распространенность и причины раннего введения детей грудного возраста в твердую пищу: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия 131, e1108 – e1114 (2013).
8. Фергюссон, Д. М., Хорвуд, Л. Дж. И Шеннон, Ф. Т. Раннее твердое вскармливание и рецидивирующая детская экзема: 10-летнее продольное исследование. Педиатрия 86, 541–546 (1990).
9. Norris, J. M. et al. Риск аутоиммунитета к целиакии и сроки введения глютена в рацион детей грудного возраста с повышенным риском заболевания. J. Am. Med. Доц. 293, 2343–2351 (2005).
10. Norris, J. M. et al. Время начального воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. J. Am. Med. Доц. 290, 1713–1720 (2003).
11. Wilson, A.C. et al. Связь питания младенцев со здоровьем детей: семилетнее наблюдение за когортой детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди. BMJ 316, 21–25 (1998).
12. Коэн, Р.Дж., Браун, К. Х., Дьюи, К. Г., Канахуати, Дж. И Ланда Ривера, Л. Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ланцет 344, 288–293 (1994).
13. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К. Х. и Ривера, Л. Л. Возраст введения прикорма и рост доношенных детей с низким весом при рождении, вскармливаемых грудью: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. г. J. Clin. Nutr. 69, 679–686 (1999).
14. Jonsdottir, O.H. et al. Сроки введения прикорма в младенчестве: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 130, 1038–1045 (2012).
15. Jonsdottir, O.H. et al. Исключительно грудное вскармливание в течение 4 месяцев вместо 6 и рост в раннем детстве. Acta Paediatr. 103, 105–111 (2013).
16. Wells, J. C. et al. Рандомизированное контролируемое испытание 4 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания в Исландии: различия в потреблении грудного молока с помощью зонда стабильного изотопа. г. J. Clin. Nutr. 96, 73–79 (2012).
17. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Ривера, Л. Л. и Браун, К. Х. Влияние возраста введения прикорма на статус железа у грудных детей в Гондурасе. г. J. Clin. Nutr. 67, 878–884 (1998).
18. Крамер, М. С. и Какума, Р.Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst. Ред. 8, CD003517 (2012).
19. Куигли, М. А., Келли, Ю. Дж. И Сакер, А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения. Arch. Дис. Ребенок. 94, 148–150 (2009).
20. Kramer, M. S. et al. Рост и здоровье ребенка связаны с 3-м и 6-мес. Исключительно грудным вскармливанием. г. J. Clin. Nutr. 78, 291–295 (2003).
21. Poole, J. A. et al. Время первого контакта с зерновыми и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 117, 2175–2182 (2006).
22. Frederiksen, B. et al. Воздействие на младенцев и развитие сахарного диабета 1 типа: исследование диабетической аутоиммунности у молодых (DAISY). JAMA Pediatr. 167, 808–815 (2013).
23. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К.Х. и Ривера Л. Л. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на состояние питания матери и моторное развитие ребенка: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. J. Nutr. 131, 262–267 (2001).

(22а). Hummel, S., Pflüger, M., Hummel, M., Bonifacio, E. & Ziegler, A.-G. Исследование первичного диетического вмешательства для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: исследование BABYDIET. Уход за диабетом 34, 1301–1305 (2011).

Вот еще одно сообщение из моего любимого блога на эту тему: Когда лучше всего вводить твердые тела, ожидая науки.

Сохранить

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

4 месяца или 6 месяцев, что лучше?

Недавно я посетил своего 4-месячного ребенка с моим педиатром и получил информационный пакет, в котором предлагалось вводить твердую пищу в любом месте между 4 и 6 месяцами.Как диетолог и специалист по семейному питанию, прошедший дополнительную подготовку по вопросам вскармливания младенцев, я всегда предлагал родителям начинать с 6 месяцев. Однако на моих семинарах по вскармливанию младенцев всегда возникает ТОННА путаницы в том, когда начинать, и родители получали разную информацию от разных поставщиков медицинских услуг. Во время моего визита я испытал это на собственном опыте, я имею в виду, что 4-6 месяцев могут быть огромным диапазоном, особенно когда речь идет о младенцах и их росте. При этом мой педиатр замечательный и был уверен, что я смогу принять правильное решение для своего малыша, и я хочу, чтобы вы чувствовали то же самое для своего малыша!

Позвольте мне начать с того, что вы являетесь родителем и знаете своего ребенка лучше всего, поэтому я рекомендую вам делать то, что, по вашему мнению, лучше всего для вашего ребенка.Кроме того, вам следует прислушиваться к мнению своих поставщиков медицинских услуг, особенно если вы доверяете их мнению, и они нашли время, чтобы объяснить ваши варианты.

Цель этого поста — поделиться некоторыми доказательствами, лежащими в основе дебатов о 4 и 6 месяцев, и признаками того, что ваш ребенок готов к твердой пищи.

Как я узнаю, что мой ребенок готов к приему твердой пищи?

Во время семинара по отлучению от груди, проводимого моим ребенком, я подробно рассмотрю его, но, по сути, это лишь некоторые из признаков, на которые следует обратить внимание.Для некоторых детей это может быть 5 месяцев, а для других — 6 месяцев, но обычно это около 6 месяцев. Это время, когда младенцы физиологически и интеллектуально готовы к употреблению твердой пищи.

• Они могут сохранять сидячее положение без особой помощи (это очень важно, если думать о безопасности и снижении риска удушья).

• Может хватать игрушки и подносить их ко рту с контролем и точностью

• Проявляет интерес к еде

• Открывает рот, когда еда ставится перед ними или когда еда кладется на ложку и подносится к нему / ее рот

Следует отметить, что большинство организаций здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание (и / или смеси) в течение первых 6 месяцев жизни.Это рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения, Министерством здравоохранения Канады, Американской академией педиатрии, ЮНИСЕФ и т. Д.

Итог: Ваш ребенок получит все необходимое из грудного молока или смеси в течение первых 6 месяцев жизни!

Зачем ждать ближе 6 месяцев?

1. Пищеварительная система младенцев в это время более зрелая по сравнению с 4 месяцами.

В 4 месяца пищеварительная система вашего ребенка еще не созрела, поэтому раннее введение твердой пищи часто связано с проблемами желудочно-кишечного тракта, такими как запор, газы, расстройство желудка и т. Д.Примерно через 6 месяцев кишечник начинает закрываться (он же созревает), что способствует более оптимальному пищеварению и усвоению питательных веществ.

2. При грудном вскармливании ребенок будет лучше защищен от ваших антител.

Одна из самых удивительных особенностей грудного молока — это антитела, которые мама может передать своему ребенку. Однако исследования показывают, что иммунитет наиболее силен при исключительно грудном вскармливании. Следовательно, чем дольше это происходит исключительно, тем больше у вашего малыша иммунной защиты.

3. Ребенок будет более развитым и, следовательно, будет готов к употреблению твердой пищи, а не только жидкости.

Я учу ребенка отнимать от груди подход к введению твердой пищи, то есть предлагать малышу целые куски пищи (я знаю, это звучит пугающе). Для начала требуется зрелая пищеварительная система, а также способность и готовность вашего ребенка принимать твердую пищу. Исследования показывают, что младенцы в возрасте 6-8 месяцев с точки зрения развития готовы к употреблению твердой пищи и переходят от сосания к кормлению.Они учатся кусать, жевать, а затем глотать, этот процесс обучения требует времени, но лучше всего учиться с текстурированными продуктами питания (а не только с пюре).

Итак, откуда взялась эта 4-месячная рекомендация?

Рекомендация 4-6 месяцев существует уже давно, я знаю, что мои родители начали нам паблум (детские хлопья) в 3-4 месяца (в надежде, что мы будем спать всю ночь … Некоторым родителям повезет. а других не так много). На самом деле это миф, что твердые вещества приводят к сну в течение ночи, НО они помогают вашему малышу потреблять больше калорий в течение дня, что может уменьшить чувство голода ночью.

Одна из основных причин, по которой педиатры рекомендуют вводить твердые продукты (или, точнее, пюре) в 4 месяца, — это предотвратить развитие аллергии. Ниже я собираюсь ответить на некоторые часто задаваемые вопросы о ранних введениях на основе недавнего обзора литературы.

Министерство сельского хозяйства США (USDA) недавно провело систематический обзор литературы по беременности и родам до 24 месяцев, который включает обзор всех последних исследований по введению твердой пищи / прикорма и выработку общего консенсуса в отношении того, что предлагает текущее исследование.

Часто задаваемые вопросы:

1. Снизит ли раннее введение прикорма (твердой пищи) (т.е. в 4 месяца) риск развития у моего ребенка аллергии, экземы или астмы?

Они обнаружили, что умеренные данные свидетельствуют об отсутствии связи между возрастом внедрения и риском развития пищевой аллергии, экземы или астмы в детстве. При этом, введение аллергенов, как только вы начнете есть твердую пищу, — хорошая идея, однако исследования показывают, что 4 или 6 месяцев не имеет значения, поэтому ищите сигналы готовности вашего ребенка! Нажмите здесь, чтобы читать дальше.

2. Какие типы введенных аллергенов? Есть ли более веские доказательства того, что одни вводятся раньше, чем другие?

К 10 распространенным аллергенам относятся:

• Арахис

• Пшеница

• Морепродукты / рыба

• Молоко

• 03

  3

• Горчица

  03

  • Кунжут

  • Соя

  • Сульфиты

  Общая рекомендация: вводите аллергены, как только вы начнете вводить твердые вещества.Однако убедитесь, что вы вводите один аллерген за раз и подождите 2-3 дня, прежде чем вводить другой. Это необходимо для того, чтобы у вашего ребенка не было аллергической реакции, и чтобы он мог определить, что могло вызвать реакцию.

  Примечание: у вашего ребенка сначала может не быть реакции, поэтому обязательно продолжайте подвергать его воздействию, по крайней мере, еще 2–3 раза и следите за любыми реакциями. Если у них нет реакции, продолжайте предлагать эту еду как часть их обычного рациона (не реже одного раза в неделю).

  Аллергическая реакция обычно возникает в течение 20 минут после приема пищи, это может включать отек вокруг рта и языка, красные точки вокруг рта или других частей тела, диарею, рвоту и т. Д. Если у вашего ребенка аллергическая реакция, обратитесь к врачу. помогите немедленно.

  Что касается арахиса, древесных орехов и семян, есть убедительные доказательства того, что их воздействие в возрасте до 1 года и после 4 месяцев может уменьшить аллергию на орехи. Доказательства, по-видимому, наиболее убедительны для младенцев с повышенным риском развития аллергии (у детей с тяжелым атопическим дерматитом или экземой и / или аллергией на яйца).

  Итог: рекомендуется введение общих аллергенов в течение первого года жизни (после 4 месяцев), однако доказательства, по-видимому, являются наиболее убедительными для снижения риска аллергии на арахис / древесные орехи. Вы можете узнать больше, нажав здесь.

  3. Есть ли какая-либо связь между введением твердой пищи и набором веса или ростом?

  По моему опыту работы с семьями, иногда родителей заставляли вводить твердую пищу раньше, потому что: 1) у них большой ребенок, поэтому им говорят, что им нужно больше еды / калорий, чтобы они были довольны, или 2) они маленький ребенок и его рост вызывают беспокойство, поэтому им советуют начинать прием твердой пищи пораньше.

  Последний обзор доказательств обнаружил умеренные доказательства того, что первое введение какой-либо дополнительной пищи или напитков в возрасте от 4 до 5 месяцев по сравнению с 6-месячным возрастом НЕ связано с весом, длиной тела, составом тела или общим состоянием здоровья у здоровых доношенных детей. .

  Кроме того, были некоторые доказательства (хотя и ограниченные), позволяющие предположить, что введение прикорма (твердой пищи) до 4 месяцев было связано с более высокими шансами на избыточный вес в детстве. Вы можете узнать больше, нажав здесь.

  Итог: На рост вашего ребенка не должно влиять то, начнете ли вы принимать твердую пищу в 4 или 6 месяцев.

  4. Будет ли раннее введение твердой пищи (с 4 месяцев по сравнению с 6 месяцами) улучшить пищевой статус моего ребенка или дать какие-либо преимущества в питании?

  Умеренные данные, рассмотренные до сих пор, не выявили никаких долгосрочных преимуществ или недостатков с точки зрения статуса железа у здоровых доношенных детей, которые находились на грудном вскармливании, вскармливании смеси или их комбинации, независимо от того, начали ли твердую пищу в 4 или 6 месяцев.К сожалению, недостаточно данных, чтобы сообщить о других питательных веществах, таких как цинк, витамин D, B12 и другие! Вы можете узнать больше, нажав здесь.

  Итог: нет правильного или неправильного ответа, когда дело доходит до введения твердой пищи, следуйте указаниям ребенка, чтобы решить, когда он, по-видимому, готов перейти на твердую пищу / прикорм. Если 4 месяца кажутся слишком ранними, не испытывайте давления, чтобы начать, исследования показывают, что это действительно не имеет значения, и у вашего ребенка есть немного дополнительного времени, чтобы его пищеварительная система созрела!

  Помните, когда начинаете вводить твердые продукты, они дополняют молоко вашего малыша (будь то грудное молоко или смесь).Начните медленно, а если ваш ребенок не заинтересован, попробуйте еще раз в другой день. В течение первых 1-2 месяцев после введения твердой пищи ожидайте, что ваши молочные корма будут примерно одинаковыми, так как это по-прежнему их основной источник питания (и не волнуйтесь, это дает им все необходимое).

  Оставьте комментарий ниже или свяжитесь со мной, если у вас есть какие-либо вопросы. Я также хотел бы, чтобы вы поделились своим опытом, вы начали заниматься солидом в 4 или 6 месяцев? Как вы себя чувствовали?

  Следите за обновлениями или подписывайтесь на меня в Instagram (нажмите здесь), чтобы узнать больше о вскармливании младенцев!

  Пс.Если вы хотите узнать больше об отлучении от груди с младенцем, нажмите здесь, чтобы узнать, когда состоятся мои следующие семинары!

  До следующего раза,

  Ешьте правильно, чувствуете себя правильно — Angela XO

  Более половины американских младенцев получают твердую пищу слишком рано

  Недавнее исследование, в котором изучались случаи, когда младенцы впервые получают твердую пищу, показало, что более половины детей немолочные продукты раньше, чем рекомендовано.

  Слишком раннее введение детям прикорма или чего-либо, кроме грудного молока или смеси, может означать, что ребенок может упустить важные питательные вещества из молока.

  Точно так же, если прикорм вводится слишком поздно, возрастает риск аллергии, дефицита питательных микроэлементов и худшего питания в зрелом возрасте.

  По этим причинам жизненно важно, чтобы руководящие принципы были правильными, понятными и соблюдались большинством населения.

  За последние 60 лет рекомендации значительно изменились. Например, в 1958 году были выпущены руководящие принципы, в которых говорилось, что младенцев следует приучать к прикорму на третьем месяце жизни.

  В 1970-х, однако, это было перенесено на четвертый месяц. А в 1990-х годах срок был отодвинут еще больше до 6 месяцев, что является тем местом, где он находится сегодня, согласно Американской академии педиатрии .

  Учитывая эти колебания, несоблюдение текущих рекомендаций, возможно, неудивительно.

  В исследовании, опубликованном на этой неделе в журнале Академии питания и диетологии , использовались данные Национального исследования здоровья и питания за 2009–2014 гг.Исследователи хотели выяснить, соблюдаются ли текущие 6-месячные рекомендации.

  Группу возглавляла Хлоя М. Баррера из отдела питания, физической активности и ожирения Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья при Центрах контроля и профилактики заболеваний (CDC) в Атланте, штат Джорджия.

  Всего данные были взяты у 1 482 детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. Информация была собрана путем опроса домохозяйств: родителей или опекунов спрашивали, в каком возрасте ребенку давали что-либо, кроме грудного молока или смеси.Сюда входят сахарная вода, коровье молоко и детское питание.

  Исследователи обнаружили, что только 32,5 процента младенцев в Соединенных Штатах были приобщены к прикорму примерно в возрасте 6 месяцев. Более половины младенцев (54,6 процента) были приобщены к прикорму до 6-месячного возраста.

  Если еще больше разбить его, 16,3 процента получали прикорм в возрасте до 4 месяцев, 38,3 процента — в возрасте 4–5 месяцев и 12,9 процента — в возрасте 7 месяцев и старше.

  Младенцы, которых не кормили грудью или которые находились на грудном вскармливании в течение 4 месяцев или младше, с большей вероятностью были приобщены к прикорму раньше, чем через 6 месяцев. Эта связь оставалась значимой даже после учета различных факторов, включая пол ребенка, возраст матери, расу и курение во время беременности.

  Полученные данные дают представление о текущем состоянии соблюдения требований в США. Более ранние исследования показали, что 20-40 процентов детей были приобщены к прикорму до 4 месяцев.

  Однако в этих исследованиях не использовалась национально репрезентативная выборка, и некоторым из них уже десять лет, что может объяснить существенные различия в их выводах.

  Кроме того, более старые исследования не принимали во внимание введение жидкостей, кроме молока или смеси; они сосредоточились только на твердых телах. Это различие важно, как объясняют авторы:

  «Важно учитывать время введения немолочных жидкостей, так как считается, что раннее введение немолочных жидкостей ставит под угрозу адекватное потребление питательных веществ, поступающих с грудным молоком. и детское питание, и сокращение продолжительности грудного вскармливания среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании.”

  Результаты представляют собой первое исследование, в котором этот вопрос рассматривался с использованием общенационального репрезентативного набора данных, и все еще наблюдается тревожное отклонение от рекомендаций.

  Как объясняют авторы, «могут потребоваться усилия по поддержке лиц, осуществляющих уход, семей и поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что дети в США соблюдают рекомендации по срокам введения продуктов питания».

  Впервые министерство сельского хозяйства США и министерство здравоохранения и социальных служб разрабатывают федеральные рекомендации по питанию для детей в возрасте до 2 лет.Баррера и его коллеги надеются, что это поможет исправить ситуацию.

  Они пишут: «Включение детей младше 2 лет в Рекомендации по питанию для американцев на 2020–2025 годы может способствовать последовательному распространению информации о том, когда детей следует приобщать к прикорму».

  Надеюсь, что по мере того, как сообщение станет более ясным, а рекомендации будут распространяться более тщательно, разрыв между рекомендацией и реальностью будет постепенно сокращаться.

  Кормление младенцев, матери которых ВИЧ-инфицированы

  Автор (ы): Эта статья основана на информации, содержащейся в главах 6 и 7 книги «Питание в сообществе», Macmillan Education 2009.Спасибо доктору Ханифе Бачу, Отделение питания Мвана Мигиму, Кампала, и доктору Луи Данге, Учебная больница Джубы, за их комментарии и вклад.

  Кормление от рождения до 6 месяцев

  То, как ВИЧ + мать кормит своего ребенка, влияет на его
  риск:

  • Заражение ВИЧ
  • Умирает от других инфекций.

  Таблица 1 показывает, что риски для ребенка эксклюзивных
  грудное вскармливание (т.е. быть инфицированным ВИЧ) должны быть сбалансированы с рисками
  кормления детской молочной смесью (т. е. смерть от других инфекций и недоедания).
  В Южном Судане большинство семей не могут безопасно кормить смесью. Молоко
  дорого, а приготовление гигиенических кормов затруднено.

  Так что самый безопасный выбор
  для большинства младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в течение первых 6 месяцев происходит исключительно грудное вскармливание. Среди
  многие хорошо известные преимущества грудного вскармливания — сокращение
  Стигма, связанная с ВИЧ.

  Риски передачи
  при исключительно грудном вскармливании в первые 6 месяцев составляют:

  • Уменьшается, когда:
    • §
      мать и / или ребенок на АРТ
    • §
      малыш реально ничего нет
      еще есть или пить.
    • Увеличивается, когда:
      • у матери СПИД, низкий уровень CD4, трещина
        соски, мастит или абсцесс груди или инфицирование ВИЧ сразу
        до или во время кормления грудью
      • у ребенка язвы во рту.

  Таблица 1 Примерный риск
  ВИЧ-инфицированных или умирающих детей в возрасте 0-6 месяцев, чьи матери инфицированы ВИЧ.
  от других инфекций в регионах с низким доходом ¹

  Тип кормления	Риск послеродовой ВИЧ-инфекции	Риск смерти от других инфекций
  Исключительно грудное вскармливание	Низкий	Очень низкий
  Только детская смесь	Нет	Очень высокий
  Грудное вскармливание + смесь	Высокая	Средний
  Грудное вскармливание + питание	Очень высокий	Средний

  Примечание: смесь для грудных детей животного происхождения
  молоко и домашние продукты могут вызвать раздражение и воспаление кишечника, что приведет к заражению ВИЧ.
  легко вторгаются в тело.

  Консультации

  Перед рождением ребенка убедитесь, что оба родителя и / или
  другие родственники и лица, осуществляющие уход (а также любые советники по охране здоровья)
  понять:

  • Риски, затраты и преимущества различных
    способы кормления
  • Это, кроме грудного молока, любая еда или питье , принятые до достижения возраста
    6 месяцев могут по-разному травмировать кишечник ребенка и вызывать
    диарея, аллергия и др.
  • Это смешанное вскармливание (т.е. грудное молоко с любым
    другая еда, напитки или смеси) является худшим вариантом, так как ВИЧ может легко проникнуть в травмированный
    кишка.

  Эксклюзивный
  грудное вскармливание

  • При дородовых посещениях: подчеркните:
    • важность исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и опасность смешанного
      кормление.
    • , что все кормящие матери, особенно те, кто
      ВИЧ +, имеют высокие потребности в энергии и питательных веществах и поэтому должны есть более здоровую пищу
      продукты, чем обычно.
      • После доставки:
      • убедитесь, что ребенок сосет правильно
        положение, так как это снижает риск проблем, связанных с грудью. Если это произойдет
        (например, трещины на сосках, нагрубание, мастит) попросите мать обратиться за лечением
        быстро
      • научите мать определять молочницу и
        язвочки во рту у малыша. Если это произойдет, немедленно обработайте генцианвиолетом.
        или крем нистатин
      • посоветуйте матери не принудительно кормить грудью, если
        ребенок отказывается, но просит совета.Ребенок может болеть или иметь врожденный
        проблема. Осмотрите ребенка и спросите, есть ли у него нормальный цикл
        «Кормить грудью-спать-кричать-кормить грудью» или имеет ненормальный цикл крика и сна.

  Сменное кормление

  Если мать решает не кормить грудью и , семья может купить и безопасно приготовить достаточное количество
  подходящего заменителя грудного молока:

  1. Убедитесь, что мать и ее семья знают:
  2. Наблюдайте и регулярно контролируйте вес ребенка,
     особенно в первые недели.Скажите семье, чтобы они обратились за помощью на раннем этапе, если
     ребенок болен.
  3. Посоветуйте
     родители о планировании семьи. Если мать кормила грудью предыдущих младенцев,
     она может не осознавать, что искусственное вскармливание подвергает ее риску еще одного
     беременность раньше.
  • The
    опасность смешанного вскармливания (например, грудное молоко + другое молоко и / или пища).
  • Это
    детская смесь обеспечивает лучший баланс питательных веществ (в том числе
    питательных микроэлементов), чем домашнее молоко животных.Сгущенное молоко
    и неразбавленное молоко животных не подходят для кормления детей младше 6 лет.
    месяцы.
  • Как
    безопасно готовить корм и кормить из чашки.

  Если мать умерла или в тяжелой форме
  заболели, постарайтесь обеспечить семью детской смесью, продемонстрируйте, как готовить
  и кормить его, и как можно внимательнее следить за малышом.

  Кормление с 6 до 12 месяцев

  Недавние исследования показывают, что для многих младенцев в
  в домах с ограниченными ресурсами прекращение грудного вскармливания несет в себе более высокий риск смерти (от
  инфекции и недоедания), чем продолжение грудного вскармливания ² .Они
  также предполагают, что риск передачи ниже, если мать и ребенок
  по АРТ ^{3, 4} .

  Консультации

  В возрасте 6 месяцев все
  дети нуждаются в другом (прикорме) в дополнение к грудному молоку или смеси
  — см. Вставку 1.

  Если
  младенец находится на грудном вскармливании

  1. Если младенец ВИЧ +, посоветуйте начать
     прикорм и продолжение грудного вскармливания, пока ребенку не исполнится 2 года
     лет.
  1. Если вы этого не сделаете
     знать ВИЧ-статус грудного ребенка, контактировавшего с ВИЧ, предположить, что он / она ВИЧ-
     и обсудить различные варианты кормления .
     Только советует прекратить грудное вскармливание в 6 месяцев, если:
  • Ребенок здоров, его можно регулярно взвешивать
  • Семья может:
    • обеспечить достаточное количество подходящего молока, а также
      другие продукты и можете безопасно их приготовить.
    • быстро обратитесь в поликлинику, если ребенок заболел
      или не набирает вес.

  Для многих младенцев
  наиболее безопасным вариантом может быть начало прикорма / семейного питания (см. вставку 1) и продолжение грудного вскармливания до 12 месяцев
  возраста, а затем остановитесь. В этом возрасте риск смерти от диареи и
  частые инфекции уменьшаются.

  Если
  младенец не находится на грудном вскармливании

  Убедитесь, что семья знает:

  • Это
    Дети, не находящиеся на грудном вскармливании, подвержены риску серьезных инфекций и недоедания.Они
    следует проводить ребенка для регулярного взвешивания / проверки здоровья и обращаться за медицинской помощью
    быстро, если ребенок болеет или не набирает вес
  • Как кормить
    младенец — см. вставку 1.

  Коробка 1. Кормление младенцы 6-12 месяцев 5 Все младенцы имеют маленькие желудки и потребность в приеме пищи или закусок, богатых энергией / питательными веществами, примерно 4-6 раз в день, в дополнение к некоторому типу молока.Как и густые каши, они нужно: Мясо, птица, рыба или яйца по возможности. Бобовые (например, фасоль) и масличные семена (например, арахис) Много фруктов и овощей Продукты с высоким содержанием жира (например, масло, арахис), которые обеспечить около 1-2 столовых ложек жира / день Если детей нет на грудном вскармливании им тоже нужно: Полножирное молоко 300 — 500 мл кипяченого (или безопасного ферментированного / кислого) молока животного происхождения день. Всем младенцам необходимы регулярные добавки витамина А, некоторым — железо и Младенцы, контактировавшие с ВИЧ, многим нуждаются в пищевых добавках.

  Список литературы

  1. Грейнер Т. в Глава 7, Сообщество
     Питание . Глава 7, Macmillan, Oxford 2009.
  2. Kuhn L etal Effects
     о раннем, резком отлучении от ВИЧ-инфекции у детей в Замбии. N Engl
     J Med, 359 (2): 130-41.http://www.womenchildrenhiv.org/wchiv?page=wx-resource&rid=21034
     2008
  3. Smart T. Низкий
     уровень передачи ВИЧ среди кормящих женщин, получающих АРТ. 4-й Международный
     Конференция общества СПИДа по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ в
     Сидней. www.aidsmap.com 2007.
  4. Тачук
     Д. & Сафрид-Хармон К. ИСКУССТВО
     использование у матерей с низким количеством клеток CD4 снижает передачу при грудном вскармливании
     в пять раз: Малави .Шестнадцатая конференция по ретровирусам и оппортунистическим
     Инфекции. НОВОСТИ AIDSMAP www.aidsmap.com
     12 февраля 2009 г.
  5. ВОЗ Дополнительный
     кормление грудью детей ВОЗ, Женева. 2000.

  Сайт:

  Заявление и отчет ВОЗ 2006 г.
  Консультации экспертов по ВИЧ и вскармливанию младенцев со ссылками на более свежие
  исследование на http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/978

  95964_eng.pdf

  Кормление малыша в первый год

  Кормление малыша первого года жизни — увлекательное приключение как для родителей, так и для малышей.Речь идет о развитии, питании, любопытстве, обмене опытом и обучении. Привязанность также растет по мере того, как вы занимаетесь повседневными делами с ребенком.

  Вы можете помочь своему ребенку с правильного начала на всю жизнь развить привычки здорового питания.

  Первые 6 месяцев

  В течение первых 6 месяцев жизни младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут получать все необходимое из материнского молока.

  • Младенцы, находящиеся на исключительно или частично грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку витамина D в виде капель.
  • Грудное молоко содержит питательные вещества нужного качества и в нужном количестве, чтобы удовлетворить первые потребности вашего ребенка в пище.
  • Грудное молоко также содержит антитела и другие иммунные факторы, которые помогают вашему ребенку предотвращать болезни и бороться с ними.

  Если грудное вскармливание невозможно, используйте купленную в магазине детскую смесь, обогащенную железом, в течение первых 9–12 месяцев.

  • Смесь должна быть на основе коровьего молока.
  • Домашние смеси, приготовленные из консервированного, сгущенного, цельного молока (коровьего или козьего) или любого растительного напитка, не рекомендуются в качестве заменителя грудного молока.
  • Домашние смеси могут содержать вредные микробы и не иметь важных питательных веществ, которые могут вызвать заболевание вашего ребенка.
  • Рис, соя, миндаль или другие напитки на растительной основе, даже если они обогащены, не подходят в качестве заменителя грудного молока, поскольку они неполноценны по питательности для младенцев. Нет никаких доказательств того, что смесь на основе сои предотвратит развитие аллергии у вашего ребенка.
  • Детские смеси на основе сои следует использовать в качестве альтернативы смесям на основе коровьего молока только в том случае, если у вашего ребенка галактоземия (редкое заболевание, которое влияет на то, как организм вашего ребенка перерабатывает простой сахар) или если ваш ребенок не может потреблять молочные продукты в течение длительного времени. культурные или религиозные причины.
  • Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, какая смесь лучше для вашего ребенка.

  Если у вашего ребенка аллергия или аллергия в семье, см. Ниже конкретные рекомендации о том, когда и как вводить аллергенные продукты (например, яйца или арахис).

  Представляем твердую пищу

  Примерно в 6 месяцев большинство младенцев уже готовы к твердой пище. Наряду с другими продуктами вы можете продолжать кормить грудью до тех пор, пока это удобно для вас и вашего ребенка, даже в раннем детстве.

  Вы узнаете, что ребенок готов начать есть другую еду, когда он:

  • Может сидеть без опоры, наклоняться вперед и хорошо контролировать мышцы шеи.
  • Умение взять еду и попытаться положить ее в рот.
  • Держать пищу во рту, не выталкивая ее языком сразу.
  • Проявляйте интерес к еде, когда едят другие.
  • Открывают рот, когда видят идущую им еду.
  • Может дать вам понять, что они не хотят еды, откинувшись назад или отвернувшись.

  Помните, что все младенцы разные. Некоторые дети могут быть готовы за несколько недель до или сразу после 6 месяцев. Однако ожидание по истечении 6 месяцев до введения других продуктов увеличивает риск дефицита железа у вашего ребенка.

  С каких продуктов мы должны начать знакомить нашего ребенка в первую очередь?

  Есть много способов ввести твердую пищу. Первые продукты обычно различаются от культуры к культуре и от семьи к семье.

  Начните с продуктов, содержащих железо, необходимое младенцам для различных аспектов их развития.Мясо, птица, вареное цельное яйцо, рыба, тофу и хорошо приготовленные бобовые (фасоль, горох, чечевица) являются хорошими источниками железа. Купленные в магазине обогащенные железом каши для младенцев, такие как овес, пшеница, ячмень или рис, также являются обычным первым продуктом питания, поскольку они являются хорошими источниками железа. Предлагайте продукты, богатые железом, не реже двух раз в день.

  Здоровая пища, которую ест вся ваша семья, — лучший выбор для вашего ребенка. Вы можете использовать коммерческое детское питание, но прочтите этикетку, чтобы убедиться, что в нем нет добавок соли или сахара.Рекомендуются различные текстуры (например, комковатая, нежно приготовленная и мелко измельченная, протертая, протертая или измельченная) и мягкие закуски. По мере того, как ребенок становится старше, предлагайте ему продукты с большей текстурой.

  Первые продукты — Около 6 месяцев
  Продукты, богатые железом	Пюре, измельченное, нарезанное кубиками или приготовленное мясо, рыба, курица, тофу, пюре из фасоли, гороха или чечевицы, яйца, обогащенные железом каши для младенцев.
  Через 6 месяцев
  Зерновые продукты	Обогащенные железом каши для младенцев, маленькие кусочки сухих тостов, мелкие хлопья без добавок, кусочки цельнозернового хлеба, рис и мелкие макаронные изделия.
  Овощи	Пюре, пюре, комочки или кусочки мягких овощей.
  Фрукты	Пюре, пюре или комки из мягких фруктов. Кусочки очень спелых мягких свежих фруктов, очищенных, очищенных от семян и нарезанных кубиками, или консервированных фруктов (без сиропа).
  Молочные продукты	Молочные продукты, такие как жирный йогурт, жирные тертые или нарезанные кубиками пастеризованные сыры, творог.
  От 9 до 12 месяцев
  Молоко	Цельное коровье молоко (3,25%) можно вводить, если грудное молоко больше не доступно, между 9–12 месяцами. После 12 месяцев ваш ребенок не должен потреблять более 750 мл молока в день. В противном случае они насытятся и не захотят есть твердую пищу. Слишком много молока также может привести к железодефицитной анемии.

  Введение общих пищевых аллергенов

  Вы можете начать вводить обычные аллергенные продукты, такие как арахисовые продукты или яйца, когда начинаете давать ребенку другую твердую пищу, обычно в возрасте около 6 месяцев.

  Однако, если ваш ребенок подвержен высокому риску развития аллергии (у него аллергия, такая как экзема, или у одного из родителей или брата или сестры есть аллергия), вы можете начать лечение после того, как ребенку исполнится 4 месяца, но не раньше. Если вы не уверены, поговорите со своим врачом.

  Не рекомендуется ждать до истечения 6 месяцев, чтобы предотвратить аллергию.

  • При введении в рацион продуктов, которые являются обычными пищевыми аллергенами, лучше всего предлагать не более одного нового продукта в день. Вы можете подождать день или два, прежде чем представить еще одного.Это упрощает определение пищи, которая могла вызвать реакцию.
  • Если ваш ребенок переносит аллергенную пищу, продолжайте предлагать ее несколько раз в неделю, чтобы поддерживать переносимость. Если возникнет аллергическая реакция, обратитесь к врачу.
  • Убедитесь, что эта новая еда гладкая и достаточно мелкая, чтобы ваш ребенок не мог подавиться. Предлагая арахисовые продукты маленьким младенцам, попробуйте смешать немного арахисового масла с небольшим количеством воды, грудного молока или протертых фруктов или овощей, которые ваш ребенок ел раньше.Для младенцев постарше: намажьте немного гладкого арахисового масла на кусочке тонкой корочки тоста или предложите арахисовое слоеное изделие.

  Сколько мне следует кормить ребенка?

  Следуйте подсказкам вашего ребенка, сколько ему кормить. Для начала предложите чайную ложку или две. Не торопись. Некоторым младенцам необходимо попробовать пищу несколько раз, прежде чем принять ее. Если она не голодна, она повернет голову и закроет рот. Если она голодна, она возбудится и откроется.

  Никогда не обманывайте и не уговаривайте ее есть больше, играя в игры или предлагая сладкую еду.Младенцы, которым разрешено следовать собственным сигналам голода, гораздо реже переедают в более позднем возрасте.

  Попробуйте продукты с разным вкусом и текстурой, чтобы помочь вашему ребенку научиться обращаться с едой во рту.

  Вода и сок

  Младенцам, находящимся на исключительно грудном вскармливании, дополнительная вода не требуется. Когда ваш ребенок начинает есть другую пищу, вы можете время от времени предлагать ему воду в открытой чашке.

  • Младенцам и детям не нужно пить сок. Слишком большое количество сока может вызвать диарею и заполнить небольшой желудок, уменьшая аппетит вашего ребенка к питательной пище.Слишком много сока также может вызвать кариес в раннем детстве.
  • Предложите воду младенцам и маленьким детям между приемами пищи и закусками, если они хотят пить. Если вы решите предлагать сок, убедитесь, что это только 100% фруктовый сок (без добавления сахара). Ограничьте потребление сока до 125 мл в день.

  Есть ли продукты, которые нельзя есть моему ребенку?

  • Младенцам нельзя предлагать сладкие напитки или продукты, такие как конфеты, газированные напитки или энергетические напитки.
  • Не давайте мед детям младше года, так как есть риск развития детского ботулизма (пищевого отравления).
  • Если у вас есть проблемы, обратитесь к своему врачу.

  Что еще мне нужно знать о кормлении ребенка?

  • Всегда мойте руки перед приготовлением еды ребенку и мойте руки ребенку перед едой.
  • Для хорошего здоровья полости рта протирайте десны ребенка мягкой влажной тканью два раза в день.

  Как предотвратить удушье?

  Маленькие дети не умеют жевать пищу на мелкие кусочки.И они не научились поднимать кусок еды, когда его ловят на падении. Продукты, которые чаще всего вызывают удушье, имеют небольшие размеры, круглую или цилиндрическую форму, например хот-доги, цельный виноград, ломтики моркови, семена и леденцы.

  Для защиты вашего ребенка:

  • Всегда наблюдайте за ними, пока они едят.
  • Убедитесь, что ваш ребенок сидит, чтобы поесть.
  • Натереть сырые овощи, например морковь, на терке, чтобы их было легче пережевывать.
  • Готовьте твердые фрукты и овощи, чтобы они смягчились.
  • Нарежьте продольно круглые продукты, например хот-доги или виноград.
  • Удалите косточки с фруктов.
  • Нарежьте или почистите волокнистое мясо и добавьте бульон, чтобы увлажнить его.
  • Намажьте липкую пищу, например ореховое масло, тонким слоем на крекер или тосты, а не на хлеб.
  • Не кормите ребенка целыми орехами, изюмом, попкорном, мармеладными конфетами, леденцами или рыбой с костями.

  Основные этапы развития, связанные с кормлением

  Возраст	Физические вехи	Социальные вехи
  От рождения до 4 месяцев	широко открывает рот, когда сосок касается губ сосет и глотает	распознает источник молока примерно через 10 недель
  4-6 месяцев	сила всасывания увеличивается подносит пальцы ко рту	социализируется во время кормления
  от 6 до 9 месяцев	напитки из чашки, которую держит взрослый ест мягкую пищу с ложки начинает вращательное жевание (круговыми движениями) любит держать еду и кормить пальцами	любит, когда его кладут на стол для еды начинает показывать симпатии и антипатии к определенным продуктам
  От 9 до 12 месяцев	пытается использовать ложку начинает кормить пальцами с более продвинутым хватом подает в обычное время	знает, что делают другие подражает другим
  от 12 до 18 месяцев	захватывает и отпускает пищу пальцами держит ложку, но пользоваться неудобно поворачивает ложку во рту использует чашку, но может капать	хочет еды, которую едят другие любит выступать понимает простые вопросы и запросы
  От 18 до 24 месяцев	снижение аппетита любит есть руками любит пробовать разные текстуры	легко отвлекается предпочитает определенные продукты ритуал становится важным

  Дополнительная информация в CPS

  Проверено следующими комитетами CPS

  • Отдел аллергии
  • Комитет питания и гастроэнтерологии
  • Консультативный комитет по государственному образованию

  Последнее обновление: январь 2020 г.

  Различий в дополнительном кормлении от 6 до 23
  Месяцы в Китае, США и Мексике

  научная статья
  Открытый доступ

  Различия в прикорме от 6 до 23
  Месяцы в Китае, США и Мексике

  Лия Денни ^{1 *} , Кэтлин С. Рейди ² и Элисон Л. Элдридж ¹

  ¹ Public Health Nutrition, Исследовательский центр Nestlé, Лозанна, Швейцария
  ² Nestlé Infant Nutrition, Nestlé Nutrition Global R&D, Флорхэм-Парк, Нью-Джерси, США

  * Автор, ответственный за переписку: Лия Денни, доктор философии, питание в области общественного здравоохранения, Исследовательский центр Nestlé, Vers-chez-les-Blanc, 1000 Lausanne 26, Switzerland.Тел: + 41-21-785-8954; Факс: + 41-21-785-8561; Электронное письмо:
  @

  Поступила: 29.11.2016 г .; Принята в печать: 15 декабря 2016 г .; Опубликовано: 23 декабря 2016 г.

  Образец цитирования: Denney L, Reidy KC, Eldridge AL (2016) Различия в дополнительном кормлении детей в возрасте от 6 до 23 месяцев в Китае, США
  и Мексика. J Nutrition Health Food Sci 4 (6): 1-8. DOI: http://dx.doi.org/10.15226/jnhfs.2016.00181

  Аннотация

  Предпосылки и цель: Дополнительное питание с адекватным питанием
  еда необходима для оптимального роста и развития младенцев
  и маленькие дети.Целью исследования было описать и сравнить
  практика прикорма в трех странах, представляющих
  в разных частях света.

  Дизайн: Проведено обследование питания детей грудного и раннего возраста.
  дети в Китае, США (США) и Мексике. Всего 3103
  Были включены младенцы и малыши в возрасте от 6 до 23 месяцев (Китай n = 906,
  США n = 1430 и Мексика n = 767). Информация о рационе питания была
  собраны с использованием 24-часовых отзывов во время личных интервью с
  основной опекун в Китае и Мексике и через телефонное интервью в
  Соединенные штаты.Все указанные продукты и напитки были отнесены к группам продуктов питания.
  адаптировано из исследования кормления детей грудного и раннего возраста в США. В среднем
  Количество пищи было рассчитано и представлено для 3 возрастных групп.

  Результатов: Несколько больших различий в прикорме
  расход не наблюдалось. В Китае потребление коровьего молока
  был очень низким, тогда как детское питание / молоко для взросления было очень высоким.
  потребляется (диапазон: 270-317 г / сут). Рис был основным потребляемым зерном
  в любом возрасте. В США потребление овощного и фруктового детского питания
  привел к более высокому потреблению овощей и фруктов среди младенцев по сравнению с
  с другими странами.100% фруктовый сок был основным напитком и
  употребляется в любом возрасте. В Мексике потребление зерновых для детского питания было низким,
  в то время как значительное количество коровьего молока потреблялось до 12 лет.
  месяцев возраста. Подслащенные сахаром напитки и сладости были высоко оценены.
  употребляется в любом возрасте (диапазон: 64-219 г / день).

  Выводы: Потребление прикорма варьировалось
  значительно в 3 странах. Раннее кормление относительно высоких
  количество пустых калорийных продуктов, таких как сахаросодержащие напитки
  сладости и высокое потребление продуктов с низким содержанием питательных веществ, таких как
  рис наблюдался.Эти данные позволяют определить культуру и продукты питания.
  информация для медицинских работников этих стран
  предложить более целенаправленное руководство по улучшению прикорма
  практики.

  Ключевые слова: Прикорм; Младенцы; Малыши; Китай;
  НАС; Мексика

  Введение

  Введение подходящего прикорма в
  подходящее время необходимо для оптимального роста и
  развитие младенцев и детей младшего возраста. Дополнительный
  продукты следует добавлять в рацион, когда грудного молока уже недостаточно для удовлетворения потребностей ребенка в питании [1].В
  переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, упомянутый
  в качестве прикорма, обычно охватывает период от
  От 6 до 18-24 месяцев [1]. Поскольку дети до двух лет
  имеют высокие потребности в питательных веществах для поддержки их быстрого роста и
  развития, но потребляют относительно небольшое количество пищи в
  время, прикорм должен быть гораздо более насыщенным питательными веществами
  чем продукты, потребляемые взрослыми [2].

  На введение прикорма влияют:
  культурные и традиционные верования [3-5].Культура питания и привычки в
  страна влияет на способность удовлетворить потребности младенцев в питании
  и маленькие дети во время кормления. У нас есть
  ранее сообщалось о риске неадекватного потребления жиров, витаминов
  B6 и фолиевая кислота, высокое потребление натрия в Китае [6] и низкое содержание клетчатки
  и высокое потребление насыщенных жиров, превышающее рекомендуемые
  в США [7]. Кроме того, мы сообщили о высокой доле
  младенцы и маленькие дети употребляют сахаросодержащие напитки
  сладости в США и Мексике [8, 9], а также большое количество
  младенцы и маленькие дети в Китае потребляют очищенный рис,
  низкие пропорции употребляют овощи [10].

  До сих пор количество прикорма не было
  сообщалось, и несколько исследований сравнивали различия в
  потребляемые продукты для прикорма и как потребление основных
  пищевые группы меняются с возрастом в разных частях мира.
  Этот тип информации может быть полезен специалистам в области здравоохранения, поскольку
  он предоставляет контекст для понимания дополнительных
  методы кормления. Следовательно, цель данного исследования — описать
  и сравнить продукты для прикорма, потребляемые в Китае, США и
  Мексика, используя данные диетических обследований, проведенных в
  три страны.

  Материалы и методы

  Субъекты

  Данные о приеме пищи были получены из трех источников:
  Исследование роста питания грудных детей (MING) в Китае [6],
  Исследование кормящих младенцев и малышей 2008 г. (FITS) в США
  [11], и Национальное исследование здоровья и питания Мексики, 2012 г. (NHNS), также известное как Encuesta Nacional de Salud y Nutrición in
  Мексика [12].

  Исследование MING представляло собой перекрестное исследование для изучения
  диетический и нутриционный статус беременных, кормящих
  матерей, младенцев и детей раннего возраста, проведенных в 2011 г. и
  2012 [6, 13].Младенцы и дети раннего возраста от рождения до 35 лет
  месяцев было набрано из центров охраны здоровья матери и ребенка
  (MCCC) в восьми городах Китая. В каждом городе было по два МЦКК.
  отобраны, и испытуемые были отобраны случайным образом на основе ребенка
  список регистрации в каждом из MCCC до тех пор, пока целевой номер не будет
  достиг. Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями в
  Хельсинкская декларация. Все процедуры с участием человека
  предметы были одобрены Исследовательским советом по медицинской этике
  Пекинский университет.Письменное информированное согласие было получено от
  основной опекун каждого ребенка, участвующего в исследовании.
  Всего было охвачено 906 младенцев и детей ясельного возраста в возрасте 6-23 месяцев.
  включены в текущий анализ.

  FITS 2008 был национальной выборкой детей США в возрасте от
  от рождения до возраста 47 месяцев [11]. Испытуемые были набраны и
  интервью проводились по телефону. Все инструменты и
  процедуры были рассмотрены и одобрены политикой Mathematica
  Независимый институциональный обзорный совет Research (Public /
  Private Ventures, Филадельфия, Пенсильвания).Всего 1430 младенцев и
  Дети ясельного возраста в возрасте 6-23 месяцев были включены в текущий анализ.

  Мексиканский NHNS 2012 был перекрестным населением
  основанный на опросе, чтобы охарактеризовать состояние здоровья и питания
  мексиканское население. В исследовании использовался многоэтапный стратифицированный
  и система кластерной выборки, составленная так, чтобы быть репрезентативной для всех
  штатов и четырех географических регионов Мексики [12]. Исследование
  протокол и инструменты сбора данных были одобрены
  Комитет по этике Мексиканского национального института общественности
  Здоровье.Всего 767 младенцев и малышей в возрасте от 6 до 23 месяцев.
  из NHNS были включены в текущий анализ.

  Сбор диетических данных

  В исследовании MING в Китае и NHNS в Мексике одно 24-часовое
  информация о питании каждого ребенка была собрана в ходе личной беседы.
  собеседование обученными интервьюерами с родителем или опекуном.
  Интервьюеры спрашивали обо всех продуктах и ​​напитках, а также
  количество потребленных каждого продукта питания за предыдущие 24 часа
  период. Доли были оценены с использованием общего домохозяйства.
  приспособления для измерения (включая ложки, чашки и миски) и
  информация затем была преобразована в граммы.Буклет с картинками
  потребляемые обычные продукты также использовались для оценки количества
  продуктов и напитков в исследовании MING.

  В FITS два 24-часовых отзыва о питании были собраны через
  телефонное интервью, проведенное сертифицированными диетологами
  в Координационном центре питания Университета Миннесоты
  с использованием Системы данных о питании для исследований (версия 2008 г.,
  Система данных по питанию Университета Миннесоты для исследований,
  Миннеаполис). Перед диетическим собеседованием главный опекун
  выбранному ребенку был отправлен пакет материалов, включая еду
  буклет, линейка и мерный стаканчик для жидкости с инструкциями
  для оценки количества потребляемых продуктов и напитков.Данные о потреблении пищи, собранные в первый день из двух 24-часовых отзывов, были
  использовано в настоящем анализе

  Все указанные продукты питания и напитки были отнесены к продуктам питания
  группы адаптированы из FITS [14]. Группы продуктов были скорректированы
  для Китая и Мексики, чтобы включить местные продукты и отразить
  относительная роль определенных типов продуктов в рационе младенцев и
  малыши, живущие в этих странах. В Китае обогащенное молоко
  выпускается специально для детей раннего возраста от 1 до 3 лет, называется
  молоко взросления, обычно употребляют маленькие дети из
  12 месяцев и позже.В этом исследовании детские смеси и взросление
  молоко были сгруппированы в одну категорию, называемую детскими смесями /
  подрастающее молоко.

  Потребление грудного молока оценивалось на основе
  возраст в месяцах и общее количество других видов молока (детские смеси
  и коровье молоко) в течение дня отзыва [7, 15].
  Для детей во всех трех странах использовались одинаковые оценки.
  Для младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев, которых кормят грудным молоком в качестве единственного молока.
  источник, количество грудного молока было принято равным 600 мл /
  день.Для младенцев, находящихся на частично грудном вскармливании, количество грудного молока
  было рассчитано как 600 мл / день минус количество формулы /
  употребляемое другое молоко. Для детей младшего возраста на грудном вскармливании от 12 до
  17 месяцев количество грудного молока было рассчитано как 89 мл.
  за один раз кормления. Для детей младшего возраста на грудном вскармливании от 18 до 23 лет
  месяцев количество грудного молока было рассчитано как 59 мл на
  повод для кормления [7, 15].

  Аналитические методы

  Среднее количество потребляемых продуктов и напитков в граммах
  на душу населения и стандартные ошибки (SE) были рассчитаны с использованием
  Система статистического анализа (версия 9.1.3, 2004 г., Институты САС,
  Кэри, Северная Каролина). В FITS и NHNS все оценки включены
  соответствующие веса выборки для отражения репрезентативности на национальном уровне
  результаты и учитывать дизайн обследования. В исследовании MING
  взвешивание выборки не проводилось, так как исследование не проводилось
  предназначен для сбора репрезентативной выборки на национальном уровне [6]. К
  подробно разбираться в потреблении прикорма и
  изменения с возрастом, среднее количество прикорма
  потребленные были представлены для трех возрастных групп: 6-8 месяцев,
  9-11 месяцев и 12-23 месяца для каждой страны.Различия в
  среднее потребление между возрастными группами в каждой стране и различия
  в среднем потребление между странами для одной и той же возрастной группы было
  проверено с помощью t-критерия Стьюдента. Нулевая гипотеза была отклонена на
  уровень α, который контролирует общую частоту ошибок типа I на уровне 5%, используя
  Поправка Бонферрони для множественных сравнений [16].

  Результаты

  Молоко

  Грудное молоко составляло около половины потребляемого молока и
  формула вторую половину среди детей в возрасте 6-8 месяцев как в Китае, так и в
  Мексика (таблица 1).В США грудное молоко потребляли по более низкой цене.
  уровень, а у детей 9-11 месяцев оставался неизменным.
  В Китае потребление грудного молока значительно снизилось на
  9-11 месяцев (p

  ) Были замечены большие различия в формуле / взрослении
  потребление молока и коровьего молока в разных странах. В Китае,
  детские смеси / молоко для взросления было основным источником молока
  потреблялось во всех возрастных группах, и его потребление по-прежнему оставалось
  высокий в 12-23 месяца, в среднем 317 г / сут (равно
  примерно до 1.25 чашек в день) (Таблица 1). С другой стороны,
  потребление коровьего молока было очень низким во всех возрастных группах. в
  США, в 6-8 месяцев и 9-11 месяцев потребляли детскую смесь
  при большем количестве (526 г / сут и 484 г / сут соответственно) почти
  вдвое больше, чем потребляли китайские младенцы
  (п

  Зерна

  В Китае детское зерно было одним из основных источников зерна в
  как 6-8 месяцев, так и 9-11 месяцев (Таблица 1). Райс был другим
  основной источник зерна через 6-8 месяцев и его потребление увеличилось
  стабильно и резко с возрастом (р

  Десерты / сладости / сахаросодержащие напитки и
  фруктовый сок

  Для десертов / сладостей / сахаросодержащих напитков (SSB) и фруктовых соков наблюдались различные модели потребления.В
  Китай, десерты / сладости / SSB или фруктовые соки употреблялись редко.
  (Таблица 2 и Рис. 1), тогда как в США сладкая еда и напитки
  потребление постоянно росло с возрастом (p

  Фрукты и овощи

  Как правило, до 12 месяцев потребление
  овощи, особенно разные виды цветных овощей, были
  низкий в Мексике и Китае по сравнению с США (стр.

  ). Потребление любых фруктов в США было выше, чем в Китае.
  6-8 месяцев и 9-11 месяцев (стр.

  Рис. 1: Сахарный подслащенный напиток (SSB) и 100% потребление фруктового сока младенцами и детьми ясельного возраста из Китая, США и Мексики.

  Таблица 1: Суточное потребление молока и зерновых продуктов на душу населения младенцами и маленькими детьми из Китая, США и Мексики

  Пищевая группа / пищевая

  Возрастная группа ( мес. )

  Китай

  США

  Мексика

  6-8 (n = 201)

  9-11 (n = 235)

  12-23 (n = 476)

  6-8 (n = 249)

  9-11 (n = 256)

  12-23 (n = 925)

  6-8 (n = 107)

  9-11 (n = 122)

  12-23 (n = 538)

  Среднее значение (стандартная ошибка) г / сут

  Любое молоко Грудное молоко

  537 (34) u ** 263 (19)

  477 (36) u ** 180 (17) ‡‡

  398 (34) u ** 18 (6) ‡‡

  718 (26) 185 (33)

  732 (31) м * 193 (33)

  492 (15) ‡‡, м ** 17 (3.0) ‡‡, м **

  654 (42) 305 (38)

  594 (41) c * 221 (33)

  418 (19) ‡‡ 39 (7) ‡‡

  Смесь / доращивание молоко Коровье молоко

  270 (26) u ** 4 (3)

  280 (28) u ** 17 (6)

  317 (40) u ** 64 (18) u **

  526 (42) м * 6 (3) м *

  484 (49) м ** 55 (17) ‡‡, м **

  50 (11) ‡‡, м ** 408 (16) ‡‡, м **

  309 (66) 40 (17) c *

  163 (41) 210 (46) ‡‡, c **

  122 (17) ‡, c ** 254 (18) c **

  Любые зерна и зерновые продукты1 Детские хлопья2 Семейные каши3 Рис Макаронные изделия / лапша Блины / Тортилья Хлеб и булочки Крекеры Смешанные блюда4

  72 (6) u ** 119 (11) u ** 0 29 (5) u ** 10 (3) u ** 5 (1) u ** 2 (1) 0 0

  130 (7) ‡‡, u ** 71 (10) ‡‡ 0 63 (7) ‡‡, u ** 25 (4) ‡‡, u ** 7 (2) 7 ( 2) ‡ 0 0u **

  176 (5) ‡‡, u * 15 (6) ‡‡ 0u ** 96 (4) ‡‡, u ** 28 (2) u ** 14 (2) ‡, u ** 8 (1) 0u ** 0u **

  38 (6) 85 (4) м ** 2 (1) 1 (0) м ** 0 м ** 0 м ** 0 2 (1) 3 (2)

  84 (12) ‡‡ 71 (8) м ** 25 (12) 4 (2) 7 (4) 2 (1) м ** 4 (1) ‡‡ 2 (0) 20 (5) ‡‡

  152 (5) ‡‡, м ** 12 (4) ‡‡ 33 (3) м ** 14 (2) ‡, м ** 8 (1) м ** 7 (1) ‡ , м ** 11 (1) ‡‡, м ** 7 (1) ‡‡, м ** 66 (4) ‡‡

  53 (16) 26 (15) c ** 0 4 (0) c ** 3 (0) 8 (3) 0 0

  58 (9) c ** 14 (7) c ** 10 (7) 6 (1) c ** 3 (0) c ** 12 (2) 1 (0) 0

  120 (7) ‡‡, c ** 12 (3) 16 (4) c ** 3 (1) c ** 0 ‡‡, c ** 29 (3) ‡‡, c * * 2 (1) c ** 0

  11 (4) с **

  15 (4) с **

  57 (8) ‡, с **

  ¹ Все зерновые продукты включены в общую сумму, но не все отдельные позиции перечислены здесь.
  ² Включает все виды пищевых продуктов для детского питания.
  ³ Включает как готовые к употреблению, так и вареные крупы.
  ⁴ Включает смешанные блюда, в основном состоящие из зерна.
  ‡ п

  Мясо и белковые продукты

  Яйца были основным источником белка в Китае во всех странах.
  возрастные группы (таблица 3). Потребляемое количество варьировалось от 24 г / сут.
  в 6-8 месяцев (примерно 1 яйцо через день) до 39 г / день в 21-23 лет
  месяцев (более трех четвертей одного яйца в день).Свинина / ветчина была второй по потребляемой белковой пищей среди
  китайские дети, но редко употреблялись в США или Мексике.
  Яйца также были основным источником белка среди мексиканских младенцев и детей.
  малыши вместе с другими источниками белка, включая йогурт
  и сушеные бобы / горох, тогда как различные источники белка были
  потребляется в США с йогуртом и курицей / индейкой.
  источники (таблица 3).

  Обсуждение

  Ранее мы сообщали процент детей
  употребление продуктов из определенных пищевых групп в трех
  популяции [8-10].Настоящее исследование дает дополнительную информацию
  сообщая количество потребленных продуктов и сравнивая
  данные по трем культурно разнородным популяциям.

  Потребление коровьего молока у детей грудного и раннего возраста было низким
  в Китае. Во многом это связано с тем, что молоко или молочные продукты не
  обычно употребляется китайским населением. Над прошлым
  несколько десятилетий некоторое увеличение потребления молока и молочных продуктов
  были зарегистрированы в Китае, но потребление молочных продуктов все еще низкое [17].
  С другой стороны, детские смеси и обогащенное сухое молоко
  широко используется [18, 19].Ранее мы сообщали, что 59% младенцев
  в исследовании MING [10] потребляли детскую смесь, а 53–75% детей младшего возраста потребляли молоко взросления. Как результат,
  детские смеси / молоко для детей стали основными источниками питания
  энергия и многие ключевые питательные вещества в этой популяции [13]. Высота
  количество потребляемой детской смеси / молока для взросления, обнаруженное в
  Текущий анализ действительно подтвердил наши предыдущие выводы.

  Значительное количество коровьего молока потреблялось
  Мексиканские младенцы в возрасте 9-11 месяцев. Коровье молоко считается
  неподходящее молоко для детей в возрасте до 1 года [20] как
  раннее кормление коровьим молоком связано с повышенным риском
  развития железодефицитной анемии [21].Это ключевая проблема
  потому что железодефицитная анемия уже широко распространена (23%)
  среди детей младшего возраста в Мексике [22].

  Для профилактики железодефицитной анемии у младенцев потребление
  обогащенных железом каш для младенцев во второй половине младенчества
  рекомендовано руководящими принципами по вскармливанию младенцев во всех трех странах
  [23-25]. Однако было обнаружено, что количество каши для детского питания
  быть ниже в возрасте от 9 до 11 месяцев по сравнению с количеством
  потребление в возрасте 6-8 месяцев в Китае и потребление каш для младенцев
  был низким в Мексике по сравнению с двумя другими странами
  (п

  Таблица 2: Ежедневное потребление фруктов и десертов, сладостей и сахаросодержащих напитков на душу населения младенцами и маленькими детьми из Китая,
  США и Мексика

  Возрастная группа (мес.)

  Китай

  США

  Мексика

  Пищевая группа / пищевая

  6-8 (n = 201)

  9-11 (n = 235)

  12-23 (n = 476)

  6-8 (n = 249)

  9-11 (n = 256)

  12-23 (n = 925)

  6-8 (n = 107)

  9-11 (n = 122)

  12-23 (n = 538)

  Среднее значение (стандартная ошибка) г / сут

  Фрукты

  Любые фрукты (г / день) 1, 2

  37 (8) u *

  57 (14) u *

  86 (14)

  68 (7)

  109 (12) ‡‡, м *

  114 (6)

  48 (9)

  60 (16)

  91 (9)

  Виды фруктов

  Фруктовое детское питание (г / д)

  0u **

  1 (0) u **

  0u **

  55 (7) м **

  54 (9) м **

  10 (2) ‡‡, м **

  13 (5) с **

  7 (3) с *

  2 (1) ‡

  Яблоки (г / д)

  19 (3)

  30 (4) ‡

  30 (5)

  28 (5) м **

  33 (7) м **

  27 (3) м **

  0c **

  0c **

  0c **

  Бананы (г / д)

  5 (1) u **

  8 (2) u **

  12 (3) u **

  24 (4)

  31 (7)

  24 (2) м *

  20 (6) с **

  20 (5) с *

  34 (4) с **

  Цитрусовые (г / день)

  2 (1)

  8 (2) ‡

  19 (4) u **

  0

  5 (3)

  6 (1) м *

  0

  0c *

  0c **

  100% фруктовый сок (г / день)

  1 (1) u **

  1 (1) u **

  2 (1) u **

  32 (6)

  56 (9) ‡, м *

  139 (10) ‡‡, м **

  12 (5) с *

  18 (6) с **

  33 (6) с **

  Десерты / сладости и напитки

  Все десерты / сладости / SSB (ж / д)

  1 (1)

  1 (1) u **

  5 (3) u **

  8 (3) м **

  49 (18) ‡

  98 (7) ‡‡, м **

  70 (22) с **

  91 (15) с *

  256 (26) ‡‡, c **

  Торты / пироги / печенье (ж / д)

  1 (0)

  1 (0) u *

  3 (2) u **

  1 (0) м *

  4 (1) ‡‡, м *

  14 (2) ‡‡

  4 (1) с **

  14 (5) с **

  13 (2) с **

  Мороженое / замороженный йогурт (г / день)

  0

  0

  0u **

  0

  1 (1)

  10 (2) ‡

  1 (1)

  2 (1) с *

  4 (1) с **

  SSB (г / день) 3

  0

  0

  1 (1) u **

  3 (3) м **

  30 (18)

  64 (7) ‡, м **

  64 (22) с **

  68 (15) с **

  219 (26) ‡‡, c **

  Сладкий хлеб (г / день)

  0

  0

  0u *

  0

  1 (0)

  4 (1) м *

  1 (0) c **

  2 (1) с *

  12 (2) ‡, c **

  ¹ Все фрукты включены в общую сумму, но не все отдельные позиции перечислены здесь.
  ² Не включает 100% сок
  ³ Включает напитки со вкусом фруктов, газированные газированные напитки и подслащенный чай / кофе.
  ‡ п

  считается, что помогает с пищеварением. Однако очищенный рис или рис
  продукты имеют низкую энергетическую ценность и плотность микроэлементов. Без
  обогащение очищенных рисовых продуктов обеспечивает недостаточное количество
  железа, цинка и кальция. Когда продукты из плохих источников
  питательных веществ становятся основными источниками в диете, риск
  дефицит может существовать [6].

  В США семейные злаки были основным источником зерна из
  возраст 9-11 месяцев, в то время как потребление детского каши было
  убывает. Готовые к употреблению злаки часто обогащаются
  микронутриенты, хотя обычно на более низком уровне, чем обогащенные
  детские каши. Действительно, семейные хлопья были признаны лучшими
  источников железа и цинка среди младенцев и детей младшего возраста из
  ПОДХОДИТ ранее [14]. В меньшей степени семейные злаки также были
  потребляется среди мексиканских детей и множества других
  мексиканские дети ели зерновые, в том числе блины /
  тортилья, макароны, лапша и рис.

  Большие различия были обнаружены в SSB и фруктовом соке.
  потребление. SSB редко употреблялись китайцами.
  дети, но были сильно потреблены среди мексиканских детей
  со средней суммой тревожно высокой. Большое количество SSB
  потребление добавляет дополнительную информацию к нашему предыдущему отчету о том, что 63-78% мексиканских детей потребляли SSB в день диетического питания.
  напомним [8]. SSB, такие как атолес на водной и молочной основе, Aguas
  Фрески, фруктовые ароматизированные напитки, сладкий чай и газированные напитки.
  безалкогольные напитки были основным источником добавленного сахара в рацион
  детей.Потребление SSB было положительно связано
  с избыточным весом и ожирением у младенцев и детей в Мексике, США
  и Великобритания [26, 27]. Ожирение в детском и подростковом возрасте бывает
  серьезная проблема, учитывая, что дети и подростки с ожирением
  повышенный риск ожирения у взрослых и развития сопутствующих заболеваний,
  такие как диабет и сердечно-сосудистые заболевания [28-30].

  Хотя фруктовый сок является основным источником витамина С и
  калий, потребление 100% фруктового сока было поставлено под сомнение
  как еще одна высококалорийная пища с высоким содержанием сахара, повышающая вероятность
  ожирения у дошкольников [31-33].Американская академия
  Педиатрия рекомендует ограничить потребление сока до 4-6 унций в день для
  дети в возрасте 1–6 лет [34]. Среднее количество фруктового сока
  потребляемые малышами 12-23 месяцев в FITS составляли около 5 унций
  в день. Учитывая юный возраст этих детей, потребление
  фруктового сока следует тщательно контролировать и, возможно, уменьшить
  среди высоких потребителей

  Мы признаем, что наше исследование имеет ограничения. Во-первых, все

  Таблица 3: Суточное потребление овощей, мяса или белковой пищи на душу населения младенцами и маленькими детьми из Китая, США и Мексики

  		Возрастная группа ( мес. )
  		Китай				США							Мексика
  Пищевая группа / пищевая		6-8 (n = 201)	9-11 (n = 235)	12-23 (n = 476)		6-8 (n = 249)		9-11 (n = 256)		12-23 (n = 925)				6-8 (n = 107)		9-11 (n = 122)		12-23 (n = 538)
  		Среднее значение (стандартная ошибка) г / сут
  Овощи
  Любые овощи1, 2		17 (10) u **	30 (12) u **	59 (8) ‡		76 (9) м **		92 (12) м *		64 (4) ‡, м **				19 (10)		38 (12)		24 (5) с **
  Виды овощей
  Овощное детское питание		0u **	0u **	0u **		61 (7) м **		42 (6) ‡, м **		9 (2) ‡‡, м *				3 (2)		3 (2)		1 (1)
  Темно-зеленые овощи3		4 (2)	6 (3)	11 (5)		1 (1)		18 (12) м *		6 (2)				0		0c **		0
  Овощи темно-желтого цвета4		4 (4) u **	5 (3) u **	9 (4)		36 (6) м **		30 (5) м **		12 (2) ‡‡, м **				4 (4)		5 (3)		1 (1)
  Белый картофель		1 (1)	1 (0) u **	3 (1) u **		9 (7)		11 (3)		19 (2) м **				5 (5)		3 (2)		7 (3)
  Овощи прочие5		9 (6)	18 (3)	39 (6) ‡, u **		21 (5) м *		24 (5) м **		19 (2)				1 (1)		2 (2) с **		13 (3) с **
  Источники мяса / белка
  Сыр		0	0u *	0u **		1 (1)		3 (1)		8 (1) ‡				1 (1)		5 (3)		10 (5)
  Йогурт		0	1 (1) u **	10 (4) u **		6 (3) м *		12 (2)		26 (3) ‡				24 (9) c **		22 (5) с **		25 (3) с **
  Говядина		0	0	1 (1)		0		1 (0)		7 (2)				4 (5)		8 (5)		2 (1)
  Курица или индейка		0	1 (1) u *	4 (2) u **		2 (1)		9 (3) ‡		17 (1) ‡‡				1 (1)		3 (2)		23 (8)
  Рыба или моллюски		2 (2)	5 (1) u **	10 (3) u **		0		0		2 (1)				0		0c **		2 (2)
  Свинина / ветчина		5 (1) u *	8 (1) ‡, u **	20 (3) ‡‡, u **		1 (1)		1 (1)		4 (1)				0c **		0c **		1 (1) с **
  Яйца		24 (4) u **	33 (3) u **	39 (4) u **		0 м. **		4 (1) ‡‡, м *		13 (2) ‡, м **				13 (8)		23 (11)		32 (4)
  Мясное детское питание		0u *	0	0		3 (1)		1 (0) ‡		1 (0)				2 (2)		1 (1)		1 (1)
  Фасоль сушеная, горох, заменители мяса		3 (1)	3 (1)	10 (3)		1 (0) м **		1 (0) м **		8 (2) м **				10 (4)		10 (3) с *		28 (4) ‡, c **

  ¹ Любые овощи из смешанных блюд в Мексике не включены, поскольку их нельзя разделить.
  ² Различные группы в США. Вареные овощи и 100% овощной сок были включены в каждый вид овощей
  ³ Зарегистрированные темно-зеленые овощи включают брокколи, шпинат и другую зелень, а также салат ромэн.
  ⁴ По имеющимся данным, темно-желтые овощи включают морковь, тыкву, сладкий картофель и тыкву.
  ⁵ Другие зарегистрированные овощи включают артишок, спаржу, свеклу, брюссельскую капусту, капусту, цветную капусту, сельдерей, огурцы, баклажаны, зелень.
  фасоль, салат, грибы, лук, стручки, перец, помидоры / томатный соус и летняя тыква.
  ‡ п

  ребенка в исследование MING были набраны из MCCC в
  выбранные города Китая, поэтому это был скорее городской, чем
  национально репрезентативная выборка. Действительно, было сообщено
  что доля маленьких детей, потребляющих мясо или молоко,
  выше в городах, чем в сельской местности в Китае [35]. Следовательно
  Данные MING, представленные в этом исследовании, в основном отражают дополнительные
  практика кормления в городских районах Китая. Во-вторых, информация
  потребления продуктов питания в Китае и Мексике был основан на
  Отзыв о питании за 24 часа.Возможно, что у некоторых детей отзыв
  день не был типичным для их обычного режима питания. Тем не мение,
  проверенные методы сбора обученными интервьюерами и
  большие размеры выборки могут помочь свести к минимуму эти проблемы [36].
  Тем не менее, главной сильной стороной нашего исследования является использование детей одного возраста
  категории и группы продуктов питания для описания дополнительного питания
  прием и переход в возрасте от 6 до 23 месяцев за три
  страны, представляющие разные части мира.

  Выводы

  В этом исследовании описывались переходные периоды кормления младенцев в
  в возрасте от 6 до 23 месяцев в трех культурно разнообразных популяциях.Потребление прикорма значительно варьировалось в
  три страны. Это исследование подтвердило и предоставило дополнительные
  подробные сведения о некоторых проблемных моделях кормления, выявленных ранее в трех странах, включая раннее внедрение
  относительно большое количество пустых калорийных продуктов, таких как SSB и
  сладости в Мексике и США, а также высокое потребление малопитательных
  плотные продукты, такие как очищенный рис в Китае. Мы также наблюдали
  раннее внедрение коровьего молока в Мексике наряду с низким
  потребление продуктов, богатых железом, таких как обогащенные железом каши для младенцев.Младенец
  Рекомендации по кормлению должны быть ориентированы на культуру и продукты питания.
  Результаты исследования помогут специалистам в области здравоохранения
  целевые советы родителям по улучшению прикорма
  практики в этих странах

  Благодарности

  Авторы благодарят семьи, которые вызвались для этого.
  исследование, Лоуренс Ли за поддержку и руководство проекта, Селию Нин
  и Жерар Виньес-Паре за управление проектами, Юмей Чжан
  и ее коллегам за выполнение исследования, сбор данных и
  местный персонал проекта для найма.

  Декларации

  Конфликт интересов: Конфликт интересов отсутствует
  раскрыть. Лия Денни, Элисон Л. Элдридж и Кэтлин С. Рейди
  являются сотрудниками Nestec, SA (Исследовательский центр Nestle), Лозанна,
  Швейцария. Мнения, высказанные в статье, таковы
  авторов и не обязательно отражать точку зрения
  рекомендации их аффилированных лиц.

  Этическое одобрение: Исследование MING в Китае было проведено
  Совет по исследованиям в области медицинской этики Пекинского университета.NHNS
  утверждены протокол обследования и инструменты сбора данных
  Комитетом по этике Мексиканского национального института
  Здравоохранение. Процедуры и инструменты обследования FITS
  были одобрены независимым
  институциональный обзорный совет (государственные / частные предприятия, Филадельфия,
  PA). Письменное информированное согласие было получено от первичного
  опекун каждого ребенка, участвующего во всех вышеупомянутых опросах.

  1. ПАОЗ / ВОЗ. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения; 2002.
  2. Dewey KG. Задача удовлетворения потребностей младенцев и детей младшего возраста в питательных веществах в период прикорма: эволюционная перспектива. J Nutr. 2013; 143 (12): 2050-2054. DOI: 10.3945 / jn.113.182527.
  3. Иноуэ М., Биннс CW. Введение твердой пищи для младенцев в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Питательные вещества. 2014; 6 (1): 276-288. DOI: 10.3390 / nu6010276.
  4. Pelto GH, Armar-Klemesu M, Siekmann J, Schofield D.Целевое этнографическое исследование «оценка поведенческой и местной рыночной среды для улучшения рациона младенцев и детей младшего возраста от 6 до 23 месяцев» и его использование в трех странах. Matern Child Nutr. 2013; 9 Дополнение 1: 35-46. DOI: 10.1111 / j.1740-8709.2012.00451.x.
  5. Гэлвин С., Гроссман X, Фельдман-Винтер Л., Чаудхури Дж., Меревуд А. Практическое вмешательство по увеличению числа камбоджийских женщин в США, инициирующих грудное вскармливание. Matern Child Health J. 2008; 12 (4): 545-547.DOI: 10.1007 / s10995-007-0263-7.
  6. Chen C, Denney L, Zheng Y, Gerard Vinyes-Pares, Kathleen Reidy, Huan Wang и др. Потребление питательных веществ младенцами и детьми ясельного возраста из центров по уходу за матерями и детьми в городских районах Китая на основе одного 24-часового отзыва о питании. BMC Nutrition. 2015; 1:23. DOI: 10.1186 / s40795-015-0019-5.
  7. Butte NF, Fox MK, Briefel RR, Siega-Riz AM, Dwyer JT, Deming DM, et al. Потребление питательных веществ младенцами, детьми ясельного и дошкольного возраста в США соответствует или превышает рекомендуемые диетические нормы.J Am Diet Assoc. 2010; 110 (12 доп.): S27-37. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.09.004.
  8. Deming DM, Afeiche MC, Reidy KC, Eldridge AL, Villalpando-Carrión S. Модели раннего вскармливания мексиканских младенцев: результаты Национального исследования здоровья и питания 2012 года и значение для здоровья и профилактики ожирения. BMC Nutrition. 2015; 1:40. DOI: 10.1186 / s40795-015-0035-5.
  9. Siega-Riz AM, Deming DM, Reidy KC, Fox MK, Condon E, Briefel RR и др. Модели питания младенцев и детей ясельного возраста: где мы сейчас? J Am Diet Assoc.2010; 110 (12 доп.): S38-51. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.09.001.
  10. Yu P, Denney L, Zheng Y, Vinyes-Parés G, Reidy KC, Eldridge AL, et al. Группы продуктов питания, потребляемые младенцами и детьми ясельного возраста в городских районах Китая. Food Nutr Res. 2016; 60: 30289. DOI: 10.3402 / fnr.v60.30289.
  11. Briefel RR, Kalb LM, Condon E, Deming DM, Clusen NA, Fox MK и др. Исследование кормящих детей грудного и раннего возраста 2008: дизайн и методы исследования. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (12 доп.): S16-26. DOI: 10.1016 / j.jada.2010.09.005.
  12. Пьернас С., Майлз Д.Р., Деминг Д.М., Рейди К.С., Попкин Б.М. Оценка обычного потребления в основном влияет на распределение питательных микроэлементов среди младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста по данным Национального обследования здоровья и питания Мексики 2012 года. Public Health Nutr. 2016; 19 (6): 1017-1026. DOI: 10.1017 / S1368980015002311.
  13. Ван Х, Денни Л., Чжэн И,  Джерард Виньес-Парес, Кэтлин Рейди, Пейю Ван и др. Источники энергии и питательных веществ в рационе младенцев и детей ясельного возраста в городских районах Китая, на основе одного 24-часового отзыва о питании.BMC Nutrition. 2015; 1:19. DOI: 10.1186 / s40795-015-0014-х.
  14. Fox MK, Reidy K, Novak T, Ziegler P. Источники энергии и питательных веществ в рационе младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (1 доп. 1): S28-42. DOI: 10.1016 / j.jada.2005.09.034.
  15. Девани Б., Зиглер П., Пак С., Карве В., Барр С.И. Потребление питательных веществ младенцами и детьми ясельного возраста. J Am Diet Assoc. 2004; 104: с14-21. DOI: 10.1016 / j.jada.2003.10.022.
  16. Армстронг РА. Когда использовать коррекцию Бонферрони.Ophthalmic Physiol Opt. 2014; 34 (5): 502-508. DOI: 10.1111 / опо.12131.
  17. Ge K. Переход китайских диетических рекомендаций и пагоды пищевого руководства. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2011; 20 (3): 439-446.
  18. Тан Л., Ли А. Х., Биннс К. В., Ян И, Ву И, Ли И и др. Широкое использование детских смесей в Китае: серьезная проблема общественного здравоохранения. Рождение. 2014; 41 (4): 339-343. DOI: 10.1111 / birt.12132.
  19. Чжан К., Тан Л., Ван Х, Ли-Цянь Цю, Колин В. Биннс, Энди Х. Ли. Почему в Китае матери младенцев предпочитают кормить смесями? Восприятие матерей и медицинского персонала.Int J Environ Res Public Health. 2015; 12 (5): 4520-4532. DOI: 10.3390 / ijerph220504520.
  20. ВОЗ. Рекомендация: потребление сахара взрослыми и детьми. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.
  21. Griebler U, Bruckmuller MU, Kien C, Dieminger B, Meidlinger B, Seper K, et al. Влияние потребления коровьего молока на здоровье детей в возрасте до 3 лет: систематический обзор и метаанализ. Public Health Nutr. 2016; 19 (2): 293-307. DOI: 10.1017 / S1368980015001354.
  22. de la Cruz-Gongora V, Villalpando S, Mundo-Rosas V, Shamah-Levy T.[Распространенность анемии у мексиканских детей и подростков: результаты трех национальных обследований]. Salud Pública de México. 2013; 55 Приложение 2: S180-189.
  23. Китайское общество питания. Китайские диетические рекомендации. Acta Nutrimenta Sinica. 2008; 30: 2-18.
  24. Батт Н., Кобб К., Дуайер Дж., Грэйни Л., Хейрд В., Рикард К. и др. Руководство по здоровому питанию для младенцев и детей ясельного возраста. J Am Diet Assoc. 2004; 104 (3): 442-454. DOI: 10.1016 / j.jada.2004.01.027.
  25. Secretaría de Salud.NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y Educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación. Мексика: Официальный вестник федерации; 2012.
  26. Хименес-Крус А., Бакарди-Гаскон М., Пичардо-Осуна А., Мандуджано-Трухильо З, Кастильо-Руис О. Практика кормления младенцев и детей ясельного возраста и ожирение среди малообеспеченных семей в Мексике. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2010; 19 (3): 316-323.
  27. Келлер А., Хайтманн Б.Л., Олсен Н.Сахарные напитки, сосудистые факторы риска и события: систематический обзор литературы. Public Health Nutr. 2015; 18 (7): 1145-1154. DOI: 10.1017 / S1368980014002122.
  28. Юонала М., Юхола Дж., Магнуссен К.Г., Вюрц П., Виикари Дж. С., Томсон Р. и др. Детское экологическое и генетическое предикторы ожирения в зрелом возрасте: сердечно-сосудистый риск у молодых финнов, исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (9): E1542-1549. DOI: 10.1210 / jc.2011-1243.
  29. Юхола Дж., Ойконен М., Магнуссен К.Г., Миккиля В., Сийтонен Н., Йокинен Э. и др.Физические, экологические и генетические предикторы гипертонии у взрослых в детстве: исследование сердечно-сосудистых рисков у молодых финнов. Тираж. 2012; 126 (4): 402-409. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.085977.
  30. Патель С.А., Али М.К., Алам Д., Ян Л.Л., Левитт Н.С., Бернабе-Ортис А. и др. Ожирение и его связь с диабетом и гипертонией: перекрестное исследование в 4 географических регионах. Glob Heart. 2016; 11 (1): 71-79 e4. DOI: 10.1016 / j.gheart.2016.01.003.
  31. Van Grieken A, Renders CM, van de Gaar VM, Hirasing RA, Raat H.Связь между домашней средой и потреблением сладких напитков детьми при двухлетнем наблюдении: исследование «Будьте активными, правильно питайтесь». Педиатр ожирения. 2015; 10 (2): 126-133. DOI: 10.1111 / ijpo.235.
  32. Shefferly A, Scharf RJ, DeBoer MD. Продольная оценка потребления 100% фруктового сока на статус ИМТ у детей 2-5 лет. Педиатр ожирения. 2016; 11 (3): 221-227. DOI: 10.1111 / ijpo.12048.
  33. Деннисон, BA, Rockwell HL, Baker SL. Чрезмерное потребление фруктового сока детьми дошкольного возраста связано с низким ростом и ожирением.Педиатрия. 1997; 99 (1): 15-22.
  34. Комитет по питанию. Американская академия педиатрии: использование и неправильное использование фруктового сока в педиатрии. Педиатрия. 2001; 107 (5): 1210-1213.
  35. Jiang JX, Lin LM, Lian GL, Greiner T. Дефицит витамина A и кормление детей в Пекине и Гуйчжоу, Китай. Мир J Pediatr. 2008; 4 (1): 20-25. DOI: 10.1007 / s12519-008-0004-z.
  36. Shim JS, Oh K, Kim HC. Методы оценки питания в эпидемиологических исследованиях. Эпидемиол. Здоровье. 2014; 36: e2014009.DOI: 10.4178 / epih / e2014009.

  Риск слишком раннего или слишком позднего введения твердой пищи

  Постепенное добавление твердой пищи в рацион вашего ребенка — захватывающий переходный период для вашего ребенка и вас. Употребление твердой пищи — лишь один из многих шагов, которые сделает ваш ребенок на пути к большей независимости. В возрасте от 4 до 6 месяцев младенцы начинают наблюдать и подражать пищевым привычкам своих родителей или других лиц, осуществляющих уход, — это признак того, что они готовятся перейти на прикорм.

  Что говорят эксперты о том, когда вводить твердую пищу

  По данным авторитетных органов здравоохранения, таких как Американская академия педиатрии (AAP), младенцев следует кормить исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни. В это время грудное молоко (или детская смесь) обеспечивает ребенка всеми необходимыми калориями и питательными веществами.

  Примерно через 6 месяцев вы можете начать вводить твердые вещества. Некоторые дети могут быть готовы к употреблению твердой пищи немного раньше (4-6 месяцев), а другие — немного позже (6-8 месяцев).Как и в случае со всеми основными этапами (сидение, употребление твердой пищи, ползание и т. Д.), Родителей всегда призывают следить за своим ребенком, а не за календарем.

  Как только у вашего ребенка начнется прием твердой пищи, AAP рекомендует продолжать грудное вскармливание, по крайней мере, в течение первого года жизни и далее, по обоюдному желанию матери и ребенка. Если ваш ребенок пьет детскую смесь, ему следует продолжать это делать примерно до 12 месяцев. (Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем переходить на коровье молоко, и помните, что детям в возрасте до 1 года нельзя давать фруктовый сок.)

  Почему важно время употребления твердой пищи

  Слишком раннее или слишком позднее введение твердой пищи может иметь значение. Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев может увеличить риск удушья и привести к тому, что ваш ребенок будет пить меньше необходимого количества грудного молока.

  Но слишком поздно вводить твердую пищу может увеличить риск развития у ребенка аллергии. Одно исследование показало, что позднее введение твердой пищи (после 7 месяцев) может фактически увеличить риск пищевой аллергии, предлагая окно возможностей, когда дело доходит до начала приема твердой пищи.(В отчете AAP за 2007 год отмечается, что грудное вскармливание — лучшая защита от аллергических заболеваний.)

  Почему 6 месяцев идеально подходят для начала приема твердой пищи

  Грудное молоко обеспечивает все питательные вещества (включая железо), которые необходимы младенцам примерно в первые 6 месяцев. жизни. Когда железо, хранящееся в печени вашего ребенка во время беременности, будет израсходовано (примерно в возрасте 6 месяцев), в рацион вашего ребенка необходимо добавить продукты, богатые железом, такие как мясо или обогащенные железом злаки. Примерно через 6 месяцев у большинства детей появляются признаки того, что они готовы к развитию твердой пищи, поэтому обязательно обратите внимание на следующее:

  • Ваш ребенок проявляет интерес к пище, которую едят другие.
  • Ваш ребенок сидит практически без поддержки.
  • Ваш ребенок держит голову вверх.
  • Ваш ребенок берет мягкую пищу.
  • Ваш ребенок кладет эти продукты в рот.